Вы находитесь на странице: 1из 44

Паразитология 

– это раздел биологии изучающий морфологию и экологию паразитов, их


взаимодействие с другими организмами и, а так же изучает болезни, вызванные ими и меры
борьбы с паразитами.
В естественных условиях могут возникать различные взаимоотношения и паразитами.

Медицинская паразитология изучает особенности строения и жизненных циклов


паразитов, взаимоотношения в системе паразит-хозяин, а также методы диагностики, лечения и
профилактики инвазионных болезней.

В связи с тем что большинство паразитов человека относится к типу


Простейшие Protozoa, а также к группе Черви (гельминты) - плоские Plathelminthes и
круглые Nemathelminthes, - в рамках паразитологии выделяют разделы: медицинскую
протозоологию и медицинскую гельминтологию.

Немало животных, имеющих медицинское значение, и в типе


Членистоногие Arthropoda. Некоторые из них сами являются возбудителями заболеваний, другие
- переносчиками возбудителей паразитарных и инфекционных болезней. Биологию членистоногих
- возбудителей и переносчиков (паукообразных, в частности клещей и насекомых) - изучает
медицинская арахноэнтомология.

Организмы разных видов в биоценозах находятся в постоянном взаимодействии друг с


другом. Существуют две основные формы межвидовых взаимодействий: антибиоз и симбиоз.

Антибиоз - невозможность сосуществования двух видов организмов, основанная на


конкуренции прежде всего за источники питания. Примером служат взаимоотношения
сапрофитных бактерий и ряда плесневых грибов. Первые способны быстро заселять среды,
богатые органическими веществами, за счет интенсивного размножения, а вторые, значительно
уступая им в этом, приобрели способность делать субстрат неблагоприятным для
жизнедеятельности бактерий, выделяя в него продукты своего метаболизма - антибиотики. В
результате среда используется либо грибами, либо бактериями, успевшими попасть в нее и
размножиться раньше.

Симбиоз в переводе с греческого означает «сожительство». Формы симбиоза


разнообразны. В некоторых случаях отношения между организмами разных видов взаимополезны
настолько, что раздельное их существование вообще невозможно. Такой симбиоз
называют мутуализмом. Пример мутуалистических взаимоотношений - сожительство человека с
микрофлорой его кишечника, основным компонентом которой являются разнообразные штаммы
бактерий кишечной палочки Escherichia coli.

Комменсализм - форма симбиоза, при которой один вид использует остатки или излишки
пищи другого, не причиняя ему видимого вреда. Часто комменсалы даже поселяются в теле
хозяина, не снижая его жизнеспособности. Примеры комменсалов - непатогенные ротовая и
кишечная амебы, живущие в пищеварительной системе человека и питающиеся бактериями.

Наибольшее значение для медицины имеет  Паразитизм – форма сожительства двух


генетически чужеродных организмов, при котором организм паразит использует другой организм –
хозяина, в качестве среды обитания, местом питания  и наносит вред организму хозяина.
Задачи паразитологии: 
·       Изучить морфологию паразита
·       Изучить особенности жизненного цикла паразита
·       Выявить патогенное действие паразита
·       Разработать методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний
·       Лечение и профилактика паразитарных заболеваний
Классификация медицинская паразитологии:
По типу паразита
·       протозоология (простейшие паразиты)
·       гельминтология (паразиты черви)
·       арахноэнтомология (паразиты членистоногие)
Классификация паразитов: 
1. От среды обитания:
·       Эктопаразиты – обитают на наружных покровах
– временные (периодические) – комар, клоп…
– постоянные (стационарные) – весь жизненный цикл проходит на теле хозяина (вошь…)
·       Эндопаразиты – обитают внутри хозяина (только постоянные):
– внутриклеточные (малярийный плазмодий, лейшмании)
– тканевые (дизентерийная амеба, личинки трихинеллы)
– полостные (круглые и плоские черви).
2. По степени облигатности:
·       Истинные (облигатные) паразиты – паразитизм это единственная форма существования
паразита.
·       Ложные (факультативные) паразиты – ведут ложный образ жизни, и в определенный момент
могут оказаться на теле человека или животного (таракан в ухе, опарыши в носу, и другие
миазы…)
·       Миазы – заболевания вызванные личинками насекомых.
3. По особенности жизненного цикла:
·       однохозяиновые
·       многохозяиновые
·       ларвальный (личиночный) паразитизм – паразитом является личинка.
·       имагинальные паразиты – паразитом является половозрелая особь.
4. По особенности жизненного цикла:
·       Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного
хозяина обязательно (бычий цепень, лентец широкий, описторх).
Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве
(аскарида, власоглав).
Хозяева паразита:
Хозяин – это организм, который служит для паразита местом обитания и источником питания.
Окончательный хозяин (дефинитивный) – в нем обитает половозрелая стадия паразита
Промежуточный хозяин – в нем обитает личиночная стадия паразита.
Дополнительный хозяин – у некоторых паразитов (широкий лентец), между промежуточным и
окончательным хозяином имеется дополнительный.
Резервуарный хозяин – в нем происходит накопление паразита без смены стадии развития, и
без причинения вреда (комар малярийный).
Паразитоценоз – в организме хозяина одновременно паразитируют несколько разных типов
паразитов, между которыми могут быть разные формы взаимодействия (конкуренция).
Сверхпаразитизм – паразит живет в паразите (трихомонада, нафаршированная гонококками).
Составное звено эпидемического процесса.
Эпидемический очаг – место где находится/находился источник инфекции (больной/носитель) и
в пределах которого возможно заражение.
Источник инфекции – объект, который является местом естественного обитания, размножения и
накопления возбудителя, из которого возможно заражение здоровых лиц.
Механизм передачи – способ перемещения возбудителя от источника инфекции к организму:
Путь передачи – элементы внешней среды, которые обеспечивают перенос возбудителя:
Пассивный способ заражения.
·       Пероральный способ (per os) – заражение через рот.
– алиментарный – заражение через инвазированные пищу и воду.
– фекально-оральный – испражнения больного попадают в рот.
·       Трансмиссивный – через членистоногих переносчиков
– инокулятивный – возбудитель попадает в кровь через ротовой аппарат переносчика (укус)
– контаминальный – возбудитель с фекалиями переносчика попадает в кровь через раны на коже.
·       Парентеральный – заражение через кровь, минуя органы ЖКТ
·       Трансплацентарный – заражение через плацентарный барьер.
Активный способ заражения.
·       Перкутантный
·       Контактный
Особенности паразитарных заболеваний.
·       Инвазионное заболевание – заболевание, вызванное простейшими, гельминтами и
членистоногими паразитами.
·       Инвазия – заражение организма, каким либо паразитом животного происхождения.
·       Инвазионная форма – это стадия развития паразита, которая проникает в организм хозяина и
вызывает заболевание (не все стадии развития паразита для определенного хозяина являются
инвазионными (патогенными)).
·       Реинвазия – повторное заражение паразитом, которым ранее был заражен хозяин.
·       Аутореинвазия – повторное самозаражение (половозрелый паразит выходит за пределы организма
хозяина и снова заражает его – энтеробиоз (острицы)).
·       Аутоинвазия – возникновение новых поколений паразитов в организме хозяина, без выхода паразита за
пределы организма.

Источника инвазии.
·       Больные человек и животные
·       Цистоносители
·       Облигатно-трансмиссивные инвазии (заражение только через переносчика – лейшманиоз
через москита, малярия через комара рада анофелес).
·       Факультативно-трансмиссивные инвазии (заражение через переносчика и другими путями).
·       Зоонозы – определенные географические зоны с паразитами, которые существуют
независимо от человека (природноочаговые заболевания).
Признаки заболевания
Неспецифические – указывают на явления общей интоксикации организма продуктами
жизнедеятельности паразита:
·       Снижение массы тела
·       Бессонница
·       Тошнота
·       Анорексия
·       Слабость
·       t-субфебрильная (37,0-38,0)
·       Головная боль
·       Аллергические реакции
Специфические – говорят о самом паразите или месте его локализации:
·       Затемнение при Rg-графи легкого (необходимо дифференцировать с абсцессом легкого, с
tbc-каверной, увеличенным лимфоузлов или эхинококковый пузырь).
Зуд в ночное время в прианальной области – симптом энтеробиоза.
Гельминтозы – это группа заболеваний, вызываемых гельминтами (паразитическими
многоклеточными организмами, относящимися к низшим червям). Свыше 250 видов гельминтов
могут паразитировать у человека, являясь причиной многих заболеваний. Согласно данным
статистики, каждый третий житель Европы поражен гельминтозами.

У человека паразитируют черви 2 типов:


 Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
 Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя класс Cestoidea – ленточных
червей, и Trematoda – класс сосальщиков.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты


делятся на 3 группы:
 биогельминты;
 геогельминты;

 контактные гельминты.

Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды


червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод. Эти гельминты развиваются с
последовательной сменой одного-двух-трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы,
моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда промежуточным хозяином является и человек –
носитель личиночных форм однокамерного или многокамерного эхинококка или цистицерков –
личинок свиного цепня. Человек заражается биогельминтозом, употребляя в пищу не прошедшее
полноценную термическую обработку мясо – инфицированную финнами бычьего цепня говядину,
пораженную финнами свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками
описторхиса или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же
прикрепляться к водорослям – в этом случае заражение происходит во время питья зараженной
личинками сырой воды, обработки этой водой овощей, фруктов и посуды, употребления в пищу
инфицированных водяных растений.
Геогельминты, к которым относятся власоглав, аскарида, анкилостома, некатор и другие виды
нематод, развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов
попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при
несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками).
К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся энтеробиоз
(возбудитель – острица) и  гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). Заражение этими
болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании
общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором
находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах:


 большинство цестод (свиной, бычий, карликовый цепни) и нематод (анкилостомиды,
аскариды, стронгилоиды) – в толстой кишке;
 острицы и власоглавы – в толстой кишке;

 трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола) – в печени и желчных путях;

 эхинококковые кисты первично располагаются в печени, а после их разрыва дочерние


пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
 личинки (цистицерки) свиного цепня из просвета кишки попадают в кровоток и с ним
распространяются по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза,
мозге.

А с к а р и д а     ч е л о в е ч е с к а я   (Ascaris     lumbricoides) — возбудитель аскаридоза


- Локализация — в тонких кишках.
- Географическое распространение — практически повсеместное.
- Морфологические особенности. Половозрелые самки аскарид достигают в длину 40 см,
самцы — 15-25 см. Тело цилиндрическое, суженное к концам. У самца задний конец тела
спирально закруглен на брюшную сторону. Яйца аскариды окружены толстой
бугристой оболочкой,   имеют  овальную   форму.

Жизненный цикл. Аскарида человеческая — геогельминт, паразитирует только у человека.


Оплодотворенные яйца аскариды выводятся из организма хозяина с фекалиями. Для их
развития необходим свободный кислород. Во внешней среде при оптимальной температуре 24-
25 °С они достигают инвазионной зрелости примерно за 24 дня. В зависимости от
колебаний температуры и влажности сроки могут изменяться. К этому времени в яйце
заканчивается формирование подвижной личинки. Яйца аскариды резистентны к
неблагоприятным внешним условиям и могут сохранять жизнеспособность до 6 лет и более.
Они устойчивы к разным химическим веществам, но быстро погибают под действием высокой
температуры. Температура +60 °С убивает их в течение 1-2 мин, +70 °С — за несколько се-
кунд. Инвазионное яйцо аскариды человек чаща всего проглатывает с немытыми овощами
или ягодами. В кишках из яйца освобождается личинка, которая проделывает миграцию в
организме человека. Она прободает стенку, кишки, попадает в_с о с у ды_и_с током венозной
крови через печень, правое предсердие, желудочек проникает в легкие. Для
дальнейшего развития личинке аскариды необходим свободный кислород. В легких из ка-
пилляров личинка проникает в легочные альвеолы, а затем в бронхи и трахеи. Отсюда
личинка поднимается в глотку и со слюной может быть снова проглочена. Миграция длится
около двух недель. Попав вторично в кишки человека, личинка аскариды через2— 3 месяца
превращается в половозрелую форму. Самка аскариды выделяет ежесуточно до 240 тыс. яиц.
Живет она около года. Число аскарид, одновременно паразитирующих в кишках человека,
может достигать несколько сотен.

Патогенное значение и диагностика. Продукты жизнедеятельности аскарид токсичны


для человека. У больных аскаридозом отмечаются головная боль, общая слабость, раз-
дражительность, снижение работоспособности Аскариды могут стать причиной
кишечной непроходимости, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Спазматическая кишечная непроходи¬мость может быть вызвана токсинами или


механическим раздражением про¬изводимым даже одной аскаридой.. Про¬никновение аскарид
в желчный проток влечет за собой развитие желтухи, в печень— абсцессы.
Мигрирующие ли¬чинки разрушают ткань легкого и вы¬зывают аллергические
реакции. Диаг¬ноз ставится при обнаружении" яиц в фекалиях. Ранняя диагностика может
быть поставлена на стадии мигрирующих личинок (исследование мокроты
и иммунологические методы).
Профилактика. Меры личной профилактики: соблюдение правил личной гигиены,
тщательная очистка и мытье овощей, фруктов и ягод перед употреблением в пищу. Овощи и
ягоды, употребляемые сырыми, рекомендуется подвергать термической обработке. При этом
необходимо хорошо помыть растительные продукты чистой, холодной водой, затем опустить
их на 2—3 с в кипяток или на 8—10 с в горячую воду (70—76 °С) и после этого промыть
холодной водой. Таким образом овощи, ягоды, фрукты и другая зелень будут полностью
обезврежены от яиц аскарид, власоглавов и других геогельминтов, а также многих пато-
генных бактерий. Термическая обработка продуктов должна проводиться -непосредственно
перед употреблением в пищу.
Меры общественной профилактики: санитарно-просветительная работа,
благоустройство туалетов. Не следует удобрять огороды и ягодники свежими человеческими
фекалиями, не прошедшими компостирования, а также использовать для удобрения свежие
свиные испражнения. Хотя свиная аскарида не паразитирует в кишках человека, миграция
личинок может происходить в его организме и вызвать болезненные состояния.
О с т р и ц a (Enterobius vermicularis)— возбудитель энтеробиоза
Энтеробиоз - широко распространенный гельминтоз, вызываемый острицами -
мелкими круглыми червями (нематодами) белого цвета. Длина самца 2-3 мм, самки - 9-12
мм. Хвостовой конец самца спирально загнут в сторону брюшной поверхности, а у
самки шиповидно заострен.
Источники. В заражении человека острицами главную роль играет нарушение правил
гигиены. Поэтому чаще всего энтеробиозом болеют дети младшего возраста, посещающие
дошкольные учреждения.
Пути заражения - оральный, контактный, бытовой. Человек, зараженный острицами,
во время сна испытывает сильный зуд и расчесывает кожу, при этом яйца остриц попадают
ему на руки и под ногти, загрязняет свое белье. Затем яйца остриц попадают с постели и рук
на предметы обихода и пищевые продукты.
Формы существования. Жизненный цикл острицы начинается с оплодотворения самки
в кишечнике хозяина, где происходит ее развитие. Самки остриц, наполненные яйцами в
количестве 5000-15000 штук каждая, не способны удерживаться на слизистой оболочке
кишок, они спускаются до прямой кишки и выползают из анального отверстия для
откладывания яиц в перианальных складках, на коже ягодиц и бедер, приклеивая их. После
отложения яиц самка погибает, длительность ее жизни не превышает одного месяца. Для
дальнейшего развития яиц необходим особый микроклимат с температурой 34-36 °С и
высокой влажностью (70-90%). Подходящие условия для этого - в промежности человека
и перианальных складках. Там яйца созревают уже через 4-6 часов. Попав под ногти
хозяина, яйца остриц также получают оптимальные условия для дальнейшего развития.
После проникновения яиц в желудочно-кишечный тракт из них выходят личинки и в
среднем в течение 2 недель развиваются во взрослые особи, которые паразитируют в
нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника. Продолжительность жизни
остриц достигает 100 дней, а состояние инвазированности, особенно у детей, вследствие
повторных заражений может продолжаться намного дольше.
Симптомы энтеробиоза. Ярким симптомом энтеробиоза является перианальный зуд во
время сна, чаще ночью, с 23.00 до 1.00 ч. Именно в это время гельминты могут, оставаясь
незамеченными, отложить яйца, которые уже к утру созреют до заразной инвазионной
стадии. При энтеробиозе наблюдаются кишечные расстройства - учащенный
кашицеобразный стул, иногда имеющий примесь слизи, появляются коликообразные боли в
пупочной области и по ходу толстой кишки.
Последствия паразитирования в организме. Прикрепляясь к стенке кишечника,
острицы питаются его содержимым, а также способны заглатывать кровь. Отравление
организма зараженного человека продуктами жизнедеятельности остриц приводит к
возникновению аллергии. Токсины, выделяемые острицами, расстраивают нервную
систему, вызывают раздражение, головные боли, головокружения, бессонницу,
повышенную умственную и физическую утомляемость. При проникновении остриц в
червеобразный отросток они могут стать причиной аппендицита. При энтеробиозе
нарушаются процессы всасывания и переваривания пищевых продуктов, снижается
кислотность желудочного сока. У большинства детей
изменяется микробиоценоз кишечника. Нарушения всасывания и переваривания пищевых
веществ в кишечнике приводят к потере массы тела, задерживают рост и развитие ребенка.
Механическое воздействие остриц в кишечнике ведет к точечным кровоизлияниям, эрозиям.
Паразитирование остриц приводит к подавлению неспецифического иммунитета, что ведет
к повышению заболеваемости вирусными, бактериальными инфекциями. При энтеробиозе у
детей существенно снижается уровень меди, цинка и магния в крови.
Методы диагностики. Диагноз энтеробиоза ставится только при получении
положительных результатов лабораторного паразитологическог ообследования пациента.
При подозрении на энтеробиоз исследуют перианальный соскоб (отпечаток).
Профилактика. Для предотвращения заболевания и самозаражения энтеробиозом
необходимо тщательно следить за чистотой рук (особенно у детей), коротко стричь детям
ногти, ежедневно менять нижнее белье. Важно, чтобы одновременно с ребенком лечение
прошли все члены семьи, детского коллектива и обслуживающего персонала. Яйца
гельминтов покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на
которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, а также с овощей, зелени, фруктов,
предметов обихода и обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств. При
этом зелень, овощи и фрукты лучше предварительно замачивать в воде, а затем тщательно
мыть их, протирая руками, губкой или тканевой салфеткой.
Особенно важно прививать гигиенические навыки детям, следить за чистотой их рук
и ногтей. Больным детям на ночь рекомендуется надевать трусики, которые утром необходимо
стирать и влажными гладить горячим утюгом. Рекомендуют людям, зараженным острицами,
перед сном прикладывать тампон из сухой ваты к анальному отверстию, тогда выползающие
острицы откладывают яйца на тампон и не вызывают зуда. В детских коллективах на
период сна больных энтеробиозом детей следует изолировать от здоровых.
Необходима систематическая влажная уборка помещений. При тщательном проведении
профилактических мероприятий можно достигнуть значительного успе-
ха  в  оздоровлении  детского коллектива.
К р и в о г о л о в к а  (Ancylostoma duodenale) —возбудитель анкилостомоза
Локализация — двенадцатиперстная кишка.
Географическое распространение. Анкилостомоз распространен преимущественно в
странах с субтропическим и тропическим климатом. В СНД стречается в Закавказье,
Средней Азии. В умеренном климате очаги анкилостомоза могут возникать в шахтах.
Морфофизиологические особенности.
Анкилостомы — черви красноватого цвета. Длина самки — 10-18 мм, самца — 8-10 мм.
Передний конец искривлен на спинную сторону, откуда и название паразита.
Паразитирует в двенадцатиперстной кишке человека. На переднем конце червя
расположена ротовая капсула с 4 зубцами. Капсулой кривоголовка захватывает небольшой
участок слизистой оболочки кишки прикрепляясь к ней, питается кровью. Яйца анкилостомы
овальные, с притуплёнными полюсами, покрыты тонкой, прозрачной оболочкой. Продол-
жительность жизни паразита — 4-5 лет.

Жизненный цикл.
Геогельминт. Паразитирует только у человека. Оплодотворенные яйца с фекальными
массами выводятся во внешнюю среду. При благоприятной температуре уже через сутки из
яиц выходят личинки, называемые рабдитными. Они еще не инвазионные. Передняя кишка
личинок на этой стадии имеет длинный пищевод и шаровидный бульбус,
снабженный жевательными пластинками. Рабдитные личинки во внешней среде питаются
фекалиями и другими гниющими органическими веществами. Личинки 2 раза линяют. При
второй линьке кутикула отслаивается, но не сбрасывается, так что личинка остается как бы
в чехле.
В это же время происходит перестройка передней кишки, приобретающей
цилиндрическую форму. На этой стадии личинки становятся инвазионными (филяриевидные).
В организм человека личинки могут попасть двумя путями: через рот с загрязненной пищей и
водой или активно внедрившись через кожу. В человеческом организме совершают
миграцию. Через кровеносные сосуды они проникают в сердце, затем в легкие,
дыхательные пути, глотку, проглатываются со слюной и попадают в пищевод, желудок, а
затем в двенадцатиперстную кишку. Поскольку заражение происходит при соприкосновении с
почвой, поражаются преимущественно те, кто постоянно соприкасается с землей (рабочие
чайных плантаций, огородники, землекопы, шахтеры и др.).
Для развития яиц и личинок анкилостомы необходимы определенные условия. Помимо
доступа кислорода обязательна высокая влажность и сравнительно высокая температура (опти-
мум — 30-32° С). Это ограничивает географическое распространение анкилостомоза, так как
для развития этого гельминта требуются условия с жарким климатом. Благоприятные для
анкилостомы микроклиматические условия (тепло и влажность) могут создаваться в шахтах.
Патогенное значение и диагностика. Болезнетворное действие анкилостом обусловлено
потерей крови, которой они питаются, и интоксикацией продуктами жизнедеятельности
паразита. Появляются также боли в области двенадцатиперстной кишки, расстройство
пищеварения, общее недомогание, головная боль, апатия, ослабление памяти, истощение, у
детей замедляется развитие. При отсутствии лечения возможен смертельный исход. С диагно-
стической целью проводят копрологи-леское обследование (анализ фекалий) на наличие яиц
и личинок гельминта.
Профилактика. Личная профилактика заключается в том, что в очагах анкилостомоза
нельзя ходить по земле без обуви, общественная        в выявлении и лечении больных в
районах распространения этого заболевания, устройстве туалетов особого типа (це-
ментирование приемников) и общем коммунальном благоустройстве населенных пунктов
(канализация, водо
провод). Личинки анкилостомы могут быть уничтожены в почве при удобрении ее хлоридом
калия.
В горнорудной и каменноугольной промышленности СНД систематически проводятся
следующие мероприятия:
1) обследование всех принимаемых на работу шахтеров;
2) отстранение больных анкилостомозом от работы до излечения;
3) обследование всех горнорабочих на гельминтозы;
4) осуществление мероприятий по благоустройству подземной ассенизации и
водоснабжению;
5) снабжение шахтеров индивидуальными флягами с кипяченой водой. Для уничтожения
личинок анкилостомы в шахтах грунт и места скопления фекалий обрабатывают поваренной
солью.
Н е к а т о р (Necator americanus) — возбудитель некатороза —
заболевания, клинически не отличимого от анкилостомоза.
 В связи с этим анкилостомоз и некатороз объединяют в одну группу заболеваний —
анкилостомидозов. Распространен некатороз в тропическом и субтропическом поясах,
преимущественно в Азии и Южной Америке. Некатор морфологически и биологически имеет
большое сходство с Ancylostoma duodenale, но размеры его несколько меньше: длина самки 8-
13 мм, самца — 5-10мм. В ротовой полости вместо зубов имеются 2 острые режущие
пластинки. Яйца морфологически не отличимы от яиц кривоголовки.
Диагноз ставится так же, как и при анкилостомозе.
Профилактика — та же, что и при анкилостомозе.
Ленточные черви (цестоды)

Ленточные черви, цестоды (лат. Cestoda) или лентецы – это класс червей,
представленный исключительно паразитическими видами, которые отличаются двумя
несомненными морфологическими особенностями: все они обладают плоским,
лентовидным телом и у них отсутствует желудочно-кишечный тракт. Взрослые особи
глистов обычно обитают в кишечниках их хозяев (хотя они также иногда встречаются в
желчных или протоках поджелудочной железы) и присасываются к слизистой оболочке при
помощи сколекса («головы»). Являются возбудителями цестодозов у человека и
позвоночных животных.

Ленточные черви вместе с трематодами(дигенетическими сосальщиками) и другими


не паразитическими классами относятся к типу Плоские черви. А также являются одной из
трех основных групп гельминтов (глистов).

Люди могут заражаться несколькими видами ленточных червей разными путями. При


употреблении недоваренного мяса: свинины (свиной цепень), говядины (бычий цепень) и
рыбы (широкий лентец). Или при проживании и питании в условиях плохой гигиены –
карликовым и крысиным цепнями, эхинококком.

В то время как заражения ленточными червями в развитых странах довольно редкое


явление, некоторые люди специально инфицируют себя этими паразитами для похудения.
Затем используют лекарства, чтобы избавиться от них.

Симптомы

Симптомы и варианты лечения широко варьируются зависимо от вида паразита, и эти


вопросы подробно рассматриваются в отдельных статьях на каждого червя на данном сайте.

Лечение

Сейчас для лечения ленточных червей основными средствами являются


препараты Празиквантел и Альбендазол. Празиквантел – эффективное средство, которое
более предпочтительно по сравнению с устаревшим Никлозамидом. Цестодозы также
можно лечить с помощью некоторых видов антибиотиков. Врачи после курса препаратов
могут ставить клизмы пациентам, чтобы полностью удалить червей из кишечника.
Цестоды, паразитирующие во взрослой стадии в кишечнике человека: 1 - цепень
свиной (Taenia solium); 2 - цепень бычий (Taeniarhynchus saginatus); 3 - лентец широкий
(Diphyllobothrium latum). Верхний ряд - головки цестод, нижний - зрелые членики
Несмотря на отсутствие пищеварительной системы, они поглощают переваренную
пищу в кишечнике хозяев всем своим телом. Таким образом, подходящая среда обитания с
высоким уровнем питательных веществ обеспечивает высокие темпы роста паразитов.

Личинки, напротив, показывают широкий диапазон предпочтений для обитания и могут


встречаться почти в любом органе, как позвоночных, так и беспозвоночных хозяев. Хотя
большинство личиночных видов отдают предпочтение конкретному органу.

Отсутствие желудочно-кишечного тракта заметно отделяет цестод от нематод и трематод.


Наружный тегумент (специальный эпителий) тела служит не только в качестве защитного
покрытия, но и как метаболически активный слой, через который поглощаются питательные
вещества, наряду с выделениями и отходами, транспортируемыми из тела. Для облегчения
этого процесса вся поверхность тела покрыта микроскопическими морщинами или
выступами, которые значительно увеличивают площадь поверхности, доступной для
поглощения питательных веществ.

У червей нет необходимости перемещаться внутри организма хозяина, поэтому они не


имеют никаких органов опорно-двигательного аппарата и внешних щетинок. Также у них
нет кровеносной и дыхательной систем. Выделительная и нервная системы цестод похожи
на системы других представителей плоских червей.

Проглоттид

Тело гельминтов этого класса состоит из цепочки члеников (проглоттид), которые могут
быть незрелыми и зрелыми, последние из которых находятся в конце тела и содержат
полностью сформировавшуюся матку, наполненную яйцами.

Совокупность всех проглоттид (от двух до нескольких тысяч) называется стробила. Она
тонкая и напоминает полоску ленты. Отсюда вытекает общее название “ленточные”.

Новые членики растут от шеи, содержа в себе независимую пищеварительную и


репродуктивную системы. К тому времени, когда сегмент достигает конца хвоста червя,
остаются только репродуктивные органы. По сути, такие членики уже представляют собой
просто мешки с яйцами. Сегмент затем отделяется от тела, вынося яйца ленточного червя из
окончательного хозяина наружу вместе с калом.

Таким образом, каждая цестода состоит из череды члеников, имеющих полный набор
репродуктивных органов в прогрессивной степени половой зрелости, которые
отпочковываться от тела со стороны хвоста.

Сколекс

Сколекса ленточных червей ( “голова”) позволяет им крепиться к


кишечнику окончательного хозяина. У некоторых видов на сколексе находятся ботрии –
щелевидные углубления, которые функционируют как присоски. Другие виды имеют
крючья и круглые присоски для этой цели. Самые важные и серьезные паразиты среди
цестод (цепни) имеют четыре присоски на своих сколексах.

Сколекс часто является наиболее отличительной частью взрослого паразита, но всегда


находится внутри хозяина. Поэтому выявления яиц и члеников в фекалиях – это самый
простой способ диагностировать паразита.

Размеры

Бычий цепень может вырасти до 20 м. Самый крупный вид ленточных червей Polygonoporus
giganticus , который поражает китов, может вырастать до более чем 30 м. Виды, обитающие
в мелких позвоночных животных, обычно небольшого размера. Например, цестоды,
паразитирующие у полевок и леммингов (полевых хомяков), достигают в длину 13-240 мм, а
у землероек – 0,8-60 мм.

Жизненный цикл

Жизненный цикл цестод включает в себя промежуточного и окончательного хозяина (за


исключением Карликового цепня, который может развиваться в одном и том же организме).
Он состоит из нескольких этапов.

На первом этапе половозрелые особи ленточных червей находятся в организме


окончательного хозяина (позвоночные животные и люди), размножаются и производят яйца,
которые впоследствии вместе с калом выводятся в окружающую среду.

На втором этапе (в зависимости от вида цестод) на суше или в воде в яйцах формируется
личинка (зародыш).

На третьем этапе личинки попадают в организм промежуточного хозяина (позвоночные и


беспозвоночные животные), где из них образуются финны. Финна – это шаровидный пузырь
(реже червеобразной формы), заполненный жидкостью, внутри которого находится одна
или несколько головок. В зависимости от количества головок, а также от наличия внутри
дочерних пузырей, различают 5 форм финн:

 цистицерк;
 цистицеркоид;
 ценур;
 эхинококк;
 плероцеркоид.
На четвертом этапе финны попадают в организм окончательного хозяина, их оболочка
отпадает, а из головок, прикрепившихся к стенкам кишечника, начинают отрастать членики.
Таким образом, на этой стадии происходит рост и развитие взрослых особей.

Отряд цепни (Cyclophyllidea) К отряду цепней относится большая часть всех цестод. Это


наиболее совершенная и специализированная группа ленточных червей. Цепни паразитируют
преимущественно у теплокровных животных - у птиц и млекопитающих. Несколько видов
паразитирует у человека. Развитие представителей этого отряда протекает при смене двух
хозяев: промежуточного и окончательного. Роль промежуточного хозяина для одних видов
выполняют беспозвоночные, главным образом ракообразные и насекомые, для других -
позвоночные животные. Имеются цестоды, промежуточным хозяином которых может быть
человек. В таком случае личинки паразитов являются причиной очень серьезных
заболеваний. Для строения цепней характерно наличие на головке четырех присосок и
хоботка, часто вооруженного одинарной или двойной короной крючьев. Своеобразное
строение имеет матка паразита: она не имеет наружного отверстия, замкнутая, в типичных
случаях мешковидной формы. Каждый членик цепней, таким образом, имеет только два, а
не три, как это свойственно лентецам, половых отверстия; в одно открывается мужская
половая трубка, другое - отверстие вагины.

Представители рода Цепни (Taenia) являются наиболее распространенными цестодами,


среди паразитирующих у человека. Их еще называют солитерами Более 60 миллионов
людей во всем мире заражены Т. saginata (бычий цепень) и около четырех миллионов
инфицированы Т. Solium (свиной цепень). Бычий цепень имеет космополитическое (т.е.
очень широкое) распространение, но чаще всего встречается в развивающихся странах, где
гигиена оставляет желать лучшего, и жители имеют тенденцию к употреблению сырого или
недостаточно приготовленного мяса. Он является наиболее распространенным паразитом
человека. Свиной цепень в основном встречается в странах Азии, Африки и Латинской
Америки, а случаи заражения им в Европе и США практически исчезли.

Taenia saginata (бычий цепень)

Бычий, или невооруженный, цепень (Taeniarhynchus saginatus) в половозрелом состоянии


паразитирует у человека, промежуточным хозяином служит крупный рогатый скот (отсюда
название "бычий"). Паразит распространен почти во всех странах земного шара.

Взрослая цестода достигает длины 4- 10 м; это один из самых длинных ленточных


червей. Ширина конечных члеников- 5-7 мм. Головка, как и у всех цепней, несет четыре
присоски, однако она не имеет хорошо развитого хоботка и лишена крючьев (отсюда
название "невооруженный"). Стробила состоит более чем из тысячи члеников. Характерно
строение матки, находящейся в зрелых члениках: она имеет продольный ствол, от которого
отходят 17-30 боковых слабо-ветвящихся отростков. Матка одного членика вмещает в себе
до 175 тыс. яиц.

Жизнь бычьего цепня в кишечнике человека подробно изучена советскими учеными


Ж. К. Штромоми Ф. Ф. Талызиным. Эти ученые проглотили зрелые личинки цепня,
заразили себя этим паразитом и в течение нескольких лет вели тщательные наблюдения
за состоянием своего организма и жизнью развившихся в них цепней.

Находясь в кишечнике человека, цепень периодически отделяет от тела зрелые


членики. У члеников при этом открывается конец центрального канала, и яйца могут
выходить через образовавшееся отверстие наружу. Большая часть члеников выделяется
наружу с испражнениями, но некоторая часть может выходить активно, так как
оторвавшийся членик обладает способностью к медленному передвижению.
Самостоятельное вырождение наблюдается обычно ночью во время сна больного, но
иногда это может происходить и днем.

Покинувшие кишечник членики могут ползать по телу и по белью. За сутки больной


выделяет до 28 члеников, если учесть активно вышедшие и с испражнениями. В этих
члениках из организма человека каждые сутки выделяется около 5 млн. яиц цепня.В
кишечнике человека бычий цепень может жить более десяти лет.

Крупный рогатый скот - промежуточный хозяин бычьего цепня - заражается


паразитом, заглатывая яйца его вместе с загрязненной травой. В зрелом яйце содержится
шестикрючная личинка - онкосфера. В кишечнике животного онкосфера освобождается
от оболочек и проникает в кровеносные сосуды кишечника. С кровью она попадает в
различные органы и в тканях их превращается в следующую стадию личинки -
в цистицерк, которая представляет собой пузырек размером приблизительно с горошину,
внутри которого находится с колекс цестоды, ввернутый в шейку наподобие пальца
перчатки.

Чаще всего цистицерки, иначе они называются финны, локализуются в мускулах.


Однако они могут находиться под кожей, в глазах, в различных железах, в мозгу и других
органах.Человек заражается бычьим цепнем, потребляя в пищу сырую или плохо
проваренную говядину, пораженную цистицерками. У людей, зараженных бычьим
цепнем, наблюдается тошнота, рвота, боли в животе, неустойчивый стул. Больные люди
страдают повышенной раздражительностью, бессонницей, головокружением, иногда
припадками, схожими с эпилептическими. Известны случаи закупорки кишечника
клубками паразита и проникновения их тел в желчный пузырь и поджелудочную железу.
Особенно тяжело переносят заболевание дети. Поражение цистицерками бычьего цепня
крупного рогатого скота проходит обычно незаметно. Но при сильном заражении, когда
наряду с мышцами поражается мозг и сердце животных, болезнь проявляется резко и
животные, особенно молодняк, иногда погибают.

Борьба с тениаринхозом (заболевание, вызываемое взрослой формой бычьего цепня)


проводится путем выявления и лечения больных людей, а также проведения общих
санитарно-бытовых мероприятий. Большое значение в борьбе с этим заболеванием имеет
выявление и выбраковка зараженных цистицерками туш убиваемого на бойне крупного
рогатого скота. Эти же меры способствуют предохранению животных от заражения
личиночными формами паразита.

(Taenia solium) Свиной, или цепень  вооруженный,  отличается от бычьего меньшими


размерами тела (длина его 2-3 м) и строением сколекса. У этого вида цепня сколекс имеет
хорошо развитый хоботок, который вооружен двумя рядами крючьев (отсюда название
цепня - "вооруженный"). Имеются отличия и в строении половой системы: двулопастной
яичник снабжен маленькими добавочными дольками, матка с меньшим числом боковых
отростков - их всего 7-12. Оторвавшиеся от тела зрелые членики свиного цепня не
способны к самостоятельным передвижениям.

Во взрослой стадии свиной цепень паразитирует в кишечнике человека.


Промежуточными хозяевами его являются домашние и дикие свиньи (отсюда название -
"свиной"). Свиньи заражаются личинками цепня при поедании корма, в который
попадают яйпа паразита. Особенно часто заражаются свиньи в неблагоустроенных
хозяйствах, где они нередко питаются нечистотами, содержащими иногда не только
отдельные яйца, но и целые членики цестоды. Личинки свиного цепня, называемые
также цистицерками или финнами, устроены по такому же типу, как и у бычьего,
локализуются они главным образом в мышцах свиней. Помимо мышц, личинки могут
поражать и другие органы.

Человек заражается свиным цепнем при употреблении в пищу не обезвреженного


свиного мяса, содержащего цистицерки паразита. При заболевании проявляются
симптомы, сходные с теми, какие описаны для больных, зараженных бычьим цепнем.
Однако для человека свиной цепень представляет большую опасность, чем бычий. Дело в
том, что для свиного цепня человек может быть не только окончательным, но и
промежуточным хозяином. Попав тем или иным путем в организм человека, яйцо свиного
цепня способно развиваться здесь в цистицерка, вызывая заболевание, называемое
цистицеркозом. Характер заболевания цистицеркозом человека зависит от того, в каком
органе и в каком количестве находятся личинки паразита. Если они локализуются в
подкожной клетчатке, в мышечной соединительной ткани или в мышцах, тяжелого
заболевания может не быть. Но цистицерки могут проникать в мозг или в глаза.
Заболевание в этих случаях сопровождается сильными головными болями, рвотой,
припадками, подобными эпилептическим, и другими нервными явлениями, ведущими
нередко к смертельному исходу. Поражение глаз вызывает частичную или полную
потерю зрения. Удаление цистицерков из мозга или глаз возможно только хирургическим
путем.Борьба с тениидозом человека и цистицеркозом свиней проводится таким же образом, как и с
заболеваниями, вызываемыми взрослой и личиночной формами бычьего цепня. О них мы говорили
выше.

Карликовый цепень (Hymenolepis nana) является самым маленьким представителем рода


Цепни, инфицирующим людей. Этот цестод принадлежит к большой семье, известной как
Hymenolepis. Диагностические признаки этого семейства: сколекс содержит 24-30 крючьев;
взрослая особь имеет от одного до трех крупных семенников и мешковидную матку.

Карликовый цепень – космополит, т.е. широко распространен по всему миру. Инфекция


чаще проявляется у детей, хотя взрослые также могут быть заражены (при этом развивается
заболевание гименолепидоз). Заболевание может не вызывать никаких симптомов даже при
значительном заражении. Тем не менее, при гименолепидозе были зарегистрированы
некоторые случаи возникновения тревоги, раздражительности, отсутствие аппетита, боли в
животе и диарея. Жизненный цикл Hymenolepis nana не требует обязательно
промежуточного хозяина, полное развитие происходит в пределах кишечника одного
хозяина («прямой» жизненный цикл). Он также может использовать насекомых в качестве
промежуточного хозяина.

Эхинококк (Echinococcus granulosus), в отличие от бычьего и свиного цепней,- мелкая


цестода. Взрослый червь длиной всего 2,7-5,4 мм, тело его состоит из 3-4 члеников. Сколекс
имеет четыре присоски и хоботок, вооруженный двумя рядами крючьев, общим числом 36-
40. Матка с яйцами находится только в заднем членике. Взрослые эхинококки паразитируют
в кишечнике собак, волков и других плотоядных животных. Личинки паразита в различных
органах главным образом травоядных животных: у овец, коз, крупного рогатого скота,
свиней, лошадей, верблюдов, оленей, грызунов и др. Личиночной формой может заражаться
и человек, для которого эхинококк представляет очень большую опасность. Жизненный
цикл паразита протекает следующим образом. Паразитирующие в кишечнике собаки
взрослые эхинококки (обычно в числе тысяч экземпляров) отделяют членики, заполненные
яйцами. С испражнениями собаки членики выделяются во внешнюю среду. С загрязненной
пищей - травой, сеном или водой - яйца попадают в пищеварительный тракт названных
выше промежуточных хозяев. Особенно легко и часто это происходит на пастбище, где
вместе со скотом бегают сопровождающие пастухов собаки. Заражению травоядных
животных способствует то, что членики паразита способны передвигаться. Они могут
выходить из испражнений собаки и расползаться по почве, по подстилке, могут даже
подниматься на траву.

К человеку яйца паразита попадают обычно непосредственно от собаки. Ухаживая за


своим другом, человек ласкает его, гладит и при этом загрязняет руки яйцами эхинококка,
прилипшими к шерсти собаки. Яйца попадают затем в пищу и с ней в кишечник человека.
Особенно легко могут заражаться дети, которые часто не только ласкают, но и целуют
собак. Из проглоченного яйца в пищеварительном тракте промежуточного хозяина -
травоядного животного или человека - выходит личинка - онкосфера, которая проникает в
кровеносные сосуды и с кровью заносится в различные органы, преимущественно в печень
и легкие. Из онкосферы здесь вырастают эхинококковые пузыри.

Эхинококковый пузырь, или, как его короче называют, эхинококк-личинка, по своему


строению отличается от описанного цистицерка (личинки бычьего или свиного цепня).
Эхинококк - это плотный шар, наполненный бесцветной жидкостью, внутри него
имеются пузыри меньшего размера, так называемые дочерние пузыри, которые в свою
очередь могут содержать внучатные пузыри. Все они также заполнены жидкостью. На
внутренней поверхности как материнского, так и других пузырей вырастают выводковые
капсулы, в которых находятся зародышевые сколексы. Множество зародышевых
сколексов скопляется и вне выводных капсул, в жидкости, заполняющей пузыри. Из
каждого зародышевого сколекса в организме окончательного хозяина вырастает взрослая
цестода. Эхинококковые пузыри имеют размер обычно от горошины до арбуза, но в
отдельных случаях они могут достигать значительно больших размеров. Ветеринарные
врачи находили в печени крупного рогатого скота эхинококковые пузыри, которые
весили свыше 60 кг; в таком пузыре содержалось около 43 л., жидкости. Личинка
эхинококка растет медленно. Через 5 месяцев она вырастает всего лишь до 1 см в
диаметре, а предельных размеров может достичь только через 2-3 десятка лет.

Жизненный цикл эхинококка замыкается, когда эхинококковые пузыри с живыми


головками поедают окончательные хозяева - собаки и другие плотоядные. Случается это,
когда владельцы собак кормят их внутренностями и бракованными органами убиваемых
эхинококкозных животных или когда собаки и дикие хищные животные поедают туши
павшего домашнего скота и диких травоядных.

В кишечнике окончательных хозяев цестоды становятся половозрелыми к концу


третьего месяца после заражения.Заражение человека эхинококковым пузырем
представляет большую опасность. Чаще всего личинка локализуется в печени и легких.
Разрастающийся пузырь разрушает ткань пораженного органа и давит на окружающие
ткани. Возможны разрывы пузыря, при которых содержимое изливается в полость тела,в
легкие, в желчный пузырь и т.,д. В полости тела при разрыве пузыря из его содержимого
иногда развиваются новые эхинококковые пузыри, усугубляющие заболевание. Разрывы
пузыря ведут часто к смерти хозяина.

Отряд лентецы (Pseudophyllidea)

Семейство Дифиллоботрииды (Diphyllobothriidae) объединяет очень крупных цестод


(некоторые достигают длины 20 м) с полной и четко выраженной членистостью тела,
паразитирующих в половозрелой стадии у человека и хищных млекопитающих, редко у
птиц. Развитие их протекает при участии промежуточного и дополнительного хозяев.
Роль промежуточного хозяина выполняют ракообразные, дополнительного - чаще всего
рыбы, иногда земноводные и пресмыкающиеся, редко млекопитающие.

Лентец широкий (Diphyllobothrium latum) - один из обычных представителей


дифиллоботриид. Взрослый червь паразитирует у человека и у многих хищных
млекопитающих, особенно у собак, лисиц, песцов, волков и кошек. Широко
распространен в северных районах земного шара. В Советском Союзе встречается в
бассейнах нижнего течения рек Лены, Енисея, Оби, Печоры, в реках Карелии, на
Кольском полуострове и в некоторых прибалтийских районах.

Половозрелый лентец может достигать 15 м в длину. Из гельминтов, паразитирующих


у человека, это самый крупный вид. Длинное тело лентеца состоит из множества
члеников, количество их исчисляется несколькими тысячами. Зрелые членики почти
квадратной формы, наибольшие из них имеют ширину 1,5 см. Передний конец паразита
суженный, головка несет две ботрии. В центре зрелых члеников расположена
розетковидная матка.

В каждом членике формируется одинарный комплект половых органов. Вначале в


молодых члениках развивается мужская половая система, затем в них же образуются еще
органы женской половой системы, зрелые членики содержат только матку, наполненную
яйцами. Матка расположена в центре членика. Она заметна невооруженным глазом,
имеет характерную розетковидную форму, благодаря чему лентец легко отличается от
других крупных цестод, паразитирующих у человека,- бычьего и свиного цепней. У этих
паразитов матка имеет вид продольного стержня с боковыми ответвлениями.
Яйца, откладываемые лентецом (матка лентеца имеет отверстие, у цепней матка
замкнутая), овальной формы, с крышечкой на одном полюсе. Во внешнюю среду яйца
попадают вместе с испражнениями хозяина.

Развитие лентеца широкого протекает следующим образом. Яйцо попадает в воду.


Здесь в нем формируется личинка - корацидий, который вскоре через открывшуюся
крышечку покидает оболочки яйца. Корацидий с помощью ресничек активно плавает в
воде. Дальнейшее развитие паразита протекает в теле рачков-циклопов - промежуточных
хозяев лентеца. Заглоченный циклопом корацидий из кишечника рачка проникает в
полость и превращается здесь в процеркоида.

Зараженные циклопы вместе с другим кормом поедаются рыбами - дополнительными


хозяевами лентеца широкого" Чаще других эту роль
выполняют щука, ерш, окунь, налим, лосось, форель, хариус, сиг. Процеркоиды паразита,
попав в желудок рыбы, проникают в полость ее тела, в мышцы и другие ткани,
превращаясь в личинку следующей стадии - в плероцеркоида. Личинка этой стадии
вытянутой формы, длиной от 0,5 до 1 см, молочно-белого цвета, на головке ее уже видны
присасывательные щели. Извлеченная из рыбы, живая личинка постоянно то
сокращается, то вытягивается.

Заражение окончательных хозяев лентецом широким (человека, хищных


млекопитающих) происходит в том случае, если они поедают сырую или недоваренную
рыбу, в теле которой находятся живые плероцеркоиды. В кишечнике окончательного
хозяина личинки паразита прикрепляются головкой к стенке и начинают быстро расти.
Через 5-6 недель лентец становится взрослым и приступает к откладке яиц.

Заболевание, вызываемое лентецом широким, - дифиллоботриоз у человека обычно


протекает довольно тяжело. У больных появляется тошнота, боли в животе, нарушается
аппетит, ненормально работает кишечник; нередко больные жалуются на быструю
утомляемость, слабость, головные боли, раздражительность. Наиболее серьезным
симптомом является возникновение злокачественной анемии. Это связано с дефицитом
витамина B12, вызванное чрезмерным поглощением этого витамина взрослыми червями
(возникает только в небольшом проценте случаев).В более тяжелых случаях у больных
развивается сильное малокровие.

При своевременном лечении, т. е. удалении паразита, все эти явления более или менее
быстро исчезают. Заражаются дифиллоботриозом чаще всего рыбаки и рабочие
рыбоконсервных заводов, которые нередко едят совсем сырую рыбу. Часто это
заболевание встречается у населения тех районов, где распространен обычай употреблять
в пищу свежемороженую или слегка поджаренную на вертеле рыбу. Плероцеркоиды
лентеца у такой рыбы часто остаются живыми.

Борьба с дифиллоботриозом ведется прежде всего путем выявления и лечения больных


и затем путем охраны пресноводных водоемов от загрязнения нечистотами, с которыми
туда попадают и яйца паразита.
Трематоды
Трематодами называют червей, паразитирующих в человеческом, и не только, организме.
Латинское «trematos» («пронизанный отверстиями») послужило названием для этого вида червей
из-за своего способа прикрепления к тканям хозяина. Дигенетические трематоды — группа
червей, вызывающих инфекции в теле человека..Трематоды, или дигенетические сосальщики
(сгреческого Dis – двойной, Genos – раса) – это один из семи классов Плоских червей. Также их
выделяют, как одну из трех основных групп глистов, на ряду с нематодами и цестодами. В
настоящее время описано приблизительно 6000 видов.

Их тело располагает двумя присосками, находящимися во рту и на брюшине. Все виды


поселяются в тела промежуточных и окончательных хозяев, где и паразитируют. Взрослые особи
обитают в пищеварительном тракте.

Размеры червей трематод варьируются от нескольких миллиметров до 1,5 метров.


Большие экземпляры умещаются в теле рыб, человека или домашнего скота. Их форма в
большинстве случаев листовидная, но отличается в зависимости от вида и может доходить до
почти круглой. У шистосом она отличается сильно отличается – овальная и удлиненная. На
верхнем эпителиальном слое не обнаружено ресничек, но он содержит кутикулярные шипики,
которые являются дополнительным средством закрепления в теле хозяина.

К настоящему времени описано более 7300 видов этих организмов. Из всех известных
трематод паразитами человека являются порядка 40 видов разных сосальщиков.
В классификации червей решающую роль оказывает среда их обитания: вены (кровяные
сосальщики), печень (тремадоты печени), легкие (легочные сосальщики), желудочно-кишечный
тракт (кишечные сосальщики).. Условно их делят на 4 группы в зависимости от характерных мест
обитания:

 печеночные сосальщики;
 кровяные сосальщики;
 легочные сосальщики;
 сосальщики, обитающие в тонкой кишке.

Как и большинство других плоских червей, трематоды состоят из синцитиального тигумента


(особого эпителия), но еще имеют обычно две присоски – оральную (для питания) и брюшную
(для крепления).

Пищеварительная система бывает двух типов:

1. У мелких представителей класса пищеварение происходит в двух каналах, которые слепо


замкнуты, либо в кишке мешковидного очертания.
2. У крупных червей система разветвлена, что позволяет перераспределять питательные
вещества по организму. Рот, кроме своих привычных функций, также играет роль анального
отверстия – через него выходят остатки переваренной пищи.

Большинство сосальщиков гермафродиты, имеющие и женские, и мужские половые органы.


За исключением шистосом, черви обоеполые и откладывают яйца.. Несмотря на это мало
трематод самооплодотворяются, чаще используется перекрестное оплодотворение. Основной
энергетический источник для трематод – это запасы гликогена, который составляет иногда до 65%
от общей массы тела.

Жизненный цикл
Понятия, связанные с жизненным циклом:

 Марита – половозрелая особь.


 Мирадиций– первая стадия личинки

 Спороциста – вторая стадия личинки, во время которой появляется способность к


партеногенезу (размножение без оплодотворения).

 Редий – третья стадия личинки. Партеногенез также возможен.

 Церкарий – четвертая стадия личинки.

 Адолескарий– стадия перевоплощения во взрослую особь. При попадании в


организм адолескарий уже провоцирует болезни.

 Окончательный хозяин – живое существо, в котором проходит размножение и


жизнедеятельность взрослого паразита.

 Промежуточный хозяин – организм, в котором червь проживает стадии личинок.

Последовательность цикла:

1. Взрослый червь может размножаться и откладывать яйца лишь в организме последнего


(основного) хозяина, наружу они выходят с фекалиями, мочой или мокротой. В яйце
растет мирадиций. У одних трематод он способен вскоре вылупливаться и передвигаться без
труда благодаря ресничкам, у других ждет заглатывания своим первым хозяином.
2. Далее наступает стадия промежуточного хозяина. Почти у всех трематод первым является
моллюск. Попав внутрь, личинка либо выходит из яйца, либо продолжает развиваться в нем
(зависит от вида). Далее она становится неподвижной спороцистой.

3. Из спороцисты при помощи особых клеток формируется редий. Они в свою очередь дают
начало церкарию.

4. Внешний вид и строение церкарий наиболее приближены к взрослым особям. Они имеют хвост,
присоски, пищеварительные, выделительные и половые зачатки систем. Специальные железы
выделяют секрет, растворяющий органическую ткань, острый шип на хвосте позволяет покинуть
тело временного хозяина.

5. Церкарии отправляются в свободное плавание, пока не погибнут или не встретят следующего


промежуточного либо своего окончательного хозяина (зависит от вида). Некоторые виды
трематод на этой стадии могут активно внедряться под кожу хозяина, другим необходимо
зацепиться за траву и образовать спору или попасть в тело рыбы, пока животное или человек
не проглотит их.

Трематоды , колонизирующие печень, желчный пузырь и протоки этих органов, относятся к


различным семействам. Наиболее изучены и широко распространены сосальщики следующих
видов:

 печеночная двуустка (Fasciola  hepatica), известная еще как овечий сосальщик;


 гигантская двуустка (Fasciola gigantica);
 гигантский американский печеночный сосальщик (Fascioloides magna), называемый также
оленьим;
 восточный или китайский сосальщик (Clonorchis sinensis);
 кошачья двуустка (Opisthorchis felineus), второе название которой «сибирский сосальщик»;
 ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum).

Широко распространенную печеночную двуустку (Fasciola hepatica) еще называют овечьим


сосальщиком из-за ее склонности поражать преимущественно домашних парнокопытных, в
частности, овец. Морфологически на нее очень похожа гигантская двуустка (Fasciola gigantica).
Часто различить два этих вида можно только при помощи методов молекулярной диагностики.
Однако гигантские двуустки крупнее печеночных, за что и получили свое название. Длина их
может составлять 7 см.

Рекордсменом в отношении размера следует считать гигантского американского печеночного


сосальщика (Fascioloides magna). Тело некоторых представителей этого вида достигает 10 см.
Такая особенность и определила его название. Американским сосальщика называют потому, что
он наиболее распространен в Северной Америке, где заражает диких и домашних жвачных
животных.

По признаку преимущественного распространения получили свои названия сосальщики:


китайский или восточный (Clonorchis sinensis) и сибирский (Opisthorchis felineus). Первый
вызывает эпидемии среди жителей Китая (85% всех зараженных клонорхозом), Японии, Тайвани,
Кореи и Вьетнама; второй образует очаги заболеваний на территории Казахстана, Украины и
самые крупные в Сибири . Дополнительное название сибирского сосальщика – кошачья двуустка
– связано с тем, что основным его хозяином являются домашние кошки. От них происходит
передача данной трематоды человеку.

Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum) назван так за сходство с одноименным


хирургическим инструментом. Тело этого червя имеет копьевидную форму, в длину оно не
превышает 1 см при ширине 2-3 мм и действительно напоминает ланцет.

Все печеночные сосальщики имеют листовидное уплощенное тело с плотным покровом –


тегументом. Он защищает паразитов от действия желчи и ферментов. На брюшной стороне тела у
печеночных сосальщиков располагаются 2 присоски, обеспечивающие паразитам прочную
фиксацию на стенках протоков. Желудочно-кишечный тракт всех трематод и, в частности,
паразитов печени не заканчивается анальным отверстием. Продукты жизнедеятельности эти
паразиты выделяют через рот. В отличие от других систем, репродуктивные органы трематод
очень развиты. Печеночные сосальщики являются обоеполыми организмами и могут производить
одновременно мужские и женские половые клетки. Оплодотворение происходит в теле взрослой
трематоды.

Особенности жизненного цикла печеночных сосальщиков


Более подробно о жизненном цикле печеночных сосальщиков.

Для печеночных сосальщиков характерны сложные жизненные циклы с обязательным


наличием минимум 2 хозяев: основного и промежуточного. Кошачьей двуустке (O. felineus),
ланцетовидному и китайскому сосальщикам (D. lanceatum и C. sinensis) нужен также третий,
дополнительный организм.

В теле основного хозяина проходит половое размножение паразитов, заканчивающееся


выделением тысяч яиц в сутки. Промежуточные хозяева нужны печеночным сосальщикам для
расселения и бесполого воспроизведения. Такие механизмы размножения появились в связи с
низкой выживаемостью яиц и личинок во внешней среде, а также относительно невысокой
вероятностью встречи паразитов с нужными хозяевами. Гораздо чаще яйца и личинки попадают в
организмы животных, развиваться и паразитировать в которых они не могут.

Так, основной хозяин печеночной двуустки (F. hepatica) – крупный и мелкий рогатый скот. В


человеческий организм этот паразит попадает нечасто, однако способен существовать и в нем.
Промежуточным хозяином печеночного сосальщика является малый прудовик – пресноводный
моллюск. В организмах других беспозвоночных личинки этой трематоды не могут развиваться и
быстро гибнут.

Более опасны для человека сибирский и китайский сосальщики (O. felineus и C. sinensis). Они


вызывают такие заболевания, как описторхоз и клонорхоз соответственно. Конечными хозяевами
этих сосальщиков являются люди и рыбоядные животные: лисицы, выдры, кошки и пр. В
жизненном цикле указанных трематод присутствуют 2 промежуточных хозяина: моллюски и
пресноводные рыбы.

Аналогично протекает развитие ланцетовидного сосальщика (D. lanceatum). Первый из его


промежуточных хозяев – наземная улитка, а второй – муравей. Траву с инфицированными
насекомыми поедает домашний скот, лошади, зайцы. Эти животные являются окончательными
хозяевами ланцетовидных сосальщиков. Заболеть дикроцелиозом могут также собаки, лисы и
человек.

Описторхоз (Печеночные сосальщики)


Описторхоз (лат. Opisthorchiasis) – гельминтоз, относящийся к трематодозам и
возникающий при паразитировании в организме трематод Opisthorchis felineus (сибирская или
кошачья двуустка) и Opisthorchis viverrini, относящихся к печеночным сосальщикам. Заболеванию
подвержены люди и рыбоядные животные. Заражение возможно при употреблении сырой либо
плохо термически обработанной рыбы.

Хотя описторхоз очень распространен в Азии, но не получает достаточно внимания, так как от
него преимущественно страдают бедные слои населения, и течение часто является
бессимптомным. Заболевание во многом схоже с другим трематодозом под названием клонорхоз,
который вызывает китайский сосальщик (Clonorchis sinensis). У них неотличимые симптомы,
схожий механизм заражения, размеры возбудителя. Но клонорхоз распространен
преимущественно на Дальнем Востоке, а описторхоз имеет более широкую географию.

Патогенез

После попадания яиц гельминтов с калом больного животного либо человека в воду, они
заглатываются моллюсками. В их организме проходит определенный цикл развития. Когда
моллюсков поедает рыба семейства карповых, личинки развиваются до инвазионной стадии. При
поедании сырой либо недостаточно обработанной рыбы животными или человеком происходит
заражение. В организме основного хозяина гельминт развивается до зрелой особи.

Возбудители описторхоза локализуется в средних или мелких внутрипеченочных желчных


протоках. При тяжелых инфекциях взрослые паразиты могут быть найдены в желчном пузыре,
внепеченочных желчных протоках и протоках поджелудочной железы.
Иногда гельминт живет в организме человека до 20 лет. До половозрелой особи он созревает в
среднем за месяца.
Инкубационный период описторхоза составляет 2-4 недели.

Паразитируя в организме человека и животных, гельминты разрушают слизистые оболочки


органов, поражают печень. Забиваясь в желчные протоки, образуются застойные явления. В
результате загрязнения организма ядовитыми отходами глистов он становится уязвимым к
развитию инфекций, что приводит к возникновению различных заболеваний. Паразитирование
гельминтов может даже создать благоприятную среду для развития раковых клеток.

Известны случаи, когда описторхоз приводил к бесплодию. Гельминты способны оказывать


воздействие на нервную систему.

У 100% больных описторхи выявляются в желчевыводящих путях и печени, у 60% − в желчном


пузыре, у 36% − в поджелудочной железе.

Диагностика описторхоза

Все основные трудности постановки данного диагноза связанны с высокой специфичностью и


разнообразием симптомов и признаков описторхоза. Первым этапом диагностики является учёт
эпидемиологического анамнеза, который заключается в сборе информации относительно места
проживания, случаев нахождения в эпидемических очагах, употребления в пищу рыбных блюд, не
прошедших достаточную механическую и термическую обработку. Также особое внимание
необходимо уделить людям из группы риска, чьи увлечения связанны с ловлей рыбы.

Помимо досконального сбора информации и проведения общего осмотра, обязательным


условием достоверной диагностики описторхоза является получение данных лабораторно-
инструментальных исследований. К дополнительным методам исследования при описторхозе
можно отнести:

 Клиническое исследование крови, которое направлено на определение количества


лейкоцитов и эозинофилов.
 Биохимическое исследование крови, которое включает в себя перечень следующих
параметров: концентрация билирубина и его фракции, уровень щелочной фосфатазы,
определение соотношения белков плазмы, уровень а- амилазы крови, измерение уровня
холестерина, а также определение активности аминотрансфераз (АСТ, АЛТ).
 Клиническое исследование мочи.
 Исследование кала на наличие личинок и взрослых особей возбудителей заболевания
( копрограмма).
 Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
 Иммуноферментный анализ крови, позволяющий определить наличие антител к антигенам
возбудителя заболевания.
 Эндоскопический осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
 Компьютерная томография и радиоизотопное исследование (при наличии показаний).

Профилактика

В первую очередь, чтобы избежать описторхоза, рекомендуется воздержаться от употребления


сырой рыбы. Необходимо подвергать ее тщательной термической обработке перед приемом в
пищу.

По словам некоторых специалистов, чтобы полностью уничтожить личинки глистов в рыбе, ее


нужно очень долго варить или жарить. После такой обработки продукт может оказаться
непригодным для пищи. Чтобы полностью обезопасить себя от описторхоза, рекомендуется
отказаться от употребления рыбы семейства карповых.

Если человек не хочет исключать этот продукт из своего рациона, ему следует придерживаться
основных рекомендаций:

 не давать рыбу в сыром виде домашним животным, поскольку они также могут
распространять заболевание;
 избавиться от глистов полностью не удастся путем заморозки (если она выполнена
неправильно, живые особи могут оставаться в рыбе), поэтому не нужно надеяться на этот
способ;
 важно соблюдать правильную технологию разделки, используя для этого отдельные
инструменты (доску, нож, тарелку и прочее);
 после разделывания рыбы следует залить место работы кипятком;
 не нужно пробовать сырую рыбу и продукты из нее на количество соли.

Существуют определенные правила термической обработки рыбы, которые позволят снизить


вероятность заражение описторхозом:

 продукт следует варить около 2−4 часов;


 время для жарки составляет около часа;
 во время приготовления на сковороде необходимо резать рыбу на небольшие кусочки (до 1
см), при варке – до 5 см.

При засолке на 10 кг рыбы используется около 5 кг соли. Необходимо выдержать две недели.

Все вышеперечисленные профилактические мероприятия относительные. Полную безопасность


может гарантировать только отказ от морепродуктов.

Шистосомы (кровяные сосальщики)


Шистосомы (лат. Schistosoma) или кровяные сосальщики – род паразитических плоских
червей из класса Трематод, представители которого способны проникать в организм
окончательного хозяина сквозь кожу во время контакта с зараженной пресной водой. Шистосомы
являются возбудителями серьезной группы инфекционных заболеваний в организме человека и
животных под названием шистосомоз.

Шистосомы являются уникальными членами класса трематод. В отличие от других


представителей этого класса, взрослые черви раздельнополые и паразитируют в венозной
системе, где продуцируют яйца. Превратившись в церкарии личинки шистосом покидают в
организм улиток (промежуточных хозяев) и заражают человека путем внедрения через кожу во
время контакта с пресной загрязненной водой.

Классический шистосомоз был болезнью бедных людей и сельского населения в


тропических странах. Тем не менее, в последние годы наблюдаются значительные изменения в
географическом распределении фиксирования случаев заболевания. Улучшение в области
здравоохранения и гигиены, а также меры контроля распространения улиток устранили угрозу в
нескольких эндемичных странах. Но при этом местами наблюдается и негативная тенденция,
вызванная движением населения из эндемичных зон и расширением ареала улиток в связи с
неправильным созданием плотин и ирригационных систем, что привело к появлению новых
эндемичных очагов.

Виды, заражающие человека

Шистосома кровяная (S. haematobium), которую еще называют сосальщиком мочевого пузыря.


Изначально вид был обнаружен в Африке, на Ближнем Востоке и в Средиземноморском
бассейне. Попал в Индию во время Второй мировой войны. Пресноводные улитки рода Bulinus
являются важным промежуточным хозяином для этого паразита. Среди конечных хозяев люди
выступают основными. Реже эти паразиты заражают бабуинов и других обезьян.
S. intercalatum. Природные окончательные хозяева – люди. Другие животные могут быть
заражены в ходе экспериментов.

Шистосома японская (S. japonicum), чье название звучит часто как просто «кровяной
сосальщик», широко распространен в Восточной Азии и юго-западной части Тихого океана. На
Тайване этот вид шистосом заражает только животных и не затрагивает людей, так как у
населения выработался иммунитет. Пресноводные улитки рода Oncomelania являются важным
промежуточным хозяином для S. japonicum. Окончательные хозяева: человек и другие
млекопитающие, включая кошек, собак, коз, лошадей, свиней, крыс и буйволов.

S. Malayensis. Данный вид шистосом редко встречается у человека и считается зоонозным. А


важным естественным позвоночным хозяином среди животных выступают крысы мюллера (Rattus
muelleri), встречающиеся преимущественно в Азии. Среди улиток  рода Robertsiella разные виды
выступают промежуточными хозяевами – R. gismanni, R. kaporensis и R. silvicola.

Шистосома Мансона (S. mansoni) – вид шистосом, обнаруженный в Африке, Бразилии,


Венесуэле, Суринаме, малых Антильских островах, Пуэрто-Рико и Доминиканской Республике.
Эти гельминты также известны, как кровяные сосальщики Мэнсона или болотная лихорадка.
Пресноводные улитки рода Biomphalaria являются важными промежуточными хозяевами для
этого паразита. Среди окончательных хозяев люди являются основными, а другие – бабуины,
грызуны и еноты.

S. mekongi – близкий родственник S. japonicum, который также затрагивает верхнюю и нижнею


брыжеечные вены. Шистосомы S. mekongi отличаются тем, что имеют меньшие яйца, требуют
другого промежуточного хозяина (Neotricula Aperta) и дольше развиваются в организме
млекопитающего. Окончательные хозяева – люди и собаки. Улитки Tricula Aperta также могут быть
экспериментально инфицированы этим видом.

Взрослые особи шистосом являются раздельнополыми, т.е. мужские и женские черви – это
отдельными организмы с различной морфологией. Взрослые шистосомы разделяют все основные
черты дигенетических сосальщиков (трематод): имеют двустороннюю (билатеральную)
симметрию, ротовые и брюшные присоски, тело покрыто тегументом (синцитиальным эпителием),
пищеварительная система состоит из рта, разветвленного пищевода и заканчивается вслепую (не
имеет ануса); область между тегументом и пищеварительным трактом заполнена неплотной
сетью мезодермальных клеток, а также терминальными клетками, которые являются частью
выделительной системы и выполняют осморегуляцию (поддерживают постоянное давление).

Взрослые черви в среднем имеют размер 10-20 мм в длину и 0,3-0,6 мм в ширину. Но размеры
зависят от конкретного вида и могут варьировать, например, самка японской шистосомы
вырастает до 26 мм, а самец – до 20 мм.

Самцы шистосом более толстые, но немного короче самок. У них есть полость в брюшной части,
проходящая по всей длине тела и известная как гинекофорный канал. В ней самка помещается и
находится на протяжении большей части жизненного цикла, что позволяет постоянно спариваться
и производить яйца. Они затем попадающие в венулы, граничащие с кишечником или мочевым
пузырем. Эти яйца несут ответственность за клинические проявления шистосомоза и для каждого
вида легко различимы. C. Haematobium производит яйца овальной формы с прямым
терминальным шипом. Яйца S. intercalatum имеют изогнутый терминальный шип. Яйца S.
japonicum являются более округлыми и не имеют шипа.

Жизненный цикл
Человек заражается личинками (церкариями) шистосом во время пребывания в пресной
воде путем проникновения через кожу, или при заглатывании. Церкарии проходят через венозное
кровообращение в сердце, легкие и др. органы. Примерно через 3 недели они созревают и
достигают брыжеечных вен (S. japonicum и S. mansoni) или вен, окружающих мочевой пузырь (S.
hematobium), где живут и размножаются практически в течение всего срока жизни хозяина, так как
продолжительность жизни щистосом 8-30 лет. Яйца развиваются, проходят через стенку сосудов
в кишечник или мочевой пузырь и выводятся из организма с калом (S. japonicum и S. mansoni) или
мочой (S. hematobium). В пресной воде из яйца выходят первые личиночные формы гельминтов –
мирацидии, которые плавают там до тех пор, пока не найдут подходящую улитку. После двух
стадий развития в ней (спороцисты и редии), проходящих в организме промежуточного хозяина,
свободноплавающие при помощи хвоста личинки (церкарии) выходят в воду и заражают человека.

В отличие от других трематод шистосомы являются раздельнополыми. Морфология обеих полов


очень отличается. Самец значительно больше самки, хотя и короче. Он окружает ее и помещает в
свой гинекофорный канал. В таком соединенном виде они проводят всю свою взрослую жизнь. По
мере того как самец питается кровью хозяина, он делится частью ее с самкой. Также он
воздействует на самку специальными химическими веществами, которые завершают ее развитие,
после чего они начинают размножаться половым путем. Количество яиц в день, которое
производится самкой, зависит от вида шистосомы и варьирует от нескольких сотен до нескольких
тысяч. Так самка S. hematobium откладывает до 300 яиц, а S. japonicum – до 5000 штук.

Хотя и редко, но иногда самка покидает самца, чтобы соединится с другим. Точная причина такого
«развода» неизвестна, хотя считается, что это она делает для спаривания с более генетически
подходящим для размножения самцом. Такой биологический механизм будет служить для
снижения инбридинга (скрещивание близкородственных форм), и может выступать фактором
необычно высокого генетического разнообразия шистосомами.

Симптомы

Проникновение церкарий в кожные покровы человека вызывает кратковременный дерматит


(церкариальный дерматит, зуд пловцов). Но такой симптом может не наблюдаться вовсе или быть
вызван гельминтами того же семейства, но в качестве окончательного хозяина ищущих птиц и
других животных. В таком случае личинки погибнут под кожей, не вызвав шистосомоза у человека.

Симптомы шистосомоза возникают в основном из-за реакции организма на яйца гельминтов и


включают спленомегалию (увеличение селезенки), лимфаденопатию (увеличение лимфоузлов) и
диарею.

Локализация яиц в мочевом пузыре провоцирует гранулематозные воспаления,


сопровождающиеся болью и гематурией (кровью в моче). Большинство случаев рака мочевого
пузыря в странах эндемичных в отношении шистосомоза связаны с хронической инфекцией.

В кишечнике яйца шисотсом вызывают образование полипов, которые, в тяжелых случаях могут
привести к опасной для жизни диарее. Локализация яиц в печени вызывает перипортальный
фиброз и портальную гипертензию, что приводит к гепатомегалии (увеличению печени),
спленомегалии и асциту (брюшной водянке). Сильное расширение вен пищевода и желудка может
привести к их разрыву. Яйца японской шистосомы (S. japonicum) иногда переносятся в
центральную нервную систему и вызывают головную боль, дезориентацию, амнезию и кому.
Яйца, попавшие в сердце, провоцируют артериолит и фиброз, а в результате расширение и выход
из строя правого желудочка.
Диагностика

Мочеполовой шистосомоз может быть диагностирован микроскопическим методом с помощью


бумажных, поликарбонатных или нейлоновых фильтров, которые дают возможность обнаружить
яйца.  При кишечной форме заболевания они могут быть обнаружены в образцах кала методом,
включающим применение целлофана, пропитанного глицерином. Каловые образцы также
полезны при диагностике, когда шистосомы находятся в брыжеечных венах. Микроскопический
подсчет количества яиц может помочь определить степень инфицирования.

Лечение

Празиквантел эффективно лечит все формы шистосомоза. При этом требуется принять от 1 до 2


доз препарата в течение 1 дня, что зависит от самой формы заболевания. Хотя празиквантел
имеет минимальные побочные эффекты, но не может приниматься постоянно для профилактики,
чтобы предотвращать будущие инфекции. Поэтому в эндемичных районах требуется ежегодный
разовый прием данного препарата.

В острой фазе, особенно в тех случаях, когда количество яиц в организме является большим,
празиквантел может ухудшить симптомы. Тяжело больным пациентам могут потребоваться
кортикостероиды, чтобы уменьшить воспалительную реакцию.

Профилактика

Чтобы не допустить инфицирование шистосомозом следует избегать купания в  загрязненной


воде, особенно в районах, где частыми являются случаи возникновения этого заболевания. Меры
борьбы с болезнью включают также санитарную очистку сточных вод и уничтожение улиток,
являющихся промежуточным хозяином для шистосом. На данный момент вакцины против
шистосомоза не существует.

Парагонимоз (Легочные сосальщики)

Легочные сосальщики (англ. lung fluke) – трематоды из рода Paragonimus, которые


заражают животных и людей, паразитируя чаще всего в легких и вызывая заболевание под
названием парагонимоз(paragonimoses).
Легочные сосальщики могут жить 20 лет или больш. Известно более 30 видов, но они
трудно отличимые между собой, поэтому некоторые ошибочно могли быть выделены, как разные.
Известно не менее 10 видов легочных сосальщиков, которые могут инфицировать
человека: Paragonimus westermani, P. westermani, P. miyazakii,  P. Szechuanensis, P. kellicotti, P.
skrjabini, P. africanus и др. Но самым важным является Paragonimus westermani, который у
человека встречается чаще всего.

Виды Paragonimus различаются по размеру. Взрослая особь может достигать в длину до 15


мм и в ширину до 8 мм. Взрослый паразит имеет овальную форму тела, покрытую толстым
тегументом с шипами. Обе присоски (ротовая и брюшная) круглые и мускулистые. Брюшная
немного больше, чем ротовая – 0,19 мм и 0,12 мм соответственно. Яичники расположены позади
брюшной присоски, а за ними идут семенники. Семяприемник, матка и ее метратерм  лежат между
этой присоской и яичниками.

Цикл легочных сосальщиков включает двух промежуточных хозяев – водных улиток и


ракообразных. Плотоядные млекопитающие выступают в роли окончательных хозяев и
заражаются, когда едят пресноводных ракообразных, или намного реже других наземных
инфицированных животных. К типичным хозяевам относятся представители семейства собачьих,
кошачьих и человек. Люди заражаются легочными сосальщиками, употребляя в пищу
недоваренных пресноводных крабов или раков, содержащих живых метацеркий (последняя
стадия личинок паразита).

Из кишечника в течении от 30 минут до 48 часов паразиты проникают в брюшную полость или


печень, где продолжают развиваться. Примерно через неделю они снова мигрируют, чтобы
достигнуть плевральной полости легких. Там они образовывают капсулы (покрываются
специально оболочкой), и проходит перекрестное оплодотворение, хотя
взрослые паразиты являются гермафродитами и возможно также самооплодотворение. Кладка
яиц начинается примерно через 5-6 недель после заражения. Образованная оболочка, в конце
концов, разрывает внутри легкого и яйца выкашливаются или проглатываются и выводятся с
организма вместе с калом. Попав в воду, яйцо созревает за 2-3 недели, и из него появляется
мирацидий, который плавает в небольшой зоне до тех пор, пока не найдет первого
промежуточного хозяина – водную улитку. Внутри него он развивается в спороцисту, которая
бесполым путем производит редии, а те – церкарии. Затем этого они покидают личинку и
проникаю во вторых промежуточных хозяев – пресноводных ракообразных (крабы, раки). В итоге
окончательный хозяин завершает цикл развития легочного сосальщика съедая ракообразное.

Во всем мире около 20 миллионов человек заражено легочными сосальщиками. Инфекция у


людей распространена в регионах, где имеется большое количество животных, выступающих в
роли окончательных хозяев, а также наблюдается обилие  промежуточных хозяев, таких как
улитки, крабы или раки. Большую роль играет обычай употребления в пищу сырых или слабо
обработанных морепродуктов. Употребление недостаточно термически обработанного мяса
зараженных хозяев наземных животных, таких как кабаны, также является путем заражения
легочными сосальщиками для человека.

Симптомы

Симптомы заражения легочными сосальщиками (парагонимоза) могут включать в себя боль в


животе, диарею, лихорадку, и крапивницу. Они обусловлены естественной реакцией иммунной
системы организма на яйца и червей, во время миграции из кишечника в легкие.

Без лечения симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев, но иногда длятся в течение
многих десятилетий.

Как правило, легочные сосальщики начинают вызывать симптомы примерно через три недели
после проглатывания живых метацеркарий. Примерно через восемь недель, они начинают
производить яйца в легких. У некоторых пациентов наблюдаются повреждения мозга, если
паразиты туда случайно попали и размножаются в его тканях. В данном случае часто проявляется
головная боль, рвота и судороги. При отсутствии лечения церебральный парагонимоз обычно
приводит к смерти от повышенного внутричерепного давления.
Лечение

Празиквантел используется для эффективного лечения инфекции, вызванной легочными


сосальщиками, путем отделения тегумента (эпителия этих паразитов). Эффективное лечение
состоит в среднем из 3-дневного приема данного средства, если не был нанесен непоправимый
ущерб, например, внутричерепные повреждения.

Основной альтернативой является триклабендазол, который также рекомендован ВОЗ для


лечения данного заболевания. Он даже имеет лучшую эффективность согласно статистическим
данным, по сравнению с празиквантелом. Но не включен в реестр медицинских средств многих
стран, поэтому его сложнее приобрести.

Также могут быть использованные другие устаревшие препараты такие, как битионол, никлофан.
Но они, не смотря на свою не меньшую эффективность, сейчас не рекомендованы из-за более
плохой переносимости.

Профилактика

Тщательное приготовление зараженных раков и крабов убивает легочного сосальщика на любой


стадии. Крабовое мясо не следует употреблять в пищу в сыром виде, даже если замариновать
его, потому что часто маринад не убивает всех паразитов. Посуда, столовые приборы,
разделочные доски должны быть тщательно очищены до и после приготовления пищи.

Сосальщики, обитающие в тонкой кишке.


В организм человека паразит попадает с пищей из пресноводных аквариумных растений,
бамбука или водных каштанов, к примеру. Попадая в тонкий кишечник, сосальщик вырастает
во взрослую особь, а яйца глистов выходят из организма с калом. Затем незрелая личинка ищет
промежуточного хозяина, в его организме растет до размеров личинки, снова выходит
из организма, стремясь попасть к конечному хозяину, в роли которого могут выступать
млекопитающие животные, но излюбленной жертвой сосальщика является человек. Самым
распространенным и опасным для человека паразитом считается F. Buski, чуть менее редкие,
но не менее опасные — G. Hominis, M. Yokogawai, H. Heterophyes..
Печеночные сосальщики Этот вид паразитов поделен на два вида: F. Hepatica и S. Silensis.
Их разница в географической зоне обитания и основных жертвах. Вид S. Sinensis большее
распространение имеет в Юго-Восточной Азии и небольшие размеры — не более 25 мм в длину.
Чтобы заразиться этим видом трематод, достаточно съесть плохо проваренную или сырую
пресноводную рыбу или грибов, предварительно маринованных, соленых или сушеных, которые
содержат в себе метацеркарии (зрелые личинки трематод). Личинка переваривается в желудке,
а яйца выживают и, попав желчный проток, развиваются до размеров взрослой особи. Слизистый
секрет является прекрасной пищей для трематоды и вскоре она откладывает яйца, какие выводятся
из организма хозяина через кал, служащий промежуточным домом. Попав в пресную воду,
незрелая личинка ищет промежуточного хозяина, которым, чаще всего, оказывается рыба или
улитка. Что же касается F. Hepatica, то этот паразит, в основном, выбирает в качестве хозяина
представителей крупного рогатого скота. Возможно попадание в организм человека в случае
употребления в пищу салата, зелени или мяса зараженных яйцами трематод. Дальнейший принцип
развития схож с развитием S. Sinensis. Кровяные сосальщики или шистосомы Schistosoma — вид
червей, провоцирующий паразитарную болезнь крови. Это единственный вид трематод, имеющий
разделение на женский и мужской пол. Разные виды сосальщиков могут атаковать как животных,
включая грызунов, так и человека. Шистосомоз может быть печеночно-селезеночный, желудочно-
кишечный, мочеполовой системы. Легочные сосальщики В зависимости от вида, найти паразита
можно на Дальнем Востоке, в Китае, на Филиппинах, в Юго-Восточной Азии, в Центральной
и Южной Америке, реже в США. Также Нигерия, Камерун и многие страны Западной Африки.
Недоготовленные речные раки и крабы — основные промежуточные хозяева, от которых можно
заразиться. Для дальнейшей жизни этого вида паразитов, чаще всего, подходят мелкие бронхи,
в которых будут образованы специальные капсулы. Болезни, вызываемые трематодами,
и их симптомы Заражении паразитами = потеря аппетита или постоянное чувство голода... читайте
подробнее тут - >> К основным симптомам трематодоза можно отнести следующие признаки:
тошнота; слабость; головокружение; потеря аппетита. Однако стоит посетить доктора, если
появились также: жажда, потрескавшиеся губы, сухость во рту; чувство голода, не проходящее
и после приема пищи; кожный зуд, бледность и сухость кожи, анемия; инородные тела в каловой
массе (это могут быть как мертвые, так и живые трематоды); проблемы с желудочно-кишечным
трактом: запор или понос, тошнота, рвота, повышенное газообразование. мутная моча, неприятные
ощущения при мочеиспускании; бессонница, головные боли, апатия, раздражительность.
Трематоды у человека способны вызывать специфические заболевания. Описторхоз При
бессимптомной форме этого заболевания его можно выявить либо как причину снижения
иммунитета, либо при прохождении планового осмотра. Сама болезнь делится на острую
и хроническую форму. От заражения до первых симптомов может пройти от 2 недель до месяца.
При острой форме могут быть: Повышение температуры тела. Оно может быть, как субфебрильным,
так и значительным — выше 40 градусов. Интоксикация со следующими симптомами: увеличение
потоотделения, тошнота, рвота, головная боль, слабость, суставные и мышечные боли. В тяжелом
случае также могут присутствовать бред, токсический миокардит, сыпь, астматический бронхит, что
является результатом реакции тела на паразита и аллергией на его деятельность. Отдельного
внимания заслуживает увеличение размеров печени и селезенки. В случае хронической формы
заболевания присутствуют симптомы хронического холецистита, панкреатита, гепатита
и гастродуоденита, сопровождающиеся болью в правом подреберье с переходом в правую
половину грудины. Также могут ощущаться желчные колики и проблемы с ЖКТ. Клонорхоз К
основным симптомам относятся: увеличение печени, иногда — селезенки; высокая температура;
недомогание; лимфаденит. Через 2-4 недели симптомы ослабевают, а в кале можно увидеть яйца
паразитов. При переходе в хроническую форму появляются признаки панкреатита и гепатита,
а также присутствует дискинезия желчевыводящих путей, ангиохолит. В запущенных случаях
возможен цирроз печени. Фасциолез Период развития паразитов может занимать до 8 недель.
В острой форме заболевание имеет признаки аллергии. Помимо слабости, температуры, головных
болей и недомогания появляются желтуха, высыпания на коже, боли в животе, тошнота и рвота,
лихорадка, крапивница, кожный зуд. Иногда могут присутствовать тахикардия, транзиторная
артериальная гипертония, загрудинные боли и приглушенность тонов сердца. Возможны изменения
в работе дыхательных органов. Хроническую форму болезни можно разделить на вид. В первом
случае это относительно компенсированный хронический гастродуоденит вперемешку с признаками
холепатии или панкреатопатии. Нельзя исключать гнойный холангит, абсцессы печени и желтуху.
Если болезнь затянулась, то возможен цирроз. Дикроцелиоз Острая стадия имеет такие симптомы,
как лихорадка, кожная сыпь, боли в животе и жидкий стул. Хроническая стадия характеризуется
приступообразными болями в правом подреберье, проблемами с дефекацией, снижением аппетита.
В случае появления бактериальной инфекции возможна лихорадка, лейкоцитоз, увеличение печени
и СОЭ. Шистосомоз Симптомы этого заболевания появляются не из-за самих паразитов, а из-за
их яиц. В острой форме проявляются зуд, сыпь на кожных покровах и эритема. Из-за определенных
процессов может добавиться кашель с отделением мокроты, увеличение печени, селезенки
и лимфатических узлов. Впоследствии развивается хронический колит, возможна эмболиззация вен
легких и печени, псевдоэлефантиаз репродуктивных органов, миокардит. Отдельно выделяют
такие формы патологии, как кишечный и мочеполовой шистосомоз, также дающие специфическую
симптоматику. Лечение трематодозов Глисты есть в 7 из 10 человек! Паразитолог рекомендует пить
раз в день… Запах изо рта - следствие паразитов! Они исчезнут, если выпить ... Одним из наиболее
подходящих препаратов для лечения трематодозов считается Празиквантел. Он применяется для
коррекции всех разновидностей заболевания, кроме фасциолеза. В этом случае используется
препарат Битионол. Кроме того, при трематодозах эффективны такие лекарственные средства:
Эметин; Хлорохин; Мебендазол; Альбендазол. В случае присоединения бактериальной инфекции
производится назначение антибиотических препаратов. Если говорить более конкретно, то для
каждого типа патологии предусматривается свой список действенных медикаментов: Описторхоз:
Хлоксил. Клонорхоз: Фаутин, Резохин, Хлоксил. Фасциолез: Хлоксил, Эметин, Гексахлорэтан.
Шистосомоз: препараты сурьмы. Профилактика трематодозов Экспертное мнение. Старые, забытые
советы Профилактические меры предусматривают: тщательное очищение воды; мытье фруктов
и овощей перед употреблением в пищу; термическая обработка рыбы, раков, морепродуктов
печени животных..

Эхинококк — одна из разновидностей ленточных червей, половозрелые формы которых


обитают в кишечнике собак, волков, шакалов и других представителей семейства псовых. Длина
паразита составляет 3-5 мм. Тело состоит из сколекса (головки), оснащенного двумя венчиками
фиксационных крючьев и четырьмя присосками. К сколексу прикреплены 4 членика. Особенностью
строения паразита является то, что последний членик составляет почти половину от общей длины
червя. Здесь размещена его половая система..

Взрослые особи не паразитируют в организме человека. Поэтому с медицинской точки


зрения большее значение имеет не половозрелый эхинококк, а его личинки — онкосферы.
Онкосфера эхинококка имеет 6 подвижных крючьев, которые используются ей для миграции
в пределах организма промежуточного хозяина. В дальнейшем онкосфера преобразуется в финну,
имеющую вид пузыря. От основной финны возможно отделение вторичных и третичных пузырей,
в каждом из которых содержится сколекс паразита. Эхинококковый пузырь может располагаться
в печени, легких, мозге и других внутренних органах. Его рост происходит медленно. Однако
образование, как и взрослая особь, называющееся эхинококком, порой достигает огромных
размеров. В истории медицины отмечены случаи, когда пузырь достигал пропорций головы
годовалого ребенка. Во внешней среде онкосферы гельминта могут длительное время сохранять
жизнеспособность. Так, личинка выдерживает нагревание до температуры 40˚С и замораживание
до 30˚С. В почве зародыш паразита может обитать при температуре от 12 до 24˚С в течение
нескольких месяцев, однако в течение нескольких дней погибает под воздействием прямых
солнечных лучей..

Жизненный цикл эхинококка.

Окончательным хозяином эхинококка являются хищные животные. Паразит обитает


в кишечнике, выделяя во внешнюю среду членики с онкосферами, содержащими в себе сколекс.
Находящиеся во внешней среде членики гельминта попадают в организм промежуточного хозяина
вместе с немытыми фруктами, овощами, ягодами. Возможно инфицирование при несоблюдении
правил личной гигиены (немытые перед едой руки). Промежуточные хозяева-животные заражаются
при поедании травы, на которойПопавшие в организм промежуточного хозяина личинки начинают
активно развиваться, превращаясь в финны, наполненные жидкостью. Образуются кисты. Передача
финны окончательному хозяину происходит при поедании хищником инфицированного мяса
больных животных. Человек, как вершина пищевой цепочки, является тупиковым путем развития
гельминта. Его финны растут до момента смерти больного или его излечения. Болезнь может
протекать на протяжении многих лет.

На заметку: В случае развития первичного гельминтоза у животных возможна передача


личинок паразита от матери к плоду. В таком случае имеет место внутриутробный путь передачи
заболевания..

Как происходит заражение эхинококком.

Как было сказано выше, путь заражения эхинококком у человека исключительно фекально-
оральный. Личинки гельминта попадают в кишечник с пищей, после чего онкосфера разрушается,
освобождая зародыша. Последний с помощью имеющихся крючьев проникает в систему воротной
вены и мигрирует по организму. Возможно оседание паразита в тканях, печени, легких, головном
мозге.. После оседания зародыша в определенном органе начинается формирование первичной
ларвоцисты — пузыря, размеры которой не превышают 5 см. В дальнейшем от первичного
образования отделяются новые кисты, общий вес которых порой достигает нескольких
килограммов..

Эхинококк печени проявляется в форме следующего симптомокомплекса: слабость; тошнота;


снижение аппетита; боли в правом подреберье; боли в животе; увеличение размеров печени,
селезенки; желтуха по механическому типу. Подобная клиническая картина вызвана механическим
сдавлением органа. Однако кисты печени могут нагнаиваться при попадании в них инфекции.
В таком случае возникают и симптомы общей интоксикации, обусловленные наличием
внутрипеченочного абсцесса. У больных отмечается повышение температуры тела, общее
ухудшение самочувствия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Тяжелым осложнением является вскрытие
пузыря. При этом больные жалуются на резкое усиление болей. Отмечаются аллергические
реакции вплоть до шока, выраженная гипертермия. При этом личинки эхинококка
распространЭхинококкоз легких проявляется в форме одышки, тупых неясных болей в груди.
В зависимости от зоны поражения может развиваться кашель или кровохарканье. Как правило,
других симптомов болезни не возникает до момента достижения кистой больших размеров или
ее нагноения. Кисты больших размеров обычно инфицируются и нагнаиваются, что приводит
к развитию общеинтоксикационного синдрома. При этом клиническая картина напоминает таковую
при крупозной пневмонии. Прорыв кисты в бронхи проявляется отхаркиванием гнойного
содержимого, обрывков кисты, тяжелыми аллергическими реакциями. Стоит заметить, что признаки
болезни возникают только при кистах большого размера. Маленькие эхинококковые пузыри
не приводят к развитию симптомов болезни и обычно обнаруживаются случайно, во время
рентгенографического исследования легких по другим поводам..яются по всему организму, что
приводит к вторичному множественному эхинококкозу..
Эхинококковая киста, расположенная в головном мозге, является наиболее опасной формой
болезни. Даже при небольших размерах финны у пациента отмечается наличие общемозговых
симптомов: головные боли; рвота без облегчения; головокружение; эпилептические припадки;
гипертензия; нарушение мыслительного процесса; нарушения психики. Помимо вышесказанного,
эхинококк провоцирует появление тех или иных очаговых признаков. Так, при расположении кисты
в лобной доле у больных отмечают аносмию (одностороннюю потерю обоняния), нарушения
координации, нарушения речи; при росте кисты в теменной зоне возникает нарушение кожной
чувствительности, географическая агнозия; эхинококк в височной доле характеризуется корковой
глухотой, шумом в ушах, слуховыми галлюцинациями..

Альвеолярный эхинококкоз Альвеококкоз — самостоятельное заболевание, вызванное одной


из разновидностей эхинококка. Основным отличием от обычного эхинококкоза является
пролиферативный рост кисты, которая способна прорастать сквозь органы и ткани наподобие
злокачественной опухоли. Пузырьки альвеококка мелкие, однако они всегда присутствуют
в большом количестве.. Клиника заболевания, как и симптомы обычного эхинококкоза, зависит
от того, какой именно орган поражен. Как правило, увеличение размеров образования происходит
более быстро. Некоторые признаки болезни бывают обусловлены не сдавлением, а разрушением
органов альвеококковой кистой. Так, при альвеококкозе легких практически всегда имеет место
кровохарканье, при поражении печени возникает асцит, похудение, пальпаторная бугристость
органа. Лечение альвеококкоза исключительно оперативное. Паразит практически невосприимчив
к пероральным и парентеральным лекарственным средствам. Опухоль небольших размеров
удаляют с соблюдением принципов онкологического радикализма (с захватом здоровых тканей).
Кисты больших размеров, как правило, удалить не удается. В таком случае применяется
паллиативное удаление части паразитарной опухоли. Цель подобной операции — временно
облегчение состояния больного..

Лечение эхинококка препаратами.

Успешное консервативное лечение эхинококкоза у человека возможно только при наличии


кист небольшого размера. В остальных случаях химиотерапия позволяет добиться деградации
новообразований, но не полного их исчезновения. По данным ВОЗ, полное исчезновение кист
эхинококка отмечается только у 10-30% больных. Уменьшение размеров пузыря — у 50-70%.
Полное отсутствие эффекта от лечения встречается в 20-30% случаев. Известно, что
медикаментозная терапия наиболее эффективна у пациентов молодого возраста. Пожилым людям
часто приходится удалять пузырь оперативным путем. С целью лечения эхинококкоза сегодня
используются следующие препараты: Вермокс (мебендазол, вормин). Препарат для химиотерапии
кишечных и тканевых гельминтозов. Нарушает процесс утилизации глюкозы клетками тела
гельминта, что приводит к его гибели. Для лечения эхинококкоза применяется в основном при
невозможности оперативного вмешательства. Также используется для лечения энтеробиоза,
аскаридоза, анкилостомидоза, тениоза и других глистных инвазий. Противопоказан при: болезни
Крона; язвенном колите; печеночной и почечной недостаточности; беременности и лактации;
возрасте больного менее 3-х лет; аллергических реакциях на препарат в прошлом. Лечение
эхинококкоза начинают с приема 500 мг препарата 2 раза/сутки. Через 3 дня количество приемов
увеличивают до 3-х раз/сутки. Еще через 3 дня средство принимают 3 раза в день по 1000 мг.
Длительность курса может составлять от 6 недель до 2-х лет, в зависимости от динамики болезни.
Во время лечения вермоксом у пациентов может отмечаться головная боль, головокружение,
тошнота, рвота, боли в животе, гепатит, изменение количественного и качественного состава
крови. На сегодняшний день препараты на основе мебендазола в лечении эхинококкоза считаются
малоэффективными. Поэтому препаратом выбора обычно становится менее токсичный и более
действенный альбендазол. Альбендазол (немозол) Ингибирует полимеризацию тубулина в клетках
паразитов, что приводит к их гибели. Применяется при эхинококкозе, нейроцистициркозе,
анкилостомидозе, описторхозе и прочее. Противопоказан при гиперчувствительности
к компонентам препарата, беременности и лактации, при поражении сетчатки глаза, угнетении
кроветворения, печеночной недостаточности.. Дозировка альбендазола при эхинококкозе
составляет 15 мг/кг в сутки, независимо от возраста больного. Полученную дозу необходимо
разделить на 3 приема. Курс лечения 1-4 месяца, в зависимости от динамики развития болезни.
Принимать таблетки рекомендуется во время еды. В некоторых источниках присутствуют
рекомендации о приеме совместно с препаратом 2-3 ложек подсолнечного масла. Интервал между
циклами лечения составляет 2-4 недели. Общее число циклов может варьировать от одного
до четырех. Побочные эффекты альбендазола сходны с таковыми для мебендазола, однако частота
их возникновения значительно ниже. Другие противогельминтозные препараты при эхинококкозе
практически не эффективны и не применяются в современной клинической практике..

Профилактика.Профилактические мероприятия обусловлены путями передачи личинок


паразита. Следует помнить, что яйца гельминта могут содержаться в траве, на немытых овощах
и фрукта, на руках после выполнения работ на открытом воздухе. Это значит, что для
предотвращения инвазии эхинококком необходимо тщательно мыть руки перед едой, а также
полноценно обрабатывать предназначенные в пищу сельскохозяйственные продукты питания..

ШИРОКИЙ ЛЕНТЕЦ: СИМПТОМЫ У ЧЕЛОВЕКА, ЛЕЧЕНИЕ ДИФИЛЛОБОТРИОЗА Куча глистов


выйдет за ночь! Врачи СССР скрывали этот метод из -за... Сегодня СМИ позволили каждому
человеку узнать, что он, возможно, носит в себе паразитов и даже не подозревает об этом.
Особенно впечатлительные натуры всенепременно заподозрят у себя наличие солитёра, вспоминая,
как год назад съели подозрительную на вид селёдку. «Рыбный» солитёр называется широким
лентецом и вызывает заболевание дифиллоботриоз. В этой статье разберём, какие же на самом
деле существуют симптомы дифиллоботриоза у человека. Но если прочитав её,
вы со стопроцентной уверенностью решите, что этот паразит всё-таки поселился в вашем
кишечнике, не обращайтесь к самолечению, а посетите врача для точной диагностики. Содержание
материала: [скрыть] 1 Что за червь широкий лентец? 2 Жизненный цикл развития широкого
лентеца 3 География распространения 4 Как происходит заражение человека? 5 Симптомы
дифиллоботриоза у человека 6 Лечение дифиллоботриоза 6.1 Лекарства от широкого лентеца 6.2
Народные средства для профилактики 7 Профилактика заболевания Что за червь широкий лентец?
Лентец широкий — это один из тех гельминтов, которых в народе принято называть солитёрами
за особую прожорливость и очень длинное тело. Относится этот глист к роду дифиллоботриид,
который включает в себя ещё 9 разных видов. Лентец из них является самым распространённым,
хотя даже на территории России зафиксированы случаи инвазий ещё двумя другими видами.
В человеческом организме этот гельминт может достигать полутора десятков метров, а в ширину
его тело не превышает 1,5 см, что делает его похожим на длинную ленту. Паразит этот
и принадлежит к классу ленточных червей, которых объединяют схожие жизненные циклы
и строение тела. Как и у прочих представителей этого класса, туловище широкого лентеца
состоит из: головы с присосками, называемой сколексом; лентовидного тела (стробилы),
состоящего из сегментов-члеников с яйцами, которые называются проглоттидами; шеи, из которой
постоянно отрастают новые сегменты. Описываемый червь предпочитает жить в тонкой кишке
человека и хищных животных, где крепится к её стенкам и питается частично переваренной
пищей. Широкий лентец является одним из наиболее длинных глистов, приспособившихся
к паразитированию в организме человека, а его тело может состоять из нескольких тысяч
члеников. В течение жизни ближние к концу тела членики открепляются и выходят из кишечника
наружу вместе с фекалиями. Шейка продуцирует новые сегменты, постоянно обновляя тело
паразита. Жить в человеческом кишечнике широкий лентец может до двух десятков лет, ежедневно
отправляя в окружающую вреду до 2 млн. штук жизнеспособных яиц. Обычно в организме хозяина
обитает одна взрослая особь паразита, но известны случаи, когда кишечник оккупировали сразу
несколько единиц и даже десятков половозрелых гельминтов. Жизненный цикл развития широкого
лентеца Куча глистов выйдет за ночь! Врачи СССР скрывали этот метод из -за... Все представители
класса ленточных червей отличаются сложными циклами развития. Цикл жизни широкого лентеца
тоже непрост и предполагает смену трёх хозяев. Покидая организм окончательного хозяина,
проглоттида с яйцами оказывается в окружающей среде. Её оболочка высыхает, освобождая
потомство, которое на воздухе сохраняет свою жизнеспособность на протяжении месяца. Для
дальнейшего развития яйцу необходимо оказаться в пресной воде. Спустя 3 недели пребывания
в прохладном водоёме (t не более 10ºС), в яйце развивается личинка, называемая корацидием.
Этот организм способен передвигаться самостоятельно, потому что у него есть всего несколько
дней, чтобы найти первого хозяина — пресноводного рачка. В его организме корацидий
развивается в очередную стадию личинки — процеркоид. Когда заражённого процеркоидами
представителя членистоногих поедает хищная рыба, она становится следующим промежуточным
хозяином широкого лентеца. Сами ракообразные в пищеварительном тракте рыбы перевариваются,
а личинки паразита пробираются в органы, ткани, икру нового хозяина, где продолжают своё
развитие до последней личиной стадии — плероцеркоида. Именно эта и никакая другая форма
личинки способна поселиться в кишечнике человека. Поедая инвазионную рыбу, чьё мясо,
внутренности или икра не были обработаны соответствующим образом, человек становится
очередным и последним хозяином для личинки широкого лентеца. Прикрепляясь к стенке его
кишечника, паразит уже через пару недель становится половозрелой особью солитёра.
Окончательными хозяевами описываемого гельминта могут стать и хищные животные —
представители семейства кошачьих и собачьих, а также тюлени, моржи и другие звери,
употребляющие в пищу живую рыбу. География распространения Экспертное мнение. Старые,
забытые советы Учитывая тот факт, что при нагревании воды выше +20 ºС личинки обсуждаемого
паразита не выживают, дифиллоботриоз не встречается в странах с жарким климатом. Привычный
ареал обитания широкого лентеца — пресные водоёмы и реки в странах с холодным или
умеренным климатом. Условиями для развития паразита является наличие неглубокого пресного
водоёма с высоким содержанием кислорода и большой концентрацией рачков. Но самым важным
фактором остаётся неудовлетворительное санитарное окружение, способствующее попаданию
заражённых фекалий в водоёмы. Соответствие описанным условиям обеспечило высокий уровень
заболеваемости в Карелии, бассейнах северных рек: Оби, Енисея, Десны, Северной Двины, Лены
и т. д., а также на Кольском полуострове. Часто диагностируется болезнь вокруг Байкала
и на Поволжье, а также в Украине в бассейне Дуная, вблизи днепровских водохранилищ.
Встречается дифиллоботриоз и в северной части Европы, а также в США, Японии и Канаде. Как
происходит заражение человека? Заражении паразитами = потеря аппетита или постоянное
чувство голода... читайте подробнее тут - >> Жизненный цикл паразита предполагает человека
последним хозяином. Проникают личинки широкого лентеца в человеческий организм только через
рот. Опасность для человека не таят свободноплавающие в водоёмах корацидии. Это значит, что
глотнув воды при купании, заразиться дифиллоботриозом невозможно. Не несут прямой опасности
и заражённые люди, поскольку описанный гельминтоз не является контактным. Несмотря на то, что
заболеть дифиллоботриозом могут и домашние животные, человеку заразиться от них тоже
невозможно. Это обусловлено необходимостью обязательного прохождения личинкой описанных
выше стадий развития. Таким образом, ненароком прихватить попутчика в виде широкого лентеца,
можно только употребляя в пищу саму рыбу или её икру, предварительно не обработав
их соответствующим образом. Строганина, вяленая и сухая, слабосолёная, а также плохо
прожаренная рыба может быть источником инвазии дифиллоботриозом. Не исключено заражение
при разделке и обработке сырой рыбы, когда в работе с ней личинки попадают на руки,
разделочные ножи и доски, а после, с другими продуктами в рот. Статистика говорит о более
частых случаях заражения среди взрослого населения по сравнению с детьми. Симптомы
дифиллоботриоза у человека Куча глистов выйдет за ночь! Врачи СССР скрывали этот метод из
-за... Маленький лентец обычно не вызывает специфических симптомов и вообще не доставляет
взрослому здоровому человеку каких-то особенных неудобств. Потому обнаруживают его наиболее
часто по случайности, во время обследований по вопросу других заболеваний или при отхождении
заметного куска стробилы. Уже после выявления «нелегала», пациент вспоминает о лёгком
дискомфорте в желудке, следующем за приёмом пищи, отрыжке, болезненных ощущениях, которые
проявлялись изредка и были списаны на неправильный рацион. Воздействие крупной особи
паразита обусловлено: в первую очередь, травмированием стенки кишечника, когда глист
присасывается к его слизистой; во вторую, поглощением витаминов В12 и В9, которые просто
не успевают усвоиться, а абсорбируются всей обширной площадью тела гельминта; в третью,
мощным выбросом токсинов, провоцирующим симптомы отравления и аллергические реакции.
Потому, проявляющиеся признаки дифиллоботриоза выражаются тем ярче, чем сильнее инвазия
и слабее состояние здоровья хозяина. Заболевание на начальной стадии протекает обычно
субклинически, сопровождаясь незначительным дискомфортом процесса пищеварения. Сильная
инвазия протекает с более серьёзными симптомами. Среди них: снижение аппетита;
пищеварительные расстройства; кишечные боли; падение работоспособности, сонливость
и слабость; аллергические реакции, которых раньше не наблюдалось; онемение, щекотание
на отдельных участках тела; глоссит и атрофия сосочков языка (он становится гладким); при
пальпации обнаруживается увеличение печени и селезёнки; лихорадка или субфебрильная
температура. Анализ крови у таких пациентов выявляет эозинофилию, недостаток витамина В12
или вовсе анемию и лейкопению. Дефицит витамина проявляется головокружениями, тахикардией,
шумом в ушах, высокой утомляемостью. Диагностика дифиллоботриоза не представляет особой
сложности и требует исследования кала на предмет выявления в нём яиц паразита. А лентец
на потомство не скупится, потому необходимость в повторных анализах обычно отсутствует. Тем
не менее обнаружить присутствие гельминта можно и по анализу крови. Лечение дифиллоботриоза
Запах изо рта - следствие паразитов! Они исчезнут, если выпить ... Метод лечения обсуждаемого
гельминтоза зависит от интенсивности инвазии. Заболевание, выявленное до возникновения
критических состояний, обычно не требует помещения в стационар. Лекарства от широкого лентеца
Лечение дифиллоботриоза заключается в приёме противоглистных средств на основе
празиквантела или альбендазола. Перед началом терапевтического курса и сразу после него
рекомендован приём сорбентов для предотвращения интоксикации. По окончании лечения
желательно проведение курса терапии препаратами, восстанавливающими кишечную микрофлору
и предотвращающими воспалительные процессы. Особенный подход также необходим к пациентам,
страдающим авитаминозом. Им в спешном порядке показано восполнение недостающих витаминов,
причём в некоторых случаях ещё до уничтожения паразита. Бильтрицид Сегодня в свободном
доступе находится только один препарат празиквантела под названием Бильтрицид. Дозировку
определяет врач, в зависимости от интенсивности инвазии. Обычно лечение заключается
в однократном приёме лекарства в средней дозировке 25мг/кг веса пациента. При необходимости,
количество препарата может быть увеличено до 60 мг, а полученная норма разделена на два
приёма. Бильтрицид запрещён к приёму детям младше 4 лет и беременным женщинам, а также
лицам с печёночной недостаточностью и нарушениями в работе сердечной мышцы. Среди побочных
эффектов отмечаются: диспепсические расстройства; аритмия; удушье; судороги; усталость;
дерматологические реакции. Зентел (Вормил, Немозол) Это препараты на основе действующего
вещества альбендазола. Для лечения дифиллоботриоза показан приём 1 таблетки в дозировке
400 мг два раза в сутки в течение 3-х дней. Детям до трёх лет разрешено лечение препаратом
в жидкой форме, пациентам младше двух лет лекарство не назначают. Кроме того, Зентел
противопоказан при беременности. Категорически запрещено принимать указанные препараты
вместе с Бильтрицидом. Возможные побочные эффекты: пищеварительные расстройства;
дерматологические реакции; подъём температуры; мигрень и головокружения; лейкопения.
В отдельных ситуациях, когда инвазия привела к полной или частичной непроходимости
кишечника, лечение дифиллоботриоза у человека без хирургического вмешательства
не представляется возможным. После завершения курса терапии, пациенты ещё некоторое время
(до трёх месяцев) находятся под наблюдением врача, контролирующего основные маркеры крови
и общее состояние здоровья выздоравливающего. Народные средства для профилактики
Обращаясь к лечению дифиллоботриоза народными методами, помните, что их эффективность
не подтверждена Всемирной Организацией Здравоохранения. Клизмы в терапии этого гельминтоза
абсолютно неэффективны, поскольку паразит обитает в тех отделах кишечника, куда
их содержимое не попадает. Бесполезно и морить лентеца голодом. Паразитологи выяснили, что
сбрасывая постепенно части стробилы, голова гельминта способна выжить без обычной пищи
дольше, чем человек. Определённой эффективностью в отношении ленточных червей обладает
довольно токсичный препарат на основе экстракта мужского папоротника. Для уничтожения
паразита показана: трёхдневная диета с исключением жирного и сладкого; после чего, приём
в течение получаса капсул с препаратом (по одной с интервалом в 2-3 минуты); завершает
терапию очистительная клизма и акт дефекации, в результате которого должна выйти головка
гельминта. Не настолько эффективны, но оттого не менее популярны в народе тыквенные семечки.
Принимать их рекомендуют ударными дозами по нескольку раз в сутки, запивая, спустя полчаса,
касторовым маслом. Важно обнаружить в каловых массах головку паразита, в противном случае
лечение считается неэффективным. Профилактика заболевания Заражение дифиллоботриозом
происходит только в результате контакта с термически необработанной рыбой. Отсюда вытекают
и все профилактические меры, направленные на предотвращение инвазии. Чтобы исключить
проникновение личинок лентеца в пищеварительный тракт человека, необходимо придерживаться
описанных ниже правил. Солёная рыба, а также её икра. Обрабатывать водоплавающую живность
необходимо крепким соляным раствором не менее 10 суток. Жареная и варёная рыба. Высокие
температуры уничтожают плероцеркоидов довольно быстро и наверняка. Распластанные кусочки
и тушки, котлеты, фарш достаточно прожаривать четверть часа, крупные толстые куски — не менее
40 минут. Заморозка. При понижении температуры до −15 ºС, личинки широкого лентеца гибнут
в течение суток. Температура на 5 градусов выше уничтожает гельминтов уже на протяжении
3 дней. Разделка рыбы. Необходимо выделить для обработки сырой рыбы и мяса отдельные
разделочные ножи и доски, которые не будут контактировать с хлебом, овощами и прочими
продуктами, не проходящими термическую обработку. Процесс приготовления. Пагубная привычка
пробовать фарш и кусочки мяса во время приготовления, присуща многим хозяйкам. Откажитесь
от неё, ведь она тоже способствует заражению дифиллоботриозом и другими видами гельминтозов.
Соблюдая эти правила, человек самостоятельно ограждает себя и свою семью от заболевания.
Но дифиллоботриоз относится к тем проблемам, решать которые необходимо на уровне хотя бы
местных властей. Контроль за сточными водами, сбросом отходов с судов и загрязнением водоёмов,
чистота пляжей — задачи, решить которые могут только соответствующие органы и структуры..