CURSO PROPEDEUTICO 2010

SISTEMA RESPIRATORIO I: VENTILACION Y

MECANICA RESPIRATORIA

DR. FELIPE DAVILA ESQUIVEL

SISTEMA RESPIRATORIO

1. Ventilación y mecánica respiratoria

2. Intercambio y transporte de gases

3. Regulación de la respiración
 Funciones del aparato
respiratorio

o Distribución del aire

o Intercambio de gases (O2 y CO2)

o Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos

o Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2)
o Regulación de la temperatura (por pérdida de agua)
o Conversión/producción de hormonas en el pulmón
o Producción del sonido (lenguaje oral)
Concepto de respiración

Respiración celular:
Interacción intracelular del O2 con moléculas
para producir CO2, H2O y energía

Respiración externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las
células del organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio
y circulatorio.
Es a la que nos referiremos a partir de ahora
Etapas de la respiración

1. Intercambio de aire entre la atmósfera y los

alvéolos pulmonares: VENTILACIÓN

2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del

alveolo y la sangre

3. Transporte de gases en la sangre (circulación

pulmonar y sistémica)

4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las

células
 Etapas de la respiración
Atmósfera
O2 CO2
1 Ventilación: intercambio
de aire, entre la atmósfera
Alvéolos y los alvéolos pulmonares
pulmonares O2 CO2
2 Intercambio de O2 y CO2
O2 CO2
entre el aire del alveolo y
la sangre
Circulación
pulmonar

Corazón 3 Transporte de O2 y CO2

entre los pulmones y los
tejidos
Circulación
sistémica

O2 CO2

4 Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Célula Respiración celular
Anatomía del sistema respiratorio
Zona de conducción:
Función de calentar,
limpiar, humedecer

Epitelio ciliado de la tráquea

Cilios
Células
Secretoras
de moco

Zona respiratoria:
Función de
intercambio de gases
Z.Resp Zona de conducción
Vías respiratorias
 Alveolos

Bronquiolo
respiratorio

Capilares Fibras elásticas

Capilares

Saco
alveolar
Célula tipo I
Célula tipo II

Macrófago
La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa
el intercambio de gases: Membrana respiratoria

Célula alveolar tipo II

Célula alveolar tipo I

Macrófago

Alvéolo
Capilar

0.5 µ

eritrocito

Membrana respiratoria
 Cavidad torácica y pleuras
Glándulatiroides
Timo
Tráquea
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmón

Pulmón Pulmón Pleura

derecho izquierdo parietal
Pleura
visceral
Mediastino

Cada pulmón está encerrado dentro de un saco

pleural independiente.
Conceptos físicos

Elasticidad es la capacidad de un tejido para
expandirse y retornar a su situación original sin
deformarse o romperse.

El aire es una mezcla de gases, cuya presión total es

la suma de las presiones parciales de cada uno de
ellos (Ley de Dalton)

El aire se mueve a favor de gradiente de presiones

(se aplica también a presiones parciales de cada gas)

La presión ejercida por un gas es inversamente

proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle)
P1.V1 = P2.V2
Ley de Boyle
Mecánica ventilatoria

• La ventilación pulmonar es el
movimiento de aire que mueven los
pulmones

• La ventilación pulmonar depende de:

• 1. Volumen de aire que entra en cada
inspiración
• 2. Frecuencia respiratoria
Existen dos movimientos respiratorios:
inspiración y espiración
Los músculos respiratorios modifican
el volumen de la caja torácica

Músculos inspiratorios
 Diafragma
 Intercostales externos,
escalenos,
esternocleidomastoideo

Músculos espiratorios
 Intercostales internos
 Pared abdominal
Músculos
respiratorios
 Inspiración: Entra aire Espiración: Sale aire

Diafragma contraído Diafragma relajado

el volumen torácico aumenta el volumen torácico
disminuye

La inspiración siempre es un La espiración en general es un

movimiento activo movimiento pasivo
 ¿Por qué entra y sale el aire de los pulmones?

1. REPOSO 2. INSPIRACION
Palveolar igual que Patmosférica Palveolar menor que Patmosférica

Palveolar mayor que Patmosférica

3. ESPIRACION
Espirometría

Aire Insp. Esp. Insp. Esp.

Agua
 Volúmenes y capacidades
pulmonares
5800 Final
Volume inspiración
n (ml) normal
Volumen de
reserva Capacidad
inspiratoria inspiratoria
Volumen (3000 ml)
corriente Capacidad vital
(500 ml) 4600 ml
2800 Capacidad
2300 pulmonar total
Volumen
Final de reserva
espiraci espiratoria
ón (1100 ml) Capacidad
1200 normal residual
Volumen funcional
residual (1200
ml)
Tiempo
Definiciones

Volumen corriente (VC)
Volumen de aire que intercambiamos en una
respiración (~0.5 litros en reposo)

Frecuencia respiratoria (FR)
Número de respiraciones por minuto (~12
en reposo)

Ventilación pulmonar (Volumen minuto)
VC x FR
0.5 l/resp x 12 resp/minuto= 6 litros/minuto
 La integridad de la pleura es esencial para
mantener expandidos los pulmones y para
la mecánica ventilatoria

Pulmón normal Neumotórax

Costillas

Cuchillo
Pulmón
Espacio colapsado
intrapleural
Aire Pleuras
Pleuras Visceral y
visceral y parietal
parietal
Diafragma
Distensibilidad pulmonar
(“compliance”)

Depende de:

 Elasticidad pulmonar

 Tensión superficial en los alvéolos (papel

del surfactante pulmonar)
 Surfactante pulmonar
Célula II. Productora de
surfactante pulmonar
El surfactante
reduce la tensión
superficial en los
alveolos y reduce
la posibilidad de
que el alveolo se
colapse durante
la espiración
Resistencias pulmonares

Resistencias elásticas (estáticas):

dependen de la distensibilidad pulmonar
(elasticidad y tensión superficial) y son las
más importantes en condiciones normales.

Resistencias aéreas (dinámicas):

dependen del diámetro de las vías aéreas y
del flujo de aire. Pueden ser importantes en
patología por estrechamiento de las vías
(asma, bronquitis crónica,…)
Espacio muerto

Parte del
aparato
respiratorio
que no
intercambia
gases con la
sangre
Cambios en la ventilación con
el ejercicio

El aumento de la ventilación minuto

durante un ejercicio moderado se produce
a costa de un aumento del volumen, sin
apenas cambios en la frecuencia
respiratoria

Cuando se realiza de forma mantenida un

ejercicio intenso se produce un aumento
brusco de la frecuencia respiratoria por
aumento del metabolismo anaerobio.