Витаминные препараты. Ферментные средства.

Карапетян А.Е 373 ГР

1. Рассчитать дозы и назначить:
1. Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 10% — 1 ml
D.t.d. N 2 in amp.
S. Для в/в введения, 2 мл (200мг), растворив в 10 мл 5% раствора глюкозы для
лечения цинги.

2. Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 3700ME

D.S. Принимать внутрь по 3 капли в сутки для лечения остеопороза.

3. Rp.: Sol. Acidi nicotinici 0,01 —1 ml

D.t.d. N 10 in amp.
S. Вводить в/в утром, предварительно растворив в 10 мл 5% раствора глюкозы.

2. Решить ситуационные задачи:

-Задача 1
Витамин В2 (Riboflavinum)
Фарм. действие:
регулирует окислительно-восстановительные процессы, восполняющее дефицит
витамина B2.
Субстратно активирует синтез флавиновыхкоферментов, взаимодействует с АТФ,
образуя флавинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид, которые участвуют в
переносе протонов и регулировании окислительно-восстановительных процессов.
Играет важную роль в обмене веществ, участвует в процессах роста.
Поддерживает процесс фагоцитоза, влияет на морфологию и функцию центральной и
вегетативной нервной системы, играет важную роль в поддержании нормальной
зрительной функции глаза и в синтезе эритропоэтина, гемоглобина. Несколько
повышает секреторную функцию желудка (участвует в образовании соляной кислоты
желудочного сока), улучшает желчевыделение, облегчает всасывание углеводов в
тонком кишечнике, необходим для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

-Задача 2
Аскорбиновая кислота и витамины группы B ускоряют восстановление поврежденных
нервных клеток при воспалении тройничного нерва. Доказана большая эффективность
лекарственных средств в инъекционных растворах на различных стадиях патологии.
Витамины улучшают иннервацию при дегенеративных и деструктивных процессах. В
период реабилитации врачи назначают пациентам препараты в драже, таблетках и
капсулах:
Пентовит;
Мильгамма;
Нейромультивит;
Нейробион;
Комбилипен.
Курсовое использование витаминов помогает снизить негативное действие внешних
факторов на нервные ткани и постепенно восстановить миелиновые оболочки аксонов.
Также повышается функциональная активность центральной и вегетативной нервных
систем, купируется воспалительный процесс. Нередко в терапевтическую схему
включаются препараты с ненасыщенными жирными кислотами, принимающими
активное участие в регенерации нервных клеток.

-Задача 3
У пациента данная патология может быть вызвана дефицитом витамина С. Витамин С
участвует в синтезе и образовании коллагена. При нехватки этого витамина является
кровоточивость десен и выпадение зубов. При сильном дефиците витамина С
разрушаются сосуды, питающие десны, соединительная ткань становится рыхлой и
неспособной удерживать зуб, в результате чего он выпадает.
-Задача 4
1. Для местной анестезии используются преимущественно анестетики амидного
ряда: артикаин, мепивакаин
2. Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов широкого
спектра действия:
•Полусинтетических пенициллинов-ампициллин, цефалоспоринов второго-
третьего поколения-цефамандол;
•Антигистаминных препаратов:
димедрол, супрастин, диазолин
•Препаратов кальция:
кальцемин эдванс;
•Витаминов:
поливитамины, витамин С (аскорбиновая кислота по 2 или 3г в сутки);
• Нестероидных противовоспалительных средств:
метамизол.
3. Ферментные препараты:
трипсин (в соединении с антибиотиками назначают промывание лунки
ферментами для очищения ее от некротизированных тканей, усиления действия
антибиотиков и других медикаментов на микрофлору и стимулируют
фагоцитоз, оказывая противовоспалительное и противоотечное действие).
4. Антисептические средства.

-Задача 5
1. Больной принимал витамин А
2. Из анамнеза: эрозивный хронический гастрит. Витамин А, оказывая влияние
на обмен липидов, участвует в синтезе гликопротеинов и гликозаминогликанов,
что необходимо для нормального функционирования эпителия кожи и
слизистых оболочек. Поэтому рекомендован больным для комплексной терапии
эрозивных заболеваний ЖКТ.
3. Причина осложнений у пациента связана с передозировкой препарата (т.к.
принимал его после окончания основного курса лечения). Развился токсический
синдром, проявляющийся сонливостью, апатией, рвотой. Из-за гипертрофии
жировых клеток в печени происходит фиброз, склероз центральных вен и
цирроз, поэтому больной в области печени чувствует боль. При
гипервитаминозе А в коже нарушается нормальная выработка сала, что ведет к
шелушению и дальнейшей сыпи. Ухудшение зрения связано со снижением
восприимчивости палочек сетчатки к ретинолу.
4. Срочная отмена препарата.

-Задача 6
1. Показания: профилактика и лечение витаминно-минеральной
недостаточности, в т.ч. возникающей: при повышенных физических и
умственных нагрузках, стрессовых ситуациях; при воздействии
неблагоприятных факторов внешней среды; при проживании в экологически
неблагоприятных и селен-дефицитных районах.
2. Препарат принимают внутрь после еды. С целью профилактики витаминно-
минеральной недостаточности взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1
таб./сут. Курс приема - 30 дней. Для восполнения дефицита витаминов и
минеральных веществ взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 2
раза/сут. Курс приема - 30 дней.
3. Можно использовать до 3х месяцев.
4. Могут возникнуть аллергические реакции к компонентам препарата.
5. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания
противопоказано.

-Задача 7
Показания к применению водорастворимых витаминных препаратов:
В1 - кариес, пародонтоз, стоматит, гингивит, хейлит, невралгия тройничного
нерва, гиперстезия твердых тканей зубов, глоссалгия, глоссодиния.
В2 - хейлит, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, кариес,
глоссодиния, заеды, трещины губ,
рта,хро-нический рецидивирующий афтозныйстоматит, невралгия тройничного
нерва.
В5 - трофические язвы, аллергические реакции в полости рта, невралгия
тройничного нерва.
В6 - хронический рецидивирующий афтозный стоматит, хейлит, кариес,
флюороз, невралгия тройничного нерва, глоссалгия, глосситы, лейкоплакия,
пародонтит, гиперестезия твердых тканей зубов.
В12 - хронический рецидивирующий афтозный стоматит, пародонтит,
невралгия тройничного нерва, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки и их проявление в полости рта, анемия В12.
Вс - хейлит, стоматит, гингивит, пародонтит, глоссит
С - пародонтит, пародонтоз, язвенные процессы в полости рта, хронический
рецидивирующий афтозный стоматит, гингивиты, глоссалгия, артриты. Сочетая
с витамином В1 и витамином Д используют при рахите, флюорозе, авитаминозе
и гиповитаминозе.
Р - пародонтит.
РР - язвенные процессы в полости рта, невралгия тройничного нерва,
хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Показания к применению жирорастворимых витаминных препаратов:

А - хейлит, кариес, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, глоссит,
глоссалгия,ксеротомия, заживление ран.
Д - для профилактики кариеса, остеопороза, пародонтита и их лечения.
Е - гингивит, пародонтит, язвы в полости рта, пульпит, задержка прорезывания
зубов.
К - гингивит, пародонтит.