Drenajes y sondas

1. Drenajes y sondas

2. Drenajes y sondas • Definición: Tubos o elementos destinados a

evacuar líquidos o gases acumulados en una cavidad corporal. • Fin
curativo y profiláctico Ya que favorecen la eliminación de posibles
residuos post intervención y disminuyen el riesgo de infección.
3. • Profiláctico: • Terapéutico: El objetivo de estos El objetivo de un
drenaje drenajes es permitir la terapéutico es drenar salida de exudados.
Que una colección líquida o son medios de cultivo de gas desde una para
microorganismos cavidad, produciendo el circulantes. menor stress al
paciente. Ejemplos: • Drenaje tubular a caída libre: Ejemplo: ▫ Anastomosis
esófago-yeyunal ▫ Anastómosis pancreático-yeyunal • Drenaje percutáneo ▫
Anastomosis gastro-yeyunal • Drenaje pleural • Drenaje tubular aspirativo
(Hemovac, Jackson-Pratt): ▫ Disecciones extensas en el tejido celular
subcutáneo
4. Drenajes
5. Objetivos Drenajes • Favorece cicatrización por segunda intención. •
Profilaxis evitando la formación de abscesos. • Control de fuga en cirugías
con anastomosis. • Descompresión de cavidades • Instilaciones con
antibióticos
6. Clasificación • ASPIRATIVOS O ACTIVOS • NO ASPIRATIVOS
O PASIVOS Conectados a sistemas de Favorecido a través de aspiración
gravedad o diferencia de presiones.
7. I. NO ASPIRATIVOS: a) Por capilaridad: Se colocan en heridas
pequeñas que contienen poca cantidad de sustancia a evacuar. Se
introducen a través de una incisión, y permiten la salida del exudado, no
son útiles para drenar coágulos o sustancias no liquidas
8. PENROSE • Tubo de látex blando de una sola luz • Si no se posee
Penrose se puede cortar el dedo de un guante estéril. • Las gasas cumplen
igual función.
9. b) Con tubos de goma a caída libre: Son utilizados para drenar
cavidades y colecciones profundas. También para coágulos y restos sólidos.
Drenan exudado a través de diferencia de presiones, gravedad, o
compresión de órganos vecinos. Pueden ser conectados a sistemas de
aspiración continua o intermitente y administrar fármacos u otros líquidos
en las distintas cavidades.
10. Sonda kehr o T • Tubo de silicona o goma con forma de T utilizado
en cirugia de vias biliares. • Drena bilis • Conectada a recolector a caida
libre
11. Tubular • Tubo flexible de unos 40 cms. de longitud, que presenta
diversos orificios en su trayectoria y tiene una punta roma atraumática.
Suelen utilizarse en cirugía abdominal y podemos conectarlos a sistemas de
aspiración. • Permite el drenaje desde planos profundos.
12. Percutáneo • Indicado en casos en los cuales el organismo no es
capaz de drenar el exudado por su cuenta acumulándose bajo la piel. • Se
inserta en la piel a bajo RX dirigido sobre la colección o absceso. • Su
objetivo es TERAPEUTICO
13. II. ASPIRATIVOS
14. Redon • Consiste en un tubo de polivinilo o silicona con multitud de
perforaciones a lo largo del tubo. Este tubo irá conectado a un colector
donde Fenestraciones haremos el vacío
15. Colectores • Reservorios que ejercen su función mediante la
generación de un vacío, el cual retira el exudado acumulado en las
cavidades a través de las múltiples perforaciones del drenaje redon. • El
sistema funciona solo si el receptáculo está sellado, íntegro y existe el
vacío.
16. Colectores HEMOSSUC JACSON PRAT
17. Hemossuc • El drenaje hemossuc puede ser conectado a aspiracion
central
18. Objetivos • Se usan de preferencia para drenar exudado hemático
(contiene en su interior silicona que es un anticoagulante). • Favorece la
adhesión de superficies tisulares, promoviendo una rápida cicatrización
(grandes colgajos de piel). • Previene la formación de seromas o
hematomas que interfieren con el proceso de cicatrización (cirugía de
cabeza y cuello, mastectomía, ortopedia, etc.)
19. Babcock • Drenaje tubular modificado en el cual se inserta en su
interior una sonda nelaton fijada con un punto en su extremo distal para
evitar su desplazamiento. • Esto se realiza cuando el drenaje tubular es
insuficiente para permitir la salida del exudado de la cavidad en que está
inserto.
20. FIJACION CON PUNTO
21. VAC Vacuum-assisted-closure • Utiliza una diferencia de presión
localizada y controlada para estimular la cicatrización de heridas agudas y
crónicas • Utiliza un apósito de espuma de poliuretano (moltopren) sobre la
superficie de la herida, se coloca la sonda nelaton fenestrada y se sella
posteriormente mediante un apósito transparente (Stery-dreap o Tegaderm)
el cual genera un ambiente ideal para establecer una presión negativa.
22. Proceso de instalación de VAC
23. Drenaje pleural • Tubo introducido en el interior de la cavidad
pleural a través de la caja torácica por un espacio intercostal con fines
terapéuticos. • El drenaje de la cavidad pleural tiene como objetivo eliminar
o prevenir la acumulación de aire y de líquido en su interior.
24. • Es Unidireccional al permitir la salida de aire y líquidos e impedir
la entrada de aire, para que no se produzca un neumotórax. Esto se
consigue gracias al sello de agua lo que actúa como válvula. • El
mecanismo de drenaje funciona gracias a la propia mecánica ventilatoria
del paciente.
25. Sistemas 1 2 3
26. Pleuro-vac SELLO AGUA
27. Cuidados de enfermería en drenajes 1.- Circuito cerrado • Pinzar si
es necesario • Educar al paciente en el manejo del drenaje, evitar tracciones
y acodamientos del sistema
28. 2.- Zona de inserción: • Signos de infección, eritema. • Fijación o
puntos • Exudado peri-drenaje curaciones SOS. • Fijar drenaje con tela para
evitar tracciones.
29. 3.- Tipo recolector
30. • El tipo de recolector determina el sistema, ya sea aspirativo o no
aspirativo • En el caso de los receptáculos aspirativos mantener el vacío. •
Si se conecta a red de aspiración central, regular presión. • En el caso de
que sea no aspirativo, mantener bajo el nivel del paciente para favorecer la
gravedad. • Observar permeabilidad del drenaje, aspirar si es necesario.
31. 4.- Registro del exudado ▫ Tipo (serohematico, bilioso, purulento,
etc) ▫ Cantidad y calidad ▫ Debito ▫ Registro
32. Sondas • Tubos que se insertan en cavidades naturales del cuerpo
con distintos fines; ya sea descompresión, alimentación, profilaxis, etc. •
Existen diversos tipos de sondas, entre ellas, nelaton, folley, de aspiracion,
gastricas, etc.
33. Nasogastrica • Su principal uso es para descomprimir el estomago y
retirar contenido gástrico. • En intoxicaciones se utiliza para administrar
carbon activado, y lavados gastricos.
34. Instalación: • Se mide virtualmente desde la punta de la aleta nasal al
lóbulo de la oreja, hasta el apofisis xifoide, obteniendo así el tramo a
introducir vía nasal. • Se constata su ubicación a través de varias
alternativas principalmente al refluir contenido gástrico o al auscultar en
zona epigástrica entre otras.
35. • Se deja a caída libre bajo el nivel del paciente
36. Nasoyeyunal • Su fin es nutritivo • Posee una punta de oliva que le
permite mantener anclada en su localización. • Extremo externo: 2 luces ;
uno para administrar solución nutritiva y otra para administrar agua y/o
medicamentos. • Se coloca igual que SNG hacia estómago y luego en rayos
 se avanza hacia ángulo de treitz (o ángulo duodenoyeyunal).Son radio-
opacas.
37. Sonda Folley • Se utilizan para cateterización urinaria permanente. •
La cateterización urinaria permanente esta indicada en para medición de
diuresis estricta, retención aguda de orina, cirugías uretrales, post-operados
de grandes cirugías, etc.
38. Tipos de sonda folley: • Tipos:  2 lumenes  3 lumenes
39. • Tipo de material: ▫ Látex ▫ Silicona (semirígidas)
40. Sonda Sengstaken • Utilizada en servicios de urgencia para cohibir
sangramiento por ruptura de varices esofágicas.
41. Cuidados de enfermería para sondas • Mantener una adecuada
fijación, así evitamos el auto retiro, el desplazamiento, y cualquier otro
incidente. • Vigilar y asegurar una adecuada permeabilidad de la sonda. •
En caso de sondas para drenar, mantener bajo el nivel del paciente • En
caso de llegar a cavidades estériles, mantener circuito cerrado y
manipulación con técnica aséptica. (s. folley) • Medir contenidos cada 12
hrs o PRN
42. Cuidados Sonda Folley • Mantener circuito cerrado. • Mantener bajo
el nivel del paciente, e impedir cualquier tipo de reflujo urinario. • Evitar
que se acode. • Pinzar, en caso de que el recolector sea elevado sobre el
nivel del paciente. • Mantener recolector lejos del suelo. • Evitar la
formación de asas. • Efectuar un aseo genital cada 12 hrs. • Mantención del
sondaje el menor tiempo posible por el alto riesgo de ITU.