Сахно. Медицина катастроф

ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ_____________________________ММА им. И.М.
Сеченова
Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА
И.И. Сахно, В.И. Сахно
МЕДИЦИНА
КАТАСТРОФ
(ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ)
Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских

учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения
Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших
медицинских и фармацевтических учебных заведений
Москва ГОУ ВУНМЦ

МЗ РФ 2002
Скачано с портала MedWedi.ru

ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ММА им. И.М. Сеченова
Научные редакторы:
С.Ф. Гончаров, доктор медицинских наук, профессор; Г.П.
Лобанов, доктор медицинских наук, профессор.
Рецензенты:
Х.А, Мусалатов, члеы-корр. РАМН, профессор, заведующий кафедрой травмато-
логии, ортопедии и хирургии катастроф Московской медицинской академии им.
И.М, Сеченова;
Н.Е. Карлин, доцент, заведующий курсом медицины катастроф Санкт-Петер-
бургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова;
Ю.И. Погодин, начальник Второго управления Министерства здравоохранения
Российской Федерации.
Сахно И.И., Сахно В.И, Медицина катастроф (организационные

вопросы). - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 560 стр.
ISBN 5-89004-154-1
В учебнике освещены основные вопросы организации и деятельности Всероссийской

службы медицины катастроф. Особое внимание уделено медико-санитарным
последствиям чрезвычайных ситуаций, защите населения от поражающих факторов.
Отдельные главы посвящены организации лечебно-эвакуационных, санитарно-гигие-
нических и противоэпидемических мероприятий, медицинского снабжения, а также
управления службой медицины катастроф. Подробно рассмотрены вопросы организации
оказания всех видов медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях
мирного и военного времени.
Учебник соответствует существующей учебной программе по медицине катастроф
для студентов высших медицинских учебных заведений, утвержденной Министерством
образования Российской Федерации.
ISBN 5-89004-154-1
© Сахно И.И., Сахно В.И., 2002 ©

ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002
Все права защищены. Никакая
часть данной книги не может быть
воспроизведена в какой бы то ни
было форме без письменного
разрешения владельцев авторских
прав.

В начало | Меню | Программа | Литература | Возврат к предыдущему документу 1

►
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений 10
Предисловие 12
ЧАСТЬ I. ОРГАНИЗАЦИЯ И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ

МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ 15
Глава 1. Задачи и основы организации Единой государственной системы

предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 15
1.1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций 15
1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций 19
1.3. Опр
еделение, задачи, принципы построения и функционирования Единой государственной
системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 22
1.4. Орг
анизация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций 24
1.5. Реж
имы функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации
чрезвычайных ситуаций 27
1.6. Зад
ачи и состав сил и средств Единой государственной системы предупреждения и ликвидации
чрезвычайных ситуаций 29
1.7. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций МЧС России 30
1.8. Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций Единой государственной системы
Глава 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности

Всероссийской службы медицины катастроф 36
2.1. Краткий очерк истории создания Всероссийской службы медицины
катастроф 36
2.2. Определение и задачи Всероссийской службы медицины катастроф 40
2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф 41
2.4. Органы управления Всероссийской службой медицины катастроф 47
2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф
Минздрава России 50
2.6. Формирования и учреждения Минобороны, МВД и МПС России,
входящие во Всероссийскую службу медицины катастроф 57
2.7. Организация и основы деятельности государственной санитарно-эпидемиологической
службы России в чрезвычайных ситуациях 60
2.8. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф 69
Глава 3. Задачи и организационная структура медицинской службы

гражданской обороны 76
3.1. Задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны 76
3.2. Задачи и основы организации федеральной медицинской службы гражданской обороны 79
Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ 3►
Скачано
Ш
В начало | Меню | Программа | Литература | Возврат к предыдущему документу | ◄ 2
ЧАСТЬ II. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ОТ ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 87
Глава 4. Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях 87

4.1. Основные принципы и способы защиты 87
4.2. Оповещение населения 89
4.3. Характеристика защитных сооружений 91
4.4. Характеристика средств индивидуальной защиты 97
4.5. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты 109
4.6. Эвакуация населения 109
4.7. Организация радиационного, химического и бактериологического контроля 114
4.8. Режимы защиты (поведения) населения 115
4.9. Специальная обработка 116
Глава 5. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных

ситуациях 118
5.1. Определение и мероприятия медицинской защиты 118
5.2. Медицинские средства индивидуальной защиты 118
Глава 6. Организация медико-санитарного обеспечения эвакуации

населения 129
6.1. Общие положения 129
6.2. Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населения 130
6.3. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия
при эвакуации населения и в местах его размещения (расселения) 133
6.4. Медико-санитарное обеспечение рабочих и служащих объектов,
продолжающих производственную деятельность 135
Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе

в чрезвычайных ситуациях 136
7.1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактического
учреждения в чрезвычайных ситуациях 136
7.2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций в больнице 138
7.3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях 144
7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений 148
ЧАСТЬ III. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ
ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 152
Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения

8.1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения 152
8.2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения 155
8.3. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения 164
Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ◄ 2 ►

8.4. Основы медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайной ситуации

171
8.5. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чрезвычайной ситуации
181
8.5.1. Развертывание и организация работы этапа медицинской
эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной
помощи в чрезвычайной ситуации 182
8.5.2. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации,
предназначенного для оказания квалифицированной медицинской
помощи в чрезвычайной ситуации 189
8.6. Использование, развертывание и особенности работы полевого многопрофильного госпиталя
202
8.7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях
205
8.8. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации
последствий чрезвычайных ситуаций 206
Глава 9. Управление Всероссийской службой медицины катастроф 211

9.1. Определение, направления и содержание управления 211
9.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф 214
9.3. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных
ситуациях 217
9.4. Организация взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф 220
9.5. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе
ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций 224
9.6. Автоматизация управления Всероссийской службой медицины катастроф 225
9.7. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы медицины катастроф 227
Глава 10. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий

чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера 230
10.1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий
химических аварий 230
10.1.1. Клас
сификация и краткая характеристика аварийно опасных химических веществ
230
10.1.2. Определение и характеристика очагов химических аварий 236
10.1.3. Понятие об оценке химической обстановки 239
10.1.4. Осно
вы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий химических
аварий 241
10.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий
радиационных аварий 246
10.2.1. Классификация и краткая характеристика радиационных аварий 246
10.2.2. Крат
кая медицинская характеристика последствий облучения. Понятие об острой и
хронической лучевой болезни 253
10.2.3. Осно
вы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий радиационных
аварий 261
Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ◄5►

Скачано
Ш
В начало | Меню | Программа | Литература | Возврат к предыдущему документу | ◄ 4 ►
10.3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций

266
10.3.2. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера
272
10.3.3. Основы медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях
на транспортных, дорожно-транспортных объектах,
при взрывах и пожарах 274
10.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических
актах и локальных вооруженных конфликтах 278
Глава 11. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий

чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий) 284
11.1. Характеристика землетрясений 284
11.1.1. Основы организации медико-санитарного обеспечения при
ликвидации последствий землетрясений 292
11.2. Наводнения 297
11.3. Бури, ураганы, циклоны, смерчи 301
11.4. Селевые потоки, снежные лавины 303
11.5. Лесные и торфяные пожары 304
11.2. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий
природных катастроф 305
Глава 12. Организация оказания медицинской помощи населению в

очагах поражения военного времени 310
12.1. Общие положения медицинского обеспечения населения при проведении мероприятий
12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения 311
12.2.1. Краткая характеристика и поражающие факторы ядерного
взрыва 311
12.2.2. Характеристика очага ядерного поражения 316
12.2.3. Комбинированные поражения в очаге ядерного взрыва 318
12.2.4. Характеристика зон радиоактивного загрязнения 319
12.2.5. Возможная величина и структура санитарных потерь в очаге ядерного поражения
322
12.2.6. Организация ввода группировки сил гражданской обороны в
очаг массового поражения 323
12.2.7. Организация оказания первой медицинской помощи в очаге
ядерного поражения 324
12.2.8. Организация оказания первой врачебной помощи в очаге
ядерного поражения 326
12.2.9. Организация оказания специализированной медицинской
помощи в очаге ядерного поражения 335
12.3. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге
химического поражения 341
12.3.1. Краткая характеристика химического оружия 341
12.3.2. Поражения отравляющими веществами 342
12.3.3. Поражения токсинами 348

Скачано
Ш
12.3.4. Поражения фитотоксикантами 349

12.3.5. Особенности организации оказания первой медицинской и
первой врачебной помощи в очаге химического поражения 350
12.4. Краткая характеристика очага бактериологического (биологического) поражения 355
12.5. Краткая характеристика очага комбинированного поражения 357
12.6. Поражающее действие новых видов оружия массового поражения 358
12.7. Поражающее действие обычных видов оружия (обычных средств
поражения) 360
Глава 13. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения

13.1. Принципы и задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения
населения в чрезвычайных ситуациях 363
13.2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия
13.3. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по
контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и
организация их санитарной экспертизы в чрезвычайных ситуациях 386
13.4. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления 395
13.5. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и
очагов заражения биологическими агентами 398
13.5.1. Орга
низация медицинских мероприятий по локализации и ликвидации очагов
массовых инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях 398
13.5.2. Орга
низация проведения карантинных и обсервационных мероприятий в
чрезвычайной эпидемической ситуации 403
13.5.3. Прот
ивоэпидемические мероприятия при работе больницы в чрезвычайных
эпидемических ситуациях 408
13.5.4. Перепрофилирование учреждений здравоохранения для
массового приема инфекционных больных 409
13.5.5. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в
зонах чрезвычайных ситуаций 411
13.5.6. Орга
низация управления деятельностью санитарно-эпидемиологической службы в
чрезвычайных ситуациях 417
13.5.7. Осно
вные принципы управления на объекте санитарно-эпидемиологической службы
420
Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований и

учреждений, предназначенных для медико-санитарного
обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях 423
14.1. Характеристика и классификация медицинского имущества 423
14.2. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф 428
14.3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях 437
14.4. Учет медицинского имущества 442
14.5. Управление обеспечением медицинским имуществом 445

Скачано
Ш
14.7. Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации 448

14.8. Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений
медицинской службы гражданской обороны в военное время 454
14.9. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях 457
Глава 15. Подготовка кадров службы медицины катастроф 463

15.1. Особенности работы и требования к профессиональной подготовленности
врача службы медицины катастроф 463
15.2. Система подготовки кадров службы медицины катастроф 464
15.3. Организация подготовки личного состава медицинской службы
Приложения 471
Приложение 1. Крупные чрезвычайные ситуации в период 1985-2001 гг. 472
Приложение 2. Типовая организационно-штатная структура филиала
Всероссийского центра медицины катастроф "Защита"
Минздрава России (РЦМК) 477
Приложение 3. Типовая структура территориального центра медицины катастроф 478
Приложение 4. Типовые задачи территориального центра медицины катастроф .480
Приложение 5. Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-
сестринской бригады (расчет расходных материалов на
50 пораженных) 483
Приложение 6. Табель оснащения медицинским имуществом бригады
доврачебной помощи (расчет расходных материалов на
50 пораженных) 486
Приложение 7. Характеристика формирований Всероссийской службы медицины
катастроф и медицинской службы гражданской обороны 489
Приложение 8. Нормы площади помещений в убежищах и противорадиационных
укрытиях для больниц, клиник, медсанчастей 495
Приложение 9. Рекомендации по применению препаратов стабильного йода
населением для защиты щитовидной железы и организма от
радиоактивных изотопов йода 496
Приложение 10 Эвакуационные возможности воздушных судов 498
Приложение 11. Условные обозначения и знаки, применяемые Всероссийской
. службой медицины катастроф 499
Приложение 12
Сопроводительный лист для пораженного в ЧС 503
.
Приложение 13 Извещение о чрезвычайной ситуации 507
Приложение 14. Журнал оперативного дежурного центра медицины катастроф 511
Приложение 15. Перечень основных анализаторов для экспресс-анализа
. веществ 514
Определения основных понятий и единицы измерения
.
радиоактивности ионизирующего излучения 515
Производные единицы СИ, используемые в дозиметрии
.
ионизирующих излучений 518
Памятка о правилах применения содержимого аптечки первой
.
помощи на случай радиационной аварий 519
Вид, локализация и характер повреждений у пострадавших
.
при дорожно-транспортных происшествиях 520
Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ◄8►

Скачано
Ш
Приложение 20. Табель оснащения медицинским имуществом санитарного поста 523 Приложение
21. Табель оснащения медицинским имуществом санитарной дружины 524
Приложение 22. Первичная медицинская карточка ГО 526
Приложение 23. Порядок применения защитного противочумного костюма 528
Приложение 24. Схема специальной экстренной профилактики (при известном
возбудителе) 531
Приложение 25. Санитарно-противоэпидемическая аптечка для
использования в чрезвычайной ситуации 534
Приложение 26. Медико-техническое обеспечение Всероссийской службы
медицины катастроф 535
Приложение 27. Донесение о наличии и потребности медицинского имущества
РЦМК для текущих нужд 545
Приложение 28. Донесение о наличии, обеспеченности и освежении
медицинского имущества резерва на 1 января 546
Приложение 29. План освежения медицинского имущества резерва 547
Приложение 30. Поквартальный план освежения медицинского имущества 548
Приложение 31. Спасатели и их статус (выписка из Федерального закона
"Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей",
принятого Государственной Думой 14 июля 1995 года) 549
Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ◄ 9

Скачано
Ш
Сахно И.И., Сахно В.И.
МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАИ-2. аптечка
индивидуальнаяАИУСВСМК...автоматизированная
информационно-управляющая система Все-российской
службы медицины катастрофамп ампулаАОХВ
аварийпоопасное химическое веществоАЭС ,.„- атомная
электростанцияББ больничная базаБДП бригада
доврачебной помощиБС бактериальное средствоБСМП
бригада специализированной медицинской помощибут
бутыльв-во...веществоВОЗ Всемирная организация
здравоохраненияВРП временный распределительный
пунктВСБ..... врачебно-сестринская бригадаВСМК .„.-
Всероссийская служба медицины катастрофВЦМК ,„.-
Всероссийский центр медицины катастрофГБ головная
больницаГО. , „„- гражданская оборонад/ин для
инъекцийДТП ,мм- дорожно-транспортное
происшествиеИПП мм - индивидуальный противохимический
пакеткомпл.. мм - комплектКПП мм - контрольно-пропускной
пунктКЧС......мм - комиссия по чрезвычайным ситуациямЛПУ
......................мм- лечебно-профилактическое учреждениеЛЭН
......................мм - лечебно-эвакуационное направлениеМГП
......................„м - марка гражданского противогазаМКК мм -
межведомственная координационная комиссия
Всероссийскойслужбы медицины катастрофМО , мм -
медицинский отрядмосн мм - медицинский отряд
специального назначенияМРП мм - медицинский
распределительный пунктмсго мм - медицинская служба
гражданской оборонымсиз мм - медицинское средство
индивидуальной защитымчс : мм-Министерство
Российской Федерации по делам гражданскойобороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствийстихийных бедствийОВ мм- отравляющее
веществоОЛБ мм- острая лучевая болезньооимм - особо
опасная инфекцияПАФ м..- противоаэрозольный фильтрПБ
......................мм- профилированная больницаПВ м-,- пункт
высадкипдд. мм- предельно допустимая доза

ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ_____________________________ММА им. И.М. Сеченова
Список сокращений ___________________________________________11

ПДК..........................- предельно допустимая концентрация
ПМГ.........................- полевой многопрофильный госпиталь
ПМП.........................- пункт медицинской помощи
ПП............................- пункт посадки
ППИ.........................- пакет перевязочный индивидуальный
ППЭ..........................- промежуточный пункт эвакуации
ПРУ..........................- противорадиационное укрытие
ПСО..........................- площадка специальной обработки
ПСС..........................- поисково-спасательная служба
ПЭП..........................- приемный эвакуационный пункт
РВ.............................- радиоактивное вещество
р-р.............................- раствор
РСЧС........................- Единая государственная система предупреждения и ликвидации
чрезвычайных ситуаций
СИЗ..........................- средство индивидуальной защиты
СКП..........................- санитарно-коитрольный пункт
СМК.........................- служба медицины катастроф
СНЛК.......................- сеть наблюдения и лабораторного контроля
СП............................- сортировочный пост
СПК..........................- санитарио-противоэпидемическая комиссия
СПЭБ........................- специализированная противоэпидемическая бригада
СЭБ..........................- саиитарпо-эпидсмическая бригада
СЭО..........................- санитарно-эпидемиологический отряд
СЭП..........................- сборный эвакуационный пункт
таб.............................- таблетка
ТЦМК.......................- территориальный центр медицины катастроф
уп..............................- упаковка
управление по
делам ГОЧС.............- управление по делам гражданской обороны и чрезвычайным си-
туациям
ФВУ.........................- фильтровентиляциопная установка
фл.............................- флакон
ФОБ..........................- фосфорорганическое отравляющее вещество
ФУ
«Медбиоэкстрем»,- Федеральное управление медико-биологических и экстремальных
проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации
ЦГСЭН.....................- центр государственного санитарно-эпидемиологического надзо-
ра
Центроспас..............- центральный аэромобильшй спасательный отряд
ЦРБ.................. центральная районная больница

ч....................... час
ЧПК................. чрезвычайная противоэпидемическая комиссия
ЧС.................... чрезвычайная ситуация
чсо........... частичная специальная обработка

ПРЕДИСЛОВИЕ____________
Знаменитый российский ученый, патриот, врач-демократ, бесстрашный борец с чумой,

сподвижник великого полководца Суворова Д.С. Самойлович (1746-1805) дал блестящую
характеристику врача: «Тонкий и просвещенный ум, обширные знания всех наук, основы
которых он изучал с самой ранней юности, глубокое знание своего искусства - вот что
является и должно являться основным достоинством лекаря и врача. Ничего не должно быть
грубого ни в его обхождении, ни в его разговоре, нрава ему надлежит быть исключительно
кроткого и, главное, ему следует усвоить ту любезность и вежливость искреннюю и
простую, которые должны господствовать во всяком хорошем обществе и быть главной его
привлекательностью».
Более чем двухсотлетняя история отечественной медицины подтвердила спра-
ведливость этой характеристики. Многие тысячи врачей своей беззаветной работой, а часто
жизнью доказали свои высокие профессиональные и моральные качества. Однако
несомненно, что в жизни практически каждого врача порой складывалась обста новка, когда
этих качеств было недостаточно для успешного выполнения врачебного долга. Именно к
этим условиям относятся слова гениального Н.И. Пирогова: «Если врач в этих случаях не
предполагает себе главной целью, прежде всего, действовать административно, а потом уже
врачебно, то он совсем растеряется, и ни голова его, ни рука не окажут помощи. Часто я
видел, как врачи бросались помочь тем, которые более других вопили и кричали, видел, как
они исследовали долее, чем нужно, больного, который их интересовал в научном
отношении, видел также, как многие из них спешили делать операции, а между тем как они
оперировали нескольких, все остальные оставались без помощи, и беспорядок увеличивался
все более и более».
Что же заставило опытного врача, имевшего более чем двадцатилетний опыт работы в
клинических условиях, сделать вывод о том, что сложившаяся в «обычных» условиях
организация «подачи» медицинской помощи больным оказывается несостоятельной в
особых условиях, когда «от администрации, а не от медицины зависит и то, чтобы всем
раненым без изъятия и как можно скорее была подана первая медицинская помощь, не
терпящая отлагательств»?
Эти «особые условия» сейчас получили название «чрезвычайной ситуации». Для
здравоохранения этим понятием обозначают обстановку, сложившуюся па объекте (в зоне) в
результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, военного
конфликта и других бедствий, характеризующуюся наличием или возможностью появления
среди населения значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий
жизнедеятельности населения и необходимостью применения особой организации медико-
санитарного обеспечения.
Одной из основных характеристик чрезвычайной ситуации является внезапное
возникновение значительного числа пораженных, многие из которых нуждаются в
безотлагательной медицинской помощи, и невозможность имеющимися в данном месте
силами и средствами своевременно ее оказать. Наверное, сейчас мы в полной мере не можем
считать типичной обстановку, на основе которой Н.И, Пирогов сделал приведенные выше
выводы. В своей знаменитой книге «Начала общей военно-полевой хирургии», в которой
Н.И. Пирогов обобщил свой опыт оказания медицинской помощи раненым в период
Крымской войны 1854-1855 гг., он писал: «Представьте себе тысячи раненых, которые по
целым дням переносятся на перевязочные пункты.,. И вот, перевязочный пункт быстро
переполняется сносимыми ранеными; весь
Предисловие
13
пол, если этот пункт находится в закрытом пространстве ... заваливается ими, их складывают
с носилок как попало, скоро наполняется ими и вся окрестность, так что доступ к
перевязочному пункту делается труден: в толкотне и хаотическом беспорядке слышатся
только вопли, стоны и последний хрип умирающих... Между тем стемнело, плачевная сцена
осветилась факелами, фонарями и свечами, врачи и фельдшера перетекают от одного
раненого к другому, не зная, кому прежде помочь; всякий с воплем и криками кличет к себе.
Так бывало часто в Севастополе на перевязочных пунктах после ночных вылазок и различных
бомбардировок».
Это трагическое описание необходимо помнить и учитывать при подготовке к работе в
чрезвычайных условиях. На обширной территории Российской Федерации распространен
почти весь комплекс природных и техногенных бедствий, которые стали явлениями
распространенными и частыми, а их медико-санитарные последствия - более тяжелыми.
Подобная ситуация характерна и для социальных потрясений - военных конфликтов, войн и
эпидемий. При этом медико-санитарные последствия при крупных техногенных катастрофах
и стихийных бедствиях по количеству и тяжести часто оказываются близкими к потерям на
войне.
Тенденция увеличения числа и тяжести чрезвычайных ситуаций характерна и для других
стран мира. Не случайно девяностые годы 20-го столетия Организацией Объединенных Наций
провозглашены международным десятилетием по уменьшению опасности чрезвычайных
ситуаций.
В чрезвычайных ситуациях объем работы по медико-санитарному обеспечению
населения в целом и содержание лечебно-эвакуационных, саиитарио-противоэпиде-мических
и других мероприятий в частности определяются чаще всего не столько ме дицинскими
показаниями (что является решающим фактором в обычных условиях), сколько
сложившимися в результате чрезвычайной ситуации конкретными условиями: количеством
поступающих на этапы медицинской эвакуации пораженных и их состоянием, количеством и
квалификацией врачей, наличием средств для эвакуации пораженных и лечебно-
профилактических учреждений в районе ЧС, состоянием их оснащенности, наличием резерва
медицинского имущества, временем года, состоянием погоды и др.
За последние годы разработаны принципы организации медико-санитарного
обеспечения в чрезвычайных ситуациях. В системе здравоохранения страны созданы
специальные службы: для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций в мирное время - служба медицины катастроф, а в военное время - медицинская
служба гражданской обороны.
До настоящего времени студенты медицинских вузов не имели ни учебников, ни
полноценных учебных пособий, позволяющих в полной мере получить знания по организации
работы в ЧС мирного и военного времени.
Этот пробел в определенной мере может восполнить предлагаемый учебник, который
разработан в соответствии с действующими учебными программами медицинских вузов и
учитывает уровень подготовленности студентов к освоению изложенного материала.
Большой объем учебника обусловлен тем, что в учебной программе по данной проблеме
количество тем и учебных часов различается в зависимости от профиля факультета
(лечебный, педиатрический, стоматологический, медико-профилактический,
фармацевтический, медико-биологический и высшего сестринского образования).
Учебник адресован студентам медицинских вузов, но может быть использован также в
процессе дополнительного (последипломного) образования практических врачей различных
специальностей.

По существу, это первый капитальный труд, в полном объеме раскрывающий

основные вопросы организации медико-санитарного обеспечения населения в чрез-
вычайных ситуациях мирного и военного времени, Он издается в период завершения
формирования отечественной службы медицины катастроф и перестройки медицин-
ской службы гражданской обороны.
При написании учебника использованы последние нормативные документы, ме-
тодические и научные материалы по Всероссийской службе медицины катастроф,
Госсанэпидслужбе России, Федеральной медицинской службе гражданской обороны и
МЧС России.
При написании отдельных глав учебника использованы работы следующих ав-
торов: С.Ф. Гончарова и Г.П. Лобанова (глава 11); А.А. Шапошникова (глава 13);
О.В. Воронкова и А.О. Воронкова (глава 14).
Авторы учебника являются участниками разработки основ организации и дея-
тельности Всероссийской службы медицины катастроф, учебных программ по меди-
цине катастроф, имеют богатый опыт преподавания в ведущих вузах страны вопро-
сов медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны. Однако они
не исключают того, что в построении учебника, его содержании и в методике изло-
жения некоторых положений имеются отдельные недостатки. Поэтому авторы с при-
знательностью примут предложения и замечания по его совершенствованию.
И.И. Сахно,
В.И. Сахно

ЧАСТЬ I
ОРГАНИЗАЦИЯ И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
ГЛАВА 1
ЗАДАЧИ И ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ

ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
1.1. Общая характеристика

Основные понятия, определения и классификация чрезвычайных ситуаций.
Аварии, катастрофы, стихийные бедствия, происшедшие в последние годы в России и за
рубежом и сопровождавшиеся значительными человеческими жертвами (Прилоэ/сение J ) ,
обусловили необходимость пересмотра многих ставших традиционными подходов к
организации и оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. При этом важное
значение имеет также одинаковое понимание терминов, определений и толкований,
используемых в официальных документах и литературных источниках.
Чрезвычайная ситуация (ЧС) - это обстановка на определенной терри-

тории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы,
опасного природного явления, стихийного или иного бедствия, эпидемии, эпи-
зоотии, эпифитотии, применения современных средств поражения, которые
могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью
людей и (или) окружающей природной среде, значительные материальные по-
тсри и нарушение условий жизнедеятельности людей,_______________________________
Чрезвычайная ситуация для здравоохранения - обстановка, сложив-

шаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофы, опасного
природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, военных действий, ха-
рактеризующаяся наличием или возможностью появления значительного чис-
ла пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности
населения и требующая привлечения для медико-санитарного обеспечения сил
и средств здравоохранения, находящихся за пределами объекта (зоны, района)
ЧС, а также особой организации работы медицинских учреждений и формиро-
ваиий, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.______________

Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной

16 __________ системы предупреоюдения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
Авария - опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, оп-

ределенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей, приводя-
щее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств
и нарушению производственного или транспортного процесса, а также нанося-
щее ущерб здоровью людей и (или) окружающей среде._____________________________
Катастрофа — внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой че-

ловеческие жертвы, ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение
объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также
нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.___________________________________
Стихийные бедствия - это опасные природные явления или процессы

геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферно-
го и другого происхождения такого масштаба, который вызывает катастрофи-
ческие ситуации, характеризующиеся внезапным нарушением жизнедеятель-
ности населения, разрушением и уничтожением материальных ценностей, по-
ражением или гибелью людей._________________________________^____________
Стихийные бедствия могут служить причиной различных аварий и катастроф. По виду

(характеру) источника ЧС подразделяют на;
• биолого-социальные (инфекционная заболеваемость людей, инфекционная
заболеваемость сельскохозяйственных животных, поражения сельскохозяйственных
растений болезнями и вредителями, голод, терроризм);
• военные (военные конфликты, войны);
• природные (землетрясения, наводнения, ураганы, цунами, оползни, селевые
потоки и др.);
• техногенные (радиационные, химические, биологические аварии; пожары и
взрывы; обрушение сооружений; аварии на очистных сооружениях; затопление,
крушение (аварии транспортных средств);
• экологические (в атмосфере, биосфере, гидросфере и литосфере).
Чрезвычайные ситуации классифицируются в зависимости от количества людей,
пораженных в этих ситуациях; от количества людей, у которых были нарушены условия
жизнедеятельности; от нанесенного материального ущерба, а также с учетом зон
распространения ЧС (табл. 1).
Всемирная организация здравоохранения все ЧС предлагает называть катастрофами и
различать:
• метеорологические катастрофы - бури (ураганы, смерчи, циклоны, бураны),
морозы, необычайная жара, засухи и т.п.;
• топологические катастрофы - наводнения, снежные обвалы, оползни, снеж-
ные заносы, сели;
• теллурические и тектонические катастрофы - землетрясения, извержения
вулканов и т.п.;
• аварии — выход из строя сооружений (плотин, туннелей, зданий, шахт и
т.д.), пожары, кораблекрушения, крушения поездов, крупные взрывы и др.

1.1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций 17
Таблица 1
Классификация чрезвычайных ситуаций природного и техногенного
характера (согласно Положению о классификации чрезвычайных ситуаций,
утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации 13.09.96,
№ 1094)
Масштаб ЧС Кол-во Кол-во по- Зона распространения ЧС Материальный
поражен- страдавших ущерб, тыс.
ных, чел. (нарушение минимальных
условий жиз- размеров оплаты
недеятель- труда
ности), чел.
Локальная До Ю 100 В пределах территории, ДО 1

объекта
Местная 10-15 100-300 В пределах населенного 1-5
пункта, города, района
Территориальная 50-500 300-500 В пределах субъекта РФ 5-500
Региональная 50-500 500-1000 В пределах двух субъектов 500-5000
РФ
Федеральная 500 1000 В пределах более двух 5000
субъектов РФ
Трансрегиональная Любое Любое Выходит за пределы РФ Любой
(на территории РФ)
Трансрегиональная (за Любое Любое Затронуты территории РФ Любой
рубежом)
Поражающие факторы источников ЧС - это факторы механического,

термического, радиационного, химического, биологического (бактериологиче-
ского), психоэмоционального характера, являющиеся причинами ЧС и приво-
дящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также
объектов народного хозяйства.___________________________________________________
Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей.
Динамические (механические) факторы в результате непосредственно-

го действия избыточного давления в фронте ударной волны, отбрасывания че-
ловека скоростным напором и ударов о внешние предметы, действия вторич-
ных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и
др.) приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм.________________
Термические факторы - в результате воздействия высоких температур (светового

излучения, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) возникают
термические ожоги, общее перегревание организма; при низких температурах возможны
общее переохлаждение организма и отморожения.


18___________________системы предупреоюдепия и ликвидации чрезвычайных ситуаций
Радиационные факторы - при авариях на радиациоипо опасных объектах и
применении ядерного оружия в результате воздействия ионизирующих излучений на
организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги
кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути н
желудочно-кишечный тракт - поражения внутренних органов.
Химические факторы - АОХВ!, боевые отравляющие вещества, промышленные

и другие яды, воздействуя па людей при химических авариях, применении
химического оружия, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) поражения,
Биологические (бактериологические) факторы - токсины, бактерии и другие

биологические (бактериологические) агенты, выброс п распространение которых
возможны при авариях па биологически опасных объектах, а в военных условиях при
применении противником они могут привести к массовым инфекционным
заболеваниям (эпидемии) или массовым отравлениям.
Психоэмоциональное воздействие поражающих факторов па людей, на-

ходящихся в экстремальных условиях, может проявляться снижением работо-
способности, нарушением их психической деятельности, а в отдельных случаях -
более серьезными расстройствами.
Неблагоприятное влияние поражающих факторов ЧС па человека и окружающую

среду зависит не только от интенсивности, но и от продолжительности их воздействия
(мгновенно или растянуто во времени). При этом вероятны сочетаиные, множественные и
комбинированные поражения. Поражения различных анатомических областей (например,
груди и живота), вызванные одним и тем же травмирующим агентом (пуля, осколки и др.),
называют сочетапиьши, а поражения одной анатомической области в нескольких местах
(например, переломы бедренной кости в двух местах) - множественными; поражения
двумя и более травмирующими агентами (например, механическая сила и ионизирующее
излучение) относят к комбинированным,
........'........■ ......................... ............ ............................................. ...............■ ...... и
Предупреждение ЧС - это комплекс мероприятий, проводимых заблаго-
временно и направленных па максимально возможное уменьшение риска воз-
никновения ЧС, а также сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба
окружающей среде, материальных потерь в случае их возникновения.
Ликвидация ЧС - это аварийно-спасательные и другие неотложные ра-

боты, проводимые при возникновении ЧС и направленные па спасение жизни
и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей при-
родной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прскра-
щенис действия характерных для них опасных факторов._________________________
Зона ЧС - это территория, на которой сложилась чрезвычайная обстановка.
Здесь и далее вместо применявшихся ранее понятий «сильнодействующие ядовитые

вещества» (СДЯВ), «высокотоксичные химические вещества» (ВТХВ) используется
термин «аварийиоопаспые химические вещества» (АОХВ),

1,2, Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций

______________________________________________
19
1.2. Медико-санитарные последствия

Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации - это ком-
плексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организа-
цию медико-санитарного обеспечения, Включает: величину и характер возник-
ших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах меди-
цинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в
зоне ЧС; санитарно-гигиеническую п санитарно-эпидемиологическую обста-
новку, сложившуюся в результате ЧС; выход из строя или нарушение деятель-
ности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидеми-
ческих учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а
Пораженный в чрезвычайной ситуации (при оценке последствий ЧС

применяется также понятие «пострадавшие») - это человек, у которого в ре-
зультате непосредственного или опосредованного воздействия на пего пора-
жающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья,___________________
Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются па безвозвратные и

санитарные потери. Безвозвратные потери - люди, погибшие в момент возникновения
ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское
учреждение) и пропавшие без вести, Санитарные потери - пораженные (оставшиеся в
живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС,
Структура санитарных потерь - это распределение пораженных (боль-

ных): по степени тяжести поражений (заболеваний) - крайне тяжелые, тяже-
лые, средней степени тяжести, легкие; по характеру и локализации поражений
(видам заболеваний).________________________________________________________
Величина и структура потерь в ЧС колеблются в широком диапазоне и зависят от

многочисленных факторов, и прежде всего от характера, масштаба и интенсивности ЧС,
численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера его размещения,
своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты, готовности населения к
действиям при угрозе ЧС, уровня подготовки к ликвидации последствий ЧС и др.
На территории Российской Федерации имеется большое количество потенциально
опасных (в плане возможности возникновения ЧС) объектов (табл, 2, 3),
Величина потерь населения в ЧС часто значительно увеличивается в результате
неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и др.). Так,
при землетрясении до 55% поражений возникает от неправильных действий людей и
паники, При смерче в Иванове (1984) 48% травм было получено от летящих и падающих
предметов.


20 системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
Таблица 2
Распределение некоторых потенциально опасных объектов в регионах
Российской Федерации (данные МЧС России, 1995)
Регион Кол-во потенциально опасных объектов
радиационные гидродина- химические взрыво-, по-
мические жароопасные
Центральный 23 487 787 4372

Уральский 12 15 372 1230
Приволжский 5 16 492 1000
Северо-Кавказский 23 749 539
Северо-Западный
-
11 14 351 363
Западно-Сибирский 1 2 396 250
Дальневосточный 5 21 329 154
Восточно-Сибирский 1_ 3 104 128
Забайкальский 234 73 103
Всего: 58 815 3653 8130
Таблица 3
Распределение населения, проживающего в зонах непосредственной угрозы
жизни и здоровью при авариях на потенциально опасных объектах (данные
МЧС России, 1995)
пожароопасные
Регион Численность населения (тыс. чел.) в зонах
магистральные
радиационные
трубопроводы
гидродина-
химические
мические
потенциально опасных объектов

взрыво-,
Центральный 15928 514 1247 1353 1133

Приволжский 13725 352 1270 386 1232
Уральский 6462 414 504 643 3112
Северо-Кавказский 5885 358 1521 — 890
Северо-Западный 5697 5643 93 1202 444
_
Забайкальский 2226 181 292 85
Дальневосточный 1943 17 501 72 131
Восточно-Сибирский 1166 1622 154 92
Западно-Сибирский 634 - 123 658 191
Всего: 53666 -
7479 7173 4468 7310
Очевидно, что структура санитарных потерь не только в различных ЧС, но и в каждой

ЧС может существенно отличаться. При химических и радиационных авариях преобладают
соответственно поражения химическими веществами и ионизирующим излучением;
одновременно часть пораженных может получить различные травмы. Высказанное
положение подтверждается данными о структуре поражений в ЧС, при которых ведущими
были механические и термические факторы (табл. 4).

1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций
21
Структура поражений (% к госпитализированным по ведущему поражению) в
различных чрезвычайных ситуациях (В.В. Мешков, В.М. Рябочкин и др.,
1992)
Локализация Кол-во пораженных в

поражений различных ЧС
а б в г д е ж
Тяжелая черепно-мозговая травма 18,9 23,6 14,0 16,2 20,2 6,9 5,8
Поражения груди и живота - 6,2 - 4,0 3,0 10,7 1,0
Переломы костей конечностей, таза, позвоночника 14,5 43,2 12,6 23,7 11,6 16,1 27,0
Синдром длительного сдавления - - - 3,7 10,1 - 23,4

Обширные раны мягких тканей 12,2 - 59,0 - 18,0 - 87,1
- - -
Поражения внутренних органов (в том числе 5,1 2,0 — —
баротравма легких)
Ожоги тела 87,0 -
Повреждения глаз - - 8 - 5,0 15,4 -
Сотрясения головного мозга, раны мягких тканей 49,3 — 26 51,4 32,6 — —
головы
Примечание: а - Иваново (1984), смерч; б - Ульяновск (1983), авария теплохода «Суворов»; в -
Свердловск (1988), взрыв на ж. д.; г - Ашхабад (1948), землетрясение; д - Арзамас (1988), взрыв на ж. д.;
е - Уфа (1989), взрыв на газопроводе, ж. д. катастрофа; ж - Армения (городская больница, 1988),
землетрясение.
Особенностью большинства ЧС с массовым поражением людей, о чем необходимо

помнить, является появление большого числа пораженных с психоневрологическим стрессом,
шоком, оглушенностью и т.д. Они наблюдались в 10-13% случаев среди пострадавших в
Арзамасе, Иванове и до 64% - при землетрясениях.
Структура потерь среди детей и взрослых по локализации отличается незначительно. У
беременных женщин, попавших в катастрофу, часто нарушается течение беременности. Так,
при землетрясении в Ашхабаде (1948) у 8% беременных женщин наступили преждевременные
роды, 32% - выкидыши; в Иванове и Свердловске (1984, 1988) соответственно - у 10 и 25%
беременных женщин в течение 5 дней после катастрофы наступило прерывание беременности,
у большинства выносивших беременность 50% родившихся детей погибли; в Хиросиме (1945)
после ядерного взрыва у 15%о беременных женщин наступили преждевременные роды, почти
25% женщин Хиросимы с прерванной беременностью умерли (до ядерного взрыва прерывание
беременности наблюдалось только у 6% женщин).
Последствия ЧС мирного времени приобретают трагический характер в связи с выходом
из строя лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) стационарного и амбулаторно-
поликлинического типа, что значительно осложняет условия оказания медицинской помощи и
лечение пораженных.
В зонах (районах) ЧС обычно значительно ухудшается санитарно-гигиеническое и
санитарно-эпидемическое состояние, возникает реальная угроза возникновения и роста
инфекционной патологии.

Глава I, Задачи и основы организации Единой государственной

22 ________ системы предупреоюдепия и ликвидации чрезвычайных ситуаций
1.3. Определение, задачи, принципы

построения и функционирования
Единой государственной системы
предупреждения и ликвидации
Для предупреждения ЧС, обеспечения безопасности жизнедеятельности населения и
уменьшения ущерба народному хозяйству, а в случае их возникновения - для ликвидации
последствий па основании постановления Правительства Российской Федерации в стране
создана Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций (РСЧС).
В соответствии с Федеральным законом от 21.12.94 № 68-ФЗ «О защите населения и
территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» РСЧС
объединяет органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, организаций,
в полномочия которых входит решение вопросов по защите населения и территорий от ЧС.
Основными задачами РСЧС являются:
• разработка и реализация правовых и экономических норм по обеспечению защиты
населения н территорий от ЧС;
• проведение мероприятий, направленных на предупреждение ЧС и повышение
устойчивости функционирования организаций, а также объектов социального
назначения в ЧС;
• создание и обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и
средств, предназначенных и выделяемых для предупреждения и ликвидации ЧС;
• сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и
территорий от ЧС;
• подготовка населения к действиям в ЧС;
• прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;
• создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;
• осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты
населения и территорий от ЧС;
• ликвидация ЧС;
• осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от
ЧС, проведение гуманитарных акций;
• реализация прав и обязанностей населения в области защиты от ЧС, а также лиц,
непосредственно участвующих в их ликвидации;
• международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС,
В основе построения и функционирования РСЧС лежат следующие принципы:
• защите от ЧС подлежит все население Российской Федерации, иностранные
граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской
Федерации, а также территория, объекты экономики, материальные и культурные
ценности Российской Федерации;
• организация и проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС
является обязательной функцией федеральных органов исполнительной

1.3. Определение, задачи, принципы построения и функционирования Единой

государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций ___ 23
власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов

местного самоуправления, а также предприятий, учреждений и организаций
независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности (далее
организации);
• реализация мероприятий по защите населения и территорий от ЧС осуществляется с
учетом разделения предметов ведения, полномочий и ответственности между
федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти
субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления;
• заблаговременное и дифференцированное планирование мероприятий по защите
населения и территорий от ЧС и их непрерывное осуществление как в мирное, так и
в военное время с учетом разумной достаточности их объемов и сроков реализации;
• согласованность и комплексность подхода к проведению мероприятий по защите
населения и территорий от ЧС и по гражданской обороне (ГО);
• соответствие организационной структуры РСЧС государственному устройству
Российской Федерации и решаемым задачам.
В мирное время органы управления, силы и средства РСЧС участвуют в под-
готовке государства к ведению гражданской обороны 1 по следующим основным
направлениям:
• обучение населения способам защиты от опасностей, возникающих при ведении
военных действий или вследствие этих действий;
• разработка и осуществление мер, направленных па сохранение объектов, не-
обходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания па-
селения а военное время;
• создание и поддержание в готовности фонда защитных сооружений м средств
индивидуальной защиты;
• заблаговременная подготовка к эвакуационным мероприятиям, а также подготовка
районов эвакуации населения;
• совершенствование систем оповещения населения;
• планирование мероприятий ГО;
• обеспечение готовности сил и средств к ведению ГО, создание и содержание в
целях ГО запасов материально-технических, продовольственных, медицинских и
иных средств.
С момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или
введения Президентом Российской Федерации военного положения на территории
Российской Федерации или в отдельных се местностях РСЧС переводится па
функционирование в условиях военного времени. Порядок перевода и режимы
функционирования РСЧС в условиях военного времени устанавливаются Правительством
Российской Федерации,
2
Гражданская оборона - система оборонных, инженерно-технических мероприятий, осу-
ществляемых в целях защиты населения и объектов народного хозяйства от опасностей,
возникающих при ведении военных действий,


1.4. Организация Единой государственной

системы предупреждения и ликвидации
РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем и имеет четыре уровня
управления: федеральный, территориальный, местный, объектовый (рис. 1).
Территориальные подсистемы РСЧС созданы в субъектах Российской Федерации для
предупреждения и ликвидации ЧС в пределах их территорий и состоят из звеньев,
соответствующих административно-территориальному делению этих территорий
(республиканские, краевые, областные, городские, районные и др.).
Задачи, организация, состав сил и средств, порядок функционирования территориальных
подсистем определяются положениями об этих подсистемах, утверждаемыми руководителями
органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Задачи, которые возлагаются на РСЧС в целом, звенья РСЧС выполняют с учетом
особенностей своих территорий.
Функциональные подсистемы РСЧС (службы) создаются федеральными органами
исполнительной власти в министерствах, ведомствах и организациях Российской Федерации
(независимо от форм собственности), имеющих в своем составе органы управления, силы и
средства для решения специальных задач по защите населения и территорий от ЧС в сфере их
деятельности и порученных им отраслях экономики.
В целях решения комплекса специальных задач по защите населения и территорий от
опасностей различного характера (в том числе от опасностей, возникающих при ведении
военных действий или вследствие этих действий) федеральными органами исполнительной
власти организуются соответствующие федеральные службы предупреждения и ликвидации
ЧС:
• служба медицины катастроф (Минздрав России)3;
• служба охраны общественного порядка (МВД России);
• противопожарная служба (МВД России);
• служба защиты сельскохозяйственных животных и растений (Минсельхозпрод
России);
• государственная спасательная служба (МЧС России);
• служба надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой (Минздрав России);
• служба мониторинга окружающей среды (Росгидромет);
• служба экологической безопасности (Госкомэкология России);
• противопаводковая служба (Минприроды России);
• служба резерва материальных ресурсов (Госкомрезерв России);
• служба поиска и спасения на море (Минтранс России);
• транспортная служба (Минтранс России);
• служба защиты лесов от пожаров, болезней и вредителей лесной растительности
(Рослесхоз);
• служба мониторинга чрезвычайных ситуаций (МЧС России).
В скобках указано министерство (ведомство), создающее данную службу.

ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ММА им . И . М. Сеченова
1.4. Организация Единой государственной системы

Правительство
Российской Федерации
МЧС России
МВК ЧС
Силы и средства
Финансовые и МЧС России Войска
материальные ГО
резервы ПСС
Центроспас
Министрества, Комитеты,
Органы главные
ведомства и исполнительной
организации РФ управления,
власти управления по
субъектов РФ делам ГОЧС
КЧС КЧС
Силы и Финансовые и
средства материальные
резервы
Управления
(отделы) по Органы местного Управления
делам ГОЧС самоуправления (отделы) по
делам ГОЧС
КЧС
Силы и Силы и Финансовые и
средства средства материальные
резервы
Финансовые и
материальные Руководство Отделы, сектора
резервы объектов ГОЧС
экономики
КЧС
Силы и Финансовые и
средства материальные
Функциональные резервы
подсистемы
Территориальные подсистемы
Рис. 1. Структурная организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации

чрезвычайных ситуаций.


Аналогичные или подобные службы могут создаваться на территориальном, местном

и объектовом уровнях,
Силы и средства различных министерств и ведомств, предназначенные для решения
аналогичных задач, могут объединяться в единую службу. Примером такого объединения
является Всероссийская служба медицины катастроф (BCMK),
Общее руководство функционированием РСЧС осуществляется Правительством
Непосредственное руководство функционированием РСЧС возлагается па Ми-
нистерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным
ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России).
Все уровни управления РСЧС имеют:
• постоянно действующие органы повседневного управления, специально
уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территорий от
ЧС (далее - органы управления по делам ГОЧС);
• органы обеспечения оперативного управления (пункты управления);
• силы и средства;
• резервы финансовых и материальных ресурсов, системы связи, оповещения и
информационного обеспечения.
Постоянно действующими органами повседневного управления РСЧС являются:

• на федеральном уровне - МЧС России;
• на территориальном уровне, охватывающем территорию субъекта Российской
Федерации, - органы управления по делам ГОЧС, создаваемые в составе или при
органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации;
• на местом уровне, охватывающем территорию района, города (района в городе),
населенного пункта, - органы управления по делам ГОЧС, создаваемые в составе
или при органах местного самоуправления;
• на объектовом уровне (в организациях) - отделы, секторы (или специально
назначенные лица) по делам ГОЧС,
Руководители постоянно действующих органов повседневного управления РСЧС по

должности являются заместителями руководителей соответствующих органов
исполнительной власти, органов местного самоуправления, организаций по вопросам
защиты населения и территорий от ЧС,
В целях обеспечения непрерывного оперативного управления РСЧС, сбора, об-
работки и передачи оперативной информации имеются дежурно-диспетчерские службы,
включающие:
• оперативно-дежурные службы органов управления по делам ГОЧС субъектов
Российской Федерации, городов и других населенных пунктов, отнесенных к
группам по ГО (центры управления в кризисных ситуациях, оперативно-
дежурные смены, оперативные дежурные);
• дежурно-диспетчерские службы и специализированные подразделения феде-
ральных органов исполнительной власти, организаций.
Органы обеспечения непрерывного оперативного управления размещаются на

пунктах повседневного управления, оснащаемых соответствующими средствами связи,
оповещения, сбора, обработки и передачи информации и поддерживаемых в состоянии
постоянной готовности к использованию.
1.4. Организация Единой государственной системы

предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
27
Управление РСЧС заключается в целенаправленной деятельности руководящего

состава и органов управления по развитию и совершенствованию РСЧС, поддержанию ее
территориальных и функциональных подсистем в готовности к решению возложенных задач
и практическому их выполнению в повседневной деятельности, при угрозе возникновения и
при возникновении ЧС
В целях координации деятельности территориальных и функциональных подсистем па
всех уровнях управления РСЧС создаются комиссии по чрезвычайным ситуациям (КЧС),
которые являются коллегиальными (совещательными) органами:
• на федеральном уровне - Межведомственная комиссия по
предупреждению и ликвидации ЧС и ведомственные (межведомственные) КЧС в
федеральных органах исполнительной власти;
• на территориальном уровне - КЧС органов исполнительной власти
субъектов Российской Федерации;
• на местном уровне - КЧС органов местного самоуправления;
• на объектовом уровне (в организациях) - объектовая КЧС, создаваемая в
зависимости от объема решаемых задач,
Рабочими органами КЧС являются соответствующие постоянно действующие органы

повседневного управления РСЧС.
Для руководства силами и средствами МЧС России, дислоцированными на территории
нескольких субъектов Российской Федерации, а также координации деятельности
соответствующих территориальных органов управления по делам ГОЧС, организации
взаимодействия территориальных КЧС функционируют региональные центры по делам
гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных
бедствий МЧС России (далее - региональные центры),
В целях координации деятельности в области защиты населения и территорий от ЧС
на территории нескольких субъектов Российской Федерации и организации взаимодействия
между органами исполнительной власти нескольких субъектов Российской Федерации при
региональных центрах могут создаваться региональные КЧС или другие координирующие
органы,
1.5. Режимы функционирования Единой

государственной системы
В зависимости от обстановки, масштабов прогнозируемой или возникшей ЧС
природного и техногенного характера решением соответствующего руководителя органа
исполнительной власти в пределах соответствующей конкретной территории ус-
танавливаются следующие режимы функционирования РСЧС:
• режим повседневной деятельности - при нормальной производственно-
промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической),
сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий,
эпизоотии, эпифитотий и пожаров;
• режим повышенной готовности - при ухудшении производственно-про-
мышленной, радиационной, химической, биологической (бактерпологиче-

2ji системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
ской), сейсмической и гидрометеорологической обстановки, при получении

прогноза о возможности возникновения ЧС;
• режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации ЧС
природного и техногенного характера.
Б зависимости от режима функционирования РСЧС проводит следующие мероприятия.
В режиме повседневной деятельности осуществляются:
• наблюдение и контроль за состоянием окружающей природной среды, обстановкой
на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территориях;
• планирование и выполнение целевых и научно-технических программ и мер по
предотвращению ЧС природного и техногенного характера, обеспечению
безопасности и защиты населения, сокращению возможных потерь и ущерба, а также
по повышению устойчивости функционирования промышленных объектов и
отраслей экономики в ЧС природного и техногенного характера;
• создание и поддержание в готовности сил и средств ликвидации последствий ЧС;
• совершенствование подготовки органов управления по делам ГОЧС, сил и средств к
действиям в ЧС природного и техногенного характера, организация обучения
населения способам защиты и действиям при этих ситуациях;
• создание и пополнение резервов финансовых и материально-технических ресурсов
для ликвидации ЧС природного и техногенного характера;
• осуществление целевых видов страхования;
• участие в проведении заблаговременных мероприятий по подготовке к ведению ГО.
В режиме повседневной деятельности управление РСЧС осуществляется из пунктов
постоянного расположения органов повседневного управления,
В режиме повышенной готовности осуществляются:
• формирование при необходимости оперативных групп для выявления причин
ухудшения обстановки непосредственно в районе возможной ЧС, выработка
предложений по ее нормализации;
• усиление дежурио-диспетчерских служб;
• усиление наблюдения и контроля за состоянием окружающей природной среды,
обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях,
прогнозирование возможности возникновения ЧС природного и техногенного
характера и их масштабов;
• принятие мер по защите населения и окружающей природной среды, по обеспечению
устойчивости функционирования промышленных объектов в ЧС;
• приведение в состояние готовности сил и средств, уточнение планов их дей ствий и
выдвижение при необходимости в предполагаемый район действий.
В режиме повышенной готовности управление РСЧС осуществляется из пунктов
постоянного расположения органов повседневного управления и (при необходимости) из
вспомогательных пунктов управления (подвижных и стационарных).
В режиме чрезвычайной ситуации осуществляются:
• выдвижение оперативных групп в район ЧС;
• разведка зоны ЧС;
• уточнение решения по ликвидации ЧС;
• организация ликвидации ЧС, защиты населения и территорий, проведение аварийно-
спасательных и других неотложных работ, эвакуация населения;

1.6. Задачи и состав сип и средств Единой государственной системы

предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
29
• организация работ по обеспечению устойчивого функционирования отраслей

экономики и промышленных объектов, первоочередному жизнеобеспечению
пострадавшего населения, оказанию экстренной медицинской помощи, проведению
других неотложных мероприятий;
• непрерывный контроль за состоянием окружающей природной среды в районе ЧС,
за обстановкой па аварийных объектах и прилегающих к ним территориях.
В режиме чрезвычайной ситуации управление РСЧС осуществляется из пунктов
повседневного управления и вспомогательных пунктов управления (подвижных п
стационарных) в зависимости от развития ЧС.
1.6. Задачи и состав сил и средств

Основными задачами сил и средств РСЧС являются:
• осуществление мониторинга, наблюдения и лабораторного контроля за состоянием
окружающей природной среды и потенциально опасных объектов с целью
прогнозирования ЧС природного п техногенного характера, своевременное
доведение мониторинговой, прогнозной и другой информации до органов
управления РСЧС;
• ликвидация ЧС, проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ в
ЧС;
• проведение эвакуационных мероприятий из зон ЧС в безопасные районы;
• проведение работ по первоочередному жизнеобеспечению населения, постра-
давшего в ЧС, в том числе медицинское обслуживание, включая оказание первой
медицинской помощи, предоставление временного жилья и принятие других
неотложных мер в области защиты населения и территорий в ЧС;
• восстановление и поддержание общественного порядка в зонах ЧС;
• поддержание формирований в постоянной готовности к действиям в ЧС, обучение
и повышение профессиональной квалификации личного состава;
• разработка предложений по совершенствованию действий в ЧС.
В состав сил и средств РСЧС входят силы и средства наблюдения и контроля, силы и
средства ликвидации ЧС,
К силам и средствам наблюдения и контроля относятся:
• службы (учреждения) и организации федеральных органов исполнительной власти,
осуществляющие наблюдение и контроль за состоянием окружающей природной
среды, а также за обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к
ним территориях и анализ их воздействия на здоровье населения;
• формирования санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России;
• ветеринарная служба Минсельхозпрода России;
• службы (учреждения) наблюдения и лабораторного контроля за качеством
пищевого сырья и продуктов питания Комитета Российской Федерации по торговле
и Минсельхозпрода России;


30 системы предуnpeoicdeuun и ликвидации чрезвычайных ситуаций
• геофизическая служба Российской академии наук;

• служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды Федеральной
службы России по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды;
• подразделения Министерства Российской Федерации по атомной энергетике;
• космические средства наблюдения министерств и ведомств Российской Фе-
дерации;
• учреждения сети наблюдения и лабораторного контроля ГО,
Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций включают:

•военизированные и иевоспизироваппые противопожарные, поисковые, аварийно-
спасательные, аварийно-восстановительные, восстановительные и аварийно-
технические формирования федеральных органов исполнительной власти;
• формирования и учреждения ВСМК;
• формирования ветеринарной службы и службы защиты растений Минсель-
хозпрода России;
• военизированные службы по активному воздействию на гидрометеорологические
процессы Федеральной службы России по гидрометеорологии и мониторингу
окружающей среды;
• формирования ГО Российской Федерации территориального, местного и объ-
ектового уровней;
• специально подготовленные силы и средства войск ГО Российской Федерации,
других войск и воинских формирований, предназначенные для ликвидации ЧС;
• аварийно-технические центры Министерства Российской Федерации по атомной
энергетике;
• службы поискового и аварийно-спасательного обеспечения полетов гражданской
авиации Федеральной авиационной службы России;
• восстановительные и пожарные поезда МПС России;
• аварийно-спасательные службы и формирования Федеральной службы морского
флота России, Федеральной службы речного флота России, других федеральных
органов исполнительной власти.
Аварийно-спасательные формирования укомплектовываются с учетом обеспечения
работы в автономном режиме в течение не менее трех суток,
1.7. Силы и средства ликвидации

чрезвычайных ситуаций МЧС России
Особое место в ликвидации последствий ЧС занимают силы и средства постоянной
готовности МЧС России, которые включают: Центр управления в кризисных ситуациях
(Москва); Государственный Центральный аэромобильный спасательный отряд
(Жуковский), поисково-спасательные службы (ПСС), перечень которых утверждается
соответствующим федеральным органом исполнительной власти; Центр специального
назначения (Москва); авиацию МЧС России; сводные мобильные отряды соединений и
войсковых частей войск ГО Российской Федерации,
Специально подготовленные силы и средства Вооруженных сил Российской Фе-
дерации, других войск и воинских формирований привлекаются к ликвидации ЧС в
порядке, определяемом Президентом Российской Федерации.

1,7, Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций МЧС России
31
Силы и средства органов внутренних дел применяются при ликвидации ЧС в со-

ответствии с задачами, возложенными па них законами и иными нормативно-правовыми
актами Российской Федерации п субъектов Российской Федерации,
Решениями руководителей организаций па базе служб н подразделений (строительных,
медицинских, химических, ремонтных и др.) могут создаваться нештатные аварийно-
спасательные формирования, предназначенные для проведения аварийно-спасательных и
других неотложных работ в ЧС.
Государственный Центральный аэромобильный спасательный отряд (Центр осп а
с) является основным подразделением экстренного реагирования на ЧС, предназначенным
для оперативного выполнения первоочередных поисково-спасательных работ как в России,
так и за рубежом, оказания пораженным медицинской помощи, их эвакуации из района ЧС и
для доставки гуманитарных грузов,
Отряд располагает разнообразной специальной техникой и оборудованием. На его
оснащении имеются малогабаритные спасательные вертолеты БО-105, позволяющие
оперативно добираться в труднодоступные районы и эвакуировать оттуда пораженных и
больных в места базирования «большой» авиации для дальнейшей их отправки на
стационарное лечение. В составе отряда имеется свой госпиталь - аэромобильный,
оперативно доставляемый в районы ЧС и развертываемый там для нуждающихся в
немедленной помощи.
В Центроспасе организовано круглосуточное дежурство спасателей и необходимых
специалистов, что обеспечивает постоянную готовность отряда, его авиационных и
автомобильных средств к экстренному выдвижению в район ЧС практически н любой точке
Российской Федерации. Время готовности к вылету подразделений Цсн-троспаса не
превышает 30 мин с момента их оповещения. Отряд эффективно реагирует па ЧС самого
различного характера,
Поисково-спасательная служба (ПСС) объединяет несколько десятков региональных

ПСС и поисково-спасательные отряды общей численностью около 2 тыс. чел. При
возникновении крупномасштабных ЧС к ним могут присоединиться около 2 тыс.
спасатслсй-общсствеиников,
Поисково-спасательная служба предназначена для проведения поисково-спасательных
работ в ЧС; оказания пораженным первой медицинской помощи и их эвакуации в лечебные
учреждения; проведения профилактических мероприятий, направленных на снижение или
устранение опасности для жизни и здоровья граждан,
Поисково-спасательные службы и отряды оснащены современным оборудованием:
высокоэффективный гидравлический спасательный инструмент, легко режущий стальную
арматуру; пневмодомкраты, способные поднимать железобетонные плиты весом до 20-50 т;
акустические приборы для поиска живых людей в завалах и радиолокационные - для поиска
в снежных лавинах; телевизионные системы поиска пострадавших и другое оснащение, С
учетом опыта ликвидации ЧС и оснащения аналогичных служб развитых зарубежных стран
проводится работа по созданию новейших, в том числе уникальных образцов техники для
проведения спасательных работ, Создана и развивается кинологическая служба МЧС
России.
Формирования ПСС способны в сроки от 15 мин до 2 ч после получения сигнала о ЧС
выдвинуться в район бедствия с необходимым инструментом и оборудованием, а по
прибытии туда - немедленно приступить к работам,
Дальнейшее развитие ПСС планируется осуществлять в направлении совершенст-
вования структуры и увеличения общей штатной численности для обеспечения кругло-

Глава I, Задачи и основы организации Единой государственной

суточного дежурства спасателей. Намечается совместно с администрацией субъектов

Российской Федерации разработать и реализовать программу создания новых ПСС.
Центр специального назначения (далее - Центр) создан и предназначен для работы в
особых условиях, когда ЧС отличаются особой спецификой, а их ликвидация связана с
работой в труднодоступной местности, в условиях, сопряженных с повышенным риском
для жизни спасателей, необходимостью выполнения пиротехнических работ и т.д. Бывает
и так, что к этому риску добавляется опасность, связанная с криминальными элементами,
устремляющимися к месту ЧС с целью поживиться на чужом горе. На Центр возложены
следующие задачи:
• проведение первоочередных аварийно-спасательных и других неотложных работ
особой сложности в труднодоступной местности, с десантированием спасателей и
грузов, обеспечивающих выживание населения;
• проведение первоочередных спасательных работ на воде и под водой с ис-
пользованием легководолазного снаряжения;
• оказание пораженным медицинской помощи;
• выполнение подрывных и пиротехнических работ;
• осуществление мероприятий по защите людей, материальных и культурных
ценностей, объектов экономики в районах ЧС;
• обеспечение сохранности грузов, перевозимых в качестве гуманитарной помощи,
безопасности граждан, материальных и культурных ценностей при их эвакуации
из районов ЧС;
• обеспечение безопасности работников МЧС России, других министерств и
ведомств, привлекаемых к проведению работ в районах ЧС.
В состав Центра входят подразделения: горно-спасательных работ; аварийно-

спасательных водолазных работ; специальных работ (подрывных и пиротехнических);
десантников-спасателей; медико-спасательные; спасения и эвакуации населения;
сопровождения грузов; радиационной, химической и биологической разведки.
Центр укомплектован высокопрофессиональными специалистами, многие из которых
являются спасателями международного класса, и оснащен современной техникой.
За время существования Центра его личный состав принимал участие в десятках
гуманитарных операций на территории Российской Федерации, стран СНГ и Дальнего
зарубежья, обеспечивал безопасность органов управления и спасателей МЧС России при
работе в районах ЧС и в «горячих точках», участвовал в ликвидации разнообразных ЧС
природного и техногенного характера,
Авиация МЧС России является одной из важнейших составляющих сил РСЧС,
решающим образом влияющих на мобильность и эффективность действий ее структур при
возникновении ЧС, и выполняет следующие задачи:
• проведение авиационио-спасательных операций: поиск и обнаружение по-
страдавших при возникновении ЧС; наведение наземных поисково-спасательных
сил на объекты поиска; десантирование парашютным и посадочным способами
спасательных групп; эвакуация пострадавших из зон бедствия на суше и водной
поверхности;
• осуществление специальных авиационных работ: тушение пожаров; ведение
воздушной, инженерной, радиационной, химической и пожарной разведки и
мониторинга местности; обработка объектов химическими и биологическими
препаратами; монтажные и демоитажные работы;

/. 7. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций МЧС России
33
• обеспечение управления и связи: управление силами и средствами с

воздушных пунктов управления; ретрансляция связи между наземными пунктами
управления и спасательными формированиями;
• осуществление воздушных перевозок: доставка в зоны ЧС сил и средств,
необходимых для проведения поисковых, аварийно-спасательных работ, оказания
медицинской помощи, оперативных групп специалистов министерств и ведомств, а
также грузов гуманитарной помощи и материально-технических ресурсов;
эвакуация пострадавшего населения, вывоз уникального оборудования и ценностей
из зон бедствия; доставка сил и средств Российского национального корпуса
чрезвычайного гуманитарного реагирования в назначенные районы,
Авиация МЧС России включает Государственное унитарное авиапредприятис,
расположенное в подмосковном г. Жуковском, и отдельные вертолетные отряды, на-
ходящиеся в подчинении региональных центров МЧС России.
В настоящее время авиация МЧС России располагает разнообразной по своим
возможностям и предназначению авиационной техникой: транспортные самолеты Ил-76ТД
и Аи-74п; пассажирский самолет Ил-62м, оснащенный специальной связью; командный
пункт управления на базе самолета Як-42; различные модификации легких, средних и
тяжелых вертолетов (фото 1).
Войска гражданской обороны при угрозе и возникновении ЧС решают следующие
задачи:
• ведение общей и специальной разведки в очагах поражения, зонах
загрязнения (заражения) и катастрофического затопления, а также на маршрутах
выдвижения к ним;
• проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ.
1.8. Основные мероприятия

по предупреждению и ликвидации
последствий чрезвычайных ситуаций
Предупреждение ЧС обеспечивается заблаговременным проведением органами
управления, силами и средствами федеральных органов исполнительной власти, органами
исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного
самоуправления и организациями, в полномочия которых входит решение вопросов по
защите населения и территорий от ЧС, комплекса организационных, инженерно-технических
и специальных мероприятий, направленных па максимально возможное уменьшение риска
возникновения ЧС, а также па сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба
окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.
Данный комплекс включает;
• организацию мониторинга, наблюдения и лабораторного контроля за состоянием
окружающей природной среды и потенциально опасных объектов;
2 Зак. I86

/ лава 1, заоачи и основы организации Единой государственной

34 системы предупреоюдения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
• прогнозирование ЧС;
• оценку риска возникновения ЧС;
• организацию государственной экспертизы в области защиты
населения и территорий от ЧС;
• организацию и проведение государственного надзора и контроля в
области защиты населения и территорий от ЧС;
• участие в лицензировании видов деятельности в области
промышленной безопасности и декларировании безопасности
промышленных объектов;
• планирование и осуществление комплекса превентивных
мероприятий, направленных на предупреждение ЧС;
• создание и совершенствование нормативной правовой базы в области
защиты населения и территорий от ЧС;
• экономическое регулирование деятельности по снижению риска
возникновения ЧС;
• создание и использование резервов финансовых и материальных
ресурсов для предупреждения и ликвидации ЧС.
При возникновении ЧС в зависимости от их характера и масштабов защита на-
селения может осуществляться по следующим основным направлениям (в комплексе
или отдельно):
• локализация ЧС в целях снижения воздействия поражающих
факторов ее источника;
• ограничение (запрет) доступа в зону ЧС;
• рассредоточение и (или) эвакуация из зоны ЧС;
• укрытие в защитных сооружениях;
• обеспечение средствами индивидуальной защиты;
• медицинское (в том числе медицинские мероприятия по защите) и
другие виды первоочередного жизнеобеспечения.
Ликвидация последствий ЧС природного и техногенного характера осуществля-
ется силами и средствами организаций, органов местного самоуправления, органов
исполнительной власти субъектов Российской Федерации, на территории которых
возникла ЧС, под непосредственным руководством соответствующего руководителя
ликвидацией ЧС или лица, им уполномоченного,
При недостаточности имеющихся сил и средств для ликвидации последствий
или локализации возникшей ЧС соответствующий руководитель (орган
исполнительной власти) может обратиться к соответствующему вышестоящему
руководителю (органу исполнительной власти) с целью получения необходимой
помощи и (или) принятия на себя координации или руководства работами.
В ликвидации последствий ЧС могут принимать участие общественные органи-
зации, объединения и граждане под руководством соответствующих органов управ-
ления по делам ГОЧС, при наличии у участников ликвидации соответствующей под-
готовки, подтвержденной в аттестационном порядке.
На все министерства и ведомства, привлекаемые к работам в системе РСЧС,
возлагаются определенные задачи.
Основными задачами Минздрава России являются:
• обеспечение функционирования и развития службы медицины катастроф
Минздрава России, службы надзора за санитарно-эпидемиологической об-
становкой и поддержание их в состоянии готовности;
1,8. Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС

Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 35
• организация разработки научно-методических основ подготовки ВСМК и ее

работы при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, организация
взаимодействия входящих в нее сил и средств, а также подготовка, усовер -
шенствование и аттестация специалистов ВСМК;
• создание и организация работы федеральной и региональных межведомст-
венных координационных комиссий ВСМК;
• разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания ме-
дицинской помощи и лечения пораженных (больных) с учетом характера ЧС;
• организация и координация работ по оказанию медицинской помощи пора-
женным (больным) в зонах ЧС;
• координация работ по эвакуации пораженных (больных) из зон ЧС;
• обеспечение экстренных поставок лекарственных средств для ликвидации ЧС;
• сбор, обобщение, анализ и представление органам государственной власти и
органам управления РСЧС данных о пораженных (больных) в зонах ЧС;
• участие в организации и осуществление оперативного контроля измерений
радиоактивного и химического загрязнения в зонах ЧС;
• наблюдение, оценка и прогнозирование санитарно-эпидемиологической об-
становки на территории Российской Федерации;
• предупреждение, выявление и пресечение нарушения требований
санитарно-эпидемиологической безопасности и охраны здоровья населения;
• участие в организации и выполнении санитарно-гигиенических и противо-
эпидемических мероприятий в зонах ЧС силами ведомственных формирований
постоянной готовности;
• создание резервов медицинского имущества, лекарственных, санитарно-ги-
гиенических и противоэпидемических средств, рациональное их размещение и
поддержание в готовности;
• разработка методических основ обучения и подготовки населения к оказа-
нию первой медицинской помощи в ЧС,
Таким образом, в общей системе РСЧС на Минздрав России возложены головные
функции в решении вопросов организации медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.
2*
ГЛАВА 2
ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И

ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВСЕРОССИЙСКОЙ
СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
2.1. Краткий очерк истории создания

Всероссийской службы медицины
катастроф
Принято считать, что медицина катастроф как повое научно-практическое на-
правление медицины и здравоохранения выделилась в 70-х годах XX столетия.
В 1971 г. Генеральной ассамблеей ООН организован Исполнительный комитет ВОЗ
по оказанию помощи при стихийных бедствиях (ЮНДРО). В его составе постоянно
функционируют сектор здравоохранения в чрезвычайных ситуациях и оперативная группа
по стихийным и другим бедствиям. Постоянные комитеты (отделы) по оказанию
чрезвычайной помощи имеются во всех региональных бюро ВОЗ.
В 1975 г. в Женеве организовано Международное общество медицины катастроф
(МОМК), в которое были приняты около 30 государств. Общество предназначалось для
координации и объединения усилий по научной разработке проблем медицины катастроф
международного масштаба, научных исследований по направлениям неотложной
медицинской помощи пострадавшим и их лечению в условиях массовых поражений,
разработки учебных программ по медицине катастроф. Важно отмстить, что МОМК
готовит и проводит все свои мероприятия совместно с Международной организацией
гражданской обороны (МОГО), штаб-квартира которой с 1968 г. находится в Женеве, и
другими международными общественными организациями.
В Сан-Марино организован научно-исследовательский центр по медицине катастроф.
Создаются и другие национальные и международные ассоциации медицины катастроф,
Международными организациями, работающими в области медицины катастроф и
чрезвычайных ситуаций, являются:
• Международное общество медицины катастроф;
• Всемирная ассоциация медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций;
• Панамериканская организация здравоохранения;
• Международная организация «Врачи без границ»;
• Центр менеджмента катастроф и оказания гуманитарной помощи «Эксслспс»;
• Европейский центр медицины катастроф;
• Отдел медицины катастроф при госпитале в Амстердаме;
• Центр международных систем экстренной медицинской помощи;
• Международная ассоциация индивидуальной и коллективной защиты;
• Чешское общество медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций;
• Всемирная организация здравоохранения.
В регионах земного шара организованы Сотрудничающие центры ВОЗ по проблемам
медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций для выполнения функций,

2. /. Краткий очерк истории создания Всероссийской службы медицины катастроф 37
связанных с программой ВОЗ. Среди более чем 120 Сотрудничающих центров ВОЗ -9
специализируются по вопросам готовности к чрезвычайным ситуациям и оказанию помощи
при ликвидации их последствий: в Италии - Сотрудничающий центр ВОЗ по готовности к
чрезвычайным ситуациям, организации управления при чрезвычайных ситуациях и лечению
пострадавших (1987); в США - Сотрудничающий центр ВОЗ по готовности к катастрофам и
гуманитарной деятельности (1988); в Колумбии - Сотрудничающий центр ВОЗ по готовности
к чрезвычайным ситуациям и проблемам ликвидации последствий катастроф (1990); в Сан-
Марино - Сотрудничающий центр ВОЗ по медицине катастроф (1991); в Бразилии -
Сотрудничающий центр ВОЗ по готовности к катастрофам (1992); во Франции -
Сотрудничающий центр ВОЗ по готовности к чрезвычайным ситуациям (1992); в Индии -
Сотрудничающий центр ВОЗ по готовности к катастрофам (1993); в Швейцарии -
Сотрудничающий центр ВОЗ по проблемам здравоохранения беженцев, покинувших места
проживания в результате катастроф (1996); в Российской Федерации - Сотрудничающий центр
ВОЗ по медицине катастроф и чрезвычайным ситуациям, организованный на базе ВЦМК
«Защита» (1996).
В соответствии с Соглашением о взаимодействии в области предупреждения и
ликвидации последствий ЧС природного и техногенного характера от 22.01.93 и Решением
Совета по сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых Государств
(СНГ) от 03.06.94 был создан Координационный совет государств - участников СНГ по
проблемам медицины катастроф, который является специализированным рабочим и
консультативным органом Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ,
обеспечивает или непосредственно выполняет в пределах своих функциональных
обязанностей его решения.
В России в октябре 1932 г. для защиты населения на случай войны была создана местная
противовоздушная оборона (МПВО), в составе которой одной из ведущих являлась медико-
санитарная служба.
В июле 1961 г. МПВО была реорганизована в гражданскую оборону (ГО), а ме дико-
санитарная служба - в медицинскую службу гражданской обороны (МСГО). Существующая
МСГО как специальная организация в системе здравоохранения была ориентирована в
основном на работу в условиях военного времени.
В конце 80-х годов в СССР произошло много крупных ЧС, сопровождавшихся большими
человеческими жертвами. Опыт ликвидации их последствий показал, что система
здравоохранения, а также МСГО, нацеленная на работу в условиях возникновения очагов
массовых санитарных потерь среди мирного населения в военное время, оказались не в
состоянии в условиях ЧС мирного времени своевременно и качественно выполнить
необходимый комплекс мероприятий медико-сапитариого обеспечения. Возникла
необходимость, с одной стороны, в научной разработке этой проблемы, а с другой - в создании
в стране специальной службы, способной успешно решать задачи медико-санитарного
обеспечения населения в ЧС мирного времени,
Начало создания службы медицины катастроф (экстренной медицинской помощи) в
СССР было положено постановлением Совета Министров СССР от 07.04.90 № 339 «О
создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях». В
постановлении определялось:
• Министерству здравоохранения СССР - организовать в 1990 г, 6 центров экстренной
медицинской помощи, возложив на них подготовку службы к действиям в ЧС,
планирование, организацию и проведение научных и опытно-конструкторских работ
с учетом местных условий; создать при центрах

Глава 2. Задачи, организационная структура

38 _________и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
резерв медицинской техники, медикаментов, транспорта, средств связи и других
ресурсов;
• организовать в союзных автономных республиках, областях и краевых центрах
республиканские и областные (краевые) центры экстренной медицинской помощи;
• Министерству обороны СССР - сформировать в 1990 г. 4 многофункциональных
отряда специального назначения;
• осуществить в течение 1990-1991 гг. на местных базах обязательную подготовку
всех врачей клинических специальностей по диагностике и оказанию первой
врачебной помощи при неотложных состояниях.
В развитие требований этого постановления приказом Министерства здравоохранения
СССР от 14.05.90 № 193 были определены организационные принципы создания службы
экстренной медицинской помощи на базе действующих и вновь организуемых учреждений
здравоохранения, подведена материальная и кадровая основа, обеспечивающая готовность
службы к работе в ЧС и необходимую мобильность ее сил и средств к выдвижению в
районы ЧС. В структуре службы предлагалось иметь центры экстренной медицинской
помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности (БСМП),
станции (отделения) скорой медицинской помощи и станции (отделения) экстренной и
планово-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация).
В Российской Федерации (в составе СССР) служба экстренной медицинской помощи
населению создавалась в соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от
14.06.90 № 192 «О создании службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных
ситуациях» и приказом Минздрава РСФСР от 11.07.90 № 115 «О создании службы
экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях»,
В феврале 1991 г. Минздравом СССР утверждено «Положение о службе экстренной
медицинской помощи населению страны в чрезвычайных ситуациях». В нем были
определены: организационная структура службы на союзном, республиканском, областном
(краевом), городском (местном) уровнях; организационные основы медико-санитарного
обеспечения в ЧС; общие положения планирования и управления службой; снабжение
формирований и учреждений службы различными видами имущества и ее финансирование,
а также намечены основные направления научно-исследовательской и организационно-
методической работы. Довольно полно в Положении были регламентированы задачи
руководящего состава службы различного уровня до возникновения ЧС и в период
ликвидации их последствий.
Опыт работы службы экстренной медицинской помощи в СССР в целом и в Рос-
сийской Федерации в частности подтвердил правильность исходных концептуальных
позиций, целесообразность основных принципов организации службы и основ ее дея-
тельности. Вместе с тем были выявлены и существенные недостатки. Главными из них
были; разобщенность сил и средств, предназначенных для ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС, по ведомствам; недостаточная четкость вертикальной структуры службы
(федерального, регионального, территориального, местного и объектового уровней);
нерешенность вопросов управления службой.
Следует отметить, что большинство требований Положения, в частности по созданию
центров экстренной медицинской помощи, резерва различного имущества и некоторые
другие, не было выполнено.
Все это заставило искать пути дальнейшего совершенствования службы, предна-
значенной для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

2,1. Краткий очерк истории создания Всероссийской службы медицины катастроф 39
В постановлении Правительства Российской Федерации от 03.05.94 № 420 «О защите

жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации
последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и
катастрофами» сохранение жизни и здоровья населения России в условиях ЧС признано
важнейшей государственной задачей федеральных органов исполнительной власти, органов
исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления. В
решении дайной проблемы большое внимание уделено подготовке населения, дальнейшему
совершенствованию службы медицины катастроф, созданию условий для успешной ее
деятельности. Этим постановлением было регламентировано создание единой
Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), функционально объединяющей
службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также медицинские
силы и средства МПС, МВД России, других министерств и ведомств, участвующих в
ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В развитие данного постановления было
разработано Положение о Всероссийской службе медицины катастроф, которое было
утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 28.02.96 № 195.
Правительство Российской Федерации подтвердило приоритетное значение службы
медицины катастроф в решении задачи по сохранению жизни и здоровья населения в ЧС.
Таким образом, в настоящее время в медицинской науке и в системе здравоохранения нашей
страны имеется три самостоятельных направления, занимающихся проблемами
медицинского (медико-санитарного) обеспечения в ЧС.
Вопросы медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации в
военное время разрабатывает военная медицина, а комплекс практических мероприятий
выполняет медицинская служба Минобороны России.
Разработка научных основ медицинского обеспечения населения страны в военное
время и выполнение комплекса соответствующих практических мероприятий возложены на
МСГО,
Самым «молодым» разделом медицинской науки и отраслью системы здравоохранения
являются соответственно медицина катастроф и служба медицины катастроф - теория и
практика медико-санитарного обеспечения населения страны в ЧС мирного времени.
В последнее время довольно настойчиво высказываются мнения о целесообразности
создания на базе МСГО и службы медицины катастроф единой службы, предназначенной для
медико-санитарного обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени.
Обусловливается это тем, что обе эти службы создаются и возглавляются Минздравом
России, имеют схожее предназначение и решают во многом одинаковые задачи. В основном
аналогичны базы их создания, условия деятельности и применяемые организационные
формы медико-санитарного обеспечения. В настоящее время тга проблема изучается, но
практического решения еще не нашла,


40____________ it основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
2.2. Определение и задачи Всероссийской службы

медицины катастроф
Медицина катастроф является отраслью медицины и представляет со-
бой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направлен-
ные на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катаст-
рофах, стихийных бедствиях и эпидемиях, предупреждение и лечение пораже-
ний (заболеваний), возникших в результате ЧС, сохранение и восстановление
здоровья участников ликвидации ЧС.__________________________________________
Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) - функциональная

подсистема Единой государственной системы предупреждения и ликвидации
чрезвычайных ситуаций функционально объединяющая службы медицины катастроф
Минздрава России, Минобороны России, а также силы и средства МПС, МВД России и
других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС.
Основой ВСМК является служба медицины катастроф Министерства здравоохранения

Служба медицины катастроф Минздрава России - организационно-

функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации,
предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения
при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при
непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой
системы (лечебно-профилактическими, санитарно-гигиеническими и про-
тивоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.).
Основными задачами ВСМК4 являются:

• организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения
при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах
и террористических актах;
• создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов
управления, формирований и учреждений5 службы к действиям в ЧС;
• создание и рациональное использование резервов медицинского имущества,
финансовых и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок
лекарственных средств при ликвидации последствий ЧС;
• подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация;
разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей в
подготовке к оказанию первой медицинской помощи в ЧС;
Учитывая, что основой ВСМК является служба медицины катастроф Минздрава России, указанные
задачи в равной мере относятся и к ней.
Формирования ВСМК - медицинские подразделения (группы, бригады и др.) и медицинские
подвижные формирования (госпитали, отряды и др.), предназначенные для выдвижения в зону (район)
ЧС и выполнения там своих штатных задач; учреждения ВСМК - медицинские учреждения,
выполняющие свои штатные задачи в системе ВСМК в местах постоянной дислокации.

2.2. Определение и задачи Всероссийской службы медицины катастроф
41
• научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области

медицины катастроф.
Кроме того, ВСМК принимает участие в выявлении источников ЧС, которые могут быть
причинами неблагоприятных медико-санитарных последствий, и в организации постоянного
медико-санитарного контроля за ними; проведении комплекса мероприятий по недопущению
или уменьшению тяжести возможных ЧС; осуществлении государственной экспертизы,
надзора и контроля в области защиты населения и территорий в ЧС; разработке и
осуществлении мер по социальной защите населения; проведении гуманитарных акций;
обеспечении условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области
защиты от ЧС.
2.3. Организация Всероссийской службы

Всероссийская служба медицины катастроф организована на принятых в нашей стране
общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению. Основными
из них являются следующие.
Государственный и приоритетный характер. Обеспечивается соответствующими указами
Президента России, постановлениями Правительства Российской Федерации и созданием в
стране Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций. Вышеуказанные документы определили защиту населения и медико-санитарное
обеспечение его в ЧС как важнейшую государственную задачу.
Территориально-производственный принцип. Служба медицины катастроф организуется
по территориально-производственному принципу с учетом экономических, медико-
географических и других особенностей региона или административной территории.
Формирования, учреждения и органы управления ВСМК создаются на базе существующих и
вновь организуемых лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений
территориального и ведомственного здравоохранения, центральных, клинических, научно-
исследовательских и других учреждений с использованием их людских и материальных
ресурсов.
Централизация и децентрализация управления. Централизация управления обеспечивается
созданием системы управления службой (информационно-управляющей автоматизированной
системы), способной обеспечивать информацией все уровни и подсистемы, принимающие
участие в ликвидации последствий ЧС.
Централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
предполагает единое управление всеми силами и средствами ВСМК независимо от их
ведомственной принадлежности на любом уровне ее функционирования.
Децентрализация управления предусматривает ведущую роль данного уровня
управления в подготовке и осуществлении медико-санитарного обеспечения в ЧС, возникших
на определенной территории.
Плановый характер предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств ВСМК,
прогнозирование вариантов их использования в различных регионах, планирование
взаимодействия с другими службами, специальную подготовку и повышение квалификации
личного состава службы (руководителей, медицинского персонала, специалистов инженерно-
технического профиля и др.).


42_____________и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
Принцип универсализма предполагает создание формирований и учреждений,
готовых к работе в любых ЧС без существенной их реорганизации.
Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК
означает, что формирования службы и приданные им средства могут быть использо-
ваны для решения соответствующих задач и имеют определенное функциональное
предназначение - для оказания доврачебной, первой врачебной, квалифицированной
и специализированной медицинской помощи; выполнения противоэпидемических и
санитарно-гигиенических мероприятий; снабжения медицинским имуществом, С
учетом особенностей тех или иных ЧС в составе службы должны быть различные
формирования,
Лечебно-эвакуационное обеспечение при ликвидации медико-санитарных по-
следствий ЧС организуется на основе системы этапного лечения пораженных с их
эвакуацией по назначению,
Оказание медицинской помощи пораженным и больным, их эвакуация и лечение
в ЧС, сопровождающихся небольшими санитарными потерями, могут быть орга-
низованы так же, как и в обычных условиях.
Принцип материальной заинтересованности и ответственности личного состава
формирований и учреждений службы, задействованных для ликвидации медико-
санитарных последствий ЧС. Реализация этого принципа может быть осуществлена
различными мерами поощрения.
Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и уч-
реждений к работе в ЧС достигаются наличием подвижных медицинских формиро-
ваний, находящихся в постоянной готовности и способных работать автономно; регу-
лярными тренировками их личного состава и его высоким профессионализмом; ис-
пользованием для доставки сил и средств службы в районы ЧС и эвакуации поражен-
ных современных скоростных транспортных средств; созданием запасов имущества и
медикаментов; совершенствованием системы связи и оповещения, обеспечивающей
своевременность получения информации о возникновении ЧС, сложившейся об-
становке и оперативность использования сил и средств службы медицины катастроф,
Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов
службы, Этот принцип реализуется в соответствии с Федеральным законом «Об
аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», принятым Государственной
Думой 14,07,95. Личный состав службы медицины катастроф участвует в ликвидации
медико-санитарных последствий межнациональных конфликтов только па
добровольных началах (по контракту),
Всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профессиями повышенного
риска, к действиям, оказанию первой медицинской помощи пораженным, правилам
адекватного поведения в различных ЧС, Этот принцип реализуется созданием и
четкой реализацией стройной систомы подготовки населения, а также созданием
учебно-методической базы.
Рассмотрим организацию Всероссийской службы медицины катастроф. Она соз-
дана с учетом возлагаемых на нее задач, структуры РСЧС и требований «Положения
о Всероссийской службе медицины катастроф».
Как видно из рис, 2, 3 , ВСМК объединяет службы медицины катастроф Мин-
здрава, Минобороны России, а также предназначенные для ликвидации медико-сани-
тарных последствий ЧС силы и средства МВД и МПС России, других федеральных
органов исполнительной власти. Служба организована на федеральном, региональ-
ном, территориальном, местном и объектовом уровнях, На каждом уровне служба
имеет органы управления, формирования и учреждения,

2,3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф 4
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ
МВД, МПС, другие
Минздрав России Минобороны России министерства и
ведомства России
МИНИСТР Начальник медицинской

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ (медико-санитарной) службы
Департамент
Госсанэпиднадзора
МЕЖВЕДОМСТВЕННА КООРДИНАЦИОННАЯ КОМИССИЯ ВСМК

Я (ФЕДЕРАЛЬНАЯ)
Органы управления, формирования и учреждения ВСМК федерального уровня
ВШМ^^щита^ Всеармейский центр Органы управления

штаб ВСМК медицины катастроф (должностные лица.
6
Органы управления, о>ормирования и учреждения ВСМК регионального уровня
Руководитель
Начальник- органа управления
Филиалы медицинской ведомственного
ВЦМК Региональные здравоохранения
«Защита* центры ГСЭН службы военного регионального
округа уровня
МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ КООРДИНАЦИОННАЯ КОМИССИЯ ВСМК

(РЕГИОНАЛЬНАЯ)
Формирования и учреждения ВСМК регионального уровня
6 о © 6
© - формирования и учреждения ВСМК,
Рис, 2. Организация Всероссийской службы медицины катастроф федерального и ре-

гионального уровней,

Глава 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности

44 Всероссийской службы медицины катастроф
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ
Руководитель Руководитель
органа управления Начальник
здравоохранением f—"j медицинской службы органа управления
администрации гарнизона ведомственным
субъекта РФ здравоохранением
МЕЖВЕДОМСТВЕНН КООРДИНАЦИОННАЯ КОМИССИЯ ВСМК

(ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ)
Органы управления, и учреждения НСМК
тцмк Центры ГСЭН Орган управления Долностное

(должностное лицо) лицо
Органы управления, формирования и учреждения ВСМК местного уровня

Руководитель органа Руководитель органа
управления Начальник медицинской управления ведомствен-
здравоохранением службы гарнизона ным здравоохранением
местной администрации территориального уровня
МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ КООРДИНАЦИОННАЯ КОМИССИЯ ВСМК
(МЕСТНАЯ
ССМП
0 0 о
Органы управления, формирования и учреждения ВСМК объектового уровня
Руководитель здраво-
J Руководитель Щ Руководитель Руководитель охранения объекта
здравоохранения здравоохранения здравоохранения (федерального, регио-
объекта объекта объекта нального или терри-
ториального уровней)
Должностное Должностное Должностное лицо, Должностное лицо,

лицо по делам лицо, ответственное за ответственное за
ГОЧС ответственное за СМК СМК
СМК
0 - формирования и учреждения ВСМК.

Рис. 3. Организация Всероссийской слулсбы медицины катастроф территориального, местного и
объектового уровней.

2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф 45
Федеральный уровень ВСМК (в масштабе Российской Федерации) включает:

Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России (ВЦМК «Защита») с
входящими в него штатными формированиями и учреждениями, Департамент по санитарно-
эпидемиологическому надзору Минздрава России, Федеральный центр государственного
санитарно-эпидемиологического надзора со специализированными формированиями и
учреждениями Госсанэпидслужбы и Федеральное управление «Медбиоэкстрем»,
Всеармейский центр медицины катастроф и медицинские формирования и учреждения
центрального подчинения Минобороны России; учреждения и формирования центрального
подчинения МВД России, МПС России, других министерств и ведомств, предназначенные для
участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Кроме того, в интересах ВСМК
используются нештатные формирования6, клинические базы Минздрава России, других
министерств и ведомств, а также научные базы, предназначенные для ликвидации медико-
санитарных последствий ЧС, оказания экстренной и консультативной, скорой и неотложной
медицинской помощи населению.
Региональный уровень ВСМК (в масштабе региона) представлен:

• филиалами ВЦМК «Защита» (РЦМК) с входящими в них штатными формированиями
и учреждениями в федеральных округах (Северо-Западный, Центральный7, Южный,
Приволжский, Уральский, Сибирский, Дальневосточный);
• межрегиональными центрами по чрезвычайным ситуациям госсанэпидслужбы в
Москве и Новосибирске и центрами Госсанэпиднадзора регионального уровня с
входящими в них формированиями;
• формированиями на региональном уровне Минобороны, МВД и МПС России, других
министерств и ведомств, предназначенными для участия в ликвидации медико-
санитарных последствий ЧС, а также клиническими и научными базами.
Территориальный уровень ВСМК (в масштабе субъектов Российской Федерации -

республик, краев, областей, национальных округов, гг. Москвы и Санкт-Петербурга)
представлен:
• территориальными центрами медицины катастроф с входящими в них штатными
формированиями;
• центрами Госсанэпиднадзора территориального уровня с входящими в них
формированиями;
• нештатными формированиями ВСМК;
• формированиями Минобороны, МВД и МПС России, других ведомств, рас-
положенными на данной территории и предназначенными для участия в ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС;
• клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи
населению.
Нештатные формирования ВСМК - медицинские подразделения (группы, бригады и др.), формируемые

на базе больниц, поликлиник, станций скорой медицинской помощи, центров санэпиднадзора, не
входящие в штаты центров медицины катастроф и выполняющие задачи в системе ВСМК.
Функции филиала выполняет ВЦМК «Защита».
Глава 2. Задача, организационная структура

46 _________и основы деятельности Всероссийской слуоюбы медицины катастроф
Местный уровень ВСМК (в масштабе отдельных районов, городов, городских
районов) включает: центры медицины катастроф (там, где они создаются) или станции
(подстанции) скорой медицинской помощи (с входящими в них и формируемыми в других
ЛПУ формированиями), выполняющие функции органов управления службы медицины
катастроф; центры Госсанэпиднадзора в городах и районах, формирующие санитарно-
эпидемиологические бригады и группы эпидемиологической разведки; формирования
постоянной готовности военно-медицинских учреждений, формирования органов МВД,
МПС России, учреждения Федерального управления медико-биологических и
экстремальных проблем при Минздраве России, другие федеральные органы
исполнительной власти, участвующие в соответствии с возложенными на них
обязанностями в ликвидации ЧС; лечебно-профилактические учреждения,
предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.
Объектовый уровень ВСМК (в масштабе объекта) включает: должностных лиц по
медико-санитарному обеспечению объекта в ЧС; медицинские формирования;
подразделения санитарно-эпидемиологического надзора; лечебно-профилактические
учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС,
При создании и совершенствовании ВСМК особое внимание уделяется террито-
риальному, местному и объектовому уровням службы, так как именно от готовности и
успеха работы этих уровней зависит эффективность медико-санитарного обеспечения
населения в различных ЧС, Следует отмстить, что данная тенденция имеет место во всей
РСЧС.
Руководителем ВСМК на федеральном уровне является председатель федеральной
межведомственной координационной комиссии ВСМК, на региональном, территориальном
и местном уровнях - председатели соответствующих межведомственных координационных
комиссий ВСМК8,
Служба медицины катастроф Минздрава России, как упоминалось, является
основой ВСМК и организационно-функциональной отраслью системы здравоохранения
Российской Федерации, Она выполняет свои задачи совместно с Департаментом
Госсанэпиднадзора при взаимодействии с Федеральным управлением «Мсдбиоэкс-трем»,
органами управления и учреждениями других отраслей здравоохранения (лечебно-
профилактическими, обеспечения лекарственными средствами и медтехникой, подготовки
кадров, МСГО и др.).
Начальником службы медицины катастроф Минздрава России является Министр
здравоохранения Российской Федерации. Непосредственное руководство службой
осуществляет первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации.
Начальником службы медицины катастроф на региональном уровне является
представитель Министра здравоохранения в федеральном округе. Начальниками служб
медицины катастроф на территориальном и местном уровнях являются руководители
органов управления здравоохранением соответствующих органов исполнительной власти, а
на объектовом - руководители объектовых учреждений здравоохранения.
Служба медицины катастроф Минобороны России является мощной ведом-
ственной службой, входящей в состав ВСМК; она хорошо подготовлена к работе в
различных ЧС. Служба в основном ориентирована на ликвидацию медико-санитарных
последствий ЧС в районах размещения войск и военно-стратегических объектов,
В дальнейшем эти должностные лица также именуются: «Начальник ВСМК» соответст-

вующего уровня,
2.4. Органы управления

Всероссийской службой
На федеральном уршще органом управления является ВЦМК «Защита» Мин-
здрава России. ВЦМК «Защита» - государственное многопрофильное головное учре-
ждение службы медицины катастроф Минздрава России особого типа, выполняющее
функции органа управления ВСМК и службы медицины катастроф Минздрава России
федерального и регионального уровней, образовательного, научно-исследовательского
и лечебно-профилактического учреждения. Основными его подразделениями являются:
управление, штаб ВСМК, филиалы ВЦМК «Защита» (в семи федеральных округах9),
клиника медицины катастроф с полевым многопрофильным госпиталем (ПМГ),
отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санитарная
авиация), институт проблемСахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
медицины катастроф (с входящими в него кафедрами и
научно-исследовательскими лабораториями), центр медицинской экспертизы и
____________________________________
реабилитации, отдел медико-технических
2.3, проблем экстремальной
Организация Всероссийской медицины,
организации медицинской помощи при-радиационных авариях, отдел медицинского
службыотдел медицины катастроф
снабжения со складом резерва Минздрава России для ЧС и другие подразделения.

Научно-практические 47подразделения разрабатывают предложения по государст-
венной политике в области медицины катастроф по предупреждению и ликвидации
Однако, как показывает опыт, формирования службы медицины катастроф Минобо-
роны России привлекаются к работе и при возникновении ЧС в других районах,
Организацию и руководство деятельностью службы осуществляет Главное воен-
В особых случаях по решению Минздрава России
но-медицинское филиалы
управление могут создаваться
Минобороны в отдельных
России.
субъектах Российской Федерации.В состав службы медицины катастроф Минобороны России входят: органы во-
енного управления; должностные лица; медицинские отряды специального назначе-
ния; формирования, силы и средства медицинских воинских частей и учреждений
Минобороны России,
Скачано с портала медицинских военно-учебных заведений и научно-исследова-
MedWedi.ru
тельских организаций, предназначенные для участия в ликвидации медико-санитар-
ных последствий ЧС.
Для выполнения аналогичных функций и участия в решении общих задач ВСМК
в системе МВД и МПС России также имеются специальные органы управления,
формирования и учреждения,
Координация подготовки и взаимодействия органов управления, а также ис-
пользования формирований и учреждений, входящих в состав ВСМК, возлагается на
службу медицины катастроф Минздрава России, которая обеспечивает:
• разработку научно-методических принципов деятельности ВСМК;
• подготовку, повышение квалификации и аттестацию специалистов ВСМК;
• разработку методических основ подготовки населения к оказанию первой
медицинской помощи в ЧС;

48 и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
медико-санитарных последствий ЧС, осуществляют разработку и организуют выполнение

федеральных целевых и научно-исследовательских программ по совершенствованию и
повышению готовности ВСМК. В ВЦМК «Защита» действуют Ученый совет, секции
Ученого совета по основным направлениям научной деятельности центра.
ВЦМК «Защита» издает журнал «Медицина катастроф», сериальное издание
«Библиотека Всероссийской службы медицины катастроф», совместно с ВИНИТИ РАН
выпускает информационный сборник «Медицина катастроф. Служба медицины
катастроф».
ВЦМК «Защита» является рабочим органом Федеральной межведомственной
координационной комиссии ВСМК.
Постоянным (штатным) органом военного управления службой медицины катастроф
Минобороны России является Всеармейский центр медицины катастроф Минобороны
России, который организован и функционирует при Главном военно-медицинском
управлении.
В МВД России для организации мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС
имеется управление по чрезвычайным ситуациям, а в медицинском управлении -группа
организации медицинской помощи в ЧС. •
В МПС России общую координацию и контроль за проведением необходимых
лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий
в ЧС на железных дорогах осуществляет Департамент здравоохранения МПС России через
отдел оперативно-распорядительной службы.
На региональном уровне органами управления службы медицины катастроф
являются филиалы ВЦМК «Защита» (РЦМК). Они обеспечивают выполнение задач ВЦМК
«Защита» на региональном и территориальном уровнях, мероприятий в области защиты
жизни и здоровья населения, его медико-санитарного обеспечения при ликвидации
последствий ЧС.
Статусом юридического лица филиалы ВЦМК «Защита» не обладают.
Главными обстоятельствами, определяющими целесообразность существования
регионального уровня службы, являются, во-первых, наличие такого уровня в РСЧС и, во-
вторых, совпадение границ регионов с границами федеральных округов. Это позволяет
соблюсти вертикаль управления ВСМК как подсистемы РСЧС и успешно
взаимодействовать с силами и средствами медицинской службы военного округа.
В своей деятельности филиал ВЦМК «Защита», как уже указывалось, выполняет
функции штаба ВСМК региона и подчиняется ВЦМК «Защита».
По оперативно-тактическим вопросам в пределах выполняемых задач филиал
руководствуется документами регионального центра по делам гражданской обороны и
чрезвычайным
Скачано с порталаситуациям.
MedWedi.ru
Организационно-штатная структура филиала ВЦМК «Защита», перечень, количество,
состав формирований службы медицины катастроф и клинической базы центра
определяются с учетом прогнозируемой медико-тактической обстановки, материально-
технических и кадровых возможностей региона и утверждаются Минздравом России,
Основными подразделениями региональных филиалов ВЦМК «Защита» являются:
штаб, подвижный медицинский отряд с бригадами специализированной медицинской
помощи, отдел медицинского снабжения, отдел материально-технического и транспортного
обеспечения.
Филиал ВЦМК «Защита» осуществляет взаимодействие с имеющимися на территории
региона органами управления, формированиями и учреждениями Минобороны, МЧС,
Госсанэпиднадзора, МВД, МПС России и других федеральных органов
2.4. Органы управления Всероссийской слуоюбой медицины катастроф 49
исполнительной власти, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями в

ликвидации последствий ЧС.
Органами управления, силами и средствами Госсанэпиднадзора России на ре-
гиональном уровне являются: " •—
• межрегиональные центры по чрезвычайным ситуациям и гигиенической
экспертизе Европейской части, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации;
• центры регионального уровня - научно-исследовательские институты эпиде-
миологии и микробиологии;
• координационные центры госсаиэпидслужбы регионального уровня - центры
Госсанэпиднадзора в гг. Москва и Санкт-Петербург, в Красноярском и Хабаровском
краях, Ростовской, Самарской, Свердловской, Новосибирской, Читинской областях;
• центры регионального и территориального уровней - противочумные станции;
• центры Госсанэпиднадзора на транспорте.
На территориальном уровне органом управления службой медицины катастроф является

территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) — учреждение здравоохранения
Российской Федерации особого типа с правом юридического лица. Он подчиняется
руководителю территориального органа управления здравоохраис- -нием, а по оперативно-
тактическим вопросам в пределах выполняемых задач ТЦМК руководствуется документами
территориального штаба (управления, комитета) по делам гражданской обороны и
чрезвычайным ситуациям.
База создания и организационно-штатная структура ТЦМК утверждаются по
представлению руководителя органа управления здравоохранением органом исполнительной
власти субъекта Российской Федерации.
Как правило, в составе ТЦМК имеются: администрация, оперативно-диспетчерский и
организационно-методический отделы, отделы медицинского снабжения и материально-
технического обеспечения, а также штатные формирования - бригады специализированной
медицинской помощи, подвижной госпиталь (отряд), отделение экстренной и планово-
консультативной медицинской помощи населению (санитар-мая авиация), а также нештатные
формирования службы медицины катастроф.
Подвижные формирования (госпиталь, отряд) создаются на клинической базе центра
медицины катастроф. Они предназначены для оперативного выдвижения в зону ЧС, оказания
квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населению,
В режиме повседневной деятельности клиническая база центра обеспечивает оказание
квалифицированной и специализированной медицинской помощи в районе постоянной
дислокации и экстренной консультативной медицинской помощи населению.
ТЦМК выполняет функции штаба службы медицины катастроф территории, осу-
ществляет взаимодействие с органами управления, формированиями и учреждениями других
министерств и ведомств, участвующих в соответствии с возложенными на них обязанностями в
ликвидации последствий ЧС на территории данного субъекта Российской Федерации,
руководит службами медицины катастроф местного и объектового уровней. Они обязаны
поддерживать в постоянной готовности к работе силы и средства службы медицины катастроф
территориального, местного и объектового уровней.
Типовая организация и задачи филиала ВЦМК «Защита» и территориального центра
медицины катастроф определены приказом Минздрава России от 21.07.96 № 261
(Приложения 2, 3, 4),

Глава 2, Задачи, организационная структура

50 и основы деятельности Всероссийской слуоюбы медицины катастроф
Органами управления силами и средствами Госсанэпиднадзора России на терри-

ториальном уровне являются центры Госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях,
городах федерального значения, автономных областях, автономных образованиях, в том
числе центры регионального уровня, расположенные на данной территории.
В перечень сил постоянной готовности Госсанэпидслужбы России регионального и
территориального уровней включены 89 центров Госсанэпиднадзора на территориях
субъектов Российской Федерации, 5 противочумных институтов, противочумный Центр в
Москве и 11 противочумных станций.
На местном уровне функции органов управления службы медицины катастроф
выполняют центры медицины катастроф местного уровня (там, где они создаются),
заместители главных врачей центральных районных (городских) больниц, руководители
станций (подстанций) скорой медицинской помощи.
Органами управления силами и средствами Госсанэпиднадзора России на местном
уровне являются центры Госсанэпиднадзора в городах и районах.
На объектовом уровне управление службой медицины катастроф осуществляется
специально назначенными должностными лицами по делам ГОЧС.
В Минобороны, МВД, МПС России, других министерствах и ведомствах органами
управления силами и средствами службы медицины катастроф на региональном,
территориальном, местном и объектовом уровнях являются руководители (начальники) или
специально назначенные ими должностные лица органов управления соответствующих
ведомственных медицинских служб,
2.5. Формирования и учреждения

службы медицины катастроф
Минздрава России
Формирования службы медицины катастроф Минздрава России представлены
подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами, Они создаются в соответствии с
утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям специальным оснащением и
оборудованием, Формирования предназначаются для работы в зонах (районах) ЧС. Они
могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих
в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Формирования службы медицины
катастроф организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными.
Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет средств,
выделяемых службе медицины катастроф данного уровня.
На базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-
профилактических и саиитарно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех
уровнях службы медицины катастроф создаются нештатные формирования (отряды,
бригады, группы). Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей
соответствующих учреждений. При возникновении ЧС эти формирования поступают в
оперативное подчинение органов управления службы медицины катастроф
соответствующего уровня.
Средствами СМК являются медицинское, саиитарно-хозяйственное и специальное
имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирований и
учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач,
Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы медицины
катастроф является Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК
2 5, Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России

________________________________________________________________________________
57
«Защита» (фото 2). Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их
сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской
помощи пораженным, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации
нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. При полном развертывании
госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных, Для госпитализации
нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек, К штатным
подразделениям госпиталя относятся: управление, основные отделения (присмно-
диагностичсское, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное,
эвакуационное), подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение,
отдел материально-технического обеспечения), Нештатными подразделениями госпиталя
являются 17 бригад (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования,
общехпрургпческая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая,
ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, экстракорпоральной дстоксикацни,
терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и
эвакуационная), Бригады формируются из высококвалифицированных специалистов базовых
лечебных учреждений,
Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично, В зависимости от
характера ЧС госпиталь комплектуется бригадами различного профиля и развертывается как
хирургический, токсикологический, радиологический, терапевтический, педиатрический,
туберкулезный или многопрофильный,
Бригады специализированной медицинской помощи могут быть штатными или
нештатными, Они являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и
предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактических учреждений,
участвующих в ликвидации последствий ЧС.
Основными задачами БСМП являются: медицинская сортировка пораженных,
нуждающихся в специализированной медицинской помощи; оказание специализированной
медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных пораженных; подготовка
пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ; оказание консультативно-
методической помощи пораженным в ЛПУ.
Штаты и табели оснащения БСМП определяются па основе Типового положения о
бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф,
утвержденного Мипздравмедпромом Российской Федерации 29,12.95,
Бригады формируются органами управления здравоохранением па базе респуб-
ликанских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализированных
больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помощи, клиник
медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов и специализированных центров
медицинского профиля и комплектуются из высококвалифицированных специалистов на
добровольной основе.
Назначение и изменение основного состава и дублеров персонала БСМП осуще-
ствляются приказами руководителя учреждения-формирователя.
В режимах повседневной деятельности и повышенной готовности БСМП подчиняются
руководителю учреждения-формирователя и находятся в оперативном подчинении
руководителю соответствующего центра медицины катастроф.
В режиме повышенной готовности специалисты штатных бригад в праздничные н
выходные дни осуществляют дежурство на дому - по графику, утвержденному ру-
ководителем учреждения-формирователя по согласованию с центром медицины катастроф. В
ЧС руководство деятельностью бригады возлагается на руководителя центра медицины

Сроки выезда (вылета) БСМП с имуществом в район ЧС определяются исходя из

местных условий, но не позднее б ч после получения распоряжения. Режим работы бригады
в ЧС - в среднем 12 ч в сутки.
Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйствениым и специальным имуще-
ством осуществляется учреждением-формирователем по принципу приоритетного обес-
печения согласно табелю оснащения. Имущество бригады комплектуется и хранится в
учреждении-формирователе в специальных укладках, готовых к быстрой выдаче.
Доставка БСМП к месту работы при возникновении ЧС осуществляется в приори-
тетном порядке решением соответствующей комиссии по чрезвычайным ситуациям.
Оплата труда и социальная защита специалистов БСМП проводится в соответствии с
Федеральным законом об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей (принят
Государственной Думой 14.07.95).
Руководитель учреждения-формирователя несет прямую ответственность за форми-
рование БСМП и их готовность к выполнению возложенных на них задач. Он обязан 10:
• укомплектовать БСМП специалистами;
• обеспечить БСМП табельным имуществом и организовать его сохранность,
своевременное обновление и возможность быстрой выдачи;
• при получении указания центра медицины катастроф обеспечить оповещение
персонала БСМП и его сбор, своевременную доставку бригады в пункт сбора для
отправки в зону (район) ЧС;
• организовывать специальную подготовку специалистов БСМП и их аттестацию;
• осуществлять финансирование дежурств и работы БСМП в зоне (очаге) ЧС,
соблюдать установленные законодательством нормы социальной защиты
специалистов БСМП,
Руководитель бригады назначается приказом руководителя учреждения-формиро-

вателя из числа наиболее квалифицированных специалистов и отвечает за состояние
готовности бригады к работе в ЧС и выполнение возложенных на нее задач. Он обязан:
0
• обеспечивать
Эти требования в равной степени относятся к руководителям учреждений,
постоянную на которых
готовность возложены
бригады к выполнению своих штатных задач;
задачи создания других формирований службы медицины катастроф.
• организовывать и проводить специальную медицинскую подготовку персонала
бригады;
• знать табельное имущество бригады, место его хранения, порядок получения и
обеспечивать своевременное его получение;
• четко организовывать работу бригады в соответствии с задачами, поставленными
местными руководителями здравоохранения и ЛПУ, которому она придана.
Специалисты бригады подчиняются руководителю бригады. Они обязаны:
• знать свои действия при оповещении, место сбора;
• знать задачи бригады и свои обязанности;
• совершенствовать профессиональные знания и навыки работы в составе БСМП;
• знать табельное оснащение бригады;
• принимать участие в проведении медицинской сортировки, оказании специа-
лизированной медицинской помощи и организации эвакуации пораженных;
• осуществлять консультативно-методическую помощь специалистам ЛПУ в зоне
(районе) ЧС.
2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России
53
В соответствии с Типовым положением о бригадах специализированной медицинской

помощи службы медицины катастроф имеется 21 тип бригад. Наиболее часто привлекаются
для работы при ликвидации ЧС хирургические, травматологические, нейрохирургические,
ожоговые, детские хирургические, акушерско-гипсколо-гические, трансфузиологические,
токсико-терапевтическис, психиатрические и инфекционные БСМП.
Хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и спе-
циализированной медицинской помощи пораженным хирургического профиля,
Объем медицинской помощи бригады включает: клииико-ииструмеиталы-юе об-
следование пораженных; комплексную противошоковую терапию; вмешательства по
неотложным показаниям; проведение всех видов оперативных вмешательств при по-
вреждении органов грудной и брюшной полостей, таза; хирургическую обработку ран;
оказание помощи пораженным с синдромом длительного сдавления, повреждением
магистральных кровеносных сосудов, различными видами острой сосудистой патологии в
сочетании с обширными повреждениями прилегающих анатомических образований;
антибактериальную терапию и др.
Состав бригады: руководитель (врач-хирург), 2 врача-хирурга, врач-аиестезио-лог-
реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры, медицинская сестра-аиестс-зист и
медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего 8 чел.
За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.
Травматологическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и
специализированной медицинской помощи пораженным с механическими повреждениями,
главным образом опорио-двигателыюго аппарата, и их лечения.
Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструмеиталы-юе об-
следование пораженных, комплексную противошоковую терапию, иммобилизацию и
обезболивание, операции остеосинтеза, различные хирургические вмешательства по
жизненным показаниям, анестезиологические и реанимационные мероприятия.
Состав бригады: руководитель (врач-травматолог), врач-травматолог, врач-ане-
стезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры, медицинская сестра-
анестезист и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего 7 чел.
За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств,
Нейрохирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и
специализированной медицинской помощи пораженным с травмами черепа, ушибами
головного мозга и позвоночника, нуждающимся в хирургической помощи.
Объем медицинской помощи бригады включает: клииико-ииструменталыюе об-
следование пораженных; первичную хирургическую обработку ран мягких тканей головы;
устранение вдавленных переломов костей свода черепа; наложение трепаиаци-оииых
отверстий; резекционные костио-пластические трепанации; остановку внутричерепного
кровотечения, удаление внутричерепных гематом, очагов размозжеиия мозга и инородных
тел; дскомпрессиониыс и стабилизирующие вмешательства на позвоночнике, удаление
гематом и инородных тел из позвоночного канала и спинного мозга; анестезиологические и
реанимационные мероприятия и др.
Состав бригады: руководитель (врач-нейрохирург), врач-нейрохирург, врач-аие-
стезиолог-рсаииматолог, 2 операционных сестры и медицинская сестра-аиестезист -всего б
чел.
В течение 12 ч работы бригада проводит до б оперативных вмешательств, Ожоговая БСМП
предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской
помощи пораженным с термическими поражениями,

54 ______и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
Объем медицинской помощи бригады включает; проведение (продолжение) ме-
роприятий по профилактике и лечению ожогового шока; интенсивную иифузионно-
трансфузиоипую дезинтоксикациоииую терапию; трахеостомию при ожогах дыхательных
путей; лампасные разрезы при циркулярных ожогах груди, затрудняющих дыхание, и
конечностей (с нарушением кровоснабжения); проведение (продолжение) мероприятий по
профилактике и лечению острой сердечно-легочной недостаточности, инфекционных
осложнений и др.
Состав бригады: руководитель бригады (врач-хирург-комбустиолог), врач-хи-рург-
комбустиолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры и
медицинская ссстра-апестсзист - всего б чел.
За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.
Детская хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и
специализированной хирургической помощи детям и их лечения. Эти бригады создаются
на базе детских клиник медицинских ВУЗов, НИИ, институтов усовершенствования
врачей, областных, городских детских больниц, имеющих отделения хирургического
профиля.
Необходимость иметь в службе медицины катастроф такие БСМП обусловлена тем,
что среди пораженных в ЧС в среднем 25% составляют дети.
Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное об-
следование пораженных; комплексную противошоковую терапию; хирургическую об-
работку ран; все виды оперативных вмешательств при повреждении органов грудной,
брюшной полостей и малого таза; хирургическую помощь при переломах костей, синдроме
длительного сдавления, термических повреждениях; трансфузионную и антибак-
териальную терапию; анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.
Состав бригады: руководитель (врач-хирург детский), врач-хирург-траматолог-
ортопед детский, врач-аиестезиолог-реаниматолог, 2 операционные медицинские сестры, 2
медицинские сестры-анестезистки и медицинская сестра перевязочная (гипсовая)-всего 7
чел.
За 12 ч работы бригада может провести до 10 оперативных вмешательств.
Акушерско-гинекологическая БСМП предназначена для организации и оказания
квалифицированной и специализированной акушерско-гииекологической помощи
пораженным и больным, нуждающимся в ней, и их лечения.
Объем медицинской помощи бригады включает; клииико-ииструментальиое об-
следование; комплексную противошоковую терапию; выскабливание полости матки при
маточных кровотечениях любой этиологии; принятие неосложпениых (неотложных) и
патологических родов, в том числе оперативным путем через естественные родовые пути и
кесарево сечение;
Скачано с портала оперативное пособие при внутрибргошном кровотечении
MedWedi.ru
гинекологической этиологии; операции иадвлагалищной ампутации и экстирпации матки;
анестезиолотичшшс и реанимационные мероприятия; трансфузионную и
антибактериальную терапию и др.
Состав бригады: руководитель (врач-акушер-гинеколог), врач-акушер-гинеколог,
врач-анестезиолог-реаниматолог, акушерка, старшая операционная сестра, 2 медицинские
сестры (анестезист и детская) - всего 7 чел.
Траисфузиологическая БСМП предназначена для проведения иифузиошю-
трансфузиоииой интенсивной терапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа и гемо-
сорбции пораженным. Бригада создается на базе институтов (станций) переливания крови,
гематологических центров,
2,5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России

________________________________________________________________
55
Объем медицинской помощи бригады включает: проведение трансфузиошюй терапии,

лечебного плазмафереза, гемодиализа, гемосорбции; определение групповой и рсзус-
прииадлсжиости крови допоров и пострадавших; проведение биологической пробы и пробы
па совместимость при переливании крови и се компонентов; медицинское
освидетельствование допоров; заготовку и апробацию донорской крови и сс компонентов,
Состав бригады: руководитель (врач-рсапиматолог), врач-хирург-трапсфузпо-лог, врач-
тсрапевт-оргаиизатор по заготовке крови допоров, врач-иефролог, врач-ла-борапт, старшая
медицинская сестра (гемодиализ, заготовка крови, плазмаферез), медицинская ссстра-
апсстсзист и фельдшер-лаборант - всего 8 чел.
Токсико-терапевтичешш БСМП предназначена для организации и оказания
квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных
аварийпоопасиымп химическим веществами и отравляющими веществами, Создастся на базе
токсикологических центров, токсикологических отделений и отделений интенсивной
терапии больниц,
Лечебные учреждения, закрепленные за химически опасными объектами и имеющие в
своем составе токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии,
формируют бригады из своего состава. При отсутствии таких отделений БСМП
закрепляются за соответствующими объектами решением территориальных или местных
органов здравоохранения.
Объем медицинской помощи бригады включает: мероприятия интенсивной терапии и
реанимации; интенсивную и поддерживающую аптидотиую терапию; интенсивную
детокепкацию; симптоматическое лечение осложнений соматогенной фазы,
Состав бригады: руководитель (врач-апестсзиолог-рсаииматолог-токсиколог), врач-
тсрапевт-токсиколог, медицинская сестра (анестезист) и фельдшер (медицинская сестра) ~
всего 5 чел.
Психиатрическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифи-
цированной и специализированной медицинской помощи пораженным с острыми ре-
активными психозами и другими психическими расстройствами в ЧС, Она создается на базе
психиатрических больниц и диспансеров.
Объем медицинской помощи бригады в зависимости от места работы включает:
дифференциально-диагностическую оценку психических расстройств; купирование
реактивных состояний; психолого-психпатрическую помощь при стрессовых состояниях;
адекватную терапию пораженных с реактивными психозами и выраженными
невротическими расстройствами до их эвакуации; лечение пораженных в ЛПУ и спе-
циализированных медицинских учреждениях; профилактику невротических, астенических,
психосоматических расстройств среди пострадавшего населения и лиц, выполняющих
аварийно-спасательные работы,
Состав бригады: руководитель (врач-психиатр), 2 врача (психиатр и психофизиолог), 2
медицинские сестры ~ всего 5 чел,
За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 пораженным.
Инфекционная БСМП предназначена для оказания специализированной медицинской
помощи и лечения инфекционных больных, Создастся на базе ЛПУ инфекционного профиля
и ЛПУ, имеющих инфекционные отделения.
Объем медицинской помощи бригады включает: введение лечебных сывороток, гамма-
глобулипов, иммунных препаратов; антибактериальную терапию антибиотика-


56 и основы деятельности Всероссийской слуоюбы медицины катастроф
ми направленного действия, химиопрепаратами; дезинтоксикационную терапию, введение

десенсибилизирующих препаратов; симптоматическое лечение и др.
Состав бригады: руководитель (врач-инфекционист), 2 врача (терапевт-инфекционист
и педиатр), 3 медицинские сестры - всего б чел,
За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 больным.
Лечебные учреждения, участвующие в ликвидации последствий ЧС, при необ-
ходимости могут усиливаться и другими БСМП: анестезиологическими, реанимато-
логическими, офтальмологическими, оториноларингологическими, челюстно-лице-вой
хирургии, терапевтическими, педиатрическими, лабораторно-диагностическими. Все эти
бригады возглавляются врачами соответствующих специальностей, имеют еще 2-3 врачей
и 3-5 средних медицинских работников.
В состав санитарно-токсикологической БСМП входят: руководитель (врач-ги-
гиенист), врач-токсиколог, 2 химика-аналитика, инженер по электронной технике -всего 5
чел,
Радиологическая БСМП включает: руководителя (врача-гигиениста), 2 врачей-
специалистов по радиационной медицине, врача-лаборанта-гематолога, 2 физиков-
дозиметристов, физика-спектрометриста - всего 7 чел,
К формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для оказания
пораженным первой врачебной помощи, относятся врачебные выездные бригады скорой
медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады.
Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе
станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи. Основными задачами
бригады являются: медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной
помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.
Состав бригады: руководитель - врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская
сестра-анестезистка), санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет
специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.
За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.
Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными формиро-
ваниями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой врачебной
помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации
пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных районных,
межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов.
Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские
сестры, санитар, водитель-санитар - всего б чел.
Укомплектование медицинским имуществом врачебно-сестрииских бригад осу-
ществляется учреждениями-формирователями
Скачано с портала MedWedi.ru согласно табелю (Приложение 5). Имущество,
готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках.
Укомплектование транспорта водителями проводится распоряжением руководителя
учреждения-формирователя или решением администрации города (района),
За б ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 пораженным.
Основными формированиями, предназначенными для оказания доврачебной помощи,
являются бригады доврачебной помощи и фельдшерские линейные бригады скорой
медицинской помощи.
Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формиро-
ваниями здравоохранения, предназначенными для медицинской сортировки пораженных,
оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.
2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России
57
Они создаются и укомплектовываются согласно табелю (Приложение б) на основании

решения территориальных органов здравоохранения па базе городских, центральных,
районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений, здравпунктов и
используются для работы в очаге ЧС (на границе очага).
На объектах бригады могут создаваться по решению руководителя объекта за счет
персонала медико-санитарной части (здравпункта).
Состав бригады: руководитель - фельдшер (медицинская сестра), 1-2 медицинские
сестры, водитель-санитар - всего 3-4 чел.
За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным,
Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе
станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи.
Состав бригады; 2 фельдшера (один из них - руководитель), санитар и водитель - всего
4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно
табелю.
За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.
Учреждениями службы медицины катастроф Минздрава России являются центры
медицины катастроф, больницы и базы снабжения, выполняющие свои задачи на местах
постоянной дислокации,
2.6. Формирования и учреждения

Минобороны, МВД и МПС России,
входящие во Всероссийскую службу
Служба медицины катастроф Минобороны России на федеральном уровне в своем
составе имеет:
• медицинский отряд специального назначения центрального подчинения;
• нештатные бригады специализированной медицинской помощи;
• врачебпо-ссстринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-
профилактических учреждений центрального подчинения, военных учебных
заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы;
• резервные койки клиник Воеппо-медицинской академии, Главного и центральных
военных клинических госпиталей;
• запасы текущего медицинского имущества центральных медицинских складов;
• воздушные (операциопио-реапимациоипые самолеты и вертолеты), наземные
(сапитарно-траиспортные средства медицинских воинских частей и учреждений
центрального подчинения), эвакуационные средства, используемые в интересах
службы.
На региональном и территориальном уровнях (на уровне округа, вида Вооруженных
Сил, флота) служба представлена:
• медицинскими отрядами специального назначения округов (флотов), отдельными
автомобильными санитарными взводами округов;
• нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачеб-но-
сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-
профилактических, санитарно-профилактических учреждений округов (видов


• резервными койками военных госпиталей округов (видов Вооруженных Сил,

флотов);
• запасами текущего медицинского имущества на медицинских складах округов
(видов Вооруженных Сил, флотов);
• воздушными (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), морскими
(госпитальные суда флотов) медицинскими эвакуационными средствами,
наземными санитарно-транспортными средствами медицинских воинских частей и
учреждений, используемыми в интересах службы.
На местном уровне (на уровне гарнизона) служба представлена: дежурными силами и
средствами медицинской службы; нештатными бригадами специализированной
медицинской помощи, врачсбно-сестринскими бригадами, подвижными группами
специалистов лечебно-профилактических, саиитарио-профилактических учреждений
гарнизонов, воспно-учебных заведений медицинской службы; запасами текущего
медицинского имущества медицинских складов; медицинскими эвакуационными
средствами (штатными санитарно-транспортными средствами медицинских воинских
частей и учреждений, транспортными средствами, выделяемыми начальником гарнизона).
Органы управления медицинской службой Вооруженных Сил Российской Федерации,
медицинские воинские части и учреждения службы в зависимости от обстановки, масштаба
прогнозируемой или возникшей ЧС функционируют в общепринятых режимах.
Основным формированием службы медицины катастроф Минобороны России,
обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской
помощи в ЧС, является медицинский отряд специального назначения (МОСН). По своей
сути МОСН - это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь. Основными
подразделениями отряда являются: приемно-сортировочиое, хирургическое (опс-рационно-
рсанимациошюс), госпитальное (на 100 коек), лабораторное отделения; рентгеновский
кабинет и 5 медицинских групп (общехирургическая, травматологическая, ожоговая,
психоневрологическая, токсико-радиологическая, инфекционных болезней). Отряд
способен принять и оказать медицинскую помощь 300 пораженным за сутки, в течение 16 ч
работы может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств. При
автономном режиме работы в течение 5 суток отряд обеспечивает оказание экстренной
медицинской помощи 1200 пораженным.
На всех уровнях службы медицины катастроф Минобороны России па базе лечебно-
профилактических, санитарпо-профилактических учреждений, военно-учебных заведений и
научно-исследовательских организаций медицинской службы создаются следующие
нештатные формирования.
Врачебно-сестринские бригады предназначены для оказания первой врачебной
помощи; создаются в военных госпиталях, санаториях из расчета: при мощности уч-
реждения до 200 коек - одна бригада, от 200 до 400 коек - две; более 400 - две и па каждые
100 штатных коек свыше 400 - еще одна бригада. В составе бригады 5-7 ме дицинских
работников (2 врача, 3-5 медицинских сестер). Для обеспечения бригады выделяется
санитарный автомобиль.
Бригады специализированной медицинской помощи предназначены для усиления
МОСН и военных лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пораженных,
создаются в военных госпиталях мощностью 500 и более коек, а также в клиниках
медицинских военных учебных заведений. В составе каждой бригады - 3-5 медицинских
работников (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры).
2.6. Формирования и учреждения Минобороны, МВД и МПС России,

входящие во Всероссийскую службу медицины катастроф
_________________________________________________________________________________________________
59
Подвижные группы специалистов создаются в санитарио-профилактических

учреждениях для участия в организации и проведении комплекса мероприятий по
предупреждению и ликвидации ЧС радиационного и химического характера, по пре-
дупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного
состава войск. В учреждениях центрального подчинения они состоят из 1012 специалистов (4-
5 врачей, 6-7 средних медицинских работников), в санитарно-эпидемиологических отрядах
округов (флотов) - из 8-10 специалистов (3-4 врача, 5-б средних медицинских работников), а в
санитарно-эпидемиологических отрядах гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных
противочумных отрядах - из 4-6 специалистов (1-2 врача, 3-4 средних медицинских
работника). Для обеспечения работы группам выделяется необходимое медицинское
имущество и специальная техника.
В медицинской службе МВД России на базе главного военно-клинического госпиталя

внутренних войск создан медицинский отряд специального назначения, предназначенный для
оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
В клиническом госпитале ГУВД г. Москвы организовано отделение экстренной
В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД России в 15 субъектах
Российской Федерации развернуты отделения экстренной медицинской помощи, которые в
случае необходимости могут быть задействованы и включены в общую систему медико-
санитарного обеспечения населения в ЧС на конкретной территории; на базе 4 окружных
госпиталей внутренних войск организованы и функционируют отделения неотложной
Материально-технические возможности отделений медицинской помощи, созданных в
госпиталях и больницах МВД России, ГУВД, УВД, позволяют оказывать первую врачебную и
квалифицированную медицинскую помощь личному составу органов внутренних дел как'
непосредственно в пределах территорий субъектов Российской Федерации, так и за их
пределами.
В гг. Москва, Санкт-Петербург и административных центрах субъектов Российской
Федерации для оказания медицинской помощи пораженным предусмотрены мобильные
врачебпо-сестрииские бригады хирургического, терапевтического, педиатрического профиля,
способные оказывать доврачебную и первую врачебную помощь,
Оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи
осуществляется в болы-шчно-поликлинических объединениях и госпиталях при медицинских
отделах МВД России, ГУВД, УВД,
В системе МПС России в решении общеотраслевых задач по вопросам предупреждения

и ликвидации последствий ЧС важная роль отводится отраслевому (железнодорожному)
здравоохранению, силы и средства которого являются составной частью железнодорожной
транспортной системы предупреждения и ликвидации ЧС и одновременно функциональной
подсистемой ВСМК.
Для медицинской службы МПС России приоритетной является организация
своевременной медицинской помощи пораженным на месте происшествия. Реализация этой
важной задачи имеет существенные сложности, которые связаны с многообразием
специфических условий и факторов, влияющих на масштабы последствий железнодорожных
аварий и катастроф, а также на характер и объем оказываемой медицинской помощи.

На каждой железной дороге в особых условиях предусмотрены развертывание и ра-

бота в очагах санитарных потерь соответствующих формирований, комплектуемых на базе
центральных, дорожных и отделенческих лечебно-профилактических учреждений.
Выездные врачебные бригады постоянной готовности (медицинская аварийная,
хирургическая, реанимационная) формируются на базе лечебно-профилактических
учреждений железных дорог. Профиль бригад обусловлен характером и особенностями
железнодорожной травмы.
Бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматоло-
гические, реанимационные, нейрохирургические, токсико-терапевтические, терапевти-
ческие, акушерско-гинскологические, урологические) комплектуются из числа ведущих
специалистов центральных и дорожных клинических больниц. Профиль бригад и их
количество определяются мощностью и возможностями медицинских учреждений. На
большинстве железных дорог вопросы госпитализации пораженных решаются в порядке
взаимодействия с территориальными учреждениями здравоохранения.
На сети железных дорог созданы и функционируют около 90 подвижных фор-
мирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок скорой
помощи, вагон-радиологическая лаборатория и т.д.).
Кроме перечисленных формирований, входящих в состав ВСМК, в ряде министерств и
ведомств имеются специальные достаточно многочисленные подразделения, которые
предназначены для проведения аварийно-спасательных работ в особых условиях (в шахтах,
на воде, в горах и т.д). В составе этих подразделений имеется медицинский персонал,
который в тесном взаимодействии со службой медицины катастроф решает задачи по
оказанию экстренной медицинской помощи.
Общая характеристика формирований ВСМК представлена в Приложении 7,
2.7. Организация и основы деятельности

государственной санитарно-эпидемиоло-
гической службы России в чрезвычайных
ситуациях
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.08.96 №
924 «О силах и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации
чрезвычайных ситуаций» учреждения и формирования госсанэпид-службы России в Единой
государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор в составе сил и
средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды, за обстановкой на
социальноопасных объектах и прилегающих к ним территориях и анализируют воздействие
вредных факторов на здоровье населения, а также входят в сеть наблюдения и
лабораторного контроля (СНЛК). Положениями о ВСМК и СМК Минздрава России этим
формированиям определены задачи по организации и проведению санитарно-гигиенических
(профилактических) и противоэпидемических мероприятий.
В перечень сил постоянной готовности госсанэпидслужбы России регионального и
территориального уровня включены 89 центров Госсанэпиднадзора на территориях
субъектов Российской Федерации, .5 противочумных институтов, противочумный Центр в
Москве и 11 противочумных станций. Все указанные учреждения могут сформировать для
работы в зоне ЧС 70 санитарно-эпидемиологических отрядов и 19

2 7. Организация и основы деятельности государственной

санитарно-эпидемиологической службы России в чрезвычайных ситуациях
61
санитарно-эпидемиологических бригад, а также 15 специализированных противоэпи-

демических бригад (СПЭБ) па базе противочумных учреждений.
Головные центры госсанэпидслужбы федерального уровня - Федеральный центр
Госсанэпиднадзора, Противочумный центр, Центральный НИИ эпидемиологии, Санкт-
Петербургский НИИ радиационной гигиены - должны обеспечивать:
• разработку организационно-методических вопросов деятельности
лабораторий, организаций госсанэпидслужбы в ЧС; контроль готовности центров
Госсанэпиднадзора и подготовку предложений по ее совершенствованию;
• проведение мероприятий в системе госсанэпидслужбы в ЧС, участие в
формировании бригад постоянной готовности п групп экспертов, разработке за-
мыслов и проведении учений и тренировок; сбор п анализ информации по
деятельности центров Госсанэпиднадзора в ЧС; организацию и проведение
апробации новых приборов, других лабораторных принадлежностей и методов
исследований; эпидемиологическое благополучие населения по особо опасным
(карантинным) и природпоочаговым инфекциям;
• осуществление функций головного учреждения по противоэпидемическим
вопросам в системе госсанэпидслужбы в ЧС; организационно-методическую и
практическую помощь органам и учреждениям госсанэпидслужбы по вопросам
профилактики особо опасных (карантинных) и природпоочаговых инфекций и
санитарной охране территорий; организацию противоэпидемических мероприятий
в очагах особо опасных и других редко встречающихся инфекций; контроль за
готовностью противочумных учреждений и специализированных
противоэпидемических бригад постоянной готовности; расследование сложных
случаев эпидемических вспышек и формирование групп экспертов.
Головные и региональные центры федерального и регионального уровня
решают следующие задачи:
• противочумные институты выполняют функции головных (по индикации)
и региональных центров по особо опасным инфекциям; формируют и поддер-
живают в состоянии готовности специализированные противоэпидемические
бригады и группы экспертов; проводят индикацию и идентификацию бактерий и
вирусов;
• научно-исследовательские институты гигиенического профиля
обеспечивают оказание
практической помощи центрам Госсанэпиднадзора в оценке
опасных для жизнедеятельности населения уровней загрязнения и заражения
окружающей среды; осуществляют гигиеническую экспертизу, проведение
экспертной оценки и лабораторных исследований продовольственного сырья,
продуктов питания и объектов окружающей среды, формирование групп экспертов.
Межрегиональные центры по чрезвычайным ситуациям и гигиенической
экспертизе Европейской части, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации -
паучпо-практическис центры по чрезвычайным ситуациям и гигиенической экспертизе в гг.
Москве и Новосибирске - обеспечивают: оказание практической помощи центрам
Госсанэпиднадзора при проведении гигиенической экспертизы, формирование групп
экспертов, разработку методических указаний по планированию и проведению
гигиенических мероприятий в ЧС.
Центры регионального уровня решают следующие задачи:

ваши эпидемических ситуаций, в индикации и идентификации возбудителей

инфекционных заболеваний; подготовку специалистов госсапэпидслужбы для
работы в условиях эпидемического очага; формирование групп экспертов;
• научно-исследовательские институты гигиены оказывают практическую помощь
центрам Госсанэпиднадзора в вопросах профилактики и диагностики поражений
АОХВ,
Координационные центры госсапэпидслужбы регионального уровня - центры
Госсанэпиднадзора в гг, Москве и Санкт-Петербурге, в Красноярском и Хабаровском краях,
Ростовской, Самарской, Свердловской, Новосибирской, Читинской областях -
осуществляют координацию и организацию взаимодействия центров Госсанэпиднадзора с
соответствующими центрами МЧС России и другими органами управления,
формированиями и учреждениями ВСМК.
Центры регионального и территориального уровня (противочумные станции)
выполняют функции региональных и территориальных центров по особо опасным
инфекциям и обеспечивают: формирование и поддержание в состоянии готовности
специализированных противоэпидемических бригад для работы в очагах инфекционных
заболеваний различной этиологии; индикацию и идентификацию возбудителей чумы,
холеры и других опасных инфекций.
Центры Госсанэпиднадзора на транспорте осуществляют: санитарно-эпиде-
миологический надзор за состоянием транспортных средств, водных и воздушных судов,
береговых объектов и аэропортов; надзор за проведением караптинно-обсерва-циоипых
мероприятий; экспертизу и лабораторный контроль, а также принимают участие в
выявлении источников заражения (загрязнения), его масштабов и причин, формировании
бригад (групп),
Центры территориального уровня - центры Госсанэпиднадзора в республиках,
автономных образованиях, краях, областях и городах (в том числе перечисленные центры
регионального уровня, расположенные па данной территории) - должны осуществлять;
• государственный санитарно-эпидемиологический надзор за гигиенически и
эпидемиологически значимыми объектами из «группы риска», за санитарным
состоянием объектов окружающей природной среды, продовольственного сырья и
продуктов питания;
• эпидемиологический контроль за питанием, водоснабжением, бытовыми ус-
ловиями пострадавшего (пораженного) населения;
• проведение противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге;
• формирование санитарно-эпидемиологических бригад постоянной готовности, а
при необходимости - сапэпидотрядов;
• отбор и доставку проб для исследования па возбудителей групп (чума, холера,
сибирская язва, геморрагические лихорадки Лаоса, Марбурга, Эбола и ряд других
контагиозных инфекций), па токсические вещества;
• индикация возбудителей инфекционных заболеваний III-IV групп (столбняк,
шигеллезы, дифтерия и ряд других инфекций);
• подготовку специалистов, проведение учений и тренировок;
• определение токсичных веществ, индикацию возбудителей, определение ра-
диоактивной загрязненности.
Центры местного уровня - центры Госсанэпиднадзора в районах - должны
осуществлять:
2.7. Организация и основы деятельности государственной

_____
63
• государственный санитарно-эпидемиологический надзор за эпидемиологически

значимыми объектами из «группы риска»;
• контроль за питанием, водоснабжением;
• проведение карантинных и обсервационных мероприятий в эпидемическом очаге;
• формирование групп эпидемиологической разведки.
Специализированные (нештатные) формирования госсанэпидслужбы России
предназначены для организации и проведения санитарно-гигиенических и проти-
воэпидемических мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС мирного и военного
времени.
Формирования создаются на базе центров Госсанэпиднадзора России, противочумных
учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического
профиля соответствующими приказами Минздрава России.
Предусматривается создание следующих типов специализированных формирований;
санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО); санитарно-эпидемиологические бригады
(СЭБ) - эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические
(токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы
эпидемиологической разведки (ГЭР).
Конкретные задачи формирований в различных ЧС определяются Положением о
специализированных формированиях госсанэпидслужбы России.
Санитарно-эпидемиологические отряды формируются центрами Госсанэпиднадзора
в субъектах Российской Федерации из сотрудников учреждений госсанэпидслужбы, а также
за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической
(токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования. Центры
Госсанэпиднадзора, не имеющие возможностей формирования СЭО, создают СЭБ. СЭО
является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в
полном составе, так и в составе о i дельных подразделений (бригад). Состав СЭО, количество
и численный состав бригад определяются руководством учреждения-формирователя. В целях
реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады с участием
экспертов для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания
бригад или отряда.
Ответственность за готовность СЭО к действиям в ЧС возлагается па главного врача
центра Госсанэпиднадзора, формирующего отряд.
Готовность СЭО к работе в ЧС в отрыве от базы формирования - 24 ч (бригад -12 ч). Для
работы бригад на место этот срок не должен превышать 2-4 ч, В составе СЭО (типовом)
предусматриваются: начальник СЭО (заместитель главного врача центра
Госсанэпиднадзора), врач по радиационной гигиене, инженер-радиолог, 2 врача по общей
гигиене, врач-эпидсмиолог (паразитолог, энтомолог), 2 врача-дезиифек-циописта, 2 врача-
лаборанта, 2 врача-бактериолога (вирусолога), 2 техника-дозиметриста, помощник
санитарного врача (фельдшер), помощник эпидемиолога, лаборант-химик (средней
квалификации), лаборант-микробиолог (средней квалификации), инструктор-дезинфектор, 2
водителя автотранспорта - всего 2{ чел.
Состав санитарно-эпидемиологических бригад:
• эпидемиологическая - начальник (врач), врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога
(фельдшер), инструктор-дезинфектор, водитель автотранспорта -всего 5 чел.;
• радиологическая - начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощник
санитарного врача (фельдшер), техник-дозиметрист, водитель автотранспорта -
всего 5 чел.;

64 и основы деятельности Всероссийской слуэ/сбы медицины катастроф
• санитарно-гигиеническая (токсикологическая) - начальник (врач), санитарный врач-

токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант), лаборант-химик
(средней квалификации), водитель автотранспорта - всего 5 чел.
Задачи СЭО в режиме повседневной деятельности:
• участие личного состава СЭО в организации и проведении основных меро-
приятий по предупреждению возникновения эпидемических вспышек в ЧС;
• поддержание постоянной готовности управления отряда, других сил и
средств, обеспечение готовности к забору проб, проведению индикации воз-
будителей инфекционных заболеваний; накопление, хранение и обновление
оснащения формирования;
• создание запасов медицинских иммунобиологических препаратов для
диагностики особо опасных инфекционных заболеваний;
• подготовка специалистов отряда по вопросам профилактики особо
опасных инфекций, предупреждения и ликвидации санитарно-эпидемиологических
последствий ЧС;
• обучение личного состава отряда современным методам обнаружения и
индикации возбудителей, лабораторного контроля продуктов питания, пищевого
сырья и питьевой воды на зараженность бактериальными средствами (БС), АОХВ и
радиоактивными веществами (РВ);
• проведение тренировочных занятий личного состава отряда по
организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при
возникновении ЧС;
• проверка готовности отряда к практическому его развертыванию в
установленные сроки с привлечением всех сил и средств и постановкой задач по ли-
квидации медико-санитарных последствий ЧС; проверка эффективности схемы
оповещения и сбора личного состава, уточнение потребности в личном составе,
транспорте, имуществе; определение реальных сроков приведения в готовность;
уточнение последовательности и порядка развертывания; уточнение возможностей
проведения биологической разведки в военное время и санитарно-
эпидемиологической разведки, лабораторного контроля за загрязненностью РВ,
АОХВ и зараженностью БС продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды;
определение объема санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий при возникновении ЧС.
Задачи СЭО вреэ/симе повышенной готовности:
•
повышение готовности подразделений СЭО, предназначенных для
ликвидации возможных ЧС, уточнение их планов и действий в зависимости от про-
гноза развития санитарно-эпидемиологической ситуации;
• приведение СЭО в состояние повышенной готовности (выдвижение ГЭР и
СЭО в район предполагаемых действий).
Задачи СЭО в реэ/симе чрезвычайной ситуации в мирное время:
• развертывание и осуществление мероприятий санитарно-эпидемиологиче-
ского характера, проводимых при возникновении ЧС;
• выдвижение оперативных групп (ГЭР) и формирований в район ЧС;
• организация и проведение противоэпидемических мероприятий;
• отбор, доставка проб и проведение лабораторных исследований;
• оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития;
2.7. Организация и основы деятельности государственной

65
• определение объема и реализация санитарно-гигиенических и

противоэпидемических мероприятий при ликвидации ЧС;
• обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и
личного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации
ЧС;
• экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения, воз-
душной среды и почвы па загрязнение РВ, АОХВ, заражение БС и выдача за-
ключений о возможности их использования для нужд населения;
• санитарно-эпидемиологические неотложные мероприятия по
жизнеобеспечению населения и личного состава других формирований, участвующих
в ликвидации ЧС;
• информирование населения о степени риска для здоровья и жизнедеятельно-
сти в результате ЧС; систематическое информирование руководства зоны ЧС об
изменении санитарио-эпидемической ситуации и мерах по стабилизации обстановки;
• оперативная работа со средствами массовой информации.
Задачи СЭО в военное время в очаге бактериологического (биологического)

поражения:
• санитарно-эпидемиологическая разведка с отбором проб из объектов окру-
жающей среды (вода, почва, воздух, пищевые продукты и продовольственное сырье);
• индикация возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний с помо-
щью метода флюоресцирующих антител и реакции непрямой гемагглютина-ции с
одновременной доставкой проб в головные лаборатории системы СНЛК;
• лабораторный контроль за зараженностью продуктов питания, пищевого
сырья и питьевой воды БС с выдачей заключения о пригодности их к использованию;
• участие в определении границ очага поражения, границ карантинной и об-
сервационной зон, режима работы аварийно-спасательных и других формирований,
участвующих в ликвидации эпидемического очага;
• эпидемиологическое обследование очагов заболеваний и анализ инфекцион-
ной заболеваемости в очаге;
• лабораторный контроль полноты обеззараживания продуктов питания,
пищевого сырья и питьевой воды;
• организация экстренной профилактики инфекционных заболеваний среди
населения, личного состава аварийно-спасательных и других формирований,
участвующих в ликвидации ЧС;
• контроль и оказание организационно-методической помощи по
обеспечению противоэпидемического режима работы медицинских учреждений,
формирований и ведомственных служб;
• контроль за организацией санитарного режима работы па предприятиях об-
щественного питания, объектах водоснабжения и других объектах жизнеобеспечения;
• контроль за проведением санитарной обработки пораженных БС, поступаю-
щих в лечебные учреждения;
• выдача рекомендаций по обеззараживанию, использованию и условиям хра-
нения продуктов питания и пищевого сырья на объектах, складах и базах.
3 Зак. 186

ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ _____________________________ММА им. И.М. Сеченова

66 ________и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
Задачи СЭО в военное время в очаге радиационного поражения и зонах ра-
диоактивного загрязнения:
• лабораторный контроль за загрязнением продуктов питания, продовольственного
сырья и питьевой воды РВ с выдачей заключения о пригодности их для
использования;
• наблюдение, оценка и прогнозирование радиационной обстановки в районе
дислокации и работы формирований;
• оценка степени опасности для людей радиоактивного загрязнения местности и
объектов окружающей среды в целях обоснования мероприятий по проти-
ворадиационной защите;
• участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима работы и защиты в
зонах загрязнения РВ;
• организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, направленных на обеспечение санэпидблагополучия населения и
личного состава формирований, участвующих в ликвидации неблагоприятных
последствий радиоактивного загрязнения;
• лабораторный контроль за полнотой дезактивации продуктов питания, пищевого
сырья и питьевой воды;
• выдача рекомендаций по дезактивации, использованию и условиям хранения
запасов продуктов питания и пищевого сырья на объектах, складах и базах,
Задачи СЭО в военное время в очаге химического поражения:
• лабораторный контроль за загрязнением ОВ и АОХВ продуктов питания, пи-
щевого сырья и питьевой воды с выдачей заключения о пригодности их для
использования;
• участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима защиты, безопасных
условий труда в зонах загрязнения;
• выдача рекомендаций по использованию и дегазации запасов продуктов питания,
пищевого сырья, загрязненных ОВ, условиям их хранения на складах и базах;
• контроль за проведением санитарной обработки пораженных ОВ, поступающих в
лечебные учреждения.
Деятельность после ликвидации последствий ЧС предусматривает свертывание
формирования, возвращение его к нормальной работе и включает:
• контроль за проведением дезактивации, дегазации и заключительной дезинфекции
помещений и транспорта, а также санитарной обработки личного состава
формирования, обеззараживанием одежды, обуви, средств индивидуальной,
защиты;
• ремонт техники, аппаратуры, средств индивидуальной защиты;
• подведение итогов работы формирования, анализ деятельности отдельных
подразделений и конкретных лиц с целью использования полученного опыта;
• подготовка предложений по устранению недостатков, допущенных при лик-
видации ЧС,
Специализированная противоэпидемическая бригада является подвижным ав-

тономным формированием постоянной готовности, предназначенным для проведения
противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычайных
санитарно-эпидемических ситуаций или при угрозе их возникновения,

2,7, Организация и основы деятельности государственной

санитарно-эпидемиологической службы России в чрезвычайных ситуациях __________ 67
Подчиняются СПЭБ непосредственно Департаменту Госсанэпиднадзора Минздрава
России и ЯВЛЯРОТСЯ его представителями в зонах деятельности,
Бригады формируются на базе противочумных учреждений, Количество СПЭБ,
формирующие их базовые учреждения и организационную штатную структуру определяет
Департамент Госсанэпиднадзора,
Комплектование основного и дублирующего состава СПЭБ производится из числа
персонала противочумных учреждений с привлечением (при необходимости) по
распоряжению Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России специалистов других
учреждений госсанэпидслужбы.
Начальник СПЭБ назначается приказом руководителя учреждения, на базе которого она
формируется.
Оснащение СПЭБ производится согласно «Табелю оснащения специализированной
противоэпидемической бригады» за счет средств федерального бюджета. Расходные
материалы и имущество должны быть рассчитаны на работу СПЭБ в течение 1 двух недель
(минимальный, срок), Пополнение СПЭБ табельным имуществом и мате- \ риалами
осуществляется формирующим учреждением за счет целевого финансирования из
федерального бюджета.
Основными задачами СПЭБ являются:
• участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических
мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации карантинных и других
инфекционных заболеваний, в том числе в случаях их завоза из-за рубежа;
• участие в организации и проведении комплекса профилактических и проти-
воэпидемических мероприятий в зонах ЧС, направленных на предупреждение и
снижение инфекционной заболеваемости населения, а также оценку и
прогнозирование саиитаррю-эпидемической ситуации;
• участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических
мероприятий при активизации природных очагов инфекционных заболеваний;
• диагностика заболеваний неясной этиологии и индикация возбудителей ин-
фекционных болезней бактериальной природы в объектах окружающей среды,
Ниже приведен перечень мероприятий, проводимых СПЭБ в различных режимах
деятельности,
В режиме повседневной деятельности:
• укомплектование основного и дублирующего состава в соответствии с орга-
низационно-штатной структурой;
• составление схемы оповещения и сбора личного состава СПЭБ в рабочее и
нерабочее время;
• укомплектование табельным имуществом, обеспечение его надлежащего хранения и
своевременного обновления;
• ежегодное планирование деятельности СПЭБ;
• специальная теоретическая и практическая подготовка личного состава СПЭБ;
• освоение новых методов лабораторной диагностики инфекционных болезней.
Вреэтте повышенной готовности:
• уточнение наличия и готовности личного состава СПЭБ;
• сбор и инструктаж личного состава о введении режима повышенной готовности
бригады;
67*

68 и основы деятельности Всероссийской слуо/сбы медицины катастроф
• проверка наличия и состояния имущества, его доукомплектование;

• проверка технического состояния и готовности табельного автотранспорта,
предназначенного для передислокации бригады.
В режиме чрезвычайной ситуации:

• передислокация СПЭБ в зону ЧС при возникновении эпидемического очага особо
опасных инфекций;
• развертывание подразделений СПЭБ в помещениях или палатках с учетом
требований биологической безопасности;
• организация круглосуточной работы бригады;
• проведение эпидемиологического обследования, эпидемиологического анализа и
прогнозирования санитарно-эпидемиологической обстановки в очагах
инфекционных заболеваний в зоне ЧС;
• лабораторная диагностика инфекционных заболеваний бактериальной природы,
индикация их возбудителей в объектах окружающей среды, лабораторный контроль
за зараженностью пищевых продуктов и воды;
• идентификация культур возбудителей инфекционных заболеваний, определение их
биологических свойств (вирулентность, чувствительность к антибиотикам и пр.);
• серологическая диагностика вирусных инфекций, сбор и направление материала
для вирусологических исследований в специализированную стационарную
лабораторию;
• участие в разработке комплекса профилактических и противоэпидемических
мероприятий в зоне ЧС;
• участие в организации и проведении санитарно-эпидемиологической разведки,
эпидемиологическом наблюдении и эпизоотологическом обследовании;
• участие в организации выявления инфекционных больных, экстренной и спе-
цифической профилактики;
• участие в организации карантинных и обсервационных мероприятий;
• контроль за проведением дезинфекционных, дератизационных и дезинсекционных
мероприятий;
щ оказание консультативно-методической и практической помощи ЛПУ в раз-
вертывании и перепрофилировании инфекционных стационаров, бактериоло-
гических лабораторий, а также в специальной подготовке персонала;
• участие в контроле за соблюдением режима биологической безопасности в ле-
чебно-профилактических учреждениях и бактериологических лабораториях;
• участие в проведении санитарно-просветительиой работы.
Готовность СПЭБ к работе в ЧС в отрыве от базы формирования -12 ч, для ра боты на
месте формирования - 2-4 ч.
Организация работы СПЭБ в'зоне ЧС осуществляется во взаимодействии с учре-
ждениями Минздрава, МЧС России, других министерств и ведомств.
При развертывании СПЭБ ее руководство организует взаимодействие с админи-
страцией, на территории которой действует СПЭБ, решает вопросы обеспечения СПЭБ
помещениями для развертывания его подразделений; охраны; удовлетворения
коммунально-бытовых, технических, энергетических и транспортных потребностей;
выделения при необходимости дополнительного персонала.

2,7. Организация и основы деятельности государственной
69
Снабжение СПЭБ расходными материалами по мере их использования осуществляет

руководство противочумного учреждения и (или) центр Госсанэпиднадзора, па территории
которого действует СПЭБ, за счет целевого финансирования из средств федерального
бюджета,
Организационно-штатная структура СПЭБ: управление (2 чел.) - начальник (врач),
помощник начальника; эпидемиологическое отделение с зоопаразитологиче-ской группой (12
чел.) - начальник (заместитель начальника СПЭБ), санитарный врач, 3 врача-эпидемиолога,
врач-инфекционист, зоолог, паразитолог, 3 помощника эпидемиолога (лаборанта),
дезинфектор; бактериологическое отделение с вирусологической группой (26 чел.) -
начальник, 6 врачей-бактериологов, 9 лаборантов (фельдшеров-лаборантов), лабораит-
средовар, 4 санитара, 2 автоклавщика, инженер-механик, врач-вирусолог, лаборант-вирусолог -
всего ,40 чел.
На базе НИИ гигиенического и эпидемиологического профилей, кроме специа-
лизированных бригад, могут быть сформированы группы экспертов и профильные зональные
центры индикации и идентификации.
Группы эпидемиологической разведки создаются на базе областных (краевых),
городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
ГЭР могут входить в состав СЭО. Группа состоит из трех человек: руководитель - врач-
эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), водитель. При необходимости в группу
могут быть включены и другие специалисты, Группа отбирает пробы в окружающей среде и
проводит санитарно-эпидемиологическое обследование очага ЧС. Она оснащается набором для
взятия проб и имеет автомобиль, В задачи ГЭР входят определение в лабораториях экспресс-
методом вида возбудителя, экспертиза продовольствия, контроль за качеством воды.
Согласно концепции развития государственной санитарно-эпидемиологической службы
Российской Федерации на 1998 г, и на период до 2002 г. предусматривается создание в
столицах республик в составе Российской Федерации, в краевых, областных центрах, в гг.
Москве и Санкт-Петербурге на базе существующих учреждений межрегиональных
специализированных центров: радиологических; микробиологических; иммунологических;
физиологических; эпидемиологического надзора за особо опасными, природно-очаговыми и
зооантропонозными инфекциями; сертификационных испытаний продукции по показателям
безопасности для здоровья человека; по сертификации дезинфекционных средств;
профилактики и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в ЧС.
2.8. Режимы функционирования

Всероссийской службы
В соответствии с положениями, принятыми РСЧС, ВСМК организует свою работу в
соответствии с тремя режимами функционирования: повседневной деятельности, повышенной
готовности и чрезвычайной ситуации,
Режим повседневной деятельности ВСМК включает следующие основные мероприятия:
• участие в организации и осуществлении наблюдения за средой обитания населения и
обстановкой на потенциально опасных объектах в плане возможных медико-
санитарных последствий ЧС, снижения воздействия на здоровье

70 ______ Глава 2. Задачи, организационная структура

и основы деятельности Всероссийской слуо/сбы медицины катастроф
населения при их возникновении, участие в повышении уровня медицинской

защиты населения и в его обучении правилам профилактики поражений и оказания
первой медицинской помощи;
• планирование медико-санитарного обеспечения населения при возникновении ЧС;
• организация и обеспечение постоянного эффективного функционирования
дежурно-диспетчерской службы;
• обеспечение готовности отделений экстренной и консультативной медицинской
помощи населению и организация их работы;
мероприятий, направленных на предупреждение возникновения эпидемических
очагов;
• создание и поддержание готовности органов управления, формирований и
учреждений службы, совершенствование подготовки ее личного состава;
• поддержание взаимодействия между входящими в службу медицины катастроф
данного уровня органами управления, формированиями и учреждениями;
• создание резервов медицинского имущества, его накопление, освежение, контроль
за хранением и правильным использованием;
• разработка и реализация комплекса мероприятий по материально-техническому
обеспечению службы и его совершенствованию, включающему оснащение
формирований и учреждений необходимыми материальными средствами и
техническими приспособлениями, позволяющими организовать работу в условиях
любых ЧС;
• создание, поддержание на установленном уровне, контроль за использованием
финансовых и материально-технических ресурсов, предназначенных для
обеспечения работы службы;
• участие в медицинской подготовке личного состава аварийно-спасательных
формирований РСЧС.
Мероприятия режима повседневной деятельности должны обеспечить быстрый и

полноценный переход в другие режимы функционирования. При их выполнении следует
учитывать следующие положения.
Наблюдение за средой обитания населения и обстановкой на радиациоиио-, хи-
мически-, взрыво-, пожароопасных и других объектах, на которых существует опасность
аварий и катастроф, обеспечивает заблаговременное прогнозирование возможной
обстановки на случай их возникновения. При этом особое место отводится оценке
возможных медико-санитарных последствий, характера и масштабов вероятного поражения
населения, воздействия поражающих факторов на учреждения здравоохранения, санитарно-
гигиенического и эпидемического состояния зоны (района) ЧС, Основная роль в
наблюдении и прогнозировании возможной обстановки принадлежит органам МЧС России
на объектовом, местном и территориальном уровнях. В этой работе активное участие
должны принимать штабы по делам ГОЧС объектов здравоохранения, местные и
территориальные центры медицины катастроф, центры Госсанэпиднадзора,
специализированные учреждения Федерального управления медико-биологических и
экстремальных проблем при Минздраве России, учреждения здравоохранения министерств
и ведомств, расположенных в границах данной территории (данного населенного пункта,
объекта). Конкретное содержание работы определяется особенностями изучаемой
территории, наличием и характером потенциально опасных объектов, наличием сил и
средств ВСМК.

2,8, Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф

________________________________________
71
Уровень медицинской защиты населения находится в прямой зависимости от

обеспеченности медицинскими средствами защиты, своевременности выдачи и умения
населения их использовать, а также от обученности правилам поведения в очагах ЧС,
способам профилактики поражений, оказания первой помощи себе и окружающим.
Решение задач, возлагаемых на ВСМК, организованный переход от одного режима
функционирования к другому осуществляются в соответствии с планом медико-санитарного
обеспечения населения в ЧС.
В масштабе субъекта Российской Федерации планы медико-санитарного обеспечения
населения в ЧС разрабатываются на территориальном, местном и объектовом (па объектах
экономики) уровнях. Объектами здравоохранения (больницы, поликлиники и др.)
разрабатываются планы их действий в ЧС.
Эти документы являются основой управления; они определяют возможные условия
деятельности службы медицины катастроф данного уровня (объектов здравоохранения) в
различных ЧС, состав и количество создаваемых сил службы, порядок их обеспечения
имуществом, транспортом, а следовательно, и объемы финансирования проводимых
мероприятий по обеспечению готовности службы медицины катастроф.
Дежурио-диспетчерская служба ВСМК представлена соответствующими под-
разделениями (должностными лицами) территориальных (региональных) центров ме дицины
катастроф, дежурным персоналом учреждений здравоохранения. Она имеет средства связи и
соответствующие документы по управлению в ЧС. Основные задачи дсжурно-диспстчсрской
службы ВСМК - своевременное получение информации о возникновении ЧС, доведение сс до
руководства, обеспечение связи с взаимодействующими органами и учреждениями службы
медицины катастроф, оповещение и сбор руководящего состава и персонала службы,
постоянное изучение обстановки в ЧС, своевременный доклад руководству службой и
реагирование на изменение обстановки. Конкретно задачи дежурно-диспетчерской службы
определяются в зависимости от сложившейся обстановки, особенностей территории
(региона), задач, поставленных руководством службы.
Отделения экстренной и консультативной медицинской помощи (санитарная авиация)
являются постоянно действующими подразделениями службы медицины катастроф. Они
выполняют свои непосредственные задачи в соответствии с предназначением и одновременно
с этим проводят мероприятия по подготовке к действиям в ЧС, определяют порядок
использования специалистов и санитарной авиации при ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС.
Ведущая роль в проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий принадлежит центрам Госсанэпиднадзора и подведомственным им учреждениям
и формированиям. На них возлагается обеспечение территориального центра медицины
катастроф своевременной информацией о санитарно-гигиенической и эпидемиологической
обстановке на обеспечиваемой территории (населенный пункт, объект), проводимых
мероприятиях по предупреждению возникновения массовых инфекционных заболеваний
среди населения, разработке предложений по организации мероприятий в зонах возникших
ЧС. Территориальные центры Госсанэпиднадзора являются ведущими по отношению к
противоэпидемическим учреждениям ведомственного подчинения, входящим в службу
медицины катастроф и расположенным в границах территории субъекта Российской
Федерации,
Готовность органов управления, формирований и учреждений службы обеспечивается
комплектованием их подготовленными кадрами, систематическим проведением подготовки к
действиям в ЧС, практическим участием в ликвидации медико-са-

Глава 2 Задачи организационная структу ра

нитарных последствий ЧС и накоплением опыта работы в экстремальных условиях,

обеспеченностью необходимым имуществом Сроки их приведения в готовность оп-
ределяются в зависимости от местных условий деятельности службы медицины катастроф
субъектов Российской Федерации Во всех случаях служба должна приступить к ликвидации
медико-санитарных последствии ЧС в максимально короткое время Это требование должно
быть положено в основу ее подготовки и работы
Взаимодействие организуется па основе разработанных и согласованных планов Залог
успеха подготовки и деятельности службы во многом зависит от четкого и постоянного
взаимодействия, во-первых, с органами управления и формированиями РСЧС, во-вторых,
между ведомственными управлениями и формированиями, входящими в ВСМК, в-третьих,
между органами управления здравоохранения и ВСМК, а также формированиями,
участвующими в ликвидации конкретных ЧС При этом предусматривается координация
деятельности (конкретные мероприятия, определение их объема и сроков выполнения) по
подготовке органов управления и формирований, совместное использование сил и средств
при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, разработка документов, обобщение
опыта работы и др
При создании резерва медицинского имущества руководствуются Положением об
организации медицинского снабжения формировании и учреждении службы медицины
катастроф, утвержденным Минздравом России в 1997 г
В соответствии с Положением о Всероссийской службе медицины катастроф
финансирование службы медицины катастроф различных уровней осуществляется за счет
средств федерального бюджета (федеральный и региональный уровень), бюджетов
субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и средств организации, объектов
экономики Порядок создания, расходования, номенклатура и объемы резервов финансовых
и материально-технических средств определяются создающим их органом (организацией)
Необходимость медицинской подготовки персонала аварийно-спасательных
формирований регламентирована приказом МЧС России от 11 07 94 № 373 Личному
составу спасательных формировании предписана обязательная подготовка и приобретение
навыков по оказанию первой помощи пораженным и их выносу (вывозу) из очага ЧС
В режиме повышенной готовности ВСМК выполняет следующие основные
мероприятия
• оповещение о введении режима повышенной готовности и сбор личного состава
органов управления, формировании и учреждений службы медицины катастроф,
• усиление дежурио-диспетчерской службы, перевод при необходимости па
круглосуточную работу (частично или полностью) персонала центров медицины
катастроф, создание оперативных групп, их обеспечение транспортными
средствами и связью,
• анализ причин, обусловивших введение режима повышенной готовности,
прогнозирование возможного развития обстановки и подготовка предложений
председателю межведомственной координационной комиссии службы медицины
катастроф по содержанию и организации мероприятии,
• уточнение планов медико-санитарного обеспечения населения в ЧС с учетом
возникшей обстановки и прогноза со изменений, уточнение запланированных
мероприятий, участие в подготовке населения к действиям при возникновении
возможной ЧС, уточнение потребности в медицинских средствах

2,8 Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф
73
индивидуальной защиты, подготовка к их выдаче личному составу службы

медицины катастроф и населению, обучение порядку их применения;
• проверка готовности к использованию материально-технических ресурсов и
резервов медицинского имущества и их пополнение; проведение мероприятий по
сокращению сроков выдачи имущества медицинским формированиям службы,
пополнению недостающим оснащением,
• уточнение планов взаимодействия с формированиями РСЧС, а также между
органами управления, учреждениями и организациями министерств и ведомств,
силы которых входят в состав службы медицины катастроф;
• усиление наблюдения за санитарно-гигиенической и эпидемиологической
обстановкой, прогнозирование возможности возникновения массовых ин-
фекционных заболеваний, анализ информации о санитарно-эпидемиологической
обстановке па территории возможной ЧС, разработка предложений по организации
и проведению комплекса противоэпидемических мероприятий по предупреждению
возникновения массовых инфекционных заболеваний и их ликвидации.
Все мероприятия, проводимые службой при введении режима повышенной готовности,
направлены на сокращение сроков достижения полной ее готовности к ликвидации
возможной ЧС,
Решение о введении режима повышенной готовности принимает начальник ВСМК
данного уровня (руководитель органа здравоохранения) па основе указаний руководителя
органа исполнительной власти этого уровня. При этом в зависимости от характера и
масштаба ЧС определяются содержание, объем, сроки и порядок выполнения упомянутых и
других мероприятий. В частности, уточняется заблаговременно разработанный план
оповещения и сбора личного состава службы (только руководящего состава или всего
персонала органа управления, личного состава только определенных или всех формирований
и учреждений и т.п).
Основным источником информации об обстановке являются соответствующие органы
управления МЧС России и учреждения здравоохранения, расположенные в зоне или вблизи
зоны возможной ЧС. Для уточнения обстановки в эту зону может направляться оперативная
группа службы медицины катастроф, представители службы могут направляться в органы
управления МЧС России.
В режиме повышенной готовности организуется обмен информацией по обстановке,
состоянию готовности сил и средств к проведению мероприятий по ослаблению воздействия
поражающих факторов источника возможной ЧС, совместному использованию
формирований и учреждений различных министерств и ведомств при возникновении ЧС.
Для обеспечения круглосуточной работы органов управления в режиме повышенной
готовности дсжурпо-диспстчсрская служба усиливается персоналом из других подразделений
центра, вводится в действие график посменной работы из расчета по 12 ч в сутки.
В режиме чрезвычайной ситуации служба проводит следующие основные мероприятия:
• оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений
службы медицины катастроф о введении режима чрезвычайной ситуации;
• сбор информации об обстановке в районе (зоне) ЧС, ее оценка и доклад пред -
седателю межведомственной координационной комиссии ВСМК, внесение

Гпава 2, Задачи, организационная структура

74 ______и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
предложений по организации медико-санитарного обеспечения населения при
ликвидации последствий ЧС;
• введение в действие (по указанию председателя межведомственной коорди-
национной комиссии ВСМК) соответствующих разделов (положений) плана
медико-санитарного обеспечения населения (с учетом характера ЧС);
• немедленное выдвижение в зону ЧС оперативных групп центра медицины
катастроф (органов управления здравоохранения), формирований и учреждений
службы;
• организация взаимодействия с аварийно-спасательными и другими формиро-
ваниями РСЧС, работающими в зоне (очаге) ЧС, участие в оказании пораженным
медицинской помощи и их эвакуация из зоны (очага) ЧС;
• организация и осуществление мероприятий медико-санитарного обеспечения
(лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических, а
также по снабжению медицинским имуществом), возлагаемых на службу
медицины катастроф;
• организация и осуществление медико-санитарного обеспечения личного состава
формирований и учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС, и
эвакуируемого населения;
• организация и проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-
медицинского освидетельствования пораженных (в том числе во взаимодействии с
органами МВД России);
• организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала
аварийных объектов и участников ликвидации ЧС, медицинского контроля за
состоянием здоровья персонала формирований и учреждений, участвующих в
ликвидации последствий ЧС;
• непрерывное и оперативное управление формированиями и учреждениями
службы, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, их
финансовое, материально-техническое обеспечение и снабжение медицинским
имуществом, ведение учетных и отчетных документов,
Опыт, накопленный ВСМК, позволяет высказать ряд рекомендаций по порядку

выполнения мероприятий режима чрезвычайной ситуации.
При введении этого режима в первую очередь по возможности принимаются меры по
получению данных об обстановке в ЧС, созданию устойчивой системы управления,
контролю за готовностью формирований, предназначенных для работы в зоне (очаге) ЧС, и
их выдвижению.
Для своевременного сбора достоверной информации об обстановке используются все
возможные источники.
Медико-санитарное обеспечение населения в ЧС организуется на основе плана
медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.
В докладе начальнику ВСМК представляются обоснованные данные о необходимых
силах и средствах для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; оцениваются
возможности службы; вносятся предложения об источниках ее усиления; делаются
необходимые уточнения плана медико-санитарного обеспечения, касающиеся сроков и
порядка проведения мероприятий, использования сил и средств, организации управления и
др.
Важное значение в обеспечении постоянного и оперативного управления службой
медицины катастроф в ЧС имеют оперативные группы управления в зоне ЧС,

2.8. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф
75
Они могут находиться при формированиях (учреждениях) службы или по согласованию с

руководством РСЧС соответствующего уровня - при органах управления РСЧС или
руководителях ликвидации ЧС. Оперативным группам должны ставиться конкретные
задачи по сбору информации об обстановке и руководству формированиями в зоне их
ответственности, управлению медицинской эвакуацией, поддержанию взаимодействия и
связи.
Содержание, объем медицинской помощи пораженным и порядок ее оказания в зоне
(очаге) ЧС и за ее пределами определяются в зависимости от вида и масштаба ЧС, от
наличия сил и средств, условий медико-санитарного обеспечения, при обязательном
учете официальных требований к организации лечебно-эвакуационного обеспечения.
В заключение следует еще раз отметить, что мероприятия, соответствующие ре-
жимам повышенной готовности и чрезвычайной ситуации, планируются, организуются и
проводятся с учетом места, масштабов, характера возможной или возникшей ЧС и могут
относиться ко всей службе медицины катастроф данного уровня или к ее части (на
территориальном уровне - к определенному городу, району; на местном уровне - к району
города, объекту экономики).

ГЛАВА 3
ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА

МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГРАЖДАНСКОЙ
ОБОРОНЫ
3.1. Задачи, принципы организации и

ведения гражданской обороны
Гражданская оборона (ГО) - система мероприятий по подготовке к за-
щите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на терри-
тории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении воен-
ных действий или вследствие этих действий. . _____
Службы гражданской обороны предназначены для проведения мероприятий по ГО,

включая подготовку необходимых сил и средств и обеспечение действий гражданских
организаций ГО в ходе проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ
при ведении военных действий или вследствие этих действий.
Гражданские организации ГО - формирования, создаваемые по терри-

ториально-производственному принципу, не входящие в состав Вооруженных
Сил Российской Федерации, владеющие специальной техникой и имуществом
и подготовленные для защиты населения и организаций от опасностей, возни-
кающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.________________
Формирования создаются для проведения аварийно-спасательных и других неотложных

работ и первоочередного жизнеобеспечения населения, пострадавшего при ведении военных
действий или вследствие этих действий, а также для участия в борьбе с пожарами, в
обнаружении и обозначении районов, подвергшихся радиоактивному, химическому,
биологическому и иному загрязнению, обеззараживании па-соления, техники, зданий и
территорий, срочном восстановлении функционирования необходимых коммунальных служб
и других объектов жизнеобеспечения населения, восстановлении и поддержании порядка в
пострадавших районах,
Формирования подразделяются:
• по подчиненности - на территориальные и объектовые;
• по предназначению - на формирования общего назначения и формирования
служб гражданской обороны,
Территориальные формирования создаются на базе организаций и применяются для
выполнения мероприятий ГО в интересах области (края), города (района), наращивания
группировки сил ГО при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ на
наиболее важных участках.
Объектовые формирования создаются на базе организаций и предназначены для
проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ, как правило, в тех
организациях, на базе которых они созданы.

3.1. Задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны
77
Формирования общего назначения предназначаются для выполнения аварийно-

спасательных п других неотложных работ в очагах массового поражения (загрязнения) и
зонах катастрофического затопления. К формированиям общего назначения относятся:
сводные команды (группы), сводные команды (группы) механизации работ, спасательные
команды (группы).
Формирования служб ГО создаются службами ГО и предназначены для выполнения
специальных мероприятий в ходе аварийно-спасательных и других неотложных работ,
усиления формирований общего назначения и всестороннего обеспечения их действий, а
также самостоятельного выполнения задач ГО.
В соответствии с законом о Гражданской обороне основными задачами в области ГО
являются:
• обучение населения способам защиты от опасностей, возникающих при ведении
• оповещение населения об опасностях, возникающих при ведении военных действий
или вследствие этих действий;
• эвакуация населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы;
• предоставление населению убежищ и средств индивидуальной защиты;
• проведение мероприятий по световой маскировке и другим видам маскировки;
• проведение аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей для
населения при ведении военных действий или вследствие этих действий;
• первоочередное обеспечение населения, пострадавшего при ведении военных
действий или вследствие этих действий, в том числе медицинское обслуживание,
включая оказание первой медицинской помощи, срочное предоставление жилья и
принятие других мер;
• борьба с пожарами, возникшими при ведении военных действий или вследствие этих
действий;
• обнаружение и обозначение районов, подвергшихся радиоактивному загрязнению,
химическому, биологическому заражению и др.;
• обеззараживание населения, техники, зданий, территорий и проведение других
необходимых мероприятий;
• восстановление и поддержание порядка в районах, пострадавших при ведении
• срочное восстановление функционирования необходимых коммунальных служб в
военное время;
• срочное захоронение трупов в военное время;
• разработка и осуществление мер, направленных на сохранение объектов, су-
щественно необходимых для устойчивого функционирования экономики и
выживания населения в военное время;
• обеспечение постоянной готовности сил и средств ГО.
Организация и ведение ГО являются одними из важнейших функций государства,
составными частями оборонного строительства, обеспечения безопасности государства.
Гражданская оборона организуется на территории Российской Федерации по
территориально-производственному принципу.
Подготовка государства к ведению ГО осуществляется заблаговременно в мирное время
с учетом развития вооружения, военной техники и средств защиты населения от опасностей,

78 Глава 3, Задачи и организационная структура медицинской слуокбы гражданской обороны
Ведение ГО на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях

начинается с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий
или введения Президентом Российской Федерации военного положения на территории
Российской Федерации или в отдельных ее местностях.
Руководство ГО в Российской Федерации осуществляет Правительство Российской
Федерации; в федеральных органах исполнительной власти и организациях - их
руководители, являющиеся по должности начальниками ГО указанных органов и орга-
низаций; на территориях субъектов Российской Федерации и муниципальных образований -
главы органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и руководители
местного самоуправления, являющиеся по должности начальниками ГО.
Управление ГО осуществляется соответствующими органами (штабами по делам ГО)
всех уровней, специально уполномоченными на решение задач в области ГО, созданными в
установленном порядке.
Силами ГО являются воинские формирования, специально предназначенные для
решения задач в области ГО, организационно объединенные в войска ГО, а также
гражданские организации (формирования) ГО.
Вооруженные Силы Российской Федерации, другие войска и воинские формирования
(воинские части и подразделения), аварийно-спасательные службы и аварийно-спасательные
формирования привлекаются для решения задач в области ГО в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
В гражданские организации ГО (формирования) могут быть зачислены граждане
Российской Федерации: мужчины в возрасте 18-60 лет, женщины в возрасте 18-55 лет, за
исключением военнообязанных, имеющих мобилизационные предписания, инвалидов I, II,
III групп, беременных женщин, женщин, имеющих детей в возрасте до 8 лет, а также
женщин, получивших среднее или высшее образование и имеющих детей в возрасте до 3
лет.
В Российской Федерации созданы и функционируют федеральные службы
гражданской обороны:
• федеральная медицинская служба гражданской обороны;
• федеральная противопожарная служба гражданской обороны;
• федеральная служба гражданской обороны по охране общественного порядка;
• федеральная служба гражданской обороны по защите животных и растений;
• федеральная служба гражданской обороны по защите культурных ценностей.
На федеральные службы ГО возлагается решение следующих основных задач:
• на федеральную медицинскую службу ГО - организация и проведение медико-
санитарного обеспечения населения;
• на федеральную противопожарную службу ГО - организация и проведение
мероприятий, направленных на противопожарное обеспечение населенных пунктов
и организаций, локализацию и тушение пожаров;
• на федеральную службу ГО охраны общественного порядка - организация и
проведение мероприятий, направленных на поддержание общественного порядка в
городах и населенных пунктах, на маршрутах эвакуации населения, а также
обеспечение охраны материальных и культурных ценностей;
• на федеральную службу ГО защиты животных и растений - организация и
проведение мероприятий, направленных на обеспечение устойчивой работы
организаций сельскохозяйственного производства, а также мероприятий по защите
сельскохозяйственных животных и растений;

___________________________
3.1. Задачи, принципы организации и ведения граоюданской обороны
79
• иа федеральную службу ГО культурных ценностей - организация и проведение

мероприятий, направленных на защиту культурных ценностей, памятников истории
и культуры.
3.2. Задачи и основы организации

федеральной медицинской службы
гражданской обороны
Федеральная медицинская служба гражданской обороны (МСГО) создана в со-
ответствии с Федеральным законом от 12.02.98 № 28-ФЗ «О гражданской обороне»,
постановлением Правительства Российской Федерации от 18.11.99 № 1266 «О федеральных
службах гражданской обороны» и «Положением о федеральной медицинской службе
гражданской обороны», утвержденном приказом Минздрава России от 03.07.00 №242.
Она является специальной организацией в системе здравоохранения страны и одной из
служб ГО.
Федеральная МСГО - это система органов управления учреждений и формирований,
предназначенных для организации и проведения комплекса лечебно-эвакуационных,
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на
сохранение жизни и здоровья населения, а также своевременное оказание медицинской
помощи пораженным и больным гражданам и их лечение в военное время в целях
возвращения к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности,
Федеральная МСГО осуществляет свою деятельность во взаимодействии с МЧС России
и его территориальными органами, с другими службами ГО, а также с медицинскими
службами Вооруженных Сил Российской Федерации и других войск в установленном
порядке.
Учреждения и формирования МСГО, создаваемые на базе учреждений здравоохранения
Минздрава России, а также учреждения и формирования МСГО других федеральных органов
исполнительной власти, организаций независимо от форм собственности по решению
соответствующих начальников ГО используются в ходе проведения аварийно-спасательных
и других неотложных работ при ведении военных действий или вследствие этих действий,
Основными задачами федеральной МСГО являются:
• прогнозирование медико-санитарных последствий военных действий и их влияния
на организацию медико-санитарного обеспечения населения;
• разработка нормативных и методических документов по организации медико-
санитарного обеспечения населения страны, пострадавшего при ведении военных
действий или вследствие этих действий;
• организация и проведение мероприятий, направленных иа сохранение и повышение
устойчивости функционирования учреждений здравоохранения в военное время;
• планирование, организация и проведение мероприятий по медико-санитарному
обеспечению населения в военное время;
• подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения к
работе в условиях военного времени;
• создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при проведении
мероприятий ГО;

80 Глава 3. Задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны
• создание и содержание запасов медицинских, санитарно-хозяйствеиных и других

средств, предназначенных для учреждений и формирований МСГО;
• организация снабжения учреждений и формирований МСГО медицинским,
санитарпо-хозяйственным и специальным имуществом;
• участие в разработке медицинских средств защиты населения от современных
средств поражения;
• подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в
военное время;
• участие в подготовке населения по вопросам оказания первой медицинской помощи
пораженным и больным гражданам в военное время;
• участие в подготовке санитарных дружин, создаваемых в организациях;
• своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам,
их лечение в целях возвращения их к трудовой деятельности, снижения
инвалидности и смертности;
мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения
инфекционных заболеваний и поддержание санитарно-эпидемиологического
благополучия населения;
• медико-санитарное обеспечение рассредоточиваемого и эвакуируемого населения.
Федеральная МСГО организуется по территориально-производственному принципу на
базе органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения.
В состав МСГО входят: руководство, органы управления, учреждения, формирования
(гражданские организации гражданской обороны).
К руководству относятся начальники МСГО всех уровней (рис. 4).
Начальниками МСГО являются:
• федеральной МСГО - первый заместитель Министра здравоохранения Российской
Федерации;
• субъектов Российской Федерации, городов, городских районов - руководители
органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, городов,
городских районов;
• сельских округов - главные врачи округов (главные врачи центральных районных
больниц);
• организаций - главные врачи медико-санитарных частей этих организаций,
заведующие здравпунктами.
Руководство обеспечивает подготовку формирований и учреждений МСГО, организует
их развертывание и работу, осуществляет контроль за деятельностью органов управления.
Органы управления МСГО представлены штабами МСГО и управлениями
больничными базами.
Штабы МСГО как органы оперативного руководства создаются при начальниках
МСГО всех степеней вплоть до объекта экономики. В состав штабов МСГО входят
должностные лица, функциональные обязанности которых по занимаемым должностям в
системе здравоохранения позволяют им решать вопросы подготовки службы и организации
ее работы в ЧС.

3.2. Задачи и основы организации федеральной медицинской службы граоюданской обороны 81
Начальник ФМСГО -
________1 -й заместитель Министра здравоохранения__________
Штаб МСГО
Начальник штаба - зам. Министра здравоохранения Зам.
начальника штаба - директор ВЦМК «Защита»
Начальник МСГО субъекта РФ -руководитель органа

управления здравоохранением
----------........... ----------------------I--------------------------
Штаб МСГО
Начальник штаба - зам. руководителя органа управления Зам.
начальника штаба - начальник 2-го отдела
Начальник МСГО горо да, городского района

руководитель органа упрг -тления здравоохранением
Штаб МСГО
Начальник штаба - зам. рук< эводителя органа управления
Начальник МСГО сельского округа

-главный врач округа
Штаб МСГО Начальник штаба - зам.

главного врача
Начальник МСГО организации

-главный врач медсанчасти
Рис. 4. Схема управления Федеральной медицинской службой гражданской обороны (ФМСГО).

Органами управления МСГО являются:
• штаб федеральной МСГО;
• штабы МСГО субъектов Российской Федерации;
• штабы МСГО городов, городских районов и сельских округов.
Штабы МСГО создаются в мирное время приказами соответствующих руководителей
органов управления здравоохранением, главных врачей сельских округов.
Штаб федеральной МСГО создается приказом Минздрава России. В состав штаба
включаются; начальник штаба - заместитель Министра здравоохранения Российской
Федерации; заместитель начальника штаба - директор Всероссийского центра медицины
катастроф «Защита»,
Члены штаба:
• руководители структурных подразделений Минздрава России;
• главные медицинские специалисты Минздрава России;
• представители Российской академии медицинских наук;
• специалисты ВЦМК «Защита»;
• представители заинтересованных органов исполнительной власти и организаций;
• представитель Российского общества Красного Креста.

82 Глава 3, Задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны
В состав штаба МСГО субъекта Российской Федерации включаются', начальник штаба

- заместитель руководителя органа управления здравоохранением субъекта Российской
Федерации, заместитель начальника штаба - начальник Второго отдела органа управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации.
Члены штаба:
• руководители структурных подразделений органа управления здравоохранением
субъекта Российской Федерации;
• главный государственный санитарный врач субъекта Российской Федерации; t
главные медицинские специалисты;
• главный врач станции переливания крови;
• руководитель территориального центра медицины катастроф;
• другие лица.
В состав штабов МСГО городов, городских районов и сельских округов включаются
должностные лица органов управления здравоохранением и руководители учреждений
здравоохранения по аналогии с составом штаба МСГО субъекта Российской Федерации.
Начальники штабов МСГО являются заместителями соответствующих начальников
МСГО.
Органы управления здравоохранением, на базе которых создаются штабы МСГО, с
введением военного положения переводятся на штаты военного времени. Структура и
численность органов управления здравоохранением определяется решениями органов
исполнительной власти, исходя из объема мобилизационного задания.
Управление больничной базы как орган управления МСГО создается для руководства
развертыванием и работой больниц загородной зоны на территории области (края,
республики).
Органы управления МСГО должны находиться в состоянии постоянной готовности к
решению возложенных на них задач по медицинскому обеспечению населения в ходе
проведения мероприятий гражданской обороны.
К учреждениям, входящим в состав федеральной МСГО, относятся:
• учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационные задания на раз-
вертывание в военное время дополнительных больничных коек, создание ме-
дицинских формирований (гражданских организаций гражданской обороны);
• учреждения здравоохранения, создаваемые на военное время по решению органов
исполнительной власти (профилированные больницы и другие);
• организации государственной санитарно-эпидемиологической службы,
включенные в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) гражданской
обороны Российской Федерации;
• аптечные учреждения, в том числе склады медицинских центров «Резерв»;
• учреждения здравоохранения, привлекаемые решениями органов исполнительной
власти к участию в проведении мероприятий гражданской обороны'.
Общей характерной особенностью медицинских формирований является их
предназначение для работы непосредственно в очаге поражения (исключение составляют
бригады специализированной медицинской помощи, предназначенные для работы в
лечебных учреждениях загородной зоны), При этом каждое формирование выполняет
определенный, заранее установленный для него конкретный перечень лечебно-
профилактических или противоэпидемических мероприятий. После выполи е-

3,2, Задачи и основы организации федеральной медицинской службы гражданской обороны 83
пия задач в очаге массового поражения формирования возвращаются в свои учреждения-

формирователи для работы в их составе,
Медицинские формирования ГО в зависимости от подчиненности подразделяются на
объектовые и территориальные,
К объектовым медицинским формированиям ГО относятся санитарные посты и
санитарные дружины, Они создаются па объектах экономики, в учреждениях, учебных
заведениях и т.п.
Санитарный пост состоит из 4 чел.: начальника поста и 3 санитарных дружинниц.
Санитарные посты создаются па предприятиях, в учреждениях, высших и средних
специальных учебных заведениях. В их оснащение входят: аптечки, санитарные носилки,
носилочные лямки, средства индивидуальной защиты, нарукавные повязки и эмблемы
Красного Креста и др. Они предназначены для оказания первой медицинской помощи в ЧС па
своем объекте. Санитарные посты в мирное время оборудуют па предприятиях и в
учреждениях «Уголки здоровья». В очаге ядерного поражения личный состав санитарных
постов за 1 ч работы может оказать первую медицинскую помощь 10 пораженным (без
розыска и выноса),
Санитарная дружина состоит из 24 чел.: командира, заместителя командира, связного
(он же завхоз), шофера и 5 звеньев санитарных дружинниц по 4 чел, в каждом звене, один из
которых является командиром звена. Санитарные дружины создаются на предприятиях, в
учреждениях, Табелем оснащения предусмотрены: санитарные сумки (каждой дружиннице),
средства индивидуальной защиты, санитарные носилки, носилочные лямки, индивидуальные
фляги для воды, нарукавные знаки Красного Креста и др, Табельное имущество, в том числе и
санитарные сумки, накапливается, хранится и освежается на объектах экономики, где оно
сформировано.
Санитарные дружины предназначены для розыска и оказания первой медицинской
помощи в очагах массового поражения, участия в организации выноса и вывоза пораженных к
местам погрузки их на транспортные средства, а также для работы в других формированиях и
медицинских учреждениях. За 1 ч работы в ядерном очаге одна санитарная дружина может
оказать первую медицинскую помощь 50 пораженным.
Санитарные дружины и санитарные посты - это массовые формирования медицинской
службы. Они создаются и используются в соответствии с планами штабов по делам ГОЧС, За
их формирование, экипировку и оснащение несут ответственность руководители объектов
совместно с организациями общества Красного Креста, а за медицинскую подготовку - органы
здравоохранения.
К территориальным формированиям МСГО относятся:
• медицинские отряды;
• подвижные госпитали (токсико-терапевтические, инфекционные, хирургические и
другие);
• бригады специализированной медицинской помощи;
• санитарно-эпидемиологические отряды;
• санитарно-эпидемиологические бригады: эпидемиологические, радиологические,
санитарно-гигиенические (токсикологические);
• специализированные противоэпидемические бригады;
• группы эпидемиологической разведки.

84 Глава 3. Задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны
Медицинский отряд (МО)" - основное подвижное формирование I МСГО,

предназначенное для оказания первой врачебной помощи пораженным (больным)
гражданам в очаге (на границе очага) массового поражения, временного размещения и
подготовки их к эвакуации в учреждения здравоохранения, Они создаются в
соответствии с планами штабов по делам ГОЧС области (города) на базе ЛПУ
(больниц, поликлиник). По штату в состав отряда могут входить 6-8 врачей, до 35-38
средних медицинских работников, до 2 сагштар-ных дружин и другой личный состав.
Отряд имеет табельное медицинское и санитарно-хозяйственнос имущество, ра-

диостанцию, подвижную электростанцию, средства индивидуальной защиты, дози-
метрическую аппаратуру, приборы химической разведки и другое имущество; палаточным
фондом не располагает. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и
эвакуации пораженных с объекта руководителем спасательных работ отряду выделяются
автотранспортные средства.
В структуре отряда имеются отделения: приемно-сортировочиос, операциопно-
перевязочпос, госпитальное, эвакуации пораженных, лабораторное, частичной санитарной
обработки пораженных и дезактивации, медицинского снабжения (аптека) и хозяйственное.
Полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом
медицинский отряд за 12 ч работы может принять, провести медицинскую сортировку,
оказать первую врачебггую помощь и подготовить к эвакуации до 500 пораженных.
Медицинский мобильный отряд - новое (опытный образец) формирование

МСГО, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пораженным и
больным в очаге (иа границе очага) массовых санитарных потерь мирного и
военного времени. В его состав входят 108 чел., из них 14 врачей (в том числе 3
врача-педиатра), 22 средних медицинских работника и другой личный состав.
Отряд способен на штатном транспорте выдвигаться в районы ЧС, а также пере-

возиться на железнодорожном и авиационном транспорте. За счет возимых запасов отряд
способен работать в автономном режиме до 3 сут.
Медицинский мобильный отряд укомплектован 6 автоперсвязочпыми АП-2 с
приписанным постоянным персоналом за счет ЛПУ и развертывает следующие функ-
циональные подразделения: приемно-сортировочное (с сортировочным постом), пе-
ревязочное, эвакуационное отделения, аптеку, а также подразделения обеспечения и
управления,
Запасы имущества обеспечивают оказание помощи 100-120 пораженным. Время
готовности АП-2 к работе после прибытия в район ЧС - 10-15 мин. Рабочей ячейкой в
модуле всех блоков является врачебио-сестринская бригада.
Медицинский мобильный отряд предназначен для решения следующих задач:
• ведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения и в районе расположения
отряда;
• обеспечение массового приема и регистрации пораженных;
• проведение медицинской сортировки пораженных;
11
До выхода «Положения о федеральной медицинской службе гражданской обороны» (2000)
это формирование называлось «отрядом первой медицинской помощи»

3.2. Задачи и основы организации федеральной медицинской службы граоюданской обороны 85
• оказание пораженным первой врачебной помощи;

• временная (до прибытия транспорта) изоляция пораженных, представляющих
опасность для окружающих;
• подготовка пораженных к эвакуации в лечебные учреждения;
• ведение медицинского учета и отчетности.
Отряд имеет табельное медицинское и сапитарпо-хозяйствсппос имущество, ра-
диостанцию, подвижную электростанцию, средства индивидуальной защиты, дозимет-
рическую аппаратуру, приборы химической разведки, палаточный фонд. Для перевозки
личного состава и имущества к очагу поражения и эвакуации пораженных с объекта ве дения
спасательных работ отряд располагает автотранспортными средствами.
Бригады специализированной медицинской помощи создаются па базе
медицинских вузов, институтов (академий) последипломного образования, крупных
городских, областных (краевых, республиканских) больниц, научно-исследовательских
институтов и научных центров. Профиль бригад определяется специальностью врачей,
включенных в их состав, и соответствующим табельным оснащением.
По штатному расписанию в состав бригады специализированной медицинской помощи

входят: 2 врача, 2 медицинские сестры (фельдшера) и 1 шофер.
Основным предназначением бригад является усиление учреждений здравоохранения,
больниц МСГО загородной зоны, организация и оказание в них специализированной
медицинской помощи пораженным. Создаются бригады по следующим профилям:
нейрохирургические, офтальмологические, травматологические, торако-абдо-мииальные,
ожоговые, токсико-тсрапевтические, психоневрологические и др.
Возможности бригады по оказанию специализированной медицинской помощи
пораженным находятся в прямой зависимости от ее профиля. Так, например, личный состав
бригады хирургического профиля за 10 ч работы может выполнить 10-12 хирургических
вмешательств.
Токсико-терапевтический подвижной госпиталь

создается на базе ток-
сикологических центров или многопрофильных
больниц, имеющих в своем со-
ставе терапевтические отделения; предназначен для
В своем специализиро-
оказания составе госпиталь имеет: управление, медицинскую
часть, ванной
отделение материально-технического
медицинской обеспечения;
помощи и лечения пораженных
развертывает приемпо-эвакуациониос, два терапевтических и
АОХВ._____________________________________________
психоневрологическое отделения. Кроме того, в его составе
предусмотрены лечебно-диагностические и вспомогательные
подразделения (рентгеновский кабинет, лаборатория, аптека,
электростанция и др.). Имея палаточный фонд, госпиталь
развертывается вблизиподвижной
Инфекционный очага химического поражения.
госпиталь формируется на
базе ЛПУ инфекционного профиля. Он предназначен для
оказания специализированной медицинской помощи и
лечения инфекционных больных; оказания
консультативной помощи медицинскому персоналу,
работающему в очагах опасных инфекций; проведения
лабораторной индикации бактериальных средств.
86 Гпава 3. Задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны
В составе госпиталя развертываются: приемно-диагностическое, лечебно-диаг-

ностическое и лечебные отделения, а также клинико-диагностическая и бактериологическая
лаборатории. Он имеет аптеку, транспортное, обмывочно-дезинфекционное, хозяйственное
отделения, столовую.
Санитарно-эпидемиологические отряды и санитарно-эпидемиологи-

ческие бригады - эпидемиологические, санитарно-гигиенические (токсиколо-
гические), радиологические - создаются центрами государственного санитар-
но-эпидемиологического надзора и предназначаются для организации и прове-
деиия санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий._______________
Специализированные противоэпидемические бригады создаются на базе

противочумных институтов и станций. Они предназначены для проведения
противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычайных
санитарно-эпидемиологических ситуаций или при угрозе их возникновения.
В составе бригады имеются: управление, эпидемиологическое и бактериологическое

отделения. Штатным расписанием в составе данного формирования предусмотрено 30 чел., в
том числе 10 врачей и 11 помощников эпидемиолога и санитарного врача,
Группы эпидемиологической разведки формируются на базе центров го-

сударственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦТСЭН). Они предна-
значены для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов,
эпидемиологической разведки и отбора проб с объектов внешней среды,
Группа эпидемиологической разведки состоит из 3 чел., в том числе командира - врача-

эпидемиолога, помощника эпидемиолога-фельдшера (лаборанта) и шофера-санитара.
Оснащается она укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет
формирователя - ЦГСЭН.
Группа в состоянии в течение 1 ч обследовать территорию в 2 км 2 с отбором 8 проб с
объектов внешней среды.
При необходимости для выполнения задач, возлагаемых на МСГО, решениями органов
исполнительной власти и руководителей организаций могут создаваться и другие
формирования медицинской службы гражданской обороны.
Лечебные учреждения больничной базы развертываются в загородной

зоне и предназначены для оказания специализированной медицинской помощи
и лечения пораженных. К этим лечебным учреждениям относятся: головные,
многопрофильные, профилированные (травматологические, терапевтические,
инфекционные, психоневрологические) больницы, а при большом количестве
пораженных соответствующего контингента могут развертываться ожоговые,
детские больницы и больницы для легкопоражениых,______________________________

ЧАСТЬ II
ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ОТ ПОРАЖАЮЩИХ

ФАКТОРОВ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
ГЛАВА 4
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ В

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. Основные принципы и способы защиты

Защита населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) - это совокуп-
ность взаимосвязанных по времени, ресурсам и месту проведения мероприя-
тий, направленных иа предотвращение или предельное снижение потерь пасс-
лония и угрозы его жизни и здоровью от поражающих факторов ЧС.__________________
Защита населения от ЧС является важнейшей задачей Единой государственной системы
предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), исполнительных органов
государственной власти, а также местного самоуправления всех уровней, руководителей
предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности,
Защита населения от ЧС в Российской Федерации является общегосударственной
задачей, Государственной Думой ll.l 1.94 принят Федеральный закон «О защите населения и
территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Законом
определены организационно-правовые нормы в области защиты граждан Российской
Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства иа всей территории страны.
Граждане Российской Федерации имеют право иа защиту жизни и здоровья, личного
имущества; использование имеющихся средств коллективной и индивидуальной защиты;
информацию о возможном риске и мерах необходимой безопасности в ЧС. Они обязаны
соблюдать меры безопасности, не нарушать производственную и технологическую
дисциплину, требования экологической безопасности; знать способы защиты и оказания
первой медицинской помощи, правила пользования коллективными и индивидуальными
средствами защиты, принимать активное участие в проведении мероприятий по защите
населения отЧС,
Особое место в комплексе мероприятий по защите населения занимает обеспечение
безопасности, сохранение жизни и здоровья спасателей - граждан, которые подготовлены и
аттестованы для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при
ликвидации ЧС. Статус, права и обязанности спасателей определены Федеральным законом
«Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», принятым Государственной
Думой 14,07,95. Законом гарантированы права спасателей по защите их жизни и льготы при
выполнении обязанностей по ликвидации

88 Глава 4. Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях
ЧС. Защита населения и спасателей от ЧС обеспечивается комплексным проведением

организационных, инженерно-технических и специальных, в том числе медицинских,
мероприятий по предотвращению или максимальному снижению угрозы жизни и здоровью,
нарушений жизнедеятельности населения, своевременному оказанию медицинской помощи
пораженным и больным в ЧС. Основные принципы защиты населения:
• защите от ЧС подлежит все население Российской Федерации, а также иностран ные
граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории России;
• мероприятия по подготовке к защите населения проводятся заблаговременно по
территориально-производственному принципу и одновременно от ЧС всех видов -
природного, техногенного, военного характера и др.;
• мероприятия по защите населения планируются и осуществляются диффе-
ренцированно с учетом военно-экономического и административно-политического
значения конкретных районов, городов и объектов экономики; особенностей
заселения территории; продолжительности и степени возможной и реальной
опасности, создаваемой ЧС; природно-климатических и других местных условий;
• объемы, содержание и сроки проведения мероприятий по защите населения
определяются исходя из принципа разумной достаточности, экономических
возможностей их реализации, степени потенциальной опасности технологий и
производства, состояния спасательных служб;
• в целях рационального расходования ресурсов максимально эффективно (по
двойному назначению - в производственных интересах и для защиты населения)
используются имеющиеся и создаваемые здания и сооружения, технические средства
и имущество.
Основным объектом защиты в ЧС является человек с его правами на жизнь, здоровье, а
также сохранение имущества. Вместе с тем каждый человек должен сам заботиться о
собственной безопасности. Граждане Российской Федерации обязаны участвовать в
мероприятиях по защите от ЧС и получать для этого необходимые знания.
Защита достигается проведением до и после возникновения ЧС следующих ме-
роприятий:
• прогноз возможных ЧС и последствий их возникновения для населения;
• непрерывное наблюдение и контроль за состоянием окружающей среды;
• оповещение (предупреждение) населения об угрозе возникновения и факте ЧС;
• эвакуация людей из опасиьгх зон и районов;
• инженерная, медицинская, радиационная и химическая защита;
• применение специальных режимов защиты населения на загрязненной (зараженной)
территории;
• оперативное и достоверное информирование населения о состоянии его защиты от
ЧС, принятых мерах по обеспечению безопасности, прогнозируемых и возникших
ЧС, порядке действий;
• подготовка к действиям в ЧС населения, руководителей всех уровней, персонала
предприятий, организаций и учреждений, а также органов управления и сил РСЧС;
• проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ в районах ЧС и
очагах поражения;
• обеспечение защиты от поражающих факторов ЧС продовольствия и воды;
• создание финансовых и материальных ресурсов на случай возникновения ЧС,

4,1, Основные принципы и способы защиты
89
Большое значение для эффективности защиты людей имеют следующие мероприятия, в

выполнении которых активное участие принимает служба медицины катастроф:
• обучение населения и спасателей правилам защиты от опасностей, вызван-
ных авариями, катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемиями, эпизо-отиями,
в том числе способам оказания первой медицинской помощи и мерам профилактики
инфекционных заболеваний;
• моралыю-психологическая подготовка населения и спасателей с целью
формирования психологической устойчивости и готовности к активным действиям
при ликвидации последствий ЧС, предупреждения паники, нередко усугубляющей
последствия ЧС;
• использование защитных сооружений (убежищ, противорадиационных
укрытий, приспосабливаемых помещений) как средств коллективной защиты на-
селения, в том числе и для развертывания и обеспечения работы медицинских
учреждений в условиях радиоактивного, химического загрязнения территории и др.;
• использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания,
кожных покровов от загрязнения радиоактивными, химическими веществами,
бактериальными средствами;
• соблюдение соответствующих режимов противорадиационной и
противохимической защиты, правил поведения; проведение санитарно-
гигиенических и противоэпидемических мероприятий при проживании
(пребывании) па территории, загрязненной радиоактивными и химическими
веществами, или в очагах инфекционных заболеваний, представляющих опасность
заражения населения и спасателей при ликвидации последствий ЧС;
• проведение мероприятий медицинской защиты, являющихся составной ча-
стью медико-санитарного обеспечения населения и личного состава, участвующего
в ликвидации последствий ЧС.
К основным способам защиты населения отЧС относятся: своевременное оповещение,
укрытие в защитных сооружениях, использование средств индивидуальной защиты, в том
числе медицинских, и эвакуация населения.
4.2. Оповещение населения

Важнейшим условием своевременного принятия мер по защите населения при угрозе
возникновения стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф
(особенно в районах размещения таких потенциально опасных объектов, как атомные
станции, химические предприятия, гидроузлы) является оповещение.
j
Оповещение - это экстренное доведение до органов управления, сил РСЧС
и населения сигналов оповещения и соответствующей информации о ЧС.___________
Выявление ЧС производится методом постоянного наблюдения и обследования

возможного района бедствия. Оно организуется органами повседневного руководства
(дежурными и дежурно-диспетчерскими службами комиссий по ЧС).
Сигналы оповещения и информация о складывающейся обстановке передаются с
помощью систем централизованного оповещения, базирующихся на сетях связи, проводного,
радио- и телевизионного вещания и специальной аппаратуре, а также с

до Глава 4, Организация защиты населения а чрезвычайных ситуациях
помощью электросирен, звучание которых означает сигнал «Внимание всем!» и предворяет

сообщения по радио и телевидению. Этот сигнал подается для привлечения внимания
людей в предвидении или при возникновении ЧС. По этому сигналу необходимо
немедленно включить все технические средства информации (телевизор, радиоприемник,
динамик радиотрансляционной сети) и ожидать сообщения органов местной
исполнительной власти.
На каждый конкретный случай возникновения ЧС разрабатываются варианты
сообщений, примерные образцы которых приводятся ниже.
При аварии иа атомной электростанции:

Внимание! Внимание! Граждане! Произошла авария на АЭС. В районе АЭС и в следующих
населенных пунктах ... ожидается выпадение радиоактивных осадков. В связи с этим населению,
проживающему в указанных пунктах, необходимо: находиться в помещениях, провести герметизацию
жилых и производственных помещении, принять йодистые препараты согласно инструкции. В
дальнейшем действовать в соответствии с указаниями администрации города (района).
При аварии на химически опасном объекте:

Внимание! Внимание! Граждане! Произошла авария на станции переливания жидкого хлора в
районе улицы . . . . Облако загрязненного воздуха распространяется в юго-западном направлении. В
связи с этим населению, проживающему на улицах немедленно покинуть жилые дома, здания
учреждений, предприятий и выйти в район . . . . О получении информации сообщить соседям. В
дальнейшем действовать в соответствии с указаниями администрации города (района),
При возможном землетрясении:

Внимание! Внимание! Граждане! В связи с возможным землетрясением примите необходимые
меры предосторожности! отключите газ, воду, электричество, погасите огонь в печах (духовках).
Оповестите соседей. Возьмите необходимую одежду, документы, деньги, продукты питания, воду и
выйдите на улицу, в сквер, подальше от зданий и других сооружений, угрожающих обвалом. Окажите
помощь престарелым и больным людям. Займите место подальше от линий электропередач.
Соблюдайте спокойствие и порядок. Будьте внимательны к дальнейшим сообщениям администрации
города (района).
При наводнении:
Внимание! Внимание! Граждане! В связи с повышением уровня воды в реке ... ожидается
подтопление домов в районе улиц . . . , Населению, проживающему на этих улицах, собрать необ-
ходимые вещи, продукты; отключить газ, электричество и выйти в район . . . для регистрации па
сборном пункте, Будьте внимательны к последующим сообщениям администрации района.
При опасности воздушного налета:
Внимание! Внимание! Граждане! Воздушная тревога! Отключите газ, свет, воду. Возьмите
документы, запас продуктов и воды, средства индивидуальной защиты. Предупредите соседей и при
необходимости окажите помощь больным и престарелым. Как можно скорее укройтесь в защитных
сооружениях. Соблюдайте спокойствие и порядок. Следите за дальнейшими событиями,
По миновании опасности воздушного налета:

Внимание! Внимание! Граждане! Отбой воздушной тревоги! Всем возвратиться к местам
проживания или работы, Окажите помощь пострадавшим, больным и престарелым, Будьте готовы к
возможному повторению воздушного налета.
При угрозе химического загрязнения:

Внимание! Внимание! Граждане! Химическая тревога! Наденьте противогазы. Для защиты кожи
от капель отравляющих веществ или сильнодействующих ядовитых жидкостей используйте
спортивную одежду: комбинезоны, плащи, сапоги. Загерметизируйте продукты питания, создайте запас
питьевой воды. Оповестите соседей, Действуйте по указаниям администрации города (района),

____
_____________
4 2 Оповещение населения
91
При угрозе радиоактивного загрязнения:

Внимание! Внимание1 Граждане1 Объявляется радиационная опасность1 Приведите в готовность
средства индивидуальной защиты и держите их при себе. По команде наденьте их Для защиты
поверхности тела от загрязнения РВ используйте накидки, плащи, спортивную одежду, сапоги. Проверьте
герметизацию жилых помещений, продуктов питания, запасов питьевой воды Оповестите соседей
Действуйте по указаниям администрации города (района)
При угрозе бактериального заражения объявляется аналогичная, по соответствующая этому
виду заражения информация.
Оповещение населения о возникновении ЧС должно отвечать следующим основным

требованиям:
• быть своевременным, чтобы дать населению время для подготовки к защите;
• исключать возникновение паники, способствовать четкому и
организованному проведению мероприятий;
• проводиться только тогда, когда характер опасности достоверно установлен;
• касаться только той части населения, которая может подвергнуться
воздействию поражающих факторов в данной ЧС,
• осуществляться централизованно (вышестоящими органами
исполнительной власти или комиссиями по чрезвычайным ситуациям всех уровней)
4.3. Характеристика защитных сооружений

В системе защиты населения важное место занимают коллективные защитные
сооружения (убежища и укрытия).
Защитные сооружения - это инженерные сооружения, специально пред-

назначенные для коллективной защиты рабочих и служащих предприятий, а
Убежище - это инженерное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых в

нем людей от воздействия всех поражающих факторов ЧС: световое излучение,
проникающая радиация, ударная волна, отравляющие вещества (ОВ) и аварийиоопасиые
химические вещества (АОХВ), бактериальные средства (БС), высокие температуры в
зонах пожаров, обломки разрушенных зданий.
Противорадиационное укрытие (ПРУ) - это защитное сооружение,

обеспечивающее защиту укрываемых от светового излучения, воздействия
ударной волны малой мощности (до 0,2 кг/см 2) и значительно ослабляющее
воздействие проникающей радиации.___________________________________________
Простейшие укрытия - это защитные сооружения, обеспечивающие защи-

ту укрываемых от летящих обломков, светового излучения, а также снижающие
воздействия ионизирующего излучения и ударной волны. К ним относятся щели
(открытые и перекрытые), траншеи, подземные переходы улиц и т.п._________________
Убежища и ПРУ обычно строятся заблаговременно по специальным строительным

нормам и правилам «Инженерно-технические мероприятия гражданской обороны и
предупреждения чрезвычайных ситуаций». При отсутствии ЧС они используются в
хозяйственных целях (как склады, бытовые помещения, учебные классы, столо-

вые, буфеты и т.п.). Однако всегда нужно предусматривать возможность быстрого перевода
убежищ и ПРУ на использование по прямому назначению.
В зависимости от места расположения убежища бывают: встроенные в здания и
отдельно стоящие (рис. 5).
Убежище встроенное Убежище отдельно стоящее
Щель открытая Щели перекрытые
Рис. 5. Защитные сооружения.
Типовое убежище состоит из основных и вспомогательных помещений.

К основным относятся помещения для укрываемых людей, пункт управления и
медицинский пост (пункт). К вспомогательным относятся помещения для фильтровен-
тиляционной установки (ФВУ), санитарного узла, дизельной электростанции, продо-
вольственного склада. В убежище оборудуются тамбур-шлюзы и тамбуры, электрощитовая,
а в ряде случае - артезианская скважина, станция перекачки, балонная.
Убежище должно иметь не менее двух входов, расположенных в противоположных
его концах. Встроенное убежище должно иметь аварийный выход.

43 Характеристика защитных coopyoiceiaui

93
Основные требования к убежищам: наличие равнопрочных ограждающих конструкций,

выдерживающих заданные нагрузки от ударной волны, наличие систем жизнеобеспечения и
ФВУ, экономичность,
В зависимости от степени защиты убежища делят па пять классов: к первому классу
относятся убежища, способные выдержать нагрузку во фронте ударной волны
5 кг/см2 и более; ко второму - 3 кг/см 2; к третьему - 2 кг/см2; к четвертому - 1 кг/см2, к пятому
классу - 0,5 кг/см2.
Фильтровсптиляционпая система должна работать в двух режимах: чистой вентиляции и
фильтровептиляцпи. В первом режиме воздух очищается от грубодисперс-iioii радиоактивной
пыли, во втором - от остальных радиоактивных осадков, а также от АОХВ и БС.
При расположении убежища в месте, где возможен сильный пожар или загазованность
АОХВ, может предусматриваться режим полной изоляции помещений убежища с
регенерацией воздуха в них.
Если убежище загерметизировано надежно, то после закрывания дверей и приведения
фильтровентиляциопного агрегата в действие давление воздуха внутри убежища становится
несколько выше атмосферного (образуется так называемый воздушный подпор).
В убежище оборудуются различные системы жизнеобеспечения. Электроснабжение
обычно осуществляется от внешней электросети, а при необходимости и от автономного
элсктроисточника - защищенной дизельной электростанции. Убежище должно иметь те-
лефонную связь и репродукторы, подключенные к радиотрансляционной сети,
Водоснабжение и канализация убежища обеспечиваются на базе общих водопроводных
и канализационных сетей. Помимо этого, в убежище предусматриваются аварийные запасы
воды и приемники фекальных вод, которые должны работать независимо от состояния
внешних сетей. Отопление осуществляется от общей отопительной сети,
В помещениях убежища размещаются дозиметрические приборы, приборы химической
разведки, защитная одежда, средства тушения пожара, аварийный запас инструментов,
средства аварийного освещения, запас продовольствия и воды, медицинское имущество.
Для медико-санитарного обеспечения в защитных сооружениях вместимостью до 150
чел. работают 2 сандружиппицы, в сооружениях вместимостью до 600 чел. предусмотрен
санитарный пост (4 сандружиппицы или 1 медицинская сестра и 3 сандружиппицы), при
вместимости более 600 чел. - врачебный медицинский пункт (1 врач и 4 сандружиппицы в
смену при двухсменной работе). Для санитарного поста необходима площадь не менее 2 м 2,
для врачебного медицинского пункта - 9 м2.
В убежищах медицинских учреждений следует дополнительно предусматривать
следующие помещения: для размещения больных, операционную-перевязочную, прс-
доперационную-стерилизацпонпую, процедурную-перевязочную, буфетную, Санитарную
комнату, посты медсестер.
Нормы площади помещений в убежищах для нетранспортабельных больных приведены
в Приложении 8.
В городах для укрытия нетранспортабельных больных при больницах, имеющих
убежища, развертываются стационары для нетранспортабельных. В них на каждые 50 коек
положено 2 врача, 3 дежурные медицинские сестры, 2 медицинские сестры для операционно-
перевязочпой, 1 медицинская сестра для процедурной-перевязочной и 4 санитарки. На каждые
50 последующих больных добавляется половина указанной численности персонала.

94
_____ __ Глава 4, Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях
Кроме того, в стационаре для нетранспортабельных, укрываемых в убежище 600-

коечного корпуса, выделяется обслуживающий (технический) персонал: 2 дежурных
слесаря, 1 дизелист, 1 электрик, 1 буфетчица.
Во всех защитных сооружениях должны соблюдаться санитарно-гигиенические
нормы и требования, изложенные в «Санитарных правилах устройства и эксплуатации
защитных сооружений ГО» (табл. 5).
Таблица 5
Гигиенические нормы для убежищ

Убежище Убежище для
Показатель общего лечебных
назначения стационаров
Нормы воздуха на 1 чел., м3/ч 7-20 10-30
Содержание О?, % 16-18 17-20
Содержание СОг, %
при работе ФВУ 1 0,5
в условиях полной изоляции 2-3 1-2
Температура воздуха, °С 16-30 18-23
Влажность воздуха, % 80 60
Площадь пола; сидя, м^ 0,5 0,5-0,75
лежа (носилки), м*м 0,65 х 1,8 1,9x2,2
Запас воды на 1 чел., л/сут 5 20 л - на 1 больного и 3 л - на 1
чел. обслуживающего персонала
Быстро возводимые убежища должны иметь как минимум помещения для укры-
ваемых, места для размещения фильтровеитиляциоиг-юго оборудования (простейшего или
промышленного изготовления), санузла и аварийного запаса воды. В них оборудуются
вход, выход и аварийный выход (лаз). Для строительства быстро возводимых убежищ
применяются сборный железобетон, элементы коллекторов инженерных сооружений
городского подземного хозяйства.
Противорадиационные укрытия (рис, 5) по сравнению с убежищами оборудуются
проще. ПРУ может быть размещено в специально оборудованном подвале, а при
определенных условиях (например, высоком уровне грунтовых вод) - в цокольных этажах
зданий. Предпочтительнее полное заглубление ПРУ.
В ПРУ предусматривают основные и вспомогательные помещения. Основные: по-
мещения для укрываемых людей, медицинского поста (медпункта). Вспомогательные:
санузел, вентиляционная камера, комната для хранения загрязненной верхней одежды.
Приспособление помещений под ПРУ включает усиление ограждающих конструкций
для защиты от попадания радиоактивной пыли и действия ударной волны, их
герметизацию, устройство вентиляции, оборудование санузлов и водопровода, установку
нар для сидения и лежания.
Защитные свойства ПРУ от ионизирующего излучения оцениваются по коэффициенту
ослабления радиационного излучения, который показывает, во сколько раз ПРУ уменьшает
уровень радиации по сравнению с открытой местностью, а следовательно, и дозу облучения
укрываемых людей. ПРУ устраиваются так, чтобы коэффициент ослабления был
наибольшим. Все ПРУ в городах в зависимости от коэффициента ослабления делятся иа три
группы: к 1-й группе относятся укрытия с коэффици-

_____________
___________________________
4,3, Характеристика защитных сооружений
95
ентом ослабления от 200 и выше, ко 2-й группе - от 100 до 200, к 3-й группе - от 50 до 100.
Подвалы в деревянных домах ослабляют радиацию в 7-12 раз, в каменных зданиях - в 200-300
раз, средняя часть подвала каменного здания в несколько этажей - до 500 раз. В качестве ПРУ
могут быть использованы также надземные этажи зданий и сооружений. Наиболее пригодны
для этого внутренние помещения каменных зданий с капитальными стенами и небольшой
площадью проемов. Первый и последний этажи ослабляют радиацию в меньшей степени.
В сельской местности особое внимание должно уделяться использованию в качестве
ПРУ погребов, подвалов, а также овощехранилищ и свободных силосных ям,
Противорадиационные укрытия для учреждений здравоохранения должны иметь
следующие основные помещения: для размещения больных и выздоравливающих,
медицинского и обслуживающего персонала, процедурную (перевязочную), буфетную и
посты медицинских сестер,
Больных, медицинский и обслуживающий персонал следует размещать в отдельных
комнатах (за исключением постов дежурного персонала). В ПРУ больниц хирургического
профиля надо развертывать операционио-перевязочиую и предопера-ционно-перевязочную
палаты. Для тяжелобольных следует предусматривать санитарную комнату,
Противорадиационные укрытия для инфекционных больных следует проектировать по
индивидуальному заданию, предусматривая размещение больных по видам инфекции и
выделяя при необходимости помещения для отдельных боксов,
Нормы площади помещений в противорадиационных укрытиях для больниц (клиник)
приведены в Приложении 8,
Дооборудование подвальных этажей и внутренних помещений зданий повышает их
защитные свойства в несколько раз. Коэффициент защиты подвалов деревянных домов
повышается примерно до 100, каменных домов - до 800-1000. Необорудованные погреба
ослабляют радиацию в 7-12 раз, а оборудованные - в 350-400; необорудованные
овощехранилища - в 40, а оборудованные - в 1000 раз.
Для повышения защитных свойств помещений и обеспечения их герметизации
заделывают оконные и лишние дверные проемы; их закладывают мешками с песком,
кирпичом, забивают досками. Все щели, трещины и отверстия в стенах и потолках тщательно
заделывают, Места ввода отопительных и водопроводных труб проконопачивают, Снаружи у
стен делают грунтовую обсыпку на высоту до 1 м,
Вентиляция заглубленных укрытий вместимостью до 50 чел. осуществляется ес-
тественным проветриванием через приточный и вытяжной короба. Короба могут быть
выполнены из досок или из асбестоцемептиых, керамических, металлических труб. Они
должны иметь сверху козырьки, а внизу (в помещении) - плотно пригнанные задвижки.
В ряду инженерно-технических мероприятий ГО по снижению тяжести ЧС важное
место занимает строительство убежищ и укрытий в зонах вероятных разрушений,
радиоактивного и химического загрязнения. По месту расположения, времени приведения в
готовность и защитным свойствам эти убежища отвечают требованиям защиты людей в
соответствующих ЧС военного, природного и техногенного характера,
Строительство убежища - достаточно дорогостоящее мероприятие. В связи с
экономическими трудностями, изменением форм собственности и другими причинами
государство не имеет возможности нести столь большие расходы. Вследствие этого
накопление фонда убежищ и противорадиационных укрытий практически прекратилось, а их
готовность к приему укрываемых начала снижаться,

Кроме того, приватизация объектов экономики распространилась и на защитные

сооружения. Новые собственники этих сооруясений начали их перестраивать, снижая тем
самым защитные свойства. Часть защитных сооружений стала бесхозной. Чтобы остановить
нарастание этих негативных тергденций, Правительство Российской Федерации приняло
постановление «О порядке использования объектов и имущества гражданской обороны
приватизированными предприятиями, учреждениями и организациями». В соответствии с
ним защитные сооружения остаются в федеральной собственности и должны
поддерживаться в готовности к использованию по предназначению.
Дальнейшая политика в данной области представляется следующим образом.
Имеющийся фонд защитных сооружений, безусловно, нужно сохранять, содержать в
надлежащем порядке и в готовности к приему укрываемых. Новое строительство це -
лесообразно вести только там, где это крайне необходимо: на предприятиях атомной
энергетики, химически опасных объектах и т.п., а также в районах их размещения. В других
местах инженерную защиту следует организовывать путем комплексного освоения
подземного пространства городов, приспособления под защитные сооружения помещений в
цокольных и наземных этажах существующих и строящихся зданий.
В домах надо строить не подвалы, как это делается сейчас, а подземные этажи с
усиленным перекрытием, размещать в них объекты обслуживания зданий, различные
подсобные помещения (мастерские и др.). В случае необходимости и при соответствующих
конструктивных решениях эти сооружения можно будет дооборудовать до уровня
защитных сооружений.
Укрытия простейшего типа строятся при непосредственной угрозе или возникновении
ЧС. Наиболее доступными простейшими укрытиями являются щели.
Щель может быть открытая или перекрытая. Вероятность поражения людей воз-
душной ударной волной в открытой щели уменьшается в 1,5-2 раза по сравнению с
нахождением на открытой местности, возможность облучения людей в результате ра-
диоактивного загрязнения местности становится меньше в 2-3 раза. В перекрытой щели
защита людей от светового излучения будет полной, воздействие от ударной волны
ослабляется в 2,5-3 раза, а от проникающей радиации и излучения на радиоактивно
загрязненной местности при толщине грунтовой обсыпки поверх перекрытия 60-70 см-в
200-300 раз.
Щели строятся силами населения из подручных средств и строительных мате риалов
промышленного изготовления, Первоначально создаются открытые щели и траншеи
глубиной 180-200 см, шириной по верху 100-120 см, по дну - 80 см. В последующем они
должны совершенствоваться и превращаться в перекрытые щели, а затем в ПРУ.
Вместимость - от 20 до 60 чел.
В простейших укрытиях следует находиться в СИЗ: в открытых - в защитной одежде и
противогазах (респираторах), в перекрытых - в противогазах (респираторах).
Строят щели вне зон возможных завалов и затопления (на расстоянии от наземных
зданий, равном половине их высоты плюс 3 м, а при наличии свободной терри тории -
дальше). В городах лучше всего строить щели в скверах, на бульварах и в больших дворах,
где не проложены инженерные сети. В сельской местности - в садах, на огородах, пустырях.
Нельзя строить щели вблизи взрывоопасных цехов и складов, резервуаров с АОХВ, возле
электрических линий высокого напряжения, магистральных газопроводов.
При следовании в защитные сооружения укрываемые обязаны иметь при себе
двухсуточный запас продуктов питания, принадлежности туалета, необходимые личные
вещи, документы и СИЗ.

4.4. Характеристика средств индивидуальной защиты
4.4. Характеристика средств

индивидуальной защиты
Для защиты населения в ЧС предусматривается использование не только коллективных,
но и индивидуальных средств защиты. При загрязнении окружающей среды РВ, OB, АОХВ и
заражении БС может возникнуть необходимость пребывания населения и личного состава
формирований в таких условиях, что потребуется использование СИЗ. Эффективность
применения СИЗ определяется тремя основными условиями: их содержанием в постоянной
готовности, умением использовать в соответствии с обстановкой, защитной дисциплиной (то
есть обязательным использованием СИЗ даже в условиях минимальной опасности
поражения).
Практика защиты людей показала, что соблюдение этих трех условий использования
СИЗ снижает вероятность поражения в несколько раз.
К СИЗ относятся средства защиты органов дыхания, кожи и медицинские средства
защиты (рис. б).
Средства защиты органов дыхания. Для защиты органов дыхания применяются
противогазы, респираторы и простейшие средства защиты. Противогазы защищают от
попадания в органы дыхания, а также в глаза и на лицо РВ, ОВ, АОХВ и БС. Респираторы и
простейшие средства защищают от попадания в органы дыхания веществ, находящихся в
аэрозольном состоянии, главным образом радиоактивной пыли.
Противогазы делятся иа фильтрующие и изолирующие,
Фильтрующий противогаз в типовом варианте состоит из противогазовой коробки и
лицевой части, уложенных в матерчатую сумку. В комплект противогаза входит также
коробка с пезапотевающими пленками или специальный «карандаш», предназначенный для
предохранения стекол очков от запотевания.
В настоящее время имеются фильтрующие противогазы различных модификаций
- гражданские (для взрослых, для детей, промышленные) и общевойсковые. Для защиты
населения используются следующие фильтрующие противогазы: для взрослых -ГП-5, ГП-5М,
ГП-7, ГП-7В; для детей - ПДФ-Ш, ПДФ-Д, ПДФ-2Ш, ПДФ-2Д, КЗД.
В комплект гражданского фильтрующего противогаза ГП-5 входят два основных
элемента: фильтрующе-поглощающая коробка ГП-5 и лицевая часть (шлем-маска ШМ-62у).
Внутри фильтрующе-поглощающей коробки ГП-5 расположены проти-воаэрозольный
фильтр и шихта. Лицевая часть представляет собой шлем-маску ШМ-б2у, изготовленную из
натурального или синтетического каучука. В шлем-маску вмонтированы очковый узел и
клапанная коробка.
Противогаз ГП-5М отличается от противогаза ГП-5 конструкцией шлем-маски. Шлем-
маска ШМ-ббму, входящая в комплект данного противогаза, имеет переговорное устройство
мембранного типа и вырезы для ушей (в отличие от ШМ-62у).
Противогаз является надежным средством защиты, если он исправен и его лицевая
часть подобрана по размеру. Правильно подобранная шлем-маска (маска) должна плотно
прилегать к лицу, не вызывая болевых ощущений. Для подбора необходимого размера шлем-
маски нужно измерить голову по замкнутой линии, проходящей через теменную область,
щеки и подбородок. Полученное значение округляют с точностью до 5 мм. При длине
указанной линии до 63,0 см необходим нулевой рост шлем-маски; 63,5-65,5 - первый; 66,0-
68,0 - второй; 68,5-70,5 (для ШМ-ббму от 68,5 и более)
- третий, от 71,0 см и более - четвертый рост шлем-маски,
4 Зак. 186

Средства индивидуальной защиты
Кожи Медицинские
Табельные Подручные Радиозащит- Антидоты Табельные

(защитная (посвседнев- ные средства: против: МСИЗ**:
одежда) ная одежда, • радиопро- ФОВ*, АИ-2,
приспособ- текторы цианидов, ИПП-8, 10
Р-2, ленная для * люизита ППИ, анти-|
детский защиты) дот против
Р-2, комплексоны
ФОВ (атро-J
-«Лепест Изоли- Фильт- пин, афин,
ок» и рующие рующие будаксим)
другие Противобак-
Гражданские Общевой- Простейшие териальные
: сковые -средства
• для взрос
лых
• детские Противо- Ватно-
■ пыльная марлевая Неспецифической Специфической
промыш тканевая повязка профилактики: профилактики:
маска. * антибиотики * антибиотики
* интерфероны * сыворотки -
* сульфаниламиды вакцины
* анатоксины
* бактериофаги
* ФОВ — фосфорорганическое отравляющее вещество **
МСИЗ — мединское средство индивидуальной защиты
Рис. 6. Классификация средств индивидуальной защиты.

Скачано с
4,4. Характеристика средств индивидуальной защиты_____________________________ ^
В состав комплекта фильтрующего противогаза ГП-7 входят: фильтрующе-по-глощающая

коробка ГП-7к, лицевая часть в виде маски гражданского противогаза (МГП), сумка,
гидрофобный трикотажный чехол, коробка с пезапотевающими пленками, утеплительные
манжеты. Фильтрующе-поглощающая коробка ГП-7к по конструкции аналогична коробке ГП-5,
но имеет улучшенные характеристики. Лицевая часть МГП представляет собой маску объемного
типа с наголовником в виде резиновой пластины с пятью лямками и уступами для
регулирования. Гидрофобный трикотажный чехол надевается на противогазовую коробку и
служит для предохранения ее от загрязнения и влаги,
В состав комплекта противогаза ГП-7В входит лицевая часть МГП-В, которая аналогична
лицевой части МГП, но дополнительно под переговорным устройством имеет приспособление
для приема воды, представляющее собой резиновую трубку с мундштуком и ниппелем. Оно
может присоединяться с помощью специальной крышки к фляжке,
Подбор необходимого типоразмера лицевой части противогаза ГП-7 осуществляется на
основании результатов измерения горизонтального и вертикального обхвата головы.
Горизонтальный обхват определяется измерением головы по замкнутой линии, проходящей
спереди по надбровным дугам, сбоку на 2-3 см выше края ушной раковины и сзади через
наиболее выступающую точку головы. Вертикальный обхват определяется измерением головы
по замкнутой линии, проходящей через макушку, щеки и подбородок. Измерения округляются с
точностью до 5 мм. По сумме двух измерений устанавливают нужный типоразмер - рост маски и
положение (номер) упоров лямок наголовника, в котором они зафиксированы. Первой цифрой
указывается помер упора лобной лямки, второй - височных, третьей - щечных. Далее по таблице
определяется рост и положение упоров лямок (табл. б).
Таблица б
Таблица для определения типоразмера противогаза ГП-7

Рост Положение Сумма горизонтального и верти-
маски упоров лямок кального обхватов головы, мм
1 4-8-8 < 1185
1 3-7-8 1190-1210
2 3-7-8 1215-1235
2 3-6-7 1240-1260
3 3-7-7 1265-1285
3 3-5-6 1290-1310
3 3-4-5 > 1315
Положение лямок наголовника устанавливают при подгонке противогаза.

Существует пять типов детских противогазов. Для детей младшего возраста (начиная с 1,5
года) - противогаз ДП-6М (детский противогаз, тип 6 малый), для старшего - ДП-6 (детский
противогаз, тип б). Более распространен ПДФ-7 (противогаз детский фильтрующий, тип 7). Он
предназначен для детей как младшего, так и старшего возраста; отличается от ДП-б тем, что
укомплектован фильтрующе-поглощаю-щей коробкой от взрослого противогаза ГП-5. В
качестве лицевой части применяются маски МД-1 пяти ростов,
Детский фильтрующий противогаз ПДФ-Ш (противогаз детский фильтрующий школьный)
предназначен для детей школьного возраста от 7 до 17 лет, а противогаз ПДФ-Д (противогаз
детский фильтрующий дошкольный) - для детей в возрасте от
99*
1,5 до 7 лет. Противогазы ПДФ-Ш, ПДФ-Д комплектуются фильтрующе-поглощаю-щими

коробками ГП-5 и лицевыми частями МД-3 или ШМ-62у. Лицевая часть МД-3 - это
объемная маска из мягкой эластичной резины с очками и наголовником. В кор пус маски
вмонтирован металлический патрубок, в котором размещается клапан вдоха. На патрубке
вдоха крепится соединительная гофрированная трубка. В нижней части корпуса маски
находится узел выдоха, в котором размещены два клапана.
В настоящее время наиболее совершенной моделью является детский противогаз
ПДФ-2Д для детей дошкольного возраста и ПДФ-2Ш для детей школьного возраста. В-
комплект этих противогазов входят: фильтрующе-поглощающая коробка ГП-7к, лицевая
часть МД-4, коробка с незапотевающими пленками и сумка. ПДФ-2Д комплектуется
лицевыми частями 1-го и 2-го ростов, ПДФ-2Ш - 2-го и 3-го ростов. Масса комплекта:
дошкольного - не более 750 г, школьного - не более 850 г. Фильтрующе-поглощающая
коробка по конструкции аналогична коробке ГП-5, по имеет уменьшенное сопротивление
вдоху.
Для подбора маски детского противогаза измеряют расстояние между нижней точкой
подбородка по средней линии лица и точкой наибольшего углубления переносья
(седловины). Затем по таблице определяют необходимый рост (размер) маски (табл. 7).
При подборе шлем-маски для противогазов ПДФ-Ш измерения проводят так же, как
при подборе шлем-маски противогазов для взрослых (см. табл. 6).
Таблица 7
Таблица для определения роста (размера) маски

детского противогаза
Рост (размер) маски Высота лица, мм
1 <72
2 72-87
3 88-95
4 96-103
Правильно подобранная лицевая часть должна плотно прилегать к лицу ребенка и не

смещаться при резких поворотах головы.
Получив противогаз, необходимо осмотреть и проверить исправность всех его частей,
затем правильно собрать и проверить противогаз иа герметичность. Проверенный и
исправный противогаз в собранном виде укладывают в сумку.
Противогаз носят уложенным в сумку на левом боку, клапаном сумки от себя,
плечевая лямка сумки - через правое плечо. Верх сумки должен быть иа уровне талии,
клапан застегнут. Противогаз может находиться в трех положениях: «походном»,
«наготове» и «боевом».
В «походном» положении, когда нет непосредственной угрозы возникновения ЧС,
сумка с противогазом находится в положении, указанном выше.
В положении «наготове» сумку с противогазом надо закрепить поясной тесьмой на
левом боку, а клапан сумки отстегнуть.
При переводе противогаза в «боевое» положение необходимо затаить дыхание и
закрыть глаза, сиять головной убор, вынуть противогаз из сумки, надеть лицевую часть
(маску или шлем-маску), сделать резкий выдох, открыть глаза, надеть головной убор и
застегнуть клапан сумки. Противогаз считается надетым правильно, если стекла очков
находятся против глаз, шлем-маска (маска) плотно прилегает к лицу, те семки крепления
маски не перекручены,

4.4. Характеристика средств индивидуальной защиты 101
Снимается противогаз по команде «Противогаз снять!». Самостоятельно противогаз

может быть снят только в случае, если станет достоверно известно, что опасность миновала.
Снятую шлем-маску (маску) после обеззараживания следует вывернуть, тщательно протереть
или просушить и только после этого уложить в сумку.
На детей дошкольного и младшего школьного возраста противогазы надевают взрослые.
Делается это так: ребенка ставят спиной к себе, снимают головной убор, собирают волосы со
лба и висков; лицевую часть противогаза берут за височные и щечные лямки и прикладывают
к лицу так, чтобы подбородок разместился в нижнем углублении обтюратора; движением рук
вверх и назад от лица ребенка наголовник натягивают на голову; устраняют перекос лицевой
части, подвороты обтюратора и лямок; застегивают щечные пряжки. У детей дошкольного
возраста завязывают гарантийные тесьмы. Надевают головной убор.
Для того, чтобы спять противогаз ПДФ-2Д или ПДФ-2Ш, сначала распускают щечные
лямки, затем лицевую часть берут за узел клапанов выдоха, оттягивают вниз и снимают
движением руки вперед и вверх.
Новые детские противогазы имеют ряд преимуществ. У них снижено сопротивление
вдоху, уменьшено давление лицевой части противогаза иа голову. Все это позволяет увеличить
время пребывания детей в средствах защиты. Конструкция лицевой части такова, что стало
возможным уменьшить количество ростов до трех и в значительной мере облегчить подбор
противогазов.
Противогазы ГП-5 и ГП-7, а также детские противогазы ПДФ-7, ПДФ-Д, ПДФ- ; Ш, ПДФ-
2Д, ПДФ-2Ш защищают от таких АОХВ, как хлор, сероводород, сернистый газ, соляная кислота,
синильная кислота, тетраэтилсвинсц, этилмеркаптан, нитробеи- , зол, фенол, фурфурол, фосген.
С целью расширения возможностей противогазов по защите от АОХВ для них введены
дополнительные патроны (ДПГ-1 и ДПГ-3).
В комплекте с противогазом ДПГ-3 защищает от аммиака, хлора, димстиламина, \
нитробензола, сероводорода, сероуглерода, синильной кислоты, тетраэтилсвиица, фенола,
фосгена, фурфурола, фтористого водорода, хлористого циана и этилмеркапта-на. ДПГ-1, кроме
того, защищает от диоксида азота, метилхлорида, оксида углерода и этиленоксида.
В комплект дополнительных патронов ДПГ-1 и ДПГ-3 входят соединительная трубка и
вставка. Патрон имеет цилиндрическую форму и внешне похож па фильтрующе-по-
глощающую коробку ГП-5, ГП-7. Внутри патрона ДПГ-1 находятся два слоя шихты, спе-
циальный поглотитель и гопкалит. В ДПГ-3 - только один слой поглотителя.
Сопротивление потоку воздуха ие более 10 мм вод. ст. (при расходе 30 л/мии). Масса
патрона ДПГ-1 не более 500 г, ДПГ-3 - 350 г.
Время защитного действия от АОХВ для гражданских противогазов ГП-3, ГП-5, ГП-5М с
дополнительными патронами ДПГ-1 и ДПГ-3 при скорости воздушного потока 30 л/мин,
относительной влажности воздуха 75% и температуре окружающей среды от -30°С до +40°С
составляет 0,5-5,0 ч.
Гопкалитовый патрон - дополнительный патрон к противогазам для защиты от оксида
углерода. По конструкции напоминает ДПГ-1 и ДПГ-3. В патроне находится осушитель (для
поглощения водяных паров из воздуха в целях защиты от влаги гопкалита, который при
увлажнении теряет свои свойства) и собственно гопкалит. Гопкалит - смесь диоксида марганца
с оксидом меди; выполняет роль катализатора при окислении оксида углерода за счет
кислорода воздуха до неядовитого углекислого газа.

102______________Глава 4. Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях

На гопкалитовом патроне указывается его начальный вес. При увеличении веса за счет
поглощения влаги на 20 г и более патроном пользоваться нельзя. Время защитного действия
патрона при относительной влажности воздуха 80% около двух часов. При температуре,
близкой к нулю, его защитное действие снижается, а при -15 °С и ниже почти прекращается.
Масса патрона 750-800 г.
Личному составу сил РСЧС, проводящему работы по ликвидации последствий аварий с
выбросом (выливом) химически опасных веществ, использовать эти фильт-рующе-
поглощающие системы (противогаз и дополнительный патрон) неудобно. Поэтому МЧС
России предусматривает создание перспективного универсального противогаза двойного
назначения, обеспечивающего защиту как от боевых ОВ, так и от многих АОХВ.
Камера защитная детская (КЗД-6) предназначена для защиты детей в возрасте до 1,5
года от ОВ, РВ и БС в интервале температур от +30°С до -30°С. В комплект входят: камера
защитная детская КЗД-6, накидка для защиты от атмосферных осадков, картонная коробка и
полиэтиленовый мешок для хранения камеры.
Основным узлом камеры является оболочка из прорезиненной ткани. Она монтируется
на разборном металлическом каркасе, который вместе с поддоном образует кроватку-
раскладушку. В оболочку камеры вмонтированы два диффузно сорбирующих элемента,
через которые воздух снаружи, очищаясь, проникает внутрь камеры. Для наблюдения за
ребенком в оболочке камеры имеется два смотровых окна, а для ухода - рукавицы из
прорезиненной ткани. Ребенок помещается в камеру через специальное отверстие, которое
герметизируется. Переносится камера с помощью плечевой тесьмы или на коляске.
Непрерывный срок пребывания ребенка в камере не должен превышать б ч. Подготовленная
к использованию камера весит около 4 кг.
Существующие защитные детские камеры имеют ограниченные возможности по
защите от АОХВ, они громоздки, неудобны в эксплуатации и при хранении, относительно
дорогостоящие. Поэтому в перспективе планируется разработать такое средство, которое бы
защищало ребенка и мать одновременно. Этим уже активно занимается МЧС России и АО
«Химконверс»; изготовлены опытные образцы указанных средств.
Промышленные противогазы. Существует несколько марок промышленных
фильтрующих противогазов, которые являются индивидуальным средством защиты органов
дыхания и зрения рабочих различных отраслей промышленности, сельского хозяйства от
воздействия вредных веществ (газов, паров, пыли, дыма и туманов), присутствующих в
воздухе. Промышленные противогазы комплектуются лицевыми частями от гражданских
противогазов. В зависимости от состава вредных веществ противогазные коробки могут
содержать в себе один или несколько специальных поглотителей или поглотитель и
противоаэрозольный фильтр (ПАФ). По внешнему виду коробки различного назначения
отличаются окраской и буквенными обозначениями (табл, 8).
Изолирующие противогазы являются специальными средствами защиты органов
дыхания, глаз и кожи лица от любых вредных примесей, находящихся в воздухе, независимо
от их свойств и концентрации. Они используются также в тех случаях, когда невозможно
применение фильтрующих противогазов, например при наличии в воздухе очень высоких
концентраций АОХВ и ОВ или любой вредной примеси, при содержании в воздухе
кислорода менее 16%, а также при работе под водой на небольшой глубине или в
закрытых'ограниченных замкнутых помещениях.

4.4, Характеристика средств индивидуальной защиты_______________^

___________________________________103
Характеристика промышленных противогазов
Марка Тип коробки; опознава- Вредные вещества, от которых
коробки тельная краска защищает коробка
А, А8 Без ПАФ; Пары органических соединений (бензин, керосин, ацетон,
коричневая бензол, толуол, ксилол, сероуглерод, спирты, эфиры, анилин,
соединения бензола и его гомологов, тетраэтилсвинец),
фосфор и хлорорганические ядохимикаты
А С ПАФ; коричневая с белой То же, а также пыль, д ы м и туман

вертикальной полосой
Без ПАФ; желтая
в,в8 Кислотные газы и пары (диоксид серы, хлор, сероводород,
циаиоводород, оксиды азота, хлористый водород, фосген),
фосфор- и хлорорганические ядохимикаты
В С ПАФ; желтая с белой То же, а также пыль, дым, туман

Без ПАФ; черпая и желгая
г, г8 Пары ртути, органические ядохимикаты на основе
этилмеркурхлорида
Г С ПАФ; черпая и желтая с То же, а также пыль, дым и туман, смесь паров ртути и хлора
белой вертикальной полосой
Е, Ек Без ПАФ; черная Мышьяковистый и фосфористый водород

Е С ПАФ; черпая с белой То же, а также пыль, дым и туман
К Зеленая Пары аммиака
Без ПАФ; серая Аммиак, сероводород и их смеси
кд, То же, а также пыль, дым и туман
кд С ПАФ; серая с белой вер-
тикальной полосой
KB Желто-серая Смесь диоксида азота и аммиака
Без ПАФ; красная
м Оксид углерода в присутствии органических паров (кроме
практически несорбирующихся веществ, например метана,
бутана, этана, этилена и др.), кислотн ы х газов, аммиака,
мышьяковистого и фосфористого водорода
То же, а также пыль, дым, туман

м С ПАФ; красная с белой
Голубая Сернистый ангидрид
с Без ПАФ; белая Оксид углерода
со Защитная Оксид углерода, хлор, производственная пыль
сох
БКФ С ПАФ; зеленая с белой Кислые газы и пары, пары органических веществ,
вертикальной полосой мышьяковистого и фосфористого водорода и различные
аэрозоли (пыль, дым, туман)
Примечания:
1. При использовании противогазов марки Г необходимо вести учет времени работы каждой
коробки. По истечении 100 и 80 ч соответственно для марок Г без ПАФ и с ПАФ они считаются
отработанными и должны заменяться новыми.
2. Отработка фильтрующих коробок марок М и СО определяется по увеличению массы. При
увеличении массы коробок М на 35 г и коробок СО на 50 г по сравнению с первоначальной (на
корпусе эта масса указана) коробки считаются отработанными и заменяются новыми.

По принципу действия изолирующие противогазы делятся на две группы: па основе

химически связанного кислорода - пневматогены (ИП-4, ИП-5, ИП-46, ИП-46М) и на основе
сжатого кислорода или воздуха ~ пневматофазы (КИП-7, КИП-8).
Исходя из принципа защитного действия, основанного на полной изоляции органов
дыхания от окружающей среды, время пребывания в изолирующем противогазе зависит от
запаса кислорода и интенсивности его использования. Изолирующими противогазами
обеспечиваются аварийно-спасательные подразделения горноспасательных,
газоспасательных и других служб.
Газоспасательная служба также использует универсальные газозащитиыс аппараты
ВЛАДА, применение которых безопасно в любой обстановке без предварительной оценки
опасности и при содержании в атмосфере любых токсичных газов, паров, аэрозолей. Аппарат
ВЛАДА работает на сжатом воздухе.
В качестве средств защиты органов дыхания от радиоактивной пыли, вредных газов,
паров и аэрозолей применяют респираторы.
Респираторы делятся на два типа. Первый представляет собой полумаску и
фильтрующий элемент, одновременно служащий лицевой частью респиратора. Второй -
очищает вдыхаемый воздух в фильтрующих патронах, присоединяемых к полумаске.
Очистка вдыхаемого воздуха от парогазообразных примесей осуществляется за счет
физико-химических процессов (адсорбции, хемосорбции и катализа), а от аэрозольных
примесей - путем фильтрации через волокнистые материалы,
По назначению респираторы подразделяют на противопылевыс, противогазовые и
газопылезащитные. Первые защищают органы дыхания от аэрозолей различных видов,
вторые - от вредных паров и газов, а последние - от газов, паров и аэрозолей при
одновременном их присутствии в воздухе.
В качестве фильтров в противопылевых респираторах используют тонковолокнистые
фильтрующие материалы.
В зависимости от срока службы респираторы могут быть одноразового (Р-2, ШБ-1, или
«Лепесток», «Кама», УК-2) и многоразового (респиратор фильтрующий противогазовый
РПГ-67, РПГ-67А, РПГ-67Б, «Астра-2», Ф-62Ш; респиратор фильтрующий
газопылезащитный РУ-60МА) использования. В респираторах многоразового использования
предусмотрена замена фильтров.
Запрещается применять эти респираторы для защиты от высокотоксичпых веществ типа
циановодорода, мышьяковистого и фосфористого водорода, тетраэтидсвип-ца,
низкомолекулярных углеводородов (метан, этан), а также от веществ, которые в па-
рогазообразном состоянии могут проникнуть в организм через неповрежденную кожу.
Для взрослого населения наибольшее применение нашли респираторы Р-2 и ШБ-1
(«Лепесток»).
Респиратор Р-2 представляет собой фильтрующую полумаску с оголовьем. Маска
снабжена двумя клапанами вдоха и одним клапаном выдоха с предохранительным экраном.
Наружная часть полумаски изготовлена из полиуретанового пенопласта зеленого цвета, а
внутренняя - из тонкой воздухонепроницаемой полиэтиленовой пленки, в которую
вмонтированы клапаны вдоха. Между полиуретаном и полиэтиленом расположен фильтр из
полимерных волокон. Респиратор имеет носовой зажим, предназначенный для прижимания
полумаски к лицу в области переносицы.
Принцип действия респиратора основан на том, что при вдохе воздух последовательно
проходит через фильтрующий полиуретановый слой маски, где очищается от
грубодисперсной пыли, а затем через фильтрующий полимерный волокнистый материал, в
котором происходит очистка воздуха от тонкодисперсиой пыли. После очи-

4 4 Характеристика средств индивидуальной защиты
105
стки вдыхаемый воздух через клапаны вдоха попадает в подмасочное пространство и в

органы дыхания. При выдохе воздух из подмасочного пространства выходит через клапан
выдоха.
Респираторы Р-2 изготавливаются трех размеров. Для подбора респиратора измеряют
высоту лица: 99-109 мм - 1-й размер, 100-119 мм - 2-й и более 119 мм - 3-й. Для детей
младшего возраста дополнительно выпускаются респираторы нулевого размера (Р-2д). Время
защитного действия респиратора Р-2 не более 12 ч, Р-2д - 4 ч.
Респиратор ШБ-1 («Лепесток») широко применялся в Чернобыле при ликвидации
аварии па АЭС и хорошо зарекомендовал себя. Это респиратор одноразового использования,
безразмерный; в качестве фильтрующего элемента используется ткань Пстряиова.
Для работающих в атомной энергетике применяются бесклапанные респираторы типа
«Лепссток-5» (до 5 допустимых концентраций РВ), «Лепесток-40» (до 40 допустимых
концентраций РВ), «Лспесток-200» (до 200 допустимых концентраций РВ), «Спсжок»и др
Простейшие средства защиты органов дыхания рекомендуются для защиты органов
дыхания от РВ и БС. Для защиты от АОХВ и ОВ они, как и респираторы, не пригодны К
простейшим средствам защиты органов дыхания относятся противо-пыльпые тканевые маски
ПТМ-1 и ватпо-марлевые повязки (ВМП). Каждый человек должен иметь их дома и на работе.
Для изготовления ВМП требуется:
• кусок марли размером 100x50 см (для детей - 80x40);
• слой ваш (40 г) размером 30x20x2 см (для детей - 20x15x1,5 см);
• ножницы, иголка, ииткп.
Изготовление ВМП производится следующим образом,
1. Марлю расстилают на твердой поверхности.
2. На средней части куска марли укладывают подготовленный ровный слой ваты.
3. Свободные от ваты концы марли по всей длине куска с обеих сторон завер-
тывают, закрывая вату.
4. Боковые концы марли, свободные от ваты (35 см для взрослых и 30 см для
детей), с обеих сторон посередине разрезают ножницами. Образуется две пары
завязок.
5. Завязки обметывают.
Чтобы вата не сбивалась, а все время была распределена ровным слоем по всей
поверхности, се можно закрепить, прошив несколькими строчками в виде наметки.
При использовании ВМП накладывают на лицо так, чтобы нижний ее край закрывал ппз
подбородка, а верхний доходил до глазных впадин. Нижние завязки завязывают па темени,
верхние - на затылке. В местах неплотного прилегания повязки можно заложить ватные
тампоны.
Если имеется марля, но пет ваты, можно изготовить марлевую повязку. Для этого вместо
ваты на середину куска марли укладывают 5-6 слоев марли. Если пет марли, по есть бппт, из
пего сшивают кусок марли нужного размера.
При использовании повязки глаза необходимо защищать противопыльпыми (за-
щитными) очками различного устройства или очками для плавания. Очки можно сделать п
самому: па полоску стекла пли прозрачной пленки наклеить ободок из поролона (сечением
20x20 мм), а по краям укрепить завязки.
Ватпо-марлсвая повязка - средство защиты разового пользования. После использования
се уничтожают (зарывают в землю, сжигают).

106
_______ Глава 4, Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях
Противопьтльная тканевая маска ПТМ-1 состоит из двух основных частей - корпуса и

крепления,
В корпусе маски сделаны смотровые отверстия, в которые вставляются стекла или
пластины из оргстекла, плексигласа, целлулоида или какого-то другого прозрачного
материала,
Плотное прилегание маски к голове обеспечивается с помощью резиновой тесьмы
(вставленной в верхний шов) и завязок (пришитых к нижнему шву крепления), а также с
помощью поперечной резинки (прикрепленной к верхним углам корпуса маски).
Противопыльные тканевые маски ПТМ-1 изготавливаются семи размеров, которые
зависят от высоты лица человека: расстояния между точкой углубления переносья и самой
нижней точкой подбородка на средней линии лица. Размер маски определяют по таблице
(табл. 9).
Таблица 9
Таблица для определения размера маски ПМТ-1
Размер маски Высота лица, мм
1 <80
Для детей 2 81-90
3 91-100
4 101-110
Для взрослых 5 111-120
б 121-130
7 > 131
Корпус маски изготавливается из 4-5 слоев ткани.

После использования снятую загрязненную маску надо вывернуть наизнанку и
поместить в мешок, используемый для ее хранения (в пакет), или завернуть в кусок плотной
бумаги (ткани).
При первой возможности маску нужно дезактивировать (дезинфицировать), выстирать в
горячей воде с мылом (прокипятить, вынув стекла) и несколько раз тщательно прополоскать,
меняя воду. Высохшую ПТМ-1 можно использовать вновь.
Средства защиты кожи. Подразделяются на табельные (защитная одежда) и подручные
(повседневная одежда, приспособленная для защиты). По принципу защитного действия
табельные средства защиты кожи подразделяются иа изолирующие и фильтрующие,
Изолирующие средства защиты кожи изготавливаются из воздухонепроницаемых
материалов, обычно из специальной эластичной и морозостойкой прорезиненной ткани. Они
могут быть герметичными и негерметичными, Герметичные средства защиты закрывают все
тело и защищают от паров и капель АОХВ и ОВ, а иегер-метичные - только от капель АОХВ и
ОВ. Кроме того, они предохраняют кожные покровы и обмундирование от загрязнения РВ и
заражения БС. К изолирующим средствам защиты кожи относятся специальная защитная
одежда (защитные комбинезоны, защитные костюмы, легкие защитные костюмы Л-1) и
общевойсковые защитные комплекты.
Защитный комбинезон состоит из сшитых в одно целое куртки, брюк и капюшона.
Костюм отличается от комбинезона тем, что куртка с капюшоном и брюки изготовлены
раздельно, В комплект комбинезона и костюма входят, кроме того, под-

4.4, Характеристика средств индивидуальной защиты

_________ ____ 107
шлемник, резиновые сапоги и резиновые перчатки. Защитные комбинезоны и костюмы в

зависимости от роста человека выпускаются трех размеров: 1 -й - для людей ростом до 165 см;
2-й - 165-172; 3-й - выше 172 см.
Легкий защитный костюм Л-1 состоит из рубахи с капюшоном, брюк, сшитых вместе с
чулками, двухпалых перчаток и подшлемника. Размеры Л-l аналогичны размерам защитного
комбинезона (костюма).
Общевойсковой защитный комплект состоит из защитного плаща ОП-1, защитных чулок
и перчаток. Защитные перчатки зимние - двупалые, летние - пятипалые (резиновые). Плащ
выпускается пяти размеров: 1-й для людей ростом до 165 см; 2-й - 165-170; 3-й - 171-175; 4-й -
176-180; 5-й - выше 180 см. Подошва защитных чулок имеет резиновую основу. Чулки
надеваются поверх обычной обуви и крепятся к ногам с помощью хлястиков, а к поясному
ремню - с помощью тесемок. Чулки выпускают трех размеров; 1 -й - для размеров обуви 37-
40; 2-й - 41-42; 3-й - 43 и более. Перчатки выпускаются двух размеров.
Изолирующая защитная одежда влияет на теплообмен организма, При высокой внешней
температуре и тяжелой работе организм перегревается, что может привести к тепловому
удару. По этой причине использование изолирующей защитной одежды ограничено по
времени (табл, 10).
Таблица 10
Время пребывания людей в изолирующей защитной одежде при

различной температуре наружного воздуха
Температура наружного воздуха Время пребывания в изолирующей
(положительная), °С защитной одежде
без влажного экранирую- с влажным экранирующим
щего комбинезона комбинезоном, ч
>30 15-20 мин 1-1,5
25-29 до 30 мии 1,5-2,0
20-24 до 45 мин 2,0-2,5
15-19 до 2 ч более 3
< 15 более 3 ч более 3
Для сохранения работоспособности людей защитную одежду следует надевать при

температуре воздуха +10°С и выше - поверх нательного белья; от +10°С до 0°С -на белье и
зимний костюм; ниже-10°С - на белье, зимний костюм и ватник,
При работе иа местности, загрязненной радиоактивными веществами, экранирующий
комбинезон может быть использован без надевания специальной защитной одежды,
При работе в тени, а также в пасмурную или ветреную погоду сроки пребывания в
изолирующей защитной одежде увеличиваются в 1,5 раза. Повторно в изолирующую
защитную одежду можно облачиться после 30-минутиого отдыха (в тени, вне загрязненного
участка местности).
Фильтрующие средства защиты кожи представляют собой хлопчатобумажную
одежду (комбинезон), пропитанную специальными химическими веществами
(импрегнированную), При этом воздухопроницаемость материала сохраняется, а пары ОВ при
прохождении через ткань поглощаются специальной пропиткой.
Комплект защитной фильтрующей одежды (ЗФО-58) состоит из комбинезона особого
покроя, портянок, мужского нательного белья и подшлемника. Кроме того, в комплекте
имеются иеимпрегнировамиые портянки, чтобы предохранять кожу на ногах от раздражения.
ЗФО-58 применяется в комплекте с противогазом, резиновыми

108 Глава 4, Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях
сапогами и перчатками. Комбинезоны выпускаются трех размеров: 1-й - для людей ростом
до 160 см; 2-й - 161-170; 3-й-выше 171 см.
Подручные средства защиты кожи. В качестве подручных средств защиты кожи с
успехом могут быть использованы обычные непромокаемые накидки и плащи, а также
пальто из плотного толстого материала, ватные куртки и т.п. Для защиты ног можно
использовать резиновые сапоги, боты, калоши. При их отсутствии обувь следует обернуть
плотной бумагой, а сверху обмотать тканью. Для защиты рук можно использовать все виды
резиновых или кожаных перчаток и рукавиц. Трикотажные, шерстяные и
хлопчатобумажные перчатки защищают только от радиоактивной пыли и БС.
Применяя обычную одежду в качестве простейшего средства защиты кожи, не-
обходимо приспособить ее к выполнению этой задачи, обеспечив ее большую герме-
тичность и усилив защитные свойства.
В частности, необходимо, чтобы одежда была застегнута на все пуговицы (молнии),
воротник должен быть поднят, шея плотно обвязана шарфом, брюки (шаровары) выпущены
поверх сапог и внизу завязаны, рукава стянуты у запястья. Для защиты шеи, открытых
участков головы и обеспечения более надежной герметичности в области воротника можно
изготовить упрощенный капюшон - колпак с завязками. Вместо капюшона женщины могут
использовать головные платки или просто куски ткани.
Подготовленная таким образом одежда обеспечивает надежную защиту кожи только
от РВ и БС. Для того, чтобы одежДа обеспечивала защиту от паров и аэрозо лей АОХВ и
ОВ, ее нужно пропитать специальными растворами. При этом подлежит пропитке только
одежда из тканых материалов.
Для пропитки одного комплекта одежды требуется 2,5 л жидкости:
• мыльно-масляной эмульсии;
• раствора синтетических моющих средств ОП-7, ОП-10, «Астра», «Новость», «Дон»
и других, используемых для стирки белья;
• раствора специальной пасты К-4.
Пропитку одежды проводят следующим образом: в таз или корыто с раствором
(эмульсией) кладут вывернутый наизнанку костюм и замачивают. Когда раствор полностью
впитается, костюм вынимают, отжимают, выворачивают вторично (на лицевую сторону) и
вновь замачивают. После равномерного распределения раствора по всему костюму его
выжимают (не сильно) и вывешивают для просушки на открытом воздухе. Так же
пропитывают и сушат остальные части комплекта одежды для защиты кожи. Высохший
комплект размещают в месте для хранения.
Пропитанную одежду горячим утюгом не гладят. Пропитка не разрушает одежду и в
то же время облегчает ее дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию. Приспособленная к
защите одежда не имеет запаха, не раздражает кожу и легко отстирывается.
При использовании импрегнированного комплекта его надевают на нательное белье
или летнюю одежду. Пиджак (куртку) заправляют в брюки. Нижние края брюк и рукава
пиджака (куртки) завязывают тесемками, а затем обуваются.
При радиоактивном загрязнении или бактериальном заражении вместе с комплектом
защитной одежды надевают респиратор (ПТМ-1, ВМП), а при химическом загрязнении ОВ
или АОХВ - противогаз.
Простейшие средства защиты кожи в сочетании со средствами защиты органов
дыхания позволяют безопасно преодолеть любой загрязненный участок местности. Они
предохраняют тело человека от контакта с каплями (мазками) ОВ и АОХВ и существенно
снижают воздействие их паров и аэрозолей.
Характеристика медицинских средств защиты изложена в главе 5.

4 5. Порядок обеспечения, накопления,

хранения и выдачи средств индивидуальной защиты 109
4.5. Порядок обеспечения, накопления,

хранения и выдачи средств
Запасы СИЗ для обеспечения рабочих и служащих па хозяйственных объектах
комплектуются новыми противогазами за счет средств объектов, Накопление детских
противогазов организуется в детских учреждениях.
Для всего населения, проживающего па прилегающей к АЭС территории (в 30-
киломстровоп зоне), создаются запасы препаратов йода. Очень важным мероприятием
является организация надлежащего храпения СИЗ. Места храпения их должны быть
максимально приближены к рабочим местам, а также жилым районам. При необходимости
выдача СИЗ должна быть обеспечена в кратчайший срок. Наиболее удобным является
создание специальных складов имущества ГО в каждом цехе (отделе). Если такой
возможности нет, то при хранении на заводском складе это имущество должно быть
скомпаповаио по цехам (отделам), а в каждом цехе - по сменам и бригадам. Условия хранения
должны отвечать соответствующим требованиям, обеспечивать техническую исправность
имущества (сухие неотапливаемые помещения с вентиляцией, тара - стандартные ящики).
Хранение СИЗ для неработающего населения осуществляется по месту жительства.
Установлены следующие сроки храпения: для детских противогазов - 10 лет; для противогазов
типа ИП-46 и ГП-5 - 5 лет; для респираторов и средств защиты кожи из прорезиненной ткани -
3 года; для аптечек индивидуальных АИ-2 - не более 4 лет. По истечении срока хранения
годность определяется ежегодно (лабораторный контроль).
В условиях мирного времени противогазы хранятся в разобранном виде: фильт-ругоще-
поглощающие коробки, загерметизированные резиновой пробкой и колпачком, укладываются
па дно ящика, па коробках размещают противогазные сумки, а поверх них - резиновые
лицевые части.
Для выдачи СИЗ организуются пункты выдачи из расчета один пункт на 2000
работающих. За 1 ч такой пункт способен осуществить подготовку и выдачу СИЗ 180-200 чел.
При отсутствии на объектах противогазов для защиты органов дыхания могут ис-
пользоваться противогазы и респираторы, предназначенные для защиты от вредных газов,
выделяющихся при некоторых производственных процессах па предприятиях
(промышленные противогазы), а также противопыльные тканевые маски (ПТМ-1).
4.6. Эвакуация населения

При угрозе и возникновении аварий, катастроф и стихийных бедствий одной из
основных мер по экстренной защите населения от поражающих факторов ЧС является
эвакуация из районов, в которых существует опасность для жизни и здоровья людей.
Эвакуация населения - это комплекс мероприятий по организованному

вывозу (выводу) населения из зон прогнозируемых или возникших ЧС и его
временному размещению в безопасных районах, заранее подготовленных для
первоочередного жизнеобеспечения эвакуируемых.________________________________

ПО
______ Глава 4. Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях
Эвакуация часто осуществляется в комплексе с другими защитными мероприятиями:

укрытием в защитных сооружениях, использованием СИЗ, медицинской профилактикой, а
также с проведением противорадиационных, противопожарных и инженерных работ.
Особенности эвакуации определяются видом источника ЧС, пространственно-вре-
менными характеристиками воздействия его поражающих факторов, численностью и охватом
вывозимого (выводимого) населения, временем и срочностью выполнения эва-
комероприятий, Эти факторы обусловливают варианты проведения эвакуации,
В зависимости от времени и сроков проведения она может быть упреждающей
(заблаговременной) или экстренной (безотлагательной),
Упреждающая эвакуация проводится при получении достоверных дан-

ных о высокой вероятности возникновения запроектной аварии иа потенциаль-
но опасных объектах или стихийного бедствия. Основанием для принятия дан-
ной меры защиты населения является краткосрочный прогноз возникновения
аварии или бедствия иа период от нескольких десятков минут до нескольких I
суток, который может уточняться в течение этого срока.
____________________________________________________________________________
I
Экстренная эвакуация населения осуществляется в случае возникнове-
ния ЧС - при малом времени упреждения или в условиях воздействия иа лю-
дей поражающих факторов ЧС._________________________________________________
В зависимости от характера ЧС и численности населения, подлежащего перемещению

из опасной зоны, эвакуация может быть локальной, местной и региональной.
Локальная эвакуация проводится тогда, когда зона возможного воздейст-

вия поражающих факторов ЧС ограничена пределами отдельных городских
микрорайонов или сельских населенных пунктов; при этом численность эва-
куируемого населения не превышает нескольких тысяч человек. Эвакуирован-
ные в данном случае размещаются, как правило, в непострадавших районах го-
рода или ближайших населенных пунктах,________________________________________
Местная эвакуация проводится, когда в зону ЧС попадают средние горо-

да, отдельные районы крупных городов, сельские районы с численностью на-
селения от нескольких тысяч до десятков тысяч человек, Эвакуируется населе-
иие обычно на ближайшие безопасные территории региона.________________________
Региональная эвакуация проводится при условии распространения пора-

жающих факторов на площади, охватывающие территории одного или не-
скольких регионов с высокой плотностью населения, включающие крупные
города. При этом население из зоны ЧС может быть эвакуировано иа значи-
тельные расстояния от мест постоянного проживания. _________
В зависимости от охвата эвакуационными мероприятиями населения, оказавшегося в

зоне ЧС, различают общую и частичную эвакуацию. Общая предполагает вывоз (вывод) из
зоны ЧС всех категорий населения, частичная - нетрудоспособного населения, детей
дошкольного и школьного возраста.
Выбор вариантов эвакуации зависит от характера и масштабов распространения
опасности, достоверности прогноза ее возникновения и развития, а также перспектив

__________
4. б. Эвакуация населения
___________________________________________111
хозяйственного использования производственных объектов, оказавшихся в зоне действия
поражающих факторов ЧС. Основанием для принятия решения о проведении эвакуации
является наличие угрозы жизни и здоровью людей. Право на принятие такого решения имеют
руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного
самоуправления, на территории которых прогнозируется или возникла ЧС. В случаях,
требующих немедленных действий, экстренная эвакуация, носящая локальный характер,
может осуществляться по указанию (распоряжению) руководителя дежурпо-диспстчсрской
службы потенциально опасного объекта.
Для успешного проведения эвакуации требуется четкая организация оповещения и
информации населения, наличие детально отработанных планов эвакуации, подготовленных
маршрутов ее проведения, достаточного количества транспортных средств, необходимых
видов обеспечения и т.д.
Непосредственно эвакуацией занимаются эвакуационные органы соответствующих
административно-территориальных образований и объектов экономики, а также органы
управления по делам ГОЧС. Всестороннее обеспечение эвакуационных мероприятий
поручается соответствующим службам ГО, ведомствам, предприятиям, организациям и
учреждениям.
Эвакуация может осуществляться по производственно-территориальному принципу, в
соответствии с которым вывоз (вывод) из зон ЧС рабочих, служащих, студентов, учащихся
средних и специальных учебных заведений организуется по предприятиям, организациям,
учреждениям и учебным заведениям; эвакуация остального населения (не занятого в
производстве и сфере обслуживания) - по месту жительства через жилищно-
эксплуатациониые органы. В нерабочее время, а также в некоторых других случаях эвакуация
осуществляется по территориальному принципу, то есть непосредственно от мест нахождения
населения в момент объявления распоряжения на ее проведение.
Основным способом эвакуации, наиболее полно отвечающим требованию опе-
ративности, является комбигнцровашшй. Он предполагает вывод максимально возможного
количества населения пешим порядком с одновременным вывозом остальной его части
имеющимся в наличии транспортом, Транспортные средства используются прежде всего для
вывоза детей из детских учреждений, больных, женщин с детьми до 10 лет, пожилых людей,
проживающих в домах престарелых.
Способы эвакуации и сроки ее проведения зависят от масштабов ЧС; количества
оказавшегося в зоне ЧС населения; наличия транспортных средств; количества маршрутов
эвакуации и их пропускной способности; степени подготовленности личного состава
эвакуационных органов, органов управления по делам ГОЧС и самого населения,
Оповещение населения об эвакуации проводится с помощью локальных и авто-
матизированных систем централизованного оповещения, местных теле- и радиостанций,
громкоговорителей, установленных на улицах и автомашинах службы охраны общественного
порядка,
Каждому предприятию, учреждению, учебному заведению и району города, из которого
планируется эвакуация, в зависимости от обстановки и количества эвакуируемых в
загородной зоне назначается один или несколько населенных пунктов размещения,
Для руководства эвакуацией и ее осуществления на объектах и в жилых районах
создаются эвакуационные комиссии, На крупных производственных объектах и в больших
жилых кварталах организуются сборные эвакуационные пункты (СЭП), Под СЭП обычно
отводятся школы, клубы и другие общественные здания.

Задачами СЭП являются:

• оповещение и сбор населения;
• регистрация и подготовка людей к отправке;
• формирование пеших колонн;
• организация посадки на транспорт;
• организация оказания медицинской помощи заболевшим;
• укрытие людей, прибывших на СЭП;
• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в
районе развертывания СЭП.
Каждому СЭП присваивается номер, к нему приписывают ближайшие объекты, а
также жилищно-эксплуатационные конторы, население которых будет эвакуироваться через
данный СЭП.
Получив информацию о начале и порядке эвакуации, граждане должны быстро
подготовиться к выезду за город, а именно: взять документы, СИЗ, личные вещи и продукты
на 2-3 сут, одежду и белье с учетом возможного длительного пребывания в загородной зоне.
Кроме СИЗ, надо иметь небольшую аптечку. Упаковывать вещи лучше всего в рюкзак. Вес
личных вещей не должен превышать 50 кг, так как человеку придется нести их самому.
К каждому рюкзаку, узлу или чемодану прикрепляют бирку с фамилией и адресом
владельца. Детям в карман одежды кладут записку с необходимыми анкетными данными
(фамилия, имя, адрес и место работы родителей). Еще лучше данные напи сать чернильным
карандашом или вышить на прочном материале, а затем пришить к подкладке одежды
ребенка.
После оповещения о начале эвакуации граждане должны строго в назначенное время
пешком или иа городском транспорте прибыть на определенные СЭП. Адреса СЭП и время
явки на них в зависимости от складывающейся в городе обстановки могут быть изменены, о
чем граждане должны быть своевременно оповещены.
После прибытия на СЭП каждый эвакуируемый предъявляет работнику группы
регистрации и учета паспорт и отмечается в списке. Здесь люди распределяются по
эшелонам, вагонам, помещениям на судах, машинам.
Если кто-либо заболел и не смог явиться на СЭП, его родственники или соседи
должны сообщить об этом начальнику СЭП, который примет меры для вывоза заболевшего
на станцию посадки. Больных, находящихся на излечении в медицинских учреждениях,
эвакуируют вместе с этими учреждениями.
Дети обычно эвакуируются вместе с родителями, однако не исключается возможность
вывоза их со школами и детскими садами.
Для организации приема и размещения населения, а также снабжения его всем
необходимым создаются приемные эвакуационные комиссии и приемные эвакуационные
пункты сельских районов. Приемная эвакуационная комиссия района, поселка организуется
решением соответствующих местных органов исполнительной власти. В состав комиссии
включаются представители местной власти, руководители предприятий торговли,
медицинских, бытовых и других учреждений, привлекаемых для обеспечения населения.
При проведении эвакуации на маршрутах движения пеших колонн организуются
промежуточные пункты эвакуации. Они выполняют одновременно две задачи -прием и
отправку эвакуируемых, поэтому штатный состав сотрудников этих пунктов зависит от
числа проходящих через пункт людей.

4.6. Эвакуация населения ИЗ
При эвакуации населения пешим порядком оно прибывает иа СЭП самостоятельно,

проходит регистрацию, после чего формируются пешие колонны (500-1000 чел.) по
предприятиям (организациям, учреждениям). Начальнику пешей колонны дается схема
маршрута, которая является основным документом, регламентирующим движение колонны.
Вывод населения пешим порядком целесообразно планировать и осуществлять, как
правило, за пределы зон возможных разрушений по заранее разведанным и обозначенным
маршрутам и колонным путям вне дорог, а в отдельных случаях - по обочинам основных
дорог. При этом население, районы размещения которого в загородной зоне находятся ближе к
городу, следует направлять пешим порядком непосредственно в отведенные ему постоянные
места размещения. Население, размещаемое в более удаленных от города районах или вывозимое в
другие области, первоначально направляется на промежуточные пункты эвакуации, находящиеся за
пределами зон возможных разрушений, Вывоз населения из этих пунктов в постоянные места
размещения следует планировать после завершения эвакуационных мероприятий всеми
видами освободившегося транспорта.
Между пешими колоннами устанавливается дистанция до 500 м. Движение колонны
планируется со средней скоростью не более 3-4 км/ч. Через каждые 1-1,5 ч движения
предусматриваются малые привалы на 15-20 мин. В начале второй половины пешего перехода
предусматривается большой привал продолжительностью 1,5-2 ч. Пеший переход заканчивается
с приходом колонны иа промежуточные пункты эвакуации,
Размещение эвакуированного населения производится в безопасных районах до особого
распоряжения (в зависимости от обстановки). Для кратковременного размещения
предусматривается использование зданий и помещений общественных учреждений и
заведений: клубов, пансионатов, домов отдыха, санаториев, туристических баз, а также
центров временного размещения Федеральной миграционной службы России. В летнее время
возможно кратковременное расселение эвакуируемого населения в палатках.
Медицинское обслуживание населения организуется иа базе существующей сети
лечебных учреждений - больниц, поликлиник, сельских медицинских пунктов и аптек.
Эвакуируемое население привлекается к работе в колхозах, совхозах, а также на пред-
приятиях, эвакуируемых из города и продолжающих работу в загородной зоне,
Наибольшую сложность представляет эвакуация населения из зон возможного опасного
радиоактивного загрязнения. Она проводится в два этапа. На первом этапе население
вывозится на промежуточные пункты эвакуации, развертываемые на внешней границе этих
зон. На втором - из промежуточных пунктов эвакуации в районы временного размещения за
пределами действия поражающих факторов ЧС с заблаговременно решенными вопросами
первоочередного жизнеобеспечения.
Администрация промежуточного пункта эвакуации обеспечивает учет, регистрацию,
дозиметрический контроль и санитарную обработку прибывших, оказание нуждающимся
медицинской помощи и отправку эвакуируемого населения в места его размещения. Иа
промежуточном пункте эвакуации создается резерв водителей автотранспорта для подмены
работающих в загрязненной зоне.
Характерной особенностью эвакуации населения при авариях на объектах атомной
энергетики является обязательное использование крытого транспорта, обладающего
защитными свойствами. Чтобы не подвергать эвакуируемых излишнему облучению, посадка
на транспортные средства производится, как правило, непосредственно в местах нахождения
людей (у подъездов домов, служебных зданий или у входов

в защитные сооружения). Маршруты эвакуации выбираются кратчайшие, с наименьшими

уровнями радиации.
Проведение эвакуации требует продуманного ее планирования, заблаговременной
подготовки эвакуационных органов и населения, районов (мест) размещения эва-
куированных, маршрутов эвакуации, транспортных средств,
4.7. Организация радиационного,

химического и бактериологического
контроля
Своевременно организованный и правильно проводимый радиационный, химичс-. ский
и бактериологический контроль обеспечивает снижение числа пораженных в ЧС.
Радиационный контроль включает определение уровня радиации на местности, доз
облучения людей и уровня загрязнения продуктов питания, воды, фуража, кожных
покровов, одежды, обуви, личных вещей и различных поверхностей.
Контроль доз облучения имеет целью не допустить переоблучение человека при его
пребывании на радиоактивно загрязненной местности. Он может быть групповым или
индивидуальным,
Контроль степени радиоактивного загрязнения людей, техники, оборудования и
других предметов осуществляется с помощью радиометров, В качестве радиометров
используются приборы типа ДП-5 (работающие в более высоком диапазоне мощностей доз)
или типа СРП и ДРГ (работающие в диапазоне низких мощностей доз), Степень
радиоактивного загрязнения определяется по уровню гамма-излучения па расстоянии 1 см
от обследуемой поверхности. Этими же приборами можно определить загрязненность РВ
продуктов питания, воды и фуража.
Групповой контроль ведется по формированиям, цехам и другим группам населения,
работающим в одинаковой радиационной обстановке. Дозиметры в этом случае выдаются
из расчета 1-2 на группу из 10-12 чел. или на защитное сооружение.
Индивидуальный контроль доз облучения осуществляется у работающих в одиночку
или небольшими группами и в разной радиационной обстановке,
Для радиационного контроля используются: общевойсковой измеритель дозы ИД-1,
определяющий дозы 200-500 рад; дозиметр контроля прямопоказывающий ДКП-50А,
работающий в диапазоне доз 2-50 Р; комплект дозиметров ИД-2 в диапазоне измерения от
10 до 1500 рад. В ЧС при низких допустимых дозах облучения ис пользуются дозиметры
контроля доз облучения типа ДПГ-ОЗ, работающие в диапазоне доз 0,1-10 Р, а также Д-2Р,
ИКС-А в диапазоне от 0,5 до 1000 рад,
Для определения степени загрязнения РВ продуктов питания, воды и фуража в единицах
удельной активности (Ки/кг, Ки/л) используются радиометрические лаборатории,
Химический контроль включает определение степени загрязнения АОХВ, ОВ
человека, СИЗ, продовольствия, воды, фуража, техники, а также местности и воздуха, Он
проводится с помощью приборов химической разведки (ВПХР, ПХР), а также объектовых и
полевых химических лабораторий, Для определения химического загрязнения
продовольствия, воды и фуража используется прибор химической разведки медицинской и
ветеринарной службы (ПХР-МВ).
Бактериологический контроль призван своевременно выявлять возбудителей
инфекционных заболеваний в окружающей среде, в продуктах питания, воде и фураже с
целью предупреждения массовых заболеваний.

_______________
4.8. Ражим защиты (поведения) населения
US
4.8. Режимы защиты (поведения) населения

Особую значимость для защиты населения приобретает соблюдение им режимов
противорадиационной, противохимической и противобактсриалыюй защиты при проживании
па загрязненной местности.
Режим защиты - это порядок действия люден, применения средств и
способов защиты, предусматривающий максимальное уменьшение воздойст-
вня поражающих факторов.____________________________________________________
Режимы противорадиационной защиты (уменьшение возможных доз радиоактивного

излучения, которые может получить население),
Режим № 1 - для населения, проживающего в деревянных домах с коэффициентом
защиты, равным 2-3, и укрывающегося в ПРУ с коэффициентом защиты, равным 50
(подвалы, перекрытые щели).
Режим М 2 - для населения, проживающего в одноэтажных каменных домах с
коэффициентом защиты, равным 10, и укрывающегося в ПРУ с коэффициентом защиты,
равным 50.
Режим М 3 - для населения, проживающего в многоэтажных домах (каменных) с
коэффициентом защиты, равным 30, и укрывающегося в ПРУ с коэффициентом защиты,
равным 200-400.
Для защиты рабочих и служащих иа промышленных предприятиях используются
типовые режимы противорадиационной защиты № 4-7, а для защиты формирований,
работающих в очаге, - режим № 8, Режимы № 4-8 определяются по типовым таблицам
конкретно для каждого предприятия. Для режима №> 8, кроме того, определяют время начала
и продолжительность работы, количество смен в сутки, уровень радиации па начало работы и
допустимую (заданную) дозу облучения,
Любой из режимов противорадиационной защиты осуществляется в три этапа;
• первый этап - время непрерывного пребывания людей в защитных сооружениях;
• второй этап - чередование пребывания в защитных сооружениях (отдых) и в
производственных или жилых зданиях (работа, хозяйственные дела);
• третий этап - проживание в зданиях (нахождение в производственных зданиях) с
ограниченным пребыванием па открытой местности,
Продолжительность каждого этапа прямо зависит от уровня радиации, динамики его

изменения и степени защищенности людей (зданий и защитных сооружений),
Режим противохимической защиты в очагах химического загрязнения включает
следующие мероприятия:
• укрытие населения в защитных сооружениях;
• использование СИЗ, в том числе и медицинских;
• проведение частичной специальной обработки;
• эвакуация из зоны химического загрязнения,
Срок пребывания в убежище - 48 ч, в том числе при наличии ФВУ -12 ч, а при пол ной
изоляции с регенерацией воздуха - б ч. При использовании противогазов эти сроки могут
быть увеличены. Противохимическая защита вводится по сигналам оповещения.

Режим противобактериалыюй защиты включает:

• активное выявление источника заражения и инфекционных больных, свое-
временную их изоляцию и госпитализацию;
• проведение экстренной неспецифической профилактики и в последующем при
выявлении возбудителя - специфической профилактики;
• проведение санитарной обработки населения, обеззараживание источника
возникновения инфекции.
4.9. Специальная обработка

В зависимости от обстановки, показаний к проведению, наличия времени и имеющихся
средств специальная обработка может быть частичной или полной. Частичная специальная
обработка включает:
• удаление РВ с открытых участков тела, обмундирования и средств защиты
смыванием водой или обтиранием тампонами, а с одежды и средств защиты, кроме
того, вытряхиванием;
• обезвреживание АОХВ, ОВ и БС на открытых участках тела, отдельных участках
одежды и средствах защиты с использованием индивидуальных проти-
вохимических пакетов.
Лицам, находившимся в герметизированных защитных объектах или заблаговременно
одевших СИЗ кожи и противогазы, дезактивацию одежды и частичную специальную
обработку кожных покровов не проводят до выхода из зоны поражения. Лицам,
оказавшимся в зоне радиоактивного загрязнения без СИЗ, необходимо провести частичную
специальную обработку, а затем надеть СИЗ, При этом частичную специальную обработку
кожных покровов (лица, шеи, рук) проводят путем обмывания водой из фляги или другого
закрывающегося сосуда. Радиоактивную пыль удаляют обметанием или выколачиванием
одежды и обуви. После выхода из зоны радиоактивного загрязнения необходимо провести
частичную специальную обработку. Для этого сначала снимают средства защиты (кроме
противогаза) и отряхивают их или протирают ветошью, смоченной водой
(дезактивирующим раствором), а затем, не снимая противогаза, обметанием удаляют
радиоактивную пыль с одежды. Верхнюю одежду лучше снять и тщательно выколотить из
нее пыль. Обувь обрабатывают обметанием или протиранием ветошью, смоченной водой
(дезактивирующим раствором). После этого обмывают чистой водой открытые участки тела,
лицевую часть противогаза и снимают его, затем моют лицо, прополаскивают рот и горло.
При недостатке воды открытые участки тела и лицевую часть противогаза протирают влаж-
ным тампоном (полотенцем, носовым платком), смоченным водой. В зимних условиях
обеззараживание одежды и обуви можно проводить, протирая их чистым снегом,
При загрязнении капельио-жидкими АОХВ, ОВ необходимо, не снимая противогаза,
немедленно провести обработку открытых участков кожи, загрязненных участков одежды,
обуви, лицевой части противогаза. Такую обработку необходимо проводить с
использованием индивидуального противохимического пакета или других дегазирующих
средств.
В случае загрязнения АОХВ, ОВ при своевременно не надетом противогазе не-
обходимо задержать дыхание, закрыть глаза и тампоном, смоченным жидкостью, быстро
протереть лицо, а затем надеть противогаз.

4,9. Специальная обработка
jjy
Если человек в момент загрязнения находился в верхней одежде, то вначале дегазируют

загрязненные места пальто, а затем его снимают и дегазируют участки одежды, находившиеся
под загрязненным местом.
При заражении БС частичную санитарную обработку проводят следующим образом: не
снимая противогаз, обметанием и вытряхиванием удаляют биологические средства, осевшие
на одежду и СИЗ. Если позволяет обстановка, верхнюю одежду снимают и вытряхивают.
Снимать и надевать одежду надо так, чтобы открытые участки тела не соприкасались с ее
наружной зараженной поверхностью. Затем моются под душем и меняют белье.
При одновременном загрязнении РВ, АОХВ, ОВ и заражении БС в первую очередь
обезвреживают АОХВ, ОВ, попавшие на кожные покровы и одежду, а затем принимают
меры, предусмотренные для обработки при загрязнении РВ и заражении БС.
Полная специальная обработка включает полную дезактивацию, дегазацию п
дезинфекцию одежды, обуви, СИЗ, а также полную санитарную обработку людей,
подвергшихся загрязнению (заражению).
Полную специальную обработку проводят после выхода из зоны загрязнения
(заражения) и по специальному распоряжению. Для этого развертываются специальные
пункты, используются необходимое оснащение и местные средства.
Полную специальную обработку проводят во всех случаях загрязнения стойкими
АОХВ, ОВ и заражения БС. Обработке подвергают всех людей, находившихся в зоне
загрязнения (заражения), независимо от того, были ли ими применены средства защиты и
прошли ли они частичную специальную обработку.
Полная санитарная обработка (гигиеническая помывка людей) проводится путем
организации специальных площадок санитарной обработки (ПСО), развертываемых за
пределами зоны загрязнения (заражения), по в максимально допустимой близости от псс, а
также па маршрутах эвакуации населения или в назначенных районах.
Для этого используются дсзиифскциоиио-душсвыс установки различных типов (ДДА-
бб,ДДПидр.).
При загрязнении РВ полная санитарная обработка проводится обязательно лишь в том
случае, если после частичной специальной обработки уровень загрязнения кожных покровов
составляет 0,1 мР/ч и выше.
На ПСО работает фельдшер или медсестра. Расчет ПСО должен работать в про-
тивогазах, резиновых перчатках, а лица, обслуживающие отделение для раздевания, кроме
того, в фартуках и защитных комбинезонах. По окончании работы весь расчет ПСО проходит
полную санитарную обработку.
Отличительными особенностями полной санитарной обработки при загрязнении РВ
являются:
• дозиметрический контроль с целью определения степени загрязнения РВ по-
верхности тела человека, средств защиты одежды и обуви до прохождения
санитарной обработки;
• повторный дозиметрический контроль кожных покровов после обработки. Если
степень загрязнения остается выше допустимой (0,1 мР/ч), человек прохо
s
дит санитарную обработку повторно, "*
Одежда и обувь подлежат замене, если после вытряхивания и выколачивали уровень
радиоактивного загрязнения составляет 0,5 мР/ч и выше.

ГЛАВА 5
МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И

СПАСАТЕЛЕЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
5 .1. Определение и мероприятия

медицинской защиты
Эффективность защиты населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях (ЧС)
достигается использованием различных организационных, инженерно-технических и
специальных (в том числе медицинских) мероприятий с учетом особенностей воздействия
поражающего фактора ЧС. При этом мероприятия медицинской защиты проводятся
практически во всех ЧС.
. . . в1
Медицинская защита - комплекс мероприятий, проводимых (организуе-
мых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обо-
роны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздейст-
вия на население и спасателей поражающих факторов, Медицинская защита
является составной частью медико-санитарного обеспечения. ■_____________________
Мероприятия по медицинской защите включают:

• содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений
(антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т.п.),
медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также
участие в обучении правилам и приемам пользования ими;
• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по
предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов
ЧС;
• разработку (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение
комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;
• участие в психологической подготовке населения и спасателей;
• организацию и соблюдение санитарного режима иа этапах медицинской эвакуации,
контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и
спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и
учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и МСГО.
5.2. Медицинские средства

Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекарственные средства и
медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите
населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.
Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) предназначены для
профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадав-

5 2. Медицинские средства индивидуальной защиты________________________________119
шим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или

биологического (бактериологического) характера,
Универсальных МСИЗ не существует, В каждом конкретном случае необходимо
изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или ослабить
воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение в практику
сопряжены с всесторонним изучением фармакологических свойств, при этом особое внимание
уделяется отсутствию нежелательных побочных действий, эффективности защитных свойств,
возможности применения при массовых потерях.
Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются'
• возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих
факторов;
• простые методики применения и возможность храпения населением и спасателями;
• эффективность защитного действия;
• исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в
том числе и необоснованного);
• благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства,
достаточно продолжительные сроки храпения, возможность последующего
использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов,
возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей),
По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:
• используемые при радиационных авариях;
• используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными
токсичными веществами;
• применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления
поражающего воздействия иа организм токсинов;
• обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной
обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных
средств с кожных покровов человека,
К МСИЗ относятся; радиопротекторы (радиоэащитпые препараты), антидоты (средства
защиты от воздействия ОВ и АОХВ), противобактсриальиые средства (антибиотики,
сульфаниламиды, вакцины, сыворотки) и средства специальной обработки,
Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяются \\, три

группы,
Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении.
Для ослабления реакции организма па воздействие ионизирующего излучения используют
медикаментозные средства, которые принято называть радиозащитпыми препаратами, или
радиопротекторами, Это препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях и
тем самым снижающие их радиочувствительность (цис-тамип, иидралин и др.), а также
гормональные средства (диэтилстилбэстрол и др.), Радиопротекторы действуют только при
введении до облучения и в больших дозах (небезопасных для организма).
Цистамии относится к серосодержащим препаратам и представляет собой дисульфид
хлористоводородной соли - меркаптоэтиламина. Рекомендуемая доза - 1,2 г. Оптимальный
срок применения цистамииа - за 40-60 мин до воздействия ионизирующего излучения,
продолжительность радиозащитпого действия - 4-5 ч,

120 Глава 5. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях
Индралин представляет собой гетероциклическое соединение (производное ии-

долилалкиламина) и относится к радиопротекторам экстренного действия. Рекомендуемая
доза для человека - 0,45 г на прием. Три таблетки радиопротектора по 0,15 г тщательно
разжевывают и запивают водой. Оптимальный срок приема - за 15 мин до предполагаемого
облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допускается повторный прием с
интервалом в 1 ч.
Радиозащитный эффект индралина проявляется, как правило, при кратковременном
воздействии ионизирующего излучения разных видов (гамма-излучение, высоко-
энергетические нейтроны, протоны, электроны) с большой мощностью дозы. Эффективность
его применения увеличивается в условиях неравномерного облучения и при сочетанном
применении со средствами раннего и комплексного лечения радиационных поражений.
Индралин сохраняет противолучевую активность в условиях воздействия на организм таких
экстремальных факторов, как физическая нагрузка, повышенная температура воздуха и
другие, а также при совместном применении с другими медицинскими средствами
противорадиационной защиты, в частности со средствами профилактики первичной реакции
на облучение. Препарат не оказывает отрицательного влияния на операторскую и другие
виды профессиональной деятельности специалистов различного профиля и хорошо ими
переносится в экстремальных условиях.
При проведении персоналом аварийных работ в условиях воздействия низкоип-
тенсивного у-излучения на радиактивно загрязненной местности при дозах радиации 150-200
мЗв назначают прежде всего средства субстратной терапии, способствующие ускорению
пострадиационных репаративиых процессов в организме. С этой целью возможно
применение рибоксина, аминотстравита, тстрафолевита и препаратов с янтарной кислотой. В
настоящее время разработай новый противолучевой препарат - индометафен,
предназначенный для защиты персонала от низкоинтенсивггого у-излучения, прежде всего от
лучевого поражения системы кроветворения.
Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на
облучение (тошнота, рвота, общая слабость). К ним относятся в основном се-дативные
средства - диметкарб (включает 0,04 г противорвотного средства диметпра-мида и 0,002 г
психостимулятора сидиокарба), этаперазии, аэрон, диметпрамид, ди-этилперазин, реглан,
церукал, динелфен (диметпрамид, кофеин и эфедрин); в настоящее время производится
эффективное противорвотнос средство - латран (0,008 г).
Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации ра-
дионуклидов (при поступлении РВ через рот или иигаляциоино). Для ускорения выведения их
из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют
адсорбенты. К сожалению, адсорбенты не обладают поливалентным действием, поэтому для
выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбар, по-лисурьмин,
высокоокисленную целлюлозу, альгисорб; при инкорпорации плутония -ингаляцию препарата
пентацииа; при попадании радиоактивного йода - препараты стабильного йода; для
предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективны ферроцин, бентонитовая
глина, вермикулит, берлинская лазурь.
Подобно пентацииу циикацин связывает в устойчивые водорастворимые комплексы
изотопы плутония, америция, иттрия, церия, прометия и др.
Могут назначаться внутрь катиоио- и анионообмениые смолы, рвотные средства,
промывание желудка, отхаркивающие средства (при ингаляционных поступлениях РВ),
комплексоны (препараты, ускоряющие выведение РВ из организма: соли лимонной,
молочной, уксусной кислот). Комплексоны применяются иигаляциоино в виде аэрозолей и
образуют в легких с радиоизотопами комплексные соединения, кото-

5,2, Медицинские средства индивидуальной защиты
12J
рыс затем всасываются в кровь и выводятся с мочой. Наряду с комплексонами для выведения
из организма солей урана и полония используется унитиол.
Многие лекарственные средства являются не только средствами медицинской защиты, но
в большей степени - средствами оказания медицинской помощи и лечения радиационных
поражений, а именно:
• адаптогепы (повышают общую сопротивляемость организма) - препараты эле-
утерококка, женьшеня, китайского лимонника; дибазол; пчелиный яд (полипептид из
пчелиного яда - меллитии); змеиный яд; экстракты моллюсков (мидий);
• стимуляторы кроветворения - пентоксил, гемостимулин и др.;
• стимуляторы центральной нервной системы - эидопам, бемегрид, другие ней-
ролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные препараты;
• аптигеморрагическис средства - ссротопип, мсксамин, цистамип (в сочетании с
другими препаратами), батилол, линимент тезаиа (при лучевых ожогах кожи для
местного применения) и др.
Лекарственные средства для профилактики и лечения при радиационных поражениях
используются по назначению врача, и только те средства, которые содержатся в
индивидуальной аптечке, могут применяться населением самостоятельно.
Имеются средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении сс
радиоактивной пылью. Наиболее эффективным мероприятием в этом случае является
санитарная обработка в максимально ранние сроки после загрязнения (мытье водой с мылом,
целесообразно применение препарата «Защита» и 1-3% р-ра соляной кислоты или цитрата
Антидоты (противоядия) - это медицинские средства противохимиче-
ской защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического или
химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом
при действии на ферменты и рецепторы.__________________________________________
Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов

является их наиболее раннее применение.
Универсальных антидотов не существует. Имеются антидоты для фосфорорга-пических
отравляющих веществ (ФОВ): холииолитики - атропин, афин, будаксим, тареи, апрофен и
другие, реактиваторы холинэстеразы - дипироксим, изонитрозии, токсогоиии и др.
Антидотами для цианидов являются амилиитрит, пропилнитрит, тиосульфат натрия, антициан.
Для люизита и других мышьяксодержащих ядов антидотом служит унитиол или БАЛ. При
отравлениях BZ применяется трифтазии, галан-тамин, бугафен. Противоядием при поражениях
раздражающими веществами (адамсит, хлорацетофенон, CS, CR) является фицилин, а также
противодымная смесь.
В ЧС химической природы антидоты должны применяться сразу же после воздействия
ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода (амизил) следует
применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты
могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении. Очевидно, что при
массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне
сложно.
Антидоты для самостоятельного использования населением производятся в таблетках и
применяются в соответствии с прилагаемой инструкцией.

122
___ Глава 5, Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях
Противобактериальиые средства подразделяются па средства экстренной пе-

специфической и специфической профилактики. К средствам исспецифичсской про-
филактики относятся антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, а также
интерфероиы. К средствам специфической профилактики - антибиотики узкого спектра
действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги,
Некоторые из указанных средств вложены в табельную индивидуальную аптечку,
К табельным МСИЗ относятся аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный
противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11), пакет перевязочный индивидуальный
(ППИ) и антидот само- и взаимопомощи для ФОВ в шприц-тюбиках (атропин, афин,
будаксим),
Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и от пред-
назначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне; спасателям при
авариях в мирное или военное время и т.п.).
Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для предупреждения или снижения

действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока при
травматических повреждениях (рис. 7).
Рис. 7. Аптечка индивидуальная. 1 - противоболевое

средство; 2 - средство при отравлении ФОВ; 3 -
противобактсриальпос средство № 2; 4 - радпационно-
защитпос средство № 1; 5 - противобактериапьное
средство № 1; 6 - радиацпонно-защитное средство № 2; 7 -
противорвотное средство.
5.2. Медицинские средства индивидуальной защиты 12
Содержимое аптечки составляют шприц-тюбик и отличающиеся по форме и окраске

пеналы с лекарствами, размещенные в пластмассовом футляре и удерживаемые внутренними
перегородками корпуса. Каждое лекарство находится в строго определенном месте, что
позволяет быстро найти необходимое средство. В холодное время года аптечку рекомендуется
хранить в нагрудном кармане для предупреждения замерзания жидких лекарственных форм.
Медикаментозные средства, содержащиеся в аптечке, применяются в зависимости от
обстановки как по указанию медицинского работника (командира, руководителя работ), так и
самостоятельно в соответствии с вложенной в аптечку инструкцией, с которой население и
спасатели знакомятся в процессе обучения.
Необходимо строго соблюдать установленные дозировки лекарственных средств во
избежание снижения их эффективности или, наоборот, проявления отрицательного воздействия
передозировки.
В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% р-ром промедола. Промедол -
сильное болеутоляющее средство. Применяется для профилактики шока при сильных болях,
вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами. При
пользовании шприц-тюбиком необходимо:
• извлечь шприц-тюбик из аптечки;
• одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой - за корпус и повернуть его
по часовой стрелке до прокола мембраны;
• держа шприц-тюбик за канюлю, сиять колпачок, защищающий иглу;
• удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами корпуса,
ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до
канюли;
• выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус;
• ис разжимая пальцев, извлечь иглу (рыс. 8),
Рис. 8. Шприц-тюбик. I - общий вид; 2 - поворот иглы до

упора; 3 - снятие колпачка; 4 -укол,
124 Гпава 5, Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях
Шприц-тюбик после введения его содержимого пациенту необходимо прикрепить к

повязке или одежде на видном месте.
В гнезде № 2 размещен круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом
для ФОВ - тареном (6 таб.). Одна таблетка принимается по команде. При появлении
признаков отравления необходимо принять еще одну таблетку самостоятельно. Повторно
препарат можно принять не ранее чем через 5-6 ч.
В гнезде № 3 находится длинный круглый пенал без окраски с противобактери-альиым
средством № 2. В пенале находится 15 таб. сульфадиметоксина (сульфаниламидный препарат
длительного действия). Принимается при возникновении желудочно-кишечных расстройств
после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования. В 1-й
день принимается 7 таб., в последующие два дня -по 4 таб. в день.
В гнезде № 4 размещены два восьмигранных пенала розового цвета, содержа щие
радиозащитиое средство № 1 - цистамин (по б таб. в каждом). За 30-60 мин до входа на
загрязненную территорию следует принять 6 таб. При необходимости повторный прием
допускается через 4-5 ч.
В гнезде № 5 расположены два четырехгранных пенала без окраски с противо-
бактсриальиым средством № 1 по 5 таб. в каждом. В качестве средства экстренной
исспецифической профилактики инфекционных заболеваний используется хлортет-рациклин.
Препарат принимается при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и
ожогах с целью профилактики гнойных осложнений. Первый прием - 5 таб., повторно (через
б ч) еще 5. Могут быть использованы бисептол или ссп-трии, а также любые современные
антибиотики (ампициллин, кефзол, цефобид, циф-раи и т.п.).
В гнезде № 6 находится четырехгранный пенал белого цвета, содержащий ра-
диозащитиое средство № 2 - калия йодид (10 таб. по 0,25 г). Взрослые и дети от двух лет и
старше принимают препарат по 0,125 г, то есть по 1/2 таб. один раз в день в те чение 7 дней с
момента выпадения радиоактивных осадков (дети до двух лет принимают по 0,04 г в день)
после еды, запивая киселем, чаем или водой. Беременным женщинам прием калия йодида (по
0,125 г) необходимо сочетать с одновременным приемом калия перхлората - 0,75 г (3 таб. по
0,25 г).
При отсутствии калия йодида используется 5% настойка йода, которую взрослым и
подросткам старше 14 лет дают по 44 капли 1 раз в день или по 20-22 капли 2 раза в день
после еды на 1/2 стакана молока или воды. Детям 5-14 лет 5% настойка йода назначается по
20-22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день после еды на 1/2 стакана молока
или воды. Детям до 5 лет настойку йода внутрь не назначают, а спиртовой раствор йода
применяется только иакожно: 10-20 капель наносят в виде сеточки на кожу бедра или
предплечья (Приложение 9).
Достаточно быстрый эффект также дает смазывание кожи настойкой йода в любом
месте (площадь обрабатываемой поверхности 2x5 см).
Запоздание с приемом препаратов йода ведет к снижению его защитного действия. Так,
если они принимаются через 2-3 ч после начала поступления радиоактивного йода в
организм, эффективность препаратов снижается на 25-30%, а через 5-6 ч -на 50%. В более
поздние сроки применение препаратов йода малоэффективно. Своевременно принятые
препараты йода предупреждают накопление в щитовидной железе радиоактивного изотопа
йода, следовательно, предупреждают ее поражение.
В гнезде № 7 расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится одно из
противорвотных средств - латран, диметпрамид или этаперазин (5 таб.). Пре-
5.2, Медицинские средства индивидуальной защиты
125
парат принимают по 1 таб. сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как
после облучения, так и после контузии, при сотрясении мозга. При продолжающейся тошноте
этаперазии следует принимать повторно по 1 таб. через 3-4 ч.
Детям до 8 лет при приеме всех препаратов из АИ-2 дают иа один прием по 1/4 таб.
(кроме калия йодида), от 8 до 15 лет - по 1/2 таб. Исключение составляет проти-
вобактериальнос средство, которое у детей старше 8 лет применяют в полной дозе, до двух лет
- не применяют.
В индивидуальной аптечке нет средств общеуспокаивающего действия и средств,
ослабляющих чувство страха. В ЧС, как показала практика, эти средства необходимы.
Поэтому можно рекомендовать населению дополнительно к содержимому АИ-2 использовать
транквилизаторы (типа элениума, сибазона, фенозепама).
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) предназначен
для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфо-рорганических АОХВ
и ОВ, а также ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.
В ИПП-8 содержится один стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью, четыре
марлевые салфетки и инструкция, упакованные в целлофановую герметическую пленку.
Жидкость пакета не обладает дезинфицирующим действием (рис, 9).
Рис. 9. Индивидуальный
противохимический пакет.
При обнаружении капель АОХВ и ОВ па коже, одежде или СИЗ необходимо:

• вскрыть пакет и обильно смочить тампон жидкостью из флакона;
• протереть тампоном открытые участки кожи и наружную поверхность маски
противогаза;
• смочить другой тампон и протереть им воротник и края манжет одежды, при-
легающие к открытым участкам кожи;
• обильно смочить еще один тампон и промокательными движениями пропитать
одежду в местах попадания па пес капель АОХВ и ОВ.
При обработке кожи лица необходимо соблюдать осторожность и следить за тем, чтобы
жидкость пакета не попала в глаза. Если это произошло, необходимо промыть глаза водой
или 0,25-0,5% р-ром хлорамина.
В ИПП-10 защитно-дегазирующая жидкость находится в металлическом баллоне.
Обработка ею производится путем наливания в ладонь и обтирания сю лица, шеи и кистей
рук как до воздействия ОВ (входа в загрязненную зону), так и после работы в очаге.
Жидкость пакета обладает также дезинфицирующим действием,
Обработка кожи, одежды жидкостью ИПГТ производится немедленно после попадания
на них АОХВ и ОВ, Обработка, "произведенная в течение 5 мин после воздействия, может
полностью предотвратить поражение.
ИПП-11 представляет собой герметичный пакет, содержащий салфетки, смоченные той
же жидкостью, Его использование позволяет более целенаправленно и экономно расходовать
средство,
При отсутствии индивидуального противохимического пакета частичную специальную
обработку можно произвести 5% р-ром аммиака, 1,0% р-ром хлорамина, хло-ризвестковым
молоком и другими средствами.
Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ, ППМ) предназначен для наложения
первичной асептической повязки на рапу, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный
перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной
ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и внутреннюю -
из бумаги (рис. 10).
Рис. 10. Пакет перевязочный индивидуальный,
В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка, Оболочки обеспечивают

стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений,
сырости и загрязнения. Материал, находящийся в пакете, состоит из марлевого бинта
шириной 10 см и длиной 7 м и двух равных по величине ват-ио-марлевых подушечек
размером 17x32 см, Одна из подушечек пришита к бинту, другая связана с ним подвижно и
может свободно передвигаться по длине бинта.
В случае ранения грудной клетки, когда из раны выделяется пенистая, кровянистая
жидкость или при вдохе слышно всасывание воздуха (открытый пневмоторакс),
5.2, Медицинские средства индивидуальной защиты _____ 127
на рану накладывается окклюзионная (герметизирующая) повязка. Для этого используется

прорезиненная оболочка, которая непосредственно накладывается на рану внутренней
стороной, покрывается подушечками и плотно прибинтовывается.
Развивающимся направлением медицинской защиты населения и спасателей в ЧС
является изыскание и применение средств медицинской защиты при неблагоприятном
воздействии иа организм физических факторов, а также их сочетания с химическими и
другими факторами, имеющими место в ЧС.
В качестве МСИЗ от неблагоприятного воздействии повышенной температуры при
проведении аварийно-спасательных работ используются лекарственные препараты -
термопротскторы.
Известны лекарственные средства, повышающие пассивную резистентность организма к
действию высокой температуры окружающей среды (снижение стрессовой эмоционально-
поведенческой реакции, ограничение двигательной активности и потребления кислорода
тканями, усиление испарительной теплоотдачи и т.д.). Однако наиболее эффективными
лекарственными средствами, применяемыми участниками ликвидации ЧС в условиях
повышенной температуры (в том числе при использовании изолирующих средств защиты
кожи и органов дыхания), являются те, которые могли бы обеспечить на достаточное время
сохранение необходимого уровня работоспособности, предотвращение тяжелых исходов
гипертермии.
Предпочтительными термопротекторами в условиях ограничения испарительной
теплоотдачи, а также при необходимости выполнения значительных объемов физической
работы являются лекарственные средства с умеренным гипотермическим и кар-
диостимулирующим действием, обладающие антигипоксической активностью. Таким
требованиям соответствуют препараты бемитил, бромаитан и особенно их комбинация.
Отечественными и зарубежными исследователями ведется активный поиск препаратов,
повышающих холодоустойчивость организма, - фригопротекторов.
В настоящее время намечены три основных пути фармакологической коррекции
состояний, связанных с переохлаждением. Первый и наиболее распространенный связан с
усилением теплопродукции за счет калоригеиного эффекта катехоламинов. Второй направлен
на регуляцию систем энергообеспечения, а третий - на снижение энергозатрат и субъективного
ощущения холода за счет применения препаратов, существенно снижающих мышечную
активность и блокирующих чувствительность организма к переохлаждению. Представителем
первого пути регуляции является сидно-карб с глутамииовоЙ кислотой, второго - яктон
(янтарная соль тонибраловой кислоты) и третьего - комбинация диазепама с натрия
оксибутиратом.
Большой интерес представляют препараты из группы актопротекторов и анти-
гипоксаитов, в основе биологического действия которых лежит оптимизация системных и
клеточных метаболических реакций, адекватных интенсивности действующего фактора.
При выполнении физической работы на холоде наиболее благоприятное влияние на
функциональное состояние организма оказывает сидиокарб (10 мг) в сочетании с як-тоном
(400 мг) или бемитилом (250 мг). Данные препараты улучшают тепловое состояние
«оболочки» организма, устраняют нарушения микроциркуляции, восстанавливают реакцию
сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, стимулируют аэробные процессы.
Применение бромантана (100 мг) стабилизирует состояние глубинных структур «ядра» тела и
тем самым оказывает фригопротекторное действие.
В настоящее время проводятся исследования по изысканию возможности применения
фармакологических средств для профилактики неблагоприятного воздей-
ствия шума на организм человека. По данным исследований, препаратами, повышающими

устойчивость человека к воздействию импульсного шума и поддерживающими
работоспособность, являются антигипоксант олисрен, актопротектор бемитил и ноотроп
кавинтон.
В связи с тем, что в зоне аварии обнаруживаются различные по характеру действия
токсичные вещества, все больший интерес представляет поиск фармакологических
препаратов, влияющих на общие механизмы токсичности или оптимизирующие
функционирование естественных путей детоксикации в организме.
Фармакологическими средствами коррекции нарушений, вызванных разными
токсичными веществами, могут быть препараты, обладающие определенными свойствами, в
частности повышающие эффективность функционирования естественных механизмов
детоксикации. В настоящее время перспективность исследований и возможность создания
препаратов с универсальными защитными свойствами подтверждена
экспериментальными данными. Так называемыми «групповыми антидотами», вероятно,
могут быть фармакологические средства, обладающие широким спектром действия с
антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, либо являющиеся метаболическими
субстратами основных биоэнергетических процессов. Получены необходимые исходные
данные о реальной возможности создания такого универсального препарата на основе
асказола, оказавшегося эффективным при отравлениях диоксидом азота, натрия нитритом,
при гемолитических проявлениях, токсических повреждениях микрофагальных клеток, то
есть при отравлениях целым рядом токсичных веществ.
Перспективным является изыскание лекарственных средств, повышающих устойчивость
человека к сочетанному воздействию разных по природе неблагоприятных факторов,
характерных для ЧС. Химические и физические факторы могут вызвать ряд универсальных
патологических сдвигов, таких, как развитие гипоксии, нарушение энергопродукции,
активация перекисного окисления липидов клеточных мембран. Это обусловливает
возможность использования лекарственных средств из различных классов, но обладающих
широким спектром фармакологической активности для поддержания устойчивости и
работоспособности при сочетанном воздействии токсичных веществ и физических факторов.
В настоящее время созданы препараты, обладающие широким спектром действия, что
позволяет применять их в качестве средств защиты при аварийных ситуациях. Разработаны
препараты бромантан и бромитил, которые могут применяться в качестве профилактических
средств для повышения устойчивости организма человека к воздействию различных
химических веществ, повышенной и пониженной температуры воздуха, а также при действии
импульсного шума. Практически близка к завершению разработка рецептуры с условным
наименованием «феиазол», которая но своей эффективности, величине защитного индекса
превосходит антидот оксида углерода ацизол и обладает защитными свойствами от других
факторов, в частности термопротекториым действием. Успешное завершение этих
исследований даст в руки врачей эффективные медикаментозные средства борьбы за жизнь и
здоровье ликвидаторов аварийных ситуаций, сопровождающихся пожарами. Проблема
повышения защитных свойств организма путем совершенствования МСИЗ, применяемых в
ЧС, нуждается в дальнейшей разработке. Нужны более эффективные радиозащитиые
лекарственные средства, противоядия и антимикробные препараты, более совершенные
формы и способы их применения, более широкие возможности их производства в стране и
использования в профилактических целях населением и спасателями.

ГЛАВА 6
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭВАКУАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
6.1. Общие положения

Значение медико-санитарного обеспечения при проведении эвакуационных мероприятий
определяется тем, что, во-первых, необычные для повседневной жизнедеятельности населения
условия могут привести к увеличению заболеваемости, во-вторых, резко ухудшаются
санитарно-гигиенические условия жизни и быта населения, в-третьих, нарушается действующая
система медико-санитарного обеспечения.
Медицинские мероприятия при эвакуации следует организовывать и проводить
дифференцированно по отношению к следующим коитипгентам:
•население, эвакуируемое из района чрезвычайной ситуации (ЧС);
• больные, эвакуируемые вместе с лечебными учреждениями, в которых они
находятся на лечении;
• нетранспортабельные больные;
• рабочие и служащие предприятий, находящихся в районе ЧС и продолжаю-
щих производственную деятельность.
Подготовка к медико-санитарному обеспечению эвакуируемого населения осу-
ществляется заблаговременно. Оно организуется по территориально-производственному
принципу и включает:
• планирование медико-санитарного обеспечения эвакуации и подготовки со-
ответствующих (необходимых) сил и средств здравоохранения;
• организацию своевременного оказания медицинской помощи эвакуируемому
населению на сборных эвакуационных пунктах (СЭП), пунктах посадки (ПП), в пути
следования, на промежуточных пунктах эвакуации (ППЭ), в пунктах высадки (ПВ), на
приемных эвакуационных пунктах (ПЭП) и в местах расселения (размещения)
населения в загородной зоне;
• проведение санитарио-профилактических мероприятий, направленных на ох-
рану здоровья эвакуируемого населения, предупреждение возникновения и
распространения массовых инфекционных заболеваний.
Непосредственное руководство медико-санитарным обеспечением осуществляется
соответствующими руководителями органов управления здравоохранением и службой
медицины катастроф административно-территориальных образований в тесном взаимодействии
со штабами по делам ГОЧС.
Планируя и организуя медико-санитарное обеспечение населения, руководители
здравоохранения города, городского района должны заранее располагать сведениями о
создаваемых СЭП, ПП и местах их развертывания, числе приписанных к каждому из них
людей, количестве эшелонов и пеших колонн, а также выделять силы и средства для
развертывания там медицинских пунктов.
Руководитель здравоохранения сельского района (района эвакуации) должен знать
количество и места дислокации ПВ, ППЭ и ПЭП для развертывания медицинских пунктов с
целью медико-санитарного обеспечения населения, прибывающего из крупных городов в ходе
эвакуационных мероприятий. Кроме того, они осуществляют медико-санитарное обеспечение
прибывающего населения в местах его расселения.
129 Зак. I86

130 Глава б. Организация медико-санитарного обеспечения эвакуации населения
6.2. Организация оказания медицинской

помощи при эвакуации населения
На период проведения эвакуационных мероприятий на СЭП, ПЭП, ПП и ПВ, на
маршрутах эвакуации развертываются медицинские пункты с круглосуточным дежурством
на них медицинских работников. Медицинские пункты развертывают лечебно-
профилактические учреждения по заданию соответствующих органов управления по делам
ГОЧС (рис, U).
На СЭП создаются медицинские пункты за счет средств медицинских учреждений
городского района (города без районного деления). На медицинский пункт СЭП с
пропускной способностью до 2000 чел./сут назначается 1-2 средних медицинских работника
на смену (12 ч). При пропускной способности СЭП до 5000 чел./сут - 1 врач и 2 средних
медицинских работника на смену. За медицинским пунктом закрепляется санитарный
автомобиль.
В задачи медицинского пункта СЭП входят: оказание неотложной медицинской
помощи заболевшим; направление в лечебные учреждения лиц, нуждающихся в гос-
питализации; выявление и кратковременная изоляция инфекционных больных; проведение
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
В городе В пути следования В загородной зоне
желфнодорон
СЭП ым ПЭП +
транспортом
■
СЭП
+ А ПЭП +
СЭП
+ ПЭП +
пешим
порядком
AdZ] 1
Условные обозначения I +1 - СЭП - сортировачно-эвакуацкон-ный
пункт
медицинский пункт ^, - врачебно-
ПП - пункт погрузки
сестринская бригада J подвижная
медицинская бригада
Рис. 11. Организация медико-санитарного обеспечения населения при эвакуации,

____________________
6,2, Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населенения
131
Эвакуации подлежат не только здоровые люди, но и амбулаторные больные, Особое
внимание должно быть обращено иа детей, стариков, беременных женщин и другие категории
населения, требующие медицинского наблюдения,
На СЭП пребывание населения, подлежащего эвакуации, будет кратковременным. Тем не
менее в этот период у людей, наряду с травматическими повреждениями, могут возникать
острые нарушения сердечно-сосудистой системы (стенокардия, гипертонические кризы,
инфаркт миокарда и др.), преждевременные роды, психические расстройства, а также ряд
других заболеваний. Медицинский персонал СЭП эвакуируется в загородную зону последним.
Иа вокзалах, железнодорожных станциях, в портах, на пристанях и в аэропортах медико-
санитарное обеспечение осуществляется силами ведомственных медицинских служб
(врачебио-саиитариой службы МПС, ведомств речного и морского флота, гражданской
авиации). На ГШ иа железнодорожный, морской, речной и автомобильный транспорт
медицинское обслуживание обеспечивается силами и средствами лечебно-профилактических
учреждений территориального (местного) здравоохранения. В каждый медицинский пункт ПП
выделяется 1 врач и 2 средних медицинских работника на смену (12 ч). На медицинском
пункте ведется журнал регистрации заболевших с указанием объема оказанной помощи,
записываются номера и адреса лечебных учреждений, в которые при необходимости
госпитализируются больные с острыми заболеваниями, В составе медпункта развертывают
перевязочную и изолятор.
Больных, нуждающихся в стационарном лечении, эвакуируют из медицинских пунктов
СЭП и ПП в ближайшие больницы загородной зоны, а больных, которым длительная
транспортировка противопоказана, доставляют в развернутые в данном городе стационары для
нетранспортабельных. Эвакуация в эти лечебные учреждения осуществляется бригадами
станций скорой (неотложной) медицинской помощи, остающимися в городе до конца
эвакуации.
При эвакуации населения на большие расстояния (более 300 км) для медико-санитарного
обеспечения на каждый поезд, судно выделяется медицинский персонал (1 врач и 1-2 средних
медицинских работника). В железнодорожных эшелонах (в одном из вагонов) и на судах (в
одной из кают) оборудуется медицинский пункт. При эвакуации иа расстояния менее 300 км
врач не выделяется. При выявлении среди эвакуируемого населения медицинских работников
они также могут быть привлечены для медико-санитарного обеспечения в пути следования.
После оказания медицинской помощи заболевшим или получившим травму в пути
следования они по неотложным показаниям могут направляться для дальнейше го лечения в
медицинские учреждения, находящиеся на маршруте движения.
При эвакуации на автотранспорте медицинское обслуживание в пути следования
осуществляют организуемые местными органами здравоохранения временные медицинские
пункты (посты) в составе средних медицинских работников. Эти медицинские пункты
размещаются совместно с контрольно-пропускными пунктами службы охраны общественного
порядка иа основных транспортных магистралях или (в зимнее время) при обогревательно-
питательных пунктах.
При эвакуации населения пешими колоннами медико-санитарное обеспечение ор-
ганизуют в местах их комплектования (СЭП), а затем по маршруту движения колонн.
Первую медицинскую помощь в пеших колоннах оказывают медицинские работники из
числа эвакуируемых или лица, имеющие навыки ее оказания (педагоги и др.). Колонну из 500-
1000 чел. сопровождают 1-2 медицинских работника с санитарными сумками. Заболевших или
получивших травмы после оказания им первой ме-
131*
132 Глава б. Организация медико-санитарного обеспечения эвакуации населения
дицинской помощи эвакуируют к месту привала или заранее определенному месту, где
находится медицинское учреждение.
На участке маршрута до ППЭ организуется не менее 2 подвижных медицинских
бригад на санитарном автомобиле. Курсируя вдоль маршрута движения пеших колонн, эти
подвижные врачебные бригады должны оказывать всем заболевшим необходимую
медицинскую помощь и доставлять их в ближайшие лечебные учреждения или на ППЭ, ПЭП.
Каждая подвижная бригада должна включать одного врача (фельдшера), одного-двух средних
медицинских работников (сандружииииц) и оснащаться необходимым имуществом для
оказания неотложной медицинской помощи и средствами радиосвязи. Подвижные бригады
подчиняются главному врачу лечебного учреждения, обеспечивающему согласно плану
медицинскую помощь па данном участке маршрута.
Оказание врачебной медицинской помощи на маршруте движения планируют и
организуют местные органы здравоохранения за счет имеющихся на пути движения или
вблизи от него лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник, амбулаторий и
др.).
В случае, если на маршруте эвакуации нет лечебно-профилактических учреждений, в
районе больших привалов следует развертывать временные медицинские пункты в составе 1-
2 врачей, 2-3 медицинских сестер и 1-2 санитарок (сандружииииц). Места размещения
лечебных учреждений или временных медицинских пунктов на маршруте должны быть
обозначены указателями (пикетажем). В ночное время устанавливают светящиеся указатели
или выставляют дежурные посты.
На промежуточных пунктах эвакуации, созданных специально для приема пеших
колонн и организации дальнейшей эвакуации населения в районы размещения, медико-
санитарное обеспечение организуется силами ближайших лечебно-профилактических
учреждений сельского района. Для этого развертывается медицинский пункт в составе 1
врача, 2 средних медицинских работников на смену (12 ч), выделяется санитарный транспорт
и необходимое медицинское имущество. Задачи медицинского пункта ППЭ аналогичны
задачам медицинского пункта СЭП.
На пунктах высадки при вокзалах, железнодорожных станциях, пристанях, речных и
морских портах, в местах высадки с автотранспорта эвакуируемого населения за счет
блюкайших лечебно-профилактических учреждений сельских районов создаются
медицинские пункты, на каждый из которых выделяются 1-2 средних медицинских работника
на смену.
В сельской местности медико-санитарное обеспечение прибывшего населения
осуществляется прежде всего развернутыми на каждом ПЭП врачебными медицинскими
пунктами в составе 1 врача и 2 средних медицинских работников на смену. Эти медицинские
пункты обеспечиваются необходимым имуществом и санитарным автомобилем. Они имеют
изолятор для инфекционных больных (подозрительных на инфекционное заболевание).
Задачи медицинского пункта ПЭП аналогичны задачам медицинского пункта СЭП.
Следует учитывать, что на ППЭ, ПВ и ПЭП в загородной зоне могут находиться
одновременно десятки тысяч людей. Поэтому может возникнуть недостаток помещений для
укрытия их от непогоды, водоисточников, мусоросборников, санузлов и др. Учитывая это,
органы исполнительной власти по представлению штабов по делам ГОЧС должны
предусмотреть на территории пунктов проведение соответствующих хозяйственных и
инженерно-технических мероприятий, направленных на их подготовку к приему
эвакуируемого населения.

6.2. Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населенения
133
Медико-санитарное обеспечение эвакуируемого населения в районах его размещения

(расселения) организуют местные органы здравоохранения, используя существующие в
мирное время медицинские учреждения по участково-территориальному принципу
обслуживания. При этом количество обслуживаемого одним участковым врачом населения
увеличивается.
Поэтому к работе привлекаются силы и средства эвакуируемых в эти районы лечебно-
профилактических и противоэпидемических учреждений города, а для обеспечения
медикаментами и предметами ухода - аптеки и другие учреждения медицинского снабжения,
прибывающие из крупных городов.
В местах размещения медико-санитарное обеспечение населения осуществляется исходя
из следующих расчетов: в военное время на участке с населением 2500 чел., в мирное время
па 600 чел. - 1 врач и 2 средних медицинских работника; в поликлинике в военное время иа
100 больных - 1 врач и 2 средних медицинских работника, в мирное время на 50-60 больных -
1 врач и 1 медицинская сестра.
6.3. Санитарно- гигиенические
и противоэпидемические мероприятия при
эвакуации населения и в местах его размещения
(расселения)
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в ходе эвакуации
населения организуются и проводятся иа СЭП, ППЭ, ПЭП, ПП, ПВ, в пути следования
(транспортных средствах), в районах размещения и включают:
• контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест временного и постоянного
размещения эвакуируемых;
• организацию лабораторного контроля за качеством питьевой воды и пищевых
продуктов;
• контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил при хранении пищевых
продуктов, приготовлением пищи на объектах питания и снабжением населения
питьевой водой;
• эпидемиологическое наблюдение, получение своевременной и достоверной
информации об эпидемической обстановке;
• своевременное выявление инфекционных больных, их изоляцию и госпитализацию;
• контроль за организацией банно-прачечиого обслуживания населения в местах его
размещения;
• проведение дезинфекционных и дератизациоиных мероприятий.
При применении бактериологического оружия для проведения прививок эвакуируемому
населению во всех лечебных учреждениях, медсанчастях, медицинских формированиях ГО
должны быть организованы прививочные бригады в составе 1 врача и 2 средних медицинских
работников или 1 среднего медицинского работника и 2 сандружинииц (в этом случае иа 3-4
такие бригады выделяется 1 врач).
При подготовке к массовой иммунизации населения предусматривается организация в
сжатые сроки подвижных и временных прививочных пунктов, создаваемых силами лечебно-
профилактических учреждений.

134 Глава б, Организация медико-санитарного обеспечения эвакуации населения
Особое внимание должно быть обращено органами управления здравоохранением на

контроль за оборудованием водозаборных пунктов или организацией подвоза питьевой
воды на маршрутах движения. Организуется лабораторный контроль за качеством воды, ее
хлорирование; контролируется проведение дезинфекции санитарных узлов. При
медицинских пунктах на маршрутах эвакуации необходимо развертывать инфекционные
изоляторы.
Осуществляется целенаправленная санитарно-просветительная работа среди
эвакуируемых с учетом конкретной обстановки.
Важной проблемой в районах расселения является водоснабжение. Во многих
населенных пунктах уже сейчас водоисточники едва удовлетворяют потребности на-
селения. Для обеспечения прибывшего населения водой необходимо заранее выявить
наличие водоисточников, их дебит и наиболее целесообразный способ улучшения во-
доснабжения (рытье колодцев, использование родников, ключей и т.п.). При расчете
потребности воды надо исходить из того, что для обеспечения самых элементарных нужд на
одного человека в сутки потребуется 10-15 л, а на санитарную обработку одного человека -
40—45 л воды.
Организуя медико-санитарное обеспечение эвакуации, следует учитывать кли-мато-
географические условия. При эвакуации населения зимой длительное пребывание людей
вне помещений способствует охлаждению организма и может привести к возникновению
острых респираторных заболеваний, озноблений и отморожений, Особенно важное
значение имеет профилактика отморожений у лиц, получивших травму с кровопотерей. Для
согревания пораженных медицинские пункты должны обеспечивать их одеялами, грелками,
термосами с горячим чаем.
Особенности жаркого климата - высокая температура, запыленность воздуха,
Интенсивное солнечное облучение, резкие колебания температуры в течение суток,
жесткий режим расходования воды (в связи с трудностями со снабжением) - неблаго-
приятно влияют на состояние здоровья эвакуируемых. В этих условиях должны быть
приняты все меры по предупреждению тепловых и солнечных ударов, частых обморочных
состояний, желудочно-кишечных заболеваний.
Органы коммунального и бытового хозяйства должны заблаговременно принять меры
к осуществлению ряда подготовительных мероприятий, Важнейшие из них: организация
снабжения населения питьевой водой, продуктами питания, предметами первой
необходимости; строительство бань и прачечных.
В зависимости от санитарно-эпидемиологической обстановки на конечных пунктах
расселения может возникнуть необходимость провести населению экстренную
профилактику антибиотиками, массовые прививки против особо опасных инфекций и
острых желудочно-кишечных заболеваний.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, возлагаемые на
органы здравоохранения, выполняются санитарно-противоэпидемической службой местных
органов здравоохранения, а также перемещаемыми в эти районы противоэпидемическими и
лечебно-профилактическими учреждениями города, из которого ведется эвакуация.
При проведении эвакуации инфекционной больницы соблюдается необходимый
противоэпидемический режим (больные эвакуируются на специальном транспорте согласно
графику использования дорог, выделенных для их движения).
Эвакуация психиатрических больниц и диспансеров (вместе с больными) осуще-
ствляется в соответствии со специальными планами, разрабатываемыми профильными
медицинскими учреждениями.

6.4. Медико-санитарное обеспечение рабочих и служащих

объектов, продолжающих производственную деятельность
135
6.4. Медико-санитарное обеспечение рабочих и

служащих объектов, продолжающих
производственную деятельность
Медико-санитарное обеспечение работающих смен на объектах организуется по
производственно-территориальному принципу медицинским персоналом медико-санитарных
частей предприятий. Медико-санитарные части эвакуируются в загородную зону, а иа
предприятии в городе развертывают (при необходимости - в убежищах) медицинские пункты
для медико-санитарного обеспечения работающих смен.
Медико-санитарное обеспечение рабочих и служащих объектов, продолжающих работу
в военное время в местах постоянной дислокации, осуществляется как на самом объекте, так и
в районе размещения в загородной зоне по решению соответствующих начальников
медицинской службы ГО и органов управления по делам ГОЧС.
За каждой работающей сменой закрепляется определенный медицинский персонал для
дежурства, который вместе со сменой прибывает на объект и после окончания работы вместе
с ней убывает на отдых.
На каждые 2500 работающих выделяется медицинский персонал в составе 1 врача, 2
средних медицинских работников и 1 санитара. Если число работающих в смене меньше, то
врач для работы в медицинском пункте может не выделяться. При числе работающих в смене,
превышающем 2500 чел. и приближающемся к 10 тыс. чел., в состав медицинского пункта
включают дополнительно 1 врача-хирурга, 1-2 средних медицинских работников и 2-3
санитаров.
При наличии нескольких рядом расположенных объектов, продолжающих про-
изводственную деятельность, в том случае, когда на каждом из них число работающих
невелико, возможно создание единого медицинского пункта.
За медицинским пунктом закрепляется санитарный автомобиль (независимо от числа
работающих).
На медицинские пункты возлагаются следующие задачи:
• оказание неотложной медицинской помощи заболевшим или получившим травму во
время работы и их эвакуация (при необходимости) в лечебные учреждения вне зоны
катастрофы или стационары для нетранспортабельных больных;
• выявление, временная изоляция инфекционных больных;
• санитарно-гигиенический контроль за состоянием территории предприятий, цехов,
защитных сооружений, а также за водоснабжением и питанием совместно с
центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
• организация работы санитарных дружин и санитарных постов, имеющихся в каждой
смене, по оказанию первой медицинской помощи (доврачебной, первой врачебной)
пораженным и заболевшим.

ГЛАВА 7
ПОДГОТОВКА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ К РАБОТЕ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ
СИТУАЦИЯХ
7.1. Мероприятия по повышению

устойчивости функционирования лечебно-
профилактического учреждения в
чрезвычайных ситуациях
Важная роль в выполнении задач медико-санитарного обеспечения населения в
чрезвычайных ситуациях (ЧС) принадлежит объектам здравоохранения: больницам,
поликлиникам, центрам государственного санэпиднадзора, станциям переливания крови,
аптекам и аптечным складам. Одни из них являются базой создания учреждений и
формирований службы медицины катастроф, участвуют в выполнении лечебно-
эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, другие
обеспечивают объекты здравоохранения и службу медицины катастроф средствами
оказания медицинской помощи и лечения. От готовности, степени устойчивости
функционирования объектов здравоохранения, организации взаимодействия между ними во
многом зависит решение задач по медико-санитарному обеспечению па-селения в ЧС.
Как уже отмечалось, на органы и учреждения здравоохранения возлагаются задачи по
оказанию медико-санитарной помощи в ЧС, что ставит учреждения здравоохранения перед
необходимостью устойчивой работы в любой экстремальной обстановке.
В этих целях к существующим или планируемым к строительству лечебно-про-
филактическим учреждениям (ЛПУ) предъявляются медико-технические требования,
которые подразделяются на общие и специальные.
К общим медико-техническим требованиям относятся требования, специфичные для
учреждений здравоохранения и реализуемые во всех проектах.
К специальным относятся требования, зависящие от природных факторов (сейс-
мичность, вечная мерзлота, низкие грунтовые воды и т.д.), от региона застройки (близость
АЭС, химически опасных объектов, взрыво- и пожароопасных объектов и т.д.), от типа
учреждения (больница, поликлиника, станция переливания крови и т.д.). Для некоторых
категорий больниц при их планировке необходимо предусмотреть площадку для посадки
вертолетов (самолетов), обязательно обеспечить возможность раздельного въезда и выезда
прибывающего в ЛПУ автотранспорта, а также оборудовать приспособления для погрузки и
выгрузки больных. При отводе земельного участка под строительство ЛПУ учитывается
«роза ветров».
Решение всех этих вопросов входит в перечень повышения устойчивости функ-
ционирования ЛПУ. Кроме того, выполняется ряд технических и других требований.
При определении системы надежности энергоснабжения и электроосвещения
учреждений здравоохранения должны предусматриваться варианты аварийного освещения с
помощью подвижных электростанций, устанавливаемых вне зданий или в защитных
сооружениях и обеспечивающих подключение к сетям внутри здания.

7.1, Мероприятия по повышению устойчивости функционирования

лечебно-профилактического учреждения в чрезвы чайных ситуациях 13
7
Мощность подстанции (30 и более кВт) используется в первую очередь для ос вещения
операционных (родовых), перевязочных, реанимационных, палат интенсив-поп терапии,
стсрилизационных, а также для подключения переносных электроламп в приемном отделении,
палатах и коридорах с помощью запасных штепсельных розеток. Особое внимание обращается
на технические устройства подключения к электросетям, способность их противостоять резким
колебаниям при землетрясении (в ссйсмоопасиых зонах).
Аварийное теплоснабжение обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других
видов топлива (для котельных или печей) иа период восстановления основного источника
теплоснабжения, а также возможностью подачи газа от внешних сетей с помощью гибких муфт
и специальных устройств.
Водоснабжение в ЧС обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2
л/сут иа больного (пострадавшего) и технической воды - по 10 л/сут па койку. Аварийные
емкости устанавливаются в верхней части здания или в отдельной водонапорной башне
(бассейне). Предусматривается возможность подачи воды с помощью трубопроводов (гибких
шлангов) от внешних сетей или подвижных средств с применением специальных
присоединительных конструкций,
Канализационная система в лечебных учреждениях, которые по плану предназначены для
приема пораженных с территорий, находящихся на следе радиоактивного облака, должна
обеспечивать проведение дезактивации с учетом безопасности для персонала и окружающей
среды (специальные отстойники в системе очистных сооружений),
При проектировании ЛПУ, в которые могут поступать пораженные после воздействия РВ,
необходимо соблюдать требования, соответствующие II классу работ с радиоактивными
источниками,
Для защиты зданий лечебных учреждений от радиоактивных и химических веществ,
задымлениости и других вредных факторов создастся максимально возможная герметичность
внутренних помещений при закрытых окнах; система вентиляции должна при необходимости
создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в
местах забора воздуха.
Система внутрибольничной безопасности от поражающих факторов (пожаро- и
взрывоопасные вещества, устройства и материалы; ядовитые и радиоактивные вещества;
материалы, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы) должна
планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов
с перечисленными факторами. Это достигается рациональным распределением потоков
больных и обслуживающего персонала, а также рациональным размещением и оборудованием
соответствующих помещений больницы, созданием системы вентиляции и шлюзов,
препятствующих распространению вредных факторов за пределы рабочих помещений.
Для защиты больных в стационарных учреждениях предусматривается строительство
защитных сооружений (убежищ или противорадиационных укрытий) согласно СНиП П-11-77,
дополнениям и изменениям к ним.
Средства связи в больнице должны обеспечивать постоянную возможность быстрой
подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть
или другую систему громкой связи. Дежурная смена во главе с руководством больницы
оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в
пределах слышимости. Эти же средства связи могут использоваться при выезде медицинских
бригад в ЧС.

138_______________ Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического

учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
В крупных лечебных учреждениях необходимо иметь автоматизированную систему

регистрации пораженных и банк данных об историях болезни для их быстрой
статистической обработки,
Система экстренной эвакуации больных должна быть дополнена индивидуальными
спасательными устройствами, которые могут использоваться при нарушениях эвакуации
обычным порядком: через окна на первом этаже, а начиная со второго и выше - с
использованием трапов, запасных лестниц, специальных сетей или других устройств,
позволяющих опустить человека на безопасную площадку,
Важнейшим элементом устойчивости работы учреждений здравоохранения являются
резервы медицинского имущества, которые создаются на случай ЧС.
К медицинскому имуществу относят: лекарственные средства, антидоты, радио-
протекторы, изделия медицинского назначения, медицинскую технику, дезинфекционные
средства и другие расходные материалы, средства транспортировки, автономные источники
электропитания к приборам и др. Их накопление производится по табелям оснащения
медицинских формирований, создаваемых на период ЧС.
В проекте строительства учреждений здравоохранения необходимо предусматривать
специальные складские помещения для хранения указанных комплектов имущества в
укладках. Эти помещения целесообразно располагать на первом этаже вблизи приемного
отделения.
Для таких учреждений, как станции скорой медицинской помощи, станции пере-
ливания крови, центры Госсанэпиднадзора, помимо общих требований по устойчивости их
работы, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильниками
(камерами), емкость которых определяется потребностью в хранении препаратов,
требующих соблюдения температурного режима.
Соблюдение перечисленных требований с учетом особенностей учреждения во
многом повысит устойчивость функционирования его при возникновении любой ЧС,
7.2. Мероприятия по предупреждению

и ликвидации последствий чрезвычайных
ситуаций в больнице
Готовность объектов здравоохранения определяется созданием соответствующих
формирований, подготовленностью к проведению мероприятий в ЧС, обучеино-стью
персонала, достаточной обеспеченностью необходимым имуществом, организацией четкого
управления в соответствии с имеющимися планами и конкретной обстановкой в ЧС (рис,
12),
Общими задачами для всех объектов здравоохранения по предупреждению по-
следствий ЧС являются:
• прогнозирование возможной обстановки и ее оценка при возникшей ЧС;
• планирование работы объекта в ЧС;
• организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;
• организация защиты персонала и материальных средств от воздействия пора-
жающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки;
• повышение устойчивости функционирования объекта в ЧС,
Специфические задачи определяются для каждой группы объектов здравоохранения,
исходя из предназначения в системе здравоохранения и возложенных задач в ЧС.

Заместитель начальника ГО Заместитель начальника ГО

объекта по и нженерно- Начальник ГО объекта объекта по материальному
техническому обеспечению обеспечению - председатель
главный врач эвакуационной комиссии
Штаб ГО объекта Начальник штаба

ГО объекта Эвакуационная комиссия
Объектовые формирования Формирования службы медицины

катастроф
П п
а
в
о if T3
0
>
»
w 8
_va _ S3
8 "8 5 Н О a«
О
с ? %c a
е 8 » S n,
-i *2 а ?о
п 5 *
и
е
ЬяЛ
ж a
w i g
3 н»
г
х £о 2
» 8
ТЭ
As
ала MedWcdLru
Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического

140 учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
Для организации и проведения этих мероприятий в больнице создается объектовая

комиссия по чрезвычайным ситуациям, которая возглавляется главным врачом или его
заместителем по лечебной работе.
Ответственность за создание и подготовку органов управления и формирований в
больнице для работы в ЧС несет главный врач, который по положению является на-
чальником гражданской обороны (ГО) своего объекта.
В больницах приказом начальника ГО объекта (главного врача) создается орган
управления - штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры
больницы, ее возможностей и решаемых задач в ЧС. В его состав включаются основные
руководящие работники, которым определяются функциональные обязанности в
соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы. Вариант организации
штаба ГО больницы и распределения обязанностей должностных лиц показан на рис, 13.
Функциональные обязанности отрабатываются каждым должностным лицом штаба ГО
объекта под руководством начальника штаба, обсуждаются иа заседании штаба,
подписываются исполнителем и начальником штаба и утверждаются начальником ГО
объекта. Первый экземпляр документа с указанием функциональных обязанностей
должностных лиц хранится у начальника штаба, а второй - в рабочей пап ке должностного
лица.
Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в ЧС ее
руководству выдается задание. В нем кратко излагается возможная (прогнозируемая)
обстановка в границах административной территории при возникновении ЧС. Это
необходимо для того, чтобы персонал больницы мог сделать соответствующие выводы и
использовать их при планировании мероприятий. В задании определяется: какие
медицинские формирования и с каким сроком готовности создать, порядок их обеспечения
медицинским и другим имуществом, транспортом. С учетом профиля больницы, ее
возможностей предписывается: какого профиля пораженных и в каком количестве
необходимо принять, срок готовности к приему и время, в течение которого необходимо
проводить прием, порядок дальнейшей эвакуации пораженных.
Эти данные необходимы, чтобы персонал больницы мог наиболее рационально
спланировать экстренную выписку больных, находящихся на лечении, перепрофилировать
лечебные отделения, развернуть на базе приемного отделения приемно-сорти-ровочное,
подготовить другие отделения, учитывая возможный профиль поступления пораженных в
ЧС.
От срока готовности к приему пораженных зависят организация выписки больных из
отделений и время развертывания приемио-сортировочного и других отделений. Количество
и темп поступления пораженных обусловливают интенсивность их разгрузки, проведения
медицинской сортировки в приемио-сортировочном отделении, а следовательно, и
потребность в сортировочных бригадах, санитарах-носильщиках, средствах
транспортировки в отделения больницы.
Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по лечебному учреждению,
в соответствии с которым к работе привлекают весь состав штаба и персонал отделений,
участвующий в ликвидации ЧС.
Работа штаба организуется в зависимости от режимов функционирования больницы. В
режиме повседневной деятельности штаб разрабатывает планы защиты от поражения
радиоактивными, ядовитыми веществами и биологическими средствами, организационные
вопросы оказания медицинской помощи при прогнозируемых ЧС в соответствии с
возложенными задачами; проводит подготовку (обучение) личного

Начальник ГО объекта Начальник штаба ГО объекта, заместитель главного врача больницы

-главный врач больницы по медицинской части (для работы по ГО) 11
Главный Заместитель Секретарь эва-

Заместитель инженер главного врача куационной ко- Помощник
Заместитель начальника ГО
главного врача (механик) больницы по начальника ГО миссии объекта
больницы по ме- больницы (член хирургии (член здравоохранения - объекта по меди-
объекта по мате- цинскому снабжению
дицинской части (по штаба) штаба) риально-техническому заместитель
лечебной работе) главного врача — заведующий
обеспечению - аптекой больницы
Председатель больницы по
эвакуационной кадрам
комиссии
Эвакуационная
комиссия Формирования ГО общего Неснижаемые запасы (резерв)
назначения, склады медицинского имущества;
материально-технического МСИЗ и др. (накопление,
и продовольственного освежение, хранение и выдача,
Стационар для снабжения, СИЗ и др. документация)
нетранспортабельных
больных
Комендант штаба ГО объекта -

Заместитель председателя инженер по эксплуатации зданий Члены штаба ГО объекта Технические работники
эвакуационной комиссии объекта больницы (ответственный за пункт - представители от штаба ГО объекта
-инженер больницы по медицинской управления и размещение личного общественных (медстатистик,
технике или инженер-метролог состава штаба) организаций больницы машинистка и др.)
больницы (член штаба ГО объекта)
Рис 13. Схема Организации штаба гражданский оиироны иильницы на оии и иилее киек ^иари
142____________ Глава 7, Подготовка лечебно-профилактического

учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
состава формирований и санитарно-просветительную работу; организует мероприятия по

подготовке больницы к устойчивой работе в условиях ЧС,
При угрозе возникновения ЧС (режим повышенной готовности) осуществляются
следующие мероприятия:
• оповещение и сбор персонала больницы;
• введение круглосуточного дежурства руководящего состава;
• установление постоянного наблюдения, уточнение порядка работы постов наблю-
дения, выдача персоналу СИЗ, приборов радиационной и химической разведки;
• подготовка больницы к приему пораженных;
• прогнозирование возможной обстановки на территории больницы;
• проверка готовности органов управления и врачебно-сестрипских бригад к
оказанию медицинской помощи пораженным в районе бедствия и медицинскому
обслуживанию населения в местах его проживания (сосредоточения);
• усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на
объекте и готовностью звеньев пожаротушения;
• повышение защиты больницы от поражающих факторов;
• проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место;
• закладка медицинского имущества в убежища города и объектов народного
хозяйства, в стационары для нетранспортабельных;
• уточнение знания медицинским персоналом особенностей патологии поражения
возможными факторами ожидаемой ЧС,
При возникновении ЧС (режим чрезвычайной ситуации) осуществляются следующие
мероприятия:
• о случившемся и о проводимых мероприятиях информируется вышестоящий
начальник;
• осуществляется сбор и оповещение сотрудников;
• организуется медицинская разведка;
• в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы;
• продолжается освобождение коечного фонда от легкобольных и дополнительное
развертывание больничных коек;
• выдаются средства индивидуальной и медицинской защиты, проводится (по
показаниям) экстренная профилактика, вакцинация и др.;
• организуется (при необходимости) эвакуация в безопасные места персонала и
больных, ценного имущества и документов больницы;
• осуществляется укрытие персонала и больных в защитных сооружениях;
• уточняется порядок дальнейшей эвакуации пораженных;
• организуется оказание медицинской и других видов помощи пораженным со-
трудникам и больным объекта здравоохранения;
• обеспечивается поддержание общественного порядка, наблюдение за окружающей
средой;
• поддерживается взаимодействие с другими службами, местными органами
здравоохранения, штабами по делам ГОЧС;
• проводятся обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды,
продовольствия и другие мероприятия.
Для выполнения основных задач больницы в соответствии с реально имеющимися
возможностями и с учетом прогнозируемой обстановки, в которой она может

7.2, Мероприятия по предупреждению

и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в больнице _____________________ 143
оказаться при возникновении наиболее вероятных ЧС, планируется проведение мероприятий
при угрозе возникновения ЧС непосредственно в границах территории больницы (при
пожарах, взрывах, затоплениях, террористических актах и др.), на других близко
расположенных к больнице объектах, транспортных магистралях и др. Содержанием основных
мероприятий являются:
• приведение в готовность в установленные сроки органа управления - штаба ГОЧС
больницы;
• приведение в готовность медицинских формирований в установленные сроки, их
использование в соответствии с предназначением и с учетом обстановки;
• приведение в готовность объектовых формирований ГО общего назначения
(спасательных, пожаротушения, радиационного и химического наблюдения и др.),
предназначенных для защиты больных и персонала, ведения спасательных работ иа
территории больницы; определение порядка их использования;
• выделение медицинского персонала для доукомплектования медицинских
формирований и лечебно-диагностических подразделений других больниц,
получивших задание для работы в ЧС;
• выделение медицинского персонала и медицинского имущества в целях медико-
санитарного обеспечения населения при его эвакуации из города и возможных
опасных зон, в местах его расселения, а также при его размещении в защитных
сооружениях;
• выделение с учетом прогнозируемой обстановки медицинского персонала для
проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди
населения, которое может оказаться иа радиоактивно загрязненной территории, или
при возникновении массовых инфекционных заболеваний;
• определение порядка использования кадров и транспортных средств в больницах,
имеющих в своем составе отделения экстренной и консультативной медицинской
помощи, санитарную авиацию и санитарный транспорт, при ликвидации медико-
санитарных последствий ЧС;
• доукомплектование больницы медицинским, санитарно-хозяйственным, спе-
циальным имуществом, транспортом;
• приведение в готовность защитных сооружений (в том числе стационаров для
нетранспортабельных больных);
• эвакуация больниц из городов (если она предусмотрена) и развертывание в
загородной зоне в составе больничной базы;
• организация защиты персонала и больных, членов семей персонала больницы в
загородной зоне;
• мероприятия, проводимые на территории больницы, по ликвидации последствий ЧС
при их возникновении в масштабе больницы и при авариях, катастрофах, стихийных
бедствиях территориального или регионального уровня, В зависимости от
конкретной обстановки (характера воздействия поражающих факторов) больница
может быть не способной вести прием пораженных (больных) в ЧС или вести его
ограниченно, возможно, в более поздние сроки после возникновения ЧС;
• прием пораженных (больных) при возникновении ЧС, оказание квалифицированной,
специализированной медицинской помощи и лечение;
• организация управления, учета и отчетности.


144 учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
Больница, руководствуясь заданием, планирует выполнение тех мероприятий из числа

перечисленных, которые обеспечивают решение задач при возникновении ЧС.
. Наиболее сложным для больниц является создание запасов медицинского имущества
для формирований и перепрофилируемых коек. Потребности в имуществе определяются
соответствующими органами здравоохранения и центрами медицины катастроф. В
больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований в
очаге ЧС и оперативно-стратегический запас для работы в военное время. Расходы по их
накоплению, хранению и обновлению включаются в ежегодный бюджет больницы.
Основными формами подготовки персонала больницы, ее штаба ГО и формирований
являются штабные тренировки и учения, командно-штабные учения, а подготовки больницы
в целом - комплексные учения и тренировки на объектах.
7.3. Организация работы больницы в

чрезвычайных ситуациях
Работа лечебного учреждения в ЧС организуется в соответствии с планом работы

штаба ГО объекта в мирное время.
При возникновении ЧС больница может решать две разные по содержанию задачи.
Если больница подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необходимо прежде
всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования, других
материальных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской
помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут
подвергаться воздействию поражающих факторов.
Если больница не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, она, в
соответствии с имеющимся заданием, приводит в готовность создаваемые на ее базе
медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть
некоторых отделений, обеспечивает прием пораженных и оказание им квалифицированной и
специализированной медицинской помощи. Медицинские формирования, созданные в
больнице, используются в соответствии со сложившейся обстановкой и полученным
распоряжением вышестоящего органа здравоохранения.
Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, ответственный дежурный по
больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно
принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:
• ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения;
• организуется работа штаба ГО объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;
• приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор
персонала, получение имущества и т.п.);
• выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической
разведки;
• на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления
движения потока пораженных;
• приводятся в готовность СИЗ и МСИЗ, а также средства коллективной защиты
персонала и больных;
• при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных
проемов, дверей и т.п.);

7.3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях 145
• уточняются списки больных, которые могут быть выписаны иа амбулаторно-

поликлипическос лечение;
• принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не
только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных площадей
(ординаторских, коридоров и т.п.);
• увеличивается численность персонала приемного отделения; проверяется знание
персоналом инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного
пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие
обменного фонда носилок и белья;
• в операционио-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной
терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной
способности. Устанавливается дополнительное количество операционных,
перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления
ипфузиоиных средств, кислородной аппаратуры и др.;
• устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При
возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов
медицинских учебных заведений;
• осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе фор-
мирований;
• проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения.
В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой больница может раз-
вертываться по нескольким вариантам: для приема пораженных с механической травмой, для
приема пораженных с механической травмой и ожогами (рис. 14), для приема пораженных
АОХВ (рис. 15) и др.
При поступлении пораженных в больнице проводится их сортировка. Для этого
развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, площадка санитарной
обработки и приемное отделение. СП выставляется при въезде в больницу иа расстоянии
зрительной и звуковой связи с приемным отделением. Там работают фельдшер (медицинская
сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и
встречают транспорт с пораженными.
От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отде-. лению)
для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществляется
непосредственно в приемио-сортировочное помещение. При первичном беглом осмотре
выделяются ходячие и носилочные больные. При выходе из транспорта ходячих размещают в
отведенном для этого месте отдельно от носилочных.
При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно
больных и направляют их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного
возбуждения - в психоизолятор. Пораженные, непрофильные для данного лечебного
учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в
соответствующее лечебное учреждение. При направлении пораженных в соответствующие
отделения данной больницы устанавливается очередность с учетом их состояния и срочности
выполнения лечебно-профилактических мероприятий.
Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны
радиоактивного загрязнения, подвергаются дозиметрическому контролю. При этом
предпочтительнее использовать приборы типа СРП-68-01 или ДРГ-01-Т.

Приемно-сортировочное отделение Стационар
Приемное отделение Лечебные отделения
ПСО хирургия
лабораторно-
8 5 диагностическое
отделение
Сортиро-
<3 вочная
площадка
8 6 Морг
СП
8 7
аптека кисло-
II 1 8
1 род
2 3 8
пищеблок
Поликлиника для ходячих терапия
1 7 8 8 8
2 3 8 8 8
Рис. 14. Схема развертывания городской больницы в ЧС при приеме пораженных с механическими травмами и ожогами. Условные обозна -
чения: ► - сортировочные потоки пораженных; I - загрязненные РВ, загрязненные АОХВ; II - носилочные больные; Ш - ходячие больные;
СП - сортировочный пост; ПСО — площадка санитарной обработки; 1 - вестибюль; 2 - санпропускник; 3 - смотровой кабинет; 4 - вре-
менный стационар; 5 — перевязочная; 6 — операционная; 7 - процедурная; 8 - палата для больных; 9 — рентгеновский кабинет
Рис 15. Схема развертывания городской больницы в ЧС при приеме пораженных, загрязненных АОХВ, Условные обозначения:---------► —
сортировочные потоки пораженных; I — загрязненные носилочные; II — незагрязненные носилочные; Ш — загрязненные ходячие; IV -
незагрязненные ходячие; V — в крайне тяжелом состоянии; СП — сортировочный пост; ПСО — площадка санитарной обработки; 1 —
вестибюль; 2 — санпропускник; 3 — смотровой кабинет; 4 — временный стационар; 5 - перевязочная; 6 — операционная; 7 — процедурная;
8 — палата для больных; 9 — рентгеновский кабинет.

148 учреждеш/я к работе в чрезвы чайных ситуациях
При наличии загрязнения РВ выше допустимого уровня носилочным пораженным

протирают влажными салфетками открытые участке кожи и при необходимости снимают
верхнюю одежду (частичная специальная обработка). Ходячие моются под душем (полная
санитарная обработка). В случае загрязнения АОХВ проводится санитарная обработка с
заменой одежды.
Носилочных размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носилок -
на подстилочном материале. Медицинская сестра-диспетчер регулирует размещение
пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно заполняя их.
Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз!) с носилок на
щит с пенопластовым матрацем, установленным па каталке. Вес дальнейшие перемещения
пораженных (в операционную, в палату интенсивной терапии, рентгеновский кабинет и
т.п.) целесообразно осуществлять только вместе со щитом. При использовании шин-
носилок перекладывание пораженных вовсе исключается, так как они помещаются на
каталку прямо иа носилках.
После проведения медицинской сортировки пораженные направляются в соот-
ветствующие функциональные отделения (с учетом ведущего поражения), где им
оказывается медицинская помощь в полном объеме.
При перегрузке больницы или при необходимости дальнейшего оказания спе-
циализированной медицинской помощи и лечения пораженные переводятся в базовые
лечебные учреждения и в клиники территориального или регионального уровней.
Эвакуация таких пораженных возможна после соответствующей медицинской подготовки и
осуществляется в сопровождении врача.
7.4. Эвакуация лечебно-профилактических

учреждений
Наряду с организацией медико-санитарного обеспечения населения большое значение
придается планированию и организации передислокации лечебных учреждений и
медицинских формирований из крупных городов. Эвакуация ЛПУ имеет целью защиту
больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей
персонала, а также защиту и сохранение медицинского и саиитарно-хо-зяйствеиного
имущества.
Своевременная эвакуация ЛПУ позволяет развернуть на территории вне района ЧС
сеть больниц совместно с местными ЛПУ и обеспечить оказание квалифицированной и
специализированной медицинской помощи пораженным и необходимую медицинскую
помощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.
Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным
транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. Для планирования,
организации, осуществления эвакомероприятий и заблаговременной подготовки места
размещения медицинского учреждения в загородной зоне приказом главного врача
создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия.
Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны
заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и
выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи меди-
цинского учреждения в районе размещения. При необходимости с местными органами
власти составляются планы приспособительных работ в отведенных помещениях.
Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудо-
способными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское

7.4. Эвакуацт лечебно-профилактических учреждений
149
имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости. Очередность эвакуации,

функциональные обязанности медицинского персонала в этот период, необходимость
транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответствующих
разделах плана действий больницы в ЧС мирного и военного времени,
В плане должен быть отражен порядок подготовки медицинского учреждения к
эвакуации и определено его дальнейшее предназначение.
Для планирования органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-
задание, в котором указывается профиль развертываемого лечебного учреждения, количество
коек, перечень медицинских формирований для работы вне больницы (поликлиники), место
размещения эвакуируемого учреждения, необходимое количество помещений. Кроме того,
указываются данные о видах и количестве предоставляемого транспорта, а также
наименование организаций, выделяющих автотранспортные средства для эвакуации, с
указанием сроков их прибытия. Эвакуация больницы может быть частичной, когда
эвакуируются только больные и персонал (при загрязнении территории АОХВ, если позволяет
ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и материальных средств.
Заданием определяется также порядок финансирования мероприятий по подготовке и работе
больницы в ЧС.
При эвакуации ЛПУ железнодорожным и водным транспортом руководитель
учреждения получает информацию о местах погрузки и разгрузки и об организации,
обеспечивающей транспортировку эвакуируемых с пунктов разгрузки до места постоянного
размещения. Органы здравоохранения сообщают также, на какое количество суток следует
иметь запас продуктов питания для обеспечения эвакуируемых и размещенных в убежищах
нетранспортабельных больных.
При планировании эвакуации лечебного учреждения штабом ГО объекта производится
целый ряд расчетов. В частности, определяется численность врачей, среднего медицинского и
обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоряжение органов
здравоохранения (в медицинские формирования, в эвакопункты и др.), для медицинского
обслуживания нетранспортабельных больных и для развертывания больниц вне зоны ЧС.
При проведении расчетов необходимо учесть, что медицинский персонал, закончивший
работу на эвакопунктах и в медицинских формированиях, обязан вернуться в свои
учреждения в городе или прибыть на новое место их размещения,
Определяется число врачей и среднего медицинского и обслуживающего персонала,
подлежащих эвакуации с лечебным учреждением. Как правило, нетрудоспособные члены
семей эвакуируются с учреждениями. Поэтому необходимо уточнить численность членов
семей, подлежащих эвакуации.
Из числа эвакуируемого персонала следует предусмотреть выделение медицинских
работников для сопровождения транспортабельных больных и в оперативную группу, которая
организуется в составе 3-4 чел. (врач, медицинская сестра, член эва-кокомиссии и др.).
Оперативная группа создается для заблаговременного направления на место нового
размещения ЛПУ в период его эвакуации с целью подготовки к приему и распределению
прибывающих по подразделениям в соответствии с планом развертывания учреждения.
Кроме того, рассчитывается число больных различных категорий, находящихся в
больнице и дома («стационары на дому»), Определяют число больных, которые мо гут быть
выписаны на амбулаторное лечение, эвакуированы с больницей (транспортабельные) и
оставлены в городе (нетранспортабельные). Транспортабельные больные, находящиеся дома,
должны быть доставлены в больницу и эвакуированы вместе


150_______________________ _______учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
с ЛПУ. Нетранспортабельные больные, находящиеся дома, подлежат перевозу в стационары

для этой категории больных. При определении числа больных в стационаре и на дому
необходимо указывать способ их транспортировки (сидя, лежа).
Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебном учреждении, по эва -
куационному предназначению распределяются па три основные группы:
а) больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лече-
ния и подлежащие выписке (около 50%); они после выписки самостоятельно
следуют до места жительства, а затем, при необходимости, до сборного эва-
куационного пункта или пункта посадки, откуда эвакуируются наравне с
другим населением; при выписке, если необходимо, их следует обеспечить
медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются по-
ликлинические и аптечные учреждения;
б) транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть
выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоро-
вья эвакуироваться с этим учреждением (около 45%);
в) нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоро-
вья перенести эвакуацию (около 5%). Эта группа больных должна быть ос-
тавлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного
учреждения (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных); не-
транспортабелыюсть больных определяется «Перечнем неотложных форм и
состояний, при которых больные не могут подлежать транспортировке», ут-
вержденным Минздравом России.
Производится также расчет и распределение медикаментов, перевязочного материала,
медицинского и сапитарпо-хозяйствеипого имущества, в том числе для обеспечения
нетранспортабельных больных и комплектования сумок (укладок) неотложной помощи,
которые выдают медицинскому персоналу для оказания медицинской помощи
эвакуируемому населению на эвакопунктах и при сопровождении транспортабельных
больных в пути следования.
Для расчета потребности транспортных средств необходимо определить тоннаж и
объем имущества, подлежащего эвакуации с лечебным учреждением,
Транспортные средства для эвакуации учреждения рассчитываются в машипо-рейсах
(следование автомашины туда и обратно). Время иа путь следования определяется из
расчета скорости движения в колонне (25-30 км/час). При недостатке выделенного
транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколькими рейсами.
Рассчитывается время, которое потребуется затратить иа эвакуацию всего учреждения, в
зависимости от количества машиио-рейсов.
Проводится расчет количества помещений для размещения больных вис района ЧС (в
загородной зоне) и потребность в помещениях для укрытия нетранспортабельных больных в
лечебном стационаре для нетранспортабельных, необходимое количество медицинского
персонала, обслуживающего персонала для организации питания, водоснабжения и
обеспечения этой категории больных лекарственными средствами и т.д.
Заблаговременно в каждом отделении лечебного учреждения назначаются лица,
ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и
перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения.
Рекомендуется в истории болезни транспортабельных больных делать пометку:
«эвакуируется с больницей», а нетранспортабельных - «остается в больнице как не-
транспортабельный». История болезни подписывается врачом, заместителем главного врача
по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяется

7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений

___________
151
круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными, Больным, подлежащим

выписке па амбулаторное лечение, помимо пометки в истории болезни «выписан па
амбулаторное лечение», выдастся па руки справка, в которую вносят краткие сведения о
проведенных исследованиях и лечении.
На основе проведенных расчетов разрабатываются следующие документы;
• схема оповещения для сбора персонала учреждения;
• обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения;
• распределение медицинского персонала учреждения по подразделениям и по
предназначению;
• план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского
и обслуживающего персонала;
• расчет распределения медицинского и сапитарпо-хозяйственпого имущества;
• схема эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности эвакуации
больных, персонала и имущества;
• тематика и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим
персоналом;
• план проведения учений по эвакуации учреждения.
При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан:
• оповестить об этом подчиненный личный состав;
• направить оперативную группу в район эвакуации;
• организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;
• разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их
обслуживания часть медицинского персонала;
• организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных па базе данного
учреждения, в заранее намеченные районы;
• последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов семей,
необходимое медицинское и саиитарпо-хозяйствешюс имущество, запасы питания и
воды.
При проведении эвакуации инфекционной больницы соблюдается необходимый
санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются па специальном транспорте
согласно графику использования дорог, выделенных для их движения),
Эвакуация психиатрических больниц и диспансеров (вместе с больными) также имеет
свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений,
Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и
сдача его под охрану,

ЧАСТЬ III
ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-

САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ
________ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ___________
ГЛАВА 8
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ
СИТУАЦИЯХ
8 . 1 . Условия, определяющие систему

лечебно-эвакуационного обеспечения
Лечебно-эвакуационное обеспечение - это комплекс организационных,

медицинских, технических и других мероприятий по розыску пораженных (больных),
их сбору, выносу (вывозу) из очага поражения, оказанию первой медицинской помощи
на месте поражения (или вблизи от него), отправке па этапы медицинской эвакуации12,
оказанию медицинской помощи и лечению.
Если учесть приоритетную задачу Единой государственной системы предупреждения

и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) и ее подсистемы - Всероссийской службы
медицины катастроф (ВСМК), заключающуюся в спасении жизни населения,
пострадавшего при ЧС, оказании пораженным своевременной и полноценной медицинской
помощи, быстрейшем восстановлении их здоровья, то нетрудно сделать вывод: четкая
организация и эффективное лечебно-эвакуационное обеспечение во многом определяют
успех всей деятельности РСЧС и ВСМК,
Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС позволяет выделить общие
факторы обстановки, которые, как правило, имеют место при всех ЧС, сопровождающихся
значительными потерями населения, и влияют на организацию лечебно-эвакуационного
обеспечения. К ним можно отнести следующие: *
• значительные санитарные потери (пораженные, больные) возникают практически
одновременно или в течение короткого отрезка времени;
2
Этап медицинской эвакуации - медицинское формирование или учреждение, предназначенное для
приема пораженных (больных) и оказания им соответствующей медицинской помощи.

8.1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения 153
• нуждаемость большинства пораженных в первой медицинской помощи, которая для

многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в
самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от
него;
• нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской
помощи и стационарном лечении; при этом для многих пораженных эта помощь
также носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;
• нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые бы могли
обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-
эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;
• отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся пораженным (больным)
квалифицированную и тем более специализированную медицинскую помощь в зоне
(районе) ЧС;
• необходимость эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до лечебных учреждений,
где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено
лечение;
• необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания им
медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального снижения
отрицательного воздействия транспортировки на состояние пораженных), это в
определенной степени компенсирует более поздние сроки оказания исчерпывающей
Анализ перечисленных факторов позволяет сделать два важных вывода. Во-первых,

система медико-санитарного обеспечения, действующая в стране в обычных условиях, в
большинстве случаев оказывается несостоятельной при ликвидации последствий ЧС, так как
она предусматривает оказание всего объема необходимой медицинской помощи и лечение
больных (пораженных) в одном лечебном учреждении. Такая система называется «лечением на
месте». Во-вторых, значительное количество одновременно появляющихся пораженных,
отсутствие вблизи очага (зоны) ЧС достаточных возможностей сохранить жизнь пораженным
и снизить риск возникновения тяжелых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений,
где такая помощь и лечение могут быть осуществлены, - все это заставляет применить другую
систему оказания медицинской помощи - систему этапного лечения. При этой системе единый
лечебный процесс, то есть все медицинские мероприятия, в которых нуждается данный
пораженный или больной, расчленяется на ряд комплексов мероприятий (так называемые виды
медицинской помощи), которые осуществляются по мере эвакуации (транспортировки) к месту
окончательного лечения. Таким образом, при этапной системе оказание медицинской помощи
пораженным (больным) сочетается с их эвакуацией, то есть формируется лечебно-
эвакуационная система.
Под видом медицинской помощи понимается официально установленный комплекс

лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей
системе оказания медицинской помощи и лечения и требующий соответствующей
подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного

154 обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
Многообразие ЧС определяет существенные отличия условий, в которых приходится

работать ВСМК. Наибольшее значение здесь имеет вид ЧС (землетрясение, наводнение,
авария на химически или радиационно опасном объекте и т.д.), ее масштаб и степень
внезапности. От этого будет зависеть характер поражений, количество пораженных, их
нуждаемость в медицинской помощи.
При землетрясениях, дорожно-транспортных авариях будут превалировать пора-
женные, имеющие различные механические травмы, нуждающиеся в хирургической
помощи; при авариях на химически или радиационно опасных объектах большинству
пораженных потребуется, главным образом, медицинская помощь, оказываемая соот-
ветственно терапевтами-токсикологами, терапевтами-радиологами, гематологами и другими
специалистами.
Иа организацию медико-санитарного обеспечения существенное влияние будут
оказывать наличие учреждений здравоохранения в очаге ЧС, их размещение и возможности,
а также условия, складывающиеся при ЧС. Так, например, при землетрясениях имеют место
разрушения не только жилых домов, зданий различного предназначения, но и зданий, где
размещаются медицинские учреждения, нарушаются системы жизнеобеспечения:
водоснабжения, теплоснабжения, энергоснабжения, транспортные коммуникации, связь.
Вместе с тем при данной ЧС все же имеется возможность приблизить медицинскую помощь
к пораженным за счет развертывания подвижных медицинских формирований в зоне
(районе) поражения (разрушения). Кроме того, пораженные в результате землетрясения при
определенных условиях могут находиться непродолжительное время в этой зоне после
оказания медицинской помощи.
Совсем по-иному влияют на лечебно-эвакуационное обеспечение условия, воз-
никающие при авариях на химически или радиационно опасных объектах. При этих ЧС
возникают зоны загрязнения, имеющие значительные размеры, в которых невозможно
находиться длительное время как пораженным, так и спасателям, требуется быстрейшая
эвакуация пораженных из очага (зоны) бедствия и специальная обработка. Кроме того,
организация медико-санитарного обеспечения участников ликвидации таких аварий также
имеет соответствующие особенности.
При ЧС, приводящих к появлению пораженных с механическими травмами и
поражениями химическими веществами, для ликвидации медико-санитарных последствий
привлекается, как правило, значительное количество сил и средств здравоохранения,
службы медицины катастроф, При этом лечебно-эвакуационные мероприятия требуется
выполнять в кратчайшие сроки после трагедии.
Несколько иные условия складываются при авариях иа радиационно опасных
объектах: клиника поражений развивается не так стремительно, имеется возможность
эвакуировать таких пораженных на длительные расстояния без существенной медицинской
подготовки.
В выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий немаловажными являются также
наличие, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне (районе) ЧС,
степень неожиданности катастрофы, состояние, возможности, готовность к реагированию иа
ЧС службы медицины катастроф и здравоохранения в целом.

8,2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения

_________________________________
155
8.2. Сущность системы

лечебно-эвакуационного обеспечения
Система лечебно-эвакуационного обеспечения, принятая службой медицины катастроф,
называется системой этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по
назначению.
Сущность этой системы состоит в последовательном и преемственном оказании
пораженным (больным) медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской
эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного учреждения, обеспечивающего оказание
исчерпывающей медицинской помощи в соответствии с имеющимся поражением
(заболеванием).
Для эффективности функционирования системы этапного лечения пораженных
(больных) с эвакуацией по назначению необходимо соблюдение ряда требований. Основными
из них являются следующие.
1. Руководящая роль положений единой медицинской доктрины, включающей единые
взгляды всего медицинского персонала службы на этиопатогеиез поражений и
заболеваний населения в ЧС и принципы этапного оказания медицинской помощи и
лечения пораженных и больных при ликвидации медико-санитарных последствий
ЧС.
2. Наличие на каждом эвакуационном направлении13 лечебных учреждений с
достаточным количеством специализированных (профилированных) госпитальных
коек.
3. Наличие краткой, четкой, единой системы медицинской документации, обес-
печивающей последовательность и преемственность в лечебно-эвакуационных
мероприятиях.
Выполняя первое требование, необходимо учитывать следующие положения. В условиях
ЧС медицинский персонал часто будет иметь необходимость в оказании медицинской помощи
пораженным (больным) с поражениями (заболеваниями), с которыми в обычной обстановке он
не встречался или встречался крайне редко. К примеру, при землетрясениях более 20%
пораженных могут иметь синдром длительного сдавления, при химических и радиационных
авариях - соответственно различное химическое и радиационное поражение. Если
заблаговременно медицинский персонал не будет подготовлен по вопросам патогенеза,
диагностики, оказания медицинской помощи при таких и других поражениях, типичных для
ЧС, рассчитывать на успех лечебно-эвакуационного обеспечения нельзя.
Этот же вывод надо сделать и в отношении единых принципов оказания медицинской
помощи и ее документирования. Из определения системы лечебно-эвакуационного
обеспечения следует, что по мере эвакуации к месту окончательного лечения пора женный
(больной) вынужден находиться на попечении многих врачей. Если каждый из них пс будет
руководствоваться едиными взглядами на оказание медицинской помощи при данном
повреждении или заболевании, то это, несомненно, отрицательно повлияет и на течение, и па
исход лечения. Представим себе пораженного с открытым ранением, которому в одном
медицинском формировании сделали хирургическую обработку ра-
Эвакуациоиное направление - совокупность путей, по которым пораженные и больные эва-

куируются до лечебного учреждения, оказывающего исчерпывающую медицинскую
помощь и осуществляющего лечение, с развернутыми па них этапами медицинской
эвакуации.


ны и наложили первичный шов (в обычных условиях такое мероприятие допустимо), а иа

следующем этапе из-за гнойного осложнения пришлось снимать швы и принимать срочные
меры по борьбе с осложнениями. Или в одном медицинском формировании пораженному
оказали полноценную медицинскую помощь, о которой в результате отсутствия
сопровождающего документа на следующем этапе медицинской эвакуации не известно. В
лучшем случае здесь будет бесцельно затрачено время на дополнительный опрос
пораженного и обследование. Нередко проведенное ранее мероприятие выполняется вновь,
что может оказаться небезопасным для пораженного и является ненужной тратой времени
медицинским работником.
В системе этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по назначению
различают следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь,
доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь и
специализированная медицинская помощь.
В общем плане первые четыре вида медицинской помощи (первая медицинская, дов-
рачебная, первая врачебная и квалифицированная) решают аналогичные задачи, а именно:
• устранение явлений, угрожающих ясизни пораженного или больного в
данный момент;
• проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность
возникновения (развития) тяжелых осложнений;
• выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных и
больных без существенного ухудшения их состояния.
Однако отличия в квалификации персонала, оказывающего эти виды медицинской
помощи, использованном оснащении и условиях работы определяют существенные отличия
в перечне выполняемых мероприятий.
В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-
тактическими условиями предусматривается выполнение определенного перечня лечебно-
профилактических мероприятий. Этот перечень в совокупности составляет объем
медицинской помощи. Таким образом, объем медицинской помощи и в очаге поражения, и
на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и может меняться в зависимости
от обстановки. Если в конкретных условиях выполняются все мероприятия данного вида
медицинской помощи, то считается, что объем медицинской помощи полный. Если же в
отношении какой-то группы пораженных (больных) в очаге поражения и на этапе
медицинской эвакуации те или иные лечебно-профилактические мероприятия не
представляется возможным выполнить, то объем медицинской помощи называется
сокращенным.
Первая медицинская помощь14 - вид медицинской помощи, включаю- .

щий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непо-
средственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопо-
мощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т.ч. и медицин-
скими работниками, с использованием табельных и подручных средств.______________
Типовыми медицинскими мероприятиями первой медицинской помощи являются:

мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить со-
Учитывая, что первая медицинская помощь включает не только медицинские пособия, но и ме-
роприятия общего характера (извлечение пораженных из-под завалов, тушение горящей одежды,
прекращение действия химических веществ и др.), ее часто называют «первой помощью».

cV 2 Сущность системы печебно-овакуациопного обеспечения 157
стояние пораженных или привести к смертельному исходу; устранение явлении, не-

посредственно угрожающих их жизни (кровотечения, асфиксии и др.); мероприятия по
предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пораженных без существенного
ухудшения их состояния.
По данным ВОЗ, каждый двадцатый из 100 погибших в результате несчастных случаев в
мирное время мог быть спасен, если бы первая медицинская помощь была оказана
немедленно па месте происшествия. Важность фактора времени подчеркивается тем, что
среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение первых 30 мни после травмы,
осложнения возникают в 2 раза реже, чем у тех, кому она была оказана позже,
Содержание первой медицинской помощи зависит от характера полученных людьми
поражений. При травматических повреждениях первая медицинская помощь включает
следующие основные мероприятия:
• извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;
• восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта
инородных предметов - выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.),
искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и
др.;
• придание физиологически выгодного положения пораженному;
• временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами
(давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда па протяжении, наложением жгута
и т.п.);
• непрямой, закрытый массаж сердца;
• герметическую повязку при открытом пневмотораксе;
• наложение повязки на рану;
• иммобилизацию конечностей при переломах, обширных повреждениях мягких
тканей и ожогах;
• фиксацию туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;
• обильное теплое питье (при отсутствии рвоты и данных, указывающих на травму
органов брюшной полости) с добавлением 1/2 чайной ложки соды и соли иа 1 литр
жидкости, алкоголя;
• согревание пораженного.
При ожогах в дополнение к перечисленным мероприятиям проводится тушение горящей
одежды.
При катастрофах с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой ме-
дицинской помощи осуществляется:
• защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них
АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марле-вых
повязок, укрыванием лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;
• введение антидотов;
• скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения;
• при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью беззоидового промывания
желудка («ресторанным» способом), питье молока, прием адсорбентов;
• частичная специальная обработка открытых участков частей тела проточной водой с
мылом, 2% раствором соды;
• частичная дегазация одежды и обуви.

Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия

которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается фельдшером или
медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств
медицинского имущества.
Доврачебная медицинская помощь включает (по показаниям):

• искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образпой трубки -
воздуховода или аппарата типа «АМБУ»;
• надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при
нахождении его на загрязненной (зараженной) местности;
• вливание инфузиоппых средств;
• введение обезболивающих
СахноиИ.И.,
сердечно-сосудистых
Сахно В.И. МЕДИЦИНА препаратов;
КАТАСТРОФ
• введение и прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седатив-иых,
• прием сорбентов, антидотов ___________

противосудорожиых и противорвотных препаратов;
158 и т.п.;
• контроль правильности наложения
Глава 8, Организация лечебно-эвакуационного
обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
жгутов, повязок и шин и при необходимости их
При радиационных авариях первая медицинская помощь включает;
исправление и дополнение с использованием табельных средств;
• проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных веществ
• наложение асептических и окклюзиопиых повязок.
внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей;
• прекращение внешнего
Медицинский персонал, оказывающий доврачебную помощь, облучения пораженных
кроме того, путем быстрейшей их эвакуации за
осуществляет
пределы загрязненной
контроль за правильностью оказания первой медицинской помощи. радиоактивными веществами территории;
• применение средств профилактики и купирования первичной реакции (при
возникшей рвоте - парентерально);
• частичная специальная обработка открытых частей тела;
• удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви,
При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (био-
логического) заражения первая медицинская помощь включает:
• использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;
• активное выявление и изоляцию температурящих больных, подозрительных па
инфекционное заболевание;
• применение средств экстренной неспецифической профилактики;
• проведение частичной или полной специальной обработки,
При оказании первой медицинской помощи медицинским персоналом будут ис-
пользоваться средства, входящие в индивидуальную аптечку, санитарную сумку:
обезболивающие, радиопротекторы, антидоты, антибиотики и др.
_______________________
8,2, Сущность системы лечебно-овакуационного обеопечения
159
Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс

лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на
соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи,
развертываемом врачебио-сестриискими бригадами, в амбула-торпо-поликлиническом
учреждении, здравпункте объекта или другом ближайшем лечебно-профилактическом
учреждении),
При поступлении на этот этап медицинской эвакуации значительного числа пораженных

создается ситуация, когда пет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать
всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме, Учитывая такую ситуацию,
мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: неотложные
мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на
следующем этапе. К неотложным относятся мероприятия, которые должны быть обязательно
выполнены па первом этапе медицинской эвакуации, где оказывается первая врачебная
помощь; невыполнение этого требования грозит пораженному (больному) гибелью или
большой вероятностью возникновения тяжелого осложения,
К неотложным мероприятиям относятся:
• устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из
верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка;
отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов
глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение
окклюзиопной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости
или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);
• остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в рапс или
наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесооб-
разностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);
• проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей
при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение
обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);
• отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;
• катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией
мочи при задержке мочевыделения;
• проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химиче-
ских веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, по-
ступающих из очага химического поражения;
• введение антидотов, применение противосудорожных,
бропхорасширяющих и противорвотпых средств;
• дегазация рапы при загрязнении ее стойкими химическими веществами;
• промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и
радиоактивных веществ в желудок;
• применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными
токсинами и иеспецифическая профилактика инфекционных заболеваний,
К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:
• устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (ис-
правление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
• смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;


• проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

• инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и
ожогах;
• назначение различных симптоматических средств при состояниях, не пред-
ставляющих угрозы для жизни пораженного.
Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи,

включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых
врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами (соответственно
квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая
медицинская помощь) в медицинских формированиях и учреждениях.
Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской

помощи пораженным определяется главным образом тем, что, во-первых, для значительной
части наиболее тяжелых пораженных (например, при повреждениях органов живота, шоке и
др.) квалифицированная медицинская помощь является исчерпывающей, во-вторых,
мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения
наиболее тяжелых осложнений (например, инфекционных осложнений), в-третьих, все
пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают
эвакуационное предназначение.
По причинам, указанным при рассмотрении первой врачебной помощи, мероприятия
квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприятия и
мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены.
Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях),
представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных. При несвоевременном их
выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне
тяжелых осложнений (фото 3),
Основной перечень неотложных мероприятий включает15:
• устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;
• окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;
• комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;
• «лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей,
вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;
• профилактику и лечение анаэробной инфекции;
• хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;
• оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;
• лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних
органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;
• декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопро-
вождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением;
• введение антидотов и противоботулинической сыворотки;
Подробная характеристика состава пораженных с механической травмой, нуждающихся в неотложной

медицинской помощи, дана в «Инструкции по применению стандартизированных схем оказания
первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи при механических травмах различной
локализации», утвержденной МЗ СССР 12.08.86 (состав II сортировочной группы),

8.2, Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения

161
• комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности,

нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных
состояниях;
• дегидратациоппую терапию при отеке головного мозга;
• коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и
электролитного баланса;
• комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ;
• введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожиых,
противорвотпых и бропхолитических средств;
• применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.
Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помо-
щи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выпол-
няемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных
лечебных учреждениях с использованием специального оснащения,__________________
Различают хирургическую и терапевтическую специализированную медицинскую

помощь.
Основными видами хирургической специализированной медицинской помощи,
оказываемой пораженным в различных ЧС, являются: нейрохирургическая, офталь-
мологическая, оториноларингологическая, стоматологическая (эти четыре вида спе-
циализированной хирургической помощи часто объединяются понятием «специализированная
помощь пораженным с повреждениями головы, шеи и позвоночника»); травматологическая;
помощь пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости,
мочеполовой системы (эти три вида специализированной хирургической помощи часто
объединяются понятием «торако-абдоминальная и урологическая специализированная
медицинская помощь»); комбустиологическая, педиатрическая (хирургическая), акушерско-
гииекологическая, иефрологическая, ангиохирур-гическая, чисто хирургическая.
Основными видами терапевтической специализированной медицинской помощи
являются: токсикологическая, радиологическая, помощь общесоматическим больным,
психоневрологическая, помощь инфекционным больным, педиатрическая (терапевтическая).
На госпитальном этапе медицинской эвакуации (стационарные лечебные учреждения
территориального, ведомственного здравоохранения и клинической базы) обеспечивается
оказание полного объема квалифицированной и специализированной медицинской помощи
пораженным и лечение их до окончательного исхода.
Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных
лечебных учреждениях часто выполняется одновременно, поэтому нередко трудно провести
между данными видами помощи четкую грань.
При определении сил и средств, необходимых для оказания различных видов
медицинской помощи, обычно считают, что первая медицинская помощь значительной части
пораженных должна быть оказана в первые минуты после поражения, а по давляющему их
большинству - в течение 30 мин после поражения, доврачебная - в течение 1-2 ч, первая
врачебная - 4-5 ч, квалифицированная - 8-12 ч.
Завершая рассмотрение организации оказания медицинской помощи пораженным и
больным в примятой службой медицины катастроф системе лечебно-эвакуационного
обеспечения, следует подчеркнуть ряд важных положений.
161 Зак. 186


Гпава 8, Организация лечебно-эвакуационного

162____________________________________обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
Расчленение медицинской помощи в этой системе представляет собой объективно
необходимый, однако вынужденный процесс, обусловленный, при определенных условиях,
невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне (районе) ЧС. Для
этого проводится эвакуация пораженных в лечебно-профилактические учреждения,
расположенные вблизи зоны ЧС или иа значительном удалении от нес, на различных видах
транспорта, где исчерпывающее лечение становится реальным.
Очевидно, что расчленение единого лечебного процесса и выполнение мероприятий
различных видов медицинской помощи по мере прохождения пораженным (больным) этапов
медицинской эвакуации отрицательно влияет на его состояние, иа течение и исход
патологического процесса. В свою очередь, такая организация медицинской помощи
увеличивает потребность службы медицины катастроф в силах и средствах. Поэтому при
организации лечебно-эвакуационных мероприятий необходимо максимально сократить
число этапов медицинской эвакуации, через которые должны «проходить» пораженные и
больные. Оптимальный вариант - проведение после первой медицинской помощи в очаге
(зоне) ЧС эвакуации пораженных в специализированное лечебное учреждение.
Напомним, что этапом медицинской эвакуации называется формирование или
учреждение службы медицины катастроф, любое другое медицинское учреждение,
развернутое на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающее их прием,
медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и
подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.
Этапы медицинской эвакуации в системе ВСМК могут развертываться: медицинскими
формированиями и лечебными учреждениями Минздрава России, медицинской службы
Минобороны и МВД России, врачебио-саиитарной службы МПС России, медицинской
службы войск ГО и других министерств и ведомств. Каждый этап медицинской эвакуации
имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей
системе лечебно-эвакуационного обеспечения и условий, в которых он решает поставленные
задачи. Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность этапов
медицинской эвакуации, в основе организации их работы лежат общие принципы, согласно
которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные
подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:
• прием, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный этап
медицинской эвакуации;
• специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их
одежды и снаряжения;
• оказание пораженным медицинской помощи (лечение);
• размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;
• изоляция инфекционных больных;
• изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.
В зависимости от задач, возлагаемых на этап медицинской эвакуации, и условий его
работы перечень функциональных показателей, предназначенных для выполнения этих
задач, может быть различным.
В состав каждого этапа медицинской эвакуации также входят: управление, аптека,
хозяйственные подразделения и т.д. (рис, 16).
Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых, даже
самых сложных, условиях к быстрой перемене места разве

Сахно. Медицина катастроф

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Сахно. Медицина катастроф

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ_____________________________ММА им. И.М.

И.И. Сахно, В.И. Сахно

Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских

Москва ГОУ ВУНМЦ

Скачано с портала MedWedi.ru

Сахно И.И., Сахно В.И, Медицина катастроф (организационные

В учебнике освещены основные вопросы организации и деятельности Всероссийской

© Сахно И.И., Сахно В.И., 2002 ©

Скачано с портала MedWedi.ru

В начало | Меню | Программа | Литература | Возврат к предыдущему документу 1

ЧАСТЬ I. ОРГАНИЗАЦИЯ И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ

Глава 1. Задачи и основы организации Единой государственной системы

Глава 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности

Глава 3. Задачи и организационная структура медицинской службы

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ 3►

В начало | Меню | Программа | Литература | Возврат к предыдущему документу | ◄ 2

ЧАСТЬ II. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ОТ ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ

Глава 4. Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях 87

Глава 5. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных

Глава 6. Организация медико-санитарного обеспечения эвакуации

Глава 7. Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе

ЧАСТЬ III. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-САНИТАРНОГО

Глава 8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ◄ 2 ►

В начало | Меню | Программа | Литература | Возврат к предыдущему документу | ◄ 3

8.4. Основы медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайной ситуации

Глава 9. Управление Всероссийской службой медицины катастроф 211

Глава 10. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ◄5►

В начало | Меню | Программа | Литература | Возврат к предыдущему документу | ◄ 4 ►

10.3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций

Глава 11. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий

Глава 12. Организация оказания медицинской помощи населению в

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ◄ 6 ►

В начало | Меню | Программа | Литература | Возврат к предыдущему документу | ◄ 5 ►

12.3.4. Поражения фитотоксикантами 349

Глава 13. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения

Глава 14. Организация медицинского снабжения формирований и

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ◄ 7 ►

В начало | Меню | Программа | Литература | Возврат к предыдущему документу | ◄ 6 ►

14.7. Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации 448

Глава 15. Подготовка кадров службы медицины катастроф 463

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ◄8►

В начало | Меню | Программа | Литература | Возврат к предыдущему документу | ◄ 7

Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ ◄ 9

Скачано с портала MedWedi.ru

Список сокращений ___________________________________________11

ЦРБ.................. центральная районная больница

Скачано с портала MedWedi.ru

Знаменитый российский ученый, патриот, врач-демократ, бесстрашный борец с чумой,

Скачано с портала MedWedi.ru

По существу, это первый капитальный труд, в полном объеме раскрывающий

Скачано с портала MedWedi.ru

ОРГАНИЗАЦИЯ И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ЗАДАЧИ И ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ

1.1. Общая характеристика

Чрезвычайная ситуация (ЧС) - это обстановка на определенной терри-

Чрезвычайная ситуация для здравоохранения - обстановка, сложив-

Скачано с портала MedWedi.ru

Глава I. Задачи и основы организации Единой государственной

Авария - опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, оп-

Катастрофа — внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой че-

Стихийные бедствия - это опасные природные явления или процессы

Стихийные бедствия могут служить причиной различных аварий и катастроф. По виду