El Soporte Vital Básicoadulto

El soporte vital básico (BLS) es la base para salvar vidas
después de un paro cardíaco. Aspectos fundamentales de la BLS

incluye el reconocimiento inmediato de un paro cardíaco repentino
(SCA) y la activación del sistema de respuesta de emergencia,
reanimación cardiopulmonar temprana (RCP) y desfibrilación rápida
con un desfibrilador externo automático (DEA).
Reconocimiento inicial y la respuesta a un ataque cardíaco y accidente
cerebrovascular son
también se consideran parte de BLS. En esta sección se presenta el 2010
BLS adultos directrices para los socorristas y profesionales de la salud.
Principales cambios y continuó puntos de énfasis de la
Directrices de 2005 BLS son las siguientes:
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1. nombre
1. canción
2. canto
3. trova
4. estado acostado
2. verbo
1. poner
2. colocar
3. echar
4. imponer
5. presentar
6. tender
7. preparar
8. hacer
9. instalar
10. extender
11. apostar
12. formar
13. formular
14. tirar
15. sembrar
16. situar
17. atribuir
18. exponerse
19. dejar en
20. dejarse
21. acallar
22. derribar
23. tirarse
24. poner huevos
25. quitar
26. conjurar
27. abatir
28. matar
29. apuntar
30. tirarse a
31. estar echado
32. encamar
33. quietar
34. hacer otra cosa
35. exorcizar
36. arrastrar
37. aquietar
38. follar
3. adjetivo
1. laico
2. lego
3. tendido
4. seglar
5. acostado
6. profano
7. no profesional
8. extendido
9. yacido
10. estado tumbado
11. estado echado
12. no experto
13. estado tendido
14. estado enterrado
15. no idóneo
Reconocimiento inmediato de la CEA sobre la base de la evaluación de falta de
respuesta
y la ausencia de la respiración normal (es decir, el
la víctima no respira o jadea solamente)
● "Mira, Escucha y Siente" eliminado del algoritmo de SVB
● Fomento de las manos de sólo (en el pecho por compresión solamente) RCP
(compresión, es decir, el pecho continua en el centro de la
en el pecho) para el inexperto laicos-socorrista
● Secuencia de cambio a las compresiones de pecho antes del rescate
respiraciones (CAB, en lugar de ABC)
● proveedores de cuidado de salud continúan las compresiones torácicas
efectivas /
RCP hasta que retorno a circulación espontánea (ROSC)
o la terminación de los esfuerzos de resucitación
● El aumento de atención sobre los métodos para asegurar que la alta calidad
RCP (compresiones de la tasa adecuada y profundidad, lo que permite
retroceso entre las compresiones en el pecho completo, reduciendo al mínimo las
interrupciones
en las compresiones en el pecho y evitar excesiva
ventilación) se lleva a cabo
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8. hacer
9. instalar
10. extender
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12. formar
13. formular
14. tirar
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18. exponerse
19. dejar en
20. dejarse
21. acallar
22. derribar
23. tirarse
24. poner huevos
25. quitar
26. conjurar
27. abatir
28. matar
29. apuntar
30. tirarse a
31. estar echado
32. encamar
33. quietar
34. hacer otra cosa
35. exorcizar
36. arrastrar
37. aquietar
38. follar
3. adjetivo
1. laico
2. lego
3. tendido
4. seglar
5. acostado
6. profano
7. no profesional
8. extendido
9. yacido
10. estado tumbado
11. estado echado
12. no experto
13. estado tendido
15. no idóneo
● Continúa de-énfasis en la comprobación del pulso para el cuidado de la salud
proveedores
● Un adulto simplificado algoritmo BLS se introduce con la
revisada algoritmo tradicional
● Recomendación de un enfoque simultáneo, con coreografía
para las compresiones en el pecho, la gestión de las vías respiratorias, de rescate
la respiración, la detección de ritmo, y las crisis (en su caso) por
un equipo integrado de equipos de rescate altamente capacitados en el caso
configuración
A pesar de importantes avances en materia de prevención, SCA continúa
siendo una causa principal de muerte en muchas partes del mundo 1
SCA tiene muchas etiologías (causas, es decir, cardíaca o no cardiaca),

circunstancias (por ejemplo, testigos o sin testigos), y la configuración
(por ejemplo, fuera del hospital o en el hospital). Esta heterogeneidad sugiere
que un enfoque único a la reanimación no es práctico,
sino un conjunto básico de acciones ofrece una estrategia universal para
lograr la reanimación con éxito. Estas acciones se denominan
los vínculos de la "cadena de supervivencia." Para los adultos que incluyen
● Reconocimiento inmediato de un paro cardíaco y la activación de
el sistema de respuesta de emergencia
● La RCP temprana que hace hincapié en las compresiones torácicas
● rápida desfibrilación si está indicado
● eficaz de soporte vital avanzado
● integrado después del paro cardiaco de atención
las tasas de urvival puede acercarse al 50% después de testigos fuera ofhospital
La fibrilación ventricular (FV) arrest.2 desgracia
las tasas de supervivencia en muchos fuera del hospital y los ajustes en el hospital
están muy por debajo de esta cifra. Por ejemplo, las tasas de supervivencia
después de un paro cardiaco por FV varían de unos
5% a 50% en los dos fuera del hospital y en el hospital settings.3, 4
Esta variación en el resultado pone de relieve la oportunidad de
mejora en muchos lugares.
El reconocimiento de un paro cardíaco no siempre es sencillo,
especialmente para los laicos. Cualquier confusión por parte de un socorrista
puede resultar en un retraso o falla para activar la respuesta de emergencia
sistema o para iniciar la RCP.
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12. no experto
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15. no idóneo
Un tiempo precioso se pierde si las personas estén demasiado
confundir a actuar. Por lo tanto, estos BLS adultos directrices se centran en
el reconocimiento de un paro cardíaco con un conjunto adecuado de socorrista
acciones. Una vez que el espectador reconoce establecer que la víctima es
no responde, que los transeúntes deben activar inmediatamente (o enviar
alguien para activar) el sistema de respuesta de emergencia. Una vez que el
profesional de la salud reconoce que la víctima no responde
sin respirar o ausencia de respiración normal (es decir, sólo el jadeo), la
profesional de la salud se activará el sistema de respuesta de emergencia.
Después de la activación, los rescatistas deben comenzar inmediatamente la
RCP.
RCP temprana puede mejorar las posibilidades de supervivencia, y sin embargo
RCP a menudo no es siempre hasta la llegada de profesionales
de emergencia responders.5 compresiones en el pecho son un todo
componente crítico de la RCP debido a la perfusión durante la RCP
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27. abatir
28. matar
29. apuntar
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31. estar echado
32. encamar
33. quietar
34. hacer otra cosa
35. exorcizar
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38. follar
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7. no profesional
8. extendido
9. yacido
10. estado tumbado
11. estado echado
12. no experto
13. estado tendido
15. no idóneo
depende de estas compresiones. Por lo tanto, las compresiones torácicas
debe ser la prioridad más alta y la acción inicial, cuando
comenzar la RCP en adultos de la víctima de un paro cardíaco repentino. La
frase "empujar con fuerza y empuje rápido" hace hincapié en algunos de estos
componentes críticos de la compresión del pecho. De alta calidad de la RCP
es importante no sólo al inicio sino a lo largo de
reanimación. Desfibrilación y la atención avanzada deben
interfaz de una manera que minimice cualquier interrupción en CPR.6
Desfibrilación rápida es un poderoso predictor de éxito
reanimación siguientes VF SCA.7, 8 Los esfuerzos para reducir el
intervalo del colapso a la desfibrilación puede mejorar potencialmente el
supervivencia en tanto fuera del hospital y en el hospital settings.8, 9
Dependiendo de la configuración y las circunstancias, la desfibrilación antes
puede ser alcanzado por una variedad de estrategias que incluyen
equipos de rescate que son laicos, no tradicionales de primera respuesta,
policía, servicios médicos de emergencia (EMS) profesionales, y
hospital professionals.9-12 Una de estas estrategias es el uso de
un DEA. La DEA evalúa correctamente el ritmo cardíaco, lo que permite
un socorrista que no está entrenado en la interpretación del ritmo cardíaco a
precisión proporcionan un shock potencialmente salvar la vida a una víctima
de SCA.13
Inmediato reconocimiento y activación, RCP precoz, y

desfibrilación rápida (cuando corresponda) son los tres primeros
BLS eslabones de la cadena de la supervivencia de adultos. BLS la atención en el
fuera del ámbito extrahospitalario es a menudo proporcionada por laicos que
pueden estar implicados en un intento de reanimación sólo una vez en su
vidas. Por lo tanto, la creación de una estrategia eficaz para traducir BLS
habilidades a las circunstancias del mundo real presenta un reto. Este
actualizaciones de la sección de adultos BLS directrices con el objetivo de
la incorporación de nuevos datos científicos al tiempo que reconoce
los desafíos de la aplicación del mundo real. Toda persona, independientemente
de entrenamiento o experiencia, lo que potencialmente puede ser un
salvamento salvador.
El resto de este capítulo está organizado en secciones que abordan
el sistema de respuesta de emergencia, la secuencia de BLS para adultos, adultos
BLS habilidades, el uso de un DEA, las situaciones especiales de reanimación,
y la calidad de BLS. La "secuencia de BLS para adultos" sección de
proporciona una visión general y una versión abreviada de la BLS
secuencia. Los "adultos BLS Destrezas " ofrece una mayor
detalle con respecto a las capacidades individuales de RCP y más información
sobre las manos de sólo (por compresión solamente) RCP. El Especial "
Situaciones de Reanimación "sección de direcciones coronario agudo
síndromes, la hipotermia, ictus y la vía aérea cuerpo extraño
obstrucción. Debido a la creciente interés en el seguimiento y
garantizar la calidad de la RCP, la última sección se centra en la
calidad de la BLS.
Activar el Sistema de Respuesta de Emergencia

Emergencia médica expedición es un componente integral de la
EMS response.14 espectadores (socorristas) inmediatamente
llame al número local de emergencias para iniciar una respuesta
en cualquier momento que encontrar una víctima que no responde. Debido a despachador
Instrucciones de RCP aumentan sustancialmente el riesgo de los transeúntes
RCP rendimiento y mejora la supervivencia de corazón
detención, todos los despachadores deben estar debidamente capacitados para
proporcionar
instrucciones telefónicas RCP (Clase I, NDE B) .15-21
Cuando los despachadores de pedir los espectadores para determinar si la respiración
está presente, los espectadores suelen malinterpretar o respiraciones agónicas
respiración anormal como la respiración normal. Esta errónea información puede resultar
en el incumplimiento por los operadores del 911, de encargar a
espectadores para iniciar la RCP a una víctima de la cardiaco arrest.19,22-26
Para ayudar a los espectadores reconocen un paro cardíaco, los despachadores
debe indagar sobre la ausencia de una víctima de la conciencia y
la calidad de la respiración (normal versus normal no). Despachadores
deben estar específicamente formados en el reconocimiento de anormales
la respiración con el fin de mejorar el reconocimiento de jadeo y
paro cardiaco (Clase I, NDE B). En particular, los despachadores deben
ser conscientes de que breve crisis generalizadas pueden ser los primeros
manifestación de arrest.26 cardíaca, 27 despachadores debe recomendar
RCP para las víctimas que no responden que no está respirando
normalmente porque la mayoría están en paro cardíaco y la frecuencia
de daño grave de las compresiones torácicas en la nonarrest
grupo es muy bajo (Clase I, NDE B) .28 En resumen, además de
a la activación de los equipos profesionales de emergencia, el despachador
debe hacer preguntas directas acerca de si
el paciente está consciente y respira con normalidad con el fin de
identificar a los pacientes con paro cardíaco posible. El despachador
También debe proporcionar instrucciones de RCP para ayudar a los espectadores
iniciar la RCP cuando se sospecha de un paro cardíaco.
Debido a que es más fácil para los equipos de rescate que reciben RCP de
teléfono
instrucciones para llevar a cabo sólo con las manos (por compresión solamente)
RCP
que la RCP convencional (compresiones más respiración boca a boca),
despachadores deben instruir a los socorristas capacitados para proporcionar
RCP manos de sólo para adultos con SCA (Clase I, NDE B) .29
Si bien las instrucciones de RCP sólo con las manos tienen una amplia aplicación,
casos permanecen cuando respiraciones artificiales de rescate son muy
importantes.
Despachadores debe incluir la respiración de rescate en su teléfono
Instrucciones de RCP para el tratamiento de adultos y transeúntes
víctimas pediátricos con una alta probabilidad de una causa por asfixia
de la detención (por ejemplo, el ahogamiento) .30
El sistema EMS mejora de la calidad del proceso, incluyendo
revisión de la calidad de las instrucciones de RCP despachador siempre
a personas específicas, se considera un componente importante de una
salvar la vida de alta calidad de los programas (Clase IIa, NDE B) 0.31-33
Adultos BLS Secuencia
Los pasos de RCP consiste en una serie de evaluaciones secuenciales
y acciones, que se ilustran en el nuevo BLS simplificado
algoritmo (Figura 1). El objetivo del algoritmo es presentar
los pasos de RCP de una manera lógica y concisa de que es fácil
para todo tipo de equipos de rescate para aprender, recordar y llevar a cabo.
Estas acciones han sido tradicionalmente presenta como una secuencia
de los distintos pasos para ayudar a una sola prioridad a las acciones de rescate.
Sin embargo, muchos lugares de trabajo y la mayoría de EMS y el hospital en
involucrar a los equipos de resucitación de los proveedores que deben realizar
varias acciones al mismo tiempo (por ejemplo, un socorrista se activa la
sistema de respuesta de emergencia, mientras que otro comienza compresiones
en el pecho,
y un tercero o proporciona ventilación o recupera
la bolsa y mascarilla de respiración boca a boca, y un cuarto y recupera
establece un desfibrilador).
Inmediato reconocimiento y activación de la
Sistema de Respuesta de Emergencia
Si un reanimador encuentra un adulto que no responde (es decir, sin movimiento
o la respuesta a la estimulación) o testigo de un adulto que
de repente se derrumba, después de asegurarse de que la escena es segura, el
socorrista debe buscar una respuesta tocando a la víctima en
el hombro y gritando a la víctima. La formación o
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1. nombre
1. detalle
2. adjetivo
1. para iniciados
3. adverbio
1. dentro
2. adentro
4. preposición
1. en
2. dentro de
3. sobre
4. adentro
5. bajo
6. de cada
5. abreviatura
1. Indiana
espectador no entrenado debe-como mínimo-activar el
de emergencia de la comunidad de respuesta del sistema (por ejemplo, llamar al 911, o si
en
una institución con un sistema de respuesta de emergencia, llame a ese
instalación número de emergencia de respuesta). Si la víctima también ha
ausencia de respiración o anormal (es decir, sólo jadeando), el reanimador
debe asumir la víctima está en paro cardiaco (Clase I,
Nivel de evidencia C) .19,24,34 El teléfono de rescate debe establecer la situación de
emergencia
sistema de respuesta una vez que el rescatador encuentra que la víctima es
-responde el distribuidor debe ser capaz de guiar a los laicos
rescatador a través de la comprobación de la respiración y los pasos de RCP,
si es necesario. El profesional médico puede comprobar si hay respuesta y
Buscar sin respirar o ausencia de respiración normal (es decir, sólo
jadeando) casi al mismo tiempo antes de activar la emergencia
respuesta del sistema. Después de la activación de la emergencia
sistema de respuesta, todos los reanimadores deben comenzar inmediatamente la RCP
(consulte los pasos siguientes) para las víctimas de adultos que no responden con
sin respirar o ausencia de respiración normal (sólo jadeo).
Al llamar al 911 para pedir ayuda, el socorrista debe estar preparado
para responder a las preguntas del expedidor sobre la ubicación de la
incidente, los hechos del incidente, el número y condición
de la víctima (s), y el tipo de ayuda proporcionada. Si los rescatistas
nunca aprendió o ha olvidado cómo hacer RCP, se debe
también estar dispuestos a seguir las instrucciones del despachador.
Por último, el rescatador de hacer la llamada de teléfono debe colgar
sólo cuando se le indique por el despachador.
Controlar el pulso
Los estudios han demostrado que tanto los socorristas y la asistencia sanitaria
los proveedores tienen dificultades para detectar un médico pulse.35-44
proveedores de servicios también puede tomar demasiado tiempo para buscar una
pulse.38, de 41 años
● Los reanimadores legos no deben verificar si hay pulso y debe
asumir que un paro cardíaco, si está presente un adulto de repente
se derrumba o una víctima inconsciente no está respirando
normalmente.
● El médico no debe tardar más de 10
segundos para comprobar el pulso y, si el socorrista no
definitivamente sentir el pulso dentro de ese plazo, el rescatador
debe comenzar las compresiones torácicas (Clase IIa, NDE C) .45,46
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1. nombre
1. detalle
2. adjetivo
1. para iniciados
3. adverbio
1. dentro
2. adentro
4. preposición
1. en
2. dentro de
3. sobre
4. adentro
5. bajo
6. de cada
5. abreviatura
1. Indiana
RCP temprana
Compresiones en el pecho
Compresiones en el pecho consiste en aplicaciones rítmicas contundentes
de la presión sobre la mitad inferior del esternón. Estos
compresiones crear el flujo de sangre mediante el aumento de intratorácica
la presión y la compresión directa del corazón. Esto genera
flujo sanguíneo y el aporte de oxígeno al miocardio y el cerebro.
● compresiones torácicas efectivas son esenciales para proporcionar
del flujo sanguíneo durante la RCP. Por esta razón, todos los pacientes en paro cardiaco
debe recibir las compresiones torácicas (Clase I,
Nivel de evidencia B) .47-51
● Para facilitar compresiones torácicas efectivas, empujar con fuerza y
impulso rápido. Es razonable que los laicos y la atención sanitaria
proveedores para comprimir el pecho de un adulto a un ritmo de al menos
100 compresiones por minuto (Clase IIa, NDE B) con un
compresión de la profundidad de al menos 2 pulgadas / 5 cm (Clase IIa,
Nivel de evidencia B). Los equipos de rescate debe permitir el retroceso completo de la
en el pecho después de cada compresión, para permitir que el corazón se llene
completamente antes de la compresión siguiente (Clase IIa, NDE B).
● Los equipos de rescate debe tratar de minimizar la frecuencia y
duración de las interrupciones de las compresiones para maximizar el
número de compresiones entregado por minuto (Clase IIa, LOE
B). Una relación de compresión-ventilación de 30:2 se recomienda
(Clase IIa, NDE B). Respiraciones artificiales de rescate
Un cambio en el 2010 Guías de la AHA para RCP y ECC
recomendar el inicio de las compresiones ventilaciones antes.
Si bien no hay evidencia publicada humana o animal demuestra
que a partir de la RCP con 30 compresiones en lugar de dos
ventilaciones conduce a mejores resultados, es evidente que la sangre
flujo depende de las compresiones torácicas. Por lo tanto, los retrasos en,
y las interrupciones de, las compresiones torácicas deben reducirse al mínimo
a lo largo de toda la reanimación. Por otra parte, las compresiones torácicas
puede iniciarse casi de inmediato, mientras que la posición
la cabeza, logrando un sello para la respiración artificial boca a boca,
y conseguir un aparato de la bolsa y mascarilla de respiración de rescate todos los
llevará tiempo. A partir de RCP con 30 compresiones en lugar de
2 ventilaciones conduce a un plazo más breve a la primera compresión
(Clase IIb, C LOE) .52 a 54
Una vez que las compresiones torácicas han puesto en marcha una formación
reanimador debe entregar respiraciones artificiales de rescate por la boca-a-boca
o
bolsa y mascarilla para proporcionar oxigenación y ventilación, de la siguiente
manera:
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1. nombre
1. detalle
2. adjetivo
1. para iniciados
3. adverbio
1. dentro
2. adentro
4. preposición
1. en
2. dentro de
3. sobre
4. adentro
5. bajo
6. de cada
5. abreviatura
1. Indiana
● Entregar cada respiración de rescate de más de 1 segundo (Clase IIa, NDE C).
● Dar un volumen corriente suficiente para producir el pecho se levante visibles
(Clase IIa, C LOE) .55
● Utilice una relación de compresión de ventilación de 30 compresiones en el
pecho
a 2 ventilaciones.
A principios de desfibrilación con un desfibrilador externo automático
Después de activar el sistema de respuesta de emergencia del solitario
rescatador próximo recoger el AED (si es cerca y fácilmente
de acceso) y luego regresar a la víctima a colocar y utilizar la
DEA. El socorrista debe entonces dar RCP de alta calidad.
Cuando dos o más equipos de rescate están presentes, un socorrista debe
iniciar las compresiones en el pecho mientras que un segundo socorrista activa la
sistema de respuesta de emergencia y obtiene el DEA (o un manual
desfibrilador en la mayoría de los hospitales) (Clase IIa, NDE C). El AED
se debe utilizar lo más rápidamente posible y tanto los reanimadores deben
proporcionar RCP con compresiones torácicas y ventilaciones.
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1. nombre
1. detalle
2. adjetivo
1. para iniciados
3. adverbio
1. dentro
2. adentro
4. preposición
1. en
2. dentro de
3. sobre
4. adentro
5. bajo
6. de cada
5. abreviatura
1. Indiana
Secuencia de desfibrilación
● pulso en el cuello.
● Siga las instrucciones AED.
● reanudar las compresiones torácicas inmediatamente después del choque
(minimizar las interrupciones).
Estrategias específicas socorrista CPR: Poniendo las cosas
Todos Juntos
En esta sección se resume la secuencia de las intervenciones de reanimación
cardiopulmonar
que debe ser realizado por tres equipos de rescate después de que prototípico
activar el sistema de respuesta de emergencia. Los pasos específicos
que los socorristas deben tener (las manos de sólo RCP convencional
RCP con respiración boca a boca, el uso de RCP y DEA) se determinan
por el nivel del socorrista de la formación.
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1. nombre
1. detalle
2. adjetivo
1. para iniciados
3. adverbio
1. dentro
2. adentro
4. preposición
1. en
2. dentro de
3. sobre
4. adentro
5. bajo
6. de cada
5. abreviatura
1. Indiana
Sin formación reanimadores legos
Si un espectador no está entrenado en RCP, a continuación, el espectador debe
proporcionan sólo con las manos (la compresión del pecho solamente) RCP, con una
énfasis en el "empuje duro y rápido ", o siga las instrucciones de
el despachador de emergencia médica. El reanimador debe continuar
RCP sólo con las manos hasta que llegue un DEA y está listo para
proveedores de uso o de salud se ocupan del cuidado de la víctima (Clase
IIa, B LOE).
Formado reanimadores legos
Todos los reanimadores legos deben, como mínimo, dar compresiones en el pecho
para las víctimas de paro cardiaco. Además, si el
capacitados reanimadores legos es capaz de realizar respiraciones artificiales de rescate,
él o ella
debe agregar respiraciones artificiales de rescate en una proporción de 30 compresiones
y2
respiraciones. El reanimador debe continuar la RCP hasta que un DEA
llega y está listo para los proveedores de EMS uso o hacerse cargo de la atención
de la víctima (Clase I, NDE B). Proveedor de atención médica
De manera óptima todos los proveedores de salud deben ser entrenados en BLS.
En esta población formación es razonable para ambos y EMS
equipos de rescate en el hospital profesional de proporcionar compresiones en el
pecho
y respiraciones artificiales de rescate para las víctimas de paro cardiaco (Clase IIa,
Nivel de evidencia B). Esto debe llevarse a cabo en ciclos de 30 compresiones
a 2 ventilaciones hasta que una vía aérea se coloca;
a continuación, continua las compresiones torácicas con ventilaciones a un ritmo
de una respiración cada 6 a 8 segundos (8 a 10 ventilaciones por
minuto) debe ser realizada. Se debe tener cuidado para
minimizar las interrupciones de las compresiones en el pecho al hacer,
o con ventilación, una vía aérea. Además, el exceso de
ventilación debe ser evitado.
Es razonable que los proveedores de salud para adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa más probable de arresto. Por ejemplo,
si un médico ve a un adolescente solitario de repente
colapso, el proveedor puede suponer que la víctima ha sufrido un
paro cardiaco súbito y pedir ayuda (teléfono 911 o al
número de emergencia de respuesta), consiga un DEA (si está cerca), y
volver a la víctima a colocar y utilizar el DEA y, después,
RCP. Si un proveedor de atención médica solitaria ayuda una víctima adulta
ahogamiento
o una víctima de la obstrucción de las vías aéreas extranjeras cuerpo que se
convierte en
inconsciente, el profesional médico le puede dar a cerca de 5 ciclos
(aproximadamente 2 minutos) de RCP antes de activar la emergencia
sistema de respuesta (Clase IIa, NDE C).
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1. nombre
1. detalle
2. adjetivo
1. para iniciados
3. adverbio
1. dentro
2. adentro
4. preposición
1. en
2. dentro de
3. sobre
4. adentro
5. bajo
6. de cada
5. abreviatura
1. Indiana
Proveedor de atención médica
Adultos BLS Habilidades
La secuencia de habilidades de BLS para el profesional de la salud es
representado en el BLS proveedor de atención médica algoritmo (ver
Figura 2).
Reconocimiento de la detención (véase el recuadro 1)
El primer paso necesario en el tratamiento del paro cardíaco es
reconocimiento inmediato. Los espectadores podrán presenciar la súbita
colapso de una víctima o encontrar a alguien que aparece sin vida. En
que varios pasos de tiempo se debe iniciar. Antes de acercarse a
una víctima, el reanimador debe asegurarse de que el lugar sea seguro y
a continuación, comprobar la respuesta. Para ello, toque a la víctima en el
hombro y grita, "¿Estás bien?" Si la víctima es
respuesta que él o ella responderá, mover o gemir. Si el
víctima de una desaparición no responde, el reanimador lego debe activar
el sistema de respuesta de emergencia. El proveedor de atención médica
También debe comprobar si hay respiración o ausencia de respiración normal (es decir,
sólo jadeo), mientras que la comprobación de la capacidad de respuesta, si la asistencia
sanitaria
proveedor encuentra la víctima no responde sin respirar
o ausencia de respiración normal (es decir, sólo jadeo), el reanimador debe
asumir la víctima está en paro cardiaco y activar de inmediato
el sistema de respuesta de emergencia (Clase I, C19 LOE, 24,34). Estas directrices de
la AHA 2010 para RCP y ECC deemphasize
la comprobación de la respiración. Profesionales, así como establecer
equipos de rescate puede ser incapaz de determinar con precisión la presencia
o ausencia de respiración adecuada o normal en el que no responde
victims35, 56, ya que la vía aérea no es open57 o porque el
víctima tiene jadeos ocasionales, que pueden ocurrir en los primeros
minutos después de la SCA y puede ser confundido con adecuada
respiración. Jadeos ocasionales no dan lugar necesariamente a
ventilación adecuada. El socorrista debe tratar a la víctima que
ha jadeos ocasionales, como si él o ella no respira (Clase I,
Nivel de evidencia C). Entrenamiento en RCP, tanto la formación formal en el aula
y
"just in time" de formación como el que administra a través de un despacho
centro, deben hacer hincapié en cómo reconocer jadeos ocasionales
y debe dar instrucciones a los rescatistas para proporcionar RCP aun cuando el
víctima que no responde demuestra jadeos ocasionales (Clase I,
Nivel de evidencia B).
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Estos 2010 la AHA para la RCP y ECC también

reducir la importancia del control del pulso como un mecanismo para identificar
paro cardíaco. Los estudios han demostrado que tanto los laicos y
los proveedores de salud tienen dificultad para detectar un pulse.35-44
Por esta razón, el pulso se ha eliminado de la formación de los laicos
equipos de rescate hace varios años, y se restó importancia en la formación de
proveedores de atención médica. El reanimador lego debe asumir que cardíacas
detención está presente y debe comenzar la RCP si un adulto de repente
se derrumba o una víctima inconsciente no está respirando o no
respirando normalmente (es decir, sólo jadeo).
Los proveedores de salud pueden tomar demasiado tiempo para buscar una
pulse38, de 41 años y tienen dificultades para determinar si el pulso está presente
o absent.38, 41,45 No hay evidencia, sin embargo, que el control
para respirar, tos o movimiento es superior para la detección
Debido a los retrasos de circulation.58 en las compresiones torácicas
debe reducirse al mínimo, el proveedor de atención médica no debe tomar
más de 10 segundos para comprobar el pulso, y si el reanimador
definitivamente no sentir el pulso dentro de ese plazo la
reanimador debe iniciar las compresiones torácicas (Clase IIa, LOE C45, 46).
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1. nombre
1. detalle
2. adjetivo
1. para iniciados
3. adverbio
1. dentro
2. adentro
4. preposición
1. en
2. dentro de
3. sobre
4. adentro
5. bajo
6. de cada
5. abreviatura
1. Indiana
Técnica: Las compresiones en el pecho (Cuadro 4)
Para maximizar la eficacia de las compresiones en el pecho, el lugar
la víctima sobre una superficie firme cuando sea posible, en una posición supina posición
con el rescate de rodillas al lado del pecho de la víctima
(por ejemplo, fuera del hospital) o de pie junto a la cama (por ejemplo, hospitalaria).
59 Debido a que las camas de hospital no suelen ser firme y
parte de la fuerza destinada a comprimir el pecho en los resultados
desplazamiento del colchón en lugar de la compresión del pecho, que han
Tradicionalmente, se recomienda el uso de un tablero a pesar de
pruebas suficientes a favor o en contra del uso de tableros
durante CPR.60-63 Si se utiliza una tabla, se debe tener cuidado
para evitar demoras en la iniciación de la RCP, para reducir al mínimo las interrupciones
en RCP, y para evitar la línea / tubo displacement.61 llenos de aire
los colchones deben ser desinflado cuando CPR.64 realizar, 65
El reanimador debe colocar el talón de una mano en el centro
(medio) de pecho de la víctima (que es la mitad inferior de la
esternón) y el talón de la otra mano en la parte superior de la primera a fin de que
las manos se superponen y paralelas (Clase IIa, LOE B66-69).
La correcta ejecución de las compresiones en el pecho requiere varios
habilidades esenciales. El esternón adulto debe ser presionado en
por lo menos 2 pulgadas (5 cm) (Clase IIa, LOE B70-73), con el pecho
retroceso y la compresión en el pecho / los tiempos de relajación aproximadamente
igual (Clase IIb, NDE C 74, 75). Permita que el pecho por completo
retroceso después de cada compresión (Clase IIa, LOE B76-80). En
estudios en humanos de la RCP en fuera de hospital81 y en el hospital
configuración de,78-80 de retroceso incompleta de la pared torácica era común,
sobre todo cuando los rescatistas fatigued.78, 81 incompletas
retroceso durante la reanimación cardiopulmonar BLS se asocia con mayores
intratorácicas
presiones y disminuyó significativamente la hemodinámica, incluyendo
disminución de la perfusión coronaria, el índice cardíaco, infarto
el flujo sanguíneo y cerebral perfusion.76, 82 Es importante destacar que la
incidencia de retracción incompleta de la pared torácica se pueden reducir
durante la RCP mediante el uso de dispositivos electrónicos de grabación que ofrecen
en tiempo real feedback.80 estudios sugieren que el levantamiento de Maniquí
el talón de la mano un poco, pero por completo, fuera del pecho puede
mejorar el pecho recoil.77, 81
El número total de compresiones en el pecho entregado a la
víctima es una función de la tasa de compresión en el pecho y el
proporción de tiempo que las compresiones torácicas se entregan
sin interrupción. La tasa de compresión se refiere a la velocidad
de las compresiones, no el número real de compresiones
emitido por minuto. El número real de las compresiones en el pecho
emitido por minuto es determinada por la velocidad del pecho
compresiones y el número y duración de las interrupciones de
abrir la vía aérea, proporcionar respiración artificial, y permitir AED
analysis.83, 8
El número de compresiones torácicas por

minuto es un determinante importante del retorno de los espontáneos
circulación (ROSC) y neurológicamente intacto survival.6, 85
Un estudio de la detención en el hospital cardiaco patients85 mostró que
la entrega de 80 compresiones / min se asoció con
ROSC. La extrapolación de los datos de una salida del hospital de observación
estudio6 mostró mejoría en la supervivencia al alta hospitalaria
cuando al menos 68 a 89 en el pecho compresiones por minuto
fueron entregados, el estudio también demostró que la mejora de
la supervivencia se produjo con tasas de compresión en el pecho lo más alto
120/min. Por tanto, es razonable para los socorristas y
proveedores de atención médica para realizar las compresiones torácicas para adultos
a una velocidad de al menos 100 compresiones por minuto (Clase IIa,
Nivel de evidencia B).
El término â € œduty cycleâ € se refiere al tiempo dedicado a la compresión
el pecho como una parte del tiempo entre el comienzo de una
ciclo de compresión y el comienzo del siguiente. Coronaria
el flujo sanguíneo está determinada en parte por el ciclo de trabajo (reducción
perfusión coronaria se asocia con un ciclo de trabajo del 50%)
y en parte por la forma del pecho es totalmente relajado al final de cada
compression.86 A pesar de los ciclos de derecho que oscilaban entre el 20%
y el 50% puede resultar en adecuada coronaria y cerebral
perfusión,87-90 un ciclo de trabajo del 50% se recomienda porque
es fácil de conseguir con la práctica (Clase IIb, LOE C75).
En 2005, tres humanos de observación studies91-93 demostró que
interrupciones de las compresiones en el pecho son comunes, con un promedio
24% a 57% 85,91-93 del tiempo total de detención.
La preponderancia de la eficacia data94, 95 sugiere que la limitación
la frecuencia y duración de las interrupciones en el pecho
compresiones puede mejorar los resultados clínicamente significativos
en pacientes con paro cardíaco. Los datos están acumulando sobre
la eficacia de estas intervenciones en "lo real
mundo ". 2,96-102 Por lo tanto, a pesar de algunos datos de lo contrario, 103
es razonable que los equipos de rescate para minimizar la interrupción del pecho
compresiones para comprobar el pulso, analizar el ritmo, o
realizar otras actividades a lo largo de toda la reanimación,
particularmente en el período inmediatamente antes y después de un
descarga se entrega (Clase IIa, LOE B94-98).
La evidencia adicional de la importancia de reducir al mínimo
interrupciones de las compresiones torácicas viene de no aleatorizado
estudios que sugieren que la supervivencia de fuera del hospital
paro cardíaco puede ser mejorado por el proveedor inicial EMS
la entrega de las compresiones torácicas continua sin inicial
ventilación asistida, 97,98
o por los proveedores de EMS con un mayor

compresión relación entre ventilación (50:2) .96 En particular, en cada uno de
estos estudios, la vía aérea se abrió, insuflación de oxígeno
fueron proporcionados, y la ventilación asistida se recomienda en
algún momento de la reanimación EMS. Otros sistemas de EMS
han observado mejoras significativas en la supervivencia de fuera ofhospital
arresto con el uso de las compresiones-más-ventilaciones
con énfasis en mejorar la calidad de las compresiones y
minimización de las manos-off tiempo.2, 99 En este momento no es
pruebas suficientes para apoyar la eliminación de las ventilaciones
de RCP proporcionada por profesionales de los SEM.
Fatiga rescatador puede llevar a tasas de compresión inadecuada
o depth.104â € "106 importantes fatiga y compresiones de poca profundidad
son comunes después de 1 minuto de RCP, aunque los rescatistas pueden
no reconoce que la fatiga está presente durante 5 minutes.105 Cuando
2 o más equipos de rescate están disponibles, es razonable para cambiar
compresores de pecho aproximadamente cada 2 minutos (o después de
alrededor de 5 ciclos de compresiones y ventilaciones en una relación de
30:2) para evitar la disminución de la calidad de las compresiones
(Clase IIa, NDE B). Considere cambiar los compresores durante
cualquier intervención por las interrupciones en el caso
compresiones en el pecho (por ejemplo, cuando un DEA es la entrega de un choque).
Todo esfuerzo debe hacerse para lograr este cambio en 5
segundos. Si los dos equipos de rescate se colocan a ambos lados de la
paciente, un rescatador estará listo y esperando para aliviar la
â € œworking compressorâ € cada 2 minutos.
Las interrupciones de las compresiones torácicas para palpar por un espontáneo
pulso o comprobar lo contrario para el retorno de la espontánea
circulación (ROSC) puede comprometer la perfusión de órganos vitales.
2,94 â € "99 Por lo tanto los reanimadores legos no deben interrumpir
compresiones torácicas para palpar los pulsos o detectar ROSC
(Clase IIa, NDE C). Además de los socorristas deben seguirCPR hasta que llegue un
DEA, la víctima se despierta, o EMS
personal de hacerse cargo de la RCP (Clase IIa, NDE B).
Los responsables sanitarios deben interrumpir las compresiones torácicas
lo menos posible y tratar de limitar las interrupciones de ninguna
más de 10 segundos, a excepción de las intervenciones específicas, tales
como la inserción de una vía aérea o el uso de un desfibrilador
(Clase IIa, NDE C). Debido a las dificultades con pulso
evaluaciones, las interrupciones de las compresiones en el pecho de un pulso
cheque debe ser reducido al mínimo durante la reanimación, a pesar de
determinar si ROSC se ha producido.
Debido a la dificultad en el suministro de efectivo en el pecho
compresiones mientras se mueve el paciente durante la RCP, el
reanimación general debe llevarse a cabo cuando el paciente
se encuentra (Clase IIa, NDE C). Esto no puede ser posible si el
medio ambiente es peligroso.
Relación de compresión-ventilación (Cuadro 4)
Una relación de compresión-ventilación de 30:2 es razonable en
validación de los adultos, pero aún más de esta guía es necesario (Clase
IIb, LOE B83,107-111). Esta relación de 30:2 en los adultos se basa en una
consenso entre los expertos y en caso publicado series.2,99-102Se necesitan más
estudios para definir el mejor método para
la coordinación de las compresiones torácicas y ventilaciones durante la RCP
y definir la mejor relación de compresión-ventilación en términos
de la supervivencia y el pronóstico neurológico en pacientes con o
sin una vía aérea en su lugar.
Una vez que la vía aérea está en su lugar, dos equipos de rescate ya no
necesidad de las compresiones torácicas pausa para ventilación. En su lugar,
el reanimador debe comprimir dar compresiones continuas en el pecho
a una velocidad de al menos 100 por minuto sin pausas
para la ventilación (Clase IIa, NDE B). El rescatador entrega
ventilación puede proporcionar una respiración cada 6 a 8 segundos (que
los rendimientos de 8 a 10 respiraciones por minuto).
RCP sólo con las manos
Sólo alrededor del 20% al 30% de los adultos fuera del hospital cardiaco
detenciones recibir CPR.29 transeúnte, 48 -51112113 manos de sólo
(por compresión solamente) RCP mejora sustancialmente
la supervivencia de adultos después de las detenciones fuera del hospital cardiaco
en comparación
sin CPR.29 espectador,48-51 estudios observacionales de
adultos con paro cardíaco tratados por los socorristas mostró
tasas similares de supervivencia entre las víctimas que reciben de manos de sólo
RCP en comparación con la RCP convencional con rescate de breaths.29,48-51
de
Cabe señalar que algunos de salud providers114-116 y laypersons116, 117
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1. artículo
1. la
2. el
3. los
4. las
5. lo
indican que la renuencia a realizar la ventilación boca a boca
para las víctimas de paro cardiaco es un teórico y el potencial
obstáculo para la realización de RCP. Cuando los espectadores reales
fueron entrevistados, sin embargo, esta reticencia no se expresó;
pánico fue citado como el principal obstáculo para laicos
desempeño de CPR.118 transeúnte Las Manos simple de sólo
técnica puede ayudar a superar el pánico y la duda de actuar.
¿Cómo puede espectador CPR ser eficaz sin rescate
la respiración? Inicialmente en SCA con VF, respiraciones artificiales de rescate
son
no es tan importante como las compresiones en el pecho debido a que el oxígeno
nivel en la sangre siga siendo adecuado para la primera varios
minutos después de un paro cardíaco. Además, el paro cardíaco muchos
víctimas jadeando exhibición o respiraciones agónicas, y el intercambio de gases
permite la oxigenación y algo de dióxido de carbono (CO2)
elimination.110, 111.119 Si la vía aérea está abierta de tórax, pasiva
retroceso durante la fase de relajación de las compresiones en el pecho puede
también proporcionan un poco de aire exchange.19,110,111,119-122 Sin
embargo, en
un tiempo durante la RCP prolongada, oxígeno suplementario
con ventilación asistida es necesaria. El intervalo preciso para
que el desempeño de las manos de sólo RCP es aceptable es
no se sabe en este time.110,111,119,123-126
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1. artículo
1. la
2. el
3. los
4. las
5. lo
2. Laicos deben ser alentados a dar compresiones en el pecho
(ya sea la RCP sólo con las manos o convencionales, incluyendo
respiraciones artificiales de rescate) para cualquier persona con un paro
cardíaco presume
(Clase I, NDE B). Ningún estudio prospectivo de adultos paro cardiaco
ha demostrado que la RCP convencional proporciona laico
mejores resultados que las manos de sólo RCP cuando se proporciona
antes de
La ambulancia. Un estudio reciente de gran parte de fuera de hospital
pediátrico
paros cardiacos mostró que la supervivencia fue mejor cuando
convencionales
RCP (incluyendo respiraciones artificiales de rescate) en lugar de manos
Sólo RCP se proporcionan para los niños en paro cardíaco debido a
Debido a que no cardiaca causes.30 respiración boca a boca es una
importante
componente para la reanimación con éxito de detenciones pediátrica
(que no sea repentina, el colapso fue testigo de los adolescentes), de
asfixia paros cardiacos en adultos y niños (por ejemplo,
ahogamiento, sobredosis de drogas) y de prolongados paros cardíacos,
RCP convencional con la respiración de rescate se recomienda para
todos los equipos de rescate formados (tanto en el hospital y fuera del
hospital) para
las situaciones específicas (Clase IIa, LOE,123,127 C109-129).
3. Escuchar
4. Leer fonéticamente
5.
6. Diccionario - Ver diccionario detallado
Gestión de la vía aérea
Como se dijo anteriormente, un cambio significativo en las presentes Directrices
es recomendar el inicio de las compresiones en el pecho antes de
ventilaciones (CAB, en lugar de ABC). Este cambio refleja la
la creciente evidencia de la importancia de las compresiones en el pecho
y la realidad que la creación de equipos de la vía aérea lleva tiempo.
La mentalidad de ABC puede reforzar la idea de que las compresiones
deben esperar hasta ventilaciones han comenzado. Esta mentalidad puede
producirse incluso cuando más de un socorrista está presente porque
"las vías respiratorias y la respiración antes de ventilaciones" está tan arraigado en
numerosos socorristas. Este nuevo énfasis en la CAB ayuda a aclarar que
las maniobras de la vía aérea se debe realizar de forma rápida y eficiente
por lo que las interrupciones de las compresiones torácicas se reducen al mínimo
y las compresiones en el pecho deben tener prioridad en el
la reanimación de un adulto.
Abra la vía aérea: reanimadores legos
El rescatador entrenado laicos que se siente seguro de que él o ella puede
realizar tanto las compresiones y ventilaciones debe abrir la
vía aérea utilizando la maniobra de la cabeza-elevación del mentón (Clase IIa, NDE B).
Para el rescatador proporcionar RCP sólo con las manos, no es suficiente
evidencia para recomendar el uso de cualquier pasivo específico
vía aérea (por ejemplo, hiperextensión del cuello para permitir pasiva
ventilación). Abra la vía aérea: Médico
Un profesional de la salud deben usar el ascensor cabeza-mentón
maniobra para abrir la vía aérea de una víctima sin evidencia de
cabeza o traumatismo del cuello. Aunque la técnica de elevación de inclinación de
cabeza-chin
se ha desarrollado utilizando adultos inconscientes, paralizado
voluntarios y no ha sido estudiado en las víctimas con enfermedad cardiaca
detención, clinical130 y radiográficos evidence131, 132 y un caso
series133 han demostrado ser eficaces (Clase IIa, NDE B).
Entre 0,12 y 3,7% de las víctimas con traumatismo cerrado han
una lesión de columna,134-136 y el riesgo de lesión en la columna se incrementa
si la víctima tiene una lesión cráneo-facial, 137.138 a Coma de Glasgow
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Escala de puntuación de 8.139.140 o both.138, 139 para las víctimas
sospecha de lesión en la columna, los rescatistas inicialmente el uso manual
restricción de movimientos de la columna (por ejemplo, colocando una mano en cada lado
de
la patientâ € ™ s la cabeza para mantenerla todavía) en lugar de inmovilización
dispositivos (Clase IIb, LOE C141, 142). Inmovilización espinal
aparatos pueden interferir con el mantenimiento de una vía aérea permeable, 143.144
pero en última instancia el uso de este dispositivo puede ser necesario
mantener la alineación de la columna vertebral durante el transporte.
Si los proveedores de atención médica sospecha que hay una lesión de la columna
cervical, que
debe abrir la vía aérea con un desplazamiento de la mandíbula sin extensión de la cabeza
(Clase IIb, C133 Convenio sobre LOE). Debido a que el mantenimiento de una vía aérea
permeable
y proporcionar la ventilación adecuada son las prioridades en la RCP (Clase I,
Nivel de evidencia C), utilizar la cabeza tiltâ € "maniobra de elevación de la barbilla si la
tracción de la mandíbula
no responde adecuadamente a abrir la vía aérea.
Respiración boca a boca (Cuadro 3A, 4)
Las directrices de AHA 2010 para RCP y ECC que muchos de
las mismas recomendaciones con respecto a la respiración de rescate como en
2005: Entregar cada respiración de rescate de más de 1 segundo (Clase IIa, NDE
C).
â-Dar un volumen corriente suficiente para producir el pecho se levante visibles
(Clase IIa, C LOE) .55
â-Utilice una relación de compresión de ventilación de 30 compresiones en el
pecho
a 2 ventilaciones.
â-Cuando un dispositivo avanzado (es decir, el tubo endotraqueal, combitubo,
o mascarilla laríngea vía aérea [ML]) está en su lugar durante
RCP para 2 personas, dar una respiración cada 6 a 8 segundos sin
intentar sincronizar respiraciones entre las compresiones
(esto se traducirá en la entrega de 8 a 10 respiraciones / minuto).
No debe haber una pausa en las compresiones torácicas para
entrega de ventilaciones (Clase IIb, NDE C).
Estudios en adultos anestesiados (con perfusión normal)
sugieren que un volumen corriente de 8 a 10 ml / kg mantiene
oxigenación normal y la eliminación de CO2. Durante la RCP,
el gasto cardíaco es de 25% a 33% del consumo normal, el oxígeno para
de los pulmones y la entrega de CO2 a los pulmones también son
reducido. Como resultado, una baja ventilación minuto (más bajo que
el volumen normal de la marea y la frecuencia respiratoria) puede mantener
oxigenación eficaz y ventilation.55, 110111119
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Por esta
razón durante la RCP de adultos volumen corriente de aproximadamente 500
de 600 ml (6-7 ml / kg) debería ser suficiente (Clase IIa, LOE
B) 0.145-147 Esto es consistente con un volumen corriente que produce
lugar visible en el pecho.
Los pacientes con obstrucción de vía aérea o cumplimiento deficiente de los
pulmones
pueden requerir altas presiones para una correcta ventilación (para hacer
el pecho visiblemente alza). Una válvula de alivio de presión en una reanimación
bolsa y mascarilla puede impedir la entrega de un número suficiente de las mareas
volumen en estas patients.148 Asegúrese de que el dispositivo bolsa-mascarilla
le permite eludir la válvula de alivio de presión y el uso de alta
presiones, si es necesario, para lograr el pecho visible expansion.149
Ventilación excesiva es innecesaria y puede causar gástrico
la inflación y sus complicaciones resultantes, tales como insuficiencia
y la aspiración (Clase III, NDE B150-152). Más importante aún,
ventilación excesiva puede ser perjudicial porque aumenta
la presión intratorácica, disminuye el retorno venoso al corazón,
y disminuye el gasto cardíaco y survival.152 En resumen,
los reanimadores deben evitar la ventilación excesiva (demasiadas respiraciones
o un volumen demasiado importante) durante la RCP (Clase III, Nivel de evidencia
B).
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1. artículo
1. la
2. el
3. los
4. las
5. lo
Durante la RCP el propósito principal de la ventilación asistida
para mantener una adecuada oxigenación, el propósito secundario es
para eliminar el CO2. Sin embargo, el oxígeno inspirado óptima
concentración, el volumen corriente y la frecuencia respiratoria para lograr
los efectos no se conocen. Como se señaló anteriormente, durante el
primeros minutos de un paro cardiaco VF, las respiraciones de rescate
no es tan importante como el pecho compressions29, 108,153 debido a que el
contenido de oxígeno en la sangre sin circulación arterial se mantiene
sin cambios hasta que se inicie la RCP, el contenido de oxígeno en la sangre
a continuación, sigue siendo adecuada durante los primeros minutos
de la RCP. Además, los intentos de abrir la vía aérea y dar
respiraciones artificiales de rescate (o para acceder y configurar equipos de las vías
respiratorias)
puede retrasar el inicio del pecho compressions.154 Estos
cuestiones de apoyo al enfoque de la CAB 2010 AHA
para RCP y ECC (es decir, a partir de las compresiones en el pecho
antes de la vía aérea y respiración).
Para las víctimas de parada cardiaca prolongada tanto ventilaciones
y compresiones son importantes porque a lo largo de oxígeno en el tiempo
la sangre se consume y el oxígeno en los pulmones se agota
(aunque la evolución en el tiempo exacto se desconoce). Ventilaciones
y compresiones son también importantes para las víctimas de asfixia
detención, como los niños y víctimas de ahogamiento, debido a que
son hipoxémica en el momento de arrest.30 cardiaca, 109Boca a boca de respiración de
rescate-
Boca a boca, respiración boca a boca-proporciona oxígeno y ventilación
a la victim.155 Proporcionar rescate de boca a boca
respiraciones, abrir las vías respiratorias de la víctima, apriete la nariz de la víctima,
y crear un sello hermético de boca a boca. Dar un respiro
más de 1 segundo, tomar un respiro "regular" (no profunda), y dar
una respiración de rescate segundo más de 1 segundo (Clase IIb, NDE C).
Tomando un regular en lugar de una respiración profunda evita que el
rescatador de conseguir mareado o aturdido y evita
hiperinsuflación de los pulmones de la víctima. La causa más común
de dificultad para la ventilación es inadecuada abrió una vía aérea, de 57 años para
si el pecho de la víctima no se eleva con la respiración de rescate en primer lugar,
cambiar la posición de la cabeza mediante la realización de levantar la cabeza inclinada la
barbilla de nuevo
y luego dar la respiración de rescate segundo.
Si una víctima adulta con la circulación espontánea (es decir, fuerte
y fácilmente pulsos palpables) requiere el apoyo de la ventilación, el
profesional de la salud debe dar respiración artificial a un ritmo de
alrededor de 1 respiración cada 5 a 6 segundos, o la respiración unos 10 a 12
por minuto (Clase IIb, NDE C). Cada respiración debe ser dada
más de 1 segundo, independientemente de si una vía aérea se encuentra en
su lugar. Cada respiración debe producir aumento de pecho visible. Boca-a-dispositivo de
barrera de respiración
Algunos de salud providers114-116 y los socorristas afirman que
puede dudar en dar respiración boca a boca, respiración de rescate y prefieren
utilizar un dispositivo de barrera. El riesgo de transmisión de enfermedades a través de
ventilación boca a boca es muy baja, y es razonable
iniciar la respiración de rescate con o sin un dispositivo de barrera. Cuando
utilizando un dispositivo de barrera el socorrista no debe retrasar el pecho
compresiones, mientras que la configuración del dispositivo.
Boca a la nariz y la ventilación boca a estoma
Ventilación boca a nariz se recomienda si la ventilación
través de la boca de la víctima es imposible (por ejemplo, la boca es
heridos graves), la boca no se puede abrir, la víctima es
en el agua, o una boca para sellar la boca es difícil de lograr(Clase IIa, NDE C). Una
serie de casos sugiere que el boca a la nariz
ventilación en los adultos es factible, seguro y effective.156
Dar respiración boca a estoma-respiraciones artificiales de rescate a una víctima
con una
estoma traqueal que necesita respiración boca a boca. Un razonable
alternativa es crear un sello hermético sobre el estoma con un
redonda, mascarilla pediátrica (Clase IIb, NDE C). No hay
evidencia publicada sobre la seguridad, eficiencia y viabilidad
de boca-a-ventilación estoma. Un estudio de pacientes con
haciendo énfasis puso de manifiesto que una mascarilla pediátrica creado un
mejor sellado periestomal de una ventilación estándar mask.157
La ventilación con bolsa y máscara
Los equipos de rescate pueden proporcionar la ventilación con bolsa y mascarilla
con aire ambiente o
oxígeno. Un dispositivo de bolsa-mascarilla proporciona ventilación con presión
positiva
sin una vía aérea, por lo que una bolsa y mascarilla
dispositivo puede producir distensión gástrica y sus complicaciones.
El dispositivo de bolsa-mascarilla
Un dispositivo de bolsa-mascarilla debe tener la following158: un nonjam
válvula de entrada, ya sea sin válvula de alivio de presión o un alivio de presión
válvula que puede ser evitada, accesorios estándar 15-mm/22-mm;
un reservorio de oxígeno para permitir la entrega de altas concentraciones de
oxígeno;
una toma de reinhalación válvula que no se puede
mermelada obstruido por material extraño y no con un
flujo de oxígeno de 30 L / min;
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1. artículo
1. la
2. el
3. los
4. las
5. lo
2. y la capacidad de funcionar
satisfactoriamente en común las condiciones ambientales y
extremos de temperatura.
Las máscaras deben ser de material transparente para permitir a
la detección de la insuficiencia. Deben ser capaces de crear
un sello hermético en la cara, cubriendo la boca y la nariz. Máscaras
deben estar equipados con un oxígeno (insuflación) de entrada y han
una norma 15-mm/22-mm connector.159 Deben ser
disponible en un adulto y varios tamaños pediátricos.
Bolsa y mascarilla de ventilación
Ventilación con bolsa y mascarilla es una habilidad difícil que requiere
práctica considerable para competency.160, 161 de ventilación con bolsa y
mascarilla
no es el método recomendado para la ventilación de un
reanimador durante la RCP. Es más eficaz cuando se proporciona
por 2 equipos de rescate formados y con experiencia. Un socorrista se abre
la
las vías respiratorias y los sellos de la máscara a la cara mientras que el
otro aprieta
la bolsa. Ambos equipos de rescate de seguimiento para el pecho visible
rise.160, 162
El socorrista debe utilizar un adulto (de 1 a 2 L) Bolsa para entregar
aproximadamente 600 ml de marea volume163-165 para las víctimas
adultas.
Esta cantidad es suficiente para producir el pecho se levante visibles
y mantener la oxigenación y normocarbia en los pacientes de apnea
(Clase IIa, LOE C145-147).
3. Escuchar
5.
Si la vía aérea está abierta y buena,
sello hermético se establece entre la cara y la máscara, en este volumen
se puede entregar apretando una bolsa de 1-L de adultos alrededor de dos
tercios de su volumen o una bolsa de 2 adultos L alrededor de un tercio de su
volumen. Mientras el paciente no tiene un avanzado
las vías respiratorias en el lugar, los rescatistas deben ofrecer ciclos de 30
compresiones y 2 respiraciones durante la RCP. El rescatador entrega
ventilación durante las pausas en las compresiones y entrega cada
respiración más de 1 segundo (Clase IIa, LOE C). La asistencia sanitaria
proveedor debe utilizar oxígeno suplementario (concentración de O2
40%, con un caudal mínimo de 10 a 12 L / min) cuando
disponible.
Ventilación con una vía aérea supraglótica
Dispositivos supraglóticos vía aérea como la LMA, el
Combitubo esófago-traqueal y el dispositivo de la vía aérea Rey, En este momento en el
ámbito de la práctica de BLS en una serie de
regiones (con la autorización específica del control médico).
Ventilación con una bolsa a través de estos dispositivos ofrece una
alternativa aceptable a la ventilación con bolsa y mascarilla para la buena formación
los profesionales médicos que tienen experiencia suficiente para utilizar la
dispositivos para el manejo de la vía aérea durante el paro cardiaco (Clase IIa,
LOE B166-171). No está claro que estos dispositivos sean más o
menos complicado de usar que una bolsa y máscara, se necesita capacitación
para un uso seguro y eficaz de tanto el dispositivo bolsa-mascarilla y cada
de las vías aéreas avanzadas. Estos dispositivos se discuten en mayor
detalle en la Parte 8.1 de las presentes Directrices.
Ventilación con vía aérea avanzada
Cuando la víctima tiene una vía aérea en su lugar durante
RCP, los reanimadores ya no administran ciclos de 30 compresiones
y 2 respiraciones (es decir, que las compresiones no interrupción
entregar 2 respiraciones). En cambio, las compresiones continuas en el pecho se
realiza a una velocidad de al menos 100 por minuto sin pausas
para la ventilación, ventilaciones y se entregan a razón de un
respiración cada 6 a 8 segundos (que se entregará
aproximadamente de 8 a 10 respiraciones por minuto). Pasiva de oxígeno versus oxígeno
a presión positiva-
Durante la RCP
Aunque muchos estudios describen los resultados después de compressiononly
RCP, estos estudios con frecuencia las técnicas de dirección adicional
para mejorar la ventilación u oxigenación. Dos comparativa
studies97, 172 y 2 análisis post hoc studies98, 173 de
técnicas de ventilación pasiva vía aérea durante el paro cardiaco
utilizan el mismo protocolo. El protocolo incluye la inserción de un
vía aérea oral y la administración de oxígeno con un nonrebreather
máscara, con ventilación pasiva interpuesta contra
insuflación de oxígeno durante el pecho mínimamente interrumpida
compresiones. Estos estudios no demostró una significativa
mejora general de las medidas de resultado. Sin embargo, el subgrupo
análisis mostró una mejor supervivencia con el oxígeno pasiva
insuflación de los pacientes con testigos de la detención cardiaca FV.
Para Manos laico-Sólo RCP, la evidencia es insuficiente para
apoyo a recomendar el uso de las vías respiratorias pasivos específicos
o ventilación técnica.
Cricoides presión
Presión cricoidea es una técnica de aplicar presión a la
cartílago cricoides víctima para impulsar la tráquea y posteriormente
comprimir el esófago contra las vértebras cervicales. Cricoides
la presión puede evitar que la inflación gástrica y reducir el riesgo
de regurgitación y aspiración durante la ventilación con bolsa y mascarilla,
pero también pueden impedir la ventilación. Siete estudios aleatorizados,
estudios controlados demostraron que la presión cricoidea puede
retrasar o impedir la colocación de una vía aérea avanzada y
que la aspiración puede ocurrir a pesar de la aplicación de pressure.174-180
Maniquí adicional studies181-194 que se encuentran la formación en la maniobra
a ser difícil para ambos equipos de rescate de expertos y no expertos.
Ni el rescate de expertos ni no expertos demostraron el dominio
de la técnica, y la presión aplicada con frecuencia se
inconsistente y fuera de los límites efectivos. Cricoides presión
podría ser utilizado en algunas circunstancias especiales (por ejemplo, para
ayudar a
visualización de las cuerdas vocales durante la intubación traqueal). Sin embargo,
el uso rutinario de la presión cricoidea en adultos paro cardiaco
no se recomienda (Clase III, Nivel de evidencia B).
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Desfibrilación DEA (Cuadro 5, 6)
Todos los proveedores de BLS, debe estar capacitado para proporcionar
desfibrilación
debido a fibrilación ventricular es un ritmo inicial comunes y tratables en los
adultos
con la supervivencia testigo cardíaca arrest.195 Para las víctimas con FV,
las tasas son más altas cuando RCP inmediata es
siempre y desfibrilación se produce a menos de 3 a 5 minutos
de collapse.4, 5,10,11,196,197 desfibrilación rápida es el tratamiento
de elección para la FV de corta duración, como para las víctimas de
testigo fuera de la parada cardíaca extrahospitalaria o hospitalizado
pacientes con ritmo cardíaco se controla (Clase I, Nivel de evidencia A).
En el cerdo, el flujo sanguíneo microvascular se reduce notablemente
dentro de los 30 segundos del inicio de la FV; compresiones en el pecho
restaurar parte de la disminución del flujo sanguíneo microvascular
dentro de un minute.198 compresiones en el pecho mientras Escénicas
otro rescatador recupera y cobra un desfibrilador mejora
la probabilidad de survival.6 Después de unos 3 a 5 minutos de
VF no tratada, en algunos modelos animales sugieren que un período de
compresiones en el pecho antes de la desfibrilación puede ser beneficial.199
En dos ensayos controlados aleatorios en adultos con fuera ofhospital
VF / taquicardia ventricular sin pulso (TV), un período
de 1 1 / 2 a 3 minutos de RCP por EMS antes de la desfibrilación se
no mejora ROSC o las tasas de supervivencia, independientemente de EMS
respuesta interval.200, 201 Una tercera controlados aleatorios trial202
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2. y un estudio de cohorte histórico clínicos con controls203 también se
encuentra
no hubo diferencias en general en los resultados. Sin embargo, en dos de
estos
estudios de los subgrupos de pacientes con el intervalo de respuesta de
EMS
intervalos de más de 4 a 5 minutos mostraron un aumento
la supervivencia hasta el alta hospitalaria, con un período de RCP antes de
la
defibrillation.202, 203
No hay pruebas suficientes para recomendar a favor o en contra de
retrasar la desfibrilación para proporcionar un período de RCP para los
pacientes
en la FV / TV sin pulso fuera de la parada cardíaca extrahospitalaria. En los
entornos
con reanimadores legos programas de AED (AED y está disponible en el
sitio)
y para los ambientes en el hospital, o si el reanimador EMS
testigos del colapso, el socorrista debe utilizar el desfibrilador
tan pronto como esté disponible (Clase IIa, NDE C). Cuando más de
un rescatador está disponible, un reanimador debe dar el pecho
compresiones mientras que otro se activa la respuesta de emergencia
sistema y recupera el desfibrilador. Desfibrilación se discute
con más detalle en la Parte 6: ". Terapias eléctricos"
Posición de recuperación
La posición de recuperación se utiliza para las víctimas de adultos que no
responden
que claramente tienen una respiración normal y la circulación efectiva.
Esta posición está diseñado para mantener una vía aérea permeable y
reducir el riesgo de obstrucción de las vías respiratorias y la aspiración.
3. Escuchar
5.
La
víctima se coloca en su lado con la parte inferior del brazo por delante
del cuerpo.
Existen diversas variaciones de la posición de recuperación, cada
con sus propias ventajas. No hay una sola posición es perfecta para todos los
victims.204, 205 La posición debe ser estable, cerca de un verdadero lateral
posición, con el jefe a cargo y sin presión sobre el
pecho para afectar la respiración (Clase IIa, NDE C). Los estudios realizados en
normal volunteers206 muestran que la extensión de la parte inferior del brazo
por encima de la cabeza y rodar la cabeza sobre el brazo, mientras que
doblar ambas piernas, puede ser factible para las víctimas que se sabe o
sospecha de la columna vertebral injury.207
Situaciones especiales de reanimación
Síndromes coronarios agudos
En Estados Unidos la enfermedad cardíaca coronaria es responsable
de 1 de cada 6 ingresos hospitalarios en 2005 y 1 de cada 6
muertes en 2006.208 La American Heart Association estima
que en 2010, 785 000 estadounidenses tendrán un nuevo coronaria
ataque y 470 000 tendrá un recurrentes attack.208 Aproximadamente
70% de las muertes por infarto agudo de miocardio
(IAM) ocurren fuera del hospital, la mayoría dentro de los primeros cuatro
horas después del inicio de symptoms.208, 209La detección precoz, diagnóstico y
tratamiento del IAM puede
mejorar los resultados mediante la limitación de daños al corazón, 210 pero
tratamiento es más eficaz si se proporciona a las pocas horas de
el inicio de la symptoms.211 pacientes con riesgo de coronario agudo
síndromes (AEC) y sus familias se les debe enseñar a
reconocer los síntomas de la AEC y para activar de inmediato
el sistema de EMS, cuando aparecen los síntomas, en lugar de retrasar
atención poniéndose en contacto con la familia, llamar a un médico, o la conducción
ellos al hospital.
Los síntomas clásicos asociados a la AEC son el pecho
incomodidad, molestias en otras zonas de la parte superior del cuerpo,
dificultad para respirar, sudoración, náuseas y mareos.
Los síntomas de IAM característicamente durar más de 15
minutos. Síntomas atípicos de ACS pueden ser más comunes
en las mujeres de edad avanzada, y los pacientes diabéticos, pero ningún paciente
pueden presentar signos atípicos y signos symptoms.212-214
y los síntomas no se pueden utilizar para confirmar o descartar la
diagnóstico de SCA, ya informó de rangos de sensibilidad de
35% a 92% y especificidad varía entre el 28% del 91%.Numerosos estudios no apoyan el
uso de cualquier signo clínico
y los síntomas independiente del electrocardiograma (ECG)
trazados, los biomarcadores cardíacos u otras pruebas diagnósticas para descartar
en o descartar la presencia de ACS en el departamento de pre-hospitalaria o de
emergencia
(ED) settings.215-228
Para mejorar el resultado de la AEC, todos los despachadores y EMS
los proveedores deben ser entrenados para reconocer los síntomas de la AEC, incluso
si atípica. Es razonable que los despachadores de aconsejar a los pacientes
con potencial de los síntomas cardiacos de masticar una aspirina (160 a
325 mg), siempre que el paciente no tiene historia de la aspirina
alergia y no hay signos de activos o recientes gastrointestinales
sangrado (Clase IIa, NDE C) 0.229-233
Los proveedores de EMS debe obtener un ECG de 12 derivaciones, determinar
inicio de los síntomas de la AEC, y notificar prearrival
al destino hospital.229, 234 ensayos clínicos han demostrado
mejores resultados en del segmento ST elevación
miocardio (STEMI) de los pacientes transportados por EMS directamente a un
intervención coronaria percutánea (PCI) - el hospital capaz.
235-237Si el paciente tiene un IAMEST en el ECG y si es PCI del
método que se elija de la reperfusión, es razonable para el transporte de la
paciente directamente a un centro de PCI, sin pasar más cerca de emergencia
departamentos según sea necesario, en los sistemas en los intervalos de tiempo
entre el primer contacto médico y los tiempos de globo son menos
90 minutos, y tiempos de transporte son relativamente cortos (es decir, menos
de 30 minutos), o con base en los protocolos regionales EMS (Clase
IIa, B LOE).
La práctica común ha sido para la EMT de base para administrar
oxígeno durante la evaluación inicial de los pacientes con sospecha de
ACS. Sin embargo, no hay pruebas suficientes paraâ € ~ apoyar o refutar el uso de
oxígeno en el SCA sin complicaciones. Si el
paciente presenta disnea, hipoxemia, tiene signos evidentes de corazón
fracaso, o un 94% de saturación de oxihemoglobina, los proveedores
debe administrar oxígeno y valorar la terapia para proporcionar el
administrados bajo la concentración de oxígeno que mantendrán
la saturación de oxihemoglobina 94% (Clase I, NDE C) .238 Si
el paciente no ha tomado aspirina y no tiene la historia de la aspirina
alergia y no hay evidencia de sangrado gastrointestinal reciente,
Los proveedores de EMS debe dar la aspirina no entéricos paciente
(160 a 325 mg) para masticar (Clase I, NDE C) .229,234,239,240
Los proveedores de EMS puede administrar nitroglicerina a los pacientes
con molestias en el pecho y la sospecha de SCA. Si bien es
razonable considerar la administración temprana de la nitroglicerina
en determinados pacientes hemodinámicamente estables, suficientes
existe evidencia para apoyar o refutar la administración rutinaria
de nitroglicerina en el entorno ED o prehospitalaria en los pacientes
con una sospecha de SCA (Clase IIb, NDE B) â € 0.241 "243 nitratos en
todas las formas están contraindicados en pacientes con sistólica inicial
la presión arterial de 90 mm Hg o 30 mm Hg por debajo de línea de base
y en pacientes con infarto del ventrículo derecho (véase la Parte 10).
Se recomienda precaución en pacientes con pared inferior conocida
STEMI, y un ECG en el lado derecho se debe realizar para
evaluar el infarto del ventrículo derecho.
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Administrar con nitratos
Tenga mucho cuidado, en todo caso, a los pacientes con STEMI inferiores y
participación RV sospecha ya que estos pacientes requieren
RV adecuada precarga. Los nitratos están contraindicados cuando
los pacientes han tenido una fosfodiesterasa-5 (PDE-5) inhibidor de la
dentro de las 24 horas (48 horas para el tadalafil).
Para los pacientes con IAM con SST en el prehospitalario
ajuste, los proveedores de EMS deben administrar los analgésicos adecuados,
como la morfina por vía intravenosa, por persistente en el pecho
dolor (Clase IIa, NDE C). Los proveedores de EMS pueden considerar
la administración de morfina por vía intravenosa para indiferenciado
dolor en el pecho que no responde a la nitroglicerina (Clase IIb, NDE C).
Sin embargo, la morfina se debe utilizar con precaución en inestable
angina de pecho (UA) / debido a una asociación con un aumento de IMSEST
la mortalidad en un registro de gran tamaño.
Información adicional sobre la evaluación y tratamiento
de los pacientes con SCA y STEMI se incluye en la Parte 10:
"Síndromes coronarios agudos".
Accidente cerebrovascular
Casi 800 000 personas sufren accidentes cerebrovasculares cada año en los Estados
Unidos
Estados, y el accidente cerebrovascular es la principal causa de las graves, a largo plazo
discapacidad y death.245Tratamiento fibrinolítico se administra dentro de
las primeras horas de la aparición de los síntomas neurológicos límites
lesiones y mejora el resultado en pacientes seleccionados con infarto agudo
isquémica stroke.246-249 La ventana de oportunidad es muy
limitado, sin embargo. Tratamiento eficaz requiere la detección temprana de
los signos de accidente cerebrovascular, la activación del sistema del sistema de
EMS y
envío de personal de EMS; triaje apropiado para un centro de accidente
cerebrovascular;
notificación prearrival; triage rápido, evaluación y gestión
en el servicio de urgencias, y la entrega rápida de la terapia fibrinolítica de
elegibles
pacientes. Para obtener información adicional acerca de estos pasos, consulte la
AHA / American Stroke Association (ASA) Directrices para la
tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo y la Parte 11: "para
adultos
Accidente cerebrovascular ". 250251
Los pacientes con alto riesgo de accidente cerebrovascular, los miembros de su
familia, y
Proveedores de BLS deben aprender a reconocer los signos y síntomas
de golpe y para llamar SME tan pronto como todos los signos de accidente
cerebrovascular son
presente (Clase I, NDE C).
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Los signos y síntomas de accidente cerebrovascular son
debilidad o entumecimiento repentino de la cara, brazo o pierna, especialmente
en un lado del cuerpo, confusión repentina, dificultad para hablar o
comprensión, dificultad repentina para ver con uno o ambos ojos;
dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida del equilibrio o coordinación;
y dolor de cabeza severo repentino sin conocer cause.252, 253
Comunidad y la formación profesional es esencial para mejorar
accidente cerebrovascular y el reconocimiento temprano activation.254 EMS-256
Despachadores de EMS debe estar capacitado para sospechar derrame cerebral y
rápido envío de respuesta a emergencias. Personal de EMS
debe ser capaz de realizar una evaluación de tiempos fuera del hospital
(Clase I, NDE B257-259), establecer el tiempo de los síntomas
inicio cuando sea posible, proporcionar apoyo cardiopulmonar, y
notificar al hospital receptor que un paciente con posible
accidente cerebrovascular se transported.260-262 sistemas EMS deben tener
protocolos que se ocupan de triaje del paciente cuando sea posible
directamente a un centro de accidente cerebrovascular (Clase I, NDE B261, 263.264).
Puede ser
importante para un miembro de la familia para acompañar al paciente
durante el transporte para verificar el tiempo de aparición de los síntomas y
dar su consentimiento para el tratamiento intervencionista. Los pacientes con accidente
cerebrovascular agudo están en riesgo de las vías respiratorias
compromiso, y la combinación de mala perfusión y
hipoxemia se agravan y se extienden lesión cerebral isquémica
líder en peor outcomes.265 Ambos fuera del hospital y hospitalaria
personal médico debe administrar complementaria
oxígeno a hipoxemia (es decir, la saturación de oxígeno del 94%), accidente
cerebrovascular
pacientes (Clase 1, Nivel de evidencia C) o con oxígeno desconocidos
saturación. No hay datos para apoyar la iniciación de la hipertensión
intervención en el medio ambiente prehospitalario. A menos que
el paciente está hipotenso (presión arterial sistólica
90 mm Hg), la intervención prehospitalaria para la presión arterial es
no se recomienda (Clase III, NDE C). Información adicional
sobre la evaluación de tiempos con las escalas y el accidente cerebrovascular
gestión de los tiempos está incluido en la Parte 11: â € œAdult Stroke.â €
Ahogo
El ahogamiento es una causa evitable de muerte para más de 3500
Estadounidenses annually.266 lo largo de los últimos 25 años, la incidencia
mortales de ahogamiento ha disminuido significativamente desde el 3,8 muertes
por cada 100 000 habitantes en 1970 a 1,2 en 2006.266 El
duración y severidad de la hipoxia sostenida como resultado de
ahogamiento es el determinante más importante de los resultados.
267268 Los reanimadores deben dar RCP, en particular de rescate
la respiración, tan pronto como una víctima por inmersión es que no responde
eliminados del agua (Clase I, NDE C).
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Al rescate de un
víctima de ahogamiento de cualquier edad, es razonable que el único
proveedor de atención médica para dar 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos) de
RCP
antes de salir de la víctima para activar el sistema EMS.
Ventilación boca a boca en el agua puede ser útil
cuando se administra por un socorrista capacitado (Clase IIb, C269 LOE).
Las compresiones torácicas son difíciles de realizar en el agua, sino que
puede no ser eficaz y que podría causar daño a
tanto el rescatador y la víctima. No hay evidencia de que
el agua actúa como un cuerpo extraño obstructivo. Maniobras para
aliviar la obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño (OVACE) no son
recomendado para las víctimas de ahogamiento por tales maniobras
no son necesarios y pueden causar lesiones, vómitos,
aspiración, y la demora de CPR.270
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Los reanimadores deben retirar las víctimas de ahogamiento del agua por
el medio más rápido disponible y debe comenzar la reanimación como
pronto como sea posible. La lesión medular es rara entre los mortales
ahogamiento victims.271 víctimas con evidentes signos clínicos de
lesiones, intoxicación alcohólica, o una historia del buceo en baja
agua se encuentran en un mayor riesgo de lesión de la médula espinal, y el
cuidado de la salud
los proveedores pueden considerar la inmovilización de estabilización y posible
de la columna cervical y torácica de estos victims.272
Hipotermia
En una víctima que no responde a la hipotermia, las evaluaciones de
respiración y el pulso es particularmente difícil debido a la frecuencia cardíaca
y la respiración puede ser muy lento, dependiendo del grado de
hipotermia.
Si la víctima está inconsciente, sin respiración normal, laicos
los reanimadores deben iniciar las compresiones en el pecho inmediatamente
(véase la Parte
12: "paro cardíaco en situaciones especiales"). Si la víctima es un adulto
es decir, que no responde sin respirar o ausencia de respiración normal (sólo
jadeo), profesionales de la salud puede verificar si hay pulso, sino que debe
iniciar RCP si el pulso no es, sin duda sentía dentro de los 10 segundos.
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No
No espere para comprobar la temperatura de la víctima y no esperar hasta
la víctima entra en calor para iniciar la RCP. Para evitar la pérdida de calor,
quitar la ropa mojada de la víctima, aislar o proteger a la víctima
a partir del viento, el calor o el frío, y si es posible, ventile la víctima
con el oxígeno caliente humidificado.
Evite los movimientos en bruto, y el transporte de la víctima a un
hospital tan pronto como sea posible. Si se detecta fibrilación ventricular, de emergencia
el personal debe suministrar descargas utilizando los mismos protocolos
utilizados para la víctima de paro cardiaco normotérmica (véase la Parte 12:
"paro cardíaco en situaciones especiales").
Para el paciente con hipotermia en paro cardiaco, continúan
los esfuerzos de resucitación hasta que el paciente es evaluado por avanzada
proveedores de atención. En el calentamiento fuera del establecimiento hospitalario,
pasiva
podrán utilizarse hasta el calentamiento activo está disponible.
Cuerpo Extraño obstrucción de vía aérea (ahogamiento)
OVACE es una rara, pero prevenible, causa de death.273
La mayoría de los casos denunciados de OVACE se producen en los adultos cuando
están
La mayoría de eating.274 episodios notificados de asfixia en los bebés y
los niños se producen al comer o jugar, cuando los padres o cuidado de niños
los proveedores están presentes. El evento se está ahogando por lo tanto
comúnmente visto, y el socorrista interviene por lo general
mientras que la víctima sigue respondiendo. El tratamiento suele ser
las tasas de éxito y la supervivencia puede superar el 95% 0,275El reconocimiento de
Cuerpo Extraño obstrucción de vía aérea
Porque el reconocimiento de OVACE es la clave de éxito,
es importante distinguir esta situación de emergencia de desmayo, el corazón
ataque, ataque, u otras condiciones que pueden causar súbita
dificultad respiratoria, cianosis, o pérdida del conocimiento.
Los cuerpos extraños pueden causar o las vías respiratorias leves o graves
obstrucción. El reanimador debe intervenir si la víctima de asfixia
muestra signos de obstrucción severa de vía aérea. Estos incluyen signos de
intercambio de aire pobres y una mayor dificultad para respirar, como un
tos silenciosa, cianosis o incapacidad de hablar o respirar. La
víctima puede agarrar el cuello, lo que demuestra lo universal de asfixia
signo. Rápidamente preguntar: "¿Se está ahogando?" Si la víctima indica
"sí" por asintiendo con la cabeza sin hablar, este verificará que
la víctima tiene obstrucción severa de vía aérea.
El alivio de Cuerpo Extraño obstrucción de vía aérea
Cuando OVACE produce signos de obstrucción severa de vía aérea,
equipos de rescate deben actuar rápidamente para aliviar la obstrucción. Si leves
la obstrucción está presente y la víctima está tosiendo con fuerza, lo
no interferir con el paciente espontánea tos y la respiración
esfuerzos. Intento de aliviar la obstrucción sólo si se presentan signos de
obstrucción severa desarrollan: la tos se vuelve silencioso, respiratorias
aumenta la dificultad y se acompaña de estridor, o el
víctima deja de responder.
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Activar el sistema EMS rápidamente
si el paciente tiene dificultad para respirar. Si más de un
socorrista está presente, un socorrista debe llamar al 911 mientras la otra
socorrista atiende a la víctima de asfixia.
Los datos clínicos sobre la efectividad de las maniobras de
aliviar la OVACE son en gran parte retrospectiva y anecdótica. Por
adultos sensibles y niños de 1 año de edad con graves
OVACE, informes de casos demuestran la viabilidad y la eficacia de
golpes en la espalda o â € œslaps, â € 276A € "278 compresiones abdominales, 275a €"
277279280
y en el pecho thrusts.276, 281 En una serie de casos de 513 asfixia
episodios para los que fue convocado EMS, 275 aproximadamente
50% de los episodios de obstrucción de vía aérea fueron relevados antes
de la llegada de EMS. EMS intervención con compresiones abdominales
alivio de la obstrucción con éxito en más de 85% de la
resto de los casos. Los pocos pacientes con obstrucción persistente
por lo general responde a la aspiración o el uso de fórceps Magill.
Menos del 4% died.275
A pesar de presiones en el pecho, palmadas en la espalda y compresiones abdominales
son
viable y eficaz para el alivio de OVACE grave en conciencia
(respuesta) adultos y niños de 1 año de edad, por la simplicidad en
formación, se recomienda que las compresiones abdominales deben aplicarse en
secuencia rápida hasta que la obstrucción se alivia (Clase IIb, LOE
B). Si compresiones abdominales no son eficaces, el rescatador puede
considerar compresiones en el pecho (Clase IIb, NDE B). Es importante tener en cuenta
que compresiones abdominales no son recomendables para los niños un año
de edad debido a empujes puede causar lesiones. Compresiones en el pecho se debe
utilizar para los pacientes obesos si el
socorrista no es capaz de rodear el abdomen de la víctima. Si el
asfixia víctima se encuentra en las últimas etapas del embarazo, el rescatador
debe usar compresiones en el pecho en lugar de compresiones abdominales.
Si la víctima adulta con OVACE no responde, el
rescatador cuidado debe apoyar al paciente a la tierra,
activar inmediatamente (o enviar a alguien para activar) EMS, y
luego iniciar la RCP. El profesional médico cuidadosamente
inferior a la víctima al suelo, envíe a alguien para activar el
sistema de respuesta de emergencia y comenzar la RCP (sin pulso
de verificación). Después de 2 minutos, si alguien no lo ha hecho ya,
el proveedor de atención médica debe activar la respuesta emeregency
del sistema. Un ensayo aleatorizado de maniobras para abrir el
las vías respiratorias en los estudios prospectivos cadavers282 y 2 en anestesiados
volunteers281, 283 mostraron que el aumento sostenido de las vías respiratorias
presiones se pueden generar con el pecho de empuje en lugar de
el empuje abdominal. Cada vez que la vía aérea se abre durante
CPR, el rescatista debe buscar un objeto en la víctima
la boca y si lo encuentra, retírelo. Basta con mirar en la boca
no debería aumentar significativamente el tiempo necesario para tratar
la ventilación y proceder a la 30 compresiones en el pecho. dedo
barrido para despejar las vías respiratorias en la ausencia de vías respiratorias visibles
obstrucción. La recomendación de utilizar el barrido con el dedo en
directrices pasado se basó en informes anecdóticos que sugierenque era útil para aliviar
la obstrucción de las vías respiratorias.
276277284 Sin embargo, los informes de casos han documentado
daño a la victim236, 285.286 o socorrista.
La calidad de la BLS
La calidad de la RCP espontáneamente en tanto en el hospital y fuera de
eventos hospital paro cardiaco es a menudo pobre, y debe métodos
ser desarrolladas para mejorar la calidad de la RCP entregado a las víctimas
de corazón arrest.73,91-93, 287 Varios estudios han demostrado
mejora en la tasa de compresión en el pecho, la profundidad, el retroceso en el pecho,
tasa de ventilación, y los indicadores de flujo de la sangre, como final de la espiración
De CO2 (PETCO2) cuando la retroalimentación en tiempo real o los dispositivos del
sistema son
utilizados para guiar la RCP performance.72,73,80,288-293 Sin embargo, hay
ningún estudio hasta la fecha que demuestran una mejora significativa en
supervivencia de los pacientes relacionados con el uso de dispositivos de regeneración de
CPR
durante los eventos reales paro cardíaco. Otros dispositivos de regeneración de CPR
con acelerómetros puede sobreestimar la profundidad de compresión cuando
compresiones se realizan sobre una superficie blanda como un colchón
porque la profundidad del movimiento esternal puede deberse en parte a
movimiento del colchón en lugar de antero-posterior (AP)
compresión de la chest.62, 294 Sin embargo, la RCP en tiempo real
ayudas y la tecnología de retroalimentación, tales como visual y auditiva
provocando dispositivos pueden mejorar la calidad de la RCP (Clase IIa,
Nivel de evidencia B). Resumen
Los pasos fundamentales para salvar vidas de BLS son
● Reconocimiento y activación inmediata de la emergencia
respuesta del sistema
● La RCP temprana y
● La desfibrilación rápida para VF
Cuando un adulto se derrumba, el que está cerca
debe activar el sistema de emergencia y comenzar las compresiones en el pecho
(independientemente de la formación). Formado los socorristas que
son capaces y profesionales de la salud deben proporcionar compresiones
y ventilaciones. Contrariamente a la creencia de muchos en
esta situación, la RCP no es perjudicial. La inacción es perjudicial y
RCP puede salvar vidas. Sin embargo, la calidad de la RCP es
crítica. Las compresiones torácicas debe ser entregado por empujar
fuerte y rápido en el centro del pecho (es decir, las compresiones torácicas
debe ser de tipo adecuado y profundidad). Los equipos de rescate debe permitir
el pecho regrese completa después de cada compresión y reducir al mínimo
interrupciones de las compresiones torácicas. También debe evitar
ventilación excesiva. Siempre y cuando esté disponible, un DEA debe
ser aplicada y utilizada sin retrasar las compresiones torácicas. Con
prestación rápida y eficaz de estas acciones, se salvan vidas
todos los días. Guidelines Part 5: Adult Basic Life Support: Writing Group Disclosures

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El soporte vital básico (BLS) es la base para salvar vidas

después de un paro cardíaco. Aspectos fundamentales de la BLS

Diccionario - Ver diccionario detallado

Diccionario - Ver diccionario detallado

SCA tiene muchas etiologías (causas, es decir, cardíaca o no cardiaca),

Diccionario - Ver diccionario detallado

Diccionario - Ver diccionario detallado

Inmediato reconocimiento y activación, RCP precoz, y

Activar el Sistema de Respuesta de Emergencia

Diccionario - Ver diccionario detallado

Diccionario - Ver diccionario detallado

Diccionario - Ver diccionario detallado

Diccionario - Ver diccionario detallado

Diccionario - Ver diccionario detallado

Diccionario - Ver diccionario detallado

Diccionario - Ver diccionario detallado

Estos 2010 la AHA para la RCP y ECC también

Diccionario - Ver diccionario detallado

El número de compresiones torácicas por

o por los proveedores de EMS con un mayor

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