Вы находитесь на странице: 1из 8

ТЕМА 1

«ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ.


КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ НАРУЖНОГО И СРЕДНЕГО УХА. КЛИНИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ ВНУТРЕННЕГО УХА, МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХОВОГО И ВЕСТИБУЛЯРНОГО АНАЛИЗАТОРОВ»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Заболевания уха, нарушение слуховой функции является одной из наиболее
частых патологий человека. Постановка диагноза, выбор рациональной врачебной
тактики требуют знания клинической анатомии, физиологии и методов
исследования органа слуха. В практической деятельности врачу любого профиля
может обратиться больной, у которого сочетаются симптомы нескольких
заболеваний. Чтобы правильно лечить больного, необходима своевременная и
правильная диагностика. Часто заболевание одного органа может имитировать
патологический процесс в другом. Умение осмотреть слуховой проход и
барабанную перепонку, знание точных анатомических опознавательных пунктов,
расположенных на барабанной перепонке и в слуховом проходе позволит избежать
ошибок в диагностике и проводить своевременное лечение.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ
ОБЩАЯ ЦЕЛЬ: уметь проводить исследование уха

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ ЦЕЛИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ


Уметь
1. Исследовать стенки наружного 1.Интерпретировать топографию наружного
слухового прохода и оценить его и среднего уха и оценить анатомо-
форму и размеры. физиологические взаимосвязи уха с
окружающими анатомическими
образованиями (кафедра анатомии человека
и оперативной хирургии и топографической
анатомии).

2. Оценить барабанную перепонку и 2. Определять признаки воспаления тканей


определить её анатомические (кафедра патологической анатомии).
ориентиры.

3. Различать признаки поражения 3. Уметь интерпретировать физические


наружного слухового прохода и законы отражения света (кафедра
барабанной перепонки. медицинской физики, математики и
информатики).

1
4. Уметь интерпретировать 4. Уметь интерпретировать рентгенограммы
рентгенограммы височных костей в костей черепа (кафедра лучевой диагностики
укладке по Шюллеру. и лучевой терапии).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРООВЕРКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ


1. При осмотре пациента, предъявляющего жалобы на гноетечение из левого уха,
высокую температуру, слабость, врач обратил внимание на наличие болезненной
припухлости кзади от левой ушной раковины.
О вовлечении каких анатомических структур говорят данные изменения?
А. Средней черепной ямки
В. Околоушной слюной железы
С. Сосцевидного отростка
Д. Ушной раковины

2. Больная Ц. страдает хроническим отитом. В последнее время отмечает


периодическое головокружение при попадании воды в ухо.
Поражение каких образований привели к даны жалобам?
А. Улитка
В. Полукружные каналы
С. Преддверье
Д. Барабанная полость
Е. Слуховые косточки

3. При осмотре пациента врач обнаружил, что барабанные перепонки располагаются


под углом около 30 градусов к оси наружного слухового прохода.
Какой возраст пациента?
А. 3 месяца
В. 14 лет
С. 60 лет
Д. 30 лет
Е. 25 лет

4. Пациент плохо спит, беспокоен. Температура 38,2. При осмотре выявлена


болезненность в правой заушной области, интенсивная гиперемия правой
барабанной перепонки. Произведена компьютерная томография сосцевидных
отростков. На компьютерной томограмме пневматическая система сосцевидных

2
отростков представлена единственной клеткой – пещерой, которая справа
затемнена.
Каков возраст пациента?
А. 2 года
В. 20 лет
С. 40 лет
Д. 30 лет
Е. 15 лет

Эталоны ответов
Задание 1-С, Задание 2-В., Задание 3-А, Задание 4-А.

Источники информации
1. Привес, М. Г. Анатомия человека : учебник / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В.
И. Бушкович. - 12-е изд., перераб., и доп. - СПб. : Изд-ский дом СПбМАПО,
2011. - 720 с.
2. Сапин, М. Р. Анатомия человека [Текст]: учебник в 3-х томах / М. Р. Сапин,
Д. Б. Никитюк, С. В. Клочкова. - М.: Новая волна, 2015.
3. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник / ред. М.П.
Ковальский. - К.: Медицина, 2012. - 504 с.
4. Ремизов, А. Н. Медицинская и биологическая физика [Текст] : учебник / А. Н.
Ремизов. - 4-е изд., испр. и перераб. - М.: ГЭОТАР-МЕДиа, 2013. - 648 с.
5. Медицинская физика : учебное пособие / Выхованец Ю. Г. [и др.] ; Донецкий
мед.ун-т. – Донецк: Каштан, 2015. - 150 с.
6. Анатомия человека. В 2 томах. Т. II [Электронный ресурс]: учебник / Под ред.
М.Р. Сапина - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. -
http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970443840.html
7. Топографическая анатомия [Электронный ресурс] / Н.В. Смольянникова - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studentlibrary.ru
8. Антонов, В. Ф. Физика и биофизика [Электронный ресурс]: учебник / В. Ф.
Антонов, Е. К. Козлова, А. М. Черныш. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2015. - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970435267.html

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
1. Наружное ухо, его отделы, стенки наружного слухового прохода.
2. Среднее ухо, система его полостей, стенки барабанной полости, ее содержимое.
Строение барабанной перепонки. Слуховая труба, сосцевидный отросток.
3. Кровоснабжение и иннервация наружного и среднего уха.
3
4. Значение барабанной перепонки, слуховых косточек, мышц барабанной полости и
вторичной барабанной перепонки в механизме проведения звука. Функции слуховой
трубы.
5. Отоскопия. Определение подвижности барабанной перепонки и проходимости
слуховой трубы. Рентгенография височных костей.
6. Строение внутреннего уха

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ «КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ


И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УХА» (см. приложение 1.)

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
Федеральная электронная медицинская библиотека http://www.femb.ru/feml а)
Основная литература:
1.Отоларингология [Текст] : учебник / Д. И. Заболотный, Ю. В. Митин, С. Б.
Безшапочный, Ю. В. Деева. - К. : Медицина, 2010. - 496 с. 20 экз.
2. Овчинников, Ю. М. Болезни уха, горла и носа : учебник / Ю. М. Овчинников, С.
В. Морозова. - 3-е изд., стер. - М. :Академия, 2010, 2008. - 208 с. 44 экз.
3. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учебник / В. Т. Пальчун, М. М.
Магомедов, Л. А. Лучихин. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. -
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429495.html
4. Оториноларингология [Электронный ресурс] / В.В. Вишняков - М. : ГЭОТАР-
Медиа, 2014.
- http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970430132.html
5. Практические навыки для студентов на кафедре оториноларингологии
[Электронный ресурс] : учеб. пособие / К. Г. Селезнев [и др.] ; Донецкий мед. ун-т.
Каф. оториноларингологии ФИПО. - Донецк, 2013.
б) Дополнительная литература:
1. "Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа [Электронный
ресурс] / Под ред. А.С. Лопатина - М. : Литтерра, 2011. - (Серия "Рациональная
фармакотерапия")." - http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785904090326.html
в) Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

4
1. Информационно-образовательная среда ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М.
ГОРЬКОГО http://distance.dnmu.ru
2. Электронный каталог WEB-OPAC Библиотеки ГОО ВПО ДОННМУ ИМ. М.
ГОРЬКОГО http://katalog.dnmu.ru
3. ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru
4. Научная электронная библиотека (НЭБ) eLIBRARY http://elibrary.ru
5. Научная электронная библиотека «КиберЛенинка» https://cyberleninka.ru/
6. Федеральная электронная медицинская библиотека http://www.femb.ru/feml

ОРИЕНТИРОВАННАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ (ООД)

НАБОР ЗАДАНИЙ
ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

1. Больная П. предъявляет жалобы на боль в левом ухе. При осмотре в левом


слуховом проходе определяется конусовидное возвышение с белой точкой в центре.
Диагностирован фурункул слухового прохода.
Какой отдел слухового прохода вовлечен в патологический процесс в данном
случае?
А. Костный
В. Перепончато-хрящевой
С. Перешеек
Д. Козелок

2. Больной Ш. доставлен в санпропускник после ДТП с травмой головы. В сознании,


из правого уха истекает прозрачная жидкость, разрыв барабанной перепонки и кожи
слухового прохода. Слух полностью отсутствует. Диагностирован перелом
основания черепа.
О повреждении какого образования можно говорить в данной ситуации?
А. Улитки
В. Преддверья
С. Полукружных каналов.
Д. Барабанной полости
Е. Наружного слухового прохода

3. Больной К. отмечает боль в ухе при жевании. Страдает полиартритом в течение


многих лет. При осмотре уха патологии не выявлено.
О каком патологическом процессе можно думать у данного больного?
А. Височно-нижнечелюстного сустава
В. Околоушной слюной железы

5
С. Сосцевидного отростка.
Д. Ушной раковины
Е. Наружного слухового прохода

4. Больной предъявляет жалобы на снижение слуха на правое ухо, сильную боль в


ухе. При отоскопии в слуховом проходе обилие гнойного отделяемого, центральная
перфорация.
Некроз какого из слоев барабанной перепонки сыграл важную роль в
возникновении перфорации?
А. Слизистого
В. Эпидермального
С. Фиброзного
Д. Мышечного

Эталоны ответов.
Задание 1-В, Задание 2-А, Задание 3-А, Задание 4-С.

КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ


НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ
После проверки присутствия студентов на занятии преподавателем
проводится контроль исходного уровня знаний с помощью тестовых заданий. Затем
под руководством преподавателя студенты практически овладевают методами
исследования наружного, среднего и внутреннего уха в перевязочной, работая с
тематическими больными. Затем каждый студент получает комплект рентгенограмм
по Шюллеру. Каждая рентгенограмма интерпретируется студентом под
руководством преподавателя. Проводится контроль усвоения материала путем
решения тематических клинических задач.
В конце занятия - подведение итогов работы и оценка знаний студентов.

6
Приложение 1.
ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ
«МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УХА»

Осмотр уха

Наружный осмотр Инструментальное


исследование

Осмотр ушной раковины

Осмотр сосцевидного Осмотр входа в


отростка наружный слуховой
проход

Пальпация и Пальпация Осмотр


перкуссия ушной стенок
сосцевидного раковины слухового
отростка прохода

Наличие Отсутствие
патологического патологического
отделяемого отделяемого

7
Болезненность Безболезненность

Осмотр барабанной перепонки

Наличие перфорации

Отсутствие перфорации

Дополнительные методы исследования

Рентгенография Исследование Определение


височных костей проходимости подвижности
евстахиевой барабанной перепонки
трубы