Вы находитесь на странице: 1из 12

503 МПД

Коррекция микронутриентной недостаточности оптимизацией условий водоснабжения, используя


бутилированную воду высшей категории. (На примере г. Артем Приморский Край)

Андрющенко Е.С
Мельник М.М
Шумова Л.С
ВВЕДЕНИЕ

Микронутриентная недостаточность является одной из самых


распространенных неинфекционных патологий в мире. Значимость
проблемы определена тем, что микронутриенты практически повсеместно
находятся в природе в малом количестве и это является причиной
формирования микронутриентной недостаточности. В целом, на Земле в
регионах с недостаточностью тех или иных нутриентов в окружающей среде
проживают 1.5 млрд. людей. Так, например, Приморский край является
субъектом с природно-обусловленной недостаточностью йода и фтора.
Нехватку этих микроэлементов легко можно устранить, ежедневным питьем
бутилированной воды высшей категории. Однако к данному вопросу следует
относиться рационально, используя воду, состав которой наиболее подходит
для данного субъекта.

Объектом исследования является бутилированная вода высшей


категории.

Предмет исследования: Микронутриентная недостаточность

Цель: научное обоснование использования бутилированной воды


высшей категории для профилактики миекронутриентных недостаточностей.

Задачи:

1. Обобщение материалов о микронутриентной недостаточности ;


2. Изучение ассортимента бутилированной воды высшего качества

Методы:

1. Изучение и обобщение научной литературы, периодических


изданий о микронутриентной недостаточности;
2. Изучение и обобщение научной литературы, периодических
изданий о качестве питьевой воды;
3. Проведение аналитического анализа ассортимента
бутилированной воды высшего качества.

Теоретическая и практическая значимость исследовательской работы


заключается в том, что результаты исследования могут быть использованы в
реализации социально-гигиенического мониторинга по улучшению качеств
питьевой воды.
1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1 Химический состав воды

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в


мире 842 000 человек ежегодно умирают от диареи вследствие небезопасной
питьевой воды, небезопасных санитарных условий и небезопасной гигиены
рук. А на глобальном уровне минимум 1,8 миллиарда человек пользуются
источниками питьевой воды, загрязненными фекальными веществами. Это
дало основание назвать проблему водоснабжения доброкачественной водой в
достаточном количестве проблемой номер один. Это доказывает, что
качество питьевой воды оказывает колоссальное влияние на состояние
здоровья человека. Научно доказано, что в районах с низким качеством
питьевой воды уровень заболеваемости населения достоверно выше, чем на
территориях, где население имеет доступ к воде высокого качества [5].
Однако химический состав воды не менее важен. Химические
вещества, содержащиеся в воде, можно разделить на несколько групп.
• Вещества наиболее часто встречаются в природной воде. К ним
можно отнести фтор (F), железо (Fe), медь (Cu), марганец (Mn), цинк (Zn),
ртуть (Hg), селен (Se), свинец (Pb), молибден (Мо), нитраты, сероводород
(H2S) и др.
• Вещества, остающиеся в воде после реагентной обработки:
коагулянты (сульфат алюминия), флоккулянты (полиакриламид), реагенты,
предохраняющие водопроводные трубы от коррозии (остаточные
триполифосфаты), а также остаточный хлор.
• Вещества попадающие в водоемы со сточными водами (бытовые,
промышленные отходы, поверхностные стоки сельскохозяйственных угодий,
которые были обработаны химическими средствами защиты растений:
гербицидами и минеральными удобрениями). Пестициды, тяжелые металлы,
детергенты, минеральные удобрения и др.
• Вещества, которые могут попадать в воду из водопроводных
труб, переходников, соединений, сварочных швов и др. (медь, железо,
свинец).
Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам
( СанПиН 2.1.4.1116-02), к бутилированной питьевой воде предъявляют
жесткие требования. Согласно государственному стандарту качества
бутилированная вода может быть первой или высшей категории. В процесс
подготовки воды высшей категории особое внимание уделяют нормативам
содержания основных солевых компонентов, оказывающих влияние на
органолептические свойства воды [6].

1.2 Роль микронутриентов

Микронутриенты – это пищевые вещества, количество которых


измеряется в миллиграммах или микрограммах. Эти вещества они не
являются источником энергии. Микронутриенты представляют собой
активаторы и кофакторы более чем 300 ферментов, входят в состав ряда
гормонов, проявляют мощную антиоксидантную активность, принимают
непосредственное участие в деятельности иммунной системы. Дефицит
микронутриентов в организме обусловливает нарушение обменных
процессов и приводит к развитию патологии различных органов и системы.
Дефицит микронутриентов в организме обусловливает нарушение
обменных процессов и приводит к развитию патологии различных органов
и систем. Первые 1000 дней с момента зачатия до 2-х лет в жизни у
человека является очень важным периодом, поскольку в этом периоде
происходит интенсивный рост и развитие и требуется постоянное
поступление в организм не только пищевых веществ, но и
микронутриентов. Физиологические особенности детей данного возраста
обусловливают высокий риск развития дефицита микронутриентов. Согласно
этой концепции воздействие определенных факторов, в том числе дефицита
микронутриентов, в критическом периоде развития организма вызывает
стойкие метаболические изменения, которые сохраняются в течение всей
жизни. Более того, негативное влияние дефицитного питания на размер
мозга, число нейронов, поведение и память в критические периоды
развития мозга может быть необратимым. Дефицит таких
микроэлементов, как цинк, железа, магния меди, кальция, фосфора в первые
два года жизни нередко приводит к проблемам роста и развития в
последующие периоды детства, вплоть до пубертата, отрицательно влияет
на успеваемость детей в школе и на их социальную адаптацию. Об этом же
свидетельствуют данные Victora C.V. et al., которые показали, что
низкорослость в возрасте двух лет часто ассоциирована с низкими
возможностями развития человеческих ресурсов. По данным этих же авторов
в результате пролонгированного проспективного исследования в
Бразилии, Гватемалы, Индии, Филиппин, и Южной Африки установлена
выраженная связь между недостаточным питанием в раннем детстве и
низкорослостью, слабой успеваемостью и низким материальным
благосостоянием во взрослой жизни. Кроме того, микронутриентная
недостаточность наносит колоссальный социально-экономический ущерб
во многих странах мира, в частности это приводит к высокой
заболеваемости и смертности среди матерей и детей. Основными
причинами возникновения микронутриентной недостаточности являются
алиментарные факторы: низкое содержание витаминов в рационе
питания, их разрушение при переработке продуктов питания и
неправильном хранении, наличие в продуктах витаминов в плохо
усвояемой форме и другие. [2].
Проблема витаминной и микронутриентной недостаточности является
актуальной для всех регионов Российской Федерации. На основе
комплексного подхода предлагается разработка управляемой системы
выявления, коррекции и профилактики нарушений здоровья, связанных с
риском развития микронутриентного дефицита.
Одним из приоритетных направления видации данной деятельности
органов власти в части сохранения здоровья населения Российской
Федерации является реализация «Основ государственной политики в области
здорового питания на период до 2020 года». Стратегия национальных
программ направлена, в том числе и на контроль заболеваний, связанных с
дефицитом некоторых витаминов, микроэлементов, включая йод.
Проблема витаминной и микронутриентной недостаточности является одной
актуальной. Группами риска развития по микронутриентной
недостаточности являются дети в критические периоды роста (до 3 лет, 5–7
лет, в период пубертата – 11–15 лет), дети во время социально-
биологической адаптации (первоклассники, школьники при переходе к
предметному обучению и в период экзаменов). Особую группу риска
составляют длительно и часто болеющие дети. Почти половина детей в
России испытывает недостаток основных витаминов и микронутриентов
(микроэлементов), имеются регионы, в которых эта недостаточность
отмечается у 80 % детей. [1].

1.3 Значение социально-гигиенического мониторинга питьевой возы

Организация и ведение социально-гигиенического мониторинга (СГМ)


является одним из приоритетных направлений деятельности Управления
Роспотребнадзора. Использование системы СГМ имеет важное значение при
программно-целевом планировании с использованием методов
бюджетирования, ориентированного на конечный результат. Постановлением
Правительства РФ от 02.02.2006 г. № 60 «Об утверждении Положения о
проведении социально-гигиенического мониторинга» определено, что
осуществление СГМ обеспечивает: установление факторов, оказывающих
вредное воздействие на человека и их оценку; определение неотложных и
долгосрочных мероприятий по предупреждению и устранению воздействия
вредных факторов среды обитания человека на здоровье населения;
разработку предложений для принятия решений в области обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения; информирование
органов государственной власти, организаций и населения о результатах,
полученных при проведении мониторинга; подготовка предложений для
принятия органами исполнительной власти субъекта и муниципальных
образований управленческих решений, необходимых мер по устранению
выявленных вредных воздействий факторов среды обитания на здоровье
населения. Система социально-гигиенического мониторинга включает
данные донозологической диагностики заболеваний, связанных с
микронутриентной недостаточностью, позволяет выявлять причинно-
следственные связи в системе «среда – здоровье», разрабатывать и внедрять
комплекс профилактических мероприятий [3].
Например, сотрудники ФБУЗ Центра гигиены и эпидемиологии в
Приморском крае рассматривая проблему особенности микроэлементного
состава питьевых вод г. Владивостока доказали, что гигиеническая оценка
химического состава питьевой воды коммунального водопровода по
содержанию биогенных макроэлементов показала, что концентрации кальция
и магния находились ниже минимально рекомендованных в каждой пробе
воды (менее 25 и 5 мг/л соответственно). Содержание микроэлементов также
было снижено: концентрация фтора — ниже минимально рекомендованной
(0,5 мг/л) в каждой пробе воды, концентрации йода и селена — ниже предела
чувствительности прибора [7].
Питьевая вода является основным источником фтора (в 1 л до 1 мг
фтора). В местностях, где содержание фтора в воде снижено (менее 0,5 мг/л),
наблюдается значительный рост заболеваний зубов. Избыточное потребление
фтора неблагоприятно отражается на здоровье, вызывая флюороз -
поражение зубной эмали (в местности, где содержание фтора в воде
превышает 2 мг/л). Зная, что имеет место дефицит фтора в питьевой воде
Приморского края делать упор на производство воды с повышенным
содержанием фтора. Тем не менее, такой подход не используется в
производстве, в связи с отсутствием мотивации и знаний у производителей
бутилированной воды. Возможно, введение программ на государственном
уровне изменило бы эту ситуацию.
Таблица №1
Показатели реализаций населения бутилированной воды высшей категории
качества в торговых предприятиях г. Артема (осень, 2016)
№ Торговое Емкость Розничная Розничная Отношение
название бутылки цена цена за «коэффициент
(л) бутылки литр платёжеспособности
/розничная цена за
литр»
Авиатор (ул. Фрунзе д.32а)
1 Монастырская 0,33 27,00 81,82 0,03
детская
Монастырская 0,5 26,00 52,00 0,05
детская
Монастырская 1,5 41,00 27,33 0,09
детская
Монастырская 5 67,00 13,4 0,19
детская
Монастырская 5 67,00 13,4 0,19
негазированна
я
3 Агуша 0,5 37,00 74 0,03
4 Фрутоняня 0,33 40,00 121,21 0,02
Фрутоняня 5 170 34,00 0,08
Народный(ул. Первая рабочая д.28)
1 Монастырская 1,5 30,30 20,20 0,13
детская
2 Питьевая вода 0,5 22,80 45,60 0,06
«источник»
детская
3 Фрутоняня 0,33 32,10 97,27 0,03
1,5 52,90 35,27 0,07
5 136,90 27,38 0,09
4 Tri vi 0.5 -
1 -
5 -
Три кота (ул. Кирова д.191)
1 Монастырская 0,33 23,60 71,51 0,04
детская
0,5 22,7 45,40 0,06
1,5 38,00 25,33 0,10
2*5 117,50 11,75 0,22
2 Фрутоняня 0,33 35,9 108,79 0,02
1,5 62,0 41,33 0,06
5 154,50 30,90 0,08

Формула расчёта коэффициента платёжеспособности:

величина среднедушевого денежного дохода в месяц


величину прожиточного минимума в среднемна душу населения

32797
Коэффициент платежиспособности ¿ 12553 = 2,6

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Микронутриентная недостаточность и механизмы урегулирования на


территории саратовской области Сергеева С.В., Кожанова О.И., Хан
А.В., Фомичева Н.К.Анализ риска здоровью. 2013. № 4. С. 64-69.
2. Микронутриентная недостаточность среди детей Мамырбаева Т.Т.,
Исмаилова А.З. наука, новые технологии и инновации. 2015. № 3. с.
74-76.
3. Использование системы социально-гигиенического мониторинга в
решении проблемы микронутриентной недостаточности (на примере
тюменской области) Шарухо Г.В., Медицинская наука и образование
Урала. 2010. Т. 11. № 3. С. 153-155.
4. Постановление Администрации Приморского края №494-па от
21.10.2016
5. Бадаева Т.В. Качество питьевой воды как фактор риска здоровью
населения / Т.В. Бадаева, М.П. Грачева, Ю.П. Тихомиров, H.A.
Матвеева // Вестник Российской военно-медицинской академии. —
2008 Часть 2, №3. - С. 438.
6. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН
2.1.4.1116-02 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству
воды, расфасованной в емкости. Контроль качества"
7. Трунова И.Е. Гигиеническая оценка качества питьевой воды во
Владивостоке / И.Е. Трунова, С.В. Зарецкая // Тихоокеан. мед. журн.
2006. № 3. С. 64-66.