Вы находитесь на странице: 1из 364

Îòòî Ô.

Êåðíáåðã

ÀÃÐÅÑÑÈß
ÏÐÈ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂÀÕ
ËÈ×ÍÎÑÒÈ È ÏÅÐÂÅÐÑÈßÕ

Ïåðåâîä ñ àíãëèéñêîãî è íàó÷íàÿ ðåäàêöèÿ À.Ô. Óñêîâà

Ìîñêâà
Íåçàâèñèìàÿ ôèðìà “Êëàññ”
1998
ÏÐÅÄÈÑËÎÂÈÅ Ê ÐÓÑÑÊÎÌÓ ÈÇÄÀÍÈÞ

Îòòî Ô. Êåðíáåð㠗 îäèí èç êðóïíåéøèõ è íàèáîëåå èçâåñò-


íûõ äåéñòâóþùèõ ïñèõîàíàëèòèêîâ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ (1997—
1999 ãã.) ïðåçèäåíò Ìåæäóíàðîäíîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé àññîöè-
àöèè. Ðîäèëñÿ â 1928 ã. Äåòñòâî è þíîñòü ïðîâåë â Ëàòèíñêîé
Àìåðèêå, çàòåì ïåðåõàë â ÑØÀ.  òå÷åíèå ìíîãèõ äåñÿòèëåòèé
ðàáîòàåò â êëèíèêå â êà÷åñòâå âðà÷à-ïñèõèàòðà, ïàðàëëåëüíî âåäåò
÷àñòíóþ ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ ïðàêòèêó, à òàêæå àêòèâíóþ íàó÷íóþ,
ïðåïîäàâàòåëüñêóþ è àäìèíèñòðàòèâíóþ ðàáîòó.
Îòòî Êåðíáåð㠗 îäèí èç êðóïíåéøèõ ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè
òÿæåëûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè, ëåæàùèõ ⠓ïðîìåæóòêå” ìåæäó
íåâðîçîì è ïñèõîçîì è ñòàâøèõ äîñòóïíûìè äëÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñ-
êîãî ëå÷åíèÿ, â òîì ÷èñëå è áëàãîäàðÿ åãî ëè÷íûì óñèëèÿì.
Êàê èçâåñòíî, ïåðâîíà÷àëüíî ïñèõîàíàëèç ñîçäàâàëñÿ äëÿ ëå-
÷åíèÿ íåâðîçîâ (õîòÿ, ñ òî÷êè çðåíèÿ íûíåøíåé êëàññèôèêàöèè,
íåêîòîðûå ïàöèåíòû Ôðåéäà âîâñå íå áûëè íåâðîòèêàìè, à ñòðà-
äàëè îò áîëåå òÿæåëûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ). Ïî ìåðå íàêîï-
ëåíèÿ êëèíè÷åñêîãî îïûòà è ðàçâèòèÿ òåîðåòè÷åñêèõ êîíöåïöèé î
ðàííèõ îòíîøåíèÿõ ðåáåíêà è ìàòåðè, ïåðåíîñå/êîíòðïåðåíîñå,
îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ, àíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè è ò.ï. ïðîèçîø-
ëî ðàñøèðåíèå ñïåêòðà êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ïñèõîàíàëèçà.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïñèõîàíàëèç õîðîøî îñíàùåí äëÿ ëå÷åíèÿ áîëü-
øåé ÷àñòè ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ îò ïðåèìóùåñòâåííî ïñèõîëî-
ãè÷åñêè îáóñëîâëåííîé ïàòîëîãèè (âêëþ÷àÿ øèçîôðåíèþ, ìàíè-
àêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, ïñèõîïàòèè, ïñèõîñîìàòè÷åñêèå
ðàññòðîéñòâà è ò.ï.), õîòÿ åãî ýôôåêòèâíîñòü, êîíå÷íî æå, îãðà-
íè÷åíà ïðîáëåìàìè ìîòèâàöèè ïàöèåíòîâ, èõ äîâåðèÿ ñâîèì ïñè-
õîòåðàïåâòàì, âîçìîæíîñòè ñî÷åòàíèÿ ïñèõîòåðàïèè ñ ëå÷åíèåì â
ñòàöèîíàðå, à òàêæå òàêèìè “ïðîçàè÷åñêèìè” âîïðîñàìè, êàê äî-
ðîãîâèçíà è äëèòåëüíîñòü ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. (Êðîìå
òîãî, íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ïñèõîàíàëèç — íå ïàíàöåÿ, è îí
íèêîãäà íå ñìîæåò îïðàâäàòü òåõ ïðåóâåëè÷åííûõ îæèäàíèé, êî-
òîðûå íà íåãî âîçëàãàëèñü è âîçëàãàþòñÿ.)

5
Îäíèì èç ïóòåé ðàñøèðåíèÿ êëèíè÷åñêîãî ñïåêòðà ïñèõîàíàëè-
çà, â ÷àñòíîñòè, åãî ïðèìåíåíèÿ ê ïàöèåíòàì ñ òÿæåëûìè ðàññòðîé-
ñòâàìè ëè÷íîñòè, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðíû ýìîöèîíàëüíàÿ íåñòà-
áèëüíîñòü è íåçðåëîñòü, ñëàáûé ñàìîêîíòðîëü, ñêëîííîñòü íåïîñ-
ðåäñòâåííî âûðàæàòü ñâîè ÷óâñòâà â ïîâåäåíèè âìåñòî èõ îñîçíà-
íèÿ è âåðáàëèçàöèè, òÿæåëûå ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû è
ïîâåäåí÷åñêèå íàðóøåíèÿ, õðóïêîñòü, ïîâåðõíîñòíîñòü èëè õàîòè÷-
íîñòü ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé, ðàñïëûâ÷àòîñòü, íåóñòîé÷èâîñòü
èëè ïàòîëîãè÷åñêàÿ ãðàíäèîçíîñòü îáðàçà ñåáÿ, ãëóáîêèå ÷óâñòâà
âíóòðåííåé ïóñòîòû è áåçíàäåæíîñòè, ñèëüíûå äåñòðóêòèâíûå è,
â òîì ÷èñëå, ñàìîäåñòðóêòèâíûå òåíäåíöèè è ò.ï.*, — ñòàëà ðàç-
ðàáîòàííàÿ Êåðíáåðãîì ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ýêñïðåññèâíàÿ ïñèõî-
òåðàïèÿ, ïîçâîëèâøàÿ çà ñ÷åò îòêëîíåíèÿ îò íåêîòîðûõ ïàðàìåò-
ðîâ êëàññè÷åñêîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõíèêè äîáèâàòüñÿ õîðîøèõ
ðåçóëüòàòîâ â ëå÷åíèè òàêèõ ïàöèåíòîâ.
Îñíîâíûìè îñîáåííîñòÿìè òåõíèêè ýêñïðåññèâíîé ïñèõîòåðà-
ïèè ÿâëÿþòñÿ: 1) àêöåíò àíàëèòèêà íà èíòåðïðåòàöèÿõ “çäåñü-è-
òåïåðü”, ò.å. àíàëèç âçàèìîîòíîøåíèé ïàöèåíòà è àíàëèòèêà è òåõ
ïðèìèòèâíûõ ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå âîçíèêà-
þò ìåæäó íèìè â ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ è îòðàæàþò ß- è îáúåêò-ðåïðå-
çåíòàöèè ïàöèåíòà è ñâÿçûâàþùèå èõ àôôåêòû; 2) ñîçíàòåëüíûå
îòñòóïëåíèÿ àíàëèòèêîì îò ïðèíöèïà òåõíè÷åñêîé íåéòðàëüíîñòè
â ôîðìå ðàññïðîñîâ, îáúÿñíåíèé, çàïðåòîâ, ñîâåòîâ, ââåäåíèÿ
óñëîâèé ïðîäîëæåíèÿ òåðàïèè, ðàñêðûòèÿ êîíòðïåðåíîñà è ò.ï.,
ïîçâîëÿþùèå îáåñïå÷èòü ïðîäîëæåíèå òåðàïèè è ïðåäîòâðàòèòü
íåîáäóìàííûå, âðåäíûå è îïàñíûå äëÿ ñåáÿ è äðóãèõ ïîñòóïêè
ïàöèåíòà. Ïåðåõîä ê “êëàññè÷åñêîé” ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõíèêå
â ðàáîòå ñ òàêèìè ïàöèåíòàìè âîçìîæåí, ïî ìíåíèþ Êåðíáåðãà,
ëèøü íà ïîçäíèõ ýòàïàõ ëå÷åíèÿ, êîãäà ñòðóêòóðà èõ ëè÷íîñòè ñòà-
íîâèòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íåâðîòè÷åñêîé. Ëèøü òîãäà òåðàïåâò
ìîæåò îáðàòèòüñÿ ê àíàëèçó íåâðîòè÷åñêèõ, “Ýäèïîâûõ”, êîíô-
ëèêòîâ ïàöèåíòà è èíòåðïðåòàöèÿì òàì-è-òîãäà — êàñàþùèìñÿ
òåêóùåé æèçíè ïàöèåíòà è åãî ïðîøëîãî — è áîëåå òâåðäîìó ñî-
áëþäåíèþ òåõíè÷åñêîé íåéòðàëüíîñòè.
Âàæíûì äîñòèæåíèåì Êåðíáåðãà ÿâèëîñü ôîðìóëèðîâàíèå
ñòðóêòóðíûõ îñîáåííîñòåé ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè ðàññòðîéñòâàìè
ëè÷íîñòè, ëåæàùèõ çà âèäèìûì ìíîãîîáðàçèåì èõ ñèìïòîìîâ.
*Âíèìàòåëüíûé ÷èòàòåëü ìîã çàìåòèòü, ÷òî ÿ îáúåäèíèë â ýòîé õàðàêòåðèñ-
òèêå ÷åðòû ïîãðàíè÷íîé è íàðöèññè÷åñêîé ïàòîëîãèè, êîòîðûå èíîãäà ñî÷åòà-
þòñÿ, à èíîãäà âñòðå÷àþòñÿ îòäåëüíî.

6
Ýòî, ïî åãî ìíåíèþ: 1) äèôôóçíàÿ (èëè ðàçìûòàÿ) ëè÷íîñòíàÿ
èäåíòè÷íîñòü — íàëè÷èå íåñêîëüêèõ (ìíîãèõ) íèêàê (èëè ïî÷òè
íèêàê) íå ñâÿçàííûõ ÷àñòè÷íûõ, ïðîòèâîðå÷èâûõ îáðàçîâ ñåáÿ;
2) ïðåèìóùåñòâåííîå èñïîëüçîâàíèå ïðèìèòèâíûõ çàùèòíûõ ìå-
õàíèçìîâ (çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ íèçêîãî óðîâíÿ) — ðàñùåïëåíèÿ,
ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, ïðèìèòèâíûõ èäåàëèçàöèè è îáåñ-
öåíèâàíèÿ, îòðèöàíèÿ è ò.ï.; 3) ñîõðàííàÿ ïðîâåðêà ðåàëüíîñòè
(reality testing), ò.å. ñïîñîáíîñòü îòëè÷àòü âíóòðåííþþ ðåàëüíîñòü
(ìûñëè, ÷óâñòâà, æåëàíèÿ) îò âíåøíåé è ðåàëèñòè÷åñêè îöåíè-
âàòü ìîòèâàöèþ ïîâåäåíèÿ, êàê ñîáñòâåííóþ, òàê è äðóãèõ ëþäåé.
Ïåðâûå äâà êðèòåðèÿ îáúåäèíÿþò ïîãðàíè÷íóþ îðãàíèçàöèþ ëè÷íî-
ñòè, ïî Êåðíáåðãó, ñ áîëåå òÿæåëûìè ïñèõîòè÷åñêèìè ðàññòðîé-
ñòâàìè. Òðåòèé — ñ áîëåå ëåãêèìè íåâðîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâà-
ìè è íîðìîé.
Íà îñíîâå âûäåëåííûõ èì ñòðóêòóðíûõ êðèòåðèåâ óðîâíÿ îðãà-
íèçàöèè ëè÷íîñòè Êåðíáåðã ðàçðàáîòàë ñòðóêòóðíîå äèàãíîñòè÷åñ-
êîå èíòåðâüþ (ñì. O. Kernberg, Severe Personality Disorders:
Psychotherapeutic Strategies. New Haven: Yale University Press, 1984),
ïîçâîëÿþùåå îïðåäåëèòü ñòðóêòóðíóþ îðãàíèçàöèþ ëè÷íîñòè ïà-
öèåíòà — ïðåèìóùåñòâåííî íåâðîòè÷åñêóþ, ïîãðàíè÷íóþ èëè ïñè-
õîòè÷åñêóþ — è ñîîòâåòñòâóþùèé åé õàðàêòåð ïñèõîòåðàïåâòè÷åñ-
êîãî âìåøàòåëüñòâà.
Îòòî Êåðíáåðã òàêæå ìíîãî ñäåëàë äëÿ âíåäðåíèÿ òåîðèè îáúåê-
òíûõ îòíîøåíèé Ìåëàíè Êëÿéí è äðóãèõ áðèòàíñêèõ ïñèõîàíàëè-
òèêîâ â îñíîâàííóþ íà ýãî-ïñèõîëîãèè òåîðèþ è ïðàêòèêó àìåðè-
êàíñêîãî ïñèõîàíàëèçà.
Èì ðàçðàáîòàíà ñîâðåìåííàÿ ïñèõîíàëèòè÷åñêàÿ òåîðèÿ ëè÷íî-
ñòè, âêðàòöå çàêëþ÷àþùàÿñÿ â òîì, ÷òî “ß” ÷åëîâåêà ñîñòîèò èç
ðàçëè÷íûõ ðåïðåçåíòàöèé (îáðàçîâ, ïðîÿâëåíèé) ñåáÿ è ñâîèõ
îáúåêòîâ (ïðåæäå âñåãî áëèçêèõ ëþäåé) è ñâÿçûâàþùèõ èõ àôôåê-
òèâíûõ ñîñòîÿíèé.
Êåðíáåðãà î÷åíü èíòåðåñóþò âîïðîñû ïàòîëîãè÷åñêîãî íàðöèññèç-
ìà, êîòîðûé èíîãäà, êàê ìíå êàæåòñÿ, ïðåâðàùàåòñÿ ó íåãî â îò-
äåëüíóþ ñòðóêòóðíóþ êàòåãîðèþ ïàòîëîãèè, íàðÿäó ñ òðåìÿ óïîìÿ-
íóòûìè. Åãî òàêæå èíòåðåñóþò âîïðîñû àãðåññèè, äåñòðóêòèâíî-
ñòè è íåíàâèñòè è, îäíîâðåìåííî, ëþáâè è ñåêñóàëüíîñòè â íîð-
ìå è ïàòîëîãèè. Îí òàêæå îçàáî÷åí âîïðîñàìè êëàññèôèêàöèè
ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.

Êíèãà, ïðåäëàãàåìàÿ âàøåìó âíèìàíèþ, — ýòî ãëóáîêîå è ðàç-


íîñòîðîííåå êëèíè÷åñêîå è òåîðåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïðîáëåìû

7
àãðåññèè, èññëåäîâàíèå îáñòîÿòåëüñòâ åå ïðîÿâëåíèÿ ïðè ðàçëè÷-
íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ è íà ðàçëè÷íûõ óðîâíÿõ îðãàíèçà-
öèè ëè÷íîñòè. Êåðíáåðã ïåðåñìàòðèâàåò ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ òå-
îðèþ àôôåêòîâ è òåîðèþ íåíàâèñòè êàê îäíîãî èç íèõ, äàåò ñâîþ
êëàññèôèêàöèþ è õàðàêòåðèñòèêó ðÿäà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñ
òî÷êè çðåíèÿ èõ ñâÿçè ñ àãðåññèåé, äåñòðóêòèâíîñòüþ, íåíàâèñ-
òüþ è ò.ï.; ïîäðîáíûìè è ðàçíîîáðàçíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðèìå-
ðàìè èëëþñòðèðóåò îñíîâíûå ïðèíöèïû è ìåòîäû ðàáîòû ñ òàêè-
ìè ïàöèåíòàìè; îòäåëüíî îñòàíàâëèâàåòñÿ íà ïðîáëåìå ïåðâåðñèé
è èõ ñâÿçè ñ ðàçëè÷íûìè óðîâíÿìè îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè.
Áîëüøîå âïå÷àòëåíèå ïðîèçâîäÿò ÿñíîñòü è ÷åòêîñòü òåîðåòè÷åñ-
êèõ ðàçäåëîâ êíèãè, à òàêæå æèâîñòü è îòêðîâåííîñòü èçëîæåíèÿ
êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ.
Ýòà êíèãà îá àãðåññèè è íå òîëüêî î íåé. Êàê è âñå êíèãè Êåðí-
áåðãà, îíà ÿâëÿåòñÿ ñãóñòêîì åãî îñíîâíûõ òåîðåòè÷åñêèõ èäåé,
êëèíè÷åñêîãî è æèçíåííîãî îïûòà, îäíèì èç âàðèàíòîâ òîé Êíè-
ãè, êîòîðóþ îí ïèøåò â òå÷åíèå âñåé æèçíè. Îíà äàåò íàì ïðå-
êðàñíîå ïðåäñòàâëåíèå íå òîëüêî îá îäíîì èç îñíîâíûõ íàïðàâëå-
íèé ñîâðåìåííîãî ïñèõîàíàëèçà, íî è î ÷åëîâåêå, êîòîðûé ÿâëÿ-
åòñÿ îäíèì èç åãî òâîðöîâ è ïðèçíàííûõ ëèäåðîâ.

À.Ô. Óñêîâ
ÏÐÅÄÈÑËÎÂÈÅ

 ýòîé êíèãå ÿ ïðåäñòàâëÿþ ïîñëåäíèå ðåçóëüòàòû ñâîèõ ïðî-


äîëæàþùèõñÿ èññëåäîâàíèé ïðîèñõîæäåíèÿ, ïðèðîäû è ëå÷åíèÿ
ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè. Ãëàâíûì â ýòèõ èññëåäîâàíèÿõ ÿâëÿåòñÿ
ïîíèìàíèå äèíàìèêè ãðóáî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà.
Ïîýòîìó ìîÿ êíèãà íà÷èíàåòñÿ ñ èçëîæåíèÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé
òåîðèè ìîòèâàöèè, îñîáåííî â òîì, ÷òî êàñàåòñÿ àãðåññèè.
Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå ïîñëåäíèå äîñòèæåíèÿ â èññëåäîâàíèè
àôôåêòîâ, ÿ, íå îòâåðãàÿ òåîðèè âëå÷åíèé Ôðåéäà â öåëîì, âíî-
øó â íåå íåêîòîðûå èçìåíåíèÿ. Ïðåäëàãàåìûå ìíîé èçìåíåíèÿ
çàêëþ÷àþòñÿ â ïðèçíàíèè âåäóùåé ðîëè àôôåêòîâ â ñòðóêòóðå âëå-
÷åíèé è â ñîåäèíåíèè íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèõ äåòåðìèíàíò àôôåê-
òà ñ íàèáîëåå ðàííèì ìåæëè÷íîñòíûì îïûòîì ìëàäåí÷åñòâà è äåò-
ñòâà, êîòîðûé îïðåäåëÿåò ðàçâèòèå ëè÷íîñòè.
Ïðèäåðæèâàÿñü ýòèõ îáùèõ ïðåäñòàâëåíèé îá àôôåêòàõ, ÿ óäå-
ëÿþ îñîáîå âíèìàíèå àãðåññèè, ïûòàÿñü ïðîÿñíèòü ñâÿçü ìåæäó
àãðåññèåé è ÿðîñòüþ, ìåæäó ÿðîñòüþ è íåíàâèñòüþ.
 îñíîâå ìîåé ðàáîòû ëåæèò óáåæäåíèå, ÷òî ïàòîëîãèÿ ëè÷íî-
ñòè îïðåäåëÿåòñÿ òåìè ïñèõè÷åñêèìè ñòðóêòóðàìè, êîòîðûå âîçíè-
êàþò ïîä âëèÿíèåì àôôåêòèâíîãî îïûòà âçàèìîäåéñòâèÿ ñ ðàííèìè
çíà÷èìûìè îáúåêòàìè. Ýòî óáåæäåíèå íàõîäèò ñâîå âûðàæåíèå â
òîì âíèìàíèè, êîòîðîå ÿ óäåëÿþ íåîáõîäèìîñòè èíòåãðèðîâàòü
ñèñòåìó äèàãíîñòèêè, îñíîâàííîé íà îïèñàíèè ïîâåäåíèÿ, ñ ïñè-
õîäèíàìè÷åñêèì ïîäõîäîì, ñîñðåäîòî÷åííûì íà ôîðìèðîâàíèè
ïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð. ß îïèñûâàþ íåñêîëüêî ðàñïðîñòðàíåííûõ
ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè ñ òî÷êè çðåíèÿ ýòîãî ïîäõîäà.
 òðåòüåé è ÷åòâåðòîé ÷àñòÿõ êíèãè ÿ èçëàãàþ ñâîþ òåîðèþ ýãî-
ïñèõîëîãèè — îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â åå ïðèëîæåíèè ê êëèíè÷åñ-
êîé ñèòóàöèè.  ýòîì êîíòåêñòå ìîå âíèìàíèå ñîñðåäîòî÷åíî íà
ñïåöèôè÷åñêèõ èñêàæåíèÿõ ïåðåíîñà è êîíòðïåðåíîñà, âûçâàííûõ
ñòðóêòóðèðîâàííîé àãðåññèåé â ôîðìå õðîíè÷åñêîé íåíàâèñòè è
çàùèòàìè ïðîòèâ ýòîé íåíàâèñòè. ß èññëåäóþ âçàèìîîòíîøåíèÿ
ìåæäó ðàçìûòîñòüþ èäåíòè÷íîñòè, ñïîñîáíîñòüþ ê ïðîâåðêå ðå-
àëüíîñòè è òóïèêîâûìè ñèòóàöèÿìè â ëå÷åíèè íà ïðèìåðàõ âñåãî

9
ñïåêòðà ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè — îò íåâðîòè÷åñêèõ, çàòåì ïîãðàíè÷-
íûõ è, íàêîíåö, ïñèõîòè÷åñêèõ îðãàíèçàöèé ëè÷íîñòè.
Ñäåëàííûå ìíîé òåîðåòè÷åñêèå âûâîäû, êàñàþùèåñÿ àãðåññèè
è íåíàâèñòè, ÿ ïðèìåíÿþ äëÿ ñîçäàíèÿ íîâûõ òåõíè÷åñêèõ ïîäõî-
äîâ â ðàáîòå ñ òÿæåëûìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè â ðàìêàõ ïñè-
õîàíàëèçà êàê òàêîâîãî, ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè èëè
áîëüíè÷íîãî ëå÷åíèÿ ñðåäîé.
Ïîñëåäíÿÿ ÷àñòü êíèãè ïîñâÿùåíà ïåðâåðñèÿì — åùå îäíîé
îáëàñòè ïðèëîæåíèÿ èññëåäîâàíèé, óêàçûâàþùèõ íà ïåðâè÷íîñòü
îñîáåííîñòåé ïñèõè÷åñêîé ñòðóêòóðû è àãðåññèè â ïðîèñõîæäåíèè
ïñèõîïàòîëîãèè.  ýòîé ÷àñòè â îáùèõ ÷åðòàõ îïèñûâàåòñÿ ïñè-
õîäèíàìèêà ïåðâåðñèé è ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè — èõ ñõîäñòâà è
ðàçëè÷èÿ. Ïðè îáñóæäåíèè ýòèõ âîïðîñîâ îñîáîå âíèìàíèå óäå-
ëÿåòñÿ ãîìîñåêñóàëüíîñòè â ñèëó òîãî îñîáîãî ïîëîæåíèÿ, êîòî-
ðîå îíà çàíèìàåò â ñîâðåìåííîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè.

***

Çà òîò âêëàä, êîòîðûé îíè âíåñëè â ìîè ðàçìûøëåíèÿ î òåî-


ðèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ÿ áëàãîäàðåí äîêòîðàì Ñåëüìå Êðàìåð,
Ðàéíåðó Êðàóçå, Äæîçåôó è Àííå-Ìàðè Ñàíäëåð, Ýðíñòó è Ãåðò-
ðóäå Òèõî, à òàêæå Äæîíó Ñàçåðëåíäó. Â îáëàñòè ïñèõîàíàëèòè-
÷åñêîé òåîðèè ïåðâåðñèé îñîáåííî ïîâëèÿëè íà ìåíÿ è ïîìîãëè
ìíå èäåè äîêòîðîâ Æàíèí Øàññãå-Ñìèðæåëü, Àíäðå Ãðèíà, Äæîéñ
ÌàêÄóãàëë, è, îñîáåííî, ïîçäíåãî Ðîáåðòà Ñòîëëåðà. ß ïîëó÷èë
áîëüøóþ ïîëüçó îò îáñóæäåèèÿ ñâîèõ ìûñëåé ïî âîïðîñó ñòðóêòóð-
íûõ èçìåíåíèé ñ äîêòîðàìè Ìàðäè Ãîðîâèöåì, Ëåñòåðîì Ëþáîð-
ñêèì è Ðîáåðòîì Âàëëåðøòåéíîì.
 ðàáîòå ñ ïàöèåíòàìè, òàêæå êàê è â ñâîèõ òðóäàõ ïî ðàçâè-
òèþ òåõíèêè ïñèõîàíàëèçà è ïñèõîòåðàïèè ÿ ìíîãî ïîëó÷èë îò
ïîñòîÿííîãî ïðîôåññèîíàëüíîãî äèàëîãà ñ ãðóïïîé áëèæàéøèõ
êîëëåã è äðóçåé èç Íüþ-Éîðêà, äîêòîðîâ Ìàðòèíà è Ìàðèè Áåðã-
ìàí, Õàðîëüäà Áëþìà, Àðíîëüäà Êóïåðà, Âèëüÿìà Ôðîøà, Âèëü-
ÿìà Ãðîññìàíà, Äîíàëüäà Êàïëàíà, Ðîáåðòà Ìè÷åëñà è Ýòåëü Ïåð-
ñîí, êîòîðûå òåðïåëèâî ïðî÷èòûâàëè è êðèòèêîâàëè ìíîãèå èç
âêëþ÷åííûõ â ýòó êíèãó ãëàâ. Äîêòîð Ïîëèíà Êåðíáåðã âî ìíîãèõ
ñâîèõ ðîëÿõ — ïñèõîàíàëèòèêà, ñîòðóäíèöû è æåíû — íå òîëüêî
ïîâëèÿëà íà ñîäåðæàíèå íàïèñàííîãî, íî è ñîçäàëà óñëîâèÿ, ïî-
çâîëèâøèå ìíå ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà ýòîé ðàáîòå.

10
Ôîðìàëèçîâàííûå èññëåäîâàíèÿ èíòåíñèâíîé ïñèõîòåðàïèè
ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ çàëîæèëè îñíîâó òåîðåòè÷åñêèõ îáúÿñíå-
íèé, ñîäåðæàùèõñÿ â êíèãå. ß ìíîãèì îáÿçàí ýíòóçèàçìó, ïðå-
äàííîñòè äåëó è êðèòè÷åñêîé îöåíêå íàøåãî îáùåãî ïðåäïðèÿòèÿ
ñî ñòîðîíû ÷ëåíîâ Èññëåäîâàòåëüñêîãî ïðîåêòà ïî ïñèõîòåðàïèè
ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ïðè êàôåäðå ïñèõèàòðèè Ìåäèöèíñêîãî
êîëëåäæà Êîðíåëüñêîãî óíèâåðñèòåòà è Âåñò÷åñòåðñêîì ôèëèàëå
Íüþ-Éîðêñêîé áîëüíèöû íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ïðîöåññà ðàáîòû,
îïèñàííîãî â ýòîì òîìå. ß ãëóáîêî áëàãîäàðåí äîêòîðàì Äæîíó
Êëàðêèíó è Õàðîëüäó Êåíèãñáåðãó, ñîäèðåêòîðàì ïðîåêòà, äîêòî-
ðàì Ýíí Àïïåëüáàóì, Ñòèâåíó Áàóýðó, Àðòóðó Êàððó, Ëèçå Ãîð-
íèê, Ëîðåíñó Ðîêëàíäó, Ìàéêëó Çåëüöåðó è Ôðàíêó Éîìàíñó,
ìîèì êîëëåãàì â ýòîì ïðåäïðèÿòèè, ÷üÿ êðèòè÷åñêàÿ îöåíêà ïî-
ëó÷åííîãî íàøåé ãðóïïîé êëèíè÷åñêîãî îïûòà îïðåäåëèëà ìîé
ïîäõîä ê îñîáåííî òðóäíûì ïðîáëåìàì òåõíèêè. Íî õîòÿ ÿ áëàãî-
äàðþ âñåõ ìîèõ êîëëåã çà ñòèìóëÿöèþ, ïðåäëîæåíèÿ è êðèòèêó, ÿ
íåñó ïåðñîíàëüíóþ îòâåòñòâåííîñòü çà âñå ôîðìóëèðîâêè äàííîé
êíèãè.
ß ãëóáîêî öåíþ òî áåñêîíå÷íîå òåðïåíèå ïðè ïå÷àòàíèè, èñ-
ïðàâëåíèè, êîððåêòóðå è ñîñòàâëåíèè áåñêîíå÷íûõ âàðèàíòîâ ðó-
êîïèñè, êîòîðûå ïðîÿâèëè ìèññ Ëóèçà Òàéò è ìèññ Áåêêè Óèïïë.
Íåóòîìèìîå âíèìàíèå ìèññ Óèïïë ê ìàëåéøèì äåòàëÿì ðóêîïèñè
î÷åíü ïîìîãëî íàì âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ. Ãîñïîæà Ðîçàëèíäà Êåííå-
äè, ìîÿ ïîìîùíèöà ïî àäìèíèñòðàòèâíûì âîïðîñàì, îáåñïå÷èëà
îðãàíèçàöèîííûå ðàìêè, â êîòîðûõ ìíå óäàëîñü âûïîëíèòü ýòó
ðàáîòó â ñî÷åòàíèè ñ ìîèìè îáû÷íûìè êëèíè÷åñêèìè, ó÷åáíûìè,
íàó÷íûìè è àäìèíèñòðàòèâíûìè ôóíêöèÿìè; ñîçäàëà ïðîñòðàíñòâî
äëÿ ðàáîòû, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó åå îñóùåñòâëåíèå ñòàëî âîçìîæ-
íûì.
Ýòî âòîðàÿ êíèãà, êîòîðóþ ÿ âûïóñêàþ â ñîòðóäíè÷åñòâå ñ ìîèì
ìíîãîëåòíèì ðåäàêòîðîì ãîñïîæîé Íàòàëè Àëüòìàí è ñòàðøèì
ðåäàêòîðîì èçäàòåëüñòâà Éåëüñêîãî óíèâåðñèòåòà ãîñïîæîé Ãëýäèñ
Òîïêèíñ. Îáå îíè óâàæèòåëüíî è òàêòè÷íî îòíåñëèñü ê ìîåé ïî-
ïûòêå âûðàçèòü òî, ÷òî ÿ õîòåë ñêàçàòü, ïîìîãàÿ ñäåëàòü ýòî ìàê-
ñèìàëüíî ÿñíî. ß î÷åíü áëàãîäàðåí èì îáåèì.
×àñòü I
ÐÎËÜ ÀÔÔÅÊÒÎÂ
 ÏÑÈÕÎÀÍÀËÈÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÒÅÎÐÈÈ

1. ÍÎÂÎÅ Â ÏÑÈÕÎÀÍÀËÈÒÈ×ÅÑÊÎÉ
ÒÅÎÐÈÈ ÂËÅ×ÅÍÈÉ
Ìàðäæîðè Áðèðëè (Brierley, 1937) áûëà ïåðâîé, êòî óêàçàë íà
ñòðàííûé ïàðàäîêñ, êàñàþùèéñÿ ðîëè àôôåêòîâ â ïñèõîàíàëèòè-
÷åñêîé òåîðèè è ïðàêòèêå. Àôôåêòû, ãîâîðèëà îíà, èãðàþò ãëàâ-
íóþ ðîëü â êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè, íî çàíèìàþò ïîáî÷íîå è íåî-
ïðåäåëåííîå ìåñòî â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè. Áðèðëè äóìàëà,
÷òî åñëè óäàñòñÿ ïðîÿñíèòü ðîëü, êîòîðóþ èãðàþò àôôåêòû, òî ýòî
ïîçâîëèò ïîíÿòü ìíîãèå äî ñèõ ïîð íåÿñíûå ìîìåíòû òåîðèè âëå-
÷åíèé. Îïèñàííûé ïîëâåêà òîìó íàçàä Áðèðëè ïàðàäîêñ, êàæåò-
ñÿ, ñóùåñòâóåò äî ñèõ ïîð. Òîëüêî â ïîñëåäíèå äåñÿòü ëåò ñèòóà-
öèÿ íà÷àëà ìåíÿòüñÿ. Âíîâü èçó÷èâ ñâÿçè ìåæäó àôôåêòàìè è âëå-
÷åíèÿìè â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè, âêëþ÷àÿ ìåíÿþùèåñÿ
âçãëÿäû Ôðåéäà íà âëå÷åíèÿ è àôôåêòû è ñîâðåìåííûå ïñèõîàíà-
ëèòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, à òàêæå ìîè ñîáñòâåííûå, ÿ ïðåäëàãàþ
ïåðåñìîòðåííóþ ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ òåîðèþ àôôåêòîâ è âëå÷å-
íèé. Çàòåì ÿ èññëåäóþ ïðèðîäó àôôåêòîâ, âîçíèêàþùèõ â ïñèõî-
àíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè, è èõ èñêàæåíèÿ ïîä âëèÿíèåì çàùèòíûõ
ïðîöåññîâ. Íàêîíåö, ÿ ïðåäëàãàþ ìîäåëü ðàçâèòèÿ àôôåêòîâ è
âëå÷åíèé, îñíîâàííóþ íà ñîáñòâåííûõ êîíöåïöèÿõ.

Âëå÷åíèÿ è èíñòèíêòû
Õîòÿ Ôðåéä ñ÷èòàë, ÷òî âëå÷åíèÿ, êîòîðûå îí ïðèçíàâàë îñíî-
âîé ñèñòåìû ïñèõè÷åñêîé ìîòèâàöèè, èìåþò áèîëîãè÷åñêèå èñòî÷-
íèêè, îí ïîñòîÿííî óêàçûâàë íà íåäîñòàòî÷íîñòü äîñòîâåðíûõ ñâå-
äåíèé î ïðîöåññàõ, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ïðåâðàùåíèþ ýòèõ áèîëî-

12
ãè÷åñêèõ èíñòèíêòîâ â ïñèõîëîãè÷åñêóþ ìîòèâàöèþ. Îí ïîíèìàë
ëèáèäî, èëè ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå, êàê èåðàðõè÷åñêè ñîïîä÷èíåí-
íóþ îðãàíèçàöèþ ÷àñòè÷íûõ âëå÷åíèé, ïðèíàäëåæàùèõ áîëåå ðàí-
íèì ôàçàì ðàçâèòèÿ. Ýòà èäåÿ íàõîäèòñÿ â ñîîîòâåòñòâèè ñ åãî
ïðåäñòàâëåíèÿìè î ïñèõè÷åñêîé ïðèðîäå âëå÷åíèé. Ñîãëàñíî
Ôðåéäó (Freud, 1905), ÷àñòè÷íûå âëå÷åíèÿ (îðàëüíîå, àíàëüíîå,
âóàéåðèñòñêîå, ñàäèñòñêîå è ò.ä.) ïñèõîëîãè÷åñêè èíòåãðèðóþòñÿ
â õîäå ðàçâèòèÿ, íî ôèçèîëîãè÷åñêè íå ñâÿçàíû äðóã ñ äðóãîì.
Äóàëèñòè÷åñêàÿ òåîðèÿ âëå÷åíèé — ñåêñóàëüíîñòè è àãðåññèâíîñòè
(Freud, 1920) — ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé åãî îêîí÷àòåëüíóþ êëàññèôè-
êàöèþ âëå÷åíèé êàê ãëóáèííûõ èñòî÷íèêîâ áåññîçíàòåëüíîãî ïñè-
õè÷åñêîãî êîíôëèêòà è îáðàçîâàíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð.
Ôðåéä óêàçûâàë íà áèîëîãè÷åñêèå èñòî÷íèêè ñåêñóàëüíûõ âëå-
÷åíèé, ñâÿçàííûå ñ âîçáóäèìîñòüþ ýðîãåííûõ çîí, îäíàêî îí íå
óêàçûâàë òàêèõ ñïåöèôè÷åñêèõ è êîíêðåòíûõ èñòî÷íèêîâ äëÿ àã-
ðåññèè.  îòëè÷èå îò ôèêñèðîâàííûõ èñòî÷íèêîâ ëèáèäî îí õà-
ðàêòåðèçîâàë öåëè è îáúåêòû ëèáèäèíàëüíîãî è àãðåññèâíîãî âëå-
÷åíèé êàê ìåíÿþùèåñÿ â ïðîöåññå ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ; îí îïè-
ñûâàë ïîñëåäîâàòåëüíîå ðàçâåðòûâàíèå ñåêñóàëüíîé è àãðåññèâíîé
ìîòèâàöèè êàê ðàçíîîáðàçíûé è ñëîæíûé ïðîöåññ ïñèõè÷åñêîãî
ðàçâèòèÿ. Êàê óêàçûâàåò Õîëäåð (Holder, 1970), Ôðåéä ïðîâîäèë
÷åòêîå ðàçëè÷èå ìåæäó âëå÷åíèÿìè è èíñòèíêòàìè. Îí ñ÷èòàë, ÷òî
âëå÷åíèÿ çàíèìàþò ðóêîâîäÿùåå ïîëîæåíèå, ÷òî îíè äåéñòâóþò
ïîñòîÿííî êàê èñòî÷íèêè ìîòèâàöèèè. Èíñòèíêòû, ñ äðóãîé ñòî-
ðîíû, ÿâëÿþòñÿ, ïî åãî ìíåíèþ, áèîëîãè÷åñêèìè, íàñëåäóåìû-
ìè è äåéñòâóþùèìè íå ïîñòîÿííî, à âðåìÿ îò âðåìåíè, àêòèâè-
çèðóÿñü ïîä âëèÿíèåì ôèçèîëîãè÷åñêîé èëè ñðåäîâîé ñòèìóëÿöèè.
Ëèáèäî — ýòî âëå÷åíèå, ãîëîä — èíñòèíêò. Ôðåéä ïîíèìàë âëå-
÷åíèå êàê ïåðåõîä ìåæäó ôèçè÷åñêèì è ïñèõè÷åñêèì, êàê ïñèõè-
÷åñêèé ïðîöåññ, óêîðåíåííûé â áèîëîãèè; îí ïðåäïîëàãàë (Freud,
1915b, 1915c), ÷òî åäèíñòâåííûé ñïîñîá, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî ìû
ìîæåì óçíàòü î âëå÷åíèÿõ, ýòî îáðàùåíèå ê èõ ïñèõè÷åñêèì ðåïå-
ðåçåíòàöèÿì — èäåÿì è àôôåêòàì.
Õîëäåð è Ëàïëàíø ñ Ïîíòàëèñîì (Laplanche and Pontalis, 1973)
ïîä÷åðêèâàþò ÷èñòî ïñèõè÷åñêóþ ïðèðîäó äóàëèñòè÷åñêîé òåîðèè
âëå÷åíèé Ôðåéäà è çàêëþ÷àþò, ÷òî ðàçëè÷èå ìåæäó ïñèõîëîãè÷åñ-
êèìè âëå÷åíèÿìè è áèîëîãè÷åñêèìè èíñòèíêòàìè óòåðÿíî â
Standard Edition, ãäå Instinkt è Trieb îáà ïåðåâîäÿòñÿ êàê “èí-
ñòèíêò”. ß áû äîáàâèë, ÷òî ïåðåâîä Ñòðå÷è âûçâàë íåóäà÷íûå
ïîñëåäñòâèÿ, ñëèøêîì áëèçêî ñâÿçàâ òåîðèþ âëå÷åíèé Ôðåéäà ñ
áèîëîãèåé, çàòîðìîçèâ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðèðî-

13
äû ïðîìåæóòî÷íûõ ïðîöåññîâ, ñâÿçûâàþùèõ áèîëîãè÷åñêèå èí-
ñòèíêòû ñ âëå÷åíèÿìè, êîòîðûå áûëè îïðåäåëåíû êàê ÷èñòî ïñè-
õè÷åñêàÿ ìîòèâàöèÿ. Ñàì òåðìèí èíñòèíêò ïîä÷åðêèâàåò áèîëî-
ãè÷åñêèé õàðàêòåð ýòîé êîíöåïöèè è ïðåïÿòñòâóåò àíàëèòè÷åñêî-
ìó èññëåäîâàíèþ ìîòèâàöèè. Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ïîíèìàíèå
âëå÷åíèé êàê âûñøåé ñòóïåíè â èåðåàðõèè ïñèõè÷åñêîé ìîòèâàöè-
îííîé ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ ïðàâèëüíûì, è äóàëèñòè÷åñêàÿ òåîðèÿ
âëå÷åíèé Ôðåéäà ñëóæèò óäîâëåòâîðèòåëüíûì îáúÿñíåíèåì ýòîé
ìîòèâàöèè.
Êàê ñïðàâåäëèâî îòìå÷àþò Ëàïëàíø è Ïîíòàëèñ (Laplanche and
Pontalis, 1973), Ôðåéä âñåãäà ññûëàëñÿ íà èíñòèíêòû êàê íà äèñ-
êðåòíûå íàñëåäóåìûå ïàòòåðíû ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå ìàëî âàðüè-
ðóþò ó ðàçíûõ îñîáåé îäíîãî âèäà. Óäèâèòåëüíî, êàê ïîíÿòèå
èíñòèíêòîâ ó Ôðåéäà áëèçêî ñîâðåìåííîé òåîðèè èíñòèíêòîâ â
áèîëîãèè, ïðåäñòàâëåííîé òàêèìè àâòîðàìè, êàê, íàïðèìåð,
Ëîðåíö (Lorenz, 1963), Òèíáåðãåí (Tinbergen, 1951) è Âèëüñîí
(Wilson, 1975). Ýòè èññëåäîâàòåëè ñ÷èòàëè èíñòèíêòû èåðàðõè-
÷åñêèìè îðãàíèçàöèÿìè áèîëîãè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ ïåðöåïòèâ-
íûõ, ïîâåäåí÷åñêèõ è êîììóíèêàòèâíûõ ïàòòåðíîâ, çàïóñêàåìûõ
ôàêòîðàìè ñðåäû, êîòîðûå àêòèâèðóþò âðîæäåííûå ïóñêîâûå ìå-
õàíèçìû. Ýòà áèîëîãè÷åñêè-ñðåäîâàÿ ñèñòåìà ñ÷èòàåòñÿ ýïèãåíå-
òè÷åñêîé. Ëîðåíö è Òèíáåðãåí ïîêàçàëè â ñâîèõ èññëåäîâàíèÿõ
æèâîòíûõ, ÷òî ïðîèñõîäÿùåå â ïðîöåññå ñîçðåâàíèÿ è ðàçâèòèÿ
ñâÿçûâàíèå äèñêðåòíûõ âðîæäåííûõ ïàòòåðíîâ ïîâåäåíèÿ, èõ îá-
ùàÿ îðãàíèçàöèÿ ó êîíêðåòíîãî èíäèâèäà â î÷åíü áîëüøîé ñòåïå-
íè çàâèñèò îò ñðåäîâîé ñòèìóëÿöèè: èåðàðõè÷åñêè îðãàíèçîâàííûå
èíñòèíêòû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé èíòåãðàöèþ âðîæäåííûõ ïðåäïî-
ñûëîê è îïðåäåëÿåìîãî ñðåäîé íàó÷åíèÿ. Èíñòèíêòû, ñîãëàñíî
ýòîé òî÷êå çðåíèÿ, ýòî èåðàðõè÷åñêè îðãàíèçîâàííûå áèîëîãè÷åñ-
êèå ìîòèâàöèîííûå ñèñòåìû. Îíè îáû÷íî êëàññèôèöèðóþòñÿ ïî
ëèíèÿì ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ, áîðüáû — áåãñòâà, áðà÷íîãî ïîâå-
äåíèÿ è ò.ï.
Ðàïàïîðò (Rapaport, 1953) îïèñûâàåò, êàê ñ òå÷åíèåì âðåìåíè ó
Ôðåéäà ìåíÿëîñü ïðåäñòàâëåíèå îá àôôåêòàõ. Ïåðâîíà÷àëüíî (Freud
1894) îí ñ÷èòàë èõ ïî÷òè ïîëíûì ýêâèâàëåíòîì âëå÷åíèé; ê 1915 ã.
(Freud, 1915b, 1915c) îí ðàññìàòðèâàë èõ (â ÷àñòíîñòè, èõ ñâÿçü ñ óäî-
âîëüñòâèåì èëè áîëüþ, ïñèõîìîòîðíûå è íåéðîâåãåòàòèâíûå àñïåêòû)
êàê ïðîöåññû ðàçðÿäêè âëå÷åíèé; íàêîíåö, â 1926 ã. îí ñòàë ñ÷èòàòü èõ
âðîæäåííûìè ïðåäïîñûëêàìè (ãðàíèöàìè è ðóñëàìè ðàçâèòèÿ) Ýãî.

14
Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, àôôåêòû — ýòî èíñòèíêòèâíûå ñòðóêòó-
ðû, ò.å. áèîëîãè÷åñêè çàäàííûå, àêòèâèðóåìûå â ïðîöåññå ðàçâè-
òèÿ ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå ïàòòåðíû. Èìåííî ïñèõè÷åñêèé àñïåêò
ýòèõ ïàòòåðíîâ, áóäó÷è îñîáûì îáðàçîì îðãàíèçîâàí, îáðàçóåò
àãðåññèâíîå è ëèáèäèíàëüíîå âëå÷åíèÿ, êîòîðûå îïèñûâàë Ôðåéä.
×àñòè÷íûå ñåêñóàëüíûå âëå÷åíèÿ, ñ ýòîé òî÷êè çðåíèÿ, ýòî áîëåå
îãðàíè÷åííûå, óðåçàííûå èíòåãðàöèè ñîîòâåòñòâóþùèõ àôôåêòèâ-
íûõ ñîñòîÿíèé, à ëèáèäî êàê âëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ èõ èåðàðõè÷åñêè
âûñøåé èíòåãðàöèåé, ò.å. èíòåãðàöèåé ñâÿçàííûõ ñ ýðîòèêîé
àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé. Â ïðîòèâîâåñ äî ñèõ ïîð âåñüìà ðàñïðî-
ñòðàíåííîìó â ïñèõîàíàëèçå âçãëÿäó íà àôôåêòû ïðîñòî êàê íà
ïðîöåññû ðàçðÿäêè, ÿ ñ÷èòàþ èõ ñòðóêòóðàìè, ñâÿçûâàþùèìè áèî-
ëîãè÷åñêèå èíñòèíêòû è ïñèõè÷åñêèå âëå÷åíèÿ. Àðãóìåíòû â ïîä-
äåðæêó ýòîãî çàêëþ÷åíèÿ áóäóò ïðèâåäåíû ìíîþ ïîñëå òîãî, êàê ÿ
ïðîäîëæó îïðåäåëåíèå àôôåêòîâ è ýìîöèé,

Àôôåêòû è ýìîöèè
Âñëåä çà Áðèðëè (Brierley, 1937) è ßêîácîí (Jacobson, 1953),
èñõîäèâøèìè èç ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé êëèíèêè, è Àðíîëüäîì
(Arnold, 1970à, 1970b), Èçàðäîì (Izard, 1978), Êíàïïîì (Knapp,
1978) è Ýìäå (Emde, 1987; Emde et à1., 1978), èñõîäèâøèìè èç
ýìïèðè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé àôôåêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ â íåéðîïñè-
õîëîãèè, ÿ îïðåäåëÿþ àôôåêòû êàê ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå ïîâå-
äåí÷åñêèå ïàòòåðíû, âêëþ÷àþùèå ñïåöèôè÷åñêóþ êîãíèòèâíóþ
îöåíêó, ñïåöèôè÷åñêîå âûðàæåíèå ëèöà, ñóáúåêòèâíîå ïåðåæè-
âàíèå óäîâîëüñòâèÿ è ïðèòÿãàòåëüíîñòè èëè áîëè è îòâðàùåíèÿ, à
òàêæå ïàòòåðí ìûøå÷íîé è íåéðîâåãåòàòèâíîé ðàçðÿäêè. Âûðàæå-
íèå ëèöà ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ îáùåãî êîììóíèêàòèâíîãî ïàòòåðíà,
îòëè÷àþùåãî ðàçíûå àôôåêòû.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò áîëåå-ìåíåå îáùåå ñîãëàñèå îò-
íîñèòåëüíî òîãî îáñòîÿòåëüñòâà, ÷òî ñ ñàìîãî ñâîåãî âîçíèêíîâå-
íèÿ àôôåêòû èìåþò êîãíèòèâíûé àñïåêò, ÷òî îíè ñîäåðæàò ïî
êðàéíåé ìåðå îáùóþ îöåíêó “õîðîøåñòè” èëè “ïëîõîñòè” òåêóùèõ
âîñïðèÿòèé, è ÷òî ýòà îöåíêà, ñîãëàñíî ôîðìóëèðîâêå Àðíîëüäà
(Arnold, 1970à, 1970b), îïðåäåëÿåò îùóùàåìîå ïîáóæäåíèå äåé-
ñòâîâàòü ëèáî ê, ëèáî îò îïðåäåëåííîãî ñòèìóëà èëè ñèòóàöèè. Â
ïðîòèâîïîëîæíîñòü áîëåå ñòàðîé òåîðèè Äæåéìñà-Ëàíãå (James
1884; Lange 1885), óòâåðæäàâøåé, ÷òî ñóáúåêòèâíûå è êîãíèòèâ-

15
íûå àñïåêòû àôôåêòîâ âîçíèêàþò âñëåä èëè ÿâëÿþòñÿ ïðîèçâîä-
íûìè îò âîñïðèÿòèÿ ôåíîìåíîâ ìûøå÷íîé è íåéðîâåãåòàòèâíîé
ðàçðÿäêè, è ñõîäíîé ñ íåé ïîçèöèè Òîìêèíñà (Tomkins, 1970) î
òîì, ÷òî êîãíèòèâíûå è ÷óâñòâóåìûå àñïåêòû àôôåêòîâ âîçíèêà-
þò âñëåä èëè ÿâëÿþòñÿ ïðîèçâîäíûìè îò âîñïðèÿòèÿ âûðàæåíèÿ
ëèöà, ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ñóáúåêòèâíîå êà÷åñòâî îùóùàåìîé îöåíêè —
ýòî êëþ÷åâàÿ õàðàêòåðèñòèêà ëþáîãî àôôåêòà.
ß ïîëàãàþ, ÷òî àôôåêòû ìîãóò áûòü ëèáî ïðèìèòèâíûìè, ëèáî
ïðîèçâîäíûìè. Ïðèìèòèâíûå àôôåêòû ïîÿâëÿþòñÿ â òå÷åíèå
ïåðâûõ äâóõ-òðåõ ëåò æèçíè è îáëàäàþò êà÷åñòâàìè èíòåíñèâíîñòè
è ãëîáàëüíîñòè, à òàêæå äèôôóçíûì, íåäèôôåðåíöèðîâàííûì
êîãíèòèâíûì ýëåìåíòîì. Ïðîèçâîäíûå àôôåêòû áîëåå ñëîæíû,
îíè ñîñòîÿò èç êîìáèíàöèé ïðèìèòèâíûõ àôôåêòîâ, ïîäâåðãíó-
òûõ êîãíèòèâíîé ïåðåðàáîòêå.  îòëè÷èå îò ïðèìèòèâíûõ àôôåê-
òîâ îíè ìîãóò íå ïðîÿâëÿòü âñå ñâîè ñîñòàâëÿþùèå ñ îäèíàêîâîé
ñèëîé, è èõ ïñèõè÷åñêèå àñïåêòû ïîñòåïåííî íà÷èíàþò äîìèíè-
ðîâàòü íàä ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèìè è ëèöåâûìè êîììóíèêàòèâíû-
ìè. Äëÿ ýòèõ áîëåå ñëîæíûõ ôåíîìåíîâ ÿ îñòàâëÿþ òåðìèí ýìî-
öèè è ÷óâñòâà. Ýòî ðàçëè÷èå ñîîòâåòñòâóåò êëèíè÷åñêèì íàáëþäå-
íèÿì, êàñàþùèìñÿ ïðèìèòèâíûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé è ñëîæ-
íîãî ýìîöèîíàëüíîãî ðàçâèòèÿ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè.

Àôôåêòû è âëå÷åíèÿ
 ïåðâîé òåîðèè àôôåêòîâ Ôðåéäà ïîíÿòèÿ àôôåêòà è âëå÷åíèÿ
áûëè ïðàêòè÷åñêè âçàèìîçàìåíèìû. Âî âòîðîé òåîðèè àôôåêòîâ
Ôðåéä ïðåäïîëàãàë, ÷òî âëå÷åíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ ïîñðåäñòâîì ïñè-
õè÷åñêèõ ðåïðåçåíòàöèé èëè èäåé, ò.å. êîãíèòèâíûõ âûðàæåíèé
âëå÷åíèé è àôôåêòîâ. Àôôåêòû, ïîñòóëèðîâàë Ôðåéä, ÿâëÿþòñÿ
ïðîöåññàìè ðàçðÿäêè, êîòîðûå ìîãóò äîñòèãàòü ñîçíàíèÿ, íî íå
ïîäâåðæåíû âûòåñíåíèþ; òîëüêî ïñèõè÷åñêèå ðåïåðåçåíòàöèè âëå-
÷åíèé âûòåñíÿþòñÿ âìåñòå ñ ïàìÿòüþ î ÷åì-ëèáî èëè ñêëîííîñòüþ
ê âîçíèêíîâåíèþ ñîîòâåòñòâóþùåãî àôôåêòà (Freud, 1915b,1915c).
 êëèíè÷åñêîì ïñèõîàíàëèçå ìûñëü, ÷òî àôôåêòû íå ìîãóò áûòü
äèíàìè÷åñêè áåññîçíàòåëüíû, ÿâëÿåòñÿ êîíöåïòóàëüíîé, è, âîç-
ìîæíî, îñîáåííûé àêöåíò, êîòîðûé äåëàë Ôðåéä íà àñïåêòå àô-
ôåêòà êàê ðàçðÿäêè â ñâîåé âòîðîé òåîðèè, áûë äî íåêîòîðîé ñòå-
ïåíè ïîñëåäñòâèåì äîìèíèðîâàíèÿ â òî âðåìÿ òåîðèè Äæåéìñà-
Ëàíãå.

16
 ëþáîì ñëó÷àå ñåé÷àñ âàæåí íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèé ôàêò, ÷òî
àôôåêòû ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ â ëèìáè÷åñêèõ ñòðóêòóðàõ ìîçãà â êà-
÷åñòâå àôôåêòèâíîé ïàìÿòè (Arnold, 1984).
Åñëè àôôåêòû è ýìîöèè âêëþ÷àþò ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå
áîëè èëè óäîâîëüñòâèÿ è êîãíèòèâíûé è ýêñïðåññèâíî-êîììóíè-
êàòèâíûé ýëåìåíòû, à òàêæå íåéðîâåãåòàòèâíûå ïàòòåðíû ðàçðÿäêè
è åñëè îíè ïîÿâëÿþòñÿ — êàê ïîêàçûâàåò èçó÷åíèå ìëàäåíöåâ (Emde
et al., 1978; Izard, 1978; Stern, 1985; Emde, 1987) — íà÷èíàÿ ñ
ïåðâûõ íåäåëü è ìåñÿöåâ æèçíè, òî íå ÿâëÿþòñÿ ëè îíè ïåðâè÷-
íûìè ìîòèâèðóþùèìè ñèëàìè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ? Åñëè îíè
âêëþ÷àþò êàê êîãíèòèâíûå, òàê è àôôåêòèâíûå ÷åðòû, ÷òî æå åùå
òîãäà ñîäåðæèòñÿ â áîëåå øèðîêîì ïîíÿòèè âëå÷åíèÿ, ÷åãî áû íå
áûëî â ïîíÿòèè àôôåêòà? Ôðåéä ïîëàãàë, ÷òî âëå÷åíèÿ ñóùåñòâó-
þò ñ ìîìåíòà ðîæäåíèÿ, íî îí òàêæå ïîëàãàë, ÷òî îíè ñîçðåâàþò
è ðàçâèâàþòñÿ. Ìîæíî ñïîðèòü, ÿâëÿåòñÿ ëè ñîçðåâàíèå è ðàçâè-
òèå àôôåêòîâ âûðàæåíèåì ëåæàùèõ ïîä íèìè âëå÷åíèé, íî åñëè
âñå ôóíêöèè è ïðîÿâëåíèÿ âëå÷åíèé ìîãóò áûòü âêëþ÷åíû â ôóí-
êöèè è ïðîÿâëåíèÿ ðàçâèâàþùèõñÿ àôôåêòîâ, ñòàíîâèòñÿ òðóäíî
îòñòàèâàòü êîíöåïöèþ î íåçàâèñèìûõ âëå÷åíèÿõ, ëåæàùèõ â îñíî-
âå îðãàíèçàöèè àôôåêòîâ. Â ñàìîì äåëå, ïðåîáðàçîâàíèå àôôåê-
òîâ â ïðîöåññå ðàçâèòèÿ, èõ èíòåãðàöèÿ ñ èíòåðíàëèçîâàííûìè
îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè, èõ ÿâíîå ïîäðàçäåëåíèå â ïðîöåññå
ðàçâèòèÿ íà àôôåêòû, ñâÿçàííûå ñ óäîâîëüñòâèåì, ñîñòàâëÿþùèå
ëèáèäèíàëüíûé ðÿä, è àôôåêòû, ñâÿçàííûå ñ áîëüþ, ñîñòàâëÿþ-
ùèå àãðåññèâíûé ðÿä, — âñå óêàçûâàåò íà îãðîìíîå áîãàòñòâî è
ñëîæíîñòü èõ êîãíèòèâíûõ è àôôåêòèâíûõ ýëåìåíòîâ.
ß ñ÷èòàþ, ÷òî òðàäèöèîííàÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ
àôôåêòîâ òîëüêî êàê ïðîöåññîâ ðàçðÿäêè è ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî
ñíèæåíèå ïñèõè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ âåäåò ê óäîâîëüñòâèþ, à ïî-
âûøåíèå ê — íåóäîâîëüñòâèþ, ïðèâåëà ê íåíóæíîìó óñëîæíåíèþ
ïîíèìàíèÿ àôôåêòîâ â êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè. ßêîáñîí (Jacobson,
1953) ïðèâëåêëà âíèìàíèå ê òîìó ôàêòó, ÷òî ñîñòîÿíèÿ íàïðÿæå-
íèÿ (íàïðèìåð, ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå) ìîãóò áûòü ïðèÿòíûìè,
à ñîñòîÿíèÿ ðàçðÿäêè (òðåâîãà) ìîãóò áûòü íåïðèÿòíûìè. ßêîá-
ñîí, ïàðàëëåëüíî ñ Áðèðëè (Brierley, 1937), ïðèøëà ê çàêëþ÷å-
íèþ, ÷òî àôôåêòû — ýòî íå òîëüêî ïðîöåññû ðàçðÿäêè, à ñëîæ-
íûå è äëèòåëüíûå ôåíîìåíû ïñèõè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ.
ßêîáñîí òàêæå îïèñàëà, êàê êîãíèòèâíûå àñïåêòû àôôåêòîâ
ñîîòíîñÿòñÿ ñ èõ âêëàäîì â ðåïðåçåíòàöèè “ß” è îáúåêòîâ êàê â Ýãî,
òàê è â Ñóïåð-Ýãî. Îíà ïðèøëà ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî àôôåêòèâíûå
âêëàäû ýòèõ ðåïðåçåíòàöèé îáðàçóþò êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ âëå-

17
÷åíèé. Äðóãèìè ñëîâàìè, êàêîå áû ïðîèçâîäíîå âëå÷åíèå íè áûëî
äèàãíîñòèðîâàíî â êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè — íàïðèìåð, ñåêñóàëü-
íûé èëè àãðåññèâíûé èìïóëüñ — ïàöèåíò â ëþáîì ñëó÷àå ïåðåæè-
âàåò â ýòîò ìîìåíò îáðàç èëè ðåïðåçåíòàöèþ “ß” â îòíîøåíèÿõ ñ
îáðàçîì èëè ðåïðåçåíòàöèåé äðóãîãî ÷åëîâåêà (“îáúåêòà”) ïîä
âîçäåéñòâèåì ñîîòâåòñòâóþùåãî ñåêñóàëüíîãî èëè àãðåññèâíîãî
àôôåêòà. È âñåãäà, êîãäà àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ïîä-
âåðãàåòñÿ èññëåäîâàíèþ, îáíàðóæèâàåòñÿ åãî êîãíèòèâíûé àñïåêò,
îáû÷íî îòíîøåíèå “ß” ê îáúåêòó ïîä âîçäåéñòâèåì àôôåêòèâíîãî
ñîñòîÿíèÿ. Êîãíèòèâíûå ýëåìåíòû âëå÷åíèé, ïèøåò ßêîáñîí,
ïðåäñòàâëåíû êîãíèòèâíûìè âçàèìîîòíîøåíèÿìè ìåæäó ðåïðåçåí-
òàöèÿìè “ß” è îáúåêòîâ è ìåæäó “ß” è äåéñòâèòåëüíûìè îáúåêòà-
ìè. Ñàíäëåð (Sandler and Rosenblatt, 1962; Sandler and Sandler,
1978) ïðèõîäèò ê àíàëîãè÷íîìó âûâîäó îòíîñèòåëüíî òåñíîé ñâÿ-
çè ìåæäó àôôåêòàìè è èíòåðíàëèçîâàííûìè îáúåêòíûìè îòíîøå-
íèÿìè.
Ïûòàÿñü ïðîÿñíèòü âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó àôôåêòàìè è íà-
ñòðîåíèÿìè, ßêîáñîí (Jacobson1957b) îïðåäåëÿåò íàñòðîåíèÿ êàê
âðåìåííóþ ôèêñàöèþ è ãåíåðàëèçàöèþ àôôåêòîâ ïî îòíîøåíèþ êî
âñåìó ìèðó èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ò.å. ãåíå-
ðàëèçàöèþ àôôåêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ íà âñå ðåïðåçåíòàöèè “ß” è
îáúåêòîâ èíäèâèäà íà îãðàíè÷åííûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè; íàñòðî-
åíèÿ, òàêèì îáðàçîì, ÿâëÿþòñÿ îáøèðíûìè, õîòÿ è îòíîñèòåëü-
íî ñëàáûìè àôôåêòèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè, êîòîðûå îêðàøèâàþò íà
íåêîòîðîå âðåìÿ âåñü ìèð èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøå-
íèé.

Àôôåêò è îáúåêò
ß ïðåäïîëàãàþ, ÷òî ðàííåå àôôåêòèâíîå ðàçâèòèå îñíîâàíî íà
ïðÿìîé ôèêñàöèè ðàííèõ àôôåêòèâíî çàðÿæåííûõ îáúåêòíûõ îò-
íîøåíèé â ôîðìå àôôåêòèâíîé ïàìÿòè. Äåéñòâèòåëüíî, ðàáîòû
Ýìäå, Èçàðäà è Ñòåðíà óêàçûâàþò íà öåíòðàëüíóþ ôóíêöèþ îáúåê-
òíûõ îòíîøåíèé â àêòèâàöèè àôôåêòîâ.
Ðàçëè÷íûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ïî îòíîøåíèþ ê òîìó æå
ñàìîìó îáúåêòó àêòèâèðóþòñÿ ïîä âëèÿíèåì ðàçëè÷íûõ çàäà÷ ðàçâè-
òèÿ è áèîëîãè÷åñêè àêòèâèðóåìûõ èíñòèíêòèâíûõ ïàòòåðíîâ ïîâå-
äåíèÿ. Ðàçíîîáðàçèå àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, ñâÿçàííûõ ñ îäíèì
è òåì æå îáúåêòîì, îáåñïå÷èâàåò íàì ýêîíîìè÷åñêîå îáîñíîâàíèå
òîãî îáñòîÿòåëüñòâà, êàê àôôåêòû óâÿçûâàþòñÿ è ïðåîáðàçóþòñÿ â

18
çàíèìàþùèå áîëåå âûñîêîå ïîëîæåíèå ìîòèâàöèîíííûå ðÿäû,
êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ ñåêñóàëüíûì èëè àãðåññèâíûì âëå÷åíèåì.
Íàïðèìåð, ïðèÿòíûå îðàëüíûå ñòèìóëÿöèè âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ è
ïðèÿòíûå àíàëüíûå ñòèìóëÿöèè âî âðåìÿ ïðèó÷åíèÿ ê òóàëåòó ìî-
ãóò ñîåäèíèòüñÿ â ñãóùåííóþ ïàìÿòü ïðèÿòíûõ âçàèìîäåéñòâèé ñ
ìàòåðüþ, ñâÿçûâàÿ îðàëüíîå è àíàëüíîå ëèáèäèíàëüíîå ðàçâèòèå.
È íàîáîðîò, ðåàêöèè ãíåâà íà ôðóñòðàöèè â îðàëüíûé ïåðèîä
è áîðüáà çà âëàñòü â àíàëüíûé ïåðèîä ìîãóò ñîåäèíèòü ñîçâó÷íûå
àãðåññèâíûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ, ïðèâîäÿ òàêèì îáðàçîì ê
èíòåãðàöèè àãðåññèâíîãî âëå÷åíèÿ. Äàëåå, èíòåíñèâíàÿ ïåðâè÷-
íàÿ àôôåêòèâíàÿ çàðÿæåííîñòü ìàòåðè äëÿ ìëàäåíöà íà ñòàäèè
ïðàêòèêè ïðîöåññà ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè ìîæåò ïîçäíåå ñâÿ-
çàòüñÿ ñ ñåêñóàëüíî îêðàøåííûì ïðèòÿæåíèåì ê íåé, èñõîäÿùèì
èç àêòèâàöèè ãåíèòàëüíûõ ÷óâñòâ íà ýäèïîâîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ.
 öåëîì, àôôåêòû ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è ÿðîñòè ìîãóò ðàñ-
ñìàòðèâàòüñÿ êàê, ñîîòâåòñòâåííî, öåíòðàëüíûå àôôåêòû, âîêðóã
êîòîðûõ ïðîèñõîäèò îðãàíèçàöèÿ ëèáèäî è àãðåññèè.
Åñëè ìû ðàññìàòðèâàåì àôôåêòû êàê ïåðâè÷íûå áëîêè ïîñòðî-
åíèÿ âëå÷åíèé è íàèáîëåå ðàííèõ ìîòèâàöèîííûõ ñèñòåì, íàì ïî-
ïðåæíåìó íåîáõîäèìî îáúÿñíèòü, êàê àôôåêòû îðãàíèçóþòñÿ â
èåðàðõè÷åñêèå ñèñòåìû âëå÷åíèé áîëåå âûñîêîãî óðîâíÿ. Ïî÷åìó
áû ïðîñòî íå ñêàçàòü, ÷òî ïåðâè÷íûå àôôåêòû ñàìè ïî ñåáå ÿâëÿ-
þòñÿ ìîòèâàöèîíííûìè ñèñòåìàìè? Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ñóùå-
ñòâóåò òàêîå ìíîæåñòâî ñëîæíûõ âòîðè÷íûõ êîìáèíàöèé è òðàíñ-
ôîðìàöèé àôôåêòîâ, ÷òî ëþáàÿ òåîðèÿ ìîòèâàöèè, ïîñòðîåííàÿ
íà àôôåêòàõ, à íå íà äâóõ îñíîâíûõ âëå÷åíèÿõ áóäåò ñëîæíîé è
êëèíè÷åñêè íåóäîâëåòâîðèòåëüíîé. ß òàêæå ñ÷èòàþ, ÷òî áåññîç-
íàòåëüíàÿ îðãàíèçàöèÿ è èíòåãðàöèÿ àôôåêòèâíî îáóñëîâëåííîãî
ðàííåãî îïûòà ïîäðàçóìåâàåò áîëåå âûñîêèé óðîâåíü ìîòèâàöèîí-
íîé îðãàíèçàöèè, ÷åì òîò, ÷òî ïðåäñòàâëåí àôôåêòèâíûìè ñîñòî-
ÿíèÿìè êàê òàêîâûìè. Íàì íåîáõîäèìî íàéòè òàêóþ ìîòèâàöèîí-
íóþ îðãàíèçàöèþ, êîòîðàÿ ïîçâîëèò îáîñíîâàòü âñþ ñëîæíóþ èí-
òåãðàöèþ àôôåêòèâíîãî ðàçâèòèÿ âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ ðîäèòåëü-
ñêèìè ôèãóðàìè.
Ïîïûòêà çàìåíèòü òåîðèè âëå÷åíèé è àôôåêòîâ íà òåîðèþ ïðè-
âÿçàííîñòè èëè òåîðèþ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îòâåðãàþùèõ êîí-
öåïöèþ âëå÷åíèé, âåäåò ê óïðîùåíèþ ïñèõè÷åñêîé æèçíè, ïîä-
÷åðêèâàÿ òîëüêî ïîçèòèâíûå èëè ëèáèäèíàëüíûå ýëåìåíòû ïðèâÿ-
çàííîñòè è èãíîðèðóÿ áåññîçíàòåëüíóþ îðãàíèçàöèþ àãðåññèè. Õîòÿ
â òåîðèè ýòî è íå âñåãäà òàê, íî íà ïðàêòèêå òå òåîðåòèêè îáúåêò-
íûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå îòâåðãàþò òåîðèþ âëå÷åíèé, òàêæå, ñ

19
ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ñåðüåçíî íåäîîöåíèâàþò ìîòèâàöèîííûå àñ-
ïåêòû àãðåññèè.

Àôôåêòû è èíòðàïñèõè÷åñêèå ñèëû


Ïî âñåì ýòèì ïðè÷èíàì, êàê ÿ ïîëàãàþ, íàì íå ñëåäóåò çàìå-
íÿòü ìîòèâàöèîííóþ òåîðèþ âëå÷åíèé òåîðèåé àôôåêòîâ èëè òåî-
ðèåé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Ìíå êàæåòñÿ, î÷åíü îáîñíîâàííî áûëî
áû ðàññìàòðèâàòü àôôåêòû êàê ñâÿçü ìåæäó êîìïîíåíòàìè èíñòèí-
êòîâ, èìåþùèìè áèîëîãè÷åñêóþ îáóñëîâëåííîñòü, ñ îäíîé ñòîðî-
íû, è èíòðàïñèõè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé âëå÷åíèé, ñ äðóãîé. Ñî-
îòâåòñòâèå ðÿäîâ ïðèòÿãèâàþùèõ è îòòàëêèâàþùèõ àôôåêòèâíûõ
ñîñòîÿíèé äâóì ëèíèÿì ëèáèäî è àãðåññèè èìååò ñìûñë êàê ñ êëè-
íè÷åñêîé, òàê è ñ òåîðåòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ.
Ïî ìîåìó ìíåíèþ, êîíöåïöèÿ àôôåêòîâ êàê ñòðîèòåëüíûõ áëî-
êîâ âëå÷åíèé ðàçðåøàåò íåêîòîðûå äàâíèå ïðîáëåìû â ïñèõîàíà-
ëèòè÷åñêîé òåîðèè âëå÷åíèé. Îíà ðàñøèðÿåò êîíöåïöèþ ýðîãåí-
íûõ çîí êàê èñòî÷íèêîâ ëèáèäî äî îáùåãî ðàññìîòðåíèÿ âñåõ ôè-
çèîëîãè÷åñêè àêòèâèðóåìûõ ôóíêöèé è çîí òåëà, êîòîðûå ìîãóò
áûòü âîâëå÷åíû â àôôåêòèâíî çàðÿæåííûå âçàèìîäåéñòâèÿ ìëà-
äåíöà è ðåáåíêà ñ ìàòåðüþ. Ýòè ôóíêöèè âêëþ÷àþò ñäâèã ñ èí-
òåðåñà ê òåëåñíûì ôóíêöèÿì íà èíòåðåñ ê ñîöèàëüíûì ôóíêöèÿì
è ðàçûãðûâàíèþ ðîëåé. Ïðåäëàãàåìàÿ ìíîé êîíöåïöèÿ òàêæå
îáåñïå÷èâàåò íàñ íåäîñòàþùèìè â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè
çâåíüÿìè ñâÿçè ìåæäó “èñòî÷íèêàìè” àãðåññèâíî çàðÿæåííûõ âçà-
èìîîòíîøåíèé ìëàäåíöà è ìàòåðè, “çîíàëüíûìè” ôóíêöèÿìè àã-
ðåññèâíîãî îòâåðæåíèÿ èëè îðàëüíîãî ïîãëîùåíèÿ, àíàëüíûì
êîíòðîëåì, îòêðûòûìè ôèçè÷åñêèìè ñòîëêíîâåíèÿìè, ñâÿçàííû-
ìè ñ ïðèïàäêàìè ÿðîñòè è ò.ä. ß ïðåäïîëàãàþ, ÷òî èìåííî àô-
ôåêòèâíî çàðÿæåííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ îáåñïå÷èâàþò ôèçè-
îëîãè÷åñêèå “çîíû” ýíåðãèåé.
Èä, ñîãëàñíî ýòîé êîíöåïöèè âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó âëå÷å-
íèÿìè è àôôåêòàìè, ñîñòîèò èç âûòåñíåííûõ èíòåíñèâíûõ àãðåñ-
ñèâíûõ èëè ñåêñóàëèçèðîâàííûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ
îòíîøåíèé. Ñãóùåíèå è ñìåùåíèå êàê õàðàêòåðèñòèêè ñîäåðæè-
ìîãî Èä îòðàæàþò ñâÿçü ìåæäó àôôåêòèâíî îêðàøåííûìè ðåïðå-
çåíòàöèÿìè “ß” è îáúåêòîâ ñî ñõîäíîé ïîçèòèâíîé èëè íåãàòèâ-
íîé âàëåíòíîñòüþ, îáðàçóÿ òàêèì îáðàçîì ñîîòâåòñòâóþùèå àãðåñ-
ñèâíûå, ëèáèäèíàëüíûå è, ïîçäíåå, ñìåøàííûå ðÿäû.

20
Ìîå ïðåäëîæåíèå ïîçâîëÿåò íàì îáîñíîâàòü áèîëîãè÷åñêè îáóñ-
ëîâëåííûé âêëàä, êîòîðûé ïðèâíîñèò â òå÷åíèå æèçíè àôôåêòèâ-
íûé îïûò. Ýòîò îïûò âêëþ÷àåò àêòèâàöèþ ñèëüíîãî ñåêñóàëüíîãî
âîçáóæäåíèÿ â ïîäðîñòêîâûé è þíîøåñêèé ïåðèîä, êîãäà ýðîòè-
÷åñêè îêðàøåííûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ èíòåãðèðóþòñÿ ñ ãåíè-
òàëüíûì âîçáóæäåíèåì è ñ ýðîòè÷åñêè íàïîëíåííûìè ýìîöèÿì-
ìè è ôàíòàçèÿìè, èäóùèìè îò ýäèïîâîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ. Äðó-
ãèìè ñëîâàìè, èíòåíñèôèêàöèÿ âëå÷åíèé (êàê ëèáèäèíàëüíûõ,
òàê è àãðåññèâíûõ) íà ðàçëè÷íûõ ñòàäèÿõ æèçíè îáóñëîâëåíà âêëþ-
÷åíèåì íîâûõ ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêè àêòèâèðîâàííûõ àôôåêòèâíûõ
ñîñòîÿíèé â èåðàðõè÷åñêè îðãàíèçîâàííûå àôôåêòèâíûå ñèñòåìû,
ñóùåñòâîâàâøèå ïðåæäå.

Åñëè ãîâîðèòü øèðå, êàê òîëüêî îðãàíèçàöèÿ âëå÷åíèé êîíñî-


ëèäèðîâàëàñü êàê ðóêîâîäÿùàÿ èåðàðõè÷åñêè îðãàíèçîâàííàÿ ìî-
òèâàöèîííàÿ ñèñòåìà, òî ëþáàÿ àêòèâàöèÿ âëå÷åíèé â êîíòåêñòå
èíòðàïñèõè÷åñêîãî êîíôëèêòà ñòàíîâèòñÿ ïðåäñòàâëåííîé àêòèâà-
öèåé ñîîòâåòñòâóþùåãî àôôåêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ. Ýòî àôôåêòèâ-
íîå ñîñòîÿíèå âêëþ÷àåò èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ,
èìåþùèå â ñâîåé îñíîâå êîíêðåòíóþ ðåïðåçåíòàöèþ “ß”, íàõîäÿ-
ùóþñÿ â îòíîøåíèÿõ ñ êîíêðåòíîé ðåïðåçåíòàöèåé îáúåêòà ïîä
âëèÿíèåì êîíêðåòíîãî àôôåêòà. Ðåöèïðîêíûå ðîëåâûå îòíîøåíèÿ
“ß” è îáúåêòà, îôîðìëåííûå àôôåêòîì, îáû÷íî íàõîäÿò ñâîå
âûðàæåíèå â êîíêðåòíîé ôàíòàçèè èëè æåëàíèè. Åñëè ãîâîðèòü
êðàòêî, àôôåêòû ñòàíîâÿòñÿ ñèãíàëàìè èëè ïðåäñòàâèòåëÿìè âëå-
÷åíèé òàê æå, êàê è èõ ñòðîèòåëüíûìè áëîêàìè.
Ýòîò âçãëÿä íà àôôåêòû, õîòÿ è íàõîäèòñÿ â ïðîòèâîðå÷èè ñî
âòîðîé òåîðèåé àôôåêòîâ Ôðåéäà, ñîçâó÷åí ñ åãî ïåðâîé è òðåòüåé
òåîðèÿìè: ñ ïåðâîé òåîðèåé — ïîòîìó ÷òî ñâÿçûâàåò àôôåêòû è
âëå÷åíèÿ; ñ òðåòüåé — ïîòîìó ÷òî ïîä÷åðêèâàåò âðîæäåííóþ ïðåä-
ðàñïîëîæåííîñòü ê òåì èëè èíûì àôôåêòàì, êîòîðàÿ õàðàêòåðèçó-
åò ïåðâîíà÷àëüíóþ ìàòðèöó Ýãî-Èä.

Àôôåêòû â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè


Îïèñàâ òåîðèþ ðàçâèòèÿ âëå÷åíèé, ÿ âîçâðàùàþñü ê êëèíè÷åñ-
êèì ïðîÿâëåíèÿì àôôåêòîâ, ÷òîáû ïîääåðæàòü ïðåäïîëîæåíèå
Áðèðëè è ßêîáñîí, ÷òî êëèíè÷åñêè ìû âñåãäà ðàáîòàåì ñ àôôåê-
òàìè èëè ýìîöèÿìè è ÷òî àôôåêòû — ýòî ñëîæíûå èíòðàïñèõè÷åñ-
êèå ñòðóêòóðû, à íå ïðîñòî ïðîöåññû ðàçðÿäêè.

21
Ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ îáåñïå÷èâàåò íàì óíèêàëüíûé
ñïîñîá èññëåäîâàíèÿ àôôåêòîâ ëþáîãî ðîäà — íà÷èíàÿ îò ïðèìè-
òèâíûõ (ÿðîñòü èëè ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå) è äî êîãíèòèâíî
äèôôåðåíöèðîâàííûõ, èìåþùèõ ñëîæíîå ñòðîåíèå. Êàê óêàçûâà-
ëè Áðèðëè (Brierley, 1937) è ßêîáñîí (Jacobson, 1953), àôôåêòû
âêëþ÷àþò ñóáúåêòèâíî ïðèÿòíîå èëè áîëåçíåííîå â ñâîåé îñíîâå
ïåðåæèâàíèå. Ýòè ñóáúåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ óäîâîëüñòâèÿ è áîëè
îáû÷íî, õîòÿ è íå âñåãäà, îòäåëåíû äðóã îò äðóãà.
Àôôåêòû ðàçëè÷àþòñÿ êàê êîëè÷åñòâåííî, òàê è êà÷åñòâåííî:
èíòåíñèâíîñòü ñóáúåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé âàðüèðóåò, êàê ýòî îáû÷-
íî ìîæíî íàáëþäàòü íà ïðèìåðå ïàòòåðíîâ ôèçèîëîãè÷åñêîé ðàç-
ðÿäêè è/èëè ïñèõîìîòîðíîãî ïîâåäåíèÿ. Ïîâåäåíèå ïàöèåíòà ñëó-
æèò òàêæå ñðåäñòâîì êîììóíèêàöèè åãî ñóáúåêòèâíîãî îïûòà ñ
àíàëèòèêîì. Âàæíî, ÷òî êîììóíèêàòèâíûå ôóíêöèè àôôåêòîâ
èìåþò íàèáîëüøåå çíà÷åíèå äëÿ ïåðåíîñà è ïîçâîëÿþò àíàëèòèêó
ýìïàòè÷åñêè ñîïåðåæèâàòü è (âíóòðåííå) ýìîöèîíàëüíî îòêëèêàòü-
ñÿ íà îïûò ïàöèåíòà. Ñîäåðæàíèå àôôåêòîâ èìååò çíà÷åíèå ïðè
ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì èññëåäîâàíèè àôôåêòîâ, îñîáåííî ïðèìèòèâ-
íûõ, êîòîðûå, íà ïåðâûé âçãëÿä, ìîãóò ïðîèçâîäèòü âïå÷àòëåíèå
ïîëíîñòüþ ëèøåííûõ êîãíèòèâíîãî ñîäåðæàíèÿ.
Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå èíòåíñèâíûõ àôôåêòèâíûõ
âñïûøåê ó ðåãðåññèðîâàâøèõ ïàöèåíòîâ, ñîãëàñíî ìîåìó îïûòó,
ïîñòîÿííî äåìîíñòðèðóåò, ÷òî íå ñóùåñòâóåò òàêîé âåùè, êàê “÷è-
ñòûé” àôôåêò áåç êîãíèòèâíîãî ñîäåðæàíèÿ.
Àôôåêòû, êîòîðûå ìû íàáëþäàåì â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòó-
àöèè, íå òîëüêî âñåãäà îáëàäàþò êîãíèòèâíûì ñîäåðæàíèåì, íî —
è ýòî, ÿ äóìàþ, êëþ÷åâàÿ íàõîäêà — âñåãäà òàêæå èìåþò àñïåêò
îáúåêòíûõ îòíîøåíèé; ò.å. îíè âûðàæàþò îòíîøåíèå ìåæäó àñïåê-
òîì “ß” ïàöèåíòà è àñïåêòîì òîé èëè èíîé èç îáúåêò-ðåïðåçåíòà-
öèé. Áîëåå òîãî, àôôåêò â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè ëèáî
îòðàæàåò, ëèáî äîïîëíÿåò ðåàêòèâíûå âíóòðåííèå îáúåêòíûå îò-
íîøåíèÿ. Â ïåðåíîñå àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå ïîâòîðÿåò âàæíûå
äëÿ ïàöèåíòà â ïðîøëîì îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ. È, êîíå÷íî æå,
âñå âîçíèêàþùèå â ïåðåíîñå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ñîäåðæàò â ñåáå
òàêæå è îïðåäåëåííîå àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå.

Çàùèòíûå èñêàæåíèÿ
Ïðîÿâëåíèÿ êîíôèãóðàöèé èìïóëüñà/çàùèòû â ïñèõîàíàëèòè-
÷åñêîé ñèòóàöèè ìîæíî îïèñàòü êàê àêòèâàöèþ îïðåäåëåííûõ îáúåê-
òíûõ îòíîøåíèé â êîíôëèêòå. Îäíà ñòîðîíà êîíôèãóðàöèè ÿâëÿ-

22
åòñÿ çàùèòíîé; äðóãàÿ îòðàæàåò èìïóëüñ èëè ÿâëÿåòñÿ ïðîèçâîä-
íîé âëå÷åíèÿ. Ìàçîõèñòñêîå ñòðàäàíèå èñòåðè÷åñêîãî ïàöèåíòà,
êîòîðûé âîñïðèíèìàåò àíàëèòèêà êàê ôðóñòðèðóþùóþ è íàêàçû-
âàþùóþ ôèãóðó, ìîæåò ñëóæèòü çàùèòîé îò ñòîÿùèõ çà ýòèì ñåê-
ñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è ïîçèòèâíûõ ýäèïîâûõ ñòðåìëåíèé: ñìåñü
ïå÷àëè, ÿðîñòè è æàëîñòè ê ñåáå ìîæåò îòðàæàòü àôôåêòèâíîå ñî-
ñòîÿíèå ñ çàùèòíûìè ôóíêöèÿìè, íàïðàâëåííîå ïðîòèâ âûòåñíåí-
íîãî ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. È äåéñòâèòåëüíî, êîãäà, ãîâîðÿ
ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ìû óêàçûâàåì íà çàùèòíîå èñïîëü-
çîâàíèå îäíîãî âëå÷åíèÿ ïðîòèâ äðóãîãî, ìû íà ñàìîì äåëå ãîâî-
ðèì î çàùèòíîé ôóíêöèè îäíîãî àôôåêòà ïî îòíîøåíèþ ê äðóãî-
ìó.
Ñàì ïî ñåáå çàùèòíûé ïðîöåññ, îäíàêî, ÷àñòî ïðåðûâàåò àôôåê-
òèâíîå ñîñòîÿíèå. Íàïðèìåð, ïàöèåíò ìîæåò âûòåñíÿòü êîãíèòèâ-
íûå àñïåêòû àôôåêòà, åãî ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå èëè âñå,
êðîìå åãî ïñèõîìîòîðíûõ àñïåêòîâ. Êîãäà àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå
ïðåðûâàåòñÿ, íàðóøàþòñÿ äîìèíèðóþùèå â ïåðåíîñå îáúåêòíûå
îòíîøåíèÿ è îãðàíè÷èâàåòñÿ ïîëíîòà îñîçíàíèÿ ïàöèåíòîì ñîá-
ñòâåííîãî ñóáúåêòèâíîãî îïûòà. Èç-çà ýòîãî ñòðàäàåò è ñïîñîáíîñòü
ñàìîãî àíàëèòèêà ê ýìïàòè÷åñêîìó ïîíèìàíèþ ïàöèåíòà. Ïðåä-
ñòàâüòå, íàïðèìåð, ñèòóàöèþ, êîãäà àíàëèòèê ñëóøàåò ñåêñóàëüíûå
ìûñëè îáñåññèâíîãî ïàöèåíòà, ëèøåííûå àôôåêòèâíûõ êà÷åñòâ
ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, îñòàâøèõñÿ âûòåñíåííûìè; èëè äðàìà-
òè÷åñêèé àôôåêòèâíûé âñïëåñê èñòåðè÷åñêîãî ïàöèåíòà, ëèøåí-
íûé êîãíèòèâíîãî ñîäåðæàíèÿ îïûòà; èëè ýìîöèîíàëüíóþ ðå÷ü
íàðöèññè÷åñêîãî ïàöèåíòà, ïðè òîì, ÷òî âñå åãî ïîâåäåíèå ãîâî-
ðèò îá îòñóòñòâèè èëè íåâîçìîæíîñòè ëþáîãî ýìîöèîíàëüíîãî
îáùåíèÿ. Ïîäîáíàÿ äèññîöèàöèÿ ðàçëè÷íûõ êîìïîíåíòîâ àôôåê-
òîâ ñ çàùèòíûìè öåëÿìè ìîæåò ïðîèçâîäèòü âïå÷àòëåíèå, ÷òî
ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå àôôåêòîâ îòäåëåíî îò èõ êîãíèòèâíûõ,
ïîâåäåí÷åñêèõ, êîììóíèêàòèâíûõ àñïåêòîâ, îñîáåííî íà íà÷àëü-
íûõ ñòàäèÿõ ëå÷åíèÿ, êîãäà ñîïðîòèâëåíèå íàèáîëåå ñèëüíî.
Òàêàÿ çàùèòíàÿ äèññîöèàöèÿ, ïîõîæå, èëëþñòðèðóåò òðàäèöè-
îííóþ ïñèõîëîãè÷åñêóþ òî÷êó çðåíèÿ, ÷òî àôôåêò, âîñïðèÿòèå,
ïîçíàíèå è äåéñòâèå — ýòî îòäåëüíûå ôóíêöèè Ýãî. Íî êàê òîëü-
êî ïðîèñõîäèò ïðîðàáîòêà ýòèõ çàùèòíûõ îïåðàöèé è ïîñòåïåííî
ïîÿâëÿþòñÿ áîëåå ãëóáîêèå ñëîè èíòðàïñèõè÷åñêîãî îïûòà ïàöè-
åíòà, ïñèõîàíàëèòèê âñòðå÷àåòñÿ ñ èíòåãðàöèåé ðàçëè÷íûõ êîìïî-
íåíòîâ àôôåêòà. Åñëè áåññîçíàòåëüíûé êîíôëèêò, ïðîÿâëÿþùèé-
ñÿ â ïåðåíîñå, èìååò ïðèìèòèâíóþ ïðèðîäó, òî àôôåêòû ïðîÿâ-

23
ëÿþò ñåáÿ â ïîëíîé ìåðå è êîíöåíòðèðóþòñÿ íà ñóáúåêòèâíîì îïû-
òå, õîòÿ è ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîëíûì íàáîðîì êîãíèòèâíûõ, ôèçè-
îëîãè÷åñêèõ, ïîâåäåí÷åñêèõ è êîììóíèêàòèâíûõ àñïåêòîâ è âûðà-
æàþò îñîáûå îòíîøåíèÿ ìåæäó ñîîòâåòñòâóþùèìè ß- è îáúåêò-
ðåïðåçåíòàöèÿìè ïàöèåíòà â ïåðåíîñå.
Ýòè íàáëþäåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïîäòâåðæäåíèåì ïîñëåäíèõ íåéðîïñè-
õîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé àôôåêòîâ, ïðîòèâîðå÷àùèõ òðàäèöè-
îííîé èäåå îòäåëüíîãî ðàçâèòèÿ àôôåêòîâ, ïîçíàíèÿ, êîììóíè-
êàòèâíîãî ïîâåäåíèÿ è îáúåêòíûõ îòíîøåíèé (Emde et al., 1978;
Hoffman, 1978; Izard, 1978; Plutchik, 1980; Plutchik and Kellerman,
1983; Stern, 1985; Evbde, 1987). Àôôåêòû, òàêèì îáðàçîì, ìîæ-
íî ðàññìàòðèâàòü êàê ñëîæíûå ïñèõè÷åñêèå ñòðóêòóðû, èìåþùèå
íåðàñòîðæèìóþ ñâÿçü ñ êîãíèòèâíîé îöåíêîé òåêóùåé ñèòóàöèè,
êîòîðóþ äåëàåò èíäèâèä, è ñîäåðæàùèå ïîçèòèâíóþ èëè íåãàòèâ-
íóþ âàëåíòíîñòü îòíîøåíèé ñóáúåêòà è îáúåêòà â êîíêðåòíîì ïå-
ðåæèâàíèè. Ïîýòîìó àôôåêòû, áëàãîäàðÿ êîìïîíåíòó êîãíèòèâ-
íîé îöåíêè, îáëàäàþò ìîòèâàöèîííûì àñïåêòîì.
Ê íèì ïîäõîäèò îïðåäåëåíèå, êîòîðîå Àðíîëüä (Arnold, 1970à,
1970b) äàåò ýìîöèÿì: ýòî îùóùåíèå íàìåðåíèÿ ÷òî-ëèáî ñäåëàòü,
îñíîâàííîå íà îöåíêå. “Ýìîöèÿ” â äàííîì êîíòåêñòå ñîîòâåòñòâóåò
òîìó, ÷òî ÿ íàçûâàþ “àôôåêòîì”. (Êàê óæå áûëî óêàçàíî â íàñòî-
ÿùåé ãëàâå, ÿ ïðåäïî÷èòàþ îñòàâèòü òåðìèí ýìîöèÿ çà àôôåêòà-
ìè, îáëàäàþùèìè âûñîêî äèôôåðåíöèðîâàííûì ñîäåðæàíèåì è
ñðàâíèòåëüíî ñëàáûìè èëè óìåðåííûìè ïñèõîìîòîðíûìè èëè íåé-
ðîâåãåòàòèâíûìè êîìïîíåíòàìè.) Àðíîëüä ïèøåò î äâóõ îáðàçóþ-
ùèõ ýìîöèé: ñòàòè÷åñêîé — îöåíêå; äèíàìè÷åñêîé — èìïóëüñå ïî
íàïðàâëåíèþ ê òîìó, ÷òî îöåíèâàåòñÿ êàê õîðîøåå, èëè îò òîãî,
÷òî îöåíèâàåòñÿ êàê ïëîõîå. Åñëè ðàáîòà Àðíîëüäà îòðàæàåò îá-
ùóþ òåíäåíöèþ ñîâðåìåííûõ íåéðîôèçèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé
àôôåêòîâ, à ÿ äóìàþ, ÷òî ýòî èìåííî òàê, òî äàííûå òåíäåíöèè
èìåþò óäèâèòåëüíîå ñõîäñòâî ñ ðåçóëüòàòàìè êëèíè÷åñêèõ èññëå-
äîâàíèé àôôåêòîâ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè, ïðåäñòàâëåí-
íûìè Áðèðëè (Brierley, 1937) è ßêîáñîí (Jacobson, 1953).

Èñòî÷íèêè ôàíòàçèè è ýêñòðåìàëüíûå (ïèêîâûå)


àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ
Åñëè â ïåðåíîñå ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ èíòåíñèâíûõ àôôåêòèâ-
íûõ ñîñòîÿíèé, òî ïðè ýòîì âñïîìèíàþòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèå óäîâ-
ëåòâîðÿþùèå èëè ôðóñòðèðóþùèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ èç ïðî-

24
øëîãî, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîïûòêàìè èõ ðåàêòèâàöèè, åñëè îíè
áûëè óäîâëåòâîðÿþùèìè, èëè èõ èçáåãàíèÿ, åñëè îíè áûëè áî-
ëåçíåííûìè. Òàêîé ïðîöåññ ñîïîñòàâëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ èëëþñòðàöèåé
òîãî ôàêòà, êàê âîçíèêàåò ôàíòàçèÿ — à èìåííî: ïóòåì ñîïîñòàâ-
ëåíèÿ âñïëûâàþùåãî â ïàìÿòè ñîñòîÿíèÿ ñ áóäóùèì æåëàåìûì
ñîñòîÿíèåì â êîíòåêñòå òåêóùåãî âîñïðèÿòèÿ, êîòîðîå àêòèâèðóåò
æåëàíèå èçìåíèòüñÿ. Ñòðóêòóðà ôàíòàçèè îòðàæàåò, òàêèì îáðà-
çîì, îäíîâðåìåííîå ñóùåñòâîàíèå ïðîøëîãî, íàñòîÿùåãî è áóäó-
ùåãî, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ Èä, ïðåäâàðÿÿ îñîçíàíèå è ïðèçíàíèå
îáúåêòèâíûõ îãðàíè÷åíèé ïðîñòðàíñòâà-âðåìåíè, õàðàêòåðíûõ äëÿ
äèôôåðåíöèðîâàííîãî Ýãî (Jaques, 1982).
Îò ïåðâè÷íîé èíòåãðàöèè ïðèìèòèâíîé àôôåêòèâíîé ïàìÿòè,
ñâÿçûâàþùåé “ïîëíîñòüþ õîðîøèå” èëè “ïîëíîñòüþ ïëîõèå” ïè-
êîâûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ, âåäóò ñâîå ðàçâèòèå ñïåöèôè÷åñ-
êèå ôàíòàçèè èñïîëíåíèÿ æåëàíèé, ñâÿçûâàþùèå “ß” è îáúåêò,
êîòîðûå õàðàêòåðíû äëÿ áåññîçíàòåëüíîé ôàíòàçèè. Ïèêîâûå àô-
ôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ âîçíèêàþò â ñâÿçè ñ ñèëüíî æåëàåìûìè
(óäîâëåòâîðÿþùèìè) èëè íåæåëàòåëüíûìè (áîëåçíåííûìè) ïåðå-
æèâàíèÿìè, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ ìîòèâàìè ñèëüíûõ âîæäåëåíèé,
ñîîòâåòñòâåííî, ëèáî ïîâòîðèòü àíàëîãè÷íîå àôôåêòèâíîå ïåðåæè-
âàíèå, ëèáî èçáåæàòü åãî. Ýòè âîæäåëåíèÿ, íàõîäÿùèå âûðàæå-
íèå â ôîðìå êîíêðåòíûõ áåññîçíàòåëüíûõ æåëàíèé, ñîñòàâëÿþò
ìîòèâàöèîííûé ðåïåðòóàð Èä. “Âîæäåëåíèå” (desire) âûðàæàåò
áîëåå îáùåå ìîòèâàöèîèèîå ñòðåìëåíèå, ÷åì “æåëàíèå” (wish).
Ìû ìîãëè áû ñêàçàòü, ÷òî áåññîçíàòåëüíîå âîæäåëåíèå íàõîäèò
âûðàæåíèå â êîíêðåòíûõ æåëàíèÿõ. Áåññîçíàòåëüíàÿ ôàíòàçèÿ
êîíöåíòðèðóåòñÿ âîêðóã æåëàíèé, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ êîíêðåòíûìè
ïðîÿâëåíèÿìè âîæäåëåíèé è, â êîíöå êîíöîâ, âëå÷åíèé.
Ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ ìîãóò îáëåã÷èòü èíòåðíà-
ëèçàöèþ ïðèìèòèâíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îðãàíèçóþùèõñÿ
ëèáî íà îñè ïðèáëèæåíèÿ, èëè ïîëíîñòüþ õîðîøåãî, ëèáî íà îñè
îòâðàùåíèÿ, èëè ïîëíîñòüþ ïëîõîãî. Äðóãèìè ñëîâàìè, ïåðåæè-
âàíèå ñåáÿ è îáúåêòà â òîò ìîìåíò, êîãäà ìëàäåíåö íàõîäèòñÿ â
ïèêîâîì àôôåêòèâíîì ñîñòîÿíèè, îáëàäàåò òàêîé èíòåíñèâíîñ-
òüþ, êîòîðàÿ îáëåã÷àåò çàêëàäêó ñòðóêòóð àôôåêòèâíîé ïàìÿòè.
Ïåðâîíà÷àëüíî â ýòèõ èíòåðíàëèçàöèÿõ åùå îòñóòñòâóåò äèôôåðåí-
öèàöèÿ ìåæäó ðåïðåçåíòàöèÿìè “ß” è îáúåêòîâ. Ñïóòàííûå, íå-
äèôôåðåíöèðîâàííûå ðåïðåçåíòàöèè èëè ñãóùåííûå “ïîëíîñòüþ
õîðîøèå” ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè âûñòðàèâàþòñÿ îòäåëüíî îò
òàê æå òî÷íî ñïóòàííûõ èëè ñãóùåííûõ “ïîëíîñòüþ ïëîõèõ” ß- è

25
îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé. Ýòè íàèáîëåå ðàííèå èíòðàïñèõè÷åñêèå
ñòðóêòóðû, îòíîñÿùèåñÿ ê ñèìáèîòè÷åñêîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ
(Mahler and Furer, 1968), áóäóò ñîîòâåòñòâîâàòü çàòåì íà÷àëàì
ôîðìèðîâàíèÿ ñòðóêòóðû îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è îáùåé îðãàíè-
çàöèè ëèáèäèíàëüíîãî è àãðåññèâíîãî âëå÷åíèÿ.  òî æå âðåìÿ
èíòåðíàëèçàöèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èñòî÷-
íèê ôîðìèðîâàíèÿ òðîéñòâåííîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè: èíòåðíàëè-
çîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ è ñîîòâåòñòâóþùèé èì àôôåêòèâ-
íûé çàðÿä îáðàçóþò ïîäðàçäåëåíèå Ýãî, Èä è Ñóïåð-Ýãî. ß ñ÷è-
òàþ, ÷òî ñòðóêòóðíûå õàðàêòåðèñòèêè, àññîöèèðóþùèåñÿ ñ Èä,
îñíîâàíû íà ñî÷åòàíèè íåñêîëüêèõ ôàêòîðîâ: ïðèìèòèâíîñòè,
äèôôóçíîñòè è âñåîáúåìëþùåãî õàðàêòåðà ðàííåé àôôåêòèâíîé
ïàìÿòè, èäóùåé îò ïèêîâûõ àôôåêòîâ è ñîîòâåòñòâóþùèõ èì èí-
òåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé; íåäèôôåðåíöèðîâàííîãî
õàðàêòåðà ðàííåé ñóáúåêòèâíîñòè è ðàííåãî ñîçíàíèÿ è çà÷àòî÷íî-
ãî õàðàêòåðà ñèìâîëè÷åñêèõ ôóíêöèé, îòâå÷àþùèõ çà ñãóùåíèå
ïðîøëîãî, íàñòîÿùåãî è îæèäàåìîãî “áóäóùåãî” ïðè îáðàçîâàíèè
ðàííèõ ôàíòàçèé.
Àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ìîãóò ïðèâîäèòü ê ðàçëè÷íûì ïîñëåä-
ñòâèÿì äëÿ ðàçâèòèÿ. Ìîäóëèðîâàííûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ
ìîãóò âíîñèòü íåïîñðåäñòâåííûé âêëàä â ðàçâèòèå Ýãî. Ïàðàëëåëü-
íûå âçàèìîäåéñòâèÿ ìàòåðè ñ ìëàäåíöåì è íàó÷åíèå â óñëîâèÿõ
ñëàáîãî èëè ìîäóëèðîâàííîãî àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé çàêëàäûâà-
þò îñíîâó ñòðóêòóð ïàìÿòè, îòðàæàþùèõ áîëåå òîíêèå è èíñòðó-
ìåíòàëüíûå îòíîøåíèÿ ê òåêóùåìó ïñèõîñîöèàëüíîìó îêðóæåíèþ.

Àôôåêòû è ðàííèé ñóáúåêòèâíûé îïûò


Êàêèå ó íàñ åñòü äîêàçàòåëüñòâà, ÷òî ïðîÿâëåíèå àôôåêòîâ ó
ìëàäåíöà ñîïðîâîæäàåòñÿ ñóáúåêòèâíûì ïåðåæèâàíèåì áîëè èëè
óäîâîëüñòâèÿ? Èìïëèöèòíî ýòîò âîïðîñ íàïðàâëåí ïðîòèâ èäåè
ðàííåé ñóáúåêòèâíîñòè, ðàííåãî èíòðàïñèõè÷åñêîãî îïûòà äî íà-
÷àëà ðàçâèòèÿ ðå÷è è ðàííåé àêòèâàöèè èíòðàïñèõè÷åñêèõ ìîòè-
âàöèîííûõ ñèñòåì. Èññëåäîâàíèÿ ñîñòîÿíèé íàïðÿæåíèÿ ó ìëàäåí-
öåâ, êîòîðûå âîçíèêàþò ïîñëå ïðåäúÿâëåíèÿ àêòèâèðóþùèõ àô-
ôåêòû ñòèìóëîâ (òàêèå êàê, íàïðèìåð, èññëåäîâàíèå ÷àñòîòû ïóëü-
ñà), ïîêàçûâàþò, ÷òî íàïðÿæåíèå èçìåíÿåòñÿ — ëèáî ïîâûøàåò-
ñÿ, ëèáî ñíèæàåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ êîãíèòèâíûìè õàðàêòåðèñ-
òèêàìè ñòèìóëîâ. Äðóãèìè ñëîâàìè, ìû íà÷èíàåì íàõîäèòü äîêà-

26
çàòåëüñòâà ïîâûøåíèÿ èëè ïîíèæåíèÿ èíòðàïñèõè÷åñêîãî íàïðÿ-
æåíèÿ äî òîãî, êàê ñòàíóò çàìåòíû àôôåêòèâíûå ïàòòåðíû ýêñï-
ðåññèè è ðàçðÿäêè (Sroufe, 1979; Sroufe et al., 1974).
Ñóùåñòâóåò òàêæå äîêàçàòåëüñòâî òîãî, ÷òî äèýíöåôàëüíûå öåí-
òðû, ÿâëÿþùèåñÿ ìåäèàòîðàìè ïåðåæèâàíèÿ îòòàëêèâàþùåãî èëè
ïðèòÿãèâàþùåãî õàðàêòåðà âîñïðèÿòèé, óæå ïîëíîñòüþ ñîçðåëè ê
ìîìåíòó ðîæäåíèÿ, ÷òî ïîäòâåðæäàåò íàøå ïðåäïîëîæåíèå ðàí-
íåé ñïîñîáíîñòè ìëàäåíöà ê ïåðåæèâàíèþ óäîâîëüñòâèÿ è áîëè.
 äîïîëíåíèå ê ýòîìó, ó ìëàäåíöà ñóùåñòâóåò óäèâèòåëüíî ðàí-
íÿÿ ñïîñîáíîñòü ê êîãíèòèâíîé äèôôåðåíöèðîâêå, êîòîðàÿ ïðåä-
ïîëàãàåò íàëè÷èå ïîòåíöèàëà è äëÿ äèôôåðåíöèàöèè àôôåêòîâ.
Áûëî áû îáîñíîâàííûì ïðåäïîëîæèòü, ÷òî òðåõìåñÿ÷íûé ìëàäå-
íåö ñïîñîáåí ïåðåæèâàòü ýìîöèè òàê æå, êàê îí ñïîñîáåí ê ïîâå-
äåíèþ, ïîêàçûâàþùåìó óäîâîëüñòâèå, ÿðîñòü èëè ðàçî÷àðîâàíèå
(Izard, 1978), ýòî òà èäåÿ, êîòîðóþ äîëãî ðàçâèâàëè Ïëó÷èê è
Êåëëåðìàí (Plutchik and Kellerman, 1983).
Íåäàâíèå ðåçóëüòàòû íàáëþäåíèé çà âçàèìîäåéñòâèåì ìëàäåí-
öåâ ñ ìàòåðÿìè (Stern, 1977, 1985) óêàçûâàþò íà òî, ÷òî â òå÷åíèå
ïåðâûõ íåäåëü æèçíè ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ ñïîñîáíîñòè ê ðàçëè-
÷åíèþ îñîáåííîñòåé, ïðèñóùèõ ìàòåðè, ãîâîðÿùàÿ, ÷òî ìëàäåíåö
èçíà÷àëüíî ïîäãîòîâëåí ê îáðàçîâàíèþ îñîáûõ ñõåì ñàìîãî ñåáÿ è
äðóãèõ ëþäåé. Êîãíèòèâíûé ïîòåíöèàë ìëàäåíöåâ, äðóãèìè ñëî-
âàìè, ãîðàçäî ñëîæíåå, ÷åì ýòî òðàäèöèîííî ïðåäïîëàãàëîñü, è òî
æå ñàìîå ñïðàâåäëèâî è äëÿ èõ àôôåêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ.
Àôôåêòèâíîå ïîâåäåíèå ñ ñàìîãî ðîæäåíèÿ îêàçûâàåò ñèëüíîå
âîçäåéñòâèå íà îòíîøåíèÿ ìëàäåíöà ñ ìàòåðüþ (Izard, 1978; Izard
and Âuechler, 1979). Ãëàâíàÿ áèîëîãè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ âðîæäåííûõ
àôôåêòèâíûõ ïàòòåðíîâ ìëàäåíöà — íàðÿäó ñ èõ ïîâåäåí÷åñêèìè,
êîììóíèêàòèâíûìè è ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè —
ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ñèãíàëèçèðîâàòü îêðóæåíèþ (ëèöó, âûïîë-
íÿþùåìó ìàòåðèíñêèå ôóíêöèè) î åãî ïîòðåáíîñòÿõ è èíèöèèðî-
âàòü, òàêèì îáðàçîì, êîììóíèêàöèþ ìåæäó ìëàäåíöåì è ìàòåðüþ,
êîòîðàÿ îòìå÷àåò íà÷àëî èíòðàïñèõè÷åñêîé æèçíè (Emde et à1.,
1978). Íåäàâíèå èññëåäîâàíèÿ óäèâëÿþò íàñ îïèñàíèåì âûñîêîãî
óðîâíÿ äèôôåðåíöèàöèè, î÷åíü ðàíî ïîÿâëÿþùåéñÿ â îáùåíèè
ìëàäåíöà è ìàòåðè (Hoffman, 1978). Íåéðîïñèõîëîãè÷åñêàÿ òåî-
ðèÿ ïðåäïîëàãàåò, ÷òî àôôåêòèâíàÿ ïàìÿòü õðàíèòñÿ â ëèìáè÷åñ-
êîé êîðå; ýêñïåðèìåíòû ïî ïðÿìîé ñòèìóëÿöèè ìîçãà ïîêàçûâà-
þò, ÷òî âîçìîæíà ðåàêòèâàöèÿ íå òîëüêî êîãíèòèâíûõ àñïåêòîâ
ïðîøëîãî îïûòà, íî è åãî àôôåêòèâíûõ àñïåêòîâ, â ÷àñòíîñòè,

27
ñóáúåêòèâíîé, àôôåêòèâíîé îêðàñêè ýòîãî îïûòà (Arnold, 1970à).
ß óæå âûñêàçûâàë ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî àôôåêòû, äåéñòâóþùèå êàê
íàèáîëåå ðàííèå ìîòèâàöèîííûå ñèñòåìû, òåñíî ñâÿçàíû ñ ôèê-
ñàöèåé ïàìÿòè îá èíòåðíàëèçîâàííîì ìèðå îáúåêòíûõ îòíîøåíèé
(Kernberg, 1976).
Ïîñêîëüêó ñîâðåìåííàÿ íåéðîïñèõîëîãè÷åñêàÿ òåîðèÿ àôôåêòîâ
ïðåäïîëàãàåò, ÷òî èõ ñóáúåêòèâíûå êà÷åñòâà — â ñâîåé îñíîâå ñâî-
äèìûå ê óäîâîëüñòâèþ è áîëè — ÿâëÿþòñÿ ãëàâíîé õàðàêòåðèñòè-
êîé, èíòåãðèðóþùåé èõ ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå, ïîâåäåí÷åñêèå è
êîììóíèêàòèâíûå àñïåêòû, è ïîñêîëüêó óæå ñ ïåðâûõ íåäåëü æèç-
íè ìû ìîæåì íàáëþäàòü ýòè âûñîêî äèôôåðåíöèðîâàííûå ïîâå-
äåí÷åñêèå, êîììóíèêàòèâíûå è ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå àñïåêòû
àôôåêòîâ, òî âïîëíå îáîñíîâàííî áûëî áû ñäåëàòü çàêëþ÷åíèå,
÷òî è ñïîñîáíîñòü ê ïåðåæèâàíèþ óäîâîëüñòâèÿ è áîëè òàêæå ñó-
ùåñòâóåò ó ðåáåíêà ñ ñàìîãî íà÷àëà æèçíè. Åñëè ìû ïðèìåì çà
äàííîå, ÷òî àôôåêòèâíûå, à òàêæå ïåðöåïòèâíûå è ìîòîðíûå ñõå-
ìû äåéñòâóþò ñ ñàìîãî ðîæäåíèÿ, òî ñóáúåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ
óäîâîëüñòâèÿ è áîëè (ñóáúåêòèâíîñòü), êàê ìû ìîæåì ïðåäïîëî-
æèòü, îáðàçóþò ïåðâóþ ôàçó ðàçâèòèÿ ñîçíàíèÿ è, òàêèì îáðàçîì,
ñòàíîâÿòñÿ ïåðâîé ôàçîé â ðàçâèòèè “ß”.
Óòâåðæäåíèÿ Ïèàæå, ÷òî “íå ñóùåñòâóåò àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿ-
íèé, íå âêëþ÷àþùèõ â ñåáÿ êîãíèòèâíûõ ýëåìåíòîâ, òàê æå êàê è
íå ñóùåñòâóåò ïîâåäåíèÿ, êîòîðîå áûëî áû ïîëíîñòüþ êîãíèòèâ-
íûì” è ÷òî “àôôåêòèâíîñòü èãðàåò ðîëü èñòî÷íèêà ýíåðãèè, îò
êîòîðîãî çàâèñèò ôóíêöèîíèðîâàíèå, íî íå çàâèñÿò ñòðóêòóðû
èíòåëëåêòà” (Piaget, 1954), âîçìîæíî, îòðàæàåò îáùåïðèíÿòûå
ïðèíöèïû ïñèõîëîãè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ. Âûøå â ýòîé
ãëàâå ÿ óæå âûñêàçàë ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî àôôåêòèâíàÿ ñóáúåêòèâ-
íîñòü, ïåðâîíà÷àëüíîå ïåðåæèâàíèå “ß”, ïîçâîëÿåò èíòåãðèðî-
âàòü — â ôîðìå àôôåêòèâíîé ïàìÿòè — ïåðöåïòèâíûé, ïîâåäåí-
÷åñêèé è ìåæëè÷íîñòíûé îïûò, òàê æå êàê è ñàìè àôôåêòèâíûå
ñõåìû, îñîáåííî, â ñëó÷àå åñëè ðåáåíîê íàõîäèòñÿ â î÷åíü ïðèÿò-
íîì èëè íåïðèÿòíîì àôôåêòèâíîì ñîñòîÿíèè (ïèêîâîì àôôåêòèâ-
íîì ñîñòîÿíèè), ìàêñèìàëüíî ïîâûøàþùåì åãî ãîòîâíîñòü è âíè-
ìàíèå.
Áûëî áû òàêæå îáîñíîâàííûì ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ïîäîáíàÿ
ñáîðêà ñòðóêòóð ïàìÿòè âî âðåìÿ ïèêîâûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé
ìîæåò ïîñëóæèòü ñòèìóëîì ðàííåé ñèìâîëè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè,
ïðè êîòîðîé îäèí èç ýëåìåíòîâ òàêîãî ïèêîâîãî àôôåêòèâíîãî
ñî÷åòàíèÿ ñòàíîâèòñÿ çíàêîì âñåãî ýòîãî ñî÷åòàíèÿ. Çàæèãàåìûé

28
â êîìíàòå ñâåò, íàïðèìåð, ÿâëÿåòñÿ çíàêîì ïîÿâëåíèÿ êîðìÿùåé
ìàòåðè äàæå äî òîãî, êàê ðåáåíîê íà÷íåò âîñïðèíèìàòü åå ñàìó.
Ìîæíî ñïîðèòü ïî ïîâîäó òîãî, êîãäà ïðîñòûå àññîöèàöèè è óñëîâ-
íûå ðåôëåêñû ïðåâðàùàþòñÿ â ñèìâîëè÷åñêîå ìûøëåíèå — â òîì
ñìûñëå, ÷òî îäèí èç ýëåìåíòîâ áóäåò âûñòóïàòü çíàêîì äëÿ âñåãî
ñî÷åòàíèÿ âîçíèêàþùåãî îïûòà âíå æåñòêîé ñâÿçè ñ óñëîâíîé àñ-
ñîöèàöèåé — íî â ëþáîì ñëó÷àå îáîñíîâàííî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî
íàèáîëåå ðàííÿÿ ñèìâîëè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ, àêòèâíàÿ ðåïðåçåíòàöèÿ
âñåé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè îäíèì èç åå ýëåìåíòîâ, ñòîÿùèì âíå
æåñòêîé àññîöèàòèâíîé öåëè, âîçíèêàåò èìåííî â òàêèõ óñëîâèÿõ.
Ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ áóäóò òîãäà ñîçäàâàòü óñëîâèÿ,
ïðè êîòîðûõ ÷èñòî àôôåêòèâíàÿ ñóáúåêòèâíîñòü òðàíñôîðìèðóåò-
ñÿ â ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü, îáëàäàþùóþ ñèìâîëè÷åñêèìè ôóí-
êöèÿìè, êîòîðàÿ â êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè ïðåäñòàåò ïåðåä íàìè â
âèäå àôôåêòèâíî çàðÿæåííûõ ñòðóêòóð ïàìÿòè î ïðèÿòíûõ îòíî-
øåíèÿõ ìëàäåíöà è ìàòåðè, â êîòîðûõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè
(íåñìîòðÿ íà íàëè÷èå âûñîêîäèôôåðåíöèðîâàííûõ âðîæäåííûõ
êîãíèòèâíûõ ñõåì) åùå íå ÿâëÿþòñÿ äèôôåðåíöèðîâàííûìè.
Àôôåêòèâíûå ñòðóêòóðû ïàìÿòè, âîçíèêàþùèå èç íåïðèÿòíûõ èëè
áîëåçíåííûõ ïèêîâûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, â êîòîðûõ ß- è
îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè òàêæå íå ÿâëÿþòñÿ äèôôåðåíöèðîâàííûìè,
ñòðîÿòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî, îòäåëüíî îò ïðèÿòíûõ.
Ñòðóêòóðû ïàìÿòè, âîçíèêàþùèå âî âðåìÿ ïèêîâûõ àôôåêòèâ-
íûõ ñîñòîÿíèé, ñèëüíî îòëè÷àþòñÿ îò òåõ, êîòîðûå âîçíèêàþò â
ñîñòîÿíèè ïîêîÿ èëè ïðè àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ íèçêîãî íàïðÿ-
æåíèÿ. Êîãäà ìëàäåíåö ïðåáûâàåò â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, âîçíèêàþ-
ùèå ñòðóêòóðû ïàìÿòè èìåþ â îñíîâíîì êîãíèòèâíóþ, äèôôåðåí-
öèðóþùóþ ïðèðîäó è âíîñÿò íåïîñðåäñòâåííûé âêëàä â ðàçâèòèå
Ýãî. Òàêèì îáðàçîì, îáû÷íîå íàó÷åíèå ïðîèñõîäèò â ñèòóàöèÿõ,
êîãäà âíèìàíèå ñôîêóñèðîâàíî íà òåêóùåé ñèòóàöèè è çàäà÷àõ, ïðè
íåáîëüøîì èñêàæåíèè ñî ñòîðîíû àôôåêòèâíîãî âîçáóæäåíèÿ è
ïðè îòñóòñòâèè âìåøàòåëüñòâà ñî ñòîðîíû çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ.
Ýòè ñòðóêòóðû ïàìÿòè âûñòóïàþò, êàê ìû ìîãëè áû ñêàçàòü, â ðîëè
ðàííèõ ïðåäâåñòíèêîâ áîëåå ñïåöèàëèçèðîâàííûõ è àäàïòèâíûõ
ôóíêöèé Ýãî-ñòðóêòóð ðàííåãî ñîçíàíèÿ, îòâå÷àþùèõ çà “ïåðâè÷-
íóþ àâòîíîìèþ”, ïîñòåïåííî èíòåãðèðóþùèõñÿ â àôôåêòèâíûå
ñòðóêòóðû ïàìÿòè è âíîñÿùèõ âêëàä â áîëåå ïîçäíèå ñòàäèè èí-
òåãðàöèè ñîçíàíèÿ â öåëîì.
 îòëè÷èå îò íèõ, ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ñïîñîá-
ñòâóþò èíòåðíàëèçàöèè ïðèìèòèâíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé,

29
îðãàíèçóþùèõñÿ ïî îñÿì ïðèòÿãàòåëüíûõ, àáñîëþòíî “õîðîøèõ”
è îòòàëêèâàþùèõ, àáñîëþòíî “ïëîõèõ” îáúåêòîâ. Ïåðåæèâàíèå
ñåáÿ è îáúåêòîâ â ñèòóàöèè ýêñòðåìàëüíîé àêòèâàöèè àôôåêòîâ
ïðèîáðåòàåò òó èíòåíñèâíîñòü, êîòîðàÿ îáëåã÷àåò çàêëàäûâàíèå
àôôåêòèâíî çàðÿæåííûõ ñòðóêòóð ïàìÿòè. Ýòè àôôåêòèâíûå ñòðóê-
òóðû ïàìÿòè, ñîñòîÿùèå, ïî ñâîåé ñóòè, èç ß- è îáúåêò-ðåïðå-
çåíòàöèé â êîíòåêñòå ñïåöèôè÷åñêîãî ïèêîâîãî àôôåêòèâíîãî
ïåðåæèâàíèÿ, ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé íàèáîëåå ðàííèå èíòðàïñèõè-
÷åñêèå ñòðóêòóðû, îòíîñÿùèåñÿ ê ñèìáèîòè÷åñêîé ñòàäèè ðàçâè-
òèÿ (Mahler and Furer, 1988). Îíè çíàìåíóþò ñîáîé íà÷àëî èí-
òåðíàëèçîâàííûõ (âíóòðåííèõ) îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è îðãàíèçà-
öèè ëèáèäèíàëüíîãî è àãðåññèâíîãî âëå÷åíèé.
Òàêèì îáðàçîì, ÿ ïðåäïîëàãàþ, ÷òî ïåðâàÿ ôàçà ðàçâèòèÿ ñî-
çíàíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ïèêîâûìè àôôåêòèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè è
íà÷àëîì ñèìâîëèçàöèè. Ýòà ðàííÿÿ ôàçà èìååò ñóùåñòâåííûå äëÿ
åå õàðàêòåðèñòèêè ÷åðòû ñóáúåêòèâíîñòè è íå ìîæåò ðàññìàòðèâàòü-
ñÿ êàê ýêâèâàëåíò ñòàäèè, íà êîòîðîé ïðîÿâëÿþòñÿ ðàííèå ñïîñîá-
íîñòè ê ïåðåêðåñòíîé äèôôåðåíöèðîâêå ìîäåëåé, êîòîðàÿ, êàê
ïîäðàçóìåâàåòñÿ, ñîîòâåòñòâóåò âðîæäåííûì ñïîñîáíîñòÿì, îïòè-
ìàëüíî íàáëþäàåìûì â ýêñïåðèìåíòàëüíûõ óñëîâèÿõ ñëàáîãî èëè
ìîäóëèðîâàííîãî àôôåêòà. Ñóáúåêòèâíîñòü ïîäðàçóìåâàåò ïåðåæè-
âàíèå, à ïåðåæèâàíèå, åñòåñòâåííî, ÿâëÿåòñÿ ìàêñèìàëüíûì â
óñëîâèÿõ ïèêîâîãî àôôåêòà. Ñóáúåêòèâíîñòü òàêæå ïîäðàçóìåâàåò
ìûøëåíèå è ïîýòîìó òðåáóåò, êàê ìèíèìóì, ñïîñîáíîñòè ìàíè-
ïóëèðîâàòü ñèìâîëàìè. ß ïðåäïîëàãàþ, ÷òî ýòîò ìèíèìóì ïîäðà-
çóìåâàåò ïðîðûâ æåñòêîé öåïè óñëîâíûõ àññîöèàöèé.
Âîçìîæíî, îñîáåííî âàæíûì çäåñü ÿâëÿåòñÿ ïîñòåïåííîå ðàçâè-
òèå äâóõ ïàðàëëåëüíûõ ðÿäîâ àáñîëþòíî õîðîøèõ è àáñîëþòíî ïëî-
õèõ ôàíòàçèéíûõ õàðàêòåðèñòèê ýòîãî ñèìâîëè÷åñêîãî ìèðà: óäî-
âîëüñòâèÿ, ñâÿçàííîãî ñ ïðèñóòñòâèåì “õîðîøåé” êîðìÿùåé ìàòå-
ðè, íàõîäÿùåãîñÿ â ïîëíîé ïðîòèâîïîëîæíîñòè ê áîëè, ñâÿçàííîé
ñ “ïëîõîé” ìàòåðüþ, â ñèòóàöèè, êîãäà ðåáåíêà ôðóñòðèðóþò,
ðàññòðàèâàþò èëè çëÿò. Àíàëîãè÷íûì îáðàçîì, ïðåîáðàçîâàíèå
áîëåçíåííîãî îïûòà â ñèìâîëè÷åñêèé îáðàç íåäèôôåðåíöèðîâàí-
íîãî “ïëîõîãî ß — ïëîõîé ìàòåðè” ñ î÷åâèäíîñòüþ ñîäåðæèò â ñåáå
ýëåìåíò ôàíòàçèè, âûõîäÿùåé çà ðàìêè ðåàëèñòè÷åñêîãî õàðàêòå-
ðà “õîðîøèõ” ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé. Èñõîäíûé ìàòåðèàë
ôàíòàçèé, ñòàíîâÿùèõñÿ çàòåì âûòåñíåííûì áåññîçíàòåëüíûì,
ìîæåò îòðàæàòü ïðåîáëàäàíèå àãðåññèâíûõ îáðàçîâ è àôôåêòîâ.

30
Ñóáúåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ ïðè ïèêîâûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòî-
ÿíèÿõ ìîãóò èíèöèèðîâàòü ïîñòðîåíèå âíóòðåííåãî ìèðà, êîòîðûé
ïîñòåïåííî ðàçäåëèòñÿ íà ãëóáèííûé ñëîé ôàíòàñòè÷åñêèõ îáðàçîâ,
ñâÿçàííûõ ñ èíòåðíàëèçîâàííûìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè, êî-
òîðûå ïðèîáðåòàþòñÿ â ïåðèîäû ïèêîâûõ ñîñòîÿíèé, è íà áîëåå
ïîâåðõíîñòíûé ñëîé, ïðîïèòûâàþùèé áîëåå êîãíèòèâíî ðåàëèñ-
òè÷åñêèå âîñïðèÿòèÿ âíåøíåé ðåàëüíîñòè, âîçíèêàþùèå â îáû÷-
íûõ ñîñòîÿíèÿõ ñëàáîãî àôôåêòà, êîãäà ìëàäåíåö âíèìàòåëüíî
èññëåäóåò îêðóæàþùèé ìèð. Ñî âðåìåíåì îáðàçîâàíèå ñèìâîëîâ
è àôôåêòèâíàÿ îðãàíèçàöèÿ ðåàëüíîñòè ñòàíóò õàðàêòåðíû è äëÿ
ýòîãî ïîâåðõíîñòíîãî ñëîÿ âîñïðèÿòèÿ, ïðåîáðàçóÿ âðîæäåííóþ
îðãàíèçàöèþ âîñïðèÿòèÿ â èíôîðìàöèþ, êîòîðîé ìîæíî ìàíèïó-
ëèðîâàòü ñ ïîìîùüþ ñèìâîëîâ: òàêèì îáðàçîì, “ñîçíàòåëüíîå
ìûøëåíèå”, èñòî÷íèê âòîðè÷íûõ ïðîöåññîâ ìûøëåíèÿ, âîçíèêàåò
íà ïîâåðõíîñòè ýòîãî ãëóáèííîãî ñëîÿ.
Äèíàìè÷åñêîå áåññîçíàòåëüíîå ïåðâîíà÷àëüíî âêëþ÷àåò â ñåáÿ
íåïðèåìëåìûå äëÿ ÷åëîâåêà ñîñòîÿíèÿ ñàìîñîçíàíèÿ ïîä âëèÿíè-
åì àãðåññèâíî çàðÿæåííûõ îòíîøåíèé ñ ðåïðåçåíòàöèÿìè îáúåê-
òîâ, îáû÷íî âîñïðèíèìàåìûõ ÷åðåç ïðèçìó ïðèìèòèâíûõ çàùèò-
íûõ îïåðàöèé, â ÷àñòíîñòè, ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè. Ðàí-
íèå ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ, âûçâàííûå ôðóñòðàöèåé,
àêòèâèçèðóþò ïðèìèòèâíûå ôàíòàçèè î ôðóñòðèðóþùèõ “îáúåê-
òàõ”, ïðåäñòàâëåííûõ ñåíñîðíî-ïåðöåïòèâíûìè ïåðåæèâàíèÿìè,
êîòîðûå òàêæå ìîãóò ñèìâîëèçèðîâàòü ñîáîé ïîïûòêó “óäàëèòü”
òàêèå íåïåðåíîñèìûå îáúåêòû è ÿðîñòíûå æåëàíèÿ èõ ðàçðóøèòü,
íàðÿäó ñ ïðåîáðàçîâàíèåì ïåðåæèâàíèÿ ôðóñòðàöèè â ôàíòàçèè î
òîì, ÷òî íà ìëàäåíöà íàïàäàþò è åìó óãðîæàþò. Âûòåñíåíèå ïè-
êîâûõ àôôåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé, èìåþùèõ ïðèÿòíûé õàðàêòåð —
â îñîáåííîñòè ñîñòîÿíèé ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, ñâÿçàííûõ ñ
íåïðèåìëåìûìè ôàíòàçèÿìè, âêëþ÷àþùèìè ðîäèòåëüñêèå îáúåê-
òû, — èäåò âñëåä çà áîëåå ðàííèìè àãðåññèâíûìè æåëàíèÿìè è
ôàíòàçèÿìè äèíàìè÷åñêîãî áåññîçíàòåëüíîãî. Áåññîçíàòåëüíûå
çàùèòû, ñâÿçàííûå ñ ïðèìèòèâíûìè ôàíòàçèÿìè, è ïîñëåäóþùèå
çàùèòû, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ âòîðè÷íûì ïîäêðåïëåíèåì äëÿ âû-
òåñíåíèÿ, ïðèâîäÿò ñî âðåìåíåì ê “èíêàïñóëÿöèè” íàèáîëåå ãëó-
áîêîãî, áåññîçíàòåëüíîãî óðîâíÿ àãðåññèâíî è ëèáèäèíàëüíî çà-
ðÿæåííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé — Èä.
Ïîñêîëüêó íàèáîëåå ðàííèå ïðèÿòíûå ïèêîâûå àôôåêòèâíûå
ïåðåæèâàíèÿ íåäèôôåðåíöèðîâàííûõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé
â óñëîâèÿõ àáñîëþòíî õîðîøèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ìîãóò ðàññìàò-

31
ðèâàòüñÿ â êà÷åñòâå ÿäðà ïåðåæèâàíèÿ ñàìîãî ñåáÿ, òî îñîçíàíèå
ñåáÿ è äðóãèõ îêàçûâàåòñÿ òåñíî ñâÿçàííûì ñ òîé îáëàñòüþ ïåðå-
æèâàíèÿ ñåáÿ, êîòîðàÿ âïîñëåäñòâèè ñòàíîâèòñÿ ÷àñòüþ ôóíêöèé
è ñòðóêòóðû Ýãî. Õîòÿ àôôåêòèâíî ìîäóëèðîâàííûå ïåðåæèâàíèÿ
ìîãóò óñêîðèòü ðàçãðàíè÷åíèå îáëàñòåé äèôôåðåíöèàöèè “ß” è
îáúåêòîâ óæå â ñàìîì ðàííåì âîçðàñòå, ÿäðî ñëèòíîãî èëè íåäèô-
ôåðåíöèðîâàííîãî ïðèìèòèâíîãî îïûòà óõîäèò ñâîèìè êîðíÿìè â
ðàííèå Ýãî è Èä.
Ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ ïîðîæäàþò, òàêèì îáðà-
çîì, ÿäåðíóþ ñòðóêòóðó èíòåðñóáúåêòèâíîñòè, êàê ïðè íàèáîëåå
ðàííåé èäåíòèôèêàöèè ñ îáúåêòîì ëþáâè (“èíòðîåêòèâíîé èäåí-
òèôèêàöèè”), òàê è ïðè íàèáîëåå ðàííåé èäåíòèôèêàöèè ñ îáúåê-
òîì íåíàâèñòè íà “ïåðèôåðèè” ïåðåæèâàíèÿ ñåáÿ (“ïðîåêòèâíîé
èäåíòèôèêàöèè”), êîòîðàÿ ïîçæå ïîäâåðãàåòñÿ äèññîöèàöèè, ïðî-
åöèðóåòñÿ áîëåå ýôôåêòèâíî è, â êîíöå êîíöîâ, âûòåñíÿåòñÿ.
Ïî ýòîé ïðè÷èíå èíòåðñóáúåêòèâíîñòü, íåçàâèñèìî îò òîãî,
âêëþ÷àåòñÿ ëè îíà â ïåðåæèâàíèå ñåáÿ èëè îòâåðãàåòñÿ ïîñðåäñòâîì
ïðîåêòèâíûõ ìåõàíèçìîâ, ÿâëÿåòñÿ íåîòüåìëåìîé ÷àñòüþ ðàçâèòèÿ
íîðìàëüíîé èäåíòè÷íîñòè. Ïñèõîàíàëèòèê ñ ïîìîùüþ “êîíêîð-
äàíòíîé èäåíòèôèêàöèè” — ò.å. ýìïàòèè ñ öåíòðàëüíûì ñóáúåê-
òèâíûì ïåðåæèâàíèåì ïàöèåíòà — è “êîìïëåìåíòàðíîé èäåíòè-
ôèêàöèè” — ò.å. ýìïàòèè ñ òåì, ÷òî ïàöèåíò íå ìîæåò â ñåáå
âûíîñèòü è àêòèâèðóåò ïîñðåäñòâîì ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè —
óçíàåò î ìèðå èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïàöèåí-
òà, ñîñòàâëÿþùèõ ÷àñòü èäåíòè÷íîñòè åãî Ýãî.
Ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå ñåáÿ, âìåñòå ñ åãî ÷àñòíûìè àñïåê-
òàìè, ñàìîñîçíàíèåì è ñàìîðåôëåêñèåé, îùóùåíèåì ñòðóêòóðíî-
ãî åäèíñòâà è íåïðåðûâíîñòè âî âðåìåíè, ÷óâñòâîì îòâåòñòâåííî-
ñòè çà ñâîè äåéñòâèÿ, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íå÷òî áîëüøåå, ÷åì
ñóáúåêòèâíóþ ôàíòàçèþ. Îíî îáðàçóåò èíòðàïñèõè÷åñêóþ ñòðóêòó-
ðó: äèíàìè÷åñêè îáóñëîâëåííóþ, âíóòðåííå ñîãëàñîâàííóþ, ñòà-
áèëüíóþ ñõåìó îðãàíèçàöèè ïñèõè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé è êîíòðîëÿ
çà ïîâåäåíèåì. Îíî ÿâëÿåòñÿ íà÷àëîì äëÿ ïðîÿâëåíèÿ ðàçëè÷íûõ
ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, ðåàëèçóåò ñåáÿ â ýòèõ ôóíêöèÿõ è âûñòóïà-
åò â ðîëè òîé ÷àñòè Ýãî, êîòîðàÿ ïîñòåïåííî ïðèîáðåòàåò â Ýãî
ðóêîâîäÿùèå ôóíêöèè. Îíî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èíòðàïñèõè÷åñêóþ
ñòðóêòóðó âûñøåãî ïîðÿäêà, ïðèðîäà êîòîðîé ïîäòâåðæäàåòñÿ â
ïîâåäåíèè, âûðàæàåòñÿ â ôîðìèðîâàíèè õàðàêòåðà è â ÷åëîâå÷åñ-
êîé ãëóáèíå è ìîðàëüíîé îïðåäåëåííîñòè â îòíîøåíèÿõ ñ äðóãèìè
ëþäüìè.

32
Çàùèòû âûòàëêèâàþò äèíàìè÷åñêîå áåññîçíàòåëüíîå ãëóáæå è
ãëóáæå â ãëóáèíû ïñèõè÷åñêîãî àïïàðàòà, êóëüìèíàöèåé ýòîãî
ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ óñòàíîâëåíèå áàðüåðîâ âûòåñíåíèÿ, êîòîðûå
îäíîâðåìåííî âûðàæàþò âçàèìíîå îòòàëêèâàíèå è âíóòðåííþþ
êîíñîëèäàöèþ Èä è Ýãî. Äèíàìè÷åñêîå áåññîçíàòåëüíîå íåâðîòè-
÷åñêîãî ïàöèåíòà è íîðìàëüíîãî ÷åëîâåêà — ýòî êîíå÷íûé ïðîäóêò
äîëãîãî ïðîöåññà ýâîëþöèè ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, âíóòðè
êîòîðîãî êà÷åñòâà, ïðèñóùèå ñîçíàíèþ è äèíàìè÷åñêîìó áåññîç-
íàòåëüíîìó, ïåðåïëåòåíû ãîðàçäî òåñíåå, ÷åì ýòî ìîæíî áûëî áû
ïðåäïîëîæèòü íà îñíîâå íàáëþäåíèÿ. Íî ïðîðûâ äèíàìè÷åñêîãî
áåññîçíàòåëüíîãî â ñîçíàíèå íå ÿâëÿåòñÿ îòëè÷èòåëüíîé îñîáåííî-
ñòüþ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà èëè ïñèõîçîì.
Ìåæëè÷íîñòíîå ïîâåäåíèå â ìàëûõ íåñòðóêòóðèðîâàííûõ ãðóïïàõ
èëè, äàæå â áîëüøåé ñòåïåíè, â áîëüøèõ íåñòðóêòóðèðîâàííûõ
ãðóïïàõ, êîòîðûå âðåìåííî óñòðàíÿþò èëè ðàçìûâàþò îáû÷íûå
ñîöèàëüíûå ðîëåâûå ôóíêöèè, ìîæåò ïðèâîäèòü ê àêòèâàöèè,
èíîãäà â ïóãàþùåì îáëè÷üå, ïðèìèòèâíîãî ñîäåðæàíèÿ, âûòåñ-
íåííîãî â ôîðìå ôàíòàçèé è ïîâåäåíèÿ, ðàçäåëÿåìûõ âñåé ãðóï-
ïîé. Ýòî ïðèâîäèò íàñ ê âîïðîñó î êîíå÷íîé ïðèðîäå ìîòèâàöè-
îííûõ ñèë äèíàìè÷åñêîãî áåññîçíàòåëüíîãî è ê ïñèõîàíàëèòè÷åñ-
êîé òåîðèè âëå÷åíèé.

Ïðîèñõîæäåíèå è ñòðóêòóðà âëå÷åíèé


êàê ìîòèâàöèîííûõ ñèë
Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, àôôåêòû ÿâëÿþòñÿ ïåðâè÷íîé ìîòèâàöè-
îííîé ñèñòåìîé â òîì ñìûñëå, ÷òî îíè íàõîäÿòñÿ â öåíòðå ëþáîãî
èç áåñ÷èñëåííûõ êîíêðåòíûõ óäîâëåòâîðÿþùèõ èëè ôðóñòðèðóþùèõ
ïåðåæèâàíèé ìëàäåíöà ïðè âçàèìîäåéñòâèè ñ îêðóæàþùåé åãî
ñðåäîé. Àôôåêòû ñâÿçûâàþò ðÿäû íåäèôôåðåíöèðîâàííûõ ß- è
îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé òàêèì îáðàçîì, ÷òî ïîñòåïåííî ñîçäàåòñÿ
ñëîæíûé ìèð èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îêðàøåí-
íûõ óäîâîëüñòâèåì èëè íåóäîâîëüñòâèåì. Íî â ïðîöåññå òîãî, êàê
àôôåêòû ñâÿçûâàþò èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ â
äâà ïàðàëëåëüíûõ ðÿäà óäîâëåòâîðÿþùèõ è ôðóñòðèðóþùèõ ïåðå-
æèâàíèé, ïðîèñõîäèò ïðåîáðàçîâàíèå ñàìèõ “õîðîøèõ” è “ïëîõèõ”
èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Äîìèíèðóþùèé â êàæ-
äîì èç ðÿäîâ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé àôôåêò

33
ëþáâè èëè íåíàâèñòè îáîãàùàåòñÿ, ìîäóëèðóåòñÿ è ñòàíîâèòñÿ âñå
áîëåå ñëîæíûì.
 êîíöå êîíöîâ, îêàçûâàåòñÿ, ÷òî âíóòðåííåå îòíîøåíèå ìëà-
äåíöà ê ìàòåðè, ïðîõîäÿùåå ïîä çíàêîì “ëþáâè”, ïðåäñòàâëÿåò
íå÷òî áîëüøåå, ÷åì ïðîñòî ñóììó êîíå÷íîãî ÷èñëà êîíêðåòíûõ
àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé ëþáâè. Òî æå ñàìîå ñïðàâåäëèâî è äëÿ
íåíàâèñòè. Òàêèì îáðàçîì, ëþáîâü è íåíàâèñòü ñòàíîâÿòñÿ ñòà-
áèëüíûìè èíòðàïñèõè÷åñêèìè ñòðóêòóðàìè, ïðåäñòàâëÿÿ ñîáîé äâå
äèíàìè÷åñêè äåòåðìèíèðîâàííûå, âíóòðåííå ñîãëàñîâàííûå, ñòà-
áèëüíûå ðàìêè îðãàíèçàöèè ïñèõè÷åñêîãî îïûòà è ïîâåäåí÷åñêî-
ãî êîíòðîëÿ â ñâîåé ãåíåòè÷åñêîé ïðååìñòâåííîñòè íà âñåõ ñòàäèÿõ
ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà. Èìåííî áëàãîäàðÿ ýòîé ïðååìñòâåííîñòè îíè
êîíñîëèäèðóþòñÿ â ëèáèäî è àãðåññèþ. Ëèáèäî è àãðåññèÿ, â ñâîþ
î÷åðåäü, ñòàíîâÿòñÿ èåðàðõè÷åñêè âûñøèìè ìîòèâàöèîííûìè ñè-
ñòåìàìè, âûðàæàþùèìè ñåáÿ ìíîæåñòâîì äèôôåðåíöèðîâàííûõ
àôôåêòèâíûõ ïðåäðàñïîëîæåííîñòåé â ðàçëè÷íûõ ñèòóàöèÿõ. Àô-
ôåêòû — ýòî ñòðîèòåëüíûå áëîêè, èëè îáðàçóþùèå, âëå÷åíèé; ñî
âðåìåíåì îíè ïðèîáðåòàþò ñèãíàëüíóþ ôóíêöèþ äëÿ àêòèâàöèè
âëå÷åíèé.
Íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî âëå÷åíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ íå ïðîñòî
â âèäå àôôåêòîâ, íî ïîñðåäñòâîì àêòèâàöèè ñïåöèôè÷åñêèõ îáúåê-
òíûõ îòíîøåíèé, âêëþ÷àþùèõ â ñåáÿ àôôåêò, â êîòîðûõ âëå÷å-
íèå ïðåäñòàâëåíî ñïåöèôè÷åñêèì âîæäåëåíèåì èëè æåëàíèåì.
Áåññîçíàòåëüíàÿ ôàíòàçèÿ — íàèáîëåå âàæíàÿ ýäèïîâà ôàíòàçèÿ —
âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñïåöèôè÷åñêîå æåëàíèå, íàïðàâëåííîå íà îáúåêò.
Æåëàíèå èñõîäèò èç âëå÷åíèÿ è ÿâëÿåòñÿ áîëåå îïðåäåëåííûì, ÷åì
àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå, ÷òî ñëóæèò äîïîëíèòåëüíûì àðãóìåíòîì,
÷òîáû îòâåðãíóòü êîíöåïöèþ î òîì, ÷òî àôôåêòû, à íå âëå÷åíèÿ
ÿâëÿþòñÿ èåðàðõè÷åñêè âûñøèìè ìîòèâàöèîííûìè ñèñòåìàìè.
2. ÏÑÈÕÎÏÀÒÎËÎÃÈß ÍÅÍÀÂÈÑÒÈ

Ïðåäëîæèâ îáùóþ òåîðèþ àôôåêòîâ êàê ñòðóêòóðíûõ êîìïîíåí-


òîâ âëå÷åíèé, ÿ õîòåë áû îáðàòèòüñÿ ê îäíîìó îïðåäåëåííîìó àô-
ôåêòó, çàíèìàþùåìó öåíòðàëüíîå ìåñòî â ïîâåäåíèè ÷åëîâåêà. ß
èìåþ â âèäó íåíàâèñòü, ÿäåðíûé àôôåêò ïðè òÿæåëûõ ïñèõîïàòî-
ëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, à èìåííî ïðè òÿæåëûõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷-
íîñòè, ïåðâåðñèÿõ è ôóíêöèîíàëüíûõ ïñèõîçàõ. Íåíàâèñòü ïðîèñ-
õîäèò îò ÿðîñòè, ïåðâè÷íîãî àôôåêòà, âîêðóã êîòîðîãî ãðóïïèðó-
åòñÿ àãðåññèâíîå âëå÷åíèå; â ñëó÷àå òÿæåëîé ïñèõîïàòîëîãèè íåíà-
âèñòü ìîæåò ïîëíîñòüþ äîìèíèðîâàòü êàê â îòíîøåíèè ê ñàìîìó
ñåáå, òàê è ê îêðóæàþùèì. Ýòî ñëîæíûé àôôåêò, ÿâëÿþùèéñÿ
ãëàâíûì êîìïîíåíòîì àãðåññèâíîãî âëå÷åíèÿ è ïåðåêðûâàþùèé
ñîáîé äðóãèå èìåþùèå âñåîáùåå ðàñïðîñòðàíåíèå àãðåññèâíûå
àôôåêòû, òàêèå, êàê çàâèñòü èëè îòâðàùåíèå.
Íèæå ÿ ïîñòàðàþñü ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà òåõ îñîáåííîñòÿõ ðàçâè-
òèÿ ÿðîñòè, êîòîðûå ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ïðèâîäÿò ê ïðåîáëà-
äàíèþ íåíàâèñòè è òÿæåëîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà, âûðàæàþùèõñÿ
â ïðîÿâëåíèè íåíàâèñòè â êà÷åñòâå âñåîáúåìëþùåãî àôôåêòà â
ïåðåíîñå. Ýòî ðàçâèòèå ïîçâîëÿåò èññëåäîâàòü íåíàâèñòü ïñèõîàíà-
ëèòè÷åñêè, íî òàêæå áðîñàåò ñåðüåçíûé âûçîâ àíàëèòèêó, êîòîðûé
äîëæåí ïðèâåñòè ñîîòâåòñòâóþùóþ åé ïñèõîïàòîëîãèþ ê ðàçðåøå-
íèþ â ïåðåíîñå. Ñóæäåíèÿ, êîòîðûå ÿ âûñêàçûâàþ íèæå, îñíî-
âàíû, ñ îäíîé ñòîðîíû, íà ñâÿçè ìåæäó ïàòîëîãèåé âî âçàèìîîò-
íîøåíèÿõ ìàòåðè è ìëàäåíöà ó ìëàäåíöåâ, ïðèíàäëåæàùèõ ê ãðóïïå
ðèñêà, è ðàçâèòèåì ÷ðåçìåðíîé àãðåññèè ó òàêèõ ìëàäåíöåâ (Massie,
1977; Gaensbauer and Sands, 1979; Call, 1980; Roi phe and Galenson,
1981; Fraiberg, 1983; Galenson, 1986; Osofsky, 1988), è, ñ äðóãîé
ñòîðîíû, íà ïñèõîïàòîëîãèè ÷ðåçìåðíîé àãðåññèè â ïåðåíîñå ó
ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè è íàðöèññè÷åñ-
êèìè è àíòèñîöèàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè (Winnicott,
1949; Bion, 1957, 1959, 1970; A.Green, 1977; Moser, 1978; Ogden,
1979; Krause, 1988; Krause and Lutolf, 1988; Grossman, 1991).
Íàáëþäåíèÿ ñîñòîÿíèé ñèëüíîé ðåãðåññèè ó ïàöèåíòîâ, äåìîíñò-
ðèðóþùèõ ïðåîáëàäàíèå íåíàâèñòè â ïåðåíîñå, ÿâëÿþòñÿ ãëàâíûì
èñòî÷íèêîì ìîèõ ðàññóæäåíèé.

35
ßðîñòü
Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, îñíîâíîå àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå,
õàðàêòåðèçóþùåå àêòèâàöèþ àãðåññèè â ïåðåíîñå, ýòî ÿðîñòü. Ðàç-
äðàæåíèå — ñëàáî âûðàæåííûé àãðåññèâíûé àôôåêò, êîòîðûé
ñèãíàëèçèðóåò î ïîòåíöèàëå ðåàêöèé ÿðîñòè è â õðîíè÷åñêîé ôîð-
ìå ïðåäñòàåò â âèäå ðàçäðàæèòåëüíîñòè. Çëîñòü — áîëåå èíòåíñèâ-
íûé àôôåêò, íåæåëè ðàçäðàæåíèå, îäíàêî áîëåå äèôôåðåíöèðî-
âàííûé ïî ñâîåìó êîãíèòèâíîìó ñîäåðæàíèþ è ïðèðîäå àêòèâè-
ðóåìûõ èì îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Ïîëíîñòüþ ðàçâåðíóòàÿ ðåàêöèÿ
ÿðîñòè — åå âñåîáúåìëþùèé õàðàêòåð, åå äèôôóçíîñòü, çàòåìíåí-
íîñòü ñïåöèôè÷åñêîãî êîãíèòèâíîãî ñîäåðæàíèÿ è ñîîòâåòñòâóþ-
ùèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé — ìîæåò ñîçäàâàòü îøèáî÷íîå âïå÷àò-
ëåíèå, ÷òî ÿðîñòü — ýòî “÷èñòûé” ïðèìèòèâíûé àôôåêò. Îäíàêî
â êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè àíàëèç ðåàêöèé ÿðîñòè — òàê æå êàê è
äðóãèõ èíòåíñèâíûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé — âñåãäà îòêðûâàåò
ëåæàùèå çà íèìè ñîçíàòåëüíûå è áåññîçíàòåëüíûå ôàíòàçèè, âêëþ-
÷àþùèå ñïåöèôè÷åñêèå îòíîøåíèÿ ìåæäó àñïåêòîì “ß” è àñïåê-
òîì çíà÷èìîãî äðóãîãî.
Èññëåäîâàíèÿ ìëàäåíöåâ ñâèäåòåëüñòâóþò î ðàííåì ïîÿâëåíèè
àôôåêòà ÿðîñòè è åãî ïåðâîíà÷àëüíîé ôóíêöèè: óäàëåíèè èñòî÷-
íèêà áîëè èëè ðàçäðàæåíèÿ. Ïðè äàëüíåéøåì ðàçâèòèè ôóíêöè-
åé ÿðîñòè ñòàíîâèòñÿ óäàëåíèå ïðåïÿòñòâèé ê óäîâëåòâîðåíèþ.
Èñõîäíàÿ áèîëîãè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ ÿðîñòè — ñèãíàë óõàæèâàþùå-
ìó çà ìëàäåíöåì ÷åëîâåêó ê óäàëåíèþ òîãî, ÷òî ðàçäðàæàåò, — ñòà-
íîâèòñÿ òîãäà áîëåå íàïðàâëåííûì ïðèçûâîì âîññòàíîâèòü æåëà-
òåëüíîå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðåíèÿ. Ïðè áåññîçíàòåëüíûõ ôàíòàçè-
ÿõ, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ âîêðóã ðåàêöèé ÿðîñòè, îíà ïðèçâàíà
îáîçíà÷èòü êàê àêòèâàöèþ àáñîëþòíî ïëîõèõ îáúåêòíûõ îòíîøå-
íèé, òàê è æåëàíèå óñòðàíèòü èõ è âîññòàíîâèòü àáñîëþòíî õîðî-
øèå. Íà åùå áîëåå ïîçäíåé ñòàäèè ðàçâèòèÿ ðåàêöèè ÿðîñòè ìî-
ãóò âûïîëíÿòü ôóíêöèþ ïîñëåäíåãî óñèëèÿ ïî âîññòàíîâëåíèþ
÷óâñòâà àâòîíîìèè ïåðåä ëèöîì ñèòóàöèé ñèëüíîé ôðóñòðàöèè,
áåññîçíàòåëüíî âîñïðèíèìàåìûõ êàê óãðîæàþùàÿ àêòèâàöèÿ àáñî-
ëþòíî ïëîõèõ, ïðåñëåäóþùèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Áåøåíîå
óñèëèå âîëè íàïðàâëÿåòñÿ íà âîññòàíîâëåíèå ñîñòîÿíèÿ íàðöèññè-
÷åñêîãî ðàâíîâåñèÿ; ýòîò àêò ñàìîïðèíóæäåíèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé
áåññîçíàòåëüíóþ èäåíòèôèêàöèþ ñ èäåàëèçèðîâàííûì ïîëíîñòüþ
õîðîøèì îáúåêòîì.

36
Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, èíòåíñèâíîñòü àãðåññèâíûõ àô-
ôåêòî⠗ ðàçäðàæåíèÿ, çëîñòè èëè ÿðîñòè — â öåëîì êîððåëèðóåò
ñ èõ ïñèõîëîãè÷åñêîé ôóíêöèåé: îòñòàèâàíèÿ àâòîíîìèè, óäàëå-
íèÿ ïðåïÿòñòâèé èëè áàðüåðîâ íà ïóòè æåëàåìîãî óðîâíÿ óäîâëåò-
âîðåíèÿ, ëèáî óäàëåíèÿ èëè ðàçðóøåíèÿ èñòî÷íèêà ãëóáîêîé áîëè
èëè ôðóñòðàöèè. Íî ïñèõîïàòîëîãèÿ àãðåññèè íå îãðàíè÷èâàåòñÿ
èíòåíñèâíîñòüþ è ÷àñòîòîé ïðèñòóïîâ ÿðîñòè. Íàèáîëåå òÿæåëûé
è äîìèíèðóþùèé èç àôôåêòîâ, êîòîðûå âìåñòå îáðàçóþò àãðåññèþ
êàê âëå÷åíèå, — ýòî èìåþùèé ñëîæíîå ñòðîåíèå è ðàçâèòèå àô-
ôåêò íåíàâèñòè. Åñëè ìû ïåðåéäåì îò ðàçâèòèÿ ïåðåíîñà ó ïàöè-
åíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ê åãî ðàçâèòèþ ó
ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, â îñîáåííîñòè
ñ ñåðüåçíîé íàðöèññè÷åñêîé ïàòîëîãèåé è àíòèñîöèàëüíûìè ÷åð-
òàìè, ìû ñòîëêíåìñÿ íå òîëüêî ñ ïðèñòóïàìè ÿðîñòè â ïåðåíîñå,
íî è ñ íåíàâèñòüþ, âîçíèêàþùåé âìåñòå ñ òèïè÷íûìè âòîðè÷íû-
ìè õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè è çàùèòàìè ïðîòèâ îñîç-
íàíèÿ äàííîãî àôôåêòà.

Íåíàâèñòü
Íåíàâèñòü — ýòî ñëîæíûé àãðåññèâíûé àôôåêò.  ïðîòèâî-
ïîëîæíîñòü îñòðîòå ðåàêöèé ÿðîñòè è ëåãêî âàðüèðóþùèì êîã-
íèòèâíûì àñïåêòàì çëîñòè è ÿðîñòè êîãíèòèâíûé àñïåêò íåíà-
âèñòè ÿâëÿåòñÿ õðîíè÷åñêèì è ñòàáèëüíûì. Íåíàâèñòü òàêæå
óêîðåíåíà â õàðàêòåðå, ÷òî âûðàæàåòñÿ â ìîùíûõ ðàöèîíàëèçà-
öèÿõ è ñîîòâåòñòâóþùèõ èñêàæåíèÿõ äåÿòåëüíîñòè Ýãî è Ñóïåð-
Ýãî. Âàæíåéøåé öåëüþ ÷åëîâåêà, çàõâà÷åííîãî íåíàâèñòüþ,
ÿâëÿåòñÿ óíè÷òîæåíèå ñâîåãî îáúåêòà, ñïåöèôè÷åñêîãî îáúåê-
òà áåññîçíàòåëüíîé ôàíòàçèè è ñîçíàòåëüíûõ ïðîèçâîäíûõ ýòî-
ãî îáúåêòà.  ãëóáèíå äóøè ÷åëîâåê íóæäàåòñÿ â îáúåêòå è âîæ-
äåëååò ê íåìó è òàê æå òî÷íî íóæäàåòñÿ â åãî ðàçðóøåíèè è âîæ-
äåëååò ýòîãî. Ïîíèìàíèå äàííîãî ïàðàäîêñà íàõîäèòñÿ â öåíò-
ðå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ýòîãî àôôåêòà. Íåíà-
âèñòü íå âñåãäà ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêîé: â êà÷åñòâå îòâåòà íà
îáúåêòèâíóþ, ðåàëüíóþ îïàñíîñòü ôèçè÷åñêîãî èëè ïñèõîëîãè-
÷åñêîãî ðàçðóøåíèÿ, óãðîçó âûæèâàíèÿ ñåáÿ èëè òåõ, êîãî ÷å-
ëîâåê ëþáèò, îíà ìîæåò áûòü íîðìàëüíîé ïðîèçâîäíîé ÿðîñ-
òè, íàïðàâëåííîé íà óñòðàíåíèå ýòîé îïàñíîñòè. Íî áåññîçíà-
òåëüíûå ìîòèâàöèè îáû÷íî âòîðãàþòñÿ â äàííûé ïðîöåññ è

37
ïðèâîäÿò ê óñèëåíèþ íåíàâèñòè, êàê â ñëó÷àå æåëàíèÿ ìåñòè.
Åñëè ýòî ñòàíîâèòñÿ õðîíè÷åñêîé õàðàêòåðîëîãè÷åñêîé óñòàíîâ-
êîé, òî íåíàâèñòü óæå îòðàæàåò ïñèõîïàòîëîãèþ àãðåññèè.
Êðàéíÿÿ ôîðìà íåíàâèñòè òðåáóåò ôèçè÷åñêîãî óñòðàíåíèÿ
îáúåêòà è ìîæåò âûðàæàòüñÿ â óáèéñòâå èëè ðàäèêàëüíîì îáåñöå-
íèâàíèè îáúåêòà, êîòîðîå íåðåäêî íàõîäèò ñâîå âûðàæåíèå â ñèì-
âîëè÷åñêîì ðàçðóøåíèè âñåõ îáúåêòîâ: ò.å. âñåõ ïîòåíöèàëüíûõ
âçàèìîîòíîøåíèé ñî çíà÷èìûìè äðóãèìè — êàê ýòî íàáëþäàåòñÿ
êëèíè÷åñêè ó ëþäåé ñ àíòèñîöèàëüíîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè. Ýòà
ôîðìà íåíàâèñòè èíîãäà âûðàæàåò ñåáÿ â ñàìîóáèéñòâå, êîãäà “ß”
èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ íåíàâèäèìûì îáúåêòîì è ñàìîóíè÷òîæåíèå —
åäèíñòâåííûé ïóòü óñòðàíåíèÿ îáúåêòà.
 êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè íåêîòîðûå ïàöèåíòû ñ ñèíäðîìîì
çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà (íàðöèññè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü, Ýãî-
ñèíòîííàÿ àãðåññèÿ, ïàðàíîèäíûå è àíòèñîöèàëüíûå òåíäåíöèè)
è “ïñèõîïàòè÷åñêèìè” ïåðåíîñàìè (ëæèâîñòü êàê äîìèíèðóþùàÿ
÷åðòà ïåðåíîñà) ìîãóò ïîñòîÿííî ïûòàòüñÿ ýêñïëóàòèðîâàòü, ðàç-
ðóøàòü, ñèìâîëè÷åñêè êàñòðèðîâàòü èëè äåãóìàíèçèðîâàòü çíà÷è-
ìûõ äðóãèõ — âêëþ÷àÿ è òåðàïåâòà — äî ñòåïåíè ïîëíîãî ïîäðûâà
óñèëèé òåðàïåâòà ïî çàùèòå èëè âîññòàíîâëåíèþ õîòÿ áû íåáîëüøî-
ãî îñòðîâêà èäåàëèçèðîâàííûõ ïðèìèòèâíûõ àáñîëþòíî õîðîøèõ
îòíîøåíèé. Â òî æå âðåìÿ ïåðåíîñ âûãëÿäèò óäèâèòåëüíî ñâîáîä-
íûì îò ÿâíîé àãðåññèè; õðîíè÷åñêàÿ ëæèâîñòü è ïîèñê ïðèìèòèâ-
íîãî àáñîëþòíîãî õîðîøåãî ñîñòîÿíèÿ “ß” ïðè óñòðàíåíèè âñåõ
îáúåêòî⠗ ñ ïîìîùüþ àëêîãîëÿ èëè íàðêîòèêîâ, ïóòåì áåññîçíà-
òåëüíûõ èëè ñîçíàòåëüíûõ óñèëèé âêëþ÷èòü òåðàïåâòà â ýêñïëóàòà-
öèþ èëè ðàçðóøåíèå äðóãèõ — âîò ÷òî ÿâëÿåòñÿ äîìèíèðóþùèì.
Óñèëèå òåðàïåâòà âîñïðåïÿòñòâîâàòü äèôôóçíîìó ðàçðóøåíèþ èëè
ðàçëîæåíèþ âñåãî öåííîãî ìîæåò ïåðåæèâàòüñÿ ïàöèåíòîì (ïîñðåä-
ñòâîì ïðîåêòèâíûõ ìåõàíèçìîâ) êàê ãðóáîå íàïàäåíèå, êîòîðîå
âåäåò ê ïîÿâëåíèþ íàïðàâëåííîé ÿðîñòè è íåíàâèñòè â ïåðåíîñå;
ìû ñòàíîâèìñÿ ñâèäåòåëÿìè ïðåâðàùåíèÿ “ïñèõîïàòè÷åñêîãî” ïå-
ðåíîñà ⠓ïàðàíîèäíûé” (ñì. ãë. 14). Ïàðàäîêñàëüíî, íî òàêîå
ïðåâðàùåíèå çíàìåíóåò ñîáîé ïðîáëåñê íàäåæäû äëÿ ïîäîáíûõ
ïàöèåíòîâ.
Íåñêîëüêî ìåíåå òÿæåëûé óðîâåíü íåíàâèñòè ïðîÿâëÿåòñÿ â ñà-
äèñòñêèõ ñêëîííîñòÿõ è æåëàíèÿõ; òàêîé ïàöèåíò îùóùàåò áåññîç-
íàòåëüíîå èëè ñîçíàòåëüíîå âîæäåëåíèå çàñòàâèòü ñâîé îáúåêò ñòðà-
äàòü âìåñòå, âîæäåëåíèå îùóòèòü ñîçíàòåëüíîå èëè áåññîçíàòåëü-
íîå óäîâîëüñòâèå îò ýòîãî ñòðàäàíèÿ. Ñàäèçì ìîæåò ïðèíèìàòü

38
ôîðìó ñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèè ñ äåéñòâèòåëüíûì ôèçè÷åñêèì ïî-
âðåæäåíèåì îáúåêòà, èëè ÿâëÿòüñÿ ÷àñòüþ ñèíäðîìà çëîêà÷åñòâåí-
íîãî íàðöèññèçìà, ñàäîìàçîõèñòñêîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè, èëè
ïðåäñòàâëÿòü èíîãäà ðàöèîíàëèçèðîâàííóþ, èíòåëëåêòóàëèçèðî-
âàííóþ ôîðìó æåñòîêîñòè, âêëþ÷àþùóþ â ñåáÿ æåëàíèå óíèçèòü
ñâîé îáúåêò.  îòëè÷èå îò âûøåóïîìÿíóòîé âñåîáúåìëþùåé ôîð-
ìû íåíàâèñòè äëÿ ñàäèçìà õàðàêòåðíî æåëàíèå íå óíè÷òîæàòü
îáúåêò, à ïîääåðæèâàòü îòíîøåíèÿ ñ íåíàâèñòíûì îáúåêòîì â
ôîðìå îòûãðûâàíèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ìåæäó àêòèâíûì ñàäè-
ñòîì è åãî ïàðàëèçîâàííîé æåðòâîé. Ñòðàñòíîå æåëàíèå ïðè÷è-
íÿòü áîëü è îùóùåíèå óäîâîëüñòâèå îò ýòîãî çàíèìàþò çäåñü ãëàâ-
íîå ìåñòî, ïðåäñòàâëÿÿ ñîáîé òàéíûé ñãóñòîê àãðåññèè è ëèáèäè-
íàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ïðè ïðè÷èíåíèè ñòðàäàíèé.
Åùå áîëåå ìÿãêàÿ ôîðìà íåíàâèñòè ïðîÿâëÿåòñÿ â ñòðàñòíîì
æåëàíèè äîìèíèðîâàòü íàä îáúåêòîì, îáëàäàòü âëàñòüþ íàä íèì,
÷òî òîæå ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ ñàäèñòñêèå êîìïîíåíòû, íî ïðè
ýòîì íàïàäêè íà îáúåêò îãðàíè÷åíû òðåáîâàíèåì ïîä÷èíåíèÿ, ÷òî
ïîäðàçóìåâàåò ïîäòâåðæäåíèå ñâîáîäû è àâòîíîìèè ñóáúåêòà. Ïðè
áîëåå òÿæåëûõ ôîðìàõ íåíàâèñòè ìû îáíàðóæèâàåì ïðåîáëàäàíèå
àíàëüíî-ñàäèñòñêèõ êîìïîíåíòîâ íàä îðàëüíî-àãðåññèâíûìè; óòâåð-
æäåíèå ñâîåãî èåðàðõè÷åñêîãî ïðåâîñõîäñòâà è “òåððèòîðèàëüíîñ-
òè” â ñîöèàëüíûõ âçàèìîäåéñòâèÿõ è àãðåññèâíûå àñïåêòû ðåãðåñ-
ñèâíûõ ïðîöåññîâ â ìàëûõ è áîëüøèõ ãðóïïàõ — íàèáîëåå ÷àñòûå
ïðîÿâëåíèÿ òàêîé áîëåå ìÿãêîé ñòåïåíè íåíàâèñòè.
Íàêîíåö ó ëþäåé ñ îòíîñèòåëüíî íîðìàëüíî èíòåãðèðîâàííûì
Ñóïåð-Ýãî è íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ñ õîðîøî äèô-
ôåðåíöèðîâàííîé òðåõ÷ëåííîé ñòðóêòóðîé íåíàâèñòü ìîæåò ïðè-
íèìàòü ôîðìó ðàöèîíàëèçèðîâàííîé èäåíòèôèêàöèè ñî ñòðîãèì,
íàêàçûâàþùèì Ñóïåð-Ýãî, ôîðìó àãðåññèâíîãî óòâåðæäåíèÿ èäè-
îñèíêðàòè÷åñêèõ, íî ïðè ýòîì õîðîøî îáîñíîâàííûõ ñèñòåì ìî-
ðàëè, îïðàâäàííîãî íåãîäîâàíèÿ è ïðèìèòèâíîé ïðèâåðæåííîñ-
òè èäåÿì íàêàçàíèÿ è êàðû. Íåíàâèñòü íà ýòîì óðîâíå ïðèáëèæà-
åòñÿ ê ñóáëèìèðóþùåé ôóíêöèè îòâàæíîãî è àãðåññèâíîãî óòâåð-
æäåíèÿ òåõ èäåàëîâ è ýòè÷åñêèõ ñèñòåì, êîòîðûì ïðèâåðæåí äàí-
íûé ÷åëîâåê.
Îáû÷íî íà ýòîì óðîâíå èíòåãðàöèè ñóùåñòâóåò òàêæå òåíäåíöèÿ
íàïðàâëÿòü íåíàâèñòü íà ñàìîãî ñåáÿ, â ôîðìå æåñòêîñòè Ñóïåð-
Ýãî; ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ìû âèäèì âîçìîæíîñòü ïðåâðà-
ùåíèÿ ïåðåíîñà èç ïðèìèòèâíîãî “ïàðàíîèäíîãî” â áîëåå ðàçâè-
òûé “äåïðåññèâíûé”. Ìàçîõèñòñêèå è ñàäîìàçîõèñòñêèå ëè÷íîñò-

39
íûå ñòðóêòóðû è ñìåøàííûå íåâðîòè÷åñêèå êîíñòåëëÿöèè, âêëþ-
÷àþùèå ïàðàíîèäíûå, ìàçîõèñòñêèå è ñàäèñòñêèå ÷åðòû, ìîãóò
èñïûòûâàòü îòíîñèòåëüíî âíåçàïíûå êîëåáàíèÿ ìåæäó äåïðåññèâ-
íîé è ïàðàíîèäíîé ðåãðåññèÿìè â ïåðåíîñå.  îòëè÷èå îò ýòîãî íà
áîëåå òÿæåëûõ óðîâíÿõ ïñèõîïàòîëîãèè ïðåîáëàäàåò ïàðàíîèäíûé
ïåðåíîñ, êðîìå òåõ ñëó÷àåâ, êîãäà ïñèõîïàòè÷åñêèé ïåðåíîñ çàùè-
ùàåò ïàöèåíòîâ îò ïîÿâëåíèÿ ïàðàíîèäíîãî.
Ïîëíûé ñïåêòð àôôåêòèâíûõ è õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ êîìïîíåí-
òîâ íåíàâèñòè íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ â ïåðåíîñå ïàöèåíòîâ ñ ïàòî-
ëîãèåé âòîðîãî óðîâíÿ, êîòîðûå ïî êðàéíåé ìåðå õîòÿò ñîõðàíèòü
íåíàâèñòíûé îáúåêò. Ïîñòîÿíñòâî, ñòàáèëüíîñòü è õàðàêòåðîëî-
ãè÷åñêàÿ óêîðåíåííîñòü íåíàâèñòè ñî÷åòàþòñÿ ñî ñòðàñòíûì æåëà-
íèåì ïðè÷èíÿòü áîëü îáúåêòó, õàðàêòåðîëîãè÷åñêèì — è èíîãäà
ñåêñóàëüíûì — ñàäèçìîì è æåñòîêîñòüþ.
Ïðèìèòèâíàÿ íåíàâèñòü òàêæå ïðèíèìàåò ôîðìó ñòðåìëåíèÿ
ðàçðóøèòü ñïîñîáíîñòü êî âñòóïëåíèþ â óäîâëåòâîðÿþùèå îòíîøå-
íèÿ ñ îêðóæàþùèìè è âîçìîæíîñòü íàó÷èòüñÿ ÷åìó-ëèáî öåííîìó
â ýòèõ îòíîøåíèÿõ (ñì. ãë. 13). Ïîäîïëåêîé ýòîé ïîòðåáíîñòè â
ðàçðóøåíèè ðåàëüíîñòè è îáùåíèÿ â áëèçêèõ îòíîøåíèÿõ ÿâëÿåò-
ñÿ, ïî ìîåìó ìíåíèþ, áåññîçíàòåëüíàÿ è ñîçíàòåëüíàÿ çàâèñòü ê
îáúåêòó, îñîáåííî ê òàêîìó îáúåêòó, êîòîðûé ñàì âíóòðåííå íå
îõâà÷åí ïîäîáíîé íåíàâèñòüþ.
Ìåëàíè Êëÿéí (1957) áûëà ïåðâîé, êòî óêàçàë íà çàâèñòü ê
õîðîøåìó îáúåêòó êàê íà âàæíóþ õàðàêòåðèñòèêó ïàöèåíòà ñ òÿæå-
ëîé íàðöèññè÷åñêîé ïñèõîïàòîëîãèåé. Òàêàÿ çàâèñòü îñëîæíåíà
ïîòðåáíîñòüþ ïàöèåíòà ðàçðóøèòü ñîáñòâåííîå îñîçíàíèå ýòîé çà-
âèñòè, ÷òîáû íå ïî÷óâñòâîâàòü âåñü óæàñ áåøåíîé çàâèñòè, êîòî-
ðóþ îí èñïûòûâàåò ê òîìó, ÷òî åìó äîðîãî è öåííî â îáúåêòå. Ïîä
çàâèñòüþ ê îáúåêòó è ïîòðåáíîñòüþ óíè÷òîæèòü è èñïîðòèòü âñå
õîðîøåå, ÷òî ìîæåò èñõîäèòü èç êîíòàêòîâ ñ íèì, ëåæèò áåññîç-
íàòåëüíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ñ ïåðâîíà÷àëüíî íåíàâèñòíûì — è íå-
îáõîäèìûì — îáúåêòîì. Çàâèñòü ìîæíî ðàññìàòðèâàòü è êàê èñòî÷-
íèê ïðèìèòèâíûõ ôîðì íåíàâèñòè, òåñíî ñâÿçàííûé ñ îðàëüíîé
àãðåññèåé, æàäíîñòüþ è ïðîæîðëèâîñòüþ, è êàê ïîñëåäñòâèå íå-
íàâèñòè, ïðîèñõîäÿùåå èç ôèêñàöèè íà òðàâìå.
Íà ïîâåðõíîñòíîì óðîâíå íåíàâèñòü ê îáúåêòó áåññîçíàòåëüíîé
è ñîçíàòåëüíîé çàâèñòè îáû÷íî ðàöèîíàëèçèðóåòñÿ â êà÷åñòâå ñòðà-
õà ïåðåä ðàçðóøèòåëüíûì ïîòåíöèàëîì ýòîãî îáúåêòà, ïðîèñõîäÿ-
ùåãî êàê îò äåéñòâèòåëüíîé àãðåññèè, èñïûòàííîé ñî ñòîðîíû
ïðîøëûõ îáúåêòîâ ïàöèåíòà, â êîòîðûõ òîò î÷åíü íóæäàëñÿ (â ñëó-

40
÷àå ïàöèåíòîâ, ïåðåæèâøèõ òÿæåëûå òðàâìû), òàê è îò ïðîåêöèé
åãî ñîáñòâåííûõ ÿðîñòè è íåíàâèñòè.
Ñêëîííîñòè ê õðîíè÷åñêîìó è ïîòåíöèàëüíî òÿæåëîìó ñàìîïîâ-
ðåæäåíèþ, à òàêæå íåäåïðåññèâíîìó ñóèöèäàëüíîìó ïîâåäåíèþ
÷àñòî ñîïðîâîæäàþò ñèíäðîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà. Ñà-
ìîïîâðåæäåíèå îáû÷íî îòðàæàåò áåññîçíàòåëüíóþ èäåíòèôèêàöèþ
ñ íåíàâèñòíûì è íåíàâèäèìûì îáúåêòîì. Íåíàâèñòü è íåñïîñîá-
íîñòü âûíîñèòü îáùåíèå ñ îáúåêòîì çàùèùàþò ïàöèåíòà îò òîãî,
÷òî ìîæåò â èíîì ñëó÷àå ïðîÿâèòüñÿ êàê ñî÷åòàíèå æåñòîêèõ íàïà-
äîê íà îáúåêò, ïàðàíîèäíûõ ñòðàõîâ ïåðåä íèì è íàïðàâëåííîé íà
ñàìîãî ñåáÿ àãðåññèè ïðè èäåíòèôèêàöèè ñ îáúåêòîì.
Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ïåðåíîñ õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêî-
ìåðèåì, ëþáîïûòñòâîì è ïñåâäîòóïîñòüþ (íåñïîñîáíîñòüþ ïîíè-
ìàòü òî, ÷òî ãîâîðèò òåðàïåâò), îïèñàííûìè Áèîíîì (1957à), ÷òî
èëëþñòðèðóþò âûðàæåííûå â ôîðìå äåéñòâèÿ âîâíå çàâèñòü ïàöè-
åíòà ê òåðàïåâòó, ðàçðóøåíèå ñìûñëà è ñàäèçì.
Îäíà èç íàèáîëåå ïîñòîÿííûõ îñîáåííîñòåé ïåðåíîñà, â êîòî-
ðîì ïðåîáëàäàþò äåéñòâèÿ âîâíå, âûðàæàþùèå ãëóáèííóþ çàâèñòü,
ýòî íåîáû÷íàÿ çàâèñèìîñòü ïàöèåíòà îò òåðàïåâòà, ïðîÿâëÿþùàÿ-
ñÿ ñîâìåñòíî ñ àãðåññèåé ïî îòíîøåíèþ ê òåðàïåâòó — âïå÷àòëÿþ-
ùàÿ äåìîíñòðàöèÿ “ôèêñàöèè íà òðàâìå”.  òî æå âðåìÿ ôàíòà-
çèè è ñòðàõè ïàöèåíòà îòðàæàþò åãî ïðåäñòàâëåíèå, ÷òî ïîêà îí
áóäåò íàïàäàòü íà òåðàïåâòà, îí áóäåò ïîäâåðãàòüñÿ àíàëîãè÷íûì
àòàêàì íåíàâèñòè, ñàäèñòñêîé ýêñïëóàòàöèè è ïðåñëåäîâàíèÿì ñ
åãî ñòîðîíû. Î÷åâèäíî, ñ ïîìîùüþ ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè
ïàöèåíò ïðèïèñûâàåò ñîáñòâåííóþ íåíàâèñòü è ñàäèçì òåðàïåâòó;
ýòà ñèòóàöèÿ èëëþñòðèðóåò òåñíóþ ñâÿçü ìåæäó ïðåñëåäîâàòåëåì è
ïðåñëåäóåìûì, õîçÿèíîì è ðàáîì, ñàäèñòîì è ìàçîõèñòîì, ÷òî,
â êîíöå êîíöîâ, îòñûëàåò íàñ ê ñàäèñòñêîé, ôðóñòðèðóþùåé, äðàç-
íÿùåé ìàòåðè è áåñïîìîùíîìó, ïàðàëèçîâàííîìó ìëàäåíöó.
Îáû÷íî ïàöèåíò îòûãðûâàåò îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ìåæäó ïðå-
ñëåäîâàòåëåì è æåðòâîé, ÷åðåäóÿ ñâîè èäåíòèôèêàöèè ñ êàæäîé
èç ýòèõ ðîëåé è ïðîåöèðóÿ äîïîëíèòåëüíóþ ðîëü íà òåðàïåâòà. Â
íàèáîëåå ïàòîëîãè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ ýòî âûãëÿäèò òàê, êàê áóäòî åäèí-
ñòâåííàÿ àëüòåðíàòèâà òîìó, ÷òîáû áûòü æåðòâîé, — áûòü òèðàíîì,
è ïîâòîðÿþùèåñÿ ïðèñòóïû íåíàâèñòè è ñàäèçìà, êàæåòñÿ, åäèí-
ñòâåííîå, ÷òî ïîçâîëÿåò âûæèòü è ïî÷óâñòâîâàòü êàêîé-ëèáî
ñìûñë, êðîìå óáèéñòâà, ñàìîóáèéñòâà èëè ïñèõîïàòèè. Â áîëåå
ëåãêèõ ñëó÷àÿõ âîçíèêàåò äîïîëíèòåëüíûé äèíàìè÷åñêèé ôàêòîð,

41
çàâèñòü, ò.å. íåòåðïèìîñòü ê õîðîøåìó îáúåêòó, èçáåãíóâøåìó ýòîé
æóòêîé æåñòîêîñòè, ê îáúåêòó, êîòîðîãî íåíàâèäÿò çà òî, ÷òî îí
íàìåðåííî óäåðæèâàåò â ñåáå íå÷òî (êàê ôàíòàçèðóåò ïàöèåíò), ÷òî
ïðåâðàòèò ýòîò îáúåêò èç ïðåñëåäóþùåãî â èäåàëüíûé. Çäåñü ïî-
èñê èäåàëüíîãî îáúåêòà (èäåàëüíîé ìàòåðè) ÿâëÿåòñÿ ïîäîïëåêîé
íåñêîí÷àåìûõ âñïûøåê íåíàâèñòè â ïåðåíîñå.
 åùå áîëåå ëåãêèõ ñëó÷àÿõ (ïðè ñëîæíûõ è îñîáûõ òèïàõ ñàäî-
ìàçîõèñòñêîãî ïîâåäåíèÿ â ðàìêàõ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè
ëè÷íîñòè) ìû îáíàðóæèâàåì áåññîçíàòåëüíóþ ñïîñîáíîñòü ïîëó÷àòü
óäîâîëüñòâèå îò áîëè, èñêóøåíèå ïåðåæèâàòü áîëü â êà÷åñòâå ïðåä-
âàðèòåëüíîãî óñëîâèÿ ïåðåæèâàíèÿ óäîâîëüñòâèÿ; â êîíòåêñòå êà-
ñòðàöèîííîé òðåâîãè áåññîçíàòåëüíàÿ âèíà ïîêðûâàåò ýäèïîâû
æåëàíèÿ è îêîí÷àòåëüíî ïðåâðàùàåò ïàññèâíî ïåðåæèâàåìóþ áîëü
â àêòèâíîå êîìïðîìèññíîå ðåøåíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ áåññîçíàòåëü-
íûõ êîíôëèêòîâ.
Âñÿ ýòà äèíàìèêà ìîæåò âîçíèêàòü â ñèëüíî ñãóùåííîì è ñìå-
øàííîì âèäå, ðàçëè÷àÿñü ïî ñòåïåíè è ïðîïîðöèè. Îáùèì äëÿ íåå
ÿâëÿåòñÿ èíòåíñèâíàÿ ìîòèâàöèÿ ê ïîääåðæàíèþ ñâÿçè ñ íåíàâè-
ñòíûì îáúåêòîì, ñâÿçè, êîòîðàÿ óäîâëåòâîðÿåò âñå ýòè ïðèìèòèâ-
íûå ïåðåíîñû è, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, îòâå÷àåò çà ìîùíóþ ôèê-
ñàöèþ íà òðàâìàòè÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ.

Ôèêñàöèÿ íà òðàâìå
ß ñ÷èòàþ, ÷òî ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçóþò
èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ íå òîëüêî â óñëîâèÿõ
ëþáâè — âîçáóæäåíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùåãî ïðèìèòèâíîìó èäåàëè-
çèðîâàííîìó ñëèÿíèþ ìåæäó àáñîëþòíî õîðîøèì “ß” è àáñîëþòíî
õîðîøèì îáúåêòîì, — íî è â óñëîâèÿõ ÿðîñòè ïðè èíòåðíàëèçàöèè
ïåðâîíà÷àëüíî íåäèôôåðåíöèðîâàííûõ ðåïðåçåíòàöèé àáñîëþòíî
ïëîõîãî “ß” è îáúåêòà, êîòîðûå ïîñòåïåííî ñêëàäûâàþòñÿ â òèïè÷-
íûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ïðè ïðåîáëàäàíèè íåíàâèñòè. Ìîùíàÿ
ñâÿçü ñ òðàâìèðóþùèì îáúåêòîì ïðè ïðåîáëàäàíèè íåíàâèñòè íà-
áëþäàëàñü â èññëåäîâàíèÿõ ïîñòîÿííî èçáèâàåìûõ äåòåé è ìëàäåí-
öåâ èç ãðóïïû ðèñêà, à òàêæå â èññëåäîâàíèÿõ ëèö, ïåðåæèâøèõ
ýêñòðåìàëüíî òðàâìàòè÷åñêèå ñèòóàöèè, òàêèõ êàê âçÿòûå â çàëîæ-
íèêè àâèàïàññàæèðû, êîòîðûå â êîíöå êîíöîâ íà÷èíàþò çàùèùàòü
ñâîèõ çàõâàò÷èêîâ (“Ñòîêãîëüìñêèé ñèíäðîì”). Èññëåäîâàíèÿ
Ôðàéáåðãà (Fraiberd, 1983) è Ãàëåíñîíà (Galinson, 1986) îñîáåí-

42
íî óáåäèòåëüíî ïîêàçûâàþò, êàê ìëàäåíöû èíòåðíàëèçóþò àãðåñ-
ñèâíîå ïîâåäåíèå ìàòåðè ïî îòíîøåíèþ ê íèì è êîïèðóþò åãî â
îòíîøåíèÿõ ñ íåé è äðóãèìè îáúåêòàìè.
Ñèëüíàÿ ïðèâÿçàííîñòü ê ôðóñòðèðóþùåé ìàòåðè ÿâëÿåòñÿ ãëàâ-
íûì èñòî÷íèêîì ïðåâðàùåíèÿ ÿðîñòè â íåíàâèñòü. Ïðè÷èíîé äàí-
íîãî ïðåâðàùåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ôèêñàöèÿ íà òðàâìàòè÷åñêèõ îòíîøå-
íèÿõ ñ ôóíäàìåíòàëüíî íåîáõîäèìûì îáúåêòîì, ïåðåæèâàåìûì êàê
àáñîëþòíî ïëîõîé è ðàçðóøèâøèé èëè ïîãëîòèâøèé èäåàëüíûé,
àáñîëþòíî õîðîøèé îáúåêò. Èìåþùåå õàðàêòåð ìåñòè ðàçðóøåíèå
ýòîãî ïëîõîãî îáúåêòà íàïðàâëåíî íà ìàãè÷åñêîå âîññòàíîâëåíèå
àáñîëþòíî õîðîøåãî, íî ïðîöåññ ìåñòè âåäåò ê ðàçðóøåíèþ ñàìîé
ñïîñîáíîñòè “ß” ê îòíîøåíèÿì ñ îáúåêòîì. Ýòî ïðåâðàùåíèå ïðè-
íèìàåò ôîðìó íå ïðîñòî èäåíòèôèêàöèè ñ îáúåêòîì (ìàòåðüþ), íî
ñ îòíîøåíèåì ñ íåþ, òàê ÷òî íåíàâèñòü ìàòåðè êàê ïðåñëåäîâàòå-
ëÿ, ïðèâîäÿùàÿ ê áîëè, áåññèëèþ, ÷óâñòâó ïàðàëèçîâàííîñòè òàê-
æå ïðåâðàùàåòñÿ â èäåíòèôèêàöèþ ñ íåé êàê ñ æåñòîêèì, âñåìî-
ãóùèì, ðàçðóøèòåëüíûì îáúåêòîì. Â òî æå âðåìÿ âîçíèêàåò ïî-
òðåáíîñòü â ïîèñêå äðóãèõ îáúåêòîâ, íà êîòîðûå ïðîåöèðóåòñÿ àòà-
êóåìîå, ïðåçèðàåìîå è óíèæàåìîå “ß”. Èäåíòèôèöèðóÿñü êàê ñî
ñòðàäàþùèì “ß”, òàê è ñ ñàäèñòñêèì îáúåêòîì, ñóáúåêò ñàì îêà-
çûâàåòñÿ ïîãëîùåííûì âñåîáúåìëþùåé àãðåññèåé ýòèõ âçàèìîîò-
íîøåíèé.
Íåíàâèñòü êàê îáîðîòíàÿ ñòîðîíà ñòðàäàíèÿ — ýòî îñíîâíîé
ñïîñîá ìñòèòåëüíîãî òðèóìôà íàä îáúåêòîì, òðèóìôà òàêæå íàä
âíóøàþùåé óæàñ ðåïðåçåíòàöèåé “ß”, êîòîðûé äîñòèãàåòñÿ ïî-
ñðåäñòâîì ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè è ñèìâîëè÷åñêîé ìåñòè çà
ïðîøëûå ñòðàäàíèÿ, íàøåäøåé êîíäåíñèðîâàííîå âûðàæåíèå â
ñàäèñòè÷åñêèõ ïàòòåðíàõ ïîâåäåíèÿ. Ïàöèåíòû ñ ïîäîáíîé ìîòè-
âàöèåé ñàäèñòñêè îòíîñÿòñÿ ê îêðóæàþùèì, òàê êàê îùóùàþò, ÷òî
ê íèì òàêèì æå îáðàçîì îòíîñÿòñÿ èõ ñàäèñòñêèå îáúåêòû; áåññîç-
íàòåëüíî îíè ñòàíîâÿòñÿ ñîáñòâåííûìè ïðåñëåäóþùèìè îáúåêòà-
ìè, ñàäèñòñêè íàïàäàÿ íà ñâîè æåðòâû. Îíè íå ìîãóò áûòü îäíî-
âðåìåííî è æåðòâîé, è ïðåñòóïíèêîì. Êàê ïðåñòóïíèêè îíè íå
ìîãóò æèòü áåç ñâîåé æåðòâû — ïðîåöèðóåìîãî, îò÷óæäåííîãî îò
íèõ, ïðåñëåäóåìîãî “ß”; êàê æåðòâû — îñòàþòñÿ ïðèâÿçàííûìè ê
ñâîèì ïðåñëåäîâàòåëÿì âíóòðåííå, à èíîãäà, ÷òî øîêèðóåò íàáëþ-
äàòåëÿ, è âíåøíå.
Êðàéíå ïðîòèâîðå÷èâîå, íåïðåäñêàçóåìîå ïîâåäåíèå ìàòåðè,
âèäèìî, ïîäêðåïëÿåò ïñèõîïàòè÷åñêóþ ÷àñòü ñïåêòðà íåíàâèñòè,
ïîçâîëÿÿ èíòåðïðåòèðîâàòü åå ïîâåäåíèå êàê ïðåäàòåëüñòâî ñî ñòî-

43
ðîíû ïîòåíöèàëüíî õîðîøåãî îáúåêòà, êîòîðûé, òàêèì îáðàçîì,
ñòàíîâèòñÿ íåïðåäñêàçóåìî è âñåîáúåìëþùå ïëîõèì. Èäåíòèôè-
êàöèÿ ñ ïðåäàþùèì îáúåêòîì ïðèâîäèò íà ïóòü ìñòèòåëüíîãî ðàç-
ðóøåíèÿ âñåõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Èìåííî çäåñü, ïî-âèäèìî-
ìó, íàõîäèòñÿ ãëóáèííûé èñòî÷íèê ïàðàíîèäíîé ñòðàñòè ê ïðåäà-
òåëüñòâó (Jacobson, 1971a, pp. 302—318). Íàèáîëåå òÿæåëàÿ ïñè-
õîïàòîëîãè÷åñêàÿ ïðèâÿçàííîñòü áûëà îïèñàíà ó ìëàäåíöåâ, ïî-
âåäåíèå ìàòåðåé êîòîðûõ ñî÷åòàëî â ñåáå îòâåðæåíèå, íàñèëèå,
õàîñ è äðàçíÿùóþ ñâåðõñòèìóëÿöèþ íàðÿäó ñ õðîíè÷åñêîé ôðóñò-
ðàöèåé (Fraiberg, 1983; Galenson, 1986).
Ðàíüøå (Kernberg, 1991b) ÿ óæå îïèñûâàë àãðåññèâíûé êîìïî-
íåíò, âõîäÿùèé â ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå — àãðåññèâíûé êîì-
ïîíåíò ïðîíèêíîâåíèÿ è ïðèíÿòèÿ â ñåáÿ — êàê ïðèíÿòèå àãðåñ-
ñèè íà ñëóæáó ëþáâè, èñïîëüçóþùåå ýðîãåííûé ïîòåíöèàë ïåðå-
æèâàíèÿ áîëè êàê âàæíåéøèé âêëàä â óäîâëåòâîðÿþùåå ñëèÿíèå ñ
äðóãèì â ñåêñóàëüíîì âîçáóæäåíèè è îðãàçìå. Ýòà íîðìàëüíàÿ
ñïîñîáíîñòü ê òðàíñôîðìàöèè áîëè â ýðîòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå
ñòðàäàåò â ñëó÷àÿõ, êîãäà îòíîøåíèÿ ìàòåðè è ìëàäåíöà õàðàêòå-
ðèçóþòñÿ ñèëüíîé àãðåññèåé, è ÿâëÿåòñÿ, ïî-âèäèìîìó, ãëàâíûì
ìîñòîì, âåäóùèì ê ýðîòè÷åñêîìó âîçáóæäåíèþ îò âûçûâàíèÿ ñòðà-
äàíèé ó äðóãèõ ëþäåé, ÷òî ïðèâîäèò ê êîíñîëèäàöèè ïðèÿòíûõ
õàðàêòåðèñòèê ñàäèñòñêîé íåíàâèñòè. Åñëè â òî æå ñàìîå âðåìÿ,
êàê ïðåäïîëàãàþò Áðàóíøâåéã è Ôàéí (Braunschweig and Fain,
1971, 1975), ïðîòèâîïîëîæíûå äðóã äðóãó ýðîòè÷åñêè ñòèìóëèðó-
þùèå è îòâåðãàþùèå óñòàíîâêè ìàòåðè ïî îòíîøåíèþ ê ìëàäåíöó
îáðàçóþò îñíîâó äëÿ åãî áåññîçíàòåëüíîé èäåíòèôèêàöèè ñ äðàç-
íÿùåé ìàòåðüþ, òàê æå êàê è ñ òåì, ÷òî åãî äðàçíÿò, è â ýòîì
ïðîöåññå ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ åãî ñîáñòâåííîãî ñåêñóàëüíîãî âîç-
áóæäåíèÿ â êà÷åñòâå îñíîâíîãî àôôåêòà, òî ìàòü, êîòîðàÿ ÷ðåç-
ìåðíî äðàçíèò ìëàäåíöà, ìîæåò íàïðàâèòü åãî íåíàâèñòü íåïîñ-
ðåäñòâåííî â ñòîðîíó ñàäîìàçîõèñòñêèõ ïåðâåðñèé.
Âîîáùå, åñëè âûçâàòü ó ìëàäåíöà èëè ìàëåíüêîãî ðåáåíêà ñèëü-
íóþ áîëü, âíà÷àëå ýòî ïðèâîäèò ê ÿðîñòè, à çàòåì, ïîñðåäñòâîì
ìåõàíèçìîâ èäåíòèôèêàöèè è ïðåâðàùåíèÿ, î êîòîðûõ óïîìèíà-
ëîñü âûøå, ê ðàçâèòèþ íåíàâèñòè. Òàêèì îáðàçîì, êàê ïðåäïî-
ëîæèë Ãðîññìàí (Grossman, 1991), áîëü ÷åðåç ñåðèþ âíóòðèïñè-
õè÷åñêèõ ïðåâðàùåíèé ïðèâîäèò ê óñèëåíèþ è ïñèõîïàòîëîãèçà-
öèè àãðåññèè.
×ðåçìåðíàÿ àêòèâàöèÿ àãðåññèè êàê âëå÷åíèÿ, â êîòîðîå âàæíåé-
øèé âêëàä âíîñèò ïàòîëîãè÷åñêè ôèêñèðîâàííàÿ íåíàâèñòü, ïðåïÿò-

44
ñòâóåò íîðìàëüíîé èíòåãðàöèè äèññîöèèðîâàííûõ äðóã îò äðóãà àá-
ñîëþòíî õîðîøèõ è àáñîëþòíî ïëîõèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ
îòíîøåíèé íà èñõîäå ôàçû ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè è, ñëåäîâàòåëü-
íî, â íà÷àëå ïåðèîäà êîíñòàíòíîñòè îáúåêòà è íà ïðîäâèíóòîé ñòà-
äèè ýäèïîâà ðàçâèòèÿ. Ïðè ïîâðåæäåíèè ýòèõ ïðîöåññîâ ÷ðåçìåð-
íàÿ àãðåññèÿ âåäåò ê ôèêñàöèè íà òî÷êå, êîãäà àáñîëþòíî õîðîøèå è
àáñîëþòíî ïëîõèå èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ åùå íå
èíòåãðèðîâàíû, â òî âðåìÿ êàê ðåïðåçåíòàöèè “ß” è îáúåêòîâ âíóò-
ðè êàæäîãî èç ýòèõ àáñîëþòíî õîðîøèõ è àáñîëþòíî ïëîõèõ îáúåêò-
íûõ îòíîøåíèé äèôôåðåíöèðîâàëèñü äðóã îò äðóãà. Ýòî ñîçäàåò
ïñèõîñòðóêòóðíûå óñëîâèÿ äëÿ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè,
õàðàêòåðíîé äëÿ òÿæåëûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè, ïðè êîòîðûõ ïðåîá-
ëàäàåò ïðåýäèïîâà è ýäèïîâà àãðåññèÿ.
 áîëåå áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ èíòåãðàöèÿ àáñîëþòíî õîðî-
øèõ è àáñîëþòíî ïëîõèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé
ìîæåò âñå æå ïðîèçîéòè è âîçíèêíåò êîíñòàíòíîñòü îáúåêòà, âå-
äóùàÿ ê èíòåãðàöèè ñòðóêòóð Ýãî è Ñóïåð-Ýãî è óñòàíîâëåíèþ
áàðüåðà âûòåñíåíèÿ, îòäåëÿþùåãî Ýãî îò Èä: òðåõ÷ëåííàÿ ñòðóê-
òóðà ïîëó÷àåò ñâîþ êîíñîëèäàöèþ.  òàêèõ óñëîâèÿõ ïàòîëîãè÷åñ-
êàÿ íåíàâèñòü ïîãëîùàåòñÿ Ñóïåð-Ýãî. Èíòåãðàöèÿ ðàííèõ ñàäèñ-
òñêèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî ñ ïðåýäèïîâûì èäåàëîì Ýãî,
ñ îäíîé ñòîðîíû, è ýäèïîâûõ çàïðåòîâ è òðåáîâàíèé ñ ýòèìè ðàí-
íèìè ñòðóêòóðàìè Ñóïåð-Ýãî, ñ äðóãîé ñòîðîíû, âåäåò ê ñàäèñò-
ñêèì òðåáîâàíèÿì ñî ñòîðîíû Ñóïåð-Ýãî, äåïðåññèâíî-ìàçîõèñò-
ñêîé ïñèõîïàòîëîãèè è âòîðè÷íî ðàöèîíàëèçèðîâàííîìó õàðàêòå-
ðîëîãè÷åñêîìó ñàäèçìó, êîððåëèðóþùåìó ñ èíòåãðàöèåé æåñòîêèõ
è ñàäèñòñêèõ ýòè÷åñêèõ ñèñòåì. Èëè, âîçìîæíî, ðàçëè÷íûå ñåê-
ñóàëüíûå ïàòîëîãèè, âêëþ÷àÿ ïåðâåðñèè íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâ-
íå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, ìîãóò ñîäåðæàòü â ñåáå íåíàâèñòü êàê
îòíîñèòåëüíî áåçîáèäíûé, ýðîòèçèðîâàííûé ñèìïòîì.
Æåëàíèå óíèçèòü — ýòî åùå îäíî ïðîÿâëåíèå íåíàâèñòè, èí-
òåãðèðîâàííîé â ÷åðòû õàðàêòåðà, îïîñðåäîâàííûå Ñóïåð-Ýãî.
Îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûé ïàöèåíò íóæäàåòñÿ â òîì, ÷òîáû êîí-
òðîëèðîâàòü äðóãèõ è äîìèíèðîâàòü íàä íèìè, äëÿ òîãî ÷òîáû ÷óâ-
ñòâîâàòü ñåáÿ çàùèùåííûì îò îïàñíûõ âñïûøåê àãðåññèâíîãî íå-
ïîä÷èíåíèÿ èëè õàîñà ó äðóãèõ ëþäåé — òàêèì îáðàçîì îòûãðûâàÿ
ñâîþ èäåíòèôèêàöèþ ñ íåíàâèñòíûì îáúåêòîì è ïðîåêöèþ íåïðè-
åìëåìûõ, âûòåñíåííûõ è ïðîåöèðóåìûõ àñïåêòîâ ñâîåãî “ß” ïðè
îòíîñèòåëüíî âûñîêîì óðîâíå ïñèõè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ.
Ôèêñàöèÿ íà ñïåöèôè÷åñêèõ íåíàâèñòíûõ îáúåêòàõ ìîæåò íàáëþ-

45
äàòüñÿ âìåñòå ñ öåëûì ñïåêòðîì ïñèõîïàòîëîãèè è èëëþñòðèðóåò,
èíîãäà ïî÷òè â êàðèêàòóðíîé ôîðìå, ïðèâÿçàííîñòü ê âðàãó èëè
ïðåñëåäîâàòåëþ. Îá îáùèõ èñòî÷íèêàõ îñíîâíûõ àôôåêòîâ ÿðîñòè
è ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ íà ñèìáèîòè÷åñêîé ñòàäèè êîå-÷òî
ñîîáùàåò íàì òîò ôàêò, ÷òî íàèâûñøàÿ òåíäåíöèÿ ê âçàèìíîé
ôèêñàöèè âçãëÿäà ñóùåñòâóåò â óñëîâèÿõ èíòåíñèâíîé íåíàâèñòè
è èíòåíñèâíîé ëþáâè.

Íåêîòîðûå çàìå÷àíèÿ î ëå÷åíèè

Äàëåå ÿ õî÷ó ïðèâåñòè íåêîòîðûå îáùèå ñîîáðàæåíèÿ îòíîñè-


òåëüíî ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïñèõîïàòîëîãèåé àãðåññèè,
îñîáåííî èíòåíñèâíîé íåíàâèñòüþ â ïåðåíîñå. Â ãë. 3 ÿ óêàçû-
âàþ íà âàæíîñòü ïîñòîÿííûõ è ãëóáîêèõ èíòåðïðåòàöèé ôàíòàçèé,
èìåþùèõ ìåñòî ïðè àêòèâàöèè ÿðîñòè â ïåðåíîñå, îñîáåííî íà
âàæíîñòü èíòåðïðåòàöèè âòîðè÷íûõ çàùèò ïðîòèâ ïðèçíàíèÿ ïðè-
ÿòíûõ àñïåêòîâ ÿðîñòè. Ïðè ðàññìîòðåíèè ñïåêòðà ïñèõîïàòîëî-
ãèè ÿðîñòè ÿ âíà÷àëå îñòàíîâëþñü íà ïîñëåäñòâèÿõ ýòîãî àôôåêòà
äëÿ êîíòðïåðåíîñà.
 ñâîèõ ïðåäûäóùèõ ðàáîòàõ ÿ óêàçûâàë (1975, 1984), ÷òî ïà-
öèåíò, îñîáåííî íàðöèññè÷åñêèé ïàöèåíò ñ àíòèñîöèàëüíûìè ÷åð-
òàìè, áîëüøå âñåãî íåíàâèäèò òî, ÷òî îí â íàèáîëüøåé ñòåïåíè
íàäååòñÿ ïîëó÷èòü îò òåðàïåâòà — íåèçìåííóþ ïðåäàííîñòü åìó.
Ïàöèåíò íåíàâèäèò òàêæå (ïîñêîëüêó îí åé çàâèäóåò) òâîð÷åñêóþ
ñïîñîáíîñòü òåðàïåâòà, âûðàæàþùóþñÿ â ïîïûòêàõ ïîíÿòü ïàöè-
åíòà è ïåðåäàòü åìó ñâîå ïîíèìàíèå. Óñòàëîñòü àíàëèòèêà, îùó-
ùåíèå, ÷òî åãî óñèëèÿ ïîòðà÷åíû íàïðàñíî, ÷óâñòâî, ÷òî ïàöè-
åíò ÷óäîâèùíî íåáëàãîäàðåí, ìîæåò ïðèâåñòè ê êîíòðïåðåíîñó,
êîòîðûé ñîõðàíèò èëè äàæå çàìàñêèðóåò äåéñòâèÿ âîâíå ïàöèåí-
òà, âûðàæàþùèå åãî íåíàâèñòü è çàâèñòü.
Òåðàïåâò ìîæåò ïîïûòàòüñÿ èçáåãíóòü ýòîãî ðàçî÷àðîâàíèÿ,
ýìîöèîíàëüíî îòñòðàíèâøèñü îò ïàöèåíòà. Âîññòàíîâëåíèå ñïî-
êîéñòâèÿ òåðàïåâòà ìîæåò ñòîèòü åìó âíóòðåííåé êàïèòóëÿöèè, ÷òî
ïàöèåíò, è ýòî íåóäèâèòåëüíî, ÷àñòî âîñïðèíèìàåò è ëåãêî ïåðå-
íîñèò, ïîñêîëüêó ïðàâèëüíî îùóùàåò êàê ïîðàæåíèå òåðàïåâòà. Â
ðåçóëüòàòå âîçíèêàåò ëîæíîå ðàâíîâåñèå, ïðè êîòîðîì ïîâåðõíîñ-
òíîå äðóæåëþáèå çàòìåâàåò “ïàðàçèòè÷åñêèé” (Bion, 1970) õàðàê-
òåð òåðàïåâòè÷åñêèõ îòíîøåíèé.

46
Èëè òåðàïåâò ìîæåò âîéòè â ñîþç ñ ïðîöåññàìè ðàñùåïëåíèÿ
ïàöèåíòà, îáëåã÷àÿ ïåðåìåùåíèå àãðåññèè êóäà-òî â äðóãîå ìåñòî
è ïîîùðÿÿ ñîçäàíèå ïñåâäîòåðàïåâòè÷åñêîãî àëüÿíñà, îáåñïå÷èâà-
þùåãî ïîâåðõíîñòíî äðóæåëþáíûå îòíîøåíèÿ â ïåðåíîñå.
Äðóãîå ðåøåíèå, ÷àñòî âûáèðàåìîå òåðàïåâòîì, ñîñòîèò â òîì,
÷òîáû ïðèíÿòü â ñåáÿ àãðåññèþ ïàöèåíòà ïðè ïîëíîì îñîçíàíèè
òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò, íî áåç îáíàðóæåíèÿ ïóòè ïðåâðàùåíèÿ ýòîãî
äåéñòâèÿ âîâíå â ðàáîòàþùèå èíòåðïðåòàöèè. Òàêîå ðàçâèòèå,
íàïîìèíàþùåå “ìàçîõèñòñêîå” ïîä÷èíåíèå “íåâîçìîæíîìó” ïàöè-
åíòó, ÷àñòî âûáèðàåòñÿ òåðàïåâòîì âïîëíå ñîçíàòåëüíî, òàê êàê îí
ñ÷èòàåò, ÷òî ïðè äîñòàòî÷íîé ëþáâè ìíîãîå ìîæíî èçëå÷èòü.
Ïîäîáíîå ìàçîõèñòñêîå ïîä÷èíåíèå ïàöèåíòó ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ
ïîñòîÿííûìè àãðåññèâíûìè äåéñòâèÿìè âîâíå â êîíòðïåðåíîñå,
ëèáî ïðîãîíÿþùèìè ïàöèåíòà, ëèáî áåññîçíàòåëüíî ïðîâîöèðó-
þùèìè åãî óéòè.
Îäíàêî íàèáîëåå âåðîÿòíîé ÿâëÿåòñÿ ñèòóàöèÿ, êîãäà òåðàïåâò,
äàæå îïûòíûé, íà÷èíàåò êîëåáàòüñÿ â ñâîåé âíóòðåííåé ïîçèöèè
äåíü îòî äíÿ, îò ñåàíñà ê ñåàíñó, îò ïîïûòîê àíàëèòè÷åñêîãî ðàç-
ðåøåíèÿ àêòèâèðóþùåéñÿ íåíàâèñòè â ïåðåíîñå äî åå èãíîðèðî-
âàíèÿ è èçáåãàíèÿ. Ýòè åñòåñòâåííûå êîëåáàíèÿ îòðàæàþò ðåàëü-
íîå êîìïðîìèññíîå îáðàçîâàíèå, ïîçâîëÿþùåå òåðàïåâòó îòîéòè
â ñòîðîíó è îöåíèòü ïîñëåäñòâèÿ ñâîèõ ðàçëè÷íûõ âìåøàòåëüñòâ è
äàþùåå åìó ïåðåäûøêó, ïîêà îí âíîâü íå âåðíåòñÿ ê àêòèâíîé èí-
òåðïðåòàòèâíîé ïîçèöèè.
Âî âñåõ ñëó÷àÿõ, êàê ÿ ïîëàãàþ, î÷åíü âàæíî äèàãíîñòèðîâàòü
âòîðè÷íûå çàùèòû ïðîòèâ íåíàâèñòè íà íàèáîëåå ïàòîëîãè÷åñêîì
êðàþ ñïåêòðà àãðåññèè â ïåðåíîñå — ò.å. ðàçâèòèå àíòèñîöèàëüíî-
ãî èëè ïñèõîïàòè÷åñêîãî ïåðåíîñà. Ñîçíàòåëüíîå èëè áåññîçíàòåëü-
íîå ðàçðóøåíèå ïàöèåíòîì âñåõ âçàèìîîòíîøåíèé, îñîáåííî òåðà-
ïåâòè÷åñêèõ, äîëæíî ïîñòîÿííî ïðîñëåæèâàòüñÿ, ïðè ýòîì òåðà-
ïåâòó ñëåäóåò ïîëíîñòüþ îñîçíàâàòü, ÷òî ïîäîáíîå ïðîñëåæèâàíèå,
âîçìîæíî, âûçîâåò ïåðåêëþ÷åíèå âíåøíå “ñïîêîéíûõ” ïñèõîïà-
òè÷åñêèõ îòíîøåíèé ïåðåíîñà íà òÿæåëî ïàðàíîèäíûå è àêòèâèðóåò
ñèëüíåéøóþ íåíàâèñòü â ïåðåíîñå. Íîðìàëüíûå ôóíêöèè ñóïåð-
Ýãî àíàëèòèêà, åãî ìîðàëüíàÿ, íî íå ìîðàëèçàòîðñêàÿ ïîçèöèÿ
(Ý. Òèõî (E. Ticho), ëè÷íîå ñîîáùåíèå), áóäåò âîñïðèíèìàòüñÿ
ïàöèåíòîì ñ àíòèñîöèàëüíûìè òåíäåíöèÿìè êàê ðàçðóøèòåëüíûå
íàïàäêè è êðèòèêà.
Âàæíî èíòåðïðåòèðîâàòü ïàðàíîèäíûå ðåàêöèè ïàöèåíòà êàê
÷àñòü èíòåðïðåòàöèé àíòèñîöèàëüíîãî ïåðåíîñà â öåëîì. Òàêàÿ

47
èíòåðïðåòàöèÿ ìîæåò çâó÷àòü ïðèìåðíî ñëåäóþùèì îáðàçîì: “Ó
ìåíÿ âîçíèêàåò âïå÷àòëåíèå, ÷òî åñëè ÿ óêàæó âàì, ÷òî ÿ ñ÷èòàþ
(òî èëè èíîå âàøå ïîâåäåíèå) ïðîÿâëåíèåì âàøåé ãëóáîêîé ïî-
òðåáíîñòè ðàçðóøèòü (îïðåäåëåííûå îòíîøåíèÿ), âû èñòîëêóåòå ìîå
çàìå÷àíèå êàê ìîå íàïàäåíèå íà âàñ, âìåñòî ïîïûòêè ïîìî÷ü âàì
ïîíÿòü òî, ÷òî ÿ ñ÷èòàþ âàæíûì àñïåêòîì âàøèõ çàòðóäíåíèé â
äàííûé ìîìåíò”.
Åñëè ïðîèçîøëî ïåðåêëþ÷åíèå ïåðåíîñà ñ ïðåèìóùåñòâåííî
àíòèñîöèàëüíîãî íà ïàðàíîèäíûé, ïîêàçàí îáû÷íûé òåõíè÷åñêèé
ïîäõîä ê òÿæåëûì ïàðàíîèäíûì ðåãðåññèÿì, õàðàêòåð è ñïîñîá
ïðèìåíåíèÿ êîòîðîãî ÿ îáñóæäàþ äàëåå (ãë. 4). Ñåé÷àñ ÿ òîëüêî
õîòåë áû ïîä÷åðêíóòü íåîáõîäèìîñòü îòêðûòîãî ïðèçíàíèÿ ïåðåä
ïàöèåíòîì, óáåæäåííîì â ïàðàíîèäíîì èñêàæåíèè ðåàëüíîñòè,
÷òî òåðàïåâò âèäèò ðåàëüíîñòü ñîâåðøåííî èíà÷å, íî ñ óâàæåíèåì
îòíîñèòñÿ ê âðåìåííîé íåñîâìåñòèìîñòè ñâîåãî âîñïðèÿòèÿ è âîñ-
ïðèÿòèÿ ïàöèåíòà. Äðóãèìè ñëîâàìè, “ïñèõîòè÷åñêîå ÿäðî” ïå-
ðåíîñà èäåíòèôèöèðóåòñÿ, îãðàíè÷èâàåòñÿ è òåðïèòñÿ äî òîãî, êàê
áóäåò ïðåäïðèíÿòà êàêàÿ-ëèáî ïîïûòêà ðàçðåøèòü åãî ïîñðåäñòâîì
èíòåðïðåòàöèé. Îáû÷íî òîëüêî íà ïðîäâèíóòûõ ñòàäèÿõ ëå÷åíèÿ
ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïñèõîïàòîëîãèåé ìîæåò èìåòü ìåñòî èíòåã-
ðàöèÿ èäåàëèçèðîâàííîãî è ïðåñëåäóþùåãî èíòåðíàëèçîâàííûõ
îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ïðè ñîîòâåòñòâóþùåì ïåðåêëþ÷åíèè ïàðà-
íîèäíîãî ïåðåíîñà íà äåïðåññèâíûé — ò.å. âîçíèêíîâåíèè ó ïà-
öèåíòà ÷óâñòâ âèíû, îçàáî÷åííîñòè îïàñíûìè ïîñëåäñòâèÿìè àã-
ðåññèè è æåëàíèÿ âîçìåñòèòü óùåðá äëÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ âçà-
èìîîòíîøåíèé.
Òàì, ãäå ñàäèñòñêèå ýëåìåíòû íàèáîëåå âûðàæåíû, âàæíî ÷òî-
áû ïàöèåíò îñîçíàë ñâîå óäîâîëüñòâèå îò íåíàâèñòè, î ÷åì ÿ ïîä-
ðîáíî ïèøó â 3-é ãëàâå. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî, ÷òîáû òåðàïåâò
áûë ñïîñîáåí ýìïàòè÷åñêè ïî÷óâñòâîâàòü òî óäîâîëüñòâèå, êîòî-
ðîå ïîäðàçóìåâàåò àãðåññèÿ ïàöèåíòà. Êîãäà îòíîøåíèÿ âëàñòè
ñòàíîâÿòñÿ ãëàâíûì âîïðîñîì â ïåðåíîñå è íåíàâèñòü íà÷èíàåò
âûðàæàòüñÿ êàê ÷ðåçìåðíàÿ ïîòðåáíîñòü â óòâåðæäåíèè ñâîåé âëà-
ñòè è àâòîíîìèè, àíàëèç ýòîãî àñïåêòà ïåðåíîñà îáû÷íî îáëåã÷à-
åòñÿ òåì ôàêòîì, ÷òî â íåãî âêëþ÷àþòñÿ îáû÷íûå àíàëüíî-ñàäèñ-
òñêèå êîìïîíåíòû, è òåðàïåâò èìååò äåëî ñ áîëåå “çäîðîâûì” êðàåì
ñïåêòðà ïñèõîïàòîëîãèè àãðåññèè.
Åùå ðàç õî÷ó ïîä÷åðêíóòü, ÷òî íàèáîëåå íåæåëàòåëüíûìè ïà-
öèåíòàìè ÿâëÿþòñÿ òå, ó êîãî èíòåíñèâíàÿ àãðåññèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ
ãëóáîêîé ïñèõîïàòîëîãèåé ôóíêöèîíèðîâàíèÿ Ñóïåð-Ýãî, òàê ÷òî

48
âíóòðåííèå îãðàíè÷èòåëè ïðîòèâ îïàñíîãî îòûãðûâàíèÿ àãðåññèè
òåðÿþòñÿ, è òåðàïåâò ìîæåò ðåàëüíî îïàñàòüñÿ, ÷òî îñâîáîäèâøè-
åñÿ ðàçðóøèòåëüíûå ñèëû ìîãóò ïðåâçîéòè âîçìîæíîñòè ëå÷åíèÿ,
íàïðàâëåííîãî íà èõ óäåðæàíèå. Ýòî îòíîñèòñÿ ê íåêîòîðûì ïà-
öèåíòàì ñ ñèíäðîìîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà è, âèäèìî,
ÿâëÿåòñÿ ãëàâíîé ïðè÷èíîé òîãî, ÷òî àíòèñîöèàëüíûå ëè÷íîñòè â
÷èñòîì âèäå íå ïîääàþòñÿ ëå÷åíèþ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî òèïà.
Âàæíî, ÷òîáû òåðàïåâò èñïûòûâàë äîñòàòî÷íîå ÷óâñòâî áåçîïàñ-
íîñòè, ÷òîáû àíàëèç ìîùíûõ àãðåññèâíûõ ñèë íå ñîçäàâàë íîâîãî
ðèñêà äëÿ ïàöèåíòîâ è äðóãèõ ëþäåé, â òîì ÷èñëå è ñàìîãî òåðà-
ïåâòà. Ðåàëüíàÿ îöåíêà òàêîé âîçìîæíîñòè è ðåàëèñòè÷åñêîå ñòðóê-
òóðèðîâàíèå ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ äëÿ çàùèòû ïàöèåíòà, òåðàïåâòà è
äðóãèõ ëþäåé îò ÷ðåçìåðíûõ è îïàñíûõ ïîòåíöèàëüíî íåîáðàòèìûõ
ïîñëåäñòâèé àãðåññèâíûõ äåéñòâèé âîâíå ÿâëÿþòñÿ ïðåäâàðèòåëü-
íûì óñëîâèåì óñïåøíîé ðàáîòû â äàííîé îáëàñòè.
×àñòü II
ÀÑÏÅÊÒÛ ÐÀÇÂÈÒÈß
ÏÐÈ ØÈÐÎÊÎÌ ÑÏÅÊÒÐÅ
ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒ ËÈ×ÍÎÑÒÈ

3. ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÃÐÀÍÈ ÌÀÇÎÕÈÇÌÀ

Ìàçîõèçì íåâîçìîæíî ïîíÿòü áåç ðàññìîòðåíèÿ ïðåâðàòíîñòåé


ðàçâèòèÿ ëèáèäèíàëüíûõ è àãðåññèâíûõ ñòðåìëåíèé, ïàòîëîãèè è
ðàçâèòèÿ Ñóïåð-Ýãî, óðîâíåé îðãàíèçàöèè Ýãî è ïàòîëîãèè èí-
òåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ñòåïåíè ïðåîáëàäàíèÿ
íîðìàëüíûõ èëè ïàòîëîãè÷åñêè íàðöèññè÷åñêèõ ôóíêöèé. Ó÷èòû-
âàÿ âñåîáùóþ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ìàçîõèñòñêîãî ïîâåäåíèÿ è êîí-
ôëèêòîâ, íå âñåãäà ïðîñòî ïîíÿòü, êîãäà ìàçîõèçì ÿâëÿåòñÿ ïàòî-
ëîãèåé. Ïîñëåäíèå òåíäåíöèè ê ÷ðåçìåðíîìó ðàñøèðåíèþ ïîíÿ-
òèÿ ìàçîõèçìà äåëàþò îñîáåííî âàæíûì òî÷íîå î÷åð÷èâàíèå äàí-
íîé îáëàñòè (Grossman, 1986).
Íèæå ÿ ïðåäëàãàþ îáùóþ êëàññèôèêàöèþ ìàçîõèñòñêîé ïñèõî-
ïàòîëîãèè, îñíîâàííóþ íà óðîâíÿõ îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè; ÿ òàê-
æå îïèñûâàþ îòíîøåíèÿ ìåæäó ýòîé îáëàñòüþ êëèíèêè è äðóãèìè
òèïàìè ïñèõîïàòîëîãèè, êîòîðûå ìîãóò ñ íåé ñìåøèâàòüñÿ. Ìîÿ
çàäà÷à ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû äàòü îïèñàíèå ìàçîõèñòñêîé ïàòîëî-
ãèè, êîòîðîå ïîäõîäèëî áû äëÿ äèàãíîñòè÷åñêèõ, ïðîãíîñòè÷åñ-
êèõ è ëå÷åáíûõ öåëåé.
Ëàïëàíø è Ïîíòàëèñ (Laplanche and Pontalis, 1973) äàëè íàè-
áîëåå êðàòêîå è, íà ìîé âçãëÿä, íàèáîëåå óäà÷íîå îïðåäåëåíèå
ìàçîõèçìà âî âñåé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ëèòåðàòóðå: “Ñåêñóàëüíàÿ
ïåðâåðñèÿ, ïðè êîòîðîé óäîâîëüñòâèå ñâÿçàíî ñî ñòðàäàíèåì èëè
óíèæåíèåì, êîòîðîìó ïîäâåðãàåòñÿ ñóáúåêò”. Îíè äîáàâëÿþò:
“Ôðåéä ðàçäâèãàåò ðàìêè ïîíÿòèÿ ìàçîõèçì çà ïðåäåëû ïåðâåðñèè,
îïèñûâàåìîé ñåêñîëîãàìè. Âî-ïåðâûõ, îí íàõîäèò ìàçîõèñòñêèå
ýëåìåíòû â áåñ÷èñëåííûõ ôîðìàõ ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ è âèäèò

50
ðóäèìåíòû ìàçîõèçìà â èíôàíòèëüíîé ñåêñóàëüíîñòè. Âî-âòîðûõ,
îí îïèñûâàåò ïðîèçâîäíûå ôîðìû, íàïðèìåð, “ìîðàëüíûé ìàçî-
õèçì”, ïðè êîòîðîì ñóáúåêò â ðåçóëüòàòå áåññîçíàòåëüíîãî ÷óâñòâà
âèíû èùåò äëÿ ñåáÿ ïîçèöèþ æåðòâû áåç êàêîãî-ëèáî ïðÿìîãî
ó÷àñòèÿ â ýòîì ñåêñóàëüíîãî óäîâîëüñòâèè. Ýòî îïðåäåëåíèå îáëà-
äàåò òåì äîñòîèíñòâîì, ÷òî âêëþ÷àåò â ñåáÿ âñå îñíîâíûå ýëåìåí-
òû øèðîêîãî ñïåêòðà ìàçîõèñòñêîãî ïîâåäåíèÿ.

“Íîðìàëüíûé” ìàçîõèçì
Öåíà, êîòîðóþ ïëàòèò ÷åëîâåê çà èíòåãðàöèþ íîðìàëüíûõ ôóí-
êöèé Ñóïåð-Ýãî, ýòî ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê áåññîçíàòåëüíîìó
÷óâñòâó âèíû ïðè àêòèâàöèè âûòåñíåííûõ èíôàíòèëüíûõ ïðîÿâëå-
íèé âëå÷åíèé. Ïîýòîìó ñêëîííîñòü ê íåáîëüøèì âðåäíûì äëÿ ñåáÿ
äåéñòâèÿì, — íàïðèìåð, â êà÷åñòâå îòêëèêà íà íå÷òî, áåññîçíà-
òåëüíî âîñïðèíèìàåìîå êàê ýäèïîâ òðèóìô, ïðèñóùà ïðàêòè÷åñêè
âñåì. Îáñåññèâíîå ïîâåäåíèå, êîòîðîå áåññîçíàòåëüíî âûðàæàåò
ìàãè÷åñêóþ ïîääåðæêó ïðîòèâ îïàñíîé àêòèâàöèè èíôàíòèëüíûõ
çàïðåòîâ è èõ êëèíè÷åñêèõ êîððåëÿòîâ, òàêèõ êàê õàðàêòåðîëîãè÷åñ-
êèå çàïðåòû è ñàìîîãðàíè÷åíèÿ ïîëíîãî íàñëàæäåíèÿ æèçíüþ,
òàêæå øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû. Òåíäåíöèÿ ê ðåàëèñòè÷åñêîé ñàìî-
êðèòèêå, êîòîðàÿ ìîæåò ïåðåõîäèòü â îáùåå äåïðåññèâíîå íàñòðî-
åíèå — ýòî åùå îäíî ïðîÿâëåíèå òàêîãî íàíîñÿùåãî ñåáå âðåä äàâ-
ëåíèÿ Ñóïåð-Ýãî (Jacobson, 1964). Êîðîòêî ãîâîðÿ, íåáîëüøèå
ïðîÿâëåíèÿ “ìîðàëüíîãî ìàçîõèçìà” ÿâëÿþòñÿ ïî÷òè íåèçáåæíû-
ìè ñïóòíèêàìè íîðìàëüíîé èíòåãðàöèè ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî. Ñóá-
ëèìàòîðíàÿ ñïîñîáíîñòü âûíîñèòü áîëü (â ôîðìå òÿæåëîé ðàáîòû)
êàê ïëàòó çà áóäóùèå óñïåõ è äîñòèæåíèÿ òàêæå èìååò ñâîè êîðíè â
îáùåé íîðìàëüíîé ìàçîõèñòñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè.
 ñåêñóàëüíîé ñôåðå ñïîñîáíîñòü ïåðåíîñèòü ñîõðàíåíèå ïîëè-
ìîðôíî-ïåðâåðñíîé èíôàíòèëüíîé ñåêñóàëüíîñòè îñòàâëÿåò ìåñòî
äëÿ ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ñ ìàçîõèñòñêèìè è ñàäîìàçîõèñòñ-
êèìè ôàíòàçèÿìè è îïûòîì. Êàê áóäåò çàìå÷åíî â ãëàâå 16, ñàäî-
ìàçîõèñòñêèé àñïåêò èíôàíòèëüíîé ñåêñóàëüíîñòè èãðàåò âàæíóþ
ðîëü â ïîääåðæàíèè ðàâíîâåñèÿ ìåæäó ëèáèäèíàëüíûìè è àãðåñ-
ñèâíûìè ñòðåìëåíèÿìè, òàê êàê ïðåäñòàâëÿåò ñîáîþ ïðèìèòèâíóþ
ôîðìó ñèíòåçà ëþáâè è íåíàâèñòè. Ïðè ñàäîìàçîõèñòñêîì óäîâîëü-
ñòâèè ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå è áîëü îáúåäèíÿþòñÿ â îäíî; ïî-
ýòîìó äàâàòü èëè ïðèíèìàòü àãðåññèþ â ôîðìå áîëè îçíà÷àåò òàê-
æå äàâàòü èëè ïðèíèìàòü ëþáîâü â ôîðìå ýðîòè÷åñêîé ñòèìóëÿöèè.

51
Èìåííî ïîäîáíîå ñãóùåíèå ôèçè÷åñêèõ óäîâîëüñòâèÿ è áîëè âå-
äåò ïóòåì äî ñèõ ïîð íå èçó÷åííûõ ïðîöåññîâ ïðåâðàùåíèÿ è ïðåä-
ðàñïîëîæåííîñòè ê ïåðåæèâàíèþ òàêîãî æå ñãóùåíèÿ ïñèõîëîãè-
÷åñêèõ óäîâîëüñòâèÿ è áîëè, êîãäà ÷åëîâåê íàïðàâëÿåò îáóñëîâëåí-
íûå Ñóïåð-Ýãî îáâèíåíèÿ è àòàêè íà ñàìîãî ñåáÿ.

Ìàçîõèñòñêàÿ ïàòîëîãèÿ õàðàêòåðà

Äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè


Òàêàÿ êîíñòåëëÿöèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ÷åðò õàðàêòåðà îáðàçóåò îäíî
èç òðåõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè âûñîêîãî óðîâíÿ
èëè íåâðîòè÷åñêîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà (“íåâðîòè÷åñêîé îðãàíè-
çàöèè ëè÷íîñòè”; Kernberg, 1984). Îñòàëüíûå äâà — îáñåññèâíî-
êîìïóëüñèâíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè è èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî
ëè÷íîñòè. Âñå ýòè ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà îáíàðóæèâàþò õîðî-
øî èíòåãðèðîâàííóþ ëè÷íîñòíóþ èäåíòè÷íîñòü, íåñïåöèôè÷åñêèå
ïðîÿâëåíèÿ ñèëû Ýãî (õîðîøàÿ òîëåðàíòíîñòü ê òðåâîãå, êîíòðîëü
èìïóëüñîâ è ñóáëèìàòîðíàÿ äåÿòåëüíîñòü) è æåñòêîå, íî õîðîøî
èíòåãðèðîâàííîå Ñóïåð-Ýãî. Òàêèå ïàöèåíòû òàêæå ñïîñîáíû ê
óñòàíîâëåíèþ ãëóáîêèõ è õîðîøî äèôôåðåíöèðîâàííûõ îáúåêòíûõ
îòíîøåíèé.
Äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè õàðàêòåðèçó-
åòñÿ òðåìÿ îñîáûìè òèïàìè ÷åðò õàðàêòåðà: (1) ÷åðòàìè, îòðàæà-
þùèìè íåïðåêëîííîñòü Ñóïåð-Ýãî, (2) ÷åðòàìè, îòðàæàþùèìè
ñâåðõçàâèñèìîñòü îò ïîääåðæêè, ëþáâè è ïðèíÿòèÿ ñî ñòîðîíû
äðóãèõ ëþäåé, (3) ÷åðòàìè, îòðàæàþùèìè òðóäíîñòè â âûðàæå-
íèè àãðåññèè.
Îñîáåííîñòè äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîé ëè÷íîñòè, ñâÿçàííûå
ñ Ñóïåð-Ýãî, îòðàæàþòñÿ â òåíäåíöèè áûòü ÷ðåçìåðíî ñåðüåçíûì,
ñîâåñòëèâûì è îçàáî÷åííûì ïî ïîâîäó êà÷åñòâà ðàáîòû è èñïîë-
íåíèÿ îáÿçàòåëüñòâ. Ýòè ïàöèåíòû î÷åíü íàäåæíû è îáÿçàòåëüíû,
ñêëîííû ñòðîãî îöåíèâàòü ñåáÿ è óñòàíàâëèâàòü ïî îòíîøåíèþ ê ñåáå
âûñîêèå òðåáîâàíèÿ. Îíè ìðà÷íû, è èì íå õâàòàåò ÷óâñòâà þìî-
ðà. Íî â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ñâîåìó îáû÷íî óâàæèòåëüíîìó, òàê-
òè÷íîìó è çàèíòåðåñîâàííîìó ïîâåäåíèþ, îíè èíîãäà ìîãóò ïðî-
ÿâëÿòü æåñòîêîñòü â ñâîèõ ñóæäåíèÿõ îá îêðóæàþùèõ, æåñòîêîñòü,
êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ îïðàâäàííûì íåãîäîâàíèåì. Åñëè
ýòè ëþäè íå äîòÿãèâàþò äî ñîáñòâåííûõ âûñîêèõ ñòàíäàðòîâ è

52
îæèäàíèé, îíè ìîãóò âïàäàòü â äåïðåññèþ. Îíè ìîãóò äàæå, åñëè
èõ ÷ðåçìåðíûå òðåáîâàíèÿ ê ñåáå ñî÷åòàþòñÿ ñ èõ áåññîçíàòåëüíîé
òåíäåíöèåé ñòàâèòü ñåáÿ â ïîëîæåíèå æåðòâû ñòðàäàíèé èëè ýêñ-
ïëóàòàöèè, áåññîçíàòåëüíî ñîçäàâàòü èëè ïîääåðæèâàòü âíåøíþþ
ðåàëüíîñòü, êîòîðàÿ áû îïðàâäûâàëà ÷óâñòâî, ÷òî ê íèì ïëîõî
îòíîñÿòñÿ, íåäîîöåíèâàþò èëè óíèæàþò.
×åðòû, îòðàæàþùèå ñâåðõçàâèñèìîñòü îò ïîääåðæêè, ëþáâè è
ïðèíÿòèÿ ñî ñòîðîíû îêðóæàþùèõ, ÿâëÿþòñÿ ïðîÿâëåíèåì, êàê
ïîêàçûâàåò ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, òåíäåíöèè ÷óâñòâî-
âàòü ÷ðåçìåðíóþ âèíó ïåðåä äðóãèìè ëþäüìè èç-çà áåññîçíàòåëü-
íîé àìáèâàëåíòíîñòè ïî îòíîøåíèþ ê ëþáèìûì è íåîáõîäèìûì
îáúåêòàì è áûòü ãèïåððåàêöèåé íà ôðóñòðàöèþ, êîãäà îæèäàíèÿ
ýòèõ ïàöèåíòîâ íå îïðàâäûâàþòñÿ. Îíè ïîêàçûâàþò àíîìàëüíóþ
óÿçâèìîñòü ê ðàçî÷àðîâàíèþ â äðóãèõ ëþäÿõ, çàñòàâëÿþùóþ èõ äå-
ëàòü ìíîãîå èç òîãî, ÷òî èì íå íðàâèòñÿ, ÷òîáû îáðåñòè ñèìïà-
òèþ è ëþáîâü.  îòëè÷èå îò íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñòè, êîòîðàÿ
ñâåðõçàâèñèìà îò âíåøíåãî âîñõèùåíèÿ, íî íå îòâå÷àåò íà ýòî
ëþáîâüþ è áëàãîäàðíîñòüþ, äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêàÿ ëè÷íîñòü
îáû÷íî ñïîñîáíà íà ãëóáîêóþ îòâåòíóþ ëþáîâü è áëàãîäàðíîñòü.
×óâñòâî îòâåðæåííîñòè è íåñïðàâåäëèâîãî îòíîøåíèÿ ñî ñòîðîíû
îêðóæàþùèõ â îòâåò íà îòíîñèòåëüíî ìåëêèå ïðîÿâëåíèÿ íåóâàæå-
íèÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ýòèõ ïàöèåíòîâ ê áåññîçíàòåëüíîìó ïîâåäå-
íèþ, íàïðàâëåííîìó íà òî, ÷òîáû çàñòàâèòü îáúåêòû ñâîåé ëþáâè
÷óâñòâîâàòü ñåáÿ âèíîâàòûìè. Çàïóñêàåòñÿ öåïíàÿ ðåàêöèÿ ïîâû-
øåííîé òðåáîâàòåëüíîñòè, ÷óâñòâà îòâåðãíóòîñòè è áåññîçíàòåëü-
íîé òåíäåíöèè çàñòàâèòü äðóãèõ ïî÷óâñòâîâàòü ñâîþ âèíó; ñëåäóþ-
ùåå çà ýòèì äåéñòâèòåëüíîå îòâåðæåíèå ñî ñòîðîíû îêðóæàþùèõ
ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì ïðîáëåìàì â ñàìûõ áëèçêèõ âçàèìîîò-
íîøåíèÿõ è ñòàòü ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì äåïðåññèè, ñâÿçàííîé ñ
ïîòåðåé ëþáâè.
Ïàöèåíòû äàííîé êàòåãîðèè ñòàëêèâàþòñÿ ñ òðóäíîñòÿìè â âû-
ðàæåíèè àãðåññèè è ñêëîííû ÷óâñòâîâàòü äåïðåññèþ â óñëîâèÿõ,
êîòîðûå â íîðìå âûçûâàþò çëîñòü èëè ÿðîñòü. Â äîïîëíåíèå ê
ýòîìó, áåññîçíàòåëüíàÿ âèíà çà âûðàæåíèå çëîñòè ê îêðóæàþùèì
ìîæåò åùå áîëüøå îñëîæíèòü èõ ìåæëè÷íîñòíûå îòíîøåíèÿ, äî-
áàâèâ ê óæå îïèñàííîé âûøå öåïíîé ðåàêöèè åùå è ñêëîííîñòü ê
“îïðàâäàííûì” íàïàäêàì íà òåõ, â êîì îíè íóæäàþòñÿ è ñî ñòîðî-
íû êîãî ÷óâñòâóþò îäîáðåíèå, ïîñëå ÷åãî ñëåäóåò äåïðåññèÿ, óíè-
æåííîå, ïîä÷èíåííîå èëè ïîñëóøíîå ïîâåäåíèå, à çàòåì — âòî-

53
ðàÿ âîëíà çëîñòè íà òî, êàê ê íèì îòíîñÿòñÿ, è íà ñâîþ ñîáñòâåí-
íóþ ïîñëóøíîñòü.
Òî, ÷òî ÿ îïèñûâàþ, ñîîòâåòñòâóåò îïèñàíèþ “ìîðàëüíîãî ìà-
çîõèçìà” â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ëèòåðàòóðå (Freud, 1916, 1919,
1924; Fenichel, 1945, pp. 501—502; Berliner, 1958; Brenner, 1959;
Laughlin, 1967; Gross, 1981; Asch, 1985). Îáû÷íî ñîîòâåòñòâóþ-
ùàÿ åìó áåññîçíàòåëüíàÿ äèíàìèêà ãðóïïèðóåòñÿ âîêðóã ÷ðåçìåð-
íîãî äàâëåíèÿ ñî ñòîðîíû Ñóïåð-Ýãî, èñõîäÿùåãî èç èíôàíòèëü-
íûõ, îñîáåííî ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, è ìîæåò âûðàæàòü ñåáÿ â
áåññîçíàòåëüíîé çàùèòíîé ðåãðåññèè ê ïðåýäèïîâîé äèíàìèêå è
îáùåìó ìàçîõèñòñêîìó ïîâåäåíèþ, êîòîðûå â çíà÷èòåëüíîé ñòåïå-
íè äèñòàíöèðîâàííû îò èíôàíòèëüíûõ ñåêñóàëüíûõ êîíôëèêòîâ.
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, îäíàêî, áåññîçíàòåëüíûå ñåêñóàëüíûå êîí-
ôëèêòû òåñíî ñâÿçàíû ñ ìàçîõèñòñêèì ïîâåäåíèåì, òàê ÷òî ïàöè-
åíòû ïðîÿâëÿþò ñàìîíàêàçûâàþùåå ïîâåäåíèå èìåííî â ñåêñóàëü-
íîé îáëàñòè, â êà÷åñòâå îòðàæåíèÿ áåññîçíàòåëüíûõ çàïðåòîâ ïðî-
òèâ ýäèïîâûõ èìïóëüñîâ. Òàêèå ïàöèåíòû ìîãóò âûäåðæèâàòü óäîâ-
ëåòâîðÿþùèé ñåêñóàëüíûé îïûò òîëüêî ïðè óñëîâèè îáúåêòèâíîãî
èëè ñèìâîëè÷åñêîãî ñòðàäàíèÿ, è äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêàÿ ñòðóê-
òóðà ëè÷íîñòè ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ íàñòîÿùåé ìàçîõèñòñêîé ïå-
ðåâåðñèåé íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå. Èìåííî ó ïàöèåíòîâ ñ òàêîé
ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè íàèáîëåå ÷àñòî ïðîÿâëÿþòñÿ ìàçîõèñòñêèå
ìàñòóðáàòîðíûå ôàíòàçèè è ìàçîõèñòñêîå ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå áåç
ìàçîõèñòñêîé ïåðâåðñèè êàê òàêîâîé. Ìàçîõèñòñêîå ïîâåäåíèå,
íåïîñðåäñòâåííî âûðàæàþùåå áåññîçíàòåëüíûå ÷óâñòâà âèíû çà
ýäèïîâû èìïóëüñû, ñâÿçûâàåò äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîå è èñòå-
ðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè (ñì. ãë. 4).

Ñàäîìàçîõèñòñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè


Òàêèå ïàöèåíòû îáû÷íî äåìîíñòðèðóþò ÷åðåäóþùååñÿ ìàçîõè-
ñòñêîå è ñàäèñòñêîå ïîâåäåíèå ê îäíîìó è òîìó æå îáúåêòó. Çäåñü ÿ
íå èìåþ â âèäó èíäèâèäîâ, ïîä÷èíÿþùèõñÿ ñâîèì âûøåñòîÿùèì
è òèðàíèçèðóþùèõ íèæåñòîÿùèõ, — òàêîå ñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå
ñî÷åòàåòñÿ ñ ðàçëè÷íûìè ïàòîëîãè÷åñêèìè ëè÷íîñòíûìè ñòðóêòó-
ðàìè. Òå ïàöèåíòû, î êîòîðûõ ÿ ãîâîðþ, ÷åðåäóþò ñàìîóíè÷èæà-
þùåå è óíèæàþùåå, ñàìîîáåñöåíèâàþùåå ïîâåäåíèå ñ ñàäèñòñêè-
ìè íàïàäêàìè íà òå æå îáúåêòû, êîòîðûå îíè îùóùàþò íåîáõîäè-
ìûìè äëÿ ñåáÿ è ê êîòîðûì ãëóáîêî ïðèâÿçàíû.

54
Ñàäîìàçîõèñòñêèå ëè÷íîñòè îáû÷íî îòíîñÿòñÿ ê ïîãðàíè÷íîé
îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè ñ ðàçìûòîé èäåíòè÷íîñòüþ, íåñïåöèôè÷åñ-
êèìè ïðîÿâëåíèÿìè ñëàáîñòè Ýãî (íèçêàÿ ïåðåíîñèìîñòü òðåâîãè,
ñëàáûé êîíòðîëü íàä èìïóëüñàìè è íåäîñòàòî÷íûå âîçìîæíîñòè
ñóáëèìàöèè), ïðåîáëàäàíèåì îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñ ÷àñòè÷íû-
ìè îáúåêòàìè è ïðåîáëàäàíèåì ïðèìèòèâíûõ çàùèòíûõ ìåõàíèç-
ìîâ (ðàñùåïëåíèå, ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ, îòðèöàíèå, ïðè-
ìèòèâíàÿ èäåàëèçàöèÿ, âñåìîãóùèé êîíòðîëü è îáåñöåíèâàíèå).
 õàîñå èõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé âûäåëÿþòñÿ èíòåíñèâíûå õàîòè-
÷åñêèå âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ íàèáîëåå áëèçêèìè äëÿ íèõ ëþäüìè.
Òàêèå ïàöèåíòû ÷àñòî îùóùàþò ñåáÿ æåðòâàìè àãðåññèè îêðóæàþ-
ùèõ, ãîðüêî æàëóþòñÿ íà íåñïðàâåäëèâîå îòíîøåíèå è ëåãêî îï-
ðàâäûâàþò ñîáñòâåííóþ àãðåññèþ ïî îòíîøåíèþ ê òåì ëþäÿì, îò
êîòîðûõ çàâèñÿò. “Îòâåðãàþùèé ïîìîùü æàëîáùèê” (Frank et al.,
1952) — ýòî èõ òèïè÷íàÿ ïîçèöèÿ; ìåæëè÷íîñòíûå è ñîöèàëüíûå
òðóäíîñòè òàêèõ ïàöèåíòîâ ìîãóò âåñòè ê õðîíè÷åñêèì íåóäà÷àì íà
ðàáîòå, â ñîöèàëüíûõ è áëèçêèõ îòíîøåíèÿõ.
 îòëè÷èå îò èìïóëüñèâíîãî, âûñîêîìåðíîãî è îáåñöåíèâàþ-
ùåãî ïîâåäåíèÿ íà óðîâíå íàðöèññè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ
ëè÷íîñòè ñàäîìàçîõèñòñêàÿ ëè÷íîñòü, íàõîäÿùàÿñÿ íà ÿâíîì ïî-
ãðàíè÷íîì óðîâíå, èìååò ãîðàçäî áîëüøóþ ñïîñîáíîñòü ê àôôåê-
òèâíî çàðÿæåííûì è ãëóáîêèì îòíîøåíèÿì ñ îêðóæàþùèìè; îíà
çàâèñèìà è ëüíåò, â îòëè÷èå îò îòñòðàíåííîé íàðöèññè÷åñêîé ëè÷-
íîñòè.
Äèíàìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ âêëþ÷àþò òÿ-
æåëûå êîíôëèêòû, êàê Ýäèïîâû, òàê è ïðåýäèïîâû, îñîáåííî
âíóòðåííþþ çàâèñèìîñòü îò ïðèìèòèâíûõ ìàòåðèíñêèõ îáðàçîâ,
êîòîðûå âîñïðèíèìàþòñÿ êàê ñàäèñòñêèå, íå÷åñòíûå è êîíòðîëè-
ðóþùèå. Òàêèå îáðàçû óñèëèâàþò ýäèïîâû ñòðàõè è ïðèâîäÿò ê
ñãóùåíèþ áåññîçíàòåëüíûõ ýäèïîâûõ è ïðåäýäèïîâûõ ïðîáëåì â
ïîâåäåíèè ýòèõ ïàöèåíòîâ â ãîðàçäî áîëüøåé ñòåïåíè, ÷åì ýòî
ñëó÷àåòñÿ ïðè ïðåýäèïîâîé ðåãðåññèè ó ïàöèåíòîâ ñ äåïðåññèâíî-
ìàçîõèñòñêîé ëè÷íîñòüþ è ïðåèìóùåñòâåííî ýäèïîâîé äèíàìèêîé.
Îäèí ïàöèåíò-ìóæ÷èíà ïåðåæèâàë î÷åíü ñèëüíûå ÷óâñòâà íåáå-
çîïàñíîñòè è óíèæåííîñòè ïåðåä ñâîèì àíàëèòèêîì, ïðè ýòîì
ïîñòîÿííî ðóãàÿ åãî. Â ñâîèõ îòíîøåíèÿõ ñ æåíùèíàìè îí, ñ
îäíîé ñòîðîíû, î÷åíü áîÿëñÿ, ÷òî òå ïðîìåíÿþò åãî íà áîëåå ïðè-
âëåêàòåëüíîãî ìóæ÷èíó, è òðåáîâàë îò íèõ ìíîãî âðåìåíè è âíè-
ìàíèÿ äëÿ ñåáÿ; åãî ðàçðûâû ñ æåíùèíàìè ïðèâîäèëè ê ïàòîëîãè-

55
÷åñêîìó ãîðþ ñ èíòåíñèâíûìè ïàðàíîèäíûìè ðåàêöèÿìè, ÷åðåäó-
þùåìóñÿ ñ äåïðåññèâíûì îùóùåíèåì áðîøåííîñòè.
Íåäîñòàòî÷íàÿ èíòåãðàöèÿ ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî, ïðîåêöèÿ ïðè-
ìèòèâíûõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî â ôîðìå ïàðàíîèäíûõ
îñîáåííîñòåé è òåðïèìîñòü ê ïðîòèâîðå÷èÿì â ïîâåäåíèè — äåé-
ñòâèòåëüíî ÿâëÿþùàÿñÿ ðàöèîíàëèçàöèåé àãðåññèâíîãî ïîâåäå-
íèÿ — âñå ýòî èëëþñòðèðóåò íåóäà÷ó â èíòåãðàöèè Ñóïåð-Ýãî ó ýòèõ
ïàöèåíòîâ, ÷òî çàìåòíî êîíòðàñòèðóåò ñ ðèãèäíîé èíòåãðàöèåé
Ñóïåð-Ýãî ïðè äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîì ðàññòðîéñòâå ëè÷íîñòè.

Ïðèìèòèâíûå ñàìîäåñòðóêòèâíîñòü
è ñàìîïîâðåæäåíèå
 áîëåå ðàííèõ ðàáîòàõ (1975) ÿ îïèñûâàë ãðóïïó ïàöèåíòîâ,
ñêëîííûõ ê ðàçðÿäêå àãðåññèè, áåçðàçëè÷íî — ëèáî âîâíå, ëèáî
íà ñîáñòâåííîå òåëî. Òàêèå ïàöèåíòû, ÿâíî ñàìîäåñòðóêòèâíûå,
ñî ñëàáîé èíòåãðàöèåé Ñóïåð-Ýãî è óäèâèòåëüíîé íåñïîñîáíîñòüþ
ê ÷óâñòâó âèíû, ïðîÿâëÿþò îáùèå äëÿ ïîãðàíè÷íîé ëè÷íîñòíîé
îðãàíèçàöèè ÷åðòû. Íàèáîëåå òèïè÷íûì ïðèìåðîì ÿâëÿþòñÿ ïà-
öèåíòû, êîòîðûå äîñòèãàþò íåñïåöèôè÷åñêîãî îáëåã÷åíèÿ òðåâî-
ãè ïîñðåäñòâîì ñàìîïîâðåæäåíèÿ êàêîãî-ëèáî ðîäà èëè èìïóëü-
ñèâíûõ ñóèöèäàëüíûõ æåñòîâ, âûïîëíÿåìûõ ñ áîëüøîé ÿðîñòüþ è
ïî÷òè áåç äåïðåññèè.
Òàêèå ñàìîäåñòðóêòèâíûå ïàöèåíòû äåëÿòñÿ íà òðè ãðóïïû
(Kernberg, 1984). Ó ïàöèåíòîâ ñ ïðåèìóùåñòâåííî ñöåíè÷åñêèì
èëè èíôàíòèëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, ó òåõ, êòî íàèáîëåå
òî÷íî ñîîòâåòñòâóåò îïèñàòåëüíîìó ïîãðàíè÷íîìó ðàññòðîéñòâó
ëè÷íîñòè, ïî DSM-III-R (1987), ñàìîäåñòðóêèâíîñòü âîçíèêàåò â
ïåðèîäû èíòåíñèâíîé ÿðîñòè, èëè ÿðîñòè, ñìåøàííîé ñî âðåìåí-
íûìè âñïûøêàìè äåïðåññèè. Ýòî ïîâåäåíèå ÷àñòî ïðåäñòàâëÿåò
ñîáîé áåññîçíàòåëüíóþ ïîïûòêó âîññòàíîâèòü êîíòðîëü çà îêðóæà-
þùèìè, ïóòåì ïðîáóæäåíèÿ ó íèõ ÷óâñòâà âèíû — íàïðèìåð, êîãäà
ðâóòñÿ îòíîøåíèÿ ñ ñåêñóàëüíûì ïàðòíåðîì èëè êîãäà ÷òî-òî ìå-
øàåò ðåàëèçàöèè æåëàíèé ïàöèåíòà.
Íàèáîëåå òÿæåëûå ñëó÷àè ñàìîïîâðåæäàþùåãî ïîâåäåíèÿ èëè
ñóèöèäàëüíûå òåíäåíöèè ìîæíî âñòðåòèòü ó ïàöèåíòîâ ñî çëîêà-
÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì (ñì. ãë. 5).  îòëè÷èå îò ïåðâîé ãðóï-
ïû ýòè ïàöèåíòû íå ïðîÿâëÿþò èíòåíñèâíîãî çàâèñèìîãî èëè ëüíó-
ùåãî ïîâåäåíèÿ, îíè äîâîëüíî îòñòðàíåíû è íå ïðèâÿçàíû ê îê-

56
ðóæàþùèì. Ñàìîäåñòðóêòèâíîå ïîâåäåíèå âîçíèêàåò ó íèõ ïðè
ïîÿâëåíèè óãðîçû èõ ãðàíäèîçíîñòè, ïðèâîäÿùåé ê ïåðåæèâàíèþ
òðàâìàòè÷åñêîãî ÷óâñòâà óíèæåíèÿ èëè ïîðàæåíèÿ. ×àñòî ýòî ñî-
ïðîâîæäàåòñÿ ÿâíî ñàäèñòñêèì ïîâåäåíèåì. Ãðàíäèîçíîñòü íàõî-
äèò ñåáå ïîäêðåïëåíèå â ÷óâñòâå òîðæåñòâà íàä ñòðàõîì èëè áîëüþ
è ñìåðòüþ è â îùóùåíèè ñâîåãî ïðåâîñõîäñòâà íàä òåìè, êòî øî-
êèðîâàí èëè îãîð÷åí åãî ïîâåäåíèåì.
Òðåòèé òèï õðîíè÷åñêîãî ñàìîäåñòðóêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ ìû
íàõîäèì ïðè îïðåäåëåííûõ àòèïè÷íûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ,
êîòîðûå èìèòèðóþò ïîãðàíè÷íóþ ïàòîëîãèþ. Èñòîðèÿ ïðè÷óäëè-
âûõ ñóèöèäàëüíûõ ïîïûòîê òàêèõ ïàöèåíòîâ, îòìå÷åííàÿ îñîáîé
æåñòîêîñòüþ è äðóãèìè ÷ðåçâû÷àéíî èäèîñèíêðàòè÷åñêèìè ÷åðòà-
ìè, ïðîáóæäàåò ïîäîçðåíèå êëèíèöèñòà î âîçìîæíîñòè ëåæàùåãî
â èõ îñíîâå ïñèõîòè÷åñêîãî ïðîöåññà.
Âñå ýòè ñàìîäåñòðóêòèâíûå ïàöèåíòû èñïûòûâàþò ñîçíàòåëüíîå
èëè áåññîçíàòåëüíîå óäîâîëüñòâèå, ñâÿçàííîå ñ áîëüþ, êîòîðóþ îíè
ïðè÷èíÿþò ñåáå, è àãðåññèåé, íàïðàâëåííîé íà ñåáÿ.  ýòîì ñëó-
÷àå áîëü è àãðåññèÿ íå ÿâëÿþòñÿ ÷àñòüþ ïàòîëîãèè èõ Ñóïåð-Ýãî
(áåññîçíàòåëüíîå ÷óâñòâî âèíû) è íå ñâÿçàíû íåïîñðåäñòâåííî èëè
ïåðâè÷íî ñ ýðîòè÷åñêèìè ñòðåìëåíèÿìè. Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè
çðåíèÿ, ýòè ïàöèåíòû èëëþñòðèðóþò ñàìîäåñòðóêòèâíîñòü, íàõî-
äÿùóþñÿ â çàâèñèìîñòè îò èíòåíñèâíîñòè ïðèìèòèâíîé àãðåññèè,
ïðèìèòèâèçàöèè âñåõ èíòðàïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð, íåäîñòàòî÷íî-
ãî ðàçâèòèÿ Ñóïåð-Ýãî è èñïîëüçîâàíèÿ ëèáèäèíàëüíûõ è ýðîòè-
÷åñêèõ ñòðåìëåíèé íà ñëóæáå àãðåññèè. Èç ñâîåé äèôôóçíîé äå-
ñòðóêòèâíîñòè îíè ÷åðïàþò îùóùåíèå âëàñòè, òîðæåñòâóþùåå
îùóùåíèå íåçàâèñèìîñòè è îòñóòñòâèå ïîòðåáíîñòè â äðóãèõ ëþ-
äÿõ; êëèíè÷åñêè ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ â íåïðèêðûòûõ ïîïûòêàõ ðàçðó-
øåíèÿ ëþáâè è ïðèâÿçàííîñòè, áëàãîäàðíîñòè è ñîñòðàäàíèÿ ó
ñàìèõ ñåáÿ è ó îêðóæàþùèõ. Âîçíèêàåò âîïðîñ, ìîæíî ëè åùå
ðàññìàòðèâàòü ýòó ãðóïïó êàê ÷àñòü ìàçîõèñòñêîé ïñèõîïàòîëîãèè â
óçêîì ñìûñëå? Áåññîçíàòåëüíàÿ âèíà è ýðîòèçàöèÿ áîëè ó íèõ, êàê
ïðàâèëî, îòñóòñòâóþò.
Âîîáùå, åñëè ìû ïðîäâèãàåìñÿ ê áîëåå òÿæåëîìó ïîëþñó ñïåê-
òðà ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà, òî îáíàðóæèâàåì ïîñòåïåí-
íîå ñíèæåíèå èíòåãðàöèè Ñóïåð-Ýãî è îñëàáëåíèå ó÷àñòèÿ Ñóïåð-
Ýãî â êîíñîëèäàöèè ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãèè, ïîâûøåíèå ïðèìè-
òèâíîé è òÿæåëîé àãðåññèè íàðÿäó ñ ïðèìèòèâèçàöèåé îáúåêòíûõ
îòíîøåíèé è çàùèòíûõ îïåðàöèé. Ýðîòèçì òàêæå óâÿäàåò íà ýòîì
ïîëþñå ìàçîõèñòñêîãî ñïåêòðà.

57
Ñèíäðîìû ïàòîëîãè÷åñêîé âëþáëåííîñòè
Ôðåéä óòâåðæäàë, ÷òî ïðè âëþáëåííîñòè Ýãî ëèøàåòñÿ ëèáè-
äèíàëüíûõ êàòåêñèñîâ, íàïðàâëÿþùèõñÿ íà îáúåêò ëþáâè êàê íà
çàìåíó èäåàëà Ýãî (1921). ß ñîãëàñåí ñ Øàññãå-Ñìèðæåëü (Chas-
seguet-Smirgel, 1985), âîçðàæàâøåé Ôðåéäó, óêàçûâàÿ íà îáîãà-
ùåíèå ëèáèäèíàëüíîé çàðÿæåííîñòè “ß” âëþáëåííîãî ÷åëîâåêà.
Ïðè íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ îáúåêò ëþáâè, íå îòâå÷àþùèé âçàèì-
íîñòüþ íà ëþáîâü ñóáúåêòà, îñòàâëÿåòñÿ èì ïîñðåäñòâîì ïðîöåññà
îïëàêèâàíèÿ. Êîãäà ëþáîâü âçàèìíà, ñàìîîöåíêà ëþáÿùèõ ïîâû-
øàåòñÿ. Ðàçëè÷èå ìåæäó íîðìàëüíîé è ìàçîõèñòñêîé âëþáëåííîñ-
òÿìè çàêëþ÷àåòñÿ èìåííî â òîì, ÷òî ìàçîõèñòñêèå ëè÷íîñòè ÷óâ-
ñòâóþò íåïðåîäîëèìîå ïðèòÿæåíèå ê òåì îáúåêòàì, êîòîðûå íå
îòâå÷àþò âçàèìíîñòüþ. Äåéñòâèòåëüíî, ìàçîõèñòñêóþ âëþáëåí-
íîñòü õàðàêòåðèçóåò áåññîçíàòåëüíûé âûáîð òàêîãî îáúåêòà, êîòî-
ðûé ÿâíî íå ñïîñîáåí èëè íå õî÷åò îòâåòèòü âçàèìíîñòüþ.
Âàæíî ïðîâåñòè ðàçëè÷èå ìåæäó òàêèìè íåâîçìîæíûìè ðîìà-
íàìè è ìàçîõèñòñêîé ñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèåé, ïðè êîòîðîé îáúåêò
ëþáâè ïðèíîñèò ñåêñóàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå âìåñòå ñ ôèçè÷åñêîé
áîëüþ, ïîä÷èíåíèåì èëè óíèæåíèåì. Õîòÿ ýòè ïàòòåðíû ìîãóò
ñî÷åòàòüñÿ, òàêîå ñëó÷àåòñÿ ðåäêî. Îïèñàíèå ñåêñóàëüíîãî ìàçî-
õèçìà, äàííîå Çàõåð-Ìàçîõîì ⠓Âåíåðå â ìåõàõ” (îòêóäà è èäåò
íàçâàíèå “ìàçîõèçì”; 1881), ñîîòâåòñòâóåò îòíîøåíèÿì ïèñàòåëÿ
ñ åãî ïåðâîé æåíîé (à çàòåì è ñî âòîðîé) è èëëþñòðèðóåò òèïè÷-
íûå ïåðâåðòíûå ïðàêòèêè â êîíòåêñòå ñòàáèëüíûõ îòíîøåíèé ñ
ëþáèìûì îáúåêòîì.
Ïîæåðòâîâàòü ñîáîé è âñåìè ñâîèìè èíòåðåñàìè äëÿ êîãî-ëèáî,
êòî íå îòâå÷àåò âçàèìíîñòüþ (êàê ýòî äðàìàòè÷åñêè èëëþñòðèðóåò
íîâåëëà Ãåíðèõà Ìàííà è ôèëüì “Ãîëóáîé àíãåë”), çíà÷èò, ïî-
âèäèìîìó, îáëàäàòü äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêèì ðàññòðîéñòâîì
ëè÷íîñòè. Íî äðàìàòè÷åñêîå ñàìîïîæåðòâîâàíèå è òà ëåãêîñòü, ñ
êîòîðîé ñóáúåêò, êàæåòñÿ, îòêàçûâàåòñÿ îò âñåãî óêëàäà æèçíè â
ïîëüçó èäåàëèçèðîâàííîãî, íåäîñòóïíîãî îáúåêòà ëþáâè, ìîãóò
ïðîèçâåñòè íà êëèíèöèñòà âïå÷àòëåíèå, ÷òî ýòî êâàçèíàðöèññè÷å-
ñêèå êà÷åñòâà: èãíîðèðîâàíèå âñåõ äðóãèõ ëþäåé, êðîìå ëþáèìîãî
îáúåêòà, ïîëíàÿ ñàìîïîãëîùåííîñòü ñòðàäàþùåãî èíäèâèäà. Äåé-
ñòâèòåëüíî, ïàöèåíò, ïðîÿâëÿþùèé ïîäîáíóþ ïàòîëîãè÷åñêóþ
âëþáëåííîñòü, äåìîíñòðèðóåò ÷óâñòâî íàðöèññè÷åñêîãî óäîâëåòâî-
ðåíèÿ è íàðöèññè÷åñêîé ðåàëèçîâàííîñòè â ýòîé ñâîåé ïîðàáîùåí-

58
íîñòè íåäîñòóïíûì îáúåêòîì. Îí, íåñîìíåííî, ãîðäèòñÿ ñîáîé
êàê âåëè÷àéøèì ñòðàäàëüöåì íà çåìëå, ÷òî äèíàìè÷åñêè ñâÿçàíî
ñ íàðöèññè÷åñêèì óäîâëåòâîðåíèåì îò òîãî, ÷òîáû áûòü “âåëè÷àé-
øèì ãðåøíèêîì” èëè “íåñ÷àñòíåéøåé æåðòâîé”.
Ïðè òàêîì òèïå ïàòîëîãè÷åñêîé âëþáëåííîñòè ëþáîâü ê íåäî-
ñòóïíîìó îáúåêòó ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîä÷èíåíèå àñïåêòàì Ýãî-
èäåàëà Ñóïåð-Ýãî, êîòîðûå ïðîåöèðóþòñÿ íà îáúåêò, è ýòà áîëåç-
íåííàÿ è ëèøåííàÿ óäîâîëüñòâèé ëþáîâü äàåò èíäèâèäó ÷óâñòâî
ãîðäîñòè è ýìîöèîíàëüíîé íàñûùåííîñòè. Ìàçîõèñòñêàÿ ïðèâÿ-
çàííîñòü ê íåäîñòóïíîìó îáúåêòó ëþáâè ìîæåò òàêæå ïðîÿâëÿòüñÿ
ó ïàöèåíòîâ ñ èñòåðè÷åñêîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè. Íàïðèìåð, æåí-
ùèíà ìîæåò âëþáëÿòüñÿ ëèøü â ìóæ÷èí, òðåòèðóþùèõ åå.  äðó-
ãèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò äåëàåò âûáîð íå íåäîñòóïíîãî, à ÿâíî ñàäèñò-
ñêîãî îáúåêòà.
Îòâåðæåíèå âñåõ, êòî ïûòàåòñÿ âñòàòü ìåæäó ïàöèåíòîì è åãî
ëþáîâüþ-ñàìîïîæåðòâîâàíèåì, ìîæåò ïðîèçâåñòè íà íàáëþäàòå-
ëÿ âïå÷àòëåíèå íàðöèññè÷åñêîãî, íî, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, îíî
îòðàæàåò íîðìàëüíûé äåòñêèé, à íå ïàòîëîãè÷åñêèé íàðöèññèçì.
×óâñòâî ïðåâîñõîäñòâà ìàçîõèñòñêîãî ïàöèåíòà (“ÿ — âåëè÷àéøèé
ñòðàäàëåö íà ñâåòå”) îòíîñèòñÿ ê îñîáîé îáëàñòè ñòðàäàíèé, à íå
êî âñåì äðóãèì îáëàñòÿì æèçíè ïàöèåíòà.
Íàïðèìåð, îäíà æåíùèíà ïðîäîëæàëà íåïðèÿòíûå äëÿ íåå îò-
íîøåíèÿ ñ ñàäèñòñêèì, ïî÷òè íåäîñòóïíûì ìóæ÷èíîé, îäíîâðå-
ìåííî ïîääåðæèâàÿ ñòàáèëüíûå ãëóáîêèå îòíîøåíèÿ ñ äðóãèìè
äðóçüÿìè è çíàêîìûìè, èìåÿ êóëüòóðíûå èíòåðåñû è âûðàæàÿ
ïðåäàííîñòü ðàáîòå è ñåìüå.  ïåðåíîñå åå êðèòè÷åñêîå è óìàëÿþ-
ùåå ïîâåäåíèå ïî îòíîøåíèþ ê ëþáîé ïîïûòêå àíàëèòèêà óêàçàòü
íà óíèæàþùèå ñåáÿ àñïåêòû åå îòíîøåíèé ñ ñàäèñòñêèì ëþáîâíè-
êîì ñîîòâåòñòâîâàëè åå óñèëèÿì ïî ïîääåðæàíèþ íåïðèÿòíîãî õà-
ðàêòåðà ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ îòíîøåíèé èç-çà áåññîçíàòåëüíîãî
÷óâñòâà âèíû çà ýäèïîâû æåëàíèÿ ê àíàëèòèêó.
Íà âòîðîì, áîëåå òÿæåëîì óðîâíå ïàòîëîãè÷åñêîé âëþáëåííî-
ñòè, èìååò ìåñòî ïðîòèâîïîëîæíîå ðàçâèòèå, à èìåííî: ïàöèåíò
ìàçîõèñòñêè ïîääåðæèâàåò íåâîçìîæíûå ëþáîâíûå îòíîøåíèÿ, â
òî âðåìÿ êàê âñå åãî äðóãèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ÿâëÿþòñÿ íàð-
öèññè÷åñêèìè. Íàïðèìåð, ìîëîäàÿ æåíùèíà áîëüøîãî î÷àðîâà-
íèÿ è êðàñîòû áåçæàëîñòíî ÷åðíèëà è îáåñöåíèâàëà ìóæ÷èí è èí-
òåðåñîâàëàñü òîëüêî òåì, êòî áûë ôèçè÷åñêè ïðèâëåêàòåëåí, ñî-
öèàëüíî ïðåñòèæåí, áîãàò èëè âëèÿòåëåí. Ýòè êà÷åñòâà îíà íàäå-

59
ÿëàñü ïðèîáðåñòè ÷åðåç ñâÿçü ñ íèìè è äëÿ ñåáÿ. Îòâåðæåíèå ñî
ñòîðîíû òàêîãî ìóæ÷èíû âûçûâàëî òÿæåëóþ äåïðåññèþ, ïîïûòêè
ñóèöèäà èëè îòðèöàíèå òîãî, ÷òî îíà áûëà îòâåðãíóòà. Ïðè îòðè-
öàíèè íåâíèìàíèÿ ñî ñòîðîíû èíòåðåñîâàâøåãî åå ìóæ÷èíû îíà
çàõîäèëà òàê äàëåêî, ÷òî â òå÷åíèå ìíîãèõ ìåñÿöåâ èñòîëêîâûâàëà
ëþáîå îáû÷íîå äðóæåëþáèå ñ åãî ñòîðîíû êàê çíàê òîãî, ÷òî èõ
îòíîøåíèÿ èìåþò áóäóùåå.
Íåóäèâèòåëüíî, ÷òî êîãäà êòî-ëèáî èç ýòèõ ìóæ÷èí îòâå÷àë íà
ëþáîâü ïàöèåíòêè, ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü îíà íà÷èíàëà îáåñöåíè-
âàòü åãî, òàê æå êàê ÷åðíèëà âñåõ äðóãèõ ìóæ÷èí â ñâîåé æèçíè. Áî-
ëåå òîãî, ðàñòóùåå îñîçíàíèå åþ ýòîãî ïàòòåðíà ñâîåãî ïîâåäåíèÿ
ïðèâåëî æåíùèíó ê ïîèñêó åùå áîëåå íåäîñòóïíûõ ìóæ÷èí è áåññîç-
íàòåëüíî ñîçäàëî ñèòóàöèþ, êîòîðàÿ òî÷íî äåëàëà åå îòâåðãíóòîé, òàê
÷òî åå ñòðåìëåíèþ ê “èäåàëüíîìó ìóæ÷èíå” íè÷åãî íå óãðîæàëî.
Äðóãèå åå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ñîäåðæàëè â ñåáå ÷åðòû, òèïè÷íûå
äëÿ íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè.
 äàííîì ñëó÷àå ìû íàáëþäàåì íå ïðîåêöèþ íîðìàëüíîãî èäå-
àëà Ýãî íà íåäîñòóïíûé îáúåêò ëþáâè, à ïðîåêöèþ ïàòîëîãè÷åñêè
ãðàíäèîçíîãî “ß” âìåñòå ñ ïîïûòêîé óñòàíîâëåíèÿ îòíîøåíèé,
êîòîðûå áû áåññîçíàòåëüíî ïîäòâåðæäàëè ñòàáèëüíîñòü ñîáñòâåí-
íîé ãðàíäèîçíîñòè ïàöèåíòà. Ïðè àíàëèòè÷åñêîì èññëåäîâàíèè
òàêèå ìàçîõèñòñêèå ëþáîâíûå ðîìàíû íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé
ìîãóò ïðåäñòàâàòü â êà÷åñòâå áåññîçíàòåëüíîé ïîïûòêè óïðî÷èòü
ñèìâîëè÷åñêóþ èíòåãðàöèþ õàðàêòåðèñòèê îáîèõ ïîëîâ âíóòðè ñâî-
åãî ãðàíäèîçíîãî “ß” ïóòåì óñòàíîâëåíèÿ ñèìáèîòè÷åñêîãî åäèí-
ñòâà ñ èäåàëèçèðîâàííûì îáúåêòîì.
 òàêèõ ñëó÷àÿõ îòíîøåíèÿ ê èäåàëèçèðîâàííîìó îáúåêòó
ëþáâè îáû÷íî îòðàæàþò ñãóñòîê ýäèïîâûõ è ïðåýäèïîâûõ ïðî-
áëåì: îòíîøåíèÿ ñ èäåàëèçèðîâàííûì ïîçèòèâíûì ýäèïîâûì
îáúåêòîì ëþáâè è íàëîæèâøèåñÿ íà ýòî îòíîøåíèÿ ñ ñàäèñòñ-
êèì, íî ïðè ýòîì íåîáõîäèìûì ïðåýäèïîâûì îáúåêòîì ëþáâè.
Êóïåð (Cooper, 1985) ïðèâëåê âíèìàíèå ê ñî÷åòàíèþ â êëèíè-
÷åñêîé ïðàêòèêå íàðöèññè÷åñêèõ è ìàçîõèñòñêèõ ÷åðò õàðàêòå-
ðà. Õîòÿ ÿ è íå ñîãëàñåí ñ åãî ïðåäïîëîæåíèåì, ÷òî ýòè äâå
êîíñòåëëÿöèè õàðàêòåðà ñîîòâåòñòâóþò îäíîìó áàçîâîìó òèïó
ïàòîëîãèè õàðàêòåðà, è äóìàþ, ÷òî îí íåäîîöåíèâàåò ðàçëè÷èÿ
ìåæäó íîðìàëüíûì äåòñêèì è ïàòîëîãè÷åñêèì íàðöèññèçìîì ó
ýòèõ ïàöèåíòîâ, ÿ âñå æå ñ÷èòàþ, ÷òî ñèíäðîì ïàòîëîãè÷åñêîé
âëþáëåííîñòè òðåáóåò âíèìàòåëüíîé îöåíêè êàê ñâîèõ ìàçîõè-
ñòñêèõ, òàê è íàðöèññè÷åñêèõ õàðàêòåðèñòèê.

60
Ìàçîõèñòñêîå ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå è ïåðâåðñèÿ
Ìàçîõèçì êàê ñåêñóàëüíàÿ ïåðâåðñèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ æåñòêèì,
îáÿçàòåëüíûì îòûãðûâàíèåì ìàçîõèñòñêîãî ïîâåäåíèÿ äëÿ äîñòè-
æåíèÿ ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è îðãàçìà (Freud, 1905; Laplanche
and Pontalis, 1913). Ìàçîõèñòñêîå ïîâåäåíèå ìîæåò âêëþ÷àòü ïî-
òðåáíîñòü â ïåðåæèâàíèè ôèçè÷åñêîé áîëè, ýìîöèîíàëüíîãî ñòðà-
äàíèÿ, ñàìîóíè÷èæåíèÿ èëè óíèæåíèÿ. Óðîâíè òÿæåñòè ñåêñóàëü-
íîé ïåðâåðñèè ìîãóò îöåíèâàòüñÿ ïî àíàëîãèè ñ óðîâíÿìè òÿæåñ-
òè ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà, î êîòîðîé ãîâîðèëîñü âûøå.

Ìàçîõèñòñêàÿ ïåðâåðñèÿ íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå


Ñåêñóàëüíûé ìàçîõèçì íà ýòîì óðîâíå îáû÷íî ïðèíèìàåò ôîð-
ìó ñöåíàðèÿ, îòûãðûâàåìîãî â êîíòåêñòå îáúåêòíûõ îòíîøåíèé,
âîñïðèíèìàåìûõ êàê áåçîïàñíûå. Òèïè÷íàÿ áåññîçíàòåëüíàÿ äè-
íàìèêà êîíöåíòðèðóåòñÿ âîêðóã ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, âêëþ÷àÿ
ïîòðåáíîñòü â îòðèöàíèè êàñòðàöèîííîé òðåâîãè è ñìÿã÷åíèè ñó-
ðîâîãî Ñóïåð-Ýãî, ÷òîáû ïîëó÷èòü ñåêñóàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå,
èìåþùåå èíöåñòóîçíîå çíà÷åíèå. Áåññîçíàòåëüíûå ñöåíàðèè òàê-
æå âêëþ÷àþò îòûãðûâàíèå êîíôëèêòíûõ èäåíòèôèêàöèé ñ äðóãèì
ïîëîì è èäåíòèôèêàöèè ñ íàêàçûâàþùèì, ñàäèñòñêèì èíöåñòó-
îçíûì îáúåêòîì. “Êàê áû” èãðîâîé õàðàêòåð ñåêñóàëüíîãî ñöåíà-
ðèÿ, êàê ÿ ïîçæå íàïèøó â ãëàâå 16, ÿâëÿåòñÿ îáùèì äëÿ âñåõ
ïåðâåðñèé íà ýòîì óðîâíå. Ñåêñóàëüíàÿ ïåðâåðñèÿ ìîæåò âêëþ÷àòü
ñèìâîëè÷åñêîå îòûãðûâàíèå ïåðåæèâàíèé ïåðâè÷íîé ñöåíû, òà-
êèõ êàê ýäèïîâ òðåóãîëüíèê â ôîðìå menage a trois (ëþáâè âòðî-
åì), ïðè êîòîðîé ìàçîõèñòñêèé ñóáúåêò ïðèíóæäåí íàáëþäàòü ñåê-
ñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ìåæäó îáúåêòîì ëþáâè è ñîïåðíèêîì, â êà-
÷åñòâå óñëîâèÿ äëÿ ïîëîâîãî àêòà è óäîâëåòâîðåíèÿ.
Ìàçîõèñòñêàÿ ïåðâåðñèÿ îáû÷íî, íî íå âñåãäà ïîäðàçóìåâàåò
ïàðòíåðà. Ñóùåñòâóþò ìàçîõèñòñêèå ôîðìû ìàñòóðáàöèè, ïðè
êîòîðûõ èíäèâèä ñâÿçûâàåò ñåáÿ è íàáëþäàåò çà ñîáîé â çåðêàëå,
èñïûòûâàÿ áîëü â êà÷åñòâå ïðåäâàðèòåëüíîãî óñëîâèÿ äëÿ îðãàçìà,
à ìàñòóðáàöèîííûå ôàíòàçèè èìåþò îáÿçàòåëüíûé ìàçîõèñòñêèé
õàðàêòåð. Ðåàëüíîå ïðèñóòñòâèå èëè îòñóòñòâèå îáúåêòà, ñ ìîåé
òî÷êè çðåíèÿ, ìåíåå âàæíî, ÷åì òîò ôàêò, ÷òî îáúåêòíûå îòíî-
øåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïîäîïëåêîé ëþáîãî ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ; âíå-
øíèå õàðàêòåðèñòèêè ìåíåå âàæíû, ÷åì ñîçíàòåëüíûå è áåññîçíà-

61
òåëüíûå ôàíòàçèè, îòðàæàþùèå îáÿçàòåëüíóþ ñòðóêòóðó ýòîé ïåð-
âåðñèè. Îáû÷íî ïåðâåðòíûé ñöåíàðèé ðàçðàáàòûâàåòñÿ ÷åëîâåêîì
â äåòàëÿõ, à ïîâòîðÿþùååñÿ ïóíêòóàëüíîå îòûãðûâàíèå ýòîãî ñöå-
íàðèÿ ïîçâîëÿåò ñïðàâèòüñÿ ñ áåññîçíàòåëüíûìè òðåâîãàìè è ÿâ-
ëÿåòñÿ ïðåäâàðèòåëüíûì óñëîâèåì ñåêñóàëüíîãî óäîâîëüñòâèÿ è
îðãàçìà.

Ñåêñóàëüíûé ìàçîõèçì ñ ñàìîäåñòðóêòèâíûìè


è äðóãèìè ðåãðåññèâíûìè îñîáåííîñòÿìè
 îòëè÷èå îò òîëüêî ÷òî îïèñàííîãî óðîâíÿ ìàçîõèçìà, ñóùå-
ñòâóþò òàêèå ïàöèåíòû, ÷üå ïîâåäåíèå êàæåòñÿ ëèøåííûì áåçî-
ïàñíîãî õàðàêòåðà è ìîæåò óãðîæàòü èì ïîâðåæäåíèåì, ñàìîïî-
âðåæäåíèåì è äàæå ñëó÷àéíîé ñìåðòüþ. Òàêîå ïîâåäåíèå âñòðå÷à-
åòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè.
Îäèí ïàöèåíò, íàðöèññè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ñ ÿâíî ïîãðàíè÷íû-
ìè îñîáåííîñòÿìè, òðåáîâàë, ÷òîáû åãî ïðèâÿçûâàëè ìóæ÷èíû,
ñ êîòîðûìè îí ñëó÷àéíî âñòðå÷àëñÿ â áàðàõ, èçëþáëåííûõ ñàäîìà-
çîõèñòàìè. Îí ïðîâîöèðîâàë ýòèõ ìóæ÷èí íà ñåðüåçíûå äðàêè, â
êîòîðûõ åìó èíîãäà íàíîñèëè òåëåñíûå ïîâðåæäåíèÿ. Íåñêîëüêî
ðàç åãî ñëó÷àéíûå ñåêñóàëüíûå ïàðòíåðû óãðîæàëè åìó îãíåñòðåëü-
íûì îðóæèåì è ãðàáèëè.
Äðóãàÿ ïàöèåíòêà, áåëàÿ æåíùèíà, ïðèíàäëåæàùàÿ ê ñðåäíåìó
êëàññó, äâàäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, ìîãëà èñïûòûâàòü ñåêñóàëüíîå
âîçáóæäåíèå, òîëüêî îòäàâàÿñü çà äåíüãè ìóæ÷èíàì çíà÷èòåëüíî
ñòàðøå åå èëè íåãðàì â îïàñíûõ êâàðòàëàõ. Îíà îñîçíàâàëà, ÷òî ïî-
òåíöèàëüíàÿ óãðîçà åå æèçíè áûëà îäíèì èç èñòî÷íèêîâ âîçáóæäå-
íèÿ ïðè òàêèõ âñòðå÷àõ. Îíà òàêæå ñòðàäàëà íàðöèññè÷åñêèì ðàñ-
ñòðîéñòâîì ëè÷íîñòè ñ èíôàíòèëüíûìè è ìàçîõèñòñêèì ÷åðòàìè.
 ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ ñåêñóàëüíàÿ ïåðâåðñèÿ íå óêëàäûâàåòñÿ â
ðàìêè “êàê áû” èãðû è îòðàæàåò ñåðüåçíóþ ïàòîëîãèþ îáúåêòíûõ
îòíîøåíèé. Èíîãäà íå ñóùåñòâóåò ðåàëüíîãî ñàìîïîâðåæäàþùåãî
ïîâåäåíèÿ, íî ïðèñóòñòâóåò ïðè÷óäëèâàÿ ñåêñóàëüíàÿ àêòèâíîñòü,
ïðè êîòîðîé íåïðèêðûòîå àíàëüíîå, óðåòðàëüíîå èëè îðàëüíîå
ñîäåðæàíèå îêðàøèâàåò ìàçîõèñòñêèé ïàòòåðí, ïðèäàâàÿ åìó ïðè-
ìèòèâíûé, ïðåãåíèòàëüíûé õàðàêòåð. Ó îäíîãî ïàöèåíòà áûë ñëå-
äóþùèé èçëþáëåííûé ñïîñîá ïîëîâûõ îòíîøåíèé ñ æåíîé: ÷òîáû
äîñòè÷ü îðãàçìà ïîñðåäñòâîì ìàñòóðáàöèè, îí çàñòàâëÿë åå ñåñòü
íà ñïåöèàëüíî ñêîíñòðóèðîâàííûé óíèòàç, ÷òî ïîçâîëÿëî åé èñ-

62
ïðàæíÿòüñÿ åìó íà ëèöî, â òî âðåìÿ êàê îí íàáëþäàë çà íåé. Ó
ýòîãî ïàöèåíòà áûëè òÿæåëûå ïàðàíîèäíûå ëè÷íîñòíûå ÷åðòû â
äîïîëíåíèå ê ñàäîìàçîõèñòñêîé ñòðóêòóðå ëè÷íîñòè.
Èçëþáëåííîé ôîðìîé ìàñòóðáàöèîííîãî óäîâëåòâîðåíèÿ äðó-
ãîãî ïàöèåíòà ñëóæèëî ñëåäóþùåå: îí çàáðåäàë â ìåñòíûé ðó÷åé,
òàêîé ãðÿçíûé, ÷òî ïðèõîäèëîñü ñòîÿòü ïî êîëåíî â ãðÿçè, è ìàñ-
òóðáèðîâàë â âîäó. Ýòî îí ïðîäåëûâàë íî÷üþ, ÷òîáû íå âèäåëè
ñîñåäè. Ýòîò ïàöèåíò òàêæå ïðîÿâëÿë ïîãðàíè÷íóþ îðãàíèçàöèþ
ëè÷íîñòè ñ ïàðàíîèäíûìè, øèçîèäíûìè è èïîõîíäðè÷åñêèìè
ëè÷íîñòíûìè îñîáåííîñòÿìè è ñîöèàëüíîé èçîëÿöèåé.
Ðàññìîòðåííûå ñëó÷àè îáúåäèíÿþò: 1) ñèëüíûå, ïðèìèòèâíûå
àãðåññèâíûå èìïóëüñû, 2) òÿæåëóþ ïàòîëîãèþ îáúåêòíûõ îòíîøå-
íèé, 3) ïðåîáëàäàíèå äîýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ è öåëåé â ñåêñóàëü-
íîì ìàçîõèñòñêîì ñöåíàðèè è 4) íåäîñòàòî÷íóþ èíòåãðàöèþ ôóí-
êöèé Ñóïåð-Ýãî. Ýòè ïàöèåíòû òàêæå îáíàðóæèâàþò ñïóòàííîñòü
ñåêñóàëüíîé èäåíòè÷íîñòè, òàê ÷òî ãîìî- è ãåòåðîñåêñóàëüíûå âçà-
èìîäåéñòâèÿ ñòàíîâÿòñÿ ÷àñòüþ èõ ïîëîâîé æèçíè ïðè âåäóùåé
îðãàíèçóþùåé ðîëè ìàçîõèñòñêîãî ñöåíàðèÿ.

Êðàéíèå ôîðìû ñàìîïîâðåæäåíèÿ


è ñàìîïîæåðòâîâàíèÿ
Íàèáîëåå òÿæåëûé óðîâåíü ìàçîõèñòñêîé ñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèè
èëëþñòðèðóþò ïàöèåíòû, íàöåëåííûå íà ñàìîêàñòðàöèþ êàê ÷àñòü
ðåëèãèîçíîãî ðèòóàëà èëè ïîä÷èíåíèÿ èäåàëèçèðîâàííîìó, êðàé-
íå ñàäèñòñêîìó ïðèìèòèâíîìó îáúåêòó. ß ëè÷íî íå íàáëþäàë òàêèõ
ñëó÷àåâ, õîòÿ ïðèíèìàë ïàöèåíòîâ, ÷üè ñàìîïîâðåæäàþùèå æåëà-
íèÿ è ïîâåäåíèå áûëè ÷àñòüþ íåñîìíåííî ïñèõîòè÷åñêîé ïàòîëî-
ãèè. ß áû òàêæå ïîìåñòèë íà ýòîò óðîâåíü íåêîòîðûõ ïîãðàíè÷íûõ
ïàöèåíòîâ ñ ñàìîïîâðåæäàþùèì ïîâåäåíèåì, èìåþùèì ýðîòè÷åñ-
êèé õàðàêòåð, íàïðèìåð, ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ãðûçóò ïî÷òè äî ìÿñà
íîãòè íà ðóêàõ è ïðîãëàòûâàþò îòêóñàííîå, çàíèìàþòñÿ ñàìîïîâ-
ðåæäåíèåì ïàëüöåâ íà ðóêàõ è íîãàõ, èëè ïàöèåíòîâ, ÷üÿ ìàñòóð-
áàöèÿ ñâÿçàíà ñ ñàìîïîâðåæäåíèåì ãåíèòàëèé. Ãðóïïà ïàöèåíòîâ
ñ òàêèìè õàðàêòåðèñòèêàìè, îòíîñèòñÿ ê ñèíäðîìó çëîêà÷åñòâåííî-
ãî íàðöèññèçìà è â áîëüøîé ñòåïåíè ïåðåêðûâàåòñÿ ñ ñàìîäåñòðóê-
òèâíîé, èìïóëüñèâíî ñóèöèäàëüíîé èëè ñàìîïîâðåæäàþùåé ãðóï-
ïîé, îïèñàííîé âûøå. Ãëàâíîå îòëè÷èå ñîñòîèò â ïîâòîðÿþùåì-
ñÿ õàðàêòåðå ñàìîïîâðåæäàþùåãî ïîâåäåíèÿ; îíî âûãëÿäèò áîëåå

63
õèòðûì è ñòðàííûì, ÷åì âçðûâíûå äåñòðóêòèâíûå êðèçèñû ó ïðå-
äûäóùåé ãðóïïû. Ýðîòèçàöèÿ áîëè è ñàìîïîâðåæäåíèÿ, êàæåòñÿ,
ïðèîáðåòàåò çíà÷åíèå òîðæåñòâà íàä æèçíüþ è ñìåðòüþ, áîëüþ è
ñòðàõîì è (áåññîçíàòåëüíî) íàäî âñåì ìèðîì îáúåêòíûõ îòíîøå-
íèé. Òàêèå ïàöèåíòû èìåþò ïëîõîé ïðîãíîç ïðè ïñèõîòåðàïåâòè-
÷åñêîì ëå÷åíèè.
 êà÷åñòâå ðåçþìå ÿ ïðåäëàãàþ ñëåäóþùåå ïîäðàçäåëåíèå ìà-
çîõèñòñêèõ ñèíäðîìîâ:
À. Íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè:
1) äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè;
2) ìàçîõèñòñêàÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ âëþáëåííîñòü;
3) ìàçîõèñòñêàÿ ïåðâåðñèÿ.
Á. Íà ïîãðàíè÷íîì óðîâíå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè:
1) ñàäîìàçîõèñòñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè;
2) ñåêñóàëüíûé ìàçîõèçì ñ ñàìîäåñòðóêòèâíûìè èëè äðóãè-
ìè ðåãðåññèâíûìè ÷åðòàìè;
3) êðàéíèå ôîðìû ñàìîïîâðåæäåíèÿ è ñàìîïîæåðòâîâàíèÿ.

Íåêîòîðûå ïðèëîæåíèÿ ïðåäëîæåííîãî


ìíîé ïîäðàçäåëåíèÿ
Ïåðå÷èñëåííûå íîçîëîãèè óêàçûâàþò íà øèðîêèé ñïåêòð ïàòî-
ëîãèè, êîòîðóþ ìîæíî êëàññèôèöèðîâàòü êàê ìàçîõèçì, è íà ðàç-
ëè÷íûå ñòðóêòóðíûå è ïñèõîäèíàìè÷åñêèå óñëîâèÿ, ÿâëÿþùèåñÿ
êîäåòåðìèíàíòàìè êëèíè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé è òÿæåñòè êàæäîãî
èç ýòèõ ñèíäðîìîâ.
Îäíèì èç ãëàâíûõ è î÷åâèäíûõ èçìåðåíèé ÿâëÿåòñÿ óíèâåðñàëü-
íûé õàðàêòåð ìàçîõèñòñêèõ ñåêñóàëüíûõ îñîáåííîñòåé êàê ýëåìåí-
òîâ ñåêñóàëüíîé æèçíè íà âñåõ óðîâíÿõ íîðìû è ïàòîëîãèè (ãë. 15,
16, 17). Òåñíàÿ ñâÿçü ìåæäó ýðîòè÷åñêèì ìàçîõèçìîì è àãðåññèåé
êàê â ñàäîìàçîõèñòñêèõ ôàíòàçèÿõ, òàê è â ïîâåäåíèè, è êëþ÷åâàÿ
ôóíêöèÿ àãðåññèè â îïðåäåëåíèè òÿæåñòè ìàçîõèçìà óêàçûâàþò íà
áàçîâóþ äèíàìèêó èíñòèíêòèâíûõ êîíôëèêòîâ íà âñåõ óðîâíÿõ ïñè-
õîïàòîëîãèè: âçàèìîäåéñòâèå è èñïîëüçîâàíèå ëèáèäèíàëüíûõ è
àãðåññèâíûõ èìïóëüñîâ.
Íà íåâðîòè÷åñêèõ óðîâíÿõ ìàçîõèçìà àãðåññèÿ èñïîëüçóåòñÿ íà
ñëóæáå ýðîòèêè; íà ïîãðàíè÷íûõ óðîâíÿõ ìàçîõèçìà ýðîòèêà èñïîëü-
çóåòñÿ íà ñëóæáå àãðåññèè; íà íàèáîëåå ãëóáîêîì óðîâíå ìàçîõèçìà
ýðîòèêà âîîáùå èñ÷åçàåò è îñòàâëÿåò ìåñòî äëÿ ïðîèçðàñòàíèÿ òîãî,
÷òî êàæåòñÿ êóëüòóðîé àãðåññèè â íàèáîëåå ÷èñòîì âèäå.

64
Êà÷åñòâî è ñòåïåíü èíòåãðàöèè Ñóïåð-Ýãî, ïî-âèäèìîìó, îá-
ðàçóþò äîïîëíèòåëüíûé îðãàíèçóþùèé öåíòð ìàçîõèçìà íå òîëü-
êî ïðè ïîñòåïåííîì ïðåâðàùåíèè ýðîòè÷åñêîãî ìàçîõèçìà â ìî-
ðàëüíûé, íî è ïðè îáåñïå÷åíèè ðàìîê êàê ýðîòè÷åñêîãî, òàê è
ìîðàëüíîãî ìàçîõèçìà, êîòîðûå ÷åòêî äèôôåðåíöèðóþò ìàçîõèñ-
òñêóþ ïàòîëîãèþ âûñîêîãî óðîâíÿ ñ õîðîøåé èíòåãðàöèåé Ñóïåð-
Ýãî îò ñèíäðîìîâ áîëåå íèçêîãî óðîâíÿ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé
Ñóïåð-Ýãî. Îáùèé óðîâåíü îðãàíèçàöèè Ýãî — ïîãðàíè÷íûé èëè
íåâðîòè÷åñêèé — îêðàøèâàåò è êà÷åñòâî îáúåêòíûõ îòíîøåíèé,
çàäàþùèõ ìàòðèöó äëÿ ìàçîõèñòñêèõ ôàíòàçèé è ïîâåäåíèÿ, è òó
ñòåïåíü, äî êîòîðîé ñåêñóàëüíûé ìàçîõèçì ìîæåò óäåðæèâàòüñÿ â
ðàìêàõ èíòåãðèðîâàííûõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèé. Íàêîíåö, êîíñî-
ëèäàöèÿ ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß” â êà÷åñòâå ÷àñòè íàðöèñ-
ñè÷åñêîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè ïðèâîäèò ê ïðîöåññàì èäåàëèçàöèè,
ïîëíîñòüþ îòëè÷íûì îò íîðìàëüíîãî íàðöèññè÷åñêîãî ôóíêöèî-
íèðîâàíèÿ â êîíòåêñòå èíòåãðèðîâàííîé òðåõ÷ëåííîé ïñèõè÷åñêîé
ñòðóêòóðû. Ýðîòè÷åñêàÿ èäåàëèçàöèÿ, îòðàæàþùàÿ ïðîåêöèþ Ýãî-
èäåàëà, ïðèâîäèò ñîâñåì ê äðóãèì ðåçóëüòàòàì ïî ñðàâíåíèþ ñ
ýðîòè÷åñêîé èäåàëèçàöèåé, îòðàæàþùåé ïðîåêöèþ ïàòîëîãè÷åñ-
êè ãðàíäèîçíîãî “ß”.
Åñëè ãîâîðèòü êîðîòêî, îðãàíèçàöèÿ Ýãî, îáúåêòíûå îòíîøå-
íèÿ, ðàçâèòèå Ñóïåð-Ýãî, íàðöèññè÷åñêàÿ îðãàíèçàöèÿ è ñòåïåíü
èíòåãðàöèè ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîé äåòñêîé ñåêñóàëüíîñòè ÿâëÿ-
þòñÿ êîäåòåðìèíàíòàìè óðîâíÿ è êëèíè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ìàçî-
õèñòñêîé ïàòîëîãèè. Ýäèïîâà ïñèõîäèíàìèêà, âêëþ÷àÿ êàñòðàöè-
îííóþ òðåâîãó è èíöåñòóîçíûå êîíôëèêòû, ÿâëÿåòñÿ öåíòðàëüíîé
ïðè ìîðàëüíîì ìàçîõèçìå è ìàçîõèñòñêîé ïåðâåðñèè ïðè íåâðîòè-
÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè; ñìåøèâàíèå ýòèõ êîíôëèêòîâ ñ ïà-
òîëîãè÷åñêè äîìèíèðóþùèìè ïðåýäèïîâûìè êîíôëèêòàìè, ãðóï-
ïèðóþùèìèñÿ âîêðóã ïðåýäèïîâîé àãðåññèè, ñîçäàåò ðåãðåññèâíûå
óñëîâèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ ìàçîõèñòñêîãî ñèíäðîìà íà óðîâíå ïî-
ãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè.
Îïèñàííûå ìíîé êëèíè÷åñêèå ñèíäðîìû èëëþñòðèðóþò òîò
ôàêò, ÷òî íà êðàéíèõ ïîëþñàõ ñïåêòðà ïîíÿòèå ìàçîõèçìà ðàñòâî-
ðÿåòñÿ â äðóãèõ äèàãíîñòè÷åñêèõ êàòåãîðèÿõ è ïñèõîäèíàìè÷åñêèõ
ñîîáðàæåíèÿõ. Íàïðèìåð, íîðìàëüíàÿ ïåðåíîñèìîñòü áîëè (ïðè
òÿæåëîé ðàáîòå, îòñðî÷êå óäîâëåòâîðåíèÿ, ïðèçíàíèè ñîáñòâåí-
íîé àãðåññèè) â êà÷åñòâå ÷àñòè ñóáëèìàöèîííûõ óñèëèé óæå íå
ÿâëÿåòñÿ ìàçîõèçìîì â óçêîì ñìûñëå ñëîâà; ýðîòè÷åñêîå âîçáóæ-
äåíèå ïðè áîëè ëåãêîé ñòåïåíè, èãðèâîå ïðèíóæäåíèå è óíèæå-
íèå êàê ÷àñòè íîðìàëüíîãî ñåêñóàëüíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ âûïîë-

65
íÿþò òàê ìíîãî ôóíêöèé è ñîäåðæàò â ñåáå òàê ìíîãî îñîáåííîñ-
òåé ðàçâèòèÿ, ÷òî òåðìèí ìàçîõèçì íå ñîîáùàåò áîëüøå íè÷åãî
ñïåöèôè÷åñêîãî îá ýòîì ïîâåäåíèè. Íà äðóãîì ïîëþñå ñàìîäåñò-
ðóêòèâíûå è ñàìîïîðàæàþùèå ïîñëåäñòâèÿ ïîãðàíè÷íîé è ïñèõî-
òè÷åñêîé ïñèõîïàòîëîãèè òàêæå óæå íå çàñëóæèâàþò òåðìèíà ìà-
çîõèçì: â òàêèõ ñëó÷àÿõ òàì åñòü ñàìîäåñòðóêòèâíûå àñïåêòû, íî âðÿä
ëè ñóùåñòâóåò õîòü êàêàÿ-òî ýðîòèçàöèÿ áîëè è åùå ìåíüøå — ìî-
ðàëüíûé ìàçîõèçì. Äåéñòâèòåëüíî, Ôðåéä (Freud, 1920, 1924,
1937) ñâÿçûâàë ìàçîõèçì ñ èíñòèíêòîì ñìåðòè, òàê ÷òî, ñ åãî òî÷êè
çðåíèÿ, ïåðâè÷íûé ìàçîõèçì ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èíñòèíêòèâíûé
èñòî÷íèê ñàìîðàçðóøåíèÿ; íî ïðèðàâíèâàíèå ìàçîõèçìà è ñàìî-
äåñòðóêòèâíîñòè íà òÿæåëûõ óðîâíÿõ ïñèõîïàòîëîãèè ðàñòâîðÿåò
ñïåöèôè÷åñêîå çíà÷åíèå ìàçîõèçìà êàê ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé åäè-
íèöû.
Äðóãîé ôàêòîð, âëèÿþùèé íà ïîíèìàíèå ìàçîõèçìà, ýòî íîð-
ìàëüíûé è ïàòîëîãè÷åñêèé íàðöèññèçì. Ìàçîõèñòñêîå ïîä÷èíå-
íèå îáåñïå÷èâàåò íàðöèññè÷åñêîå óäîâëåòâîðåíèå; äåïðåññèâíî-ìà-
çîõèñòñêàÿ ëè÷íîñòü ïîëó÷àåò íàðöèññè÷åñêîå óäîâëåòâîðåíèå îò ÷óâ-
ñòâà, ÷òî îíà ÿâëÿåòñÿ æåðòâîé íåñïðàâåäëèâîãî îáðàùåíèÿ, à
ïîòîìó ìîðàëüíî âûøå ñâîåãî îáúåêòà. Ñàìîíàêàçàíèå êàê ïëàòà
çà íîðìàëüíîå ñåêñóàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå, èëè çà óñïåõ, èëè çà
òâîð÷åñòâî òàêæå ïîëó÷àåò îäîáðåíèå ñî ñòîðîíû Ñóïåð-Ýãî è,
ñëåäîâàòåëüíî, ïðèâîäèò ê ðîñòó ñàìîîöåíêè. Ïîñêîëüêó íîðìàëü-
íîå è íåâðîòè÷åñêîå Ñóïåð-Ýãî ðåãóëèðóþò ñàìîîöåíêó ïîñðåäñòâîì
íàïðàâëåííûõ íà ñåáÿ îäîáðåíèÿ èëè êðèòèêè, ìàçîõèñòñêèå ïàò-
òåðíû ïîâåäåíèÿ èìåþò âàæíûå ôóíêöèè äëÿ íåâðîòè÷åñêè ïîä-
äåðæèâàåìîé ñàìîîöåíêè è, â ìåòàïñèõîëîãè÷åñêèõ òåðìèíàõ, â
ïîääåðæàíèè íàðöèññè÷åñêèõ çàïàñîâ Ýãî. Îäíàêî âñå íåâðîòè÷åñ-
êèå õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ èìåþò òàêóþ íàðöèññè÷åñ-
êóþ ôóíêöèþ; çäåñü íåò èñêëþ÷èòåëüíîé ñâÿçè ìåæäó ìàçîõèçìîì
è íàðöèññèçìîì. Ñàìîèäåàëèçàöèÿ, â ôàíòàçèè ñâÿçàííàÿ ñ ìà-
çîõèñòñêîé ïàòîëîãè÷åñêîé âëþáëåííîñòüþ, ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ
â êà÷åñòâå ïðèìåðà íàðöèññè÷åñêèõ ïîñëåäñòâèé [äåéñòâèÿ] íèæå-
ëåæàùåé ìàçîõèñòñêîé ñòðóêòóðû.
 îòëè÷èå îò ýòîãî, íà íàèáîëåå òÿæåëîì óðîâíå ïàòîëîãè÷åñ-
êîé âëþáëåííîñòè, ïðîåêöèÿ ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß”
ñîçäàåò íàðöèññè÷åñêèå îæèäàíèÿ, èìåþùèå êà÷åñòâà ñàìîïîðà-
æåíèÿ è âïå÷àòëÿþùèå íàáëþäàòåëÿ êàê ãëóáîêî ìàçîõèñòñêèå.
Îäíàêî çäåñü ìàçîõèçì, îãðàíè÷åííûé îäíèì îáúåêòíûì îòíîøå-
íèåì, ÿâëÿåòñÿ â ñâîåé îñíîâå îòðàæåíèåì íàðöèññè÷åñêîé ïñè-
õîïàòîëîãèè, õàðàêòåðíîé äëÿ äðóãèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïàöè-

66
åíòà, è íå èìååò íàêàçóþùåé ôóíêöèè ìîðàëüíîãî ìàçîõèçìà è
óäîâîëüñòâèÿ îò áîëè.
 îäíîé èç ïðåäûäóùèõ ðàáîò ÿ äàâàë îïðåäåëåíèå íåãàòèâíîé
òåðàïåâòè÷åñêîé ðåàêöèè êàê óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà, îñî-
áåííî êîãäà îí “ñîçíàòåëüíî èëè áåññîçíàòåëüíî âîñïðèíèìàåò
òåðàïåâòà êàê õîðîøèé îáúåêò, ïûòàþùèéñÿ îêàçàòü åìó âàæíóþ
ïîìîùü” (1984). ß ïðåäïîëîæèë, ÷òî ñóùåñòâóþò òðè óðîâíÿ íå-
ãàòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé ðåàêöèè, èñõîäÿùèå èç: 1) “áåññîçíà-
òåëüíîãî ÷óâñòâà âèíû”, ÷òî òèïè÷íî äëÿ äåïðåññèâíî-ìàçîõèñò-
ñêèõ ëè÷íîñòåé; 2) “ïîòðåáíîñòè ðàçðóøèòü ïîëó÷àåìîå îò òåðàïåâòà
èç-çà áåññîçíàòåëüíîé çàâèñòè ê íåìó”, òèïè÷íîå äëÿ íàðöèññè÷åñ-
êèõ ëè÷íîñòåé; 3) “ïîòðåáíîñòè ðàçðóøèòü òåðàïåâòà êàê õîðîøèé
îáúåêò èç-çà áåññîçíàòåëüíîé èäåíòèôèêàöèè ïàöèåíòà ñ ïðèìè-
òèâíûì ñàäèñòñêèì îáúåêòîì, òðåáóþùèì ïîä÷èíåíèÿ è ñòðàäàíèÿ
â êà÷åñòâå ìèíèìàëüíîãî óñëîâèÿ äëÿ ïîääåðæàíèÿ ëþáûõ çíà÷è-
ìûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé”.
 ñâåòå ïðåäñòàâëåííûõ çäåñü íàõîäîê, ÿ áû õîòåë ñåé÷àñ äàòü
íîâóþ ôîðìóëèðîâêó ïåðâîìó è íàèáîëåå ëåãêîìó óðîâíþ íåãàòèâ-
íîé òåðàïåâòè÷åñêîé ðåàêöèè — èñõîäÿùåé èç áåññîçíàòåëüíîãî
÷óâñòâà âèíû, — êîòîðûé äåéñòâèòåëüíî òèïè÷åí äëÿ äåïðåññèâ-
íî-ìàçîõèñòñêîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè è ìîæåò òàêæå âîçíèêàòü ïðè
ïñèõîàíàëèçå ëèö ñ ìàçîõèñòñêîé ïåðâåðñèåé íåâðîòè÷åñêîãî óðîâ-
íÿ. Â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ýòîìó, âòîðîé è òðåòèé óðîâíè íåãà-
òèâíûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ðåàêöèé îòíîñÿòñÿ ê äðóãèì òèïàì ìàçî-
õèñòñêîé ïàòîëîãèè.
Íåãàòèâíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, âûçâàííàÿ áåññîçíàòåëü-
íîé çàâèñòüþ ê òåðàïåâòó, òèïè÷íà äëÿ ïàöèåíòîâ ñ íàðöèññè÷åñ-
êîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè, íî îíà òàêæå ìîæåò âîçíèêàòü ó ñàäîìà-
çîõèñòñêèõ ëè÷íîñòåé, ÷üå áåññîçíàòåëüíîå ÷óâñòâî âèíû îò òîãî,
÷òî èì ïîìîãàþò, ïîäêðåïëÿåòñÿ çàâèñòüþ è äîñàäîé íà òåðàïåâòà
çà åãî ñâîáîäó îò äåñòðóêòèâíîãî è ñàìîäåñòðóêòèâíîãî ïîòåíöèà-
ëà, êîòîðîãî ýòè ïàöèåíòû íå ìîãóò èçáåæàòü. Ïîýòîìó ÿ áû ïðåä-
ïîëîæèë, ÷òî íåãàòèâíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ÿâëÿþùàÿñÿ
ðåçóëüòàòîì áåññîçíàòåëüíîé çàâèñòè, íå ñòîëü ñïåöèôè÷åñêè ñâÿ-
çàíà ñ íàðöèññè÷åñêîé ïàòîëîãèåé, êàê ÿ ñ÷èòàë ðàíüøå.
×òî êàñàåòñÿ áîëåå òÿæåëûõ òèïîâ íåãàòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé
ðåàêöèè — ñâÿçàííûõ ñ ïåðåæèâàíèåì ïåðâè÷íîãî îáúåêòà ëþáâè
êàê äåñòðóêòèâíîãî, òàê ÷òî ëþáîâü ñïîñîáíà âûðàæàòüñÿ òîëüêî â
ôîðìå äåñòðóêöèè, — òî ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ýòî ñîñòàâëÿåò ãëàâíóþ
äèíàìèêó íàèáîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àåâ ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãèè, îïè-
ñûâàåìîé êàê â òåðìèíàõ äèôôóçíîãî ñàìîäåñòðóêòèâíîãî ïîâåäå-

67
íèÿ, âûçûâàþùåãî õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè, òàê è ïðè-
ìèòèâíîé ñåêñóàëüíîé ìàçîõèñòñêîé ïåðâåðñèè ñ îïàñíîé (èíîãäà
äàæå äëÿ æèçíè) ïðèìèòèâèçàöèåé àãðåññèè. Â åùå áîëåå ðàí-
íåé ðàáîòå, îñíîâàííîé íà îïèñàííîì ßêîáñîí (Jacobson, 1964)
ðàçâèòèè Ñóïåð-Ýãî, ÿ óêàçàë, ÷òî, ïî ìîåìó ìíåíèþ, âûçûâàëî
ïàòîëîãèþ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è ðàçâèòèÿ Ñóïåð-Ýãî ó ýòèõ ïà-
öèåíòîâ:
1) ïåðåæèâàíèå âíåøíèõ îáúåêòîâ êàê âñåìîãóùèõ è æåñòîêèõ;
2) ÷óâñòâî, ÷òî ëþáîå õîðîøåå, ëþáÿùåå, âçàèìíî óäîâëåòâî-
ðÿþùåå îòíîøåíèå ñ îáúåêòîì ÿâëÿåòñÿ õðóïêèì, ëåãêî ðàçðóøà-
åìûì è, ÷òî åùå õóæå, ñîäåðæèò â ñåáå ñåìåíà âîçìîæíûõ íàïà-
äîê ñî ñòîðîíû ñëèøêîì ñèëüíîãî è æåñòîêîãî îáúåêòà;
3) ÷óâñòâî, ÷òî ïîëíîå ïîä÷èíåíèå îáúåêòó — ýòî åäèíñòâåí-
íîå óñëîâèå âûæèâàíèÿ, ïîýòîìó âñå ñâÿçè ñ õîðîøèì è ñëàáûì
îáúåêòîì äîëæíû áûòü áîëåå æåñòêèìè;
4) êàê òîëüêî äîñòèãàåòñÿ èäåíòèôèêàöèÿ ñ æåñòîêèì è âñåìî-
ãóùèì îáúåêòîì, âîçíèêàåò âåñåëÿùåå ÷óâñòâî ñèëû è ðàäîñòè,
ñâîáîäû îò ñòðàõà, áîëè è óãðîç è îùóùåíèå, ÷òî óäîâëåòâîðåíèå
àãðåññèè — ýòî åäèíñòâåííàÿ çíà÷èìàÿ ôîðìà îòíîøåíèé ñ îêðó-
æàþùèìè;
5) â êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâû íàõîäèòñÿ ñïîñîá îòñòóïëåíèÿ ïó-
òåì ïðèíÿòèÿ ïîëíîñòüþ ôàëüøèâîãî, öèíè÷íîãî èëè ëèöåìåðíîãî
ñïîñîáà îáùåíèÿ, óñòðàíåíèÿ âñåõ ñóæäåíèé, êîòîðûå ïîäðàçóìå-
âàþò ñðàâíåíèå ìåæäó õîðîøèìè è ïëîõèìè îáúåêòàìè, è îòðèöà-
íèÿ âàæíîñòè ëþáûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, èëè óñïåøíîå ìàíåâ-
ðèðîâàíèå â õàîñå ëþáûõ ÷åëîâå÷åñêèõ îòíîøåíèé (1984).
ß òàêæå íàõîæó ïîëåçíîé ìûñëü Ôýéðáåðíà (Fairbairn, 1954)
îá óñòàíîâëåíèè “ìîðàëüíîé çàùèòû îò ïëîõèõ îáúåêòî┠â ôîðìå
âíóòðèïñèõè÷åñêîãî ïðåîáðàçîâàíèÿ èíòåðíàëèçîâàííûõ îòíîøå-
íèé ñ ïëîõèìè ïåðâè÷íûìè îáúåêòàìè. Íåñîìíåííî, ÷òî äàííîå
ßêîáñîí (Jacobson, 1964) îïèñàíèå ðàííèõ óðîâíåé ðàçâèòèÿ Ñó-
ïåð-Ýãî è îïèñàíèå Ôýéðáåðíîì òðóäíîñòåé, âîçíèêàþùèõ ïðè
èíòåðíàëèçàöèè ïëîõèõ îáúåêòîâ, èìåþò ïîðàçèòåëüíîå ñõîäñòâî —
åñëè ìû âûéäåì çà ãðàíèöû ñåìàíòè÷åñêèõ áàðüåðîâ è ñóùåñòâóþ-
ùèõ ìåæäó íèìè áàçîâûõ ìåòàïñèõîëîãè÷åñêèõ ðàçëè÷èé. Ïîçâîëü-
òå ìíå ïðîöèòèðîâàòü Ôýéðáåðíà:

“Ñòàíîâÿñü ïëîõèì, îí íà ñàìîì äåëå ïðèíèìàåò íà


ñåáÿ áðåìÿ “ïëîõîñòè”, çàêëþ÷åííîé äî ýòîãî â åãî
îáúåêòàõ. Òàê îí ïûòàåòñÿ î÷èñòèòü èõ îò “ïëîõîñòè”; è

68
â òîé ñòåïåíè, â êîòîðîé åìó ýòî óäàåòñÿ, ïîëó÷àåò â
íàãðàäó ÷óâñòâî áåçîïàñíîñòè, êîòîðîå õàðàêòåðíî äëÿ
÷åëîâåêà, îêðóæåííîãî õîðîøèìè îáúåêòàìè. Ñêàçàòü,
÷òî ðåáåíîê ïðèíèìàåò íà ñåáÿ áðåìÿ “ïëîõîñòè”, çàê-
ëþ÷åííîé äî ýòîãî â åãî îáúåêòàõ, çíà÷èò ñêàçàòü, ÷òî
îí èíòåðíàëèçóåò ïëîõèå îáúåêòû. ×óâñòâî âíåøíåé áå-
çîïàñíîñòè, âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå ýòîãî ïðîöåññà
èíòåðíàëèçàöèè, îäíàêî, ñèëüíî îñëàáëÿåòñÿ èç-çà ïðè-
ñóòñòâèÿ âíóòðè íåãî èíòåðíàëèçîâàííûõ ïëîõèõ îáúåê-
òîâ. Âíåøíÿÿ áåçîïàñíîñòü, òàêèì îáðàçîì, ïðèîáðåòà-
åòñÿ öåíîé âíåøíåé íåáåçîïàñíîñòè, ïîòîìó ÷òî åãî Ýãî
îòäàåòñÿ íà ìèëîñòü áàíäå âíóòðåííåé ïÿòîé êîëîííû èëè
ïðåñëåäîâàòåëåé, ïðîòèâ êîòîðûõ íåîáõîäèìî âíà÷àëå
ñîçäàòü, à çàòåì êîíñîëèäèðîâàòü æåñòêèå çàùèòû...
Êîëü ñêîðî ðåáåíîê ñêëîíÿåòñÿ íà ñòîðîíó ñâîèõ èíòåð-
íàëèçîâàííûõ ïëîõèõ îáúåêòîâ, îí ñòàíîâèòñÿ óñëîâíî
(ò.å. ìîðàëüíî) ïëîõèì â îòíîøåíèÿõ ñî ñâîèìè èíòåðíà-
ëèçîâàííûìè ïëîõèìè îáúåêòàìè (ò.å. ñâîèì Ñóïåð-Ýãî);
à êîëü ñêîðî îí ñîïðîòèâëÿåòñÿ òðåáîâàíèÿì ñî ñòîðîíû
èíòåðíàëèçîâàííûõ ïëîõèõ îáúåêòîâ, îí ñòàíîâèòñÿ óñ-
ëîâíî (ò.å. ìîðàëüíî) õîðîøèì, ñ òî÷êè çðåíèÿ Ñóïåð-
Ýãî. Î÷åâèäíî, ÷òî ëó÷øå áûòü óñëîâíî õîðîøèì, ÷åì
óñëîâíî ïëîõèì; íî ïðè îòñóòñòâèè óñëîâíîé “õîðîøåñòè”
ëó÷øå áûòü óñëîâíî ïëîõèì, íåæåëè áåçóñëîâíî ïëîõèì...
Ëó÷øå áûòü ãðåøíèêîì â ìèðå, óïðàâëÿåìîì Áîãîì,
÷åì æèòü â ìèðå óïðàâëÿåìîì äüÿâîëîì...  ìèðå, ãäå
ïðàâèò äüÿâîë, ÷åëîâåê ìîæåò èçáåæàòü “ïëîõîñòè”, ñòàâ
ãðåøíèêîì; íî îí ïëîõ, ïîòîìó ÷òî ìèð âîêðóã íåãî
ïëîõ. Áîëåå òîãî, ó íåãî ñîâñåì íåò îùóùåíèÿ áåçîïàñ-
íîñòè è íåò íàäåæäû íà ñïàñåíèå. Åäèíñòâåííàÿ ïåðñ-
ïåêòèâà äëÿ íåãî — ýòî ñìåðòü è ðàçðóøåíèå”.

Ê êàêîé áû ìîäåëè ìû íè ñêëîíÿëèñü, íî ïîñòîÿííîå âëèÿíèå


ñî ñòîðîíû ðàííèõ ñàäèñòñêèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî, âàæ-
íåéøàÿ ÷åðòà ñàìûõ ãëóáîêèõ óðîâíåé ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãèè,
îêàçûâàåò ðàçðóøèòåëüíîå äåéñòâèå íà âñþ ñëåäóþùóþ çà ýòèì
èíòåðíàëèçàöèþ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Âî âíóòðåííåì ìèðå òà-
êèõ ïàöèåíòîâ è, ñëåäîâàòåëüíî, â âîñïðèíèìàåìîé èìè ðåàëüíî-
ñòè ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé ÷åëîâåê ëèáî êðàéíå ìîãóùåñòâåí
è æåñòîê, ëèáî åìó ãðîçÿò ðàçðóøåíèå è ýêñïëóàòàöèÿ. Åñëè õî-

69
ðîøèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ íàõîäÿòñÿ â ïîñòîÿííîé îïàñíîñòè
ðàçðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ýòèõ çëîâåùèõ ñèë, îíè ïîäâåðãàþòñÿ îáåñ-
öåíèâàíèþ èç-çà ïðèñóùåé èì ñëàáîñòè. Òàê ïðèìèòèâíàÿ ïàòî-
ëîãèÿ Ñóïåð-Ýãî è ïàòîëîãèÿ ëþáûõ äðóãèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ
îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïîäêðåïëÿþò äðóã äðóãà. Àêòèâàöèÿ ýòèõ
ñàäèñòñêèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî â ïåðåíîñå ïðè íàèáîëåå
òÿæåëûõ èç îïèñàííûõ íàìè ðàçíîâèäíîñòÿõ ìàçîõèçìà îòðàæàåò-
ñÿ â ñàäîìàçîõèñòñêèõ îòíîøåíèÿõ ñ àíàëèòèêîì, îáóñëîâëèâàþ-
ùèõ íàèáîëåå òÿæåëûå òèïû íåãàòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé ðåàêöèè.
Ïàöèåíò òðåáóåò îò òåðàïåâòà, ÷òîáû òîò áûë ïëîõèì — â êà÷åñòâå
ïðèìèòèâíîé çàùèòû îò àãðåññèè, â ïðîòèâíîì ñëó÷àå îñòàþùåé-
ñÿ äèôôóçíîé è îïàñíîé; íî ñàìà ýòà “ïëîõîñòü” òåðàïåâòà óãðî-
æàåò ïàöèåíòó íåâîçìîæíîñòüþ ïîëó÷èòü îò íåãî ÷òî-ëèáî õîðîøåå.
Ìíîãîêðàòíûå èíòåðïðåòàöèè òåðàïåâòîì ýòîãî ðåãðåññèâíîãî
óðîâíÿ ïåðåíîñà èìåþò êëþ÷åâîå çíà÷åíèå äëÿ îêàçàíèÿ ïîìîùè
ïàöèåíòàì â ïðåîäîëåíèè ãëóáîêî ðåãðåññèâíîé ìàçîõèñòñêîé ïñè-
õîïàòîëîãèè.
4. ÈÑÒÅÐÈ×ÅÑÊÈÅ È ÑÖÅÍÈ×ÅÑÊÈÅ
ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂÀ ËÈ×ÍÎÑÒÈ
 íàñòîÿùåé ãëàâå ÿ îïèñûâàþ äâà âçàèìîñâÿçàííûõ ðàññòðîé-
ñòâà ëè÷íîñòè. Ïåðâîå — ýòî èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñ-
òè, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíî ñðàâíèòåëüíî ñîõðàííîå ÷óâñòâî èäåí-
òè÷íîñòè, ñïîñîáíîñòü ê ñòàáèëüíûì, äèôôåðåíöèðîâàííûì,
ýìîöèîíàëüíî áîãàòûì è ýìïàòè÷íûì îòíîøåíèÿì ñ îêðóæàþùè-
ìè, âêëþ÷àÿ ñïîñîáíîñòü âûäåðæèâàòü èõ àìáèâàëåíòíîñòü è ñëîæ-
íîñòü, è ïðåîáëàäàíèå çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ, îñíîâàííûõ íà âû-
òåñíåíèè. Èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, îïðåäåëÿåìîå òàê,
êàê ÿ ýòî äåëàþ çäåñü, íå âõîäèò â DSM-III-R.
Âòîðîå — ýòî ñöåíè÷åñêîå (histrionic) ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè,
êîòîðîå çäåñü ñîîòâåòñòâóåò òîìó, ÷òî çíà÷èòñÿ â DSM-III-R ïîä
òåì æå íàçâàíèåì. Ýòî ðàññòðîéñòâî ñîîòâåòñòâóåò òîìó, ÷òî äðó-
ãèå íàçûâàþò “èíôàíòèëüíûì”, “èñòåðîèäíûì”, “èñòåðîèäíûì
äèñôîðè÷åñêèì”, “ýìîöèîíàëüíî íåñòàáèëüíûì” è “òèïàìè èñ-
òåðèêîâ 3 è 4 ïî Çåòöåëü” (Zetzel, 1968): ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå èì
ñòðàäàþò, âíåøíå èñòåðè÷åñêèå ñèìïòîìû ñêðûâàþò áîëåå òÿæå-
ëóþ ïàòîëîãèþ. Ñöåíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè âõîäèò â êà-
òåãîðèþ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè; îíî õàðàêòåðèçóåòñÿ
ñèíäðîìîì ðàçìûòîé èäåíòè÷íîñòè, òÿæåëîé ïàòîëîãèåé îáúåêò-
íûõ îòíîøåíèé è ïðåîáëàäàíèåì ïðèìèòèâíûõ çàùèòíûõ îïåðà-
öèé, îñíîâàííûõ íà ðàñùåïëåíèè.

Ñïîðíûå âîïðîñû
Ïóòàíàÿ è ïåðåêðûâàþùàÿñÿ òåðìèíîëîãèÿ è ñäâèãàþùèåñÿ
êëèíè÷åñêèå è òåîðåòè÷åñêèå ðàìêè âíóòðåííå ðàçúåäàþò ýòó îá-
ëàñòü ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè, ðàíåå îáúåäèíåííóþ âìåñòå ïîä íà-
çâàíèå “èñòåðèÿ”. Íåêîòîðûå ýìïèðè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, âû-
ïîëíåííûå çäåñü (â ÑØÀ) è çà ðóáåæîì (èñ÷åðïûâàþùèé îáçîð
êîòîðûõ âûïîëíåí Ìåðñêè (Mersky, 1979), àâòîðàìè ñáîðíèêà ïî
èñòåðèè ïîä ðåäàêöèåé Ðîÿ (Roy, 1982), à òàêæå Êàâåíàðîì è

71
Óîëêåðîì (Cavenar and Walker, 1983)), íåñêîëüêî ïðîÿñíèëè ýòè
âîïðîñû, îäíîâðåìåííî óêàçàâ íà òå îáëàñòè, ãäå ïî-ïðåæíåìó
ñóùåñòâóþò âçàèìíàÿ íåñîãëàñîâàííîñòü è äåôèöèò èíôîðìàöèè.
Ñ îäíîé ñòîðîíû, ñîãëàñèå, êàæåòñÿ, ñóùåñòâóåò â òîì, ÷òî ÷åì
áîëåå òÿæåëûì ÿâëÿåòñÿ ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ïàöèåíòà â ðàìêàõ
èñòåðè÷åñêîãî ñïåêòðà, òåì áîëåå âåðîÿòíî íàëè÷èå ñèìïòîìîâ,
ñîîòâåòñòâóþùèõ “êîíâåðñèîííîé èñòåðèè”. Òî÷íî òàê æå ïàöè-
åíòû ñ òÿæåëûìè “äèññîöèàòèâíûìè ðåàêöèÿìè” èëè äàæå ñ ïñè-
õîòè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè, êîòîðûå ìîæíî êëàññèôèöèðîâàòü êàê
“èñòåðè÷åñêèå ïñèõîçû” òàêæå äåìîíñòðèðóþò òÿæåëûå íàðóøåíèÿ
ëè÷íîñòè â ðàìêàõ øèðîêîãî ñïåêòðà, ïðåæäå íàçûâàâøåãîñÿ “èñ-
òåðè÷åñêèì”. Ýòè íàðóøåíèÿ, îäíàêî, ïåðåêðûâàþòñÿ ñ íàðóøå-
íèÿìè ëè÷íîñòè, âõîäÿùèìè â ñïåêòð “ïîãðàíè÷íîé” ïàòîëîãèè.
Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ÷åì áîëåå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ñîîòâåòñòâó-
åò “èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè” èç ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ëèòåðàòóðû
(ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ïðè äîñòàòî÷íî õîðîøåì ôóíêöèîíèðîâà-
íèè, èëè “íåâðîòè÷åñêàÿ” ÷àñòü ñïåêòðà “èñòåðè÷åñêèõ” ëè÷íîñ-
òåé), òåì ñëàáåå ñâÿçè ìåæäó êîíâåðñèîííûìè ñèìïòîìàìè, äèñ-
ñîöèàòèâíûìè ðåàêöèÿìè è èñòåðè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñ-
òè êàê òàêîâûì. Åñëè ãîâîðèòü êîðîòêî, òî ïàðàäîêñàëüíîå âïå-
÷àòëåíèå, ïðîèçâîäèâøååñÿ ëèòåðàòóðîé ïî èñòåðèè â ïðîøëîì,
ñîñòîèò â òîì, ÷òî ñâÿçè ìåæäó ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, êîíâåð-
ñèîííîé ðåàêöèåé è äèññîöèàòèâíûìè ñèìïòîìàìè òåì ñèëüíåå,
÷åì ãðóáåå íàðóøåíèÿ ëè÷íîñòè è ÷åì ñèëüíåå îíè ñìåøàíû ñ äðó-
ãèìè òÿæåëûìè òèïàìè íàðóøåíèé ëè÷íîñòè, è òåì ñëàáåå, ÷åì
áîëåå äèôôåðåíöèðîâàííî ïðîÿâëÿþòñÿ õàðàêòåðèñòèêè èìåííî
èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè.
Ïðîâåäåíèå áîëåå ÷åòêîãî ðàçëè÷èÿ ìåæäó êîíâåðñèîííûì ñèí-
äðîìîì, äèññîöèàòèâíûì ñèíäðîìîì è ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè
êàæåòñÿ âïîëíå îáîñíîâàííûì ïåðâûì øàãîì â ïðîÿñíåíèè ýòîé
îáëàñòè ïñèõîïàòîëîãèè.
Ãëàâíàÿ ïðîáëåìà, êîòîðàÿ â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò îáñóæäàåòñÿ â
ëèòåðàòóðå (Marmor, 1953; Chodoff and Lyons, 1958; Easser and
Lesser, 1965, 1966; Lazare, 1971; Luisada et al., 1974; Chodoff,
1974; Blacker and Tupin, 1977; Krohn, 1978; Millon, 1981; Tupin,
1981) ñîñòîèò â ñëåäóþùåì: ìîæíî ëè ðàññìàòðèâàòü èñòåðè÷åñêóþ
ëè÷íîñòü â òåðìèíàõ òÿæåñòè ïàòîëîãè÷åñêèõ ÷åðò õàðàêòåðà èëè
ñëåäóåò äåëàòü ðàçëè÷èå ìåæäó “èñòåðè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷-
íîñòè”, ñîîòâåòñòâóþùèì êëàññè÷åñêèì îïèñàíèÿì, âûïîëíåí-
íûì Ðàéõîì (Raich, 1953), Àáðàõàìîì (Abraham, 1979), Âèòòåëü-

72
ñîì (Wittels, 1931) è Ôåíèõåëåì (Fenichel, 1945), è ðàññòðîéñòâîì
ëè÷íîñòè, ñîîòâåòñòâóþùèì áîëåå ðåãðåññèâíîìó, “ïîãðàíè÷íî-
ìó” óðîâíþ îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, êîòîðîå íàçûâàþò “èñòåðîèä-
íûì” (Easser and Lesser, 1965), “òèïîì 3 è 4 ïî Çåòöåëü” (Zetzel,
1968), èëè “èíôàíòèëüíîé” ëè÷íîñòüþ (Kernberg, 1975).
DSM-III-R íåñîìíåííî ïðè÷èñëÿåò ñöåíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî
ëè÷íîñòè ê ýòîìó âòîðîìó, áîëåå íàðóøåííîìó òèïó. Ìîæíî âîç-
ðàçèòü, ÷òî DSM-III-R âûáèðàåò ïóòü îáúåäèíåíèÿ âñåãî ñïåêòðà
èñòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè ïîä çàãîëîâêîì “ñöåíè÷åñêîå
ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè”, à íå ïûòàåòñÿ ïðåäëîæèòü ðàçãðàíè÷åíèå
äâóõ òèïîâ, êîòîðîå âðîäå áû ïîäêðåïëÿåòñÿ êëèíè÷åñêèìè äàí-
íûìè. Êëèíè÷åñêîå îïèñàíèå äàííîãî ðàññòðîéñòâà â DSM-III-R,
îäíàêî, îòâåðãàåò òàêîå ïðåäïîëîæåíèå: îïèñàíèå ñîîòâåòñòâóåò
òîëüêî ðåãðåññèâíîé ÷àñòè ñïåêòðà è îñòàâëÿåò çà ñêîáêàìè òî, ÷òî
ìîæíî áûëî áû íàçâàòü “èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ”.
Íåçàâèñèìî îò òîãî, êàêèõ âçãëÿäî⠗ êîíöåïòóàëüíûõ, êëèíè-
÷åñêèõ è èññëåäîâàòåëüñêèõ — ïðèäåðæèâàþòñÿ ñïåöèàëèñòû, èìåþ-
ùèå äåëî ñ ýòîé ïñèõîïàòîëîãèåé, ÿ äóìàþ, îáîñíîâàííî ñîãëàñèòü-
ñÿ õîòÿ áû ïðîÿñíèòü ñåìàíòè÷åñêèå âîïðîñû: 1) êëàññè÷åñêàÿ èñòå-
ðè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü âêëþ÷àåò â ñåáÿ øèðîêèé ñïåêòð áëèçêèõ ê íåé
ïàòîëîãè÷åñêèõ ÷åðò õàðàêòåðà — îò èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷-
íîñòè êàê òàêîâîãî, îòíîñÿùåãîñÿ ê “âûñîêîìó” óðîâíþ, äî “ñöå-
íè÷åñêîãî” (â ñìûñëå DSM-III-R), èëè èñòåðîèäíîãî, èëè èíôàí-
òèëüíîãî, èëè òèïà 3 è 4 ïî Çåòöåëü, ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, îòíî-
ñÿùåãîñÿ ê íèçêîìó óðîâíþ; 2) ýòî ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè “íèçêî-
ãî” óðîâíÿ òàêæå ñîîòâåòñòâóåò òîìó, ÷òî DSM-III-R è ýìïèðè÷åñ-
êèå èññëåäîâàòåëè, ðàáîòàþùèå â ýòîé îáëàñòè, íàçûâàþò “ïîãðà-
íè÷íûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè”. Ïñèõîñòðóêòóðíàÿ êîíöåïöèÿ
Ñòîóíà (Stone, 1980; ñì. òàêæå Kernberg, 1984) ðàññìàòðèâàåò èí-
ôàíòèëüíóþ ëè÷íîñòü (ïîãðàíè÷íîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, ïî DSM-
III-R) êàê îäèí èç òèïîâ, âõîäÿùèõ â áîëåå øèðîêèé ñïåêòð “ïîãðà-
íè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè”.
Ïî ýâðèñòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì, ÿ áóäó èñïîëüçîâàòü òåðìèí
èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè äëÿ îïèñàíèÿ âûñøåãî óðîâ-
íÿ ýòîãî êîíòèíóóìà è ðàññìàòðèâàòü åãî îòäåëüíî îò “ñöåíè÷åñ-
êîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè”, ñîîòâåòñòâóþùåãî íèæíåìó óðîâíþ
ñïåêòðà.  äåéñòâèòåëüíîñòè, êëèíèöèñò âñòðå÷àåòñÿ ñ ïàöèåí-
òàìè, ïðåäñòàâëÿþùèìè ïðîìåæóòî÷íûå óðîâíè ïñèõîïàòîëîãèè,
òàê ÷òî ýòè “÷èñòûå” òèïû ìîæíî ðàññìàòðèâàòü ëèáî êàê ïîëþñà
êîíòèíóóìà, ëèáî êàê äèñêðåòíûå òèïû ëè÷íîñòè ñ ïåðåõîäíûìè
ôîðìàìè.

73
Êëèíè÷åñêèå îïèñàíèÿ
Êàê èñòåðè÷åñêîå, òàê è ñöåíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè
èìåþò ðàçíûå õàðàêòåðû ó ìóæ÷èí è æåíùèí. Îñîáåííîñòè ýòèõ
ðàññòðîéñòâ, îáùèå äëÿ êàæäîãî èç äâóõ ïîëîâ, ïðåäñòàâëåíû â
ñëåäóþùèõ îïèñàíèÿõ.

Èñòåðè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ó æåíùèí


Ãëàâíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ýòèõ æåíùèí — ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëü-
íîñòü. Îíè ëåãêî âñòóïàþò â îòíîøåíèÿ ñ îêðóæàþùèìè è ñïî-
ñîáíû íà òåïëûå è ïîääåðæèâàþùèå ïðèâÿçàííîñòè — ïðè òîì,
÷òî âàæíûì èñêëþ÷åíèåì ÿâëÿåòñÿ çàòîðìîæåííîñòü èõ ñåêñóàëü-
íîñòè. Îíè îáû÷íî ýìîöèîíàëüíî äåìîíñòðàòèâíû è äàæå òåàò-
ðàëüíû, íî ïðîÿâëåíèÿ àôôåêòîâ íàõîäÿòñÿ ïîä êîíòðîëåì è èìå-
þò ñîöèàëüíî àäàïòèâíûé õàðàêòåð. Òîò ñïîñîá, êîòîðûì îíè
äðàìàòèçèðóþò ñâîè ýìîöèîíàëüíûå ïåðåæèâàíèÿ, ìîæåò ïðîèç-
âîäèòü âïå÷àòëåíèå, ÷òî èõ ýìîöèè ïîâåðõíîñòíû, íî èññëåäîâà-
íèå ãîâîðèò îá îáðàòíîì: èõ ýìîöèîíàëüíûå ïåðåæèâàíèÿ ïîäëèí-
íû; ýòè æåíùèíû ìîãóò áûòü ýìîöèîíàëüíî ëàáèëüíû, íî îíè íå
ÿâëÿþòñÿ íåïîñòîÿííûìè è íåïðåäñêàçóåìûìè â ñâîèõ ýìîöèîíàëü-
íûõ ðåàêöèÿõ. Îíè òåðÿþò ýìîöèîíàëüíûé êîíòðîëü òîëüêî ïåðåä
ëèöîì òåõ, ñ êåì íàõîäÿòñÿ â èíòåíñèâíîì êîíôëèêòå, îñîáåííî
èìåþùåì ñåêñóàëüíóþ èëè êîíêóðåíòíóþ ïðèðîäó.
Ñ ýòèìè ëþäüìè èñòåðè÷åñêèå æåíùèíû ñêëîííû âïàäàòü â
ýìîöèîíàëüíûé êðèçèñ, íî îíè âñåãäà îáëàäàþò ñïîñîáíîñòüþ
âîññòàíîâëåíèÿ ïîñëå íåãî è âïîñëåäñòâèè ðåàëèñòè÷åñêè îöåíè-
âàþò ýòîò êðèçèñ. Îíè ëåãêî ïëà÷óò è ñêëîííû ê ñåíòèìåíòàëüíî-
ñòè è ðîìàíòèçìó, íî èõ êîãíèòèâíûå ñïîñîáíîñòè ñîõðàííû, è
ïîíèìàíèå èìè ñëîæíûõ ÷åëîâå÷åñêèõ ðåàêöèé íàõîäèòñÿ â ÿðêîì
ïðîòèâîðå÷èè ñ ÿâíîé íåçðåëîñòüþ èõ ýìîöèîíàëüíûõ ïðîÿâëåíèé.
Ðàçëè÷èå ìåæäó èõ â öåëîì ïðèåìëåìûìè ñîöèàëüíûìè âçàèìîîò-
íîøåíèÿìè è ñïåöèôè÷åñêèìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè, ñâÿçàí-
íûìè ñ ñåêñóàëüíîñòüþ, ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíè ñêëîííû äåìîí-
ñòðèðîâàòü èíôàíòèëüíîå, ðåãðåññèâíîå ïîâåäåíèå òîëüêî â ñèòó-
àöèÿõ, êîòîðûå èìåþò ðåàëüíûé èëè ñèìâîëè÷åñêèé ñåêñóàëüíûé
õàðàêòåð è êàñàþòñÿ ëþäåé, âîñïðèíèìàåìûõ èìè êàê íîñèòåëåé-
èîäèòåëüñêèõ ðîëåé. Èõ èìïóëüñèâíîñòü îãðàíè÷åíà òàêèìè ñïå-

74
öèôè÷åñêèìè âçàèìîäåéñòâèÿìè èëè ðåäêèìè ñèòóàòèâíûìè àô-
ôåêòèâíûìè âñïûøêàìè.
Èñòåðè÷åñêèå ïàöèåíòû îáùèòåëüíû è àêòèâíî âîâëå÷åíû â
îòíîøåíèÿ ñ îêðóæàþùèìè. Ýòà ýêñòðàâåðñèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â ëåã-
êîñòè ñîöèàëüíûõ êîíòàêòîâ è îêðàøåíà òåíäåíöèåé ê ýêñãèáèöè-
îíèçìó è ÷ðåçìåðíîé çàâèñèìîñòè îò îêðóæàþùèõ. Îíè õîòÿò,
÷òîáû èõ ëþáèëè, õîòÿò íàõîäèòüñÿ â öåíòðå âíèìàíèÿ è ïðèòÿ-
æåíèÿ, îñîáåííî â ñèòóàöèÿõ ñ ñåêñóàëüíûì îòòåíêîì. Èõ çàâè-
ñèìîñòü îò òîãî, êàê äðóãèå ëþäè èõ îöåíèâàþò, ñáàëàíñèðîâàíà
÷åòêèì îùóùåíèåì òîãî, êàêèì ñîöèàëüíî ïðèçíàííûì ðåàëüíûì
òðåáîâàíèÿì îíè äîëæíû ñîîòâåòñòâîâàòü, ÷òîáû ïîëó÷àòü ýòó
ëþáîâü è îäîáðåíèå, à èõ äåòñêàÿ, ëüíóùàÿ çàâèñèìîñòü îãðàíè-
÷åíà ñåêñóàëüíûì êîíòåêñòîì.  ðåàëüíîñòè äåòñêàÿ óñòàíîâêà â
áëèçêèõ îòíîøåíèÿõ è â öåëîì çðåëàÿ óñòàíîâêà â îáû÷íûõ ñîöè-
àëüíûõ âçàèìîäåéñòâèÿõ ÿâëÿþòñÿ êëþ÷åâûìè õàðàêòåðèñòèêàìè
èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Íåêîòîðûå èñòåðè÷åñêèå æåíùèíû êàæóò-
ñÿ ðîáêèìè èëè çàñòåí÷èâûìè, íî òåì íå ìåíåå îíè ïîäñïóäíî
èçëó÷àþò ïðîâîöèðóþùóþ ñåêñóàëüíóþ ñîáëàçíèòåëüíîñòü, ÷òî
ìîæåò äàæå àêöåíòèðîâàòüñÿ ýòîé ðîáîñòüþ.
Æåíùèíû ñ èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ îáû÷íî äåìîíñòðèðóþò
ïñåâäîãèïåðñåêñóàëüíîñòü â ñî÷åòàíèè ñ ñåêñóàëüíîé çàòîðìîæåí-
íîñòüþ; îíè îäíîâðåìåííî ñåêñóàëüíî ïðîâîêàòèâíû è ôðèãèäíû.
Èõ ñåêñóàëüíûå ïðèâÿçàííîñòè èìåþò õàðàêòåð òðåóãîëüíèêà, â
êîòîðîì îíè íàõîäÿòñÿ âìåñòå ñ ìóæ÷èíàìè, íåäîñòóïíûìè èëè
ñâÿçàííûìè ñ äðóãèìè æåíùèíàìè. Èõ ïðîâîêàòèâíîå ïîâåäåíèå
ìîæåò âûçûâàòü ó ìóæ÷èí ñåêñóàëüíûé îòêëèê, êîòîðûé îíè çà-
òåì âîñïðèíèìàþò êàê íàïàäåíèå èëè îñêîðáëåíèå è íà êîòîðûé
ðåàãèðóþò ñî ñòðàõîì, íåãîäîâàíèåì è îòâåðæåíèåì.
Èñòåðè÷åñêàÿ æåíùèíà ñêëîííà ê êîíêóðåíöèè êàê ñ ìóæ÷èíà-
ìè, òàê è ñ æåíùèíàìè. Êîíêóðåíöèÿ ñ ìóæ÷èíàìè ñîäåðæèò â
ñåáå ñêðûòûå ñòðàõè è êîíôëèêòû, ñâÿçàííûå ñ ñîçíàòåëüíî èëè
áåññîçíàòåëüíî îùóùàåìîé óíèæåííîñòüþ ïî ñðàâíåíèþ ñ íèìè.
Ïîäòèïû ïîêîðíîé èëè êîíêóðåíòíîé èñòåðè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé îò-
ðàæàþò õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå ôèêñàöèè íà ýòèõ ïîä÷èíåííûõ —
÷àñòî ìàçîõèñòñêèõ — è êîíêóðåíòíûõ ïàòòåðíàõ. Ïñèõîàíàëèòè-
÷åñêîå èññëåäîâàíèå îáû÷íî ðàñêðûâàåò, ÷òî æåíùèíû èñïîëüçó-
þò ðåãðåññèâíîå èíôàíòèëüíîå ïîâåäåíèå êàê çàùèòó îò âèíû çà
âçðîñëûå àñïåêòû ñåêñóàëüíîñòè. Íåêîòîðûå æåíùèíû ñêëîííû
ïîä÷èíÿòüñÿ ìóæ÷èíàì, êîòîðûõ îíè âîñïðèíèìàþò êàê ñàäèñòîâ,
âî èñêóïëåíèå ÷óâñòâ âèíû è â êà÷åñòâå ïëàòû çà ñåêñóàëüíîå óäîâ-

75
ëåòâîðåíèå. Áîëüøîé èíòåðåñ ïðåäñòàâëÿåò äèôôåðåíöèðîâàííîñòü
õàðàêòåðà êîíêóðåíöèè ýòèõ ïàöèåíòîê ñ ìóæ÷èíàìè è æåíùèíà-
ìè â îòëè÷èå îò áîëåå ðåãðåññèâíî íåäèôôåðåíöèðîâàííûõ ïàòòåð-
íîâ ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà ìóæ÷èí è æåíùèí ó ïàöèåíòîâ ñî
ñöåíè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè.
Íåêîòîðûå äîïîëíèòåëüíûå àñïåêòû èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè,
îïèñàííûå â áîëåå ðàííåé ëèòåðàòóðå, â ïîñëåäíåå âðåìÿ áûëè
ïîñòàâëåíû ïîä ñîìíåíèå. Íàïðèìåð, ðàíüøå ïðåäïîëàãàëîñü, ÷òî
èñòåðè÷åñêèå ïàöèåíòû âûñîêî âíóøàåìû. Êëèíè÷åñêèå íàáëþ-
äåíèÿ óêàçûâàþò íà òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî âíóøàåìîñòü âîçíèêà-
åò òîëüêî â êîíòåêñòå èäåàëèçèðîâàííûõ, ðîìàíòèçèðîâàííûõ è
ëüíóùå çàâèñèìûõ îòíîøåíèé è ëåãêî ìîæåò ñìåíÿòüñÿ ïîäîçðè-
òåëüíîñòüþ, íåäîâåðèåì, íàäóòîñòüþ è óïðÿìñòâîì â óñëîâèÿõ
èíòåíñèâíîé êîíêóðåíöèè ñ ìóæ÷èíàìè èëè æåíùèíàìè.
Äðóãàÿ õàðàêòåðèñòèêà, îáû÷íî ïðèïèñûâàåìàÿ èñòåðè÷åñ-
êîé ëè÷íîñòè, — ÷ðåçìåðíàÿ çàâèñèìîñòü. Êàê óæå îòìå÷àëîñü,
çàâèñèìîñòü õàðàêòåðíà òîëüêî äëÿ íåêîòîðûõ î÷åíü òåñíûõ îò-
íîøåíèé. Òðåòüÿ ïîäðàçóìåâàåìàÿ õàðàêòåðèñòèêà èñòåðè÷åñêèõ
ïàöèåíòî⠗ ýãîöåíòðèçì: ñîñðåäîòî÷åííîå íà ñåáå, èçâèíÿþ-
ùåå ñåáÿ, òùåñëàâíî ýêñãèáèöèîíèñòñêîå, òðåáóþùåå ê ñåáå
âíèìàíèÿ ïîâåäåíèå ýòèõ ïàöèåíòîê è èõ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê
ðåàêöèÿì äðóãèõ ëþäåé. Íî äàííàÿ õàðàêòåðèñòèêà íå ñîîòâåò-
ñòâóåò èõ äåéñòâèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ê ãëóáîêèì îòíîøåíèÿì
ñ îêðóæàþùèìè, ñòàáèëüíîñòè èõ ïðèâÿçàííîñòåé, ïðåäàííî-
ñòè è ïðèâåðæåííîñòè. Äðóãèå àòðèáóòû, ïîäðàçóìåâàþùèå
íåäîñòàòî÷íóþ ñïîñîáíîñòü ê ýìîöèîíàëüíîé âîâëå÷åííîñòè
âêóïå ñ íåäîñòàòêîì ìîðàëüíûõ ôóíêöèé òàêæå íå õàðàêòåðíû
äëÿ ýòîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè — íàïðèìåð, ýìîöèîíàëüíàÿ
ïîâåðõíîñòíîñòü, ëîæíûå àôôåêòû, ëæèâîñòü è pseudologia
fantastica, óïîìèíàåìûå â áîëåå ðàííåé ëèòåðàòóðå.
Øàïèðî (Shapiro, 1965) è Ãîðîâèö (Horowitz, 1977) îïèñûâà-
þò êîãíèòèâíûé ñòèëü èñòåðè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, êîòîðûé õàðàêòå-
ðèçóåòñÿ ñêëîííîñòüþ ê ãëîáàëüíîìó (ïî ñðàâíåíèþ ñ äåòàëüíûì)
âîñïðèÿòèþ, èçáèðàòåëüíûì íåâíèìàíèåì è ñêîðåå èìïðåññèîíè-
ñòè÷åñêèìè, íåæåëè òî÷íûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè. Ýòè õàðàêòåðè-
ñòèêè ìîãóò îòðàæàòü îáùóþ, îñíîâàííóþ íà âûòåñíåíèè îðãàíè-
çàöèþ çàùèòíûõ ôóíêöèé, êîòîðûå âìåñòå ñ òîðìîæåíèåì êîíêó-
ðåíòíîñòè (áëàãîäàðÿ áåññîçíàòåëüíîìó ÷óâñòâó íåïîëíîöåííîñòè
êàê æåíùèíû) âíîñÿò ñâîé âêëàä â èíòåëëåêòóàëüíóþ çàòîðìî-
æåííîñòü.

76
Èñòåðè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ó ìóæ÷èí
Áëýêåð è Òüþïèí (Blacker and Tupin, 1977) îáîáùèëè õàðàê-
òåðèñòèêè ïàöèåíòîâ-ìóæ÷èí ñ èñòåðè÷åñêèì è ñöåíè÷åñêèì ðàñ-
ñòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè. Ïðè îïèñàíèè îíè èñïîëüçóþò ìîäåëü êîí-
òèíóóìà ïàòîëîãèé õàðàêòåðà, ðàíæèðóþùèõñÿ ïî ñâîåé òÿæåñòè,
ïîä îáùèì çàãîëîâêîì “èñòåðè÷åñêèå ñòðóêòóðû”. Ìóæ÷èíû ñ
èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ îáíàðóæèâàþò òàêóþ æå ñêëîííîñòü ê ýìî-
öèîíàëüíîé äðàìàòèçàöèè è àôôåêòèâíîé ëàáèëüíîñòè, ÷òî è
èñòåðè÷åñêèå æåíùèíû. Îíè òàêæå äåìîíñòðèðóþò âçðûâû ýìî-
öèé èëè àôôåêòèâíûå âñïûøêè, èìïóëüñèâíîå è èíôàíòèëüíîå
ïîâåäåíèå â óñëîâèÿõ áëèçêîé ýìîöèîíàëüíîé âîâëå÷åííîñòè ïðè
ñîõðàíåíèè ñïîñîáíîñòè ê äèôôåðåíöèðîâàííîìó ïîâåäåíèþ â
îáû÷íûõ ñîöèàëüíûõ óñëîâèÿõ.
Ìóæ÷èíû ñ èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ ïðîÿâëÿþò íåñêîëüêî ïàò-
òåðíîâ ðàññòðîéñòâ ñåêñóàëüíîé àäàïòàöèè. Îäèí èç ïàòòåðíîâ
õàðàêòåðèçóåòñÿ êà÷åñòâîì ïñåâäîãèïåðìàñêóëèííîñòè, òåàòðàëü-
íûì ïðåóâåëè÷åíèåì ïðèíÿòîãî â êóëüòóðå ìàñêóëèííîãî ïîâåäå-
íèÿ, îáû÷íî ñ àêöåíòîì íà íåçàâèñèìîñòè, è óñòàíîâêó íà äîìè-
íèðîâàíèå è ïðåâîñõîäñòâî íàä æåíùèíàìè â ñî÷åòàíèè ñ äåòñêîé
íàäóòîñòüþ, åñëè ýòè îæèäàíèÿ íå ñáûâàþòñÿ.
Ñâÿçàííûé ñ ýòèì ïàòòåðí, õîòÿ âíåøíå îí âûãëÿäèò êàê ïðî-
òèâîïîëîæíûé, — ñîáëàçíÿþùåå, ñëåãêà æåíñòâåííîå, èíôàíòèëü-
íîå ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå, ñî÷åòàþùåå ñêëîííîñòü ê ôëèðòó è
ãåòåðîñåêñóàëüíîìó ïðîìèñêóèòåòó ñ çàâèñèìûì, äåòñêèì îòíîøå-
íèåì ê æåíùèíàì.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ òèï èíôàíòèëüíîãî Äîí Æó-
àíà ñî÷åòàåòñÿ ñ àêöåíòîì íà ìàñêóëèííîé âíåøíîñòè è ìàíåðàõ,
à òàêæå ñ ëåãêîé çàâèñèìîñòüþ è äåòñêèì ïîâåäåíèåì è ñêëîííîñ-
òüþ ê çàâèñèìûì, õîòÿ è áûñòðî êîí÷àþùèìñÿ îòíîøåíèÿì ñ äî-
ìèíàíòíûìè æåíùèíàìè.
Ïðè ëå÷åíèè êàê æåíñòâåííûå, òàê è ãèïåðìàñêóëèííûå òèïû
ïðîÿâëÿþò ïîäñïóäíóþ ñîçíàòåëüíóþ èëè áåññîçíàòåëüíóþ âèíó çà
ãëóáîêèå ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ñ æåíùèíàìè è óäèâèòåëüíóþ
íåñïîñîáíîñòü ê èäåíòèôèêàöèè ñî âçðîñëîé ìóæñêîé ñåêñóàëüíîé
ðîëüþ â îòíîøåíèÿõ ñ æåíùèíàìè, ÷òî íàõîäèòñÿ â ðåçêîì êîíòðà-
ñòå ñ èõ âíåøíå äåìîíñòðèðóåìûì ïîâåäåíèåì. Òàêèå õàðàêòåðèñ-
òèêè, îñîáåííî ïðåäñòàâëåííûå ïñåâäîãèïåðìàñêóëèííûì òèïîì,
ñîîòâåòñòâóþò òîìó, ÷òî Ðàéõ (Reich, 1933) íàçâàë “ôàëëè÷åñêè-
íàðöèññè÷åñêèì õàðàêòåðîì”. Òàêèå ñëó÷àè íåîáõîäèìî äèôôåðåí-
öèðîâàòü îò áîëåå òÿæåëîãî ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ó

77
ìóæ÷èí è îò ñåêñóàëüíîãî ïðîìèñêóèòåòà êàê ñèìïòîìà íàðöèññè-
÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ó ìóæ÷èí ñ ñîîòâåòñòâóþùåé òÿæå-
ëîé ïàòîëîãèåé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé.

Ñöåíè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ó æåíùèí


Ýòè ïàöèåíòêè äåìîíñòðèðóþò ýãîöåíòðè÷íîå, ñàìîèçâèíÿþ-
ùåå ïîâåäåíèå, êîòîðîå ìîæåò òàêæå ñîïðîâîæäàòüñÿ ñèëüíîé çà-
âèñèìîñòüþ îò îêðóæàþùèõ, íî èõ ëüíóùàÿ çàâèñèìîñòü íå îáíà-
ðóæèâàåò òîé âçàèìíîñòè, êîòîðàÿ õàðàêòåðíà äëÿ îòíîøåíèé ïðè
èñòåðè÷åñêîì ðàññòðîéñòâå ëè÷íîñòè.  òî æå âðåìÿ ñöåíè÷åñêèå
ïàöèåíòêè îáëàäàþò áîëüøåé ñïîñîáíîñòüþ ê ýìîöèîíàëüíîé âîâ-
ëå÷åííîñòè, ÷åì ýìîöèîíàëüíî îòñòðàíåííûå è äèñòàíòíûå æåí-
ùèíû ñ íàðöèññè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè. Öåïêîñòü è ñòà-
áèëüíîñòü èõ êðàéíå íåçðåëûõ ïðèâÿçàííîñòåé êîíòðàñòèðóþò ñ
îòñóòñòâèåì ýòîé ÷åðòû ó íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé.
 îòëè÷èå îò èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ñöåíè÷åñ-
êèå ëè÷íîñòè ïðîÿâëÿþò äèôôóçíóþ ýìîöèîíàëüíóþ ëàáèëüíîñòü,
íåäèôôåðåíöèðîâàííûå îòíîøåíèÿ ñî çíà÷èìûìè äðóãèìè è íå-
çðåëûå, ýãîöåíòðè÷íûå ýìîöèîíàëüíûå ïðèâÿçàííîñòè.  ïðîòè-
âîïîëîæíîñòü ñîöèàëüíî ïðèåìëåìîé ýêñòðàâåðñèè èñòåðè÷åñêèõ
ëè÷íîñòåé ñöåíè÷åñêèå ëè÷íîñòè ñêëîííû ê ñâåðõèäåíòèôèêàöèè
ñ äðóãèìè è ïðîåêöèè íà íèõ ñâîèõ íåðåàëèñòè÷åñêèõ, ôàíòàçèé-
íûõ íàìåðåíèé. Äðàìàòèçàöèÿ àôôåêòà ó òàêîé æåíùèíû, ýìîöè-
îíàëüíî íåïîñòîÿííîå è ëàáèëüíîå ïîâåäåíèå, îáùàÿ âîçáóäèìîñòü
è èçìåí÷èâîñòü ðåàêöèé ãîâîðÿò î ëåæàùåé çà íèìè ýìîöèîíàëü-
íîé ïîâåðõíîñòíîñòè è íåñïîñîáíîñòè ê äèôôåðåíöèðîâàííûì
îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì. Ñöåíè÷åñêèå ëè÷íîñòè èñïûòûâàþò áîëü-
øèå òðóäíîñòè â ãëóáîêîì ïîíèìàíèè ñàìèõ ñåáÿ è äðóãèõ ëþäåé,
à äåòñêàÿ ïðèëèï÷èâàÿ ïðèðîäà âñåõ èõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé êîí-
òðàñòèðóåò ñ èñòåðè÷åñêèìè ëè÷íîñòÿìè. Âûáîð èìè ñóïðóãà èëè
ñåêñóàëüíîãî ïàðòíåðà òàêæå ÷àñòî ñîâåðøåííî íåàäåêâàòåí.
Çàâèñèìûå è ýêñãèáèöèîíèñòñêèå ÷åðòû ïðè ñöåíè÷åñêîì ðàñ-
ñòðîéñòâå ëè÷íîñòè ìåíåå ñåêñóàëèçèðîâàíû, ÷åì ïðè èñòåðè÷åñ-
êîì ðàññòðîéñòâå ëè÷íîñòè. Ñöåíè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ìîæåò èñïîëü-
çîâàòü ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå ãëóáîêî è íåàäåêâàòíî äëÿ ïðîÿâëåíèÿ
ñâîèõ ïîòðåáíîñòåé â ýêñãèáèöèîíèçìå è çàâèñèìîñòè, ó íåå ìåíü-
øå ñåêñóàëüíûõ òîðìîæåíèé, è îíà ãîðàçäî ÷àùå ñêëîííà ê ïðîìèñ-
êóèòåòó ïî ñðàâíåíèþ ñ èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ.  ñåêñóàëüíîé

78
æèçíè ñöåíè÷åñêîé ëè÷íîñòè ñóùåñòâóåò ìåíüøå îñîáåííîñòåé,
ñâÿçàííûõ ñ âûòåñíåíèåì, íî ãîðàçäî áîëüøå îáùèõ äèññîöèàòèâ-
íûõ îñîáåííîñòåé, òàêèõ êàê ÷åðåäîâàíèå ïðîòèâîðå÷èâûõ ñåêñóàëü-
íûõ ôàíòàçèé è ïîâåäåíèÿ (âûðàæàþùèõñÿ â ïîëèìîðôíîé èíôàí-
òèëüíîé ñåêñóàëüíîñòè). Óðîâåíü ïàòîëîãè÷íîñòè êàæäûõ êîíêðåò-
íûõ ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé çàâèñèò îò ñòåïåíè âîâëå÷åííîñòè
â ýòè îòíîøåíèÿ èëè áëèçîñòè ñ äðóãèì ÷åëîâåêîì.
Ñöåíè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ìîæåò ïðîÿâëÿòü ìàçîõèñòñêèå ñêëîííî-
ñòè, íî ïîñëåäíèå íå èìåþò òåñíîé ñâÿçè ñ ñåêñóàëüíûì ïîâåäå-
íèåì. Îíà äèôôóçíî èìïóëüñèâíà, ÷òî ïðèâîäèò ê íåïðåäñêàçóå-
ìîñòè, îáúÿñíÿþùåé íåñòàáèëüíîñòü è èíòåíñèâíîñòü îòíîøåíèé
ñ îêðóæàþùèìè, è ïðîÿâëÿåò íåàäåêâàòíóþ, ñèëüíóþ èëè íåêîí-
òðîëèðóåìóþ çëîñòü è áûñòðûå ñìåíû íàñòðîåíèÿ. Îíà ñêëîííà ê
ñóèöèäàëüíûì æåñòàì è ïîïûòêàì, èñïîëüçóåò ñóèöèäàëüíûå ôàí-
òàçèè è æåëàíèÿ äëÿ ïðèâëå÷åíèÿ âíèìàíèÿ è ïîëó÷åíèÿ ïîääåð-
æêè. Ìàíèïóëÿòèâíûå óãðîçû ñóèöèäà ÿâëÿþòñÿ òîëüêî îäíèì èç
àñïåêòîâ â öåëîì ìàíèïóëÿòèâíûõ ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé.
Òàêèå ïàöèåíòêè ÷àñòî ëãóò, ïðîÿâëÿþò àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäå-
íèå è pseudologia fantastica. Òàêèå ñëó÷àè íàäî îòëè÷àòü îò àíòè-
ñîöèàëüíîãî, äîïîëíÿþùåãî íàðöèññè÷åñêîå, ðàññòðîéñòâà ëè÷-
íîñòè: ïðîãíîç è ïðè ëå÷åíèè, è áåç íåãî äëÿ àíòèñîöèàëüíîé
ëè÷íîñòè íàìíîãî õóæå.
Ó ñöåíè÷åñêèõ ïàöèåíòîê åñòü ñêëîííîñòü ê âîçíèêíîâåíèþ ÷óâ-
ñòâà äåïåðñîíàëèçàöèè è (â óñëîâèÿõ êðàéíåãî ñòðåññà) ê ïîÿâëå-
íèþ âðåìåííûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, íå äîñòàòî÷íûõ ïî òÿ-
æåñòè èëè ïðîäîëæèòåëüíîñòè äëÿ ïîñòàíîâêè äîïîëíèòåëüíîãî
äèàãíîçà. Ýòè õàðàêòåðèñòèêè â äîïîëíåíèå ê íàðóøåíèÿì èäåí-
òè÷íîñòè è óæå îïèñàííûì îáùèì îñîáåííîñòÿì òàêæå ñîîòâåòñòâó-
þò õàðàêòåðèñòèêàì, óêàçàííûì äëÿ ïîãðàíè÷íîãî ðàññòðîéñòâà
ëè÷íîñòè â DSM-III-R. Ñ ýòèìè îãðàíè÷åíèÿìè äèàãíîñòè÷åñêèå
êðèòåðèè ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, âûäåëåííûå â
DSM-III-R, àäåêâàòíî îòðàæàþò ñóùåñòâåííûå õàðàêòåðèñòèêè
ïàöèåíòîê ñ òàêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè.

Ñöåíè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ó ìóæ÷èí


Ñöåíè÷åñêèå ëè÷íîñòè ó ìóæ÷èí îáû÷íî ïðåäñòàâëåíû ðàçìû-
òîé èäåíòè÷íîñòüþ, òÿæåëûìè ðàññòðîéñòâàìè îáúåêòíûõ îòíîøå-
íèé è ñëàáîñòüþ êîíòðîëÿ çà èìïóëüñàìè. Îíè òàêæå ïðîÿâëÿþò
ïðîìèñêóèòåòíîå, ÷àñòî áèñåêñóàëüíîå è ïîëèìîðôíî-ïåðâåðñíîå

79
ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå, àíòèñîöèàëüíûå òåíäåíöèè è (ñ óäèâèòåëü-
íîé ÷àñòîòîé) ñîçíàòåëüíóþ èëè áåññîçíàòåëüíóþ ýêñïëóàòàöèþ
îðãàíè÷åñêè èëè ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûõ ñîìàòè÷åñêèõ ñèìïòî-
ìîâ. Ìóæ÷èíû — ïàöèåíòû ñ “íåâðîçîì êîìïåíñàöèè” èëè èïî-
õîíäðèåé ÷àñòî ïðîÿâëÿþò ýìîöèîíàëüíóþ íåçðåëîñòü, ñêëîííîñòü
ê äðàìàòèçàöèè, àôôåêòèâíóþ ïîâåðõíîñòíîñòü è èìïóëüñèâíîñòü,
õàðàêòåðíûå äëÿ ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, íàðÿäó ñ
àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè è ñêëîííîñòÿìè ê ýêñïëóàòàöèè â ñâî-
èõ îòíîøåíèÿõ ñ ïðåäñòàâèòåëÿìè ïîìîãàþùèõ ïðîôåññèé. Òàê
íàçûâàåìûå õàîòè÷åñêèå èëè íàõîäÿùèåñÿ ïîä âëàñòüþ èìïóëüñîâ
(impulse-ridden) ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, îïèñàííûå ðàíåå, êîòî-
ðûå íå ñîîòâåòñòâóþò àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé, îò-
ðàæàþò òî, ÷òî ñåãîäíÿ ìû áû äèàãíîñòèðîâàëè êàê ñöåíè÷åñêèå
èëè íàðöèññè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ôóíêöèîíèðóþùèå íà
ÿâíî ïîãðàíè÷íîì óðîâíå. Äåéñòâèòåëüíî, âî âñåõ ñëó÷àÿõ ìóæ-
÷èí-ïàöèåíòîâ ñî ñöåíè÷åñêèìè ÷åðòàìè âàæåí äèôôåðåíöèàëü-
íûé äèàãíîç ñ íàðöèññè÷åñêèìè è àíòèñîöèàëüíûìè ðàññòðîéñòâà-
ìè ëè÷íîñòè, ÷òî ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëÿþùèì äëÿ ïðîãíîñòè÷åñêèõ è
òåðàïåâòè÷åñêèõ îöåíîê.

Êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå è ïðîãíîç

Õîòÿ äî ñèõ ïîð íå ñóùåñòâóåò ýìïèðè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé,


îáåñïå÷èâàþùèõ òâåðäóþ îñíîâó äëÿ ïðîãíîçà ñëó÷àåâ èñòåðè÷åñ-
êèõ è ñöåíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, åñòü íàáëþäåíèÿ, ñâèäåòåëüñòâó-
þùèå, ÷òî æåíùèíû ñ èñòåðè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè íà-
÷èíàþò ëó÷øå ôóíêöèîíèðîâàòü â ñðåäíåì è ïîæèëîì âîçðàñòå, òàê
÷òî âñòàåò âîïðîñ, â êàêîé ñòåïåíè ïðèñóùàÿ èì õîðîøàÿ ñèëà Ýãî,
ñïîñîáíîñòü ê çàèíòåðåñîâàííîñòè â äðóãèõ ëþäÿõ ïðè ðàáîòå è
ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè è ïîñòåïåííàÿ êîìïåíñàöèÿ ñåê-
ñóàëüíûõ òîðìîæåíèé è êîíôëèêòîâ â òå÷åíèå æèçíè îáëåã÷àþò èì
ñîöèàëüíóþ è âíóòðèïñèõè÷åñêóþ àäàïòàöèþ â ýòîì âîçðàñòå.
Ñöåíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, â îòëè÷èå îò ýòîãî, ÷àñòî
ïðèâîäèò ê äåêîìïåíñàöèè â çðåëûå è ïîæèëûå ãîäû. Êóìóëÿòèâ-
íûé ýôôåêò íåñïîñîáíîñòè ïðèäåðæèâàòüñÿ ëè÷íûõ, ïðîôåññèî-
íàëüíûõ, êóëüòóðíûõ è ñîöèàëüíûõ öåííîñòåé, ÷àñòûå íàðóøåíèÿ
èëè íåóäà÷è â áëèçêèõ îòíîøåíèÿõ è ðàçìûòàÿ èäåíòè÷íîñòü, òè-
ïè÷íûå äëÿ ëè÷íîñòè òàêèõ ïàöèåíòîâ, — âñå ýòî ìîæåò ïðåïÿò-
ñòâîâàòü îáû÷íîìó ñîöèàëüíîìó íàó÷åíèþ è ïðèâîäèòü ê ïîðî÷íî-
ìó êðóãó, óõóäøàþùåìó èõ ôóíêöèîíèðîâàíèå ñ ãîäàìè.

80
Èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè èìååò ïðè ïñèõîàíàëèòè-
÷åñêîì ëå÷åíèè áëåñòÿùèé ïðîãíîç. Ñöåíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî
ëè÷íîñòè äàåò òîëüêî óìåðåííî áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç ïðè ìîäè-
ôèöèðîâàííîì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ëå÷åíèè, íî èìååò áîëåå õî-
ðîøèé ïðîãíîç ïðè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé èëè ýêñïëîðàòèâíîé
(exploratory) ïñèõîòåðàïèè. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå ïñèõîàíàëèòè÷åñ-
êîé ïñèõîòåðàïèè äëÿ ïîãðàíè÷íûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè â ïîñ-
ëåäíèå ãîäû ïðèâåëî ê óëó÷øåíèþ ïðîãíîçà äëÿ ýòèõ ïàöèåíòîâ.

Ýòèîëîãèÿ
Ôðåéä ïîä÷åðêèâàë âàæíîñòü ãåíèòàëüíîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ è
ýäèïîâà êîìïëåêñà ïðè èñòåðèè. Àáðàõàì äîïîëíèë ýòó èäåþ èñ-
ñëåäîâàíèÿìè â îáëàñòè æåíñêîãî êîìïëåêñà êàñòðàöèè, îñîáåí-
íî îïèñàíèåì “òèïà èñïîëíåíèÿ æåëàíèé” è “ìñòèòåëüíîãî òèïà”
èñòåðè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé ó æåíùèí (Abraham, 1920). Àáðàõàì óäå-
ëèë îñîáîå âíèìàíèå àñïåêòó çàâèñòè ê ïåíèñó — òîìó áåññîçíà-
òåëüíîìó êîíôëèêòó, êîòîðûé îòðàæàåòñÿ â ñàìîì îïèñàíèè èñ-
òåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Âèòòåëüñ (Wittels, 1931), Ðàéõ (Reich, 1972)
è Ôåíèõåëü (Fenichel, 1945) òàêæå âíåñëè ñâîé âêëàä â ïîíèìà-
íèå îòíîøåíèé ìåæäó áåññîçíàòåëüíûìè âíóòðèïñèõè÷åñêèìè êîí-
ôëèêòàìè è ôåíîìåíîëîãè÷åñêèìè õàðàêòåðèñòèêàìè èñòåðè÷åñêîé
ëè÷íîñòè. Âñå îíè óêàçûâàëè íà ýäèïîâ êîìïëåêñ, êàñòðàöèîí-
íóþ òðåâîãó è çàâèñòü ê ïåíèñó êàê íà îñíîâó äèíàìèêè ýòîé ëè÷-
íîñòè, è ïðåäïîëàãàëè, ÷òî ïðåãåíèòàëüíûå êîíôëèêòû, â îñî-
áåííîñòè îðàëüíûå ôàíòàçèè è ÷åðòû õàðàêòåðà, ïðåäñòàâëÿþò
ñîáîé çàùèòíóþ ðåãðåññèþ îò ýäèïîâ. Âñå îíè ïîä÷åðêèâàëè ïðå-
îáëàäàíèå âûòåñíåíèÿ è ñâÿçàííûõ ñ íèì çàùèò — òàêèõ, êàê çà-
ìåùåíèå, àôôåêòèâíûå âñïûøêè, îáðàùåíèå àôôåêòà, èñòåðè-
÷åñêèå òèïû èäåíòèôèêàöèè — è óêàçûâàëè íà ïðîÿâëåíèÿ èíñòèí-
êòèâíûõ êîíôëèêòîâ è çàùèò â òðàíñôåðåíòíîì íåâðîçå èñòåðè-
÷åñêèõ ïàöèåíòîâ.
Ìàðìîð (Marmor, 1953), íàîáîðîò, ïðåäïîëàãàë, ÷òî îðàëüíûå
ôèêñàöèè èìåþò äëÿ èñòåðè÷åñêîãî õàðàêòåðà íàèáîëüøåå çíà÷å-
íèå, ÷òî îíè ïðèäàþò ïîñëåäóþùåìó ýäèïîâó êîìïëåêñó ýòèõ ïà-
öèåíòîâ ñèëüíûé ïðåãåíèòàëüíûé îòòåíîê è ÷òî áîëüøàÿ ðàñïðîñ-
òðàíåííîñòü èñòåðèè ñðåäè æåíùèí ÷àñòè÷íî îòðàæàåò êóëüòóðàëü-
íîå îäîáðåíèå “îðàëüíîé àãðåññèâíîñòè, çàâèñèìîñòè è ïàññèâíî-
ñòè” êàê æåíñòâåííûõ ÷åðò, áîëåå ïðèåìëåìûõ ó æåíùèí, ÷åì ó

81
ìóæ÷èí. Ïîñëåäóþùèå äèñêóññèè â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ëèòåðàòó-
ðå, ñòèìóëèðóåìûå ñòàòüåé Ìàðìîðà, ïîñòåïåííî ïðèâåëè ê îñîç-
íàíèþ òîãî îáñòîÿòåëüñòâà, ÷òî äåéñòâèòåëüíî ñóùåñòâóþò ïàöèåí-
òû ñ ïðåèìóùåñòâåííî îðàëüíûìè êîíôëèêòàìè, ñîñðåäîòî÷åííû-
ìè íà ïàòîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè, ïàññèâíîñòè, ñâèäåòåëüñòâó-
þùèå î ãëóáîêèõ íàðóøåíèÿõ ïðåýäèïîâûõ îòíîøåíèé ìëàäåíöà è
ìàòåðè, íî ýòè ñëó÷àè ñîîòâåòñòâóþò òîìó, ÷òî ìû ñåé÷àñ íàçûâà-
åì ñöåíè÷åñêèì, èíôàíòèëüíûì èëè èñòåðîèäíûì ðàññòðîéñòâîì
ëè÷íîñòè, òîãäà êàê ïñèõîäèíàìèêà êàñòðàöèîííîé òðåâîãè è ýäè-
ïîâà êîìïëåêñà ñîîòâåòñòâóþò èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé,
êàê ìû åå ñåé÷àñ îïðåäåëÿåì.
Èññåð è Ëåññåð (Iasser and Lesser, 1965, 1966), Çåòöåëü (Zetzel,
1968; ñì. òàêæå Kernberg, 1975) ñîñðåäîòî÷èâàëè âíèìàíèå íà
ñâÿçè ìåæäó ñòåïåíüþ òÿæåñòè íàðóøåíèé â ðàìêàõ èñòåðè÷åñêîãî
ñïåêòðà è ñîîòâåòñòâóþùèõ èì ðàçëè÷èÿõ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåí-
íûõ áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòîâ, çàùèòíûõ îïåðàöèé, ñòðóêòóð
Ýãî è õàðàêòåðèñòèê ïåðåíîñà. Ñîãëàñíî ýòèì àâòîðàì, ïðåîáëà-
äàþùèìè êîíôëèêòàìè èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé ÿâëÿ-
þòñÿ ýäèïîâû êîíôëèêòû, îòíîñÿùèåñÿ ê ãåíèòàëüíîé ôàçå ïñè-
õîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ. Ñòðóêòóðà Ýãî ó ýòèõ ïàöèåíòîâ îðãàíè-
çîâàíà âîêðóã âûòåñíåíèÿ è õàðàêòåðèçóåòñÿ òâåðäîé Ýãî-èäåíòè÷-
íîñòüþ, ÷òî îòðàæàåòñÿ â òèïè÷íûõ ïðîÿâëåíèÿõ íåâðîòè÷åñêèõ ïå-
ðåíîñîâ. Îðàëüíûå ðåãðåññèè ýòèõ ïàöèåíòîâ ÿâëÿþòñÿ âðåìåííûìè
è çàùèòíûìè ïî ñâîåìó õàðàêòåðó è ìîãóò áûòü ðàçðåøåíû ñ ïîìî-
ùüþ èíòåðïðåòàöèé, ïðèâîäÿ ê öåíòðàëüíûì äëÿ íèõ ýäèïîâûì
êîíôëèêòàì. Ñöåíè÷åñêèå, èíôàíòèëüíûå, èñòåðîèäíûå èëè ðàñ-
ñòðîéñòâà ëè÷íîñòè òèïà 3 è 4 ïî Çåòöåëü, íàîáîðîò, îáû÷íî äåìîí-
ñòðèðóþò ñãóñòîê ïðåýäèïîâûõ è ýäèïîâûõ ÷åðò ïðè ïðåîáëàäàíèè
ïðåýäèïîâîé (îñîáåííî îðàëüíîé) àãðåññèè è îðãàíèçàöèþ Ýãî
âîêðóã ïðèìèòèâíîé äèññîöèàöèè èëè ðàñùåïëåíèÿ è ðîäñòâåííûõ
èì çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ.  ëå÷åíèè ýòî íàõîäèò âûðàæåíèå â
ôîðìå ïðèìèòèâíûõ “÷àñòè÷íî-îáúåêòíûõ” ïåðåíîñîâ, òèïè÷íûõ
äëÿ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ.

Ñåìåéíàÿ äèíàìèêà è êóëüòóðàëüíûå ôàêòîðû


Õîòÿ îñíîâíàÿ èíôîðìàöèÿ â ýòîé îáëàñòè èñõîäèò èç èçó÷åíèÿ
èñòîðèé áîëåçíè ïàöèåíòîâ è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ
èõ ïðîøëîãî îïûòà, ëèòåðàòóðíûå äàííûå âñå áîëåå ñõîäÿòñÿ íà

82
òîì, ÷òî æåíùèíû ñ èñòåðè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè ïðîèñ-
õîäÿò èç äîâîëüíî ñòàáèëüíûõ ñåìåé, èìåþùèõ îáùèå õàðàêòåðèñ-
òèêè. Èõ îòöû îïèñûâàþòñÿ êàê ñîáëàçíÿþùèå, ÷àñòî ñî÷åòàþùèå
ñåêñóàëüíî ñîáëàçíÿþùåå è ñâåðõñòèìóëèðóþùåå ïîâåäåíèå ïî îò-
íîøåíèþ ê äî÷åðÿì ñ ðåçêèì, àâòîðèòàðíûì è èíîãäà ñåêñóàëüíî
ïóðèòàíñêèì îòíîøåíèåì: ñîáëàçí ñî ñòîðîíû îòöà â äåòñòâå îáû÷-
íî ìåíÿåòñÿ íà çàïðåò íà ñåêñóàëüíûå è ëþáîâíûå óâëå÷åíèÿ â
ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Ìàòåðè ýòèõ ïàöèåíòîê îïèñûâàþòñÿ êàê
äîìèíèðóþùèå è êîíòðîëèðóþùèå æèçíü äî÷åðåé, ÷àñòî âîçíèêàåò
âïå÷àòëåíèå, ÷òî îíè ïûòàþòñÿ ðåàëèçîâàòü ñâîè íåîñóùåñòâëåí-
íûå ìå÷òû â äî÷åðÿõ.  òî æå âðåìÿ ýòè ìàòåðè ýôôåêòèâíû è
îòâåòñòâåííû äîìà è â îáùåñòâåííîé æèçíè.
Ìåíüøå èíôîðìàöèè èìååòñÿ î ñåìåéíûõ èñòî÷íèêàõ ñöåíè÷åñ-
êîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè.  öåëîì ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòè ïàöèåí-
òêè ïðîèñõîäÿò èç áîëåå íàðóøåííûõ ñåìåé, ñ ãëóáîêèìè õðîíè-
÷åñêèìè êîíôëèêòàìè, çàäåâàþùèìè îòíîøåíèÿ ìàòåðè è ðåáåí-
êà è ñ òÿæåëûìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè ó ìàòåðåé.
Âñå áîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì ñòàíîâèòñÿ ìíåíèå, ÷òî êóëüòóðàëü-
íûå ôàêòîðû èãðàþò ôóíäàìåíòàëüíóþ ðîëü, îïðåäåëÿþùóþ îðãà-
íèçàöèþ ïàòîëîãè÷åñêèõ ÷åðò õàðàêòåðà, îïîñðåäóþùèõ îòíîøåíèÿ
ìåæäó áåññîçíàòåëüíûì âíóòðèïñèõè÷åñêèì êîíôëèêòîì è ñîöè-
àëüíîé àäàïòàöèåé. Êóëüòóðàëüíûå ñòåðåîòèïû â îòíîøåíèè ãåí-
äåðíûõ ðîëåé, ðàñïðåäåëåíèå âëàñòè ìåæäó ïîëàìè è ãðàíèöû
îäîáðÿåìîãî è ðàçðåøàåìîãî ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ èìåþò ðåøà-
þùåå çíà÷åíèå äëÿ äèíàìè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêèõ ÷åðò
õàðàêòåðà. Ëèòåðàòóðà â äàííîé îáëàñòè âñå åùå â çíà÷èòåëüíîé
ñòåïåíè ñïåêóëÿòèâíà, íî, âîçìîæíî, ýìïèðè÷åñêèå èññëåäîâà-
íèÿ ïîìîãóò íàì ïðîÿñíèòü ýòè âîïðîñû è, òàêèì îáðàçîì, óìåíü-
øèòü èñêóøåíèå ñóäèòü îá ýòîì íà îñíîâå ëè÷íûõ òåîðåòè÷åñêèõ
ïðèñòðàñòèé èëè èäåîëîãè÷åñêèõ óáåæäåíèé.

Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç


Íàèáîëåå âàæíûì äèôôåðåíöèàëüíûì äèàãíîçîì äëÿ èñòåðè-
÷åñêèõ è ñöåíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ èõ ïåðâîíà-
÷àëüíîå ðàçëè÷åíèå. Òîëüêî âî âòîðóþ î÷åðåäü èõ íåîáõîäèìî äèô-
ôåðåíöèðîâàòü îò äðóãèõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè. Âàæíîñòü ýòîãî
äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ñóùåñòâóþò
çíà÷èòåëüíûå ðàçëè÷èÿ ìåæäó ýòèìè ðàññòðîéñòâàìè â ïðîãíîçå è

83
ëå÷åíèè. Êëèíè÷åñêîå îïèñàíèå, ïðåäñòàâëåííîå íàìè âûøå,
ïîçâîëÿåò ïîñòàâèòü òàêîé äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç.
×òî êàñàåòñÿ äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà ñ äðóãèìè ðàññòðîé-
ñòâàìè ëè÷íîñòè, òî èñòåðè÷åñêóþ ëè÷íîñòü, âî-ïåðâûõ, íåîáõî-
äèìî äèôôåðåíöèðîâàòü îò íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íî-
ñòè, ñ êîòîðûì îíà ìîæåò ñìåøèâàòüñÿ. Îáà âêëþ÷àþò â ñåáÿ ïðè-
âëå÷åíèå âíèìàíèÿ è ýêñãèáèöèîíèñòñêîå ïîâåäåíèå; ãëàâíîå îò-
ëè÷èå ñîñòîèò â ñïîñîáíîñòè ïàöèåíòà ê îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì.
Íàðöèññè÷åñêèå ëè÷íîñòè ïðîÿâëÿþò íåäîñòàòî÷íóþ ñïîñîáíîñòü
â ýòîé îáëàñòè, îíè íåñòàáèëüíû â ñåêñóàëüíûõ ïðèâÿçàííîñòÿõ è
îáíàðóæèâàþò õîëîäíîñòü, êîíòðàñòèðóþùóþ ñ òåïëîòîé è ïðåäàí-
íîñòüþ èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè.
Ó æåíùèí ñ âûñîêèì èíòåëëåêòîì èç êóëüòóðíûõ ñåìåé èñòåðè-
÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ìîæåò ñìåøèâàòüñÿ ñ îáñåññèâíî-
êîìïóëüñèâíîé ëè÷íîñòüþ (êîìïóëüñèâíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè,
ïî DSM-III-R). Êîíêóðåíòíîñòü ýòèõ æåíùèí ïî îòíîøåíèþ ê
ìóæ÷èíàì è æåíùèíàì ïðèíèìàåò ïðåèìóùåñòâåííî èíòåëëåêòó-
àëüíóþ ôîðìó, ïðèäàâàÿ ïñåâäîîáñåññèâíûé õàðàêòåð èõ ðàöèîíà-
ëèçàöèÿì è èñïîëüçîâàíèþ èíòåëëåêòóàëèçàöèè.
Ó èñòåðè÷åñêèõ æåíùèí ñ ñèëüíûìè ìàçîõèñòñêèìè ÷åðòàìè,
îòðàæàþùèìè áåññîçíàòåëüíûå òîðìîæåíèÿ ñåêñóàëüíîé ñâîáîäû
è óäîâîëüñòâèÿ, ñòàíîâèòñÿ âàæíûì äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
ñ äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè (ñì. ãë. 3).
Ýòà êàòåãîðèÿ îòñóòñòâóåò â DSM-III-R, õîòÿ âî ìíîãîì ïåðåêðû-
âàåòñÿ ñ âûäåëåííûì òàì ñàìîïîðàæàþùèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íî-
ñòè. Îíî áûëî îïèñàíî Ëàôëèí (Laughlin, 1967), âûäåëèâøåé
ñëåäóþùèå ïðèçíàêè äàííîãî ðàññòðîéñòâà: 1) ÷ðåçìåðíî ñóðîâî
ôóíêöèîíèðóþùåå Ñóïåð-Ýãî; 2) ñâåðõçàâèñèìîñòü îò ïîääåðæêè,
ëþáâè è ïðèíÿòèÿ ñî ñòîðîíû äðóãèõ ëþäåé; 3) òðóäíîñòè ïðè
âûðàæåíèè àãðåññèè. Âî ìíîãîì âñå òðè êàòåãîðèè îòðàæàþò ïî-
ðî÷íûé “ìåòàáîëèçì” ïîòðåáíîñòåé â çàâèñèìîñòè â êà÷åñòâå ñâî-
åé ãëàâíîé òåìû. Òàêèå ïàöèåíòû îùóùàþò âèíó èç-çà èíòåíñèâ-
íîé àìáèâàëåíòíîñòè ïî îòíîøåíèþ ê ëþáèìûì è íåîáõîäèìûì
îáúåêòàì è ñðàçó æå ïåðåæèâàþò ôðóñòðàöèþ, åñëè èõ òÿãà ê çàâè-
ñèìîñòè íå óäîâëåòâîðÿåòñÿ.  îòëè÷èå îò èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîé-
ñòâà ëè÷íîñòè, îäíàêî, ó íèõ íåò çàìåòíûõ ñåêñóàëüíûõ êîíôëèê-
òîâ è îñîáûõ ñåêñóàëüíûõ çàïðåòîâ.
Ñåêñóàëüíûé ïðîìèñêóèòåò, ÷àñòî ïðåäñòàâëåííûé ïðè èñòåðè-
÷åñêèõ, ñöåíè÷åñêèõ è íàðöèññè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè,
íåðåäêî òðåáóåò ïîñòàíîâêè äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà ýòèõ

84
ñîñòîÿíèé. Ñåêñóàëüíûé ïðîìèñêóèòåò ïðè äåïðåññèâíî-ìàçîõè-
ñòñêèõ è èñòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè èñõîäèò èç áåññîç-
íàòåëüíîé âèíû. Òàêèå ïàöèåíòû îáû÷íî ïðîÿâëÿþò ñòàáèëüíîñòü
òîëüêî â òåõ ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ, êîòîðûå èìåþò ìàçîõèñòñ-
êèé õàðàêòåð.  ÷àñòíîñòè, èñòåðè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ìîæåò âûäåð-
æèâàòü óäîâëåòâîðèòåëüíûé ñåêñóàëüíûé îïûò òîëüêî â óñëîâèÿõ
ðåàëüíîãî èëè ñèìâîëè÷åñêîãî ñòðàäàíèÿ. Ñïîñîáíîñòü òàêèõ ïà-
öèåíòîâ ê ïîíèìàíèþ, äèôôåðåíöèàöèè è ýìïàòèè ïî îòíîøå-
íèþ ê îáúåêòàì ëþáâè ÿâëÿåòñÿ çàìå÷àòåëüíî âûñîêîé â êîíòðàñòå
ñ íåñïîñîáíîñòüþ ê ýòîìó, ïðîÿâëÿåìîé ëèöàìè ñ íàðöèññè÷åñ-
êèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè. Ñåêñóàëüíûé ïðîìèñêóèòåò ïðè íàð-
öèññè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè èäåò ðóêà îá ðóêó ñ òÿæåëîé
ïàòîëîãèåé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Êðîìå òîãî, ïðè íàðöèññè÷åñ-
êèõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè ïðåîáëàäàþò çàùèòíûå ìåõàíèçìû
ãðàíäèîçíîñòè è âñåìîãóùåñòâà, ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè,
èäåàëèçàöèè è îáåñöåíèâàíèÿ, òîãäà êàê ïðè èñòåðè÷åñêèõ ðàñ-
ñòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè ïðåäñòàâëåíû çàùèòíûå ìåõàíèçìû âûñîêî-
ãî óðîâíÿ. Ñåêñóàëüíûé ïðîìèñêóèòåò ïðè ñöåíè÷åñêèõ ðàññòðîé-
ñòâàõ ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ îáùåé ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîñ-
òè ñåêñóàëüíîé æèçíè ïðè ñëàáîì âûòåñíåíèè ñåêñóàëüíûõ ôàíòà-
çèé è íåçàòîðìîæåííîì, ÷àñòî õàîòè÷íîì ñåêñóàëüíîì ïîâåäåíèè.
Ïðè âñåõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè â êà÷åñòâå ïðåîáëàäàþùåãî
ñèìïòîìà ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ äåïðåññèÿ. Äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñ-
êèå, èñòåðè÷åñêèå, ñöåíè÷åñêèå è íàðöèññè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà
ëè÷íîñòè ÷àñòî ïðîÿâëÿþò îñòðûå èëè õðîíè÷åñêèå äåïðåññèâíûå
ðåàêöèè, âìåñòå îáðàçóþùèå òàê íàçûâàåìóþ õàðàêòåðîëîãè÷åñêóþ
äåïðåññèþ. Òåðìèí èñòåðîèäíàÿ äèñôîðèÿ (Liebowitz and Klein,
1981) îòíîñèòñÿ èìåííî ê ñöåíè÷åñêèì ïàöèåíòàì ñ òàêîé õðîíè-
÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê äåïðåññèè, è âîçíèêàåò âîïðîñ,
â êàêîé ñòåïåíè íåêîòîðûå èç ýòèõ ïàöèåíòîâ èìåþò ãåíåòè÷åñêóþ
ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê òÿæåëîìó àôôåêòèâíîìó çàáîëåâàíèþ,
îêðàøèâàþùåìó è ÷àñòè÷íî îáóñëîâëèâàþùåìó ïàòîëîãèþ èõ õà-
ðàêòåðà. Ìåõàíèçìû, çàïóñêàþùèå äåïðåññèþ âî âñåõ ýòèõ ñëó÷à-
ÿõ, ðàçëè÷àþòñÿ.
Õîòÿ DSM-III-R ïîä÷åðêèâàåò ýêñãèáèöèîíèñòñêèé è ñöåíè÷åñ-
êèé õàðàêòåð ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, âíèìàòåëüíûé
àíàëèç îáíàðóæèâàåò, ÷òî DSM-III-R îïèñûâàåò ïîãðàíè÷íîå ðàñ-
ñòðîéñòâî ëè÷íîñòè êàê îáíàðóæèâàþùåå ÷åðòû, ñõîäíûå ñî ñöå-
íè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì. Ïàöèåíòû ñ îáîèìè ðàññòðîéñòâàìè
îïèñûâàþòñÿ êàê èìïóëüñèâíûå èëè íåïðåäñêàçóåìûå, ïðîÿâëÿ-

85
þùèå ïàòòåðíû íåñòàáèëüíûõ è èíòåíñèâíûõ ìåæëè÷íîñòíûõ îò-
íîøåíèé, íåàäåêâàòíóþ ñèëüíóþ çëîáó èëè ñëàáûé êîíòðîëü çà íåé,
àôôåêòèâíóþ íåñòàáèëüíîñòü, ñêëîííîñòü ê ñóèöèäàëüíûì æåñòàì
è ïîïûòêàì è íåóñòàííûå óñèëèÿ ïî ïðèâëå÷åíèþ âíèìàíèÿ è
ïîèñêó îäîáðåíèÿ. Ðóêîâîäñòâî ñ î÷åâèäíîñòüþ îïèñûâàåò ïîãðà-
íè÷íîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè êàê ïðîÿâëÿþùåå íàðóøåíèÿ èäåí-
òè÷íîñòè, íî õàðàêòåðèñòèêà ñöåíè÷åñêîé ëè÷íîñòè òàêæå âêëþ-
÷àåò íàðóøåíèÿ èäåíòè÷íîñòè. È ó ñöåíè÷åñêîãî, è ó ïîãðàíè÷-
íîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè îïèñàíà ñêëîííîñòü ê ðàçâèòèþ êðàò-
êèõ ïñèõîòè÷åñêèõ ýïèçîäîâ. Òàêèì îáðàçîì, ñöåíè÷åñêîå è ïî-
ãðàíè÷íîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ïî DSM-III-R, âî ìíîãîì ïå-
ðåêðûâàþòñÿ èëè äàæå ñîâïàäàþò; ýòà ÷àñòü ðóêîâîäñòâà, âèäèìî,
íóæäàåòñÿ â ïåðåñìîòðå.

Ëå÷åíèå
Ëå÷åíèå èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ, áåçóñ-
ëîâíî, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì, ïðè÷åì îñîáåííî ðåêîìåíäóåòñÿ
ïñèõîàíàëèç. Íåò íóæäû ïîä÷åðêèâàòü, ÷òî èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîé-
ñòâî ëè÷íîñòè, òàê æå êàê îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîå è äåïðåññèâ-
íî-ìàçîõèñòñêîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, îáëàäàåò áëåñòÿùèì ïðî-
ãíîçîì ïðè ïðèìåíåíèè âñåãî ñïåêòðà ïñèõîàíàëèòè÷åñêè îðèåí-
òèðîâàííûõ ïñèõîòåðàïèé, õîòÿ ïñèõîàíàëèç è îñòàåòñÿ ëå÷åíèåì,
äàþùèì íåáîëüøèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ðåçóëüòàòû (Kernberg et
al., 1972). Ïàöèåíòû, êîíñóëüòèðóþùèåñÿ ïî ïîâîäó óìåðåííûõ
èëè ñëàáî âûðàæåííûõ íåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, îñëîæíÿþùèõ
èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, ìîãóò íóæäàòüñÿ òîëüêî â
ëå÷åíèè ýòèõ ñèìïòîìîâ. Ìÿãêèå ôîðìû ïñèõîñåêñóàëüíûõ äèñ-
ôóíêöèé (òàêèå, êàê çàòîðìîæåííûé æåíñêèé îðãàçì) ìîãóò óñ-
ïåøíî ïîääàâàòüñÿ ñåêñóàëüíîé òåðàïèè. Êàêîé ñòåïåíè òÿæåñòè
äîëæíî äîñòèãàòü èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, ÷òîáû òðå-
áîâàòü ëå÷åíèÿ, âûõîäÿùåãî çà ïðåäåëû ñíÿòèÿ ñèìïòîìîâ, îñòà-
åòñÿ âîïðîñîì. Ìíîãèå ïàöèåíòû, êîíñóëüòèðóþùèåñÿ ó ïñèõèàò-
ðà ïî ïîâîäó îòíîñèòåëüíî îãðàíè÷åííûõ âî âðåìåíè ìåæëè÷íîñ-
òíûõ êîíôëèêòîâ, ñâÿçàííûõ ñ êîíâåðñèîííûìè ñèìïòîìàìè, ôî-
áè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè èëè äèññîöèàòèâíûìè ïåðåæèâàíèÿìè,
ìîãóò ïîëó÷èòü ïîëüçó îò ýêñïðåññèâíîé èëè ýêñïëîðàòèâíîé ïñè-
õîòåðàïèè. Ïàöèåíò ìîæåò æàëîâàòüñÿ òîëüêî íà íåáîëüøèå ñèì-
ïòîìû. Îäíàêî äèàãíîñò âèäèò, ÷òî èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî

86
ëè÷íîñòè ìîæåò èìåòü ñèëüíîå âëèÿíèå íà áðàê ïàöèåíòà, åãî ðà-
áîòó, âûáîð ïðîôåññèè.  ýòîì ñëó÷àå ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâà-
íî ñåðüåçíîå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, òàêîå êàê ïñè-
õîàíàëèç.
Ñïåöèôè÷åñêèå òåõíè÷åñêèå òðóäíîñòè ïðè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì
ëå÷åíèè èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè âêëþ÷àþò â ñåáÿ
ðàííåå è èíòåíñèâíîå ðàçâèòèå ïåðåíîñà ñ ïñåâäîýðîòè÷åñêèìè
çàùèòàìè îò àãðåññèâíûõ èìïóëüñîâ, ðàçâèòèå ðåãðåññèè â ïåðå-
íîñå â êà÷åñòâå çàùèòû îò àêòèâàöèè íåïîñðåäñòâåííîãî âûðàæå-
íèÿ ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, àôôåêòèâíûå áóðè â êà÷åñòâå ôîðì
äåéñòâèÿ âîâíå è äèññîöèàöèè àôôåêòîâ îò èõ áåññîçíàòåëüíîãî
çíà÷åíèÿ. Òàêèå ïàöèåíòû ìîãóò çàòðóäíèòü òåðàïåâòó îáíàðóæå-
íèå ýëåìåíòîâ íåãàòèâíîãî ïåðåíîñà ïî ïðè÷èíå èõ ýðîòèçèðîâàí-
íîãî ïåðåíîñà.
Ëå÷åíèå ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè íå ìîæåò áûòü
ïñèõîàíàëèçîì; ýòî ïî ñóòè ñâîåé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå,
ïðè÷åì ðåêîìåíäóåìîé ÿâëÿåòñÿ ýêñïðåññèâíàÿ èëè ýêñïëîðàòèâ-
íàÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ïîêàçàíà ïîääåðæèâàþùàÿ
ïñèõîòåðàïèÿ, åñëè ó ïàöèåíòà åñòü ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ýêñïëî-
ðàòèâíîé ïñèõîòåðàïèè, íàïðèìåð, çàìåòíûå àíòèñîöèàëüíûå
÷åðòû, íåîáû÷íî òÿæåëàÿ ïàòîëîãèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è äåé-
ñòâèÿ âîâíå, ïðåäñòàâëÿþùèå äëÿ ïàöèåíòà âòîðè÷íóþ âûãîäó.
Ñöåíè÷åñêèå ëè÷íîñòè ñî âòîðè÷íûìè äåïðåññèâíûìè ñèìïòîìà-
ìè èëè õàðàêòåðîëîãè÷åñêè îáóñëîâëåííîé äåïðåññèåé ìîãóò õîðî-
øî ðåàãèðîâàòü íà èíãèáèòîðû ÌÀÎ, òðèöèêëè÷åñêèå èëè òåòðà-
öèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû. Îäíàêî ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ëåêàðñòâà
ñëåäóåò ïðèìåíÿòü òîëüêî äëÿ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé äåïðåññèåé è
îòìåíÿòü, åñëè íå íàáëþäàåòñÿ ÿâíîãî è îïðåäåëåííîãî îñëàáëå-
íèÿ äåïðåññèè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ.
Âñå ñëó÷àè ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè äîëæíû ïîäâåð-
ãàòüñÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ êàê ìîæíî ðàíüøå ïîñëå
ïîñòàíîâêè äèàãíîçà.  òî âðåìÿ êàê èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî
ëè÷íîñòè ìîæåò ïîñòåïåííî óìåíüøàòüñÿ, ÷òî âûðàæàåòñÿ â óëó÷-
øåíèè âíóòðåííåé è ìåæëè÷íîñòíîé àäàïòàöèè ñ òå÷åíèåì ëåò, òî
îáû÷íîå ïîëîæåíèå ïàöèåíòà ñî ñöåíè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷-
íîñòè, íå ïðîøåäøåãî êóðñ ëå÷åíèÿ, â ëó÷øåì ñëó÷àå íåóñòîé÷è-
âî, è ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü ïîñòåïåííîãî óõóäøåíèÿ, ïî ìåðå òîãî
êàê æèçíåííûå âîçìîæíîñòè òåðÿþòñÿ èëè ðàçðóøàþòñÿ.
Ïàöèåíòû, íàõîäÿùèåñÿ â ïðîìåæóòî÷íîì ïîëîæåíèè ìåæäó
èñòåðè÷åñêîé è ñöåíè÷åñêîé ëè÷íîñòÿìè, ïðåäñòàâëÿþò ñåáîé òðóä-

87
íóþ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ ïðîáëåìó. ß ïîëàãàþ, ÷òî ïîäîáíûå
ñëó÷àè ñëåäóåò ïðîáîâàòü ëå÷èòü ïñèõîàíàëèçîì è ïåðåõîäèòü ê ïñè-
õîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, òîëüêî åñëè ïñèõîàíàëèç ïðîòè-
âîïîêàçàí ïî òàêèì èíäèâèäóàëüíûì ïðè÷èíàì, êàê âòîðè÷íàÿ
âûãîäà îò áîëåçíè, íåäîñòàòî÷íàÿ ìîòèâàöèÿ èëè çíà÷èòåëüíàÿ
íåñïîñîáíîñòü ê ýìîöèîíàëüíîé èíòðîñïåêöèè. Îäíàêî âñå áîëü-
øóþ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïðèîáðåòàåò òåíäåíöèÿ íà÷èíàòü ñ ýêñï-
ëîðàòèâíîé èëè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè â ñîìíèòåëüíûõ
äëÿ ïñèõîàíàëèçà ñëó÷àÿõ è ïåðåõîäèòü ê ïñèõîàíàëèçó ïîçæå.
Ãëàâíûìè òðóäíîñòÿìè ïðè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì ëå÷åíèè ñöå-
íè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè ÿâëÿþòñÿ òåíäåíöèè ïàöèåíòà ê
ìàññèâíûì äåéñòâèÿì âîâíå, âòîðè÷íàÿ âûãîäà îò ñèòóàöèè ëå÷å-
íèÿ ñàìîé ïî ñåáå, ñëóæàùåé óáåæèùåì îò æèçíè, âîçíèêíîâåíèÿ
ÿâíîãî “õàîñà” â ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ, ÿâëÿþùåãîñÿ âûðàæåíèåì
ïðèìèòèâíûõ ïåðåíîñîâ, ãëóáîêàÿ ðåãðåññèÿ â êîììóíèêàòèâíîì
ïðîöåññå âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ, òàê ÷òî íåâåðáàëüíîå ïîâåäåíèå íà÷è-
íàåò äîìèíèðîâàòü íàä âåðáàëüíûì îáùåíèåì. Ýòè òðóäíîñòè ñî-
îòâåòñòâóþò â îáùèõ ÷åðòàõ òåõíè÷åñêèì ïðîáëåìàì ïñèõîòåðàïèè
âñåãî ïîãðàíè÷íîãî ñïåêòðà ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè.
5. ÀÍÒÈÑÎÖÈÀËÜÍÎÅ È ÍÀÐÖÈÑÑÈ×ÅÑÊÎÅ
ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂÀ ËÈ×ÍÎÑÒÈ

 ýòîé ãëàâå íàøå âíèìàíèå áóäåò ñîñðåäîòî÷åíî íà òåñíûõ


ñâÿçÿõ ìåæäó íàðöèññè÷åñêèì è àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâàìè
ëè÷íîñòè. Ãëàâíîå ìîå ïðåäïîëîæåíèå ñîñòîèò â òîì, ÷òî âñå ïà-
öèåíòû ñ àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè ïðîÿâëÿþò ÷åð-
òû, òèïè÷íûå äëÿ íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ïëþñ
ñïåöèôè÷åñêóþ ïàòîëîãèþ èíòåðíàëèçîâàííîé ìîðàëüíîé ñèñòå-
ìû (ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî) è îñîáóþ èñïîð÷åííîñòü ìèðà èõ èíòåð-
íàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Åäèíñòâåííûì âàæíûì èñ-
êëþ÷åíèåì èç ýòîãî ïðàâèëà ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêèé è ïðî-
ãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíûé êëèíè÷åñêèé ñèíäðîì “ïñåâäî-
ïñèõîïàòè÷åñêîé øèçîôðåíèè”, îáû÷íî íàáëþäàåìûé ó õðîíè÷åñ-
êèõ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé ñ ïåðèîäè÷åñêèìè óëó÷øåíèÿìè (ïðè
íàëè÷èè ëå÷åíèÿ èëè åãî îòñóòñòâèè) è àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäå-
íèåì â ïåðèîäû ýòèõ “óëó÷øåíèé”, êîòîðîå èñ÷åçàåò, òîëüêî åñëè
ïàöèåíò âíîâü ñòàíîâèòñÿ ïñèõîòèêîì. Ñóùåñòâóåò òàêæå ãðóïïà
ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ ìåæäó íàðöèññè÷åñêèì è àíòèñîöèàëü-
íûì ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè, êîòîðûõ õàðàêòåðèçóåò òî, ÷òî ÿ
íàçâàë ñèíäðîìîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà (1984). Ýòîò
ñèíäðîì îïðåäåëÿåòñÿ ñî÷åòàíèåì 1) íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîé-
ñòâà ëè÷íîñòè, 2) àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, 3) Ýãî-ñèíòîííîé
àãðåññèè èëè ñàäèçìà, íàïðàâëåííûõ ïðîòèâ îêðóæàþùèõ èëè
âûðàæàþùèõñÿ â ñïåöèôè÷åñêîì òèïå òîðæåñòâóþùåãî ñàìîïîâ-
ðåæäåíèÿ èëè ïîïûòêàõ ñóèöèäà è 4) ñèëüíîé ïàðàíîèäíîé îðè-
åíòàöèè.
Òàêèì îáðàçîì, ÿ îïèñûâàþ èçìåðåíèå àíòèñîöèàëüíîãî ïîâå-
äåíèÿ, ñâÿçûâàþùåå íàðöèññè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ñ àí-
òèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè è ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàð-
öèññèçìîì. Õàðàêòåðîëîãè÷åñêîå èçìåðåíèå, ñâÿçûâàþùåå òðè ýòè
ðàññòðîéñòâà, íàïîìèíàåò äðóãèå õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå èçìåðåíèÿ,
îáúåäèíÿþùèå äðóã ñ äðóãîì èíûå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, íàïðè-
ìåð, èçìåðåíèÿ, ñâÿçûâàþùèå øèçîèäíîå è øèçîòèïàëüíîå ðàñ-
ñòðîéñòâà ëè÷íîñòè èëè èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè è

89
ñöåíè÷åñêèå (èëè èñòåðîèäíîå, èëè èíôàíòèëüíîå) è ïîãðàíè÷-
íîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè (Kernberg, 1984; è ãëàâà 4 íàñòîÿùåãî
èçäàíèÿ).
Ìîé èíòåðåñ ê òåìå àíòèñîöèàëüíûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè èñ-
õîäèò èç òîãî, ÷òî ÿ ñ÷èòàþ íåäîñòàòêîì îïèñàíèÿ äàííîãî ðàñ-
ñòðîéñòâà â DSM-III-R (American Psychiatric Association, 1987).
Êðèòåðèè, èñïîëüçóåìûå â Ðóêîâîäñòâå [DSM-III-R], êîíå÷íî,
äîñòàòî÷íî øèðîêè, ÷òîáû âêëþ÷èòü ïðàêòè÷åñêè âñå àíòèñîöèàëü-
íûå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ïðè êîòîðûõ ïðîÿâëÿþòñÿ ïðåèìóùå-
ñòâåííî àãðåññèâíûé ïàòòåðí âçàèìîîòíîøåíèé è êðèìèíàëüíîå
ïîâåäåíèå. Äåëàÿ óäàðåíèå íà äåòñêèõ ïðåäâåñòíèêàõ, DSM-III-R
àäåêâàòíî àäðåñóåò êëèíèöèñòà ê äåòñêèì èñòî÷íèêàì ýòîé ïàòîëî-
ãèè õàðàêòåðà. Ê ñîæàëåíèþ, àêöåíòèðóÿñü íà êðèìèíàëüíîì àñ-
ïåêòå, îíî âêëþ÷àåò ïðàâîíàðóøèòåëåé ñ î÷åíü ðàçëè÷íûì ëè÷íî-
ñòíûì îáëèêîì è ñìàçûâàåò ðàçíèöó ìåæäó ñîöèîêóëüòóðíûìè è
ýêîíîìè÷åñêèìè äåòåðìèíàíòàìè äåëèíêâåíòíîñòè, ñ îäíîé ñòî-
ðîíû, è ïñèõîïàòîëîãèåé ëè÷íîñòè, ñ äðóãîé. Òàêèì îáðàçîì,
êðèòåðèè DSM âíîñÿò âêëàä â òî, ÷òî Ðàòòåð è Ãèëëåð (Rutter and
Giller, 1983) íàçûâàþò ñâàëèâàíèåì â îäíó êó÷ó âñÿêîãî äåëèíê-
âåíòíîãî ïîâåäåíèÿ, ÷òî, ïî èõ ìíåíèþ ïðåïÿòñòâóåò óñèëèÿì ïî
íàõîæäåíèþ ñïåöèôè÷åñêèõ ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ äëÿ ýòî-
ãî îñîáîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè. Êðèòåðèè DSM-III-R òàêæå
èãíîðèðóþò íåàãðåññèâíûé, ïàññèâíûé òèï àíòèñîöèàëüíîãî ðàñ-
ñòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ïðè êîòîðîì ïðåîáëàäàåò ñêîðåå õðîíè÷åñêè
ïàðàçèòè÷åñêîå èëè ýêñïëóàòàòîðñêîå ïîâåäåíèå, íåæåëè àãðåññèâ-
íîå. Íî íàèáîëåå ðàçî÷àðîâûâàþùèì â îïèñàíèè àíòèñîöèàëüíî-
ãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè â DSM-III-R ÿ íàõîæó îòñóòñòâèå âíèìà-
íèÿ ê ÷åðòàì ëè÷íîñòè â ïðîòèâîïîëîæíîñòü âíèìàíèþ ê àíòèñî-
öèàëüíîìó ïîâåäåíèþ, â ýòîì ÿ ñîãëàñåí ñ êðèòèêîé, âûñêàçàííîé
Ìèëëîíîì (Millon, 1981) äåñÿòèëåòèå íàçàä.
Äèàãíîç àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè åùå áîëåå
óñëîæíÿåòñÿ áëàãîäàðÿ èñïîëüçóåìîé òåðìèíîëîãèè. Â 1952 ã.
DSM-I (Àìåðèêàíñêàÿ ïñèõèàòðè÷åñêàÿ àññîöèàöèÿ, 1952) îòîøëî
îò òðàäèöèîííîãî òåðìèíà ñîöèîïàòè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü, ïîä÷åðêèâà-
þùåãî ñîöèàëüíî äåçàäàïòèâíûå ñòîðîíû ýòèõ ïàöèåíòîâ è âçàè-
ìîäåéñòâèå ëè÷íîñòíûõ è ñîöèàëüíûõ äåòåðìèíàíò, ê ñîöèîïàòè÷å-
ñêîìó íàðóøåíèþ ëè÷íîñòè. Îíî òàêæå äèôôåðåíöèðîâàëî àíòèñî-
öèàëüíóþ ðåàêöèþ, îòíîñÿùóþñÿ ê ïñèõîïàòàì, êàê èõ êëàññè÷åñêè
îïðåäåëèëè â àíãëîÿçû÷íîé ëèòåðàòóðå (Henderson, 1939), îò äèñ-
ñîöèàëüíîé ðåàêöèè, îòíîñÿùåéñÿ ê ïàöèåíòàì, íàðóøàþùèì ñîöè-

90
àëüíûå íîðìû, âûðîñøèì â àíîìàëüíîé ñîöèàëüíîé ñðåäå, íî âñå
æå ñïîñîáíûì ê ïðîÿâëåíèþ ñèëüíûõ ëè÷íûõ ïðèâÿçàííîñòåé.
“Ìàñêà ïñèõè÷åñêîé íîðìàëüíîñòè” Êëåêëè (Cleckley, ïåðâûé
ðàç îïóáëèêîâàííàÿ â 1941 ã. è âûøåäøàÿ ÷åòâåðòûì èçäàíèåì â
1964 ã.) îñòàåòñÿ, íà ìîé âçãëÿä, áàçîâûì òåêñòîì, îïèñûâàþ-
ùèì òî, ÷òî ìû ñåé÷àñ íàçûâàåì àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâîì
ëè÷íîñòè.  ïîïûòêå î÷åðòèòü äèàãíîç ïñèõîïàòèè, DSM-II
(American Psychiatric Association, 1968) çàìåíèëî ýòîò òåðìèí íà
àíòèñîöèàëüíóþ ëè÷íîñòü è ïðåäëîæèëî óçêîå îïðåäåëåíèå, â ñâî-
èõ ãëàâíûõ ÷åðòàõ âîñõîäÿùåå ê ðàáîòàì Ãåíäåðñîíà (Henderson,
1939) è Êëåêëè (Cleclkey, 1941).

Ýòîò òåðìèí îòíîñèòñÿ ê èíäèâèäàì, â ñâîåé îñíîâå


íå ñîöèàëèçèðîâàííûì, ÷üè ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû
ïðèâîäÿò èõ ê ïîñòîÿííîìó êîíôëèêòó ñ îáùåñòâîì. Îíè
íåñïîñîáíû ê ñóùåñòâåííîé ïðèâÿçàííîñòè ê èíäèâè-
äàì, ãðóïïàì èëè ñîöèàëüíûì öåííîñòÿì. Îíè â îñíîâ-
íîì ýãîèñòè÷íû, ÷åðñòâû, áåçîòâåòñòâåííû, èìïóëüñèâ-
íû è íåñïîñîáíû ÷óâñòâîâàòü âèíó èëè ó÷èòüñÿ íà îïûòå
è íàêàçàíèÿõ. Òîëåðàíòíîñòü ê ôðóñòðàöèè ó íèõ íèçêà.
Îíè ñêëîííû îáâèíÿòü äðóãèõ èëè äàâàòü áëàãîâèäíûå
ðàöèîíàëèçàöèè ñâîåãî ïîâåäåíèÿ. Ïðîñòîå íàëè÷èå èñ-
òîðèè ïîâòîðíûõ íàðóøåíèé çàêîíà èëè ñîöèàëüíûõ íîðì
íåäîñòàòî÷íî äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ýòîãî äèàãíîçà.

Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ýòî áëåñòÿùå òî÷íîå è óìíîå îï-


ðåäåëåíèå; áóäó÷è êîðîòêèì, îíî âêëþ÷àåò ññûëêè íà íàðöèññè-
÷åñêèå ÷åðòû ëè÷íîñòè òàêèõ ïàöèåíòîâ. Ïîñëå ýòîãî DSM-III
(Àìåðèêàíñêàÿ ïñèõèàòðè÷åñêàÿ àññîöèàöèÿ, 1980) ñîõðàíèëî òåð-
ìèí àíòèñîöèàëüíàÿ ëè÷íîñòü, äîáàâèâ â êîíöå ðàññòðîéñòâî, íî
ïåðåøëî ê áîëåå øèðîêîìó âçãëÿäó, îðèåíòèðîâàííîìó íà êðèìè-
íàëüíîå ïîâåäåíèå. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, âûïîë-
íåííûå ΒÍèëîì ñ êîëëåãàìè (O’Neal et al., 1962), Ãóçîì (Guze,
1964à, 1964b) è îñîáåííî Ðîáèíñîì (Robins, 1966) ñòàëè îñíî-
âîé äàííîãî ïîäõîäà.
Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ïñèõîàíàëèç âíåñ ñâîé âêëàä êàê â çàïóòûâàíèå
äèàãíîñòè÷åñêèõ âîïðîñîâ, òàê è â ïðîÿñíåíèå ñòðóêòóðíûõ õàðàêòå-
ðèñòèê àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè. Àëåêñàíäåð (Alexander, 1930;
Alexander and Healy, 1935) âûäâèíóë êîíöåïöèþ “íåâðîòè÷åñêîãî
õàðàêòåðà” ïî îòíîøåíèþ ê ïàòîëîãèè õàðàêòåðà ñ àíòèñîöèàëüíûìè

91
÷åðòàìè; òàêèì îáðàçîì, îí ñíèâåëèðîâàë ðàçëè÷èÿ ìåæäó àíòèñîöè-
àëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè êàê òàêîâûì è äðóãèìè ðàññòðîé-
ñòâàìè ëè÷íîñòè. Ýéñëåð (Eissler, 1950), ïðèìåíèâ òåðìèí àëëîïëà-
ñòè÷åñêèå çàùèòû â ïðîòèâîïîëîæíîñòü àóòîïàñòè÷åñêèì çàùèòàì,
òàêæå âíåñ âêëàä â ãîìîãåíèçàöèþ ïîäõîäà ê ïàòîëîãèÿì õàðàêòåðà,
÷òî ðàçìûâàëî äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñ-
òè. Àêöåíò, êîòîðûé äåëàëà ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ëèòåðàòóðà 1940-õ è
1950-õ ãã. íà îïèñàííûõ Ôðåéäîì (Freud, 1916) “ïðåñòóïíèêàõ èç
[áåññîçíàòåëüíîãî] ÷óâñòâà âèíû”, ïðèâîäèë ê èíòåðïðåòàöèè àíòè-
ñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ (íàèâíîé, êàê ÿ òåïåðü äóìàþ) êàê ðåàêòèâ-
íîãî îáðàçîâàíèÿ ïðîòèâ áåññîçíàòåëüíîé âèíû, à íå êàê ïðîÿâëå-
íèÿ äåôèöèòà â ðàçâèòèè Ñóïåð-Ýãî.
Òîëüêî ïîñëå Äæîíñîíà è Øóðåêà (Johnson, 1949; Johnson and
Szurek, 1952), îïèñàâøèõ ïðîáåëû â Ñóïåð-Ýãî, ïñèõîàíàëèòè-
÷åñêîå ìûøëåíèå ñòàëî îáðàùàòü âíèìàíèå íà ñòðóêòóðíûå, à íå
íà äèíàìè÷åñêèå àñïåêòû àíòèñîöèàëüíûõ ëè÷íîñòåé. Èõ ñðàâíè-
òåëüíî ïðîñòàÿ ôîðìóëà áûñòðî ñìåíèëàñü áîëåå ñëîæíûì îïèñà-
íèåì âûðàæåííîé ïàòîëîãèè Ñóïåð-Ýãî, ñâÿçàííîé ñ íàðöèññè-
÷åñêîé ëè÷íîñòüþ, êîòîðîå ñäåëàëè Ðîçåíôåëüä (Rosenfeld, 1965)
è ßêîáñîí (Jacobson, 1964, 1971b), ÷üè ðàáîòû îêàçàëè âëèÿíèå
íà ìîè ñîáñòâåííûå âçãëÿäû.
“Ïðåñòóïíîñòü íåñîâåðøåííîëåòíèõ: òåíäåíöèè è ïåðñïåêòèâû”
Ðàòòåðà è Ãèëëåðà (Rutter and Giller, 1983) äàåò ïîëíûé îáçîð
ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, èçó÷àâøèõ ñâÿçü ìåæäó ïðå-
ñòóïíûì ïîâåäåíèåì íåñîâåðøåííîëåòíèõ è àíîìàëüíûì ôóíêöè-
îíèðîâàíèåì èõ ëè÷íîñòè â ïðîöåññå ïåðåîöåíêè ñîâðåìåííîãî íàì
çíàíèÿ îá ýòèîëîãèè ýòèõ ñîñòîÿíèé. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðîäîëæàþ-
ùèõñÿ äåáàòîâ îòíîñèòåëüíî áèîëîãè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ è
ñîöèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, âëèÿþùèõ íà ðàçâèòèå àíòèñîöèàëüíî-
ãî ïîâåäåíèÿ, îíè óêàçûâàþò íà ÷åòêóþ ñâÿçü ìåæäó ñïåöèôè÷åñ-
êèìè êîíñòåëëÿöèÿìè ðàííåãî äåòñêîãî ðàçâèòèÿ â ñåìüå è ïîñëå-
äóþùåé ñòåïåíüþ ñîöèàëüíîãî ïîñëóøàíèÿ èíäèâèäà, íî óòâåðæ-
äàþò, ÷òî ìåõàíèçìû, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ ïðîèñõîäèò ñâÿçûâàíèå
ñåìåéíûõ ôàêòîðîâ ñ ïðåñòóïíîñòüþ, ïî-ïðåæíåìó íåÿñíû. Îíè
òàêæå óêàçûâàþò íà ñâÿçü ìåæäó ñîöèàëüíûìè ïåðåìåíàìè è ðîñòîì
ïðåñòóïíîñòè, âíîâü ïîä÷åðêèâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü çíàíèé îòíîñè-
òåëüíî ìåõàíèçìîâ ýòîé ñâÿçè. Îíè ïðèõîäÿò ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî
äëÿ ïðåñòóïíîñòè íåñîâåðøåííîëåòíèõ ñóùåñòâóþò ìíîæåñòâåííûå
ïðè÷èíû, âêëþ÷àÿ âëèÿíèå ãðóïï ñâåðñòíèêîâ, ñîöèàëüíîãî êîí-
òðîëÿ è ñîöèàëüíîãî íàó÷åíèÿ, áèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, âëèÿþ-

92
ùèõ íà êðàéíèå òèïû àñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ è ñèòóàöèîííûõ
ôàêòîðîâ. Ñ èõ òî÷êè çðåíèÿ, àáñóðäíî èñêàòü åäèíñòâåííîå îáúÿñ-
íåíèå ïðåñòóïíîñòè íåñîâåðøåííîëåòíèõ, è, ïîäâîäÿ èòîãè, îíè
ïîä÷åðêèâàþò, ÷òî íå ìîæåò áûòü ÷åòêîé ñòðàòåãèè ïðîôèëàêòèêè.
Ëüþèñ è åå êîëëåãè (Leuis et al., 1985) â èññëåäîâàíèè ðàííåé
äåòñêîé èñòîðèè ëþäåé, ñîâåðøèâøèõ âïîñëåäñòâèè óáèéñòâî,
óêàçûâàþò íà ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïñèõîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, ñèëü-
íûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé, ïñèõîçîâ ñðåäè áëèæàéøèõ ðîä-
ñòâåííèêîâ, èõ ñîáñòâåííîå ïðèñóòñòâèå â êà÷åñòâå ñâèäåòåëÿ àê-
òîâ íàñèëèÿ â äåòñêîì âîçðàñòå è òÿæåëîå ôèçè÷åñêîå íàñèëèå íàä
íèìè, òàêèì îáðàçîì ïðèäàâàÿ çíà÷åíèå êàê áèîëîãè÷åñêèì, òàê
è ïñèõîñîöèàëüíûì ôàêòîðàì.
Äèêñ (Dicks, 1972) èññëåäîâàë íàñëåäñòâåííîñòü è ðàçâèòèå
ëè÷íîñòè ó ðÿäà ìàññîâûõ óáèéö èç ãåðìàíñêèõ ÑÑ äî è ïîñëå èõ
ðàáîòû â êîíöåíòðàöèîííûõ ëàãåðÿõ. Îí ïîëó÷èë äðàìàòè÷åñêèå
äîêàçàòåëüñòâà òîãî, ÷òî ýòè ïðåñòóïíèêè, õîòÿ è ñòðàäàëè òÿæå-
ëûìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè ïðè ïðåîáëàäàíèè íàðöèññè÷åñêèõ,
ïàðàíîèäíûõ è àíòèñîöèàëüíûõ ÷åðò ñ ñàìîãî äåòñòâà, âñòóïèëè íà
ïóòü îòâðàòèòåëüíîãî ïðåñòóïíîãî ïîâåäåíèÿ, òîëüêî êîãäà îáó÷å-
íèå â ÑÑ è ëàãåðÿ ñìåðòè ïðèäàëè ñîöèàëüíîå îáîñíîâàíèå èõ ïî-
âåäåíèþ, à çàòåì âåðíóëèñü ê ñâîåìó ïðåæíåìó, íå ïðåñòóïíîìó
ëè÷íîñòíîìó ôóíêöèîíèðîâàíèþ âî âðåìÿ òþðåìíîãî çàêëþ÷åíèÿ
è ïîñëå íåãî. Ýòî èññëåäîâàíèå âíîñèò âêëàä â ýìïèðè÷åñêîå èçó-
÷åíèå ñîöèàëüíûõ ôàêòîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ îáëåã÷åíèþ ïðåñòóï-
íîñòè. (Î÷åâèäíî, ÷òî è ñêëîííîñòü ê ïîäæîãàì ó ñðåäíåâåêîâûõ
ïðåñòóïíèêîâ çäåñü òàêæå ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå).
 èäåàëå àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ñëåäóåò îïðåäåëÿòü â òåðìè-
íàõ åãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ, à íå â ïîâåäåí÷åñêèõ èëè þðè-
äè÷åñêèõ òåðìèíàõ. Íàïðèìåð, “ïî êðàéíåé ìåðå äâóêðàòíûé ïî-
áåã íî÷üþ èç ðîäèòåëüñêîãî äîìà èëè äîìà ëþäåé, çàìåíÿþùèõ
ðîäèòåëåé (èëè îäíîêðàòíûé ïîáåã áåç âîçâðàùåíèÿ)” — îäèí èç
êðèòåðèåâ àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ïî DSM-III-
R, — ýòî ÷èñòî îïèñàòåëüíàÿ ôðàçà, íåñïîñîáíàÿ ðàçëè÷èòü, áå-
æèò ëè ðåáåíîê èç äîìà, ãäå íåâîçìîæíî æèòü, ãäå ðîäèòåëè ôè-
çè÷åñêè èçäåâàþòñÿ íàä íèì, èëè èç õîðîøåãî äîìà. Äàëåå, “...íè-
êîãäà íå ìîã ïîääåðæèâàòü ïîëíîñòüþ ìîíîãàìíûå îòíîøåíèÿ áî-
ëåå ÷åì îäèí ãîä”, — äðóãîé êðèòåðèé DSM-III-R òàêæå ïîäõîäèò
ê áîëüøîìó ÷èñëó þíîøåé è ìîëîäûõ âçðîñëûõ, ÷üå ëþáîâíîå ïî-
âåäåíèå ìîæåò íàõîäèòüñÿ ïîä âëèÿíèåì ðàçíîîáðàçíûõ íåâðîòè-

93
÷åñêèõ òîðìîæåíèé, êóëüòóðàëüíî îáóñëîâëåííûõ ïàòòåðíîâ è
ïðàêòè÷åñêè ëþáîãî èç ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè. Ñåêñóàëüíûé ïðî-
ìèñêóèòåò èìååò ðàçëè÷íîå çíà÷åíèå â çàâèñèìîñòè îò ñîöèàëüíîé
ñðåäû è ëè÷íîñòíîé ñòðóêòóðû, ïðè êîòîðûõ îí ïðîÿâëÿåòñÿ. Èñ-
ïîëüçîâàíèå ïðîìèñêóèòåòà â êà÷åñòâå êðèòåðèÿ îïÿòü ñìåùàåò
äèàãíîñòè÷åñêèé ôîêóñ íà ïîâåäåíèå, âìåñòî ñîñðåäîòî÷åíèÿ åãî
íà òîì, ÷òî îïðåäåëÿåò ýòî ïîâåäåíèå.

Ïðåäëàãàåìàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ ñõåìà


ß îáíàðóæèë, ÷òî, íåçàâèñèìî îò ñòåïåíè ïðåñòóïíîñòè (äåëèí-
êâåíòíîñòè) ïîâåäåíèÿ èëè äàæå ïðè åå îòñóòñòâèè, ñ êëèíè÷åñ-
êîé òî÷êè çðåíèÿ, ïåðâûì ïðèçíàêîì âîçìîæíîãî àíòèñîöèàëüíî-
ãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå íàðöèññè÷åñêîãî ðàñ-
ñòðîéñòâà ëè÷íîñòè. Äåéñòâèòåëüíî, êëèíè÷åñêèé ïðîôèëü àíòè-
ñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè, îïèñàííûé Êëåêëè, åñòåñòâåííî ðàñïàäàåòñÿ
íà òðè êàòåãîðèè: 1) îïðåäåëåííûå áàçîâûå õàðàêòåðèñòèêè, îòëè-
÷àþùèå àíòèñîöèàëüíóþ ëè÷íîñòü îò ïñèõîçà è îðãàíè÷åñêîãî ìîç-
ãîâîãî ñèíäðîìà: “îòñóòñòâèå áðåäà è äðóãèõ ïðèçíàêîâ èððàöèî-
íàëüíîãî ìûøëåíèÿ” è “íåàäåêâàòíî ìîòèâèðîâàííîå àíòèñîöèàëü-
íîå ïîâåäåíèå” (íåïîñðåäñòâåííî äîìèíèðóþùèé ñèìïòîì); 2) ðÿä
õàðàêòåðèñòèê, îáíàðóæèâàåìûõ ïðè òÿæåëîé íàðöèññè÷åñêîé ïà-
òîëîãèè õàðàêòåðà: “ïîëîâàÿ æèçíü áåçëè÷íà, òðèâèàëüíà è ñëàáî
èíòåãðèðîâàíà”, “îòñóòñòâèå îòêëèêà â îáû÷íûõ ìåæëè÷íîñòíûõ
îòíîøåíèÿõ”, “îáùàÿ áåäíîñòü îñíîâíûõ àôôåêòèâíûõ ðåàêöèé”,
“ïàòîëîãè÷åñêèé ýãîöåíòðèçì è íåñïîñîáíîñòü ê ëþáâè”; 3) òî, ÷òî
ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì òÿæåëîé ïàòîëîãèè Ñóïåð-Ýãî: “íåíàäåæ-
íîñòü”, “ëæèâîñòü è íåèñêðåííîñòü”, “íåäîñòàòîê ðàñêàÿíèÿ èëè
ñòûäà”, “ñëàáîñòü ñóæäåíèé è íåñïîñîáíîñòü ó÷èòüñÿ íà æèçíåííîì
îïûòå”, “íåñïîñîáíîñòü ñëåäîâàòü êàêîìó-ëèáî æèçíåííîìó ïëà-
íó”.
ß íàõîæó ñïîðíûì òîëüêî ÷åòûðå ïóíêòà êëèíè÷åñêîãî ïðîôè-
ëÿ Êëåêëè: “îòñóòñòâèå “íåðâîçíîñòè” èëè ïñèõîíåâðîòè÷åñêèõ
ïðîÿâëåíèé”, ïðè÷óäëèâîå è íåïðèâëåêàòåëüíîå ïîâåäåíèå â ïüÿ-
íîì ñîñòîÿíèè è èíîãäà â òðåçâîì”, “ðåäêîñòü ñóèöèäîâ” è “ïî-
âåðõíîñòíûå îáàÿíèå è õîðîøèé èíòåëëåêò”. Ìíîãèå àíòèñîöè-
àëüíûå ëè÷íîñòè äåìîíñòðèðóþò ïñèõîíåâðîòè÷åñêèå ñèìïòîìû;
èìïóëüñèâíûé ñóèöèä òàêæå ñëó÷àåòñÿ ó òàêèõ ïàöèåíòîâ, êàê è ó
ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà; à “ïðè÷óä-

94
ëèâîå è íåïðèâëåêàòåëüíîå ïîâåäåíèå â ïüÿíîì ñîñòîÿíèè è èíîãäà
â òðåçâîì” êàæåòñÿ ìíå íåñïåöèôè÷íûì. Ìíîãèå ïàöèåíòû ñ àí-
òèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, îñîáåííî ïðèíàäëåæàùèå
ê ïðåñòóïíîìó ñîîáùåñòâó, íå îáíàðóæèâàþò ïîâåðõíîñòíîãî îáà-
ÿíèÿ. Êðîìå òîãî, ýòî ðàññòðîéñòâî âñòðå÷àåòñÿ ïðè ëþáîì óðîâ-
íå èíòåëëåêòà.
Íî àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå, ñâÿçàííîå ñ íàðöèññè÷åñêèì
ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, íå ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íîé îñíîâîé äëÿ
äèàãíîçà àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè. Êàê ÿ óïîìÿ-
íóë âûøå, ñóùåñòâóåò ãðóïïà, ïðîìåæóòî÷íàÿ ìåæäó íàðöèññè÷åñ-
êèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè è àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâîì
ëè÷íîñòè, — çëîêà÷åñòâåííûé íàðöèññèçì. Àíòèñîöèàëüíîå ïîâå-
äåíèå ìîæåò òàêæå ïðîÿâëÿòüñÿ â êîíòåêñòå äðóãèõ ðàññòðîéñòâ
ëè÷íîñòè; äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç î÷åíü âàæåí ïðè îöåíêå
äàííîãî ñèìïòîìà, ïîñêîëüêó èìååò êàê ïðîãíîñòè÷åñêîå, òàê è
òåðàïåâòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ïðè íåíàð-
öèññè÷åñêîé ñòðóêòóðå ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ ïðîãíîñòè÷åñêè áîëåå
áëàãîïðèÿòíûì ïî ñðàâíåíèþ ñ êðàéíå ïëîõèì ïðîãíîçîì â ñëó-
÷àå àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ïðè àíòèñîöèàëüíîì ðàññòðîéñòâå
ëè÷íîñòè êàê òàêîâîì.
Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ìîæåò áûòü òàêæå ñëåäñòâèåì íîð-
ìàëüíîé èëè ïàòîëîãè÷åñêîé àäàïòàöèè ê âûñîêî ïàòîëîãè÷íîìó
ñîöèàëüíîìó îêðóæåíèþ, òàêîìó êàê “êóëüòóðà áàíäû”; õîòÿ ýòî
êëèíè÷åñêè è íå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ, íî “äèññîöèàëüíàÿ ðåàêöèÿ”
èç DSM-I ñòàëà ïîëåçíûì íàïîìèíàíèåì îá ýòîé ãðóïïå ïàöèåí-
òîâ. Èíîãäà àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ìîæåò ñëóæèòü ýêâèâàëåí-
òîì íåâðîòè÷åñêîãî ñèìïòîìà: íåâðîòè÷åñêîå ïîäðîñòêîâîå áóíòàð-
ñòâî, íàïðèìåð, ìîæåò èíîãäà ïðèíèìàòü ôîðìó àíòèñîöèàëüíî-
ãî ïîâåäåíèÿ.
Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ñëåäóåò èçó÷àòü â êîíòåêñòå îáùåãî
óðîâíÿ îðãàíèçàöèè ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî ïàöèåíòà, ÷òî ïðèâîäèò
íàñ ê íîâîìó ðàññìîòðåíèþ âîïðîñà î “ïðåñòóïíèêå èç áåññîçíà-
òåëüíîãî ÷óâñòâà âèíû”. Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå, èñõîäÿùåå
èç áåññîçíàòåëüíîãî ÷óâñòâà âèíû, è ñîîòâåòñòâóþùèé áåññîçíà-
òåëüíûé ïîèñê íàêàçàíèÿ äîëæíû äèôôåðåíöèðîâàòüñÿ îò îãðîì-
íîãî áîëüøèíñòâà ñëó÷àåâ, ïðè êîòîðûõ ñàìîðàçðóøèòåëüíîñòü è
ñàìîïðîâîöèðóåìîå íàêàçàíèå ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì àíòèñîöèàëü-
íîãî ïîâåäåíèÿ, íî íå îòðàæàþò òàêîé áåññîçíàòåëüíîé ìîòèâà-
öèè. Äåéñòâèòåëüíî, ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ãèïîòåçà î áåññîçíàòåëü-
íîì ÷óâñòâå âèíû ìîæåò ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ñâîþ âàëèäíîñòü òîëü-

95
êî â òîì ñëó÷àå, åñëè âèíà ñòàíîâèòñÿ îñîçíàííîé â ðåçóëüòàòå
ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ýêñïëîðàöèè. Ýòîãî îïðåäåëåííî íå ïðîèñ-
õîäèò ïðè èíòåíñèâíîé, äëèòåëüíîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõî-
òåðàïèè ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ, ïðîÿâëÿþùèõ ñåðüåçíîå àíòè-
ñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó, ñ ÷èñòî òåîðåòè-
÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ïðèíèìàÿ â ðàñ÷åò âñå ïðî÷èå ïðèçíàêè êðàé-
íåãî ñíèæåíèÿ èëè îòñóòñòâèÿ îñíîâíûõ ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî ó
áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ ñ àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì, î÷åíü òðóä-
íî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî îíè ìîãóò äåéñòâîâàòü, èñõîäÿ èç áåññîç-
íàòåëüíîãî ÷óâñòâà âèíû.
 êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå âñòðå÷àþòñÿ ïàöèåíòû ñ íåâðîòè÷åñ-
êîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè (â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ïîãðàíè÷íîé
îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè), êîòîðûå ìîãóò ïðîÿâëÿòü àíòèñîöèàëüíîå
ïîâåäåíèå, áåññîçíàòåëüíî íàöåëåííîå íà ñàìîíàêàçàíèå èëè ïî-
ëó÷åíèå íàêàçàíèÿ èçâíå. Òèï äîìèíèðóþùåãî ðàññòðîéñòâà ëè÷-
íîñòè (èñòåðè÷åñêîå, îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîå, äåïðåññèâíî-
ìàçîõèñòñêîå) óêàçûâàåò íà åãî äîâîëüíî ðåäêóþ ýòèîëîãèþ.
 ñâÿçè ñ ýòèì ñðàâíèòåëüíî ðåäêèé ñèìïòîì, pseudologia
fantastica, òàêæå ñëåäóåò èçó÷àòü â êîíòåêñòå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñ-
òè, ïðè êîòîðîì îí âîçíèêàåò. Ðseudologia fantastica ìîæíî îá-
íàðóæèòü ó èñòåðîèäíûõ, ñöåíè÷åñêèõ èëè èíôàíòèëüíûõ ëè÷íîñ-
òåé, è ïðîãíîñòè÷åñêè îí ìåíåå íåáëàãîïðèÿòåí, ÷åì õðîíè÷åñ-
êàÿ ëæèâîñòü èëè pseudologia fantastica ïðè íàðöèññè÷åñêèõ èëè
àíòèñîöèàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè. È îïÿòü ðåøàþùåå çíà-
÷åíèå èìååò âûäåëåíèå âåäóùåé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà ïðè äèôôå-
ðåíöèàëüíîì äèàãíîçå àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ.
Âîïðîñîì, î÷åíü ÷àñòî îñëîæíÿþùèì äèôôåðåíöèàëüíûé äè-
àãíîç àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå àëêîãîëèçìà
èëè íàðêîìàíèè, à òàêæå èõ âòîðè÷íûõ ñèìïòîìîâ. Äðóãîé áëèç-
êîé è ÷àñòî ñëîæíî âîâëå÷åííîé ïñèõîïàòîëîãèåé ÿâëÿåòñÿ àíòè-
ñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå è õîðîøî ñòðóêòóðèðîâàííàÿ ïåðâåðñèÿ, èëè
ñåêñóàëüíàÿ äåâèàöèÿ, — “ïàðàôèëèÿ”, ïî òåðìèíîëîãèè DSM-III
è DSM-III-R. Ïî ïðàêòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì, ãëàâíûì âîïðî-
ñîì çäåñü ÿâëÿåòñÿ ñòåïåíü, â êîòîðîé ýãî-ñèíòîííàÿ àãðåññèÿ
âñòðîåíà â äåâèàíòíûé ñåêñóàëüíûé ïàòòåðí: ÷åì áîëüøå ñòðóêòó-
ðà ëè÷íîñòè ñäâèãàåòñÿ îò íàðöèññè÷åñêîé ê àíòèñîöèàëüíîé, òåì
áîëåå òàêîå àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå ìîæåò ïðåäñòàâëÿòü óãðîçó äëÿ
æèçíè, è ïîäãðóïïà àãðåññèâíûõ àíòèñîöèàëüíûõ ëè÷íîñòåé ìî-
æåò êîíöåíòðèðîâàòü ñâîå ïîâåäåíèå íà ñåêñóàëüíûõ íàñèëèÿõ è
óáèéñòâàõ.

96
Êëàññèôèêàöèÿ è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
Íèæå ïðèâîäèòñÿ êëàññèôèêàöèÿ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè â ñîîò-
âåòñòâèè ñ èõ òÿæåñòüþ, ïðè êîòîðûõ àíòèñîöèàëüíûå ÷åðòû çà-
íèìàþò âàæíîå ìåñòî. Ó âñåõ ïàöèåíòîâ, äåìîíñòðèðóþùèõ àíòè-
ñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå, ïîëåçíî âíà÷àëå ïðîâåðèòü íàëè÷èå äèàã-
íîçà àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé. Ïî ýòîé ïðè÷èíå ÿ
ñèñòåìàòè÷åñêè èññëåäóþ ïîòåíöèàëüíóþ ïðåäñòàâëåííîñòü àíòè-
ñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ó âñåõ ïàöèåíòîâ ñ íàðöèññè÷åñêèì ðàñ-
ñòðîéñòâîì ëè÷íîñòè.

Àíòèñîöèàëüíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè


Òàêèå ïàöèåíòû îáû÷íî ïðîÿâëÿþò íàðöèññè÷åñêîå ðàññòðîé-
ñòâî ëè÷íîñòè. Òèïè÷íûìè ñèìïòîìàìè íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñ-
òè â îáëàñòè ïàòîëîãè÷åñêîé ëþáâè ê ñåáå ÿâëÿþòñÿ ÷ðåçìåðíûå
âíèìàíèå ê ñåáå è öåíòðèðîâàííîñòü íà ñåáå; ãðàíäèîçíîñòü è ðàç-
ëè÷íûå ïðîèçâîäíûå ýêñãèáèöèîíèçìà, ïîçèöèÿ ïðåâîñõîäñòâà,
áåçðàññóäñòâî è ñâåðõàìáèöèîçíîñòü; ñâåðõçàâèñèìîñòü îò âîñõèùå-
íèÿ; ýìîöèîíàëüíàÿ ïóñòîòà; ïðèñòóïû ÷ðåçìåðíîé áåççàùèòíîñ-
òè, ÷åðåäóþùèåñÿ ñ ãðàíäèîçíîñòüþ.  îáëàñòè ïàòîëîãè÷åñêèõ
îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïðåîáëàäàþùèìè ñèìïòîìàìè òàêèõ ïàöèåí-
òîâ ÿâëÿþòñÿ îãðîìíàÿ çàâèñòü (êàê ñîçíàòåëüíàÿ, òàê è áåññîçíà-
òåëüíàÿ); îáåñöåíèâàíèå äðóãèõ â êà÷åñòâå çàùèòû îò çàâèñòè;
ñêëîííîñòü ê ýêñïëóàòàöèè, âûðàæàþùàÿñÿ â æàäíîñòè, ïðèñâîå-
íèè ÷óæèõ èäåé èëè ñîáñòâåííîñòè, ïîçèöèÿ ÷åëîâåêà, êîòîðîìó
äîëæíû; íåñïîñîáíîñòü ê äåéñòâèòåëüíîé çàâèñèìîñòè îò äðóãèõ â
îòíîøåíèÿõ âçàèìíîñòè; çàìå÷àòåëüíàÿ íåñïîñîáíîñòü ê ýìïàòèè
è ïðåäàííîñòè äðóãèì ëþäÿì. Îñíîâíîå ñîñòîÿíèå Ýãî ïîäîáíûõ
ïàöèåíòîâ õàðàêòåðèçóåòñÿ õðîíè÷åñêèì îùóùåíèåì ïóñòîòû, íå-
ñïîñîáíîñòüþ ó÷èòüñÿ, ÷óâñòâîì èçîëÿöèè, ñòèìóëüíûì ãîëîäîì
è äèôôóçíûì ÷óâñòâîì áåññìûñëåííîñòè æèçíè.
 äîïîëíåíèå ê ýòîìó íàðöèññè÷åñêèå ïàöèåíòû îáíàðóæèâà-
þò íåêîòîðóþ ñòåïåíü ïàòîëîãèè Ñóïåð-Ýãî, âêëþ÷àÿ íåñïîñîáíîñòü
ê ïåðåæèâàíèþ ïå÷àëè ïî ñîáñòâåííîìó ïîâîäó, ãëóáîêèå ïåðåïà-
äû íàñòðîåíèÿ, ïðåîáëàäàíèå ñòûäà â ïðîòèâîïîëîæíîñòü âèíå ïðè
èíòðàïñèõè÷åñêîé ðåãóëÿöèè èõ ñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ è ñèñòåìó
öåííîñòåé, â áîëüøåé ñòåïåíè äåòñêóþ, íåæåëè âçðîñëóþ. Èíû-
ìè ñëîâàìè, îíè öåíÿò ôèçè÷åñêóþ êðàñîòó, ñèëó, áîãàòñòâî è

97
âîñõèùåíèå ñî ñòîðîíû îêðóæàþùèõ, à íå ñïîñîáíîñòè, äîñòèæå-
íèÿ, îòâåòñòâåííîñòü è ñâÿçü ñ èäåàëàìè.
Àíòèñîöèàëüíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè êàê òàêîâîå ïðåäñòàâ-
ëåíî äàæå åùå áîëåå ñåðüåçíîé ïàòîëîãèåé Ñóïåð-Ýãî. Àíòèñîöè-
àëüíîå ïîâåäåíèå ýòèõ ïàöèåíòîâ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ëîæü, âîðîâñòâî,
ïîäëîãè, ìîøåííè÷åñòâî è ïðîñòèòóöèþ — âñå ïðåèìóùåñòâåííî
õàðàêòåðíîå äëÿ “ïàññèâíî-ïàðàçèòè÷åñêîãî” òèïà; íàñèëèÿ, óáèé-
ñòâà è âîîðóæåííûå îãðàáëåíèÿ ÿâëÿþòñÿ õàðàêòåðíûìè äëÿ “àã-
ðåññèâíîãî” òèïà (Henderson, 1939; Henderson and Gillespie, 1969).
Äðóãèìè ñëîâàìè, ìîæíî êëèíè÷åñêè äèôôåðåíöèðîâàòü ïîâåäåí-
÷åñêè àãðåññèâíóþ, ñàäèñòñêóþ è îáû÷íî òàêæå ïàðàíîèäíóþ íà-
ïðàâëåííîñòü íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ñ àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîé-
ñòâîì ëè÷íîñòè îò ïàññèâíîé, ýêñïëóàòèðóþùåé, ïàðàçèòè÷åñêîé
íàïðàâëåííîñòè äðóãèõ.
Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî â ñëó÷àå èíòåëëèãåíòíûõ ïàöèåíòîâ,
èìåþùèõ áëàãîïðèÿòíîå ñîöèîýêîíîìè÷åñêîå è êóëüòóðàëüíîå ïðî-
èñõîæäåíèå è ïðîÿâëÿþùèõ ïðåèìóùåñòâåííî ïàññèâíî-ïàðàçèòè-
÷åñêèé òèï àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, äåòñêèå ïðåäâåñòíèêè
ïîäîáíîãî ïîâåäåíèÿ ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ î÷åíü ìÿãêî èëè äàæå áûòü
íåçàìåòíûìè, îñîáåííî â íåêîòîðûõ âûñîêî ïàòîëîãè÷åñêèõ, õîòÿ
è ñîöèàëüíî àäàïòèðîâàííûõ ñåìüÿõ. Íàïðèìåð, îäèí èç ïàöèåí-
òîâ áûë áëåñòÿùèì ó÷åíèêîì â íà÷àëüíîé øêîëå, ñðåäíåé øêîëå
è êîëëåäæå, ñîöèàëüíî ïðåóñïåâàþùèì è âñåìè ëþáèìûì ìîëî-
äûì ÷åëîâåêîì. Åãî ïåðèîäè÷åñêîå âîðîâñòâî âåëèêîäóøíî ïðî-
ùàëîñü ðîäèòåëÿìè, à íåäîñòàòî÷íîå ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè ïðè-
ïèñûâàëîñü òîìó, ÷òî åãî ïîðòÿò ãèïåðîïåêàþùèå è âîñõèùàþùè-
åñÿ èì ìàòü è äåä ñ áàáêîé. Îí çàùèòèë äèññåðòàöèþ, æåíèëñÿ íà
æåíùèíå, ñ êîòîðîé ïîääåðæèâàë âíåøíå íîðìàëüíûå ñóïðóæåñ-
êèå îòíîøåíèÿ îêîëî ïÿòíàäöàòè ëåò, áûë äîáð ñî ñâîèìè äåòü-
ìè. Â òî æå âðåìÿ îí ðàñõèùàë ñðåäñòâà ñâîèõ ïàðòíåðîâ è ñåìåé-
íîãî áèçíåñà. Âîéäÿ â îãðîìíûå äîëãè, îí îäíîâðåìåííî äåëàë
äîðîãèå ïîäàðêè äðóçüÿì è ïàðòíåðàì, âûñòóïàÿ â ðîëè êðóãëîãî-
äè÷íîãî “Ñàíòà-Êëàóñà”, è áûë íàïðàâëåí íà êîíñóëüòàöèþ ñåìü-
åé, òîëüêî êîãäà åìó ñòàëî óãðîæàòü òþðåìíîå çàêëþ÷åíèå çà íå-
óïëàòó íàëîãîâ.
Êëþ÷åâûì äëÿ äèôôåðåíöèàöèè êàê ïàññèâíîãî, òàê è àãðåñ-
ñèâíîãî àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, âûñòóïàþùåãî â êà÷åñòâå
ýëåìåíòà íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, îò àíòèñîöèàëü-
íîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè êàê òàêîâîãî ÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâèå â
ïîñëåäíåì ñëó÷àå ñïîñîáíîñòè ê îùóùåíèþ âèíû è ðàñêàÿíèÿ.

98
Òàê, äàæå ïîñëå ñòîëêíîâåíèÿ ñ ïîñëåäñòâèÿìè ñâîåãî àíòèñîöè-
àëüíîãî ïîâåäåíèÿ è íåñìîòðÿ íà áóðíîå âûðàæåíèå ñîæàëåíèÿ, ó
íèõ íå âîçíèêàåò èçìåíåíèé â ïîâåäåíèè ïî îòíîøåíèþ ê òåì, íà
êîãî îíè íàïàäàëè èëè êîãî ýêñïëóàòèðîâàëè, èëè êàêîé-òî ñïîí-
òàííîé îçàáî÷åííîñòè èç-çà íåóäà÷è â èçìåíåíèè ïîâåäåíèÿ.
Õîòÿ äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ñïîñîáíîñòè ê ïåðåæèâàíèþ
âèíû è ó÷àñòèÿ ïîäðàçóìåâàåò â êà÷åñòâå ïðåäâàðèòåëüíîãî øàãà
îöåíêó ðåàêöèé ïàöèåíòà íà îãðàíè÷åíèå è êðóøåíèå åãî âñåìîãó-
ùåñòâà, äðóãèå õàðàêòåðèñòèêè, îòðàæàþùèå ýòó íåñïîñîáíîñòü ê
âèíå è ó÷àñòèþ, ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû íåïîñðåäñòâåííî â èíòåð-
âüþ. Íàïðèìåð, òàêèå ïàöèåíòû íåñïîñîáíû ïðåäñòàâèòü íàëè÷èå
ó äðóãèõ ìîðàëüíûõ êà÷åñòâ. Íàñòàèâàÿ â áåñåäàõ ñ äèàãíîñòîì íà
òîì, ÷òî îí ãîâîðèò ïðàâäó, à çàòåì áóäó÷è ïîéìàí íà âîïèþùåé
ëæè, ïàöèåíò ìîæåò çàðîáåòü. Îäíàêî ïîñëå ýòîãî îí íå ñïîñîáåí
îòâåòèòü íà âîïðîñ, êàêîâà ðåàêöèÿ òåðàïåâòà íà íåãî; îí òîëüêî
îùóùàåò, ÷òî òåðàïåâò ìîæåò çëèòüñÿ çà òî, ÷òî òîò îñòàâèë åãî â
äóðàêàõ. Èëè àíòèñîöèàëüíûé ïàöèåíò ìîæåò “ïðèçíàòüñÿ” â ñâîåé
âèíå, íî òîëüêî ïî îòíîøåíèþ ê òåì äåéñòâèÿì, íà êîòîðûõ áûë
ïîéìàí, òàêèì îáðàçîì âõîäÿ â âîïèþùåå ïðîòèâîðå÷èå ñ âûðàæà-
åìûì èì ðàñêàÿíèåì ïî ïîâîäó ïðîøëîãî ïîâåäåíèÿ.
Íåñïîñîáíîñòü âõîäèòü â íåýêñïëóàòàòîðñêèå îòíîøåíèÿ ñ äðó-
ãèìè ëþäüìè ìîæåò îòðàæàòüñÿ â ìèìîëåòíûõ, ïîâåðõíîñòíûõ,
áåçðàçëè÷íûõ îòíîøåíèÿõ, íåñïîñîáíîñòè ýìîöèîíàëüíî ïðèâÿ-
çûâàòüñÿ äàæå ê äîìàøíèì æèâîòíûì, â îòñóòñòâèè êàêèõ áû òî
íè áûëî èíòåðíàëèçîâàííûõ ìîðàëüíûõ öåííîñòåé, à òàêæå ñïî-
ñîáíîñòè ê ïåðåæèâàíèþ íàëè÷èÿ òàêèõ öåííîñòåé ó îêðóæàþùèõ.
Ïîâåðæäåííîñòü àôôåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ
âûðàæàåòñÿ â èõ íåñïîñîáíîñòè âûäåðæàòü ëþáîå ïîâûøåíèå òðå-
âîãè áåç âîçíèêíîâåíèÿ äîïîëíèòåëüíûõ ñèìïòîìîâ èëè ïàòîëî-
ãè÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ, â èõ íåñïîñîáíîñòè ê äåïðåññèè ñ ïåðåæè-
âàíèåì ãðóñòè, â íåñïîñîáíîñòè âëþáèòüñÿ èëè èñïûòûâàòü êàêóþ-
ëèáî íåæíîñòü â ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ.
Ó ýòèõ ïàöèåíòîâ íåò îùóùåíèÿ ïðîõîäÿùåãî âðåìåíè, ïëàíè-
ðîâàíèÿ íà áóäóùåå èëè ñðàâíåíèÿ íûíåøíèõ ïåðåæèâàíèé è ïî-
âåäåíèÿ ñ ïðåäïîëàãàåìûìè èäåàëüíûìè. Èõ ïëàíèðîâàíèå îãðà-
íè÷èâàåòñÿ èçáàâëåíèåì îò òåêóùåãî äèñêîìôîðòà è ñíèæåíèåì
íàïðÿæåíèÿ ïîñðåäñòâîì äîñòèæåíèÿ æåëàåìûõ â äàííûé ìîìåíò
öåëåé. Èõ íåñïîñîáíîñòü ó÷èòüñÿ íà îïûòå ÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèåì
òîé æå íåñïîñîáíîñòè ê âîñïðèÿòèþ ñâîåé æèçíè çà ðàìêàìè íà-
ñòîÿùåãî ìîìåíòà. Èõ ìàíèïóëÿòèâíîñòü, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ëîæü è

99
ïðèìèòèâíûå ðàöèîíàëèçàöèè îáùåèçâåñòíû. Ïîëèíà Êåðíáåðã
(ëè÷íîå ñîîáùåíèå) ïðåäëîæèëà òåðìèí ÷åëîâåê-ãîëîãðàììà ïî
îòíîøåíèþ ê ïàöèåíòàì, ñîçäàþùèì òóìàííûé, ýôèðíûé îáðàç
ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè â õîäå äèàãíîñòè÷åñêèõ ñåàíñîâ, ÷òî ïðî-
èçâîäèò âïå÷àòëåíèå ñòðàííîé îòîðâàííîñòè îò èõ íûíåøíåé ðå-
àëüíîñòè èëè äåéñòâèòåëüíîãî ïðîøëîãî — îáðàç, ìåíÿþùèéñÿ îò
ìèíóòû ê ìèíóòå ïðè ðàññïðîñàõ ïîä ðàçíûìè óãëàìè çðåíèÿ è
îñòàâëÿþùèé ó äèàãíîñòà ñìóùàþùåå ÷óâñòâî íåðåàëüíîñòè.
Çàòåì, åñëè î÷åâèäåí äèàãíîç íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðû ëè÷-
íîñòè, êëþ÷åâîé äèàãíîñòè÷åñêîé çàäà÷åé ñòàíîâèòñÿ îöåíêà òÿ-
æåñòè âñåõ ïðåäñòàâëåííûõ àíòèñîöèàëüíûõ îñîáåííîñòåé, èõ ïðî-
øëîé èñòîðèè è äåòñêèõ èñòî÷íèêîâ è ñîõðàíèâøèõñÿ ó ïàöèåíòà
ñïîñîáíîñòè ê îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì è ôóíêöèîíèðîâàíèÿ Ñó-
ïåð-Ýãî. Ïðàêòè÷åñêè ïîëíîå îòñóòñòâèå ñïîñîáíîñòè ê íåýêñï-
ëóàòèðóþùèì îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì è ìîðàëüíîãî èçìåðåíèÿ â
ôóíêöèîíèðîâàíèè ëè÷íîñòè ÿâëÿþòñÿ êëþ÷åâûì ýëåìåíòîì â
äèôôåðåíöèàöèè àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé îò ìåíåå
òÿæåëûõ ñèíäðîìîâ çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà è íàðöèññè÷åñ-
êîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè. Ê ýòîìó äèàãíîçó ìîæíî ïðèéòè,
ñîáðàâ ïîëíóþ èñòîðèþ ïàöèåíòà, òùàòåëüíî èññëåäóÿ íàððàòèâ
ïàöèåíòà, òàêòè÷íî êîíôðîíòèðóÿ åãî ñ ïðîòèâîðå÷èâûìè èëè
òåìíûìè ðàçäåëàìè ýòîãî íàððàòèâà, îöåíèâàÿ åãî âçàèìîäåéñòâèå
ñ äèàãíîñòîì è èññëåäóÿ åãî ðåàêöèè íà êîíôðîíòàöèè ñ ïðîòèâî-
ðå÷èÿìè ìåæäó îáúåêòèâíîé èíôîðìàöèåé î åãî ïðîøëîì, íûíåø-
íèì ïîâåñòâîâàíèåì è ïîâåäåíèåì.
Ïîëåçíî èññëåäîâàòü ðåàêöèè ïàöèåíòà íà ðàññïðîñû î ïîòåí-
öèàëüíî àíòèñîöèàëüíîì ïîâåäåíèè, âûòåêàþùåì èç òîãî, ÷òî îí
ñêàçàë, õîòÿ è íå óïîìÿíóòîì èì. Íàïðèìåð, ìîæíî ñïðîñèòü
ïàöèåíòêó, èñòîðèÿ æèçíè êîòîðîé ïîêàçûâàåò åñòåñòâåííóþ òåí-
äåíöèþ ê âîâëå÷åíèþ â ïðîñòèòóöèþ: “×òî ïðåïÿòñòâóåò âàì ñòàòü
ïðîñòèòóòêîé?” Èëè â àíàëîãè÷íîé ñèòóàöèè ñïðîñèòü íàðêîìàíà:
“Ïî÷åìó âû íå òîðãóåòå íàðêîòèêàìè?” Òàêèå âîïðîñû ïðîâåðÿþò
ôóíêöèè Ñóïåð-Ýãî ïàöèåíòà, òàê æå êàê è åãî ÷åñòíîñòü ïåðåä
ëèöîì òåðàïåâòà. Î÷åâèäíî, ÷òî îáíàðóæåíèå ïàöèåíòîâ, êîòî-
ðûå ëãóò òåðàïåâòó, íå ïðèçíàâàÿñü âî ëæè (ìíîãèå àíòèñîöèàëü-
íûå ëè÷íîñòè ìîãóò ïðèçíàâàòüñÿ, ÷òî ëãóò, è ïðîäîëæàòü ýòî
äåëàòü), òðåáóåò ñáîðà èíôîðìàöèè ó ðîäñòâåííèêîâ, ñëîæíûõ
èíòåðâåíöèé â îáëàñòè ñîöèàëüíîé ðàáîòû è îò÷åòîâ òåõ ó÷ðåæäå-
íèé, ñ êîòîðûìè ñâÿçàíà æèçíü ïàöèåíòà.

100
Îöåíêà ïðè÷èí, ïî êîòîðûì ïàöèåíò ðåøèë ïðîêîíñóëüòèðî-
âàòüñÿ ó ïñèõèàòðà — îíè ìîãóò âêëþ÷àòü ìàíèïóëÿòèâíóþ ïîïûò-
êó ïîëó÷èòü ñïðàâêó î çäîðîâüå äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ â øêîëå èëè
èçáåæàòü ñóäåáíîãî ïðåñëåäîâàíèÿ, — íåðåäêî ñëóæèò êàê äèàãíî-
ñòè÷åñêèì, òàê è ïðîãíîñòè÷åñêèì öåëÿì. Èçó÷åíèå âñåõ ýòèõ
ôàêòîðîâ îáû÷íî òðåáóåò íåñêîëüêèõ èíòåðâüþ; ïîðîé íåîáõîäèìî
âíîâü è âíîâü âîçâðàùàòüñÿ ê îáëàñòÿì ñîìíåíèé è ñïóòàííîñòè è
ïîâòîðíî îöåíèâàòü ðåàêöèþ ïàöèåíòà íà êîíôðîíòàöèþ ñ îáìàí-
íûì ìàíåâðîì èëè ñ ïðîòèâîðå÷èÿìè.
Äðóãèì èñòî÷íèêîì èíôîðìàöèè ÿâëÿåòñÿ êîíòðïåðåíîñ, âîç-
íèêàþùèé ïî îòíîøåíèþ ê ïàöèåíòàì ñ âûðàæåííûì àíòèñîöè-
àëüíûì ïîâåäåíèåì: òåðàïåâò ìîæåò ðåàãèðîâàòü îùóùåíèåì ñïó-
òàííîñòè, ñêëîíÿòüñÿ ëèáî ê íåêðèòè÷åñêîìó ïðèíÿòèþ çàÿâëåíèé
ïàöèåíòà, ëèáî îòâåðãàòü èõ, ïðèíèìàÿ â ïåðåíîñå ïàðàíîèäíóþ
ïîçèöèþ, ëèáî ïðèíèìàòü ïîçèöèþ çàùèòíîé “ïñåâäîíåéòðàëüíî-
ñòè”, ãîâîðÿùåé î ïîäñïóäíîì îáåñöåíèâàíèè ïàöèåíòà èëè æå-
ëàíèè èçáåæàòü íåâûíîñèìûõ îòíîøåíèé ñ ïàöèåíòîì, êîòîðûé
ñêðûòî àòàêóåò ñàìûå ãëàâíûå öåííîñòè ÷åëîâå÷åñêèõ âçàèìîîòíî-
øåíèé. Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, êîëåáàíèå òåðàïåâòà ìåæäó ïàðàíî-
èäíîé ïîçèöèåé è ýëåìåíòàìè ó÷àñòèÿ — èíûìè ñëîâàìè, èñòèí-
íàÿ àìáèâàëåíòíîñòü â åãî ðåàêöèÿõ íà ýòèõ ïàöèåíòî⠗ ÿâëÿåòñÿ
çäîðîâîé ðåàêöèåé. Îíà ïîìîãàåò òåðàïåâòó ïðîÿâëÿòü ñåáÿ ìîðàëü-
íûì, íî íå ìîðàëèçóþùèì, ÷åñòíûì, íî íå íàèâíûì, êîíôðîí-
òèðóþùèì, íî íå àãðåññèâíûì. Êîíôðîíòàöèÿ êàê òåõíè÷åñêîå
ñðåäñòâî îçíà÷àåò òàêòè÷íîå ñîåäèíåíèå ïðîòèâîðå÷èâûõ èëè ñïó-
òàííûõ àñïåêòîâ ïîâåñòâîâàíèÿ ïàöèåíòà, åãî ïîâåäåíèÿ èëè åãî
ïðîøëîãî; ýòî íå àãðåññèâíîå ïðîÿâëåíèå êðèòèêè èëè íåñîãëàñèÿ
ñ ïàöèåíòîì.
Îáû÷íî âîçìîæíîñòü ñóùåñòâîâàíèÿ ñåðüåçíîãî àôôåêòèâíîãî
ðàññòðîéñòâà îòñåêàåòñÿ ïóòåì âíèìàòåëüíîãî ñáîðà áèîãðàôè÷åñ-
êèõ ñâåäåíèé è èññëåäîâàíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà, äîïîëíèòåëü-
íóþ ïîìîùü ìîãóò îêàçàòü ïñèõîëîãè÷åñêèå òåñòû, âûÿâëÿþùèå
ïñèõîîðãàíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, òàêèå êàê ýïèëåïñèÿ â ëîáíûõ
äîëÿõ èëè ñèíäðîì ëèìáè÷åñêèõ äîëåé, ïðîÿâëÿþùèåñÿ âî âçðûâ-
÷àòîì àãðåññèâíîì ïîâåäåíèè. Îíè ìîãóò òàêæå ñïîñîáñòâîâàòü
âûÿâëåíèþ àòèïè÷åñêîãî øèçîôðåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, òàêîãî
êàê “ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ”. Åñëè àíòèñîöèàëüíîå
ïîâåäåíèå ðàçâèâàåòñÿ â ñðåäíåì èëè ïîçäíåì âçðîñëîì âîçðàñòå
âìåñòå ñ ïîòåðåé ïàìÿòè è âûñøåãî àáñòðàêòíîãî ìûøëåíèÿ, íå-
îáõîäèìî èññëåäîâàòü âîçìîæíîñòü íàëè÷èÿ ìíîãèõ âåðîÿòíûõ õðî-
íè÷åñêèõ îðãàíè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, òðåáóþùèõ, â

101
äîïîëíåíèå ê ïñèõîëîãè÷åñêîìó òåñòèðîâàíèþ, íåâðîëîãè÷åñêèõ,
ðàäèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé è ñíÿòèÿ ÝÝÃ.
Åñëè íå âûÿâëåíà àíòèñîöèàëüíàÿ ëè÷íîñòü êàê òàêîâàÿ, òî ñëå-
äóþùåé äèàãíîñòè÷åñêîé êàòåãîðèåé, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ðàñ-
ñìîòðåòü, ÿâëÿåòñÿ íàðöèññè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ñ ñèí-
äðîìîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà èëè íàðöèññè÷åñêàÿ ëè÷-
íîñòü ñ ïðåîáëàäàþùèìè ïàññèâíî-ïàðàçèòè÷åñêèìè àíòèñîöèàëü-
íûìè íàêëîííîñòÿìè.

Çëîêà÷åñòâåííûé íàðöèññèçì
Òàêèå ïàöèåíòû õàðàêòåðèçóþòñÿ òèïè÷íûì íàðöèññè÷åñêèì
ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì, Ýãî-ñèí-
òîííûì ñàäèçìîì èëè õàðàêòåðîëîãè÷åñêè óêîðåíåííîé àãðåññèåé
è ïàðàíîèäíîé îðèåíòàöèåé, íî, â îòëè÷èå îò àíòèñîöèàëüíîé
ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé, âñå åùå èìåþò ïîòåíöèàë ïðèâÿçàííîñòè è
ó÷àñòèÿ ê äðóãèì ëþäÿì èëè îùóùåíèå âèíû; îíè ñïîñîáíû ïî-
íÿòü íàëè÷èå ó äðóãèõ ëþäåé ìîðàëüíûõ èíòåðåñîâ è óáåæäåíèé,
ìîãóò èìåòü ðåàëèñòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ñîáñòâåííîìó ïðîøëîìó
è ïëàíèðîâàòü áóäóùåå.
Èõ ýãî-ñèíòîííûé ñàäèçì ìîæåò âûðàæàòüñÿ â ñîçíàòåëüíîé
“èäåîëîãèè” àãðåññèâíîãî ïðèçíàíèÿ ñîáñòâåííîé ïðàâîòû, à òàê-
æå (äîâîëüíî ÷àñòî) â õðîíè÷åñêèõ ýãî-ñèíòîííûõ ñóèöèäàëüíûõ
òåíäåíöèÿõ. Ýòè ñóèöèäàëüíûå òåíäåíöèè âîçíèêàþò íå â êà÷å-
ñòâå ÷àñòè äåïðåññèâíîãî ñèíäðîìà, íî ñêîðåå â ïåðèîäû ýìîöè-
îíàëüíûõ êðèçèñîâ èëè äàæå íà ïóñòîì ìåñòå, ïðè ïîäñïóäíîé
(ñîçíàòåëüíîé èëè áåññîçíàòåëüíîé) ôàíòàçèè, ÷òî ëèøåíèå ñåáÿ
æèçíè îçíà÷àåò ïðîÿâëåíèå ñâîåãî ïðåâîñõîäñòâà è òîðæåñòâî íàä
îáû÷íûì ñòðàõîì áîëè è ñìåðòè. Ñîâåðøèòü ñàìîóáèéñòâî, ñî-
ãëàñíî ôàíòàçèè òàêèõ ïàöèåíòîâ, çíà÷èò óñòàíîâèòü ñàäèñòñêèé
êîíòðîëü íàä îêðóæàþùèìè èëè “ïîêèíóòü” ìèð, êîòîðûé, ïî èõ
ìíåíèþ, îíè íå â ñèëàõ êîíòðîëèðîâàòü.
Ïàðàíîèäíàÿ îðèåíòàöèÿ òàêèõ ïàöèåíòîâ (êîòîðàÿ ïñèõîäèíà-
ìè÷åñêè îòðàæàåò ïðîåêöèþ èìè íà äðóãèõ ëþäåé ñîáñòâåííûõ íå-
èíòåãðèðîâàííûõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî) íàõîäèò ñâîå
ïðîÿâëåíèå â âîñïðèÿòèè èìè îêðóæàþùèõ êóìèðàìè, âðàãàìè èëè
äóðàêàìè â ñàìîì ïðåóâåëè÷åííîì âèäå. Ó òàêèõ ïàöèåíòîâ åñòü
ñêëîííîñòü ðåãðåññèðîâàòü ê ïàðàíîèäíûì ìèêðîïñèõîòè÷åñêèì
ýïèçîäàì â ïðîöåññå èíòåíñèâíîé ïñèõîòåðàïèè; òàê, îíè íàèáî-
ëåå ÿðêî èëëþñòðèðóþò äîïîëíèòåëüíûå ôóíêöèè ïàðàíîèäíûõ è

102
àíòèñîöèàëüíûõ âçàèìîäåéñòâèé â ìåæëè÷íîñòíîé îáëàñòè (Jacob-
son, 1971b; Kernberg, 1984). Íåêîòîðûå èç íèõ ìîãóò äåìîíñòðè-
ðîâàòü ðàöèîíàëèçèðîâàííîå àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå (íàïðè-
ìåð, âîæàêè ñàäèñòñêèõ áàíä èëè òåððîðèñòè÷åñêèõ ãðóïï). Èäå-
àëèçèðîâàííûé îáðàç ñàìîãî ñåáÿ è ýãî-ñèíòîííàÿ ñàäèñòñêàÿ,
ñàìîîáñëóæèâàþùàÿ èäåîëîãèÿ ðàöèîíàëèçèðóþò àíòèñîöèàëüíîå
ïîâåäåíèå è ìîãóò ñîñóùåñòâîâàòü ñî ñïîñîáíîñòüþ èñïûòûâàòü
ïðèâÿçàííîñòü ê ñâîèì òîâàðèùàì.

Íàðöèññè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè


ñ àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì
Òàêèå ïàöèåíòû ïðîÿâëÿþò ðàçëè÷íûå âèäû àíòèñîöèàëüíîãî
ïîâåäåíèÿ, â îñíîâíîì ïàññèâíî-ïàðàçèòè÷åñêîãî òèïà, è ïðè-
çíàêè àâòîíîìíîãî ìîðàëüíîãî ïîâåäåíèÿ â íåêîòîðûõ ñôåðàõ è
áåññîâåñòíîé ýêñïëóàòàöèè â äðóãèõ. Îíè íå äåìîíñòðèðóþò ýãî-
ñèíòîííîãî ñàäèçìà, íàïðàâëåííîé íà ñåáÿ àãðåññèè èëè ÿâíîé
ïàðàíîèäíîé îðèåíòàöèè, òèïè÷íûõ äëÿ çëîêà÷åñòâåííîãî íàð-
öèññèçìà. Îíè îáëàäàþò ñïîñîáíîñòüþ ê ïåðåæèâàíèþ âèíû, ó÷à-
ñòèÿ è ïðèâÿçàííîñòè ê äðóãèì ëþäÿì è àäåêâàòíîå âîñïðèÿòèå
ïðîøëîãî, îíè ìîãóò ðåàëèñòè÷åñêè îöåíèâàòü è ïëàíèðîâàòü áó-
äóùåå; â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òî, ÷òî âûãëÿäèò êàê àíòèñîöèàëüíîå
ïîâåäåíèå, ÿâëÿåòñÿ ïðîñòî ïðîÿâëåíèåì íåñïîñîáíîñòè ê ãëóáî-
êîé ïðèâÿçàííîñòè â äëèòåëüíûõ îòíîøåíèÿõ. Çäåñü ðàñïðîñòðà-
íåíû íàðöèññè÷åñêèå òèïû ñåêñóàëüíîãî ïðîìèñêóèòåòà, áåçîòâåò-
ñòâåííîñòè â ðàáîòå, ýìîöèîíàëüíîé èëè ôèíàíñîâîé ýêñïëóàòà-
öèè äðóãèõ ëþäåé, õîòÿ ýòè ïàöèåíòû âñå åùå ñïîñîáíû â íåêî-
òîðûõ ñëó÷àÿõ çàáîòèòüñÿ îá îêðóæàþùèõ è ïðèíèìàòü îáû÷íóþ
ñîöèàëüíóþ îòâåòñòâåííîñòü â áîëåå äèñòàíòíûõ ìåæëè÷íîñòíûõ
âçàèìîäåéñòâèÿõ.

Äðóãèå òÿæåëûå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè


ñ àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè
Ñëåäóþùèé óðîâåíü ïàòîëîãèè ñ ìåíåå íåãàòèâíûìè ïðîãíîñòè-
÷åñêèìè è òåðàïåâòè÷åñêèìè õàðàêòåðèñòèêàìè — àíòèñîöèàëüíîå
ïîâåäåíèå ïðè äðóãèõ, íå íàðöèññè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè.
Ýòî ïàöèåíòû ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè è íåïàòîëîãè-
÷åñêèì íàðöèññèçìîì. Òèïè÷íûìè ïðèìåðàìè ÿâëÿþòñÿ èíôàí-

103
òèëüíîå, ñöåíè÷åñêîå, èñòåðîèäíîå ðàññòðîéñòâà èëè ðàññòðîéñòâà
ëè÷íîñòè òèïà 3 è 4 ïî Çåòöåëü (íå ïóòàòü ñ èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñ-
òüþ êàê òàêîâîé; ñì. ãë. 4) è ïàðàíîèäíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè:
ýòî äâà íàèáîëåå ÷àñòûõ ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè äàííîé ãðóïïû,
êîãäà ïðîÿâëÿåòñÿ àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå. Ïðè èíôàíòèëüíîé
ëè÷íîñòè íåðåäêî âñòðå÷àåòñÿ “pseudologia fantastica”; “ïàðàíîèä-
íûé çóä ïðåäàòåëüñòâà” (Jacobson, 1971a) èëëþñòðèðóåò âåðîëîì-
ñòâî â êîíòåêñòå ïàðàíîéè. Ïî ìîåìó îïûòó, áîëüøèíñòâî ïàöè-
åíòîâ, ñêëîííûõ ê âûäóìêàì è îáìàíó, ïðîÿâëÿþùèõ ïñèõîëîãè÷å-
ñêèå èëè ñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû, ïàòîëîãè÷åñêóþ ñòðàñòü ê èãðå,
êëåïòîìàíèþ, ïèðîìàíèþ è ñèìóëÿöèþ, åñëè ó íèõ îòñóòñòâóåò
òèïè÷íîå íàðöèññè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, îáðàçóþò ÷àñòü
ýòîé ãðóïïû ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè ñ àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè.

Íåâðîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè


ñ àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè
Çäåñü ìû âñòðå÷àåì îïèñàííûõ Ôðåéäîì (1916) ïðåñòóïíèêîâ
èç (áåññîçíàòåëüíîãî) ÷óâñòâà âèíû. Ýòè ïàöèåíòû ïðåäñòàâëÿþò
áîëüøîé êëèíè÷åñêèé èíòåðåñ áëàãîäàðÿ èõ èíîãäà äðàìàòè÷åñêè
àíòèñîöèàëüíîìó ïîâåäåíèþ, âîçíèêàþùåìó â êîíòåêñòå íåâðîòè-
÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, è èìåþò áëåñòÿùèé ïðîãíîç äëÿ
ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Ïàöèåíò ñ îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè
âîðóåò ìåëêèå ïðåäìåòû èç îáùåñòâåííûõ ìåñò, ãäå ðàáîòàåò, ïîä-
âåðãàÿ ñåáÿ óíèçèòåëüíîìó ðèñêó áûòü ïîéìàííûì è óâîëåííûì. Ê
ñ÷àñòüþ, òîíêàÿ ïñèõèàòðè÷åñêàÿ îöåíêà, ñäåëàííàÿ êîëëåãîé, äàåò
íàì èíôîðìàöèþ, îáåðåãàþùóþ áóäóùåå ýòîãî ïàöèåíòà ïîñëå íà-
÷àëà ëå÷åíèÿ. Õîòÿ òàêèå ñëó÷àè îòíîñèòåëüíî ðåäêè, ãðîìàäíàÿ ðàç-
íèöà ìåæäó èõ ïðîãíîçîì è ïðîãíîçîì ãðóïï ïàöèåíòîâ, óïîìÿíó-
òûõ âûøå, òðåáóåò âíèìàòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè
â êàæäîì ñëó÷àå àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ.

Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå
êàê ÷àñòü ñèìïòîìàòè÷åñêîãî íåâðîçà
Ê ýòîé êàòåãîðèè îòíîñèòñÿ ñëó÷àéíîå àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäå-
íèå êàê ÷àñòü ïîäðîñòêîâîãî áóíòàðñòâà, íàðóøåíèÿ àäàïòàöèè èëè
ïðè íàëè÷èè âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ñïîñîáñòâóþùåãî ýòîìó ñîöèàëü-

104
íîãî îêðóæåíèÿ, îáëåã÷àþùåãî ïåðåâîä ïñèõè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ
â àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå.

Äèññîöèàëüíàÿ ðåàêöèÿ
Ýòî êëèíè÷åñêè îòíîñèòåëüíî ðåäêèé ñèíäðîì íîðìàëüíîé èëè
íåâðîòè÷åñêîé àäàïòàöèè ê àíîìàëüíûì ñîöèàëüíîé ñðåäå èëè
ïîäãðóïïå. Ñîãëàñíî êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå, áîëüøèíñòâî òàêèõ
ïàöèåíòîâ ïðîÿâëÿþò êàêîé-ëèáî òèï ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, îá-
ëåã÷àþùèé èõ íåêðèòè÷åñêóþ àäàïòàöèþ ê ñîöèàëüíîé ïîäãðóïïå
ñ àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì.

Ïðîãíîñòè÷åñêàÿ è òåðàïåâòè÷åñêàÿ îöåíêà


Ëå÷åíèå àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ÿâëÿåòñÿ â ñâîåé îñíîâå
ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì, çà èñêëþ÷åíèåì, êîíå÷íî, ñëó÷àåâ, êîã-
äà ýòî ïîâåäåíèå âîçíèêàåò â êîíòåêñòå îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ
ìîçãà èëè ïñèõîòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñòåïåíè òÿæåñòè àíòèñî-
öèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, îïèñàííûå ìíîé, ñîîòâåòñòâóþò ïðîãíîçó
äëÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ïåðâûé óðîâåíü, àíòèñîöè-
àëüíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè êàê òàêîâîå, èìååò íàèìåíåå áëàãî-
ïðèÿòíûé ïðîãíîç, òàê êàê ïðàêòè÷åñêè íèêòî èç ýòèõ ïàöèåíòîâ
íå ðåàãèðóåò íà òðàäèöèîííûå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ïîäõîäû.
Ëå÷åíèå àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè â äåòñòâå — “ðàñ-
ñòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ”, ïî DSM-III-R — èìååò, îäíàêî, áîëåå
áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç è äàåò îáíàäåæèâàþùèå ðåçóëüòàòû ïðè
ëå÷åíèè ýòèõ äåòåé â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ öåíòðàõ-èíòåðíàòàõ
(Diatkine, 1983). “Íåñîöèàëèçèðîâàííîå àãðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî
ïîâåäåíèÿ” èìååò, êàæåòñÿ, íàèìåíåå áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç.
Ýòîò äèàãíîç ñîîòâåòñòâóåò òîìó, ÷òî íàçûâàåòñÿ “îäèíî÷íûì àã-
ðåññèâíûì òèïîì”, ïî DSM-III-R.
Åñëè ãîâîðèòü î âçðîñëûõ ïàöèåíòàõ, ðåçóëüòàòû àìáóëàòîðíîé
ïñèõîòåðàïèè ñ àíòèñîöèàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè ÿâëÿ-
åòñÿ âåñüìà îáåñêóðàæèâàþùèìè. ß ñ÷èòàþ, ÷òî ïîêà ñëèøêîì
ðàíî äåëàòü çàêëþ÷åíèå, ÿâëÿåòñÿ ëè ëå÷åíèå ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ
â ðàìêàõ òåðàïåâòè÷åñêîãî ñîîáùåñòâà ýôôåêòèâíûì â äîëãîñðî÷-
íîì ïëàíå. Äëèòåëüíîå ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå â ñïåöèàëèçèðîâàí-
íûõ çàêðûòûõ áîëüíèöàõ èëè â òþðåìíîé ñèñòåìå, âîçìîæíî,

105
ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, îñîáåííî åñëè òâåð-
äûé è íå ïîääàþùèéñÿ êîððóïöèè âíåøíèé êîíòðîëü çà ðåæèìîì
ñî÷åòàåòñÿ ñ âîçìîæíîñòüþ ãðóïïîâîé òåðàïèè â ãðóïïàõ, ñîñòàâ-
ëåííûõ èç ïàöèåíòîâ-çàêëþ÷åííûõ (Reid, 1981).
Ïåðâîé çàäà÷åé ïðè îöåíêå ïàöèåíòîâ ñ àíòèñîöèàëüíûì ïî-
âåäåíèåì â îáû÷íûõ àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ ÿâëÿåòñÿ îïèñàííàÿ
âûøå òùàòåëüíàÿ ïîñòàíîâêà äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà, à çà-
òåì — îòäåëåíèå ïðîãíîñòè÷åñêè áîëåå áëàãîïðèÿòíûõ ðàññòðîéñòâ
ëè÷íîñòè îò àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé. Âòîðîé çàäà-
÷åé ñòàíîâèòñÿ çàùèòà íåïîñðåäñòâåííîãî ñîöèàëüíîãî îêðóæåíèÿ
ïàöèåíòà îò ïîñëåäñòâèé åãî ïîâåäåíèÿ, ïîìîùü ÷ëåíàì åãî ñåìüè
â çàùèòå ñåáÿ, è òàêòè÷íîå, íî îòêðûòîå ñîîáùåíèå ñåìüå âñåé èí-
ôîðìàöèè è çàêëþ÷åíèé îòíîñèòåëüíî ïðèðîäû ýòîé ïñèõîïàòî-
ëîãèè è åå ïðîãíîçà. Òîò ôàêò, ÷òî, êàê óêàçûâàþò ìíîãèå èññëå-
äîâàòåëè è êëèíèöèñòû, àíòèñîöèàëüíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè
èìååò òåíäåíöèþ ê óãàñàíèþ â ñðåäíåì è ñòàðøåì âîçðàñòå, ìî-
æåò ïîäàòü íåêîòîðóþ îòäàëåííóþ íàäåæäó èëè, ïî êðàéíåé ìåðå,
íåêîòîðîå óòåøåíèå ñåìüå (Glueck and Glueck, 1943).
Òðåòüåé çàäà÷åé ÿâëÿåòñÿ ñîçäàíèå ðåàëèñòè÷åñêèõ óñëîâèé äëÿ
âîçìîæíîé ïîïûòêè ëå÷åíèÿ ïóòåì óñòðàíåíèÿ âñåõ âòîðè÷íûõ
âûãîä ëå÷åíèÿ, íàïðèìåð èçáåãàíèÿ óãîëîâíîãî ïðåñëåäîâàíèÿ èëè
ïðîäîëæàþùåéñÿ ïàðàçèòè÷åñêîé çàâèñèìîñòè îò ðîäèòåëåé èëè
äðóãèõ ñèñòåì ñîöèàëüíîé ïîääåðæêè.
Ïðîãíîç ëå÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà, õîòÿ è ñäåð-
æàííûé, çíà÷èòåëüíî ëó÷øå, ÷åì äëÿ àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè
êàê òàêîâîé; â õîäå èíòåíñèâíîé, äëèòåëüíîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé
ïñèõîòåðàïèè íåêîòîðûå èç ýòèõ ïàöèåíòîâ äîñòèãàþò ïîñòåïåí-
íîãî ïðåîáðàçîâàíèÿ ñâîåãî àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ è ñîîòâåò-
ñòâóþùåãî åìó ìàíèïóëÿòèâíîãî, ýêñïëóàòèðóþùåãî ïîâåäåíèÿ â
ïåðåíîñå â ïðåèìóùåñòâåííî ïàðàíîèäíûå ñîïðîòèâëåíèÿ. Òàêèå
ïàðàíîèäíûå ñîïðîòèâëåíèÿ ìîãóò äàæå âåñòè ê ïàðàíîèäíîìó
òðàíñôåðåíòíîìó ïñèõîçó, íî òàêæå, åñëè ïîäîáíàÿ ðåãðåññèÿ
êîíòåéíèðóåòñÿ è óäåðæèâàåòñÿ â ïñèõîòåðàïèè, ê ïîñëåäóþùåìó
ïîñòåïåííîìó ïðåîáðàçîâàíèþ â áîëåå îáû÷íûé ïåðåíîñ, õàðàê-
òåðíûé äëÿ òÿæåëûõ íàðöèññè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè. Îäíèì
èç âîçìîæíûõ îãðàíè÷åíèé òàêèõ ëå÷åáíûõ ïîïûòîê ìîãóò ñòàòü
ïàöèåíòû, ÷üå àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå ÿâëÿåòñÿ ïîòåíöèàëüíî óã-
ðîæàþùèì äëÿ îêðóæàþùèõ, âêëþ÷àÿ ïñèõîòåðàïåâòà. Âîçìîæ-
íîñòü îïàñíîãî íàñèëèÿ, ñâÿçàííîãî ñ âûðàæåííî ïàðàíîèäíîé

106
òðàíñôåðåíòíîé ðåàêöèåé, ñëåäóåò îöåíèòü äî íà÷àëà èíòåíñèâíîé
ïñèõîòåðàïèè.
Ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ è àíòèñîöèàëü-
íûìè ÷åðòàìè ìîæåò ñëåäîâàòü ïðèâû÷íûìè øàãàìè èíòåíñèâíîé
ïñèõîòåðàïèè äëÿ ýòîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè. Òàêèì ïàöèåíòàì
îáû÷íî ïîêàçàíà ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, à íå ïñèõî-
àíàëèç êàê òàêîâîé, ÷òî òàêæå ñïðàâåäëèâî è äëÿ äðóãèõ òÿæåëûõ
ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè ñ àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè. Äëÿ ïàöèåí-
òîâ ñ àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì êàê ïðîÿâëåíèåì áåññîçíàòåëü-
íîé âèíû (ò.å. ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè) ïîêàçà-
íî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Ïñèõîäèíàìèêà çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà


è àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè
Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ïñèõîäèíàìè÷åñêèå íàõîäêè îòíîñèòåëü-
íî ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì îòêðûâàþò ïóòü
ê ïñèõîàíàëèòè÷åñêîìó ïîíèìàíèþ èíòðàïñèõè÷åñêîé ñòðóêòóðû è
âíóòðåííåãî ìèðà îáúåêòíûõ îòíîøåíèé àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñ-
òè êàê òàêîâîé.
Ïåðåíîñ ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì îòðàæàåò
êàê íàðóøåíèÿ â ðàííåì ôîðìèðîâàíèè Ñóïåð-Ýãî, òàê è íåñïîñîá-
íîñòü êîíñîëèäèðîâàòü öåëîñòíûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ â êîíòåêñòå
èíòåãðàöèè èäåíòè÷íîñòè Ýãî. Ïî ñóòè äåëà, ýòè ïàöèåíòû íàõîäÿòñÿ
ïîä âëàñòüþ íàèáîëåå ðàííèõ ñàäèñòêèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-
Ýãî, êîòîðûå íå íåéòðàëèçóþòñÿ âïîñëåäñòâèè èäåàëèçèðîâàííûìè
ïðåäøåñòâåííèêàìè Ñóïåð-Ýãî; ñëåäîâàòåëüíî, áëîêèðóåòñÿ èíòåãðà-
öèÿ Ñóïåð-Ýãî, è áîëåå ðåàëèñòè÷åñêèå èíòðîåêòû Ñóïåð-Ýãî ýäèïî-
âà ïåðèîäà â îñíîâíîì íåäîñòóïíû. Ðåàëèñòè÷åñêèå îæèäàíèÿ èëè
òîðìîæåíèÿ ñî ñòîðîíû ðîäèòåëüñêèõ îáúåêòîâ èëè îáåñöåíèâàþòñÿ,
èëè ïðåîáðàçóþòñÿ â ïåðñåêóòîðíûå óãðîçû. Òàêèå ïàöèåíòû ïðîèç-
âîäÿò âïå÷àòëåíèå, ÷òî èõ ìèð îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïðåòåðïåë çëî-
êà÷åñòâåííîå ïðåâðàùåíèå, ÷òî ïðèâåëî ê îáåñöåíèâàíèþ è ñàäèñò-
ñêîìó ïîðàáîùåíèþ ïîòåíöèàëüíî õîðîøèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ
îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñî ñòîðîíû èíòåãðèðîâàííîãî, íî ïðè ýòîì
æåñòîêîãî, âñåìîãóùåãî è áåçóìíîãî “ß” (Rosenfeld, 1971). Ýòî
ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîå è ñàäèñòñêîå “ß” ïðèíèìàåò â ñåáÿ ñàäè-
ñòñêèå ïðåäøåñòâåííèêè Ñóïåð-Ýãî, ïîãëîùàåò âñþ àãðåññèþ è ïðå-
îáðàçóåò òî, ÷òî èíà÷å áûëî áû ñàäèñòñêèìè êîìïîíåíòàìè Ñóïåð-

107
Ýãî, â àíîìàëüíóþ ñòðóêòóðó “ß”, êîòîðàÿ çàòåì âîèíñòâåííî ïðîòè-
âîäåéñòâóåò èíòåðíàëèçàöèè áîëåå ïîçäíèõ, ðåàëèñòè÷åñêèõ êîìïî-
íåíòîâ Ñóïåð-Ýãî.
Òàêèå ïàöèåíòû âîñïðèíèìàþò âíåøíèå îáúåêòû êàê âñåìîãó-
ùèå è æåñòîêèå. Îíè ÷óâñòâóþò, ÷òî ëþáÿùèå, âçàèìíî óäîâëåò-
âîðÿþùèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ íå ïðîñòî ìîãóò áûòü ëåãêî ðàçðó-
øåíû, íî è ñîäåðæàò â ñåáå ñåìåíà íàïàäîê ñî ñòîðîíû âñåìîãóùå-
ãî, æåñòîêîãî îáúåêòà. Åäèíñòâåííûì ïóòåì äëÿ âûæèâàíèÿ ñòà-
íîâèòñÿ ïîëíîå ïîä÷èíåíèå. Ñëåäóþùèì øàãîì ÿâëÿåòñÿ èäåíòè-
ôèêàöèÿ ñ îáúåêòîì, äàþùàÿ ñóáúåêòó ÷óâñòâî ñèëû, ñâîáîäû îò
ñòðàõà è îùóùåíèÿ, ÷òî åäèíñòâåííûé ïóòü ê âñòóïëåíèþ â îòíî-
øåíèÿ ñ äðóãèìè ëþäüìè — ýòî óäîâëåòâîðåíèå ñîáñòâåííîé àãðåñ-
ñèè. Àëüòåðíàòèâíûì ïóòåì ÿâëÿåòñÿ ïðèíÿòèå ôàëüøèâîãî, öè-
íè÷íîãî ñïîñîáà îáùåíèÿ, ïîëíîñòüþ îòðèöàþùåãî âàæíîñòü
îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ïðåâðàùåíèå â íåâèííîãî íàáëþäàòåëÿ, à
íå èäåíòèôèêàöèÿ ñ æåñòîêèì òèðàíîì èëè ìàçîõèñòñêîå ïîä÷èíå-
íèå åìó.
Ìîé îãðàíè÷åííûé îïûò ïîïûòîê ïñèõîäèíàìè÷åñêîãî èññëå-
äîâàíèÿ ïàöèåíòîâ ñ àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòüþ êàê òàêîâîé, íà-
ðÿäó ñ äàííûìè, ïîëó÷åííûìè ïðè èíòåíñèâíîé ïñèõîòåðàïèè èëè
ïñèõîàíàëèçå ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì, ïðè-
âåëè ìåíÿ ê âûäâèæåíèþ ñëåäóþùèõ ïðîáíûõ ñîîáðàæåíèé.
Òàêèå ïàöèåíòû ñîîáùàþò, ÷òî ïåðåæèâàëè æåñòîêóþ àãðåññèþ
ñî ñòîðîíû ðîäèòåëüñêèõ îáúåêòîâ è ÷àñòî ðàññêàçûâàþò î òîì, êàê
íàáëþäàëè, òàê è ñàìè ïåðåæèâàëè íàñèëèå â ðàííåì äåòñòâå. Îíè
òàêæå ïðèçíàþòñÿ, ÷òî ïîëíîñòüþ óáåæäåíû â áåññèëèè ëþáûõ
õîðîøèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé: õîðîøèå ëþäè ÿâëÿþòñÿ, ïî èõ
ìíåíèþ, ñëàáûìè è íåíàäåæíûìè, è ïàöèåíòû ïðîÿâëÿþò ïðå-
çðåíèå ê òåì, êîãî ïðåäâàðèòåëüíî âîñïðèíèìàþò â êà÷åñòâå ïî-
òåíöèàëüíî õîðîøèõ îáúåêòîâ. Ñèëüíûå æå, íàîáîðîò, íåîáõîäè-
ìû äëÿ âûæèâàíèÿ, íî îíè òàêæå íåíàäåæíû è íåñîìíåííî ÿâëÿ-
þòñÿ ñàäèñòàìè. Áîëü çàâèñèìîñòè îò ñèëüíîãî, îò÷àÿííî íåîá-
õîäèìîãî, íî ñàäèñòñêîãî ðîäèòåëüñêîãî îáúåêòà ïðåâðàùàåòñÿ â
ÿðîñòü è âûðàæàåòñÿ êàê ÿðîñòü — â îñíîâíîì ïðîåöèðóåìàÿ, —
òàêèì îáðàçîì è äàëåå ïðåóâåëè÷èâàÿ ñàäèñòñêèé îáðàç ñèëüíûõ
ïëîõèõ îáúåêòîâ, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ ìîãó÷èìè ñàäèñòñêèìè òè-
ðàíàìè.  ýòîì ìèðå, íàïîìèíàþùåì “1984” Äæîðäæà Îðóýëëà
(Orwell, 1949), àãðåññèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðåîáëàäàþùåé, íî íåïðåäñêà-
çóåìîé, è ýòà íåïðåäñêàçóåìîñòü ïðåäðåøàåò ïîä÷èíåíèå ñàäèñòñ-

108
êîìó òèðàíó è ïðåïÿòñòâóåò ïàöèåíòó â èäåàëèçàöèè ñàäèñòñêîé
ñèñòåìû öåííîñòåé àãðåññîðà.
Òàêàÿ íåâîçìîæíîñòü äîñòèãíóòü êàêîé-ëèáî èäåàëèçàöèè îáúåê-
òîâ îòëè÷àåò àíòèñîöèàëüíóþ ëè÷íîñòü êàê òàêîâóþ îò “ñàìîîïðàâ-
äûâàþùåéñÿ” àãðåññèè ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèç-
ìîì, êîòîðûå ïî êðàéíåé ìåðå íàøëè íåêîòîðóþ âîçìîæíîñòü ñî-
÷åòàíèÿ ñàäèçìà è èäåàëèçàöèè, èäåíòèôèöèðóÿ ñåáÿ ñ èäåàëèçè-
ðîâàííûì, æåñòîêèì òèðàíîì. Íåâîçìîæíîñòü èäåàëèçàöèè òàê-
æå ïðåïÿòñòâóåò àíòèñîöèàëüíûì ïàöèåíòàì ïðè ïîïûòêàõ ìàçî-
õèñòñêîãî ïîä÷èíåíèÿ ïðåäñêàçóåìîìó, õîòÿ è ñàäèñòñêîìó àâòî-
ðèòåòó. Ïàöèåíò ãëóáîêî è ïîëíîñòüþ óáåæäåí, ÷òî òîëüêî åãî
ñîáñòâåííàÿ ñèëà ÿâëÿåòñÿ íàäåæíîé è ÷òî óäîâîëüñòâèå ñàäèñòñ-
êîãî êîíòðîëÿ ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííîé àëüòåðíàòèâîé ñòðàäàíèþ è
ðàçðóøåíèþ ñëàáîãî. Â òàêîì ìèðå ñóùåñòâóåò íåîáõîäèìîñòü (ïå-
ðåôðàçèðóÿ Ïîëÿ Ïàðåíà (Parin, 1971)) “ïóãàòü ñîñåäà, êàê ïóãà-
åøü ñåáÿ ñàìîãî” è îáåñöåíèâàòü âñå îñëàáëÿþùèå òåáÿ ñâÿçè ñ
îêðóæàþùèìè.
Äî ýòîãî ÿ ñîñðåäîòî÷èâàëñÿ â îñíîâíîì íà àãðåññèâíîì àíòè-
ñîöèàëüíîì ðàññòðîéñòâå ëè÷íîñòè. Ïàññèâíî-ïàðàçèòè÷åñêîå àí-
òèñîöèàëüíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, íàîáîðîò, íàõîäèò ïóòü ê
óäîâëåòâîðåíèþ, ìèíóÿ ñàäèñòñêóþ âëàñòü, ïóòåì îòðèöàíèÿ çíà-
÷èìîñòè âñåõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è ðåãðåññèâíîé èäåàëèçàöèè
óäîâëåòâîðåíèÿ ðåöåïòèâíî-çàâèñèìûõ ïîòðåáíîñòåé — â ïèùå,
âåùàõ, äåíüãàõ, ñåêñå, ïðèâèëåãèÿõ — è â ñèìâîëè÷åñêîé âëàñòè,
ïîëó÷àåìîé íàä îêðóæàþùèìè ïóòåì ïîëó÷åíèÿ îò íèõ òàêîãî óäîâ-
ëåòâîðåíèÿ. Ïîëó÷èòü íåîáõîäèìûå ïðèïàñû, èãíîðèðóÿ äðóãèõ
êàê ëè÷íîñòåé è çàùèùàÿ ñåáÿ îò ìñòÿùåãî íàêàçàíèÿ, ñòàíîâèò-
ñÿ ñìûñëîì æèçíè. Åñòü, èñïðàæíÿòüñÿ, ñïàòü, çàíèìàòüñÿ ñåê-
ñîì, ÷óâñòâîâàòü âîçáóæäåíèå, íå áóäó÷è îáíàðóæåííûì ñî ñòî-
ðîíû îêðóæàþùåãî îïàñíîãî, õîòÿ è áåçëè÷íîãî ìèðà — âñå ýòî
ñîçäàåò îñîáûé ñïîñîá àäàïòàöèè ê æèçíè, äàæå åñëè ýòî àäàïòà-
öèÿ âîëêà, çàìàñêèðîâàâøåãîñÿ äëÿ æèçíè ñðåäè îâåö â ðåàëüíîì
ñòðàõå ïåðåä òàêæå çàìàñêèðîâàâøèìèñÿ äðóãèìè âîëêàìè, ïðî-
òèâ êîòîðûõ è âîçíèêàåò çàùèòíàÿ “îâå÷üÿ øêóðà”. Ïîäîáíàÿ ïñè-
õîëîãè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà ïîçâîëÿåò îòðèöàòü àãðåññèþ è ïðåîáðàçî-
âûâàòü åå â áåññòûäíóþ ýêñïëóàòàöèþ.
Ó ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì íåêîòîðûå èäå-
àëèçèðîâàííûå ïðåäøåñòâåííèêè Ñóïåð-Ýãî áûëè âñå æå âêëþ÷å-
íû â íàñûùåííîå àãðåññèåé, ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîå “ß”, ÷òî
îáëåã÷èëî ïî êðàéíåé ìåðå êîíñîëèäàöèþ ÷óâñòâà “ß”, ïðååì-

109
ñòâåííîñòè “ß” âî âðåìåíè è ïîñðåäñòâîì ïðîåêöèè òàê æå îùó-
ùåíèå ñòàáèëüíîñòè è ïðåäñêàçóåìîñòè ìèðà ñèëüíûõ è îïàñíûõ
äðóãèõ ëþäåé. Ïàòîëîãè÷åñêèé íàðöèññèçì, ýãî-ñèíòîííàÿ ãðàí-
äèîçíîñòü, àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå è ïàðàíîèäíûé íàñòðîé ýòèõ
ïàöèåíòîâ ïîçâîëÿþò èì êîíòðîëèðîâàòü âíóòðåííèé ìèð ñâîèõ
îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Ýòî æå ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîå “ß”
îäíîâðåìåííî çàùèùàåò èõ îò íåâûíîñèìûõ êîíôëèêòîâ, ñâÿçàí-
íûõ ñ ïðèìèòèâíîé çàâèñòüþ, êîòîðûå ìó÷àþò ìåíåå çàùèùåííûõ
íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Àíòèñîöèàëüíàÿ ëè÷íîñòü êàê òàêîâàÿ,
íàïðîòèâ, çàùèùåíà îò ÿðîñòíîé çàâèñòè òîëüêî àãðåññèâíûì,
íàñèëüñòâåííûì ïðèñâîåíèåì ÷óæîãî èëè ïàññèâíî-ïàðàçèòè÷åñ-
êîé ýêñïëóàòàöèåé îêðóæàþùèõ.
Çèíîâüåâ (Zinoviev, 1984) ïðîâåë èññëåäîâàíèå ñîöèàëüíûõ
ãðóïï è èíñòèòóòîâ ïðè òîòàëèòàðíûõ ïîëèòè÷åñêèõ ðåæèìàõ, ãäå
îáðàç ìîðàëüíîãî àâòîðèòåòà ïðîåöèðóåòñÿ íà âûñøóþ èåðàðõèþ
ñèñòåìû êàê íà âíåøíèå “ïðåñëåäóþùèå” ôèãóðû. Çèíîâüåâ ïîä-
÷åðêèâàåò îáùåå ñîöèàëüíîå ðàçëîæåíèå êàê ïîñëåäñòâèå òàêîé
ñîöèàëüíîé ñòðóêòóðû, êîòîðîå âëèÿåò íà îáùåñòâåííîå ïîâåäåíèå
áîëüøèõ ñåãìåíòîâ íàñåëåíèÿ. Äàííîå èì äðàìàòè÷åñêîå îïèñàíèå
îáùåãî ðàçëîæåíèÿ îáùåñòâåííîé æèçíè â äàííûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ
èëëþñòðèðóåò çàâèñèìîñòü ìîðàëüíîãî ïîâåäåíèÿ èíäèâèäà îò îê-
ðóæàþùåé åãî ñîöèàëüíîé ñòðóêòóðû. Ìèëãðýì (Milgram, 1963) â
ñâîèõ çíàìåíèòûõ ýêñïåðèìåíòàõ ïîêàçàë, êàê íåêðèòè÷åñêîå ïîä-
÷èíåíèå àâòîðèòåòó ìîæåò ëåãêî ïðèâåñòè ê ñâîáîäíîìó îò ÷óâñòâà
âèíû ó÷àñòèþ â ñàäèñòñêîì ïîâåäåíèè äàæå ó ëþäåé ñ âûñîêèì
óðîâíåì ïñèõîëîãè÷åñêîé îðãàíèçàöèè è â àòìîñôåðå ñîöèàëüíîé
ñâîáîäû. Ðåàëüíîñòü àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè — ýòî êîøìàð íîð-
ìàëüíîãî ÷åëîâåêà; ðåàëüíîñòü íîðìàëüíîãî ÷åëîâåêà — ýòî êîøìàð
äëÿ ïñèõîïàòà.
×àñòü III
ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÏÐÈËÎÆÅÍÈß
ÒÅÎÐÈÈ ÎÁÚÅÊÒÍÛÕ ÎÒÍÎØÅÍÈÉ

6. ÒÅÎÐÈß ÎÁÚÅÊÒÍÛÕ ÎÒÍÎØÅÍÈÉ


 ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÏÐÀÊÒÈÊÅ
Ïåðâîå, ÷òî ÿ õîòåë áû îòìåòèòü — ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ òåõíè-
êà, îñíîâàííàÿ íà ýãî-ïñèõîëîãèè — òåîðèè îáúåêòíûõ îòíîøå-
íèé, áàçèðóåòñÿ íà òîì ïîëîæåíèè, ÷òî àôôåêòû çàíèìàþò öåíò-
ðàëüíîå ìåñòî â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè.
Âñëåä çà Ôåíèõåëåì (Fenichel, 1941), ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ýêîíîìè-
÷åñêèå, äèíàìè÷åñêèå è ñòðóêòóðíûå ôàêòîðû îáåñïå÷èâàþò íàñ
îïòèìàëüíûìè êðèòåðèÿìè äëÿ îïðåäåëåíèÿ, êîãäà, ÷òî è êàê
èíòåðïðåòèðîâàòü â áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòàõ ïàöèåíòà, èõ çà-
ùèòíûõ è èìïóëüñíûõ àñïåêòàõ è, ÿ áû äîáàâèë, â áåññîçíàòåëü-
íûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ, â êîòîðûå îíè
âêëþ÷åíû. Ýêîíîìè÷åñêèì êðèòåðèåì ìàòåðèàëà, ïîäëåæàùåãî
èíòåðïðåòàöèè â ðàìêàõ êàæäîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñåññèè èëè
êàæäîãî ñåãìåíòà ñåññèè, ÿâëÿåòñÿ ñâÿçü ìàòåðèàëà ñ äîìèíèðóþ-
ùåé àôôåêòèâíîé äèñïîçèöèåé ïàöèåíòà. Ýòà äèñïîçèöèÿ, èëè
àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå, íå îáÿçàòåëüíî ÿâëÿåòñÿ ñîçíàòåëüíîé è
ìîæåò áûòü âûâåäåíà èç ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé ïàöèåíòà, åãî íå-
âåðáàëüíîãî ïîâåäåíèÿ è îáùåé àòìîñôåðû, ñîçäàâàåìîé ñìåñüþ
ïåðåíîñà ïàöèåíòà è êîíòðïåðåíîñà àíàëèòèêà.
Ýòî àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå âñåãäà ñèãíàëèçèðóåò îá àêòèâàöèè
áåññîçíàòåëüíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ìåæäó àñïåêòîì “ß”-ðåï-
ðåçåíòàöèè è ñîîòâåòñòâóþùåé îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèåé ïàöèåíòà.
À êîíôëèêò ìåæäó èìïóëüñîì è çàùèòîé îòðàæàåòñÿ â êîíôëèêòå
ìåæäó çàùèòíî àêòèâèðóåìûìè è èìïóëüñèâíî-çàõâà÷åííûìè,
îòâåðãàåìûìè èíòåðíàëèçîâàííûìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè.
Áåññîçíàòåëüíàÿ ôàíòàçèÿ, áåññîçíàòåëüíûå æåëàíèÿ è ñòðàõè,
àêòèâèðóþùèåñÿ íà ñåàíñå, îòðàæàþò ýòè èíòåðíàëèçîâàííûå
îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ.

111
ß ñ÷èòàþ, ÷òî ðåïðåçåíòàöèÿ “ß”, ðåïðåçåíòàöèÿ îáúåêòà è
àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå, èõ ñâÿçûâàþùåå, ÿâëÿþòñÿ ãëàâíûìè
ýëåìåíòàìè ïñèõè÷åñêîé ñòðóêòóðû, ïîäëåæàùåé ïñèõîàíàëèòè÷åñ-
êîìó èññëåäîâàíèþ. Ñåêñóàëüíûå è àãðåññèâíûå âëå÷åíèÿ âñåãäà
âîçíèêàþò â êîíòåêñòå èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé,
îðãàíèçîâàííûõ àôôåêòèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè, î ÷åì, â òî æå ñà-
ìîå âðåìÿ, ñèãíàëèçèðóþò ýòè (èåðàðõè÷åñêè âûøåñòîÿùèå) âëå-
÷åíèÿ. Ãîâîðÿ èíûìè ñëîâàìè, åñëè, ñîãëàñíî Ôðåéäó (Freud,
1915à), åäèíñòâåííîå çíàíèå, êîòîðîå ìû ïîëó÷àåì î âëå÷åíèÿõ,
èñõîäèò îò èõ ïñèõè÷åñêèõ ðåïðåçåíòàöèé è àôôåêòîâ, òî ýòî ðåï-
ðåçåíòàöèè “ß” è îáúåêòà, ñâÿçàííûå äîìèíèðóþùèì àôôåêòèâ-
íûì ñîñòîÿíèåì.
Íà ïðàêòèêå ìîé ïîäõîä òðåáóåò â íà÷àëå êàæäîé ñåññèè âîçäåð-
æèâàòüñÿ îò èíòåðâåíöèè äî òåõ ïîð, ïîêà âåðáàëüíûå êîììóíèêà-
öèè ïàöèåíòà è åãî íåâåðáàëüíîå ïîâåäåíèå, îáùàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ
àòìîñôåðà è ìîé êîíòðïåðåíîñ íå íàâåäóò ìåíÿ íà äîìèíèðóþùóþ
àôôåêòèâíóþ òåìó. Ñóùåñòâóþò, êîíå÷íî, ñëó÷àè, êîãäà àíàëè-
òèê îùóùàåò ñèëüíîå âíóòðåííåå äàâëåíèå äëÿ èíòåðïðåòàòèâíîãî
âìåøàòåëüñòâà íà îñíîâå òîãî, ÷òî ñëó÷èëîñü íà ïðåäûäóùåé ñåñ-
ñèè, èëè â êà÷åñòâå ðåàêöèè íà âîïðîñ, êîòîðûé, êàê êàæåòñÿ,
ÿâëÿåòñÿ íåîòëîæíûì äëÿ ïàöèåíòà, èëè ñëåäóÿ èíôîðìàöèè èç
âíåøíèõ èñòî÷íèêîâ. Íàñòîé÷èâîñòü àíàëèòèêà âî âíóòðåííåì
èññëåäîâàíèè ýòîãî äàâëåíèÿ, òàê æå êàê è íîâàÿ èíôîðìàöèÿ,
ïðåäîñòàâëÿåìàÿ ïàöèåíòîì íà ýòîé ñåññèè, ïîçâîëÿþò ïîñòåïåí-
íî îòñîðòèðîâàòü òî, ÷òî â äàííûé ìîìåíò ÿâëÿåòñÿ àôôåêòèâíî
äîìèíèðóþùèì.
 ñâÿçè ñ ýòèì ìîæíî ïîñòàâèòü ïîä âîïðîñ äàííóþ Áèîíîì
(Bion, 1967) ðåêîìåíäàöèþ, ÷òîáû àíàëèòèê äåéñòâîâàë “áåç ïà-
ìÿòè è æåëàíèÿ”. “Ïàìÿòü” àíàëèòèêà â íà÷àëå ñåàíñà ìîæåò áûòü
òåì, ÷òî åìó íåîáõîäèìî îöåíèòü, à íå óäàëèòü èç ñîçíàíèÿ; à ñèëü-
íûå æåëàíèÿ ïîâëèÿòü íà ïàöèåíòà â îïðåäåëåííîì íàïðàâëåíèè
(“æåëàíèå”) ìîãóò îòðàæàòü êîíòðïåðåíîñ àíàëèòèêà. Âñå ýòè ñî-
îáðàæåíèÿ ïîìîãàþò íàì îïðåäåëèòü, ÷òî, ñ ýêîíîìè÷åñêîé (ò.å.
àôôåêòèâíîé) òî÷êè çðåíèÿ, äîìèíèðóåò íà ñåàíñå.

Äîìèíèðóþùåå îáúåêòíîå îòíîøåíèå,


àôôåêòèâíîå ñîäåðæàíèå è àíàëèç ïåðåíîñà
Ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ “ðàìêà” (ðåãóëÿðíîñòü ñåàíñîâ, âðåìåííàÿ
è ïðîñòðàíñòâåííàÿ îðãàíèçàöèÿ çàíÿòèé, ïðàâèëî ñâîáîäíûõ àñ-
ñîöèàöèé ïàöèåíòà, âîçäåðæàíèå è òåõíè÷åñêàÿ íåéòðàëüíîñòü

112
àíàëèòèêà) ñîçäàåò ñöåíó äëÿ ïîòåíöèàëüíî “ðåàëüíûõ”, “îáúåê-
òèâíûõ” èëè “íîðìàëüíûõ” îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Òàêîå îòíîøå-
íèå âêëþ÷àåò àíàëèòèêà êàê çàèíòåðåñîâàííîãî, îáúåêòèâíîãî, íî
ó÷àñòëèâîãî è ñî÷óâñòâóþùåãî ñëóøàòåëÿ, óâàæàþùåãî àâòîíîìèþ
ïàöèåíòà, è ïàöèåíòà êàê îæèäàþùåãî ïîìîùè â áîëüøåì ïîíè-
ìàíèè ñâîèõ áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòîâ. Äàííîå ðåàëèñòè÷åñêîå
îòíîøåíèå, îñíîâàííîå íà îñîçíàíèè ïàöèåíòîì àíàëèòèêà êàê
çíàþùåãî, äîáðîæåëàòåëüíîãî, ó÷àñòëèâîãî è íå ñóäÿùåãî, îáëåã-
÷àåò ðàçâèòèå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ýòî, áåç ñîìíåíèÿ,
âêëþ÷àåò ðåàëèñòè÷åñêîå îñîçíàíèå ïàöèåíòîì ëè÷íîñòíûõ îñîáåí-
íîñòåé àíàëèòèêà, ïðîÿâëÿþùèõñÿ â èõ âçàèìîäåéñòâèè.
 äàííîì ïðîöåññå ïàöèåíò ñïîñîáåí ðåãðåññèðîâàòü, ÷òî ÿâ-
ëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì èíòåðïðåòàöèè çàùèò, êîòîðûå îáû÷íî çàùè-
ùàþò åãî îò ïîäîáíîé ðåãðåññèè. Ïðîöåññ ðåãðåññèè èçìåíÿåò
ïðèðîäó îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñ “ðåàëèñòè÷åñêèõ” íà êîíòðîëèðó-
åìûå äîìèíèðóþùåé êîíñòåëëÿöèåé ïåðåíîñà-êîíòðïåðåíîñà, â
ðàìêàõ êîòîðîé çàêëþ÷åíû çàùèòíûå è èìïóëüñíûå àñïåêòû áåñ-
ñîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòîâ ïàöèåíòà. Ýòî áåññîçíàòåëüíîå îáúåêò-
íîå îòíîøåíèå â ïåðåíîñå íàõîäèòñÿ ïîä êîíòðîëåì àôôåêòèâíîé
äèñïîçèöèè, êîòîðàÿ îòëè÷àåòñÿ îò ïåðâîíà÷àëüíîãî “îáúåêòèâíî-
ãî” îùóùåíèÿ áåçîïàñíîñòè, èñõîäÿùåãî èç “ðåàëüíûõ” îáúåêòíûõ
îòíîøåíèé, îïðåäåëÿåìûõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ðàìêîé.
Ëþáàÿ êîíêðåòíàÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ìîæåò, òàêèì
îáðàçîì, âêëþ÷àòü: 1) îñòàòêè “îáúåêòèâíûõ” îáúåêòíûõ îòíîøå-
íèé, îïðåäåëÿåìûõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ðàìêîé; 2) îáúåêòíîå îò-
íîøåíèå, ñîîòâåòñòâóþùåå ïðåîáëàäàþùåìó ïåðåíîñó; 3) îáúåêò-
íîå îòíîøåíèå, ñîîòâåòñòâóþùåå òåìå, àôôåêòèâíî äîìèíèðóþ-
ùåé íà ñåàíñå. Íà ïðàêòèêå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, îòðàæàþùèå-
ñÿ â äîìèíèðóþùåì àôôåêòå, îáû÷íî ñîâïàäàþò ñ îáúåêòíûìè
îòíîøåíèÿìè, äîìèíèðóþùèìè â ïåðåíîñå; ýòî îáëåã÷àåò ðåøåíèå
àíàëèòèêà èíòåðïðåòèðîâàòü àôôåêòèâíî äîìèíàíòíûé ìàòåðèàë,
âîçíèêàþùèé â ïåðåíîñå. Èíîãäà, îäíàêî, àôôåêòèâíî äîìèíàí-
òíîå îáúåêòíîå îòíîøåíèå îòíîñèòñÿ ê ñèòóàöèè âíå ïåðåíîñà,
êîììóíèöèðóåìîé ïîñðåäñòâîì òîãî, ÷òî ïàöèåíò ãîâîðèò èëè
äåëàåò. Èëè, âîçìîæíî, íà ôîíå îïðåäåëåííîé ïðèâû÷íîé òðàíñ-
ôåðåíòíîé äèñïîçèöèè, îñòðûé êîíôëèêò â æèçíè ïàöèåíòà àêòè-
âèðóåò äðóãîå àôôåêòèâíî çàðÿæåííîå îáúåêòíîå îòíîøåíèå, êî-
òîðîå ìîæåò âðåìåííî äîìèíèðîâàòü íà ñåàíñå. Çäåñü àôôåêòèâíîå
äîìèíèðîâàíèå áåðåò âåðõ íàä äîìèíèðóþùèì ïåðåíîñîì â îïðå-
äåëåíèè èíòåðïðåòàöèè àíàëèòèêà.

113
Èíîãäà ïàöèåíò ìîæåò ïðåäñòàâèòü ìàòåðèàë, êàñàþùèéñÿ åãî
îòíîøåíèé ñ êåì-ëèáî åùå, è àíàëèòèê, ïûòàÿñü ïðîÿñíèòü ýòè
îòíîøåíèÿ, ìîæåò îáíàðóæèòü, ÷òî àñïåêò ïåðåíîñà çàìåòíî âìå-
øèâàåòñÿ â ïðîöåññ êîììóíèêàöèè. Òåïåðü âîçíèêàåò òðàíñôåðåí-
òíîå ñîïðîòèâëåíèå êàê áàðüåð ïðîòèâ ïîëíîãî èññëåäîâàíèÿ òîãî,
÷òî ïåðâîíà÷àëüíî êàçàëîñü âíåøíèì äëÿ ïåðåíîñà âîïðîñîì.
Àôôåêòèâíàÿ äîìèíàíòà ñäâèãàåòñÿ ñ äðóãîé òåìû íà ñàì ïåðåíîñ,
è ýòî òðåáóåò îò àíàëèòèêà ôîêóñèðîâêè ñâîèõ èíòåðïðåòàöèé íà
ïåðåíîñå, ïåðåä òåì êàê ïåðåõîäèòü ê äðóãîé òåìå. Ó ïàöèåíòîâ ñ
òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà, îñîáåííî ñ ñèëüíûìè íàðöèññè÷åñ-
êèìè, ïàðàíîèäíûìè è øèçîèäíûìè ÷åðòàìè ëè÷íîñòè, ïðîíèê-
íîâåíèå òðàíñôåðåíòíûõ ñîïðîòèâëåíèé ìîæåò áûòü ñòîëü ñèëü-
íûì, ÷òî, ïî ïðàêòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì, âåñü ìàòåðèàë íåìåä-
ëåííî ðåçîíèðóåò ñ äîìèíèðóþùèìè òåìàìè ïåðåíîñà.
Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóþò ïàöèåíòû, îñîáåííî ñ íàðöèññè÷åñêîé
ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà, ó êîòîðûõ ìîùíûå ñîïðîòèâëåíèÿ ïðîòèâ
äîìèíèðóþùåãî ïàòòåðíà ïåðåíîñà òàêæå îñëàáëÿþò ïåðâîíà÷àëü-
íîå “îáúåêòèâíîå” îáúåêòíîå îòíîøåíèå; êàê áóäòî áû îòíîøåíèÿ
ìåæäó äâóìÿ ëþäüìè â îäíîé è òîé æå êîìíàòå ñòàíîâÿòñÿ áåçëè÷-
íûìè. Íåò íèêàêèõ çíàêîâ àôôåêòèâíî çàðÿæåííûõ îòíîøåíèé,
âñå êîììóíèêàöèè êàæóòñÿ ìåõàíè÷åñêèìè, íåæèâûìè, äàæå äå-
ãóìàíèçèðîâàííûìè. Ýòè óñëîâèÿ, êàê ìíå êàæåòñÿ, ïîäðàçóìå-
âàëèñü Âèííèêîòîì (Winnicott, 1971, ð. 103) â åãî îïèñàíèè ïñè-
õè÷åñêîãî “ïðîñòðàíñòâà” ìåæäó ïàöèåíòîì è àíàëèòèêîì, ïðî-
ñòðàíñòâà, â êîòîðîì âîçíèêàþò àôôåêòèâíî-íàñûùåííûå ôàíòà-
çèè, ïðîñòðàíñòâà ôàíòàçèéíûõ ýìîöèîíàëüíûõ îòíîøåíèé, êî-
òîðîå ìû ïðèíèìàåì êàê ñàìî ñîáîé ðàçóìåþùååñÿ ïðè ïñèõîàíà-
ëèçå íåâðîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ. (Äëÿ áîëåå ïîäðîáíîãî îáñóæäå-
íèÿ ýòîãî âîïðîñà, ñì. ãëàâó 9.) Èíòóèòèâíàÿ îöåíêà àíàëèòèêîì
äàííîãî ïðîñòðàíñòâà ïîñðåäñòâîì êîíòðïåðåíîñà ñîçäàåò “òðåòèé
êàíàë” êîììóíèêàöèè â ïåðåíîñå. (“Ïåðâûé êàíàë” ñîîòâåòñòâóåò
ñîîáùåíèþ ïàöèåíòîì ñâîèõ ñóáúåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé; “âòîðîé
êàíàë” — ýòî íàáëþäåíèå àíàëèòèêîì íåâåðáàëüíîãî ïîâåäåíèÿ
ïàöèåíòà). Åñëè ïðîèñõîäèò ïîñòîÿííîå óíè÷òîæåíèå òàêîãî ïñè-
õè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà, ýòî ìîæåò ïîòðåáîâàòü ñèñòåìàòè÷åñêîãî
àíàëèçà. Ñ èñ÷åçíîâåíèåì àíàëèòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà äîìèíè-
ðóþùàÿ àôôåêòèâíàÿ òåìà ñòàíîâèòñÿ çàìåòíîé áëàãîäàðÿ åãî îò-
ñóòñòâèþ. Òî, ÷òî îòñóòñòâóåò, ýòî íà ñàìîì äåëå î÷åíü äàæå ïðè-
ñóòñòâóþùàÿ çàùèòà (èìïëèöèòíîå, ôàíòàçèéíîå îáúåêòíîå îòíî-

114
øåíèå) îò íàïðàâëåííîãî íà àíàëèòèêà èìïóëüñà, è ýòî òî, ÷òî
äîëæíî áûòü ïðîèíòåðïðåòèðîâàíî.
Îáû÷íî ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé
ëè÷íîñòè âåðáàëüíûå è íåâåðáàëüíûå êàíàëû êîììóíèêàöèè íàìíî-
ãî ïåðåêðûâàþò çíà÷åíèå àíàëèçà àíàëèòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà è
êîíòðïåðåíîñà. Îäíàêî, êîãäà ïàöèåíò âðåìåííî ðåãðåññèðóåò, â
ëå÷åíèè ìîãóò àêòèâèðîâàòüñÿ î÷åíü ñèëüíûå êîíòðòðàíñôåðåíòíûå
ðåàêöèè, íî òîëüêî ïðè òÿæåëîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà êîíòðïåðå-
íîñ ñòàíîâèòñÿ äåéñòâèòåëüíî âàæíåéøèì èñòî÷íèêîì èíôîðìà-
öèè î ðàçâèòèè ïåðåíîñà è ïðèîáðåòàåò ãëàâíóþ ðîëü â îïðåäåëå-
íèè àôôåêòèâíîé äîìèíàíòû è èññëåäîâàíèè îáúåêòíûõ îòíîøå-
íèé, ñâÿçàííûõ ñ ýòîé àôôåêòèâíîé äèñïîçèöèåé.

Ïåðåíîñ è èíòåðïðåòàöèÿ ïåðåíîñà


Ãëàâíûì âêëàäîì òåîðèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â àíàëèç ïåðå-
íîñà ÿâëÿåòñÿ ðàñøèðåíèå òîãî ïîëÿ, â ðàìêàõ êîòîðîãî ïðîèñõî-
äèò èññëåäîâàíèå ÿâëåíèé ïåðåíîñà, òàê ÷òî ñòàíîâÿòñÿ âîçìîæíû-
ìè ïîíèìàíèå è èíòåðïðåòàöèÿ âîçðàñòàþùåé ïî ñâîåé ñëîæíîñòè
òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè ïàöèåíòîâ ãëóáîêîãî óðîâíÿ ïñèõîïàòî-
ëîãèè. Íà ïðàêòèêå ïåðåíîñ ó ïàöèåíòîâ ñ êëàññè÷åñêèì ïñèõîíåâ-
ðîçîì è ïàöèåíòîâ ñ ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà ïðè íåâðîòè÷åñêîé îðãà-
íèçàöèè ëè÷íîñòè ìîæåò ïî-ïðåæíåìó ïîíèìàòüñÿ êàê áåññîçíà-
òåëüíîå ïîâòîðåíèå çäåñü-è-òåïåðü ïàòîãåííûõ îòíîøåíèé èç ïðî-
øëîãî. Áîëåå êîíêðåòíî — îòûãðûâàíèå àñïåêòà áåññîçíàòåëüíîãî
èíôàíòèëüíîãî “ß” ïàöèåíòà â îòíîøåíèÿõ ñ (òàêæå áåññîçíàòåëü-
íîé) èíôàíòèëüíîé ðåïðåçåíòàöèåé ðîäèòåëüñêèõ îáúåêòîâ.
Òîò ôàêò, ÷òî íåâðîòè÷åñêèå ïàöèåíòû ðåãðåññèðóþò ê îòíîñè-
òåëüíî èíòåãðèðîâàííîìó, õîòÿ è âûòåñíåííîìó áåññîçíàòåëüíîìó
èíôàíòèëüíîìó “ß”, êîòîðîå íàõîäèòñÿ â îòíîøåíèÿõ ñ îòíîñèòåëü-
íî èíòåãðèðîâàííûìè, õîòÿ è áåññîçíàòåëüíûìè, ðåïðåçåíòàöèÿ-
ìè ðîäèòåëüñêèõ îáúåêòîâ, äåëàåò òàêèå ïåðåíîñû äîâîëüíî ëåãêè-
ìè äëÿ ïîíèìàíèÿ è èíòåðïðåòàöèè: â ïåðåíîñå ïðîèñõîäèò àêòè-
âàöèÿ áåññîçíàòåëüíûõ îòíîøåíèé ê ðîäèòåëÿì â ïðîøëîì, âêëþ-
÷àÿ ðåàëèñòè÷åñêèå è ôàíòàçèéíûå àñïåêòû ïîäîáíûõ îòíîøåíèé
è çàùèòû îò íèõ. Áåññîçíàòåëüíûé àñïåêò èíôàíòèëüíîãî “ß” íåñåò
â ñåáå êîíêðåòíîå æåëàíèå, îòðàæàþùåå ïðîèçâîäíóþ âëå÷åíèÿ,
íàïðàâëåííóþ íà òàêèå ðîäèòåëüñêèå îáúåêòû è ôàíòàçèéíûé ñòðàõ
ïî ïîâîäó îïàñíîñòåé, çàêëþ÷åííûõ â âûðàæåíèè ýòîãî æåëàíèÿ.

115
Ýãî-ïñèõîëîãèÿ, òåîðèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ïîä÷åðêèâàåò, ÷òî
äàæå â ýòèõ ñðàâíèòåëüíî ïðîñòûõ îòûãðûâàíèÿõ ïåðåíîñà âñåãäà
ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ áàçîâûõ äèàäè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ, ñîñòîÿùèõ
èç ðåïðåçåíòàöèé “ß” è ðåïðåçåíòàöèé îáúåêòîâ, ñâÿçàííûõ îïðå-
äåëåííûì àôôåêòîì, è ýòè ýëåìåíòû îòðàæàþò ëèáî çàùèòíûå,
ëèáî èìïóëüñíûå àñïåêòû êîíôëèêòà. Áîëåå òî÷íî, áåññîçíàòåëü-
íàÿ ôàíòàçèÿ, îòðàæàþùàÿ èìïóëüñèâíî-çàùèòíóþ îðãàíèçàöèþ,
îáû÷íî âíà÷àëå àêòèâèçèðóåòñÿ â ôîðìå îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ,
ïðåäñòàâëÿþùåãî çàùèòíóþ ñòîðîíó êîíôëèêòà è òîëüêî çàòåì â
ôîðìå îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ, îòðàæàþùåãî èìïóëüñèâíóþ ñòîðî-
íó êîíôëèêòà.
Íàïðèìåð, íåâðîòè÷åñêàÿ ïàöèåíòêà ñ ìàçîõèñòñêîé ñòðóêòóðîé
ëè÷íîñòè íåïðàâèëüíî èíòåðïðåòèðóåò ìîè çàìå÷àíèÿ êàê ðàçãðîì-
íóþ êðèòèêó èìåííî â òå ìîìåíòû, êîãäà îùóùàåò íàøè ðàáî÷èå
îòíîøåíèÿ êàê õîðîøèå. Çàòåì îíà ðàçúÿðÿåòñÿ, íàïàäàåò íà ìåíÿ,
âåäåò ñåáÿ âûçûâàþùå, îáâèíÿåò ìåíÿ â òîì, ÷òî ÿ ïûòàþñü êîí-
òðîëèðîâàòü åå, êàê ýòî äåëàëà åå ìàòü. ß ïîíèìàþ ïîäîáíîå ïî-
âåäåíèå êàê çíàê òîãî, ÷òî íàøà ñîâìåñòíàÿ ðàáîòà àêòèâèðîâàëà
åå áåññîçíàòåëüíóþ ôàíòàçèþ, ÷òî ÿ, êàê åå îòåö, ñåêñóàëüíî ñî-
áëàçíÿþ åå (÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðîèñòåêàåò èç åå ïðîåêöèè íà
ìåíÿ ñâîèõ ñêðûòûõ ïîçèòèâíûõ ýäèïàëüíûõ æåëàíèé). Îíà ìàçî-
õèñòñêè çàùèùàåòñÿ, âîñïðèíèìàÿ ìåíÿ êàê ñâîþ ïðèäèð÷èâóþ
ìàòü, à ñåáÿ — êàê áåñïîìîùíîãî ðåáåíêà.
Ìîÿ èíòåðïðåòàöèÿ ôîêóñèðóåòñÿ íà âîñïðèÿòèè åþ ìåíÿ êàê ñâîåé
êðèòèêóþùåé ìàòåðè, ïîñëå ÷åãî îíà ÷óâñòâóåò, ÷òî ÿ ïîìîã åé, è
âûðàæàåò ñâîå îäîáðåíèå. Ýòî ïîñòåïåííî ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíî-
âåíèþ áîëåå íåïîñðåäñòâåííûõ ïîçèòèâíûõ ÷óâñòâ, ñìåøàííûõ ñ
ýðîòè÷åñêèì âîçáóæäåíèåì è ñòðàõîì, ÷òî ÿ ïðåâðàùàþñü â ñîáëàç-
íÿþùåãî îòöà. Òåïåðü ÿ èíòåðïðåòèðóþ ýòîò ñòðàõ êàê âûðàæåíèå
ïðîåêöèè åþ íà ìåíÿ ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ èìïóëüñîâ, êîòîðûå îíà íå
îñìåëèâàåòñÿ âûðàçèòü ïðÿìî. Ïîñëå ýòîãî ñëåäóåò áîëåå ïðÿìîå
âûðàæåíèå ïîçèòèâíûõ ýäèïàëüíûõ ôàíòàçèé îáî ìíå.
×òî äîáàâëÿåò ê ôîðìóëèðîâêàì, êàñàþùèìñÿ ïåðåíîñà, ïîä-
õîä ñ òî÷êè çðåíèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé? Âî-ïåðâûõ, îí ïðîëè-
âàåò ñâåò íà ïîñòîÿííûå ãðóïïû äèàäè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ (ðåïðåçåí-
òàöèé “ß”, âçàèìîäåéñòâóþùèõ ñ ðåïðåçåíòàöèÿìè îáúåêòîâ ïðè
äîìèíèðîâàíèè îïðåäåëåííîãî àôôåêòà) è ñòðóêòóðèðóåò ïåðåæè-
âàíèå êîíêðåòíûõ áåññîçíàòåëüíûõ ôàíòàçèé, æåëàíèé è ñòðàõîâ.
Âî-âòîðûõ, îí óêàçûâàåò, ÷òî êàæäàÿ çàùèòíî-èìïóëüñíàÿ îðãà-
íèçàöèÿ îòðàæàåòñÿ â äâóõ ïðîòèâîïîëîæíûõ ýëåìåíòàõ: êàê çàùè-

116
òà, òàê è èìïóëüñ îòðàæàþòñÿ â êà÷åñòâå ôàíòàçèéíûõ îòíîøåíèé
ìåæäó “ß” è îáúåêòîì. Â-òðåòüèõ, äàæå íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå
ïàòîëîãèè ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðîöåññ, êîòîðûé ïðåâàëèðóåò ïðè
áîëåå ãëóáîêîé ïñèõîïàòîëîãèè: áûñòðîå îáðàùåíèå èëè ÷åðåäîâà-
íèå àêòèâàöèé ó ïàöèåíòà ðåïðåçåíòàöèè “ß” ïðè ïðîåêöèè ðåï-
ðåçåíòàöèè îáúåêòà íà àíàëèòèêà è äðóãèõ ìîìåíòîâ, êîãäà ïàöè-
åíò îòûãðûâàåò èäåíòèôèêàöèþ ñ ýòîé ðåïðåçåíòàöèåé îáúåêòà,
ïðîåöèðóÿ ðåïðåçåíòàöèþ “ß” íà àíàëèòèêà. Êîãäà ìàçîõèñòñêàÿ
ïàöèåíòêà âîñïðèíèìàåò ìåíÿ àãðåññèâíî ðóãàþùèì, ÷òî âûçû-
âàåò ó íåå ÷óâñòâî îáèäû è íåñïðàâåäëèâîñòè, îíà çëîáíî íàáðà-
ñûâàåòñÿ íà ìåíÿ òåì ñïîñîáîì, êîòîðûé ÿñíî îòðàæàåò îïèñàí-
íîå åþ ïîâåäåíèå ìàòåðè. ß, âðåìåííî ïàðàëèçîâàííûé åå íàïàä-
êàìè, ÷óâñòâóþ áîëüøóþ òðóäíîñòü ïðè èíòåðïðåòàöèè ñèòóàöèè.
Äðóãèìè ñëîâàìè, êîãäà ïàöèåíòêà âðåìåííî ðåãðåññèðóåò, ïðî-
èñõîäèò èíòåíñèôèêàöèÿ è ïðèìèòèâèçàöèÿ àôôåêòà, îòðàæàþ-
ùàÿ ñîîòâåòñòâóþùóþ ïðîèçâîäíóþ âëå÷åíèÿ, à òàêæå âîçíèêàåò
ñêëîííîñòü ê áûñòðîìó ÷åðåäîâàíèþ èäåíòèôèêàöèé ñ “ß” è îáúåê-
òîì, ÷òî ìîæíî ëåã÷å ïîíÿòü è ïðîèíòåãðèðîâàòü â ðàìêàõ îáúÿñ-
íèòåëüíîé ñõåìû èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé.
Òàêèì îáðàçîì, çàíîâî îöåíèâàÿ ïðèðîäó èäåíòèôèêàöèé â
ïåðåíîñå, ÿ ïðåäïîëàãàþ, ÷òî âñå èäåíòèôèêàöèè âîçíèêàþò ñ
îòíîøåíèåì ñ îáúåêòîì, à íå ñ ñàìèì îáúåêòîì. ß òàêæå ïðåäïî-
ëàãàþ, ÷òî â ýòèõ îòíîøåíèÿõ ïàöèåíò èäåíòèôèöèðóåòñÿ êàê ñ
“ß”, òàê è ñ îáúåêòîì, èìåÿ âîçìîæíîñòü îòûãðûâàòü îáå ðîëè. ß
ñ÷èòàþ, ÷òî ýòî ïðåäñòàâëåíèå ïðîëèâàåò íîâûé ñâåò íà ñäåëàí-
íîå Ôðåéäîì (Freud, 1915à) íàáëþäåíèå, ÷òî èíñòèíêò ìîæåò
ïðåâðàùàòüñÿ â ñâîþ ïðîòèâîïîëîæíîñòü è îáðåòàòü â êà÷åñòâå ñâî-
åãî îáúåêòà “ß” ïàöèåíòà. Ôðåéä òàêæå ïîä÷åðêèâàë, ÷òî ïñèõè-
÷åñêàÿ æèçíü îáû÷íî óïðàâëÿåòñÿ äèõîòîìèÿìè — ñóáúåêòà (Ýãî)
è îáúåêòà (âíåøíåãî ìèðà), óäîâîëüñòâèÿ è íåóäîâîëüñòâèÿ, àê-
òèâíîãî è ïàññèâíîãî. Â ñâåòå òåîðèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé âû-
ðàæåíèå “àêòèâíîãî” èìïóëüñà — íàïðèìåð àãðåññèè, — êîòîðûé
ïåðâîíà÷àëüíî âîñïðèíèìàëñÿ ïàññèâíî, ìîæåò ïîíèìàòüñÿ ëèáî
êàê àêòèâàöèÿ ðåïðåçåíòàöèè “ß” ïðè ñóáúåêòèâíî âîñïðèíèìàå-
ìîì íàïàäåíèè ñî ñòîðîíû îáúåêòà, ëèáî êàê àêòèâàöèÿ èäåíòè-
ôèêàöèè ñ ðåïðåçåíòàöèåé îáúåêòà â ýòîì âçàèìîäåéñòâèè. “Èäåí-
òèôèêàöèÿ ñ àãðåññîðîì”, òàêæå èëëþñòðèðóåìàÿ ìîèì ïðèìåðîì
è òåïåðü ïîíèìàåìàÿ êàê ïîñëåäîâàòåëüíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ è ñ “ß”,
è ñ îáúåêòîì, äåìîíñòðèðóåò ïðåâðàùåíèå ïàññèâíîãî èìïóëüñà â
àêòèâíûé.

117
Âûðàæåíèå èìïóëüñà, íàïðàâëåííîãî íà “ß”, â ïðîòèâîïîëîæ-
íîñòü âûðàæåíèþ òàêîãî èìïóëüñà, íàïðàâëåííîãî íà îáúåêò, ìî-
æåò òàêæå ïîíèìàòüñÿ êàê èäåíòèôèêàöèÿ ñ íàïàäàþùèì îáúåê-
òîì. Íàïðèìåð, ìàçîõèñòñêàÿ ïàöèåíòêà, íàïàäàþùàÿ íà ìåíÿ,
êîãäà îíà ÷óâñòâóåò ñåáÿ ýðîòè÷åñêè âîçáóæäåííîé â ïåðåíîñå,
äåìîíñòðèðóåò îòûãðûâàíèå íàêàçóþùåãî ïîâåäåíèÿ ñâîåé ìàòåðè
(îòðàæàþùåãî åå Ñóïåð-Ýãî — èäåíòèôèêàöèþ ñ ìàòåðüþ), òîãäà
êàê îíà ïðîåöèðóåò íà ìåíÿ ñâîþ ðåïðåçåíòàöèþ “ß”, ìàçîõèñòñ-
êè ïîä÷èíåííîãî ìàòåðè. Ñòðóêòóðíûé ìåæäó Ñóïåð-Ýãî è Ýãî
îòûãðûâàåòñÿ â ïåðåíîñå â îáúåêòíîì îòíîøåíèè “ñ îáðàùåííû-
ìè ôóíêöèÿìè”. Ïàöèåíòêà îòûãðûâàåò çàùèòíîå ìàçîõèñòñêîå
îáúåêòíîå îòíîøåíèå, èñõîäÿùåå èç èíòåðíàëèçîâàííîãî åþ àãðåñ-
ñèâíî-ïîêîðíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ñ ìàòåðüþ. Îíà ñîîòâåòñòâåííî
èíòåðíàëèçóåò íàïàäàþùóþ ìàòü êàê ÷àñòü Ñóïåð-Ýãî (÷òî äàåò
íà÷àëî ìàçîõèñòñêîìó ïîâåäåíèþ) è êàê âòîðè÷íîå õàðàêòåðîëî-
ãè÷åñêîå èñêàæåíèå ñâîåãî Ýãî (â õàðàêòåðîëîãè÷åñêîé èäåíòèôè-
êàöèè ïàöèåíòà ñ âðàæäåáíûì ïîâåäåíèåì ìàòåðè). Â äðóãîå âðå-
ìÿ îíà îòûãðûâàëà â äðóãèõ Ýãî-èäåíòèôèêàöèÿõ ñâîè èäåíòèôè-
êàöèè ñ ìàçîõèñòñêè ïîêîðíîé äî÷åðüþ.
Ïî ïðàêòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì, òàêèì îáðàçîì, âìåñòî èíòåð-
ïðåòàöèè îñîáåííîñòåé “÷èñòîé” êîíôèãóðàöèè èìïóëüñ-çàùèòà ìû
èíòåðïðåòèðóåì ïåðåíîñ â òåðìèíàõ àêòèâàöèè èíòåðíàëèçîâàííûõ
îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ÷òî ïðèâîäèò ê ÷åðåäóþùåéñÿ àêòèâàöèè
òîãî æå ñàìîãî êîíôëèêòà â ïîâåäåíèè è ïåðåæèâàíèÿõ, êîòîðûå
ìîãóò âûãëÿäåòü ïðîòèâîðå÷àùèìè äðóã äðóãó. Òàêîé ïîäõîä îáî-
ãàùàåò èíòåðïðåòàöèþ, ïðîÿñíÿÿ íþàíñû è äåòàëè. Òàê, ÿ ñìîã
óêàçàòü ñâîåé ìàçîõèñòñêîé ïàöèåíòêå, ÷òî, îòíîñÿñü êî ìíå àã-
ðåññèâíî (òàê, êàê ê íåé îòíîñèëàñü åå ìàòü), îíà èäåíòèôèöèðó-
åòñÿ ñ ìàòåðüþ, îäíîâðåìåííî íåÿâíî ïîä÷èíÿÿñü èíòåðíàëèçîâàí-
íîìó îáðàçó ìàòåðè è ñòàíîâÿñü êàê ìàòü, ÷òî âûðàæàåò áåññîçíà-
òåëüíóþ âèíó çà ïóãàþùèå åå ñåêñóàëèçèðîâàííûå îòíîøåíèÿ ñî
ìíîé êàê ñ îòöîì. ß ïîëàãàþ, äàâíåå êëèíè÷åñêîå íàáëþäåíèå,
÷òî îäèí àôôåêò ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ â êà÷åñòâå çàùèòû ïðîòèâ
äðóãîãî âûòåñíåííîãî èëè äèññîöèèðîâàííîãî àôôåêòà, ñëåäóåò
ïåðåôîðìóëèðîâàòü êàê çàùèòíîå èñïîëüçîâàíèå îäíîãî èíòåðíà-
ëèçîâàííîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ è ñîîòâåòñòâóþùåãî åìó àô-
ôåêòà ïðîòèâ äðóãîãî èíòåðíàëèçîâàííîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ
è ñîîòâåòñòâóþùåãî åìó àôôåêòà.
Àíàëèç èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ïåðåíîñå
ñòàíîâèòñÿ áîëåå ñëîæíûì (õîòÿ è âîçíèêàåò âîçìîæíîñòü ïðîÿñ-

118
íåíèÿ ýòîé ñëîæíîñòè) áëàãîäàðÿ ðàçâèòèþ ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé
ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà çàùèòíîé ïðèìèòèâíîé äèññîöèàöèè èëè
ðàñùåïëåíèÿ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Ýòî ðàñ-
ùåïëåíèå ïðîèñõîäèò ó ïàöèåíòîâ, ôóíêöèîíèðóþùèõ íà ïîãðà-
íè÷íîì óðîâíå, ó íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé è äàæå ïðè äîñòóïíûõ
àíàëèçó ïñèõîçàõ. Ó òàêèõ ïàöèåíòîâ ïåðåíîñèìîñòü àìáèâàëåíòíî-
ñòè, õàðàêòåðíàÿ äëÿ íåâðîòè÷åñêèõ âûñîêîóðîâíåâûõ îáúåêòíûõ
îòíîøåíèé, çàìåíÿåòñÿ çàùèòíîé äåçèíòåãðàöèåé ðåïðåçåíòàöèé
“ß” è îáúåêòîâ íà ëèáèäèíàëüíî è àãðåññèâíî çàðÿæåííûå ÷àñòè÷-
íûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ. Áîëåå ðåàëèñòè÷íûå èëè ëåã÷å ïîíèìà-
åìûå ïðîøëûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ íåâðîòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé
çàìåíÿþòñÿ íà êðàéíå íåðåàëèñòè÷íûå, ÿðêî èäåàëèçèðîâàííûå
èëè îñòðî àãðåññèâíûå èëè ïåðñåêóòîðíûå ðåïðåçåíòàöèè “ß” è
îáúåêòîâ, êîòîðûå íåâîçìîæíî íåìåäëåííî âûâåñòè èç ðåàëüíûõ
èëè ôàíòàçèéíûõ îòíîøåíèé â ïðîøëîì.
Òî, ÷òî çäåñü àêòèâèðóåòñÿ, ýòî ëèáî êðàéíå èäåàëèçèðîâàííûå
÷àñòè÷íûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, íàõîäÿùèåñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì
èíòåíñèâíîãî, äèôôóçíîãî, ïåðåïîëíÿþùåãî àôôåêòèâíîãî ñî-
ñòîÿíèÿ ýêñòàòè÷åñêîé ïðèðîäû, ëèáî íàñòîëüêî æå èíòåíñèâíûå,
íî áîëåçíåííûå è ïóãàþùèå ïðèìèòèâíûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿ-
íèÿ, ñèãíàëèçèðóþùèå îá àêòèâàöèè àãðåññèâíûõ èëè ïåðñåêóòîð-
íûõ îòíîøåíèé ìåæäó “ß” è îáúåêòîì. Ìû îñîçíàåì íåèíòåãðè-
ðîâàííûé õàðàêòåð èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïî
ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ïàöèåíòà ê áûñòðîìó ÷åðåäîâàíèþ â îòûã-
ðûâàåìûõ èì ðîëÿõ. Îäíîâðåìåííî ïàöèåíò ìîæåò ïðîåöèðîâàòü
äîïîëíèòåëüíûå ðåïðåçåíòàöèè “ß” è îáúåêòà íà àíàëèòèêà; ýòî,
íàðÿäó ñ èíòåíñèâíîñòüþ àôôåêòèâíîé àêòèâàöèè, ïðèâîäèò ê
ÿâíî õàîòè÷åñêîìó ðàçâèòèþ ïåðåíîñà. Òàêèå áûñòðûå êîëåáàíèÿ,
òàê æå, êàê è ðåçêàÿ äèññîöèàöèÿ ìåæäó ëþáÿùèìè è íåíàâèäÿ-
ùèìè àñïåêòàìè îòíîøåíèé ê îäíîìó è òîìó æå îáúåêòó, ìîãóò
âïîñëåäñòâèè îñëîæíÿòüñÿ çàùèòíûìè ñãóñòêàìè íåñêîëüêèõ îáúåê-
òíûõ îòíîøåíèé ïîä âîçäåéñòâèåì îäíîãî è òîãî æå ïðèìèòèâíî-
ãî àôôåêòà, òàê ÷òî êîìáèíèðîâàííûé îáðàç îòöà-ìàòåðè áóäåò
ïðåäñòàâëÿòü ñîáîé ñïóòàííûé ñãóñòîê àãðåññèâíî âîñïðèíèìàåìûõ
àñïåêòîâ îòöà è ìàòåðè. Èäåàëèçèðîâàííûå èëè îáåñöåíåííûå
àñïåêòû “ß” òàêæå ÿâëÿþòñÿ ñãóñòêàìè ðàçëè÷íûõ ñëîâ ïðîøëîãî
îïûòà.
Ïîäõîä ñ òî÷êè çðåíèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïîçâîëÿåò àíàëè-
òèêó ïîíÿòü è îðãàíèçîâàòü òî, ÷òî âûãëÿäèò ïîëíûì õàîñîì, òàê
÷òî îí ñïîñîáåí ïðîÿñíèòü ðàçëè÷íûå ñãóñòêè ÷àñòè÷íûõ îáúåêò-

119
íûõ îòíîøåíèé â ïåðåíîñå, ïðèâíîñÿ èíòåãðàöèþ ðåïðåçåíòàöèé
“ß” è îáúåêòà, âåäóùóþ ê áîëåå ïðîäâèíóòîìó íåâðîòè÷åñêîìó òèïó
ïåðåíîñà.
Îáùèå ïðèíöèïû èíòåðïðåòàöèè ïåðåíîñà ïðè ëå÷åíèè ïîãðà-
íè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè âêëþ÷àþò â ñåáÿ ñëåäóþùèå çàäà÷è
(ñì. Kernberg, 1984): 1) äèàãíîñòèêó ïðåîáëàäàþùèõ îáúåêòíûõ
îòíîøåíèé â îáùåé õàîòè÷åñêîé ñèòóàöèè ïåðåíîñà; 2) ïðîÿñíåíèå
òîãî, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ðåïðåçåíòàöèåé “ß”, ÷òî — ðåïðåçåíòàöèåé
îáúåêòà â ýòèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ, à ÷òî —
äîìèíèðóþùèì àôôåêòîì, ñâÿçûâàþùèì èõ; 3) èíòåðïðåòàòèâ-
íîå ñâÿçûâàíèå ýòèõ ïðèìèòèâíûõ ïðåîáëàäàþùèõ îáúåêòíûõ îò-
íîøåíèé ñ èõ îòùåïëåííîé ïðîòèâîïîëîæíîñòüþ.

Êëèíè÷åñêèå ïðèìåðû
Ã-æà À., òðèäöàòè ïÿòè ëåò, ñ ïðåîáëàäàíèåì íàðöèññè÷åñêî-
ãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ íà ÿâíî ïîãðàíè÷íîì óðîâíå, ïðèõîäèëà â
ÿðîñòü â êîíöå êàæäîãî ñåàíñà, âîñïðèíèìàÿ ìîè ñëîâà î òîì, ÷òî
ìû äîëæíû çàêîí÷èòü, êàê íàðöèññè÷åñêèé óäàð. È èìåííî â êîí-
öå ñåàíñîâ îíà âñïîìèíàëà íàèáîëåå âàæíûå òåìû, êîòîðûå åé
íàñòîÿòåëüíî õîòåëîñü îáñóäèòü. Âî âðåìÿ ñåàíñîâ ïàöèåíòêà îò-
íîñèëàñü êî ìíå ïðåíåáðåæèòåëüíî è íàõîäèëà áåñ÷èñëåííûå ïî-
âîäû äëÿ êðèòèêè. Íà êàæäîì ñåàíñå îíà âûñêàçûâàëà íîâóþ æà-
ëîáó, êîòîðóþ íå óïîìèíàëà ïðåæäå. Â ðåçóëüòàòå åå ÿðîñòü è
ïðåçðåíèå êî ìíå îáû÷íî ïðåïÿòñòâîâàëè îáñóæäåíèþ ïðîáëåì
ðåàëüíîé æèçíè.
Ïàöèåíòêà òðåáîâàëà, ÷òîáû ÿ òî÷íî è ïîëíî îòâå÷àë íà âñå åå
âîïðîñû, ïðîñèë áû åå ñàìó ïîðàçìûñëèòü íàä òåì, ÷òî îíà ãî-
âîðèò, ÷òîáû ÿ ñîãëàøàëñÿ íà åå ïðîñüáû îá èçìåíåíèè âðåìåíè
ñåàíñîâ áåç îáúÿñíåíèÿ ïðè÷èí ýòèõ ïðîñüá. Íî îíà óõîäèëà ñ
êàæäîãî ñåàíñà ñ îùóùåíèåì, ÷òî ñ íåé æåñòîêî îáîøëèñü è ãëó-
áîêî îáèäåëè. Ïîçæå, ïåðåïîëíåííàÿ îò÷àÿíèåì, îíà çâîíèëà
ìíå è óìîëÿëà ïîãîâîðèòü ñ íåé.
Ïîñòåïåííî ÿ ñìîã óêàçàòü ã-æå À., êàê â òå÷åíèå ñåàíñîâ îíà
èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ êîíòðîëèðóþùèì è ñàäèñòñêèì ëèöîì, òðå-
áóþùèì îò ìåíÿ ïîëíîãî ïîâèíîâåíèÿ, à â êîíöå ñåàíñà âîñïðè-
íèìàåò ìåíÿ êàê êîíòðîëèðóþùèé è ñàäèñòñêèé îáúåêò, òðåòèðó-
þùèé åå êàê íè÷åãî íå ñòîÿùóþ. Ñ òå÷åíèåì âðåìåíè îíà ñìîãëà
ïîíÿòü, ÷òî ýòè ñåðèè îòûãðûâàíèé áûëè àñïåêòîì îòíîøåíèé ñ

120
ìàòåðüþ, àêòèâèðóþùèõñÿ ñî ñìåíîé ðîëåé. Â êîíöå êîíöîâ ïà-
öèåíòêà ñìîãëà îñîçíàòü, ÷òî ýòè “áåçóìíûå” îòíîøåíèÿ îòðàæà-
ëè íå ðåàëüíîñòü, íàñòîÿùóþ èëè ïðîøëóþ, íî çàîñòðåíèå âñåõ
âðàæäåáíûõ àñïåêòîâ åå îòíîøåíèé ñ ìàòåðüþ ïîä âîçäåéñòâèåì
ôàíòàçèé, âûçâàííûõ åå ÿðîñòüþ íà ìàòü. Ïî ìåðå ïðîÿñíåíèÿ åå
ïðèìèòèâíûõ, ïåðñåêóòîðíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ã-æà À. íà-
ó÷èëàñü ðàçìûøëÿòü ïî ïîâîäó ñâîèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è ñòà-
ëà áîëåå ñâîáîäíà îò èõ îòûãðûâàíèÿ.
Çàòåì îíà ïðîäâèíóëàñü äîñòàòî÷íî, äëÿ òîãî ÷òîáû ÿ ìîã âìå-
ñòå ñ íåé èññëåäîâàòü, êàêèå öåëè ïðåñëåäîâàëî åå íåæåëàíèå çà-
êàí÷èâàòü ñåàíñû, à òàêæå åå ïîòðåáíîñòü çâîíèòü ìíå ïîñëå ýòî-
ãî. Êîãäà ÿ ñïðîñèë, ÷òî îíà áóäåò ÷óâñòâîâàòü, çíàÿ ÷òî ÿ äåé-
ñòâèòåëüíî äîñòóïåí äëÿ íåå â ëþáîì îòíîøåíèè, îíà îòâåòèëà,
÷òî åé íå÷åãî áîëüøå æåëàòü, îäíàêî ìûñëü îá ýòîì âûçûâàåò ó íåå
òðåâîãó, ïîòîìó ÷òî ýòî òàê íåðåàëüíî: åå íåíàñûòíûå òðåáîâàíèÿ
âûçîâóò ìîå âîçìóùåíèå. À ýòî êàê ðàç è áûëî òî, ÷åãî îíà õîòå-
ëà.
Çàòåì ÿ ïðåäïîëîæèë, ÷òî åé õîòåëîñü áû óñòàíîâèòü ñî ìíîé îò-
íîøåíèÿ, ïîõîæèå íà îòíîøåíèÿ ìåæäó åäèíñòâåííûì, ëþáèìûì
ìëàäåíöåì è ïîëíîñòüþ ïîñâÿòèâøåé ñåáÿ åìó ìàòåðüþ. Ã-æà À.
ïåðåáèëà ìåíÿ, âîçðàçèâ, ÷òî ó ëþáîé ìàòåðè âîçíèêíåò ñòðàøíîå
âîçìóùåíèå â îòâåò íà òàêèå îæèäàíèÿ ðåáåíêà. ß ñêàçàë, ÷òî ýòî
êàê ðàç òå ñòðàõè, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ ýòèì åå æåëàíèåì. Åñëè ÿ
ïðåäñòàâëÿþ ìàòü, ïîëíîñòüþ ïîñâÿòèâøóþ ñåáÿ ñâîåé ìàëåíüêîé
äî÷êå, îíà, èäåíòèôèöèðóÿñü ñ òàêîé äåâî÷êîé, ìîæåò ðàññëàáèòü-
ñÿ, óñïîêîèòüñÿ è áûòü ñ÷àñòëèâîé. Ã-æà À. ñîãëàñèëàñü è ñ óëûá-
êîé ñêàçàëà, ÷òî òîãäà ìèð áûë áû õîðîø.
Ìîÿ èíòåðïðåòàöèÿ îáíàæèëà îòùåïëåííûé èäåàëèçèðîâàííûé
àñïåêò îòíîøåíèé ïàöèåíòêè ñ ìàòåðüþ, íàïîëíåííûõ îïàñíîñòüþ
áëàãîäàðÿ æàäíîé òðåáîâàòåëüíîñòè ã-æè À. è åå íåñïîñîáíîñòè
âûíîñèòü ñîáñòâåííóþ ÿðîñòü, âîçíèêàþùóþ âñëåäñòâèå ëþáîé
ôðóñòðàöèè, èñõîäÿùåé îò ýòîé èäåàëüíîé ìàòåðè. Ïîñëå ìåñÿ-
öåâ ïðîðàáîòêè ýòîé ïàðàäèãìû ïåðåíîñà ïîÿâèëñÿ íîâûé àñïåêò
îòíîøåíèé ã-æè À. ñ ìàòåðüþ, à èìåííî: åå ñèëüíîå âîçìóùåíèå
ìàòåðüþ, âîçíèêøåå èç-çà ÷óâñòâà îãðîìíîé çàâèñèìîñòè îò íåå.
Âîçìóùåíèå è çàâèñòü áåññîçíàòåëüíî âûçûâàëèñü åþ, äëÿ òîãî
÷òîáû îòðàâèòü îáðàç ìàòåðè â ñâîåé äóøå. Êëèíè÷åñêè îíà âûðà-
æàëà ýòî â íåãàòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé ðåàêöèè, âîçíèêàâøåé
ñðàçó âñëåä çà àêòèâàöèåé îòùåïëåííîãî, èäåàëèçèðîâàííîãî ïå-
ðåíîñà.

121
Ã-æà Á., áîëüíàÿ øèçîôðåíèåé æåíùèíà, ñïåöèàëèñò, äâàä-
öàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, ïðîõîäèëà êóðñ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñè-
õîòåðàïèè, ñî÷åòàâøåéñÿ ñ íåáîëüøîé ïîääåðæèâàþùåé äîçîé
íåéðîëåïòèêîâ, ïîçâîëÿâøåé åé ïðîäîëæàòü ïîâñåäíåâíóþ æèçíü,
íî íå óñòðàíèâøåé åå ïñèõîòè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ. Ó íåå áûë áðåä,
ñîñòîÿâøèé â òîì, ÷òî ëþäè, îñîáåííî äîìèíàíòíûå æåíùèíû,
ïîõèùàþò åå ôèçè÷åñêóþ ýíåðãèþ, îïóñòîøàþò åå, òàê ÷òî îíà
îñòàåòñÿ èñòîùåííîé è îñëàáëåííîé, íåñïîñîáíîé ê ÿñíîìó ìûø-
ëåíèþ. Íà îäíîì èç ñåàíñîâ, êîãäà ÿ îáñóæäàë ñ íåé ñòðàõ ñåêñó-
àëüíîé áëèçîñòè ñ åå äðóãîì, ã-æà Á., âíåçàïíî ïðèíÿëà òðåâîæ-
íûé è ïîäîçðèòåëüíûé âèä è ñïðîñèëà, ïî÷åìó ÿ ñäåëàë ðóêîé
îïðåäåëåííûé æåñò. ß îòâåòèë åé, ÷òî íå îáðàòèë âíèìàíèÿ, ñäå-
ëàë ëè ÿ êàêîé-òî îïðåäåëåííûé æåñò èëè íåò, íî ïîèíòåðåñîâàë-
ñÿ, íå êàæåòñÿ ëè åé, ÷òî ÿ, êàê è äðóãèå ëþäè, ïûòàþñü ïîõè-
òèòü åå ýíåðãèþ.
Ïðèäÿ â ÿðîñòü, ã-æà Á. îáâèíèëà ìåíÿ â òîì, áóäòî áû ÿ îò-
ëè÷íî çíàþ, ÷òî òîëüêî ÷òî ïîõèòèë åå ýíåðãèþ. Çà÷åì æå ìíå
íóæíî èçîáðàæàòü òàêîå ïîäëîå ïðèòâîðñòâî? ß ñêàçàë, ÷òî âåðþ â
òî, ÷òî îíà óáåæäåíà, áóäòî áû ÿ ïîõèùàþ åå ýíåðãèþ, íî ÿ òàê
æå òî÷íî óáåæäåí, ÷òî ÿ ýòîãî íå äåëàþ; ÿ ïîëíîñòüþ ñîñðåäîòî-
÷åí íà òîì, ÷òî îíà ãîâîðèò. Ìíå õîòåëîñü áû çíàòü, ìîæåò ëè îíà
ïðèíÿòü ìîè ñëîâà êàê ïðàâäó. Ñäåëàííûé ìíîé àêöåíò íà íàøè
íåñîâìåñòèìûå äðóã ñ äðóãîì ðåàëüíîñòè è íà òî, ÷òî ðàçëè÷àåò è
ðàçäåëÿåò íàñ, ïðåäñòàâëÿë ñîáîé ïîïûòêó äàòü åé çíàòü î òîì, ÷òî
ÿ âîñïðèíèìàþ åå ïåðåæèâàíèå êàê, âèäèìî, ïñèõîòè÷åñêîå, à
òàêæå è î ìîåé òåðïèìîñòè (“êîíòåéíèðîâàíèè”) ê ýòîìó ðàçëè-
÷èþ. ß òàêæå õîòåë îñëàáèòü ðàçìûâàíèå ãðàíèö ìåæäó “ß” è
îáúåêòîì, êîòîðîå îíà, âîçìîæíî, èñïûòûâàëà. Êðîìå òîãî, ÿ
ïîäðàçóìåâàë, ÷òî îíà ñïîñîáíà âûíåñòè îòäåëåíèå îò ìåíÿ.
Ã-æà Á. ñêàçàëà, ÷òî ìîæåò ïîâåðèòü, ÷òî òàêîâî ìîå óáåæäå-
íèå, íî ðàññòðîåíà èç-çà òîãî, ÷òî ÿ ñ÷èòàþ åå ñóìàñøåäøåé. ß
ñêàçàë åé, ÷òî íå âûíîøó êàêîãî-ëèáî ñóæäåíèÿ, à òîëüêî ïðè-
çíàþ, ÷òî â äàííûé ìîìåíò íàøè âîñïðèÿòèÿ ðåàëüíîñòè íå ñî-
âïàäàþò è ÷òî îíà îùóùàåò, áóäòî ÿ ïûòàþñü îñëàáèòü åå è íàâðå-
äèòü åé, à ýòî ìîæåò ñèëüíî ïóãàòü è ðàññòðàèâàòü. Îíà ñîãëàñè-
ëàñü, ÷òî ýòî äåéñòâèòåëüíî î÷åíü ðàññòðàèâàåò, è òóò æå çàãîâî-
ðèëà î òîì, êàê åå ìàòü îáû÷íî ïîõèùàëà åå ýíåðãèþ è íèêîãäà íå
ïðèçíàâàëà ýòîãî, îäíîâðåìåííî ïûòàÿñü êîíòðîëèðîâàòü åå è äî-
ìèíèðîâàòü íàä íåé.

122
ß ñêàçàë, ÷òî ïîíèìàþ: îíà âèäèò ìåíÿ ñåé÷àñ êàê áû êîïèåé
ñâîåé ìàòåðè, è åñëè ýòî òàê, òî ìåíÿ îñîáåííî ïîðàæàåò òî, ÷òî
ÿ ñòàë ïîõîæ íà åå ìàòü, êàê ðàç êîãäà ÿ ïîïûòàëñÿ ïîìî÷ü åé â
òîì, ÷òîáû ìåíüøå îïàñàòüñÿ ñåêñóàëüíîé áëèçîñòè ñî ñâîèì äðó-
ãîì. Ã-æà Á. ñêàçàëà, ÷òî áîÿëàñü, áóäòî ÿ òîëêàþ åå íà ñåêñóàëü-
íûå îòíîøåíèÿ. Îíà ÷óâñòâîâàëà: ÿ òàê óáåæäåí, è åé ñëåäóåò ëå÷ü
â ïîñòåëü ñ ìóæ÷èíîé. Åé êàçàëîñü: ÿ ñòàðàþñü íåïîñðåäñòâåííî
ïîâëèÿòü íà åå ìûñëè, òàê ÷òî îíà óæå áîëüøå íå ìîæåò îïðåäå-
ëèòü, ìîè ýòî ìûñëè èëè åå. Îíà äîáàâèëà, â êà÷åñòâå äîïîëíå-
íèÿ, ÷òî åå îòåö âðåìåíàìè âåë ñåáÿ ñ íåé ñîáëàçíÿþùå, õîòÿ îíà
íå áûëà óâåðåíà, âåëà ëè îíà ñåáÿ ñîáëàçíÿþùå ïî îòíîøåíèþ ê
íåìó.  ëþáîì ñëó÷àå, äîáàâèëà îíà, ìàòåðè áûëà íåíàâèñòíà
ëþáàÿ áëèçîñòü â åå îòíîøåíèÿõ ñ îòöîì.
ß îòâåòèë, ÷òî ìíå èíòåðåñíî, íå âîñïðèíÿëà ëè îíà ìîè ðàñ-
ñïðîñû î åå ñòðàõàõ ïî ïîâîäó ñåêñóàëüíîé áëèçîñòè ñ äðóãîì êàê
êîñâåííîå âíóøåíèå ëå÷ü ñ íèì â ïîñòåëü, ÷òî äåëàëî ìåíÿ ñåêñó-
àëüíî ñîáëàçíèòåëüíûì ìóæ÷èíîé, êàê åé êàçàëîñü, ïîõîæèì íà
åå îòöà. Åñëè ýòî òàê, áûëî âïîëíå åñòåñòâåííî, ÷òî îáðàç ìàòåðè
ïðîèçâåë íà íåå âïå÷àòëåíèå êàê îáðàç îïàñíîãî âðàãà, ðåâíóþ-
ùåãî ê ýòîé ñåêñóàëüíîé áëèçîñòè ñ îòöîì, òàê ÷òî òåïåðü ÿ ñòàë
ìàòåðüþ, ïûòàþùåéñÿ íàêàçàòü åå, óêðàâ ó íåå ýíåðãèþ. Ã-æà Á.
ïðèíÿëà áîëåå ðàññëàáëåííûé âèä è ñêàçàëà, ÷òî ÷óâñòâóåò: âñå
èìåííî òàê è ïðîèçîøëî.
Çàòåì ÿ çàìåòèë, ÷òî ìíå êàæåòñÿ, çà ÷óâñòâîì ïîòåðè ýíåðãèè
ñòîèò åå ñòðàõ ìîåãî ïðîíèêíîâåíèÿ ê íåé â äóøó, è ÷òî åå îçàáî-
÷åííîñòü ïî ïîâîäó îáìåíà ýíåðãèåé íà ôèçè÷åñêîì óðîâíå ÿâëÿ-
åòñÿ ýòèì ñòðàõîì ñåêñóàëüíîãî ñîáëàçíåíèÿ è ïðîíèêíîâåíèÿ è
ñòðàõîì íàêàçàíèÿ çà ýòî, è ýòè ñòðàõè òàê òåñíî ñâÿçàíû ñ åå ðî-
äèòåëÿìè, ÷òî îíà îùóùàåò èõ íåâûíîñèìûìè. Ïî ýòîé ïðè÷èíå
îíà, âèäèìî, è ïðåâðàòèëà ñòðàõ îïàñíûõ âçàèìîîòíîøåíèé ñ ðî-
äèòåëÿìè â ñòðàõ îáìåíà ôèçè÷åñêîé ýíåðãèåé, ÷òî ãîðàçäî áîëåå
áîëåçíåííî è òàèíñòâåííî, íî ìåíåå óãðîæàþùå, ÷åì ôàíòàçèé-
íûå âçàèìîäåéñòâèÿ ñ ðîäèòåëÿìè.
Ã-æà Á. ñïðîñèëà ìåíÿ, âñå ëè åå ïñèõè÷åñêîå ôóíêöèîíèðîâà-
íèå ëèøåíî ñâÿçè ñ ôèçè÷åñêîé ýíåðãèåé. ß ñêàçàë, ÷òî ïðÿìîé
ïåðåâîä ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé â îùóùåíèå ïðèîáðåòåíèÿ
èëè ïîòåðè ôèçè÷åñêîé ýíåðãèè ÿâëÿëñÿ çàùèòíîé îïåðàöèåé,
êîòîðàÿ ìîãëà ïóãàòü ñàìà ïî ñåáå áëàãîäàðÿ òåì òàèíñòâåííûì è
ìàãè÷åñêèì ñïîñîáàì, êîòîðûìè íà÷èíàëè â ýòîì ñëó÷àå îñóùåñòâ-
ëÿòüñÿ îáû÷íûå ÷åëîâå÷åñêèå îòíîøåíèé ìåæäó ëþäüìè. Ïàöèåíò-

123
êà áûëà, êàæåòñÿ, óäîâëåòâîðåíà ìîèìè çàìå÷àíèÿìè è ñêàçàëà,
÷òî ñåé÷àñ ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî. Îíà áîëüøå íå îáíàðóæèâàëà
ïðèçíàêîâ òîãî, ÷òî åå ñòðàõè îñòàþòñÿ èëè ÷òî îíà óñòóïàåò ìíå.
Ñèòóàöèÿ â äàííîì ñëó÷àå ñíîâà èíàÿ, ÷åì ñ ïîãðàíè÷íûìè
ïàöèåíòàìè. Åñëè öåíòðàëüíîé ïðîáëåìîé ñ ïîãðàíè÷íûìè ïàöè-
åíòàìè ÿâëÿåòñÿ àêòèâàöèÿ ïðèìèòèâíûõ, ïåðåïîëíÿþùèõ ÷àñòè÷-
íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå ïîñòîÿííî ìåíÿþò ðàñïðåäå-
ëåíèå ðîëåé â ïåðåíîñå è òðåáóþò äëèòåëüíîãî âðåìåíè äëÿ ñâîåãî
ïðîñëåæèâàíèÿ âñïÿòü ê èíôàíòèëüíîé ðåàëüíîñòè, òî ïðîáëåìîé
ïñèõîçîâ ÿâëÿåòñÿ ðàñïëûâ÷àòîñòü ãðàíèö ìåæäó ðåïðåçåíòàöèÿìè
“ß” è îáúåêòîâ.  òàêîé ñèòóàöèè àêòèâàöèÿ îïðåäåëåííîãî îáúåê-
òíîãî îòíîøåíèÿ â ïåðåíîñå ìîæåò ïðèâåñòè ê íåìåäëåííîé ïóòà-
íèöå ìåæäó “ß” è îáúåêòîì è, ñëåäîâàòåëüíî, ê ïóòàíèöå îòíîñè-
òåëüíî èñòî÷íèêà íåâûíîñèìîãî èìïóëüñà. Ýòî ïðèâîäèò ê àêòè-
âàöèè çàùèòíîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ, â ðàìêàõ êîòîðîãî “ß” è
îáúåêò ñòàíîâÿòñÿ åùå áîëåå ñïóòàííû, è ïðåäîõðàíÿþùåå êà÷å-
ñòâî çàùèòíîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ òåðÿåòñÿ.
Òàê, ã-æà Á. ïîíÿëà ìîå çàìå÷àíèå ïî ïîâîäó åå ñòðàõà áëèçî-
ñòè ñ äðóãîì êàê ñåêñóàëüíîå íàïàäåíèå íà íåå, ýêâèâàëåíòíîå åå
ñîáñòâåííîìó ñåêñóàëüíîìó æåëàíèþ. Ïðè÷åì ÿ â äàííîé ñèòóà-
öèè àññîöèèðîâàëñÿ ñ îòöîì ïàöèåíòêè. Íî îíà íå ìîãëà ïðàâèëüíî
îïðåäåëèòü èñòî÷íèê ýòîãî ñåêñóàëüíîãî æåëàíèÿ.  ðåçóëüòàòå îíà
ïåðåæèëà íåìåäëåííîå íàêàçàíèå â âèäå ìàòåðèíñêîé àòàêè. È
ñíîâà îíà íå ñìîãëà îòëè÷èòü àòàêóþùåãî îò àòàêóåìîãî: îíà áûëà
íåñïîñîáíà äèôôåðåíöèðîâàòü ñåêñóàëüíûå è àãðåññèâíûå àôôåê-
òû. Òàê ÷òî ïðèìèòèâíîå ïðåâðàùåíèå åå ñòðàõà ïîòåðè ãðàíèö “ß”
â ÷óâñòâî, ÷òî ôèçè÷åñêàÿ ýíåðãèÿ èçûìàåòñÿ èç åå òåëà (ò.å. ðåã-
ðåññèâíîå ðàçìûâàíèå ãðàíèö ìåæäó äóøîé è òåëîì) äàëî åé áðå-
äîâûé ïóòü áåãñòâà îò êîíôëèêòà. Äàëåå, ìîå èíòåðïðåòèðîâàíèå
ñèòóàöèè íå òîëüêî â òåðìèíàõ èìïóëüñîâ (èëè áåçëè÷íîé êîíôè-
ãóðàöèè èìïóëüñîâ è çàùèò), íî â òåðìèíàõ àêòèâèðóåìûõ îáúåê-
òíûõ îòíîøåíèé ïîçâîëèëî ïðîÿñíèòü ñèòóàöèþ â äàííûé ìîìåíò
è âðåìåííî îñëàáèëî ïñèõîëîãè÷åñêóþ ðåãðåññèþ.
Òåîðèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé òàêæå ðàñøèðÿåò ïîíèìàíèå íàìè
òðàíñôåðåíòíûõ ñîïðîòèâëåíèé ïàöèåíòà ñ íàðöèññè÷åñêîé ñòðóê-
òóðîé ëè÷íîñòè. Ïîÿâëåíèå â ïåðåíîñå ðàçëè÷íûõ õàðàêòåðèñòèê
ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß” è ñîîòâåòñòâóþùèõ âîñõèùàþùèõ-
ñÿ, îáåñöåíèâàåìûõ èëè âíóøàþùèõ ñòðàõ è ïîäîçðåíèÿ ðåïðåçåí-
òàöèé îáúåêòîâ ÷àñòî ïîçâîëÿåò ïðîÿñíèòü êîìïîíåíòû èíòåðíà-

124
ëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå ïðèâåëè ê êîíäåíñà-
öèè ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß”.
Íàïðèìåð, ìàòåìàòèê òðèäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, ñ íàðöèññè-
÷åñêîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè áûë íåñïîñîáåí ïîääåðæèâàòü ñåêñó-
àëüíûé èíòåðåñ ê ëþáîé æåíùèíå, ñ êîòîðîé ó íåãî âîçíèêàëè
ýìîöèîíàëüíûå îòíîøåíèÿ. ×óâñòâóÿ íåòåðïåíèå ïî ïîâîäó ìåä-
ëåííîãî òåìïà ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, îí ïîäîçðåâàë, ÷òî
ìîé èíòåðåñ ê íåìó êîðûñòåí, òàê æå êàê è ìîòèâû æåíùèí, êî-
òîðûõ îí âñòðå÷àë â æèçíè. Îí ïðåäëîæèë çàïëàòèòü ìíå áîëüøóþ
ñóììó äåíåã, åñëè ÿ ñóùåñòâåííî ñîêðàùó åãî ëå÷åíèå, “äåéñòâè-
òåëüíî âëîæèâ â íåãî ñâîè óñèëèÿ”.  îñíîâå ïîäîáíîãî ïîâåäå-
íèÿ ëåæàëà îáèäà: îí äóìàë, ÷òî ÿ åãî ýêñïëóàòèðóþ.
ß ïîòðàòèë íåêîòîðîå âðåìÿ, ÷òîáû îòäåëèòü â ýòîì ïåðåíîñå
åãî ïðîåêöèþ íà ìåíÿ (è íà æåíùèí) ñâîåé ñîáñòâåííîé æàäíîñ-
òè, îòûãðûâàíèå ðàçëè÷íûõ ñòîðîí ñâîåé ìàòåðè — â ÷àñòíîñòè,
åå ïîñòîÿííîãî ïðåäóïðåæäåíèÿ, ÷òî æåíùèíû âñåãäà áóäóò ïû-
òàòüñÿ åãî ýêñïëóàòèðîâàòü — è åãî èäåíòèôèêàöèþ ñ ÷óâñòâîì
âñåäîçâîëåííîñòè ó îòöà, êîòîðîå òîò âûðàæàë â îòêðûòî àãðåñ-
ñèâíûõ äåéñòâèÿõ. Ïðåîáëàäàþùóþ “ß-êîíöåïöèþ” ýòîãî ïàöè-
åíòà ìîæíî êðàòêî îïèñàòü êàê ñîñòîÿùóþ èç èäåíòèôèêàöèé ñ
èçáðàííûìè àñïåêòàìè îáîèõ ðîäèòåëåé, êîòîðûå äàâàëè ïèùó åãî
ãðàíäèîçíîñòè, òðåáîâàòåëüíîñòè, ïîäîçðèòåëüíîñòè è ñòðàõó çà-
âèñèìûõ îòíîøåíèé.
 öåëîì, ïîñòåïåííûé àíàëèç êîìïîíåíòîâ ïàòîëîãè÷åñêè
ãðàíäèîçíîãî “ß” îáû÷íî ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ ëåæàùèõ â
åãî îñíîâå ïðèìèòèâíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, õàðàêòåðíûõ äëÿ
ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè è, â êîíöå êîíöîâ, ê ðàçâè-
òèþ íîðìàëüíîãî èíôàíòèëüíîãî “ß” ïàöèåíòà è åãî ñïîñîáíîñòè
ê óñòàíîâëåíèþ àóòåíòè÷íî çàâèñèìûõ îòíîøåíèé ñ îêðóæàþùèìè.
Âñå, ÷òî ÿ óæå ñêàçàë ïî ïîâîäó ñòðóêòóðû èíòåðíàëèçîâàííûõ
îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ó ïàöèåíòîâ ñ ðàçëè÷íûìè óðîâíÿìè ïñèõî-
ïàòîëîãèè, ïðèâîäèò â ðåçóëüòàòå ê ìîäèôèêàöèè ñòðóêòóðíûõ
êðèòåðèåâ èíòåðïðåòàöèè Ôåíèõåëÿ (Fenichel, 1941), óïîìÿíóòûõ
â íà÷àëå ýòîé ãëàâû. Ïàöèåíòû ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé
ëè÷íîñòè äåìîíñòðèðóþò ïðåèìóùåñòâåííî ìåæñèñòåìíûå êîíô-
ëèêòû.  ýòèõ ñëó÷àÿõ êëàññè÷åñêàÿ ðåêîìåíäàöèÿ ãëàñèò, ÷òî
ñëåäóåò èíòåðïðåòèðîâàòü ñî ñòîðîíû Ýãî è ïðîÿñíÿòü ñ òå÷åíèåì
âðåìåíè, êàêèå èíñòàíöèè âîâëå÷åíû â êîíôëèêò è êàê îíè â íåì
ó÷àñòâóþò. Íî ñ ïàöèåíòàìè, ïðîÿâëÿþùèìè òÿæêóþ ïñèõîïàòî-
ëîãèþ è ïðåèìóùåñòâåííî âíóòðèñèñòåìíûå êîíôëèêòû, íåîá-

125
õîäèìî ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå íà ïðåîáëàäàþùèõ â äàííûé ìî-
ìåíò èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ êàê ÷àñòè çàùèò-
íûõ ôóíêöèé ïåðåíîñà è íà èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøå-
íèÿõ, ôóíêöèîíèðóþùèõ â äàííûé ìîìåíò â êà÷åñòâå äèññîöèèðî-
âàííîé ñòðóêòóðû, ñâÿçàííîé ñ èìïóëüñîì. Òàêàÿ êîíöåïòóàëèçà-
öèÿ îáëåã÷àåò ïðèëîæåíèå ñòðóêòóðíûõ (â äîïîëíåíèå ê ýêîíîìè-
÷åñêèì è äèíàìè÷åñêèì êðèòåðèÿì) ê íàøåé èíòåðïðåòàòèâíîé
ðàáîòå.

Ãåíåòè÷åñêèå êîíñòðóêöèè è ðåêîíñòðóêöèè

Ìîÿ òî÷êà çðåíèÿ îòëè÷àåòñÿ îò ìíåíèé äðóãèõ ñòîðîííèêîâ


òåîðèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, òàêèõ êàê Êëÿéí (Klein, 1945, 1946,
1957), Ñåãàë (Segal, 1967), Ôåéðáåðí (Fairbairn, 1954) è Ìàëåð
(Mahler, Pine and Bergman, 1975) â òîì, ÷òî ÿ â ìåíüøåé ñòåïåíè
ôîêóñèðóþñü íà êîíêðåòíîì ïåðèîäå ïðîøëîãî ïàöèåíòà, âî âðå-
ìÿ êîòîðîãî âîçíèêëè äîìèíèðóþùèå â äàííûé ìîìåíò ïàòîãåííûå
êîíôëèêòû è ñòðóêòóðà ëè÷íîñòè. ß ñ÷èòàþ íåîáõîäèìûì, ÷òîáû
àíàëèòèê íå èìåë ïðåäâàðèòåëüíûõ ìûñëåé îá èñòî÷íèêå òåêóùåãî
áåññîçíàòåëüíîãî êîíôëèêòà è ïîçâîëÿë ñâîáîäíûì àññîöèàöèÿì
ïàöèåíòà ñëóæèòü ãèäîì íà ïóòè ê ãåíåòè÷åñêîìó èñòî÷íèêó òîãî,
÷òî ïðîèñõîäèò “çäåñü-è-òåïåðü”, ⠓òàì-è-òîãäà”.
ß ñîãëàñåí ñ ßêîáñîí (Jacobson, 1964) è Ìàëåð (Mahler and
Furer, 1968), ÷òî ïðåîáëàäàþùàÿ îðãàíèçàöèÿ ïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð
(íåâðîòè÷åñêîé, ïîãðàíè÷íîé, íàðöèññè÷åñêîé èëè ïñèõîòè÷åñ-
êîé) óêàçûâàåò íà îïðåäåëåííûå êëþ÷åâûå ïåðèîäû ðàçâèòèÿ. Íî
ïîñëåäóþùèå ñîáûòèÿ äåëàþò îäíîçíà÷íóþ ñâÿçü ðèñêîâàííîé.
Àíàëîãè÷íûì îáðàçîì, òðàäèöèîííàÿ êëÿéíèàíñêàÿ òåíäåíöèÿ
ôîêóñèðîâàòüñÿ íà òîì, ÷òî, êàê ñ÷èòàåòñÿ, äîëæíî ïðîèñõîäèòü
íà ïåðâîì ãîäó æèçíè, íå óäåëÿåò äîëæíîãî âíèìàíèÿ ñëîæíîñòè
ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ.
Ïîýòîìó ÿ ïûòàþñü ñëåäîâàòü äèíàìè÷åñêîìó ïðèíöèïó èíòåð-
ïðåòàöèè, èäóùåé îò ïîâåðõíîñòè âãëóáü è ïîìîãàòü ïàöèåíòó ïî-
íÿòü áåññîçíàòåëüíîå çíà÷åíèå òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò “çäåñü-è-òå-
ïåðü” îòíîñèòåëüíî íåèñòîðè÷åñêèì ñïîñîáîì, â ôîðìå “êàê áóä-
òî”: “Ýòî êàê áóäòî òàêîé-òî ðåáåíîê íàõîäèòñÿ â îòíîøåíèÿõ ñ
òàêèì-òî ðîäèòåëåì”. Àññîöèàöèè ïàöèåíòà ìîãóò ïðåîáðàçîâàòü
ýòî â êîíêðåòíîå âîñïîìèíàíèå èëè ôàíòàçèþ, êîòîðûå ñâÿçûâà-

126
þò ñåãîäíÿøíåå áåññîçíàòåëüíîå ñ åãî ãåíåòè÷åñêèì èñòîêîì â
ïðîøëîì (Sandler and Sandler, 1987).
Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, âîïðîñ î òîì, ÿâëÿþòñÿ ëè êîíôëèêòû,
âûçûâàþùèå òó èëè èíóþ ïñèõîïàòîëîãèþ â îñíîâíîì ýäèïîâû-
ìè èëè ïðåýäèïîâûìè, íåïðàâîìåðåí. ß íèêîãäà íå âñòðå÷àë ïà-
öèåíòà, ó êîòîðîãî ïðîáëåìû áûëè “ëèáî òå / ëèáî òå”, èëè ïà-
öèåíòà, ó êîòîðîãî ýäèïîâû ïðîáëåìû íå çàíèìàëè áû öåíòðàëü-
íîå ìåñòî. Ïðèíöèïèàëüíàÿ ðàçíèöà ìåæäó íåâðîòèêîì (â ïðîòè-
âîïîëîæíîñòü áîëåå òÿæåëîé ïñèõîïàòîëîãèè) ñîñòîèò â òîì, ÷òî
â ïîñëåäíåì ñëó÷àå íàëèöî áîëåå ñëîæíûé ñãóñòîê ýäèïîâûõ è
ïðåýäèïîâûõ ïðîáëåì. Àíàëüíûå èëè îðàëüíûå êîíôëèêòû, íà-
ïðèìåð, ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íà âñåì ñïåêòðå ïñèõîïàòîëîãèè, íî
íèêîãäà íå ÿâëÿþòñÿ èçîëèðîâàííûìè îò äðóãèõ êîíôëèêòîâ; òî æå
ñàìîå ñïðàâåäëèâî è äëÿ êîíôëèêòîâ, âîçíèêàþùèõ íà âñåõ äðó-
ãèõ óðîâíÿõ ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ.
 òî æå ñàìîå âðåìÿ ìû äîëæíû ïðèçíàòü, ÷òî íåêîòîðûå
èìåþùèå êëþ÷åâîå çíà÷åíèå òðàâìàòè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ íà-
õîäÿòñÿ çà ïðåäåëàìè ðåêîíñòðóêöèè ñ ïîìîùüþ îáû÷íûõ âîñ-
ïîìèíàíèé.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ðåêîíñòðóêöèÿ ðàííåãî ïðîøëîãî
îïûòà, êîòîðûé íèêîãäà íå áûë ïîëíîñòüþ îñîçíàí, äîëæíà
îñóùåñòâëÿòüñÿ ñ ïîìîùüþ êîíñòðóêöèé, ïîëó÷àåìûõ èç äîìè-
íèðóþùèõ â íàñòîÿùåì áåññîçíàòåëüíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé.
Äëÿ ïàöèåíòà, êîòîðûé íå ìîæåò ïîêèíóòü ìîé îôèñ â êîíöå
ñåàíñà, ÿ ìîãó ïðåäëîæèòü ñëåäóþùóþ êîíñòðóêöèþ: îí îò÷à-
ÿííî ïûòàåòñÿ íàéòè áåçóïðå÷íóþ ìàòü. Ïîäõîäû, ïðåäëîæåí-
íûå Ìàëåð, Âèííèêîòòîì, Êëÿéí èëè Êîõóòîì, îêàæóò ïîìîùü
â îïðåäåëåíèè íàèáîëåå îáîñíîâàííîãî âðåìåíè äàòèðîâàíèÿ
êîíñòðóêöèè ïðîøëîãî îïûòà (ðåàëüíîãî èëè ôàíòàçèéíîãî).
Ìåíÿ âïîëíå óñòðîèò, åñëè òàêàÿ êîíñòðóêöèÿ áóäåò âñòðîåíà â
êîíòåêñò â êà÷åñòâå “áåçâðåìåííîãî ãëóáîêîãî òûëà”, âîêðóã
êîòîðîãî ìîãóò áûòü â êîíöå êîíöîâ ïîñòðîåíû äðóãèå, áîëåå
êîíêðåòíûå, ñïåöèôè÷íûå ïî âðåìåíè ðåêîíñòðóêöèè.
Êîíêðåòíîå çíàíèå ïðîøëîãî ïàöèåíòà, êîíå÷íî, î÷åíü ïîìî-
ãàåò ïðè ñèñòåìàòè÷åñêîì àíàëèçå áåññîçíàòåëüíîãî çíà÷åíèÿ òîãî,
÷òî ïðîèñõîäèò çäåñü-è-òåïåðü”. Âûäâèæåíèå ãèïîòåçû, ñâÿçû-
âàþùåé áåññîçíàòåëüíîå “çäåñü-è-òåïåðü” ñ èçâåñòíûìè àñïåêòà-
ìè èñòîðèè ïàöèåíòà, íå âêëþ÷åííûìè äî ýòîãî â òêàíü ãåíåòè-
÷åñêèõ ðåêîíñòðóêöèé, ìîæåò ïîñòðîèòü ïîëåçíûé ìîñòèê â ïðî-
øëîå. Íàì, îäíàêî, íàäî áûòü î÷åíü îñòîðîæíûìè, ïðåäëàãàÿ
“îáúåêòèâíûå ôàêòû” èç ïðîøëîãî, îñîáåííî ñ ïàöèåíòàìè ñ òÿ-

127
æåëîé ïñèõîïàòîëîãèåé, äëÿ êîòîðûõ äèñòàíöèÿ ìåæäó îáúåêòèâ-
íûìè ôàêòàìè è ñóáúåêòèâíûìè ïåðåæèâàíèÿìè, ìåæäó äàííû-
ìè î ðàçâèòèè è ãåíåòè÷åñêèì ñîáûòèåì ÿâëÿåòñÿ ãðîìàäíîé.
Ìû, òàêèì îáðàçîì, ñòàëêèâàåìñÿ ñ ïàðàäîêñîì: ó ëó÷øå ôóí-
êöèîíèðóþùèõ ïàöèåíòîâ, ñ êîòîðûìè ðåêîíñòðóêöèè ÿâëÿþòñÿ
áîëåå ëåãêèìè, îíè íå òàê íåîáõîäèìû, ïîñêîëüêó àññîöèàöèè
ïàöèåíòîâ ëåãêî íàïðàâëÿþòñÿ â áåññîçíàòåëüíîå ïðîøëîå. Íî ïðè
ñåðüåçíîé ïñèõîïàòîëîãèè ãåíåòè÷åñêèå ðåêîíñòðóêöèè î÷åíü òðóä-
íû, è äàæå èçâåñòíûå îáúåêòèâíûå äàííûå î ïðîøëîì ìàëî ïî-
ìîãàþò âñëåäñòâèå îãðàíè÷åííîé ñïîñîáíîñòè ïàöèåíòîâ ê ñîçíà-
òåëüíîìó ïðîíèêíîâåíèþ â ïðîøëîå. Ïîýòîìó ó ìåíÿ âûçûâàåò
âîïðîñû, íàïðèìåð, òåíäåíöèÿ Ðîçåíôåëüäà (Rosenfeld, 1987)
ñâÿçûâàòü òàêèå îáúåêòèâíûå äàííûå íàïðÿìóþ ñ òåì, ÷òî îí îá-
íàðóæèâàåò â ïåðåíîñå ïñèõîòè÷åñêèõ è ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ.

Êîíòðïåðåíîñ
ß íàõîæó íàèáîëåå ïîëåçíûìè íàáëþäåíèÿ Ðàêåðà (Racker,
1957) îá èäåíòèôèêàöèÿõ àíàëèòèêà è êîíòðïåðåíîñå. Ðàêåð ðàç-
ëè÷àåò äâà òèïà òàêèõ èäåíòèôèêàöèé: êîíêîðäàíòíóþ èäåíòèôè-
êàöèþ, êîãäà àíàëèòèê èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ òåì, ÷òî àêòèâèðóåò-
ñÿ â ïàöèåíòå, è êîìïëåìåíòàðíóþ èäåíòèôèêàöèþ, êîãäà àíàëè-
òèê èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ èíñòàíöèåé, íàõîäÿùåéñÿ â êîíôëèêòå ñ
òîé èíñòàíöèåé, ñ êîòîðîé èäåíòèôèöèðóåòñÿ ïàöèåíò. Òà èíñòàí-
öèÿ, ñ êîòîðîé â ïîñëåäíåì ñëó÷àå èäåíòèôèöèðóåòñÿ àíàëèòèê,
ÿâëÿåòñÿ òåì, ÷òî ïàöèåíò íå ìîæåò âûíîñèòü è ïîòîìó ïðîåöèðó-
åò. Â òåðìèíàõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ìû ìîãëè áû ñêàçàòü, ÷òî ïðè
êîíêîðäàíòíîé èäåíòèôèêàöèè àíàëèòèê èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ òîé
æå ðåïðåçåíòàöèåé, êîòîðàÿ àêòèâèðóåòñÿ ó ïàöèåíòà, “ß” ñ “ß”,
îáúåêò ñ îáúåêòîì. Êîíêîðäàíòíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ â êîíòðïåðåíîñå
èìååò öåíòðàëüíîå çíà÷åíèå â êà÷åñòâå èñòî÷íèêà îáû÷íîé ýìïà-
òèè, êîãäà ïàöèåíò íàõîäèòñÿ â ðåôëåêòèðóþùåì ñîñòîÿíèè, à
òàêæå â ñèòóàöèÿõ, êîãäà àíàëèòèê, ñâåðõèäåíòèôèöèðóÿñü ñ ïàöè-
åíòîì, ìîæåò âïàñòü â èñêóøåíèå ðàçäåëèòü ñ ïàöèåíòîì â êà÷åñòâå
åãî óïîëíîìî÷åííîãî åãî äåéñòâèÿ âîâíå.
Ïðè êîìïëåìåíòàðíîé èäåíòèôèêàöèè ïàöèåíò è àíàëèòèê âðå-
ìÿ îò âðåìåíè îòûãðûâàþò ðåïðåçåíòàöèè “ß” è îáúåêòà, ñîîòâåò-
ñòâóþùèå îïðåäåëåííûì èíòåðíàëèçîâàííûì îáúåêòíûì îòíîøå-
íèÿì. Åñëè ïåðåíîñ ÿâëÿåòñÿ ñåêñóàëèçèðîâàííûì, àíàëèòèê ìî-

128
æåò âåñòè ñåáÿ ñîáëàçíÿþùå â îòâåò íà ñòðàõ è èñêóøåíèå ïàöèåí-
òà ïåðåä ýäèïîâûì äåéñòâèåì âîâíå. Áîëåå ÷àñòî, êîãäà äîìèíè-
ðóåò îïðåäåëåííûé íåãàòèâíûé ïåðåíîñ, àíàëèòèê ñòàíîâèòñÿ àã-
ðåññèâíûì è óãðîæàþùèì îáúåêòîì ïàöèåíòà, à ïàöèåíò — ñâîèì
ñîáñòâåííûì èñïóãàííûì “ß”. Èëè ïðîèñõîäèò îáðàòíîå: àíàëè-
òèê ìîæåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ïàðàëèçîâàííûì àãðåññèåé ïàöèåíòà,
ðåàãèðóÿ ñòðàõîì è áåññèëüíîé íåíàâèñòüþ, ïîñêîëüêó èäåíòèôè-
öèðóåòñÿ ñ íàõîäÿùåéñÿ ïîä óãðîçîé ðåïðåçåíòàöèåé “ß” ïàöèåí-
òà; îäíîâðåìåííî ïàöèåíò èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñî ñâîèì óãðîæàþ-
ùèì îáúåêòîì.
Îáû÷íî ïðè êîìïëåìåíòàðíîì êîíòðïåðåíîñå àíàëèòèê èäåí-
òèôèöèðóåòñÿ ñ òåì âíóòðåííèì èìàãî, êîòîðîå ïàöèåíò â äàííûé
ìîìåíò íå ìîæåò âûíåñòè è äîëæåí äèññîöèèðîâàòü è ïðîåöèðî-
âàòü. Äåéñòâèòåëüíî, ðåàêöèè êîìïëåìåíòàðíîãî êîíòðïåðåíîñà
îáû÷íî âîçíèêàþò ïðè çàùèòíîì èñïîëüçîâàíèè ïàöèåíòîì ïðî-
åêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè: àíàëèòèê íà÷èíàåò ýìïàòè÷åñêè ÷óâñòâî-
âàòü òî, ÷òî ïàöèåíò íå ìîæåò âûíåñòè â ñåáå ñàìîì. Ñ ïîìîùüþ
òîãî æå ïðîöåññà àíàëèòèê ìîæåò ïðèîáðåñòè âàæíóþ èíôîðìàöèþ
îòíîñèòåëüíî îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â öåëîì, àêòèâèðóþùèõñÿ â
ïåðåíîñå.  ýòîì çàêëþ÷àåòñÿ ïîòåíöèàëüíî íàèáîëåå öåííàÿ îá-
ëàñòü ïðèìåíåíèÿ êîíòðïåðåíîñà ïñèõîàíàëèòèêîì. Îïàñíîñòü,
êîíå÷íî æå, ñîñòîèò â èñêóøåíèè îòûãðûâàòü ýòó êîìïëåìåíòàð-
íóþ èäåíòèôèêàöèþ, à íå èñïîëüçîâàòü åå â êà÷åñòâå ìàòåðèàëà,
ïîäëåæàùåãî âêëþ÷åíèþ â ïðîöåññ èíòåðïðåòàöèé.
Åñëè àíàëèòèê ñïîñîáåí âûíåñòè ñâîé êîíòðïåðåíîñ, îí ìîæåò
èñïîëüçîâàòü åãî äëÿ ïðîÿñíåíèÿ äîìèíèðóþùèõ â ïåðåíîñå îáúåêò-
íûõ îòíîøåíèé, îáåñïå÷èâàÿ, êîíå÷íî, ñîõðàíåíèå ïðîôåññèî-
íàëüíûõ ãðàíèö. Âàæíî, åñëè ïðîèñõîäèò îòûãðûâàíèå êîíòðïå-
ðåíîñà, ÷òîáû àíàëèòèê âîçäåðæèâàëñÿ îò îáúÿñíåíèé, çà èñêëþ-
÷åíèåì ïðèçíàíèÿ òîãî, ÷òî ìîã íàáëþäàòü ñàì ïàöèåíò.

Àíàëèç ñíîâèäåíèé

Ôýéðáåðí (Fairbairn, 1954) îòêðûë ïóòü ê íîâîìó ñïîñîáó àíà-


ëèçà ñíîâèäåíèé, ïðèìåíèâ ê íåìó òåîðåòè÷åñêóþ ìîäåëü îáúåêò-
íûõ îòíîøåíèé. Îí ñ÷èòàë, ÷òî ðàçëè÷íûå àñïåêòû èäåíòèôèêà-
öèé ïàöèåíòà ìîãóò áûòü ïðåäñòàâëåíû ðàçëè÷íûìè ïåðñîíàæàìè
ñíîâèäåíèé è ÷òî âàæíûå îáúåêòû äóøåâíîé æèçíè ïàöèåíòà ìî-

129
ãóò áûòü ïðåäñòàâëåíû â ñíîâèäåíèè íåñêîëüêî ðàç êàê ôóíêöèè
ðàçëè÷íûõ àñïåêòîâ âíóòðåííèõ îòíîøåíèé ïàöèåíòà è èäåíòèôè-
êàöèé ñ íèìè.
Ìåëüöåð (Meltzer, 1984) è Ðîçåíôåëüä (Rosenfeld, 1987) ïðè-
ìåíèëè êëÿéíèàíñêèé ïîäõîä â îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ ê àíàëèçó
ñíîâèäåíèé. Ìåëüöåð ñèñòåìàòè÷åñêè, à Ðîçåíôåëüä êîñâåííî —
ñ ïîìîùüþ êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà, èëëþñòðèðóþùåãî öåíòðàëü-
íîå ìåñòî àíàëèçà ñíîâèäåíèé â èõ ïîäõîäàõ. Õîòÿ ÿ íå ñîãëàñåí
ñî ñêëîííîñòüþ îáîèõ àâòîðîâ ïðÿìî èíòåðïðåòèðîâàòü ÿâíîå ñî-
äåðæàíèå ñíîâèäåíèé êàê ñèìâîëè÷åñêè îòðàæàþùåå àñïåêòû ïåð-
âîãî ãîäà æèçíè, ÿ íàõîæó ïîëåçíûì èíòåãðàöèþ èìè ôîðìàëü-
íîãî àñïåêòà ñíîâèäåíèÿ ñ òåì, ÷òî äîìèíèðóåò â äàííûé ìîìåíò
â ïåðåíîñå. Ýòîò ïîäõîä, êàê ìíå êàæåòñÿ, ÷åì-òî íàïîìèíàåò
àêöåíò, êîòîðûé äåëàë Ýðèêñîí (Erikson, 1954) íà ôîðìàëüíûõ
àñïåêòàõ îòíîøåíèé ïàöèåíòà âî ñíå, è óêàçûâàåò íà âîçðàñòàþ-
ùóþ âàæíîñòü ýêñïåðññèâíûõ è èíòåðàêöèîííûõ — â ïðîòèâîïî-
ëîæíîñòü íåïîñðåäñòâåííî ñèìâîëè÷åñêèì — àñïåêòîâ àíàëèçà ñíî-
âèäåíèÿ.
ß ñòàðàþñü ïîëó÷èòü àññîöèàöèè ê ÿâíîìó ñîäåðæàíèþ ñíîâè-
äåíèÿ, íå èíòåðïðåòèðóÿ èõ íåïîñðåäñòâåííî â òåðìèíàõ áåññîç-
íàòåëüíîãî ñèìâîëè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ. ß îáðàùàþ âíèìàíèå 1) íà
äîìèíèðóþùèå ýìîöèîíàëüíûå êà÷åñòâà ñîäåðæàíèÿ ñíîâèäåíèÿ,
2) íà òî, êàê ñíîâèäåíèå ðàññêàçûâàåòñÿ, 3) íà ñîîòíîøåíèå ñî-
äåðæàíèÿ ñíîâèäåíèÿ â òåðìèíàõ äîìèíèðóþùèõ îáúåêòíûõ îòíî-
øåíèé ñ îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè, àêòèâèðóþùèìèñÿ âî âðåìÿ
ñîîáùåíèÿ ñíîâèäåíèÿ, 4) íà îáùèé òðàíñôåðåíòíûé ôîí, íà
êîòîðîì ïðîèñõîäèò ïîâåñòâîâàíèå î ñíîâèäåíèè, è, íàêîíåö,
5) íà äíåâíûå îñòàòêè.
7. ÏÎÄÕÎÄ Ê ÏÅÐÅÍÎÑÓ Ñ ÒÎ×ÊÈ ÇÐÅÍÈß
ÝÃÎ-ÏÑÈÕÎËÎÃÈÈ — ÒÅÎÐÈÈ
ÎÁÚÅÊÒÍÛÕ ÎÒÍÎØÅÍÈÉ
Àíàëèç ïåðåíîñà çàíèìàåò öåíòðàëüíîå ìåñòî â ìîåé îáû÷íîé
òåõíèêå. Àíàëèç ïåðåíîñà çàêëþ÷àåòñÿ â àíàëèçèðîâàíèè ïðîèñõî-
äÿùèõ “çäåñü-è-òåïåðü” ðåàêòèâàöèé èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêò-
íûõ îòíîøåíèé ïðîøëîãî. Ýòîò ïðîöåññ, â òî æå âðåìÿ, ÿâëÿåò-
ñÿ îñíîâîé àíàëèçà îáðàçóþùèõ ñòðóêòóð Ýãî, Ñóïåð-Ýãî è Èä, à
òàêæå èõ èíòðà- è èíòåðñèñòåìíûõ êîíôëèêòîâ. Â ïðîòèâîïîëîæ-
íîñòü òåîðåòèêàì èíòåðïåðñîíàëüíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, òàêèì
êàê Ñàëëèâàí (Sallivan, 1953, 1962) è Ãàíòðèï (Guntri p, 1961,
1968, 1971), è â îòëè÷èå îò ß-ïñèõîëîãèè Êîõóòà (Kohut, 1971
1977), ÿ ïîíèìàþ èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ íå êàê
îòðàæåíèå äåéñòâèòåëüíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïðîøëîãî, íî,
ñêîðåå, êàê ñî÷åòàíèå ðåàëèñòè÷åñêèõ è ôàíòàçèéíûõ — è ÷àñòî
î÷åíü èñêàæåííûõ — èíòåðíàëèçàöèé òàêèõ ïðîøëûõ îáúåêòíûõ
îòíîøåíèé è çàùèò îò íèõ, íàõîäÿùèõñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì ïðîèç-
âîäíûõ èíñòèíêòèâíûõ âëå÷åíèé. Äðóãèìè ñëîâàìè, ÿ íàõîæó,
÷òî ñóùåñòâóåò äèíàìè÷åñêîå íàïðÿæåíèå ìåæäó “çäåñü-è-òåïåðü”,
îòðàæàþùèì èíòðàïñèõè÷åñêóþ ñòðóêòóðó, è îòíîñÿùèìèñÿ ê “òàì-
è-òîãäà” áåññîçíàòåëüíûìè ãåíåòè÷åñêèìè äåòåðìèíàíòàìè, èñõî-
äÿùèìè èç èñòîðèè ðàçâèòèÿ ïàöèåíòà â ïðîøëîì.
Èíòåðïðåòàöèè ïåðåíîñà ðàçëè÷àþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ïñèõî-
ïàòîëîãèè ïàöèåíòà. Ó ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé
ëè÷íîñòè ñóùåñòâóþò õîðîøî èíòåãðèðîâàííûå ñòðóêòóðû Ñóïåð-
Ýãî, Ýãî è Èä.  ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè àíàëèç ñîïðîòèâ-
ëåíèé ïðèâîäèò ê àêòèâàöèè â ïåðåíîñå, âî-ïåðâûõ, îòíîñèòåëü-
íî ãëîáàëüíûõ õàðàêòåðèñòèê ýòèõ ñòðóêòóð è çàòåì èíòåðíàëèçîâàí-
íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, èç êîòîðûõ îíè ñîñòàâëåíû. Àíàëèç
ïðîèçâîäíûõ âëå÷åíèé âîçíèêàåò â êîíòåêñòå àíàëèçà îòíîøåíèé
èíôàíòèëüíîãî “ß” ïàöèåíòà ê çíà÷èìûì ðîäèòåëüñêèì îáúåêòàì,
ïðîåöèðóåìûì íà àíàëèòèêà.
Ïàöèåíò ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, íàîáîðîò,
äåìîíñòðèðóåò ïðåîáëàäàíèå ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ è ïñèõè÷åñ-

131
êèõ ðåïðåçåíòàöèé ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, ñìåøàííûõ ñ ðåï-
ðåçåíòàöèÿìè ýäèïîâîé ôàçû. Êîíôëèêòû íå ñòîëüêî âûòåñíåíû,
ñêîëüêî ïðîÿâëÿþòñÿ âî âçàèìíî äèññîöèèðîâàííûõ ñîñòîÿíèÿõ
Ýãî, îòðàæàþùèõ ïðèìèòèâíóþ çàùèòó — ðàñùåïëåíèå. Àêòèâà-
öèÿ ïðèìèòèâíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ïðåäøåñòâóþùèõ êîíñî-
ëèäàöèè Ýãî, Ñóïåð-Ýãî è Èä, ïðîÿâëÿåòñÿ â ïåðåíîñå â ôîðìå
ÿâíî õàîòè÷åñêèõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé; îíè äîëæíû áûòü ïðî-
àíàëèçèðîâàíû ïîñëåäîâàòåëüíûìè øàãàìè, îïèñàííûìè ìíîþ â
äðóãîé ðàáîòå (Kernberg, 1984). Èíòåðïðåòàöèÿ ïðèìèòèâíûõ ïå-
ðåíîñîâ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ïðèâîäèò ê ïðåâðàùåíèþ ÷àñòè÷-
íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â öåëîñòíûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ,
ïðèìèòèâíûõ ïåðåíîñîâ (â îñíîâíîì îòðàæàþùèõ ñòàäèþ ðàçâè-
òèÿ, ïðåäøåñòâóþùóþ êîíñòàíòíîñòè îáúåêòà) — â ïðîäâèíóòûå
ïåðåíîñû ýäèïîâîé ôàçû.
Ïðè ïñèõîïàòîëîãèè òÿæåëîãî óðîâíÿ ìåõàíèçìû ðàñùåïëåíèÿ
ïîçâîëÿþò ïðîòèâîïîëîæíûì àñïåêòàì èíòðàïñèõè÷åñêîãî êîíô-
ëèêòà îñòàâàòüñÿ ïî êðàéíåé ìåðå ÷àñòè÷íî îñîçíàííûìè â ôîðìå
ïðèìèòèâíûõ ïåðåíîñîâ. Ïàöèåíòû ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé
ëè÷íîñòè, íàîáîðîò, äåìîíñòðèðóþò èìïóëüñíî-çàùèòíóþ êîíôè-
ãóðàöèþ, çàêëþ÷àþùóþ â ñåáå ñïåöèôè÷åñêèå áåññîçíàòåëüíûå
æåëàíèÿ, îòðàæàþùèå ñåêñóàëüíûå è àãðåññèâíûå ïðîèçâîäíûå
âëå÷åíèé, âñòðîåííûå â áåññîçíàòåëüíûå ôàíòàçèè, îòíîñÿùèåñÿ
ê ýäèïàëüíûì îáúåêòàì. Ó ýòèõ ïàöèåíòîâ ìû îáíàðóæèâàåì îòíî-
ñèòåëüíî ìåíüøèå èñêàæåíèÿ êàê ðåïðåçåíòàöèé “ß” â îòíîøåíè-
ÿõ ñ ýòèìè îáúåêòàìè, òàê è ñàìèõ ðåïðåçåíòàöèé ýäèïàëüíûõ
îáúåêòîâ. Ïîýòîìó ðàçëè÷èå ìåæäó ïàòîãåííûìè ïåðåæèâàíèÿìè
ïðîøëîãî è èõ ïðåâðàùåíèåì â ñòðóêòóðèðîâàííûå áåññîçíàòåëüíûå
ñêëîííîñòè íå òàê âåëèêî, êàê ïðè ïðèìèòèâíûõ ïåðåíîñàõ, îáíà-
ðóæèâàåìûõ ó ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè.
ß äåëàþ àêöåíò ñêîðåå íà èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíî-
øåíèÿõ, à íå íà èìïóëüñíî-çàùèòíîé êîíôèãóðàöèè êàê òàêîâîé:
áåññîçíàòåëüíàÿ ôàíòàçèÿ èñïîëíåíèÿ æåëàíèé âûðàæàåò òàêèå
îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ. Äâà ñïîñîáà, áëàãîäàðÿ êîòîðûì, ñîãëàñ-
íî Ôðåéäó (Freud, 1915ñ), áåññîçíàòåëüíûå æåëàíèÿ ìîãóò ñòàòü
îñîçíàííûìè (â ôîðìå èäåàòîðíûõ ðåïðåçåíòàöèé è êàê àôôåêòû),
î÷åâèäíî ïðîÿâëÿþòñÿ, íà ìîé âçãëÿä, â îòíîøåíèÿõ ìåæäó ß-
ðåïðåçåíòàöèåé è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèåé ïîä âîçäåéñòâèåì îïðå-
äåëåííîãî àôôåêòà. Çàìå÷àíèÿ Ãëîâåðà (Glover, 1955) î íåîáõî-
äèìîñòè èäåíòèôèöèðîâàòü êàê ïðîèçâîäíûå ëèáèäèíàëüíûõ âëå-
÷åíèé, òàê è èñõîäÿùèå èç Ýãî è Ñóïåð-Ýãî èäåíòèôèêàöèè â

132
ïåðåíîñå, óêàçûâàþò, êàê ÿ ñ÷èòàþ, â òîì æå íàïðàâëåíèè. Åñëè
íåâðîç ïåðåíîñà ïðîÿâëÿåòñÿ â èíñòèíêòèâíûõ èìïóëüñàõ, âûðà-
æàåìûõ â àôôåêòàõ è èäåíòèôèêàöèÿõ, îòðàæàþùèõ èíòåðíàëèçî-
âàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, òî òîãäà ïðåäëàãàåìàÿ ìíîé ñõåìà
ðàññìîòðåíèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ìîæåò ñ÷èòàòü-
ñÿ íåïîñðåäñòâåííûì êëèíè÷åñêèì ïðèëîæåíèåì ìåòàïñèõîëîãè-
÷åñêîé êîíöåïöèè äèíàìè÷åñêîãî áåññîçíàòåëüíîãî è òåõ óñëîâèé,
ïðè êîòîðûõ îíî ïðîÿâëÿåòñÿ â ñîçíàíèè.
ß ïîäðàçóìåâàþ, ÷òî âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïåðåíîñ ÿâëÿåòñÿ äèíàìè-
÷åñêè áåññîçíàòåëüíûì â òîì ñìûñëå, ÷òî ëèáî èç-çà âûòåñíåíèÿ,
ëèáî èç-çà ðàñùåïëåíèÿ ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî èñêàæàåò òåêóùèé
îïûò èç-çà ñâîåé ôèêñàöèè íà ïàòîãåííûõ êîíôëèêòàõ ñî çíà÷èìûì
èíòåðíàëèçîâàííûì îáúåêòîì ïðîøëîãî. Ãëàâíàÿ çàäà÷à ñîñòîèò â
òîì, ÷òîáû ïîñðåäñòâîì èíòåðïðåòàöèè ñäåëàòü áåññîçíàòåëüíîå
çíà÷åíèå ïåðåíîñà “çäåñü-è-òåïåðü” ïîëíîñòüþ îñîçíàííûì. Ýòî
ïåðâûé øàã íà ïóòè àíàëèçà îòíîøåíèé ìåæäó áåññîçíàòåëüíûì
íàñòîÿùèì è áåññîçíàòåëüíûì ïðîøëûì.
Âìåñòî óñòàíîâëåíèÿ íåïîñðåäñòâåííîé ñâÿçè ìåæäó ñîçíàòåëü-
íûìè è ïðåäñîçíàòåëüíûìè ïåðåæèâàíèÿìè â îòíîøåíèÿõ ñ òåðà-
ïåâòîì â äàííûé ìîìåíò è ñîçíàòåëüíûì ïðîøëûì, èëè ñ ïîäðà-
çóìåâàåìûì áåññîçíàòåëüíûì ïðîøëûì, ÿ, ñêîðåå, îæèäàþ ñâî-
áîäíûõ àññîöèàöèé ïàöèåíòà ê ñêðûòûì áåññîçíàòåëüíûì çíà÷å-
íèÿì ïåðåíîñà “çäåñü-è-òåïåðü”, êîòîðûå ïðèâåäóò íàñ ê áåññîç-
íàòåëüíîìó ïðîøëîìó. Ïîýòîìó ÿ ïðåäëàãàþ ðåêîíñòðóêöèè â ãèá-
êèõ è íåîïðåäåëåííûõ ôîðìóëèðîâêàõ, ïîçâîëÿþùèõ ïàöèåíòó
äâèãàòüñÿ â íåñêîëüêèõ íàïðàâëåíèÿõ.
Ìîÿ òåîðåòè÷åñêàÿ îðèåíòàöèÿ êëèíè÷åñêè âûðàæàåòñÿ â òîì,
êàê ÿ ñëóøàþ ïàöèåíòîâ. Ìîå åäèíñòâåííîå îæèäàíèå ñîñòîèò â
òîì, ÷òî ñâîáîäíûå àññîöèàöèè ïàöèåíòîâ ïðèâåäóò ê âîçíèêíî-
âåíèþ â ïåðåíîñå ïðîøëûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøå-
íèé, íàëîæèâøèõñÿ íà âçàèìîäåéñòâèå ïàöèåíòà è àíàëèòèêà â
äàííûé ìîìåíò.
ß ñíîâà õîòåë áû ïîä÷åðêíóòü, ÷òî îñòàâëÿþ áåç îïðåäåëåííîãî
îòâåòà âîïðîñ î ïîäðàçóìåâàåìûõ ãåíåòè÷åñêèõ èñòî÷íèêàõ â ïðî-
öåññå ðàñêðûòèÿ áåññîçíàòåëüíîãî çíà÷åíèÿ òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò
“çäåñü-è-òåïåðü”. Õîòÿ ñïðàâåäëèâî òî, ÷òî ñàìà ïî ñåáå ïðèðîäà
àêòèâèðóþùèõñÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé óêàçûâàåò íà âîçìîæíûå
èñòî÷íèêè èõ ïðîèñõîæäåíèÿ è ðàçâèòèÿ, ÿ ñ÷èòàþ ïðåæäåâðåìåí-
íûì óêàçûâàòü íà ýòîò ãèïîòåòè÷åñêèé èñòî÷íèê äî òîãî, êàê ñâî-
áîäíûå àññîöèàöèè ïàöèåíòà è èññëåäîâàíèå áåññîçíàòåëüíûõ çíà-

133
÷åíèé åãî ïîâåäåíèÿ “çäåñü-è-òåïåðü” äàäóò íàì â ðàñïîðÿæåíèå
íîâûå ôàêòû. ß âñåãäà ÿñíî îñîçíàþ îïàñíîñòü òîãî îáñòîÿòåëü-
ñòâà, ÷òî ïðåæäåâðåìåííûå çàìå÷àíèÿ àíàëèòèêà ìîãóò ïðèâåñòè
ê çàêðûòèþ òîãî èëè èíîãî ïîëÿ èññëåäîâàíèé ðàíüøå âðåìåíè.
Òåîðåòè÷åñêàÿ ñõåìà, ïîìåùàþùàÿ äîìèíèðóþùèå êîíôëèêòû
ïàöèåíòà â çàðàíåå îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè, êàê ìíå êàæåò-
ñÿ, îãðàíè÷èâàåò ñâîáîäó êàê àíàëèòèêà, òàê è ïàöèåíòà â èññëå-
äîâàíèè èñòî÷íèêîâ áåññîçíàòåëüíîãî íàñòîÿùåãî â áåññîçíàòåëü-
íîì ïðîøëîì.
Òðàäèöèîííàÿ êëÿéíèàíñêàÿ òåíäåíöèÿ ñâÿçûâàòü ïðèìèòèâíûå
çàùèòíûå îïåðàöèè è îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ñ ïåðâûì ãîäîì æèçíè
(Klein, 1945, 1946, 1952b, 1957), ïðåäïîëîæåíèÿ Êîõóòà î òîì, ÷òî
ëþáàÿ õðóïêîñòü “ß” èìååò ðàííèå äåòåðìèíàíòû (Reed, 1987) èëè,
íàïðèìåð, ïîñòîÿííûé ïîèñê àíàëèòèêîì Ýäèïîâûõ äåòåðìèíàíò èëè
ïàòîëîãèè ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè ïðèâîäÿò â ðåçóëüòàòå ê ñóæåíèþ
âîçìîæíîãî ïîëÿ èíòåðïðåòàöèé è îãðàíè÷åíèþ ñïîñîáíîñòè àíàëè-
òèêà îòêðûâàòü è èññëåäîâàòü íåèçâåñòíîå.

Êàíàëû êîììóíèêàöèè ïåðåíîñà


Áåññîçíàòåëüíûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, êîòîðûå íàêëàäûâàþò-
ñÿ íà íûíåøíèå îòíîøåíèÿ — ñîâìåñòíóþ ðàáîòó ïàöèåíòà è àíà-
ëèòèêà âî âçàèìîîãîâîðåííûõ ãðàíèöàõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòó-
àöèè — ìîãóò ïðåäñòàâëÿòü ëèáî íàáîð ðàçëè÷íûõ áåññîçíàòåëüíûõ
îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, íàõîäÿùèõñÿ â êîíôëèêòå äðóã ñ äðóãîì,
ëèáî çàùèòíî ôóíêöèîíèðóþùèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, àêòèâè-
ðóþùèåñÿ ïðîòèâ íèæåëåæàùèõ ïðîòèâîïîëîæíûõ îòíîøåíèé,
èìåþùèõ èìïóëüñíóþ ôóíêöèþ. Ýòè áåññîçíàòåëüíûå îáúåêòíûå
îòíîøåíèÿ ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ÷åðåç êàíàëû, óïîìÿíóòûå â ïðåäû-
äóùåé ãëàâå. Ó ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñ-
òè è íà ïðîäâèíóòûõ ñòàäèÿõ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòî-
ëîãèåé õàðàêòåðà è ïîãðàíè÷íîé ïàòîëîãèåé îíè â îñíîâíîì ïðî-
ÿâëÿþòñÿ ÷åðåç ñâîáîäíûå àññîöèàöèè ïàöèåíòîâ.
Ïîçâîëüòå ïðîèëëþñòðèðîâàòü ýòî êëèíè÷åñêîé âèíüåòêîé. Ã-æà
Ñ., àðõèòåêòîð òðèäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, îáðàòèëàñü êî ìíå èç-çà
õðîíè÷åñêèõ òðóäíîñòåé â ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ íà ðàáîòå è
òÿæåëîé äåïðåññèè, ñâÿçàííîé ñ ðàçðûâîì âíåáðà÷íîé ñâÿçè ñî
ñòàðøèì êîëëåãîé ïî áèçíåñó, êîòîðîãî îíà îïèñûâàëà êàê ñàäèñòà.
Äèàãíîñòè÷åñêàÿ îöåíêà âûÿâèëà èñòåðè÷åñêóþ ëè÷íîñòü ñ ñèëüíû-

134
ìè ìàçîõèñòñêèìè ÷åðòàìè. Ñ÷àñòëèâûå îòíîøåíèÿ ñ îòöîì â ðàí-
íåì äåòñòâå ñìåíèëèñü òÿæåëûìè êîíôëèêòàìè ñ íèì â ïîäðîñòêî-
âîì âîçðàñòå, êîãäà ó íåãî âîçíèêëè ñåðüåçíûå ïðîáëåìû â áðàêå.
Ã-æà Ñ. âîñïðèíèìàëà ñâîþ ìàòü êàê íåâèííóþ æåðòâó. Íåòåðïè-
ìàÿ ê ñåêñóàëüíîñòè, ïîäàâëÿþùàÿ àòìîñôåðà â äîìå áûëà èíòåðíà-
ëèçîâàíà ã-æîé Ñ. â êà÷åñòâå åå ñîáñòâåííîãî æåñòêîãî âûòåñíåíèÿ
ñåêñóàëüíûõ èìïóëüñîâ, ïðîäîëæàâøåãîñÿ è â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ
ëåò ïîñëå íà÷àëà àíàëèçà: îíà áûëà ôðèãèäíà ñ ìóæåì è äîñòèãàëà
îðãàçìà òîëüêî ïðè âíåáðà÷íûõ ñâÿçÿõ.
×åðåç íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå òîãî, êàê ïàöèåíòêà íà÷àëà àíà-
ëèç, åå íàñòðîåíèå óëó÷øèëîñü; îíà óæå íå âûãëÿäåëà äåïðåññèâ-
íîé; òåïåðü îíà ïðîèçâîäèëà âïå÷àòëåíèå ïîêëàäèñòîé è ïîñëóø-
íîé ìàëåíüêîé äåâî÷êè, êàçàëîñü áû, ãîòîâîé íà òî, ÷òîáû ñäå-
ëàòü ïðèÿòíîå àíàëèòèêó. Áûëî âèäíî, ÷òî îíà èçî âñåõ ñèë ñòà-
ðàëàñü ãîâîðèòü âñå, ÷òî ïðèõîäèò åé â ãîëîâó, è ñîäåðæàíèå åå
ïåðâîíà÷àëüíûõ ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé îòíîñèëîñü â îñíîâíîì ê åå
ðàáîòå, â îñîáåííîñòè ê òîìó, êòî çàíèìàë áîëåå âûñîêîå ïîëî-
æåíèå è êîãî îíà îïèñûâàëà êàê óçêîëîáûõ, ïðåäâçÿòûõ, íåîñâå-
äîìëåííûõ ñïåöèàëèñòîâ, êîòîðûì íåäîñòàâàëî îðèãèíàëüíîãî,
òâîð÷åñêîãî ïîäõîäà ê ïðîåêòèðîâàíèþ. Ïàöèåíòêà òàê î÷åâèäíî
äèñòàíöèðîâàëàñü îò ýòèõ ëþäåé, ÷òî ñàìà ïîäíÿëà âîïðîñ íà ñå-
àíñå, íå ðèñêóåò ëè îíà ïîòåðÿòü ðàáîòó. Îíà óæå îäíàæäû òåðÿëà
ðàáîòó â äðóãîé ôèðìå â íå ñòîëü óæå îòäàëåííîì ïðîøëîì èç-çà
åå ìåæëè÷íîñòíûõ òðóäíîñòåé.
Êîãäà ÿ îòìåòèë, ÷òî îçàáî÷åí òåì áëàãîäóøèåì, ñ êîòîðûì îíà
äåëèëàñü ïåðñïåêòèâîé ñâîåãî óâîëüíåíèÿ, ã-æà Ñ. ïðèçíàëà ñâîå
áåçðàññóäñòâî, äîáàâèâ, ÷òî åå ïîâåäåíèå ìîæåò áûòü îïàñíûì,
íî îíî òàêæå ïðèíîñèò ïðèÿòíîå âîçáóæäåíèå. Ïîñëåäóþùèå àñ-
ñîöèàöèè îáíàðóæèëè åå ôàíòàçèè î âñòðå÷å ñî ñâîèì íà÷àëüíè-
êîì, êîòîðûé ñòðîãî ñîîáùàåò åé î òîì, ÷òî îíà äîëæíà óéòè, è
êîòîðîìó îíà äàåò çíàòü ïóòåì òîíêèõ íàìåêîâ, ÷òî îíà ñåêñóàëüíî
çàèíòåðåñîâàíà â íåì. Â ôàíòàçèè ýòî ïðèâîäèëî ê ñåêñóàëüíûì
îòíîøåíèÿì ñ íèì â òîò ñàìûé ìîìåíò, êîãäà òîò óâîëüíÿë åå ñ
ðàáîòû. Îíà íàõîäèëà ýòî âîëíóþùèì — çàíèìàòüñÿ ñåêñîì ñ ÷å-
ëîâåêîì, óâîëüíÿþùèì åå.
Ýòà âèíüåòêà èëëþñòðèðóåò ðàííåå ïîÿâëåíèå óñòàíîâêè ìàëåíü-
êîé õîðîøåé äåâî÷êè â ïåðåíîñå â êà÷åñòâå çàùèòû îò ïîäñïóäíî-
ãî èñêóøåíèÿ ê ïñåâäîáóíòàðñêîìó, ïðîâîêàòèâíî àãðåññèâíîìó
îòíîøåíèþ ê ìóæ÷èíå-àâòîðèòåòó, íàöåëåííîìó íà ïîäñïóäíûå,
ñòðàñòíî æåëàåìûå è íàêàçûâàþùèå ñåáÿ ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ

135
(ïðåäïîëîæèòåëüíî, ñ îáðàçîì ñàäèñòñêîãî îòöà). Òîò ôàêò, ÷òî
ÿâíî ïîçèòèâíûå ðàííèå òðàíñôåðåíòíûå îòíîøåíèÿ ïðèâîäèëè
ê âîçíèêíîâåíèþ ïîäñïóäíûõ ñêëîííîñòåé ê íåãàòèâíîìó ïåðåíî-
ñó â ñîäåðæàíèè ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé ïàöèåíòêè, à íå íåïîñðåä-
ñòâåííî â ñàìèõ òðàíñôåðåíòíûõ îòíîøåíèÿõ â äåéñòâèòåëüíîñòè,
äàâàë íàì âðåìÿ äëÿ ïðîðàáîòêè ýòîãî áåññîçíàòåëüíîãî êîíôëèê-
òà äî åãî ïîëíîé àêòóàëèçàöèè â ðåàëüíîñòè èëè â ïåðåíîñå. Âíè-
ìàíèå íà ñîäåðæàíèè ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé, íà ñóáúåêòèâíûõ
ïåðåæèâàíèÿõ ã-æè Ñ. áûëî äîìèíèðóþùèì êîììóíèêàòèâíûì
êàíàëîì, ÷åðåç êîòîðûé ïàòîãåííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ïðîÿâ-
ëÿëèñü â ïåðåíîñå.
Ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà è ïîãðàíè÷íîé
îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè äîìèíèðóþùèå â ïåðåíîñå áåññîçíàòåëü-
íûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ îáû÷íî ïðîÿâëÿþòñÿ ïîñðåäñòâîì íå-
âåðáàëüíîé êîììóíèêàöèè. Ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî òî, ÷òî âåðáàëü-
íî êîììóíèöèðóåòñÿ ÷åðåç ñâîáîäíûå àññîöèàöèè, íå èìååò çíà-
÷åíèÿ; ñêîðåå íåâåðáàëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ ñòàíîâèòñÿ ýêîíîìè÷åñ-
êè (ò.å. àôôåêòèâíî) äîìèíèðóþùåé â ñîîáùåíèè èíôîðìàöèè
àíàëèòèêó.
Ã-í Ä., ñïåöèàëèñò â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ, òðèäöàòè ëåò,
îáðàòèëñÿ êî ìíå èç-çà òðóäíîñòåé â îòíîøåíèÿõ ñ æåíùèíàìè,
íåóâåðåííîñòè â ñâîèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ èíòåðåñàõ è áóäóùåì è
êðàéíåé ïàññèâíîñòè â ðàáîòå è ïîâñåäíåâíîé æèçíè. Íà ñâîèõ
ïåðâûõ àíàëèòè÷åñêèõ ñåàíñàõ ã-í Ä. ïîãðóæàëñÿ â äåòàëüíûå îïè-
ñàíèÿ ññîð, ïðîèñõîäèâøèõ ñ åãî äåâóøêîé. Ìîè ïîïûòêè ïðîÿñ-
íèòü êàçàâøèåñÿ ìíå ñïóòàííûìè îïèñàíèÿ ýòèõ ññîð âûçâàëè èðî-
íè÷åñêîå çàìå÷àíèå ñ åãî ñòîðîíû, ÷òî ÿ ìåäëèòåëüíûé ïåøåõîä è
íå ìîãó óëîâèòü òåõ òîíêîñòåé, î êîòîðûõ îí ìíå ãîâîðèò. Îí òàê-
æå îæèäàë îò ìåíÿ íåìåäëåííîãî îäîáðåíèÿ åãî âûñêàçûâàíèé è
ïîñòóïêîâ â îòíîøåíèÿõ ñ äåâóøêîé. ß ñïðîñèë, ïî÷åìó îí ÷óâ-
ñòâóåò ïîòðåáíîñòü â ïîääåðæêå åãî ïîñòóïêîâ ïî îòíîøåíèþ ê íåé
èëè åãî îöåíîê. Òîãäà îí çëîáíî îáâèíèë ìåíÿ â òîì, ÷òî ÿ íå
ñî÷óâñòâóþ åìó è ÿâëÿþñü òðàäèöèîííûì ïñèõîàíàëèòèêîì ñ íå-
ïðîíèöàåìûì ëèöîì èãðîêà â ïîêåð.
Âñêîðå ïîñëå ýòîãî ã-í Ä. íà÷àë òàêæå æàëîâàòüñÿ, ÷òî ÿ íå äàþ
åìó íèêàêîãî íîâîãî ïîíèìàíèÿ, êîòîðîå ïîçâîëèëî áû åìó áîëåå
ýôôåêòèâíî âåñòè ñåáÿ ñî ñâîåé äåâóøêîé. Íî êîãäà ïîñëå ëó÷-
øåãî óÿñíåíèÿ òîãî îáñòîÿòåëüñòâà, ÷òî â äåéñòâèòåëüíîñòè ïðî-
èñõîäèò â èõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ, ÿ ïîñòàâèë ïîä ñîìíåíèå äàâàå-
ìûå èì èíòåðïðåòàöèè åå ïîâåäåíèÿ è ïîèíòåðåñîâàëñÿ ïðè÷èíà-

136
ìè íåêîòîðûõ èç åãî ïîñòóïêîâ, îí îáâèíèë ìåíÿ â ïðèíÿòèè åå
ñòîðîíû, â íåîáîñíîâàííîé ïðåäâçÿòîñòè ïðîòèâ íåãî è, áîëåå
òîãî, â óõóäøåíèè îòíîøåíèé ñ íåé ïóòåì ïîäðûâà åãî ÷óâñòâà
áåçîïàñíîñòè. Îí òàêæå âûäâèíóë íåñêîëüêî ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ
òåîðèé, îáúÿñíÿþùèõ ñàäèñòñêîå ïîâåäåíèå äåâóøêè ïî îòíîøå-
íèþ ê íåìó, óêàçûâàÿ ìíå, ÷òî ñàì îáëàäàåò íåñîìíåííî ìàçîõè-
ñòñêèì õàðàêòåðîì, è ñ ðàñòóùåé çëîáîé çàÿâèë, ÷òî ÿ íå äåëàþ
ñâîåé ðàáîòû: íå ïðîâîæó ñâÿçè ìåæäó òåì, ÷òî ñ íèì ïðîèñõî-
äèò, è åãî äåòñêèìè ïåðåæèâàíèÿìè.
Õîòÿ ìîèì ïåðâîíà÷àëüíûì äèàãíîçîì ã-íà Ä. áûëî íàëè÷èå
òÿæåëîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà ñ ïàðàíîèäíûìè, íàðöèññè÷åñêèìè
è èíôàíòèëüíûìè ÷åðòàìè — è ÿ áûë ãîòîâ ê áóðíîìó ðàçâèòèþ
ïåðåíîñà, — ìåíÿ çàñòàëà âðàñïëîõ èíòåíñèâíîñòü åãî æàëîá è îá-
âèíåíèé, è ÿ ñòàë î÷åíü îñòîðîæåí â ñâîèõ çàìå÷àíèÿõ. Îí òóò æå
ïî÷óâñòâîâàë ìîþ îñòîðîæíîñòü è çëîáíî îáâèíèë ìåíÿ â òîì, ÷òî
ÿ îòíîøóñü ê íåìó êàê ê “áîëüíîìó”, âìåñòî òîãî ÷òîáû ãîâîðèòü
ïðÿìî. Çàòåì ÿ ñîñðåäîòî÷èëñÿ íà åãî òðóäíîñòÿõ â ïðèíÿòèè òîãî,
÷òî ÿ ãîâîðþ, åñëè ýòî îòëè÷àåòñÿ îò åãî ñîáñòâåííûõ ìûñëåé. Ïðè
ýòîì ÿ óêàçàë íà âíóòðåííèé êîíôëèêò, ïåðåæèâàåìûé èì ïî îò-
íîøåíèþ êî ìíå: îí î÷åíü õî÷åò, ÷òîáû ÿ ïîìîã åìó è ïåðåøåë íà
åãî ñòîðîíó, è â òî æå âðåìÿ âîñïðèíèìàåò âñå, ÷òî îò ìåíÿ èñõî-
äèò êàê âðàæäåáíîå è óãðîæàþùåå èëè êàê àáñóðäíîå è íå èìåþ-
ùåå íèêàêîé öåííîñòè. Ã-í Ä. âïåðâûå ñîãëàñèëñÿ ñ ìîåé îöåí-
êîé ñèòóàöèè. Îí ñêàçàë, ÷òî î÷åíü íóæäàåòñÿ â ïîìîùè, íî ñòîë-
êíóëñÿ ñ íåêîìïåòåíòíûì è âðàæäåáíûì àíàëèòèêîì. Òîãäà ÿ
ñïðîñèë, äåéñòâèòåëüíî ëè îí ñ÷èòàåò ýòî ïðàâäîé, èáî åñëè ýòî
òàê, òî åñòåñòâåííî áûëî áû ñïðîñèòü, ïî÷åìó îí âûáðàë ìåíÿ â
êà÷åñòâå ñâîåãî òåðàïåâòà è íå ïîäíÿë ýòîãî âîïðîñà. Åãî ðåàêöè-
åé áûëî îáâèíåíèå â òîì, ÷òî ÿ õî÷ó ïðîãíàòü åãî. ß ñêàçàë åìó,
÷òî ïûòàþñü ïîíÿòü, ÷òî îí ÷óâñòâóåò, è íå îáÿçàòåëüíî äîëæåí
ïîäòâåðæäàòü åãî âçãëÿäû îòíîñèòåëüíî ìåíÿ.
Çàòåì ïàöèåíò îáðàòèëñÿ ê îáñòîÿòåëüñòâàì, êîòîðûå çàñòàâè-
ëè åãî îáðàòèòüñÿ êî ìíå è âûáðàòü ìåíÿ â êà÷åñòâå àíàëèòèêà ïîñëå
íåñêîëüêèõ íåóäà÷íûõ îïûòîâ ñ äðóãèìè ïñèõîòåðàïåâòàìè.  õîäå
ýòîãî ðàññêàçà âûÿñíèëîñü, ÷òî ã-í Ä. áûë î÷åíü ïîëüùåí, ÷òî ÿ
ïðèíÿë åãî â êà÷åñòâå ïàöèåíòà, íî ÷óâñòâîâàë ñåáÿ íåñ÷àñòíûì
èç-çà òîãî, ÷òî îí âîñïðèíèìàë êàê ãðîìàäíóþ ðàçíèöó â íàøåì
ñòàòóñå. Îí ñêàçàë, êàê áûëî äëÿ íåãî áîëåçíåííî îáðàòèòüñÿ ê
ñïåöèàëèñòàì, êîòîðûõ îí ñ÷èòàåò ïðåäñòàâèòåëÿìè íàèáîëåå êîí-
ñåðâàòèâíîãî ïñèõèàòðè÷åñêîãî è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî èñòåáëèø-

137
ìåíòà. Ã-í Ä. îáðàòèëñÿ êî ìíå, ïîñêîëüêó ÿ áûë åìó î÷åíü õîðî-
øî ðåêîìåíäîâàí, íî ñåé÷àñ îí çàäàâàëñÿ âîïðîñîì: íå áóäåò ëè
áîëåå ïîëåçíûì äëÿ íåãî êðàòêîñðî÷íîå ëå÷åíèå òåðàïåâòîì, ïðè-
íàäëåæàùèì ê “àíòèïñèõèàòðè÷åñêîé” øêîëå. ß ïðåäïîëîæèë, ÷òî
åìó áûëî óäîáíî ïðåäñòàâëÿòü ìåíÿ íåêîìïåòåíòíûì è âðàæäåá-
íûì, ïîñêîëüêó ýòî ïîçâîëÿëî åìó ñîõðàíÿòü ñâîþ ñàìîîöåíêó,
õîòÿ ïîäîáíîå âîñïðèÿòèå ìîåé ëè÷íîñòè òàêæå ôðóñòðèðîâàëî åãî
æåëàíèå ïîìîùè. Äðóãèìè ñëîâàìè, ÿ íà÷àë èíòåðïðåòèðîâàòü åãî
äåéñòâèÿ âîâíå, äåéñòâèÿ âûðàæàâøèå åãî ïîòðåáíîñòü îáåñöåíèòü
è óíèçèòü ìåíÿ, ïîòðåáíîñòü, îòðàæàâøóþ åãî äèññîöèèðîâàííóþ
çàâèñòü êî ìíå.
Ñ ñàìîãî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ãëàâíûì êàíàëîì êîììóíèêàöèè áåñ-
ñîçíàòåëüíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, àêòèâèðóåìûõ â ïåðåíîñå,
áûëî ñêîðåå îòíîøåíèå ã-íà Ä. êî ìíå, à íå ñîäåðæàíèå åãî àññî-
öèàöèé. Êîíå÷íî, ñîäåðæàíèå åãî âåðáàëüíûõ êîììóíèêàöèé ñëó-
æèëî âàæíûì ñðåäñòâîì ïðîÿñíåíèÿ òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèëî â åãî
îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé, íî ïðèðîäà ïîâåäåíèÿ ã-íà Ä. äîìèíèðîâà-
ëà ïðè êîììóíèêàöèè.
Íà ïîâåðõíîñòíîì óðîâíå ïàöèåíò îáåñöåíèâàë ìåíÿ êàê âûçû-
âàþùèé âîñõèùåíèå è îäíîâðåìåííî çàâèñòëèâî ðàçî÷àðîâûâàþ-
ùèé ðîäèòåëüñêèé àâòîðèòåò, ñàì áóäó÷è ãðàíäèîçíûì è ñàäèñòñ-
êèì ðåáåíêîì. Íà áîëåå ãëóáîêîì óðîâíå îí áåññîçíàòåëüíî îòûã-
ðûâàë îòíîøåíèÿ ôðóñòðèðîâàííîãî è ðàçúÿðåííîãî ðåáåíêà ñ
ðîäèòåëüñêèì îáðàçîì, êîòîðûé áûë åìó î÷åíü íóæåí, íî òàê æå
ñèëüíî ðàçî÷àðîâûâàë, òàê êàê âîñïðèíèìàëñÿ êàê êîíòðîëèðóþ-
ùèé è îáåñöåíèâàþùèé. Òàêîé âçãëÿä íà ðîäèòåëüñêèé îáúåêò
çàïóñêàë èíòåíñèâíóþ ÿðîñòü, âûðàæàâøóþñÿ ïðåæäå âñåãî â æå-
ëàíèè îáåñöåíèòü è ðàçðóøèòü îáúåêò, â òî âðåìÿ êàê íà áîëåå ãëó-
áîêîì óðîâíå áûëà áåññîçíàòåëüíàÿ íàäåæäà, ÷òî îí óöåëååò. Â
äåéñòâèòåëüíîñòè ïîòðåáîâàëîñü ìíîãî íåäåëü, ÷òîáû îáíàðóæèòü
ýòè áåññîçíàòåëüíûå çíà÷åíèÿ òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèëî “çäåñü-è-
òåïåðü”. Ìåñÿöû ñïóñòÿ ìû óçíàëè, ÷òî ýòè îáúåêòíûå îòíîøå-
íèÿ îòðàæàëè áåññîçíàòåëüíûå îòíîøåíèÿ ã-íà Ä. ñ ìàòåðüþ è ÷òî
åãî ïîâòîðÿþùèåñÿ íåóäà÷è âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ æåíùèíàìè
ñëåäîâàëè ïàòòåðíó, êîòîðûé áûë ïîðàçèòåëüíî ïîõîæ íà òîò,
êîòîðûé îïèñûâàë åãî îòíîøåíèÿ ñî ìíîé. Âñå ýòè æåíùèíû
îëèöåòâîðÿëè ìàòü, êàê ýòî äåëàë ÿ ïðè îòûãðûâàíèè ïåðåíîñà.
Ñóùåñòâóåò òàêæå òðåòèé êàíàë êîììóíèêàöèè, êîòîðûé ìîæ-
íî ðàññìàòðèâàòü â êà÷åñòâå îòâåòâëåíèÿ âòîðîãî, çà èñêëþ÷åíèåì
òîãî, ÷òî íåâåðáàëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ âûðàæàåòñÿ â ÿâíîì îòñóò-

138
ñòâèè êàêîãî-ëèáî ñïåöèôè÷åñêîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ â ïåðå-
íîñå. Èíîãäà ñëó÷àåòñÿ, ÷òî â òå÷åíèå ìíîãèõ ìåñÿöåâ èëè äàæå ëåò
ïàöèåíò äåìîíñòðèðóåò òîëüêî ìèíèìàëüíûå ïðèçíàêè òðàíñôåðåí-
òíîé ðåãðåññèè è ïî÷òè ïîëíîå îòñóòñòâèå àãðåññèè èëè ëèáèäè-
íàëüíîé çàðÿæåííîñòè ïåðåíîñà.  äðóãîì ìåñòå ÿ ïîä÷åðêèâàë
(1984), ÷òî òàêèå ïàöèåíòû ïðèìåíÿþò íåçàìåòíûå, âñåîáúåìëþ-
ùèå è âûñîêî ýôôåêòèâíûå òðàíñôåðåíòíûå ñîïðîòèâëåíèÿ ïðî-
òèâ çàâèñèìîñòè îò àíàëèòèêà è ñâÿçàííîé ñ ýòèì ðåãðåññèè â ïå-
ðåíîñå. Ýòó ñèòóàöèþ ÿ îïèñûâàë â ïðåäûäóùåé ãëàâå êàê ñóæåíèå
àíàëèòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà. Ãîâîðÿ êîíêðåòíî, ãëàâíûìè ñîïðî-
òèâëåíèÿìè â ëå÷åíèè ñòàíîâÿòñÿ îòñóòñòâèå ýìîöèîíàëüíîé ãëó-
áèíû, ýìîöèîíàëüíîé ðåàëüíîñòè è ôàíòàçèè ïðè àíàëèòè÷åñêîé
âñòðå÷å.
Ã-í Å., îêîëî òðèäöàòè ëåò, îáðàòèëñÿ êî ìíå èç-çà íåóäîâëåò-
âîðåííîñòè ñâîèì áèñåêñóàëüíûì ñòèëåì æèçíè è ðàñòóùåé ñåêñó-
àëüíîé çàòîðìîæåííîñòüþ. Ëè÷íîñòü ã-íà Å. îáëàäàëà ñèëüíûìè
íàðöèññè÷åñêèìè ÷åðòàìè è êà÷åñòâàìè “êàê áû” ëè÷íîñòè. Åãî
ìàòü óìåðëà, êîãäà åìó áûëî äåâÿòü ëåò, è åãî ñòàðøàÿ ñåñòðà âçÿ-
ëà íà ñåáÿ îáÿçàííîñòè õîçÿéêè äîìà. Äàííîå èì îïèñàíèå ðîäè-
òåëåé áûëî ðàñïëûâ÷àòûì è ïðîòèâîðå÷èâûì. Âîçíèêàëî âïå÷àò-
ëåíèå íåðåàëüíîñòè âñåé ðàññêàçàííîé ïàöèåíòîì èñòîðèè. Ó íåãî
áûëà ïîâåðõíîñòíî àäåêâàòíàÿ ñîöèàëüíàÿ àäàïòàöèÿ, íî ÷òî-òî â
åãî âíåøíåì îáëèêå áûëî èñêóññòâåííûì. Îí ÿâëÿëñÿ îäíèì èç
òåõ ïàöèåíòîâ, ÷üè “áåçóïðå÷íûå ñâîáîäíûå àññîöèàöèè” ýôôåê-
òèâíî èìèòèðóþò ïîäëèííûé àíàëèòè÷åñêèé ïðîöåññ. Áûëî â íåì
÷òî-òî î÷åíü ìåõàíè÷åñêîå, íî ÿ çàòðóäíÿëñÿ ñâÿçàòü ýòî âïå÷àò-
ëåíèå ñ êàêèìè-ëèáî êîíêðåòíûìè ïðîÿâëåíèÿìè ïåðåíîñà. Ïî-
äîáíóþ æå ñëàáóþ ýìîöèîíàëüíóþ âîâëå÷åííîñòü îí äåìîíñòðèðî-
âàë ñî ñâîåé äåâóøêîé, ïî îòíîøåíèþ ê êîòîðîé, íåñìîòðÿ íà
ïðîâîêàöèè ñ åå ñòîðîíû, îí íå ÷óâñòâîâàë íè ìàëåéøèõ ïðèçíà-
êîâ ðåâíîñòè.
Ê òðåòüåìó ãîäó àíàëèçà, õîòÿ ÿ áûë ñïîñîáåí ïîääåðæèâàòü ñâîé
èíòåðåñ ê ïàöèåíòó, ÿ ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî îí ñîáëàçíÿåò ìåíÿ íà
ñòðàííîå îòñóòñòâèå àêòèâíîñòè, êàê áóäòî ÿ ñìîòðþ òåàòðàëüíîå
ïðåäñòàâëåíèå, êîòîðîå ïîõîæå íà äâóõìåðíóþ ïëåíêó è íå èìååò
íèêàêîé ãëóáèíû. Ïàöèåíò, êàçàëîñü, áûë íå ñïîñîáåí ïðèçíàòü
ìåíÿ äðóãèì, îòëè÷íûì è ïðè ýòîì äîñòóïíûì äëÿ íåãî ÷åëîâå-
êîì, èëè ïðèçíàòü, ÷òî îí ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü â êîìíàòå íå
òîëüêî êàê ôèêñàòîð âíåøíåé ðåàëüíîñòè. Â êîíöå êîíöîâ ÿ ðå-
øèë ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà ïðèðîäå è ñèìïòîìàõ åãî ïîñòîÿííîé íå-

139
äîñòóïíîñòè äëÿ ìåíÿ è ìîåé íåäîñòóïíîñòè äëÿ íåãî, êîòîðàÿ
ïðîÿâëÿëàñü â åãî ïîçèöèè íà ñåàíñàõ. ß èñïîëüçîâàë îïèñàííóþ
ìíîé ðàíåå (1984) òåõíèêó ïðåäñòàâëåíèÿ, êàê âåë áû ñåáÿ íà îï-
ðåäåëåííîì ñåàíñå “íîðìàëüíûé” ïàöèåíò, ÷òîáû ñîñðåäîòî÷èòü
âíèìàíèå íà êîíêðåòíûõ ïðîÿâëåíèÿõ èñêóññòâåííîñòè â îòíîøå-
íèÿõ ñî ìíîé ýòîãî ÷åëîâåêà.
Ýôôåêò ïðèâëå÷åíèÿ ìíîé âíèìàíèÿ ê “îòñóòñòâèþ” ïåðåíîñà
áûë ïîðàçèòåëåí: ã-í Å. ñòàë èñïûòûâàòü íà ñåàíñàõ òðåâîãó. Â
òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü åãî òðåâîãà âîçðîñëà, è åãî àññîöèàöèè
ñóùåñòâåííî èçìåíèëèñü. Ó íåãî ðàçâèëàñü ñèëüíàÿ áîÿçíü ìåíÿ,
âîñïðèÿòèå ìåíÿ êàê êîãî-òî ïîëíîñòüþ íåðåàëüíîãî. Â åãî ïåðå-
æèâàíèÿõ ÿ äåìîíñòðèðîâàë ôàñàä äðóæåëþáíîãî ïñèõîàíàëèòèêà,
ïîêðûâàâøèé ñîáîé ïóãàþùåå ïóñòîå ïðîñòðàíñòâî. Îí áûë îäèí
â öåíòðå îïóñòîøàþùåãî ïåðåæèâàíèÿ ñåáÿ êàê ïîâðåæäåííîãî è
äåçèíòåãðèðîâàííîãî. Êàê áóäòî áû åãî îêðóæàëè òîëüêî ìåðòâûå
îáúåêòû.
 òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü ýòîò ÷åëîâåê ïðåâðàòèëñÿ èç ïî÷òè
ïîëíîñòüþ íåîäóøåâëåííîãî ðîáîòà â áðîøåííîãî, îõâà÷åííîãî
óæàñîì ðåáåíêà. Èíòåíñèâíûå ïðèìèòèâíûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ
àêòèâèðîâàëèñü â ïåðåíîñå è â êà÷åñòâå ÷àñòè ìîåé êîíòðòðàíñôå-
ðåíòíîé ðåàêöèè, êîíêîðäàíòíîé èäåíòèôèêàöèè (Racker, 1957)
ñ ýòîé ðåïðåçåíòàöèåé “ß”. Âñëåä çà ýòèì ðàçâèòèåì â ïåðåíîñå
âîçíèêëè èíòåíñèâíûå àìáèâàëåíòíûå îòíîøåíèÿ ñ ìîãóùåñòâåí-
íûì îòöîì ñ ïðîåêöèåé íà ìåíÿ îáðàçà ñàäèñòñêîãî, êîíòðîëèðó-
þùåãî, æåñòîêîãî îòöà, êîòîðîìó îòâðàòèòåëüíû ñåêñóàëüíûå
ôàíòàçèè è æåëàíèÿ ïàöèåíòà. Êîðî÷å ãîâîðÿ, ýëåìåíòû, ðàíåå
ïðåäñòàâëåííûå ïëîñêîé ìîçàèêîé, òåïåðü ïðèîáðåëè ãëóáèíó â
ïåðåíîñå. Ã-í Å. äðàìàòè÷åñêè èëëþñòðèðóåò ïðåîáëàäàíèå ïðè
êîììóíèêàöèè ïåðåíîñà òðåòüåãî êàíàëà, ïðåäñòàâëåííîãî ïîñòî-
ÿííûì, õîòÿ è ëàòåíòíûì ïðîñòðàíñòâîì àíàëèòè÷åñêîé âñòðå÷è.

Ïåðåíîñ, áåññîçíàòåëüíîå íàñòîÿùåå


è áåññîçíàòåëüíîå ïðîøëîå
ß ïîä÷åðêèâàë, ÷òî êëþ÷åâîå çíà÷åíèå èìååò ðàñêðûòèå áåññîç-
íàòåëüíîãî çíà÷åíèÿ ïåðåíîñà “çäåñü-è-òåïåðü” è ïîëíîå îñîçíà-
íèå âûðàæàþùèõñÿ â ïåðåíîñå îáúåêòíûõ îòíîøåíèé äî òîãî, êàê
äåëàþòñÿ ïîïûòêè ðåêîíñòðóêöèè ïðîøëîãî. Â õîäå ýòîãî ïðîöåññà
ïðåæäå íåîñîçíàâàåìûå, îòðèöàåìûå, âûòåñíåííûå, ïðîåöèðóå-

140
ìûå èëè äèññîöèèðîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ìîãóò ñòàòü ïîë-
íîñòüþ îñîçíàííûìè è ýãî-äèñòîííûìè. Òîëüêî ïîñëå ýòîãî ìû
ìîæåì ðàññìàòðèâàòü âîïðîñû î ãåíåòè÷åñêèõ äåòåðìèíàíòàõ àêòè-
âèðóþùåãîñÿ â äàííûé ìîìåíò áåññîçíàòåëüíîãî èíòðàïñèõè÷åñ-
êîãî êîíôëèêòà è î òîì, êàê èõ èíòåðïðåòèðîâàòü ïàöèåíòó (Sandler
and Sandler, 1987).
Ïåðâûé ïðèâåäåííûé íàìè ñëó÷àé ñ ã-æîé Ñ. äàë íàì äèíàìè÷åñ-
êóþ èíôîðìàöèþ, êîòîðàÿ, êàæåòñÿ, ñîâåðøåííî åñòåñòâåííî îòðà-
æàåò ìàçîõèñòñêîå ïðåâðàùåíèå ïîçèòèâíûõ ýäèïîâûõ îòíîøåíèé.
Êàê ýòî õàðàêòåðíî äëÿ íåâðîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, ñâÿçè ìåæäó ñîçíà-
òåëüíî çíàåìîé èñòîðèåé ïðîøëîãî è áåññîçíàòåëüíîé àêòèâàöèåé
âûòåñíåííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé “çäåñü-è-òåïåðü” áûëè ÿâíûìè è
íåïîñðåäñòâåííûìè. Òåì íå ìåíåå ÿ èçáåãàë ëþáûõ ññûëîê íà åå îò-
íîøåíèÿ ñ îòöîì, äî òåõ ïîð ïîêà ã-æà Ñ., çàäóìàâøèñü î ñâîåé ïî-
òðåáíîñòè ïðåâðàùàòü õîðîøèå îòíîøåíèÿ ñ ìóæ÷èíîé â ïëîõèå,
÷òîáû ñåêñóàëèçèðîâàòü èõ, íà÷àëà àññîöèèðîâàòü î ñâîèõ âçàèìîîò-
íîøåíèÿõ ñ îòöîì â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå.
Ñ ã-íîì Ä., ñïåöèàëèñòîì â îáëàñòè îõðàíû ïñèõè÷åñêîãî çäî-
ðîâüÿ, ÿ íå ñâÿçûâàë î÷åíü õàîòè÷åñêèå è ñëîæíûå äåéñòâèÿ âî-
âíå â ïåðåíîñå íåïîñðåäñòâåííî ñ èçâåñòíûìè ìíå àñïåêòàìè èñ-
òîðèè ïàöèåíòà: èíôîðìàöèÿ, êîòîðóþ îí ñîîáùàë î ñâîåì ïðî-
øëîì, áûëà íàñòîëüêî ïðîòèâîðå÷èâîé è õàîòè÷íîé, ÷òî áûëî
òðóäíî îöåíèòü åå ðåàëüíóþ öåííîñòü. Ïîòðåáîâàëîñü ìíîãî âðå-
ìåíè, ÷òîáû ïðîÿñíèòü áåññîçíàòåëüíûé ñìûñë òîãî, ÷òî ïðîèñ-
õîäèëî “çäåñü-è-òåïåðü”; òîëüêî êîãäà ýòî áûëî ïðîäåëàíî, ÿ ñìîã
ïîñòàâèòü âîïðîñ î òîì, ÷òî èìåííî íåîáõîäèìî èññëåäîâàòü â òåð-
ìèíàõ ïðåäïîñûëîê åãî âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ.
Äèíàìèêà îò÷àÿííîãî ïîèñêà ã-íîì Ä. çàâèñèìîñòè îò îïàñ-
íîãî è æåñòîêî êîíòðîëèðóþùåãî åãî îáúåêòà ìîæåò ïîäâåñòè
òåîðåòèêîâ, ïðèäåðæèâàþùèõñÿ ðàçíûõ âçãëÿäîâ, ê ðàçëè÷íûì
çàêëþ÷åíèÿì. Ïîñëåäîâàòåëü Ìàëåð ìîæåò ñäåëàòü âûâîä, ÷òî
ýòî ñîîòíîñèòñÿ ñ ôàçîé ðàïðîøìàí (âîçîáíîâëåíèÿ îòíîøåíèé)
ïðîöåññà ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè; ïîñëåäîâàòåëü Êëÿéí ñâÿæåò
ýòî ñ çàâèñòüþ ê õîðîøåé èëè ïëîõîé ãðóäè; òðàäèöèîííûé ýãî-
ïñèõîëîã áóäåò ðàçìûøëÿòü îá îáóñëîâëåííîé ÷óâñòâîì âèíû
àíàëüíîé ðåãðåññèè îò ïîçèòèâíîãî ýäèïîâà êîíôëèêòà. Íî
ïîñêîëüêó ó ìåíÿ íå áûëî ñâåäåíèé î òîì, íà êàêîé ôàçå ðàç-
âèòèÿ âîçíèê ýòîò êîíôëèêò èëè ê êàêîé ñòàäèè ðåãðåññèðîâàë,
ÿ èçáåãàë ñïåêóëÿöèé íà ýòó òåìó, äî òåõ ïîð ïîêà ðàçâèâøàÿñÿ

141
áåññîçíàòåëüíàÿ ñèòóàöèÿ “çäåñü-è-òåïåðü” ñòàëà ïîëíîñòüþ
îñîçíàííîé è ýãî-äèñòîííîé.
Ñëó÷àé ñ ã-íîì Å. ïîêàçûâàåò ÿâíóþ îïàñíîñòü ïðåæäåâðåìåí-
íûõ ãåíåòè÷åñêèõ ðåêîíñòðóêöèé. Çäåñü, äàæå âî âðåìÿ ïðîðûâà
èç äîëãîãî àíàëèòè÷åñêîãî òóïèêà, ÿ óäåðæèâàëñÿ îò ñâÿçûâàíèÿ
àêòèâèðóþùèõñÿ ïðèìèòèâíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñ ëþáûì èç
àñïåêòîâ ïðîøëîãî, äî òîãî êàê îí ñ î÷åâèäíîñòüþ âîçíèêàë â
ïåðåíîñå è ñâîáîäíûõ àññîöèàöèÿõ ïàöèåíòà.
Òàêèì îáðàçîì, ðåçþìèðóÿ, ÿ ñíà÷àëà ïûòàþñü âûñòðîèòü âíå-
âðåìåííûå êîíñòðóêöèè áåññîçíàòåëüíîãî çíà÷åíèÿ òîãî, ÷òî ïðî-
èñõîäèò “çäåñü-è-òåïåðü”, è òîëüêî çàòåì, åñëè åñòü ñîîòâåòñòâó-
þùèå äëÿ ýòîãî óñëîâèÿ, ïûòàþñü îñòîðîæíî ïðåâðàòèòü ýòè êîíñò-
ðóêöèè â ðåêîíñòðóêöèè áåññîçíàòåëüíîãî ïðîøëîãî. Àíàëîãè÷íûì
îáðàçîì, ÿ ïûòàþñü èçáåãàòü ãåíåòè÷åñêîé îøèáêè ïðèðàâíèâàíèÿ
íàèáîëåå ïðèìèòèâíîãî ìàòåðèàëà ê íàèáîëåå ðàííåìó, òàê æå êàê
è ëþáîãî ìåõàíè÷åñêîãî ñâÿçûâàíèÿ îïðåäåëåííûõ òèïîâ ïñèõî-
ïàòîëîãèè ñ ôèêñèðîâàííûìè ñòàäèÿìè ðàçâèòèÿ.
Ýòè òðè ñëó÷àÿ òàêæå èëëþñòðèðóþò äðóãîé àñïåêò ìîåé òåõíè-
êè, à èìåííî: çíà÷åíèå òùàòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ïåðåæèâàíèé,
âîçíèêàþùèõ ó ïàöèåíòà çà ïðåäåëàìè àíàëèòè÷åñêîãî êàáèíåòà è
â ñàìèõ àíàëèòè÷åñêèõ îòíîøåíèÿõ. ß ïðîâîäèë çíà÷èòåëüíîå âðå-
ìÿ ñ ã-æîé Ñ., èññëåäóÿ åå îòíîøåíèÿ ñ êîëëåãàìè è íà÷àëüíèêà-
ìè íà ðàáîòå ïåðåä òåì, êàê ïîïûòàëñÿ ñâÿçàòü ýòîò ìàòåðèàë ñ
îòíîøåíèÿìè ñî ìíîé — íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ÿ î÷åíü ñêîðî çàìå-
òèë, ÷òî ïàöèåíòêà âåëà ñåáÿ íà àíàëèòè÷åñêèõ ñåàíñàõ êàê “õîðî-
øàÿ ìàëåíüêàÿ äåâî÷êà”.
Ìîè ïåðâûå óñèëèÿ â ðàáîòå ñ ã-íîì Ä. áûëè íàïðàâëåíû íà
ïðîÿñíåíèå åãî õàîòè÷íûõ îòíîøåíèé ñ ïîäðóãîé. Òîëüêî êîãäà â
ðåçóëüòàòå ïðîâàëà âñåõ ìîèõ óñèëèé ïîìî÷ü âîçíèêëî íîâîå ïîíè-
ìàíèå ïðîèñõîäÿùåãî è ñòàëî î÷åâèäíî, ÷òî òåìû, ôèãóðèðóþùèå
â ïåðåíîñå, ïðèîáðåëè íàèáîëüøèé èíòåðïðåòàòèâíûé ïðèîðèòåò,
ÿ ðåøèë â îñíîâíîì ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà åãî îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé.
Ìíå ïðèøëîñü äîëãî æäàòü, ïîêà ÿ ñìîã ñâÿçàòü åãî îòíîøåíèÿ ñ
ïîäðóãîé è ñî ìíîé.
 òðåòüåì ñëó÷àå, êîíå÷íî æå, äëèòåëüíàÿ èñòîðèÿ áåçóñïåø-
íûõ óñèëèé ïî èññëåäîâàíèþ êàê åãî âíåàíàëèòè÷åñêèõ, òàê è àíà-
ëèòè÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèé ïðèâåëà ê äèàãíîçó, ñôîðìóëèðîâàí-
íîìó ìíîé êàê ñóæåíèå àíàëèòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà.  ìåòàïñè-
õîëîãè÷åñêèõ òåðìèíàõ, ýêîíîìè÷åñêèå êðèòåðèè (ò.å. ïîèñê îá-
ëàñòåé äîìèíèðóþùåé àôôåêòèâíîé àêòèâàöèè, áåçðàçëè÷íî,

142
ñîçíàòåëüíûõ èëè áåññîçíàòåëüíûõ) äîëæíû óêàçûâàòü íà òî, ñëå-
äóåò ëè ñîñðåäîòî÷èòü èíòåðâåíöèþ ïðåèìóùåñòâåííî íà âçàèìî-
äåéñòâèè ñ ïàöèåíòîì íà ñåàíñå èëè íà åãî âíåøíåé ðåàëüíîñòè
(Kernberg, 1984).
Òåïåðü äîëæíî áûòü ïîíÿòíî, ÷òî õîòÿ ÿ è óäåëÿþ áîëüøîå âíè-
ìàíèå áåññîçíàòåëüíîìó çíà÷åíèþ ïåðåíîñà “çäåñü-è-òåïåðü”, ÿ íå
ïðåíåáðåãàþ âàæíîñòüþ àíàëèçà ãåíåòè÷åñêèõ ïðåäïîñûëîê “òàì-
è-òîãäà”.  ñâîåì àêöåíòå íà “çäåñü-è-òåïåðü” ÿ ñîëèäàðåí ñ ïðåä-
ëîæåíèÿìè Ãèëëà. Îäíàêî ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ÷ðåçìåðíîå ðàñøèðåíèå
êîíöåïöèè ïåðåíîñà êàê “àìàëüãàìû ïðîøëîãî è íàñòîÿùåãî” (Gill,
1982) ðàçìûâàåò ðàçëè÷åíèå òîãî, ÷òî íå îòíîñèòñÿ ê “çäåñü-è-
òåïåðü” è íóæäàåòñÿ â îáúÿñíåíèè èç äðóãèõ èñòî÷íèêîâ.
ß äóìàþ, ÷òî íå ñëåäóåò âêëþ÷àòü â ïåðåíîñ â êà÷åñòâå åãî ÷àñ-
òè äåéñòâèòåëüíûå àñïåêòû ïîâåäåíèÿ àíàëèòèêà, êîòîðûå çàïóñ-
êàþò ïåðåíîñ ïàöèåíòà èëè ñëóæàò åãî ðàöèîíàëèçàöèÿìè. Äëÿ
àíàëèòèêà ôîáè÷åñêîå èçáåãàíèå ïðèçíàíèÿ ðåàëüíîñòè îäíîãî èç
àñïåêòîâ ñâîåãî ïîâåäåíèÿ, çàìå÷åííîãî ïàöèåíòîì è âûçâàâøå-
ãî îïðåäåëåííóþ ðåàêöèþ ñ åãî ñòîðîíû, ÿâëÿåòñÿ òåõíè÷åñêîé
îøèáêîé. Áîëåå òîãî, íåñïîñîáíîñòü àíàëèòèêà îñîçíàâàòü, ÷òî åãî
ñîáñòâåííîå ïîâåäåíèå ìîæåò áåññîçíàòåëüíî çàïóñêàòü àñïåêòû
ïåðåíîñà, òàêæå ÿâëÿåòñÿ òåõíè÷åñêîé îøèáêîé. ß äóìàþ, èñêà-
æåíèåì êëàññè÷åñêîé êîíöåïöèè ïåðåíîñà ÿâëÿåòñÿ óòâåðæäåíèå,
÷òî òîò âêëàä, êîòîðûé àíàëèòèê ðåàëüíî âíîñèò âî âçàèìîäåéñòâèå
ñ ïàöèåíòîì, ñëåäóåò èãíîðèðîâàòü èëè îòðèöàòü; äåëàòü òàê çíà-
÷èò ïîäðàçóìåâàòü, ÷òî àíàëèòèê áåçóïðå÷íî àäàïòèðîâàí è ñòî-
ïðîöåíòíî íîðìàëåí. Â îäíîé èç ïðåäûäóùèõ ðàáîò ÿ óêàçûâàë:

“Ïàöèåíòû áûñòðî ñòàíîâÿòñÿ ñïåöèàëèñòàìè â ðàñ-


ïîçíàâàíèè ëè÷íîñòíûõ õàðàêòåðèñòèê àíàëèòèêà, è ðå-
àêöèè ïåðåíîñà ÷àñòî ïåðâîíà÷àëüíî âîçíèêàþò èìåííî
â ýòîì êîíòåêñòå. Íî äåëàòü çàêëþ÷åíèÿ, ÷òî âñå ðåàê-
öèè ïåðåíîñà â ñâîåé ãëóáèíå, ïî êðàéíåé ìåðå, ÷àñòè÷-
íî, ÿâëÿþòñÿ áåññîçíàòåëüíûìè èëè ñîçíàòåëüíûìè ðå-
àêöèÿìè íà ðåàëüíîñòü àíàëèòèêà, çíà÷èò íåïðàâèëüíî
ïîíèìàòü ïðèðîäó ïåðåíîñà. Ïåðåíîñ — ýòî íåóìåñòíûé
àñïåêò ðåàêöèè ïàöèåíòà íà àíàëèòèêà. Àíàëèç ïåðåíîñà
ìîæåò íà÷èíàòüñÿ ñ òîãî, ÷òî àíàëèòèê “îñòàâëÿåò îòêðû-
òûì” âîïðîñ ðåàëüíîñòè íàáëþäåíèé ïàöèåíòà è èññëå-
äóåò òî, ïî÷åìó êîíêðåòíûå íàáëþäåíèÿ ÿâëÿþòñÿ âàæ-
íûìè â êàæäûé êîíêðåòíûé ìîìåíò.

143
Åñëè àíàëèòèê îñîçíàåò ðåàëüíûå îñîáåííîñòè ñâîåé
ëè÷íîñòè è ñïîñîáåí ïðèçíàòü èõ áåç íàðöèññè÷åñêîé çà-
ùèòû èëè îòðèöàíèÿ, åãî ýìîöèîíàëüíàÿ ïîçèöèÿ ïî-
çâîëèò åìó çàÿâèòü ïàöèåíòó: “Èòàê, åñëè âû ðåàãèðóåòå
íà ÷òî-òî âî ìíå, êàê íàì ïîíÿòü èíòåíñèâíîñòü âàøåé
ðåàêöèè?” Íî ïàòîëîãèÿ õàðàêòåðà àíàëèòèêà ìîæåò áûòü
òàêîâà, ÷òî òðàíñôåðåíòíûå ðåàêöèè ïàöèåíòà íà íåãî
ïðèâåäóò ê ðàçðóøåíèþ òåõíè÷åñêîé íåéòðàëüíîñòè. Åñëè
àíàëèòèê íå ñïîñîáåí ðàçëè÷àòü, ðåàëèñòè÷åñêè èëè íå-
ðåàëèñòè÷åñêè âîñïðèíèìàåò åãî ïàöèåíò, òî ýòî çíà÷èò,
÷òî äåéñòâóåò êîíòðïåðåíîñ” (Kernberg, 1984).

Òî, ÷òî îòûãðûâàåòñÿ â ïåðåíîñå, íèêîãäà íå ÿâëÿåòñÿ ïðîñòûì


ïîâòîðåíèåì ðåàëüíûõ ñîáûòèé ïðîøëîãî ïàöèåíòà. ß ñîãëàñåí ñ
Ìåëàíè Êëÿéí (Klein, 1952b), ïðåäïîëîæèâøåé, ÷òî ïåðåíîñ
èñõîäèò èç êîìáèíàöèè ðåàëüíûõ è ôàíòàçèéíûõ ïåðåæèâàíèé
ïðîøëîãî è çàùèò îò íèõ. Ýòî åùå îäèí ñïîñîá ïîäòâåðäèòü, ÷òî
îòíîøåíèå ìåæäó ïñèõè÷åñêîé ðåàëüíîñòüþ è îáúåêòèâíîé ðåàëü-
íîñòüþ âñåãäà îñòàåòñÿ íåîäíîçíà÷íûì: ÷åì áîëåå òÿæåëîé ÿâëÿ-
åòñÿ ïñèõîïàòîëîãèÿ ïàöèåíòà è áîëåå èñêàæåííîé — åãî ïñèõè-
÷åñêàÿ ñòðóêòóðíàÿ îðãàíèçàöèÿ, òåì áîëåå êîñâåííûìè ÿâëÿþòñÿ
âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó íûíåøíåé ñòðóêòóðîé, ãåíåòè÷åñêèìè
ðåêîíñòðóêöèÿìè è èñòî÷íèêàìè ðàçâèòèÿ. Íî äåëàòü çàêëþ÷åíèå,
÷òî ðåêîíñòðóêöèÿ ïðîøëîãî íåâîçìîæíà, ïîòîìó ÷òî òðóäíà, è
èñïîëüçîâàòü òðóäíîñòü ñâÿçûâàíèÿ ïðîøëîãî è íàñòîÿùåãî äëÿ
òîãî, ÷òîáû ñòàâèòü ïîä âîïðîñ âîçìîæíîñòü ðàñêðûòèÿ ïðîøëî-
ãî, ýòî îòãîâîðêè, êîòîðûå íè÷åì íå îáîñíîâàíû.

Êîíòðïåðåíîñ, ýìïàòèÿ, ïàìÿòü è æåëàíèå

Ñâîè âçãëÿäû íà êîíòðïåðåíîñ ÿ óæå âûñêàçàë â ïðåäûäóùèõ


ðàáîòàõ (1975, 1984). Çäåñü ÿ áû õîòåë ïîä÷åðêíóòü ïðåèìóùåñòâà
ãëîáàëüíîé èëè øèðîêîé êîíöåïöèè êîíòðïåðåíîñà, êîòîðàÿ
âêëþ÷àåò â äîïîëíåíèå ê áåññîçíàòåëüíûì ðåàêöèÿì àíàëèòèêà íà
ïàöèåíòà èëè íà ïåðåíîñ (èëè, äðóãèìè ñëîâàìè, â äîïîëíåíèå ê
ïåðåíîñó àíàëèòèêà) ðåàëèñòè÷åñêèå ðåàêöèè àíàëèòèêà íà ðåàëèè
æèçíè ïàöèåíòà, íà òî, êàê ïàöèåíò ìîæåò âîçäåéñòâîâàòü íà æèçíü
àíàëèòèêà è íà ïåðåíîñ. Ïî ïðàêòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì âñå ýòè

144
êîìïîíåíòû, çà èñêëþ÷åíèåì ïîñëåäíåãî, îñòàþòñÿ áåç îñîáîãî
âíèìàíèÿ â îáû÷íûõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ.
Î÷åâèäíî, ÷òî åñëè ó àíàëèòèêà îñòàëàñü ñåðüåçíàÿ íåïðîàíà-
ëèçèðîâàííàÿ ïàòîëîãèÿ õàðàêòåðà èëè ñóùåñòâóåò íåáëàãîïðèÿò-
íûé âçàèìíûé “ðåçîíàíñ” ìåæäó ïàòîëîãèÿìè õàðàêòåðà ïàöèåíòà
è àíàëèòèêà, òî ïåðåíîñ àíàëèòèêà îáîñòðÿåòñÿ. ×åì çíà÷èòåëü-
íåå ïñèõîïàòîëîãèÿ ïàöèåíòà, ÷åì áîëåå ðåãðåññèâíûé õàðàêòåð
èìååò ïåðåíîñ, òåì áîëåå èíòåíñèâíû ðåàëèñòè÷åñêèå ýìîöèîíàëü-
íûå ðåàêöèè òåðàïåâòà íà ïàöèåíòà. Èìåííî ýòà îáëàñòü — ðåàëè-
ñòè÷åñêèå ðåàêöèè íà ïàöèåíòà è èõ ñâÿçü ñ áîëåå ãëóáîêîé òðàíñ-
ôåðåíòíîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ àíàëèòèêà — ïðåäñòàâëÿåò êàê
ïîòåíöèàëüíóþ îïàñíîñòü êîíòðòðàíñôåðåíòíûõ äåéñòâèé âîâíå,
òàê è ïîòåíöèàëüíóþ öåííîñòü â êà÷åñòâå êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèà-
ëà, êîòîðûé ïîäëåæèò èññëåäîâàíèþ àíàëèòèêîì è èíòåãðàöèè â
åãî ïîíèìàíèå ïåðåíîñà.
 6-é ãëàâå ÿ îïèñàë ïîíÿòèÿ êîíêîðäàíòíîé è êîìïëåìåíòàð-
íîé èäåíòèôèêàöèé â êîíòðïåðåíîñå, ïðåäëîæåííûå Ðàêåðîì
(Racker, 1957). Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, êîìïëåìåíòàðíàÿ èäåíòè-
ôèêàöèÿ â êîíòðïåðåíîñå èìååò îñîáåííîå çíà÷åíèå ïðè àíàëèçå
ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà è ðåãðåññèâíûì ðàçâè-
òèåì ïåðåíîñà. Ïîñðåäñòâîì áåññîçíàòåëüíûõ çàùèòíûõ îïåðàöèé,
â îñîáåííîñòè ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, ïàöèåíòû ñïîñîáíû
ïðè ïîìîùè íåçàìåòíûõ ïîâåäåí÷åñêèõ êîììóíèêàöèé âûçûâàòü ó
àíàëèòèêà ýìîöèîíàëüíîå îòíîøåíèå, îòðàæàþùåå îïðåäåëåííûå
àñïåêòû ñîáñòâåííûõ äèññîöèèðîâàííûõ “ß”- è îáúåêò-ðåïðåçåí-
òàöèé ïàöèåíòà.
Èíòðîñïåêòèâíûé àíàëèç àíàëèòèêîì ñâîèõ êîìïëåìåíòàðíûõ
êîíòðòðàíñôåðåíòíûõ ðåàêöèé ïîçâîëÿåò åìó äèàãíîñòèðîâàòü ïðî-
åöèðóåìûå àñïåêòû àêòèâèðóåìûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïàöèåí-
òà, îñîáåííî òåõ, êîòîðûå ïåðåäàþòñÿ íåâåðáàëüíî è ïóòåì èçìå-
íåíèÿ êà÷åñòâà àíàëèòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà — ïðèâû÷íûõ, áåç-
ìîëâíûõ îòíîøåíèé ìåæäó ïàöèåíòîì è àíàëèòèêîì. Â îïòèìàëü-
íûõ óñëîâèÿõ ïîíèìàíèå àíàëèòèêîì ñâîåãî ñîáñòâåííîãî àôôåê-
òèâíîãî äàâëåíèÿ, ïðîèñõîäÿùåãî èç áåññîçíàòåëüíûõ êîììóíè-
êàöèé ïàöèåíòà â ïåðåíîñå, ìîæåò âåñòè ê áîëåå ïîëíîìó ïîíè-
ìàíèþ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, àêòèâèðóþùèõñÿ â ïåðåíîñå.
Ìîÿ ïîçèöèÿ ïî îòíîøåíèþ ê àêòèâàöèè ó àíàëèòèêà èíòåíñèâ-
íûõ ýìîöèîíàëüíûõ ïðåäðàñïîëîæåíèé ê ïàöèåíòó, îñîáåííî â ïå-
ðèîäû òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè, ýòî òåðïåëèâîå âûäåðæèâàíèå
ñâîèõ ñîáñòâåííûõ ÷óâñòâ è ôàíòàçèé î ïàöèåíòå è ïîïûòêè èñïîëü-

145
çîâàòü èõ äëÿ ëó÷øåãî ïîíèìàíèÿ òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò â ïåðåíîñå.
×òîáû çàùèòèòü ïàöèåíòà, ÿ ñîõðàíÿþ áäèòåëüíîñòü ïî îòíîøåíèþ
ê òåì èñêóøåíèÿì, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêíóòü ó ìåíÿ ïî îòûãðûâà-
íèþ ýòèõ ÷óâñòâ èëè ñîîáùåíèþ èõ åìó. Íåñîîáùåíèå ïàöèåíòó ðå-
àêöèé êîíòðïåðåíîñà îáåñïå÷èâàåò àíàëèòèêó ñâîáîäó â ðàáîòå ñ íèìè
è ïðè èñïîëüçîâàíèè èõ â ñâîèõ èíòåðïðåòàöèÿõ.
Áëèçêèé ê ýòîìó âîïðîñ — îïðåäåëåíèå ïðèðîäû òîãî, ÷òî ïðî-
åöèðóåòñÿ íà àíàëèòèêà è àêòèâèðóåòñÿ â åãî êîíòðïåðåíîñå. Ïà-
öèåíòû ìîãóò ïðîåöèðîâàòü ß-ðåïðåçåíòàöèè, îòûãðûâàÿ ïðè ýòîì
îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè òåõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå àêòèâè-
ðóþòñÿ â ïåðåíîñå; èëè íàîáîðîò, ìîãóò ïðîåöèðîâàòü îáúåêò-ðåï-
ðåçåíòàöèè, îòûãðûâàÿ ñîîòâåòñòâóþùèå ß-ðåïðåçåíòàöèè. Ýòè
ïðîåêöèè îòíîñèòåëüíî ñòàáèëüíû ó ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé
îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, íî îíè íåñòàáèëüíû è áûñòðî ÷åðåäóþò-
ñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà è ïîãðàíè÷íîé
îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè.
Íàïðèìåð, ã-æà Ñ. çàèñêèâàëà ïåðåäî ìíîé êàê îáúåêò-ðåïðå-
çåíòàöèåé åå îòöà, ÷òîáû çàùèòèòüñÿ îò ñâîèõ èìïóëüñîâ ïðîòè-
âîñòîÿíèÿ ìíå è ñîáëàçíåíèÿ ìåíÿ íà àãðåññèâíóþ è ñåêñóàëèçè-
ðîâàííóþ êîíòðàòàêó. Ó ïàöèåíòêè àêòèâèðîâàëîñü íåñêîëüêî îò-
íîñèòåëüíî ñòàáèëüíûõ ß-ðåïðåçåíòàöèé, íàõîäÿùèõñÿ ïîä âîçäåé-
ñòâèåì ðàçëè÷íûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, òàê æå êàê è îòíîñè-
òåëüíî ñòàáèëüíûå ïðîåêöèè íà ìåíÿ îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé, áåñ-
ñîçíàòåëüíî ïðåäñòàâëÿþùèõ îòöà, â ðàçëè÷íûõ àôôåêòèâíûõ ñî-
ñòîÿíèÿõ. Äðóãèìè ñëîâàìè, ìû íå “îáìåíèâàëèñü ëè÷íîñòÿìè”.
Íî ã-í Ä. äåìîíñòðèðîâàë áûñòðîå è ïî÷òè õàîòè÷íîå ÷åðåäî-
âàíèå “ß”- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé â ñâîèõ èäåíòèôèêàöèÿõ ñî
ìíîé è ñâîèõ ïðîåêöèÿõ íà ìåíÿ, îòðàæàþùèõ òàêæå è ðàçëè÷íûå
àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ. Íàïðèìåð, â îäèí ìîìåíò îí ïðîåöè-
ðîâàë íà ìåíÿ îòñòðàíåííûé, áåçðàçëè÷íûé è îòâåðãàþùèé îáðàç
îòöà, âîñïðèíèìàÿ ìåíÿ êàê äîìèíàíòíîãî, ýãîöåíòðè÷íîãî, íå
òåðïÿùåãî íèêàêèõ âçãëÿäîâ, êðîìå ñîáñòâåííûõ, è ãîòîâîãî ãíåâ-
íî îòâåðãíóòü åãî (ìîåãî ðåáåíêà), îñìåëèâàâøåãîñÿ äóìàòü èíà-
÷å. Ïðè ýòîì çà ìèíóòó ïåðåä òàêèì ïåðåæèâàíèåì è ìèíóòó ñïó-
ñòÿ ïîñëå íåãî ã-í Ä. èäåíòèôèöèðîâàë ñåáÿ ñ îáðàçîì òàêîé ðî-
äèòåëüñêîé ôèãóðû è îòâåðãàë ìåíÿ (ñâîåãî ðåáåíêà), çàÿâëÿÿ, ÷òî
îí ñåé÷àñ ðåøèë ïðåêðàòèòü ñâîé àíàëèç, ïîòîìó ÷òî íå ìîæåò
òåðïåòü òàêîãî âî âñåì îøèáàþùåãîñÿ è óïðÿìîãî àíàëèòèêà. Åãî
îòíîøåíèå ïîäðàçóìåâàëî, ÷òî âíåçàïíîå ïðåêðàùåíèå åãî îòíî-
øåíèé ñî ìíîé áóäåò íàèáîëåå åñòåñòâåííûì, è íåò íèêàêîãî ðèñ-

146
êà, ÷òî îí áóäåò ñêó÷àòü îáî ìíå. Èíûìè ñëîâàìè, ìåæäó íàìè â
ïåðåíîñå ïðîèñõîäèë áûñòðûé îáìåí ðîëÿìè ñàäèñòñêîãî, ïðåíåá-
ðåãàþùåãî ðîäèòåëÿ è ðåáåíêà, êîòîðûì ïðåíåáðåãàþò è ñ êîòî-
ðûì ïëîõî îáðàùàþòñÿ.
ß äóìàþ, ðåøàþùåå çíà÷åíèå èìååò òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî
àíàëèòèê âûäåðæèâàåò áûñòðî ÷åðåäóþùèåñÿ, âðåìåíàìè ïîëíîñ-
òüþ ïðîòèâîðå÷èâûå, ýìîöèîíàëüíûå ïåðåæèâàíèÿ, ñèãíàëèçèðó-
þùèå îá àêòèâàöèè äîïîëíÿþùèõ äðóã äðóãà “ß”- è îáúåêò-ðåïðå-
çåíòàöèé ïðèìèòèâíûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé.
Ñïîñîáíîñòü àíàëèòèêà ïåðåíîñèòü òàêèå áûñòðûå ïåðåìåíû â ñâîèõ
ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèÿõ íà ïàöèåíòà áåç îòðèöàíèÿ èëè äåéñòâèé
âîâíå òðåáóåò íåñêîëüêèõ ïðåäâàðèòåëüíûõ óñëîâèé.
Âî-ïåðâûõ, àíàëèòèê äîëæåí ñîõðàíÿòü ñòðîãèå ãðàíèöû ìåñ-
òà è âðåìåíè â àíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè, ïðèâàòíîñòü âíå ëå÷åá-
íûõ ñåàíñîâ è ÷óâñòâî ñîáñòâåííîé ôèçè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè íà
ñåàíñàõ.
Âî-âòîðûõ, àíàëèòèê äîëæåí áûòü ñïîñîáåí âûäåðæèâàòü â êà-
÷åñòâå ÷àñòè ñâîåé ýìïàòè÷åñêîé ðåàêöèè íà ïàöèåíòà àêòèâàöèþ
ïðèìèòèâíûõ àãðåññèâíûõ, ñåêñóàëüíûõ è çàâèñèìûõ àôôåêòèâ-
íûõ ñîñòîÿíèé â ñåáå ñàìîì. Àíàëèòèê äîëæåí, íàïðèìåð, ïðè-
çíàâàòü ñîáñòâåííóþ àãðåññèþ â êîíòðïåðåíîñå (Winnicott, 1949),
òàêóþ êàê ïðèíîñÿùåå óäîâîëüñòâèå ïåðåæèâàíèå ñàäèñòñêîãî êîí-
òðîëÿ. Ïîäîáíîå ïåðåæèâàíèå ìîæåò ñòàòü ãîðàçäî áîëüøåé ïðî-
áëåìîé äëÿ àíàëèòèêà, ÷åì âûäåðæèâàíèå, íàïðèìåð, ñåêñóàëü-
íîãî âîçáóæäåíèÿ.
Â-òðåòüèõ, àíàëèòèê äîëæåí ñîõðàíÿòü äîñòàòî÷íóþ âåðó â ñâîè
òâîð÷åñêèå ñïîñîáíîñòè êàê ÷àñòü ñâîåé àíàëèòè÷åñêîé ðàáîòû —
òàê, ÷òîáû âûäåðæèâàòü ïîòðåáíîñòè ïàöèåíòà â ðàçðóøåíèè ñâî-
èõ óñèëèé áåç ðåàêòèâíîé êîíòðàòàêè, îáåñöåíèâàíèÿ ïàöèåíòà èëè
îòñòðàíåíèÿ îò íåãî. Òîëüêî åñëè àíàëèòèê ÷óâñòâóåò ñåáÿ êîìôîð-
òíî ñ ñîáñòâåííîé àãðåññèåé, îí ñïîñîáåí èíòåðïðåòèðîâàòü àãðåñ-
ñèþ ïàöèåíòà áåç ñòðàõà òîãî, ÷òî ýòî íàïàäåíèå íà ïàöèåíòà èëè
ïîä÷èíåíèå îáâèíåíèÿì ñî ñòîðîíû ïàöèåíòà, ÷òî àíàëèòèê íà
íåãî íàïàäàåò (ïðîÿâëåíèå íåñïîñîáíîñòè ïàöèåíòà âûíîñèòü ñîá-
ñòâåííóþ àãðåññèþ).
Âïå÷àòëåíèå, êîòîðîå ÿ ïîëó÷èë îò èññëåäîâàíèÿ êëèíè÷åñêî-
ãî ìàòåðèàëà, ïðåäñòàâëÿåìîãî ß-ïñèõîëîãàìè, ñîñòîèò â òîì, ÷òî
îíè ñêðûòî èëè ÿâíî ïðèäåðæèâàþòñÿ òîãî âçãëÿäà, ÷òî èíòåðïðå-
òàöèÿ àãðåññèè ïàöèåíòà ñîîòâåòñòâóåò àòàêå íà ïàöèåíòà, êàê áóäòî
áû âñÿêàÿ àãðåññèÿ ÿâëÿåòñÿ “ïëîõîé”. Òàêîé âçãëÿä íà àãðåññèþ

147
ñïîñîáåí òîëüêî ïîäêðåïèòü ñîáñòâåííîå óáåæäåíèå ïàöèåíòà, ÷òî
àãðåññèÿ — ýòî ïëîõî è ÷òî îí äîëæåí çàùèòèòü ñåáÿ îò òàêèõ “îá-
âèíåíèé” ëþáûìè ñïîñîáàìè, êîòîðûå åñòü â åãî ðàñïîðÿæåíèè.
Êàê ÿ ïîä÷åðêèâàë â îäíîé èç ïðåäûäóùèõ ðàáîò (1975), ýìïà-
òèÿ ïîýòîìó äîëæíà âêëþ÷àòü íå òîëüêî êîíêîðäàíòíóþ èäåíòèôè-
êàöèþ ñ ýãî-ñèíòîííûì, öåíòðàëüíûì ñóáúåêòèâíûì ïåðåæèâà-
íèåì ïàöèåíòà, íî òàêæå è êîìïëåìåíòàðíóþ èäåíòèôèêàöèþ ñ
äèññîöèèðîâàííûì, âûòåñíåííûì èëè ïðîåöèðóåìûì àñïåêòîì ß-
êîíöåïöèè ïàöèåíòà èëè åãî îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè.
Áèîí â ðàáîòå “Çàìåòêè î ïàìÿòè è æåëàíèè” (Bion, 1967)
ïîä÷åðêèâàë âàæíîñòü âñòðå÷è ñ ìàòåðèàëîì ïàöèåíòà íà êàæäîì
ñåàíñå áåç ïðåäâàðèòåëüíûõ ìûñëåé î äèíàìèêå ïàöèåíòà (“ïàìÿ-
òè”) è áåç îïðåäåëåííûõ æåëàíèé îòíîñèòåëüíî ìàòåðèàëà ïàöè-
åíòà, åãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ, åãî ïåðåæèâàíèé è áåç ñîáñòâåííûõ
æåëàíèé, íå èìåþùèõ îòíîøåíèÿ ê ïàöèåíòó (“æåëàíèÿ”). Ïî-
ñêîëüêó ýòîò âêëàä Áèîíà íåñåò â ñåáå êîñâåííóþ êðèòèêó ôîðìó-
ëèðîâîê, òðàäèöèîííî ðàñïðîñòðàíåííûõ â êëÿéíèàíñêîé øêîëå,
è ïðèçûâ áûòü îòêðûòûì äëÿ íîâîãî ìàòåðèàëà ïðè ìèíèìóìå àíà-
ëèòè÷åñêèõ ïðåäóáåæäåíèé, åãî òî÷êà çðåíèÿ íàõîäèò õîðîøèé
ïðèåì. ß äóìàþ, îäíàêî, ÷òî Áèîí íåäîîöåíèâàåò âàæíîñòü äîë-
ãîñðî÷íîãî îïûòà çíàêîìñòâà àíàëèòèêà ñ ìàòåðèàëîì ïàöèåíòà,
ïîíèìàíèå àíàëèòè÷åñêîãî ïðîöåññà, êîòîðîå ðàçâèâàåòñÿ íà ïðî-
òÿæåíèè íåäåëü è ìåñÿöåâ, ïîíèìàíèå, êîòîðîå ìîæåò ñòàòü îñ-
íîâîé ñóæäåíèé àíàëèòèêà, ïðè ýòîì íå ïîðàáîùàÿ åãî.
Ìîÿ òî÷êà çðåíèÿ ñîñòîèò â òîì, ÷òî àíàëèòèê íóæäàåòñÿ â ñî-
õðàíåíèè ÷óâñòâà ïðååìñòâåííîñòè àíàëèòè÷åñêîãî ïðîöåññà è, â
÷àñòíîñòè, âçãëÿäà íà ïàöèåíòà íà åãî ïîâåäåíèå è åãî ðåàëüíîñòü,
âçãëÿäà, êîòîðûé âûõîäèò çà ðàìêè ñóáúåêòèâíîãî âçãëÿäà ñàìîãî
ïàöèåíòà â êàæäûé äàííûé ìîìåíò è íà êàæäîì äàííîì ñåàíñå,
òàê æå êàê è çà ðàìêè ñîáñòâåííûõ “ìèôî┠ïàöèåíòà î ïðåäâàðè-
òåëüíîé îðãàíèçàöèè åãî ïðîøëîãî. Òàêàÿ ñèñòåìà êîîðäèíàò (“ïà-
ìÿòü”) ÿâëÿåòñÿ äîïîëíåíèåì ê ïåðèîäàì, êîãäà àíàëèòèêó ïðè-
õîäèòñÿ âûäåðæèâàòü ñâîå íåïîíèìàíèå â îæèäàíèè òîãî, ÷òî â
êîíöå êîíöîâ ïîÿâèòñÿ íîâîå çíàíèå. Àíàëîãè÷íî, ÷òî êàñàåòñÿ
“æåëàíèÿ” àíàëèòèêà, òî åãî òåðïèìîñòü ê èìïóëüñàì, æåëàíèÿì,
è ñòðàõàì ïî îòíîøåíèþ ê ïàöèåíòó, âîçíèêàþùèì íà ïðîòÿæå-
íèè âñåãî ïåðèîäà ðàáîòû, ñíàáæàåò àíàëèòèêà âàæíîé èíôîðìà-
öèåé, ïðèõîäÿùåé åìó íà óì â òå÷åíèå ñåàíñîâ è íå îáÿçàòåëüíî
ïîðàáîùàþùåé åãî.

148
Õîòÿ ìíîãîå èç òîãî, ÷òî ÿ ñêàçàë, ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðè ïñè-
õîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè ñ íåàíàëèçèðóåìûìè ïîãðàíè÷íû-
ìè è íàðöèññè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè, ÿ ñîáèðàëñÿ âûñêàçàòü ñâîé
îáùèé ïîäõîä ê ïåðåíîñó â êîíòåêñòå ñòàíäàðòíîãî ïñèõîàíàëèçà ñ
øèðîêèì ñïåêòðîì ïàöèåíòîâ. Ìîé îïûò ñâèäåòåëüñòâóåò, ÷òî,
êîãäà ÿ ïðèìåíÿþ ýòîò ïîäõîä ê ïàöèåíòàì ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãà-
íèçàöèåé ëè÷íîñòè (ñì. ãëàâó 11), îí íåìíîãî îòëè÷àåòñÿ îò òðà-
äèöèîííîãî ýãî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî ïîäõîäà èëè îò äðóãèõ îáúåêò-
íî-îòíîøåí÷åñêèõ ïîäõîäîâ. È íàîáîðîò, ðàçëè÷èÿ ìåæäó ìîèì
ïîäõîäîì è ïîäõîäîì ïñèõîëîãèè “ß” î÷åâèäíû, ãëóáîêè è ãëî-
áàëüíû. ×òî êàñàåòñÿ ðåãðåññèðîâàâøèõ ïàöèåíòîâ, êàæåòñÿ, îä-
íàêî, ÷òî ïîÿâëÿþòñÿ ñóùåñòâåííûå ðàçëè÷èÿ ìåæäó ìîèì ïîäõî-
äîì è òðàäèöèîííîé ýãî-ïñèõîëîãèåé, áðèòàíñêîé øêîëîé îáúåê-
òíûõ îòíîøåíèé è òåõíèêàìè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé èíòåðïåðñî-
íàëüíûõ ïñèõîàíàëèòèêîâ â ÑØÀ.
8. ÒÅÎÐÈß ÑÒÐÓÊÒÓÐÍÛÕ ÈÇÌÅÍÅÍÈÉ
ÝÃÎ-ÏÑÈÕÎËÎÃÈÈ — ÒÅÎÐÈÈ
ÎÁÚÅÊÒÍÛÕ ÎÒÍÎØÅÍÈÉ
Îäíî èç íàøèõ ïðåäïîëîæåíèé ñîñòîèò â òîì, ÷òî ðåçóëüòàòîì
ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ.
Õîòÿ òî÷íîãî îáùåïðèíÿòîãî îïðåäåëåíèÿ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé
íå ñóùåñòâóåò, âñå â îáùåì ñîãëàñíû, ÷òî äîñòàòî÷íûå ñèìïòîìà-
òè÷åñêèå è õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ äîëæíû èìåòü ãëóáèíó
è ñòàáèëüíîñòü è áûòü îñíîâàííûìè íà ñóùåñòâåííîì ïåðåñòðóê-
òóðèðîâàíèè ëè÷íîñòè ïàöèåíòà. Ïîäðàçóìåâàåòñÿ, ÷òî òàêîå èç-
ìåíåíèå âûõîäèò çà ðàìêè ïåðåìåí, ÿâëÿþùèõñÿ ðåçóëüòàòîì ïî-
âåäåí÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé, “òðàíñôåðåíòíîãî èçëå÷åíèÿ”, âíóøå-
íèÿ è ïëàöåáî-ýôôåêòà è äðóãèõ òåõíèê, èñïîëüçóåìûõ â ïñèõîòå-
ðàïèè.
Ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ òðàäèöèîííî îïðåäåëÿþòñÿ êàê ñóùå-
ñòâåííûå èçìåíåíèÿ áåññîçíàòåëüíûõ èíòðàïñèõè÷åñêèõ êîíôëèê-
òîâ, ëåæàùèõ â îñíîâå îáðàçîâàíèÿ ñèìïòîìîâ. Èçìåíåíèå â
ïîäñïóäíûõ áåññîçíàòåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóðàõ îáû÷íî îòðà-
æàåòñÿ â ñóùåñòâåííûõ ñäâèãàõ ðàâíîâåñèÿ â Ýãî, Ñóïåð-Ýãî è Èä,
ñ ñóùåñòâåííûì ðàñøèðåíèåì ñèñòåìû Ýãî è ñîîòâåòñòâóþùèì
ñíèæåíèåì äàâëåíèÿ ñî ñòîðîíû áåññîçíàòåëüíûõ Ñóïåð-Ýãî è Èä.
Èíà÷å ôîðìóëèðóÿ ýòó êîíöåïöèþ, ìîæíî áûëî áû ñêàçàòü, ÷òî
ïðîèñõîäèò ñóùåñòâåííàÿ ïåðåìåíà â èìïóëüñíî-çàùèòíûõ êîíôè-
ãóðàöèÿõ ñ óìåíüøåíèåì çàùèò, îãðàíè÷èâàþùèõ Ýãî ïåðåõîä îò
âûòåñíåíèÿ ê ñóáëèìàöèè è âêëþ÷åíèå ïðåæäå âûòåñíåííûõ ïðî-
èçâîäíûõ âëå÷åíèé â ýãî-ñèíòîííîå ïîâåäåíèå. Êîíöåïöèÿ ñòðóê-
òóðíûõ èçìåíåíèé îòíîñèòñÿ ïîýòîìó íå òîëüêî ê ñòàáèëüíîñòè èëè
ñòîéêîñòè ïîâåäåí÷åñêèõ èçìåíåíèé, íî è ê ñóùåñòâåííûì ïåðåìå-
íàì â áåññîçíàòåëüíîé äèíàìèêå, ñâÿçàííûì ñ òàêèìè èçìåíåíè-
ÿìè. ß ñ÷èòàþ, ÷òî ýòà êîíöåïöèÿ ïîäíèìàåò âàæíûå òåîðåòè÷åñ-
êèå, êëèíè÷åñêèå è èññëåäîâàòåëüñêèå ïðîáëåìû.
Òðàäèöèîííîå îïðåäåëåíèå ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé, òîëüêî ÷òî
äàííîå íàìè, ïîäðàçóìåâàåò, ÷òî õàðàêòåðíîé äëÿ ïñèõè÷åñêîãî
ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ õîðîøî äèôôåðåíöèðîâàííàÿ òðåõ-

150
÷ëåííàÿ ñòðóêòóðà. Ìîå ïðåäñòàâëåíèå îòëè÷àåòñÿ îò ýòîãî ïðåä-
ïîëîæåíèÿ òåì, ÷òî íà îñíîâå äàííûõ, îòíîñÿùèõñÿ ê ïñèõîïàòî-
ëîãèè ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèé (Kernberg, 1976, 1984), ÿ ñ÷èòàþ,
÷òî èìïóëüñû è çàùèòû íåîáõîäèìî èññëåäîâàòü â òåðìèíàõ ïàò-
òåðíîâ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé — ñòðîèòåëüíûõ
áëîêîâ òðåõ÷ëåííîé ñòðóêòóðû. Äèññîöèàöèÿ èëè èíòåãðàöèÿ ýòèõ
ñòðîèòåëüíûõ áëîêîâ îòðàæàåòñÿ â õàðàêòåðå ïàöèåíòîâ, èõ ìåæ-
ëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ è ðàçâèòèè ïåðåíîñà.
Ñîãëàñíî ìîåìó ïîíèìàíèþ ïñèõîïàòîëîãèè è ëå÷åíèÿ òÿæåëûõ
ðàññòðîéñòâ õàðàêòåðà, èçìåíåíèÿ âî âíóòðåííåé îðãàíèçàöèè ß- è
îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé ïîäëåæàò âêëþ÷åíèþ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ
êîíöåïöèþ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé. Â äîïîëíåíèå ê ýòîìó âîçìîæ-
íîñòü òîãî, ÷òî ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü âûçâàíû ïñèõî-
àíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèåé ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè —
à íå òîëüêî ïñèõîàíàëèçîì — íóæäàåòñÿ â èññëåäîâàíèè â òåîðåòè-
÷åñêèõ ðàìêàõ, îïðàâäàííûõ äëÿ øèðîêîãî ñïåêòðà ïñèõîòåðàïèè.
Òàêæå, åñëè îäíîé èç õàðàêòåðèñòèê òÿæåëîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà
ÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèå èìïóëüñîâ, êîòîðûå áûëè ñêîðåå äèññîöèèðîâà-
íû, íåæåëè âûòåñíåíû, ðàñøèðåíèå Ýãî â õîäå òåðàïåâòè÷åñêîãî
óëó÷øåíèÿ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ìîæåò õàðàêòåðèçîâàòüñÿ èçìåíå-
íèåì òàêèõ èìïóëüñîâ ïóòåì èõ èíòåãðàöèè (è ÷àñòè÷íîãî ïîäàâëå-
íèÿ), à íå ïîäúåìîì èõ èç ñîñòîÿíèÿ âûòåñíåíèÿ. Òàêèå èçìåíåíèÿ
ìîãóò íà ñàìîì äåëå âîçíèêàòü êàê â áëèçêèõ îòíîøåíèÿõ ñ íåêîòîðû-
ìè çíà÷èìûìè äðóãèìè, òàê è â ïåðåíîñå. Òî, ÷òî ìû íàáëþäàåì,
ýòî èíòåãðàöèÿ ß-êîíöåïöèè ïàöèåíòà è ïîâûøåíèå åãî ñïîñîáíîñ-
òè êàê ê ðåàëèñòè÷åñêîìó ïîíèìàíèþ ýòèõ äðóãèõ ëþäåé, òàê è ýìî-
öèîíàëüíîìó èíòåðåñó ê íèì.
Äðóãîé ïðîáëåìîé, îòíîñÿùåéñÿ ê ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè
ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé, ÿâëÿåòñÿ ïóòàíèöà ìåæäó èçìåíåíèÿìè,
îòðàæàþùèìè ðåîðãàíèçàöèþ èíòðàïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð (îòíîñèò-
ñÿ ëè ýòî ê Ýãî, Ñóïåð-Ýãî è Èä èëè ê èíòåðíàëèçîâàííûì îáúåê-
òíûì îòíîøåíèÿì), è èçìåíåíèÿìè, îòðàæàþùèìèñÿ â ðåàëüíûõ
ïîâåäåí÷åñêèõ ïàòòåðíàõ. Îïðåäåëåíèå ïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð êàê
ïðîöåññîâ ñ ìåäëåííûì òåìïîì èçìåíåíèÿ, äàííîå Ðàïïàïîðòîì
(Rappaport, 1960), ïî-âèäèìîìó, âåäåò ê êîíöåïöèè ñòðóêòóðíûõ
èçìåíåíèé, âêëþ÷àþùèõ ïðîÿâëåíèÿ èçìåíåíèé â ïàòòåðíàõ ïî-
âåäåíèÿ. Âàëëåðøòåéí (Wallerstein, 1986), ñîãëàøàÿñü ñî Øâàð-
öåì (Schwartz, 1981), óêàçûâàåò íà íåîäíîçíà÷íîñòü âîïðîñà î òîì,
÷òî ëåæèò â îñíîâå èñòèííûõ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé, â îòëè÷èå
îò “ïðîñòî” àäàïòèâíûõ èëè ïîâåäåí÷åñêèõ èçìåíåíèé.

151
Îñíîâûâàÿñü íà ýìïèðè÷åñêîì îïûòå, ñîáðàííîì çà ìíîãèå
ãîäû (Kernberg et al., 1972; Wallerstein, 1986), ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ñòîé-
êèå èçìåíåíèÿ â øèðîêîé îáëàñòè ïñèõè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâà-
íèÿ ìîãóò äîñòèãàòüñÿ ïðè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè è
äàæå ïðè ëå÷åíèè, êîòîðîå òðàäèöèîííûå ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå
òåîðåòèêè íàçâàëè áû ëèáî “ïîääåðæèâàþùèì”, ëèáî “óêðåïëÿ-
þùèì Ýãî”, à íå òîëüêî ïðè ïñèõîàíàëèçå. Ñòîéêèå ïîâåäåí÷åñ-
êèå èçìåíåíèÿ ìîãóò, â ñâîþ î÷åðåäü, îêàçàòü ãëóáîêîå âîçäåéñòâèå
íà áàëàíñ êîíôëèêòîâ èíäèâèäà è, ñëåäîâàòåëüíî, íà îòíîøåíèÿ
âíóòðè òðåõ÷ëåííîé ñòðóêòóðû è ìèðà èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêò-
íûõ îòíîøåíèé â öåëîì. Â ïðåäûäóùèõ ðàáîòàõ (Kernberg, 1975,
1984) ÿ ñôîðìóëèðîâàë ñïåöèôè÷åñêèå ïîêàçàíèÿ è òåõíè÷åñêèå
õàðàêòåðèñòèêè îïðåäåëåííîãî òèïà ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòå-
ðàïèè, íàïðàâëåííîãî íà ëå÷åíèå ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷-
íîñòè, ÿâëÿâøåãîñÿ ïðèìåíåíèåì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè ê
êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ, îáû÷íî íå ñëèøêîì õîðîøî ðåàãèðóþùåé íà
ñòàíäàðòíûé ïñèõîàíàëèç.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî
ñóùåñòâóåò íåîáîñíîâàííîå íåÿâíîå îáåñöåíèâàíèå â îáëàñòè ïñè-
õîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè òåõ ãëóáîêèõ èçìåíåíèé, ê êîòîðûì
ìîæåò ïðèâåñòè ñîçäàíèå îñîáîé òåðàïåâòè÷åñêîé ñðåäû (íàïðè-
ìåð, ïðè óìåëîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì âåäåíèè íåêîòîðûõ õðîíè-
÷åñêèõ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé).
Åñëè äëèòåëüíîå èçìåíåíèå, ãëóáîêî âëèÿþùåå íà îòíîøåíèÿ
ïàöèåíòà ê ñåáå ñàìîìó, ê îêðóæàþùèì, ê ðàáîòå è ê æèçíè â öåëîì
ìîæåò äîñòèãàòüñÿ òàêèìè ðàçíûìè ïóòÿìè, ñóùåñòâóåò ëè êàêîé-
òî îñîáûé ìåõàíèçì ñòàáèëüíûõ èçìåíåíèé, èñõîäÿùèõ îò ïñèõî-
àíàëèçà è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè?
Ìîæíî âîçðàçèòü, ÷òî äëÿ ïàöèåíòà ðåçóëüòàò — ýòî îáëåã÷åíèå
ñèìïòîìîâ è èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà, òàê ÷òî åñëè èññëåäîâàíèå ïî-
êàçûâàåò, ÷òî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ëå÷åíèå äîñòèãëî òàêèõ èçìåíå-
íèé, òî âîïðîñîâ, êàñàþùèõñÿ êîíöåïöèè ñòðóêòóðíûõ èçìåíå-
íèé, ìîæíî èçáåæàòü. Íàêîíåö, îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ïñèõîàíà-
ëèòè÷åñêîé òåõíèêè â äîñòèæåíèè óëó÷øåíèé ó ïàöèåíòà ìîæåò
áûòü âûïîëíåíà íåçàâèñèìî îò ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ ïðåäïîëîæåíèé
î òîì, ÷òî èõ âûçûâàåò. Íî òàêîå èçáåãàíèå ïðîáëåìû ÿâëÿåòñÿ,
êîíå÷íî æå, íåóäîâëåòâîðèòåëüíûì.
Ïîñêîëüêó îñíîâíîé èíñòðóìåíò ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõíèêè —
èíòåðïðåòàöèÿ — ñîñðåäîòî÷èâàåòñÿ èìåííî íà äèíàìè÷åñêèõ âçà-
èìîîòíîøåíèÿõ ìåæäó èìïóëüñîì è çàùèòîé (è, ÿ áû äîáàâèë, íà
àêòèâàöèè áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòíûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ

152
îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ïðåäñòàâëåííûõ â òàêèõ èìïóëüñíî-çàùèò-
íûõ êîíñòåëëÿöèÿõ), òî êîíöåïöèÿ è ïðîâåðêà èçìåíåíèé â áàëàíñå
êîíôëèêòà çàíèìàåò öåíòðàëüíîå ìåñòî â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõ-
íèêå, òàê æå êàê è â òåîðèè, êàñàþùåéñÿ ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ.
Äàëåå, ïðîâåðêà ýôôåêòèâíîñòè èíòåðïðåòàöèé òàêæå âêëþ÷àåò â
ñåáÿ îöåíêó ðàñøèðåíèÿ èíñàéòîâ ïàöèåíòà — àôôåêòèâíîãî è
êîãíèòèâíîãî îñîçíàíèÿ èì ñâîèõ êîíôëèêòîâ, åãî îçàáî÷åííîñ-
òè èìè è èñïîëüçîâàíèÿ èì ýòîãî îñîçíàíèÿ è ýòîé îçàáî÷åííîñòè
â àêòèâíîé ðàáîòå íàä êîíôëèêòîì.
Áîëåå òîãî, èññëåäîâàíèå òîãî, â êàêîé ñòåïåíè óëó÷øåíèå
ïàöèåíòà ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì êîíöåïòóàëüíîé “èíäîêòðèíàöèè”
ñî ñòîðîíû òåðàïåâòà â ïðîòèâîïîëîæíîñòü âîçíèêíîâåíèþ ó ïà-
öèåíòà íîâûõ çíàíèé î ñåáå ïîñðåäñòâîì èíòðîñïåêöèè, ÿâëÿåòñÿ
êëþ÷åâûì äëÿ îöåíêè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõíèêè â åå ïðîòèâî-
ïîñòàâëåíèè ñóããåñòèâíîìó èëè ïîääåðæèâàþùåìó ïîäõîäàì. Êî-
ðî÷å, êîíöåïöèÿ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé, êîòîðîé ìû ïðèäåðæè-
âàåìñÿ, âëèÿåò íà âûáîð ôîðìû è òåõíèêè ëå÷åíèÿ. À íàøà êîí-
öåïöèÿ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé çàâèñèò îò íàøåé êîíöåïöèè î
ñòðóêòóðå ïñèõèêè.
Ïðè ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè ïðèíöèïèàëüíàÿ àíà-
ëèòè÷åñêàÿ çàäà÷à ñîñòîèò â ñîåäèíåíèè ïîñðåäñòâîì èíòåãðèðóþ-
ùèõ èíòåðïðåòàöèé âçàèìíî äèññîöèèðîâàííûõ èëè ðàñùåïëåííûõ
÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îòðàæàþùèõ áåññîçíàòåëüíûå
èíòðàïñèõè÷åñêèå êîíôëèêòû — òàê, êàê îíè àêòèâèðóþòñÿ â ïå-
ðåíîñå, ïóòåì ïðîÿñíåíèÿ, â ïðîöåññå ðàáîòû, ñîîòâåòñòâóþùèõ
èì ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé è äîìèíèðóþùèõ àôôåêòîâ.
Íàäåþñü, ÷òî ïðåäûäóùèå ãëàâû ïîçâîëèëè ïðîÿñíèòü, ÷òî ÿ
ñ÷èòàþ ïðèíöèïèàëüíîé àíàëèòè÷åñêîé çàäà÷åé ðàáîòû ñ íåâðî-
òè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè ïðèâåäåíèå âûòåñíåííûõ, áåññîçíàòåëüíûõ
òðàíñôåðåíòíûõ çíà÷åíèé òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò “çäåñü-è-òåïåðü”
ê ïîëíîìó îñîçíàíèþ, èñïîëüçóÿ ñâîáîäíûå àññîöèàöèè ïàöèåíòà
è èíòåðïðåòàöèè â êà÷åñòâå ãëàâíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî îðóäèÿ. ß
îæèäàþ, ÷òî ñâîáîäíûå àññîöèàöèè ïàöèåíòà ê ðàñêðûòîìó áåñ-
ñîçíàòåëüíîìó çíà÷åíèþ ïåðåíîñà “çäåñü-è-òåïåðü” ïðèâåäóò íàñ
ê áåññîçíàòåëüíîìó ïðîøëîìó.
 ðàìêàõ ýòîé òåîðåòè÷åñêîé ñõåìû ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ,
ÿâëÿþùèåñÿ ðåçóëüòàòîì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, îòðàæàþò-
ñÿ â ñóùåñòâåííûõ ïåðåìåíàõ äîìèíèðóþùèõ ïàòòåðíîâ ïåðåíîñà
è â îïðåäåëåííûõ è ñòîéêèõ èçìåíåíèÿõ â òåðàïåâòè÷åñêèõ âçàè-
ìîîòíîøåíèÿõ ïî ìåðå òîãî, êàê ýòè ñìåíÿþùèåñÿ ïàòòåðíû ïå-

153
ðåíîñà ðàçðåøàþòñÿ. Ìû îáíàðóæèâàåì ðàñøèðåíèå îñîçíàíèÿ
ïàöèåíòîì ïðèðîäû ýòèõ ïðîÿâëåíèé ïåðåíîñà, èõ áåññîçíàòåëü-
íûõ èñòî÷íèêîâ â ïðîøëîì è èõ âîçäåéñòâèÿ íà ïåðåæèâàíèÿ è
ïîâåäåíèå ïàöèåíòà âíå ñåàíñîâ, òàê æå êàê è â ñàìîé ñèòóàöèè
ëå÷åíèÿ. Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ñëåäîâàòåëüíî, îáùàÿ êîí-
öåïöèÿ èçìåíåíèé îòðàæàåòñÿ íå â îöåíêå çàùèòíûõ îïåðàöèé
ïàöèåíòà èëè àäåêâàòíîñòè èëè óìåñòíîñòè âûðàæåíèÿ åãî èìïóëü-
ñîâ (òàêèõ, êàê èíòåãðèðîâàííûå àãðåññèâíûå è ñåêñóàëüíûå âëå-
÷åíèÿ), íî, â ïåðâóþ î÷åðåäü, â èçìåíåíèè ïðèðîäû îáúåêòíûõ
îòíîøåíèé, àêòèâèðóþùèõñÿ â ïåðåíîñå. Äâà êëèíè÷åñêèõ ïðè-
ìåðà ïðîèëëþñòðèðóþò ìîè ôîðìóëèðîâêè ñòðóêòóðíûõ èíòðàïñè-
õè÷åñêèõ èçìåíåíèé.

Êëèíè÷åñêèå èëëþñòðàöèè

Ã-æà Ô., îêîëî òðèäöàòè ëåò, íà÷àëà ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ ïñè-


õîòåðàïèþ 3 ðàçà â íåäåëþ èç-çà òÿæåëîãî ñàìîïîâðåæäàþùåãî
ïîâåäåíèÿ, õðîíè÷åñêîé ìàíèïóëÿöèè îêðóæàþùèìè è ñïîðàäè-
÷åñêîãî çëîóïîòðåáëåíèÿ ðàçëè÷íûìè íàðêîòèêàìè â òå÷åíèå ïðåä-
øåñòâóþùèõ äâåíàäöàòè ëåò. Åå ïðàêòèêà ïðèæèãàíèÿ ñåáÿ ñèãà-
ðåòàìè è ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè áûëè òàêîâû, ÷òî ãîñïèòàëèçà-
öèÿ êàçàëàñü íåèçáåæíîé. Ëå÷åíèå îñíîâûâàëîñü íà äèàãíîñòè÷åñ-
êîì çàêëþ÷åíèè, ÷òî ã-æà Ô. îáëàäàåò ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöè-
åé ëè÷íîñòè ñ íàðöèññè÷åñêèìè, èíôàíòèëüíûìè è àíòèñîöèàëü-
íûìè ÷åðòàìè.
 òå÷åíèå ÷åòûðåõ ëåò ÷àñòî ïîâòîðÿëèñü ñëåäóþùèå ïàòòåðíû
ïîâåäåíèÿ. Ã-æà Ô. âïàäàëà â ñàìîïîâðåæäàþùåå ïîâåäåíèå,
ïðåäïðèíèìàÿ ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè, êàê òîëüêî åå ëîæü è ìà-
íèïóëÿòèâíûå ïîïûòêè êîíòðîëèðîâàòü äðóãèõ òåðïåëè ïðîâàë.
Ëîæü è ìàíèïóëÿöèÿ äðóãèìè îáû÷íî ñëåäîâàëè çà ïðîâàëîì êîí-
òðîëÿ çà íèìè ñ ïîìîùüþ ïðîâîêàöèé è âîçáóæäåíèÿ ó íèõ ÷óâ-
ñòâà âèíû. Åå ïðîâîêàòèâíîå ïîâåäåíèå âîçíèêàëî, åñëè åå çàâèñòü
è îáèäà íà äðóãèõ ñòàíîâèëèñü íåâûíîñèìûìè. Îíà áûëà îñîáåí-
íî çàâèñòëèâà ê ñïîñîáíîñòè äðóãèõ ëþäåé ñîõðàíÿòü àâòîíîìèþ è
ïîääåðæèâàòü çíà÷èìûå, óäîâëåòâîðÿþùèå îòíîøåíèÿ, ê êîòî-
ðûì, êàê îíà ÷óâñòâîâàëà, áûëà íå ñïîñîáíà. Òàêèå ïîñëåäîâà-
òåëüíîñòè ðàç çà ðàçîì ðàçûãðûâàëèñü â îòíîøåíèÿõ ïàöèåíòêè ñî
ñâîåé ñåìüåé è äðóçüÿìè, òàê æå êàê è ñ òåðàïåâòîì.

154
Èññëåäîâàíèå êîíôëèêòîâ ã-æè Ô. ìåæäó èíòåíñèâíîé àãðåñ-
ñèåé è íåóäîâëåòâîðÿåìûìè ïîòðåáíîñòÿìè â çàâèñèìîñòè ïîñòå-
ïåííî ïðèâåëè ê ñäâèãó åå êîììóíèêàòèâíîãî ñòèëÿ ñ ïðÿìîãî
âûðàæåíèÿ â äåéñòâèè ê âåðáàëèçàöèè åå ïîäñïóäíûõ áîëè, ÿðîñ-
òè è îò÷àÿíèÿ. ×åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ áîëüíè÷íîãî ëå÷åíèÿ ñòàëî
âîçìîæíûì ïåðåâåñòè åå íà àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå. Íî, õîòÿ ñà-
ìîäåñòðóêòèâíûå èìïóëüñû ïàöèåíòêè ñòàëè ìåíüøå óãðîæàòü åå
æèçíè (ïðèæèãàíèå ñèãàðåòàìè ñòàëî áîëåå ïîâåðõíîñòíûì, à ñó-
èöèäàëüíûå ïîïûòêè íå òàêèìè ÷àñòûìè è òÿæåëûìè), åå òåíäåí-
öèÿ ëãàòü è ìàíèïóëèðîâàòü äðóãèìè ñîõðàíèëàñü. Ýòè èìïóëüñû
íàõîäèëè ñâîå âûðàæåíèå â ìñòèòåëüíîì è ðàäîñòíîì îòâåðæåíèè
ëþáîãî ïîíèìàíèÿ ñî ñòîðîíû òåðàïåâòà. Ïîçæå, êîãäà ã-æà Ô.
ñòàëà ñïîñîáíà ê âåðáàëèçàöèè ñâîèõ æåëàíèé îáåñöåíèòü âñå èäó-
ùåå îò òåðàïåâòà, åå ëîæü è äðóãèå èñêàæåíèÿ èíôîðìàöèè î ñâî-
åé æèçíè ñòàëè ïðîÿâëÿòüñÿ íà ñåàíñàõ â ìåíüøåé ñòåïåíè. Îäíî-
âðåìåííî ñ ýòèì ó íåå ïîÿâèëàñü íåêîòîðàÿ ñïîñîáíîñòü ó÷èòüñÿ è
ðàáîòàòü è ìåíüøå çàâèñåòü îò ñåìüè.
Öèêëû åå ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå ïåðâîíà÷àëüíî çàíèìàëè íåñêîëü-
êî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ, ïîñòåïåííî óñêîðÿëèñü, òàê ÷òî èõ ìîæíî
áûëî ïðîäèàãíîñòèðîâàòü è ïîëíîñòüþ îáñóäèòü çà âñå ìåíüøåå è
ìåíüøåå âðåìÿ, èíîãäà çà ÷åòûðå èëè ïÿòü ñåàíñîâ.  òå÷åíèå
òðåòüåãî è ÷åòâåðòîãî ãîäà ëå÷åíèÿ ïðîèçîøëî åùå áîëüøåå ñãóùå-
íèå è óñêîðåíèå ýòèõ öèêëîâ. Â òî æå âðåìÿ íà ñåàíñàõ ñòàëî âîç-
íèêàòü íîâîå ñîäåðæàíèå — òàê íåçàìåòíî, ÷òî òåðàïåâò ñìîã îá-
íàðóæèòü åãî ïîÿâëåíèå òîëüêî ïîñëå ðåòðîñïåêòèâíîãî àíàëèçà
ìàòåðèàëà íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ëå÷åíèÿ. Ã-æà Ô. ñòàëà âûðàæàòü
ïðèìèòèâíûå, ïî÷òè äèêèå, àãðåññèâíûå æåëàíèÿ: íàïðèìåð, åé
ñíèëîñü, ÷òî îíà òðàâèò ãàçîì ñòàðèêîâ â äîìå ïðåñòàðåëûõ, íà-
õîäÿñü â ñãîâîðå ñ äèðåêòîðîì ýòîãî äîìà; è â ìîìåíò óáèéñòâà ýòèõ
ëþäåé îíà ïðîäîëæàåò âåñòè äðóæåñêóþ, æèâóþ áåñåäó ñ èõ ðîä-
ñòâåííèêàìè â äðóãîì ìåñòå, ðàäîñòíî äóìàÿ î òîì, ÷òî ïðîèñõî-
äèò ìàññîâîå óáèéñòâî.
Îäíîâðåìåííî ñ ýòèì ã-æà Ô. íà÷àëà âûðàæàòü îçàáî÷åííîñòü,
ïî-ïðåæíåìó ëè òåðàïåâò ïðèíèìàåò åå, èìåÿ â âèäó ýòè ÷óäîâèù-
íûå ñíû è ôàíòàçèè. Ïðåæíèå äðóçüÿ, êîòîðûõ îíà ïîòåðÿëà ìíîãî
ëåò íàçàä è ê êîòîðûì ÷óâñòâîâàëà ïîëíîå áåçðàçëè÷èå, âíîâü âîç-
íèêëè â åå ïàìÿòè, è ó íåå ïðîáóäèëèñü ÷óâñòâà ê íèì. Âïåðâûå
îíà ïî÷óâñòâîâàëà ïå÷àëü èç-çà ðàçðóøåíèÿ ïðåæíèõ îòíîøåíèé,
ïîòðåáíîñòü â îáùåíèè è ìîìåíòû ñèëüíîãî óæàñà îò ñîáñòâåííîé
âðàæäåáíîñòè, êîòîðóþ îíà èñïûòûâàëà ê ëþäÿì.

155
Íà îäíîì èç ñåàíñîâ ã-æà Ô. íà÷àëà äëèííûé ðàññêàç î ïîäðó-
ãå, î÷åíü ïîíèìàþùåé è ïîääåðæèâàþùåé, êîòîðîé îíà ñèëüíî
ïðåíåáðåãëà. Òåïåðü îíà ðåøèëà íàïèñàòü åé ïèñüìî ñ ïðèçíàíè-
åì ñâîåé õîëîäíîñòè è ïðîñüáîé î ïðîùåíèè. Ïñèõîòåðàïåâò áûë
ïîðàæåí. Èç-çà ïðèñóùèõ ã-æå Ô. ýêñïëóàòèðóþùèõ ïàòòåðíîâ
ïîâåäåíèÿ è äîëãîãî áåññåðäå÷èÿ ïî îòíîøåíèþ ê äðóãèì îí âíà-
÷àëå ïî÷óâñòâîâàë ïîäîçðåíèÿ, ðàññåÿâøèåñÿ òîëüêî ïî îêîí÷àíèè
ñåàíñà. Ïàöèåíòêà ðåøèëà ñíîâà îáñóäèòü ýòîò âîïðîñ ïðè ïåðâîé
âîçìîæíîñòè è ñäåëàëà ýòî íà ñëåäóþùåé íåäåëå, çàìåòèâ, ÷òî
òîëüêî ðåòðîñïåêòèâíî îñîçíàëà, íàñêîëüêî ãëóáîêî îíà èçìåíè-
ëàñü â ñâîåì îòíîøåíèè ê ïðåæíåé ïîäðóãå. Çàòåì ã-æà Ô. çàäóì-
÷èâî ñêàçàëà, ÷òî åé òàêæå õîòåëîñü áû çíàòü, íàñòîëüêî ëè ïîä-
ðóãà ïðèâûêëà ê åå îáû÷íîìó ñïîñîáó ïîâåäåíèÿ ñ ëþäüìè, ÷òî
ïîòåðÿëà âåðó â íåå. Îíà òàêæå ïðåäóïðåäèëà òåðàïåâòà, ÷òî åå
èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü “äåéñòâèòåëüíû òîëüêî íà äàííûé ìîìåíò”,
÷òî îòðàæàëî êàê îñîçíàíèå åþ ñâîåãî èçìåíåíèÿ, òàê è òðåâîãó,
âîçíèêøóþ áëàãîäàðÿ õðóïêîñòè ýòîãî èçìåíåíèÿ.
Êàê áóäòî áû ïàöèåíòêà îáíàðóæèëà íîâîå ðàñùåïëåíèå ìåæäó
îáû÷íîé ÷åëîâå÷íîñòüþ, êîòîðàÿ äðåìàëà â íåé, è ñàäèñòñêèì,
òèðàíè÷åñêèì àñïåêòîì ñâîåé ëè÷íîñòè, äîìèíèðîâàâøèì â òå÷å-
íèå áîëüøåé ÷àñòè åå æèçíè. Òåïåðü, íà øåñòîì ãîäó ëå÷åíèÿ, åå
îòíîøåíèÿ ñ ëþäüìè èçìåíÿëèñü ïàðàëëåëüíî ñ ðàçâèòèåì çàèíòå-
ðåñîâàííîñòè è ëþáîâíûõ ÷óâñòâ ïî îòíîøåíèþ ê òåðàïåâòó. Èñ-
÷åçëà íå÷åñòíîñòü ïàöèåíòêè â ïåðåíîñå, ñãëàäèëèñü åå ñàìîäåñò-
ðóêòèâíûå òåíäåíöèè, êàê òîëüêî îíà îñîçíàëà, ÷òî áûëà âûíóæ-
äåíà ðàçðóøàòü ëþáóþ âîçìîæíîñòü ê õîðîøèì îòíîøåíèÿì ñ îê-
ðóæàþùèìè, âêëþ÷àÿ ñâîå ñîáñòâåííîå âûæèâàíèå, ïîñðåäñòâîì
ýòîãî ñàäèñòñêîãî âíóòðåííåãî âðàãà.
Âòîðîé ñëó÷àé — ã-í Ã., áèçíåñìåí òðèäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò,
îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíàÿ ëè÷íîñòü ñî ñìåøàííûì íåâðîçîì,
âêëþ÷àþùèì ñèìïòîìû äåïðåññèè, òðåâîãè è ïîäàâëåííîé ãîìî-
ñåêñóàëüíîñòè. Ã-í Ã. íà÷àë ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ëå÷åíèå èç-çà
äëèòåëüíîé íåóäîâëåòâîðåííîñòè ñâîåé ïîâñåäíåâíîé æèçíüþ è
ðàáîòîé, ïðîáëåì â îòíîøåíèÿõ ñ æåíîé è äâóìÿ ìàëåíüêèìè äåòü-
ìè è õðîíè÷åñêèõ ÷óâñòâ äåïðåññèè. Åãî ñåìüÿ, äðóçüÿ è êîëëåãè
ñ÷èòàëè åãî õîëîäíûì è îò÷óæäåííûì, è îí çíàë, ÷òî íåñìîòðÿ
íà âñå ñâîè óñèëèÿ ñòàòü áîëåå îòêðûòûì è îáùèòåëüíûì, áûë
çàæàò, íåóêëþæ, ðèãèäåí è ñêëîíåí ê ïåðôåêöèîíèçìó. Ìàñòóð-
áàöèÿ ã-íà Ã. ñîïðîâîæäàëàñü ãîìîñåêñóàëüíûìè ôàíòàçèÿìè, è
ÿâíîå ñîäåðæàíèå åãî ñíîâèäåíèé òàêæå ÷àñòî áûëî ãîìîñåêñóàëü-

156
íûì. Íî ó íåãî íèêîãäà íå áûëî ðåàëüíîãî ãîìîñåêñóàëüíîãî îïû-
òà, è ìûñëü, ÷òî îí ìîæåò áûòü ãîìîñåêñóàëîì, ïðèâîäèëà åãî â
óæàñ. Ïîñòåïåííî ñòàëî ÿñíî, ÷òî æåëàíèÿ ïîëó÷èòü ïîìîùü äëÿ
ïðåîäîëåíèÿ ãîìîñåêñóàëüíûõ êîíôëèêòîâ è óëó÷øåíèÿ ñåêñóàëü-
íîé æèçíè ñ æåíîé áûëè åãî èñòèííûìè ìîòèâàìè íà÷àëà ëå÷å-
íèÿ. Çàíèìàÿ àäìèíèñòðàòèâíûé ïîñò â êðóïíîé êîìïàíèè, ã-
í Ã. áîÿëñÿ äàâëåíèÿ ñî ñòîðîíû ïîä÷èíåííûõ è î÷åíü áîÿëñÿ êðè-
òèêè ñî ñòîðîíû íà÷àëüíèêîâ.
Ã-í Ã. áûë åäèíñòâåííûì ðåáåíêîì ðèãèäíûõ, íàáîæíûõ, âñþ
æèçíü òÿæåëî ðàáîòàâøèõ ðîäèòåëåé, îæèäàâøèõ îò íåãî ïîìîùè
â äîìàøíåé ðàáîòå è ñîäåðæàíèÿ ñâîèõ âåùåé â ïîðÿäêå, êàê ýòî
äåëàëè îíè ñàìè, îòâîäÿ âñåìó ñâîå ìåñòî. Ìàòü áûëà, íåñîìíåí-
íî, äîìèíèðóþùåé ôèãóðîé â äîìå. Ïî åå íàñòîÿíèþ îí íà÷àë
ó÷èòüñÿ èãðàòü íà ñêðèïêå, áóäó÷è åùå î÷åíü ìàëåíüêèì. Îí íå-
íàâèäåë èãðàòü è äî ñèõ ïîð ñîõðàíèë àìáèâàëåíòíûå ÷óâñòâà ê
ìóçûêå. Íî îí íàñëàæäàëñÿ ñâîåé ñïîñîáíîñòüþ âûðàæàòü ñåáÿ ñ
ïîìîùüþ ìóçûêè, è õîòÿ èãðàë âñå ìåíüøå è ìåíüøå, ñòàë äîâîëü-
íî õîðîøèì ìóçûêàíòîì. ß çàìåòèë, ÷òî îí íåñêîëüêî îæèâëÿë-
ñÿ, êîãäà ãîâîðèë î ìóçûêå.
Îí õîðîøî ó÷èëñÿ, íî ÷óâñòâîâàë, ÷òî îäíîêëàññíèêè åãî íå
ëþáèëè, è áûëî ëèøü íåñêîëüêî äðóçåé, ñ êîòîðûìè îí ÷óâñòâî-
âàë ñåáÿ êîìôîðòíî.  ñòàðøèõ êëàññàõ îí íà÷àë èíîãäà âñòðå÷àòüñÿ
ñ äåâóøêàìè â ñâÿçè ñî ñâîèìè ìóçûêàëüíûìè ìåðîïðèÿòèÿìè. Íà
ïîñëåäíåì êóðñå êîëëåäæà îí íà÷àë âñòðå÷àòüñÿ ñ æåíùèíîé, íà
êîòîðîé æåíèëñÿ. Õîòÿ íåóâåðåííîñòü ïî ïîâîäó ñâîèõ ñåêñóàëü-
íûõ ðåàêöèé è ñâÿçàííûå ñ ýòèì ÷óâñòâà âèíû ìó÷èëè åãî ñ ñàìî-
ãî íà÷àëà, åå æåëàíèå äåðæàòüñÿ çà íåãî, íåñìîòðÿ íà åãî îòñòðà-
íåííîñòü, â êîíöå êîíöîâ çàñòàâèëî åãî æåíèòüñÿ íà íåé. Ãîìî-
ñåêñóàëüíûå ìàñòóðáàöèîííûå ôàíòàçèè íà÷àëèñü ó íåãî â ðàííåì
ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, è îí î÷åíü ñòàðàëñÿ ñîõðàíèòü èõ â ïîëíîé
òàéíå. Îí íàäåÿëñÿ, ÷òî æåíèòüáà ïîìîæåò åìó ïðåîäîëåòü ñåêñó-
àëüíûé èíòåðåñ ê ìóæ÷èíàì, íî ýòîãî íå ïðîèçîøëî.
Êîãäà íà÷àëîñü ëå÷åíèå, ïîâåäåíèå ã-íà Ã. íà ñåàíñàõ îòðàæà-
ëî ïîâåðõíîñòíîå ïîä÷èíåíèå è ïîäñïóäíûé áóíò ïðîòèâ ìîãóùå-
ñòâåííûõ àâòîðèòåòíûõ ôèãóð, â êîíöå êîíöîâ ïðîñëåæèâàåìûõ äî
ôèãóðû åãî îòöà. Îí íà÷èíàë ïðàêòè÷åñêè êàæäûé ñåàíñ ñ ìîíî-
òîííîãî îïèñàíèÿ ðàçëè÷íûõ ðàáîò, êîòîðûå âûïîëíÿë â ñâîåé
ïëîòíèöêîé ìàñòåðñêîé, èçëîæåíèåì, êîòîðîå êàê ïîñòåïåííî
ñòàëî ÿñíî, áûëî áåññîçíàòåëüíûì ïåðåäðàçíèâàíèåì ñâîáîäíûõ
àññîöèàöèé. Èíòåðïðåòàöèè áåññîçíàòåëüíîãî çíà÷åíèÿ ýòîãî ïàò-

157
òåðíà ïîñòåïåííî ïðèâåëè ê åãî ðàçðåøåíèþ è ñäâèãó ïåðåíîñà íà
ðàçâèòèå ñèëüíûõ æåëàíèé çàâèñèìîñòè îò ìåíÿ êàê îò îáðàçà îòöà.
Ñèëüíûå ãîìîñåêñóàëüíûå æåëàíèÿ, ñ êîòîðûìè îí áîðîëñÿ,
íà÷èíàÿ ñ ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà, òàêæå ïðîÿâèëèñü â ïåðåíîñå,
íàðÿäó ñ èíòåíñèôèêàöèåé ìàñòóðáàòîðíûõ ôàíòàçèé î ãîìîñåêñó-
àëüíûõ îòíîøåíèÿõ ñ äîáðûì, çàùèùàþùèì ìóæ÷èíîé. Èíòåð-
ïðåòàöèÿ åãî ñòðàõà ãîìîñåêñóàëüíûõ æåëàíèé ïî îòíîøåíèþ êî
ìíå, ïîçâîëÿþùàÿ åìó ãîâîðèòü îá ýòèõ âîïðîñàõ áîëåå ñâîáîäíî,
çàïóñòèëà ðàçâèòèå èíòåíñèâíûõ ñòðàõîâ ïåðåäî ìíîé êàê ñàäèñò-
ñêèì ðîäèòåëüñêèì îáðàçîì, ñî÷åòàþùèì â ñåáå êàê îòöîâñêóþ
ãíåâíóþ, àâòîðèòàðíóþ ïîçèöèþ, òàê è æåñòêèé, òðåáîâàòåëüíûé
ïåðôåêöèîíèçì ìàòåðè.
Ïîâòîðÿþùèåñÿ öèêëû çàâèñèìîé ïîòðåáíîñòè â äàþùåì è çà-
ùèùàþùåì îòöîâñêî-ìàòåðèíñêîì îáðàçå è ñòðàõ ïåðåä íèì ñíîâà
èçìåíèëèñü, ïîñëå òîãî êàê ÿ ïðîèíòåðïðåòèðîâàë åãî ñåêñóàëü-
íûå ôàíòàçèè êàê çàùèòó îò ïîäñïóäíîé ÿðîñòè, àäðåñîâàííîé
ýòîìó ñàäèñòñêîìó îòöîâñêî-ìàòåðèíñêîìó îáðàçó.
Òåïåðü îòíîøåíèÿ â ïåðåíîñå ñòàëè ïðåèìóùåñòâåííî ìàòåðèí-
ñêèìè: îí îùóùàë ìåíÿ êàê õîëîäíîãî è òðåáîâàòåëüíîãî, îáëàäà-
þùåãî õàðàêòåðèñòèêàìè, îòíîñÿùèìèñÿ ê òðåáîâàíèÿì åãî ìàòå-
ðè îòíîñèòåëüíî ÷èñòîòû è ðàáîòû è åå ïîäîçðèòåëüíîñòè è çàïðå-
òàì ïî îòíîøåíèþ ê åãî ñåêñóàëüíûì èìïóëüñàì. Ñòàëî ÿñíî, ÷òî
òóïèê, âîçíèêøèé â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ âî âðåìÿ âòîðî-
ãî ãîäà ëå÷åíèÿ, îòðàæàë ìàçîõèñòñêèå ÷åðòû, çàìåòíûå â ðàáîòå
è ñîöèàëüíûõ îòíîøåíèÿõ ã-íà Ã. Ýòè ìàçîõèñòñêèå òåíäåíöèè
áûëè çàùèòîé îò ãëóáîêî ñèäÿùåé îðàëüíîé àãðåññèè ïî îòíîøå-
íèþ ê ìàòåðè, ñìåøàííîé íà åùå áîëåå ãëóáîêîì óðîâíå ñ ýäèïî-
âûì áóíòîì ïðîòèâ îòöà.
Íà íîâîì ýòàïå áîÿçíè ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ èìïóëüñîâ ñòàëî ÿñíî,
÷òî åãî ãîìîñåêñóàëüíûå ÷óâñòâà âêëþ÷àëè â ñåáÿ òàêæå ãåòåðîñåê-
ñóàëüíûå èìïóëüñû, êîòîðûå áûëè íåïðèåìëåìû äëÿ åãî ìàòåðè,
è ñåêñóàëüíûå ÷óâñòâà, ïåðåìåùåííûå ñ íåå íà îòöà, ÷òî, â ñâîþ
î÷åðåäü, íåîáõîäèìî áûëî îòâåðãíóòü, òàê êàê ôàíòàçèéíûì ïî-
ñëåäñòâèåì òîãî, ÷òîáû ñòàòü ãîìîñåêñóàëèñòîì, îçíà÷àëî áûòü
êàñòðèðîâàííûì. Â ñâîèõ îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé îí ïåðåøåë îò ïàñ-
ñèâíîãî ñîïðîòèâëåíèÿ, êîòîðîå áûëî åãî îáû÷íûì îðóæèåì íà
ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò ïî îòíîøåíèþ ê íà÷àëüñòâó íà ðàáîòå, ê
îòêðûòîé êðèòèêå è åäâà êîíòðîëèðóåìûì âñïûøêàì ÿðîñòè.
Òðè ñëåäóþùèõ äðóã çà äðóãîì ñåàíñà ÷åðåç äâà ñ ïîëîâèíîé ãîäà
ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ äåìîíñòðèðóþò ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ,
ïðîèñõîäèâøèå â òî âðåìÿ â åãî ïñèõîàíàëèçå.

158
Íà ïåðâûé èç ýòèõ ñåàíñîâ ïàöèåíò ïðèøåë îòñòðàíåííûì è
ïîãðóæåííûì â ñåáÿ. Óëåãøèñü íà êóøåòêó, îí ìîë÷àë â òå÷åíèå
äîëãîãî âðåìåíè è çàòåì ïðîèçíåñ: “Íè÷åãî íå ïðèõîäèò ìíå â
ãîëîâó”. Îí âèäåë ñåáÿ â äîìàøíåé ìàñòåðñêîé ñêðåïëÿþùèì äå-
òàëè êíèæíîãî øêàôà, íàä êîòîðûì îí ðàáîòàë, è ñáèâ÷èâî îïè-
ñàë òåõíè÷åñêèå ïîäðîáíîñòè ýòîé ðàáîòû. Íåñêîëüêî ðàç îí ïî-
âòîðèë, ÷òî ýòî íèêóäà íå âåäåò, è ýòî áåñïîëåçíûé ðàçãîâîð, è
çàòåì, ïîñëå äàëüíåéøåãî ìîë÷àíèÿ ñêàçàë, ÷òî îí, äîëæíî áûòü,
íàñêó÷èë ìíå, íî íå ñòàíåò âèíèòü ìåíÿ çà ýòî. Åãî æåíà âçÿëà
äåòåé íà îáåä â ìåñòíûé ðåñòîðàí áûñòðîãî îáñëóæèâàíèÿ. Îíà
ñïóñòèëàñü â ïîäâàë, ÷òîáû ñïðîñèòü, íå õî÷åò ëè ìóæ ïðèñîåäè-
íèòüñÿ ê íèì, à îí îòâåòèë, ÷òî õî÷åò çàêîí÷èòü ðàáîòó. Ïîñëå
òîãî, êàê æåíà óâåëà äåòåé, îí ñ îáëåã÷åíèåì ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ â
îäèíî÷åñòâå, õîòÿ è èñïûòûâàë âèíó çà òî, ÷òî íå ïðîâîäèò ñ íèìè
äîñòàòî÷íî ìíîãî âðåìåíè. Îí òàêæå ïî÷óâñòâîâàë îáëåã÷åíèå,
ïîòîìó ÷òî íå æåëàë ãîâîðèòü ñ êåì áû òî íè áûëî î ÷åì áû òî íè
áûëî. Çàòåì ã-í Ã. âîçîáíîâèë ðàññêàç î ñâîåé ìàñòåðñêîé, ñâîèõ
èíñòðóìåíòàõ, ñíîâà ïîâòîðÿÿ, ÷òî àíàëèç — ýòî áåñïîëåçíîå óï-
ðàæíåíèå. Îí íèêóäà íå âåäåò åãî.
ß ñêàçàë, ÷òî îí èñïóãàëñÿ, ÷òî, âîçìîæíî, íàñêó÷èë ìíå,
ïîñêîëüêó íå äàåò ìíå íèêàêîãî ïîëåçíîãî ìàòåðèàëà, òàê æå êàê,
ìîæåò áûòü, íàñêó÷èë æåíå è äåòÿì, íå ïðîÿâëÿÿ ê íèì íèêàêîãî
èíòåðåñà. ß ïðîäîëæàë ãîâîðèòü, ÷òî åãî ÷óâñòâî, ÷òî îí íè÷åãî
íå äàåò ìíå, îêàçàëîñü äëÿ íåãî áîëåçíåííûì, è îí ïîäóìàë, ÷òî
ëå÷åíèå áåññìûñëåííî, òàê êàê óñèëèâàåò åãî ÷óâñòâî âèíû ïåðå-
äî ìíîé. ß òàêæå ïîèíòåðåñîâàëñÿ, íå âûçâàëî ëè åãî ÷óâñòâî
îáëåã÷åíèÿ, êîòîðîå îí èñïûòàë îò òîãî, ÷òî íå íàäî èäòè âìåñòå
ñ äåòüìè è æåíîé, óñèëåíèå åãî ÷óâñòâà âèíû ïåðåä íèìè.
Ïîñëå êîðîòêîãî ìîë÷àíèÿ ã-í Ã. ñêàçàë, ÷òî çíàåò âñå ýòî, íî
÷òî ñ òîãî! Äîëãîå ìîë÷àíèå. Çàòåì: “Âû ìíå íèêàê íå ïîìîãàå-
òå!” Ñíîâà ìîë÷àíèå. ×åðåç äâå èëè òðè ìèíóòû îí ñêàçàë, ÷òî ÿ
íàêàçûâàþ åãî ñâîèì ìîë÷àíèåì.
Îí ñíîâà çàìîë÷àë íà íåñêîëüêî ìèíóò è çàòåì ñîîáùèë, ÷òî
îïÿòü ìàñòóðáèðîâàë ïåðåä çåðêàëîì. Îí õîòåë ñâÿçàòü ñåáÿ è ìà-
ñòóðáèðîâàòü, íàáëþäàÿ ñåáÿ ñâÿçàííûì, íî îáíàðóæèë, ÷òî ýòî
íå òàê ïðèÿòíî, êàê îáû÷íî. Ñ íåêîòîðûìè êîëåáàíèÿìè ã-í Ã.
ïðèçíàëñÿ, ÷òî ôàíòàçèðóåò âî âðåìÿ ìàñòóðáàöèè, áóäòî áû îí
âîæàê áàíäû ãàíãñòåðîâ, âðûâàþùåéñÿ â íî÷íîé êëóá, ðàçáèâàþ-
ùåé ëàìïû è ìåáåëü, ñòàêàíû è òàðåëêè, ïîêà âñÿ òàíöïëîùàäêà
íå ñòàíîâèòñÿ ïîêðûòîé îñêîëêàìè ñòåêëà. Çàòåì åãî áàíäà ïîä

159
óãðîçîé îðóæèÿ çàñòàâëÿåò âñå ïàðû ðàçäåòüñÿ è òàíöåâàòü íà ðàç-
áèòîì ñòåêëå, è îí ýÿêóëèðóåò ñ áîëüøèì óäîâîëüñòâèåì.
Ã-í Ã. ñíîâà ïîãðóçèëñÿ â ìîë÷àíèå. Ïàöèåíò âûãëÿäåë ñèëü-
íî ðàññòðîåííûì, è ÿ ñïðîñèë åãî, î ÷åì îí äóìàåò. Îí îòâåòèë,
÷òî åìó î÷åíü ñòûäíî çà òî, ÷òî îí òîëüêî ÷òî ìíå ðàññêàçàë. Îí
äóìàåò, ÷òî ìîå ìîë÷àíèå ïîêàçûâàåò ìîå îòâðàùåíèå ê íåìó; åìó
ñàìîìó îòâðàòèòåëüíà åãî ôàíòàçèÿ. ß ãîâîðþ, ÷òî îí ïðèïèñû-
âàåò ìíå ñîáñòâåííîå ñàìîîñóæäåíèå è ÷òî â ñóðîâîñòè åãî ñàìîîá-
âèíåíèé ÿ îùóùàþ îòíîøåíèå åãî ìàòåðè, êîòîðàÿ íå òîëüêî çàï-
ðåùàëà ñûíó ìàñòóðáèðîâàòü, êîãäà òîò áûë ðåáåíêîì, íî è ïî-
ñòîÿííî íàïîìèíàëà åìó î ñâîåì îòâðàùåíèè êî âñåìó ñåêñóàëüíî-
ìó. Ã-í Ã. ïîâòîðÿåò, ÷òî åìó áîëüøå íå íðàâèòñÿ ïðèâÿçûâàòü
ñåáÿ, ÷òîáû ïîëó÷àòü óäîâîëüñòâèå îò íàáëþäåíèÿ çà ñâîåé ìàñòóð-
áàöèåé ïåðåä çåðêàëîì, è îí ïåðåæèâàåò îùóùåíèå ñâîáîäû è
ñèëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, ôàíòàçèðóÿ î âëàñòè è êîíòðîëå íàä îáíà-
æåííûìè ïàðàìè íà òàíöïëîùàäêå íî÷íîãî êëóáà.
ß ãîâîðþ, ÷òî ýòà ôàíòàçèÿ, êàæåòñÿ, îòëè÷àåòñÿ îò åãî îáû÷-
íîé ìàñòóðáàöèîííîé ôàíòàçèè î òîì, êàê ñèëüíûé ìóæ÷èíà ñ
ìîùíûìè ìóñêóëàìè äåðæèò åãî â ðóêàõ, â òî âðåìÿ êàê îí ãëàäèò
ïåíèñ ýòîãî ìóæ÷èíû è îäíîâðåìåííî ñâîé ñîáñòâåííûé. Òåïåðü,
ïðîäîëæàþ ÿ, îí, êàæåòñÿ, âîçáóæäåí òåì, ÷òî âëàñòü îñòàåòñÿ ó
íåãî, âîçáóæäåí ôàíòàçèåé, ÷òî îí âëàñòíî âòîðãàåòñÿ â ñåêñóàëü-
íûå êîíòàêòû ìåæäó ïàðàìè ìóæ÷èí è æåíùèí. Ã-í Ã. òóò æå
äîáàâëÿåò, ÷òî ó íåãî òàêæå áûëà ôàíòàçèÿ ïî ïîâîäó âñåõ ýòèõ ïàð,
òàíöóþùèõ áîñèêîì íà ïîëó, ïîêðûòîì îñêîëêàìè ñòåêëà; ôàíòà-
çèÿ, ÷òî èõ áîëü áóäåò ìåøàòü ñåêñóàëüíîìó âîçáóæäåíèþ, è íèê-
òî èç ìóæ÷èí íå ñìîæåò ñîõðàíèòü ýðåêöèþ. Ìóæ÷èíû áóäóò ñòû-
äèòüñÿ ýòîé íåóäà÷è è óíèæåíèÿ, è, òàíöóÿ äðóã ñ äðóãîì, ïàðû
áóäóò ñòûäèòüñÿ, ÷òî äåðæàò äðóã äðóãà â ðóêàõ. Ïîñëå êðàòêîãî
ìîë÷àíèÿ îí äîáàâèë, ÷òî íå áîèòñÿ ñåé÷àñ, ÷òî ÿ áóäó îñóæäàòü
åãî èëè èñïûòûâàòü ê íåìó îòâðàùåíèå. Îí ñîîáùèë, ÷òî ÷àñòî
÷óâñòâîâàë áåñïîêîéñòâî è âîçìóùåíèå, êîãäà ñòàëêèâàëñÿ ñ îò-
êðûòûì ïðîÿâëåíèåì ñåêñóàëüíîé áëèçîñòè ìåæäó ìóæ÷èíîé è
æåíùèíîé. Çàòåì ïàöèåíò ïåðåõîäèò ê ïàðå, èçâåñòíîé åìó è åãî
æåíå; íà ïðåäûäóùèõ ñåàíñàõ îí óïîìèíàë, êàê âîñõèùàëñÿ ìóæåì
è íàñêîëüêî ñåêñóàëüíî ïðèâëåêàòåëüíûì íàõîäèë åãî. Òåïåðü îí
äîáàâëÿåò, ÷òî åñòåñòâåííîå è ëèøåííîå ñòðàõà îòíîøåíèå ýòîãî
åãî äðóãà ê ñâîåé æåíå ÷àñòî çàñòàâëÿëî åãî ñàìîãî ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ
íåëîâêî, íåçàùèùåííî, áåñïîêîéíî â îòíîøåíèÿõ ñ ñîáñòâåííîé
æåíîé. Åùå íåáîëüøîå ìîë÷àíèå, è íà ýòîì ñåàíñ çàêîí÷èëñÿ.

160
Ñëåäóþùèé äåíü íà÷èíàåòñÿ ñ ìîë÷àíèÿ è ðàññêàçà ã-íà Ã. î
ñâîåé ðàáîòå çà âåðñòàêîì. Åãî ìîíîòîííûé ãîëîñ îáðàçóåò ÿðêèé
êîíòðàñò ñ îæèâëåíèåì, ñ êîòîðûì îí ãîâîðèë â êîíöå ïðåäûäó-
ùåãî ñåàíñà. ×åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ÿ ñïðàøèâàþ, íå áîèòñÿ ëè
îí ñíîâà, ÷òî ÿ îñóæäàþ åãî èç-çà ìîíîòîííîãî ïîâòîðåíèÿ èëè
ðàçâèòèÿ ñòàíäàðòíîé òåìû îáû÷íûõ äëÿ íåãî ïóñòûõ èëè ïðîïàâ-
øèõ äàðîì ñåàíñîâ. Ïîñëå êîðîòêîãî ìîë÷àíèÿ ã-í Ã. ãîâîðèò, ÷òî
÷óâñòâóåò ïðèâû÷íóþ ôàíòàçèþ, áóäòî íàõîäèòñÿ â ðóêàõ ñèëüíî-
ãî, ìóæåñòâåííîãî ìóæ÷èíû. Îí ãîâîðèò, ÷òî ñåé÷àñ äóìàåò î ìîåé
ñåêñóàëüíîé íåïðèâëåêàòåëüíîñòè: ÿ ìàëåíüêèé, ëûñûé, ïîëíîñ-
òüþ àñåêñóàëüíûé. Íî, äîáàâëÿåò îí, òàêîé æå àñåêñóàëüíûé, êàê
è îí ñàì. Íî åìó êàæåòñÿ, ÷òî îí ñåêñóàëüíî ðåàãèðîâàë áû íà
ñèëüíîãî, ìóñêóëèñòîãî ìóæ÷èíó.
Ïàöèåíò âîçâðàùàåòñÿ ê ðàáîòå â ñâîåé ìàñòåðñêîé, à çàòåì
ïåðåõîäèò ê ïðîáëåìàì íà ñëóæáå. Ó íåãî åñòü îò÷åòëèâîå îùóùå-
íèå, ÷òî äâîå åãî ïîä÷èíåííûõ áûëè î÷åíü äðóæåëþáíû ñ íèì, â
òî âðåìÿ êàê îí âîñïðèíèìàë èõ ïîâåäåíèå êàê íàñìåøêó. ×òîáû
ãàðàíòèðîâàòü óâàæåíèå ñ èõ ñòîðîíû, îí ÷óâñòâóåò, ÷òî äîëæåí
ïîääåðæèâàòü ñ íèìè äèñòàíöèþ. Â êîíöå êîíöîâ îí ïðèäåò è
ïîêàæåò èì, êòî çäåñü íà÷àëüíèê.
ß ãîâîðþ, ÷òî ýòè ìîíîòîííûå îïèñàíèÿ ñòîëÿðíîé ðàáîòû
ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé åãî óñèëèÿ îòñòðàíèòüñÿ îò ìåíÿ. ß íàïîìè-
íàþ åìó î åãî ÷óâñòâå âîçáóæäåíèÿ è îáëåã÷åíèÿ, êîãäà îí ïîäå-
ëèëñÿ ñî ìíîé ñâîèìè ñåêñóàëüíûìè ôàíòàçèÿìè â êîíöå ïðîøëî-
ãî ñåàíñà. ß âûñêàçûâàþ ïðåäïîëîæåíèå: îí áîèòñÿ, ÷òî îòêðû-
òîñòü â îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé îçíà÷àåò ïîòåíöèàëüíîå ñåêñóàëüíîå
ïîä÷èíåíèå ìíå. Ïîýòîìó îí äîëæåí äåðæàòü äèñòàíöèþ è óáåæ-
äàòü ñåáÿ, ÷òî äëÿ íåãî ñåêñóàëüíî ïðèâëåêàòåëüíûì ìîæåò áûòü
òîëüêî ôèçè÷åñêè ñèëüíûé ìóæ÷èíà, ñîâåðøåííî íå ïîõîæèé íà
ìåíÿ. Ôàíòàçèðóÿ, áóäòî íàõîäèòñÿ ïîä çàùèòîé òåïëîãî è ñèëü-
íîãî ìóæ÷èíû, îí çàùèùàåò ñåáÿ îò ñåêñóàëüíîãî ñîáëàçíåíèÿ ìíîé
è îò ñòðàõà ïîïàñòü ïîä ìîé êîíòðîëü — êîíòðîëü ñàäèñòñêîé àâòî-
ðèòåòíîé ôèãóðû.
Ã-í Ã. îñòàåòñÿ â ìîë÷àíèè, åãî íàïðÿæåíèå çàìåòíî âîçðàñòà-
åò. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ÿ äîáàâëÿþ: îí, âèäèìî, ñ÷èòàåò, ÷òî
ÿ äåðæó ñ íèì äèñòàíöèþ, ïîñêîëüêó ïîäîçðåâàþ, ÷òî åãî ïîâåäå-
íèå ÿâëÿåòñÿ âûçûâàþùèì, òàê æå êàê îí âûäåðæèâàåò äèñòàíöèþ
ñî ñâîèìè ïîä÷èíåííûìè. ß òàêæå ñïðàøèâàþ, íå áîèòñÿ ëè îí
îïÿòü, ÷òî ÿ ìîãó ïðåçèðàòü åãî çà åãî ðàññêàçû î ñåêñóàëüíûõ ôàí-
òàçèÿõ.

161
Ã-í Ã. ãîâîðèò, ÷òî ÷óâñòâîâàë ñòûä ïîñëå ïðåäûäóùåãî ñåàí-
ñà, êàê ìàëåíüêèé ìàëü÷èê, êîòîðûé ãîâîðèò î ñâîèõ ôàíòàçèÿõ
áûòü ñóïåðìåíîì, áîëüøèì ãàíãñòåðîì. Îí çíàåò, ÷òî ýòî ñìåø-
íî. Áîëåçíåííàÿ ïðàâäà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî îí çàâèäóåò ïà-
ðàì, êîòîðûå ìîãóò íàñëàæäàòüñÿ ñåêñîì. Ïîñëå äîëãîãî ìîë÷à-
íèÿ îí ãîâîðèò, ÷òî íåíàâèäèò ñâîåãî íà÷àëüíèêà, íàäóòîãî, ñà-
ìîäîâîëüíîãî èäèîòà. Îí ïðèâîäèò ïîäðîáíîñòè î ñîâåùàíèè íà
ðàáîòå, íà êîòîðîì îí îäíàæäû âûñòóïèë ïðîòèâ ñâîåãî íà÷àëü-
íèêà è äîêàçàë åìó, ÷òî òîò íå ïðàâ.
Ïîñëå åùå îäíîé ïàóçû îí îïÿòü ïåðåõîäèò ê âåðñòàêó, èíñòðó-
ìåíòàì è ìåõàíèçìó äëÿ âñòðàèâàíèÿ ñåêðåòíîãî îòäåëåíèÿ â êíèæ-
íûé øêàô. Îí ãîâîðèò, êàêîå óäîâîëüñòâèå äîñòàâëÿåò åìó êîíò-
ðîëü íàä ñâîèì ìàëåíüêèì ìèðêîì â ïîäâàëå. Äàæå äåòè óæå ïîíè-
ìàþò, ÷òî îíè íå äîëæíû òóäà çàõîäèòü. Îí ìîë÷èò â òå÷åíèå
íåñêîëüêèõ ìèíóò; çàòåì ãîâîðèò, ÷òî óòàèâàë îò ìåíÿ íåêîòîðûå
àññîöèàöèè, âîçíèêøèå ó íåãî ïîñëå ðàññêàçà î ñâîåé ìàñòóðáàöè-
îííîé ôàíòàçèè â íî÷íîì êëóáå. Òî, ÷òî îí äåðæàë òàíöóþùèå
ïàðû ïîä ïðèöåëîì, íàïîìíèëî åìó î ñíå, êîòîðûé áûë ó íåãî
íåñêîëüêî íåäåëü íàçàä. Ñîí î òîì, êàê îí áûë íà÷àëüíèêîì íàöè-
ñòñêîãî êîíöåíòðàöèîííîãî ëàãåðÿ, à ÿ — îäíèì èç çàêëþ÷åííûõ,
ïûòàâøèõñÿ óáåæàòü, è îí áûë ãîòîâ çàñòðåëèòü ìåíÿ.
Òàêæå íàêàíóíå íî÷üþ ó íåãî áûë ñîí î çàíÿòèè ñåêñîì ñ áîëü-
øèì ìóæ÷èíîé, äåðæàùèì åãî, â òî âðåìÿ êàê îí ãëàäèë áîëü-
øîé ïåíèñ ìóæ÷èíû. Êîãäà îí âçãëÿíóë ìóæ÷èíå â ëèöî, îíî
ïðåâðàòèëîñü â ëèöî åãî íà÷àëüíèêà. Âî ñíå îí î÷åíü áîÿëñÿ, ÷òî
åãî ìîãóò ïîéìàòü êàê ãîìîñåêñóàëèñòà è óâîëèòü ñ ðàáîòû, èëè îí
áóäåò âûíóæäåí íàâñåãäà ïîä÷èíèòüñÿ ñâîåìó íà÷àëüíèêó, òàê êàê
òåïåðü íà÷àëüíèê ïîñâÿùåí â òàéíó åãî ãîìîñåêñóàëüíîñòè.
ß ãîâîðþ, ÷òî îí, íàâåðíî, áîÿëñÿ ñîîáùàòü ìíå àññîöèàöèþ ê
ñâîåé ôàíòàçèè î íî÷íîì êëóáå, ïîñêîëüêó îíà ïðåäñòàâëÿåò åãî
íåïîñðåäñòâåííî âûðàæåííîå æåëàíèå êîíòðîëèðîâàòü ìåíÿ, äåð-
æà íà ìóøêå, è ñàäèñòñêè ïðèíóæäàòü ìåíÿ ê ïîä÷èíåíèþ. Ôàí-
òàçèÿ áûëà ïðåâðàùåíèåì ïåðåæèâàíèÿ âî ñíå, â êîòîðîì îí ÿâëÿë-
ñÿ æåðòâîé øàíòàæà ñî ñòîðîíû íà÷àëüíèêà, îáíàðóæèâøåãî åãî
ãîìîñåêñóàëüíîñòü. ß ãîâîðþ, ÷òî îí ñàì äîëæåí óñòàíîâèòü êîí-
òðîëü íàäî ìíîé, äåðæà íà ìóøêå è îùóùàÿ óãðîçó, ÷òî ÿ ñàì ñäå-
ëàþ ýòî ñ íèì. Âèäèìî, îí ÷óâñòâóåò ñèëüíóþ òðåâîãó, äîáàâëÿþ
ÿ, òàê êàê óæå íåÿñíî, ñìîãóò ëè ãîìîñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ñ
ñèëüíûì ìóæ÷èíîé çàùèòèòü åãî îò ïîäîáíûõ îñíîâàííûõ íà íàñè-

162
ëèè âçàèìîäåéñòâèé ñ ìóæñêèì àâòîðèòåòîì. Áûòü ñåêñóàëüíî ñî-
áëàçíåííûì îçíà÷àåò ïîïàñòü â ëîâóøêó ê âëàñòíîìó àâòîðèòåòó.
Ã-í Ã. îòâå÷àåò, ÷òî ó íåãî âíåçàïíî âîçíèêëè ãîëîâíàÿ áîëü è
ñåðäöåáèåíèå — ÷óâñòâî ñäàâëåíèÿ â ãðóäè è çàòðóäíåííîå äûõà-
íèå. ß ïðîøó åãî ïðîäîëæàòü ãîâîðèòü òî, ÷òî ïðèõîäèò åìó â ãî-
ëîâó; è îí âñïîìèíàåò ôèëüì, â êîòîðîì ñàäèñò-óáèéöà ïûòàåò
ïîëèöåéñêîãî, êîòîðîãî îí çàõâàòèë, êîãäà òîò ïîïðîáîâàë îñâî-
áîäèòü æåíùèíó, ïîéìàííóþ óáèéöåé. Çàòåì ó ïàöèåíòà âîçíè-
êàåò ôàíòàçèÿ èçáèåíèÿ èì áåñïîìîùíîãî ñòàðèêà, ëåæàùåãî íà
çåìëå. Îí çàìîëêàåò è âûãëÿäèò î÷åíü íàïðÿæåííûì.
ß ãîâîðþ, ÷òî îí èñïóãàí, ÷òî ìîæåò áûòü ðàçðóøåí, åñëè ïî-
ïûòàåòñÿ ïðîòèâîñòîÿòü àâòîðèòåòó âëàñòíîãî ìóæ÷èíû, ÷òî îí
èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ ïîëèöåéñêèìè èç ôèëüìà, êîòîðûé, ñòàðà-
ÿñü îñâîáîäèòü æåíùèíó, ïîäâåðãàåòñÿ ïûòêàì ñî ñòîðîíû ñàäèñ-
òà-óáèéöû. Êàê â ôàíòàçèè î íî÷íîì êëóáå, òàê è â âîñïîìèíà-
íèè î ôèëüìå, îí ïûòàåòñÿ ñàì ñòàòü âëàñòíûì ìóæ÷èíîé, íàðó-
øàþùèì âëàñòü äðóãèõ ìóæ÷èí íàä æåíùèíîé, íî íå îñìåëèâàåò-
ñÿ èñïûòûâàòü êàêèõ-ëèáî æåëàíèé íàïðÿìóþ ê æåíùèíå. Îí
ìîæåò ýòî äåëàòü òîëüêî êîñâåííî, íà ðàññòîÿíèè, êàê ìóæ÷èíà,
òàíöóþùèé ñ æåíùèíîé, è êàê ïîëèöåéñêèé, ïûòàþùèéñÿ îñâî-
áîäèòü æåíùèíó-æåðòâó. Îí áîèòñÿ ñâîåé ñîáñòâåííîé ôàíòàçèè
îá èçáèåíèè ñòàðèêà, ôàíòàçèè, ïðåäñòàâëÿþùåé ñîáîé ðàçðóøå-
íèå îïàñíîãî ìóæñêîãî àâòîðèòåòà.
Ã-í Ã. âñïîìèíàåò èíöèäåíòû, êîòîðûå îí óæå ïðåæäå âñïî-
ìèíàë ïî äðóãèì ïðè÷èíàì. Îí âñïîìèíàåò, êàê, êîãäà åìó áûëî
ïÿòü ëåò, îòåö ðàçîçëèëñÿ íà íåãî çà íåïîñëóøàíèå è çàïåð â ìà-
øèíå, à îí ðàçáèë îêíî ìàøèíû èãðóøå÷íîé ëîïàòêîé. Îí âñïî-
ìèíàåò, ÷òî îäíàæäû åãî ïàëåö çàùåìèëî äâåðüþ ìàøèíû, êîãäà
îòåö çàõëîïûâàë äâåðü, è ó íåãî áûëà ôàíòàçèÿ, ÷òî îòåö ñäåëàë
ýòî íàðî÷íî, ÷òîáû îòðåçàòü åìó ïàëüöû. Îí òàêæå âñïîìèíàåò
ñâîåé ñòðàõ ïåðåä äðàêàìè ñ ìàëü÷èøêàìè â øêîëå, ïîñêîëüêó ìàòü
ïðåäóïðåäèëà åãî: åñëè îí ñëîìàåò ïàëåö, òî íå ñìîæåò èãðàòü íà
ñêðèïêå.
Ã-í Ã. ãîâîðèò, ÷òî õî÷åò çàêîí÷èòü ñåàíñ, è ñïðàøèâàåò, ìî-
æåò ëè îí óéòè ïîðàíüøå. Ó íåãî íå áûëî âðåìåíè ñêàçàòü ìíå,
äîáàâëÿåò ìîé ïàöèåíò, ÷òî îí ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå íà÷àë
çàíèìàòüñÿ ñåêñîì ñ æåíîé âî âðåìÿ ïîñëåäíåãî óèê-ýíäà è íàñëàæ-
äàëñÿ ýòèì, ñàäèñòñêè ôàíòàçèðóÿ î ïîìåõàõ äëÿ äðóãèõ ïàð, çà-
íèìàþùèõñÿ ñåêñîì. Ýòî áûëî èíòåíñèâíî ïðèÿòíîå ïåðåæèâà-
íèå, õîòÿ, êîíå÷íî, æåíà íå çíàëà î õàðàêòåðå åãî ôàíòàçèé. Îí

163
äîáàâëÿåò, ÷òî ÷óâñòâóåò ñèëüíóþ òðåâîãó. Íà ýòîì ñåàíñ çàêîí-
÷èëñÿ.
Íà ñëåäóþùèé äåíü ã-í Ã. âûãëÿäèò íàïðÿæåííûì. Îí ãîâî-
ðèò, ÷òî ÷óâñòâîâàë ñèëüíóþ òðåâîãó ïîñëå ïðåäûäóùåãî ñåàíñà è
â òå÷åíèå âñåãî âå÷åðà, õîòÿ è íå çíàë, ÷åãî áîèòñÿ.
Îí ìîë÷èò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò, ïðîÿâëÿÿ ïðèçíàêè
ñèëüíîãî íàïðÿæåíèÿ. Îí ãîâîðèò, ÷òî äóìàåò î íà÷àëüíèêå è
îïèñûâàåò ñîâåùàíèå ñîòðóäíèêîâ, ïðîâåäåííîå íà÷àëüíèêîì â÷å-
ðà äíåì. Îí áûë íà ïðåäåëå, êîãäà ïðèøåë òóäà, è íà÷àë ÷óâñòâî-
âàòü ñåáÿ åùå õóæå, êîãäà âî âðåìÿ ñîâåùàíèÿ íà÷àëüíèê ñòàë íà-
âÿçûâàòü âñåì ñâîè âçãëÿäû íà áèçíåñ. Ã-í Ã. ïîäðîáíî êðèòèêó-
åò äèêòàòîðñêèå ïðèåìû, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ íà÷àëüíèê äåëàåò ýòî,
ãîâîðÿ íåèñêðåííå, òàê ÷òî ýòî âûãëÿäèò ïîëíîñòüþ èñêóññòâåí-
íûì è íèêîãî íå óáåæäàåò. ßñíî, ÷òî â ãëóáèíå äóøè îí ñàäèñòñ-
êè íàñëàæäàåòñÿ, äåìîíñòðèðóÿ ñâîþ âëàñòü íàä ñîáðàâøèìèñÿ
ïîä÷èíåííûìè. Åãî íà÷àëüíèê, ïðîäîëæàåò ã-í Ã, ÷åëîâåê ïðî-
òèâîðå÷èâîãî õàðàêòåðà, è ã-í Ã. èñïûòûâàë ñëàáîñòü è íåóâåðåí-
íîñòü, ñêðûâàþùèåñÿ çà åãî âûñîêîìåðíîé è êîíòðîëèðóþùåé
ìàíåðîé íà ñîâåùàíèè. Ã-í Ã. óâåðåí, ÷òî åãî íà÷àëüíèê — ñëà-
áûé, íåíàäåæíûé, ïðîòèâíûé è èìïóëüñèâíûé ÷åëîâåê â ñâîåé
÷àñòíîé æèçíè.
Ã-í Ã. óïîìÿíóë íà îäíîì èç ïðåäûäóùèõ ñåàíñîâ, ÷òî åìó íå
íðàâèòñÿ æåíà íà÷àëüíèêà, íî åìó ëþáîïûòíî, êàê îíà æèâåò ñî
ñâîèì ìóæåì. Òåïåðü îí ñíîâà îïèñûâàåò åå â äåòàëÿõ êàê øóìíóþ,
âóëüãàðíóþ, äîìèíàíòíóþ æåíùèíó, ýêñïëóàòèðóþùóþ âûñîêîå
ïîëîæåíèå ñâîåãî ìóæà, ÷òîáû ÷óâñòâîâàòü ñîáñòâåííóþ çíà÷è-
ìîñòü. Íå óäèâèòåëüíî, ÷òî íà÷àëüíèê âåäåò ñåáÿ òàê äîìèíàíòíî
è ïî-ñàäèñòñêè â îôèñå: äîìà îí äîëæåí áûòü êðîòêèì è ïîñëóø-
íûì æåíå, õîòÿ è ãëóáîêî îáèæåí íà íåå. Åãî çëîáà è îòâðàùåíèå
íà÷èíàþò âîçðàñòàòü.  êîíöå êîíöîâ íà÷àëüíèê âîñêëèöàåò, ÷òî
íå çíàåò, çëèòñÿ ëè îí íà íåå èëè ïðîñòî áîèòñÿ. Åãî ñîáñòâåííàÿ
æåíà, äîáàâëÿåò ã-í Ã. çàäóì÷èâî, ãîðàçäî ïðèÿòíåå. Íî îí íè-
êîãäà áû íå ñìîã âûíåñòè æåíùèíó âðîäå æåíû íà÷àëüíèêà. Âîç-
ìîæíî, ñïîñîáíîñòü íà÷àëüíèêà æåíèòüñÿ íà òàêîé î÷åâèäíî òè-
ðàíè÷íîé æåíå òðåáóåò ñèëû. Âîçìîæíî, îí íåäîîöåíèâàåò ñèëó
ñâîåãî íà÷àëüíèêà.
ß íàïîìíèë åìó î ñíå, êîòîðûé îí ðàññêàçàë ìíå äíåì ðàíü-
øå — î çàíÿòèè ñåêñîì ñ ìóæ÷èíîé ñ áîëüøèì ïåíèñîì, ìóæ÷è-
íîé, êîòîðûé îêàçàëñÿ åãî íà÷àëüíèêîì. ß íàïîìíèë åìó, ÷òî îí
ïî÷óâñòâîâàë òðåâîãó, êîãäà ðàññêàçàë î ñâîåì ñòðàõå: ïîéìàâ åãî

164
íà ãîìîñåêñóàëüíîì àêòå, íà÷àëüíèê èñïîëüçóåò ýòî äëÿ êîíòðîëÿ
íàä íèì è øàíòàæà äëÿ ïîä÷èíåíèÿ. ß äîáàâèë, ÷òî ìíå êàæåòñÿ:
îí ñòàë äàæå áîëåå òðåâîæíûì ïîñëå ìîèõ çàìå÷àíèé îá ýòîì åãî
ñíå, îñîáåííî ïîñëå ìîåãî ïðåäïîëîæåíèÿ, ÷òî îí èñïûòûâàåò
òðåâîãó, ïîòîìó ÷òî íå ìîæåò áîëüøå ðåøèòü, ñïîñîáíû ëè ãîìî-
ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ñ ñèëüíûì ìóæ÷èíîé çàùèòèòü åãî, èëè,
íàîáîðîò, ïîñòàâÿò åãî â êðàéíå îïàñíîå ïîëîæåíèå ïåðåä ëèöîì
àâòîðèòåòíîãî ìóæ÷èíû.
Ã-í Ã. ñîîáùàåò, ÷òî âîñïîìèíàíèå îá ýòîì ñíå âûçûâàåò ó íåãî
îòâðàùåíèå, îáðàç áîëüøîãî ïåíèñà, ïåíèñà åãî íà÷àëüíèêà. Îí
áîèòñÿ, ÷òî íå ñìîæåò êîíòðîëèðîâàòü ñâîþ çëîáó ïî îòíîøåíèþ
ê íà÷àëüíèêó, ìîæåò âñïûëèòü è íàïàñòü íà íåãî ïóáëè÷íî, à ýòî
áóäåò óãðîæàòü åãî áóäóùåìó íà ôèðìå. Íî îí íå çíàåò, çëèòñÿ ëè
îí åùå íà ñâîåãî íà÷àëüíèêà èëè èñïûòûâàåò îòâðàùåíèå ê ñåáå
ñàìîìó çà òî, ÷òî èñïûòûâàåò, äàæå âî ñíå, ñåêñóàëüíûå ìûñëè
îá ýòîì ÷åëîâåêå. Îí ïîâòîðÿåò, êàêîå îòâðàùåíèå îí èñïûòûâà-
åò ñåé÷àñ, âñïîìèíàÿ îáðàç ïåíèñà, êîòîðûé áûë äëÿ íåãî ñåêñó-
àëüíî ïðèâëåêàòåëåí âî ñíå.
Ã-í Ã. âíåçàïíî ñòàíîâèòñÿ ïîòðÿñåííûì è ðàññòðîåííûì.
Æåñòèêóëèðóÿ òàê, êàê áóäòî îí âíåçàïíî ÷òî-òî âñïîìíèë, îí
ãîâîðèò, ÷òî ïîäóìàë, ÷òî ÿ ïðèðàâíèâàþ ñåáÿ è íà÷àëüíèêà â
ñâîåé èíòåðïðåòàöèè ñíà. Ìîå ïðè÷èñëåíèå ñåáÿ ê òîé æå ñàìîé
êàòåãîðèè àâòîðèòåòíîãî ìóæ÷èíû ïóãàåò åãî. Îí íèêîãäà òàê íå
áîÿëñÿ ìåíÿ. Îí äåéñòâèòåëüíî ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî ÿ ãîâîðþ àâòî-
ðèòàðíûì òîíîì, òîíîì, êîòîðûé âûçûâàåò ó íåãî àññîöèàöèþ ñ
òîíîì íà÷àëüíèêà, è ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðåäûäóùåãî ñåàíñà ó íåãî
ìåëüêíóëà ìûñëü, ÷òî ÿ ìîãó èñïîëüçîâàòü çíàíèå î åãî ãîìîñåêñó-
àëüíîñòè åìó âî âðåä. Íî îí òóò æå óâåðèë ñåáÿ, ÷òî ÿ íèêîãäà íå
ñäåëàþ ýòîãî, è îí ìîæåò áûòü ïîëíîñòüþ óâåðåí âî ìíå. Íî,
âîçâðàùàÿñü ê ýòîìó îïÿòü, äåéñòâèòåëüíî ëè ÿ íàñòîëüêî õîðîø?
Ïðîøëîé íî÷üþ, ñîáèðàÿñü ñïàòü, îí ïî÷óâñòâîâàë ñèëüíóþ òðå-
âîãó è íå ìîã çàñíóòü; îí ÷óâñòâîâàë, ÷òî íå êîíòðîëèðóåò ñèòóà-
öèþ è äåéñòâèòåëüíî çàâèñèò îò ìåíÿ. Ìîã áû ÿ ïîìî÷ü åìó èçáà-
âèòüñÿ îò ýòîé òðåâîãè? Äåéñòâèòåëüíî ëè îí ìîæåò äîâåðÿòü ìíå?
ß ïðåðâàë åãî äîëãóþ ïàóçó, ñïðîñèâ, î ÷åì îí äóìàåò. Îí ãî-
âîðèò, ÷òî äóìàåò î òîì, ÷òî ÿ íèêîãäà íå êàçàëñÿ åìó ïðèâëåêà-
òåëüíûì êàê ìóæ÷èíà. Òåïåðü, îäíàêî, îí âèäèò ìåíÿ êàê áû
íàõîäÿùèìñÿ â ñòðàííîì àëüÿíñå ñ åãî íà÷àëüíèêîì, è õîòÿ îí
ñîçíàåò, ÷òî ýòî àáñóðä, íî íå ÷óâñòâóåò ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè. Îí
òàêæå ÷óâñòâóåò: òî, ÷òî ÿ ñêàçàë íà ïðåäûäóùåì ñåàíñå, áûëî

165
íàïðàâëåíî íà òî, ÷òîáû ëèøèòü åãî ÷óâñòâà áåçîïàñíîñòè, åãî
ôàíòàçèè î òîì, ÷òî îí ëåæèò íà ðóêàõ ñèëüíîãî ìóæ÷èíû, êîòî-
ðûé óêà÷èâàåò åãî. Ýòî áûë ãëàâíûé èíãðåäèåíò åãî ñåêñóàëüíîãî
âîçáóæäåíèÿ îò ñèëüíîãî ìóæ÷èíû; åñëè îí íå ñìîæåò ïîëîæèòü-
ñÿ íà ýòî, îí áóäåò ïîëíîñòüþ áåççàùèòåí.
Ã-í Ã. ïîâòîðèë: îí áîèòñÿ, ÷òî åãî íà÷àëüíèê — ïîòåíöèàëü-
íî æåñòîêèé ÷åëîâåê, è åñëè îí ñïðîâîöèðóåò åãî, òî ïîòåðÿåò ñâîþ
ðàáîòó è äîëæåí áóäåò ïîêèíóòü ãîðîä. Ýòî áóäåò îçíà÷àòü îêîí÷à-
íèå åãî àíàëèçà è êàòàñòðîôó äëÿ ñåìüè. ß áóäó ïîëíîñòüþ áåññè-
ëåí; ÿ íå ñìîãó çàùèòèòü åãî èëè âîîáùå ÷òî-ëèáî äëÿ íåãî ñäå-
ëàòü. Åãî òðåâîãà, êîòîðàÿ, êàçàëîñü, íåñêîëüêî ñíèçèëàñü â ïðåä-
øåñòâóþùèå ìèíóòû, ñíîâà âîçðîñëà.
Ìíå ïîêàçàëîñü, îí, êàæåòñÿ, êîëåáëåòñÿ ìåæäó äâóìÿ ðàâíî
ïóãàþùèìè àëüòåðíàòèâàìè: èëè ÿ çàîäíî ñ åãî íà÷àëüíèêîì, òàê
æå îïàñåí è ñèëåí è áóäó ñàäèñòñêè èñïîëüçîâàòü ìîå çíàíèå î åãî
ãîìîñåêñóàëüíîñòè è íàíåñó åìó âðåä òåì èëè èíûì ñïîñîáîì, èëè,
íàïðîòèâ, ÿ òàê æå ñëàá è áåññèëåí, êàêèì è îí îùóùàåò ñåáÿ â
äàííûé ìîìåíò.
Ã-í Ã. çàòåì ñêàçàë, ÷òî ïðåäûäóùåé íî÷üþ îí äóìàë, áóäòî ÿ
õîðîøèé ÷åëîâåê, íî î÷åíü ñëàáûé, è âñÿ ïðîáëåìà — â êîíôëèê-
òå ó íåãî íà ðàáîòå, ñ åãî ìîãóùåñòâåííûì íà÷àëüíèêîì, è ÿ íå
ìîãó ïîìî÷ü åìó â äàííîé ñèòóàöèè. È îí ÷óâñòâîâàë òðåâîãó,
ïðàâäà, êîãäà âîñïðèíèìàë ìåíÿ êàê ñîþçíèêà ñâîåãî íà÷àëüíè-
êà. Äåéñòâèòåëüíî, â êàêîé-òî ìîìåíò îí ïî÷òè ñïóòàë ìîè ìàíå-
ðû ñ ìàíåðàìè íà÷àëüíèêà, è ýòî ïî-íàñòîÿùåìó èñïóãàëî åãî. À
òåïåðü îí áîèòñÿ, ÷òî ÿ ìîãó íåâåðíî ïîíÿòü âñå, ÷òî îí ãîâîðèò,
è èñòîëêîâàòü ýòî êàê íàïàäåíèå íà ìåíÿ, ïîñêîëüêó ÿ ïîõîæ íà
åãî íà÷àëüíèêà, à îí â äåéñòâèòåëüíîñòè ñîâñåì íå õî÷åò íà ìåíÿ
íàïàäàòü.
Ïîñëå íåäîëãîãî ìîë÷àíèÿ ã-í Ã. ñêàçàë, ÷òî åãî æåíà íè÷åãî
íå çíàåò îá ýòîì. Áûëî áû òàê õîðîøî, åñëè áû îí ìîã äîâåðèòüñÿ
åé è ðàññêàçàòü î ñâîèõ ïðîáëåìàõ, íî îí íå îñìåëèâàåòñÿ ãîâîðèòü
ñ íåé, ïîñêîëüêó ýòî áóäåò óæàñíûì øîêîì äëÿ íåå. Áîëüøå âñåãî
ïóãàåò, êîãäà âû íå çíàåòå, ÷òî äóìàåò äðóãîé ÷åëîâåê: îí âñïî-
ìèíàåò âñïûøêè ÿðîñòè ñâîåãî îòöà è íà÷àëüíèêà. Åñëè çíàòü, ÷òî
ïðîèñõîäèò, ýòî íå òàê ñòðàøíî. Îí äîáàâëÿåò, ÷òî ÷àñòî ñ òðå-
âîãîé ñìîòðåë íà ëèöî íà÷àëüíèêà ñ ÷óâñòâîì îòâðàùåíèÿ è ñòðà-
õà. Âîçìîæíî, íà÷àëüíèê ÷óâñòâîâàë ñåáÿ íåóþòíî â òå ìîìåíòû,
êîãäà ã-í Ã. ñìîòðåë íà íåãî òàê ïðèñòàëüíî. Íà ýòîì ñåàíñ çà-
êîí÷èëñÿ.

166
Ýòè ñåàíñû èíèöèèðîâàëè ñåðèþ ñàäèñòñêèõ ôàíòàçèé, â êîòî-
ðûõ ÿ áûë ïîäâåðæåí êîíòðîëþ è ïûòêàì. Ôàíòàçèè âòîðæåíèÿ â
ìîè ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ñ æåíîé ïåðåðîñëè â áîëåå ÿâíûå
âûðàæåíèÿ ïåðåæèâàíèé, ñâÿçàííûõ ñ ïåðâè÷íîé ñöåíîé. Íà ÷åò-
âåðòûé ãîä àíàëèçà áîÿçíü òðèóìôà íàä ñîïåðíèêàìè íà ðàáîòå áûëà
ñâÿçàíà ñî ñòðàõîì åãî ñîáñòâåííûõ ñàäèñòñêèõ èìïóëüñîâ. Òðàíñ-
ôåðåíòíûå ñîïðîòèâëåíèÿ, êîòîðûå â îñíîâíîì èñ÷åçëè âî âòî-
ðîé ïîëîâèíå òðåòüåãî ãîäà àíàëèçà, ïîÿâèëèñü âíîâü. Ïàöèåíò
ñíîâà ñòàë äåìîíñòðèðîâàòü “ïàññèâíîå ñîïðîòèâëåíèå”, îòêàçû-
âàÿñü îò ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé èëè îò âûñëóøèâàíèÿ èíòåðïðåòà-
öèé. Ïîñòåïåííàÿ ïðîðàáîòêà ýòèõ ñîïðîòèâëåíèé ïðèâåëà ê âîç-
íèêíîâåíèþ ìíîãî÷èñëåííûõ âîñïîìèíàíèé è ôàíòàçèé î ïîïûòêàõ
ñîáñòâåííîãî îòöà çàñòàâèòü åãî ïîä÷èíèòüñÿ ðàáîòå, êîòîðóþ îí
íåíàâèäåë, à òàêæå ñèëüíûõ ñîçíàòåëüíûõ ÷óâñòâ ÿðîñòè è îòêðû-
òîãî ëèêîâàíèÿ, ïîñêîëüêó îí èçáåæàë îòöîâñêîãî êîíòðîëÿ. Åãî
ãîìîñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè áûëè òåïåðü ïîëíîñòüþ íàïðàâëåíû íà
òî, ÷òîáû êîíòðîëèðîâàòü è ïîä÷èíÿòü ñåáå äðóãèõ ìóæ÷èí.  òî
æå âðåìÿ óëó÷øèëàñü åãî ñåêñóàëüíàÿ æèçíü, è îí âïåðâûå ñìîã
âåñòè ñåáÿ áîëåå àãðåññèâíî âî âðåìÿ ïîëîâîãî àêòà ñ æåíîé ïðè
îòñóòñòâèè ñàäèñòñêèõ ôàíòàçèé. Åãî áîÿçíü æåíùèí, ñâÿçàííàÿ
ñ òåì, ÷òî îíè ïðåäñòàâëÿëè ñîáîé ñåêñóàëüíî æåëàåìóþ ìàòü, è
ñòðàõ ðàçðóøèòåëüíîé ìåñòè ñî ñòîðîíû îòöà ñòàëè ïîñëåäíèì âàæ-
íûì ïðåäìåòîì àíàëèçà. Ýòî ïðèâåëî ê ñóùåñòâåííîìó ïåðåñìîò-
ðó ïàöèåíòîì íå òîëüêî ñâîåãî îòíîøåíèÿ ê ïîëîâûì îòíîøåíèÿì
ñ æåíîé, íî òàêæå è ê æåíùèíàì â öåëîì, à òàêæå ê ìîðàëè. Ýòè
èçìåíåíèÿ â ñâîþ î÷åðåäü ïðèâåëè ê ïîñòåïåííîìó ïðèíÿòèþ áîëü-
øåé âíóòðåííåé ñåêñóàëüíîé ñâîáîäû.
Âî âðåìÿ ïîñëåäíåãî ïîëóãîäèÿ àíàëèçà åãî ãîìîñåêñóàëüíûå
ôàíòàçèè èñ÷åçëè ïî÷òè ïîëíîñòüþ, à ñåêñóàëüíûé èíòåðåñ è ñïî-
ñîáíîñòü ïîëó÷àòü óäîâëåòâîðåíèå ñ æåíîé äîñòèãëè íîðìàëüíîãî
óðîâíÿ. Âïåðâûå ïàöèåíò íà÷àë õîðîøî ôóíêöèîíèðîâàòü íà ðà-
áîòå è äåéñòâèòåëüíî ïîëó÷àòü îò íåå óäîâîëüñòâèå. Åãî äëèòåëü-
íàÿ ïðîåêöèÿ ìàòåðèíñêèõ çàïðåòèòåëüíûõ óñòàíîâîê íà æåíó ïî
îòíîøåíèþ ê ëþáûì ïðîÿâëåíèÿì ñåêñóàëüíîñòè èñ÷åçëà.

Îáñóæäåíèå
ß âûáðàë ïîãðàíè÷íîãî è íåâðîòè÷åñêîãî ïàöèåíòîâ, ÷òîáû ïðî-
èëëþñòðèðîâàòü ðàçëè÷íûå âàðèàíòû, êîòîðûìè áåññîçíàòåëüíûå
âíóòðèïñèõè÷åñêèå êîíôëèêòû ìîãóò ðàçûãðûâàòüñÿ âîâíå. Ó ã-æè

167
Ô. ïðîèñõîäèëî ïîñòåïåííîå ðàçâèòèå êîíôëèêòà ìåæäó ñàäèñòñêèì,
ãðàíäèîçíûì, ïðèìèòèâíûì “ß” è ôðàãìåíòèðîâàííûì, âíà÷àëå
íåäîñòóïíûì, íîðìàëüíûì, çàâèñèìûì “ß” íà ôîíå ïî÷òè ïîëíîãî
ðàçðóøåíèÿ åå ñïîñîáíîñòè ê îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì, êîòîðûå íå
ÿâëÿëèñü áû ýêñïëóàòàòîðñêèìè èëè äåñòðóêòèâíûìè. Ó ã-íà Ã. àê-
òèâàöèÿ ìåæñèñòåìíûõ êîíôëèêòîâ (áîðüáà ìåæäó îãðàíè÷èâàþùèì,
çàïðåùàþùèì Ñóïåð-Ýãî è âûòåñíåííûìè ïðîèçâîäíûìè ñåêñóàëü-
íîãî è îðàëüíî-çàâèñèìîãî âëå÷åíèé) ïîñòåïåííî âîçíèêàëà â êîí-
òåêñòå ñïåöèôè÷åñêèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé,
ðåàêòèâèðîâàâøèõñÿ â ïåðåíîñå.
Îáà ñëó÷àÿ èëëþñòðèðóþò ïîñòåïåííûå ïðîÿñíåíèå, êîíôðîí-
òàöèþ è èíòåðïðåòàöèþ äîìèíèðóþùèõ ïàòòåðíîâ ïåðåíîñà, è
çíà÷åíèå ýòèõ ïàòòåðíîâ äëÿ ïðîÿñíåíèÿ âíóòðåííåé ñòðóêòóðû
áîëåçíè, èçìåíåíèÿ ýòèõ ïàòòåðíîâ è çàâèñèìîñòè êàê ñèìïòîìà-
òè÷åñêèõ, òàê è ïîâåäåí÷åñêèõ èçìåíåíèé, ïðîèñõîäÿùèõ â ðåçóëü-
òàòå ñìåíû ýòèõ ïàòòåðíîâ ïåðåíîñà. Êëèíè÷åñêèé ìàòåðèàë ïî-
êàçûâàåò òàêæå, ñêîëüêî âðåìåíè ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ äëÿ ïîñòà-
íîâêè äèàãíîçà òîãî, êàêèå ïåðåíîñû ïðåîáëàäàþò, êàê ýòî âëèÿ-
åò íà äèíàìèêó è, ÷òî áîëåå âàæíî, êàê âíóòðèïñèõè÷åñêîå èçìå-
íåíèå ìîæåò áûòü âíà÷àëå çàôèêñèðîâàíî â êà÷åñòâå ÷àñòè ïñèõî-
òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà â îòíîøåíèÿõ ïàöèåíòà ñ àíàëèòèêîì.
Êðîìå òîãî, ýòè ñëó÷àè èëëþñòðèðóþò âàæíîñòü îöåíêè ñåðüåçíî-
ñòè ïàòîëîãèè â êàæäîé êîíêðåòíîé ñèòóàöèè, âìåñòî òîãî ÷òîáû
ïîëàãàòüñÿ íà ñòàíäàðòíûé ñïèñîê ñèìïòîìîâ. Îíè òàêæå ïðåäïî-
ëàãàþò âîçìîæíîñòü îïåðàöèîíàëèçàöèè äëÿ êàæäîãî îòäåëüíîãî
ñëó÷àÿ íåñêîëüêèõ ïðåîáëàäàþùèõ ïàòòåðíîâ âçàèìîäåéñòâèÿ â
ïåðåíîñå, à òàêæå èõ îòíîøåíèÿ ê ïîÿâëåíèþ ñòðóêòóðíûõ èçìå-
íåíèé è âîçìîæíîñòü ïðîâåðêè ðàçâèòèÿ èíñàéòà â òî÷êàõ ïåðåõî-
äà ìåæäó ýòèìè ïðåîáëàäàþùèìè ïàòòåðíàìè ïåðåíîñà.
Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ñòðóêòóðíîå èçìåíåíèå, ñïåöèôè÷åñêîå
äëÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ âíà÷àëå âîçíèêàåò â ïåðåíîñå,
è åãî ñîîòíîøåíèå ñ èíñàéòîì ìîæåò áûòü îöåíåíî ïóòåì ôîêóñè-
ðîâàíèÿ íà âçàèìîñâÿçè ìåæäó èíòðîñïåêöèåé è èçìåíåíèÿìè â
ïîâåäåíèè. Îáà ñëó÷àÿ èëëþñòðèðóþò âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó
ïîâòîðåíèåì ïðîøëûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé
â ïåðåíîñå è ñïîñîáíîñòüþ ê óñòàíîâëåíèþ íîâûõ òèïîâ îòíîøå-
íèé ñ àíàëèòèêîì è äðóãèìè ëþäüìè, îêðóæàþùèìè ïàöèåíòà â
ðåàëüíîé æèçíè. Ïàöèåíòû ñ òÿæåëîé ïñèõîïàòîëîãèåé ñòðàäàþò
íå ïðîñòî îò íåäîñòàòêà õîðîøèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, íî è îò
áåññîçíàòåëüíûõ, êîíôëèêòíûõ, íàâÿç÷èâûõ ïðîøëûõ îáúåêòíûõ

168
îòíîøåíèé, êîòîðûå èì íåîáõîäèìî ïîíÿòü ïîñðåäñòâîì èõ êîíò-
ðîëèðóåìîé àêòèâàöèè â ïåðåíîñå è îò êîòîðûõ îíè ñòàíóò ñïîñîá-
íû îòêàçàòüñÿ, ïðèîáðåòÿ èõ êîãíèòèâíîå è ýìîöèîíàëüíîå ïîíè-
ìàíèå â ïðîöåññå èõ ðåàêòèâàöèè â ïåðåíîñå.
Ýòè ñîîáðàæåíèÿ óêàçûâàþò òàêæå íà èëëþçîðíûé õàðàêòåð
“äèíàìè÷åñêèõ ôîðìóëèðîâîê” íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ïñèõîàíàëè-
çà èëè äîëãîñðî÷íîé ïñèõîòåðàïèè ñ ïàöèåíòàìè, èìåþùèìè ñå-
ðüåçíûå ïðîáëåìû õàðàêòåðà. Òàêèå íà÷àëüíûå ãèïîòåçû îáû÷íî
ñâÿçûâàþò íûíåøíþþ ïñèõîïàòîëîãèþ ñ ïðåäïîëàãàåìûìè áåññîç-
íàòåëüíûìè âíóòðèïñèõè÷åñêèìè êîíôëèêòàìè, à òå, â ñâîþ î÷å-
ðåäü, ñ èõ ïðåäïîëàãàåìûìè ïðåäøåñòâåííèêàìè — ïàòîãåííûìè
èíôàíòèëüíûìè êîíôëèêòàìè ñ ðîäèòåëüñêèìè îáúåêòàìè. Ìàòå-
ðèàë èëëþñòðèðóåò, îäíàêî, ïðîáëåìó, âîçíèêàþùóþ ñ òàêèìè
íà÷àëüíûìè äèíàìè÷åñêèìè ãèïîòåçàìè. Ïîñêîëüêó äëÿ ïîëíîãî
ðàçâèòèÿ âàæíûõ ïàòòåðíîâ ïåðåíîñà íå òîëüêî òðåáóåòñÿ âðåìÿ,
íî è (â ñëó÷àÿõ òÿæåëîé ïñèõîïàòîëîãèè) íûíåøíèå âíóòðåííèå
îòíîøåíèÿ ïðåîáëàäàþùèõ ïàòòåðíîâ ïåðåíîñà äîëæíû áûòü ïðî-
ÿñíåíû äî òîãî, êàê ìîæíî áóäåò ïîñòðîèòü îñìûñëåííóþ ñâÿçü
êàæäîãî èç ýòèõ ïàòòåðíîâ ñ ïðîøëûì. Òîëüêî íà ïðîäâèíóòûõ
ñòàäèÿõ ëå÷åíèÿ ìîãóò áûòü ïîëíîñòüþ ïðîÿñíåíû âàæíûå áåññîç-
íàòåëüíûå ïàòîãåííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ïðîøëîãî. Êàê ÿ óæå
ãîâîðèë â ïðåäûäóùèõ ãëàâàõ, ÷åì áîëåå òÿæåëûé è ðåãðåññèâíûé
õàðàêòåð èìååò ïñèõîïàòîëîãèÿ ïàöèåíòà, òåì áîëåå êîñâåííûìè
è ñëîæíûìè ÿâëÿþòñÿ ñâÿçè ìåæäó íûíåøíåé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñ-
òè, èñòîðèåé ðàçâèòèÿ è äåéñòâèòåëüíûì ðàçâèòèåì â ïðîøëîì.
Èíòåðïðåòàöèÿ ïîâåäåí÷åñêèõ ïàòòåðíîâ, îòûãðûâàåìûõ â ïå-
ðåíîñå, äîëæíà ïîñòåïåííî ïðèâîäèòü ê ïîâûøåíèþ èíòåðåñà,
âîçíèêàþùåãî ó ïàöèåíòà ïî ïîâîäó ðèãèäíûõ, ïîâòîðÿþùèõñÿ,
îáÿçàòåëüíûõ àñïåêòîâ ñâîåãî ïîâåäåíèÿ è ê âîçíèêíîâåíèþ íî-
âîãî ïîíèìàíèÿ ïåðåêëþ÷åíèé òðàíñôåðåíòíûõ ïàòòåðíîâ â êîí-
òåêñòå ñîâìåñòíîãî ñ àíàëèòèêîì èññëåäîâàíèÿ èõ âçàèìîäåéñòâèé
íà ñåàíñàõ. Çíàíèå ïàöèåíòà î ñàìîì ñåáå âîçíèêàåò â êîíòåêñòå
ñèñòåìàòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ òðàíñôåðåíòíûõ ïàðàäèãì, è â
êàêîé-òî ìîìåíò íîâîå ïîíèìàíèå äîëæíî âåñòè ê èçìåíåíèÿì â
ïðèíóäèòåëüíîì õàðàêòåðå ïîâòîðåíèé îïðåäåëåííîãî ïàòòåðíà, ê
ÿâíîìó íàðóøåíèþ ðèãèäíîñòè ïàòòåðíà è ê âîçíèêíîâåíèþ íî-
âîãî, íåîæèäàííîãî ïîâåäåíèÿ, çà êîòîðûì ïîñëåäóåò äàëüíåéøåå
èçó÷åíèå áåññîçíàòåëüíîãî ñìûñëà ýòîãî íîâîãî ïîâåäåíèÿ è âû-
õîä èç ïðåæäå ïðèíóäèòåëüíîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ïîâåäåíèÿ.
Èíñàéò è ïåðåêëþ÷åíèå ïåðåíîñà ÿâëÿþòñÿ, òàêèì îáðàçîì, òåñ-

169
íî âçàèìîñâÿçàííûìè, è ïåðåíåñåíèå ïàöèåíòîì çíàíèÿ, ïîëó-
÷åííîãî èì â ýòîì êîíòåêñòå, íà ñâîå ïîâåäåíèå çà ïðåäåëàìè ñå-
àíñîâ áóäåò âàæíûì äîïîëíèòåëüíûì ïîäòâåðæäåíèåì òîãî, ÷òî
ïðîèñõîäÿò ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ.
Íî ÷åì ýòè èçìåíåíèÿ ïîâåäåíèÿ, âîçíèêàþùèå âíà÷àëå íà
ñåàíñàõ, à çàòåì âî âíåøíåé æèçíè ïàöèåíòà, îòëè÷àþòñÿ îò ïî-
âåäåí÷åñêè îáóñëîâëåííûõ èçìåíåíèé ïðè ïîääåðæèâàþùåé ïñè-
õîòåðàïèè èëè äàæå â òåõíèêàõ ìîäèôèêàöèè ïîâåäåíèÿ? Êðîìå
òîãî, íîâûå êîãíèòèâíûå ôîðìóëèðîâêè, êîòîðûìè òåðàïåâò äå-
ëèòñÿ ñ ïàöèåíòîì, èìåþò ìåñòî ïðè ìíîãèõ âèäàõ ëå÷åíèÿ, ïî-
ìèìî ïñèõîàíàëèòè÷åñêè îðèåíòèðîâàííîãî. Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ,
ñïåöèôè÷åñêèì àñïåêòîì ñîîòíîøåíèÿ ìåæäó èíòåðïðåòàöèåé è
ñòðóêòóðíûì èçìåíåíèåì ÿâëÿåòñÿ ïîÿâëåíèå íîâîé èíôîðìàöèè,
ñïîíòàííî ïðîäóöèðóåìîé ïàöèåíòîì â êîíòåêñòå èññëåäîâàíèÿ
ïåðåíîñà, èíôîðìàöèè, êîòîðàÿ óêàçûâàåò íà íîâîå ïîíèìàíèå èì
êàê íûíåøíåãî ïîâåäåíèÿ, òàê è åãî ñâÿçè ñ äðóãèì îïûòîì, êàê
íàñòîÿùèì, òàê è ïðîøëûì. Ïàöèåíò ïåðåæèâàåò ïåðåìåíó ñàìî-
ñîçíàíèÿ è ñâîèõ âíóòðåííèõ îòíîøåíèé ñ îêðóæàþùèìè è áûâà-
åò óäèâëåí õàðàêòåðîì ñâîèõ ïåðåæèâàíèé — íåîæèäàííûì äëÿ
íåãî è äëÿ åãî àíàëèòèêà. Ýòà íîâàÿ, íåîæèäàííàÿ èíôîðìàöèÿ
èëëþñòðèðóåòñÿ ñíîì ïåðâîé ïàöèåíòêè, â êîòîðîì îíà è äèðåê-
òîð äîìà ïðåñòàðåëûõ òðàâÿ ãàçîì îáèòàòåëåé ýòîãî äîìà, è ìàñ-
òóðáàöèîííîé ôàíòàçèåé âòîðîãî ïàöèåíòà î áàíäå, âðûâàþùåé-
ñÿ â íî÷íîé êëóá.
Íåïðåäñêàçóåìîñòü, ñïîíòàííîñòü âîçíèêíîâåíèÿ íîâîé èíôîð-
ìàöèè, ðàñøèðåíèå ïîíèìàíèÿ êàê ïðåäâàðèòåëüíîå óñëîâèå ïå-
ðåìåí â ïåðåíîñå è ðàñïðîñòðàíåíèå äàííîãî èçìåíåíèÿ è ïîíè-
ìàíèÿ íà äðóãèå îáëàñòè ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà õàðàêòåðèçóåò òî, ÷òî
äèôôåðåíöèðóåò èíñàéòû, âîçíèêàþùèå âñëåäñòâèå èíòåðïðåòà-
öèé, îò äðóãèõ, êîãíèòèâíî ñïðîâîöèðîâàííûõ èçìåíåíèé â ïî-
íèìàíèè ïàöèåíòà, à òàêæå îò ñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà ïðÿìûì èí-
ñòðóêöèÿì òåðàïåâòà äëÿ ïîâåäåí÷åñêèõ èçìåíåíèé. Ðåêîíñòðóê-
öèÿ âàæíûõ ìîìåíòîâ ïðîøëîãî ïàöèåíòà ìîæåò ñòàòü âàæíûì
ñëåäñòâèåì ñïîíòàííîãî è íåïðåäñêàçóåìîãî ïðèîáðåòåíèÿ è ðàñ-
øèðåíèÿ ïàöèåíòîì íîâûõ çíàíèé î ñàìîì ñåáå ïîñðåäñòâîì èíò-
ðîñïåêöèè. Íî â íà÷àëüíûé ïåðèîä ëå÷åíèÿ ýòî áûâàåò â îñíîâ-
íîì ñïðàâåäëèâî äëÿ ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé ñòðóêòóðîé ëè÷-
íîñòè, à íå äëÿ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà.
 êîíöå êîíöîâ, âñå âàæíåéøèå èíñàéòû äîëæíû âûðàçèòüñÿ
â èíòåðåñå ïàöèåíòà ê åãî íûíåøíèì êîíôëèêòàì, â ìîòèâàöèè ê

170
èçìåíåíèÿì è â äàëüíåéøåì ñàìîèññëåäîâàíèè. Íàîáîðîò, ÷èñòî
èíòåëëåêòóàëüíûå ñïåêóëÿöèè, êîãäà ïàöèåíò èãðàåò ðîëü ñâîåãî
àíàëèòèêà (ïðè íàðöèññè÷åñêèõ ñòðóêòóðàõ), èëè ïîñëóøíîå ïîä-
÷èíåíèå òåîðèÿì àíàëèòèêà, èëè ïåðåíîñ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ
ñèëüíîé èäåíòèôèêàöèåé ñ îïðåäåëåííûìè êîíöåïöèÿìè òåðàïåâ-
òà, íå ñîîòâåòñòâóþò îïèñàííûì ìíîé êðèòåðèÿì (èññëåäîâàíèå
ñìûñëà õàðàêòåðíûõ ïîñëåäîâàòåëüíîñòåé ïîâåäåíèÿ â ïåðåíîñå,
ïîñëåäóþùàÿ ñìåíà ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ïîâåäåíèÿ, ïîÿâëåíèå
íîâîãî çíàíèÿ, îñíîâàííîãî íà ýòîé ñìåíå, ðàñøèðåíèå ïåðåìåí
â ïîâåäåíèè, èíîå ïîíèìàíèå è ïåðåíåñåíèå ýòîãî ïîíèìàíèÿ â
äðóãèå îáëàñòè æèçíè ïàöèåíòà). Íàñëàæäåíèå ïðèìèòèâíûìè
ôàíòàçèÿìè è îòíîñÿùèìèñÿ ê ïåðâè÷íûì ïðîöåññàì àññîöèàöè-
ÿìè èëè äèôôóçíûìè, èíòåíñèâíûìè àôôåêòàìè, äèññîöèèðî-
âàííûìè îò êàêîé áû òî íè áûëî îçàáî÷åííîñòè ïàöèåíòà ñâîåé
æèçíüþ, òàêæå íå ñîîòâåòñòâóþò ýòèì êðèòåðèÿì.
Âàëëåðøòåéí (ëè÷íîå ñîîáùåíèå) ïðè îáñóæäåíèè ðàííèõ âåð-
ñèé ýòîé ãëàâû ïîä÷åðêèâàë îñîáîå çíà÷åíèå “îò÷ëåíåíèÿ” êðèòå-
ðèåâ ðåçóëüòàòà äëÿ äîñòèãíóòûõ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé îò ïðîöåñ-
ñóàëüíûõ êðèòåðèåâ ñïîñîáà äîñòèæåíèÿ ýòèõ èçìåíåíèé. Òîëüêî
òîãäà ìû áóäåì ñïîñîáíû îöåíèòü, ÿâëÿþòñÿ ëè îíè äåéñòâèòåëü-
íî ñïåöèôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, âíîñèìûìè ïñèõîàíàëèçîì è
ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèåé, èìåþùèìè êîëè÷åñòâåííûå
èëè êà÷åñòâåííûå îòëè÷èÿ îò èçìåíåíèé, êîòîðûå âíîñÿòñÿ äðóãè-
ìè ïðîöåäóðàìè. Ýòî ïðîöåññóàëüíûå êðèòåðèè, â òîì ñìûñëå, ÷òî
îíè îöåíèâàþò ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ ïî ïðåîáëàäàþùèì ïàòòåð-
íàì ïåðåíîñà. ß ñ÷èòàþ, ÷òî èçìåíåíèÿ, íàáëþäàåìûå â òåðàïåâ-
òè÷åñêîì ïðîöåññå, äîëæíû ïðèâåñòè ê ñòðóêòóðíûì èçìåíåíèÿì
â ðåçóëüòàòå è ïðåäïîëàãàþò ñëåäóþùèå êðèòåðèè ðåçóëüòàòà.
Ó ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ñòðóêòóð-
íûå èçìåíåíèÿ äîëæíû ñòàòü çàìåòíûìè â ðàñøèðåíèè ß-êîíöåï-
öèè, âî âêëþ÷åíèè â ïåðåæèâàíèå ñåáÿ ïðåæäå äèññîöèèðîâàííûõ
èëè âûòåñíåííûõ èíñòèíêòèâíûõ èìïóëüñîâ, â ïîâûøåííîé òîëå-
ðàíòíîñòè ê ïðåæäå îòâåðãàåìûì â ñåáå è â äðóãèõ ëþäÿõ ýìîöèî-
íàëüíûì ïåðåæèâàíèÿì, â ðàñøèðåíèè îñîçíàíèÿ ïðåæäå àâòîìà-
òè÷åñêèõ ïàòòåðíîâ õàðàêòåðà è ñíèæåíèè ðèãèäíîñòè ýòèõ ïàòòåð-
íîâ. Ó ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ñòðóêòóð-
íûå èçìåíåíèÿ äîëæíû ïðîÿâèòüñÿ â èíòåãðàöèè ß-êîíöåïöèè è
ïðåäñòàâëåíèé î çíà÷èìûõ äðóãèõ, ñîîòâåòñòâóþùåé èíòåãðàöèè
ðàíåå äèññîöèèðîâàííûõ èëè îòùåïëåííûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé
(òàê ÷òî àôôåêòèâíûé îïûò è ýêñïðåññèÿ îáîãàùàþòñÿ è ìîäóëè-

171
ðóþòñÿ), â ïîâûøåíèè ñïîñîáíîñòè è ýìïàòèè ê ñàìîìó ñåáå è
äðóãèì ëþäÿì è ê óñòàíîâëåíèþ ëè÷íûõ è ãëóáîêèõ îòíîøåíèé ñ
îêðóæàþùèìè.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóþò äâå òî÷êè çðåíèÿ íà òî, ê ÷åìó
ïðèâîäèò ðàñêðûòèå èíòðàïñèõè÷åñêîãî êîíôëèêòà: ê ðåêîíñòðóê-
öèè áåññîçíàòåëüíîãî ïðîøëîãî ïàöèåíòà èëè ê ñòðóêòóðíîé ðåîð-
ãàíèçàöèè òîãî áåññîçíàòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ ïðîøëîãî, ñ êîòîðûì
ïàöèåíò ïðèõîäèò íà ëå÷åíèå. ×òî ïðîèñõîäèò — âíåäðÿåìîå àíà-
ëèòèêîì ïðåâðàùåíèå îäíîãî ìèôà î ïðîøëîì ïàöèåíòà â äðóãîé
èëè, íàîáîðîò, ñïîíòàííàÿ îðãàíèçàöèÿ è ðåîðãàíèçàöèÿ èíôîð-
ìàöèè, îòíîñÿùåéñÿ ê ïðîøëîìó ïàöèåíòà, êîòîðàÿ âîçíèêàåò â
ìîìåíòû ñóùåñòâåííîãî íàðóøåíèÿ ðèãèäíûõ ïàòòåðíîâ ïåðåíîñà
â êîíòåêñòå èíòåðïðåòàöèé è èíñàéòà? Ýòî äîëæíî ïîñëóæèòü ïðåä-
ìåòîì ýêñïåðèìåíòàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ êàê ÷àñòü èññëåäîâàòåëü-
ñêèõ óñèëèé, ïûòàþùèõñÿ ñîåäèíèòü îöåíêó ïðîöåññà ñ èññëåäî-
âàíèåì ðåçóëüòàòà. Ñòàáèëüíîñòü èçìåíåíèé ìîæíî èññëåäîâàòü,
ñðàâíèâàÿ ñòàáèëüíîñòü èçìåíåíèé, îáåñïå÷èâàåìûõ ïîääåðæèâà-
þùèìè ìåòîäàìè, è ñòàáèëüíîñòü, âîçíèêàþùóþ áëàãîäàðÿ ñïîí-
òàííûì ïðåâðàùåíèÿì â ïåðåíîñå.
Äðóãèì ñëåäñòâèåì ìîèõ ìûñëåé îòíîñèòåëüíî ñòðóêòóðíûõ èç-
ìåíåíèé ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îöåíêà ïðîöåññà èçìåíåíèé â èäåàëå
äîëæíà èñõîäèòü èç èíäèâèäóàëèçèðîâàííûõ îöåíîê ïðîöåññà è
òîëüêî âî âòîðóþ î÷åðåäü èç îöåíêè èçìåíåíèé â òàêèõ îòíîñèòåëü-
íî íåñïåöèôè÷íûõ “ñòðóêòóðíûõ ïåðåìåííûõ”, êàê “ôóíêöèè
Ýãî”, “îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ” è íåñïåöèôè÷åñêèå àñïåêòû ñèëû
Ýãî (òîëåðàíòíîñòü òðåâîãè, êîíòðîëü èìïóëüñîâ è ò.ä.). Ãëàâíîé
ïðîáëåìîé ôóíêöèé è ñòðóêòóð Ýãî ÿâëÿåòñÿ èõ òåíäåíöèÿ ê âçàèì-
íîé êîððåëÿöèè â òàêîé ñòåïåíè, ÷òî îíè ñêëîííû ê ñëèÿíèþ â
îäèí áîëüøîé ôàêòîð “ñèëû Ýãî” (Kernberg et al., 1972); à ñèëà
Ýãî, â ñâîþ î÷åðåäü, òåñíî ñâÿçàíà ñ òÿæåñòüþ ñèìïòîìîâ. Âåñü-
ìà âåðîÿòíî, ÷òî òÿæåñòü ñèìïòîìîâ è ïàòîëîãèè õàðàêòåðà âëèÿ-
åò íà ôóíêöèè Ýãî â òàêîé ñòåïåíè, ÷òî ñèìïòîìàòè÷åñêîå óëó÷øå-
íèå è ïîâåäåí÷åñêèå èçìåíåíèÿ ìîãóò íåñïåöèôè÷åñêè îòðàæàòü-
ñÿ òàêæå è â óëó÷øåíèè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ Ýãî. Ýòà ïðîáëåìà
çàñëóæèâàåò îñîáîãî èññëåäîâàíèÿ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòå-
ðàïèè. Îíà óêàçûâàåò íà íåîáõîäèìîñòü ñâÿçûâàíèÿ èññëåäîâàíèé
ðåçóëüòàòà è èññëåäîâàíèé ïðîöåññà.
È, íàîáîðîò, îáðàùåíèå âíèìàíèÿ íà ïðîöåññ, íà âàæíûå èç-
ìåíåíèÿ â ïåðåíîñå, íåðåäêî ñïîñîáñòâóåò áîëåå ñïåöèôè÷åñêîìó
îïðåäåëåíèþ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé è ìîæåò îòâåòèòü íà òàêèå

172
êîíêðåòíûå âîïðîñû, êàê: ÿâëÿåòñÿ ëè òî, ÷òî ïåðåæèâàåò ïàöè-
åíò, “òðàíñôåðåíòíûì èçëå÷åíèåì” (ò.å. ÿâëÿåòñÿ ëè èçìåíåíèå
ñèìïòîìîâ è ïîâåäåíèÿ ñëåäñòâèåì óäîâëåòâîðåíèÿ ïåðåíîñà) èëè
ñòðóêòóðíûì èçìåíåíèåì? ßâëÿåòñÿ ëè ñòðóêòóðíîå èçìåíåíèå,
äîñòèãíóòîå ïîñðåäñòâîì ïñèõîàíàëèçà, áîëåå ïðî÷íûì, ÷åì ïî-
ëó÷åííîå èíûì ïóòåì? Ýòî òàêæå ïîäëåæèò ïðîâåðêå â äàííîì
êîíòåêñòå.
ß äóìàþ, äàííûå ñîîáðàæåíèÿ óêàçûâàþò íà íåêîòîðóþ ñóùå-
ñòâåííóþ ýâîëþöèþ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ïîñâÿ-
ùåííûõ ñòðóêòóðíûì èçìåíåíèÿì. ß ññûëàþñü íà èññëåäîâàíèÿ
Ëþáîðñêîãî è Ãîðîâèòöà. Ëþáîðñêèé (Luborsky, 1977) ñîçäàë
ìåòîä, íàçâàííûé “ìåòîäîì òåìû — êëþ÷åâûõ — êîíôëèêòíûõ
îòíîøåíèé” (the core — conflictual — relationshi p — theme method,
CCRT), êîòîðûé îñóùåñòâëÿåò ïîñðåäñòâîì êîíòåíñò-àíàëèçà
ñðàâíèòåëüíóþ îöåíêó èíòåãðàöèé ïàöèåíòà ñî çíà÷èìûìè äëÿ íåãî
ëþäüìè íà ïåðâûõ ñåàíñàõ è íà ïîñëåäóþùèõ ñåàíñàõ ëå÷åíèÿ.
Ëþáîðñêèé äåìîíñòðèðóåò, ÷òî ïàöèåíòû, ó êîòîðûõ ïðîèñõîäèò
óëó÷øåíèå, ïî ñðàâíåíèþ ñ òåìè, ó êîãî óëó÷øåíèÿ íå ïðîèñõîäèò,
äåìîíñòðèðóþò íàëè÷èå íåêîåãî îâëàäåíèÿ ýòèìè òåìàìè. Õîòÿ ýòî
òîëüêî ïåðâàÿ, ïóñòü è âîëíóþùàÿ ïîïûòêà îïèñàòü ïîíÿòèå ñòðóê-
òóðíûõ èçìåíåíèé â òåðìèíàõ èçìåíåíèé â ïðåîáëàäàþùèõ ïàòòåð-
íàõ ïåðåíîñà, îíà ïðèîáðåòàåò äîïîëíèòåëüíîå çíà÷åíèå â ñâåòå
íàáëþäåíèé Ëþáîðñêîãî: â êàæäîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì ëå÷åíèè
àêòèâèðóåòñÿ òîëüêî íåñêîëüêî ïðåîáëàäàþùèõ îòíîøåíèé, êîòî-
ðûå îòðàæàþò êëþ÷åâûå êîíôëèêòíûå òåìû ïàöèåíòà, òàê ÷òî
îöåíêà ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè è èçìåíåíèé ëè÷íîñòè â òåðìèíàõ ðàç-
âèòèÿ ïåðåíîñà ìîæåò áûòü íå òàêîé òðóäíîé, êàê êàæåòñÿ.
Ãîðîâèòö (Horowitz, 1979), îïèñûâàÿ ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ
(ïðè êðàòêîñðî÷íîé ïñèõîòåðàïèè) â òåðìèíàõ ñäâèãà ñïåöèôè÷åñ-
êîé äëÿ ïàöèåíòà ïîñëåäîâàòåëüíîñòè àôôåêòèâíûõ è êîãíèòèâíûõ
ñîñòîÿíèé, ïîäðàçóìåâàþùèõ àêòèâàöèþ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòà-
öèé è îáùèõ ðîëåé è êîíôëèêòîâ ìåæäó íèìè, ñâÿçûâàåò — ÿ ïî-
ëàãàþ, âïåðâûå — ñëîæíóþ ñîâðåìåííóþ ìîäåëü îáúåêòíûõ îòíî-
øåíèé ñ ýêñïåðèìåíòàëüíûì àíàëèçîì èíòðàïñèõè÷åñêèõ èçìåíå-
íèé. Õîòÿ ïðèëîæåíèå ýòîé ìåòîäîëîãèè ê èññëåäîâàíèÿì äîëãî-
ñðî÷íîé ïñèõîòåðàïèè ïî-ïðåæíåìó âûçûâàåò áîëüøèå òðóäíîñòè,
èññëåäîâàíèå Ãîðîâèòöà â äîïîëíåíèå ê åãî ìåòîäîëîãè÷åñêèì
èçûñêàíèÿì ÿâëÿåòñÿ, ñ êîíöåïòóàëüíîé è êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðå-
íèÿ, øàãîì â âåðíîì íàïðàâëåíèè.

173
ß óáåæäåí â âàæíîñòè äèôôåðåíöèàöèè ñïåöèôè÷åñêîãî òèïà
èçìåíåíèé, âûçûâàåìûõ èëè ïîäòàëêèâàåìûõ ïñèõîàíàëèçîì è
ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèåé, îò äëèòåëüíûõ èçìåíåíèé, ê
êîòîðûì ïðèâîäÿò äðóãèå òåõíè÷åñêèå ïîäõîäû. Âàëëåðøòåéí
(Wallerstein, 1986) óáåäèòåëüíî óêàçàë íà òîò ôàêò, ÷òî íå âñå
èçìåíåíèÿ, âîçíèêàþùèå â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ëå÷åíèè, ñâÿçà-
íû ñ èíñàéòîì è ðàçðåøåíèåì êîíôëèêòà. Õîòÿ ñòðóêòóðíîå èçìå-
íåíèå ìîæåò âîçíèêíóòü èìåííî â äàííîì êîíòåêñòå, äðóãèå èçìå-
íåíèÿ âîçíèêàþò òàêæå êàê ÷àñòü ïîääåðæèâàþùèõ ýëåìåíòîâ,
êîòîðûìè ìîæåò õàðàêòåðèçîâàòüñÿ ëå÷åíèå è êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ
íåïðåìåííîé ÷åðòîé ìíîãèõ ýêñïðåññèâíûõ è ïîääåðæèâàþùèõ
òåðàïèé. Ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ, êàê êàæåòñÿ, äîñòèãàþòñÿ ìíî-
ãèìè ñïîñîáàìè, ïîñðåäñòâîì ìíîãèõ ìåõàíèçìîâ. Ñòðóêòóðíûå
èçìåíåíèÿ, ñïåöèôè÷íûå äëÿ ïñèõîàíàëèçà è ïñèõîòåðàïèè, íå-
îáõîäèìî îöåíèâàòü ñ ïîìîùüþ ïðîöåññóàëüíûõ èññëåäîâàíèé,
êîòîðûå áû ñîñðåäîòî÷èâàëè ñâîå âíèìàíèå íà ðàçâèòèè ïåðåíîñà.
9. ÐÅÃÐÅÑÑÈß Â ÏÅÐÅÍÎÑÅ
È ÏÑÈÕÎÀÍÀËÈÒÈ×ÅÑÊÀß ÒÅÕÍÈÊÀ
ÐÀÁÎÒÛ Ñ ÈÍÔÀÍÒÈËÜÍÛÌÈ
ËÈ×ÍÎÑÒßÌÈ

Êàòåãîðèÿ ïàöèåíòîâ, îïèñûâàåìûõ íàìè â íàñòîÿùåé ãëàâå,


îòíîñèòñÿ ê ñïåêòðó ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, êîòîðóþ
ìîæíî ëå÷èòü ñ ïîìîùüþ ïñèõîàíàëèçà, õîòÿ ïðè ýòîì íà ïóòè
òåðàïåâòè÷åñêîãî óñïåõà è âîçíèêàþò îïðåäåëåííûå òåõíè÷åñêèå
ïðîáëåìû. Ýðíñò Òèõî (Ticho, 1966) îäíàæäû äàë îïðåäåëåíèå
ïîïûòêå ëå÷èòü íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé êàê “ãåðîè÷åñêîé”. ß
äîáàâëþ ê äàííîé êàòåãîðèè èíôàíòèëüíûõ ëè÷íîñòåé. Åùå äâàä-
öàòü ëåò íàçàä ýòè ïàöèåíòû îáû÷íî ðàññìàòðèâàëèñü êàê èñòåðè-
÷åñêèå. Èññåð è Ëåññåð (Easser and Lesser, 1965), Çåòöåëü (Zetzel,
1968) è ÿ (Kernberg, 1975) ðàññìàòðèâàëè èõ êàê ðåãðåññèâíûå
ôîðìû èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè è îòíîñèëè ê èíôàíòèëüíûì, ñöå-
íè÷åñêèì, èñòåðîèäíûì èëè òèïó 3 è 4 ïî Çåòöåëü. ß ãîâîðèë î
äèôôåðåíöèàëüíîì äèàãíîçå ýòèõ ëè÷íîñòåé â 4-é ãëàâå; çäåñü ÿ
òîëüêî ñóììèðóþ èõ íàèáîëåå âàæíûå õàðàêòåðèñòèêè, ïåðåä òåì
êàê èññëåäîâàòü íåêîòîðûå ñïåöèôè÷åñêèå ïðîèñõîäÿùèå ñ íèìè
â õîäå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ èçìåíåíèÿ.
Ïàöèåíòàì ñ èíôàíòèëüíîé ëè÷íîñòüþ ñâîéñòâåííû òðè õàðàê-
òåðèñòèêè, êîòîðûå ïðåîáëàäàþò ó âñåõ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ:
äèôôóçíàÿ èäåíòè÷íîñòü, ïðèìèòèâíûå çàùèòíûå ìåõàíèçìû è
õîðîøàÿ ïðîâåðêà ðåàëüíîñòè. Äèôôóçíàÿ èäåíòè÷íîñòü ñíèæàåò
èõ ñïîñîáíîñòü ê ýìïàòèè ñ îêðóæàþùèìè è ñïîñîáíîñòü ê ðåàëè-
ñòè÷åñêîé îöåíêå è ïðåäñêàçàíèþ ñîáñòâåííîãî ïîâåäåíèÿ è ïî-
âåäåíèÿ äðóãèõ ëþäåé. Âñëåäñòâèå ýòîãî èõ îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ
ÿâëÿþòñÿ âûñîêî êîíôëèêòíûìè, õîòÿ îíè ìîãóò áûòü è äîñòàòî÷íî
ãëóáîêèìè â ñìûñëå ïðîäîëæèòåëüíîñòè, íî õàîòè÷åñêèìè è ñöåï-
ëåííûìè îòíîøåíèÿìè ñî çíà÷èìûìè äðóãèìè. Òàêàÿ ñïîñîáíîñòü
ê ãëóáîêîìó âîâëå÷åíèþ â îòíîøåíèÿ ñ äðóãèìè, äàæå åñëè îíà è
ÿâëÿåòñÿ âûñîêî íåâðîòè÷åñêîé ïî õàðàêòåðó, îòëè÷àåò èõ îò äðó-
ãèõ ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, òàêèõ êàê
íàðöèññè÷åñêèå, øèçîèäíûå è ïàðàíîèäíûå ëè÷íîñòè.

175
Ïîñêîëüêó ó ýòèõ ïàöèåíòîâ ïðåîáëàäàþò çàùèòíûå îïåðàöèè,
îñíîâàííûå íà ðàñùåïëåíèè, èì ñâîéñòâåííî ìåíüøåå êîëè÷åñòâî
ìåõàíèçìîâ âûòåñíåíèÿ, ïðèñóùèõ èñòèííî èñòåðè÷åñêèì ëè÷íî-
ñòÿì. Òàêèì îáðàçîì, ñåêñóàëüíàÿ çàòîðìîæåííîñòü ïîñëåäíèõ
ìîæåò áûòü çàìåùåíà ñòàáèëüíî ïîëèìîðôíûìè, ïåðâåðñíûìè
èíôàíòèëüíûìè íàêëîííîñòÿìè äàæå ó òåõ ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ
íåò ÿâíîé ñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèè. Ïðîöåññû ðàñùåïëåíèÿ ÿâëÿ-
þòñÿ îñíîâîé ïðîòèâîðå÷èâîãî, íåïîñëåäîâàòåëüíîãî, õàîòè÷åñ-
êîãî ìåæëè÷íîñòíîãî ïîâåäåíèÿ ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ.
Èíôàíòèëüíûå ëè÷íîñòè äåìîíñòðèðóþò ýìîöèîíàëüíóþ ëà-
áèëüíîñòü è ñöåíè÷åñêèå êà÷åñòâà, õàðàêòåðíûå äëÿ èñòåðè÷åñêèõ
ïàöèåíòîâ, âî âñåõ ñâîèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ, à íå òîëüêî â
ñïåöèôè÷åñêè ñâÿçàííûõ ñ ñåêñóàëüíûìè âçàèìîîòíîøåíèÿìè.
Îíè òàêæå äåìîíñòðèðóþò ýêñòðîâåðòèðîâàííîå, ýêñãèáèöèîíèñ-
òñêîå ïîâåäåíèå èñòåðè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé, çà èñêëþ÷åíèåì òîãî
îáñòîÿòåëüñòâà, ÷òî èõ ïîâåäåíèå íîñèò äåòñêèé, ïðèëèï÷èâûé,
à íå ýðîòè÷åñêèé õàðàêòåð. Èíôàíòèëüíûå ïàöèåíòû ïðîèçâîäÿò
âïå÷àòëåíèå, ÷òî ýðîòè÷åñêàÿ ñîáëàçíèòåëüíîñòü äëÿ íèõ ÿâëÿåòñÿ
ñðåäñòâîì óäîâëåòâîðåíèÿ ïîòðåáíîñòåé â áëèçîñòè è çàâèñèìîñ-
òè, à íå ñåêñóàëüíîé ïîòðåáíîñòè.
Ñ ïñèõîäèíàìè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, èíôàíòèëüíûå ïàöèåíòû
ïðîÿâëÿþò òèïè÷íûé ñãóñòîê ýäèïîâûõ è ïðåýäèïîâûõ êîíôëèê-
òîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, íî ñ
àêöåíòóàöèåé ïîçäíèõ è ïðîäâèíóòûõ òèïîâ ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ,
÷òî ñòàâèò èõ áëèæå ê èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè, ÷åì âñåõ äðóãèõ
ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ.
Ìîæíî äàæå îïèñàòü ïåðåõîä îò èñòèííî èñòåðè÷åñêîé äî èñ-
òèííî èíôàíòèëüíîé ëè÷íîñòè êàê êîíòèíóóì, ÷òî èìïëèöèòíî
ïðèñóòñòâóåò â êëàññèôèêàöèè Çåòöåëü (Zetzel, 1968), âûäåëèâøåé
÷åòûðå òèïà ýòîãî ñèíäðîìà (ñì. ãë. 4). Ñ òî÷êè çðåíèÿ ìîåãî
íåäàâíåãî îïûòà, áîëüøèíñòâî ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ ìîæíî ëå÷èòü
ïñèõîàíàëèçîì, òàêèì îáðàçîì, îíè îáðàçóþò, íàðÿäó ñ íàðöèñ-
ñè÷åñêèìè ëè÷íîñòÿìè, âàæíîå èñêëþ÷åíèå èç ïðàâèëà, óòâåðæ-
äàþùåãî, ÷òî ïñèõîàíàëèç íå ïîäõîäèò ïàöèåíòàì ñ ïîãðàíè÷íîé
îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè. ×òîáû ïñèõîàíàëèç áûë ïîêàçàí äëÿ èí-
ôàíòèëüíîé ëè÷íîñòè, îäíàêî, íåîáõîäèìî, ÷òîáû ó ïàöèåíòà
áûëà õîòÿ áû êàêàÿ-íèáóäü ìîòèâàöèÿ ê ëå÷åíèþ, íåêîòîðàÿ ñïî-
ñîáíîñòü ê ýìîöèîíàëüíîé èíòðîñïåêöèè è èíñàéòó, êîíòðîëþ
èìïóëüñîâ, òîëåðàíòíîñòè ê òðåâîãå è ñóáëèìàòîðíîìó ôóíêöèî-
íèðîâàíèþ (íåñïåöèôè÷åñêèå àñïåêòû ñèëû Ýãî). Ýòè òðåáîâàíèÿ

176
èñêëþ÷àþò èç ðàññìîòðåíèÿ âîçìîæíîñòè ïñèõîàíàëèçà òèïè÷íûõ
ïàöèåíòîâ 4-ãî òèïà ïî Çåòöåëü, ñ íåñïåöèôè÷åñêèìè ïðîÿâëåíè-
ÿìè ñëàáîñòè Ýãî, ïðàêòè÷åñêèìè íåêîíòðîëèðóåìûìè äåéñòâèÿ-
ìè âîâíå è îãðàíè÷åííîé ñïîñîáíîñòüþ ê ðåàëèñòè÷åñêîìó ñàìî-
íàáëþäåíèþ.
Íåêîòîðûå èç òåðàïåâòè÷åñêèõ íåóäà÷ â èññëåäîâàòåëüñêîì ïðî-
åêòå ïî ïñèõîòåðàïèè ôîíäà Ìåííèíãåðà (Kernberg et al., 1972)
îòíîñèëèñü ê ïàöèåíòàì äàííîãî òèïà. Èíòåðåñíî, ìîãëî ëè áû
÷òî-òî èç ñäåëàííûõ ñ òåõ ïîð îòêðûòèé îòíîñèòåëüíî ïñèõîàíàëè-
òè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïîãðàíè÷íûõ ñëó÷àåâ îáúÿñíèòü ýòè íåóäà÷è?
Ïîýòîìó ÿ óäåëþ çíà÷èòåëüíîå âíèìàíèå íåäàâíèì è áîëåå óäà÷-
íûì ñëó÷àÿì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûõ
ìîæíî îõàðàêòåðèçîâàòü êàê çàíèìàþùèõ ïðîìåæóòî÷íóþ çîíó ìåæ-
äó èñòåðè÷åñêèìè ëè÷íîñòÿìè è íàèáîëåå ðåãðåññèðîâàâøèìè èí-
ôàíòèëüíûìè ïàöèåíòàìè. Íèæå ÿ ïðåäñòàâëþ íàèáîëåå âàæíûå
àñïåêòû äâóõ òàêèõ ñëó÷àåâ äëÿ èëëþñòðàöèè èõ òåõíè÷åñêîãî âåäå-
íèÿ.

Ã-æà Í.
Ã-æà Í., òðèäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, áûëà êâàëèôèöèðîâàí-
íûì ñïåöèàëèñòîì â ïðîìûøëåííîé èññëåäîâàòåëüñêîé ëàáîðàòî-
ðèè. Îíà ëåãëà â áîëüíèöó èç-çà òÿæåëîé è îñòðîé äåïðåññèè,
áûñòðî îáëåã÷åííîé àíòèäåïðåññèâíûìè ïðåïàðàòàìè. Âïîñëåä-
ñòâèè îíà íà÷àëà ëå÷åíèå, ïîñêîëüêó áûëà íåäîâîëüíà ñâîåé ïîë-
íîòîé è îòíîøåíèÿìè ñ ìóæ÷èíàìè. Îíà çëîóïîòðåáëÿëà ëåêàð-
ñòâàìè, è ó íåå áûëè ôîáè÷åñêèå ðåàêöèè ïðè âîæäåíèè àâòîìî-
áèëÿ ïî ýñòàêàäàì è ìîñòàì. Îíà íå áûëà íåïðèâëåêàòåëüíîé, íî
îäåâàëàñü òàê, ÷òî ýòî ïîä÷åðêèâàëî åå óìåðåííóþ ïîëíîòó. Ã-æà
Í. îáúÿñíèëà, ÷òî åå èíòåðåñóþò òîëüêî òå ìóæ÷èíû, êîòîðûå åé
íåäîñòóïíû. Òåì íå ìåíåå, îíà èíòåðåñîâàëàñü ëþäüìè, è ó íåå
áûëè áëèçêèå äðóçüÿ.
Ïîñëå ñèëüíûõ êîëåáàíèé îíà ïðèçíàëàñü â òîì, ÷òî ñ÷èòàëà
ñâîèì íàèáîëåå ñåðüåçíûì ñèìïòîìîì: îíà ñîçíàòåëüíî ôàëüñèôè-
öèðîâàëà ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, à çàòåì ïðîäå-
ëûâàëà îïðåäåëåííûå ýêñïåðèìåíòû, êîòîðûå áû äåìîíñòðèðîâà-
ëè îøèáî÷íîñòü ëîæíûõ äàííûõ, ïðåäñòàâëåííûõ åþ ðàíåå. Åå
ðåàëüíûå ñëóæåáíûå äîñòèæåíèÿ ñèëüíî çàìåäëèëèñü, ïîñêîëüêó
îíà óñåðäíî ðàáîòàëà, èíîãäà çàäåðæèâàÿñü äî ïîçäíåãî âå÷åðà,

177
÷òîáû ëèêâèäèðîâàòü ðåçóëüòàòû ñîáñòâåííûõ ôàëüñèôèêàöèé.
Òùàòåëüíàÿ îöåíêà ôóíêöèîíèðîâàíèÿ åå Ñóïåð-Ýãî â äðóãèõ ñôå-
ðàõ àíòèñîöèàëüíûõ íàêëîííîñòåé îáíàðóæèëà òîëüêî êðàòêèé ïå-
ðèîä âîðîâñòâà â ìàãàçèíàõ â ðàííåì ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå; âî âñåì
ïðî÷åì îíà áûëà ïîëíîñòüþ ÷åñòíà.
Ã-æà Í. äàâàëà ïðîòèâîðå÷èâûå, äàæå õàîòè÷åñêèå îïèñàíèÿ
ñâîèõ áëèçêèõ äðóçåé, ðîäñòâåííèêîâ èëè ñàìîé ñåáÿ. Ó íåå ïðî-
ÿâëÿëàñü äèôôóçíàÿ èäåíòè÷íîñòü, ïðåîáëàäàíèå ïðèìèòèâíûõ
çàùèòíûõ îïåðàöèé, õàîñ â èíòèìíûõ ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ è
ìíîæåñòâî íåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìî⠗ òèïè÷íàÿ ïîãðàíè÷íàÿ
îðãàíèçàöèÿ ëè÷íîñòè. ß ïîñòàâèë åé äèàãíîç èíôàíòèëüíîé ëè÷-
íîñòè ñ ìàçîõèñòñêèìè ÷åðòàìè, íî åå ñïîñîáíîñòü ê ãëóáîêèì
îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì è îòñóòñòâèå àíòèñîöèàëüíûõ ÷åðò, êðîìå
ñïåöèôè÷åñêîãî ñèìïòîìà íà ðàáîòå è íåñïåöèôè÷åñêèõ ïðîÿâëå-
íèé ñëàáîñòè Ýãî, äåëàëè ïîïûòêó ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ
ïî-âèäèìîìó, îáîñíîâàííîé.
Ã-æà Í. ñòàëêèâàëàñü ñ ÷ðåçâû÷àéíûìè òðóäíîñòÿìè â îáðèñîâ-
êå ðåàëèñòè÷åñêîãî îáðàçà ñâîèõ ðîäèòåëåé è äâóõ ñåñòåð. Îíà îïè-
ñûâàëà îòöà êàê äèñòàíòíîãî è íåäîñòóïíîãî, õîëîäíîãî è îòñòðà-
íåííîãî, õîòÿ è òåïëîãî è âíèìàòåëüíîãî ê íåé, â äåéñòâèòåëüíî-
ñòè ïî÷òè ÿâíî ñîáëàçíÿþùåãî.  õîäå ëå÷åíèÿ ïàöèåíòêà âñïîì-
íèëà ñîáñòâåííîå ñåêñóàëüíî ñîáëàçíÿþùåå ïîâåäåíèå ñ îòöîì.
Î÷åíü ñêîðî ïîñëå íà÷àëà àíàëèçà ñòàëî ïîíÿòíî, ÷òî îíà íå çíàëà,
îí ëè âåë ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê íåé ñîáëàçíÿþùå èëè îíà ïî îòíî-
øåíèþ ê íåìó.
Ìíå ïî÷òè ñîâñåì íå óäàëîñü ïðåäñòàâèòü îáëèê åå ìàòåðè, êî-
òîðàÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò àíàëèçà ïðèñóòñòâîâàëà ÷èñòî ìè-
ôè÷åñêè. Íàîáîðîò, îáðàç çíà÷èòåëüíî áîëåå ñòàðøåé òåòè, âû-
ïîëíÿâøåé ôóíêöèè ìàòåðèíñêîé ôèãóðû, ñ ñàìîãî íà÷àëà ïðè-
îáðåë áîëüøîå çíà÷åíèå. Ã-æà Í. âûðàæàëà íîñòàëüãèþ ïî äåòñ-
êèì îòíîøåíèÿì ñ òåïëîé, ïîíèìàþùåé è ñåðäå÷íîé ðîäñòâåííè-
öåé.
 ïåðåíîñå áûëè äëèòåëüíûå ïåðèîäû, êîãäà îíà âûäàâàëà
ýäèïîâ ìàòåðèàë, ñòðàõè è æåëàíèÿ áûòü ñîáëàçíåííîé ìíîþ,
êîòîðûå ïîñòåïåííî ïðåâðàùàëèñü â æåëàíèå ñîáëàçíèòü ìåíÿ êàê
îòöîâñêóþ ôèãóðó, à òàêæå ïàðàëëåëüíîå ðàñêðûòèå ãëóáîêîé,
äèññîöèèðîâàííîé áåññîçíàòåëüíîé âèíû çà ýòó ñîáëàçíèòåëü-
íîñòü, âûðàæàâøóþñÿ â ñàìîïîðàæåí÷åñêèõ ïàòòåðíàõ åå îòíîøå-
íèé ñ äðóãèìè ìóæ÷èíàìè. Ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî åå ýäèïîâû êîí-
ôëèêòû ïðîÿâëÿëèñü íå â äèíàìè÷åñêîì ðàâíîâåñèè, âêëþ÷àþùåì

178
â ñåáÿ áåññîçíàòåëüíûå, âûòåñíåííûå ïîçèòèâíûå ýäèïîâû æåëà-
íèÿ è ÷óâñòâà âèíû çà íèõ, íî â îäíîâðåìåííûõ, âçàèìíî äèññî-
öèèðîâàííûõ èëè îòùåïëåííûõ îòûãðûâàíèÿõ âîâíå áåññîçíàòåëü-
íîé âèíû çà õîðîøèå îòíîøåíèÿ ñ ìóæ÷èíàìè âíå àíàëèçà è â
ÿâíîì âûðàæåíèè êîíôëèêòîâ âîêðóã ñåêñóàëüíîé ñîáëàçíèòåëü-
íîñòè è ñòðàõà îòâåðæåíèÿ â ñàìîé àíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè.
Ïîñëå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ âîçíèêëà íîâàÿ òåìà, êîòîðàÿ ïîñòå-
ïåííî ñòàëà çàíèìàòü ñóùåñòâåííîå ìåñòî â ïåðåíîñå. Ã-æà Í.
óïîìÿíóëà êîëëåãó, êîòîðàÿ âûïîëíÿëà ðàáîòó, áëèçêóþ ê òîé, ÷òî
äåëàëà â ëàáîðàòîðèè ñàìà ïàöèåíòêà, æåíùèíó, êîòîðóþ ïàöè-
åíòêà ñ÷èòàëà î÷åíü ïðèâëåêàòåëüíîé è â òî æå âðåìÿ ïîòåíöèàëü-
íî ñåðüåçíîé ïðîôåññèîíàëüíîé ñîïåðíèöåé. Ó íåå ïîñòåïåííî
ðàçâèëèñü ñèëüíûå ãîìîñåêñóàëüíûå ÷óâñòâà ê íåé íàðÿäó ñî ñòðà-
õîì, ÷òî òà ïûòàåòñÿ ïîõèòèòü åå èäåè, ÷òîáû ñäåëàòü ñîáñòâåí-
íóþ áîëåå óñïåøíóþ êàðüåðó.
Ñòðàõè ã-æè Í. ïåðåä ýòîé æåíùèíîé ïðîèçâîäèëè íà ìåíÿ âïå-
÷àòëåíèå ïàðàíîèäíûõ: â äåéñòâèòåëüíîñòè åå ñîòðóäíèöà áûëà
óæàñíîé âåäüìîé, íàäåëåííîé íåîáûêíîâåííîé âëàñòüþ, êîòîðàÿ
áûëà íàïðàâëåíà íà ðàçðóøåíèå ïàöèåíòêè, íà ðàçâàë åå ðàáîòû; îíà
íàðóøàëà ýëåêòðîííûå öåïè è âíîñèëà áåñïîðÿäîê ðàçëè÷íûìè ñïî-
ñîáàìè. Êàê òîëüêî ÿ ïîïûòàëñÿ ïðîÿñíèòü ñòåïåíü, äî êîòîðîé
ïàöèåíòêà îñîçíàåò ýòî êàê ðåàëüíîñòü èëè ôàíòàçèþ, ã-æà Í. íå-
ìåäëåííî ñòàëà èñïûòûâàòü ïîäîçðåíèÿ îòíîñèòåëüíî ìîèõ îòíîøå-
íèÿ è íàìåðåíèé. Îíà ðàññìàòðèâàëà âîçìîæíîñòü òîãî, ÷òî ÿ çíàþ
åå êîëëåãó, èëè ïîäîçðåâàëà, ÷òî òà âñòóïèëà ñî ìíîé â êîíòàêò,
÷òîáû ïîâëèÿòü íà ìåíÿ. Âî âñÿêîì ñëó÷àå, ã-æà Í. ÷óâñòâîâàëà
ðåàëüíóþ óãðîçó, ÷òî ÿ ìîãó ñòàòü åå âðàãîì, âñòóïèâ â ñîþç ñ åå
êîëëåãîé.
ß ðàññìîòðåë âîçìîæíîñòü òîãî, ÷òî îáðàç óãðîæàþùåé, ìñòÿ-
ùåé ýäèïîâîé ìàòåðè ñïðîåöèðîâàëñÿ íà ýòó æåíùèíó è íà ìåíÿ â
ïåðåíîñå, íî íå áûëî âîçìîæíîñòè ñâÿçàòü òàêîå ïàðàíîèäíîå ðàç-
âèòèå “çäåñü-è-òåïåðü” ñî çíà÷èìûìè àñïåêòàìè ïðîøëîãî ïàöè-
åíòêè. Äåéñòâèòåëüíî, â òå÷åíèå äëèòåëüíûõ ïåðèîäîâ àíàëèçà,
êàæäûé ïî íåñêîëüêó íåäåëü, áûëî îùóùåíèå, ÷òî ó ã-æè Í. íåò
ïðîøëîãî, íåò ëè÷íîé èñòîðèè, ñ êîòîðîé ÿ ìîã áû ðàáîòàòü â
êîíñòðóêòèâíîì èëè ðåêîíñòðóêòèâíîì êëþ÷å, è ÷òî âñå ðàçûãðû-
âàåòñÿ â åå îòíîøåíèÿõ ñ åå ñîòðóäíèöåé è ñî ìíîé. Áûëè ìîìåí-
òû, êîãäà ÿ äóìàë, ÷òî ïàöèåíòêà, íàâåðíîå, ïñèõîòè÷íà. Ëþáûå
ïîïûòêè ñâÿçàòü òî, ÷òî ïðîèñõîäèëî â ïåðåíîñå, ñ ïðîøëûì ïà-

179
öèåíòêè, íå òîëüêî áûëè áåçóñïåøíû, íî è ïðèâîäèëè ê óâåëè-
÷åíèþ ïóòàíèöû íà ñåàíñàõ. Íà íåêîòîðûõ èç íèõ ÿ ÷óâñòâîâàë,
÷òî ìíå êàê áóäòî óãðîæàåò ñóìàñøåäøàÿ âåäüìà, êîòîðàÿ ïûòàåò-
ñÿ ïðåâðàòèòü âñå ìîè óñèëèÿ ïî ïîíèìàíèþ òîãî, ÷òî ïðîèñõî-
äèò, â ðàçðóøèòåëüíîå ïåðåìåøèâàíèå ìîèõ ñîáñòâåííûõ ìûñëåé.
Ê ýòîìó î÷åíü ïîäõîäèëè îïèñàííûå Áèîíîì (Bion, 1959) äåñò-
ðóêòèâíûå íàïàäêè ïàöèåíòîâ íà âñå, ÷òî, êàæåòñÿ, ñâÿçûâàåò
îäèí îáúåêò ñ äðóãèì, êàê âûðàæàþùèå “ïñèõîòè÷åñêóþ” ÷àñòü ëè÷-
íîñòè. Àíàëèòè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ñòàëà ïîëíîñòüþ õàîòè÷íîé, è ÿ
èñïûòûâàë â ñâîåì êîíòðïåðåíîñå ê ã-æå Í. (ÿ áûë îêîëäîâàí...)
âñå òî, ÷òî îíà èñïûòûâàëà â ñâîèõ îòíîøåíèÿõ ê ñâîåé ñîïåðíè-
öå; îäíîâðåìåííî ìû îáà — îíà è äî íåêîòîðîé ñòåïåíè ÿ — ïîòå-
ðÿëè ñïîñîáíîñòü îòäåëÿòü ðåàëüíîñòü îò ôàíòàçèè.
ß õî÷ó ïîä÷åðêíóòü òî ïóãàþùåå âîçäåéñòâèå, êîòîðîå îêàçû-
âàëè íà ìåíÿ áûñòðûå ÷åðåäîâàíèÿ â ëå÷åíèè “ñóìàñøåäøèõ ïå-
ðèîäîâ”, êîãäà, êàæåòñÿ, ïðîäîëæàëàñü “îõîòà íà âåäüì”, ñ âàæ-
íåéøèì âîïðîñîì — êòî îõîòíèê è êòî äè÷ü — è “ýäèïîâûìè ïå-
ðèîäàìè”, êîãäà ã-æà Í. âåëà ñåáÿ êàê òèïè÷íûé íåâðîòè÷åñêèé
ïàöèåíò, óñïåøíî àññîöèèðóÿ ïðè èññëåäîâàíèè ïîçèòèâíîãî ýäè-
ïîâà ïåðåíîñà è åå îòíîøåíèé ñ äðóãèìè ëþäüìè â íàñòîÿùåì è
ïðîøëîì.
Òîëüêî ïîñëå ìíîãèõ ìåñÿöåâ ïðîÿñíåíèÿ ïîäîáíîãî ðàçâèòèÿ
ïåðåíîñà ÿ ñìîã ïðîèíòåðïðåòèðîâàòü ã-æå Í., ÷òî íåñìîòðÿ íà ðå-
àëüíîñòü ïîâåäåíèÿ åå ñîòðóäíèöû, ã-æà Í. ïðîåöèðîâàëà íà íåå
âíóòðåííþþ ðåàëüíîñòü, ñîñòîÿùóþ èç ñóìàñøåäøåé æåíùèíû-
“âåäüìû”, ïûòàþùåéñÿ óêðàñòü åå ìûñëè, ðàçðóøèòü ðàáîòó è áóäó-
ùåå, ñèëà êîòîðîé áûëà ñâÿçàíà ñ ñèëüíûì âîñõèùåíèåì ïàöèåíò-
êè è ñåêñóàëüíûì âëå÷åíèåì ê íåé. Òà æå ñàìàÿ æåíùèíà-“âåäüìà”
çàñòàâëÿëà åå ïåðåäåëûâàòü ñîáñòâåííóþ òâîð÷åñêóþ ðàáîòó â ëàáîðà-
òîðèè. Òîëüêî òîãäà ã-æå Í. ïðèøëè ñàìûå ïåðâûå âîñïîìèíà-
íèÿ, â êîòîðûõ îíà âîñïðèíèìàëà ñâîþ ìàòü îäíîâðåìåííî êàê èí-
òåíñèâíî çàùèùàþùóþ è âòîðãàþùóþñÿ — êîíòðîëèðóþùóþ ïàöè-
åíòêó, ÷èòàþùóþ åå ìûñëè. Ñòàëî ÿñíî, ÷òî ã-æà Í. âñåãäà ÷óâ-
ñòâîâàëà ñåáÿ ïðîíèêíóòîé òàêèì îáðàçîì ñâîåé ìàòåðè. Îíà ÷óâ-
ñòâîâàëà, ÷òî åå òåëî, åå äâèæåíèÿ, åå ðå÷ü, åå íàìåðåíèÿ íå çàñ-
ëóæèâàþò äîâåðèÿ, ïîñêîëüêó ìîãóò â ðåàëüíîñòè ïðåäñòàâëÿòü íà-
ìåðåíèÿ åå ìàòåðè.
Òîãäà èäåàëèçèðîâàííàÿ ôèãóðà òåòè ïðåäñòàëà êàê îòùåïëåí-
íûé îáðàç èäåàëüíîé ìàòåðè — ëþáÿùåé, íî íå âòîðãàþùåéñÿ,
âûäåðæèâàþùåé äèñòàíöèþ áåç àãðåññèâíîãî íàêàçûâàíèÿ äî÷å-

180
ðè. Ã-æà Í. æèëà ñ îáðàçîì — ôàíòàçèéíûì èëè ðåàëüíûì, — ÷òî
ìàòü íå ïåðåíåñëà áû åå íåçàâèñèìîñòè è àâòîíîìèè, êîãäà îíà
áûëà åùå ðåáåíêîì. Áîÿçíü åçäû ïî ýñòàêàäàì è ìîñòàì ïðîÿñíè-
ëàñü òåïåðü êàê ñòðàõ, ÷òî ìàòü ïîéìàåò åå è íàêàæåò ñìåðòüþ çà
ïîïûòêó ïîáåãà îò íåå ïî ýñòàêàäå èëè ìîñòó. ß ñìîã òåïåðü âìåñ-
òå ñ ã-æîé Í. àíàëèçèðîâàòü òî, êàê îíà ïîâòîðÿëà ñâîè îòíîøå-
íèÿ ñ ìàòåðüþ â îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé, âîñïðèíèìàÿ ìåíÿ êàê âòîð-
ãàþùóþñÿ ìàòü-âåäüìó, íàïàäàþùóþ íà íåå êàê íà ñåàíñàõ, òàê è
íà åå ðàáî÷åì ìåñòå, â òî âðåìÿ êàê â äðóãèå ìîìåíòû, íå îñîçíà-
âàÿ ýòîãî, ïàöèåíòêà èäåíòèôèöèðîâàëàñü ñ ýòîé âòîðãàþùåéñÿ
ìàòåðüþ â ïîïûòêå ïîìåøàòü ìîåé àâòîíîìíîé ðàáîòå, íåîáõîäè-
ìîé äëÿ òîãî, ÷òîáû îíà ìîãëà áîëüøå ïîíèìàòü è íåçàâèñèìî
äóìàòü. ß ïðåäïîëîæèë, ÷òî óæàñíàÿ ïóòàíèöà îòíîñèòåëüíî òîãî,
ïðàâäà ëè, ÷òî åå ñîïåðíèöà ñîçäàåò íåâûíîñèìóþ ñèòóàöèþ íà
ðàáîòå, èëè ã-æà Í. ïðîñòî ôàíòàçèðóåò îá ýòîì, áûëà ÷àñòüþ
ýòîãî ïàòòåðíà. Àíàëèç èäåíòèôèêàöèè ã-æè Í. ñ ïðèìèòèâíîé,
ïåðåïîëíÿþùåé åå ìàòåðüþ-âåäüìîé, ïàðàçèòè÷åñêè çàõâàòèâøåé
åå Ñóïåð-Ýãî, ïîñòåïåííî ïðèâåë ê èñ÷åçíîâåíèþ ñàìîïîðàæåí-
÷åñêèõ ôàëüñèôèêàöèé íàó÷íûõ äàííûõ.
Ñ ýòîãî ìîìåíòà ã-æà Í. ñòàëà áîëåå ñâîáîäíî äóìàòü î òîì, ÷òî
ïðîèñõîäèò íà ðàáîòå. È ÿ, è îíà îáíàðóæèëè, ÷òî â òå÷åíèå íå-
ñêîëüêèõ íåäåëü åå ñîïåðíèöà äåéñòâèòåëüíî àêòèâíî ïûòàëàñü ïî-
ìåøàòü ðàáîòå ïàöèåíòêè, è ýòîò ôàêò ïîäòâåðæäàëñÿ ñâèäåòåëü-
ñòâàìè äðóãèõ ñîòðóäíèêîâ.
Íà äàëüíåéøèõ ñòàäèÿõ àíàëèçà ñòàëî ïîíÿòíî, ÷òî âíóòðåííåå,
áåññîçíàòåëüíîå ïîä÷èíåíèå ìàòåðè, îò êîòîðîé ïàöèåíòêà íå ìîãëà
ñåáÿ äèôôåðåíöèðîâàòü, ïðåäñòàâëÿëî îòûãðûâàíèå âîâíå ýäèïî-
âîé âèíû, îòùåïëåííîé ïðîòèâîïîëîæíîñòè åå ñîçíàòåëüíûõ ýäè-
ïîâûõ ôàíòàçèé è æåëàíèé â ïåðåíîñå. Ã-æà Í. ñòàëà òåïåðü çà-
òîðìîæåííîé â âûðàæåíèè ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ ôàíòàçèé îáî ìíå è
ñîçíàòåëüíî áîëåå áîÿçëèâîé â ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ ñ
ìóæ÷èíàìè. Àíàëèç âîøåë â ïåðèîä îöåíêè è ïðîðàáîòêè ýäèïî-
âûõ êîíôëèêòîâ è àìáèâàëåíòíîñòè â îòíîøåíèÿõ ñ îáîèìè ðîäè-
òåëÿìè.

Ã-æà Æ.
Ã-æà Æ., õóäîæíèöà ñîðîêà ñ íåáîëüøèì ëåò, îáðàòèëàñü êî ìíå
ïîñëå íåñêîëüêèõ íåóäà÷ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, ïî-
ñêîëüêó ñëûøàëà, ÷òî ÿ èíòåðåñóþñü æèâîïèñüþ. Â ôàíòàçèè ÿ

181
ïðåäñòàâëÿëñÿ åé àíàëèòèêîì, íå ïðèíàäëåæàùèì ê “èñòåáëèø-
ìåíòó”. Òàêàÿ çûáêàÿ ðàöèîíàëèçàöèÿ åå ðåøåíèÿ íà÷àòü ó ìåíÿ
ëå÷åíèå ñêîðî îáðàòèëàñü äëÿ íåå â èñòî÷íèê îãðîìíîé òðåâîãè,
ïîñêîëüêó îíà íà÷àëà áîÿòüñÿ, ÷òî ÿ ñòàíó ñèëüíî çàâèäîâàòü åå
ñïîñîáíîñòè ê ðèñîâàíèþ è ýòî áóäåò óãðîæàòü åå ëå÷åíèþ ó ìåíÿ.
Ã-æà Æ. ñòðàäàëà îò óìåðåííîé òðåâîãè, êîíôëèêòîâ â íûíåø-
íåì, òðåòüåì, áðàêå, ìåæëè÷íîñòíûõ òðóäíîñòåé ñ äðóãèìè æåí-
ùèíàìè, äëèòåëüíûõ ïåðèîäîâ çàñòîÿ â ðàáîòå è ëåãêèõ ñêëîííî-
ñòåé ê ñàìîïîâðåæäåíèþ. Îíà êóñàëà è æåâàëà ñëèçèñòóþ îáîëî÷-
êó ðòà è êîæó âîêðóã íîãòåé è êîìïóëüñèâíî âûäåðãèâàëà âîëîñû
íà ëîáêå. Ðàíüøå îíà ìíîãî ïèëà, íî ê ìîìåíòó åå îáðàùåíèÿ êî
ìíå ïàöèåíòêà êîíòðîëèðîâàëà ýòîò ñèìïòîì.
Ã-æà Æ. áûëà åäèíñòâåííûì ðåáåíêîì ðîäèòåëåé, êîòîðûå
ãîðäèëèñü ñâîèì àðèñòîêðàòè÷åñêèì ïðîèñõîæäåíèåì, íî ïðè ýòîì
æèëè â òÿæåëûõ ôèíàíñîâûõ óñëîâèÿõ ïî íåïîíÿòíûì äëÿ ïàöè-
åíòêè ïðè÷èíàì. Âîçìóùåíèå ìàòåðè íåñïîñîáíîñòüþ îòöà ðàçðå-
øèòü èõ ôèíàíñîâûå ïðîáëåìû îáðàçîâûâàëî ãëàâíóþ òåìó äåòñòâà
ã-æè Æ. ß î÷åíü ìàëî çíàë î åå ìàòåðè: ïàöèåíòêà îïèñûâàëà åå
êàê ñèëüíóþ, íî íå âòîðãàþùóþñÿ, “âñåãäà ïðèñóòñòâóþùóþ”, íî
íàõîäÿùóþñÿ íà äèñòàíöèè ñ ïàöèåíòêîé. Ïîñêîëüêó îòåö ã-æè Æ.
â þíîñòè, êàê è ÿ, æèë â Ëàòèíñêîé Àìåðèêå, ó ïàöèåíòêè âîç-
íèêëè ïîäðîáíûå, ñâÿçûâàþùèå ìåíÿ ñ íèì ôàíòàçèè îáî ìíå.
Îòåö, ïî åå ðàññêàçàì, âûãëÿäåë äðóæåëþáíûì, íî ñëàáûì è
íåêîìïåòåíòíûì, è ïàöèåíòêà îïèñûâàëà â äåòàëÿõ, êàê îíà ïû-
òàëàñü â ñîáñòâåííîé æèçíè íàéòè áîëåå óâåðåííîãî è ýôôåêòèâíî-
ãî ìóæ÷èíó, íî âñåãäà áåçóñïåøíî.  êîíöå êîíöîâ îíà îêàçûâà-
ëàñü ñ ìóæ÷èíîé-íåóäà÷íèêîì, ÷òî ñëóæèëî îñíîâíîé ïðè÷èíîé åå
ãîðå÷è. Äî÷ü ã-æè Æ. îò ïðåäûäóùåãî áðàêà æèëà âíå äîìà, ó÷àñü
â êîëëåäæå, è ã-æà Æ. î÷åíü ïî íåé ñêó÷àëà. Îíà ïîëàãàëà, ÷òî
îòñóòñòâèå äî÷åðè îáîñòðèëî åå ïðîáëåìû ñ íûíåøíèì ìóæåì,
áèçíåñìåíîì, êîòîðûé íå ìîã ñîõðàíèòü ñîáñòâåííûé áèçíåñ è
òåïåðü ðàáîòàë íà ïðåæíåãî êîíêóðåíòà. Ã-æà Æ. ïðåïîäàâàëà
èñêóññòâî, ïîìèìî çàíÿòèé æèâîïèñüþ, ÷òî ÿâëÿëîñü ñóùåñòâåí-
íûì âêëàäîì â îáùèé äîõîä ñåìüè.
Ïåðâûì ìîèì âïå÷àòëåíèåì áûëî òî, ÷òî ã-æà Æ. ñðàâíèòåëü-
íî ñâîáîäíà îò ñèìïòîìîâ, â òîì ñìûñëå, ÷òî åå ñàìîïîâðåæäå-
íèå, òðåâîãà, ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ è òðóäíîñòè â ìåæëè÷íîñòíûõ
îòíîøåíèÿõ íå ïðîèçâåëè íà ìåíÿ âïå÷àòëåíèå ñåðüåçíûõ. Ïîñëå
áîëåå ïðîäîëæèòåëüíîãî ðàññìîòðåíèÿ, îäíàêî, ÿ îáíàðóæèë ÷óâ-
ñòâî ïóñòîòû è ñïóòàííîñòü, êîòîðûå çàñòàâèëè ìåíÿ ïåðåñìîòðåòü

182
ïåðâîíà÷àëüíîå ìíåíèå. Òåì íå ìåíåå ïàöèåíòêà îáëàäàëà ñïîñîá-
íîñòüþ ê èíòðîñïåêöèè è ìîòèâàöèåé ê ëå÷åíèþ, ÷òî ñâèäåòåëü-
ñòâîâàëî â ïîëüçó âîçìîæíîñòè ïñèõîàíàëèçà.
Îíà ÿñíî è òî÷íî îïèñûâàëà ðåàëüíûå ñîáûòèÿ åå ïðîøëîãî è
íàñòîÿùåãî, íî ñòàíîâèëàñü ðàñïëûâ÷àòîé è äàæå õàîòè÷íîé ïðè
îïèñàíèè ÷ëåíîâ ñåìüè è áëèæàéøèõ äðóçåé. Íàèáîëåå âàæíûå
æåíùèíû â åå æèçíè áûëè ïðèòÿãàòåëüíûìè, õîòÿ è óãðîæàþùè-
ìè, áëèçêèìè, õîòÿ è íå çàñëóæèâàþùèìè äîâåðèÿ; ìóæ÷èíû,
íàîáîðîò, — â îñîáåííîñòè òðè åå ìóæà — áûëè íàäåæíûìè, íî
ñëàáûìè. Ã-æà Æ. ñ÷èòàëà ñâîåé çàñëóãîé, ÷òî åé óäàëîñü ñîõðà-
íèòü õîðîøèå îòíîøåíèÿ ñ áûâøèìè ìóæüÿìè, íî èç åå ðàññêàçà
ÿ íå ïîíÿë, ÷åì îäèí îòëè÷àëñÿ îò äðóãîãî. Ã-æà Æ. èñïûòûâàëà
òðóäíîñòè, ðàññêàçûâàÿ î òîì, êàê îíà âèäèò ñåáÿ: åé íðàâèëîñü
èñêóññòâî è åãî ïðåïîäàâàíèå, íî åé òàêæå õîòåëîñü áû óçíàòü, íåò
ëè â íåé ÷åãî-ëèáî “ôàëüøèâîãî”; åé áûëà íåïðèÿòíà åå ñêëîí-
íîñòü óâÿçàòü âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ, äàæå åñëè îíè êàçàëèñü åé
ôðóñòðèðóþùèìè è ïîðîæäàëè êîíôëèêò.
Íà îñíîâå âñåõ ýòèõ ýëåìåíòîâ ÿ ïîñòàâèë åé äèàãíîç èíôàí-
òèëüíîé ëè÷íîñòè, ôóíêöèîíèðóþùåé â ðàìêàõ ïîãðàíè÷íîé îðãà-
íèçàöèè, è ïðåäëîæèë ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Íèæå ÿ ïðèâåäó î÷åíü ñæàòûé ïåðå÷åíü òåì, ñâÿçàííûõ ñ ìîè-
ìè òåïåðåøíèìè çàäà÷àìè. Åå ñèëüíàÿ áîÿçíü, ÷òî ÿ áóäó çàâèäî-
âàòü åå òàëàíòó õóäîæíèêà, à òàêæå ðàííåå ïðîÿâëåíèå ïåðåíîñà
îòðàæàëè ïðîåêöèþ íà ìåíÿ çàâèñòè êî ìíå è ê ìîåé ïðîôåññèî-
íàëüíîé ðàáîòå. Ïàöèåíòêà ÷óâñòâîâàëà, ÷òî ÿ ïðåäñòàâëÿþ ñîáîé
ïðèìåð ïðåóñïåâàþùåãî ìóæ÷èíû, êîòîðûì îíà âîñõèùàåòñÿ è ê
êîòîðîìó òÿíåòñÿ, íî êîòîðûì íèêîãäà íå áóäåò îáëàäàòü — íàïî-
ìèíàíèå î åå ãîðüêîì ðàçî÷àðîâàíèè â îòöå è ìóæüÿõ. Ïîñòåïåí-
íî îíà ñòàëà îñîçíàâàòü, ÷òî åé òðóäíî ðåøèòü, õî÷åò ëè îíà ìåíÿ
êàê ìóæ÷èíó èëè õî÷åò áûòü òàêîé, êàê ÿ. Ïîçèòèâíûå ýäèïîâû
ñòðåìëåíèÿ è çàâèñòü ê ïåíèñó íàðÿäó ñ áåññîçíàòåëüíîé èäåíòèôè-
êàöèåé ñ ìóæ÷èíîé — îáúåêòîì çàâèñòè — ñòàëè ãëàâíûì ñîäåðæà-
íèåì ïåðâîíà÷àëüíîãî ïåðåíîñà.  êà÷åñòâå ïåðâîãî äèíàìè÷åñêî-
ãî àñïåêòà åå òðóäíîñòåé â áðàêå ïðîÿâèëñÿ áåññîçíàòåëüíûé âûáîð
ìóæ÷èí, êîòîðûõ îíà ñ÷èòàëà îãðàíè÷åííûìè è íå äîïóñêàëà ìûñ-
ëè î ÷ðåçìåðíîé çàâèñòè ê íèì è ñîïåðíè÷åñòâå ñ íèìè. Ïîçæå ìû
îáíàðóæèëè, ÷òî ã-æà Æ. âíîñèëà áåññîçíàòåëüíûé âêëàä â òî, ÷òî
åå ìóæ îñòàâàëñÿ íà ïîä÷èíåííîé ïîçèöèè â áèçíåñå.
Âòîðàÿ òåìà, âîçíèêøàÿ î÷åíü ñêîðî, îòðàæàëà âçàèìîîòíîøå-
íèÿ ïàöèåíòêè ñ äðóãèìè æåíùèíàìè. Îíà àêòèâíî ó÷àñòâîâàëà â

183
ãðóïïå æåíùèí-õóäîæíèö è áëèçêî ñîòðóäíè÷àëà ñ íåñêîëüêèìè
æåíùèíàìè, èìåþùèìè ñõîäíûå ïðîôåññèîíàëüíûé îïûò è èí-
òåðåñû. Îíà âûáèðàëà äëÿ ñîâìåñòíîé ðàáîòû æåíùèí, êîòîðûõ
ñ÷èòàëà î÷åíü àãðåññèâíûìè. Âíà÷àëå îíà âîñõèùàëàñü èìè è ïîä-
÷èíÿëàñü èì, à çàòåì ó íåå ðàçâèâàëèñü ñèëüíûå ðåàêöèè ãíåâà, è
îòíîøåíèÿ çàêàí÷èâàëèñü óæàñíûìè ñêàíäàëàìè. Ýòîò ïàòòåðí
ïîâòîðÿëñÿ äîñòàòî÷íî ÷àñòî, ÷òîáû ïàöèåíòêà ìîãëà åãî ïîëíîñ-
òüþ îñîçíàòü, à òàêæå îñîçíàòü ñâîþ î÷àðîâàííîñòü ýòèìè ñèëüíûìè
æåíùèíàìè è ñâîþ ñêëîííîñòü çàíèìàòü ïîçèöèþ, â êîòîðîé îíè
ìîãëè áû åå ýêñïëóàòèðîâàòü. Êàê ðåçóëüòàò ó íåå âîçíèêàëî ñèëü-
íîå íåãîäîâàíèå è, êàê îíà ñàìà ñ÷èòàëà, ïðåóâåëè÷åííî áóðíûå
ðåàêöèè íà ýòó ýêñïëóàòàöèþ.
Îäíàêî, õîòÿ ã-æà Æ. ìîãëà äèàãíîñòèðîâàòü ýòîò ïàòòåðí ðåò-
ðîñïåêòèâíî, îíà íå ìîãëà âûÿâèòü åãî â õîäå åãî ðàçâèòèÿ. Ìîé
èíòåðåñ ê òîìó, ïî÷åìó îíà íå ìîæåò îñîçíàòü ýòîò ïàòòåðí â ïðî-
öåññå åãî ðàçâèòèÿ, âûçâàë ó íåå ñèëüíóþ òðåâîãó. Ã-æà Æ. ñòàëà
èñïóãàííî ïîíèìàòü, ÷òî äëÿ íåå òðóäíî äèôôåðåíöèðîâàòü ñîá-
ñòâåííûå ðåàêöèè îò ðåàêöèé åå ïîäðóã.
Ìåíÿ ïîðàçèëî, ÷òî ëþáàÿ ïîïûòêà ñâÿçàòü åå ðàñòóùåå îñîç-
íàíèå ïàòîëîãè÷åñêîãî ïàòòåðíà ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé â
íàñòîÿùåì ñ ïðîøëûì îêàçûâàåòñÿ áåñïëîäíîé. Ïîäîáíî òîìó,
êàê ýòî ïðîèñõîäèëî ñ ã-æîé Í., âñå ïîïûòêè ïî êîíñòðóêöèè
èëè ðåêîíñòðóêöèè çàêàí÷èâàëèñü ïóòàíèöåé èëè îùóùåíèåì,
÷òî ÿ ó÷àñòâóþ â ñòåðèëüíîì èíòåëëåêòóàëüíîì óïðàæíåíèè. Â
îòëè÷èå îò ã-æè Í., ã-æà Æ. îñòðî îñîçíàâàëà ïóòàíèöó ìåæäó
ñîáñòâåííîé ìîòèâàöèåé è ìîòèâàöèåé ïîäðóã, à òàêæå ñâîé
ñòðàõ, ÷òî ýòà ïóòàíèöà ïîìåøàåò åé ïîíÿòü è ñåáÿ, è ñâîè òðóä-
íîñòè è ïîìåøàåò òàêæå è ìíå ïîíÿòü åå. Äåéñòâèòåëüíî, âî
âðåìÿ òàêèõ çàïóòàííûõ ñîñòîÿíèé äàæå åå âåðáàëüíîå îáùåíèå
íà ñåàíñàõ ñòàíîâèëîñü äåçîðãàíèçîâàííûì. Â êóëüìèíàöèîí-
íûå ìîìåíòû íåêîòîðûõ ñåàíñîâ ã-æà Æ. ãîâîðèëà ñ ñèëüíîé
òðåâîãîé, ÷òî íàèáîëåå âàæíàÿ åå ïðîáëåìà ñîñòîèò â òîì, ÷òî
îíà â äåéñòâèòåëüíîñòè íå îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ ëþäåé, íî òàê
ãëóáîêî ïîãðóæåíà â îòíîøåíèÿ ñ íèìè è íàõîäèòñÿ ïîä òàêèì
èõ âëèÿíèåì, ÷òî íå ìîæåò âûäåëèòü ñåáÿ; è îíà íå âèäèò, êàê
áû ÿ ìîã åé â ýòîì ïîìî÷ü.  êîíöå êîíöîâ, ÿ ñêàçàë åé, ÷òî
äóìàþ, áóäòî îíà áîèòñÿ, ÷òî ÿ íå ñìîãó âûíåñòè åå ⠓íåïðèê-
ëååííîì” ñîñòîÿíèè. Ýòîò êîììåíòàðèé îíà ñî÷ëà âåñüìà ïî-
ìîãàþùèì. Îíà ïî÷óâñòâîâàëà, ÷òî ìîæåò “ïîãðóçèòüñÿ” â ñå-
àíñû áåç óùåðáà äëÿ ìîåé ñïîñîáíîñòè ê ïîíèìàíèþ. Îíà óæå

184
áîëüøå íå áåñïîêîèëàñü î òîì, ÷òî ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ìåíÿ
íà åå íàñèëüñòâåííîå “ñîáèðàíèå âìåñòå”, êîòîðîå îãðàíè÷èò åå
ñâîáîäó è ñäåëàåò èñêóññòâåííûì ïðîäóêòîì ìîåãî óìà.
Çàòåì ïîñëåäîâàë áîëüøîé ïåðèîä, êîãäà ïàöèåíòêà ñòàëà õàî-
òè÷íà â ñâîèõ êîììåíòàðèÿõ íà ñåàíñàõ, íà êîòîðûõ âîçíèêàëè
òåìû, íèêîãäà áîëüøå íå âîçíèêàþùèå. Îíè âêëþ÷àëè â ñåáÿ ñåê-
ñóàëüíîå âîçáóæäåíèå ã-æè Æ. â ðåçóëüòàòå êóñàíèÿ è æåâàíèÿ
ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è êîæè ïàëüöåâ, à òàêæå ôàíòàçèè ñàäèñòñêî-
ãî íàïàäåíèÿ íà ñâîå òåëî ïðè êîíòðîëå ýòîãî íàïàäåíèÿ è ñïîñîá-
íîñòè ïîëó÷àòü ýðîòè÷åñêîå óäîâîëüñòâèå îò âûçûâàåìîé áîëè. Â
êàêîé-òî ìîìåíò ã-æà Æ. ñàìà ñìîãëà ñôîðìóëèðîâàòü ôàíòàçèþ,
êàê áóäòî îíà ó÷àñòâóåò â ñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèè, â êîòîðîé èãðà-
åò ñðàçó ðîëè è ñàäèñòà, è ìàçîõèñòà, èñïûòûâàÿ ïðè ýòîì ÷óâ-
ñòâî ñâîåé óíèæåííîñòè ïåðåäî ìíîé, òàê æå êàê è óíèæåííîñòü â
ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ ñ ñàìîé ñîáîé, ÷òî î÷åíü åå âîçáóæäàëî.
Äðóãîé òåìîé, êîòîðàÿ â ôðàãìåíòèðîâàííîì âèäå ïðîÿâëÿëàñü
â ýòè ïåðèîäû, áûëà ìûñëü, ÷òî îíà âî ìíîãîì êîïèðóåò ñâîþ
ìàòü — â æåñòàõ è îäåæäå, èëè ÷òî åå ìàòü èìèòèðóåò åå, êàê áóäòî
áû ìåæäó íèìè ñóùåñòâóåò òåëåïàòè÷åñêîå îáùåíèå. ß äîëæåí
ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ìíå áûëî êðàéíå òðóäíî ñôîðìèðîâàòü ó ñåáÿ
ðåàëèñòè÷åñêèé îáðàç ìàòåðè â òå÷åíèå äëèòåëüíûõ ïåðèîäîâ àíà-
ëèçà ã-æè Æ, — ïðîáëåìà, àíàëîãè÷íàÿ òîé, ÷òî áûëà ó ìåíÿ ñ ã-
æîé Í. Âðåìåíàìè ã-æà Æ. èñïîëüçîâàëà ðàçãîâîðíûé ñòèëü ñâî-
åé ìàòåðè, è ýòî áûëî íåñêîëüêî ñòðàííî: îíà òàêæå èñïîëüçîâàëà
ñ íåáîëüøèìè ìîäèôèêàöèÿìè ìàòåðèíñêèå êóëèíàðíûå ðåöåïòû,
è ýòî îáû÷íî ïðèâîäèëî ê ïîð÷å áëþäà. Ó ìåíÿ íèêîãäà íå áûëî
ÿñíîñòè, áûë ëè ïå÷àëüíûé ðåçóëüòàò âûçâàí ã-æîé Æ. èëè òåì,
÷òî åå ìàòü ñîçíàòåëüíî èçìåíèëà ðåöåïò.
 êîíöå êîíöîâ ñòàëî ñîâåðøåííî ÿñíî, ÷òî áåññîçíàòåëüíàÿ
èäåíòèôèêàöèÿ ïàöèåíòêè ñî ñëèøêîì ñèëüíîé è îïàñíîé ìàòå-
ðüþ ìîæåò áûòü óñòðàíåíà òîëüêî ïîñðåäñòâîì âíóòðåííåé ôðàãìåí-
òàöèè, ãåíåðàëèçîâàííîé îïåðàöèè ðàñùåïëåíèÿ, îòðàæàâøåé
ôàíòàçèþ, ÷òî íå ñóùåñòâóåò îïàñíîñòè äëÿ ìàòåðè âçÿòü âåðõ,
ïîñêîëüêó íåò ÷åëîâåêà, íàä êîòîðûì îíà áåðåò âåðõ, òàê ÷òî ìàòü
ïðîñòî íàïðàñíî ïîòðàòèò âðåìÿ. À ïðîåêöèÿ çàùèòíîãî ÷óâñòâà
ôðàãìåíòàöèè ã-æè Æ. íà ìàòü ïðèâîäèëà ê ôðàãìåíòàöèè îáðàçà
ìàòåðè è ñëóæèëà ýôôåêòèâíîé çàùèòîé îò ñòðàõîâ ìàòåðè. Ìû
óçíàëè, ÷òî ñòðàõ è îçàáî÷åííîñòü ã-æè Æ., áóäòî ÿ ìîãó èñ÷åç-
íóòü â òå ìîìåíòû, êîãäà îíà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ôðàãìåíòèðîâàí-
íîé íà ñåàíñàõ, áûëè íà ñàìîì äåëå àêòèâíîé ïîïûòêîé óáåäèòü-

185
ñÿ, ÷òî ÿ íå áóäó åé óãðîæàòü ñâîèì âòîðæåíèåì. Ìîé êîììåíòà-
ðèé, ÷òî îíà áîÿëàñü, ÷òî ÿ íå ñìîãó âûíåñòè åå ôðàãìåíòàöèè,
ïîääåðæàë åå, ïîñêîëüêó îçíà÷àë: ÿ ïðèçíàþ åå ôðàãìåíòàöèþ è
ãîâîðþ, ÷òî íå ñìîãó åå ïðåîäîëåòü. Äðóãèìè ñëîâàìè, òî, ÷òî ÿ
îïèñûâàë êàê ñâîþ òîëåðàíòíîñòü ê åå ðåãðåññèâíîìó ñîñòîÿíèþ áåç
ïðåæäåâðåìåííîãî èíòåðïðåòàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà, îíà ïåðåæè-
âàëà êàê çàùèòó îò ìåíÿ, êàê áóäòî óãðîæàþùàÿ ïðèìèòèâíàÿ ìàòü
ïûòàëàñü îòãîðîäèòü åå îò ìåíÿ. Â äîïîëíåíèå ê ýòîìó ìîå ñîá-
ñòâåííîå ÷óâñòâî ñïóòàííîñòè, ôðàãìåíòèðîâàííîñòè ìûøëåíèÿ
íà ìíîãèõ ñåàíñàõ, êîãäà ïàöèåíòêà ïðåáûâàëà â ðåãðåññèâíîì
ñîñòîÿíèè, ñåé÷àñ ñòàëî ìîæíî ïîíÿòü êàê ðåçóëüòàò ïðîåöèðîâà-
íèÿ åþ íà ìåíÿ “óãðîæàåìîãî ߔ, â òî âðåìÿ êàê áåññîçíàòåëüíî
îíà îòûãðûâàëà òî, ÷òî ñ÷èòàëà ìàòåðèíñêèì èíâàçèâíûì, êîíò-
ðîëèðóþùèì ïîâåäåíèåì.
Ïðîÿñíåíèå âñåõ ýòèõ òåì â ïåðåíîñå ïðèâåëî ê äàëüíåéøåìó
ïðîÿñíåíèþ òðóäíîñòåé, èñïûòûâàåìûõ åþ â îòíîøåíèÿõ ñ æåí-
ùèíàìè. Ïàöèåíòêà ñìîãëà áîëåå ðåàëèñòè÷íî îöåíèòü è ðàçðå-
øèòü èñêóøåíèÿ âîâëå÷åííîñòè â íåâðîòè÷åñêèå âçàèìîäåéñòâèÿ
ñ äîìèíàíòíûìè æåíùèíàìè. Â òî æå âðåìÿ ñòàëè âîçìîæíû
ðåêîíñòðóêöèè ðàííèõ âçàèìîîòíîøåíèé ñ ìàòåðüþ, îñîáåííî èõ
îòíîøåíèé âî âðåìÿ ôàçû ðàïðîøìàí (âîçîáíîâëåíèÿ îòíîøåíèé),
ïðåäâàðÿþùåé íàèáîëåå âàæíóþ ýäèïîâó çàèíòåðåñîâàííîñòü îò-
öîì.
Òîëüêî òîãäà èíôàíòèëüíàÿ âåðñèÿ ìîãóùåñòâåííîãî è ñòðàñò-
íî æåëàåìîãî îòöà íà÷àëà ïðîÿâëÿòüñÿ èç-ïîä ðàçâåÿííûõ èëëþ-
çèé è ðàçî÷àðîâàíèé ñëàáûì è ôðóñòðèðóþùèì îòöîì, ïðåäñòàâ-
ëÿâøèì ñîáîé áîëåå ïîçäíèé îáðàç, â êîòîðîì ñîåäèíèëèñü ðåà-
ëèñòè÷åñêèå àñïåêòû äåòñêèõ ïåðåæèâàíèé è áåññîçíàòåëüíûå ýäè-
ïîâû ÷óâñòâà âèíû.
Áîÿçíü çàâèñòëèâûõ àòàê ñî ñòîðîíû ìàòåðè ìîãëà áûòü òàêæå
ñâÿçàíà ñ ôàíòàçèåé ïàöèåíòêè î òîì, ÷òî îíà ñòàíîâèòñÿ ìîãó-
ùåñòâåííîé ìàòåðüþ è, èñïîëüçóÿ êîíòðîëèðóþùóþ ñèëó ýòîé
ìîãóùåñòâåííîé ìàòåðè, ïðèíèìàåò íà ñåáÿ è ðîëü îòöà, óïðàâ-
ëÿÿ èì “èçíóòðè”, è ñòàíîâèòñÿ èìè îáîèìè — ìîãóùåñòâåííîé,
ïðèìèòèâíîé îòöîì-ìàòåðüþ. Ýòà ôàíòàçèÿ, â ñâîþ î÷åðåäü, åùå
áîëåå ïðîÿñíèëà áåññîçíàòåëüíóþ ïîòðåáíîñòü ïàöèåíòêè â âûáî-
ðå ìóæ÷èí, êîòîðûõ îíà âîñïðèíèìàëà êàê ðàçî÷àðîâûâàþùèõ, íî
áûëà ñïîñîáíà êîíòðîëèðîâàòü ðàçëè÷íûìè ñêðûòûìè ñïîñîáàìè.
Ïîäîáíîå ïðîÿñíåíèå ïðèâåëî ê èçìåíåíèÿì â åå îòíîøåíèÿõ ñ
ìóæåì è â åå ñïîñîáíîñòè ïîääåðæàòü åãî óñèëèÿ ïî óëó÷øåíèþ
äåëîâîé ñèòóàöèè.

186
Òåõíè÷åñêèå ñîîáðàæåíèÿ
Âîçìîæíî, îäíîé èç íàèáîëåå âïå÷àòëÿþùèõ îñîáåííîñòåé,
êîòîðûìè îáëàäàþò ïîääàþùèåñÿ àíàëèçó èíôàíòèëüíûå ëè÷íîñ-
òè, êîòîðûõ ÿ ëå÷èë èëè ñóïåðâèçèðîâàë, ÿâëÿåòñÿ âíåçàïíîå ðàç-
âèòèå òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè — êðàòêîé èëè ïðîäîëæèòåëü-
íîé, — êîòîðàÿ ìîæåò áûòü íå çàìå÷åíà ñðàçó, ïîñêîëüêó ïàöèåíò
ïðîäîëæàåò ñâîáîäíî àññîöèèðîâàòü, à íàáëþäàåìîå ïîâåäåíèå íà
êóøåòêå íå ïðåòåðïåâàåò ðàäèêàëüíûõ èçìåíåíèé. Îáû÷íî â êîíòð-
ïåðåíîñå àíàëèòèê âïåðâûå çàìå÷àåò ïðîèçîøåäøèå ôóíäàìåíòàëü-
íûå èçìåíåíèÿ.
Ýòè èçìåíåíèÿ ñîñòîÿò âî âíåçàïíîì, äèññîöèàòèâíîì ñäâèãå
ê òàêîìó òèïó ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ îòûãðû-
âàíèåì ïðèìèòèâíûõ îòíîøåíèé â ïåðåíîñå, ïðè èõ çàùèòíîì
îòäåëåíèè îò ïðåäøåñòâîâàâøèõ îòíîøåíèé è, âðåìåíàìè, äàæå
îò âíåøíåé ðåàëüíîñòè. Êàê áóäòî áû ïàöèåíò, îáû÷íî ôóíêöèî-
íèðóþùèé íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå, íà÷èíàåò âíåçàïíî ôóíêöè-
îíèðîâàòü íà òèïè÷íî ïîãðàíè÷íîì óðîâíå, ñî ñäâèãîì îò öåëîñ-
òíûõ ê ÷àñòè÷íûì îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì, îò ñòàáèëüíîãî ÷óâñòâà
èäåíòè÷íîñòè (êîòîðîå ñïîñîáñòâóåò ðàññêàçó î ïðîøëûõ è íûíåø-
íèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ) ê ñîñòîÿíèþ îñòðîé ôðàãìåíòàöèè,
êîòîðîå èñêàæàåò èëè ïðåðûâàåò ëþáîå îáùåíèå ïî ïîâîäó çíà÷è-
ìûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êðîìå òåõ, êîòîðûå îòûãðûâàþòñÿ â
íàñòîÿùåì ñ àíàëèòèêîì.
Òîãäà àíàëèòèê ÷óâñòâóåò, ÷òî âûíóæäåí èçìåíèòü òåìï ðàáî-
òû, ðåçêî ñôîêóñèðîâàòüñÿ íà òåêóùèõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ â ïåðå-
íîñå, áóäó÷è âûíóæäåí ïðèçíàòü, ÷òî ñèãíàëû ê ýòîìó èñõîäÿò
ïðåèìóùåñòâåííî èç êîíòðòðàíñôåðåíòíûõ ôàíòàçèé è àôôåêòîâ,
à íå èç âèäèìîãî ñîäåðæàíèÿ âåðáàëüíîãî è íåâåðáàëüíîãî ïîâå-
äåíèÿ ïàöèåíòà. Âíåçàïíîñòü òàêîãî ñäâèãà î÷åíü âïå÷àòëÿåò è
îáëàäàåò ïîòåíöèàëüíî äåçîðãàíèçóþùèì âîçäåéñòâèåì íà àíà-
ëèòèêà.
 ïîäîáíûå ìîìåíòû ðåãðåññèè âîçíèêàåò âïå÷àòëåíèå, áóäòî
êàíàë ïåðåíîñà (ñì. ãë. 7), ïðåäñòàâëÿþùèé ñóáúåêòèâíûé îïûò
ïàöèåíòà, è êàíàë ïåðåíîñà, ïðåäñòàâëÿþùèé åãî íåâåðáàëüíîå
ïîâåäåíèå — â ïåðåíîñå, çàòèõàþò, îñòàâëÿÿ òîëüêî “àíàëèòè÷åñ-
êîå ïðîñòðàíñòâî”, îòíîñèòåëüíî ïîñòîÿííóþ, õîòÿ è íå îçâó÷åí-
íóþ ôîíîâóþ êîíôèãóðàöèþ âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó ïàöèåíòîì
è àíàëèòèêîì, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò îòûãðûâàòü êàê ðåàëèñòè÷åñêèå,
òàê è ôàíòàñòè÷åñêèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ. Ïîñëåäíèå îêàçûâà-

187
þò íåïîñðåäñòâåííîå âîçäåéñòâèå íà ïðåäðàñïîëîæåííîñòü àíàëè-
òèêà ê òîìó èëè èíîìó êîíòðïåðåíîñó.
ß îáíàðóæèë, ÷òî åñëè àíàëèòèê òåïåðü ïîïûòàåòñÿ ïðîäîëæèòü
îáû÷íûé äëÿ íåãî òèï ðàáîòû ñ ñîäåðæàíèåì ñâîáîäíûõ àññîöèà-
öèé ïàöèåíòà, âîçíèêíóò âñå óâåëè÷èâàþùèåñÿ ïåðèîäû ïóòàíè-
öû. Ñóùåñòâóåò ðåàëüíàÿ îïàñíîñòü èñêóññòâåííîé îðãàíèçàöèè
êîììóíèêàöèé ïàöèåíòà â èíòåëëåêòóàëüíîì êëþ÷å, êîòîðóþ ïà-
öèåíò áåññîçíàòåëüíî èíòåðïðåòèðóåò êàê âòîðæåíèå, ïîä÷èíÿþ-
ùåå åãî. Äåéñòâèòåëüíî, ñàìî îòñóòñòâèå äðàìàòè÷åñêîãî îòûãðû-
âàíèÿ âîâíå, îòñóòñòâèå êîììóíèêàöèé, ïðîõîäÿùèõ ÷åðåç íåâåð-
áàëüíûé êàíàë äåéñòâèÿ, âåäåò ê âîçíèêíîâåíèþ ó àíàëèòèêà îá-
ìàí÷èâîãî âïå÷àòëåíèÿ, ÷òî îí ìîæåò ñîñðåäîòî÷èòü ñâîå âíèìà-
íèå íà ñîäåðæàíèè âåðáàëüíûõ êîììóíèêàöèé ïàöèåíòà. Òàêîå
äîïóùåíèå ïðèâîäèò ê ïðåæäåâðåìåííûì ïîïûòêàì èíòåðïðåòà-
öèé, â òî âðåìÿ êàê ãëàâíàÿ òåìà, ïðîèãðûâàåìàÿ â ìîë÷àëèâîì
ïðîñòðàíñòâå ìåæäó ïàöèåíòîì è àíàëèòèêîì, ïðîõîäèò íåçàìå-
÷åííîé.
Êëèíè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè ýòèõ ñîñòîÿíèé ðåãðåññèè õîòÿ è
íåçàìåòíû, îäíàêî îêàçûâàþò äðàìàòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà êîí-
òðïåðåíîñ àíàëèòèêà. Ïàöèåíò ìîæåò ïðîäîëæèòü ñâîáîäíî àññî-
öèèðîâàòü â ôîðìå àôôåêòèâíî çàðÿæåííûõ ïîâåñòâîâàíèé î òîì,
÷òî ïðîèñõîäèò â åãî íûíåøíåé æèçíè, èëè ìîæåò ãîâîðèòü î
ïðîøëîì; çäåñü ìîãóò áûòü ññûëêè íà àíàëèòèêà, îäíàêî áåç âîç-
ìîæíîñòè ïðîÿñíåíèÿ áîëåå ãëóáîêèõ ïîñëåäñòâèé ýòèõ ÷óâñòâ äëÿ
ïåðåíîñà. Íàîáîðîò, èíîãäà ïàöèåíò êàæåòñÿ íåîáû÷íî “çäîðî-
âûì” è “ðàçóìíûì”, à öåíòðàëüíîå ìåñòî â ÷óâñòâàõ àíàëèòèêà â
òå÷åíèå äíåé è íåäåëü ìîæåò çàíèìàòü òåìà, ñóòü êîòîðîé ñîñòîèò
â òîì, ÷òî íåâîçìîæíî èññëåäîâàòü òî, ÷òî ãîâîðèò ïàöèåíò èëè
÷òî âî âñåì ýòîì ìàòåðèàëå íåò ãëóáèíû. Êðîìå òîãî, îïûò íà-
ó÷èò àíàëèòèêà, ÷òî ëþáûå ïîïûòêè ïðîíèêíîâåíèÿ íà áîëåå ãëó-
áîêèå óðîâíè ïðè èñïîëüçîâàíèè ðàíåå ïîëó÷åííîãî çíàíèÿ î áåñ-
ñîçíàòåëüíûõ ïðîöåññàõ ïàöèåíòà ïðèâåäóò ê ñòðàííîé ïóòàíèöå,
êîòîðàÿ òîëüêî ïîâðåäèò óñèëèÿì àíàëèòèêà, íàïðàâëåííûì íà
ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò. Òåìû, êîòîðûå â êîíöå êîíöîâ
âîçíèêàþò, îáû÷íî ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé îçàáî÷åííîñòü ïàöèåíòà,
÷òî åãî õîòÿò ïîä÷èíèòü, ÷òî åãî ìîçãè ïåðåìåøèâàþòñÿ, ÷òî àíà-
ëèòèê “ïðîïàäàåò” (êàê ñëåäñòâèå ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè);
òàê ÷òî ïàöèåíò ÷óâñòâóåò óãðîçó áûòü áðîøåííûì.
Òîëüêî ïîñòåïåííî ïîäñïóäíûå ïðèìèòèâíûå ÷àñòè÷íûå îáúåê-
òíûå îòíîøåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ÿñíûìè â êîíòåêñòå áûñòðîé

188
ñìåíû îòûãðûâàåìûõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé. Â ïñèõîàíàëè-
òè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ àíàëèòèê äîëæåí
áûòü ãîòîâ èìåòü äåëî òîëüêî ñ áåññîçíàòåëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè
äîìèíèðóþùèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé “çäåñü-è-òåïåðü”, îòêëàäû-
âàÿ íà ïîòîì ëþáóþ ïîïûòêó ñâÿçàòü áåññîçíàòåëüíîå “çäåñü-è-òå-
ïåðü” ñ åãî ãåíåòè÷åñêèìè ïðåäøåñòâåííèêàìè; ïîýòîìó àíàëèòèê,
êàê ýòî íè ïàðàäîêñàëüíî, ëó÷øå ïîäãîòîâëåí ê ðàáîòå ñ òàêîé
òÿæåëîé ðåãðåññèåé. Íàîáîðîò, ïðè àíàëèòè÷åñêîì ëå÷åíèè èí-
ôàíòèëüíîé ëè÷íîñòè ýòè ðåãðåññèè ìàñêèðóþòñÿ òåì, ÷òî ïàöè-
åíò âíåøíå îñòàåòñÿ â ðàìêàõ àíàëèòè÷åñêîãî ïðîöåññà, êîòîðûé
ïîêàçàë ñåáÿ ðàíüøå êàê ïðîäóêòèâíûé è ïîìîãàþùèé, çàïóòû-
âàÿ òàêèì îáðàçîì — âðåìåííî èëè ïîñòîÿííî — àíàëèòèêà. Ìàñ-
ñèâíûå äåéñòâèÿ âîâíå ñòèìóëèðóþò ê àíàëèòè÷åñêîìó èññëåäîâà-
íèþ ïðèìèòèâíûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé íà
ñïåöèôè÷åñêîé àðåíå, íåçàâèñèìî îò òîãî, ïðîèñõîäÿò ëè ýòè
äåéñòâèÿ ñ àíàëèòèêîì èëè ñ äðóãèìè ëþäüìè. Â òåõ îáñòîÿòåëü-
ñòâàõ, êîòîðûå ÿ îïèñûâàþ (õàðàêòåðíûõ äëÿ ïàöèåíòîâ, âçÿòûõ
íà àíàëèç, èìåííî ïîòîìó, ÷òî äåéñòâèÿ âîâíå ó íèõ íå ñòîëü çíà-
÷èòåëüíû, ÷òîáû ìåøàòü àíàëèçó), êàæóùàÿñÿ ïðååìñòâåííîñòü
àíàëèòè÷åñêîãî ïðîöåññà ìàñêèðóåò åãî ïîäñïóäíóþ ïðåðûâèñòîñòü.
×àñòî âî âðåìÿ áåçìîëâíûõ ðåãðåññèé, òèïè÷íûõ äëÿ ýòèõ ïàöè-
åíòîâ, àíàëèòèê ìîæåò ÷óâñòâîâàòü, ÷òî îí ëå÷èò íå íàñòîÿùèé
àíàëèòè÷åñêèé ñëó÷àé, ÷òî ðå÷ü ïàöèåíòà ïóñòà è íåò íèêàêîé âîç-
ìîæíîñòè ïðåâðàòèòü åãî êîììóíèêàöèþ â ïîëåçíûé ìàòåðèàë; è
òîãäà àíàëèòèê ìîæåò ïðîñòî îòñòðàíèòüñÿ ñ ÷óâñòâîì áåñïîìîùíî-
ñòè. Ïîä ïîêðîâîì ýòîé áåñïîìîùíîñòè àíàëèòèê ìîæåò áåññîçíà-
òåëüíî èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ ïðîåöèðóåìûì ðåãðåññèâíûì “ß”
ïàöèåíòà. Ó ìåíÿ áûëà âîçìîæíîñòü äëÿ èçó÷åíèÿ ñëó÷àåâ, êîãäà
àíàëèòèê ïðåðûâàë ëå÷åíèå èç-çà âîçíèêíîâåíèÿ äëèòåëüíûõ ïåðè-
îäîâ ïîäîáíîãî ðîäà. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, àíàëèòèê, ó êîòîðîãî
ñóùåñòâóåò ñèëüíàÿ óáåæäåííîñòü â ñïåöèôè÷åñêîì ãåíåòè÷åñêîì
ïðîèñõîæäåíèè òàêèõ ñîñòîÿíèé ðåãðåññèè, ìîæåò èñïûòûâàòü
èñêóøåíèå èíòåðïðåòèðîâàòü âåðáàëüíîå ñîäåðæàíèå â ñâåòå ñâîèõ
ãåíåòè÷åñêèõ ãèïîòåç, à ïàöèåíò — ïðåäñòàâëÿòü ìàòåðèàë, ñîîòâåò-
ñòâóþùèé òàêèì èíòåðïðåòàöèÿì, îäíîâðåìåííî áåññîçíàòåëüíî
îòûãðûâàÿ ôàíòàçèþ, ÷òî îí ïîïàëñÿ è ÷òî òîëüêî äàëüíåéøàÿ
ôðàãìåíòàöèÿ ìîæåò åãî çàùèòèòü.
 äåéñòâèòåëüíîñòè ãëàâíîé ïðè÷èíîé, ïî êîòîðîé âîçíè-
êàþò ýòè ÷àñòûå, âíåçàïíûå ðåãðåññèè â ïåðåíîñå ó èíôàíòèëü-
íûõ ïàöèåíòîâ, ìîæåò áûòü ñîçíàòåëüíîå èëè áåññîçíàòåëüíîå

189
çíàíèå, ÷òî àíàëèòèê ïîíèìàåò èõ ñàìèõ è èõ ÷óâñòâî, ÷òî ëþ-
áîå ýìîöèîíàëüíîå ïîíèìàíèå ýêâèâàëåíòíî îïàñíîìó âòîðæå-
íèþ, ïîä÷èíåíèþ èëè äàæå ñåêñóàëüíîìó ïðîíèêíîâåíèþ,
ïðîòèâ êîòîðîãî íàõîäèòñÿ ãîòîâàÿ çàùèòà â âèäå îòûãðûâàíèÿ
òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè.
Ãëàâíàÿ ìîÿ ìûñëü ñîñòîèò â òîì, ÷òî íàèáîëåå ïîäõîäÿùèé
ïîäõîä ê òàêèì ïåðèîäàì — íå èíòåðïðåòèðîâàòü ñïåöèôè÷åñêîå
âåðáàëüíîå ñîäåðæàíèå â ýòî âðåìÿ è ïîñòåïåííî ïîäãîòàâëèâàòü
èíòåðïðåòàöèþ äîìèíèðóþùèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îòûãðûâà-
åìûõ â ïåðåíîñå, âî âíåâðåìåííîì êëþ÷å — íå ïûòàÿñü ñâÿçàòü
ïðîèñõîäÿùåå ñî ñïåöèôè÷åñêèì ïåðèîäîì â ïðîøëîì ïàöèåíòà.
Àíàëèç òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò áåññîçíàòåëüíî “çäåñü-è-òåïåðü”,
ïðè òîëåðàíòíîñòè ê òîìó, ÷òî ýòîò ìàòåðèàë íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ òå-
êóùåé âíåøíåé ðåàëüíîñòüþ ïàöèåíòà è ñ îáóñëîâëèâàþùèìè åãî
ôàêòîðàìè ïðîøëîãî, ïî ìîåìó îïûòó, ÿâëÿåòñÿ íàèëó÷øèì ïó-
òåì äëÿ ïîëó÷åíèÿ çíà÷èìîé èíôîðìàöèè, êîòîðàÿ â êîíöå êîí-
öîâ ïîçâîëèò ñâÿçàòü áåññîçíàòåëüíîå ïðîøëîå ñ áåññîçíàòåëüíûì
íàñòîÿùèì è äðóãèìè àñïåêòàìè âíåøíåé ðåàëüíîñòè ïàöèåíòà.
Îïèñàííûé ìíîé òèï ðåãðåññèè òðåáóåò, ìîæíî ñêàçàòü, äðó-
ãîãî òèïà ñëóøàíèÿ ñî ñòîðîíû àíàëèòèêà, èëè ñêîðåå ñîçíàâàíèÿ
èì òîãî, ÷òî êàíàëû êîììóíèêàöèè ïàöèåíòà ðàäèêàëüíî ïåðåêëþ-
÷èëèñü ñ âåðáàëüíîãî è íåâåðáàëüíîãî íà áîëåå ñêðûòûé è íåîñÿ-
çàåìûé êàíàë àíàëèòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà, íà êàíàë èìïëèöèò-
íûõ, íî ïîñòîÿííûõ îòíîøåíèé ìåæäó àíàëèòèêîì è ïàöèåíòîì.
Êîììóíèêàöèÿ â ýòîì ïðîñòðàíñòâå äîõîäèò äî àíàëèòèêà â ïåð-
âóþ î÷åðåäü ÷åðåç êîíòðïåðåíîñ. Ñóùåñòâóåò, êîíå÷íî, îïàñíîñòü,
÷òî ïðîáëåìû êîíòðïåðåíîñà â óçêîì ñìûñëå — èñõîäÿùèå èç ïðåä-
ðàñïîëîæåííîñòè ñàìîãî àíàëèòèêà ê òîìó èëè èíîìó ïåðåíîñó —
ìîãóò ïðèâåñòè ê ïåðèîäó íåóäà÷ â ïîíèìàíèè. Àíàëèòèê äîëæåí
âíà÷àëå ïåðåíåñòè òàêîé ïåðèîä, à çàòåì ïîñìîòðåòü, íå âîçíèê
ëè îí â ðåçóëüòàòå àêòèâàöèè åãî ñîáñòâåííûõ êîíôëèêòîâ èëè èç-
çà âíåçàïíîãî è ðàäèêàëüíîãî ñäâèãà â õàðàêòåðå èñõîäÿùèõ îò ïà-
öèåíòà êîììóíèêàöèé.
ß äîëæåí ïîä÷åðêíóòü, êàê ìíîãî âðåìåíè ó ìåíÿ óøëî íà îñîç-
íàíèå òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò â êàæäîì èç äâóõ ïðåäñòàâëåííûõ ñëó-
÷àåâ; ýòî òàêæå ñïðàâåäëèâî è ïî îòíîøåíèþ ê äðóãèì ïàöèåíòàì
äàííîãî òèïà, êîòîðûõ ÿ ëå÷èë. Ýòè òðóäíîñòè òàêæå ïðîÿâëÿþò-
ñÿ ïðè ñóïåðâèçèè, êîãäà ñóïåðâèçèðóåìûé ñîîáùàåò î äëèòåëü-
íûõ ïåðèîäàõ âèäèìîé ïðîáóêñîâêè â àíàëèçå ïàöèåíòà èëè î äëè-
òåëüíûõ ïåðèîäàõ íåïîíèìàíèÿ, êîãäà äëÿ ñóïåðâèçîðà âîçíèêàåò

190
äîïîëíèòåëüíàÿ òðóäíîñòü â òîì, ÷òîáû ïðèñòóïèòü ê èññëåäîâà-
íèþ êîíòðòðàíñôåðåíòíûõ ïðîáëåì áåç âòîðæåíèÿ â ïðèâàòíîñòü
ñóïåðâèçèðóåìîãî. Òåì íå ìåíåå îáùàÿ äèñòàíöèðîâàííîñòü ñóïåð-
âèçîðà îò ìàòåðèàëà ÿâëÿåòñÿ â äàííîì ñëó÷àå ïîëåçíîé.
Îäèí èç àñïåêòîâ ðåêîíñòðóêòèâíîé ðàáîòû èíòåðïðåòàöèè,
âîçíèêàþùåé èç îïûòà ñ èíôàíòèëüíûìè ïàöèåíòàìè, çàêëþ÷åí
â òîì, ÷òî ðåêîíñòðóêöèè, âêëþ÷àþùèå ðåãðåññèâíûå ïåðåíîñû,
ìîæíî äåëàòü òîëüêî îòíîñèòåëüíî ïîçäíî, ïîñëå çàâåðøåíèÿ àíà-
ëèòè÷åñêîé ðàáîòû ñ áåññîçíàòåëüíûì ñìûñëîì ïðîèñõîäÿùåãî
“çäåñü-è-òåïåðü”, êîòîðàÿ âûïîëíÿëàñü âî âíåâðåìåííîì êëþ÷å â
òå÷åíèå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà âðåìåíè. Òàêàÿ êîíñòðóêòèâíàÿ ðà-
áîòà òðåáóåò, ÷òîáû îáðàáîòêà ðàçëè÷íûõ òåì, îòíîñÿùèõñÿ ê îá-
ëàñòè íåâðîòè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ, îñòàâàëàñü íåçàâåðøåííîé, ïðå-
ðâàííîé, ïîâèñøåé â âîçäóõå. Åñëè àíàëèòèê ñïîñîáåí âûíîñèòü
òàêóþ íåïîñëåäîâàòåëüíîñòü, òàêèå ïðåðûâàþùèåñÿ ïîäñòóïû ê
ïðîøëîìó, òî â êîíöå êîíöîâ âîçíèêàþò íîâûå ïàòòåðíû, ïîðà-
æàþùèå åãî ëîãè÷íûìè, ïî÷òè íåèçáåæíûìè ñâÿçÿìè ìåæäó äâóìÿ
íàáîðàìè ñâåäåíèé, èñõîäÿùèìè èç ïåðèîäî⠓ïîãðàíè÷íîé” ðåã-
ðåññèè è ïåðèîäîâ áîëåå ïðîäâèíóòîãî èëè “íåâðîòè÷åñêîãî” ôóí-
êöèîíèðîâàíèÿ. Òîëüêî â ýòîì ñëó÷àå ó ìåíÿ ïîÿâëÿëàñü âîçìîæ-
íîñòü äåëàòü ñâÿçûâàþùèå ãåíåòè÷åñêèå èíòåðïðåòàöèè.
Òîò ôàêò, ÷òî â ïðèâåäåííûõ ìíîé äâóõ ïðèìåðàõ äîìèíèðóþ-
ùèìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè, îòûãðûâàåìûìè â ãëóáîêîé,
õîòÿ è âíåøíå áåçìîëâíîé ðåãðåññèè, áûëè áåññîçíàòåëüíûå îò-
íîøåíèÿ ñ àñïåêòîì ïðåýäèïîâîé ìàòåðè, óêàçûâàåò íà ïðåîáëà-
äàþùóþ ýòèîëîãèþ òàêèõ ðåãðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé, íî ýòî íå îç-
íà÷àåò, ÷òî àíàëèòèêó ñëåäóåò îæèäàòü èëè ïðåäâîñõèùàòü èìåííî
äàííóþ ëèíèþ èíòåðïðåòàöèé. Åñòü ñëó÷àè (íàïðèìåð, ñëó÷àé ã-
æè Æ.), êîãäà ïðîèñõîäèò ðåãðåññèÿ ê ñãóùåííîé îòöîâñêî-ìàòå-
ðèíñêîé ôèãóðå. Íåðåàëüíîñòü òàêèõ ðåãðåññèé òðåáóåò çíà÷èòåëü-
íî áîëüøåé ðàçðàáîòêè ïðîèñõîäÿùåãî “çäåñü-è-òåïåðü”, äî òîãî
êàê îò íèõ ìîæíî áóäåò ïåðåéòè ê áîëåå ðåàëèñòè÷åñêèì àñïåêòàì
ðîäèòåëüñêèõ îáðàçîâ.
Âàæíî, ÷òîáû àíàëèòè÷åñêàÿ ðàáîòà ïî îáû÷íûì, èíòåïðåòà-
òèâíûì ëèíèÿì ïðîäîëæàëà âûïîëíÿòüñÿ â òå ïåðèîäû, êîãäà
ïàöèåíò ôóíêöèîíèðóåò íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå.  ýòè ïåðèî-
äû ïàöèåíòû ñ èíôàíòèëüíîé ëè÷íîñòüþ áîëåå ÿâíî ïðîÿâëÿþò
ñâîè òðàíñôåðåíòíûå îòíîøåíèÿ, êîòîðûå â îòëè÷èå îò ÷àñòè÷íûõ
îáúåêòíûõ îòíîøåíèé èìåþò öåëîñòíóþ ïðèðîäó. Òðàíñôåðåíòíûå
îòíîøåíèÿ ìîæíî ñ áîëüøåé ëåãêîñòüþ ñâÿçàòü ñ äðóãèìè îáúåêò-

191
íûìè îòíîøåíèÿìè âî âíåøíåé ðåàëüíîñòè ïàöèåíòà è åãî ïðî-
øëîì, è ïîýòîìó îíè ïîääàþòñÿ êîíñòðóêòèâíûì è ðåêîíñòðóê-
òèâíûì ïîïûòêàì. Âàæíî, ÷òîáû àíàëèòèê ìîã ïåðåíîñèòü íåñâÿ-
çàííîñòü àíàëèòè÷åñêîé ðàáîòû ⠓íåâðîòè÷åñêèå” ïåðèîäû è â ïå-
ðèîäû ãëóáîêîé, õîòÿ è íåçàìåòíîé òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè.
Òÿæåëóþ òðàíñôåðåíòíóþ ðåãðåññèþ, êîòîðóþ ÿ îïèñûâàþ,
ìîæíî ñïóòàòü ñ õðîíè÷åñêèì ñîïðîòèâëåíèåì òðàíñôåðåíòíîé
ðåãðåññèè, ñòîëü òèïè÷íîé äëÿ íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Äåé-
ñòâèòåëüíî, çàùèòíàÿ îòñòðàíåííîñòü àíàëèòèêà, ÷óâñòâà íåòåðïå-
íèÿ è ñêóêè, êîòîðûå â êîíòðïåðåíîñå íåðåäêî ñèãíàëèçèðóþò îá
àêòèâàöèè ðåãðåññèâíîãî ïåðåíîñà ó èíôàíòèëüíûõ ëè÷íîñòåé,
ìîãóò áûòü ñïóòàíû ñî ñõîäíûìè ðåàêöèÿìè íà íàðöèññè÷åñêîå
ñîïðîòèâëåíèå ïåðåíîñó. Ïðèíöèïèàëüíîå îòëè÷èå ñîñòîèò â òîì,
÷òî èíòåíñèâíàÿ, ïðèëèï÷èâàÿ çàâèñèìîñòü ïàöèåíòà îò àíàëèòè-
êà ïðîäîëæàåòñÿ ó èíôàíòèëüíûõ ëè÷íîñòåé è â ðåãðåññèâíûå ïå-
ðèîäû, â îòëè÷èå îò ÷óâñòâà äèñòàíöèè è íåäîñòàòî÷íîé ýìîöèî-
íàëüíîé âîâëå÷åííîñòè â îòíîøåíèÿ ñ àíàëèòèêîì ïðè íàðöèññè-
÷åñêîì ïåðåíîñå.
Ïðèðîäà ïóòàíèöû, âîçíèêàþùåé ó ïàöèåíòà, êîãäà àíàëèòèê
ïûòàåòñÿ óãëóáèòü ïîíèìàíèå ïàöèåíòîì ïðåäñòàâëÿåìîãî èì â ýòè
ïåðèîäû òÿæåëîé ðåãðåññèè â ïåðåíîñå ìàòåðèàëà, ïîäíèìàåò äðó-
ãîé âîïðîñ. Íå ñòàëêèâàåòñÿ ëè ïàöèåíò ñ ïîòåðåé èëè ðàçìûâà-
íèåì ãðàíèö Ýãî, òàê ÷òî îí óæå íå óâåðåí, êàêèå ìûñëè ïðèíàä-
ëåæàò åìó, à êàêèå — àíàëèòèêó? È íå àíàëîãè÷íàÿ ëè ïóòàíèöà
íàðóøàåò òàêæå è ìûøëåíèå àíàëèòèêà? Èëè, ïî ìîåìó ìíåíèþ,
íå ÿâëÿåòñÿ ëè ýòà ïóòàíèöà ñëåäñòâèåì èíòåíñèâíîé àêòèâàöèè ó
ïàöèåíòà — à, âîçìîæíî, è ó àíàëèòèêà — ïðîåêòèâíîé èäåíòè-
ôèêàöèè, òàê ÷òî ïîñðåäñòâîì áûñòðîãî ÷åðåäîâàíèÿ ïðîåêòèâíûõ
è èíòðîåêòèâíûõ ìåõàíèçìîâ ïðîèñõîäèò îáìåí ðåöèïðîêíûìè
ðîëÿìè ìåæäó ïàöèåíòîì è àíàëèòèêîì, îáìåí, êîòîðûé ìîæåò
ïðèâåñòè ê ïóòàíèöå, êòî åñòü êòî, íèêîãäà íå äîïóñêàÿ íàñòîÿ-
ùåãî ñëèÿíèÿ ìåæäó íèìè? Ñèòóàöèÿ, áóäó÷è ÿâíî ïðîòèâîïîëîæ-
íîé ïîäëèííîìó ñëèÿíèþ â ïåðåíîñå, êîòîðîå ìîæíî íàáëþäàòü
ïðè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ðàáîòå ñ ïñèõîòè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè
(ãë. 12), ïî÷òè âñåãäà íàïîìèíàåò âòîðîé ñëó÷àé.
Êàê ÿ óæå óêàçûâàë â îäíîé èç ïðåäûäóùèõ ðàáîò (1975), ïîòå-
ðþ ñïîñîáíîñòè ê ïðîâåðêå ðåàëüíîñòè â ïåðåíîñå, âîçíèêàþùóþ
âñëåä çà àêòèâàöèåé ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, ñëåäóåò îòëè-
÷àòü îò ïîäëèííûõ ïåðåæèâàíèé ñëèÿíèÿ. Ïîñëåäíèå òèïè÷íû äëÿ
ïñèõîòè÷åñêèõ, îñîáåííî øèçîôðåíè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ïðè àíàëè-

192
òè÷åñêèõ òèïàõ ëå÷åíèÿ. Ïîãðàíè÷íûå ïàöèåíòû, íàõîäÿùèåñÿ â
ãëóáîêî ðåãðåññèâíîì ïåðåíîñå, ñîõðàíÿþò ñïîñîáíîñòü äèôôåðåí-
öèðîâàòü ñåáÿ îò òåðàïåâòà, äàæå åñëè âðåìåííî è êàæåòñÿ, ÷òî îíè
“îáìåíÿëèñü ñ íèì ñâîèìè ëè÷íîñòÿìè”.
Áèîí (Bion, 1957b) îïèñûâàåò “ïñèõîòè÷åñêèå ëè÷íîñòè” è êàê
ïñèõîòè÷åñêèå àñïåêòû êëèíè÷åñêè íåïñèõîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, è
êàê õàðàêòåðèñòèêè øèçîôðåíè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ â ïñèõîàíàëèòè-
÷åñêîì ëå÷åíèè. Ýòè ïñèõîòè÷åñêèå ëè÷íîñòè èëè àñïåêòû ëè÷íî-
ñòè äåìîíñòðèðóþò ïðåîáëàäàíèå êðàéíå äåñòðóêòèâíûõ èìïóëü-
ñîâ, íåíàâèñòè ê ðåàëüíîñòè, âûðàæàåìûõ êàê ðàçðóøåíèå ñïîñîá-
íîñòè ïàöèåíòà ê îñîçíàíèþ ðåàëüíîñòè, ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôè-
êàöèþ è ïàòîëîãè÷åñêîå ðàñùåïëåíèå ïðîåöèðóåìîãî ìàòåðèàëà íà
îòäåëüíûå ôðàãìåíòû, îáðàçóþùèå “ñòðàííûå îáúåêòû”.
Õîòÿ ÿ è ñ÷èòàþ, ÷òî Áèîí íåäîîöåíèâàë ðàçëè÷èÿ ìåæäó íà-
ñòîÿùèì ïñèõîòè÷åñêèì ïåðåíîñîì è òÿæåëîé ðåãðåññèåé ïðè ïî-
ãðàíè÷íîé èëè äðóãîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà, àêöåíò, êîòîðûé îí
äåëàë íà ïðåîáëàäàíèè ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè è äðóãèõ ïðè-
ìèòèâíûõ çàùèò êàê íà ïðîÿâëåíèè àãðåññèâíûõ àòàê íà ñàì àïïà-
ðàò âîñïðèÿòèÿ, ñîîòâåòñòâóåò õàðàêòåðèñòèêàì òðàíñôåðåíòíûõ
ðåãðåññèé, èëëþñòðàöèè êîòîðûõ ÿ ïðèâîæó. Íî òÿæåñòü ýòèõ ÷åðò
âàðüèðóåò îò ñëó÷àÿ ê ñëó÷àþ. Àãðåññèâíûå àòàêè íà âîñïðèÿòèå
ðåàëüíîñòè, â ÷àñòíîñòè, ìîãóò áûòü äîâîëüíî îãðàíè÷åííûìè. ß
äóìàþ, ÷òî Áèîí, ñâîäÿ âìåñòå øèçîôðåíèþ è ïàòîëîãèþ õàðàê-
òåðà, íåäîîöåíèâàë âàæíûå ðàçëè÷èÿ â èõ ñïåöèôè÷åñêèõ òðàíñ-
ôåðåíòíûõ ðåãðåññèÿõ è, ÷òî äàæå áîëåå âàæíî, â èõ òåõíè÷åñêîì
âåäåíèè.
Àíàëèç äîìèíèðóþùèõ âî âðåìÿ òÿæåëîé ðåãðåññèè îáúåêòíûõ
îòíîøåíèé ïðîäâèãàåòñÿ î÷åíü ìåäëåííî. Áåññîçíàòåëüíûå ôàí-
òàçèè, âîçíèêàþùèå â ýòè ïåðèîäû, ìîæíî ïðîÿñíèòü ïîñðåäñòâîì
âíåâðåìåííûõ, “çäåñü-è-òåïåðü” èíòåðïðåòàöèé, êîòîðûå ÿ óæå
îïèñûâàë. Îáû÷íî òàêèå ðåãðåññèâíûå òðàíñôåðåíòíûå âçàèìî-
îòíîøåíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ ïðè áûñòðîì îáìåíå ðîëÿìè ìåæäó “ß” è
îáúåêòîì — ïðè áûñòðîì ïåðåêëþ÷åíèè ìåæäó ìîìåíòàìè, âî âðå-
ìÿ êîòîðûõ ïàöèåíò èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ ñîáñòâåííûì “ß” è ïðî-
åöèðóåò ñâîþ îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèþ íà àíàëèòèêà, è äðóãèìè ìî-
ìåíòàìè, âî âðåìÿ êîòîðûõ ïàöèåíò èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñî ñâîåé
îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèåé è ïðîåöèðóåò ß-ðåïðåçåíòàöèþ íà àíàëè-
òèêà. Îáà êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àÿ èëëþñòðèðóþò ýòî áûñòðîå ïåðåêëþ-
÷åíèå. Íàïðîòèâ, â ïåðèîäû “íåâðîòè÷åñêîãî” ïåðåíîñà òàêèå
ïåðåêëþ÷åíèÿ ïðîèñõîäÿò ìåäëåííåå è íå òàê ÷àñòî.

193
Êîëåáàíèÿ ã-æè Í. ìåæäó èäåíòèôèêàöèåé ñ “âåäüìîé” è ïðî-
åêöèåé îáðàçà âåäüìû íà ìåíÿ èëëþñòðèðóåò ýòîò ïðîöåññ. Ã-æà Æ.
âìåñòå ñî ìíîé ïîïåðåìåííî îòûãðûâàëè îáå ñòîðîíû èíâàçèâíîé
íàòóðû ìîãóùåñòâåííîé, âñåîáúåìëþùåé ìàòåðè â îòíîøåíèÿõ ñ
çàùèòíî ôðàãìåíòèðîâàííûì ðåáåíêîì. Ýòî áûñòðîå ÷åðåäîâàíèå
÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé òèïè÷íî äëÿ ïîãðàíè÷íîé îðãà-
íèçàöèè ëè÷íîñòè.  õîäå àíàëèçà òàêèõ ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ
îòíîøåíèé â ïåðåíîñå ìîæíî ïîñòåïåííî èíòåãðèðîâàòü âçàèìíî
îòùåïëåííûå ÷àñòè÷íûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ è òàêèì îáðàçîì
ïðèâåñòè ê èíòåãðàöèè “ß” è ê èíòåãðàöèè ðåïðåçåíòàöèé çíà÷è-
ìûõ äðóãèõ, è âìåñòå ñ ýòèì ê êîíñòàíòíîñòè “ß” è êîíñòàíòíîñòè
îáúåêòà. Êîíñîëèäàöèÿ êîíñòàíòíîñòè îáúåêòà, â ñâîþ î÷åðåäü,
èìååò òåíäåíöèþ ïîäêðåïëÿòü è äàëåå ïðîÿñíÿòü ïðèðîäó êàê ïðå-
ýäèïîâûõ, òàê è ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ. Îáà ñëó÷àÿ èëëþñòðèðó-
þò òàêæå, êàê ïåðâîíà÷àëüíûé àíàëèç ýäèïîâà ìàòåðèàëà ìîæåò
áûòü óãëóáëåí â äàëüíåéøåì, ïîñëå ïðîðàáîòêè òðàíñôåðåíòíîé
ðåãðåññèè.
Ñ òåîðåòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, êàæåòñÿ, ÷òî íåò íè÷åãî íåîáû÷-
íîãî â çàùèòíîé ðåãðåññèè â ïåðåíîñå îò ýäèïîâà ê ïðåýäèïîâó
ïåðèîäó ðàçâèòèÿ. Èíòåðåñíî, îäíàêî, ÷òî ðåãðåññèÿ â ýòèõ ñëó-
÷àÿõ ÿâëÿåòñÿ ñòðóêòóðíîé, îòðàæàþùåéñÿ â àêòèâàöèè â ïåðåíîñå
ñèíäðîìà ðàçìûâàíèÿ èäåíòè÷íîñòè.  ýòèõ ñëó÷àÿõ, êàê ýòî îáû÷-
íî ïðîèñõîäèò â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè íåàíàëèçàáåëü-
íûõ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ, ðàçâèòèå ïåðåíîñà êîëåáëåòñÿ ðåçêî
è áûñòðî ìåæäó ïðîäâèíóòûì, èëè “íåâðîòè÷åñêèì”, è ðåãðåññèâ-
íûì, èëè “ïîãðàíè÷íûì” ïåðåíîñàìè.
Îïàñíîñòè, ñ êîòîðûìè âñòðå÷àåòñÿ àíàëèòèê ïðè ëå÷åíèè ïà-
öèåíòîâ, ó êîòîðûõ ïðîèñõîäÿò òàêèå ðàäèêàëüíûå, äðàìàòè÷åñ-
êèå ñäâèãè â ñïîñîáàõ èõ êîììóíèêàöèè, ñîñòîÿò â ñëåäóþùåì: âî-
ïåðâûõ, îñòàâàÿñü èñêëþ÷èòåëüíî íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå ðåãðåñ-
ñèè ïðè îáû÷íîì ðàçâèòèè ïåðåíîñà, êîòîðîå îáúåäèíÿåò ýòèõ
ïàöèåíòîâ ñ îáû÷íûìè àíàëèòè÷åñêèìè ñëó÷àÿìè, ìîæíî ïîòåðÿòü
ñâÿçü ñ áîëåå ãëóáîêèìè è ïðèìèòèâíûìè óðîâíÿìè ðàçâèòèÿ. Êàê
ñëåäñòâèå, ëå÷åíèå ìîæåò çàéòè â òóïèê, ïîñêîëüêó íå áóäóò ìå-
íÿòüñÿ îñíîâíûå ñòðóêòóðû õàðàêòåðà, è ýòè ïàöèåíòû ìîãóò ñíî-
âà è ñíîâà óäèâëÿòü ñòðàííûìè, èíîãäà íàñèëüñòâåííûìè äåéñòâè-
ÿìè âîâíå è íåäîñòàòî÷íîé èíòåãðàöèåé â ñâîåé âíåøíåé æèçíè,
êîòîðûå, êàæåòñÿ, ïîäðûâàþò âñþ âûïîëíåííóþ àíàëèòèêîì ðà-
áîòó.  ýòèõ óñëîâèÿõ àíàëèòèê ìîæåò ïðèéòè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî
èìååò äåëî ñ ïàöèåíòîì ñ áàçîâîé ñëàáîñòüþ Ýãî, áåç íàñòîÿùåãî

194
ïîíèìàíèÿ, ñ î÷åíü ðàííèìè äåôèöèòàìè, êîòîðûå íåâîçìîæíî
âîñïîëíèòü, è ò.ä.
Âî-âòîðûõ, åñëè àíàëèòèê îñòàåòñÿ íà óðîâíå òÿæåëîé ðåãðåññèè
â ïåðåíîñå, áåç òîãî, ÷òîáû áûòü äîñòàòî÷íî ãèáêèì è âîçâðàùàòü-
ñÿ ê àíàëèçó îáû÷íûõ íåâðîòè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ, ñóùåñòâóåò îïàñ-
íîñòü ïîòåðè êîíòàêòà ñî çäîðîâûìè àñïåêòàìè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ
ïàöèåíòà, îïàñíîñòü ëèáî ñîõðàíåíèÿ çíàíèé î ïðèìèòèâíîì ôóí-
êöèîíèðîâàíèè ïàöèåíòà â ïîäâåøåííîì ñîñòîÿíèè, íå ñâÿçàííîì
ñ áîëåå çäîðîâûìè óðîâíÿìè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ïàöèåíòà, ëèáî
“èíäîêòðèíàöèè” ïàöèåíòà èíòåðïðåòàöèÿìè íà ïðèìèòèâíîì
óðîâíå, êîòîðûå ìèíóþò áîëåå çäîðîâûå óðîâíè ôóíêöèîíèðîâà-
íèÿ è ìåøàþò ïàöèåíòó â èíòåãðàöèè ïðèìèòèâíîãî ñ áîëåå ðàçâè-
òûì, áîëåå ôàíòàñòè÷åñêîãî ñ áîëåå ðåàëèñòè÷åñêèì óðîâíåì åãî
ïñèõèêè. Íåêîòîðûå áåñêîíå÷íûå àíàëèçû, â êîòîðûõ ïàöèåíò
êàæåòñÿ ïî÷òè èñêóññòâåííî ðåãðåññèðîâàâøèì èç-çà ïîñòîÿííîãî
ïðèìèòèâíîãî óðîâíÿ ðå÷è è âìåøàòåëüñòâ àíàëèòèêà (ïîýòîìó îí
îñòàåòñÿ ñòðàííî íåðåàëèñòè÷íûì â ñâîåì ïîâñåäíåâíîì ôóíêöè-
îíèðîâàíèè), ìîãóò èëëþñòðèðîâàòü îïàñíîñòü ïîòåðè ïîëíîé èí-
òåãðàöèè êîíôëèêòîâ ïàöèåíòà êàê ÷àñòè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõ-
íèêè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêàÿ ïñèõîòè÷åñ-
êàÿ òðàíñôåðåíòíàÿ ðåãðåññèÿ, êîòîðàÿ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ è íà
îáû÷íóþ æèçíü ïàöèåíòà.
ß ñ÷èòàþ, ÷òî ïðåäëàãàåìûé ìíîé òåõíè÷åñêèé ïîäõîä ìîæåò
ðàñøèðèòü îáëàñòü ïîêàçàíèé ê ïñèõîàíàëèòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ òÿ-
æåëûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè.
×àñòü IV
ÒÅÕÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÏÎÄÕÎÄÛ
Ê ÒßÆÅËÎÉ ÐÅÃÐÅÑÑÈÈ

10. ÏÐÎÅÊÖÈß È ÏÐÎÅÊÒÈÂÍÀß


ÈÄÅÍÒÈÔÈÊÀÖÈß: ÐÀÇÂÈÒÈÅ
È ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÀÑÏÅÊÒÛ
Òåðìèí ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ, ïåðâîíà÷àëüíî îïèñàííûé
Ìåëàíè Êëÿéí (Klein, 1946, 1955) è ðàçâèòûé Ðîçåíôåëüäîì
(Rosenfeld, 1965) è Áèîíîì (Bion, 1968), êàê è äðóãèå ïñèõîàíàëè-
òè÷åñêèå ïîíÿòèÿ, ñòàë ðàñïëûâàòüñÿ, ïîñêîëüêó åãî ïî-ðàçíîìó
îïðåäåëÿëè ðàçíûå àâòîðû. Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ïðîáëåìû ñ ñóùå-
ñòâóþùèì îïðåäåëåíèåì âîçíèêëè, ïî êðàéíåé ìåðå ÷àñòè÷íî, ïî-
òîìó ÷òî èññëåäîâàëèñü ðàçëè÷íûå êàòåãîðèè ïàöèåíòî⠗ íàïðèìåð,
øèçîôðåíèêè (Ogden, 1979) èëè ïîãðàíè÷íûå ïàöèåíòû — è èç-çà
íåñïîñîáíîñòè äèôôåðåíöèðîâàòü çàùèòíûå îïåðàöèè, îáùèå ñòðóê-
òóðíûå õàðàêòåðèñòèêè ïàöèåíòà è êîíòðïåðåíîñ.
ß ñ÷èòàþ, ÷òî ýòîò ôåíîìåí (êàê ÿ îïðåäåëèë åãî â 1975 ã.)
êðàéíå ïîëåçåí êëèíè÷åñêè, îñîáåííî êîãäà îí ðàññìàòðèâàåòñÿ
íàðÿäó ñ ìåõàíèçìîì ïðîåêöèè. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ —
ýòî ïðèìèòèâíûé çàùèòíûé ìåõàíèçì. Ñóáúåêò ïðîåöèðóåò íåâû-
íîñèìîå èíòðàïñèõè÷åñêîå ïåðåæèâàíèå íà îáúåêò, ñîõðàíÿåò ýì-
ïàòèþ (â ñìûñëå ýìîöèîíàëüíîãî ñîçíàâàíèÿ) ñ òåì, ÷òî ïðîåöè-
ðóåòñÿ, ïûòàåòñÿ êîíòðîëèðîâàòü îáúåêò â ïîñòîÿííûõ ïîïûòêàõ
çàùèòèòüñÿ îò íåâûíîñèìîãî ïåðåæèâàíèÿ è áåññîçíàòåëüíî, â
ðåàëüíîì âçàèìîäåéñòâèè ñ îáúåêòîì çàñòàâëÿåò îáúåêò ïåðåæèâàòü
òî, ÷òî íà íåãî ïðîåöèðóåòñÿ.
Ïðîåêöèÿ êàê òàêîâàÿ — ýòî áîëåå çðåëàÿ ôîðìà çàùèòû, ñî-
ñòîÿùàÿ, âî-ïåðâûõ, èç âûòåñíåíèÿ íåâûíîñèìîãî ïåðåæèâàíèÿ,
ïðîåöèðîâàíèÿ åãî çàòåì íà îáúåêò è, íàêîíåö, îòäåëåíèÿ è äèñ-
òàíöèðîâàíèÿ ñåáÿ îò îáúåêòà, ÷òîáû óêðåïèòü çàùèòíûå óñèëèÿ.

196
Ïðîåêöèÿ îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ â çàùèòíîì ðåïåðòóàðå ïàöèåí-
òîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè.  ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ
èñòåðè÷åñêàÿ ïàöèåíòêà, èñïûòûâàþùàÿ ñòðàõ, ÷òî àíàëèòèê ïðî-
ÿâèò ê íåé ñåêñóàëüíûé èíòåðåñ, íå îñîçíàåò ñîáñòâåííûå ñåêñó-
àëüíûå èìïóëüñû èëè âîçìîæíîñòü òîãî, ÷òî ïåðåäàåò ýòè èìïóëüñû
íåâåðáàëüíûìè ñðåäñòâàìè, òàê ÷òî åå “ñòðàõ” ñåêñóàëüíîãî èíòå-
ðåñà ñî ñòîðîíû òåðàïåâòà, âîçíèêàþùèé â ñóùíîñòè â íåýðîòè-
÷åñêîé àòìîñôåðå, èëëþñòðèðóåò ìåõàíèçì ïðîåêöèè. Ïàöèåíòû
ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ìîãóò èñïîëüçîâàòü êàê
ïðîåêöèþ, òàê è ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ, íî ïîñëåäíÿÿ ÿâíî
äîìèíèðóåò â çàùèòíîì ðåïåðòóàðå è ñèòóàöèè ïåðåíîñà. Ïàöè-
åíòû ñ ïñèõîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè (äëÿ êîòîðûõ õàðàê-
òåðíà, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ïîòåðÿ ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè) îáû÷íî
èñïîëüçóþò ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ êàê ïðåîáëàäàþùóþ çà-
ùèòó. Ïñèõîòè÷åñêèå ïàöèåíòû, ïðîåöèðóþùèå, íàïðèìåð, ãî-
ìîñåêñóàëüíûå èìïóëüñû, êîòîðûå îíè íå îñîçíàþò ïðè íåêîòî-
ðûõ ðàçíîâèäíîñòÿõ áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ, èëè ïàöèåíòû, íå îñîç-
íàþùèå ñîáñòâåííûå ýðîòè÷åñêèå æåëàíèÿ è âûçûâàþùèå ýðîòè-
÷åñêèå ÷óâñòâà ó àíàëèòèêà, âñòðå÷àþòñÿ ãîðàçäî ðåæå, ÷åì ýòî
ðàíüøå ïðåäïîëàãàëîñü â ëèòåðàòóðå. Êîðîòêî ãîâîðÿ, õîòÿ ïàöè-
åíò ìîæåò ïðèìåíÿòü êàê ïðîåêöèþ, òàê è ïðîåêòèâíóþ èäåíòè-
ôèêàöèþ, ïðîåêöèÿ òèïè÷íà äëÿ áîëåå âûñîêîãî óðîâíÿ ôóíêöè-
îíèðîâàíèÿ, òîãäà êàê ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ òèïè÷íà äëÿ
ïîãðàíè÷íîé è ïñèõîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè.
Îäíèì âàæíûì âîïðîñîì, êîòîðûé ïóòàåò êàðòû ïðè ïîïûòêå
îïðåäåëèòü ïðîåêòèâ