Вы находитесь на странице: 1из 7

Наименование медицинской организации

Наименование
структурного
подразделения:
Название Стандарт операционных процедур: Оказание
документа: неотложной доврачебной помощи при
анафилактическом шоке
Утвержден:
Дата
утверждения:
Разработчик: Должность ФИО подпись

Согласовано:

Дата
согласования:
Ответственный
за исполнение:
Дата введения
в действие:
Версия № Копия №__ _____/ ___________/
подпись ФИО

Город, год

Стандарт операционных процедур:


Оказание неотложной доврачебной помощи
при анафилактическом шоке
Код:
Наименование медицинской организации СОП: Оказание неотложной доврачебной Версия: __ от дд.мм.гггг
помощи при анафилактическом шоке Страница:

1. Цель: Оказание своевременной неотложной доврачебной помощи


при анафилактическом шоке.
2. Область применения: Клинические и параклинические отделения
медицинской организации.
3. Ответственность: врачи и средний медицинский персонал
медицинской организации.
4. Определение:
Анафилактический шок (АШ) – острая системная аллергическая
реакция на повторный контакт с аллергеном, угрожающая жизни и
сопровождающаяся выраженными гемодинамическими нарушениями, а также
нарушениями функций других органов и систем.
5. Ресурсы:
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100%
вероятности применения):
 эпинефрин 0,18%-1,0 мл, ампула
 норэпинефрин 0,2% - 1,0, ампула
 преднизолон 30 мг, ампула
 дексаметазон 4 мг – 1,0 мл, ампула
 гидрокортизон 2,5% - 2 мл, ампула
 натрия хлорид 0,9% - 400 мл, флакон
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100%
вероятности применения):
- допамин 4% - 5,0 мл, ампула
- декстроза 5% -500 мл, флакон;
- клемастин 0,1%- 2,0 мл, ампула;
- дифенгидрамин 1%- 1,0 мл, ампула;
- хлоропирамин 2%- 1,0 мл, ампула;
- аминофиллин 2,4%- 5,0 мл, ампула;
- сальбутамол 2,5 мг. Ампула;
- аппарат «небулайзер»

6. Документирование: медицинская карта стационарного больного.

7. Основная часть процедуры:

Пошаговый алгоритм действий Обоснование пошаговых


Код:
Наименование медицинской организации СОП: Оказание неотложной доврачебной Версия: __ от дд.мм.гггг
помощи при анафилактическом шоке Страница:

медицинской сестры действий медицинской сестры


1. Оценить тяжесть состояния пациента
и обеспечить вызов врача
2. Немедленно прекратить введение
аллергена, оставить иглу в вене
3. Уложить пациента и зафиксировать Для предупреждения асфиксии,
язык, голову на бок, выдвинуть нижнюю улучшения кровоснабжения
челюсть, удалить зубные протезы, головного мозга и увеличения
приподнять ножной конец кровати притока крови к сердцу
4. Обеспечить доступ свежего воздуха. Улучшается оксигенации тканей
Подать увлажненный кислород
5. Подготовить все необходимое: Для снятия аллергической
 Перечень основных лекарственных реакции, восстановления
средств для лечения шока; сердечной деятельности и
 систему для в/ в капельного введения повышения артериального
лекарственных средств, шприцы разного давления. Для снятия отека
объема, слизистой верхних дыхательных
 аппарат ИВЛ (мешок Амбу) набор для путей и профилактики возможных
интубации трахеи (при наличии) осложнений
 аппарат «небулайзер»
6. Обеспечить в/в введение Для повышения артериального
лекарственных средств по назначению давления. Если артериальное
врача: давление остается низким через
 ввести п/к раствор эпинефрина 10-15 минут введение адреналина
0,18% 0.2 мл в месте введения аллергена можно повторить
(или в месте укуса)
 в/в капельно 0,5 мл 0.18% раствор
эпинефрина на 10,0 физиологического
раствора
7. Ввести глюкокортикостероиды: Для снятия аллергической реакции
внутривенно раствор преднизолона 60-
90 мг (до 120 мг),
или дексаметазон 8-32 мг,
или гидрокортизон 150-300 мг (при
невозможности ввести в/в, можно
вводить в/м)
8. Ввести антигистаминные Для снятия отека слизистой
Код:
Наименование медицинской организации СОП: Оказание неотложной доврачебной Версия: __ от дд.мм.гггг
помощи при анафилактическом шоке Страница:

(десенсибилизирующие) лекарственные верхних дыхательных путей


средства:
При наличие одного из препаратов:
раствор хлоропирамина 2% - 4 мл,
или клемастина 0,1%- 2,0 мл,
или дифенгидрамина 1%-2- 5 мл ввести
парентерально
9. Ввести раствор аминофиллина 2.4 % Для снятия асфиксии и удушья
10 мл на 10 мл физиологического
раствора очень медленно в/в струйно;
раствор сальбутамола 2,5 мг/2,5 мл
ингаляционно (через небулайзер).
10. Провести реанимационные При необходимости
мероприятия (закрытый массаж сердца,
искусственное дыхание, интубацию)
11. Перевести в реанимационное Для дальнейшего лечения и
отделение наблюдения
8. Ссылки:
1) Клинический протокол диагностики и лечения: Анафилактический
шок. Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский
центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и
социального развития Республики Казахстан от «12» декабря 2014 года
протокол №9.
2) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2
октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации
медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018
года), Приложение 2. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 3:
Лечение и уход за пациентом;
3) Аллергология и иммунология. Национальное руководство (под ред.
Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 656 с.
4) Колхир П.В. Доказательная аллергология-иммунология. – М.,
Практическая медицина, 2010. – 528 с.
5) Приказ МЗ РК от 4 июля 2001 года № 630 «О совершенствовании
медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями».
6) Кайдашев И.П. Гиперчувствительность к лекарственным
препаратам. Руководство для врачей. 2016 г.
7) Комплект методических материалов по безопасности инъекций и
Код:
Наименование медицинской организации СОП: Оказание неотложной доврачебной Версия: __ от дд.мм.гггг
помощи при анафилактическом шоке Страница:

сопутствующим процедурам. Приложение А: показания к использованию


перчаток в системе здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения,
2011 г;
8) The Global Patient Safety Challenge – clean care is safer care.
Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006;
9) Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И. Интенсивная терапия. Национальное
руководство. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. – 956 с.
10) EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines, 2013
(www.infoallergy.com)
11) Шок: теория, клиника, организация противошоковой помощи / Под
общ. редакцией Г.С. Мазуркевича, С.Ф. Багненко. – СПб., 2004.

Лист регистрации изменений

№ № раздела, пункта Дата ФИО лица,


Код:
Наименование медицинской организации СОП: Оказание неотложной доврачебной Версия: __ от дд.мм.гггг
помощи при анафилактическом шоке Страница:

стандарта,в которое внесено внесения


внесшего изменения
изменение изменения
Код:
Наименование медицинской организации СОП: Оказание неотложной доврачебной Версия: __ от дд.мм.гггг
помощи при анафилактическом шоке Страница:

Лист ознакомления

№ Ф.И.О. Должность Дата Подпись

10

11

12

13

14

15