Биостимуляторы . Карапетян А.

Рецепты
Задача № 1 
Сравнительная характеристика стероидных и нестероидных анаболических
средств (на примере препаратов – нандралон и натрия нуклеинат). 
1) Нандралон: 
Механизм: связывается со специфическими белками-рецепторами на
поверхности клеток органов-мишеней, образует комплекс рецептор-нандролон,
обеспечивающий транспорт последнего через клеточную оболочку в
гиалоплазму, откуда он диффундирует через ядерную мембрану в клеточное
ядро и вызывает активацию генов-регуляторов. Андрогенные свойства
заключаются в стимуляции синтеза нуклеиновых кислот (ДНК, РНК),
структурных белков, усилении тканевого дыхания и окислительного
фосфорилирования в скелетных мышцах с накоплением макроэргов (АТФ,
креатинфосфата); увеличивает мышечную массу и снижает количество
жировой ткани. Ускоряет рост мужских половых органов и формирование
вторичных половых признаков по мужскому типу. Способствует кальцификации
зон роста в костях и прекращению роста скелета. Стимулирует секреторную
активность андрогензависимых желез — мужских половых (активация
процесса сперматогенеза), сальных; в больших дозах вызывает супрессию
клеток Лейдига и снижает синтез эндогенных половых гормонов за счет
угнетения выработки гипофизом ФСГ и ЛГ (отрицательная обратная связь).
Анаболический эффект проявляется активацией репаративных процессов в
эпителии (покровном и железистом), костной и мышечной тканях в результате
стимуляции синтеза белка и структурных компонентов клеток. Повышает
полноту абсорбции аминокислот из тонкой кишки (на фоне диеты, богатой
протеинами), создавая положительный азотистый баланс. Стимулирует
выработку эритропоэтина и активирует анаболические процессы в костном
мозге, что при одновременном назначении препаратов железа проявляется
противоанемическим действием. Нарушает синтез витамин K-зависимых
плазменных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) в печени, изменяет
липидный профиль плазмы (увеличивает концентрацию ЛПНП и уменьшает
содержание ЛПВП), усиливает реабсорбцию натрия и воды в почках,
способствуя образованию периферических отеков. После в/м введения 100 мг
Cmax создается через 1–3 нед. Подвергается биотрансформации в печени с
образованием 17-кетостероидов. Выводится в основном с мочой (свыше 90%)
и около 6% — с фекалиями. 
Показания: применяют при нарушении белкового обмена (астения, тяжелые
травмы, операции, ожоги и заболевания, сопровождающиеся потерей белка:
инфекция, лучевая терапия), остеопорозе. 
Побочные эффекты: может вызывать диспепсические расстройства,
увеличение печени, преходящую желтуху, отеки, у женщин —
маскулинизацию. 
2) Натрия нуклеинат: 
Механизм: повышает неспецифическую резистентность организма,
лейкопоэтическое, иммуностимулирующее. Обладает широким спектром
биологической активности. Индуцирует лейкоцитарную реакцию, стимулирует
деятельность костного мозга, внутриклеточный метаболизм и нуклеиновый
обмен. Обладает активностью поликлонального иммуностимулятора,
регулируя миграцию Т-лимфоцитов и процессы кооперации Т- и В-
лимфоцитов, стимулирует фагоцитарную активность макрофагов и продукцию
факторов неспецифической защиты организма, особенно при
иммунодефицитах. 
Показания: как иммуномодулятор при заболеваниях, сопровождающихся
развитием иммунодефицита (заболевания верхних дыхательных путей,
пневмонии, туберкулез, ревматизм, язвенные процессы гастродуоденальной
зоны, герпетические кератиты, заболевания почек, печени, психические
расстройства и др.); для повышения активности низкоиммуногенных вакцин и
вакцинации людей с иммунодефицитами; профилактика послеоперационных
бактериальных осложнений и улучшение заживление ран; лейкопении и
агранулоцитоз, лимфоцитопении; нарушение фосфорного обмена
(фосфатурия, рахит и др.); дефицит рибонуклеотидов в крови и тканях;
дистрофии и язвенные процессы, в т.ч. тапеторетинальные дистрофии
сетчатки; пародонтоз; хронический алкоголизм; бактериальные и
профессиональные интоксикации, в т.ч. профилактика последних; старческий
возраст, в т.ч. лицам с физическим одряхлением; спортсменам, лицам в
экстремальных условиях. 
Побочные эффекты: аллергические реакции. 

Задача № 2 
Основная часть органических и минеральных веществ, которые поступают в
ткани зубов содержатся в слюне. Слюна действует на эмаль зуба и вызывает
набухание или сморщивание коллагеновых барьеров. В результате
происходит изменение проницаемости эмали. Эмаль легко проницаема для
ионов фосфата, бикарбонатов, хлори- дов, фторидов, катионов Ca, Vg, K, Na,
F, Ag). Они и определяют нормальный состав эмали зуба. Размеры аппатитов
от 0,13—0,20 нм, расстояние между ними 0,25 нм. Любые ионы должны
проникать через эмаль, но определить проницаемость или размер ионов
трудно. 
Соотношение кальция и фосфора в норме равно 1,76, ионны кальция могут
замещаться на близкие по свойству химические элементы Ba, Cr, Mg. При
этом снижается соотношение Ca к P, в результате чего снижается
резистентность эмали к неблагоприятным условиям, что приводит к
преобладанию процессов деминерализации и в дальнейшем проявляется в
виде хрупкости эмали и кариеса.Исследования документально подтвердили 3
стадии проникновения веществ в кристалл гидроксиаппатита: 
I стадия. Ионный обмен между слюной с зубодесневой жидкостью, омывающий
кристалл и его гидратную оболочку. В нее поступают ионы, нейтрализующие
заряд кристалла Ca, Sr, Co, PO. Одни ионы могут накапливаться в оболочке и
также легко ее покидать, не проникая внутрь кристалла — это ионы K и Cl,
другие ионы проникают в поверхностный слой кристалла — это ионы Na и F. 
II стадия. Ионный обмен между гидратной оболочкой и поверхностью
кристалла.э Проникают ионы Ca, F, Co, Sr, Na, P. 
III стадия. Проникновение ионов с поверхно-сти кристалла внутрь его
структуры. Этот процесс называется внутрикристаллическим обменом. Такой
способностью обладают ионы Pa, F, Ca, Sr. 
Эти свойства кристаллов позволяет целенаправленно изменять состав
твердых тканей зубов под действием реминерализующих растворов с целью
профилактики или лечения кариеса. 
Фтор (0,13 нм) легко проникает в поврежденный слой эмали и связывается с
ее элементами, не проникая в глубокие слои. 
Кальций (0,18 нм) адсорбируется на поверхности кристаллов эмали, а также
легко входит в кристаллическую решетку 
Йод легко проникает в микропространство эмали, но не способен связываться
с кристаллами гидроксиаппатита, проникает в дентин, пульпу, затем в кровь и
депонируется в щитовидной железе и надпочечниках. 
Соотношение компонентов, необходимых для реминерализации: 5 : 3 : 1 (10
ионов кальция, 6 фосфат ионов, 2 фторид ионов а также 2 фторид иона или 1
гидроксильный ион или карбонат ион). 
В стоматологии микроэлементы применяют в составе: зубных паст,
ополаскивателй, гелей, реминерализующей терапии, лечебных подкладок . 

Задача № 3 
Стимуляторами регенерации растительного и животного происхождения
выступают: 
-масло облепихи, 
-масло шиповника, 
- каротолин, 
-масло пихты, 
-апилак, 
-прополис, 
- перга, 
-румалон и т.п. 
Стимулируют процесс регенерации масло облепихи и масло шиповника,
содержащие ненасыщенные и насыщенные жирные кислоты, каротиноиды,
токоферолы, витамины группы В, С, Р и другие органические вещества.
Местно (аппликации) их применяют для ускорения заживления ран, ожогов,
трофических и радиационных язв, трещин и т.д. Внутрь масло облепихи и
шиповника используют при язвенной болезни желудка и у онкологических
больных после химиотерапии и облучения. Соки, отвары, настои и настойки из
ряда лекарственных растений (зверобой, каланхоэ, подорожник большой,
кровохлебка лекарственная, окопник лекарственный, ноготки лекарственные,
сушеница болотная, софора японская и др.) стимулируют процессы
регенерации, оказывают антибактериальное и противовоспалительное
действие, в связи с чем их применяют в виде аппликаций, "ванночек",
полосканий при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний
слизистой оболочки полости рта и горла, для улучшения заживления раневых
и ожоговых поверхностей. 
Продукты пчеловодства - апилак (маточное молочко пчел), прополис
(пчелиный клей), мед и перга (мед с высоким содержанием пыльцы растений)
оказывают стимулирующее влияние на регенерацию, улучшают трофические
процессы в тканях, снимают спазмы сосудов, обладают антибактериальным
действием, повышают иммунитет. Их используют для лечения длительно
незаживающих ран, язв, афт, эрозий. 
Активными стимуляторами регенерации являются безбелковые препараты,
получаемые из крови крупного рогатого скота, солкосерил и актовегин. Их
используют в виде мази, желе или геля местно для улучшения обменных
процессов и ускорения регенерации. 
ЗАДАЧИ
3. Ситуацианная задача: 
Анаболические стероиды. 
Происходит к нарушение функции печени из-за употребления стероидов. В
связи с этим у лиц, употребляющих стероиды, часто отмечаются значительные
отклонения показателей функции печени.Также могут развиваться опухоли
печени, поскольку анаболические стероиды оказывают токсическое действие
на печень. 
Задание 4: 
1.Витафтор: 

Состав: 
В 1 мл раствора содержится: 
• натрия фторида 0,22 мг; 
• ретинола пальмитата (вит.А) 0,36 мг; 
• эргокальциферола (bht.di) 0,002 мг; 
• кислоты аскорбиновой (вит.С) 12 мг с добавлением сорбита и других
веществ. 

В одной таблетке содержится: 

• натрия фторида 0,0011 г; 
• ретинола ацетата (вит.А) 0,001135 г (3300 ME); 
• эргокалышферола (вит.В2) 0,00001 г (400 ME); 
• кислоты аскорбиновой (вит.С) 0,06 г (60 мг). 
•

Механизм действия: комплексный препарат, содержащий натрия фторид,

ретинол, эргокалышферол и кислоту аскорбиновую. Фтор оказывает
противокариозное действие (предотвращает кариес), ретинол и
эргокальциферол способствуют нормальному развитию тканей зуба и костной
ткани скелета. Аскорбиновая кислота предупреждает побочное влияние
фтора. 
После попадания внутрь витамины быстро всасываются и потоком крови
попадают в кости и пульпы зубов, печени и органов, которые частично
поглощают вещества. Витамины не накапливаются в организме. Стабильная
концентрация веществ в организме обеспечивается за счет ограниченного
выхода их в минерализированные ткани. Выводится вместе с мочой. 
Показания: применяют в. комплексе лечебно-профилактических мероприятий у
детей при кариесе зубов и для улучшения формирования тканей постоянных
зубов. Назначают детям, проживающим в районах с недостаточным
содержанием фтора (менее 0,5 мг/л) в питьевой воде. 
2. Флюокал-гель: 
Состав:-фтористый натрий- 2,71г 
-фосфорная кислота- 1,00г 
-сахарин- 0,1г 
-спирт- 3,0г 
-ксантановая камедь- 1,5г 
-очищенная вода в количестве достаточном для 100г 
100 мл геля содержат 1,23г активного фтора 
Механизм действия: останавливает рост бактерий, тем самым значительно
снижая уровень образования зубного налета. Это действие особенно
интересно, когда речь идет о группе лактобацилл, которые опасны тем, что
способствуют образованию кислот. Эта реакция дополняется активным
воздействием фтористых соединений на эмаль, которое характеризуется
трансформацией ее кристаллической структуры, благодаря чему повышается
резистентность эмали действию химических кислот. ФЛЮОКАЛЬ эффективен
также на уровне дентина и цемента зуба. 

Показания: профилактика кариеса, в частности, у пациентов с

прогрессирующим кариесом вне зависимости от его этиологии. 
Противопоказания: аллергия на один из компонентов состава, противопоказан
для детей в связи с высоким содержанием фтора, спирта и из-за способа
применения, не глотать 

3. Сравнительная характеристика 
Бифлюорид 12 
Состав: фторид натрия, фторид кальция. 
Показания: лечение гиперчувствительного дентина (гиперестезия), шеек зубов
(по краям коронок, после чистки зубов и удаления зубного камня, оголенные
шейки зубов как послеоперационное состояние и пр.). При потере эмали
(напр., после препарирования, со- и пришлифовывания, стертые жевательные
поверхности, зубы с кламмерной опорой, повреждения и т.д.).
Предотвращение кариеса у взрослых и детей, особенно в участках
повышенного риска. Напр., после постановки пломб (особенно после
применения техники травления), после фиксации мостов, коронок, вкладок, в
ходе ортодонтического лечения (зубы с кламмерной нагрузкой). Для
поддержки при лечении начальных кариозных очагов. Напр., при наличии
окрашенных фиссур, участков деминерализации и пр. 
Преимущества: специальная формула лака усиливает эффект длительного
воздействия и глубокой флюоризации; создание депо фторида кальция
способствует интенсивной и продолжительной флюоризации; моментальный
десенсибилизирующий эффект; прозрачный – не меняет цвет зубов; наносится
лишь тонким слоем, поэтому является выгодным и экономным; быстро сохнет. 
Способ применения: аппликации с периодом в 10-15 дней в течении года. 
Флюоридин: 
Состав: содержит 5 % фтористого натрия. 
Показания: профилактика кариеса. 
Преимущества: препарат не требует тщательного высушивания зубов и
хорошо фиксируется на влажной поверхности. 
Способ применения: наносить на эмаль зуба. 
Фторлак: 
Состав: 5 %-й раствор натрия фторида, пихтовый или кедровый бальзам,
хлороформ, этанол. 
Механизм действия: при нанесении на зубы создает защитную пленку. 
Способ применения: наносить лак на зубы нужно тонким слоем с помощью
кисточки, затем просушить струей воздуха в течение 10-15 с. После процедуры
не рекомендуется чистить зубы в течение суток. 
Преимущества: дешевизна, можно использовать в домашних условиях,
применение с 6 лет. 
Показания: профилактика кариеса у детей и подростков, повышенная
чувствительность, травматические поражения эмали, повышенная
стираемость.