Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
2. Studiu de caz : Remedii hemostatice: sol.Apa oxigenata 3% , Sol. Fiziologica fierbinte ,; sol.
Adrenalina hidrochlorida 0,1%, sol.Calciu chlorid 10%,Etamzilat 12.5%, Vicasol 1%,Acid
aminocapronic,Fibrinogen.
Bilet 2
2.Fistule-Canal patologic ce permite comunicaţie anormală intre două viscere (fistulă internă) sau
intre un viscer si pielea (fistulă externă).Fistulele pot fi congenitale sau dobândite urmare a unui
traumatism, unei intervenţii chirurgicale, unei inflamaţii, unei infecţii (abces), unei tumori sau unui
calcul. 3.Studiu de caz.Materialele necesare pentru prelucrarea primara chirugicala a
plagii:Sol.alcool,mese de fifon,furacilina,alcool etilic,pense chirugicale,clontanguri,material de
sutura,servetele steile,tavita renal,pense chirugical,foarfece,emplastru,solutie de NaCl,apa
oxigenata,unguent,solutii antiobiotice
Bilet 9
Bilet 10
2.educatia pentru sanatate in patologia venelor daca are loc un traumatism la nivelul piciorului
care produce o umflatura trebuie aplicata punga cu ghiata 1-2 ore , iar membrul trebuie tinut la
orizontala daca se produce o leziune cu sangerare mare pe varice se aplica bandaj compresiv local cu
o banda curata care se mentine 15 min. Daca sangerarea nu se opreste se repeta manevra pana la un
total de 45 min. cu ridicarea membrului la orizontala.Reducerea factorilor de risc printre care mai
importanti sunt obezitatea si sedentarismul , asigura o evoluti favorabila a bolii varicoase .
3.toaleta primara a plagii curatarea chirugicala a plagii,tratarea cu antiseptic,tincture de iod,alcool
iodonat,betadina,antibioterapie,se administreaza calmante,se spala plaga prin turnare si se reabsoarbe
suplusul de lichid si secretiile prin tamponare nu se fixeaza pansament prea strins,se asigura limitarea
miscarilor
Bilet 11
Bilet 12
Bilet 13
Bilet 14
Bilet 15
Bilet 16
1.Managmentul copilului cu arsuri termice: arsura de gradul 1: Iei copilul imediat de langa sursa
de caldura,Se scot hainele din zona afecatata imediat. Nu se incearca insa dezlipirea bacatilor lipte pe
arsura ci se taie cu o foarfeca in jurul portiunii lipite (este bine sa ai o foarfeca speciala pentru
haine in casa tocmai pentru astfel de cazuri.Se lasa sa curga apa rece de la robinet peste zona arsa
timp de 5 minute, sau pana la disparitia durerii,Nu se aplica unt, grasime, pudra sau alte remedii,
deoarece pot agrava situatia,Se poate unge zona apoi cu un gel special de arsuri sau de aloe, de cateva
ori pe zi,Se mentine zona curata sau cu o compresa sterila peste si bandaj pentru 24 ore,Atentie la
comprese, sa nu fie mobile sau sa iasa; copiii mici le pot inghiti. Arsura de gradul 2: Suni la 112,Pana
vine ambulanta, lungesti copilul cu zona arsa mai sus decat restul corpului (de exemplu, ii vei ridica
capul, mana, piciorul, pe ceva),Aplici aceleasi reguli de la arsura de grad I (daca nu poti spala direct
zona sub apa, poti aplica si mentine comprese ude, dar nu gheata sau ceva foarte rece, ci apa
obisnuita de la robinet),Nu se sparg niciodata basicile ci se asteapta interventia medicului, nu se
aplica nimic pe arsura,Poti acoperi apoi zona cu ceva steril sau curat. Arsura de gradul 3: Prioritatea
ta este sa il indepartezi de cauza arsurii si sa racesti zona arsa (cu apa rece, timp de 10 minute sau mai
mult, pana la disparitia durerii). In acelasi timp, suna la 112. O astfel de arsura necesita ajutor
medical specializat, datorita riscului crescut de soc prin pierdere de fluide, afectarii cailor aeriene,
riscului de infectie.Nu aplica nimic pe arsura si nu scoate nimic din ea daca ti se pare ca exista ceva
acolo.Taie hainele de jur imprejur daca sunt lipite de arsura, dar nu le dezlipi,Fii atenta la respiratia
copilului. Daca a inhalat monoxid de carbon sau a inghitit alt lichid chimic, sau fierbinte, ii pot fi
afectate caile respiratorii.De asemenea, fiind o arsura severa cu pierdere mare de fluide (sunt distruse
si vasele de sange) poate intra in soc. Supravegheaza-l si urmareste daca intra in soc (respiratie, puls,
raspuns). Ridica-i zona afectata mai sus decat restul corpului, verifica-i respiratia si vezi daca simti
pulsul. Daca intra in stop cardiac, poti incepe resuscitarea.
2.Escarele. escarele sunt leziuni care apar la suprafața pielii ca urmare a unei presiuni foarte mari
care se manifestă într-o anumită parte a corpului pe o perioada îndelungată (săptămâni, luni). Cauze:
Aceasta poate fi cauzată de o problemă de sănătate, de o stare de paralizie (temporară sau
permanentă) sau de o fractură sau leziune gravă (la nivelul coloanei vertebrale sau al picioarelor, în
general); Pierderea percepției senzoriale. Leziunile măduvei spinării și afecțiunile neurologice pot
duce la
pierderea percepției senzoriale, moment în care intervine și incapacitatea de a simți durerea sau
disconfortul și, în consecință, persoana respectivă nu își mai dă seama când este timpul să își schimbe
poziția sau să se miște;Malnutriția și deshidratarea. Problemele medicale care pot afecta circulația
sângelui, cum sunt diabetul și tulburările vasculare. Atunci când țesuturile nu sunt irigate cum
trebuie, există riscul ca structura lor să se deterioreze. Manifestari clinice: Inițial, zona se înroșește și
nu se mai albește nici în momentul în care este exercitată presiune asupra ei cu ajutorul degetelor. De
asemenea, poate apărea o ușoară inflamație, iar pielea este mai sensibilă la atingere;Se resimte și o
diferență de temperatură: zona afectată poate fi mai caldă sau mai rece decât alte suprafețe ale
pielii;Apar ulcerații, răni care se extind și care pot ajunge inclusiv la mușchi și oase. În plus, se poate
forma și o infecție, care cauzează puroi;În ultimele stadii ale escarelor, infecția se dezvoltă, iar
leziunea profundă distruge inclusiv oasele și mușchii. Tratament: Tratamentul escarelor se face în
funcție de stadiul în care se află leziunile. Primul și cel mai important pas este îndepărtarea presiunii
asupra zonei afectate prin schimbarea poziției pacientului, astfel încât fluxul sanguin să poată ajunge
cu ușurință la țesuturi.Următorul pas ține de igiena zonelor cu escare, care trebuie curățate cu apă și
săpun și tamponate cu delicatețe, pentru a se usca. Rănile nu trebuie spălate sau șterse prin frecare.
Pansamentele pe bază de substanțe hidroactive pot ajuta în acest caz: acestea contribuie la hidratarea
pielii afectate și previn formarea unor leziuni noi. De asemenea, este important ca pacientul să poarte
haine curate, din materiale moi, care să nu-i irite pielea. Acest lucru este valabil și pentru lenjeria de
pat cu care intră în contact pe durata imobilizării.În cazurile severe de escare, când leziunile ajung la
nivelul mușchilor și al oaselor, care încep să se vadă, pentru că pielea care le acoperea este distrusă,
supravegherea medicală constantă este obligatorie. Dacă există o infecție, trebuie dezinfectată, în
primul rând, zona în care există puroi, astfel încât să nu se extindă secrețiile. Urmează aplicarea unor
pansamente și soluții pe bază de substanțe hidroactive, care să ajute la vindecarea țesuturilor distruse
și la închiderea plăgilor care, adesea, pot necesita și o intervenție chirurgicală de reconstrucție
plastică. Ingrijirea: Să îi ajute să își schimbe poziția la fiecare două ore și să se asigure că pacienții
lor se simt confortabil;Să se ocupe de igiena personală a celor suferinzi, inclusiv de schimbarea
scutecelor, în cazul persoanelor imobilizate la pat;Să verifice constant zonele în care sunt sau ar putea
apărea escarele și să le îngrijească atent, folosind produse hidratante;Să se ocupe de curățenia
spațiului în care se află pacientul, punând accent pe igiena lenjeriei de pat și a hainelor care intră în
contact cu pielea celui care are escare;Să îi ajute pe cei aflați în grija lor să mănânce alimente bogate
din punct de vedere nutrițional și să consume lichidele necesare bunei funcționări a organismului.
Bilet 17
3.Bandajul ochilui.
Bilet 18
Bilet 21
Bilet 22
Bilet 23
Bilet 24
1.Asistenta de urgenta.Principii de tratament in fracturi.Asistenta de urgenta – depinde de
caracterul fracturii,se incepe la locul accidentatului dupa urmatoarea schema : degajarea
traumatizantului din focarul de producere a fracturii,calmarea traumatizantului,asezarea acestuia in
pozitie de securitate si interzicerea oricarei miscari,efectuarea hemostazei provizorii (in cazul
fracturilor deschise ) se efectueaza prin compresiunea circulara cu garoul esmarch sau cel
improvizat,suprimarea durerii cu analgezice opioide (promedol,omnopon) la indicatia medicului,sau
infiltrarea focarului de fractura cu sol.Novocaina sau Llidocaina,realizata de medic,in lipsa medicului
a/m administreaza sol.Analgina 50% 2 ml si sol.Dimedrol 1% 1 ml intramuscular,efectuarea tualetei
primare a plagii cu solutii antiseptice (Peroxid de hidrogen 3% in amestec cu sol.Furacilina 1:5000,si
aplicarea pansamentului aseptic pe plaga,imobilizarea provizorie,transportarea de urgenta la spital ,de
preferinta cu mijloace specializate. Principii de tratament – prevede : reducerea fracturii,
imobilizarea curativa a fracturii,accelerarea proceselor de consolidare a fracturii si restabilirea
parametrilor functionali ai regiunii traumatizate.Tratamentul depinde de caracterul si localizarea
fracturii (aplicarea atelei gipsate,repozitia intr-un singur timp, moment,dupa repozitie se va aplica
atela gipsata,realinierea fragmentelor osoase prin extensie continua cu broșă transosoasă,la copii cu
virsta de pina la 3 ani se aplica extensia cutanata cu benzi adezive ,in fracturi transepicondelare se va
efectua repozitia si fixarea cu broșe metalice dupa care se va aplica atela gipsata, aplicarea apatului
Ilizarov.Tratamentul chirurgical consta in realinierea segmentelor osoase si fixarea lor cu
brose,cuie,tije,plăci metelice – metaloosteosinteza,efectuarea radiografiilor de control,
mica decit perimetrul regiunii pe care se va aplica,se intinde in mîini si se aplica primul tur
circular,,al doilea tur se aplica mai sus de primul acoperind marginea primului tur,al treilea tur se
aplica mai sus de al doilea in asa fel ca sa putem deplasa usor degetul mic sub el,restul garoului se va
aplica peste aceste trei tururi si se va fixa,dupa fixare ,pe un bilet se va nota data,ora,minutele si
semnatura celui care a aplicat garoul . Garoul improvizat(basma,fular,mesa de tifon) -Aplicarea
garoului (improvizat) se face fixând în zona traiectului arterei principale un rulou de tifon sau de
material textil, notând pe un bilet data şi ora când s-a aplicat. Garoul se strânge astfel încât să se
oprească circulaţia, dar culoarea tegumentelor să se menţină apropiată de cea normală.Garoul se
menţine maximum 2 ore, slăbindu-l 1-2 minute la fiecare 20 minute – interval pentru a se permite
irigarea ţesuturilor, în acest timp hemostaza fiind asigurată prin compresiune digitală la distanţă.
Aplicarea pansamentului compresiv se aplică pe plăgi cu scurgere difuză a sîngelui, mai ales în
cazul hemoragiei venoase şi capilare. Pe plagă se aplică un şerveţel steril, peste el se pune un strat de
vată, apoi cu faşa din tifon se efectuează pansamentul compresiv.
Tamponarea indesata a plagii – se ia o bucata de tifon sau o meșă sterila care se va impaturi si se va
aplica pe locul plagii cu presiune pentru a opri hemoragia.
3.Studiu de caz. In primul rind se va prelucra plaga cu solutie de betadina in amestec cu furacilina
,se aplica unguent de Levomicol ,apoi se aplica un pansament steril ,peste el se face un bandaj
circular se face un tur se fixare apoi in mod circular se aplica al 2 tur acoperind marginea primului tur
si tot asa se va continua cu citeva tururi circulare pina la distanta necesara dupa care se va fixa .
Bilet 25
medical este recomandat daca pacientul nu poate aprecia daca simptomele sunt
datorate flebitei superficiale sau daca nu este sigur cum sa le trateze. Tratamentul
chirurgical –flebectomia ambulatorie,scleroterapia,chirurgia clasica (strippingul
venos), fotocoagularea laser.
2.Soc hemoragic hipovolemic.Etiologie.Clasificare.Manifestarile.Asistenta de
urgenta.Etiologie –traumatisme,hemoragii interne,hemofilia,intoxicatii
Clasificare – șoc compensat(potential), șoc manifestat, șoc agravat, șoc terminal
Manifestari –Soc compensat (accelerarea pulsului 100 b/min,TA scade pina la 100,
indicele de șoc este egal cu 1,deficit sangvin de 20-30%) , Șoc manifestat (puls
accelerat pina la 120 b/min,TA scade la 80 mm ai col.Hg,indicile de șoc este egal cu
1,5,deficit de singe de 30-50%) , Șoc agravat (fregv.pulsului ajunge la 140 b/min,TA
este de 70 mm ai col.Hg,indicile de șoc este egal cu 2,deficit de singe peste 50%),Șoc
terminal (fregv.pulsului atinge 160 b/min,TA scade 60 mm ai col.Hg,indicile de șoc
egal cu 2,5, deficit de singe de peste 60 %). Asistenta de urgenta – hemostaza
provizorie eficienta,pozitia strict orizontala,extremitatea cefalica mai jos decît
trunchiul,iar membrele ridicate,oxigenarea optima conform conditiilor date,se solicita
de urgenta ambulanta.administrarea perfuziei cu Reopoliglucina (imbunatatirea
microcirculatiei,micsorarea viscozitatii singelui) ,solutii cristaloide –sol. fiziologica,
sol.Ringher-Lokk,sol.Glucoza,in hemoragie ambundenta se va face transfuzia de
singe.
3.Studiu de caz
Primul pas va fi pregatirea unei mese de tifon sterila peste care se va pune o pelicula
pentru a evita esirea si patrunderea aerului ,care se va aplica in regiunea plagii si se
va fixa cu emplastru ,dupa aceasta se fa efectua un bandaj circular de sustinere.
Bilet 26
Bilet 27
Gradul 4 pierderi peste 40% (peste 2000 ml) index de soc mai mare de 2 .
Tehnica:se badijonează in jurul plagii cu iodonat;de la praga spre periferie .Se badijoneaza plaga
badijonata cu iodonat.Cu pensa anatomica se apuca de nod,se trage in sus pin se dezgoleste firul
alb .Se taie cu foarfecele firul alb si se pune in cuva cu resturi .Se badijoneaza cu iodonat.Se aplica
pansament aseptic.