Вы находитесь на странице: 1из 48

Л. И.

СОКОЛОВА

ЗДОРОВЫЙ
ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

САНКТПЕТЕРБУРГ • МОСКВА • КРАСНОДАР


2018
ББК 51.204.0 я723
С 59

Соколова Л. И.
С 59 Здоровый детский возраст. Рабочая тетрадь: Учебное пособие. —
СПб.: Издательство «Лань», 2018. — 48 с.: ил. — (Учебники для вузов.
Специальная литература).

ISBN 9785811431168

Данная тетрадь содержит комплекс заданий по определению понятий, таблицы,


тесты, ситуационные задачи как для самостоятельной работы студентов на
практическом занятии, так и для самостоятельной внеаудиторной работы студентов
по Разделу I «Здоровый детский возраст» учебной дисциплины ОП.01 «Здоровый
человек и его окружение». Работая над имеющимися в тетради заданиями, студенты
смогут самостоятельно проверить свои знания, подготовиться к экзаменам.
Предложенная тетрадь отвечает требованиям ФГОС СПО и может быть
использована в процессе изучения темы с применением дистанционных технологий.
Рекомендована для использования преподавателями Раздела I «Здоровый
детский возраст» и студентами первого года обучения средних медицинских
образовательных учреждений.

ББК 51.204.0 я723

Обложка
Ю. В. ГРИГОРЬЕВА

© Издательство «Лань», 2018


© Л. И. Соколова, 2018
© Издательство «Лань»,
художественное оформление, 2018
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Данная тетрадь содержит комплекс заданий по определению понятий, таблицы, тесты,


ситуационные задачи. Эти задания предназначены как для самостоятельной работы студен
тов на практическом занятии, так и для самостоятельной внеаудиторной работы студентов
по Разделу I «Здоровый детский возраст» учебной дисциплины ОП.01 «Здоровый человек и
его окружение».
В системе модернизации российского здравоохранения и образования приоритетными
являются задачи сохранения и укрепления здоровья нации. Россия занимает 127е место в
мире по показателям здоровья населения, 111е место по средней продолжительности жиз
ни. Только один из трех детей в России рождается здоровым.
В связи с этим целью изучения дисциплины является овладение общими и профессио
нальными компетенциями, помогающими проводить мероприятия по сохранению и укреп
лению здоровья детей разных возрастных групп.
Содержание дисциплины включает характеристику периодов детства, универсальные по
требности ребенка и способы их удовлетворения. Делается акцент на анатомо
физиологические особенности ребенка, его физическое, нервнопсихическое развитие. Зна
чительное место уделяется организации питания, закаливания, формирования здорового об
раза жизни.
Работая над имеющимися в тетради заданиями, студенты смогут самостоятельно прове
рить свои знания, подготовиться к экзаменам.
Предложенная тетрадь отвечает требованиям ФГОС СПО и может быть использована в
процессе изучения темы с применением дистанционных технологий.
Рекомендована для использования преподавателями Раздела I «Здоровый детский воз
раст» и студентами первого года обучения средних медицинских образовательных учрежде
ний.

—3—
ТЕМА 1
«КОНЦЕПЦИЯ ЗДОРОВЬЯ. ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА.
ВНУТРИУТРОБНЫЙ ПЕРИОД»

Цель:
1) сформировать представление о содержании понятий «здоровье», «здоровый образ жиз
ни», «критерии здоровья», «группы здоровья»;
2) закрепить характеристику периодов детского возраста и факторы риска внутриутроб
ного периода.
Вы должны знать:
1) демографическую ситуацию в Российской Федерации;
2) смысл понятий «здоровье», «здоровый образ жизни», «критерии здоровья», «группы
здоровья»;
3) характеристику периодов детского возраста и факторы риска внутриутробного пе
риода.
Вы должны уметь:
1) составить план мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детского насе
ления;
2) решать ситуационные задачи, тесты.
Теоретическая часть
Используя информацию учебника «Здоровый человек и его окружение» под ред.
Д. А. Крюкова, Л. А. Лысак и др. (стр. 8–43) и конспект лекции:
I. Ответьте на следующие вопросы.
1. Причины проблем педиатрической службы.
2. Меры, помогающие преодолеть демографический кризис.
3. Составляющие здорового образа жизни.
4. Перечислите критерии здоровья.
5. Какие существуют группы здоровья?
6. Классификация периодов детского возраста, предложенная Гундобиным Н. П.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Перечислите факторы риска, воздействующие на организм женщины, плода, новорож
денного.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
II. Заполните таблицу по оценке состояния здоровья (II группа здоровья).
№ Критерии Оценка
1 Наличие хронических заболеваний

2 Функциональное состояние основных систем


организма

3 Степень сопротивляемости организма небла


гоприятным внешним воздействиям

4 Физические недостатки, последствия травм


или операций

—4—
III. Установите соответствие группы здоровья ее содержанию.
Группа здоровья Содержание
Несовершеннолетние: страдающие тяжелыми хроническими забо
I группа здоровья леваниями (состояния с редкими клиническими ремиссиями, час
тыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением)
Несовершеннолетние: имеющие нормальное физическое и психи
II группа здоровья ческое здоровье, не имеющие анатомических дефектов, функцио
нальных и морфологических нарушений
Несовершеннолетние: с хроническим заболеванием в стадии ремис
III группа здоровья сии, с нарушениями функций органов и систем организма, тре
бующими назначения поддерживающего лечения
IV группа здоровья Несовершеннолетние: с общей задержкой физического развития в
отсутствие заболеваний эндокринной системы
Несовершеннолетние: страдающие хроническими заболеваниями в
V группа здоровья стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохра
ненными функциями органов и систем организма, при отсутствии
осложнений основного заболевания
IV. Составить план мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детского насе+
ления в зависимости от периода жизни.

№ Периоды детского План мероприятий по сохранению и укреплению


возраста здоровья детей
1 Период прогенеза
2 Антенатальный период
3 Неонатальный период
4 Грудной период
5 Преддошкольный период
6 Школьный период
V. Сформулируйте определение для следующих терминов:
• бластогенез;
• эмбриогенез;
• бластопатии;
• фетопатии;
• тератогенные факторы;
• пренатальный период;
• перинатальный период;
• перинатальная смертность;
• пренатальная диагностика;
• дисплазия;
• гипотрофия;
• ВУИ;
• гипоксия;
• ПЭП.
VI. Используя таблицу 3 на странице 37–39 учебника «Здоровый человек и его окруже+
ние», оцените пренатальные факторы риска, решая ситуационные задачи.
Ситуационная задача № 1
У женщины 30 лет первые роды, 7я беременность. Предыдущие беременности заканчи
вались медицинскими абортами. Роды в срок.
Состояние ребенка удовлетворительное. Масса — 2900, рост 48 см. При осмотре: беспо
койный, отмечается тремор подбородка, кистей. Физиологические рефлексы вызываются не
сразу. Пульс 160 в минуту. Частота дыханий — 60 в минуту. Половые органы сформированы
по женскому типу.
Задание:
1. Определить факторы риска.
2. Определить направленность риска.

—5—

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)


Ситуационная задача № 2
Ребенок родился от 2ой беременности, 1ых срочных родов с массой 3100, длиной 52,0.
Из анамнеза выяснено, что был один медицинский аборт, во время беременности содержание
гемоглобина — 100 г/л. Получала лечение.
Состояние ребенка удовлетворительное. Кожа бледная. Физиологические рефлексы вы
зываются с запозданием, асимметричные. Частота дыханий – 40 в минуту. Частота сердеч
ных сокращений – 150 в минуту. Живот мягкий, печень выступает на 2,0 см изпод края ре
берной дуги. Яички опущены в мошонку.
Задание:
1. Определить факторы риска.
2. Определить направленность риска.
Самооценка полученных знаний
I. Тестовый контроль
1. Неонатальный период длится:
а) 4 недели;
б) 2–3 дня;
в) 7 дней;
г) 2 месяца.
2. В период бластогенеза происходит:
а) формирование плаценты;
б) дробление зиготы;
в) рост внутренних органов;
г) увеличение размеров плода.
3. Наиболее критическими периодами детского возраста являются:
а) эмбриональный;
б) фетальный;
в) неонатальный;
г) дошкольный.
4. Перинатальная смертность определяется количеством умерших детей на 1000 ро$
дившихся:
а) в первую неделю жизни;
б) до 22 недель внутриутробной жизни;
в) с 22 недель внутриутробной жизни до 7 дней жизни;
г) в 1 месяц жизни.
5. При сборе биологического анамнеза учитывают:
а) отягощенный акушерский анамнез;
б) психологический микроклимат семьи;
в) вредные привычки родителей;
г) образовательный уровень членов семьи.
6. Эмбриопатии формируются в следующий срок беременности:
а) первые 2 недели;
б) с 2 до 8 недель;
в) с 8 до 20 недель;
г) с 20 до 40 недель.
7. При объективном осмотре доношенного новорожденного патологии не обнаружено.
Масса 2400 г, длина 45 см. Указать группу здоровья:
а) I;
б) II;
в) III;
г) IV.
8. К социально$биологическим факторам риска рождения ребенка с патологией относят:
а) аборты перед родами у первородящих;
б) экстрагенитальные заболевания беременной;
в) вредные привычки матери;
г) возраст матери свыше 35 лет.
9. К субъективному обследованию ребенка относят:
а) оценку кожи и слизистых;
б) сбор жалоб пациента;
в) подсчет частоты дыхания;
г) аллергоанамнез.
—6—
10. Ребенку 3 года. За прошедший год перенес 3 заболевания острой вирусной инфекцией.
Указать степень резистентности:
а) высокая;
б) средняя;
в) низкая;
г) очень низкая.
II. Решите ситуационные задачи.
Ситуационная задача № 1
Ребенок родился от 1й беременности, протекающей с угрозой выкидыша на 32й неделе
беременности, в срок, путем кесарева сечения с массой 4000, длиной 52,0.
При осмотре: Состояние средней тяжести. Вялая. Физиологические рефлексы вызывают
ся не сразу. Частота дыханий — 60 в минуту, число сердечных сокращений 160 в минуту.
Цианоз носогубного треугольника. Половые органы сформированы по женскому типу.
Задание:
1. Определить факторы риска.
2. Определить направленность риска.
3. Определить группу здоровья.
Ситуационная задача № 2
Ребенку 2 месяца. Родился от 1й беременности, во второй половине которой у матери от
мечалось обострение хронического пиелонефрита.
Роды срочные. Масса при рождении 3400, длина 52,0.
В настоящее время жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Кожа и слизи
стые чистые, бледнорозового цвета. Дыхание пуэрильное. Хрипов нет. Тоны сердца рит
мичные, громкие. Частота дыханий — 36 в минуту, число сердечных сокращений 120 в ми
нуту. Живот мягкий, печень выступает на 2,0 см изпод края реберной дуги. Стул и диурез
соответствуют физиологической норме.
Вскармливание грудное.
Нервнопсихическое развитие соответствует возрасту.
Задание:
1. Определить факторы риска.
2. Составить план мероприятий по сохранению и укреплению здоровья ребенка.
Ситуационная задача № 3
Девочка 8 лет. Стоит на диспансерном учете по поводу хронического гастродуоденита в
течение 2 лет. Обострения 1–2 раза в год. Жалобы на периодическую изжогу, боль в эпигаст
ральной области, возникающей спустя 1,5–2 ч после еды.
Состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые, бледные. Частота дыханий —
18 в минуту. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. Число
сердечных сокращений — 90 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный,
1 раз в сутки.
Задание:
1. Определить группу здоровья
2. Составить план мероприятий по сохранению и укреплению здоровья ребенка
Эталон ответов по этапу занятия:
Самооценка полученных знаний
I. Тестовый контроль
1. а.
2. б.
3. а, в.
4. в.
5. а.
6. б.
7. б.
8. в, г.
9. б, г.
10. б.

—7—
II. Решите ситуационные задачи.
Ситуационная задача № 1
1. Угрозы выкидыша, рождение новорожденного путем кесарева сечения, крупная масса
новорожденного.
2. Предрасположенность к ПЭП.
3. II группа здоровья.
Ситуационная задача № 2
1. II группа здоровья.
2. План мероприятий соответствует рекомендациям по формированию здорового образа
жизни у детей первого года жизни и по группе риска по заболеваниям почек и мочевыдели
тельной системы.
Ситуационная задача № 3
1. III группа здоровья.
2. План мероприятий соответствует рекомендациям по формированию здорового образа
жизни детям младшего школьного возраста и правилам диспансеризации детей с патологией
желудочнокишечного тракта.

—8—
ТЕМА 2
«ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ»

Цели:
1. Закрепить особенности неонатального периода.
2. Обобщить признаки доношенного и недоношенного новорожденного, особенности ухо
да, вакцинации и проведения неонатального скрининга.
Вы должны знать:
1. Характеристику неонатального периода.
2. Анатомофизиологические особенности доношенного новорожденного.
3. Основные потребности новорожденного и способы их удовлетворения.
4. Схемы первичной, вторичной обработки новорожденного и туалет новорожденного.
5. Содержание неонатального скрининга.
Вы должны уметь:
1. Отличить доношенного новорожденного от недоношенного.
2. Провести вторичную обработку новорожденного на куклефантоме и запеленать куклу.
3. Оценить вакцины: БЦЖ, БЦЖМ, против гепатита В.
4. Составить комплекс мероприятий по сохранению и укреплению новорожденных.
Теоретическая часть
Изучив материал учебника «Здоровье детей» В. Д. Тульчинской (РостовнаДону: Фе
никс, 2014) и конспект лекции, убедитесь в подготовленности к его усвоению, ответив на сле
дующие вопросы:
1. Какие факторы антенатального периода влияют на состояние здоровья новорожденного?
2. По какой шкале оценивают функциональное состояние новорожденного после рождения?
3. Перечислите физиологические состояния новорожденных.
4. Что означают понятия: «первичная обработка новорожденного», «вторичная обработка
новорожденного», «туалет новорожденного»?
5. Правила вскармливания новорожденного.
6. Что означает аббревиатура ВСG?
7. Определение неонатального скрининга.
8. Заполните таблицу «Признаки доношенного и недоношенного новорожденного».

№ Признаки Доношенный новорож+ Недоношенный ново+


денный рожденный
1 Срок гестации
2 Масса
3 Рост
4 Крик
5 Поза
6 Кожа и ее придатки
7 Расположение пупочного кольца
8 Роднички
9 ЧСС/ЧДД
10 Половые органы
11 Физиологические рефлексы
9. Сформулируйте определение для следующих терминов:
• простая эритема;
• родовая опухоль;
• транзиторная желтуха;
• милия;
• транзиторная олигурия;
• мочекислый инфаркт почек;
• протеинурия;
• Боталлов проток;
• апноэ;
• половой криз.

—9—
10. Заполните таблицу «Универсальные потребности новорожденного и способы их удов
летворения».
а) Потребность «быть чистым»
1
Определить объем гигиенических ме 2
роприятий после выписки из роддома 3
4
б) Потребность «есть»
Расчет суточного и разового количе
ства молока до 10 дней у доношенного
и недоношенного новорожденного
Расчет суточного и разового количе
ства молока после 10 дней
частота кормлений
1
2
Техника кормлений 3
4
5
в) Потребность «спать»
1
Создать благоприятную обстановку 2
3
1
Подготовить ребенка ко сну (ночному) 2
3
г) Потребность «дышать»
Обеспечить оптимальные условия для 1
дыхания 2

Создать условия для обеспечения экс 1


курсии легких 2
3
Организовать прогулки на свежем
воздухе

11. Указать последовательность оказания медицинской помощи новорожденному в ро


дильном зале:
1) оценить состояние новорожденного;
2) обсушить новорожденного сухими пеленками;
3) положить на живот матери и прикрыть теплой пеленкой;
4) провести вторичную обработку пуповины;
5) пережать и отсечь пуповину;
6) провести антропометрические измерения новорожденного;
7) обработать глаза новорожденного 1%ной мазью тетрациклина гидрохлорида;
8) удалить загрязнения кожи (кровью, меконием);
9) поздравить мать с рождением ребенка.
12. Оценив вакцины БЦЖ, БЦЖМ, НВ, составьте таблицу:
№ Признаки БЦЖ БЦЖ+М НВ
1 Внешний вид
2 Формы выпуска
3 Количество (мг)
4 Микроскопические характеристики
5 Доза, метод и место введения

— 10 —

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)


13. Составьте план мероприятий по сохранению и укреплению здоровья новорожденного.

Самооценка полученных знаний


I. Тестовый контроль
1. Укажите факторы риска интранатального периода:
а) гестоз;
б) употребление матерью алкоголя;
в) кесарево сечение;
г) многоплодная беременность.
2. Средние антропометрические показатели доношенного новорожденного:
а) масса 3500, длина 52,0, окружность головы 33,0, окружность груди 31,0;
б) масса 2400, длина 48,0, окружность головы 31,0, окружность груди 29,0;
в) масса 4200, длина 56,0, окружность головы 34,0, окружность груди 32,0;
г) масса 4500, длина 56,0, окружность головы 33,0, окружность груди 31,0.
3. Новорожденному поставлен диагноз «перинатальная энцефалопатия». Указать
группу здоровья:
а) I;
б) IV;
в) II;
г) III.
4. Неонатальный скрининг позволяет диагностировать:
а) болезнь Дауна;
б) галактоземию;
в) синдром Тернера;
г) синдром Клайнфельтера.
5. Первое прикладывание здорового новорожденного к груди через:
а) 6 часов после родов;
б) 4 часа;
в) 2 часа;
г) 30 минут.
6. Для вторичной обработки новорожденных используют растворы:
а) 70%ный спирт, 5%ный спиртовый йод;
б) 30%ный альбуциднатрия;
в) 70%ный спирт, 5%ный раствор калия перманганата, 0,02%ный раствор фурацилина;
г) калия перманганата 1:10000, 3%ная перекись водорода.
7. Для профилактики инфекционных заболеваний глаз во время первичного туалета но$
ворожденного используют:
а) 0,02%ный раствор фурацилина;
б) 30%ный раствор альбуциднатрия;
в) 3%ный раствор борной кислоты;
г) 1%ную мазь тетрациклина гидрохлорида.
8. Вакцина БЦЖ микроскопически представляет собой:
а) ослабленные вирусы;
б) ослабленные живые микобактерии;
в) продукт жизнедеятельности бактерий;
г) готовые антитела.
9. К физиологическим состояниям относят:
а) пиодермию;
б) милию;
в) атопический дерматит;
г) везикулопустулез.
10. Суточный объем питания новорожденному в 3 недели с массой 4000 кг составляет (мл):
а) 1000;
б) 200;
в) 400;
г) 800.
— 11 —
II. Решите ситуационные задачи.
Ситуационная задача № 1
Ребенок родился от 5й беременности, протекающей с гестозом, 2х срочных стремитель
ных родов с массой 2900, длиной 48,0.
Закричал не сразу. Состояние средней тяжести. Кожа туловища розового цвета, синюш
ность конечностей. Частота дыханий — 60 в минуту, число сердечных сокращений 100 в ми
нуту. Мышечная гипотония нижних конечностей. Пяточный рефлекс — асимметричный,
вызывается не сразу.
Задания:
1. Определить состояние ребенка по шкале Апгар.
2. Определить группу здоровья.
Ситуационная задача № 2
Ребенку 15 дней. Масса 3800, рост 52,0. Ребенок родился от 5ой беременности, проте
кающей с гестозом, угрозой выкидыша во второй половине беременности, срочных родов с
массой 3400, длиной 51,0.
На 3й день жизни появилась желтушность кожи и склер, которая сохраняется до на
стоящего времени.
Состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С. Кожа и склеры желтушны. ЧДД —
40 в минуту, ЧСС — 120 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает на 2 см
изпод края реберной дуги. Сосет активно. Стул желтого цвета, гомогенный 4 раза в день.
Задания:
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Определить группу здоровья.
Ситуационная задача № 3
Ребенку 5 дней. Родился от 2й беременности, 1х срочных родов с массой 3800, длиной
54,0. Настоящая масса 3500. При контрольном кормлении высосал 30,0.
При осмотре: беспокойный. Кожа розовая чистая. ЧДД — 40 в минуту, ЧСС — 130 в ми
нуту. Живот мягкий, безболезненный. Мочится 3–4 раза в день. Стул 1 раз в день, без пато
логических примесей.
Задания:
1. Оценить данные контрольного кормления.
2. Методика контрольного кормления.
3. Затруднения при вскармливании грудью.
Задача № 4
Используя комплект для вторичной обработки новорожденного и куклу, продемонстри
ровать методику вторичной обработки новорожденного.
Эталон ответов
I. Тестовый контроль
1. в.
2. а.
3. в.
4. б.
5. г.
6. в.
7. г.
8. б.
9. б.
10. г.
II. Ситуационные задачи
Ситуационная задача № 1
1. Оценка по шкале Апгар — 5б.
2. Группа здоровья — II.
Ситуационная задача № 2
1. Диагноз: конъюгационная желтуха, которая подтверждается данными антенатального
периода, длительностью сохранения желтухи, отсутствием изменения со стороны внутрен
них органов.
2. Группа здоровья — II.

— 12 —
Ситуационная задача № 3
1. Для оценки результата контрольного кормления необходимо определить долженст
вующий суточный и разовый объем пищи по формуле Зайцевой: 2% m×n.
Суточный объем пищи: 350,0 разовый — 50,0.
Количество недостающего молока — 20,0.
2. Для проведения контрольного кормления взвешивают ребенка до и после кормления в
разные часы дня. По разнице массы определяют количество высосанного молока и сравни
вают с долженствующим объемом.
Затруднения при вскармливании грудью обусловлены изменениями
со стороны матери:
• неправильная форма сосков;
• ссадины и трещины сосков;
• мастит, галакторея, тугость груди;
• гипогалактия, беременность;
• менструация, назначение матери большинства лекарств;
со стороны ребенка:
• плохо сосущие дети;
• расщелина губы и твердого неба, прогнатизм;
• затруднения носового дыхания;
• молочница, короткая уздечка, запоры, галактоземия.
11. Ответ: 9, 2, 1, 3, 5, 8, 4, 7, 6.

— 13 —
ТЕМА 3
«ПЕРИОД ГРУДНОГО ВОЗРАСТА»

Цель:
Сформировать знания по анатомофизиологическим особенностям грудного возраста, фи
зическому и нервнопсихическому развитию, воспитанию здорового ребенка
Вы должны знать:
1. Анатомофизиологические особенности органов и систем грудного возраста.
2. Закономерности нарастания массы, длины, окружности головы и груди детей первого
года жизни.
3. Показатели нервнопсихического развития.
4. Комплекс мероприятий по сохранению и укреплению здоровья младенца.
Вы должны уметь:
1. Анализировать показатели функций внутренних органов детей первого года жизни.
2. Оценивать физическое развитие младенца по центильным таблицам.
3. Оценивать показатели нервнопсихического развития.
4. Составлять схемы режима дня детей первого года жизни.
Теоретическая часть
Используя информацию учебника «Здоровье детей» под редакцией В. Д. Тульчинской
(РостовнаДону: Феникс, 2014) и конспект лекций, ответьте на следующие вопросы:
I.
1. В чем проявляется анатомическая незрелость органов и систем детей первого года жиз
ни?
2. В чем проявляется физиологическая незрелость органов и систем детей первого года
жизни?
3. Как оценивается физическое развитие младенца?
4. По каким показателям оценивается нервнопсихическое развитие младенца?
5. Как организуется режим дня у детей первого года жизни?
6. Что включает в себя гигиена ребенка первого года жизни?
7. Основные принципы закаливания.
8. Какие комплексы массажа существуют на первом году жизни?
II.
Составьте графструктуру по разделу: Анатомо$физиологические особенности (АФО) ор$
ганов и систем ребенка первого года жизни.
Анатомические Физиологические
особенности особенности

1. Кожа и подкожная клетчатка

2. Костная ткань и мышечная

3. Органы дыхания

4. Сердечнососудистая система

5. Система кроветворения

6. Органы пищеварения

7. Почки и мочевыводящие пути

8. Нервная система

— 14 —
III.
Изучив информацию учебного пособия «Здоровье детей» под редакцией В. Д. Тульчин
ской (2014) стр. 153, оцените физическое развитие согласно следующим данным: ребенку 4
месяца. Вес при рождении 3200, длина — 52,0. Окружность головы — 36,0.
Помните, что дефицит или избыток массы:
• до 10% — соответствует физическому развитию ниже или выше среднего;
• от 10–20% — соответствует гипотрофии или паратрофии I степени;
• от 20–30% — соответствует гипотрофии или паратрофии II степени;
• более 30% — соответствует гипотрофии или паратрофии III степени.
IV.
Используя центильные таблицы (стр. 193–201), оцените соматотип и гармоничность фи
зического развития.

Возраст Масса Длина Окр. Пол Соматотип Гармоничность


головы

3 мес. 4800 57,0 38,0 девочка

7 мес. 9300 67,0 45,0 мальчик

10 мес. 11 200 76,0 46,0 девочка

V.
Изучив информацию учебного пособия «Здоровый человек и его окружение» под редак
цией Д. А. Крюковой и др., стр. 82–89, 211–219, и конспект лекций, заполните таблицу
«Нервнопсихическое развитие детей первого года жизни».
АЗ (анализатор зрения)

АС (анализатор слуха)

ДО (движения общие)

ДР (движения ручек)

РА (речь активна)

Н (навыки)
Э (эмоции)

Возраст Группа НПР

I гр. НПР с нор


3 мес. мальным
развитием

6 мес. II гр. НПР


I степени

II гр. НПР дис


8 мес. гармоничное
развитие

10 мес. III гр. НПР


II степени

VI.
Анализируя информацию учебного пособия «Здоровый человек и его окружение» под ре
дакцией Д. А. Крюковой и др., стр. 99–105, 230–231, и конспект лекций, заполните пропу
щенные фрагменты схемы по разделу «Режим дня».

— 15 —

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)


Задание 1

Задание 2

VII.
Читая информацию учебного пособия «Здоровье детей» под редакцией В. Д. Тульчин
ской, стр. 135–138, установите правильную последовательность при выполнении общей ги
гиенической ванны для грудного ребенка:
1) надеть перчатки;
2) обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором;
3) подготовить необходимое оснащение;
4) поставить ванночку в устойчивое положение;
5) вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком;
6) снять перчатки, вымыть руки;
7) наполнить ванну водой на 1/2–1/3, температура = 38–37°С;
8) набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания;
9) положить на дно ванночки пеленку;
10) взять ребенка на руки и медленно погрузить в воду (сначала ножки и ягодицы, затем
верхнюю половину туловища);
11) освободить правую руку, продолжая левой рукой придерживать голову и верхнюю
половину туловища ребенка над водой;
12) надеть рукавичку, намылить ее детским мылом и помыть ребенка в следующей после
довательности: шея — туловище — конечности;
13) намылить руку детским мылом и помыть голову малыша от лба к затылку;
14) снять рукавичку;
15) приподнять ребенка над водой;
16) повернув его лицом вниз, ополоснуть водой из кувшина (вода остыла до t 34–35°);
17) накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик;
18) осушить кожные покровы промокательными движениями;
19) положить в ванну водный термометр.

— 16 —
VIII.
Изучив информацию учебного пособия «Здоровый человек и его окружение» под редак
цией Д. А. Крюковой и др., стр. 101–104, составьте таблицу «Закаливание детей первого го
да жизни».
Водные процедуры Солнечные
Возраст Воздушные процедуры процедуры
местные общие
0–3 мес.
3–6 мес.
6–12 мес.

IX.
Анализируя информацию учебного пособия «Здоровый человек и его окружение» под ре
дакцией Д. А. Крюковой и др., стр. 104–105, 201–210, составьте таблицу «Массаж и гимна
стика детей до года».

Комплекс Приемы Пассивные Активные Продолжи+ Возраст ребенка


массажа массажа упражнения упражнения тельность

I
II
III
IV

X.
Изучив информацию учебного пособия «Здоровье детей» под редакцией В. Д. Тульчин
ской, стр. 138–143, впишите в алгоритм измерения массы тела на чашечных весах пропу
щенные элементы:
1. …………………..………………………………………………………………………………..............................
2.Установите весы на ровной поверхности и ………………………………………………….................
3. Наденьте перчатки и …………………………………………………………………………........................
4. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки………………………………………………................
5. Установите гири на нулевые деления и ……………………………………………………..................
6. Откройте затвор ……………………………………………………………………………….........................
7. Закройте затвор ……………………………………………………………………………….........................
Самооценка полученных знаний
I. Тестовый контроль
1. Частота дыханий к году составляет:
а) 40;
б) 35;
в) 60;
г) 20.
2. В 6 месяцев ребенок:
а) произносит слоги;
б) повторяет слоги;
в) гулит;
г) лепечет.
3. У детей второго полугодия в лейкоцитарной формуле преобладают:
а) нейтрофилы;
б) лимфоциты;
в) эозинофилы;
г) количество нейтрофилов равно количеству лимфоцитов.

— 17 —
4. Ребенку 4 месяца: узнает мать, громко смеется, поворачивается со спины на живот,
длительно гулит. Указать группу нервно$психического развития:
а) I;
б) II;
в) III;
г) IV.
5. Общая продолжительность сна 8$месячного ребенка составляет (час):
а) 22;
б) 20;
в) 18;
г) 16.
6. Ребенку 1 год. Масса 10 кг, длина 76 см, окружность головы 46 см. Оценить физиче$
ское развитие:
а) микросоматическое гармоничное;
б) мезосоматическое дисгармоничное;
в) мезосоматическое гармоничное;
г) макросоматическое гармоничное.
7. Продолжительность общей ванны для детей до 6 месяцев (в мин):
а) 5–6;
б) 6–8;
в) 8–12;
г) более 12.
8. К пассивным упражнениям при проведении массажа относят:
а) сгибание и разгибание рук в локтевых суставах;
б) сгибание и разгибание пальцев стоп;
в) приседание при поддержке за руки;
г) наклон и выпрямление туловища.
9. Ребенку 4 месяца. Температура в помещении соответствует:
а) 24–26°С;
б) 22–24°С;
в) 20–22°С;
г) 19–20°С.
10. Продолжительность грудного периода:
а) первый год жизни;
б) первый месяц жизни;
в) с 1 месяца до 12 месяцев;
г) первая неделя жизни.
II. Решите ситуационные задачи.
Задача № 1
Мальчик 6 месяцев. Родился от 2й беременности, 1х срочных родов с массой 3000, рос
том 50,0. Настоящая масса 6500, рост 65,0, окружность головы 41,5. Кожа чистая, слизи
стая ротовой полости розовая, зубов нет. Большой родничок 1,5×1,5. Грудная клетка бочко
образной формы. ЧДД — 38 в минуту. ЧСС — 125 в минуту. Живот мягкий, безболезненный.
Печень выступает изпод края реберной дуги на 2,0 см. Стул оформленный 2 раза в день. Мо
чится до 20 раз в день.
Задания:
1. Оценить физическое развитие по центильным таблицам.
2. Оценить объективный статус.
Задача № 2
Ребенку 3 месяца (мальчик).
Задания:
1. Укажите долженствующие показатели массы, длины, окружности головы по центиль
ным таблицам.
2. ЧДД, ЧСС.
3. Составьте общий анализ крови, соответствующий возрасту.
Задача № 3
Ребенку 6 месяцев. Оцените функциональные показатели.
Задания:
1. ЧДД — 60 в минуту, ЧСС — 150 в минуту.

— 18 —
12
2. Общий анализ крови: Er — 3,5×10 , Нb — 90 г/л, цветовой показатель — 0,78, анизо
9
цитоз (++), L — 15×10 , в лейкоцитарной формуле: Э — 3%, n — 4%, с — 60%, л — 23%,
м — 10%, СОЭ — 18 мм/час.
3. Общий анализ мочи: моча мутная, желтая, удельный вес – 1002, белка – нет, сахара –
нет, лейкоциты — 20 в п/з, Э — 1–2 в п/з, бактерии (++).
Составьте план мероприятий по сохранению и укреплению здоровья грудного ребенка

Эталон ответов
VII. Задание: 3.4.1.2.5.6.9.19.7.8.10.11.13.12.14.15.16.17.18
I. Тестовый контроль
1. б.
2. а.
3. б.
4. а.
5. в.
6. в.
7. а.
8. а.
9. а.
10. в.
II. Ситуационные задачи
Задача 1
1) физическое развитие: микросоматическое, гармоничное (антропометрические показа
тели находятся соответственно в 2, 3, 3м коридорах центильной таблицы);
2) со стороны объективного статуса: функции внутренних органов соответствуют возрас
ту. Должны прорезаться нижние медиальные резцы.
Задача 2
1) масса 5400–6400, длина 58,6–62,4, окружность головы 39,5–41,6;
2) 40–36 в минуту, 130–120 в минуту;
12 9
3) Er — 3,8–4,6×10 , Нb — 110–120 г/л, цветовой показатель — 0,8–0,9, L — 11,0×10 ,
э — 3%, n — 4%, с — 33%, л — 52%, м — 8%, СОЭ — 3 мм/час.
Задача 3
1) тахипноэ, количество эритроцитов, гемоглобина, цветового показателя, изменение ок
раски эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ;
2) прозрачность изменена, лейкоцитурия, бактериурия.

— 19 —
ТЕМА 4
«ОРГАНИЗАЦИЯ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА»

Цель:
Изучить требования, предъявляемые к рациональному вскармливанию детей первого го
да жизни.
Вы должны знать:
1. Основные положения Национальной программы «Оптимизация питания детей первого
года жизни в Российской Федерации».
2. Состав женского и коровьего молока.
3. Правила грудного, смешанного и искусственного вскармливания.
4. Характеристику молочных смесей и продуктов прикорма.
Вы должны уметь:
1. Составлять меню детям первого года жизни.
2. Разработать схемубеседы «Питание беременной и кормящей женщины», «Профилак
тика и лечение гипогалактии».
Теоретическая часть
Используя информацию учебника «Здоровый человек и его окружение» под редакцией
Д. А. Крюковой и др., стр. 106–137, и конспект лекции, убедитесь в подготовленности к его
усвоению, ответив на следующие вопросы:
I.
1. Перечислите основные задачи Национальной программы «Оптимизация питания детей
первого года жизни в Российской Федерации».
2. В чем преимущество грудного вскармливания перед другими видами вскармливания?
3. В чем отличие:
а) молозива и зрелого молока;
б) переднего и заднего молока.
4. Техника кормления грудью.
5. Расчет объема питания детей первого года жизни (суточный, разовый).
6. Количество кормлений младенца.
7. Определение прикорма и правила его введения.
8. Характеристика продуктов прикорма.
9. Определение докорма и правила его введения.
10. Классификация молочных смесей.
II.
Грудное женское молоко имеет преимущество перед его заменителями. Для доказатель
ства этого утверждения составьте таблицу «Различие между женским грудным молоком, ко
ровьим молоком и искусственными смесями».

№ Ингредиенты Грудное молоко Коровье молоко Искусственные смеси/


адаптированные
1 Белки
2 Жиры
3 Углеводы
4 Антитела

5 Минеральные соли
(Са/Р)
6 Железо
7 Витамины
8 Вода

— 20 —

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)


III. Правила кормления грудью.
Анализируя информацию учебника «Здоровый человек и его окружение» под редакцией
Д. А. Крюковой и др., стр. 125–127, заполните пропущенные элементы схемы «Последствия
неправильного прикладывания к груди».

IV. Расчет объема питания (суточный, разовый) и количество кормлений.


Используя формулу Гейнера — Черни, решите следующие задачи.
1. Ребенку 1,5 мес. Масса 4200. Вскармливание искусственное.
Рассчитайте суточное и разовое количество пищи.
2. Ребенку 4,5 мес. Масса 6300. Вскармливание искусственное.
Рассчитайте суточное и разовое количество пищи.
V. Организация прикорма.
Изучив правила введения прикорма, характеристику продуктов прикорма, составьте таб
лицу «План введения прикорма».
Наименование продуктов и блюд
№ 6 мес. 6,5 мес. 7 мес. 7,5 мес. 8 мес.
(качество и количество)
1 Каша
2 Фруктовое пюре
3 Овощное пюре
4 Фруктовый сок
5 Мясное пюре
6 Кефир, йогурт
7 Рыбное пюре
8 Сухари, печенье
9 Хлеб пшеничный
10 Творог
11 Яичный желток

VI. Составьте меню.


Используя таблицу «План введения прикорма», составьте меню ребенка, в зависимости
от возраста.
Пример: Ребенку 8 мес. Вскармливание грудное.
6 час. Грудное молоко

10 час. Каша НЕСТЛЕ «3 злака безмолочная» — 150,0


Фруктовое ассорти НЕСТЛЕ — протертое — 30,0

14 час. Овощное пюре «Картофель, брокколи» НЕСТЛЕ – 160,0


Мясное пюре «Кролик» НЕСТЛЕ — 5,0
Желток — 1/4
Фруктовый сок «Яблочный» — 50,0
— 21 —
18 час. Творог — 30,0
Кефир — 180,0

22 час. Грудное молоко


Составьте меню ребенку 7 месяцев, 10 месяцев. Вскармливание грудное.
VII. При смешанном и искусственном вскармливании ребенку назначают докорм. Со
ставьте таблицу «Отличие прикорма от докорма».
№ Признаки Прикорм Докорм
1 Определение
2 Продукты
3 Сроки введения
4 Техника введения
VIII. Изучив информацию учебника «Здоровье детей» под редакцией В. Д. Тульчинской,
стр. 144–145, установите последовательность при выполнении контрольного кормления:
1. Подготовить мать к кормлению грудью.
2. Надеть перчатки.
3. Обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе.
4. Подготовить необходимое оснащение.
5. Снять перчатки. Вымыть руки и осушить руки.
6. Надеть на ребенка памперс и запеленать малыша.
7. Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу.
8. Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 минут.
9. Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания) и зафиксиро
вать результат.
10. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после корм
ления).
11. Оценить соответствие высосанного молока ребенком долженствующему количеству.
12. Передать ребенка маме или положить в кроватку.
IX. Заполните пропущенные фрагменты схемы «Классификация молочных смесей».

— 22 —
X. Впишите в алгоритм выполнения «Кормление ребенка из рожка» пропущенные эле
менты
1. ..........................................................................................................................
2. Вымыть и осушить руки........................................................................................
3. Подготовить мать и ребенка к кормлению................................................................
4. Залить в рожок....................................................................................................
5. Надеть соску на бутылочку....................................................................................
6. Проверить скорость истечения смеси......................................................................
7. Расположить ребенка...........................................................................................
8. Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления....................................
9. После кормления.................................................................................................
10. Положить ребенка..............................................................................................
11. Снять с бутылочки соску.....................................................................................
XI. Составить меню ребенку:
а) 6 месяцев. Вскармливание смешанное;
б) 12 месяцев. Вскармливание искусственное.
Самооценка полученных знаний
I. Тестовый контроль
1. Преимущество грудного молока перед коровьим:
а) высокое содержание белка;
б) высокая калорийность;
в) преобладание насыщенных жирных кислот;
г) оптимальное соотношение пищевых инградиентов.
2. Суточный объем пищи ребенку 1,5 месяца с массой 4200 (мл):
а) 100,0;
б) 840,0;
в) 900,0;
г) 1000,0.
3. Кратность кормлений ребенку 3 месяцев:
а) 4;
б) 5;
в) 6;
г) 7.
4. К прикорму относят:
а) смесьВ;
б) мясное пюре;
в) коровье молоко;
г) женское молоко.
5. При искусственном вскармливании в кишечнике преобладают:
а) бактерии бифидум;
б) кишечная палочка;
в) стафилококки;
г) протей.
6. К лечебным смесям относят:
а) «Фрисолак»;
б) «НАН»;
в) «Энпиты»;
г) «Нутрилон».
7. Докорм начинают давать в возрасте (мес.):
а) 4;
б) 5;
в) 6;
г) независимо от возраста.
8. Достоверный признак гипогалактии:
а) учащение мочеиспусканий;
б) низкая прибавка в весе;
в) хорошее самочувствие;
г) частый кашицеобразный стул.

— 23 —
9. В качестве 1$го прикорма детям с избыточной массой рекомендуют:
а) фруктовый сок;
б) фруктовое пюре;
в) овощное пюре;
г) безглютеновую кашу.
10. Углеводы женского молока представлены:
а) αлактозой;
б) βлактозой;
в) глюкозой;
г) сахарозой.
II. Ситуационные задачи
Задача № 1
Ребенку 3 месяца. Родился от 1й беременности, протекающей с гестозом во второй поло
вине, в срок, с массой 3200. Настоящая масса 4800. Из анамнеза выяснено, что ребенок бес
покойный, интервал между кормлениями не соблюдает. При контрольном кормлении высо
сал 80,0. Вскармливание грудное. Состояние удовлетворительное. Кожа и слизистая чистые.
ЧДД — 40 в минуту. ЧСС — 130 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Мочится 10–12
раз в сутки. Стул редкий, скудный.
Задания:
1. Определить суточный и разовый объем пищи ребенку.
2. Рекомендации матери и ребенку.
Задача № 2
Ребенку 6 месяцев. Родился от 1ой беременности, нормально протекающей, срочных ро
дов, с массой 3500, длиной 54,0. Настоящая масса 6300, длина 65,0. Из анамнеза выяснено,
что у матери снижается лактация.
Состояние удовлетворительное. Кожа и слизистая чистые. ЧДД — 36 в минуту. ЧСС —
120 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает изпод края реберной дуги
на 2,0. Стул и диурез соответствуют возрасту.
Задания:
1. Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенку.
2. Составить меню.
Задача № 3
Ребенку 8 месяцев. Родился от 1й беременности, нормально протекающей, в срок с мас
сой 3600, длиной 54,0. Настоящая масса 8000, длина 68,0. Вскармливание искусственное с
3 месяцев. Прикормы введены соответственно возрасту. Состояние удовлетворительное. Ко
жа и слизистая чистые. Зубов — 2/2. ЧДД — 36 в минуту. ЧСС — 120 в минуту. Живот мяг
кий, безболезненный. Стул оформленный 1 раз в день. Мочится 15–18 раз в сутки.
Задания:
1. Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенку.
2. Составить меню.
Оценить адаптированную смесь «Малютка»:
• срок применения, консистенция, состав;
• соотношение Б:Ж:У в 100 мл готовой смеси;
• наличие таурина, селена, βкаротина;
• соотношение Са/Р;
• количество витаминов и минеральных солей.
Изучив информацию учебника «Здоровый человек и его окружение» под редакцией
Д. А. Крюковой и др., стр. 114–123, 226–227, составьте схему беседы.
1. Питание беременной и кормящей женщины.
2. Профилактика и лечение гипогалактии.
Эталон ответов
VIII. Задание: 4.2.3.5.6.1.7.8.9.10.12.11.
I. Тестовый контроль
1. г.
2. б.
3. в.
4. б.

— 24 —
5. а.
6. в.
7. г.
8. б.
9. в.
10.б.
II. Ситуационные задачи
Задача 1
1. Суточный объем пищи ребенку – 800 мл (m/6); разовый объем пищи — 130 мл (800:6);
с учетом контрольного кормления ребенок недополучает 50 мл.
2. Рекомендации матери (по питанию, режиму дня, технике кормления); рекомендации
ребенку (грудь матери — 6–7 раз в день, после кормления грудью докорм дается с ложечки в
количестве 50 мл. В качестве докорма используются адаптированные молочные смеси).
Задача 2
1. Суточный объем пищи ребенку — 900 мл (m/7); разовый объем пищи — 180 мл (900:5).
Ребенку 6 месяцев. Показано введение первого прикорма – молочных безглютеновых каш
(гречневая, рисовая, кукурузная), которые вводятся 1 раз в день перед кормлением грудью, с
1–2 ч. л., постепенно увеличивая до 160,0, вытесняя кормление грудью.
2.
6 час. Грудное молоко

10 час. 1–2 ч. л. молочной гречневой каши + грудь матери (в течение 2 недель объ
ем каши доводится до 160,0, вытесняя кормление грудью)
14 час. Грудное молоко

18 час. Грудное молоко

22 час. Грудное молоко


Задача 3
1. Суточный объем пищи ребенку – 1000 мл (8000/8); разовый объем пищи — 200 мл
(1000:5).
2.
6 час. Смесь NAN (200,0)

10 час. Овес, пшеница с черносливом 170,0


Фруктовое ассорти НЕСТЛЕ 50,0

14 час. Овощное пюре: НЕСТЛЕ «Картофель, цветная капуста» 170,0


Мясное пюре «Индейка» НЕСТЛЕ 1 ч. л.
Желток 1/2
Фруктовый сок яблочный 50,0

18 час. Творог 40,0


Кефир 200,0

22 час. Смесь NAN (200,0)

— 25 —

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)


ТЕМА 5
«ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ»

Цель:
1. Осознать роль фельдшера при организации диспансеризации детей.
Вы должны знать:
1. Содержание документов, регламентирующих проведение диспансеризации:
• «Родовой сертификат» от 01.01.2006;
• «Стандарт диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни» от
28.04.2007 № 307;
• Приказ МЗ РФ от 21.12.2012 № 1346 «К порядку прохождения несовершеннолетними
медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и
в период обучения в них»;
• Приказ МЗ РФ от 28.06.2013 № 420 «Об утверждении Программы мероприятий по ох
ране здоровья матери и ребенка».
2. Комплекс мероприятий, проводимых учреждениями здравоохранения по формирова
нию принципов здорового образа жизни среди детей и подростков.
Вы должны уметь:
Составлять схемы диспансерного наблюдения для детей и подростков.
Теоретическая часть
Изучив содержание документов и конспект лекции, убедитесь в подготовленности к его
усвоению, ответив на следующие вопросы.
I.
1. Определение диспансеризации.
2. Согласно документу «Стандарт диспансерного наблюдения ребенка в течение первого
года жизни» укажите этапы обследования ребенка медработниками.
3. Как проводится антенатальная профилактика медработниками детской поликлиники?
4. Цель скринингпрограммы.
5. Требования к первичному патронажу новорожденного.
6. Какова кратность наблюдения за ребенком:
• первого года жизни;
• с 1 года до 2 лет;
• с 2 лет до 3 лет;
• с 3 лет до 17 лет?
7. Задачи «Программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка».
8. Цель родового сертификата.
9. Содержание родового сертификата.
II.
Диагностика отклонений в раннем онтогенезе и прогноз состояния здоровья в первую
очередь базируются на данных анамнеза (социального, генеалогического и биологического).
Составьте таблицу «Характеристика основных параметров социального анамнеза».
Социальный анамнез
№ Параметры
благополучный неблагополучный
1 Характеристика семьи
2 Образовательный уровень членов семьи
Психологический микроклимат:
а) взаимоотношения между членами семьи
3 б) отношение к ребенку
в) вредные привычки
4 Жилищнобытовые условия

— 26 —
III.
Генеалогический анамнез проводится в 3 основных направлениях:
• выявление моногенных и хромосомных заболеваний;
• количественная оценка отягощенности семейного анамнеза;
• качественная оценка отягощенности семейного анамнеза, которая определяется по ин
дексу отягощенности (Iо).
Суммарное количество заболеваний у родственников пробанда
Iо = .
Общее количество родственников пробанда
Оценка индекса отягощенности семейного анамнеза (Iо):
• 0–0,2 — низкая;
• 0,3–0,5 — умеренная;
• 0,6–0,8 — выраженная;
• 0,9 и выше — высокая.
Решите ситуационную задачу:

Задание:
а) определить индекс отягощенности;
б) определить направленность риска.
IV.
При сборе биологического анамнеза изучаются сведения о течении антенатального, ин
транатального, неонатального и последующих периодов в развитии ребенка. О степени не
благополучия в антенатальном периоде можно судить по уровню малых аномалий развития
(стигм).
Сформулируйте стигмы дизэмбриогенеза:
• брахицефалия;
• долихоцефалия;
• микрофтальмия;
• гипертелоризм;
• микрогнотия;
• брахидактилия;
• синдактилия;
• крипторхизм;
• фимоз.
V.
Антенатальная профилактика заболеваний плода направлена на проведение дородовых
патронажей. Составьте таблицу «Различие дородовых патронажей».

№ Признаки Первый дородовый Второй дородовый


патронаж патронаж
1 Сроки проведения
2 Цель проведения
3 Факторы риска
4 Рекомендации

— 27 —
VI.
Диагностика генетических заболеваний осуществляется по скринингпрограмме. Со
ставьте таблицу «Заболевания неонатального скрининга».
№ Заболевание скрининг+программы Определение
1 Фенилкетонурия
2 Гипотиреоз
3 Адреногенитальный синдром
4 Галактоземия
5 Муковисцидоз
VII.
Составьте таблицу «Требования к проведению первого патронажа к новорожденному».
№ Требования к первому патронажу новорожденных
1 Своевременность выполнения
2 Торжественность
3 Оценка анамнеза, объективного статуса позволяет
определить...
4 Рекомендации по туалету новорожденного
5 Рекомендации по режиму дня и питанию матери
6 Рекомендации по вскармливанию новорожденного
7 Организационнопознавательная информация
VIII.
В соответствии с приказом МЗ РФ от 21.12.2012 года № 1346 составьте таблицу «Содер
жание профилактических осмотров несовершеннолетних».
Возрастные периоды, Осмотр врачами+ Лабораторные,
№ в которых проводятся специалистами функциональные
профилактические осмотры и иные исследования
1 Новорожденный
2 1 месяц
3 2 месяца
4 3 месяца
5 4 месяца
6 5 месяцев
7 6 месяцев
8 7 месяцев
9 8 месяцев
10 9 месяцев
11 10 месяцев
12 11 месяцев
13 12 месяцев
14 1 год 3 месяца
15 1 год 6 месяцев
16 1 год 9 месяцев
17 2 года
18 2 года 6 месяцев
19 3 года
20 4 года
21 5 лет
22 6 лет
23 7 лет
24 8 лет

— 28 —
Возрастные периоды, Осмотр врачами+ Лабораторные,
№ в которых проводятся специалистами функциональные
профилактические осмотры и иные исследования
25 9 лет
26 10 лет
27 11 лет
28 12 лет
29 13 лет
30 14 лет
31 15 лет
32 16 лет
33 17 лет
IX.
Используя данные таблицы, составьте схему врачебного наблюдения и исследования в
возрасте:
а) 9 месяцев;
б) 3 лет;
в) 10 лет;
г) 14 лет.
X.
Эффективность медицинской помощи детям зависит от организации:
а) первичной медицинской помощи;
б) специализированной медицинской помощи;
в) высокотехнологической медицинской помощи.
Используя данные «Программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка», оп
ределите, какой из видов высокотехнологичной медицинской помощи в России является
наиболее распространенным:
а) трансплантация органов и костного мозга;
б) имплантация кардиовертеровдефибрилляторов;
в) корригирующие операции при сколиотических деформациях 3–4й степени;
г) установка кохлеарного имплантата и речевого процессора;
д) помповая инсулинотерапия;
е) химиотерапия онкологических заболеваний.
Самооценка полученных знаний
I. Тестовый контроль
1. Диспансерное наблюдение за ребенком начинается с периода:
а) антенатального;
б) раннего неонатального;
в) позднего неонатального;
г) грудного.
2. Указать учетную форму при постановке на диспансерный учет:
а) 112/у;
б) 030/у;
в) 026/у;
г) 063/у.
3. Согласно программы «Родовой сертификат» УЗИ проводят в (месяцы):
а) 1;
б) 3;
в) 6;
г) 12.
4. Осмотр неврологом проводятся в следующие возрастные периоды (месяцы):
а) 1, 12;
б) 1, 9;
в) 1, 3, 9;
г) 1, 3, 6, 12;

— 29 —
5. Рекомендации по питанию ребенка 4,5 месяца:
а) грудь матери по требованию;
б) грудь матери через 4 часа с 8часовым ночным перерывом;
в) введение фруктового пюре;
г) введение сока.
6. Исследование уровня гормонов в крови согласно приказу МЗ РФ от 21.12.2012 прово$
дится в возрасте (года):
а) 11;
б) 12;
в) 13;
г) 14.
7. Ребенку 5 месяцев. Подгибает ноги при поддержке под мышки, не переворачивается со
спины на живот. Из анамнеза известно, что беременность протекала с гестозом. Опреде$
лить группу здоровья:
а) I;
б) IV;
в) II;
г) III.
8. Рекомендации по закаливанию ребенка 1 месяца:
а) температура в помещении 26°С;
б) во время пеленания воздушная ванна 5–6 минут;
в) умывание при температуре 18°С;
г) общая ванна при температуре воды 20°С.
9. Флюорография легких проводится в возрасте (годы):
а) 5;
б) 12;
в) 15;
г) 10.
10. Ребенку 1,5 года. В течение первого года жизни перенес: острую пневмонию — 1 раз,
острое респираторное заболевание — 3 раза:
а) высокая;
б) средняя;
в) низкая;
г) очень низкая.
II. Ситуационные задачи
Задача 1
Ребенку 7 дней. Родился от молодых родителей 1й беременности, протекающей с угрозой
выкидыша на 32й неделе беременности, срочных родов с массой 3300, длиной 52,0. Закри
чал сразу. Оценка по шкале Апгар – 8 б. К груди приложен через 30 минут.
Состояние удовлетворительное. Кожа и слизистая чистые. ЧДД – 40 в минуту. ЧСС – 130
в минуту. Живот мягкий. Пупочная ранка сухая. Разведение в тазобедренных суставах за
труднено. Стул кашицеобразный 2 раза в день. Вскармливание грудное. Сосет активно.
Задания:
1. Определить группу здоровья.
2. Составить план диспансеризации ребенка в возрасте 1 месяц.
Задача 2
Ребенку 1 год. Родился от 6й беременности, 2х срочных родов с массой 3400, длиной 52,0.
Предыдущие беременности заканчивались медицинскими абортами. Возраст матери 45 лет.
Состояние удовлетворительное. Кожа и слизистая чистые. При осмотре выявляется косой
разрез глаз, короткий нос с плоской переносицей, маленькие деформированные уши, полу
открытый рот. ЧДД — 60 в минуту. ЧСС — 150 в минуту. Живот мягкий, увеличен в разме
ре. Стул оформленный.
Задания:
1. Оценить функциональное состояние организма.
2. Составить план диспансеризации ребенка в возрасте 1 год.
Задача 3
Девочка 10 лет. Родилась от 1й нормально протекающей беременности, срочных родов с
массой 3600, длиной 55,0. Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесенные забо
левания: ОРЗ (1–2 раза в год), ветряная оспа.

— 30 —

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)


Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Кожа и слизистая чистые. Согласно зубной
формуле прорезаны первые моляры, заменены медиальные и боковые резцы, премоляры.
ЧДД — 18 в минуту. ЧСС — 80 в минуту. Артериальное давление 110/65 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги. Стул
оформленный. Мочится 5–6 раз в сутки.
Задания:
1. Оценить функциональное состояние организма.
2. Составить план диспансеризации ребенка в возрасте 10 лет.
Эталон ответов
I. Тестовый контроль
1. а.
2. б.
3. а.
4. г.
5. б.
6. г.
7. в.
8. б.
9. в.
10. в.
II. Ситуационные задачи
Задача 1
1. Группа здоровья II.
2. План диспансеризации:
• ультразвуковое исследование брюшной полости, сердца (по показаниям);
• УЗИ тазобедренных суставов;
• нейросонография;
• аудиологический скрининг;
• осмотр узкими специалистами (невролог, хирург, офтальмолог);
• осмотр педиатра (оценка физического, нервнопсихического развития, степени рези
стентности, функционального состояния организма).
Задача 2
1. При объективном осмотре обнаружены стигмы дизэмбриогенеза (косой разрез глаз, ко
роткий нос с плоской переносицей, маленькие деформированные уши, полуоткрытый рот),
тахипноэ, тахикардия.
2. План диспансеризации:
• осмотр педиатра (оценка физического, нервнопсихического развития, степени рези
стентности, функционального состояния организма);
• осмотр узкими специалистами (невролог, ортопед, стоматолог, психолог, психиатр, оф
тальмолог, оториноларинголог);
• лабораторные исследования (общий анализ крови, ЭКГ);
• проведение медикаментозных и немедикаментозных мероприятий.
Задача 3
1. Функциональное состояние организма соответствует возрасту.
2. План диспансеризации:
• осмотр педиатра (оценка физического, нервнопсихического развития, степени рези
стентности, функционального состояния организма);
• осмотр узкими специалистами (невролог, хирург, ортопед, стоматолог, эндокринолог,
психиатр, офтальмолог, оториноларинголог);
• лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, кал на я/г, уровень глюкозы
в крови, ЭКГ);
• проведение медикаментозных и немедикаментозных мероприятий.

— 31 —
ТЕМА 6
«ПЕРИОДЫ ПРЕДДОШКОЛЬНОГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА»

Цель:
1. Сформировать знания по анатомофизиологическим особенностям детей с 1 года до
7 лет, физическому и нервнопсихическому развитию, воспитанию здорового ребенка.
Вы должны знать:
1. Критические периоды в развитии детей преддошкольного и дошкольного возраста.
2. Анатомофизиологические особенности органов и систем.
3. Закономерности нарастания массы, длины, окружности головы, груди.
4. Показатели нервнопсихического развития.
5. Комплекс мероприятий по формированию здорового образа жизни.
Вы должны уметь:
1. Анализировать показатели функций внутренних органов.
2. Оценивать показатели физического и нервнопсихического развития.
3. Составлять схемы питания и режимы дня.
Теоретическая часть
Используя информацию учебника «Здоровый человек и его окружение» под редакцией
Д. А. Крюковой и др., стр. 137–155, 218–219, убедитесь к подготовленности к его усвоению,
ответив на следующие вопросы.
I.
1. Перечислите особенности преддошкольного и дошкольного периодов.
2. Критические периоды у детей с 1 года до 7 лет.
3. Как проявляется анатомическая незрелость органов и систем детей преддошкольного и
дошкольного возраста?
4. Как проявляется физиологическая незрелость органов и систем детей преддошкольно
го и дошкольного возраста?
5. Как оценивается физическое развитие детей преддошкольного и дошкольного возраста?
6. По каким критериям оценивается нервнопсихическое развитие детей с 1 года до 7 лет?
7. Как организуется режим дня у детей преддошкольного и дошкольного возраста?
8. Правила питания детей преддошкольного и дошкольного возраста.
9. Требования к составлению меню детям с 1 года до 7 лет.
II.
Составьте графструктуру по разделу: Физиологические особенности органов и систем у детей:
а) преддошкольного возраста;
б) дошкольного возраста.
Физиологические особенности

преддошкольный дошкольный
возраст возраст

1. Кожа и подкожножировая
клетчатка

2. Костная и мышечная ткань

3. Органы дыхания

4. Сердечнососудистая система

5. Система кроветворения

6. Органы пищеварения

7. Почки и мочевыводящие пути

8. Нервная система

— 32 —
III.
Используя центильные таблицы, оцените соматотип и гармоничность физического разви
тия.

Окр.
Возраст Масса Длина головы Пол Соматотип Гармоничность
3 года 12 800 91,0 50,0 девочка
5 лет 22 500 115,0 61,0 мальчик
7 лет 28 800 114,0 58,0 мальчик
IV.
Изучив информацию учебного пособия «Здоровый человек и его окружение» под редак
цией Д. А. Крюковой и др., стр. 139–144, 218–219, описать нервнопсихическое развитие:
а) ребенка 1 г. 6 мес.:
РП —
РА —
С—
Д—
Н—
б) определить группу НПР ребенку — 3 года:
РА — словарный запас — 200 слов,
В — появляются вопросы: «Почему?», «Когда?»,
ВЦ — называет 4 основных цвета,
ЦЗ — с помощью карандаша изображает простые предметы и называет их,
НО — самостоятельно не одевается, не может застегнуть пуговицу,
НК — пользуется салфеткой без напоминания,
Д — перепрыгивает через палку, лежащую на полу,
в) описать нервнопсихическое развитие ребенка — 6 лет:
МР —
ВП —
М—
С—
V.
Анализируя информацию учебного пособия «Здоровый человек и его окружение» под ре
дакцией Д. А. Крюковой и др., стр. 149–152, 173–175, и конспект лекций, составьте схему
«Комплекс мероприятий по адаптации детей в критические периоды» (2–3 года и 6–7 лет).
Задание 1

VI.
При организации питания детей с 1 года до 7 лет руководствуются следующими принци
пами:
1) сбалансированное;
2) рациональное;
3) полноценное.
— 33 —
Составьте меню:
а) ребенку 3,5 года;
б) ребенку 7 лет.
VII.
Режим дня детей с 1 года до 7 лет
При построении режима дня исходя из следующих положений:
• обеспечить ребенку глубокий, достаточный, но продолжительный сон;
• обеспечить регулярность приема пищи;
• чередовать активную деятельность с достаточным отдыхом и максимальным
пребыванием на свежем воздухе.
Задание 1

Задание 2

VIII.
Составьте мероприятия по сохранению и укреплению здоровья детей с 1 года до 7 лет.

— 34 —
Самооценка полученных знаний
I. Тестовый контроль
1. В преддошкольном периоде ежегодная прибавка массы тела составляет (гр.):
а) 600;
б) 800;
в) 1000;
г) 2000.
2. Оценку нервно$психического развития на 2$м году жизни проводят:
а) ежемесячно;
б) ежеквартально;
в) 1 раз в 6 месяцев;
г) 1 раз в год.
3. Ребенку 6 лет, стоит на диспансерном учете по поводу хронического пиелонефрита с
частыми обострениями. Указать группу здоровья:
а) I;
б) II;
в) III;
г) IV.
4. Какие форменные элементы преобладают в лейкоцитарной формуле 3$летнего ребен$
ка?
а) эозинофилы;
б) сегментоядерные лейкоциты;
в) палочкоядерные лейкоциты;
г) лимфоциты.
5. Суточный диурез у ребенка 5 лет составляет (мл):
а) 1500;
б) 1000;
в) 600;
г) 300.
6. В каком возрасте ребенок называет четыре основных цвета (год):
а) 3;
б) 4;
в) 5;
г) 6.
7. Систолическое давление у ребенка 5 лет (мм рт. ст.):
а) 76;
б) 105;
в) 110;
г) 130.
8. Соотношение белков, жиров, углеводов в питании детей преддошкольного возраста
составляет:
а) 1:3:6;
б) 1:1:4;
в) 1:0,75:3.
9. Суточная потребность в молоке у детей дошкольного возраста составляет (мл):
а) 100;
б) 200;
в) 500;
г) 1000.
10. В 5–6 лет прорезываются:
а) первые моляры;
б) нижние центральные резцы;
в) верхние центральные резцы;
г) вторые моляры.
II. Решите ситуационные задачи
Задача № 1
Мальчик 6 лет. Родился от 1й беременности, нормально протекающей, срочных родов с
массой 3300, ростом 53,0. Рос и развивался соответственно возрасту. Из перенесенных забо
леваний отмечались ОРЗ (2 раза в год), пневмония, ветряная оспа. Посещает ДОУ. В настоя
щее время проводится подготовка к школьному обучению.
— 35 —

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)


Состояние удовлетворительное. Кожа и слизистая чистые. Прорезываются первые моля
ры (4). ЧДД — 22 в минуту. ЧСС — 95 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень
пальпируется у края реберной дуги. Стул оформленный, без патологических примесей. Мо
чится 6–7 раз в сутки.
Задания:
1. Оценить биологическую зрелость.
2. Особенности режима дня ребенка данного возраста.
Задача № 2
Мальчик 4 года. Родился от 1й беременности, протекающей без отклонений, нормальных
срочных родов с массой 3600, длиной 56,0. Рос и развивался соответственно возрасту.
В настоящее время посещает ДОУ. Масса 18500, длина 109,0, окружность грудной клетки
56,0.
Нервнопсихическое развитие: пересказывает сюжет картин, задает вопросы «Что?»,
«Зачем?», «Почему?»; речь фразовая, грамматические грамотная. Движения координирова
ны, правильно держит карандаш и проводит горизонтальные и вертикальные линии. Соблю
дает элементарные правила поведения в обществе, знает, что нельзя делать. Доброжелатель
но относится к окружающим.
12 9
В общем анализе крови: Er — 4,2×10 , Нb — 128 г/л, цв. показатель — 0,9, L — 6,5×10 ,
Э — 8%, n — 4%, с — 28%, м — 8%, л — 52%, СОЭ — 12 мм/час.
Задания:
1. Оценить физическое развитие.
2. Оценить нервнопсихическое развитие.
3. Оценить общий анализ крови.
Задача № 3
Мальчик 2 года. Родился от 3й беременности, протекающей с угрозой выкидыша во вто
рой половине, 1х срочных родов с массой 3200, длиной 50,0. Предыдущие беременности за
канчивались медицинскими абортами. За прошедший год перенес ОРВИ (4 раза), анемию,
стоит на диспансерном учете по поводу РЭП.
Настоящая масса 11 500, длина 84,0, окружность грудной клетки 49,0.
Состояние удовлетворительное. Кожа и слизистая чистые. Зубов — 16. Телосложение ас
теничное. ЧДД — 30 в минуту. ЧСС — 110 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Пе
чень выступает изпод края реберной дуги на 3,0. Стул оформленный. Мочится 5–7 раз в су
тки.
Задания:
1. Оценить физическое развитие.
2. Оценить степень резистентности.
3. Оценить функциональное состояние организма.
Эталон ответов
I. Тестовый контроль
1. г.
2. б.
3. г.
4. г.
5. б.
6. а.
7. б.
8.б.
9. в.
10. а.
II. Ситуационные задачи
Задача 1
1. Биологическая зрелость дошкольников и младших школьников оценивается по коли
честву постоянных зубов. В 6 лет у мальчика постоянных зубов должно быть от 1 до 5, т. е.
биологическая зрелость соответствует возрасту.
2. Главными компонентами режима дня являются сон, деятельность, пребывание на от
крытом воздухе, питание. В возрасте 6 лет длительность дневного и ночного дня составляет
по формуле (16 – 1/2×n) ≈ 13 часов, дневной сон составляет 1,5 часа, ночной 11,5 часа. Важ
но, чтобы активная деятельность осуществлялась на открытом воздухе, особенно в утренние
(10–12 ч) и дневные часы (16–19 ч), длительностью от 3–6 часов, кратностью 2–3 раза. Целе
— 36 —
сообразно чередовать периоды интенсивности двигательной активности со спокойными иг
рами. Ребенок должен составлять рассказ по 2–3 картинкам, связанным содержанием, отга
дывать загадки, запоминать стихи и сказки, рисовать человека из 6 частей, прыгать в длину
не менее чем на 40 см, оценивать поступки и поведение окружающих. Кратность кормле
ний — 4 раза с 2 перекусами.
Задача 2
1. Физическое развитие макросоматическое гармоничное (антропометрические показате
ли находятся соответственно в 5, 6, 5х коридорах центильной таблицы).
2. НПР — I группа (мышление и речь — 4 г, моторное развитие — 4 г, социальные кон
такты — 4 г).
3. Гемограмма (уровень эритроцитов, гемоглобина, цветового показателя, СОЭ — соответ
ствуют возрастной норме). В лейкоцитарной формуле — эозинофилия.
Задача 3
1. Физическое развитие микросоматическое гармоничное (антропометрические показате
ли находятся соответственно в 3, 4, 3х коридорах центильной таблицы).
2. Степень резистентности низкая, т.к. за прошедший год ребенок перенес ОРВИ (4 раза).
3. При объективном осмотре выявлено:
• снижение количества молочных зубов (норма 20);
• гепатомегалия;
• снижение частоты мочеиспусканий (норма 10–12 в сутки).

— 37 —
ТЕМА 7
«ПЕРИОД ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА»

Цель:
1. Сформировать знания по анатомофизиологическим особенностям школьников, физи
ческому и нервнопсихическому развитию, здоровьесберегающим технологиям (ЗОТ).
Вы должны знать:
1. Критические периоды в развитии детей школьного возраста.
2. Анатомофизиологические особенности органов и систем школьников.
3. Закономерности нарастания массы, длины, окружности головы и груди.
4. Показатели нервнопсихического развития.
5. Цели и задачи здоровьесберегающих технологий.
Вы должны уметь:
1. Анализировать показатели функций внутренних органов школьников.
2. Оценивать показатели физического и нервнопсихического развития.
3. Составлять схемы питания и режимы дня.
Теоретическая часть
Используя информацию учебного пособия «Здоровый человек и его окружение» под ре
дакцией Д. А. Крюковой и др., стр. 156–185, и конспект лекций, убедитесь к подготовленно
сти к ее усвоению, ответив на следующие вопросы.
I.
1. Перечислите особенности младшего и старшего школьного возраста.
2. Как проявляются анатомические и физиологические особенности органов и систем де
тей младшего школьного возраста?
3. Как проявляются анатомические и физиологические особенности органов и систем у
детей старшего школьного возраста?
4. Какие закономерности нарастания массы и длины у детей младшего и старшего
школьного возраста?
5. По каким критериям оценивается биологическая зрелость у детей:
а) младшего школьного возраста;
б) старшего школьного возраста?
6. Как оценивается нервнопсихическое развитие школьников?
7. Как организуется режим дня у школьников?
8. Правила питания школьников.
9. Требования к составлению меню школьников.
10. Факторы риска, влияющие на состояние здоровья школьников.
II.
Составьте графструктуру по разделу: Физиологические особенности органов и систем у
детей:
а) младшего школьного возраста;
б) старшего школьного возраста.
Физиологические особенности

младший школьный старший школьный


возраст возраст

1. Кожа и подкожножировая
клетчатка

2. Костная и мышечная ткань

3. Органы дыхания

4. Сердечнососудистая система

5. Система кроветворения

— 38 —
6. Органы пищеварения

7. Почки и мочевыводящие пути

8. Нервная система
III.
Используя центильные таблицы, оцените соматотип и гармоничность физического разви
тия.

Возраст Масса Длина Окр. Пол Соматотип Гармоничность


головы
8 24,0 130,0 62,0 девочка
10 38,0 148,0 70,0 мальчик
15 47,0 170,0 76,0 девочка
IV.
Изучив информацию учебного пособия «Здоровый человек и его окружение» под редак
цией Д. А. Крюковой и др., стр. 165–172, оцените половое развитие школьников.
Возраст Половые признаки Половое созрева+
(лет) Пол ние
Ма Р Ах Ме L V F
10 девочка Ма2 Р1 Ах0 Ме0
13 девочка Ма1 Р1 Ах0 Ме0
13 мальчик Р0 Ах1 L0 L1 F0
15 мальчик Р0 Ах2 L1 L0 F0
V.
Оцените биологическую зрелость по зубной формуле.
Зубная формула
боковые резцы
медиальные
3+и моляры

премоляры
2+е моляры
1+е моляры

Возраст Биологическая
клыки
резцы

(лет) Пол зрелость

7,5 девочка
9 мальчик
10 мальчик
VI.
Изучив информацию учебного пособия «Здоровый человек и его окружение» под редак
цией Д. А. Крюковой и др., стр. 157–159, выберите показатели нервнопсихического разви
тия детей в возрасте 7–18 лет из предложенного списка:
• осведомленность школьника;
• абстрактнологическое мышление;
• расстройство речи;
• жестокость к окружающим;
• частая утомляемость;
• плохая переносимость транспорта;
• трудность пробуждения;
• энурез;
• устойчивое настроение;
• извращенный аппетит;
• сообразительность;
• наличие обмороков;
• патологические привычки;

— 39 —
• недостаточная память;
• гримасничанье;
• повышенная плаксивость.

VII.
Чтобы подготовить подростка к самостоятельной жизни, необходимо интегрировать рабо
ту семьи, школы, медиков по сохранению и укреплению здоровья. В связи с этим в школе
внедряются здоровьесберегающие технологии (ЗОТ). Составьте схему.

— 40 —

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)


VIII.
При организации питания школьников руководствуются следующими принципами:
• сбалансированность;
• рациональное;
• полноценное.
Составьте меню:
а) ребенку 8 лет (обучение в 1ю смену);
б) ребенку 13 лет (обучение в 1ю смену, занимается в спортивной школе помимо общеоб
разовательной).
IX.
Составьте мероприятия по сохранению и укреплению здоровья школьников

Самооценка полученных знаний


I. Тестовый контроль
1. В младшем школьном возрасте ежегодная прибавка массы тела составляет (г):
а) 500;
б) 800;
в) 1000;
г) 2000.
2. Подростку 14 лет, показания массы, длины, окружности груди находятся в 3$м кори$
доре. Оценить физическое развитие:
а) мезосоматическое гармоничное;
б) микросоматическое дисгармоничное;
в) микросоматическое гармоничное;
г) макросоматическое гармоничное.
3. Гармоничный тип акселерации — это:
а) соответствие антропометрических показателей и биологической зрелости норме;
б) антропометрические показатели и биологическая зрелость выше нормы;
в) раннее половое созревание без усиленного роста и массы;
г) усиленный рост в длину без ускоренного полового созревания.
4. Эмоционально$вегетативная сфера школьников оценивается по следующим признакам:
а) сообразительность;
б) жесткость к окружающим;
в) энурез;
г) устойчивое настроение.
5. В лейкоцитарной формуле 10$летнего ребенка преобладают следующие элементы:
а) лимфоциты;
б) моноциты;
в) сегментоядерные;
г) палочкоядерные.
6. Функции какой железы угнетаются в пубертатном периоде?
а) яичники;
б) гипофиз;
в) надпочечники;
г) тимус.
— 41 —
7. К факторам риска, влияющим на состояние здоровья школьников, относятся:
а) отягощенный анамнез;
б) низкая медицинская активность;
в) интенсификация учебного процесса;
г) все вышеперечисленное.
8. Суточная калорийность пищи в возрасте 10 лет (ккал):
а) 1000;
б) 1300;
в) 1600;
г) 2000.
9. Суточная потребность в молоке ребенка 8 лет (мл):
а) 1000;
б) 500;
в) 200;
г) 100.
10. Угри у подростков связаны с закупоркой:
а) апокриновых желез;
б) сальных желез;
в) эккриновых желез.
II. Ситуационные задачи
Задача № 1
Девочка 11 лет. Родилась от 1й беременности, протекающей с гестозом в I половине. Ро
ды срочные. Масса при рождении 3400, длина 53,0. Настоящая масса 37,0, длина 152,0, ок
ружность грудной клетки — 63. Перенесенные заболевания: ОРВИ, пневмония. Из наследст
венного анамнеза выяснено, что у мамы хронический пиелонефрит, у бабушки по отцовской
линии — мочекаменная болезнь.
Жалобы на боли в поясничной области, изменение цвета мочи. Состояние удовлетвори
тельное. Кожа и слизистая бледные. ЧДД — 18 в минуту. ЧСС — 95 в минуту. АД —
120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненность в пупочной области. Мочеиспускание 3–4
раза в сутки. Моча цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи — 1030, белок —
0,033 г/л, эритроциты 15–20 в поле зрения.
Задания:
1. Оценить физическое развитие.
2. Оценить функциональное состояние организма.
3. Оценить общий анализ мочи.
Задача № 2
Мальчик 13 лет. Родился от 1й нормально протекающей беременности, срочных родов с
весом 3600, длиной 54,0. Рос и развивался соответственно возрасту. Перенесенные заболева
ния: ОРВИ, ветряная оспа. Настоящая масса — 42,0, длина 165,0, окружность грудной клет
ки — 74.
Жалобы на кашель, повышение температуры. Болен 3й день. Состояние средней тяже
сти. Температура 38°С. Кожа розовая, горячая при пальпации. Из носа — серозное отделяе
мое. Задняя стенка глотки гиперемирована. ЧДД — 25 в минуту. ЧСС — 100 в минуту. Жи
вот мягкий, безболезненный. Стул и диурез соответствуют возрасту.
12
В общем анализе крови: Er — 3,8×10 , Нb — 105 г/л, цветовой показатель — 0,75, L —
9
4,2×10 , Э — 8%, n — 4%, с — 23%, л — 45%, м — 20%, СОЭ — 5 мм/час.
Задания:
1. Оценить физическое развитие.
2. Оценить функциональное состояние организма.
3. Оценить общий анализ крови.
Задача № 3
Мальчик 15 лет. Родился от 1й беременности, протекающей с угрозой выкидыша на 36й
неделе беременности, с массой 1900, длиной 46,0. Рос и развивался с отставанием. Настоя
щая масса — 40,0, длина 154,0, окружность грудной клетки — 73.
Жалобы на отсутствие волос на лице. Состояние удовлетворительное. На коже гнойнич
ки. Щитовидный хрящ не выступает. Голос — детский. Оволосение в подмышечных впади
нах, на лобке отсутствует. Яички — маленькие. ЧДД — 16 в минуту. ЧСС — 70 в минуту.
АД — 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Стул
оформленный. Мочится 5–6 раз в сутки.

— 42 —
Задания:
1. Оценить физическое развитие.
2. Оценить биологическую зрелость.
Эталон ответов
I. Тестовый контроль
1. г.
2. в.
3. б.
4. в, г.
5. в.
6. г.
7. г.
8. г.
9. б.
10. б.
II. Ситуационные задачи
Задача 1
1. Физическое развитие мезосоматическое дизгармоничное (антропометрические показа
тели находятся соответственно в 4, 5, 3х коридорах центильной таблицы).
2. При оценке функционального состояния организма выявлено: бледность кожи и сли
зистых, тахикардия, повышение САД, боль в пупочной области. Урежение частоты мочеис
пусканий, изменение цвета мочи.
3. В общем анализе мочи: гиперстенурия, гематурия.
Задача 2
1. Физическое развитие мезосоматическое гармоничное (антропометрические показатели
находятся соответственно в 4, 5, 4х коридорах центильной таблицы).
2. При оценке функционального состояния организма выявлено: фебрильная температу
ра, кожа розовая, горячая на ощупь, серозное отделяемое из носа, гиперемия задней стенки
глотки, тахипноэ, тахикардия.
3. В общем анализе крови: снижение количества эритроцитов, гемоглобина, цветового
показателя, лейкопения, в лейкоцитарной формуле: эозинофилия, лимфоцитоз, замедлен
ное СОЭ.
Задача 3
1. Физическое развитие микросоматическое гармоничное (антропометрические показате
ли находятся соответственно в 2, 3, 3х коридорах центильной таблицы).
2. Биологическая зрелость у подростков оценивается по вторичным половым признакам.
Для мальчика V1 P4 L1 Ах0 F0 до V2 P5 L2 Ах3 F2.
3. В данном случае Ах0 F0 L0 V0 — половое созревание отстает.

— 43 —
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Крюкова, Д. А.«Здоровый человек и его окружение» / Д. А. Крюкова, Л. А. Лысак, О. В. Фурса. — Ростов


наДону : Феникс, 2012.
2. Тульчинская, В. Д. Здоровье детей — РостовнаДону : Феникс, 2014.
3. Хавкин, А. И. 40 вариантов меню малыша / А. И. Хавкин, Е. С. Сахарова. — Московский НИИ педиатрии и
детской хирургии, 2010 г.
4. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 15
4/10/23185 «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без ослож
дений) и в послеродовом периоде».
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1346н «О Порядке
прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные
учреждения и в период обучения в них».
6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июня 2013 г. № 420 «Об утвеждении
программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка».
7. Периодическая литература (журналы: «Вопросы практической педиатрии», «Сестринское дело»).
Сайты Интернета
8. Министерство здравоохранения и социального развития РФ (http//www.minzdravsoc.ru).
9. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения (http//www.mednet.ru).

— 44 —
ОГЛАВЛЕНИЕ

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА ..................................................................................................... 3


ТЕМА 1 «КОНЦЕПЦИЯ ЗДОРОВЬЯ. ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА.
ВНУТРИУТРОБНЫЙ ПЕРИОД».................................................................................................... 4
ТЕМА 2 «ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ» ................................................................................ 9
ТЕМА 3 «ПЕРИОД ГРУДНОГО ВОЗРАСТА».............................................................................. 14
ТЕМА 4 «ОРГАНИЗАЦИЯ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА» .............. 20
ТЕМА 5 «ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ» ................................................... 26
ТЕМА 6 «ПЕРИОДЫ ПРЕДДОШКОЛЬНОГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА».................... 32
ТЕМА 7 «ПЕРИОД ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА» ......................................................................... 38
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................................... 44

— 45 —

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)


Людмила Ивановна СОКОЛОВА
ЗДОРОВЫЙ ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ
Рабочая тетрадь
Учебное пособие

Зав. редакцией
медицинской литературы В. Л. Михалева
Подготовка макета Е. С. Крюков
Корректор Ю. Н. Теплова
Выпускающий Н. А. Крылова

ЛР № 065466 от 21.10.97
Гигиенический сертификат 78.10.07.953.П.1028
от 14.04.2016 г., выдан ЦГСЭН в СПб
Издательство «ЛАНЬ»
lan@lanbook.ru; www.lanbook.com
196105, Санкт-Петербург, пр. Ю. Гагарина, д. 1, лит. А.
Тел./факс: (812) 336-25-09, 412-92-72.
Бесплатный звонок по России: 8-800-700-40-71

Подписано в печать 08.05.18.


Бумага офсетная. Гарнитура Школьная. Формат 60×90 1/8.
Печать офсетная. Усл. п. л. 6,0. Тираж 100 экз.
Заказ № 322-18.
Отпечатано в полном соответствии
с качеством предоставленного оригинал-макета
в АО «Т8 Издательские Технологии».
109316, г. Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 5.
ГДЕ КУПИТЬ
ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ:
Для того, чтобы заказать необходимые Вам книги,
достаточно обратиться в любую из торговых компаний
Издательского Дома «ЛАНЬ»:
по России и зарубежью
«ЛАНЬ1ТРЕЙД»
РФ, 196105, Санкт1Петербург, пр. Ю. Гагарина, 1
тел.: (812) 412185178, 412114145, 412185182
тел./факс: (812) 412154193
e1mail: trade@lanbook.ru
ICQ: 44618691967
www.lanbook.com
пункт меню «Где купить»
раздел «Прайс1листы, каталоги»
в Москве и в Московской области
«ЛАНЬ1ПРЕСС»
109387, Москва, ул. Летняя, д. 6
тел.: (499) 178165185, 722172130
e1mail: lanpress@lanbook.ru
в Краснодаре и в Краснодарском крае
«ЛАНЬ1ЮГ»
350901, Краснодар, ул. Жлобы, д. 1/1
тел.: (861) 274110135
e1mail:lankrd98@mail.ru
ДЛЯ РОЗНИЧНЫХ ПОКУПАТЕЛЕЙ:
интернет1магазин
Издательство «Лань»: http://www.lanbook.com
магазин электронных книг
Global F5
http://globalf5.com/
Èçäàòåëüñòâî
«ËÀÍÜ»

предлагает
учебную литературу
для средних специальных
учебных заведений

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
И МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ,
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА,
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА,
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО.

Большинство наших книг


рекомендовано соответствующими
учебно7методическими
объединениями.

Наши адреса и телефоны:


РФ, 196105, Санкт7Петербург, пр. Ю. Гагарина, 1
(812) 412792772, 336725709
www.lanbook.com

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)