Вы находитесь на странице: 1из 2

Материал и методы

Обследовано 25 больных НМ среднего возраста 34,41±9,62 года. Всем больным прово-


дились общеклиническое исследование крови, иммунологический статус (ИС) крови, а также
ЭКГ в 12 стандартных отведениях, ЭхоКГ, ХМЭКГ с оценкой параметров ВРС. В зависимости от
уровня гемоглобина крови больные были разделены на 2 группы: I гр. – 16 больных (ср.воз-
раст=34,37±10,42 года) с уровнем Hb >120 г/л (Hb=132,19±14,66 г/л), II гр. – 9 пациентов (ср.
возраст = 34,44±8,82 года) с уровнем Hb < 120 г/л (Hb =106,11±12,72 г/л).

Результаты
Анализ показателей ИС выявил, что у больных с низким уровнем Hb крови наблюдается
достоверное снижение лимфоцитов на 28,5% (Лимф.I =29,37±4,34% и лимф.II =21,00±4,04%
(р=0,000)), Т-лимфоцитов – на 7,17% (Т-лI=55,80±3,08% и Т-лII=51,80±3,83% (р=0,009)) и
Т-супрессоров (CD8) – на 17,95% (Т-сI=23,40±4,88% и Т-сII=19,20±3,70% (р=0,035)), при этом
процентное содержание Т-хелперов (CD4) между группами существенно не различалось (Т-хI
=28,60±4,88% Т-хII=29,60±5,41% (р=0,640). Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) во II гр. больных
достоверно выше (на 24,8%), чем в гр.сравнения (ИРИI=1,25±0,27 и ИРИII=1,56±0,25 (р=0,010)).
Показатели гуморального звена иммунитета также свидетельствовали о депрессии ИС во II
гр. больных, в частности, уровень IgG оказался на 21,80% ниже, чем в I гр. (998,50±202,94 про-
тив 1265,62±154,60 (р=0,001)); уровень IgM – ниже на 35,12% (88,00±9,89 против 135,62±25,80
(р=0,000)) и уровень IgA – ниже на 28,95% (113,50±51,62 против 159,75±36,86 (р=0,016)). Уро-
вень ЕК-клеток при Hb < 120 г/л был на 43,24% ниже (ЕКII=10,50±0,71), чем у больных с Hb
>120г/л (EKI=18,50±2,33) (р=0,000).

Заключение
Низкий уровень Hb крови усугубляет присутствующую при НМ иммунодепрессию, но, воз-
можно, предохраняет от аутоиммунных процессов, о чем свидетельствует относительно низ-
кий уровень ЕК-клеток.
_____________________________________________________________________________________________________________

Нагаева Г.А.,
Республиканский специализированный центр кардиологии, Ташкент, Узбекистан
13.21. Оценка влияния терапии экдистеном на физическую
работоспособность
Введение (цели/задачи)
Оценить влияние тонизирующе-метаболического препарата – экдистена (Э) – на физиче-
скую работоспособность у больных хроническим неревматическим миокардитом (ХНМ).

Материал и методы
В исследование было включено 47 больных ХНМ обоего пола в возрасте от 19 до 52
(ср.  возраст=33,7±8,33) лет. Диагноз ХНМ выставлялся в соответствии с диагностическими
критериями NYHA (1964, 1973 гг.) и с учетом рекомендаций Н.Р. Палеева и соавт. (2008 г). Всем
больным проводились: физикальный осмотр, общеклинические лабораторные анализы, ЭКГ,
ВЭМ-проба. При этом больные были разделены на две группы: I гр. – 26 больных, которые по-
лучали базисную терапию (БТ) (противовоспалительные препараты, при необходимости – ди-
уретики и антиаритмики), II гр. – 21 пациент, получавшие БТ+Э в сут. дозе 15 мг в течении 30
дней (по 1 таб х 3 р/д). ВЭМ-проба проводилась на 9-10 сутки пребывания больных в стаци-
онаре и через 1 месяц – на заключительном этапе терапии. Различия считали статистически
достоверными при р<0,05.

«Кардиология в Беларуси» № 5 (18), 2011 359


Тезисы II Евразийского конгресса кардиологов

Результаты
По данным ВЭМ-пробы в контрольном периоде показатели групп существенно не отлича-
лись: уровень выполненной нагрузки составил 493,74±190,14 и 483,36±109,80 кгм/мин соот-
ветственно для I и II гр., время педалирования 8,35±3,43мин и 8,61±2,23мин. Двойное произве-
дение (ДП) – показатель, косвенно отражающий потребность миокарда в кислороде, – в покое
и при нагрузке составлял 94,93±13,61 и 222,25±46,11 в I гр., и 91,93±11,17 и 219,21±22,67 во II
гр. Критерием остановки ВЭМ-пробы послужили усталость в 9 (34,62%) случаях, в 17 (65,38%) –
достижение субмаксимальной ЧСС в I группе; у 8 (38,1%) – усталость, у 13 (61,9%) – достижение
субмаксимальной ЧСС во II группе. Повторная ВЭМ-проба на фоне БТ показала увеличение
объема выполненной нагрузки на 21,52% (600,00±153,90 кгм/мин, p=0,823), увеличение вре-
мени педалирования на 38,92% (р=0,000), высоко достоверное снижение исх. ЧСС на 13,09%
(р=0,000) и на макс.нагрузке на 6,78% (р=0,010), достоверное снижение потребности миокар-
да в O2 как исходно, так и на высоте нагрузки соответственно, на 8,81% и 7,16% (р=0,026 и
р=0,144). Во II гр. прирост объема выполненной нагрузки составил 31,52% (635,70±124,62 кгм/
мин, р=0,000), длительность выполнения нагрузки высоко достоверно возросла на 42,39%
(р=0,000), рост исх. ЧСС – на 12,65% (р=0,664), при снижении макс. ЧСС – на 5,51% (р=0,023),
что имело связь с уровнем потребности миокарда в кислороде (ДП исх. возросло на 7,53%,
а ДП макс. снизилось на 8,74% (р=0,050 и р=0,008 соответственно)). Помимо увеличения ЧСС,
у больных II гр. отмечалось повышение АД исх. на 6,65%, в то время как АД макс., наоборот,
имело тенденцию к снижению на 3,39% (р=0,157). Ни у одного пациента на фоне терапии, как I,
так и II гр., каких-либо побочных эффектов, а также причин, требующих прекращения дальней-
шего приема препаратов, выявлено не было.

Заключение
Комплексная терапия с включением экдистена у больных хроническими неревматически-
ми миокардитами способствует повышению толерантности к физической нагрузке, а также не
вызывает побочных эффектов.
_____________________________________________________________________________________________________________

Нарзуллаева А.Р., Джаборова Н.С.,


Таджикский институт последипломной подготовки медицинских кадров, научно-
исследовательский институт акушерства, гинекологии и педиатрии, Душанбе, Таджикистан
13.22. Влияние амлодипина на некоторые параметры
центральной гемодинамики у беременных
Введение (цели/задачи)
Оценить влияние антагонистов кальция на параметры гемодинамики в лечении гипертен-
зионных расстройств у беременных

Материал и методы
Обследованы 90 беременных женщин с преэклампсией. I группу составили женщины, в
лечении которых применялся амлодипина бесилат (Норваск) по 5, 10  мг в сутки. Во II груп-
пу вошли женщины, принимавшие нифедипин по10 мг 3 раза в день. Оценка состояния цен-
тральной гемодинамики у беременных проводилась при помощи эхокардиографии с вычис-
лением объемных показателей функции миокарда и общего периферического сосудистого
сопротивления (ОПСС).

Результаты
В I группе обследуемых тяжелая преэклампсия выявлена у 80%, умеренная – у13,3% и у
6,6% – хроническая гипертензия. Во II группе обследованных данные нарушения были вы-

360