Вы находитесь на странице: 1из 139

ББК 51.

28
К.31
ПРЕДИСЛОВИЕ
В монографии исследуются актуальные проблемы формирования осанки детей
школьного возраста; приведены данные о двигательной функции позвоночного столба,
способах измерения и оценки осанки человека; рассматриваются задачи расширения
цнигательных возможностей человека и профилактики нарушений осанки за счет более
рациональной организации двигательной деятельности.
На основе результатов собственных исследований процессов формирования биогео-
метрического профиля осанки школьников автор предлагает оригинальные концепции и
стратегии управления этим процессом.
Для студентов и преподавателей институтов спортивного и медицинского профилей,
гренеров, специалистов спортивной медицины, реабилитации и кинезитерапии.
Эволюция человека является своеобразной летописью его биологического раз-
У монограф!! дослшжуються актуальн! проблеми формування постави дггей шюль- вития. На разных ее этапах различные биологические объекты выполняют разнооб-
ного в!ку; наведено дан! щодо руховоТ функци хребта, способ!в вим!рювання та ощнки разные функции. Так, в частности, организм человека, который в ряде случаев рас-
постави людини; розглядаються завдання розширення рухових можливостей людини та сматривается как наиболее современное создание природы, в принципе представ-
профитактики порушень постави за рахунок рацюнальтшо! оргатзаци рухово! д!яль- ляет собой обычную биологическую сущность. Однако современные теоретические
HOCTJ. концепции развития живой природы сегодня ставят человека и его жизнедеятель-
На основ! результат власних дослщжень npouecis формування бюгеометричного ность в ряд самых уникальных творений биологического развития.
ироф!лю постави школяр!в автор пропонуе орипнальн! концепцп та стратеги управлшня . Современная теория эволюции свидетельствует о том, что в развитие организ-
цим процесом. * ма человека различные системы вносят свой собственный вклад. Это, в первую
Для студент!в i викладач!в !нститут!в спортивного та медичного профшв, тренер!в, очередь, относится к формированию у человека определенной системы локомоций.
£ах!вц!в спортивно! медицини, реабштацн та кшезитерапи. Уровень знаний закономерностей развития этой системы сегодня является опреде-
ляющим фактором развития современной цивилизации. С этой точки зрения иссле-
дования механизмов формирования и развития у человека двигательной функции
Рецензенты следует признать весьма актуальным.
доктор педагогических наук, профессор, В монографии "Биомеханика осанки" рассматриваются и исследуются важные
заслуженный деятель науки и техники Украины М.М. БУЛАТОВА проблемы развития и формирования системы локомоций человека, которые, что
доктор педагогических наук, профессор С.С. ЕРМАКОВ особенно примечательно, открывают в этой проблеме новые, ранее не изученные
доктор физико-математических наук, профессор Н.И. ГРИЦЕНКО грани. Автор видит в исследованиях эволюции человека, прежде всего, самую су-
щественную проблему развития учения о формировании пространственного, орто-
градного положения тела человека.
В работе В. Кашубы привлекает особое внимание проблема формирования
осанки человека. Однако осанка понимается автором в необычном, нетрадицион-
ном плане. Он ее видит как важнейшую составную часть функции организма чело-
века, обеспечивающую его равновесие в трехмерном пространстве. При этом он
рассматривает функцию равновесия через глобальные проблемы гравитационных
взаимодействий организма человека с окружающей средой. Благодаря такому под-
ходу у исследователей формируется новое представление об эволюции. Эволюция
человека понимается не только как морфологическое совершенствование, но и как
часть космических проблем гравитации, гравитационных взаимодействий человека
© В.А.Кашуба, 2003 с окружающим миром. Через призму этих проблем автор рассматривает проблемы
SBN 966-7133-58-3 © Издательство "Олимпийская литература" 2003 осанки человека. Причем саму осанку он понимает, прежде всего, как проявление
функции грапитационных взаимодействий человека. По его мнению, благодаря эво- ОТ АВТОРА
люционному распитию и гравитации у человека формируются основные морфоло-
гические особенности осевого скелета. Собственно саму вертикальную позу можно
рассматривать как одно из мощных проявлений природной функции человека и она
связана, прежде всего, с отношением к гравитационным взаимодействиям его орга-
низма.
Монография хорошо иллюстрирована. В ней, пожалуй, впервые в отечес-
тиснной и зарубежной литературе дается подробное и объективное описание гео- .it) Й>У!
метрии масс тела человека в онтогенезе. Это открывает широкие возможности для
прикладного использования результатов исследования. В частности, речь идет о
возможности более широкого использования средств физического воспитания для Регуляция вертикальной позы человека относится к числу наиболее актуальнь
профилактики и коррекции осанки детей школьного возраста. При этом автор при- биологических и социально-педагогических проблем современности. Она рассматр!
водит интересные данные о компьютерной диагностике осанки, что особенно важ- вается не только как один из факторов, характеризующих определенное положе!^
но при использовании современных компьютерных технологий в физическом вос- тела человека в пространстве, но и как наиболее существенный показатель состо>
питании и в биологии человека. ния его здоровья. Как свидетельствуют исследования, большинство специалисте
Большое количество экспериментального материала, включающего собствен- придают особое значение работам в области регуляции вертикальной позы и, в часп
ные исследования, а также исследования своих учеников, добавляет существенную ности, формирования осанки человека. Однако, как правило, многие авторы иссл<
аргументацию к исследованиям автора и позволяет видеть перспективы этого иссле- дуют эту проблему только с одной точки зрения, а комплексная, системная оценк
данного явления в специальной литературе, к сожалению, до настоящего времени oi
дования.
Работа "Биомеханика осанки" является продолжением цикла исследований ди- сутствует. Между тем, такие данные, по-видимому, могли бы существенным образо
расширить современное представление о динамических взаимодействиях в двигг
намики организма человека, начатого несколько десятков лет назад в Националь-
тельном аппарате человека при формировании его ортоградного положения. В связ
ном университете физического воспитания и спорта Украины. Именно поэтому с этим исследование проблем прогнозирования возможностей формирования npt
специалисты уверены в том, что проблемы, поднимаемые в данной работе, получат вильной осанки детей школьного возраста приобретает чрезвычайную актуальное™
свое дальнейшее продолжение и распространение в области физического воспита- Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата нарушения осанки занимс
н и я и спорта, биологии, медицины и кинезитерапии. Это значительно расширит ют одно из первых мест как по частоте, так и по сложности патологических измс
наше представление о гравитационной функции организма человека и позволит нений. Количество детей с нарушением осанки в Украине за последние 20 лет ув£
объективизировать современные данные о формировании организма детей и под- личилось в два раза и составляет, по данным разных исследований, от 60 до 80 9>
ростков. то есть, в среднем, три ребенка из пяти имеют видимые деформации onopHO-flBk
гательного аппарата, что, в свою очередь, приводит к увеличению патологии и
Доктор биологических наук, профессор, только аппарата движения, но и основных органов и систем (сердечно-сосудиста)
заслуженный деятель науки и техники Украины пищеварительная, дыхательная и др.).
Анатолий Лапутин В специальной литературе приводится множество причин этих нарушений -
изменение экологии, несбалансированное питание, информационные перегрузк
детей, снижение их двигательной активности (гипокинезия) и др.
В период обучения в школе дефицит двигательной активности приводит к не
достаточной стимуляции роста и развития организма, появлению избыточной мае
сы тела за счет отложения жира. Ограничение объема мышечной деятельности ве
дет к существенному снижению афферентной импульсации мышц, что, в CBOI
очередь, приводит к изменению сократительных способностей мышц. В мышечны
волокнах наблюдаются выраженные атрофические и дистрофические изменена
значительно снижаются сила и мышечный тонус, происходят нарушения двигатель
ных навыков и координации движений.
Результаты научных исследований и опыт ряда стран Западной Европы убеди
тельно показывают, что достаточно увеличить двигательную активность, обеспечит
ребенка ночможностью реализонать заложенный в нем генетический двигательный ГЛАВА 1
потенциал, заставить качественно работать системы физического воспитания, и уже
лаже ло решает ряд проблем, связанных с уровнем заболеваемости и распростра-
ненностью деформации опорно-двигательного аппарата, значительно повышает ус- ЭВОЛЮЦИЯ И ГРАВИТАЦИЯ
тпчивоеть детей к различного рода неблагоприятным факторам среды.
Н а р у ш е н и я осанки, которые первыми обычно замечают родители и педагоги,
не должны расцениваться как безобидная, не требующая коррекции деформация
мошоночного столба или стоп. Это является первым предупреждением к развитию
серьезных нарушений аппарата движения (сколиотическая болезнь, юношеский ки-
фоз и остеохондроз и др.).
Большинство авторов, рассматривающих проблему нарушения осанки, уделяют
основное внимание анатомическим или физиологическим ее аспектам. В то же вре-
мя пространственная организация биозвеньев тела человека чаще всего остается вне
поля (рения специалистов. В связи с этим для автора было весьма интересно в сво-
cll работе обозначить основные направления возможных источников формирования Двигательная функция — одна из важнейших функций организма чело-
геометрии масс тела человека и отдельных ее элементов в онтогенезе. века. В ходе эволюции организм человека как открытая, но относительно
Круг проблем, затрагиваемых в настоящей книге, а также их раскрытие выхо-
обособленная биологическая система приобрел способность к активным
дят далеко за рамки реальных возможностей автора.
Наибольшее внимание автора привлекают проблемы взаимосвязи физических движениям благодаря наличию эффективных механизмов обмена энергией
сил земной гравитации и внутренних сил живых биологических систем, стимулиру- с окружающей средой. Характер и закономерности организации этих дви-
ющих рост, развитие и формирование живой материи, несмотря на присутствие жений во многом определяют те проявления жизнедеятельности его орга-
очевидного препятствия к этому — наличия мощнейшего и постоянно действующе- низма, которые принято объединять под общим понятием — двигательная
н) пресса сил земного притяжения. функция человека (Лапутин, 1999).
Успехи современной биомеханической методологии открывают определенные Состояние двигательной функции отражает способность конкретной
перспективы для дальнейшего совершенствования средств и методов формирования биологической системы улавливать, накапливать и преобразовывать раз-
осанки. Развитие технологии и методов измерений, внедрение в исследовательские личные виды энергии, вещества и информации. Эта способность может
процессы компьютерных систем значительно расширяют возможности физических быть измерена и изучена путем объективного исследования механических
.иражиепий, в частности в профилактике нарушений осанки.
движений биологической системы организма.
Литр исходит из широкого понимания осанки как важной характеристики фи-
UIMCCKOM) развития и одной из доминант правильного воспитания. Поэтому вопро- Поскольку материя и движение как диалектические категории, наибо-
. i.i физического воспитания школьников представлены как основа профилактики ее лее полно отражающие современные представления о мироздании, едины,
нарушении. то с определенной уверенностью можно заключить, что материя и движе-
Книг» знакомит с традиционными методами диагностики осанки и новой, раз- ния организма человека также представляют собой единое неразрывное це-
работанной аи юром технологией измерения и анализа биогеометрического профи- лое. Практически это означает, что каждому уровню построения и органи-
ля осанки детей школьного возраста. Использование предложенной технологии зации материи организма соответствует вполне определенный уровень пос-
потолчет на р а н н и х этапах выявить угрозу развития серьезной деформации или бо- троения его движений. На атомно-молекулярном уровне — один уровень
лезни и, что самое главное, направить ребенка к специалисту. движений, на клеточном — другой, на тканевом — третий, органном и ор-
Все методики и'шожены в виде последовательных целостных подходов и могут ганизменном — четвертый и пятый. Каждому уровню соответствует и свой
использоваться всеми специалистами, причастными к физическому воспитанию ре- уровень взаимодействий, определяющий закономерности проявления дви-
бенка.
гательной функции. Так называемые сильные (или ядерные) электромаг-
Итогом своей теоретической работы автор хотел бы видеть новые идеи, а воз-
можно, даже методы и технологии, позволяющие практически более эффективно нитные взаимодействия в основном детерминируют закономерности дви-
осуществлять процесс формирования, профилактики и коррекции осанки школьни- жения материи организма человека на атомно-молекулярном, клеточном и
ков. Автор выражает надежду, что такие идеи и мысли могут появиться после озна- тканевом уровнях построения материи.
комления с данной монографией у специалистов в области физического воспита- Гравитационные и в какой-то мере слабые взаимодействия представля-
ния, физической реабилитации, биологии и медицины. ют законы движения материи на органном и организменном уровнях. Ис-
холя из этого, понятно, что объективно судить о двигательной функции че- присущими свойствами, в своей материальной и функциональной сущнос-
ловека можно только с позиции единства всех форм движения материи, ти отражает все основные свойства целой популяции живых организмов.
присущих его организму. Особенности каждого организма могут передаваться по наследству. Те
Механизмы регуляции двигательной функции, равно как и материя, ее признаки, которые оказываются более полезными с точки зрения приспо-
постель, имеют многоуровневую иерархическую структуру организации. собления всей популяции организмов к окружающей среде, могут встре-
Причем высший, сознательный уровень управления не охватывает абсо- чаться все чаще во всех последующих поколениях и таким образом закреп-
лютно нссх уровней. Ему доступны и впрямую подвластны только гравита- ляться. Так, а ходе эволюции осуществляется естественный отбор — выжи-
ционные взаимодействия и обусловленные ими механические движения. вают только те индивидуумы, у которых закреплены переданные по наслед-
Влияй, на другие уровни произвольно человек впрямую не может. Тем не ству полезные свойства.
менее, сознательно регулируя гравитационные взаимодействия органов и Появление изменчивости организмов до некоторой степени обуслов-
частей своего тела со средой, он посредственно может воздействовать и на лено рекомбинацией наследственных факторов, имеющихся в наличии у
псе другие взаимодействия материи своего организма на всех других данной популяции. Основная же ее причина объясняется возникновением
уровнях ее организации. генных и хромогенных мутаций. При этом воздействие окружающей среды
Упрошенную структуру двигательной функции на организменном на организм, во всяком случае в обычных условиях, как известно, не при-
уронмс можно представить в виде структурных блоков: блок исполнения, ведет к появлению именно тех мутаций, которые обеспечивают его прис-
включающий двигательный аппарат; блок управления, центральной час- пособление к внешним условиям.
11.ю которого является нервная система; блоки обслуживающих систем — Оригинальная теория эволюции органического мира была создана
но практически все другие системы организма, среди которых выделяет- французским ученым Ж. Ламарком (1955). Согласно его концепции, разви-
ся эндокринная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная, тием живых организмов управляет некое присущее им внутреннее стремле-
выделительная и др. Взаимосвязь всех структурных блоков, взаимообус- ние к совершенствованию. Он считал, что признаки организмов, приобре-
ловленность их строения, расположение и функции в синтетическом тенные ими в процессе приспособления к среде, обязательно наследуются.
единстве порождают специфическую интегративную двигательную функ- По его мнению, характер развития каждого органа биологического объекта
цию человека. соответствует его употреблению или неупотреблению, а достигнутый в ре-
Физические упражнения являются своеобразными стимуляторами раз- зультате такого "употребления" морфологический и функциональный
И1ИЯ организма. Человек развивается как бы в двух временных измерени- уровень развития органа затем передается по наследству из поколения в по-
• i \ в процессе филогенеза и в ходе онтогенеза. Применительно к филогене- коление. Проводя некоторые возможные параллели с современностью, сле-
. специалисты довольно часто употребляют термин эволюция, подразуме- довало бы считать, что, согласно теории Ламарка, то или иное преимущес-
I . . I H под этим длительный постепенный процесс перехода человека как твенное развитие определенных отделов мышечной системы спортсмена,
миологического объекта из одного состояния в другое. Интерес их при этом приобретенное им в процессе тренировок, могло бы передаваться по нас-
i он центрируется преимущественно на развитии всего данного биологичес- ледству. Однако теория Ламарка в данной своей части неверна, в действи-
кого вида. Изучая онтогенез, многие исследователи учитывают закономер- тельности этого не происходит.
ности развития отдельных индивидуумов в масштабе времени всей естес- В то же время Ч. Дарвин (1912) предложил более точное объяснение ме-
i пенной продолжительности его жизни. При этом отмечая, что в некоторых ханизмов эволюционного развития. Он, в частности, установил, что причи-
. i алиях онтогенеза каждого отдельного человека повторяются этапы фило- ной наследственной изменчивости является так называемый естественный
1снеза всего человечества как биологического вида. Так, в частности, заро- отбор. Последующим поколениям через естественный отбор передаются по
i мт человека последовательно как бы рекапитулирует, т.е. повторяет ста- наследству только те свойства организмов данной популяции, которые об-
пи эмбриона рыбы, амфибии, рептилии и т.д. (Струков, 1987). наруживаются у особей, выживших в условиях борьбы за существование
Поскольку очевидно, что физические упражнения определенным обра- путем лучшего приспособления к окружающей среде.
и>м влияют на развитие организма, интересно рассмотреть особенности Биологической единицей наследственности в живых организмах каж-
ною влияния в свете филогенеза и онтогенеза человека. дой популяции принято считать ген. Известно, что генетическим материа-
В процессе эволюционного развития весь органический мир постоянно лом является нуклеиновая кислота, а носителем наследственной информа-
оисршенствовался. Каждый биологический объект, обладая только ему ции — двойная спираль дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).

8
Гены способны изменяться — мутировать. Термин "мутация" имеет в новых генов из других популяций), а также путем уже упомянутого естест-
специальной литературе ряд неоднозначных толкований. Сейчас большин- венного отбора.
стш) анторон считает, что мутации подразделяются на генные и хромосом- Учитывая основные положения современного понимания теории эво-
ные. Хотя почти нее мутации носят вредный характер, нельзя полностью люции органического мира, можно представить закономерности влияния
офицать возможность случайного возникновения и полезных, благоприят- физических упражнений на процесс развития человека, на формирование
ных мутаций. Такие мутации могут оказаться чрезвычайно выгодными для его двигательной функции. При этом, как уже упоминалось, часто возни-
организмов, приспосабливающихся к внезапно изменившимся условиям кает несколько интересных вопросов. Ведут ли те изменения в организме,
ннешней среды. которые возникают под влиянием физических упражнений, к изменению
Все особи популяции являются носителями собственного генотипа и генотипа индивидуума? Каковы возможные границы изменений в организ-
фенотипа. Генотип каждого организма несет в себе совокупность всех нас- ме человека под влиянием физических упражнений? Наследуются ли при-
ледственных факторов организма (всех генов), содержащихся в хромосомах. обретенные в результате этих изменений свойства последующими поколе-
Он детерминирует норму реакции особи при всех возможных условиях сре- ниями человека?
ды. Фенотип представляет собой совокупность всех внешних и внутренних Ответы на эти вопросы чрезвычайно важны с точки зрения перспектив
структур и функций организма, наиболее отчетливо проявляющихся в ин- — дальнейшего совершенствования всей системы физического воспитания
дивидуальных морфологических, физиологических и других характеристи- в целом и методов использования физических упражнений в частности. В
ках особи. Единство каждого генотипа определяет границу возможной из- связи с этим понятна целесообразность более детального освещения каж-
менчивости живых организмов относительно окружающей среды. дого из поставленных вопросов.
Фенотип формируется при взаимодействии генотипа особи с внешней Прежде чем определенно ответить на поставленные вопросы, необходи-
средой в результате рекомбинации генов всей популяции вида. Генетичес- мо обсудить проблемы единства генотипа человека, понимание сущности ге-
кая изменчивость популяции в большей своей части обусловлена своеоб- на как абсолютно — физиологически, эволюционно независимой единицы
разным генным потоком и рекомбинацией генов. Некоторые специалисты ошибочно. В действительности наблюдается не только фенотипическое дей-
считают, что генотип определяет генетическую конституцию человека, а его ствие гена, но и взаимодействие генов. Каждый ген оказывает взаимодей-
вид обусловлен фенотипом. В то же время фенотип представляет собой как ствие на все признаки организма. Рекомбинация генов в каждом новом по-
Ом реализованную в процессе жизни генотипическую потенцию человека. колении приводит к формированию новых генотипов. Однако образование
Фенотип по существу является результатом деятельности генов при их вза- новых генотипов почти никогда не выходит за рамки генофонда популяции.
имодействии с внешней средой. В связи с этим генотипическая изменчивость отдельных особей также впи-
Каждая популяция обладает вполне определенным генофондом, каж- сывается в рамки фенотипических проявлений данного генофонда. Постоян-
дая биологическая особь популяции генетически уникальна и несет в се- ство генофонда — чрезвычайно важный фактор выживания популяции, оно
1>с свой, только для нее характерный генотип. Отдельная особь в популя- достаточно устойчиво по отношению к большинству внешних факторов.
ции является только временным носителем определенной части генети- Каждый фенотип популяции является продуктом определенного гено-
ческого багажа всей популяции. Она может обогатить его одним или типа, он также сформировался путем длительного отбора в условиях посто-
двумя новыми генами, несколько увеличить частоту появления некоторых янного приспособления к окружающей среде, несмотря на разнообразие ге-
генов в данной популяции. Та популяция живых организмов, которая нотипов, заложенных в основу того или иного фенотипа. Последний чаще
находится в генетическом равновесии, имеет неизменно постоянный ге- всего остается постоянным у многих поколений. Это объясняется в из-
нотип. Если же та или иная популяция эволюционирует, ее генофонд вестной степени тем, что каждый фенотип существует, прежде всего, бла-
изменяется. Причин такого изменения несколько. Благодаря мутациям ге- годаря оптимизации своих взаимоотношений со средой. С другой стороны,
не тчеекий материал приобретает определенное разнообразие, что увели- постоянство генотипа в большой мере определяется способностью популя-
ч и пае т возможности воспроизведения организмов с разнообразными ции уравновешивать свою генетическую структуру в ответ на значительные
биологическими свойствами. Мутации могут быть связаны с изменением и неожиданные изменения среды. Такое свойство популяции называется
числа хромосом в одной клетке, а также с изменением структуры самих генетическим гомеостазом.
хромосом и изменениями в молекуле ДНК, входящей в определенный Генетический гомеостаз определяет предел генетического разнообразия
ген. Генофонд может также изменяться за счет гибридизации (притока особей и возможности каждой популяции к изменчивости под влиянием
10 И
внешних и внутренних факторов. Гомеостаз генофонда человеческой попу- В экспериментальной биологии было накоплено множество данных, от-
ляции сохраняется, несмотря на различия отдельных индивидуумов, наро- вергающих гипотезу о возможности наследования вновь приобретенных
дов и рас. Сегодня известно, что различия между отдельными особями в признаков. Морфологические и функциональные сдвиги в организме чело-
пределах одной группы людей или расы обычно превосходят различия меж- века, возникающие в результате воздействия физических упражнений,
ду популяциями или расами. Различные человеческие расы отличаются можно отнести к вновь приобретенным признакам. Есть еще один факт,
друг от друга степенью изменчивости, обусловленной в основном размера- который практически не оставляет никаких сомнений в справедливости
ми образуемой ими популяции, интенсивностью генетического обмена с данного положения.
соседними популяциями, изменчивостью мест географического и экологи- Как известно, все наследуемые признаки передаются только через яй-
ческого расположения и рядом других факторов. цеклетки и сперматозоиды. Соматические клетки, которые, прежде всего,
Изложенное в своей совокупности позволяет вполне определенно от- подвергаются воздействию физических упражнений в процессе длительных
ветить на вопрос о месте физических упражнений в эволюционном раз- занятий, в механизме передачи по наследству своих признаков не участ-
питии человека. Физические упражнения, какими бы интенсивными и ак- вуют. Таким образом, можно заключить, что физические упражнения и
т и в н ы м и они не были, изменить генотип и фенотип человека не могут. здоровый образ жизни как бы являются тем важным фактором, на котором
'•>го совершенно очевидно, поскольку воздействия, оказываемые физичес- разворачивается генетическая программа развития человека. Не влияя су-
к и м и упражнениями на организм человека, не выходят за рамки воздей- щественным образом на ее содержание, они, тем не менее, могут замедлить
ствия на него известных факторов среды, в частности такого, как грави- или ускорить сам процесс разворачивания программы, облегчить или за-
тация. труднить процесс ее реализации. В этом состоит их большое значение для
Выполняя вполне определенную генетическую программу развития ви- эволюции всего вида. Поддерживая таким способом все положительные
да, каждый индивидуум реализует ее в конкретных условиях среды. Поэто- проявления в развитии каждого индивидуума, занятия физическими упраж-
му его фенотип формируется под влиянием адаптации к внешней среде. В нениями создают благоприятные условия для закрепления в популяции на-
ходе взаимодействия организма с окружающей средой между ними возни- иболее прогрессивных изменений, происходящих в результате наследствен-
кают определенные противоречия. Сила и острота этих противоречий оп- ной изменчивости индивидуумов.
ределяют соответствующий тип реакции организма на воздействия среды. Способность адаптироваться к условиям внешней среды определяется
В результате в нем могут происходить ненаследственные адаптации и нас- собственно самой природой, генетической наследственностью. Это не при-
ледственные адаптации, мутационные изменения или, в крайнем случае, обретенное в процессе индивидуального развития свойство. Это одно из
для организма может даже наступить летальный исход. проявлений генетической программы развития, это, прежде всего, ее свой-
Регулярные занятия физическими упражнениями на протяжении нес- ство. Оно только реализуется (или не реализуется) в ходе индивидуального
кольких поколений людей могут существенно изменить морфологические и развития человека. Таким образом, функциональные и морфологические
функциональные характеристики их организма. Однако данные изменения изменения, возникающие в организме в результате воздействия физических
никогда не выйдут за пределы изменчивости наследуемых этими поколени- упражнений, в определенной степени уже предусмотрены его генотипом.
ями признаков гено- и фенотипов. Приобретенные в результате занятий Однако его способность адаптироваться к внешней среде, в том числе и
физическими упражнениями морфологические и функциональные особен- воздействиям физических упражнений, необходимо отличать от адаптации,
ности являются ненаследственными адаптациями и не могут передаваться возникающей в организме на генном уровне. Приспособительные измене-
по наследству. Каждое последующее поколение таких индивидуумов для ния в организме человека, происходящие при выполнении физических уп-
сохранения или, точнее, для восстановления этих морфофункциональных ражнений, как правило, носят обратимый характер.
свойств своего организма должно будет вновь упорно заниматься физичес- Взаимоотношение между морфологическими и функциональными про-
к и м и упражнениями в том же режиме, что и предки, и даже при полном явлениями живой материи, как одна из серьезнейших проблем современ-
соблюдении всех условий совсем не обязательно ими будут достигнуты те ной биологии сегодня, как и ранее, продолжает волновать специалистов.
же показатели физического развития. На их достижение или недостижение Диалектические закономерности развития живых организмов показывают,
могут повлиять многочисленные факторы постоянно изменяющейся среды что форма всегда является объективным отражением определенного мате-
и многие внутренние и внешние явления, которые полностью предопреде- риального содержания. Морфологическая структура и функция представля-
пмь заранее практически невозможно. ют собой те две качественно различные категории, которые наиболее ха-

12 13
рнктсрны для проявления жизни всех биологических объектов. Гомеостазис Многие биологи-эволюционисты полагают, что процесс биологической
обеспечивается определенным соотношением его морфофункциональных эволюции человека в какой-то степени завершен. При этом свои выводы
•wiCMCHioB. Это соотношение динамично. Внешняя среда и, в частности, они подкрепляют не только данными о постоянстве его экологической ни-
физическое состояние организма, вызванное выполнением упражнения, ши, но и фактами стабилизации внешних форм и пропорций тела, а также
но (действует на эту динамику. Организм, приспосабливаясь к ней, тем не величины мозга.
менее не должен нарушать свой гомеостазис. Поэтому происходящая пе- Ж. Ламарк охарактеризовал направление эволюции живых организмов,
рестройка хотя и может привести либо к функциональным, либо к морфо- как "... стремление увеличить объем, "... расширить размеры..." всех частей
loi ическим изменениям, однако в любом случае баланс их соотношений и элементов биологических объектов. Он также считал, что "образование
должен быть таким, чтобы гомеостазис организма сохранился. В противном нового органа в теле животного является результатом новой развивавшей-
случае воздействия таких физических упражнений могут подорвать основы ся потребности...", "развитие органов и сила их действия всегда соответ-
ж и з н и организма. Мера этих воздействий определяется глубиной и харак- ствуют употреблению этих органов" и т.д. Другими словами, "рациональные"
тером вначале функциональной, затем и морфологической перестройки ор- адаптации организмов в процессе фило- и онтогенеза, по Ж. Ламарку, мог-
ганизма. Морфологическая адаптация клеток, тканей и органов вначале но- ли бы означать систематическое и устойчивое увеличение и расширение
ет характер рабочей гипертрофии и лишь впоследствии, когда воздействия диапазона проявления их морфофункциональных возможностей. Пример-
физических упражнений продолжают увеличиваться, изменения приобрета- но такие же тенденции довольно часто еще наблюдаются в современной
ют характер гиперплазии, и если эти воздействия не снизить, то в организ- системе применения физических упражнений, прежде всего для подготов-
ме может наступить деструкция различных морфологических компонентов, ки спортсменов высокой квалификации. В специальной литературе сущес-
и большинстве случаев приводящая к необратимым изменениям. твует определенное число рекомендаций по использованию упражнений
Для того чтобы обеспечить желаемый эффект воздействия физических как средств не только естественного расширения, но и доведения до опре-
упражнений на организм, педагог должен управлять процессом их направ- деленных крайних функциональных и морфологических пределов развития
ченного применения. То, что физические упражнения не могут воздейство- отдельных систем и органов человека. Это касается, в первую очередь, сер-
вать на генотип человека, есть положительный факт. Это можно сравнить дечно-сосудистой, дыхательной и ряда других систем. Такое положение в
с и м м у н н ы м защитным барьером организма против нежелательных внеш- методике применения физических упражнений характерно, прежде всего,
них воздействий. Ведь не исключена возможность ошибочного использова- для этапа ее экстенсивного развития.
н и я упражнений и, как следствие этого, закрепление в организме нежела- На первый взгляд, что плохого в том, что функции и морфологические
к- 1ьных адаптационных морфофункциональных изменений. Если бы в ор- структуры отдельных органов и систем будут увеличены и гипертрофирова-
ы н и з м е не было упомянутого кинетического барьера, то все последующие ны? А если допустить, чтобы были значительно расширены также возмож-
поколения, вполне возможно, могли бы получить по наследству нежела- ные морфофункциональные границы всех органов и систем организма?
к'льные морфофункциональные признаки. Разве это не расширение возможностей человека в целом как биологичес-
В процессе управления воздействием физических упражнений специа- кого вида? Действительно, все это кажется заманчивым и логичным, но
листы не могут также игнорировать факт выраженной наследственной только до тех пор, пока не принимаются во внимание известные законы
предрасположенности отдельных индивидуумов к проявлению определен- эволюции.
н ы х двигательных возможностей. Это обстоятельство позволяет использо- Гипертрофия отдельных систем, как правило, выводит из естественно-
i i i i i i . гено- и фенотипические обусловленные свойства моторики человека го динамического равновесия весь организм, нарушает взаимодействие
к а к объективные критерии индивидуального подбора наиболее адекватных между системами, и этим не только не увеличивает, а скорее напротив —
упражнений. снижает его жизнеспособность. Резервы двигательной активности человека
Используя физические упражнения как средство совершенствования заключаются не в гиперфункции отдельных органов, групп органов или да-
тщательной функции, специалисты, кроме прочего, не могут не учитывать же всех его систем а, прежде всего, в увеличении согласованности между
|.1кжс данные о скорости и направлении движения эволюции человека. ними, в функционально-морфологической координации жизненно важных
( корость эволюционных изменений в той или иной группе живых организ- подсистем организма. В этом видятся безграничные возможности совер-
мом может определяться числом новых биологических рядов, возникающих шенствования приспособительных механизмов организма человека, кото-
и .чанном биологическом виде в какую-то единицу времени его развития. рые требуют от специалистов такой стратегии применения физических
14 15
упражнений, которая предусматривает оптимизацию двигательных взаимо- ГЛАВА 2
действий человека со средой за счет использования внешних сил и эконом-
ного расходования ресурсов собственного организма. Такое использование
упражнений, скорее всего, не приведет к значительным морфологическим
ГРАВИТАЦИОННЫЕ
сднигам в организме. Напротив, оно будет способствовать длительной ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
стабилизации морфологических структур в генотипических и фенотипичес-
к и х границах на том оптимальном уровне, который будет достаточным для
поддержания требуемого уровня функциональной согласованности подсис-
тем, обеспечивая в целом более высокий уровень двигательной функции
человека.

Тело человека, в отличие от других живых организмов, формируется в


процессе онтогенеза таким образом, что вся его масса в продольном нап-
равлении располагается параллельно вектору гравитации. Оно растет в нап-
равлении, противоположном действию силы земного притяжения. Такое
явление, по-видимому, можно трактовать как проявление отрицательного
геотропизма. При этом тело человека обладает двусторонне симметричным
строением, относительно сагиттальной плоскости оно имеет две достаточ-
но строго симметричные половины — правую и левую. Однако эта симмет-
рия касается, в первую очередь, только органов, связанных с двигательной
функцией и гравитационно-зависимых, в частности скелета, нервно-мы-
шечной системы и органов чувств. В то же время внутреннее строение ор-
ганизма, непосредственно не обеспечивающее реализацию перемещений
тела в гравитационном поле Земли, в основном не имеет такой строгой
симметричности расположения масс. Из этого можно предположить, что
симметричность биомеханической конструкции двигательной системы про-
является, по-видимому, благодаря тому, что именно такое распределение
масс тела в пространстве позволяет человеку более эффективно управлять
гравитационными взаимодействиями при перемещениях звеньев своего те-
ла. В то же время вероятно, что те его части, которые имеют меньшую мас-
су, располагаются в другом силовом поле, в частности в электромагнитном,
имеют негеометрическую и не трехмерную, а какую-то другую, обуслов-
ленную другими силовыми взаимодействиями, симметрию.
Поднятие массы тела человека в процессе его развития над поверхнос-
тью Земли вызывает напряженность в его межклеточных, межтканевых и
межорганных взаимодействиях. В этом случае, когда взаимодействующие
массы тела достигают соответствующих величин, возрастает потребность
организма в различных видах энергии, могущей обеспечить его затраты на
удержание всего организма в определенном положении в пространстве от-
носительно гравитационного поля Земли.

17
Одним из таких видов энергии, необходимой микроскопическим ком- механическая работа при единичном сокращении мышцы в пересчете на
понентам тканей организма для обеспечения их движений, является хими- единицу ее объема является неизменной и не зависит от размеров тела жи-
ческая энергия. Общее потребление химической энергии организма в таких вотного или человека. Количество филаментов мышцы на единицу площа-
условиях принято определять интенсивностью его метаболизма. В физио- ди ее поперечного сечения одинаково у крупных и мелких животных.
логии интенсивность окислительного метаболизма организма принято из- Длины саркомеров и длины филаментов мышцы также у всех позвоночных
мерять скоростью потребления кислорода. примерно одинаковы. Однако в том случае, когда работа, производимая
I В биологии широко известна связь между интенсивностью метаболиз- мышцей при одиночном сокращении, — величина постоянная, то ее выход-
ма покоя (потребление кислорода) и размерами (массой) тела животных. ная мощность прямо пропорциональна частоте ее сокращения. Частота сок-
Специалисты рассматривают интенсивность метаболизма как функцию ращения скелетных мышц человека, реализующих его циклические мономо-
массы тела млекопитающих. Однако она не пропорциональна площади по- торные акты, равномерно уменьшается с увеличением размеров его тела.
верхности их тела. В то же время известно, что так называемая удельная Организм человека — открытая биологическая система. Он неразрывно
интенсивность метаболизма (его интенсивность на 1 кг массы) у живых ор- связан с окружающей средой и находится по отношению к ней в неравно-
ганизмов уменьшается с увеличением массы тела. В том случае, если гра- весном термодинамическом состоянии. Это позволяет ему естественным
фически в логарифмическом масштабе изобразить зависимость удельной образом утилизировать различные виды энергии из среды и таким образом
интенсивности метаболизма от массы тела животных, то линия регрессии формировать материальную структуру своего тела.
будет иметь отрицательный наклон. а
Организм человека, как всякий другой материальный объект, находит-
Для организма человека так же, как и для организма всех других теп- ся в глобальной мировой системе сил и взаимодействий. Одно из таких вза-
локровных млекопитающих, важным является поддержание постоянной имодействий — гравитационное — формируется благодаря взаимодействию
температуры тела, на что направлена часть его метаболических ресурсов. У масс различных тел, расположенных по всему пространству Вселенной. К
небольших животных поверхность тела больше относительно массы, поэто- числу таких тел относятся и многочисленные космические тела — планеты
му для того, чтобы не снизилась температура их тела, они должны произ- и все другие тела, в том числе и живые, расположенные в атмосфере нашей
водить тепло со скоростью, соответствующей скорости его потери через по- планеты. Конечно же, человек, обладая определенной массой тела, также
верхность тела. Таким образом, часть метаболизма расходуется организмом ощущает на себе и в себе гравитационные взаимодействия и взаимодей-
каждого теплокровного млекопитающего, в том числе человека, только на ствует таким образом с массами всех других тел на Земле.
поддержание процессов нормального функционирования всех клеток, тка- Коль скоро человек существует в мире гравитационных взаимодей-
ней и органов. Другая часть метаболизма затрачивается на создание соб- ствий, следовательно, вполне резонно предположить, что результаты этих
ственного силового поля, необходимого человеку для поддержания верти- взаимодействий каким-то образом должны быть видны и отражаться на фо-
кального положения тела в ответ на действие противоположно направлен- не его морфологической структуры и на функциях его организма. Так оно
ного вектора сил гравитации. Причем, при увеличении общей массы тела и есть, большинство специалистов еще в середине и особенно к концу
человека, геометрия его масс, как правило, не остается подобной изомет- прошлого века пришли к заключению о том, что форма тела животных
рической. обусловлена силами земного притяжения.
По данным И. Шмальгаузена (1939), Г. Струкова (1987), общая интен- В. Бровар (1960), например, считает, что с момента возникновения и на
сивность метаболизма человека и животных в покое складывается из ин- всем протяжении своего онтогенетического развития, связанного с измене-
тенсивности, обусловленной затратами организмом кислорода, расходуемо- нием внешней формы и положением частей внутри целого, организм нахо-
го на поддержание жизни в поле силы тяжести Земли. дится под влиянием тяготения.
Мышцы и сухожилия являются накопителями гравитационной потен- Однако известно, что в условиях Земного обитания в жизни человека
циальной энергии тела человека. Требуемая для перемещения тела в грави- встречаются такие обстоятельства, при которых гравитационные взаимо-
тационном поле мощность реализуется мышечной массой, которая, по действия его организма со средой не остаются постоянными. Действие сил
данным Д. Никитина (1963), составляет примерно 40—50% общей массы гравитации на него то уменьшается (погружение в воду, полет в космичес-
тела у всех млекопитающих. '••••>• ком корабле на орбите), то увеличивается (прыжки в высоту, взлет сверх-
Максимальная сила сокращения, которую может развивать отдельный звукового истребителя или космического аппарата). Как показала практи-
м ы ш е ч н ы й филамент, не зависит от размеров тела человека. Максимальная ка, кратковременное изменение условий гравитационных взаимодействий в

18 19
определенных пределах чаще всего не оказывает существенного воздей- вероятная — столкновение Земли с другими небесными телами. Это могло
стния на организм человека. Совершенно иное дело, когда в таких услови- повлечь за собой целую цепь событий.
ях организм находится довольно длительное время. На вопросы о том, ка- Теоретически причинами глобальных изменений гравитационного поля
кие изменения могут произойти в организме, если гравитационные взаимо- могут быть:
действия будут изменяться в течение достаточно продолжительного перио- • факторы, вызывающие неравномерность вращения Земли;
да его жизни, пытаются ответить многие исследователи. Некоторые специ- • перестройка земной коры;
алисты обращаются при этом вглубь тысячелетий к проблемам филогенеза • изменения положения оси вращения в теле Земли;
и пытаются проследить те изменения в организме человека и других живот- • гелиодинамические явления;
ных, которые происходили на протяжении многих этапов эволюции живот- • сезонные колебания уровня Мирового океана;
ного мира. На протяжении этого времени, по мнению многих исследовате- • глобальные перемещения атмосферных масс.
лей, в истории Земли уже происходили существенные изменения ее грави- С учетом изложенного следует признать, что наиболее важным обстоя-
тационного поля. Другие авторы пытаются изучить закономерности адап- тельством было существование только одной глобальной причины — стиму-
тации организма человека к условиям земной гравитации на протяжении ла возникновения у животных достаточно прочного скелета, необходимого
его онтогенетического развития — от зарождения человеческого эмбриона, им противостояния резко возросшей силе земного притяжения. С другой
живущего в утробе матери почти в невесомости, до появления на свет и стороны, очевидно, что причин увеличения самой силы земного притяже-
продолжительной жизни в условиях резко изменившихся воздействий на ния могло быть много. Также много могло быть у живых организмов и под-
него сил земного притяжения и, наконец, до глубокой старости, когда эти ручного строительного материала для формирования прочного скелета, за-
силы вновь притянут его к Земле и возвратят в ее лоно. щищающего их организм от гравитационных перегрузок не только в покое,
Способность живых организмов строить скелет специалисты относят но и, что особенно важно, в условиях активных земных перемещений.
к событиям, происшедшим около 600 млн лет тому назад. В истории раз- В результате собственных теоретических изысканий нами установлено,
вития жизни на Земле этот период — граница докембрия и кембрия счи- что само появление прочного скелета у большинства млекопитающих было
тается одним из поворотных этапов и его принято называть фанерозоем. обусловлено адаптационными изменениями их организма к действиям из-
Ему посвящены многие исследования, однако, к сожалению, до настоя- меняющих сил гравитации. Однако благодаря тому, что в формировании
щего времени все еще неизвестны и не установлены причины того, поче- живой материи наряду с гравитационными принимают участие и другие,
му многие организмы именно в этот период развития жизни на Земле из например электромагнитные силовые взаимодействия, роль и значение
безскелетного состояния стали преобразовываться в скелетные формы ор- скелета в организме, по нашему мнению, не ограничивается опорной и ме-
ганизации. Почему этот процесс произошел и каким образом осущес- ханической функцией и выходит за рамки его чисто антигравитационного
твлялись эти преобразования? Сегодня на эти вопросы достоверно отве- назначения. Особое вещество кости — костный мозг, по мнению многих
тить, к сожалению, не может пока никто. Большинство исследователей биологов, как орган кроветворения возник в скелете наземных позвоноч-
посвящают свои работы в основном проблемам изучения механизмов соб- ных при их выходе из водной среды на сушу в процессе эволюции вслед-
ственно формирования скелета из тех или иных строительных материа- ствие необходимости их повышенного энергообеспечения, для компенса-
лов, которые имелись в окружающей среде. Так, в частности, одна из ги- ции затрат на преодоление сил гравитации. Таким образом, скелет стал ос-
потез объясняет возникновение периода начала скелетообразования с по- новным местом и источником синтеза красных кровяных клеток — эритро-
явлением у живых организмов способности синтезировать коллаген. Для цитов и гемоглобина, что позволило решить для организма сложную проб-
этого, по их мнению, в атмосфере Земли в то время должно было быть лему его дополнительного обеспечения кислородом. Поэтому совершенно
достаточно кислорода. очевидно, что величина гравитационной нагрузки на скелет фактически и
Анализируя все известные обстоятельства, по-нашему мнению, можно служит своеобразным стимулом не только его укрепления как опоры, но и
прийти к выводу о том, что причина столь интенсивного и одновременно- мощнейшим фактором стимуляции его кроветворной функции.
го скелетообразования у многих видов живых организмов может быть Наряду со скелетом важнейшей системой, обеспечивающей устойчи-
объяснена только изменившимися условиями каких-либо силовых, скорее вость и неравновесные термодинамические энергетические отношения ор-
всего, гравитационных, взаимодействий. К этому, в свою очередь, могло ганизма с внешним гравитационным полем, является скелетная мускулату-
привести множество причин. Одна из них, как мы полагаем, наиболее ра человека и всех позвоночных.
20 21
От восприятия человеком гравитационного поля Земли органами чувств располагаются свободно (например, в коже), а иногда заключены в своеоб-
•шнисит качество его управленческих решений при построении движений и разные внешние структуры (например, мышечные веретена). Первый этап
реализации всех жизненно важных программ двигательных действий. Этим, преобразования гравитационного стимула в рецепторном аппарате совер-
и конечном итоге, обусловлен правильный или неправильный, энергети- шается на уровне молекулярных механизмов. Второй этап включает прев-
чески экономичный или расточительный, способ решения конкретных ращение изменений в молекулярном механизме рецептора в изменение
двигательных задач, а также определяется координационный уровень и точ- мембранного потенциала рецепторной клетки. Растяжение мембраны меха-
ность движений. Таким образом, очевидно, что всякая тренировка или нап- норецепторов приводит к расширению мембранного канала, пропускающе-
рапленное приспособление человека к требуемым для эффективного вы- го поток ионов, который деполяризует мембрану. В результате этого изме-
полнения заданных программ движений должны строиться, прежде всего, няется электрический заряд мембраны. Это изменение называют рецептор-
с учетом особенностей сенсорного отражения им гравитационного поля в ным потенциалом. Рецепторный потенциал распространяется через так на-
любых проектируемых условиях решения двигательных задач. .,*> зываемые электротонические потенциалы. В рецепторных клетках растяже-
По данным Г. Парфенова (1988), у индивидуальных одноклеточных ор- ния силы гравитационных взаимодействий усиливают положительный ток,
ганизмов не было обнаружено каких-либо гравитационно-зависимых про- входящий через мембрану нервного окончания, что приводит к появлению
цессов и реакция на изменение силы тяжести является прерогативой, по в нервных окончаниях определенного рецепторного потенциала. Данный
меньшей мере, органа, а чаще организма как целого. По его мнению, прин- потенциал распространяется в клетке электротоническими токами в аксо-
ципиальные морфологические признаки, в частности дорсовентральная не к месту возникновения импульса. На завершающем этапе в афферент-
полярность строения организмов, являются адаптациями, имеющими толь- ных нервных волокнах происходит перекодирование ответа рецептора в
ко филогенетический смысл. Они возникли как адаптации к средам, сфор- импульсный разряд, передающий информацию о гравитационном поле ос-
мированным силой тяжести, имеющим векторную физическую организа- тальным отделам нервной системы. При перемещениях тела человека с ус-
цию. Поэтому он называет такое влияние силы тяжести влиянием первого корением относительно гравитационного поля Земли возникает динами-
порядка. В то же время значение силы тяжести как одной из абиотических ческий эффект стимуляции рецепторного аппарата мышц (их растяжение
составляющих естественного отбора следует считать фактором формообра- увеличивается) и частота нервных импульсов возрастает. В положении рав-
зования организмов второго порядка. Изучение же физиологической роли новесия тела наблюдается статический (или тонический) эффект реакции
силы тяжести на организм человека относится к факторам третьего поряд- рецепторного аппарата, когда растяжение мышц не возрастает, а частота
ка. Он считает, что в этой роли сила тяжести определяет верхний предел нервных импульсов снижается. Установлено, что амплитуда рецепторных
величины, по крайней мере у сухопутных организмов. Влияние изменений потенциалов при изменениях гравитационных стимулов изменяется в соот-
силы тяжести в физиологических опытах сопровождается ее перцепцией, а ветствии с их интенсивностью. На этом участке сенсорной системы проис-
у людей перцепция к тому же сопровождается сознанием. ходит преобразование непрерывных (аналоговых) сигналов гравитационно-
В нервной системе человека имеются специальные рецепторные клет- го поля в прерывистые (дискретные) сигналы нервных импульсов. Измене-
ки, чувствительные к различным формам энергии в окружающей среде, в ние частоты и амплитуды нервных импульсов в результате изменения дви-
юм числе и к гравитационной энергии, которая служит для них важней- жения тела человека в гравитационном поле позволяет в нервной системе
шим биологическим стимулом. Энергию гравитационного поля восприни- кодировать и транспортировать практически полный объем информации об
мают нервные клетки, расположенные в коже и подкожных тканях, крове- этом процессе. Рецепторы, воспринимающие гравитационные взаимодей-
носных сосудах, мышцах (поперечно-полосатые, гладкие), сухожильных ствия, обладают определенной динамической чувствительностью (способ-
органах, суставах (суставные поверхности, сумка, связки), вестибулярных ностью воспринимать резкое изменение стимулов) и адаптацией, которая
органах. Процесс восприятия гравитационных взаимодействий осуществля- характеризуется их способностью снижать ответ на стимулы через некото-
ется сенсорной системой на трех главных уровнях: рецепторном, путях, рое время после его возникновения в условиях неизменной (статической)
проводящих информацию, и в нервных сетях, находящихся в основе сен- стимуляции. Различают медленно адаптирующиеся (тонические) и быстро
сорного восприятия. В сенсорных нервных клетках происходит преобразо- адаптирующиеся (физические) рецепторы. Молекулярные механизмы чув-
ианпс энергии гравитационного поля в соответствующие нервные сигналы. ствительного аппарата нервных клеток дифференцированы по отношению
Участки, где, собственно, происходит данное преобразование, в большин- к гравитационному полю. Информация об интенсивности гравитационных
стве случаев находятся в окончаниях нервных волокон, которые иногда взаимодействий кодируется путем преобразования градуальных рецептор-

22 23
ных потенциалов в частотный импульсный код. Тип ответа на гравитаци- спинного мозга, для передачи (через восходящие пути) мозговому центру.
онный стимул среды в зависимости от масштаба времени определяется Восходящие волокна образуют в таламусе синапсы с релейными клетками
адаптацией рецепторного аппарата. Характеристики информации о прос- волокна, от которых, в свою очередь, направляются в кору большого
транственном распределении гравитационных воздействий определяются мозга. В заднем центральном ядре таламуса волокна имеют геометрический
путем размещения соответствующих рецепторов в различных участках тела порядок, который является как бы проекцией поверхности всего тела чело-
человека. века. Этот же порядок наблюдается при проецировании релейных клеток на
Сенсорная информация о гравитационном поле поступает в централь- соматосенсорную область коры.
ную нервную систему через определенные центры, в которых она перера- Детальную информацию о силе земного тяготения нервная система по-
батывается и анализируется во взаимосвязи с другими порциями информа- лучает от рецепторов (рецепторного аппарата), расположенных в суставах и
ции. Определенные нейронные сети в комплексе проводящих путей фор- сухожилиях мышц. Совокупность сенсорных сигналов от мышц и сухожи-
мируют соответствующую сенсорную систему. Сенсорные сети образуют лий получила название проприоцептивной чувствительности (мышечное
специфические, неспецифические и центробежные нейронные пути. Ком- чувство), благодаря которой человек ощущает действие сил гравитации на
плексы взаимосвязанных рецепторов организованы в рецептивные поля. свое тело. Это ощущение часто бывает неосознанным, что обеспечивает, в
Считается, что специфические сенсорные пути служат для передачи кон- частности, рефлекторную ответную реакцию человека на изменение усло-
кретной информации, в то время как неспецифические — обеспечивают вий равновесия и ориентации его тела относительно вектора гравитации. В
сенсорную интеграцию информации и управление поведенческими актами мышцах человека имеются видоизмененные веретенообразные волокна,
целостного организма. Восприятие гравитационного поля рассматривается объединенные в пучки, покрытые капсулой. Эти веретенообразные волок-
как результирующий эффект соответствующей стимуляции сенсорной сис- на иннервируются сенсорными волокнами и имеют двигательную иннерва-
темы, благодаря которому у человека создается его своеобразный внутрен- цию от коллатералей моторных аксонов, направляющихся к мышцам. На-
ний образ. Сам механизм этого восприятия включает несколько функцио- иболее густая сеть веретен располагается в мышцах кисти, стопы, шеи, что,
нальных элементов: обнаружение гравитационных сигналов, оценка их ве- вероятно, объясняется специфичностью их роли в обеспечении высших от-
личины, определение их пространственного размещения, выявление важ- делов мозга обширной информацией о сложных многоплоскостных пере-
нейших признаков, определение их качества, распознавание целостных об- мещениях многозвенных систем двигательного аппарата в гравитационном
разов и др. Свободные нервные окончания кожи способны воспринимать поле при выполнении особо точных двигательных действий или решении
гравитационное поле. В глубоких слоях дермы располагаются крупные кон- сложнейших двигательных задач.
цевые органы — тельца Пачини. Они обнаруживаются также в соедини- Значительное количество веретен имеется также в ряде мышц голени,
тельной ткани мышц, надкостнице и брыжейке. Это образование напоми- что обусловлено их функциональной направленностью, связанной с обес-
нает многослойную луковицу, между слоями клеточных оболочек которой печением информационного обмена между периферией и центром при ре-
имеется некоторое количество специфической жидкости. Внутренняя кол- гуляции позы. Несколько меньше веретен в мышцах плеча и бедра, пос-
ба тельца имеет голое окончание нервного волокна с короткими отростка- кольку эти звенья тела при выполнении большинства сложных движений
ми. Тельце Пачини представляет собой специализированное рецепторное являются не ведущими, а ведомыми в двигательных механизмах конечнос-
Образование, воспринимающее быстрые изменения давления на кожу, дей- тей, кроме того, незначительные ошибки или отклонения в программах их
ствие сил тяжести. На глубинной границе сосочков дермы находятся мед- движений, вероятно, допустимы и, как правило, не оказывают существен-
ленно адаптирующиеся рецепторы — диски Меркеля, а в волосяном пок- ного влияния на качество решения двигательной задачи.
рове сходные элементы — клетки Меркеля. Они реагируют на статическое Мышечные волокна, входящие в состав веретен, получили название ин-
давление. Кроме этого, в коже у основания дермальных сосочков имеются трафузальных, в отличие от экстрафузальных, формирующих основную
•и умеренно быстро адаптирующиеся к давлению тельца Мейснера, которые массу мышцы, выполняющих основную механическую работу. Мышечные
чувствительны к легкому прикосновению и вибрации, связаны с волосяным рецепторы подразделяются также на веретена и сухожильные органы. Вере-
стержнем и воспринимают даже незначительные отклонения от его естес- тена бывают двух видов: с ядерной сумкой и ядерной цепочкой. Их иннер-
твенного положения, возникающие под действием внешних сил. Рецептор- вация осуществляется собственными моторными аксонами с малым диа-
Ная информация в преобразованном виде импульсным кодом поступает в метром (гамма-волокнами). И те и другие веретена в центральной области
Спинной мозг для обеспечения местных рефлексов на уровне собственно иннервируются спиральным окончанием крупного нервного волокна (пер-

24 25
вичным окончанием). Кроме того, волокно с ядерной цепочкой имеет так- ществить оценку взаимного расположения звеньев тела. Рецепторы второ-
же менее крупные спиральные окончания (вторичные окончания). Сухо- го типа позволяют воспринимать перемещения звеньев с ускорением. Кро-
жильные органы (органы Гольджи) располагаются в толще сухожилий ме того, ряд суставных рецепторов посылает сигналы о крайних положени-
мышц в местах их окончаний, наиболее чувствительных к действию сил тя- ях общей амплитуды угловых перемещений звеньев, что позволяет контро-
готения. Сила (или момент силы) тяжести действует на каждое веретено, лировать суставные экскурсии. С восприятием параметров гравитационно-
растягивая его вдоль продольной оси. В ответ на резкое изменение импуль- го поля связано так называемое кинестезическое чувство, благодаря кото-
са этой силы реагируют первичные окончания веретен. На сравнительно рому человек может оценить положение и движение звеньев своих конеч-
медленные изменения внешней силы реагируют вторичные окончания ве- ностей. Целостность такого восприятия достигается участием кожных ре-
ретен, имеющие малую динамическую чувствительность. Это позволяет цепторов и проприорецепторов, а также сигналов, поступающих по нисхо-
сделать заключение о том, что через первичные окончания в высшие от- дящим путям нервной системы. Это позволяет человеку получить осоз-
делы нервной системы поступает информация о динамике растяжения нанные ощущения усилий, прикладываемых извне к звеньям, и действие
мышцы в ответ на изменение внешних силовых воздействий, вторичные собственно силы тяжести. Информация от мышц и суставов по восходя-
окончания сигнализируют о характере положения мышцы. Аппарат Голь- щим путям, через таламус поступает в те участки коры, которые имеют
джи имеет высокий порог и низкую чувствительность по отношению к из- представительства соматосенсорной системы. В настоящее время установ-
менению гравитационных взаимодействий. В период активного мышечно- лено, что мышечная и суставная афферентация не только поступает в со-
го сокращения этот сухожильный рецепторный аппарат дает высокочастот- матосенсорную часть коры, но и переключается на ее двигательную зону. В
ный импульсный разряд, поскольку он образует с мышцей последователь- организме человека имеется специализированный рецепторный орган рав-
ную цепь соединений, в связи с чем в таких условиях на него воздействует новесия (гравирецептор). По существу, этот центральный гравитационный
большая сила. Веретена образуют в такой цепи ряд параллельных соедине- рецептор — специфический инерционный датчик. Он в той или иной фор-
ний, приводящих к тому, что равнодействующая сила реакции мышцы как ме имеется у большинства живых организмов. Принципиальная схема его
бы разделяется на ряд составляющих, т.е. на каждый рецептор приходится устройства с различными вариациями встречается у всех видов. Обычно это
меньшее силовое воздействие. Как следствие этого, — рецепторный аппа- полость, заполненная желеподобной жидкостью. В жидкость погружены
рат веретен реагирует менее активно. плавающие кристаллоподобные образования определенной массы. В стен-
Важным центром сенсорной информации о положении отдельных ке полости располагаются нервные окончания. При перемещениях звена
звеньев и всего тела человека в гравитационном поле являются суставные тела с ускорением, вместе с ним в данной полости перемещаются взвешен-
рецепторы. Они в основном сосредоточены в области суставной сумки и ные в жидкости массы. В результате перемещения этих масс раздражаются
морфологически напоминают аналогичные рецепторы кожи. Встречается нервные окончания, что вызывает изменение частоты импульсных разрядов
несколько типов таких рецепторов. Рецепторы первого типа образованы в сенсорных волокнах.
мелкими тельцами, находящимися вокруг веточек тонких миелинизирован- Центральный гравирецептор человека — это парный отолитовый орган,
ных волокон. На растяжение реагируют медленной адаптацией. Рецепторы расположенный в области пирамидки височной кости черепа. Он имеет две
второго типа образованы более крупными тельцами (похожими на тельца полости саккулус и утрикулус, в стенках которых имеется участок с сенсор-
Лачини), которые быстро адаптируются и имеют миелинизированные во- ными клетками — макула. Полости соединены друг с другом тремя полу-
локна средней толщины. Рецепторы третьего типа располагаются в сухожи- кружными каналами, расположенными в трех взаимно перпендикулярных
л и я х мышц, вплетающихся в сумку. Они образованы плотной сетью отно- плоскостях. В каждом канале есть расширение — ампула с рецепторными
сительно крупных миелинизированных волокон и по своему строению образованиями — гребешками. Отолитовый орган с полукружными канала-
похожи на сухожильные рецепторы Гольджи. Рецепторы четвертого типа ми называется вестибулярным аппаратом человека. Он морфологически
образованы свободными нервными окончаниями, состоящими из тонких связан с органом слуха (улиткой), имеющим своеобразный мембранный ла-
нсмиелинизированных волокон. Разнообразие рецепторного аппарата сус- биринт. Полукружные каналы вестибулярного аппарата жестко связаны со
Таиов свидетельствует о разнообразии информации, поступающей от них по скелетом и поэтому одновременно со всем телом человека ориентированы
восходящим путям в высшие отделы нервной системы. Существуют гипо- в трехмерном пространстве относительно вектора силы тяжести. Полости
Тс 1Ы о том, что рецепторы первого типа реагируют на относительные угло- этих каналов заполнены жидкостью (эндолимфой и перелимфой), в их
вые перемещения звеньев с небольшой амплитудой и позволяют осу- стенках располагаются группы сенсорных клеток. В полость с жидкостью

26 27
погружены волоски этих клеток. Группировки клеток формируются в виде система управления с отрицательной обратной связью. Мышцы, прикрепля-
гребешкового выступа. Изменение положения головы в пространстве, а ющиеся к костям черепа, получают стимуляцию при изменении положения
лакже движение с угловым ускорением приводит к движению жидкости и головы благодаря возбуждению рецепторных элементов лабиринта. Только
смещению волосков внутри гребешка. В результате механическая энергия возвращение головы в уравновешенное положение относительно туловища
движения волоска преобразуется в разряд нервных импульсов. уменьшает стимуляцию мышц. Рефлексы такого типа в основном осущес-
Волосковые клетки имеют ответвления — реснички (киноцилии) и тон- твляются неосознанно.
кие более короткие отростки (стереоцилии). Такие волосковые клетки есть В восприятии гравитационного силового поля с вестибулярным аппара-
в обеих макулах отолитового органа и гребешка полукружных каналов. В ма- том взаимодействует зрительный анализатор. В оценке пространственных
кулах над волосками располагаются отолиты — плотные кристаллы карбо- параметров объектов окружающей среды информация от вестибулярного
ната кальция (отоконии), спаянные с желеподобной массой и образующие аппарата и проприорецепторов корректируется зрительной системой. Вес-
•,в целом отолитовую мембрану. Волоски гребешков образуют желеподобный тибулярная система, в частности благодаря шейному рефлексу, оказывает
свод от одной до другой стороны ампулы. Волоски различных типов строго стабилизирующее влияние на пространственную настройку органа зрения
«ориентированы в пространстве относительно системы отсчета, связанной с при движениях с ускорением в поле силы тяжести. Шейный рефлекс поз-
черепом человека (височной костью, полукружными каналами). Движение воляет сохранять стабильное изображение на сетчатке непосредственно в
головы относительно вектора силы тяжести приводит к изменению положе- момент различных сложных в пространственном отношении движений
ния отолитовых мембран и верхушек гребешков. Во множественных рецеп- звеньев тела человека.
торных клетках возникают возбуждения, что позволяет высшим отделам по Вестибулярный аппарат оказывает воздействие на скелетную мускула-
совокупности многих сигналов точечно-расположенных в пространстве по- туру через спинной мозг. Импульсы от периферии направляются к мото-
лей клеток производить синтез афферентных сигналов в целях наиболее нейронам по нисходящим вестибулоспинальному и продольному путям.
точной оценки положения перемещений головы и всего тела человека. Ин- Через вставочные нейроны вестибулярные импульсы взаимодействуют с
формация от волосковых клеток поступает в центральную нервную систему двигательными сигналами. Вестибулярные нервные центры тесно взаимо-
по аксонам в составе восьмого черепного нерва, проходит в ствол мозга в связаны с ядрами мозжечка. Их взаимодействие с двигательными центрами
область скопления специализированных клеток — вестибулярных ядер. Во- коры больших полушарий осуществляется также через вставочные нейро-
локна, проецирующие сигналы в спинной мозг, формируют две ветви (ме- ны. Тонус мышц регулируется моторной зоной коры, согласуясь с частотой
диальную и латеральную) вестибулоспинального пути. Нисходящие волокна и силой восходящей импульсации от вестибулярного и двигательного аппа-
медиальных ветвей образуют контакты с мотонейронами, которые воздей- ратов. Собственно тоническая регуляция скелетных мышц реализуется ко-
ствуют на мышцы шеи и туловища. Нисходящие волокна латеральных вет- рой больших полушарий через средний мозг. Импульсы из коры, подкор-
вей иннервируют мускулатуру конечностей. Латеральный путь составляют ковых ядер мозжечка, ретикулярной формации, стволовой части мозга
возбуждающие, а медиальный — тормозящие и возбуждающие волокна. поступают в средний мозг через красное ядро. При изменении ориентации
Важным обстоятельством в восприятии человеком гравитационного поля тела человека относительно вектора силы тяжести происходит перераспре-
является тот факт, что сам гравирецептор находится в области пирамидки деление мышечного тонуса. Механизмы этого перераспределения обеспе-
.височной кости черепа. Функционально, морфологически и биомеханичес- чиваются согласованной деятельностью среднего и промежуточного мозга.
ки тело человека представляет собой многозвенную систему, концевым зве- Рецепторный аппарат, воспринимающий параметры гравитационного поля,
ном которой является голова, опорным — стопы. Всякая передача движений имеет сложную систему нервных связей с центрами регуляции вегетатив-
от опоры к голове и наоборот осуществляется через последовательную цепь ных функций организма. Эти связи имеют нейрогуморальную основу.
промежуточных звеньев. Большинство двигательных реакций человека, как Адаптация организма к тому или иному уровню гравитационных взаимо-
ичнестно, носит рефлекторный характер. Рецепторные механизмы вестибу- действий осуществляется благодаря афферентной импульсации из рецеп-
лярного аппарата должны обеспечить стабилизацию положения звеньев го- торных отделов, в основном, двигательного анализатора. Управление гра-
ловы в трехмерном пространстве относительно системы отсчета, связанной витационными взаимодействиями человека согласовывается с состоянием
с телом человека, а также относительно внешних инерциальных и неинер- внутренних органов его тела через механизмы моторно-висцеральных
циальных систем отсчета. Стабилизацией головы относительно туловища рефлексов. Поскольку мышечная система насыщена специализированным
управляют шейные рефлексы. Эти рефлексы функционируют как замкнутая рецепторным аппаратом, воспринимающим внешние силовые поля, она

28 29
оказывает соответствующее стимуляционное действие через центральную анализируются и преобразуются в командные сигналы. Система управле-
'Нервную систему на все вегетативные функции организма человека. Это от- ния гравитационными взаимодействиями двигательного анализатора обес-
ражается на состоянии внутренних систем, которые, в свою очередь, посы- печивается непрерывной циркуляцией информации от рецепторов к проме-
лая импульсы от собственных рецепторов, также могут оказывать сущест- жуточным центрам, а затем снова к рецепторам. Промежуточные центры
венное воздействие на функцию мышц через центральную нервную систе- имеют выходы к эффекторам (исполнительным органам). Деятельность
му. Изложенное свидетельствует о том, что система специализированных последних стимулирует появление новых рецепторных сигналов. В ком-
биологических рецепторов позволяет человеку адекватно воспринимать фи- плексе взаимодействия перечисленные функционально-морфологические
зические параметры поля сил земного тяготения, ориентацию своего тела в элементы формируют специфическую систему регулирования гравитацион-
нем, фиксировать все его относительные изменения при собственных пе- ными взаимодействиями организма, образующую своеобразную кольцевую
ремещениях в пространстве как под действием гравитации, так и под воз- связь по линии: рецепторы — промежуточные центры — эффекторы — ре-
действием всех других внешних сил. Благодаря разнообразию рецепторов цепторы. Эта система имеет несколько уровней замыкания, высшим из ко-
• такого рода человек может рефлекторно (на уровне отдельных звеньев тела торых является корковый уровень (передняя центральная извилина). Ха-
и биокинематических пар), а также вполне осознанно (преимущественно рактерной особенностью двигательного анализатора является то, что его
на уровне биокинематических цепей и всего тела) управлять своими двига- пути от правого и левого полушария взаимно перекрещиваются относи-
тельными действиями. В основе этого управления лежит целый ряд нейро- тельно продольной оси симметрии тела человека.
моторных механизмов восприятия гравитационных взаимодействий. Эф- Гравитационное поле отражается нервной системой человека, органи-
фективность большинства из них определяется следующими особеннос- зующей ответные реакции на его воздействие. Степень сложности этих ре-
тями гравирецепторов: локализация рецепторных полей практически во акций различна, однако в их основе лежит один рефлекторный принцип,
всех морфологических структурах всех относительно подвижных звеньев обеспечивающий активную адаптацию организма к определенным услови-
тела; ориентация чувствительных зон рецепторов относительно всех трех ям существования, в частности к постоянному воздействию сил земного
плоскостей пространства; наличие рецепторного аппарата, позволяющего тяготения. Эволюционное развитие человека привело к определенному со-
воспринимать как силовые взаимодействия тела с внешней средой, так и вершенству и разнообразию рефлексов, которые реагируют на довольно
силовые взаимодействия между отдельными звеньями; наличие узкоспеци- широкий диапазон раздражителей, охватывают значительные площади тела
ализированных рецепторов, позволяющих дифференцированно восприни- — рефлексогенные зоны, и включают как минимум два основных функци-
мать отдельные параметры гравитационного поля; наличие центрального онально-морфологических компонента: воспринимающий (рецепторный) и
блока гравирецепторов, локализующегося в голове (вестибулярный аппа- исполнительный (эффекторный).
рат), позволяющего как в автоматизированном режиме (рефлекторно), так По данным многих авторов (Белинцев, 1991 и др.), чувствительность к
и произвольно (с участием сознания) в ответ на возмущающие воздействия восприятию человеком с помощью органов зрения электромагнитного из-
среды стабилизировать относительно вектора силы тяжести координаты лучения или с помощью органов слуха акустических колебаний значитель-
рецепторов зрительного и слухового анализаторов, контролирующих, дуб- но более высока, чем его чувствительность к восприятию массы в ответ на
лирующих и дополняющих информацию о пространственном положении и ее инерционные воздействия или в ответ на воздействия гравитационного
перемещениях тела человека, поступающую извне в высшие отделы его поля.
нервной системы. Наиболее полно и целостно отражает гравитационное Практические наблюдения различных аспектов управления двигатель-
поле специализированная функционально-морфологическая система орга- ной активностью человека показывают, что чувствительность организма че-
низма — двигательный анализатор, обеспечивающий восприятие, обработ- ловека к восприятию гравитационного поля при управлении движениями
ку и оценку информации о гравитационных взаимодействиях тела челове- все же является решающей при реализации тех двигательных задач, для ко-
ка. В его состав входит периферический отдел, в котором расположены торых необходимы движения с большой амплитудой и вовлечением боль-
реиеиторные образования и комплекс промежуточных центров. Промежу- ших мышечных массивов. Когда же двигательные задачи решаются на
точные центры локализуются в зрительном бугре, выполняющем роль сво- уровне так называемых точностных движений (микродвижений), первосте-
еобразного коллектора всех основных видов чувствительности, и в коре пенная управленческая роль в восприятии внешней среды, несомненно,
больших полушарий, где располагаются высшие отделы двигательного может принадлежать зрительному и слуховому анализаторам, более чув-
анализатора. Идущие в кору импульсы здесь постоянно обрабатываются, ствительным к восприятию электромагнитного поля.

30 31
Кроме того, по утверждению С. Engelmeyer (1895), не будучи в состоя- нервной системе фиксируется определенная последовательность привыч-
нии вмешиваться в строение биологических молекул, сила тяжести обеспе- ных реакций, которая получила название динамического стереотипа. Это
чивает для них субстрат, создав земную кору, океаны и атмосферу. Важно придает экономичность работе нервной системы, способствует эффектив-
заметить, что субстрат, созданный силой тяжести, имеет полярную органи- ной адаптации человека к меняющимся условиям среды, что имеет громад-
зацию — верх и низ. Отсюда следует значение силы тяжести первого по- ное общебиологическое значение. Реализация программ двигательной дея-
рядка для жизненных процессов. Эта организация в конечном результате тельности в гравитационном поле Земли происходит на фоне разнообраз-
привела к дорсовентральной, краниакаудальной полярности строения мно- ных помех или возмущающих воздействий, которые, как правило, носят ве-
гих живых организмов, в частности организма человека. роятностный, непредсказуемый характер. Для их преодоления в нервной
Сложные поведенческие программы движений человека осуществля- системе используются коррекционные управляющие стимулы, которые
ются во многом благодаря интегративной деятельности нервной системы, позволяют человеку направленно изменять конфигурацию звеньев своего
которая объединяет организм в единое целое. Эта деятельность базируется тела, ориентацию их масс относительно вектора силы тяжести. Этим самым
на основе эволюционно закрепленных, генетически заложенных в нервной достигается оптимизация гравитационных взаимодействий его тела с кри-
системе механизмов, не требующих предварительного обучения — безус- териями достижения заданной цели при решении каждой конкретной дви-
ловных рефлексов. Одним из самых существенных факторов, формирую- гательной задачи. Собственно процессы распознавания сигналов (опреде-
щих такие механизмы, являются гравитационные взаимодействия человека. ление параметров) гравитационного поля, формирования на основании
В процессе эволюции в организме человека выработались и более со- прошлого опыта программ решения двигательных задач и контроля за их
вершенные двигательные реакции, обусловленные функциональными про- выполнением органически входят в состав важнейших функций высшей
явлениями высшей нервной деятельности. Это значительно расширило ди- нервной деятельности. Поскольку высшая нервная деятельность человека
апазон его адаптации к окружающей среде, в частности, путем более актив- является нейрофизиологической основой психических процессов, оче-
ного преодоления сил земного тяготения. Это привело к появлению произ- видно, что гравитационные взаимодействия тела человека оказывают су-
вольных, осмысленных, целенаправленных двигательных действий. Плас- щественное влияние на весь комплекс его психомоторной деятельности.
тичность высшей нервной деятельности и возможность образования вре- Управление процессом ориентации тела человека относительно гравитаци-
менных нервных связей стимулировали появление у высших животных онного поля Земли в нервной системе осуществляется через систему эф-
способностей к индивидуальному обучению и образованию условных реф- фекторов, конечным звеном которых являются скелетно-мы щечные эле-
лексов. Механизмы формирования условных рефлексов у человека содер- менты, преобразующие энергию нервного импульса в механическую
жат предпосылки к появлению своеобразной индивидуальной двигательной энергию движения масс тела.
памяти параметров динамики гравитационных взаимодействий при разно-
образных условиях перемещений и ориентации тела относительно вектора
силы тяжести. Без этих явлений невозможно формирование сложнейших
двигательных навыков. В связи с тем, что в работе нервной системы ис-
пользуется рефлекторный принцип, процесс адаптации организма к пара-
метрам гравитационного поля отражается во всех основных звеньях реф-
лекторного механизма — в анализе идущей от рецепторов информации, ее
обработке в промежуточных звеньях, построении специализированных
программ двигательной деятельности.
Индивидуальный двигательный опыт влияет не только на характер пе-
реработки информации о гравитационных взаимодействиях человека с
внешней средой, но и на синтез программ двигательной активности. В хо-
де отражения гравитационного поля в нервной системе происходит процесс
опознания, сличения его действительных параметров с эталонными харак-
теристиками, зафиксированными в соответствующих механизмах памяти.
При некотором повторении ряда двигательных действий человека в его

32
ся спинной мозг. На нижних дугах возникают отростки, к которым прик-
ГЛАВА 3 репляются ребра.
Остатки хорды сохраняются у рыб между телами позвонков. У рыб раз-
ОСНОВЫ ТЕОРИИ УЧЕНИЯ личают два отдела позвоночного столба: туловищный и хвостовой. Функ-
ОБ ОСАНКЕ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА ция первого — поддержание внутренних органов, второго — участие в пе-
редвижении тела.
Тело позвонка развивалось у различных групп позвоночных независи-
мо от хорды. Костное тело позвонка развивается в соединительной ткани
сначала в виде тонкого цилиндра. У цельноголовых и двудышащих тела
позвонков развиваются сразу как известковые отложения кольцевидной
формы вокруг хорды.
3.1. Сравнительно-морфологические особенности Филогенетически соединительно-тканный внутренний скелет замеща-
осевого скелета различных видов позвоночных ется хрящевым, а хрящевой — костным. Во время онтогенетического раз-
вития эта последовательность повторяется. Дальнейшие изменения позво-
Различные виды млекопитающих в процессе эволюционного развития ночного столба зависят от развития мускулатуры и осевого скелета при дви-
заняли свои экологические ниши, которые отличаются, кроме прочего, жениях тела. Позвоночный столб взрослого человека сохраняет следы
условиями взаимодействий их организма с гравитационным полем Земли. пройденного пути развития.
Именно поэтому в процессе эволюции осевой скелет позвоночных претер- У взрослого человека в отношении позвоночного столба наблюдаются
пел существенные изменения. Филогенетически исходной формой поз- специфические особенности приспособительного характера, связанные с
воночного столба служит хорда (спинальная струна) — клеточный тяж вертикальным положением тела. При прямохождении тяжесть головы воз-
энтомезодермального происхождения, который у подавляющего числа поз- действует на позвоночный столб, а слабо развитый лицевой отдел не тре-
воночных и у человека замещается скелетными элементами. Как постоян- бует сильных затылочных мышц. Поэтому у человека слабо развиты заты-
ный орган хорда существует у некоторых низших позвоночных. У боль- лочный бугор и другие возвышения и неровности на черепе.
шинства позвоночных во взрослом состоянии хорда сохраняется внутри Различие в строении верхних и нижних конечностей человека обуслов-
позвонков (у рыб), в телах позвонков (у земноводных) и в виде студенис- лено различием функций рук и ног в связи с прямохождением. Передние
того ядра (у млекопитающих). Осевой скелет в онтогенезе проходит три конечности животных, как и задние, служат опорой для всего тела и явля-
стадии развития: ются органами движения, поэтому в их строении нет резкого различия.
• хордовые пластинки (зачаток струны); Кости передних и задних конечностей животных велики и массивны, их
• частичное замещение ее хрящевыми элементами; движения одинаково однообразны. Конечность животного совсем не спо-
• возникновение костного осевого скелета. собна к разнообразным, быстрым, ловким движениям, какие свойственны
Так, у бесчерепных скелет представлен хордой и многочисленными руке человека.
стержнями из плотной студенистой ткани, образующими скелет непарных Наличие изгибов позвоночного столба у человека (шейный и пояснич-
плавников и опору жаберного аппарата. У ланцетника позвонки состоят из ный лордозы, грудной и крестцово-копчиковый кифозы) связано с поддер-
почти безволокнистой клеточной массы. У круглоротых хорда сохраняется жанием равновесия и перемещением центра масс тела при вертикальном
на протяжении всей жизни, но появляются закладки позвонков, представ- положении тела. У животных таких изгибов нет.
ляющие собой небольшие парные хрящевые образования, равномерно рас- Человек по строению позвоночного столба (пять отделов, 33—34 поз-
положенные над хордой. Они называются верхними дугами. У примитив- вонка) занимает определенное место среди млекопитающих. Располагаясь
ных рыб, кроме верхних дуг, появляются нижние дуги, а у высших рыб — один за другим, позвонки образуют как бы два столба — передний, пос-
тола позвонков. Тела позвонков у большинства рыб и животных вышесто- троенный за счет тел позвонков, и задний, образованный из дужек и меж-
ящих классов формируются из тканей, окружающих хорду, а также из ос- позвоночных суставов. У человека голова хорошо уравновешена, а у чет-
нований дуг. С телами позвонков срастаются верхние и нижние дуги. Кон- вероногих млекопитающих она подвешена на связках и мышцах, начина-
цы верхних дуг срастаются между собой, образуя канал, в котором находит- ющихся главным образом на шейных позвонках и остистых отростках

34 2* 35
грудных. У человека шейный отдел позвоночного столба состоит из 7 поз- 3.2. Формирование позвоночного столба
вонков. За исключением первых двух, они характеризуются небольшими и вертикальной позы тела человека
низкими телами, постепенно расширяющимися по направлению к пос-
леднему С7. У других млекопитающих они чрезвычайно массивны и по
в онтогенезе
направлению книзу постепенно укорачиваются, что связано с положени-
Позвоночный столб человека последовательно проходит перепончатую,
ем головы. Особенностью шейных позвонков человека является раздвоен-
хрящевую и костную стадии развития. Его элементы появляются на ранних
ный остистый отросток. От общего типа шейных позвонков отличаются:
этапах развития зародыша. Вначале закладки тела позвонков располагают-
атлант, который не имеет тела и остистого отростка. Характерной особен-
ся далеко друг от друга, разделяясь прослойками зародышевой мезенхимы.
ностью позвонка С2 эпистрофея (осевой позвонок) является наличие на-
правленного вертикально вверх от тела позвонка зуба, вокруг которого, Затем начинают развиваться дуги позвонков, формируются поперечные и
как вокруг оси, вращается атлант вместе с черепом. Седьмой шейный поз- суставные отростки, далее позвонки дифференцируются почти полностью,
вонок отличается длинным и нераздвоенным остистым отростком, кото- а остистые отростки еще отсутствуют.
рый легко прощупывается через кожу, и поэтому называется выступаю- Хорда у эмбриона редуцируется и сохраняется лишь в виде студенис-
щим. Кроме того, он имеет длинные поперечные отростки, а поперечные того ядра межпозвонковых дисков. Характерной особенностью позвоноч-
отверстия его очень малы. ника на раннем этапе внутриутробного развития является сходство тел поз-
Грудной отдел позвоночного столба человека состоит из 12 позвонков. вонков по их форме. В конце второго месяца внутриутробного развития
Описаны случаи наличия у человека и 13-го ребра. Двенадцать пар ребер резко увеличивается размер тел шейных позвонков. Увеличение тел пояс-
соединяют все отделы скелета грудной клетки в относительно жесткую ничных и крестцовых позвонков не наблюдается даже у новорожденных в
систему, причем суставные поверхности ребер располагаются на сочленя- связи с отсутствием внутриутробных гравитационных воздействий.
ющихся боковых поверхностях двух смежных позвонков и межпозвоноч- Закладка продольной связки происходит у эмбрионов на дорсальной
ном диске. Межпозвонковые диски в грудном отделе сбоку прикрыты ре- поверхности тел позвонков. Межпозвонковый диск у эмбрионов формиру-
берно-позвоночными суставами. Исключение составляет уровень 12-го ется из мезенхимы. Центры окостенения в позвоночнике эмбриона появ-
позвонка, а иногда и 11-го, где сочленение происходит не на уровне дис- ляются вначале в нижних грудных и верхних поясничных позвонках, а за-
ка, а непосредственно на теле позвонка. В грудном отделе межпозвоноч- тем прослеживаются и в других отделах.
ные диски шире тел смежных позвонков и несколько выступают за их После рождения ребенок сразу же начинает борьбу со многими внеш-
пределы в передней и боковых частях, тогда как в задней части этого не ними воздействиями. И самым главным стимулом, который будет форми-
наблюдается. ровать его осанку, является гравитация. С момента рождения и до форми-
В грудном отделе позвоночного столба поперечные отростки у взросло- рования осанки, присущей взрослому человеку, каждый ребенок, по мне-
го человека сильно отклонены назад, и в связи с этим ребра выступают на- нию А. Потапчука и М. Дидура (2001), проходит следующие уровни форми-
зад почти до уровня остистых отростков. Эта особенность строения, так же рования движений:
как увеличение по направлению книзу тел позвонков, специфична лишь уровень А — ребенок, лежа на животе, поднимает голову. При этом за
для человека и является приспособлением к вертикальному положению. У счет шейно-тонических рефлексов формируется уровень, обеспечивающий
животных этого не наблюдается. равновесие тела и базовый порог напряжения мышц;
Положение суставных отростков неодинаковое в различных отделах уровень В — формирование мышечно-суставных связей, предопределя-
позвоночного столба. В связи с их косым расположением в шейном отделе ющих развитие автоматизма двигательных циклов. Этот период соответ-
тяжесть головы распределяется не только на тела, но и на суставные от- ствует этапу обучения ползанию и сидению; начинает формироваться ме-
ростки. У млекопитающих в шейном отделе они расставлены далеко друг ханизм одностороннего, а затем и разностороннего включения мышц ко-
от друга и развиты чрезвычайно мощно, также как и тела шейных позвон- нечностей, что в дальнейшем обеспечивает формирование оптимального
ков. У человека в грудном и поясничном отделах суставные отростки рас- стереотипа ходьбы и стояния;
положены соответственно во фронтальной и сагиттальной плоскостях. В уровень С — формируется к концу первого года жизни и позволяет ре-
Этом случае тяжесть вышележащих частей распределяется преимуществен- бенку оперативно ориентироваться в пространстве с использованием име-
но на тела позвонков, что и способствует увеличению их массы. ющегося арсенала двигательных навыков;
36 37
уровень D — создается вертикальная поза тела, при которой мышечный ба- колько клиновидную форму. В области лордозов большая высота этого кли-
ланс в положении стоя обеспечивается при минимальных мышечных затратах. на обращена кпереди, а меньшая — кзади. В области грудного кифоза, на-
По мере изменения уровней формирования движения изменяется и оборот, большая высота находится сзади и меньшая спереди. В крестцовом
форма позвоночного столба. Известно, что позвоночный столб новорож- и копчиковом отделах позвоночный столб имеет изгиб, обращенный кзади.
денного, за исключением небольшой крестцовой кривизны, почти не имеет Межпозвонковые диски крестцового отдела имеют временное значение и
физиологических изгибов. Высота головы в этот период соответствует при- замещаются на 17—25-м году костной тканью, вследствие чего подвижность
мерно '/4 длины тела. Центр тяжести головы у младенцев расположен не- крестцовых позвонков относительно друг друга становится невозможной.
посредственно впереди от синхондроза между клиновидной и затылочной Рост позвоночного столба происходит особенно интенсивно в первые
костью и на сравнительно большом расстоянии кпереди от сустава между два года жизни. Его длина при этом достигается 30—34 % конечного разме-
черепом и атлантом. Задние шейные мышцы развиты еще слабо. Поэтому ра. Разные отделы позвоночного столба растут неравномерно. Интенсивнее
тяжелая, большая (по отношению к остальным частям тела) голова отвиса- всего растет поясничный отдел, затем крестцовый, шейный, грудной и ме-
ет вперед, и новорожденный не может ее поднять. Попытки поднять голо- нее всех копчиковый. От 1,5 до Злет относительно замедляется рост шей-
ву приводят через 6—7 нед к образованию шейного лордоза, который уста- ных и верхних грудных позвонков. Дальнейший рост позвоночного столба
навливается в последующие месяцы как результат усилий, направленных наблюдается в 7—9 лет. В 10 лет усиленно растут поясничные и нижние
на удержание тела в равновесии в сидячем положении. Шейный лордоз об- грудные позвонки. Увеличение темпов роста позвоночного столба отмечает-
разуют все шейные позвонки и два верхних грудных, а его вершина нахо- ся также в период полового созревания.
дится на уровне пятого — шестого шейных позвонков. До 2 лет общая длина костной и хрящевой части позвоночного столба
В 6 мес, когда ребенок начинает сидеть, образуется изгиб в грудном от- увеличивается с одинаковой интенсивностью; затем рост хрящевой части
деле выпуклостью кзади (кифоз). В течение 1-го года, во время начала сто- относительно замедляется.
яния и ходьбы у ребенка образуется изгиб в поясничном отделе, направлен- Тела позвонков новорожденного относительно шире и короче, чем у
ный вперед (лордоз). взрослого. У детей от 3 до 15 лет размеры отдельных позвонков как в вы-
Поясничный лордоз включает XI—XII грудные и все поясничные поз- соту, так и в ширину увеличиваются сверху вниз от верхних грудных к ниж-
вонки, а его вершина соответствует третьему—четвертому поясничному ним поясничным. Эти различия (во всяком случае, связанные с ростом в
позвонкам. Образование поясничного лордоза изменяет положение таза и ширину) зависят от увеличения весовой нагрузки, испытываемой располо-
способствует перемещению общего центра тяжести (ОЦТ) тела человека женными ниже позвонками. К 6 годам в верхнем и нижнем отделах поз-
кзади от оси тазобедренного сустава, предупреждая таким образом вонков, а также на концах остистых и поперечных отростков имеются са-
падение тела в вертикальном положении. Форма позвоночного столба у мостоятельные точки окостенения.
ребенка 2—3 лет характеризуется недостаточно выраженным поясничным Общий рост позвонков в среднем от 3—6 лет протекает с одинаковой
лордозом, который достигает своего наибольшего развития у взрослого. интенсивностью в высоту и ширину. В 5—7 лет увеличение позвонков в
Крестцово-копчиковый изгиб появляется еще у зародышей. Однако он ширину несколько отстает от увеличения в высоту, а в последующих воз-
начинает развиваться лишь при первых попытках прямохождения и с по- растах увеличение позвонков во всех направлениях повышается.
явлением поясничного лордоза. В образовании этого изгиба играет роль си- Процесс окостенения позвоночного столба происходит поэтапно. На
ла тяжести, передающаяся на основание крестца через свободный отдел 1—2-м году сливаются обе половины дуг, на 3-м году — дуги с телами поз-
позвоночника и стремящаяся вклинить крестец между подвздошными кос- вонков. В 6—9 лет образуются самостоятельные центры окостенения
тями, и тяга связок, расположенных между крестцом и седалищной костью. верхней и нижней поверхности тел позвонков, а также концов остистых и
Эти связки фиксируют нижнюю часть крестца к бугру и ости седалищной поперечных отростков. К 14 годам окостеневают средние части тел позвон-
кости. Взаимодействие этих двух сил является главным фактором, обуслов- ков. Полное окостенение отдельных позвонков заканчивается к 21—23 го-
ливающим развитие крестцово-копчикового изгиба. дам (Путилова, 1975).
По мере формирования физиологических изгибов позвоночного столба По мере формирования изгибов позвоночного столба происходит уве-
меняется и форма межпозвонковых дисков. Если у новорожденного диски личение размеров грудной и тазовой полостей, что, в свою очередь, способ-
имеют одинаковую высоту как спереди, так и сзади, то с образованием из- ствует сохранению вертикальной позы и улучшению рессорных свойств
гибов их форма меняется, и хрящи в сагиттальном разрезе приобретают нес- позвоночника при ходьбе и прыжках.

38 39
На формирование позвоночного столба человека и его вертикальную К двум годам ребенок стоит уже более уверенно и значительно свобод-
позу, по мнению многих авторов (Болобан, 1990; Бретз, 1997; Алешина, нее перемещает центр тяжести в пределах площади опоры. Высота ОЦТ те-
2000; Бычук, 2001 и др.), оказывает высота расположения ОЦТ тела. ла располагается на уровне I поясничного позвонка. Постепенно исчезает
Возрастные особенности расположения ОЦТ тела обусловлены нерав- полусогнутость нижних конечностей (угол сгибания в коленных суставах
номерным изменением размеров биозвеньев, изменением соотношения достигает 170°).
масс этих звеньев тела в период роста. Они связаны также с характерными Осанка трехлетнего ребенка при стоянии характеризуется вертикаль-
особенностями, приобретаемыми в каждом возрастном периоде, начиная ным положением туловища и небольшим сгибанием нижних конечностей
с момента первого стояния ребенка и заканчивая преклонным возрастом, (угол сгибания в коленном суставе равен 175°). В области позвоночного
когда в результате старческой инволюции одновременно с морфологичес- столба отчетливо заметен грудной кифоз и намечающийся поясничный
кими изменениями происходят и биомеханические. лордоз. Горизонтальная плоскость ОЦТ тела располагается на уровне II по-
По данным Г. Козырева (1947), у новорожденных ОЦТ тела располага- ясничного позвонка. Продольные оси стоп образуют угол примерно 25—
ется на уровне V—VI грудных позвонков (определялся в положении макси- 30°, как у взрослых.
мально возможного выпрямления нижних конечностей путем бинтования). В осанке детей пятилетнего возраста уже отсутствуют признаки полу-
Такое краниальное расположение ОЦТ тела объясняется характерными согнутое™ нижних конечностей (угол в коленном суставе равен 180°).
пропорциями тела новорожденных. Горизонтальная плоскость ОЦТ тела располагается на уровне III пояснич-
По мере роста ОЦТ тела постепенно снижается. Так, у 6-месячного ре- ного позвонка. В последующие годы изменения в локализации ОЦТ тела
бенка он располагается на уровне X грудного позвонка. В 9-месячном воз- заключаются, главным образом, в постепенном его снижении и более ус-
расте, когда большинство детей может самостоятельно стоять, ОЦТ тела тойчивой регуляции в сагиттальной плоскости.
опускается до уровня XI—XII грудных позвонков. В результате старения организма происходят как анатомо-физиологичес-
В биомеханическом отношении наиболее интересным является кие, так и биомеханические изменения в опорно-двигательном аппарате.
процесс перехода к вертикальному положению тела. Первое стояние ха- Г. Козырев (1947) выделил три основных типа осанки с наиболее харак-
рактеризуется чрезмерным напряжением всей мускулатуры, не только терными морфологическими и биомеханическими признаками.
той, которая непосредственно удерживает тело в вертикальном положе- Первый тип старческой осанки (рис. 3.1, и) характеризуется резким
нии, но и той, которая в акте стояния совсем не играет роли или оказы- смещением центра тяжести кпереди — настолько, что сагиттальная плос-
вает только посредственное влияние. Это указывает на недостаточность кость располагается впереди от центров трех основных суставов нижних
дифференцирования мускулатуры и отсутствие необходимой регуляции конечностей. Опорой служит преимущественно передний отдел стоп, го-
тонуса. Кроме того, неустойчивость обусловлена также высоким располо- лова наклонена кпереди, шейный лордоз уплощен. В нижней части шей-
жением ОЦТ и малой площадью опоры, затрудняющими сохранение рав- ного и грудного отделов наблюдается резкий кифоз. Нижние конечности
новесия. в коленном суставе полностью не разогнуты (угол сгибания колеблется от
У 9-месячного ребенка отмечается своеобразная осанка в сагиттальной 172 до 177°).
плоскости. Она характерна тем, что нижние конечности ребенка находятся Второй тип старческой осанки (рис. 3.1, б) характеризуется смещением
в полусогнутом положении (угол сгибания коленного сустава у 9-месячно- центра тяжести кзади. Его сагиттальная плоскость проходит сзади центра
го ребенка достигает 162°, у годовалого — 165°), а туловище относительно тазобедренного сустава и замыкает последний пассивным способом, ис-
вертикальной оси несколько наклонено кпереди (7—10°). Полусогнутое по- пользуя для этого натяжение повздошно-бедренной связки. Туловище нак-
ложение нижних конечностей обусловлено не наклоном таза и не ограни- лонено кзади, опущенный живот выставлен кпереди. Позвоночный столб
чением разгибания в тазобедренных суставах, а тем, что ребенок приспо- имеет форму "круглой спины".
сабливается к удержанию тела в таком равновесии, при котором была бы Третий тип осанки (рис. 3.1, в) характеризуется общим оседанием тела
исключена возможность неожиданного его нарушения и обеспечена безо- без наклона туловища вперед или назад. Создается впечатление, что сила
пасность падения. Возникновение своеобразной осанки в этом возрасте, тяжести сжала тело по вертикальной оси; в результате шея как бы стала ко-
прежде всего, вызвано отсутствием закрепленного навыка к стоянию. По роче за счет увеличения шейного изгиба, туловище укоротилось за счет уве-
мере приобретения такого навыка постепенно исчезает и неуверенность в личения грудного кифоза, а нижние конечности — за счет сгибания в трех
статической устойчивости тела. основных суставах. Сагиттальная плоскость ОЦТ проходит кзади от центра

40 41
тазобедренного сустава, замыкая его
пассивным способом сзади или через
центр коленного сустава. В результате
два последних сустава могут замы-
каться только активно.
При осмотре человека пожилого
или старческого возраста, прежде все-
го, обращает на себя внимание его
осанка, которая часто характеризуется
выраженностью шейного, пояснично-
го лордоза и грудного кифоза.
У лиц пожилого и старческого
возраста увеличивается кифоз позво-
ночного столба, постепенно формиру-
ется круглая спина, также увеличива-
ются шейный и поясничный лордозы.
Даже при нормальной статической
нагрузке в течение жизни происходит
Рис. 3.1. Типы старческой осанки, некоторое увеличение грудного кифо-
характеризующиеся: смещением ОЦТ за. При длительных статических наг-
вперед (а) и назад (6); общим осе-
данием тела (в) рузках (перегрузках) на стороне вогну-
тости происходит изменение межпоз-
вонковых дисков и развивается фик-
сированное искривление (возрастной гиперкифоз) со всеми последствиями.
Пять типов осанки, присущие пожилому возрасту, на основании ана-
лиза рентгенограмм физиологических изгибов позвоночного столба были
выделены Подрушняком и Остапчуком (1972) (рис. 3.2):
1) неизмененная, угол изгиба грудного отдела более 159°;
2) сутулая, угол изгиба грудного отдела 159—15Г;
3) кифозная, угол изгиба грудного отдела менее 151°, поясничного —
155-164°;
4) кифозно-лордозная, угол изгиба грудного отдела менее 15Г, пояснич-
ного — менее 155°; Рис. 3.2 Изменение осанки
5) кифозно-уплощенная, угол изгиба грудного отдела менее 15 Г, пояс- при старении:
ничного — более 164°. 1 — неизмененная;
Авторами было установлено, что при старении наиболее выражены изме- 2 — сутулая; 3 — кифозная;
нения изгибов в сагиттальной плоскости грудного отдела, достаточно четко — 4 — кифозно-лордозная;
5 — кифозно-уплощенная
шейного и несколько меньше — поясничного отделов позвоночного столба.
До 60-ти лет сколиоз, грудной кифоз, шейный и поясничный лордозы
Среди различных изменений строения и функции позвоночного стол-
чаще выявляются у женщин. С увеличением возраста число людей с неиз-
ба, развивающихся в процессе старения, смещения позвонков или торсия
мененной осанкой в вертикальной позе резко уменьшается и увеличивается
занимают особое место, так как увеличивается частота их выявления и сте-
число лиц с кифозной осанкой.
пень выраженности по мере старения (рис. 3.3).
42 43
* 25 L - . •-• -•:. Ж. '• стоящего из латинской буквы Р (pars — часть) -" -~~~~~— cv"'

ft ;
1
• «> 90 начальной буквы латинского названия части
Р<0,05
тела или скелета.
А
20
S
§80
. 15
Ч* В записях биокинематических пар в аббре-

i ъ Ь
/
та
виатуре ВКС последнюю букву заменяют на Р.
ь § ^70

ft l.
Для указания того, какой цепи принадлежит
1 пара, при аббревиатуре сохраняют индекс со-

i
5 | 60
ответствующей цепи (например, BKPcv — пара
1; 2 2 1 2 12 2 г^~', позвоночного столба). В данном случае, одна-
до 45 45-59 60-74 75-89 90+ до 45 45-59 60-74 75-89 90+ ко, нельзя установить, какая это пара: следует
Возраст, лет Возраст, лет
сообщить также ее порядковый номер, начи-
Рис. 3.3. Выраженность торсии позвоноч- Рис. 3.4. Распространенность торсии ная от проксимального конца позвоночного
ного столба в разных возрастных группах: позвоночного столба в разных столба — ВКРС ш (или же cv-10). Для краткос-
/ — в грудном отделе; 2 — в поясничном возрастных группах
отделе ти биокинематические звенья (BKS) именуют
по первым буквам латинских анатомических
названий костей. Если два звена имеют одина-
По данным Остапчука (1974), торсионные искривления грудного и по- ковое название, например, позвонки (vertebra)
ясничного отделов позвоночного столба выявляются более чем у половины в позвоночном столбе, то их именуют от прок-
практически здоровых людей обоего пола и с возрастом обнаруживаются симального конца цепи.
чаще (рис. 3.4). У большей части людей торсия позвоночного столба соче- Позвоночный столб представляет собой
тается с искривлением его во фронтальной плоскости и направление ее тес- сложную многозвенную биокинематическую
но связано с формой сколиоза. цепь (BKCcv — 1), образованную атлантозаты-
Развивающаяся при старении торсия тесно связана с нарушением функ- лочным сочленением, объединяющим звено
ции длиннейшей мышцы. Она усиливается при сочетании торсии с боко- черепа и первого шейного позвонка). Таким об- Рис. 3.5 Биокинематические
вым искривлением позвоночного столба. Торсия и нарушение функции разом, можно определить наименование всех пары позвоночного столба
длиннейшей мышцы развиваются на фоне дистрофически-деструктивных биокинематических пар BKCcv: C-1 — собствен- человека
процессов позвоночного столба, усиливая отрицательное влияние на стати- ная пара черепа; cv-1 — пара, образованная
ку и динамику человека при старении. биозвеном черепа и I позвонком С,; cv-2 — пара позвонков С, и С„ и т. д.
Последняя 26-я пара (cv-26) включает биозвенья крестца и копчика (рис. 3.5).
3.3. О классификации позвоночного столба Поскольку многообразные движения позвоночного столба автономны,
человека то целесообразно в его общей биокинематической цепи выделить еще три
цепи, определенные наличием трех подвижных отделов — шейного, грудно-
Опорно-двигательный аппарат человека, с точки зрения биомеханики, го и поясничного: cvc — биокинематическая цепь шейного отдела; cvt — би-
представляет собой систему биокинематических цепей, все биозвенья кото- окинематическая цепь грудного отдела; cv/ — биокинематическая цепь по-
рой объединены в биокинематические пары и имеют между собой связи, яснично-крестцово-копчикового отдела.
определяющие их внешнюю свободу движений. Грудная клетка состоит из многочисленных костных образований слож-
Лапутиным (1986) была разработана первая биомеханическая классифи- ной формы, обладающих разными степенями подвижности. Тем не менее,
кация опорно-двигательного аппарата, принципы биомеханического моде- она может быть представлена как единая биокинематическая цепь BKCth.
лирования его суставов и отдельных звеньев. В ней было выделено 246 био- Грудные позвонки относятся как к биокинематической цепи позвоночного
кинематических пар и 8 биокинематических цепей. столба, так и к биокинематической цепи грудной клетки. Соединения
Аббревиатуру биокинематической цепи составляют латинские буквы BKCcv и BKCch осуществляются в области сочленений ребер и позвонков.
ВКС (bios, kinesis, catena — биологически движущаяся цепь) и индекса, со- Поэтому по настоящей биомеханической номенклатуре эти образования

44 45
обозначают как соединения двух относительно подвижных цепей, а сами Шейные позвонки (рис. 3.8). --Атлант -
сочленения, в целях более детального изучения движений, рассматривают Суставные отростки имеют С
плоскую овальную форму и Шейный
отдельно при наблюдении за перемещениями ребер и грудины. По сущес- отдел
тву, такое разделение не представляет собой расчленение целостной облас- расположены в пространстве позвоночного
ти, а только облегчает ее изучение по сравнительно простым частям. под углом к фронтальной столба
Четыре нижних свободных ребра практически могут перемещаться не- плоскости 10—15° (рис. 3.8, Выступаю-
а), к сагиттальной — 45° щий
зависимо от других биозвеньев грудной клетки, они соединены подвижно с позвонок
позвонками, что позволяет иногда рассматривать их как самостоятельные (рис. 3.8, б), к горизонталь- (Су,,)

биозвенья, связанные только с позвоночным столбом. ной — 45° (рис. 3.8, в). Таким
образом, любое смещение,
Согласно биомеханической классификации, в биокинематической цепи
производимое вышерасполо-
грудной клетки имеется 40 основных биокинематических пар и 4 дополни-
женным суставом относитель-
тельных. Поскольку каждое ребро соединяется с грудиной своей грудной Грудной
но нижерасположенного, бу- отдел
частью, а с позвонками — позвоночной, оно, в принципе, образует две па- позвоночного
дет происходить под углом
ры (одну с позвонком, другую с грудиной). Ввиду этого к наименованию столба
одновременно к трем плос-
всех пар вместо порядковых цифр добавили индексы "a" (anterior — перед-
костям (Саггега, 1980; Cyriax,
ний) и "р" (posterior — задний), "s"(sinister - левый), "d"(dexter — правый).
1984). Тело позвонка имеет
Таким образом, первые четыре биокинематические пары грудной клетки
вогнутость верхней и нижней
обозначают соответственно th d a -l, th d p -l, th s p -l, th^-lj вторые — th s -2, thsa-2,
th поверхностей и многими ав-
dp- 2 ' thda-2; тРетьи ~ thda-3> th dp- 3 > th sa -3,Th sp -3; "четвертые - th da -4, thd"-4, торами рассматривается как
th
sa- 4 > th
sp-4; ПЯТЬЮ th
da- 5 > th
dp- 5 ' th
sa-5' ^V^ ШеСТЫ
~ е ~ tb^-6, th dp -6, фактор, способствующий уве-
th 6 th 6; се ьмые
sa- ' sp- Д ~ da' ' dp- ' V ' sp-?; восьмые - thda-8,
th 7 th 7 t! 7 th
личению объема движения
8
tlV ' *11и-8, thsp-8; девятые - thda-9, thdp-9, thsa-9, thsp-9; десятые - th da -10, Поясничный
(Бохвардт, 1982; Селиванов, отдел \
th dp -10, th sa -10, th sp -10. Четыре дополнительных биокинематических пары •позвоночного
Никитин, 1987).
обозначают: th d p -ll, th s p -ll, th dp -12, th sp -12. столба
Грудные позвонки (рис. 3.9).
Суставные отростки наклоне-
3.4. Динамика позвоночного столба ны к фронтальной плоскости —Мыс
под углом 20° (рис. 3.9, а), к S
человека Крестцовый
сагиттальной — под углом 60° отдел
Скелет позвоночного столба служит твердой опорой туловища и состо- (рис. 3.9, б), горизонтальной и позвоночного
ит из 33—34 позвонков (рис. 3.6). Позвонок включает две части — тело поз- фронтальной — под углом 20° столба
вонка (спереди) и позвонковую дугу (сзади) (рис. 3.7). На позвонковое (рис. 3.9, в). Копчик
тело приходится основная масса позвонка. Позвонковая дуга состоит из че- Такое пространственное
тырех сегментов. Двумя из них являются ножки, формирующие опорные расположение суставов спо- Рис. 3.6. Отделы позвоночного столба:
стенки. Две другие части — это тонкие пластинки, образующие своеобраз- собствует перемещению вы- вид относительно сагиттальной (а) и фронтальной
ную "крышу". От позвонковой дуги отходят три костных отростка. От каж- шерасположенного сустава плоскостей (б)
дого соединения "ножка-пластинка" ответвляются правый и левый попе- относительно нижерасполо-
речные отростки. Кроме того, на средней линии при наклоне человека впе- женного одномоментно вентрокраниально или дорсокаудально в сочетании
ред можно увидеть выступающий назад остистый отросток. В зависимости с его медиальным или латеральным смещением. Преобладающий наклон
от расположения и функции позвонки разных отделов имеют специфичес- суставные площадки имеют в сагиттальной плоскости.
кие особенности в строении, а направление и степень движения позвонка Поясничные позвонки (рис. 3.10). Пространственное взаиморасположе-
определяются ориентацией суставных отростков. ние их суставных площадок отличается от грудного и шейного отделов. Они

46 47
„ Суставные отростки
Позвонковое тело _ Малая ножка
Поперечный
отросток
Плас-
тинка

Малая I
ножка Пластинка^

Позвонковая дуга
Поперечный отросток Остистый отросток

Рис 3.9. Анатомическое строение грудного позвонка:


а — фронтальная плоскость, б — сагиттальная плоскость, в — горизонтальная плоскость;
1 — тело позвонка, 2 — поперечные отростки, 3 — остистый отросток, 4 — суставные
отростки, 5 — наклон суставной площадки к плоскости проекции

Рис. 3.7. Позвонковые сегменты (Kapandji, 1978)

Рис 3.10. Анатомическое строение поясничного позвонка:


а — фронтальная плоскость, б — сагиттальная плоскость, в — горизонтальная плоскость;
1 — тело позвонка, 2 — поперечные отростки, 3 — остистый отросток,
4 — суставные отростки, 5 — наклон суставной площадки к плоскости проекции
•' f ••
Рис. 3.8. Анатомическое строение шейного позвонка:
а — фронтальная плоскость, б — сагиттальная плоскость, в — горизонтальная плоскость,
имеют дугообразную форму и расположены к фронтальной плоскости под
1 — тело позвонка, 2 — поперечные отростки, 3 — остистый отросток, 4 — суставные углом 45°, к горизонтальной — под углом 45° (см. рис. 3.10, а), к. сагитталь-
отростки, 5 — наклон суставной площадки к плоскости проекции ной плоскости под углом 45° (рис. 3.10, в). Такое пространственное взаи-

48 49
морасположение способствует перемещению вышерасположенного сустава вать воду. К 70 годам содержание воды в
относительно нижерасположенного, как дорсолатерально, так и вентроме- нем сокращается до 66 %. Причины и
диально в сочетании с краниальным или каудальным смещением. последствия этой дегидратации имеют
О важной роли межпозвонковых суставов в движении позвоночника большое значение. Сокращение содержа-
свидетельствуют и широко известные работы Лесгафта (1951), в которых ния воды в диске можно объяснить сни-
большое внимание уделено совпадению центров тяжести сферической по- жением концентрации белка, полисаха-
верхности суставов в сегментах Cv—CV|I. Этим и объясняется преобладаю- рида, а также постепенной заменой геле-
щий объем движения в них. Кроме того, наклон суставных площадок од- подобного материала ядра волокнистой
новременно к фронтальной, горизонтальной и вертикальной плоскостям хрящевой тканью (Алтер, 2001). Результа-
способствует одномоментному линейному движению в каждой из этих трех ты исследований Adams и соавторов
плоскостей, исключая возможность одноплоскостного движения. Помимо (1976) показали, что с возрастом происхо-
этого, форма суставных площадок способствует скольжению одного суста- дит изменение молекулярного размера
ва по плоскости другого, ограничивая возможность одновременного выпол- протеогликанов в студенистом ядре и
нения углового движения. Эти представления согласуются с исследования- фиброзном кольце. Содержание жидкости
ми White (1978), в результате которых после удаления суставных отростков снижается. К 20 годам исчезает сосудис-
с дужками увеличился объем углового движения в позвоночном двигатель- тое обеспечение дисков. К 30 годам диск
ном сегменте в сагиттальной плоскости на 20—80 %, фронтальной — на 7— питается исключительно благодаря диф-
50 %, горизонтальной — на 22—60 %. Данные рентгенологического иссле- фузии лимфы через концевые пластинки
дования Jirout (1973) подтверждают эти результаты. позвонков. Это объясняет утрату гибкости
В позвоночном столбе имеются все виды соединений костей: непрерыв- позвоночного столба с возрастом, а также
ные (синдесмозы, синхондрозы, синостозы) и прерывные (суставы между нарушение способности у пожилых людей
позвоночным столбом и черепом). Тела позвонков соединяются между со- восстанавливать эластичность травмиро-
бой при помощи межпозвонковых дисков, в совокупности составляющих ванного диска (Cailliet, 1988). Рис. 3.11. Структура межпозвонко-
примерно '/4 всей длины позвоночного столба. Они преимущественно Студенистое ядро принимает верти- вого диска (Kapandji, 1978)
выполняют функцию гидравлических амортизаторов. кально действующие на теле позвонков
Известно, что величина подвижности в любом участке позвоночного силы и распределяет их радиально в го-
столба в значительной степени зависит от соотношения высоты межпоз- ризонтальной плоскости. Чтобы лучше
вонковых дисков и костной части позвоночного столба. понять этот механизм, можно предста-
По мнению Kapandji (1987), это отношение обусловливает подвижность вить ядро в виде подвижного шарнирно- Разгибание
определенного сегмента позвоночного столба: чем выше соотношение, тем го соединения (рис. 3.12). Функции сту-
больше подвижность. Шейный отдел позвоночного столба имеет наиболь- денистого ядра представлены в табл. 3.1.
шую подвижность, так как указанное соотношение в нем составляет 2:5, или Фиброзное кольцо состоит прибли- Нейтральное
40 %. Менее подвижен поясничный отдел (соотношение 1:3, или 33 %). Груд- зительно из 20 концентрических слоев положение
ной отдел является еще менее подвижным (соотношение 1:5, или 20 %). волокон, они переплетаются таким обра-
Каждый диск построен таким образом, что внутри имеет студенистое зом, что один слой оказывается под уг- Сгибание
ядро и фиброзное кольцо (рис. 3.11). лом к предыдущему. Такая структура
Студенистое ядро состоит из несжимающегося гелеподобного материа- обеспечивает контроль движения. Нап-
ла, заключенного в эластичный "контейнер". Его химический состав пред- ример, под действием сдвигающего
ставлен белками и полисахаридами. Ядро характеризуется мощной гидро- усилия косые волокна, идущие в одном
фильностью, т.е. притяжением к воде. Рис. 3.12. Ось движения при
направлении, напрягаются, тогда как сгибании и выпрямлении
По данным Puschel (1930), при рождении содержание жидкости в ядре идущие в противоположном направлении в поясничном отделе позвоночника
составляет 88 %. С возрастом ядро утрачивает свою способность привязы- — расслабляются (рис. 3.13). (Fisk and Rose, 1977)
50 51
Таблица 3.1. Функции студенистого ядра (Алтер, 2001)
Действие Сгибание Разгибание Латеральное сгибание

Верхний позвонок приподнимается Переднее Заднее К стороне сгибания


Следовательно, диск выпрямляется Переднее Заднее К стороне сгибания
Следовательно, диск увеличивается Заднее Переднее К стороне, противоположной Утро Вечер
сгибанию
Следовательно, ядро направляется Вперед Назад К стороне, противоположной
сгибанию
Рис. 3.14. Изменение высоты диска и расстояния между позвонками
в течение дня (Adams и др., 1987)

Анализируя разницу в росте у детей в утренние и послеобеденные ча-


сы, Strickland и Shearin (1972) выявили среднее различие 1,54см, а ампли-
туда колебаний составила 0,8—2,8 см.
Во время сна нагрузка на позвоночный столб минимальная и диски как
бы разбухают, абсорбируя жидкость из тканей. Adams, Dolan и Hatton
(1987) определили три существенных последствия суточных колебаний ве-
Движение Нормальная конфигурация Движение личины нагрузки на поясничный отдел позвоночного столба: 1 — "разбуха-
ние" обусловливает повышенную тугоподвижность позвоночного столба во
Рис. 3.13. Эластичные волокна фиброзного кольца частично отвечают время сгибания в поясничном отделе после пробуждения; 2 — рано утром
за контролируемое движение позвоночного столба. При воздействии на позвонок для связок дисков позвоночного столба характерна более высокая степень
горизонтальной силы косые волокна, идущие в одном направлении, напрягаются
(натягиваются), а идущие в другом направлении — расслабляются (Alter, 1988)
риска повреждений; 3 — амплитуда движений позвоночного столба увели-
чивается к середине дня. Разница в длине тела зависит не только от умень-
шения в толщине межпозвонковых дисков, но и от изменения высоты сво-
Фиброзное кольцо с возрастом утрачивает свою эластичность и подат- да стопы и возможно также в некоторой степени от изменения толщины
ливость. В молодом возрасте фиброэластичная ткань кольца является пре- хрящей суставов нижних конечностей.
имущественно эластичной. С возрастом или после травмы процент фиброз- Диски могут изменять свою форму под влиянием силовых воздействий
ных элементов увеличивается и диск теряет эластичность. По мере утраты до наступления у человека половой зрелости. К этому времени толщина и
эластичности он становится более восприимчивым к травмам и поврежде- форма дисков окончательно определяются, а конфигурация позвоночного
ниям. столба и связанный с нею тип осанки приобретают постоянный характер.
Каждый межпозвонковый диск может укорачиваться по высоте в сред- Однако именно потому, что осанка зависит преимущественно от особен-
нем на 1 мм под влиянием нагрузки 250 кг, что для позвоночного столба в ностей межпозвонковых дисков, она не является вполне стойким призна-
целом дает укорочение примерно в 24 мм. При нагрузке 150 кг укорочение ком и может в некоторой мере изменяться под влиянием внешних и внут-
межпозвонкового диска между TVI и TVI1 составляет 0,45 мм, а нагрузка ренних силовых воздействий, в частности физических упражнений, осо-
200 кг обусловливает укорочение диска между ТХ1 и Тхп на 1,15 мм. бенно в молодом возрасте.
Эти изменения дисков от давления довольно быстро исчезают. При ле- Важную роль в определении динамических свойств позвоночного столба
жании в течение получаса длина тела человека, имеющего рост от 170 до играют связочные структуры и другие соединительные ткани (рис. 3.15). Их
1X0 см, увеличивается на 0,44 см. Разница в длине тела одного и того же че- задача заключается в ограничении или видоизменении движения сустава.
ловека утром и вечером определяется в среднем в 2 см (рис. 3.14). По дан- По передней и задней поверхности тел позвонков и межпозвонковых
ным Leatt, Reilly, Troup (1986), снижение роста на 38,4 % наблюдалось в пер- дисков проходят передняя и задняя продольные связки.
вые 1,5 ч после пробуждения и на 60,8 % — в первые 2,5 ч после пробужде- Между дугами позвонков располагаются очень крепкие связки, состоя-
ния. Восстановление роста на 68 % происходило в первую половину ночи. щие из эластиновых волокон, которые придают им желтый цвет, ввиду че-
52 53
го и сами связки называются междуговыми, или ножек — верхней и нижней. Поперечная связка проходит сзади зуба эпис-
Поперечная
часть желтыми. При движениях позвоночного столба, трофея и укрепляет положение этого зуба на своем месте, будучи натянута
особенно при сгибании, эти связки растягивают- между правой и левой боковыми массами атланта. Верхняя и нижняя нож-
ся и напрягаются. ки отходят от поперечной связки. Из них верхняя прикрепляется к заты-
Между остистыми отростками позвонков на- лочной кости, а нижняя к телу второго шейного позвонка. Крыловидные
ходятся межостистые, а между поперечными — связки, правая и левая, идут от боковых поверхностей зуба вверх и кнару-
межпоперечные связки. Над остистыми отростка- жи, прикрепляясь к затылочной кости. Между атлантом и затылочной кос-
ми по всей длине позвоночного столба проходит тью находятся две перепонки (мембраны) — передняя и задняя, закрываю-
надостная связка, которая, подходя к черепу, уве- щие отверстие между этими костями.
личивается в сагиттальном направлении и носит Соединение крестца с копчиком происходит при помощи синхондроза,
название выйной связки. У человека эта связка в котором копчик может смещаться главным образом в переднезаднем нап-
имеет вид широкой пластинки, образующей свое- равлении. Амплитуда подвижности верхушки копчика в этом направлении
го рода перегородку между правой и левой груп- у женщин составляет приблизительно 2 см. В укреплении этого синхондро-
пами мышц выйной области. Суставные отростки за принимает участие и связочный аппарат.
позвонков соединяются между собой при помощи Вследствие того что позвоночный столб у взрослого человека образует
суставов, которые в верхних отделах позвоночно- два лордотических (шейный и поясничный) и два кифотических (грудной
го столба имеют плоскую форму, а в нижнем, в и крестцово-копчиковый) изгиба, вертикальная линия, исходящая из цен-
частности в поясничном отделе, цилиндрическую. тра тяжести тела, пересекает его лишь в двух местах, чаще всего на уровне
Латеральная часть Соединение между затылочной костью и ат- C V|I и Ц, позвонков. Эти соотношения, однако, могут изменяться в зависи-
лантом имеет свои особенности. Здесь, как и мости от особенностей осанки человека.
Рис. 3.15. Связки, стаби-
лизирующие позвоночный между суставными отростками позвонков, име- Тяжесть верхней половины тела не только оказывает давление на позвон-
столб (вид сверху; Fisk, ется комбинированный сустав, состоящий из двух ки, но и действует на некоторые из них в виде силы, формирующей изгибы
Rose, 1977): 1 — надостная; анатомически обособленных суставов. Форма позвоночного столба. В грудном отделе линия тяжести тела проходит впере-
2 — межостная; 3 — меж-
суставных поверхностей атлантозатылочного соч- ди тел позвонков, в связи с чем существует силовое воздействие, направлен-
поперечная; 4 — капсула ное на увеличение кифотического изгиба позвоночного столба. Этому пре-
суставной поверхности; 5 — ленения эллипсовидная или яйцевидная.
Три сустава между атлантом и эпистрофеем пятствует его связочный аппарат, в частности, задняя продольная связка,
желтая; 6 — задняя про-
дольная; 7 — передняя объединяются в комбинированный атлантоосевой межостные связки, а также тонус разгибательной мускулатуры туловища.
продольная; 8 — ядро; сустав с одной вертикальной осью вращения; из В поясничном отделе позвоночного столба соотношения обратные, ли-
9 — кольцо них непарным является сустав цилиндрической ния тяжести тела обычно проходит так, что сила тяжести стремится
формы между зубом эпистрофея и передней дугой уменьшить поясничный лордоз. С возрастом как сопротивление связочно-
атланта и парным — плоский сустав между нижней суставной поверхнос- го аппарата, так и тонус разгибательной мускулатуры уменьшаются, в свя-
тью атланта и верхней суставной поверхностью эпистрофея. зи с чем под действием тяжести, позвоночный столб чаще всего изменяет
Два сустава, атлантозатылочный и атлантоосевой, расположенные вы- свою конфигурацию и образует один общий изгиб, направленный вперед.
ше и ниже атланта, дополняя друг друга, образуют соединения, дающие го- Установлено, что смещение центра тяжести верхней половины тела впе-
лове подвижность вокруг трех взаимно перпендикулярных осей вращения. ред происходит под влиянием ряда факторов: массы головы и плечевого по-
Оба названных сустава могут быть объединены в один комбинированный яса, верхних конечностей, грудной клетки, грудных и брюшных органов.
сустав. При вращении головы вокруг вертикальной оси атлант движется Фронтальная плоскость, в которой находится центр тяжести тела, у
вместе с затылочной костью, играя роль как бы вставочного мениска меж- взрослых сравнительно мало отклоняется вперед от атлантозатылочного
ду черепом и остальной частью позвоночного столба. В укреплении этих сустава. У детей младшего возраста масса головы имеет большое значение,
суставов принимает участие довольно сложно построенный связочный ап- потому что ее отношение к массе всего тела более значительно, поэтому
парат, в состав которого входят крестообразная и крыловидные связки. В фронтальная плоскость центра тяжести головы оказывается обычно более
свою очередь, крестообразная связка состоит из поперечной связки и двух смещенной кпереди. Масса верхних конечностей человека в определенной

54 55
степени влияет на формирование изгибов позвоночного столба в зависи- гивается задняя; при разгибании наблюдается обратное явление. При этом
мости от смещения плечевого пояса вперед или назад, поскольку специа- меняет свое положение студенистое ядро. При сгибании оно перемещается
листы заметили некоторую корреляцию между сутулостью и степенью сме- назад, а при разгибании — вперед, т. е. в сторону растянутой части фиброз-
щения вперед плечевого пояса и верхних конечностей. Однако при вып- ного кольца.
рямленной осанке плечевой пояс оказывается обычно смещенным назад. Еще одним выраженным видом движений является вращение вокруг
Масса грудной клетки человека тем больше влияет на смещение центра тя- сагиттальной оси, которое приводит к боковому наклону туловища. При
жести туловища вперед, чем сильнее развит ее переднезадний диаметр. При этом одна боковая поверхность диска сдавливается, а другая растягивается,
плоской грудной клетке ее центр масс расположен сравнительно близко от и студенистое ядро перемещается в сторону растяжения, т. е. в сторону вы-
позвоночного столба. Грудные органы и особенно сердце не только способ- пуклости.
ствуют своей массой смещению центра масс туловища вперед, но и дей- Движения, происходящие в суставах между двумя смежными позвонка-
ствуют в виде прямой тяги на краниальную часть грудного отдела позво- ми, зависят от формы суставных поверхностей, располагающихся различно
ночника, усиливая тем самым его кифотический изгиб. Вес брюшных ор- в разных отделах позвоночного столба.
ганов варьирует в зависимости от возраста и конституции человека. Наиболее подвижным является шейный отдел. В этом отделе суставные
Морфологические особенности позвоночного столба определяют его отростки имеют плоские суставные поверхности, направленные назад при-
прочность на сжатие и растяжение. В специальной литературе есть ука- мерно под углом в 45—65°. Такой вид сочленения дает три степени свобо-
зания на то, что он может выдержать давление на сжатие около 350 кг. Соп- ды, а именно: возможны сгибательно-разгибательные движения во фрон-
ротивление на сжатие для шейного отдела равно примерно 50 кг, для груд- тальной плоскости, боковые перемещения — в сагиттальной плоскости и
ного — 75 кг и для поясничного — 125 кг. Известно, что сопротивление на ротационные движения — в горизонтальной плоскости.
растяжение составляет около 113 кг для шейного, 210 кг — для грудного и В промежутке между См и С |П позвонками амплитуды движений нес-
410 кг — для поясничного отделов. Соединения между V поясничным поз- колько меньше, чем между другими позвонками. Это объясняется тем, что
вонком и крестцом разрывается при тяге в 262 кг. межпозвонковый диск между этими двумя позвонками очень тонкий и тем,
Прочность отдельных позвонков на сжатие шейного отдела примерно что передняя часть нижнего края эпистрофея образует выступ, ограничива-
следующая: С |И — 150 кг, C IV — 150 кг, Cv — 190 кг, C VI — 170 кг, C V|| — ющий движения. Амплитуда сгибательно-разгибательного движения в шей-
170 кг. ном отделе равняется примерно 90°. Выпуклость вперед, образуемая перед-
Для грудного отдела характерны такие показатели: Т, — 200 кг, Т,, — ним контуром шейного отдела, переходит во время сгибания в вогнутость.
200 кг, Тш — 190 кг, TIV — 210 кг, Tv — 210 кг, TVI — 220 кг, T VII — 250 кг, Образующаяся таким образом вогнутость имеет радиус 16,5 см. Если про-
T VM , — 250 кг, Т.х — 320 кг, Тх — 360 кг, Тх. — 400 кг, ТХ|, — 375 кг. Пояс- вести радиусы от переднего и заднего конца этой вогнутости, получается
ничный отдел выдерживает примерно следующие нагрузки: L, — 400 кг, угол, открытый назад и равный 44°. При максимальном разгибании образу-
L,, - 425 кг, Ц„ - 350 кг, LIV - 400 кг, Ц, - 425 кг. ется угол, открытый вперед и вверх и равный 124°. Хорды этих двух дуг со-
Между телами двух смежных позвонков возможны следующие виды единяются под углом 99°. Наибольшая амплитуда движения отмечается
движений. Движения вдоль вертикальной оси в результате сдавливания и между С М| , C IV и Cv позвонками, несколько меньшая — между CV1 и C VII и
растяжения межпозвонковых дисков. Эти движения очень ограничены, так еще меньшая — между C VI| и Т, позвонками.
как сдавление возможно лишь в пределах эластичности межпозвонковых Боковые движения между телами первых шести шейных позвонков
дисков, а растяжение тормозится продольными связками. Для позвоночно- имеют также довольно большую амплитуду. Позвонок C V|I значительно ме-
го столба в целом пределы сдавливания и растяжения незначительны. нее подвижен в этом направлении.
Движения между телами двух смежных позвонков могут частично про- Седловидные суставные поверхности между телами шейных позвонков
исходить в форме ротации вокруг вертикальной оси. Это движение тормо- не благоприятствуют торсионным движениям. В целом по данным различ-
зится преимущественно напряжением концентрических волокон фиброзно- ных авторов амплитуды движений в шейном отделе составляют в среднем
го кольца межпозвонкового диска. такие величины: сгибание — 90°, разгибание — 90°; боковой наклон — 30°,
Между позвонками возможны также вращения вокруг фронтальной оси ротация в одну сторону — 45°.
при сгибании и разгибании. При этих движениях форма межпозвонкового Атлантозатылочное сочленение и сустав между атлантом и эпистрофеем
диска изменяется. При сгибании сдавливается его передняя часть и растя- в комплексе имеют три степени свободы движений. В первом из них воз-
56 57
можны наклоны головы вперед—назад. Во втором возможно вращение ат- позвонков накладываются друг на друга в горизонтальном направлении и
ланта вокруг зубовидного отростка, причем череп вращается вместе с ат- фиксируются вследствие действия мускулатуры. При согнутом положении
лантом. Наклон головы вперед в суставе между черепом и атлантом возмо- шеи действие мышц особенно значительно. Однако согнутое положение
жен л и ш ь на 20°, наклон назад — на 30°. Движение назад тормозится нап- шеи привычно для человека во время работы, поскольку орган зрения дол-
ряжением передней и задней атлантозатылочными перепонками и проис- жен контролировать движения рук. Многие виды работ, а также чтение
ходит вокруг фронтальной оси, проходящей сзади наружного слухового от- книги обычно осуществляются при наклонном положении головы и шеи.
верстия и непосредственно впереди от сосцевидных отростков височной Поэтому мышцам, в частности, задней поверхности шеи, приходится вклю-
кости. Большая, чем на 20° степень наклона черепа вперед и на 30° назад чаться в работу для удержания головы в равновесии. Факторы, ограничива-
возможна только вместе с шейным отделом позвоночного столба. Наклон ющие движения в шейном отделе позвоночного столба, представлены в
вперед возможен до соприкосновения подбородка с грудиной. Подобная табл. 3.2.
степень наклона осуществляется лишь при активном сокращении мышц, В грудном отделе суставные отростки также имеют плоские суставные
сгибающих шейный отдел и наклоняющих голову на туловище. Когда го- поверхности, но они ориентированы почти вертикально и располагаются в
лова опускается вперед под действием силы тяжести, подбородок обычно основном во фронтальной плоскости. При таком расположении отростков
не касается грудины, потому что голова удерживается напряжением растя- возможны сгибательные движения и ротация, а разгибание ограничено. Бо-
нутых мышц задней поверхности шеи и выйной связки. Тяжесть наклоня- ковые наклоны осуществляются лишь в незначительных пределах.
ющейся вперед головы при ее действии на рычаг первого рода недостаточ- В грудном отделе подвижность позвоночного столба наименьшая, что
на, чтобы преодолеть пассивность задних мышц шеи и эластичность обусловлено малой толщиной межпозвонковых дисков.
выйной связки. При сокращении грудиноподъязычной и подбородочно- Подвижность в верхней части грудного отдела (от первого до седьмого
подъязычной мышц их сила вместе с тяжестью головы вызывает более зна- позвонка) незначительна. Она увеличивается в каудальном направлении.
чительное растяжение мышц задней поверхности шеи и выйной связки, в Боковые наклоны в грудном отделе возможны примерно на 100° вправо и
результате чего голова наклоняется вперед до соприкосновения подбород- несколько меньше — влево. Ротационные движения ограничиваются поло-
ка с грудиной. жением суставных отростков. Амплитуда движений довольно значительна:
В суставе между атлантом и эпистрофеем возможен поворот на 30° вокруг фронтальной оси составляет 90°, разгибание — 45°, ротация — 80°.
вправо и влево. Ротация в суставе между атлантом и эпистрофеем ограни- Факторы, ограничивающие движения в грудном отделе позвоночного стол-
чена напряжением крыловидных связок, берущих начало на боковых по- ба, представлены в табл. 3.3.
верхностях мыщелков затылочной кости и прикрепляющихся на боковых В поясничном отделе суставные отростки имеют сочленяющиеся повер-
поверхностях зубовидного отростка. хности, ориентированные почти в сагиттальной плоскости, причем их вер-
Благодаря тому, что нижняя поверхность шейных позвонков вогнута в хневнутренняя суставная поверхность вогнута, а нижненаружная выпукла.
переднезаднем направлении, возможны движения между позвонками в са- Такое расположение суставных отростков исключает возможность их вза-
гиттальной плоскости. В шейном отделе связочный аппарат наименее мощ- имной ротации, а движения производятся лишь в сагиттальной и во фрон-
ный, что также способствует его подвижности. Шейный отдел значительно тальных плоскостях. При этом разгибательное движение возможно в боль-
меньше (сравнительно с грудным и поясничным отделами) подвержен дей- ших пределах, чем сгиба тельное.
ствию сжимающих нагрузок. Он является местом крепления для большого В поясничном отделе степень подвижности между различными позвон-
числа мышц, обусловливающих движения головы, позвоночного столба и ками неодинакова. Во всех направлениях она оказывается наибольшей
плечевого пояса. На шее динамическое действие мышечной тяги относи- между позвонками L m и L IV , а также между L |V и Lv. Наименьшая подвиж-
тельно больше в сравнении с действием статических нагрузок. Шейный от- ность отмечается между L n и L |n .
дел мало подвержен деформирующим нагрузкам, поскольку окружающие Подвижность поясничного отдела позвоночника характеризуется следу-
мышцы как бы защищают его от избыточных статических воздействий. Од- ющими показателями: сгибание — 23°, разгибание — 90°, боковой наклон
на из характерных особенностей шейного отдела заключается в том, что в каждую сторону — 35°, ротация — 50. Наибольшей подвижностью харак-
плоские поверхности суставных отростков при вертикальном положении теризуется межпозвоночное пространство между L,,, и LIV, что следует со-
тела находятся под углом 45°. При наклоне головы и шеи вперед этот угол поставить с фактом центрального положения позвонка L m . Действительно,
увеличивается до 90°. В таком положении суставные поверхности шейных этот позвонок соответствует центру брюшной области у мужчин (у женщин

58 59
Таблица 3.2. Факторы, ограничивающие движения в шейном отделе Таблица 3.3. Факторы, ограничивающие движения в грудном отделе
позвоночного столба (Алтер, 2001) позвоночного столба (Алтер, 2001)
Фактор Движение Фактор Движение

Сгибание Сгибание
Ориентация суставной 45° между фронтальной и горизонтальной плоскостью Ориентация суставной Фронтальная плоскость (соприкасание или защемление при
поверхности (незначительное скольжение при сгибании) поверхности сгибании)
Отношение толщины дисков Среднее соотношение (средняя степень «расклинивания» Отношение толщины дисков Тонкие диски (обеспечивают минимальное «расклинивание»
к толщине позвонковых тел дисков перед передним соприкасанием позвонкового тела) к толщине позвонковых тел дисков перед передним соприкасанием позвонковых тел)
Грудная клетка Грудная клетка Контакт 12-го ребра с животом и грудиной
Напряжение соединительных Все задние связки, задние капсулы суставных поверхностей Напряжение соединительных Все задние связки, задние капсулы суставных поверхностей
тканей тканей
Мышцы—разгибатели шеи (выпрямляющая позвоночный Мышечное напряжение Мышцы—разгибатели спины
Мышечное напряжение
столб поперечноостистые и группа подзатылочных) Разгибание
Разгибание Ориентация суставной Фронтальная плоскость (контакт или защемление при
поверхности чрезмерном выпрямлении)
Ориентация суставной 45° между фронтальной и горизонтальной плоскостью
Длина остистого отростка Длинный отросток выступает вниз (чрезмерное выпрямление
поверхности (незначительное скольжение при чрезмерном выпрямлении)
невозможно)
Длина остистого отростка Средний отросток выступает почти назад (обеспечивает
Отношение толщины дисков Тонкие диски (обеспечивают минимальное «расклинивание»
среднюю степень чрезмерного выпрямления до защемления)
к толщине позвонковых тел перед задним контактом тел позвонков)
Отношение толщины дисков Среднее соотношение (средняя степень «расклинивания»
Грудная клетка Прикрепление ребер к грудине
к толщине позвонковых тел дисков перед задним контактом тел позвонков)
Напряжение соединительных Передняя продольная связка, передние капсулы суставной
Грудная клетка
тканей поверхности
Напряжение соединительных Передняя продольная связка, передние капсулы суставной
тканей поверхности Латеральное сгибание (наклоны в стороны)
Мышечное напряжение Мышцы—сгибатели шеи Мышечное напряжение Мышцы—сгибатели туловища (прямая мышца живота)
Ориентация суставной Фронтальная плоскость (отсутствие контакта или защемления
Латеральное сгибание (наклоны в стороны)
поверхности при латеральном сгибании)
Ориентация суставной 45° между фронтальной и горизонтальной плоскостью Отношение толщины дисков Тонкие диски (обеспечивают минимальное «расклинивание»
поверхности (незначительное скольжение при латеральном сгибании) к толщине позвонковых тел перед латеральным контактом тел позвонков)
Отношение толщины дисков Среднее соотношение (средняя степень «расклинивания» до Грудная клетка Контакт между соседними ребрами на укороченной стороне
к толщине позвонковых тел латерального контакта тела позвонка) туловища
Грудная клетка Напряжение соединительных Межпоперечные связки, латеральные капсулы суставных
Напряжение соединительных Межпоперечные связки, латеральные капсулы суставных тканей поверхностей и реберно-позвонковые связки
тканей поверхностей Мышечное напряжение Мышцы—разгибатели позвоночника, межреберные мышцы
Мышечное напряжение Латеральные мышцы шеи (много) на удлиненной стороне на удлиненной стороне тела
тела
Вращение
Вращение Ориентация суставной Фронтальная плоскость (контакт или защемление при
Ориентация суставной 45° между фронтальной и горизонтальной плоскостью поверхности вращении)
поверхности (отсутствие контакта или защемления при вращении) Грудная клетка Прикрепление ребер к позвоночнику и грудине ограничивает
Грудная клетка относительное движение между соседними ребрами
Напряжение соединительных Все связки спины в той или иной мере и капсулы суставных Напряжение соединительных Все связки спины в той или иной мере и капсулы суставных
тканей поверхностей тканей поверхностей
Мышечное напряжение Мышцы—вращатели шеи (спереди — грудино-ключично- Мышечное напряжение Группа косых разгибателей спины / группа поперечно-
сосцевидная; сзади: ременная, нижняя и верхняя косые остистых мышц (многораздельные, полуостистые, мышцы-
мышцы головы) вращатели)

60 61
L m расположен несколько более каудально). Известны случаи, при которых Таблица 3.4. Факторы, ограничивающие движения в поясничном отделе
крестец у человека располагался почти горизонтально, а пояснично-крес- позвоночного столба (Алтер, 2001)
тцовый угол уменьшался до 100—105°. Факторы, ограничивающие движе- Фактор Движение
ния в поясничном отделе позвоночного столба, представлены в табл. 3.4.
Во фронтальной плоскости сгибание позвоночника возможно преиму- Сгибание
щественно в шейном и верхнегрудном отделах; разгибание осуществляется, Ориентация суставной Сагиттальная плоскость (отсутствие соприкасания или
поверхности защемления при сгибании)
главным образом, в шейном и поясничном отделах, в грудном отделе эти
Отношение толщины дисков Толстые диски (обеспечивают существенное «расклинива-
движения незначительны. В сагиттальной плоскости наибольшая подвиж- к толщине позвонковых тел ние» дисков перед передним соприкасанием тела позвонка)
ность отмечается в шейном отделе; в грудном отделе она незначительна и Грудная клетка
увеличивается вновь в поясничной части позвоночника. Ротация возможна Напряжение соединительных Все задние связки, задние капсулы суставных поверхностей
в больших пределах в шейном отделе; в каудальном направлении ее ампли- тканей
туда уменьшается и очень незначительна в поясничной части. Мышечное напряжение Мышцы—разгибатели спины (мышца, выпрямляющая
позвоночник и группа поперечно-остистых мышц)
При изучении подвижности позвоночника в целом не имеет арифме-
тического смысла, суммировать цифры, характеризующие амплитуду дви- Разгибание
жений в различных отделах, так как при движениях всей свободной части Ориентация суставной Сагиттальная плоскость (отсутствие контакта или
позвоночника (как на анатомических препаратах, так и на живых субъек- поверхности защемления при чрезмерном выпрямлении)
тах) возникают компенсаторные движения благодаря изгибам позвоночно- Длина остистого отростка Короткий отросток выступает назад (обеспечивает
значительное чрезмерное выпрямление до защемления)
го столба. В частности, дорсальное сгибание в одном отделе может обус- Отношение толщины дисков Толстые диски (обеспечивают существенное
ловить вентральное разгибание в другом. Поэтому целесообразно допол- к толщине позвонковых тел «расклинивание» перед задним контактом тел позвонков)
нить изучение подвижности различных отделов данными о подвижности Грудная клетка
позвоночного столба в целом. При исследовании изолированного позво- Напряжение соединительных Передняя продольная связка, передние капсулы суставной
ночного столба в этом отношении рядом авторов получены следующие тканей поверхности
данные: сгибание — 225°, разгибание — 203°, наклон в сторону — 165°, ро- Мышечное напряжение Мышцы—сгибатели туловища (прямая мышца живота)
тация — 125°. Латеральное сгибание (наклоны в стороны)
В грудном отделе боковое сгибание позвоночного столба возможно Ориентация суставной Сагиттальная плоскость (контакт или защемление при
только при расположении суставных отростков точно во фронтальной поверхности латеральном сгибании)
плоскости. Однако они наклонены несколько вперед. В результате учас- Отношение толщины дисков Толстые диски (обеспечивают значительное
к толщине позвонковых тел «расклинивание» перед латеральным контактом тела
твуют в боковом наклоне лишь те межпозвоночные суставы, фасетки ко- позвонка)
торых оказываются ориентированными примерно во фронтальной плос- Грудная клетка
кости. Напряжение соединительных Межпоперечные связки, латеральные капсулы суставных
Ротационные движения позвоночного столба вокруг вертикальной оси тканей поверхностей
возможны в наибольшей степени в области шеи. Голова и шея могут быть Мышечное напряжение Межпоперечные мышцы—разгибатели спины, квадратная
ротированы по отношению к туловищу примерно на 60—70° в обе стороны мышца поясницы, косая мышца живота на удлиненной
стороне тела
(т.е. в общей сложности примерно на 140°). В грудном отделе позвоночни-
ка ротация невозможна. В поясничном отделе она практически равна ну- Вращение
лю. Наибольшая ротация возможна между грудным и поясничным отдела- Ориентация суставной Сагиттальная плоскость (контакт или защемление при
ми в области 17-й и 18-й биокинематических пар. поверхности вращении)
Грудная клетка
Общая ротационная подвижность позвоночного столба в целом, таким
Напряжение соединительных Все связки спины в той или иной мере и капсулы суставных
образом, равна 212° (132° для головы и шеи и 80° — для 17-й и 18-й био- тканей поверхностей
кинематических пар). Мышечное напряжение Группа косых разгибателей спины / группа поперечно-
Интерес представляет определение возможной степени поворота тела остистых мышц (многораздельные, полуостистые, мышцы-
вокруг его вертикальной оси. При стоянии на одной ноге возможна рота- вращатели)

62 63
ция в полусогнутом тазобедренном суставе на 140°; при опоре на обе ноги ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ГРУППЫ МЫШЦ,
амплитуда этого движения уменьшается до 30°. В сумме это увеличивает ро- ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ДВИЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
тационную способность нашего тела примерно до 250° при стоянии на двух Шейный отдел:
ногах и до 365° — при стоянии на одной ноге. Ротационные движения, про- движения вокруг фронтальной оси
изводимые от головы до ног, обусловливают уменьшение длины тела на 1 —
2 см. Однако у некоторых людей это уменьшение оказывается значительно Сгибание Разгибание
1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца 1. Трапециевидная мышца
большим.
Торсионное движение позвоночного столба осуществляется на четырех 2. Передняя лестничная мышца 2. Мышца, поднимающая лопатку
уровнях, свойственных различным видам сколиотических изгибов. Каж- 3. Задняя лестничная мышца 3. Мышца, выпрямляющая позвоночник
4. Длинная мышца шеи 4. Поперечноостистая мышца
дый из этих уровней скручивания зависит от функции определенной мы-
5. Длинная мышца головы 5. Ременная мышца шеи
шечной группы. Нижний уровень ротации соответствует нижней апертуре 6. Передняя прямая мышца головы 6. Большая задняя прямая мышца головы
(уровень XII ложных ребер) грудной клетки. Ротационное движение на 7. Подкожная мышца шеи 7. Малая задняя прямая мышца головы
этом уровне обусловлено функцией внутренней косой мышцы одной сто- 8. Лопаточно-подъязычная мышца 8. Верхняя косая мышца головы
роны и наружной косой мышцы противоположной стороны, действующих 9. Грудино-подъязычная мышца 9. Нижняя косая мышца головы
как синергисты. Это движение может быть продолжено вверх благодаря 10. Грудино-щитовидная мышца
сокращению внутренних межреберных мышц с одной стороны и наружных 11. Щитоподъязычная мышца
межреберных — с другой. Второй уровень ротационных движений нахо- 12. Двубрюшная мышца
дится у плечевого пояса. Если он фиксирован, то ротация грудной клетки 13. Шилоподъязычная мышца
14. Челюстно-подъязычная мышца
и позвоночного столба обусловливается сокращением передней зубчатой и
15. Подбородочно-подъязычная мышца
грудных мышц. Ротацию также обеспечивают некоторые мышцы спины —
задние зубчатые (верхняя и нижняя), подвздошно-реберная и полуостис- Движения вокруг сагиттальной оси
тая. Грудино-ключично-сосцевидная мышца при двустороннем сокраще- 1. Трапециевидная мышца 6. Длинная мышца шеи
нии удерживает голову в вертикальном положении, запрокидывает ее на- 2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца 7. Передняя лестничная мышца
зад, а также сгибает шейный отдел позвоночного столба. При односторон- 3. Мышца, выпрямляющая позвоночник 8. Средняя лестничная мышца
нем сокращении наклоняет голову в свою сторону и поворачивает в про- 4. Ременная мышца шеи 9. Задняя лестничная мышца
тивоположную. Ременная мышца головы разгибает шейный отдел позво- 5. Длинная мышца головы
ночного столба и поворачивает голову в ту же сторону. Ременная мышца
шеи разгибает шейный отдел позвоночного столба и поворачивает шею в Движения вокруг вертикальной оси — скручивание
сторону сокращения. 1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца 5. Передняя лестничная мышца
Наклоны в сторону часто сочетаются с его ротацией, потому что этому 2. Верхняя часть трапециевидной мышцы 6. Средняя лестничная мышца
благоприятствует расположение межпозвонковых суставов. Движение со- 3. Ременная мышца шеи 7. Задняя лестничная мышца
вершается вокруг оси, которая не располагается точно в сагиттальном нап- 4. Мышца, поднимающая лопатку
равлении, а наклонена вперед и вниз, вследствие чего наклон в сторону
сопровождается ротацией туловища назад на той стороне, где образуется Круговые движения в шейном отделе (циркумдукция): ?,
выпуклость позвоночного столба при наклоне. Сочетание наклонов в сто- при поочередном участии всех групп мышц, производящих сгибание, наклон в сто-
роны с ротацией является очень существенной особенностью, объясняю- рону и разгибание позвоночника в шейном отделе.
щей некоторые свойства сколиотических изгибов. В области 17-й и 18-й
биокинематических пар наклоны в стороны позвоночного столба сочетают- Поясничный отдел: движения вокруг фронтальной оси
ся с его ротацией в выпуклую или вогнутую сторону. При этом обычным Сгибание
для него является осуществление такой триады движений: наклон в сторо- 1. Прямая мышца живота 3. Подвздошно-поясничная мышца
ну, сгибание вперед и ротация в сторону выпуклости. Эти три движения 2. Наружная косая мышца живота 4. Квадратная мышца поясницы
реализуются обычно и при сколиотических изгибах.
64 65
Разгибание (грудной и поясничный отделы) Нарушения осанки представляют одну из наиболее актуальных проблем
1. Трапециевидная мышца 7. Мышца, выпрямляющая позвоночник детского здоровья. Эти нарушения возникают, как правило, из-за нера-
2. Широчайшая мышца спины 8. Поперечноостистая мышца ционального двигательного режима детей и создают неблагоприятные усло-
3. Большая ромбовидная мышца 9. Межостистые мышцы вия для функционирования различных органов и систем человека.
4. Малая ромбовидная мышца 10. Межпоперечные мышцы В специальных медицинских руководствах осанка определяется как
5. Верхняя задняя зубчатая мышца 11. Мышцы, поднимающие ребра привычная поза непринужденно стоящего человека без активного мышеч-
6. Нижняя задняя зубчатая мышца ного напряжения.
Движения в стороны (латеральное сгибание) вокруг сагиттальной оси (грудной и Морфологически осанка определяется как привычная поза непринуж-
поясничный отделы) денно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечно-
8. Межпоперечные мышцы
го напряжения. С точки зрения физиологии, осанка — это навык или сис-
1. Трапециевидная мышца
2. Широчайшая мышца спины 9. Мышцы, поднимающие ребра тема определенных двигательных рефлексов, обеспечивающая в статике и
3. Большая ромбовидная мышца 10. Наружная косая мышца живота динамике правильное положение тела в пространстве. В биомеханике
4. Верхняя задняя зубчатая мышца 11. Внутренняя косая мышца живота осанка рассматривается как непринужденная поза тела человека, находяще-
5. Нижняя задняя зубчатая мышца 12. Поперечная мышца живота гося в ортоградном положении, оцениваемая с учетом геометрии масс тела
6. Мышца, выпрямляющая позвоночник 13. Прямая мышца живота человека (Лапутин, Кашуба, 1999).
7. Поперечно-остистая мышца 14. Квадратная мышца поясницы В вертикальной позе голова удерживается разгибателями головы против
момента ее силы тяжести. Вследствие шейного лордоза масса головы нап-
Движения вокруг вертикальной оси - скручивание равлена на сгибание шейного отдела позвоночного столба, при этом удер-
1. Трапециевидная мышца 8. Подвздошнопоясничная мышца живающую работу совершают и мышцы шеи. Удерживание головы, при не-
2. Большая ромбовидная мышца 9. Мышцы, поднимающие ребра
котором опускании ее вперед рефлекторно способствует увеличению груд-
3. Широчайшая мышца спины 10. Квадратная мышца поясницы
11. Наружная косая мышца живота
ного кифоза. Удерживание головы при небольшом сгибании шейного отде-
4. Верхняя задняя зубчатая мышца
12. Внутренняя косая мышца живота ла позвоночного столба способствует уменьшению грудного кифоза.
5. Нижняя задняя зубчатая мышца
6. Мышца, выпрямляющая позвоночник 13. Наружная межреберная мышца Осанку можно оценивать по геометрии масс тела человека, так как од-
7. Поперечноостистая мышца 14. Внутренняя межреберная мышца ной из причин ее нарушений является возникновение чрезмерно большо-
го опрокидывающего момента относительно одной или двух плоскостей
Круговые вращательные движения со смешанными осями (циркумдукция): пространства, занимаемого телом человека. Это вызывает излишнее нап-
при поочередном сокращении всех мышц туловища, производящих разгибание, нак- ряжение мышц-разгибателей и деформацию продольной оси позвоночно-
лон в сторону и сгибание позвоночного столба. го столба.
Термин "геометрия масс" был предложен французом Антоном де ля
Гупийером в 1857 г. В настоящее время геометрия масс тела характеризу-
3.5. Геометрия масс тела человека ет распределение биозвеньев тела человека в пространстве относительно
соматической системы отсчета, включает данные о месте локализации об-
В настоящее время одним из показателей социально-экономичес- щего центра масс, моментов инерции биозвеньев относительно их осей и
кого развития современного общества является продолжительность жиз- плоскостей вращения, эллипсоидов инерции и ряда других показателей.
ни граждан, которая во многом зависит от состояния здоровья, двигатель- С разной степенью строгости, достоверности и объективности геомет-
ной активности и физического воспитания. К сожалению, за последние рию масс тела человека уже длительное временя изучают многие авторы.
годы в Украине наблюдаются тенденции к снижению основных пока- Стремление к изучению и выявлению закономерностей в размерах че-
зателей здоровья населения, особенно детей и молодежи. Как свидетель- ловеческого тела возникло в глубокой древности в Египте, усилилось в
ствуют статистические данные, сегодня 80 % школьников имеют су- эпоху расцвета греческого классического искусства и достигло наибольших
щественные отклонения в физическом развитии. При этом резко сокра- результатов в эпоху Возрождения.
щается число людей, регулярно занимающихся физической культурой и В разное время предлагалось много систем расчета размеров и пропор-
спортом. ций тела — так называемых канонов. При пользовании каноном за еди-

66 67
ницу меры обычно принима- О
лась длина какой-либо от-
10
дельной части тела (модуля).
Используя эту единицу изме- 20
рений, через нее можно вы- 30
разить размер каждой части
тела, считая, что в среднем 40
она кратна размерам этого 50
модуля.
60
В качестве модуля предла-
гали высоту головы, длину 70
среднего пальца кисти, длину
80
позвоночного столба.
Еще древние египтяне 90
считали, что длина среднего 100 0- 100
пальца кисти укладывается в
Рис. 3.18. Леонардо да Винчи. Рис. 3.19. Канон Кольмана
Рис. 3.16. Египет- Рис. 3.17. Древний длине всего тела 19 раз. Пропорции тела человека
ский канон египетский канон Первый из известных ка-
(канон фараонов)
нонов был создан в V в. до Для определения связи между линейными размерами сегментов тела
н.э. Поликлетом. В качестве человека и его ростом была введена величина "парс", равная 1/56 роста че-
модуля он брал ширину ладони на уровне корня пальцев (рис. 3.16, 3.17). ловека.
В эпоху Возрождения внес много нового в учение о пропорциях тела Как известно, пропорции живого тела весьма изменчивы, в частности,
человека Леонардо да Винчи. За модуль он брал высоту головы, которая они зависят от типа телосложения. В настоящее время насчитывается бо-
8 раз укладывалась в росте тела человека (рис. 3.18). лее ста классификаций конституции человека, основанных на различных
Мы почти ничего не знаем о пропорциях тела человека, установленных признаках. Поэтому существуют конституциональные схемы, в основу ко-
Микеланджело. Однако известно, что он постоянно занимался изучением торых положены морфологические, физиологические, нервно-психические
пропорций тела человека, о чем говорят его рисунки и этюды. и другие критерии. Попытки деления людей на типы по телосложению
Кольманом был предложен канон, в котором человеческое тело дели- предпринимались в практической антропологии так же давно, как сущес-
лось на 100 равных частей. При этой децимальной системе пропорций раз- твует и сама антропология.
меры отдельных частей тела могли быть выражены в процентах от всего Еще Гиппократ (460—377 гг. до н. э.) различал конституцию плохую и
роста. Так, высота головы составила 13 %, длина туловища — 52—53 %, хорошую, сильную и слабую, сухую и влажную, упругую и вялую. В древ-
длина ноги — 47 % и руки — 44 % длины всего тела (рис. 3.19). неиндийской медицине имеются такие типологические характеристики лю-
Большинство предложенных в более позднее время канонов было пос- дей, как "газель", "лань", "слоноподобная корова" и др.
троено по другому принципу. За модуль принималась наиболее постоянная Позднее Гален разработал понятие о габитусе, имея в виду совокуп-
в своих размерах часть скелета — позвоночный столб, причем не весь це- ность морфологических признаков, которые характеризуют внешний вид
ликом, а 1/4 его часть (канон Фрич-Штраца) (рис. 3.20). человека.
Большой интерес представляют исследования пропорций Карузина В 1914г. Сиго предложил определять конституцию человека по четы-
(1921). В основе созданного им канона лежит геометрическое построение рем основным системам органов — пищеварительной, дыхательной, мы-
фигуры по Фрич-Штрацу. Дополняя пропорции нижних конечностей, Ка- шечной и нервной. В зависимости от того, какая система превалирует, ав-
рузин внес в систему их измерений и размер длины стопы, а также наме- тор выделил четыре типа конституции человека (рис. 3.22): дыхательный
тил ширину таза (межвертельный диаметр). При учете размеров верхних ко- (респираторный), пищеварительный (дигестивный), мышечный (мускуль-
нечностей автором была добавлена ширина плеч (рис. 3.21). ный) и мозговой (церебральный).
68 69
Представители дигестивного
типа имеют большой живот, ко-
ническую, расширенную книзу
форму грудной клетки, тупой
подгрудинный угол, невысокий
•л--к рост, сильно развитую нижнюю
часть головы. У них сильно раз-
виты отделы, связанные с орга-
нами пищеварения. Высокое по-
ложение диафрагмы обусловли-
вает горизонтальное расположе-
ние сердца.
Для мускульного типа харак- Рис. 3.22. Конституциональные типы по Сиго:
терен хорошо развитый опорно- R — респираторный, D — дигестивный,
двигательный аппарат. Грудная М — мускульный, С — церебральный

клетка у людей этого типа ци-


линдрическая, более широкая, чем у людей респираторного типа.
Для церебрального типа характерно развитие мозгового черепа. Телосло-
жение стройное, подгрудинный угол острый.
Шевкуненко и Геселевич (1926) на основе соотношения форм отдель-
ных частей тела выделили три типа конституции человека:
Долихоморфный тип — отличают продольные размеры тела, рост выше
среднего, длинная и узкая грудная клетка, узкие плечи, длинные конечнос-
ти, короткое туловище.
Щ Брахиморфный тип — приземистый, широкий, с хорошо выраженными
поперечными размерами, длинным туловищем, короткими конечностями,
Рис. 3.21. Канон Карузина:
шеей и грудной клеткой.
Рис. 3.20. Канон Фрич-Штраца:
аб — длина позвоночного столба а — темя, б — граница роста волос, вв — ширина Мезоморфный тип — характеризуется промежуточными признаками
(модуль), ав, вг, гж, жб — подмодули, головы, г — линия бровей, д — зрачковая линия, (между долихоморфным и брахиморфным типами).
ее1 — расстояние между центрами е — нижняя граница носа, ж — ротовая щель, з — Немецкий психиатр Кречмер (1930) выделил близкие к классификации
суставов, равное двум подмодулям, подбородок, и — верхний край грудины, кк1 —
ширина плеч, лл 1 — центры головок плечевых кос-
Сиго типы конституции человека по морфологическим признакам. Он раз-
дд1 — расстояние между центрами тазо-
бедренных суставов, равное одному тей, мм' — соски, н — нижний конец грудины, личал три типа: пикнический (дигестивный тип по Сиго), астенический (це-
подмодулю, ж — пупок, зз1 — соски, о — пупок, п — передняя верхняя ость подвздош- ребральный) и атлетический (мускульный). Кречмер предполагал, что по
• ез1 — длина плеча, зж — длина пред- ной кости, р — лобок, с — центр фигуры, m — этим категориям можно классифицировать всех людей к предрасположен-
плечья, жд1 — длина кисти, з'д — дли- локтевой сустав, у — сустав кисти, фф1 — центры
головок бедренных костей, хх1 — ширина таза,
ности к определенному психическому заболеванию.
на бедра, зд — длина голени
ц — коленный сустав, ч — внутренняя лодыжка, Черноруцкий (1927) на основе изучения расположения органов, их
шш, — длина стопы, чщ1 - высота стопы формы, особенностей метаболизма предложил различать три типа консти-
туции: астенический, нормостенический и гиперстенический (рис. 3.23).
При определении конституциональных типов автор использовал индекс
У представителей респираторного типа все воздухоносные пазухи и ды- Пинье:
хательные пути хорошо развиты, у них длинная грудная клетка, небольшой
живот, рост выше среднего. I = L - (Р+Т), (3.1)

70 71
где I — безразмерный индекс; L — Жировые отложения могут локализоваться или в области туловища
длина тела, см; Р — масса тела, кг; (обычно в областях грудных желез или на животе), или в ягодичной облас-
Т — обхват груди, см. Эта схема ти и в области большого вертела.
имела широкое применение в ме- Несколько иная классификация констуциональных типов для женщин
дицинской практике. была предложена Талантом. В ее основу положены как морфологические
У астеников обычно более особенности, так и психофизические различия. Автор предложил выделить
длинные легкие, малое сердце, по- 7 конституций, объединив их в три группы (рис. 3.24).
ниженное артериальное давление, I группа: лептосомные конституции с тенденцией роста в длину.
высокий обмен веществ, повы- 1. А с т е н и ч е с к и й т и п характеризуется худым телосложением, длин-
шенные функции гипофиза, щито- ными конечностями, узким тазом, втянутым животом, слабо развитой мус-
видной и половых желез, пони-
женная функция надпочечников,
склонность к смещению органов
вниз.
Для гиперстеников характерно
высокое стояние диафрагмы, гори-
Рис. 3.23. Схема конституциональных
зонтальное расположение сердца,
типов по Черноруцкому: а — астеник, короткие, но широкие легкие, ги-
б — нормостеник, в — гиперстеник персекреция надпочечников, повы-
шенное кровяное давление, высо-
кое содержание в крови гемоглобина и эритроцитов.
У нормостеников все показатели колеблются в пределах средних величин.
На основании развития соединительной ткани (гистологический прин-
цип) Богомолец (1928) выделил четыре типа конституции человека:
Астенический тип характеризуется развитием преимущественно рыхлой
соединительной ткани, обладающей способностью к высокой реактивнос-
ти и сопротивляемости.
Фиброзный тип — большим развитием плотной волокнистой соедини-
тельной ткани.
Пастозный тип — рыхлой "сырой", "отечной" соединительной тканью,
склонной к задержке жидкости.
Липоматозный тип — сильно развитой жировой тканью.
Все рассмотренные конституциональные схемы были применительны в
основном к мужчинам.
Шкерли (1938) разработал классификацию конституциональных типов
для женщин на основании количества и характера жироотложения. Он вы-
делил два основных типа с подтипами:
I тип — с равномерным распределением подкожного жирового слоя:
а) нормально развитый, б) усиленно развитый, в) слабо развитый жировой
слой. Рис. 3.24. Типы телосложения женщин (по Таланту):
II тип — с неравномерным жироотложением: а) в верхней половине 1 — астенический, 2 — стенопластический, 3 — пикнический, 4 — мезопластический,
тела — верхний подтип, б) в нижней половине тела — нижний подтип. 5 — эурипластический, 6 — субатлетический, 7 — атлетический

72 73
кулатурой, узким длинным лицом. С т е н о п л а с т и ч е с к и й т и п — Абдоминальный (брюшной) тип — это особая модификация дигестивно-
это узкосложенный, обладающий хорошей общей упитанностью, умеренным го типа. Он характеризуется значительным развитием живота при малой
развитием всех тканей, приближающийся к идеалу женской красоты. грудной клетке, не сильно развитым жировым слоем, значительным разви-
II группа: мезосомные конституции с тенденцией роста в ширину. тием всех отделов толстого кишечника.
1 . П и к н и ч е с к и й т и п характеризуется относительно укороченными Исследования, проведенные Давыдовым (1994), позволили выявить
конечностями, округлой головой и лицом, широким тазом с характерным возрастные особенности распределения детей дошкольного и младшего
отложением жира, сравнительно широкими и округлыми плечами. школьного возраста по конституциональным типам (табл. 3.5—3.10).
М е з о п л а с т и ч е с к и й т и п отличается приземистой, коренастой фи- Данные, полученные автором, свидетельствуют о том, что в процес-
гурой, широким лицом, умеренно развитой мускулатурой. се физической активности происходят существенные изменения морфо-
III группа: мегалосомные конституции — одинаковый рост в длину и логического и функционального порядка, при этом характер их влия-
ширину. 1. Э у р и п л а с т и ч е с к и й т и п — "тип тучной атлетички". ния неоднозначен для различных систем организма и неодинаков в раз-
Для этого типа характерно сильное развитие жира при выраженных особен- ные периоды онтогенеза. Автором были выделены консервативные (ритм
ностях атлетического типа в строении скелета и мускулатуры. С у б а т л е - развития, линейные размерные признаки, гистологические характеристи-
т и ч е с к и й т и п , или настоящий женственный тип конституции при ат- ки) и лабильные (функциональные системы, масса тела) компоненты
летическом строении тела. Это высокие стройные женщины крепкого сло- морфологии и функций организма человека в отношении воздействий
жения при умеренном развитии мускулатуры и жира. Для атлетического ти- физических упражнений. На основании полученных данных определе-
па характерно исключительно сильное развитие мускулатуры и скелета, на допустимая возможность использования физической нагрузки как
слабое развитие жира, узкий таз, мужские черты лица. регулятора и стимулятора морфофункционального развития в онтогенезе
В 1929г. Штефко и Островский предложили схему конституциональ- человека.
ной диагностики для детей. В основу этой конституциональной схемы по- Следует отметить, что единого подхода к определению конституции че-
ложены жироотложение, степень развития мускулатуры и форма грудной ловека не существует. Это относится как к определению самого понятия
клетки. Схема применима как для мальчиков, так и для девочек. Авторы "конституция человека", так и к конституциональной диагностике — харак-
выделили пять нормальных типов: астеноидный, дигестивный, торакаль- теристике конституциональных типов. В специальной литературе большин-
ный, мышечный, абдоминальный и кроме них смешанные типы: астеноид- ство специалистов склоняются к использованию для характеристики кон-
но-торакальный, мышечно-дигестивный и др. ституции термина "соматотип".
Астеноидный тип характеризуется тонким и нежным костяком. Преиму-
щественно развиты нижние конечности, тонкая суживающаяся книзу груд- Таблица 3.5. Распределение детей 3—6-летнего возраста
ная клетка, острый подгрудинный угол, живот слабо развит. по конституциональным типам (по Давыдову, 1994)
Дигестивный (пищеварительный) тип характеризуется сильно развитым Конституциональные типы
животом, который, выпячиваясь, образует складки над лобковой повер- Возраст,
астеноидный торакальный мышечный дигестивный
хностью. Подгрудинный угол тупой. лет
Торакальный (грудной) тип характеризуется сильным развитием грудной п % п % п % п %
клетки (преимущественно в длину) с одновременным развитием тех частей Мальчики
лица, которые принимают участие в дыхании. Грудная клетка длинная, 3 8 18,18 16 36,36 9 20,46 11 25,00
подгрудинный угол острый, живот относительно небольшой, по форме на- 4 6 11,32 34 64,15 4 7,55 9 16,98
поминающий грушу, обращенную основанием книзу, жизненная емкость 5 21 20,79 52 51,49 9 8,91 19 18,81
легких большая. 6 8 12,90 37 59,68 9 14,52 8 12,90
Мышечный тип характеризуется равномерно развитым туловищем. Девочки
Грудная клетка средней длины, подгрудинный угол средней величины, 3 9 20,46 15 34,09 12 27,27 8 18,18
плечи высокие и широкие, живот имеет форму груши, обращенной осно- 4 8 15,09 28 52,84 9 16,98 8 15,09
ванием кверху. Сильно развиты мышцы, особенно на конечностях. Жиро- 5 18 16,67 58 53,70 12 11,11 20 18,52
6 12 15,79 47 61,84 9 11,84 8 10,53
отложение незначительное.
74 75
Таблица 3.6. Тотальные размеры тела мальчиков 3—6-летнего возраста разных типов Таблица 3.8. Распределение детей 7—10-летнего возраста
конституции (по Давыдову, 1994), М±ст по конституциональным типам (по Давыдову, 1994)

Конституциональные типы Конституциональные типы


Возраст,
Показатель Возраст,
лет астеноидный торакальный мышечный дигестивный
астеноидный торакальный мышечный дигестивный лет
Длина тела, см 3 92,8±,4,2 101,2±3,4 104,7±5,3 106,8±6,1 п % п % п % п %
4 105,3±5,5 106,2±5,0 107,5±6,7 113,5±9,8 Мальчики
5 111,5±4,7 112,2±5,6 115,1±3,9 113,3±5,3
1 6 10,53 45 78,96 3 5,26 3 5,26
6 115,8±2,0 117,6±5,2 119,5±6,7 122,9±3,5
8 14 11,86 84 71,19 7 5,93 13 11,02
Масса тела, кг 3 12,5±1,7 15,0±2,1 19,8±3,1 21,4±2,8 9 13 10,08 95 73,64 9 6,98 12 9,30
4 16,5±2,4 17,6±1,9 18,9±2,5 24,6±3,6 10 8 7,41 79 73,15 9 8,33 12 11,11
5 18,4±3,1 19,5±3,8 22,1 ±2,1 24,6±4,1
Девочки
6 19,6±1,3 20,7±2,1 24,3±2,0 29,1±3,7
1 11 20,46 49 67,12 2 2,74 11 15,07
Обхват 3 50,2±0,6 54,1±0,8 56,4±1,4 59,3±2,2 8 14 15,09 81 62,79 5 3,88 29 22,48
грудной 4 53,3±2,8 55,1±2,1 58,3±3,1 60,5±4,5 9 13 16,67 84 66,67 5 3,97 27 21,42
клетки, см 5 55,2±2,5 56,3±2,5 59,7±1,4 63,0±3,4 10 8 15,79 71 64,55 4 3,64 25 22,73
6 56,1±1,2 57,8±2,5 60,3±2,8 67,3±4,9
Абсолютная 3 0,45±0,06 0,56±0,05 0,58±0,07 0,63±0,09 Таблица 3.9. Тотальные размеры тела мальчиков 7—10-летнего возраста разных типов
поверхность 4 0,62±0,08 0,64±0,07 0,67±0,09 0,79±0,15 конституции (по Давыдову, 1994), М±о
тела, м
2
5 0,70±0,08 0,72±0,09 0,77±0,06 0,76±0,08
6 0,77±0,06 0,778±0,06 0,78±0,07 0,84±0,07 Возраст, Конституциональные типы
Показатель
лет астеноидный торакальный мышечный дигестивный

Длина тела, 7 125,2±,4,1 124,5±5,1 124,0±4,9 127,1±1,8


Таблица 3.7. Тотальные размеры тела девочек 3—6-летнего возраста разных типов
см 8 129,4±6,5 127,8±5,6 127,8±5,8 130,7±5,8
конституции (по Давыдову, 1994), М±сг
9 137,2±5,3 134,0±6,4 131,1±5,3 140,3±4,6
Конституциональные типы 10 139,6±4,7 139,4±6,3 139,9±5,5 142,6±5,3
Возраст,
Показатель
лет астеноидный торакальный мышечный дигестивный Масса тела, 7 21,3±2,5 22,9±2,6 25,3±1,8 26,2±0,9
кг 8 24,4±3,5 25,1±3,6 25,8±3,7 31,3±4,1
Длина тела, 3 98,3±,2,4 100,1 ±4,3 101,0±2,6 103,1 ±2,4 9 28,4±3,7 29,2±4,3 29,8±3,3 37,2±5,5
см 4 100,3±5,4 105,7±4,3 108,9±1,4 106,6±1,1 10 29,4±3,6 31,5±4,5 34,4±4,0 36,6±5,9
5 110,9±5,9 110,6±4,6 112,1±1,4 113,0±4,4 Обхват 7 59,3±3,2 59,7±3,0 62,0±1,5 63,5±1,1
6 116,8±5,3 117,2±5,1 121,6±3,1 126,3±5,4 грудной 8 60,1 ±2,4 61,3±3,0 64,0±2,8 65,5±3,9
Масса тела, кг 3 13,7±2,4 15,0±1,3 16,0±1,0 1 8,0±2,3 клетки, см 9 62,4±3,5 63,6±4,0 64,5±3,1 70,6±5,1
4 14,0±1,9 17,0±1,9 18,6±2,1 20,1±2,3 10 63,1 ±3,2 65,6±3,2 66,4±2,5 71,9±4,2
5 17,9±2,9 18,6±2,2 19,0±2,3 22,8±3,1 Абсолютная 7 0,86±0,06 0,87±0,08 0,90±0,05 0,92±0,02
6 18,7±1,9 20,2±2,3 23,0±1,5 28,1 ±4,2 поверхность 8 0,91 ±0,10 0,93±0,09 0,94±0,09 1,02±0,11
Обхват 3 49,6±2,1 51,4±1,6 52,6±1,0 54,0±2,4 тела, м2 9 1,07±0,08 1,03±0,10 1,04±0,08 1,17±0,08
грудной 4 51,4±2,3 53,2±2,3 55,6±1,1 56,2±3,4 10 1,099±0,08 1,П±0,10 1,13±0,09 1,16±0,11
клетки, см 5 54,1±3,0 54,6±2,3 56,8±2,4 57,0±2,9
6 55,0±1,2 56,2±2,6 57,8±3,3 59,0±4,1 В настоящее время среди множества схем нормальных конституций ис-
Абсолютная 3 0,48±0,06 0,55±0,05 0,58±0,07 0,60±0,06 следователи обычно выделяют три конституциональных типа телосложения:
поверхность 4 0,55±0,08 0,63±0,06 0,67±0,09 0,71 ±0,03 • пикнический эндоморфный тип — выпуклая грудная клетка, мягкие ок-
тела, м 5 0,63±0,06 0,69±0,06 0,77±0,06 0,74±0,06 руглые формы вследствие развития подкожной основы, относительно ко-
6 0,76±0,07 0,77±0,07 0,78±0,05 0,83±0,09 роткие конечности, короткие и широкие кости и стопы, большая печень;

76 77
Таблица 3.10. Тотальные размеры тела девочек 7—10-летнего возраста разных типов
конституции (по Давыдову, 1994), М±а

Возраст, Конституциональные типы


Показатель
лет астеноидный торакальный мышечный дигестивный

Длина тела, 7 123,0±,7,1 121,4±5,5 121,4±3,4 132,0±4,6


см 8 125,8±3,3 127,0±6,5 122,7±1,3 129,4±4,7
9 130,3±3,6 131,8±5,1 132,6±3,3 134,5±5,8
10 137,8±6,9 135,7±6,2 135,9±4,4 139,5±6,0
Масса тела, 7 20,8±3,4 21,9±2,7 23,0±2,5 30,3±4,4
кг 8 20,9±2,0 25,0±4,0 22,5±2,4 29,8±4,6
9 23,1±2,9 28,6±4,4 30,8±0,6 33,6±4,4
10 27,6±2,6 29,2±4,6 30,2±3,5 36,1±3,6
Обхват 7 56,3±3,4 58,1±2,8 59,3±0,3 64,0±3,6
грудной 8 55,9±1,2 59,4±4,7 59,9±3,2 62,9±5,9
клетки, см 9 5 7,1 ±4,3 61,1±4,0 62,1±3,4 66,4±4,1
10 60,4±4,2 62,8±3,7 62,4±4,4 68,5±3,7
Абсолютная 7 0,84±0,10 0,83±0,08 0,85±0,06 1,02±0,09
поверхность 8 0,87±0,05 0,92±0,11 0,85±0,02 0,99±0,11
тела, м2 9 0,93±0,06 1,01±0,08 1,04±0,04 1,08±0,08
10 1,05±0,07 1,05±0,10 1,06±0,07 1,Ю±0,09

• атлетический мезоморфный тип — трапециевидная форма туловища,


узкий таз, мощный плечевой пояс, хорошо развитая мускулатура, грубое
строение костей; Рис. 3.25. Спортсмены с явно выражен-
ными показателями эндоморфного (а),
• астенический эктоморфный тип — плоская и длинная грудная клетка,
мезоморфного (б) и эктоморфного (в)
относительно широкий таз, худое тело и слабое развитие подкожной осно- соматотипов (Tenner, 1964)
вы, длинные тонкие конечности, узкие стопы и кисти, минимальное коли-
чество подкожного жира. атлетическом, а эктоморфия — астеническом телосложении). Крайние ва-
Естественно, что конституциональные особенности большинства инди- рианты типа 1—7—1, 2—1—7 встречаются редко, наиболее распространены
видов невозможно было свести к этим трем типам. Такое деление дает соматотипы 3—5—2, 4—3—3, 3—4—4. Следует отметить взаимозависимость
лишь общее представление о диапазоне колебаний конституции человека. всех трех компонентов: увеличение одного приводит к снижению других.
Поэтому, например, в практике спортивного отбора ориентируются не на Поэтому высокие значения одного компонента практически исключают
крайние типы, а на непрерывно распределенные компоненты телосложе- высокие значения двух других. При оценке соматотипа сумма трех оценок
ния, которых может быть выделено три: эндоморфный, мезоморфный и экто- не должна превышать 12 и не может быть менее 9 баллов (Чтецов, 1979).
морфный (рис. 3.25). Степень выраженности компонентов различна у раз- На современном уровне знаний термин "конституция" отражает
ных индивидов и может быть оценена по семибалльной системе (7—1). Са- единство морфологической и функциональной организации человека, от-
мому высокому баллу (7) соответствует максимальная степень выраженнос- ражающееся в индивидуальных особенностях его структуры и функций. Их
ти компонента. Описание соматического типа производится тремя цифра- изменения — это ответная реакция организма на постоянно меняющиеся
ми. Например, соматотипу, выраженному цифрами 7—1—1, присуща ок- факторы внешней среды. Они выражаются в особенностях развития ком-
руглая форма, сильное развитие подкожной основы, слабая мускулатура, пенсаторно-приспособительных механизмов, сформировавшихся в итоге
крупные внутренности (пикнический тип) при слабой выраженности мезо- индивидуальной реализации генетической программы под воздействием
морфного и эктоморфного компонентов (мезоморфия свидетельствует об конкретных средовых факторов (в том числе социальных).

78 79
Для того чтобы объективизировать методику измерений геометрии тела Рис. 3.27. Пространство, занимаемое телом человека в
человека с учетом относительности его пространственных координат была соматической системе координат:
введена в практику исследования движений соматическая система коорди- ab — первый квадрант; cd — второй квадрант; kl — третий
квадрант; mn — четвертый квадрант; а — первый октант;
нат тела человека Напутана (1976). с — второй октант; k — третий октант; m — четвертый
Наиболее удобным местом размещения центра соматического коорди- октант; b — пятый октант; d — шестой октант; 1 — седьмой
натного трехгранника является антропометрическая поясничная точка 1и, октант; п — восьмой октант
расположенная на вершине остистого отростка Ц, позвонка (а-5). В этом
случае числовая координатная ось z соответствует направлению истинной Денситометрия — это метод оценки общей
вертикали, оси х и у располагаются под прямым углом в горизонтальной плотности тела человека. Плотность часто ис-
плоскости и определяют движение в сагиттальном (у) и фронтальном (х) пользуется в качестве средства оценки жировой и
направлениях (рис. 3.26, 3.27). обезжиренной массы (Мак-Дугал, Уэнгер и
В настоящее время за рубежом, в частности в Северной Америке, ак- др., 1998) и является важным параметром. Плот-
тивно развивается новое направление — кинантропометрия. Это новая на- ность (D) определяют делением массы на объем
учная специализация, использующая измерения для оценки величины, тела:
формы, пропорции, структуры, развития и общей функции человека, изу- D = масса тела / объем тела. (3.2)
чающая проблемы, связанные с ростом, физической нагрузкой, работоспо-
собностью и питанием. Для определения объема тела используются
Кинантропометрия ставит человека в центр изучения, позволяет опре- различные методы, чаще всего применяют метод
делить его структурный статус и различные количественные характеристи- гидростатического взвешивания либо манометр
ки геометрии масс тела. для измерения вытесняемой воды (рис. 3.28).
Для объективной оценки многих биологических процессов в организ- При вычислении объема посредством гидро-
ме, связанных с его геометрией масс, необходимо знать удельный вес ве- статического взвешивания необходимо сделать поправку на плотность во-
щества, из которого состоит тело человека. ды, поэтому уравнение (3.2) будет иметь следующий вид:
Отела = Р,/ [ (Р, - Р2 ) / х, - (X2+G1J ], (3-3)
где р, — масса тела в обычных условиях, р2 — масса тела в воде, х, — плот-
ность воды, х2 — остаточный объем.
Количество воздуха, который находится в желудочно-кишечном трак-
те, трудно измерить, однако ввиду небольшого объема (около 100 мл) им
X Y Y X можно пренебречь. Для совместимости с другими шкалами измерений эту
величину можно приспособить для роста посредством умножения на
3
(170,18 / Рост) .
Метод денситометрии на протяжении многих лет остается лучшим для
определения состава тела. Новые методы, как правило, сравнивают с ним для
определения их точности. Слабым местом этого метода является зависимость
показателя плотности тела от относительного количества жира в организме.
При использовании двухкомпонентной модели состава тела требуется
высокая точность определения плотности жировой и чистой массы тела.
Стандартное уравнение Сири чаще всего используют для превращения по-
казателя плотности тела с целью определить количество жира в организме:
Рис. 3.26. Соматическая система координат:
а — вид сзади; б — вид сбоку; в — вид спереди
жира в организме = (495/ D ) — 450. (3.4)

80 81
Устройство гидростатического ток к проксимальным электродам (запяс-
взвешивания LJ тье и лодыжка). Электропроводимость
ткани между электродами зависит от рас-
Двухходовый пределения воды и электролитов в ней.
Датчик перепада
давления Чистая масса тела включает почти всю
воду и электролиты. В результате этого
проводимость чистой массы тела значи-
тельно превышает проводимость жиро-
вой массы. Жировая масса характеризу-
ется большим импедансом. Таким обра-
зом, величина проходящего через ткани
тока отражает относительное количество
жира, содержащегося в данной ткани.
С помощью данного метода показате-
Остаточный ли импеданса преобразуют в показатели
объем легких
относительного содержания жира в орга- Рис. 3.29. Метод биоэлектрического
импеданса для определения отно-
низме. сительного содержания жира
Метод взаимодействия инфракрасного в организме
излучения представляет собой процедуру,
основанную на принципах поглощения и отражения света с использовани-
ем инфракрасной спектроскопии. На коже над местом измерения устанав-
Входная труба ливается датчик, посылающий электромагнитное излучение через цен-
Резервуар для тела тральный пучок оптических волокон. Оптические волокна на периферии
Рис. 3.28.Одновременное гидростатическое взвешивание и волюминометр этого же датчика поглощают энергию, отражаемую тканями, которая затем
перемещения воды измеряется с помощью спектрофотометра. Количество отраженной энергии
показывает состав ткани, находящейся непосредственно под датчиком. Ме-
тод отличается достаточно высокой степенью точности при проведении из-
Это уравнение предполагает относительно постоянную плотность жи- мерений в нескольких участках.
ровой и чистой массы тела у всех людей. Действительно, плотность жира в Многие измерения пространственного расположения биозвеньев тела
различных участках тела практически идентична, общепринятый показа- проводились исследователями на трупах. Для изучения параметров сегмен-
тель равен 0,9007 г-см~3. Вместе с тем более проблематично определение тов тела человека за последние 100 лет было рассечено около 50 трупов. В
плотности чистой массы тела (Очмт), которая, согласно уравнению Сири, этих исследованиях трупы замораживались, рассекались по осям вращения
составляет 1,1. Для определения этой плотности допускается, что: в суставах, после чего сегменты взвешивались, определялись положения
• плотность каждой ткани, включающей чистую массу тела, известна и центров масс (ЦМ) звеньев и их моменты инерции преимущественно с ис-
остается неизменной; пользованием известного метода физического маятника. Кроме этого опре-
• в каждом виде ткани пропорция чистой массы тела постоянна (нап- делялись объемы и средние плотности тканей сегментов. Исследования в
ример, допускается, что кость составляет 17 % чистой массы тела). таком направлении проводились также и на живых людях. В настоящее
Существует также ряд полевых методов определения состава тела. Ме- время для прижизненного определения геометрии масс тела человека ис-
тод биоэлектрического импеданса — простая процедура, на которую уходит пользуются ряд методов: водного погружения; фотограмметрии; внезапно-
всего 5 мин. Четыре электрода устанавливаются на теле испытуемого — на го освобождения; взвешивания тела человека в различных изменяющихся
лодыжке, стопе, запястье и тыльной стороне кисти (рис. 3.29). По дисталь- позах; механических колебаний; радиоизотопный; физического моделиро-
ным электродам (на кисти и стопе) через ткани проходит неощущаемый вания; метод математического моделирования.
82 83
Метод водного погружения позволяет определить объем сегментов и
центр их объема. Путем умножения на среднюю плотность тканей сегмен-
тов специалисты вычисляют затем массу и локализацию центра масс тела. Голова
6,94%
Такое вычисление производится с учетом допущения о том, что тело чело-
Верхушечная Верхний отдел
века обладает одинаковой плотностью тканей во всех частях каждого сег- туловища
мента. Аналогичные условия обычно применяются при использовании ме- 50,02 % 15,95 %
тода фотограмметрии. 49,98%
Остистый отросток Плечо
В методах внезапного освобождения и механических колебаний тот или VII шейного позвонка 2,707 %
иной сегмент тела человека перемещается под действием внешних сил, а пас- 50,66 % Средний отдел
туловища
сивные силы связок и мышц-антагонистов принимаются равными нулю. Нижнегрудинная 49,34% 16,327 %
Метод взвешивания тела человека в различных изменяющихся позах под- 45,02 % Предплечье
54,98 % 1,15 %
вергался критике, так как ошибки, вносимые данными, взятыми из резуль- Нижний отдел
Переднеподвздошная ((f$ ^f °^ая туловища
татов исследований на трупах (относительное положение центра масс на 35,41 %
11,174%
продольной оси сегмента), из-за помех, возникающих в результате дыха- 45,49 % Кисть
тельных движений, а также неточности воспроизведения поз при повтор- 0,614 %
ных измерениях и определения центров вращения в суставах, достигают Бедро
54,51 % 14,165 %
больших величин. При повторных измерениях коэффициент вариации в та-
ких измерениях обычно превышает 18 % . Верхнеберцовая
В основе радиоизотопного метода (метода гамма-сканирования) лежит из- 40,49 % ' Голень
вестная в физике закономерность ослабления интенсивности узкого моно-
59,51 %
4,зз:
энергетического пучка гамма-излучения при прохождении его через опреде-
Пяточная
ленный слой какого-либо материала (Зациорский, Аруин, Селуянов, 1981). Нижнеберцовая
Стопа
В варианте радиоизотопного метода были положены две идеи: Пальцевая 44,15 % 1,371
1) увеличение толщины кристалла детектора для повышения чувстви- 55,85 %
тельности прибора; Рис. 3.30. Способ сегментирования тела человека: обозначены антропометрические
2) отказ от узкого пучка гамма-излучения. У испытуемых в ходе экспе- точки, определяющие границы сегментов (слева); приведены также координаты поло-
римента определялись массинерционные характеристики 10 сегментов жений центров масс сегментов на их продольных осях (в % длин сегментов, слева)
(рис. 3.30). и относительные массы сегментов (справа). Выборка 100 мужчин
По мере сканирования регистрировались координаты антропометри-
ческих точек, которые являются указателем границ сегментов, местами
прохождения плоскостей, отделяющих один сегмент от другого. имуществом этой модели является то, что она требует небольшого числа
Метод физического моделирования использовался путем изготовления простых антропометрических измерений (26), необходимых для определе-
слепков конечностей испытуемых. Затем на их гипсовых моделях опреде- ния положения общего центра масс (ОЦМ) и моментов инерции при
лялись не только моменты инерции, но и локализация центров масс. любых положениях звеньев. Однако три допущения, как правило, при мо-
Математическое моделирование используется для приближенной делировании сегментов тела ограничивают точность оценок: сегменты
оценки параметров сегментов или всего тела в целом. При этом подходе принимаются жесткими, границы между сегментами принимаются четки-
человеческое тело представляется как набор геометрических компонентов, ми, и считается, что сегменты имеют однородную плотность. Основыва-
таких, как сферы, цилиндры, конусы и т.п. ясь на том же подходе, Hatze (1976) разработал более детальную модель
Harless (1860) был первым, кто предложил использовать геометрические человеческого тела (рис. 3.32). Предложенная им 17-звенная модель для
фигуры как аналоги сегментов тела человека. учета индивидуализации строения тела каждого человека требует 242 ан-
Hanavan (1964) предложил модель, которая разделяет тело человека на тропометрических измерения. Модель подразделяет сегменты на эле-
15 простых геометрических фигур однородной плотности (рис. 3.31). Пре- менты небольшой массы с различной геометрической структурой, позво-

84 85
ляя детально моделировать Передняя в е р т и к а л ь (ПВ) соответствует переднему краю
форму и вариации плотности длинной приводящей мышцы в верхней и средней трети бедра и портняж-
сегментов. Более того, в мо- ной мышцы в нижней трети бедра. Проводится от лобкового бугорка к
дели не делается допущений внутреннему надмыщелку бедренной кости по передневнутренней повер-
относительно билатеральной хности бедра.
симметрии, и учитываются З а д н я я в е р т и к а л ь (3В) соответствует проекции переднего края
особенности строения муж- полусухожильной мышцы. Проводится от середины седалищного бугра к
ского и женского тела путем внутреннему надмыщелку бедренной кости по задневнутренней поверхнос-
регулирования плотности не- ти бедра.
которых частей сегментов (в На голени проводятся три реперные линии.
соответствии с содержанием Н а р у ж н а я в е р т и к а л ь г о л е н и (НВГ) соответствует передне-
подкожной основы). Модель му краю длинной малоберцовой мышцы в ее нижней трети. Проводится от
учитывает изменения в мор- верхушки головки малоберцовой кости к переднему краю наружной лодыж-
фологии тела, например, выз- ки по наружной поверхности голени.
ванные ожирением или бере- П е р е д н я я в е р т и к а л ь г о л е н и (ПВГ) соответствует гребню
менностью, а также позволяет большеберцовой кости.
имитировать особенности З а д н я я в е р т и к а л ь г о л е н и (ЗВГ) соответствует внутреннему
строения тела детей. краю большеберцовой кости.
Для определения парци- На плече и предплечье проводятся по две реперные линии. Они отде-
Рис. 3.31. Модель человеческого тела по альных (частичных, от латин- ляют сгибатели плеча (предплечья) от разгибателей.
Hanavan (1964) ского слова парс — часть) раз- Н а р у ж н а я в е р т и к а л ь п л е ч а (НВП) соответствует наружной
меров тела человека Губа борозде между двуглавой и трехглавой мышцами плеча. Проводится при
Рис. 3.32. Модель человеческого тела по Xatze
(1976): 1 — грудобрюшной отдел; 2 — головной; (2000) рекомендует на его опущенной руке от середины акромиального отростка к наружному надмы-
3 — левая дельтовидная и подключичная области; биозвеньях проводить опор- щелку плечевой кости.
4 — левое плечо; 5 — левое предплечье; 6 — левая ные реперные (репер — ори- В н у т р е н н я я в е р т и к а л ь п л е ч а (ВВП) соответствует меди-
кисть; 7 — правая дельтовидная и подключичная ентир) линии, разграничиваю- альной плечевой борозде.
области; 8 — правое плечо; 9 — правое предплечье;
10 — правая кисть; 11 — паховая и лобковая облас- щие функционально различ- Н а р у ж н а я в е р т и к а л ь п р е д п л е ч ь я (НВПП) проводится о т
ти; 12 — левое бедро; 13 — левая голень; 14 — ле- ные мышечные группы. Эти наружного надмыщелка плечевой кости к шиловидному отростку лучевой
вая стопа; 15 — правое бедро; 16 — правая голень; линии проводятся между кос- кости по ее наружной поверхности.
17 — правая стопа тными точками, определены- В н у т р е н н я я в е р т и к а л ь п р е д п л е ч ь я (ВВПП) проводится
ми автором при измерениях, от внутреннего надмыщелка плечевой кости к шиловидному отростку лок-
проведенных при препаровке и диоптрографии трупного материала, а так- тевой кости по ее внутренней поверхности.
же проверены при наблюдениях выполнения типичных движений спор- Расстояния, измеренные между реперными линиями, позволяют судить
тсменами. о выраженности отдельных мышечных групп. Так, расстояния между ПВ и
На нижней конечности автор рекомендует проводить следующие репер- НВ, измеренные в верхней трети бедра, позволяют судить о выраженности
ные линии. На бедре — три реперные линии, отделяющие группы мышц, сгибателей бедра. Расстояния между этими же линиями в нижней трети
разгибающие и сгибающие коленный сустав, сгибающие и приводящие позволяют судить о выраженности разгибателей коленного сустава. Рассто-
бедро в тазобедренном суставе. яния между линиями на голени характеризуют выраженность сгибателей и
Н а р у ж н а я в е р т и к а л ь (НВ) соответствует проекции переднего разгибателей стопы. Используя эти дуговые размеры и длину биозвена,
края двуглавой мышцы бедра. Проводится вдоль заднего края большого можно определить объемные характеристики мышечных масс.
вертела по наружной поверхности бедра до середины наружного надмы- Положение ОЦМ тела человека изучалось многими исследователями.
щелка бедренной кости. Как известно, его локализация зависит от размещения масс отдельных час-

86 87
тей тела. Любые изменения в теле, связанные с перемещением его масс и на-
рушением прежнего их соотношения, изменяют и положение центра масс.
Впервые положение общего центра масс определил Джованни Альфонсо
Борелли (1680), который в своей книге "О локомоциях животных" отметил,
что центр масс человеческого тела, находящегося в выпрямленном положе-
нии, располагается между ягодицами и лобком. Пользуясь методом уравно-
вешивания (рычагом первого рода), он определял расположение ОЦМ на
трупах, положив их на доску и уравновесив ее на остром клине (рис. 3.33).
Harless (1860) определил положение общего центра масс на отдельных
частях трупа при помощи способа Борелли. Далее, зная положение центров
масс отдельных частей тела, он геометрическим путем суммировал силы тя-
жести этих частей и определял по рисунку положение центра масс всего те-
ла при данном его положении. Этим же методом для определения фрон-
тальной плоскости ОЦМ тела пользовался Бернштейн (1926) , который для
этой же цели применил профильное фотографирование. Для определения
положения ОЦМ тела человека использовал рычаг второго рода (рис. 3.34).
Для изучения положения центра масс было много сделано Braune и
Fischer (1889), которые проводили свои исследования на трупах. На основа-
нии этих исследований они определили, что центр масс тела человека рас- Рис. 3.35. Модель, сконструированная 28 2726 2423222019 18 1716 15
способом главных точек 25 21 х'
Рис. 3.36. Схема определения положения центра тяжести тела путем вычислений
с использованием системы прямоугольных координат (ОХ — ось абсцисс, ОУ —
ось ординат)

положен в области малого таза в среднем на 2,5 см ниже мыса крестца и на


4—5 см выше поперечной оси тазобедренного сустава. Если при стоянии
Рис. 3.33. Метод определения горизонтальной плоскости общего центра масс тела туловище выдвинуто вперед, то вертикаль ОЦМ тела проходит впереди
путем использования уравновешенной доски в качестве рычага первого рода поперечных осей вращения тазобедренного, коленного и голеностопного
сочленений.
Для определения положения ОЦМ тела при различных положениях те-
ла была сконструирована специальная модель, основанная на принципе ис-
пользования способа главных точек. Сущность этого способа заключается
в том, что оси сопряженных звеньев принимаются за оси косоугольной сис-
темы координат, а соединяющие эти звенья сочленения принимаются
своим центром за начало координат (рис. 3.35). Бернштейном (1973) был
предложен метод вычислений ОЦМ тела с использованием относительного
веса его отдельных частей и положения центров масс отдельных звеньев те-
ла (табл. 3.11, рис. 3.36).
Рис. 3.34. Метод определения горизонтальной плоскости общего центра масс тела
путем использования уравновешенной доски в качестве рычага второго рода. Точка
Иваницким (1956) были обобщены методы определения ОЦМ тела
в центре кружка с проходящей через нее вниз прерывистой линией показывает иско- человека, предложенные Абалаковым (1956) и основанные на использова-
мое положение плоскости общего центра масс тела нии специальной модели (рис. 3.37).

89
Таблица 3.11. Определение массы Стукалов (1956) предложил дру- каждого сегмента на основе Корпус
биозвеньев тела человека с использованием данных о длине сегментов. Ползунок • Корпус
гой метод определения ОЦМ тела прибора
коэффициентов (Бернштейн, 1934)
человека. Согласно этому методу Для определения вели-
Относительный модель человека изготовлялась без чины массы сегментов
Часть тела вес части тела
учета относительной массы частей можно использовать урав-
Мужчины Женщины человеческого тела, но с указанием нения регрессии, приведен-
Голова 0,0672 0,0812 положения центра тяжести отдель- ные в табл. 3.13.
Туловище 0,4630 0,4390 ных звеньев модели (рис. 3.38). Как известно, момент
Плечо 0,0650 0,0260 Козыревым (1963) был разрабо- инерции системы матери-
Предплечье 0,0182 0,0182 альных точек относительно
Кисть 0,0070 0,0055
тан прибор для определения ОЦМ
Бедро 0,1221 0,1289 тела человека, в основу конструкции оси вращения равен сумме
Голень 0,0465 0,0484 которого был положен принцип дей- произведений масс этих то-
Стопа 0,0146 0,0129 ствия замкнутой системы рычагов чек на квадраты их рассто-
Туловище + голова 0,5302 0,5202 первого рода (рис. 3.39, 3.40). яний до оси вращения:
Вся рука 0,0517 0,0497
Для вычисления относительного
Вся нога 0,1832 0,1902 I = mr2. (3.7)
Голова + туловище + 0,6336 0,6196 положения ОЦМ Зациорский (1981)
две руки предложил уравнение регрессии, в К показателям, характе-
котором аргументами являются от- ризующим геометрию масс
ношение массы туловища к массе тела, относят также центр
тела (х,) и отношение среднегрудинного переднезаднего диаметра к тазо- объема тела и центр повер-
гребневому (х2). Уравнение имеет вид: хности тела. Центр объема
тела — точка приложения Рис. 3.38. Метод Стукалова для определения поло-
у = 52,11 + 10,308х, + 0,949х2. ' (3.5)
равнодействующей силы жения ОЦМ тела по модели. 1, 2, 3, 4, 5, 6 — поло-
Райциной (1976) для определения гидростатического давле- жения ЦМ отдельных биозвеньев и соответствую-
щие этим биозвеньям по их относительному весу
высоты положения ОЦМ у женщин- ния. На рис. 3.41 представ- методические пластинки, находящиеся в желобках
спортсменок было предложено урав- лен прибор Иваницкого корпуса прибора
нение множественной регрессии (1956) для определения го-
(R = 0,937; G = 1,5), включающее в ризонтальной плоскости
качестве независимых переменных центра объема тела.
данные о длине ноги (х,см), длине те- Центр поверхности тела — точка приложения равнодействующей сил
ла в положение лежа (х2 см) и шири- действия среды. Центр поверхности тела зависит от позы и направления
не таза (х, см): воздействия среды.
Организм человека — сложная динамическая система, поэтому пропор-
у = -4,667х, + 0,289х2 + 0,301х3. (3.6) ции, соотношение размеров и масс его тела на протяжении всей жизни
Расчет относительных значений постоянно изменяется в соответствии с закономерностями проявления
веса сегментов тела используется в генетических механизмов его развития, а также под влиянием внешней
биомеханике, начиная с XIX ст. среды, техно-биосоциальных условий жизни и т.д.
В табл. 3.12. представлены урав- Неравномерность роста и развития детей отмечают многие авторы
Рис. 3.37. Прибор Абалакова для
нения
Регрессии, необходимые для
(Аршавский, 1975; Бальсевич, Запорожанов, 1987—2002; Гримм, 1967; Куц,
определения положения ОЦМ тела расчета веса сегмента на основе веса 1993, Круцевич, 1999—2002), которые обычно связывают это с биологи-
человека по модели всего тела и местоположения ЦМ ческими ритмами развития организма. Согласно их данным, в период

90 91
Рис. 3.39. Прибор Козырева для определе- мирования тела. Например, сравне- Таблица 3.12. Уравнения регрессии, позво-
ляющие
ния положения общего центра тяжести ние темпов роста головы и ног ново- определить вес сегментов тела
тела: а — горизонтальная опорная доска; и положение их ЦМ (Энока, 2000)
рожденного и взрослого человека по-
б — планка и держатель точки опоры; казывает, что длина головы увеличи- Положение

L
Сегмент Вес, Н
в — ручка арретира; г — вертикальная доска ЦМ, %
с фиксатором и отвесом; д — цифровая шкала
вается вдвое, а длина ног в пять раз
опорной доски (табл. 3.14, рис. 3.42). Голова 0,032 ВТ +18,70 66,3
Обобщение результатов исследо- Туловища 0,532 ВТ -6,93 52,2
ваний, проведенных различными ав- Плечо 0,022 ВТ + 4,76 50,7
Рис. 3.40. Принципиальная схема действия Предплечье 0,013 ВТ + 2,41 41,7
прибора Козырева для определения поло-
торами, позволяет представить неко-
торые более или менее конкретные Кисть 0,005 ВТ + 0,75 51,5
жения общего центра тяжести:
данные о возрастных изменениях Бедро 0,127 ВТ -14,82 39,8
Е — опорная доска; ДА и ВС — промежуточ-
Голень 0,044 ВТ -1,75 41,3
ные рычаги; О, и О2 - точки опоры промежу- длины тела. Так, по данным специ-
Стопа 0,009 ВТ + 2,48 40,0
точных рычагов; MN — уравновешивающая альной литературы, считается, что
планка с подвижной точкой опоры (R); W — продольные размеры человеческого Примечание. ВТ — вес тела.
отвесная центра тяжести; F, и F2 — силы дав-
зародыша составляют к концу перво-
ления опорной доски; Р. и Р, — силы тяги
го месяца внутриутробного периода приблизительно 10 мм, к концу треть-
его — 90 мм, а к концу девятого — 470 мм. В 8—9 месяцев плод заполняет
полость матки и его рост замедляется. Средняя длина тела новорожденных
мальчиков составляет 51,6см (колебания в разных группах от 50,0 до
0 1 2 3 7 8 9 10 53,3 см), девочек — 50,9 см (49,7—52,2 см). Как правило, индивидуальные
о, различия в длине тела новорожденных при нормальной по срокам беремен-
ности лежат в пределах 49—54 см.
Г±1 А В Г±| Наибольший прирост длины тела детей наблюдается на первом году
R жизни. В разных группах он колеблется от 21 до 25 см (в среднем 23,5 см).
К году жизни длина тела достигает в среднем 74—75 см (Куц, 1993).
В период от 1 года до 7 лет, как у мальчиков, так и у девочек, годичные
прибавки длины тела постепенно уменьшаются от 10,5 до 5,5 см в год. От
Таблица 3.13. Уравнения регрессии, позволяющие рассчитать массу сегментов тела
наибольшего увеличения антропометрических показателей физического и положение ЦМ (Зациорский,1981)
развития у детей наблюдается повышение утомляемости, относительное
Коэффициент массы, кг Коэффициент положения ЦМ, %
снижение работоспособности, двигательной активности и ослабление об- Сегмент
щей иммунологической реактивности организма. Очевидно, в процессе В» В, В2 Во В, В2
развития молодого организма в нем сохраняется закрепленная генетически Стопа -0,8290 0,0077 0,0073 3,7670 0,0650 0,0330
последовательность структурно-функционального взаимодействия в опре- Голень -1,5920 0,0362 0,0121 -6,0500 -0,0390 0,1420
деленные временные (возрастные) интервалы. Считается, что именно этим Бедро -2,6490 0,1463 0,0137 -2,4200 0,0380 0,1350
должна быть обусловлена необходимость усиленного внимания врачей, пе- Кисть -0,1165 0,0036 0,0017 4,1100 0,0260 0,0330
дагогов, родителей к детям в такие возрастные периоды. Предплечье 0,3185 0,0144 -0,0011 0,1920 -0,0280 0,0930
Процесс биологического созревания человека охватывает длительный Плечо 0,2500 0,0301 -0,0027 0,6700 0,0300 0,0540
Голова 1,2960 0,0170 0,0143 8,3570 -0,0025 0,0230
период — от рождения до 20—22 лет, когда завершается рост тела, проис-
Верхняя часть туловища 8,2144 0,1862 0,0584 3,3200 0,0076 0,0470
ходит окончательное формирование скелета и внутренних органов. Биоло-
Средняя часть туловища 7,1810 0,2234 -0,0663 1,3980 0,0058 0,0450
гическое созревание человека не является планомерным процессом, а про- 0,0490 1,1820 0,0018 0,0434
Нижняя часть туловища -7,4980 0,0976
текает гетерохронно, что наиболее ярко проявляется уже при анализе фор-
92 93
7 до 10 лет длина тела увеличива- Таблица 3.14. Возрастные этапы развития человека (Griman, 1966)
ется в среднем на 5 см в год. С Этап развития Период времени Возраст, лет
9-летнего возраста начинают про- Новорожденный До заживания пуповины
являться половые различия в ско- Грудной возраст До появления первого молочного зуба 6 мес
рости роста. У девочек особенно Ползунковый возраст До умения ходить 1 — 1,5 года
заметное ускорение роста наблюда- Возраст ребенка До появления первого постоянного зуба 6 лет
ется в возрасте от 10 до 13 лет, за- Младший школьный До появления первого признака полового 9 лет (девочки)
тем продольный рост замедляется, возраст созревания 1 1 лет (мальчики)
а после 15 лет резко тормозится. У Препубертатный период Начало ускоренного роста тела, быстрое 11 — 12 (девочки)
мальчиков наиболее интенсивный развитие половых органов, начало 13 — 14 (мальчики)
развития грудных желез
прирост тела происходит от 13 до Время между появлением волосяного 13 — 14 (девушки)
Пубертатный период
15 лет, а затем также наступает за- покрова на лобке и первой менструацией 14 — 15 (юноши)
медление процессов роста (табли- (девочки) или развитие зрелых
цы 3.15-3.18, рис. 3.43). сперматозоидов (мальчики)
Максимальная скорость роста Возраст завершения био- Период между половой зрелостью 17—18 (девушки)
отмечается в пубертатный период у логического созревания и завершением роста тела 22 (юноши)
девочек между 11 и 12 годами, а у
мальчиков — на 2 года позже.
Вследствие разновременности нас-
тупления пубертатного ускорения
роста у отдельных детей средняя
величина максимальной скорости
Рис. 3.41. Прибор для определения гори- получается несколько заниженной
зонтальной плоскости центра объема тела. (6—7 см в год). При индивидуаль-
Нижний уровень воды обозначает тот ных наблюдениях видно, что мак-
уровень, который имелся до начала опыта, симальная скорость роста достигает
верхний уровень — когда тело полностью у большинства мальчиков — 8—
погружено в воду; средний уровень обоз-
начает тот уровень, при котором половина
10 см, а у девочек — 7—9 см в год.
тела в отношении его объема находится Поскольку пубертатное ускорение
над водой, а половина под водой роста девочек начинается раньше,
•происходит так называемый "пер-
вый перекрест" кривых роста — де-
вочки становятся выше мальчиков. Позднее, когда мальчики вступают в
фазу пубертатного ускорения роста, они вновь обгоняют девочек по длине
тела ("второй перекрест"). В среднем, для детей, проживающих в городах,
перекресты кривых роста приходятся на Шлет 4 месяца и 13 лет 10 мес.
Сопоставляя ростовые кривые, характеризующие длину тела мальчиков и
девочек, Куц (1993) указывал, что они имеют двукратное перекрещивание.
Первый перекрест наблюдается от 10 до 13 лет, второй — в 13—14. В це-
лом, закономерности процесса роста едины в разных группах и дети дости- 14 18-21
гают определенного уровня дефинитивной величины тела примерно в одни Возраст, лет
и те же сроки. Рис. 3.42. Изменения пропорций тела в процессе онтогенеза: д.г. — длина головы

94 95
Таблица 3.15. Средние величины годичных прибавок длины тела русских городских детей Таблица 3.18. Показатели роста девочек г. Киева с учетом сигмальных отклонений
(Никитюк, 1980) (Круцевич, 1999)
Мальчики Девочки Возраст, лет М-28 М-8 М Д
Возрастные М+8 М+28
периоды по годам Конечная Прибавка Годичная Конечная Прибавка Годичная
за период прибавка
1 64 69 74 5 79 84
величина за период прибавка величина
2 76,1 82,3 88,5 6,2 94,7 100,9
Новорожденные 51,6 — — 50,9 — —
3 84 90,8 97,6 6,8 104,4 111,2
До 1 года 75,0 23,4 23,4 73,8 22,9 22,9
1—4 100,7 25,7 8,6 100,1 26,3 8,8 4 89,1 96,9 104,7 7,8 112,5 120,3
4—7 118,9 18,1 6,0 118,2 18,1 6,0 5 98,3 104,9 111,5 6,6 118,1 124,7
7—10 133,8 14,9 5,0 133,4 15,2 5,1 6 105,6 110,7 115,8 ,5,1 120,9 126
10—13 148,2 14,4 4,8 150,5 17,1 5,7 7 122,6 117,5 122,4 '4,9 127,3 132,3
13—16 165,6 17,4 5,8 158,0 7,5 2,5
168,8 3,2 3,2 158,6 0,6 0,6 8 122,2 119 125,8 6,8 132,6 139,4
16—17
9 120,6 127 133,4 ' 6,4 139,8 146,2
10 128,5 134,6 140,7 6,1 146,8 152,9
Таблица 3.16. Показатели роста детей школ Украины (Куц, 1993)
11 132,4 139,7 147 7,3 154,3 161,6
М ±т М ±т
Возраст, лет 12 133,6 141,8 150 8,2 158,2 166,4
Мальчики Девочки
13 143,2 150,1 157 6,9 163,9 170,8
6 118,8 0,49 117,3 0,60 14 148,8 155 161,2 6,2 167,4 173,6
7 122,4 0,62 125,8 0,51
8 127,5 0,52 126,7 0,48
9 132,5 0,55 132,4 0,60
10 139,3 0,64 137,8 0,67
о 180
И :
" 144,6 0,76 145,7 0,54
12 148,4 0,53 153,7 0,72
13 153,1 0,66 154,9 0,75 160
14 160,6 0,79 160,1 0,65
15 164,9 0,65 162,0 0,58
16 167,9 0,62 164,5 0,48 140
17 170,8 0,46 165,9 0,51

Таблица 3.17. Показатели роста мальчиков г. Киева с учетом сигмальных отклонений 120
(Круцевич, 1999)
Возраст, лет М-28 М-8 М Д М+8 М+28 100 10
1 68,8 73,7 78,6 4,9 83,5 88,4
2 75,3 82,7 90,1 7,4 97,5 104,9 80 6
3 80,6 88 95,4 7,4 102,8 100,2
4 92,8 99,2 105,6 6,4 112 188,4
5 100,9 107,5 114,1 6,6 120,7 127,3 60 2
6 105,6 112,1 118,6 6,5 12511 131,6
7 110,5 116,7 122,9 6,2 129,1 135,3
133,1 12 16 20
8 112,1 119,1 1261 7 140,1
9 117,5 125,1 132,7 7,6 140,3 147,9
10 124 131,4 138,8 7,4 146,2 153,6
11 126,8 136 145,2 9,2 154,4 163,6 Возраст, лет
12 134,2 141,8 149,4 7,6 157 164,6
13 136,3 146,2 156,1 9,9' 166 175,9 Рис. 3.43. Динамика роста (а) и скорости роста (б) человека:
14 148,2 156,5 164,8 8,3 173,1 181,4
1 — мужчины, 2 — женщины

96 97
В отличие от длины масса тела является весьма лабильным показате- Таблица 3.20. Показатели массы тела детей школ Украины, кг (Куц, 1993)
лем, сравнительно быстро реагирующим и изменяющимся под влиянием м ±т М ±т
Возраст, лет
экзо- и эндогенных факторов. Мальчики Девочки
Значительный прирост массы тела отмечается у мальчиков и девочек в
6 22,4 0,52 21,3 0,36
период полового созревания. В этот период (от 10—11 до 14—15 лет) масса 7 24,8 0,39 21,3 0,36
тела девочек больше, чем масса тела мальчиков, а приросты массы тела у 8 28,0 0,41 26,8 0,36
мальчиков становятся значительными. Максимум прироста массы тела 9 30,2 0,43 29,7 0,50
обоих полов совпадает с наибольшим увеличением длины тела. По данным 10 34,7 0,44 32,8 0,64
Чтецова (1983), от 4 до 20 лет масса тела мальчиков увеличивается на 41,1 кг, 11 36,1 0,45 4
38,4 0,39
12 42,8 0,69 44,9 0,99
тогда как масса тела девочек — на 37,6 кг. До 11 лет масса тела мальчиков 13 43,6 0,44 45,0 0,65
больше, чем масса тела девочек, а от 11 до 15 — девочки тяжелее мальчи- 14 50,7 0,75 51,7 0,65
ков. Кривые изменения массы тела мальчиков и девочек дважды перекре- 15 56,9 0,78 59,5 0,65
щиваются. Первый перекрест приходится на 10—11 лет и второй на 14—15. 16 63,1 0,83 60,4 0,99
У мальчиков наблюдается интенсивный прирост массы тела в период
12—15 лет (10—15 %), у девочек — между 10 и И годами. У девочек интен- Таблица 3.21. Показатели массы тела мальчиков г. Киева с учетом сигмальных
сивность прироста массы тела происходит более энергично во всех возрас- отклонений, кг (Круцевич, 1999)
тных группах (табл. 3.19—3.22, рис. 3.44). Возраст, лет M-2S M-S М Д М+5 М+26
Исследования, проведенные Губой (2000), позволили автору выявить ряд
особенностей прироста биозвеньев тела человека в период от 3 до 18 лет: 1 9,2 10,4 11,6 1,2 12,8 14
2 10,3 12 13,7 1J 15,4
• размеры тела, расположенные в разных плоскостях, увеличиваются 17,1
3 10,5 12,5 14,5 2 16,5 18,5
синхронно. Особенно четко это прослеживается при анализе интенсивнос- 4 12,9 15,3 17,7 2,4 20,7 22,5
ти ростовых процессов или по показателю прибавки длины за год, отнесен- 5 10,1 15,4 20,7 5,3 26 37,3
ной к тотальной прибавке за ростовой период от 3 до 18 лет; 6 16,3 19,5 22,7 3,2 25,6 29,1
• в пределах одной конечности наблюдается чередование интенсивности 7 16 20 24 4 28 32
8 16,7 21,8 26,9 5,1 32 37,1
прироста проксимальных и дистальных концов биозвеньев. По мере прибли-
9 19,2 24,6 30 5,4 35,4 ,40,8
жения к зрелому возрасту разность интенсивности прироста проксимальных 10 21,8 28,1 34,4 6,3 40,7 *47
и дистальных концов биозвеньев неуклонно снижается. Эта же закономер- 11 24,1 32,7 41,3 8,6 49,9 58,5
ность была выявлена автором в ростовых процессах кисти человека; 12 28,9 36,6 44,3 7,7 52 59,7
13 28,9 39,2 49,5 10,3 59,8 70,1
14 33,8 45,9 58 12,1 70,1 82,2
Таблица 3.19. Средние величины годичных прибавок массы тела русских городских
детей, кг (Никитюк, 1980)

Мальчики Девочки Таблица 3.22. Показатели массы тела девочек г. Киева с учетом сигмальных
отклонений, кг (Круцевич, 1999)
Конечная Прибавка Годичная Конечная Прибавка Годичная
периоды по годам
величина за период прибавка величина за период прибавка Возраст, лет М-25 М-б М д М+5 М+28

Новорожденные 3,5 — — 3,4 — — 1 8,2 9,6 11,0 1,4 12,4 13,8


До 1 года 10,3 6,8 6,8 9,8 6,4 6,4 2 9,3 11,2 13,1 1,9 15,0 16,9
1—4 16,4 6,1 2,0 16,0 6,2 2,1 3 11,8 13,7 15,6 1,9 17,5 19,4
4—7 22,6 6,2 2,1 22,2 6,2 2,1 4 10,4 13,8 17,2 3,4 20,6 24,0
7—10 30,0 7,4 2,5 29,4 7,2 2,4 5 13,2 16,4 19,6 3,2 22,8 26,0
10—13 39,5 9,5 3,2 42,2 12,8 4,3 6 15,7 18,1 20,5 2,4 22,9 25,3
13—16 55,9 16,4 5,5 53,2 11,0 3,7 7 17,2 20,5 23,8 3,3 27,1 30,5
16—17 59,7 3,8 3,8 54,6 1,4 1,4 8 17,4 21,8 26,2 4,4 30,6 35,0

98 99
Окончание табл. 3.22
3.6. Методологические особенности изучения
Возраст, лет М-25 М-6 М Д М+8 М+28
и оценки осанки человека
9 19,1 25,3 31,5 6,2 37,7 43,9
10 22,2 29,5 36,8 7,3 44,1 51,4 Нормальная осанка является одним из критериев, который определяет
11 27,2 34,8 42,4 7,6 50,0 57,6 состояние здоровья человека. При осмотре спереди относительно фронталь-
12 27,4 36,4 45,4 9,0 54,4 63.4 ной плоскости она характеризуется следующими признаками: положение
13 32,4 41,4 50,4 9,0 59,4 68,4 головы прямое; плечи, ключицы, реберные дуги, гребни подвздошных кос-
14 37,9 46,4 54,9 8,5 63,4 71,9 тей симметричны; живот плоский, подтянут; нижние конечности прямые
(углы тазобедренных и коленных суставов около 180°); при осмотре сзади:
контуры плеч и нижние углы лопаток располагаются на одном уровне, а
И 70 внутренние края — на одинаковом расстоянии от позвоночного столба; при
ei
осмотре сбоку относительно сагиттальной плоскости: позвоночный столб
я 60 2 имеет умеренные физиологические изгибы (шейный и поясничный лордо-
§ зы, грудной и крестцово-копчиковый кифозы). Линия, условно проведен-
2
50 И ная через центр тяжести головы, плечевой сустав, большой вертел, головку
я малоберцовой кости, наружную сторону голеностопного сустава, должна
40 быть непрерывной вертикальной (рис. 3.45).
3
о
С момента изучения осанки человека было предложено
и
большое количество ее классификаций (Kasperczyk, 2000).
30
Одна из первых была разработана во второй половине
XIX века в Германии. Она отражала веяния того времени, и
20 о,
о.
основным критерием ее оценки являлась "военная" стойка.
С учетом этого осанку человека определяли как нормаль-
10 ную, свободную и непринужденную. В начале 1880-х годов
о, Fischer разработал несколько иную классификацию, выде-
§ лив военную, правильную и неправильную осанки. Позднее
О 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 ОХ

о I I I эта классификация неоднократно повторялась многими


гч чо оо специалистами в различных интерпретациях.
Возраст, лет Немецкий ортопед Staffel (1889), с учетом особен-
ностей изгибов позвоночного столба человека относитель-
Рис. 3.44. Динамика роста (а) и скорости роста (б) человека: но сагиттальной плоскости, выделил пять типов осанки:
1 — мужчины, 2 — женщины нормальную, круглую спину (dorsum rotundum), плоскую
спину (dorsum planum), вогнутую спину (dorsum cavum) и
• выявлены два ростовых скачка, свойственных проксимальным и дис- плоско-вогнутую спину (dorsum rotundo-cavum).
тальным концам биозвеньев, они совпадают по величине прироста, но не В 1927 г. Dudzinski, опираясь на классификацию
совпадают по времени. Сравнение роста проксимальных концов биозвень- Staffel, разработал четыре типа нарушений осанки, прису-
ев верхней и нижней конечности показало, что от 3 до 7 лет более интен- щие детям: выпуклая, кругло-вогнутая, с боковым искрив-
сивно растет верхняя конечность, а от 11 до 15 лет — нижняя. Выявлена ге- лением позвоночного столба и с выраженными комби- Рис. 3.45. Нор-
терохронность роста конечностей, то есть подтверждается в постнатальном нированными нарушениями позвоночного столба. мальная осанка.
онтогенезе наличие краниокаудального эффекта роста, который четко вы- Stafford (1932) разработал классификацию, состоя- Вид сбоку относи-
являлся в эмбриональный период. щую из трех типов осанок: тельно сагитталь-
ной плоскости
100 101
Dili
1. Осанка с выраженным перед-
незадним искривлением позвоночно-
го столба:
• спина круглая;
• спина плоская;
• спина выгнутая;
• спина выпукло-вогнутая;
2. Осанка чересчур напряженная.
3. Осанка с боковым искривле-
нием позвоночного столба.
И в других попытках разработки
классификаций осанок (Haglund и Рис. 3.48. Классификация осанки человека (Wilson)
Falk, 1923, рис. 3.46; Stasienkow, 1955;
Рис. 3.46. Классификация осанки Wolanskiego, 1957) отмечается боль-
человека (Haglund, Falk, 1923) шое влияние на них классификации
Staffel.
Начало XX в. в Америке было от-
мечено большим количеством работ
по изучению осанки человека.
Так, в 1917 г. Brown, ортопед из
Гарвардского университета, разрабо-
тал так называемую гарвардскую
классификацию осанки тела челове-
ка, критерием оценки которой слу-

НИШ
жила величина физиологических из-
гибов позвоночного столба относи-
тельно сагиттальной плоскости. Ис-
следовав 746 студентов университета,
автор выделил четыре типа осанок
(рис. 3.47), обозначив их заглавными
буквами алфавита: А — осанка совер-
Рис. 3.47. Классификация осанки шенная; В — осанка хорошая; С —
человека (Brown, 1917) осанка с незначительными наруше-
ниями; D — осанка плохая. В даль-
нейшем эта классификация неоднократно модифицировалась и изменялась
разными специалистами. Так, в Бостоне Klein и Thomas (1926) на основа- Рис. 3.49. Классификация осанки человека (Brownell, 1927)
нии систематизации результатов исследований школьников выделили три
типа осанки: сильную, среднюю и слабую. осанок (рис. 3.49). Осанка анализировалась по специальной шкале с учетом
Разработанная в университете Южной Калифорнии классификация типов 120 характеристик тела человека.
осанки человека Wilson (рис. 3.48) также опиралась на типологию Brown. В 1936 г. Crook разработал классификацию для детей дошкольного воз-
На основании анализа ста фотограмм вертикальных поз человека раста (рис. 3.50). Анализируя данные 100 детей, автор выделил 13 наиболее
Brownell в 1927 г. разработал классификацию, включающую 13 типов типичных для этого возраста типов осанок, оценивая их от 0 (самая плохая
102 103
шшш Осанки
Правильная
Очень хорошая Хорошая
Неправильная
С недостатками Плохая

1111 Рис. 3.50. Классификация осанки детей


(Crook, 1936)

осанка) до 100 (отличная). В разработанной классификации осанка в сред-


нем была выражена 50 характеристиками тела человека. При этом крите-
рии оценки осанки не ограничивались только характеристиками позвоноч-
ного столба, а учитывали также различные показатели ОДА — степень вып-
рямления коленных суставов, угол наклона таза, наклон головы вперед,
о
•е-

о.
степень равновесия тела и др. о
Польский вариант классификации осанки человека разработал Wolanski i
(1957). С учетом физиологических изгибов позвоночного столба автором
было выделено три типа осанки:
1. К — кифотическая осанка; ц
2. L — лордотическая осанка; 1
3. R — равномерная осанка.
Классификация Wolanski возникла в результате проведения автором
измерений осанок 1300 детей Варшавы в возрасте от 11 до 17 лет. В даль-
нейшем, на основании проведения исследований, в которых участвовало
3500 испытуемых в возрасте от 3 до 20 лет, автором была расширена раз-
работанная им классификация с включением в каждый тип еще два под-
типа. Таким образом, получилась типология, включающая 9 типов осанок
человека (рис. 3.51).
С учетом выраженности физиологических изгибов позвоночного стол-
ба Николаевым (1954) была предложена классификация осанки, включаю-
щая пять типов: нормальную, выпрямленную, сутуловатую, лордотическую
и кифотическую.
При нормальной осанке величина изгибов позвоночного столба находит-
ся в пределах средних значений. При выпрямленной осанке позвоночный Рис. 3.51. Типы осанок тела человека по Wolanski (1957):
столб прямой, его изгибы плохо выражены. Сутуловатая осанка характери- К — кифозная; Р — равномерная; Л — лордозная

104 105
Таблица 3.23. Классификация типов осанки (Гамбурцев, 1973)
зуется увеличенным шейным лордозом, в связи с чем голова несколько
выдвинута вперед, грудной кифоз увеличен. Лордотическая осанка отлича- Угол наклона таза Показатель поясничного
Угол наклона верхнегрудного отдела позвоночного
столба к вертикали (у)
ется сильно выраженным поясничным лордозом. При кифотической осанке к вертикали (xi) лордоза (а + Р)
резко увеличен грудной кифоз. 1 -я категория 2-я категория 3-я категория
Недригайлова (1962) в зависимости от способа фиксирования суставов 1 -я категория 1-я категория 1 2 3
и положения сегментов нижней конечности в норме предлагает различать 2-я категория 4 5 6
четыре типа осанки: *3-я категория •< Х>7 8 9
• симметричный активный сгибательный тип с полусогнутыми тазобед- 2-я категория 1-я категория 10 11 12
ренными и коленными суставами, которые активно фиксируются напряже- 2-я категория 13 14 15
нием мышц. Туловище наклонено вперед и О ЦТ тела смещен кпереди. 3-я категория .,-16 17 18
Такой "защитный" тип вертикальной позы наблюдается преимущественно 3-я категория 1 -я категория 19 20 21
у детей младшего возраста, начинающих ходить, и у пожилых людей с 2-я категория 22 23 24
недостаточно устойчивым равновесием тела; 3-я категория 25 26 27
• симметричный активно-пассивный тип с вертикальным расположени-
ем туловища и нижних конечностей. ОЦТ тела располагается несколько а-поясничная формы пояс-
(а+р) малый (а+р) средний (а+р) большой
кзади или на уровне оси движения тазобедренного сустава и несколько р-крестцовая ничного лордоза
кпереди или на уровне оси движения коленного сустава. Оба сустава
фиксируются в основном пассивно, но мышцы находятся в состоянии «s
3
постоянного тонического напряжения для более надежной блокировки
суставов; 2 V шейный
Xi~
• симметричный, разгибательный, преимущественно пассивный тип — та-
зобедренный и коленный суставы находятся в положении переразгиба, ло-
кализация ОЦТ тела смещена на 3—4 см кзади от оси вращения тазобед- 10 11 12 14 17 18 14а 146
ренного сустава и кпереди от оси вращения разогнутого коленного сустава. VII
грудной
Оба сочленения пассивно фиксируются напряжением связочного аппарата, I
голеностопный сустав — активно. . , \ \
• асимметричный тип характеризуется тем, что опорная нога устанавли- V ПОЯС-
НИЧНЫЙ
вается в положении разгибания в тазобедренном и коленном суставах и эти IV
сочленения замыкаются пассивно. Другая нога принимает на себя значи- * 19 22 25 [крестцовый
о
тельно меньшую нагрузку, ее биозвенья находятся в сгибательном положе- Симфизион
нии и сочленения фиксируются активно.
Основываясь на результатах гониометрии позвоночного столба, Гам- Iл

бурцев (1973) классифицировал тип осанки с учетом трех признаков — уг-


ла наклона таза к вертикали (х,), показателя поясничного лордоза (а + р), мал. сред. бол. мал. i сред. бол. мал. i сред. бол.
угла наклона верхнегрудного отдела позвоночного столба к вертикали (у),
Рис. 3.52. Типы осанки человеческого тела (Гамбурцев, 1973)
по которым выделил 27 типов осанки (табл. 3.23, рис. 3.52).
Функциональные смещения позвоночного столба Путилова (1975)
сгруппировала в 3 группы: 1 — смещения во фронтальной плоскости; 2 — Нарушения осанки в сагиттальной плоскости делятся на 2 группы:
смещения в сагиттальной плоскости; 3 — комбинированные смещения. На- 1-я группа — с увеличением физиологических кривизн, 2-я — с их уплоще-
рушение осанки во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка) харак- нием. При увеличении грудного кифоза и поясничного лордоза формиру-
теризуется смещением оси позвоночного столба вправо и влево от средин- ется осанка с кругловогнутой спиной. Тотальное увеличение грудного кифо-
ного положения. за ведет к образованию осанки с круглой спиной, а увеличение поясничного

106 107
лордоза — к лордотической. При уплощении физиологических изгибов раз- К пятой группе относятся дети, у которых наблюдается стойкая дефор-
вивается плоская осанка. мация позвоночного столба в сагиттальной плоскости (кифоз и кифоско-
Комбинированная осанка в сагиттальной и во фронтальной плоскостях лиоз). Обнаруживаются торчащие крыловидные лопатки, выступающие
характеризуется увеличением или уменьшением физиологических изгибов вперед плечевые суставы, грудная клетка уплощена.
в сочетании с первичным боковым смещением оси позвоночного столба Гладышева (1984) на основании соотношения плоскостей грудной клет-
(влево, вправо) на различных уровнях. Сколиотическая осанка может ки и живота предлагает различать четыре типа осанки: очень хорошую, хо-
быть в сочетании с кругловогнутой, круглой, плоской и лордотической рошую, среднюю и плохую.
спиной. При очень хорошей осанке передняя поверхность грудной клетки нес-
Умение и неумение правильно держать свое тело в пространстве влияет колько выступает вперед по отношению к передней поверхности живота
не только на внешний вид человека, но и на состояние его внутренних ор- (он как бы втянут).
ганов и здоровье. Осанка формируется в процессе роста ребенка, изменяясь Хорошая осанка характеризуется тем, что передние поверхности груд-
в зависимости от условий быта, учебы, занятий физической культурой. ной клетки и живота лежат в одной плоскости, голова немного наклонена
Смагина (1979), принимая во внимание положение позвоночного стол- вперед.
ба, состояние стоп, учитывая различные нарушения, характерные для неп- При средней осанке передняя поверхность живота несколько выступает
равильной осанки детей школьного возраста, разработала другой подход от- вперед по отношению к передней поверхности груди, поясничный лордоз
носительно ее классификации и выделила пять групп. увеличен, продольные оси нижних конечностей наклонены вперед.
К первой группе относятся здоровые дети, у которых позвоночный При плохой осанке передняя поверхность живота сильно выдается
столб расположен симметрично, но имеется несколько нарушений, харак- вперед, грудная клетка уплощена, грудной кифоз и поясничный лордоз
терных для неправильной осанки: опущенные вперед плечи, крыловидные
увеличены.
лопатки, незначительная деформация грудной клетки. Стопа у таких детей Потапчук и Дидур (2001), принимая во внимание особенности физичес-
— нормальная.
кого развития детей, предлагают выделять осанку дошкольника, младшего
Ко второй группе относятся дети с искривлениями позвоночного стол-
школьника, юноши и девушки.
ба во фронтальной плоскости вправо или влево на величину до 1 см, кото-
Оптимальная осанка дошкольника: туловище расположено вертикаль-
рые могут быть исправлены самим ребенком путем напряжения мышц спи-
но, грудная клетка симметрична, плечи развернуты, лопатки слегка высту-
ны. Наблюдается: асимметрия плечевых линий, опущение плеча и однои-
менной лопатки, крыловидные лопатки и разные по форме треугольники пают, живот выдается вперед, намечается поясничный лордоз. Нижние ко-
талии, стопа уплощена (расширение поверхности подошвенной стороны нечности выпрямлены, угол наклона таза — от 22 до 25°.
стопы, незначительное опущение продольного свода). Нормальная осанка школьника характеризуется следующими признака-
У детей третей группы отмечается уменьшение или увеличение физио- ми: голова и туловище расположены вертикально, плечевой пояс горизон-
логических изгибов позвоночного столба в сагиттальной плоскости, в од- тально, лопатки прижаты к спине. Физиологические изгибы позвоночного
ном или нескольких отделах. В зависимости от изменения изгибов спина столба относительно сагиттальной плоскости умеренно выражены, остис-
ребенка принимает плоскую, круглую, кругловогнутую или плосковогнутую тые отростки расположены по одной линии. Выпячивание живота умень-
форму. Частыми элементами нарушения осанки являются уплощенная или шается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от
впалая грудная клетка, слабые мышцы груди, крыловидные лопатки, упло- грудной клетки, угол наклона таза увеличивается.
щенные ягодицы. Оптимальная осанка юноши и девушки, по мнению авторов, следую-
К четвертой группе относят детей с органическими поражениями щая: голова и туловище расположены вертикально при выпрямленных но-
костной системы (искривление позвоночного столба во фронтальной гах. Плечи слегка опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижа-
плоскости в одном или нескольких отделах, в виде дуги или дуг, обращен- ты к спине. Грудная клетка симметрична. Молочные железы у девушек и
ных вправо или влево на величину, превышающую 1 см (сколиоз), со околососковые кружки у юношей симметричны и находятся на одном
скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси, наличием реберного уровне. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиоло-
горба, асимметрии плечевого пояса, грудной клетки и треугольников гические изгибы позвоночного столба хорошо выражены, у девушек под-
талии). черкнут лордоз, у юношей — кифоз.

108 109
Рис. 3.53. Механизм создания механической нагрузки Поза или движение Сила, Н
на межпозвонковые диски: Лежа на спине вытяжение 300 Н | 100
W, — вес вышележащих частей тела; L, — плечо силы тя- Лежа на спине ноги прямые 300
жести; F - сила мышц, разгибающих позвоночный столб; Положение стоя 700
L2 — их плечо. Поскольку система находится в равнове- 850
Ходьба
сии, W,L, = FL2, откуда F= W,L,/L2. Сила, действующая 950
на межпозвонковый диск, Р = W, + F или Наклон туловища в сторону
Центр тяжести
Сидя без поддержки 1000
Р = W,(l + L,/L2) (Аруин, Зациорский, 1989)
Изометрические упражнения для мышц живота 1100
Смех 1200
При вертикальной позе механические Наклон вперед 20° 1200
нагрузки, действующие на межпозвонковые Подъем в сед из положения лежа на спине, ноги выпрямлены 1750
диски, могут превышать массу тела человека. Поднимание груза 200 Н, спина прямая, колени согнуты 2100
Рассмотрим механизм (возникновения этих Поднимание груза 200 Н из наклона вперед, ноги выпрямлены 3400
нагрузок, рис. 3.53). ОЦМ тела стоящего чело-
века расположен примерно в области позвон- У большинства женщин в положении стоя, из-за особенностей телос-
ка Lv. Поэтому на данный позвонок действует ложения, возникает еще пара сил, действующих относительно тазобедрен-
Ось масса вышележащих частей тела, равная при- ного сустава. При этом основание крестцовой кости (место соединения
вращения
мерно половине массы тела. крестца с нижней поверхностью позвонка Ц,) у женщин располагается кза-
Однако ОЦМ вышележащей части тела рас- ди от фронтальной оси тазобедренных суставов (у мужчин их вертикальные
положен не непосредственно над межлозвонковым диском, а несколько проекции практически совпадают, рис. 3.54). Это создает для них дополни-
впереди от него (это касается и позвонка L IV , который наиболее выступает тельные трудности при подъеме тяжестей — поднимаемый груз для женщин
вперед), поэтому возникает момент силы вращения, под действием которо- примерно на 15 % тяжелее.
го тело сгибалось бы вперед, если бы моменту силы тяжести не был проти- При обычной стойке проекция ОЦМ тела расположена на 7,5±2,5 мм
вопоставлен момент силы, создаваемый мышцами-разгибателями позво- кзади от вертельной точки (10—30 мм от фронтальной оси тазобедренных
ночного столба. Эти мышцы расположены близко от оси вращения (кото- суставов), на 8,7±0,9 мм кпереди от
рая находится приблизительно в области студенистого ядра межпозвонко- оси коленного сустава и на 42±1,8 мм
вого диска), и поэтому плечо их силы тяги небольшое. Чтобы создать не- кпереди от оси голеностопного сус-
обходимый момент силы, эти мышцы обычно должны развивать большую тава (рис. 3.55) (Аруин, Зациорский,
силу (действует закон рычага: чем меньше расстояние, тем больше сила).
Поскольку линия действия силы мышечной тяги идет практически па- 1989).
Adams, Hutton (1986) определили,
раллельно позвоночному столбу, то она, суммируясь с силой тяжести, рез-
что в вертикальном положении чело-
ко увеличивает давление на межпозвонковые диски. Поэтому сила, дей-
века поясничный отдел позвоночно-
ствующая на позвонок Ц, при обычном положении стоя составляет не по-
ловину массы тела, а вдвое большую величину. При наклонах, поднимании го столба оказывается согнутым при-
тяжестей и некоторых других движениях внешние силы создают большой мерно на 10° меньше своего эластич-
момент относительно оси вращения, проходящей через поясничные меж- ного предела. По мнению исследова-
иозвонковые диски. Мышцы и особенно связки позвоночного столба рас- телей, такое ограничение движения,
положены близко от оси вращения, и поэтому проявляемая ими сила дол- вероятно, обусловлено защитным
жна в несколько раз превосходить вес поднимаемого груза и вышележащих действием мышц и тыльно-пояснич-
частей тела. Именно эта сила влияет на механическую нагрузку, которая ной фасции. Они также подчеркну- 54 Анатомическое строение

приходится на межпозвонковые диски. Например, сила, действующая на ли, что предел безопасности может нично-крестиового сочленения
ПОЯС

позвонок L m у человека весом 700 Н, в разных условиях следующая снижаться или исчезать полностью тазобедренного сустава у женщин (а)
и

(Nachemson, 1975): при быстрых движениях. и у мужчин (6) (Tichauer, 1978)

ПО 111
Рис. 3.55. Схема положения проекции общего цен-
тра масс по отношению к суставным линиям ниж-
них конечностей в удобной стойке; 1—1 — проекция
оси тазобедренных суставов; 2—2 — проекция оси
коленных суставов; 3—3 — проекция осей голенос-
топных суставов; 4 — проекция общего центра масс
(Гурфинкель, Коц, Шик, 1965)

Отклонения от нормальной осанки обозначают как нарушения осанки


в том случае, если по результатам углубленного обследования не выявлены
заболевания позвоночного столба или других отделов ОДА. Следовательно,
нарушения осанки занимают промежуточное положение между нормой и
патологией, а, по сути, являются состоянием предболезни. Принято счи-
тать, что нарушения осанки не являются заболеванием, так как они сопро-
вождаются только функциональными нарушениями ОДА. В то же время
они могут быть первыми проявлениями серьезных заболеваний.
Этапы развития нарушений осанки. Неблагоприятный фон — этап нали-
чия биологических дефектов или неблагоприятных условий, способствую- a i б • в "*•-—; г
щих нарушению осанки (при отсутствии динамических и статических от- Рис. 3.56. Нарушения осанки в сагиттальной плоскости:
клонений). а — круглая спина; 6 — плоская спина; в — плосковогнутая спина;
г — кругловогнутая спина
Предболезнь — этап нефиксированных изменений ОДА. Имеются на-
чальные проявления функциональной недостаточности систем обеспечения
наблюдается сильно выраженный грудной кифоз (который захватывает часть
нормальной осанки, определяются симптомы нарушения осанки, отмечает-
поясничного отдела позвоночного столба) и значительное уменьшение пояс-
ся ухудшение показателей физического развития. Изменения обратимы при
ничного лордоза. При круглой спине голова обычно наклонена вперед; груд-
нормализации процесса физического воспитания или направленной кине-
ная клетка уплощена; плечи опущены вперед; лопатки имеют крыловидную
зитерапии. форму; спина округлая; живот выпячен или отвисает; ягодицы уплощены;
Болезнь — этап статических деформаций ОДА соответствует наличию колени полусогнуты. Мышцы туловища в таком положении ослаблены, по-
необратимых или трудно обратимых нарушений осанки. этому принять правильную осанку можно лишь на короткое время.
Нарушения осанки бывают функциональными и фиксированными. При Данное нарушение осанки необходимо дифференцировать, особенно в
функциональном нарушении ребенок может принять положение правильной препубертатном и пубертатном возрасте, с такой серьезной патологией поз-
осанки по заданию, при фиксированном — не может. Функциональные на- воночного столба, как болезнь Шейерманна-Мау.
рушения чаще всего возникают из-за слабого мышечного корсета туловища. Отличительными особенностями болезни Шейерманна-Мау являются
Нарушение осанки в дошкольном и школьном возрасте приводит к болевой синдром (отсутствующий в случае круглой спины), а также резкое
ухудшению работы органов и систем растущего организма. ограничение подвижности позвоночного столба в грудопоясничном отделе.
Нарушение осанки у детей встречается как в сагиттальной, так и во Кроме того, при болезни Шейерманна-Мау на рентгенограмме сагитталь-
фронтальной плоскостях. ного профиля позвоночного столба выявляется клиновидная деформация
В сагиттальной плоскости различают нарушение осанки с увеличением тел позвонков, грыжи Шморля, сужение межпозвонковых промежутков в
или уменьшением физиологических изгибов позвоночного столба (рис. 3.56). зоне кифоза.
Увеличение физиологической кривизны позвоночного столба. Круглая спина При кругловогнутой спине значительно выражен грудной кифоз и по-
(сутулость) — это наиболее часто встречающееся отклонение, при котором ясничный лордоз; увеличен угол наклона таза; ягодицы резко выпячены
112 113
назад, живот выпячен; талия укорочена; голова, К нарушениям осанки во фронтальной плоскости относится сколиоз.
шея и плечи наклонены вперед; грудная клетка Это тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночного столба, характе-
уплощена. Наблюдается недоразвитие мышц жи- ризующееся его боковым искривлением и скручиванием позвонков вокруг
вота, что обусловливает опускание внутренних вертикальной оси — торсией. В зависимости от дуги искривления позво-
органов. ночного столба различают несколько типов сколиоза.
Данное нарушение необходимо дифференци- Шейно-грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночного столба на-
ровать при выраженном поясничном лордозе со ходится на уровне TIV—Tv позвонков, сопровождается ранними деформаци-
спондилолистезом (соскальзыванием тела позвон- ями в области грудной клетки, изменениями лицевого скелета.
ков кпереди вместе с вышележащим отделом поз- Грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при грудном ско-
воночного столба. Чаще всего соскальзывает поз- лиозе располагается на уровне TVI1|—TIX позвонков. Искривления бывают
вонок Lv; рис. 3.57). право- и левосторонние (рис. 3.58). Как правило, грудной сколиоз у боль-
Отличительными особенностями спондило- шинства больных сопровождается деформациями грудной клетки, развити-
листеза, встречающегося у детей, являются: боле- ем реберного горба, выраженными функциональными нарушениями внеш-
вой синдром и ограничение подвижности в пояс- него дыхания и кровообращения. Характерными признаками такого типа
ничном отделе позвоночного столба; симптом сколиоза являются: плечо со стороны выпуклости приподнято, лопатка
"вожжей" — дефанс длинных разгибателей спины расположена выше, позвоночный столб в грудном отделе искривлен, ребер-
в поясничной области; симптом "телескопа" — ные дуги асимметричны, таз смещен в сторону искривления, живот выпя-
приближение реберной дуги к тазовым костям и чен вперед.
Рис. 3.57. Схема спонди- ряд других симптомов. На рис. 3.59 представлен С-образный сколиоз верхнепоясничного и
лолиза и спондилолистеза: Уменьшение физиологической кривизны позво- грудного отделов, при котором поясничный отдел имеет латерофлексию в
а — спондилолиз; б — ночного столба. Плоская спина характеризуется направлении выпуклости сколиоза (вправо), а грудной отдел — в направле-
спондилолистез II степе- нии наклона сколиоза (влево).
сглаженностью физиологических изгибов позво-
ни. Цифры 1—4 обозна- С-образные сколиозы формируются при укорочении мышц, имеющих
чают величину смещения ночного столба; лопатки имеют крыловидную
(степень выраженности) форму (внутренние края и нижние углы лопаток места прикрепления на обширной области позвоночного столба и ребер.
расходятся в стороны). Грудная клетка недоста- Так, например, наружная косая мышца прикрепляется от подвздошной
точно выпуклая, смещена вперед; нижняя часть кости до VI ребра. Такая форма сколиоза сопровождается выраженной
живота выдается вперед. асимметричностью (латерофлексией) границ отделов С-образного сколиоза
Определив у ребенка данный тип нарушения осанки, необходимо обя- и меньшей деформацией ребер.
зательно осмотреть его спину в горизонтальной плоскости (проба с накло- Комбинированный, или S-образный сколиоз характеризуется двумя пер-
ном вперед), чтобы определить наличие или отсутствие признаков поворо- вичными дугами искривления — на уровне Tvm—Т1Х и Ц—Ц, позвонков
та позвоночного столба вокруг вертикальной оси (ротации), проявляющих- (см. рис. 3.57). Это прогрессирующее заболевание проявляется не только
ся мышечным или реберно-мышечным валиком. в деформации позвоночного столба, но также в нарушении функции
Плосковогнутая спина — этот тип осанки встречается редко. У детей с внешнего дыхания, кровообращения и характерной болью в крестцово-
такой осанкой при сравнительно плоской спине ягодицы выступают резко поясничной области.
назад; таз сильно наклонен вперед; линия ОЦТ туловища проходит впере- На рис. 3.60 представлен S-образный сколиоз, при котором пояс-
ди тазобедренных суставов; шейный лордоз и грудной кифоз уплощены, а ничный отдел формирует выпуклость сколиоза вправо, а грудной — вле-
поясничная область позвоночного столба втянута. во при укорочении внутренней косой мышцы живота. Такой сколиоз
При возникновении нарушений осанки, в частности, круглой и кругло- позвоночного столба часто сопровождается реберным сколиозом, так на-
вогнутой спины, у детей наблюдается снижение функции сердечно-сосу- зываемый "реберный горб", который особенно хорошо диагностируется в
дистой и дыхательной систем, пищеварения, ретардация физического раз- сагиттальной плоскости, в то время как S-образная деформация сопро-
вития, а при плоской и плосковогнутой спине — еще и нарушение рессор- вождается незначительной латерофлексией границ отделов позвоночного
ной функции позвоночного столба. столба.

114 115
Рис. 3.59. Визуальные критерии деформации контуров тела при укорочении
наружной косой мышцы живота (С-образный сколиоз выпуклостью вправо
на грудном и поясничном отделах позвоночного столба), 1 — уровень
максимальной выраженности сколиоза)

Рис. 3.58. Нарушение осанки во фронтальной плоскости:


а) 1 — комбинирований, 2, 3 — право- и левосторонний грудной сколиоз;
б) 1 — верхнегрудной; 2 — грудной; 3 — комбинированный; 4 — грудопоясничный;
5 — поясничный сколиоз Рис. 3.60. Визуальные критерии деформации контуров тела при укорочении внутренней
косой мышцы живота: S-образный сколиоз выпуклостью вправо на уровне пояснично-
го отдела (1) и на уровне грудного отдела (2) позвоночного столба
Часто S-образный сколиоз формируется при сочетании С-образ-
ных сколиозов соседних отделов при их противоположной направленнос- состоит из С-образного сколиоза верхнепоясничного и грудного отделов
ти. Так, на рис. 3.59 у пациента с укорочением наружной косой мышцы выпуклостью влево и С-образного сколиоза крестцового и нижнепояснич-
живота сформирован S-образный сколиоз выпуклостью вправо, который ного отделов выпуклостью вправо.
116 117
Рис. 3.61. Визуальные критерии деформации контуров II степень — нефиксированный (нестойкий) сколиоз. Фронтальная
тела при функциональном сколиозе вследствие тонусно-
силового дисбаланса укороченной косой мышцы живота
кривизна позвоночного столба более выражена, однако устраняется раз-
справа и растяжении квадратной мышцы поясницы слева: грузкой (при поднятии рук или повисании), наблюдается разница в под-
1 — расстояние между боковой поверхностью тела и рукой вижности позвоночного столба вправо и влево, суммарный показатель ско-
справа большее; 2 — расстояние между боковой поверхнос- лиоза — 5—8°.
тью тела и рукой слева меньшее; 3 — максимальная выпук- III степень — фиксированный сколиоз. При разгрузке получается толь-
лость сколиоза в сочетании с гипокифозом на уровне
ТуШ—Т|х; 4 — горизонтальный размер левой половины ко частичная коррекция (имеет место остаточная деформация)! Намечает-
грудной клетки увеличен; 5 — горизонтальный размер пра- ся ротация позвонков, деформация тел позвонков еще не выражена и ре-
вой половины грудной клетки уменьшен, 6 — горизонталь- берный горб отсутствует, суммарный показатель сколиоза — 9—15°.
ный размер правой половины таза уменьшен; 7 — горизон- IV степень — резко выраженный фиксированный сколиоз, не поддаю-
тальный размер левой половины таза увеличен; 8 — проек-
щийся коррекции. Тела позвонков деформированы, нередко имеют место
ция срединного отвеса смещена вправо
выраженный реберный горб и поясничный валик. Разница при наклонах
вправо и влево значительна, суммарный показатель сколиоза — 16—23°.
При осмотре особое внимание обращают на V степень — тяжелые осложненные формы сколиоза со значительной
то, что максимальная разница в величине рассто- деформацией тел позвонков, резко выражены торсии позвонков, реберный
яния между рукой и боковой поверхностью тела горб и поясничный валик, суммарный показатель сколиоза — более 24°
выражена на высоте выпуклости сколиоза (может достигать 45° и больше).
(рис. 3.61). Именно на этом уровне деформация В практической работе чаще всего пользуются делением сколиозов на
позвоночного столба в сагиттальной плоскости три степени: I степень — нефиксированный сколиоз (5—8°); II степень —
(изменение формы лордоза и кифоза) выражена фиксированный сколиоз (9—15°); III степень — резко выраженный фикси-
рованный сколиоз (более 16°).
максимально. Так, на рис. 3.60 на высоте сколио-
за на уровне TVIII—TIX диагностируется гипокифоз. Классифицировать выраженность сколиоза можно с помощью методов
Чаклина и Кобба (табл. 3.24).
Различают врожденные и приобретенные сколиозы.
Используя методику Чаклина, на рентгенограмме проводят несколько
Врожденный сколиоз редко обнаруживается до пятилетнего возраста, при
прямых линий между позвонками, как показано на рис. 3.62, а затем изме-
этом, как правило, изменения позвоночного столба локализуются в пере- ряют углы между ними.
ходных областях: пояснично-крестцовом, пояснично-грудном, шейно-груд-
По методике Кобба на рентгеновском снимке позвоночного столба
ном; захватывает небольшое количество позвонков, имеет небольшой ради- измеряется S-образное двойное искривление. В верхнем участке искрив-
ус искривления; вызывает небольшие компенсаторные деформации. ления с помощью линейки проводят две горизонтальные линии: одна над
Казьмин и соавторы (1989) предлагают классифицировать сколиозы на верхним позвонком, от которого идет кривизна, другая — над нижним.
две группы: Если провести две линии, идущие пер-
1-я группа — дискогенные сколиозы, возникающие на основе дисплас- пендикулярно первым, то образуется
тического синдрома; угол, который и измеряется. При срав- Таблица 3.24. Степени тяжести
2-я группа — гравитационные сколиозы. ,4 нении этих методов можно заметить, сколиоза (углы искривления
На основании анализа данных гониометрических и клинических иссле- позвоночного столба в градусах)
что принцип измерения у них практи-
дований Гамбурцев (1973) рекомендует выделять пять степеней сколиоза: чески одинаков. Разница состоит в том, Степени
По Чаклину По Коббу
I степень — незначительные нарушения осанки во фронтальной плос- тяжести
что по методу Чаклина, чем больше сколиоза
(1973) (1973)
кости (сколиотическая осанка). Искривление неустойчиво, едва намечает- градусов в исследуемом угле, тем легче
ся, суммарный показатель сколиоза — 1—4°. При слабом мышечном кор- I 180—175 Меньше 15
степень болезни, а по методу Кобба —
сете и неблагоприятных условиях позы (например, длительное сидение за наоборот. II 175—155 20—40
партой, не соответствующей росту) эти изменения могут стать более устой- Обобщенная схема классификации III 155—100 40—60
чивыми. сколиозов представлена на рис. 3.63. IV Меньше 100 Больше 60

118 119
i. а-ооразныи

2. Тройной
;§ 1 : ff
в
л
^ •' ^_

§а

1. Частичный
2. Тотальный
i Mi.
: 2

с 1
М •

982
1
!
о 5 ' в о 5 и
1111 i а8

3. Рахитические
4. Статические
1. Привычные
о и и R 5 н
3 Э £• £• с £
1

иозов (Ма
I

сколиозы
OJ

X
о У
*
к
1

1. Клиновиднь ie позвонки
s
с

положение суставных
\\
СО
U са §
., _ Я (&Й 0 и •в-
^
о & * * ^ с 5 " 3 3
g
0

1 1 II 1 1 1 I I 1 1 1 1 1
o i > D . u S t > v i - £ S S j i o u

н ж Ц О ( в 2 д ч 1 " ^ ч я с й | . > Б

Рис. 3.62. Классификация III f l l l l l l l I I I

Рис.
выраженности сколиоза по
r*S rt- »o чо t^~ oo
Чаклину (а): 1 — I степень,
2 — 11 степень, 3 — степень,
4 — IV степень; по Коббу (б)
.. I 1 1 1
э И s

Степень развития
№ О ев н
Нарушения осанки во фронтальной плоскости приводят к изменению

2. Правосторонний
| 1 8.1-

1. Левосторонний
геометрии масс тела человека. Исследования, проведенные Беленьким 1

3. Двусторонний
И я w rt S О cd
(1984), позволили определить локализацию ЦТ сегментов туловища отно- U
R ft 0 E
VD О Л о
S
^
§S
LI "
5 ^^ .fly C^ pii «ft ^? ^IL
сительно фронтальной плоскости наиболее типичных больных с различ-
ными искривлениями позвоночного столба. Анализ полученных данных 1
свидетельствует о том, что ЦТ горизонтальных сегментов туловища груп- Я
пируются на вогнутой стороне искривлений. В области вершин искривле- ^^ H-4 ^. ь^

ний расстояние между центром тяжести сегмента и центром позвонка

120 121
во фронтальной плоскости наибольшее — 10— • вальгирование (прогиба-
30 мм, а в соседних сегментах по мере удаления ние внутрь) стоп под нагрузкой;
от вершин это расстояние уменьшается. Кроме • слабость мышц свода сто-
того, ЦТ сегментов, сохранив свое положение в пы;
средней части туловища, в то же время оказыва- • ухудшение эластических
ются в стороне от продольной оси тела, на кото- свойств связок; /'••
рой они размещались до болезни. Дальше всего • быстрая утомляемость
размещаются ЦТ тел сегментов, где расположе- стоп и голени, особенно при
ны вершины искривлений (расстояние между статических нагрузках;
центром тяжести сегмента и осью тела достига- • ощущение тяжести в но-
ют 5—15 мм). гах;
Изучение соотношения масс тела у больных • пастозность (отечность)
сколиозом позволило автору выявить тот факт, голеней;
что ЦТ сегментов туловища, несмотря на сущес- • болевые ощущения.
твенное боковое смещение позвоночного столба, Нарушение осанки можно
локализуются около продольной оси тела, вслед- определить визуально и при по- Рис. 3.65. Схема построения удобной стойки
ствие чего линия, вдоль которой действует вес те- больного сколиозом. Вес тела в области искрив-
Рис. 3.64. Равновесные мощи различных измерений. лений показан стрелками, мышцы изображены
системы сил, действующие ла, занимает центральное положение, она прохо- При наружном осмотре про- в виде нитей (связей), удерживающих позвоноч-
на уровне деформирован- дит в стороне от сколиотических искривлений веряют высоту размещения пле- ный столб от падения
ных участков позвоноч- позвоночного столба, пересекая его только в об- чевых линий, нижних углов ло-
ного столба: Р, — суммар- ласти "нейтральных" позвонков. Это значит, что паток и отставание их от грудной клетки, форму просветов, образованных
ный вес головы, рук и
верхнегрудной части туло-
во фронтальной плоскости на уровне искривле- внутренними поверхностями рук и туловища. Асимметрию лопаток опреде-
вища; Р2 — суммарный вес ний вес тела создает статические моменты, кото- ляют, измерив сантиметровой лентой "треугольник" (расстояние от позвон-
головы, рук и грудной рые стремятся увеличить деформацию позвоноч- ка C V|| до нижнего угла левой лопатки и от позвонка CV1| до нижнего угла
части туловища; S, и S2 — ного столба (рис. 3.64). правой лопатки). При нормальной осанке эти расстояния равны. Плечевой
силы связок; М, и М2 — Исследования, проведенные автором, позво-
силы мыши
индекс определяет степень кифотической осанки:
лили определить биомеханические особенности
вертикальной позы больного сколиозом, сущ- Ширина плеч, см
100%. (3.8)
ность которой заключается в следующем. Искривление позвоночного стол- Плечевая дуга, см
ба сопровождается постоянным напряжением мышц на стороне выпуклос- При этом ширина плеч измеряется сантиметровой лентой спереди по
ти (рис. 3.65, а). Для того чтобы работа мышц в грудной области была бы прямой между плечевыми точками; плечевая дуга измеряется сзади по дуге
не столь интенсивной, больной, как правило, смещает голову в сторону вы- между этими же точками; оценка плечевого индекса: до 89,9 % и ниже —
пуклости грудного искривления (рис. 3.65, б). Чтобы облегчить работу сутулость, от 90 до 100 % — нормальная осанка.
мышц поясничного отдела, противодействующих силам гравитации, необ- Значительное количество способов изучения осанки человека было пред-
ходимо сместить линию действия веса тела к поясничным позвонкам. Это ложено Гамбурцевым (1973). Он разработал ряд сравнительно простых прис-
достигается за счет девиации туловища в сторону выпуклости поясничного пособлений гониометрического типа. Например, предложенный им штанген-
искривления (рис. 3.65, в), а благодаря фронтальному перемещению таза циркуль состоит из штанги с прикрепленной перпендикулярно к ее концу
ОЦМ тела проецируется на середину опорного контура, вследствие чего обе ножкой; другая ножка прикреплена к скользящей по штанге рамке (рис. 3.66).
ноги нагружаются одинаково (рис. 3.65, г). В итоге больной принимает ти- Для измерений в сагиттальной плоскости кривизн позвоночного стол-
пичную для сколиоза удобную стойку. ба (кифозы и лордозы и др.) гониометр устанавливается на шарнире в од-
К нефиксированным изменениям ОДА, происходящих при нарушени- ной плоскости с ножками циркуля. Кроме того, гониометр может быть
ях осанки, относится также функциональная недостаточность стоп: скомбинирован также с большим толстотным циркулем (рис. 3.67).
122 123
Инион
'"*!

D =180 - (y+g)
H = 180 - (p+y)
Рис. 3.66. Скользящий циркуль-гониометр Рис. 3.67. Большой толстотный циркуль- z = 180-(a+p)
Гамбурцева гониометр Поз- 0=180- (y-y11) (для A)
Симфизион вонок S,, 0 =180 - (y+y ) (для Б)
При измерении сагиттальных кривизн позвоночного столба измеряются
Рис. 3.68. Схема измерения сагит- Рис. 3.69. Схема элементарных
углы наклона к вертикали, соединяющие следующие точки (рис. 3.68, 3.69): тальных кривизн позвоночного стол- и суммарных углов, составляющих
а) 1-ю и 2-ю точки (угол g); б) 2-ю и 4-ю (угол у); в) 4-ю и 5-ю (угол р); ба при помощи циркуля-гониометра: сагиттальные кривизны позвоночного
г) 5-ю и 6-ю (угол а). 1 — инион; 2 — позвонок Cv; столба в зависимости
Зная углы наклона к вертикали отделов позвоночного столба (у, р, а), 3 — позвонок T vll ; 4 — позвонок Ц,; от положения таза
5 — позвонок Slv
можно дать характеристику шейного лордоза, грудного кифоза и пояснич-
ного лордоза: Если L больше 100 %, имеет место крестцовая форма (более характер-
D-угол шейного лордоза = 180° — (у + g), (3.9) ная для женщин), а если меньше 100 % — поясничная форма (более харак-
терная для мужчин).
где (/ + g) — показатель шейного лордоза. Величина угла g мало варьиру- Углы, характеризующие сколиоз, также можно определить гониометри-
ет, а величина угла у в большей степени определяет показатель шейного ческим методом. Оценку сколиоза производят на основании комплекса ста-
лордоза. тических и динамических показателей (рис. 3.70).
К — угол грудного кифоза. К = 180° - (р + у), (3.10) Для измерения фронтальных кривизн позвоночного столба ножки цир-
куля-гониометра приставляют к основанию и вершине составляющих ско-
где (р + у) — показатель грудного кифоза. При больших величинах этого лиоз отрезков. При этом гониометр устанавливают в плоскости, перпенди-
показателя грудной кифоз сильно выражен, при очень малых — наблюда- кулярной ножкам циркуля, и определяют угол бокового (фронтального)
ется уплощение грудного отдела позвоночного столба. наклона каждого из этих отрезков позвоночного столба к вертикали. Изме-
L — угол поясничного лордоза. L = 180° — (а + р), (3.11) ряют также углы наклона плеч, нижних углов лопаток и треугольников та-
лии и таза к горизонтали.
где (а + р) — показатель поясничного лордоза. Чем больше этот показа- Физиологические изгибы позвоночного столба можно измерить и
тель, тем сильнее выражен поясничный лордоз. В зависимости от соотно- оценить с помощью палочкового контурографа (рис. 3.71).
шения углов различают формы поясничного лордоза. Для определения начальных форм нарушения осанки Минский (1978)
Показатель формы поясничного лордоза L = а / р — 100 %. (3.12) рекомендует использовать усовершенствованный прибор кифосколиозометр

124 • 125
с графическим изображением линии остистых отростков позвоночного стол-
ба. Он позволяет определять глубину шейного и поясничного лордозов
(рис. 3.72).
Для анализа двигательной функции позвоночного столба Лапутиным
(1986) был предложен электромеханический гониометр, изготовленный в ви-
де металлического экзоскелетона (рис. 3.73).
Ковалькова (1988) для установления типа осанки рекомендует произво-
дить три измерения в сагиттальной плоскости: 1) глубины шейной точки,
2) глубины поясничного лордоза, 3) длины позвоночного столба, применяя
металлический или деревянный антропометр. Обследуемому, стоящему в
привычной позе, приставляют антропометр так, чтобы он был в строго вер-
тикальном положении и касался
позвоночного столба в одной точ-
ке. Расстояние до наиболее отда-
'
==
~г ГГГ==-<,> --- т -_ Треугольник ленной точки поясничного отдела
• • ' •' талии и будет показателем глубины пояс-
ничного лордоза.
Для предоставления графичес-
Рис. 3.70. Гониометрия фронтальных кривизн Рис. 3.71. Палочковый контурограф кого изображения взаиморасполо-
позвоночного столба жения остистых отростков шейно-
го отдела позвоночного столба, из-
менения их взаиморасположения
при его движениях используют
позвонковый кинезиограф (АС
№4372034/30-14 - Коган, Воло-
дарский, Васильева, 1988). Кине-
зиограф выполнен в виде жест-
кого незамкнутого кольца, надева-
емого на пальпирующий палец
(рис. 3.74). В месте разъема кольца
выполнен вырез для подушечки
пальпирующего пальца, а на диа-
метрально противоположной сто-
роне кольца закреплено гнездо для
фиксации карандаша. Палец фик-
сирует остистый отросток и следу- Рис. 3.73. Электронно-механическая модель
Рис. 3.72. Измерение физиологических изгибов позвоночного столба при помощи
кифосколиозометра с графическим изображением линии остистых отростков:
ет за его движением, тогда как ка- позвоночного столба:
а — внешний вид кифосколиозометра, 1 — стойка ростомера, 2 - зажим подвижного метал- рандаш, вставленный в гнездо, вы- а — вид относительно фронтальной плоскости;
лического щита, 3 — подвижный металлический щит с делениями в 1 см, 4 — зажим двух- черчивает траекторию на листе бу- б — вид относительно сагиттальной плоскос-
ти; 1 — крепление в области головы; 2 - груп-
плечевого рычага, 5 — двухплечевой рычаг, 6 — писчик, 7 - металлический стержень, 8 — маги. Для удобства регистрации па датчиков; 3 - металлическое крепление;
резиновый наконечник, 9 - рукоятка; б — точки измерения величины шейного и пояснич- дополнительно используют под- 4 — ременное крепление; 5 - опорная стойка
ного изгибов позвоночного столба; в — измерение кифосколиозометром величины фронталь-
ного искривления позвоночного столба ставку, выполненную из поливика, ременного крепления

126 127
Осанка имеет определенное значение при выборе физических упраж-
нений. С помощью визуального скрининга (рис. 3.76) можно выявить
факторы, которые иным путем определить невозможно (Хоули, Френке,
2000).
Потапчук и Дидур (2001) предлагают оценивать основные статические
и динамические характеристики опорно-двигательного аппарата, влияю-
щие на формирование осанки, в упрощенном варианте в виде трех гра-
даций.
I зона — нарушений ОДА при осмотре не выявлено, количественные по-
казатели — на уровне от 80 до 100 % должной величины с учетом возраста.
II зона — умеренные нарушения отдельных характеристик ОДА, коли-
чественные показатели — на уровне от 60 до 80 % должной величины с
Рис. 3.74. Схема использования кинезиографа (1) для оценки шейного отдела учетом возраста.
позвоночного столба III зона — выраженные нарушения осанки и физического развития, ко-
,,г
личественные показатели — менее 60 % должной величины с учетом воз-
с фиксаторами для бумаги и набором ремней, крепящих подставку к поз- раста. *
воночному столбу. Форма подставки зависит от конфигурации исследуе- Методику углубленного обследования детей для выявления нарушений
мого отдела позвоночного столба. осанки авторы рекомендуют проводить по этапам табл. 3.25.
Храмцовым и Федоровым для определения нарушений осанки был раз- Для дифференцированной оценки динамики мышечно-суставных сое-
работан метод, основанный на принципе радиолокации. Его суть состоит в динений позвоночного столба может использоваться диагностический ком-
следующем. С помощью доплеровского локатора на область спины воздей- плекс "REV 9000" итальянской фирмы "Technogym" (рис. 3.77), а для опре-
ствуют электромагнитной волной сверхвысокой частоты в диапазоне 35,0— деления и оценки сколиоза — диагностический комплекс итальянской
90 ГГц. Радиоотклик принимается антенной локатора, обрабатывается при- фирмы "BTS" (рис. 3.78).
емным устройством и передается в персональный компьютер для дальней-
шего анализа. С помощью разработанной программы рассчитываются ве-
100
личины шейного и поясничного лордозов, а также показатели асимметрии
в грудном и поясничном отделах позвоночного столба. 90
Новосибирским НИИТО на основе оптических методов измерения по- 80
верхности спины для определения деформаций позвоночного столба разра-
70
ботан метод компьютерной оптической топографии. Преобразование ин-
формации о форме поверхности спины в изображение интерферограммы с 60
фазовой кодировкой измерительной информации в топографе осуществля- 50
ется методом проекции полос со скрещивающимися оптическими осями
40
камеры и проектора, который представляет собой графическое описание
рельефа поверхности спины пациента в виде изолиний. Такая топограмма 30
(рис. 3.75) обеспечивает общее представление о рельефе поверхности спи- 20
ны и может использоваться для анализа ее формы. 10
Качественная интерпретация изображения топограмм позволяет опре-
делить вершину сколиотической дуги, сторону выпуклости, оценить сте- О
h = 5,0 мм
пень деформации. -10 0 10
Предложенный метод позволяет производить измерения в трех плос-
костях (сагиттальной, фронтальной и горизонтальной). Рис. 3.75. Топограмма поверхности спины

128 129
Таблица 3.25. Последовательность и содержание этапов углубленного обследования
Фамилия Дата проведения осанки у детей с целью выявления нарушений (Потапчук, Дидур, 2001)
Показатели теста
осанки Название этапа
Хорошо — 10 Удовлетв. — 5 Плохо — 0 (кто проводит) Содержание этапа

Соматоскопия, (педагоги, Осмотр туловища и конечностей по специальной схеме

А
медперсонал)
Голова
Антропометрия (родители,
левая правая
часть Прямое положение
линия силы тяжести
fr,
Слегка повернута
или на клонена в
1' &Т
Значительно повернута
или на клонена в
педагоги, медперсонал)
Выполнение простейших антропометрических измерений по
специальной схеме
проходит по центру одну сторону одну сторону Визуализация и Выполнение аппаратных измерений и исследований

Pft
формирование диагноза (компьютерная оптическая топография, рентгенография,
Плечи (врачи-специалисты) компьютерная томография и пр.); установление диагноза и
левое правое
£ проведение первичного дифференциального диагностирования

i
1 \ *
Уровс ь плечсй Одно лечо Одно пл чо заметно Интегральная оценка
(горизс нтально) чуть при О1ШЯТО ВЫШ1 другого Оценка функционального состояния ОДА, двигательных

В
"^ (педагоги, медперсонал) навыков и физических качеств в соответствии с паспортным
Позвоночник и биологическим возрастом
левая правая Разработка индивидуаль- Проведение дифференциальной диагностики между наруше-
часть ной программы реабили- ниями осанки и сколиозом; определение необходимости

\го/ ш m
Нсзначи гельный Значительный
Пр ямой латсральный изгиб латеральный изгиб
тации (медперсонал) направления ребенка на консультацию к специалисту
Бедра С J/-HI ) (ортопеду, врачу ЛФК, невропатологу и др.)
левое правое Уроюньбсдпа Одно бедро слегка Одно бедро значительно
(горитонтально) выше другого выше другого

Лодыжки
Ступни направлены
точно вперед
Ж
Ступни направлены
в стороны
Ступни заметно направлены
в стороны, лодыжки
выгнуты (пронация)
j l j Шея прямая,
'. / подбородок
^П подобран .
1'1L Шея слегка
выдвинута
вперед.
f"\ Шея заметно
' л
Ч V
выдвинута
вперед,
Шея
'?.
/Г \ голова \ подбородок /, г\ подбородок
(1 ,1 нспосредст- (> слегка Л .) заметно
1 | f вснно V выдвинут ) 1 I/ выдвинут
1 1 1 над плечами / наружу ' 1( наружу

i
S"
Верхняя
Г
Верхняя часть i часть \ Слегка N Заметно

\
\ спины j изогнута \ изогнута
спины (1 нормально
ч изогнута

fl?
Л
Туловище И
I Прямое
м и Туловище Тулов„ше
заметно

1
( наклонено наклонено
т назад назад
V

Живот / Плоский

(Ё Выдакь
шийся
вперед

в
\7 Выдающийся
/
{
вперед и
провисший

\
V

i
\
Ч Нормально 7 Слегка ич Заметно
Поясница / изогнута / вогнута / вогнута

Итоговый
показатель

Рис. 3.76. Карта рейтинга осанки (Хоули и Френке, 2000) Рис. 3.77. Диагностический комплекс REV 9000

130 131
Оценку изгибов позвоночного
столба во фронтальной плоскости
(латерофлексия) можно проводить
с помощью усовершенствованного
Васильевой (2001) транспортира с
удлиненным основанием, в центре
которого расположена стрелка-
отвес. Стрелка имеет широкое ос-
нование и узкую вершину. Своеоб-
разная форма и слабая фиксация
позволяют стрелке исполнять роль
отвеса при любом отклонении
транспортира во фронтальной
плоскости, указывая своей верши-
ной на угол наклона транспортира.
Основание транспортира распола-
гают на условных горизонтальных
линиях-ориентирах границ каждого
Рис. 3.78. Диагностический комплекс отдела позвоночного столба.
фирмы «BTS»
Результаты анализа статической
деформации позвоночного столба у
Рис. 3.79. Варианты комбинации измениния выраженности изгибов отделов
260 пациентов с различной локализацией болевых мышечных синдромов
позвоночника в сагиттальной плоскости (линиями указагы границы регионов):
позволили автору выявить наиболее частые комбинации изменений выра- а — сочетание поясничного и шейного гиперлордоза с грудным гиперкифозом;
женности лордоза и кифоза (рис. 3.79). б — сочетание поясничного гиперлордоза с грудным гиперкифозом и шейным
Комбинация деформаций лордоза и кифоза может быть представлена гиполордозом; в — сочетание поясничного и шейного гиперлордоза с грудным
следующими сочетаниями: гипокифизом; г — сочетание шейного и поясничного гиполордоза с грудным гипокифизом;
д — сочетание шейного и поясничного гиперлордоза с грудным гиперкифозом;
• шейный гиполордоз, грудной гиперкифоз, поясничный гиполордоз; е — сочетание шейного гиперлордоза с грудным гипокифозом и поясничным гиперлордозом
• шейный гиполордоз, грудной гиперкифоз, поясничный гиперлордоз;
• шейный и поясничный гиперлордоз, грудной гипокифоз;
• шейный и поясничный гиполордоз, грудной гипокифоз; • на втором этапе проводят анализ полученных данных и составление
• шейный и поясничный гиперлордоз, с грудной гиперкифоз; патобиомеханического анализа (рис. 3.83).
• шейный гиперлордоз, грудной гипокифоз и поясничный гиперлордоз. Оценка функционального состояния ОДА включает оценку состояния
Для расширения возможностей визуальной диагностики изменения позвоночного столба и мышечного корсета туловища, а также определение
проекции ОЦМ и ЦМ тела отдельных биозвеньев тела человека и повыше- основных физических качеств, связанных с уровнем физического развития.
ния диагностики статических нарушений опорно-двигательного аппарата По мнению Каптелина (1986), оценка функционального состояния поз-
Васильевой и Шмидт (АС № 96109393, 2001) разработан метод визуальной воночного столба должна включать определение таких параметров, как гиб-
диагностики вертикального положения тела человека. кость (амплитуда движения в различных плоскостях и различных отделах
Диагностика проводиться в два этапа: позвоночного столба), стабильность (устойчивость), определяемая абсолют-
• на первом этапе на фотографии, рентгенограммы или непосредствен- ной силой, силовой выносливостью и состоянием связочного аппарата;
но на тело испытуемого с помощью маркерного карандаша наносят марке- равновесие, характеризуемое правильным направлением проекции общего
ры-ориентиры границ биозвеньев, через которые проводятся горизонталь- центра масс тела и симметричностью; гармоничность — выраженность фи-
ные линии (рис. 3.80—3.82); зиологических изгибов позвоночного столба в сагиттальной плоскости.
132 133
Рис. 3.80. Визуальные критерии норматив- Рис. 3.81. Визуальные критерии норматив-
ной модели оптимальной вертикальной по- ной модели оптимальной вертикальной
зы. Вид сзади относительно фронтальной позы. Вид сбоку относительно сагитталь-
ной плоскости (Васильева, 2001):
оси (Васильева, 2001):
1 — положение отвеса для вертикального 1 — положение отвеса для статики в целом
положения в целом во фронтальной плоскости: в сагиттальной плоскости; положение отвеса
для постурального баланса мышц:
1А — для постурального баланса мышц
1А — шейного отдела позвоночного столба;
шейного отдела позвоночного столба; 1
Б — грудного отдела позвоночного столба; 1Б — грудного отдела; 1В — поясничного
10 отдела; 1Г — тазового пояса; 1Д — бедра;
1В — поясничного отдела позвоночного стол-
ба; 1Г — тазового пояса; 2 — положение отвеса IE — голени; 1Ж — верхней конечности.
для постурального баланса мышц нижней Линии-ориентиры: 2 — затылочно-скуловая;
конечности: 2А — бедра; 2Б — голени; 3 — ключично-лопаточная; 4 — бикосталь-
ная; 5 — биспинальная; 6 — лонно-копчико-
3 — положение отвеса для постурального
вая; 7 — надколенно-мыщелковая; 8 — меж-
баланса мышц верхней конечности:
берцовая; 9 — мышелково-пяточная
ЗА — плеча; ЗБ — предплечья.
Линии-ориентиры: 4 — биаурикулярная; 5 —
биакромиальная; 6 — бикостальная линия, сое-
диняющая концы последних ребер; 7 — бик-
ристоилиакальная, соединяющая гребни под-
вздошных костей; 8 — задняя биспиноилиаль-
ная, соединяющая задневерхние подвздошные
кости; 9 — биисшиальная, соединяющая буг-
ристости седалищных костей; 10 — битубер-
кулярная, соединяющая большие бугорки
плечевых костей; 11 —биэпикондиллярная,
соединяющая надмыщелки плечевой кости; IE
12 — радиоульнарная, соединяющая головку
лучевой кости и венечный отросток локтевой
кости; 13 — бистилоидальная, соединяющая
шиловидные отростки; 14 — битрахантерикаль-
ная, соединяющая большие вертелы бедренных
костей; 15 — верхняя бикондиллярная, соеди-
няющая мыщелки бедренной кости; 16 — ниж-
няя бикондиллярная, соединяющая мыщел-
17 ки большеберцовой кости; 17 — бималлео-
лярная, соединяющая лодыжки берцовых
костей Рис. 3.82. Визуальные критерии нормативной
модели оптимального статического стереотипа.
Вид сверху относительно горизонтальной
Оценка движений таза и поясничного отдела позвоночного столба. плоскости (Васильева, 2001).
Тест. Положение испытуемого — сидя на табурете. Изучается положение Линии-ориентиры: 1 — биаурикулярная, соединяю-
стоп, уровень гребня подвздошной кости, положение поясничного отдела щая наружные края слуховых проходов; 2 — биакро-
миальная, соединяющая акромиально-ключичные
позвоночного столба, тонус мышц живота, паравертебральных и яго- суставы; 3 — бикостальная, соединяющая передние
дичных. концы ребер; 4 — битрохантериальная, соединяющая
Оценка. При правильной осанке сидя стопы испытуемого располагают- большие вертелы бедренных костей; 5 — бикондил-
ся плашмя на полу, гребень подвздошной кости с обеих сторон на одина- лярная, соединяющая головки малоберцовых костей;
ковом уровне, поясничный лордоз уплощен, мышцы слегка равномерно 6 — пальцепяточная линия, соединяющая середину
пяточного бугра и второй палец стопы
напряжены (рис. 3.84).
134 135
а ,ц*.«. б а б
Рис. 3.84. Оценка осанки в положении Рис. 3.85. Оценка движений грудного
сидя: отдела позвоночника:
а — правильно, б — неправильно а — в норме, б — при нарушениях подвиж-
ности (Иваничев, 1997)

G H двигаться нижние углы лопаток, мышцы шеи и мышца, поднимающая ло-


Рис. 3.83. Диагностическая карта регистрации оптимальности статики: патку, остаются расслабленными.
А—В — регистрация локализации болевых ощущений и деформации контуров человека; Оценка сложных движений. Тест. Испытуемый стоит на одной ноге.
С, D, Е, F— анализ оптимальности статического стереотипа в трех плоскостях (оценка Оценивается положение всех суставов опорной ноги, оси и ОЦТ тела, таза
смешения проекции ОЦМ тела в целом и его отделов, нарушение параллельности между
границами отделов); С, Н — анализ суставной дисфункции, регистрация локализации
и позвоночного столба, напряжение мышц, особенно стабилизирующих
и направления функциональных блоков, локальной гипермобильности тазобедренный сустав (большая и средняя ягодичные мышцы).
Оценка. При правильном стоянии все суставы опорной ноги располо-
Оценка движений грудного отдела позвоночного столба. Тест. Испытуе- жены в проекции вертикального отвеса. ОЦТ тела смещается вперед отно-
мый сидит на табурете, на коленях лежит тетрадь. Обращается внимание на сительно головок 2-й и 3-й плюсневых костей по сравнению с положени-
правильное положение поясничного отдела позвоночного столба, затем на ем стойки на двух ногах. Гребни подвздошных костей расположены гори-
положение рук, соотношение паравертебральных мышц грудного отдела зонтально, физиологический изгиб позвоночного столба не изменен, не
позвоночного столба и плечевых суставов. Наблюдается реакция грудного происходит также сколиозирования. Стабилизирующие тазобедренный сус-
отдела на любые изменения положения головы и конечностей. тав мышцы, в особенности отводящие, напряжены на стороне опорной но-
Оценка. При правильной осанке тетрадь лежит на коленях, руки сво- ги. Сгибатели и разгибатели поясничного отдела позвоночночного столба
бодно опущены, грудной отдел слегка кифозирован, нижние фиксаторы (мышцы живота, мышца, выпрямляющая позвоночник) и тазобедренного
плечевого пояса и верхние квадранты мышц живота слегка напряжены. сустава равномерно напряжены, в том числе мышцы живота и квадратная
Плечи не должны выдаваться вперед, а верхняя часть трапециевидной мышца поясницы (рис. 3.86).
мышцы и мышца, поднимающая лопатку, не должны напрягаться. При расслаблении отводящих мышц при неправильных положениях
Тест. После этого испытуемый поднимает тетрадь на уровень головы с по- приподнимается гребень подвздошной кости на стороне, противоположной
воротом назад. При повороте туловища исследуется состояние мышц живота опорной ноге.
и спины, положение лопаток, грудного отдела позвоночного столба, напряже- Взаимосвязь между гибкостью позвоночного столба и осанкой раскры-
ние шейной мускулатуры и верхней части трапециевидной мышцы (рис. 3.85). вается, главным образом, в теоретическом и клиническом аспектах.
Оценка. При правильном выполнении движения происходит плавная По мнению Corbin, Noble (1980), Holland, Davis (1975), дисбаланс в мы-
ротация грудного отдела. Ноги стоят прямо, косые мышцы живота, верхние шечном развитии и отсутствие растяжимости в определенных группах
квадранты мышц живота и мышцы спины напряжены примерно одина- мышц могут способствовать нарушению осанки. Так, сутулость, например,
ково. При этом движении не должны происходить наклон в сторону и раз- может быть связана с недостаточной эластичностью грудных мышц и низ-

136 137
кой выносливостью приводящих них пальцев рук определяют результат пробы. Выполняют три попытки.
мышц лопаточной области. По- Засчитывается лучший результат. Если испытуемый не достает до пальцев
ложительное влияние в этом ног, то результат записывают со знаком минус (например, — 5 см), если
случае может оказать выполне- достает — со знаком плюс (например, +7 см).
ние упражнений на растягива- При выполнении наклонов туловища нужно следить за правильным
ние соединительнотканных ком- дыханием, облегчающим их выполнение.
понентов мышц с одновремен- Во время наклона мышцы нижней части спины подвергаются пассивно-
ным укреплением ее мышечных му напряжению. Чем больше напряжение, тем труднее сгибать верхнюю
элементов (Holland, Davis, часть туловища по направлению к бедрам. Главная задача в этот момент —
1975). Crawford, Jull (1993) уста- свести к минимуму напряжение мышц. Расслабление может быть достигну-
новили, что значительный ки- то в результате медленного выдоха. Результаты исследований (Campbell, 1970;
фоз у пожилых людей связан со Roaf, 1977) убедительно показывают, что глубокий вдох, при котором груд-
Рис. 3.86. Оценка сложных движений: сниженной амплитудой подни- ная клетка расширяется, а мышцы живота втягиваются, сопровождается ак-
а — в норме, о — при нарушениях осанки мания рук. тивным сокращением мышц нижней части спины. Однако сокращение этих
(Иваничев, 1997) мышц является нежелательным, поскольку еще больше увеличивает сопро-
На боль в области нижней
части спины жалуются многие. тивление наклону вперед и инициирует вытяжение нижней части туловища,
Тысячи людей ежегодно ищут способы избавления от нее. Ученые пока не которое представляет собой движение, противодействующее наклону.
пришли к единому мнению относительно этиологии этого заболевания, тем Во время вдоха легкие наполняются воздухом, т.е. создается эффект
не менее, необходимость сохранения адекватной подвижности позвоночно- "поднимания" (рис. 3.87). Если во время наклона легкие будут наполнены
го столба является бесспорной. Как показывают результаты исследований, воздухом, то создаваемый эффект "поднимания" будет мешать выполнению
адекватный уровень гибкости позвоночного столба способствует снижению необходимого движения. Когда из легких выпущен воздух, подъемная сила
риска возникновения болевых ощущений в области нижней части спины, отсутствует и, таким образом, ничто не препятствует силе тяжести действо-
а также уменьшает серьезность недомогания (Cailliet, 1988; Deyo и др., вать на верхнюю часть туловища, способствуя ее опусканию к бедрам.
1990, Russell, Highland, 1990). Вместе с тем некоторые ученые высказывают Во время наклона основной процесс сгибания спины происходит к мо-
сомнения по поводу взаимосвязи между гибкостью и болевыми ощущени- менту, когда туловище наклонено вперед под углом 45°. Дальнейший нак-
ями в области нижней части спины (Battie и др., 1987, 1990). лон вперед осуществляется благодаря вращению таза вокруг оси тазобед-
Одним из факторов, связанным с болевыми ощущениями в области ренных суставов. Mithell и Pruzzo (1971) установили, что во время выдоха
нижней части спины, является скорость движения позвоночного столба, а верхушка крестца движется назад, а ее противоположная часть — вперед,
именно, его поясничного отдела. Marras и Wongsam (1986) установили раз- т.е. выдох способствует выполнению этого движения и, следовательно, нак-
личия в показателях угла наклона и скорости движения позвоночного стол- лону (рис. 3.88).
ба у лиц, испытывающих боль в нижней части спины, и у испытуемых кон- По данным De Trover, Loring (1986), в вертикальном положении диаф-
трольной группы. По мнению авторов, показатель скорости движения поз- рагма оказывает вдыхающее воздействие на нижнюю часть грудной клетки,
воночного столба может использоваться в качестве контроля восстановле- а в положении лежа на спине — выдыхающее. При сгибании туловища, под
ния функции нижней части спины больных. действием силы тяжести, диафрагма постепенно поднимается и в процессе
Активная гибкость позвоночного столба может определяться по резуль- выдоха, давит на сердце, замедляя частоту его сокращений. Поэтому мед-
татам измерения амплитуды движений в сагиттальной и фронтальной плос- ленное дыхание, при котором фаза выдоха более продолжительная, чем фа-
костях. за вдоха вызывает снижение частоты сердечных сокращений и артериаль-
ного давления.
Методика определения активной гибкости в положении стоя Подвижность позвоночного столба при наклоне назад также определя-
Испытуемый стоит на краю скамейки или небольшого возвышения. ется из положения стоя (см. рис. 3.87, б) сантиметровая лента наклады-
Плавно выполняется наклон вперед, не сгибая коленей. За ноль принима- вается от остистого отростка позвонка C V|| (наиболее выступающего при
ется уровень опоры, на которой стоит исследуемый. По положению сред- наклоне вперед) до начала межъягодичной складки.

138 Д39
Повторное измерение проводится при максимальном наклоне назад с Тест для оценки гибкости
выпрямленными в коленных суставах ногами. Разница между измерениями при наклоне спины назад состо-
является показателем подвижности позвоночного столба назад. У детей от ит в следующем. Выполняющий
7 до И лет подвижность должна быть не менее 6 см, а от 12 лет и старше тест из положения лежа на жи-
— не менее 4 см. воте кладет руки под плечи, как
для отжимания от пола, таз не
должен отрываться от пола, ког-
да тестируемый приподнимает
вверх грудь. Это и есть тестиро-
вание пассивной гибкости позво-
ночного столба, поскольку мус-
кулатура спины не "использует-
ся". Показателем служит расстоя-
ние от надгрудинной выемки до
~Ж " > .V пола.
Выпрям-
Расширяющийся ящик Результаты и оценка выполне- Сгибание ление
Расширяющаяся грудная полость ния теста приведены в табл. 3.26.
Подвижность в различных от-
делах позвоночного столба опре- Рис. 3.88. Стандартное сгибание и выпрям-
деляется с помощью теста Шобе- ление, имеющие место во время вдоха
ра. Сантиметровой лентой изме- и выдоха (Faucret, 1980)
ряют расстояние между остистым *?''
отростком позвонка L, и крест-
Таблица 3.26. Нормативы выполнения теста
цом, а затем предлагают обследуе- "растягивание позвочного столба назад"
мому наклониться вперед. Смеще- (по Имри и Барбуто 1988)
Действие ручки ведра ние сантиметровой ленты (удли-
нение ее) при наклоне указывает Результат, см Оценка
на нормальную гибкость в пояс- >30 Отлично
Латеральное расширение ничном отделе. Если смещение 20—29 Хорошо
ленты отсутствует, то это указы- 10—19 Удовлетворительно
вает на "блокирование" движений <9 Плохо
в сагиттальной плоскости в пояс-
ничном отделе. '• '
Можно применять и другой способ определения подвижности при нак-
лоне туловища вперед Платонов (1997). Испытуемый сидит на гимнасти-
Переднезаднее расширение ческой скамейке с выпрямленными ногами без хвата руками. Туловище и
голова активно наклонены вперед—вниз. С помощью гониометра измеря-
ется угол между вертикальной осью и линией, соединяющей подвздошный
гребень таза с остистым отростком позвонка C V|| . Хорошая подвижность от-
Опушение диафрагмы мечается, когда голова испытуемого касается коленей (угол не менее 150°);
если кисти рук не дотягивают до голеностопных суставов (угол менее 120°)
Рис. 3.87. Различные способы увеличения емкости грудной полости во время вдоха
— подвижность плохая.
(Snell, 1992)
141
140
38,1 см Для определения уровня гибкости ниж-
ней части спины и подколенных сухожилий
используют тест "сесть и дотянуться". Hopkins
(1981) и Hopkins и Hoeger (1986) предложили
несколько модифицированный вариант теста,
устраняющий влияние недостаточной под-
вижности плечевого пояса и пропорциональ-
38,1 см д иста нция А ных различий между длиной рук и ног. Как
видно из рис. 3.89, для каждого испытуемого
устанавливается нулевая точка на отрезке
расстояния пальца к ящику, основанная на
пропорциональных различиях в длине конеч-
ностей. Исследования, проведенные Hoeger и
коллегами (1990) и Hoeger и Hopkins (1992), Рис. 3.90. Измерение подвиж-
38,1 см подтвердили более высокую надежность этого ности при сгибании позвоноч-
модифицированного теста. ного столба: места установки
При наклоне туловища вперед из верти- гравитационного гониометра
кального положения Сермеев (1969), для оп-
ределения подвижности отделов позвоночно-
го столба, предлагает устанавливать гониометр в четырех точках: С м , Т,, TV1,
"Отличная" гибкость и Ц, позвонков (рис. 3.90).
Нормативные оценки некоторых показателей подвижности в отделах
38,1 см 38,1 см позвоночного столба при наклоне туловища для детей школьного возраста
представлены в табл. 3.27—28 (Сермеев, 1969).

Таблица 3.27. Нормативные оценки показателей подвижности в суставах позвоночного


столба для школьников 7—17 лет, град
"Плохая" гибкость Наклон туловища вперед (активные движения)

. Стенка Возраст, лет Оценка Верхнегрудной Нижнегрудной и


Шейный отдел
| Исходная позиция отдел поясничный отделы
Дистанция Скользящая
В измерительная 7 Выше средней 62—56 43—37 42—36
шкала Средняя 55—49 36—30 35—29
Ниже средней 48—41 29—22 28—21
8 Выше средней 64—57 50—43 44—37
Средняя 56—49 42—35 36—29
Ниже средней 48—40 34—26 28—20
* FBD: Расстояние от пальца до ящика 9 Выше средней 67—61 50-^3 44—37
Позиция при исследовании
5
* Средняя 60—54 42—35 36—29
Ниже средней 53—46 34—26 28—20
Рис. 3.89. Сопоставление оригинального и модифицированного теста "сесть и дотянуться": 10 Выше средней 69—64 50—44 45—39
а — исходная позиция теста; б — стандартный тест; в — "отличная" гибкость (стандартный Средняя 63—58 43—37 38—32
тест); г — "плохая" гибкость (стандартный тест); д — модифицированный тест (Hoeger, Ниже средней 57—51 36—29 31—24
Hopkins, 1992)

142 143
Окончание табл. 3.27 Окончание табл. 3.28
Наклон туловища вперед (активные движения) Наклон туловища вперед
Возраст, лет Оценка Верхнегрудной Нижнегрудной и
Шейный отдел Активные движения Пассивные движения
отдел поясничные отделы Воз-
раст, Оценка Нижне- Нижне-
11 Выше средней 74—69 50—45 46-40 лет Верхне- Верхне-
Шейный грудной Шейный грудной
грудной грудной
Средняя 68—63 44—39 39—33 отдел и пояснич- отдел и пояснич-
отдел отдел
Ниже средней 62—56 38—32 32—25 ный отделы ный отделы
12 Выше средней 74—69 55—49 46—40
10 Выше средней 78—71 62—52 50—41 86—80 74—62 60—51
Средняя 68—63 48—42 39—33 70—63 51—42 40—31 79—74 61—52 50^0
Средняя
Ниже средней 62—56 П. 41—34 32—25 30—21 73—67 51—40 39—29
Ниже средней 62—56 41—30
13 Выше средней 74—69 56—50 46^0
11 Выше средней 78—75 65—54 48—41 88—83 76—65 63—55
Средняя 68—63 49—43 39—33
Средняя 74—71 53^14 40—33 82—77 64—53 54^6
Ниже средней 62—56 „. 42—35 32—25
Ниже средней 70—66 43—30 32—23 76—70 52—39 45—36
14 Выше средней 75—69 '.., 57—51 48—41
Средняя 68—62 50-^t4 40—33 12 Выше средней 84—78 64—56 48—41 92—87 73—65 64—56
Ниже средней 61—54 43—36 32—24 Средняя 77—71 55—46 40—34 86—83 64—55 55^6
Ниже средней 70—66 45—36 33—26 82—78 54-48 44—36
15 Выше средней 75—70 57—52 48—42
Средняя 69—64 51-^5 41—35 13 Выше средней 86—80 67—59 50-^3 101—89 78—66 60—55
Ниже средней 63—57 44—39 • 34—27 Средняя 79—71 58—47 42—36 88—80 65—56 54-^46
16 Выше средней 70—63 49—44 т>:: 49—43 Ниже средней 70—66 46—36 35—27 72—67 55—46 45—38
Средняя 62—55 43—38 42—36 14 Выше средней 90—80 62—58 60—54 1 04—94 72—64 70—64
Ниже средней 54—46 37—31 32—28 Средняя 79—70 57—46 48—40 93—82 63—54 62—52
17 Выше средней 65—61 45—41 43—38 Ниже средней 69—62 45—38 38—30 81—72 53—46 50—36
Средняя 60—56 40—36 37—31 15 Выше средней 86—82 64—56 65—52 98—90 70—62 68—58
Ниже средней 55—50 35—30 30—23 Средняя 81—76 55-48 51—40 89—82 61—54 57^6
Ниже средней 75—68 47—38 39—28 81—74 53—46 45—36
16 Выше средней 82—76 61—53 48—40 93—81 71—61 60—54
Таблица 3.28. Нормативные оценки показателей подвижности в суставах позвоночного Средняя 75—68 52—43 39—32 80—75 60—49 53^2
столба у школьников 7—17 лет, град Ниже средней 67—62 42—31 31—24 74—67 48—39 41—32
Наклон туловища вперед 17 Выше средней 82—74 56—48 50^46 93—80 68—66 57—49
Средняя 73—64 47—42 45—36 79—72 59—49 48—40
Активные движения Пассивные движения
Воз- Ниже средней 63—56 41—30 35—20 71—63 48—36 39—31
раст, Оценка Нижне- Нижне-
лет Верхне- Верхне-
i, Шейный грудной Шейный грудной
грудной грудной Для определения подвижности в отделах позвоночного столба при раз-
отдел и пояснич- отдел и пояснич-
1- отдел отдел
ный отделы ный отделы гибании часто используют тест "Мост". Его можно выполнять с прямыми и
7 Выше средней 74—60 49—42 43—36 86—74 62—50 53—45 с согнутыми в коленях ногами. Определяют минимальное расстояние в сан-
Средняя 59—46 41—33 35—26 73—62 49—38 44—35 тиметрах между пятками и ладонями (дистальной фаланги третьего пальца
Ниже средней 45—30 32—23 25—16 61—50 37—30 34—25 кисти). Однако выполнение этого теста связано с определенной степенью
8 Выше средней 72—66 53—44 46—37 82—76 65—56 58^9 риска. Calliet и Gross (1987) считают, что чрезмерное прогибание является
Средняя 65—60 43—35 36—27 75—69 55—46 48—39 опасным. По их мнению, гипервыпрямление поясницы может привести
Ниже средней 59—53 34—25 26—18 68—59 45—36 38—27 к травме вследствие чрезмерного сжатия дисков позвоночного столба и нер-
9 Выше средней 75—69 56^8 48—39 86—76 70—59 60—51 вных волокон, образующих седалищный нерв (рис. 3.91). По мнению Алте-
Средняя 68—61 47—39 38—29 75—69 58—47 50^0 ра (2001), выполнение этого упражнения со временем может привести к по-
Ниже средней 60—53 38—30 28—20 68—60 46—36 39—28
явлению болевых ощущений и хроническому повреждению.
144 145
Нормаль- Боковая подвижность позвоночного о 12 24 30
столба оценивается по глубине наклона в
iiIii
ная дуга
Для правши
сторону (степень латерофлексии), не сги-
бая коленей. Кроме того, измеряется рас- 30 24 12
Чрезмерная LLI . i..
дуга стояние от третьего пальца руки до пола. Для левши
Защемляет Боковая подвижность у детей школьного
суставы возраста должна быть в пределах от 15 до
20 см. Сравнивается симметричность изме-
90°
рений при наклоне в обе стороны.
Для определения подвижности позво-
ночного столба при вращениях туловища
относительно вертикальной оси, чаще всего
используется тест, предложенный Fleisch-
mann.
Проведение теста. На стояке закрепля-
ется измерительная шкала длиной 30 дюй-
мов (1 дюйм = 2,5 см). От 12-дюймовой от-
метки под прямым углом до стены на полу
проводится прямая линия (рис. 3.92). Если
Рис. 3.91. Чрезмерное выпрямле- испытуемый имеет латентное доминирова- Рис. 3.92. Тест Fleischmann (1964) Рис. 3.93. Определение силовой выносли-
ние поясницы может привести ние правой конечности, то он встает левым вости мышц спины и живота
к травме вследствие сильного боком к разметке на стене на расстоянии
сжатия дисков позвоночного вытянутой руки, носки на линии, ступни Время удержания туловища определяется по секундомеру и составляет для
столба, защемления суставов
и ущемления нервных волокон вместе. Из такого исходного положения ис- детей 7—11 лет 1 — 1,5 мин, а для детей старше 11 лет — 1,5—2 мин.
(Cailliet, Gross, 1987) пытуемый поворачивает туловище, пытаясь Для оценки силовой выносливости мышц правой и левой сторон ту-
пальцами вытянутой руки достать как мож- ловища используют следующий тест. Ребенок ложится поперек кушетки
но дальше разметки. Для испытуемых с ле- на бок таким образом, чтобы гребни подвздошных костей находились на
восторонней доминантой используется другая шкала, и поворот туловища краю кушетки, верхняя часть туловища на весу, ноги удерживает обследу-
выполняется в обратном направлении. Амплитуда подвижности туловища ющий. Время удержания туловища в горизонтальном положении для де-
определяется в сантиметрах, а результат фиксируется при условии, если тей 7—11 лет составляет в норме 1 — 1,5 мин, для детей 12—14 лет — 1,5—
крайнее положение при вращениях туловища сохраняется не меньше 2 с. 2 мин.
Для определения статической силовой выносливости мышц спины ре- Оценка динамической силовой выносливости мышц живота произво-
бенка укладывают на живот. Он производит разгибание туловища пример- дится двумя способами:
но до угла 30° (рис. 3.93, а). Этот вариант применяется в том случае, если 1) лежа на спине, ноги фиксированы, руки на поясе — определяется ко-
ребенок не может выполнить тест с удержанием верхней части туловища на личество переходов из положения лежа в положение сидя в темпе 16—
весу. Определяют время удержания туловища до появления признаков по- 20 раз в минуту (рис. 3.93, б). Норматив для детей 7—11 лет 15—20 раз, а
качивания или самостоятельного прекращения теста. для более старшего возраста — 25—30 раз.
У детей в возрасте 12—15 лет средняя продолжительность удержания та- 2) лежа на спине, руки на поясе, прямые ноги под углом 45° удержива-
кого положения составляет 1,5—2,5 мин. ются на весу (рис. 3.93, в). Норматив для детей 7—11 лет равен — 1 —
Оценка силовой выносливости мышц спины также производится из ис- 1,5 мин, а старше 11 лет — 1,5—2 мин.
ходного положения лежа на животе на кушетке, при этом верхняя часть ту- Для оценки силовой выносливости мышц живота и спины применяют
ловища до гребней подвздошных костей находится на весу, руки на поясе. также следующие тесты.

146 147
Для мышц живота. Ребенка усаживают на кушетку или на пол с полу- Таблица 3.28. Нормативы выполнения теста "частичное сгибание вверх"
согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами и отклоненным (по данным Фолкнера и др., 1988)
назад (под углом 60°) туловищем; руки согнуты в локтях и положены на за- Количество раз
тылок. Определяют время удержания туловища в таком положении до по- Оценка Мужчины, лет Женщины, лет
явления признаков покачивания или самостоятельного прекращения теста.
<35 35—44 >45 <35 35—44 >45
Для определения силовой выносливости правой наружной косой мыш-
цы живота ребенка укладывают на спину со скрещенными на груди рука- Отлично 60 50 40 50 40 30
ми и разведенными в стороны ногами (для устойчивого положения таза). Хорошо 45 40 25 40 25 15
Ему предлагают, приподняв голову и туловище, повернуть туловище влево Удовлетворительно 30 25 15 25 15 10
и максимально долго удерживать его в этом положении. Плохо 15 10 5 10 6 4
При необходимости включить компонент выносливости и силы при
Примечание. Испытуемым старше 45 лет рекомендуется выполнять упражнение на расстоянии
тестировании брюшной мускулатуры целесообразно использовать метод, 8, а не 12 см.
разработанный Фолкнером (1988). В этом тесте испытуемый занимает та-
кое положение лежа, при котором колени образуют угол 90°, руки вытя-
нуты ладонями вниз, пальцы касаются полосок ленты, расположенных • рессорная — способность к упругому распластыванию под действием
перпендикулярно к телу с обеих сторон. Две дополнительные полоски нагрузки; . \-; .V.^HW i •••
ленты размешают параллельно первым на расстоянии 8 см. При поднима- • балансировочная — участие в регуляции позной активности при стоя-
нии туловища вверх вначале наблюдается "выпрямление" участка поясни- нии и ходьбе;
цы с последующим медленным "сгибанием вверх" верхней части спины и • толчковая — сообщении ускорения ОЦМ тела при локомоциях.
скольжением пальцев вдоль пола Важнейшей конструктивной особенностью стопы человека является ее
до касания ими вторых полосок; сводчатое строение (рис. 3.95). Сводчатость стопы поддерживается и укреп-
после этого туловище возвращается ляется мышцами голени, поэтому ее демпфирующие свойства определяют-
в исходное положение до тех пор, ся не только анатомическими особенностями костей, но и активной рабо-
пока тыльная часть головы испыту- той мышц.
емого не коснется рук проводяще- Так как продольные и поперечные своды стопы обращены выпуклос-
го тест. тью кверху, то при вертикальной позе давление на подошву распределяет-
Движения должны выполняться ся в основном на 3 точки (пяточ-
медленно, без остановок и под пос- ный бугор, головки I и V плюсне-
тоянным контролем инструктора; вых костей) и наружный край по-
выполняется 20 "сгибаний вверх" в дошвы. Поэтому площадь эффек-
минуту. Испытуемые могут выпол- тивной опоры стопы оказывается
нять упражнение столько раз, меньше, чем площадь ее подошвы.
6 сколько смогут без пауз, до 75 Нагрузка на стопу распределя- Внешний продольный
Рис. 3.94. Канадский тест для определения
ис 3
(Р - -94). В табл. 3.29 приводятся ется следующим образом: через те- свод
силы мышц туловища. Из положения лежа нормативы для мужчин и женщин
• к-ч-^жотмлтэч Ппа lVi\/M^UUI-I 1Л ГРИШИН
ло таранной кости на пяточный бу-
на спине колени согнуты под углом 90°, разного возраста. гор, ладьевидную и клиновидные
кончики пальцев касаются полосок ленты, Диагностика осанки человека не кости на головки I—III плюсневых
расположенных перпендикулярно тулови- была бы полной без измерения и костей, образуя внутреннюю про-
щу (а). После выпрямления области пояс- оценки состояния опорно-рессор- дольную дугу, а также через пяточ-
ницы испытуемый сгибает верхнюю часть
ных свойств его стопы. ную
J и кубовидную
J кости на голов- D
спины до тех пор, пока кончики пальцев _ _ . .. „ r - Внутренний продольный свод
не коснутся двух расположенных дальше
Выделяют три основные функ- ки IV—V плюсневых костей, обра-
полосок ленты (8 см от первых) (б) ции, присущие нормальной стопе: зуя при этом наружную продольную Рис. 3,95. Своды стопы человека

148 149
дугу. Таким образом, можно представить две продольные оси стопы. Одна, Косолапая стопа. Противопо-
проходящая через середину пятки и промежуток между I и II плюсневыми ложностью плоско искривленной Боль Боль
костями, — это ось силы, по которой передаются основные нагрузки при стопы является косолапая стопа. в шее в грудном
ходьбе, и другая, проходящая через середину пятки и промежуток между Она характеризуется искривле- отделе
II и III плюсневыми костями, — ось равновесия или баланса, в которой про- нием пятки вовнутрь и ее опорой Боль в позвоноч-
исходят движения стопы при стоянии. Положение этой оси определяется как пояснице и ника
на внешний край. При косола-
равная длина рычагов от этой оси до головок I и V плюсневых костей. пости каблук стирается с внеш- напряжение
мышц
Исследованими Гурфинкеля (1965) установлено, что при вертикальной ней стороны.
позе в норме масса тела на стопу распределяется следующим образом: Полая стопа характеризуется
20,5 % — на передневнутренний отдел стопы, 18,4 % — на передненаруж- в изменении полости стопы на Боль
ный отдел, 5,5% — на область свода, а на пятку — 55,6 %. отрезке между пяточным бугром в тазо-
По данным Давыдовой, при ходьбе масса тела человека распределяет- и головками плюсневой кости и бедрен-
ся следующим образом: на пятку приходится 33,2 %, на среднюю часть — одновременным искривлением ном
5 %, на передненаружную часть стопы — 26 %, на передневнутреннюю суставе
этой части. Такой дефект харак-
часть — 35,8 %. теризуется так называемым высо-
Формы патологии стопы. Существует множество заболеваний стоп, вы- ким подъемом.
зывающих крайне неблагоприятные изменения в организме человека. Кас- Среди различных деформа-
перчик (2000) предлагает их классифицировать следующим образом: ций нижних конечностей наибо-
• плоскостопие; лее часто встречается косола-
• плоско искривленная стопа; < пость и плоскостопие, которое
• косолапая стопа; связано с искривлением стопы,
• пустотелая стопа (полая); преимущественно выражающееся
• стопа с поперечным плоскостопием. в уплощении ее продольного или
Плоскостопие (плоская стопа). Под этим плоскостопием понимают про- поперечного свода. Плоскосто-
цесс постоянного снижения продольного свода стопы как следствие ее ста- Боль в
пие — самый распространенный лодыжке
тодинамической недостаточности (рис. 3.96). Все это характеризует ее как вид патологии нижних конечнос-
мышечно слабую стопу, но это самая легкая форма плоскостопия. Нагруз- тей у детей и школьников. Нормальная Плоская
ка стопы со слабой мышечно-связочной системой приводит к деформации Поперечное плоскостопие — стопа стопа
ОДА, нарушению различных функций организма (рис. 3.97). деформация стопы, характеризу- Рис. 3.97. Возможные изменения ОДА чело-
Плоско искривленная стопа. При ющаяся понижением поперечно- века, возникающие при нарушении стато-
нормальной стопе (осмотр проводится го свода (рис. 3.99). локомоторной функции стопы (Очерет, 2000)
сзади) ось пятки является продолжени- В происхождении поперечно-
ем оси голени. Физиологическое от- го плоскостопия кроме мышц
клонение составляет около 5°. При ис- стопы и межкостной фасции ос-
кривлении стопы пятка поворачивает- новную роль играет подошвен-
ся наружу и опирается на плоскость ный апоневроз, поэтому попереч-
внутренним краем (рис. 3.98). Человек ную распластанность стопы сле-
с подобным отклонением стирает каб- дует считать проявлением недос-
лук с внутренней стороны. Чаще всего таточности связочного аппарата.
такие изменения сопровождаются ис- При развитии поперечного
кривлением колен, что в дальнейшем плоскостопия длина стоп умень-
Рис. 3.96. Плоская стопа (плоскостопие) является причиной усугубления недуга. шается за счет веерообразного Рис. 3.98. Плоско искривленная стопа
150 151
изменений в скелете стопы, в системе связок, мышц и при значительной
недостаточности кровообращения и иннервации голени и стопы. При этом
кости стопы, образующие свод, смещаются относительно друг друга, и сто-
па теряет упругость. Так как упругие силы стопы нарушены, то свод стопы
не возвращается в свое нормальное положение и рессорность стопы посте-
пенно исчезает.
Различные заболевания и повреждения органов опоры нередко сопро-
вождаются серьезными функциональными нарушениями двигательного ап-
парата человека, снижением силы и тонуса мышц, утратой способности к
нормальному передвижению, что в конечном итоге приводит к инвалид-
ности и стойкой потере трудоспособности.
Изучение патологических изменений в суставах стопы является слож-
Рис. 3.99. Поперечная стопа: ной задачей, ввиду специфической пространственной ориентации их осей
а — схема расположения плюсневых костей в нормальной стопе; б — схема расположения и небольших габаритов изучаемого сегмента, что затрудняет установку спе-
плюсневых костей при поперечной стопе; в — натоптыши циальных регистрирующих устройств. Данные трудности заставляют ис-
пользовать сложные устройства, зачастую нарушающие нормальную биоме-
расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молотко- ханику суставов стопы.
образной деформации среднего пальца. На сегодняшний день в практике медицинских и педагогических иссле-
Основные признаки: распластанность переднего отдела стопы, боль и дований накоплен огромный опыт использования специальных методов из-
омозоленность кожи подошвы под головками плюсневых костей, натяже- мерения и оценки двигательной функции стопы человека.
ние сухожилий разгибателей пальцев. С увеличением степени поперечного Визуальные методы считаются наиболее простыми и распространенны-
плоскостопия появляются молоткообразные пальцы. ми. Как правило, используются при профосмотрах, заключаются в осмотре
Плоскостопие бывает врожденное, оно встречается крайне редко, ком- медиального (внутреннего) свода стопы и подошвенной поверхности обеих
бинируется с другими деформациями и является следствием первичных стоп.
внутриутробных пороков развития тканей эмбриона, и приобретенное. В за- При осмотре обследуемый стоит на твердой опорной поверхности, сто-
висимости от причинного фактора, последнее подразделяется на рахити- пы располагаются параллельно на расстоянии 15—20см друг от друга. С
ческое, травматическое, паралитическое и статическое. медиальной стороны нормальный продольный свод просматривается в ви-
Патогенез рахитического плоскостопия развивается на почве рахита, де дуги, идущей от головки 1-й плюсневой кости до пяточной кости. Если
при котором кости становятся мягкими, податливыми и легко деформиру- внутренние части стопы не касаются пола, то это свидетельствует о нор-
ются под действием нагрузки. мальном своде стопы. При плоскостопии дуга свода очень пологая и рас-
Травматическое плоскостопие является результатом неправильно срос- положена близко к опорной поверхности.
шихся переломов лодыжек, костей предплюсны и плюсны, повреждения При осмотре стопы с подошвенной стороны обследуемый становится
мышечно-связочного аппарата, особенно задней большеберцовой мышцы. на стул на колени так, чтобы стопы свободно свисали с края стула (опорная
Паралитическое плоскостопие образуется при параличе мышц, поддер- часть стопы отличается от неопорной более темной окраской). При нор-
живающих своды стопы. Очень часто встречается после полиомиелита. мальном продольном своде опорная часть расположена на середине стоп в
Причина образования статического плоскостопия прослеживается в области перешейка и составляет примерно 1/3—1/2 ширины стопы. Если
нарушении упругих элементов стопы, переутомлении мышц, и, следова- это расстояние составляет более половины ширины стопы, то стопа счита-
тельно, в нарушении мышечного тонуса и сократительной способности ется уплощенной, а более 2/3 — плоской.
мышц. Многочисленными исследованиями установлена зависимость плос- Для визуальной оценки сводов стопы можно использовать функцио-
костопия с функциональной недостаточностью мышечно-связачного аппа- нальные пробы. Это, прежде всего, приподнимание на носки и поднимание
рата нижних конечностей и физической перегрузкой стоп, что в подавляю- пальцев стопы без отрыва от поверхности опоры. Как правило, при подни-
щем большинстве случаев является следствием постепенно развивающихся мании на носки стопа характеризуется углублением продольного свода, а

152 153
при поднимании пальцев стопы характерно увеличение медиальной части костопия. И хотя он не позволяет учитывать такие отклонения, как вальги-
продольного свода. рование (степень отклонения пятки) и величину отклонения большого
Дополнением этого метода является опрашивание пациента, на основа- пальца, тем не менее, благодаря своей простоте и объективности, широко
нии которого определяется время и характер нагрузки на стопы на протя- применяется в практике массовых медицинских обследований.
жении дня, можно узнать вероятные беспокоящие проблемы, в частности, С помощью стопометра измеряют длину стопы — расстояние между пя-
особенности носимой обуви. точной и конечной точками, и ширину — расстояние между плюсневыми
Проводят осмотр не только поверхности стоп обследуемого, но и его точками. Для оценки медиальной части продольного свода стопы находят
обуви. В норме, снашивание каблука происходит по наружному краю, а нос- расстояние от опорной поверхности до бугристости ладьевидной кости. Та-
ка — по внутреннему. При плоскостопии быстрее снашивается внутренний ким же способом регистрируют высоту подъема стопы — расстояние от
край подошвы и каблука. При полой стопе — наружный край подошвы. опорной поверхности до наиболее высокой точки тыльной поверхности
Сравнение обеих подошвенных поверхностей может охарактеризовать не- ладьевидной кости. Высота медиальной части продольного свода стопы в
равномерность износа и укорочении ноги. Та, что длиннее, несет большую норме колеблется в пределах 50—70 мм.
нагрузку, потому и обувь на ней скорее снашивается. Смятая пяточная часть Полученные данные можно использовать для расчета индекса стопы.
говорит о неустойчивости, повышенной подвижности пятки, что свидетель- Индекс стопы по методу Фридланд равен:
ствует о нестабильности вследствие слабости связочного аппарата стопы.
Антропометрические методы являются наиболее традиционными и поз- ' 1 = у--100%, (3.13)
воляют производить замеры непосредственно на исследуемом. Их наиболь-
шим достоинством является простота конструкции измерительных приспо- где I — искомый индекс, %; А п — высота подъема стопы, см; / — длина сто-
соблений (антропометр, измерительная лента, циркуль), легкость работы, пы, см.
быстрота получения данных, а помимо всего — их всеобщая доступность. Характеристика индекса стопы: более 33 % — очень высокий свод, 33—
Диагностику рессорных свойств стопы Очерет (2000) предлагает прово- 31 % — умеренно высокий; 31—29 % — нормальный; 29—27 % — умеренное
дить используя следующий вариант измерения. Для определения относи- плоскостопие; 27—25 % — резкое плоскостопие.
тельной высоты свода стопы необходимо нащупать на внутренней повер- Плантоконтурографические методы. Плантоконтурография является
хности продольного свода нижнюю бугристость ладьевидной кости, поста- наиболее распространенным методом исследования стоп. Плантоконтуро-
вить на этом бугорке точку фломастером, обследуемый в это время нахо- грамма — это отпечаток подошвенной части стопы с определенным очер-
дится в положении сидя на стуле так, чтобы ноги свободно касались пола. танием — контуром стопы.
Затем измеряют высоту свода специальной линейкой от пола до отмечен- Графико-расчетный метод плантографии является наиболее удобным для
ной точки, удерживая линейку вертикально (то есть без нагрузки на стопу), обследований в полевых условиях и позволяет более точно определить фор-
полученный результат записывают. Не меняя положения стопы, обследуе- му и степень уплощения стопы. Суть этого метода заключается в снятии от-
мый встает, а исследователь снова измеряет высоту свода. Разница между печатков подошвенной поверхности стоп (плантограмы) с помощью специ-
высотой свода без нагрузки и в положении стоя под нагрузкой является ального устройства плантографа и последующей обработке этих отпечатков.
важной диагностической величиной. Изменение этой высоты более чем на Плантограф представляет собой большую штемпельную подушку раз-
3—4 мм говорит о слабости свода вследствие недостаточности связочного и мером 400 х 400 мм, на которую помещают лист бумаги, прикрытый сверху
мышечного аппаратов, о нестабильности, и следовательно, о плоскостопии целлофановой пленкой с предварительно нанесенной на нее типографской
в той или иной форме. Измерение проводится на обеих ногах, учитывая краской.
разницу между высотой свода на левой и правой ноге. В норме она также Исследуемый садится на стул или высокий табурет и аккуратно всей
не должна превышать 3—4 мм. Большее расхождение говорит об укоро- подошвенной поверхностью стоп ставит ноги на плантограф, при этом мас-
чении ноги (той, где свод выше, так как нагрузка меньше). са тела обследуемого распределяется равномерно на обе стопы. Положение
В основе метода подометрии лежит измерение стоп с помощью специ- головок плюсневых костей первого и пятого пальцев обозначается на отпе-
ального прибора стопометра или толстотного циркуля и треугольника. чатке точками.
Метод удобен для обследования, может дать достаточно точные данные При отсутствии указанного прибора подошвенные поверхности стоп
о подлинном состоянии формы стопы, выявить начальные степени плос- обследуемого смазываются глицерином или растительным маслом, затем он
154 155
становится на положенную, на пол ренняя линия ZW. Разделив ее на
бумагу. При этом следует учитывать, 6 равных частей, определяют проек-
что жир быстро расползается по бу- ции центров головок пяти плюсне-
маге, поэтому полученный след по- вых костей. От точки А проводят
дошвы стопы необходимо немедлен- через головку II плюсневой кости
но обвести карандашом. линию АО (измерение основания
Существует два способа исследо- подошвы).
вания отпечатков стоп: На одной трети линии АО от
ф сравнивание плантограммы ис-
точки А находят точку N. Линия CN,
следуемого с образцовыми типами проходящая перпендикулярно к ли-
Рис. 3.100. Типы плантограмм стоп стоп, которое разработали Бохенек и нии АО, характеризует длину задне-
по Бохенеку Кларк; го поперечника окрашенной части
• расчет соответствующих углов отпечатка стопы на уровне Шопаро-
и индексов, характеризующих строение стопы (угол Кларка, индекс Бала- ва сустава.
кирева, Штритера-Годунова, Вейсфлога и др.). Изменения в соединениях суста-
По классификации Бохенека различают 4 типа стоп: вов стопы влекут за собой увели- Рис. 3.102. Схема измерения угла Кларка
изогнутая (I), идеальная (II), сплюснутая (III), плоская (IV) (рис. 3.100). чение или уменьшение отношений
Аналогичным образом можно определить тип стопы, используя класси- длин окрашенной и неокрашенной Рис. 3.103. Схема расчета индекса
Балакирева
фикацию Кларка, который для анализа подошвенных поверхностей стоп частей отпечатка стопы. Эти изме-
предложил использовать 10 характерных отпечатков: 1—3 изогнутая стопа, нения Балакирев относит к количес-
4—6 идеальная стопа, 7—10 различные виды плоскостопия (рис. 3.101). твенным показателям, характеризующим рессорные свойства стопы, и оп-
Угловой индекс Кларка (О). Угол Кларка определяет состояние подош- ределяет их как соотношение поперечно окрашенной части Шопарова сус-
венного изгиба стопы и лежит между касательной медиального края отпе- тава (CN) и максимальной длины неокрашенной части (EF). Таким обра-
чатка стопы и линией, соединяющей наиболее выпуклую точку, пересека- зом, вычисляется индекс, равный
ющуюся с касательной медиального края плюсны (рис. 3.102).
Полученные отпечатки оценивают с помощью специальных графико- В = CN / EF, (3.14)
расчетных методов и индексов. величина которого может охарактеризовать состояние деформации стопы.
Для расчета индекса Балакирева рисуют две касательные линии a, b к Для детального определения величины индекса деформации Балакирев
внешнему и внутреннему краю стопы. Касательные линии пересекаются вне предлагает проводит направляющую линию АВ от точки отягощения стопы
пятки, образуя угол. Биссектриса угла, образованного прямыми а и Ь, пере- через центр Шопарова сустава к ее основанию.
секает контур пятки в точке А (центр отягощения стопы) (рис. 3.103, т. А). На основании этого он предложил классифицировать стопы, как:
Крайние точки головок I и V плюсневых костей соединяет поперечно-внут- • нормальные — направляющая линия проходит между головками IV и
V кости плюсны;
• супинированные — направляющая линия выходит наружу головки V
кости плюсны;
• пронированные — направляющая линия падает на поверхность I—III
костей плюсны.
При оценке стопы человека индекс Балакирева имеет следующие зна-
чения: *' И'
• индекс возрастает до бесконечности от 1,0 — стопа плоская;
• индекс уменьшается от 1,0 до 0,0 — стопа изогнутая;
Рис. 3.101. Типы плантограмм стоп по Кларку • индекс величины равняется 1,0 — стопа нормальная.

156 157
При оценке отпечатков стоп с Для этого на отпечатке проводят сле- Таблица 3.30. Определение степени
помощью индекса Штритера к наи- дующие линии: касательная АВ к наибо- плоскостопия по Штритеру
более выступающим точкам меди- лее выступающим точкам медиального От 0 до 36 % Высокосводчатая
ального края отпечатка стопы про- края стопы. Линия CD — прямая, прохо- От 43 до 50% Нормальный свод
водится касательная линия (АБ), из дящая через основание 2-го пальца и От 60,1 до 70% Плоскостопие
середины которой (точка В) восста- крайнюю заднюю точку пятки. Через се- От 36,1 до 43% Повышенный свод
навливается перпендикуляр, пересе- редину отрезка CD восстанавливают пер- От 50,1 до 60% Уплощенный свод
кающий медиальный край отпечатка пендикуляр к касательной АВ, который
в точке Г, а латеральный — в точке Д пересекает ее в точке "Г. Перпендикуляр
(рис. 3.104). пересекает также отпечаток стопы в точке "Ь" (по медиальному краю сто-
Для оценки продольного свода пы) и в точке "G" (по ее латеральному краю).
стопы используют формулу Оценку сводов стопы проводят используя индекс Чижина, равный:

ГС (ширина закрашенной части)


(3.15) 1= (3.17)
bf (ширина не закрашенной части)
Рис. 3.104. Схема расчета индекса
Штритера где I — индекс Штритера в %, ГД и Если индекс колеблется от 0 до 1, то сводчатость стопы оценивается как
Рис. 3.105. Схема измерения индекса «К» ВД — длина отрезков. нормальная; если индекс от 1,1 до 2 — уплощенная стопа; если более 2 —
При нормальной форме стопы имеется плоскостопие.
это соотношение составляет от 43 до При диагностике состояния отделов стопы применяют метод, разрабо-
50 %. Стопы, дающие на отпечатке более 60,1 % касания с полом, считают- танный Потихановой, Годуновым и Черпиной (1982).
ся плоскими, 50,1 — 6 % — начинающееся плоскостопие (табл. 3.30). Обработку плантограммы проводят с помощью графико-расчетного ме-
Индекс "К" (Штритера-Году нова) определяет отношение длины отрез- тода (рис. 3.107).
ка, идущего в центр соединения продольной дуги через затененную часть Точки А и В, соответствующие R
следа к длине отрезка, находящегося на затененной и незатененной части головкам 1-й и 5-й плюсневых кос-
плантоконтурограммы (рис. 3.105). тей, соединяют прямой линией. На
наружной стороне отпечатка через
- (3.16) точки В (головка 5 плюсневой кос-
А-С ти) и С (наиболее выступающая кна-
где В - С — затененная часть А - С — затененная и незатененная часть. ружи точка пятки) проводят прямую
Классификация стоп, согласно индексу "К", для взрослых: линию, к которой восстанавливают
• изогнутая стопа 0,00—0,25; перпендикуляр из точки D (крайняя
• нормальная стопа 0,26—0,45; задняя точка отпечатка пятки). Дли-
• пониженная стопа Г 0,46—0,49; ну отпечатка измеряют от точки D
• пониженная стопа 11° 0,50—0,75; до более длинного пальца. От точки С-
• плоская стопа 0,76—1,00. Е по прямой BE откладывают отрез- В
Значения индекса "К" в массовых исследованиях можно также рассчи- ки, равные 0,16, 0,30, 0,46 и 0,60 D
тать с помощью метода подоскопии. длины отпечатка.
На основе графического анализа отпечатков стоп может также опреде- Из вновь найденных точек вос- Рис. 3.106. Схема расчета плонтограммы
ляться индекс Чижина, с помощью которого, вычисляется соотношение станавливают перпендикуляры к по Чижину
частей перпендикуляра, расположенных в светлой и темной части отпечат- прямой BE (ее1, ии', w1, WW'). Кро- Рис. 3.107. Схема измерения плонто-
ка (рис. 3.106). ме того, проводят: линию, отсекаю- граммы

158 159
щую наружную часть продольного свода, которая соединяет середину ли- Таким образом, плантограмма при выраженном продольном плоскосто-
нии ее' (точка F) с точкой G (точка между основаниями 3-го и 4-го паль- пии характеризуется увеличением ширины среднего отдела стопы, умень-
цев); перпендикуляр с'Н к линии се'; линию, соединяющую точки с' и К шением пяточного угла, удлинением переднего и заднего отделов. Эти
(по отпечатку вверх и вперед на 1 см от с'); условную ось стопы — линию, признаки могут наблюдаться отдельно и в комбинации.
соединяющую точки F и Z (середина линии АВ); линии АР и BQ из точек Состояние переднего отдела стопы характеризуют следующие показатели.
А и В через крайние передние точки отпечатков 1-го и 5-го пальцев; линии 1. Угол при 1-м пальце (Z NAP). Если Z NAP < 18°, передний отдел сто-
AN и BR, параллельные условной оси стопы. пы в норме; если Z. NAP > 18° — имеет место поперечное распластывание.
Оценку плантограммы проводят по показателям продольного плоскос- 2. Угол при 5-м пальце (/. QBR). Если Z QBR < 12°, передний отдел
топия и поперечного распластывания. Продольное плоскостопие характе- стопы в норме; если Z QBR > 12° — передний отдел стопы в состоянии по-
ризует следующие показатели. перечного распластывания.
1. Коэффициент К, определяющий состояние среднего отдела продоль- В табл. 3.31 приводятся дополнительные критерии оценки состояния от-
ного свода стопы: i делов стопы для некоторых спортивных специализаций (Мартиросов, Паши-
К=х/у„ (3.18) кян, 1979). Использование предложенных нормативных шкал позволяет дать
где х — ширина закрашенной части отпечатка по линии w', у — ширина более точную оценку состояния стоп с учетом спортивной специализации.
наружной части продольного свода стопы. Для исследования поперечного свода стопы служит индекс "W" — Вейс-
флога (1956).
Ф К от 0 до 0,5 — стопа полая;
• К от 0,51 до 1,10 — стопа с нормальным сводом; Индекс рассчитывают по формуле
• К от 1,11 до 1,20 — стопа с пониженным сводом;
• К от 1,21 до 1,30 — 1-я степень плоскостопия; W= p , (3.19)
• К от 1,31 до 1,50 — 2-я степень плоскостопия;
• К от 1,50 и выше — 3-я степень плоскостопия. где S — длига стопы, Р — ширина стопы.
2. Пяточный угол Нс'К, определяющий состояние заднего отдела про- Отношение длины стопы к ее ширине должно составлять 3:1, т.е. пра-
вильной считают такую стопу, которая, например, при длине 30 см (S)
дольного свода стопы:
• если угол Нс'К > 5° — состояние стопы в норме; имеет 10 см ширины (Р) — тогда 30:10 = 3. Однако такая стопа встречает-
• если угол Нс'К < 5° — стопа плоская. ся крайне редко. Наиболее часто индекс "W" бывает в пределах между 2 и
3. Протяженность переднего и заднего отделов, отсекаемых соответ- 3. Значения, ближе к "2", например 2,10, свидетельствуют о поперечном
ственно линиями ww' и w'. Если эти отделы удлинены, значит стопа плос- плоскостопии, в свою очередь значения, ближе к "3", например 2,97, дока-
кая даже при нормальном состоянии среднего отдела. зывают идеальное поперечное соединение стопы.

Таблица 3.31. Нормативная шкала оценки плантографических показателей стопы у некоторых групп спортсменов и лиц, не занимающихся спортом

Передний отдел стопы Средний отдел стопы Задний отдел стопы


Угол при 1-м пальце, град. Угол при 5-м пальце, град. Коэффициент А" Пяточный угол, град.
Группа спортсменов Повышенный Пониженный
Норма Распластывание Нормальный свод Валыусный
Норма Распластывание свод свод Плоский свод Норма
> Х+0,675 > Х±0,675 > поворот
Х+0,675 < Х+0,345 < Х-0,678

Легкоатлеты-спринтеры 15 16 16 17 0,84 0,85—1,03 1,0—1,12 1,13 2 3


Велогонщики 15 16 21 22 0,79 0,80—1,02 1,03—1,12 1,13 2 3
15 15 17 18 0,66 0,67—0,89 0,90—1,0 1,01 2 3
Пловцы
15 16 17 18 0,76 0,77—0,97 0,98—1,07 1,08 3 4
Лыжники
Тяжелоатлеты 16 17 16 17 0,97 0,98—1,38 1,39—1,58 1,59 0 1
Неспортсмены 14 15 17 18 0,76 0,77—1,03 1,04—1,16 1,17 2 3

160 161
Измерение углов стопы
Пяточный угол (угол у). Его определяют две касательные линии к внут-
реннему и внешнему краю стопы. Касательные линии пересекаются вне
пятки, образуя угол (рис. 3.108, а). Норма для пяточного угла, согласно
данным Вейсфлога (1956), составляет 15—18°.
Угол кривизны большого пальца. Он находится между касательной к ме-
диальному краю стопы и касательной, проведенной из точки в наиболее
широком участке латерального края плюсны и к медиальному краю боль-
шого пальца (рис. 3.108, 6). Норма для угла кривизны большого пальца,
согласно данным Вейсфлога (1956), составляет 0—9°.
Угол постановки Vпальца. Его определяют аналогично углу альфа, но по
внешней стороне края стопы (рис. 3.108, б).
Угол постановки стопы. Он характеризует особенности постановки сто-
пы на опору Сленжинськи и Дембска (1977). Степень кривизны оценива-
ется величиной отклонения пяточной кости от линии, проходящей через
середину пятки с серединой ахиллесовой пяты (рис. 3.109).
Подоскопический метод позволяет с помощью преломления зеркал и оп-
тической аппаратуры определить распределение давления на опорную по-
верхность стоп (рис. 3.110). Рис. 3.110. Блок-схема подоскопа и подограмма
Для диагностики рессорной функции стоп человека может использо-
ваться метод компьютерной оптической топографии, разработанный Пахо- ТОРО V5.2 1999 йксоном«1»рическм проекция 12:29:08
мовым и Сарнадским (1996, рис. 3.111). 67/22/99

Рис. 3.111. Метод компьютерной оптической топографии:


а — снимок подошвенной поверхности стопы при топографическом исследовании;
б — фаза спроецированных полос; в — цифровая модель подошвенной поверхности стопы

Гониометрия
Помимо описанных методов, уплощенность стопы может быть опреде-
Рис. 3.108. Схема определения углов на стопе: Рис. 3.109. Схема измерения угла лена и гониометрическим методом по углу наклона к опорной поверхнос-
а — угол гамма, б— углы альфа и бета постановки стопы ти линии, соединяющей наиболее выступающие точки на медиальной по-

162 6
* 163
верхности ладьевидной кости и была разработана вставляемая в ботинок электродинамографическая стель-
головки 1-й плюсневой кости. ка толщиной 2 мм с 16 вмонтированными тензодатчиками.
Чем меньше этот угол, тем Для измерения усилий растяжения продольного свода стопы может ис-
больше уплощенность стопы (в пользоваться устройство, разработанное Филатовым (1980).
норме угол равен 20—22°). В настоящее время в медицинской практике для определения эффек-
Одним из наиболее доступ- тивности процесса физической реабилитации используют разнообразные
ных и распространенных мето- тензостельки фирмы BTS, опорные взаимодействия с которых регистриру-
дов изучения подвижности сус- ются при помощи персональных компьютеров (рис. 3.114, 3.115).
тавов стопы является метод, при
котором используется специаль-
ный гониометр, позволяющий
фиксировать амплитуду движе-
ний в изучаемых суставах.
Тыльное и подошвенное сги-
бание стопы изучается следую-
Рис. 3.112. Измерение подвижности в голено- щим образом. Неподвижная
стопном суставе при пассивном сгибании стопы бранша гониометра устанавли-
вается на середине пяточной
Рис. 3.113. Измерение подвижности в голено- кости, а подвижная — в облас-
стопном суставе при пассивном разгибании
ти головок плюсневых костей Рис. 3.114. Тензодинамометрические стельки фирмы "BTS"
стопы
по средней линии подошвен-
ной поверхности стопы.
Максимальные значения подвижности в голеностопном суставе при
тыльном и подошвенном сгибании стопы можно получить, когда нога сог-
нута в коленном суставе и угол между голенью и бедром составляет 90°.
На рис. 3.112 и 3.113 изображено специальное устройство, представляю-
щее собой опорную площадку для стопы, вращающуюся вокруг фронталь-
ной оси. На одном из концов оси неподвижно прикреплена двусторонняя
стрелка, по отклонению которой определяют угол наклона площадки и со-
ответственно — угол сгибания или разгибания в голеностопном суставе. Го-
лень испытуемого фиксируется двумя ремнями (проксимально и дистально);
третий ремень фиксирует стопу в области головок плюсневых костей. Ис-
пытуемый выполняет активное и пассивное тыльное или подошвенное сги-
бание стопы, которое регистрируется на шкале гониометра в градусах.

Электротензодинамометрия
Методика тензодинамометрии позволяет определять опорные взаимо- Рис. 3.115. а — диаг-
действия тела человека как при естественных статолокомоторных актах, так ностический комплекс
и при выполнении специальных двигательных заданий. фирмы "F-SCAN",
В целях детального исследования распределения нагрузки на различные б — тензостелька,
в — тензограммы
участки опорной поверхности стопы в разные фазы шага Якобсоном (1959)
подошвы стопы
164 165
Рис. 3.116. Видеокомпью-
терный комплекс фирмы
ГЛАВА 4
"Mikromak"
СРЕДСТВА ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ
И КОРРЕКЦИИ ОСАНКИ

На протяжении довольно длительного периода своей многовековой ис-


тории общество всегда волновали проблемы взаимосвязи духовного и фи-
зического начал в формировании человека как важнейшей биологической
и социальной единицы.
Отмечая наличие определенных противоречий между духовным и фи-
зическим в личности каждого человека, большинство специалистов спра-
ведливо полагают, что эти противоречия носят естественный диалекти-
ческий характер. При правильной, научнообоснованной постановке сис-
темы физического воспитания эти противоречия не только не усложняют
формирование личности, а напротив, стимулируют процесс ее гармонич-
ного развития (Бальсевич, 1987—2002; Бретз, 1997; Вильчковский, 1983—
2002 и др.).
Поскольку физические упражнения как специфические средства от-
личаются от иных педагогических средств, применяемых в общей педаго-
гике, следует признать целесообразным более детальное рассмотрение не-
которых их закономерностей в единстве с условиями, внешними и внут-
ренними факторами, которые определяют эти закономерности.
В процессе физического воспитания перед занимающимися выдвигают-
ся определенные двигательные задачи, которые должны быть обязательно
решены, поскольку только таким способом можно достичь соответствую-
щих целей занятий. Двигательная задача — это социально и биологически
обусловленное требование к выполнению определенных движений с задан-
При изучении естественных локомоций человека используют как раз-
ными биомеханическими характеристиками, стимулирующее человека к
нообразные тензодинамометрические платформы, так и высокоскоростные
активизации мыслительной и двигательной деятельности, позволяющее в
видеокамеры и специальное программное обеспечение, позволяющее авто-
конечном итоге достичь соответствующих целей в процессе физического
матически регистрировать и рассчитывать основные кинематические харак- воспитания.
теристики движения нижних конечностей (рис. 3.116).
Между двигательной задачей и двигательными возможностями занима-
ющихся возникают определенные диалектические противоречия. Движу-
167
щая сила физического воспитания как педагогического процесса возника- Платонов (1997) рекомендует подразделять физические упражнения на
ет при разрешении таких противоречий. четыре группы:
Двигательная задача обычно решается путем специально организован- • общеподготовительные — направлены на всестороннее функциональ-
ных двигательных действий занимающихся. Двигательное действие — это ное развитие организма человека;
такое проявление двигательной активности человека, которое осознано и • вспомогательные — создают фундамент для последующего совершен-
целенаправлено на решение какой-либо конкретной двигательной задачи ствования в той или иной спортивной деятельности;
(Лапутин, 1999). • специально-подготовительные — включают элементы соревнователь-
Основным средством разрешения диалектических противоречий между ной деятельности, а также двигательные действия, приближенные к ним по
двигательными возможностями занимающихся и стоящими перед ними форме, структуре, а также по характеру проявляемых качеств и деятельнос-
двигательными задачами являются физические упражнения. Они оказы- ти функциональных систем организма;
вают на обучаемых большое воспитательное воздействие и позволяют им • соревновательные — предполагают выполнение комплекса двигатель-
расширить свои двигательные возможности. Физическое упражнение мож- ных действий, являющихся предметом спортивной специализации, в соот-
но охарактеризовать как комплекс двигательных действий, направленных ветствии с существующими правилами соревнований.
на решение определенных частных задач физического воспитания, выпол- Расширению представлений о системе физических упражнений способ-
няемых при строгой регламентации биомеханических характеристик движе- ствует их классификация на основе учета активности мышц, вовлеченных
ний, внешних условий и состояния организма человека. в работу. Выделяют локальные — участвует менее 30 % мышечной массы,
В практике физического воспитания используется огромное количество региональные — от 30—50 % и глобальные — свыше 50 %. В зависимости
физических упражнений. Классифицировать физические упражнения — от режима работы мышц различают изометрические, изотонические, ауксо-
значит логически представлять их как некоторую упорядоченную совокуп- тонические упражнения.
ность с подразделением на группы и подгруппы согласно определенным В зависимости от проявлений силы выделяют силовые и скоростно-си-
признакам. В основу классификации берется признак, который является ловые (мошностные) упражнения. Силовыми считают упражнения с мак-
общим для какой-либо группы упражнений. Рассмотрим основные, наибо- симальным или почти максимальным напряжением основных групп мышц,
лее общие классификации. проявляемым в изометрическом или ауксотоническом режиме при малой
Гужаловский (1987) предлагает классифицировать физические упражне- скорости движения (с большим внешним сопротивлением, весом). Макси-
ния по: мальную скорость мышцы развивают при внешнем сопротивлении (грузе),
• признаку их анатомического воздействия. Ею пользуются, когда воз- составляющем 30—50 % максимальной (статической) силы. Предельная
никает необходимость подбирать упражнения для различных частей тела продолжительность упражнений с большой мощностью мышечных сокра-
или групп мышц; щений находится в диапазоне от 3—5 с до 1—2 мин — в обратной зависи-
• по общим признакам структуры. По этому признаку упражнения под- мости от мощности мышечных сокращений (нагрузки).
разделяются на циклические, ациклические и смешанные; На основе анализа стабильности и периодичности кинематических ха-
• по признаку их преимущественной направленности на развитие дви- рактеристик, двигательных действий выделяют циклические и ацикли-
гательных качеств. ческие упражнения.
Матвеев (1977, 1999) предложил несколько иную классификацию: В упражнениях циклического характера, в соответствии с использова-
• упражнения, требующие комплексного проявления физических ка- нием тех или иных путей энергообеспечения, выделяют ряд групп. Такой
честв в условиях переменных режимов двигательной деятельности, непре- подход является общепризнанным, он обоснован специалистами разных
рывных изменений ситуаций и форм действий; стран. Различия — лишь в количестве выделенных групп. Например, Фар-
• упражнения, требующие значительных проявлений координационных фель (1975) в зависимости от мощности работы и преимущественного ис-
и других способностей в условиях строго заданной программы движений; пользования анаэробных или аэробных источников энергии для ее обеспе-
• упражнения, требующие преимущественно проявление выносливости чения выделил 4 зоны: с предельной продолжительностью упражнений до
в циклических движениях; 20 с (зона максимальной мощности), от 20 с до 3—5 мин (зона субмакси-
• скоростно-силовые упражнения, характеризующиеся максимальной мальной мощности), от 3—5 мин до 30—40 мин (зона большой мощности),
интенсивностью или мощностью усилий. и более 40 мин (зона умеренной мощности).
168 169
Коц (1980) в зависимости от путей энергопродукции разделил все упраж- таза, например при кругловогнутой спине, противопоказаны при сутулос-
нения на три анаэробных и пять аэробных групп. К анаэробным им были от- ти, когда необходимо увеличивать угол наклона таза, сформировать пояс-
несены упражнения максимальной анаэробной мощности (анаэробной мощ- ничный лордоз.
ности); околомаксимальной анаэробной мощности (смешанной анаэробной Так как навык правильной осанки формируется на базе мышечно-сус-
мощности); субмаксимальной анаэробной мощности (анаэробно-аэробной тавного чувства, позволяющего ощущать положение частей тела, упражне-
мощности). К аэробным — упражнения максимальной аэробной мощности; ния рекомендуют выполнять перед зеркалом. Полезны тренировки больных
околомаксимальной аэробной мощности; субмаксимальной аэробной мощ- со взаимоконтролем положений частей тела, со словесной коррекцией име-
ности; средней аэробной мощности; малой аэробной мощности. ющегося дефекта осанки. Это позволяет создать необходимую функцио-
Ациклические упражнения характеризуются постоянной сменой двига- нальную основу для исправления дефектов осанки.
тельной активности, изменением в широком диапазоне биомеханических Горяная (1995) для профилактики и лечения нарушений ОДА рекомен-
характеристик двигательных действий. дует комплексный подход, включающий пассивную профилактику, само-
В специальной литературе чаще всего выделяют три группы ацикли- вытяжение, самокоррекцию позвоночного столба и специальные упражне-
ческих упражнений: ситуационные, стандартные и ударные. ния для формирования мышечного корсета.
Лапутин (1999) предлагает выделять четыре класса физических упражне- При лечении разнообразных патологий позвоночного столба человека
ний: оздоровительные; тренировочные; соревновательные; показательные. Лапутин (1999) рекомендует выполнять лечебные упражнения в гипергра-
Оздоровительные упражнения подразделяют на укрепляющие, лечеб- витационном костюме.
ные, развивающие, контрольно-оздоровительные. Известно, что причинами многих таких заболеваний являются изме-
Тренировочные упражнения включают образцовые, подготовительные, нения морфофункциональных характеристик позвоночного столба из-за
контрольно-тренировочные. возникших по разным причинам изменениям пространственного распо-
В соревновательных упражнения различают три основных вида: упраж- ложения биозвеньев, вследствие чего он не выдерживает излишних меха-
нения, рабочий эффект которых достигается преимущественно за счет реа- нических нагрузок и в наиболее ослабленных местах деформируется и
лизации определенной биокинематической структуры движений (художес- искривляется. Ликвидировать такие нарушения чаще всего (за редкими
твенная гимнастика, фигурное катание, синхронное плавание и др.); уп- противопоказаниями) можно с помощью использования специально нап-
ражнения, рабочий эффект которых достигается преимущественно за счет равленных лечебных физических упражнений. Однако основным недос-
реализации определенной биодинамической структуры движений (тяжелая татком таких упражнений является неточная целевая направленность
атлетика, гребля, легкая атлетика и др.); упражнения, в которых важным биомеханических воздействий, малая физическая (механическая) мощ-
является только сам по себе их конечный рабочий эффект, а не способ его ность остронаправленных воздействий (даже если удастся их биомехани-
достижения (все спортивные виды единоборств — фехтование, бокс, виды чески правильно ориентировать) и малая общая интенсивность каждого
борьбы, а также все спортивные игры). конкретного лечебного цикла. Для того чтобы каким-то образом интенси-
Экспериментальные работы многих авторов (Булгакова, 2000; Myxin, фицировать лечебные упражнения такого типа, специалисты довольно
2000; Ринтоул, Вест, 1999 и др.) обосновывают широкое применение физи- часто используют дополнительные отягощения, которые не только не
ческих упражнений при различных нарушениях ОДА. приносят облегчения больным, но и бывает усугубляют их страдания,
Лечебная физическая культура (ЛФК) широко используется на всех поскольку всякое поднимание тяжестей неизбежно дополнительно воз-
этапах лечения заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата действует на межпозвонковые диски поясничной области. В большинстве
человека и реабилитации. случаев это приводит к их перегрузке и приближению к пределу механи-
При нарушениях осанки к общим задачам ЛФК относят создание бла- ческой прочности.
гоприятных биомеханических условий для увеличения подвижности позво- Поэтому практически всегда при использовании в физических упраж-
ночного столба, правильного взаиморасположения всех биозвеньев тела, нениях отягощений следует добиваться максимально возможного снижения
направленной коррекции имеющегося дефекта в осанке, формирование и нагрузок, приходящихся на поясничную область. Применение гиперграви-
закрепление навыка правильной осанки. тационного костюма практически полностью снимает эту проблему и поз-
Частные задачи ЛФК зависят от характера нарушения осанки, посколь- воляет применять отягощения без каких-либо дополнительных воздействий
ку специальные упражнения, направленные на уменьшение угла наклона на поясничный отдел позвоночного столба.
170 171
Коррекция осанки — это комплексная медицинская, педагогическая и
психологическая задача, однако программы комплексного лечения должны
быть максимально индивидуализированы.
В настоящие время в комплексе восстановительных мероприятий наря-
ду с ЛФК, массажем, лечебным плаванием эффективно используются сред-
ства, основанные на методе биологической обратной связи (БОС), а также
разнообразные корректоры осанки
Существуют различные виды БОС: электромиографическая, темпера-
турная, электроэнцефалографическая и электрокожная.
Общий принцип работы с приборами БОС заключается в том, что на
определенную группу мышц накладывается электрод и с помощью светово-
го или звукового сигнала, выдаваемого специальным устройством (световое
табло, экран телевизора или компьютера, звуковой сигнализатор и т. д.),
пациент получает представление о биоэлектрической активности исследуе-
мых мышц в покое или при выполнении заданного движения.
С помощью приборов БОС можно восстановить мышечное чувство и
активность ослабленных групп мышц, провести нервно-мышечную релак- Рис. 4.1. Механизм действия корректора в сагиттальной плоскости
сацию, снизить патологическую активность мышц-антагонистов.
Противопоказаний к применению приборов БОС практически нет. При
лечении данным методом можно применять различные лекарственные пре- ричном тонусе, а межпозвонковые суставы и диски при этом длительное
параты, необходимо только соблюдать осторожность с больными, страдаю- время находятся без движений.
щими нейроциркуляторной дистонией, так как возможно временное сни- При воздействии корректора происходит смена сокращения и расслаб-
жение или повышение артериального давления, а также с больными сахар- ления мышц. Эластичный корректор и сокращенная мышца действуют как
ным диабетом, принимающими инсулин. Нежелательно применение при- пружинный маятник (рис. 4.1). Позвоночный столб совершает легкие коле-
боров для коррекции осанки у детей до 4—5 лет, в связи с неустойчивостью бательные движения, слегка сгибаясь и разгибаясь с частотой 5—10 движе-
внимания и неточностью выполнения заданий, а также у детей, страдаю- ний в минуту. Это происходит рефлекторно, и человек практически не за-
щих эпилепсией. мечает, что даже в статическом положении позвоночный столб продолжает
В настоящее время разработаны и с успехом применяются в комплексе двигаться и совершать колебательные движения.
функционального лечения и профилактики нарушений осанки эластичные Рефлекторные маятникообразные движения, с одной стороны, дают пе-
реклинаторы грудного отдела позвоночного столба, например "FOSTA" и редышку перерастянутым гипотрофичным мышцам, а с другой — заставля-
"WILSONA", больше известные как корректоры осанки. Они сконструиро- ют их сокращаться в новом правильном положении (рис. 4.2). Повышает-
ваны таким образом, что исключают нежелательное побочное воздействие ся тонус и снижается порог возбудимости. Нарастает мышечная масса и
при максимально возможном положительном эффекте и предназначены нормализуется сила сокращения. Причем происходит это не за счет увели-
для лечения и профилактики нарушений осанки и заболеваний позвоноч- чения нагрузки на позвоночный столб, а за счет чередования отдыха и нап-
ного столба. ряжения. Такая своеобразная рефлекторная лечебная гимнастика и позво-
Эластичность корректоров рассчитана таким образом, чтобы при их ис- ляет достичь положительного эффекта. Во время рефлекторных маятнико-
пользовании сохранялся необходимый объем движений позвоночного стол- образных движений мышцы, находящиеся в гипертонусе, растягиваются,
ба и в то же время происходила коррекция искривления и разгрузка тел расслабляются, тонус их снижается. Аналогичный механизм расслабления
позвонков. мышц присутствует в мануальной терапии.
Механизм лечебного и профилактического действия корректоров Постепенно рефлекторные маятникообразные движения выводят позво-
осанки такой. Во время статического положения позвоночного столба ночный столб в правильное положение, в этом положении формируется но-
мышцы испытывают неизменяющуюся нагрузку и находятся в несиммет- вый навык поддержания осанки и происходит перестройка собственного
172 173
ных нагрузках на позвоночный столб, ношении тяжестей. В этом случае
они используются для разгрузки позвоночного столба в перерывах.
Для детей 6—8 лет чаще всего используют корректор F4401, который об-
ладает неспецифичным воздействием и применяется по широким показани-
ям. Действие его больше "дисциплинирующее". Если ребенок начинает суту-
литься или поднимает одно плечо выше другого, корректор "напоминает" о
необходимости удерживать спину и плечи в правильном положении. Осо-
бенно эффективен этот корректор при крыловидных лопатках. Подходит и
взрослым при незначительных нарушениях осанки и для профилактики.
Корректор W711 устроен так же, как F4401, но сделан из легкорастяжи-
мого материала. Он показан детям маленького роста, людям с ослабленной
мускулатурой. Корректор не предназначен для значительных нагрузок. Его
обычно используют в тех случаях, когда применение F4401 причиняет неу-
добства.
Корректор F4402 предназначен для профилактики и устранения кифо-
тической деформации. Он способствует разгрузке тел позвонков, практи-
Рис. 4.2. Механизм действия корректора во фронтальной плоскости чески не затрудняет движения. Корректор рекомендуется использовать де-
тям 10—12 лет и взрослым при кифозе, остеохондрозе, заболеваниях позво-
мышечного корсета. За счет разгрузки тел позвонков (реклинация) более ночного столба, при которых необходима разгрузка тел позвонков (остео-
правильно распределяются векторы силы, действующие на суставной и свя- хондрозе тел позвонков, последствиях травм и операций) и для профилак-
зочный аппараты, в результате чего со временем восстанавливается их нор- тики. Малоэффективен при сколиозе.
мальное функционирование. Стихает боль, увеличивается объем движений. Корректор F4602 обладает комплексным воздействием практически на
Корректор осанки при ношении побуждает больного самостоятельно удер- весь грудной отдел позвоночного столба (от позвонка Тш до Тх—ТХ11). Кор-
живать туловище в правильном положении, формируя устойчивый навык. ректор разгружает тела позвонков, уменьшает кифотическую деформацию.
Чередование сокращения и расслабления мышцы улучшает ее кровос- При его использовании происходит также равномерное распределение бо-
набжение. В мышцу поступает достаточное количество кислорода и пита- ковых нагрузок, что способствует симметричному развитию мышц и умень-
тельных веществ, она сохраняет нормальный тонус и эластичность. Кроме шению дугообразных деформаций позвоночного столба при сколиотичес-
того, правильно распределяя нагрузку на мышцы-антагонисты, корректор ких нарушениях. Использовать его можно детям с 6—8 лет и взрослым. Эф-
способствует их симметричному развитию и формированию собственного фективен в комплексе лечения и профилактики кифоза, сколиоза и при их
мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб в правильном по- сочетании, по широким показаниям при заболеваниях и последствиях
ложении. При рефлекторных маятникообразных движениях улучшается травм и операций грудного отдела позвоночного столба для лечения, реа-
трофика межпозвонковых суставов и дисков, предупреждается их дегенера- билитации и профилактики осложнений.
ция, сохраняется нормальный объем движений. Новой формой занятий по физическому воспитанию и коррекции
Воздействие корректора осанки также уменьшает и оптимизирует рас- осанки у детей является фитбол-гимнастика. Фитбол в переводе с англий-
пределение нагрузки на тела позвонков как непосредственно, так и вслед- ского означает мяч для опоры, используемый в оздоровительных целях.
ствие формирования мышечного корсета. Снижается вероятность развития Впервые применила фитболы с лечебной целью в занятиях с больными дет-
остеохондроза и других заболеваний позвоночного столба. ским церебральным параличей швейцарский врач физиотерапевт Сюзан
Применение корректоров значительно уменьшает повреждающее воз- Кляйн Фогельбах.
действие статического положения тела. Это позволяет использовать их для Фитбол-гимнастика проводится с большими разноцветными мячами,
предупреждения нарушений осанки и профилактики заболеваний позво- выдерживающими вес до 300 кг. При этом мяч можно использовать как
ночного столба тем, кто длительное время вынужден находиться в статичес- тренажер, как предмет и как отягощение (его масса равна примерно 1 кг,
ком положении. Корректоры показаны при профессиональных повышен- рис. 4.3).

174 175
пе (сидя, не отрывая ягодиц от мяча), в то время как в фитбол-аэробике
применяется ударная вибрация в быстром темпе.
Фитбол позволяет максимально индивидуализировать лечебно-воспита-
тельный процесс за счет широких возможностей коррекции осанки как в
сагиттальной, так и во фронтальной плоскостях.
Среди модификаций фитболов необходимо отметить физиороллы и хопы.
Упражнения с двойными фитболами — физиороллами — наиболее эф-
фективны для решения лечебных задач у детей дошкольного возраста. Свя-
зано это с тем, что физиоролл, имея большую площадь опоры, более устой-
чив, чем фитбол. Координационно на физиороллах проще выполнять уп-
ражнения, сохраняя устойчивость и равновесие тела, что уменьшает нагруз-
ку на системы, обеспечивающие координацию движений. Физиороллы
Рис. 4.3. Занятия по фитболу весьма эффективны для использования в подвижных играх и эстафетах,
когда необходимо выполнять задание вдвоем одновременно.
В зависимости от возраста и роста занимающихся на занятиях исполь- Мячи с ручками — хопы — применяются как обычные фитболы для вы-
зуют фитболы различного диаметра. Так, для детей 3—5 лет диаметр мяча полнения гимнастических упражнений с предметами в различных исходных
должен быть 45 см, от 6 до 10 лет — 55 см; для детей, имеющих рост от 150 положениях. Данная модификация позволяет выполнять упражнения, ока-
до 160 см, диаметр мяча равен 65 см и для детей и взрослых, имеющих рост зывающие воздействие на различные мышечные группы. Ручка хопа, лежа-
от 170 до 190 см, диаметр мяча должен быть 75 см. щая на полу, создает дополнительную опору и устойчивость, облегчая ра-
боту с ним.
Мяч подобран правильно, если при посадке на нем угол между бедром
и голенью равен или чуть больше 90°. Острый угол в коленных суставах соз-
дает дополнительную нагрузку на связки этих суставов и ухудшает отток ве-
нозной крови, особенно при выполнении упражнений сидя на мяче.
Различные цвета мячей по-разному воздействуют на эмоциональное и
физиологическое состояния человека.
Теплые цвета (красный, оранжевый) повышают активность симпати-
ческого одела вегетативной нервной системы, усиливают возбуждение цен-
тральной нервной системы. Это, в свою очередь, приводит к увеличению
частоты сердечных сокращений (ЧСС), повышению артериального давле-
ния (АД), учащению дыхания.
Холодные цвета (синий, фиолетовый) повышают активность парасим-
патического отдела нервной системы, в связи с чем снижаются ЧСС, АД.
Теплые цвета усиливают восприятие температуры окружающего возду-
ха, а холодные цвета уменьшают.
Помимо цветового влияния на организм человека фитболы оказывают
также вибрационное воздействие в области низкозвукового спектра частот.
Известно, что механическая вибрация оказывает как специфическое, так и
неспецифическое воздействие практически на все органы и системы чело-
века. Например, непрерывная вибрация успокаивающе действует на нер-
вную систему, а прерывистая вибрация — возбуждающе. Во время занятий
с детьми используется преимущественно легкая вибрация в спокойном тем-

176
ГЛАВА 5

ИССЛЕДОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ОСАНКИ


ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

5.1. Технология компьютерной диагностики


осанки
Двигательная функция человека относится к числу наиболее древних.
Опорно-двигательный аппарат — это исполнительная система, непосред-
ственно ее реализующая. Он обеспечивает оптимальные условия взаимо-
действия организма с внешней средой. Поэтому любое отклонение в пара-
метрах функционирования ОДА, как правило, приводит к снижению дви- Рис. 5.1. Блок-схема видеокомпьютерного комплекса:
1 — объект съемки; 2 — цифровая видеокамера; 3 — сканер; 4 — персональный компьютер
гательной активности, нарушению нормальных условий взаимодействия под управлением ОС MS WINDOWS 98/2000; 5 — принтер
организма с окружающей средой и, как следствие этого, к нарушениям в
состоянии здоровья человека.
Знание биомеханических закономерностей функционирования ОДА
Для оценки физического развития школьников целесообразно исполь-
позволяет успешно управлять взаимодействиями организма с окружающей
зовать разработанную нами технологию компьютерной диагностики осанки
средой для развития двигательных качеств, профилактики заболеваний,
с использованием видеокомпьютерного комплекса (рис. 5.1). Считывание
сохранения здоровья и создания нормальных условий жизнедеятельности координат точек изучаемого объекта осуществляется со стоп-кадра видео-
человека. Для обеспечения процессов изучения проблем биодинамики граммы, воспроизводимой на видеомониторе посредством цифровой виде-
ОДА, развития методологии диагностики его состояния, использования окамеры. В качестве модели ОДА используется 14-сегментная разветвлен-
физических методов поддержания его нормального функционирования и ная кинематическая цепь, звенья которой по геометрическим характерис-
реабилитации после травм, хирургических вмешательств, кинезитерапии тикам соответствуют крупным сегментам тела человека, а точки отсчета —
современная практика остро нуждается в средствах и технологиях управ- координатам основных суставов.
ления. К числу наиболее эффективных средств относят вычислительную
технику.
Биомеханические требования
Стремительное развитие в 1990-е годы персональных ЭВМ и видеотех-
к цифровой видеосъемке
ники содействовало совершенствованию средств автоматизации оценки
физического развития человека. Появились более эффективные методы из- На тело человека прикрепляют контрастные маркеры в местах располо-
мерения, сложная высокоточная измерительная аппаратура, способная за- жения антропометрических точек.
фиксировать все необходимые параметры. С этой точки зрения большой В плоскости испытуемого размещают масштабный предмет или линей-
интерес представляют аппаратурные возможности видеокомпьютерных ку, разделенную на 10-сантиметровые цветные участки.
анализаторов пространственной организации тела человека при различных Цифровая видеокамера располагается на штативе неподвижно на рас-
условиях его гравитационных взаимодействий. стоянии 3—5 м до объекта съемки (функция трансфокации стандартная).
178 179
Оптическая ось объектива видеокамеры ориентируется перпендикулярно • переднезадний (сагиттальный) среднегрудинный диаметр грудной
плоскости объекта съемки. На цифровой видеокамере выбирается режим клетки — измеряется в горизонтальной плоскости по сагиттальной оси
моментального снимка (SNAPSHOT). среднегрудинной точки;
Поза (положение) испытуемого. При измерениях обследуемый находится • тазогребневый диаметр — наибольшее расстояние между диумя под-
в естественной, характерной и привычной для него вертикальной позе (по- вздошно-гребневыми точками, т.е. расстояние между наиболее удаленными
ложении) или в так называемом антропометрическом теле: пятки вместе, друг от друга точками подвздошных гребней;
носки врозь, ноги выпрямлены, живот подобран, руки опущены вдоль туло- • наружно-бедренный диаметр — горизонтальное расстояние между
вища, кисти свободно свисают, пальцы выпрямлены и прижаты друг к дру- наиболее выступающими точками верхней части бедер.
гу; голова фиксируется так, чтобы верхний край козелка ушной раковины и Для измерения пространственного расположения основных биозненьев
нижний край глазницы находились в одной горизонтальной плоскости. тела человека в сагиттальной плоскости относительно соматической систе-
Эта поза сохраняется на протяжении всей видеосъемки, чтобы обес- мы отсчета определяют биогеометрический профиль осанки (рис. 5.2, а):
печить четкость изображения и постоянства пространственного соотноше- а, — угол, образованный вертикалью и линией, соединяющей остистый
ния антропометрических точек. отросток позвонка C V I I и ЦМ головы. Остистый отросток C V I I — наиболее
При всех видах видеосъемки испытуемый должен обнажаться до трусов выступающая назад точка позвоночного столба на границе шейного и груд-
или плавок и быть босым. ного отделов, ЦМ головы в сагиттальной плоскости проецируется на об-
Получаемые показатели: ласть ушной раковины;
• длина тела (рост) — измеряется (вычисляется) от высоты верхушечной а2 — задний угол устойчивости (угол, заключенный между линией тя-
точки над площадью опоры; жести и наклонной линией, проведенной из точки Lv к пятке);
• длина туловища — разница высот верхнегрудинной и лобковой точек; а3 — передний угол устойчивости (угол, заключенный между линией
• длина верхней конечности представляет разницу высот акромиальной тяжести и наклонной линией, проведенной из точки Ц, к дистальному кон-
и пальцевой точек; цу фаланги 1-го (большого пальца);
• длина плеча — разница высот плечевой и лучевой точки; а4 — угол, образованный горизонталью и линией, соединяющей бугор
• длина предплечья — разница высот лучевой и шиловидной точек; пяточной кости и надколенник;
• длина кисти — разница высот шиловидной и пальцевой точек; а5 — угол, образованный горизонталью и линией, соединяющей наибо-
• длина нижней конечности вычисляется как полусумма высот перед- лее выступающую точку лобной кости и подбородочный выступ;
ней подвздошно-остистой и лобковой точки; а6 — угол, образованный вертикалью и линией, соединяющей остистый
• длина бедра — длина нижней конечности минус высота верхнеберцо- отросток позвонка C VI| — наиболее выступающая назад точка позвоночно-
вой точки; го столба на границе шейного и грудного отделов и остистый отросток поз-
• длина голени — разница высот верхнеберцовой и нижнеберцовой вонка Lv — наиболее лордотически углубленная точка поясничного лордо-
точек; за (центр соматической системы координат);
• длина стопы — расстояние между пяточной и конечной точками; 1, — расстояние от точки C V|I до вертикали, проходящей через ЦМ го-
• акромиальный диаметр (ширина плеч) — расстояние между правой и ловы;
левой акромиальными точками; 12 — расстояние от наиболее выпуклой точки позвоночного столба до
• вертельный диаметр — расстояние между наиболее выступающими вертикали, проходящей через ЦМ головы;
точками больших вертелов бедренных костей; 13 — расстояние от точки Ц, до вертикали, проходящей через ЦМ головы.
• среднегрудинный поперечный диаметр грудной клетки — горизон- Для измерения пространственного расположения основных звеньев те-
тальное расстояние между наиболее выступающими точками боковых по- ла человека во фронтальной плоскости относительно соматической систе-
верхностей грудной клетки на уровне среднегрудинной точки, что соответ- мы отсчета (фронтальный профиль осанки) определяют следующие показа-
ствует уровню верхнего края четвертых ребер; тели:
• нижнегрудинный поперечный диаметр грудной клетки — горизон- а) вид спереди (рис. 5.2, б):
тальное расстояние между выступающими точками боковых поверхностей а7 — угол наклона линии, проходящей через тазогребневые точки к го-
грудной клетки на уровне нижнегрудинной точки; ризонтали (измерение асимметрии положения тазовых костей). При более
180 181
а,3 — угол наклона к горизонтали линии, проходящей через точки
нижних углов лопаток. При более высоком положении правой лопатки
ставится знак "плюс", при более низком — знак "минус" (измерение асим-
метрии положения нижних углов лопаток). Для определения степени рас-
хождения лопаток рекомендуется измерять расстояния между их нижни-
ми углами — 14.
Автоматизированая обработка цифровых снимков проводится с по-
мощью программы "TORSO".
Алгоритм работы с программой состоит из четырех этапов: 1. Создание
новой учетной записи; 2. Оцифровки изображения; 3. Статистическая обра-
ботка полученных результатов; ^Формирование отчета.
Образец оцифровки осанки человека представлен на рис. 5.3.
Измерение и оценка опорно-рессорной функции стопы осуществляется
с помощью программы "Big foot", разработанной совместно с К.Н. Серги-
енко и Д.П. Валиковым. Программа может работать как в операционной
среде MS Windows 95/98/ME, так и в Windows NT/2000.
Га,

Фамилия ]Имя Учетные Фагмси Оцифровка | Характеристики | Анализ j


Иванов | Сергей
Василюк 1Юрий
I Петренко I Дарья
а„ а,

Рис. 5.2. Биогеометрические характеристики сагиттального (а) и фронтального (б, в)


профилей осанки (объяснения условных обозначений в тексте)

высоком положении правой стороны таза ставят знак "плюс", при более
низком — знак "минус";
б) вид сзади (рис. 5.2, в):
а^ _ угол наклона линии, проходящей через оба акромиона к гори-
зонтали. При более высоком положении правого плеча ставится знак
"плюс", при более низком — знак "минус" (измерение асимметрии поло-
жения плеч);
а^ а|о _ правый и левый углы устойчивости (углы, заключенные меж-
ду линией тяжести и наклоненными линиями, проведенными из точки Lv
к пяткам);
а а _ углы, образованные вертикалью и линиями, соединяющие ак-
ромиальные точки и Ц,; Рис. 5.3. Распечатка с экрана компьютера. Окно программы "TORSO" — "Оцифровка"

182 183
Образец оцифровки стопы и получаемых результатов эксперимента
представлен на рис. 5.4, 5.5. ,Учщиьв записи j Ойй»виа Результаты
Предлагаемая технология диагностики осанки обладает оригинальным
программным обеспечением и может в будущем последовательно наращи-
ваться, расширять диапазоны своего применения, позволит интенсифици-
ровать процесс физического воспитания и повысить его качество.
Опыт использования методики видеокомпьютерного анализа в практи-
ке физического воспитания свидетельствует о том, что данный подход в
биомеханическом моделировании и собственно сам видеокомпьютерный
анализ эффективны при диагностике осанки школьников. Практика пока-
зывает, что полученные данные могут использоваться в процессе физичес- jДлииа епорнэй частм сэдивстопы; ,
кого воспитания и кинезитерапии при измерении и оценке физического •Выраженность ceoas (отношение высоты свдаэ к
развития детей школьного возраста, биомеханическом контроле для про- Высотаедстзеастопы: , ^ <,..
филактики травм, нарушений и восстановления функции ОДА различных Высогавар)«вгокраяяавьевианойихакнздqrelioft' If

возрастных групп населения. •ПжхтацЛут (активные рессорны» мавотв» m&i


•Пяточный уоа {пассивные рессорные свойства степы}

Аяекшщренко Юрий
Вода*»: 16 Роек 181

Bigloot
0:46
Рис. 5.5. Распечатка с экрана компьютера. Окно программы "Big foot"
"Результаты эксперимента"

5.2. Закономерности формирования


геометрии масс тела детей 7—16 лет
Процессы роста и развития являются биологическими свойствами жи-
вой материи. Рост и развитие человека представляют собой непрерывный
поступательный процесс, протекающий скачкообразно в течение всей его
жизни. Разница между его отдельными этапами или периодами жизни сво-
дится не только к количественным, но и к качественным изменениям.
Признаки физического развития изменяются под влиянием унаследо-
ванных особенностей и под воздействием сложного комплекса социальных
и демографических условий.
В исследовании физического развития людей, как правило, используют-
ся два метода — генерализирующий и индивидуализирующий. При генера-
Рис. 5.4. Распечатка с экрана компьютера. Окно программы "Big foot" лизирующем методе исследования измерение показателей физического раз-
"Оцифровка" вития осуществляется при участии большого контингента обследуемых и
184 185
с помощью методов математической статистики рассчитываются средние При исследовании геометрии масс тела человека нами было прелмр!
данные физического развития для определенного возраста. При индивидуа- нято измерение ряда антропометрических показателей детей Украины
лизирующем — измерения выполняются на одних и тех же людях во вре- возрасте от 7 до 16 лет. В наблюдениях участвовало 800 практически здор<
менной последовательности, определяемой задачами исследования. вых мальчиков и девочек, жителей городов Киева и Луцка (параметры л
Так как оба метода имеют свои достоинства и недостатки, выбор одного тей Луцка измерялись А.И. Алешиной).
из них определяется спецификой исследования и его основными задачами. Мы полагали, что разрешение проблемы формирования массы тела i
Генерализирующие исследования позволяют получить представление том или ином этапе онтогенеза позволит более объективно судить не тол!
об абсолютных средних значениях изучаемых показателей людей разного ко о чисто морфологических закономерностях развития организма челов<
возраста, но они не раскрывают индивидуальных различий в скорости рос- ка, о законах развития его энергетического потенциала, но и об особеь
та и во время наступления отдельных периодов индивидуального развития, ностях формирования его осанки. Зарегистрированная в процессе исследс
таких, как подростковый возраст. Последнее может быть выяснено только ваний динамика изменения росто-массовых показателей у испытуемых д(
посредством индивидуализирующего метода исследования, однако данные тей отражена в табл. 5.1.
такого исследования с годами теряют свою ценность. Анализ полученных результатов показал, что средние показатели длит
Неравномерность роста и развития детей достаточно четко прослежива- и массы тела у мальчиков и девочек закономерно увеличиваются с возрас
ется на примере изменения длины и массы тела. Первые фундаментальные том. Это увеличение носит поступательный, но неравномерный характер.
исследования темпов роста детей в бывшем СССР были проведены Буна- Результаты проведенных исследований подтверждают данные Сухарев
ком (1941). На основе анализа изменения тотальных размеров тела он пред- (1991) о наличии периодов неравномерности роста на этапе созревания ор
ложил выделить три стадии развития: прогрессивную, стабильную и регрес- ганизма. По мнению автора, указанные изменения скорости роста слслус
сивную. Результаты этих исследований показали, что на первом году жиз- рассматривать как следствие перестройки эндокринной системы, ко юра:
ни длина тела человека увеличивается на 20—25 см, на пятом году — на 5— происходит в пубертатный период онтогенеза детей.
6 см, а в период полового созревания — на 8—10 см. В дальнейшем много Масса тела человека, как уже упоминалось, является физической Mcpoi
ученых, проводя аналогичные исследования, подтвердили эту закономер- его энергии. Поэтому закономерности ее формирования в онтогенезе фак
ность (Властовский, 1976; Хрипкова, 1990 и др.). тически определяют законы развития и становления энергетическою по-
Проанализировав возрастную динамику годовых приростов тотальных тенциала развивающегося организма. Можно предположить, что -такие
размеров тела детей и подростков от 7 до 15 лет по материалам индивиду- этих законов позволит не только прогнозировать нормальное развито, не
альных наблюдений Сальникова (1968) установила четыре прироста тоталь-
ных размера тела: скачкообразный, возрастающий, убывающий, равномер- Таблица 5.1. Изменение росто-массовых показателей тела у детей школьного
ный. Мальчики Девочки
Изменения в приросте тотальных размеров тела автор объясняет перес- Возраст, Рост, Масса тела, Рост,
тройкой эндокринного аппарата, происходящей в пубертатный период. лет см кг Индекс
Масса тела,
см кг Индекс
Tenner (1964) считает, что неравномерность роста признаков в процес- Кстле
X а X а
се развития обусловлена дифференциальной изменчивостью скорости X о X 0
роста различных структур и генетической обусловленностью характера их 7 127,3 2,537 23,6 2,46 185,4 130,1 4,952 23,8 4,12 1829
развития. Такие регуляторные факторы не всегда действуют успешно. На- 8 132,5 5,263 28,9 3,63 218,1 134,5 6,152 28,9 69^ 214 7
пример, если равновесие генетических сил нарушается с самого начала, то 9 137,1 5,776 30,7 3,69 223,9 139,2 5,885 29,8 1 77 214 1
10 146,7 6,343 37,1
нормального развития не произойдет. Так, если при репликации хромосом 6,90 252,9 145,9 7,656 36,7 7 44 ""51 5
11 150,7 8,443 40,8 7,59
в оплодотворенном яйце окажется аномальное число генов или если будет 270,7 148,1 7,535 38,9 6.4 ^ ""62 7
12 154,8 7,458 42,1 4,32 271,9 155,9
нарушено их правильное распределение, возникнут самые разнообразные 13
5,067 42,3 <> ^^^ 271 3
161,3 8,742 50,1 10,2 310,6 163,2 5,960
аномалии развития. Наиболее известная из них — синдром Дауна — ком- 14 168,3
48,4 I.5H 296,6
7,181 51,2 8,09 304,2 163,4 6,228 52,6
плекс нарушений умственного и физического развития. 15 175,1 6,131
МО 321,9
60,9 7,47 347,8 165,0 6,241 57,3
Приведенные литературные данные свидетельствуют о сложном характе- 16 178,9 6,502 64,6 6,15
7.63 347,3
361,1 165,6 6,228 58,0 V67 350,2
ре развития морфологии и функций человеческого организма в онтогенезе.
186 187
I
Таблица 5.2. Положение ЦМ отдельных биозвеньев (сегментов) тела мальчиков Для определения изменения массы биозвена человека нами были ис-
относительно сагиттальной плоскости их тела, считая от проксимального конца каждого пользованы линейные уравнения
биозвена по отношению к его общей длине (в %)
т 0 = а0 а ,х а2у, (5.1)
Возраст, лет
Сегмент где т0 — масса сегмента; а„, а,, а2 — числовые коэффициенты; х — масса
7 8 9 10 И 12 13 14 15 16
тела; у — рост. Используя линейное уравнение (5.1) и дифференциальные
Туловище 43,21 44,55 44,21 44,50 43,99 44,08 44,70 44,01 44,21 45,01 таблицы (приложение 1) для каждого возраста, можно найти массу сегмен-
Плечо 45,63 47,65 47,54 46,16 45,71 46,37 46,85 46,55 46,92 46,68 та человека (масса и рост которого несколько отличаются от средних зна-
Предплечье 44,91 45,93 45,59 44,85 42,60 39,60 39,29 41,70 41,28 41,50
чений). Предполагается, что масса сегментов изменяется линейно относи-
Кисть 50 50,33 49,67 50,31 50 50 49,70 48,57 49,72 50 тельно общей массы.
Бедро 46,61 46,28 46,31 45,23 44,70 44,54 41,92 44,08 44,14 44,59
42,44
В исследуемый период развития у девочек и мальчиков наблюдает-
Голень 45,20 40,17 40,06 43,76 44,02 43,60 43,09 42,72 44,41
47,23 46,91 46,58 47,26 47,30 47,19 47,03
ся сложная динамика роста длины нижних и верхних конечностей
Стопа 46,19 45,81 47,16
(табл. 5.4).
Обхватные размеры тела измерялись сантиметровой лентой. Измеря-
Таблица 5.3. Положение ЦМ отдельных биозвеньев (сегментов) тела девочек лось место расположения максимального обхватного утолщения относи-
относительно сагиттальной плоскости их тела, считая от проксимального конца каждого
тельно всей длины каждого биозвена. Поскольку в этом месте концентри-
биозвена по отношению к его общей длине (в %)
ровалась наибольшая масса при учете ее однородности и одинакового
Возраст, лет удельного веса, распределенного по всей длине биозвена, было очевидно,
Сегмент
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 что именно в центре каждого такого наибольшего обхватного диаметра рас-
полагается ЦМ каждого измеряемого биозвена. Таким образом, место
Туловище 43,94 43,88 44,05 45,06 44,98 44,21 43,95 43,21 44,29 44,04
расположения максимального утолщения обозначало то горизонтальное се-
Плечо 45,16 45,37 48,03 47,95 48,70 47,14 47,30 47,22 47,29 46,15
44,44 43,82
чение, в центре симметрии плоскости которого располагался центр масс
Предплечье 39,53 41,80 45,40 44,55 44,66 43,04 45,53 43,90
Кисть 49,62 50,35 50 50 50 49,69 50 49,70 49,70 49,70 каждого биозвена. После нахождения места максимального утолщения оп-
Ведро 42,97 45,06 45,66 45,15 45,89 46,96 45,39 45,80 45,60 46,13 ределялась его локализация относительно проксимального конца измеряе-
Голень 41,49 43,03 43,49 45,19 45,85 44,73 45,29 46,32 46,35 46,08 мого звена тела. Проекция этой точки наносилась на продольную ось каж-
Стопа 45,68 46,69 45,83 48,03 48,10 48,73 48,54 48,34 47,75 47,70
Таблица 5.4. Изменение длин верхних и нижних конечностей у детей школьного возраста
Примечание. ЦМ головы в сагиттальной плоскости проецируется на область ушной раковины.
Мальчики Девочки
Воз-
и в определенной степени при помощи средств физического воспитания Длина верхней Ин- Длина нижней Ин- Длина верхней Ин- Длина нижней Ин-
конечности, см декс конечности, см декс конечности, см декс конечности, см декс
управлять этим процессом. лет длины длины длины длины
Нами изучались различные аспекты изменения общей массы тела X ст руки X а ноги X 0 руки X о ноги
у детей школьного возраста, а также изменения массы каждого отдель- 7 51,9 2,39 40,8 70,6 1,86 55,5 52,2 2,98 40,1 72,8 3,5 56,0
ного биозвена их тела как в абсолютном, так и в процентном выражении 8 55,6 3,73 42,0 76,2 3,49 57,5 54,4 3,37 40,4 76,2 3,06 56,7
относительно всей массы тела. Опираясь на данные Зациорского (1981), 9 59,2 3,43 42,0 79,3 2,16 57,8 59,4 3,72 42,7 78 4,4 56,0
полученные методом сканирования на взрослых испытуемых, и сопо- 10 63,3 2,89 41,8 85 4,85 57,9 62,5 3,02 42,8 83,7 4,72 57,4
ставляя их с собственными данными, мы вычисляли процентные зна- 11 66,3 4,17 43,0 89,7 5,84 59,5 63,5 2,43 42,7 86 3,83 58,1
чения масс каждого биозвена с учетом возраста каждого испытуемого 12 67,6 3,79 42,9 91,5 6,08 59,1 67,5 2 43,3 89,2 3,31 57,2
(табл. 5.2, 5.3). 13 70,4 4,62 43,6 95 5,22 58,9 68,4 2,34 41,9 94,3 3,86 57,8
Тело человека моделировалось в виде 14-звенной модели, в которой 14 72,6 4,12 42,4 100 4,63 59,4 69,8 2,12 42,7 95,4 4,41 58,4
каждый сегмент рассматривался как цилиндр с равномерно распределенной 15 75,2 6,16 42,9 101,8 3,22 58,1 71 3,69 43,0 97,1 5,66 58,8
16 77,1 4,39 43,1 105 3,38 58,7 71,9 3,29 43,4 98,7 5,89 59,6
массой.

188 189
дого измеряемого биозвена, считая от его проксимального конца в сагит-
тальной плоскости. обхват бедра
В процессе изучаемого периода возрастного развития и у мальчиков, и обхват голени
у девочек изменяется положение ЦМ звеньев верхних и нижних конечнос- ширина стопы
тей. Если анализировать положение ЦМ каждого звена конечностей отно-
сительно его проксимального конца, как это принято в биомеханике, то
можно заметить, что буквально во всех наблюдаемых случаях у всех детей с
возрастом ЦМ каждого звена располагается на относительно большом рас-
стоянии от его проксимального конца (рис. 5.6—5.11) (Кашуба, 1999—2002).
Физическое развитие школьников оценивается путем сравнения сома-
тометрических признаков обследуемого со средними показателями воз-
растно-половой группы. 4 -
Метод стандартов, суть которого заключается в сравнении индивиду-
альных антропометрических величин с региональными таблицами, разраба-
тываемыми местными органами здравоохранения, являются одним из са-
мых распространенных методов. Для каждого антропометрического показа-
теля рассчитывается среднеарифметическая величина и сигмальное откло- 7
'8 8
>9 9,10 10,11 11,12 12,13 13,14 14,15 15,16
нение от этой величины.
Определение уровня физического развития предусматривает такую пос- Возраст, лет
ледовательность: а) антропометрические исследования; в) оценка уровня Рис. 5.7. Динамика роста обхватных размеров верхних конечностей
у девочек 7—16 лет

14 16 20
ЦТ плеча
обхват бедра ЦТ предплечья
14 18
12 обхват голени ЦТ кисти
ширина стопы 16
12
10 14
10
8 12
8 10
6
6 8

4 6
4
4
2 2
2
О О О
7, 8 8, 9 9, 10 10, 11 11, 12 12, 13 13, 14 14, 15 15, 16
Возраст, лет 1314 14, 15 15, 16
Возраст, лет
Рис. 5.6. Динамика роста обхватных размеров нижних конечностей
у мальчиков 7—16 лет Рис. 5.8. Динамика изменения положения ЦМ (ЦТ) звеньев верхних конечностей
относительно проксимальных концов биозвеньев у мальчиков 7—16 лет
190 191
ЦМ бедра
ЦТ плеча
ЦТ предплечья ЦМ голени
ЦТ кисти ЦМ стопы

7, 8 8, 9 9, 10 10, 11 11, 12 12, 13 13, 14 14, 15 15, 16


8, 9 9, 10 10, 11 И, 12 12, 13 13, 14 14, 15 15, 16
7,8 Возраст, лет
Возраст, лет
Рис. 5.11. Динамика изменения положения ЦМ звеньев нижних конечностей
Рис. 5.9. Динамика изменения положения ЦМ (ЦТ) звеньев верхних конечностей относительно проксимальных концов биозвеньев у девочек 7—16 лет
относительно проксимальных концов биозвеньев у девочек 7—16 лет
саждого показателя по результату, сравнивая его фактическую величину с
юрмой соответствующего стандарта; г) определение общего уровня физи-
[еского развития; д) определение гармоничности или дисгармоничности
ЦТ бедра физического развития.
ЦТ голени Оценка уровня каждого измеряемого показателя предполагает пять
ЦТ стопы ровней развития: низкий, ниже среднего, средний, выше среднего и высо-
ки. Оценка каждого показателя определяется с помощью сравнения фак-
ической его величины с региональным значением возрастно-полового
тандарта этого показателя.
Для оценки физического развития в настоящее время все большие рас-
ространение находит метод перцентилей. Этот метод, независимо от ха-
актера распределения антропометрических и физиометрических призна-
ов, позволяет выделить лиц со средним, высоким и низким показателями
помощью таблиц центильного типа. В полной мере центильная шкала
редставлена шестью цифрами, отражающими значение признака, ниже
оторых оно может встретиться только у 3, 10, 25, 75, 90 и 97 % детей воз-
астно-половой группы. Коридоры между цифрами отражают тот диапазон
ли разнообразие величины антропометрического признака, которые свой-
7, 8 8, 9 9, 10 10, 11 11, 12 12, 13 13, 14 14, 15 15, 16
Возраст, лет гвенны 3 % детей группы от 0-го до 3-го центилия или от 97-го до 100-го
ентилия; или 50 % всех здоровых детей возростно-половой группы от
Рис. 5.10. Динамика изменения положения ЦМ (ЦТ) звеньев нижних конечностей 5-го до 75-го центилия. Каждый изучаемый признак может быть соответ-
относительно проксимальных концов биозвеньев у мальчиков 7—16 лет
193
192
стпенно помещен в свой коридор центильной шкалы в соответствующей состояние. Этот механизм, по-видимому, как раз и направлен на миними-
таблице. В зависимости от того, где расположен этот "коридор", опреде- зацию затрат чрезвычайно трудно восполнимой для организма из внешней
ляется оценка физического развития. среды химической энергии.
Полученные данные позволили разработать оценочные таблицы для оп- Неравновесные состояния на разных уровнях и в разных подсистемах и
ределения роста и массы тела детей школьного возраста (приложение 2). элементах организма человека создаются им как бы автоматически естес-
Вышеперечисленные методы оценки физического развития так же, как твенным образом в процессе его биологического развития. Однако с тече-
и методы индексов подвергались острой критике (Башкиров, 1962; Рапорт, нием времени благодаря возмущающим воздействиям многочисленных
1970 и др.), поэтому продолжаются поиски новых методов оценки с ис- внешних и внутренних факторов энтропия организма увеличивается, от-
пользованием математического моделирования, но в практике их примене- дельные его системы и элементы приобретают свойства равновесия в силу
ние затруднительно. излишних и неадекватных энергетических трат, воздействия неблагоприят-
Проведенные исследования позволили осветить еще один аспект энер- ных наследственных факторов и факторов среды. Для того чтобы каким-то
гетики человеческого организма. Изучение этой проблемы в процессе он- образом управлять процессом взаимодействия организма и среды или хотя
тогенетического развития человека представило уникальную возможность бы получить возможность корректировать его в полезном для организма
по-новому взглянуть на механизмы обмена энергией организма и среды в направлении, необходимо их исследовать.
динамике его десятилетнего развития от 7 до 16 лет. Мы обсуждаем и ана- В настоящей работе предпринята попытка изучения одного из важней-
лизируем преимущественно только те реальные факты, которые связаны с ших факторов связи организма и среды — их гравитационных взаимодей-
динамикой формирования геометрии масс тела человека в самый сложный ствий. Мы полагали, что уже на данном этапе развития исследований в
период становления многих жизненно важных функций его организма. Од- этой области можно получить реальную возможность искусственного вос-
нако, как свидетельствует практика, материальная масса живого организма произведения и моделирования неравновесных состояний организма раз-
существенно отличается от обычной инертной массы, о свойствах которой личной целевой ориентации. Такой путь, по-видимому, следует рассматри-
принято сегодня судить только с традиционных позиций современных фи- вать сегодня как наиболее адекватную стратегию поддержания направлен-
зических наук. Опыты показывают, что именно физическая масса является ного совершенствования жизненно важных функций организма человека.
одним из источников практически всех основных энергетических родников Наиболее ярко выраженные неравновесные процессы в организме, как
жизни в каждом организме. Результаты проведенных исследований свиде- известно, происходят на молекулярном уровне — это атомно-молекулярные
тельствуют о том, что на примере изучения массы живого организма чело- связи частиц вещества; на клеточном — это ионно-мембранная асим-
века можно обнаружить и реальные физические закономерности взаимно- метрия; на тканевом — это осмотическое взаимодействие и диффузия; на
го преобразования различных форм движения материи, различных форм макроскопическом — рычаги, маятники скелета и межзвенные взаимодей-
энергии. ствия масс в двигательной системе. Характерно, что все эти механизмы
Нашей целью было пролить свет на те явления в развивающемся орга- меж