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a DOSSIER N'16: Consultation du 8e mois de grossesse
Madame P., 24 ans, primigeste, est examinée lors de la consultation du 8e mois. Terme théorique : 32
semaines d'aménorrhée + 2 jours. La grossesse s'était déroulée tout à fait normalement jusqu'à ce jour. Les
sérologies de la déclaration de grossesse étaient sans particularité, ainsi que la recherche de l'Ag 1-113s qui
était négative.
A l'examen ce jour, elle se plaint de céphalées; la hauteur utérine est à 26 cm, le col est long tonique fermé
postérieur. Les bruits du cceur fcetal sont perçus. La température est normale, le pouls à 82/mn, la tension
artérielle à 150/100 mmHg. II existe des cedèmes des chevilles. Le poids est de 64 kg (+ 13 kg par rapport
au début de la grossesse). La bandelette urinaire retrouve deux croix d'albuminurie, mais la nitriturie et la gly-
cosurie sont négatifs. Les biométries échographiques montrent un diamètre bipariétal au 10° percentile, un
diamètre abdominal transverse au 20° percentile, un fémur au 40° percentile.
8. La patiente est en fait stabilisée sous traitement, et accouche à 36 semaines d'aménorrhée d'un garçon
de 2510 grammes, d'Apgar 10 à 1,5 et 10 minutes. Quel traitement préventif ayant fait la preuve de son effi-
cacité pourrez-vous proposer à madame P. lors de sa prochaine grossesse?
Dossiers de gynécologie obstétrique
DOSSIER N°16
7. Quels sont les différents médicaments antihypertenseurs utilisables pendant la grossesse? (8)
• Alphaméthyldopa/Aldometo.........................................................................................................................4
• Bêtabloquants/ex : l abétalol-Trandate®.......................................................................................................4
• En seconde intention : inhibiteurs calciques (nifédipine, nicardipine), dihydralazine ..............................NC
• Contre-indiqués : diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ........................NC