Вы находитесь на странице: 1из 1

Приложение N 1 к Приказу ФНС России

02.10.2018
N ММВ-7-11/566@

СПРАВКА О ДОХОДАХ И СУММАХ НАЛОГА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА


за 2020 год N 1 от 25.02.2021

1. Данные о налоговом агенте


Код по ОКТМО 45397000 Телефон (495) 665-56-00 ИНН 7707083893 КПП 997950001
Налоговый агент Публичное акционерное общество "Сбербанк России"
Форма реорганизации (ликвидации) (код)
ИНН/КПП реорганизованной организации
2. Данные о физическом лице - получателе дохода
ИНН в Российской Федерации
Фамилия Фатихова Имя Энже Отчество(*) Рашитовна, 400NCU3
Статус налогоплательщика 1 Дата рождения 20.10.1998 Гражданство(код страны) 643
Код документа, удостоверяющего личность 21 Серия и номер документа 80 20 012311
3. Доходы, облагаемые по ставке 13%
Месяц Код Сумма дохода Код Сумма вычета Месяц Код Сумма дохода Код Сумма вычета
дохода вычета дохода вычета
5 1530 553.80 201 553.80

6 1530 3 705.00 201 3 705.00

7 1530 19 571.90 201 19 571.90

9 1530 4 323.20 201 4 323.20

10 1530 2 660.60 201 2 660.60

4. Стандартные, социальные и имущественные налоговые вычеты


Код Сумма вычета Код Сумма вычета Код Сумма вычета Код Сумма вычета
вычета вычета вычета вычета

5. Общие суммы дохода и налога


Общая сумма дохода 30 814.50 Сумма налога удержанная 0
Налоговая база 0.00 Сумма налога перечисленная 0
Сумма налога исчисленная 0.00 Сумма налога, излишне удержанная 0
налоговым агентом
Сумма фиксированных авансовых Сумма налога, не удержанная 0
платежей налоговым агентом
Сафонова О.В.
М.П.
______________________________________ налоговый агент (ФИО*) (Подпись)