Вы находитесь на странице: 1из 225

Экономика в эпоху КОВИД-19

Пресс-служба MIT Первые чтенияMIT MIT Первые чтенияПервые MIT Первые чтениячтения
Экономика в эпоху КОВИД-19
ганы Иешуа
Экономика в эпоху КОВИД-19
ганы MIT Первые чтенияИешуа

Пресса Массачусетского технологического института


Кембридж, Массачусетс
Лондон, Англия
© 2020 Джошуа С. Ганс

Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть


воспроизведена в любой форме любыми электронными или механическими
средствами (включая фотокопирование, запись или хранение и поиск
информации) без разрешения издателя в письменной форме.

Доступна Библиотека каталогизации конгрессов в публикациях.

ИНДЕКС: 978-0-262-36279-5

10987654321
Моим коллегам-экономистам, которые бросили все ради
работы над проблемами КОВИД-19. Они показали, как наши
правительства должны действовать с беспрецедентной
срочностью и стойкостью. В обществе есть много людей,
которые заслуживают и получили признание, но ваша работа
более скрыта, чем у большинства. Наше эффективное
экономическое управление кризисом (и эта книга) было бы
невозможно без вас.
Содержание

Предисловие к серии
Предисловие

1 Здоровье до богатства

2 Предсказуемые сюрпризы

3 A Опора на войну

4 На этот раз все по-другому.

5 Экономика тестирования

6 Возрождение

7 Раллинговая инновация

8 Будущее

Примечания
Об авторе
Предисловие MIT Первые чтенияк MIT Первые чтениясерии

Мы живем в момент беспрецедентного кризиса. Международное


распространение КОВИД-19 и меры, принимаемые правительствами,
чтобы остановить передачу вируса, происходят в таких масштабах,
которые не имеют аналогов в нашей жизни. Сейчас, когда мы боремся
с последствиями социального отчуждения и трагической гибели людей,
нам нужны ресурсы, которые помогут нам разобраться в этом кризисе.
Миссия MIT Press ставит перед нами задачу удовлетворить
потребность в достоверной информации в такое время. В этом духе
мы предлагаем серию MIT Press First Reads. Эти быстро
выпускаемые первые цифровые издания обеспечат экспертное
понимание, позволяющее получить информацию по вопросам,
требующим срочного решения на местном и глобальном уровнях.
Наша первая книга серии - "Экономика в эпоху КОВИД-19"
Иешуа Ганса. В этой книге экономист Джошуа Ганс отступает от
краткосрочного хаоса, чтобы четко и системно взглянуть на то,
как экономические решения принимаются в ответ на КОВИД-19.
Он описывает фазы пандемической экономики, от сдерживания
до перезагрузки к восстановлению и укреплению.
Публикация этой книги отражает наши усилия по быстрому
реагированию на потребность в своевременной информации без
ущерба для строгости и редакционного качества. Эта электронная
книга была написана в разгар разворачивающегося кризиса при
участии экспертов-рецензентов. Мы планируем выпустить обновленное
издание этой книги как в печатном, так и в электронном формате
осенью 2020 года, с дополнительным содержанием, посвященным
вопросам и проблемам, которые возникнут в течение следующих
нескольких месяцев, и ответом на отзывы, полученные в ходе
открытого процесса рецензирования, проходящего в PubPub,
платформе с открытым доступом для публикаций на уровне
сообщества.
Мы надеемся, что информация, содержащаяся здесь,
поможет вам ориентироваться в это неопределенное время.
Предисловие

26 сентября 2001 года заголовок "Лук" гласил: "Не зная, что


делать, женщина печет торт из американской шляпы". 1 Таково было
чувство, которое у меня было в начале пандемии КОВИД-19 в
марте 2020 года. Я оказалась не в состоянии работать и
постоянно зацикливалась на новостях, а затем и на данных по
темам, о которых я знала очень мало. Я была в самоизоляции,
отправившись в Соединенные Штаты Америки. Размышляя, не
зная, что еще делать, я решила, что буду делать то, в чем я
хороша: я бы написал книгу. Я постараюсь объяснить широкой
аудитории некоторые из более широких экономических проблем,
возникших в результате пандемии.
В этой задаче мне мешали две вещи. Во-первых, и это то, о чем
говорили все экономисты, пишущие об этом, я не эпидемиолог. Это
означало, что я впитывал этот материал как дилетант и поэтому
должен был с осторожностью относиться к своему собственному
пониманию. Таким образом, я бы намного превзошел обычные
академические нормы, что означало, что я должен был быть
осторожен при выдвижении каких-либо претензий. Тем не менее,
моя цель здесь состояла в том, чтобы объяснить экономические
вопросы всего этого, и в этой задаче я был очень опытным. Во-
вторых, все шло быстро. Политика менялась. Ученые узнавали
больше о вирусе и его болезни. Никто не располагал информацией
для создания адекватной оценки разумности принимаемых решений,
хотя у каждого (включая меня) были мнения, которые они хотели бы
разместить во всех социальных сетях. Но если эта книга будет
актуальна через месяц, не говоря уже о том, что через год (как я
хотел), мне придется воздержаться от осуждения. Это означало, что
не будет ни политики, ни даже аплодисментов за то, что казалось бы
лучшей политикой, ни отказ от того, что казалось худшим. Для
читателей, которые ищут это, это должно быть в другом месте.
В конце концов, то, что мы имеем здесь, это поспешно написанная
книга, которая, несомненно, оставляет ссылки на многих, кто
заслуживает этого. Ее цель состоит в том, чтобы в срочном порядке
дать разъяснения и вдумчиво подойти к вопросам. Таким образом, я
предсказывал, что мы потенциально выберем из этого кризиса и что мы
захотим обдумать после хаоса первого месяца или около того.
Я надеюсь, что не буду полностью ошибаться во всем этом, но
если я ошибаюсь, то я буду первым, кто выкрикнет это.
Я хотел бы поблагодарить свою семью, с которой я застрял в доме,
написав это. Они смирились с моей безумной идеей вытолкнуть книгу,
когда я мог бы быть менее социально отдаленным, по крайней мере, в
нашем доме. Я также хотел бы поблагодарить Скотта Адамса, Аджая
Агравала, Пьера Азулая, Хески Бар-Исаака, Франчесо Бова, Кевина
Брайана, Эрика Будиша, Брюса Чепмэна, Бена Файна, Кэтрин де
Фонтене, Альберто Галассо, Ави Голдфарба, Стива Гамильтона,
Ричарда Холдена, Крис Джой, Стивен Кинг, Скотт Коминерс, Мара
Ледерман, Эндрю Ли, Джун Ма, Тифф Маклем, Барри Нейлбуфф, Боб
Пиндайк, Эрик Расмусен, Пол Ромер, Скотт Штерн, Алекс Табаррок и
Флавио Токсваерд за полезными комментариями и дискуссиями.
Особая благодарность за комментарии о PubPub (в частности, о Пэтти
Стил) с их многочисленными предложениями, которые улучшили книгу.
Я также хотел бы поблагодарить моего постоянного компаньона через
этот #econtwitter, который предупредил меня о большинствеecontwitter, который предупредил меня о большинстве
исследований, цитируемых в этой книге. Наконец, я в особом долгу
перед Эмили Табер и командой MIT Press за то, что они так быстро
отреагировали на этот проект.
-Джошуа Ганс
апрель 2020 года
1

Здоровье MIT Первые чтениядо MIT Первые чтенияблагополучия


Мы знаем, что делать, чтобы вернуть нашу экономику к жизни. Чего мы
не знаем, так это как вернуть людей к жизни.
-Его Превосходительство Уильям Аддо Данква "Нана" Акуфо-
Аддо, президент Ганы, 26 марта 2020 года.

Все ужасно. Вирус ужасен. Срочный выбор ужасен.


Будущее может быть еще более ужасным.
Мы должны были быть более подготовлены. Почти
десятилетие одним из самых популярных приложений была
Plague Inc. (120 миллионов скачиваний и подсчетов). Оно
показало нам, как вспыхивали болезни и причиняли им вред.
Когда вспыхнула вспышка КОВИД-19, приложение снова стало
номером один в Китае и было быстро запрещено в стране. 1
В Чумной Инкорпорации. вы играете с вирусом, и ваша цель -
уничтожить человечество. В той степени, в которой у них есть цель,
это не является целью большинства вирусов. Вместо этого, это
может быть выживание его генетической структуры, которое
закончится, если он уничтожит своих хозяев. Но неважно; с точки
зрения человечества, мы хотели бы использовать тактику в
отношении вирусов, которая привела бы к вымиранию. 2
КОВИД-19 - это не тот видовой вирус. Но у него есть некоторые
характеристики, которые вы бы использовали в Чумной Инкорпорации,
если бы захотели уничтожить нас всех. Неопытный игрок, как правило,
страдает высокоинфекционной и смертельной болезнью. Но это не
лучший способ действий. Во-первых, из-за того, что вирус смертелен,
ученые-люди начинают усердно работать, чтобы остановить чуму. Во-
вторых, если вы убиваете людей слишком быстро, вы фактически
замедляете скорость заражения. Вместо этого, вы хотите найти способ
заразить многих людей, желательно без симптомов, чтобы инфекция
была замечена. Затем вы хотите поднять темп болезни после того, как
каждый зараженный человек распространит ее по всему миру, чтобы
вы перегрузили центры здоровья до того, как мир прекратит
путешествовать. КОВИД-19 подходит под этот счет. Люди становятся
инфекционными, у многих симптомы отсутствуют или просто легкие, но
затем происходит смертельное движение в пневмонию, для лечения
которой требуется несколько недель госпитализации. Это было бы
неплохо, но не обязательно победить Чумную компанию.
Одно дело, что делает КОВИД-19, что не было вариантом для
игроков Plague Inc. это то, что он по-разному влияет на различные
демографические показатели. В то время как любой человек,
похоже, способен переносить вирус и заражать других, те, кто
становится очень больным, нуждающимся в госпитализации, как
правило, являются пожилыми людьми. Это означает, что при борьбе
с КОВИД-19 расходы, связанные со снижением экономической и
социальной активности, непропорционально сильно лягут на
молодых людей, а именно на ту группу, которая менее подвержена
личному воздействию. Это рецепт того, что вирус способен
разделить и победить тех, кто нуждается в ответной реакции, путем
организации дебатов о том, стоит ли эта борьба. Все это означает,
что настоящая игра, скорее всего, продлится какое-то время.
Ужасный MIT Первые чтениявыбор
В обычное время экономисты обращают внимание на то, что у нас
ограничены ресурсы и мы можем сделать только столько. Если мы
направляем расходы, скажем, на здравоохранение, то мы
отказываемся от чего-то другого. Поэтому неудивительно, что
некоторые экономисты напоминают людям об этих компромиссах.

"Мы придаем большое значение спасению жизней",


- сказал Кейси Маллиган, экономист из Чикагского
университета, который провел год в качестве
главного экономиста в Совете экономических
советников г-на Трампа. "Но это не единственное
соображение". Вот почему мы не закрываем
экономику каждый сезон гриппа". Они игнорируют
затраты на то, что они делают. Они также очень
мало знают о том, сколько жизней они спасают"3.

Это приводит к тому, что некоторые политики и деловые


лидеры принимают идею о том, что в борьбе с пандемией мы
должны осознавать, что если мы будем настаивать на охране
здоровья населения, то мы обменяем это на потери в области
экономического здоровья.
Техника "мышления на краю" часто хорошо служит нам. Это
происходит потому, что мы можем сузить круг аргументов и думать с
точки зрения подстройки или тонкой настройки там, где мы сейчас
находимся. Экономист, имея дело с компромиссами, спрашивает: если
мы получим немного больше чего-то, то от чего еще нам придется
отказаться? В этом случае, думая на марже, спросит: если мы хотим
открыть экономику чуть больше во время пандемии, сколько это будет
стоить жизни? Однако, даже в нормальное время, есть сильный
аргумент, недавно озвученный Полом Ромером4 , что экономисты, по
крайней мере, должны держаться подальше от попыток торговать
экономическими издержками с потерями жизней. Компромиссы
(особенно на марже) - это хлеб и масло экономиста. Поэтому нас
действительно не должно удивлять, что это звучит во время пандемии.
Однако в этом вопросе не хватает критического момента:
пандемии - это не то время, когда уместны компромиссы на марже.
Эта книга о том, как рассматривать пандемию через призму
экономики. Поэтому я начну с
вопрос о том, как сбалансировать потребности экономики с
потребностями здравоохранения. Хорошая новость заключается в
том, что это можно сделать путем интеграции простой
эпидемиологической модели5 с базовым экономическим
анализом.
Отправной точкой является понимание того, что в любой момент
времени мы можем произвести только столько, сколько сможем. В
широком смысле, если мы хотим иметь лучшие результаты в
области общественного здравоохранения, нам нужно брать ресурсы
из других источников, и поэтому мы можем представить себе, что мы
получаем меньше других вещей, которые мы бы в широком смысле
назвали "экономикой". Легко понять эти компромиссы заключается в
том, что когда мы говорим о том, чтобы производить больше
общественного здравоохранения, мы можем подумать о том,
насколько меньше мы получаем от экономики. Более того, мы также
уверены в том, что по мере того, как мы добиваемся каждого
лишнего кусочка здоровья, тем больше экономики нам приходится
каждый раз сдаваться. Таким образом, если наше здоровье является
плохим, это относительно "дешево" (с точки зрения сокращения в
экономике), чтобы получить больше его. Когда наше общественное
здравоохранение уже является приоритетным, подталкивание
системы к дальнейшему получению еще большего здоровья
является относительно "дешевым" с точки зрения сокращения
экономики. Таким образом, мы в конечном итоге балансируем и не
имеем наилучших воображаемых результатов в области
общественного здравоохранения, потому что, откровенно говоря, мы
решили не платить за это. (В техническом перерыве в конце этой
главы я изложил всю эту дискуссию в графической форме, которая
может быть знакома студенту Econ 101 - граница производственных
возможностей. Вы можете углубиться в это или пропустить, как
считаете нужным).
Одна из причин, по которой пандемия является ужасной,
заключается в том, что она еще больше ограничивает то, что мы
можем сделать с помощью наших скудных ресурсов. Мы не сможем
поддерживать уровень экономики, который мы имели раньше, без
ухудшения состояния здоровья населения и наоборот. Это само по
себе не поставит под вопрос нашу способность к точной настройке.
Вместо этого существуют два фактора, которые в корне означают, что
мы больше не можем настраиваться и вместо этого сталкиваемся с
выбором между приоритетами общественного здравоохранения или
экономики, не имея возможности уравновесить этот выбор. Этими
двумя факторами являются (1) то, что пандемия подрывает нашу
способность поддерживать равновесие между здоровьем и экономикой,
и (2) то, что наш выбор приоритетов изменяет наши варианты в
будущем; то есть они могут дрейфовать.
Давайте начнем с выемки. Напомним, что наша способность
получить нынешний баланс здоровья и экономики заключается в том,
что мы признаем, что иметь немного больше здоровья или немного
больше экономики не стоит цены с точки зрения того, от чего мы
отказываемся за каждый из них. В отсутствие других инноваций -
скажем, вакцины или, как я обсужу позже, тестирования - путь к
достижению нашего предыдущего уровня.
общественное здравоохранение перед лицом пандемии - это
социальная дистанция. Это означает, что мы не можем
физически взаимодействовать друг с другом, и поэтому в очень
большой степени мы не можем больше давать те
экономические результаты, которые когда-то могли.
Проблема заключается в том, что пандемия сейчас меняет цену
получения небольшого улучшения в экономике. Для этого мы должны
сейчас в значительной степени отказаться от здравоохранения, так как
уровень заражения КОВИДом-19 высок. Способность иметь несколько
больших групп людей взаимодействовать или иметь несколько
открытых рабочих мест представляет потенциально высокий риск для
здоровья населения в связи с тем, как может распространяться
коронавирус. Проще говоря, для нас больше не открыт вариант
пожертвовать немного общественным здоровьем ради немного
большей экономии.
Это также работает на оборотной стороне. Один из вариантов
борьбы с пандемией заключается в том, чтобы просто игнорировать
ее и позволить жизни продолжаться как обычно. Надежда из этого
плана будет состоять в том, чтобы сохранить экономику на прежнем
уровне, увидеть, как вирус распространяется среди большей части
населения, надеяться, что не слишком много людей умрет, и иметь
один-два больших спада в общественном здравоохранении. Иногда
это называлось разрешением вируса "прожигать" население. Даже
здесь способность к точной настройке находится под угрозой.
Возможно, вы захотите добиться несколько меньших людских потерь
в результате пандемии, но сейчас вы обнаружите, что цена за это,
как даже это потребовало бы большого социального отстранения,
стала очень высокой.
Потеряв равновесия, вы больше не хотите поддерживать тот
же баланс между экономикой и здоровьем, что и раньше.
Вместо этого, "лучший" выбор - это расставить приоритеты.
Существует компромисс, но вы больше не можете набрать
немного больше этого и немного меньше; вы либо расставляете
приоритеты в экономике, либо расставляете приоритеты в
здравоохранении. Вы не хотите пытаться сделать и то, и другое.
Одна вещь, которая может нарушить баланс, это то, что вы не
сможете поддерживать экономику на прежнем уровне, если вы
просто позволите пандемии сгореть через население. Это
происходит потому, что, подобно войне или стихийному бедствию,
мы теряем ресурсы, если у нас гораздо меньше здоровья населения;
то есть, наша рабочая сила становится меньше. Таким образом,
если мы позволим пандемии протекать своим чередом, не смягчая
ее последствий, что снижает экономическую активность, то
произойдет то, что я называю "темной рецессией". Это - рецессия, в
которой мы видим сокращение доступности, возможностей и
здоровья рабочей силы по мере распространения вируса. Это
приводит к значительному снижению экономической активности.
У нас есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что
неспособность остановить распространение вируса посредством
социального дистанцирования может затруднить последующее
экономическое восстановление. Экономисты изучили различия в
нефармацевтических мероприятиях по борьбе с пандемией в разных
городах США во время пандемии гриппа 1918 г. 6 Пандемия сократила
производство в США, по оценкам, на 18%, сделав его действительно
крупным экономическим спадом. Те города, которые раньше и
интенсивнее толкали к сдерживанию пандемии, в конечном итоге
восстановились и после этого имели более высокие темпы
экономического роста, а в более уязвимых районах наблюдалось
снижение экономической активности, которое продолжалось. Этот
вывод наводит на мысль о том, что выбор между экономикой и
общественным здравоохранением не является трудновыполнимой
задачей, которая может быть совместима с превосходными
долгосрочными экономическими показателями.
Дрейф
До настоящего времени анализ того, что мы можем получить в
результате пандемии, показал, что мы сталкиваемся с серьезным
выбором между приоритетом общественного здравоохранения или
экономики, не имея возможности тонко настроить эти компромиссы.
Однако эпидемиологические модели имеют еще одно последствие,
которое говорит о том, что выбор труднее, чем даже этот суровый.
Варианты могут дрейфовать в зависимости от того, как мы
реагируем на пандемию. Проще говоря, чем дольше вы занимаетесь
социальным дистанцированием, тем меньше у вас вариантов. Это
означает, что вы больше не можете достичь существующего уровня
здоровья и должны принять меньшее.
Это и есть дрейф. Ваша способность генерировать более
высокий уровень общественного здравоохранения во время
пандемии снижается, если только вы не обязуетесь держать
курс на здоровье. Важно отметить, что если вы потратите
слишком много времени, пытаясь сохранить прежнее
равновесие между экономикой и общественным
здравоохранением, вы вообще не сможете достичь более
высокого уровня общественного здравоохранения.
Важно, что смещение идет только в одном направлении. Если
вы выберете приоритетность экономики и сохраните прежний
уровень экономической активности, вы можете вообще
отказаться от варианта улучшения здоровья населения. 7 У вас
больше нет возможности "купить" больше общественного
здравоохранения за счет снижения экономической активности.
Устанавливать приоритеты в экономике слишком агрессивно -
это все равно, что идти в один конец. Выхода нет.
Вместо этого, изначально держать строй на здоровье -
лучший способ. Это единственное направление, которое дает
вам возможность сделать выбор после того, как вы узнаете
больше информации о том, как пандемия на самом деле влияет
на ваши варианты. Следовательно, с экономической точки
зрения, тот факт, что поддержка экономики делает решение
необратимым, изменяя варианты производства пандемии,
означает, что вы должны быть предвзяты к тому, чтобы
принести в жертву экономику и сохранить линию на
общественное здравоохранение.
Решить MIT Первые чтениявопрос
Исходя из вышеизложенного, экономика говорит нам о том, что
оптимальным ответом на пандемию является решительное
удержание курса на здоровье в то время, когда вы рассматриваете
свои варианты. Крайне важно отдавать приоритет здоровью, а не
богатству, до тех пор, пока вы не узнаете достаточно информации,
чтобы понять природу пандемии.
Держать линию - сложная координационная задача. Ожидания
имеют значение. Чтобы удержать строй на здоровье, необходимо
изменить поведение большого количества людей. Легко
дистанцироваться от общества, когда это делают другие. Легко
практиковать хорошую гигиену, когда вы боитесь, что окружающие
вас люди заклеймят вас, если вы этого не сделаете. Но обратная
сторона заключается в том, что если вы не сможете достичь такой
конвергенции ожиданий, вы не сможете достичь значительного
прогресса в сдерживании вируса.
Вот почему так важны решимость, ясность, прозрачность и другие
инструменты, которые могут помочь согласовать ожидания. Когда
лидеры преуменьшают масштабы кризиса или предпринимают
действия, которые кажутся руководством, а не ожидаемым поведением
с последствиями, ожидания не сходятся. Вместо того, чтобы
предпринимать действия, которые имеют смысл в общественных или
общественных интересах, люди будут продолжать делать то, что они
часто делают, и преследовать свои собственные интересы. Они будут
поддерживать открытость бизнеса и продолжать участвовать в
общественной жизни. Это создает порочный круг, который затрудняет
поддержание здоровья и может потребовать от правительств более
дорогостоящей политики по сдерживанию вспышки. Это приведет к
потере времени и, как следствие, к гибели людей.
Учитывая это, вы могли подумать, что население мира было бы
лучше подготовлено к быстрым действиям. Однако, это сложнее,
чем вы думаете, так как требует веры в математические
предсказания, которые нелегко сделать. 8 Глава 2 посвящена
таким предсказуемым сюрпризам. В ней обсуждается, почему
математику кумулятивных процессов так трудно понять и принять
решение. Когда мы оглядываемся назад, я подозреваю, что
вскрытие скажет нам, что мы должны были действовать раньше.
На самом деле, "раньше" измерялось в днях. Это жесткий
стандарт для решений, который оказался очень
последовательным.
Фазы MIT Первые чтенияпандемической MIT Первые чтенияэкономики
Остальная часть книги структурирована в соответствии с
различными фазами, которые возникают для экономики во время
пандемии. Четыре фазы проиллюстрированы на рисунке 1.1. На
высоком уровне эти этапы дают представление об ожидаемом
эндшпиле, вызванном паникой КОВИД-19. Общей целью является
снижение темпов инфицирования таким образом, чтобы пандемия
закончилась Это отличается от цели полного искоренения вируса
(как мы это делали, например, при борьбе с оспой). Иными
словами, случаи КОВИД-19 вполне могут продолжаться в течение
некоторого времени, но их способность к неконтролируемому
распространению будет ограничена. Тем не менее, как именно
достигается этот конечный результат, т.е. как достаточная доля
населения становится иммунодефицитом, влечет за собой выбор,
который будет изложен в последующих главах.

рис. MIT Первые чтения1.1


Фазы пандемической экономики.

Первая фаза - "сдерживание". Это включает в себя три шага.


Первый, как уже отмечалось, заключается в том, что
необходимо выявить вирус, вспышку и потенциальную
пандемию. Это является предметом Главы 2. Пока это
продолжается, пандемия разыгрывается сама по себе.
Следующий шаг предназначен для того, чтобы притормозить и
остановить распространение вируса. Это начальная часть удержания
линии для того, чтобы больше узнать о вирусе и сохранить
потенциально скудные экономические ресурсы. Решения, которые
должны быть приняты тогда, схожие с решениями, принятыми
правительствами в военное время. Они предполагают немедленные
жертвы, и, как я указываю в главе 3, они требуют такого подхода к
распределению ресурсов, при котором
во всех остальных случаях будет считаться отвратительным:
централизованная плановая экономика. Но именно здесь
правительства, соответственно, начали действовать. Есть
централизованные и военные операции по повышению потенциала
системы здравоохранения. Есть контроль за ценами и последующее
нормирование. И есть общие ограничения на передвижение. Ни одна
из этих вещей не была бы достижима при режиме свободного рынка, и
все эти действия могут спасти много жизней и, в конечном счете,
сохранить нашу экономику.
Стоимость этих решений очень трудно понять. Возможно, это самое
большое снижение экономической активности со времен Великой
депрессии. И это по выбору, чтобы мы могли сократить
распространение КОВИД-19. Воздействие этого фактора неравномерно
ощущается с ростом числа безработных и банкротств малого и
среднего бизнеса. Как использовать правительственную политику -
фискальную и монетарную - не так-то просто. 10 В главе 4 я объясняю,
что этот тип рецессии сильно отличается от предыдущих рецессий и
требует особого подхода. Цель заключается в том, чтобы каким-то
образом приостановить экономику, чтобы позже она могла остаться
незатронутой и жизнь могла вернуться в нормальное русло. Таким
образом, мы не дадим бизнесу потерпеть неудачу, и люди потеряют
работу. Их нужно изолировать. Нам нужна политика, в частности,
кредитование, чтобы удержать людей от разрыва экономических
отношений либо потому, что бизнес закрывается, либо потому, что
рабочие места теряются.
Если КОВИД-19 успешно сдерживается, то следующим этапом
является перезагрузка всего и начало работы с нуля. Критическое
понимание, когда мы думаем о пандемиях, заключается в том, что
проблема, с которой мы сталкиваемся, заключается в недостатке
знаний. Мы не знаем, кто заразен и кто может быть защищен от
инфекции. Если у нас есть эти знания, мы можем изолировать
заразных до тех пор, пока они не восстановятся, и предотвратить
распространение вируса, сохраняя при этом большую часть нашей
экономической и социальной жизни. 11 В главе 5 я описываю эту
фазу перезагрузки как переход к экономике тестирования. В этой
экономике мы широко тестируем, чтобы определить, кто
безопасен для взаимодействия с другими людьми. Затем мы
повторяем это до тех пор, пока вакцина не будет распространена
или вирус не отступит. Таким образом, переход к экономике
тестирования может расширить наши производственные
возможности. Это то, что мы хотели бы сделать с самого начала,
но нам не хватало ни информации, ни средств для этого. Он
подчеркивает, что роль фазы сдерживания заключается в том,
чтобы эффективно вернуть нас на исходную позицию и "сделать
все заново", основываясь на более глубоких знаниях в будущем.
Перезагрузившись и разработав средства тестирования, мы
сможем начать фазу восстановления после пандемии. В главе 6 я
рассматриваю экономические вопросы, связанные с
восстановлением. Необходимо будет определить приоритеты в
отношении того, кто будет освобожден из изоляции, поскольку не все
население будет признано безопасным для взаимодействия. Это
основано на теории сетей, которая может дать нам руководство в
отношении того, какие типы рабочих мест, рабочих мест и других
факторов могут служить в качестве критериев для освобождения.
Вновь нам придется столкнуться с проблемой нормирования
некоторых вещей, в первую очередь доз вакцин, и рассмотреть
вопрос о том, как распределяются эти скудные ресурсы.
Затем в главе 7 рассматривается связанная, но также и
продолжающаяся часть процесса восстановления:
необходимость объединения инноваций. Инновации
потребуются для проведения испытаний, лечения и вакцинации
против КОВИД-19, а также для борьбы с пандемиями в
будущем. Фундаментальная проблема заключается в том, что
эти инновации являются глобальным общественным благом,
которое мы хотим широко распространить, но срочность и
другие факторы означают, что нормальные рыночные процессы
инновационной деятельности не увенчаются успехом. Вместо
этого я обсуждаю различные инструменты, которые могут
ускорить инновации, в том числе авансовые рыночные
обязательства по закупке продуктов, основанных на
инновациях. Они могут преодолеть некоторые из
стимулирующих факторов, которые в противном случае могли
бы возникнуть для инноваторов в этой области.
Наконец, выйдя из нынешнего кризиса, мы выйдем на новый
этап - в будущее. Мое предположение заключается в том, что,
как и крупные кризисы прошлого, мы захотим найти способы
избежать их в будущем. Существуют возможности для
глобального сотрудничества, а также для рассмотрения
различных последствий этих кризисов и их урегулирования для
различных групп. Таким образом, я закончу книгу, размышляя
над ними, но отмечая, что большая часть работы, описывающей
это, действительно, лежит в нашем будущем.
Технический MIT Первые чтенияинтерлюдия
Читатели, которым не нравятся графики, могут свободно
переходить непосредственно ко второй главе, не пропуская
никакой важной информации. Для экономистов и других
любителей графиков в этом разделе будут более подробно
рассмотрены эффекты выпадения и дрейфа, настолько важные
для экономического вывода о том, что здоровье должно прийти
раньше богатства.
Ключевым моментом, который следует отметить в отношении
пандемии (как КОВИД-19), является то, что она принципиально
меняет производственные возможности, установленные для
экономики. Набор производственных возможностей говорит нам о
том, что мы можем производить с имеющимися ресурсами. Он не
говорит нам, что мы должны или хотим производить; чтобы
получить это, нужно подумать о преференциях (в данном случае,
социальных предпочтениях). Вместо этого, набор возможностей
производства фокусируется только на том, что может сделать
экономика, и это все, что мне нужно сделать, чтобы указать на
недостатки в убеждениях, что тонкую настройку и сохранение
прежнего баланса между здоровьем и экономикой возможно.
Чтобы упростить ситуацию, на рисунке 1.2 показаны возможности
производства, установленные в "нормальные" времена, когда у нас
есть выбор между тем, сколько мы хотим общественного
здравоохранения и сколько других вещей, которые я буду называть
"экономия".
рис. MIT Первые чтения1.2
Возможности производства, установленные в обычное время.
Изогнутая черная линия на рисунке 1.2 является границей
производственных возможностей (или PPF) и показывает верхний
предел сочетания экономики и здоровья, которого мы можем
достичь. Конечно, мы можем достичь более низких уровней
экономики и здоровья, но мы постараемся этого не делать. Если мы
можем, мы хотим выбрать точку (например, темно-серую точку),
которая находится на границе, что дает нам определенное
количество экономики и здоровья.
Ключевой особенностью учебника PPF является то, что форма
кривой вогнута. Это означает, что если вы начинаете с очень
низкого уровня здоровья и хотите немного больше, то вы должны
отказаться только от небольшой экономии. Однако, если вы
начнете с высокого уровня здоровья, чтобы получить еще больше
здоровья, вам придется отказаться от большего количества
экономики. Это закон снижения доходности. Проще говоря,
сложнее производить больше чего-то, когда у вас уже есть много.
Это ненормальные времена. Теперь у нас пандемия. То, что
пандемия делает с PPF, похоже на то, что показано на рисунке 1.3a.
Существуют два больших изменения, иллюстрируемых новой строкой,
расположенной ниже нормального значения PPF. Во-первых,
пандемический PPF находится ниже нормального PPF. Это означает,
что мы не можем производить столько же продукции в области
экономики или здравоохранения, сколько раньше. В частности, мы
больше не можем производить, чтобы соответствовать темно-серым
точкам, даже если мы можем иметь тот же объем здоровья или тот же
объем экономики, что и раньше. Такова логика, которой
придерживаются многие, думая о том, почему мы сталкиваемся с
компромиссом при пандемии, когда раньше этого не делали.
рис. MIT Первые чтения1.3
Наборы возможностей пандемического производства. а) Возможные предыдущие
уровни. b) темная рецессия.
Во-вторых, есть выемка из PPF. Это связано с природой пандемии.
Чтобы рассмотреть это, предположим, что мы начали с нашего
первоначального уровня экономики (в такой точке, как Е, черная точка).
Тогда, если мы хотим больше здоровья во время пандемии, мы должны
отказаться от значительной части экономики, чтобы получить его. Это
аргумент о социальной дистанцированности - нам нужно много
социальной дистанцированности, чтобы остановить распространение
инфекционных заболеваний, и немного не будет иметь большого
эффекта. Та же самая логика применима, если мы начнем с нашего
первоначального уровня здоровья (в такой точке, как H, светло-серая
точка). В такой ситуации, если мы хотим немного отдать здоровье ради
лучшей экономики, мы не сможем этого сделать. Даже для того, чтобы
достичь уровня здоровья, близкого к тому, что мы имели ранее, мы
должны использовать много социального дистанцирования, что
означает, что единственный способ получить лучшую экономику, это
отказаться от большого количества здоровья. (Заметьте, что чем
меньше вирулентность инфекции, тем меньше вероятность "укуса").
Дело в том, что если мы серьезно относимся к эпидемиологам, то наше
обычное маргинальное мышление о компромиссах не работает. 12
Прежде чем двигаться дальше, полезно поразмышлять о паре
других вещей, которые мы узнаем из этого подхода. Во-первых,
очень маловероятно, что мы хотим выбрать точку в выдолбленной
части (скажем, путем сохранения прежнего баланса между
здоровьем и экономикой). Это оставит нас с более низким уровнем
здоровья или экономики, чем мы могли бы достичь на любом из
концов. 13
Во-вторых, есть определенная логика в том, что вы можете
полностью отказаться от попыток замедлить или сдержать вирус и
вместо этого выбрать такую точку, как E, где у вас есть экономика,
которая была раньше, но с гораздо более низким уровнем
общественного здравоохранения (а также с меньшим количеством
людей, которые выживают). Логика здесь в том, что очень, очень
трудно сохранить общественное здравоохранение, потому что
экономика действительно должна страдать. Конечно, та же логика
применима и к такой точке, как H. Если вы хотите сохранить
здоровье населения (спасти жизни), вы должны принять, что вы
навредите экономике в значительной степени. Другими словами,
укус заставляет нас оказаться в большой или/или в большой
ситуации, то есть в выборе между Н и Е.
Рисунок 1.3a в том виде, в каком он нарисован, предполагает,
что мы сможем достичь такого же уровня экономических
показателей, даже если у нас будет низкий уровень здоровья
населения. Это потенциально очень нереально. Если мы
позволим пандемии пройти свой курс без смягчения
последствий, то это снизит экономическую активность и
приведет к "темной рецессии", как показано на рисунке 1.3b.
Если это так, то можно увидеть, что такая точка, как Е, будет
гораздо менее желательна, чем Н.
Дрейф может быть также представлен с помощью PPF. Это
сделано на рисунке 1.4. На рисунке 1.4a показано, что произойдет,
если не удержать линию по здравоохранению, чтобы удержать ее
на прежних уровнях. Вы увидите, что этот вариант больше не
является жизнеспособным и находится за пределами движущейся
пандемии PPF. На Рисунке 1.4b показано, что произойдет, если вы
попытаетесь удержать прежний уровень экономики и слишком
долго задерживать процесс социального расслоения. В этом
случае PPF имеет обрыв, и через некоторое время уже
невозможно будет контролировать пандемию.

рис. MIT Первые чтения1.4


Дрейф. (а) ППФ движется. (b) Скала.

Есть две последние вещи, которые стоит


продемонстрировать, используя пандемические PPF. Во-
первых, на рисунке 1.5 показано, что произойдет, если держать
линию на общественном здравоохранении, но не вводить тот
тип механизмов макроэкономической политики
"жизнеобеспечения", который позволит приостановить
экономику. Как будет рассмотрено в Главе 4, введение этих
механизмов может улучшить состояние экономики наряду с
поддержанием здоровья населения при переходе от точки,
подобной B, внутри PPF к самой границе.
Экономист Эрик Будиш отметил, что очень важно учитывать
правильное мышление, когда думаешь о том, как добраться до
границы. 14 В частности, если у вас есть склад ума, который
фокусируется исключительно на снижении уровня инфекции как можно
быстрее, это не обязательно приведет вас к границе. Вместо этого, эта
граница предполагает нацеливание на уровень инфекции, который
останавливает пандемию15 , но, в противном случае, выбор
допустимых видов деятельности, которые отражают как их ценность
для экономики, так и их риск с точки зрения общественного
здравоохранения.
рис. MIT Первые чтения1.5
Поддерживающая макроэкономическая политика.

Во-вторых, есть некоторые нововведения и инвестиции, которые


могут быть сделаны, чтобы улучшить пандемический PPF. В Главе 5 я
описываю использование тестов для того, чтобы снова сделать
взаимодействие физически безопасным. Это приводит к эффекту,
показанному на рисунке 1.6, который заключается в расширении
набора производственных возможностей. Это делает Н более
желательным. Тем не менее, полезно отметить, что такие
нововведения и инвестиции не имеют никакой ценности, если вы
решите перейти к такой точке, как E. Таким образом, основная причина,
по которой вы, возможно, захотите удержать линию на здоровье,
заключается в том, чтобы обеспечить пространство для дыхания для
подготовки к фазе сброса, а затем и для ее проведения.
рис. MIT Первые чтения1.6
Воздействие испытаний.
Ключевые MIT Первые чтенияточки
1. То, как КОВИД-19 распространяется через население,
означает, что существует большой выбор между поддержанием
экономической активности и общественным здравоохранением.
2. Если правительства решат не держать руку на пульсе
общественного здравоохранения, пути назад не будет. Поэтому
экономически целесообразно расставить приоритеты общественного
здравоохранения во время пандемии, чтобы больше узнать о том, как
можно справиться с пандемией.
3. При борьбе с пандемией из-за задержек в принятии мер
правительства должны сначала сдержать вспышку, с тем чтобы затем
поставить себя на место и проводить политику восстановления, такую
как тестирование и отслеживание, а также инновации в области лечения
и профилактики, с тем чтобы довести кризис до урегулирования.
4. Затем внимание должно быть обращено на развитие
институтов и глобальные скоординированные меры реагирования
для более своевременного и эффективного противодействия
будущим пандемиям, чем это делается в настоящее время в
отношении КОВИД-19.
2

Предсказуемые MIT Первые чтениясюрпризы


Начинается с рисового зерна на шахматной доске. Это зерно первое.
Мастер делает предложение монарху. "Я сделал эту прекрасную
шахматную доску и отдам ее тебе за еще рис". Я разместил зерно на
первом квадрате. Я хочу, чтобы вы по очереди добавляли зерно в
каждый из оставшихся квадратов, удваивая его каждый раз. Две на
следующей. Четыре на один после этого и так далее, пока все 64
квадрата не будут покрыты". Монарх чувствует, что они могут
заметить хорошую сделку, и поэтому принимает предложение. 1
Достаточно сказать, что это была не очень хорошая сделка, и ее
принятие, несомненно, обанкротит землю монарха. Причина плохого
в том, что очень ясно, что происходит, и только отсутствие желания
делать математику позволило бы думать иначе. Проще говоря,
общее количество риса, о котором просили, не было какой-то
загадкой. Это было решение этого уравнения:

1 + 2 + 4 + … + 9,233,372,036,854,775,808 =
18,446,744,073,709,551,615

Оказывается, это много риса. Если бы вы положили зерна до


конца, вы бы дважды отправились с Земли в Альфа Центавр и
обратно. 2 В конце концов, риса в мире, не говоря уже о земле,
не хватит, чтобы выплатить контракт. Я не юрист, так что я
понятия не имею, каков был бы результат, если бы все
закончилось в суде.
Очевидно, что эта басня не о договорном праве, а о нашей
способности использовать математику для понимания
окружающего мира. Если вы будете основывать свои решения
на том, что вы видите, не прилагая больших усилий, тогда вы
можете пропустить основополагающие процессы на работе. Или
же, если вы поймете глубинные процессы и доведете их до
конца, вы примете лучшее решение. Эти выводы могут быть
удивительными, но, как ни парадоксально, они предсказуемы.
Пандемия КОВИД-19 стала предсказуемым сюрпризом для
большинства людей. Хотя математика не так ясна, как рис и шахматная
доска, они
присутствовали, и тот же самый разрыв между тем, что вы
могли видеть сразу, и тем, что математика говорила вам о том,
куда это направлялось. Сложная проблема заключалась в том,
как принять некоторые очень дорогостоящие решения,
основанные только на математике.
Степень MIT Первые чтенияпроблемы
Пандемия лучше, чем процесс рис/шахматная доска, в очень важном
смысле: как только укладывается первое рисовое зерно, есть способы
остановить процесс до того, как будет достигнута 64 квадрат. Ключом к
любой стратегии смягчения последствий, которая изменяет математику
этого процесса, является готовность сделать этот перерыв.
Перед тем, как перейти к этому, стоит посмотреть на
математику. Когда человек подхватывает инфекционный вирус, он
может передать его другим путем контакта. Это относится не ко
всем вирусам и не ко всем инфекционным заболеваниям, но, на
момент написания статьи, это самый вероятный путь заражения
для романа "Коронавирус". Где-то в ноябре 2019 года кто-то
заразился вирусом и начал передавать его другим. Вопрос был:
Сколько других? Вопрос относится не только к этому человеку, но
и, что более важно, к любому случайному человеку, который
может нести вирус.
В эпидемиологии это число имеет номер R0, или основной
репродуктивный номер. R0 - это ожидаемое число людей, которое
один инфекционный человек может заразить определенным вирусом
в самом начале. 3 В прошлом, при наличии достаточных знаний, R0
для других вирусов или инфекционных заболеваний можно было
измерять. При отсутствии каких-либо вмешательств критическое
пороговое число равно 1. Если каждый зараженный человек заразит
максимум одного другого, то общее число инфекций может сначала
возрасти, но будет прогрессировать очень медленно, и, поскольку в
конечном итоге вы встретите все больше и больше людей,
заразившихся вирусом и, будем надеяться, иммунитетом, уровень
заражения будет умирать довольно быстро. При R0 > 1 возможна
эпидемия, при которой гораздо большая доля населения может
заразиться. Вот почему цель номер один в борьбе с пандемией
заключается в создании условий, при которых основное число
воспроизводства переносится на уровень менее 1.
Самым инфекционным заболеванием в наше время была корь, с R0
между 12 и 18,4 Это потому, что она могла распространяться в воздухе.
Обычный грипп, который мы испытываем каждый год, находится между
0,9 и 2,1. Некоторые годы - это хорошо, другие - плохо. Вспышка
атипичной пневмонии была между 2 и 5, а лихорадка Эбола, которая
передается через телесные жидкости, - между 1,5 и 2,5. Можно
заметить как значительные колебания, так и значительные диапазоны
неопределенности. Для лихорадки Эбола это, вероятно, было связано
с плотностью популяции. На момент
Пишет, КОВИД-19 имеет оценку R0 от 1,4 до 3,9. Именно по
этой причине многие предсказывали, что 70 процентов всех
людей, оставшихся без контроля, в конечном итоге заразится
вирусом.
Человеческое MIT Первые чтенияуравнение
Интересная вещь в R0 заключается в том, что это не просто
биологическое число - оно связано с тем, как вирус может
перемещаться и связывать себя с другими, но и с социальным
номером. 5 Если отшельник подхватывает корь, то R0 - это 0. Если
отшельник получает его, то R0 намного выше. Оценки R0 - это средние
величины, которые являются ориентиром для принятия решений, но не
то, что вы хотите знать. В принципе, вы хотите знать конкретный R0
каждого и, скорее всего, хотите обратить ваше внимание на снижение
R0 тех, кто находится в верхней части этого списка.
Вместо индивидуальных R0, лучшее, на что мы можем надеяться,
это групповые R0. Например, дети передвигаются, соблюдают личную
гигиену и живут совсем не так, как другие существа. Как знает любой
родитель с маленькими детьми, есть годы, в течение которых ваш дом
превращается в город из Альберта Камю, Чума, без какой-либо
распространенной эпидемии. Поэтому во многих странах первым
шагом на пути к социальному отчуждению стало закрытие школ. Это
было сделано не потому, что дети особенно подвержены риску - это не
так, слава Богу, но потому, что они "переносчики" - идентифицируемая
группа, у которой, как известно, потенциально высокий R0. То же самое
относится и к студентам колледжа. Если бы большинство студентов
остались в колледже, они, скорее всего, были бы сильными
переносчиками инфекции, потому что они проводят свои дни, уходя от
многочисленных собраний сотни и более человек, прежде чем вернуть
все это другим в своих общежитиях. Напротив, офисные рабочие места
потенциально представляют меньший риск.
Эпидемиологические модели рассматривают вопрос о том, кто с кем
может взаимодействовать, когда они пытаются предсказать
распространение инфекции, но эти предположения "жестко привязаны"
к их моделям. Экономисты (и другие социологи) обычно уклоняются от
прогнозов, основанных на таком "жестком" поведении. Вместо этого,
рассматривая, как люди могут взаимодействовать друг с другом, они
смотрят на свой выбор. Люди не реагируют вслепую на пандемии и
продолжают заниматься своими повседневными делами. Они также не
скрываются на время. Что они делают, так это балансируют риск
взаимодействия по мере развития пандемии, основываясь на
информации, которой они располагают. Другими словами, чего может
не хватать эпидемиологическим моделям, так это того, что люди
меняют свое поведение с течением времени, и это может повлиять на
математику инфекции.
Исследования, интегрирующие экономику в эпидемиологию,
очень зарождаются. Однако из проделанной к настоящему
времени работы можно сделать некоторые важные выводы.
Прежде всего, можно ожидать, что, когда людей беспокоят
расходы, связанные с заражением, им необязательно говорить о
том, чтобы они социально дистанцировались от других. 6 В
частности, по мере того, как темпы распространения инфекции
начнут возрастать, все больше людей будут сокращать свою
экономическую активность, что приводит к сдерживанию
распространения любого вируса. Во время эпидемии H1N1 в 2009
году люди в Соединенных Штатах сократили свое время,
проведенное среди других7 , и аналогичным образом в Мексике, хотя
там поведение различных социально-экономических групп было
разным, при этом более бедные группы меньше
8
приспосабливались.
Во-вторых, существует вероятность того, что поведенческий ответ
на пандемию может привести к тому, что пиковый уровень инфекции
будет ниже, чем тот, который мог бы быть достигнут при
использовании стандартной эпидемиологической модели. 9 Это
происходит потому, что по мере роста уровня инфицирования люди
будут воспринимать больший риск от взаимодействия с другими
людьми. В то время как это снижает уровень инфицирования, при
этом туда и обратно вершина пика отсекается, но протяженность
пандемии будет распространяться дальше; т.е. кривая будет
"сплющиваться" (более подробно рассматривается в главе 3).
Это имеет еще одно важное последствие, которое может
проверить нашу обычную эпидемическую интуицию. Если вирус
более вирулен (т.е. может легче передаваться между людьми), то
обычный прогноз состоит в том, что большая часть населения
заразится (так как R0 относительно высок). Однако, как только будет
принят во внимание человеческий фактор, все может пойти
наоборот. Если бы было известно, что вирус является особенно
вирулентным, люди бы опасались выходить наружу и социально
дистанцироваться. Чем вирулентнее он, тем больше людей будут
самоизолироваться, чтобы избежать других. Это вполне может
означать, что общее число зараженных вирулентных вспышек
меньше, чем менее вирулентных. Это, конечно, лишь теоретическая
возможность на данном этапе, но в вспышке КОВИД-19 есть
эпизодические свидетельства того, что определенные группы -
особенно молодые люди, которым меньше всего страшно от
последствий заражения - не практикуют такое же социальное
дистанцирование, как другие. 10
Хотя люди могут уменьшить свои социальные взаимодействия из
страха, важно подчеркнуть, что это все еще может быть слишком
мало по сравнению с тем, что, как мы все могли бы согласиться,
было бы в коллективных интересах. Это происходит потому, что
люди учитывают свой страх, воздерживаясь от социальных
взаимодействий, но не то влияние, которое эти действия могут
оказать на других. Другими словами, страх
не обязательно достаточно, и правительствам, возможно,
придется предпринимать жесткие действия, чтобы повлиять на
R0.11.
Хорошая новость заключается в том, что политические действия,
разработанные для изменения поведения многих людей, могут
оказывать влияние. Это было наглядно продемонстрировано в
сравнительном исследовании ответных мер Филадельфии и Сент-
Луиса на пандемию гриппа 1918 г. 12 Как показано на Рисунке 2.1
(взятом из этого исследования), в Сент-Луисе эпидемия была более
мягкой и продолжительной, чем в Филадельфии, где большинство
случаев заболевания произошло всего за один месяц. Разница между
ними заключалась в том, что в Филадельфии проводился парад
возвращающихся солдат с Первой мировой войны, в то время как Сент-
Луис, вооруженный теми же предупреждениями о вреде для здоровья,
закрывал школы и даже церкви и запрещал собираться более чем 20
людям. Как отмечает сетевой экономист Мэтью Джексон, возможность
уменьшить число тесно связанных между собой кластеров в рамках
сети социальных отношений может резко сократить расходы на 0,13
рубля.
рис. MIT Первые чтения2.1
Пандемия 1918 года. Источник: Ричард Дж. Хэтчетт, Картер Э. Мехер и Марк Липситч,
"Мероприятия в области общественного здравоохранения и интенсивность эпидемии во время
пандемии гриппа 1918 года", Труды Национальной академии наук 104, № 18 (май 2007 г.): 7582-
7587 (doi: 10.1073/ pnas.0610941104).
Хотя мы понимаем общую науку, стоящую за передачей болезни,
сочетание биологических и социальных факторов для каждой новой
болезни означает, что у нас есть широкий диапазон R0 и скудные
подробности о том, что любая конкретная мера может сделать с
распространением вируса. При этом мы знаем, что если мы все
отключим, то сможем свести к минимуму любой R0. При этом мы
максимизируем R0 в пределах данного домохозяйства, но идея
заключается в том, чтобы свести к минимуму распространение
между домохозяйствами. Сколько мы хотим сделать этого, зависит
как от того, насколько велика будет проблема - насколько велик
будет R0 в противном случае - так и от затрат, связанных с
заражением, по сравнению с затратами, связанными с попыткой
уменьшить R0.
Готовность MIT Первые чтениядействовать
Это приводит нас к затратам. Потенциальные затраты на
здравоохранение КОВИД-19 представляют первостепенный
интерес. Применяя мой экономистский фильтр к тому, что я
понимаю под биомедицинскими свойствами здесь, я вижу эти
расходы на здравоохранение (с точки зрения вероятности
медицинского обслуживания) в четырех группах. Первая - это
люди, которые заразились вирусом, но не имеют важных
симптомов. Они вообще не создают медицинских расходов.
Вторая - это люди, которые заразились вирусом и имеют
симптомы, схожие с тяжелым гриппом. Расходы на
здравоохранение здесь связаны, прежде всего, с потерей
трудоспособности и работоспособности. Третьи - это те, кто имеет
достаточно тяжелые симптомы, чтобы потребовать
госпитализации с очевидными сопутствующими расходами.
Последняя категория - это те, для кого КОВИД-19 оказался
смертельным. По предварительным оценкам из Китая, 81 процент
тех, у кого тест на КОВИД-19 оказался положительным, относятся
к первым двум категориям. Из оставшихся 14 процентов были
тяжелыми, а 5 процентов - критическими. Остальные 2,3 процента
умерли. 14
Проблема, с которой мы сталкиваемся, заключается в том, что
сочетание людей третьей и четвертой категорий потенциально
сильно зависит от способности системы здравоохранения
справляться с их инфекциями и вытекающими из этого
последствиями. Экономия на этом аспекте находится в центре
внимания политиков при минимизации расходов на
здравоохранение, связанных с КОВИД-19.
Есть два способа добиться этого. Первый заключается в том,
чтобы обеспечить наличие в системе здравоохранения достаточного
потенциала для обработки случаев, когда они наиболее интенсивны.
Это будет предметом Главы 3. Второй - снизить интенсивность
критических случаев КОВИД-19 в любой момент времени. Другими
словами, это означает принятие мер по снижению R0.
Рассмотрим способы снижения R0 с точки зрения их стоимости.
Наименее затратные пути - это хорошая медицинская практика. Это
включает в себя тщательное мытье рук и регулярную очистку
поверхностей. Это те виды вещей, которые происходят в больницах,
которые становятся дорогостоящими во время пандемии.
Существует также связанный с этим набор протоколов для работы
самих медицинских учреждений в целях защиты медицинских
работников. Неудивительно, что это был первый набор мер, которые
были приняты в большинстве стран.
Вторая группа действий была направлена на ограничение
распространения вируса через национальные границы. Логика
здесь заключается в том, что если вирус не заразил значительную
часть населения страны (а в случае КОВИД-19 это должно было
бы быть очень небольшое число), то, ограничив передвижение
между странами, вирус можно было бы держать подальше.
Некоторые страны, в частности Тайвань, сделали это очень
быстро, в то время как большинство других сделали это несколько
поспешно. Например, Соединенные Штаты запретили поездки
любым иностранным гражданам, прибывающим из Китая, но не
своим собственным гражданам. В марте 2020 года Израиль
предпринял необычный в то время шаг, потребовав от любого
человека, приезжающего на две недели в карантин и
использующего мобильные телефоны для отслеживания
нарушений. На момент написания этой статьи можно с
уверенностью сказать, что способность сдерживать
распространение через национальные границы была ограничена.
Очевидно, что ограничение поездок начнет негативно сказываться
на некоторых отраслях промышленности, особенно на туризме,
гостиницах и авиакомпаниях.
Третий набор действий подпадал под лозунг "социальное
дистанцирование". Изначально это было связано с отменой больших
собраний. В Австралии первоначально это было 500 человек, в то
время как в аналогичное время Австрия запретила собрания более
чем пяти человек (что могло дать паузу домашним хозяйствам с
четырьмя и более детьми). Это, однако, привело к более
экстремальным действиям, таким как отмена занятий в школе,
колледже, введение практики работы на дому и, в конечном счете,
закрытие ресторанов и баров. Наконец, в некоторых юрисдикциях
были отданы распоряжения "укрыться на месте" (в том числе в
Китае, Италии и некоторых районах Соединенных Штатов).
Первые две меры - ограничение гигиены и ограничение
передвижения - являются деструктивными, потенциально очень
деструктивными. Однако они бледнеют по сравнению с расходами,
связанными с социальным отчуждением. Для того чтобы добиться
социального отчуждения таким образом, чтобы предотвратить
превышение возможностей системы здравоохранения, требуется
снижение экономической активности, которое ввергнет любую
экономику в мгновенную рецессию. Именно поэтому снижение
экономической активности происходит, если вы решите удержать
линию на здоровье. Как с этим справиться - тема главы 4. Тем не
менее, как бы вы ни сократили его, расходы являются
значительными, возможно, порядка 10-20 процентов от ВВП любой
страны. И это только экономические издержки. Вы также просите
большую часть населения оставаться дома. Благодаря Интернету,
во многих местах еще никогда не было так комфортно это сделать.
Тем не менее, неизвестно, как долго может продолжаться такое
социальное дистанцирование.
Итак, в этом и заключается основной компромисс. Мы хотим снизить
R0, так как это очень дорого - иметь большое количество больных
одновременно. Причина, по которой мы должны это сделать,
заключается в ограниченных возможностях системы здравоохранения.
Если R0 слишком высок, то потенциал системы здравоохранения
быстро становится перегруженным, и врачи должны заниматься
сортировкой, что в контексте КОВИД-19 часто означает выбор того, кто
будет жить, а кто умрёт. Этот результат должен быть сбалансирован со
значительными экономическими затратами, связанными с
распространением инфекций с течением времени. Чтобы быть
эффективным, социальное дистанцирование должно идти на
расстоянии. Но с каждой неделей или месяцем низкой экономической
активности затраты растут.
Если бы это не было достаточно жестким компромиссом, то
на самом деле все еще хуже. Может ли у людей развиться
иммунитет от КОВИД-19 или нет - это все еще открытый
научный вопрос, но давайте предположим, что это скорее
правда, чем нет. Если сначала слишком сильно снизить R0, то
большая часть населения не заразится, а это значит, что как
только вы прекратите такую политику, как социальное
дистанцирование, вирус может появиться еще раз, и мы все
должны сделать это снова. Это разумное предположение, что
мы хотим вмешаться только один раз.
Причина, по которой это стоит, заключается в том, что вы на
самом деле более социально полезны, если вы получаете вирус и
восстанавливаетесь, и, таким образом, больше не являетесь
возможным носителем. Это означает, что другие люди и общество
не должны бояться взаимодействия с вами. Другими словами,
достижение "стадного иммунитета" - это инвестиции в будущее.
Это как вакцина, но, увы, вы должны на самом деле получить
вирус, а не инъекцию. Понятно, что в течение короткого времени
британский ответ на пандемию, отражающий эту идею,
заключался в том, чтобы принять идею "взять одну за команду".
При этом неделя в постели - это одно, а смерть - это другое. Как
вы проводите эту политику, не привлекая значительных людей в
последнюю категорию, трудно заметить.
Откуда MIT Первые чтениямне MIT Первые чтениязнать?
Таким образом, правительства сталкиваются с реальным
затруднением: когда и насколько интенсивным должно быть
социальное дистанцирование? Проблема в том, что существует
неопределенность. Когда вирус впервые появляется, мы знаем
вскоре после того, каков будет его R0. Но мы не знаем сразу. В
такой ситуации, как КОВИД-19, когда многие инфицированные
люди бессимптомны, получить эту информацию может быть
еще труднее.
Мы также знаем, что время может быть существенным. Для
КОВИД-19 подождите один день, чтобы действовать, и у вас может
быть на 40% больше случаев на 21 день позже, чем если бы вы
действовали немедленно. 15 Со временем эти 40 процентов
становятся очень большими. Чем более ограничена ваша
информация, тем труднее действовать и достигать результатов.
Таким образом, для страны, где начинается эпидемия, выбор
времени для социальной дистанции является очень трудным
выбором. Более того, учитывая, что сегодняшние возможности
передвижения могут привести к передаче инфекции из страны очень
быстро, возложение бремени этого решения на страну
происхождения может оказаться недостаточным. В случае с КОВИД-
19 прошло больше месяца, прежде чем Китай начал вводить
ограничения на поездки. Оглядываясь назад, можно сказать, что
цена, которую должен был заплатить мир, была очень высокой
Однако мы просили Китай заплатить цену самостоятельно. Такие
решения редко принимаются оптимально. Более того, для стран,
которые могли наблюдать вспышки заболеваний в других местах и
не могли действовать быстро, даже с точки зрения своих
собственных интересов, отговорки могут иссякнуть.
Смысл этого заключается в том, чтобы продемонстрировать, как
трудно нажать на курок мер по снижению R0, когда вспышка только
начинается. Существует неопределенность, и, более того, ощущается
непропорционально высокая стоимость действий. Однако
представление о том, что задержка на день или два может принести
реальную пользу, является ложным утешением. Если вы решите
закрыть экономику в среду, а не во вторник, то потеряется один день
работы и экономической активности. Но это арахис по отношению к
затратам, связанным с остановкой вообще. Поэтому, если вы знаете,
что в конце концов собираетесь закрыть страну, то это принесет
огромную прибыль, если вы сделаете это быстро.
Одной из причин для задержки является сбор дополнительной
информации. Если к среде вы узнаете, что вы можете безопасно
держать школы открытыми, то, возможно, вам стоит продолжать
держать их открытыми и во вторник. Более того, возможно, что
отключение пораньше приводит к тому, что ты вообще пропускаешь эту
критическую информацию. Таким образом, в то время как "дрейф"
сказал нам, что если мы не будем держать курс на здоровье, мы можем
отнять варианты, которые мы могли бы использовать, тем не менее,
это правда, что мы можем узнать о различных способах сдерживания
вируса в зависимости от действий, которые мы предпринимаем. 17
Задержка в принятии решения с целью сбора дополнительной
информации имеет значение в экономике, называемое реальной
стоимостью опциона. Предположим, вам нужно подумать о том,
когда закрыть экономику на месяц или более. Вы знаете, что это
будет связано с потенциальными затратами, но эти затраты похожи
на инвестиции с точки зрения выгод, связанных со снижением R0.
Решение о закрытии будет таким же во вторник и среду, если только
вы не узнаете что-нибудь промежуточное. Предположим, что вы
предрасположены к закрытию во вторник, но есть больше
информации, которая будет собрана. 18 Стоит ли вам ждать?
Оказывается, ответ зависит от типа информации, которую вы
ожидаете получить. Как отметил Бен Бернанке, председатель
Федеральной резервной системы во время финансового кризиса
2008 года, если вы ожидаете новостей, которые оправдают и
подкрепят решение, которое вы уже были предрасположены
принять во вторник, то нет причин ждать. 19 Эта информация не
изменит вашего мнения. Вместо этого, причина для ожидания
заключается в том, если Вы получите новости, которые убедят Вас
не закрываться. Единственная информация, которая дает вам
опциональное значение ожидания нажатия на курок - это новости,
которые заставят вас полностью убрать палец со спускового
крючка.
Пока я пишу это, трудно представить себе информацию,
которую ожидали получить правительства, что заставило бы их не
действовать на каком-то социальном дистанцировании. Если и
была надежда, то она не была сформулирована и не содержалась
в данных. Таким образом, нам остается только строить догадки.
Мои спекуляции заключаются в том, что ожидание было вызвано
получением политических новостей, а не научных или
экономических. Правительства, возможно, решили не
закрываться, если обнаружили, что значительная часть населения
будет сопротивляться этим усилиям. Во многих случаях именно
поэтому правительства умоляли граждан заняться социальным
дистанцированием в надежде на то, что они смогут добиться
снижения R0 без более решительных мер. Эти более жесткие
меры включали в себя юридические требования оставаться дома,
которые потенциально могли бы быть применены с наказанием,
связанным с нарушениями.
Таким образом, важно осознать, что действовать решительно
очень сложно. Это сложнее в зависимости от стиля правления,
прозрачности информации и компетентности решения.
создатели. В конце концов, большинство правительств в конечном
итоге предприняли решительные шаги по снижению R0, и они
сделали это таким образом, что, по размышлениям, были
относительно быстрыми по сравнению с решениями, имеющими
гораздо меньшее значение. Оглядываясь назад, с учетом
подобных ситуаций, мы всегда можем сделать вывод, что
правительства должны были действовать раньше. Будущий
вопрос, на который мне еще предстоит услышать хороший ответ:
Какие изменения необходимы для того, чтобы можно было
предпринять решительные действия, когда это необходимо?
Ключевые MIT Первые чтенияточки
1. Математика пандемий означает, что, когда основное число
воспроизводства (R0) превышает единицу, вспышка будет
естественным образом не закончится, пока большая
часть населения не получит иммунитет.
2. Экспоненциальные свойства, связанные с инфекционными
вспышками, такие как КОВИД-19, означают, что промедление в
действиях - таких как социальное дистанцирование и определение того,
кто инфицирован, и их изоляция - может быть очень дорогостоящим с
точки зрения гораздо большего количества инфекций.
3. Люди будут, если им будет предоставлена информация,
участвовать в некотором социальном дистанцировании, чтобы
снизить собственный риск заражения. Однако, делая такой
выбор, они пренебрегают тем воздействием, которое они могут
оказать на других людей, заражающихся. Таким образом,
правительствам необходимо принять меры для обеспечения того,
чтобы такая практика действительно осуществлялась на
достаточном уровне.
4. Время, когда необходимо действовать, является очень трудным
решением, поскольку в случае пандемии многие ее свойства
неизвестны с самого начала, в то время как затраты на подавление
очень высоки.
3

Опора MIT Первые чтенияна MIT Первые чтениявойну


"Свободному сообществу нелегко организовать войну", - писал Джон
Мейнард Кейнс в 1940 году.1 Он комментировал нечто очень
очевидное: люди не любят, когда им говорят, что делать. Кейнс был
разочарован неспособностью политических лидеров ясно объяснить
общественности, что нужно делать. Необходимо было выделить
ресурсы на военные действия, а после этого сделать четкое заявление
о том, как остальные будут распределены среди общественности.
Вместо этого политики упускали из виду оба вопроса, не имея четкого
плана. Пишу, как и я в марте 2020 года, как политики объявляют
сегодня то, что, как они утверждали, было немыслимо только вчера (и я
имею в виду это буквально), я понимаю, откуда берется Кейнс, даже
если масштабы проблемы кажутся комфортно более низкими.
Кейнс выразил особую озабоченность в связи с тем, что
решения, которые необходимо принять, многочисленны и
взаимосвязаны друг с другом.

Лучше ли военному ведомству иметь большой запас


униформы на складе или же ткань следует вывозить на
экспорт, чтобы увеличить валютный запас
казначейства? Лучше ли использовать наши верфи для
постройки военных кораблей или купечества? Лучше
ли оставить 20-летнего работника сельского хозяйства
на ферме или взять его в армию?

Он указал на очевидное. Начало было положено задуматься о


том, какой запас прочности - уровень жизни гражданского
населения или военные действия - можно закрепить, оставив
другого в качестве остатка. Это должно было быть решено так
или иначе. В нашей нынешней головоломке, когда нас
спрашивают, люди наверняка скажут, что мы должны сначала
бороться с пандемией, а остальное - скорректировать. Тот факт,
что в 1940 году Кейнс указывал на то, что не было очевидно,
какое решение приняла Великобритания, должен был дать нам
паузу.
Именно по этой причине необходимо иметь четкий и решительный
подход к поддержанию здоровья. Отсутствие четкой решимости
поставить здравоохранение на место
Во-первых, мы оказываемся в такой ситуации, когда у нас есть
возможность улучшить экономику и здоровье населения. Но когда
политические лидеры поддаются искушению попытаться достичь и
того, и другого слишком рано, они не смогли сдержать вирус и, таким
образом, выбрали более низкую точку по отношению к общественному
здравоохранению. Такая ситуация требует принятия решительных мер
для того, чтобы вернуться к тому, что могло бы быть возможно.
Поразительно, что даже самые миролюбивые,
капиталистические страны быстро отказались от
децентрализованного процесса распределения ресурсов перед
лицом Второй мировой войны. Никто не ожидал, что военные
будут использовать рынки, чтобы решить, где разместить войска и
технику, но тот факт, что остальная часть экономики перешла на
военную основу таким образом, полезен для размышлений. В
частности, по большей части, несмотря на то, что они, возможно,
целый день флиртовали, полагаясь на сильные советы граждан,
правительства в условиях пандемии КОВИД-19 осознали, что
этого недостаточно для их целей, и в конечном итоге выработали
строгую, а в некоторых случаях и очень жесткую политику. Более
авторитарные режимы действовали немного быстрее вначале, но
отставание можно было измерить в днях для большинства стран.
Почему MIT Первые чтения"Центральная MIT Первые чтениякоординация"?
Экономисты утверждают, что рынки - это наиболее
эффективный способ распределения ресурсов и решения
вековой проблемы, кто что получит, если не хватит. Рынки в
этом отношении довольно удивительны, и у каждого экономиста
есть свой момент удивления, что рынки работают. Далее Томас
Шеллинг:

Большинство людей, независимо от того, ездят ли они на


собственных такси или управляют континентальными
авиалиниями, как ожидается, очень мало знают об
экономике в целом и о том, как она работает. Они знают
цены на вещи, которые они покупают и продают,
процентные ставки, по которым они одалживают и берут
взаймы, и что-то о соответствующих альтернативах тому,
как они в настоящее время зарабатывают на жизнь,
ведут свой бизнес или тратят свои деньги. Фермеру-
молочнику не нужно знать, сколько людей едят масло и
как далеко они находятся, сколько других людей
разводят коров, сколько младенцев пьют молоко, или
сколько денег тратится на пиво, а не на молоко. Что ему
нужно знать, так это цены на разные корма,
характеристики разных коров, разные цены, которые
фермеры получают за молоко в соответствии с его
содержанием жира в масле, относительные затраты на
наемный труд и электрические машины, и каким может
быть его чистый доход, если он продаст своих коров и
вырастит свиней вместо этого или продаст свою ферму и
возьмет лучшую работу, для которой он имеет
квалификацию в каком-нибудь городе, в котором он готов
жить.
Каким-то образом все действия, кажется,
координируются. Есть такси, чтобы доставить вас в
аэропорт. В самолете есть масло и сыр на обед. Есть
нефтеперерабатывающие заводы, чтобы сделать
самолет топлива и грузовиков для перевозки его,
цемента для взлетно-посадочных полос,
электричества для эскалаторов, и, самое главное,
пассажиров, которые хотят летать, где самолеты
собираются. 2
Это чудо, и мы должны ценить это как таковое. Проблема в
том, что не всегда получается.
Когда работа, которую необходимо выполнить, является
срочной, а ресурсы необходимо быстро перераспределить,
система может жевательной резинкой закрепиться. Речь идет не о
рынках как таковых, а о проблемах, связанных с тем, чтобы
полагаться на децентрализованный процесс, в рамках которого
каждый человек распределяет ресурсы, которые он контролирует,
на основе собственной информации и предпочтений.
Действительно, проблема, с которой мы сталкиваемся во время
войны (или пандемии), заключается в том, что ресурсы, которые в
настоящее время контролируются отдельными лицами, должны
использоваться для достижения новой цели, и задача убедить
всех сделать это вряд ли получится.
Это понятие было запечатлено в 1990 году в статье
экономистов Патрика Болтона и Джо Фаррела. 3 Представьте себе
ситуацию, когда нам нужно, чтобы один завод производил маски
для лица, а другой - вентиляторы, но мы не знаем, какой из них
сможет выполнить каждую задачу с наименьшими затратами. В
условиях рыночной экономики каждый владелец фабрики может
посмотреть на ситуацию и попытаться решить, что делать. Один
из вариантов заключается в том, что они оба прыгнут и начнут
производить тот продукт, который, по их мнению, они смогут
обеспечить наиболее эффективно. Для этого они
перепрофилируются, но есть шанс, что они оба выберут одно и то
же, а у нас в итоге будет слишком много масок для лица и
слишком мало вентиляторов или наоборот. Другой вариант -
подождать и посмотреть, что выберет другая фабрика, а потом
сделать наоборот. Но в этом мире у нас есть оба завода, которые
ждут, чтобы посмотреть, что произойдет, и есть вытекающая из
этого задержка. Другими словами, децентрализация либо не даст
результата, либо приведет к задержке.
Альтернатива заключается в том, чтобы кто-то выбирал, кто что
делает. Это роль центральной координации. Это предотвращает как
дублирование, так и задержку, но открывает еще одну проблему:
правительство может сделать неправильный выбор. Заводы могут в
конечном итоге производить оба товара по более высокой цене, чем
в противном случае. Однако во время кризиса мы не позволяем
совершенным быть врагами добра и поэтому комфортно прибегать к
централизованному распределению ресурсов и нести
потенциальную производственную неэффективность. 4
Существуют три области, в которых во время пандемии КОВИД-19 от
рыночных процессов отказались в пользу централизованной
координации и контроля. К ним относятся мобилизация ресурсов для
резкого расширения возможностей системы здравоохранения,
введение ценового контроля на некоторые виды продукции
важные товары и услуги, а также использование общих
ограничений на передвижение людей. Каждый из них будет
обсуждаться по очереди.
Сёрфинг MIT Первые чтениякривой
Первоначальные ответные меры правительств на пандемию
заключались в постепенном введении сильных форм социального
отчуждения в надежде на снижение R0 (числа зараженных людей,
которые сами заразились). Эти ответные меры преследовали цель
того, что получило название "сглаживание кривой". В случае, когда
это необходимо сделать один раз, речь идет о сценарии,
показанном на рисунке 3.1. Задача состояла не столько в том,
чтобы уменьшить общее число инфицированных, сколько в том,
чтобы со временем распространить их, чтобы сэкономить на
ресурсах системы здравоохранения.

рис. MIT Первые чтения3.1


Плоская кривая.

Проблема в том, чтобы определить, какая квартира нам


нужна. Чем более плоская цель, тем труднее ее достичь и,
более того, тем больше издержки, связанные с длительным
экономическим ущербом, социальной изоляцией и
возможностью последующего возрождения пандемии, заставляя
нас делать это заново.
Потенциал системы здравоохранения, скорее всего, намного ниже, чем
диаграмма, показывающая сверх того, чего может реально достичь
сглаживание кривой. Это отличается в зависимости от страны. В Японии
13 коек на 1000 человек, в то время как в Соединенных Штатах
меньше, чем три кровати на 1000. А это всего лишь одна статистика.
Существуют большие национальные различия по ключевым вводимым
ресурсам, таким как койки для отделения интенсивной терапии,
вентиляторы, больничное защитное оборудование и медицинские
работники. Тем не менее, в большинстве случаев очевидно, что
политика, направленная на снижение R0, проводилась слишком
поздно, чтобы не позволить системе здравоохранения достичь
необходимого потенциала. В Италии врачам приходится принимать
разбивающие сердце решения по сортировке, чтобы определить, какие
пациенты получат скудные ресурсы. С экономической точки зрения,
спрос на ресурсы здравоохранения намного превышает предложение.
Более того, не было ни перспектив, ни желания использовать более
высокие цены для решения проблемы дефицита. Как отметил Кейнс в
связи со Второй мировой войной, требовался план нормирования, но
он не был сформулирован.
Учитывая это, несколько удивительно, что не было сделано
больше для резкого увеличения возможностей системы
здравоохранения. Это политический вариант, который как
снижает стоимость перегруженной емкости, так и уменьшает
плоскостность кривой и связанные с ней расходы. В марте 2020
года будут сделаны запросы на большее количество
вентиляторов и другого оборудования. 5 Большинство стран не
сделали того, что сделал Китай ранее в Ухане, построив за чуть
более чем неделю совершенно новые больницы. Все были в
восторге от этого. Я слышал: "Вау, мы не можем этого сделать".
И это было в основном от индустрии здравоохранения,
основной идеей которой в течение многих лет было то, как
трудно обеспечить больше. Их расширение выбивалось из них
годами скудного умонастроения.
В то время как сплющивание кривой может происходить и
уменьшать требуемое расширение мощности, то, что требуется,
так это просматривать кривую (см. рисунок 3.2). В этой ситуации
емкость системы здравоохранения будет временно расширена,
чтобы покрыть неплоскую часть кривой.
рис. MIT Первые чтения3.2
Сёрфинг на кривой.

Наращивание этого потенциала требует нового мышления и


требует его быстро. Характер проблемы был очевиден на
местах. Ниже приводятся слова доктора Даниэля Хорна (врача
Массачусетской общей больницы в Бостоне):

В условиях глобальной нехватки, американская


промышленность может увеличить производство
вентиляторов и быстро производить их. Всю неделю я
получал текстовые сообщения и электронные письма, в
которых говорилось: "Кстати, моя компания делает
детали для G.E. ventilators". Мы только что получили
большой заказ, который мы выполняем так быстро, как
только можем". Генеральный директор General Motors
Мэри Т. Барра (Mary T. Barra) объявила, что G.M. тесно
сотрудничает с Ventec Life Systems, одной из немногих
компаний по производству вентиляторов,
расположенных в США, с целью быстрого
наращивания производства их важнейших продуктов
для дыхательных путей. Мои коллеги из лучших
больниц страны получают телефонные звонки от
технических лидеров с просьбой предоставить
спецификации аппаратов искусственной вентиляции
легких.
Такие истории дают мне надежду. Но нам нужно
6
и федеральное правительство... Нам нужен план.
Знакомо? Это как раз та проблема координации, которую
очертили Болтон и Фаррелл. Больницы сами по себе не могут
обеспечить то, что им нужно. Некоторые фабрики могут сделать
некоторые детали лучше, чем другие. А потом возникает вопрос,
в какие больницы их отправлять. Имеется мало информации, и
в Соединенных Штатах, несмотря на то, что у них есть на это
полномочия, никаких центральных действий предпринято не
было.
Это высветило необходимость менталитета, подобного войне, при
распределении ресурсов. Кто-то должен взять контроль в свои руки,
а когда дело доходит до быстрого и быстрого потенциала
здравоохранения, у большинства стран есть очевидный кандидат -
военные. Мобильные армейские хирургические госпитали (или
МЭШ), как показано в телесериале, являются частью вооруженных
сил; их просто нужно было переместить в гражданские цели. В
некоторых странах, например, в Швейцарии, Колумбии,
Нидерландах, Италии и Франции, это произошло с военными
объектами подготовки и/или строительства. Соединенные Штаты
также перенаправили госпитальные суда в Калифорнию и Нью-Йорк
для работы с пациентами, страдающими другими заболеваниями,
которые могут быть вытеснены из этих систем.
Однако, судя по приведенным цифрам, скорее всего, потребуется
более комплексное и агрессивное решение: не только военное
обеспечение, но и средство для отвлечения производственных усилий
на решение проблемы. Большая часть из них лежала в бездействии из-
за социального отчуждения. Необходимость в централизованном
процессе для раскрытия этого потенциала и обеспечения
своевременных поставок. Во время Второй мировой войны
предприятия быстро переориентировались на военное производство.
То же самое требуется и сейчас. Более того, скорее всего, понадобятся
дополнительные медицинские работники. Это также может быть
мобилизационным мероприятием (возможно, даже поддерживаемым
воинской повинностью). Хорошая новость заключается в том, что эти
ресурсы простаивают. Лучшая новость заключается в том, что, в
отличие от военного времени, никого не будут просить убивать других.
Контроль MIT Первые чтенияцен
Сначала дезинфицирующее средство для рук и туалетная бумага.
Дезинфицирующее средство для рук имело смысл. Это был
настоящий всплеск спроса, так как люди ожидали, что будут
использовать больше, гораздо больше, и им посоветовали это
сделать. Туалетная бумага стала сюрпризом. Недостаток ее был
вызван не только всплеском спроса, но и, как говорят, накоплением
запасов. Но почему? Как утверждал Джастин Вульферс, показывая,
что экономисты не боялись говорить об этом так, как оно есть,
"поскольку у них больше туалетной бумаги, люди не будут больше
какать".7 Он видел это, как будто это была банковская операция.
Люди видели, что запасы туалетной бумаги уменьшаются, и
покупали больше, потому что их беспокоили поставки вниз по
дорожке. Это создало пробежку по продукту, как банковская
пробежка. Как оказалось, некоторое количество туалетной бумаги
(даже если это была не самая лучшая вещь) возвращалось в
магазин после первой же спешки, прежде чем люди обнаружили, что
у них нет запасного квадрата. 8
Дезинфицирующее средство для рук и другие продукты,
которые могут испытывать реальную нехватку, - это другое
дело. Одна из историй касалась пары предпринимателей,
которые скупили огромный запас дезинфицирующего средства
для рук сразу после первой смерти в США 1 марта. 9 Они
намеревались продать свои запасы в 17 700 бутылок с большой
наценкой на Амазонии. Прежде чем они смогли это сделать,
Amazon сломала их, помешав им и другим продать
пользующиеся большим спросом вещи. eBay последовала их
примеру. В конце концов, бутылки были переданы в больницы.
Строжка цен даёт уродливое название, потому что, конечно, это
связано с тем, что люди пользуются дефицитом во время кризиса,
чтобы получить прибыль. В обычное время экономисты обычно
любят позволять ценам расти, потому что они сигнализируют другим,
что спрос высок, и есть выгодные возможности производить больше.
Другими словами, они являются частью рыночного процесса
распределения ресурсов. Когда мы объявляем вне закона или иным
образом пытаемся установить предельный уровень цен, то, что мы
делаем, - это принимаем дефицит.
Как отметил Джон Кеннет Гэлбрейт (John Kenneth Galbraith),
возглавлявший отдел контроля за ценами во время Второй
мировой войны в США, это признание "неравновесной системы",
в которой спрос постоянно опережает предложение. Это
означало, что товары, подлежащие контролю, должны были
быть нормированы. Как отметил Гэлбрэйт, возмущение в этом
процессе, как правило, связано с удивительными предметами
(как мы видели на примере туалетной бумаги):
[F] или почему-то потолки на меховых шубах
вдохновили их на особый гнев. Несколько раз я
сталкивалась с новыми коллегами (а однажды и с
новым администратором), которые с энтузиазмом
относились к отмене ценового контроля на меховые
шубы. Когда они увидели, что эта акция поставит
премию на изготовление шуб, уведёт материалы
("подрезка") в сторону от более дешевых линий,
они вскоре поменялись местами. При этом они
заняли позицию, полностью соответствующую
широкой теоретической схеме распределения
ресурсов и выравнивания стимулов. О
существовании такой теоретической модели они не
знали. 10

Учитывая это, полезно подумать о том, почему мы с радостью


прибегаем к контролю за ценами во время кризиса. Причина в том,
что он вполне может лучше справляться с распределением
ресурсов. Согласно исследованиям Петра Дворчака, Скотта
Коминерса и Мохаммада Акбарпура,11 которые мы хотим получить
дезинфицирующее средство для рук, могут отличаться от того,
кому рынок будет его выделять. В этом случае социальная
ценность того, у кого есть дезинфицирующее средство, не связана
с богатством. Таким образом, если бы ценники получили свой
путь, то только богатые получили бы его и, в процессе, защищали
себя и людей, с которыми они взаимодействовали, от инфекции. 12
Но это те самые люди, которые имеют лучший доступ к
здравоохранению, которые не живут в более густонаселенных
районах, или которые могут легко работать дома. Что имеет
больший социальный смысл, так это то, что более бедные члены
сообщества получают дезинфицирующее средство для рук.
Контроль цен дает им шанс бороться. Может быть даже лучше,
если дезинфицирующее средство для рук будет выделяться
непосредственно в тех местах, где оно может оказать наибольшее
воздействие. 13
Ограничения MIT Первые чтенияна MIT Первые чтенияпередвижение
Мы должны держать инфицированных людей в изоляции, потому что
один инфицированный человек может оказать такое же воздействие,
как и массовый стрелок. Вот расчёт. Если R0 для КОВИД-19 равен 2,
то зараженный человек вызовет заражение еще двух человек. Но это
затушевывает масштаб проблемы. Эти два человека заразят еще
двух человек и так далее. После 10 раундов это составит 1024. (Если
R0 = 3, то это 59 049!) Если 1 процент из этих людей умрет от
болезни, то один зараженный человек ответственен за 10 смертей.
Достаточно сказать, что это ставит массовые перестрелки в
перспективу. Неудивительно, что мы хотим держать зараженных в
изоляции.
Проблема в том, как это сделать. Для начала, вы должны знать,
что вы инфицированы, и с помощью КОВИД-19, как уже было
объяснено в главе 1, большинство инфицированных людей не знают
об этом. Более того, как только вы узнаете об этом, использование
утверждений (например, только что сделанных мною) о том, что вы
можете быть ответственны за от 10 до 600 смертей, означает, что
заражение несет в себе социальную стигматизацию. Лаура Дерксен
и Джоэп ван Остерхаут обнаружили это при изучении
распространения СПИДа в Африке. 14 Они обнаружили, что, когда
людей просили пройти тестирование или обратиться за помощью в
связи со СПИДом, их мало кто принимал, потому что люди
опасались, что их могут опасаться, что у них может быть эта
болезнь. Люди должны быть в целом и публично осведомлены о
социальных преимуществах таких действий, в противном случае они
могут решить скрыть симптомы, опасаясь дискриминации. Если отказ
от выхода на улицу рассматривается как прикрытие, то это может
стать проблемой.
Обычно, если бы вы собирались ограничить передвижение людей,
вы бы попытались нацелиться на людей, как в группе риска, так и
тех, кто, скорее всего, будут люди с более высоким индивидуальным
R0. В отношении КОВИД-19 некоторые врачи задавались вопросом,
можно ли добиться более целенаправленного подхода. Например,
поскольку люди старше 70 лет с большей вероятностью потребуют
более высоких расходов на здравоохранение (включая смерть),
связанных с вирусом, будет ли лучше изолировать их и оставить
остальную часть населения для циркуляции? 15 Сделав это, можно
значительно снизить экономические издержки, связанные с
проведением более широкой политики.
Проблема с таргетированием заключается в том, что есть
реальные сомнения, что это сработает. Если большая часть тех,
кто моложе 70 лет, все еще заболеет и будет нуждаться
госпитализация, ресурсы все еще могут быть перегружены.
Кроме того, с большим количеством инфицированных молодых
людей, нам не хватает людей, которые могли бы поддержать
пожилых людей, находящихся в изоляции. Как говорит Алекс
Табаррок, существуют внутренние противоречия, которые
вполне могут сделать невозможным более "хирургический"
подход к социальному дистанцированию. 16
Целевую политику также трудно проводить в жизнь. Когда
существуют ограничения на передвижение, властям очень легко
увидеть, движутся люди или нет. В их отсутствие сложнее определить,
и это может потребовать больше ресурсов. 17 По этим причинам, чтобы
справиться с расходами, связанными с передачей КОВИД-19,
правительства сделали выбор в пользу общей политики, схожей с
военным положением в военное время или в другое время
чрезвычайных ситуаций. Это может быть подкреплено штрафными
санкциями за нарушения, но ничто не сравнится с тем типом налогов,
которые экономисты в противном случае рекомендовали бы для того,
чтобы исключения могли быть сделаны по усмотрению отдельных лиц,
принимающих решения и готовых нести расходы, связанные с
налогообложением. Вместо этого используется жесткий подход, не
оставляющий места для нюансов.
На момент написания статьи продолжительность социального
дистанцирования составляла порядка нескольких недель.
Остается неизвестным, сколько именно времени оно должно и
может продлиться. Я оставляю это открытым вопросом, на
который, возможно, уже будет дан ответ к тому времени, как вы
прочитаете эту книгу. 18
Ключевые MIT Первые чтенияточки
1. Пандемия требует решительных и быстрых действий по
контролю, минимизируя при этом здоровье населения и
возможные экономические последствия. Срочность и
необходимость координации подразумевают, что правительствам
необходимо проводить политику и выделять ресурсы, сходные с
периодом войны. Это означает приостановку свободных
рыночных сил в пользу подходов к командованию и контролю.
2. Если социальное дистанцирование, направленное на "сглаживание
кривой", запоздало, то цель этой политики - не допустить, чтобы системы
здравоохранения достигли потенциала - не будет достигнута. В этой
ситуации правительствам необходимо будет быстро расширить
возможности, используя протоколы военного времени, такие как
переориентация частных производственных мощностей на производство
медицинского оборудования и использование военных для расширения
больничных мощностей.
3. Существует необходимость в контроле за ценами на
продукты, которые играют роль в снижении распространения
инфекции, так как рыночные цены не будут оптимальным
образом распределять те продукты, в которых ощущается их
нехватка.
4. Необходимо будет ввести ограничения на передвижение и
обеспечить их соблюдение, с тем чтобы обеспечить надлежащее
социальное дистанцирование при сдерживании КОВИД-19.
Целенаправленные карантины сопряжены с высоким риском, который
может подорвать их эффективность, если только информация о
конкретно инфицированных не будет широко доступна.
4

На MIT Первые чтенияэтот MIT Первые чтенияраз MIT Первые чтениявсе MIT Первые чтенияпо-другому.
Обычно рецессии не воспринимаются как нормальные. Но нормальные
рецессии, как правило, следуют определенному шаблону. Во-первых,
им предшествует бум - устойчивый период высокого роста. Во-вторых,
этот бум дает финансовому сектору уверенность в инновациях в
различных новых способах управления рисками. Слишком часто,
однако, это не совсем новые инновации как таковые, а вместо этого -
это не натягивание, чтобы предположить - это просто новые способы
рационализации принятия риска и распространения его по всему миру.
В-третьих, некоторые люди начинают беспокоиться о том,
действительно ли эти новые инновации являются инновациями, а
вместо этого просто больше рискуют. Эти опасения часто снимаются
теми, кто придерживается мейнстрима, кто указывает на то, что, хотя,
возможно, так и было в прошлом, на этот раз все действительно по-
другому, и финансовые рынки нашли партию, которая будет длиться
вечно. В-четвертых, происходит что-то, что начинает наводить на
мысль, что это уже не вечеринка. Как и Уайл Э. Койот (Wile E. Coyote),
рынок понимает, что они перелезают через скалу, и вечеринка
заканчивается крахом, как будто гравитация - это сила, которой можно
пренебречь без самосознания. И, наконец, это приводит к
замораживанию ликвидности, то есть к тому, что все не хотят ничего
делать, кроме как держаться за те деньги, которые у них есть, что
сокращает инвестиции, наносит вред денежному потоку бизнеса,
приводит к банкротствам и выкидывает людей с работы. Конечным
результатом этого является экономический беспорядок, который
правительство и центральные банки пытаются решить, предоставляя
ликвидность, которая пропала, и тратя деньги туда, где остановились
другие, и, после длительного периода времени (по крайней мере, для
безработных), экономика снова начинает развиваться, и наступает бум.
Повторяю.
Учитывая регулярность обычного повествования о рецессии, вы
можете задаться вопросом, как люди могли подумать, что происходит
что-то еще. Оглядываясь назад, все это выглядит как знакомая
картина. В то время, однако, есть люди, которые думают иначе. Они
могут классифицировать себя как бродяги, которые в конце концов
переломают исторический тренд, или это может быть то, что они -
поколение, которое не переживало этого раньше, не принимало и не
обращало внимания во время 101 класса по макроэкономике. Но это
именно потому, что никто не уверен, кто верит в то, что во время
фактического цикла есть неопределенность и шум. Действительно, на
финансовых рынках постоянно возникают проблемы с доверием.
часто удается действовать так, как будто рецессия наступает
даже тогда, когда она не проявляется. То есть финансовый
кризис всегда предшествует рецессии, но бывают финансовые
кризисы, которые также происходят без более широких
последствий "реального мира". Такая неопределенность
является причиной, по которой правительства и центральные
банки могут быть (в некоторой степени) оправданы, когда они не
совсем видят наступление рецессии и, возможно, действуют,
когда уже слишком поздно.
Пандемия КОВИД-19 - это настоящий кризис, а не финансовый
кризис, порожденный годами голого высокомерие со стороны
относительно небольшого числа людей. Вместо этого она имеет
элементы стихийного бедствия и, что удивительно, как объясняется
ниже, национального праздника. На момент написания настоящего
доклада рецессия КОВИД-19 является в большей степени второй,
чем первой, и есть надежда, что она сохранится. В любом случае, он
сильно отличается от предыдущих рецессий - нам не нужна
ретроспектива, чтобы понять, каковы его причины. Мы точно знаем,
что произошло. Экономическая активность падает из-за КОВИД-19,
как ее (потенциального) воздействия, так и нашей политики,
направленной на защиту от нее нашего здоровья. С точки зрения
экономической политики, это привело к чему-то беспрецедентному:
практически все экономисты, независимо от того, были ли они
уверены в экономической роли правительства или нет, договорились
о том, что мы должны с этим делать. 1 Мы должны были обеспечить,
чтобы людям платили или, по крайней мере, продолжали вести себя
так, как будто им будут платить.
Прежде чем объяснять, почему это так, полезно задуматься о
рецессии стихийного бедствия, которую во многих отношениях
мы стараемся избежать. Такие спады уже случались в прошлом,
и они самые худшие.
Темные MIT Первые чтениярецессии
Экономическая активность обычно измеряется обменом - то есть, люди
платят деньги за услуги и вещи, а покупки одного человека становятся
платой другого. Чем больше мы это делаем, тем выше наши доходы.
Рецессии - это снижение экономической активности. Как следствие, мы
получаем меньше доходов и меньше расходов. Поскольку расходы, как
правило, приносят нам больше радости, чем нет, наше экономическое
благосостояние страдает от рецессий.
Существует два различных способа снижения экономической
активности. Во-первых, мы можем решить, что хотим тратить меньше
на вещи. Если мы это сделаем, то бизнес найдет свой спрос, и продажи
упадут; он будет менее прибыльным и, что неудивительно, захочет
сократить масштабы своей деятельности. Меньшее количество
платежей означает меньшее количество людей. Во-вторых, что-то
ужасное может постигнуть нашу способность производить вещи,
которые люди будут покупать. Если это произойдет, то, независимо от
того, сколько они захотят этих вещей, будет дефицит. Если поблизости
будет меньше людей, которым будут платить, будет меньше платежей.
Темные спады - это спады второго сорта.
Стихийные бедствия - явная причина темных спадов. Наводнение,
ураган или землетрясение могут обрушиться на регион и в результате
этого привести к гибели людей и уничтожению производственных
активов, в частности зданий и оборудования, а также инфраструктуры.
В конечном счете, мы производим вещи, поставляя капитал и рабочую
силу. Стихийные бедствия снижают доступность и того, и другого, и, в
зависимости от их тяжести, на их восстановление могут уйти месяцы
или годы. Если здесь есть плюс, то мы можем обеспечить людям
быструю оплату, наняв их на уборку и восстановление. С точки зрения
наших национальных счетов, катастрофа в действительности не всегда
выглядит катастрофой для ВВП.
Такие же потери в производственных факторах возникают и
после войн. Во время войн происходит еще одна история,
поскольку ресурсы перераспределяются в пользу военных
усилий. Опять же, это ситуация, когда кажущееся расширение
экономической деятельности лежит в основе трагедии.
Пандемия имеет элементы стихийного бедствия, за исключением
того, что она ориентирована исключительно на людей. Опасение
состоит в том, что большая часть населения заболеет и относительно
большая часть может умереть. С экономической точки зрения это
означает, что временно, а возможно и навсегда, у нас будет меньше
рабочих для производства продукции. У нас будет рецессия или, что
еще хуже.
но без потенциального роста экономической активности,
который может быть вызван восстановлением.
Прошлое - это руководство к этому. Единственная глобальная,
широко распространенная пандемия, которая имела место во
времена, когда мы хранили некоторые экономические данные, - это
грипп 1918 года2 . Это затруднило разобраться в том, что было
вызвано войной и что было вызвано пандемией.
Экономисты Роберт Барро, Жозе Урсуа и Йоанна Венг
рассмотрели последствия пандемии гриппа 1918 г. и подсчитали, что
она, вероятно, привела к смерти 2% мирового населения за
двухлетний период. 3 Это привело к классу катастроф, сродни
мировым войнам и Великой депрессии, где реальное потребление
на душу населения за один год сократилось более чем на 10%. Тем
не менее, трудно отделить пандемию от войны.
Экономисты отметили, что Первая мировая война имела разную
интенсивность борьбы как на собственной земле, так и вдали от
нее, и что существовали некоторые различия в том, как пандемия
распространялась по странам. Они пришли к выводу, что в
Соединенных Штатах смертность в 0,5 процента, вероятно,
привела к снижению ВВП на 1,5 процента (2 процента для
потребления), но только в 1921 году наблюдалось
соответствующее снижение, которое привело к снижению ВВП на
6 процентов (7 процентов для потребления) только в этом году.
Иными словами, это снижение было похоже на Великую рецессию
2008-2009 годов.
Можем ли мы столкнуться с темной рецессией, которая хуже, чем
эта? Трудно сказать. С "светлой" стороны, в отличие от 1918 года,
большинство из тех, кто тяжело заболевает, не имеют
трудоспособного возраста. С "темной" стороны, мы имеем более
сложные и интегрированные цепочки поставок, в которых вспышка
болезни на определенном рабочем месте или в определенном
регионе может привести к широкомасштабным нарушениям. Даже
полностью игнорируя ужасную гибель людей и неопределенность,
"темная" рецессия очень значительна, и мы хотим приложить
максимум усилий, чтобы ее предотвратить.
Рецессия, MIT Первые чтениякоторую MIT Первые чтениямы MIT Первые чтения"хотим"
Темная рецессия может наступить позже. В начале этой вспышки мы
проводим политику, которая порождает немедленную рецессию. Это
та рецессия, которую мы хотим, чтобы предотвратить
катастрофические последствия, которых мы действительно не
хотим. Но это не значит, что это не без затрат. Это, как сказал
бывший экономический советник Обамы Остин Гулсби, "теперь
проблема", что мы хотим "предотвратить ущерб навсегда" 4.
Малый бизнес беспокоится и о настоящем, и о будущем.
Большинство стран в ответ на пандемию стремятся к
социальному отчуждению, а это означает, что эти предприятия
обнаружили, что внезапно их клиенты исчезли, а вместе с ними
и производимые ими платежи. Что не исчезло, так это много
счетов. Если вы владелец ресторана, вы можете сократить
закупки продуктов питания, а также уволить сотрудников. В
обоих случаях существует призрак нарушения цепочки поставок,
что сразу же беспокоит многих политиков в сфере экономики. Но
эти предприятия не могут легко перестать платить арендную
плату, погашать кредиты, оплачивать коммунальные услуги и
другие расходы, которые не сильно варьируются (или вообще
не варьируются) в зависимости от объема покупателей.
Вот что обычно происходит, если бизнес теряет клиентов. Они
сокращают расходы, а затем, если это продолжается, они не в
состоянии платить за эти другие вещи и поэтому уходят из
бизнеса. Это часть прилива и отлива экономики и причина, по
которой предприятия должны усердно работать, чтобы сохранить
своих клиентов. С другой стороны, нетерпимость к неоплаченным
счетам невелика, потому что у этих поставщиков - скажем, у
арендодателя или банка - есть свой бизнес, которым они должны
управлять. Поэтому мы измеряем экономическую активность по
объему платежей, которые производятся между людьми за год
(как мы это делаем для ВВП и его родственников). Мы богаче,
когда платим друг другу больше, а в остальном беднее.
На этот раз все по-другому. Мы точно знаем, почему бизнес видел,
как исчезают его клиенты - пандемическая реакция на социальное
дистанцирование, будь то принудительная или нет, хочет, чтобы люди
не собирались вместе, даже если так происходит экономическая
деятельность. Более того, мы знаем, что в идеале мы хотим, чтобы
люди сразу же вернулись к своей экономической деятельности.
Другими словами, в условиях нормальной рецессии мы не
хотят вернуться к обычным делам, потому что это, скорее всего, и вызвало
проблему.
Во время пандемии.
Может показаться, что это трудная задача, но мы должны найти
утешение в том, что все время выбираем рецессию, и это просто
срабатывает. Это может показаться удивительным заявлением, но
подумайте о том, что произойдет 25 декабря во многих странах. В
этот день экономическая активность снижается на таких уровнях,
что Великая депрессия покажется пикником. Кроме некоторых
людей, которые действительно хотели бы китайской еды, это,
похоже, не имеет значительных экономических издержек. Вы
можете захотеть работать в этот день или купить что-нибудь, но
вам будет трудно найти других, кто ответит взаимностью на
сделку. Следовательно, платежи прекращаются, а вместе с этим и
экономическая активность.
Если мы будем измерять изменения ВВП ежедневно, а не
ежемесячно или ежеквартально, то это может проявиться в нашем
экономическом мышлении. То же самое относится и к нашей
"еженедельной рецессии", которую мы называем "выходными".
Опять же, похоже, что мы согласны с тем, что по субботам и
воскресеньям (а в некоторых местах и пятницам) никто не проводит
столько операций, и даже если вы захотите, вы не сможете
заниматься какими-либо формами экономической деятельности. Это
обычная рецессия, и мы, похоже, хотим дать всем передышку.
Именно по этой причине вызванное пандемией социальное
дистанцирование, вызывающее рецессию, немного похоже на
национальный праздник. Мы договорились не заниматься
экономической деятельностью, поэтому не должны удивляться,
когда наши обычные меры такой деятельности проявляют спад.
В этом и заключается наша потенциальная ошибка:
относиться к этой рецессии, как к нормальной, когда это не так.
Людям не платят, а ресурсы лежат без дела. Но именно это и
делает рецессию, а не нормальное состояние дел. Если мы
возлагаем на себя заботу о том, что обычный способ измерения
экономической активности посылает нам плохие сигналы, что и
происходит в нормальной рецессии, то у нас есть проблема. 5
Так не должно быть. Вместо этого, мы должны делать то, что
делаем в выходные и праздники. Нам нужно остановить время.
Пауза
"Остановка времени" - прекрасный поворот фразы, который я
могу приписать Скотту Эллисону, который был процитирован в
блоге "Маргинальной революции" с этим предложением: 6.

Я предлагаю временно остановить время. Это


означает, что сегодняшняя дата, вторник, 17 марта
2020 года, останется текущей до дальнейшего
уведомления. Это также означает, что все, что
происходит во времени (например, сроки погашения
ипотеки, зарплатные ведомости, бронирование
путешествий, торговля на фондовом рынке, концерты
подрядчиков, спортивные мероприятия), будет
приостановлено. Это также означает, что все эти
события останутся на бумаге, и будут продолжаться в
соответствии с планом, как только время будет
возобновлено.

Он отмечает, что большинство делает это каждую осень,


когда мы все соглашаемся, что время будет приостановлено на
один час и делаем вид, что мы заслужили больше сна.
Проблема, однако, заключается в том, что большая часть
экономики должна действительно продолжать работать -
некоторые более интенсивно, чем раньше - что означает, что
просто вызов тайм-аута не сделает трюк.
Принцип, однако, полезен. Без чего-то другого бизнес, попавший
в беду, будет вынужден закрыться. Закрытие дорогостоящее
именно потому, что трудно начать все заново. Наш гипотетический
владелец ресторана должен будет найти новое место, обеспечить
новый капитал и сделать новые инвестиции, и все это перед тем,
как нанимать людей и открываться. Это все равно, что нажать
кнопку извлечения и удалить компакт-диск из проигрывателя.
Вместо этого (и вы можете предвидеть мучительную метафору
здесь), что владелец ресторана хочет сделать, это нажать кнопку
паузы. Они хотят, чтобы их бизнес оставался там, где он есть, но
перестать играть. 7
Одно из очевидных решений заключается в том, чтобы частный
сектор мог сделать это для себя. Конечно, хозяин нашего ресторана
может выселить их, потому что они больше не в состоянии платить
арендную плату. Но арендодатель также не может этого сделать. Они
могли бы осознать - потому что очевидно, что ресторан - это
жизнеспособный бизнес в разгаре икоты, и поэтому согласны
приостановить арендную плату.
платежи. На самом деле, они не могут технически проиграть от этого
выбора, потому что (1) они вряд ли найдут другого арендатора в то
же время и (2) им не придется искать другого арендатора за
пределами этого.
Все это хорошо, если у арендодателя есть возможность
принимать такие решения. Однако за многими арендодателями
стоят банки, которые предоставили им ипотечные кредиты. Они
предоставили кредиты многим владельцам недвижимости и,
возможно, с трудом справляются с тем, кто действительно
участвует в паузе. Таким образом, они могут принять решение
об обращении взыскания на арендодателей. Если бы мы все
могли видеть, что происходит, может быть, мы могли бы
скоординировать паузу без посторонней помощи. Однако,
поскольку это рискованно, и кнопка паузы должна быть нажата
срочно, правительства могут помочь скоординировать это так
же, как они делают это в случае летнего времени.
Это не относится к аренде или ипотечным платежам со
стороны малого бизнеса. Услуги, которые включают в себя их
фиксированные расходы, выходят далеко за рамки этого.
Популярная сеть свежих продуктов быстрого питания в Бостоне,
Clover Food Lab, в марте 2020 года выступила с призывом к
технологическим компаниям не требовать платежей в течение
трех месяцев. 8 Ее основатель, Айр Мюир, написал:

Я часами кропотливо протягиваю руку помощи


огромному количеству услуг, которые использует
Кловер для работы. И все это одно и то же. (1) Мы
хотим использовать эти сервисы, как только мы
снова откроем, (2) мы не хотим потерять все наши
данные и настроить все заново, (3) мы не можем
платить, пока у нас нет доходов.

Некоторые компании ответили на просьбу Мюира, но большинство


не ответило. Для компаний, которые в противном случае имели бы
очень высокую прибыль, пауза была бы разумным ответом по
сравнению с отталкиванием предприятий от своих услуг и заставила
бы их платить издержки - вовремя и иначе - за создание новой
компании. Разница между этими компаниями, работающими в сфере
высоких технологий, и арендодателями заключается в том, что,
скорее всего, они не столкнутся с какими-либо издержками, если
предложат передышку.
Все эти соображения касаются не только малого бизнеса. Есть
работники, которые сталкиваются с последствиями в плане оплаты
текущих расходов на ведение домашнего хозяйства в случае, если они
окажутся безработными. Поэтому, хотя мы и не можем рассчитывать на
то, что им будут платить, не работая в течение длительного времени.
период времени, понятие паузы, безусловно, одинаково
применимо к ним в отношении их арендной платы, ипотеки,
долгов и коммунальных платежей. 9
Как MIT Первые чтениясделать MIT Первые чтенияпаузу
Хоть раз, правительствам не потребовалось много времени, чтобы
понять природу проблемы. До марта 2020 года они приказали
кредиторам и арендодателям на месяц-два нажать на кнопку
"пауза" в вопросах отчуждения и выселения. 10 Президент
Франции Эммануэль Макрон был более жестким и приостановил
коммунальные платежи и арендную плату для малого бизнеса,
пообещав, что "ни один бизнес не потерпит неудачу". 11
Правительство США отодвинуло крайний срок уплаты ежегодных
налогов с 15 апреля до 15 июля и разрешило прекратить выплаты
по студенческим кредитам без штрафных санкций. Но, возможно,
ни одна страна не предпочла "заморозить" свою экономику
быстрее, чем Дания. В середине марта 2020 года они решили
выплачивать 75 процентов всех зарплат потенциально уволенным
работникам (зарабатывая до 52 000 долларов в год),
гарантировать 70 процентов новых банковских кредитов
компаниям и покрывать фиксированные расходы малого бизнеса.
Общая сумма расходов составила 13 процентов от их обычного
ВВП. 12 Если бы США сделали то же самое, то это было бы 2,5
триллиона долларов.
Прекращение последствий и платежей - это очень прямой
способ приостановить экономику и не допустить, чтобы
временный вред был запечатлен в процессе выздоровления. В
других случаях правительство пыталось предоставить деньги для
достижения того же самого. В Канаде и Великобритании это
включало в себя субсидирование заработной платы, когда
предприятия держат работников, и отсрочку налоговых платежей,
которые предприятия производят от их имени.
Возможно, самое радикальное предложение пришло от французских
экономистов Эммануэля Зазеза и Габриэль Цукман, которые
утверждали, что правительства должны стать "плательщиками в
последней инстанции"13 . Если бизнес сталкивается с закрытием,
правительство приходит и платит за сотрудников и за фиксированные
платежи, такие как арендная плата, коммунальные услуги и проценты.
Другими словами, они бы заставили правительство платить за
приостановку работы предприятий. Они предположили, что платежи по
безработице можно было бы просто делать так, как будто работники
потеряли работу, чтобы обеспечить легкий путь к таким платежам. Они
также позволили бы самозанятым работникам или работникам,
занятым в экономике крупных предприятий, сообщать о том, что они
простаивают, чтобы иметь право на такие выплаты. Что касается
предприятий, то, если они являются частью замкнутого круга для более
сильного социального отчуждения, то они будут сообщать о своих
затратах, получат компенсацию, а затем любые неправильные отчеты
будут выработаны позднее.
Лучше остановить оплату счетов или оплатить их? Остановка оплаты
определенных счетов является простой и легко осуществимой.
Проблема, конечно, в том, что неясно, как мы справедливо
распределяем бремя по предотвращению рецессии. На самом деле,
когда пыль осядет, этого не случится. Проблема в том, что на данный
момент, когда необходимо ввести эту политику, нет простого способа
узнать об этом. Это говорит о том, что могут быть какие-то
политические последствия или экономическая компенсация, которую
нужно будет ликвидировать в посткризисный период. Эта
неопределенность на самом деле может привести к тому, что
некоторые краткосрочные проблемы превратятся в долгосрочные.
Напротив, оплачивая счета, можно обойти это, в принципе,
разделяя бремя с самого начала. Например, можно было бы
убедиться в том, что удар, наносимый работникам по потерянным
доходам, соразмерен вероятной потере доходов от капитала. Это
делается путем частичной оплаты выставленных счетов и
заработной платы. Проблема заключается в том, что это требует
некоторой проверки (в конечном счете) того, какими могли быть
эти счета, и, в то же время, процесса получения этих платежей
туда, где они необходимы. Другими словами, ни один из этих
вариантов не является бесплатным. 14
Альтернатива: MIT Первые чтенияКредиты, MIT Первые чтенияпредоставляемые MIT Первые чтенияв MIT Первые чтенияпорядке
компенсации MIT Первые чтениядохода
Проблема, связанная как с прекращением оплаты счетов, так и
с их оплатой, заключается в том, что чем дольше длится
начальный пандемический спад, тем сложнее становится
каждая из них. Более того, мы не имеем четкого представления
о том, насколько сложными они будут становиться. Другими
словами, это действительно временные чрезвычайные меры.
Одной из мер, которая может продлиться дольше, являются
государственные или частные кредиты с государственной
гарантией. На момент написания настоящего доклада
рассматриваются различные кредиты на поддержку
государства. Как писал Сендхил Муллэйнатан:

Во время кризиса 2008 года правительство хорошо


понимало этот принцип. По той же причине оно
внесло залог за крупные финансовые фирмы: Они
столкнулись с временными потрясениями, которые
без вмешательства стали бы необязательно
постоянными. Что бы ни чувствовалось по
отношению к этим спасениям, экономическая логика
была здравой. Эти инвестиции приносили здоровую
прибыль государству. 15

Такая же логика использования кредитов рассматривалась и для


некоторых из наиболее пострадавших отраслей, включая туризм и
гостеприимство. Кредиты - это способ, позволяющий оплачивать счета
без необходимости разбираться с тем, какие счета и в каком размере,
потому что тот, кто берет кредит, все равно отвечает за его погашение.
Однако, учитывая отсутствие доходов или заработной платы,
полное предоставление займов может оказаться невозможным с
финансовой точки зрения. В этой связи обсуждается вопрос о том,
должны ли правительства вмешаться в процесс осуществления
некоторых краткосрочных платежей, чтобы предоставить
должникам возможность для финансового "дыхания" или оказать
поддержку в целях сокращения основной суммы займа.
Обоснование последнего заключается в том, что это уменьшает
будущий долг предприятий и других лиц, помогая им встать на
ноги.
Тщательное исследование Питера Ганонга и Паскаля Ноэля
показало, что если ваша цель - не допустить превращения временных
проблем в долгосрочные, то лучше оказать кратковременную помощь.
16
Использование дифференцированного воздействия определенных
программ
Предлагавшиеся во время финансового кризиса 2008-2009 годов,
они смогли измерить воздействие сокращения долгосрочных
обязательств (прямое повышение благосостояния) по сравнению с
сокращением краткосрочных платежей (содействие ликвидности).
Как оказалось, первые ничего не сделали для заемщиков, которые
уже находились под водой, в то время как вторые значительно
снизили ставки дефолта. Данное исследование убедительно
свидетельствует о том, что мы хотим помочь заемщикам, имеющим
государственную помощь в погашении кредитов, а не помощь,
выплачиваемую непосредственно кредиторам, чтобы уменьшить
размер основного долга по кредиту.
Конечно, предоставление такой помощи непосредственно
людям может затруднить ее адаптацию к индивидуальным
обстоятельствам, а также обеспечить, чтобы погашение любой
помощи не было обременительным. Однако, как оказалось,
инновационная австралийская схема задолженности,
используемая для оплаты обучения в высших учебных
заведениях, может быть легко применена. Австралийские
университеты (в основном) являются государственными, но по-
прежнему взимают плату за обучение со студентов. Это
объясняется тем, что, несмотря на то, что образование имеет
общественную пользу, когда вы получаете образование, вы
являетесь его основным финансовым бенефициаром, и поэтому
должны нести ответственность за часть расходов. Так, в 1990-х
годах левое лейбористское правительство прекратило двухлетнее
бесплатное обучение и ввело на его место ссуду, не зависящую от
дохода.
Идея была вот в чем. Вы хотите, чтобы студенческие кредиты
были автоматическими и не обременительными для
администрирования. Таким образом, когда взималась плата за
обучение, студенты могли решить не выплачивать ее сразу, а вместо
этого взять на себя долг перед правительством. Однако вы не
хотели, чтобы погашение этих кредитов слишком сильно зависело от
карьерного роста. В конце концов, адвокат или врач могут
зарабатывать больше, чем учитель средней школы, поэтому вы не
хотите, чтобы у последнего были долги, которые предполагали
слишком высокий доход. Вместо этого схема дала студентам
несколько более высокую предельную налоговую ставку до тех пор,
пока не будет погашена основная сумма займа (плюс скромные
проценты). Таким образом, профессионалы с высоким доходом
должны были бы в силу своего более высокого дохода платить
быстрее, чем те, кто имеет более низкий доход.
Высшее образование было естественным кандидатом на этот вид
кредита, но в 2004 году мы с моим коллегой-экономистом Стивеном
Кингом предложили подобную схему с жильем. 17 Мы предложили,
чтобы в случае временных потрясений в чьих-то доходах, которые
могут возникнуть в случае потери работы, вместо того, чтобы выселять
или лишать права выкупа (как это было бы их первоначальным
беспокойством), правительство вмешалось и на некоторое время
покрыло бы эти платежи за жилье. Долг будет накапливаться, но, что
касается студентов, он будет
Возвращать деньги можно только через налоговую систему, когда
у людей снова будут доходы. Это обеспечило бы как стабильность
домашних хозяйств в период экономических потрясений, так и,
предоставляя возможность для финансового "дыхания", сделало
бы кредитование или предложение жилья людям, которые,
возможно, в большей степени подвержены таким потрясениям,
более выгодным предложением для кредиторов и арендодателей.
Нет достаточных оснований для того, чтобы такая схема не
могла быть введена в действие для покрытия краткосрочных
расходов, связанных с пандемической рецессией.
Предположительно, только те, кто считал, что может
приостановить свою экономическую деятельность, смогут
воспользоваться этим кредитом, но тогда они смогут
распределить это бремя во времени. Это позволило бы
обеспечить ликвидность, но в то же время обеспечить, чтобы те,
кто получал платежи, отвечали за них в определенной степени
пропорционально их выгодам.
Финальный MIT Первые чтениястимул
Во многих отношениях предыдущая дискуссия является несколько
оптимистичной. Она предполагает, что правительства могут проводить
политику, которая приостанавливает экономику и которая действительно
работает. Поскольку раньше этого никогда не делалось, экономисты
понятия не имеют, будет ли этого достаточно. Концептуально это сильное
предложение. На самом деле, как и в случае со всеми этими вещами, есть
последствия, которые мы не можем предсказать.
Подход США к макроэкономической поддержке в США связан с
программой отправки стимулов в размере 1200 долларов (в виде
налоговых скидок) каждому гражданину по мере введения ограничений.
Это было сделано после 11 сентября, а также во время финансового
кризиса 2008 года. Идея тогда, как и сейчас, заключается в том, чтобы
восстановить доверие потребителей и расходы. В случае КОВИД-19
или любой другой пандемии, поскольку рецессия не является
нормальной, необходимо задаться вопросом, уместны ли такие прямые
стимулы. Озабоченность вызывает то, что, хотя эти деньги могут
поддержать тех людей, у которых есть кредиты и другие неотложные
обязательства, при наличии политики социальной дистанцированности,
эти деньги могут не потребляться, а, наоборот, сохраняться.
Сбережения могут быть выгодны, если есть потребность в
ликвидности, но в данном случае это уже было обеспечено
агрессивными действиями центральных банков.
Определение того, когда, вероятно, потребуется прямое
стимулирование, является частью усилий по перезапуску
экономики, поскольку социальное дистанцирование больше не
требуется. Таким образом, мы можем опасаться, что
преждевременное направление политики на стимулирование
может помешать этому варианту, который возникнет позже, и
может отвлечь внимание от явно ненормальной задачи
остановки экономики в начале кризиса.
Ключевые MIT Первые чтенияточки
1. Худшим экономическим результатом КОВИД-19 является
мрачная рецессия, когда не хватает работников для
восстановления экономической активности до прежнего уровня.
2. Чтобы предотвратить это, мы должны инжиниринговать
рецессию, которая будет сопровождать социальное
дистанцирование, чтобы сдержать вспышку. При этом ключевая
цель заключается в том, чтобы сохранить соответствие рабочих
мест и предотвратить закрытие предприятий, чтобы можно было
возобновить экономическую деятельность.
3. Для этого требуются платежи, субсидии и гарантии по кредитам,
которые могут гарантировать, что кратковременные перебои в работе
людей не приведут к долгосрочным перебоям в работе, для
преодоления которых потребуется длительный период времени.
Одним из способов сделать это является институционализация
займов со стороны правительства, которые могут быть выплачены за
счет налогов при восстановлении доходов (или доходов от бизнеса).
4. После кризиса, вероятно, потребуется обычная
макроэкономическая политика для стимулирования и ускорения
восстановления.
5

Экономика MIT Первые чтениятестирования


Коровы были небезопасны. Они были сумасшедшими. Но что
делало их небезопасными, так это то, что любой, кто их
употребляет, вполне может сойти с ума. Это то, что
Великобритания обнаружила в 1990-х годах. Было обнаружено,
что крупный рогатый скот, пораженный бычьей губчатой
энцефалопатией (или БСЭ), может вызвать у человека вариант
болезни Крейцфельда-Якоба. Эта болезнь может привести к
психическому расстройству ее жертв и, в конечном счете, лишить
их жизни. По состоянию на 2013 год в Соединенном Королевстве
умерло 177 человек. Неудивительно, что никто не хотел
потреблять крупный рогатый скот, у которого может быть БСЭ.
Реакция Соединенных Штатов на случаи БСЭ является
поучительной. В 2003 году было установлено, что у коровы,
импортированной в Соединенные Штаты из Канады, было обнаружено
наличие ББЭ. Импорт был запрещен. В Канаде цены на крупный
рогатый скот упали наполовину, а розничные цены на говядину - на 14
процентов. Ежегодные доходы от экспорта говядины в США упали на
две трети. В то время канадская говядина составляла три четверти
американского импорта говядины, поэтому это повлекло за собой
издержки для обеих стран, а потери оцениваются в миллиарды. 1 Когда
позднее в 2003 г. в штате Вашингтон была обнаружена
инфицированная корова, торговые запреты упали на другую сторону.
Поскольку внутренние запреты не были ни вкусными, ни
практичными, Министерство сельского хозяйства США (или
USDA) ускорило тестирование. Он отдал предпочтение менее
точному "быстрому" иммунологическому тестированию (с
доставкой результатов в течение нескольких часов, а не
недель). Стоимость этих тестов составила около 200 миллионов
долларов США, но положительное влияние на оживление
американской индустрии экспорта говядины было намного
выше.
Эта глава посвящена стоимости тестирования и тому, как оно может
улучшить функционирование рынков при наличии инфекционных
заболеваний. Пример BSE показывает ценность тестирования для
торговли говядиной и имеет сильные уроки после КОВИД-19 для того,
как тестирование людей может сделать безопасным для людей, чтобы
взаимодействовать друг с другом. Но перед тем, как добраться до
мяса.
( в этом вопросе, был еще один поворот в управлении USDA по
тестированию BSE. Успешно продемонстрировав экономическую
ценность тестов, USDA оперативно запретила их.
Ты правильно прочитал. Министерство сельского хозяйства США
запретило экспортерам крупного рогатого скота самим оплачивать
тесты за свой скот. Производитель черной говядины Ангус,
предназначенной для продажи в Японии, компания Creekstone Farms
Premium Beef, в рамках своих усилий по производству и маркетингу,
хотела использовать утвержденное USDA экспресс-тестирование.
Причины были очевидны. С коммерческой точки зрения было
выгодно предоставлять эту информацию покупателям. Тем не
менее, USDA утверждала, что использование теста предназначалось
для целей "наблюдения", и была обеспокоена тем, что если одни
производители будут тестировать свой скот, это будет означать, что
скот других будет небезопасен. Торговые ассоциации крупного
рогатого скота опасались, что это приведет к распутыванию, в
результате чего все производители будут нести расходы по
тестированию.
Крикстоун подал в суд на Министерство сельского хозяйства США и
изначально одержал победу. 2 Позиция USDA не была смехотворной с
точки зрения экономики. Многие экономисты были обеспокоены тем,
что на некоторых рынках, в частности, в сфере высшего образования,
сигналы могут стоить неоправданно дорого и что для запрета таких
конкурсов может существовать социальное обоснование. 3 (Например,
студенты тратят огромные усилия, чтобы поступить в несколько более
высокий колледж, несмотря на то, что результаты обучения
одинаковы). Однако в этой ситуации Суд понял, что есть потребитель,
который особенно чувствителен к сертификации качества, и что в
отсутствие угрозы общественной безопасности нет причин
препятствовать праву бизнеса использовать тесты для оказания
помощи в маркетинге. Единственным основанием для запрета
использования тестов было бы отсутствие информации о них. Не были.
Другими словами, тесты не могли одновременно быть эффективными в
выявлении проблемы безопасности и неэффективными в
сертификации качества продукции. Министерство сельского хозяйства
США подало апелляцию, а Апелляционный суд США отменил решение
и вернул USDA полномочия по регулированию испытательных
комплектов BSE, которые оно осуществило. Частное тестирование
было запрещено.
Недостаток MIT Первые чтениязнаний MIT Первые чтенияявляется MIT Первые чтенияинфекционным
Интересы экономики и общественного здравоохранения сталкиваются,
потому что наиболее важным способом борьбы с пандемией в
интересах общественного здравоохранения является замедление
темпов распространения инфекции (т.е. R0). Человек с болезнью - это
проблема здоровья, для решения которой необходимо знать, как
лечить этого человека, а затем делать это. Человек, имеющий
инфекционное заболевание, является проблемой общественного
здравоохранения, потому что, кроме того, этот человек может передать
болезнь другим людям. Инфекция - это то, что превращает
изолированную проблему со здоровьем во взаимозависимую.
Поскольку наши типичные отношения с другими людьми зависят от
того, что с ними безопасно взаимодействовать, пандемии разрушают
взаимодействие и, следовательно, экономику.
Инфекции БСЭ показали микрокосм, как отсутствие безопасности
влияет на взаимодействие - в данном случае, между крупным
рогатым скотом и человеком. Но они также показали важность
знаний. Существует большая разница между знанием того, что
человек, с которым вы взаимодействуете, является инфекционным,
и необходимостью строить догадки о том, является ли этот человек
инфекционным. В первом случае, вы можете действовать и
ограничивать взаимодействие. Во втором случае вы должны пойти
на риск. И при оценке этого риска нас волнует не только то,
заразились ли вы, но и то, можете ли вы передать это другим людям.
Если ваша цель - свести к минимуму риск для здоровья
населения, недостаток знаний значительно сокращает количество
вариантов. Если у вас нет никакой информации о том, инфицирован
ли тот или иной человек, то для снижения уровня заражения вам
придется проводить политику полной изоляции. Вы вынуждены
выносить суждения о том, что является, а что нет существенным, и
проводить границы своей изоляции по этим линиям.
Представьте себе на данный момент, что вместо того, чтобы не
знать, что вы обладаете совершенными знаниями о том, инфицирован
тот или иной человек или нет. Чтобы дать вам картинку, представьте,
что вирус был таким, что он раздул носы людей и заставил их сиять
ярко-красным цветом, как Рудольф Красноносый олень. Представьте
также, что по мере того, как эти люди двигались, они оставляли
красный след, который можно было увидеть даже через несколько
часов. Тогда любой мог легко определить, с кем безопасно
взаимодействовать, а с кем нет. Для тех, кто небезопасен, мы могли бы
изолировать их или приблизиться к ним, только если у них или у вас
есть подходящее защитное снаряжение.
Разница между совершенным знанием и отсутствием знания
заключается в том, что приводит к тому, что инфекционное
заболевание оказывает влияние на социальное и экономическое
взаимодействие. Обладая совершенными знаниями, некоторые
люди болеют, они изолированы, и жизнь практически не меняется.
При отсутствии знаний вообще и вмешательств для
предотвращения инфекций, тогда для КОВИД-19, на пике своего
развития, около 21 миллиона человек в одних только США, скорее
всего, будут одновременно инфекционными. При отсутствии
ограничений по активности вероятность взаимодействия с одним
из инфекционных людей в данный день составляет 21 миллион,
разделенный на 327 миллионов, или 6,4 процента. 4 Однако,
предположим, что вы взаимодействуете только с 10 людьми в
неделю. В такой ситуации вероятность того, что вы сможете
избежать любого из этих зараженных людей, составляет около 50-
50. При посещении общественных мест вы можете общаться
более чем с сотней человек в неделю. В этом случае Ваша
вероятность избежать заражения близка к нулю. Другими словами,
безупречные знания позволят вам избежать всех зараженных
людей. Отсутствие таких знаний почти гарантирует, что вы
столкнетесь хотя бы с одним зараженным человеком.
Ключ к обеспечению безопасности людей - это знания. Один из
способов, который может произойти, это дать вирусу пройти свой
курс без вмешательства. Конечно, это равносильно тому, что
общественное здравоохранение не будет иметь приоритета над
экономикой. В Соединенных Штатах это, вероятно, означает, что 15
миллионов человек будут госпитализированы на пике эпидемии и
еще больше заболеют дома. И еще 3 миллиона скорее всего умрут.
В этом и заключается суть сценария темной рецессии. Достаточно
сказать, что если цель состоит в том, чтобы сделать людей
безопасными для взаимодействия, то, казалось бы, сделав их
совершенно небезопасными на какой-то период времени, можно
опровергнуть эту мысль.
Сделать MIT Первые чтениялюдей MIT Первые чтенияснова MIT Первые чтениябезопасными
Как мы собираем эти знания? Ответ в отношении КОВИД-19 - тесты.
5 Существуют
два типа тестов. Во-первых, есть тесты, которые могут
указывать на присутствие коронавируса у человека. Во-вторых, есть
тесты, которые могут указывать на присутствие антител КОВИД-19.
Один тип теста проверяет, есть ли у вас вирус и может ли он быть
инфекционным (например, эквивалентный вышеуказанному
эксперименту с Рудольфом), в то время как другой тип теста
проверяет, есть ли у вас вирус и может ли у вас быть иммунный
иммунитет. В начале вспышки КОВИД-19 были доступны тесты на
наличие вируса, и, в зависимости от страны и теста, были различия
в том, как быстро они могут дать результат. На момент написания
настоящего документа тесты на антитела разрабатываются, но не
проверяются, не говоря уже о том, что они широко доступны. 6 Два
типа тестов, которые я буду называть HAVE и HAD, соответственно,
играют различную роль в обеспечении безопасности людей. 7
Первое, что следует отметить, это то, что режим
тестирования HAVE потенциально делает тест HAD
избыточным. При идеальном режиме тестирования HAVE вы
будете тестировать всех через равные промежутки времени, а
тест с высокой степенью уверенности скажет вам, НАСЕЛЕН
вирус вы или нет. Учитывая это, исходя из предположения, что
наличие вируса даст вам иммунитет, вы не ожидаете, что
получите много нового от теста HAD.
Для КОВИД-19 ни в одной стране не существует идеального
режима тестирования HAVE. В целом, поскольку испытания не
являются широкодоступными, в разных юрисдикциях действуют
разные правила в отношении факторов, которые, в случае их
наличия, могут потребовать проведения испытания. Это несколько
парадоксально, поскольку, если у вас были симптомы КОВИД-19
(такие как высокая температура, кашель или одышка), вы с большей
вероятностью положили тест на вирус. Таким образом, если у
человека с симптомами был положительный тест, то на самом деле
это меньше информации, чем было бы получено, если бы у человека
без симптомов был положительный результат теста. Проще говоря,
чем более заметны симптомы КОВИД-19, тем менее ценным
является тест.
Это особенно важно, так как многие инфицированные люди на
самом деле бессимптомны. На момент написания статьи неясно,
насколько бессимптомные люди заразны. Однако подразумевается,
что некоторые симптомы, особенно кашель, могут сделать людей
более заразными.
Кроме того, одно из достоинств тестирования заключается в
том, что оно может информировать работников
здравоохранения о характеристиках заболевания, в том числе
об основных эпидемиологических свойствах, таких как R0, и о
том, какими инфекционными бессимптомными носителями были
инфицированные люди. Проще говоря, если вы проверите
людей с симптомами и обнаружите, что, скажем, 80 процентов
из них имеют КОВИД-19, то, не зная, сколько бессимптомных
людей имеют этот вирус, вы только знаете, что случайный
человек в популяции, скорее всего, имеет КОВИД-19 с
вероятностью менее 80 процентов, а не с вероятностью менее
80 процентов.
К счастью, были ситуации, когда тестирование на НАОП
проводилось без учета лежащих в его основе симптомов. Одним из
таких случаев был круизный корабль "Алмазная принцесса", который
в течение некоторого времени находился в Японии в карантине, и в
итоге у него было много жертв. Однако круизное судно не
соответствует характеристикам населения с точки зрения таких
показателей передачи инфекции (это уникальная ситуация) или
других факторов, таких как смертность (поскольку демографические
данные отличаются). Лучшие показания были получены в результате
проактивного исследования города Вт в Италии, все население
которого составляло 3300 человек, и было протестировано и
повторно протестировано, независимо от симптомов. Там было
обнаружено, что половина положительных случаев была
бессимптомной. 8
Опыт Vò также показал эффективность использования тестов
HAVE для определения того, кого следует изолировать. В ходе
первого раунда тестирования было выявлено, что вирус
инфицирован у 3% населения. Они были изолированы, а в ходе
второго раунда тестирования было обнаружено, что только 0,3
процента населения все еще инфицированы. Важно отметить,
что это не было нулевым, и все еще было шесть
инфицированных людей, которые также не имели никаких
симптомов. Их выявление предотвратило повторное появление
инфекции у населения.
Есть одно заключительное замечание относительно тестирования
и симптомов. Симптомы сами по себе являются видом теста, хотя и
с ошибкой. Например, одним из экономичных способов регулярного
тестирования является измерение температуры. Это делается на
некоторых пограничных переходах и в других местах, где может быть
большое скопление людей. Проблема этого теста заключается в том,
что повышенная температура может быть совместима с другими
факторами, например, с гриппом. Это может быть важно, как
показано в таблице 5.1.

Таблица MIT Первые чтения5.1


Симптом КОВИД-19 грипп

Лихорадка Общий сайт Общий сайт

Кашель Общий сайт Общий сайт

Усталость Общий сайт Общий сайт

Насморк Иногда Иногда

Головная боль Иногда Общий сайт

Боль в теле Иногда Общий сайт

затруднённое дыхание Общий сайт Иногда

Проблемы с дыханием Общий сайт Иногда

Источник: Адаптировано по адресу https://www.medicalnewstoday.com/articles/coronavirus-vs-


flu#econtwitter, который предупредил меня о большинствеsymptoms.

Обратите внимание, что наряду с лихорадкой, и другие симптомы


характерны как для КОВИД-19, так и для гриппа. Основными
симптомами, которые более очевидны для КОВИД-19, чем грипп,
являются одышка и проблемы с дыханием. Таким образом, именно
эти симптомы дают наиболее четкое представление о том, что у
человека есть КОВИД-199 . Их, конечно же, трудно измерить, если они
легкие, так как исходные данные могут различаться у разных людей.
10

Существует один метод, который поможет при тестировании и


последующей изоляции бессимптомных людей: отслеживание
контакта. 11 Для этого требуются интенсивные усилия по выявлению
лиц, которые контактировали с кем-либо, у кого тест на КОВИД-19
оказался положительным (или в отношении кого-то, кто подозревался в
его переносе) в течение последней недели или около того. При этом
эти люди могут быть идентифицированы, а затем назначены в качестве
приоритетных для тестирования (и, возможно, дальнейшего
отслеживания контакта), даже если у них нет симптомов. Опять же,
цель с тестированием или сбором информации
это способность изолировать людей на более
целенаправленной основе, чем общая политика, которая
блокирует целые регионы. 12
Подводя итог, можно сказать, что тест HAVE полезен, так как
позволяет выполнить действие. Это действие заключается в
изоляции или помещении в карантин любого человека с
положительным результатом теста до тех пор, пока он не
перестанет быть заразным (с помощью дополнительного
тестирования или иным образом). Ценность этой стратегии в
том, что она потенциально более эффективна с точки зрения
затрат (с точки зрения воздействия на экономическую и
социальную жизнь), чем использование политики полной
изоляции для снижения уровня заражения. 13 Таким образом,
наличие и использование тестирования на НАОП является
потенциальным способом, с помощью которого страны могут
уменьшить степень снижения производственных возможностей
во время пандемии.
Сертифицированный MIT Первые чтениясейф
Хотя первоначальные ответные меры в связи с пандемией КОВИД-19
во многих странах (особенно в Европе и Северной Америке) были
разной степени общей изоляции, наступит время, когда эту политику
изоляции необходимо будет смягчить. Поскольку тестирование на
НАОВ либо не проводится в отношении большинства людей, либо
проводится в отношении других несовершенных людей,
единственными безопасными людьми, которых необходимо удалить из
изоляции, были те, у кого, как было известно, был КОВИД-19 и кто был
выздоровел. Поскольку КОВИД-19 может быть бессимптомным, даже
если в какой-то момент большая часть населения имела этот вирус,
даже они могут не быть уверены в том, что теперь у них есть
иммунитет. В более широком смысле, даже если они подозревают, что
у них есть иммунитет, не будет простого способа сообщить другим о
том, что они в безопасности.
Наверное, ни один пример не лучше иллюстрирует стремление к
сертификации иммунитета, чем то, что произошло во время чумы
желтой лихорадки, поразившей Новый Орлеан в 1800-х годах.
Только в 1853 году умер каждый десятый. Единственной известной
защитой была "акклиматизация" - заразиться болезнью, а не умереть
от нее. У вас было 50-50 шансов на этот последний шаг. Историк
Кэтрин Оливарий документально подтвердил, что, несмотря на это,
город (и его область) сумел вырасти. Она рассказывает об опыте
немецкого иммигранта Винсента Нольте:

Нольте дорожил одной формой капитала прежде всего.


В 1806 году, через три месяца после прибытия в Новый
Орлеан, он был укушен крошечным комаром и заболел
желтой лихорадкой, самая страшная болезнь в
Атлантическом мире.... Nolte выжила.
"акклиматизация". А теперь то, что сделало его
больным, сделало его сильным. Он обладал
"иммунокапиталом": признанным в обществе
пожизненным иммунитетом к крайне
смертоносному вирусу, обеспечивающим доступ к
ранее недоступным сферам экономической,
14
политической и социальной власти.

В Новом Орлеане акклиматизационный сертификат является


ключевым активом, который определяет, можете ли вы заниматься
экономической деятельностью. Действительно, он был настолько
ценен, что многие иммигранты, приезжающие активно, пытались
заболеть, так как это было бы билетом к экономическому
процветанию и браку, если бы они выжили. 15 К сожалению, без
проверки выяснилось, что лучшим способом стать
сертифицирована, чтобы доказать, что вы жили в районе с
желтой лихорадкой более двух лет.
В отличие от вариантов, доступных в девятнадцатом веке, для того,
чтобы в какой-то момент снова сделать рынок труда безопасным,
большинству стран, вероятно, придется широко развернуть HAD-тесты.
Те, у кого обнаружены необходимые антитела, могут быть
сертифицированы как безопасные. Очевидно, что это также потребует
тщательной записи и проверки результатов тестов HAVE. Затем
необходимо будет разработать какой-то метод идентификации
безопасных людей. Все это находится в пределах наших
существующих институтов и технологий, но настройка прибора, скорее
всего, будет дорогостоящей и потребует некоторого времени. 16
Действительно, можно представить себе инновационные способы
нормирования доступа к таким тестам, когда они скудны - скажем,
путем тестирования в сочетании с сдачей крови, тем самым поощряя
эту деятельность по мере того, как люди пытаются установить свой
иммунокапитал.
Возникает вопрос, что делать с людьми, у которых нет
положительного результата теста на НАСЕЛЕНИЕ или
НАСЕЛЕНИЕ. Один из вариантов заключается в том, чтобы они
оставались изолированными, но трудность здесь заключается в
том, что нет очевидной даты окончания этой политики. Другая
политика будет состоять в том, чтобы иметь инструкции и другие
превентивные меры, налагаемые на этих людей, которые
ограничивают их взаимодействие с другими людьми, имеющими
отрицательный результат теста на НАО, потому что если один из
этих людей все же заразится болезнью, они смогут передать ее
другим людям, у которых она еще не появилась. В целом,
правильная политика будет зависеть от доли людей с
отрицательным результатом теста. Если несколько человек
пройдут отрицательный тест, то те, кто прошел отрицательный
тест, будут более безопасны, так как они вернутся к нормальной
экономической жизни, потому что их шансы на взаимодействие с
другими неиммунными людьми уменьшатся. Более того, тесты
могут помочь в сертификации людей на взаимодействие с
высоким риском для других людей, таких как пожилые люди, или в
высококонтактных областях, таких как здравоохранение.
Тем не менее, негативным и потенциально неизбежным
последствием перехода к тестируемой экономике является то, что это
приведет к снижению социальной сплоченности. Подобно тому, как
производители говядины, которые беспокоятся о том, что
сертификация некоторых производителей как безопасных BSE
приведет к тому, что производители, не прошедшие сертификацию,
будут рассматриваться как небезопасные, так и мы должны опасаться,
что отказ от сертификации безопасности может привести к
стигматизации со всеми вытекающими из этого издержками.
Насколько MIT Первые чтениябезопасно?
До сих пор здесь обсуждался важный вопрос с любым тестом:
что он несовершенен. В частности, тест, проведенный на
человеке, имеющем КОВИД-19, может вернуть отрицательный
результат - это ложный отрицательный, в то время как тест,
проведенный на человеке, не имеющем вируса, может быть
возвращен положительным - ложноположительным. Это влияет
на политику, которая зависит от результатов теста.
Напомним, что с помощью теста HAVE мы хотим изолировать
тех, кто тестировал положительный результат, и освободить
тех, кто тестировал отрицательный. Мы делаем это, чтобы
избежать необходимости изолировать всех. Таким образом,
если у человека есть ложное срабатывание, по отношению к
тому факту, что мы планировали изолировать этого человека, то
тот факт, что мы решили изолировать его, влияет на него, но не
сильно по отношению к альтернативе. Напротив, если у
человека есть ложное срабатывание, наш план состоит в том,
чтобы освободить этого человека от изоляции. В этом случае,
однако, мы поместим человека, которого хотели изолировать, в
группу населения. Достаточно сказать, что это дорого.
Но разве это так дорого, что мы не должны использовать стратегию
"тест, а потом выпустить"? Как правило, существует компромисс между
ложным позитивом и ложным негативом, при котором один
поднимается, а другой опускается. Часто это происходит потому, что
тест - это тест не только на один фактор, но и на наличие множества
факторов. Таким образом, если ваш тест предполагает поиск наличия,
скажем, трех факторов, то вы можете решить, что тест является
положительным только при наличии всех трех факторов. 17 Это
означает, что при таком подходе у вас меньше шансов получить
ложноположительный тест, но больше шансов получить
ложноотрицательный тест. Именно поэтому, наряду с неправильно
выполненными мазками из носа, для многих тестов COVID-19 было
зарегистрировано ложно-отрицательное значение от 10 до 15
процентов (как и для других вирусов), но ложноположительное
значение составляло только 1 процент. 18
Одна из причин, по которой многие тесты кажутся ошибочными с
точки зрения минимизации ложноположительных результатов,
заключается в том, что противовирусное лечение может быть вредным
для некоторых пациентов или каким-либо другим образом связано с
расходами, и вы не хотите использовать их на людях, у которых нет
конкретного вируса. Напротив, за ложноотрицательным тестом может
последовать будущий тест для этого пациента, который может
обратить этот вывод вспять. Другими словами, вы хотите быть уверены
в том, что лечите правильно.
человек, и если у вас есть возможность продолжить наблюдение и
тестирование, то вам, возможно, будет комфортно, если вы
изначально пропустите излечимого человека.
Этот вес характеристик меняется, когда вы имеете дело с
другим решением, чтобы освободить потенциально заразного
человека. В этом случае вы захотите ошибиться на стороне
минимизации ложных отрицательных результатов. Если вы хотите
выпустить кого-то, кто тестировал отрицательные результаты, у
вас может не быть возможности перепроверить их до того, как они
причинят больше вреда. Напротив, если кто-то сделал ложный
тест, вы можете держать его изолированным, а затем
перепроверить его позже. Эта же логика применима и к тестам
HAVE, и к тестам HAD, но для тестов HAD эта логика сильнее, так
как цель не заключается в том, чтобы перепроверить их с
помощью этого режима. Напротив, режим НАО подразумевает
повторное тестирование людей, вернувших в прошлом
отрицательные результаты.
Это говорит о том, что наша медицинская практика должна
опираться на решения, которые должны быть приняты - лечение
против выпуска - в той степени, в которой мы не делали этого до сих
пор. Конечно, само собой разумеется, что тесты, которые могут
уменьшить как ложноположительные, так и ложноотрицательные
результаты, также будут более ценными. Интересно, однако, что
наша терпимость к тестам с ошибками может быть выше, чем это
было бы видно на первый взгляд. Например, нобелевский лауреат
по экономике Пауль Ромер провел симуляцию движения
инфекционных заболеваний, таких как КОВИД-19, через население и
сравнил использование стратегии изоляции одеяла со стратегией
тестирования и выпуска даже тогда, когда тесты имеют высокую
19
степень ложноотрицательных результатов. Его анализ
предположил, что даже тесты с ложноотрицательным результатом в
20 процентов и более могут привести к тому, что в конечном итоге
заразится в два-три раза меньше людей, чем при использовании
метода "отсутствия изоляции", но при использовании даже
несовершенных тестов в изоляцию может быть вовлечено меньшее
количество людей.
Нетрудно понять, почему нацеливание на изоляцию
по результатам тестирования уменьшает общее
количество людей, находящихся в изоляции. Для
борьбы с инфекцией важно, сколько инфекционных
людей она изолирует. Если люди изолированы
наугад, нужно изолировать гораздо больше людей,
чтобы получить такое же количество инфекционных
людей. 20

Хорошая новость здесь в том, что, хотя мы, возможно, захотим


откалибровать эффективность теста для принятого решения, есть
значительный простор для ошибки, чтобы все же иметь
существенное влияние. Другими словами, более совершенное
испытание лучше, но не намного лучше, чем несовершенное. 21
Тем не менее, даже при очень интенсивном тестировании (скажем,
все тестируемые раз в две недели) это, скорее всего, только
снизит интенсивность необходимого социального
дистанцирования и контактного отслеживания. Тем не менее,
поскольку эти виды деятельности являются самыми
дорогостоящими для экономики, вполне вероятно, что социальная
отдача от широкомасштабного тестирования будет очень высокой.
В более практическом плане, вероятно, наилучшим вариантом
было бы разумное распределение и проведение тестов.
Например, в ситуациях, когда домашние хозяйства закрыты на
месяц или более, возможно, тестирование должен пройти только
один член домашнего хозяйства
Что, MIT Первые чтенияесли MIT Первые чтенияэто MIT Первые чтенияхуже?
Все, что до сих пор в этой книге, а также политические дискуссии по
поводу КОВИД-19, основывались на очень важном предположении:
после того, как вы заразились вирусом и выздоровели, у вас есть
иммунитет. Именно по этой причине эпидемиологи обращают внимание
на достаточную долю населения, получающего иммунитет от КОВИД-
19 либо в результате прошлой инфекции, либо в результате будущей
вакцины. Если вы это сделаете, то даже при нормальном физическом
взаимодействии вирус в конечном итоге отмирает (поскольку R0
становится меньше 1). В частности, именно поэтому мы можем
говорить о НАО и тестировании на НАО, как о том, что оно снова
делает людей безопасными. Таким образом, хотя кризис и ужасен,
обещание иммунитета дает нам надежду.
Что если эта надежда безосновательна? Что если у тебя нет
иммунитета, даже если ты заразился вирусом? Что, если по той же
причине вакцинация невозможна? В этом случае эпидемиологи больше
не используют модель SIR (восприимчивый-зараженные-излеченные),
так как нет восстановленных людей, которые не могут заразить других.
Вместо этого мы должны использовать модель SIS (восприимчивость к
инфицированию). В такой ситуации, когда R0 превышает единицу,
вирус никогда не исчезает, и часть населения всегда инфицирована.
Единственный способ избавиться от вируса - это крайние меры,
например, социальное дистанцирование до тех пор, пока нет больше
зараженных людей, или лечение, при котором нам все равно, заражены
люди или нет. 24
Возможен ли такой результат для КОВИД-19? Поскольку вирус
относительно новый, на момент написания статьи трудно быть в
этом уверенным. 25 Поскольку для восстановления после КОВИД-19
требовались антитела, ученые с оптимизмом смотрели на то, что
такие антитела придадут иммунитет на какой-то период времени.
Однако в апреле 2020 года Южная Корея сообщила о том, что 111
пациентов, страдающих коронавирусом, после выздоровления снова
положили положительный результат (и дважды тестировали
отрицательный результат за сутки). 26 Одна из вероятностей
заключается в том, что отрицательные тесты были
ложноотрицательными. Другая вероятность состоит в том, что вирус
снова активизировался. Это вирус, который скрыт на некоторое
время, но остается в клетках хозяина. Это происходит при ветрянке,
которая спустя десятилетия может реактивироваться у взрослых в
виде опоясывающего лишайника. Наконец, может произойти
реинфекция. Вот почему грипп устойчив. Антитела обеспечивают
иммунитет только на время, а не против альтернативных штаммов
вируса. Коронавирусы - относительно недавнее явление, поэтому
отсутствие иммунитета остается возможным.
Давайте возьмем этот наихудший сценарий и предположим, что
инфицированные пациенты не имеют постоянного иммунитета. Одно
из предположений состоит в том, что тесты HAD малоценны. Точно
так же, вакцина не будет нашим спасителем. Тем не менее, тесты на
НАО могут быть полезны. Несмотря на то, что интенсивность
тестирования должна быть еще выше, чем можно было бы
предположить в противном случае, процедура изоляции тех, у кого
тест положительный, снизит способность инфицированных людей к
распространению вируса. В этой ситуации до тех пор, пока это
приводит к тому, что скорость инфицирования падает ниже той, с
которой люди восстанавливаются после инфицирования, пандемия
может быть остановлена, и в конечном итоге вирус будет стерт с
лица земли.
Это подчеркивает еще одну причину для инвестиций в
экономику тестирования. Когда речь заходит о тестах на НАОП,
они ценны независимо от того, приводит ли вирус к иммунитету
или нет, или что-то среднее между ними. Как политика, они
являются своего рода страховкой от этой неопределенности.
Повесть MIT Первые чтенияо MIT Первые чтениядвух MIT Первые чтениярегионах
Некоторые страны перешли к экономике тестирования на самых
ранних стадиях пандемии КОВИД-19. Например, 31 декабря 2019 г.
Тайвань начал тестировать путешественников из Ухани на
симптомы, а вскоре после этого объединил истории путешествий с
национальными наборами данных и предоставил их в больницы. 27
Однако Тайвань обладает особыми характеристиками, которые
делают его ответ несколько нетипичным (например, Тайвань - остров
с тесными связями с Китаем). Более поучительным с точки зрения
того, чего может достичь тестируемая экономика, является
сравнение регионов Италии - Ломбардии и Венето.
В обоих регионах применялось социальное дистанцирование и
закрывались торговые площади. Но только в Венето был введен
режим тестирования: тестирование как симптоматических, так и
бессимптомных случаев, тестирование контактов в случае
положительного результата, тестирование на дому, а также
осуществление общих мер по защите медицинских работников. 28 В
результате, по состоянию на 26 марта в Венето (с населением 5
миллионов человек) зарегистрировано 7000 случаев и 287
смертей, в то время как в Ломбардии (с населением 10 миллионов
человек) число случаев и 5000 смертей в пять раз больше.
Экономика тестирования - это то, что возникает, когда вирус
находится под контролем, но у вас нет широко
распространенного иммунитета ни в результате прошлых
инфекций, ни в результате вакцинации. Это означает, что тесты,
как и меры безопасности после 11 сентября, скорее всего, будут
частью нашей повседневной жизни в течение многих лет, чтобы
мы не оказались больше похожими на Ломбардию, чем на
Венето.
Ключевые MIT Первые чтенияточки
1. Пандемия - это, по сути, проблема недостатка знаний о том, кто
заражен, а кто заражен. С помощью этих знаний мы можем
изолировать инфицированных и высвободить иммунитет. Без этих
знаний физические взаимодействия небезопасны.
2. Способность проводить проверку того, есть ли у людей
КОВИД-19 или нет, будет иметь решающее значение для более
быстрого открытия экономики и восстановления экономической и
социальной жизни.
3. Переход к экономике тестирования - это способ сделать
работников безопасными, и для этого испытания не должны быть
идеальными.
4. Страны и регионы, которые смогли протестировать,
отследить, а затем изолировать инфицированных, смогли быстро
сдержать вирус и быстрее вновь открыть свою экономику.
6

Возвращение
В 2009 году австралийский эпидемиолог, переехавший в Канаду (что
дало мне определенную привязанность к нему), профессор Роберт
Смит? 1 привлек к себе некоторый интерес, рассмотрев наилучшие
методы, с помощью которых мир мог бы предотвратить вспышку
зомби. Зомби - это, насколько нам известно, инфицированные люди,
которые технически мертвы, но - что здесь уместно - все еще
инфекционны, передавая проблему другим, кусая их. Полученная
математическая модель показала, что способ борьбы со вспышкой
зомби состоит в том, чтобы быстро ликвидировать ее одним
большим, решительным толчком. Это вызвало некоторую поддержку
со стороны Нила Фергюсона, который стал соавтором влиятельного
Имперского доклада о кризисе КОВИД-19. 2

Мое понимание биологии зомби состоит в том, что если


тебе удается обезглавить зомби, то он мертв навсегда.
Так что, возможно, они немного чересчур
пессимистичны, когда приходят к выводу, что зомби
3
могут захватить город через три-четыре дня.

Как я понял из этого, Фергюсон считал, что отрубить зомби


голову - это довольно простой подход, и на этом все закончилось.
Тем не менее, Центры США по контролю и профилактике
заболеваний создали веб-сайт, чтобы на всякий случай
информировать общественность. 4
Вирусные пандемии похожи на заражения зомби в двух отношениях.
Во-первых, они оба нападают на людей, а во-вторых, они переходят от
человека к человеку. Там, где они отличаются, вирусы могут быть
убиты проактивно (с помощью противовирусной терапии) или пассивно,
в конечном счете, либо убивая или умирая в хозяине. (Зомби могут
быть убиты только путем обезглавливания.) Проблема с вирусами, как
уже обсуждалось в предыдущей главе, заключается в отсутствии
знаний о том, кто заражен или был заражен. С зомби все просто, как
день.
Вывод этого относительно невидимого врага заключается в том, что
стратегия управления вирусной пандемией, скорее всего, будет
продолжаться, а ее окончание трудно измерить или быть уверенным в
этом. В принципе, есть действия, которые могут быть предприняты для
того, чтобы
подавить КОВИД-19 одним махом. Более того, подавление
требует 100-процентного успеха, и если знание не будет
доступно очень быстро, то тип стратегии сдерживания, который
можно использовать для ситуации с зомби, не является
оправданным. Это означает, что управление пандемией требует
подхода, который должен активно применяться в течение
многих месяцев. В ходе двухчасового фильма это будет
неудобно. 5
В этой главе я расскажу о стратегиях восстановления после
первоначальных изолированных действий, предпринятых в
отношении пандемии. Как уже отмечалось, изоляция обходится
экономически и социально дорого, и на момент написания
настоящего доклада вполне резонно предположить, что будет
оказываться огромное политическое давление, с тем чтобы
спланировать путь от изоляции к возобновлению пандемии,
одновременно осуществляя управление пандемией и
предотвращая будущие незащищенные вспышки. Важно иметь
четкую стратегию, поскольку в ее отсутствие может возникнуть
давление, которое позволит вирусу "сгореть" сквозь население,
создавая иммунитет стада даже при массовой гибели людей.
Кошка MIT Первые чтениявышла MIT Первые чтенияиз MIT Первые чтениямешка
Прежде чем рассматривать стратегию возрождения, стоит
задуматься о том, зачем нужна эта стратегия. Основная
эпидемиологическая цель состоит в том, чтобы довести базовое
число воспроизводства инфекции (R0) до такого уровня, когда оно
будет меньше единицы. В этой ситуации даже неуправляемый
вирус в конечном итоге будет сдерживаться и окажется на пути к
отмиранию. Как уже подчеркивалось, вопрос заключается в
знании. Если мы знаем, НАСЕЛЕНИЕ или КОВИД-19, и
предполагаем, что это дает постоянный иммунитет, мы можем
использовать для достижения этой цели индивидуальные
специфические мероприятия.
Контрольный показатель заключается в рассмотрении того, что мы
могли бы сделать, если бы с самого начала обладали этими
необходимыми знаниями. В этой ситуации мы могли бы продолжать
испытывать и изолировать тех, кто испытывал положительные
результаты. Это не было бы весело для тех, кто был идентифицирован
таким образом, но лучше изолировать оправданно, чем беспорядочно.
Проблема заключается в том, что такие знания недоступны
даже самым предупредительным группам по реагированию на
пандемию. Это означает, что кошка выходит из мешка, и, таким
образом, вирус распространяется, что еще больше затрудняет
приобретение необходимых знаний. Действительно, именно из-за
этого большинство стран (начиная с Китая вокруг Ухани) были
вынуждены проводить широкомасштабную изоляцию или
изоляцию. В конце концов, это приведет к снижению темпов
распространения инфекции, но что потом? В конце концов, пока
где-нибудь есть инфицированные люди, само по себе базовое
репродуктивное число не будет ниже единицы (поскольку слишком
малая часть населения обладает иммунитетом), и вирус, при
отсутствии вмешательства, скорее всего, вновь появится.
Ответ заключается в том, что когда кошка выходит из мешка,
сначала нужно положить ее обратно в мешок, а затем начать все
сначала. Однако на этот раз надежда состоит в том, что у вас есть
возможность получить знания для управления распространением
вируса во втором раунде. Другими словами, все начальные действия
по сдерживанию распространения вируса (включая сглаживание
кривой) заключаются в том, чтобы дойти до точки, где вы можете
"сделать все заново". Это означает переход к экономике тестирования,
как описано в предыдущей главе. Вопрос о возрождении заключается в
том: Можем ли мы добиться "сделать покончено" и в то же время
позволить ослабить политику, связанную с первоначальным
сдерживанием?
Кто MIT Первые чтенияна MIT Первые чтенияПервом?
Отправной точкой для меня является страна, которая вступила
в широкомасштабную блокаду и начала замечать признаки того,
что темпы распространения инфекции начинают снижаться. В
этот момент можно предсказать, когда уровень заражения
опустится ниже уровня, который заставит его снова прорваться
наружу. А до этого момента могут появиться возможности для
целенаправленного и взвешенного выхода людей из изоляции.
Картина, которую вы должны иметь в виду, заключается в том, что в
экономике существует ряд видов деятельности, и, в рамках
сдерживания, мы перенесли некоторые виды деятельности из
неограниченного ведра в ограниченное ведро. Вопрос, который мы
должны задать себе: Когда мы переносим тот или иной вид
деятельности из ограниченного в неограниченное ведро? Ответ из
области экономики заключается в том, что вы хотите перенести
деятельность из ограниченного ведра раньше, если она имеет высокую
экономическую ценность и низкий потенциал для увеличения
распространения вируса. Те, которые вы хотите отложить, это те, где
ограничение имеет небольшую экономическую ценность и/или большой
потенциал для быстрого распространения инфекции.
Вопрос в том, что сначала? Процедуры блокировки в
большинстве мест проводят различие между основной и
второстепенной работой. Основная работа - это здравоохранение,
основные общественные услуги и обеспечение продовольствием.
По большей части, "основная" - это обозначение, основанное на
ценности их работы, а не на соображениях о том, занимались ли
они работой, которая может способствовать более быстрому
распространению вируса. Действительно, работа в сфере
здравоохранения является примером для подражания, и
больницы, где это возможно, принимают меры, чтобы остановить
распространение вируса на этих рабочих местах и за их
пределами (в некоторых случаях эти работники размещаются
вдали от своих домов).
Более трудные решения будут для несущественной работы.
Существует два критерия, которые будут направлять этот выбор,
исходя из их экономической ценности и потенциала
распространения вируса. Давайте начнем с экономической
ценности. Согласно некоторым исследованиям, около 34
процентов американской рабочей силы заняты на работах,
которые позволяют им работать из дома. 6 Однако, если вы
работаете на открытом воздухе или на специализированном
оборудовании, вряд ли вы сможете работать на дому. Но если вы
выполняете юридическую, компьютерную или математическую
работу, вам на самом деле не нужно находиться рядом с кем-либо
еще, чтобы выполнять свою работу. Таким образом, с
экономической точки зрения, разумно ожидать, что строительство
и
Производственные работы будут высоко оценены как кандидаты
на возвращение из изоляции.
Второй критерий основывается на том, какие виды
деятельности и рабочие места потенциально могут
представлять меньший риск распространения вируса. В теории
сети вопрос заключается в том, насколько люди связаны с
более широкой сетью. 7 В современных обществах можно
установить связи практически между любыми двумя людьми.
Эти связи иногда прямые, но обычно косвенные. Вирус может
потенциально распространяться по этим связям, вот почему
обычным делом является просмотр данных о вспышках
эпидемии, предоставленных в стране или, возможно, на
государственном уровне. Существуют связи между странами, но
по мере того, как между ними путешествует меньше людей,
"расстояние" по сети (с точки зрения количества людей на пути)
потенциально может быть больше.
Но для повторения мы начинаем с ситуации, когда мы уже разорвали
сеть. Для блокировки "остаться на месте" это почти до уровня
отдельных домохозяйств. Эти домохозяйства являются компонентами,
которые связаны друг с другом. В каждом домохозяйстве есть
некоторые члены, которые решаются на получение продуктов питания
или медицинской помощи, и поэтому, несмотря на то, что они слабее,
существует определенная связь между домохозяйствами с помощью
этого механизма. Когда мы берем домохозяйство и позволяем членам
этого домохозяйства вернуться к работе, мы увеличиваем число связей
между домохозяйствами.
Вы можете подумать, что это означает, что если мы разрешаем
одному члену семьи вернуться на работу, то мы должны
позволить другим членам семьи также сделать это. Поскольку это
домашнее хозяйство будет интегрировано в основную экономику
только с одной связью, почему бы не иметь двух? Однако, если
члены домохозяйства буквально не идут в одно и то же место за
пределами домохозяйства, то высвобождение дополнительных
членов домохозяйства усугубляет проблему. Человек А
отправляется на свое рабочее место и возвращается обратно
потенциально инфицированным, что инфицирует домашнее
хозяйство, а также человека Б, который отправляется куда-то еще.
Наличие большего количества внешних связей более плотно
встраивает компоненты (в данном случае домашние хозяйства) в
сеть, чего вы и хотите избежать. Это говорит о том, что, где это
возможно, максимум один из членов домохозяйства должен быть
в состоянии вначале вернуться к работе.
Эта логика также объясняет, почему трудно, скажем, удалить из
блокировки целую область. При этом все домашние хозяйства в
регионе становятся одним компонентом, и поэтому, если вирус
останется, то он будет
везде. В отличие от этого, если вы берете более
целенаправленный выпуск, даже в пределах региона, вы
можете сохранить базовый коэффициент воспроизведения на
низком уровне.
Связанный с этим момент заключается в том, что
концентраторы должны быть ограничены. Узловой пункт - это одно
место (которое, конечно, может быть и транспортным каналом),
где взаимодействуют многие люди. Кандидатом здесь является
центральный деловой район города, но это также относится и к
школам и пригородным колледжам. Проблема здесь в том, что
если вы открываете тип работы, скажем, юридические фирмы, то,
если они расположены в одном и том же месте, вы создаете
потенциал для более быстрого распространения вируса. Это
переносится на рабочие места в целом. 8 Чтобы вирус не
распространился снова, вы должны ограничить количество людей
в любом месте. Это означает, что рабочие места должны быть
открытыми, но в низком масштабе. Если они не могут работать
таким образом, возможно, лучше, чтобы эти рабочие места
переместились в заднюю часть очереди. Эта логика почти
наверняка применима к школам и колледжам, которые являются
центрами взаимодействия, а также к местам, где трудно
использовать смягчающие меры, такие как надлежащие методы
гигиены. Она также почти наверняка означает, что общественные
мероприятия - спортивные состязания, концерты, конференции и
выборы - какое-то время не смогут проходить в обычном режиме.
Этот анализ предполагает, что среди первых людей, которым будет
позволено вернуться на работу после изоляции, будет подгруппа тех,
кто не может работать дома. Эта подгруппа будет определяться тем,
как обеспечить, чтобы при наличии связей между тем, что в противном
случае могло бы быть изолированными группами (или компонентами),
эти связи были разрозненными (т.е. одна или очень мало связей на
человека). Конечно, это может быть изменено в зависимости от
способности использовать методы (профилактическое снаряжение и
уборка) для обеспечения недостаточной разбросанности по рабочим
местам и транспортным каналам. 9 На момент написания статьи трудно
сказать, кто будет этим подмножеством. Однако один из
подозреваемых в том, что строительство и производство будут
высокими, в то время как школы и колледжи вполне могут быть
низкими. Школы, возможно, будет самой большой проблемой, учитывая
их социальную значимость (не говоря уже об их роли в общем
психическом здоровье родителей, и их способность позволить даже
работу из дома, чтобы иметь более высокую экономическую ценность,
и позволить родителям работать вне дома).
Были высказаны предложения о том, что критерий освобождения
должен основываться на том, подвергается ли человек риску
серьезных осложнений, вызванных коронавирусом, а не на том,
подвергается ли он риску для других людей. Например, было
предложено разрешить более молодым сотрудникам вернуться к
работе. 10
Идея заключается в том, что даже если эти группы в конечном итоге
распространят вирус друг среди друга, это не будет иметь серьезных
последствий для здоровья по сравнению с экономической ценностью
того, что им разрешено работать. Однако риск для себя очень сильно
отличается от критериев экономической ценности и потенциального
вреда для других. Наша уверенность в этом будет зависеть от того,
будут ли эти группы достаточно изолированы от других, а также от того,
какими могут быть последствия для здоровья. При этом, при отсутствии
тяжелой руки в правоприменении, по мере освобождения людей,
независимо от того, перестанет ли кто-то дистанцироваться от
общества или нет, он будет мотивирован оценкой собственных рисков.
Тогда вопрос будет заключаться в том, следует ли позволить
случившемуся произойти, или управлять разницей между частными и
социальными стимулами каким-то другим образом.
Наконец, полезно рассмотреть вопрос о том, что может произойти в
отношении поездок - не на местном, а на региональном и
международном уровнях. На первый взгляд кажется, что сохранение
запретов на поездки является эффективной политикой. В конце концов,
они сохраняют вирус внутри стран. Тем не менее, по мере того, как
происходит возрождение, торговля и поездки будут расти, что,
следовательно, увеличивает вероятность утечки вируса через эти
границы. С учетом этого и экономической важности некоторых поездок,
по-видимому, нет причин выделять эти рабочие места для дальнейшей
изоляции. Вместо этого я подозреваю, что, по крайней мере, через
аэропорты, будет больше возможностей для проведения испытаний
(при условии наличия быстрых тестов), а также для использования
защитного снаряжения. Аэропорты уже являются местами, где у людей
есть опыт в борьбе с трениями. Дополнительные трения, которые могут
потребоваться, могут быть относительно дешевыми с этой точки
зрения.
Вышеуказанная дискуссия полностью сосредоточена на снижении
распространения вируса при повторном появлении. Другая
возможность заключается в том, чтобы сосредоточиться на том, чтобы
разрешить повторное появление вируса при условии, что более
уязвимые люди будут изолированы от других. Это похоже на
предлагаемую политику изоляции пожилых людей и других людей с
ослабленной иммунной системой, которые подвергаются наибольшему
риску госпитализации или, что еще хуже, КОВИД-19.11 В качестве
политики, которую следует проводить с нуля, когда люди не практикуют
социальное дистанцирование, целенаправленная изоляция, как
представляется, трудно осуществима на практике. Тем не менее, для
возрождения, мы можем быть более уверенными в том, что в
некоторых местах вирус является свободным. Поэтому, поскольку мы
позволяем передвигаться вновь, мы можем продолжать держать людей
в изоляции там, где существует идентифицируемый повышенный риск,
позволяя устанавливать связи только при соблюдении определенных
мер предосторожности. Если бы это было возможно, то это позволило
бы большему числу людей за пределами этих групп действовать более
свободно. Тем не менее, неясно
на этом этапе, обладаем ли мы необходимыми знаниями, чтобы
уверенно следовать этому подходу, используя "не под угрозой" в
качестве критерия для целевого выпуска.
Большой MIT Первые чтениярейтинг
Надежда заключается в том, что возрождение может быть достигнуто с
помощью определенного типа тестирующей экономики, которая
позволяет социальной и экономической жизни вернуться к
"нормальной". Конечно, лучший способ покончить с пандемией и ее
преодолением - это разработка и последующее распространение
вакцины. КОВИД-19 является новаторской вакциной, и до настоящего
времени вакцины от коронавирусов не разрабатывались, поскольку до
появления этого вируса они не представляли серьезного риска для
здоровья. Именно по этой причине разработка вакцины, способной
справиться с КОВИД-19, представляет собой серьезную проблему. В
результате протоколов, регулирующих разработку новых вакцин,
пройдет как минимум год, прежде чем появится безопасная для
распространения вакцина.
Даже в этом несколько счастливом случае сохранится
существенная проблема: любой процесс производства вакцины
займет время, и поэтому в любой момент времени будет
ощущаться нехватка вакцин. Это означает, что доступные
поставки должны будут быть распределены. Отсутствие
рыночного подхода к определению того, кто что получит когда,
требует принятия решения о порядке получателей.
Это проблема, которая была предсказана, и государственные
власти выпустили инструкции по нормированию. Например, CDC
США имеет пять уровней реципиентов для типичной вакцины
против гриппа. 12 Существует два аспекта приоритетности:
профессиональные группы (отражающие более ранние
экономические критерии) и группы высокого риска (отражающие
критерии риска вреда от вируса). На первом уровне находятся
профессиональные группы, которые уже сегодня являются
приоритетными для недопущения изоляции на этапе сдерживания,
включая службы здравоохранения и безопасности. Уровень 2
продолжает включать основных работников, особенно в
отношении услуг инфраструктуры, в то время как остальные
входят в уровень 3. Используя критерии риска, уровень 1 включает
беременных женщин и младенцев; уровень 2 распространяется на
детей из группы высокого риска и лиц, работающих с маленькими
детьми; уровень 3 включает остальных детей; уровень 4 включает
взрослых из группы высокого риска; и остальная часть относится к
уровню 5. Обратите внимание, что на 4-м и 5-м уровнях нет
профессиональных групп.
Для КОВИД-19 заказ профессиональной группы имеет смысл и
соответствует современной практике. Однако, заказ на группу риска
не отражает того, что в настоящее время понимается под COVID-19,
т.е. чем старше вы находитесь в группе риска, тем больше вы
рискуете. Руководящие принципы CDC учитывают возраст
при рассмотрении вопроса о детях. Однако, для КОВИД-19, кажется,
что чем моложе вы моложе, тем меньше риск для вас (хотя дети
могут быть переносчиками инфекции). Другими словами,
руководство по гриппу в целом не отражает реалии риска в
отношении КОВИД-19. Таким образом, можно ожидать, что они
изменятся. Однако это также приведет к принятию решения в
отношении здоровых взрослых людей трудоспособного возраста и
тех, кто вышел на пенсию. Вторые являются гораздо более
рискованными, в то время как для первых существуют
экономические критерии, которые будут благоприятствовать им. Я
хочу подчеркнуть этот потенциальный вопрос и высказать
предположение о том, что в этом отношении не будет простого
решения. 13
Критерии также не отражают никакого смысла сетевой теории.
К примеру, население тюрем является потенциально опасной
зоной, где могут вспыхнуть инфекции. Если тестирование не
было доступно, есть аргументы в пользу того, что они должны
получить приоритет для вакцины.
Даже если выйти за рамки использования руководящих
принципов для определения приоритетов, будет иметься большой
контингент людей, для которых существует нехватка вакцин, но
нет никакого идентифицируемого способа определения их
приоритетности. В этом случае, скорее всего, будет использована
лотерея (как это было в фильме "Контаджион"). В конце концов,
то, что мы должны ожидать, это очень сложный процесс, который
немногие, скорее всего, забудут.
Ключевые MIT Первые чтенияточки
1. Наступит момент, когда КОВИД-19 будет сдерживаться, а
правительства перейдут к ослаблению политики социального
отчуждения. Однако, поскольку большинство населения не будет
иметь иммунитета, этот процесс, скорее всего, должен быть
поэтапным.
2. Критерием высвобождения будет баланс экономической
значимости, а также вероятность распространения инфекций.
Большие собрания, такие как спортивные мероприятия, вряд ли
вернутся до тех пор, пока кризис не закончится полностью.
3. Ключевыми факторами, которые должны будут быть
освобождены, будут плотность рабочих мест, удаленность от
центральных узлов и возможность введения в действие политики
профилактики на уровне рабочих мест. Это, скорее всего, будет
означать, что люди, которые не могут работать на дому, будут выше в
этом списке. Наиболее сложное решение будет принято в отношении
школьных вакансий.
4. Если вакцина должна быть разработана, то ее будет
недостаточно. Несмотря на то, что существующие критерии
определяют приоритетность кандидатов на вакцину исходя из их
личного риска для здоровья, в случае с КОВИД-19 их, скорее
всего, придется пересмотреть, чтобы учесть те же самые
критерии для освобождения от социального отчуждения.
7

Раллинговая MIT Первые чтенияинновация


Эта глава посвящена тому, как мы можем найти инновационные
пути выхода из этого и будущих кризисов. Таким образом,
представляется целесообразным начать с фильма "Миссия
невыполнима 2". Выпущенный в 2000 году, антагонист -
австралийская биотехнологическая компания (Biocyte
Pharmaceuticals, если хотите знать) с довольно уникальным
планом коммерциализации. Они разработали вирус Chimera,
который может начать очень плохую пандемию - он находится в
состоянии покоя в течение 20 часов, прежде чем уничтожить
эритроциты носителя. Один из планов мог угрожать
высвобождением вируса, а за отказ от него платили. Но люди в
"Биоците" пошли на шаг дальше. Они планировали выпустить сам
вирус, потому что они также разработали лекарство. И, конечно
же, потому что у них есть патент на него. Я подозреваю, что
некоторые венчурные капиталисты назвали бы это
"финансируемым".
Сюжет фильма включал в себя погоню, чтобы остановить
распространение вируса, а также обеспечить лекарство в
случае, если это было так. Но интересно, они должны были?
План состоял в том, чтобы выпустить вирус, а затем зарядить
его лекарством. Лекарства, как правило, после того, как они
стали доступными, легко копировать, так же как и патенты. План
состоял в том, чтобы использовать патент для вымогательства у
мировых правительств, чтобы заплатить большую часть
глобального богатства. Но здесь кроется проблема: патент
выдается этими правительствами. Уверены, что в такой
ситуации они просто аннулируют патент и примут лекарство?
Точка - и вы увидите, что у меня есть одно - когда речь идет об
инновациях перед лицом глобальных пандемий, вряд ли будет
действовать обычный для нашей инновационной системы бизнес.
Причина в том, что после того, как инновация создана, на нее
оказывается сильное давление с тем, чтобы сделать ее свободно
доступной и, в процессе, подтолкнуть к возвращению к любым
исследованиям и разработкам, которые были проведены. Предвидя
это, предприятия не могут инвестировать в НИОКР в первую
очередь. И это не гипотетическая ситуация.

Такие опасения, вероятно, очень важны для фирм.


Например, после того, как сенатор Паула Хокинс (R-FL)
спросила крупного производителя вакцин, как он может
обосновать взимание платы почти три раза
как для правительства США за вакцины, так и для
иностранных государств, американские производители
перестали подавать заявки в ЮНИСЕФ на поставку
вакцин...... Когда президент Билл Клинтон
Объявив в 1993 году о своем плане иммунизации
всех детей против стандартного списка болезней, он
сказал: "Я не могу поверить, что кто-то всерьез
считает, что Америка должна производить вакцины
для мира, продавать их дешевле в других странах и
иммунизировать меньше детей в процентном
отношении к населению, чем любая другая страна в
этом полушарии, кроме Боливии и Гаити"... Перед
лицом таких заявлений потенциальные риски, с
которыми сталкиваются фирмы, кажутся реальными.
1

Очень маловероятно, что правительства во всем мире


согласятся с монопольным ценообразованием на вакцину,
разработанную для КОВИД-19, которая потенциально принесет
пользу 7 миллиардам человек. Что касается жизненно важных
лекарств, то нередки случаи, когда такие цены исчисляются
сотнями тысяч на человека. Для вакцины, предназначенной для
такого населения, как США, даже 10 000 долларов за дозу
отбросят правительству назад 3 триллиона долларов. Этого не
случится.
Скорее всего, правительства заплатят княжескую сумму за
вакцину для КОВИД-19? Да. Покроет ли она расходы и риски,
связанные с разработкой и испытанием этой вакцины? Надеюсь. Но,
учитывая неопределенность в условиях кризиса, есть опасение, что
фармацевтическим компаниям и их исследователям не нужно
добавлять еще больше неопределенности. Более того, дело не
только в нынешнем кризисе. Как и атипичная пневмония и H1N1,
коронавирусы, вероятно, находятся с нами в обозримом будущем и
могут потребовать ежегодной разработки вакцины. Существуют и
другие инновации (например, методы тестирования и
прогнозирования пандемий), которые мы могли бы, наконец,
потребовать, почувствовав на себе издержки глобальной пандемии в
современную эпоху. Все они будут носить общественный характер с
идеей их широкого использования. Это означает, что цена за эти
нововведения будет установлена в ходе переговоров с
правительствами, которые, как мы можем себе представить, вряд ли
будут менее скупыми при наличии государственных средств на
профилактику пандемии в будущем. Учитывая это, как мы должны
думать об инновационной системе для того, что, по сути, являются
идеями, которые будут способствовать глобальному общественному
благу?
Почему MIT Первые чтениятрадиционные MIT Первые чтениястимулы MIT Первые чтенияк MIT Первые чтенияинновациям MIT Первые чтенияне
помогут.
Обычным способом поощрения инноваций в рыночной
экономике является награждение новатора охраной
интеллектуальной собственности. Если у вас есть новый
препарат, вы можете получить патент, дающий вам
исключительное право на его продажу в течение примерно 15
лет. Другими словами, ваша награда заключается в том, чтобы
получать любую прибыль, которую вы можете получить в
течение некоторого времени, неограниченного тесной
2
конкуренцией. Эта система работает довольно хорошо. Однако
основная проблема в отношении инноваций, которые помогут
избежать или остановить последствия глобальной пандемии,
заключается в противоречии - для того чтобы изобретатель
получал прибыль, мы должны позволить изобретателю
устанавливать цену таким образом, чтобы многие не могли
использовать инновацию. Поскольку наша цель является
широко распространенной, это противоречие является
запретительным.
Сложность для производителя вакцин заключается в том, что
низкая цена на вакцину снижает их прибыль, но приносит
гораздо больше пользы другим фирмам по мере
восстановления экономики. Однако есть хитрые идеи, которые
помогут производителю вакцин восстановить часть этой
стоимости. Подумайте об этом, как сказал обозреватель Мэтт
Левин:

Если бы я управлял одной из крупных компаний с


индексным фондом, а фармацевтическая компания,
входящая в мое портфолио, разработала
запатентованное полностью эффективное лекарство
от Ковид-19, которое она могла бы производить
дешево и планировала продавать любому, кто мог бы
заплатить 50 000 долларов за дозу, я бы позвонил в
эту компанию и сказал "нет", Вы отдаете эту таблетку
бесплатно, потому что ценность для меня Covid-19
быстро уходит и экономика восстанавливается -
ценность для меня как владельца авиакомпаний и
гостиниц, сетевых ресторанов и магазинов розничной
торговли и любой другой компании - намного,
намного больше, чем ценность для меня вашей
прибыли от этой таблетки.”3

Это довольно гениально. 4 Если вы знаете, что у вас есть вакцина


КОВИД-19, то вы знаете, что когда она будет выпущена, произойдет
экономический бум, и на основании этой информации вы сможете
инвестировать в фондовый рынок. Это должно принести здоровую
прибыль. К сожалению, это также требует очень
большое количество капитала для получения прибыли, которая
стимулировала бы инноватора. Опора на фондовые процессы
для финансирования важных инновационных начинаний в
лучшем случае рискованна.
Учитывая значение, указанное в таблице, другой вариант -
игнорировать рынок в целом, а также предлагать государственные
субсидии и гранты для покрытия расходов на проведение
исследований и разработок. Это, безусловно, является
отличительной чертой системы научных исследований,
проводимых в большинстве стран после Второй мировой войны. 5
Проблема заключается в том, что очень трудно оценить,
насколько эффективно расходуются гранты. Следовательно,
гранты, как правило, отдают предпочтение там, где нет других
источников финансирования, например, для фундаментальных
исследований, которые не имеют коммерческой отдачи и высокой
степени неопределенности, или там, где есть опыт и знания для
оценки эффективности исследовательской программы и
необходимых расходов. Последняя задача, однако, сама по себе
не поддается быстрому выделению средств. Таким образом, если
существует какая-либо срочность, например, гибель людей во
время проведения исследований, гранты вряд ли будут
эффективным средством генерирования инноваций.
Обязательства MIT Первые чтенияперед MIT Первые чтенияразвитыми MIT Первые чтениярынками
Это заставило экономистов задуматься о способах поощрения
инноваций, сочетающих элементы грантов с рыночными
сигналами. Одним из рассматриваемых подходов было
использование призов. Веками благотворители объявляли
призы, которые будут выплачиваться в случае создания
определенных изобретений. Самой известной стала премия за
устройство, которое измеряет долготу в море, чтобы обеспечить
значительное улучшение морского судоходства. 6
Преимущество премий состоит в том, что они являются
очевидным решением проблем, которые, по мнению кого-то, было
бы полезно решить. 7 Таким образом, у них есть рыночный сигнал,
встроенный в их макияж. Сложность заключается в том, что задачи,
которые обычно задаются, заключаются в достижении какой-то
научной вехи, например, в доказательстве математической теоремы
или посадке космического корабля на Луну. Они не обязательно
относятся к тому классу, который потребовал бы широкого
распространения в интересах глобального общественного блага. Что
касается борьбы с пандемиями и пандемиями, то речь идет об
изобретениях, принятие которых затронет миллиарды людей. Таким
образом, качество и работоспособность действительно имеют
значение. Они не могут быть просто научными достижениями.
Инновации должны быть способны работать в соответствии со своей
функцией. Это более сложная задача, чем любая другая премия за
достижение значимой вехи. 8
Для решения этих проблем и усиления рыночного теста, связанного с
призовыми механизмами, Михаэль Кремер предложил использовать
авансовые рыночные обязательства (или КУА). 9 Предположим, вы
пытаетесь стимулировать разработку, а затем и производство вакцины.
КУА - это контракт без конкретного контрагента, который предлагает
донор/спонсор для поставки предполагаемой вакцины. В контракте
оговаривается, что провайдеру (пока неизвестному) будет гарантирован
определенный платеж за дозу вакцины до определенного количества доз.
Это служит для того, чтобы положить конец тому, что провайдер может
заработать, поскольку в контракте указана субсидия на каждую
фактически приобретенную дозу. Таким образом, страна, например,
может платить низкую цену (например, $1) за дозу, но провайдер получит
дополнительную субсидию (скажем, $15) за дозу. Таким образом,
провайдеры гарантированно получают оплату, но в обмен на это
провайдеры соглашаются ограничить цену, которую они берут за вакцину.
Их общий заработок больше, чем больше доз вакцины продается на
самом деле. Очевидно, что если есть
ни один кандидат, который соответствует определенным
стандартам качества, контракт никогда не выплачивается.
Ключевой особенностью КУА является то, что они не являются
обязательными. Напомним, что причина, по которой нам нужны КУА,
которые "придерживаются" инноваций, потенциально имеющих
высокую социальную ценность, заключается в том, что в их
отсутствие правительства и другие доноры могут возвращать
обещанную прибыль. Таким образом, важно, чтобы КУА были
твердыми обязательствами. Если КУА не являются обязательными,
то любой новатор может решить продать свой продукт по любой
выбранной им цене, если он не согласен с КУА. Обязательная КУА
только повышает, а не снижает отдачу от любых инвестиций в
исследования и разработки. Обязательное обязательство
увеличивает цену выше той, которую заплатил бы рынок, и, таким
образом, КУА содержит призоподобный элемент, но только в том
случае, если вакцина используется большим количеством людей.
Как можно использовать КМС для инноваций, связанных с
пандемией? Это зависит от некоторых особенностей инновации - в
частности, от того, насколько близки нынешние усилия к созданию
жизнеспособного продукта. Для инноваций, которые более
технологически далеки друг от друга, цель состоит в том, чтобы
стимулировать больше усилий и ресурсов в области НИОКР. Это может
быть в случае вакцины, которая может справиться с большинством
потенциальных коронавирусов, в отличие от конкретного вируса,
который в настоящее время распространяется. Проблема при
проектировании КУА заключается в том, чтобы установить цену,
которая будет стимулировать эти усилия в области НИОКР. Это будет
более легкой задачей, если такая цена будет стимулировать несколько
одновременных попыток внедрения инноваций. В то же время,
дизайнеры КУА хотят быть уверенными в том, что вознаграждения
инноваторов чувствительны к тому, насколько хорошо работает их
продукция, поэтому они подталкивают инновации к продуктам, которые,
скорее всего, будут более эффективными. Таким образом, даже если
цена может быть установлена ex ante, для поощрения этих усилий и
согласования стимулов, КУА для технологически удаленных инноваций,
скорее всего, удалит пол (с точки зрения гарантий продаж), чтобы дать
инноваторам больше "кожи в игре".
Пишу это, поскольку я нахожусь в эпицентре пандемии, разумно
ожидать, что большая часть инновационных усилий будет
сосредоточена на продуктах, которые гораздо ближе к рынку.
Примером этого могут служить вакцины для борьбы с нынешними
штаммами коронавируса или инновации для кардинального
улучшения и сокращения расходов, связанных с тестированием и
лечением. В этой ситуации, скорее всего, в процессе разработки
появится ряд перспективных кандидатур10 , и поэтому главным
сдерживающим фактором являются не более рискованные НИОКР, а
проведение испытаний с последующим наращиванием потенциала
для вывода этой продукции на рынок. Проектировщик КУА
сталкивается с проблемой, так как он не смог бы
точная информация о затратах на эти виды деятельности, даже
если им известно, что они потенциально существенны. Хорошая
новость заключается в том, что они располагают более точной
информацией о том, какие именно потенциальные перспективы
могут быть достигнуты.
При установлении цены за единицу продукции для КУА, для
технологически близкого продукта, проектировщик должен
воздержаться от установления очень низкой цены, даже если это
может сэкономить на общих затратах для тех, кто использует
инновацию, и ошибиться на стороне более высокой цены, так что
необходимые инвестиции в мощности действительно будут сделаны. 11
Поскольку существует вероятность срочной необходимости быстрого
вывода продукции на рынок, вы не захотите сэкономить на платежах и
рискуете получить недостаточную мощность. Опять же, это
подчеркивает важность роли КУА как обязательства, поскольку после
создания мощностей будет оказываться давление с целью снижения
цен. КУА должна быть защищена от такого давления.
Единственное, что может снять давление с цен в этой
ситуации - это если КУА сможет гарантировать определенный
уровень продаж продукта. В конце концов, инноватор будет
делать инвестиции в зависимости от общей отдачи. Таким
образом, они будут рады обменять цену на количество до тех
пор, пока общий доход (то есть количество, умноженное на
цену) не изменится. Это роскошь, которую испытывают
дизайнеры КУА, устанавливая условия технологически близкого
продукта, так как у них гораздо лучшее представление об общем
уровне спроса на этот продукт.
Относительно технологически близкая КМС недавно была
предпринята для производства пневмококковой конъюгатной вакцины,
специально предназначенной для развивающихся стран, в которых, по
оценкам, ежегодно от этого заболевания умирают 700 000 детей. Пять
стран и Фонд Гейтса выделили 1,5 млрд. долл. на КУА в 2007 году, и
она была запущена в 2009 году. Предприятия будут конкурировать за
контракт на поставку вакцины в течение 10-летнего периода по цене
3,50 долл. за дозу (гораздо ниже, чем цены в развитых странах) и
субсидию от КУА в размере еще 3,50 долл. за дозу. 12 В 2010 году
фармацевтические компании GSK и Pfizer обязались ежегодно
поставлять по 30 миллионов доз (значительная часть от общей
потребности в 200 миллионов). Эта кампания по вакцинации
представляется в целом успешной, хотя мы никогда не можем быть
полностью уверены в том, что произошло бы в отсутствие КУА. Опыт
подсказывает нам, что, скорее всего, это было бы очень мало.
Ещё MIT Первые чтенияодин MIT Первые чтенияпровал, MIT Первые чтенияпожалуйста!
До сих пор здесь обсуждалось, почему обычные рыночные и
частные вознаграждения за инновации вряд ли подходят для
инноваций, связанных с пандемией. Однако существует также
ощущение, что правительства, в частности, должны отказаться
от обычного бизнеса, который часто сопровождает их
собственное финансирование исследований и разработок - они
не склонны к неудаче.
Проблема инноваций настолько велика, что очень важно, чтобы мы
шли как можно дальше. В некотором смысле, могут существовать
очень важные научные и инновационные направления, в каждом из
которых есть неясные и непонятные потенциальные выгоды. Другими
словами, существует значительная неопределенность. Классическим
примером является разработка истребителя "Спитфайр" англичанами
незадолго до Второй мировой войны. Самолет был более быстрым и
маневренным, чем что-либо прежде, и казался неправдоподобным,
когда получил финансирование в 1930-х годах. Уинстон Черчилль
выступил против него. Однако, он, вероятно, сыграл важную роль в
защите Британии от вторжения, так как Черчилль позже одобрил его. 13
Учитывая, что потенциальная отдача может быть очень высокой, это
говорит о том, что нам следует более комфортно применять более
рискованные и потенциально нетрадиционные научные подходы.
Другими словами, существует широкая потребность в портфельном
подходе к инновациям, широко распространяя наши возможности,
чтобы лучше понять, какие пути могут оказаться реально
осуществимыми.
Вывод заключается в том, что правительства и доноры не
должны бояться широко разбрасывать свои сети и
финансировать не только выстрелы в луну, но и выстрелы в
гагару. 14
Новый MIT Первые чтенияМанхэттенский MIT Первые чтенияпроект
В разгар Второй мировой войны Франклин Д. Рузвельт дал разрешение
на создание высокофинансируемого проекта по созданию первой
ядерной бомбы. Манхэттенский проект имел ошеломляющий успех. Он
объединил 129 000 человек рабочей силы в пустыне Нью-Мексико,
включая большую концентрацию ученых (трое из которых выиграли, а
трое позже получат Нобелевскую премию), при стоимости, которая
сегодня составляет 23 миллиарда долларов, и за три года создал
работающее оружие. Это оружие создало бы для всего человечества
экзистенциальный кризис, продолжающийся в течение десятилетий,
вызывая страх и посеяв недоверие, которое продолжается и по сей
день, но прямо сейчас мы можем удивиться тому, что проект выполнил
все свои КПЭ и завершил Вторую мировую войну в сравнительно
короткие сроки.
Не будет преувеличением предположить, что как управление
текущей пандемией КОВИД-19 (с помощью тестов, антивирусных
препаратов и вакцины), так и разработка инноваций для более
эффективного управления будущими пандемиями - проект,
масштабы которого значительно превышают масштабы
Манхэттенского проекта, - являются оправданными. 15 Исходя
только из потенциальной будущей экономической стоимости,
существует простое обоснование нормы прибыли. Более того, в
отличие от Манхэттенского проекта, это не обязательно должно
было бы осуществляться в тайне; на самом деле, с точки зрения
открытости, было бы существенным преимуществом прямо
противоположное.
Это не то место, где можно прикинуть, как будет выглядеть
это потенциально массовое начинание. Тем не менее, я могу
перечислить здесь некоторые ключевые особенности, которые
следует рассматривать как часть этого:

• Международная кооперация: Все эти усилия направлены на


содействие глобальному общественному благу. Задача будет
заключаться в том, чтобы найти механизмы, которые позволяли
бы распределить расходы, связанные с достижением этих целей
на работоспособной и устойчивой основе.
• Регуляторный аудит: Каждая страна должна провести крупный
регулятивный аудит, чтобы убедиться в отсутствии ненужных
препятствий для внедрения инноваций, а затем для внедрения новых
перспективных технологий. Кризис КОВИД-19 уже привел к
ослаблению некоторых регулятивных правил, касающихся конкретно
выдачи разрешений на публичное высвобождение лекарств.
Например, "Продовольствие и лекарства США
Администрация ускорила различные виды лечения и
испытания вакцин.
• Патентные пулы: Целесообразно объединить патенты,
связанные с КОВИД-19 и другими будущими пандемическими
угрозами. Патентный пул - это соглашение между держателями
патентов о лицензионных условиях на патенты между ними.
Согласившись с ними, легче объединить инновации для создания
продуктов и услуг. Пример этого появился во время кризиса
КОВИД-19, когда запатентованная терапия ВИЧ Калетра была
потенциально многообещающей в качестве лечения от этого
вируса. Обладатель патента, компания Abbvie, объявила, что не
будет защищать свои патентные права. 17 Более формализованное
соглашение перед фактом лицензирования еще больше устранило
бы трения.
• Экспертные советы: Соответствующие исследования, по
всей вероятности, будут проводиться по различным
перспективным направлениям. Это произошло в рамках
Манхэттенского проекта, где параллельно разрабатывались две
различные конструкции бомб. Для организации этих
конкурирующих потоков, экспертные советы, вероятно, придется
создавать на постоянной основе. Это могло бы помочь в
распределении средств, выявлении препятствий, оценке качества
проекта и разработке КУА.
Кризис такого масштаба должен сказать нам одно: есть место и
получше. Финансирование инноваций в области медицинских
исследований - это часть средств, выделяемых на другие угрозы, в
частности, на национальную безопасность. 18 Наш опыт 2020 года
говорит о том, что наше внимание было сфокусировано
неправильно.
А MIT Первые чтениякак MIT Первые чтениянасчет MIT Первые чтения"Pressing MIT Первые чтенияNeeds"?
Прежде чем полностью оставить эту тему, полезно подчеркнуть,
что вышеприведенные соображения сфокусированы на
инновациях в области общественного здравоохранения, которые
отчаянно необходимы, т.е. на инновациях, которые облегчают
лечение или профилактику КОВИД-19 и будущих пандемий.
Однако существует еще один аспект инновационной
деятельности, который имеет более срочный характер, но не
связан с обязательствами, которые обычно регулируют
инновации, направляемые в сферу здравоохранения: это
содействие выходу из нынешнего кризиса. Таким образом,
полезно задуматься о природе инноваций для более насущных
потребностей и о том, как предприятиям следует рассматривать
возможности, открывающиеся в этой связи.
Напомним из главы 6, что в настоящее время деятельность
помещается в два ведра: ограниченное и неограниченное. Для
обеспечения более быстрого восстановления экономики нашей целью
является перенос видов деятельности из ограниченного в
неограниченное ведро. Однако, чтобы минимизировать текущие
экономические затраты, мы хотели бы, чтобы деятельность, которая
находится в ведре с ограниченным доступом, имела более низкие
затраты, связанные с пребыванием в этом ведре. Таким образом, мы
видим, что существуют два широких класса инноваций, которые будут
ценными в течение следующего года.
Во-первых, существуют инновации, которые снижают потенциал
деятельности, которая в настоящее время ограничена, чтобы
вызвать слишком высокий рост потенциальной инфекции КОВИД-
19. Это были бы инновации в области защиты на рабочем месте,
безопасности на общественном транспорте и, что вполне
вероятно, крупные инвестиции дизайнеров моды в кутюр в масках
для лица.
Во-вторых, есть новшества, которые призваны облегчить
осуществление деятельности, ограниченной. Сюда, конечно,
относится работа на дому, например, проведение
видеоконференций, а также инвестиции, которые могут уменьшить
необходимость физического присутствия людей на работе в целом,
например, использование роботов и автоматизация. Последние
нововведения могут быть просто ускорением последних
технологических тенденций.
Важно отметить, что обе эти потенциальные инновационные
возможности в значительной степени зависят от плохих новостей.
Это может показаться довольно мрачной мыслью об инновациях, но
это не делает ее менее правдивой. Если вы быстро развиваете
инновацию, которая либо уменьшает возможности заражения от
высвобождения активности, либо облегчает преодоление
ограничений, если окажется, что у нас есть хорошие новости.
что касается КОВИД-19 - скажем, он менее заразен, его можно
контролировать с помощью более слабых экономических ограничений
или он менее опасен для здоровья в долгосрочной перспективе - тогда
экономика может быстро вернуться в нормальное русло. Это снизит
спрос на любое из решений, которые может предложить одно из этих
нововведений.
Тем не менее, несмотря на то, что наши текущие
инновационные усилия приносят прибыль, основанную на
плохих новостях, вирус оказывает влияние на худшую сторону
наших ожиданий - посмотрите на это так: если окажется, что
результаты хорошие, то мы можем радоваться тому, что нам не
приходится надеяться на эти инновации, в то время как если
они плохие, то, предприняв попытку, мы получили некоторое
страховое покрытие. В целом, инновации улучшат наше
перспективное благосостояние.
Ключевые MIT Первые чтенияточки
1. Во время пандемий обычный способ вознаграждения
инновационной деятельности ломается, поскольку правительства и
доноры будут оказывать давление на новаторов, чтобы те снизили
цены. Предвидя это, они могут не инвестировать в лечение,
вакцины или другие инновации.
2. Необходимость принятия на себя обязательств по получению
прибыли при одновременном обеспечении широкого распространения
инноваций означает, что передовые рыночные обязательства -
контракты, предусматривающие гарантии ценообразования и объема до
создания инноваций, - заслуживают того, чтобы рассматриваться в
качестве одного из основных механизмов достижения глобального
актуального прогресса в области знаний.
3. Неотложный характер кризиса означает, что правительства
должны проявлять неуступчивость в применении самых
различных подходов к решению той или иной проблемы.
4. Аналогией требуемых инновационных усилий является
Манхэттенский проект, который быстро привел к разработке атомной
бомбы и положил конец Второй мировой войне. Это подразумевает
выделение значительного объема ресурсов на инновации в медицине
и других областях для борьбы с КОВИД-19, а также с будущими
пандемиями.
8

Будущее
Как и в условиях нынешнего кризиса, экономисты не были на
переднем крае борьбы во Второй мировой войне, и их опыт был в
первую очередь применен в области управления и планирования.
Это позволило некоторым из них задуматься о будущем. В то время
было легко провести черту от Великой депрессии до подъема
фашизма и, следовательно, войны. А Джон Мейнард Кейнс видел эту
проблему еще раньше в возмездии, наложенном на Германию после
Первой мировой войны. 1 Поэтому неудивительно, что он и его
американский коллега Генри Декстер Уайт планировали, как сделать
лучше, когда война закончится. 21 апреля 1944 года союзники
пришли к соглашению о создании новых постнациональных
экономических институтов для оказания помощи в управлении
мировой экономикой и предотвращении таких кризисов, как
Депрессия. Позднее в том же году в Бреттон-Вудсе (Нью-Гэмпшир)
состоялась предварительная встреча с 730 делегатами из 44 стран.
Оно привело к созданию Международного валютного фонда (МВФ) -
учреждения, которое существует по сей день, - с тем чтобы
обеспечить свободную конвертацию валют и управление тем, что в
то время представляло собой сложную серию фиксированных
обменных курсов, привязанных к фиксированной цене на золото.
Цель МВФ заключалась в том, чтобы обеспечить средства для
обеспечения того, чтобы страны-члены соблюдали и не
корректировали свои обменные курсы дико, руководствуясь своими
собственными краткосрочными мотивами. Мотивами были не
возмездие, а продолжение сотрудничества. Это был превосходный
подход.
Что произойдет после того, как пандемия КОВИД-19 будет
укрощена? Пока еще слишком рано окончательно говорить о том, какие
уроки мы извлечем или каковы будут особенности того, как мы должны
реагировать и реагировать в будущем. Но есть некоторые общие
принципы, которые, вероятно, будут актуальными. Например, если мы
посмотрим на мир сегодня, то страны, которые были ближе всех к
предыдущим вспышкам (атипичная пневмония в 2003 г. или H1N1 в
2009 г.), приняли более четкие планы на более раннем этапе, чем
другие (например, Тайвань, Сингапур, Южная Корея, Япония и Китай).
Но несмотря на то, что они могли содержать вспышки КОВИД-19 в
пределах своих границ, очевидно, что затраты, наложенные на них из-
за того, что другие страны не имели таких планов, были
значительными. Глобальная экономика взаимосвязана. Если только
несколько стран справляются с пандемиями
соответственно, это не предотвращает больших выпадений
осадков и трудного восстановления. Другими словами,
управление вспышкой должно быть глобальным, даже если ее
непосредственные последствия для здоровья людей наиболее
очевидны на местном уровне.
Вопросы международного сотрудничества становятся более
серьезными, когда понимаешь, что вспышки заболеваний возникают в
определенных местах. В случае с КОВИД-19, она была по соседству в
китайском городе Ухань. Сейчас недостаточно информации, чтобы
понять, можно ли было предотвратить распространение этой вспышки.
Но соответствующая информация была тесно связана с
правительствами в этой области, и, таким образом, ответные меры и
опыт, необходимый для борьбы с этим явлением, должны были быть
аналогичным образом ограничены. Альтернатива заключается в том,
что существует глобальное подразделение по реагированию на
пандемию, обладающее экспертными знаниями и осуществляющее
мониторинг в области здравоохранения во всех странах, которые могут
прийти и продиктовать соответствующие меры по предотвращению
распространения на более раннем этапе. Это создает проблемы,
связанные с национальным суверенитетом, сотрудничеством, оплатой
расходов, компенсацией и множеством других осложнений. Однако
общественная ценность способности быстро и близко локализовать
вспышку в глобальном масштабе очень высока. Если бы встреча в
Бреттон-Вудсе могла заставить страны уступить определенный
контроль над своими международными финансами наднациональному
органу, то это, по крайней мере, дало бы нам надежду на то, что в
будущем возможно создание глобального учреждения по реагированию
на пандемию.
Вопрос, на который мы захотим ответить, следующий: Зная то,
что мы знаем сейчас, какие учреждения мы хотели бы видеть на
месте в связи с этой и будущими пандемиями? Мое
предположение заключается в том, что это, скорее всего, будет
такой общенациональный институт, как МВФ, обладающий
набором ресурсов для сдерживания будущих пандемий и
обеспечения международных согласованных ответных мер.
Надеюсь, что он будет обладать как знаниями в области
общественного здравоохранения, так и экономическими знаниями,
необходимыми для надлежащего выполнения этой работы.
Действительно, он может даже взять на себя роль по
продвижению и управлению инновационным наступлением нового
Манхэттенского проекта против будущих вирусов и болезней.
Цель этой заключительной главы состоит в том, чтобы осветить
экономические проблемы высокого уровня, с которыми придется
столкнуться при движении в этом направлении. Существуют также
политические и моральные проблемы, но я оставлю их на
усмотрение других. Мое внимание здесь сосредоточено на том,
как мы определим, сколько средств мы должны потратить на
упреждающее управление пандемиями в будущем.
Неизбежность MIT Первые чтенияпандемий
Пандемии обладают некоторыми математическими свойствами
риса на шахматной доске, которые обсуждались в главе 2, но
также и некоторыми важными отличиями. Основное сходство
заключается в том, что он должен откуда-то начинаться. SAR-CoV-
2 или новый коронавирус, вызывающий заболевание COVID-19,
изначально заразил одного человека. Затем этот человек по мере
распространения вируса по всему организму, а затем, скорее
всего, оставив его на поверхности, передал вирус другим людям.
Это может показаться случайностью. Однако, когда вы понимаете,
что существует миллионы или миллиарды вирусов, это был лишь
вопрос времени. Один из них будет распространяться.
Математический ключ здесь состоит в том, чтобы понять, что нас
волнует вероятность того, что один или несколько из этих вирусов
станут проблемой. Для любого вируса, который может быть где-то
там, существует низкая - возможно, одна из миллиона - вероятность
того, что он станет проблемой. Это звучит успокаивающе, пока вы не
поймете, что существует миллиард таких вирусов. Так что, да, вы
бросаете кости с миллионной стороны, но вы бросаете их миллиард
раз и надеетесь никогда не "выиграть". Вероятность того, что один из
этих роллов окажется не в том направлении, так трудно подсчитать,
что легче подсчитать вероятность того, что проблемы не возникнет
(т.е. вы потеряете миллиард раз), и вычесть ее из 1:

1 − (1 − 1/1,000,000)1,000,000,000 =
0.9999999999999999999999999….

Это вероятность того, что вирус станет проблемой. Это не 1,


но очень близко к 1. Если есть только миллион вирусов, то
вероятность того, что один из них станет проблемой, все равно
составляет 63 процента. Дело в том, что это неизбежно;
настолько неизбежно, что вы будете прощены, если больше
никогда не захотите приближаться к другому человеку.
Но у нас есть. И если мы ничего не сделаем, то в какой-то момент
произойдет пандемия катастрофы. Сейчас она случилась, и
вероятность появления в будущем еще одного проблемного вируса
остается близкой к неизбежной.
До КОВИД-19 наш подход к вирусам по-прежнему заключался в том,
чтобы принять неизбежное и надеяться на смягчение последствий и
адаптацию к ним, когда придет время. Но это
Стратегия в значительной степени зависела от нашей способности
принимать математику и действовать быстро. Это означает, что мы
должны знать, что происходит как можно раньше.
В этом фильме я вспоминаю сцену из фильма "Холодная война"
"Доктор Стренджлав". В нем Советский Союз описал машину
Судного дня, которая будет запущена, если они подвергнутся
ядерной атаке со стороны Соединенных Штатов. Сам Стренджлав,
по образцу теоретика игры и математика Джона фон Неймана,
говорит о том, как "важно" это для сдерживания, так как никто не
нападет на Советский Союз, если узнает, что он в конечном итоге
уничтожит мир и их вместе с ним. Однако затем он восклицает: "но...
вся суть машины Судного дня... потеряна... если держать её в
секрете! Почему ты не рассказал миру, а?" В конце концов, это
отсутствие общих знаний привело к тому, что мир был разрушен
(тревога спойлеров).
Если мы собираемся действовать так, как будто вирусы большую
часть времени не являются проблемой, мы должны быть в состоянии
распознать, когда они действительно становятся проблемой. Тайны
или отсутствие знаний могут оттолкнуть нас от разумного поведения.
Другими словами, мы должны знать, а затем осознавать последствия,
когда на шахматную доску кладут первое зёрнышко риса. Отсутствие
института глобального мониторинга и реагирования будет и далее
оставлять нас всех восприимчивыми.
Сколько MIT Первые чтениянадо MIT Первые чтениязаплатить?
В 2015 году основатель компании Microsoft, превращенный в
благотворителя Билл Гейтс выступил с речью TED, предупредив о
затратах, связанных с будущей пандемией, и о том, что мы не
подготовились к ней. 2 Стоимость глобальной пандемии гриппа
оценивается в миллионы смертей и сокращение глобального
богатства на 3 трлн. долл. Это был прогноз катастрофы. Но это
также указывало на то, что мы, возможно, будем готовы заплатить за
ее предотвращение. Бюджеты на обеспечение готовности к
пандемии составляли всего несколько миллиардов долларов, и мы
знаем, что этого было недостаточно.
Когда выгоды являются денежными, легко рассчитать норму
доходности расходов на обеспечение готовности. Сокращение
глобального богатства только в триллионах предполагает, что для
предотвращения КОВИД-19 или другой конкретной пандемии все
равно будет стоить сотни миллиардов. Но я полагаю, что будет
трудно убедить правительства выделять эти средства на этой
основе. Почему? Потому что уже существует ряд потенциальных
катастроф, которые подпадают под эту категорию по своим
масштабам. У каждой из них своя вероятность, но каждая из них
может произойти, что повлияет на нашу готовность платить, чтобы
предотвратить любую из них. Действительно, если сложить
потенциальные глобальные катастрофические риски, то можно
подумать, действительно ли стоит потратить сотни миллиардов на
то, чтобы избежать одной из этих вещей, когда другие все равно
могут нас достать.
Это была моя мысль до 2015 года, когда появилась газета,
которая изменила мое мнение. Она была написана Яном
Мартином и Бобом Пиндайком и называлась "Вечные
катастрофы": Странная экономика Сциллы и Харибды". 3 Сцилла и
Харибда - это ссылка на "Одиссею Гомера". В этой сказке моряк
Одиссей стремился избежать как морского чудовища Сциллы
(косяк), так и морского чудовища Харибды (водоворот), но не смог
избежать и того, и другого. Выбор был сделан с использованием
анализа затрат и результатов: прохождение мимо косяка может
привести к потере нескольких членов экипажа, но водоворот
может забрать весь корабль. Выбор Одиссея состоял в том, чтобы
избежать Харибдиса и пройти рядом со Сциллой.
Что нам делать в связи с бесчисленными современными
катастрофами, особенно когда мы часто сталкиваемся с
решениями, которые, как и Харибдис, могут захватить весь
корабль? Не только пандемии, но и изменение климата, удары
астероидов или ядерная война. Мартин и Пиндайк пишут:
Естественно, мы хотели бы избежать всех таких
катастроф. Но даже если бы это было возможно,
целесообразно ли это? Должны ли мы вместо этого
избегать одних катастроф и принимать неизбежность
других? Если да, то каких из них следует избегать? В
отличие от Одиссея, мы не можем обратиться к богам за
советом. Вместо этого мы должны обратиться к
экономике, поистине мрачной науке. 4

Их ответ заключается в том, чтобы не полагаться на отдельный


анализ затрат и результатов для каждого из них. Их ответ также не
заключается в том, чтобы просто сдаться, как если бы существовало
два водоворота и не было надежды. Вместо этого, есть смысл
выбирать, с чем столкнуться.
Чтобы понять это, скажем так, с точки зрения вопросов,
которые, скорее всего, возникнут: Должны ли мы тратить деньги на
борьбу с будущей пандемией? Должны ли мы тратить деньги на
смягчение последствий катастроф, связанных с изменением
климата, которые, несомненно, наступят? И то, и другое? Или ни
то, ни другое? Предположим, что кто-то должен был спорить:
Какой смысл иметь дело с пандемиями, если вы верите, что мы
столкнемся с климатическими катастрофами? Ответ Мартина-
Пиндаика заключается в том, что если вы беспокоитесь по поводу
изменения климата, дело в борьбе с пандемиями на самом деле
стоит выше (а не ниже). Вы должны хотеть справляться с этим
даже более интенсивно, чем Вы могли бы себе представить.
Интуиция такова: если вы тратите текущие ресурсы на смягчение
последствий пандемий, то тот факт, что вам, возможно, придется
иметь дело с последствиями чрезвычайной климатической ситуации
(например, ураганы, повышение уровня моря, экстремальная жара),
означает, что в будущем вы ожидаете некоторых страданий. Это
означает, что на самом деле вы будете больше ценить то, что у вас
есть, и хотите больше тратить на его защиту. Другими словами, если
в будущем вам будет нанесен вред, вы захотите потратить ресурсы
на смягчение другой угрозы, потому что вы цените то, что у вас есть
больше, чем то, что у вас могло бы быть в мире, свободном от
катастроф и рисков. Подумайте вот о чем: если вы живете в
большом доме, а пожар грозит сравнять с землей половину его, то
вы готовы потратить на защиту оставшейся половины больше, чем
потратили бы на защиту одной из половин в одиночку.
Как только вы тратите ресурсы на страхование от одной катастрофы,
потери, с которыми вы можете столкнуться, если случится другая,
будут относительно меньшими. Но в связи с этим возникает другой
вопрос: Какие катастрофы должны быть приоритетными? Может ли
быть так, что концентрация ваших ресурсов для смягчения некоторых
из них может быть лучше, чем распределение ваших ресурсов, чтобы
справиться с ними всеми? Вы можете преувеличивать отдачу от
борьбы с одной катастрофой, если, по сути, также будете иметь дело с
с очередной катастрофой. Тем не менее, анализ затрат и выгод
от этого все еще носит информативный характер. Например,
если вы оцениваете смягчение последствий одной катастрофы
с точки зрения как наибольшей пользы, так и наименьших
затрат, то вы, безусловно, должны попытаться предотвратить
эту катастрофу. Интересно, что простые расчеты Мартина и
Пиндайка позволяют предположить, что борьба с глобальной
пандемией может соответствовать именно этому счету.
Другими словами, послание Мартина и Пиндайка не должно быть
фаталистическим и сдаваться, потому что вас беспокоят
многочисленные катастрофы. Этот анализ дает нам сильное
утешение в том, что только потому, что мы сталкиваемся с
многочисленными катастрофами, мы не должны отказываться от
борьбы с некоторыми из них. Вместо этого, анализ затрат и
результатов должен проводиться с учетом этих других рисков и того,
что с ними делается. В конце концов, изменение климата - это,
например, риск с иным временным горизонтом и профилем, чем
пандемии, которые могут повторяться довольно часто. Учитывая это,
весьма маловероятно, что дело, связанное с одним из них, будет
подорвано, если мир решит бороться с другим.
Более того, при оценке любой катастрофы оценка вещей в
чисто денежном выражении несколько ограничена. Пандемии,
как и некоторые другие катастрофы, также имеют последствия с
точки зрения человеческих жертв. Предотвращение смерти - это
хорошо и по-настоящему "выигрышная" сторона любого
комплекса мер по предотвращению пандемий.
Один из способов, с помощью которого экономисты пытаются быть
убедительными в этих вопросах, - это попытаться придумать метод
выражения затрат, связанных с гибелью людей, в денежном
выражении. Макабре, несмотря на это, стремился заставить политиков,
по крайней мере, учитывать в своих расчетах потери человеческих
жизней, которые в противном случае слишком легко можно было бы
проигнорировать. Но какая стоимость? Одна из возможностей
заключается в том, чтобы просто сложить чей-то потенциальный
потерянный заработок, как это иногда делается при расчете убытков в
ходе судебных разбирательств. Но действительно ли это та ценность,
которую кто-то вкладывает в свою жизнь? Экономисты Томас Шеллинг
(Thomas Schelling) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,
что если мы посмотрим на рискованное поведение людей
(деятельность, о которой люди знают, может привести к смерти), то мы
сможем оценить ценность, которую они вкладывают в свою
собственную жизнь (например, рассматривая разницу в зарплате за
работу на определенных строительных работах или в обеспечении
безопасности). Такова ценность статистической жизни.
Многочисленные правительственные учреждения оценивают эту
стоимость в 10 миллионов долларов. 5 Если это
то для пандемий даже скромных размеров компонент потери
жизни снижает экономические издержки. 6
Все это говорит о том, что трата сотен миллиардов долларов в год
на существенное снижение риска глобальных пандемий настолько
близка к бессмыслице, насколько это возможно. Тем не менее, до
КОВИД-19 мы не участвовали в этих расходах. Наш опыт
подтверждает эту ошибку.
Решить MIT Первые чтенияв MIT Первые чтениябудущем
Возвращаясь к настоящему моменту, в панике КОВИД-19
наступит момент, когда мы объявим победу. На момент
написания этой статьи мы не знаем, когда это произойдет. Мы
не знаем, сколько смертей будет вызвано вспышкой. Мы не
знаем, как и восстановится ли экономика вскоре после этого. Мы
не знаем, будет ли жизнь снова считаться нормальной. Но
сейчас, по причинам, которые я не могу полностью объяснить, я
уверен, что наступит момент, когда мы коллективно поверим,
что КОВИД-19 был завоеван.
Потом, к сожалению, начинаются неприятности. Победа -
опасная штука. Она приходит с облегчением. Она приходит с
истощением. Она приходит с надеждой, что мы закончили. В
этом и заключается опасность.
Первая мировая война называлась "война за прекращение всех
войн". Победители вернулись домой и закончили. Для Франции
это было особенно важно. Они были закончены, но также решили
сделать огромные инвестиции, чтобы дать им ощущение
безопасности. Они предусмотрели, а затем построили
невероятную серию укреплений вдоль всей границы с Германией.
В основном, это был низкий горный хребет с гусеницами для
перемещения войск, 100 миль туннелей, казармы и даже
кондиционер. Линия Мажино защищала Францию от прямого
нападения. Полмиллиона солдат могли быть размещены там. Ни
одна армия не попыталась бы ее прорвать.
Это, конечно, было понятно всем. Если бы немцы напали, то им
пришлось бы пройти через Нидерланды и Бельгию (или, может быть,
Швейцарию). Французский план заключался в том, чтобы встретить
наступающую силу в этих странах, которая, казалось бы, была в
безопасности. Но, как и во всех подобных случаях, были слабые звенья.
Бельгия решила сохранить нейтралитет во время Второй мировой войны.
Более того, когда немцы еще были заняты на востоке против Польши,
французская армия решила не пересекать линию Мажино и упреждающе
атаковать. Их стратегией была оборона. Но даже Наполеон говорил, что
те, кто решил остаться в крепости, уже проиграли. А когда немцы все-таки
напали, им удалось проскользнуть во Францию через Арденнский лес.
Считалось, что лес является естественным барьером против нападения,
так как он будет медленно преодолевать его. В этом плане не
учитывались танки, которые покрывали расстояние за несколько дней, а
не
больше недели. 7 Франция была разрезана на две части и упала чуть
больше чем за месяц. Как только вторжение переместилось на их
землю, решительность, казалось, испарилась.
Идея о том, что успех может породить семена собственного
уничтожения, не нова. В руководстве термин "разрушение"
описывает ситуацию, когда успешные предприятия не могут
внедрить новые технологии, потому что они продолжают делать
то, что сделало их успешными в первую очередь. 8 Точное
объяснение того, почему это происходит и является ли это
глупым, самодовольным9 или может быть "рационализировано", на
данный момент не является материальным. Если и когда мы
победим КОВИД-19, все, что движет этим феноменом, скорее
всего, снова будет присутствовать.
Следует также отметить, что во многих отношениях КОВИД-19
был несколько "везучей" пандемией. Вирус, в отличие от кори,
не остался в живых. Он не привел к заражению пищи. Он
оказался относительно генетически стабильным. И он оставил
детей (и многих других) в основном незатронутыми. Не было
причин, чтобы все это произошло. И поэтому нет причин
предсказывать, что они будут отсутствовать в будущей
пандемии. Но есть причины опасаться, что мы можем забыть о
том, что, как только мы покончим с нынешним кризисом.
Для создания глобальных институтов, которые нам
необходимы для смягчения последствий будущих пандемий,
нам понадобится такая решимость. Есть признаки надежды. В
то время как эта книга должна была выйти в печать, Билл Гейтс
переехал на строительство производственных мощностей для
семи кандидатов на вакцину, зная, что только один или два из
них будут жизнеспособными. Почему? Потому что это сэкономит
месяцы времени. Вот как выглядит решимость.
Любая наша победа в ближайшие два года должна
сопровождаться предупреждением. Глаз не может быть снят с
мяча. И если вам нужен какой-нибудь путеводитель по истории,
помните, что мы не получили ни МВФ, ни Организацию
Объединенных Наций, пока у нас не было не одной, а двух
мировых войн.
Примечания
Предисловие

1. Лук, 26 сентября 2001 г. (https://local.theonion.com/not-knowing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-what-else-to-
do-).женщина-печка-американский флаг-1819566173).
Глава MIT Первые чтения1

1. Майк Хьюм, "Чума, Инкорпорейтид". Удалено из китайского App Store,"


Вашингтон Пост, 28 февраля 2020 года.
2. В начале 2020 года, с точки зрения народного обсуждения, главным кандидатом на
вымирание человека был, и это кажется смешным сейчас, искусственный интеллект (ИИ).
Роботы приходили с нашей работы и хуже того. Действительно, философ Ник Бостром в
своей бестселлере "Суперинтэллджес" (Oxford University Press, 2014) предположил, что путь,
который может произойти, лежит через обычную старую глупость. Однажды талантливый
инженер разработает ИИ, которому будет поручено изготовление скрепок. Это звучит
довольно мило, но этот дизайн настолько хорош, что ИИ совершенствуется сам по себе и
становится суперинтендантом. Затем он применяет этот интеллект для всасывания всех
мировых ресурсов в бездумное стремление делать больше скрепок, убивая всех нас в этом
процессе. И то, и другое звучало плохо, и это было трудно исключить, потому что мы все
знали людей, которые делали вещи и не могли предсказать последствия. Это казалось
вопросом времени. Кто знал, что вирус может заразить нас первыми?
3. Эдуардо Портер и Джим Танкерсли, "Выключение прожекторов Экономические
затраты на спасение жизней".
Нью-Йорк Таймс, 24 марта 2020 г.
(https://www.nytimes.com/2020/03/24/business/economy/coronavirus-economy.html).
4. Пауль Ромер, "Царство Дисмаль", Министерство иностранных дел,
март/апрель 2020 г.
(https://www.foreig) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,naffairs.com/reviews/review-essay/2020-02-11/dismal-king) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,dom).
5. Модель SIR (https://mathworld.wolfram.com/SIRModel.html), которая была впервые
представлена в 1927 году и моделирует распространение инфекционного заболевания путем
вычисления, кто является подозрительным (S), инфекционным (I), и удален (R) с течением
времени. Грунтовку по экономике см. в статье Эндрю Г. Аткесона "Каким будет экономическое
воздействие КОВИД-19 в США?", мимео, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе,
Март 2020 года
(https://drive.g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,oog) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,le.com/file/d/1ZWLpUxFZekCTMxCzxZIZ6rWxcXAh8pUc/view).
6. Серджио Коррея, Стефан Лак и Эмиль Вернер, "Пандемия угнетает экономику,
вмешательство в общественное здравоохранение - нет: Свидетельства о гриппе 1918 года"
(26 марта 2020 г.) (https://ssrn.com/abstract=3561560 или http://dx.doi.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/10.2139/ssrn.3561560).
7. Определение общественного здравоохранения здесь несколько узкое для
экспозиционных целей. В действительности, такие действия, как социальное
дистанцирование, могут оказать влияние на психическое здоровье, в частности, а
действия, в рамках которых приоритет отдается лечению пациентов с КОВИД-19,
могут оказать влияние на лечение и другие виды деятельности в области
здравоохранения, которые не являются пандемическими по своей природе.
8. Экономист Тайлер Кауэн в начале всего этого объяснял сложность прогнозирования
того, насколько плохим будет КОВИД-19. Он видел два, довольно разных лагеря: "братья-
растаки" и "бейсболисты". Growthers понимают экспоненциальный рост и идею о том, что
маленькие вещи могут быстро перерасти в большие. Если вы видите и экстраполируете на
основании наблюдений, что количество инфицированных людей удваивается менее чем за
неделю, вы понимаете, что вы находитесь на расстоянии месяца или около того от кризиса
здоровья. Поэтому "взрослые", как правило, с самого начала склоняются в пользу чрезмерной
реакции.
Другая группа, "басистов", которую Коуэн считал изначально большинством
людей и политиков, понимает математику, но сомневается в том, что
наихудшие сценарии развития событий произойдут. Они склонны смотреть на
то, как обстоят дела, и задаваться вопросом, действительно ли все может так
плохо кончиться. Нужно реальное познавательное усилие, чтобы впасть в
тревогу, когда болеют всего несколько человек, а под "немногие" я имею в
виду менее десятка. Может быть, что-то прервёт математику. Не каждый
прошлый потенциальный кризис стал кризисом.
Смотрите Тайлера Кауэна: "Билл Гейтс очень беспокоится о коронавирусе. Вот
почему", Блумберг, 3 марта 2020 года (https://www.bloomberg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,.com/opinion/articles/2020-
03-03/how-fast-will-the-new-coronavirus-spread-two-sides-of-the-debate).
9. Четкое обсуждение эндшпилей см. Джон Дэйли, "Дело в эндшпиле C: остановить почти
все, перезапустить, когда коронавирус уйдет", "Беседа", 20 марта 2020 г.
(https://theconversation.com/the-case-for-endg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ame-c-stop-almost-everything) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-restart-when-
coronavirus-is-g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,one-134232) В этой книге я раскрываю случай Эндшпиля C, приводящий к
перезапуску, в котором мы можем реализовать Эндшпиль B (тест и трассировка).
10. Экономисты думали об этом очень быстро. Ричард Болдуин и Беатрис Ведер
ди Мауро (ред.), Экономика во времена КОВИД-19, 6 марта 2020 г.
(https://voxeu.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/content/economics-time-covid-19), и Ричард Болдуин и Беатрис Ведер
ди Мауро (ред.), Смягчение экономического кризиса КОВИД: Act Fast and Do whatever
whatever it takes, 18 марта 2020 г..
11. Томас Пуэйо называет сдерживающую фразу "молот", а фазу сброса - "танец". Томас
Пуэйо, "Коронавирус": Hammer and the Dance," Medium, March 19, 2020
(https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-the-hammer and-the-dance-be9337092b56).
12. Выдолбленная часть PPF - это несветляемость. Это прямое отношение к SIR модели
пандемий. В частности, если рассматривать общественное здравоохранение как растущую
функцию s, долю восприимчивых людей (в отличие от инфицированных), которую мы имеем после
окончания пандемии, а экономику как растущую функцию R0 (основное число воспроизводства), то
она имеет следующие характеристики
было вычислено, что Log) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,(s) = R0(s - 1). Если вы проецируете это в
пространстве (R0, s), то получите несверлимую часть на рисунке 1.3a. См.
Тиберия Харко, Франциско Лобо и М. К. Мака, "Точные аналитические
решения эпидемической модели "Исключительно-Защищенные-
Восстановленные" (СИР) и СИР-модели с равными показателями смертности
и рождаемости", Прикладная математика и вычисления 236, № 1 (2014): 184-
194.
13. Прежде чем экономисты подпрыгнут вверх и вниз, можно представить себе функции
социальной полезности, которые могут заставить нас захотеть быть в "укусе". Например, если
экономика и здоровье являются строгими дополнениями, то это легко может произойти.
Однако тенденции, которые мы получаем только от подхода PPF, говорят нам о том, что мы,
скорее всего, хотим сделать приоритетом либо экономику, либо здравоохранение.
14. Эрик Будиш, "R < 1 как экономическое ограничение": Можем ли мы "расширить границу" в
борьбе с Ковидом-19?", мимео, Школа бизнеса Бута Чикагского университета, 1 апреля 2020 г.
(https://faculty.chicag) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,obooth.edu/eric.budish/research/Budish_expand_the_frontier_covid19.p df).
15. Как поясняется в Главе 2, это предполагает нацеливание на основной номер
размножения (R0) не на как можно более низкий, а на номер ниже 1.
Глава MIT Первые чтения2

1.Это перефразировка знаменитой индийской басни; см. https://en.wikipedia.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/
wiki/Wheat_and_chessboard_problem.
2. Если вы считаете, что расчеты все еще несколько обременительны, у
264
математиков есть хорошие новости для вас. Простая форма: T = − 1.
3. В любой момент времени, t, Rt - это ожидаемое количество людей, которое
инфекционный человек может заразить в это время. Это будет варьироваться в
зависимости от жизни пандемического восхода и затем спада. Цель состоит в том,
чтобы достичь точки, где Rt < 1.
4. https://en.wikipedia.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/wiki/Basic_reproduction_number.
5. Интересный доклад о сложности R0 см. в работе P. L. Delamater, E. J. Street, T. F. Leslie, Y.
T. Yang) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,, K. H. Jacobsen, "Complexity of the Basic Reproduction Number (R0)", "Emerging Infectious
Diseases 25, no. 1 (2019): 1-4 (https://doi.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/10.3201/eid2501.171901)".
6. См. Фредерик Чен, Цзян Мяохуа, Скотт Рабиду и Стивен Робинсон, "Общественное
избегание и эпидемии: выводы из экономической модели", Журнал теоретической биологии
278, № 1 (2011): 107-119; Илай П. Фенишель, "Экономические аспекты политики социального
дистанцирования и поведения во время эпидемии", Журнал экономики здравоохранения 32,
№ 2 (2013): 440-451; Бенджамин Р. Морин, Эли П. Фенишель и Карлос Кастилло-Чавес, "SIR
динамика с экономическими показателями контакта", Моделирование природных ресурсов 26,
№ 1 (2011): 107-119; Эли П. Фенишель, "Экономические аспекты политики социального
дистанцирования и поведения во время эпидемии", Журнал экономики здравоохранения 32,
№ 2 (2013): 440-451; Бенджамин Р. Морин, Эли П. Фенишель и Карлос Кастилло-Чавес, "SIR
динамика с экономическими показателями контакта", № 2, "Моделирование природных
ресурсов", № 1 (2011): 107-119; Эли П. Фенишель, "Эпидемия общественного избегания и
эпидемии: выводы на основе экономической модели". 4 (2013): 505-525; Фредерик Чен,
"Математический анализ общественного поведения во время эпидемий с использованием
теории игр", Журнал теоретической биологии 302 (2012): 18-28; и Флавио Токсваерд,
"Рациональное торможение и экстерналии в профилактике", Международный экономический
обзор 60, нет. 4 (2019): 1737–1755.
7. Джуд Байхам, Николай В. Куминов, Квентин Ганн и Илай П. Фенишель,
"Измеренное поведение добровольного избегания во время эпидемии 2009 A/H1N1",
Труды Королевского общества В: Биологические науки 282, № 1818 (2015):
20150814.
8. Майкл Спрингборн, Джерардо Чауэлл, Мэтью Маклахлан и Элай Фенишель,
"Учет поведенческих реакций во время эпидемии гриппа при просмотре домашнего
телевидения", Инфекционные заболевания БМС 15, № 1 (2015): 21.
9. Флавио Токсваерд, "Равновесное социальное расстояние", Мимео, Кембриджский
университет, 2020 год.
10. Влияние на стимулы людей к тому, чтобы остаться дома, было бы их уровнем
комфорта там. Скорее всего, во многих странах пребывание дома, как никогда, приятно, в
основном, благодаря интернету. Однако в этом кризисе есть свидетельства того, что даже
внутри таких стран, как США, существует большая разница в уровне комфорта дома; см.
Лесли Чу и Кэтрин Е. Такер, "Социальные различия, доступ в Интернет и неравенство" (3
апреля 2020 г.) (https://ssrn.com/abstract=3568255 или http://dx.doi.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/10.2139/ssrn.3568255).
11. Возможно, что если правительства не примут мер, которые, скажем, увеличат
вместимость больницы, люди могут решить попытаться заразиться раньше, чтобы не болеть,
когда есть спад вместимости. Этот фатализм исследуют Каллум Джонс, Томас Филиппон и
Венка Венкатесваран: "Оптимальная политика смягчения последствий в условиях пандемии":
Социальное расстояние и работа дома", Мимео, Нью-Йорк
(https://callumjones.g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ithub.io/files/covid.pdf). В калиброванной модели для КОВИД-19 они
обнаружили, что такой стимул вполне мог существовать.
12. Ричард Дж. Хэтчетт, Картер Э. Мехер и Марк Липситч, "Мероприятия в области
общественного здравоохранения и эпидемия интенсивности во время пандемии гриппа 1918
года", PNAS 104, № 18 (1 мая 2007 г.): 7582-7587; впервые опубликовано 6 апреля 2007 г.
(https://doi.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/10.1073/pnas.0610941104).
13. Мэтью Джексон, "Человеческая сеть" (Нью-Йорк: "Пантеон Букс", 2019 г.),
глава 3. Еще одним фактором, который замедлил распространение гриппа в 1918
году, было меньшее загрязнение окружающей среды в своем городе. См. Карен Клей,
Джошуа Льюис и Эдсон Севернини, "Что объясняет межгородское отклонение в
смертности во время пандемии гриппа 1918 года? Свидетельства из 438 городов
США", Экономика и биология человека 35 (2019): 42-50.
14. Команда по эпидемиологии нового коронавирусного пневмонического экстренного
реагирования, "Эпидемиологические характеристики вспышки 2019 года новых
коронавирусных заболеваний (КОВИД-19)-Китай, 2020[J]", Китай CDC Weekly 2, No. 8 (2020):
113-122 (http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51).
15. Томас Пуэйо, "Коронавирус": Hammer and the Dance," Medium, March 19, 2020
(https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-the-hammer and-the-dance-be9337092b56).
16. Джин Ву, Вейи Кай, Дерек Уоткинс и Джеймс Гланц, "Как вирус вышел", Нью-Йорк
Таймс, 22 марта 2020 г. (https://www.nytimes.com/interactive/2020/03/22/world/coronavirus-
spread.html?referring) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,Source=articleShare).
17. Джим Фок использует модель SIR для того, чтобы показать, что критическая часть знаний
- это то, сколько людей в популяции уже инфицированы/открыты, когда вы рассматриваете вопрос
о введении правил социального дистанцирования. Если их немного в этой категории, вы хотите
принять более экстремальное социальное дистанцирование. Если их много, то Вы можете
расслабиться, так как значительная часть населения может иметь иммунитет. Единственный
способ обнаружить истинный R0 на тот момент - это большой образец.
тестирование. См. J. H. Stock, "Data Gaps and the Policy Response to the Novel
Coronavirus" (2020), рабочий документ NBER 26902.
18. Читатель должен заметить, что я использую один день для иллюстрации.
Возможно, что информация поступит на следующей неделе или в следующем
месяце.
19. Бен С. Бернанке, "Необратимость, неопределенность и циклические
инвестиции", Ежеквартальный журнал "Экономика 98", № 1 (1983): 85-106.
Глава MIT Первые чтения3

1. Джон Мейнард Кейнс, "Как заплатить за войну", в эссе "Очерки в страхе"


(Лондон: Пэлгрейв Макмиллан, 2010), 367-439.
2. Микромотивы и макроповедение (Нью-Йорк: Нортон, 1978), 20.
3. Патрик Болтон и Джозеф Фаррелл, "Децентрализация, дублирование и
задержка", Журнал политической экономии 98, нет. 4 (1990): 803–826.
4. Некоторые отметят, что, возможно, дизайн рынка или механизма мог бы дать нам
лучшее из обоих миров. Болтон и Фаррелл согласны с этим, но некоторые базовые
компромиссы остаются. Кроме того, разработка требует времени и должна быть
приспособлена к каждому кризису, так что это не представляется возможным.
5. Дэниел М. Хорн, "Как американцы могут избежать итальянского кризиса с
вентиляторами", Нью-Йорк Таймс, март.
22, 2020 (https://www.nytimes.com/2020/03/22/opinion/health/ventilator-
shortag) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,e-)coronavirus-solution.html?smtyp=cur&smid=tw-nytopinion)).
6. Там же.
7. Сьюзан Адамс, "Экономика панических покупок", Форбс, 5 марта 2020 г.
(https://www.forbes.com/sites/susanadams/2020/03/05/the-economics-of-panic-buying) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/
#econtwitter, который предупредил меня о большинстве647d46e85e27) Действительно, некоторые из нас считали, что люди, безусловно,
могут сэкономить на туалетной бумаге, которая у них есть, или перейти на
альтернативные варианты, такие как биде.
8. При этом они больше находятся дома, так что может произойти сдвиг в
распределении "деятельности". Тем не менее, это аналогично тем видам дефицита, которые
возникли в Советском Союзе из-за потребительских запасов продуктов, которые они ожидали
быстро сбрасывать с полок, как мыло. См. Мартин Л. Вайцман, "Ценовое искажение и
деформация дефицита, или Что случилось с мылом?", Американский экономический обзор (1
июня 1991 г.): 401-414.
9. Джек Никас, "У него 17 700 бутылок дезинфицирующего средства для рук и негде их
продать", Нью-Йорк Таймс, 14 марта 2020 г.
(https://www.nytimes.com/2020/03/14/technolog) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,y/coronavirus-purell-wipes-amazon-sellers.html).
10. Джон К. Гэлбрейт, "The Disequilibrium System", American Economic Review 37,
no. 3 (1947): 298, примечание 16.
11. Петр Дворчак, Скотт Дюк Коминерс, и Мохаммад Акбарпур,
"Перераспределение через рынки" (24 декабря 2019 г.), рабочий доклад № 2018-16
Института экономических исследований имени Беккера Фридмана
(https://ssrn.com/abstract=3143887).
12. Скотт Дюк Коминерс, "Держите дезинфицирующее средство подальше от
невидимой руки", Блумберг, 16 марта 2020 г.
(https://www.bloomberg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,.com/opinion/articles/2020-03-16/coronavirus-emerg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ency-why-price-
g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,oug) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-for-sanitizer-is-wrong) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,).
13. Именно это предложил Ноа Смит, когда он выступал за использование
приложений, которые информируют людей о том, где есть запасы товаров первой
необходимости. Такие приложения использовались для информирования
потребителей о том, где на Тайване продаются лицевые маски. См. Ноа Смит, "Как
ограничить накопление и сохранить руки Америки чистыми", Мнение Блумберга, 19
марта 2020 г. (https://www.bloomberg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,.com/opinion/articles/2020-03-19/rationing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-and-tech-
can-limit-covid-19-soap-toilet-paper-hoarding) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,)
14. "Любовь во времена ВИЧ: Тестирование как сигнал риска", Мимео, Университет
Торонто, 2019 г.
15. Дэвид Кац, "Хуже ли наша борьба с коронавирусом, чем болезнь?", Нью-Йорк Таймс,
20 марта 2020 г. (https://www.nytimes.com/2020/03/20/opinion/coronavirus-pandemic-social-).
дистанцирование.html).
16. Алекс Табаррок, "Внутренние противоречия разделения пожилых людей",
Маргинальная революция, 22 марта 2020 г.
(https://marg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,inalrevolution.com/marg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,inalrevolution/2020/03/the-internal-contradictions-of-
seg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,reg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ating) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-the-elderly.html). См. также Meg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,an McArdle, "Here's Why It Won't Work to Just Isolate
the Vulnerable", Washington Post, 3 апреля 2020 г.
(https://www.washing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,tonpost.com/opinions/2020/04/03/heres-why-it-wont-work-just-isolate-elderly-
vulnerable/)
17. Есть проблемы с их выполнением. В Испании выгуливание собак было
разрешено, и поэтому появились рынки, где владельцы собак могли найти себе
равных с другими, кому нужно было передвигаться. См. раздел "Выгул собаки": Карта
"Выход из тюрьмы в Испании", Франция24, 19 марта 2020 г. (https://www.france24.com/
en/20200319-walking) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-the-dog) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-a-g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,et-out-of-jail-card-in-lockdown-spain?
fbclid=IwAR2kdovFMNRMwz37e_A-UF_C6E_O6sDthfqxem1lE4Wiebneh0zj5rfy8MU)
Само собой разумеется, что собаки получили большую пользу от широко
распространенного социального дистанцирования.
18. Аналогичным образом, обсуждается вопрос об использовании масок для лица,
поскольку многие случаи бессимптомны. Есть предложения сделать ношение таких масок
обязательным. На момент написания доклада нехватка масок, возможно, помешала этому, но
будет интересно посмотреть, могут ли появиться обязательные требования к одежде и с ними
можно будет поэкспериментировать.
глава MIT Первые чтения4

1. Одно из самых ранних описаний и рецептов для экономики было дано Стивеном
Гамильтоном и Стэном Войгером: "Отступление - это необходимость общественного
здравоохранения". Here's How to Make it Short and Sharp", The Bulwark, 14 марта 2020 г.
(https://thebulwark.com/a-recession-is-a-public-health-necessity-heres-how-to-make-it-short-and-
sharp/). Они написали: "Ключевая вещь, которую нужно понять, это то, что это не будет
нормальной рецессией". В учебниках по экономике не говорится о том, как справляться с
последствиями глобальной пандемии".
2. Кризис, связанный с ВИЧ/СПИДом, был аналогичным по своим масштабам с
точки зрения смертности, однако он продолжался в течение многих лет.
3. Роберт Ж. Барро, Хосе Ф. Урсуа и Йоанна Венг "Коронавирус и большая эпидемия
гриппа": Уроки "Испанского гриппа" для потенциального влияния коронавируса на смертность
и экономическую деятельность", рабочий доклад по экономике AEI 2020-02, март 2020 г.
4. https://twitter.com/Austan_Goolsbee/status/1239649835969646592?s=20.
5. Пожалуй, наиболее полное на сегодняшний день высказывание относительно того,
чем эта рецессия будет отличаться от нормальной, и что это значит для политики, было
предоставлено Вероникой Геррьериери, Гвидо Лоренцони, Людвигом Штраубом и Иваном
Вернингом, "Макроэкономические последствия КОВИД-19: Может ли отрицательное
предложение вызвать дефицит спроса?", мимео., Массачусетский технологический институт,
апрель 2020 г. (https://economics.mit.edu/files/19351).
6. Скотт Эллисон, цитируемый Тайлером Кауэном, "Остановка времени: подход к
пандемиям?".
Маргинальная революция, 19 марта 2020 года
(https://marg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,inalrevolution.com/marg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,inalrevolution/2020/03/stopping) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-time-an-
approach-to-pandemics.html)
7. Для описания такого направления политики используются различные
метафоры. В то время как я решил использовать здесь "паузу", другие использовали
спячку, медикаментозную кому (и, таким образом, требующую жизнеобеспечения) и
замораживание. Если бы я мог иметь свой путь, я бы пошел с "замороженным в
карбоните".
8. https://www.cloverfoodlab.com/2020/03/17/psa-call-for-help-please-if-you-run-
a-tech-услуги-компания-предложение-ресторан-клиенты-3 месяца-кредит-асап/.
9 Понятие паузы не совсем улавливает, что делать с потенциальными сбоями и
перезапуском сложных производственно-сбытовых цепочек. Мэтью Эллиотт,
Бенджамин Голуб и Мэтью В. Ледук, "Формирование и хрупкость сетей
поставок", мимео., Гарвардский университет, 3 апреля 2020 г.
(http://beng) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,olub.net/papers/SNFF.pdf).
10. https://www.antievictionmap.com/covid.
11. Стивен Эрлангер, "Макрон объявляет Францию "в войне" с вирусом, как ЕС
предлагает 30-дневную
Запрет на поездки", Нью-Йорк Таймс, 16 марта 2020 г.
(https://www.nytimes.com/2020/03/16/world/europe/coronavirus-france-macron-
travel-ban.html)
12. Дерек Томпсон, "Идея Дании могла бы помочь миру избежать Великой депрессии",
Атлантика, 21 марта 2020 г. (https://www.theatlantic.com/ideas/archive/2020/03/denmark-
freezing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-its-economy-should-us/608533/?utm_source=nextdrafttm_medium=email).
13. Эммануэль Саез и Габриэль Цукман, "Кризис требует массированного
вмешательства правительства: Вот как это сделать", "Гардиан", 17 марта 2020 года.
(https://www.theg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,uardian.com/commentisfree/2020/mar/17/g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,overnments-crisis-
coronavirus-бизнес).
14. Идея вносить коррективы после факта, а не до того, как она получила некоторое
развитие во время кризиса. Ранее это было сформулировано Клаудией Сахм "Прямые
стимулирующие выплаты отдельным лицам" в книге Хизер Боуши, Райана Нанна и Джея
Шамбоу (ред.) "Готовность к рецессии": Fiscal Policies to Stabilize the U.S. Economy (2019), а
затем Грег Мэнкив на сайте http://g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,reg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,mankiw.blog) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,spot.com/2020/03/a-proposal-for-social-
insurance-during) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,.html.
15. Сендхил Маллайнатан, "Нам всем нужен малый бизнес". Не дайте им
умереть", Нью-Йорк Таймс, 19 марта 2020 г.
(https://www.nytimes.com/2020/03/19/business/small-businesses-coronavirus-help.html).
16. Питер Гэнонг и Паскаль Ноэль, "Ликвидность против богатства в долговых
обязательствах домохозяйств": Свидетельства жилищной политики во время Великой рецессии",
Мимео, Чикагский университет, 2020 год.
17. Гансы Иешуа и Стефан Король, "Линия жизни снабжения жилищем": Политика
обеспечения доступности жилья в краткосрочной перспективе", Повестка дня 11, № 2
(2004). См. также комментарии Брюса Чепмена на сайте
https://www.anu.edu.au/news/all-news/hecs-style-loans-can-help-beat-the-coronavirus-
cash-crisis.
глава MIT Первые чтения5

1. Джозеф Э. Алди и В. Кип Вискузи, "Уроки регулирования рисков от бешеных


коров", Основы и тенденции в микроэкономике 8, нет. 4 (2013): 231–313.
2. Подробная информация по этому делу взята из там же.
3. Брайан Каплан, "Дело против образования": Почему система образования -
пустая трата времени и денег (Princeton University Press, 2018).
4. Эти расчеты основаны на сайте http://g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,abg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,oh.g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ithub.io/COVID/index.html с R0 = 2
и без вмешательства.
5. Пол Ромер и Алан М. Гарбер, "Умрет ли наша экономика от коронавируса?", Нью-Йорк
Таймс, 23 марта 2020 года (https://www.nytimes.com/2020/03/23/opinion/coronavirus-
depression.html?searchResultPosition=1); и Алекс Табаррок, "Решение, если мы будем
действовать".
Маргинальная революция, 30 марта 2020 года
(https://marg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,inalrevolution.com/marg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,inalrevolution/2020/03/a-solution-if-we-act.html).
Однако генезисом этой идеи стал пост Томаса Пуэйо "Коронавирус: Hammer and the
Dance" Medium, March 14, 2020 (https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-the-
hammer and-the-dance-be9337092b56). Его молоток отражал фазу сдерживания,
которую я обсуждал, в то время как танец тестировал и отслеживал как часть фазы
сброса. Некоторое формальное моделирование экономической ценности
тестирования содержится в документе Facundo Pig) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,uillem и Liyan Shi, "The Optimal
COVID-19 Quarantine and Testing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает, Policies", рабочий документ, 20/04, EIEF, март 2020 г.
(http://www.eief.it/eief/imag) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,es/WP_20.04.pdf).
6. Гретхен Фогель, "Новые тесты крови на антитела могут показать истинную шкалу
пандемии коронавируса", Наука, 19 марта 2020 г.
(https://www.sciencemag) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/news/2020/03/new-blood-tests-antibodies-could-show-true-scale-
coronavirus-pandemic).
7. Более подробную информацию о двух типах испытаний см. в документах M.
Dewatripont, M. Goldman, E. Muraille и J.-P. Platteau, "Быстрое выявление работников,
не имеющих иммунитета к КОВИД-19 и свободных от вирусов - приоритет для
перезапуска экономики", VoxEU.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,, 23 марта 2020 г. (https://voxeu.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/article/rapidly-
identifying) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-workers-who-are-immune-covid-19-and-virus-free-priority-restarting) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-economy)
8. Донато Паоло Манчини и Клайв Куксон, "Агрессивное тестирование помогает
итальянскому городу вырезать новые случаи коронавируса до нуля", "Financial Times",
17 марта 2020 г. (https://www.ft.com/content/0dba7ea8-6713-11ea-800d-da70cff6e4d3).
9. К концу марта 2020 года врачи начали отмечать, что многие случаи КОВИД-19
сопровождались потерей чувства вкуса и/или обоняния. Если бы это было так, то это
обеспечило бы надежный симптоматический способ идентификации тех, у кого есть вирус,
поместив их в непосредственной близости от собаки или подростка. Подробнее см. Майкл
Льюис, "Исправление коронавируса, который проходит тест на запах", Блумберг, 1 апреля
2020 г. (https://www.bloomberg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,.com/opinion/articles/2020-04-01/tracking) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-coronavirus-by-smell-test-
is-risk-manag) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,er-s-project-now) и Джошуа Ганс, "Тест на запах сейчас", Медиум, 1 апреля 2020 г.
(https://medium.com/@joshg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ans/smell-testnow-2bf533d8b955). Используя информацию о
тенденциях Goog) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,le, Сет Стивенс-Давидовиц также предположил, что боль в глазах может
быть симптомом; см. "Поиски Goog) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,le могут помочь нам найти новые вспышки Covid-19", Нью-
Йорк Таймс, 5 апреля 2020 г. (https://www.nytimes.com/2020/04/05/opinion/coronavirus-g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,oog) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,le-
searches.html). Могут быть и другие способы измерения симптомов на индивидуальном
уровне, а затем
в обобщенном виде, чтобы увидеть, где могут возникнуть вспышки; см. Лорен
Гуд, "Может ли носимая вещь обнаружить Ковид-19 до появления симптомов?
Проводная, 14 апреля 2020 г. (https://www.wired.com/story/wearable-covid-19-
symptoms-research).
10. Если проводится тест на грипп, то информация, полученная в результате этого теста,
может быть использована для потенциального повышения значимости ко-симптомов, если
тест на грипп окажется отрицательным для индивидуума.
11. По имеющимся оценкам, для КОВИД-19, если удастся отследить 70% контактов с кем-
либо, у кого тест на ВИЧ положительный результат, этого будет достаточно, чтобы снизить R0
ниже единицы и положить конец пандемии.
См. Джон Хеллвелл, Сэм Эбботт, Эми Гимма и др., "Возможности управления
вспышками КОВИД-19 путем изоляции корпусов и контактов", Ланцет, 28
февраля 2020 г. (https://doi.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/10.1016/S2214-109X(20)30074-7).
12. В настоящее время внедряются цифровые технологии для оказания помощи в
отслеживании контактов посредством информирования общин о симптомах и случаях
заболевания, а также использования отслеживания с помощью мобильных телефонов (https://
www.foreig) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,naffairs.com/articles/asia/2020-03-20/how-civic-technolog) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,y-can-help-stop-pandemic) В
апреле 2020 года Apple и Goog) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,le объявили о планах по развитию возможностей отслеживания
контактов как на мобильных операционных системах iOS, так и на Android. Разумеется, в
связи с этим возникают вопросы, связанные с наблюдением и конфиденциальностью,
которые будет нелегко решить. Тем не менее, некоторые новаторы смогли разработать
методы отслеживания контактов, которые, похоже, способны защитить конфиденциальность
отслеживаемых лиц. (Примером этого является приложение Safepaths, разработанное
командой MIT: http://safepaths.mit.edu/). Более широкое обсуждение этих методов см. в Vi Hart
и др., "Опережая Вирус: Цифровой ответ на сдерживание распространения КОВИД-19 при
снижении рисков для частной жизни", Инициатива по быстрому реагированию КОВИД-19,
Белая книга № 5, Центр этики Эдмонда Дж. Сафры, Гарвардский университет, 3 апреля 2020
г.
(https://ethics.harvard.edu/files/center-for-ethics/files/white_paper_5_outpacing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,_the_virus_final.pdf),
а также, из дела Ники Кейса, см. https://ncase.me/contact-tracing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/?v=2 с графическим
описанием того, как мы можем получить наш торт и съесть его тоже.
13. Дэвид Бергер, Кайл Херкенхофф и Саймон Монджи, "Модель инфекционного
заболевания SEIR с тестированием и условным карантином", мимео., Университет Дьюка, 24
марта 2020 г. (http://www.simonmong) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ey.com/uploads/6/5/6/6/65665741/bhm_corona_v4.pdf).
14. Кэтрин Оливариус, "Иммунитет, капитал и власть в Новом Орлеане,
Антебеллум", Американский исторический обзор 124, № 2 (апрель 2019 г.): 425.
15. По крайней мере, если бы ты был белым. Оливарий обнаружил, что для
черных, будучи акклиматизированными, они становились только более ценными
рабами.
16. Германия, как сообщается, введет сертификацию для тех, кто восстановился из КОВИД-
19 (https://www.teleg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,raph.co.uk/news/2020/03/29/g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ermany-will-issue-coronavirus-antibody-certificates-
allow-quarantined/) Осмелюсь сказать, что, возможно, настало время для блок-цепочки! См.
Кристиан Каталлини и Иешуа Ганс, "Некоторая простая экономика блок-цепочки", Сообщения
ACM, готовятся к выпуску. Другие предположили, что какая-то форма группового тестирования
может привести к более высокой скорости и меньшим затратам на тестирование. Оливье Госснер,
"Групповое тестирование против КОВИД-19," Мимео., CREST, 29 марта 2020 г.
(http://g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ossner.me/wp-content/uploads/2020/03/g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,roup-testing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,20202328.pdf), и Кристиан Гольер,
"Оптимальное групповое тестирование для выхода из Cover Confinement," Мимео., Тулузская
школа экономики, март 2020 г. (https://www.tse-fr.eu/sites/default/files/TSE/documents/doc/by/g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ollier/
g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,roup_testing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,.pdf).
17. В случае с КОВИД-19 основными факторами являются наличие РНК-
материала на мазке (или его достаточное количество для обнаружения), наличие
последовательности РНК, соответствующей КОВИД-19, и отсутствие других сбоев
ПЦР.
18. Дэвид Луи, "Тестирование КОВИД-19 важно, но имеет от 10 до 15% уровень
производства фальшивых",
Отрицательный Результаты, Патологоанатом Говорит". АВС7
Новости, март 26, 2020
(https://abc7news.com/6053940).
19. https://paulromer.net/covid-sim-part3.
20. https://paulromer.net/covid-sim-part2.
21. Биохимики Юсси Тайпале и Стен Линнарссон (_COPY11@sten.linnarsson/to-stop-covid-19-
test-everyone-373fd80eb03b) указывают на то, что нам потенциально может сойти с рук
тестирование меньшего количества людей в популяции, если мы хотим получить основной номер
воспроизводства ниже 1. Если мы определим кого-то как положительного и карантинизируем его,
предположим, что вместо R0 основной
номер размножения для карантинных людей - Rq (< R0). Если мы тестируем часть
популяции, c, и если наш тест имеет истинное положительное значение p, то среднее
базовое число воспроизводства составляет cpRq + (1 - cp)R0. Мы хотим, чтобы это
было меньше 1, поэтому cp > (R0 - 1)/(R0 - Rq). Если R0 = 2.4 и Rq = 0.3, то нам нужно
cp > 2/3. Интересно, что для точного тестирования, чем выше распространенность
вируса в популяции, тем меньше количество необходимых тестов. См. также Бергер и
др., "Модель инфекционного заболевания SEIR".
22. Мэтью Кливли, Дэниел Сасскинд, Дэвид Вайнс, Луис Вайнс и Сэм Уиллс,
"Действующая стратегия тестирования Ковид-19": Тестирование на стратифицированный
период, а не на вселенский
Случайное тестирование", мимео, Оксфордский университет, 15 апреля 2020 г.
(https://static1.squarespace.com/static/57d002e01b631bc215df193b/t/5e96e6ad445bca269b06
71c0/1586947760671/stratified_periodic_testing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,_2_p.pdf).
23. Эта акция (R0 - 1)/R0. Таким образом, если R0 для КОВИД-19 больше 2, то в
любой момент времени по крайней мере половина населения будет инфицирована.
24. Обсуждение см. Роберт Роуторн и Флавио Токсваерд, "Оптимальный контроль
инфекционных заболеваний с помощью профилактики и лечения", мимео. Кембриджский
университет, 2017.
25. Григорий Барбер, "Что, если Ковид-19 возвращается каждый год, как Common
Cold?", Провод, 15 апреля 2020 г. (https://www.wired.com/story/what-if-covid-19-returns-
every-year-like-the-common-cold).
26. Пак Си Су, "Южная Корея подтверждает 111 случаев коронавирусной реинфекции", The
Korea Times, 12 апреля 2020 г. (https://www.koreatimes.co.kr/www/nation/2020/04/119_287752.html).
Аналогичные случаи были также зарегистрированы в Шэньчжэне и Ухане, Китай.
27. C. J. Wang) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,, C. Y. Ng) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,, и R. H. Brook, "Реакция на КОВИД-19 на Тайване":
Анализ больших данных, новые технологии и проактивное тестирование", JAMA,
опубликовано в интернете 3 марта 2020 г. (doi:10.1001/jama.2020.3151).
28. Gary Pisano, Raffaella Sadun, and Michele Zanini, "Lessons from Italy's Response
to the Coronavirus", Harvard Business Review online, 27 марта 2020 г.
(https://hbr.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/2020/03/lessons-from-italys-response-to-coronavirus).
глава MIT Первые чтения6

1. Вопросительный знак является частью имени.


2. Нил Фергюсон и др., Отчет 9-Влияние немедикаментозных вмешательств
(НПВ) на снижение смертности от КОВИДов-19 и спроса на здравоохранение, 16
марта 2020 г. (https://www.imperial.ac.uk/mrc-g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,lobal-infectious-disease-analysis/news--
wuhan-coronavirus/)
3. Паллаб Гош, "Science Ponders 'Zombie Attack'", новости Би-би-си, 19 августа
2009 г. (http://news.bbc.co.uk/2/hi/science/nature/8206280.stm).
4. https://www.cdc.g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ov/cpr/zombie/index.htm.
5. Если вы действительно хотите узнать больше о потенциальной реакции
правительства на зомби, я могу порекомендовать Даниэля Дрезнера, "Теории
международных отношений и зомби" (Princeton University Press, 2011). Он также представил
обновленную дискуссию в свете КОВИД-19: Даниэль Дрезнер, "То, что я узнал о мире
коронавирусов от просмотра фильмов о зомби", Foreign Affairs, 11 апреля 2020 г.
(https://foreig) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,npolicy.com/2020/04/11/what-i-learned-about-coronavirus-world-from-zombie-movies/).
Эта статья завершилась обнадеживающей мыслью: "Никогда не считайте вид, ответственный
за клейкую ленту".
6. Джонатан Дингель и Брент Нейман, "Сколько рабочих мест можно сделать дома?",
Мимео, Институт экономики Беккера Фридмана, Чикагский университет, 6 апреля 2020 г.
(https://bfi.uchicag) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,o.edu/working) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-paper/how-many-jobs-can-be-done-at-home/).
7. Хорошее и доступное введение в теорию сетей см. в статье Мэтью О.
Джексона "Человеческая сеть" (Нью-Йорк: Пантеон, 2019).
8. Некоторые рабочие места имеют более интенсивный контакт, чем другие.
Фернандо Лейбович, Ана Мария Сантакреу и Мэтью Фамильеттим, "Социальные
расстояния и контактные интенсивные профессии", В экономическом блоге, Сент-
Луис Фед, 24 марта 2020 г.
(https://www.stlouisfed.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/on-the-economy/2020/march/social-distancing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-contact-intensive-
occupations)
9. Необязательно было говорить рабочим местам о принятии этих мер. Walmart начал
требовать проверки температуры для сотрудников с гарантированной зарплатой, если их
отправляют домой (https://corporate.walmart.com/newsroom/2020/03/31/additional-steps-were-
taking) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-for-the-health-and-safety-of-our-associates) в то время как Amazon начала строить
испытательные полигоны на
их рабочие места (https://blog) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,.aboutamazon.com/company-news/scalable-testing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-
for-coronavirus). Эти действия обеспечивают поддержку того, что рабочие
места могут (1) пройти сертификацию на безопасность или (2) выбрать
протоколы с подкрепленными претензиями об ответственности в случае, если
будет установлено, что они несут ответственность за распространение вируса.
10. Это было предложено в докладе Эндрю Освальда и Наттавуда Паудтхавея
"Дело об освобождении молодых от изоляции", Брифинг по вопросам политики КАГЭ,
апрель 2020 года, Университет Уорика.
11. Дебрадж Рэй и С. Субраманиан, "Covid-19: Существует ли разумная альтернатива
Комплексная блокировка?" Идеи для Индии, 28 марта 2020 г.
(https://www.ideasforindia.in/topics/macroeconomics/is-there-a-reasonable-
alternative-to-a-comprehensive-lockdown.html)
12. https://www.cdc.g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ov/flu/pandemic-resources/pdf/2018-Influenza-Guidance.pdf.
13. Уже проделана определенная работа по размышлениям о том, как использовать
различные критерии для нормирования других предметов, находящихся в дефиците, таких как
вентиляторы. Идея заключается в том, чтобы позволить людям самостоятельно выбирать,
какие критерии могут быть подходящими, а затем использовать методы, разработанные в
рыночном дизайне - в частности, подходящие рынки - для определения порядка
нормирования. См. Parag) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает, Pathak, Tayfun Sonmez, M. Utku Unver, и M. Bumin Yenmez,
"Проектирование протоколов качения вентиляторов в пандемии: Предложение по интеграции
множественных этических ценностей через резервы", мимео, Массачусетский
технологический институт, апрель 2020 г. (http://economics.mit.edu/files/19358). Другим
вариантом является расширение возможностей совместного использования вентиляторов в
разных регионах; см. Саймон Лоерцер и Лесли М. Маркс, "Национальная система обмена
вентиляторами может решить проблему критических дефицитов", The Hill, 27 марта 2020 г.
(https://thehill.com/opinion/healthcare/489858-a-national-ventilator-exchang) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,e-could-address-critical-
shortag) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,es)
глава MIT Первые чтения7

1. Майкл Кремер и Хайди Уильямс, "Стимулирующие инновации": Добавление в набор


инструментов".
Инновационная политика и экономика 10, № 1 (2010): 13.
2. Не без проблем. Для недавней дискуссии смотрите Иешуа Ганс и Эндрю Ли,
Инновация + Равенство: Создание будущего, которое больше звездного пути, чем
терминатор (MIT Press, 2019).
3. https://www.bloomberg) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,.com/opinion/articles/2020-03-19/curing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-a-pandemic-could-
make-you-Богатый.
4. Подробнее о таких вещах см. Джек Хиршлифер, "Частная и социальная
ценность информации и награда за изобретательскую деятельность", в
Неопределенность в экономике (Академическая пресса, 1978), 541-556.
5. См. недавнее исследование Пьера Азулая и Даниэль Ли, "Финансирование
научных грантов", рабочий документ № 26889, NBER, март 2020 года.
6. https://en.wikipedia.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/wiki/Long) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,itude_rewards.
7. Алекс Табаррок ("Гран-при за инновации в области пандемий: Краткий обзор политики
КОВИД-19, Центр Меркатуса, Университет Джорджа Мейсона, 19 марта 2020 года).
сторонник того, чтобы они занимались инновациями КОВИД-19
(https://www.mercatus.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/publications/covid-19-policy-brief-series/g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,rand-
innovation-prizes-address-pandemics-primer)
8. Подробнее об этих методах см. Николаса Блума, Джона Ван Ринена и Хайди
Уильямс, "Инструментарий политики поощрения инноваций", Журнал экономических
перспектив 33, нет. 3 (2019): 163–184.
9. Дополнительную информацию о КУА см. в статье Майкла Кремера "Создание
рынков для новых вакцин: Pt. 1, Rationale" и "Создание рынков для новых вакцин: Pt.
2, "Вопросы дизайна", как в инновационной политике, так и в экономике, том 1, под
ред. Адам Джафф, Джош Лернер и Скотт Стерн (Кембридж, Массачусетс:
Массачусетс, Пресс, 2001); Майкл Кремер и Рейчел Гленнерстер, Сильная медицина:
Creating Incentives for Pharmaceutical Research on Neglected Diseases (Принстон, штат
Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета, 2004); Оуэн Бардер, Майкл
Кремер, и Рут Левин, Making Markets for Vaccines (Создание рынков для вакцин): Идеи
для действий" (Вашингтон, Центр глобального развития, 2005 г.).
10. Обсуждение потенциальных альтернатив вакцин и их разнообразия см. Дерек Лоу,
"Перспективы коронавирусной вакцины", "Трансляционная медицина науки", 15 апреля 2020 г.
(https://blog) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,s.sciencemag) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,.org) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,/pipeline/archives/2020/04/15/coronavirus-vaccine-prospects).
11. Отметим, что для технологически близкого нововведения важно, чтобы цена была
фактически установлена, а не субсидия за дозу. Майкл Кремер, Джонатан Левин и Кристофер
Снайдер ("Проектирование расширенных обязательств рынка для новых вакцин" (2019),
мимео., Гарвардский университет) показывают, что этот последний случай может на самом
деле привести к слишком мало потенциала, чтобы быть построен, так как это будет
достаточно для инноватора, чтобы присвоить то, что может быть доступно для
финансирования продукта.
12. Майкл Кремер, Джон Левин и Крис Снайдер, "Авансовые рыночные
обязательства": Инсайты из теории и опыта", "Доклады и материалы Американской
экономической ассоциации, 2020 г.".
13. Сведения об этом см. в "Тим Харфорд, Адапт": Почему успех всегда
начинается с неудачи (Пикадор, 2012).
14. Сафи Бахколл, выстрелы: Как вынашивать сумасшедшие идеи, которые
выигрывают войны, лечат болезни и трансформируют промышленность (Пресс
Святого Мартина, 2019).
15. Это, пожалуй, наиболее критично относится к идее платформ вакцин, т.е.
методов, которые могут быстро создавать вакцины практически для любого вируса.
Этим занимаются такие организации, как CEPI
(https://cepi.net/research_dev/technolog) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,y).
16. Джош Лернер и Жан Тироль, "Эффективные патентные пулы", Американский
экономический обзор 94, нет. 3 (2004): 691-711; Джош Лернер и Жан Тироль,
"Государственная политика в отношении патентных пулов", Инновационная политика
и экономика 8 (1 января 2007): 157-186.
17. Фил Тейлор, "Эбби не будет внедрять патенты на КОВИД-19 кандидата в
фармацевты Калетры", PharmaPhorum, 25 марта 2020 г.
(https://pharmaphorum.com/news/abbvie-wont-enforce-patents-for-covid-19-drug) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,-candidate-
kaletra/).
18. Иен М. Кокберн, Скотт Стерн и Джек Зауснер, "Поиск бесконечной границы": Уроки
инновационной системы медико-биологических наук для исследований и разработок в
области энергетики", в разделе "Ускорение инноваций в области энергетики": Инсайты из
различных секторов (Пресса Чикагского университета, 2011), 113-157.
глава MIT Первые чтения8

1. Джон Мейнард Кейнс, "Экономические последствия мира" (Макмиллан, 1921 г.).


2. https://www.ted.com/talks/bill_g) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ates_the_next_outbreak_we_re_not_ready?lang) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,uag) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,e=en#econtwitter, который предупредил меня о большинствеt-
442139.
3. Иэн В. Р. Мартин и Роберт С. Пиндайк, "Вечные катастрофы": Странная экономика
Сцилла и Харибдис", American Economic Review 105, No. 10 (2015): 2947-2985.
4. Там же, 2948.
5. Томас К. Шеллинг, "Жизнь, которую вы спасли, может быть вашей", в разделе
"Проблемы анализа государственных расходов", под ред. Сэмюэль Б. Чейз-
младший. (Washing) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ton, DC: Brooking) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,s Institution, 1968), 127-161, W. Kip Viscusi и Joseph
E. Aldy, "The Value of a Statistical Life: Критический обзор рыночных оценок во всем
мире", Журнал рисков и неопределенности 27, № 1 (2003): 5-76.
6. например, Роберт Э. Холл, Чарльз И. Джонс и Питер Дж. Кленов, "Торговля потреблением
и смертью от КОВИД-19", Мимео, Стэнфордский университет, апрель 2020 года (http://klenow.com/
Consumption_vs_COVID19.pdf). Существует бесчисленное множество осложнений даже при
использовании ценности статистической жизни для принятия решений. Во-первых, эти значения
являются усредненными, так что не могли бы Вы действительно использовать их для того, чтобы
опрокинуть шкалы в трудном выборе, чтобы предотвратить катастрофу? Во-вторых, уменьшение
стоимости жизни до денежной величины является дегуманизирующим. Кто-то подозревает, что
лучше определять веса шире и даже субъективно (см. Ример, "Царство Дисмаляции"). В-третьих,
для катастроф, безусловно, не лучше суммировать ценность жизни, чем думать о ценности этих
жизней вместе, что, скорее всего, будет совершенно другим расчетом. Тем не менее, в недавней
работе Иэн Мартин и Боб Пиндайк действительно используют этот подход в своих расчетах для
более точного учета смерти; см: Потерянное потребление и потерянные жизни", экономический
журнал, готовится к выпуску. В-четвертых, что касается КОВИД-19, то здесь есть неловкий факт:
гибель людей была несоразмерно сконцентрирована среди пожилых людей. Расчеты Дэвида
Шпигельхалтера (https://medium.com/wintoncentre/how-much-normal-risk-does-covid-represent-
4539118e1196) показали, что увеличение риска от КОВИД-19 в зависимости от возраста было
скромным. Это связано с тем, что, когда вы станете старше, у вас будет больше шансов умереть в
целом. Таким образом, если бы такой риск был явно принят во внимание, это уменьшило бы
расчетные денежные потери от смерти от КОВИД-19. Достаточно сказать, что я воспринимаю это
как еще один аргумент в пользу того, что использование этих методов оценки вряд ли будет
полезным по сравнению с более субъективными мерами. Наконец, стоит отметить, что в
отношении затрат на борьбу с КОВИД-19 (в отличие от выгод с точки зрения спасенных жизней),
похоже, что основными работниками чаще являются женщины, чем мужчины (Титан Алон, Маттиас
Депке, Джейн Олмстед-Рамси и Мишель Тертилт, "Влияние КОВИД-19 на общее неравенство",
мимео.., Северо-Западный университет, март 2020 г.,
http://faculty.wcas.northwestern.edu/~mdo738/research/COVID19_Gender_March_2020.pdf, а также
Саймон Монджи и Алекс Вайнберг, "Характеристики работников, занятых на низкооплачиваемых
работах - на дому и на высокооплачиваемых личных работах", Мимео, Чикагский университет,
март 2020 г., http://www.simonmong) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ey.com/uploads/6/5/6/6/65665741/mw_covid_occupations_v1.pdf), и
более молодых, а не более старших работников (Эндрю Гловер, Джонатан Хиткот, Дирк Крюгер и
Джозе-Виктор Риос-Ралл, "Здоровье против богатства": о распределительном воздействии
Управление пандемией", мимео., Пенсильванский университет, апрель 2020 г.,
http://www.jonathanheathcote.com/healthwealth.pdf).
7. Еще одним недостатком как для англичан, так и для французов было то, что,
несмотря на изобретение танка в Первую мировую войну, они все равно вкладывали
деньги в войну на лошади. Тим Харфорд, "Почему крупные компании растрачивают
хорошие идеи", Financial Times, 6 сентября 2018 г.
(https://www.ft.com/content/3c1ab748-b09b-11e8-8d14-6f049d06439c).
8. См. мою книгу на эту тему "Дилемма нарушения" (MIT Press, 2016).
9. Роберт Майер и Говард Кунройтер, "Страусиный парадокс: зачем".
Мы готовимся к бедствиям (Филадельфия: Wharton School Press, 2017).
Об MIT Первые чтенияавторе

Джошуа Ганс является профессором стратегического управления и


обладателем кафедры технических инноваций и
предпринимательства имени Джеффри С. Сколла в Школе
управления Ротмана Университета Торонто (с перекрестным
назначением на факультете экономики). С 2013 года - главный
экономист лаборатории "Творческое деструктирование". До 2011
года был основателем профессора менеджмента (информационная
экономика) в Школе бизнеса Мельбурнского университета, а до этого
работал в Школе экономики Университета Нового Южного Уэльса. В
2011 году Джошуа был приглашенным исследователем в компанию
Microsoft Research (Новая Англия). Джошуа имеет степень доктора
философии Стэнфордского университета и степень с отличием по
экономике Квинслендского университета. В 2012 году Джошуа был
назначен научным сотрудником NBER по программе
"Производительность, инновации и предпринимательство".
В Rotman преподает студентам MBA и коммерции Стратегию
Предпринимательства. Он также является соавтором (вместе со
Стивеном Кингом и Робином Стонекэшем) австралазийского издания
"Принципов экономики Грега Мэнкива" (издательство Ceng) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ag) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,e),
"Основной экономики для менеджеров" (Ceng) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,ag) и Кип Вискузи (Kip Viscusi) среди тех, кто полагает,e), "Завершение
работы" (Издательство Мельбурнского университета),
"Родительская экономика" (Издательство Массачусетского
технологического института), "Информация хочет быть
разделенной" (Издательство Гарвардского бизнес-обзора),
"Дилемма нарушения" (Издательство Массачусетского
технологического института), "Машины прогнозирования": Простая
экономика искусственного интеллекта (Harvard Business Review
Press), инновации + равенство (MIT Press).
Несмотря на то, что исследовательские интересы Джошуа
разнообразны, он разработал специальности в области технологической
конкуренции и инноваций, экономического роста, издательской экономики,
промышленной организации и экономики регулирования. Кульминацией
его деятельности стали публикации в American Economic Review, Journal
of Political Economics, RAND Journal of Economics, Journal of Economic
Perspectives, Journal of Public Economics и Journal of Regulatory Economics.
Джошуа работает редактором отдела науки управления и Журнала
экономики промышленности, а также входит в состав редакционных
коллегий журнала "Экономический анализ и политика" и "Игры". В 2007
году Джошуа был удостоен награды "Экономическое общество молодого
экономиста Австралии".
Награда. В 2008 году Джошуа был избран членом Академии
социальных наук Австралии. Он также написал для Financial Times,
Sloan Management Review и других изданий более 200 статей с
комментариями.