Раздел II.

Общепатологические процессы

1. Найдите соответствия разных видов артериальной гиперемии с

причинами, вызывающими их.

Горчичники

Работающие мышцы

Воспаление

Физиологическая Компрессы Патологическая

гиперемия гиперемия
Нарушение иннервации органа

Втирание в кожу спиртовых

растворов

Беременная матка

Травматические поражения

Эндокринные заболевания

Кишечник во время пищеварения

2. Нарисуйте признаки артериальной гиперемии.

3. Дайте определение
Венозная гиперемия (венозный застой) — это состояние
затруднения венозного оттока при нормальном притоке крови по артериям, наиболее
часто наблюдаемое в нижних конечностях в рамках
хронической венозной недостаточности.

Причины венозной гиперемии

1. Тромбоз или сдавление вен извне (опухолью, рубцом, отёчной жидкостью или закупорка
тромбом или эмболом);

2. Застой и замедление тока крови в венах нижней части тела при снижении насосной
функции сердца;

3. Застой крови в нижних конечностях у людей, работающих продолжительное время стоя;

4. Конституционная недостаточность клапанного аппарата вен;
5. Сердечная недостаточность, при которой нарушается насосная функция сердца.

4. Нарисуйте признаки венозной гиперемии.

5. Дайте определение понятиям

Индурация лёгких (уплотнение лёгких) - диффузное разрастание соединительной ткани

в легком с очаговыми отложениями железосодержащего бурого пигмента и обилием
гемосидерофагов (макрофаги которые поглотили гемоглобин), развивающееся
вследствие длительного застойного полнокровия малого круга кровообращения,
например при ревматических пороках сердца.

Мускатная печень (застойная печень) –  развивается болезнь в результате избыточного

кровенаполнения органа, что происходит из-за нарушения оттока венозной крови при
сохранном или незначительно уменьшенном артериальном притоке, то есть кровь в
железу поступает, как и прежде, однако ее выход затруднителен.

6. Напишите определение

Ишемия – местное снижение кровоснабжения, чаще обусловленное сосудистым

фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к
временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.

Причины развития ишемии.

1. психогенные воздействия;

2. закупорка артерий тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой;

3. сдавливание артерий рубцом, опухолью, жгутом;

 4. стеноз артерии

6. Перечислите виды инфарктов, их строение и локализацию

Виды инфаркта:

-Белый (анемический, ишемический) инфаркт характеризуется полным

прекращением притока крови, вытеснением имеющийся крови из ишемического
участка вследствие рефлекторного спазма сосудов;

Анемический с геморрагическим венчиком инфаркт образуется при быстрой смене

рефлекторного спазма сосудов на паралитическое их расширение;

Красный (геморрагический) инфаркт обычно развивается на фоне застойной

гиперемии или вследствие обильного притока крови по анастомозам, когда
коллатеральное кровообращение не восстанавливается из-за низкого кровяного
давления.

В зависимости от глубины поражения:

1. Крупноочаговый

-трансмуральный – некрозом задета вся толщина сердечной мышцы;

-интрамуральный – очаг расположен в толще стенки, чаще всего левого желудочка, при
этом эндокард и эпикард не поражаются;

2. Мелкоочаговый

-субэндокардиальный – очаг некроза расположен узкой полоской под эндокардом, часто

на передней стенке левого желудочка;

-субэпикардиальный – не затрагивает глубокие слои сердца, развивается сразу под

внешней его оболочкой – эпикардом;

По локализации:

-передний
-переднеперегородочный
-верхушечный
-боковой
-задний
-заднедиафрагмальный ИМ левого желудочка
-ИМ правого желудочка

8. Дайте определение
Тромбоз – прижизненное формирование внутри тромбов, препятствующих свободному
потоку крови по кровеносной системе.

9. Опишите механизмы образования тромбов.

Механизм тромбообразования (триада Вирхова)

1. Повреждение сосудистой стенки. Из поврежденной внутренней оболочки сосуда

выделяются факторы свертывания крови, активирующие процесс тромбообразования.
Локально угнетаются процессы фибринолиза, образования в эндотелии кровеносных
сосудов простагландина I2 (простациклин), оказывающего в норме выраженное
антиагрегационное действие на тромбоциты. При стрессовых состояниях способствует
тромбообразованию адреналин, т. к. является мощным эндогенным ингибитором синтеза
простациклина.

2. Нарушение активности свертывающей и противосвертывающей системы крови и

сосудистой стенки. Повышение активности свертывающей системы крови за счет
увеличения в ней концентрации прокоагулянтов (тромбин, тромбопластин), как и
понижение активности противосвертывающей, в том числе фибринолитической,
приводит к развитию внутрисосудистого свертывания крови (ВССК) и тромбозу.
Внутрисосудистое свертывание крови обусловлено быстрым и значительным
поступлением в сосудистое русло факторов свертывания крови, в частности, тканевого
тромбопластина, что наблюдается при преждевременной отслойке плаценты, эмболии
околоплодными водами, травматическом шоке. Внутрисосудистое свертывание крови
может быть генерализованным и локальным.

3. Замедление кровотока (стаз). Замедление кровотока и его нарушения.

10. Заполните таблицу, вписав строение тромбов.
Белые тромбы Красные тромбы Смешанные тромбы

Белый тромб состоит из Красный тромб составлен из Смешанный тромб

тромбоцитов, фибрина и
лейкоцитов с небольшим
количеством эритроцитов,
образуется медленно, чаще
в артериальном русле, где
наблюдается высокая
скорость кровотока.
тромбоцитов, фибрина и
большого количества
эритроцитов, которые
попадают в сети фибрина
как в ловушку. Красные
тромбы обычно
формируются в венозной
системе, где медленный
кровоток способствует
захвату красных клеток
крови.
встречается наиболее часто,
имеет слоистое строение, в
нём содержатся элементы
крови, которые характерны
как для белого, так и для
красного тромба. Слоистые
тромбы образуются чаще в
венах, в полости аневризмы
аорты и сердца. В
смешанном тромбе
различают:
—головку (имеет строение
белого тромба) — это
наиболее широкая его часть,
—тело (собственно
смешанный тромб),
—хвост (имеет строение
красного тромба).
Головка прикреплена к
участку разрушенного
эндотелия, что отличает
тромб от посмертного
свертка крови.

11. Впишите виды эмболий и их причины:

Тромбоэмболия – Жировая эмболия – эмболами становятся

наиболее частый вид капли жиров. Чаще всего это жиры тела,
эмболии. Возникает которые могут выходит в кровоток при
при отрыве тромба. множественных травмах, переломах
костей.
 Воздушная эмболия -
возникает при попадании в
Микробная эмболия –
кровоток воздуха. Это может
эмболами становятся
быть при ранении вен шеи,
микробы, которые
при аборте, при
разносятся по
организму.
Эмболия внутривенных уколах.

Эмболия инородными
телами – наблюдается
при попадании в просвет
сосудов осколков
инородных тел.
Тканевая эмболия –
эмболия клетками
злокачественных опухолей
или метастазирование.
Газовая эмболия –
является проявлением
декомпрессионной
болезни.

12. Дайте определение механизмам нарушения лимфообращения

Причиной нарушения лимфообращения является её недостаточность
Виды недостаточности лимфообращения:
1. Механическая – возникает в связи с закупоркой или сдавлением лимфатических
сосудов;
2. Динамическая – из-за нарушения проницаемости сосудистого русла;
3. Резорбционная – обусловлена накоплением и осаждением в межклеточной жидкости
патологических белков и нарушением процесса лимфообразования.

13. Напишите определение

Слоновость – стойкое увеличение размеров какой-либо части тела за счёт болезненного
разрастания (гиперплазии) кожи и подкожной клетчатки, которое вызывается постоянным
застоем лимфы с образованием отёка.
 14. Дайте определение:

Гипоксия – это пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и

тканях. Возникает при недостатке кислорода во вдыхаемом организмом воздухе, крови
(гипоксемия) или тканях (при нарушениях тканевого дыхания).

15.Заполнить таблицу «Типы гипоксии, причины и механизмы ее развития»

Тип гипоксии Причина Механизм развития (примеры)

Дыхательный Снижение вентиляции альвеол, Сочетание гипоксемии и

затруднение прохождения газов гиперкапнии, что называют
через альвеолярно-капиллярный асфиксией (удушьем), при
барьер заболеваниях, расстройствах
функции дыхательного центра

Тканевый Нарушение утилизации Снижение активности

кислорода клетками
дыхательных ферментов в
митохондриях. Например, при
отравлении
антибактериальными
препаратами, тяжелыми
металлами

Экзогенный Снижение парциального Подъем на высоту, нахождение в

давления кислорода в подводных лодках
альвеолярном воздухе

Кровяной Уменьшение количества Угнетение эритропоэза, анемии,

гемоглобина потеря крови, усиленный
гемолиз, при отравлении
угарным газом

16.Установите соответствие структурно-функциональных изменений при гипоксии:

Биохимические нарушения Отёк2

Снижение уровня АТФ1

Увеличение распада белков1

Белковая дистрофия2

Морфологические нарушения Жировая дистрофия2

Гибель клеток2

1. Напишите определения понятий:

 Гипоксемия - это патологическое состояние, которое характеризуется недостаточным
содержанием кислорода в крови.

Гипокапния - это состояние, которое характеризуется снижением концентрации

углекислого газа в крови.

2. К каждому типу приспособительных реакций организма при гипоксии подберите

соответствующие положения:

выброс крови из гипертрофия

депо легких

гипертрофия
миокарда
Долговременные
повышение компенсаторно-приспо-
ударного объема собительные реакции
сердца
Срочные компенсаторно-
приспособительные реакции
увеличение
емкости грудной
клетки увеличение числа
эритроцитов

увеличение
частоты и
глубины дыхания
 ЧСС
увеличивается