Вы находитесь на странице: 1из 172

ÑÀÍÊÒ-ÏÅÒÅÐÁÓÐÃ

ÌÎÑÊÂÀ
ÊÐÀÑÍÎÄÀÐ
2020
À. Ô. ÑÀÏÎÆÍÈÊÎÂ
È. Ã. ÊÎÍÎÏÅËÜÖÅÂ
Ñ. Ä. ÀÍÄÐÅÅÂÀ

ÐÅÃÈÎÍÀËÜÍÀß
ÀÍÅÑÒÅÇÈß
È ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß
ÒÅÐÀÏÈß
ÆÈÂÎÒÍÛÕ
Ó×ÅÁÍÎÅ ÏÎÑÎÁÈÅ

ÑÀÍÊÒ-ÏÅÒÅÐÁÓÐÃ • ÌÎÑÊÂÀ • ÊÐÀÑÍÎÄÀÐ


2020
УДК 636.08
ББК 48.7я723

С 19 Сапожников А. Ф. Региональная анестезия и новокаино


вая терапия животных : учебное пособие для СПО / А. Ф. Са
пожников, И. Г. Конопельцев, С. Д. Андреева. — Санкт
Петербург : Лань, 2020. — 172 с. : ил. — (Учебники для ву
зов. Специальная литература). — Текст : непосредственный.
ISBN 978 5 8114 5469 3
В учебном пособии приведены сведения о видах местной
анестезии, дана характеристика основных местноанестезирующих
веществ, освещены вопросы местного обезболивания как самостоя
тельного метода при операциях на голове, конечностях,
промежности, наружных половых органах и молочной железе.
Подробно изложена техника новокаиновых блокад нервных узлов,
ветвей и сплетений, внутрисосудистых инъекций новокаина,
основанная на анатомотопографических данных соматической и
вегетативной нервной системы. Приведены показания и
противопоказания к применению новокаина, а также возможные
осложнения при новокаиновой терапии.
Учебное пособие предназначено для студентов средних профес
сиональных учебных заведений, обучающихся по специальности
«Ветеринария».
УДК 636.08
ББК 48.7я723

Рецензенты:
М. И. БАРАШКИН — доктор ветеринарных наук,
профессор кафедры хирургии, акушерства и микробиологии
Уральского государственного аграрного университета;
А. Я. БАТРАКОВ — доктор ветеринарных наук, профессор
СанктПетербургской государственной академии ветеринарной
медицины, заслуженный ветеринарный врач РФ;
И. С. КОБА — доктор ветеринарных наук, профессор,
и. о. зав. кафедрой эпизоотологии, микробиологии и ОВД
Московской государственной академии ветеринарной медицины
и биотехнологии — МВА им. К. И. Скрябина.

Îáëîæêà
Ï. È. ÏÎËßÊÎÂÀ

© Èçäàòåëüñòâî «Ëàíü», 2020


© Êîëëåêòèâ àâòîðîâ, 2020
© Èçäàòåëüñòâî «Ëàíü»,
õóäîæåñòâåííîå îôîðìëåíèå, 2020
ÂÂÅÄÅÍÈÅ

Î щущение боли в определенной степени —


благо для живого организма, форпост, сигнализирующий
об опасности. «Боль — это сторожевой пес здоровья», — го
ворили в Древней Греции. Болевое ощущение — сигнал к
функциональной перестройке организма от состояния по
коя к состоянию активной деятельности, направленной на
устранение фактора, вызвавшего боль. Перестройка каса
ется абсолютно всех систем и органов. Нет ни одной струк
туры в живом организме, которая не изменила бы свою
функцию под влиянием боли. Там, где болевые ощущения
запаздывают (злокачественные новообразования и др.), па
тологический процесс часто принимает необратимый ха
рактер. С этой точки зрения на самой ранней стадии разви
тия патологического процесса болевой фактор играет, без
условно, положительную роль.
В начале болевого раздражения возбуждается централь
ная и симпатическая нервная система, усиливается работа
сердца, учащается дыхание и ускоряется метаболизм ве
ществ. Это своеобразная защитная реакция на борьбу с бо
левым процессом. Но болевой раздражитель может быть
очень сильным, тогда наступает перевозбуждение централь
ной и симпатической нервной системы, приводящее в даль
нейшем к их угнетению. Одновременно повышается тонус
парасимпатической нервной системы, в результате чего рас
ширяются кровеносные сосуды, увеличивается порозность

ÂÂÅÄÅÍÈÅ 5
их стенки, понижается кровяное давление, возникают рас
стройства в деятельности других систем организма, при
водящие к коллапсу или шоку. Вот почему прекращение
или ослабление потока импульсов в центральную нервную
систему посредством обезболивания имеет исключитель
но важное значение.
Обезболивание (аналгезия) — потеря только болевых
ощущений. Как известно, в состав спинномозгового нерва
входят чувствительные, двигательные и симпатические
нервные волокна, рецепторы которых обладают тактиль
ной, болевой, холодовой, тепловой чувствительностью.
В состав черепномозговых нервов входят еще секреторные
и вкусовые волокна. Поэтому при нарушении проведения
импульсов по нервному волокну происходит потеря всех
видов чувствительности. В связи с этим наиболее правиль
но использовать термин «анестезия» — потеря всех видов
чувствительности. Несмотря на определенные различия в
терминах «обезболивание» и «анестезия», они в равной сте
пени используются в различных книгах, справочниках и
учебных пособиях.
В ветеринарии обезболивание позволяет провести безо
пасную фиксацию животного, придать ему необходимое по
ложение, создает спокойную обстановку для работы хирур
га. Обезболивание при ряде хирургических вмешательств
имеет большое значение для последующего течения пато
логического процесса.
В зависимости от оперативного вмешательства обезбо
ливание может быть общим и местным.
В настоящее время на сельскохозяйственных предпри
ятиях при оказании лечебной помощи животным с неза
разной патологией широко применяется местное обезболи
вание.

6 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


1. ÊÐÀÒÊÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ
ÎÑÍÎÂÍÛÕ ÌÅÑÒÍÎ-
ÀÍÅÑÒÅÇÈÐÓÞÙÈÕ
ÂÅÙÅÑÒÂ

1.1. ÌÅÑÒÍÎ-ÀÍÅÑÒÅÇÈÐÓÞÙÈÅ
ÂÅÙÅÑÒÂÀ
Ì
естные анестезирующие вещества — хи
мические соединения, обладающие свойством вызывать ло
кальную потерю чувствительности. Они должны отвечать
следующим требованиям:
§ иметь малую токсичность, т. е. токсичность должна
быть настолько малой, чтобы после всасывания в кровь
они не вызывали отравления;
§ обладать достаточной силой и продолжительностью дей
ствия: анестезирующая сила должна быть достаточной
для полного выключения всех видов чувствительности;
§ продолжительность их действия должна быть достаточ
ной для проведения хирургических операций;
§ у них должно отсутствовать повреждающее действие на
нервные волокна, окончания и на окружающие ткани;
§ желательно, чтобы анестетики сужали кровеносные со
суды или их можно было комбинировать с сосудосужаю
щими средствами;
§ должны хорошо растворяться в воде и переносить сте
рилизацию высокой температурой.
К сожалению, ни одно из применяемых в настоящее вре
мя средств не отвечает полностью этим требованиям.
Новокаин (Novocainum) — хлористоводородная соль
сложного эфира парааминобензойной кислоты и диэтила
миноэтанола.

1. ÊÐÀÒÊÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÎÑÍÎÂÍÛÕ ÌÅÑÒÍÎ-ÀÍÅÑÒÅÇÈÐÓÞÙÈÕ ÂÅÙÅÑÒÂ 7


Представляет собой бесцветные кристаллы или белый
кристаллический порошок без запаха. Очень легко раство
рим в воде (1:1) и спирте (1:8). Водные растворы стерилизу
ют при 100°С в течение 30 мин. Растворы новокаина легко
гидролизуются в щелочной среде. Для стабилизации при
бавляют 0,1 н раствор соляной кислоты до рН 3,8–4,5. Не
совместим со щелочами, с окислителями, солями тяже
лых металлов, сульфаниламидами, гексаметилентетрами
ном (уротропином).
Форма выпуска: порошок; 0,5%ный раствор в ампу
лах по 5 и 10 мл, во флаконах по 20 мл; 1 и 2%ный раствор
в ампулах по 1 и 2 мл, 0,25 и 0,5%ный раствор во флако
нах по 200 и 400 мл; 5 и 10%ная мазь; свечи, содержащие
по 0,1 г новокаина.
Хранение: список Б. Порошок хранят в хорошо укупо
ренных банках оранжевого стекла, ампулы — в защищен
ном от света месте. Срок годности новокаина в порошке —
8 лет, в растворах в ампулах — 3 года.
Действие и применение. Новокаин оказывает местно
анестезирующее действие (блокирует чувствительные нерв
ные волокна и окончания, вызывая их анестезию) и широ
ко применяется в хирургии для всех видов обезболивания,
за исключением терминальной анестезии, так как плохо
проникает через неповрежденную кожу и слизистые обо
лочки.
Длительность анестезирующего действия зависит от
концентрации применяемых растворов и скорости всасы
вания, в среднем она колеблется от 30 до 60 мин. Новокаин
не вызывает сужения сосудов на месте введения.
Новокаин применяют для инфильтрационной анестезии
в виде 0,25–0,5%ного раствора; для анестезии по методу
А. В. Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) в виде
0,25%ного раствора; для проводниковой анестезии в виде
3–5%ного раствора; для спинномозговой анестезии в виде
0,5–2%ного раствора. Реже новокаин используется для
анестезии слизистых оболочек в виде 10–20%ного раство
ра. Количество применяемого раствора зависит от характе
ра вмешательства, вида анестезии, вида животного и ква
лификации врача.

8 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


В организме новокаин быстро гидролизуется, образуя
парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол, кото
рые являются фармакологически активными веществами
и участвуют в процессах детоксикации организма, в вита
минном обмене и других процессах. Это делает новокаин
исключительно ценным фармакологическим препаратом
при лечении самых разнообразных, преимущественно вос
палительного характера, заболеваниях.
Анестезин (Anaesthesinum) — белый кристаллический
порошок без запаха слабогорького вкуса, вызывающий на
языке быстро проходящее чувство онемения. Легко раство
рим в спирте, эфире, хлороформе, жирах и жирных мас
лах, очень мало растворим в воде (1:2500).
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,3 г; 5%ная
мазь. Анестезин входит в состав комбинированных табле
ток «Беллэстезин», «Павестезин» и свечей («Анестезол»
и др.).
Хранение: список Б. Анестезин хранят в хорошо закры
тых банках в защищенном от света месте.
Действие и применение. Обладает сильным и продол
жительным анестезирующим действием, малотоксичен, не
оказывает побочного влияния. В основе анестезирующего
действия лежит способность при непосредственном сопри
косновении с тканями парализовать нервные окончания,
блокируя тем самым передачу импульсов по нервным во
локнам.
Вследствие плохой растворимости в воде анестезин не
применяется для обезболивания при хирургических опе
рациях, а назначается для терминальной анестезии как
обезболивающее средство при различных заболеваниях,
сопровождающихся болями.
Наружно анестезин назначают при зудящей экземе, дер
матозах, трещинах сосков вымени, ранах и язвах кожи и
слизистых оболочек, сопровождающихся зудом. При забо
леваниях прямой кишки и влагалища — в виде свечей. На
ружно анестезин применяют в форме присыпок (5–10%),
мазей (5–10%), масляных растворов (5–20%). При зудя
щей экземе анестезин хорошо применять в сочетании с мен
толом и 70%ным спиртом (1:50).

1. ÊÐÀÒÊÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÎÑÍÎÂÍÛÕ ÌÅÑÒÍÎ-ÀÍÅÑÒÅÇÈÐÓÞÙÈÕ ÂÅÙÅÑÒÂ 9


Внутрь в качестве местноанестезирующего средства на
значают анестезин в комбинированных таблетках, слизи
стых микстурах при ожогах пищевода и желудка, рвоте,
спастических состояниях желудка и кишечника, язвенных
процессах в желудке и двенадцатиперстной кишке. При
данных процессах анестезин лучше применять совместно с
папаверином или экстрактом белладонны.
Анестезин как производное парааминобензойной кисло
ты обладает антисульфаниламидным действием, поэтому
не следует назначать его совместно с сульфаниламидами.
Дикаин (Dicainum) — белый или белый с желтоватым
оттенком кристаллический порошок без запаха, горького
вкуса. На языке вызывает чувство онемения. Растворим в
воде (1:10), легко растворим в спирте (1:6), трудно — в хло
роформе, нерастворим в эфире. Растворы термостабильны,
для стабилизации раствора добавляют 1 каплю разведен
ной соляной кислоты на каждые 50 мл раствора дикаина.
Форма выпуска: порошок и глазные пленки с дикаи
ном.
Хранение: список А. Хранят в хорошо закупоренных
стеклянных банках.
Действие и применение. Дикаин — один из самых силь
ных местных анестетиков. По химическому строению ди
каин близок к новокаину. За счет некоторого изменения
химической структуры соединение приобрело способность
легко проникать через тканевые мембраны, и вместе с этим
возросли его анестезирующие свойства (значительно пре
восходит новокаин) и токсичность (примерно в 10 раз ток
сичнее новокаина). Высокая токсичность является основ
ным недостатком этого препарата, резко ограничивающим
использование его в ветеринарии. Превышение терапевти
ческих доз приводит к тяжелой интоксикации, вплоть до
летального исхода.
Применяют дикаин только для поверхностной анесте
зии в виде орошений, аппликаций, присыпок, паст и ма
зей. Анестезия наступает через 1–5 мин и длится от 20 до
50 мин.
В офтальмологии дикаин применяют при удалении ино
родных тел, глазных операциях, заболеваниях, сопровож

10 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


дающихся светобоязнью, — 2–3 капли 0,5–1%ного раство
ра. Растворы, содержащие свыше 2% дикаина, могут вы
звать повреждение эпителия роговицы и значительное рас
ширение сосудов конъюнктивы, поэтому при кератитах
дикаин не применяют.
Для пролонгирования действия дикаина в офтальмоло
гической практике выпускают глазные пленки с дикаином
(Membranulae ophthalmicae cum Dicaino).
Назначают дикаин для анестезии слизистых оболочек
верхних дыхательных путей, рта и наружных половых ор
ганов при оперативных вмешательствах и болезненных яз
вах (0,5–1%ный раствор).
Раствором дикаина пропитывают тампон и смазывают
слизистые оболочки. В связи с быстрым всасыванием ди
каина слизистыми оболочками, особенно верхних дыха
тельных путей, следует проявлять большую осторожность
при его применении и тщательно следить за состоянием
животного.
Растворы дикаина готовят в аптеках и применяют све
жеприготовленными.
При применении дикаина для обезболивания в прак
тике наблюдаются случаи острого отравления со смертель
ным исходом. В случае проявления признаков отравления
(рвота, ослабление дыхания, замедление пульса) поверх
ность слизистых оболочек обмывают 3%ным раствором
натрия гидрокарбоната, подкожно вводят раствор кофеи
на натрия бензоата и внутривенно — раствор натрия гид
рокарбоната.
Одновременное применение дикаина с наркотическими
веществами или морфином резко увеличивает токсичность,
так как значительно ослабляется дыхание.
Высшая разовая доза при анестезии слизистых оболочек
верхних дыхательных путей не должна превышать для круп
ных животных 10 мл, для собак и кошек — 5 мл 1,5%ного
раствора.
Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridum). Си
ноним — ксикаин. Белый или почти белый кристалличе
ский порошок. Гигроскопичен, легко растворим в воде, рас
творы термостабильны.

1. ÊÐÀÒÊÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÎÑÍÎÂÍÛÕ ÌÅÑÒÍÎ-ÀÍÅÑÒÅÇÈÐÓÞÙÈÕ ÂÅÙÅÑÒÂ 11


Форма выпуска: порошок; растворы в ампулах —
1%ный по 10 мл, 2%ный по 2 и 10 мл, 10%ный по 2 мл;
глазные капли в виде 2 и 4%ного раствора во флаконах по
5 мл и в тюбикахкапельницах по 1,5 мл; аэрозольные упа
ковки.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Действие и применение. Лидокаин в отличие от ново
каина медленнее метаболизируется в организме и действу
ет более продолжительно. В связи с тем что при его метабо
лизме не происходит образования парааминобензойной
кислоты, он не оказывает антисульфаниламидного дейст
вия и может применяться вместе с сульфаниламидами. Об
ладает антиаритмическим свойством.
Лидокаин — сильное местноанестезирующее средство,
вызывающее все виды местной анестезии: терминальную,
инфильтрационную, проводниковую. По анестезирующей
активности превосходит новокаин в 2,5 раза и действует в
2 раза продолжительнее (до 3–5 ч). Токсичность лидокаи
на зависит от концентрации раствора. В 0,25–0,5%ной
концентрации по токсичности не отличается от новокаи
на; в 1–2%ной концентрации токсичность повышается на
40–50%.
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25–
0,5%ные растворы; 0,5%ный раствор применяют преиму
щественно при небольших операциях (не более 50 мл). Для
проводниковой анестезии используют 1–2%ный раствор
(не более 10 мл), для терминальной анестезии слизистых
оболочек используют 1–4%ный раствор (не более 5 мл).
При эндоскопических исследованиях используют не более
2 мл 10%ного раствора лидокаина. При нанесении аэрозо
ля на слизистые оболочки анестезия продолжается 15–
20 мин, при этом доза препарата может широко варьиро
вать в зависимости от величины и характера обрабатывае
мой поверхности.
В качестве антиаритмического средства лидокаин вво
дят внутривенно, вначале струйно (в течение 3–4 мин), в
среднем для собаки 80 мг, после чего продолжают вводить
капельно, в среднем по 2 мг в минуту. Для инфузии рас
твор лидокаина разводят в физрастворе (6 мл 2%ного рас

12 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


твора лидокаина разводят в 60 мл изотонического раство
ра натрия хлорида).
Пиромекаин (Pyromecainum) — белый или белый со сла
бым кремовым оттенком порошок, растворимый в воде, изо
тоническом растворе натрия хлорида, спирте. Растворы тер
мостабильны.
Форма выпуска: 0,5, 1, 2%ные растворы в ампулах по
10 мл; 1%ный раствор в 5%ном растворе глюкозы для
внутривенного введения (Sol. Pyromecaini 1% cum Glucoso
pro injectionibus) в ампулах по 10 мл; 5%ная мазь.
Хранение: список Б.
Действие и применение. По химическому строению пи
ромекаин имеет сходство с тримекаином. Пиромекаин —
активное местноанестезирующее средство при всех ви
дах местной анестезии, особенно высокоценен при тер
минальной. Анестезия наступает через 1–2 мин и длится
20–40 мин.
Пиромекаин не имеет отрицательного действия на цен
тральную нервную, сердечнососудистую и дыхательную
системы, не вызывает аллергических реакций, оказывает
антиаритмическое действие. Применяют пиромекаин при
непереносимости новокаина или дикаина.
В офтальмологической практике применяют 0,5–1%ный
раствор (3–6 капель), для анестезии уретры — 2%ный рас
твор (при необходимости добавляют 0,1%ный раствор ад
реналина гидрохлорида по 1 капле на каждые 2–3 мл пи
ромекаина). При воспалительных процессах на слизистых
оболочках и коже используют 5%ную мазь, которую на
носят тонким слоем одно или двукратно.
В качестве антиаритмического средства пиромекаин
назначают внутривенно в виде 1%ного раствора в 5%ном
растворе глюкозы струйно, медленно (1 мл в минуту). Дос
тигнутый противоаритмический эффект поддерживают
капельным введением препарата (8–12 капель в минуту).
Тримекаин (Trimecainum) — белый или белый со сла
бым желтоватым оттенком кристаллический порошок.
Очень легко растворим в воде и спирте. Растворы готовят
на изотоническом растворе натрия хлорида, стерилизуют
кипячением.

1. ÊÐÀÒÊÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÎÑÍÎÂÍÛÕ ÌÅÑÒÍÎ-ÀÍÅÑÒÅÇÈÐÓÞÙÈÕ ÂÅÙÅÑÒÂ 13


Форма выпуска: порошок; ампулы по 10 мл 0,25% ного
раствора, по 2, 5 и 10 мл 0,5 и 1% ного раствора, по 1, 2, 5,
10 мл 2% ного раствора и по 1 и 2 мл 5% ного раствора.
Хранение: список Б. Хранят в сухом, защищенном от
света месте. Срок годности тримекаина в порошке —
5 лет.
Действие и применение. По химической структуре и
фармакологическим свойствам тримекаин близок к лидо
каину и является активным местно анестезирующим сред
ством, вызывая все виды анестезии. Для инфильтрацион
ной анестезии тримекаин применяют в виде 0,25–0,5% ных
растворов, для проводниковой — 1–5% ных и терминаль
ной анестезии — 2–5% ных растворов. На кровеносные со
суды он не оказывает выраженного влияния и может соче
таться с адреналином гидрохлоридом (1 капля 0,1% ного
раствора на 3 мл раствора тримекаина).
К положительным свойствам тримекаина относят дос
таточно короткий латентный период, высокую анестези
рующую активность, низкую токсичность и стойкую ане
стезию до трех часов, не инактивируется сульфанилами
дами.
Тримекаин кроме анестезирующего обладает седатив
ным, снотворным, противосудорожным, болеутоляющим
действием и в настоящее время в сочетании с сульфанила
мидами и антибиотиками широко применяется в лечебной
практике как метод патогенетической терапии, при лече
нии заболеваний воспалительного характера в виде блокад
нервных узлов, ветвей и сплетений.

1.2. ÂÅÙÅÑÒÂÀ, ÓÑÈËÈÂÀÞÙÈÅ


È ÏÐÎÄËÅÂÀÞÙÈÅ ÄÅÉÑÒÂÈÅ
ÌÅÑÒÍÎ-ÀÍÅÑÒÅÇÈÐÓÞÙÈÕ
ÂÅÙÅÑÒÂ
Продолжительность действия местных ане
стетиков зависит главным образом от скорости всасывания
их в кровь с места введения с последующим их распадом в
тканях организма (печень, сыворотка крови, ретикулоэн
дотелиальная система и др.). Скорость распада, а следова

14 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


тельно, и продолжительность их действия сильно варьиру
ют. Например, длительность обезболивания дикаином в
среднем колеблется от 20 до 30 мин, лидокаином — от 2 до
5 ч, новокаином — 30–60 мин. Большинство местных ане
стетиков, применяемых в настоящее время, не вызывает
сужения кровеносных сосудов, поэтому их анестезирующее
действие непродолжительно.
Для продления местной анестезии, уменьшения крово
течения при оперативном вмешательстве разработан ряд ре
комендаций, среди которых наибольшее значение имеют
нижеперечисленные.
1. В раствор анестетика добавляются сосудосужающие
вещества — 0,1%ный раствор адреналина гидрохлори
да (0,18%ный раствор адреналина гидротартрата) или
2–5%ный раствор эфедрина гидрохлорида. Количество
прибавляемого сосудосужающего препарата зависит от
анестетика. Так, 1 капля раствора адреналина добавля
ется на каждые 2–3 мл раствора дикаина, на 2, 5, 10 мл
раствора новокаина. К 10 мл раствора лидокаина добав
ляется 1 капля раствора адреналина, но не более 5 капель
на все количество раствора анестетика. Раствор адрена
лина или эфедрина добавляется в раствор анестетика ex
tempore.
2. Добавление 0,2%ного (1:500) раствора этакридина
лактата к 0,5–1%ному раствору новокаина в соотношении
1:10 оказывает сосудосужающее и бактерицидное действие
в воспаленных тканях.
3. Растворы анестетиков на растительных маслах. Про
должительность действия 2%ного масляного раствора но
вокаина составляет до 10 ч, 8%ного — несколько суток.
4. Растворы новокаина, приготовленные на 30%ном
спирте, вызывают анестезию до 48 ч и оказывают бактери
цидное действие. Используют спиртовые растворы новокаи
на для внутрикостного введения при остеосинтезе.
5. В качестве растворителя анестетика используют кровь,
сыворотку крови или противосибиреязвенную сыворотку.
В этом случае, наряду с увеличением времени обезболива
ния, появляется гемостатический эффект в момент рассе
чения тканей.

1. ÊÐÀÒÊÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÎÑÍÎÂÍÛÕ ÌÅÑÒÍÎ-ÀÍÅÑÒÅÇÈÐÓÞÙÈÕ ÂÅÙÅÑÒÂ 15


1.3. ÎÑËÎÆÍÅÍÈß
ÏÐÈ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÈ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ

При широком и весьма разнообразном при


менении новокаина ряд исследователей одновременно с его
положительным действием стали отмечать и побочное влия
ние на организм животных. Осложнения, наблюдаемые при
применении новокаиновых блокад, могут быть связаны как
с техническими погрешностями (инфицирование тканей,
гематомы при ранении сосудов, застревание отломленной
части иглы в тканях и др.), так и с нежелательными побоч
ными влияниями на организм животных (интоксикация,
некрозы и пр.).
Интоксикация организма обычно связана с передозиров
кой препарата, повышенной индивидуальной чувствитель
ностью, а также может возникать в результате комбиниро
ванного применения новокаина с некоторыми сложными
эфирными и антихолинэстеразными веществами (димед
рол, прозерин и др.).
Клиника интоксикации новокаином у сельскохозяйст
венных животных имеет двухфазный характер. В первую
фазу отмечается возбуждение животного, сопровождаю
щееся значительным учащением пульса и дыхания, потли
востью, частыми дефекациями, мочеиспусканием, иногда
даже приступами клоникотонических судорог (эректиль
ная фаза новокаинового шока). Во вторую — развивается
глубокая депрессия центральной нервной системы (торпид
ная фаза новокаинового шока).
Ряд исследователей, изучавших местное действие но
вокаина, указывают на его некробиотические свойства; они
наиболее сильно выражены при введении концентрирован
ных растворов (гиперемия, раздражение инфильтрирован
ных тканей, некроз кожи и пр.).
Большие дозы новокаина могут вызвать явления раз
дражения, вакуолизации нейроплазмы, изменения в нерв
ных волокнах, вплоть до распада осевых цилиндров. По
этому большинство исследователей указывают на необхо
димость использования новокаина с лечебными целями
только в растворах слабой концентрации.

16 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Из других осложнений отмечены случаи аллергических
реакций при неоднократном введении новокаина (крапив
ница и пр.).
Для устранения указанных нежелательных побочных
влияний новокаина на организм животных предложен ряд
методов. При первых признаках возбуждения рекоменду
ется прекратить дальнейшее введение новокаина. Для ли
квидации токсического эффекта назначают успокаиваю
щие вещества, в дальнейшем применяют внутривенное вве
дение 10%ного раствора кальция хлорида и 40%ного
раствора глюкозы. Эти мероприятия обычно успешно сни
мают возбуждение и прекращают судорожные приступы.
Добавление к новокаину 1 мл 5%ного раствора тиами
на бромида (витамин В1) до минимума снижает его побоч
ные явления, а зачастую и полностью их предупреждает,
снимает токсические и аллергические свойства новокаина.

1. ÊÐÀÒÊÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÎÑÍÎÂÍÛÕ ÌÅÑÒÍÎ-ÀÍÅÑÒÅÇÈÐÓÞÙÈÕ ÂÅÙÅÑÒÂ 17


2. ÌÅÑÒÍÎÅ
ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ

Ï од местным обезболиванием или местной


анестезией понимают выключение всех видов чувствитель
ности, из которых особое значение имеет потеря болевой
чувствительности на определенном участке тела животно
го при сохранении всех жизненно важных функций орга
низма, что выгодно отличает ее от наркоза. Рациональное
применение местной анестезии вполне безопасно и всегда
достигает цели. Кроме того, в ветеринарной хирургии име
ется ряд сложных операций, проведение которых возмож
но только в стоячем положении животного, когда общее
обезболивание неприменимо (руменотомия и др.).
Местная потеря чувствительности может быть достиг
нута различными способами: путем охлаждения (снегом,
льдом или распылением быстроиспаряющихся жидко
стей — хлорэтила, эфира и др.), сдавливанием нервов, ане
мизацией тканей или специальными химическими вещест
вами. Наибольшее значение имеет потеря чувствительности,
вызванная химическими соединениями. Химические соеди
нения, обладающие свойством при местном применении
временно устранять болевую возбудимость перифериче
ского рецепторного аппарата нервной системы, называют
ся местными анестезирующими средствами (местными
анестетиками).
Каждое из известных анестезирующих средств подав
ляет чувствительность только при непосредственном воз

18 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


действии на нервную ткань. Воздействуя на окончания
чувствительных нервов и нервные волокна, анестетик пре
пятствует генерации или проведению нервного возбуждения.
Механизм, посредством которого анестезирующее вещество
блокирует проводимость импульсов по нервным волокнам,
окончательно не изучен. В настоящее время наибольшим
признанием пользуется теория, согласно которой переда
ча нервного импульса происходит в результате изменения
проницаемости мембраны нервной клетки для заключен
ных внутри клетки ионов калия и внеклеточных ионов
натрия.
Диффузия ионов калия и натрия приводит к потере раз
ности электрических потенциалов между внутренней и
внешней поверхностью мембраны покоящейся нервной
клетки и вызывает возникновение волны (потенциала дей
ствия), которая быстро распространяется по нерву в виде
нервного импульса.
Местноанестезирующие вещества понижают проницае
мость мембраны нервных клеток, стабилизируя ее заряд.
При отсутствии диффузии ионов калия и натрия не возни
кают те изменения, которые дают начало нервному импуль
су. Кроме того, установлено, что анестетики подавляют
процесс дыхания нервной ткани, что также ведет к пони
жению ее возбудимости.
В противоположность наркотическим веществам мест
ные анестетики не влияют на сознание, т. е. обезболивание
происходит без выключения центральной нервной систе
мы, что выгодно отличает местную анестезию от наркоза.
Поэтому в ветеринарии в настоящее время подавляющее
большинство хирургических операций проводится под ме
стным обезболиванием.
Однако следует отметить, что у животных может наблю
даться повышенная чувствительность к местным анестети
кам. В связи с этим, во избежание аллергической реакции
и анафилактического шока, перед выполнением местной
анестезии необходимо определить чувствительность живот
ного к местному анестетику. При положительной реакции
следует отказаться от этого анестетика и заменить его дру
гим или провести иной вид обезболивания.

2. ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ 19
ÂÈÄÛ
ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ
В зависимости от того, как применяется местный анесте
тик, на какие элементы периферической нервной системы
он оказывает воздействие, различают следующие основные
виды местной анестезии: поверхностную, инфильтрацион
ную, проводниковую, эпидуральную, внутрисосудистую,
внутрикостную.

Поверхностная анестезия.
Поверхностная (терминальная, плоскостная) анестезия
применяется при диагностических и оперативных вмеша
тельствах на слизистых, синовиальных, серозных оболоч
ках и реже — на коже (для устранения болей при ожогах,
язвах и других процессах). Анестетик в этих случаях нано
сится на ткани путем аппликации или орошения (в виде
глазных капель, смачиванием при помощи кисточек или
распыления на слизистые оболочки дыхательных путей)
(рис. 1).
Для проведения терминальной анестезии применимы
такие анестезирующие средства и концентрации, которые
легко проникают через поверхностные слои тканей и, сле
довательно, достигают чувствительных нервных окончаний.
Не все анестетики, например новокаин, способны проникать
через слизистые оболочки и особенно через неповрежден
ную кожу. Ороговевший эпидермис ограничивает их всасы
вание, поэтому они не достигают чувствительных нервных

Рис. 1
Схема видов анестезии:
1 — поверхностная; 2 — ин
фильтрационная; 3 — провод
никовая периферическая; 4 —
проводниковая центральная;
5 — спинномозговая.

20 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


окончаний и не вызывают надежного обезболивания, в то
время как все местные анестетики при нанесении на ране
вую поверхность проникают в подкожные ткани и оказы
вают анестезирующий эффект. Скорость наступления и
продолжительность анестезирующего действия зависят от
особенностей препарата. Если необходимо продлить ане
стезию, увлажнение повторяют. Для терминальной анесте
зии применяют дикаин, пиромекаин, лидокаин (ксикаин),
анестезин, тримекаин и др.
Обезболивания кожи можно достичь путем распыления
на кожу быстроиспаряющихся жидкостей (хлорэтил, эфир,
углекислота). При нанесении на поверхность кожи они бы
стро испаряются и вызывают охлаждение тканей. Охлаж
дение тканей сопровождается замедлением жизненных про
цессов в протоплазме и понижением чувствительности.
Возникшее обезболивание позволяет проводить несложные
хирургические процедуры: прокол, небольшие разрезы
кожи, рассечение флегмонозных участков, абсцессов, ге
матом и др. Этот метод обезболивания применим у мелких
животных. У крупных животных ввиду большой толщи
ны кожи анестезия не всегда удается, за исключением кожи
вымени и сосков. Для проведения более сложных хирурги
ческих операций данный вид анестезии применять неже
лательно, так как в охлажденной ткани трудно отличить
здоровые участки от пораженных и охлаждение — это уже
патология.

Инфильтрационная анестезия.
Инфильтрационная анестезия — это послойное пропи
тывание (инфильтрация) всех тканей с поверхности вглубь
до места, где будет проведено оперативное вмешательст
во. Анестетик в слабых (0,25–0,5%ной, реже — 1%ной)
концентрациях вводится в подлежащие рассечению тка
ни (рис. 1). Иглу вкалывают под острым углом к поверх
ности кожи и вводят раствор анестетика. На месте введе
ния образуется вздутие — инфильтрационный желвак.
При дальнейшем продвижении иглы появляется ряд та
ких желваков, сливающихся в инфильтрационный ва
лик, — прямая или линейная инфильтрация. Если длина

2. ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ 21
иглы не позволяет провести из одного укола инфильтра
цию на всем протяжении предполагаемого разреза, то иглу
снова вкалывают у края инфильтрационного валика и про
питывают анестетиком участок требуемой длины. Пропи
тывая ткани, анестетик вступает в непосредственный кон
такт с нервными волокнами и их окончаниями.
По мнению академика А. В. Вишневского, метод мест
ного обезболивания, рассчитанный на диффундирование
анестетика в нервные стволы и окончания, является ма
лоэффективным, так как непосредственный контакт между
анестетиком и нервными окончаниями отсутствует. Исходя
из этого, он внедрил в практику анестезиологии прием под
названием «Инфильтрационная анестезия по методу тугого
ползучего инфильтрата по А. В. Вишневскому». Метод ос
нован на принципе непосредственного контакта раствора
анестетика с чувствительными нервными окончаниями и
нервными стволами. Учитывая значение фасциальных фут
ляров и соединительнотканных пространств, через которые
проходят сосудистонервные пучки, академик А. В. Виш
невский рекомендовал вводить под давлением в эти соеди
нительнотканные пространства 0,25%ный раствор ново
каина, достигая непосредственного контакта анестетика с
нервными окончаниями. Инфильтрат распространяется по
межфасциальным пространствам и помимо обезболивания
нервных окончаний и нервных стволов дает возможность
дифференцировать на этом пути сосуды и нервы. После вве
дения раствора поверхностный слой рассекают и удаляют
тампонами вытекающий в рану анестетик. Затем инфиль
трируют следующий слой, рассекают его и так повторяют в
течение всей операции, т. е. метод базируется на анатоми
ческих особенностях строения организма животного, обу
словленных «футлярным принципом» (Н. И. Пирогов).
Для усиления и увеличения времени действия анесте
тика А. В. Вишневский предложил пропись следующего
состава: новокаин — 2,5 мл; натрия хлорид — 5,0; калия
хлорид — 0,075; кальция хлорид — 0,125; раствор адре
налина гидрохлорида 1:1000 — 2 мл; воды дистиллиро
ванной — до 1 л. Адреналин в раствор добавляют ex tem
pore.

22 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Достоинства метода А. В. Вишневского:
§ тугая инфильтрация дает возможность проводить раз
рез тотчас после инфильтрации;
§ слабая концентрация анестетика и тугая инфильтрация
резко ограничивают всасывание, в связи с чем опасность
интоксикации снижается;
§ тугая инфильтрация механически сдавливает сосуды,
вызывая меньшую кровопотерю при нанесении разре
за, и облегчает условия препарирования;
§ данный метод обеспечивает лучшее послеоперационное
заживление раны.
Инфильтрационная анестезия по А. В. Вишневскому
нашла широкое применение в ветеринарии не только как
метод обезболивания, но и как метод патогенетической те
рапии.
Если состояние тканей (рубцовые изменения, гнойное
воспаление, новообразования и др.) не позволяет провести
инфильтрацию по линии разреза, то раствор анестетика
инъецируют в стороне от разреза с целью массового выклю
чения нервов и их окончаний вокруг очага поражения.
Инъекции ведутся в таких случаях из двух или несколь
ких точек. Наиболее простая форма подобной инфильтра
ции будет иметь вид ромба (рис. 2а).
При операциях на конечностях анестетик вводят про
ксимальнее очага поражения, проникая послойно непо
средственно к надкостнице. Такая форма обезболивания
носит название циркулярной инфильтрационной анесте
зии (рис. 2б).

Рис. 2
Различные способы инъекций при инфильтрационной анестезии:
а — в виде ромба; б — циркулярная анестезия на конечностях; в — под основание
патологического процесса.

2. ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ 23
При экстирпации новообразований, иссечении язв, сви
щевых ходов инфильтрируемому участку придают пирами
дальную или корытообразную форму с основанием, обращен
ным к поверхности тела. Инфильтрационная анестезия в
этом случае проводится с поверхности на глубину и под ос
нование патологического процесса (см. рис. 2в). Для умень
шения болевой чувствительности при всех способах выпол
нения инфильтрационной анестезии необходимо, чтобы
анестетик «шел» перед иглой.
Для инфильтрационной анестезии используют новока
ин, тримекаин, лидокаин. Обычно инфильтрационная ане
стезия выполняется при операциях в области шеи, туло
вища, проксимальных участков конечностей. В отделах
туловища, где крупные нервные стволы доступны для не
посредственного воздействия на них (голова, дистальные
участки конечностей), применяется проводниковая ане
стезия.

Проводниковая анестезия.
Проводниковая (областная, регионарная) анестезия —
это обезболивание чувствительного нервного ствола на его
протяжении. Анестетик проникает в нервный ствол и на
рушает проведение нервного импульса по нерву. Таким об
разом обезболивается вся область, получающая иннерва
цию от данного нерва. Поэтому проводниковую анестезию
иначе называют областной, или регионарной. Инъекция
анестетика производится в области доступно лежащей час
ти крупных нервных стволов, ганглиев или корешков спин
ного мозга, иннервирующих оперируемый участок. Успех
анестезии зависит от знания топографической анатомии,
умения наносить проекцию нерва, находить точку вкола
иглы и определять глубину залегания нерва.
По технике исполнения выделяют два вида проводни
ковой анестезии:
1) эндоневральная — анестетик вводят в толщу нерва.
Применяют только на обнаженном нерве;
2) периневральная — анестетик вводят вблизи нерва и
пропитывают окружающую нерв клетчатку, откуда анесте
тик диффундирует в толщу нервного ствола. Этот вид ане

24 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


стезии имеет более широкое применение, так как введение
раствора в окружающую нерв клетчатку технически легче
и не влечет грубых нарушений нерва иглой и анестетиком.
Для того чтобы анестезирующий раствор лучше прони
кал сквозь рыхлую периневральную ткань, окружающую
нервные стволы, необходимо пользоваться более крепки
ми концентрациями анестетика, чем для инфильтрацион
ной анестезии. Например, раствор новокаина должен быть
3–5%ной концентрации. В зависимости от толщины нерв
ного ствола для периневральной проводниковой анестезии
у крупных животных инъецируют от 5 до 20 мл раствора
анестетика. Поскольку нервы проходят вместе с кровенос
ными сосудами, при введении анестетика следует убедить
ся, что игла находится вне сосуда.
Проводниковая анестезия может быть выполнена в раз
личных участках нервного волокна. Если нерв блокирует
ся на значительном расстоянии от места его образования
(выхода из сплетения), такую анестезию называют пери
ферической проводниковой (см. рис. 1). При введении ане
стетика в области нервных сплетений или расположения
ганглиев анестезию называют центральной проводниковой
(см. рис. 1).
По месту выполнения центральная проводниковая ане
стезия делится на следующие виды:
§ паралюмбальная — когда нервы блокируются у свобод
ных концов поперечнореберных отростков поясничных
позвонков;
§ парасакральная — блокируются нервы у вентральных
сакральных отверстий;
§ паравертебральная — нервы блокируются у межпозво
ночных отверстий при их выходе из позвоночного ка
нала;
§ интравертебральная (или спинномозговая) — блокаде
подвергаются нервные корешки у выхода из спинного
мозга (см. рис. 1).
Центральная проводниковая анестезия в настоящее вре
мя применяется не только с целью обезболивания при опера
циях, но и как метод патогенетической терапии различных,
преимущественно воспалительного характера, заболеваний.

2. ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ 25
Периферическая проводниковая анестезия применяет
ся с целью обезболивания при операциях на голове, ко
нечностях и с целью дифференциальной диагностики хро
моты. Вследствие обезболивания соответствующей облас
ти конечности, а стало быть, устранения болезненности и
хромоты, можно судить о локализации очага поражения.
Проводниковая анестезия противопоказана при подозре
нии на трещину, перелом кости и надрыв связок и сухо
жилий.
Для проводниковой анестезии применяют новокаин,
тримекаин, лидокаин. Концентрация, количество раство
ра анестетика, длительность анестезии зависят от цели и
вида анестезии, структуры нерва (ганглия) и скорости ре
зорбции анестетика.

Эпидуральная анестезия.
При этом способе нервные стволы и корешки спинно
мозговых нервов блокируются в полости позвоночного ка
нала до выхода их в межпозвоночные отверстия, поэтому
эпидуральную анестезию рассматривают как один из ви
дов центральной проводниковой анестезии.
Краткие анатомо топографические данные. Спинной
мозг располагается в позвоночном канале и в зависимо
сти от вида животных заканчивается на уровне различ
ных позвонков: у собак — на уровне седьмого пояснично
го позвонка; у крупного рогатого скота — первого крест
цового позвонка; у свиней — чаще всего между первым и
вторым крестцовым позвонком; у лошади — на уровне
второго крестцового позвонка; у кошки — на середине
крестца; у овцы — на уровне последнего крестцового по
звонка.
Таким образом, в области последних крестцовых и пер
вых хвостовых позвонков эпидуральное пространство сво
бодно от спинного мозга, что исключает возможность трав
мирования его при введении инъекционной иглы в указан
ных участках позвоночного канала.
Спинной мозг окружен тремя оболочками (мягкой,
паутинной и твердой), которые вместе с костносвязочным
аппаратом позвоночного канала образуют соответствую

26 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Рис. 3
Схема оболочек
и пространств
спинного мозга:
1 — эпидуральное пространст
во; 2 — субарахноидальное про
странство; 3 — твердая оболоч
ка; 4 — паутинная оболочка;
5 — мягкая оболочка; 6 — суб
дуральное пространство; 7 —
спинномозговой нерв.

щие пространства (рис. 3). Пространство между мягкой и


паутинной оболочками называется субарахноидальным;
между паутинной и твердой оболочками — субдуральным
(оба пространства содержат спинномозговую жидкость);
между твердой мозговой оболочкой и костносвязочным
каналом — эпидуральным (экстрадуральным, перидураль
ным) пространством.
Эпидуральное пространство заполнено жировой тканью,
которая расположена преимущественно вокруг нервных ко
решков, образуя некоторую защиту против повреждений.
На дне эпидурального пространства по обе стороны от сре
динной линии проходят позвоночные венозные сосуды.
У истощенных животных жировая ткань почти полностью
отсутствует, что ускоряет всасывание анестетика и способ
ствует интоксикации. Раствор анестетика можно вводить
между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночно
го канала — в эпидуральное пространство (экстрадуральная,
перидуральная анестезия). Если проколоть твердую и пау
тинную оболочки, раствор анестетика проникает в подпау
тинное пространство (субдуральная или субарахноидальная
анестезия). Практическое значение в ветеринарии имеет эпи
дуральная анестезия. В зависимости от места введения рас
твора различают три основных способа эпидуральной ане
стезии: сакральную, люмбосакральную и люмбальную.

2. ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ 27
Для эпидуральной анестезии применяют новокаин, триме
каин, лидокаин. Концентрация и количество анестетика
зависят от вида анестезии.

Внутрисосудистая анестезия.
Внутрисосудистая регионарная анестезия применяет
ся при операциях на конечностях, проводимых у круп
ных животных на дистальном отделе конечности, а у мел
ких — до верхней трети плеча или бедра. Анестезия осно
вана на диффузии анестетика через стенку капилляров и
блокировании сначала нервных окончаний, а затем и нерв
ных стволов.
После тщательной фиксации животного на конечность
выше места инъекции накладывают резиновый жгут. По
сле наложения жгута на латеральной поверхности конечно
сти начинают четко контурировать волярная (плантарная)
латеральная вена и поверхностная волярная пястная (плюс
невая) латеральная артерия. Внутривенно или внутриар
териально инъецируют мелким животным 0,5–2%ный
раствор, а крупным — 2–10%ный раствор новокаина.
Количество анестетика зависит от размера животного и
концентрации раствора, в среднем оно составляет от 20 до
100 мл. Быстро наступающая анестезия длится до снятия
жгута. Жгут снимают медленно (в течение 10–15 с). Чув
ствительность восстанавливается через 5 мин. После опе
рации необходимо промыть сосудистое русло изотониче
ским раствором натрия хлорида в объеме, равном объему
анестетика.

Внутрикостная анестезия.
Сущность метода заключается в инъекции анестетика
в эпифизы соответствующих костей, а также в локтевой
бугор, маклок и т. д. в доступном для этого месте, свобод
ном от крупных сосудов и нервов.
На конечность выше места инъекции накладывают жгут
до исчезновения пульса на периферических артериях. По
сле анестезии кожи и подкожной клетчатки кровопуска
тельной иглой с треугольно заточенным мандреном или
специальным троакаром с просветом в 1–1,5 мм вращатель

28 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


ными движениями продвигают иглу или троакар в губча
тое вещество кости на глубину 1–3 см. Извлекают мандрен,
присоединяют шприц и под давлением инъецируют 20–
100 мл 0,5%ного раствора новокаина. Анестезирующий
эффект наступает через 10–20 мин и держится до снятия
жгута.
Внутрикостную анестезию используют при лечении пе
реломов и остеомиелитов. В последнем случае применяют
новокаин в сочетании с антибиотиками. При остеосинте
зе переломов со стороны излома в костномозговой канал
вводят 5–10 мл 2%ного раствора новокаина на 30%ном
спирте.
В заключение следует отметить, что при выполнении
некоторых операций не всегда достаточным является при
менение одного способа местного обезболивания, часто
приходится их сочетать. Иногда наряду с местной анесте
зией, особенно применительно к строптивым животным,
желательно использовать нейроплегики или наркотиче
ские вещества.

2. ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ 29
3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ
ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ
ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ
ÍÀ ÎÒÄÅËÜÍÛÕ ÎÁËÀÑÒßÕ
ÒÅËÀ ÆÈÂÎÒÍÎÃÎ

3.1. ÏÐÎÂÎÄÍÈÊÎÂÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ


 ÎÁËÀÑÒÈ ÃÎËÎÂÛ
Âследствие того, что анестезия нервов го
ловы очень болезненна, многие животные оказывают зна
чительное сопротивление проведению блокад, поэтому же
лательно предварительно ввести им нейроплегические ве
щества (аминазин, ромпун, рометар и др.) или литические
смеси.

ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ


 ÎÁËÀÑÒÈ ÂÅÐÕÍÅÉ ×ÅËÞÑÒÈ,
ÍÎÑÀ, ÂÅÐÕÍÅÉ ÃÓÁÛ
È ÍÎÑÎÃÓÁÍÎÃÎ ÇÅÐÊÀËÀ
Показания: трепанация и другие операции на крыше
носа, верхней челюсти, экстракция и выколачивание зу
бов, операции на верхней губе и области ноздрей, пластика
носогубного зеркала у крупного рогатого скота.

Блокада подглазничного нерва (n. infraorbitalis).


Блокаду подглазничного нерва выполняют при опера
циях на зубах до второго моляра, в области носа, на верх
ней губе, носогубном зеркальце и оральном отделе верхне
челюстной пазухи.
Техника блокады у крупного рогатого скота по Н. В. Са
довскому и В. Ф. Киселеву. Подглазничное отверстие нахо
дят в точке пересечения двух взаимно перпендикулярных
линий: орбитальной, проходящей от наружного края орби

30 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Рис. 4
Точка вкола иглы при
блокаде нервов головы
у крупного рогатого
скота:
1 — подглазничного; 2 —
подблокового; 3 — нерва
рога; 4 — нижнечелюст
ного альвеолярного.

ты параллельно спинке носа, и альвеолярной, представляю


щей перпендикуляр от прощупываемого сквозь кожу пе
реднего края первого премоляра верхней челюсти (рис. 4).
Ввиду значительной толщины кожи у данного вида живот
ного блокада подглазничного нерва очень болезненна. По
этому необходимо тщательно фиксировать голову живот
ного, особенно в тех случаях, когда анестезия проводится
на неповаленном животном.
Особо крупным животным желательно предварительно
ввести нейроплегические вещества. После подготовки опе
рационного поля сначала вкалывают одну иглу. Проколов
кожу, игле придают горизонтальное положение и вводят
ее в подглазничный канал по нижней его стенке и немного
вверх на глубину 2–4 см. В подглазничный канал игла идет
свободно, если ей придается направление, соответствую
щее ходу канала. Присоединение шприца к игле должно
обязательно производиться с помощью резиновой трубки.
Это предупреждает смещение и перелом иглы в случае вне
запных резких движений головы. В канал инъецируют 5–
10 мл 3%ного раствора новокаина. Во время инъекции
анестетика необходимо слегка прижать пальцем область
отверстия, чтобы избежать вытекания жидкости за пре
делы канала. Через 7–10 мин наступают обезболивание
кожи, расслабление мимических мышц боковой поверхно
сти морды, соответствующей части носогубного зеркала,
оральной части слизистой оболочки носа, верхней губы,

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 31


беззубого края и зубной пластинки, всех премоляров верх
ней челюсти соответствующей стороны. Одновременно от
мечается высыхание носогубного зеркала. Анестезия про
должается 1,5–2 ч.
Техника блокады у лошади по Н. В. Садовскому. У ло
шади подглазничное отверстие часто бывает прикрыто мус
кулами — специальным поднимателем верхней губы и но
согубным поднимателем. Местоположение подглазнично
го отверстия находят пальпацией вблизи середины линии
(на 1–1,5 см назад), соединяющей передний край лицевого
гребня с носочелюстной вырезкой (рис. 5). Латеральный
край отверстия хорошо прощупывается сквозь кожу, как и
выходящий из него нерв.
Для выполнения блокады необходимы игла длиной 5–
6 см и шприц с переходной резиновой трубкой. Блокаду про
изводят на лошади, фиксированной в станке. Строптивым
лошадям желательно предварительно инъецировать ней
роплегические вещества. После фиксации животного, под
готовки операционного поля легким надавливанием левой
рукой смещают кверху мускулы, которые покрывают под
глазничное отверстие. Во избежание повреждения сосудов
и нерва иглу вкалывают и вводят в подглазничный канал
на глубину 2,5–3 см, придерживаясь нижней стенки под
глазничного канала. Вводят 10 мл 3%ного раствора ново
каина. Во время инъекции следует слегка прижимать паль

Рис. 5
Точка вкола иглы при
блокаде нервов головы
у лошади:
1 — подглазничного; 2 —
верхнечелюстного; 3 —
лобного; 4 — подблоково
го; А–Б — лицевая линия,
В–Г — орбитальная линия;
А–Д — линия от передне
го конца лицевого гребня
к носочелюстной вырезке.

32 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


цем область подглазничного отверстия, чтобы избежать
вытекания анестетика за пределы канала.
Анестезия наступает через 10–15 мин и продолжается
1,5–2 ч. Болевую чувствительность теряют (на соответст
вующей стороне): верхняя губа, спинка и боковая стенка
носа, носовой дивертикул, верхнечелюстные премоляры,
клык и резцовые зубы.
При операциях как у лошади, так и у крупного рогато
го скота на мягких тканях соответствующей стороны верх
ней челюсти, носа, губы можно ограничиться инъекцией
анестетика вблизи подглазничного отверстия, где нерв вы
ходит из канала. При этом также отодвигают кверху мус
кулы, покрывающие подглазничное отверстие, и у отвер
стия вводят анестетик в дозе 10–20 мл.
Техника блокады у собак. Существует несколько спосо
бов, из которых наиболее часто применяют описанные ниже
методы.
1. Блокада по П. П. Гатину.
Подглазничное отверстие, покрытое поднимателем верх
ней губы, находится у собак на уровне третьего коренного
зуба (рис. 6). При отодвигании этой мышцы кверху отвер
стие легко прощупывается в форме щели. Для инъекции не
обходима тонкая игла длиной 5 см с переходной резиновой
трубкой. Блокада выполняется на собаке в лежачем поло
жении и требует тщательной фиксации головы животного,

Рис. 6
Точка вкола иглы
при блокаде нервов
головы у собаки:
1 — подглазничного; 2 —
нижнечелюстного через
подбородочное отверстие;
3 — верхнечелюстного;
4 — нижнего альвеоляр
ного.

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 33


Рис. 7
Проводниковая анестезия
подглазничного нерва
у собаки по И. И. Магде

так как возможны перелом иглы, травма кровеносных со


судов и нерва. Технически блокада выполняется как у ло
шадей. В зависимости от породы и величины животного
инъекционную иглу вводят по нижнему краю отверстия в
подглазничный канал на глубину 2–3 см и инъецируют 2–
3 мл 2%ного раствора новокаина.
2. Блокада по И. И. Магде.
Блокада требует особо тщательной фиксации головы
животного. Иглу вводят в подглазничное отверстие со сто
роны слизистой оболочки преддверия рта (рис. 7). Подни
мают верхнюю губу и нащупывают подглазничное отвер
стие, которое расположено выше третьего премоляра верх
ней челюсти на ширину пальца. Отверстие ощущается в
виде углубления величиной от семени чечевицы до горо
шины. Иглу вкалывают в это углубление по нижнему его
краю и продвигают в подглазничный канал. Инъецируют
2–3 мл 2%ного раствора новокаина. Для уменьшения бо
лезненности желательно провести терминальную анестезию
места вкола иглы.

Блокада верхнечелюстного нерва (n. maxillaris).


Показания: блокаду выполняют в тех случаях, когда
невозможно осуществить блокаду подглазничного нерва
или когда эта блокада не дает желаемой зоны обезболива
ния, в частности при операциях, связанных с удалением
2го и 3го моляра верхней челюсти.
Техника блокады у лошади по А. П. Студенцову. Бло
каду выполняют на лошади, фиксированной с помощью

34 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


закрутки. Особо строптивым животным предварительно
вводят нейролептические вещества.
Для определения точки вкола иглы проводят две ли
нии: лицевую, идущую от середины наружной контурной
линии челюстного сустава в направлении к назальному
концу лицевого гребня, и орбитальную, опущенную в виде
перпендикуляра к первой от аборального края орбите.
В точке пересечения этих двух линий готовят операцион
ное поле (см. рис. 5). Для блокады необходима тонкая игла
длиной 10 см с мандреном и круто срезанным кончиком.
В указанной точке, выше пульсирующей поперечной ли
цевой артерии, перпендикулярно к коже вкалывают иглу.
После прокола кожи и поверхностно лежащих тканей
(подкожной клетчатки, жевательного мускула и его фас
ций) из иглы извлекают мандрен, и иглу медленно про
двигают до упора в кость (область клинонебной ямки).
Глубина вкола достигает в зависимости от величины жи
вотного 6,7–8,7 см. В случае прокола кровеносного сосу
да и вытекания крови из иглы последнюю следует слегка
оттянуть назад и придать кончику несколько иное направ
ление. Убедившись в правильном положении иглы, инъе
цируют 10–20 мл 3%ного раствора новокаина. По окон
чании инъекции иглу быстро извлекают, придерживая
кожу у места вкола указательным и средним пальцами.
Анестезия наступает через 10–20 мин и продолжается от
30 до 50 мин. Добавление к новокаину раствора адренали
на удлиняет анестезию до 1,5 ч.
При правильном введении анестетика одновременно
блокируются верхнечелюстной и глазничный нервы. Обез
боливание распространяется на всю верхнюю половину ли
цевой части головы соответствующей стороны, включая
область орбиты.
Сохраняют чувствительность только щека и область же
вательного мускула, так как они иннервируются лицевым
нервом. Применение данного способа иногда влечет за со
бой повреждение кровеносных сосудов клинонебной ямки
и образование окологлазничной гематомы. Применение
иглы с круто срезанным кончиком уменьшает опасность
травмирования сосудов.

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 35


ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ
 ÎÁËÀÑÒÈ ÎÐÁÈÒÛ
Блокада глазничного нерва (n. ophthalmicus).
Блокада проводится при операциях на органах, распо
ложенных внутри периорбиты (глазном яблоке).
Техника блокады у крупного рогатого скота по А. П. Ка
пустину. Местом введения анестетика является область
височной ямки — ее передненижний угол, она образована
теменной костью, лобным и височным отростками скуло
вой кости. Животное фиксируют в станке. После подготов
ки операционного поля инъекционную иглу длиной 10–
12 см вкалывают на 1,5–2 см дорсально височного отрост
ка скуловой кости. Иглу продвигают в сторону рогового
отростка противоположной стороны до кости (область круг
логлазничного отверстия), для чего направляют конец иглы
несколько вниз под углом 35–40° к горизонтальной плос
кости головы. Глубина вкола зависит от величины животно
го и варьирует от 6 до 10 см. Инъецируют 15–20 мл 3%ного
раствора новокаина.
Техника блокады у лошадей и собак по Берге. У лоша
дей и собак промывают конъюнктивальный мешок анти
септической жидкостью (раствором этакридина лактата,
фурацилина, антибиотика и др.). После этого выполняют
терминальную анестезию конъюнктивы — закапывают рас
твор дикаина, пиромекаина, тримекаина и пр. Через 5 мин
тонкой иглой прокалывают конъюнктиву у наружного угла
глаза, не касаясь глазного яблока. Игле придают направле

Рис. 8
Блокада глазничного
нерва у лошади

36 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


ние к челюстному суставу противоположной стороны и про
двигают ее до упора в кость (область глазничной щели)
(рис. 8). Лошадям вводят 15–20 мл 3%ного раствора ново
каина, а собакам в зависимости от величины — от 3 до 15 мл
2%ного раствора новокаина.
После инъекции анестетика у всех животных наблюда
ются выпячивание и неподвижность глазного яблока, что
объясняется инфильтрацией ретробульбарной клетчатки
анестетиком. Это способствует более легкому выполнению
операции на глазном яблоке, так как открывается более
широкий доступ к нему. Особенно полезным выпячивание
глазного яблока является при его энуклеации. Анестезия
наступает через 10–15 мин и продолжается от 30 мин до 2 ч.
Обезболиваются глазное яблоко, веки, область лба до сре
динной линии, а у крупного рогатого скота — и роговой
отросток лобной кости соответствующей стороны.

ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ


 ÎÁËÀÑÒÈ ËÁÀ È ÐÎÃÀ
Блокада лобного нерва (n. frontatis) пo H. В. Садов
скому.
Показания: операции у лошадей и крупного рогатого
скота в области лба и верхнего века. У крупного рогатого
скота данную блокаду необходимо выполнять в сочетании
с блокадой подблокового нерва.
Техника блокады у лошади. У основания скулового от
ростка лобной кости пальпацией находят надглазничное от
верстие (углубление величиной с небольшую чечевицу)
(см. рис. 5). Животное фиксируют при помощи закрутки.
После обработки операционного поля тонкой иглой прока
лывают кожу, подводят ее кончик к надглазничному отвер
стию и вводят под кожу 5 мл 3%ного раствора новокаина
(при операциях в области лба). При операциях на верхнем
веке иглу инъецируют в надглазничное отверстие на глуби
ну 2–3 см и вводят 5–10 мл 3%ного раствора новокаина.
Анестезия наступает через 5–8 мин и длится 1–1,5 ч. Если
вследствие деформации надглазничного отверстия или дру
гих причин исключается возможность блокады лобного нер
ва, то в этом случае выполняют блокаду глазничного нерва.

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 37


Техника блокады у крупного рогатого скота. Живот
ное фиксируют при помощи носовых щипцов. После под
готовки операционного поля тонкой иглой прокалывают
ткани сквозь середину основания верхнего века у передне
го края орбиты.
Иглу вводят на глубину 2,5–3 см и инъецируют 5–10 мл
3%ного раствора новокаина. В процессе введения необхо
димо поворотами кончика иглы создать более обширное
депо анестетика. Анестезия наступает через 5–10 мин и
продолжается 1–1,5 ч. У крупного рогатого скота блокада
лобного нерва не дает достаточно обширной зоны обезболи
вания, так как этот нерв иннервирует весьма ограничен
ный участок лба, лежащий между зонами подблокового
нерва и нерва рога. Полное обезболивание области лба воз
никает при одновременной блокаде лобного, подблокового
нервов и нерва рога.

Блокада подблокового нерва (n. infratrochlearis) по


H. В. Садовскому.
Показания: трепанация и другие операции в области
лба и на веках. Блокаду данного нерва необходимо соче
тать с блокадой лобного нерва.
Техника блокады у крупного рогатого скота. Живот
ное фиксируют при помощи носовых щипцов. После под
готовки операционного поля тонкую инъекционную иглу
вкалывают на глубину 2–4 см посередине верхнего края
орбиты через толщу верхнего века (см. рис. 4). Иглу направ
ляют к основанию противоположной ушной раковины. Вво
дят 5–6 мл 3%ного раствора новокаина. Анестезия насту
пает через 10–12 мин и длится от 1,5 до 4 ч. Устраняется
болевая чувствительность на большей части лба.
Техника блокады у лошади. Показания: операции в об
ласти раковинного отдела, лобнораковинного синуса и на
верхнем веке.
Животное фиксируют с помощью закрутки. Пальпа
цией находят костную вырезку слезной кости, ясно ощу
тимую сквозь мягкие ткани. После подготовки операци
онного поля в точке, находящейся на 1 см выше и меди
альнее внутреннего угла глаза, через костную вырезку по

38 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


внутренней костной стенке орбиты вводят тонкую инъек
ционную иглу на глубину 2–3 см и вводят 2–5 мл 3%ного
раствора новокаина (см. рис. 5). Анестезия наступает че
рез 10–12 мин и длится 1,5 ч.

Блокада нерва рога у крупного рогатого скота по Эм


мерсону.
Иннервация рога осуществляется за счет глазничного
нерва, а именно его ветви (n. cornualis).
Показания: ампутация рога при неправильном росте,
когда искривленный рог повреждает окружающие ткани,
при осложненных переломах рога, как средство борьбы с
бодливостью животного.
Животное фиксируют в станке, несколько вытягивая
голову вперед. Для анестезии необходимо иметь прочную
короткую иглу длиной 4 см. Пальпацией определяют на
ружный гребень лобной кости. После подготовки опера
ционного поля иглу вкалывают на середине расстояния
между основанием рога и задним краем орбиты, выше
пульсирующей артерии рога. Проколов кожу, кончик
иглы продвигают непосредственно по краю наружного
гребня лобной кости.
Утратив ощущение кости, острие иглы слегка направ
ляют под гребень на глубину 1,5 см и вводят 5–10 мл
3%ного раствора новокаина. Через 5–10 мин исчезает
чувствительность основы кожи рогового отростка и кожи
на расстоянии 3–4 см вокруг основания рога. Потерю чув
ствительности контролируют уколами иглой кожи у ос
нования рога. Анестезия длится 1–1,5 ч. Таким же путем
производят анестезию и с другой стороны, если ампутиру
ют оба рога.
Однако следует отметить, что рог получает дополнитель
ную иннервацию от ветвей лобного, подблокового нервов, а
также от ветвей дорсальных стволов первых шейных нер
вов. Вследствие этого при операциях на роге и смежных
участках иногда наблюдается незначительное проявление
болевой чувствительности, несмотря на блокаду нерва рога.
Поэтому анестезию нерва рога желательно сочетать с ней
роплегическими веществами.

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 39


Рис. 9
Иннервация и точки
вкола иглы при
блокаде нервов рога
у барана:
1 — векоушной; 2 — слез
ный; 3 — лобный; 4 — под
блоковый нервы; А, Б, В —
точки вкола иглы.

Блокада нервов рога у барана по И. И. Воронину.


У барана вследствие сильно развитых роговых ветвей
векоушного, подблокового, слезного и лобного нервов ане
стезию делают из трех точек (рис. 9):
1) на середине расстояния между латеральным краем ос
нования рога и углом нижней челюсти (блокируется веко
ушной нерв);
2) в верхнем углу височной ямки (блокируется слезный
нерв);
3) у переднего края основания рога (блокируются лоб
ный и подблоковый нервы).
В каждую точку вводится по 5 мл 2%ного раствора но
вокаина. Анестетик инъецируется так, чтобы у основания
рога создать новокаиновый валик.
У коз блокада нервов рога по Вайтумсу осуществляется
из двух точек: блокируются ветви слезного и подблокового
нервов.

ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ


 ÎÁËÀÑÒÈ ÍÈÆÍÅÉ ×ÅËÞÑÒÈ È ßÇÛÊÀ
Блокада нижнечелюстного альвеолярного нерва (n. al
veolaris inferior).
Показания: при операциях на всех зубах нижней челю
сти, на нижней губе и подбородке.
Техника обезболивания у лошадей. Существует несколь
ко способов блокад. Одна из наиболее простых, надежных
и безопасных — блокада по А. Я. Краснитскому.

40 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Лошадь фиксируют с помощью закрутки. Место поло
жения нижнечелюстного отверстия, через которое в нижне
челюстной канал проникает нижнечелюстной альвеолярный
нерв, находят следующим образом: проводят спиртовым рас
твором йода прямую линию от боковой выступающей части
суставного отростка нижней челюсти к переднему краю со
судистой вырезки нижнечелюстной кости. Если определе
ние переднего края сосудистой вырезки затруднено, необ
ходимо приложить к заднему, хорошо заметному краю вы
резки указательный и средний пальцы. Назально на ширину
двух пальцев (3–3,5 см) от последнего находится передний
край сосудистой вырезки. Точка вкола находится на 1 см
выше середины проведенной линии. Место вкола, направ
ление и глубина введения инъекционной иглы определя
ются проведением вспомогательной линии от заднего края
орбиты через найденную точку нижнечелюстного отверстия
до нижнего края нижней челюсти (рис. 10). Отрезок этой
линии от найденной точки до нижней челюсти указывает,
на какую глубину нужно ввести иглу, чтобы достичь ниж
нечелюстного отверстия.
Операционное поле готовят в нижнечелюстном про
странстве. Для блокады необходима игла длиной 14–15 см.
На иглу желательно предварительно надеть кольцо из тол
стой резины (пробки), с помощью которого отмечают глу
бину вкола соответственно длине вспомогательной линии.
Иглу вкалывают со стороны межчелюстного пространства

Рис. 10
Определение точки вкола
иглы при блокаде
нижнечелюстного
альвеолярного нерва
у лошади:
А–Б — линия от боковой по
верхности челюстного сустава
до сосудистой вырезки; В–
Г — линия, делящая преды
дущую пополам на уровне или
вблизи нижнечелюстного от
верстия; Д–Е — направление
вкола иглы.

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 41


в точке, соответствующей окончанию вспомогательной ли
нии. Вначале вкол производят под углом к медиальной
поверхности нижней челюсти. После прокола кожи и су
хожилия крыловидного мускула игле придают направле
ние, совпадающее со вспомогательной линией. Иглу, во
избежание травмирования кровеносных сосудов, необхо
димо вводить сначала максимально близко к кости, а за
тем непосредственно по самой кости. Когда игла достиг
нет области нижнечелюстного отверстия, присоединяют
шприц и инъецируют 10 мл 3–5%ного раствора новокаи
на. Через 10–15 мин устраняется болевая чувствитель
ность всех нижнечелюстных зубов, десен, нижней губы и
подбородка соответствующей стороны. Анестезия продол
жается до 1,5 ч.
Техника блокады у крупного рогатого скота по Н. В. Са
довскому и П. Ф. Милюкову. Проекцию нижнечелюстного
отверстия на коже в области большого жевательного муску
ла находят в точке пересечения двух линий: первую прово
дят по жевательной поверхности верхнечелюстных зубов па
раллельно верхнему контуру головы, вторую — восстанов
ленную перпендикулярно к первой от угла, образованного
височным и лобным отростками скуловой кости. Продолжая
вторую линию к вентральному краю нижней челюсти, уста
навливают направление и глубину вкола иглы (см. рис. 4). На
игле отмечают резиновым кольцом (пробкой) требуемую глу
бину вкола.
Животное фиксируют с помощью носовых щипцов. Опе
рационное поле готовят в нижнечелюстном пространстве.
Вкол иглы производят между внутренней поверхностью
вентрального края челюсти и крыловидным мускулом, как
и у лошади. Вводят 10–20 мл 3–5%ного раствора новокаи
на. Через 10–15 мин утрачивают болевую чувствительность
все нижнечелюстные зубы, нижняя губа соответствующей
стороны и иногда половина языка. Продолжительность
анестезии — до 1,5 ч.
Техника блокады у собак по В. К. Чубарю. Проводят
пальцем от себя назад по свободному краю нижней челю
сти, находят углубление возле ее углового отростка. В этом
месте вкалывают иглу, продвигают ее по внутренней по

42 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


верхности нижней челюсти на глубину 1,5–2 см и инъеци
руют 2 мл 2%ного раствора новокаина (см. рис. 6). Обез
боливание наступает через 10 мин и продолжается 20 мин.

Блокада нижнечелюстного нерва (n. mandibularis).


Показания: для расслабления жевательных мышц с це
лью беспрепятственного введения руки и манипуляций в ро
товой полости, глотке, начальной части пищевода (мануаль
ное удаление инородных тел) без применения зевника, для
обезболивания зубов нижней челюсти и языка. С целью по
лучения эффекта необходима двусторонняя блокада.
Техника блокады у лошади по В. К. Чубарю. Лошадь
фиксируют с помощью закрутки. К строптивым животным
применяют нейроплегические вещества. Необходима игла
длиной 10–12 см с мандреном. После подготовки операци
онного поля иглу с мандреном вкалывают непосредственно
перед самой выступающей точкой челюстного сустава. Игле
придают косое (внутрь и назад) направление, ориентиру
ясь на середину основания противоположной ушной рако
вины (рис. 11). Как только конец иглы войдет в челюстную

Рис. 11
Точки вкола иглы при блокаде нервов головы лошади:
1 — подглазничного; 2 — подбородочного; 3 — подблокового; 4 — лобно
го; 5 — верхнечелюстного; 6 — нижнечелюстного альвеолярного; 7 —
нижнечелюстного.

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 43


вырезку, мандрен извлекают и инъецируют 5 мл 3–4%ного
раствора новокаина и такое же количество раствора вводят
во время продвижения иглы дальше вглубь до соприкосно
вения с костью (глубина вкола 5,5–7 см). В конечном пунк
те — в рыхлой периневральной клетчатке — вливают еще
10–15 мл анестетика. Таким образом, количество введен
ного раствора должно составлять 20–25 мл с каждой сторо
ны. Перед извлечением иглы кожу прижимают пальцами.
Инъекцию повторяют на другой стороне.
Расслабление жевательных мышц наступает через 5–
10 мин и характеризуется слабым сжатием челюстей, поч
ти не требующим усилий для раскрытия рта. Прием корма
и акт жевания становятся невозможными. Анестезия длит
ся до 2 ч.
Техника обезболивания у крупного рогатого скота по
И. И. Воронину. Животное фиксируют в станке с помощью
носовых щипцов. Для блокады необходимы инъекционная
игла длиной 9–12 см с мандреном и направляющая игла
(игла Боброва). Точка вкола находится на 1 см ниже сере
дины линии, проведенной от наружного угла глаза к ниж
нему краю основания ушной раковины (рис. 12). После об
работки операционного поля иглой Боброва прокалывают
кожу и продвигают в глубину и немного назад, ориентиру
ясь на основание противоположной ушной раковины.
Как только игла дойдет до переднего края челюстной
вырезки, который легко обнаруживается иглой, извлека
ют мандрен и инъецируют 5 мл 3%ного раствора новокаи
на. Затем в направляющую иглу вставляют инъекционную
иглу и продвигают ее через челюстную вырезку до сопри

Рис. 12
Блокада нижнечелюстного
нерва у крупного рогатого
скота:
А–Б — векоушная линия; В —
точка вкола иглы.

44 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


косновения ее острия с костью (основание черепа в области
овального отверстия — места выхода нижнечелюстного нер
ва) и снова вводят 20–25 мл того же раствора.
Перед извлечением игл кожу прижимают пальцами. По
добным образом поступают на противоположной стороне.
У крупного рогатого скота эффект блокады выражен луч
ше, чем у лошадей. Расслабление жевательных мышц и
отвисание нижней челюсти наступает через 5–10 мин и
длится до 2 ч. Через ротовую полость и глотку совершенно
беспрепятственно можно ввести руку в начальную часть
пищевода. Этот прием используют для извлечения рукой
инородного тела, закупоривающего пищевод, если оно на
ходится в начальной части пищевода, а также для других
манипуляций.

Блокада нервов языка.


Анестезия достигается при помощи одномоментной бло
кады язычного n. lingualis (чувствительного) и подъязыч
ного n. hypoglossus (двигательного) нервов.
Показания: операции на концевой части и спинке язы
ка. У крупного рогатого скота, кроме того, блокаду исполь
зуют для получения материала с языка при изготовлении
противоящурной вакцины.
Техника обезболивания у лошадей по И. И. Магде. Ло
шадь фиксируют. Строптивым животным применяют за
крутку или нейролептические вещества. Операционное
поле готовят в межчелюстном пространстве. Для блокады
необходима игла длиной 9–10 см и толщиной 1 мм.
Пальпируют передний конец язычного отростка подъ
язычной кости. Отступив от него вперед на 3–3,5 см (ши
рина 2–3 пальцев), на срединной линии подчелюстной об
ласти перпендикулярно к длинной оси головы вводят иглу
по направлению ко дну ротовой полости.
При введении иглы все время инъецируют 20 мл 2%ного
раствора новокаина до тех пор, пока игла не войдет на глу
бину 5 см. Затем извлекают иглу настолько, чтобы ее кончик
остался под кожей. Поворачивают иглу в косом направле
нии влево (или вправо) на 45–60° и продвигают в сторону внут
ренней поверхности нижней челюсти до соприкосновения

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 45


Рис. 13
Проводниковая анестезия языка.
Показано последовательное положение иглы

с костью. Затем, оттянув иглу на 0,5 см, придают ей слегка


вертикальное направление и впрыскивают 20 мл того же рас
твора (рис. 13). После инъекции иглу извлекают так, чтобы
конец ее остался под кожей, и перемещают, применяя ранее
описанный прием, к противоположной стороне ветви челю
сти, где вводят такое же количество анестетика.
Через несколько минут из ротовой полости начинает вы
совываться кончик языка, который лошадь пытается спря
тать своеобразным движением губ. Спустя 5–20 мин язык
становится нечувствительным и свисает из ротовой полос
ти. Парез языка исчезает через 1–1,5 ч. Для того чтобы
животное не повредило язык зубами, вставляют зевник.
Для одновременной неподвижности челюстей и расслабле
ния жевательных мышц лучше применить блокаду нижне
челюстного нерва (см. выше).
Техника блокады у крупного рогатого скота по Н. Г. Са
шину. Животное фиксируют с помощью носовых щипцов.
В межчелюстном пространстве определяют местоположе
ние тела подъязычной кости — уровень наружного угла гла

46 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


за. После подготовки операционного поля иглу длиной
12 см вкалывают непосредственно сбоку от кости и вводят
ее вверх на 1–1,5 см от ее нижнего контура, производя все
время инъекцию 15 мл 3%ного раствора новокаина. За
тем, оттянув иглу под кожу, кончик ее направляют нару
жу до соприкосновения с серединой внутренней поверхно
сти нижней челюсти. Инъецируют такое же количество
раствора. Не извлекая конца иглы изпод кожи, перемеща
ют ее вместе с кожей на противоположную сторону тела
подъязычной кости и снова вводят анестетик в прежней
последовательности и в том же количестве.
Через 10–15 мин развиваются те же симптомы, что и у
лошади. Однако нередко при наличии пареза языка сохра
няется его чувствительность. Для одновременной непо
движности челюстей и расслабления жевательных мышц
лучше пользоваться блокадой нижнечелюстного нерва по
И. И. Воронину.

3.2. ÏÐÎÂÎÄÍÈÊÎÂÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ


 ÎÁËÀÑÒÈ ÊÎÍÅ×ÍÎÑÒÅÉ
Проводниковую анестезию на конечностях
проводят с целью устранения болевых ощущений при вы
полнении операций и с целью диагностики хромоты. Обез
боливая нервы последовательно, начиная с дистального
конца, определяют локализацию воспалительного процес
са, нарушившего функцию конечности. Исчезновение хро
моты после блокады указывает на локализацию процесса
ниже уровня блокады. Проводниковая анестезия дает бо
лее точные диагностические результаты при применении
ее в нижнем отделе конечности и несколько слабее — в верх
нем отделе конечности (голень, предплечье). Хромота мо
жет остаться неизменной, если ее причиной являются анки
лоз суставов, контрактура сухожилий и связок или паралич
нервных стволов, иннервирующих мускулатуру области ко
нечности.
Противопоказана проводниковая анестезия с диагно
стической целью при подозрении на трещину, перелом
кости, надрыв связок и сухожилий. После диагностических

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 47


инъекций нельзя допускать быстрых движений, резких и
крутых поворотов и большой нагрузки для животного.
При выполнении анестезии должна быть обеспечена
хорошая фиксация конечности. В зависимости от обстоя"
тельств блокаду выполняют:
§ на животном с приподнятой противоположной конеч"
ностью;
§ особо строптивых животных фиксируют в лежачем по"
ложении или применяют к ним нейроплегические ве"
щества.

ÏÐÎÂÎÄÍÈÊÎÂÀß ÀÍÅÑÒÅÇÈß
ÍÅÐÂΠÃÐÓÄÍÎÉ ÊÎÍÅ×ÍÎÑÒÈ
Анатомотопографическая характеристика плечевого
сплетения спинномозговых нервов.
Плечевое сплетение (plexus brachialis) образовано вен"
тральными ветвями 6–8 пар шейных и 1–2 парами грудных
спинномозговых нервов. Из него выходят 9 нервов на груд"
ную конечность и грудную клетку:
1) краниальные грудные нервы (n. n. pectorales crania
les) иннервируют поверхностную и глубокую грудные мыш"
цы и кожу подгрудка;
2) каудальные грудные нервы (n. n. pectorales caudales)
представлены четырьмя нервами:
а) длинный грудной нерв (n. pectoralis longus) идет в вен"
тральный зубчатый мускул;
б) дорсальный грудной нерв (n. pectoralis dorsalis) ин"
нервирует широчайшую мышцу спины;
в) латеральный грудной нерв (n. pectoralis lateralis) осу"
ществляет иннервацию кожи грудной клетки;
г) вентральный грудной нерв (n. pectoralis ventralis) идет
в глубокую грудную мышцу и в кожу вентральной поверх"
ности грудной клетки.
3) предлопаточный нерв (n. suprascapularis) иннервиру"
ет экстензоры и абдукторы плечевого сустава: предостную,
заостную, малую круглую мышцы;
4) подлопаточный нерв (n. subscapularis) иннервирует
аддукторы плечевого сустава: подлопаточную и большую
круглую мышцы;

48 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


5) подмышечный нерв (n. axillaris) иннервирует флек
соры плечевого сустава: большую и малую круглые мыш
цы, дельтовидную, кожу латеральной поверхности плеча и
предплечья;
6) лучевой нерв (n. radialis) проходит по латеральной по
верхности между головками трехглавой мышцы плеча. Ин
нервирует экстензоры локтевого (трехглавую мышцу пле
ча, локтевую мышцу, напрягатель фасции предплечья), за
пястного (лучевой разгибатель запястья, длинный абдуктор
большого пальца), пальцевых суставов (общий и специаль
ный пальцевые разгибатели), а также кожу дорсолатераль
ной поверхности предплечья и кисти. Его ветви доходят до
фаланг дорсальных пальцевых нервов;
7) локтевой нерв (n. ulnaris) проходит по медиальной по
верхности плеча по направлению к локтевому бугру и раз
ветвляется в мышцах запястного (локтевых сгибателе и раз
гибателе запястья) и пальцевых сгибателях (глубоком и по
верхностном), а также в коже медиоволярной поверхности
предплечья;
8) срединный нерв (n. medianus) — нерв общей чувст
вительности грудной конечности. Проходит по медиальной
поверхности плеча и предплечья, отдавая ветви в сгибате
ли запястья и пальцев. В области кисти делится на меди
альный и латеральный пальмарные (волярные) нервы, ко
торые отдают пальмарные пальцевые нервы, идущие до
мякишей пальцев. По ходу нерв отдает ветви к надкостни
це, связкам и коже;
9) мышечнокожный нерв (n. musculocutaneus) иннер
вирует коракоидноплечевую и двуглавую мышцы плеча,
потом соединяется со срединным нервом, образуя подмы
шечную петлю. Затем разветвляется в коже предплечья с
медиальной стороны.

Блокада срединного нерва (n. medianus) у лошадей,


крупного и мелкого рогатого скота.
Показания: данный вид анестезии выполняется при
операциях на запястье, пясти и пальце.
Техника выполнения. На медиальной стороне на гра
нице верхней и средней трети предплечья прощупывают

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 49


Рис. 14
Блокада срединного нерва у лошади:
а — вид сбоку: А — лучевой сгибатель запястья; Б — лок
тевой сгибатель запястья; б — поперечный разрез пред
плечья на уровне инъекции: 1 — лучевой разгибатель за
пястья; 2 — лучевой сгибатель запястья; 3 — локтевой
сгибатель запястья; 4 — лучевая кость; А, Б, В — средин
ные артерия, вена и нерв.

желобок, образованный передним краем лучевого сгибате


ля запястья и локтевым сгибателем запястья. После подго
товки операционного поля находят пульсирующую средин
ную артерию и на 1 см выше нее горизонтально вводят иглу
до упора в кость (рис. 14). После этого иглу извлекают на
зад на 0,3–0,5 см и инъецируют в разные стороны 10–20 мл
4%ного раствора новокаина для лошадей и крупного рога
того скота и 10 мл 3%ного раствора новокаина для мелко
го рогатого скота. Анестезия наступает через 5–10 мин и
продолжается до 1,5 ч. Обезболиваются все участки конеч
ности ниже запястья.

Блокада локтевого нерва (n. ulnaris).


Показания: применяют одновременно с блокадой сре
динного нерва для обезболивания областей, иннервируемых
совместно со срединным нервом.
Техника выполнения. На волярной поверхности пред
плечья слегка согнутой в запястном суставе конечности оты
скивают межмышечный желобок, образованный локтевым
сгибателем и локтевым разгибателем запястья. В этом же
лобе выше добавочной кости у лошадей на 10–12 см (на уров
не каштана), у крупного рогатого скота — на 4–6 см и у мел
кого рогатого скота — на 2–3 см готовят операционное поле.

50 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Тонкую иглу вводят в несколько косом направлении свер
ху вниз под глубокую фасцию предплечья на глубину 1–2 см
у лошадей и крупного рогатого скота и на 0,5–0,8 см у мел
кого рогатого скота. Проникая иглой через фасцию предпле
чья, нужно уловить характерное, напоминающее прокол
листа бумаги, ощущение. Смещение фасции при незначи
тельных движениях конечности проявляется в своеобраз
ных колебаниях иглы, что служит верным признаком пра
вильного ее положения. Убедившись в правильном поло
жении иглы, вводят 10–15 мл 4%ного раствора новокаина
лошади и крупному рогатому скоту и 5 мл 3%ного раство
ра — мелкому рогатому скоту. Инъецируя раствор, иглой
делают несколько осторожных поворотов. Ввиду того что
раствор изливается под фасцию, подкожного вздутия на
месте инъекции не возникает. Обезболивается латероволяр
ная часть запястья и пясти.

Блокада лучевого нерва (n. radialis).


Показания: операции на дорсолатеральной поверхности
в области предплечья, запястья, пясти и в области пальцев.
Техника блокады у крупного и мелкого рогатого ско
та. Точка вкола находится на пересечении горизонталь
ной линии, проведенной от верхнего края латерального свя
зочного бугра лучевой кости, и вертикальной, проводимой
по медиальному краю лучевого разгибателя запястья. В же
лобке, образующемся между лучевым разгибателем запя
стья и плечевым мускулом, готовят операционное поле.
Тонкую иглу вводят перпендикулярно к коже на глубину
2–3 см у крупного рогатого скота и на 1–1,5 см у мелкого
рогатого скота. Инъецируют 10–20 мл 4%ного раствора
новокаина крупному рогатому скоту и 10 мл 3%ного рас
твора новокаина — мелкому рогатому скоту. Анестезия на
ступает через 10–12 мин и продолжается до 1,5 ч. Обезбо
ливаются все ткани дорсолатеральной поверхности пред
плечья, запястья, пясти и пальцев.
Техника блокады у лошадей. Лошадь фиксируют в стан
ке. Для инъекции необходима прочная тонкая игла дли
ной 10–12 см. На латеральной поверхности плеча нащупы
вают желобок между латеральной и длинной головками

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 51


трехглавого мускула плеча. В этом межмышечном желоб
ке, на середине линии между каудальным краем дельто
видной мышцы и бугром локтевой кости, производят вкол
иглы. Иглу вкалывают под прямым углом к проксималь
ному краю латеральной головки трехглавой мышцы плеча
и вводят по косой внутрь и вниз по направлению к плече
вой кости до упора в последнюю. При введении иглы левой
рукой оператор должен несколько отодвинуть вниз лате
ральную головку. Инъецируют 20 мл 4%ного раствора но
вокаина. Ввиду того что лучевой нерв лежит рядом с плече
вой артерией и веной, при вливании анестетика нужно убе
диться, что конец иглы находится вне сосуда. Анестезия
наступает через 10–12 мин и продолжается до часа. Обез
боливаются латеральнодорсальная поверхность плеча, лу
чевой разгибатель запястья и общий разгибатель пальца.

Блокада кожной ветви кожномышечного нерва (ram. cu


taneus nervi musculocutani).
Показания: обезболивание дистального отдела конеч
ности ниже запястья при одновременной блокаде средин
ного и локтевого нервов.
Техника выполнения блокады. Лошадь фиксируют в
станке. На дорсомедиальной поверхности предплечья, в про
межутке между подкожной веной предплечья и добавочной

Рис. 15
Блокада кожной ветви кожномышечного
нерва у лошади:
а — точка вкола иглы; б — поперечный разрез пред
плечья на уровне инъекции: 1 — лучевой разгиба
тель запястья; 2 — лучевой сгибатель запястья; 3 —
локтевой сгибатель запястья; 4 — лучевая кость; А —
срединная артерия; Б — подкожная вена предпле
чья; В — добавочная вена; Г — кожная ветвь кож
номышечного нерва.

52 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


головной веной, инъецируют под кожу 10 мл 3%ного рас
твора новокаина (рис. 15). Анестезия наступает через 10–
12 мин и продолжается до 1,5 ч. Обезболивается кожа меди
альной поверхности предплечья, запястья и пясти.

Блокада пястных нервов у крупного рогатого скота по


Г. Т. Шаброву.
Показания: операции на дистальных участках пясти и
пальцев.
Техника выполнения блокады. Животное фиксируют в
лежачем положении. Блокаду производят из четырех то
чек. Одновременно блокируются дорсальные и волярные
нервы пясти (рис. 16). Вначале из двух точек блокируют
дорсальные нервы на пясти (ram. dorsalis nervi ulnaris и
ram. superficialis nervi radialis). Отступив на 5–7 см ниже
запястного сустава, нащупывают сухожилия разгибателей
пальца. После подготовки операционного поля, отступив
от сухожилия на 1–1,5 см латерально (медиально) от него,
вводят иглу сверху вниз под фасцию (до кости). В каждую
точку вводят по 10 мл 4%ного раствора новокаина. При
инъекции анестетик стараются ввести на большей площади
при помощи поворотов иглой. Затем из
двух точек проводят блокаду волярных
нервов (ram. volaris). На согнутой в за
пястном суставе конечности, также на
5–7 см ниже запястья, по краям (ме
диальному и латеральному) сухожи
лия поверхностного сгибателя пальца
производят вкол иглы. Игле придают
направление снизу вверх, чтобы ее ко
нец был обращен к запястью. Количе
ство и концентрация раствора как и
при блокаде дорсальных нервов. После Рис. 16
инъекции раствора образуется продол Блокада пястных
говатое подфасциальное возвышение. нервов у крупного
рогатого скота:
В результате анестезии наступает обез 1 — положение игл при
боливание дистального отдела конеч блокаде дорсальных нер
вов пясти; 2 — положение
ности ниже места блокады. Продолжи игл при блокаде волярных
тельность обезболивания — до 1 ч. нервов пясти.

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 53


Циркулярная блокада пальцев у крупного рогатого ско
та по Регнери.
Показания: ампутация и экзартикуляция фаланг.
Техника выполнения блокады. Данный способ блокады
нервов пальцев крупного рогатого скота применим, когда в
результате развившегося отека тканей исключена точная то
пография нервов пальца. Необходима игла длиной 10–12 см.
Животное фиксируют в лежачем положении. Конечность
сгибают в запястном (заплюсневом) суставе. После подготов
ки операционного поля проводят две полуциркулярные инъ
екции поочередно на медиальной и латеральной поверхно
сти пясти (плюсны). Иглу вкалывают на ширину пальца (1,5–
2 см) выше рудиментарных копытец на середине латеральной
поверхности пясти (плюсны). Проколов кожу, кончик иглы
направляют несколько вниз к срединной линии дорсальной
поверхности пясти (плюсны). С помощью резиновой трубки
к игле присоединяют шприц, продвигая иглу в указанном
направлении, одновременно вливают 20–30 мл 3%ного рас
твора новокаина, в результате чего на поверхности пясти
(плюсны) образуется валик. Затем иглу извлекают и в месте
вкола придают ей противоположное направление, продвига
ют до срединной линии волярной (плантарной) поверхности
до уровня основания рудиментарного копытца, одновремен
но вливая то же количество раствора и создавая здесь такой
же новокаиновый валик. На медиальной поверхности пястья
(плюсны) поступают аналогично. В конечном итоге из ане
стетика получается циркулярный валик. Для большей га
рантии обезболивания следует дополнительно инъецировать
по 10 мл анестетика дорсально и волярно (плантарно) в меж
пальцевый промежуток на глубину 1,5–2 см.
Обезболивание появляется через 20 мин и длится до 2 ч.
Вся область ниже циркулярноинфильтрированного участ
ка становится нечувствительной.

Блокада волярных нервов (n. n. volares lateralis et me


dialis) у лошади по Б. М. Оливкову.
Показания: обезболивание пальца, путового сустава и
пальцевого сухожильного влагалища при операциях в об
ласти фаланги.

54 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Техника выполнения блокады. Жи
вотное фиксируют с помощью закрутки.
Одновременно блокируют оба волярных
нерва выше соединительной ветви rami
communicantis. Сначала блокируют нер
вы на медиальной стороне конечности.
С целью безопасности и удобства работы
помощник сгибает конечность и выводит
ее вперед, а затем скрещивает с противо
положной конечностью на уровне запя
стья или верхней трети пястья так, что
бы внутренняя поверхность анестезиро
ванной конечности была лучше доступна
для инъекции (рис. 17). Нащупывают су
хожилие глубокого сгибателя пальца.
После подготовки операционного поля Рис. 17
Места вкола игл
производят вкол иглы (отдельно от шпри при блокаде нервов
ца) по медиальному и латеральному кра в области пясти и
пальца у лошади с
ям названного сухожилия. На медиаль медиальной
ной стороне конечности иглу вкалывают стороны:
1 — при блокаде меди
под кожу от дистального конца грифель ального волярного нер
ной кости по направлению к запястно ва на середине пясти;
— при блокаде меди
му суставу. С латеральной стороны вкол 2ального волярного нер
иглы делают на уровне или на 2 см выше ва над путовым суста
дистальной головки грифельной кости в вом; 3 — при блокаде
глубокого волярного
противоположном направлении, т. е. в пястного нерва у конца
сторону путового сустава. В обоих случа грифельной кости; 4 —
при блокаде волярной
ях игла вводится в подкожную клетчат ветви волярного нерва.
ку на глубину 2–2,5 см. К игле присоеди
няют шприц с помощью переходной резиновой трубки и в ка
ждую точку вводят по 10 мл 3%ного раствора новокаина.
После инъекции анестетика иглу продвигают вглубь до каж
дой грифельной кости и снова вливают по 5 мл того же рас
твора. Этими инъекциями блокируются глубокие метакар
пальные волярные нервы. Затем извлекают иглу под кожу,
поворачивают ее и продвигают на боковую и переднюю по
верхность пясти и вводят под кожу еще 5–10 мл анестетика
(блокада конечных ветвей кожномышечного нерва). Анесте
зия наступает через 10–15 мин и продолжается до 1,5 ч.

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 55


ÏÐÎÂÎÄÍÈÊÎÂÀß ÀÍÅÑÒÅÇÈß
ÍÅÐÂΠÒÀÇÎÂÎÉ ÊÎÍÅ×ÍÎÑÒÈ
Анатомотопографическая характеристика пояснично
крестцового сплетения.
По Международной ветеринарной анатомической но
менклатуре (Москва, 1979), спинномозговые нервы по
ясничного и крестцового отделов спинного мозга образу
ют поясничнокрестцовое сплетение — plexus lumbosa
cralis (по старым литературным источникам — тазовое
сплетение). В нем выделяют поясничное и крестцовое
сплетения.
Из поясничного сплетения выходят:
1) подвздошноподчревный нерв (n. iliohypogastricus) —
иннервирует кожу и мускулатуру брюшной стенки и па
риетальный листок брюшины, кожу мошонки и вымени;
2) подвздошнопаховый нерв (n. ilioinguinalis) — иннер
вирует также брюшную стенку, наружные половые органы
у самца;
3) наружный семенной нерв (n. spermatis externus), или
половобедренный нерв (n. genitofemoralis), — иннервиру
ет брюшную стенку, мошонку и вымя;
4) поясничнокожный нерв (n. psoacutaneus) — иннер
вирует кожу латеральной поверхности области бедра и ко
ленного сустава и большой поясничный мускул;
5) бедренный нерв (n. femoralis) — иннервирует кожу
медиальной поверхности бедра, портняжный, гребешко
вый, стройный и четырехглавый мускулы бедра;
6) запирательный нерв (n. obturatorius) — иннервирует
наружный запирательный мускул, гребешковый, приводя
щий и стройный мускулы.
Из крестцового сплетения выходят:
1), 2) краниальный и каудальный ягодичные нервы
(n. n. glutaeus craniales et caudales) — иннервируют кожу
крупа, ягодичные мускулы, двуглавый мускул бедра, по
лусухожильный мускул;
3) каудальный кожный нерв бедра (n. cutaneus femo
ralis caudalis) — иннервирует кожу латероплантарной по
верхности бедра, полусухожильный и двуглавый муску
лы бедра;

56 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


4) срамной нерв (n. pudendus) — иннервирует половой
член, препуций, вульву, кожу промежности и анус;
5) каудальный прямокишечный нерв (n. rectalis caudalis
(haemorroidalis caudalis)) — иннервирует кожу ануса и про
межности, а также подниматель ануса, наружный сфинк
тер ануса и крестцовохвостовой мускул;
6) седалищный нерв (n. ischiadicus) — проходит через
седалищную вырезку, выходит из тазовой полости и делит
ся на большеберцовый и малоберцовый нервы:
а) большеберцовый нерв (n. tibialis) идет по медиоплан
тарной поверхности конечности и делится на медиальный
и латеральный плантарные плюсневые нервы, которые пе
реходят в плантарные пальцевые нервы. На своем пути
большеберцовый нерв и его ветви иннервируют экстензо
ры тазобедренного (двуглавую мышцу бедра, полусухо
жильную и полуперепончатую мышцы) и заплюсневого
(трехглавую мышцу голени) суставов и флексоры пальце
вых суставов, а также кожу медиоплантарной поверхности
тазовой конечности;
б) малоберцовый нерв (n. fibularis (peronaeus)) идет по
дорсолатеральной поверхности конечности. Он иннервиру
ет флексоры заплюсневого сустава (большеберцовую кра
ниальную и малоберцовую мышцы), экстензоры пальцевых
суставов, связки, надкостницу, а также кожу дорсолате
ральной поверхности тазовой конечности.
Чувствительная иннервация в области скакательного
сустава, плюсны и фаланг происходит за счет четырех
нервов.
Пограничные зоны иннервации выражены не всегда
четко. Поэтому для получения полной анестезии (при опе
ративном вмешательстве) указанных областей необходимо
одновременно блокировать большеберцовый, малоберцо
вый, подкожный нерв голени (n. saphenus) и каудальный
кожный нерв голени.
Проксимально лежащие нервы, ввиду трудного досту
па к ним, практически не подвергаются блокаде.
Для блокады нервов тазовой конечности необходимы
инъекционная игла длиной 5–6 см и переходная резиновая
трубка.

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 57


À

Рис. 18
Блокада большеберцового нерва у лошади:
а — положение иглы; б — поперечный разрез голени на уровне
инъекции: 1 — передний большеберцовый мускул; 2 — задний
большеберцовый мускул; 3 — глубокий сгибатель пальца; 4 и
5 — ахиллово сухожилие; 6 — сухожилия двуглавого и полу
сухожильного мускулов; 7 — длинный разгибатель пальца; 8 —
большая берцовая кость; А — большеберцовый нерв.

Блокада большеберцового нерва (n. tibialis).


Показания: операции в области плюсны и пальца.
Техника выполнения блокады. Лошадь фиксируют с по
мощью закрутки. Для безопасности хирурга на путо или
плюсну анестезируемой конечности накладывают путовый
ремень, с помощью которого прочно фиксируют конечность.
Одновременно поднимается соответствующая грудная конеч
ность. Хирург становится сбоку лошади и в области надпя
точной ямки медиальной поверхности голени готовит опера
ционное поле. Иглу вкалывают сверху вниз (или наоборот)
перед ахилловым сухожилием на 10–12 см (ширина ладони)
выше бугра пяточной кости на глубину 2 см (рис. 18). Прока
лываются кожа, тонкий слой подкожной клетчатки и двух
листковая фасция голени. Прокол фасции определяется по
характерному ощущению сопротивления. При слаборазви
той фасции нерв прощупывается между ахилловым сухожи
лием и сухожилием глубокого сгибателя пальца. Ввиду зна
чительной толщины нерва и окружения его слоем жировой
ткани инъецируют 20 мл 3–4%ного или 10 мл 5–6%ного
раствора новокаина. Анестезия наступает через 10–15 мин и
продолжается до 1,5 ч. Обезболивается медиоплантарная по
верхность плюсны и пальца. Положительный результат при
диагностической анестезии (отсутствии хромоты) указывает
на то, что процесс, обусловливающий хромоту, находится в
участке между путовым и скакательным суставами.

58 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Блокада глубокой и поверхностной ветвей малоберцо
вого нерва (n. n. peronaci (s. fibularis) superficialis et pro
fundus).
Показания: операции в дистальном отделе конечности.
Техника выполнения блокады. Лошадь фиксируют с по
мощью закрутки и приподнимают грудную конечность. На
наружной поверхности голени, на границе средней и ниж
ней ее трети, между сухожилиями длинного и бокового раз
гибателей пальца нащупывают желобок. Если поднять ко
нечность как при подковывании, то желобок расширяется,
что может облегчить анестезию. В названном желобке го
товят операционное поле. Иглу вкалывают снизу вверх ме
жду названными сухожилиями, ориентируясь на задний
край сухожилия длинного разгибателя пальца. После про
кола плотной глубокой фасции инъецируют 10 мл 3%ного
раствора новокаина. После чего иглу извлекают, сместив
ее под кожу и поворачивая вправо и влево, вводят анесте
тик в том же количестве. Анестезия наступает через 10–
15 мин и продолжается до 2 ч.

Блокада скрытого нерва (n. saphenus) у лошади.


Показания: операции в дистальном отделе конечности
и на внутренней поверхности голени.

Рис. 19
Блокада нерва сафена у лошади:
а — положение иглы: А — стройный мускул; Б — вена
сафена; б — поперечный разрез голени на уровне инъек
ции: 1 — полусухожильный; 2 — икроножный; 3 — под
коленный; 4 — медиальная связка бедроберцового суста
ва; 5 — апоневроз стройного мускула; 6 — большая бер
цовая кость; А — артерия; Б — вена; В — нерв сафена.

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 59


Техника выполнения блокады. Лошадь фиксируют с по
мощью закрутки. Путовым ремнем конечность отводят не
сколько вперед. После подготовки операционного поля иглу
вкалывают под кожу у нижней границы стройного муску
ла над хорошо видимой и прощупываемой подкожной ве
ной голени (v. saphena) (см. рис. 19); 15 мл 3%ного раство
ра новокаина вливают по обе стороны v. saphena. Через
15 мин обезболивается кожа медиальной поверхности дис
тального отдела бедра, коленного сустава, проксимального
отдела заплюсны и отчасти плюсны. Анестезия продолжа
ется до 1,5 ч.

Блокада заднего кожного нерва голени (n. cutaneus


surae plantaris).
Показания: операции в дистальном отделе конечности.
Техника выполнения блокады. Лошадь фиксируют с по
мощью закрутки. Поднимают противоположную заднюю
конечность как при подковывании. После подготовки опе
рационного поля иглу вкалывают под кожу и фасцию в точ
ке, лежащей на 10–12 см (ширина ладони) выше пяточно
го бугра в наружном надпяточном желобе непосредственно
перед ахилловым сухожилием. Сначала вливают под фас
цию, а затем, извлекая иглу, подкожно по 5 мл 3%ного
раствора новокаина.
Анестезия наступает через 10–15 мин и продолжается
до 1,5 ч. Обезболивается латероплантарная поверхность
нижней трети голени, скакательного сустава и верхнего
участка плюсны.
Ввиду технической трудности блокады крупных нер
вов у крупного рогатого скота и относительно меньшего
числа показаний к ней, по сравнению с лошадью, у этих
животных практическое значение имеет главным образом
проводниковая анестезия концевых ветвей плантарных
нервов.
Для обезболивания тазовых конечностей может быть
использована эпидуральная анестезия или введение ней
роплегических веществ, что также облегчает повал жи
вотного, его фиксацию и проведение хирургического вме
шательства.

60 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Блокада плюсневых плантарных
нервов по Г. Т. Шаброву.
Показания: операции на дисталь
ных участках плюсны и пальцев.
Техника выполнения блокады.
Животное фиксируют в лежачем по
ложении. Блокаду производят из че
тырех точек. Вначале блокируют
дорсальные нервы. На согнутой в ска
кательном суставе конечности нащу Рис. 20
пывают сухожилие общего разгибате Блокада плюсневых
плантарных нервов
ля пальца. После подготовки опера у крупного рогатого
ционного поля делают вкол иглы на скота. Положение игл
при блокаде:
3–5 см ниже сгиба скакательного сус
1 — дорсальных; 2 — план
тава по медиальному, а затем по лате тарных нервов плюсны.
ральному краям названного сухожи
лия. Конец иглы направляют снизу вверх (проксимально),
чтобы он проник под фасцию (до кости). Вводят 10–20 мл
4%ного раствора новокаина. Затем конечность разгибают
и блокируют плантарные нервы. Иглу вкалывают на 5–7 см
ниже скакательного сустава по медиальному, а затем ла
теральному краям сухожилия глубокого сгибателя паль
ца под фасцию (на глубину 1–1,5 см) (рис. 20). Инъециру
ют по 10–20 мл 4%ного раствора новокаина. При инъек
ции анестетика (во всех точках) стремятся ввести раствор
на большей площади с помощью поворотов иглы. Через
10–12 мин наступает анестезия дистального отдела конеч
ности ниже скакательного сустава. Продолжительность
анестезии — в среднем до 2 ч.

3.3. ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ
ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ ÍÀ ÏÐÎÌÅÆÍÎÑÒÈ
È ÏÎËÎÂÛÕ ÎÐÃÀÍÀÕ
Операции в областях промежности и поло
вых органов почти у всех животных выполняются при са
кральной анестезии. При правильном выполнении низкой
сакральной анестезии создаются условия для операций у
крупных животных в стоячем положении.

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 61


Помимо сакральной анестезии разработаны способы
проводниковой анестезии для обезболивания более ограни
ченных участков и отдельных органов (промежность, по
ловой член, вульва и др.). Эти способы позволяют хирургу
не пользоваться сакральной анестезией, когда ее выполне
ние по какимлибо причинам невозможно.

Сакральная анестезия.
Показания: сакральная анестезия находит широкое
применение. Ею пользуются при удалении последа, при
операциях на половых органах (кастрация, вправление
при выпадении влагалища или матки, удаление новооб
разований), при патологических родах (извлечение пло
да, фетотомия, кесарево сечение). Эта анестезия позволяет
выполнять все операции, которые производятся в задней
части тела — на хвосте (экзартикуляция, удаление опухо
лей), анусе и прямой кишке (швы при разрывах, вправле
ние при выпадениях, резекция), промежности (уретрото
мия), операции на мочевом пузыре (камнедробление), на
половом члене, в области седалищных бугров и задних чет
вертей вымени и др.
Клинические наблюдения свидетельствуют о возмож
ности применения сакральной анестезии неоднократно од
ному животному.
Противопоказания: сакральная анестезия противопо
казана истощенным животным, а также животным, имею
щим сердечнососудистые расстройства или инфекционные
заболевания. Не следует производить анестезию, если вбли
зи имеется инфекционный очаг: абсцесс, некроз кожи и т. п.
Осложнения: при высокой сакральной анестезии, осо
бенно при быстром введении неподогретых анестезирующих
растворов, иногда возникает тяжелое состояние организма,
подобное коллапсу (мгновенное падение, испуганный взгляд,
нарушение дыхания вплоть до кратковременной его оста
новки). В этих случаях инъецируется подкожно раствор
кофеина (коразола).
При сакральной анестезии раствор новокаина инъеци
руют в эпидуральное пространство позвоночного канала,
производя вкол иглы между крестцом и первым хвосто

62 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


вым позвонком или между первым и вторым хвостовыми
позвонками.
Проникая в эпидуральное пространство крестца, ане
стезирующий раствор постепенно распространяется в кра
ниальном направлении. Эпидуральный жир при этом иг
рает роль губки.
Сакральная анестезия может быть выполнена двумя спо
собами. При одном вводится небольшое количество раство
ра анестетика, который, распространяясь в краниальном
направлении в крестцовом отделе эпидурального простран
ства, блокирует в основном только крестцовые нервы. Жи
вотные в таком случае на протяжении всего периода анесте
зии стоят, так как большинство спинномозговых корешков,
из которых формируются нервы конечностей, остаются вне
предела досягаемости раствора. Этот способ обезболивания
называется низкой (задней) сакральной анестезией.
При втором способе инъецируют в указанных точках
большое количество раствора, который, проходя сквозь
крестцовый отдел эпидурального пространства, достигает
поясничного и даже грудного отделов. Таким образом, бло
кируются не только корешки, образующие нервы конечно
стей, но и корешки нервов, которые обслуживают область
живота и груди. Животные при этом не могут держаться на
ногах и лежат до конца действия анестетика. Этот способ
обезболивания известен под названием высокой (передней)
сакральной анестезии. Для выполнения анестезии исполь
зуют шприцы различной емкости и иглы с плотно пригнан
ным мандреном различной длины и толщины в зависимо
сти от вида животного.
Техника проведения анестезии. Крупных животных
фиксируют в станке, мелких животных — в боковом поло
жении или в положении на груди. Оператор становится сза
ди или сбоку. У строптивых животных необходимо допол
нительно фиксировать соответствующую тазовую конеч
ность, привязав ее к стойке станка. Мелких животных
фиксируют в лежачем боковом положении или в положе
нии на груди. Для нахождения точки вкола приподнимают
и опускают хвост животного. Подвижность хвоста в боль
шинстве случаев обнаруживается у места прикрепления его

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 63


Рис. 21
Техника проведения сакральной анестезии:
а — у крупного рогатого скота; б — у лошади.

к крестцу. Позади от него ощущается небольшое углубле


ние, за которым находят плотное, легко прощупываемое
возвышение — остистый отросток первого хвостового по
звонка. За ним расположено широкое углубление между
первым и вторым хвостовыми позвонками. В этих углубле
ниях производят вкол иглы (рис. 21).
После тщательного выбривания или выстригания дор
сальной поверхности корня хвоста кожу смазывают 5%ным
спиртовым раствором йода. Иглу (с мандреном) вводят пер
пендикулярно к поверхности кожи. Проколов кожу, конец
иглы направляют вперед так, чтобы она имела наклон 45–
60°. Далее ее продвигают к междужковой связке, прокол
которой ощущается как преодоление тугого препятствия и
дальнейший провал иглы в свободное пространство (в более
слабой степени выражен у мелких животных). Когда конец
иглы окажется в позвоночном канале, то при поворотах он
может легко смещаться во все стороны, причем можно ощу
тить соприкосновение кончика иглы с боковыми костными
стенками и дном позвоночного канала. Если игле придать
еще больший уклон и продвигать вперед, то она свободно
будет углубляться вдоль позвоночного канала. Глубина вко
ла зависит от вида и упитанности животного и равна у круп
ных животных 2–4 см, у мелких — 1–1,5 см. При извлече
нии из иглы мандрена часто слышен легкий и короткий свист
от насасываемого в эпидуральное пространство воздуха, что
указывает на правильное положение иглы.

64 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Прежде чем приступить к инъекции, необходимо про
верить, не выходит ли из иглы кровь. Рекомендуется при
соединить к игле шприц и медленно и осторожно аспири
ровать. Появление в шприце крови указывает на поло
жение иглы в сосуде. В этом случае иглу извлекают из
кровеносного сосуда и смещают в сторону. При правиль
ном положении иглы раствор анестетика идет легко при
самом незначительном нажиме на поршень. Опорожнение
шприца, происходящее только при очень сильном нажи
ме, свидетельствует о неправильном положении иглы или
о закрытии ее просвета. В таком случае иглу необходимо
сместить вверх или в одну из боковых сторон или сменить
иглу и повторить инъекцию. Убедившись в правильном
положении иглы, медленно вводят подогретый до темпе
ратуры тела раствор анестетика. При низкой сакральной
анестезии новокаин вводят в течение минуты, при высо
кой сакральной анестезии — в течение минуты по 10–
15 мл расчетной дозы.
Для сакральной анестезии используют 1%ный раствор
новокаина (для молодняка) и 1,5%ный (для взрослых жи
вотных), 2%ная концентрация раствора новокаина явля
ется предельной.
Одним из важнейших условий правильного выполне
ния сакральной анестезии является дозировка раствора.
У крупных животных измеряют расстояние в сантиметрах
между крайними точками маклока и седалищного бугра.
При выполнении низкой сакральной анестезии полученное
число делится на три. Частное от деления обозначает коли
чество миллилитров раствора новокаина, необходимое для
проведения сакральной анестезии у данного животного.
При высокой сакральной анестезии на каждый сантиметр
длины крупа берут 1 мл раствора. Для получения более об
ширного поля обезболивания и выраженного пареза тазо
вых конечностей берется удвоенное и даже утроенное ко
личество раствора.
Однако большие дозы раствора анестетика не всегда вле
кут за собой только ожидаемое обезболивание и парез тазо
вых конечностей. Наряду с этим могут отмечаться и ослож
нения: обморок, беспокойство и др. Поэтому выбор дозы

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 65


должен быть строго индивидуальным, и в подборе дозиро
вок врач ориентируется на личный опыт.
Собакам раствор новокаина применяют в дозе 1 мл на
каждые 10 см длины позвоночника (от затылка до корня
хвоста). При ампутации хвоста в зависимости от величины
и породы собаки вводят анестетик в дозе 2–5 мл.
При низкой сакральной анестезии через 10–15 мин по
сле введения анестезирующего раствора расслабляются
связки яичников и матки, частично или полностью раскры
вается ее шейка, уменьшаются родовые схватки, потуги,
расслабляются анус, вульва и частично мочевой пузырь,
теряются подвижность и чувствительность хвоста, обезбо
ливается область промежности. Половой член частично
выпадает из препуция, или его извлечение не представляет
затруднений. При высокой сакральной анестезии размеры
зон обезболивания увеличиваются краниально и дисталь
но в сторону тазовых конечностей. Развивается частичный
или полный парез тазовых конечностей, побуждающий
животное лечь.
Продолжительность анестезии при 1%ной концентра
ции новокаина составляет от 30 до 50 мин, при 1,5%ной —
до 90 мин.

Эпидуральная анестезия у коров по Н. М. Хилькевичу.


Показания: данная блокада показана при одновремен
ном воспалении молочной железы и заболеваниях матки.

Рис. 22
Точки вкола игл при
эпидуральной анесте
зии у коров
по Н. М. Хилькевичу

66 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Техника блокады. В спинномозговой канал вводят 20–
30 мл 2%ного раствора новокаина с добавлением 500 ты
сяч ЕД стрептомицина или пенициллина. Инъекции повто
ряют через 48 ч, при этом место введения чередуется меж
ду 1м и 2м хвостовыми позвонками (как при сакральной
анестезии) и между последним поясничным и первым крест
цовым позвонками (рис. 22).

Поясничная эпидуральная анестезия у крупного рога


того скота по В. М. Воскобойникову.
Показания: настоящий способ анестезии показан при
всех операциях на мягкой брюшной стенке, выполнение
которых требует стоячего положения животного (кесарево
сечение, овариоэктомия, руменотомия), бурных схватках
и потугах.
При данном способе анестезии раствор новокаина вво
дится в эпидуральное пространство. Правильный подбор
количества анестетика позволяет изолированно блокировать
корешки последних грудных и поясничных нервов (пояс
ничнореберный, подвздошноподчревный, подвздошнопа
ховый и наружный семенной нервы), не затрагивая кореш
ков нервов конечностей, что дает возможность оперировать
животных в стоячем положении. Вкалывая иглу опреде
ленным образом, можно вызвать одностороннюю анестезию
стенки живота для оперирования в стоячем положении (ру
менотомия, кесарево сечение, смещение сычуга и др.) и
опоясывающую — для операции в лежачем положении на
вентральной брюшной стенке (грыжесечение, фаллопласти
ка и др.).
Техника блокады. Животное фиксируют с помощью но
совых щипцов. При сильном беспокойстве животного при
меняют нейроплегические вещества.
При односторонней анестезии иглу (длиной 10 см) вка
лывают справа (слева) от медиальной линии в зависимости
от того, какую сторону брюшной стенки необходимо обез
болить. Точка вкола находится в промежутке между дуга
ми 1го и 2го поясничных позвонков, на 1,5–2 см назад от
точки, расположенной на пересечении двух линий: пара
медианной, идущей по краям верхушек остистых отростков,

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 67


Рис. 24
Рис. 23 Положение иглы при пояснич
Точка вкола иглы при анестезии ной эпидуральной анестезии
по В. М. Воскобойникову по В. М. Воскобойникову

и перпендикулярной к ней, соединяющей передний край


свободных концов поперечнореберных отростков 2го по
ясничного позвонка (рис. 23).
Инъекцию следует проводить в два этапа. Сначала про
калывают кожу в обозначенной точке. После прокола кожи
иглу продвигают вглубь и краниовентрально, все время
инъецируя 3%ный раствор новокаина (10 мл) и пропиты
вая им ткани межостистого пространства. Затем иглу из
влекают и на ее место вводят через имеющийся в коже про
кол иглу Вира или другую, ей соответствующую, со ско
шенным острием и мандреном. Иглу вкалывают под углом
10–13° к срединной линии (рис. 24). Если при введении
игла наталкивается на препятствие, ее смещают. Предва
рительная инфильтрация позволяет безболезненно осуще
ствлять движение концом иглы. Когда игла перфорирует
междужковую связку и ее конец проникает в соответст
вующую сторону эпидурального пространства (ощущение
провала иглы), ее продвигают еще на 0,5 см. Таким обра
зом, при вколе иглы справа от срединной линии позвоноч
ника ее конец попадает в левую часть эпидурального про
странства, и наоборот. Глубина вкола иглы варьирует у
взрослых животных в зависимости от их величины и упи
танности от 5,8 до 9,3 см.

68 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Критериями правильного положения иглы в эпидураль
ном пространстве являются особое ощущение в руке, вы
званное проколом междужковой связки, иногда легкий
шум, слышимый от входящего в эпидуральное пространст
во воздуха после извлечения мандрена, и отсутствие лик
вора при последующей аспирации шприцем.
При неправильном положении игла наталкивается на
костное препятствие. В таком случае, при незначительном
извлечении иглы и придании ей несколько иного направ
ления, она проникает в междужковый промежуток. Исте
чение из иглы жидкости указывает на ее проникновение в
субарахноидальное пространство. В этом случае иглу сле
дует оттянуть немного вверх до прекращения истечения
ликвора. Присоединенным к игле шприцем осторожно ас
пирируют и, убедившись, что ликвор или кровь в шприц не
проникают, приступают к инъекции раствора новокаина.
Инъецируют 10 мл 4%ного раствора новокаина для
взрослых животных, увеличивая его количество для очень
крупных животных. При этом 15 мл является предельной
дозой ввиду возможности проникновения раствора в по
следние поясничные сегменты и блокады корешков нервов
конечностей. Это влечет за собой парез тазовых конечно
стей и падение животного.
Обезболивание возникает через 4–13 мин и продолжа
ется от 1,5 до 3 ч. При этом область анестезии простирается
от срединной линии поясницы до белой линии и от послед
них межреберных промежутков до уровня маклока, захва
тывая иногда область передней четверти вымени. Анесте
зия сопровождается расслаблением брюшной стенки и ино
гда легким искривлением позвоночника.
Опоясывающая анестезия показана при операциях, ко
гда животных фиксируют в лежачем положении.
Междужковый промежуток определяют как и при пре
дыдущем способе анестезии. Иглу в данном случае вкалы
вают строго по срединной линии, стремясь проникнуть в
межостистый промежуток, придав игле вертикальное или
слегка краниальное направление. После прокола междуж
ковой связки продвигают кончик иглы еще на 1 мм, при
соединяют шприц и медленно инъецируют 10 мл 4%ного

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 69


раствора новокаина. При первых признаках наступления
анестезии животному осторожно придают лежачее положе
ние, в котором оно остается в течение 1,5 ч. Недостаток
люмбальной эпидуральной анестезии — техническая труд
ность исполнения.

Обезболивание полового члена.


Половой член и его ретракторные мышцы иннервиру
ются ветвями срамного нерва, среднего и каудального ге
морроидальных нервов, выходящих из крестцового спле
тения.
Показания: блокада полового члена применяется с це
лью выведения его из препуциального мешка для диагно
стических исследований и проведения медикаментозного
или оперативного лечения (травмы полового члена, трихо
моноз, новообразования, парафимоз и другие заболевания),
катетеризации мочеполового канала и мочевого пузыря,
хирургического вмешательства на препуциальном мешке.
Техника блокады полового члена у жеребца по И. И. Маг
де. Лошадь фиксируют с помощью закрутки и поднимают
переднюю конечность. Помощник отводит хвост в сторо
ну. Близость ануса требует тщательной обработки промеж
ности над седалищной дугой (механическая очистка, обез
жиривание, двукратная обра
ботка спиртовым раствором
йода). Для блокады необходи
ма инъекционная игла длиной
до 10 см и толщиной 0,75 мм.
Левой рукой нащупывают се
далищную вырезку и легким
усилием пальцев смещают
ткани промежности влево от
срединной линии. Этим дви
жением смещается уретра и
исключается ее повреждение
Рис. 25 при проколе. Правой рукой
Положение иглы при блокаде вкалывают иглу справа, от
внутренних срамных нервов
полового члена у жеребца по ступая на ширину пальца от
И. И. Магде срединной линии напротив се

70 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


далищной дуги, направляя сверху вниз, вперед и справа
налево (рис. 25).
Пройдя сквозь мягкие ткани промежности, игла натал
кивается на костное препятствие — середину седалищной
дуги между ножками полового члена. Глубина вкола 2–
3 см. Когда кончик иглы коснется кости, инъецируют 20 мл
3%ного раствора новокаина. Через 5–7 мин у большинст
ва лошадей из препуция начинает выпадать половой член.
Исключение составляют мерины, у которых penis атрофи
рован, а также лошади, у которых изза отека или склеива
ния смегмой орган самостоятельно не выходит. В таких
случаях орган легко извлекается наружу введенной в пре
пуций рукой или корнцангом и обратно не втягивается.
Одновременно с выпадением полового члена наступает ане
стезия свободной его части до препуциального кольца, для
щаяся до 2 ч.
Наряду с этим частично обезболивается и область выше
препуциального кольца, покрытая внутренней крайней пло
тью. Таким образом, безболезненное оперирование на поло
вом члене возможно только до препуциального кольца.
Техника блокады полового члена у быка по И. И. Воро
нину. При этой анестезии производят двустороннюю бло
каду. Для анестезии нужны две иглы: направляющая игла
Боброва и инъекционная игла длиной 12–15 см. Инъекци
онная игла должна свободно входить в канал направляю
щей иглы.
Быка фиксируют в станке (у коновязи) и удерживают
его за носовое кольцо или с помощью носовых щипцов. Аг
рессивным животным предварительно вводят нейроплеги
ческие вещества. Точка вкола находится в седалищнопря
мокишечной ямке соответствующей стороны на середине
заднего контура крестцовоседалищной связки (на середи
не расстояния от поперечнореберного отростка 1го хво
стового позвонка до седалищного бугра) (см. рис. 26).
После подготовки операционного поля, как и у лошади,
и отведения хвоста помощником в сторону, в найденной
точке делают прокол кожи иглой Боброва. После прокола
кожи иглу продвигают вперед и вниз по направлению к
вершине соответствующего локтевого бугра под углом 40°

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 71


Рис. 26
Положение игл при блокаде полового члена у быка
по И. И. Воронину:
1 — каудальный геморроидальный нерв; 2 — седалищный нерв; 3 — кау
дальный кожный нерв бедра; 4 — срамной нерв.

к поверхности крестца. При введении иглы в указанном


направлении в тазовую полость все время ощущают ее кон
цом внутреннюю поверхность крестцовоседалищной связ
ки. Иглу вводят на всю глубину. Затем в просвет иглы Боб
рова вставляют инъекционную иглу и погружают ее на глу
бину, равную расстоянию от поперечнореберного отростка
1го хвостового позвонка до седалищного бугра. К инъек
ционной игле присоединяют шприц и легким давлением
на поршень инъецируют 20–30 мл 2%ного раствора ново
каина (взрослому быку). Во время инъекции кончик иглы
слегка смещают в сагиттальной плоскости, чем достигает
ся более обширная зона пропитывания тазовой клетчатки.
При этом введении новокаина блокируется срамной нерв.
После этого удаляют инъекционную иглу, а затем из
влекают и направляющую иглу так, чтобы ее конец остал
ся под кожей. Придав игле Боброва горизонтальное поло

72 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


жение, продвигают ее на 3–4 см в краниальном направле
нии в подсвязочное пространство. Затем через канал на
правляющей иглы вводят в пристеночное клеточное про
странство 20 мл анестезирующего раствора. Во время вве
дения раствора инъекционную иглу постепенно извлекают
и слегка смещают во фронтальной плоскости. Этой инъек
цией осуществляется блокада геморроидальных нервов и
срамного нерва. После этого обе иглы извлекают. Таким
же путем производят блокаду и с другой стороны.
В результате блокады теряется чувствительность кожи
задней поверхности мошонки, расправляются ее складки,
опускаются семенники. Расслабляется половой член, в ре
зультате чего его сигмовидный изгиб расправляется, а го
ловка выходит за пределы препуциального мешка. После
блокады достаточно захватить салфеткой выступающую
часть головки полового члена и слегка потянуть его, чтобы
извлечь значительную часть органа наружу. Половой член
и внутренняя стенка препуциального мешка также теряют
болевую чувствительность, что позволяет производить на
них различные лечебные вмешательства.
Блокада продолжается 1,5–2,5 ч. В отдельных случаях
животное после блокады может лечь. Однако это явление
проходит спустя 2–3 ч, и бык встает самостоятельно. После
операции половой член вправляют в полость препуциально
го мешка, а на свисающую часть крайней плоти надевают
резиновое кольцо на 2 ч или завязывают отрезком бинта, что
препятствует самопроизвольному выпадению полового чле
на, до полного восстановления чувствительности.
Техника блокады полового члена у барана по И. И. Воро
нину. Техника анестезии аналогична анестезии у быка. Ба
рана фиксируют в стоячем положении. Для анестезии не
обходима игла длиной 10 см. Седалищнопрямокишечная
ямка у барана открывается после приподнимания и отведе
ния в сторону хвоста. Точка вкола иглы находится в ука
занной ямке на уровне середины длины хорошо прощу
пываемого заднего края крестцовоседалищной связки.
После прокола кожи иглу продвигают в тазовую полость
касательно внутренней поверхности крестцовоседалищ
ной связки под углом 30° к горизонтальной плоскости. Иглу

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 73


вводят на глубину, равную длине заднего края крестцово
седалищной связки, и инъецируют 10–15 мл 1,5–2%ного
раствора новокаина. Этой инъекцией блокируется срамной
нерв у ветви тазового сплетения. Затем иглу извлекают,
оставляя кончик под кожей, и придают ей горизонтальное
положение. После введения на указанную глубину инъе
цируют 5 мл анестетика для блокады геморроидальных нер
вов и ветвей крестцового сплетения.
Аналогично блокируются нервы с противоположной сто
роны. Анестезия наступает через 5–7 мин и длится до 2 ч.
Техника блокады полового члена у хряка по И. И. Воро
нину. Хряка фиксируют в стоячем положении веревочной
петлей, наложенной на верхнюю челюсть. Свободный ко
нец веревки укрепляют за кольцо, вделанное в пол, или за
перекладину. Для создания спокойных и безопасных усло
вий при выполнении блокады хряку вводят нейроплегиче
ские средства (стреснил и пр.). Через 15–20 мин после вве
дения нейроплегика, когда животное успокоится, присту
пают к выполнению блокады. Для блокады необходима
инъекционная игла длиной 10 см.
Операционное поле готовят по общепринятой методи
ке. Точка вкола находится в седалищнопрямокишечной
ямке на уровне середины заднего края крестцовоседалищ
ной связки. После прокола кожи инъецируют 2–5 мл ане
стезирующего раствора для обеспечения дальнейшего без
болезненного продвижения иглы. Иглу продвигают в та
зовую полость краниовентрально касательно внутренней
поверхности крестцовоседалищной связки. Игла должна
проходить свободно, не встречая на пути сопротивления
плотных тканей. Глубину вкола определяют моментом со
прикосновения конца иглы с внутренним краем малой се
далищной вырезки. Достигнув указанной глубины, иглу
слегка оттягивают назад и под легким давлением вливают
20 мл 2%ного раствора новокаина. Во время инъекции
иглу смещают в сагиттальной плоскости для создания бо
лее обширной зоны обезболивания. Этим приемом блоки
руются срамной нерв и ветви крестцового сплетения.
Затем иглу извлекают настолько, чтобы ее конец остал
ся под кожей, придают ей горизонтальное положение и про

74 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


двигают краниально на глубину, как и в первом положении.
В эту точку инъецируют 10 мл анестетика. В процессе инъ
екции иглу смещают в горизонтальной плоскости, блоки
руя геморроидальные нервы и ветви крестцового сплетения.
Блокировав нервы с одной стороны, аналогичным об
разом осуществляют блокаду нервов с противоположной
стороны. Анестезия наступает через 10–15 мин и продол
жается до 2 ч. Полного самопроизвольного выхождения
концевой части полового члена из препуциального мешка
после выполнения блокады не наступает, он легко извле
кается из препуциального мешка рукой.

Пудентальная анестезия у собак по И. А. Калашнику.


При данной анестезии блокируются срамной нерв и кау
дальный кожный нерв бедра, идущий в специальном фут
ляре совместно со срамным нервом.
Техника анестезии. В зависимости от нрава собаки ане
стезия выполняется как на стоячем животном, так и на за
фиксированном в боковом положении. Операционное поле
готовят по общепринятой методике. Хвост отводят в сторо
ну. Пальпацией находят углубление между каудовентраль
ным краем хвостового и внутреннего запирательного мус
кулов, оно находится на расстоянии 1–3 см от ануса.
В указанной точке перпендикулярно к поверхности
кожи вводят иглу и продвигают ее на глубину 0,5–1 см в
толщу рыхлой соединительной ткани. При соприкоснове
нии иглы с нервами животное реагирует беспокойством.
Присоединяют шприц и инъецируют 3–10 мл 1%ного рас
твора новокаина, стремясь путем поворотов иглы распре
делить раствор на большем пространстве. Подобным обра
зом анестезию выполняют на другой стороне.
Через 10 мин обезболиваются ткани ануса, кожа про
межности, каудомедиальная поверхность бедер, наружные
половые органы, каудальная часть кожи мошонки, за ис
ключением верхнего края ануса, который иннервируется
средним геморроидальным нервом. У самцов наблюдает
ся выхождение полового члена из препуциального мешка,
а у самок — расслабление вульвы. Продолжительность ане
стезии составляет до 80 мин.

3. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÌÅÑÒÍÎÉ ÀÍÅÑÒÅÇÈÈ ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖÈßÕ 75


4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ
ÊÀÊ ÌÅÒÎÄ
ÏÀÒÎÃÅÍÅÒÈ×ÅÑÊÎÉ
ÒÅÐÀÏÈÈ

Ñ реди различных методов патогенетическо


го лечения незаразных заболеваний одним из эффективных
является новокаиновая терапия, основанная на применении
раствора новокаина в виде внутрисосудистых инъекций и
блокад различных нервных узлов, ветвей и сплетений.
Основываясь на физиологическом учении И. П. Павлова
о трофической функции нервной системы А. В. Вишнев
ский установил, что все возникающие в тканях и органах
изменения трофики, тканевые реакции при развитии и те
чении воспалительных процессов обусловливаются и регу
лируются нервной системой. Учитывая то, что нервная сис
тема в очаге воспаления находится в состоянии перераз
дражения и что сильное раздражение центральной нервной
системы вызывает отрицательную трофическую реакцию,
а слабое — положительную, А. В. Вишневский впервые
предложил новокаинизацию нервов с целью замены «силь
ного» раздражителя «слабым».
А. В. Вишневский и А. А. Вишневский рассматривали
новокаиновую блокаду как комплексное воздействие на
центральную и периферическую нервную систему, которое
включает в себя как элементы торможения или блокирова
ния ее пусковой деятельности, так и слабое раздражение,
которое выражается по преимуществу в улучшении ее тро
фической функции. Терапевтический эффект проявляется
всегда лучше и бывает более постоянным в тех случаях,

76 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


когда новокаиновой блокаде подвергается та часть сомати
ческой или вегетативной нервной системы, которая топо
графически располагается ближе к патологическому очагу
и иннервирует его.
Отечественные и зарубежные исследователи установи
ли, что новокаин кроме анестезирующего обладает проти
вовоспалительным, антипарабиотическим, антитоксиче
ским, антигистаминным, десенсибилизирующим, антиаце
тилхолинэстеразным, ваголитическим, спазмолитическим,
эстрогенным, бактериостатическим, а также рядом других
положительных свойств.
Перечисленные свойства новокаина делают его исклю
чительно ценным фармакологическим препаратом при ле
чении самых разнообразных (преимущественно воспали
тельного характера) заболеваний. Терапевтическая эффек
тивность новокаиновой терапии наиболее выражена при
применении ее в начальной стадии патологического про
цесса, а также в сочетании с антибиотиками или кортико
стероидными гормонами.
Основными показаниями новокаиновой терапии служат:
§ острые асептические и гнойные воспалительные забо
левания органов грудной, брюшной, тазовой полостей,
молочной железы, головы, конечностей, туловища;
§ раны (операционные, случайные и пр.) свежие, инфи
цированные и осложненные;
§ заболевания, сопровождающиеся нарушением прони
цаемости сосудистых стенок;
§ заболевания, обусловленные расстройством мышечно
го тонуса (миозиты, парезы, параличи, атонии и спаз
мы гладкой мускулатуры желудочнокишечного трак
та, матки и других органов);
§ некоторые формы трофических расстройств (язвы, дли
тельно незаживающие раны и т. д.).
С лечебной целью новокаин назначают внутрь, внутри
сосудисто (внутривенно, внутриартериально), в виде бло
кад нервных ветвей, узлов, сплетений.
Для лечения желательно использовать свежеприготов
ленные (срок хранения не более двух суток), подогретые до
температуры тела, как правило, 0,25–0,5%ные растворы

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 77
новокаина. Поскольку эти растворы гипотоничны и мо
гут вызвать ряд осложнений (частичный гемолиз эритро
цитов при внутрисосудистом введении, набухание тканей,
выщелачивание нерва), то их нужно готовить на физрас
творе, растворе Рингера, растворе Рингера–Локка или
жидкости А. В. Вишневского (натрия хлорид — 5,0 г, ка
лия хлорид — 0,075 г, кальция хлорид — 0,125 г, вода дис
тиллированная — до литра).
Новокаиновая терапия при некоторых заболеваниях не
только не оказывает никакого влияния на течение патоло
гического процесса, но иногда может даже ухудшать его
течение. Она противопоказана в следующих случаях:
§ при запущенных гнойных процессах (гнойные артриты,
тендовагиниты и пр.), осложненных тяжелыми форма
ми сепсиса и протекающих на фоне ареактивного состоя
ния организма или с явлениями общей интоксикации;
§ при некротических процессах в глубоко расположенных
и жизненно важных органах (гангрена легких, септи
ческий эндокардит), так как новокаин ускоряет гной
ное расплавление мертвых тканей и может вызвать опас
ные вторичные кровотечения;
§ при злокачественных новообразованиях и заболевани
ях печени, при которых наблюдается низкая активность
холинэстеразы, в результате чего гидролиз новокаина
резко замедлен и введение его в обычных дозах может
вызвать интоксикацию;
§ не рекомендуется применять новокаиновую терапию
больным животным при одновременном применении
сульфаниламидных препаратов.

4.1. ÊÐÀÒÊÀß
ÀÍÀÒÎÌÎ-ÒÎÏÎÃÐÀÔÈ×ÅÑÊÀß
ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÂÅÃÅÒÀÒÈÂÍÎÉ
ÍÅÐÂÍÎÉ ÑÈÑÒÅÌÛ
На основании анатомических и физиологи
ческих признаков нервная система делится на централь
ную и периферическую. Периферическая нервная система,
в свою очередь, делится на соматическую и вегетативную.

78 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Соматическая (анимальная) нервная система подчиня
ется воле и сознанию живого организма. Она регулирует
сократительную функцию скелетной мускулатуры, т. е.
ведает функцией движения. Соматические нервы однород
ны, выходят сегментарно из спинного мозга через межпо
звоночные отверстия и идут, не прерываясь, до скелетных
мышц.
Название «вегетативная нервная система» заимствова
но у французского ученого Биша (Bichat, 1801 г.), который
обозначил этим термином все нервы, иннервирующие внут
ренние органы.
Термин «висцеральная нервная система» предложен
английским ученым Гаскеллом (Gaskell) в 1886 г. и объяс
няет иннервацию внутренних органов. Термин «автоном
ная нервная система» предложен английским ученым Ленг
ли (Langley) в 1898 г. и представляет вегетативный отдел
как самостоятельный, независимый отдел единой нервной
системы.
Вегетативная нервная система иннервирует внутрен
ние органы и обеспечивает постоянство внутренней среды
организма путем регуляции обмена веществ, кровообра
щения, дыхания, пищеварения, эндокринной секреции,
роста, размножения и т. д. Она не управляется волей жи
вотного (человека), поэтому ее еще называют автономной
нервной системой.
Вегетативная нервная система подразделяется на сим
патическую и парасимпатическую, которые различаются
в анатомическом и физиологическом плане. В физиоло
гическом плане они являются функциональными антаго
нистами друг друга. Так, например, при возбуждении сим
патической части вегетативной нервной системы наступа
ет расширение зрачка, учащается сердечная деятельность,
снижается сократительная способность гладких мышечных
волокон кишечника, матки, бронхов, а при возбуждении
парасимпатической части зрачок сужается, ослабляется
работа сердца, усиливается перистальтика кишечника,
матки. В результате такой двусторонней регуляции до
стигается функциональное равновесие органа, и об анта
гонизме говорится условно.

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 79
Анатомически симпатическая и парасимпатическая
нервные системы различаются двумя описанными ниже па
раметрами.
1. Место выхода из центральной нервной системы. Па
расимпатические нервы берут начало от головного мозга
(средний и продолговатый мозг) и сакрального отдела цен
тральной нервной системы. В головном отделе парасимпа
тические нервы входят в состав 3, 8 и 10й пары черепно
мозговых нервов. В сакральном отделе парасимпатическая
нервная система представлена поясничнокрестцовым (та
зовым) сплетением нервов. Симпатические нервы выходят
из грудного и поясничного отделов спинного мозга.
2. Строение нервного волокна. Вегетативные нервы, в
отличие от соматических, имеют прерывистое нервное во
локно. Место прерывания нервного волокна называется
ганглием (узлом, синапсом). Парасимпатическая нервная
система имеет длинное преганглионарное нервное волок
но, а постганглионарное нервное волокно — короткое. По
этому парасимпатические ганглии располагаются вблизи
иннервируемого органа или в самом органе и называются
интрамуральными ганглиями. Симпатическая нервная
система имеет короткое преганглионарное и длинное пост
ганглионарное нервное волокно, в результате ганглии на
ходятся вдали от исполнительного органа; они называют
ся экстрамуральными ганглиями. Анатомически ганглии
симпатической нервной системы хорошо различимы. Они
расположены вблизи центральной нервной системы в виде
околопозвоночной цепочки ганглиев и доступны для непо
средственного воздействия на них лекарственными препа
ратами, например, в виде новокаиновых блокад.

Симпатическая часть вегетативной нервной системы.


1. Шейный отдел.
Центральные нейроны располагаются в 1–6м грудных
сегментах спинного мозга. Преганглионарные волокна фор
мируют шейную часть симпатического ствола. Она идет по
трахее, сопровождая общую сонную артерию и образуя об
щий ствол с блуждающим нервом (truncus vagosympathi
cus) до краниального шейного ганглия (gnl. cervicale), ко

80 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


торый располагается около тела затылочной кости: у круп
ного рогатого скота и свиней — вблизи костного барабана
височной кости, у лошади — в области крыловой ямки ат
ланта. Каудальный шейный ганглий сливается с первыми
грудными ганглиями и образует звездчатый ганглий (gnl.
stellatum), лежащий у головок первых ребер. Постганглио
нарные волокна краниального шейного ганглия формиру
ют внутренний и наружный сонные нервы (n. n. carotis in
terni et externi), которые иннервируют одноименные арте
рии и яремный нерв (n. jngularis), идущий в сосуды глотки,
пищевода, гортани и трахеи. Постганглионарные волокна
звездчатого узла образуют позвоночный нерв, который на
правляется в сосуды шеи.
2. Грудной отдел.
Преганглионарные волокна 4–7го грудных сегментов
формируют грудную часть симпатического ствола и всту
пают в средний шейный и звездчатый ганглии. Постганг
лионарные волокна этих узлов идут в сердце и его сосуды,
аорту, сосуды трахеи и пищевода, к блуждающим и воз
вратному нервам.
Преганглионарные волокна 6–12го грудных сегментов
образуют большой внутренностный, или чревный, нерв
(n. splanchnicus maior), который входит в полулунный ганг
лий солнечного сплетения, расположенного на чревной и
краниальной брыжеечной артериях. Постганглионарные
волокна заканчиваются в сосудах желудка, селезенки, пе
чени, поджелудочной железы и кишечника.
Преганглионарные волокна 8–11го грудных сегментов
образуют малый внутренностный нерв (n. splanchnicus mi
nor), который направляется в солнечное сплетение (plexus
soleare) и в почечное сплетение (plexus renalis), располо
женное на одноименной артерии.
3. Поясничнокрестцовый и хвостовой отделы.
Преганглионарные волокна от 13го грудного и до 2–
4го поясничных сегментов спинного мозга идут в кау
дальный брыжеечный ганглий (gnl. mesentericum can
dale), расположенный на одноименной артерии. Постганг
лионарные волокна направляются в сосуды толстого отдела
кишечника.

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 81
Преганглионарные волокна от 9го грудного до 1–2го
поясничных сегментов образуют подчревный нерв (n. hy
pogastricus), который направляется в ганглии подчревного
сплетения, расположенного на брыжейке прямой кишки.
Постганглионарные волокна идут в сосуды органов тазо
вой полости.
Симпатический ствол соединяется со всеми спинномоз
говыми нервами белыми и серыми ветвями (r. r. commu
nicontes albi et grisei). Серые соединительные ветви состоят
из постганглионарных волокон, выходящих из околопоз
воночных ганглиев. Они идут в сосуды туловища и конеч
ностей. Белые ветви образованы преганглионарными волок
нами, часть из них заканчивается в околопозвоночных ганг
лиях, а часть направляется в предпозвоночные ганглии.

Парасимпатическая часть вегетативной нервной сис


темы.
1. Среднемозговой отдел начинается от ядра Якубови
ча, которое лежит рядом с ядром третьей пары черепно
мозговых нервов (n. oculomotorius). Преганглионарные во
локна идут в составе 3й пары нервов до ресничного ганг
лия (gnl. ciliare). Постганглионарные волокна иннервируют
сфинктер зрачка и ресничное тело.
2. Продолговатомозговой отдел содержит слезоотдели
тельный, слюноотделительный, а также двигательный и
секреторный пути для внутренних органов (блуждающий
нерв). Центр слезоотделительного пути расположен около
ядра лицевого нерва. Преганглионарные волокна идут к
клинонебному ганглию (gnl. sphenopalatinum). Постганг
лионарные волокна иннервируют слезную железу и желе
зы слизистой оболочки носа и мягкого нёба. Центр крани
ального слюноотделительного пути лежит рядом с ядром
лицевого нерва. Преганглионарные волокна идут в бара
банной струне (chorda tympani), присоединяются к языч
ному нерву и вступают в подчелюстной, или меккелев, ганг
лий (gnl. submandibulare). Постганглионарные волокна
идут в подчелюстную и подъязычную слюнные железы.
Центр каудального слюноотделительного пути лежит
вместе с ядром языкоглоточного нерва. Преганглионар

82 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


ные волокна идут через барабанный нерв, вступают в око
лоушной ганглий (gnl. oticum) на крыловом нерве 5й
пары черепномозговых нервов. Постганглионарные во
локна вступают в околоушную, щечные и губные слюн
ные железы.
Блуждающий нерв (n. vagus) имеет три центра: два мо
торных (дорсальный и вентральный) и один чувствитель
ный. Они лежат латерально от ядра 9й пары черепномоз
говых нервов. Блуждающий нерв в самом начале содер
жит два ганглия: яремный и узловатый (gnl. jngulare et
gnl. nodosum). Ствол вагуса в шейном отделе идет вместе с
симпатическим стволом, от которого отделяется в груд
ной полости, где позади сердца образует дорсальный и вен
тральный пищеводные стволы, отдав перед ними сердеч
ные ветви.
В брюшной полости дорсальный и вентральный пище
водные стволы частично вступают в краниальное и каудаль
ное желудочные сплетения (plexus gastricus), от которых
постганглионарные волокна направляются в желудок, пе
чень, поджелудочную железу и двенадцатиперстную киш
ку. Часть волокон блуждающего нерва проходит через сол
нечное сплетение в тонкий и толстый отделы кишечника.
Постганглионарные волокна, выходящие из сплетения,

Рис. 27
Схема строения вегетативной нервной системы.
Симпатическая часть: 1 — спинной мозг; 2 — пограничный симпатический ствол;
3 — краниальный шейный ганглий; 4 — звездчатый ганглий; 5 — чревный ганг
лий; 6 — краниальный брыжеечный ганглий; 7 — каудальный брыжеечный ганг
лий. Парасимпатическая часть: 8 — среднемозговой отдел; 9 — продолговатый от
дел; 10 — ядра блуждающего нерва; 11 — крестцовый отдел.

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 83
заканчиваются в интрамуральных сплетениях и иннерви
руют мышцы и железы желудочнокишечного тракта.
3. Крестцовый отдел содержит двигательные и секре
торные волокна для органов тазовой полости. Часть пре
ганглионарных волокон образует тазовые нервы (n. n. pel
vici), которые направляются в ганглии подчревного спле
тения (см. рис. 27).

4.2. ÌÅÒÎÄÛ
ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ
Ретробульбарная блокада по В. Н. Авророву.
Сущность метода состоит во введении раствора новокаи
на (лучше в сочетании с антибиотиками и кортикостероид
ными гормонами) в ретробульбарное (заглазничное) про
странство, заполненное мышцами, фасциями, нервами, со
судами и жиром.
Введенный в заглазничное пространство новокаин дей
ствует на глазничную ветвь 5й пары черепномозговых нер
вов — тройничный нерв (n. trigeminus), который выходит
из черепномозговой полости через глазничную щель у ло
шади или глазничнокруглое отверстие у других видов жи
вотных. Проходя через отверстие, нерв делится на слезный,
лобный, носоресничный и нерв рогового отростка. Ветвь
носоресничного нерва прободает склеру, проходит между
ней и сосудистой оболочкой, отдавая им нервные веточки.
Показания: конъюнктивиты, кератиты (асептические
и гнойные, поверхностные и глубокие), кератоконъюнкти
виты, язвенные поражения роговицы, блефариты, заболе
вания внутренних сред глазного яблока. При необходимо
сти блокаду можно повторить через 4–5 дней.
Техника блокады. Крупных животных фиксируют в
станке или с помощью закрутки, мелких — в боковом по
ложении, при этом хорошо удерживая голову животного.
После подготовки операционного поля оператор кладет ле
вую руку на лоб животного так, чтобы большим пальцем
нащупать в области верхнего века границу между костной
глазницей и глазным яблоком. Несколько отступив от се
редины к наружному углу глаза, другой рукой через кожу

84 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


a á

Рис. 28
Ретробульбарная новокаиновая блокада по В. Н. Авророву:
а — положение иглы; б — схема инъекции.

верхнего века вводят инъекционную иглу между периор


битой и глазным яблоком, направляя ее на основание про
тивоположной ушной раковины (по автору — на наружный
слуховой проход) (рис. 28).
Иглу вводят у лошадей и коров на глубину 6–8 см, у
телят, овец и коз — на 5–6 см, у собак и кошек — на 1–
3 см. Медленно инъецируют теплый 0,5%ный раствор но
вокаина крупным животным — 15–17 мл, телятам, овцам,
козам — 7–10, собакам и кошкам — 2–5 мл. Одну четверть
этой дозы вводят при постепенном извлечении иглы под
конъюнктиву век.
Затем делают второй вкол иглы через основание сере
дины нижнего века в том же направлении и на такую же
глубину и инъецируют такое же количество раствора ново
каина.
После введения раствора новокаина наблюдаются не
значительное выпячивание глазного яблока, расширение
зрачка, опускание верхнего века, набухание конъюнкти
вы, выпадение третьего века, обездвиживание век и глаз
ного яблока. Эти явления исчезают через 1,5–2 ч.

Блокада нервов уха.


Краткие анатомо топографические данные. У различ
ных видов животных ушная раковина имеет различную
величину и форму. Ее плотную основу составляет эласти
ческий хрящ, покрытый надкостницей. Кожа наружной
поверхности раковины рыхло соединена с хрящом, а на

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 85
внутренней поверхности прочно сращена. Кровоснабжение
осуществляется тремя ветвями большой ушной артерии.
Отток крови происходит по одноименным венам, сопрово
ждающим артерии. Кожу наружной поверхности ушной
раковины иннервируют каудальные шейноушной и уш
ной нервы. Внутреннюю ее поверхность и конец наружно
го слухового прохода иннервируют ветви переднего ушно
го сплетения.
Показания: блокаду ушных нервов применяют с целью
обезболивания при операциях на ушной раковине и с ле
чебной целью, при нагноившихся, плохо заживающих ра
нах, язвах, абсцессах и других гнойных воспалительных
процессах ушной раковины, при воспалении наружного,
среднего и внутреннего уха. При наличии показаний ново
каиновую блокаду применяют в смеси с антибиотиками или
гормонами, обладающими противовоспалительным дейст
вием. Повторно с лечебной целью блокаду повторяют через
2–4 дня.
Техника блокады. Ушную раковину слегка оттягивают,
у ее основания в дорсолатеральном направлении вкалыва
ют иглу у мелких животных на глубину 0,5 см, у крупных —
на 2–3 см непосредственно над верхним краем прощупы
ваемой здесь околоушной слюнной железы. Иглу продви
гают под железу и на указанной глубине инъецируют мел
ким животным 2–3 мл, крупным — до 5 мл анестетика. При
проведении блокады с целью обезболивания при операци
ях на ушной раковине используют 2%ный раствор ново
каина (тримекаина), с лечеб
ной целью используют 0,25–
0,5%ный раствор. Затем иглу
извлекают с таким расчетом,
чтобы ее конец остался под ко
жей, и, последовательно пере
мещая ее вперед, а затем назад,
вводят в зависимости от разме
ра животного 3–15 мл того же
раствора у переднего и задне
Рис. 29 го краев основания ушной ра
Схема анестезии нервов
уха у собак ковины (рис. 29). После этого

86 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


инъецируют 0,25–0,5% ный раствор новокаина (тримекаи
на) под основание ушной раковины с наружной стороны. Ко
личество раствора зависит от величины ушной раковины.

Подглазничная новокаиновая блокада по П. П. Гатину.


Сущность блокады сводится к введению раствора ново
каина через подглазничный канал в экстра и интраорби
тальные соединительнотканные пространства и дополни
тельно под кожу по окружности орбиты. При выполнении
блокады новокаин попадает по ходу подглазничного кана
ла в клинонебную ямку, где оказывает действие на глаз
ничный нерв, который так же, как и подглазничный, яв
ляется ветвью тройничного нерва.
Показания: кератиты (катаральный, сосудистый, па
ренхиматозный), проникающие раны роговицы, периоди
ческое воспаление глаз, чума собак (при чуме блокада де
лается двусторонняя). При необходимости блокаду повто
ряют через 3–5 дней.
Техника блокады. Фиксация животного и методика оп
ределения местоположения подглазничного отверстия опи
саны в разделе «Блокада подглазничного нерва» (см. рис. 6).
Отступив от подглазничного отверстия орально на 1–
1,5 см, прокалывают кожу в направлении отверстия под
глазничного канала и, достигнув его, вводят 1–2 мл 0,25
или 0,5% ного раствора новокаина. Затем направляют иглу
снизу вверх в соответствии с ходом канала так, чтобы она
не касалась нерва. Попадание иглы в нерв обычно сопрово
ждается резкой болевой реакцией. В таких случаях иглу
извлекают немного назад и придают ей более параллельное
направление по отношению к нерву. Убедившись в правиль
ном направлении иглы, к ней присоединяют шприц с пере
ходной резиновой трубкой. Предпосылая раствор новокаи
на, иглу вводят в подглазничный канал у лошадей и круп
ного рогатого скота на 5–6 см, у овец и телят — на 3 см, у
собак — на 2–3 см.
Крупным животным инъецируют 40–60 мл, телятам —
10–20, овцам — 10–15, собакам — 5–10 мл 0,25–0,5% ного
раствора новокаина в чистом виде или в сочетании с анти
биотиками или кортикостероидными гормонами. Затем

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 87
дополнительно вокруг орбиты подкожно вводят, соответ
ственно, 30–40 мл, 10–15 и 3–5 мл того же раствора.

Блокада краниального шейного симпатического узла


по А. Н. Голикову и С. Т. Шитову.
Данная блокада применяется в тех случаях, когда по ряду
причин затруднительно проведение блокады по В. Н. Ав
ророву (например, у собак с крупным глазным яблоком: пе
кинес, чихуахуа и др.).
Краниальный шейный симпатический узел неправиль
ной продолговатоовальной формы лежит вблизи тела за
тылочной кости, в области ямки крыла атланта, рядом (ме
диально) с блуждающим нервом. Из узла выходит наруж
ный лобный нерв, ветви которого иннервируют глазное
яблоко.
Крупных животных фиксируют в станке, мелких —
в боковом положении. После подготовки операционного
поля голове придают горизонтальное положение, т. е. раз
гибают шейноголовной угол (затылочноатлантный сус
тав), что облегчает прощупывание яремного отростка за
тылочной кости.
Показания: блефарит, конъюнктивит, кератоконъюнк
тивит и другая патология в области глаза. При наличии
показаний блокаду повторяют через 3–4 дня.
Техника блокады. У крупного рогатого скота указатель
ным пальцем находят конец яремного отростка и по его пе
реднему краю иглу вводят в краниодорсальном направле
нии на глубину 3–4 см (рис. 30).

Рис. 30
Место инъекции и положе
ние иглы при блокаде
краниального шейного
симпатического узла
у коров по А. Н. Голикову
и С. Т. Шитову

88 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


У лошадей иглу вкалывают перпендикулярно коже до
упора в яремный отросток, а затем ее смещают вперед и
продвигают по нижнему краю яремного отростка на глуби
ну до 2 см (во избежание прокола воздухоносного мешка).
У собак находят передний край крыла атланта, затем
между крылом атланта и затылочной костью, отступив от
крыла атланта вперед на 1–2 см, вкалывают иглу перпен
дикулярно коже, затем игле придают краниодорсальное
направление и продвигают на глубину 2–3 см. Подогретый
до температуры тела 0,25–0,5%ный раствор новокаина
инъецируют лошадям и крупному рогатому скоту 50–80 мл,
телятам и овцам — 20–30, крупным собакам — 20–25 и
мелким — 5–15 мл. От больших доз иногда наблюдается
кашель, что связано с раздражением блуждающего нерва.

Блокада шейного вагосимпатического нервного ство


ла по В. Г. Кулику.
Вагосимпатический ствол образуется вблизи каудола
терального края околоушной слюнной железы за счет сбли
жения блуждающего и симпатического нервов, которые
вступают здесь в общее фасциальное влагалище.
Шейная часть вагосимпатического ствола в передней
трети шеи лежит несколько выше общей сонной артерии, а
в средней трети переходит на ее дорсомедиальную поверх
ность.
Вблизи дорсомедиального края внутренней яремной
вены располагается возвратный нерв, заключенный в тра
хеальную фасцию. На своем пути он отдает ветви пищево
ду, трахее, щитовидной железе и гортани.
Показания: бронхиты, бронхопневмонии, крупозная
пневмония (главным образом в начальных стадиях разви
тия), отек легких, профилактика и лечение послеопераци
онных пневмоний, снятие травматического шока при по
вреждении органов грудной полости.
Техника блокады. Крупных животных фиксируют в
станке, мелких — в боковом положении на столе. Необхо
димы инъекционная игла длиной 8–10 см для крупных
животных и 5 см — для мелких, шприц с переходной рези
новой трубкой.

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 89
На боковой поверхности
шеи, в ее средней трети, непо
средственно над яремной веной,
прощупывают трахею. В этом
месте после подготовки опера
ционного поля вкалывают
иглу перпендикулярно коже
(рис. 31). Осторожно, чтобы не
повредить вену и сонную арте
рию, продвигают ее до верхне
боковой поверхности трахеи, до
упора иглы в ее хрящевые коль
ца. При введении иглы нельзя
смещать ее конец вверх или
вниз, так как можно травми
Рис. 31 ровать блуждающий нерв. Убе
Схема блокады шейного
вагосимпатического ствола дившись в правильном положе
по В. Г. Кулику: нии иглы, присоединяют через
1 — шейный позвонок; 2 — наруж
ная яремная вена; 3 — вагосимпати
переходную резиновую трубку
ческий ствол; 4 — трахея. большой шприц и инъецируют
подогретый до температуры
тела 0,25%ный раствор новокаина крупному рогатому ско
ту и лошадям в дозе 50 мл, телятам и овцам — 25–30, круп
ным собакам — 20–25 и мелким собакам — 5–15 мл.
Во время инъекции следует тщательно следить за тем,
чтобы раствор не попал на противоположную сторону (из
бегать уклона иглы вглубь шеи), так как выключение обо
их блуждающих нервов приводит к тяжелой блокаде серд
ца и даже смерти.
После окончания введения раствора иглу извлекают и,
отступив на 6–7 см вниз по шее, аналогичным путем вво
дят такое же количество указанного раствора. У мелких жи
вотных блокаду производят только в одной точке.
Для контроля за правильностью выполнения блокады
рекомендуется вести подсчет частоты сердечных сокраще
ний и дыхания до инъекции и после нее через 10, 20, 30 мин.
При правильном выполнении блокады сердечная деятель
ность учащается на 5–10 уд/мин, незначительно замедля
ется дыхание, наступает сужение зрачка и опускание верх

90 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


него века. Как осложнение, в отдельных случаях развива
ются признаки одышки, беспокойство, хриплое дыхание
(вследствие блокады возвратного нерва). Эти явления ис
чезают спустя 1,5–2 ч.
Первый раз блокаду производят на стороне шеи, соот
ветствующей локализации патологического процесса. Если
улучшения не наблюдается, то через 1–2 дня блокаду по
вторяют, но уже на противоположной стороне шеи.

Блокада каудального шейного симпатического (звезд


чатого) ганглия.
Звездчатый симпатический узел представляет собой
сложный ганглий, образованный слиянием каудального
шейного узла с первыми двумя узлами грудной части по
граничного симпатического ствола.
У крупного рогатого скота, овец и собак звездчатый сим
патический ганглий чаще располагается на уровне прокси
мальной четверти первого межреберья, на 2–3 см ниже го
ловки первого ребра, у лошадей ганглий занимает такое же
положение справа, а слева почти полностью прикрыт вто
рым ребром или находится на уровне второго межреберья.
У всех животных он лежит на латеральной поверхности
длинного шейного мускула, окружен рыхлой клетчаткой
и прикрыт со стороны грудной полости плеврой.
Показания: бронхиты, бронхопневмонии, крупозная
пневмония, отек легких, миокардиты. При наличии пока
заний блокаду повторяют через 4–5 дней.
Техника блокады по К. И. Шакалову и М. В. Плахо
тину. Крупных животных фиксируют в станке при макси
мально отведенной назад грудной конечности соответствую
щей стороны, а шею поворачивают в противоположную сто
рону. Мелких животных (телят, овец, коз, свиней, собак)
фиксируют стоя в таком же положении или в положении
на боку.
Операционное поле готовят по общепринятой методи
ке. Прощупав передний край и бугорок первого ребра, вво
дят иглу по заднему краю первого ребра у лошадей и круп
ного рогатого скота на 2–3 см, у овец, коз, телят и крупных
собак на 1 см ниже бугорка. Здесь инъецируют подогретый

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 91
Рис. 32
Блокада каудального
шейного симпатического
ганглия по К. И. Шакалову и
М. В. Плахотину:
1 — звездчатый ганглий; 2 — пер
вое ребро.

до температуры тела 0,25% ный раствор новокаина. Затем,


непрерывно вводя раствор новокаина, продвигают иглу под
небольшим углом (5–8°) назад и внутрь до упора в задний
край первого ребра (рис. 32). Сместив конец иглы с описан
ного выше края ребра, прокалывают межреберные мышцы
и продвигают иглу до упора в тело позвонка.
Нужно помнить, что у лошадей между бугорками 1 го и
2 го ребра из грудной полости выходят поперечная шейная
артерия и одноименная вена (у собак артерия и вена — с ле
вой стороны). Как только игла коснется тела позвонка,
вновь медленно инъецируют раствор новокаина, рука при
этом ощущает сопротивление. Продолжая вводить новока
ин, постепенно продвигают иглу, и как только ее конец ока
жется в надплевральном соединительнотканном простран
стве, сопротивление на поршень значительно снизится, но
все же будет ощущаться, что указывает на правильное по
ложение иглы. Не смещая иглы, постепенно инъецируют
под плевру 0,25% ный раствор новокаина крупным живот
ным 20–30 мл, мелким — 5–10 мл. Свободное, без какого
либо сопротивления введение раствора указывает на вхож
дение его в плевральную полость.
Прием смещения иглы после упора ее в тело первого
грудного позвонка и продвижение ее вниз, параллельно
поверхности последнего, как предлагают К. И. Шакалов,
Н. А. Уразаев и др., нежелателен, так как при таком поло
жении иглы раствор распространяется между телом позвон

92 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


ка и длинным шейным мускулом. Ганглий же лежит на
наружной поверхности этого мускула, поэтому введенный
раствор новокаина не имеет непосредственного контакта с
узлом. Наблюдаемый эффект при блокаде по К. И. Ша"
калову и Н. А. Уразаеву объясняется резорбтивно"рефлек"
торным влиянием новокаина.
Данную блокаду применяют при бронхопневмониях.
При наличии показаний блокаду повторяют через 3 дня,
на курс лечения необходимо 3–4 инъекции.
Техника блокады у лошадей по В. К. Хохлачеву. Раствор
новокаина в 0,5%"ной концентрации в дозе 150 мл вводят
в подлопаточное пространство, которое, по исследованиям
автора, имеет форму треугольника, ограниченного линией
лопатки, линией плечевой кости и локтевой линией, про"
веденной по вертикали от заднего края лопатки до локте"
вого бугра.
Местом введения иглы является точка, находящаяся
в центре треугольника, но несколько ниже линии, иду"
щей от лопаточно"плечевого сустава. Иглу вводят сзади
дельтовидного мускула, на уровне его середины и перед
средней частью латеральной головки трехглавого муску"
ла плеча, на глубину 5–6 см до упора в первое ребро. За"
тем иглу соединяют со шприцем Жанэ и медленно вводят
раствор новокаина (рис. 33). По мнению автора, раствор
новокаина инфильтрирует клетчатку, а вместе с ней и ве"
гетативную нервную систему (звездчатый узел и его вет"
ви), и тем самым оказывает воздействие на внутренние ор"
ганы — сердце и легкие.

Рис. 33
Блокада звездчатого
узла у лошади по
В. К. Хохлачеву:
1 — дельтовидный мус"
кул; 2 — латеральная го"
ловка трехглавого муску"
ла плеча; 3 — медиаль"
ная головка трехглавого
мускула плеча.

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 93
Блокада внутренностных грудных нервов и погранич
ного симпатического ствола по М. Ш. Шакурову.
Легкие и плевра у животных иннервируются в основ
ном за счет веточек, отходящих от пограничных симпати
ческих нервных стволов на уровне 3–7го грудных сегмен
тов. Учитывая эти анатомические особенности, авторы
разработали метод подведения раствора новокаина к по
граничным симпатическим нервным стволам и их веточ
кам на уровне 4го межреберного промежутка.
Показания: блокада эффективна при проникающих
ранах грудной стенки, осложненных пневмотораксом,
плевритом или пневмонией, при острых неспецифических
респираторных заболеваниях. В ранней стадии болезни (на
1–2й день от начала заболевания) одно или двукратная
блокада достаточна для купирования воспалительного про
цесса в легких.
Техника блокады у жвачных и плотоядных. Животных
фиксируют в боковом положении. Оказавшуюся сверху
грудную конечность отводят максимально вперед, чтобы
локтевой сустав принял более разогнутое положение. Точку
вкола иглы находят в четвертом межреберье у места пересе
чения каудовентрального края лопатки с передним краем
пятого ребра. Практически она находится при отведенной

Рис. 34
Надплевральная блокада внутренностных грудных нервов
и пограничного симпатического ствола по М. Ш. Шакурову:
а — схема инъекции (поперечный разрез): 1 — пограничный симпатиче
ский ствол; 2 — каудальная полая вена; 3 — грудная аорта; б — вид сбо
ку при отведенной вперед конечности: 4 — четвертый межреберный про
межуток; 5 — точка введения иглы.

94 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


грудной конечности в точке пересечения горизонтальной
линии, проведенной от каудального угла лопатки, с лини
ей по заднему краю трехглавого мускула плеча (рис. 34).
Операционное поле готовят по общепринятой методи
ке. Для жвачных животных необходима инъекционная
игла длиной 8–12 см и толщиной 1,25–1,5 мм, для собак —
5–8 см длиной. Иглу вкалывают отдельно от шприца пер
пендикулярно коже в найденной точке через длинную го
ловку трехглавого мускула плеча. Не меняя направления,
иглу продвигают до упора в тело позвонка.
Иглу стремятся вкалывать как можно ближе к указан
ным краям лопатки и ребра, чтобы не было отклонения
конца иглы от тела позвонка, а также беспокойства жи
вотного в результате раздражения четвертого межребер
ного нерва. Критерием правильности положения иглы слу
жат ее упор в тело позвонка, отсутствие крови в просвете
иглы и всасывания воздуха в плевральную полость через
нее. При этом в зависимости от величины животного глу
бина вкола в среднем составляет у телят, овец и крупных
собак 5–8 см.
Убедившись в правильном положении иглы, ее фикси
руют левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,25–
0,5%ным раствором новокаина и, плавно надавливая на
поршень шприца, вводят раствор. Правильность выполне
ния блокады контролируют отсоединением шприца от иглы
после введения 1–2 мл раствора. Если конец иглы находит
ся в надплевральной клетчатке, то из иглы вытекает рас
твор, а иногда он колеблется в ней синхронно дыхатель
ным движениям. Полную дозу раствора новокаина вводят
после установления правильности положения иглы. Ана
логичным образом поступают и с другой стороны.
У телят блокада может быть выполнена и в положении
стоя. Для этого теленка фиксируют у стены в углу помеще
ния так, чтобы он не мог двигаться назад. Затем фиксатор
закидывает соответствующую грудную конечность на шею
(чем достигается отведение лопатки вперед) и поддержива
ет голову теленка, не давая опустить конечность. Техника
введения новокаина как при блокаде, производимой в бо
ковом положении животного.

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 95
Свежеприготовленный 0,25–0,5%ный раствор ново
каина вводится в зависимости от массы животного: теля
там весом 40–80 кг — 10–15 мл, 90–100 кг —15–20, взрос
лому крупному рогатому скоту — 60–80, взрослым овцам —
10–12, ягнятам — 3–5 мл, собакам в зависимости от веса
по 5–15 мл с каждой стороны.
Техника блокады у свиней. Взрослых свиней фиксиру
ют в положении стоя, поросят — в боковом положении.
Ориентиром для вкола иглы является точка пересече
ния двух линий: горизонтальной — от наружного угла гла
за параллельно оси туловища и вертикальной — от кау
дального угла лопатки. Эта точка совпадает с четвертым
межреберьем и у плохо упитанных животных хорошо про
щупывается при отступе на 3–5 см каудально от бугра ости
лопатки. После подготовки операционного поля в найден
ной точке иглу вкалывают перпендикулярно коже и, не
изменяя направления, плавно продвигают до упора в тело
позвонка.
При правильном определении ориентиров конец иглы
попадает в тело позвонка. В случае отклонения иглы ее из
влекают, несколько меняют направление в нужную сторо
ну и продвигают повторно до упора в тело позвонка.
Определение правильности положения иглы осущест
вляется как и у жвачных животных. Поросятам вводят
5–10 мл, подсвинкам — 10–15 и взрослым свиньям — 15–
20 мл 0,25–0,5%ного раствора новокаина с каждой сто
роны.
Техника блокады у лошадей. Животное фиксируют
при помощи закрутки поднятой противоположной груд
ной конечности. Иглу длиной 10–15 см и толщиной 1,5 мм
вкалывают перпендикулярно коже у переднего края 7го
ребра (6е межреберье) на уровне каудального угла ло
патки. Не изменяя направления, иглу продвигают до упо
ра в тело позвонка. Определяют правильность положе
ния иглы, как описано у других видов животных, и вво
дят 0,25–0,5%ный раствор новокаина с каждой стороны:
жеребятам — по 15–20 мл, взрослым лошадям — по 50–
60 мл. При необходимости у всех видов животных блока
ду повторяют через 3 дня.

96 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Надплевральная блокада по В. В. Мосину.
Сущность метода состоит во введении 0,5%ного раство
ра новокаина в надплевральную клетчатку перед ножками
диафрагмы. Воздействию анестетика при этой блокаде под
вергаются большой и малый чревные нервы, пограничные
симпатические стволы и отходящие от них серые соедини
тельные ветви и нервные сплетения аорты, последние меж
реберные и первые поясничные спинномозговые нервы. В ре
зультате проведения данной блокады наступает проводни
ковая анестезия симпатических и других нервов, идущих к
органам брюшной и тазовой полостей, а также симпатиче
ских веточек, входящих в спинномозговые нервы послед
них грудных, поясничных и крестцовых сегментов.
В результате новокаинизации чревных нервов и погра
ничных симпатических стволов наступают обезболивание
органов брюшной и тазовой полостей, расслабление брюш
ного пресса, активная гиперемия абдоминальных органов,
нормализация перистальтических движений, снятие реф
лекса с органов брюшной полости на сердечную деятель
ность.
Показания:
§ обезболивание органов брюшной и тазовой полостей при
абдоминальных операциях, профилактика перитонита
и атонии желудочнокишечного тракта в послеопера
ционном периоде;
§ заболевания органов брюшной и тазовой полостей: пе
ритонит, гастроэнтерит, острое расширение желудка,
атония и тимпания преджелудков, метеоризм кишеч
ника, диспепсия, панкреатит, холецистит, эндометрит,
задержание последа, выпадение влагалища и матки,
бурные схватки и потуги, спазмы шейки матки;
§ послекастрационные воспалительные осложнения, ост
рое ревматическое воспаление копыт, осложнения после
чумы у собак в виде парезов и параличей конечностей;
§ в целях усиления кровообращения, изменения трофи
ки тканей и ускорения процесса развития коллатераль
ных кровеносных сосудов при нарушении кровообра
щения в органах брюшной и тазовой полостей, а также
тазовых конечностей;

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 97
§ для усиления секреторной функции пищеварительных
желез, повышения переваривающей силы их сока и ак
тивизации выделительной функции почек;
§ повышение всасывающей способности брюшины, же
лудка и кишечника;
§ активизация фагоцитарной активности лейкоцитов и
клеток ретикулоэндотелиальной системы.

Осложнения:
§ при быстром продвижении иглы можно проколоть плев
ру, в этом случае раствор новокаина вводится почти без
сопротивления, а когда от иглы отсоединяют шприц,
то в ней не обнаруживаются капельки раствора и через
нее в плевральную полость всасывается воздух;
§ в случае прокола кровеносного сосуда (межреберной
вены, артерии, аорты) после отсоединения шприца из
иглы вытекает кровь: в обоих случаях необходимо из
менить положение иглы и выполнять блокаду по опи
санной методике;
§ возможно введение раствора новокаина через межпо
звоночное отверстие в субарахноидальное пространст
во: это происходит в тех случаях, когда при продвиже
нии иглы ей придают слишком пологое положение,
близкое к горизонтальной линии, и если, не ощутив
упора конца иглы в тело позвонка, начинают вводить
раствор новокаина. При этом у животных наблюдается
возбуждение: учащение дыхания и сердцебиения, по
вышение потоотделения, затем отмечается временный
парез мускулатуры конечностей. Если в спинномозго
вой канал инъецировали незначительное количество
раствора новокаина, то эти явления обычно проходят
через 30–60 мин.
Для предупреждения попадания раствора новокаина в
субарахноидальное пространство его не рекомендуется вво
дить, не ощутив упора конца иглы в тело позвонка. Только
убедившись в правильности положения иглы, медленно
вводят раствор новокаина, наблюдая за состоянием живот
ного. Надо также периодически отсоединять шприц от иглы
и проверять наличие в ней раствора.

98 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Техника блокады. В принципе у всех видов животных
техника выполнения блокады одинакова, но вместе с тем
имеются некоторые особенности ее выполнения у различ
ных видов животных. Крупных животных фиксируют в
станке или при помощи закрутки и щипцов Гармса, неспо
койных животных фиксируют в боковом положении или
применяют нейроплегические вещества. Во всех случаях
делается двусторонняя надплевральная блокада. Исполь
зуют две инъекционные иглы длиной 10–12 см, диаметром
1,5–2 мм. Иглы должны быть достаточно прочными, с за
точенными под углом 45° концами, как у игл, используе
мых для спинномозговой анестезии. У основания послед
него ребpa с обеих сторон готовят операционное поле. За
тем определяют место, направление и глубину введения
иглы. Делают это следующим образом: указательным паль
цем правой руки прощупывают передний край последнего
ребра и далее палец продвигают по ребру до места пересече
ния его с желобком, образованным длиннейшим и под
вздошнореберным мускулами. Последний у крупных жи
вотных находится латеральнее сагиттальной плоскости на
7–8 см. Точка пересечения переднего края последнего реб
ра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины явля
ется местом вкола иглы.
Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мыш
цы в месте введения иглы, особенно у неспокойных и аг
рессивных животных, инфильтрируют 0,5%ным раство
ром новокаина. Затем иглу вкалывают под углом 30–35° к
горизонтальной плоскости и продвигают ее параллельно
переднему краю ребра до упора в тело позвонка (рис. 35).
Правильность положения иглы определяют ощущением
соприкосновения ее острия с телом позвонка, отсутствием

Рис. 35
Схема надплевральной
блокады по В. В. Мосину:
А — положение иглы при упоре
ее в тело позвонка; Б — положе
ние иглы в момент введения рас
твора: 1 — пограничный симпа
тический ствол; 2 — каудальная
полая вена; 3 — грудная аорта.

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 99
истечения крови через канал иглы и всасывания воздуха в
плевральную полость. Убедившись в правильном положе
нии иглы, ее извлекают обратно на 2–3 см, отклоняют от
первоначального положения вверх под углом 5–10° к са
гиттальной плоскости, соединяют со шприцем посредством
резиновой трубки. Равномерно надавливая на поршень,
иглу плавно продвигают вглубь, до момента свободного вхо
ждения раствора в надплевральную клетчатку. Этот момент
хорошо ощутим, потому что в мышечную ткань раствор
поступает под определенным сопротивлением. После про
хождения иглы через мышечную ткань и попадания ее в
надплевральную клетчатку раствор начинает поступать в
нее свободно. В этот момент следует повторно убедиться в
правильности положения иглы. Для этого от иглы отсоеди
няют шприц. Если конец иглы находится в надплевраль
ной клетчатке, инфильтрированной введенным раствором
анестетика, то через канал иглы выходит капля раствора,
а игла колеблется синхронно дыхательным движениям.
Если же раствор не выходит, а через иглу всасывается воз
дух, то это свидетельствует о попадании конца иглы в плев
ральную полость. Если же игла попала в брюшную аорту,
то из канюли вытекает кровь пульсирующими струйками.
В таких случаях изменяют положение иглы: несколько под
тянув ее кверху, смещают каудально. Только убедившись
в правильном положении иглы, продолжают инъекцию но
вокаина.
Лошадям и крупному рогатому скоту раствор новокаи
на, подогретый до температуры тела, инъецируют из рас
чета 0,5 мл 0,5%ной или 1 мл 0,25%ной концентрации
на 1 кг живой массы. Общая доза раствора новокаина вво
дится равными порциями с каждой стороны.
Существенный момент в указанной методике — продви
жение иглы с одновременным введением раствора. Его струя,
отслаивая плевру, будет инфильтрировать клетчатку, окру
жающую чревные нервы и симпатический ствол, предохра
няя плевру от прокола иглой. Методика выполнения бло
кады справа и слева одинакова.
Блокаду чревных нервов и пограничных симпатических
стволов у овец, коз, свиней, собак, лисиц, кошек и кроли

100 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


ков удобнее производить в боковом положении. После под
готовки операционного поля иглу (для спинномозговой
пункции) длиной 8–10 см вкалывают в точке пересечения
заднего края последнего ребра с дорсальной группой позво
ночных мышц под углом 20–30° к горизонтальной плоско
сти тела животного. Иглу продвигают сверху вниз и вперед
параллельно ребру, до ощущения упора конца иглы в тело
позвонка. В этом положении иглу фиксируют левой рукой,
а правой присоединяют к ней шприц, наполненный раство
ром новокаина. Затем иглу вместе со шприцем отклоняют
на 10–20° к сагиттальной плоскости и, равномерно надав
ливая на поршень, плавно продвигают ее вперед до момен
та свободного вхождения раствора новокаина в надплев
ральную клетчатку.
Убедившись в правильном положении иглы, вводят рас
твор новокаина в дозе: овцам, козам, свиньям, собакам, ли
сицам — 2 мл 0,5%ного раствора на 1 кг живой массы,
кошкам и кроликам — 5–10 мл того же раствора на голову.
Общая доза раствора анестетика вводится равными порция
ми с левой и с правой стороны. При необходимости блокаду
можно повторить через 7–10 дней.

Поясничная (паранефральная) блокада.


При этом методе раствор новокаина вводят в пределы фас
циального чехла почки, где он проникает в околопочечную
жировую клетчатку и воздействует не только на пре и пост
ганглионарные симпатические волокна, образующие солнеч
ное и почечное нервные сплетения, но и на ветви вагуса, уча
ствующие в формировании упомянутых сплетений.
В результате этого воздействия наблюдается вагосим
патический эффект. Именно поэтому трофическое, анти
спазматическое и другие эффекты после паранефральной
блокады не всегда выражены и находятся в зависимости от
симпатико или ваготонии и исходного состояния вагуса и
симпатикуса.
При выполнении блокады следует строго соблюдать пра
вила асептики и антисептики. Операционное поле, заранее
выбритое, тщательно протирают нашатырным спиртом, а
затем дважды смазывают спиртовым раствором йода.

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 101


Показания: острые асептические и гнойные воспали
тельные процессы в брюшной полости, послекастрацион
ные отеки, мышечные спазмы или, наоборот, снижение
мышечного тонуса органов брюшной и тазовой полостей
(спастические колики, задержание последа и др.), дли
тельно незаживающие раны, свищи, трофические язвы,
кишечная форма чумы собак, папилломатоз крупного ро
гатого скота.
Противопоказания. Поясничная блокада противопока
зана в случаях резкого ослабления функции симпатической
нервной системы (шок), при патологических процессах, со
провождающихся необратимыми изменениями в нервной
системе, при сильном истощении и старости животного.
Техника паранефральной блокады у лошадей по И. Я. Ти
хонину. Блокаду выполняют на лошади, фиксированной в
станке. Инъекцию раствора новокаина можно производить
как с правой, так и с левой стороны.
Краткие анатомотопографические данные. Правая
почка сердцевидной формы краниально простирается до
14–15го грудного и каудально до 2го поясничного позвон
ка; левая почка бобовидной формы находится от 18го груд
ного до 3го поясничного позвонка. Жировая клетчатка
выражена только на вентральной поверхности почки, у ло
шадей низкой упитанности вместо жировой капсулы поч
ку окутывает только слой рыхлой соединительной ткани,
окруженный фасцией. Техническая задача состоит в том,
чтобы инъекцию произвести под околопочечный фасциаль
ный футляр.
При правосторонней блокаде иглу вкалывают в проме
жутке между последним ребром и поперечнореберным от
ростком первого поясничного позвонка или между 17м и
18м ребром на расстоянии 8–10 см (ширина ладони) от ос
тистых отростков, в желобе между длиннейшим мускулом
спины и подвздошнореберным мускулом. Глубина вкола
иглы — 8–10 см.
На левой стороне иглу вводят в промежутке между по
следним ребром и поперечнореберным отростком 1го по
ясничного позвонка на расстоянии 5–6 см от свободного
конца отростка по направлению к срединной линии туло

102 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Рис. 36
Схема поясничной
блокады у лошади
по И. Я. Тихонину
(вид спереди):
1А — место вкола иглы при
блокаде правой почки; 1Б —
место вкола иглы при блока
де левой почки; 2 — левая
почка; 3 — пограничный сим
патический ствол; 4 — брюш
ная аорта; 5 — каудальная по
лая вена.

вища и на глубину 5–6 см в зависимости от породы и упи


танности лошади (рис. 36).
У лошадей хорошей упитанности, с сильно развитой
подкожной клетчаткой и мускулатурой иногда очень труд
но прощупать последнее ребро и определить точку вкола.
У таких лошадей необходимо, прощупав последнее ребро и
энергично нажимая пальцами на его передний и задний
края, провести рукой вверх, по краям ребра. Контуры из
гиба последнего ребра становятся заметны по двум полос
кам взъерошенных волос.
Перед выполнением блокады целесообразно сделать тон
кой иглой внутрикожную инъекцию и инфильтрацию под
лежащих тканей 0,25%ным раствором новокаина. Затем
иглой Боброва или Бира делают прокол кожи. Точка вкола
должна находиться в середине межреберного промежутка.
Слишком близкое положение иглы к заднему краю ребра
опасно, так как вследствие сильного сокращения пояснич
ной мускулатуры (под влиянием болевого рефлекса) игла
прижимается к костному краю, перегибается и ломается.
В отверстие, полученное после прокола кожи иглой Боб
рова, перпендикулярно коже вводят иглу с мандреном дли
ной 12–15 см и толщиной 2 мм, с концом, заточенным под
углом 45°. Иглу продвигают вглубь вертикально. При вы
полнении блокады рука оператора испытывает два препят
ствия: первое — при проколе межпоперечной связки и вто
рое — после прокола сухожильного растяжения вентраль
ной межпоперечной мышцы. После преодоления второго

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 103


препятствия ощущается «провал» иглы. Это указывает на
то, что конец иглы проник в околопочечную жировую клет
чатку. Удалив мандрен (при условии, что из иглы не выте
кает кровь), производят пробное вливание новокаинового
раствора посредством 10 или 20граммового шприца. При
правильном положении иглы раствор поступает в около
почечную клетчатку под легким давлением на поршень
шприца, после отсоединения шприца в канюле иглы за
держивается капелька раствора, а игла колеблется син
хронно дыханию. Совершенно свободное вхождение рас
твора свидетельствует о том, что он поступает в брюшную
полость. Когда при введении раствора рука испытывает
значительное сопротивление, это значит, что конец иглы
находится в толще мышц (иглу необходимо углубить до
момента свободного введения раствора) или игла проникла
в паренхиму почки (при отсоединении шприца в игле появ
ляется кровь), в этом случае иглу необходимо оттянуть на
зад до момента свободного вхождения раствора.
Убедившись в правильном положении иглы, приступа
ют к введению рассчитанного количества раствора новокаи
на. Для инъекции пользуются шприцем Жанэ или аппара
том, сконструированным И. Я. Тихониным. Новокаин вво
дят из расчета 1 мл 0,25%ного раствора на 1 кг живой
массы, но не более 600 мл на животное, в равном количест
ве с одной и с другой стороны. Введение раствора должно
производиться медленно, до 60 мл в минуту. Закончив инъ
екцию, отсоединяют шприц, в иглу вставляют мандрен,
прижимают кожу пальцами по обеим сторонам иглы и по
степенно извлекают иглу. Место вкола смазывают спирто
вым раствором йода и накладывают ватноколлодийную
повязку.
Повторные инъекции выполняют через 5–10 дней, че
редуя правую и левую стороны. Наилучший эффект, по
мнению ряда авторов, дает одновременная двусторонняя
блокада.
Техника паранефральной блокады у крупного рогато
го скота по М. М. Сенькину. Животное фиксируют в стан
ке или при помощи носовых щипцов. Операционное поле
готовят по описанной выше методике.

104 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Рис. 37
Схема паранефральной блокады у коров по М. М. Сенькину:
а — сегментарный разрез; б — вид сверху: 1 и 2 — места инъекций.

Краткие анатомо топографические данные. Крани


альная граница правой почки находится перед последним
ребром, каудальная — на уровне поперечнореберного от
ростка 3го поясничного позвонка, а латеральная — высту
пает за свободные концы поперечнореберных отростков
первых двух поясничных позвонков примерно на 2–3 см.
Околопочечная жировая клетчатка в обильном количестве
окружает всю почку и занимает пространство между поч
кой, печенью и диафрагмой. Левая почка (блуждающая)
имеет длинную брыжейку и занимает различное положе
ние в зависимости от степени наполнения рубца, поэтому
блокаду делают только с правой стороны.
Точка вкола находится в промежутке между последним
ребром и поперечнореберным отростком 1го поясничного
позвонка или между поперечнореберными отростками 1го
и 2го поясничных позвонков, отступая на 1,5–2 см от кон
цов отростков к срединной линии туловища (рис. 37).
Кожу прокалывают иглойтроакаром. Инъекционную
иглу длиной 12–15 см с мандреном продвигают вглубь, на
правляя ее вниз и слегка медиально на глубину 8–11 см
(в зависимости от возраста, пола и упитанности животно
го). При подходе к межпоперечной связке, а затем к началь
ной части сухожилия правой ножки диафрагмы и наруж
ной капсулы почки игла встречает препятствия, прокол ко
торых сопровождается легким хрустом, а затем «провалом»
иглы. Вслед за этим ощущением иглу продвигают еще на

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 105


1,5–2 см, извлекают мандрен, присоединяют шприц, про
веряют правильность положения иглы. Убедившись в пра
вильности положения иглы, медленно инъецируют подо
гретый до температуры тела 0,25%ный раствор новокаи
на в дозе 300–400 мл. Повторную блокаду делают через
7 дней.
Техника паранефральной блокады у крупного рогато
го скота по И. Г. Морозу. Точка вкола иглы находится спра
ва в промежутке между поперечнореберными отростками
2го и 3го поясничных позвонков, отступив на 8–9 см от
сагиттальной линии. После подготовки места инъекции
стерильную иглу длиной 10 см вводят на глубину 3–4 см, а
затем к резиновой трубке присоединяют шприц Жанэ и в
течение 7–10 мин инъецируют раствор новокаина, предва
рительно подогретый до температуры 38°С. Автор рекомен
дует использовать 0,25%ный раствор новокаина в дозе
300–350 мл для коров и 200 мл — для телок. При необхо
димости повторную блокаду делают через 4–5 дней.
Техника паранефральной блокады у овец и коз по
В. Г. Мартынову. Правая почка у овец и коз располагает
ся между 13м ребром и поперечнореберным отростком 3го
поясничного позвонка. Левая почка — «блуждающая».
Блокаду производят с правой стороны. Иглу вводят ме
жду поперечнореберными отростками 1го и 2го пояснич
ных позвонков, отступив на 1–1,5 см от их свободных кон
цов к срединной линии туловища. Целесообразно иглу вво
дить до упора в край того или иного поперечнореберного
отростка. После соприкосновения с костью иглу смещают
в сторону и продвигают ее вглубь на 1,5–2 см. Определив
правильность положения конца иглы, медленно вводят 40–
60 мл 0,25%ного раствора новокаина. Повторную блока
ду производят через 7 дней.
Техника паранефральной блокады у собак по И. И. Маг
де. Собаку фиксируют в боковом положении. Под противо
положный бок желательно подложить валик. Для блока
ды используют обыкновенную инъекционную иглу с манд
реном и 10–20граммовый шприц.
Краткие анатомотопографические данные. Правая
почка находится у собак между 13м грудным и 3м пояс

106 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


ничным позвонками, левая — между 1м и 4м поясничны
ми позвонками. Жировая клетчатка концентрируется пре
имущественно на дорсальной поверхности почки.
Точка вкола иглы находится на расстоянии 3–5 см от
срединной линии поясницы. При левосторонней блокаде
иглу вкалывают на уровне конца поперечнореберного от
ростка второго поясничного позвонка, а при правосторон
ней — на уровне первого поясничного позвонка. Иглу вка
лывают перпендикулярно к поверхности кожи до упора в
край поперечнореберного отростка, затем иглу смещают с
кости и вводят еще на глубину 0,5–1 см.
Убедившись в правильном положении иглы, медленно
инъецируют 0,25%ный раствор из расчета 3 мл на 1 кг мас
сы собаки. Раствор вводят равными порциями с каждой сто
роны. Двусторонняя одновременная блокада дает лучшие
результаты, чем односторонняя. При наличии показаний
блокаду повторяют через 6–7 дней.

Паралюмбальная блокада по Б. А. Башкирову.


Иннервация вымени осуществляется нервами пояснич
ного и крестцового сплетений: подвздошноподчревным,
подвздошнопаховым, наружным семенным, промежност
ным и симпатическим нервами. Новокаиновая блокада при
маститах оказывает хорошее терапевтическое действие.
Обезболивание после блокады наступает через 10–15 мин и
продолжается 2–3 ч, это дает возможность в данный пери
од проводить массаж вымени и сдаивание.
Раствор новокаина вводят в соединительнотканное про
странство между большой и малой поясничными мышца
ми, которое отчетливо выражено на уровне 4–6го пояс
ничных позвонков. В указанном пространстве проходят
наружный семенной нерв, кожнолатеральный нерв бед
ра, соединительные ветви от подвздошнопахового нерва и
от пограничного симпатического ствола, в каудальном уча
стке проходит бедренный нерв.
Показания: обезболивание при операциях на вымени и
сосках, при лечении различных форм маститов, при отеке
вымени. С лечебной целью при наличии показаний блока
ду повторяют через 3–5 дней.

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 107


Рис. 38
Схема паралюмбальной
блокады
по Б. А. Башкирову:
1 — большой поясничный мус
кул; 2 — малый поясничный
мускул; 3 — пограничный сим
патический ствол; 4 — правая
почка крупного рогатого скота.

Рис. 39
Точка вкола и положение иглы при паралюмбальной блокаде
по Б. А. Башкирову

Техника блокады. Анестезию выполняют на животном,


фиксированном с помощью носовых щипцов. Для блокады
необходимы иглатроакар (игла Боброва) и инъекционная
игла длиной 10–12 см и диаметром 1 мм. Операционное
поле готовят по общепринятой методике. Точку вкола на
ходят в промежутке между поперечнореберными отрост
ками 3го и 4го поясничных позвонков, отступив на 7–8 см
от срединной линии туловища. Блокаду удобнее проводить,
если встать к животному с противоположной стороны по

108 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


отношению к месту введения иглы. Прокол кожи иглой
троакаром лучше проводить резким движением. В отвер
стие кожи вводят инъекционную иглу и продвигают ее под
углом 55–60° по отношению к срединной линии туловища
до упора в тело позвонка (рис. 38, 39).
Для уменьшения болезненности и предупреждения рез
кого сокращения мускулатуры при продвижении иглы пред
посылают (вводят) небольшое количество 0,5%ного рас
твора новокаина. Глубина вкола иглы составляет 6–9 см в
зависимости от возраста, породы, упитанности животного.
После того как игла коснется тела поясничного позвон
ка, ее оттягивают назад на 2–5 мм и под небольшим давле
нием вводят анестезирующий раствор. Для обезболивания
при операциях на вымени и сосках вводят 3%ный раствор
новокаина из расчета 7 мл на 100 кг веса животного (в сред
нем 20–25 мл на инъекцию).
Обезболивание соответствующей половины вымени, за
исключением области молочного зеркала и участка, распо
ложенного ниже к основанию заднего соска, наступает че
рез 10–15 мин и продолжается 1,5–2,5 ч. Если возникает

Рис. 40
Введение раствора
новокаина при
паралюмбальной
блокаде
по Б. А. Башкирову

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 109


необходимость обезболить и вторую половину вымени, то
точно так же вводят указанную дозу и с другой стороны
(см. рис. 40).
Для обезболивания области молочного зеркала необхо
димо дополнительно блокировать промежностные нервы по
И. И. Магде (см. ниже).
Обезболивание вымени сопровождается повышением ме
стной температуры и расширением молочных вен. Сфинк
теры сосков расслабляются, и у лактирующих коров иногда
отмечается самопроизвольное выделение молока струйкой
или каплями. Эти явления связаны с тем, что одновремен
но с соматическими нервами блокируются и симпатические
волокна, идущие к вымени в составе наружного семенного
нерва.
При введении анестезирующего раствора в количествах,
превышающих указанную дозу в 1,5–2 раза, может насту
пить парез соответствующей тазовой конечности, явления
которого проходят через 1,5–2 ч.
С терапевтической целью при поражении одной доли
или половины вымени блокаду производят на соответст
вующей стороне. При этом медленно вводят 100–150 мл
0,25%ного или 80–100 мл 0,5%ного раствора новокаина.
При поражении обеих половин вымени проводят двусто
роннюю блокаду.

Блокада промежностных нервов по И. И. Магде.


Показания: блокада промежностных нервов является
обязательной наряду с блокадой поясничных нервов для
обезболивания молочного зеркала при операциях и воспа
лительных процессах на задних четвертях вымени.
Техника блокады. Животное фиксируют в станке с по
мощью носовых щипцов. Помощник отводит хвост коровы
в сторону. Оператор становится сзади животного, левой ру
кой приподнимает вульву кверху и под вентральной комис
сурой нащупывает седалищную вырезку. В этом месте (по
сле подготовки операционного поля) на срединной линии
производят вкол иглы длиной 6–8 см и толщиной 0,7 мм и
прокалывают кожу и фасцию. Иглу продвигают на глуби
ну 1,5–2 см и инъецируют 20 мл 3%ного раствора ново

110 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Рис. 41
Схема блокады промеж
ностных нервов у коров
по И. И. Магде (стрелкой
указано положение иглы)

Рис. 42
Введение раствора новокаина с этакридином лактата
при блокаде промежностных нервов по И. И. Магде

каина, осторожно поворачивая иглу в разные стороны для


достижения большей зоны инфильтрации (рис. 41, 42).
Анестезия наступает через 10 мин и продолжается 1,5–
2 ч. Зона обезболивания охватывает область в виде полосы,
спускающейся от вентральной комиссуры вульвы между бед#
рами и расширяющейся на задней поверхности вымени до
основания сосков. Для проведения блокады с лечебной це#
лью инъецируют 20–30 мл 0,5%#ного раствора новокаина.

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 111


Паравертебральная блокада нервов вымени по
И. И. Магде.
При этом способе блокируют подвздошноподчревный,
подвздошнопаховый и наружный семенной нервы. Для ане
стезии используют иглу длиной 10 см и толщиной 1 мм. Жи
вотное фиксируют в станке с помощью носовых щипцов.
Показания: операции на вымени и сосках, при воспа
лительных и язвенных процессах и длительно незаживаю
щих ранах в области мягкой брюшной стенки, при масти
тах и другой патологии вымени.
Техника блокады. На стороне расположения патологи
ческого очага путем пальпации определяют положение сво
бодных концов первых четырех поперечнореберных отро
стков поясничных позвонков. По задним краям этих отро
стков на расстоянии 5 см (ширина трех пальцев) от срединной
линии позвоночника готовят операционное поле.
Иглу вкалывают вертикально, поочередно в каждую из
этих четырех точек, на глубину 6–8 см до соприкоснове
ния острия иглы с задним краем соответствующего попе
речнореберного отростка. Как только острие иглы коснет
ся кости, иглу слегка оттягивают вверх и, сместив с кости
назад, погружают вглубь на 0,5–0,75 см и инъецируют в
каждую точку 10 мл 3%ного раствора новокаина. С лечеб
ной целью вводят в каждую точку по 20 мл 0,5%ного рас
твора новокаина.
Анестезия наступает через 10–15 мин и продолжается
до 2 ч. Обезболивается соответствующая сторона мягкой
брюшной стенки до передней границы бедра с прилегаю

Рис. 43
Положение игл и зона
обезболивания при
паравертебральной
блокаде по И. И. Магде

112 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


щей половиной вымени, за исключением области молочно
го зеркала (рис. 43). Для обезболивания молочного зерка
ла необходимо дополнительно блокировать промежностные
нервы по методу И. И. Магды (см. выше).

Блокада нервов вымени по Д. Д. Логвинову.


При этой методике вводят 0,25–0,5%ный раствор но
вокаина в дозе 150–200 мл в надвыменное пространство над
каждой пораженной четвертью вымени.
Показания: блокаду применяют при лечении маститов
и другой патологии молочной железы у коров.
Техника блокады. Блокаду проводят на животном, фик
сированном в станке. Место инъекции готовят по общепри
нятой методике. При введении раствора над передней чет
вертью вымени пальцами левой руки оттесняют долю вы
мени вниз с таким расчетом, чтобы четко обнаружилась
граница между железой и брюшной стенкой. В образовав
шийся желобок между железой и брюшной стенкой в об
ласти перехода боковой поверхности вымени в переднюю
вводят иглу, направляя ее по брюшной стенке (это хорошо
ощущается иглой) в направлении противоположного колен
ного сустава. Глубина вкола — 8–10 см.
Местом вкола иглы для инъекции раствора новокаина
над задней четвертью вымени служит точка пересечения
края основания вымени с линией, идущей на расстоянии 2 см
параллельно со срединной линией вымени, где устанавли
вают пальцем углубление между выменем и брюшной стен
кой. В установленной точке вкалывают иглу и направляют

Рис. 44
Схема новокаиновой
блокады нервов
вымени у коров
по Д. Д. Логвинову:
1 — место инъекции при бло
каде задней четверти выме
ни; 2 — наружный семенной
нерв; 3 — срамной нерв; 4 —
место инъекции при блока
де передней четверти.

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 113


Рис. 45
Точка вкола и положение иглы при выполнении
короткой новокаиновой блокады при мастите
левой передней четверти вымени по Д. Д. Логвинову

Рис. 46
Введение раствора новокаина с этакридином лактата
при мастите левой передней доли вымени по Д. Д. Логвинову

114 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Рис. 47
Точка вкола и положение иглы при выполнении
короткой новокаиновой блокады при мастите
правой задней доли вымени по Д. Д. Логвинову

Рис. 48
Введение раствора новокаина с этакридином лактата
при мастите правой задней доли вымени по Д. Д. Логвинову

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 115


ее сверху вниз и вперед к карпальному суставу той же сто
роны на глубину 8–10 см (см. рис. 44–48).
Для проведения блокады необходимо иметь шприц Жанэ
с поршнем и переходную резиновую трубку с канюлей. Вве
дя иглу на нужную глубину, к ней присоединяют шприц
Жанэ и медленно вводят раствор новокаина.
В момент инъекции раствора в обоих случаях иглу нуж
но смещать в разные стороны для создания более широкого
поля инфильтрации. При необходимости блокаду повторя
ют через 6–7 дней.

Пресакральная блокада у коров по С. Г. Исаеву.


Раствор новокаина вводят в околоректальную клетчат
ку, где он воздействует на многочисленную сеть нервов, от
ходящих от крестцовой части пограничного симпатическо
го ствола, крестцового нерва, подчревного сплетения, а так
же на срамные и геморроидальные нервы.
Перед блокадой тщательно моют с мылом кожу вокруг
ануса, насухо вытирают и дважды смазывают спиртовым
раствором йода. Для выполнения блокады крупным жи
вотным необходима игла длиной 15–20 см (И33), а у мел
ких — 10–15 см. Для анестезии используют 0,5%ный рас
твор новокаина из расчета 1 мл на 1 кг живого веса, а у ос
лабленных — на 2 кг.
Показания: нераскрытие канала шейки матки во вре
мя родов, задержание последа, гнойный эндометрит, цис
тит, послекастрационные осложнения, заболевания муж
ских половых органов (препуция, полового члена, прида
точных половых желез), проктиты.
Техника блокады. Животное фиксируют в станке. По
мощник отводит хвост в сторону и приподнимает его до
уровня спины. На середине расстояния от ануса до корня
хвоста делают прокол кожи и иглу продвигают над прямой
кишкой, направляя ее конец на 10° вправо от сагиттальной
плоскости. Игла должна проходить в тканях свободно, так
как она продвигается в рыхлой клетчатке, окружающей
прямую кишку.
Когда игла будет введена на всю длину, инъецируют по
ловину расчетной дозы раствора новокаина. Затем иглу из

116 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Рис. 49
Введение раствора новокаина с этакридином лактата
при выполнении пресакральной блокады у коров по С. Г. Исаеву

влекают из рыхлой клетчатки, оставляя ее конец под ко


жей, и вновь вводят иглу на ту же глубину и под тем же
углом на противоположную сторону, вливая вторую поло
вину раствора новокаина (рис. 49). После введения анесте
тика наступает расслабление наружных половых органов,
ануса, шейки матки, сфинктера мочевого пузыря.
При воспалительных процессах блокаду повторяют че
рез 24 ч, а затем через 3 дня. При нераскрытии шейки мат
ки лечебный эффект проявляется в первые 12 ч. При задер
жании последа анестезию следует применять через 10–12 ч
после отела.

Подсакральная блокада у коров по А. И. Мирону.


Для анестезии необходима длинная прочная игла (И33,
И13, № 20 198). Подготовка животного к блокаде такая же,
как и при блокаде по С. Г. Исаеву.
Показания: послеродовые катаральногнойные эндо
метриты у коров.
Техника блокады. Животное фиксируют в станке с при
поднятым до уровня спины хвостом. Точка вкола находится

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 117


Рис. 50
Схема подсакральной
блокады у коров
по А. И. Мирону
(стрелкой показано
положение иглы)

Рис. 51
Введение раствора новокаина с этакридином лактата
с использованием шприца Жанэ по А. И. Мирону

между анусом и корнем хвоста, на срединной линии.


В указанной точке, после подготовки операционного по
ля, прокалывают кожу. Иглу направляют строго по сре
динной линии вперед и вверх под углом 30–35° до упора в
вентральную поверхность последнего крестцового позвон
ка (рис. 50, 51). При этом контролируют положение и на
правление иглы во фронтальной и сагиттальной плоскостях
и угол ее наклона. Оттянув иглу от кости на 0,5–1 см назад,
присоединяют шприц Жанэ с поршнем и вводят подогре

118 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


тый до температуры тела 0,5%ный раствор тримекаина в
дозе 1 мл на 1 кг веса животного. При правильном положе
нии иглы из ее канюли после отсоединения шприца капля
ми вытекает прозрачный раствор анестетика.
Многочисленные клинические наблюдения показыва
ют, что положительный лечебный эффект можно получить
и от применения новокаина в тех же дозах и концентраци
ях при подсакральной блокаде. При наличии показаний
блокаду повторяют через каждые 48 ч до полного выздо
ровления животного.

Пресакральная блокада у коров по Г. С. Фатееву.


Подготовка животного к блокаде такая же, как и при
блокаде по С. Г. Исаеву.
Показания: блокада применяется при кесаревом сече
нии, родовспоможении, выпадениях матки и влагалища,
задержании последа, болезнях вымени (острых и хрониче
ских формах мастита), послеродовом отеке и метрите.
Техника блокады. Иглу Боброва вводят слева и справа от
корня хвоста, отступив на 1–2 см от передневерхнего угла
седалищнопрямокишечной ямки на глубину 3–4 см под уг
лом 30–45° к плоскости ишиоректальной ямки (рис. 52).

Рис. 52
Положение иглы в области левой седалищнопрямокишечной ямки
при блокаде по Г. С. Фатееву

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 119


Присоединив к игле с помощью резиновой трубки шприц
Жанэ (градуированную воронку), поднимают шприц, и рас
твор анестетика входит в ткани под силой собственного дав
ления. В редких случаях (игла не дошла до клеточного про
странства или засорилась) раствор из шприца не вытекает.
Инъекция восстанавливается углублением иглы или рит
мичным сдавливанием резиновой трубки рукой. Для бло
кады применяют 0,5%ный раствор новокаина. Количест
во анестетика зависит от целей блокады.
Для блокирования тазового сплетения, срамного и ге
морроидальных нервов вводят 1 мл на 1 кг живой массы,
для блокирования срамного и геморроидальных нервов —
100 мл. Общую дозу вводят равными частями с каждой сто
роны. При введении раствора новокаина в дозе 1 мл на 1 кг
достигается анестезия прямой кишки, матки, мочевого пу
зыря, вымени и наружных областей таза (анус, наружные
половые губы, промежность). Во втором случае обезболи
ваются вымя и перечисленные выше наружные области
таза. Обезболивание наступает через 15–20 мин и продол
жается 1,5–2,5 ч. Задние доли вымени обезболиваются в
90% случаев, а передние — в 50%. По данным автора, обез
боливание вымени не наблюдается у возбужденных, нерв
ных животных, нередко обезболивание молочной железы
бывает глубоким, что позволяет обрабатывать раны и на
кладывать швы. С лечебной целью блокаду повторяют че
рез 48 ч.

Блокада тазового сплетения у коров по А. Д. Нозд


рачеву.
В дорсальной части таза, под париетальным листком та
зовой фасции, имеется парное пристеночное пространство,
заполненное рыхлой клетчаткой. Оно лежит под крестцо
вой костью, а с боков — под крестцовоседалищной связ
кой. Краниально оно переходит в поясничное надбрюшин
ное соединительнотканное пространство, каудально — дос
тигает уровня 2го хвостового позвонка, где замыкается
висцеральным листком тазовой фасции.
В тазовом пристеночном соединительнотканном про
странстве проходят срамной, геморроидальные, тазовые

120 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


нервы, крестцовая часть пограничного симпатического ство
ла, которые все вместе формируют тазовое сплетение, а вет
ви вагуса — парасимпатическое сплетение. Ветви тазового
сплетения иннервируют прямую кишку, влагалище, мат
ку, яичники, мочевой пузырь и мочеточники.
Введенный в описанное соединительнотканное про
странство раствор новокаина блокирует срамные, геморрои
дальные нервы и тазовое сплетение. Для блокады исполь
зуют иглу длиной 10–12 см и диаметром 1 мм.
Показания: блокаду тазового сплетения применяют для
снятия потуг, сокращений матки и раскрытия канала шей
ки матки при оказании лечебной помощи в случае патоло
гических родов и проведения кесаревого сечения, операци
ях на влагалище и матке, осуществляемых при их выпаде
нии, при воспалительных процессах во влагалище и матке.
Техника блокады. Животное фиксируют в станке с по
мощью носовых щипцов. После подготовки операционного
поля вкол иглы делают на уровне 3го крестцового позвон
ка, остистый отросток которого наиболее резко выступает в
крестцовой гряде, отступая от срединной линии на 5–8 см
(см. рис. 53). Проколов кожу, игле придают уклон 55° и
продвигают ее вглубь в направлении сагиттальной плоско
сти до соприкосновения острия иглы с краем поперечно
реберных отростков крестцовых позвонков. Затем иглу сме
щают с края слившихся поперечнореберных отростков
(слегка оттягивают назад и ставят более отвесно) и продви
гают вглубь еще на 1–2 см до перфорации крестцовоседа
лищной связки. При проколе последней ощущаются харак
терная упругость и последующий «провал» иглы. В сред
нем глубина вкола колеблется от 4 до 8 см, что зависит от
упитанности и веса животного и в значительной мере от
того, под каким углом игла касается края поперечноре
берных отростков крестцовых позвонков. Убедившись в
правильном положении иглы, о чем свидетельствует лег
кое сопротивление поршня шприца в момент инъекции,
вводят 0,25–0,5%ный раствор новокаина из расчета 1 мл
на 1 кг веса животного. Общую дозу анестезирующего рас
твора делят пополам и инъецируют равными порциями с
правой и левой стороны тела животного (см. рис. 54).

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 121


Рис. 53
Точка вкола и положение иглы при выполнении блокады тазового
сплетения у коров по А. Д. Ноздрачеву с правой стороны

Рис. 54
Введение раствора новокаина с этакридином лактата
с использованием шприца Жанэ по А. Д. Ноздрачеву

122 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Анестезия наступает через 10–15 мин и продолжается
до 2 ч. При этом происходит расслабление половых губ,
стенки влагалища, шейки и стенки матки. Во время родов
у самки после данной блокады отмечается прекращение
сокращений матки и брюшного пресса.

Парасакральная анестезия у собак по И. А. Калашнику.


У мелких пород собак ввиду малых размеров тела и от#
носительной трудности выполнения сакральной анестезии
применяют парасакральный способ обезболивания.
Показания: закрытый канал шейки матки во время ро#
дов, эндометрит.
Техника введения.Собаку фиксируют на операционном
столе в правом боковом положении так, чтобы спинная
часть туловища выступала за край стола. Помощник отво#
дит хвост собаки к спине таким образом, чтобы с вентраль#
ной поверхности хвостовые позвонки и крестцовая кость
составляли прямую линию. Область между корнем хвоста
и анусом, а также прилегающие участки тщательно моют,

Рис. 55
Положение игл при парасакральной анестезии у собак
по И. А. Калашнику (рентгенограмма)

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 123


вытирают и смазывают спиртовым раствором йода или дру
гими антисептическими препаратами. Для введения рас
твора новокаина берут иглу длиной 5–8 см и толщиной 0,5–
0,8 мм в зависимости от величины собаки. Иглу вкалывают
на срединной линии и на середине расстояния между ану
сом и корнем хвоста (см. рис. 55). Проколов кожу и фасцию,
иглу продвигают по вентральной поверхности хвоста немно
го вправо, под углом в 6–8° к срединной линии, по направле
нию к крестцу таким образом, чтобы не терять ощущения
прикосновения конца иглы к вентральной поверхности кре
стца. Продвижение иглы прекращают, когда ее конец кос
нется костного препятствия — промонториума. Убедившись,
что игла находится вне сосуда, вводят половину дозы ане
стетика, постепенно извлекая иглу под кожу. Когда конец
иглы окажется под кожей, ей снова придают положение под
углом 6–8° к срединной линии, но уже в левую сторону. Про
никнув к промонториуму, начинают инъецировать анесте
тик при извлечении иглы. При этом последние 4–5 мл рас
твора надо ввести непосредственно под кожу у места вко
ла иглы. Этой последней инъекцией блокируют хвостовые
ветви, иннервирующие кожу над анусом.
Для средней собаки весом 8–10 кг вводят 25–30 мл (око
ло 3 мл/кг массы животного) 0,5%ного раствора новокаи
на. Обезболивание наступает через 5–8 мин и продолжает
ся в среднем 1,5 ч.
Обезболиваются кожа вентральной поверхности хвоста
и вокруг ануса, анальный сфинктер, каудальный участок
прямой кишки, кожа задней наружной поверхности бедра
и промежности, половые губы, клитор, влагалище, а у сам
цов — кожа задней части мошонки и половой член. Наря
ду с обезболиванием появляются парезы соответствующих
мышц, что проявляется зиянием ануса, расширением пря
мой кишки, расслаблением вульвы, выпадением полового
члена. Все операции на указанных областях и органах вы
полняются безболезненно.
Повторно парасакральную анестезию с лечебной целью
повторяют через 24 ч, а в дальнейшем — через 3 дня.
При нераскрытии канала шейки матки лечебный эф
фект постоянно проявляется в течение 10–12 ч. При воспа

124 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


лении матки анестезию лучше применять в сочетании с ан
тибиотиками. В острых случаях воспаления матки лечеб
ный эффект анестезии проявляется быстрее и лучше.

Циркулярная инфильтрационная анестезия шейки мат


ки у коров.
Показания: патологические роды (стеноз шейки матки
или ее спазм), цервицит.
Техника введения. Используют иглу длиной 10–12 см.
После орошения наружных половых органов раствором фу
рацилина (1:5000) или перманганата калия (1:10 000) иглу,
соединенную со шприцем Жанэ посредством резиновой
трубки, с помощью руки в одноразовой полиэтиленовой
перчатке вводят по направлению к влагалищной части шей
ки матки. Вкол иглы осуществляют вначале над дорзаль
ной поверхностью шейки матки и раствор новокаина вво
дят в парацервикальную клетчатку на глубину, равную дли
не шейки матки животного. Затем иглу вводят поочередно
справа и слева от шейки матки на равных расстояниях. При

Рис. 56
Парацервикальное расположение игл при введении
раствора новокаина посредством резиновой трубки, соединенной
со шприцем Жанэ (на примере боенского материала)

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 125


введении раствора новокаина во всех случаях иглу смеща
ют вверх и вниз так, чтобы обеспечить циркулярную ин
фильтрацию вокруг шейки матки. Используют 3%ный
раствор новокаина. В каждую точку инъецируется по 20 мл
раствора новокаина. При оказании лечебной помощи ко
рове, больной эндомиоцервицитом, показано трехкратное
с интервалом 24–48 ч введение 1%ного раствора новокаи
на по 60 мл в каждую точку (см. рис. 56).

Короткая (местная) новокаиновая блокада.


Короткая новокаиновая блокада представляет собой
такой вид блокады нервов, при которой 0,25%ный раствор
новокаина инъецируют в ткани вокруг очага поражения
(рис. 57).
В ряде случаев короткую новокаиновую блокаду при
меняют в смеси с кровью, антибиотиками или гормонами,
обладающими противовоспалительным действием. Инъек
ция раствора новокаина с кровью прекращает поток боле
вых импульсов на более длительный срок, чем инъекции
чистого раствора новокаина.
Гемоновокаиновую смесь готовят в соотношении крови
(берут из вены больного животного) и 0,5%ного раствора
новокаина 1:1, 1:2, 1:4, 1:5. При возможности быстрого про
ведения блокады добавлять в кровь цитрат натрия (гепа
рин) необязательно.
При короткой новокаинантибиотиковой блокаде в
0,25%ный раствор новокаина добавляют антибиотик в
дозах, соответствующих виду животного. В обоих случа

Рис. 57
Короткий новокаино
вый блок у собаки:
1 — рана; 2 — зона новокаи
новой инфильтрации тканей.

126 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


ях смеси вводят так же, как и при короткой новокаино
вой блокаде.
Крупных животных фиксируют в стоячем положении,
мелких — на операционном столе. Для блокады применя
ют свежеприготовленный, подогретый до температуры тела
0,25%ный раствор новокаина.
Показания: короткую новокаиновую блокаду применя
ют при локальных повреждениях тканей: нагноившиеся,
плохо заживающие раны, язвы, фурункулы, абсцессы и
другие гнойные воспалительные процессы, острые тенди
ниты, тендовагиниты, десмоидиты, периоститы, некоторые
формы поражений суставов.
Техника блокады. После подготовки операционного
поля тонкой иглой вводят раствор новокаина вокруг пато
логического очага в пределах здоровых тканей (на границе
с воспаленными тканями) послойно (с поверхности вглубь),
т. е. подкожно, под фасции, апоневрозы, внутримышеч
но, а затем под основание очага. Таким образом стремятся
создать вокруг патологического очага тугой ползучий ин
фильтрат, или так называемую гидравлическую подушку.
При выполнении блокады раствор должен «идти» перед
иглой. Следует избегать слишком тугой инфильтрации тка
ней раствором анестетика, так как сильное механическое
сдавливание тканей может отрицательно повлиять на те
чение патологического процесса. Плотные ткани (связки,
сухожилия) инфильтрируют в окружности. При пораже
нии суставов, сухожильных влагалищ раствором наполня
ют их полости.
Количество раствора новокаина зависит от размеров, ха
рактера, локализации патологического процесса, величи
ны животного и исчисляется единицами и десятками мил
лилитров. Например, у крупных животных обычно расхо
дуют от 100 до 200 мл раствора новокаина на одну блокаду.
При наличии показаний блокаду повторяют через 2–4 дня.

Циркулярная новокаиновая блокада.


Сущность данного метода состоит в том, что раствор но
вокаина вводят в ткани конечностей циркулярно, т. е. кру
гом, выше очага поражения (см. рис. 58).

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 127


Рис. 58
Циркулярная
новокаиновая блокада
À на конечностях:
А — зона новокаиновой инфильт
рации тканей.

При циркулярной новокаиновой блокаде, как и при ко


роткой новокаиновой блокаде, можно к раствору новокаи
на добавлять кровь, антибиотики, гормоны. Циркулярную
новокаиновую блокаду применяют у животных только в
области дистальных звеньев конечностей (не выше пред
плечья и голени). В проксимальных отделах конечностей
ввиду значительного слоя тканей блокада практически не
осуществима.
Показания: циркулярную блокаду применяют при тех
же заболеваниях, что и короткий новокаиновый блок (раны,
острое ревматическое воспаление копыт, гнойные воспали
тельные заболевания на конечностях, преимущественно в
области копыт и пальца, флегмоны, гнойные пододермати
ты, тендовагиниты, гнойные артриты, панариций, копыт
ная гниль, отморожения) и при укусах ядовитыми живот
ными.
Техника блокады. Инъекцию у спокойных животных
удается осуществить в положении стоя, а агрессивных фик
сируют в лежачем боковом положении. Свежеприготовлен
ный, подогретый до температуры тела 0,25%ный раствор
новокаина инъецируют выше очага поражений с таким рас
четом, чтобы блокированными оказались все нервные ство
лы и сосуды. В этом отношении особенно важно проник
нуть иглой под фасциальные футляры конечности, где про
ходят сосудистонервные пучки. Эти футляры плавно, без
рывков, наполняют из нескольких точек раствором ново
каина. При недостаточной анатомической ориентировке в
отношении футлярного строения конечностей инъекцию

128 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


следует проводить из 3–5 точек, постепенно инфильтрируя
раствор новокаина в подкожную клетчатку, под фасции и
апоневрозы и в глубоко лежащие ткани, до кости. Методи
ка введения раствора такая же, как и при выполнении ко
роткого блока. При наличии показаний блокаду повторя
ют через 2–3 дня.

Введение раствора новокаина в плевральную полость


крупного рогатого скота.
Показания: данную блокаду применяют при бронхо
пневмониях. При наличии показаний блокаду повторяют
через 3 дня, на курс лечения необходимо 3–4 инъекции.

Рис. 59
Положение иглы при
введении новокаина в
плевральную полость:
1 — длиннейшая мышца; 2 —
подвздошнореберная мышца;
3 — плевральная полость; 4 —
легкое.

Техника блокады. Животное фиксируют в станке. Диа


фрагма у крупного рогатого скота закрепляется от 13го
ребра и идет до мечевидного отростка грудной кости. По
этому иглу можно вводить в любой точке краниальнее диа
фрагмы. Лучшей точкой вкола является 7–8е межреберье,
выше линии лопаткоплечевого сустава на ширину ладо
ни. После подготовки операционного поля вкол короткой
иглы производят перпендикулярно коже (рис. 59). Во из
бежание попадания воздуха в плевральную полость вводят
иглу, соединенную со шприцем.
Вводят 0,5%ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг
живой массы.

Внутрибрюшинное введение раствора новокаина.


Лечебный эффект при данном способе введения связы
вают с непосредственным влиянием новокаина на рецеп
торы серозных покровов желудка, кишечника, матки, на

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 129


солнечное и каудальное брыжеечное нервные сплетения
(рефлекторное действие) и действие после всасывания в
кровь (резорбтивное действие).
Показания: телятам и поросятам внутрибрюшинное
введение раствора новокаина применяют в комплексе с
этиотропной и симптоматической терапией при желудоч
нокишечных заболеваниях. Особенно эффективно введе
ние при функциональных диареях. Лечебный эффект при
подостром и хроническом течении болезни, когда уже на
ступают органические изменения в желудочнокишечном
тракте, выражен слабее.
Имеются сообщения о благоприятном влиянии внутри
брюшинного введения новокаина при атонии преджелуд
ков у крупного рогатого скота, копростазах у лошадей, пе
ритоните, отечной болезни поросят, с профилактической
целью при оперативных вмешательствах на органах брюш
ной полости. При наличии показаний введение новокаина
повторяют через сутки. При эндометрите у коров применя
ют 10%ный раствор новокаина.
Техника введения. Крупных животных фиксируют стоя,
телят — стоя или в боковом положении. Операционное поле
готовят в области правой голодной ямки. Точка вкола иглы
находится на середине линии, соединяющей латеральный
край маклока с последним ребром, и на 6–8 см ниже попереч
нореберных отростков поясничных позвонков (рис. 60, 61).
Иглу вводят перпендикулярно к брюшной стенке на глуби

Рис. 60
Внутрибрюшинное введение раствора
новокаина у телят и поросят

130 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Рис. 61
Внутрибрюшинное введение раствора корове

ну 2–4 см. При проколе брюшины рука испытывает сопро


тивление, а после ее прокола ощущается «провал» иглы.
Показателем правильности положения конца иглы явля
ется свободное вхождение раствора при легком нажатии на
поршень шприца.
Поросят фиксируют за тазовые конечности головой вниз.
Вкол иглы на глубину 1–2 см производят, отступая на 1–
2 см от белой линии живота между последней и предпослед
ней парой сосков.
Подогретый до температуры тела 0,5%ный раствор но
вокаина в сочетании с антибиотиками телятам вводят в дозе
1 мл на 1 кг живой массы, поросятам — 5 мл на 1 кг живой
массы (К. Геров, Л. Г. Смирнов). Д. Д. Логвинов рекомен
дует вводить коровам 10%ный раствор новокаина в дозе
10 мл на одно животное.
В зависимости от характера течения патологического
процесса инъекции новокаина повторяют с интервалом
48–96 ч.
При данном способе введения новокаина следует осо
бенно тщательно контролировать температуру вводимого

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 131


раствора, так как при введении новокаина с температурой
раствора ниже температуры тела у животного может поя
виться озноб.

Введение раствора новокаина в тазовую полость у ко


ров по А. И. Варганову.
Показания: лечение острых и хронических эндометритов.

Рис. 62
Положение иглы при
введении раствора
новокаина в тазовую
полость коров
по А. И. Варганову:
1 — крестцовоседалищная
связка; 2 — широкая маточ
ная связка; 3 — игла; 4 —
прямая кишка; 5 — рога
матки.

Рис. 63
Внутритазовое введение раствора новокаина по А. И. Варганову

132 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Техника введения. Животное фиксируют стоя. Точка
вкола иглы находится на уровне четвертого крестцового по
звонка, отступая на 10–12 см от срединной линии тела.
После обработки операционного поля иглу И33 направля
ют к коже под углом 30–35° по отношению к сагиттальной
линии, толчкообразно прокалывают кожу и продвигают
иглу вглубь тканей до входа ее в тазовую полость (рис. 62).
Во время прокола крестцовоседалищной связки рука
оператора испытывает некоторое сопротивление продвиже
нию иглы и ее «провал». После прокола связки иглу углуб
ляют на 1,5–2 см, соединяют ее с помощью резиновой труб
ки и канюли со шприцем Жанэ, поднимают шприц кверху
на 20–30 см выше крестца (рис. 63). При правильном поло
жении иглы раствор из шприца вытекает самопроизвольно
за 2–2,5 мин. Рекомендуется введение 1%ного раствора
новокаина в дозе 100 мл с добавлением антибиотиков, ма
точных средств. Интервал введения — 48–72 ч.

4. ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÀß ÁËÎÊÀÄÀ 133


5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ
ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ
ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ

5.1. ÂÍÓÒÐÈÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÛÅ
ÂÂÅÄÅÍÈß
Ï оиск все более эффективных путей вве
дения лекарственных веществ в организм животного с це
лью их воздействия на патологический процесс остается до
настоящего времени актуальной задачей.
Общеизвестно, что лекарственные вещества при введе
нии в желудочнокишечный тракт или при введении в вену,
прежде чем попасть в артериальное русло, неизбежно встре
чают на своем пути тканевые «фильтры» (печень, почки,
легкие и др.). От функционального состояния этих барье
ров зависит переход лекарственного препарата в очаг вос
паления в измененном или неизмененном виде. Например,
сульфаниламидные препараты при введении через рот по
сле всасывания в кишечнике с кровью по портальной вене
попадают в печень, где подвергаются ацетилированию (со
единяются с уксусной кислотой), в результате они теряют
антимикробные свойства и превращаются в труднораство
римые соединения.
Работами многих отечественных и зарубежных ученых
доказано: там, где удается подвести лекарственное вещест
во непосредственно к очагу инфекции в нужной концен
трации и неизмененном виде, всегда наступает наиболее
выраженный терапевтический эффект. В этом отношении
приобретает большой интерес внутриартериальный путь
введения лекарственных веществ.

134 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Первую внутриартериальную инъекцию с лечебной це
лью сделал Мальтальяти в 1665 г., т. е. задолго до экспери
ментального исследования этого способа. Но это не сыграло
абсолютно никакой роли в развитии метода внутриартери
ального введения лекарственных веществ. Лишь проведен
ные многочисленные экспериментальные исследования
способствовали разработке, обоснованию и внедрению это
го метода в клиническую практику.
История учения о внутриартериальной терапии в ме
дицине связана с именами Н. И. Пирогова, В. А. Оппеля,
Н. Н. Бурденко, А. Г. Бухтиярова, В. В. Кованова, Г. П. Кон
ради, В. А. Неговского, Б. В. Петровского, В. Н. Черников
ского и др.
В ветеринарии большие заслуги в деле внедрения вве
дения лекарственных веществ в артериальное русло при
надлежат Б. М. Оливкову, А. Я. Батракову, А. Ф. Бурде
нюку, И. И. Воронину, А. П. Косых, И. П. Липовцеву,
Д. Д. Логвинову, И. И. Магде, В. И. Муравьеву, П. Ф. Тере
хову и др.
В настоящее время в ветеринарной клинической прак
тике внутриартериальное введение лекарственных веществ
применяется как эффективный метод патогенетической и
этиопатогенетической терапии при различных остро про
текающих воспалительных процессах в органах брюшной
и тазовой полостей, половых органах, вымени и конечно
стях. Почти все ученые, изучавшие действие лекарствен
ных веществ при внутриартериальном введении, подчер
кивали преимущества этого пути перед другими методами
введения лекарственных веществ.
Наилучший терапевтический эффект от внутриартери
альных инъекций лекарственных веществ заключается в
том, что лекарственное вещество не растворяется в общей
массе циркулирующей крови, а всей своей массой достав
ляется током артериальной крови кратчайшим путем не
посредственно в очаг воспаления.
Минуя физиологические барьеры и, в частности, такой
мощный барьер, как печеночнолегочный, вещество мало
подвергается изменениям и дольше сохраняет свои актив
ные свойства.

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 135


Пройдя капиллярную сеть, лекарственное вещество
фиксируется в своей массе тут же в тканях, благодаря чему
повышается местная концентрация вводимого препарата.
Все это обусловливает возможность непосредственного воз$
действия лекарственных веществ на патогенные микроор$
ганизмы и продукты их жизнедеятельности, создавая, та$
ким образом, неблагоприятные условия для развития ин$
фекции. Этот метод по существу является методом глубокой
тканевой антисептики.
Однако кроме местного воздействия при внутриартери$
альном введении лекарственных веществ возникают и мно$
гочисленные общие реакции.
В настоящее время внутриартериальные вливания ле$
карственных веществ следует рассматривать не только как
метод местного воздействия на болезненный очаг, но и как
способ общего рефлекторного воздействия на организм жи$
вотного.
В фармакологии и физиологии долгое время считалось
однозначным введение лекарственных веществ внутривен$
но и внутриартериально. Предполагалось, что в том и дру$
гом случае введенное вещество, циркулируя с кровью, про$
никает в ткани, где и оказывает свое действие.
Физиологические исследования, проведенные К. М. Бы$
ковым, В. А. Оппелем, Н. Н. Бурденко, В. С. Галкиным,
И. И. Федоровым, Г. П. Конради и другими учеными, сви$
детельствуют о разной чувствительности и качественно от$
личающихся эффектах при введении раздражителей (спир$
та, камфоры, гипертонических растворов глюкозы, хлори$
стого кальция, хлористого натрия и др.) внутривенно и
внутриартериально. В дальнейшем было установлено, что
в механизме действия лекарственных веществ при внутри$
артериальном вливании важную роль играет мощный фак$
тор нервной сосудистой рецепции артериальной стенки.
Огромным числом физиологических и анатомо$гисто$
логических исследований было установлено, что на всем
протяжении сосудистой системы имеются нервные волок$
на и нервные окончания (нервные рецепторы). Причем в
определенных местах артериальной сосудистой системы
(дуга аорты, область деления сонных артерий, каудальный

136 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


отрезок аорты в области ее деления на подвздошные арте
рии, а также сосуды кишечника, селезенки, почек и др.)
эти нервные образования создают рефлексогенные зоны.
В этих зонах выявлены высокочувствительные образо
вания, воспринимающие как изменения температуры (тер
морецепторы), давления (барорецепторы), так и изменения
химизма омывающей их крови (хеморецепторы). Воздей
ствуя на это огромное рецепторное поле, лекарственное ве
щество при внутриартериальном введении приводит к пе
рестройке функционального состояния нервной системы и
всего организма в целом.
В обстоятельных экспериментах, проведенных на ло
шадях, крупном рогатом скоте, собаках и других живот
ных, установлено, что внутриартериальное вливание лекар
ственных веществ благоприятно сказывается на морфоло
гическом и биохимическом составе крови, стимулируются
обменные процессы организма, повышается поглотитель
ная активность соединительной ткани (И. П. Липовцев,
А. П. Косых, А. Я. Батраков, И. С. Панько, А. А. Паршин,
В. А. Соболев и др.).
Из всего вышесказанного ясно, что при внутриартери
альном введении лекарственное вещество оказывает ком
плексное воздействие на организм животного, приводящее
в действие ряд сложных нервнорефлекторных механизмов
регуляции кровообращения, обмена веществ и других об
щих отправлений организма, повышающих его иммунобио
логические свойства, что положительно сказывается на те
чении того или иного патологического процесса.
Вместе с тем следует отметить, что внутриартериаль
ный метод лечения не исключает рационального хирурги
ческого вмешательства, проведения общей терапии и дру
гих специальных приемов и методов лечения.

Общие правила пункции артерий.


Пункция артерий производится легко, но при этом не
следует забывать об осложнениях, которые могут возник
нуть во время пункции и после нее. Поэтому при выполне
нии артериопункции необходимо соблюдать определенные
правила.

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 137


1. Животное должно быть хорошо зафиксировано.
2. Врач должен иметь хорошую анатомотопографиче
скую подготовку.
3. Место в области инъекции должно быть тщательно
выстрижено или выбрито, обработано 0,5%ным раствором
нашатырного спирта и дважды 5%ным спиртовым раство
ром йода.
4. Инъекционная игла должна быть прочной, хорошо
отполированной, острой, с коротким срезом. Длина и тол
щина иглы зависят от глубины залегания и диаметра со
суда.
5. Так как стенка артерии эластичная, то она оказыва
ет определенное сопротивление. Поэтому при подходе к со
суду движение иглы должно быть относительно быстрым,
сильным и коротким. Преодолев сопротивление стенки ар
терии, что явно ощущается рукой, из просвета иглы выте
кает кровь. При пункции артерии появляется яркокрас
ная пульсирующая струя крови. Если игла попала в вену,
то кровь вытекает струйкой более темного цвета.
6. При пункции артерии нужно избегать резких движе
ний и рывков, так как можно проколоть артерию насквозь
и вызвать кровотечение.
7. Чрезвычайно важно, чтобы при пункции весь срез
иглы попал в просвет артерии. При частичном попадании
среза иглы в просвет сосуда лекарственное вещество попа
дает в стенку артерии, что может привести к ее некрозу и
закупорке просвета сосуда.
8. В процессе введения лекарственного вещества необ
ходимо проверять правильность введения его в артерию.
Для этого необходимо ослабить давление на поршень или
поршень слегка оттянуть назад, и при правильном положе
нии иглы в просвете сосуда в шприце появляется пульси
рующая струя алой крови. Для профилактики образования
гематом в результате истечения крови из отверстия после
извлечения иглы важно пережать центральный отрезок
артерии. Исходя из собственного опыта считаем, что для
профилактики образования гематом в результате истече
ния крови из отверстия после извлечения иглы централь
ный конец артерии необходимо пережимать в течение 2–

138 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


3 мин, так как пережатие сосуда на более короткое время
не всегда гарантирует остановку кровотечения.
9. В литературе имеются сообщения, хотя и редкие, о
травме стенки сосудов (тромбоз, облитерация и др.) при
внутриартериальном введении лекарственных веществ.
Авторы считают, что в основе этих явлений лежит внезап"
ный сосудодвигательный рефлекс, и объясняют такое дей"
ствие внутриартериальных вливаний концентрацией и рН
вводимого раствора. Поэтому в артерии должны вводиться
свежеприготовленные, подогретые до температуры тела
растворы лекарственных веществ в изотоничных концен"
трациях, рН которых наиболее близка к рН крови.
10. При несоблюдении технических правил пункции ар"
терий возможны осложнения. Употребление толстых, ту"
пых игл, неправильное их направление, быстрое извлече"
ние иглы без пережатия центрального конца артерии (тка"
ней над артерией) могут привести к появлению гематом,
гемолимфоэкстравазатов, а также ранению иглой органов,
расположенных рядом с артериями.

5.2. ÂÍÓÒÐÈÀÎÐÒÀËÜÍÛÅ
ÈÍÚÅÊÖÈÈ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ
Для выполнения внутриаортальных влива"
ний у лошадей и крупного рогатого скота необходимо иметь
шприц Жанэ с поршнем, резиновую трубку с переходной
канюлей и инъекционную иглу длиной 18 см (с мандреном)
и диаметром 2 мм. Игла И"33 должна быть сточена до боко"
вого отверстия. У мелких животных — обычный шприц с
поршнем и игла длиной 8–10 см. Крупных животных фик"
сируют в стоячем положении с помощью закрутки, мел"
ких — в боковом положении. Операционное поле готовят
по общепринятой методике.
Показания: внутриаортальное введение раствора ново"
каина или раствора новокаина с антибиотиками, гормо"
нальными препаратами, а также других лекарственных
веществ является эффективным методом патогенетической
и этиопатогенетической терапии при различных остро про"
текающих воспалительных процессах в органах брюшной

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 139


и тазовой полостей, половых органах, вымени и тазовых
конечностях у животных.
Техника аортопункции по И. И. Магде и И. И. Воро
нину. У лошадей, рогатого скота и собак иглу вкалывают
перед последним ребром, в той же точке, где делают вкол
при выполнении надплевральной новокаиновой блокады по
В. В. Мосину.
Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мыш"
цы в месте введения иглы, особенно у неспокойных и аг"
рессивных животных, пропитывают 0,25–0,5%"ным рас"
твором новокаина. Иглу с мандреном вводят в отверстие
кожи, полученное при инфильтрации, и продвигают ее
вглубь под углом 35° к горизонтальной плоскости до упора
в тело позвонка (рис. 64). После этого извлекают мандрен,
иглу оттягивают назад на 1–2 см и, придав ей более верти"
кальное положение, под углом 45° углубляют на 1,5–2,5 см
до соприкасания с аортой, что определяется по ее пульси"
рующей ригидности.

Рис. 64
Положение иглы при
пункции брюшной
аорты по И. И. Магде
и И. И. Воронину:
1 — положение иглы при
упоре в тело позвонка;
2 — момент прокола аор"
ты; 3 — тело грудного по"
звонка; 4 — брюшная аор"
та; 5 — каудальная полая
вена.

Для прокола аорты иглу еще продвигают в указанном


направлении на 0,7–1 см. В момент прокола стенки аорты
оператор ощущает эластичное препятствие, вслед за кото"
рым из иглы появляется пульсирующая струя крови. По"
сле этого присоединяют шприц и медленно вливают подо"
гретый до температуры тела 0,25–0,5%"ный раствор ново"
каина или новокаино"антибиотиковый и другие растворы.
В целях предупреждения парааортальной гематомы иглу
извлекают в два этапа: сначала медленно до прекращения
выделения крови из канюли иглы, после чего выжидают

140 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


10–15 с и извлекают иглу полностью. Чтобы предупредить
кровотечение из аорты, М. В. Плахотин рекомендует после
отведения иглы от тела позвонка наружный конец ее от"
клонить несколько вперед и затем прокалывать аорту. При
таком приеме аорта прокалывается под углом, направлен"
ным назад. Вследствие этого (по мере извлечения иглы из
аорты) ток крови прижимает нижнюю стенку раневого ка"
нала к верхней и тем самым предупреждает излияние кро"
ви через прокол.
Техника аортопункции у коров по Д. Д. Логвинову. Аор"
топункцию выполняют с правой стороны между попереч"
но"реберными отростками 4"го и 5"го поясничных позвон"
ков. Иглу с мандреном вкалывают на середине линии, про"
веденной от свободного края поперечно"реберного отростка
4"го поясничного позвонка до остистого отростка этого же
позвонка.
Аортопункцию удобнее делать, если оператору позво"
ляет рост, находясь с противоположной стороны (слева),
оперевшись на спину животного локтями. С целью преду"
преждения изгиба иглы или ее закупорки кусочками кожи
рекомендуется вначале проколоть кожу толстой иглой от
шприца «Рекорд».
После прокола кожи иглу под углом 25–30° к медиаль"
ной поверхности продвигают вглубь до упора кончика иглы

Рис. 65
Схема пункции
брюшной аорты
по Д. Д. Логвинову

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 141


Рис. 66
Точка вкола и положение иглы при аортопункции по Д. Д. Логвинову

Рис. 67
Пульсация крови из иглы при проколе стенки брюшной аорты

142 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Рис. 68
Момент введения раствора новокаина с этакридином лактата
в брюшную аорту при послеродовом остром гнойнокатаральном
эндометрите у коровы

в тело позвонка, затем оттягивают иглу назад на 1–2 см,


смещают на 0,5–1 см к сагиттальной плоскости и продви
гают вглубь на 2–4 см к месту расположения аорты. При
прикосновении иглы к стенке аорты может ощущаться ее
пульсирующая ригидность. Для прокола стенки аорты
иглу еще продвигают в указанном направлении на 0,7–1 см
(рис. 65, 66).
В момент прокола оператор ощущает рукой преодоле
ние своеобразного сопротивления стенки аорты, из каню
ли иглы появляется пульсирующая струя крови (рис. 67).
К игле присоединяют шприц Жанэ и медленно (под давле
нием) вливают 1%ный раствор новокаина в дозе 100 мл
на среднюю корову (рис. 68). Повторные введения ново
каина при лечении эндометритов делают через 2–3 дня,
при острых маститах — через 2 дня. Извлечение иглы из
аорты производится так же, как и при аортопункции по
И. И. Магде и И. И. Воронину. В целях предупреждения

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 143


Рис. 69
Извлечение иглы из аорты после введения раствора

парааортальной гематомы иглу извлекают в два этапа: сна


чала медленно, до прекращения выделения крови из каню
ли иглы, после чего выжидают 10–15 с и иглу извлекают
полностью (рис. 69).
Техника аортопункции у овец по И. И. Воронину. Наи
более удобно и технически легко выполняется пункция аор
ты с левой стороны. Точка вкола находится в последнем
межреберном промежутке на уровне верхнего контура под
вздошнореберного мускула, непосредственно перед послед
ним ребром. После прокола кожи иглу с мандреном про
двигают вглубь до упора в тело позвонка под углом 35°. За
тем иглу оттягивают назад на 1 см, извлекают мандрен и
придают ей более вертикальное положение и под углом 45°
к горизонтальной плоскости углубляют на 1–1,5 см. При
медленном и осторожном продвижении иглы можно ощу
тить пульсирующую упругую стенку аорты. Техника пунк
ции аорты, вливание раствора и извлечение иглы анало
гичны описанной выше. Овце вливают 50 мл 0,5%ного рас
твора новокаина с антибиотиками.

144 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Техника аортопункции у свиней по А. Ф. Бурденюку и
П. А. Автенюку. Животное фиксируют на правом боку. Ис
пользуют иглы длиной 10–12 см с концом, заточенным под
углом 20°. Иглу вкалывают на левой стороне в последнем
межреберье на линии, проведенной по концам поперечно
реберных отростков первых двух поясничных позвонков,
параллельно позвоночному столбу. Иглу с мандреном вво
дят перпендикулярно сагиттальной плоскости и продвига
ют до упора в вентролатеральную поверхность тела позвон
ка. После этого иглу оттягивают назад на 1–1,5 см, извле
кают мандрен и, придав ей положение под углом 75° к
сагиттальной плоскости тела животного, продвигают до
прокола стенки аорты. Свинье вливают 0,5%ный раствор
новокаина в дозе 40–50 мл.

5.3. ÂÍÓÒÐÈÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÛÅ ÈÍÚÅÊÖÈÈ


ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ
Введение раствора новокаина с антибиоти
ками в среднюю маточную и внутреннюю подвздошную ар
терии у коров по И. П. Липовцеву.
Для проведения внутриартериальных инъекций лекар
ственных веществ необходимо иметь шприц Жанэ с порш
нем, резиновую трубку с переходной канюлей и инъекци
онную иглу с коротким срезом длиной 8–10 см и диамет
ром не более 1–1,5 мм.
Показания: внутриартериальное введение новокаина с
антибиотиками применяется при лечении послеродовых
метритов, вагиновестибулитов и задержании последа.
Техника пункции средней маточной артерии. Место
пункции определяют по следующим ориентирам. Прово
дят две условные линии: первую — от крестцового бугра
подвздошной кости до середины большого вертела бедрен
ной кости и вторую — от маклока до первого и второго хво
стовых позвонков. В области пересечения этих линий об
рабатывают операционное поле (см. рис. 70).
Корову фиксируют в положении стоя, освобождают от
фекалий прямую кишку, вводят в нее руку (при пункции
правой артерии — левую, при пункции левой артерии —

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 145


Рис. 70
Место пункции внутренней
подвздошной, средней маточной
(А) и наружной подвздошной (Б)
артерий по И. П. Липовцеву:
1 — крестцовый бугор подвздошной кос
ти; 2 — проксимальный конец большого
вертела бедренной кости; 3 — маклок;
4 — первый хвостовой позвонок; 5 — на
ружный конец маклока; 6 — середина
дистального конца большого вертела бед
ренной кости.

правую), находят пульсирующую среднюю маточную арте


рию (диаметром 0,8–1,2 см), подтягивают ее в полость таза
до зоны пересечения проведенных линий и фиксируют ме
жду большим и указательным пальцами руки, выше внут
ренней подвздошной артерии на медиальной поверхности
тазовой стенки.
Другой рукой иглу направляют перпендикулярно к коже
и проводят к фиксированной артерии. С целью предупреж
дения изгиба иглы и ее закупорки кусочками кожи реко
мендуют вначале кожу проколоть толстой иглой от шприца
«Рекорд». После прокола кожи игла легко продвигается до
крестцовоседалищной связки. В момент прокола последней
рука оператора ощущает небольшое сопротивление и лег
кий хруст, и далее игла вновь продвигается свободно. Про
колов связку, подводят иглу к артерии и прокалывают ее.
При появлении яркокрасной пульсирующей струи крови
иглу быстро соединяют со шприцем, и помощник легким
движением поршня медленно вводит 0,25–0,5%ный рас
твор новокаина в дозе 100–200 мл с добавлением антибио
тика (по показаниям). После введения раствора централь
ный конец артерии пережимают и иглу извлекают.
Техника пункции внутренней подвздошной артерии.
Животное фиксируют в стоячем положении. Оператор вво
дит руку в прямую кишку, прикладывает ладонь к середи
не тазовой стенки, отыскивает внутреннюю подвздошную

146 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Рис. 71
Точка вкола и положение иглы при пункции
внутренней подвздошной артерии по И. П. Липовцеву

Рис. 72
Введение раствора новокаина с антибиотиками во внутреннюю
подвздошную артерию по И. П. Липовцеву

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 147


артерию и фиксирует ее между указательным и средним
пальцами на крестцовоседалищной связке.
Другой рукой вводит иглу через ткани крупа по направ
лению к внутренней подвздошной артерии. Кожа прока
лывается в той же точке, что и при пункции средней маточ
ной артерии (см. рис. 71, 72). В остальном методика та же,
что и при пункции средней маточной артерии. Интервал
введения — 24–48 ч.

Введение раствора новокаина с антибиотиками в на


ружную подвздошную артерию у коров по И. П. Липовцеву.
Показания: внутриартериальное введение новокаина с
антибиотиками применяется при воспалении молочной же
лезы у коров, при хирургических заболеваниях задних ко
нечностей. При локализации патологического процесса в
правой половине вымени или конечности лекарственное
вещество вводят в правую наружную подвздошную арте
рию, а при локализации в левой половине — в левую.
Техника пункции. Для проведения внутриартериаль
ного введения необходимо иметь шприц Жанэ с порш
нем, резиновую трубку с переходной канюлей и инъек
ционную иглу с коротким срезом длиной 13–15 см, диа
метром 1–2 мм.
Место инъекции устанавливают следующим образом:
проводят линию от наружного конца маклока до середины
дистального конца большого вертела бедренной кости. Ме
стом пункции служит точка, располагающаяся на середи
не проведенной линии или при отступе от нее вниз на 1–
2 см (см. рис. 70). Операционное поле обрабатывают по об
щепринятой методике. Животное фиксируют в положении
стоя, оператор освобождает прямую кишку от фекалий,
вводит в нее руку (при пункции правой артерии — левую, а
при пункции левой артерии — правую), поворачивает руку
ладонью вверх, продвигая ее до уровня четвертого пояснич
ного позвонка, и находит пульсирующую брюшную аорту.
Приложив руку сбоку к аорте, медленно отодвигает ее на
зад, и пальцы попадают на наружную подвздошную арте
рию. Найдя артерию, опускает пальцы по ходу артерии в
сторону и вниз до уровня середины тела подвздошной кос

148 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Рис. 73
Точка вкола и положение иглы при пункции
наружной подвздошной артерии по И. П. Липовцеву

ти и здесь артерию фиксирует между большим и указатель


ным пальцами (рис. 73).
Отыскать наружную подвздошную артерию можно и
другим методом. После введения руки в прямую кишку по
ворачивают ладонь к крестцовоседалищной связке, про
двигают руку к телу подвздошной кости и на расстоянии
2,4–4,1 см перед ним находят искомую артерию. Другой
рукой берут иглу, направляют ее перпендикулярно к сагит
тальной плоскости тела коровы, прокалывают кожу, под
кожную клетчатку, поверхностную фасцию, подфасциаль
ную клетчатку, глубокую бедренную фасцию, напрягатель
широкой фасции бедра, латеральную головку подвздошной
мышцы, подводят иглу к артерии и прокалывают ее. Если
игла окажется в стороне от артерии, то ее немного отодви
гают назад, придают нужное направление, продвигают сно
ва к артерии и прокалывают. Как только из иглы появится
яркокрасная пульсирующая струя крови, соединяют иглу
со шприцем, и помощник под давлением поршня произво
дит медленное введение лекарственного вещества. После

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 149


Рис. 74
Введение раствора новокаина с антибиотиками
в наружную подвздошную артерию по И. П. Липовцеву

введения раствора центральный конец артерии пережима


ют и иглу извлекают.
В наружную подвздошную артерию вводят 0,25–
0,5%ный раствор новокаина в дозе 100–200 мл с добавле
нием антибиотиков (рис. 74). Интервал введения — 48 ч.

Введение лекарственных веществ в брюшную аорту, в


общий ствол внутренних подвздошных артерий и в наруж
ную подвздошную артерию у коров по В. А. Соболеву и
И. П. Липовцеву.
Для внутриартериальных инъекций необходимо иметь
шприц Жанэ с поршнем, резиновую трубку с переходной
канюлей и инъекционную иглу № 12 150, 15 150.
Показания: введение в общий ствол подвздошных ар
терий применяют с профилактической и лечебной целью
при заболеваниях органов тазовой полости. Введение в на
ружную подвздошную артерию назначают при воспалитель
ных процессах соответствующей конечности и половины
вымени. При одновременном поражении правой и левой

150 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


долей вымени лекарственное вещество вводится в брюш
ную аорту с пережатием общего ствола внутренних под
вздошных артерий. В этом случае лекарственное вещество
через наружные подвздошные артерии поступает в разно
сторонние (правую и левую) доли вымени.
Техника пункции. Пункцию общего ствола внутренних
подвздошных артерий, брюшной аорты и наружной под
вздошной артерии производят из одной точки. Точку вкола
иглы находят на середине промежутка между поперечноре
берными отростками 5го и 6го поясничных позвонков или
между поперечнореберным отростком 6го поясничного по
звонка и подвздошным гребнем крестцовой кости (рис. 75).
Точку вкола можно определить и другим методом. Прово
дят линию от переднего конца маклока перпендикулярно
к срединной линии туловища. Точка вкола находится на
середине (или отступив от нее каудально на 1 см) проведен
ной линии. Операционное поле готовят по общепринятой
методике.
Корову фиксируют в станке. Прямую кишку освобож
дают от фекалий. Затем руку, введенную в прямую кишку,

Рис. 75
Схема пункции общего
ствола внутренних
подвздошных артерий
у коров:
1 — поперечнореберный от
росток последнего пояснич
ного позвонка; 2 — крыло
подвздошной кости; 3 —
крестцовая кость; 4 — точ
ки вкола иглы.

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 151


поворачивают ладонью вверх, продвигают ее до уровня 4го
поясничного позвонка и находят пульсирующую аорту.
Приложив подушечки указательного и среднего пальцев к
аорте, медленно выводят руку назад, и пальцы попадают
на отходящие наружные подвздошные артерии, а сзади них
находят общий ствол внутренних подвздошных артерий,
который, по данным авторов, достигает в длину 4 см. Най
дя нужный кровеносный сосуд, его фиксируют между ука
зательным и средним пальцами. Другой рукой делают вкол
иглы. С целью предупреждения изгиба инъекционной иглы
и ее закупорки кусочком кожи желательно вначале кожу
проколоть иглой Боброва. В полученное отверстие вводят
инъекционную иглу. При пункции общего ствола внутрен
них подвздошных артерий инъекционную иглу продвига
ют немного назад и вниз под углом 45° к средней сагитталь
ной плоскости животного до упора в тело первого позвонка
крестцовой кости. Затем иглу оттягивают на 0,3–0,4 см,
смещают ее конец под тело позвонка, подводят к общему
стволу подвздошных артерий и толчкообразно прокалыва
ют его. Когда из иглы появится пульсирующая струя кро
ви, иглу еще вводят на 0,3–0,5 см вглубь сосуда, соединя
ют со шприцем и под давлением поршня вводят лекарст
венное вещество со скоростью 30–50 мл/мин.
Если после прокола игла окажется несколько в стороне
от ствола внутренних подвздошных артерий, ее извлекают
назад, придают игле необходимое направление, продвига
ют к сосуду и прокалывают его.
При пункции брюшной аорты иглу вводят несколько
вперед, вовнутрь и вниз под углом 30–35° к средней сагит
тальной плоскости по направлению к телу 5го поясничного
позвонка. При пункции наружной подвздошной артерии
иглу вводят несколько вперед, вовнутрь и вниз под углом
35–40° к средней сагиттальной плоскости по направлению
к телу 5го поясничного позвонка. В остальном методика
та же, что и при пункции общего ствола внутренних под
вздошных артерий. Пункцию указанных сосудов можно
проводить как с правой, так и с левой стороны. С лечебной
целью сотрудники кафедры хирургии Вятской ГСХА реко
мендуют вводить:

152 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


§ 0,5%ный раствор новокаина с антибиотиками в дозе
150–200 мл на корову;
§ 0,1–0,2%ный раствор этакридина лактата (риванола),
приготовленного на 0,5%ном растворе новокаина с до
бавлением 0,4%ного натрия хлорида в дозе 100–200 мл
на корову;
§ свежеприготовленный, подогретый до температуры тела
2%ный раствор ихтиола на 20%ном этиловом спирте
в дозе 0,3 мл/кг живой массы тела (максимальная доза
вводимого раствора — 180 мл, интервал введения лекар
ственных веществ — 48–72 ч).

Введение лекарственных веществ в наружную под


вздошную артерию лошади по П. Ф. Терехову.
Наружная подвздошная артерия (art. iliaca externa) от
ходит от брюшной аорты и спускается в область тазобед
ренного сустава вдоль переднего края тела подвздошной
кости. Около лонной кости она погружается в бедренный
канал и идет как бедренная артерия. От наружной под
вздошной артерии отходит глубокая бедренная артерия, от
которой отделяется наружная срамная артерия. Таким об
разом, лекарственные вещества, введенные в наружную
подвздошную артерию, распределяются в тканях тазовой
конечности, половых органах у самцов и молочной железе
у самок.
К наружной подвздошной артерии непосредственно
прилегают: с наружнозадней стороны — большой пояс
ничноподвздошный мускул; с внутреннезадней — одно
именная вена. Перед артерией, в 3–4 см, располагается
бедренный нерв.
Для проведения вливания лекарственных веществ в на
ружную подвздошную артерию необходимо иметь шприц
Жанэ с поршнем, резиновую трубку с переходной канюлей
и инъекционную иглу с коротким срезом длиной 13–15 см
и диаметром 1,5–2 мм.
Наружная подвздошная артерия залегает на глубине 10–
14 см и отделена от поверхности кожи мощным слоем мышц
и фасций, и возможность использования пульсации этой
артерии для пункции совершенно исключается. Поэтому

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 153


точка вкола определяется путем проекции наружной под
вздошной артерии на кожу.
Техника пункции. Лошадь фиксируют в стоячем поло
жении. Место пункции устанавливают следующим образом:
проводят «основную линию», соединяющую нижнеперед
ний угол наружного бугра подвздошной кости (маклока) и
задний контур сухожилия среднего ягодичного мускула в
том месте, где оно переходит через средний бугор бедрен
ной кости. Длина этой линии, в зависимости от породы и
возраста лошади, колеблется от 27 до 32 см. Разделив эту
линию пополам перпендикуляром, идущим вниз и вперед,
и отступив вниз от «основной линии» по этому перпенди
куляру на 2,5–3 см, намечают точку вкола (рис. 76).
Операционное поле готовится по общепринятой методи
ке. С целью предупреждения изгиба инъекционной иглы и
ее закупорки кусочком кожи желательно вначале проколоть
кожу иглой Боброва. В полученное отверстие вводят инъек
ционную иглу (с мандреном) строго перпендикулярно к са
гиттальной плоскости тела лошади. После вхождения иглы
в мышцы из нее извлекают мандрен и вводят, в зависимости
от упитанности и породы лошади, на глубину 10–14 см. Ко
гда игла прикасается к стенке артерии, рука оператора ощу
щает ее пульсирующую ригидность. Для прокола стенки ар
терии иглу еще продвигают вглубь и коротким быстрым дви
жением прокалывают ее. При пункции артерии из иглы
пульсирующей струей вытекает кровь, при пункции вены

Рис. 76
Определение места
пункции наружной
подвздошной артерии:
А–Б — «основная линия»; О —
точка вкола иглы, находящая
ся на расстоянии 2,5–3 см от
«основной линии» вниз по пер
пендикуляру.

154 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


вытекает темная кровь медленной струйкой. Как только из
иглы появится яркокрасная пульсирующая струя крови,
иглу соединяют со шприцем и помощник легким давлением
на поршень вводит лекарственное вещество.
В ходе введения раствора необходимо периодически про
верять правильность введения его в артерию. Для этого не
обходимо ослабить давление на поршень, и при правиль
ном положении иглы в просвете сосуда в шприце появляет
ся струя алой крови.
Если на указанной глубине не произошло пункции ар
терии, игла прошла мимо артерии, тогда при дальнейшем
продвижении иглы происходит прокол брюшины и игла
попадает в брюшную полость. Этот момент определяется
появлением своеобразного звука — «журчания» (вследст
вие всасывания воздуха) в просвете иглы. Прокол брюши
ны хотя и безопасен при соблюдении правил асептики и
антисептики, но его не следует допускать. Если игла ори
ентирована правильно, пункция артерии делается легко.
В случае неудачного введения иглы на нужную глубину не
обходимо иглу извлечь назад и вновь продвигать ее конец к
переднему краю тела подвздошной кости.
В наружную подвздошную артерию вводится 0,25–
0,5%ный раствор новокаина (по показаниям с антибиоти
ками) в дозе 100–200 мл при заболеваниях тазовой конеч
ности, молочной железы у кобыл и половых органов у же
ребцов. Интервал введения — 24–48 ч.

Введение раствора новокаина в бедренную артерию у


собак по И. П. Липовцеву.
Бедренная артерия лежит в бедренном канале, который
находится на медиальной поверхности бедра. Бедренный
канал образован портняжным, стройным, гребешковым
мускулами и медиальной головкой четырехглавой мышцы
бедра и фасцией бедра. В нем кроме артерии проходят нерв
сафена и бедренная вена.
Маленьких собак лучше удерживать на спине. Хозяин
собаки держит ее со стороны головы за локтевые суставы, а
помощник отводит задние ноги, придерживая коленные
суставы.

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 155


Крупных и средней величины собак фиксируют в боко
вом положении. Владелец животного держит обычным спо
собом шею и передние конечности. Помощник встает со сто
роны крупа собаки, одной рукой держит хвост и «верхнюю»
конечность (на стороне, противоположной повалу) выше ска
кательного сустава, а другой берет за область голени «ниж
нюю» конечность и, разгибая, слегка отводит ее назад.
Для внутриартериального введения необходимо иметь
иглу с коротким срезом длиной до 5 см и диаметром не бо
лее 0,5 мм. Операционное поле готовится по общеприня
той методике.
Показания: экзема (острая и хроническая), осложне
ния после чумы (параличи, парезы), ревматизм, гастроэн
терит. Перспективным является применение новокаина с
антибиотиками при гнойнонекротических заболеваниях
конечностей.
Техника пункции. Оператор на медиальной поверхно
сти бедра находит бедренный канал, в котором легко паль
пируется отчетливая пульсация артерии (рис. 77). Найдя
пульсацию артерии при помощи указательного и среднего
пальцев левой руки, расставленных в виде римской цифры
пять (V), слегка сдавливают артерию, чтобы оба пальца
ощущали пульсацию. Мысленно проектируется положение

Рис. 77
Топография сосудов
и мышц медиальной
поверхности бедра
у собаки:
1 — брюшная аорта; 2 — на
ружная подвздошная арте
рия; 3 — глубокая бедрен
ная артерия; 4 — бедренная
артерия; 5 — бедренная
вена; 6 — стройная мышца;
7 — портняжная мышца.

156 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


артерии. Правой рукой вводят иглу шприца против тока
крови между этими пальцами под углом 45–50°. Сначала
прокалывают кожу, затем иглу подводят к артерии и, уло
вив ее пульсацию, быстрым коротким движением прокалы
вают стенку сосуда. При проколе артерии кровь пульсирую
щей струйкой входит в шприц, после чего путем медленного
нажатия на поршень производят введение раствора. После
введения раствора центральный конец артерии пережима
ют и извлекают иглу. Ткани над местом вкола прижимают
пальцем левой руки или тампоном в течение 20–30 с, что
предупреждает появление гематомы.
Для внутриартериального введения применяют свеже
приготовленный 0,5%ный раствор новокаина на физио
логическом растворе хлорида натрия в дозе: крупным со
бакам — 20–40 мл, средним — 15–20, мелким — 5–10 мл.
При ревматизме, гастроэнтеритах введение растворов
новокаина производят ежедневно или через день, при экзе
мах — через двое суток; при параличах и парезах в сочета
нии с тиамином бромида или цианокобаламином — с ин
тервалом в 4–5 дней.

5.4. ÂÍÓÒÐÈÂÅÍÍÛÅ ÈÍÚÅÊÖÈÈ


ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ
Внутривенные вливания у лошадей произво
дят в общую яремную или наружную грудную («шпорную»)
вены, у крупного и мелкого рогатого скота — в наружную
яремную или подкожную вену живота («молочную»), у сви
ней — в большую ушную вену, у собак — в наружную ярем
ную, бедренную (saphena), дорсальную плюсневую или под
кожную вену предплечья, у птиц — в подкожную локте
вую вену.
Для внутривенных вливаний используют инъекцион
ные иглы диаметром 1–2 мм, шприцы и аппараты различ
ных конструкций (аппарат Боброва, Конькова, шприцы
Жанэ, «Рекорд» и др.).
Показания:
§ острые асептические воспалительные заболевания (уши
бы, послекастрационные отеки, гемолимфоэкстравазаты,

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 157


серозные и катаральные маститы, мышечный и сустав
ной ревматизм, ревматическое воспаление копыт и др.);
§ острые гнойные воспалительные процессы (фурункулез,
флегмона, гнойный тендовагинит, бурсит, артрит, мас
тит, эндометрит, заболевания глаз и др.);
§ раны (операционные, свежие, инфицированные), дли
тельно незаживающие язвы;
§ заболевания, обусловленные расстройствами мышечно
го тонуса (миозиты, парезы и параличи нервов, острая
и хроническая атония рубца, кишечника, матки, ме
теоризм рубца, кишечника, копростазы и др.);
§ дерматиты, экземы, ожоги;
§ профилактика и лечение травматического и операци
онного шока.
Техника введения. Крупных животных фиксируют с по
мощью закрутки, веревки, мелких — в лежачем боковом по
ложении. У крупных животных инъекцию делают в верх
ней трети шеи, где отсутствуют в сосуде клапаны, а вена
располагается более поверхностно.
После подготовки операционного поля вену пережима
ют жгутом или рукой (пальцем), одновременно фиксируя
ее. Периферический участок вены наполняется кровью и
становится хорошо заметным в яремном желобе, который
образован плечеголовной (m. brachio cephalicus) и грудино
головной (m. sterno mandibularis) мышцами.
Нельзя приступать к венопункции, не установив топо
графию вены. Иглу фиксируют между указательным и
большим пальцами руки. Желательно, чтобы срез иглы
был обращен к коже, это предупреждает закупорку иглы
кусочком кожи и уменьшает вероятность прокола проти
воположной стенки вены. Иглу направляют против тока
крови под углом 40–45° к коже, обязательно на середине
контура вены. Если вена плохо контурирует, венопункцию
проводят в два приема. Вначале необходимо ввести иглу
под кожу, еще раз убедиться в местоположении вены и за
тем проколоть ее. Проколов вену, игле придают направле
ние по ходу сосуда и вводят ее в просвет на глубину 2–3 см,
что профилактирует выхождение иглы при возможном бес
покойстве животного. Когда игла попадает в просвет вены,

158 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


кровь начинает сразу же вытекать струйкой, соответствую
щей диаметру иглы. Если кровь вытекает струйкой более
тонкой, чем диаметр иглы, или капельками, это свидетель
ствует о частичной закупорке просвета иглы кусочками
ткани (часто при пользовании тупой иглой). В таких слу
чаях проводят повторную пункцию. Недопустимо вытал
кивать кусочки ткани в просвет сосуда и проводить повтор
ную пункцию в одном и том же месте.
После вытекания крови струйкой, соответствующей диа
метру иглы, ее соединяют с канюлей шприца Жанэ (инфу
зионного аппарата), заполненного раствором, который дер
жат ниже точки вкола иглы (см. рис. 78). Как только в ап
парате покажутся первые порции крови, его поднимают,
отпускают вену и приступают к внутривенному введению
раствора (см. рис. 79). Раствор новокаина вводят в вену мед
ленно: лошадям и крупному рогатому скоту со скоростью не
более 30–40 мл/мин, собакам — 2–3 мл в минуту. Закончив
введение, повторно пережимают вену ниже иглы, отсоеди
няют шприц и промывают иглу кровью (это особенно важно
при введении лекарственных веществ с раздражающим дей
ствием) с целью предупреждения попадания раствора в пе
риваскулярную и подкожную клетчатку. Промыв иглу, вену
пережимают выше иглы и извлекают последнюю из «пус
той» вены, кожу несколько смещают в сторону, что преду
преждает вытекание крови и образование гематомы.
Крупным животным вводят подогретый до температуры
тела 0,25%ный раствор новокаина из расчета 1 мл/кг жи
вой массы или 0,5%ный — 0,5 мл/кг; мелким животным —
0,5%ный раствор новокаина в дозе 1 мл/кг веса. В указан
ных дозах новокаин не оказывает на организм побочного
влияния. В первые 5–10 мин после вливания новокаина у
некоторых животных могут наблюдаться кратковременное
учащение пульса на 6–8 уд/мин и непродолжительное сла
бое возбуждение, выражающееся в подергивании головой,
движении ушами, настороженном взгляде. Более сильное
беспокойство животного, значительное учащение пульса и
дыхания, шаткость походки при движении, частые моче
испускание и дефекация наблюдаются при передозировке
или очень быстром введении раствора новокаина.

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 159


Рис. 78
Внутривенное введение лекарственного раствора.
1й этап — опускание шприца Жанэ ниже яремной вены,
чтобы в него поступила кровь

160 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Рис. 79
Внутривенное введение лекарственного раствора.
2й этап — поднимание шприца Жанэ выше яремной вены
и введение раствора

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 161


Рис. 80
Пункция подкожной вены живота

Рис. 81
Введение раствора новокаина с антибиотиками
в подкожную вену живота

162 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


У большинства животных через 10–15 мин после введе
ния новокаина наблюдается своеобразное полудремотное со
стояние. Незначительные внешние раздражители (оклик,
хлопок и др.) быстро выводят животное из этого состояния.
У коров можно проводить введение растворов, кроме ярем
ной вены, в подкожную вену живота (рис. 80, 81).
У свиней растворы инъецируют в большую ушную вену
на наружной поверхности ушной раковины, предваритель
но перетянув ее у основания резиновым жгутом или пере
жав пальцами. После вкола иглы в направлении основа
ния уха жгут снимают и приступают к введению раствора
(рис. 82).

Рис. 82
Инъекция в большую
ушную вену у свиньи

Рис. 83
Инъекция у собак:
а — в латеральную вену сафена; б — в подкожную вену предплечья.

5. ÂÍÓÒÐÈÑÎÑÓÄÈÑÒÛÅ ÂÂÅÄÅÍÈß ÐÀÑÒÂÎÐÀ ÍÎÂÎÊÀÈÍÀ 163


У собак чаще всего раствор инъецируют в малую скры
тую вену, хорошо контурируемую над заплюсневым сус
тавом при сдавливании конечности в области колена. На
грудной конечности для прокола и инъекции доступна
подкожная вена предплечья, идущая на его дорсальной
поверхности (см. рис. 83).
У птиц обычно пунктируют подкожную локтевую вену,
которая идет под кожей в области плеча, локтя и предпле
чья. Место пункции — участок вены вблизи локтевого сус
тава. На этом месте выщипывают перья и, нажав пальцем
выше локтя, находят вздувшуюся вену (рис. 84). Для вве
дения растворов используют тонкие инъекционные иглы
или иглы типа «бабочка».

Рис. 84
Место введения раствора
в подкожную локтевую
вену у птицы

Повторные инъекции новокаина назначают с учетом тя


жести и характера заболевания. При остро протекающих
асептических и гнойных процессах новокаин вводят еже
дневно, а при подострых и хронических — через 2–3 дня.
Курс лечения в среднем состоит из 3–4 инъекций.

164 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ

 механизме действия новокаиновой бло


кады большинство исследователей выделяют два основных
момента: выключение (блокирование) и слабое раздраже
ние нервной системы. Блокада освобождает кору головно
го мозга от болевых импульсов, заменяя сильное раздра
жение слабым, благодаря чему восстанавливается равно
весие между процессами возбуждения и торможения и
нормализуются нарушенные патологическим процессом
взаимоотношения между корой головного мозга с внутрен
ними органами. Все это улучшает трофику тканей и благо
приятно влияет на течение заболевания.
Перед практикующими ветеринарными специалиста
ми всегда возникает вопрос, какой из предложенных спо
собов лечения выбрать исходя из конкретной производст
венной обстановки (наличия оборудования, помощников
и др.). Многочисленные клинические наблюдения пока
зывают, что при одном и том же заболевании можно при
менять различные способы новокаиновых блокад. Одна
ко следует отметить, что многие блокады оказывают из
бирательное действие, т. е. конкретную блокаду нужно
применять при определенном заболевании. Это объясня
ется, повидимому, тем, что регионарные блокады, сде
ланные на пути патологических рефлексов с рецепторно
го поля, оказавшегося вовлеченным в патологический
процесс, наиболее эффективны.

ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ 165
В свете современного понимания воспалительного про
цесса лечение должно быть направлено не только на вос
становление нарушенной нервной регуляции, но и на уст
ранение тех этиологических факторов, под воздействием
которых возникает это расстройство. К таким причинным
факторам при гнойных воспалительных процессах относит
ся патогенная микрофлора. Поэтому при лечении гнойных
воспалительных заболеваний необходимо сочетать ново
каиновую терапию с антимикробными препаратами.
Каждый ветеринарный специалист, занимающийся ле
чением различных заболеваний сельскохозяйственных и
декоративных животных, должен в совершенстве овладеть
техникой новокаиновых блокад нервных узлов, ветвей и
сплетений, внутрисосудистых введений новокаина. В про
цессе лечения желательно сочетать различные приемы но
вокаиновой терапии и строго соблюдать рекомендации ав
торов.
В заключение следует сказать, что новокаиновая тера
пия отнюдь не является универсальным методом, исклю
чающим все другие лечебные мероприятия.

166 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


ÑÏÈÑÎÊ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ

Абуладзе, К. И. Ветеринарная рецептура с основами терапии и


профилактики: Справочник / К. И. Абуладзе [и др.]; под ред.
И. Е. Мозгова. — М. : Агропромиздат, 1988. — 384 с.
Авроров, В. Н. Ветеринарная офтальмология / В. Н. Авроров,
А. В. Лебедев. — М. : Агропромиздат, 1985. — 271 с.
Башкиров, Б. А. Клинические наблюдения по лечению коров при
некоторых формах маститов / Б. А. Башкиров [и др.] // Тр.
Новочеркасского зооветеринарного института им. 1)й Конной
Армии. — 1957. — Вып. 10. — С. 7–9.
Белов, А. Д. Болезни собак / А. Д. Белов [и др.] — М. : Treade pub)
lishers, 1994. — 368 с.
Варганов, А. И. Лечение коров, больных эндометритом // Вете)
ринария. — 1982. — № 10. — С. 38–39.
Варганов, А. И. Обезболивание и новокаиновая терапия при не)
заразных болезнях животных / А. И. Варганов [и др.] — Ки)
ров : Вятка, 2003. — 320 с.
Веремей, Э. И. Новокаиновые блокады в клинической ветеринар)
ной медицине / Э. И. Веремей [и др.] — Мн. : Технопринт,
2003. — 99 с.
Ветеринарный энциклопедический словарь. — М. : Советская эн)
циклопедия, 1981. — 383 с.
Воронин, И. И. Внутритазовая проводниковая анестезия наруж)
ных половых органов у быка : автореф. дис. канд. вет. наук. —
Харьков, 1958. — 23 с.
Воскобойников, В. М. Поясничная эпидуральная анестезия круп)
ного рогатого скота : автореф. дис. канд. вет. наук. — Харь)
ков, 1951. — 26 с.
Вракин, В. Ф. Морфология сельскохозяйственных животных. —
М. : Агропромиздат, 1991. — 528 с.

ÑÏÈÑÎÊ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ 167


Гончаров, В. П. Профилактика и лечение гинекологических за
болеваний коров / В. П. Гончаров, В. А. Карпов. — М. : Рос
агропромиздат, 1991. — 190 с.
Исаев, С. Г. Операции при брюшной грыже у коров // Ветерина
рия. — 1958. — № 9. — С. 47–49.
Кирюткин, Г. В. Справочник ветеринарных препаратов / Г. В. Ки
рюткин [и др.] — Киров : Кировская областная типография,
1997. — 596 с.
Кузнецов, А. К. Новокаиновая терапия заболеваний животных. —
М. : Россельхозиздат, 1970. — 126 с.
Кузнецов, Г. С. Хирургические операции у крупного рогатого ско
та. — Л. : Колос, 1964. — 248 с.
Кузнецов, Г. С. Хирургическая патология и терапия сельскохо
зяйственных животных / Г. С. Кузнецов, К. И. Шакалов. —
Л. : Колос, 1974. — 214 с.
Липовцев, И. П. Методика внутриартериальных инъекций у со
бак // Охота и охот. хозво. — 1961. — № 7. — С. 30.
Липовцев, И. П. Лечение некоторых заболеваний собак внутри
артериальными введениями новокаина // Тр. Кировского с.х.
инта. — Т. 17. — Вып. 29. — 1962. — С. 119–126.
Липовцев, И. П. Интраартериальные инъекции новокаина с пе
нициллином в среднюю маточную, во внутреннюю и наруж
ную подвздошные артерии при эндометритах и маститах ко
ров : автореф. дис. дра вет. наук. — Л., 1964. — 42 с.
Логвинов, Д. Д. Короткая новокаиновая блокада нервов молоч
ной железы при острых маститах // Ветеринария. — 1954. —
№ 9. — С. 38.
Лукьяновский, В. А. Болезни собак / В. А. Лукьяновский [и др.] —
М. : Росагропромиздат, 1988. — 384 с.
Лукьяновский, В. А. Местное и общее обезболивание живот
ных / В. А. Лукьяновский [и др.] — СПб. : Лань, 2004. —
208 с.
Магда, И. И. Местное обезболивание. — М. : Сельхозгиз, 1955. —
403 с.
Магда, И. И. Обезболивание животных / И. И. Магда, И. И. Воро
нин. — М. : Колос, 1974. — 208 с.
Магда, И. И. Оперативная хирургия / И. И. Магда [и др.] — М. :
Агропромиздат, 1990. — 333 с.
Мирон, А. И. Методика подсакральной тримекаиновой блокады
при эндометритах у коров // Информ. листок. — Целиноград :
ЦНТИ, 1978. — № 17. — 3 с.
Мозгов, И. Е. Фармакология. — М. : Колос, 1979. — 416 с.
Мосин, В. В. Новокаиновая блокада чревных нервов как метод
охранительного воздействия на нервную систему при опера
тивной травме, воспалении брюшины, органов брюшной и
тазовой полостей у животных // Уч. зап. Казанского ветери
нарного института. — 1954. — С. 77–78.

168 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Мосин, В. В. Новое в лечении незаразных болезней сельскохо
зяйственных животных. — М. : Россельхозиздат, 1975. —
165 с.
Ноздрачев, А. Д. Новокаиновая блокада органов таза у коров //
Ветеринария. — 1958. — № 12. — С. 41–42.
Оливков, Б. М. Оперативная хирургия. — М. : Сельхозгиз, 1941. —
499 с.
Паршин, А. А. Внутриартериальное введение новокаинривано
лового раствора при эндометритах у коров / А. А. Паршин,
В. А. Соболев // Информ. листок. — Киров : ЦНТИ, 1977. —
№ 245. — 4 с.
Паршин, А. А. Внутриартериальное введение лекарственных ве
ществ в ветеринарии / А. А. Паршин, В. А. Соболев. — Киров,
2000. — 48 с.
Петраков, К. А. Практическая ветеринарная хирургия. — Ки
ров, 1995. — 160 с.
Плахотин, М. В. Справочник по ветеринарной хирургии. — М. :
Колос, 1977. — 256 с.
Попеско, П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйст
венных животных. — 1968. — Т. 3. — 208 с.
Смирнов, Л. Г. Внутрибрюшинное введение новокаина с пеницил
лином при диспепсии телят // Ветеринария. — 1965. — № 4. —
С. 67–69.
Соболев, В. А. Методы введения лекарственных веществ в общий
ствол внутренних подвздошных артерий, брюшную аорту и на
ружную подвздошную артерию / В. А. Соболев, И. П. Липов
цев // Информ. листок. — Киров : ЦНТИ, 1977. — № 266. — 3 с.
Соколов, В. Д. Фармакология / В. Д. Соколов [и др.]; под ред.
В. Д. Соколова. — СПб. : Лань, 2010. — 560 с.
Шакуров, М. Ш. Новокаиновые блокады в ветеринарии / М. Ш. Ша
куров [и др.] — М. : Колос, 2007. — 72 с.
Шакуров, М. Ш. Рекомендации по применению новокаиновой
блокады грудных внутренностных нервов и симпатических
стволов при респираторных и некоторых других заболевани
ях животных. — М., 1982. — 10 с.
Фатеев, Г. С. Новокаиновая блокада при акушерскогинекологи
ческих болезнях и мастите // Ветеринария. — 1992. — № 2. —
С. 40–43.

ÑÏÈÑÎÊ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ 169


ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1. Краткая характеристика основных


местноанестезирующих веществ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.1. Местноанестезирующие вещества . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2. Вещества, усиливающие и продлевающие
действие местноанестезирующих веществ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.3. Осложнения при применении новокаина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

2. Местное обезболивание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Виды местной анестезии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

3. Применение местной анестезии при операциях


на отдельных областях тела животного . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3.1. Проводниковое обезболивание в области головы . . . . . . . . . . . . . 30
Обезболивание при операциях в области верхней челюсти,
носа, верхней губы и носогубного зеркала . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Обезболивание при операциях в области орбиты . . . . . . . . . . . . . . 36
Обезболивание при операциях в области лба и рога . . . . . . . . . . . . 37
Обезболивание при операциях
в области нижней челюсти и языка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
3.2. Проводниковое обезболивание в области конечностей . . . . . . . . 47
Проводниковая анестезия нервов грудной конечности . . . . . . . . . 48
Проводниковая анестезия нервов тазовой конечности . . . . . . . . . 56
3.3. Обезболивание при операциях
на промежности и половых органах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

4. Новокаиновая блокада как метод патогенетической терапии . . . . . . 76


4.1. Краткая анатомотопографическая характеристика
вегетативной нервной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
4.2. Методы новокаиновой терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
5. Внутрисосудистые введения раствора новокаина . . . . . . . . . . . . . . . 134
5.1. Внутриартериальные введения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
5.2. Внутриаортальные инъекции новокаина . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
5.3. Внутриартериальные инъекции новокаина . . . . . . . . . . . . . . . . 145
5.4. Внутривенные инъекции новокаина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

170 ÌÅÑÒÍÎÅ ÎÁÅÇÁÎËÈÂÀÍÈÅ È ÌÅÒÎÄÛ ÍÎÂÎÊÀÈÍÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ


Александр Федорович САПОЖНИКОВ
Игорь Геннадьевич КОНОПЕЛЬЦЕВ
Светлана Дмитриевна АНДРЕЕВА
РЕГИОНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
И НОВОКАИНОВАЯ ТЕРАПИЯ ЖИВОТНЫХ
Учебное пособие

Çàâ. ðåäàêöèåé âåòåðèíàðíîé


è ñåëüñêîõîçÿéñòâåííîé ëèòåðàòóðû Ò. Â. Êàðïåíêî

ЛР № 065466 от 21.10.97
Гигиенический сертификат 78.01.10.953.П.1028
от 14.04.2016 г., выдан ЦГСЭН в СПб
Издательство «ЛАНЬ»
lan@lanbook.ru; www.lanbook.com
196105, СанктПетербург, пр. Ю. Гагарина, д. 1, лит. А.
Тел./факс: (812) 3362509, 4129272.
Бесплатный звонок по России: 88007004071

Подписано в печать 09.05.20.


Бумага офсетная. Гарнитура Школьная. Формат 84×108 1/32.
Печать офсетная. Усл. п. л. 9,24. Тираж 30 экз.

Çàêàç ¹ 453-20.
Отпечатано в полном соответствии
с качеством предоставленного оригиналмакета
в АО «Т8 Издательские Технологии».
109316, г. Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 5.
ГДЕ КУПИТЬ
ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ:
Для того, чтобы заказать необходимые Вам книги,
достаточно обратиться в любую из торговых компаний
Издательского Дома «ЛАНЬ»:
по России и зарубежью
«ЛАНЬ1ТРЕЙД»
РФ, 196105, Санкт1Петербург, пр. Ю. Гагарина, 1
тел.: (812) 412185178, 412114145, 412185182
тел./факс: (812) 412154193
e1mail: trade@lanbook.ru
ICQ: 44618691967
www.lanbook.com
пункт меню «Где купить»
раздел «Прайс1листы, каталоги»
в Москве и в Московской области
«ЛАНЬ1ПРЕСС»
109387, Москва, ул. Летняя, д. 6
тел.: (499) 722172130, (495) 647140177
e1mail: lanpress@lanbook.ru
в Краснодаре и в Краснодарском крае
«ЛАНЬ1ЮГ»
350901, Краснодар, ул. Жлобы, д. 1/1
тел.: (861) 274110135
e1mail:lankrd98@mail.ru
ДЛЯ РОЗНИЧНЫХ ПОКУПАТЕЛЕЙ:
интернет1магазин
Издательство «Лань»: http://www.lanbook.com
магазин электронных книг
Global F5
http://globalf5.com/