Тема реферата
«Климактерический синдром»
Пермь 2020
Содержание
Определение...........................................................................................................................3
Этиология и патогенез..........................................................................................................3
Эпидемиология......................................................................................................................3
Клиническая классификация климактерия.........................................................................4
Диагностика...........................................................................................................................4
Лечение...................................................................................................................................6
Альтернативные методы коррекции климактерических расстройств..............................9
Новые методы лечения климактерических расстройств (перспектива).........................10
Рекомендации по диспансерному наблюдению...............................................................11
Библиографический список................................................................................................12
Определение
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Средний возраст наступления менопаузы во всем мире составляет 48,8 лет (95%
ДИ 48,3–49,2) со значительными колебаниями этого показателя в зависимости от
географического региона проживания женщин, в РФ он колеблется от 49 до 51 года.
Возрастная группа женщин в пери- и постменопаузе в нашей стране составляет более 21
млн., при этом женщины живут практически 1/3 своей жизни в условии дефицита
эстрогенов. Около 75% женщин в возрасте от 45 до 55 лет предъявляют жалобы на
приливы, при этом в 28,5% случаев ─ средней или тяжелой степени выраженности.
Вазомоторные симптомы чаще возникают в позднем периоде менопаузального перехода и
особенно выражены в первые годы постменопаузы, средняя продолжительность приливов
составляет 7,4 года, однако в последнее время появляется все больше данных
проспективных исследований о том, что у значительного числа женщин они могут
продолжаться ≥10 лет.
Клиническая классификация климактерия
Виды менопаузы:
естественная менопауза наступает в связи с физиологическим старением
организма женщины;
хирургическая менопауза – наступает после овариэктомии вне зависимости
от возраста женщины;
синдром постгистерэктомии – комплекс симптомов, развивающихся у 30 –
70% женщин в различные сроки после гистерэктомии с сохраненными
яичниками.
По степени тяжести:
легкая;
средняя;
тяжелая
По стадии:
компенсированная (когда симптомы заболевания из года в год
непрогрессируют);
декомпенсированная (когда симптомы заболевания с каждым годом
нарастают).
Диагностика
Наиболее часто жалобы на приливы жара возникают в ранней постменопаузе.
Вазомоторные симптомы климактерического синдрома настолько характерны для
возрастных гормональных изменений, что жалобы на приливы жара и/или ночную
потливость у женщины в возрасте старше 45 лет с нарушенным менструальным циклом
позволяют диагностировать климактерический синдром без проведения дополнительного
лабораторного обследования. Психосоматические симптомы не обладают такой
специфичностью и могут быть связаны с климактерическим синдромом только при
наличии приливов жара.
1) Уретральная атрофия:
внезапные позывы к мочеиспусканию (ургентность);
недержание мочи;
ноктурия;
цисталгия.
2) Генитальная атрофия:
сухость во влагалище;
диспареуния;
зуд и жжение;
патологические вагинальные выделения.
Лабораторно-инструментальные исследования
Лечение.
В перименопаузе используют эстрадиол гемигидрат в виде геля наружно 1,0 или 0,5
ежедневно непрерывно в сочетании с микронизированным прогестероном 200 мг
интравагинально с 14 по 28 день.
В постменопаузе используют эстрадиол гемигидрат в виде геля наружно 1,0 или 0,5
ежедневно непрерывно в сочетании с микронизированным прогестероном 200 мг
интравагинально непрерывно.