MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

DIRECCIÓN DE SALUD DE MANABI

PROCESO HABILITANTE DE APOYO
UNIDAD DE ADMINISTRACION DEL TALENTO HUMANO
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H O J A DE V I D A
1.- DATOS PERSONALES DEL SERVIDOR:

Nombres:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Cédula de Ciudadanía Cédula Militar Certificado de Votación Pasaporte

Fecha de Nacimiento Tipo de Sangre Tipo Licencia de Conducir Afiliación al IESS

Estado Civil:
Soltero/a Casado/a Unión Libre Divorciado/a Viudo/a

Servidores con discapacidad:

No. Carné CONADIS Tipo de Discapacidad Porcentaje

Dirección Domiciliaria:
Provincia Cantón Parroquia

Dirección

Teléfono(s):
Convencionales Celular o Móvil Correo Electrónico

Nombre de Cónyuge / Conviviente Fecha de Nacimiento Profesión

Nombre del Padre Fecha de Nacimiento Profesión

Nombre de la Madre Fecha de Nacimiento Profesión

Nombres de Hijos de Menor a Mayor Fecha de Nacimiento Profesión

Nombres de Hijos de Menor a Mayor Fecha de Nacimiento Profesión

Nombres de Hijos de Menor a Mayor Fecha de Nacimiento Profesión

Nombres de Hijos de Menor a Mayor Fecha de Nacimiento Profesión

Nombres de Hijos de Menor a Mayor Fecha de Nacimiento Profesión

 2.- INSTRUCCIÓN FORMAL:

(No es requerido llenar todos los casilleros, responda únicamente en los que correspondan a su último nivel de
instrucción o aquellos que se encuentren en relación a los requisitos del puesto)

No. Registro
Nivel de Nombre de la Institución Título Obtenido /
Fecha del Título CONESUP /
Instrucción Educativa Especialización
SENESCYT
Primaria

Secundaria

Técnico Superior
Título Profesional
(Tercer Nivel)
Post- Grado

Otros

3.- TRAYECTORIA LABORAL EN LA INSTITUCION (EXPERIENCIA LABORAL)

FECHAS DE TRABAJO Razones de

Unidad Operativa / Proceso Denominación del Puesto
Nº meses/ salida
DESDE HASTA
años

TRAYECTORIA LABORAL EN OTRAS INSTITUCIONES:

FECHAS DE TRABAJO Sector

Denominación del Razones de
Institución o Empresa (Público /
Nº meses/ Puesto Salida
DESDE HASTA Privado)
años
 4.- CAPACITACIÓN ESPECIFICA:

(Incluya únicamente los eventos de capacitación relacionados con el puesto, seminarios y cursos mayores a 30
horas efectuados en los últimos cinco años.)

Tipo Fecha
Nombre del Nombre de la Institución Diploma: Duración
Apro Desde Hasta
Evento Capacitadora Asiste en horas
bació
ncia
n

Nota: En caso de que el servidor no indique y certifique la duración en horas de el o los eventos de capacitación
asistidos, la UATHs institucional le asignará 1 hora por día cursado.

5.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO, EN LOS DOS ÚLTIMOS AÑOS:

Sí No

Periodo de Evaluación:
Total Evaluación Obtenida: Periodo Nota Cuantitativa Nota Cualitativa

Total Evaluación Obtenida: Periodo Nota Cuantitativa Nota Cualitativa

Total Evaluación Obtenida: Periodo Nota Cuantitativa Nota Cualitativa

Total Evaluación Obtenida: Periodo Nota Cuantitativa Nota Cualitativa

Total Evaluación Obtenida: Periodo Nota Cuantitativa Nota Cualitativa

Nombre del Servidor Firma

Lugar y Fecha de Presentación: ......................................................................................................