Вы находитесь на странице: 1из 5

ОБЗОРЫ

https://doi.org/10.17116/sudmed20196204163

Применение биохимических методов исследования при решении


вопросов судебно-медицинской практики
Д.м.н., проф. Н.С. ЭДЕЛЕВ1, к.м.н., доц. В.Г. ВОРОБЬЕВ1, асс. И.С. ЭДЕЛЕВ1,2

1
Нижегородское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» (нач. – проф. Н.С. Эделев), Нижний Новгород, Россия, 603104;
2
Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, Нижний Новгород, Россия, 603000

Представлен обзор методик, используемых нижегородскими судебными медиками при изучении возможности применения
биохимических методов в экспертной практике. Изменения на молекулярном уровне при патологических состояниях пред-
шествуют функциональным и морфологическим нарушениям в тканях и органах. Использование биохимических методов,
в частности исследование концентрации миоглобина и веществ низкой и средней молекулярной массы, существенно расши-
ряет возможности судебно-медицинской экспертизы.
Авторы исследовали влияние срока забора и условий хранения биоматериала на результаты биохимических исследований,
динамику содержания миоглобина при определении прижизненности и давности травмы, характера ишемических повреж-
дений миокарда. Оценивали возможность использования веществ низкой и средней молекулярной массы при определении
особенностей танатогенеза.
Ключевые слова: танатогенез, прижизненность травмы.

КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Эделев Н.С., Воробьев В.Г., Эделев И.С. Применение биохимических методов исследования при решении вопросов судебно-
медицинской практики. Судебно-медицинская экспертиза. 2019;62(4):63-67. https://doi.org/10.17116/sudmed20196204163

Application of biochemical research methods for solving questions of forensic medical practice
N.S. EDЕLЕV1, V.G. VOROB’ЕV1, I.S. EDЕLЕV1,2

1
Nizhny Novgorod Regional Bureau of Forensic-medical ekspertise, Nizhny Novgorod, Russia, 603104;
2
Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Health of the Russia, Nizhny Novgorod, Russia, 603000

A review of the techniques used by Nizhny Novgorod forensic physicians in studying the possibility of using biochemical methods
in expert practice is presented. Changes at the molecular level in pathological conditions precede functional and morphological
disorders in tissues and organs. The use of biochemical methods — in particular, the study of the concentration of myoglobin and
substances of low and medium molecular weight — significantly expands the possibilities of forensic-medical ekspertise.
The authors study investigated the effect of the sampling period and the storage conditions of biomaterial on the results of biochemical
studies; the dynamics of myoglobin content in determining whether a victim was dead or alive at the time of injury, and how long
ago the injury occurred; and the nature of ischemic myocardial damage. The possibility of using substances of low and medium
molecular weight in determining the cause of death was evaluated.
Keywords: thanatogenesis, intravital injury.

TO CITE THIS ARTICLE:


Edеlеv NS, Vorob’еv VG, Edеlеv IS. Application of biochemical research methods for solving questions of forensic medical practice. Sudebno-
meditsinskaya ekspertiza. 2019;62(4):63-67. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/sudmed20196204163

Быстрое и всестороннее раскрытие и расследование мотивированный и научно обоснованный ответ на постав-


преступлений во многом зависят от эффективного приме- ленные вопросы. Это требует использования новых подхо-
нения специальных знаний, научно-технических средств дов к исследованию трупного материала. Применяемые тра-
и методов [1]. Эксперт при проведении судебно-меди- диционные методы морфологического исследования и раз-
цинских экспертиз трупов должен подготовить полный, работанные методики лабораторных анализов нередко

© Коллектив авторов, 2019 1


e-mail: sudmedex-nn@mail.ru; https:/orcid.org/0000-0002-7341-8833;
2
e-mail: edelev11lf133@yandex.ru; https:/orcid.org/0000-0002-5852-3758

FORENSIC MEDICAL EXPERTISE, 4, 2019 63


ОБЗОРЫ

не могут дать исчерпывающей информации, а в ряде слу- показателей. Степень выраженности таких изменений за-
чаев возникающие у следствия вопросы остаются без от- висит от техники взятия материала, последующих условий
вета, так как не подлежат разрешению без глубокого изу- его хранения, срока исследования и т.д. Для корректно-
чения происходящих в тканях процессов. го применения биохимических анализов в судебно-меди-
При патологических состояниях изменения на моле- цинской практике необходимо разработать специфические
кулярном уровне предшествуют функциональным и мор- подходы, которые позволяли бы учитывать и нивелировать
фологическим нарушениям в тканях и органах, поэтому подобное влияние.
использование биохимических методов существенно рас- Для решения отдельных частных вопросов при произ-
ширяет возможности судебно-медицинской экспертизы. водстве судебно-медицинских экспертиз приказом Мин­
В настоящее время большинство судебных медиков высо- здравсоцразвития России от 12.05.10 №346н «Об утверж-
ко оценивают значение биохимических методов исследо- дении порядка организации и производства судебно-меди-
вания для дифференциальной диагностики и объективиза- цинских экспертиз в государственных судебно-экспертных
ции причин смерти [2, 3]. Установлено, что при отравлении учредждениях Российской Федерации» регламентировано
аммиаком резко возрастает содержание в крови глюкозы, применение ряда биохимических исследований. Согласно
мочевины и средних молекул как результат стрессовой ре- п. 88.3.4—88.3.6 этого приказа, данные методики показаны
акции организма и активации катаболизма белков, а также при решении вопросов о прижизненности повреждений,
увеличивается активность лактатдегидрогеназы, что свиде- а также для верификации отдельных причин смерти с по-
тельствует о нарушении структуры почек, печени, легоч- мощью изучения содержания гемопротеинов (гемоглобин,
ной ткани [4]. Часто биохимические исследования при- Mb и т.д.), полисахаридов (гликоген и др.), продуктов бел-
меняют для верификации причин смерти от отравлений кового обмена (креатинин, мочевина и т.д.), средних моле-
наркотическими веществами, поскольку они позволяют кул и активности различных ферментов. Современные био-
существенно сократить время анализа и снизить его себе- химические методики обладают достаточной точностью
стоимость. В работе А.Ж. Алтаевой и соавт. [5] отмечено и повторяемостью, что позволяет использовать их для ре-
значительное увеличение активности ферментов аспар- шения более широкого круга вопросов судебно-медицин-
татаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и кре- ской практики, чем перечисленные ранее. Так, в частности,
атинфосфокиназы в крови и перикардиальной жидкости п. 88.1 приказа МЗ РФ №345н не только позволяет исполь-
при отравлении морфином, комбинированных отравлени- зовать уже разработанные стандартные биохимических ме-
ях наркотическими веществами, алкоголем и/или лекар- тоды, но и предполагает «…освоение и внедрение новых
ственными препаратами. И.П. Папышев и соавт. [6] ре- качественных и количественных биохимических методов
комендуют давать оценку содержания миоглобина в кро- анализа, адаптированных к задачам судебно-медицинской
ви, моче, миокарде и скелетных мышцах для определения практики, с целью расширения диагностических возмож-
причины смерти при подозрении на наличие смертельной ностей проводимых экспертных исследований…»
интоксикации опиатами. В последнее время судебные ме- В Нижегородской области при сотрудничестве кол-
дики заявляют о новой научной отрасли — постморталь- лективов государственного бюджетного учреждения здра-
ной. или судебной, биохимии, отличной от классической воохранения «Нижегородское областное бюро судеб-
клинической биохимии [7]. но-медицинской экспертизы», кафедры клинической
Ряд проблем препятствует корректному использова- судебной медицины и кафедры биохимии федерально-
нию результатов биохимических анализов в судебно-меди- го государственного бюджетного образовательного учреж-
цинской практике. Так, Е.С. Тучик и О.Г. Асташкина [8] дения высшего образования «Приволжский исследователь-
показали насущную необходимость проведения межгосу- ский медицинский университет» Минздрава России на про-
дарственной стандартизации судебно-биохимических тех- тяжении последних десятилетий при проведении экспертиз
нологий, актуальность контроля качества на преаналитиче- ведутся разработки по внедрению достижений современ-
ском, аналитическом и постаналитическом этапах для по- ной биохимии, формируя новые подходы к изучению сек-
лучения достоверных результатов исследования. ционного материала.
А.Г. Резник и И.М. Иванов [9] отмечают, что уже к на- Одним из направлений проводимых исследований яв-
чалу 1-х суток после смерти в тканях наблюдаются явле- ляется изучение динамики содержания Mb в трупной кро-
ния посмертного аутолиза, которые сопровождаются рас- ви. Миоглобин — маркер повреждения миокарда и скелет-
падом биологических структур организма, дезорганиза- ной мускулатуры [11]. Авторы считают, что нельзя исполь-
цией ферментных систем, сдвигом рН в кислую сторону зовать клинические нормы при оценке трупного материала,
и активацией гидролитических ферментов. Все это оказы- так как в посмертном периоде в результате аутолиза в кровь
вает существенное влияние на результаты биохимических поступает миоглобин за счет разрушения клеток тканей.
исследований. Следует отметить, что в судебно-медицин- Референсные значения Mb у живых лиц в цельной крови
ских моргах только около 11% трупов исследуют в пери- в норме до 85—92 мкг/л. Для трупной крови данные рефе-
од менее 24 ч после смерти [10]. ренсные значения — в диапазоне 600—10 000 нг/мл. Диску-
Аутолитические изменения зависят от условий окру- тируется вопрос о возможности использования оценки ко-
жающей среды, свойств организма, особенностей танато- личества миоглобина в крови для установления прижизнен-
генеза. В идеале результаты проведенных лабораторных ис- ности причинения повреждений при механической травме
следований эксперт должен сравнить со значениями био- [12]. Авторы указывают, что широкому применению анали-
химических параметров на момент смерти. На практике за концентрации этого гемопротеина в судебно-медицин-
оказывается, что в биологическом материале развиваются ской практике препятствуют имеющиеся отличия между
постмортальные процессы, которые оказывают влияние кровью трупов и кровью живых лиц по этому параметру,
на содержание глюкозы, миоглобина (Mb), веществ низ- а также зависимость содержания миоглобина в крови тру-
кой и средней молекулярной массы (ВНСММ) и других пов от темпов наступления смерти и особенностей общего

64 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА, 4, 2019


REVIEWS OF LITERATURE

кровообращения. Имеются указания, что уровень Mb в кро- соединения небелковой природы с молекулярной массой
ви может быть использован для посмертного выявления от 300 до 5000 Да, образующиеся при разрушении клеток.
острых состояний у лиц — участников дорожно-транспорт- К ВНСММ относятся мочевина, аммиак, креатинин, мо-
ных происшествий, при механической асфиксии, а также чевая кислота, глюкоза, молочная и другие органические
в судебно-медицинской экспертизе опийной интоксика- кислоты, олигосахара, производные глюкуроновых кис-
ции [13, 14]. лот, жирные кислоты, холестерин, фосфолипиды, продукты
Изучали динамику Mb в крови трупов лиц, скончав- свободнорадикального окисления, промежуточного мета-
шихся в различные сроки посттравматического перио- болизма, нуклеотидного обмена, накапливающиеся в орга-
да. Содержание Mb определяли с помощью реакции пас- низме в превышающих нормальные концентрациях, спир-
сивной гемагглютинации с использованием эритроцитар- ты, альдегиды, карбоновые кислоты и токсичные компо-
ного диагностикума ДС-ЭРИТРО-МИОГЛОБИН НПО ненты полостных сред (фенол, скатол, индол, путресцин,
«Диагностические системы». Методика с применением кадаверин) и др. [21]. Согласно приказу Минздрава России
эритроцитарного диагностикума является полуколиче- №346н, концентрацию средних молекул определяют при по-
ственной: результат учитывают на основании визуальной дозрении на смерть вследствие почечной недостаточности.
оценки наличия гемагглютинации в зависимости от сте- В настоящее время исследования данных метаболитов
пени разведения исследуемого образца. Полученные ре- в биологических жидкостях трупов имеют описательный ха-
зультаты показали зависимость содержания Mb от сро- рактер: показаны разнонаправленные изменения содержа-
ка смерти после травмы. Динамика данных показателей мо- ния среднемолекулярных соединений в сыворотке крови,
жет быть использована в судебно-медицинской практике спинномозговой жидкости и моче в случаях смерти от ин-
в комплексе лабораторных методов для определения сро- фаркта миокарда, ишемической болезни сердца, повеше-
ков возникновения механических повреждений. На осно- ния, алкогольной кардиомиопатии, тупых травм, отрав-
ве наших материалов запатентованы способы определения ления угарным газом и этиловым спиртом. При алкоголь-
прижизненности и давности травмы [15, 16]. Разработа- ной кардиомиопатии количество средних молекул в моче
на модификация метода определения Mb с помощью им- наименьшее, а при отравлении этанолом и угарным газом
мунотурбидиметрического теста с использованием набо- наибольшее [22].
ров DiaSys Diagnostic Systems GmbH в цельной крови [17]. Изучали содержание ВНСММ в крови и моче трупов
Принцип определения содержания Mb в крови с помо- и выявили зависимость его от причины смерти, обуслов-
щью иммунотурбидиметрического теста в отличие от ис- ленной острой ишемией миокарда и хроническими ише-
пользовавшейся ранее методики является количествен- мическими нарушениями [23, 24]. Продолжаются работы
ным — применяют метод фиксированного времени, ко- по динамике ВНСММ в крови и моче трупов в зависимости
торый основан на фотометрическом измерении реакции от танатогенеза [25—27]. Очевидно, что использование по-
антиген—антитело между антителами против человеческо- лученных данных при производстве судебно-медицинских
го Mb, иммобилизованными на латексных частицах, и при- экспертиз невозможно без оценки влияния особенностей
сутствующим в образце Mb. Целесообразно использовать агонального периода, влияния техники забора и условий
эритроцитарный диагностикум в реакции пассивной гемаг­ хранения объектов на содержание ВНСММ в крови и моче.
глютинации в качестве предварительного метода оценки ко- Ведутся исследования по изменению содержания
личества Mb — для выявления интенсивности разведения ­ВНСММ в зависимости от срока и условий хранения био-
при осуществлении более точного количественного имму- материала [28]. Экспериментальный материал позволил
нотурбидиметрического теста. сформулировать рекомендации для судебно-медицинских
Результаты комплексных исследований выявили за- экспертов по правильному изъятию и сохранению крови
висимость концентрации Mb в крови от причины смерти. и мочи для последующих биохимических анализов.
Кроме того, обнаружили снижение содержания Mb в кро- Таким образом, целесообразно более широко использо-
ви трупов в динамике посмертного периода. Сопоставление вать в судебно-медицинской практике биохимические ме-
данных, полученных с помощью обеих примененных мето- тоды исследования, для повышения диагностической цен-
дик, показало влияние срока забора крови от трупа, а так- ности которых необходимо следующее:
же температуры, при которой хранился изъятый матери- — разработка новых и совершенствование имеющих-
ал, на содержание Mb [18, 19]. Для обработки полученных ся методов изучения биохимических показателей;
данных создали компьютерную программу «Эксперт мио- — изучение влияния причины, давности наступле-
глобин», которая позволяет значительно сократить сроки ния смерти, особенностей танатогенеза, условий хране-
и объективизировать процесс анализа результатов лабора- ния, методов консервации биоматериала на результаты
торных исследований с учетом давности смерти, условий исследования;
хранения трупа, срока забора биоматериала и особенно- — стандартизация судебно-биохимических техноло-
стей его хранения [20]. гий и установление единых норм биохимических параме-
Одним из перспективных направлений исполь- тров для трупного биоматериала.
зования биохимических методов в судебной медици-
не является определение количества веществ низкой Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
и средней молекулярной массы (ВНСММ). ВНСММ – это The authors declare no conflicts of interest.

FORENSIC MEDICAL EXPERTISE, 4, 2019 65


ОБЗОРЫ

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Юматов В.А., Бушков В.М., Кочетков А.М., Лапшин Е.В., Милови- 12. Солохин Е.В., Потёмкин А.М. Количественное определение миогло-
дов С.Л., Исаченко Н.П., Эделев Н.С., Юматов С.В. Технологические бина в судебно-медицинской практике. Судебно-медицинская экспер-
основы судебно-экспертной деятельности. Участие специалиста в про- тиза. 2013;56(1):27-30.
цессуальных и непроцессуальных действиях: Учебно-методическое по- Solokhin YeV, Potomkin AM. The quantitative myoglobin assay for fo-
собие. Под ред. Юматова В.А. Н. Новгород: Изд-во ННГУ,. 2012;441. rensic medical expertise. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza 2013;56(1):27-
Yumatov VA, Bushkov VM, Kochetkov AM, Lapshin YeV, Milovidov SL, 30. (In Russ.).
Isachenko NP, Edelev NS, Yumatov SV. Tekhnologicheskiye osnovy sudebno- 13. Тучик Е.С., Мантакова М.С., Асташкина О.Г. Возможности биохи-
ekspertnoy deyatel’nosti. Uchastiye spetsialista v protsessual’nykh i ne­protses­ мической диагностики острых состояний участников дорожно-транс-
sual’nykh deystviyakh: Uchebno-metodicheskoye posobiye. Pod red. Yuma- портных происшествий. Медицинская экспертиза и право. 2013;6:23-24.
tova VA. N. Novgorod: Izd-vo NNGU, 2012;441. (In Russ.). Tuchik ES, Mantakova MS, Astashkina OG. Possibilities of biochemical di-
2. Акимов П.А. Перспективы развития биохимических исследований agnostics of acute conditions of road crash participants. Meditsinskaya eksper-
в судебно-медицинской практике. Актуальные аспекты судебной ме- tiza i pravo. 2013;6:23-24. (In Russ.).
дицины. 2001;7:57-59. 14. Чертовских А.А., Тучик Е.С., Асташкина О.Г. Судебно-медицинские
Akimov PA. Perspektivy razvitiya biokhimicheskikh issledovaniy v sudebno- особенности механической странгуляционной асфиксии у повешен-
meditsinskoy praktike. Aktual’nyye aspekty sudebnoy meditsiny. 2001;7:57- ных старше 50 лет. Судебно-медицинская экспертиза. 2014;57(4):21-23.
59. (In Russ.). Chertovskikh AA, Tuchik ES, Astashkina OG. Forensic features of mechan-
ical strangulation asphyxia in hanged over 50 years. Sudebno-meditsinskaya
3. Акимов П.А., Витер В.И. Судебная биохимия: возможности совре-
ekspertiza. 2014;57(4):21-23. (In Russ.).
менной диагностики. Материалы научно-практической конференции
с международным участием, посвященной памяти заслуженного де- 15 Эделев Н.С., Воробьев В.Г., Логвинова Е.Б. Способ экспресс-диагно-
ятеля науки РФ профессора Г.А. Пашиняна. Судебная медицина и ме- стики прижизненности механических повреждений. Патент на изо-
дицинское право: актуальные вопросы. М.: ЮрИнфоЗдрав, 2011;39-43. бретение RUS 2248573 от 21.07.2000.
Akimov PA, Viter VI. Sudebnaya biokhimiya: vozmozhnosti sovremennoy Edelev NS, Vorob’yev VG, Logvinova YeB. Sposob ekspress-diagnosti-
diagnostiki. Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarod- ki prizhiznennosti mekhanicheskikh povrezhdeniy. Patent na izobreteniye
nym uchastiyem, posvyashchennoy pamyati zasluzhennogo deyatelya nauki RUS 2248573 on 21.07.2000. (In Russ.).
RF professora G.A. Pashinyanа. Sudebnaya meditsina i meditsinskoye pravo: 16. Эделев Н.С., Логвинова Е.Б. Способ экспресс-диагностики сроков воз-
aktual’nyye voprosy. M.: YurInfoZdrav, 2011;39-43. (In Russ.). никновения массивной тупой травмы тела при судебно-медицинской
экспертизе трупов. Патент на изобретение RUS 2292547 от 26.05.05.
4. Губеева Е.Г., Спиридонов В.А., Зубкова А.Н. Морфологические и био-
Edelev NS, Logvinova YeB. Sposob ekspress-diagnostiki srokov voznikno-
химические особенности ингаляционного отравления аммиаком. Су-
veniya massivnoy tupoy travmy tela pri sudebno-meditsinskoy ekspertize tru-
дебно-медицинская экспертиза. 2015;58(2):32-35.
pov. Patent na izobreteniye RUS 2292547 on 26.05.05. (In Russ.).
Gubeeva EG, Spiridonov VA, Zubkova AN. The specific morphological and
biochemical features of inhalation poisoning with ammonia. Sudebno-med- 17. Обухова Л.М., Эделев Н.С., Андриянова Н.А., Эделев И.С. Опреде-
itsinskaya ekspertiza. 2015;58(2):32-35. (In Russ.). ление содержания миоглобина в крови в судебно-медицинской прак-
тике: методические особенности и перспективы. Судебно-медицинская
5. Алтаева А.Ж., Жунисов С.С., Айдаркулов А.Ш., Селивохина Н.В., Ки- экспертиза. 2016;59(4):57-60.
дралиев Р.Р., Дарикулова Б.У., Загуменникова А.А. Изменение био- Obukhova LM, Edelev NS, Andriyanova NA, Edelev IS. Determination of
химических и химико-токсикологических показателей перикарди- the blood myoglobin levels for the purpose of forensic medical expertise: the
альной жидкости при смертельных отравлениях наркотиками. Судеб- methodological peculiarities and the prospects for the further use. Sudebno-
но-медицинская экспертиза. 2014;57(1):34-36. meditsinskaya ekspertiza. 2016;59(4):57-60. (In Russ.).
Altayeva AZh, Zhunisov SS, Aydarkulov ASh, Selivokhina NV, Kidraliev RR,
18. Эделев И.С. Влияние давности забора и условий хранения трупной
Darikulova BU, Zagumennikova AA. Changes in the biochemical, chemical
крови на показатели содержания миоглобина. В сб.: Актуальные во-
and toxicological characteristics of pericardial fluid in the case of fatal drug
просы судебно-медицинской экспертизы. Взгляд молодых ученых. Мате-
intoxication. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 2014;57(1):34-36. (In Russ.).
риалы V Всероссийской научно-практической конференции (с меж-
6. Папышев И.П., Асташкина О.Г., Тучик Е.С., Николаев Б.С., Черня- дународным участием) студентов, интернов, ординаторов, аспиран-
ев А.Л. Биохимическая диагностика смертельной опийной интокси- тов, молодых ученых. Пермь. 2017;149-152.
кации. Судебно-медицинская экспертиза. 2013;56(2):30-32. Edelev IS. Vliyaniye davnosti zabora i usloviy khraneniya trupnoy krovi na
Papyshev IP, Astashkina OG, Tuchik YeS, Nikolayev BS, Chernyayev AL. pokazateli soderzhaniya mioglobina. V sbornike: Aktual’nyye voprosy sudeb-
Biochemical diagnostics of fatal opium intoxication. Sudebno-meditsinskaya no-meditsinskoy ekspertizy. Vzglyad molodykh uchenykh. Materialy V Vseros-
ekspertiza 2013;56(2):30-32. (In Russ.). siyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii (s mezhdunarodnym uchastiy-
7. Асташкина О.Г. Судебная биохимия — прошлое, настоящее и буду- em) studentov, internov, ordinatorov, aspirantov, molodykh uchenykh. Perm’.
щее (К 45-летию судебной биохимии в бюро СМЭ ДЗ Москвы). Ме- 2017;149-152. (In Russ.).
дицинская экспертиза и право. 2010;1:5-6. 19. Эделев Н.С., Андриянова Н.А., Эделев И.С. Изучение влияния при-
Astashkina OG. Forensic biochemistry-past, present and future. Meditsins- чины смерти, давности забора и температуры хранения трупной кро-
kaya ekspertiza i pravo. 2010;1:5-6. (In Russ.). ви на концентрацию миоглобина. Медицинская экспертиза и право.
2016;6:47-50.
8. Тучик Е.С., Асташкина О.Г. О контроле качества в судебно-биохими-
Edelev NS, Andriyanova NA, Edelev IS. Studying of influence of the cause
ческих отделениях. Судебно-медицинская экспертиза. 2013;56(5):43-45.
of death, prescription of the fence and temperature of storage of cadaveric
Tuchik YeS, Astashkina OG. On the quality control in forensic biochemical
blood on concentration of the myoglobin. Meditsinskaya ekspertiza i pravo.
departments. Sudebno- meditsinskaya ekspertiza. 2013;56(5):43-45. (In Russ.).
2016;6:47-50. (In Russ.).
9. Резник А.Г., Иванов И.М. Динамика посмертного аутолиза кардио- 20. Эделев И.С. Эксперт миоглобин. Свидетельство о государственной ре-
миоцитов. Судебно-медицинская экспертиза. 2011;54(1):19-22. гистрации программы для ЭВМ №2017611128 от 19.01.17.
Reznik AG, Ivanov IM. Dynamics of postmortem autolysis of cardiomy- Edelev IS. Expert myoglobin. Svidetel’stvo o gosudarstvennoy registratsii
ocytes. Sudebno- meditsinskaya ekspertiza. 2011;54(1):19-22. (In Russ.). programmy dlya EVM №2017611128 on 19.01.17. (In Russ.).
10. Недугов Г.В. Посмертная биохимия с позиций доказательной меди- 21. Карякина Е.В., Белова С.В. Молекулы средней массы как интеграль-
цины. Материалы научно-практической конференции «Современное ный показатель метаболических нарушений (обзор литературы). Кли-
состояние и перспективы посмертной биохимии». Самара. 28 октября ническая лабораторная диагностика. 2004;3:3-8.
2017. Karyakina YeV, Belova SV. Molekuly sredney massy kak integral’nyy poka-
Nedugov GV. Posmertnaya biokhimiya s pozitsiy dokazatel’noy meditsiny. zatel metabolicheskih narusheniy. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika.
Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Sovremennoye sostoyaniye 2004;3:3-8. (In Russ.).
i perspektivy posmertnoy biokhimii». Samara 28 oktyabrya 2017. (In Russ.).
22. Ермаков А.В. Результаты исследования посмертных изменений уров-
11. Асташкина О.Г., Власова Н.В. Значение биохимических исследова- ня среднемолекулярных соединений в различных биологических жид-
ний в практике судебно-медицинских экспертиз. Судебно-медицин- костях организма при некоторых патологических состояниях. Пробле-
ская экспертиза. 2008;4:19-22. мы экспертизы в медицине. 2004;4(16):4:23-24.
Astashkina OG, Vlasova NV. Value the importance of biochemical stufies Yermakov AV. The of research median-mass substances levels in different
for practical forensic-medical expert examination. Sudebno-meditsinskaya biological liquids of organism from death at some pathological conditions.
ekspertiza. 2008;4:19-22. (In Russ.). Problemy expertisy v medicine. 2004;4(16):4:23-24. (In Russ.).

66 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА, 4, 2019


REVIEWS OF LITERATURE

23. Эделев Н.С., Обухова Л.М., Эделев И.С. Способ определения инфар- of substances of low and medium molecular weight in serum of blood and
кта миокарда при проведении судебно-медицинской экспертизы. Па- urine. Meditsinskaya ekspertiza i pravo. 2017;5:49-51. (In Russ.).
тент РФ №2616904 от 18.04.17. 26. Эделев И.С. Определение факта мгновенно наступившей смерти на ос-
Edelev NS, Obukhova LM, Edelev IS. Sposob opredeleniya infarkta miokar- новании содержания веществ низкой и средней молекулярной массы
da pri sovershenii sudebno-meditsinskoy ekspertizy, Patent RF №2616904 (ВНСММ) в крови и моче. Вестник судебной медицины. 2018;32(7):19-22.
от 18.04.17. (In Russ.). Edelev IS. Definition of the fact of instantly come death on the basis of the
24. Эделев Н.С., Обухова Л.М., Эделев И.С., Катиркина А.А. Анализ ве- content of substances of low and average molecular weight (SLAMW) in
ществ низкой и средней молекулярной массы для дифференциаль- blood and urine. Vestnik sudebnoy meditsiny. 2018;32(7):19-22. (In Russ.).
ной диагностики смерти в результате острого мелкоочагового инфар- 27. Эделев И.С. Продолжительность предсмертного периода. Свидетель-
кта миокарда и других форм патологии сердца. Судебно-медицинская ство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2018614962
экспертиза. 2017;60(2):7-10. от 08.05.18.
Edelev NS, Obukhova LM, Edelev IS, Katirkina AA. The analysis of the Edelev IS. Prodolzhitelnost predsmertnogo perioda. Svidetel’stvo o gosu-
low and medium molecular weight substances for differential diagnostics darstvennoy registratsii programmy dlya EVM №2018614962 on 08.05.18.
of deaths from acute small-focal myocardial infarction and other forms (In Russ.).
of cardiac pathology. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 2017;60(2):7-10.
28. Эделев И.С. Влияние давности и температуры хранения трупной крови на
(In Russ.).
показатели веществ низкой и средней молекулярной массы (­ВНСММ).
25. Эделев Н.С., Эделев И.С. Посмертные изменения соотношения уров- Вестник судебной медицины. 2018;3(7):15-19.
ня содержания веществ низкой и средней молекулярной массы в сы- Edelev IS. The effect of prescription and storage temperature of cadaveric
воротке крови и моче. Медицинская экспертиза и право. 2017;5:49-51. blood on the parameters of substances of low and average molecular weight
Edelev NS, Edelev IS. Posthumous changes of the ratio of level of content (SLAMW). Vestnik sudebnoy meditsiny. 2018;3(7):15-19. (In Russ.).

Поступила 20.12.18
Received 20.12.18

Принята в печать 23.01.19


Accepted 23.01.19

FORENSIC MEDICAL EXPERTISE, 4, 2019 67