Tema1 Habilidades Psicólogo

Tema 1
Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de

Intervención
Breve introducción
histórica a la psicoterapia
y los componentes
terapéuticos
Índice
Esquema 3
Planteamiento del caso clínico 4

Supervisión de casos en psicoterapia 4
Material de estudio 5
1.1. Introducción y objetivos 5
1.2. Desarrollo de la psicoterapia 6
1.3. Componentes de la psicoterapia 11
1.4. Factores que influyen en el resultado en
psicoterapia 14
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
1.5. Supervisión del terapeuta 16

1.6. Referencias bibliográficas 18
Resolución del caso clínico 20
A fondo 21
Test 22
Esquema
Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención

3
Tema 1. Esquema
Planteamiento del caso clínico
Supervisión de casos en psicoterapia
En este primer caso clínico se pretende mostrar un caso de supervisión. Paul,

terapeuta, visita a una colega ya jubilada con quien realizó supervisión en el pasado.
Ante las dificultades que atraviesa en su vida personal y profesional, Paul intercambia
con Gina algunas cuestiones que se presentarán a lo largo de este y de los siguientes
temas.
Durante la visualización del siguiente vídeo deberás tratar de detectar cuáles son esas
cuestiones que surgen en la conversación entre estos dos profesionales. Te invitamos
a reflexionar sobre sus reacciones y valorar si la supervisión es realmente necesaria
en este caso.
García, R. (director). (8 de febrero de 2008). Semana 2: Paul y Gina [episodio de serie de

televisión]. En S. Levinson, R. García, H. Levi y M. Wahlberg (productores), En terapia.
Nueva York, NY: HBO. Disponible en el aula virtual en virtud del artículo 32.4 de la Ley de
Propiedad Intelectual.

4
Tema 1. Caso clínico
Material de estudio
1.1. Introducción y objetivos
En este tema vamos a realizar, en primer lugar, un recorrido histórico por los autores
y las corrientes más relevantes en el desarrollo de la psicoterapia.
Analizaremos los distintos modelos, las diferentes teorías y las aportaciones más
relevantes en función del contexto histórico de cada momento. Empezaremos por
Freud, y después repasaremos desde el estructuralismo de Wundt hasta los modelos
de tercera generación actuales.
También introduciremos los componentes de la psicoterapia, que incluyen el

paciente, el terapeuta, la relación terapéutica y el proceso terapéutico, y que se
estudiarán con mayor detalle en temas posteriores.
Por último, veremos cuáles son los factores que influyen en el resultado en
psicoterapia, y llevaremos a cabo un acercamiento a las necesidades de supervisión
y autocuidado del terapeuta, para asegurar la calidad de la intervención y reducir el
desgate propio de la profesión.
Además, con este tema se pretenden conseguir los siguientes objetivos:
 Atender a los aspectos clave del desarrollo de la psicología y la psicoterapia.

 Descubrir los componentes más relevantes en el proceso terapéutico.
 Comprender las necesidades de supervisión y autocuidado en el ejercicio

profesional.

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Tema 1. Material de estudio
1.2. Desarrollo de la psicoterapia
La obra de Freud (1856-1939), considerado el padre de la psiquiatría y gran influyente

en la historia de la psicoterapia, apareció en la segunda mitad del s. XIX. A partir del
método catártico de Breuer, Freud desarrolló la teoría psicoanalítica, exponiendo el
método de la asociación libre y describiendo fenómenos como el complejo de Edipo,
la resistencia, la transferencia, distintos tipos de neurosis y la defensa, junto con la
diferenciación entre el ello, el yo y el superyó. El psicoanálisis favoreció el desarrollo
de distintas técnicas diagnósticas y terapéuticas, entre las que destacaban los test
proyectivos.
A finales del siglo XIX, algunos psicólogos de la rama experimental y académica

evolucionaron hacia intereses sociales prácticos, encontrando la oposición de
autores como Wundt (modelo estructuralista), que estaba preocupado por la
necesidad de conseguir una mayor fundamentación experimental y teórica de la
psicología antes de desarrollar aspectos prácticos.
Autores como W. James o Münsterberg fueron precursores del funcionalismo y del

pragmatismo americano, subrayando la importancia de desarrollar la psicotecnia
como aplicación práctica de la psicología científica.
En esta época, mientras la psicología profesional y la académica se comenzaban a

separar progresivamente, el psicoanálisis se desarrollaba de forma paralela y
autónoma. Se entiende esta separación en el contexto del auge de la psicología
clínica después de la Primera Guerra Mundial, que coincidió con la insatisfacción con
el modelo psicométrico.
En los años 30 y 40 encontramos las primeras obras americanas sobre la personalidad,

de Allen, Allport, Murray, Rogers, etc., alejadas del modelo psicoanalítico y del
neoconductismo vigente.

6
Dollard, Miller y Mowrer, entre otros, apostaron en los años 40 por un acercamiento
entre el psicoanálisis y la psicología experimental (Universidad de Yale). Se considera la
obra de Dollard y Miller (1950) el primer intento serio de integración.
La Segunda Guerra Mundial estimuló la vertiente terapéutica de los psicólogos, lo que,

junto con la labor realizada dentro de la selección de personal militar y el tratamiento
psicológico de los veteranos de guerra, supuso el reconocimiento de la faceta terapéutica
de la psicología clínica.
1949 es una fecha importante, ya que es cuando se establecieron —en la Conferencia de

Boulder, Colorado— las bases del modelo de psicólogo clínico que se ha aplicado en los
departamentos universitarios norteamericanos hasta la actualidad. Este incluye
formación científica (nivel de doctorado) y formación aplicada (interno residente en
centros asistenciales). Se recibe formación en tres áreas: diagnóstico, investigación y
terapia. Desde la APA (Asociación de Psiquiatras Americanos) criticaron este modelo, al
considerar que la psicoterapia era como el tratamiento médico, de competencia
exclusiva de los psiquiatras.
Durante los últimos años de la década de los 40 y los primeros años de la década de los
50, el psicoanálisis no terminaba de encajar en la psicología clínica debido a que no se
ajustaba a la perspectiva científica experimental, que era la vigente en ese momento, por
lo que la relación entre ambas se escindió. A su vez, surgieron nuevos enfoques
terapéuticos, como el de Rogers —que investigó sobre el proceso psicoterapéutico— y
el conductismo —que entiende los trastornos psicopatológicos como trastornos
aprendidos por condicionamiento, habiendo continuidad entre la conducta normal y la
anormal—.
En los años 50, Eysenck (1952) presentó su estudio de referencia sobre la investigación
de los efectos de la psicoterapia, con resultados muy controvertidos sobre dichos
efectos.

7
De los años 60 y 70 destacan los avances desde la terapia de conducta. Skinner, bajo
el paradigma conductista del aprendizaje operante, reformuló la terapia
psicoanalítica en términos de castigo y refuerzo. De este enfoque cabe mencionar las
obras Manifiesto conductista (Watson, 1913) y Ciencia y conducta humana (Skinner,
1953).
En la terapia de conducta se entiende que la mayor parte de la conducta es

aprendida, por lo que en la práctica clínica se deben utilizar los principios del
aprendizaje. El tratamiento se centra en la conducta observable, interviniendo en las
contingencias y los parámetros que mantienen la conducta inadaptada en el presente
(mediante el refuerzo, la extinción, el recondicionamiento, etc.).
Esta corriente se caracteriza por enfatizar la metodología científica y la validación

empírica de los tratamientos. Algunas de las técnicas de modificación de conducta
propuestas son la desensibilización sistemática, la implosión, la inundación, el
moldeado, el contrato de contingencias, la economía de fichas, el coste de respuesta,
el tiempo fuera o la terapia aversiva.
En esta misma época, Wolpe publicó Psicoterapia por inhibición recíproca (1958), a
la vez que iban emergiendo ideales marcados por la creatividad y la libertad.
El determinismo y el reduccionismo de los enfoques psicoanalítico y conductual se

contraponían a estos ideales, más cercanos a reflejar la globalidad del ser humano.
En este contexto surgieron nuevos autores (Kelly y Moreno) y modelos (psicología
humanista y enfoque sistémico).
La psicología humanista se consolidó en los años 60 como un movimiento filosófico

y social, agrupando una serie de pensadores y técnicas que promovían la

autorrealización. Maslow (1962), que la denominó la «tercera fuerza» en
psicoterapia, la definió como «una nueva filosofía de vida y una nueva concepción
del hombre».

8
El modelo sistémico se desarrolló a partir de la teoría general de sistemas y la
cibernética, y se aplica en gran medida en la terapia familiar, entendiendo la familia
como un sistema abierto, con una estructura y una dinámica que es necesario
comprender para el tratamiento. Este enfoque supuso un cambio cualitativo, ya que
no considera al portador del síntoma como causa del problema, sino que considera
que el síntoma refleja el conflicto sistémico familiar. Tiene en común con el
movimiento antipsiquiátrico (Laing, Cooper…) el peso otorgado al contexto familiar
del enfermo en la génesis, el mantenimiento y la curación de los síntomas.
Figura 1. Fuente: https://www.lifeder.com/terapia-electroconvulsiva/
En cuanto a los modelos cognitivos, surgieron, por un lado, como desarrollo de las
teorías del aprendizaje y de la terapia de conducta, y, por otro lado, de forma
independiente, con autores como Ellis, Beck, Mahoney y Meichembaum. Estos
modelos todavía tienen gran impacto en el panorama psicoterapéutico actual.
La evolución de la terapia de conducta ha consistido en incluir variables cognitivas,

surgiendo así los modelos cognitivo-conductuales y, más recientemente, los modelos
de tercera generación, caracterizados por una perspectiva funcional y contextual de
los trastornos psicológicos. Estos se centran en el contexto, en la función adaptativa
de las conductas y en su variabilidad, y optan por estrategias de cambio de carácter

indirecto. Dentro de estos modelos, podemos destacar el mindfulness o ‘atención
plena’ (Jon Kabat-Zinn), la terapia de aceptación y compromiso (Hayes, Strosahl,
Wilson, Luciano…), la terapia cognitivo-analítica (Anthony Ryle) y la terapia dialectico-
comportamental (Marsha Linehan).

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Respecto al estado actual de la psicoterapia, no se ha encontrado que un enfoque
sea superior a los demás, destacando el eclecticismo como tendencia dominante.
Puede distinguirse el eclecticismo intuitivo o ateórico (utilización de distintas
técnicas con independencia del marco conceptual), el técnico (selección de técnicas
y procedimientos procedentes de distintos orígenes con base en criterios
sistemáticos pragmáticos o teóricos, no siendo necesario aceptar la teoría de la que
proceden) y el sintético (integración de conceptos que provienen de distintas
teorías).
Los dos últimos tipos forman parte del movimiento integrador en psicoterapia, junto
con la investigación de los factores comunes. Esta línea estudia los factores que
contribuyen al cambio terapéutico, resultando que un 40 % se relaciona con factores
extraterapéuticos (por ejemplo: personalidad, entorno social, etc.); un 30 %, con
factores comunes a la psicoterapia (presentes independientemente de la orientación
teórica: empatía, aceptación, calidez, etc.); un 15 %, con las técnicas empleadas, y el
15 % restante, con las expectativas (efecto placebo: credibilidad y expectativa de
cambio) (Feixas y Miró, 1993).
Por otro lado, en el estado actual de la psicoterapia destaca la tendencia hacia la

terapia breve. Se ha comprobado que la duración de la terapia no correlaciona con
efectos diferenciales en los resultados terapéuticos, siendo igual el efecto de las
terapias de larga y de breve duración. De esta forma, se han reformulado teorías
clásicas para proponer modelos de intervención breve desde los modelos
psicodinámico, sistémico, cognitivo y conductual.
En la actualidad coexiste una multiplicidad de perspectivas terapéuticas. En los

próximos temas profundizaremos en ellas.

10
1.3. Componentes de la psicoterapia
Dada la multiplicidad de enfoques psicoterapéuticos, no existe una definición

consensuada sobre objetivos, premisas básicas, supuestos subyacentes, alcance,
limitaciones y demás características de lo que se entiende por psicoterapia, si bien la
mayoría de definiciones incluyen tres elementos:
1. Una persona autorizada socialmente (psicoterapeuta) para aplicar un tratamiento

basado en técnicas o procedimientos psicológicos (caracterizado por emplear la
palabra, actos o rituales).
2. Una persona que sufre y busca superar sus problemas emocionales, conductuales
o relacionales otorga la capacidad de ayudar al psicoterapeuta.
3. Un vínculo interpersonal de carácter profesional basado en una serie de contactos
más o menos estructurados que intenta promover cambios beneficiosos en el
paciente (estado emocional, actitudes, conductas o personalidad).
Se presentan a continuación algunas definiciones clásicas de psicoterapia:
 Meehl (1960) la define como «el arte de aplicar una ciencia que todavía no existe».
 La American Psychological Association (Patterson, 1969) la define como el

«término genérico para cualquier tipo de tratamiento basado principalmente en
la comunicación verbal y no verbal con el paciente, específicamente distinto de los
tratamientos electrofísicos, farmacológicos o quirúrgicos».
 La Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP) (2019) dice

que «la psicoterapia es un tratamiento científico de naturaleza psicológica que, a

partir de manifestaciones psíquicas o físicas del malestar humano, promueve el
logro de cambios o modificaciones en el comportamiento, la salud física y psíquica,
la integración de la identidad psicológica y el bienestar de las personas o grupos
tales como la pareja o la familia».

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Dentro de los componentes de la psicoterapia distinguimos cuatro elementos clave:
el paciente o cliente, el psicoterapeuta, la relación terapéutica y el proceso
terapéutico.
Paciente o cliente
Es la persona, la pareja, la familia o el grupo que experimenta algún tipo de malestar,

trastorno o dificultad lo suficientemente importante para buscar, por decisión propia
o sugerido por personas significativas de su entorno próximo, algún tipo de cambio e
inicia un proceso psicoterapéutico.
Lo más habitual es que la persona haya intentado soluciones previamente, buscando

la ayuda en su entorno habitual (familia, amigos, u otros agentes de la comunidad).
Los problemas identificados pueden referirse tanto a síntomas y signos (ansiedad,

tristeza, ideas obsesivas, pérdida de vitalidad, conductas de evitación, amnesia…)
como a problemas de la vida (pérdidas de seres queridos, ajuste de etapas del ciclo
vital…), dificultades en las relaciones interpersonales (conflictos familiares, relaciones
de dependencia, agresividad…) u otras preocupaciones.
Hay varias cuestiones que es importante que el psicólogo tenga en cuenta antes de
iniciar un proceso psicoterapéutico:
 Es necesario conocer con exactitud qué le ha llevado a solicitar tratamiento y la

expectativa de la persona en este momento concreto. Nunca debemos dar por
hecho que coincide con lo que nosotros pensamos o con nuestras ideas
preconcebidas (por ejemplo, no todo el mundo que acude a una consulta quiere
que le ayuden, puede ocurrir que vaya coaccionado o que no tenga conciencia de
tener ninguna dificultad). Tenemos que ser muy cautelosos y no prejuzgar,
incluyendo a los pacientes con historial o diagnósticos previos en salud mental.

12
 En una primera entrevista, si es necesario, se pueden empezar a ajustar las
expectativas de la persona. Por ejemplo, demandas del tipo «quiero que me digas
qué hacer», «quiero que soluciones mis problemas», «quiero que cambies a mi
pareja», etc., deben ser reajustadas, ya que nuestra tarea es ayudar al paciente a
que tome sus propias decisiones, que no dependa del terapeuta para hacerlo.
 Sobre todo en psicólogos que inician su labor profesional, es frecuente que

aparezca ansiedad asociada al hecho de iniciar un proceso psicoterapéutico, por
las expectativas puestas en la figura del psicólogo, la falta de experiencia y algunas
inseguridades sobre si van a ser capaces de ayudar, etc. Más adelante se ampliarán
los contenidos sobre esta cuestión.
Hay algunas variables de los pacientes o clientes que se han relacionado en algunos
estudios con el resultado en la intervención. Se ha encontrado baja relación en
función de la edad, el nivel cultural y el género. Se ha encontrado una relación media
con los recursos económicos y la ausencia de comorbilidad. Más alta es la relación
encontrada con el nivel de apoyo social, la atribución errónea de los problemas, la
experiencia previa en otros tratamientos y el cumplimiento de las tareas. Por último,
las variables más relacionadas con el resultado terapéutico son la gravedad del
problema, la presencia de comorbilidad, la motivación para el cambio y las
expectativas de resultado.
Es importante tener en cuenta estas variables durante el proceso, ya que, como se

verá más adelante, la parte fundamental, además de otras variables, es la alianza
terapéutica.
Psicoterapeuta
Es una persona legitimada socialmente y por el paciente por su formación previa para
aplicar tratamientos psicológicos basados en técnicas o procedimientos psicológicos.

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Relación terapéutica
La diferencia fundamental con otros tipos de relación de ayuda es que es una relación
profesional. El terapeuta se interesa de forma genuina por el paciente o cliente, pero
no forma parte de sus relaciones interpersonales cotidianas. El carácter profesional
incluye aspectos como la asimetría, el carácter retributivo y el encuadre.
Proceso terapéutico
Es el conjunto de procesos psicosociales que ocurren desde el inicio hasta el fin del
tratamiento psicoterapéutico. Bajo este concepto son importantes las nociones de
catarsis, insight y contrato terapéutico.
1.4. Factores que influyen en el resultado en

psicoterapia
A la hora de estudiar la eficacia de la psicoterapia, uno de los resultados más

conocidos es el que indica que las psicoterapias de todas las orientaciones han podido
demostrar su eficacia —«todas han ganado»—, pero ninguna de ellas ha podido
demostrar su superioridad sobre las otras. Este resultado se conoce como paradoja
del pájaro Dodo (González-Blanch y Carral-Fernández, 2017).
Siguiendo esta línea, una de las propuestas explicativas se refiere al efecto de los
factores comunes de la psicoterapia: veredicto del Dodo. A este respecto,
Rosenzweig (1936) planteó la existencia de seis factores comunes de todas las

psicoterapias:
1. Una relación de confianza, con cierta carga emotiva, entre profesional y paciente.
2. Una explicación racional sobre los problemas de la persona que acude a consulta.

14
3. Proporcionar nueva información sobre el origen y naturaleza de los problemas del
paciente, así como formas de tratarlos.
4. Esperanza del paciente de encontrar ayuda en el terapeuta.
5. Oportunidad para tener experiencias de éxito durante la terapia.
6. Facilitación de la activación emocional: permite conocer qué emociones son
nucleares para comprender su experiencia, en relación con los problemas
presentados.
Otro enfoque, paralelo al de los factores comunes, es el que enfatiza aspectos de la

relación terapéutica, destacando la alianza terapéutica como la clave del resultado
final en psicoterapia.
En esta línea, Corbella y Botella (2003) han destacado algunas relaciones

importantes entre alianza terapéutica y diferentes variables en psicoterapia, que
señalamos a continuación:
 La alianza no se ve afectada por la duración de la psicoterapia.

 No se ha hallado una relación significativa entre la alianza y la experiencia del
terapeuta.
 Cuando se establece una buena alianza, el paciente puede beneficiarse de
intervenciones menos técnicas y más exploratorias. Por el contrario, con
relaciones terapéuticas más complicadas, en las que cuesta establecer una buena
alianza, el paciente se beneficia de intervenciones más específicas.
 La alianza parece ser un elemento necesario, pero no único, para fomentar el
cambio terapéutico.
 La alianza es una cualidad intrínseca de la relación que contribuye al éxito, pero
no se construye una buena alianza solo cuando la terapia está teniendo resultados.
Finalmente, un tercer enfoque son las propuestas centradas en el profesional. Estas

señalan que el profesional que logra la excelencia es el que añade a un modelo
psicoterapéutico elegido una serie de prácticas concretas.

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En cualquier caso, podemos entender que la psicoterapia no la hacen los modelos,
sino los psicoterapeutas y la relación que logran generar apoyados en técnicas. Es
necesario dominar los modelos, para poder ser flexibles y creativos en su aplicación.
1.5. Supervisión del terapeuta
Más allá de los conocimientos técnicos y las habilidades personales y profesionales,

hay que destacar las necesidades de supervisión y autocuidado que el terapeuta
puede tener en el ejercicio de su práctica profesional, encaminadas a lo siguiente:
 Asegurar la calidad y la efectividad de las intervenciones y la asistencia

psicoterapéutica, así como cumplir con los requisitos y estándares recogidos en el
código ético.
 Evitar el desgaste emocional y personal que puede aparecer por el ejercicio de la
profesión.
De ahí que la figura del supervisor cobre especial relevancia cuando un psicólogo
inicia la profesión. En estos primeros momentos, es valioso y necesario contar con un
espacio de supervisión externo de los casos que se están atendiendo y disponer de la
guía de un profesional con más experiencia.
Cuando ya estamos más experimentados, lo habitual es supervisar aquellos casos que

nos generan mayor dificultad, por la gravedad del caso, por la implicación que
tenemos, por la ansiedad que nos puede producir, etc. En la labor del psicoterapeuta
es una de las pautas de autocuidado que resultan más beneficiosas.
La supervisión se puede realizar de forma individual o grupal, pudiendo uno presentar

sus propios casos y asistir a la supervisión de casos presentados por otros
compañeros (grupo de supervisión).

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En los inicios de la profesión es recomendable la asistencia a sesiones clínicas de
otros profesionales, en las que se reflexiona sobre casos prácticos o aspectos más
generales (por ejemplo, sobre el origen y el tratamiento del trastorno obsesivo-
compulsivo). Es interesante también acudir a sesiones presentadas desde distintos
modelos teóricos, para enriquecer nuestra formación de base.
Otros elementos que cabe tener en cuenta, relacionados con el autocuidado

profesional, son los siguientes:
 El intercambio de experiencias con otros colegas sobre las impresiones personales

y profesionales en el trabajo clínico, encaminado a reducir la tentación de hablar
de nuestras intervenciones con personas ajenas a la profesión y ayudar a expresar
nuestras emociones.
 Realizar actividades variadas y diferentes a la atención directa para evitar la
sensación de desgaste que puede aparecer tras un ejercicio continuado con un
número elevado de casos, y buscar un espacio donde no entre la psicología.
 En la medida de lo posible, limitar el número de pacientes que se atienden a diario
y el número de casos que se llevan a la vez, para evitar sobrecargas.
 Detectar necesidades de formación y mantenerse actualizado, necesario para
asumir nuevos retos, cumplir con la ética profesional y favorecer el sentido de
autoeficacia del terapeuta, aumentando su autoestima y su seguridad como
profesional.

17
Lección magistral: Breve introducción histórica a la psicoterapia y los componentes
En esta lección magistral se presentará la importancia histórica de la figura de

Philippe Pinel dentro del ámbito de la salud mental, incidiendo en la humanización
del trato a los enfermos.
Accede a la lección magistral a través del aula virtual
1.6. Referencias bibliográficas
Corbella, S. y Botella, L. (diciembre, 2003). La alianza terapéutica: historia,

investigación y evaluación. Anales de psicología, 19(2), pp. 205-221.
Dollard, J. y Miller, N. E. (1950). Personality and Psychotherapy: An Analysis in Terms

of Learning, Thinking and Culture. New York: McGraw-Hill.
Eysenck, H. J. (1952). The effects of psychotherapy: an evaluation. Journal of

Consulting Psychology, 16(5), pp. 319-324.
Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP) (2019). Usuarios de

Psicoterapia. Recuperado de http://www.feap.es/index.php/preguntas/usuarios-de-
psicoterapia

18
Feixas, G. y Miró, M. T. (1993). Aproximaciones a la psicoterapia: una introducción a
los tratamientos psicológicos. Barcelona: Paidós.
González-Blanch, C. y Carral-Fernández, L. (2017). ¡Enjaulad a Dodo, por favor! El

cuento de que todas las psicoterapias son igual de eficaces. Papeles del Psicólogo,
38(2), pp. 94-106. Recuperado de http://www.papelesdelpsicologo.es/pdf/2828.pdf
Maslow. A. H. (1962). Toward a Psychology of Being. Princeton: Van Nostrand.
Meehl, P. E. (1960). Approaches to the quantitative analysis of clinical assessment.

American Psychiatric Association District Branches Publication, (1), pp. 202-212.
Patterson, C. H. (1969). What is counseling psychology? Journal of Counseling

Psychology, 16(1), pp. 23-29.
Rosenzweig, S. (1936). Some implicit common factors in diverse methods of

psychotherapy. American Journal of Orthopsychiatry, 6(3), pp. 412-415.

19
Resolución del caso clínico
Supervisión de casos en psicoterapia
En el caso planteado al principio del tema hemos podido ver a Paul, terapeuta que
presenta diferentes conflictos y que acude a una sesión con Gina, su supervisora hace
unos años. Durante el encuentro vemos a Paul verbalizar sus dificultades y sus
impresiones sobre los pacientes (la gimnasta que está teniendo una relación con su
entrenador, la pareja que ha sufrido un aborto…).
Paul se siente sobrepasado, no solo por las dificultades a las que se enfrenta con los
pacientes, sino también por lo que está ocurriendo en su vida personal (los problemas
de comunicación con su hija, la infidelidad de su pareja, etc.).
Gina escucha a Paul y resume los acontecimientos. Pretende, por una parte, hacerle
ver que entiende las dificultades que está atravesando y, por otra, confrontarle con
la situación que cree que Paul está evitando: hablar de la paciente que está
enamorada de él. Esto hace que Paul reaccione con disgusto («¿Por qué motivo
estamos hablando de Laura?»).
También tratan cuestiones relacionadas con la confidencialidad y el manejo de la

información, entre ellas, errores como comentar con su familia situaciones de sus
pacientes («Hubo un tiempo en que solía hablar de mis pacientes (…) compartía los
detalles…»).
Aunque el principal tema de conversación es la atracción de los pacientes hacia los

terapeutas, pero también de los terapeutas hacia los pacientes. Además, aparece la
necesidad de supervisión y los límites entre paciente y terapeuta, así como la
necesidad de derivar casos concretos a otros profesionales.

20
Tema 1. Resolución del caso clínico
A fondo
Philippe Pinel y las bases del diagnóstico psiquiátrico
Martínez, N. (20 de mayo de 2011). Philippe Pinel y las bases del diagnóstico psiquiátrico
moderno [audio en podcast]. En M. Seara (director), A hombros de gigantes. Madrid:
Radio 5.
En este archivo de audio se presenta la historia del diagnóstico psiquiátrico, haciendo

hincapié en la figura de Philippe Pinel.
Accede al podcast a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
http://www.rtve.es/noticias/20110520/philippe-pinel-bases-del-diagnostico-
psiquiatrico-moderno/433802.shtml
La Revolución Delirante: Jóvenes Profesionales de la Salud Mental
Este blog incluye aspectos relacionados con los componentes de la psicoterapia:

paciente/cliente, terapeuta, relación y proceso terapéuticos. En él puedes encontrar
recomendaciones de lecturas, películas, jornadas, etc.
Accede al blog a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
http://revoluciondelirante.blogspot.com.es

21
Tema 1. A fondo
Test
1. ¿Quién es considerado el padre de la psiquiatría y gran influyente en la historia de
la psicoterapia?
A. Freud.
B. Beck.
C. Breuer.
D. Eysenck.
2. ¿Quién es el autor de Psicoterapia por inhibición recíproca?

A. Watson.
B. Wolpe.
C. Skinner.
D. Galeno.
3. Respecto a los modelos de tercera generación:

A. Se caracterizan por una perspectiva funcional.
B. Se caracterizan por una perspectiva contextual.
C. Se centran en la función adaptativa de las conductas y en su variabilidad.
D. Todas son ciertas.
4. ¿Cuál de estos autores desarrolla el funcionalismo y el pragmatismo americano,

subrayando la importancia de desarrollar la psicotecnia como aplicación práctica
de la psicología científica?
A. Allport.
B. Murray.
C. Adler.
D. W. James.

22
Tema 1. Test
5. Esta escuela se consolida en los años 60 como un movimiento filosófico y social,
agrupando una serie de pensadores y técnicas que promueven la autorrealización:
A. El modelo sistémico.
B. El conductismo.
C. La psicología humanista.
D. Los modelos cognitivos.
6. ¿Cuáles son los elementos fundamentales en la psicoterapia?

A. El paciente o cliente, el psicoterapeuta, la relación terapéutica y el proceso
terapéutico.
B. Valoración, diagnóstico, intervención y supervisión.
C. Vínculo terapéutico, encuadre, asimetría y proceso.
D. Todas son correctas.
7. Los terapeutas noveles, al iniciar su labor profesional, pueden:

A. Tener ansiedad asociada al hecho de iniciar un proceso psicoterapéutico.
B. Errar en el diagnóstico.
C. No concluir el proceso terapéutico.
D. Todas son incorrectas.
8. ¿Cómo denominamos al conjunto de procesos psicosociales que ocurren desde el

inicio hasta el fin del tratamiento psicoterapéutico?
A. Relación terapéutica.
B. Proceso terapéutico.
C. Rapport.

23
Tema 1. Test
9. Algunos autores han señalado como factores comunes a todas las psicoterapias:
A. Limitar las experiencias de éxito durante la psicoterapia.
B. La alianza terapéutica como uno de los factores clave para el resultado final
en psicoterapia.
C. Proporcionar información sobre el origen y la naturaleza de los problemas,
pero no cómo tratarlos.
D. A y C son correctas.
10. La supervisón y el autocuidado del psicoterapueta son importantes porque van

encaminados a:
A. Asegurar la calidad y la efectvidad del trabajo psicoterapéutico.
B. Eviar el desgaste emocional y personal que puede aparecer por el ejercicio
de la profesión.
C. Ayudar con aquellos casos que, por su gravedad, pueden causar problemas
(ansiedad, etc.).

24
Tema 1. Test

Tema1 Habilidades Psicólogo

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Tema 1

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de

Planteamiento del caso clínico 4

1.5. Supervisión del terapeuta 16

Resolución del caso clínico 20

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención

Supervisión de casos en psicoterapia

En este primer caso clínico se pretende mostrar un caso de supervisión. Paul,

García, R. (director). (8 de febrero de 2008). Semana 2: Paul y Gina [episodio de serie de

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención

1.1. Introducción y objetivos

También introduciremos los componentes de la psicoterapia, que incluyen el

Además, con este tema se pretenden conseguir los siguientes objetivos:

 Atender a los aspectos clave del desarrollo de la psicología y la psicoterapia.

 Comprender las necesidades de supervisión y autocuidado en el ejercicio

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención

La obra de Freud (1856-1939), considerado el padre de la psiquiatría y gran influyente

A finales del siglo XIX, algunos psicólogos de la rama experimental y académica

Autores como W. James o Münsterberg fueron precursores del funcionalismo y del

En esta época, mientras la psicología profesional y la académica se comenzaban a

En los años 30 y 40 encontramos las primeras obras americanas sobre la personalidad,

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La Segunda Guerra Mundial estimuló la vertiente terapéutica de los psicólogos, lo que,

1949 es una fecha importante, ya que es cuando se establecieron —en la Conferencia de

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En la terapia de conducta se entiende que la mayor parte de la conducta es

Esta corriente se caracteriza por enfatizar la metodología científica y la validación

El determinismo y el reduccionismo de los enfoques psicoanalítico y conductual se

La psicología humanista se consolidó en los años 60 como un movimiento filosófico

y social, agrupando una serie de pensadores y técnicas que promovían la

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Figura 1. Fuente: https://www.lifeder.com/terapia-electroconvulsiva/

La evolución de la terapia de conducta ha consistido en incluir variables cognitivas,

de las conductas y en su variabilidad, y optan por estrategias de cambio de carácter

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Por otro lado, en el estado actual de la psicoterapia destaca la tendencia hacia la

En la actualidad coexiste una multiplicidad de perspectivas terapéuticas. En los

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Dada la multiplicidad de enfoques psicoterapéuticos, no existe una definición

1. Una persona autorizada socialmente (psicoterapeuta) para aplicar un tratamiento

Se presentan a continuación algunas definiciones clásicas de psicoterapia:

 La American Psychological Association (Patterson, 1969) la define como el

 La Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas (FEAP) (2019) dice

que «la psicoterapia es un tratamiento científico de naturaleza psicológica que, a

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Es la persona, la pareja, la familia o el grupo que experimenta algún tipo de malestar,

Lo más habitual es que la persona haya intentado soluciones previamente, buscando

Los problemas identificados pueden referirse tanto a síntomas y signos (ansiedad,

 Es necesario conocer con exactitud qué le ha llevado a solicitar tratamiento y la

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 Sobre todo en psicólogos que inician su labor profesional, es frecuente que

Es importante tener en cuenta estas variables durante el proceso, ya que, como se

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1.4. Factores que influyen en el resultado en

A la hora de estudiar la eficacia de la psicoterapia, uno de los resultados más

Rosenzweig (1936) planteó la existencia de seis factores comunes de todas las

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Otro enfoque, paralelo al de los factores comunes, es el que enfatiza aspectos de la

En esta línea, Corbella y Botella (2003) han destacado algunas relaciones

 La alianza no se ve afectada por la duración de la psicoterapia.

Finalmente, un tercer enfoque son las propuestas centradas en el profesional. Estas

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1.5. Supervisión del terapeuta