Вы находитесь на странице: 1из 1

 

Предоперационный эпикриз
Дата: 15.11.2019 Время: 10:00 
 
Жалобы пациента: на боли в пояснице и левой ноге
Сознание: ясное;              
Артериальное давление сидя на правой руке:  120 /85  мм рт. ст. на левой руке:  120 /80 мм рт. ст.
Пульс 77  ударов в мин.; ЧСС(в мин.): 77  ритмичный,   удовлетворительного напряжения и наполнения,         
Число дыханий: 16  в минуту   
Температура тела  36.6  0С
На основании: На основании анамнеза, жалоб, клинических, неврологических данных, результатов обследования
выставлен диагноз: Срединно- боковая грыжа МПД L5 слева.
Показано вмешательство в плановом порядке. В плане операция: Частичная гемиляминэктомия S1 слева.
Удаление грыжи диска L5 слева. Согласие пациента на операцию получено. Положение на столе - на животе.
Риск операции: 3 ст. Аллергологический и фармакологический анамнез без особенностей. Обезболивание:
эндотрахеальный наркоз. Премедикация: Sol. Atropini sulf. 0.1 % - 1.0 ml. Sol. Dimedroli 1 % - 1.0 ml. С целью
предоперационной антибиотикопрофилактики ввести: цефазолин 2,0 в/венно однократно за 30 минут до
операции.
 
 
Операция № 0
Медицинская карта
Отделение Нейрохирургическое отделение №1  
№01/19/12666 
ФИО пациента Стешенок Альберт Николаевич    Дата рождения 26.06.2000 г. 
Дата операции 15.11.2019       Время операции: начало - 13:20 окончание - 15:10
Диагноз до операции:
M51.2  Другое уточненное смещение межпозвоночного диска   
Срединно боковая грыжа МПД L5 слева 
Диагноз после операции:
M51.2  Другое уточненное смещение межпозвоночного диска   
Срединно боковая грыжа МПД L5 слева. АВМ спинного мозга. 
Операция 02.02.004.1.4 - при аневризме сосудов спинного мозга классическая ВТ  
ХМВ при АВМ спинного мозга Частичная гемиламинэктомия L5 слева Удаление грыжи диска L5 слева
Коагулирование. АВМ пункт 6 приложение 1. 
Обезболевание Эндотрахеальная Шкала риска
Операционная бригада:
Хирург Говрушко Олег Сергеевич  
Ассистенты
Олизарович Михаил Владимирович   
Анестезиолог  
Операционная медсестра Ивасенко Оксана Николаевна  
Медсестра-анестезист Атрощенко Наталья Дмитриевна  
Линейный разрез над оститстым отростками L 5 S1 скелетирован междужковый промежуток L 5-S1 слева.
Проведена частичная гемилямиэктомия L 5 слева декомпрессия корешка. Дуральный мешок и корешок сдвинуты
медиально. Выявлена капсула грыжевого мешка, рассечена. Удалены секвестры пульпозного ядра. Выявлен
клубок патологических сосудов, который скоагулирован. Гемостаз. Глухой послойный шов раны. Йод.
Асептическая повязка.
Описание препарата (удаленного органа, части органа) секвестры пульпозного ядра
врач-нейрохирург  Говрушко О.С. 
(должность) (подпись) (Фамииля И.О.)
врач-нейрохирург  Олизарович М.В.