Вы находитесь на странице: 1из 12

МЕТАХОЛИНОВЫЙ ТЕСТ

Метахолиновый тест – это исследование для оценки гиперчувствительности дыхательных путей, то


есть гиперреактивности бронхов. По сути, метахолиновый тест – это провокационный тест, с помощью
которого пытаются спровоцировать сокращение гладкомышечных волокон стенки бронхов, или
бронхоспазм. Гиперреактивность дыхательных путей характерна для астмы, поэтому отрицательный
результат теста с большой долей вероятности исключает бронхиальную астму.

Противопоказания для проведения исследования


Проведение исследования требует от пациента усилия, поскольку в ходе исследования нужно
неоднократно с силой выдыхать, поэтому исследование противопоказано тем, у кого такое
напряжение может вызвать проблемы.

Абсолютные противопоказания к исследованию:


 инсульт головного мозга или инфаркт миокарда менее чем три месяца назад;
 нелеченное высокое кровяное давление: систолическое > 200, диастолическое > 100 мм рт. ст.;
 артериальная аневризма.

Относительные противопоказания к исследованию:


 беременность, период лактации;
 эпилепсия;
 инфекция дыхательных путей в течение предшествующих двух недель;
 повышенное кровяное давление;
 обострение астмы;
 лечение антихолинэстеразными препаратами для лечения болезни Альцгеймера и различных
синдромов деменции.

NB! Перед исследованием не принимайте следующие препараты:


 бронходилататоры короткого действия, например Ventolin, Berodual, Atrovent – 6 часов;
 бронходилататоры длительного действия, например Symbicort, Seretide, Bretaris и пр. – 12 часов;
 бронходилататоры сверхдлительного действия, например Relvar, Seebri и пр. – 24 часа;
 Montelukast − 24 часа;
 Retaphyllin − 48 часов;
 Spiriva, Spiolto − 6 дней.

В день обследования не употребляйте шоколад, кофе, чай, кока-колу и содержащие их продукты.

На результат обследования влияют:


 аллергены окружающей среды (1−3 недели);
 связанные с работой аллергены (1 месяц);
 респираторные инфекции (3−6 недель);
 курение сигарет (в день обследования).

Во время обследования:
 всего для теста используется до десяти ингаляций растворов метахолина, распыляемых в
возрастающих концентрациях с помощью специального измерителя;
 после каждой ингаляции выполняется измерение функции легких или спирограмма.
Метахолиновый тест прерывают:
 если функциональные показатели дыхательной функции снизились на 20%;
 если проведена ингаляция раствора метахолина с самой высокой концентрацией;
 по желанию пациента в случае ощущения дискомфорта, чувства страха и пр.

Возможные осложнения и риски


Поскольку метахолин быстро разлагается в организме, отдаленных реакций в результате
обследования не возникает. У некоторых пациентов могут возникнуть характерные для астмы
симптомы, которые проходят после ингаляции борнходилататора в течение 5‒10 минут. В случае
бронхоспазма непосредственно после исследования вводят ß2-агонист Ventolin. Спирограммы
повторяют до полного восстановления легочной функции.

Составлено: Северо-Эстонскaя региональнaя больницa ул. Ю. Сютисте теэ, 19


www.regionaalhaigla.ee 13419 Таллинн

Информационный лист утвержден комитетом по качеству сестринской помощи Северо-Эстонской региональной


больницы 10.12.2020 г.
Памятка пациенту и лицу, ухаживающему за ним

Провокационная проба с
метахолином
Эта информация поможет вам подготовиться к
провокационной пробе с метахолином в центре Memorial
Sloan Kettering (MSK).

Провокационная проба с метахолином (также называемая


бронхопровокационной пробой или провокационной
пробой с Provocholine® ) — это дыхательный тест для
проверки работы легких. Он назначается для выявления
астмы (состояния, при котором становится тяжело дышать)
у пациентов с кашлем, затрудненным дыханием или
другими проблемами с дыханием.

Метахолин — это лекарство, назначаемое при астме для


сужения дыхательных путей (каналов, по которым воздух
поступает в легкие). Астма — это состояние легких, при
котором может быть тяжело дышать.

Во время теста вы вдохнете небольшой объем метахолина,


и лаборант-пульмонолог измерит параметры работы ваших
легких. Сначала параметры работы ваших легких измерят в

1/10
обычном состоянии (их называют исходными параметрами
дыхания). Затем начнется тест и во вдыхаемый вами воздух
добавят метахолин. Если параметры работы легких
сократятся на 20 процентов и более от исходного уровня,
возможно у вас астма.

Тест займет около 90 минут.

Перед тестом
Во время записи на тест сообщите вашему врачу или
медсестре/медбрату, если:

ранее у вас были диагностированы крапивница (сыпь на


коже, обычно вызванная аллергической реакцией), отек
верхних дыхательных путей (горла) или и то, и другое;
вы кормите ребенка грудью, беременны, или можете
быть беременны;
у вас диагностировано заболевание сердца - в этом случае
вам необходимо поговорить с вашим кардиологом перед
тестом;
вы принимаете какие-либо лекарства для лечения
легких или нормализации дыхания - в этом случае вам
может понадобиться прекратить прием определенных
лекарств перед тестом (см. раздел “Прекращение приема
лекарств” ниже).

2/10
Прекращение приема лекарств
Перед тестом вам будет необходимо прекратить прием
лекарств, предназначенных для лечения заболеваний
легких или проблем с дыханием. В таблице ниже указано,
когда следует прекратить их прием. Позвоните вашему
врачу при возникновении проблем после прекращения
приема какого-либо лекарства.

Если вы принимаете какие-либо другие лекарства для


лечения легких или проблем с дыханием, которых нет в
списке ниже, сообщите об этом вашему врачу,
медсестре/медбрату или лаборанту-пульмонологу.
Продолжайте прием всех других лекарств, не
предназначенных для лечения заболеваний легких или
проблем с дыханием. Если вы не уверены, прием каких
лекарств следует продолжать, проконсультируйтесь с
вашим врачом или лаборантом-пульмонологом.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем


прекращать прием какого-либо лекарства.

Когда прекращать Название лекарства


прием лекарства
За 4 недели до теста Flunisolide
Aerospan®
Ciclesonide
Alvesco HFA®

3/10
Fluticasone furoate
Arnuity Ellipta ®
Mometasone furoate
Asmanex® HFA
Asmanex® Twisthaler
Fluticasone propionate
Flovent Diskus® / HFA
Budesonide
Pulmicort Flexhaler ®
Beclamethasone
QVAR HFA®
Fluticasone/salmeterol
Advair Diskus® /HFA
Mometasone/formoterol
Dulera HFA®
Budesonide/formoterol
Symbicort HFA®

За 1 неделю до теста Антихолинергические средства


Umeclidinium/Vilanterol
Anoro Ellipta ®
Glycopyrrolate/formoterol
Bevespi Aerosphere®
Tiotropium bromide
Spiriva Respimat®
Stiolto Respimat®
Spiriva HandiHaler ®
Glycopyrrolate/indacaterol
Utibron Neohaler ®
Glycopyrrolate
®
4/10
Seebri Neohaler ®
Umeclidinium
Incruse Ellipta ®
Aclidinium bromide
Tudorza Pressair ®

За 48 часов (2 дня) до Fluticasone/Vilanterol


теста Breo Ellipta ®
Indacaterol
Arcapta Neohaler ®
Olodaterol
Striverdi
Respimat®
Vilanterol

За 36 часов до теста Salmeterol


Serevent
Diskus®
Formoterol
Perforomist®

За 24 часа (1 день) до Theophylline


теста

За 12 часов до теста Ipratropium


Atrovent®
Combivent®
Respimat
DuoNeb ®

За 6 часов до теста Albuterol


Proair HFA®
®
5/10
Proventil HFA®
Ventolin HFA®
Metaproterenol
Levalbuterol (Xopenex HFA® )
Pirbuterol (Maxair ® )

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату,


если:

у вас была инфекция легких, например пневмония,


простуда или грипп, а также если вам вводили вакцину
(укол) в течение 2 недель перед тестом; Эти факторы
могут повлиять на результаты теста, и поэтому вам
понадобится перенести его.
Вы плохо себя чувствуете и не в состоянии пройти тест.
Вы вынуждены перенести прием.
Вы опаздываете на прием.
У вас возникли любые вопросы или опасения.

Если у вас появились какие-либо вопросы, вы можете


позвонить в пульмонологическую лабораторию с
понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по номеру 212-639-
8492. В нерабочее время, в выходные и праздничные дни
вы можете позвонить и оставить сообщение.

День проведения теста


Что необходимо запомнить

6/10
Ничего не ешьте за 2 часа до теста. Вы можете немного
перекусить, например съесть бутерброд, суп или салат, не
менее чем за 2 часа до теста.
Воздержитесь от употребления напитков, содержащих
кофеин, таких как кофе, чай, кола или шоколад, не
менее чем за 4 часа до теста.
Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок или
упражнений в день теста.
Не надевайте на прием обтягивающую одежду.
Не наносите помаду, парфюмерию или одеколон.

Куда идти
Тест будет проходить в пульмонологической лаборатории.
Адрес:

425 East 67th Street (между First Avenue и York Avenue)


New York, NY 10065
Поднимитесь на лифте A на 3-й этаж.

Это боковой вход в основной корпус центра MSK. Придите


за 15 минут до назначенного времени.

Чего ожидать
Тест состоит из 3 этапов. Лаборант-пульмонолог будет
направлять вас на протяжении каждого этапа.

1. Сначала лаборант-пульмонолог измерит обычную

7/10
частоту вашего дыхания с помощью аппарата,
называемого спирометром. Спирометр будет подключен
к компьютеру. Вы будете вдыхать и выдыхать воздух
через присоединенную к аппарату трубку, а спирометр
измерит параметры работы ваших легких. Также будет
измерен объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха до и
после вдыхания через рот распыленного физраствора.
2. Затем вы вдохнете несколько доз метахолина разного
объема, которые впрыснут вам в рот с помощью аппарата,
называемого небулайзер. Вам впрыснут до 4 доз
лекарства. Параметры дыхания будут измерять после
вдыхания каждой новой дозы. После вдыхания
метахолина параметры вашего дыхания могут
улучшиться, ухудшиться или не измениться. Сообщите
лаборанту-пульмонологу, если у вас возникнут какие-
либо проблемы с дыханием или если вы почувствуете
себя некомфортно.
3. В конце теста вы получите лекарство для вдыхания,
которое устранит все эффекты метахолина. Перед тем как
вы покинете офис врача, вам еще раз измерят параметры
дыхания, чтобы убедиться, что оно нормальное.

И хотя этот тест безопасен, существует небольшой риск


возникновения проблем с дыханием или кашля во время,
либо после вдыхания метахолина. При измерении
некоторых параметров дыхания вы также можете
8/10
почувствовать небольшой дискомфорт. Лаборант-
пульмонолог будет внимательно наблюдать за вами во
время теста. Если во время теста у вас возникнут какие-
либо опасения или вы начнете испытывать дискомфорт,
сообщите об этом лаборанту-пульмонологу.

После теста
Вы можете возобновить прием ваших лекарств, если врач
не дал иных указаний.
Вы можете вернуться к обычному рациону питания и к
привычной активности.
Результаты теста будут готовы через 2 дня. Когда они
будут готовы, врач обсудит их с вами и ответит на все
ваши вопросы.

9/10
Если у вас возникли вопросы, обратитесь
непосредственно к сотруднику своей медицинской
бригады. Пациенты MSK могут обратиться к поставщику
услуг после 17:00 либо в выходной или праздничный
день, позвонив по номеру 212-639-2000.

Дополнительную информацию см. в нашей виртуальной


библиотеке на сайте www.mskcc.org/pe.

Methacholine Challenge Test - Last updated on September 4, 2020


Все права защищены и принадлежат Memorial Sloan Kettering Cancer
Center

10/10