Вы находитесь на странице: 1из 39

УДК 616.

89
ББК 56.14
Ж77

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой фор­
ме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.
Авторы и издательство приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в дан­
ной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств. Однако эти сведения могут
изменяться.
Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по применению лекар­
ственных средств.

Автор: Жмуров В.А. — кандидат медицинских наук, врач-психиатр высшей


категории, преподаватель учебно-методического центра развития со­
циального обслуживания ОГБУДПО, доцент кафедры психиатрии, ав­
тор ряда публикаций, в том числе книг о психопатологии и клиничес­
кой психиатрии.

Жмуров В.А.
Ж77 Психиатрия / В.А.Жмуров. — М.: Умный доктор, 2018. — 1312 с.
ISBN 978-5-6040667-1-3
Содержание книги отражено в оглавлении, составленном так, чтобы оно служи­
ло предметным указателем, а книга — справочным изданием. Текст содержит после­
довательное и по возможности исчерпывающее изложение основ психопатологии,
клинической психиатрии, других важных вопросов.
Адресована врачам-психиатрам, преподавателям психиатрии, клиническим пси­
хологам и всем, кому близки проблемы душевного здоровья.

УДК 616.89
ББК 56.14

ISBN 978-5-6040667-1-3 © Жмуров В.А., 2018


© Оригинал-макет. Издательство «Умный доктор», 2018
© Оформление. Мухлынов Э.В., 2018
Содержание
ЧАСТЬ I. Симптоматология............................................................................................................ 41

Ciaea 1. Психика...............................................................................................................................43

Пшва 2. Психическое здоровье.......................................................................................................49


1. Введение..................................................................................................................................... 49
2. О практике разграничения нормы и патологии...................................................................... 50
3. Психическое здоровье, актуальность проблемы.................................................................... 53
4. История вопроса........................................................................................................................ 56
5. Различные подходы к определению психической нормы..................................................... 58
5.1. Среднестатистическое значение.....................................................................................59
5.2. Социальные нормы..........................................................................................................59
5.3. Культурные нормы.......................................................................................................... 60
5.4. Пассивная адаптация....................................................................................................... 60
5.5. Отсутствие болезни.........................................................................................................61
6. Новые подходы к пониманию психической нормы...............................................................61
7. Качества здоровой личности.................................................................................................... 62

Пшва 3. Симптомы психического расстройства...........................................................................69


1. Общие вопросы.......................................................................................................................... 69
2. Систематика симптомов............................................................................................................73

Пшва 4. Ощущение. Нарушения чувствительности..................................................................... 80


1. Психология ощущения..............................................................................................................80
1.1. Модальности чувствительности.................................................... ................................. 81
1.2. Свойства ощущений........................................................................................................81
1.3. Боль................................................................................................................................... 84
2. Нарушения чувствительности.................................................................................................. 89
2.1. Психическая гипестезия..................................................................................................89
2.1.1. Психическая гипалгезия и аналгезия............................................................. 89
2.1.2. Психическая анакузия и гипоакузия................................................................ 90
2.1.3. Психическая анопсия и гипоопсия...................................................................90
2.1.4. Психическая агевзия и гипогевзия...................................................................90
2.1.5. Психическая аносмия и гипоносмия.............................................................. 91
2.1.6. Психическая анафия и гипонафия................................................................... 91
2.1.7. Психическая апаллестезия и гипопаллестезия............................................... 91
2.1.8. Психическая абатестезия и гипобатестезия.................................................... 91
2.1.9. Психическая абарестезия и гипобарестезия................................................... 91
2.1.10. Психическая астатестезия и гипостатестезия.................................................91
2.1.11. Психическая атерместезия и гипотерместезия...............................................91
2.2. Психическая гиперестезия.............................................................................................. 92
2.2.1. Психическая гипералгезия................................................................................ 92
2.2.2. Психическая гиперопсия................................................................................... 94
2.2.3. Психическая гиперакузия................................................................................. 94
2.2.4. Психическая гипергевзия.................................................................................. 94
2.2.5. Психическая гиперосмия.................................................................................. 94
2.2.6. Психическая гипернафия.................................................................................. 94
2.2.7. Психическая гипербарестезия...........................................................................94
2.2.8. Психическая гипербатестезия...........................................................................95
2.2.9. Психическая гиперстатестезия.........................................................................95
2.2.10. Психическая гиперпаллестезия........................................................................ 95
2.2.11. Психическая гипертерместезия........................................................................95
2.3. Психическая дизестезия................................................................................................. 95
2.3.1. Психическая дизопсия......................................................................................95
2.3.2. Психическая дизакузия.....................................................................................96
2.3.3. Психическаядиснафия...................................................................................... 96
2.3.4. Психическая дистерместезия........................................................................... 96
2.3.5. Психическая дисгевзия.....................................................................................96
2.3.6. Психическая дизосмия......................................................................................96
2.4. Синестезии....................................................................................................................... 96
2.4.1. Синопсия............................................................................................................ 96
2.4.2. Синакузия.......................................................................................................... 96
2.4.3. Синосмия........................................................................................................... 96
2.4.4. Сингевзия........................................................................................................... 97
2.4.5. Синафия............................................................................................................. 97
2.4.6. Синалгия............................................................................................................ 97
2.5. Фантомные боли..............................................................................................................97
2.6. Сенестопатии................................................................................................................... 98
2.6.1. Простые сенестопатии...................................................................................... 99
2.6.2. Алгические сенестопатии............................................................................... 100
2.6.3. Термические сенестопатии............................................................................ 101
2.6.4. Сенестопатии в виде парестезий................................................................... 101
2.6.5. Психосенсориальные сенестопатии..............................................................101
2.6.6. Герменевтические сенестопатии................................................................... 102
2.6.7. Органотопические сенестопатии................................................................... 102
2.6.8. Ассоциированные сенестопатии....................................................................102
2.6.9. Бредоподобные сенестопатии....................................................................... 102
2.6.10. Галлюцинаторные сенестопатии................................................................... 102
2.6.10.1. Геометрические сенестопатии..................................................... 103
2.6.10.2. Сенестопатии с характером тактильных галлюцинаций............103
2.6.10.3. Экстероцептивные сенестопатии с проекцией
на область интерорецепции..........................................................103
2.6.10.4. Сенестопатии с характером
галлюцинаций трансформации.................................................... 103
2.6.10.5. Сенестопатии с характером
кинестетических галлюцинаций.................................................. 103
2.6.10.6. Сенестопатии с элементарными
галлюцинациями воображения.................................................... 103
2.6.11. Параноидные сенестопатии........................................................................... 103
2.6.12. Парафренические сенестопатии................................................................... 103
2.7. Сенестезии..................................................................................................................... 104

Гзава 5. Восприятие, представление. Нарушения в сфере восприятия и представления........105


1. Восприятие.............................................................................................................................. 105
2. Свойства наглядных образов..................................................................................................106
3. Процесс восприятия................................................................................................................ 108
4. Представление..........................................................................................................................109
5. Нарушения восприятия.......................................................................................................... 111
5.1. Нарушение константности восприятия.................................................................... 111
5.2. Расщепление образов восприятия.............................................................................. 111
5.2.1. Распад наглядных образов............................................................................. 111
5.2.2. Нарушение синтеза ощущений разной модальности.................................. 111
5.2.3. Феномен удвоения перцепции.......................................................................111
5.2.4. Симультанная агнозия.................................................................................... 112
5.2.5. Апперцептивная агнозия.................................................................................112
5.2.6. Аллестсзия........................................................................................................112
5.3. Иллюзии............................................................................................................................ 112
5.3.1. Иллюзии в норме.............................................................................................. 112
5.3.2. Патологические иллюзии............................................................................... 113
5.3.3. Клинические варианты патологических иллюзий.........................................114
5.3.3.1. Аффективные иллюзии................................................................... 114
5.3.3.2. Вербальные иллюзии.................................................................... 114
5.3.3.3. Парейдолические иллюзии............................................................ 114
5.3.3.4. Зрительные иллюзии...................................................................... 115
5.3.3.5. Акустические иллюзии.................................................................. 115
5.3.3.6. Обонятельные и вкусовые иллюзии.............................................116
5.3.3.7. Иллюзии повторяемости............................................................... 117
5.4. Галлюцинации..................................................................................................................117
5.4.1. Признаки мнимых образов восприятия......................................................... 118
5.4.2. Зрительные галлюцинации............................................................................. 121
5.4.2.1. Фотопсии....................................................................................... 121
5.4.2.2. Простые галлюцинации............................................................... 121
5.4.2.3. Сложные галлюцинации.............................................................. 121
5.4.2.3.1. Зоологические галлюцинации............................... 121
5.4.2.3.2. Демономанические галлюцинации......................... 121
5.4.2.3.3. Фантастические галлюцинации................................ 122
5.4.2.3.4. Антропоморфные галлюцинации............................ 122
5.4.2.3.5. Фрагментарные галлюцинации............................... 122
5.4.2.3.6. Аутоскопические галлюцинации............................ 122
5.4.2.3.7. Геатоскопические галлюцинации........................... 123
5.4.2.3.8. Символические галлюцинации.................................123
5.4.2.3.9. Полиопические галлюцинации.................................123
5.4.2.3.10. Панорамические галлюцинации...............................123
5.4.2.3.11. Эндоскопические галлюцинации............................ 123
5.4.2.3.12. Висцероскопические галлюцинации........................123
5.4.2.3.13. Дразнящие галлюцинации Бонгеффера.................. 123
5.4.2.3.14. Отрицательные зрительные галлюцинации............. 124
5.4.2.3.15. Геометрические галлюцинации................................124
5.4.2.3.16. Монохроматические галлюцинации........................ 124
5.4.2.3.17. Нормоптические галлюцинации...............................124
5.4.2.3.18. Микроптические галлюцинации............................. 124
5.4.2.3.19. Макроптические галлюцинации...............................124
5.4.2.3.20. Метаморфоптические галлюцинации..................... 124
5.4.2.3.21. Микротелеоптические
галлюцинации Ван-Богарта..................................... 124
5.4.2.3.22. Рельефные галлюцинации.........................................124
5.4.2.3.23. Аделоморфные галлюцинации..................................124
5.4.2.3.24. Кинематографические галлюцинации.....................125
5.4.2.3.25. Статические или стабильные галлюцинации...........125
5.4.2.3.26. Снующие галлюцинации...........................................125
5.4.2.3.27. Теснящие галлюцинации Г.В. Морозова
и Н.Г. Шуйского.........................................................125
5.4.2.3.28. Экстракампинные галлюцинации Э. Блейлсра ... 125
5.4.2.3.29. Хаотические галлюцинации......................................125
5.4.2.3.30. Галлюцинации в боковом поле зрения.................... 125
5.4.2.3.31. Виртуальные галлюцинации.................................... 125
5.4.2.3.32. Экстатические галлюцинации
М.И. Рыбальского...................................................... 125
5.4.2.3.33. Монокулярные галлюцинации................................ 125
5.4.2.3.34. Гемианоптические галлюцинации А. Гауптмана... 126
5.4.2.3.35. Эпилептические галлюцинации.............................. 126
5.4.2.3.36. Викарные галлюцинации..........................................126
5.4.2.3.37. Стереотипные галлюцинации.................................. 126
5.4.2.3.38. Гипероптические галлюцинации.............................126
5.4.2.3.39. Гипооптические галлюцинации...............................126
5.4.3. Слуховые галлюцинации............................................................................. 126
5.4.3.1. Акоазмы......................................................................................... 126
5.4.3.2. Простые слуховые галлюцинации............................................... 126
5.4.3.3. Фонемы...........................................................................................127
5.4.3.4. Музыкальные галлюцинации.......................................................127
5.4.3.5. Вербальные галлюцинации.......................................................... 127
5.4.3.5.1. Комментирующие галлюцинации........................... 128
5.4.3.5.2. Констатирующие галлюцинации.............................128
5.4.3.5.3. Императивные галлюцинации................................. 128
5.4.3.5.4. Внушающие галлюцинации..................................... 130
5.4.3.5.5. Галлюцинаторные самооговоры.............................. 130
5.4.3.5.6. Галлюцинаторные вымыслы
или конфабуляции.....................................................130
5.4.3.5.7. Разумные галлюцинации.......................................... 130
5.4.3.5.8. Архаические галлюцинации.....................................131
5.4.3.5.9. Телеологические галлюцинации Блейлера.............131
5.4.3.5.10. Предвосхищающие галлюцинации......................... 131
5.4.3.5.11. Эхо-галлюцинации....................................................131
5.4.3.5.12. Редуплицированные или диплакузическис
галлюцинации............................................................131
5.4.3.5.13. Ипохондрические галлюцинации............................131
5.4.3.5.14. Итеративные галлюцинации....................................131
5.4.3.5.15. Стереотипные галлюцинации.................................. 131
5.4.3.5.16. Гадательные галлюцинации..................................... 132
5.4.3.5.17. Автобиографические или мемуарные
галлюцинации............. ..............................................132
5.4.3.5.18. Анамнестические галлюцинации............................. 132
5.4.3.5.19. Эхомнестические галлюцинации............................. 132
5.4.3.5.20. Галлюцинации в виде монолога.............................. 132
5.4.3.5.21. Галлюцинации в виде диалога................................ 132
5.4.3.5.22. Открытые галлюцинации..........................................133
5.4.3.5.23. Закрытые галлюцинации.......................................... 133
5.4.3.5.24. Сценические галлюцинации..................................... 134
5.4.3.5.25. Поэтические галлюцинации..................................... 134
5.4.3.5.26. Повествовательные галлюцинации......................... 134
5.4.3.5.27. Билатеральные галлюцинации Маньяна................. 134
5.4.3.5.28. Гиперакузические галлюцинации............................134
5.4.3.5.29. Гипоакузические галлюцинации..............................134
5.4.3.5.30. Галлюцинации в виде вербигерации...................... 134
5.4.3.5.31. Галлюцинации с неологизмами................................134
5.4.3.5.32. Криптолалические галлюцинации...........................134
5.4.3.5.33. Ксенолалические галлюцинации............................. 134
5.4.3.5.34. Копролалические галлюцинации............................ 134
5.4.3.5.35. Проспективные галлюцинации............................... 134
5.4.3.5.36. Аутофонические галлюцинации............................. 134
5.4.3.5.37. Персонифицированные галлюцинации................... 134
5.4.3.5.38. Галлюцинации с симптомами двойников............... 134
5.4.3.5.39. Галлюцинации с симптомами инсценировки.......... 134
5.4.3.5.40. Удаляющиеся галлюцинации................................... 135
5.4.3.5.41. Односторонние галлюцинации................................ 135
5.4.3.5.42. Эндофазическис галлюцинации.............................. 135
5.4.3.5.43. Тахихроническис галлюцинации............................. 135
5.4.3.5.44. Брадихроничсскис галлюцинации........................... 135
5.4.4. Обонятельные галлюцинации....................................................................... 135
5.4.5. Вкусовые галлюцинации............................................................................... 136
5.4.6. Тактильные галлюцинации............................................................................. 136
5.4.6.1. Гаптические галлюцинации......................................................... 136
5.4.6.2. Гигрические галлюцинации......................................................... 136
5.4.6.3. Стереогностические галлюцинации Равкина............................. 136
5.4.6А Собственно тактильные галлюцинации.........................................136
5А6.5. Температурные или термические галлюцинации........................ 136
S.4.6.6. Генитальные галлюцинации Маньяна.......................................136
5А6.7. Ротоглоточные галлюцинации....................................................... 136
5.4.7. Висцеральные галлюцинации........................................................................ 136
5.4.7.1. Внутренняя зоопатия..................................................................... 137
5.4.7.2. Галлюцинации трансформации или энтероцсптивные
галлюцинации.................................................................................137
5.4.7.3. Висцеральные термические галлюцинации................................ 137
5А7.4. Интероцептивные психомоторные
буквенные галлюцинации............................................................. 137
5.4.8. Двигательные галлюцинации..........................................................................137
5.4.9. Вестибулярные галлюцинации.......................................................................137
5.4.10. Соматосенсорные галлюцинации.................................................................. 138
5.4.10.1. Симптом двойника Гиляровского................................................ 138
5.4.10.2. Симптом галлюцинаторного двойника Антона.......................... 138
5.4.10.3. Симптом третьей руки Антона..................................................... 138
5.4.10.4. Зооантропия....................................................................................138
5.4.10.5. Галлюцинация трансформации тела............................................ 138
5.4.10.6. Иллюзорно-галлюцинаторные ощущения Боголепова............... 138
5.5. Отдельные виды галлюцинаций.................................................................................138
5.5.1. Функциональные галлюцинации....................................................................138
5.5.2. Рефлекторные галлюцинации Кальбаума..................................................... 139
5.5.3. Гипнагогические галлюцинации................................................................... 139
5.5.4. Гипнопомпические галлюцинации................................................................ 140
5.5.5. Викарные галлюцинации............................................................................... 140
5.5.6. Гипничсские галлюцинации........................................................................... 140
5.5.7. Галлюцинации Ш. Бонне................................................................................ 140
5.5.8. Педункулярный галлюциноз Лсрмитта........................................................ 141
5.5.9. Вербальный галлюциноз Плаута................................................................... 141
5.5.10. Зрительный галлюциноз Ван-Богарта.......................................................... 141
5.5.11. Хронический тактильный галлюциноз Берса-Конрада................................142
5.5.12. Оптико-кинестетические галлюцинации Берце........................................... 142
5.5.13. Галлюцинации Пика....................................................................................... 142
5.5.14. Хронический галлюциноз Суханова..............................................................142
5.5.15. Обонятельный галлюциноз Габека................................................................ 142
5.5.16. Обонятельный галлюциноз Шахматова....................................................... 142
5.5.17. Периодический галлюциноз Шредера...........................................................142
5.5.18. Резидуальный галлюциноз Альцгеймера...................................................... 142
5.5.19. Галлюциноз сенестопатический рефлекторный...........................................143
5.5.20. Галлюцинации воображения Дюпре..............................................................143
5.5.21. Аффектогенные галлюцинации..................................................................... 143
5.5.22. Ассоциированные галлюцинации Сегла....................................................... 143
5.5.23. Комбинированные галлюцинации................................................................ 144
5.5.24. Индуцированные галлюцинации....................................................................144
5.5.24.1. Симптом Липмана......................................................................... 144
5.5.24.2. Симптом Ашаффснбурга...............................................................144
5.5.24.3. Симптом Рейхардта и Ригера....................................................... 144
5.5.24.4. Симптом Пуркинье...................................................................... 144
5.5.24.5. Симптом Бехтерева....................................................................... 144
5.5.24.6. Симптом Осипова..........................................................................144
5.5.24.7. Симптом Попова.......................................................................... 144
5.5.24.8. Гипнотические галлюцинации..................................................... 144
5.5.25. Продлевающиеся галлюцинации...................................................................145
5.5.26. Голотимические галлюцинации.................................................................... 145
5.6. Объективные признаки галлюцинаций....................................................................... 145
5.7. Метаморфопсия............................................................................................................. 146
5.7.1. Аутометаморфопсия........................................................................................146
5.7.2. Аллометаморфопсия....................................................................................... 148
5.8. Нарушения ориентации в пространстве......................................................................150
5.9. Нарушения восприятия пространства и времени...................................................... 151
5.9.1. Нарушения восприятия пространства...........................................................153
5.9.2. Нарушения восприятия времени....................................................................154
5.10. Нарушения в сфере мысленных образов.................................................................. 157
5.10.1. Эйдетизм..........................................................................................................157
5.10.2. Аникония..........................................................................................................158
5.10.3. Образный ментизм.......................................................................................... 158
5.10.4. Психические галлюцинации.......................................................................... 159
5.10.5. Галлюциноиды................................................................................................160
5.10.6. Псевдогаллюцинации......................................................................................160
5.10.7. Диагностическая роль нарушений чувственного познания........................ 163

Пиша 6. Память. Нарушения памяти........................................................................................... 165


1. Общие сведения...................................................................................................................... 165
2. Процессы памяти.....................................................................................................................165
2.1. Фиксация....................................................................................................................... 165
2.2. Ретенция......................................................................................................................... 167
2.3. Репродукция...................................................................................................................167
2.4. Амнезирование..............................................................................................................168
3. Формы памяти..........................................................................................................................169
3.1. Непосредственная (сенсорная) память........................................................................169
3.2. Кратковременная память..............................................................................................170
3.3. Долговременная память................................................................................................171
3.4. Нейрофизиология памяти.............................................................................................171
4. Виды памяти.............................................................................................................................172
5. Приёмы мнемотехники........................................................................................................... 175
6. Свойства памяти...................................................................................................................... 175
7. Психопатология памяти.......................................................................................................... 176
7.1. Количественные нарушения памяти..........................................................................176
7.1.1. Амнезия......................................................................................................... 176
7.1.1.1. Фиксационная амнезия..................................................................176
7.1.1.2. Ретроградная (ретроактивная) амнезия....................................... 176
7.1.1.3. Антероградная амнезия................................................................. 177
7.1.1.4. Конградная амнезия...................................................................... 177
7.1.1.5. Прогрессирующая амнезия...........................................................177
7.1.1.6. Эпизодическая амнезия................................................................ 178
7.1.1.7. Постсомническая амнезия............................................................ 179
7.1.1.8. Алкогольная амнезия.................................................................. 179
7.1.1.9. Алкогольная амнезия.................................................................... 179
7.1.1.10. Транзиторные амнестические эпизоды........................................179
7.1.1.11. Детская или инфантильная амнезия.............................................179
7.1.1.12. Интоксикационная амнезия.......................................................... 179
7.1.1.13.
Амнезия источника.........................................................................179
7.1.1.14.
Аффектогенная амнезия............................................................... 179
7.1.1.15.
Постгипнотическая амнезия..........................................................179
7.1.1.16.
Периодическая амнезия................................................................. 180
7.1.1.17.
Мотивированная (истерическая) амнезия....................................180
7.1.1.18.
Эпохальная амнезия...................................................................... 180
7.1.1.19.
Посттравматическая амнезия........................................................180
7.1.1.20.
Постэнцефалитическая амнезия.................................................. 180
7.1.1.21.
Амнезия сновидений...................................................................... 180
7.1.1.22.
Системная амнезия.........................................................................180
7.1.1.22.1. Афазия........................................................................ 180
7.1.1.22.2. Агнозия........................................................................185
7.1.1.22.3. Апраксия или диспраксия......................................... 191
7.1.2. Гипомнезия....................................................................................................... 197
7.1.3. Гипермнезия..................................................................................................... 199
7.2. Парамнезия................................................................................................................... 200
7.2.1. Конфабуляции..................................................................................................200
7.2.2. Рефлекторные галлюцинации памяти............................................................201
7.2.3. Редуплицированная парамнезия Пика...........................................................201
7.2.4. Эхомнезия........................................................................................................ 201
7.2.5. Псевдореминисценции....................................................................................201
7.2.6. Криптомнезии...................................................................................................202
7.2.7. Феномены типа «уже пережито» и «никогда не было пережито»...............202
7.2.8. Иллюзии узнавания......................................................................................... 202

Пгава 7. Воображение. Нарушения в сфере воображения..........................................................203


1. Общие вопросы........................................................................................................................ 203
2. Нарушения в сфере воображения...........................................................................................205
2.1. Синдром дефицита воображения................................................................................. 205
2.2. Синдромы патологического фантазирования............................................................. 206
2.3. Отождествление образов фантазии
с реальностью (грезы наяву, по К. Ясперсу)............................................................... 207
2.4. Бредоподобное фантазирование...................................................................................208
2.5. Мифомания..................................................................................................................... 210
2.6. Псевдология.................................................................................................................. 214
2.7. Виртуализация сознания............................................................................................... 215
2.8. Патография.....................................................................................................................216
2.9. Диссоциация воображения............................................................................................217

Пюва 8. Мышление. Нарушения мышления................................................................................ 219


1. Общие сведения....................................................................................................................... 219
2. Операции мышления............................................................................................................... 220
2.1. Анализ.............................................................................................................................220
2.2. Сравнение...................................................................................................................... 221
2.3. Обобщение..................................................................................................................... 221
2.4. Абстрагирование............................................................................................................221
2.5. Синтез..............................................................................................................................222
2.6. Конкретизация................................................................................................................222
3. Основные формы мысли.......................................................................................................... 223
3.1. Понятие........................................................................................................................... 223
3.2. Суждение........................................................................................................................ 224
3.3. Умозаключение.............................................................................................................. 224
4. Стадии развития мышления....................................................................................................225
4.1. Наглядно-действенное мышление или сенсомоторное мышление.......................... 225
4.2. Наглядно-образное мышление..................................................................................... 226
4.3. Образное мышление......................................................................................................227
4.4. Концептуальное мышление......................................................................................... 228
5. Формы мышления..................................................................................................................... 229
5.1. Реалистическое мышление........................................................................................... 229
5.2. Социальное мышление..................................................................................................230
5.3. Аутистическое мышление............................................................................................ 233
5.4. Палеомышление............................................................................................................ 235
5.5. Религиозное мышление................................................................................................ 237
5.6. Эгоцентрическое мышление.........................................................................................239
5.7. Контролируемое мышление.........................................................................................241
5.8. Автоматическое мышление.......................................................................................... 241
6. Нарушения мышления.............................................................................................................. 242
6.1. Систематика нарушений мышления..........................................................................243
6.1.1. Нарушения операционной стороны мышления........................................... 245
6.1.1.1. Нарушения операции анализа...................................................... 245
6.1.1.2. Нарушения операции сравнения.................................................. 246
6.1.1.3. Нарушения операции обобщения................................................ 247
6.1.1.4. Нарушения операции абстрагирования.......................................249
6.1.1.5. Нарушения операции синтеза...................................................... 251
6.1.1.6. Нарушения операции конкретизации.......................................... 253
6.1.2. Нарушения логики мышления....................................................................... 258
6.1.2.1. Расстройство понятий................................................................... 258
6.1.2.2. Расстройство суждений.................................................................259
6.1.2.3. Расстройство умозаключений...................................................... 259
6.1.2.4. Разорванность мышления............................................................. 260
6.1.2.5. Инкогеренция.................................................................................263
6.1.2.6. Тангенциальное мышление...........................................................263
6.1.2.7. Лабиринтное мышление................................................................266
6.1.2.8. Паралогическое мышление.......................................................... 268
6.1.3. Нарушения динамики мышления...................................................................270
6.1.3.1. Ускорение мышления....................................................................270
6.1.3.2. Замедление мышления..................................................................271
6.1.3.3. Торпидность мышления.............................................................. 273
6.1.3.4. Осциллирующее мышление......................................................... 273
6.1.3.5. Скачкообразное мышление.......................................................... 273
6.1.4. Симптомы диссоциации мышления.............................................................. 273
6.1.4.1. Обрыв мысли................................................................................. 273
6.1.4.2. Шперрунг........................................................................................274
6.1.4.3. Ментизм или мантизм................................................................... 275
6.1.4.4. Амбивалентность мышления........................................................ 276
6.1.4.5. Редупликация мышления..............................................................276
6.1.4.6. Разноплановое мышление............................................................ 277
6.1.4.7. Альтернирующее мышление........................................................ 277
6.1.4.8. Симптом «вытягивания мыслей».................................................277
6.1.4.9. Симптом «вкладывания мыслей»................................................ 278
6.1.4.10. Симптом всемогущества мысли...................................................278
6.1.4.11. Симптом присвоения мыслей.......................................................278
6.1.4.12. Насильственное мышление и речь...............................................278
6.1.4.13. Вербигерация................................................................................. 279
6.1.5. Нарушения отдельных видов мышления...................................................... 279
6.1.5.1. Нарушения наглядно-действенного
мышления.......................................................................................279
6.1.5.2. Нарушения наглядно-образного мышления............................... 281
6.1.5.3. Нарушения образного мышления................................................ 283
6.1.5.4. Нарушения концептуального мышления.................................... 284
6.1.6. Нарушения отдельных форм мышления.....................................................284
6.1.6.1. Патология аутистического мышления......................................... 284
6.1.6.2. Патология палеомышления...........................................................286
6.1.6.3. Патология религиозного мышления............................................ 289
6.1.6.4. Патология эгоцентрического мышления.....................................291

Пгава 9. Язык, речь. Нарушения речи.......................................................................................... 293


1. Общие сведения........................................................................................................................293
2. Язык, функции..........................................................................................................................293
3. Язык, развитие.......................................................................................................................... 294
4. Язык и мышление.................................................................................................................... 297
5. Речь............................................................................................................................................300
6. Характеристика речи............................................................................................................... 302
6.1. Фонология.......................................................................................................................302
6.1.1. Фонация............................................................................................................ 302
6.1.2. Артикуляция..................................................................................................... 303
6.2. Грамматика.....................................................................................................................303
6.3. Лексика или лексикон....................................................................................................304
6.4. Семантика.......................................................................................................................305
6.5. Гнозис языковых форм..................................................................................................305
6.6. Просодия.........................................................................................................................305
6.7. Паралингвистика......................................................................................................... 307
6.8. Теории овладения речью...............................................................................................308
6.8.1. Гипотеза бихевиоризма................................................................................... 308
6.8.2. Гипотеза врождённого механизма овладения языком................................. 308
6.8.3. Когнитивная гипотеза..................................................................................... 309
6.8.4. Деятельностная теория.................................................................................... 309
6.8.5. Палингенетическая гипотеза.......................................................................... 309
7. Развитие речи........................................................................................................................... 309
7.1. Гуление и лепет.............................................................................................................. 310
7.2. Экспрессивный жаргон................................................................................................. 310
7.3. Раннее детство............................................................................................................... 311
7.4. Дошкольный возраст......................................................................................................312
7.5. Среднее детство..............................................................................................................314
7.6. Взрослое состояние........................................................................................................315
8. Нарушения речи..................................................................................................................... 315
8.1. Локально-органические расстройства речи.............................................................. 315
8.1.1. Афазия...............................................................................................................316
8.1.2. Нарушения речи при абиотрофических процессах...................................... 317
8.1.2.1. Палилалия....................................................................................... 317
8.1.2.2. Персеверация................................................................................ 318
8.1.2.3. Вербигерация..................................................................................319
8.1.2.4. Феномены эхолалии.......................................................................319
8.1.2.5. Эхография....................................................................................... 320
8.1.2.6. Логоклония......................................................................................320
8.1.2.7. Периодически возвращающееся выражение............................... 320
8.1.2.8. Акайрия...........................................................................................321
8.1.2.9. Акатаграфия................................................................................... 321
8.1.2.10. Акатафазия..................................................................................... 321
8.1.2.11. Ангофразия..................................................................................... 321
8.1.2.12. Брадилалия.....................................................................................321
8.1.2.13. Брадилексия....................................................................................321
8.1.2.14. Дизартрия........................................................................................321
8.1.2.15. Идиоглоссия................................................................................... 322
8.1.2.16. Ксенолалия..................................................................................... 322
8.1.2.17. Макрография................................................................................. 322
8.1.2.18. Микрография................................................................................. 322
8.1.2.19. Макрофония...................................................................................322
8.1.2.20. Микрофония...................................................................................322
8.1.2.21. Олигофазия.....................................................................................322
8.1.2.22. Палиграфия.................................................................................... 323
8.1.2.23. Палинграфия..................................................................................323
8.1.2.24. Паралексия.....................................................................................323
8.1.2.25. Парафазии вербальные................................................................. 323
8.1.2.26. Речь монотонная............................................................................ 324
8.1.2.27. Речь реактивная............................................................................. 324
8.1.2.28. Речь скандированная..................................................................... 324
8.1.2.29. Речь слащавая................................................................................ 324
8.1.2.30. Речь спастическая..........................................................................324
8.1.2.31. Речь эксплозивная..........................................................................324
8.1.2.32. Ринолалия.......................................................................................324
8.1.2.33. Синдром Ландау-Клеффнсра....................................................... 325
8.1.2.34. Фонастения.....................................................................................325
8.2. Нарушения развития речи............................................................................................ 325
8.2.1. Специфическое расстройство развития артикуляции речи.......................... 325
8.2.2. Специфическое расстройство развития экспрессивной речи...................... 326
8.2.3. Специфическое расстройство развития рецептивной речи..........................328
8.2.4. Специфическое расстройство развития способности к чтению.................. 329
8.2.5. Специфическое расстройство развития экспрессивного письма............... 330
8.2.6. Нарушение развития речи при врождённом снижении слуха.................... 330
8.2.7. Нарушение развития речи при врождённом снижении зрения..................331
8.2.8. Речь взахлёб.....................................................................................................331
8.3. Психогенные нарушения речи..................................................................................... 332
8.3.1. Заикание........................................................................................................... 332
8.3.2. Писчий спазм................................................................................................... 334
8.3.3. Элективный мутизм........................................................................................ 334
8.3.4. Истерический мутизм..................................................................................... 335
8.3.5. Бюссолалия...................................................................................................... 335
8.3.6. Аллофемия.......................................................................................................335
8.3.7. Нарушения стиля речи.................................................................................... 336
8.4. Психотические нарушения речи.................................................................................. 336
8.4.1. Нарушения речи у депрессивных пациентов............................................... 336
8.4.2. Нарушения речи у маниакальных пациентов............................................... 337
8.4.3. Нарушение речи у пациентов с галлюцинациями........................................ 337
8.4.4. Нарушения речи у пациентов с галлюцинаторно-параноидным
синдромом........................................................................................................337
8.4.5. Нарушения речи при кататонии.....................................................................337
8.4.6. Нарушения речи при оглушении и помрачении сознания..........................337
8.5. Нарушения речи при отдельных болезненных формах.............................................338
8.5.1. Умственная отсталость................................................................................... 338
8.5.2. Шизофрения.................................................................................................... 338
8.5.3. Речь при эпилепсии.........................................................................................338
8.5.4. Речь истерических пациентов........................................................................ 339
8.5.5. Речь пациентов с ранним детским аутизмом................................................339

Шва 10. Бредовое расстройство.....................................................................................................340


1. Общие сведения.......................................................................................................................340
2. Виды бреда...............................................................................................................................341
3. Бреда формы.............................................................................................................................353
4. Динамика, бредообразование, бредовое поведение............................................................. 356
Шва 11. Сверхценные образования.............................................................................................. 358
1. Определение..............................................................................................................................358
2. Клинические критерии сверхценных идей............................................................................ 359
3. Систематика сверхценных образований................................................................................ 360
4. Клинические варианты сверхценных образований...............................................................361
4.1. Экспансивные сверхценные образования.................................................................... 361
4.1.1. Сверхценные идеи ревности и измены...........................................................362
4.1.2. Кверулянтские сверхценные идеи...................................................................362
4.1.3. Религиозные сверхценные идеи...................................................................... 362
4.1.4. Сверхценные идеи самосовершенствования..................................................362
4.1.5. Сверхценные идеи притязания........................................................................ 362
4.1.6. Сверхценные идеи мщения..............................................................................363
4.1.7. Сверхценные идеи обогащения.......................................................................363
4.1.8. Сверхценное отношение к состоянию изменённого сознания.....................364
4.1.9. Сверхценные идеи шовинизма........................................................................364
4.2. Депрессивные сверхценные образования.................................................................... 364
4.2.1. Ипохондрические сверхценные образования................................................ 364
4.2.2. Сверхценные идеи физического недостатка..................................................364
5. Разграничения...........................................................................................................................365
5.1. Доминирующие идеи..................................................................................................... 365
5.2. Навязчивые идеи............................................................................................................ 365
5.3. Фанатизм.........................................................................................................................365
5.4. Бред..................................................................................................................................365

Шва 12. Навязчивые явления........................................................................................................ 367


1. Определение, клинические критерии, систематика
природа навязчивых состояний.............................................................................................. 367
2. Клинические варианты навязчивых явлений........................................................................ 370
2.1. Навязчивые влечения......................................................................................................370
2.2. Навязчивые действия......................................................................................................371
2.3. Навязчивые мысли.......................................................................................................... 373
2.4. Навязчивые представления............................................................................................ 375
2.5. Навязчивые очистительные действия........................................................................... 375
2.6. Навязчивые проверочные действия.............................................................................. 376
2.7. Навязчивые репродукции...............................................................................................376
2.8. Навязчивые сомнения.....................................................................................................376
2.9. Навязчивые страхи..........................................................................................................377

Шва 13. Эмоции и чувства. Нарушения в сфере эмоций........................................................... 391


1. Эмоции. Определение..............................................................................................................391
2. Разграничения.......................................................................................................................... 392
3. Модальности эмоций...............................................................................................................393
4. Другие характеристики эмоций...............................................................................................399
5. Формы проявления эмоций......................................................................................................400
6. Уровни эмоционального реагирования.................................................................................. 401
7. Эмоции и организм..................................................................................................................401
8. Теории эмоций......................................................................................................................... 402
9. Аффективные нарушения....................................................................................................... 403
9.1. Нарушения аффекта.....................................................................................................404
9.1.1. Патологический аффект................................................................................... 404
9.1.2. Физиологический эффектна патологической основе.................................... 404
9.1.3. Физиологический аффект.................................................................................405
9.1.4. Растерянность................................................................................................... 405
9.1.5. Панический страх.............................................................................................406
9.1.6. Экстаз................................................................................................................ 407
9.1.7. Изумление........................................................................................................408
9.1.8. Исступление.....................................................................................................408
9.2. Нарушения в сфере страсти......................................................................................... 408
9.3. Нарушения в сфере настроения................................................................................... 414
9.3.1. Гипертимия...................................................................................................... 414
9.3.2. Мория............................................................................................................... 415
9.3.3. Да Косты синдром........................................................................................... 416
9.3.4. Синдром Э. Блейлера...................................................................................... 416
9.3.5. Синдром Михаэлиса....................................................................................... 416
9.3.6. Эйфория индифферентная Э. Блейлера........................................................ 416
9.3.7. Дисфория.......................................................................................................... 416
9.3.8. Гипотимия....................................................................................................... 417
9.3.9. Генерализованная тревога..............................................................................419
9.3.10. Дистимия........................................................................................................ 420
9.3.11. Эйфория........................................................................................................... 421
9.3.12. Апатия...............................................................................................................422
9.3.13. Основное шизофреническое настроение...................................................... 422
9.3.14. Бредовое настроение.......................................................................................422
9.3.15. Неопределенное или диффузное настроение............................................... 422
9.3.16. Неустойчивое настроение.............................................................................. 423
9.3.17. Слабость гиперестетически-эмоциональная
Бонгеффера......................................................................................................423
9.3.18. Синдром Хенретти.......................................................................................... 423
9.3.19. Декстрастресс...................................................................................................423
9.3.20. Эмоциональная напряженность.....................................................................423
9.3.21. Монотонное настроение................................................................................. 423
9.4. Нарушения эмоциональных реакций.......................................................................... 424
9.4.1. Эмоциональная возбудимость или эксплозивность.....................................424
9.4.2. Дефензивность................................................................................................. 424
9.4.3. Эмотивная лабильность.................................................................................. 425
9.4.4. Эмоциональное недержание...........................................................................425
9.4.5. Слабодушие..................................................................................................... 425
9.4.6. Эмоциональная тупость.................................................................................. 425
9.4.7. Эмоциональная парадоксальность.................................................................426
9.4.8. Раздражительность......................................................................................... 427
9.4.9. Эмоциональное огрубение............................................................................. 427
9.4.10. Реакции годовщины........................................................................................428
9.4.11. Паратимия........................................................................................................ 428
9.4.12. Идиосинкразия к эмоциям..............................................................................428
9.4.13. Эмоциональная амбивалентность..................................................................428
9.4.14. Эскалация эффективности..............................................................................428
9.4.15. Эмоциональное выгорание.............................................................................428
9.4.16. Приобретенная беспомощность.....................................................................429
9.4.17. Дисгомофилия................................................................................................. 429
9.4.18. Эмоциональный паралич Бельца................................................................... 429
9.4.19. Утрата синтонности........................................................................................ 429
9.4.20. Викарное удовольствие...................................................................................429
9.4.21. Фобические реакции........................................................................................429
9.4.22. Гипофобия........................................................................................................429
9.4.23. Синдром Сатомуры......................................................................................... 430
9.4.24. Расстройства чувства юмора.......................................................................... 430

Пгава 14. Выразительная сфера. Нарушения экспрессии.............................................. . 431


1. Общие сведения.......................................................................................................................431
2. Внешние проявления эмоций и иных психических актов...................................................433
3. Нарушения в выразительной сфере......................................................................................439
3.1. Гипомимия........................................................................................................................440
3.2. Гипсрмимия......................................................................................................................441
3.3. Парамимия........................................................................................................................442

Шва 15. Воля. Нарушения в сфере воли........................................................................................444


1. Общие сведения........................................................................................................................ 444
2. Нарушения в сфере воли.......................................................................................................... 449
2.1. Общие нарушения активности....................................................................................... 449
2.1.1. Абулия................................................................................................................ 449
2.1.2. Гипобулия.......................................................................................................... 450
2.1.3. Адинамия............................................................................................................451
2.1.4. Гипербулия.........................................................................................................451
2.1.5. Гипердинамический синдром...........................................................................452
2.1.6. Синдром Виттмаака-Экбома............................................................................ 452
2.1.7. Синдром расторможенности Малкина............................................................ 453
2.1.8. Синдром расторможенности Вельта............................................................... 453
2.1.9. Синдром Жиля де ля Турегга........................................................................... 453
2.2. Расстройства, связанные с приемом пищи...................................................................453
2.2.1. Булимия............................................................................................................. 453
2.2.1.1. Первичная булимия......................................................................... 454
2.2.1.2. Психическая булимия..................................................................... 454
2.2.1.3. Неврогенная булимия......................................................................455
2.2.2. Анорексия...........................................................................................................455
2.2.2.1. Первичная анорексия...................................................................... 455
2.2.2.2. Психическая анорексия...................................................................455
2.2.2.3. Нервная анорексия.......................................................................... 455
2.2.2.4. Сверхценное влечение к ограничению
питания............................................................................................. 457
2.2.2.5. Психогенная (невротическая) анорексия...................................... 458
2.2.3. Парорексия.........................................................................................................458
2.2.4. Пищевые капризы............................................................................................. 459
2.3. Нарушения потребления воды.......................................................................................459
2.3.1. Адипсия.............................................................................................................. 459
2.3.2. Первичная полидипсия..................................................................................... 459
2.3.3. Психическая полидипсия................................................................................. 459
2.3.4. Психическая олигодипсия................................................................................459
2.4. Энкопрез.......................................................................................................................... 459
2.5. Энурез...............................................................................................................................460
2.6. Нарушения родительской потребности........................................................................ 460
2.7. Сексуальные нарушения................................................................................................ 460
2.7.1. Нарушения сексуальной потребности............................................................ 460
2.7.1.1. Гиперлибидемия..............................................................................461
2.7.1.2. Гиполибидемия................................................................................461
2.7.2. Препятствия в реализации сексуальной потребности...................................461
2.7.2.1. Сексуальные комплексы.................................................................461
2.7.2.2. Партнерские сексуальные проблемы............................................ 462
2.7.2.3. Сексуальные фобии........................................................................ 462
2.7.2.4. Синдром околосонных сексуальных
иллюзий............................................................................................462
2.7.2.5. Синдром Кехрера......... ................................................................... 462
2.7.3. Преддисфункциональный синдром................................................................ 462
2.7.4. Нарушения течения сексуальной жизни у мужчин.......................................462
2.7.4.1. Нарушения эрекции....................................................................... 462
2.7.4.2. Нарушения эякуляции.................................................................... 463
2.7.5. Нарушения течения сексуальной жизни у женщин......................................463
2.7.5.1. Нарушение комплекса сексуальной
готовности......................................................................................463
2.7.5.2. Вагинизм........................................................................................ 463
2.7.5.3. Половая холодность......................................................................464
2.7.6. Нарушения течения половой жизни у обоих полов.....................................464
2.7.6.1. Комплекс сексуальной неприспособленности........................... 464
2.7.6.2. Виргогамия или непорочное супружество..................................464
2.7.6.3. Половая аверсия............................................................................ 464
2.7.6.4. Диспаурения.................................................................................. 465
2.7.6.5. Сексуальная анестезия................................................................. 465
2.7.7. Нарушения оргазма.........................................................................................465
2.7.7.1. Аноргазмия.................................................................................... 465
2.7.7.2. Синдром мнимой аноргазмии...................................................... 465
2.7.7.3. Диссоциация оргазма.................................................................... 465
2.7.7.4. Оргазм без эрекции....................................................................... 465
2.7.8. Нетипичные сексуальные отклонения.......................................................... 465
2.7.8.1. Патологический аутоэротизм...................................................... 465
2.7.8.2. Орализм.......................................................................................... 466
2.7.8.3. Анализм.......................................................................................... 466
2.7.8.4. Гомосексуализм............................................................................ 467
2.7.8.5. Парадоксия................................................................................... 469
2.7.9. Нарушения половой аутоидентификации.................................................... 469
2.7.9.1. Транссексуализм............................................................................469
2.7.9.2. Вторичные формы транссексуализма......................................... 470
2.7.10. Девиантные тенденции................................................................................... 470
2.7.11. Сексуальные девиации...................................................................................471
2.7.11.1. Синдром неразличения сексуального объекта...........................471
2.7.11.2. Фетишизм...................................................................................... 471
2.7.11.3. Пигмалионизм............................................................................... 472
2.7.11.4. Нарциссизм.................................................................................... 472
2.7.11.5. Аутомоносексуализм.................................................................... 472
2.7.11.6. Гетерохроматофилия.................................................................... 472
2.7.11.7. Трансвестицизм.............................................................................472
2.7.11.8. Цисвестизм.................................................................................... 473
2.7.11.9. Гомесвестизм................................................................................. 473
2.7.11.10. Педофилия..................................................................................... 473
2.7.11.11. Нимфофилия..................................................................................475
2.7.11.12. Геронтофилия................................................................................475
2.7.11.13. Зоофилия........................................................................................475
2.7.11.14. Зоосадизм....................................................................................... 476
2.7.11.15. Сексуальный садизм......................................................................476
2.7.11.16. Флагеллянтизм.............................................................................. 477
2.7.11.17. Салиромания..................................................................................477
2.7.11.18. Садовуайеризм...............................................................................477
2.7.11.19. Поллюционизм.............................................................................. 477
2.7.11.20. Накалывание.................................................................................. 478
2.7.11.21. Некрофилия................................................................................... 478
2.7.11.22. Пикацизм........................................................................................479
2.7.11.23. Ренифлекс.......................................................................................479
2.7.11.24. Фротгаж......................................................................................... 479
2.7.11.25. Петтинг.......................................................................................... 479
2.7.11.26. Вампиризм сексуальный...............................................................479
2.7.11.27. Мазохизм сексуальный.................................................................480
2.7.11.28. Танатофилия.................................................................................. 480
2.7.11.29. Кандаулезизм..................................................................................480
2.7.11.30. Плюрализм сексуальный............................................................... 480
2.7.11.31. Триолизм......................................................................................... 480
2.7.11.32. Вуайеризм.......................................................................................480
2.7.11.33. Апотсмнофилия..............................................................................481
2.7.11.34. Верболагния................................................................................... 481
2.7.11.35. Эротодромомания......................................................................... 481
2.7.11.36. Эротографомания.......................................................................... 481
2.7.11.37. Трансвестицизм двойной роли..................................................... 481
2.7.11.38. Промискуитет................................................................................ 481
2.7.11.39. Эскаудиризм................................................................................... 482
2.7.11.40. Клизмофилия..................................................................................482
2.7.11.41. Клептолагния..................................................................................482
2.7.11.42. Пиролагния..................................................................................... 482
2.7.11.43. Эксгибиционизм............................................................................ 482
2.7.11.44. Копропраксия................................................................................. 483
2.7.11.45. Антифетишизм гомосексуалистов................................................483
2.7.11.46. Секс по телефону........................................................................... 483
2.7.11.47. Секс с надувными куклами........................................................... 483
2.7.11.48. Секс с мужскими эрзац-гениталиями...........................................483
2.7.11.49. Секс по почте................................................................................ 483
2.7.11.50. Интернет-секс................................................................................ 483
2.7.11.51. Приапизм........................................................................................ 483
2.8. Нарушения потребности в безопасности.................................................................... 483
2.9. Личностные проявления дефицита воли..................................................................... 483
2.9.1. Безынициативность......................................................................................... 483
2.9.2. Неуверенность в себе...................................................................................... 483
2.9.3. Рефлексивность............................................................................................... 484
2.9.4. Импульсивность...............................................................................................484
2.9.5. Снижение уровня мотивации........................................................................ 484
2.9.6. Недостаточная мотивация...............................................................................484
2.9.7. Избыточная мотивация................................................................................... 484
2.9.8. Перфекционизм................................................................................................485
2.9.9. Нерешительность.............................................................................................485
2.9.10. Дополнительная мотивация ... ....................................................................... 485
2.9.11. Слабоволие....................................................................................................... 485
2.9.12. Уступчивость.................................................................................................. 485
2.9.13. Упрямство.........................................................................................................485
2.9.14. Снижение самоконтроля................................................................................. 486
2.9.15. Ригидность поведения..................................................................................... 486
2.9.16. Конформизм................................................................................................... 486
2.9.17. Педантизм........................................................................................................ 486
2.9.18. Амбивалентность.............................................................................................486
2.9.19. Нетерпеливость................................................................................................487
2.10. Парабулия.....................................................................................................................487
2.10.1. Импульсивные влечения.............................................................................. 487
2.10.1.1. Пиромания...................................................................................... 488
2.10.1.2. Клептомания...................................................................................488
2.10.1.3. Дипсомания.....................................................................................489
2.10.1.4. Приступы нимфомании и сатириазиса........................................ 489
2.10.1.5. Гомицидомания............................................................................. 489
2.10.1.6. Суицидомания................................................................................ 490
2.10.1.7. Импульсивные приступы садизма................................................490
2.10.1.8. Фуги.................................................................................................490
2.10.1.9. Дромомания.................................................................................... 491
2.10.2. Психомоторные нарушения........................................................................ 492
2.10.2.1. Кататонические симптомы...........................................................492
2.10.2.1.1. Негативизм................................................................ 492
2.10.2.1.2. Автоматическая подчинясмость..............................493
2.10.2.1.3. Эхопраксия................................................................ 493
2.10.2.1.4. Эхомимия...................................................................493
2.10.2.1.5. Эхолалия.................................................................... 493
2.10.2.1.6. Эхопатия.................................................................... 493
2.10.2.1.7. Стереотипии позы, места нахождения,
действий, высказываний...........................................493
2.10.2.1.8. Двигательные итерации............................................ 494
2.10.2.1.9. Речевые итерации..................................................... 494
2.10.2.1.10. Паракинезия.............................................................. 494
2.10.2.1.11. Реактивные, нелепые, импульсивные
и прозектические действия.......................................494
2.10.2.2. Ступорозные состояния................................................................ 494
2.10.2.2.1. Кататонический ступор............................................ 494
2.10.2.2.2. Депрессивный ступор............................................... 495
2.10.2.2.3. Алкогольный ступор................................................. 495
2.10.2.2.4. Апаллический ступор............................................... 495
2.10.2.2.5. Апатический ступор..................................................495
2.10.2.2.6. Бредовый ступор....................................................... 495
2.10.2.2.7. Галлюцинаторный ступор........................................495
2.10.2.2.8. Истерический (диссоциативный,
псевдокататонический) ступор................................495
2.10.2.2.9. Маниакальный ступор.............................................. 495
2.10.2.2.10. Аффективно-шоковый или постшоковый ступор. 495
2.10.2.2.11. Экзогенный ступор....................................................496
2.10.2.2.12. Экстатический ступор.............................................. 496
2.10.2.2.13. Эпилептический ступор........................................... 496
2.10.2.3. Состояния психомоторного возбуждения...................................496
2.10.2.3.1. Аментивное возбуждение.........................................496
2.10.2.3.2. Галлюцинаторное возбуждение...............................496
2.10.2.3.3. Депрессивное возбуждение...................................... 496
2.10.2.3.4. Аффективно-шоковое возбуждение........................ 496
2.10.2.3.5. Кататоническое возбуждение.................................. 496
2.10.2.3.6. Координированное возбуждение.............................496
2.10.2.3.7. Маниакальное возбуждение.....................................497
2.10.2.3.8. Речевое возбуждение................................................497
2.10.2.3.9. Делириозное возбуждение........................................497
2.10.2.3.10. Онейроидное возбуждение.......................................497
2.10.2.3.11. Субкоматозное возбуждение................................... 497
2.10.2.3.12. Экстатическое возбуждение.....................................497
2.10.2.3.13. Эпилептиформное возбуждение.............................. 497
2.10.2.3.14. Эретическос возбуждение........................................497
2.10.2.3.15. Хроническое нейролептическое возбуждение .... 498
2.10.2.3.16. Эксцитомоторный криз.............................................498
2.10.2.3.17. Тюремное буйство.....................................................498

Diaea 16. Внимание. Нарушения внимания..................................................................................499


1. Общие сведения.......................................................................................................................499
2. Нарушения внимания..............................................................................................................500
2.1. Апрозексия..................................................................................................................... 500
2.2. Гиперпрозексия............................................................................................................. 500
2.3. Гипопрозексия...............................................................................................................501
2.4. Парапрозексия..............................................................................................................502
2.4.1. Соматизация внимания....................................................................................502
2.4.2. Патологическая рефлексия............................................................................. 502
2.4.3. Эготизм............................................................................................................. 503
2.4.4. Депрессивная направленность внимания...................................................... 503
2.4.5. Тревожная направленность внимания........................................................... 503
2.4.6. Поворот внимания к прошлому..................................................................... 503
2.4.7. Отклоняющееся внимание.............................................................................. 503
2.4.8. Селективное внимание.................................................................................... 504

Diana 17. Симуляция......................................................................................................................505

Diana 18. Симптомы, не упомянутые в тексте............................................................................ 510

ЧЛСГЬII. Психические расстройства, нарушения развития в детском


и пубертатном возрасте..................................................................................................................525

Diana 1. Психические расстройства.............................................................................................. 527


1. Невропатический синдром......................................................................................................527
2. Расстройство реакции привязанности................................................................................... 528
3. Синдромы раннего детского аутизма.................................................................................... 530
3.1. Синдром Каннера........................................................................................................... 534
3.2. Синдром Аспергера....................................................................................................... 535
3.3. Психогенный аутизм..................................................................................................... 535
3.4. Органический аутизм.................................................................................................... 535
3.5. Процессуальный аутизм................................................................................................535
4. Синдром Ретта..........................................................................................................................535
5. Другое дезинтегративное расстройство детского возраста................................................. 536
6. Нарушение половой идентификации..................................................................................... 536
7. Системные неврозы................................................................................................................. 537
7.1. Элективный мутизм....................................................................................................... 538
7.2. Расстройство в виде стереотипии.................................................................................538
7.3. Функциональный (неорганический, невротический) энурез.....................................538
7.4. Функциональный (неорганический) энкопрез............................................................ 539
7.5. Нарушения, связанные с едой...................................................................................... 541
7.5.1. Невротическая анорексия............................................................................... 541
7.5.2. Извращение аппетита...................................................................................... 542
7.5.3. Нарушение способности заглатывать пищу..................................................542
8. Тики........................................................................................................................................... 543
9. Нарушения сна......................................................................................................................... 545
10. Аномальные сновидения......................................................................................................... 546
11. Заикание....................................................................................................................................546
12. Речь взахлёб..............................................................................................................................546
13. Синдром гиперактивности с дефицитом внимания..............................................................546
14. Расстройства поведения.......................................................................................................... 548
14.1. Расстройства поведения, по МКБ-10........................................................................... 548
14.1.1. Расстройство поведения, ограничивающееся условиями семьи................. 548
14.1.2. Несоциализированное расстройство поведения........................................... 548
14.1.3. Социализированное расстройство поведения............................................... 549
14.1.4. Расстройство поведения в виде непокорности и непослушания.................549
14.2. Расстройства поведения, поданным отечественной психиатрии.............................. 550
14.2.1. Патохарактерологические реакции................................................................ 550
14.2.2. Патохарактерологические развития личности и психопатии...................... 554
14.2.2.1. Аффективно-возбудимый вариант................................................554
14.2.2.2. Истероидный вариант.................................................................... 555
14.2..’..'' Тормозимый вариант.................................................. 555
14.2.2.4, Неустойчивый вариант развития........................... 555
15. Психопатия...................... ..................................................................................... 556
16. Синдром уходов и бродяжничества................................................................... 556
17. Страхи у детей...................................................................................................... 557
17.1. Фобии........................................................................................................... 558
17.2. Сверхценные страхи................................................................................... 558
17.3. Приступы панического страха.................................................................. 559
17.4. Бредовые страхи......................................................................................... 560
17.5. Ночные страхи............................................................................................ 560
17.5.1. Сверхценные ночные страхи............................................. ........ 560
17.5.2. Ночные бредовые страхи............................................................ 560
17.5.3. Недифференцированные ночные страхи................................... 560
17.5.4. Ночные ужасы.............................................................................. 561
17.5.5. Кошмары....................................................................................... 561
18. Тревожное расстройство...................................................................................... 561
18.1. Фобическое тревожное расстройство...................................................... 562
18.2. Социальное тревожное расстройство...................................................... 562
18.3. Расстройство сиблингового соперничества............................................ 563
18.4. Расстройство в виде чрезмерной тревожности....................................... 563
19. Расстройства настроения.......................................................... ......................... 564
19.1. Депрессия.................................................................................................... 564
19.2. Дистимия..................................................................................................... 565
19.3. Маниакальное состояние................................................... ...................... 566
20. Патологическое фантазирование........................................................................ 566
20.1. Игровые перевоплощения......................................................................... 567
20.2. Заумные вопросы....................................................................................... 568
20.3. Однообразные игры детей........................................................................ 568
20.4. Образные патологические фантазирования............................................ 568
20.5. Фантазии познавательного характера...................................................... 570
20.6. Сложные познавательные фантазии....................................................... 570
20.7. Синдром самооговоров и оговоров.................. ....................................... 570
21. Специфические расстройства развития.............................................................
21.1. Специфическое расстройство развития счёта .... .................... ...............
21.2. Специфическое расстройство развития двигательных
функций....................................................................................................... 572
22. Расстройство отождествления............................................................... ............ 573
23. Гсбоидный синдром............................................................................................
23. Гебоидный синдром.............................................................................................
Г:11
25. Синдромы односторонних интересов и увлечений..........................................
25.1. Преимущественно интеллектуальные интересы
и увлечения................................................................................................. 578
25.2. Преимущественно активное стремление к деятельности...................... 579
26. Нервная анорексия............................................................................................... 580
27. Неврогенная булимия........... .............................................................................. 583
28. Синдром Жиля де ля Туретта............................................................................. 584
29. Навязчивые явления............................................................................................ 584
30. Ипохондрический синдром............................................... ................................. 585
31. Истерия................................................................................................................. 585
31.1. Психогенная амнезия................................................................................ 585
31.2. Психогенная реакция бегства................................................................... 586
31.3. Диссоциативное расстройство идентичности......................................... 587
31.4. Истерические психозы..................... ......................................................... 588
31.5. Истерические припадки развёрнутого типа............................................ .588
31.6. Конверсионные симптомы.............................. ......................................... 589
32. Нарушения самоосознавания................... 589
33. Синдромы химической зависимости ... 589
34. Синдромы нехимической зависимости 590

Глава 2. Умственная отсталость. Синдромы олигофрении........................................ 591


1. Общие вопросы......................................................................................................... 591
2. Хромосомные патологии.......................................................................................... 593
2.1. Синдром Дауна ............................................................................................... 593
2.2. Синдром Эдвардса................. ......................................................................... 594
2.3. Синдром Патау................................................................................................ 594
2.4. Синдром Клайнфельтера................................................................................ 595
2.5. Синдром Шерсшевского-Тсриера.................................................................. 595
2.6. Синдром удвоения Y-хромосомы................................................................. 595
2.7. Синдром трисомии хромосомы X.................................................................. 596
2.8. Синдром Вильямса ........................................................................................ 596
2.9. Синдром Прадсра-Вилли................................................................................ 596
2.10. Синдром Аигельмана.................................................................................... 597
2.И. Синдром CATCH 22.......................................................................................... 597
2.12. Синдром XX у мужчин................................................................................... 597
2.13. Синдром ломкой Х-хромосомы..................................................................... 597
3. Монотонные патологии, связанные с аутосомами................................................. 598
3.1. Моногенные аутосомно-рсцессивныс патологии........................................ 598
3.1.1. Фснилкетонурия................................................................................ 599
3.1.2. Синдром Коккейна-Нсйла................................................................ 601
3.1.3. Синдром Лорснса-Муна-Бидля-Бардс............. ............................... 601
3.1.4. Болезнь Гоше..................................................................................... 601
3.1.5. Синдром Мепксса............... .......... .................................................... 602
3.1.6. Болезнь Лсша-Нихана............................................................... ....... 603
3.1.7. Синдром Геллера -Цап.черта........................................................... 603
3.1.8. Синдром Крамсра-Польнова............. .............................................. 603
3.1.9. Синдром Штургс-Вебера-Краббе.................................................... 604
3.1.10. Гепатолентикулярная дегенерация.................................................. 605
3.1.11. Гаргоилизм............................ ............................................................ 605
3.1.12. Амавротическая идиотия.................................................................. 605
3.1.13. Синдром Паскуалини........................................................................ 605
3.2. Моногенные аутосомно-доминантные патологии....................................... 605
3.2.1. Острая интермиттирующая порфирия............................................ 605
3.2.2. Неврофиброматоз.............................................................................. 606
3.2.3. Болезнь Бурневилля.......................................................................... 607
3.2.4. Синдром Крузона.............................................................................. 608
3.2.5. Синдром Хиллмана........................................................................... 608
3.2.6. Синдром Нунан................................................................... ............. .609
3.3. Рецессивные, сцепленные с Х-хромосомой моногенные патологии ... . 609
3.3.1. Синдром Рстта...................................................................... ............ 609
3.3.2. Синдром Мартина-Белл............................................................... . 610
3.3.3. Синдром Лоу...................................................................................... 611
3.4. Доминантные, сцепленные с Х-хромосомой болезни................................. . 611
3.4.1. Синдром диспигмсчтоза................................................................... .611
3.4.2. Синдром Аарскога............................................................................ 611
3.5. Полигенно обусловленные заболевания....................................................... .611
3.6. Наследственные патологии с неустановленным типом наследования .612
3.6.1. Синдром Ланлау-Клеффнера........................................................... . 6! 2
3.6.2. Ownpiw Корнелия де Ланге.............................................................. .61 ?

3 6.3 Синдром Рубин: птсйна-ТеЙби................................... ..................... 612


Diana 3. Наследственные и врожденные дефекты, аномалии развития черепа,
головного и спинного мозга......................................................................................................... 615
1. Общие сведения...................................................................................................................... 615
2. Краниостеноз, краниосиностоз и деформации черепа........................................................ 617
3. Гипертелоризм, гипотелоризм............................................................................................... 618
4. Макрокрания, микрокрания, краниотабес, краниосклероз, платибазия
и базилярная импрессия..........................................................................................................618
4.1. Макрокрания................................................................................................................. 618
4.2. Микрокрания................................................................................................................. 619
4.3. Краниотабес................................................................................................................... 619
4.4. Платибазия..................................................................................................................... 619
4.5. Базилярная импрессия.................................................................................................. 619
5. Аномалии или мальформации головного мозга................................................................... 620
5.1. Головной мозг, развитие...............................................................................................620
5.2. Аномалии развития мозга............................................................................................ 621
5.2.1. Лиссэнцефалия (агирия) и пахигирия........................................................... 621
5.2.2. Полимикрогирия............................................................................................. 622
5.2.3. Кортикальная дисплазия.................................................................................622
5.2.4. Агенезия мозолистого тела.............................................................................622
5.2.5. Порэнцефалия................................................................................................. 622
5.2.6. Микроцефалия................................................................................................. 623
5.2.6.1. Истинная микроцефалия...............................................................623
5.2.6.2. Эмбриопатическая или вторичная микроцефалия..................... 623
5.2.6.3. Синдромологические варианты микроцефалии......................... 623
5.2.7. Макроцефалия................................................................................................. 623
5.2.8. Менингоэнцефалоцеле....................................................................................623
5.2.9. Сирингомиелия................................................................................................ 624
5.2.10. Мальформации Киари..................................................................................... 624
5.2.11. Синдром Денди-Уокера.................................................................................. 625
5.2.12. Арахноидальные кисты...................................................................................625
5.2.13. Синдром Мебиуса............................................................................................625
5.2.14. Анэнцефалия.................................................................................................... 625
5.2.15. Эксэнцефалия............... .................................................................................. 625
5.2.16. Гидроанэнцефалия.......................................................................................... 625
5.2.17. Прозенцефалия................................................................................................ 625
5.2.18. Голопрозенцефалия........................................................................................ 625
5.2.19. Болезнь Луи-Бар..............................................................................................625
5.2.20. Гипомеланоз Ито............................................................................................. 626
5.2.21. Синдром Блоха-Сульцбергера........................................................................626
5.2.22. Синдром эпидермального невуса...................................................................627
5.2.23. Редкие нейрокожные синдромы.................................................................... 627
5.2.24. Детский церебральный паралич (ДЦП).........................................................627
5.2.24.1. Спастические формы ДЦП........................................................... 628
5.2.24.2. Дискинетические формы ДЦП..................................................... 630
5.2.24.3. Мозжечковые формы ДЦП........................................................... 630
5.2.24.4. Смешанные формы ДЦП.............................................................. 630

Diana 4. Гйдроцефалия.................................................................................................................. 633


1. Общие сведения.......................................................................................................................633
2. Гидроцефалия детей................................................................................................................634
2.1. Гидроцефалия новорождённых (ГН)...........................................................................634
2.2. Гидроцефалия детей других возрастных периодов................................................... 634
3. Гидроцефалия взрослых......................................................................................................... 635

Diana 5. Гемолитическая болезнь новорождённых 637


Ггава 6. Задержки психического развития.................................................................................. 639
1. Общие сведения.......................................................................................................................639
2. Систематика форм ЗПР........................................................................................................... 639
2.1. Инфантилизм..................................................................................................................639
2.2. Специфические нарушения развития.......................................................................... 642
2.3. Аутизм.............................................................................................................................644
2.4. Энцефалопатические формы нарушений психического
развития (ЭФНПР).........................................................................................................644
2.5. Нарушения психического развития в результате
дефектов слуха и зрения................................................................................................645
2.6. Нарушения психического развития, вызванные дефектами воспи тания
и образования................................................................................................................. 646
2.7. Задержки психического развития, вызванные соматическими
и неврологическими заболеваниями............................................................................647

ЧАСТЬ III. Сипдромология...........................................................................................................649

Diaea 1. Общие вопросы................................................................................................................651

Плава 2. Вегетативная нервная система (ВНС). Синдромы вегетативной дисфункции........ 655


1. Общие сведения.......................................................................................................................655
2. Синдромы вегетативной дисфункции....................................................................................656
2.1. Острая вегетативная дисфункция.................................................................................656
2.2. Хроническая вегетативная дисфункция (ХВД)......................................................... 657
2.3. Расстройства терморегуляции...................................................................................... 657
2.3.1. Психогенная лихорадка.................................................................................. 658
2.3.2. Температурные кризы..................................................................................... 658
2.3.3. Злокачественная гипертермия........................................................................658
2.3.4. Нейролептическая злокачественная гипертермия........................................658
2.3.5. Синдром ознобления....................................................................................... 658
2.4. Нарушения слезоотделения..........................................................................................658
2.5. Нарушения слюноотделения........................................................................................ 659
2.6. Расстройства потоотделения........................................................................................ 659
2.7. Тошнота и рвота.............................................................................................................660
2.7.1. Тошнота............................................................................................................ 660
2.7.2. Рвота................................................................................................................. 660
2.8. Икота.............................................................................................................................. 661
2.9. Расстройства иннервации сердечно-сосудистой системы........................................ 661
2.10. Нарушение симпатической иннервации гладких мышц глаза................................. 661
2.11. Иннервация мочевого пузыря и её расстройства....................................................... 661

Гшва 3. Обмороки. Головная боль. Головокружение.................................................................663


1. Обморок................................................................................................................................. 663
1.1. Вазодепрессивный обморок......................................................................................... 663
1.2. Синокаротидный обморок............................................................................................ 664
1.3. Кардиоингибиторные обмороки...................................................................................664
1.4. Обмороков при глотании.............................................................................................. 664
1.5. Обмороки при физическом напряжении..................................................................... 664
1.6. Обмороки во время гипервентиляции......................................................................... 665
1.7. Никтурический обморок............................................................................................... 665
1.8. Обмороки у пациентов с вестибулярными
нарушениями..................................................................................................................665
1.9. Кашлевые обмороки...................................................................................................... 665
1.10. Кардиогснные обмороки.............................................................................................665
1.16. Истерические обмороки.............................................................................................. 666
2. Головная боль.......................................................................................................................... 666
2.1. Мигрень..........................................................................................................................668
2.2. Пучковая головная боль............................................................................................... 672
2.3. Головная боль напряжения.......................................................................................... 674
2.4. Хроническая ежедневная головная боль.................................................................... 675
2.5. Другие головные боли, не связанные со структурным поражением мозга.............. 676
2.6. Вторичная головная боль............................................................................................. 676
3. Головокружение...................................................................................................................... 677

Глава 4. Сон. Диссомнические синдромы...................................................................................678


1. Сон............................................................................................................................................ 678
2. Нарушения сна.........................................................................................................................679
2.1. Гиперсомния.................................................................................................................. 679
2.2. Нарколепсия.................................................................................................................. 679
2.3. Пиквикский синдром....................................................................................................681
2.4. Клейне-Левина синдром...............................................................................................682
2.5. Истерическая гиперсомния.......................................................................................... 683
2.6. Синдром сонных апноэ.................................................................................................683
2.7. Синдром альвеолярной гипервентиляции.................................................................. 685
2.8. Инсомния....................................................................................................................... 685
2.9. Фатальная семейная инсомния.................................................................................... 690
2.10. Недержание сна.............................................................................................................690
2.11. Инверсия формулы сна................................................................................................. 690
2.12. Сдвиг формулы сна....................................................................................................... 690
2.13. Волчий сон..................................................................................................................... 690
2.14. Сомнамбулизм.............................................................................................................. 691
2.15. Сноговорение................................................................................................................ 691
2.16. Опьянение сном............................................................................................................. 692
2.17. Бруксизм........................................................................................................................ 692
2.18. Летаргический сон.........................................................................................................693
2.19. Эпилептические припадки............................................................................................693
2.20. Миоклонии при засыпании.......................................................................................... 693
2.21. Ноктуральный миоклонус............................................................................................ 693
2.22. Поверхностный сон....................................................................................................... 693
2.23. Синдром дефицита сна..................................................................................................693
2.24. Раскачивания................................................................................................................. 694
2.25. Наследственный паралич сна....................................................................................... 694
2.26. Сосудистая гемикрания................................................................................................ 694
2.27. Нарушение глотания..................................................................................................... 694
2.28. Астма сна........................................................................................................................ 694
2.29. Сердечно-сосудистые симптомы во время сна...........................................................694
2.30. Гастроэзофагеальный рефлюкс.................................................................................... 694
2.31. Гемолиз во сне............................................................................................................... 694
2.32. Другие нарушения......................................................................................................... 694

Глава 5. Самоосознавание, самопознание. Синдромы патологии самовосприятия................695


1. Введение...................................................................................................................................695
2. Количественные нарушения самовосприятия...................................................................... 698
2.1. Снижение активности самовосприятия, гипоаутогнозия........................................698
2.1.1. Утрата осознавания собственной активности.............................................. 698
2.1.2. Утрата осознавания эмоций и чувств............................................................ 699
2.1.3. Утрата осознавания витальных чувств..........................................................700
2.1.4. Десоматизация................................................................................................. 702
2.1.5. Утрата осознавания своего сознания.............................................................703
2.1.6. Утрата осознавания общего чувства..............................................................703
2.1.7. Утрата осознавания познавательной активности....................... 703
2.1.8. Деиндивидуация............................................................................ 704
2.1.9. Утрата осознавания внешних впечатлений................................ 704
2.1.10. Утрата осознавания Я................................................................... 705
2.1.11. Девитализация................................................................................ 706
2.1.12. Утрата осознавания эмоционального резонанса........................ 707
2.1.13. Дереализация.................................................................................. 708
2.1.14. Утрата осознавания единства Я................................................... 709
2.1.14.1. Диссоциация самовосприятия на Я психическое
и Я физическое............................................................. 709
2.1.14.2. Диссоциация физического Я...................................... 710
2.1.14.3. Диссоциация аллопсихичсского Я............................. 710
2.1.14.4. Диссоциация психического Я..................................... 710
2.2. Повышение активности самовосприятия — гипераутогнозия............. 713
3. Качественные нарушения самовосприятия — дисаутогнозия....................... 716
3.1. Деперсонализация....................................................................................... 716
3.1.1. Соматопсихическая деперсонализация....................................... 716
3.1.2. Аллопсихическая деперсонализация........................................... 717
3.1.3. Аутопсихическая деперсонализация........................................... 720
3.2. Апперсонализация....................................................................................... 726
3.2.1. Аутопсихическая апперсонализация...............................:.......... 727
3.2.2. Аллопсихическая апперсонализация ......................................... 738
3.2.3. Соматопсихическая апперсонализация....................................... 739
3.3. Редупликация самовосприятия.................................................................. 741
3.3.1. Аутопсихическая редупликация самовосприятия...................... 744
3.3.2. Соматопсихическая редупликация самовосприятия................. 745
3.3.3. Редупликация самовосприятия в аллопсихичсской сфере .. 746

Енава 6. Сновидения. Синдром анормальных сновидений..................................... 747


1. Сновидения............................................................................................................ 747
2. Психопатология сновидений................................................................................ 747
3. Изменение частоты сновидений.......................................................................... 750
4. Анормальные сновидения.................................................................................... 750

Тлава 7. Нарушения самовосприятия и симптомообразование.............................. 777


1. Внушаемость.......................................................................................................... 777
2. Метаморфопсии..................................................................................................... 779
3. «Уже пережитое»................................................................................................... 779
4. Аутизм.................................................................................................................... 780

.
Тлава 8 Синдромы непсихотической патологии......................... .......................... 782
1. Астенический синдром......................................................................................... 782
2. Обсессивно-фобический (ананкастический) синдром....................................... 784
3. Синдром нервной анорексии............................................................................... 784
4. Синдромы невротической дегтресси................................................................... 784
5. Невротическая ипохондрия.................................................................................. 785
6. Истерический симптомокомплекс....................................................................... 785
7. Логоневроз............................................................................................................. 786
8. Писчий спазм......................................................................................................... 786
9. Реакции личности на болезнь............................................................................... 786
9.1. Фобическая реакция.................................................................................... 786
9.2. Сенситивная реакция.................................................................................. 786
9.3. Депрессивная реакция....................... ......................................................... 787
9.4. Ипохондрическая реакция.......................................................................... 787
9.5. Истерическая (нозофильная) реакция...................................................... . 787
9.6. Паранойяльная реакция................................................................................................ 787
9.7. Эйфоричсски-анозошостическая реакция...................................................................787
9.8. Регрессивная реакция................................................................................................... 787
9.9. Утилитарная реакция.................................................................................................... 788
9.10. Эргопатическая реакция............................................................................................... 788
9.11. Реакция отчуждения..................................................................................................... 788

Пгава 9. Личность и характер. Синдромы патологии личности................................................ 789


1. Личность и характер................................................................................................................789
2. Понятие о личности................................................................................................................ 789
3. Формирование личности.........................................................................................................790
4. Структура личности................................................................................................................ 79!
5. Развитие личности.................................................................................................................. 792
6. Типология личности................................................................................................................ 796
6.1. Типология личности Э. Шпрангер............................................................................. 796
6.1.1. Теоретический человек................................................................................... 796
6.1.2. Экономический человек................................................................................. 796
6.1.3. Эстетический человек.....................................................................................796
6.1.4. Социальный человек....................................................................................... 796
6.1.5. Политический человек................................................................................... 797
6.1.6. Религиозный человек......................................................................................797
6.2. Типология личности А. Адлера....................................................................................797
6.2.1. Управляющий тип........................................................................................... 797
6.2.2. Берущий тип.................................................................................................... 797
6.2.3. Избегающий тип............................................................................................. 797
6.2.4. Социально полезный тип................................................................................797
6.3. Типология личности Э. Фромма.................................................................................. 798
6.3.1. Рецептивный тип.............................................................................................798
6.3.2. Эксплуатирующий тип................................................................................... 798
6.3.3. Накапливающий тип.......................................................................................798
6.3.4. Рыночный тип..................................................................................................798
6.3.5. Продуктивный тип.......................................................................................... 798
6.4. Типология личности, основанная на теории
потребностей А. Маслоу.............................................................................................. 798
6.4.1. Личности с актуальными физиологическими потребностями....................799
6.4.2. Личности с актуальными потребностями вбезопасности........................ 800
6.4.3. Личности с актуальными потребностямив признании и любви................. 800
6.4.4. Личности с актуальными потребностями всамоуважении...................... 801
6.4.5. Личности с потребностями в самоактуализации......................................... 801
7. Характер................................................................................................................................... 801
8. Типология характера............................................................................................................... 802
9. Невротическая личность.........................................................................................................803
9.1. Невротические потребности........................................................................................ 803
9.2. Комплексы..................................................................................................................... 804
9.3. Психологические защиты.............................................................................................805
10. Зрелая личность....................................................................................................................... 807
11. Психопатия.............................................................................................................................. 808
11.1. Клинические критерии психопатии............................................................................ 808
11.2. Эпидемиология..............................................................................................................809
11.3. Этиология психопатии................................................................................................ 809
11.4. Типология психопатии................................................................................................ 810
11.5. Клинические варианты психопатии.......................................................................... 811
11.5.1. Группа паранойяльных (параноидных) психопатий................................ 811
11.5.1.1. Экспансивные параноики.............................................................811
11.5.1.2. Сенситивные параноики............................................................... 812
11.5.1.3. Агрессивные параноики................................................................ 812
11.5.1.4. Фанатики........................................................................................ 812
11.5.1.5. Параноидные психопаты...............................................................813
11.5.1.6. Пассивно-агрессивный тип психопатии...................................... 813
11.5.2. Группа аффективных психопатий..................................................................813
11.5.2.1. Депрессивное личностное расстройство......................................813
11.5.2.2. Конституционально возбужденные............................................. 814
11.5.2.3. Циклотимическое расстройство личности.................................. 814
11.5.2.4. Эмоционально-лабильное расстройство личности.....................815
11.5.2.5. Личностное расстройство с самопоражснисм.............................815
11.5.3. Группа шизоидных психопатий..................................................................... 816
11.5.4. Группа астенических психопатий..................................................................817
11.5.5. Группа эпилептоидных психопатий..............................................................821
11.5.6. Группа истерических психопатий................................................................. 821
11.5.7. Группа антисоциальных психопатий.............................................................823
11.5.8. Нарциссическое расстройство личности.......................................................825
11.5.9. Пограничное расстройство личности............................................................ 826
11.5.10. Шизотипическое расстройство личности..................................................... 827
11.5.11. Садомазохистичсская личность..................................................................... 828
11.5.12. Садистическое расстройство личности......................................................... 828
11.5.13. Группа конституционально глупых...............................................................829
11.5.14. Группа перверзных психопатий..................................................................... 830
11.6. Динамика психопатии................................................................................................... 830
11.6.1. Фазы..................................................................................................................830
11.6.2. Патологические реакции (психогенные).......................................................831
11.6.2.1. Шоковые реакции..........................................................................831
11.6.2.2. Импульсивные реакции................................................................ 831
11.6.2.3. Реакции экстаза............................................................................ 831
11.6.2.4. Затяжные реактивные состояния................................................. 831
11.6.2.4.1. Реакция ухода от действительности........................831
11.6.2.4.2. Галлюциноз и параноид............................................ 832
11.6.2.4.3. Депрессии................................................................... 832
11.6.3. Конституциональными типами реакций....................................................... 833
11.6.3.1. Шизоидные реакции......................................................................833
11.6.3.2. Эпилептоидные реакции............................................................... 834
11.6.3.3. Циклоидные реакции..................................................................... 834
11.6.4. Патологическое развитие личности...............................................................834
11.6.4.1. Астеническое развитие.................................................................. 834
11.6.4.2. Развитие с выявлением обсессий................................................. 834
11.6.4.3. Развитие «импульсивных навыков».............................................835
11.6.4.4. Половые извращения.....................................................................835
11.6.4.5. Наркомания.................................................................................... 835
11.6.4.6. Параноическое развитие (паранойя)............................................835
11.7. Терапия психопатии...................................................................................................... 836

Diaea 10. Синдромы аффективной патологии.............................................................................837


1. Апатоабулический синдром....................................................................................................837
2. Маниакальный синдром..........................................................................................................837
2.1. Простые мании.............................................................................................................. 838
2.2. Сложные мании............................................................................................................. 839
3. Мория....................................................................................................................................... 839
4. Депрессивный синдром...........................................................................................................839
4.1. Скрытая депрессия........................................................................................................ 846
4.2. Депрессия истощения Кильхгольца.............................................................................848
4.3. Эндореактивнаядистимия Вайтбрехта........................................................................ 848
4.4. Депрессии фона и почвы Шнейдера........................................................................... 848
4.5. Реактивная депрессия................................................................................................... 848
4.6. Органические депрессии.............................................................................................. 849
4.7. Симптоматические депрессии..................................................................................... 849
4.8. Аналитическая депрессия.............................................................................................849
4.9. Синдром предменструального напряжения............................................................... 849
4.10. Депрессия переезда....................................................................................................... 850
4.11. Зимняя депрессия .........................................................................................................850
4.12. Пенсионная депрессия..................................................................................................850
4.13. Эндогенная депрессия.................................................................................................. 850
4.14. Депрессию при рекуррентной шизофрении............................................................... 850
4.15. Инволюционной меланхолии.......................................................................................85!

Глава 11. Ипохондрические синдромы.................................................................. ..................... 852

Глава 12. Галлюцинаторно-бредовые синдромы........................................................................ 854


1. Паранойяльный синдром....................................................................................................... 854
2. Параноидный (галлюцинаторно-бредовый) синдром......................................................... 854
2.1. Острый параноид.......................................................................................................... 855
2.2. Острый галлюцинаторно-параноидный синдром.................................................... 855
3. Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром.......................................................855
3.1. Психические автоматизмы...........................................................................................855
3.2. Переживание открытости.............................................................................................856
3.3. Бред физического и психического воздействия.........................................................856
4. Парафренный синдром........................................................................................................... 857
5. Галлюцинаторные синдромы.................................................................................................857
5.1. Синдром острого вербального галлюциноза..............................................................858
5.2. Синдром хронического вербального галлюциноза................................................... 858
5.3. Зрительный галлюциноз...............................................................................................858
5.4. Тактильный галлюциноз...............................................................................................858
5.5. Обонятельный галлюциноз Габека............................................................................. 858

Гшва 13. Кататонический и гебефренический синдромы.......................................................... 859


1. Кататония................................................................................................................................. 859
1.1. Кататонический ступор................................................................................................ 859
1.2. Кататоническое возбуждение...................................................................................... 860
2. Гебефрения............................................................................................................................ 862

Гшва 14. Сознание. Нарушения сознания.................................................................................... 863


1. Введение.................................................................................................................................. 863
2. Синдромы нарушения сознания .... .......................................................................................864
2.1. Непродуктивные нарушения...................................................................................... 864
2.1.1. Оглушение........................................................................................................864
2.1.1.1. Сомноленция..................................................................................864
2.1.1.2. Обнубиляция................................................................................. 864
2.1.2. Сопор................................................................................................................ 865
2.1.3. Кома..................................................................................................................865
2.2. Синдромы помрачения сознания.................................................................................875
2.2.1. Делирий............................................................................................................ 875
2.2.2. Онейроид..........................................................................................................877
2.2.3. Сумеречное помрачение сознания (СПС).................................................... 878
2.2.4. Аменция...................................................................................................... 879
2.3. Сознание болезни........................................................................................................ 880
2.4. Самооценка................................................................................................................... 88;
2.5. Измененное сознание......... .................................................................................... 882
Глава 15. Припадки........................................................................................................................883
1. Классификация........................................................................................................................ 883
2. Парциальные припадки...........................................................................................................884
2. !. Простые парциальные припадки................................................................................884
2.2. Простые парциальные вегетативно-висцеральные
припадки........................................................................................................................ 885
2.2.1. Респираторные или гипервентиляционные
припадки.......................................................................................................... 885
2.2.2. Кардиальные припадки................................................................................... 886
2.2.3. Синдром нарушения сердечного ритма.........................................................886
2.2.4. Синдром нарушения вегетативной
регуляции АД................................................................................................... 886
2.2.5. Висцеральные (эпигастральные, абдоминальные)
припадки...........................................................................................................886
2.2.6. Оргиастические припадки............................................................................ 887
2.2.7. Вазомоторные (вегетативные) припадки...................................................... 887
2.3. Простые парциальные припадки с нарушением психических
функций............................................................................................. .............................888
2.3.1. Дисмнестичсские припадки............................................................................ 888
2.3.2. Идеаторные припадки.....................................................................................888
2.3.3. Эмоционально-аффективные припадки........................................................ 888
2.4. Комплексные (сложные) парциальные припадки...................................................... 889
3. Генерализованные припадки..................................................................................................890
3. ). Абсане...........................................................................................................................890
3,2. Тонико-клоничсский припадок................................................................................ 890
4. Ситуационно обусловленные припадки................................................................................892

Глава 16. Амнестический (корсаковский)синдром................................................................ 894

Глава 17. Психозидокршшый синдром (ПЭС)........................................................................ 895


1. Гипоталамо-гипофизарныс синдромы.................................................................................. 895
2. Другие синдромы эндокринной патологии...........................................................................907

Гш»а 18. Психоорганический синдром (НОС), псевдопаралитичсский синдром (Ш1С).......908


1. Психоорганический синдром (ПОС)..................................................................................... 908
2. Псевдопаралитичсский синдром (ГШС)...............................................................................909

Глава 19. Интеллект. Синдромы деменции.............................................................. -.................911


1. Введение........... ....................................................................................................................... 911
2. Нарушения интеллекта......................................................................................................... 912
2.1. Деменция........................................................................................................................ 912
2.2. Градации тяжести деменции........................................................................................ 914
2.2.1. Лёгкая деменция............................................................................................ 914
2.2.2. Умеренная деменция....................................................................................... 914
2.2.3. Тяжёлая деменция............................................................................................914
2.3. Синдромы деменции.................................................................................................... 914
2.3.1. Алкогольная деменция................................................................................ 914
2.3.2. Деменция амнестическая.............................................................................. 915
2.3.3. Деменция амиестически-парамнестическая..................................................915
2.3.4. Деменция апатическая.....................................................................................915
2.3.5. Деменция апоплексическая (постинсуиътная деменция)............................ 915
2.3.6. Асемичсская деменция.................................................................................... 915
2.3.7. Деменция атеросклеротическая......................................................................915
2.3.8. Деменция инфантильная.... ............................................................................ 915
2.3.9. Деменция миоклоничеекая............................................................................ 915
2.3.10. Деменция подкорковая................................................................................... 915
2.3.11. Деменция полисклеротическая...................................................................... 915
2.3.12. Деменция постаноксическая...........................................................................916
2.3.13. Деменция пресенильная..................................................................................916
2.3.14. Деменция с морией..........................................................................................916
2.3.15. Деменция табетическая...................................................................................916
2.3.16. Деменция таламическая..................................................................................916
2.3.17. Деменция терминальная (психический маразм)...........................................916
2.3.18. Деменция травматическая...............................................................................916
2.3.19. Деменция хореатическая.................................................................................916
2.3.20. Деменция шизофреническая...........................................................................916
2.3.21. Деменция эпилептическая..............................................................................918

Пгава 20. Синдромы, не упомянутые в тексте.............................................................................921

ЧАСТЬ IV. Болезненные формы...................................................................................................957

Ihaea 1. Шизофрения...................................................................................................................... 959


1. Дефиниция................................................................................................................................959
2. Эпидемиология........................................................................................................................959
3. Этиология и патогенез............................................................................................................ 960
4. Проявления шизофрении........................................................................................................ 960
4.1. Продуктивные симптомы шизофрении.......................................................................960
4.2. Негативные симптомы шизофрении...........................................................................961
5. Диагностика шизофрении....................................................................................................... 962
6. Формы шизофрении (в основном по МКБ-10)..................................................................... 963
6.1. Шизофрения параноидная............................................................................................963
6.2. Шизофрения гебефреническая.....................................................................................964
6.3. Шизофрения гебоидная................................................................................................ 964
6.4. Шизофрения кататоническая....................................................................................... 965
6.5. Шизофрения простая.................................................................................................... 965
6.6. Шизофрения детская.....................................................................................................966
6.7. Шизофрения, особые формы........................................................................................966
6.8. Шизофрения подросткового возраста......................................................................... 966
6.9. Шизофрения поздняя.................................................................................................... 966
6.10. Шизофрения латентная................................................................................................966
6.11. Шизофрения резидуальная...........................................................................................967
6.12. Постшизофреническая депрессия................................................................................967
6.13. Простой тип шизофрении.............................................................................................967
6.14. Другой тип шизофрении............................................................................................... 967
6.15. Шизофрения атипическая.............................................................................................968
6.16. Шизофрения неуточнённая.......................................................................................... 968
7. Психозы, примыкающие к шизофрении (болезни шизофренического спектра)................968
7.1. Хроническое бредовое расстройство...........................................................................968
7.2. Другое бредовое расстройство..................................................................................... 968
7.3. Острые и преходящие психотические расстройства................................................. 968
7.4. Индуцированное психотическое расстройство.......................................................... 969
7.5. Другие неорганические психотические расстройства............................................... 970
7.6. Шизотипическое расстройство.................................................................................... 970
7.7. Шизоаффективный психоз........................................................................................... 970
7.7.1. Аффектдоминантная форма........................................................................... 971
7.7.2. Шизодоминантная форма............................................................................... 972
8. Классификация форм шизофрении, принятая в России...................................................... 972
8.1. Непрерывно текущая шизофрения.............................................................................. 972
8.2. Приступообразно-прогредиентная или шубообразная шизофрения........................973
8.3. Рекуррентная (периодическая) шизофрения...............................................................974
8.4. Особые формы шизофрении......................................................................................... 974
8.4.1. Шизофрения малопрогредиентная.................................................................974
8.4.2. Шизофрения фебрильная................................................................................ 975
8.4.3. Паранойяльная шизофрения...........................................................................975
8.4.4. Атипичный затяжной пубертатный криз....................................................... 975
9. Лечение шизофрении........................................................................................................... 976
9.1. Нейролептики................................................................................................................ 976
9.2. Транквилизаторы........................................................................................................... 979
9.3. Ноотропы........................................................................................................................980
9.4. Лечение фебрильной шизофрении............................................................................... 983
9.5. Немедикаментозные методы лечения шизофрении................................................... 983
10. Эффективность и прогноз терапии..................................................................................... 984

Ошва 2. Аффективный психоз..................................................................................................... 985


1. Дефиниция................................................................................................................................985
2. Распространённость аффективного психоза.........................................................................985
3. Этиология, патогенез.............................................................................................................. 985
4. Клинические варианты........................................................................................................... 986
4.1. Монополярный депрессивный (МД)........................................................................... 986
4.2. Монополярный маниакальный (ММ).......................................................................... 986
4.3. Биполярный с преобладанием депрессивных фаз (БПД).......................................... 987
4.4. Биполярный с преобладанием маниакальных фаз (БПМ)......................................... 987
4.5. Биполярный тип (БТ).................................................................................................... 988
5. Структура аффективных расстройств....................................................................................988
5.1. Депрессивные состояния...............................................................................................988
5.2. Маниакальные состояния............................................................................................. 989
5.3. Смешанные состояния...................................................................................................989
6. Циклотимия.............................................................................................................................. 990
7. Дистимия...................................................................................................................................990
8. Терапия аффективного психоза..............................................................................................991
8.1. Лечение депрессивного эпизода................................................................................... 994
8.2. Лечение маниакального эпизода.................................................................................. 995
8.3. Лечение смешанных состояний.................................................................................... 995
8.4. Лечение биполярной депрессии................................................................................... 995
8.5. Лечение биполярной мании.......................................................................................... 996
8.6. Лечение рекуррентной депрессии................................................................................ 996
8.7. Лечение циклотимии......................................................................................................996
8.8. Лечение дистимии..........................................................................................................997
9. Прогноз..................................................................................................................................... 997
10. Аффективные нарушения в подростково-юношеском возрасте (АНПЮ).........................997
11. Аффективные нарушения в позднем возрасте (АНПВ)....................................................... 998
12. Аффективные нарушения у детей (АНД).............................................................................. 999

Diaea 3. Эпилепсия....................................................................................................................... 1003


1. Определение...........................................................................................................................1003
2. Эпидемиология...................................................................................................................... 1003
3. Классификация.......................................................................................................................1003
3.1. Идиопатическая эпилепсия.........................................................................................1003
3.2. Симптоматическая эпилепсия................................................................................... 1004
3.3. Криптогенная эпилепсия.............................................................................................1005
3.4. Височная эпилепсия.................................................................................................... 1005
3.5. Лобная эпилепсия.........................................................................................................1005
3.6. Затылочная эпилепсия................................................................................................. 1006
3.7. Теменная эпилепсия................................................... ,................................................ 1006
4. Диагноз, рекомендуемые клинические исследования....................................................... 1006
5. Припадки............................................................................................................................... 1007
6. Психические расстройства при эпилепсии.........................................................................1007
6.1. Пароксизмальные психические расстройства при эпилепсии................................1007
6.1.1. Дисфории...................................................................................................... 1007
6.1.2. Сумеречное помрачение сознания.............................................................. 1007
6.2. Эпилептические психозы........................................................................................... 1009
6.2.1. Иктальные психозы..................................................................................... 1009
6.2.2. Постиктальныс психозы............................................................................... 1009
6.2.3. Кратковременные интериктальные психозы..............................................1009
6.2.4. Хронические эпилептические психозы.......................................................1010
6.3. Перманентные (постоянные) психические расстройства при эпилепсии.............. 1011
7. Особенности эпилепсии в детском возрасте...................................................................... 1011
7.1. Эпилептические синдромы в неонатальном и младенческом возрасте.................1012
7.2. Детско-подростковые формы эпилепсии.................................................................. 1012
7.2.1. Детская абсансная эпилепсия.......................................................................1012
7.2.2. Ювенильная абсансная эпилепсия.............................................................. 1012
7.2.3. Ювенильная миоклоничсская эпилепсия................................................... 1012
7.2.4. Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими
припадками при пробуждении.....................................................................1013
7.2.5. Синдром Уэста (Веста)................................................................................. 1013
7.2.6. Синдром Леннокса-Гасто............................................................................ 1013
7.2.7. Синдром Дузе................................................................................................ 1014
7.2.8. Эпилепсия с миоклоническими абсансами.................................................1014
7.2.9. Роландическая эпилепсия, или доброкачественная эпилепсия
с центротемпоральными спайками.............................................................. 1014
7.2.10. Доброкачественная парциальная эпилепсия
с аффективной симптоматикой.................................................................... 1014
7.2.11. Синдром Ландау-Клсффнера....................................................................... 1014
8. Эпилептический статус (ЭС)................................................................................................ 1014
9. Общие принципы лечения эпилепсии................................................................................. 1016
10. Противосудорожные средства (антиконвульсанты)
и терапия антиконвульсантами............................................................................................ 1017

Diaea 4. Атрофические деменции............................................................................................... 1025


1. Введение............................................................................................................................... 1025
2. Критерии диагноза деменции по DSM-4............................................................................ 1026
3. Систематика.......................................................................................................................... 1027
4. Основные причины деменции.............................................................................................. 1027
5. Клинические формы деменции............................................................................................1028
5.1. Альцгеймера болезнь................................................................................................. 1028
5.2. Хорея Гентингтона..................................................................................................... 1032
5.3. Болезнь Паркинсона....................................................................................................1034
5.4. Болезнь Пелицеуса-Мернбахера................................................................................1037
5.5. Болезнь Пика............................................................................................................... 1037
5.6. Болезнь Герстмана-Штреусслера-Шейнкера............................................................1039
5.7. Болезнь диффузных телец Леви............................................................................. 1039
5.8. Болезнь Фридрейха.................................................................................................... 1040
5.9. Болезнь Рсклингхаузена (БР), илинейрофиброматоз 1-го типа..............................1040
5.10. Болезнь Вильсона-Коновалова................................................................................. 1042
5.11. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.................................................................................. 1043
5.12. Гипомеланоз Ито.........................................................................................................1044
5.13. Болезнь Лафоры.......................................................................................................... 1045
5.14. Миоклонус-эпилепсия............................................................................................... 1046
5.15. Миотоническая дистрофия....................................................................................... 1047
___________________________________________________________________
5.16. Синдром Галлервордена-Шпатца.............................................................................. 1047
5.17. Хронические прогрессирующие наследственные атаксии...................................... 1048

Ггава 5. Болезни с нарушением обмена веществ...................................................................... 1049


1. Муколипидозы.......................................................................................................................1049
2. Мукополисахаридозы.......................................................................................................... 1050
3. Липидозы.............................................................................................................................. 1052
3.1. Ганглиозидозы............................................................................................................. 1052
3.2. Нейрональные цероидные липофусцинозы.............................................................. 1053
3.3. Сфингомиелинозы....................................................................................................... 1054
3.4. Глюкоцереброзидозы.................................................................................................. 1055
3.5. Церамидтригексозидоз, болезнь Фабри.................................................................... 1056
4. Лейкодистрофии.................................................................................................................... 1056
4.1. Метахроматическая лейкодистрофии (МЛ)..............................................................1056
4.2. Глобоидно-клеточная дистрофия (болезнь Краббе).................................................1057
4.3. Суданофильные лейкодистрофии Болезнь Александера.........................................1057

Глава 6. Функциональные психозы позднего возраста............................................................ 1060


1. Депрессии позднего возраста................................................................................................1060
2. Параноиды позднего возраста.............................................................................................. 1062
3. Особые формы психозов позднего возраста....................................................................... 1063
3.1. Острые психозы........................................................................................................... 1063
3.2. Хронические галлюцинозы позднего возраста.........................................................1063
3.2.1. Вербальные галлюцинозы........................................................................... 1063
3.2.2. Зрительные галлюцинозы............................................................................. 1064
3.2.3. Обонятельные галлюцинозы.........................................................................1064
3.2.4. Тактильные галлюцинозы............................................................................. 1064

Глава 7. Психические расстройства при патологии сосудов головного мозга.......................1065


1. Атеросклероз церебральных сосудов.................................................................................. 1065
2. Гипертонии артериальные симптоматические................................................................... 1066
3. Гипертоническая болезнь..................................................................................................... 1066
4. Гипертонический церебральный криз.................................................................................1067
5. Гипертоническая энцефалопатия острая.............................................................................1067
6. Транзиторная ишемическая атака....................................................................................... 1067
7. Мигрень................................................................................................................................. 1069
8. Инсульт.................................................................................................................................. 1069
9. Инсульт геморрагический.....................................................................................................1070
10. Инсульт ишемический......................................................................................................... 1071
11. Психические расстройства при сосудисто-церебральной патологии...............................1074
11.1. Экзогенно-органические психические расстройства.............................................. 1074
11.1.1. Преходящие психические нарушения......................................................... 1074
11.1.2. Стойкие психические нарушения................................................................ 1074
11.2. Сосудистая деменция................................................................................................. 1075
11.3. Эндоформные психические расстройства.................................................................1077

Глава 8. Черепно-мозговая травма (ЧМТ)................................................................................. 1079


1. Общие сведения.....................................................................................................................1079
2. Первичные повреждения мозга........................................................................................... 1079
3. Вторичные повреждения мозга............................................................................................ 1080
4. Внутричерепная родовая травма......................................................................................... 1081
5. Оценка тяжести ЧМТ............................................................................................................ 1083
6. Клинические формы ЧМТ.................................................................................................... 1085
6.1. Коммоция......................................................................................................................1086
6.2. Контузия....................................................................................................................... 1086
3. Психиатрия
6.3. Сдавление головного мозга........................................................................................1088
6.4. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние (ТСК)................................... 1090
6.5. Повреждения задней черепной ямки........................................................................ 1091
6.6. Внутрижелудочковые кровоизлияния...................................................................... 1091
6.7. Субдуральные гигромы..............................................................................................1091
6.8. Течение травматической болезни..............................................................................1091
6.9. Особенности клиники закрытой ЧМТ у детей......................................................... 1092
6.10. Психические нарушения при ЧМТ............................................................................1092
6.11. Осложнения ЧМТ........................................................................................................ 1094
6.12. Лечение ЧМТ.............................................................................................................. 1097

Пгава 9. Опухоли головного мозга............................................................................................. 1099


1. Общие сведения.....................................................................................................................1099
2. Первичные симптомы опухолей головного мозга............................................................. 1100
3. Симптомы очагового поражения полушарий головного мозга........................................ 1102
3.1. Симптомы опухоли лобной доли...............................................................................1102
3.2. Симптомы опухоли теменной доли...........................................................................1103
3.3. Симптомы опухоли височной доли........................................................................... 1105
3.4. Симптомы опухоли затылочной доли....................................................................... 1106
3.5. Признаки тотальной дисфункции коры большого мозга........................................ 1106
3.6. Симптомы опухоли мозолистого тела.......................................................................1107
3.7. Симптомы опухоли подкорковых структур............................................................. 1107
3.8. Симптомы опухоли желудочков головного мозга................................................... 1107
3.9. Симптомы опухолей хиазмально-селлярной области............................................. 1108
3.10. Симптомы опухоли в области шишковидного тела.................................................1108
3.11. Симптомы опухолей задней черепно-мозговой ямки..............................................1108
4. Вторичные симптомы опухолей головного мозга............................................................. 1108
4.1. Нарушения мозгового кровообращения....................................................................1108
4.2. Отек мозга или отек-набухание................................................................................. 1108
4.3. Внутричерепная гипертензия (ВЧГ)..........................................................................1109
4.4. Дислокация и вклинение мозга.................................................................................. 1109

Пгава 10. Менингиты...................................................................................................................1111


1. Менингеальный синдром..................................................................................................... 1111
2. Общие сведения..................................................................................................................... 1112
3. Острые гнойные менингиты................................................................................................. 1114
3.1. Менингококковый менингит...................................................................................... 1114
3.2. Менингит, вызванный гемофильной палочкой........................................................ 1115
3.3. Пневмококковый менингит........................................................................................ 1115
3.4. Листериозный менингит............................................................................................. 1116
3.5. Стафилококковый и стрептококковый менингиты..................................................1116
3.6. Рецидивирующий бактериальный менингит............................................................ 1116
3.7. Менингиты, вызываемые грибками...........................................................................1117
3.8. Криптококковый (торулезный) менингит и менингоэнцефалит............................ 1117
3.9. Осложнения острых гнойных менингитов................................................................1118
3.10. Лечение острых гнойных менингитов.................................................................... 1119
3.10.1. Антибиотикотерапия.................................................................................... 1119
3.10.2. Патогенетическая и симптоматическая терапия........................................1121
4. Острые серозные менингиты............................................................................................... 1122
4.1. Менингиты, вызванные вирусами Коксаки и ECHO................................................ 1123
4.2. Менингит, вызываемый вирусом эпидемического паротита...................................1123
4.3. Острый лимфоцитарный хориоменингит..................................................................1124
4.4. Менингит при герпетической инфекции................................................................... 1124
4.5. Менингит при инфекционном мононуклеозе........................................................... 1124
4.6. Менингит при болезни кошачьей царапины.............................................................1124
4.7. Доброкачественный рецидивирующий серозный менингит Молларе..................1125
5. Подострые и хронические менингиты...............................................................................1125
5.1. Туберкулезный менингит............................................................................................ 1126
5.2. Нейробруцеллез............................................................................................................1127
5.3. Криптококковый менингит.........................................................................................1127
5.4. Сифилитический менингит и менингоэнцефалит.................................................... 1127
5.5. Амебный менингит и менингоэнцефалит..................................................................1128
5.6. Лептоспирозный менингит и менингоэнцефалит..................................................... 1129
5.7. Нейролейкоз................................................................................................................. ИЗО
5.8. Химический менингит............................................................................................... ИЗО

Гшва 11. Энцефалиты..................................................................................................................1131


1. Общие сведения.....................................................................................................................1131
2. Краткие сведения об энцефалитах..................................................................................... 1132
2.1. Герпетический энцефалит (ГЭ), острый некротический энцефалит....................... П32
2.2. Клещевой весенне-летний энцефалит....................................................................... 1135
2.3. Комариный энцефалит (КЭ), энцефалит Приморского края, энцефалит В... 1137
2.4. Эпидемический энцефалит Экономо, болезнь Экономо,
энцефалит А, летаргический энцефалит....................................................................1138
2.5. Цитомегаловирусный энцефалит (ЦЭ)......................................................................1138
2.6. Нейросифилис..............................................................................................................1139
2.7. Поражение нервной системы при других спирохетозах..........................................1139
2.7.1. Боррелиоз....................................................................................................... 1139
2.7.2. Поражение нервной системы при лептоспирозе.........................................1140
2.8. Параинфекционные и поствакцинальные поражения нервной системы................ 1141
2.8.1. Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭ).............................................. 1141
2.8.2. Коревой энцефаломиелит...................................... ........................................1142
2.8.3. Ветряночный энцефаломиелит (ВЭ)............................................................ 1142
2.8.4. Краснушный энцефаломиелит......................................................................1142
2.8.5. Энцефаломиелит при эпидемическом паротите......................................... 1143
2.8.6. Поражения нервной системы при гриппе....................................................1143
2.8.7. Осложнения антирабической вакцинации....................................................1143
2.8.8. Осложнения посткоклюшной вакцинации...................................................1143
2.8.9. Острый геморрагический лейкоэнцефалит (ОГЛ)......................................1143
2.8.10. Синдром Рейне (СР).......................................................................................1144
2.8.11. Синдром хронической усталости (СХУ)..................................................... 1144
2.8.12. Поражения нервной системы при Ку-лихорадке........................................1145
2.8.13. Осложнения микоплазменной инфекции.................................................... 1145
2.8.14. ВИЧ-инфекция............................................................................................... 1146
2.9. Медленные вирусные инфекции................................................................................ 1147
2.9.1. Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСП)....................................1147
2.9.2. Прогрессирующий краснушный панэнцефалит (ПКП)............................. 1148
2.9.3. Энцефалит Расмуссена (ЭР)..........................................................................1148
2.10. Прионные заболевания................................................................................................1148
2.10.1. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба...................................................................... 1149
2.10.2. Болезнь Герстмана-Штреусслера-Шейнкера.............................................. 1149
2.10.3. Куру................................................................................................................. 1149
2.10.4. Семейная фатальная инсомния.....................................................................1149
2.11. Врожденные вирусные поражения нервной системы.............................................. 1149
2.11.1. Врожденная краснуха.................................................................................... 1149
2.11.2. Врожденная цитомегаловирусная инфекция.............................................. 1150
2.12. Паразитарные заболевания......................................................................................... 1150
2.12.1. Нейроцистицеркоз (НЦ)................................................................................1150
2.12.2. Эхинококкоз (Э).............................................................................................1151
2.12.3. Токсоплазмоз..................................................................................................1151
Diana 12. Алкоголизм. Алкогольные психозы...........................................................................1153
1. Общие сведения...................................................................................................................... 1153
2. Клинические проявления алкоголизма.................................................................................1155
2.1. Начальная стадия........................................................................................................ П55
2.2. Вторая стадия.............................................................................................................. 1156
2.3. Третья стадия................................................................................................................ 1158
2.4. Соматические нарушения при алкоголизме.............................................................. 1159
2.5. Неврологическая патология при алкоголизме...........................................................1159
2.6. Течение алкоголизма.................................................................................................... 1160
2.7. Алкоголизм и другие психические заболевания......................................................1161
2.8. Алкоголизм у женщин.......................................................................................... 1162
2.9. Алкоголизм у подростков........................................................................................... 1162
2.10. Алкоголизм у пожилых лиц....................................................................................... 1163
2.11. Алкогольная эмбриопатия.......................................................................................... 1163
2.12. Терапия (Гофман А.Г., КожиноваТ.А., 2017)........................................................... 1164
3. Алкогольные психозы............................................................................................................ 1165
3.1. Белая горячка............................................................................................................... 1166
3.2. Галлюцинозы................................................................................................................ 1167
3.3. Бредовые психозы........................................................................................................ 1167
3.4. Алкогольные энцефалопатии........................................... .................................... ...... 1168
3.4.1. Острые энцефалопатии.................................................................................. 1168
3.4.2. Хронические энцефалопатии........................................................................ 1169

Гпава 13. Наркомании и токсикомании........... ..................................................................... 1171


1. Общие сведения.....................................................................................................................1171
2. Зависимость от седативно-снотворных лекарственных
средств.................................................................................................................................... 1172
2.1. Зависимость от барбитуратов.................................................................................... 1172
2.2. Зависимость от транквилизаторов............................................................................. 1172
2.3. Зависимость от опиатов..............................................................................................1172
3. Зависимость от стимуляторов............................................................................................... 1173
4. Зависимость от галлюциногенов, каннабиса и синтетических
наркотиков............................................................................................................................... i 175
5. Зависимость от комбинаций психоактивных веществ...................................................... 1177
6. Лечение химических форм зависимости.............................................................................. 1178

Diaea 14. Нехимические формы зависимости ......................................................................... 1179


1. Общие сведения..................................................................................................................... 1179
2. Систематика нехимических форм зависимости........................................ ......................... 1180
3. Клинические варианты нехимической зависимости...................................................... 1181
3.1. Крайнее ожирение...................................................................................................... 118!
3.2. Патологический азарт.................................................................................................. 1182
3.3. Культовая зависимость........................................................................................ ....... 1185
3.4. Интернет-зависимость............................................................................................... 1188
3.5. Эротическая зависимость............................................................................................ 1189
3.6. Трудоголизм................................................................................................................. 1189
3.7. Спортивная зависимость (СПЗ)...................................................................................1189
3.8. Зависимость от отношений, или коммуникативная
аддикция........................................................................................................................ 1190
3.9. Шопоголизм ............. ................................................................................................... 1190
3.10. Технологическая зависимость.....................................................................................1190
3.11. Зависимость от мобильных телефонов (ЗМТ)........................................................... 1191
3.12. Телевизионная зависимость........................................................................................ 1191
3.13. Голодание......................................................................................................................1191
3.14. Терапия.......................................................................................................................... ! 191
{лава 15. Симптоматические психозы, соматогенные психические расстройства...............1192
1. Симптоматические психозы................................................................................................ 1192
1.1. Острые симптоматические психозы......................................................................... 1192
1.2. Затяжные симптоматические психозы..................................................................... 1193
2. Соматогенные психические расстройства......................................................................... 1194
2.1. Злокачественные опухоли........................................................................................ 1194
2.2. Инфаркт миокарда.......................................................................................................1195
2.3. Пеллагра........................................................................................................................ 1196
2.4. Пернициозная анемия..................................................................................................1196
2.5. Подострый септический эндокардит........................................................................ 1196
2.6. Психические нарушения после операций на сердце................................................1196
2.7. Почечная недостаточность........................................................................................ 1196
2.8. Ревматизм.................................................................................................................... 1196
2.9. Системная красная волчанка...................................................................................... 1197
2.10. Эндокринные заболевания......................................................................................... 1197
2.10.1. Акромегалия.................................................................................................. 1197
2.10.2. Гигантизм...................................................................................................... 1198
2.10.3. Карликовость................................................................................................ 1198
2.10.4. Синдромы гипофизарной недостаточности............................................... 1198
2.10.5. Болезнь Иценко-Кушинга............................................................................ 1200
2.10.6. Болезнь Пехкранца-Фрелиха-Бабинского.................................................. 1200
2.10.7. Диффузный токсический зоб....................................................................... 1201
2.10.8. Гипотиреоз..................................................................................................... 1202
2.10.9. Гипопаратиреоз........................,..................................................................... 1202
2.10.10. Гиперпаратиреоз............................................................................................ 1203
2.10.11. Болезнь Аддисона.......................................................................................... 1203
2.10.12. Адреногенитальный синдром...................................................................... 1204
2.10.13. Гипогонадизм............................................................................................... 1205
2.10.14. Гермафродитизм (интерссксуализм).......................................................... 1205
2.10.15. Предменструальный синдром...................................................................... 1206
2.10.16. Климактерический синдром........................................................................ 1206
2.10.17. Сахарный диабет............................................................................................ 1207
2.10.18. Ожирение...................................................................................................... 1208
2.10.19. Синдром Клайнфельтера.............................................................................. 1208
2.10.20. Синдром Шерешевского-Тернера................................................................ 1208
2.10.21. Феохромоцитома........................................................................................... 1208
2.11. Послеродовые психозы.............................................................................................. 1209
2.12. Болезнь Вакеза-Ослера............................................................................................... 1209
2.13. Болезнь вибрационная (БВ)........................................................................................ 1210
2.14. Болезнь декомпрессионная......................................................................................... 1210
2.15. Болезнь лучевая (БЛ).................................................................................................. 1211
2.15.1. Острая лучевая болезнь................................................................................. 1212
2.15.2. Хроническая лучевая болезнь (ХЛ Б).......................................................... 1212
2.16. Рассеянный (множественный) склероз...................................................................... 1214
2.17. Психические нарушения при некоторых интоксикациях........................................ 1216
2.17.1. Интоксикации лекарственными средствами............................................... 1216
2.17.2. Интоксикации промышленными
и бытовыми токсическими веществами...................................................... 1218
2.17.3. При хроническом отравлении марганцем, мышьяком,
ртутью, свинцом, тетраэтилсвинцом........................................................... 1218
2.17.4. При отравлении фосфорорганическими соединениями............................ 1218
2.17.5. Хронические отравления фосфором............................................................ 1218

Глава 16. Сомагоформные расстройства .................................................................................. 1219


1. Общие сведения..................................................................................................................... 1219
2. Соматоформные расстройства..............................................................................................1220
2.1. Расстройство в виде соматизации..............................................................................1220
2.2. Конверсионное расстройство.................................................................................... 1221
2.3. Соматоформное болевое расстройство.....................................................................1223
2.4. Ипохондрия................................................................................................................. 1223
2.5. Дисморфофобия тела...................................................................................................1224
2.6. Соматоформная вегетативная дисфункция.............................................................. 1224
2.7. Другие соматоформные расстройства....................................................................... 1224
2.8. Соматоформное расстройство неуточненное...........................................................1224

Пгава 17. Психогенные заболевания......................................................................................1226


1. Реактивные психозы............................................................................................................ 1226
1.1. Аффективно-шоковые реакции (острая реакция на стресс)....................................1226
1.2. Истерические психозы................................................................................................1227
1.3. Психогенные депрессии............................................................................................ 1228
1.4. Психогенные мании.................................................................................................... 1229
1.5. Психогенные параноиды............................................................................................ 1229
2. Другие психогенные расстройств....................................................................................... 1230
2.1. Посттравматическое стрессовое расстройство........................................................ 1230
2.1.1. Изнасилование............................................................................................. 1231
2.1.2. ПТСР у участников военных действий.......................................................1232
2.1.3. Синдром узников лагерей.............................................................................1234
2.1.4. Реакции утраты..............................................................................................1235
2.1.5. Травма пребыванием в заложниках.............................................................1237
2.1.6. ПТСР, вызванное пытками...........................................................................1238
2.1.7. ПТСР, вызванное социально-политической катастрофой........................ 1238
2.1.8. ПТСР, вызванное травмирующими условиями работы............................ 1239
2.2. Неврозы........................................................................................................................ 1239
2.2.1. Невроз анагапический.................................................................................. 1241
2.2.2. Невроз астенический.................................................................................... 1241
2.2.3. Неврозы военного времени......................................................................... 1241
2.2.4. Депрессивный невроз................................................................................... 1241
2.2.5. Детские неврозы............................................................................................ 1242
2.2.6. Двигательный невроз.................................................................................... 1242
2.2.7. Невроз желания и опасения..........................................................................1242
2.2.8. Невроз информационный.............................................................................1242
2.2.9. Невроз ипохондрический..... ........................................................................1242
2.2.10. Невроз испуга............................................................................................... 1243
2.2.11. Истерический невроз................................................................................... 1243
2.2.12. Невроз навязчивых состояний.................................................................... 1243
2.2.13. Невроз ожидания.......................................................................................... 1244
2.2.14. Системные неврозы.......................................................................................1244
2.2.15. Социальные неврозы.................................................................................... 1244
2.2.16. Школьный невроз......................................................................................... 1244
2.2.17. Ятрогенный невроз....................................................................................... 1244
2.3. Психосоматические расстройства............................................................................. 1246
2.3.1. Сердечно-сосудистая система..................................................................... 1246
2.3.2. Дыхательная система................................................................................... 1247
2.3.3. Пищеварительная система............................................................................1248
2.3.4. Нарушения веса............................................................................................. 1248
2.3.5. Заболевания скелетных мышц..................................................................... 1249
2.3.6. Головные боли.............................................................................................. 1250
2.3.7. Хроническая боль.......................................................................................... 1250
2.3.8. Кожные заболевания.....................................................................................1250
2.4. Культурно-определяемые синдромы........................................................................1251
Шва 19. Агрессия. Анормальная агрессивность....................................................................... 1255
1. Общие сведения...................................................................................................................... 1255
2. Определение понятия............................................................................................................ 1255
3. Проявления агрессии..............................................................................................................1257
3.1. Физическая агрессия.................................................................................................... 1257
3.2. Вербальная агрессия.....................................................................................................1257
3.3. Виртуальная агрессия...................................................................................................1257
3.4. Психологическая агрессия...........................................................................................1258
3.5. Реактивная агрессия..................................................................................................... 1258
3.6. Активная агрессия........................................................................................................ 1258
3.7. Пассивная агрессия.......................................................................................................1258
3.8. Прямая агрессия............................................................................................................1259
3.9. Косвенная агрессия.......................................................................................................1259
3.10. Враждебная агрессия................................................................................................... 1259
3.11. Инструментальная агрессия.........................................................................................1260
3.12. Опосредованная агрессия............................................................................................ 1260
3.13. Игровая агрессия...........................................................................................................1260
3.14. Криминальная агрессия................................................................................................1261
3.15. Легализованная агрессия............................................................................................. 1261
3.16. Духовная агрессия........................................................................................................ 1261
4. Теории агрессии......................................................................................................................1263
4.1. Наследственная теория.................................................................................................1263
4.2. Конституциональная теория....................................................................................... 1263
4.3. Этологическая теория...................................................................................................1263
4.4. Социал-дарвинистичсская теория............................................................................... 1264
4.5. Психоаналитическая теория.........................................................................................1264
4.6. Теория научения........................................................................................................... 1265
4.7. Теория фрустрации....................................................................................................... 1266
4.8. Когнитивная теория...................................................................................................... 1266
4.9. Эпигенетическая теория............................................................................................... 1267
4.10. Нейробиологическая теория........................................................................................ 1267
4.11. Социально-психологическая теория........................................................................... 1267
4.12. Культурально-философские представления
агрессии......................................................................................................................... 1268
5. Формы агрессивного поведения........................................................................................... 1268
5.1. Плохое обращение с детьми (ПОД)............................................................................ 1268
5.1.1. Жестокое физическое обращение с детьми.................................................. 1269
5.1.2. Совращение/растление малолетних.............................................................. 1270
5.1.3. Заброшенность.................................................................................................1272
5.1.4. Плохое психологическое обращение с ребёнком........................................ 1272
5.2. Изнасилование...............................................................................................................1274
5.3. Уголовники.................................................................................................................... 1277
5.3.1. Абсолютно не контролирующие себя агрессоры.........................................1277
5.3.2. Чрезмерно контролирующие себя агрессоры.............................................. 1278
5.3.3. Сверхреактивные агрессоры..........................................................................1279
5.4. Деструктивное поведение детей и подростков.......................................................... 1279
5.4.1. Факторы, связанные с отношением родителей............................................ 1280
5.4.2. Социокультуральные факторы...................................................................... 1280
5.4.3. Другие факторы.............................................................................................. 1280
5.5. Аномальные проявления агрессивности.................................................................... 1282
5.5.1. Патологическая агрессивность..................................................................... 1282
5.5.2. Членовредительство....................................................................................... 1284
5.5.3. Виктимность....................................................................................................1285
____________________________________________________________________
Гйава 20. Суицидальное поведение.........................................................................................1287
1. Введение............................................................................................................................... 1287
2. Распространённость самоубийства.................................................................................... 1288
3. Самоубийство, факторы риска............................................................................................ 1290
4. Самоубийство, факторы риска у психиатрических пациентов.........................................1293
5. Природа самоубийства..........................................................................................................1294
5.1. Социокультуральная теория.......................................................................................1294
5.2. Психоаналитическая теория.......................................................................................1295
5.3. Биологическая теория.................................................................................................1295
5.4. Нейрохимическая теория........................................................................................... 1295
5.5. Теория врождённого самоубийства...........................................................................1295
5.6. Роль средств массовой информации......................................................................... 1296
5.7. Социально-психологическая теория......................................................................... 1296
6. Типы самоубийц.................................................................................................................... 1296
7. Суицидальное поведение у детей и подростков..................................................................1299
8. Предупреждение самоубийства.............................................................................................1303

Основная литература 1305