Вы находитесь на странице: 1из 2

ДИСЦИПЛИНА «ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ»

МОДУЛЬ: «ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ»


9 СЕМЕСТР

Учебная история болезни (фрагмент)

Ф.И.О. студента: Сейфетова Г.Х.


Группа: СТм-16-06

Задание №9.

Написать фрагмент учебной истории болезни по представленной фотографии.


Необходимо отразить следующие разделы:

Жалобы пациента: на боль и припухлость в области щеки слева, сужение


глазной щели. Повышение температуры тела до 38, слабость. Снижение
аппетита. Затруднение в открывании рта.

Локальный статус: при внешнем осмотре челюстно-лицевой области


заметно нарушение конфигурации лица за cчет отека в щечной и
подглазничной областях слева, ухудшение зрения слева, кожные покровы в
этих областях гиперемированы. Глазная щель слева сужена. В остальных
отделах лица кожные покровы физиологической окраски.

Предполагаемый диагноз с кодом МКБ: Острый гнойный периостит


верхней челюсти слева одонтогенной этиологии (К10.2); абсцесс клыковой
ямки (L02.0); острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти слева
(К10.2); флегмона подглазничной области (L03.0)

Методы обследования пациента с данным заболеванием: Основные


методы обследования: сбор анамнеза, внешний осмотр, осмотр полости рта

Дополнительные методы: рентгенография, ОАК

План лечения: ОПТГ/КЛКТ; удаление причинного(ых) зуба(ов), вскрытие и


дренирование гнойного очага; антибактериальная терапия