С какими нарушениями речи мы сталкиваемся в реальной жизни?

1. Первое, которое я выделю, это заикание. Это нарушение темпа, ритма и плавности
речи, при этом наблюдаются судороги мышц речевого аппарата. Обычно заикание
появляется в период интенсивного развития речи, в возрасте 2-5 лет, когда у ребенка
формируется связная речь.
Течение заикания волнообразное, наибольшей выраженности достигает в критические
периоды развития (в возрасте 6-7 лет и в пубертатном периоде).

А что же могут сделать родители для преодоления подобных нарушений?

В первую очередь необходимо проконсультироваться у невропатолога и учителя-

логопеда. Медикаментозное лечение заикания зависит от его формы.

Во-вторых, необходимо создать определённый, жесткий (фиксированный) режим дня,

вырабатывающий у ребёнка привычку к чёткому чередованию различных видов
деятельности. Это приводит к нормализации работы высшей нервной деятельности и
всего организма. Отход ко сну должен быть не позднее 21.00.

В-третьих, надо постараться создать в семье доброжелательную, спокойную обстановку.

Необходимо избегатть явных конфликтов при ребёнке. Не надо заставлять ребёнка
повторять несколько раз слова, на которых он "спотыкается". Чем меньше мы обращаем
внимания на запинки, тем меньше ребёнок фиксирует внимание на своём речевом
нарушении.

В-четвёртых, желательно полностью исключить возможность просмотра телевизионных

программ, громкой музыки. Надо постараться ограничить речевую активность малыша.
Надо читать те книги, которые ребёнок уже знает. Необходимо отдавать предпочтение
играм, направленным на развитие мелкой моторики: конструкторы, шнуровки, пазлы,
мозаики и т.д.

В-пятых, необходимо рассмотреть посещение ребёнком специальной группы для

заикающихся в логопедическом детском саду, где для таких деток созданы оптимальные
условия развития.

Как преодолеть заикание?

Логопедические методики:
1. Замедление (торможение) темпа речи или речь нараспев.
2. "Ритмизация речи" как способ ее торможения (задается всегда замедленный ритм).
3. Метод продолжительного молчания.
4. Дирижирование речью, ритмические нажатия пальцами кисти - метод Л.З. Арутюнян
(Андроновой).
5. Управление дыхательными движениями - метод А.Н. Стрельниковой.
6. Двигательный контроль артикуляционного аппарата.
7. Сопровождение речи письмом.

Неврологические методики:
1. Медикаментозное торможение.
2. Седативные (успокаивающие) отвары и настойки трав.
3. Физиотерапевтические процедуры - тормозные методики.
4. Иглоукалывание и рефлексотерапия - тормозные методики.
5. Гипноз с созданием доминанты торможения активности нервных центров.
6. Общеукрепляющая терапия и терапия, улучшающая питание клеток мозга.
7. Успокаивающая психотерапия.

2. Второе – это дислалия или нарушение звукопроизношения.

Чаще всего дислалия у детей при отсутствии профессиональной коррекции перерастает в

дислексию (нарушение чтения) и дисграфию (нарушение письменной речи).

В медицине выделяют такие виды дислалии: 

 механическая – спровоцирована патологиями анатомического строения
артикуляционного аппарата
 функциональная дислалия – развивается из-за нейродинамических проблем в
работе головного мозга либо на фоне социального фактора

Коррекция дислалии:

Работу при дислалии проводит логопед, который может привить ребенку навыки
правильного произношения звуков и слов. Коррекция выстраивается по этапам: 

1. Подготовка – логопед должен сначала установить контакт с ребенком, вызвать

интерес к занятиям, адаптировать к условиям кабинета.
2. Формирование первичных умений и навыков – специалист должен научить
ребенка правильно произносить конкретные звуки, сравнивать их со схожими и
дифференцировать в словах, отличая по произношению.
3. Формирование коммуникативных навыков – ребенок учится общаться с помощью
предложений, разговаривать с безошибочным произношением всех звуков.

Этапы коррекции дислалии подразумевают использование различных творческих

материалов, упражнений, игр словами и звуками. Чем младше ребенок, тем больше
игровых элементов должно присутствовать на занятиях. Логопедическая работа при
дислалии проводится длительное время, чем раньше родители обнаружат проблему, тем
проще пройдет коррекция. Чаще всего прогнозы при таком нарушении речи
благоприятные, в большинстве случаев успех гарантирован (если отсутствуют нарушения
психического развития).

3. Третье – это нарушения голоса (афония, дисфония).

Дисфония представляет собой изменение голосового аппарата, выражающееся в

хриплости, слабости голоса, гнусавости. Афония – полное отсутствие голоса, может
сохраняться шепотная речь.
Общие причины возникновения дисфонии и афонии:

 Простудные заболевания: грипп, ОРВИ, ОРЗ, ангина

 Воспалительные заболевания бронхов и легких
 Опухоли голосового аппарата
 Длительный визг и крик, особенно у детей
 Травмы голосового аппарата, в том числе и после хирургического
вмешательства
 Врожденные пороки развития гортани
 Профессиональная травматизация голосовых связок
 Психогенные расстройства

Основным симптомом дисфонии и афонии является качественное нарушение голоса,

которое проявляется охриплостью, изменением тембра и тона голоса,  возможностью
разговаривать только шепотом. Кроме этого, присутствую неприятные ощущения в
гортани, покашливания, затруднение дыхания, сухость и першение в горле.

Профилактика дисфонии и афонии – это в первую очередь, профилактика простудных

заболеваний, а так же своевременное лечение уже возникших соматических
заболеваний. Так же важно избегать излишнего напряжения голосовых связок, как это
происходит во время шепота и крика. 

4. Четвертое – это ринолалия (нарушение звукопроизношения и тембра голоса).

При ринолалии голосовая струя недостаточно или чересчур сильно резонирует в полости
носа, звуки произносятся что называется «в нос».

Ринолалия встречается очень редко: 1-2 случая на 1000 детей.

Речь у детей с ринолалией невнятная, голос тихий и будто неестественный, нарушено

звукопроизношение.

Проблемы в устной речи провоцируют трудности письменной речи. Это создаёт

психологический дискомфорт, комплексы.

Причины ринолалии
В зависимости от времени возникновения причины ринолалии подразделяются на
врождённые и приобретённые.

К врождённым причинам относят неблагоприятные воздействия на плод в первом

триместре беременности:
– инфицирование женщины токсоплазмозом, краснухой, паротитом, гриппом и другими
заболеваниями

– эндокринные болезни у матери

– образ жизни женщины, связанный с курением, употреблением алкоголя, наркотиков

– отравление беременной вредными, токсическими веществами

– наследственная предрасположенность.

Приобретённый характер ринолалии возникает в результате:

– травм лица

– параличей мягкого нёба (при ранении, последствиях опухолей, дифтерии)

– перенесённой операции по удалению аденоидов

– искривления перегородки в носу

– наличия полипов, опухолей в носовой полости

– гипертрофии слизистой оболочки носа

– перенапряжения мышц мягкого нёба

– подражания гнусавости близких людей

Проявления ринолалии:
При открытой форме:
– проблемы при приёме пищи

– наличие врождённых расщелин на лице

– искажение мимики в процессе разговора

– неверное произношение гласных звуков

– вероятность сниженного интеллекта (от лёгкой формы вплоть до олигофрении)

При закрытой форме:
– изменён тембр голоса

– речь тихая

– нарушено звукопроизношение согласных

Общими симптомами для обеих форм являются: нарушение дыхания, ограниченный

словарный запас, речь невнятная и малопонятная.

Ребёнок склонен к астеническому телосложению и предрасположен к простудным и

бронхолёгочным заболеваниям.

Диагностика ринолалии
Для выявления формы ринолалии и оценки работ по коррекции, пациент проходит
обследования у специалистов:

– челюстно-лицевого хирурга

– ортодонта
– отоларинголога

– невролога

– логопеда

– фониатра (лечит голосовые связки)

– психолога

С целью уточнения степени дефектов выполняются следующие исследования:

– риноскопия (изучается состояние носовой полости)

– фарингоскопия (исследуются состояния глотки, языка, мягкого нёба, нёбных миндалин)

– рентген носоглотки

– электромиография (оценивается биоэлектрическая активность мышц и нервно-

мышечной передачи)

5. Пятое – это дизартрия (нарушение звукопроизношения и мелодико-интонационной

стороны речи, связанное с нарушением иннервации мышц речевого аппарата).

Дизартрия – это наиболее тяжелое нарушение речи, так как связано с нарушениями в
центральной нервной системе. Это заболевание проявляется нарушением произношения
звуков, заменой одних звуков другими, изменение темпа речи, силы голоса.

Все это приводит к тому, что речь становится невнятной, тяжелой для восприятия. Дети с
дизартрией понимают, что их речь отличается от речи сверстников, им тяжело общаться,
трудно находить общие темы для разговоров.

Кроме этого, дети раннего возраста достаточно жестоки к тем, кто чем-то отличается от
них. Все это в сумме приводит к тому, что дети с дизартрией плохо идут на контакт, они
замыкаются в себе и стараются не разговаривать.

Причины дизартрии:

 инфекции, перенесенные во время развития плода в утробе матери

 травма, нанесенная в процессе родов ребенку
 ранее перенесенные инфекционные заболевания с негативным воздействием на
нервную систему и головной мозг – например, менингиты и энцефалиты
 врожденные пороки развития нервной системы
 диагностированная ишемическая болезнь новорожденных
 наследственные заболевания тяжелой степени

Лечение дизартрии у детей проводится комплексно. Применяются следующие меры:

 логопедическая коррекция
 медикаментозное лечение
  логопедический массаж
 дыхательная гимнастика
 ЛФК

Для детей с дизартрией основным направлением в лечении является развитие речевой

мускулатуры (губы, язык, мягкое небо). Для этих целей целесообразно проводить
постепенно усложняющиеся упражнения. Это можно сравнить с обучением ребенка
ходьбе: сначала ползаем, затем сидим, потом учимся вставать, ходим за ручку и, наконец,
самостоятельная ходьба.

Первое, что необходимо делать ежедневно, – это логопедический массаж.

Следующим этапом в лечении дизартрии у детей является применения активной

гимнастики речевого аппарата.

6. Шестое – это алалия (отсутствие или недоразвитие речи, обусловленное

органическими поражениями головного мозга).

Алалия – одно из самых серьезных речевых нарушений у детей, которое вызвано

поражением центральной нервной системы (ЦНС).

Как правило, причина алалии в поражении ЦНС в перинатальный период или в момент
родов.
Реже, но также возможно, развитие нарушения в период до 2 лет, скорее вследствие
тяжело протекающих болезней, высокой температуры (более 40 градусов), механических
травм (падений, ударов), реакций на прививки.

Алалия моторная — недоразвитие речи. Выражается в затруднении пополнения

словарного запаса, умения управлять грамматикой языка при достаточном понимании
речи.

Алалия сенсорная — недоразвитие речи, когда наблюдается разрыв между смыслом и

звуковой оболочкой слов. У ребенка нарушается понимание речи, несмотря на хороший
слух и сохранные способности к развитию активной речи. 

Какими симптомами характеризуется сенсорная алалия у детей? 

 Проблема восприятия и понимания обращенной к ребенку речи. Выручают все те

же жесты, а также «чтение по губам», которому ребята часто учатся интуитивно

 Активная и насыщенная, но бессмысленная речь – набор звуков, не подходящих

по контексту искаженных слов и т.д.

 Неконтролируемое повторение слов, сказанных другими людьми

 Навязчивые повторения определенных слов, слогов и даже просто звуков

  Грубые «переделки» слов, которые практически невозможно понять

 В случае, если ребенок способен понимать речь, то чаще всего это возможно
только при соблюдении привычной ему интонации и порядка слов, иначе он
теряется и перестает понимать даже знакомые фразы

 Скудный словарный запас, как активный, так и пассивный

Какими симптомами характеризуется моторная алалия у детей? 

Нарушается звукопроизношение, слоговая структура слов, выстраивание предложений.

Воспроизведение и повторение слов или полностью отсутствует, или затруднено. Запас
слов ограничен, ребенок применяет лишь обиходные термины.

Специфической чертой моторной алалии является преимущественное использование в

лексиконе имен существительных в именительном падеже. Ребенок произносит простые
фразы с грамматическими ошибками, плохо запоминает новые слова.

Выраженное нарушение характеризуется отсутствием речи, сохранением лепета и

звукоподражания. В таком случае невербальное общение ребенка сопровождается яркой
мимикой и жестами.

Не стоит забывать о неречевой симптоматике. У пациентов имеются двигательные

нарушения: плохо развита пальцевая моторика, нарушена координация движений, из-за
чего отмечаются частые падения. Ребенок не может без помощи взрослых одеваться, в
особенности, застегивать пуговицы, зашнуровывать обувь.

У детей с алалией страдает память, концентрация внимания, эмоционально-волевая

сфера. Наблюдается гиперактивность или, наоборот, заторможенность, ограничение
подвижности. Детям свойственны быстрая утомляемость и снижение работоспособности
в связи с незрелостью нейронов головного мозга.

7. И седьмое – это афазия (полна] или частичная утрата речи, обусловленная

органическими поражениями головного мозга).

Афазия представляет собой утрату способности понимать речь других людей и говорить

самостоятельно. Возможна как полная утрата навыка, так и частичная.

Афазия   – не локальное заболевание, оно насчитывает множество подвидов, каждый из

которых имеет характерные симптомы и течение болезни:
  сенсорная – сохранен обычных слух, но нарушен фонематический (больной
воспринимает речь других людей как некий поток звуков)

 оптико-мнестическая – больной не может назвать, описать и нарисовать

определенные предметы, также проблемы с чтением и написанием слов

 акустико-мнестическая – присутствует понимание речи, способность писать и

читать, однако серьезные затруднения вызывает устная информация, которая не
поддается запоминанию и воспроизведению, также трудно разобрать быструю
речь

 динамическая – трудность в построении фразы и выражений, речь бедная,

односложная, путанная и грамматически неполноценная

 амнестическая – имеется нарушение памяти, которое вызывает неспособность

запоминать названия предметов и явлений – человек вынужден описывать их
внешне и функционально, даже вспоминая при подсказке слово – быстро забывает
его

 моторная – нарушена способность произношения слов и звуков, а в тяжелых

случаях больные неспособны даже повторить за другим человеком движения
губами и языком, которые необходимы для воспроизведения речи.

Афазия имеет как постепенное (вследствие абсцессов, энцефалита, опухоли мозга,

сосудистых нарушений), так и быстрое течение (вследствие кровоизлияний, тромбов,
травм, поражения крупных сосудов). Работа с афазией очень сложна. Обязательно
требуется медицинское лечение и длительное медицинское сопровождение.
Коррекционную работу в данном случае
выполняет логопед, дефектолог и нейропсихолог.  

Это были нарушения устной речи.

Нарушения письменной речи: дислексия или алексия, дисграфия или аграфия.

Дисграфия и дислексия – неспособность (или затрудненность) овладения письмом и

чтением при сохранном интеллекте и физическом слухе. Чаще всего дислексия и
дисграфия наблюдаются у ребенка одновременно, но иногда они могут встречаться
изолированно.

Полная неспособность читать – алексия, полная неспособность писать – аграфия.