АНКЕТА

(Заполненную Анкету присылать на адрес электронной почты Mosstat@gks.ru)

1. ФИО ________________________________________________________________________

2. Год рождения _________________________________________________________________

3. Образование (отметить знаком «v »):

среднее (полное общее);
среднее профессиональное (среднее специальное);
высшее профессиональное

4. Принимали ли ранее участие в организации и проведении переписей

и обследований? (отметить знаком «v»)
Да Нет

Если принимали участие, укажите в каких: __________________________________________;

5. Работали ли раньше в отделах государственной статистики?

Да Нет

6. Статус:
1) Имеете постоянное место работы
_______________________________________________________________________________;
(наименование организации, предприятия, учреждения)
2) Выполняете временные работы __________________________________________________;
3) Временно нигде не работаете: ___________________________________________________;
домохозяйка, декретный отпуск, и т.п.;
пенсионер;
учащийся,
__________________________________________________________________;
(наименование учебного заведения)

студент_____________________________________________________________________ ;
(дневная, заочная, дистанционная форма обучения)
_______________________________________________________________________________;
(наименование учебного заведения)

- зарегистрированы в службе занятости как безработный.

7. Адрес фактического проживания:

_______________________________________________________________________________
(почтовый индекс; наименование городского округа (внутригородского района), муниципального района;
населенного пункта; улицы; номер дома)

8. Контактный номер телефона: ____________________________________________

9. Адрес электронной почты _______________________________________________
10. Уровень владения:
персональным компьютером (выбрать одно из ниже перечисленного):
не владею;
в домашних условиях (игры, интернет);
опытный пользователь (использование прикладного и системного ПО, включая
установку и настройку);
профессиональный пользователь (разработка, установка, настройка ПО).

планшетным компьютером (выбрать одно из ниже перечисленного):

не владею;
в домашних условиях (игры, интернет);
опытный пользователь (использование прикладного и системного ПО, включая
установку и настройку).

11. Дополнительные сведения

________________________________________________________________________________