La metástasis es la propagación de un foco canceroso a un órgano distinto de aquel en

que se inició. Ocurre generalmente por vía sanguínea o linfática. Aproximadamente, el

98 % de las muertes por cánceres no detectados, son debidas a la metastatización de
éste.

Los cánceres son capaces de propagarse por el cuerpo debido a dos mecanismos:
invasión y metástasis. La invasión es la migración y la penetración directa por las
células del cáncer en los tejidos vecinos. La metástasis es la capacidad de las células del
cáncer de penetrar en los vasos sanguíneos y linfáticos, circular a través de la
circulación sanguínea, y después crecer en un nuevo foco (metástasis) en tejidos
normales de otra parte del cuerpo.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

 A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.

 A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y
circula por los vasos linfáticos hasta otros lugares en el cuerpo.
 A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares y
circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.

Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y

circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares en el cuerpo, se
puede formar otro (secundario) tumor. Este proceso se llama metástasis. El
tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor
primario. Por ejemplo, si el cáncer del seno (mama) se disemina hasta los
huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de
cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer
de hueso.

A) Propagación local

Prácticamente la mitad de los casos se localizan en el cuadrante

superoexterno, esta mayor frecuencia se achaca a que este
cuadrante es el que dispone de mayor cantidad de tejido mamario.

El origen multicéntrico del tumor es muy debatido con estimaciones

tan dispares que oscilan entre el 9 y el 75 por ciento.

La extensión local del tumor ocurre por infiltración directa del

parénquima, por los conductos mamarios, por los linfáticos de la
mama y por vía hemática. En su crecimiento puede invadir en
superficie la piel y en profundidad el músculo pectoral e incluso la
pared torácica.

B) Propagación linfática
La presencia de metástasis ganglionares en el
cáncer de mama es relativamente frecuente y se
produce mediante la llegada de émbolos tumorales
por los vasos linfáticos hasta el ganglio, que
colonizan y proliferan.
Los ganglios axilares son la principal localización de
metástasis regional del cáncer de mama, ocurriendo
en alrededor del 40-50 por ciento de las pacientes. A
efectos de estudio postquirúrgico, Berg dividió la
axila en tres niveles:
Nivel 1 o proximal, en el que se sitúan los ganglios
que se encuentran por debajo del borde inferior del
músculo pectoral menor.
Nivel 2 o medio, donde se ubican los ganglios que
se encuentran por detrás del pectoral menor, y
Nivel 3 o distal, en el que se sitúan los que están por
encima del borde superior del pectoral menor. En
general, la invasión de los ganglios de nivel 3 se
asocia a la invasión de los ganglios de otros niveles.
La segunda vía de metástasis linfática del carcinoma
de mama es la que conduce a los ganglios de la
cadena mamaria interna. Su afectación es más
frecuente cuando el tumor está situado en los
cuadrantes internos.
A partir de los ganglios axilares y mamarios internos
se pueden afectar los ganglios supraclaviculares. La
afectación de estos niveles se considera como una
situación de pronóstico muy grave.

Estadio 0 (carcinoma in situ)

Hay dos tipos de carcinoma de mama in situ:

 Carcinoma ductal in situ (CDIS): afección no invasora en la que se

encuentran células anormales en el revestimiento del conducto de la
mama. Las células anómalas no se han diseminado fuera de este
conducto hasta otros tejidos de la mama. Algunas veces, el CDIS se
puede volver cáncer invasor y diseminarse hasta otros tejidos, aunque
por el momento no se sabe cómo predecir cuáles lesiones se volverán
invasoras.
 Carcinoma lobular in situ (CLIS): afección en la que se encuentran
células anormales en los lóbulos de la mama. Muy raras veces esta
afección se vuelve cáncer invasor; sin embargo, el padecer de
carcinoma lobular in situ en una mama aumenta el riesgo de padecer de
cáncer de mama en cualquier de las mamas.

Estadio I

En el estadio I, el cáncer se ha formado. El tumor mide dos centímetros o

menos y no se ha diseminado fuera de la mama.

Estadio IIA

En el estadio IIA:

 No hay presencia de tumor en la mama, pero el cáncer se encuentra en

los ganglios linfáticos axilares (los ganglios linfáticos debajo el brazo); o
 El tumor mide más dos centímetros o menos y se ha diseminado hasta
los ganglios linfáticos axilares; o
 El tumor mide más de dos centímetros pero no más de cinco
centímetros y no se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos axilares.

Estadio IIB

En el estadio IIB, el tumor:

 Mide más de dos centímetros, pero no más de cinco centímetros y se ha

diseminado hasta los ganglios linfáticos axilares; o
 Mide más de cinco centímetros, pero no se ha diseminado hasta los
ganglios linfáticos axilares.
Estadio IIIA

En el estadio IIIA:

 No se encuentra un tumor en el la mama. El cáncer se encuentra en los

ganglios linfáticos axilares que están unidos entre sí o a otras
estructuras; o el cáncer se puede haber diseminado hasta los ganglios
linfáticos cercanos al esternón; o
 El tumor mide dos centímetros o menos. El cáncer se ha diseminado
hasta los ganglios linfáticos axilares que están unidos entre sí o a otras
estructuras, o el cáncer se puede haber diseminado hasta los ganglios
linfáticos cercanos al esternón; o
 El tumor mide entre dos centímetros y cinco centímetros. El cáncer se
ha diseminado hasta los ganglios linfáticos de las axilas que están
unidos entre sí o a otras estructuras, o el cáncer puede haberse
diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos al esternón.
 El tumor mide más de cinco centímetros. El cáncer se ha diseminado
hasta los ganglios linfáticos de las axilas que están unidos entre sí o a
otras estructuras, o el cáncer puede haberse diseminado hasta los
ganglios linfáticos cercanos al esternón.

Estadio IIIB

En el estadio IIIB, el tumor puede tener cualquier tamaño y el cáncer:

 Se ha diseminado hasta la pared del pecho o a la piel de la mama; y

 Puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos de las axilas que
están unidos entre sí o a otras estructuras o el cáncer puede haberse
diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos al esternón.

El cáncer que se ha diseminado hasta la piel de la mama se llama cáncer de

mama inflamatorio. Para mayor información, consultar la sección sobre cáncer
del seno (mama) inflamatorio.

Estadio IIIC

En el estadio IIIC, puede no haber signos de cáncer en la mama o el tumor

puede tener cualquier tamaño y puede haberse diseminado hasta la pared del
pecho o a la piel de la mama. Asimismo, el cáncer:

 Se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos por arriba o debajo de la

clavícula; y
 Puede haberse diseminado hasta los ganglios linfáticos de las axilas o
hasta los ganglios linfáticos cercanos al esternón.

El cáncer que se ha diseminado hasta la piel de la mama se llama cáncer de

mama inflamatorio. Para mayor información, consultar la sección sobre cáncer
del seno (mama) inflamatorio.
El cáncer de seno (mama) en estadio IIIC se divide en estadio IIIC operable y
estadio IIIC no operable.

En el estadio IIIC operable, el cáncer:

 Se encuentra en 10 o más ganglios linfáticos de la axila; o

 Se encuentra en los ganglios linfáticos debajo de la clavícula; o
 Se encuentra en ganglios linfáticos de la axila y en los ganglios linfáticos
cercanos al esternón.

En el estadio IIIC no operable del cáncer de seno (mama), el cáncer se ha

diseminado hasta los ganglios linfáticos por arriba de la clavícula.

Estadio IV

En el estadio IV, el cáncer se ha diseminado hasta otros órganos del cuerpo,

con mayor frecuencia hasta los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro.

Clasificación anatomoclínica

Los sistemas mas extendidos de clasificación son dos:

A) Sistema TNM. El tamaño del tumor suele ser menor cuando se mide en el estudio
histológico que el estimado clínicamente. También es difícil la evaluación correcta de los
ganglios axilares mediante exploración clínica. Por ello se procede después del estudio de la
pieza operatoria a una reclasificación, que se conoce con el nombre de pTNM, en el que se
incluyen los datos histológicos.

Clasificación TNM.

 T: tamaño del tumor. Puede ser, T 0, T1, T2, etc.

 N: cantidad de gánglios afectados N0, N1, N2
 M : M1 que significa que tener metástasis o M0 que significa no tener
metástasis.

T. Tumor primitivo.
Tis. Carcinoma in situ.
T1. Tamaño tumoral menor o igual a 2 cm.
T2. Tumor entre 2 y 5 cm.
T3. Tumor mayor o igual de 5 cm.
T4. Cualquier tamaño pero con extensión directa a pared torácica (costillas, músculos
intercostales y serrato anterior) o a la piel (aquí se incluye el carcinoma inflamatorio).
N. Adenopatías regionales.
N0. Ausencia de adenopatías.
N1. Ganglios axilares homolaterales móviles.
N2. Ganglios axilares homolaterales fijos entre si o a otras estructuras.
N3. Metástasis en ganglios mamarios internos.
M. Metástasis a distancia.
M0. Ausencia de metástasis.
M1. Metástasis a distancia (incluye las de regiones sub o supraclaviculares).

Clasificación pTNM.

La categoría pT se corresponde a la clínica p y la M igual.

pN: Adenopatías en el estudio histológico.

pN0. No hay ganglios linfáticos con metástasis.
pN1. Metástasis en ganglios axilares homolaterales móviles.
pN2. Metástasis en ganglios axilares fijos entre si o a otras estructuras.
pN3. Metástasis en ganglios de la cadena mamaria interna homolateral.

B) La segunda clasificación más usada es la que agrupa la enfermedad por estadios:

Estadio 0. Tis, N0, M0

Estadio I. T1, N0, M0
Estadio IIA. T0, N1, M0
T1, N1, M0
T2, N0, M0
Estadio IIB. T2, N1, M0
T3, N0, M0
Estadio IIIA. T0, N2, M0
T1, N2, M0
T3, N1, M0
T3, N2, M0
Estadio IIIB. T4, cualquier N, M0
Cualquier T, N3, M0
Estadio IV. Cualquier T y N, M1.

De tal forma que desde el punto de vista clínico, pronóstico y terapéutico se correspondería a
tres grupos:

Cáncer de mama operable (Estadio I y II).

Cáncer de mama localmente avanzado (Esta-dio III).

Cáncer de mama diseminado (Estadio IV).

Tumor benigno
A tumor benigno es a tumor eso carece los tres de malo características de a cáncer. Así,
por la definición, un tumor benigno:

1. no crece en un ilimitado, agresivo manera

2. no invada el rodear tejidos finos
3. no metastasize

Los ejemplos comunes de tumores benignos incluyen topos y fibroids uterinos.

El término “benigno“implica una enfermedad suave y nonprogressive, y de hecho,

muchas clases de tumor benigno son inofensivas a la salud. Sin embargo, algunos
neoplasmas que se definen como “tumores benignos” porque carecen las características
invasoras de un cáncer, pueden los efectos de salud negativos del producto inmóvil. Los
ejemplos de esto incluyen los tumores que producen un “efecto total” (compresión de
órganos vitales tales como vasos sanguíneos), o los tumores “funcionales” de endocrina
tejidos finos, que pueden overproduce seguro hormonas (los ejemplos incluyen
adenomas de la tiroides, adenomas adrenocorticales, y adenomas pituitarios).

Los tumores benignos están típicamente encapsulado, que inhibe su capacidad de

comportarse en a malo manera. No obstante, muchos tipos de tumores benignos tienen
el potencial de llegar a ser malos y algunos tipos, por ejemplo teratoma, sea notorio para
esto.

Tumores malignos
Los tumores malignos son cancerosos. Las células cancerosas pueden invadir y dañar
tejidos y órganos cercanos al tumor. Las células cancerosas pueden separarse del tumor
maligno y entrar al sistema linfático o al flujo sanguíneo, que es la manera en que el
cáncer alcanza otras partes del cuerpo. El aspecto característico del cáncer es la
capacidad de la célula de crecer rápidamente, de manera descontrolada e independiente
del tejido donde comenzó. La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el
cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis. Los
tumores malignos generalmente se pueden clasificar en tres categorías:

 Carcinomas. Estos cánceres se originan en el epitelio que es el recubrimiento de

las células de un órgano. Los carcinomas constituyen el tipo más común de
cáncer. Lugares comunes de carcinomas son la piel, la boca, el pulmón, los
senos, el estómago, el cáncer de colon y el útero.
 Sarcomas. Los sarcomas son cánceres del tejido conectivo y de sostén (tejidos
blandos) de todos los tipos. Los sarcomas se encuentran en cualquier parte del
cuerpo y frecuentemente forman crecimientos secundarios en los pulmones.
 Teratoma inmaduro.

Características de tumores benignos y malignos

Característica Benigno Maligno

Las células tumorales se Las células tumorales tal vez no se

Diferenciación asemejan a las células maduras asemejan a las células maduras
originales originales

Tasa de Lenta; puede interrumpirse o Rápida, autónoma; generalmente

crecimiento retroceder no interrumpe o retrocede
 Tipo de
Se expande y desplaza Invade, destruye y reemplaza
crecimiento

Metástasis No Sí

Puede ocasionar la muerte si no se

Efecto en la Generalmente no ocasiona la
diagnostica y suministra
salud muerte
tratamiento

NEOPLASIA

Neoplasia: proliferación de células, de manera persistente y anormal y relativamente

autónoma de una serie de alteraciones estructurales en determinadas células con
capacidad de transmisión a otras células.
En el cáncer una célula modifica su composición genética de manera que ese cambio
genera un clon que se multiplica y forma la masa tumoral.

Iniciación

 Por la puesta en marcha de oncogenes que van a generar una familia tumoral a
partir de dicho clon.  Todos tenemos genes con capacidad de desarrollar cáncer
pero estos genes se encuentran en una forma inactiva y se denominan pro
oncogenes. Una mutación en estos genes produce un oncogén es decir lo activa
de manera que se pone en marcha el cáncer.
 Mediante la alteración de otro fragmento de ADN denominado anti oncogén que
es capaz de inhibir esa alteración tumoral. Una mutación aquí también puede
desarrollar un cáncer.

Promoción
En este proceso hay un crecimiento de las células tumorales en las que éstas adquieren
rasgos propios y crecen de forma independiente. Hay una traducción a nivel celular
formándose proteínas especializadas u otras estructuras que van a ser las que generen
dichos rasgos.

Fuente
Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos
http://www.cancer.gov/
 

http://www.medynet.com/elmedico/aula2001/tema16/cancergi4.htm