Riscos Biológicos

Acidente Ocupacional com Material Biológico

HIV, HCV e HBV
 Sistema de Vigilância

Monitorar práticas existentes

Cobertura vacinal

Características dos acidentes

Riscos de adoecimento

Estabelecer propostas e
estratégias de prevenção
Biossegurança

Precauções básicas a serem tomadas com

qualquer paciente, independente de sua
situação sorológica em relação ao HIV, HCV e
HBV

Equipamentos de Proteção Individual

Acidente Ocupacional com Material Biológico
Precauções Universais – CDC 1987
Precauções Básicas – 1996

Recomendações para a manipulação de sangue, outros

fluidos corpóreos, secreções, excreções, pele não
íntegra e membranas mucosas independente de conter
sangue visível
Encarar todos os pacientes como
potencialmente infectados
Infect Control hosp epidemiol 1996, 17:54
 Exposição a Sangue
• HIV
– Risco de 0,3 a 0,09%
– Fatores envolvidos: tipo de acidente; profundidade da
lesão; paciente fonte; atendimento inicial
• HBV
– Risco de 6 a 40%
– Medidas profiláticas podem reduzir em 90 a 95%
• HCV
– Risco de 3 a 10%
– Ausência de medidas preventivas
 CASOS DE SOROCONVERSÃO PELO HIV
ACIDENTES OCUPACIONAIS EM PROFISSIONAIS DE SAÚDE

99 casos comprovados
210 casos prováveis

CATEGORIA PROFISSIONAL
71% profissionais da enfermagem e técnicos de laboratórios clínicos

TIPO DE EXPOSIÇÃO
89% exposições percutâneas

MATERIAL BIOLÓGICO ENVOLVIDO

91% exposições a sangue
Município do Rio de Janeiro

3,5 anos ( jan/97 a

5.400 acidentes notificados
270 serviços de saúde (público/privado)
70% serviços públicos já notificaram
200 notificações/mês
7% das notificações são de serviços privados
Cobertura vacinal - hepatite B

Shapiro 91 - 3411 ortopedistas: 65%

Panlilio 91/92 - 21 hospitais cirúrgicos: 55%

Agerton 92 - 150 hospitais gerais: 51%

Cobertura vacinal - hepatite B

UFRJ/99 - 68 residentes: 80,9% (1 dose)

51,5% (3 doses)
UFRJ/00 - 73 residentes: 94,5% (1 dose)
80,8% (3 doses)
UFRJ/UERJ/UFF/UGB - 74 residentes pediatria: 74,3% (3
doses)
Acidentes notificados segundo categoria
profissional
Município do Rio de Janeiro - 1997 a 2000*.
Médicos
Outros 19% Enfermeiros
2% 6%

Estagiários
15%

Laboratoristas Enfermagem
5% de nível médio
Equipe de 37%
Odontólogos
limpeza
2%
14%
Distribuição percentual de acidentes segundo
as principais circunstâncias de ocorrência.
Município do Rio de Janeiro - 1997 a 2000*.

15,91%
18 13,99%
16 12,27%
14 10,40%
12 7,30%
10
8
6
4
2
0
Recapeamento Administração Manuseio de Manuseio de Coleta de
de agulhas de material lixo sangue e
medicamentos cirúrgico e punção venosa
cirurgias periférica
Acidentes notificados segundo
vacinação contra hepatite B.
Município do Rio de Janeiro - 1997 a 2000*.

Não vacinado Vacinados

(1 dose) 43%
7%

Não
informado
19%

Não
vacinados
31%
Acidente Ocupacional com Material Biológico

O que fazer no momento do acidente?

Aconselhar o profissional de saúde
Cuidados com a área da lesão
Identificar o paciente-fonte
Avaliação do risco do acidente
Procedimentos em Caso de Exposição a
Material Biológico

HIV
Aconselhamento do profissional de saúde
Critérios de gravidade
Sorologia do paciente fonte
Risco atribuível
Medidas de profilaxia - Indicação de antiretrovirais
Acompanhamento sorológico
Procedimentos em Caso de Exposição
a Material Biológico

HBV
Vacina para hepatite B
Gamaglobulina hiperimune
Acompanhamento sorológico

HCV
Nenhuma medida específica que seja eficaz
Acompanhamento sorológico
Acidente Ocupacional com Material Biológico

O que usar?
Habitualmente AZT+3TC ± indinavir ou nelfinavir
Esquemas alternativos podem estar indicados

Em que doses?
Doses recomendadas para a infecção por HIV/Aids
Acidente Ocupacional com Material Biológico

Quando iniciar profilaxia para o HIV?

Idealmente dentro de 1 a 2 horas após o acidente
Até quanto depois ainda é benéfico?

Por quanto tempo manter?

Por quatro semanas
Outros ônus?

Aferíveis:Serious adverse events attributed

to nevirapine regimens for postexposure
prophylaxis after HIV exposure - worldwide
1997, 2000 (MMWR vol 49; 05 Jan 2001)

Não aferíveis: ?
Registro do Acidente de Trabalho
• Registro com informações sobre:
– Condições do acidente
– Dados do paciente-fonte
– Dados do profissional de saúde

• Formulário específico para a

comunicação de acidente de trabalho -
CAT
 Precauções Básicas
Medidas de prevenção que devem ser
utilizadas na assistência a todos os pacientes,
quando há manipulação de sangue, secreções e
excreções e contato com mucosas e pele não
íntegra. Isto independe do diagnóstico definido
ou presumido de doença infecciosa.
– Equipamento de Proteção Individual
– Manipulação e descarte de material pérfuro-
cortante
 Equipamento de Proteção Individual

• Luvas – possibilidade de contato com sangue,

secreções e excreções com mucosas ou pele não
íntegra
• Máscaras, Gorros e Óculos de proteção –
possibilidade de respingo de sangue ou outros
fluidos corpóreos nas mucosas da boca, nariz e
olhos
• Capotes – possibilidade de contato com material
biológico
• Botas – proteção dos pés em locais úmidos ou com
quantidade significativa de material infectante.
Cuidados com Material Pérfuro-cortante

• Máxima atenção
• Jamais usar dedos como anteparo
• Não reencapar agulhas
• Não utilizar agulhar para afixar papéis
• Descarte em recipientes próprios
• Recipientes preenchidos até no máximo 2/3
• Recipientes próximos ao local do procedimento