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Drs. Hernán Prat Martorell (coordinador), Gloria Valdes Stromilli, Oscar Román Alemany, L. Hernán Zárate
Méndez, Jorge Jalil Milad.
Tabla 3
· Hipertensión episódica
· Disfunción autonómica.
Existen indicaciones adicionales en las cuales no hay evidencias demostradas de su utilidad, pero que hacen
recomendable el uso de esta técnica, especialmente en hipertensos de alto riesgo:
a) Diabéticos con compromiso cardiovascular.
b) Con enfermedad clínica cardiovascular.
c) Con 2 o más factores mayores de riesgo cardiovascular (además de Diabetes).
d) Con compromiso de órgano(s) blanco:
- Retinopatía
- Enfermedad arteria periférica (carótidas, extremidades inferiores, etc.)
- Nefropatía crónica.
- Insuficiencia cardiaca
- Hipertrofia ventricular izquierda.
- Angina, infarto al miocardio o Revascularización miocárdica previa.
- Accidente vascular cerebral o isquemia cerebral transitoria.
g) Persistencia de síntomas y daño por hipertensión arterial a pesar de un buen tratamiento aparente.
III.- PROGRAMACIÓN DE LOS EQUIPOS. · condiciones inhabituales de la vida del paciente
El número diario de tomas o registros de PA debe durante el examen que determinen cambios de
exceder los 50. La razón para esto es que presión arterial (fiebre, enfermedades intercurrentes,
considerando que las conclusiones se toman de los stress, etc.)
promedios, éstos son mas fieles a medida que el
número de mediciones es mayor (5).
Para obtener este número los equipos deben 2.- análisis de resultados
programarse:
a) Rechazo de registros: Los monitores estan
· período diurno: (7-23 hrs.) registros cada 15 o 20 programados para rechazar registros que consideren
minutos erróneos y repiten las tomas, sin embargo debemos
· período nocturno: (23-7 hrs.) registros cada 30 0 considerar erróneos aquellos registros que :
60 minutos
· Diario de registro de eventos · Sean aislados anormalmente altos o bajos (PAS
· Debe anotarse: > 250 ó < 70 mmHg. ó PAD > 150 ó < 40
· Hora exacta del evento (coordinada con la del mmHg.)
monitor) · Tengan valores excesivos al inicio o término del
· Tipo de molestia, duración y actividad relacionada examen (y el resto de ellos se estime uniforme)
· Consumo de alcohol y cigarrillos · Su presión de pulso sea > 150 mmHg. ó < 20
· Horario en que toma medicamentos mmHg.
· Actividades del día. ¿Fueron las habituales? · Se asocie a frecuencias cardíacas > 160 ó < 35
· Tolerancia al examen y cómo durmió con el por min.
monitor instalado
Adicionalmente, se recomienda descartar los
registros aislados que varíen en mas de un 30% de
valores previos o posteriores.
IV.- ELEMENTOS A CONSIDERAR EN EL
INFORME DE UNA MAPA E
INTERPRETACIÓN DEL EXAMEN. b) Análisis de la presión arterial
· número de registros totales, número de registros Nocturna < 120 > 125
válidos en 24 horas < 130 > 135
· promedios de presiones en las 24 hrs, diurnas y
nocturnas
· presiones máximas y mínimas en esos períodos Presión Arterial
Diastólica (mmHg)
· porcentaje de cargas diurnas y nocturnas.
Diurna < 85 < 90
· presencia de descenso nocturno normal de la
presión (dip). Nocturna < 75 < 80
· frecuencia cardíaca, promedios y rango de los en 24 horas < 80 < 85
resultados.
REFERENCIAS
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