АНАТОМИЧЕСКАЯ ТОПОГРАФИЯ ЧЕРЕПА.

ГРАНИЦЫ МЕЖДУ ГОЛОВОЙ И ШЕЕЙ

ПОДБОРОДОЧНЫЙ ВЫСТУП – НИЖНИЙ КРАЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ – УГОЛ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ –

ИСКУСТВЕННАЯ ЛИНИЯ ОТ УГЛА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ДО СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА – ПО
ЗАДНЕМУ КРАЮ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА ПЕРЕХОДИМ НА ВЕРХНЮЮ ВЫЙНУЮ ЛИНИЮ –
НАРУЖНИЙ ЗАТЫЛОЧНОГО ВЫСТУПА.

ГОЛОВА ДЕЛИТСЯ НА ДВА ОТДЕЛА:

1. ЛИЦЕВОЙ ЧЕРЕП
2. МОЗГОВОЙ ЧЕРЕП( НЕ ТОЛЬКО КОСТЬ НО И МЯГКИЕ ТКАНИ)

ГРАНИЦА МЕЖДУ МОЗГОВЫМ И ЛИЦЕВЫМ ЧЕРЕПОМ

ОТ ГЛАБЕЛЫ ПО МАРГИНЕА СУПРАОРБИТАЛИС, ИДЕМ В ЛАТЕРАЛЬНУЮ СТОРОНУ,
ПЕРЕХОДИМ НА СКУЛОВУЮ КОСТЬ, ЛОБНО-СКУЛОВОЙ ШОВ ЗАТРАГИВАЕМ,
ПЕРЕХОДИМ НА СКУЛОВУЮ ДУГУ И ДОХОДИМ ДО УРОВНЯ ВИСОЧНОГО
НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА. ТО ЧТО РАСПОЛАГАЕТСЯ ВЫШЕ И СЗАДИ ЭТОЙ ЛИНИИ
ЯВЛЯЕТСЯ МОЗГОВЫМ ЧЕРЕПОМ
ТО ЧТО НИЖЕ СООТВЕТСТВЕННО – ЛИЦЕВОЙ ЧЕРЕП
ОБЛАСТИ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА
ВЫДЕЛЯЕМ 5 ОБЛАСТЕЙ
1. ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
2. ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
3. СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ

ЭМИСАРНЫЕ ВЕНЫ ВЕНЫ ВЫПУСКНИКИ ЭТИ ВЕНЫ СОЕДИНЯЮТ ВЕНЫ ПОКРОВОВ

КОТОРЫЕ РАСПОЛАГАЮТСЯ В ПОДКОЖНО-ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКЕ, С ВЕНАМИ
КОТОРЫЕ РАСПОЛАГАЮТСЯ В ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА НАПРИМЕР САГИТАЛЬНЫЙ
СИНУС
ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
ГРАНИЦЫ:
ГЛАБЕЛЛА( НАДПЕРЕНОСИЦА) – МАРГИНЕА СУПРАОРБИТАЛИС – ПОТОМ ПЕРЕХОДИМ НА
ВЕРХНЮЮ ВИСОЧНУЮ ЛИНИЮ – ВЕРХНЯЯ ВЫЙНАЯ ЛИНИЯ НАРУЖНОЙ МЫШЦИ
СЛОИ ЛОБНО – ТЕМЕННОЙ – ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ
1. КОЖА ( ПОКРЫТА ВОЛОСАМИ, СОДЕРЖИТ САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ) СРОСТАЕТСЯ С
ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКОЙ И ОЧЕНЬ ПРОЧНАЯ
2. ПОДКОЖНО – ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА (ИМЕЕТ СЕПТЫ ПЕРЕГОРОДКИ ОНИ
СФОРМИРОВАНЫ ПЛОТНОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНЬЮ, ОДНОЙ СТОРОНОЙ
ВРАСТАЕТ В КОЖУ, А НИЖНИМ КОНЦОМ СРАСТАЕТСЯ С МЫШЕЧНО
АПОНЕВРОТИЧЕСКИМ СЛОЕМ. ЖИРА СОДЕРЖИСЯ МАЛО. ТУТ НАХОДЯТСЯ МНОГО
СОСУДОВ БЛИЖЕ К 3 СЛОЮ. ОНИ НЕ ИМЕЮТ КЛАПОНОВ. ИЗ-ЗА НАЛИЧИЯ
ПЕРЕГОРОДОК ПРОЦЕССЫ НЕ РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ ШИРОКО ПО КЛЕТЧАТКЕ, А
ТОЛЬКО ЛОКАЛЬНО, ПРИМЕР ШИШКА.
3. МЫШЕЧНО-АПОНЕВРОТИЧЕСКИЙ СЛОЙ ПРЕДСТАВЛЕННЫЙ НАДЧЕРЕПНЫМИ
МЫШЦАМИ ( СОСТОИТ ИЗ ЛОБНОГО БРЮШКА , ЗАТЫЛОЧНОГО БРЮШКА МЕЖДУ
НИМИ СУХОЖИЛЬНЫЙ ШЛЕМ ГАЛЕА АПОНЕВРОТИКА ( + РУДИМЕНТАРНЫЕ
МЫШЦИ ДВИГАЮЩИЕ УХО) ОСНОВНУЮ ПЛОТНОСТЬ ЗАНИМАЕТ ГАЛЕА
АПОНЕВРОТИКА.
4. СЛОЙ РЫХЛОЙ КЛЕТЧАТКИ, ОТДЕЛЯЮЩИЙ МЫШЦИ И ШЛЕМ ОТ НАДКОСТНИЦЫ.
ГЕМАТОМЫ И ПРОЦЕССЫ РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ ЛЕГКО, ОГРАНИЧИВАЕТСЯ ТОЛЬКО
МЕСТАМИ ПРИКРЕПЛЕНИЯ НАДЧЕРЕПНОЙ МЫШЦИ, МОЖЕТ НАВИСАТЬ НАД
ГЛАЗАМИ, НАД СКУЛОВЫМИ ДУГАМИ.
5. НАДКОСТНИЦА ЧЕРЕПА ( ЕЕ ФУНКЦИЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ И ТРОФИКА ОГРАНИЧЕНЫ ТАК
КАК ТАМ ПОЧТИ НЕТ ОСТЕОБЛАСТОВ И ОСТЕОКЛАСТОВ (БАЗАЛЬНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ)
ТАКЖЕ ОНА НЕ ЛЕЖИТ НЕПОСРЕДСТВЕЕНО НА КОСТИ МЕЖДУ НАДКОСТНИЦЕЙ И
КОСТЬЮ ЕСТЬ СЛОЙ. ЗАХОДИТ В ШВЫ
6. ПОДНАДКОСТНАЯ КЛЕТЧАТКА (РЫХЛАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ КЛЕТЧАТКА) НЕ
ПЕРЕХОДЯТ НА СОСЕДНИЕ КОСТИ
7. КОСТЬ ИМЕЕТ 3 СЛОЙНОЕ СТРОЕНИЕ: 1 НАРУЖНАЯ ПЛАСТИНКА , 2 ДИПЛОЕ, 3
ХРУСТАЛЬНАЯ ПЛАСТИНКА ЛЯМИНА ВИТРЕ.) ДИПЛОЕ ЗАПОЛНЕНО КРАСНЫМ
КОСТНЫМ МОЗГОМ. ДИПЛОЕ СОДЕРЖИТ МНОГО ВЕН, ФОРМИРУЮЩИХ СЕТИ,
РОЭТОМУ ПРИ ТРАВМАВ ИЛИ ПЕРЕПИЛЕ КОСТИ ТУТ МАССИВНОЕ И ДЛИТЕЛЬНОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ.
8. ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО ( СОДЕРЖИТ НЕБОЛЬШОЕ КОЛЛИЧЕСТВО
ТКАНЕВОЙ ЖИДКОСТИ)
9. ТВЕРДАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА ОНА РАСЩИПАЕТСЯ НА ДВЕ ПЛАСТИНКИ. В
РАСЩИПЛЕНИЯХ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ МЫ МОЖЕМ НАЙТИ ВЕНЫ,
КОТОРЫЕ НАЗЫВАЮТСЯ СИНУСАМИ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ, ПО НИМ
ТЕЧЕТ ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ, ВСЕ СИНУСЫ УНОСЯТСЯ ВО ВНУТРЕННЮЮ ЯРЕМНУЮ
ВЕНУ. ВНУТРЕНЯЯ ПЛАСТИНКА УХОДИТ МЕЖДУ ПОЛУШАРИЯМИ СПИНОГО МОЗГА
И ФОРМИРУЕТ БОЛЬШОЙ СЕРП
10. СУБДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО ( СОДЕРЖИТ НЕБОЛЬШОЕ КОЛЛИЧЕСТВО
ТКАНЕВОЙ ЖИДКОСТИ)
11. ПАУТИННАЯ ОБОЛОЧКА АРАХНОИДА, ВЫРОСТЫ – ПАУТИННЫЕ ГРАНУЛЯЦИИ ИЛИ
ПАХИНОВЫ ГРАНУЛЯЦИИ, ИГРАЮТ РОЛЬ В ЦИРКУЛЯЦИИ ЛИКВОРА.
12. СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО ( СОДЕРЖИТ СПИНОМОЗГОВУЮ
ЖИДКОСТЬ ОМЫШАЮЩУЮ ГОЛОВНОЙ И СПИНОЙ МОЗГ СНАРУЖИ
 13. МЯГКАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА ( ЗАХОДИТ В БОРОЗДЫ МЕЖДУ ИЗВИЛИНАМИ, А
ПАУТИННАЯ НЕ ЗАХОДИТ)
14. КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА

ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
ГРАНИЦЫ
ВЕРХНЯЯ ВИСОЧНАЯ ЛИНИЯ, СНИЗУ СКУЛОВАЯ КОСТЬ И СКУЛОВАЯ ДУГА ( ОВАЛ)
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАЙИЯ:
1. КОЖА
2. ПОДКОЖНО ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА
3. ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ ( ЯВЛЯЕТСЯ УЧАСТКОМ НАДЧЕРЕПНОЙ МЫШЦИ, ЭТА
ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОДОЛЖЕНИЕМ АПОНЕВРОТИЧЕСКОГО
ШЛЕМА , ПЕРЕСЕКАЯ ВЕРХНЮЮ ВИСОЧНУЮ ЛИНИЮ, ОН ПЕРЕХОДИТ В
ВИСОЧНУЮ ОБЛАСТЬ, ИСТОНЧАЕТСЯ И ТУТ ОН НАЗЫВАЕТСЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ
ФАСЦИЯ, ОНА СОДЕРЖИТ МАЛЕНЬКОЕ КОЛЛИЧЕСТВО РУДИМЕНТАРНЫХ МЫШЦ
КОТОРОЕ ДОЛЖНО ДВИГАТЬ УШНУЮ РАКОВИНУ)
4. ПОВЕРХНОСТНЫЙ ЛИСТОК ВИСОЧНОГО АПОНЕВРОЗА
5. МЕЖАПОНЕВРОТИЧЕСКИЙ СЛОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ
6. ГЛУБОКИЙ ЛИСТОК ВИСОЧНОГО АПОНЕВРОЗА, ДЕЛЯЩИЙСЯ НА 2 ЛИСТКА,
КОТОРЫЕ КРЕПЯТСЯ К НАРУЖНОЙ И ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТЯМИ СКУЛОВОЙ
ДУГИ. МЕЖДУ НИМИ- КЛЕТЧАТКА
7. ПОДАПОНЕВРОТИЧЕСКИЙ СЛОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ
8. ВИСОЧНАЯ МЫШЦА
9. НАДКОСТНИЦА ЧЕРЕПА
10. ПОДНАДКОСТИЧНАЯ КЛЕТЧАТКА
11. ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
12. ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО
13. ТВЕРДАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА
14. СУБДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО
15. ПАУТИННАЯ ОБОЛОЧКА
16. СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО
17. МЯГКАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА
18. КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА
 СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ
СООТВЕТСТВУЕТ СОСЦЕВИДНОМУ ОТРОСТКУ
1. КОЖА
2. СОСЦЕВИДНЫЙ АПОНЕВРОЗ
3. НАДКОСТНИЦА ЧЕРЕПА
4. СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК
5. СОСЦЕВИДНЫЕ ЯЧЕЙКИ
ТРЕУГОЛЬНИК ШИПО.
ГРАНИЦЫ:
СПЕРЕДИ: ЗАДНИЙ КРАЙ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ОТВЕРСТИЯ С НАХОДЯЩИЙСЯ НА НЕМ
ОСТЬЮ СПИНА СУПРАМИАТУМ
СЗАДИ: СОСЦЕВИДНЫЙ ГРЕБЕНЬ
СВЕРХУ: ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ ЛИНИЯ – ПРОДОЛЖЕНИЕ КСЗАДТ СКУЛОВОЙ ДУГИ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АНТРОТОМИИ ВСЕГДА СУЩЕСТВУЕТ ОПАСНОСТЬ ВЫХОДА ЗА
ПРЕДЕЛЫ ТРЕУГОЛЬНИКА, ТАК КАК К ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕ ЭТОГО ТРЕУГОЛЬНИКА
ПРИЛЕЖИТ ОСНОВНОЙ СТВОЛ 7 ПАРЫ ЧЕРЕПНО МОЗГОВЫХ НЕРВОВ. ПОВРЕЖДЕНИЕ
ЭТОГО НЕРВА ПРИ ТРЕПОНАЦИИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ОБЕЗОБРАЖИВАНИЮ ЛИЦА В
СЛЕДСТВИИ МАСКООБРАЗНОСТИ НА СТОРОНЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВА С
ПЕРЕКОШИВАНИЕМ ЛИЦА В СТОРОНУ ЗДОРОВЫХ МЫШЦ ПРОТИВОПОЛОЖНОЙ
ПОЛОВИНЫ ЛИЦА
СЗАДИ ПРИЛЕЖИТ СО СТОРОНЫ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА СИГМОВИДНЫЙ СИНУС, СИНУС
ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ , ВСКРЫТИЕ ЭТОГО СИНУСА ПРИВОДИТ К ОБИЛЬНОМУ
КРОВОТЕЧЕНИЮ И К ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЕ
СВЕРХУ ЭТО ВИСОЧНЫЕ ДОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
МЕДИАЛЬНО: ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ПОЛУКРУЖНОЙ КАНАЛ ВНУТРЕННЕГО УХА ПРИ
УГЛУБЛЕНИИ БОЛЕЕ ЧЕМ НА 1,5. ВСЛЕДСТВИИ ПОТЕРЯ ЛИМФОИДНОЙ ЖИДКОСТИ
ПРИВЕДЕТ К СТОЙКОЙ УТРАТЕ СЛУХА, ТАК КАК БУДЕТ НАРУШЕННА СИСТЕМА
ВНУТРЕННЕГО УХА, И РАБОТА КОРТИЕВОГО ОРГАНА БУДЕТ СТРАДАТЬ.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ НАРУЖНЫХ ПОКРОВО ГОЛОВЫ И МОЗГОВОЙ ТКАНИ ВНУТРИ ЧЕРЕПА

ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ 2 ВНУТРЕННИМИ ЯРТЕРИЯМИ: ВЕТВЯМИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ
АРТЕРИИ И ВЕТВЯМИ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ.
НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ В ОБЛАСТИ ШЕИ НАХОДИТСЯ МЕДИАЛЬНЕЕ ВНУТРЕННЕЙ
СОННОЙ, НО НАЗЫВАЕТСЯ НАРУЖНОЙ , ТАК КАК В ОСНОВНОМ ЗАНИМАЕТСЯ
КРОВОСНОБЖЕНИЕМ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ ЛИЦА И ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
СВОДА ЧЕРЕПА. ДАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ АРТЕРИИ: ВЕРХНЮЮ ЩИТОВИДНУЮ АРТЕРИЮ,
ЯЗЫЧНУЮ АРТЕРИЮ, ЛИЦЕВУЮ АРТЕРИЮ, ЗАТЫЛОЧНУЮ, КРУПНУЮ ВЕРХНЕ
ЧЕЛЮСТНУЮ АРТЕРИЮ КОТОРАЯ КРОВОСНОБЖАЕТ ГЛУБОКИЕ СТРУКТУРЫ ЛИЦА,
НАХОДЯЩИЕСЯ ПО МЕДИАЛЬНУЮ СТОРОНУ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. ЭТА АРТЕРИЯ
ОСТОМОЗИРУЕТ С ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИЕЙ. СРЕДНЕОБОЛОЧЕЧНАЯ АРТЕРИЯ
ПРОНИКАЕТ В ПОЛОСТЬ ЧЕРЕПА ЧЕРЕЗ ФОРАМЕН СПИНОСУС, ЭТА БАССЕЙН НАРУЖНОЙ
СОННОЙ ВЕНЫ, КРОВОСНОБЖАЕТ ТВЕРДУЮ МОЗГОВУЮ ОБОЛОЧКУ.
ПОВЕРХНОСТНАЯ ВИСОЧНАЯ АРТЕРИЯ ПОКРЫВАЕТ КРОВОСНОБЖЕНИЕ ЛОБНОЙ,
ТЕМЕННОЙ, И ЧАСТЬ ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТЕЙ.
ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ КАК ПРАВИЛО НЕ ДАЕТ ВЕТВЕЙ В ОБЛАСТИ ШЕИ И
ВХОДИТ В ЗАДНИЙ ОТДЕЛ РВАННОГО ОТВЕРСИЯ СРЕДНЕ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ ( ФОРАМЕН
ЛАЦЕРУМ) И НАЧИНАЕТ РАЗДЕЛЯТСЯ НА ВЕТВИ КОТОРЫЕ ЗАНИМАЮТСЯ
КРОВОСНОБЖЕНИЕМ МОЗГОВЫХ СТРУКТУР. ПРИ ФОРМИРОВАНИИ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ
АРТЕРИИ В ОБЛАСТИ И ПЕРЕКРЕСТКА ЗРИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ ОТДАЕТ В ОБЕ ГЛАЗНИЦЫ
АРТЕРИЮ ОФТАЛМИКА ( ГЛАЗНИЧНАЯ) КОТОРАЯ ЯВЛЯЕТСЯ АНАСТОМОЗОМ МЕЖДУ
НАРУЖНЕЙ И ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИЕЙ В ОБЛАСТИ ГЛАЗНИЦЫ.
ЛИЦЕВОЙ НЕРВ
В ОБЛАСТИ ЛИЦА 7 ПАРА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ ( НЕРВ ФАЧИАЛИС) ДАЕТ
КРУПНЫЕ ВЕТВИ КОТОРЫЕ ЗАНИМАЮТСЯ ИННЕРВАЦИЕЙ МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ
ЛИЦА. МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦИ ЭТО МЫЩЦИ НАЧИНАЮЩИЕСЯ ОТ КОСТИ И
ПРИКРЕПЛЯЮЩИЕСЯ К МЕНЕЕ ПОДВИЖНОЙ ЧАСТИ КОЖИ , ОНИ ФОРМИРУЮТ
ДВИЖЕНИЕ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ЛИЦА, МИМИКУ ЛИЦА.
СТВОЛ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ВЫХОДИТ ЧЕРЕЗ ФОРАМЕН СТИЛОМАСТОИДЕУС
(ШИЛОСОСЦЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА И ОБРАЗУЕТ ОСНОВНЫХ 5
ВЕТВЕЙ: ВИСОЧНЫНЫЕ, СКУЛОВЫЕ, ЩЕЧНЫЕ, КРАЕВАЯ ВЕТВЬ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЬ,
ИНОГДА ШЕЙНАЯ ВЕТВЬ, ИДУЩАЯ ПО НИЖНЕМУ КРАЮ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ В ОБЛАСТИ ЛИЦА ФОРМИРУЕТСЯ ЧЕРЕЗ 3 ОТВЕРСТИЯ ОСНОВАНИЯ
ЧЕРЕПА. ЭТО СМЕШАННЫЙ НЕРВ, ЗАНИМАЮЩИЙСЯ ИННЕРВАЦИЕЙ СЛИЗИСТЫХ,
КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И МЫШЦ ЛИЦА.
 ЛИКВОРНАЯ СИСТЕМА МОЗГА.
цереброспина́льная жидкость ФОРМИРУЕТСЯ ВОРСИНЧАТЫМИ СПЛЕТЕНИЯМИ
КОТОРЫЕ РАСПОЛОГАЮТСЯ В ЖЕЛУДОЧКАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА. НАИБОЛЬШЕЕ
КОЛИЧЕСТВО ФОРМИРУЕТСЯ ВОРСИНЧАТЫМИ СПЛЕТЕНИЯМИ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ.
ВОРСИНЧАТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ СОСУДЫ, КРОВЬ ПРИХОДИТ К ЭТИМ
СОСУДАМ. ЭТОТ ЛИКВОР ЗАПОЛНЯЕТ ПОЛОСТЬ БОКОВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ОТТУДА ЧЕРЕЗ
ФОРАМЕН ИНТРАВЕНТРИКУЛЯР ИЛИ ОТВЕРСТИЕ МОНРО ПОПАДАЕТ В ПОЛОСТЬ 3
ЖЕЛУДОЧКА, ПОТОМ ЭТОТ ЛИКВОР ЧЕРЕЗ АППЕДУКТУС СИЛВИУС ПРОНИКАЕТ В
ПОЛОСТЬ 4 ЖЕЛУДОЧКА ДАЛЕЕ ЭТОТ ЛИКВОР ЧАСТИЧНО ПОПАДАЕТ В
СПИНОМОЗГОВОЙ КАНАЛ, А ДРУГАЯ ЕГО БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ ВЫХОДИТ ЧЕРЕЗ 3
ОТВЕРСТИЯ, 2 БОКОВЫХ АПЕРТУРЫ( ОТВЕРСТИЕ ЛУЖКО) И ОДНА СРЕДИННАЯ
(МОЖАНДИ)ЧЕРЕЗ ЭТИ ОТВЕРСТИЯ ЛИКВОР ПОКИДАЕТ ПОЛОСТЬ 4 ЖЕЛУДОЧКА И
ВЫХОДИТ В ЦИСТЕРНУ, ЛИКВОР ПО ПОДПАУТИНОВОМУ ПРОСТРАНСТВУ ОМЫВАЕТ
ГОЛОВНОЙ ПОСЛЕ ЧЕГО ПОПАДАЕТ В ГРАНУЛЯЦИИ( ВЫРОСТЫ ПАУТИННОЙ ОБОЛОЧК) И
СКВОЗЬ ЭТИ ГРАНУЛЯЦИИ ЛИКВОР ПОПАДАЕТ ОБРАТНО В ВЕНОЗНУЮ КРОВЬ.
ГИДРОЦЕФАЛИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ТОГДА КОГДА НАРУШЕНЫ ПУТИ ОТТОКА ЛИКВОРА,
НАПРИМЕР ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЛЕПТОМЕНИНГИТА КОГДА ЗАБИТЫ ГРАНУЛЯЦИИ,
ЛИКВОР НЕ МОЖЕТПОПАСТЬ ОБРАТНО В КРОВЬ ОН СКАПЛИВАЕТСЯ ТАМ В ПОЛОСТЯХ,
ЖЕЛУДОЧКИ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ В ОБЬЕМЕ, ГОЛОВНОЙ МОЗГ ВЫБУХАЕТ, ОН ДАВИТ
СВОЕЙ КОРОЙ НА КОСТИ, МОЖЕТ ПРОИСХОДИТЬ АТРОФИЯ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
МОГУТ БЫТЬ ЗАБИТЫ ВНУТРЕМОЗГОВЫЕ ПУТИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ГЕМОРАГИЧЕСКОГО,
КОГДА СГУСТКИ КРОВИ ПОПАДАЮТ В АППЕДУКТУС СИЛВИУС И ЗАБИВАЮТ ЕГО
НАПРИМЕР.
БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА РАСПОЛОЖЕНЫ В ТЕМЕННЫХ И ВИСОЧНЫХ
ОБЛОСТЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ОНИ СОЕДИНЕНЫ ПОСРЕДСТВОМ МАНРОЕВОГО
ОТВЕРСТИЯ С ПОЛОСТЬЮ 3 ЖЕЛУДОЧКА, ЗАЛЕГАЮЩЕГО В САГИТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ.
3 ЖЕЛУДОЧЕК ПЕРЕХОДИТ В ОЧЕНЬ ТОНКИЙ СИЛЬЕВ ВОДОПРОВОД. СИЛЬЕВ
ВОДОПРОВОД ОТКРЫВАЕТСЯ В РОМБОВИДНУЮ ЯМКУ, СНИЗУ И СВЕРХУ ПРИКРЫТЫЙ
ПРЕДНИМ И ЗАДНИМ МОЗГОВЫМИ ПАРУСАМИ, ПОД ЭТИМИ ПАРУСАМИ НАХОДИТСЯ
ПЛОЩАДКА РОМБОВИДНОЙ ФОРМЫ В КОТОРОЙ ЗАЛЕГАЮТ С 6 ПО 12 ЯДРА ЧЕРЕПНО
МОЗГОВЫХ НЕРВОВ, ВЫЖНЫЕ СТРУКТУРЫ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ. ПО КРАЯМ ЭТОЙ РОМБОВИДНОЙ ЯМКИ НАХОДЯТСЯ ОТВЕРСТИЯ ДЛЯ
ОТТОКА ЛИКВОРА В БОЛЬШИЕ ПОЛУШАРИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ОТВЕРСТИЯ ЛУЖКО.
ВНИЗУ РОМБОВИДНАЯ ЯМКА ЧЕРЕЗ ОТВЕРСТИЕ МОЖАНДИ ОТКРЫВАЕТСЯ В САМУЮ
БОЛЬШУЮ ЦИСТЕРНУ СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО СПИННОГО МОЗГА И
ЦИСТЕРНУ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
 ВЕНОЗНЫЕ СИНУСЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ОНИ ПАРНЫЕ, ЭТО ДУБЛИКАТУРА ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ, ОНИ
СФОРМИРОВАНЫ КАК В ГЛУБОКИХ ПОВЕРХНОСТНЫХ СТРУКТУРАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ТАК И В ПОВЕРХНОСТНЫХ СТРУКТУРАХ, В ОБОЛОЧЕЧНЫХ ПРОСТРАНСТВАХ, А ТОЧНЕЕ В
ОБОЛОЧКАХ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ.
ОСОБЕННОСТЬ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ СВОДА ЧЕРЕПА ТАКОВА ЧТО ОНА
ДОСТАТОЧНО РЫХЛО СВЯЗАНА С КОСТЯМИ СВОДА ЧЕРЕПА И ПРИ ФОРМИРОВАНИИ
ГЕМАТОМ ЛЕГКО ОТСЛАИВАЕТСЯ ОТ КОСТЕЙ. ТВЕРДАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА В
ОБЛАСТИ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ОЧЕНЬ ПРОЧНО СВЯЗАНА С КОСТЯМИ И КАК ПРАВИЛО
ОТЕКИ ИЛИ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ВОЗНИКАЮЩИЕ ПОД ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ
ОБОЛОЧКОЙ СОЗДАЮТ ОЧЕНЬ ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ, ЧТО ПРИВОДИТ К РАЗРУШЕНИЮ
ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА.
ВЕНЫ ЛИЦА МНОГОЧИСЛЕНЫ, НЕ ИМЕЮТ КЛАПОНОВ И ШИРОКО АНАСТАМОЗИРУЮТ С
ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКОЙ, ЭТИ АНАСТОМОЗЫ ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ В ТЕМЕННОЙ,
ВЕСОЧНОЙ, ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛОСТЯХ.
ПАРНЫЕ СИНУСЫ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ, КАМЕНИСТЫЕ ВЕРХНИЕ И НИЖНИЕ, ПАРНЫЕ
СИНУСЫ БОЛЬШИХ И МАЛЫХ КРЫЛЬЕВ ОСНОВНОЙ КОСТИ, ПОПЕРЕЧНЫЕЯ СИНУСЫ,
СИГМОВИДНЫЕ СИНУСЫ , ОТКРЫВАЮЩИЕСЯ В ЛУКОВИЦУ ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ
В ОБЛАСТИ ШЕИ.
НЕПАРНЫЕ СИНУСЫ: ВЕРХНИЙ И НИЖНИЙ САГИТАЛЬНЫЙ СИНУС. НИЖНИЙ
САГИТАЛЬНЫЙ СИНУС И ОТТЕКАЮЩАЯ КРОВЬ ОТ ГЛУБОКИХ СТРУКТУР МОЗГА ЧЕРЕЗ
БОЛЬШУЮ ВЕНУ ГАЛЕНА, КОТОРАЯ ПЕРЕХОДИТ В ПРЯМОЙ СИНУС, КОТОРЫЙ В СВОЮ
ОЧЕРЕДЬ ВПАДАЕТ В СЛИЯНИЕ СИНУСОВ В ОБЛАСТИ ВНУТРЕННЕГО ВОЗВЫШЕНИЯ
ЗАТЫЛОЧНОЙ КОСТИ.
СВЯЗЬ ВЕН ЛИЦА С СИНУСАМИ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ОЧЕНЬ ВАЖНА ПРИ
РАЗВИТИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ОБЛАСТИ ЛИЦА
ФУРУНКУЛ В ОБЛАСТИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НЕ ИМЕЮЩИЕ КЛАПОНОВ МОГУТ СОЗДАВАТЬ РЕТРОГРАДНЫЙ
ТОК КРОВИ И ТАКАЯ КРОВЬ ПРИ ВСКРЫТИИ ГНОЙНОГО ПРОЦЕССА МОЖЕТ С
СЕПТИЧЕСКИМ ЭМБОЛАМИ ПОПАДАТЬ РЕТРОГРАДНО ЧЕРЕЗ УГЛОВУЮ ВЕНУ И
ГЛАЗНИЧНУЮ ВЕНЫ В ПОЛОСТЬ ЧЕРЕПА, В ОБЛАСТЬ КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА.
КАВЕРНОЗНЫЙ СИНУС ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ КАПЕЛЯРОВИДНУЮ МЕЛКУЮ СЕТЧАТУЮ
СТРУКТУРУ КОТОРАЯ ОПЛЕТАЕТ НЕ ТОЛЬКО ВЕТВИ ВНУТРЕННЕ СОННОЙ АРТЕРИИ
ВХОДЯЩИЕ В СРЕДНЮЮ ЧЕРЕПНУЮ ЯМКУ, ОН ОПЛЕТАЕТ ЧЕРЕПНО МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
( 3, 4, 5, 6 ПАРЫ), ОНА ОПЛЕТАЕТ ВНУТРЕННЕ СОНУУЮ АРТЕРИЮ, ТУРЕЦКОЕ
СЕДЛО(ПЕРЕКРЕСТ ЗРИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ И ВХОД ЧЕРЕЗ КАНАЛИС ОПТИКУС В ОБЕ
ГЛАЗНИЦЫ). ПЕРЕХОД СЕПТИЧЕСКОГО ЭМБОЛА ПО ЭТИМ ВЕНАМ ( ПО ЛИЦЕВОЙ, ПО
УГЛОВОЙ, ПО ГЛАЗНИЧНОЙ) И СООТВЕТСТВЕННО ПОПАДАНИЕ ПОД ТВЕРДУЮ
МОЗГОВУЮ ОБОЛОЧКУ КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА, ПОПАДАНИЕ СЕПТИЧЕСКОГО ЭМБОЛА
И РАЗМНОЖЕНИЕ МИКРОБНОЙ ФЛОРЫ В ЭТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОЧЕНЬ БЫСТРО МОЖЕТ
ПРИВЕСТИ К СДАВЛЕНИЮ ВСЕХ ЭТИХ СТРУКТУР, А ПРЕЖДЕ ВСЕГО СРЕДНЮЮ ВЕТВЬ
ВНУТРЕННЕ СОННОЙ АРТЕРИИ И КАК СЛЕДСТВИЕ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАШЕНИЯ.
СИНУСОТРАМБОЗ ЭТО ДОСТАТОЧНО БЛИЗКО К СМЕРТЕЛЬНОМУ ОСЛОЖНЕНИЮ.
ИНТЕНСИВНАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ.
ЭТОТ ЭМБЛ ПОПАДАЕТ В СПАНГИОЗНЫЙ КАВЕРНОЗНЫЙ СИНУС ОКРУЖАЮЩИЙ
ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО, КУДА ОТКРЫВАЮТСЯ ФАКТИЧЕСКИ ОСНОВНЫЕ МАГИСТРАЛИ
СРЕДНИХ МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ. ЗДЕСЬ НАХОДИТСЯ ВИЛИЗИЕВ КРУГ, КОТОРЫЙ
СОЧЕТАЕТ В СЕБЕ СОЕДИНЕНИЕ ПЕРЕДНИХ МОЗГОВЫХ И ЗАДНИХ МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ
ИМЕЮЩИХ ОТНОШЕНИЕ К КРОВОСНАБЖЕНИЮ ЛОБНЫХ И ЗАТЫЛОЧНЫХ ДОЛЕЙ
СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА, ВЕРХНИХ ШЕЙНЫХ СЕГМЕНТОВ СПИННОГО МОЗГА.
ФУРУНКУЛ В ОБЛАСТИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ТАКОЙ ОПАСНОСТИ И МОЖЕТ БЫТЬ ПРИНЯТО РЕШЕНИЕ О
РАДИКАЛЬНОМ ВСКРЫТИИ ТАКОГО ФУРУНКУЛА ИЛИ АБСЦЕССА И ЕГО АКТИВНОЕ
ДРЕНИРОВАНИЕ.
ВЕНОЗНЫЕ СИНУСЫ МОЗГА
НАПРЯМУЮ СВЯЗАНЫ ЧЕРЕЗ ВЕНЫ ВЫПУСКНИКИ С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ ВОЛОСИСТОЙ
ЧАСТИ ГОЛОВЫ С КАВЕРНОЗНЫМ ВЕНАМИ ГУБЧАТОЙ ЧАСТИ КОСТЕЙ, ПОЭТОМУ
НАГНОИВШИЕСЯ ПРОЦЕЕСЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ОПАСНОСТЬ РАЗВИТИЯ МЕНИНГИАЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ.
РАЗВИТИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ОБЛАСТИ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ.
1. ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА
2. ЭМИССАРНЫЕ ВЕНЫ
3. ДИПЛОЭТИЧЕСКИЕ ВЕНЫ, КОСТЬ
4. СИНУСЫ
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОЫНОГО МОЗГА. ВИЛЛИЗИЕВ КРУГ
ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ КАК ПРАВИЛО ЗАМКНУТУЮ СИСТЕМУ. КОТОРАЯ ЧЕРЕЗ
КОММУНИКАНТНЫЕ АРТЕРИИ СВЯЗЫВАЕТ АРТЕРИИ ПЕРЕДНИЕ, ИМЕЮЩИЕ ОТНОШЕНИЕ
К КРОВОСНОБЖЕНИЮ ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ОСНОВНЫЕ СРЕДНИЕ
АРТЕРИИ, КОТОРОЫЕ КРОВОСНОБЖАЮТ ЛОБНЫЕ, ТЕМЕННЫЕ ОБЛАСТИ, ГЛУБОКИЕ
ПОДКОРКОВЫЕ СТРУКТУРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА, А ТАКЖЕ ЗАДНИЕ КОММУНИКАНТНЫЕ
СОЕДИНЯЮЩИЕ АРТЕРИИ, КОТОРЫЕ СВЯЗЫВАЮТ ВИЛЛИЗИЕВ КРУГ С СИСТЕМОЙ
БАЗИЛЯРНЫХ АРТЕРИЙ ОТХОДЯЩИЕ ОТ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ. 2 БАЗИЛЯРНЫХ
АРТЕРИИ : АРТЕРИЯ ВЕРТЕБРАЛИС ВСТУПАЕТ В ОБЛАСТИ 6 ПОЗВОНКА В ОТВЕРСТИЕ
ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ, ДВИЖУТСЯ В СТОРОНУ БОЛЬШОГО ЗАТЫЛОЧНОГО
ОТВЕРСТИЯ, ВХОДЯТ В НЕГО И ЗАНИМАЮТСЯ КРОВОСНАБЖЕНИЕМ ВЕРХНИХ ШЕЙНЫХ
СЕГМЕНТОВ СПИННОГО МОЗГА, СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА, ВАРОЛИЕВ МОСТ,
МОЗЖЕЧЕК И ЗАТЫЛОЧНАЯ ДОЛЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
СХЕМА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТОПОГРАФИИИ КРЕНЛЕЙНА-БРЮСОВОЙ