Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
и наложение
фиксирующих повязок
в спорТе
Методическое пособие
Тейпирование
и наложение
фиксирующих
повязок в спорте
Методическое пособие
ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ
ввеДение в Тейпирование
ГЛАВА 1 и наложение
фиксирующих повязок ............. 7
ÀÍÀТÎМÈß ÊÀÊ ÎÑÍÎÂÀ ТÅÉÏÈÐÎÂÀÍÈß
È ÍÀËÎÆÅÍÈß ÏÎÂßÇÎÊ .............................................................................................................7
сТопа, ГоленосТопнЫй
ГЛАВА 2 сусТав и ГоленЬ ..........................21
ÐÀÑТßÆÅÍÈß ÑÂßÇÎÊ ÃÎËÅÍÎÑТÎÏÍÎÃÎ ÑÓÑТÀÂÀ ............26
ÐÀÑТßÆÅÍÈß È ТÅÍÄÈÍÈТÛ
ÀÕÈËËÎÂÀ ÑÓÕÎÆÈËÈß .........................................................................................................37
ÍÅÂÐÎМÀ МÎÐТÎÍÀ.........................................................................................................................42
ÐÀÑТßÆÅÍÈß ÁÎÊÎÂÛÕ
È ÊÐÅÑТÎÎÁÐÀÇÍÛÕ ÑÂßÇÎÊ.........................................................................................56
ÓØÈÁÛ ÐÓÊÈ.................................................................................................................................................96
ГЛАВА 6
Ëоктевой сустав и
предплечüе ..........................................97
ÐÀÑТßÆÅÍÈß ËÎÊТÅÂÎÃÎ ÑÓÑТÀÂÀ ............................................................. 101
Âведение в тейпирование и
наложение фиксирующих повязок
Срединная плоскость делит тело на левую альными терминами. Сгибание – это движе-
и правую части, плоскость ей параллельная ние, при котором угол сустава уменьшается,
– сагиттальная плоскость. Фронтальная плос- а разгибание – противоположное ему движе-
кость делит тело на переднюю и заднюю час- ние. Отведение (абдукция) соответствует дви-
ти. Поперечная плоскость (осевая) делит тело жению от средней линии тела, приведение
на верхнюю и нижнюю часть. (аддукция) – противоположное ему движе-
При описании конечностей термины «прок- ние. Вращением называется движение кости
симальный» (ближний) и «дистальный» (даль- вокруг ее продольной оси, оно может проис-
ний) применяются к структурам, расположен- ходить в медиальном (внутрь) или латераль-
ным ближе или дальше от места соединения ном (наружу) направлении. Термины, отно-
конечности с туловищем. Расположение сящиеся к суставам, описывают движения
сдвоенных костей конечностей часто исполь- предплечья и стопы. Термины «супинация» и
зуется для описания анатомической локализа- «пронация» применяются для описания дви-
ции. Например, большой палец руки располо- жения предплечья к позиции, при которой ла-
жен на лучевой части предплечья, а большой донь обращена вверх или вниз (при этом угол
палец ноги – на большеберцовой части ниж- сгибание локтя равен 90°), соответственно.
ней конечности. Термины «ладонный» и «по- «Инверсия» и «эверсия» соответственно ука-
дошвенный» используются для описания со- зывают на движение подошвы стопы наружу
ответственно передней поверхности кисти и или внутрь. Циркумдукция представляет со-
ступни, а термин «тыльный (дорсальный)» бой сочетание движения суставов, при кото-
описывает их противоположную часть. ром возможно сгибание, абдукция, разгиба-
Движения тела также описываются специ- ние и аддукция.
анатомическая позиция
Введение в тейпирование и наложение фиксирующих повязок
коленный сустав
плечевой сустав
10 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
скелет человека
аппарат тейпирования и
наложения повязок
Для удовлетворения потребности в тей-
пировании и наложении повязок трав-
мированных спортсменов требуется раз-
личный инструментарий. В него входят
эластичный (рис. 1.1) и неэластичный
(рис. 1.2) атлетический тейп, ткань, бин-
ты и повязки. В продаже вы можете найти
атлетические тейпы различных размеров Рисунок 1.1 Наложение эластичного тейпа для
и структуры. фиксации коленного сустава.
12 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
Неэластичный белый тейп обычно имеет шую фиксацию, но основным его недостат-
пористую структуру и поставляется в ру- ком является сложность в применении. При
лонах длинной 13,7 м. и шириной 2,5, 3,8 наложении неэластичного белого тейпа вы
и 5,1 см. Ширина используемого тейпа за- заметите, что контуры тейпируемого учас-
висит от параметров спортсмена, анатоми- тка тела приводят к деформации материала
ческого участка для наложения и предпоч- тейпа. Для осуществления аккуратного и эф-
тений врача. фективного наложения неэластичного тейпа
Неэластичный тейп обеспечивает наилуч- требуется наличие достаточного опыта.
Неэластичные бинты позволяют добиться
фиксации независимо или в сочетании с белым
тейпом (рис. 1.3.). Бинты (не столь удобные, как
тейпы) обеспечивают приемлемую фиксацию
при значительной экономии денежных средств.
Вариант их использования следует рассматри-
вать в условиях незначительного бюджета.
Рисунок 1.3 Бинт позволяет добиться фиксации Рисунок 1.4 Использование эластичного тейпа
лодыжки при значительной экономии денежных для фиксации защитной прокладки на наружной
средств. Великолепно подходит для отработки части бедра. Металлический зажим, используе-
навыков техники наложения типа «восьмерка» и мый для крепления эластичного тейпа, следует
«пятка», описанных в главе 2. закрыть тейпом или снять.
Введение в тейпирование и наложение фиксирующих повязок 13
теле защитные прокладки (рисунок 1.4.). Такая При использовании данной техники для ле-
дополнительная защита зачастую необходима чения спортсменов вам следует всегда предуп-
спортсменам с ушибами бедра, таза или плеча. реждать их о возможном риске возникновения
Соответствующая техника будет рассмотрена опухолей при наложении эластичных бинтов.
более подробно в главах 4 и 5. В частности, попросите спортсмена вести на-
Эластичный бинт доказал свою эффектив- блюдение за появлением признаков ограничен-
ность для приложения сдавливающего усилия ной циркуляции крови: изменение цвета ногте-
на участки, страдающие при острой травме. вого ложа пальцев рук или ног. Темно-синий
Сдавливание, которое зачастую сочетается цвет свидетельствует о нарушении кровооб-
с воздействием холода, помогает предотвра- ращения. При необходимости использования
тить возникновение опухоли, сопровождаю- эластичного бинта, не забудьте предупредить
щей травмы мягких тканей (рисунок 1.5). спортсмена приподнять на ночь поврежден-
ный сустав и не накладывать бинт очень туго.
Ушиб – синяк Эластичный тейп, как и неэластичный,
Острая травма – недавнее травмати- поставляется в рулонах различного состава и
ческое повреждение ширины и подходит для применения на всех
частях тела. Ширина может быть 2,5, 5,1, 7,6
или 10,2 см. Эластичные бинты поставляют-
ся с шириной 5,1, 7,6, 10,2 или 15,2, возмож-
ны рулоны с двойной длиной для применения
на больших частях тела, например, на бедре
или торсе. Эластичные бинты отличаются по
качеству. В отличие от тейпов, бинты можно
использовать повторно, сохраняя тем самым
деньги для покупки более дорогого и качес-
твенного изделия. Дешевые бинты низкого
качества не обеспечивают должного эффекта
при повторном наложении.
Защитные устройства в
сочетании с тейпами и
бинтами
Для ограничения подвижности, защиты части
тела или отведения нагрузки от поврежденного
участка часто используются защитные шины и
прокладки. Для их фиксации используют ат-
летические тейпы и бинты. К защитным ма-
териалам относится пена, войлок, термопласт,
термопластичные пенные материалы, а также
стекловолокно, силикон и неопрен. В данной
книге будут приведены примеры некоторых
защитных материалов и способы их фиксации
при помощи тейпов и бинтов.
каждой части тела можно подобрать индиви- ние помощи во время проведения соревнований.
дуальное изделие, но для спортивных условий Например, в единоборствах на оказание помощи
вам чаще всего потребуется применять ортезы травмированному спортсмену отводиться очень
для лодыжки, колена, плеча, локтя и кисти. В короткий промежуток времени. В некоторых ви-
книге не будет рассмотрены все ортезы, вмес- дах спорта травмированный спортсмен должен
то этого мы сфокусируем свое внимание на тех быть отстранен от участия в текущем соревно-
моделях, которые используются для лечения вательном процессе вне зависимости от тяжести
травм связок лодыжки и колена, а также локтя полученной травмы. Всегда следует соблюдать
и кисти. Кроме того, в соответствующих гла- универсальные правила оказания помощи при
вах будут приведены иллюстрации ортезов для возникновении у спортсмена кровотечения, по-
лодыжки, колена, кисти, локтя и плеча. этому вам необходимо тщательно изучить такие
Ортопедические изделия могут использо- процедуры. Это и другие правила влияют на то,
ваться как самостоятельно, так дополнять ме- как вы оцените травму, полученную спортсме-
ханизм тейпирования. Некоторые их модели, ном, и произведете тейпирование или наложение
например, для лодыжки, могут быть очень повязки. Рекомендуется ознакомиться с соответс-
экономичными, так как в отличие от тейпа мо- твующими руководствами вашей федерации.
гут использоваться повторно. Несмотря на это,
ортезы могут быть достаточно дорогими. На- знание спортсмена
пример, функциональные ортезы колена могут
стоить от 500$ до 700$. Некоторые спортсмены не могут продолжать де-
ятельность даже при минимальном ограничении
знание виДа спорТа, подвижности, в то время как другие достаточно
спорТсМена и ТравМЫ комфортно чувствуют себя даже при значитель-
ных ограничениях. Большое ограничение на руках
Для того, что бы добиться эффективности во и пальцах линейного нападающего или защитника
врачебном деле вам необходимо изучать не только в американском футболе не окажет значительного
анатомию, но и механизм травм, а также освоить влияния на его функциональность. И наоборот,
психомоторные навыки правильного тейпирова- аналогичное или меньшее ограничение окажет
ния. Более того, необходимо учитывать правила значительное влияние на двигательные возмож-
вида спорта, касающиеся тейпирования и нало- ности кватербека или принимающего игрока. Тех-
жения фиксирующих повязок, а также индиви- ника тейпирования лодыжки толкателя ядра зна-
дуальные потребности каждого спортсмена.
чительно отличается от тейпирования спринтера.
Приведенные примеры иллюстрируют важность
регулирование понимания потребностей различных спортсменов
тейпирования и наложения для овладения техникой тейпирования.
фиксирующих повязок в
спорте Изучение травмы и оказание
Большинство спортивных организаций и фе- помощи
дераций регулируют степень налагаемого при Для эффективного тейпирования и наложе-
помощи тейпирования и наложения повязок ния повязок от вас также потребуются зна-
ограничения, а также материалы, использу- чительные знания в области установления
емые для защиты травмированного участка. травмы и реабилитации, включая четкое пони-
Такие нормативные документы обязательны мание того, когда спортсмен может вернуться к
к исполнению, так как тейпирование и повяз- тренировочному или соревновательному про-
ки могут дать их обладателю преимущество цессу с минимальным риском.
во время проведения соревнований, особенно
это касается таких видов спорта, как едино-
борства. Защитные устройства и ортезы также Изучение травмы
могут нанести травму другим спортсменам. Ни при каких условиях не допускается нало-
Большинством федераций запрещено исполь- жение тейпа или фиксирующей повязки без по-
зование твердых и негибких материалов, если нимания механизма травмы и соответствующей
они не закрыты мягкой, гибкой прокладкой. анатомической структуры. Понимание механиз-
Кроме того, регулирования подлежит и оказа- ма травмы поможет вам наложить тейп так, что-
Введение в тейпирование и наложение фиксирующих повязок 15
бы не допустить дальнейших повреждений. Для
определения механизма травмы и присвоения ей Ïðîòîêîë îöåíêè òðàâìû
характеристики «острая» или «хроническая» вам ► Изучите историю болезни спортсмена,
необходимо ознакомиться с историей болезни относящуюся к механизму травмы
спортсмена. Приведенный на странице 9 прото- ► Осмотрите участок на предмет опухоли
кол оценки травмы поможет вам выполнять дан- или деформации
ное действие систематически. Более подробную ► Прощупайте участок на предмет аномалии
информацию об оценке травмы вы можете полу- ► Оцените активный диапазон подвиж-
чить из списка, приведенного в конце книги и со- ности – желание спортсмена осуществлять
держащего текстовую информацию и ссылки по движение частью тела
оценке скелетно-мышечных травм. ► Оцените пассивный диапазон подвижнос-
ти – возможность выполнять перемещение
Ðолü упраæнений части тела спортсмена с вашей помощью
В обязанности врача входит не только тейпи- ► Оцените диапазон подвижности сопротив-
рование и наложение фиксирующих повязок ления – способность спортсмена сокращать
спортсменам, но и обеспечение соответствую- мышцу вокруг части тела
щих действий по разминке и усилению спорт- ► При помощи специальных тестов оцените
смена. Предотвращение травматизма или его целостность связок сустава
рецидива возможно только при условии дости- ► Всегда производите сравнение ваших на-
жения спортсменом нормальной силы, гибкости блюдений со здоровой конечностью!
и степени подвижности! В данной книге описа-
ны упражнения, не требующие большого коли- поДГоТовка
чества оборудования. Использование таких уп-
ражнений позволит сохранить силу и гибкость к Тейпированию
для тех спортсменов, которые отвечают крите- Тейпирование должно производиться в ус-
риям возврата к соревновательному процессу. ловиях, увеличивающих вашу эффективность.
Посвящая большое количество времени данно-
Êритерии возврата к му психомоторному навыку, вы оптимизируете
соревнователüному проöессу ваши способности к лечебному тейпированию
путем самоподготовки, подготовки вашего ра-
Несмотря на то, что тейпирование ускоряет бочего места и спортсменов. Необходимым
возвращение спортсмена к деятельности, оно фактором является ваша личная подготовка и
не заменяет функциональные возможности сотрудничество спортсменов.
спортсмена до получения травмы. Для того,
что бы вернуться к спортивной деятельности Êðèòåðèè âîçâðàòà
при травмах верхних или нижних конечнос- òðàâìèðîâàííîãî ñïîðòñìåíà ê
тей, спортсмен должен показать силу, гиб- ñîðåâíîâàòåëüíîìó ïðîöåññó
кость и диапазон подвижности, аналогичную ► Поврежденный участок обрел нормаль-
неповрежденной стороне. При травмах ниж- ную силу, гибкость и диапазон подвижнос-
них конечностей проверка функциональной ти, аналогичные неповрежденной стороне
активности должна включать бег. Например,
спортсмен, у которого наблюдается анталги- ► Спортсмен выполняет такие функцио-
ческая походка с/без тейпа, не должен возвра- нальные тесты, как бег, ходьба и другие уп-
щаться к соревнованиям. ражнения для развития координации движе-
ний на полной скорости и без хромоты
► Психологическое состояние спортсмена
Механизм травмы – описывает свидетельствует о его готовности и желании
конкретную причину травмы вернуться к спортивной деятельности.
Хроническая травма – постоянное
повреждение, нетравматического рабочее место для
происхождения выполнения тейпирования
Анталгическая походка – болезненный или
Поддерживайте чистоту и профессиональный
аномальный характер походки или бега
образ вашего рабочего места. Обеспечьте необ-
16 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
Рисунок 1.8 Противомозольные прокладки, нане- Рисунок 1.9 Использование подкладочного тейпа.
сенные на выступы костей или на участки, под- Оптимальное прилегание обеспечивается при нане-
верженные раздражению под действием тейпа. сении тейпа непосредственно на кожу. Тем не менее,
Перед тейпированием, нанесите такие прокладки для некоторых спортсменов, с целью недопущения
на сухожилия передней и задней части лодыжки раздражения при продолжительном контакте тейпа с
с целью недопущения повреждений и истирания. кожей, следует применять подкладочный тейп.
поддерживать правильное анатомическое поло- волосяного покрова и сухой. Наложение тейпа
жение поврежденной части тела. Незафиксиро- на выступы костей и сухожилия может привес-
ванная лодыжка или кисть приведет к усталости ти к возникновению трения и, соответственно,
и нарушит эффективность всей процедуры. образованию мозолей. Для повышения комфор-
Перед выполнением тейпирования следует та спортсмена используйте противомозольные
убедиться, что обрабатываемый участок чистый прокладки и смазку, наносимые на участки тела
и, в идеальном случае, на нем отсутствует воло- перед тейпированием (рисунок 1.8). Исполь-
сяной покров. На вашем рабочем месте всегда зование подкладочного тейпа также помога-
должна быть бритва. ет избежать мозолей, но зачастую приводит к
При наложении тейпа вы можете использо- смещению тейпа (рисунок 1.9). Поэтому реко-
вать дополнительные адгезивные средства (они мендуется использование минимального коли-
широко доступны на рынке), но это не обяза- чества подкладочного тейпа, в сочетании с адге-
тельно, если участок тела чистый, свободен от зивными средствами.
Рисунок 1.10 Разрыв неэлас-
тичного тейпа. (a) расположи-
те пальцы на месте будущего
разрыва как можно ближе
друг к другу, и быстрым дви-
жением разорвите тейп, при
этом пальцы обеих рук долж-
ны двигаться в противополож-
ные стороны. (b) Тейп дол-
жен разорваться, но если он
деформировался, перенесите
пальцы на другой участок и
попробуйте снова. Некото-
рые типы эластичного тейпа
можно разорвать при помощи
пальцев, для других необходи-
мо применять ножницы.
18 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
Ñтопа,
ãоленостопнûй сустав и ãоленü
С топа имеет сложное строение и со-
стоит из костей, связок и мышц. 26
костей стопы создают несколько важных
тей представляют собой предплюсне-
вый сустав. Основание пяти плюсневых
костей и кости предплюсны формируют
суставов. Таранная и пяточная кость предплюсне-плюсневые суставы, в то
формируют подтаранный сустав, а со- время как головки плюсневых костей и
четание пяточной и кубовидной костей, фаланги формируют плюснефаланговые
а также таранной и ладьевидной кос- суставы.
косТи сТопЫ
большеберцовая кость
малоберцовая кость
голеностопный сустав
таранная кость
подтаранный сустав
ладьевидная кость
пяточная кость
вторая трехгранная кость
предплюсневый сустав третья трехгранная кость
кубовидная кость первая трехгранная кость
предплюсне-плюсневый сустав
межфаланговый сустав
22 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
Каждый из пальцев стопы содержит меж- стопы между головками плюсневых костей
фаланговые суставы – один межфаланговый как межпальцевые и являются наиболее час-
сустав в большом пальце и проксимальный тыми точками раздражения у спортсменов.
и дистальный суставы в оставшихся четы- Сочленение дистальной большеберцовой и ма-
рех пальцах. Суставы стопы поддерживаются лоберцовой кости с таранной костью, известное
большим количеством малых связок. как голеностопный сустав, формирует лодыжку.
Кости стопы также формируют два свода. Лодыжка и стопа приводятся в движение соче-
Первый, продольный свод стопы, находиться танием голеностопного, подтаранного и пред-
вдоль медиальной границы стопы. Спорт- плюсневого суставов. Разгибание и сгибание
смены с высоким продольным сводом стопы стопы происходит преимущественно в голенос-
являются pes cavus, в то время как с низким топном суставе; инверсия и эверсия происходит
продольным сводом – pes planus. Второй свод, в подтаранном суставе (рисунок 2.1). Абдукция
образованный головками пяти плюсневых кос- и аддукция стопы происходит в предплюсневом
тей, называется поперечным сводом стопы. суставе. Сочетание (без нагрузки на ногу) раз-
Стопа содержит четыре слоя мышц, извест- гибания, эверсии и абдукции стопы приводят к
ные под собирательным названием собствен- пронации, а сгибание голеностопного сустава,
ные мышцы. Поверхностный слой, подош- инверсия и аддукция приводят к супинации.
венная фасция, фиксирует продольный свод
стопы. Медиальный и латеральный подош- Сочленение – точка, в которой две и более
венный нерв иннервирует собственные мыш- смежные кости формируют сустав.
цы. Эти нервы распространяются до пальцев Разгибание – движение стопы к верхней, или
дорсальной, поверхности.
Сгибание голеностопного сустава - движение
Медиальный – расположенный внутри.
стопы к нижней, или плантарной, поверхности.
pes cavus – стопа с высоким продольным сводом.
Инверсия – движение, или поворот, стопы внутрь.
pes planus - стопа с низким продольным сводом
Эверсия - движение, или поворот, стопы наружу.
(плоскостопие)
Абдукция – отведение от средней линии тела.
Собственная мышца - мышца, у которой обе
Аддукция – приведение к средней линии тела.
точки прикрепления расположены на конечности.
Пронация – движение предплечья к положению,
Поверхностный – ближе к поверхности тела.
при котором кисть обращена ладонью вверх, или
Латеральный – расположенный снаружи.
сочетание (без нагрузки на ногу) изгиба назад,
Иннервировать – процесс передачи нервного
эверсии и абдукции стопы.
импульса от центральной нервной системы к
Супинация - движение предплечья к положению,
периферии для сокращения мышцы.
при котором кисть обращена ладонью вниз, или
Межпальцевый – расположенный между
сочетание сгибания голеностопного сустава,
пальцами (например, кисти или стопы).
инверсии и аддукции.
большеберцовая кость
передняя
перонеотибиальная связка
медиальная лодыжка
голеностопный сустав
таранная кость
передняя
таранно-малоберцовая связка
дельтовидная связка
латеральная плюсна
таранно-ладьевидная связка
большеберцовая кость
длинная малоберцовая
мышца
камбаловидная мышца
ахиллово сухожилие
верхний удерживатель сухожилий
разгибателей длинный сгибатель
нижний удерживатель сухожилий пальцев стопы
разгибателей длинный сгибатель
большого пальца стопы
дельтовидная связка удерживатель
сухожилий сгибателей
передняя большеберцовая
мышца мешок ахиллова сухожилия
мышца, отводящая большой палец
длинный разгибатель большого пальца стопы стопы
короткий сгибатель пальцев стопы
продольный свод
первый пястно-фаланговый сустав
Стопа, голеностопный сустав и голень 25
МЫШЦЫ заДнией
поверхносТи Îñíîâíûå îïîçíîâàòåëüíûå
òî÷êè ïðîùóïûâàíèÿ
ЛАТЕРАЛЬНАЯ СТОРОНА
► передняя таранно-малоберцовая связка
► пяточно-малоберцовая связка
икроножные мышцы ► задняя таранно-малоберцовая связка
МЕДИАЛЬНАЯ СТОРОНА
► дельтовидная связка
► продольный свод
ПЕРЕДНЯЯ СТОРОНА
► передняя перонеотибиальная связка
ЗАДНЯЯ СТОРОНА
► ахиллово сухожилие
ахиллово сухожилие ► икроножная мышца
► камбаловидная мышца
подошвенная мышца
ПОДОШВЕННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ
длинная малоберцовая мышца ► подошвенная фасция
► поперечная арка
короткая малоберцовая мышца
► пяточная кость
ДОРСАЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ
длинный сгибатель ► первый плюснефаланговый сустав
большого пальца стопы
пяточная кость
медиальная лодыжка
(продолжение)
26 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
(продолжение)
малоберцовая кость
пласТиЧеская
латеральная лодыжка
анаТоМия
короткий разгибатель большого пальца стопы
короткий разгибатель пальцев стопы
расТяжения связок
ГоленосТопноГо
сусТава
Физическая активность подвергает ступню и
лодыжку чрезмерным нагрузкам, тем самым,
делая данную часть тела сильно подверженной
травмам. Наиболее часто вы будете встречаться
с растяжениями лодыжки.
Растяжения лодыжки являются результатом
чрезмерной инверсии или эверсии. Из-за стро-
ения костей и связок сустава наиболее частыми разорванная
является растяжения инверсии. Четыре связки переДняя
дельтовидной мышцы более прочны, чем три Таранно-
отдельные, латерально расположенные связки, а МалоБерЦовая
паз малоберцовой кости расположен дальше, чем связка
большеберцовая кость. Данные факторы ограни-
чивают эверсию и являются причиной увеличе-
ния вероятности растяжений лодыжки инверси-
ей. Фиксацию лодыжки можно выполнить при
помощи наложения тейпа, фиксирующих повя-
зок или комбинацией этих методов.
Тейпирование закрытым
«плетением»
Закрытое «плетение» следует начать с нало-
жения опорных полос с последующим наложе-
нием соединяющихся вертикальных и горизон-
тальных полос. Нанесите одну или более полос
Стопа, голеностопный сустав и голень 27
тейпа для фиксации пятки с медиальной и ла- Будьте внимательны - слишком тугое наложе-
теральной стороны лодыжки (рисунок 2.2). При ние опорных полос является наиболее частой
растяжении инверсией, начните с вертикальных ошибкой при данном методе тейпирования. По
полос на медиальной стороне голени и закре- причине увеличения объема голени под воз-
пите их на латеральной стороне. При травме действием веса тела, давящая дистальная опор-
эверсией, начните с наложения вертикальных ная полоса может быть чрезвычайно неудобной
полос на латеральной голени и закрепите их на для спортсмена. Наложение такой опоры следу-
медиальной стороне. Обратите внимание, что ет выполнять как можно ближе к голеностопно-
горизонтальные и вертикальные полосы отно- му суставу. Вы даже можете пропустить данный
сятся к анатомическому положению тела (т.е. в шаг для спортсменов, требующих большей под-
положении стоя). вижности.
Рисунок 2.2 Процедура тейпирования голеностопного сустава закрытым «плетением». Спортсмен удер-
живает лодыжку под углом 90°. Для простоты на данных рисунках не показано применение прокладок
против натирания. Нанесите две опорные полосы на (a) дистальной части голени и, возможно, вокруг
(b) стопы. Подумайте об их оптимальном положении, т.к. данные полосы зачастую являются причиной
стягивания и дискомфорта. Для профилактики или защиты от растяжения инверсией наложите (c) полосы
в виде стремени от медиальной стороны голени через пятку до латеральной стороны голени максимально
ближе к верхушке ахиллово сухожилия. При растяжениях эверсией, направление стремени будет противо-
положным – от латеральной к медиальной стороне. Нанесите горизонтальную полосу в виде подковы от
медиальной к латеральной стороне голени, затем (d) следующее «стремя» в виде плетения. (e-f) продол-
жайте до тех пор, пока не нанесете три полосы-«стремени». (продолжение)
28 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
Рисунок 2.3 Нанесение бинта на голеностопный сустав является более дешевым (а, соот-
ветственно, и менее эффективным) способом выполнения тейпирования закрытым «пле-
тением». Выполняется поверх носка при положении лодыжки под углом 90°. Во-первых,
(a-b) используйте тип наложении «восьмерка» с фиксацией пятки, сочетающей направление
вверх для латеральной стороны и вниз для медиальной стороны.
(продолжение)
30 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
Для тейпирования закрытым «плетением» ант подходит для тех спортсменов, которым
вы также можете использовать сочетание по- требуется некоторая степень защиты, и не
лос молескина (рисунок 2.2), неэластичного и нужна дополнительная фиксация, как в слу-
эластичного тейпа (рисунок 2.4.). Такой вари- чае с нанесением белого тейпа.
Рисунок 2.4 Сочетание неэластичного и эластичного тейпа. Для меньшей фиксации (a-b)
используйте полосы-«стремя» из неэластичного тейпа и наносите его в виде «восьмерки»
и в виде фиксации пятки. (продолжение)
Стопа, голеностопный сустав и голень 31
Рисунок 2.4 (продолжение). (c) используйте эластичный тейп для оборачивания всей
голени до полос-основ; затем у вас появится возможность повторить «восьмерку» и фик-
сацию пятки при помощи неэластичного тейпа. (d-f) вариант с дополнительной фикса-
цией подразумевает использование неэластичного тейпа для всех «стремен» и «подков»,
с последующим наложением «восьмерки» и фиксации пятки при помощи эластичного
тейпа. (g-h) Вы можете завершить процедуру эластичным тейпом или повторить «вось-
мерку» и фиксацию пятки неэластичным тейпом.
32 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
ортезы голеностопного
сустава
Ортезы голеностопного сустава стали по-
пулярной заменой тейпированию, особен-
но в том случае, если услуги медицинско-
го специалиста недоступны (рисунок 2.7).
В ортезах, которые обычно накладываются
поверх носка, для усиления используются
латеральные стойки.
Рисунок 2.10 Упражнения по проприоцепции для голеностопного сустава. Спортсмен начинает упраж-
нение в положении на одной ноге с открытыми (a), а затем с закрытыми (b) глазами. (c-d) Увеличение
сложности упражнения происходит за счет приложения легкого усилия с неизвестного для спортсмена
направления. Для сохранения устойчивости спортсмен должен сокращать мышцы голени.
Рисунок 2.11 (продолжение) (f-g) Для ограничения изгиба назад вы можете использовать эластич-
ный тейп. Это позволит создать более мягкое ограничение для изгиба назад. (h-j) Завершите проце-
дуру наложением «восьмерки» и фиксатора пятки при помощи эластичного тейпа. (k) Дополните
процедуру подпяточником, который можно разместить в обувь спортсмена. Подпяточники необхо-
димо использовать парами для недопущения развития разницы длины ног.
Тейпирование свода
стопы
Фиксация продольного свода выполняется
простым наложением тейпа (рисунок 2.13)
или более сложным Х-образным тейпирова-
нием (рисунок 2.14). Простое тейпирование
подразумевает наложение 3-4 полос вокруг
стопы. Для выполнения Х-образного тейпи-
рования свода необходимо нанести полосу-
«основу» чуть ниже плюсневых костей (в
сторону пятки) и последовательно перекры-
вающие друг друга полосы от «основы»,
вокруг пятки и завершая на «основе».
Подкладка для продольного свода по-
может сделать данную процедуру более
эффективной (рисунок 2.15).
Рисунок 2.13 Простое тейпирование для фиксации продольного свода стопы. (a-b) Нанесение тейпа начина-
ется с тыльной поверхности стопы, затем выполняется движение в латеральном направлении для поднятия
продольного свода. (c) Для фиксации продольного свода обычно достаточно наложить 3-4 полосы тейпа.
Стопа, голеностопный сустав и голень 41
Рисунок 2.14 Х-образное тейпирование для фиксации продольного свода стопы. (a)
Нанесите полосу-«основу», а затем (b-c) полосу тейпа от основания большого пальца,
вокруг пятки и завершите на точке начала полосы. (d) Нанесите последовательные
полосы от медиальной к латеральной стороне подошвенной поверхности стопы. (e-f)
Нанесите полосы от латеральной к медиальной стороне стопы. (g) Нанесите полосу-
«подкову» от латеральной к медиальной полосе-«основе». (h-i) Завершите процедуру
полосами, аналогичными простому тейпированию, приведенном на рисунке 2.13.
42 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
Рисунок 2.16 Растяжение подошвенной фасции (a) хватом за подъем свода стопы и (b)
разгибанием пальцев.
Тейпирование поперечного
свода стопы
Несмотря на то, что использование только
тейпа может обеспечить достаточную фик-
сацию при данной травме, сочетание тейпа с
подушкой для поддержки поперечного свода
может быть очень полезным. Вы можете ис-
пользовать коммерческую подушку или выре-
зать ее из мягкого подкладочного материала в
форме капли и закрепите на стопе при помо-
щи тейпа (рисунок 2.18). Полное исключение
Рисунок 2.17 Усиление мышц, поддержи- подошвенной невромы может потребовать
вающих свод стопы, зажатием полотенца
пальцами ног. По мере усиления мышц более существенных методов лечения.
следует добавлять вес к полотенцу для
обеспечения сопротивления мышц. упражнения для
поперечного свода стопы
При данной травме также могут быть полез-
ны упражнения для поперечного свода стопы
(см. рисунок 2.16 и 2.17).
расТяжения
БолЬШоГо палЬЦа
ноГи
Рисунок 2.20 Тейпирование растяжения большого пальца ноги, также известного как
«палец бегуна». (a-b) Начните процедуру с наложения полос-«основ» вокруг стопы и
большого пальца. (c-d) Нанесите полосы на подошвенную поверхность стопы для пре-
дотвращения переразгибания или на (e) подошвенную и тыльную поверхности для пре-
дотвращения пересгибания и переразгибания. (f) Нанесите дополнительные полосы для
обеспечения дополнительной фиксации. (g-h) Завершите процедуру нанесением полос-
«основ» вокруг большого пальца и стопы.
46 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
Тейпирование расколотой
голени
Обычно доминирующее место среди спосо-
бов лечения расколотой голени занимает слу- Рисунок 2.23 Процедура тейпирования расколотой
чайное тейпирование. Существует несколько голени, вызванной ослаблением продольного свода
техник лечения болевых ощущений в голени. стопы. Представляет собой простое тейпирование
свода с усилением удерживателя голеностопного
Если причиной болевых ощущений являет- сустава. Удерживатель фиксирует передние сухожи-
ся ослабевание продольного свода стопы, то лия голени.
4 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
Êолено
переДняя ЧасТЬ
коленноГо сусТава
бедренная кость
коленная чашечка
суставной гиалоидный хрящ
разгибание
сгибание
заДняя ЧасТЬ
коленноГо сусТава
бедренная кость
большеберцовая кость
Колено 53
Мениски коленноГо
сусТава
задняя менисковая связка
поперечная менисковая
связка
54 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
ра, медиальную широкую мышцу бедра (см. Вокруг коленного сустава существует
стр. 48), промежуточную широкую мышцу несколько сумок для снижения трения, со-
бедра и латеральную широкую мышцу бедра. здаваемого верхними сухожилиями мышц.
Волокна медиальной широкой мышцы бед- К таким сумкам относятся наднадколен-
ра крепятся к медиальной границе коленной никовая, преднадколенниковая, глубокая
чашечки и они зачастую называются косыми и поверхностная инфрапателлярная сум-
медиальными широкими мышцами. Четы- ки. Наднадколенниковая сумка напрямую
рехглавая мышца бедра крепится на коленной связана с капсулой коленного сустава. Из-
чашечке посредством сухожилия четырехгла- лишняя жидкость в этой сумке приводит
вой мышцы; оно проходит вокруг коленной к значительной опухоли колена. Преднад-
чашечки и крепится на большеберцовой кос- коленниковая сумка наиболее подвержена
ти при помощи пателлярного сухожилия. Эти ушибам, так как расположена в передней
мышцы страдают от ушибов при участии в части коленного сустава.
контактных видах спорта.
Сгибание сустава обеспечивается мышца- Мышцы задней поверхности бедра - группа,
ми задней поверхности бедра. К данным состоящая из медиальной полусухожильной
мышцам относятся медиальная полусухо- и полуперепончатой мышцы, а также
жильная и полуперепончатая мышца, а также латеральной двуглавой мышцы.
латеральная двуглавая мышца; все эти мыш- Сумка – жидкостная капсула, уменьшающая
цы испытывают растяжения во время бега на трение между двумя составляющими.
короткие дистанции.
длинная мышца-аддуктор
портняжная мышца
тонкая мышца
прямая мышца бедра МЫШЦЫ заДней ЧасТи БеДра
латеральная широкая мышца
большая ягодичная мышца
косая медиальная широкая мышца
тонкая мышца
большая мышца-аддуктор
латеральная широкая мышца
сухожилие четырёхглавой мышцы
полуперепончатая мышца
портняжная мышца
полусухожильная мышца
Колено 55
большеберцовый нерв
полуперепончатая мышца
общий малоберцовый нерв
тонкая мышца
портняжная мышца
подколенная ямка
длинная подкожная вена ноги
подколенная артерия
медиальный бедренный мыщелок латеральный бедренный мыщелок
латеральная головка
медиальная головка икроножной мышцы
икроножной мышцы
пласТиЧеская анаТоМия
подвздошно-большеберцовый тракт
коленная чашечка
латеральная
парапателлярная ямка медиальная парапателлярная ямка
Контралатеральная – относится к
противоположной конечности.
Рисунок 3.2 (продолжение). (j-k) Усильте боковые полосы путем заложения края белого
тейпа и наложения дополнительного Х-образного тейпа на предварительно нанесенный
эластичный тейп. (l-m) Завершите тейпирование растяжения боковой связки нанесением
проксимальных и дистальных полос-«основ». (n-s) При вращательной нестабильности,
вызванной травмой передней крестообразной вязки, нанесите дополнительные полосы,
которые начинаются на переднее-проксимальной части бедра, проходят за коленом, и
оканчиваются на задней части голени. (t) Завершите процедуру нанесением эластичного
тейпа на бедро и голень.
упражнения для
коленного сустава
Эффективное участие в соревнователь-
ном процессе без травм требует определен-
ной степени эластичности и силы четырех-
главых мышц и подколенных сухожилий.
На рисунке 3.4 изображены статические
упражнения для растяжения этих групп.
Рисунок 3.4 (a) Усиление четырехглавой мышцы путем сопротивления разгибанию ко-
ленного сустава в положении сидя. (b) Усиление подколенных мышц путем сопротивле-
ния сгибанию колена в положении лежа.
переразГиБание коленноГо
сусТава
Переразгибание коленного сустава происходит под воз-
действием переднего случайного или умышленного уси-
лия, которое заставляет сустав выполнить перемещение,
превосходящее нормальные анатомические ограничения.
Травма может усилиться повреждением крестообразных
связок, а также мышц и оболочек, расположенных в за-
дней части сустава.
Тейпирование переразгибания
Определите степень разгибания, вызывающую диском-
форт в коленном суставе. Положите упор под пяточную
кость спортсмена дл легкого приподнимания сустава.
Спортсмен должен сохранять такое положение в течение
всей процедуры. Начните с нанесения полос-«основ» вок-
руг бедра и икроножной мышцы, а затем нанесите последо-
вательные полосы Х-образной формы от проксимальной к
Рисунок 3.10 Контроль диапазона дистальной полосе-«основе» через заднюю часть сустава.
движения коленного сустава при
помощи функционального ортеза с Для окончания процедуры и закрытия сустава можно вос-
ограничением сгибания и разгибания. пользоваться эластичным бинтом (рисунок 3.11).
Рисунок 3.11 Начните процедуру с установки подпяточника для легкого сгибания колена.
(a) Установите защитную прокладку на заднюю часть колена и нанесите проксимальные
и дистальные полосы-«основы». (b) Нанесите вертикальную полосу эластичного тейпа,
а затем (c-e) перекрывающие ее Х-образные полосы на заднюю часть коленного суста-
ва. (f) Нанесите проксимальные и дистальные полосы-«основы» для закрепления. (g-h)
Завершите процедуру нанесением эластичного бинта на коленный сустав.
Колено 63
Тейпирование
ретропателлярного
сочленения
Обеспечьте фиксацию ретропателлярного
сочленения для медиального смещения колен-
ной чашечки или установите ее. Медиальное
смещение может выполняться ортезами ко-
ленного сустава с упорами (рисунок 3.12), а
установка чашечки может быть выполнена при
помощи тейпирования МакКоннела (рисунок
3.13). Данная техника требует оценки поло-
жения коленной чашечки и отзыва пациента
о данном лечении. Тщательно анализируйте
ослабление болевых ощущений у спортсмена
при выполнении функциональных действий.
Тейпирование МакКоннела, требующее при-
менения более жесткого тейпа, чем его неэ-
хонДроМоляЦия
ластичный эквивалент, является единственной
наДколенник
составляющей лечения ретропателлярного
сочленения и программы реабилитации.
Рисунок 3.12
(a-b) Приме-
нение ортеза
коленного
сустава с
упорами для Рисунок 3.13
обеспечения Тейпирование
нормального МакКоннела у
положения спортсменов с
коленной ретропателляр-
чашечки в ноым болевым
межмыщел- синдромом. (a-b)
ковой ямке Установите колен-
бедренной ную чашечку в
кости. положение углово-
го и вращательно-
го перемещения.
(продолжение)
Колено 65
тазобедренный
сустав
головка бедренной кости
лобковая кость
большой вертел
бедренная кость
6 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
заДняя ЧасТЬ
ТазоБеДренноГо подвздошный гребень
сусТава и Таза
подвздошная кость
задняя верхняя
подвздошная ость
задняя нижняя
подвздошная ость
лобковая кость
седалищный бугор
бедренная кость
связки БеДра
подвздошно-бедренная связка
лобково-бедренная связка
запирательная мембрана
70 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
МЫШЦЫ-вращаТели
ТазоБеДренноГо
сусТава
средняя ягодичная мышца
грушевидная мышца
заДние МЫШЦЫ
ТазоБеДренноГо
сусТава
тонкая мышца
большая мышца-аддуктор
Бедро, тазобедренный сустав и таз 71
пласТиЧеская анаТоМия
коленная чашечка
72 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
Рисунок 4.2 (a) Проверьте усилие мышцы-сгибателя бедра путем сопротивления усилию
спортсмена на сгибание в положении сидя. (b) Проверьте мышцу-аддуктор, при этом спортсмен
лежит на боку. Спортсмен должен сопротивляться вашему усилию отведения конечности.
упражнения для
тазобедренного сустава
Для предотвращения травм и лечения рас-
тяжений тазобедренного сустава спортсмен
должен поддерживать нормальную эластич-
ность и силу мышц. На рисунке 4.4 приве-
дено упражнение для статического растяже-
ния тазобедренного сустава. Для усиления
сустава также можно использовать усилие
сопротивления эластичных жгутов (рисунок
4.5). Так как в тазобедренном суставе рабо- Рисунок 4.4 Упражнение для растяжения тазо-
тает прямой участок четырехглавой мышцы бедренного сустава.
Бедро, тазобедренный сустав и таз 75
Рисунок 4.7 Фиксация растяжения мышц задней поверхности бедра при помощи элас-
тичного бинта. (a) Для предотвращения соскальзывания бинта используйте средство для
нанесения тейпа или нанесите скатанный в тонкую полосу тейп. (b-c) Оберните эластич-
ный бинт вокруг бедра. Фиксацию растянутой мышцы бедра также можно выполнить при
помощи липкого тейпа, который затем оборачивается эластичным бинтом. (продолжение)
Бедро, тазобедренный сустав и таз 77
Рисунок 4.8 Фиксация растяжения мышц задней поверхности бедра при помощи эластич-
ного бинта. Во-первых, определите сторону растяжения – медиальная или латеральная.
Если произошло растяжение медиальной мышцы задней поверхности бедра, то (a) начни-
те с направления мышцы к средней линии задней части бедра, а затем (b) оборачивайте
бедро от дистальной к проксимальной части. (продолжение)
7 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
Рисунок 4.8 (продолжение) (c-d) Так как мышцы задней поверхности бедра крепятся глу-
боко под ягодичной мышцей, то более эффективно будет его наложение в виде колосовид-
ной повязки. (e-f) Повторите движение бинта при помощи эластичного тейпа.
защита
тазобедренного
сустава и бедра
Для фиксации защитных прокла-
док на подвздошном гребне или
передней части бедра используется
эластичный бинт и тейп. На рисун-
ке 4.9 изображены два способа рас-
положения защитных прокладок на
подвздошном гребне – первый при
помощи эластичного бинта, второй
– колосовидной повязкой при по-
мощи эластичного бинта и тейпа.
На рисунке 4.10 показан способ
крепления защитной прокладки на
четырехглавой мышце при помощи
эластичного бинта и тейпа.
Рисунок 4.10 (a-c) Фиксация защитной прокладки на четырехглавой мышце при помощи
эластичного бинта.
Ïлечо и рука
акромиально-ключичный
сустав
акромиальный отросток
ключица
суставной гиалиновый хрящ
клювовидный отросток
суставная ямка
лопатка
плечевая кость
82 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
ость лопатки
суставной хрящ
лопатка
плечевая кость
клювовидно-ключичная связка
клювовидно-акромиальная связка
клювовидный отросток
двуглавая мышца, длинная голова
верхняя суставно-
плечевая связка
лопатка
нижняя суставно-
плечевая связка
Плечо и рука 3
клювовидно-
акромиальная связка
ключица
лопатка
клювовидно-
плечевая связка
надостная мышца
подостная мышца
подлопаточная
мышца
плечевая кость
косая плечевая
связка
малая круглая
сухожилие двуглавой мышца
мышцы
лаТералЬная ЧасТЬ
плеЧевоГо сусТава
Плечо и рука 5
пласТиЧеская анаТоМия
акромиально-ключичный сустав
большой бугорок
плечевой кости
ключица
главная пекторальная
мышца
трехглавая мышца,
длинная голова
передняя зубчатая
мышца плечевая мышца
плечелучевая мышца
латеральный надмыщелок
длинный лучевой
разгибатель запястья сухожилие
короткий лучевой разгибателя
разгибатель запястья
6 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
локтевой нерв
локтевой отросток
пласТиЧеская анаТоМия
расТяжения
акроМиалЬно-
клюЧиЧноГо сусТава
Спортсмены страдают от растяжений
акромиально-ключичного сустава (так
же известных под разговорным названи-
ем «разделенное плечо») при падении на
кисть, локоть или непосредственно на
само плечо. Врачи выделяют три степени
растяжения. К первой относится незначи-
тельный надрыв акромиально-ключичной
связки, а к третьей – полный разрыв акро-
миально-ключичной и клювовидно-клю-
чичной связки. В последнем случае плечо
опускается, и ключица начинает высту-
пать, натягивая кожный покров верхней
части плеча.
расТяжений акроМиалЬно-
клюЧиЧноГо сусТава
(ТреТЬя сТепенЬ)
Плечо и рука 7
Рисунок 5.3 (a-c) Изготовьте защитную прокладку из ортопласта и (f-i) закрепите ее при
помощи колосовидной плечевой повязки эластичным бинтом. (продолжение)
Плечо и рука
упражнения
для плечевого сустава
Большинство видов спорта, особенно
связанных с подниманием рук выше уров-
ня головы, требуют соответствующего уси-
лия и эластичности плечевого сустава. Для
растяжения мышц плеча изготовьте прос-
той Т-образный тренажер (рисунок 5.5).
Упражнение должно обеспечивать полный
диапазон движения плеча.
Рисунок 5.5 Простой Т-образный тренажер для растяжения мышц плеча путем (a) сгиба-
ния, (b) абдукции и (c) внешнего вращения.
92 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
оБщий МеханизМ
вЫвиха плеЧа
абдукция и внешнее
вращение плеча
4 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
уШиБЫ руки
Травмы руки зачастую происходят во время
игры в футбол или другие контактные виды
спорта. Ушибы рук, аналогично ушибам бед-
ра, могут стать причиной оссифицирующего
миозита – экзостоза.
Экзостоз – аномальный нарост на кости.
Рисунок 5.10 (a-b) Фиксация защитной прокладки на руке при помощи эластичного тейпа.
ГЛАВА 6
плечевая кость
венечная ямка
головка
блок плечевой кости
плечевая кость
латеральный
надмыщелок плечевой локтевая ямка
кости медиальный надмыщелок
плечевой кости
локтевой отросток
локтевая кость
связки локТевоГо
сусТава
лучевая кость
локтевая кость
Локтевой сустав и предплечье
подостная мышца
подакромиальная сумка
малая круглая
мышца
плечевая кость
трехглавая
малая грудная мышца
мышца плеча,
длинная голова
трехглавая
двуглавая мышца,
мышца плеча,
длинная голова
латеральная
голова
плечевая мышца
Лучевая и локтевая кость предплечья фор- лучевой и локтевых костей, а суставная кап-
мируют три сустава: проксимальный и дис- сула фиксирует дистальный лучелоктевой
тальный лучелоктевой суставы, а также сус- сустав. Основными движениями предплечья
тавы, расположенные вдоль диафизов обеих являются пронация и супинация (рисунок
костей. Кольцевая связка удерживает прокси- 6.1). Пронация происходит за счет круглого и
мальный лучелоктевой сустав. Межкостная квадратного пронатора, а супинация – за счет
перепонка предплечья соединяет диафизы мышцы-супинатора.
100 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
заДняя ЧасТЬ
плечевая мышца
плеЧевоГо
сусТава двуглавая мышца,
длинная голова
длинный лучевой
разгибатель запястья
сумка локтевого
отростка
круглый пронатор
разгибатель лучевой сгибатель
пальцев кисти запястья
поверхностный
сгибатель пальцев кисти
локтевой сгибатель
локтевой разгибатель запястья
запястья
локтевая мышца глубокий сгибатель
пальцев кисти
Локтевой сустав и предплечье 101
расТяжения локТевоГо
ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÎÏÎÇÍÎÂÀÒÅËÜÍÛÅ сусТава
ÒÎ×ÊÈ ÏÐÎÙÓÏÛÂÀÍÈß
Аналогично травмам коленного сустава,
ПЕРЕДНЯЯ ЧАСТЬ растяжения локтевого сустава происходят
► локтевая ямка
при повреждении медиальной или латераль-
► сухожилие двуглавой мышцы
ной коллатеральных связок под воздействием
вальгусных или варусных усилий, соответс-
МЕДИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ твенно. Виды спорта, связанные с бросками
► локтевой нерв при помощи рук, поднятых выше уровня го-
► группа мышц сгибателей-пронаторов ловы, приводят к хроническому воздействию
запястья на медиальный отдел локтевого сустава и
► медиальный надмыщелок травмам медиальной коллатеральной связки.
► медиальная коллатеральная связка
Тейпирование растяжений
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ локтевого сустава
► группа мышц разгибателей-супинаторов Медиальная и латеральная нестабильность
запястья сложно поддается фиксации, следователь-
► латеральный надмыщелок но, тейпирование локтевого сустава с малой
► латеральная коллатеральная связка долей вероятности поможет спортсмену,
страдающему от хронического воздействия
ЗАДНЯЯ ЧАСТЬ на медиальную коллатеральную связку. Не-
► выступ локтевого отростка смотря на это, на рисунке 6.2 приведен при-
► сумка локтевого отростка мер тейпирования коллатеральной связки,
► трехглавая мышца который в некоторых случаях может быть
достаточно эффективным. Процедура очень
схожа с тейпированием коллатеральных свя-
зок коленного сустава (глава 3).
Рисунок 6.2 (продолжение) (e) Закрепите нанесенный тейп при помощи проксимальных
и дистальных полос-«основ» из эластичного тейпа, при этом закрывается весь участок
кроме локтевого сгиба.
переразГиБание
локТевоГо суТава
переразГиБание
локТевоГо суТава
Умышленные или случайные внешние
воздействия могут привести к разгибанию
локтевого сустава, выходящему за пределы
нормальных анатомических ограничений;
движение приводит к травме переразгибани-
ем, в результате которой происходит повреж-
дение локтевой или плечевой кости в месте
ее соединения. Мягкая тканевая структура
на передней части локтевого сустава также
может привести к травме. В некоторых слу-
чаях переразгибание приводит к перелому
или вывиху локтевого сустава.
104 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
ЭпиконДилиТ
плеЧевой косТи
На медиальном и латеральном надмыщелке
плечевой кости закреплено несколько мышц.
Мышцы, прикрепленные к латеральному над-
мыщелку, отвечают за супинацию предплечья
и разгибание кисти. Мышцы, прикрепленные
к медиальному надмыщелку, отвечают за про-
нацию предплечья и сгибание кисти. Повто- лаТералЬнЫй
ряющиеся движения предплечья и кисти, как ЭпиконДилиТ
при игре в теннис или бросании, приводят к
воспалению указанных мышц в точках при-
крепления к медиальному или латеральному
надмыщелку. Игроки в теннис наиболее час-
то страдают от латерального эпикондилита,
так же известного как «локоть теннисиста».
Спортсмены, постоянно выполняющие брос-
ковые движения, особенно в подростковом дается уменьшение болевых ощущений после
возрасте, зачастую страдают от медиального нанесения полосок тейпа для сжатия прокси-
эпикондилита, так же известного под назва- мального предплечья (рисунок 6.6). При дан-
нием «локоть игрока малой лиги» (бейсболь- ных типов травм также можно использовать
ная лига для мальчиков и девочек 8-12 лет в коммерческие ремни (рисунок 6.7).
США, прим. переводчика). Лечению пациентов-подростков с медиаль-
ным эпикондилитом следует уделять особое
Тейпирование Эпикондилит – воспаление надмыщелка
эпикондилита Отрыв – отделение сухожилия или связки от
Тейпирования указанной травмы не всегда места крепления к кости
эффективно. У некоторых пациентов наблю-
упражнения при
эпикондилите
После уменьшения воспаления, связанно-
го с латеральным эпикондилитом, следует
назначить упражнения на увеличения диапа-
зона движения и усиления мышц. Эластич-
ность увеличивается благодаря упражнения,
направленным на растяжение локтевого сус-
тава и предплечья. При латеральном эпикон-
дилите следует использовать упражнение, Рисунок 6.8 При латеральном эпи-
сочетающее в себе пересгибание кисти с кондилите наиболее часто применя-
ется растяжение мышц разгибате-
одновременной полной пронацией (рису- лей-супинаторов.
нок 6.8). Техника растяжения должна быть
направлена на упражнения для мышц-супи-
наторов предплечья и мышц-разгибателей
кисти (глава 7). Лучшим средством лечения
медиального эпикондилита является отдых.
ГЛАВА 7
Çапястüе и кистü
дистальные
фаланги
средние фаланги
проксимальные фаланги
дистальная фаланга межфаланговые
большого пальца суставы
пястно-фаланговые
пястно-фаланговые суставы
суставы
проксимальная фаланга вторая, третья,
большого пальца четвертая и пятая
пястная кость
головчатая кость
трапециевидная кость
крючковидная кость
кости кость-трапеция
запястья: гороховидная кость кости
ладьевидная кость запястья:
полулунная кость трёхгранная кость
шиловидный отросток лучевой кости шиловидный отросток локтевой кости
лучевая кость локтевая кость
110 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
Рисунок 7.1 (продолжение) (e) абдукция, (f) аддукция пальцев. (g) Разгибание, (h) сгиба-
ние, (i) аддукция и (j) оппозиция большого пальца.
112 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
латеральная связка
тыльные запястно- трапецепястного сустава
пястные связки
ладонные
межзапястные связки
тыльные
межзапястные связки
лучевая коллатеральная связка
тыльная лучезапястная
связка
короткий разгибатель
большого пальца кисти квадратный пронатор
длинная мышца, отводящая
большой палец кисти длинный сгибатель
большого пальца кисти
поверхностный сгибатель
разгибатель пальцев
пальцев кисти
кисти
длинный лучевой
разгибатель запястья
круглый пронатор
переДняя ЧасТЬ
преДплеЧЬя
Запястье и кисть 113
Суставы усиливаются несколькими связка- ется благодаря трем мышцам (рисунок 7.1).
ми. В зависимости от травмы, полученной Глубокий и поверхностный сгибатель паль-
спортсменом, лечение локтевой коллате- цев кисти обеспечивают сгибание, а разги-
ральной связки пястно-фалангового сустава, батель пальцев кисти преципитирует разги-
предотвращающей вальгусное смещение, бание. Глубокий сгибатель пальцев кисти
требует различных подходов. крепится на дистальных фалангах пальцев,
Движения запястья, кисти и пальцев осу- а поверхностный сгибатель прикрепляется
ществляются благодаря нескольким мыш- к средним фалангам. Первая мышца сгибает
цам, крепящимся на предплечье. Сгибание проксимальный и дистальный межфалан-
обеспечивается за счет локтевого сгибателя говые суставы, а последняя - только прок-
запястья и лучевого сгибателя запястья, а со- симальный межфаланговый сустав. Таким
кращение локтевого разгибателя запястья, образом, обе указанные мышцы сгибают все
короткого и длинного лучевого разгибателя суставы запястья и кисти. Крепление разги-
запястья приводит к разгибанию кисти. Од- бателя пальцев кисти происходит благодаря
новременное сокращение локтевого сгибате- трем сухожильным участкам для каждого их
ля запястья и локтевого разгибателя запястья четырех пальцев. Центральное сухожилие
приводит к абдукции локтевой кости. И на- крепится на средней фаланге, а две латераль-
оборот, одновременное сокращение лучево- ные связки на дистальной фаланге. Вместе с
го сгибателя запястья и длинного лучевого несколькими собственными мышцами кис-
разгибателя запястья приводит к абдукции ти, данный механизм образует «костяшку».
лучевой кости. Некоторые мышцы, приводя-
щие в движение запястье, начинаются с пле- Прикрепление – точка, в которой
чевой кости и пересекают локтевой сустав. мышца, соединяется с костью; обычно для
Следовательно, они важны для обеспечения дистальной части мышцы.
нормального функционирования и локтевого «Костяшка» – анатомическая сухожильная
сустава и предплечья. структура на тыльной части пальца
Движение четырех пальцев обеспечива-
заДняя ЧасТЬ
преДплеЧЬя
поверхностный
локтевой разгибатель
сгибатель пальцев
запястья
кисти
локтевой сгибатель
запястья глубокий сгибатель
пальцев кисти
лучевой сгибатель
запястья
локтевая мышца
114 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
разГиБаТелЬнЫй
аппараТ палЬЦа окончание сухожилия
разгибателя
латеральное сухожилие
разгибателя
общее сухожилие
разгибателя
латеральное сухожилие
анаТоМиЧеская
ТаБакерка
Запястье и кисть 115
пласТиЧеская анаТоМия
поверхностный сгибатель
пальцев кисти
длинный лучевой
сгибатель запястья
локтевой сгибатель
запястья
удерживатель мышцы-
сгибателя
короткая мышца, отводящая
короткая мышца, отводящая
мизинец кисти
большой палец кисти
116 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
расТяжения запясТЬя
Растяжение запястья зачастую является ре-
зультатом падения спортсмена на вытянутую
руку, которое в свою очередь приводит к ее
пересгибанию или переразгибанию. Спорт-
смен может вернуться к усиленным трени-
ровкам только в том случае, если вы уверены,
что травма представляет собой растяжение, а
не перелом запястья.
Тейпирование растяжений
запястья
Рисунок 7.2 Простое тейпирование запястья для
Определите движение, которое вызывает ограничения диапазона движения без использо-
болевые ощущения: сгибание, разгибание вания кисти.
или оба, и нанесите тейп с целью ограниче- и пересгибание. Нанесите полосы-«основы»
ния одного или нескольких движений, вы- вокруг запястья и кисти, а затем нанесите
зывающих дискомфорт. Иногда достаточно три полосы тейпа на тыльную часть кисти.
обернуть запястье 3-4 полосами неэластич- Поверх последних полос следует нанести пе-
ного тейпа (рисунок 7.2). Для ограничения ресекающиеся полосы тейпа в форме буквы
более широкого диапазона движений необ- «Х». Повторите процедуру на ладонной части
ходимо наложить тейп и на кисть. кисти. Тейпирование заканчивается нанесе-
На рисунке 7.3 изображен пример тейпи- нием эластичного или неэластичного тейпа
рования, ограничивающий переразгибание вокруг кисти и запястья в виде «восьмерки».
ТуннелЬнЫй синДроМ
запясТЬя
Туннельный синдром запястья наиболее
часто встречается у людей, деятельность ТуннелЬнЫй
которых связана с постоянным движением синДроМ
кисти. Синдром представляет собой защем- запясТЬя
ление срединного нерва, проходящего через
канал запястья, и приводит к покалыванию,
онемению и парестезии ладони, медиальной
части большого, указательного и среднего
пальцев. Туннельному синдрому запястья
подвержены музыканты, промышленные и
офисные работники, а также спортивные
врачи, проводящие большую часть времени
за тейпированием. На рынке существуют ор-
тезы, разработанные с целью защиты и обес-
печения покоя запястья при повторяющихся
нагрузках, приводящих к данному недугу
(рисунок 7.6).
расТяжения БолЬШоГо
палЬЦа
Причиной растяжений большого пальца
является переразгибание, приводящее к пов-
реждению локтевой коллатеральной связки.
В разговорной речи зачастую используется
термин «палец егеря», так как данный вид
травмы локтевой коллатеральной связки
встречается у егерей, которые вручную пы-
таются сломать шею дичи. Полный разрыв
локтевой коллатеральной связки обычно тре-
бует оперативного лечения. Некоторые типы
разрывов можно с успехом лечить тейпиро-
разрЫв локТевой
ванием.
коллаТералЬной связки
БолЬШоГо палЬЦа
120 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
расТяжения палЬЦев
Рисунок 7.10
Упражнения для Растяжения проксимальных и дистальных
усиления мышц- межфаланговых суставов происходит доволь-
сгибателей (a) и но часто, а их вывихи представляют собой
разгибателей (b) наиболее частую травму среди спортсменов.
большого пальца
с использованием Растяжения пальцев следует оценивать осо-
эластичных жгутов. бенно внимательно, чтобы не перепутать их с
защемлениями. Неправильное лечение пере-
ломов, разрывов связок и отрывов сухожилий
может привести к дисфункциям кисти.
вЫвих
проксиМалЬноГо
МежфаланГовоГо
сусТава
Запястье и кисть 123
Тейпирование денной связки, нанесите перекрывающие
растяжений пальцев друг друга полосы тейпа в виде буквы «Х»
Фиксацию нестабильного пальца можно (рисунок 7.12). Для данной процедуры вам
осуществить путем «дружеского тейпиро- понадобится тейп шириной 2,5 см, который
вания» к здоровому, примыкающему паль- предварительно необходимо отрезать до
цу (рисунок 7.11). Для обездвиживания дис- нужной длины.
тального и проксимального межфаланговых
суставов тейп необходимо наносить вокруг
диафиза кости. Если спортсмен использу-
ет перчатки, то для тейпирования колла-
теральной связки вы можете использовать
метод, аналогичный тейпированию такой
связки коленного сустава (глава 3). Для это-
го, нанесите проксимальные и дистальные
полосы-«основы», а затем, поверх повреж-
Рисунок 7.12 Тейпирование коллатеральной связки пальца. (a) Начните с наложения по-
лос-«основ» на проксимальную и дистальную часть пальца. (продолжение)
124 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте
разрЫв сухожилия
разГиБаТеля палЬЦев кисТи
126 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте