Лечение пневмоний

Дома лечим только очаговую, нетяжелую, неосложненную у детей старшего возраста

Тяжелое течение:

БЕТАЛАКТАМЫ:

в/в амоксиклав (с 12 лет) – одномоментно, если разовая доза меньше 1 гр. Расчет 45-60 мг/кг/сут

ЦП 1е поколение не используются!

Начальная терапия : в/в либо в/м

ЦП2го поколения: цефтриаксон (действует 24 часа) 20-80мг/кг/сут , цефотаксим 50-100мг/кг/сут

ЦП 3го и ЦП4го – препараты резерва

3е поколение – цефолиразона сульбактам, цефтазидин: с 0-2мес дозировка 20-60 мг/кг/сут, старше 30-
150мг/кг/сут

4е поколение: цефепим

Начинаем с резерва, если только очень тяжолое течение пневмонии!!!!!!

ФТОРХИНОЛОНЫ, ТЕТРАЦИКЛИНЫ ЗАПРЕЩЕНЫ У ДЕТЕЙ

МАКРОЛИДЫ: перорально до 17 лет, с 17 можно в/в 50-100 мг/кг/сут

Данную группу рационально использовать только в комбинированной терапии с АЗИТРОМИЦИНОМ

при пневмониях, вызванных внутриклеточными паразитами;

АМИНОГЛИКОЗИДЫ: Амикацин, Гентамицин в детском возрасте запрещены. Используются очень

редко, группа резерва (действуют на гр- внутрибольничную флору) 10-15мг/кг. Либо когда на все АБ
аллергия применяют их.

ПО УЗКИМ ПОКАЗАНИЯМ:

ОКСАЗАЛИДИНОНЫ: MRSA Линезолид (в/в и перорально)

ГЛИКОПЕПТИДЫ: ванкомицин при сепсисе (меньше проникает в ткань легких)

Линкомицин не применяется,

и как резерв – КАРБОПЕНЕМЫ: имипинем(30-60мг/кг/сут), меропинем (10-15мг/кг/сут через каждые 8

часов) в/в

Антибиотикотерапия: смена антибиотика через 10-14 дней. Проверка на эффективность через 72 часа –
смотрим по клинике – есть ли улучшения.

Дезитоксикационная терапия: среднетяжелое течение – питье, тяжелое течение в/в 20 мл/кг

глюкоза:физ.раствор 1:1, до 3 лет соотношение 2:1. Можно использовать Реамберин, Мафусол,
Реополиглюкин 10мл/кг

Иммуномодулирующая терапия в остром периоде используются иммуноглобины – пентоглобин

(крутенький препарат), октагам

Период репарации: восстановление от пневмонии занимает 3 месяца, иногда и более. Используются

витамины, антигистаминные, пробиотики(линекс, моксилак и т,д)

Также важны: физиотерапия , маассаж, санатории и бла-бла-бла

Конец)