Обзор
Амиодарон-индуцированный
тиреотоксикоз 2-го типа:
предикторы и варианты терапии
Ермолаева А.С.1 • Бякина О.А.1 • Сыч Ю.П.1 • Копылов Ф.Ю.1 • Фадеев В.В.1
России (Сеченовский университет); 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская Федерация
А
миодарон (Ам) – высокоэффектив- MADIT, MUSTT, PIAF, PITAGORA, SCD-HeFT,
ный и широко применяемый анти SPPAF и др.), результаты которых неоднократ-
аритмический препарат с доказанным но подвергались метаанализу [1–4]. Официально
влиянием на отдаленный прогноз, что препарат относится к III классу антиаритмиче-
подтверждает большое количество исследова- ских препаратов (блокирование калиевых кана-
ний (ARCH, AVID, CAMIAT, CASCADE, CHF- лов), однако ему присущи свойства всех четы-
STAT, CIDS, EMIAT, EPAMSA, GEMICA, GESICA, рех классов (блокирование натриевых каналов,
156 Обзор
Альманах клинической медицины. 2019; 47 (2): 156–165. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-018
Ермолаева А.С., Бякина О.А., Сыч Ю.П., Копылов Ф.Ю., Фадеев В.В.
Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 2-го типа: предикторы и варианты терапии 157
Альманах клинической медицины. 2019; 47 (2): 156–165. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-018
158 Обзор
Альманах клинической медицины. 2019; 47 (2): 156–165. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-018
развития АмИТ был возраст менее 62 лет (меди- на конверсию Т4 в ТЗ, классические симптомы
ана наблюдения – 3,3 года) [30]. Согласно данным тиреотоксикоза – потливость, тремор рук, поте-
ретроспективного исследования 225 пациентов, ря веса – могут быть выражены незначительно
возраст менее 63,5 года оказался единственной или отсутствовать. В клинической картине, как
детерминантой АмИТ [11]. правило, доминируют сердечно-сосудистые рас-
Индекс массы тела ниже 21 кг/м² сопря- стройства: ухудшение течения предшествующих
жен с большей вероятностью развития АмИТ2. аритмий, учащение приступов стенокардии, по-
Объяснением служит преимущественное нако- явление или усиление признаков хронической
пление Ам в жировой ткани и его концентра- сердечной недостаточности [41]. Не всегда выра-
ционно-зависимая цитотоксичность, а также жена корреляция между уровнями циркулирую-
клиническая практика введения фиксирован- щих тиреоидных гормонов и клинической тяже-
ной, а не скорректированной по весу дозы Ам. стью тиреотоксикоза, что, по-видимому, связано
Липофильные свойства Ам обусловливают низ- с взаимодействием Ам и его активного метаболи-
кий уровень его концентрации в ткани ЩЖ у лю- та дезэтиламиодарона с рецепторами Т3 [7].
дей с избыточным весом и высокий – у людей
с меньшим депо жировой ткани [34]. У пациентов Диагностика
с врожденным пороком сердца разработан ин- Для АмИТ2 характерно повышение сывороточ-
декс прогнозирования риска АмИТ. При расчете ных уровней свободных фракций Т4 и Т3, сни-
учитывается возраст начала терапии Ам, индекс жение уровня ТТГ, отсутствие антител к ре-
массы тела и наличие или отсутствие цианоза. цептору ТТГ [22]. Повышенный титр антител
Значимость индекса не была подтверждена в дру- к тиреопероксидазе и тиреоглобулину не исклю-
гих популяциях пациентов [36]. чает диагноза. У данной группы пациентов бо-
Биохимические маркеры. Повышение соот- лее высокий риск развития гипотиреоза после
ношения дезэтиламиодарон / амиодарон может разрешения тиреотоксикоза [42]. Сонография
использоваться в качестве прогностического ЩЖ с доплеровским исследованием кровото-
фактора развития АмИТ2 [37]. Уровень интер- ка позволяет быстро оценить объем ЩЖ, нали-
лейкина-6 в сыворотке крови заметно выше у па- чие узловых образований и васкуляризацию [43].
циентов с АмИТ2 по сравнению с таковым при
АмИТ1. Однако повышение его уровня у паци- Отличительные признаки амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 1-го и 2-го типа
(Привод. по [6], в модификации авторов)
ентов с тяжелой экстратиреоидной патологией
ограничивает специфичность определения мар- Признак 1-й тип 2-й тип
кера [31].
Дилатационная кардиомиопатия и саркоидоз Дефицит йода в регионе Да Нет
сердца представляют собой независимые предик-
Предшествующая патология Да Обычно нет
торы развития АмИТ [8]. У пациентов с хрониче- щитовидной железы
ским обструктивным бронхитом, хронической
сердечной недостаточностью III–IV функцио- Патогенез тиреотоксикоза Увеличение синтеза Деструктивный
нального класса (NYHA) отмечается большая тиреоидных гормонов тиреоидит
частота развития амиодарон-индуцированной Длительность приема амиодарона Медиана – 3 месяца Медиана – 30 месяцев
дисфункции ЩЖ [38]. На фоне табакокурения
возрастает цитотоксическое действие Ам, что Антитела к рецептору тиреотропного Определяются Нет
связано с повышением активности ферментов, гормона
участвующих в метаболизме препарата [39].
Антитела к тиреопероксидазе Определяются Обычно нет
Ермолаева А.С., Бякина О.А., Сыч Ю.П., Копылов Ф.Ю., Фадеев В.В.
Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 2-го типа: предикторы и варианты терапии 159
Альманах клинической медицины. 2019; 47 (2): 156–165. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-018
160 Обзор
Альманах клинической медицины. 2019; 47 (2): 156–165. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-018
Ермолаева А.С., Бякина О.А., Сыч Ю.П., Копылов Ф.Ю., Фадеев В.В.
Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 2-го типа: предикторы и варианты терапии 161
Альманах клинической медицины. 2019; 47 (2): 156–165. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-018
162 Обзор
Альманах клинической медицины. 2019; 47 (2): 156–165. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-018
Литература / References
1. Claro JC, Candia R, Rada G, Baraona F, Larron- 10. Maqdasy S, Benichou T, Dallel S, Roche B, Des- 18. Свириденко НЮ, Платонова НМ, Молашен-
do F, Letelier LM. Amiodarone versus other biez F, Montanier N, Batisse-Lignier M, Tauve- ко НВ, Голицин СП, Бакалов СА, Сердюк СЕ.
pharmacological interventions for preven- ron I. Issues in amiodarone-induced thyro- Эндокринные аспекты применения амиода-
tion of sudden cardiac death. Cochrane Da- toxicosis: Update and review of the literature. рона в клинической практике (алгоритм на-
tabase Syst Rev. 2015;(12):CD008093. doi: Ann Endocrinol (Paris). 2019;80(1):54–60. doi: блюдения и лечения функциональных рас-
10.1002/14651858.CD008093.pub2. 10.1016/j.ando.2018.05.001. стройств щитовидной железы). Российский
2. Laina A, Karlis G, Liakos A, Georgiopoulos G, 11. Uchida T, Kasai T, Takagi A, Sekita G, Komiya K, кардиологический журнал. 2012;(2): 63–71.
Oikonomou D, Kouskouni E, Chalkias A, Takeno K, Shigihara N, Shimada K, Miyauchi K, doi: 10.15829/1560-4071-2012-2-63–71. [Svir-
Xanthos T. Amiodarone and cardiac arrest: Fujitani Y, Daida H, Watada H. Prevalence of idenko NY, Platonova NM, Molashenko NV,
Systematic review and meta-analysis. Int amiodarone-induced thyrotoxicosis and as- Golitsyn SP, Bakalov SA, Serdyuk SE. Endocrine
J Cardiol. 2016;221:780–8. doi: 10.1016/j.ij- sociated risk factors in Japanese patients. aspects of amiodarone therapy in clinical prac-
card.2016.07.138. Int J Endocrinol. 2014;2014:534904. doi: tice (follow-up and treatment algorithm for
3. Ortiz M, Martín A, Arribas F, Coll-Vinent B, Del 10.1155/2014/534904. patients with thyroid dysfunction). Russian
Arco C, Peinado R, Almendral J; PROCAMIO 12. Bogazzi F, Bartalena L, Dell'Unto E, Tomisti L, Journal of Cardiology. 2012;(2):63–71. Russian.
Study Investigators. Randomized comparison Rossi G, Pepe P, Tanda ML, Grasso L, Macchia E, doi: 10.15829/1560-4071-2012-2-63-71.]
of intravenous procainamide vs. intravenous Aghini-Lombardi F, Pinchera A, Martino E. 19. Różycka-Kosmalska M, Michalak R, Kosmal-
amiodarone for the acute treatment of toler- Proportion of type 1 and type 2 amiodar- ski M, Ptaszyński P, Wranicz JK, Zieleniewski W,
ated wide QRS tachycardia: the PROCAMIO one-induced thyrotoxicosis has changed Cygankiewicz I. Clinical procedure in amiodar-
study. Eur Heart J. 2017;38(17):1329–35. doi: over a 27-year period in Italy. Clin Endocrinol one-induced thyroid dysfunction. Pol Merkur
10.1093/eurheartj/ehw230. (Oxf ). 2007;67(4):533–7. doi: 10.1111/j.1365- Lekarski. 2016;40(235):46–52.
4. Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, 2265.2007.02920.x. 20. Diederichsen SZ, Darkner S, Chen X, Johan-
Bryant WJ, Callans DJ, Curtis AB, Deal BJ, Dick- 13. Крюков ЕВ, Потехин НП, Фурсов АН, Чер- nesen A, Pehrson S, Hansen J, Feldt-Rasmus-
feld T, Field ME, Fonarow GC, Gillis AM, Grang- навский СВ, Ляпкова НБ, Захарова ЕГ, Ма- sen U, Svendsen JH. Short-term amiodarone
er CB, Hammill SC, Hlatky MA, Joglar JA, Kay GN, кеева ТГ. Алгоритм ведения пациентов, treatment for atrial fibrillation after catheter
Matlock DD, Myerburg RJ, Page RL. 2017 AHA/
получающих амиодарон, в зависимости от ablation induces a transient thyroid dys-
ACC/HRS Guideline for Management of Pa-
функционального состояния щитовидной function: Results from the placebo-con-
tients With Ventricular Arrhythmias and the
железы. Клиническая медицина. 2017;95(10): trolled, randomized AMIO-CAT trial. Eur
Prevention of Sudden Cardiac Death: A Report
901–5. doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-10- J Intern Med. 2016;33:36–41. doi: 10.1016/j.
of the American College of Cardiology / Amer-
901-905. [Kryukov EV, Potekhin NP, Fursov AN, ejim.2016.04.012.
ican Heart Association Task Force on Clinical
Chernavsky SV, Lyapkova NB, Zakharova EG, 21. van Beeren HC, Kwakkel J, Ackermans MT,
Practice Guidelines and the Heart Rhythm So-
Makeeva TG. Algorithm of management of Wiersinga WM, Fliers E, Boelen A. Action of
ciety. J Am Coll Cardiol. 2018;72(14):e91–220.
patients treated with amiodarone depending specific thyroid hormone receptor α(1) and
doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.054.
on thyroid functional state. Clinical Medicine β(1) antagonists in the central and peripheral
5. Сулимов ВА, Гиляров МЮ. Амиодарон:
(Russian Journal). 2017;95(10):901–5. Russian. regulation of thyroid hormone metabolism
особенности клинического применения.
doi: 10.18821/0023-2149-2017-95-10-901- in the rat. Thyroid. 2012;22(12):1275–82. doi:
Русский медицинский журнал. 2008;16(6):
905.] 10.1089/thy.2012.0135.
375–81. [Sulimov VA, Gilyarov MYu. Amiodar-
one: features of clinical application. Russian 14. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, Свириден- 22. Bogazzi F, Tomisti L, Di Bello V, Martino E.
Medical Journal. 2008;16(6):375–81. Russian.] ко НЮ, Платонова НМ, Молашенко НВ, Amiodarone-induced thyrotoxicosis. G Ital
6. Bartalena L, Bogazzi F, Chiovato L, Hu- Егоров АВ. Диагностика, лечение и профи- Cardiol (Rome). 2017;18(3): 219–29. doi:
balewska-Dydejczyk A, Links TP, Vander- лактика ятрогенных йодиндуцированных 10.1714/2674.27399.
pump M. 2018 European Thyroid Associa- заболеваний щитовидной железы. Вест- 23. Lombardi A, Inabnet WB 3rd, Owen R, Faren-
tion (ETA) Guidelines for the Management ник РАМН. 2006;(2): 15–21. [Dedov II, Mel- holtz KE, Tomer Y. Endoplasmic reticulum stress
of Amiodarone-Associated Thyroid Dys- nichenko GA, Sviridenko NYu, Platonova NM, as a novel mechanism in amiodarone-induced
function. Eur Thyroid J. 2018;7(2):55–66. doi: Molashenko NV, Yegorov AV. Diagnostics, destructive thyroiditis. J Clin Endocrinol Me-
10.1159/000486957. treatment, and prevention of iatrogenic io- tab. 2015;100(1):E1–10. doi: 10.1210/jc.2014-
7. Brooks MJ, Pattison DA, Teo EP, Price S, Gur- dine-induced thyroid gland diseases. Annals 2745.
vitch R. Amiodarone-induced destructive of the Russian Academy of Medical Sciences. 24. Tedelind S, Larsson F, Johanson C, van Beer-
thyroiditis associated with coronary artery 2006;(2):15–21. Russian.] en HC, Wiersinga WM, Nyström E, Nilsson M.
vasospasm and recurrent ventricular fibril- 15. Han TS, Williams GR, Vanderpump MP. Ben- Amiodarone inhibits thyroidal iodide transport
lation. Eur Thyroid J. 2013;2(1): 65–7. doi: zofuran derivatives and the thyroid. Clin in vitro by a cyclic adenosine 5'-monophos-
10.1159/000345528. Endocrinol (Oxf ). 2009;70(1): 2–13. doi: phate- and iodine-independent mechanism.
8. Kinoshita S, Hayashi T, Wada K, Yamato M, 10.1111/j.1365-2265.2008.03350.x. Endocrinology. 2006;147(6): 2936–43. doi:
Kuwahara T, Anzai T, Fujimoto M, Hosomi K, 16. Basaria S, Cooper DS. Amiodarone and the 10.1210/en.2005-1246.
Takada M. Risk factors for amiodarone-in- thyroid. Am J Med. 2005;118(7):706–14. doi: 25. Vergara-Jaque A, Fong P, Comer J. Iodide bind-
duced thyroid dysfunction in Japan. J Ar- 10.1016/j.amjmed.2004.11.028. ing in sodium-coupled cotransporters. J Chem
rhythm. 2016;32(6): 474–80. doi: 10.1016/j. 17. Trohman RG, Sharma PS, McAninch EA, Bi- Inf Model. 2017;57(12):3043–55. doi: 10.1021/
joa.2016.03.008. anco AC. Amiodarone and the thyroid phys- acs.jcim.7b00521.
9. Zosin I, Balaş M. Amiodarone-induced thyroid iology, pathophysiology, diagnosis and 26. Karbownik-Lewińska M, Kokoszko-Bilska A.
dysfunction in an iodine-replete area: epide- management. Trends Cardiovasc Med. 2018. Oxidative damage to macromolecules in the
miological and clinical data. Endokrynol Pol. pii: S1050-1738(18)30195-6. doi: 10.1016/j. thyroid – experimental evidence. Thyroid Res.
2012;63(1):2–9. tcm.2018.09.005. 2012;5(1):25. doi: 10.1186/1756-6614-5-25.
Ермолаева А.С., Бякина О.А., Сыч Ю.П., Копылов Ф.Ю., Фадеев В.В.
Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 2-го типа: предикторы и варианты терапии 163
Альманах клинической медицины. 2019; 47 (2): 156–165. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-018
27. Zoidis E, Seremelis I, Kontopoulos N, Dane- 39. Hen K, Czarnywojtek A, Stangierski A, War- 49. Eskes SA, Endert E, Fliers E, Geskus RB,
zis GP. Selenium-dependent antioxidant en- muz-Stangierska I, Zdanowska J, Florek E, Dullaart RP, Links TP, Wiersinga WM. Treatment
zymes: actions and properties of selenopro- Ruchała M. Effect of amiodarone on the of amiodarone-induced thyrotoxicosis type 2:
teins. Antioxidants (Basel). 2018;7(5). pii: E66. thyroid function and safety of the therapy – a randomized clinical trial. J Clin Endocrinol
doi: 10.3390/antiox7050066. what's new. Przegl Lek. 2012;69(10):1135–9. Metab. 2012;97(2): 499–506. doi: 10.1210/
28. He L, He T, Farrar S, Ji L, Liu T, Ma X. Antioxi- 40. Yamamoto JM, Katz PM, Bras JAF, Shafer LA, jc.2011-2390.
dants maintain cellular redox homeostasis Leung AA, Ravandi A, Cordova FJ. Amiodar- 50. Bogazzi F, Bartalena L, Tomisti L, Rossi G, Tan-
by elimination of reactive oxygen species. one-induced thyrotoxicosis in heart failure da ML, Dell'Unto E, Aghini-Lombardi F, Mar-
Cell Physiol Biochem. 2017;44(2):532–53. doi: with a reduced ejection fraction: A retrospec- tino E. Glucocorticoid response in amiodar-
10.1159/000485089. tive cohort study. Health Sci Rep. 2018;1(5):e36. one-induced thyrotoxicosis resulting from
29. Weber G, Rabbiosi S, Zamproni I, Fugazzola L. doi: 10.1002/hsr2.36. destructive thyroiditis is predicted by thyroid
Genetic defects of hydrogen peroxide gener- 41. Платонова НМ. Современные аспекты ди- volume and serum free thyroid hormone
ation in the thyroid gland. J Endocrinol Invest. агностики и лечения амиодарон-индуци- concentrations. J Clin Endocrinol Metab.
2013;36(4):261–6. doi: 10.3275/8847. рованного тиреотоксикоза. Поликлиника. 2007;92(2):556–62. doi: 10.1210/jc.2006-2059.
30. Ahmed S, Van Gelder IC, Wiesfeld AC, Van Veld- 2016;(1–2):45–50. [Platonova NM. Modern as- 51. Conen D, Melly L, Kaufmann C, Bilz S, Am-
huisen DJ, Links TP. Determinants and outcome pects of diagnosis and treatment of amiodar- mann P, Schaer B, Sticherling C, Muller B, Oss-
of amiodarone-associated thyroid dysfunc- one-associated thyrotoxicosis (literature wald S. Amiodarone-induced thyrotoxicosis:
tion. Clin Endocrinol (Oxf ). 2011;75(3):388–94. review and clinical follow-up). Poliklinika. clinical course and predictors of outcome.
doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.04087.x. 2016;(1–2):45–50. Russian.] J Am Coll Cardiol. 2007;49(24): 2350–5. doi:
31. Gopalan M, Burks J, Talavera F, Chausmer AB, 42. Tomisti L, Urbani C, Rossi G, Latrofa F, Sardel- 10.1016/j.jacc.2007.02.054.
Khardori R, Gabbay RA. Thyroid dysfunction la C, Manetti L, Lupi I, Marcocci C, Bartalena L, 52. Sato K, Shiga T, Matsuda N, Onoda N, Takano K,
induced by amiodarone. Updated: Oct 08, Curzio O, Martino E, Bogazzi F. The presence Hagiwara N, Kasanuki H. Mild and short recur-
2018 [Internet]. Available from: https://emed- of anti-thyroglobulin (TgAb) and/or anti-thy- rence of type II amiodarone-induced thyrotox-
icine.medscape.com/article/129033-overview. roperoxidase antibodies (TPOAb) does not ex- icosis in three patients receiving amiodarone
clude the diagnosis of type 2 amiodarone-in- continuously for more than 10 years. Endocr J.
32. Takeuchi D, Honda K, Shinohara T, Inai K, Toyo-
duced thyrotoxicosis. J Endocrinol Invest. 2006;53(4): 531–8. doi: 10.1507/endocrj.K06-
hara K, Nakanishi T. Incidence, clinical course,
2016;39(5):585–91. doi: 10.1007/s40618-015- 027.
and risk factors of amiodarone-induced thy-
0426-0. 53. Jabrocka-Hybel A, Bednarczuk T, Bartalena L,
roid dysfunction in Japanese adults with con-
43. Theodoraki A, Vanderpump MPJ. Thyrotoxico- Pach D, Ruchała M, Kamiński G, Kostecka-Maty-
genital heart disease. Circ J. 2015;79(8):1828–
sis associated with the use of amiodarone: the ja M, Hubalewska-Dydejczyk A. Amiodarone
34. doi: 10.1253/circj.CJ-15-0042.
utility of ultrasound in patient management. and the thyroid. Endokrynol Pol. 2015;66(2):
33. Narayana SK, Woods DR, Boos CJ. Management
Clin Endocrinol (Oxf ). 2016;84(2):172–6. doi: 176–86. doi: 10.5603/EP.2015.0025.
of amiodarone-related thyroid problems. Ther
10.1111/cen.12988. 54. Tyer NM, Kim TY, Martinez DS. Review of
Adv Endocrinol Metab. 2011;2(3):115–26. doi:
44. Wang J, Zhang R. Evaluation of 99mTc-MIBI in oral cholecystographic agents for the man-
10.1177/2042018811398516.
thyroid gland imaging for the diagnosis of agement of hyperthyroidism. Endocr Pract.
34. Shinohara T, Takahashi N. How long should
amiodarone-induced thyrotoxicosis. Br J Ra- 2014;20(10): 1084–92. doi: 10.4158/EP14024.
we check thyroid function after amiodarone
diol. 2017;90(1071): 20160836. doi: 10.1259/ RA.
withdrawal? Circ J. 2013;77(12): 2875–6. doi:
bjr.20160836. 55. Matrka L, Steward D, Falciglia M, Nikiforov Y.
10.1253/circj.CJ-13-1242. 45. Censi S, Bodanza V, Manso J, Gusella S, Wa- Pharmacodynamic effect of iopanoic acid on
35. Bogazzi F, Tomisti L, Bartalena L, Aghini-Lom- tutantrige-Fernando S, Cavedon E, Barollo S, free T(3) and T(4) levels in amiodarone-induced
bardi F, Martino E. Amiodarone and the Bertazza L, Cecchin D, Mian C. Amiodarone-In- thyrotoxicosis. Ear Nose Throat J. 2008;87(12):
thyroid: a 2012 update. J Endocrinol Invest. duced Thyrotoxicosis: Differential Diagnosis 702–4.
2012;35(3):340–8. doi: 10.3275/8298. Using 99mTc-SestaMIBI and Target-to-Back- 56. Bogazzi F, Bartalena L, Cosci C, Brogioni S,
36. Stan MN, Ammash NM, Warnes CA, Bren- ground Ratio (TBR). Clin Nucl Med. 2018;43(9): Dell'Unto E, Grasso L, Aghini-Lombardi F,
nan MD, Thapa P, Nannenga MR, Bahn RS. 655–62. doi: 10.1097/RLU.0000000000002207. Rossi G, Pinchera A, Braverman LE, Martino E.
Body mass index and the development of 46. Tauveron I, Batisse-Lignier M, Maqdasy S. Chal- Treatment of type II amiodarone-induced thy-
amiodarone-induced thyrotoxicosis in adults lenges in the management of amiodarone-in- rotoxicosis by either iopanoic acid or glucocor-
with congenital heart disease – a cohort study. duced thyrotoxicosis. Presse Med. 2018;47(9): ticoids: a prospective, randomized study. J Clin
Int J Cardiol. 2013;167(3):821–6. doi: 10.1016/j. 746–56. doi: 10.1016/j.lpm.2018.09.001. Endocrinol Metab. 2003;88(5):1999–2002. doi:
ijcard.2012.02.015. 47. Мельниченко ГА, Ларина ИИ. Синдром 10.1210/jc.2002-021874.
37. Yamato M, Wada K, Hayashi T, Fujimoto M, тиреотоксикоза. Дифференциальная ди- 57. Durukan AB, Erdem B, Durukan E, Sevim H,
Hosomi K, Oita A, Takada M. Association be- агностика и лечение. Терапевтический Karaduman T, Gurbuz HA, Gurpinar A, Yor-
tween serum amiodarone and n-desethyla- архив. 2018;90(10): 4–13. doi: 10.26442/ter- gancioglu C. May toxicity of amiodarone be
miodarone concentrations and development arkh201890104-13. [Mel'nichenko GA, Lari- prevented by antioxidants? A cell-culture
of thyroid dysfunction. Clin Drug Investig. na II. Syndrome of thyrotoxicosis. Differential study. J Cardiothorac Surg. 2012;7:61. doi:
2018;38(1): 39–48. doi: 10.1007/s40261-017- diagnosis and treatment. Therapeutic Arhive. 10.1186/1749-8090-7-61.
0582-4. 2018;90(10):4–13. Russian. doi: 10.26442/ter- 58. Zickri MB, Embaby A. Relation between En-
38. Tsadok MA, Jackevicius CA, Rahme E, Esse- arkh201890104-13.] dogenous Stem Cells and Green Tea Extract
bag V, Eisenberg MJ, Humphries KH, Tu JV, Be- 48. Fumarola A, Di Fiore A, Dainelli M, Grani G, in Overconsumption and Amiodarone In-
hlouli H, Joo J, Pilote L. Amiodarone-induced Calvanese A. Medical treatment of hyperthy- duced Thyroid Damage in Rat. Int J Stem Cells.
thyroid dysfunction: brand-name versus ge- roidism: state of the art. Exp Clin Endocrinol 2013;6(2):113–20.
neric formulations. CMAJ. 2011;183(12):E817– Diabetes. 2010;118(10):678–84. doi: 10.1055/s- 59. Yamamoto J, Dostmohamed H, Schacter I,
23. doi: 10.1503/cmaj.101800. 0030-1253420. Ariano RE, Houston DS, Lewis B, Knoll C,
164 Обзор
Almanac of Clinical Medicine. 2019; 47 (2): 156–165. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-018
Katz P, Zarychanski R. Preoperative therapeu- tes Metab Case Rep. 2016;2016:160039. doi: ski A, Miechowicz I, Waligórska-Stachura J,
tic apheresis for severe medically refractory 10.1530/EDM-16-0039. Gut P, Królicki L, Zioncheck M, Ruchała M. Dys-
amiodarone-induced thyrotoxicosis: a case 62. Gursoy A, Tutuncu NB, Gencoglu A, Anil C, function of the thyroid gland during amiodar-
report. J Clin Apher. 2014;29(3):168–70. doi: Demirer AN, Demirag NG. Radioactive io- one therapy: a study of 297 cases. Ther Clin
10.1002/jca.21309. dine in the treatment of type-2 amiodar- Risk Manag. 2016;12:505–13. doi: 10.2147/
60. Schwartz J, Winters JL, Padmanabhan A, Ba- one-induced thyrotoxicosis. J Natl Med TCRM.S96606.
logun RA, Delaney M, Linenberger ML, Szcze- Assoc. 2008;100(6): 716–9. doi: 10.1016/ 65. Isaacs M, Costin M, Bova R, Barrett HL, Heffer-
piorkowski ZM, Williams ME, Wu Y, Shaz BH. S0027-9684(15)31348-1.
nan D, Samaras K, Greenfield JR. Management
Guidelines on the use of therapeutic apheresis 63. Czarnywojtek A, Warmuz-Stangierska I,
of amiodarone-induced thyrotoxicosis at
in clinical practice-evidence-based approach Woliński K, Płazińska M, Kobylecka M,
a cardiac transplantation centre. Front Endo-
from the Writing Committee of the American Kunikowska J, Stangierski A, Miechowicz I,
Society for Apheresis: the sixth special issue. Waligórska-Stachura J, Rewers A, Królicki L, crinol (Lausanne). 2018;9:482. doi: 10.3389/
J Clin Apher. 2013;28(3):145–284. doi: 10.1002/ Ruchała M. Radioiodine therapy in patients fendo.2018.00482.
jca.21276. with type II amiodarone-induced thyrotoxi- 66. Kotwal A, Clark J, Lyden M, McKenzie T, Thomp-
61. Zhu L, Zainudin SB, Kaushik M, Khor LY, cosis. Pol Arch Med Wewn. 2014;124(12):695– son G, Stan MN. Thyroidectomy for amiodar-
Chng CL. Plasma exchange in the treatment 703. doi: 10.20452/pamw.2556. one-induced thyrotoxicosis: Mayo Clinic expe-
of thyroid storm secondary to type II amiodar- 64. Czarnywojtek A, Płazińska MT, Zgorzale- rience. J Endocr Soc. 2018;2(11):1226–35. doi:
one-induced thyrotoxicosis. Endocrinol Diabe- wicz-Stachowiak M, Woliński K, Stangier- 10.1210/js.2018-00259.
Amiodarone-induced type 2 thyrotoxicosis re- thyrotoxicosis is crucial, especially in elderly pa- Alexandra S. Ermolaeva – Postgraduate Student,
mains a significant problem of modern endocri- tients with severe heart disease. Of interest for Department of Endocrinology No. 1, Medical
nology and cardiology. The unique pharmaco- practical medicine is the search for specific pre- Faculty1
** 8/2 Trubetskaya ul., Moscow, 119991, Russian
logical character and multifaceted properties of dictors (deep understanding of the pathogenetic
Federation. Tel.: +7 (916) 869 73 87.
amiodarone explain its high prescription frequen- mechanisms) and new possibilities of therapy for
E-mail: a.s.arkhipova@inbox.ru
cy and the leading position among antiarrhythmic amiodarone-induced thyrotoxicosis type 2.
Olga A. Biakina – Postgraduate Student,
drugs. In its turn, cytotoxicity and supra-physi-
Key words: amiodarone, amiodarone-induced Department of Preventive and Emergency
ological iodine content in the drug increase the Cardiology, Medical Faculty1
thyrotoxicosis type 2, predictors, glucocorticoids
risk of drug-induced destructive thyroiditis. The
Julia P. Sytch – MD, PhD, Assistant, Department of
development of thyrotoxicosis leads to recurrence For citation: Ermolaeva AS, Biakina OA, Sytch JP, Endocrinology No. 1, Medical Faculty1
of cardiac arrhythmias, increased left ventricular Kopylov PYu, Fadeev VV. Amiodarone-induced
Phillip Yu. Kopylov – MD, PhD, Professor,
dysfunction and manifestations of chronic heart thyrotoxicosis type 2: predictors and treatment Department of Preventive and Emergency
failure. Correct identification of the type of thy- options. Almanac of Clinical Medicine. 2019;47(2):156– Cardiology, Medical Faculty1
rotoxicosis determines the subsequent patient 65. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-018. Valentin V. Fadeev – MD, PhD, Professor, Member-
management strategy. Glucocorticoids have been
Correspondent of Russian Academy of Sciences,
recognized as the first-line treatment among the Received 10 February 2019; accepted 27 March 2019;
Head of Department of Endocrinology No. 1,
possible therapy options. Rapid correction of published 4 April 2019 Medical Faculty1
The literature search and analysis, as well as the preparation of the manuscript were performed without additional University; 8/2 Trubetskaya ul., Moscow, 119991,
financial contribution from any third party. Russian Federation
Conflict of interests
The authors declare no conflict of interests.
Authors' contributions
A.S. Ermolaeva, literature search and analysis, data management, text writing. O.A. Biakina, data management and text
writing. J.P. Sytch, data analysis and text writing. P.Yu. Kopylov, data analysis and text writing. V.V. Fadeev, editing and final
approval of the manuscript. All the authors contributed significantly to the work and for the paper, discussed the results
and commented on the manuscript, have read and approved the final manuscript.
165