Вы находитесь на странице: 1из 128

Тейпирование

и наложение
фиксирующих повязок
в спорТе
Методическое пособие
Тейпирование
и наложение
фиксирующих
повязок в спорте

Методическое пособие
ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ
ввеДение в Тейпирование
ГЛАВА 1 и наложение
фиксирующих повязок ............. 7
ÀÍÀТÎМÈß ÊÀÊ ÎÑÍÎÂÀ ТÅÉÏÈÐÎÂÀÍÈß
È ÍÀËÎÆÅÍÈß ÏÎÂßÇÎÊ .............................................................................................................7

ÇÍÀ×ÅÍÈÅ ТÅÉÏÈÐÎÂÀÍÈß È ÍÀËÎÆÅÍÈß


ÔÈÊÑÈÐÓÞÙÈÕ ÏÎÂßÇÎÊ ...................................................................................................10

ÇÍÀÍÈÅ ÂÈÄÀ ÑÏÎÐТÀ, ÑÏÎÐТÑМÅÍÀ È ТÐÀÂМÛ.........................14

ÏÎÄÃÎТÎÂÊÀ Ê ТÅÉÏÈÐÎÂÀÍÈÞ ..............................................................................15

ÍÀÍÅÑÅÍÈÅ È ÓÄÀËÅÍÈÅ ТÅÉÏÀ .................................................................................18

сТопа, ГоленосТопнЫй
ГЛАВА 2 сусТав и ГоленЬ ..........................21
ÐÀÑТßÆÅÍÈß ÑÂßÇÎÊ ÃÎËÅÍÎÑТÎÏÍÎÃÎ ÑÓÑТÀÂÀ ............26

ÐÀÑТßÆÅÍÈß È ТÅÍÄÈÍÈТÛ
ÀÕÈËËÎÂÀ ÑÓÕÎÆÈËÈß .........................................................................................................37

ÐÀÑТßÆÅÍÈß ÑÂÎÄÀ ÑТÎÏÛ


È ÏÎÄÎØÂÅÍÍÛÉ ÔÀÑÖÈТ .................................................................................................39

ÍÅÂÐÎМÀ МÎÐТÎÍÀ.........................................................................................................................42

ÐÀÑТßÆÅÍÈß ÁÎËÜØÎÃÎ ÏÀËÜÖÀ ÍÎÃÈ ....................................................44

ÓØÈÁÛ ÏßТÊÈ ............................................................................................................................................46

ÐÀÑÊÎËÎТÀß ÃÎËÅÍÜ ....................................................................................................................46

ТÅÕÍÈÊÀ ÏÐÈМÅÍÅÍÈß ÎÐТÎÏÅÄÈ×ÅÑÊÈÕ


ÏÐÅÏÀÐÀТÎÂ ÑТÎÏÛ.......................................................................................................................49

ГЛАВА 3 колено ................................................51

ÐÀÑТßÆÅÍÈß ÁÎÊÎÂÛÕ
È ÊÐÅÑТÎÎÁÐÀÇÍÛÕ ÑÂßÇÎÊ.........................................................................................56

ÎÐТÅÇÛ ÊÎËÅÍÍÎÃÎ ÑÓÑТÀÂÀ .....................................................................................61

ÏÅÐÅÐÀÇÃÈÁÀÍÈÅ ÊÎËÅÍÍÎÃÎ ÑÓÑТÀÂÀ....................................................62


ГЛАВА 4
Áедро, тазобедреннûй
сустав и таз..................................67
ÐÀÑТßÆÅÍÈß ТÀÇÎÁÅÄÐÅÍÍÎÃÎ ÑÓÑТÀÂÀ............................................71

ÐÀÑТßÆÅÍÈß МÛØÖ ÁÅÄÐÀ..............................................................................................75

ÓØÈÁÛ ТÀÇÎÁÅÄÐÅÍÍÎÃÎ ÑÓÑТÀÂÀ È ÁÅÄÐÀ....................................78

ГЛАВА 5 Ïлечо и рука ........................................81


ÐÀÑТßÆÅÍÈß ÀÊÐÎМÈÀËÜÍÎ-ÊËÞ×È×ÍÎÃÎ
ÑÓÑТÀÂÀ ..............................................................................................................................................................86

ÐÀÑТßÆÅÍÈß ÏËÅ×ÅÂÎÃÎ ÑÓÑТÀÂÀ ..................................................................93

ÓØÈÁÛ ÐÓÊÈ.................................................................................................................................................96

ГЛАВА 6
Ëоктевой сустав и
предплечüе ..........................................97
ÐÀÑТßÆÅÍÈß ËÎÊТÅÂÎÃÎ ÑÓÑТÀÂÀ ............................................................. 101

ÏÅÐÅÐÀÇÃÈÁÀÍÈÅ ËÎÊТÅÂÎÃÎ ÑÓТÀÂÀ .................................................... 103

ÝÏÈÊÎÍÄÈËÈТ ÏËÅ×ÅÂÎÉ ÊÎÑТÈ ..................................................................... 106

ГЛАВА 7 Çапястüе и кистü ...................109


ÐÀÑТßÆÅÍÈß ÇÀÏßÑТÜß ................................................................................................... 116

ÐÀÑТßÆÅÍÈß ÁÎËÜØÎÃÎ ÏÀËÜÖÀ ................................................................... 119

ÐÀÑТßÆÅÍÈß ÏÀËÜÖÅ ....................................................................................................... 122

ÐÀÇÐÛÂÛ È ÎТÐÛÂÛ ÑÓÕÎÆÈËÈÉ .................................................................. 125


ГЛАВА 1

Âведение в тейпирование и
наложение фиксирующих повязок

С оветом по образованию Национальной


ассоциации спортивных врачей были
определены 12 образовательных навыков,
анаТоМия как основа
Тейпирования и
наложения повязок
отвечающих требованиям здравоохране-
Правильное понимание анатомии челове-
ния во время физической активности. Для
ка – ключ к овладению искусством и наукой
того чтобы стать квалифицированным вра-
тейпирования и наложения фиксирующих
чом, студент должен в совершенстве вла-
повязок. Вы должны четко представлять себе
деть совокупностью когнитивных, психо-
анатомическую структуру той части тела, ко-
моторных и аффективных способностей
торую вы собираетесь фиксировать при по-
для каждого из разделов. Эти три навыка,
мощи тейпа или повязки. Каждый человек
касающиеся развития знаний, физических
может овладеть психомоторными навыками,
умений и отношения к спортсмену и виду
необходимыми для тейпирования (искусст-
спорта (физической деятельности), в кото-
во), но кроме этого необходимо представлять
рую он/она вовлечены, также чрезвычайно
связь между анатомической структурой, ме-
важны для процесса тейпирования и нало-
ханизмом травмы и целью, которую необхо-
жения повязок. Исходя из этого, я структу-
димо достичь посредством наложения тей-
рировал всю информацию в 12 разделов.
па, например, обездвиживание, ограничение
подвижности или фиксация связки или мыш-
Îáðàçîâàòåëüíûå íàâûêè цы (наука). В данной книге описаны наибо-
ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà,
îòâå÷àþùèå òðåáîâàíèÿì лее существенные анатомические структуры
çäðàâîîõðàíåíèÿ âî âðåìÿ и механизмы травм для каждой части тела,
ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè тейпирование которых вы и изучите. От вас
1. Управление риском и также требуется определение и прощупыва-
предотвращение травматизма ние данных анатомических структур с це-
2. Экспертиза и оценка лью понимания пластической анатомии. В
3. Неотложная помощь каждой главе вы найдете перечень основных
4. Общие медицинские условия и опознавательных точек для прощупывания.
нарушения функций Вам также необходимо будет изучить и ос-
5. Патология травмы и заболевания воить анатомическую терминологию при
6. Фармакологические аспекты травмы описании позиции, плоскости, направления и
и заболевания движения тела. Основой для изучения терми-
7. Трофические аспекты травмы и нологии является анатомическая позиция.
заболевания
8. Лечебная гимнастика анатомия человека – наука о строении тела и
9. Лечебные воздействия взаимосвязях между его составными частями.
10. Оказание медицинской помощи пластическая анатомия – наука о форме и
11. Профессиональная подготовка и поверхности тела.
ответственность анатомическая позиция – вертикальное
12. Психосоциологическое вмешательс- расположение тела с опущенными руками и
обращенными вперед кистями.
тво и направление к врачу-специалисту
 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Срединная плоскость делит тело на левую альными терминами. Сгибание – это движе-
и правую части, плоскость ей параллельная ние, при котором угол сустава уменьшается,
– сагиттальная плоскость. Фронтальная плос- а разгибание – противоположное ему движе-
кость делит тело на переднюю и заднюю час- ние. Отведение (абдукция) соответствует дви-
ти. Поперечная плоскость (осевая) делит тело жению от средней линии тела, приведение
на верхнюю и нижнюю часть. (аддукция) – противоположное ему движе-
При описании конечностей термины «прок- ние. Вращением называется движение кости
симальный» (ближний) и «дистальный» (даль- вокруг ее продольной оси, оно может проис-
ний) применяются к структурам, расположен- ходить в медиальном (внутрь) или латераль-
ным ближе или дальше от места соединения ном (наружу) направлении. Термины, отно-
конечности с туловищем. Расположение сящиеся к суставам, описывают движения
сдвоенных костей конечностей часто исполь- предплечья и стопы. Термины «супинация» и
зуется для описания анатомической локализа- «пронация» применяются для описания дви-
ции. Например, большой палец руки располо- жения предплечья к позиции, при которой ла-
жен на лучевой части предплечья, а большой донь обращена вверх или вниз (при этом угол
палец ноги – на большеберцовой части ниж- сгибание локтя равен 90°), соответственно.
ней конечности. Термины «ладонный» и «по- «Инверсия» и «эверсия» соответственно ука-
дошвенный» используются для описания со- зывают на движение подошвы стопы наружу
ответственно передней поверхности кисти и или внутрь. Циркумдукция представляет со-
ступни, а термин «тыльный (дорсальный)» бой сочетание движения суставов, при кото-
описывает их противоположную часть. ром возможно сгибание, абдукция, разгиба-
Движения тела также описываются специ- ние и аддукция.
анатомическая позиция
Введение в тейпирование и наложение фиксирующих повязок 

Техника тейпирования и наложения фик- и суставов человеческого тела. На протя-


сирующих повязок, которой вы обучитесь жении всего описания приводятся приме-
в процессе чтения данной книги, имеет ры наиболее частых травм, с которыми вам
своей целью фиксацию и защиту от травм придется столкнуться. Все примеры снаб-
костей, связок, сухожилий, мышц, нервов жены иллюстрациями.

коленный сустав

плечевой сустав
10 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

скелет человека

знаЧение Тейпирования растяжением. Многие специалисты относят


и наложения ценность тейпирования к проприоцептив-
фиксирующих повязок ной обратной связи, которую обеспечива-
ет для спортсмена тейп во время нагрузки.
Несмотря на то, что Национальная ассоциа-
Например, спортсмены с травмой передней
ция спортивных врачей определяет тейпиро- крестообразной связки колена, страдающие
вание как один из образовательных навыков, от вращательной нестабильности сустава,
необходимый для полноценной работы врача, могут получать сенсорные ориентиры от
он является одним из наиболее важных и оче- повязки до того, как она начинает ограничи-
видных. Вы может очень быстро завоевать до- вать вращательное движение. Такая опере-
верие спортсмена, выполнив эффективное на- жающая проприоцептивная обратная связь
ложение тейпа. При этом профессиональное помогает спортсмену осуществлять сокра-
освоение навыка тейпирования будет прино- щение мышц, ответственных за вращатель-
сить не только успех, но и разочарование. Как ную нестабильность, на подсознательном
и любой психомоторный навык, тейпирование уровне. Таким же образом волейболисты
требует значительной практики, предшеству- или баскетболисты могут получать сенсор-
ющей достижению вершины мастерства. ные ориентиры от тейпа, наложенного на
Тейпирование и наложение фиксирую- лодыжку, которая подвергается инверсии во
щих повязок в спорте помогает избежать время полета в воздухе.
травмы и способствует скорейшему возвра-
щению спортсмена к соревнованиям. В об- Растяжение - избыточное натяжение (первая
щем случае тейпирование должно ограни- степень), частичный надрыв (вторая степень)
или полный разрыв (третья степень) связки.
чить болезненные и чрезмерные движения
Проприоцепция - ощущение собственной
растянутого сустава, а также обеспечить
позы в пространстве.
фиксацию мышцы, поврежденной данным
Введение в тейпирование и наложение фиксирующих повязок 11

Îáðàçîâàòåëüíûå íàâûêè ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà: òåéïèðîâàíèå è


íàëîæåíèå ôèêñèðóþùèõ ïîâÿçîê â ñïîðòå.
Óправление риском ► Аффективный раздел: понимание цен-
и преäотвращение ности и преимуществ правильного вы-
травматизма бора и применения профилактического
► Когнитивный (образовательный) раз- тейпирования и наложения повязок, а
дел: описывает принципы и концепцию также профилактического наложения
профилактического тейпирования, обо- прокладок.
рачивания и наложения фиксирующих
повязок, а также изготовления защитных Ëечебнаÿ ãимнастика
подкладок ► Когнитивный (образовательный) раз-
► Психомоторный раздел: выбор, изготов- дел: сравнение эффективности тейпиро-
ление и наложение соответствующих пре- вания, оборачивания и наложения фик-
дотвращающих тейпов, повязок, шин, бан- сирующих повязок с другими методами
дажей и других специальных защитных фиксации и защиты с целью упрощения
устройств, не запрещенных анатомически- лечебной гимнастики и функциональной
ми и биомеханическими принципами. активности на высоком уровне.

Зачастую тейп может быть более эффек- Íеýластичный тейп и бинт


тивным в обеспечении проприоцептивной
Неэластичный тейп применяется для обеспече-
обратной связи, чем в ограничении чрез-
ния оптимальной фиксации сустава и ограни-
мерной инверсии.
чения его чрезмерного или аномального анато-
Вне зависимости от принципа работы
мического движения. Например, неэластичный
тейпа и повязки, они не должны заменять
белый тейп, наложенный на лодыжку, может
физические упражнения. Постоянное тей-
предотвратить ее чрезмерную инверсию.
пирование лодыжки без предварительных
упражнений не может обеспечить пол-
ноценное лечение спортсмена. Поэтому,
тейпирование должно сочетаться с техни-
ками проведения разминок и укрепления.
«Политическим» моментом тейпирова-
ния является применение данного метода
только для тех спортсменов, которые го-
товы следовать вашим требованиям по ус-
тановлению и сохранению оптимальной
подвижности сустава и мышечной силы.

аппарат тейпирования и
наложения повязок
Для удовлетворения потребности в тей-
пировании и наложении повязок трав-
мированных спортсменов требуется раз-
личный инструментарий. В него входят
эластичный (рис. 1.1) и неэластичный
(рис. 1.2) атлетический тейп, ткань, бин-
ты и повязки. В продаже вы можете найти
атлетические тейпы различных размеров Рисунок 1.1 Наложение эластичного тейпа для
и структуры. фиксации коленного сустава.
12 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Неэластичный белый тейп обычно имеет шую фиксацию, но основным его недостат-
пористую структуру и поставляется в ру- ком является сложность в применении. При
лонах длинной 13,7 м. и шириной 2,5, 3,8 наложении неэластичного белого тейпа вы
и 5,1 см. Ширина используемого тейпа за- заметите, что контуры тейпируемого учас-
висит от параметров спортсмена, анатоми- тка тела приводят к деформации материала
ческого участка для наложения и предпоч- тейпа. Для осуществления аккуратного и эф-
тений врача. фективного наложения неэластичного тейпа
Неэластичный тейп обеспечивает наилуч- требуется наличие достаточного опыта.
Неэластичные бинты позволяют добиться
фиксации независимо или в сочетании с белым
тейпом (рис. 1.3.). Бинты (не столь удобные, как
тейпы) обеспечивают приемлемую фиксацию
при значительной экономии денежных средств.
Вариант их использования следует рассматри-
вать в условиях незначительного бюджета.

Эластичный тейп и бинт


Эластичный тейп и бинт применяется для
фиксации тех частей тела, которые, в отличие
от большинства суставов, требуют значитель-
ной свободы движения. Например, при необхо-
димости фиксации групп мышц подколенного
сухожилия путем охвата бедра использование
эластичного тейпа позволяет добиться нор-
мального сокращения мышцы без ограни-
чения тока крови. При помощи эластичных
тейпов и бинтов также можно фиксировать на

Рисунок 1.2 Наложение неэластичного тейпа для


фиксации свода стопы.

Рисунок 1.3 Бинт позволяет добиться фиксации Рисунок 1.4 Использование эластичного тейпа
лодыжки при значительной экономии денежных для фиксации защитной прокладки на наружной
средств. Великолепно подходит для отработки части бедра. Металлический зажим, используе-
навыков техники наложения типа «восьмерка» и мый для крепления эластичного тейпа, следует
«пятка», описанных в главе 2. закрыть тейпом или снять.
Введение в тейпирование и наложение фиксирующих повязок 13
теле защитные прокладки (рисунок 1.4.). Такая При использовании данной техники для ле-
дополнительная защита зачастую необходима чения спортсменов вам следует всегда предуп-
спортсменам с ушибами бедра, таза или плеча. реждать их о возможном риске возникновения
Соответствующая техника будет рассмотрена опухолей при наложении эластичных бинтов.
более подробно в главах 4 и 5. В частности, попросите спортсмена вести на-
Эластичный бинт доказал свою эффектив- блюдение за появлением признаков ограничен-
ность для приложения сдавливающего усилия ной циркуляции крови: изменение цвета ногте-
на участки, страдающие при острой травме. вого ложа пальцев рук или ног. Темно-синий
Сдавливание, которое зачастую сочетается цвет свидетельствует о нарушении кровооб-
с воздействием холода, помогает предотвра- ращения. При необходимости использования
тить возникновение опухоли, сопровождаю- эластичного бинта, не забудьте предупредить
щей травмы мягких тканей (рисунок 1.5). спортсмена приподнять на ночь поврежден-
ный сустав и не накладывать бинт очень туго.
Ушиб – синяк Эластичный тейп, как и неэластичный,
Острая травма – недавнее травмати- поставляется в рулонах различного состава и
ческое повреждение ширины и подходит для применения на всех
частях тела. Ширина может быть 2,5, 5,1, 7,6
или 10,2 см. Эластичные бинты поставляют-
ся с шириной 5,1, 7,6, 10,2 или 15,2, возмож-
ны рулоны с двойной длиной для применения
на больших частях тела, например, на бедре
или торсе. Эластичные бинты отличаются по
качеству. В отличие от тейпов, бинты можно
использовать повторно, сохраняя тем самым
деньги для покупки более дорогого и качес-
твенного изделия. Дешевые бинты низкого
качества не обеспечивают должного эффекта
при повторном наложении.

Защитные устройства в
сочетании с тейпами и
бинтами
Для ограничения подвижности, защиты части
тела или отведения нагрузки от поврежденного
участка часто используются защитные шины и
прокладки. Для их фиксации используют ат-
летические тейпы и бинты. К защитным ма-
териалам относится пена, войлок, термопласт,
термопластичные пенные материалы, а также
стекловолокно, силикон и неопрен. В данной
книге будут приведены примеры некоторых
защитных материалов и способы их фиксации
при помощи тейпов и бинтов.

Рисунок 1.5 a) Использование эластичного бинта Ортезы


для фиксации пакета со льдом на лодыжке. Прямой Ортезы применяются для предотвращения
контакт льда с кожей допускается на протяжении не травм здоровых и фиксации нестабильных сус-
более 20 минут в час. b) Эластичный бинт также мо-
жет использоваться в сочетании с прокладкой типа тавов. На рынке вы можете найти огромное ко-
«подкова» для сдавливания растянутой лодыжки. личество различных ортезов. Фактически, для
14 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

каждой части тела можно подобрать индиви- ние помощи во время проведения соревнований.
дуальное изделие, но для спортивных условий Например, в единоборствах на оказание помощи
вам чаще всего потребуется применять ортезы травмированному спортсмену отводиться очень
для лодыжки, колена, плеча, локтя и кисти. В короткий промежуток времени. В некоторых ви-
книге не будет рассмотрены все ортезы, вмес- дах спорта травмированный спортсмен должен
то этого мы сфокусируем свое внимание на тех быть отстранен от участия в текущем соревно-
моделях, которые используются для лечения вательном процессе вне зависимости от тяжести
травм связок лодыжки и колена, а также локтя полученной травмы. Всегда следует соблюдать
и кисти. Кроме того, в соответствующих гла- универсальные правила оказания помощи при
вах будут приведены иллюстрации ортезов для возникновении у спортсмена кровотечения, по-
лодыжки, колена, кисти, локтя и плеча. этому вам необходимо тщательно изучить такие
Ортопедические изделия могут использо- процедуры. Это и другие правила влияют на то,
ваться как самостоятельно, так дополнять ме- как вы оцените травму, полученную спортсме-
ханизм тейпирования. Некоторые их модели, ном, и произведете тейпирование или наложение
например, для лодыжки, могут быть очень повязки. Рекомендуется ознакомиться с соответс-
экономичными, так как в отличие от тейпа мо- твующими руководствами вашей федерации.
гут использоваться повторно. Несмотря на это,
ортезы могут быть достаточно дорогими. На- знание спортсмена
пример, функциональные ортезы колена могут
стоить от 500$ до 700$. Некоторые спортсмены не могут продолжать де-
ятельность даже при минимальном ограничении
знание виДа спорТа, подвижности, в то время как другие достаточно
спорТсМена и ТравМЫ комфортно чувствуют себя даже при значитель-
ных ограничениях. Большое ограничение на руках
Для того, что бы добиться эффективности во и пальцах линейного нападающего или защитника
врачебном деле вам необходимо изучать не только в американском футболе не окажет значительного
анатомию, но и механизм травм, а также освоить влияния на его функциональность. И наоборот,
психомоторные навыки правильного тейпирова- аналогичное или меньшее ограничение окажет
ния. Более того, необходимо учитывать правила значительное влияние на двигательные возмож-
вида спорта, касающиеся тейпирования и нало- ности кватербека или принимающего игрока. Тех-
жения фиксирующих повязок, а также индиви- ника тейпирования лодыжки толкателя ядра зна-
дуальные потребности каждого спортсмена.
чительно отличается от тейпирования спринтера.
Приведенные примеры иллюстрируют важность
регулирование понимания потребностей различных спортсменов
тейпирования и наложения для овладения техникой тейпирования.
фиксирующих повязок в
спорте Изучение травмы и оказание
Большинство спортивных организаций и фе- помощи
дераций регулируют степень налагаемого при Для эффективного тейпирования и наложе-
помощи тейпирования и наложения повязок ния повязок от вас также потребуются зна-
ограничения, а также материалы, использу- чительные знания в области установления
емые для защиты травмированного участка. травмы и реабилитации, включая четкое пони-
Такие нормативные документы обязательны мание того, когда спортсмен может вернуться к
к исполнению, так как тейпирование и повяз- тренировочному или соревновательному про-
ки могут дать их обладателю преимущество цессу с минимальным риском.
во время проведения соревнований, особенно
это касается таких видов спорта, как едино-
борства. Защитные устройства и ортезы также Изучение травмы
могут нанести травму другим спортсменам. Ни при каких условиях не допускается нало-
Большинством федераций запрещено исполь- жение тейпа или фиксирующей повязки без по-
зование твердых и негибких материалов, если нимания механизма травмы и соответствующей
они не закрыты мягкой, гибкой прокладкой. анатомической структуры. Понимание механиз-
Кроме того, регулирования подлежит и оказа- ма травмы поможет вам наложить тейп так, что-
Введение в тейпирование и наложение фиксирующих повязок 15
бы не допустить дальнейших повреждений. Для
определения механизма травмы и присвоения ей Ïðîòîêîë îöåíêè òðàâìû
характеристики «острая» или «хроническая» вам ► Изучите историю болезни спортсмена,
необходимо ознакомиться с историей болезни относящуюся к механизму травмы
спортсмена. Приведенный на странице 9 прото- ► Осмотрите участок на предмет опухоли
кол оценки травмы поможет вам выполнять дан- или деформации
ное действие систематически. Более подробную ► Прощупайте участок на предмет аномалии
информацию об оценке травмы вы можете полу- ► Оцените активный диапазон подвиж-
чить из списка, приведенного в конце книги и со- ности – желание спортсмена осуществлять
держащего текстовую информацию и ссылки по движение частью тела
оценке скелетно-мышечных травм. ► Оцените пассивный диапазон подвижнос-
ти – возможность выполнять перемещение
Ðолü упраæнений части тела спортсмена с вашей помощью
В обязанности врача входит не только тейпи- ► Оцените диапазон подвижности сопротив-
рование и наложение фиксирующих повязок ления – способность спортсмена сокращать
спортсменам, но и обеспечение соответствую- мышцу вокруг части тела
щих действий по разминке и усилению спорт- ► При помощи специальных тестов оцените
смена. Предотвращение травматизма или его целостность связок сустава
рецидива возможно только при условии дости- ► Всегда производите сравнение ваших на-
жения спортсменом нормальной силы, гибкости блюдений со здоровой конечностью!
и степени подвижности! В данной книге описа-
ны упражнения, не требующие большого коли- поДГоТовка
чества оборудования. Использование таких уп-
ражнений позволит сохранить силу и гибкость к Тейпированию
для тех спортсменов, которые отвечают крите- Тейпирование должно производиться в ус-
риям возврата к соревновательному процессу. ловиях, увеличивающих вашу эффективность.
Посвящая большое количество времени данно-
Êритерии возврата к му психомоторному навыку, вы оптимизируете
соревнователüному проöессу ваши способности к лечебному тейпированию
путем самоподготовки, подготовки вашего ра-
Несмотря на то, что тейпирование ускоряет бочего места и спортсменов. Необходимым
возвращение спортсмена к деятельности, оно фактором является ваша личная подготовка и
не заменяет функциональные возможности сотрудничество спортсменов.
спортсмена до получения травмы. Для того,
что бы вернуться к спортивной деятельности Êðèòåðèè âîçâðàòà
при травмах верхних или нижних конечнос- òðàâìèðîâàííîãî ñïîðòñìåíà ê
тей, спортсмен должен показать силу, гиб- ñîðåâíîâàòåëüíîìó ïðîöåññó
кость и диапазон подвижности, аналогичную ► Поврежденный участок обрел нормаль-
неповрежденной стороне. При травмах ниж- ную силу, гибкость и диапазон подвижнос-
них конечностей проверка функциональной ти, аналогичные неповрежденной стороне
активности должна включать бег. Например,
спортсмен, у которого наблюдается анталги- ► Спортсмен выполняет такие функцио-
ческая походка с/без тейпа, не должен возвра- нальные тесты, как бег, ходьба и другие уп-
щаться к соревнованиям. ражнения для развития координации движе-
ний на полной скорости и без хромоты
► Психологическое состояние спортсмена
Механизм травмы – описывает свидетельствует о его готовности и желании
конкретную причину травмы вернуться к спортивной деятельности.
Хроническая травма – постоянное
повреждение, нетравматического рабочее место для
происхождения выполнения тейпирования
Анталгическая походка – болезненный или
Поддерживайте чистоту и профессиональный
аномальный характер походки или бега
образ вашего рабочего места. Обеспечьте необ-
16 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

установите специальный стол. Столы для тей-


пирования отличаются от обычных кушеток.
Обычные столы (кушетки) имеют длину 183 см
и высоту 76 см, столы для тейпирования долж-
ны быть длиной около 122 см и шириной 89 см,
в зависимости от роста человека, оказывающего
помощь.
На выездных соревнованиях следует орга-
низовать соответствующее рабочее место для
тейпирование перед матчем. Тейпирование в
кресле автобуса или на гостиничной кровати
может превратить такой приятный процесс, как
тейпирование, в утомительную и болезненную
процедуру.
Рисунок 1.6 Спортсменка внимательно следит за
тейпированием лодыжки. Обратите внимание на учет пола спортсмена
положение спортсмена, лодыжка удерживается Командные врачи приобрели статус вспомо-
под углом 90°. гательного персонала здравоохранения и спорт-
смены должны получать медицинскую помощь
в условиях, пригодных для лиц обоих полов.
Чаще всего в практике вам придется оказывать
помощь спортсменам мужского и женского
пола. Тейпирование лица противоположного
пола редко приносит неудобство, но вам всегда
следует заботиться о неприкосновенности час-
тной жизни спортсмена. Например, спортсмен
женского пола должна надеть блузку на брете-
лях или верх для бега при выполнении тейпиро-
вания плечевого сустава, тейпирование бедра и
паховой области для спортсменов обоих полов
можно осуществлять через трико.
Выездные игры команд подчас создают не-
удобства при подготовке места для тейпирова-
ния, а иногда трудности усиливаются необходи-
мостью тейпирования лиц, противоположного
пола. В качестве выхода из положения вы мо-
жете подождать, пока спортсмены переоденут-
ся, а затем выполнить ваши обязанности по
тейпированию в раздевалке. Если перед вами
стоит вопрос времени, то стол можно вынести
Рисунок 1.7 Спортсмен внимательно следит за из раздевалки в прилегающие помещения. В та-
тейпированием кисти. Обратите внимание на то, ком случае вы можете выполнять тейпирование,
как спортсмен удерживает предплечье, в то время пока остальные спортсмены готовятся к сорев-
как врач выполняет тейпирование кисти. нованиям в раздевалке.
ходимое освещение и вентилирование. Высокая подготовка и
температура и влажность усложняет наложение
тейпа, все материалы следует хранить в про- сотрудничество спортсмена
хладном помещении. Во время тейпирования спортсмен должен си-
Ваша работа потребует проводить большое деть или стоять, наблюдая за тем, как вы обра-
количество времени при отработке психомо- батываете поврежденный участок (рисунок 1.6
торных навыков. Поэтому рабочее место сле- и 1.7). Невнимательный спортсмен, который су-
дует оборудовать, для удобства тейпирования тулиться или облокачивается на стол, не сможет
Введение в тейпирование и наложение фиксирующих повязок 17

Рисунок 1.8 Противомозольные прокладки, нане- Рисунок 1.9 Использование подкладочного тейпа.
сенные на выступы костей или на участки, под- Оптимальное прилегание обеспечивается при нане-
верженные раздражению под действием тейпа. сении тейпа непосредственно на кожу. Тем не менее,
Перед тейпированием, нанесите такие прокладки для некоторых спортсменов, с целью недопущения
на сухожилия передней и задней части лодыжки раздражения при продолжительном контакте тейпа с
с целью недопущения повреждений и истирания. кожей, следует применять подкладочный тейп.
поддерживать правильное анатомическое поло- волосяного покрова и сухой. Наложение тейпа
жение поврежденной части тела. Незафиксиро- на выступы костей и сухожилия может привес-
ванная лодыжка или кисть приведет к усталости ти к возникновению трения и, соответственно,
и нарушит эффективность всей процедуры. образованию мозолей. Для повышения комфор-
Перед выполнением тейпирования следует та спортсмена используйте противомозольные
убедиться, что обрабатываемый участок чистый прокладки и смазку, наносимые на участки тела
и, в идеальном случае, на нем отсутствует воло- перед тейпированием (рисунок 1.8). Исполь-
сяной покров. На вашем рабочем месте всегда зование подкладочного тейпа также помога-
должна быть бритва. ет избежать мозолей, но зачастую приводит к
При наложении тейпа вы можете использо- смещению тейпа (рисунок 1.9). Поэтому реко-
вать дополнительные адгезивные средства (они мендуется использование минимального коли-
широко доступны на рынке), но это не обяза- чества подкладочного тейпа, в сочетании с адге-
тельно, если участок тела чистый, свободен от зивными средствами.
Рисунок 1.10 Разрыв неэлас-
тичного тейпа. (a) расположи-
те пальцы на месте будущего
разрыва как можно ближе
друг к другу, и быстрым дви-
жением разорвите тейп, при
этом пальцы обеих рук долж-
ны двигаться в противополож-
ные стороны. (b) Тейп дол-
жен разорваться, но если он
деформировался, перенесите
пальцы на другой участок и
попробуйте снова. Некото-
рые типы эластичного тейпа
можно разорвать при помощи
пальцев, для других необходи-
мо применять ножницы.
18 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 1.11 Большинство способов тейпирования


начинается с нанесения дуговых полосок, на рисун-
ке показан способ подготовки лодыжки к тейпиро-
ванию. Обратите внимание на возможность появ-
ления раздражения на сухожилиях лодыжки из-за
отсутствия противомозольных прокладок.
нанесение
и уДаление Тейпа
Ниже приведены некоторые основные прави-
ла, которым необходимо следовать при нанесе-
нии и удалении тейпа:
• Разрыв тейпа: несмотря на кажущуюся про- Рисунок 1.12 Перехлест полосок тейпа при на-
стоту, данная процедура может стать для вас пер- ложении на ногу. Обратите внимание на то, как
каждая последующая полоска накрывает предыду-
вым испытанием. Освоение данного навыка мо- щую половиной своей ширины. Каждую полоску
жет приносить много разочарований, особенно следует обрывать, а не просто оборачивать тейпом
если ваш инструктор запрещает вам рвать тейп зу- участок. Непрерывное нанесение неэластичного
бами! Для того, что бы правильно разорвать тейп тейпа приводит к его деформации, ограничению
расположите пальцы на месте будущего разрыва тока крови и нарушению нормальной функцио-
как можно ближе друг к другу, и быстрым движе- нальности мышцы. Непрерывное нанесение обыч-
но применяется для эластичных тейпов и бинтов.
нием разорвите тейп, при этом пальцы обеих рук
должны двигаться в противоположные стороны
(рисунок 1.10). Если тейп деформируется или Дистальный – участок, расположенный
склеится, то прочность материала возрастет в эк- дальше от центра тела
споненциальной зависимости и его невозможно Проксимальный – участок, расположенный
будет разорвать. В таком случае следует выбрать ближе к центру тела
другой участок для разрыва.

Следующий вопросник должен помочь инструкторам и студентам оценить знания, умения и


технику, необходимую для эффективной оценки травмы и выполнения тейпирования.
Âîïðîñíèê ïî êîìïåòåíòíîñòè â òåéïèðîâàíèè
1. Определение механизма травмы:
2. Чистота и отсутствие волосяного покрова:
3. Выбор необходимого тейпа или бинта:
4. Правильное положение спортсмена и части тела:
5. Правильность выполнения необходимой процедуры тейпирования:
6. Инструктаж спортсмена о правильных способах удаления тейпа:
7. Обеспечение согласия спортсмена на определенный режим упражнений:
Введение в тейпирование и наложение фиксирующих повязок 19
Рисунок 1.13
(a) Для уда-
ления тейпа
используйте
хирургические
ножницы с
тупым кончи-
ком или специ-
альный резак
для тейпа. (b)
Разрезать тейп
следует в тех
местах, где
его натяжение
может быть ос-
лаблено за счет
анатомической
формы части
тела.
• Нанесение тейпа: тейпирование следует на-
чинать с нанесения дуг, на которых будут кре-
питься последующие полосы (рисунок 1.11).
Каждая предыдущая полоса должна закрывать-
ся половиной ширины последующей (рису-
нок 1.12). Если это возможно, то тейпирование ния тейпа. Осмотрите кожу на предмет появле-
должно выполняться от дистального участка ния повреждений, потертостей или признаков
конечности к проксимальному. Избегайте про- аллергической реакции. Потертости и пов-
стого оборачивания конечности тейпом, так как реждения необходимо обработать и нанести
это может привести к его съеживанию и нару- соответствующую защиту. Если у спортсмена
шению кровотока. наблюдается сыпь, то вам необходимо найти
• Удаление тейпа: после окончания игр или альтернативный способ лечения травмы при
тренировок следует удалять весь материал, ис- помощи тейпирования.
пользованный при
тейпировании. Для
того, что бы разре-
зать тейп на участ-
ках с наименьшими
выступами костей
и хорошей податли-
востью тканей, ис-
пользуйте обычные
хирургические нож-
ницы или специаль-
ный резак для тейпа
(доступен на рын-
ке) (рисунок 1.13).
Аккуратным, мед-
ленным движением
оттяните тейп, при
этом кожу необхо-
димо прижать. Для
упрощения данной
процедуры приме- Рисунок 1.14 Правильное удаление тейпа с кожи. (a) Обратите внимание на то,
няются различные как одна рука придерживает кожу, а другая (b) медленно удаляет тейп, натягивая
вещества для удале- его в направлении, противоположном удерживаемой кожи.
ГЛАВА 2

Ñтопа,
ãоленостопнûй сустав и ãоленü
С топа имеет сложное строение и со-
стоит из костей, связок и мышц. 26
костей стопы создают несколько важных
тей представляют собой предплюсне-
вый сустав. Основание пяти плюсневых
костей и кости предплюсны формируют
суставов. Таранная и пяточная кость предплюсне-плюсневые суставы, в то
формируют подтаранный сустав, а со- время как головки плюсневых костей и
четание пяточной и кубовидной костей, фаланги формируют плюснефаланговые
а также таранной и ладьевидной кос- суставы.

косТи сТопЫ

большеберцовая кость

малоберцовая кость

голеностопный сустав

таранная кость

подтаранный сустав
ладьевидная кость
пяточная кость
вторая трехгранная кость
предплюсневый сустав третья трехгранная кость
кубовидная кость первая трехгранная кость
предплюсне-плюсневый сустав

пятая плюсневая кость первая плюсневая кость

плюснефаланговый сустав фаланги


фаланги

межфаланговый сустав
22 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Каждый из пальцев стопы содержит меж- стопы между головками плюсневых костей
фаланговые суставы – один межфаланговый как межпальцевые и являются наиболее час-
сустав в большом пальце и проксимальный тыми точками раздражения у спортсменов.
и дистальный суставы в оставшихся четы- Сочленение дистальной большеберцовой и ма-
рех пальцах. Суставы стопы поддерживаются лоберцовой кости с таранной костью, известное
большим количеством малых связок. как голеностопный сустав, формирует лодыжку.
Кости стопы также формируют два свода. Лодыжка и стопа приводятся в движение соче-
Первый, продольный свод стопы, находиться танием голеностопного, подтаранного и пред-
вдоль медиальной границы стопы. Спорт- плюсневого суставов. Разгибание и сгибание
смены с высоким продольным сводом стопы стопы происходит преимущественно в голенос-
являются pes cavus, в то время как с низким топном суставе; инверсия и эверсия происходит
продольным сводом – pes planus. Второй свод, в подтаранном суставе (рисунок 2.1). Абдукция
образованный головками пяти плюсневых кос- и аддукция стопы происходит в предплюсневом
тей, называется поперечным сводом стопы. суставе. Сочетание (без нагрузки на ногу) раз-
Стопа содержит четыре слоя мышц, извест- гибания, эверсии и абдукции стопы приводят к
ные под собирательным названием собствен- пронации, а сгибание голеностопного сустава,
ные мышцы. Поверхностный слой, подош- инверсия и аддукция приводят к супинации.
венная фасция, фиксирует продольный свод
стопы. Медиальный и латеральный подош- Сочленение – точка, в которой две и более
венный нерв иннервирует собственные мыш- смежные кости формируют сустав.
цы. Эти нервы распространяются до пальцев Разгибание – движение стопы к верхней, или
дорсальной, поверхности.
Сгибание голеностопного сустава - движение
Медиальный – расположенный внутри.
стопы к нижней, или плантарной, поверхности.
pes cavus – стопа с высоким продольным сводом.
Инверсия – движение, или поворот, стопы внутрь.
pes planus - стопа с низким продольным сводом
Эверсия - движение, или поворот, стопы наружу.
(плоскостопие)
Абдукция – отведение от средней линии тела.
Собственная мышца - мышца, у которой обе
Аддукция – приведение к средней линии тела.
точки прикрепления расположены на конечности.
Пронация – движение предплечья к положению,
Поверхностный – ближе к поверхности тела.
при котором кисть обращена ладонью вверх, или
Латеральный – расположенный снаружи.
сочетание (без нагрузки на ногу) изгиба назад,
Иннервировать – процесс передачи нервного
эверсии и абдукции стопы.
импульса от центральной нервной системы к
Супинация - движение предплечья к положению,
периферии для сокращения мышцы.
при котором кисть обращена ладонью вниз, или
Межпальцевый – расположенный между
сочетание сгибания голеностопного сустава,
пальцами (например, кисти или стопы).
инверсии и аддукции.

Рисунок 2.1 (a)


диапазоны движения
стопы при разги-
бании и сгибании
голеностопного сус-
тава. (b) диапазоны
движения стопы при
инверсии и эверсии.
Стопа, голеностопный сустав и голень 23

Голеностопный сустав усиливается несколь- костью и формируют ахиллово сухожилие.


кими связками. С латеральной стороны пере- Икроножная и подошвенная мышца начина-
дняя таранно-малоберцовая связка, пяточно- ются над коленным суставом, а камбаловидная
малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая прикреплена к голени. Данное разделение бу-
связка связки предотвращают от чрезмерной дет играть значительную роль при обсуждении
инверсии. Широкая и расширяющаяся дельто- упражнений по растяжению голеностопного
видные связки – сочетание четырех связок – сустава.
обеспечивают стабильность медиальной части Голеностопный сустав содержит несколько
лодыжки и защищают от чрезмерной эверсии. удерживателей, крепящих сухожилия наруж-
Наружные мышцы, действующие на паль- ных мышц к голени по мере их пересечения
цах стопы и лодыжке, имеют место прикреп- лодыжки и перехода к стопе. Удерживатели
ления на голени. Передние мышцы – передняя разгибателей будут весьма полезны при ис-
большеберцовая мышца, длинный разгибатель пользовании тейпа для уменьшения диском-
пальцев стопы и третья малоберцовая мышца форта при «расколотой голени».
– обеспечивают сгибание и разгибание паль-
цев стопы. Латеральные мышцы, включающие
длинную и короткую малоберцовые мышцы, Передняя – передняя или верхняя поверхность
обеспечивают эверсию. Глубокие заднемеди- конечности.
Наружные мышцы – мышцы, начинающиеся на
альные мышцы, включающие заднюю боль-
голени или предплечье и идущие к стопе или кисти.
шеберцовую мышцу, длинный сгибатель
Место прикрепления - точка, в которой
большого пальца стопы и длинный сгибатель мышца крепится к кости, обычно относится к
пальцев стопы, обеспечивают инверсию и сги- проксимальному креплению мышцы.
бание пальцев стопы. Сгибание голеностопно- Задние – задняя или нижняя поверхность
го сустава происходит благодаря икроножной, конечности.
камбаловидной и подошвенной мышце, извес- Удерживатель – волокнистая структура из мягких
тным как задние мышцы. Икроножная и кам- тканей, крепящая сухожилия или кости.
баловидная мышца соединяются с пяточной

межкостная перепонка голени связки ГоленосТопноГо


сусТава
малоберцовая кость

большеберцовая кость

передняя
перонеотибиальная связка
медиальная лодыжка
голеностопный сустав
таранная кость
передняя
таранно-малоберцовая связка
дельтовидная связка
латеральная плюсна
таранно-ладьевидная связка

первая плюсневая кость


четвертая
плюсневая кость вторая плюсневая кость
пятая плюсневая кость третья плюсневая кость
24 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

переДнеБоковая проекЦия ГоленосТопноГо сусТава

большеберцовая кость

длинная малоберцовая
мышца

короткая малоберцовая мышца передняя большеберцовая мышца

верхний удерживатель сухожилий разгибателей


малоберцовая кость
нижний удерживатель сухожилий разгибателей

длинный разгибатель большого


пальца стопы
передняя таранно-
малоберцовая связка
пяточно-малоберцовая связка
короткий разгибатель пальцев стопы
длинный разгибатель пальцев
стопы
малоберцовая мышца
первая тыльная
межкостная мышца
пятая плюсневая
кость

камбаловидная мышца

МеДиалЬная проекЦия большеберцовая кость


ГоленосТопноГо сусТава подошвенная мышца

задняя большеберцовая мышца

ахиллово сухожилие
верхний удерживатель сухожилий
разгибателей длинный сгибатель
нижний удерживатель сухожилий пальцев стопы
разгибателей длинный сгибатель
большого пальца стопы
дельтовидная связка удерживатель
сухожилий сгибателей
передняя большеберцовая
мышца мешок ахиллова сухожилия
мышца, отводящая большой палец
длинный разгибатель большого пальца стопы стопы
короткий сгибатель пальцев стопы

продольный свод
первый пястно-фаланговый сустав
Стопа, голеностопный сустав и голень 25

МЫШЦЫ заДнией
поверхносТи Îñíîâíûå îïîçíîâàòåëüíûå
òî÷êè ïðîùóïûâàíèÿ
ЛАТЕРАЛЬНАЯ СТОРОНА
► передняя таранно-малоберцовая связка
► пяточно-малоберцовая связка
икроножные мышцы ► задняя таранно-малоберцовая связка
МЕДИАЛЬНАЯ СТОРОНА
► дельтовидная связка
► продольный свод
ПЕРЕДНЯЯ СТОРОНА
► передняя перонеотибиальная связка
ЗАДНЯЯ СТОРОНА
► ахиллово сухожилие
ахиллово сухожилие ► икроножная мышца
► камбаловидная мышца
подошвенная мышца
ПОДОШВЕННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ
длинная малоберцовая мышца ► подошвенная фасция
► поперечная арка
короткая малоберцовая мышца
► пяточная кость
ДОРСАЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ
длинный сгибатель ► первый плюснефаланговый сустав
большого пальца стопы

пяточная кость

пласТиЧеская анаТоМия большеберцовая кость

передняя большеберцовая мышца


длинный сгибатель пальцев
стопы

медиальная лодыжка

опора таранной кости


длинный разгибатель большого
пальца стопы мышца, отводящая большой палец стопы

длинный разгибатель пальцев стопы бугристость ладьевидной кости


головка первой плюсневой кости

(продолжение)
26 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

(продолжение)

камбаловидная мышца длинная малоберцовая мышца

короткая малоберцовая мышца


ахиллово сухожилие
длинный разгибатель пальцев стопы
короткая подкожная вена ноги

малоберцовая кость

пласТиЧеская
латеральная лодыжка
анаТоМия
короткий разгибатель большого пальца стопы
короткий разгибатель пальцев стопы

третья малоберцовая мышца


мышца-абдуктор мизинца

головка пятой плюсневой кости


жировое тело пятки бугристость пятой плюсневой
кости

расТяжения связок
ГоленосТопноГо
сусТава
Физическая активность подвергает ступню и
лодыжку чрезмерным нагрузкам, тем самым,
делая данную часть тела сильно подверженной
травмам. Наиболее часто вы будете встречаться
с растяжениями лодыжки.
Растяжения лодыжки являются результатом
чрезмерной инверсии или эверсии. Из-за стро-
ения костей и связок сустава наиболее частыми разорванная
является растяжения инверсии. Четыре связки переДняя
дельтовидной мышцы более прочны, чем три Таранно-
отдельные, латерально расположенные связки, а МалоБерЦовая
паз малоберцовой кости расположен дальше, чем связка
большеберцовая кость. Данные факторы ограни-
чивают эверсию и являются причиной увеличе-
ния вероятности растяжений лодыжки инверси-
ей. Фиксацию лодыжки можно выполнить при
помощи наложения тейпа, фиксирующих повя-
зок или комбинацией этих методов.

Тейпирование закрытым
«плетением»
Закрытое «плетение» следует начать с нало-
жения опорных полос с последующим наложе-
нием соединяющихся вертикальных и горизон-
тальных полос. Нанесите одну или более полос
Стопа, голеностопный сустав и голень 27

тейпа для фиксации пятки с медиальной и ла- Будьте внимательны - слишком тугое наложе-
теральной стороны лодыжки (рисунок 2.2). При ние опорных полос является наиболее частой
растяжении инверсией, начните с вертикальных ошибкой при данном методе тейпирования. По
полос на медиальной стороне голени и закре- причине увеличения объема голени под воз-
пите их на латеральной стороне. При травме действием веса тела, давящая дистальная опор-
эверсией, начните с наложения вертикальных ная полоса может быть чрезвычайно неудобной
полос на латеральной голени и закрепите их на для спортсмена. Наложение такой опоры следу-
медиальной стороне. Обратите внимание, что ет выполнять как можно ближе к голеностопно-
горизонтальные и вертикальные полосы отно- му суставу. Вы даже можете пропустить данный
сятся к анатомическому положению тела (т.е. в шаг для спортсменов, требующих большей под-
положении стоя). вижности.

Рисунок 2.2 Процедура тейпирования голеностопного сустава закрытым «плетением». Спортсмен удер-
живает лодыжку под углом 90°. Для простоты на данных рисунках не показано применение прокладок
против натирания. Нанесите две опорные полосы на (a) дистальной части голени и, возможно, вокруг
(b) стопы. Подумайте об их оптимальном положении, т.к. данные полосы зачастую являются причиной
стягивания и дискомфорта. Для профилактики или защиты от растяжения инверсией наложите (c) полосы
в виде стремени от медиальной стороны голени через пятку до латеральной стороны голени максимально
ближе к верхушке ахиллово сухожилия. При растяжениях эверсией, направление стремени будет противо-
положным – от латеральной к медиальной стороне. Нанесите горизонтальную полосу в виде подковы от
медиальной к латеральной стороне голени, затем (d) следующее «стремя» в виде плетения. (e-f) продол-
жайте до тех пор, пока не нанесете три полосы-«стремени». (продолжение)
28 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 2.2 (продолжение). (g) полностью закройте голень горизонтальными полосами.


(h-j) нанесите полосы для крепления пятки с латеральной и медиальной стороны лодыжки
(здесь показано нанесение на латеральную поверхность лодыжки). Обратите внимание на
нанесение латеральной фиксации пятки движением вверх. (k-n) более сложная схема подра-
зумевает фиксацию пятки «восьмеркой». Обратите внимание на нанесение латеральной фик-
сации пятки движением вверх и ее медиальной фиксации движением вниз. (продолжение)
Стопа, голеностопный сустав и голень 29

Рисунок 2.2 (продолжение). (o) в конечном варианте, фиксация голеностопного сустава


происходит без стягивания дистальной поверхности голени. (p) дополнительную фиксацию
вы можете обеспечить за счет нанесения полос молескина шириной 5,1 или 7,6 мм перед
выполнением тейпирования закрытым «плетением».

варианты выполнения го количества белого тейпа поможет добить-


тейпирования ся требуемой фиксации (рисунок 2.3.). Бинты
Вам понадобятся большие рулоны бинта, не настолько эффективны, как неэластичный
которые можно разрезать на куски длиной тейп, но являются разумной и более дешевой
около 180 см. Сочетание бинтов и небольшо- альтернативой.

Рисунок 2.3 Нанесение бинта на голеностопный сустав является более дешевым (а, соот-
ветственно, и менее эффективным) способом выполнения тейпирования закрытым «пле-
тением». Выполняется поверх носка при положении лодыжки под углом 90°. Во-первых,
(a-b) используйте тип наложении «восьмерка» с фиксацией пятки, сочетающей направление
вверх для латеральной стороны и вниз для медиальной стороны.
(продолжение)
30 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 2.3 (продолжение) (c-e) повторе-


ние неэластичным тейпом поверх бинта.

Для тейпирования закрытым «плетением» ант подходит для тех спортсменов, которым
вы также можете использовать сочетание по- требуется некоторая степень защиты, и не
лос молескина (рисунок 2.2), неэластичного и нужна дополнительная фиксация, как в слу-
эластичного тейпа (рисунок 2.4.). Такой вари- чае с нанесением белого тейпа.

Рисунок 2.4 Сочетание неэластичного и эластичного тейпа. Для меньшей фиксации (a-b)
используйте полосы-«стремя» из неэластичного тейпа и наносите его в виде «восьмерки»
и в виде фиксации пятки. (продолжение)
Стопа, голеностопный сустав и голень 31

Рисунок 2.4 (продолжение). (c) используйте эластичный тейп для оборачивания всей
голени до полос-основ; затем у вас появится возможность повторить «восьмерку» и фик-
сацию пятки при помощи неэластичного тейпа. (d-f) вариант с дополнительной фикса-
цией подразумевает использование неэластичного тейпа для всех «стремен» и «подков»,
с последующим наложением «восьмерки» и фиксации пятки при помощи эластичного
тейпа. (g-h) Вы можете завершить процедуру эластичным тейпом или повторить «вось-
мерку» и фиксацию пятки неэластичным тейпом.
32 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Тейпирование открытым чаях вы можете использовать эластичный


«плетением» бинт для обеспечения наибольшего сдав-
Данный способ тейпирования обеспечи- ливания. Объясните спортсмену, что на
вает фиксацию и сдавливание при острых ночь бинт можно снимать, но при этом на-
травмах голеностопного сустава. Способ несенный тейп остается на месте.
аналогичен закрытому «плетению», но Тыльная часть – верхняя часть стопы или
при этом тыльная часть стопы остается верхняя (не ладонная) часть кисти.
открытой (рисунок 2.5.). В некоторых слу-

Рисунок 2.5 Тейпирование открытым «плетением» для обеспечения сдавливания и фик-


сации при острых травмах голеностопного сустава. (a) Процедура начинается с нанесения
проксимальных и дистальных полос-основ, при этом они передняя часть голени и тыль-
ная часть стопы остаются открытыми. (b) При растяжениях инверсией нанесите полосы-
«стремя» от медиальной до латеральной части голени. (c) Нанесите полосы-«подковы»
аналогично закрытому «плетению» при этом следует обратить внимание на то, что пере-
дняя часть голени и тыльная часть стопы остаются открытыми. (d-e) Нанесите полосы-
«стремя» и «подковы» на всю подошвенную поверхность стопы и заднюю часть голени.
Нанесите фиксацию пятки для (f) латеральной и (g) медиальной лодыжки.
Стопа, голеностопный сустав и голень 33

Рисунок 2.5 (продолжение) (h-i)


Нанесите полосы-«основы» на
переднюю часть голени и тыль-
ную часть стопы. (j) Процедура
завершается нанесением трех
горизонтальных полос: объясните
спортсмену, что в случае появ-
ления болевых ощущений при
опухоли голеностопного суста-
ва эти три полосы нужно снять.
(k-m) В завершении, нанесите
эластичный бинт для фиксации
открытого «плетения» и приложе-
ния дополнительного сдавливания
на лодыжку при острых травмах.
Бинт следует снимать при лечении
льдом и во время сна.
34 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Так как нанесение открытого «плетения»


на голеностопный сустав подразумевает
фиксацию при острых травмах, то, вероят-
но, вам потребуется подобрать и оснастить
спортсмена костылями. Костыли следует
подбирать так, что бы они отстояли на 15,2
см в сторону и вперед от голени, при этом
расстояние между опорными подушками и
подмышечными впадинами должно состав-
лять ширину 2-3 пальцев. Угол сгиба лок-
тевых суставов должен быть равен 20-30°,
спортсмену следует объяснить, что весовая
нагрузка должна приходиться на кисти, а не
на подмышечные впадины (рисунок 2.6).

ортезы голеностопного
сустава
Ортезы голеностопного сустава стали по-
пулярной заменой тейпированию, особен-
но в том случае, если услуги медицинско-
го специалиста недоступны (рисунок 2.7).
В ортезах, которые обычно накладываются
поверх носка, для усиления используются
латеральные стойки.

упражнения для Рисунок 2.6 Спортсмен с анталгической поход-


голеностопного сустава кой должен быть оснащен костылями. Весовая
Упражнения должны восстанавливать нагрузка должна приходиться на кисти, а не на
подмышечные впадины.
или поддерживать нормальную гибкость,
силу и баланс голеностопного сустава. голеностопного сустава является потеря
Зачастую следствием растяжения связок нормального диапазона изгиба. Спорт-
смены, проходящие
восстановление после
острых травм, должны
растягивать голенос-
топный сустав и уде-
лять особое внимание
икроножным и камба-
ловидным мышцам.

Рисунок 2.7 (a-b) Ком-


мерческие ортезы для
голеностопного сустава
являются альтернати-
вой тейпированию. Ор-
тез позволяет получить
нормальное сгибание и
разгибание голеностоп-
ного сустава, при этом
ограничивается чрезмер-
ная инверсия и эверсия.
Стопа, голеностопный сустав и голень 35

На рисунке 2.8 показана техника растяже- Упражнения по усилению основных


ния икроножных и камбаловидных мышц. групп мышц стопы и голени выполняют-
Так как икроножные мышцы начинаются на ся с использованием эластичных повязок.
бедренной кости, то спортсмен, приступив- Спортсмен просто выполняет инверсию,
ший к растяжению впервые, должен выпол- эверсию, сгибание и разгибание голенос-
нять упражнения при разогнутом коленном топного сустава против усилия повязки (ри-
суставе. В последствие упражнения можно сунок 2.9). Методика выполнения усиления
выполнять при согнутом коленном суставе. связок голеностопного сустава аналогична
Согнутый сустав укорачивает икроножные упражнениям по растяжению. Спортсмен
мышцы и изолирует камбаловидные мыш- должен выполнять сгибание голеностопно-
цы, которая крепиться к большеберцовой го сустава при разогнутых и согнутых ко-
и малоберцовой кости. Спортсмен может ленях для изоляции икроножной мышцы
растягивать оставшиеся мышцы и связки и камбаловидной мышцы соответственно.
голеностопного сустава вручную. Научите Все приведенные в данной книге упражне-
спортсмена выполнять статическое растя- ния по усилению рекомендуется выполнять
жение – растяжение без движения на протя- как минимум 10 раз, при этом сопротивле-
жении 10-15 сек. ние зависит от переносимости спортсмена.
В списке источников вы найдете ссылки на
Статическое растяжение – растяжение наиболее сложные протоколы упражнений
мышцы в стационарном положении. по прогрессирующему усилению.

Рисунок 2.8 (a) Растяжение ик-


роножной мышцы при помощи
полотенца. Спортсмен должен
выполнять разгибание при
помощи собственного усилия,
полотенце обеспечивает допол-
нительное растяжение. Такое
растяжение должно сочетаться
с (b) инверсией и (c) эверсией
голеностопного сустава; эти три
упражнения следует выполнять
при сгибе коленного сустава в
90°, голень должна свисать с
края стола для изолирования
камбаловидной мышцы. (d)
Растяжение передних мышц го-
леностопного сустава вручную,
выполняется сгибание голенос-
топного сустава.
36 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 2.9 Упражнения


по усилению голеностоп-
ного сустава при помощи
эластичного материала.
Выполняется (a) инверсия,
(b) эверсия, (c) сгибание го-
леностопного сустава и (d)
разгибание против усилия
материала. (e) Выполнение
сгибания голеностопного
сустава с углом сгибания
коленного сустава в 90° для
изолирования камбаловид-
ной мышцы.

Травмы голеностопного сустава зачас-


тую оказывают влияние на устойчивость и
проприоцепцию спортсмена. Для решения
данной проблемы существует специальные
устройства. Кроме того, вы можете лечить
дефицит устойчивости и проприоцепции,
попросив спортсмена стоять на одной ноге
с закрытыми глазами, а затем открывать их
(рисунок 2.10). Сложность данного упраж-
нения увеличивается путем приложения
легкого усилия на плечевой пояс с четырех
различных направлений в то время, когда
глаза спортсмена закрыты.
Стопа, голеностопный сустав и голень 37

Рисунок 2.10 Упражнения по проприоцепции для голеностопного сустава. Спортсмен начинает упраж-
нение в положении на одной ноге с открытыми (a), а затем с закрытыми (b) глазами. (c-d) Увеличение
сложности упражнения происходит за счет приложения легкого усилия с неизвестного для спортсмена
направления. Для сохранения устойчивости спортсмен должен сокращать мышцы голени.

расТяжения и видной мышц. Тендинит представляет собой


ТенДиниТЫ ахиллова травму перегрузкой, которая наиболее часто
сухожилия происходит при экстенсивном беге или прыж-
Бег и прыжки оказывают нагрузку на ахил- ках. При любой из указанных травм врач дол-
лово сухожилие - крепление икроножной и жен облегчить дискомфорт спортсмена путем
камбаловидной мышцы к пятке. Растяжения наложения тейпа с целью ограничения чрез-
и тендиниты ахиллова сухожилия являются мерного разгибания голеностопного сустава.
наиболее частыми травмами у спортсменов. У
пожилых спортсменов и у людей, не занимаю- Тейпирование ахиллова
щихся спортом постоянно, происходит случай- сухожилия
ный полный разрыв данного сухожилия. Определите положение голеностопного сус-
Растяжения ахиллова сухожилия являют- тава, при котором возникает дискомфорт в су-
ся результатом чрезмерного вытяжения или
сильного сокращения икроножной и камбало-
ТенДиниТ
Растяжение - избыточное натяжение ахиллова
(первая степень), частичный надрыв (вторая сухожилия
степень) или полный разрыв (третья степень)
любой составляющей мышечно-жильного
комплекса.
Тендинит – воспаление сухожилия или его
влагалища.
Травма перегрузкой – хроническая травма,
являющаяся результатом циклической
нагрузки.
3 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

хожилии. Спортсмен должен слегка согнуть упражнения для ахиллова


голеностопный сустав и держать его в таком сухожилия
положении во время процедуры. Тейпиро- Упражнения для голеностопного сустава
вание включает наложение «основ» вокруг также подходят и для ахиллова сухожи-
голени и стопы, а также серии «стремян» лия, при этом спортсмен должен уделять
для ограничения разгибания. Наилучшим внимание растяжению и усилению икро-
материалом является эластичный тейп, ножной и камбаловидной мышцы (см. ри-
так как он гарантирует, что изгиб назад не сунок 2.8 и 2.9).
будет критичным. Вы также можете допол-
нить процедуру тейпирования наложением
0,6 см. подпяточника с обеих сторон (ри-
сунок 2.11). При использовании подпяточ-
ника спортсменом убедитесь, в том, что он
(она) регулярно выполняет упражнения по
растяжению для недопущения адаптивно-
го укорачивания ахиллова сухожилия.

Рисунок 2.11 Процедура тейпирования с целью


ограничения чрезмерного разгибания и, соответс-
твенно, защиты растянутого или воспаленного
ахиллово сухожилия. Определите желаемую
степень ограничения разгибания и расположите
голеностопный сустав соответствующим образом.
(a) Нанесите полосы-«основы» проксимально и
дистально, используйте прокладки против трения
для защиты ахиллова сухожилия. (b-d) Нанесите
три полосы в виде буквы «Х» поперек лодыжки
для ограничения изгиба назад. (e) Нанесите прок-
симальные и дистальные полосы-«основы».
Стопа, голеностопный сустав и голень 3

Рисунок 2.11 (продолжение) (f-g) Для ограничения изгиба назад вы можете использовать эластич-
ный тейп. Это позволит создать более мягкое ограничение для изгиба назад. (h-j) Завершите проце-
дуру наложением «восьмерки» и фиксатора пятки при помощи эластичного тейпа. (k) Дополните
процедуру подпяточником, который можно разместить в обувь спортсмена. Подпяточники необхо-
димо использовать парами для недопущения развития разницы длины ног.

расТяжения своДа дошвенный фасцит. Такая травма также


сТопЫ и поДоШвеннЫй может быть результатом бедной и непра-
фасЦиТ вильной конструкции спортивной обу-
Физически активные люди с высоким ви. Некоторым спортсменам помогают
продольным сводом сталкиваются с рас- коммерческие ортезы для подошвенного
тяжениями свода стопы и подошвенным фасцита (рисунок 2.12).
фасцитом. Усиленный бег или прыж-
Подошвенный фасцит – воспаление
ки приводят к растяжению свода стопы. подошвенной фасции в месте ее
Кроме того, бег и частично постоянное присоединения к пяточной кости.
воздействие на стопу преципитирует по-
40 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 2.12 (a-b) Коммерческие ортезы, помогающие ослабить бо-


левые ощущения, вызванные подошвенным фасцитом.

Тейпирование свода
стопы
Фиксация продольного свода выполняется
простым наложением тейпа (рисунок 2.13)
или более сложным Х-образным тейпирова-
нием (рисунок 2.14). Простое тейпирование
подразумевает наложение 3-4 полос вокруг
стопы. Для выполнения Х-образного тейпи-
рования свода необходимо нанести полосу-
«основу» чуть ниже плюсневых костей (в
сторону пятки) и последовательно перекры-
вающие друг друга полосы от «основы»,
вокруг пятки и завершая на «основе».
Подкладка для продольного свода по-
может сделать данную процедуру более
эффективной (рисунок 2.15).

Рисунок 2.13 Простое тейпирование для фиксации продольного свода стопы. (a-b) Нанесение тейпа начина-
ется с тыльной поверхности стопы, затем выполняется движение в латеральном направлении для поднятия
продольного свода. (c) Для фиксации продольного свода обычно достаточно наложить 3-4 полосы тейпа.
Стопа, голеностопный сустав и голень 41

Рисунок 2.14 Х-образное тейпирование для фиксации продольного свода стопы. (a)
Нанесите полосу-«основу», а затем (b-c) полосу тейпа от основания большого пальца,
вокруг пятки и завершите на точке начала полосы. (d) Нанесите последовательные
полосы от медиальной к латеральной стороне подошвенной поверхности стопы. (e-f)
Нанесите полосы от латеральной к медиальной стороне стопы. (g) Нанесите полосу-
«подкову» от латеральной к медиальной полосе-«основе». (h-i) Завершите процедуру
полосами, аналогичными простому тейпированию, приведенном на рисунке 2.13.
42 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 2.15 (a) Формирова-


ние продольного свода стопы
из мягкого подкладочного
материала и его использова-
ние для фиксации у спорт-
сменов с высоким (pes cavus)
продольным сводом. (b-d)
Закрепите подкладку свода на
стопе при помощи простого
тейпирования, приведенного
на рисунке 2.13.

упражнения для невроМа МорТона


продольного свода стопы Данная травма, также известная как подош-
Упражнения на гибкость должны включать венная неврома, является результатом воспа-
растяжение икроножной и камбаловидной ления межпальцевого нерва в месте прохож-
мышцы (рисунок 2.8). Спортсмен также мо- дения между головками и двумя плюсневыми
жет выполнять растяжения свода стопы за костями. Наиболее часто повреждается нерв,
счет переразгибания пальцев ног. расположенный между третьей и четвертой
Спортсмены могут усиливать свод стопы пу- плюсневыми костями, но также могут пов-
тем воздействия на собственные мышцы сто- реждаться и другие межпальцевые нервы.
пы. Такие упражнения, как поднятие шариков Механизм травмы обеспечивается попереч-
при помощи пальцев ног, а также зажимание ным сводом стопы при ее ослаблении, а также
пальцами ног полотенца для перемещения по плохой спортивной обувью.
полу помогут изолировать данные мышцы
(рисунок 2.17). Подошвенная неврома – воспаление или
раздражение подошвенного нерва.
Стопа, голеностопный сустав и голень 43

Рисунок 2.16 Растяжение подошвенной фасции (a) хватом за подъем свода стопы и (b)
разгибанием пальцев.

Тейпирование поперечного
свода стопы
Несмотря на то, что использование только
тейпа может обеспечить достаточную фик-
сацию при данной травме, сочетание тейпа с
подушкой для поддержки поперечного свода
может быть очень полезным. Вы можете ис-
пользовать коммерческую подушку или выре-
зать ее из мягкого подкладочного материала в
форме капли и закрепите на стопе при помо-
щи тейпа (рисунок 2.18). Полное исключение
Рисунок 2.17 Усиление мышц, поддержи- подошвенной невромы может потребовать
вающих свод стопы, зажатием полотенца
пальцами ног. По мере усиления мышц более существенных методов лечения.
следует добавлять вес к полотенцу для
обеспечения сопротивления мышц. упражнения для
поперечного свода стопы
При данной травме также могут быть полез-
ны упражнения для поперечного свода стопы
(см. рисунок 2.16 и 2.17).

Рисунок 2.18 (a) Нане-


сите коммерческую по-
душку или вырежьте ее
из мягкого подкладоч-
ного материала в форме
капли и (b-c) закрепите
на стопе при помощи
тейпа. Не следует пере-
тягивать тейп, так как
это ограничивает нор-
мальное расположение
стопы при воздействии
весовой нагрузки тела.
44 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

расТяжения
БолЬШоГо палЬЦа
ноГи

Растяжение первого плюснефаланго-


вого сустава («палец бегуна»)

расТяжения БолЬШоГо Тейпирование большого


палЬЦа ноГи пальца ноги
Растяжение большого пальца ноги, также Определите, что доставляет спортсмену
известное как «палец бегуна» (turf toe), мо- наибольший дискомфорт: пересгибание или
жет привести к потере трудоспособности. переразгибание (рисунок 2.19). Начните про-
Причиной травмы обычно становится пере- цедуру с наложения полос-«основ» вокруг
сгибание или переразгибание первого плюс- среднего отдела стопы и большого пальца. За-
нефалангового сустава. Спортсмены, участ- тем, в зависимости от механизма травмы, на-
вующие в соревнованиях на искусственном несите продольные полосы тейпа вдоль тыль-
покрытии, наиболее сильно подвержены ной поверхности стопы для предотвращения
данной травме из-за усиленного сцепления пересгибания или вдоль подошвенной повер-
обуви с поверхностью. хности для предотвращения переразгибания
(рисунок 2.20).

Рисунок 2.19 (a) Пересги-


бание или (b) переразгиба-
ние большого пальца ноги.
Стопа, голеностопный сустав и голень 45

В некоторых случаях может потре-


боваться нанесение полос тейпа и на
тыльной и на подошвенной поверх-
ности. Некоторым спортсменам для
выполнения данной процедуры мо-
жет потребоваться эластичный тейп.
Кроме того, в сочетании с тейпом вы
можете использовать стальные встав-
ки в виде пластины (рисунок 2.21).

Рисунок 2.20 Тейпирование растяжения большого пальца ноги, также известного как
«палец бегуна». (a-b) Начните процедуру с наложения полос-«основ» вокруг стопы и
большого пальца. (c-d) Нанесите полосы на подошвенную поверхность стопы для пре-
дотвращения переразгибания или на (e) подошвенную и тыльную поверхности для пре-
дотвращения пересгибания и переразгибания. (f) Нанесите дополнительные полосы для
обеспечения дополнительной фиксации. (g-h) Завершите процедуру нанесением полос-
«основ» вокруг большого пальца и стопы.
46 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

лень» используется для определения боли в


голени, возникающей в результате воздейс-
твия различных усилий: растяжения свода
стопы, тендинитов, синдрома межфасциаль-
ного пространства или усталостного перелома
большеберцовой и малоберцовой кости. Для
определения источника и механизма травмы
следует обратиться к опытному медицинско-
му сотруднику.

растяжения свода стопы


Расширение между костями предплюсны
является следствием растяжения или осла-
бевания продольного свода стопы. Плоская
форма обуви может приводить к чрезмерной
нагрузке на точку, в которой передние сухо-
Рисунок 2.21 Использование стальной пластины жилия соединяются удерживателями разгиба-
помогает обеспечить дополнительную фиксацию телей с голенью и, как следствие, к появлению
при «пальце бегуна» путем ограничения сгиба- болевых ощущений в дистальной голени.
ния и разгибания большого пальца.
упражнения для большого Тендиниты
пальца стопы
Тендиниты могут происходить в любом су-
Упражнения по растяжению и усилению про- хожилии, пересекающем голеностопный сус-
дольного свода стопы (см. рисунок 2.16 и 2.17),
тав, но наиболее часто травмам подвергается
направленные на большой палец, могут помочь задняя большеберцовая связка. Нерегулярное
реабилитации спортсмена с данной травмой. занятие бегом или насыпной грунт, подверга-
ющий одну сторону голеностопного сустава
уШиБЫ пяТки постоянной эверсии, преципитируют данную
Пяточная кость защищена толстым слоем травму. Причиной травмы также может быть
жировой ткани, расположенной на подош- чрезмерная пронация стопы.
венной поверхности стопы. Несмотря на это,
ушибы пяточной кости зачастую вызывают синдром межфасциального
болевые ощущения и приводят к нетрудос- пространства
пособности физически активного человека. Большеберцовая кость, малоберцовая кость
Данную травму могут преципитировать ос- и поверхностная фасция голени создают от-
трое повреждение или хроническое воздейс- деление, через которое проходят передние
твие. Опухоли пяточной области может вы- мышцы, глубокий перонеальный нерв, вена и
звать низкое качество обуви. артерия. При опухоли передних мышц обра-
зуется синдром межфасциального пространс-
Тейпирование при ушибах тва, который характеризуется болевыми
пятки ощущениями в голени, а также онемением,
На рисунке 2.22 изображено тейпирование, расходящимся в голени.
фиксирующее пяточную кость. Кроме того, при
помощи наложения тейпа «плетением» вы мо- Расколотая голень – разговорное
жете закрепить на пятке защитную подушку. усталостные
выражение, описывающее переломы
болевые
ощущения в голени, причины которых могут
расколоТая ГоленЬ быть различными.
Периост – наружная поверхность кости.
Разговорное выражение «расколотая го-
Стопа, голеностопный сустав и голень 47

спортсмену может помочь обычное тейпиро-


Рисунок 2.22 Фик- вание свода, совмещенное с нанесением 2-3
сация опухшей
пятки тейпирова- полос на дистальную голень с целью фикса-
нием с целью огра- ции удерживателей разгибателей (рисунок
ничения движения 2.23). При задних большеберцовых тендини-
жирового слоя или тах ограничить эверсию можно тейпирова-
удержания защит-
ной подушки. (a) нием закрытым «плетением». Спортсмена-
Начните проце- ми также отмечалось улучшение состояния
дуру с нанесения от простого сдавливающего тейпирования, а
полос-«основ» за не от фиксации мышечных тканей (рисунок
пяткой и под ней.
(b-c) Нанесение 2.24). Синдром межфасциального пространс-
тейпа следует тва и усталостные переломы не облегчаются
выполнять в виде ни одним из типов тейпирования.
плетения (d) до тех
пор, пока вы не за-
кроете всю пятку.

Усталостные переломы большеберцовой и


малоберцовой костей представляют собой де-
струкцию периоста, и зачастую происходит у
спортсменов, подвергающихся продолжитель-
ному бегу. Тейпирование бессильно при синд-
ромах, связанных с усталостными переломами.
Обычно для спортсмена требуется 6 недель от-
дыха для того, что бы синдромы исчезли.

Тейпирование расколотой
голени
Обычно доминирующее место среди спосо-
бов лечения расколотой голени занимает слу- Рисунок 2.23 Процедура тейпирования расколотой
чайное тейпирование. Существует несколько голени, вызванной ослаблением продольного свода
техник лечения болевых ощущений в голени. стопы. Представляет собой простое тейпирование
свода с усилением удерживателя голеностопного
Если причиной болевых ощущений являет- сустава. Удерживатель фиксирует передние сухожи-
ся ослабевание продольного свода стопы, то лия голени.
4 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 2.24 Нанесение тейпа на переднюю часть голени


для фиксации при расколотой голени. Начните процеду-
ру с нанесения полос-«основ» на (a) проксимальную и
дистальную, а также на (b) медиальную и латеральную
поверхность. Нанесение тейпа следует выполнять на-
клонно от (c) медиальной к латеральной, а также (d) от
латеральной к медиальной части внахлест на предыду-
щий слой тейпа (e). Полностью закройте переднюю часть
голени. (f) Завершите процедуру нанесением медиальных
и латеральных полос-«основ» (g).
упражнения для
расколотой голени
Для уменьшения болевых ощущений в го-
лени эффективными могут быть упражнения
по растяжению и усилению голеностопного
сустава (см. рисунок 2.8 и 2.9) и продольного
свода стопы (см. рисунок 2.16 и 2.17). Спорт-
смен должен уделять особое внимание до-
стижению баланса усилия передних и задних
мышц голени. Кроме того, следует использо-
вать высококачественную обувь.
Стопа, голеностопный сустав и голень 4

Техника приМенения дует относиться очень серьезно, так как они


орТопеДиЧеских дороги. Перед тем, как делать рекомендации
препараТов сТопЫ по ортопедическим препаратам следует оце-
Ортезы могут помочь при лечении боль- нить биомеханические показатели стопы и
шинства травм, описанных в данной главе. нижних конечностей у опытного медицинс-
На рисунке 2.25 показан ортез, заготовку для кого специалиста.
которого вы можете сделать самостоятельно Ортез – коммерческие вставки,
и предоставить производителю для изготов- разработанные для реконструкции и изменения
ления; Другие ортезы требуют применения биомеханических показателей стопы.
гипсового слепка. К назначению ортезов сле-

Рисунок 2.25 Пенный отпечаток, используе-


мый для изготовления ортеза. (a) Спортсмен
вдавливает пятку в пенный материал, а затем
(b) врач вдавливает передний отдел и пальцы
с целью изготовления (c) отпечатка всей сто-
пы. (d) Отпечаток следует отправить произво-
дителю для изготовления (e) ортеза.
ГЛАВА 3

Êолено

С оединение дистальной части бедрен-


ной кости и проксимальной части боль-
шеберцовой кости формируют коленный
сии и эверсии голеностопного сустава, чем
движение коленного сустава. Скользящее
движение коленной чашечки в межмы-
сустав. Проксимальная часть большебер- щелковой ямке бедренной кости образует
цовой кости и малоберцовая кость также чашечно-бедренное соединение – область,
формируют сустав, который наибольшим относящую к нормальному функциониро-
образом относится к нормальной инвер- ванию коленного сустава.

переДняя ЧасТЬ
коленноГо сусТава

бедренная кость

латеральный надмыщелок медиальный надмыщелок

коленная чашечка
суставной гиалоидный хрящ

латеральный большеберцовый мыщелок латеральный большеберцовый мыщелок


головка малоберцовой кости

бугристость большеберцовой кости


малоберцовая кость
большеберцовая кость
52 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

К движениям коленного сустава относится зируются несколькими связками. Внутренняя


сгибание и разгибание (рисунок 3.1). Колено боковая связка фиксирует медиальную сторо-
является модифицированным коленным сус- ну коленного сустава путем ограничения чрез-
тавом, так как большеберцовая кость враща- мерного вальгусного смещения. Латеральная
ется внутрь при сгибании и наружу при раз- боковая связка стабилизирует латеральную
гибании. Относительно малые сочленения сторону коленного сустава путем ограниче-
бедренной и большеберцовой костей стабили- ния чрезмерного варусного смещения.

разгибание

сгибание

Рисунок 3.1 Диапазон движения при сгибании и выпрямлении


коленного сустава.

заДняя ЧасТЬ
коленноГо сусТава

бедренная кость

суставной гиалоидный хрящ

передняя крестообразная связка


задняя крестообразная связка
латеральная боковая связка
медиальный мениск
латеральный мениск
внутренняя боковая связка

головка малоберцовой кости

большеберцовая кость
Колено 53

Передняя и задняя крестообразные связки Передне-латеральная нестабильность про-


пересекаются внутри коленного сустава. Пе- исходит при скольжении вперед латерального
редняя крестообразная связка предохраня- большеберцового мыщелка. Передне-меди-
ет от переднего смещения большеберцовой альная нестабильность является результатом
кости относительно бедренной кости; задняя скольжения вперед медиального большебер-
крестообразная связка контролирует смеще- цового мыщелка. Все эти проявления враща-
ние в заднем направлении. Так как крестооб- тельной нестабильности ограничивают тру-
разные связки предотвращают вращательную доспособность физически активных людей.
нестабильность, то их травмы часто приводят Внутрисуставной хрящ, мениск, находится
к переднее-латеральной или переднемедиаль- внутри сочленения и защищает суставные
ной вращательной нестабильности. поверхности большеберцовой и бедренной
кости. Медиальный мениск имеет овальную
Вальгусное (смещение внутрь) - форму и прочно крепится на большеберцовой
разгибание сустава или воздействие на кости и медиальной боковой связке. В проти-
него, устанавливающее дистальную кость воположность ему, латеральный мениск име-
в латеральном направлении; деформация ет более округлую форму и более подвижен;
коленного сустава «Х-образные ноги». он не крепиться к латеральной боковой связ-
Варусное (смещение наружу) - разгибание
ке. Травмы мениска являются наиболее про-
сустава или воздействие на него,
блематичными так как, являясь аваскулярным
устанавливающее дистальную кость в
медиальном направлении; деформация
хрящом, он редко зарастает.
коленного сустава «косолапие».
Коленный сустав выпрямляется при сокра-
Передняя крестообразная связка – связка, щении мощных четырехглавых мышц бедра.
пересекающая коленный сустав от передней Эти мышцы включают прямую мышцу бед-
части большеберцовой кости до задней части
бедренной кости. Передняя крестообразная Мениск - внутрисуставной хрящ коленного
связка ограничивает переднее движение сустава.
большеберцовой кости относительно Аваскулярный – без кровоснабжения
бедренной кости, а также вращение Четырехглавая мышца бедра – мышечная
большеберцовой кости. группа передней части бедра, состоящая из
прямой мышцы бедра, медиальной широкой
мышцы бедра, промежуточной широкой мышцы
бедра и латеральной широкой мышцы бедра.

Мениски коленноГо
сусТава
задняя менисковая связка

суставной гиалоидный хрящ


латеральный мениск

большеберцовая кость медиальный мениск

поперечная менисковая
связка
54 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

ра, медиальную широкую мышцу бедра (см. Вокруг коленного сустава существует
стр. 48), промежуточную широкую мышцу несколько сумок для снижения трения, со-
бедра и латеральную широкую мышцу бедра. здаваемого верхними сухожилиями мышц.
Волокна медиальной широкой мышцы бед- К таким сумкам относятся наднадколен-
ра крепятся к медиальной границе коленной никовая, преднадколенниковая, глубокая
чашечки и они зачастую называются косыми и поверхностная инфрапателлярная сум-
медиальными широкими мышцами. Четы- ки. Наднадколенниковая сумка напрямую
рехглавая мышца бедра крепится на коленной связана с капсулой коленного сустава. Из-
чашечке посредством сухожилия четырехгла- лишняя жидкость в этой сумке приводит
вой мышцы; оно проходит вокруг коленной к значительной опухоли колена. Преднад-
чашечки и крепится на большеберцовой кос- коленниковая сумка наиболее подвержена
ти при помощи пателлярного сухожилия. Эти ушибам, так как расположена в передней
мышцы страдают от ушибов при участии в части коленного сустава.
контактных видах спорта.
Сгибание сустава обеспечивается мышца- Мышцы задней поверхности бедра - группа,
ми задней поверхности бедра. К данным состоящая из медиальной полусухожильной
мышцам относятся медиальная полусухо- и полуперепончатой мышцы, а также
жильная и полуперепончатая мышца, а также латеральной двуглавой мышцы.
латеральная двуглавая мышца; все эти мыш- Сумка – жидкостная капсула, уменьшающая
цы испытывают растяжения во время бега на трение между двумя составляющими.
короткие дистанции.

МЫШЦЫ переДней ЧасТи БеДра


гребенчатая мышца

длинная мышца-аддуктор
портняжная мышца
тонкая мышца
прямая мышца бедра МЫШЦЫ заДней ЧасТи БеДра
латеральная широкая мышца
большая ягодичная мышца
косая медиальная широкая мышца
тонкая мышца
большая мышца-аддуктор
латеральная широкая мышца
сухожилие четырёхглавой мышцы

полуперепончатая мышца

двуглавая мышца бедра

портняжная мышца

полусухожильная мышца
Колено 55

ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÎÏÎÇÍÎÂÀÒÅËÜÍÛÅ ÒÎ×ÊÈ ÏÐÎÙÓÏÛÂÀÍÈß


МЕДИАЛЬНАЯ СТОРОНА ПЕРЕДНЯЯ СТОРОНА
► внутренняя боковая связка ► сухожилие четырехглавой мышцы
► медиальная линия стыка сустава ► коленная чашечка
► медиальный мениск ► сухожилие коленной чашечки

ЛАТЕРАЛЬНАЯ СТОРОНА ЗАДНЯЯ СТОРОНА


► латеральная боковая связка ► подколенная ямка
► латеральная линия стыка сустава ► сухожилие двуглавой мышцы бедра
► латеральный мениск ► полусухожильная мышца
► полуперепончатая мышца

полусухожильная мышца двуглавая мышца бедра

большеберцовый нерв
полуперепончатая мышца
общий малоберцовый нерв
тонкая мышца

портняжная мышца

подколенная ямка
длинная подкожная вена ноги
подколенная артерия
медиальный бедренный мыщелок латеральный бедренный мыщелок

латеральная головка
медиальная головка икроножной мышцы
икроножной мышцы

пласТиЧеская анаТоМия

сухожилие четырехглавой мышцы


медиальная широкая мышца
латеральная широкая мышца

подвздошно-большеберцовый тракт
коленная чашечка
латеральная
парапателлярная ямка медиальная парапателлярная ямка

латеральный сухожилие коленной чашечки


большеберцовый мыщелок
латеральный большеберцовый мыщелок
переднелатеральная поверхность
большеберцовой кости
56 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

расТяжения БоковЫх передней крестообразной связки. Внешнее


и кресТооБразнЫх воздействие в переднем направлении на за-
связок днюю часть большеберцовой кости приведет
к травме передней крестообразной связки,
Относительная нестабильность коленного
так же как и воздействие на коленный сус-
сустава является причиной высокой вероят-
тав в заднем направлении повредит заднюю
ности растяжений боковых и крестообразных
крестообразную связку.
связок. Медиальная и латеральная боковая
связка подвергаются растяжениям при чрез-
мерных вальгусных и варусных воздействиях разрЫв переДней
соответственно. Вы реже будете встречаться кресТооБразной
с травмами латеральной боковой связки, так связки
как она защищается от варусных воздействий
контралатеральной конечностью. Вальгус-
ное воздействие происходит при действии
внешних усилий на внутреннюю часть колен-
ного сустава; наиболее часто это относится к
передней боковой связке и медиальному ме-
ниску, а также к медиальной боковой связке.
Врачи говорят о данной классической травме
как о «страшной тройке».

Контралатеральная – относится к
противоположной конечности.

Неконтактный механизм является причи-


ной изолированных травм крестообразных
связок, а именно передней крестообразной Тейпирование растяжений
связки. Резкое торможение, происходящее коленного сустава
при смене направления движения или схода
с гимнастического снаряда спортсменом, мо- На рисунке 3.2 изображен способ тейпиро-
жет стать причиной изолированного разрыва вания боковых связок. Слегка согните колено
путем размещения подкладки под пяточной
разрЫв костью. Не используйте в качестве подклад-
МеДиалЬной ки рулон тейпа, так как он будет поврежден
Боковой связки усилием пяточной кости! Как и в случае голе-
ностопного сустава, оптимизируйте процесс
тейпирования путем наложения на выбритую
кожу и использования минимального количес-
тва подкладочного материала. Рекомендуется
использовать эластичный тейп. Начните с на-
несения проксимальных и дистальных полос-
«основ», а затем нанесите, в Х-образной фор-
ме, последовательно перекрывающие полосы
тейпа на медиальную и латеральную боковые
связки. В случае повреждения крестообраз-
ной связки, нанесите серию из медиальных
и латеральных спиралеобразных полос для
улучшения передней, задней и вращательной
фиксации.
Колено 57

Рисунок 3.2 Тейпирова-


ние растяжения боковых
и крестообразных связок.
(a) Слегка согните колено
путем размещения подклад-
ки под пяточной костью. (b)
Нанесите проксимальные и
дистальные полосы-«осно-
вы» на равном расстоянии
над и под коленом. Зафикси-
руйте боковые связки путем
Х-образного наложения элас-
тичного тейпа на (c-e) меди-
альную и (f-h) латеральную
боковые связки, при этом (i)
коленная чашечка остается
открытой. (продолжение)
5 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 3.2 (продолжение)


Колено 5

Рисунок 3.2 (продолжение). (j-k) Усильте боковые полосы путем заложения края белого
тейпа и наложения дополнительного Х-образного тейпа на предварительно нанесенный
эластичный тейп. (l-m) Завершите тейпирование растяжения боковой связки нанесением
проксимальных и дистальных полос-«основ». (n-s) При вращательной нестабильности,
вызванной травмой передней крестообразной вязки, нанесите дополнительные полосы,
которые начинаются на переднее-проксимальной части бедра, проходят за коленом, и
оканчиваются на задней части голени. (t) Завершите процедуру нанесением эластичного
тейпа на бедро и голень.

упражнения для
коленного сустава
Эффективное участие в соревнователь-
ном процессе без травм требует определен-
ной степени эластичности и силы четырех-
главых мышц и подколенных сухожилий.
На рисунке 3.4 изображены статические
упражнения для растяжения этих групп.

Рисунок 3.3 (a) Растяжение четырехглавой


мышцы сгибанием коленного сустава в положе-
нии лежа. (b) Растяжение мышц задней повер-
хности бедра сгибанием при разогнутом колен-
ном суставе. Обратите внимание на положение
корпуса спортсмена, обеспечивающее опти-
мальную изоляцию подколенных сухожилий.
60 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Для усиления четырехглавой мышцы и под- относятся такие простые, но эффективные


коленных сухожилий можно выполнять уп- упражнения, как степ (рисунок 3.6) и присе-
ражнения с разомкнутой цепью с использо- дание (рисунок 3.7).
ванием эластичных тросов (рисунок 3.4).
На рисунке 3.5 изображен тренажер, обеспе-
Упражнения с разомкнутой цепью
чивающий прогрессирующее сопротивление
– упражнение, при котором дистальная часть
коленного сустава.
конечности не несет нагрузки
Повышение силы и функциональных спо-
Упражнения с замкнутой цепью -
собностей спортсмена происходит за счет упражнение, при котором дистальная часть
веса тела при упражнениях с замкнутой це- конечности закреплена на поверхности пола
пью. К упражнениям с замкнутой цепью

Рисунок 3.4 (a) Усиление четырехглавой мышцы путем сопротивления разгибанию ко-
ленного сустава в положении сидя. (b) Усиление подколенных мышц путем сопротивле-
ния сгибанию колена в положении лежа.

Рисунок 3.5 Усиление четырехглавой и Рисунок 3.6 Степ – великолепный


подколенной мышцы при помощи коммер- пример упражнения с замкнутой
ческого тренажера. цепью, включающего работу четы-
рехглавой мышцы как разгибателя
колена и подколенной мышцы как
разгибателя бедра.
Колено 61

Рисунок 3.8 Реабилитационный ортез с ограниче-


нием сгибания и разгибания может применяться для
контроля степени подвижности коленного сустава.

после травмы или оперативного лечения


(рисунок 3.8). Врачи могут контролировать
диапазон движения коленного сустава путем
регулировки медиальных и латеральных сто-
Рисунок 3.7 Приседания – упражнение с рон устройства.
замкнутой цепью для мышц-разгибателей
колена и бедра. функциональные ортезы
орТезЫ коленноГо Данный вид ортезов может использовать-
сусТава ся для спортсменов с вращательной неста-
Ортезы для коленного сустава делятся на бильностью, вызванной травмой передней
три группы: предупредительные, реабилита- крестообразной связки (рисунок 3.9 и 3.10).
ционные и функциональные. Некоторые физиотерапевты рекомендуют
или требуют применения функциональных
предупредительные ортезы ортезов после восстановления коленного сус-
тава хирургическим путём и удаления пере-
Данный вид ортезов предотвращает травмы дней крестообразной связки. Спортсмены
коленного сустава во время соревновательно- эффективно используют данный вид ортезов
го процесса путем защиты медиальной боко- при некоторых травмах внутренней кресто-
вой связки от избыточного вальгусного уси- образной связки; для остальных требуется
лия. Существующее мнение о возможностях восстановления ко-
данных ортезов по защите от травм медиаль- ленного сустава хи-
ной боковой связки привело к уменьшению рургическим путём
их популярности. Несмотря на это, спортсме- перед возвратом к
ны, тренера и врачи сообщают о казуисти- соревновательно-
ческих случаях защиты сухожилия, научные му процессу. Не-
исследования о ценности предупредительных достатком функци-
ортезов становятся все менее убедительными. ональных ортезов
Автор достаточно осторожно относиться к на- является стоимость
значению такого типа устройств по причине в несколько сотен
неясности их клинической ценности и высо- долларов.
кой стоимости. Рисунок 3.9 Конт-
роль вращательной
реабилитационные ортезы нестабильности
коленного сустава
Данный вид ортезов используется для за- при помощи функци-
щиты коленного сустава непосредственно онального ортеза.
62 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

переразГиБание коленноГо
сусТава
Переразгибание коленного сустава происходит под воз-
действием переднего случайного или умышленного уси-
лия, которое заставляет сустав выполнить перемещение,
превосходящее нормальные анатомические ограничения.
Травма может усилиться повреждением крестообразных
связок, а также мышц и оболочек, расположенных в за-
дней части сустава.

Тейпирование переразгибания
Определите степень разгибания, вызывающую диском-
форт в коленном суставе. Положите упор под пяточную
кость спортсмена дл легкого приподнимания сустава.
Спортсмен должен сохранять такое положение в течение
всей процедуры. Начните с нанесения полос-«основ» вок-
руг бедра и икроножной мышцы, а затем нанесите последо-
вательные полосы Х-образной формы от проксимальной к
Рисунок 3.10 Контроль диапазона дистальной полосе-«основе» через заднюю часть сустава.
движения коленного сустава при
помощи функционального ортеза с Для окончания процедуры и закрытия сустава можно вос-
ограничением сгибания и разгибания. пользоваться эластичным бинтом (рисунок 3.11).

Рисунок 3.11 Начните процедуру с установки подпяточника для легкого сгибания колена.
(a) Установите защитную прокладку на заднюю часть колена и нанесите проксимальные
и дистальные полосы-«основы». (b) Нанесите вертикальную полосу эластичного тейпа,
а затем (c-e) перекрывающие ее Х-образные полосы на заднюю часть коленного суста-
ва. (f) Нанесите проксимальные и дистальные полосы-«основы» для закрепления. (g-h)
Завершите процедуру нанесением эластичного бинта на коленный сустав.
Колено 63

Рисунок 3.11 (продолжение)

упражнения при ющую в ретропателлярном сочленении. Так


переразгибании как данные болевые ощущения могут иметь
Упражнения должны приводить к вос- различные причины, то состояние спортсмена
становлению нормальной гибкости и силы должно быть оценено опытным медицинским
подколенной мышцы. Для этого можно при- специалистом. Механизм травмы включает
менять упражнения по растяжению и усиле- смещение коленной чашечки, увеличенный
нию коленного сустава при его растяжении угол (q) четырехглавой мышцы, гиперпро-
(рисунок 3.3 и 3.4). нацию стопы или слабость косой медиальной
широкой мышцы.
реТропаТеллярнЫй
Болевой синДроМ Угол (q) четырехглавой мышцы – степень
Зачастую физически активные люди испыты- наклона четырехглавой мышцы.
вают боль в разгибательном аппарате, возника-
64 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Тейпирование
ретропателлярного
сочленения
Обеспечьте фиксацию ретропателлярного
сочленения для медиального смещения колен-
ной чашечки или установите ее. Медиальное
смещение может выполняться ортезами ко-
ленного сустава с упорами (рисунок 3.12), а
установка чашечки может быть выполнена при
помощи тейпирования МакКоннела (рисунок
3.13). Данная техника требует оценки поло-
жения коленной чашечки и отзыва пациента
о данном лечении. Тщательно анализируйте
ослабление болевых ощущений у спортсмена
при выполнении функциональных действий.
Тейпирование МакКоннела, требующее при-
менения более жесткого тейпа, чем его неэ-
хонДроМоляЦия
ластичный эквивалент, является единственной
наДколенник
составляющей лечения ретропателлярного
сочленения и программы реабилитации.

Рисунок 3.12
(a-b) Приме-
нение ортеза
коленного
сустава с
упорами для Рисунок 3.13
обеспечения Тейпирование
нормального МакКоннела у
положения спортсменов с
коленной ретропателляр-
чашечки в ноым болевым
межмыщел- синдромом. (a-b)
ковой ямке Установите колен-
бедренной ную чашечку в
кости. положение углово-
го и вращательно-
го перемещения.
(продолжение)
Колено 65

Рисунок 3.13 (продолжение). (c) Ис-


пользуйте тейпы Cover-Roll и Leukotape
(Biersdorf Inc., P.O. Box 5529, Norwalk, CT
06856-5529). (d-f) После бритья колена
нанесите на коленную чашечку тейп Cover-
Roll, (g) а затем установите необходимое
ее положение. (f) Установите угловое сме-
щение коленной чашечки путем нанесения
тейпа Leukotape от ее центральной части до
медиального бедренного мыщелка. (i) Уста-
новите смещение коленной чашечки путем
нанесения тейпа Leukotape от латеральной
границы коленной чашечки в медиальном
направлении до медиального бедренного
мыщелка. (продолжение)
66 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 3.13 (продолжение) (j)


Установите внешнее вращение пу-
тем нанесения тейпа Leukotape от
нижней границы коленной чашечки
до противоположной стороны. (k)
Если угловое смещение коленной
чашечки не правильно, то нанесите
дополнительную угловую полосу.
(l-m) При дискомфорте и болевых
ощущениях во время функцио-
нальной деятельности спортсмена,
стоит провести повторный осмотр.

упражнения для Рисунок 3.14


разгибательного аппарата Поднимание вы-
прямленных для
Упражнения, используемые для растяже- тренировки четы-
ния при травмах коленного сустава и вос- рехглавой мышцы
без значительного
станавливающие нормальную эластичность сжатия ретропа-
четырехглавой мышц и мышц задней по- теллярного сочле-
верхности бедра, могут быть полезны и для нения.
спортсменов с ретропателлярным болевым
синдромом. Кроме того, спортсмен должен
усиливать четырехглавую мышцу, так как
обеспечение сопротивления разгибанию ко-
ленного сустава до полного диапазона дви-
жений может увеличить сжатие ретропа- сунок 3.14). При необходимости используй-
теллярного сочленения и обострить травму. те аппарат для электростимуляции мышц
Измените упражнение по усилению четы- или биологическую обратную связь для
рехглавой мышцы при растяжении колен- усиления косой медиальной широкой мыш-
ного сустава для изолирования разгибания цы - упражнение, которому вас обучат во
колена в последних 30° или найдите такой время занятий в учебном классе.
диапазон движений, при котором спортсмен
может выполнять упражнение безболезнен- Аппарат для электростимуляции мышц
но. Поднимание выпрямленных ног не на- – использование электрического тока для
столько эффективно, как разгибание с со- сокращения мышц.
противлением, но оно обеспечит тренировку Биологическая обратная связь – обратная
четырехглавой мышцы без значительного связь, обеспечиваемая визуальным
сжатия ретропателлярного сочленения (ри- наблюдением или звуковым сигналом.
ГЛАВА 4

Áедро, тазобедреннûй сустав и таз

Ш ар бедра, головка бедренной кости, уг-


лубление и вертлужная впадина обра-
зуют чрезвычайно устойчивое сочленение.
Тазовые кости – две плоские кости,
формирующие тазовый пояс и состоящие
из подвздошной, лобковой и седалищной
Тазовый пояс состоит из двух тазовых костей.
костей, каждая из которых содержит под-
вздошную, лобковую и седалищную кость.
Таз защищает брюшную полость и объеди-
няет множество мышц, функционирующих
в тазобедренном суставе и торсе.

переДняя ЧасТЬ ТазоБеДренноГо


сусТава и Таза

подвздошный гребень крестцово-


повздошное
сочленение
подвздошная кость
передняя верхняя крестец
подвздошная ость
передняя нижняя
подвздошная ость

тазобедренный
сустав
головка бедренной кости
лобковая кость
большой вертел

малый вертел седалищная кость

бедренная кость
6 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

заДняя ЧасТЬ
ТазоБеДренноГо подвздошный гребень
сусТава и Таза
подвздошная кость
задняя верхняя
подвздошная ость

задняя нижняя
подвздошная ость

лобковая кость

лобковое сращение большой вертел

седалищная кость малый вертел

седалищный бугор
бедренная кость

К движениям тазобедренного сустава отно-


Циркумдукция – сочетание абдукции,
сятся сгибание и разгибание, абдукция и ад-
аддукции, сгибания и разгибания.
дукция, медиальное и латеральное вращение
(рисунок 4.1), а также циркумдукция.

Рисунок 4.1 Диапазон движения бедра при (a)


разогнутом и (b) согнутом колене; (продолжение)
Бедро, тазобедренный сустав и таз 6

Рисунок 4.1 (продолжение) (c) Диапазон движения


при абдукции и аддукции бедра; (d) диапазон дви-
жения при медиальном и латеральном вращении.
Тазобедренный сустав усиливается толстой тава обеспечивается его глубиной, сочетаю-
сумкой и тремя основными связками. Передняя щейся с прочным строением сумок и связок.
связка, называемая подвздошно-бедренной Движения данного многонаправленного
связкой, не допускает чрезмерного разгибания сустава управляются несколькими группа-
бедра. Медиальная связка, также известная как ми мышц. Сгибание происходит благодаря
лобково-бедренная связка, ограничивает чрез- подвздошно-поясничной и прямой мышце
мерную абдукцию бедра. Седалищно-бедрен- четырехглавой мышцы бедра. Разгибание
ная связка, расположенная в задней части, на- происходит благодаря сокращению большой
тягивается во время сгибания бедра. ягодичной мышцы и трех мышц задней по-
Значительная стабильность данного сус- верхности бедра.

связки БеДра

седалищно-бедренная паховая связка


связка

подвздошно-бедренная связка
лобково-бедренная связка

запирательная мембрана
70 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

МЫШЦЫ-вращаТели
ТазоБеДренноГо
сусТава
средняя ягодичная мышца

грушевидная мышца

верхняя близнецовая мышца

внутренняя запирательная мышца


нижняя близнецовая мышца
внешняя запирательная мышца
подкожная вертельная сумка
квадратная мышца

заДние МЫШЦЫ
ТазоБеДренноГо
сусТава

большая ягодичная мышца

тонкая мышца

большая мышца-аддуктор
Бедро, тазобедренный сустав и таз 71

Абдукция осуществляется за счет средней расТяжения


ягодичной мышцы и напрягателя широкой ТазоБеДренноГо
фасции, а аддукция – за счет большой мыш- сусТава
цы-аддуктора, длинной и короткой мышц. Растяжения тазобедренного сустава, или
Группа мышц, включающая грушевидную, растяжения паховой области, включают
верхнюю и нижнюю близнецовую мышцы, повреждения мышц-сгибателей или мышц-
внутреннюю и внешнюю запирательную аддукторов. Наиболее часто травмы вы-
мышцы, а также квадратную мышцу бедра, зываются чрезмерным растяжением или
отвечает за внешнее вращение. Внутреннее сокращением мышц. Растяжения преципи-
вращение обеспечивается напрягателем ши- тируются недостатком эластичности и силы,
рокой фасции. а также недостаточной разминкой.

ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÎÏÎÇÍÎÂÀÒÅËÜÍÛÅ ÒÎ×ÊÈ ÏÐÎÙÓÏÛÂÀÍÈß


ПЕРЕДНЯЯ СТОРОНА МЕДИАЛЬНАЯ СТОРОНА ЗАДНЯЯ СТОРОНА
► прямая мышца бедра ► длинная мышца-аддуктор ► задняя верхняя
► медиальная широкая ► тонкая мышца подвздошная ость
мышца бедра ► большая мышца-аддуктор ► седалищный бугор
► латеральная широкая ► большая ягодичная мышца
мышца бедра ЛАТЕРАЛЬНАЯ СТОРОНА ► двуглавая мышца бедра
► передняя верхняя ► подвздошный гребень ► полусухожильная мышца
подвздошная ость ► полуперепончатая мышца

пласТиЧеская анаТоМия

внешняя косая мышца


подвздошный гребень
прямая мышца бедра
передняя верхняя
подвздошная ость
бедренный нерв, артерия
и вена
напрягатель широкой
фасции
паховая связка
большой вертел
гребенчатая мышца
подвздошно- портняжная мышца
большеберцовый тракт
латеральная широкая
мышца бедра

прямая мышца бедра медиальная


широкая мышца
бедра

коленная чашечка
72 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Тейпирование растяжений Колосовидная повязка – повязка в


тазобедренного сустава виде «восьмерки», наносимая на бедро и
Фиксация мышц тазобедренного сустава тазобедренный сустав или на руку и плечо.
выполняется при помощи эластичного бин-
та, совмещенного с нанесением эластичного При выполнении тейпирования мышц-ад-
тейпа. Нанесите бинт в виде колосовидной дукторов попросите спортсмена повернуть
повязки вокруг бедра и тазобедренного сус- тазобедренный сустав внутрь. Наносите бинт
тава. Перед лечением необходимо опреде- от латеральной к медиальной поверхности.
лить травмированную мышцу - сгибатель или Начните со средней части бедра, оберните
аддуктор. Определите боль или ослабление его, затем нанесите бинт вокруг талии (если
мышцы в данной группе путем приложения это возможно) и закрепите бинт при помощи
сопротивления при сгибании или аддукции эластичного тейпа.
(рисунок 4.2). Направление наложения коло-
совидной полоски определяется пораженной
мышечной группой.

Рисунок 4.2 (a) Проверьте усилие мышцы-сгибателя бедра путем сопротивления усилию
спортсмена на сгибание в положении сидя. (b) Проверьте мышцу-аддуктор, при этом спортсмен
лежит на боку. Спортсмен должен сопротивляться вашему усилию отведения конечности.

Рисунок 4.3 Фиксация растяжения мышцы-аддуктора при помощи нанесения колосовид-


ной повязки эластичным бинтом. (a) Попросите спортсмена повернуть тазобедренный
сустав внутрь. (b-c) Нанесите эластичный бинт, поворачивая бедро внутрь. Обратите вни-
мание на то, как располагается эластичный бинт для его фиксации на месте. (продолжение)
Бедро, тазобедренный сустав и таз 73

Рисунок 4.3 (продолжение)


(d-e) Колосовидная повязка
заканчивается оборачивание
(f) талии. (g-h) Нанесите
эластичный тейп на бинт,
повторяя его движение в
зависимости от фиксируемой
мышцы (разгибатель, аддук-
тор). Фиксация растяжения
мышцы-разгибателя при
помощи эластичного бинта.
(i) Попросите спортсмена
повернуть тазобедренный
сустав наружу. (j-l) Нанесите
эластичный бинт, поворачи-
вая бедро наружу и в положе-
ние сгибания. (продолжение)
74 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 4.3 (продолжение)


(m) Колосовидная повязка
заканчивается оборачива-
ние талии. (n-o) Нанесите
эластичный тейп на бинт,
повторяя его движение в
зависимости от фиксируе-
мой мышцы.

и все три мышцы задней поверхности бед-


ра, то кроме указанного упражнения можно
применять и упражнения для данных групп
мышц (см. главу 3).

Фиксация мышцы-сгибателя бедра выпол-


няется аналогичным образом, но начинать
следует с положения бедра повернутого на-
ружу и обратного направления нанесения
бинта. Перед нанесением тейпа используйте
подпяточник для укорочения мышц-разгиба-
телей бедра

упражнения для
тазобедренного сустава
Для предотвращения травм и лечения рас-
тяжений тазобедренного сустава спортсмен
должен поддерживать нормальную эластич-
ность и силу мышц. На рисунке 4.4 приве-
дено упражнение для статического растяже-
ния тазобедренного сустава. Для усиления
сустава также можно использовать усилие
сопротивления эластичных жгутов (рисунок
4.5). Так как в тазобедренном суставе рабо- Рисунок 4.4 Упражнение для растяжения тазо-
тает прямой участок четырехглавой мышцы бедренного сустава.
Бедро, тазобедренный сустав и таз 75

Рисунок 4.5 Упражнения для усиления (a) мышцы-сгибателя и (b) мышцы-разгиба-


теля бедра.

расТяжения МЫШЦ травмированную часть - медиальная (полу-


БеДра сухожильная или полуперепончатая мышца)
Растяжения происходят в четырехглавой или латеральная (двуглавая мышца бедра)
мышце бедра и, что наиболее часто, в мышцах мышца. Изолируйте медиальную и латераль-
задней поверхности бедра. Причиной могут ную мышцу во время проверки путем внут-
быть чрезмерные растяжения или сокраще- реннего или внешнего вращения, соответс-
нием мышц, а также общая усталость мышц. твенно, совмещенного с сопротивлением
Для подколенных мышц следует определить сгибанию коленного сустава (рисунок 4.6).

Рисунок 4.6 Проверка на рас-


тяжение мышц задней поверх-
ности бедра. Для изолирования
медиальной мышцы задней
поверхности бедра, приложи-
те сопротивление сгибанию
коленного сустава, совмещен-
ного с внутренним вращением
голени. Для изолирования
латеральной мышцы задней
поверхности бедра, приложи-
те сопротивление сгибанию
коленного сустава, совмещен-
ного с внешним вращением
голени.
76 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

(рисунок 4.8). Для оборачивания бедра ис-


пользуйте эластичный бинт шириной 10,2
и 15,2 см. Оптимальная фиксация обеспе-
чивается нанесением бинта дистально и
проксимально к точке растяжения. При
растяжении мышц бедра вам может потре-
боваться использование колосовидной по-
вязки для фиксации проксимального места
крепления мышцы. Фиксация растяжения
может выполняться с использованием
расТяжение только тейпа или его сочетания с эластич-
поДколенной ным бинтом.
МЫШЦЫ
упражнения для мышц
бедра
Мышцы задней поверхности бедра про-
ходят от коленного до тазобедренного сус-
тава и приводят их в движение. Поэтому
упражнения для растяжения и усиления
мышц-разгибателей тазобедренного суста-
ва можно совмещать с упражнениями для
сгибателей коленного сустава, описанны-
Тейпирование растяжений ми в главе 3. Аналогично для прямой час-
мышц бедра ти четырехглавой мышцы бедра, которая
Фиксация четырехглавой мышцы бедра проходит от коленного до тазобедренного
и мышцы задней поверхности бедра про- сустава, в режиме спортсмена следует при-
изводиться при помощи эластичного бинта менять упражнения для мышц-разгибате-
(рисунок 4.7) и, при необходимости, допол- лей коленного сустава и сгибателей тазо-
нительного нанесения эластичного тейпа бедренного сустава.

Рисунок 4.7 Фиксация растяжения мышц задней поверхности бедра при помощи элас-
тичного бинта. (a) Для предотвращения соскальзывания бинта используйте средство для
нанесения тейпа или нанесите скатанный в тонкую полосу тейп. (b-c) Оберните эластич-
ный бинт вокруг бедра. Фиксацию растянутой мышцы бедра также можно выполнить при
помощи липкого тейпа, который затем оборачивается эластичным бинтом. (продолжение)
Бедро, тазобедренный сустав и таз 77

Рисунок 4.7 (продолжение)


(d) Нанесите медиальные и
латеральные полосы-«осно-
вы». (e-f) Нанесите наклон-
ные полосы от медиальной
к латеральной стороне и
обратно. (g-h) Зафиксируйте
тейп при помощи эластич-
ного бинта.

Рисунок 4.8 Фиксация растяжения мышц задней поверхности бедра при помощи эластич-
ного бинта. Во-первых, определите сторону растяжения – медиальная или латеральная.
Если произошло растяжение медиальной мышцы задней поверхности бедра, то (a) начни-
те с направления мышцы к средней линии задней части бедра, а затем (b) оборачивайте
бедро от дистальной к проксимальной части. (продолжение)
7 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 4.8 (продолжение) (c-d) Так как мышцы задней поверхности бедра крепятся глу-
боко под ягодичной мышцей, то более эффективно будет его наложение в виде колосовид-
ной повязки. (e-f) Повторите движение бинта при помощи эластичного тейпа.

уШиБЫ ТазоБеДренноГо Подвздошный гребень – верхняя часть


сусТава и БеДра подвздошной кости. Разговорное название
При ушибах тазобедренного сустава и бед- данного участка – выступ таза.
ра наиболее часто страдают подвздошный Оссифицирующий миозит – костяное
гребень или четырехглавая мышца пере- образование в ушибленной мышце.
дней поверхности бедра. Травмы подвздош- Гематома – скопление крови.
ного гребня, несмотря на болевые ощуще-
ния, не являются серьезными. Вам следует
обращать особое внимание на ушибы четы-
рехглавой мышцы, которые могут создать
условия, известные как оссифицирующий
миозит и кальциноз гематомы. уШиБ
ЧеТЫрехГлавой
МЫШЦЫ
уШиБ повзДоШноГо
ГреБня (вЫсТупа Таза)
Бедро, тазобедренный сустав и таз 7

защита
тазобедренного
сустава и бедра
Для фиксации защитных прокла-
док на подвздошном гребне или
передней части бедра используется
эластичный бинт и тейп. На рисун-
ке 4.9 изображены два способа рас-
положения защитных прокладок на
подвздошном гребне – первый при
помощи эластичного бинта, второй
– колосовидной повязкой при по-
мощи эластичного бинта и тейпа.
На рисунке 4.10 показан способ
крепления защитной прокладки на
четырехглавой мышце при помощи
эластичного бинта и тейпа.

Рисунок 4.9 Фиксация


защитных прокладок на
подвздошном гребне при
помощи эластичного бинта.
(a-b) Установите защитную
подкладку на травмирован-
ный подвздошный гребень
(выступ таза) и закрепите
его при помощи эластич-
ного бинта. (c-e) Для фик-
сации прокладки и обес-
печения дополнительной
фиксации участка исполь-
зуйте колосовидную повяз-
ку. (f-g) Повторите движе-
ние повязки при помощи
эластичного тейпа.
80 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 4.10 (a-c) Фиксация защитной прокладки на четырехглавой мышце при помощи
эластичного бинта.

упражнения при ушибах назначить упражнения для растяжения и


тазобедренного сустава усиления четырехглавой мышцы (глава 3)
и бедра и тазобедренного сустава. Серьезные уши-
При лечении ушибов тазобедренного сус- бы бедра следует лечить под наблюдением
тава и бедра спортсмен должен выполнять опытного врача для недопущения оссифи-
упражнения для поддержания нормаль- цирующего миозита.
ной силы и диапазона движения. Следует
ГЛАВА 5

Ïлечо и рука

П лечевой пояс состоит из ключицы,


лопатки и плечевой кости. Прокси-
мальная часть ключицы и грудина фор-
патки образуют акромиально-ключичный
сустав - сочленение, усиленное клювовид-
но-ключичной и акромиально-ключичной
мируют грудиноключичный сустав, кото- связкой.
рый является единственным сочленением Суставная впадина лопатки и головка
верхней конечности с торсом. Передняя плечевой кости формируют плечо, также
и задняя грудиноключичная связка, ре- известное как плечевой сустав. Суставная
берно-ключичная и межключичная связка губа, суставно-плечевые связки и сустав-
стабилизируют сустав. Дистальная часть ная капсула усиливают этот поверхност-
ключицы и акромиальный отросток ло- ный, нестабильный шаровидный сустав.

переДний плеЧевой пояс

акромиально-ключичный
сустав

акромиальный отросток
ключица
суставной гиалиновый хрящ

клювовидный отросток

суставная ямка

лопатка

плечевая кость
82 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

заДний плеЧевой пояс

ость лопатки

суставной хрящ

лопатка

плечевая кость

связки плеЧевоГо коМплекса


акромиально-ключичная связка

клювовидно-ключичная связка
клювовидно-акромиальная связка

клювовидный отросток
двуглавая мышца, длинная голова
верхняя суставно-
плечевая связка

средняя суставно-плечевая связка

лопатка

нижняя суставно-
плечевая связка
Плечо и рука 3

Сгибание происходит благодаря главной торые включают подлопаточную, надост-


пекторальной (ключичная часть) и пере- ную, подостную и малую круглую мышцы
дней дельтовидной мышце. Разгибание (рисунок 5.1).
происходит благодаря широчайшей мыш-
це спины, большой круглой и главной пек- Мышца-вращатель – мышечная группа
торальной мышце (стернальная часть). в плече, состоящая из подлопаточной,
Абдукция происходит благодаря дельто- надостной, подостной и малой круглой
мышцы.
видной мышце и мышце-вращателю, ко-

Рисунок 5.1 (a) Диапазон движения при сгибании и


разгибании плечевого сустава. (b) диапазон движения
при абдукции и аддукции плечевого сустава. (c) диапазон
движения при внешнем и внутреннем вращении плечево-
го сустава. (d) Диапазон движения при горизонтальной
аддукции и абдукции плечевого сустава. (продолжение)
4 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 5.1 (продолжение) Диа-


пазон движения лопатки включа-
ет (e) поднятие и опускание (f),
внешнее и внутреннее вращение.
(g) Абдукция и аддукция.

клювовидно-
акромиальная связка
ключица
лопатка

клювовидно-
плечевая связка
надостная мышца

подостная мышца

подлопаточная
мышца
плечевая кость
косая плечевая
связка

малая круглая
сухожилие двуглавой мышца
мышцы

лаТералЬная ЧасТЬ
плеЧевоГо сусТава
Плечо и рука 5

Аддукция происходит благодаря сокра- мышцы), внутреннее (передняя зубчатая


щению главной пекторальной (ключичная и трапециевидная мышцы) и внешнее вра-
часть), широчайшей мышце спины и боль- щение (малая пекторальная и ромбическая
шой круглой мышцы. Действие подлопа- мышцы), а также поднятие (поднимающая
точной и главной пекторальной мышцы мышца лопатки) и опускание (малая пек-
преципитируют внутреннее вращение, а торальная мышца).
SIT мышцы вращателя - надостная, подос-
тная и малая круглая – осуществляют вне- ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÎÏÎÇÍÎÂÀÒÅËÜ-
шнее вращение. ÍÛÅ ÒÎ×ÊÈ ÏÐÎÙÓÏÛÂÀÍÈß
Горизонтальное сгибание происходит
ПЕРЕДНЯЯ ЧАСТЬ
при сочетании сокращений клювовидно-
► дельтовидная мышца
плечевой главной пекторальной и дельто-
► главная пекторальная мышца
видной (передняя часть) мышц, а горизон-
► ключица
тальное разгибание происходит благодаря
подостной, малой круглой и дельтовидной
ЗАДНЯЯ ЧАСТЬ
(задняя часть) мышцам.
► лопатка
Движение плечевого сустава происхо-
дит в сочетании с движением лопатки. К ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ
движениям последней относятся абдук- ► акромиально-ключичный сустав
ция (главная пекторальная и передняя зуб-
чатая мышцы) и аддукция (ромбические

пласТиЧеская анаТоМия

акромиально-ключичный сустав
большой бугорок
плечевой кости
ключица

малый бугорок плечевой дельтовидная мышца


кости межбугорковая борозда
плечевой кости

главная пекторальная
мышца
трехглавая мышца,
длинная голова

передняя зубчатая
мышца плечевая мышца

плечелучевая мышца

латеральный надмыщелок
длинный лучевой
разгибатель запястья сухожилие
короткий лучевой разгибателя
разгибатель запястья
6 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

ость лопатки трапециевидная мышца


дельтовидная мышца

подостная мышца большая


ромбовидная мышца
малая круглая мышца
большая круглая мышца

трехглавая мышца, длинная голова


трехглавая мышца, медиальная
голова
трехглавая мышца,
латеральная голова
широчайшая мышца спины

локтевой нерв

локтевой отросток

пласТиЧеская анаТоМия

расТяжения
акроМиалЬно-
клюЧиЧноГо сусТава
Спортсмены страдают от растяжений
акромиально-ключичного сустава (так
же известных под разговорным названи-
ем «разделенное плечо») при падении на
кисть, локоть или непосредственно на
само плечо. Врачи выделяют три степени
растяжения. К первой относится незначи-
тельный надрыв акромиально-ключичной
связки, а к третьей – полный разрыв акро-
миально-ключичной и клювовидно-клю-
чичной связки. В последнем случае плечо
опускается, и ключица начинает высту-
пать, натягивая кожный покров верхней
части плеча.
расТяжений акроМиалЬно-
клюЧиЧноГо сусТава
(ТреТЬя сТепенЬ)
Плечо и рука 7

Тейпирование Растяжение акромиально-ключичного


акромиально-ключичного сустава – растяжения акромиально-
сустава ключичной и клювовидно-ключичной связок
Тейпирование следует начать с наложе- сустава, сформированного дистальной
ния полос-«основ» вокруг руки, через верх ключицей и акромиальным отростком
плеча и грудную клетку, и обратно (ри- лопатки; так же известное под разговорным
сунок 5.2). При выполнении процедуры названием «разделенное плечо».
следует защитить сосок путем наложения
марли или повязки. Нанесите последова-
тельные полосы тейпа от руки до плеча и
от грудной клетки до спины.

Рисунок 5.2 Тейпирование акромиально-ключичного сустава. (a) Каждая процедура тейпи-


рования плеча или грудной клетки приводит к наложению тейпа на сосок, поэтому следует
применять защитную прокладку. (b) Нанесите полосы-«основы» на верхнюю, переднюю и
заднюю строну плеча, а также на (c) проксимальную часть руки. (d-f) Нанесите перекрыва-
ющие друг друга полосы тейпа от руки до верхней части плеча и от груди до спины таким
образом, чтобы их пересечение находилось над акромиально-ключичным суставом.
 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Процедуру можно дополнить или за- помощи колосовидной плечевой повяз-


менить защитной прокладкой на трав- ки эластичным бинтом. Данная техника
мированный акромиально-ключичный может применяться для изготовления
сустав. На рисунке 5.3 изображена тех- индивидуальных защитных прокладок
ника изготовления защитной проклад- при травмах четырёхглавой мышцы,
ки из ортопласта и крепления ее при подвздошного гребня и экзостозах.

Рисунок 5.3 (a-c) Изготовьте защитную прокладку из ортопласта и (f-i) закрепите ее при
помощи колосовидной плечевой повязки эластичным бинтом. (продолжение)
Плечо и рука 

Рисунок 5.3 (продолжение) (j-l) Защитную прокладку также можно на-


носить поверх тейпирования акромиально-ключичного сустава, описан-
ного на рисунке 5.2. (m-r) Крепление прокладки выполняется при помо-
щи измененной колосовидной плечевой повязки эластичным бинтом,
которая не затрагивает проксимальную часть руки. (продолжение)
90 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 5.3 (продолжение)

Тейпирование Макконнела емому в методе тейпирования МакКоннела


для растяжений для коленной чашечки. Нанесенный тейп
акромиально-ключичного может долго оставаться на плече и помога-
сустава ет «выровнять» акромиально-ключичный
Для данного способа тейпирования можно сустав (рисунок 5.4).
использовать тейп, аналогичный использу-

Рисунок 5.4 Тейпирование растяжений акромиально-ключичного сустава методом Мак-


Коннела. Используется тейп Cover-Roll и Leukotape, аналогичный используемому при
тейпировании ретропателлярного сочленения. (a) Нанесите первую вертикальную полосу
тейпа Cover-Roll от дельтовидной бугристости через акромиально-ключичный сустав (2-3
см). (b) Нанесите вторую полосу от клювовидного отростка до ости лопатки. (c) Нанесите
первую вертикальную полосу Leukotape поверх Cover-Roll подтягивая акромиально-клю-
чичный сустав. (продолжение)
Плечо и рука 91

Рисунок 5.4 (продолжение) (d) На-


несите вторую полосу Leukotape от
передней к задней части. (e) Точка
пересечения тейпов должна лежать
в центре акромиально-ключичного
сустава. Для обеспечения дополни-
тельной фиксации может потребо-
ваться наложение еще одного слоя
Leukotape.

упражнения
для плечевого сустава
Большинство видов спорта, особенно
связанных с подниманием рук выше уров-
ня головы, требуют соответствующего уси-
лия и эластичности плечевого сустава. Для
растяжения мышц плеча изготовьте прос-
той Т-образный тренажер (рисунок 5.5).
Упражнение должно обеспечивать полный
диапазон движения плеча.

Рисунок 5.5 Простой Т-образный тренажер для растяжения мышц плеча путем (a) сгиба-
ния, (b) абдукции и (c) внешнего вращения.
92 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Упражнения по усилению включают использо-


вание гантель, эластичных жгутов или их комби-
нацию. На рисунке 5.6 изображен способ оказания
сопротивления при помощи весовой нагрузки для
каждого из движений плеча. Аналогичное воздейс-
твие оказывается при использовании эластичных
жгутов, при этом движения повторяют функцио-
нальные движения сустава (рисунок 5.7)
Рисунок 5.6 Усиление (a) отводящей мыш-
цы, (b) мышцы-сгибателя и (с) разгибателя
плеча при помощи весового сопротивле-
ния. Обычно данные упражнения не долж-
ны превосходить горизонтальные уровни,
показанные на (a) и (b).

Рисунок 5.7 Эластичные жгуты являются эффективным средством уси-


ления мышц (a) внешнего и (b) внутреннего вращения плеча.
Плечо и рука 3

расТяжения плеЧевоГо росите спортсмена выполнить внутреннее


сусТава вращение плеча и начните процедуру с обо-
Хроническая нестабильность плеча яв- рачивания руки через грудную клетку – это
ляется следствием растяжения, подвыви- приведет к внутреннему вращению плеча и
ха и вывиха плечевого сустава. Зачастую ограничит его внешнее вращение. Степень
спортсмену должно быть назначено опера- подвижности спортсмена определяется сте-
тивное лечение. Несмотря на возможную пенью наложенного вами ограничения.
наследственную предрасположенность, Ортезы плечевого сустава ограничивают
растяжения и смещения зачастую проис- абдукцию и внешнее вращение (рисунок
ходят по причине приложения внешнего 5.9). Степень ограничение регулируется от
усилия на сустав. Абдукция и внешнее вра- малой до значительной.
щение плеча являются механизмом такой
травмы, как передний вывих. упражнения при
растяжениях плеча
Подвывих – частичный вывих сустава (нестабильности)
Вывих – полное разделение двух костей Упражнения, приведенные на рисунках
сочленения 5.5-5.7, могут сочетаться с тейпировани-
ем и наложением ортезов на плечо. Тем
не менее, не следует назначать упражне-
Тейпирование растяжений ния, направленные на усиление абдукции
плеча (нестабильности) и внешнего вращения, т.к. в данном случае
Тейпирование должно предотвратить чрез- они нанесут вред нестабильному плечево-
мерную абдукцию и внешнее вращение. му суставу с уже приобретенной гиперпод-
Указанные движения ограничиваются нало- вижностью. Попросите спортсмена сфоку-
жением на плечо колосовидной повязки из сироваться на упражнениях для усиления
эластичного бинта с последующим наложе- внутренним вращением, т.к. они ограничи-
нием эластичного тейпа (рисунок 5.8). Поп- вают внешнее вращение сустава.

оБщий МеханизМ
вЫвиха плеЧа

абдукция и внешнее
вращение плеча
4 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 5.8 Фиксация неста-


бильного плечевого сустава при
помощи колосовидной повязки
эластичным бинтом. (a) Проце-
дура начинается с установления
спортсменом руки в положение
внутреннего вращения (кисть
на бедре). (b) Начните с обора-
чивания руки медиально через
переднюю часть грудной клет-
ки. (c-e) Бинт проходит вокруг
руки и заново через грудь. (f-h)
Повторите движение бинта
эластичным тейпом.
Плечо и рука 5

Рисунок 5.9 (a-e) Обездви-


живание при острых трав-
мах плечевого сустава при
помощи эластичного бинта.
(f-g) Коммерческий ортез
для ограничения абдукции
и внешнего вращения плеча.
Степень абдукции регулиру-
ется при помощи ремней.
6 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

уШиБЫ руки
Травмы руки зачастую происходят во время
игры в футбол или другие контактные виды
спорта. Ушибы рук, аналогично ушибам бед-
ра, могут стать причиной оссифицирующего
миозита – экзостоза.
Экзостоз – аномальный нарост на кости.

Тейпирование ушибов руки


Защитите руку от рецидива травмы путем
крепления на ней защитной прокладки. На
рисунке 5.10 изображены способы нанесе-
ния эластичного тейпа при использовании
защитной прокладки на латеральной сторо-
не руки.

упражнения ЭкзосТоз плеЧевой косТи


при ушибах руки
Упражнения, описанные на рисунках 5.5-
5.7, а также упражнения для локтевого суста-
ва, описанные в главе 6, помогут спортсмену
сохранить нормальную силу и эластичность.
Восстановление должно вестись под наблю-
дением опытного врача с целью недопуще-
ния экзостоза, при возникновении которого
необходимо обеспечить покой.

Рисунок 5.10 (a-b) Фиксация защитной прокладки на руке при помощи эластичного тейпа.
ГЛАВА 6

Ëоктевой сустав и предплечüе

С оединение дистальной части плече-


вой кости и проксимальной части
локтевой кости формирует локтевой сус-
известная как локтевая, и латеральная
боковая связка (лучевая) ограничивают
вальгусное и варусное смещения, соот-
тав. Внутренняя боковая связка, также ветственно.

переДняя ЧасТЬ локТевоГо сусТава

плечевая кость

венечная ямка

головка
блок плечевой кости

венец головка лучевой кости


проксимальный
лучелоктевой сустав

локтевая кость лучевая кость

бугристость лучевой кости


 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

заДняя ЧасТЬ локТевоГо сусТава

плечевая кость

латеральный
надмыщелок плечевой локтевая ямка
кости медиальный надмыщелок
плечевой кости

локтевой отросток

локтевая кость

связки локТевоГо
сусТава

суставной хрящ плечевая кость

локтевая суставной хрящ


коллатеральная лучевая коллатеральная
связка связка
кольцевая связка лучевой кости

лучевая кость

локтевая кость
Локтевой сустав и предплечье 

Шарнирная конструкция локтевого сустава включающих двуглавую мышцу плеча и пле-


обеспечивает такие движения, как сгибание чевую мышцу. К задним мышцам относится
и разгибание (рисунок 6.1). Сгибание проис- трехглавая мышца плеча, благодаря которой
ходит за счет действия передних мышц руки, происходит разгибание сустава.

лаТералЬная ЧасТЬ плеЧевоГо


сусТава и руки

подостная мышца
подакромиальная сумка
малая круглая
мышца

плечевая кость
трехглавая
малая грудная мышца
мышца плеча,
длинная голова
трехглавая
двуглавая мышца,
мышца плеча,
длинная голова
латеральная
голова

плечевая мышца

Лучевая и локтевая кость предплечья фор- лучевой и локтевых костей, а суставная кап-
мируют три сустава: проксимальный и дис- сула фиксирует дистальный лучелоктевой
тальный лучелоктевой суставы, а также сус- сустав. Основными движениями предплечья
тавы, расположенные вдоль диафизов обеих являются пронация и супинация (рисунок
костей. Кольцевая связка удерживает прокси- 6.1). Пронация происходит за счет круглого и
мальный лучелоктевой сустав. Межкостная квадратного пронатора, а супинация – за счет
перепонка предплечья соединяет диафизы мышцы-супинатора.
100 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 6.1 (a) Диапазон движения при


сгибании и разгибании локтевого сустава. (b)
Диапазон движения при пронации и супина-
ции локтевого сустава.

заДняя ЧасТЬ
плечевая мышца
плеЧевоГо
сусТава двуглавая мышца,
длинная голова

длинный лучевой
разгибатель запястья

сумка локтевого
отростка

круглый пронатор
разгибатель лучевой сгибатель
пальцев кисти запястья
поверхностный
сгибатель пальцев кисти
локтевой сгибатель
локтевой разгибатель запястья
запястья
локтевая мышца глубокий сгибатель
пальцев кисти
Локтевой сустав и предплечье 101

расТяжения локТевоГо
ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÎÏÎÇÍÎÂÀÒÅËÜÍÛÅ сусТава
ÒÎ×ÊÈ ÏÐÎÙÓÏÛÂÀÍÈß
Аналогично травмам коленного сустава,
ПЕРЕДНЯЯ ЧАСТЬ растяжения локтевого сустава происходят
► локтевая ямка
при повреждении медиальной или латераль-
► сухожилие двуглавой мышцы
ной коллатеральных связок под воздействием
вальгусных или варусных усилий, соответс-
МЕДИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ твенно. Виды спорта, связанные с бросками
► локтевой нерв при помощи рук, поднятых выше уровня го-
► группа мышц сгибателей-пронаторов ловы, приводят к хроническому воздействию
запястья на медиальный отдел локтевого сустава и
► медиальный надмыщелок травмам медиальной коллатеральной связки.
► медиальная коллатеральная связка
Тейпирование растяжений
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ локтевого сустава
► группа мышц разгибателей-супинаторов Медиальная и латеральная нестабильность
запястья сложно поддается фиксации, следователь-
► латеральный надмыщелок но, тейпирование локтевого сустава с малой
► латеральная коллатеральная связка долей вероятности поможет спортсмену,
страдающему от хронического воздействия
ЗАДНЯЯ ЧАСТЬ на медиальную коллатеральную связку. Не-
► выступ локтевого отростка смотря на это, на рисунке 6.2 приведен при-
► сумка локтевого отростка мер тейпирования коллатеральной связки,
► трехглавая мышца который в некоторых случаях может быть
достаточно эффективным. Процедура очень
схожа с тейпированием коллатеральных свя-
зок коленного сустава (глава 3).

Рисунок 6.2 Тейпирование коллатераль-


ной связки локтевого сустава при неста-
бильности латеральной коллатеральной
связки. (a) Процедура начинается с нало-
жения проксимальных и дистальных по-
лос-«основ». (b-d) Нанесите полосы тейпа
на латеральную коллатеральную связку в
форме буквы «Х». (продолжение).
102 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 6.2 (продолжение) (e) Закрепите нанесенный тейп при помощи проксимальных
и дистальных полос-«основ» из эластичного тейпа, при этом закрывается весь участок
кроме локтевого сгиба.

упражнения сгибание и разгибание, пронацию и су-


для локтевого сустава пинацию предплечья, а также за сгиба-
Растяжение мышц сгибателей и разгибате- ние и разгибание кисти. Рекомендуется
лей производится при помощи противопо- применять сочетание весовой нагрузки с
ложной руки (рисунок 6.3). эластичными жгутами, как показано на
Упражнения по усилению должны за- рисунке 6.4. Упражнения для кисти будут
действовать мышцы, ответственные за рассмотрены в главе 7.

Рисунок 6.3 Растяжение мышц разгибателей (a) и сгибателей (b) локтевого


сустава при помощи противоположной руки.
Локтевой сустав и предплечье 103

Рисунок 6.4 Усиление


мышц сгибателей (a) и
разгибателей (b) плечевого
сустава при помощи ве-
совой нагрузки. Усиление
мышц-пронаторов (c) и
супинаторов (d) предплечья
при помощи эластичных
жгутов.

переразГиБание
локТевоГо суТава

переразГиБание
локТевоГо суТава
Умышленные или случайные внешние
воздействия могут привести к разгибанию
локтевого сустава, выходящему за пределы
нормальных анатомических ограничений;
движение приводит к травме переразгибани-
ем, в результате которой происходит повреж-
дение локтевой или плечевой кости в месте
ее соединения. Мягкая тканевая структура
на передней части локтевого сустава также
может привести к травме. В некоторых слу-
чаях переразгибание приводит к перелому
или вывиху локтевого сустава.
104 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Тейпирование локтевого сустава. Для фиксации травм, вы-


переразгибания званных переразгибанием сустава, хорошо
локтевого сустава подходит эластичный тейп. При необходи-
мости вы можете завершить процедуру на-
Методы тейпирования переразгибания
несением на локтевой сустав эластичного
локтевого и коленного суставов аналогичны
бинта или тейпа.
(глава 3). Определите степень разгибания,
при которой спортсмен почувствует диском-
форт, и слегка согните сустав на все время упражнения при
выполнения процедуры. Нанесите полосы- переразгибании
«основы» вокруг руку и предплечье (рисунок локтевого сустава
6.5). Для предотвращения соскальзывания На рисунке 6.3 приведены упражнения для
рекомендуется наносить тейп непосредс- сгибания и разгибания сустава, которые по-
твенно на кожу. Кроме того, вы можете заме- могут восстановить нормальный диапазон
тить, что проксимальную «основу» удобнее движения поврежденного локтевого сустава.
наносить на брюшко двуглавой мышцы. На- Упражнения по растяжению требуют изоля-
несите последовательные, перекрывающие ции мышц-сгибателей и разгибателей суста-
друг друга полосы тейпа на переднюю часть ва (рисунок 6.4).

Рисунок 6.5 Тейпирование переразги-


бания локтевого сустава. (a) Процеду-
ру следует производить на выбритой
руке. Нанесите проксимальные и
дистальные полосы-«основы». (b-d)
Нанесите три полосы тейпа в виде бук-
вы «Х» на переднюю часть локтевого
сустава. (e) Для фиксации нанесите
проксимальные и дистальные полосы-
«основы». (продолжение)
Локтевой сустав и предплечье 105

Рисунок 6.5 (продолжение) (f) Загните края


тейпа на передней части сустава. (g) Учас-
ток, образованный тейпом, на передней
части сустава может причинить неудобс-
тво в таких видах спорта как борьба. (h-k)
Устранить проблему поможет нанесение
эластичного бинта поверх тейпа.
106 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

ЭпиконДилиТ
плеЧевой косТи
На медиальном и латеральном надмыщелке
плечевой кости закреплено несколько мышц.
Мышцы, прикрепленные к латеральному над-
мыщелку, отвечают за супинацию предплечья
и разгибание кисти. Мышцы, прикрепленные
к медиальному надмыщелку, отвечают за про-
нацию предплечья и сгибание кисти. Повто- лаТералЬнЫй
ряющиеся движения предплечья и кисти, как ЭпиконДилиТ
при игре в теннис или бросании, приводят к
воспалению указанных мышц в точках при-
крепления к медиальному или латеральному
надмыщелку. Игроки в теннис наиболее час-
то страдают от латерального эпикондилита,
так же известного как «локоть теннисиста».
Спортсмены, постоянно выполняющие брос-
ковые движения, особенно в подростковом дается уменьшение болевых ощущений после
возрасте, зачастую страдают от медиального нанесения полосок тейпа для сжатия прокси-
эпикондилита, так же известного под назва- мального предплечья (рисунок 6.6). При дан-
нием «локоть игрока малой лиги» (бейсболь- ных типов травм также можно использовать
ная лига для мальчиков и девочек 8-12 лет в коммерческие ремни (рисунок 6.7).
США, прим. переводчика). Лечению пациентов-подростков с медиаль-
ным эпикондилитом следует уделять особое
Тейпирование Эпикондилит – воспаление надмыщелка
эпикондилита Отрыв – отделение сухожилия или связки от
Тейпирования указанной травмы не всегда места крепления к кости
эффективно. У некоторых пациентов наблю-

Рисунок 6.6 Нанесение тейпа Рисунок 6.7 Коммерческий ортез


вокруг проксимального пред- также может помочь ослабить
плечья иногда может помочь болевые ощущения, связанные с
ослабить болевые ощущения, латеральным эпикондилитом.
связанные с латеральным эпикон-
дилитом (локоть теннисиста).
Локтевой сустав и предплечье 107

внимание. У большинства подростков сила


мышцы превосходит предел прочности не-
сформировавшейся кости. Механизм броса-
ния или метания может привести к отрыв-
ному перелому медиального надмыщелка.
Поэтому тейпирование следует выполнять
таким образом, что бы бросание не сопро-
вождалось дискомфортом, связанным с ме-
диальным эпикондилитом.

упражнения при
эпикондилите
После уменьшения воспаления, связанно-
го с латеральным эпикондилитом, следует
назначить упражнения на увеличения диапа-
зона движения и усиления мышц. Эластич-
ность увеличивается благодаря упражнения,
направленным на растяжение локтевого сус-
тава и предплечья. При латеральном эпикон-
дилите следует использовать упражнение, Рисунок 6.8 При латеральном эпи-
сочетающее в себе пересгибание кисти с кондилите наиболее часто применя-
ется растяжение мышц разгибате-
одновременной полной пронацией (рису- лей-супинаторов.
нок 6.8). Техника растяжения должна быть
направлена на упражнения для мышц-супи-
наторов предплечья и мышц-разгибателей
кисти (глава 7). Лучшим средством лечения
медиального эпикондилита является отдых.
ГЛАВА 7

Çапястüе и кистü

З апястье содержит два ряда костей запяс-


тья. Проксимальный ряд состоит из ла-
дьевидной, полулунной, трехгранной и го-
Кисть состоит из пяти плюсневых костей,
а пальцы состоят из 14 фаланг: прокси-
мальной и дистальной фаланги большого
роховидной костей. Дистальный ряд кисти пальца, а также проксимальных, средних
состоит из кости-трапеции, трапециевид- и дистальных фаланг каждого из четырех
ной, головчатой и крючковидной костей. пальцев.

косТи запясТЬя и кисТи

дистальные
фаланги

средние фаланги

проксимальные фаланги
дистальная фаланга межфаланговые
большого пальца суставы

пястно-фаланговые
пястно-фаланговые суставы
суставы
проксимальная фаланга вторая, третья,
большого пальца четвертая и пятая
пястная кость

первая пястная кость

головчатая кость

трапециевидная кость
крючковидная кость
кости кость-трапеция
запястья: гороховидная кость кости
ладьевидная кость запястья:
полулунная кость трёхгранная кость
шиловидный отросток лучевой кости шиловидный отросток локтевой кости
лучевая кость локтевая кость
110 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Дистальные часть лучевой кости,


ладьевидная кость и проксималь-
ная часть полулунной кости запястья
формируют лучезапястный сустав,
который выполняет такие движения,
как сгибание, разгибание, абдукция
и аддукция (рисунок 7.1). Дисталь-
ные кости запястья и пястные кости
формируют пястно-запястный сустав.
Дистальные части пястных костей и
проксимальные фаланги пальцев фор-
мируют пястно-фаланговые суставы.
Этим типам суставов присущи такие
движения, как сгибание, разгибание,
абдукция и аддукция. Каждый из че-
тырех пальцев состоит из двух суста-
вов: проксимального межфалангового
и дистального межфалангового сус-
тава. Межфаланговый сустав может
выполнять такие движения, как сгиба-
ние и разгибание. Все суставы в кисти
и запястье поддерживаются сложной
системой связок и суставных капсул.
Большой палец особенно важен,
так как он обеспечивает большую
степень подвижности. Пястно-запяс-
тный сустав большого пальца выпол-
няет такие движения, как сгибание,
разгибание, абдукция, аддукция, оп-
позиция (рисунок 7.1) и репозиция.
Пястно-фаланговые и межфаланго-
вые суставы большого пальца осу-
ществляют сгибание и разгибание.

Рисунок 7.1 (a) Диапазон


движений при сгибании
и разгибании запястья.
(b) Диапазон движений
при абдукции и аддукции
запястья. (c) Сгибание,
(d) разгибание (продол-
жение)
Запястье и кисть 111

Рисунок 7.1 (продолжение) (e) абдукция, (f) аддукция пальцев. (g) Разгибание, (h) сгиба-
ние, (i) аддукция и (j) оппозиция большого пальца.
112 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

связки запясТЬя и кисТи

латеральная связка
тыльные запястно- трапецепястного сустава
пястные связки

ладонные
межзапястные связки
тыльные
межзапястные связки
лучевая коллатеральная связка

тыльная лучезапястная
связка

короткий разгибатель
большого пальца кисти квадратный пронатор
длинная мышца, отводящая
большой палец кисти длинный сгибатель
большого пальца кисти

поверхностный сгибатель
разгибатель пальцев
пальцев кисти
кисти

лучевой сгибатель запястья


короткий лучевой
разгибатель запястья

длинный лучевой
разгибатель запястья
круглый пронатор

переДняя ЧасТЬ
преДплеЧЬя
Запястье и кисть 113

Суставы усиливаются несколькими связка- ется благодаря трем мышцам (рисунок 7.1).
ми. В зависимости от травмы, полученной Глубокий и поверхностный сгибатель паль-
спортсменом, лечение локтевой коллате- цев кисти обеспечивают сгибание, а разги-
ральной связки пястно-фалангового сустава, батель пальцев кисти преципитирует разги-
предотвращающей вальгусное смещение, бание. Глубокий сгибатель пальцев кисти
требует различных подходов. крепится на дистальных фалангах пальцев,
Движения запястья, кисти и пальцев осу- а поверхностный сгибатель прикрепляется
ществляются благодаря нескольким мыш- к средним фалангам. Первая мышца сгибает
цам, крепящимся на предплечье. Сгибание проксимальный и дистальный межфалан-
обеспечивается за счет локтевого сгибателя говые суставы, а последняя - только прок-
запястья и лучевого сгибателя запястья, а со- симальный межфаланговый сустав. Таким
кращение локтевого разгибателя запястья, образом, обе указанные мышцы сгибают все
короткого и длинного лучевого разгибателя суставы запястья и кисти. Крепление разги-
запястья приводит к разгибанию кисти. Од- бателя пальцев кисти происходит благодаря
новременное сокращение локтевого сгибате- трем сухожильным участкам для каждого их
ля запястья и локтевого разгибателя запястья четырех пальцев. Центральное сухожилие
приводит к абдукции локтевой кости. И на- крепится на средней фаланге, а две латераль-
оборот, одновременное сокращение лучево- ные связки на дистальной фаланге. Вместе с
го сгибателя запястья и длинного лучевого несколькими собственными мышцами кис-
разгибателя запястья приводит к абдукции ти, данный механизм образует «костяшку».
лучевой кости. Некоторые мышцы, приводя-
щие в движение запястье, начинаются с пле- Прикрепление – точка, в которой
чевой кости и пересекают локтевой сустав. мышца, соединяется с костью; обычно для
Следовательно, они важны для обеспечения дистальной части мышцы.
нормального функционирования и локтевого «Костяшка» – анатомическая сухожильная
сустава и предплечья. структура на тыльной части пальца
Движение четырех пальцев обеспечива-

заДняя ЧасТЬ
преДплеЧЬя

поверхностный
локтевой разгибатель
сгибатель пальцев
запястья
кисти
локтевой сгибатель
запястья глубокий сгибатель
пальцев кисти

лучевой сгибатель
запястья
локтевая мышца
114 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

разГиБаТелЬнЫй
аппараТ палЬЦа окончание сухожилия
разгибателя

латеральное сухожилие
разгибателя

общее сухожилие
разгибателя

латеральное сухожилие

Уникальный диапазон движения большо- палец кисти, короткая мышца, отводящая


го пальца обеспечивается восьмью мышца- большой палец кисти, и мышца, приводящая
ми. Длинный разгибатель большого пальца большой палец кисти, начинаются на кисти
кисти (pollicis longus), короткий разгибатель и образуют тенар, выступ из мягких тканей.
большого пальца кисти, длинная мышца, от-
водящая большой палец кисти, и длинный Pollicis – относящийся к большому пальцу
сгибатель большого пальца кисти начина- Анатомическая табакерка – участок у
ются на предплечье. Длинный и короткий основания большого пальца, образованный
разгибатель большого пальца кисти обра- сухожилиями мышц длинным и коротким
зуют участок, расположенный у основания разгибателем большого пальца кисти.
большого пальца и известный под названи- Тенар (возвышение большого пальца)
ем «анатомическая табакерка». Данная – собственные мышцы большого
структура имеет клиническое значение, так пальца, включающие короткую мышцу,
как в ее пределах лежит ладьевидная кость; отводящую большой палец кисти, короткий
легкое нажатие на данный участок позволя- сгибатель большого пальца кисти, мышцу,
ет определить перелом ладьевидной кости. противопоставляющую большой палец кисти,
и мышцу, приводящую большой палец кисти.
Короткий сгибатель большого пальца кис-
ти, мышца, противопоставляющая большой

анаТоМиЧеская
ТаБакерка
Запястье и кисть 115

ÎÑÍÎÂÍÛÅ ÎÏÎÇÍÎÂÀÒÅËÜÍÛÅ ÒÎ×ÊÈ ÏÐÎÙÓÏÛÂÀÍÈß


ПЕРЕДНЯЯ СТОРОНА ► локтевая коллатеральная связка большого
► гороховидная кость пальца
► выступ крючковидной кости
► тенар МЕДИАЛЬНАЯ СТОРОНА
► гипотенар (возвышение мизинца) ► анатомическая табакерка
► ладьевидная кость
ЗАДНЯЯ СТОРОНА ► шиловидный отросток лучевой кости
► кости запястья
► пястно-запястные суставы ЛАТЕРАЛЬНАЯ СТОРОНА
► пястно-фаланговые суставы ► шиловидный отросток локтевой кости

пласТиЧеская анаТоМия

поверхностный сгибатель
пальцев кисти
длинный лучевой
сгибатель запястья
локтевой сгибатель
запястья

удерживатель мышцы-
сгибателя
короткая мышца, отводящая
короткая мышца, отводящая
мизинец кисти
большой палец кисти
116 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

расТяжения запясТЬя
Растяжение запястья зачастую является ре-
зультатом падения спортсмена на вытянутую
руку, которое в свою очередь приводит к ее
пересгибанию или переразгибанию. Спорт-
смен может вернуться к усиленным трени-
ровкам только в том случае, если вы уверены,
что травма представляет собой растяжение, а
не перелом запястья.

Тейпирование растяжений
запястья
Рисунок 7.2 Простое тейпирование запястья для
Определите движение, которое вызывает ограничения диапазона движения без использо-
болевые ощущения: сгибание, разгибание вания кисти.
или оба, и нанесите тейп с целью ограниче- и пересгибание. Нанесите полосы-«основы»
ния одного или нескольких движений, вы- вокруг запястья и кисти, а затем нанесите
зывающих дискомфорт. Иногда достаточно три полосы тейпа на тыльную часть кисти.
обернуть запястье 3-4 полосами неэластич- Поверх последних полос следует нанести пе-
ного тейпа (рисунок 7.2). Для ограничения ресекающиеся полосы тейпа в форме буквы
более широкого диапазона движений необ- «Х». Повторите процедуру на ладонной части
ходимо наложить тейп и на кисть. кисти. Тейпирование заканчивается нанесе-
На рисунке 7.3 изображен пример тейпи- нием эластичного или неэластичного тейпа
рования, ограничивающий переразгибание вокруг кисти и запястья в виде «восьмерки».

Рисунок 7.3 Процедура тейпирования запястья с использованием кисти для наибольше-


го ограничения диапазона движения. (a-c) Нанесите полосы-«основы» вокруг запястья и
кисти. (d-e) Для недопущения пересгибания нанесите три полосы тейпа на тыльную часть
кисти, а затем используйте Х-образное нанесение. (продолжение)
Запястье и кисть 117

Рисунок 7.3 (продолже-


ние) (f-g) Для недопу-
щения переразгибания
нанесите на ладонную
часть три полосы тейпа,
а затем также исполь-
зуйте Х-образное нане-
сение. (h-n) Завершите
процедуру наложением
двух «восьмерок» вок-
руг запястья и кисти. (i)
Обратите внимание на
то, как подгибается тейп
для недопущения на-
тирания и раздражения
на сращении большого
пальца. (продолжение)
118 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 7.3 (продолжение)

упражнения для кисти


Растяжение мышц-сгибателей и разгиба-
телей запястья производиться при помощи
противоположной руки (рисунок 7.4). Ис-
пользование утяжеления помогает спортсме-
ну усилить указанные мышцы (рисунок 7.5).

Рисунок 7.4 Растяжение мышц-сгибателей (a) и разгибателей (b) запястья.

Рисунок 7.5 Использование утяжеления для усиления мышц-


сгибателей (a) и разгибателей (b) запястья.
Запястье и кисть 119

ТуннелЬнЫй синДроМ
запясТЬя
Туннельный синдром запястья наиболее
часто встречается у людей, деятельность ТуннелЬнЫй
которых связана с постоянным движением синДроМ
кисти. Синдром представляет собой защем- запясТЬя
ление срединного нерва, проходящего через
канал запястья, и приводит к покалыванию,
онемению и парестезии ладони, медиальной
части большого, указательного и среднего
пальцев. Туннельному синдрому запястья
подвержены музыканты, промышленные и
офисные работники, а также спортивные
врачи, проводящие большую часть времени
за тейпированием. На рынке существуют ор-
тезы, разработанные с целью защиты и обес-
печения покоя запястья при повторяющихся
нагрузках, приводящих к данному недугу
(рисунок 7.6).

Рисунок 7.6 Коммерческий ортез, пред-


назначенный для облегчения признаков и
симптомов туннельного синдрома запястья.

расТяжения БолЬШоГо
палЬЦа
Причиной растяжений большого пальца
является переразгибание, приводящее к пов-
реждению локтевой коллатеральной связки.
В разговорной речи зачастую используется
термин «палец егеря», так как данный вид
травмы локтевой коллатеральной связки
встречается у егерей, которые вручную пы-
таются сломать шею дичи. Полный разрыв
локтевой коллатеральной связки обычно тре-
бует оперативного лечения. Некоторые типы
разрывов можно с успехом лечить тейпиро-
разрЫв локТевой
ванием.
коллаТералЬной связки
БолЬШоГо палЬЦа
120 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Тейпирование растяжений При более сложных травмах или в случае,


большого пальца когда спортсмену не требуется значительная
Весь механизм ваших действий определя- подвижность большого пальца, процедура
ется степенью болевых ощущений и дееспо- тейпирования должна охватывать кисть для
собностью спортсмена, а также требуемым
диапазоном движений. Для мелких травм ве-
ликолепно подойдет простое тейпирование
большого пальца в виде «восьмерки» (рису-
нок 7.7). Если требуется свобода движений
запястья, то начать следует с нанесения от-
дельных полос на переднюю поверхность
запястья, затем обернуть тейп вокруг пяст-
но-фалангового сустава большого пальца и
закончить на задней поверхности запястья.

Рисунок 7.7 Тейпирование пястно-фалангового сустава большого пальца в виде «восьмер-


ки». (a) После нанесения полос-«основ» вокруг запястья, нанесите полосу тейпа от ладон-
ной части кисти и далее вокруг большого пальца. При движение тейпа к тыльной поверх-
ности кисти большой палец следует слегка прижать. (b) Для того, чтобы не образовывалось
скопление тейпа, каждую «восьмерку» необходимо наносить отдельно. (c-e) Каждая после-
дующая полоса тейпа накрывает предыдущую таким образом, что образуется лестничная
структура. (f-g) Процедура завершается нанесением полос-«основ» вокруг запястья.
Запястье и кисть 121
обеспечения дополнительной фиксации (ри- избежать переразгибания. Завершите проце-
сунок 7.8). Данный метод требует нанесения дуру нанесением 2-3 дополнительных полос
полос-«основ» вокруг запястья и кисти. На- в виде «восьмерки» вокруг большого пальца
несите полосы в виде «восьмерки» вокруг и запястья. Не рекомендуется использовать
большого пальца и запястья, а затем пере- тейпирование большого пальца к указатель-
крывающие полосы от тыльной части кисти ному, так как существует вероятность полу-
до ее ладонной части. Эти полосы помогут чения травмы здоровым пальцем.

Рисунок 7.8 Тейпирование большого паль-


ца в виде «восьмерки» с наложением тейпа
на кисть. (a) После нанесения полос-«ос-
нов» вокруг запястья, (b-c) нанесите полосы
тейпа от ладонной до тыльной части кисти
через пястно-фаланговый сустав большого
пальца. (d) Закрепите данные полосы при
помощи дополнительных «восьмерок» и (e)
завершите процедуру нанесением полос-
«основ» вокруг кисти и запястья.
122 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 7.9 Растяжение мышц-сгибателей (a) и разгибателей (b) большого пальца.

упражнения для большого


пальца
Для растяжения мышц, приводящих в дви-
жение большой палец, используйте проти-
воположную руку (рисунок 7.9). Идеальным
способом усиления большого пальца сопро-
тивлением является использование эластич-
ных жгутов (рисунок 7.10).

расТяжения палЬЦев
Рисунок 7.10
Упражнения для Растяжения проксимальных и дистальных
усиления мышц- межфаланговых суставов происходит доволь-
сгибателей (a) и но часто, а их вывихи представляют собой
разгибателей (b) наиболее частую травму среди спортсменов.
большого пальца
с использованием Растяжения пальцев следует оценивать осо-
эластичных жгутов. бенно внимательно, чтобы не перепутать их с
защемлениями. Неправильное лечение пере-
ломов, разрывов связок и отрывов сухожилий
может привести к дисфункциям кисти.

вЫвих
проксиМалЬноГо
МежфаланГовоГо
сусТава
Запястье и кисть 123
Тейпирование денной связки, нанесите перекрывающие
растяжений пальцев друг друга полосы тейпа в виде буквы «Х»
Фиксацию нестабильного пальца можно (рисунок 7.12). Для данной процедуры вам
осуществить путем «дружеского тейпиро- понадобится тейп шириной 2,5 см, который
вания» к здоровому, примыкающему паль- предварительно необходимо отрезать до
цу (рисунок 7.11). Для обездвиживания дис- нужной длины.
тального и проксимального межфаланговых
суставов тейп необходимо наносить вокруг
диафиза кости. Если спортсмен использу-
ет перчатки, то для тейпирования колла-
теральной связки вы можете использовать
метод, аналогичный тейпированию такой
связки коленного сустава (глава 3). Для это-
го, нанесите проксимальные и дистальные
полосы-«основы», а затем, поверх повреж-

Рисунок 7.11 «Дружественное тейпирование» пальца. Фиксация осуществляется за счет


крепления травмированного пальца к здоровому при помощи тейпа. (a-b) Нанесите поло-
сы тейпа на проксимальную и среднюю фаланги. (c) Обратите внимание на то, как оста-
ются открытыми дистальные и проксимальные межфаланговые суставы для обеспечение
небольшой подвижности пальцев после фиксации.

Рисунок 7.12 Тейпирование коллатеральной связки пальца. (a) Начните с наложения по-
лос-«основ» на проксимальную и дистальную часть пальца. (продолжение)
124 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

Рисунок 7.12 (продолжение) (b-d) Нанесите


«крест» из трех полос тейпа тейпа на кол-
латеральную связку. (e) Закрепите тейп пр
помощи проксимальных и дистальных полос-
«основ».

упражнения для пальцев


Упражнения по растяжению и усилению
подразумевают использование противополож-
ной руки и эластичного жгута, соответствен-
но (рисунок 7.13 и 7.14). Кроме того, пальцы
рук усиливаются при сжимании теннисного
мячика.

Рисунок 7.13 Растяжение мышц-разгибателей (a) и сгибателей (b) пальца.


Запястье и кисть 125

Рисунок 7.14 Упражнение по усилению мышц-разгибателей (a) и сгибате-


лей (b) пальца с использованием эластичного жгута.

разрЫвЫ и оТрЫвЫ Палец бейсболиста – разговорное название


сухожилий травмы, представляющей собой отрыв
Отрыв сухожилия разгибателя пальцев кис- сухожилия разгибателя пальцев кисти от
ти от дистальной фаланги приведет к сгиба- дистальной фаланги пальца; также известна
нию дистального межфалангового сустава. под названием «молоткообразный палец».
Данный вид травмы, так же известный под
названием палец бейсболиста, зачастую про-
исходит при ударе мяча в кончик пальца.

разрЫв сухожилия
разГиБаТеля палЬЦев кисТи
126 Тейпирование и наложение фиксирующих повязок в спорте

наложение шины при упражнения при разрывах


разрыве и отрыве и отрывах связок пальцев
сухожилия После заживления отрыва или разрыва су-
Лечение разрыва сухожилия разгибателя хожилия пальца необходимо выполнять уп-
пальцев кисти от дистальной фаланги пред- ражнения, направленные на восстановление
ставляет собой наложение шины на дисталь- нормального диапазона движения и усилия.
ный межфаланговый сустав в разогнутом по- Следует назначить упражнения, изображен-
ложении на срок 8-10 недель (рисунок 7.15). ные на рисунках 7.13 и 7.14. Начало такого
Перемещение шины с ладонной к тыльной комплекса упражнений должно быть одоб-
поверхности пальца помогает избежать маци- рено опытным врачом и проводиться под его
рации кожного покрова. При смене шины ра- наблюдением.
зогнутое состояние дистального межфаланго-
вого сустава следует поддерживать вручную,
так как любое его сгибание приведет к началу
отсчета нового срока обездвиживания.

Рисунок 7.15 (a) Шина для предотвра-


щения сгибания дистального межфа-
лангового сустава при молоткообразном
пальце. (b) При смене шины сгибание
сустава не допускается. (d) Коммерчес-
кая шина, для недопущения сгибания
сустава.