Здорово, когда видишь
По данным Всемирной организации здравоохранения, всего в мире как минимум 2,2
миллиарда человек испытывают проблемы со зрением или страдают от слепоты. При
этом более одного миллиарда из этих случаев является следствием отсутствия профи-
лактики или должного лечения. Если мы рассмотрим только нашу страну, то 20 милли-
онов человек имеют проблемы с глазами. По статистике Минздрава, сейчас у 20,7 млн
россиян есть болезни глаз (то есть у каждого седьмого жителя страны).
Каковы основные причины осла-
бления зрения? Кто входит в группу ри-
ска? Как лечить заболевания? И правда
ли, что зрение улучшает морковка?
Чтобы узнать больше об актуальной
проблеме мы отправились к специали-
сту в области оптометрии, контактоло-
гу Егору Сазоненко.
– Егор, как вы пришли к деятель-
ности с проблемным зрением?
– У меня была немножко другая
направленность. Первое образова-
ние, я учился быть железнодорожным
медиком – медицина катастроф на же-
лезнодорожном транспорте. Но служ-
бы такой уже нет. С военных медиков,
медиков, которые работают в госу-
дарственных учреждениях, медиков,
которые работают в тюрьме, которые
работают на железнодорожной до-
роге, сняли погоны. Медики остались
медиками. И я захотел что-то легкое, на
мой взгляд, пошел переспециализиро-
вался на оптометрию.
– Сколько лет работаете уже в
этой сфере?
– 10 лет. Это на самом деле слож-
но, гораздо сложнее, чем я думал.
Нужно очень много считать. Очень
много держать в голове, учитывать
огромное множество параметров.
Но это интересно. Здорово, когда
человек начинает видеть.
– Миопия (заболевание, глаз,
когда человек хорошо видит пред-
меты вблизи, а отдаленные предме-
ты – плохо) одна из частых проблем.
Каковы ее причины?
– Если картинка приходит перед
сетчаткой. Могут быть две причины:
либо у нас глаз длиннее, чем нужно,
так он вырос, он может расти как до 18
лет, так и до 21 года (у всех по-разно-
му). Он вырос длиннее, и ничего с этим
сделать нельзя, тут либо коррекция,
либо контактные, либо очковые (лин-
зы), либо операции. А бывает, когда мы
много смотрим вблизи, т. е. у нас задача
у глазных мышц и у хрусталика обеспе-
чить нам качественное зрение вблизи.
Когда мы смотрим далеко, если мы
видим хорошо, либо в очках, либо без
очков, у нас хрусталик подтягивает кар-
тинку на 6 метров, т. е. на 6 диоптрий
он сокращается, делается объемным.
Поэтому, когда мы слишком долго
смотрим вблизи, глазные мышцы пе-
ренапрягаются, хрусталик остается в
растянутом положении и получается,
что как будто через макрообъектив
мы пытаемся снять панораму. Смотрим
вдаль – а он все еще напряжен. Это на-
зывается избыточное напряжение
аккомодации. Может у вас тоже такое
было, посидели в телефоне вечером,
посмотрели вдаль – все плывет. Вот в
этом случае можно минус полечить. Т. е.
вы в 20 лет стали плохо видеть, вряд ли
у вас глаз вырос и удлинился, скорей
Но человек заточен на
то, чтобы охотиться на
мамонта, а мы сидим за
компьютером 24/7
всего это вот это состояние. Лечится
капельками, это обязательное обсле-
дование на широкий зрачок. Расши-
ряют зрачок, расслабляют эту мышцу,
у нас хрусталик приходит в нормаль-
ное расслабленное состояние, и мы
видим действительно картинка на
сетчатке или все-таки перед ней. Если
на расслабленной мышце картинка
на сетчатке – все отлично, если она
не на сетчатке, значит действитель-
но глаз длиннее. Эта штука лечится
в течение месяца, специальными
каплями – мидриатиками.
Есть еще такая патология – спаз-
моаккомодация. Это серьезная шту-
ка. Их путают иногда с избыточным на-
пряжением аккомодации. Спазм – это
когда конкретно мышцы спазмирова-
лись, минус уже огромный. Он лечит-
ся гораздо серьезнее. Эта патоло-
гия редко встречается.
От избыточного напряжения ак-
комодации, когда мы много работам
вблизи, минус начинает нарастать. В
легких случаях можно обойтись заряд-
ками, можно обойтись ограничениями
нагрузок вблизи, допустим работать 2
часа, а потом 15 мин смотреть куда-ни-
будь вдаль.
– Какова норма напряжения
глазных мышц, если мы сели и не-
прерывно работаем вблизи?
– У американцев есть норма
20:20:20. То есть мы каждые 20 минут
должны прерываться на 20 секунд,
глядя на 20 ярдов (это 6 метров при-
мерно). Но я обычно даю рекоменда-
ции –раз в 2 часа хотя бы прерываться,
потому что каждые 20 минут никто не
будет этого делать.
Раньше считалось, что, если надеть
очки, что зрение будет портиться, ис-
следования доказали, что очки нужны,
при условии, что все дело пролечили,
поняли это истинный минус или истин-
ный плюс. Грамотная полная коррек-
ция, она, во-первых, стопорит разви-
тие. Это что касается молодых людей.
У людей после 40 лет начинается
пресбиопия – это возрастной плюсик.
Вдаль коррекция остается та же самая.
Спазмов не будет и избыточного на-
пряжения аккомодации, будет необхо-
димость в плюсе. Это когда мышца гла-
за и хрусталик не справляются, чтобы
адаптировать наше зрение под близь,
т. е. недостаток макрообъектива.
Тут никакие зарядки не помогут,
нужны очки, линзы.
– Есть ли какие-то методики,
упражнения помимо того, что нуж-
но снимать напряжение?
Техник очень много. Самые про-
стые – берем ручку, смотрим сначала
на ручку потом далеко. И прочее. Вся
эта штука помогает, но несильно, плюс
есть движения глаз – круговые, ква-
дратные, их очень много в интернете.
Гадкая методика от профессора Жда-
нова, я с ним ругался по этому поводу.
Он рекомендует смотреть на солныш-
ко в течение долгого времени голыми
глазами. Также он советует выполнять
упражнение – пальминг, т.е мы расти-
раем руки и давим на глазное яблоко.
Лучше от это не станет, только хуже.
– Есть ли еще причины потери
зрения помимо избыточного акко-
модационного напряжения, спаз-
моаккомодации и пресбиопии?
– Одной из основных причин до
сих пор считается наследственность.
То есть ели мама в очках на -7, а
папа на -10, то ребенок обязатель-
но будет с минусом.
– Сразу при рождении?
– При рождении у него глаз ма-
ленький, должен быть плюс, у всех де-
тей всегда плюсовое зрение, потому
что глаз короткий, картинка за сетчат-
кой. Но бывает так, что при рождении
уже минус. Тогда это нужно исправлять,
следить за этим. Детские врачи ставят
на учет такого ребенка. Потому что,
когда глаз вырастет, минус станет еще
больше. У детских офтальмологов свои
правила. То есть играет роль наслед-
ственность, зрительное напряжение.
– Известно, что к стоматоло-
гу нужно ходить раз в полгода, а
как часто стоит посещать глазного
специалиста?
– В идеале тоже раз в полгода, что-
бы посмотреть. Понятно, что этого ни-
кто не будет делать. Поэтому мы всегда
говорим, когда вы почувствовали, что
что-то нездорово, нужно прийти и по-
смотреть. Элементарно в каждой оп-
тике есть авторефрактометрия – это
аппарат, который замеряет параметры
глаза, выдает, есть ли там какой-то ми-
нус или нет. Процедура примерно 15
минут. В возрасте нужно обязательно
раз в полгода мерить внутриглазное
давление, особенно если есть наслед-
ственность по глаукоме или еще по ка-
ким-то заболеваниям.
– Слабовидящим человеком
можно назвать при каких показате-
лях зрения?
– Слабовидение – это когда кор-
рекция не достигает на лучше видящем
глазу 0,2%, то есть это 20% зрения. Это
вызвано патологией зрительного
нерва либо сосудистой патологи-
ей, либо поверхностным помутне-
нием роговицы.
– Стрессовые ситуации могут
влиять на зрение?
– Да, считается, что стрессовые си-
туации недосыпы, они вместе со всем
прочим влияют и на мышцы и могут
влиять на сосуды глаз. Про сосудистые
проблемы. Здесь в качестве причин
могут быть стрессы, мышечное состо-
яние шеи и патологическая извитость
сосудов шеи. Но тут именно не про ми-
нус и плюс, а про качество зрения.
– С детства нам говорят: «Ешь
морковку – будешь зрячим», так
ли это?
– На самом деле в нашем рационе,
если он сбалансирован, всего хватает.
Все у нас есть, главное, чтобы ребенок
долгое время гулял на улице – 2, 3 часа
в день, то есть это и свежий воздух, и
зрение вдаль. Пока не объяснили вза-
имосвязь свежего воздуха со зрением,
но установили, что те дети, которые
больше времени проводят на улице,
у них со зрением все гораздо лучше. В
плане морковки, витаминок, они нуж-
ны для организма, но минус и плюс
этим, конечно, не вылечить.
– Попадание в глаза гигиениче-
ских, косметических средств может
вредить зрению?
– Это может влиять на остроту зре-
ния в каком плане. Если у нас повреж-
дается передняя поверхность глаза.
Если у нас возникают кератиты – вос-
паление роговицы, конъюнктивиты
– воспаление конъюнктивы. Ожоги
могут быть, они тоже лечатся. Часто
бывает, что девочки делают реснички,
я видел пациенток, которым капнули
клей в глаз, минус от этого не увеличит-
ся, но ожог роговицы – это конкретная
патология, могут быть помутнения
роговицы. Нужно еще смотреть, что
именно попало в глазки, если просто
пощипало, то не так страшно.
– Что думаете про очки с сеточ-
кой, действительно ли помогают?
– Замечательная штука, очень кра-
сивая, приносит деньги, тем кто ее про-
дает. Больше плюсов никаких нет. На
самом деле, когда мы надеваем такие
очки мы смотрим через одну дырку.
Это эффект диафрагмы. Хорошо будут
видеть люди с катарактой, когда у них
помутнел хрусталик. Но зрение они не
тренируют, не улучшают. Хуже не сде-
лают, но лучше тоже.
– Глаукома и катаракта, кто чаще
страдает этими заболеваниями?
– Чаще всего люди в возрасте. Гла-
укома – повышенное давление в пе-
редней камере глаза либо из-за нару-
шенного оттока жидкости, либо еще по
ряду причин. Катаракта – это патоло-
гия хрусталика. Хрусталик затвердева-
ет. Это все оперируется. Оперировать
можно на начальных стадиях.
– Если мы говорим про очки и
линзы, что и в каком случае лучше?
– Нужно смотреть на адекватность
человека. Есть миф, что контактные
Человек не задуман,
чтобы жить больше 40
лет изначально, просто
мы немножко обманули
природу
линзы якобы портят зрения. Это миф.
Контактные линзы вышли на тот уро-
вень, когда они не портят зрение. В
идеале я как контактолог, надевал бы
их всем на самом деле. Детям можно
носить контактные линзы, если роди-
тели могут справляться с манипуляци-
ями, если они могут безопасно надеть
и снять. Плюсы линз. Они не изменяют
размер изображения, если мы берем
очки на -7, то у нас будет картинка на-
много меньше, чем должна быть. Если
минус на глазах разных, с помощью
линз проще выровнять картинку. Ми-
нусы контактных линз. Все любят их
перенашивать. Из-за этого возникают
гипоксии. Осложнения, связанные с
ношением линз, можно увидеть в та-
блице Н. Эфрона. Нужно понимать, что
есть линзы старого типа – гидрогелие-
вые. Если вы их носите больше 6-8 ча-
сов в день, еще и спите в них, возника-
ет гипоксия. На сегодняшний день есть
дышащие линзы, из гипергелия – смесь
силикона, гидрогеля в тех пропорциях,
в которых они будут комфортно про-
пускать кислород. Силикон отвечает
за пропускание кислорода, гидрогель
– за увлажнение. Сейчас есть одно-
дневные водоградиентные линзы
– максимально скользкие, в глазах
не чувствуются, но они одноднев-
ные. Носить их несколько дней,
как многие это делают, нельзя.
– То есть лучше многоразовые
линзы, чем одноразовые?
– Здесь нужно смотреть, как чело-
век их меняет, если человек носит двух-
недельную или месячной замены лин-
зу и у него все с ней прекрасно, он не
моет контейнер под краном и не хра-
нит эти линзы в физрастворе обычном,
носит долго, снимает их каждый вечер,
то все будет чудесно. Если человек ле-
нивый, вот я ленивый, мне неудобно
хранить линзы в контейнере, в раство-
ре, мне удобнее ее вытащить вечером,
выкинуть и забыть про нее. Одноднев-
ные линзы будут определенно дороже,
чем линзы плановой замены. Кто-то
может позволить уступить в цене ради
комфорта, кто-то нет. Можно носить и
те и другие, хуже они не сделают, глав-
ное – правильное использование. Еще
просьба – не выкидывайте линзы в
унитаз! Это очень сильно засоряет.
Очки так же не ухудшают зре-
ние, если правильно подобрана
коррекция. Если все сделано гра-
мотно, то все будет чудесно.
– Сегодня человек может сде-
лать лазерную операцию, гаранти-
рует ли это стопроцентный резуль-
тат? Как вы вообще относитесь к
таким процедурам?
– Я вообще за операции, если есть
показания к операциям. Если -1, то вра-
чи, конечно скажут, что не стоит этого
делать. У нас техника совершенству-
ются, операции проходят быстро, ка-
чественно, безопасно, но никто же ни-
когда не может дать гарантии. Как у нас
на это повлияет организм: на аппараты,
на лекарства определенные. Хирурги
стараются сделать полное обсле-
дование, чтобы предугадать, как
организм себя поведет. Если что-
то не так, то в операции отказыва-
ют. Если можно, то почему нет.
– Наша среда в Челябинске хо-
рошо адаптирована под слабовидя-
щих?
– У нас все ужасно. Из адаптации у
нас только пищащие светофоры. Среда
у нас совершенно барьерная. Если вы в
Москве встанете на самокат или скей-
тборд, начиная со станции Беговой,
поедете до Красной площади, встре-
тите только один подземный переход
и больше нигде не споткнетесь. Ни од-
ного бордюра на пути. В нашем случае
ни культуры нет, ни нормальной город-
ской среды. У меня есть одна бабушка,
она слабовидящая, я ей подбирал очки
на -19, контактные линзы ей носить
нельзя. Она в -19 видит 0,16 (это мень-
ше 2 строчек, огромные буквы ШБ).
Она периодически падает. У нее про-
блема, маршрутки ее не ждут. Пока она
разлядит цифру, естественно, ее никто
ждать не будет.
Люди ее не принимают, сторонят-
ся. Одеться нормально она не может,
живет одна, помогает подруге, которая
не видит совсем. И вот они ходят с тро-
стями. Бабушка периодически падает, у
нее отбитые коленки, она несколько раз
получала сотрясение мозга из-за этого.
Вот это огромная проблема. Таблич-
ки Брайля – не всегда расположены в
нужных местах, если еще слабовидя-
щий увидит, то слепой может даже не
добраться до нее.
Егор стремится помочь каждому
человеку, даже если стоит преграда
иностранного языка или человек не
слышит. Он с пониманием относится к
каждому, ведь часто бывают случаи, ког-
да не идут навстречу людям с ограниче-
ниями, закрывают перед тобой дверь.
Иногда нужно поставить себя на место
людей, понять, как им тяжело. Следи-
те за своим зрением и при ощущени-
ях дискомфорта сразу обращайтесь к
специалисту.
Дарья ХАРЕЧКО, фото Pexels