Сформировано

ИЗВЕЩЕНИЕ на официальном ф. 22
сайте ФГУП
№ RU056058942HK
«Почта России»
29 мая 2017

Кому Лысанов Евгений Иванович

Адрес 1 9 6 6 3 4 ул Галицкая (Славянка), д 6, корп 2, кв 73,
п Шушары, г Санкт-Петербург
На Ваше имя поступило:
Письмо Почтовая карточка Уведомление Письмо 1 класса Обыкновенная Судебное

Бандероль Почтовый перевод Отправление EMS Бандероль 1 класса ✘ Заказное(ая) С объявленной ценностью

Посылка ✘ Мелкий пакет Иное С наложенным платежом

№ почтового идентификатора или № почтового перевода 196607 Ленинградская ул, 38
R U 0 5 6 0 5 8 9 4 2 H K пн - пт: 08:00—20:00 сб: 09:00—18:00
вс — выходной
откуда +7 (812) 4705210 +7 (812) 4705233

масса кг 201 гр
объявленная ценность
налож. плат. руб. коп. Возможна доставка на дом (услуга платная).
плата за доставку руб. коп. Вызов курьера по телефону:
Внимание! Срок хранения: Извещение доставил
— отправлений разряда «судебное» — 7 дней
(дата, подпись)
— почтовых отправлений и почтовых переводов — 1 месяц
За хранение регистрируемого почтового отправления с адресата Для получения почтового отправления, перевода необходимо предъявить
взимается плата в соответствии с установленными тарифами настоящее извещение и документ, удостоверяющий личность. На извещении
согласно Правилам оказания услуг почтовой связи. предварительно укажите сведения об этом документе.

Заполняется получателем:

Предъявлен Паспорт РФ Серия 4099 № 203620 выдан « 15 » 09 20 99 г.

(наименование документа)

Кем Пушкинским РУВД

(наименование учреждения, выдавшего документ)

Зарегистрирован г Санкт-Петербург, г Пушкин, ул Школьная, д 53а, кв17

(указать при получении почтовых отправлений и денежных переводов,

адресованных «до востребования», на а/я, по месту работы (учебы),

при несовпадении места регистрации с указанным адресом)

Почтовое отправление, указанное на « » 20 г.

лицевой стороне извещения, с верным весом,
исправными оболочкой, печатями, пломбами,
перевязью, почтовый перевод получил.
(фамилия) (подпись)
Даю свое согласие на обработку
моих персональных данных.
Служебные отметки:

Выдал (доставил)
(подпись)

Бланк сформирован на официальном сайте Почты России pochta.ru. Если у вас

не приняли этот бланк, отправьте SMS с индексом почтового отделения, в которое
вы обращались, на номер +7 999 526-74-02.