Вы находитесь на странице: 1из 5

Приказ Министерства здравоохранения РТ от 7 апреля 2015 г.

N 595 "Об организации экстренной…

Приказ Министерства здравоохранения РТ от 7 апреля 2015 г. N 595 "Об организации экстренной


нейрохирургической помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан


от 7 апреля 2015 г. N 595
"Об организации экстренной нейрохирургической помощи больным с острыми нарушениями
мозгового кровообращения"

В целях совершенствования организации экстренной нейрохирургической помощи больным


с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Татарстан приказываю:
1. Утвердить Порядок работы учреждений здравоохранения Республики Татарстан по
организации экстренной нейрохирургической помощи больным с острыми нарушениями мозгового
кровообращения (Приложение).
2. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики
Татарстан, медицинских организаций Республики Татарстан обеспечить организацию оказания
экстренной нейрохирургической помощи больным с острыми нарушениями мозгового
кровообращения в соответствии с Порядком работы медицинских организаций Республики
Татарстан по организации экстренной нейрохирургической помощи больным с острыми
нарушениями мозгового кровообращения.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 17.03.2010 N 279 "Об организации неотложной нейрохирургической помощи больным с ОНМК".
4. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя министра
здравоохранения Республики Татарстан С.А. Осипова.

Министр А.Ю. Вафин

Зарегистрирован в Минюсте РТ 20 июля 2015 г.


Регистрационный N 2801

Приложение
к приказу Минздрава РТ
от 7 апреля 2015 г. N 595

Порядок
работы медицинских организаций Республики Татарстан по организации экстренной
нейрохирургической помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Настоящий Порядок регламентирует организацию оказания экстренной нейрохирургической


помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - больным с ОНМК) в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012
N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями
мозгового кровообращения".
Больным с ОНМК, у которых по заключению КТ-исследования или МРТ-исследования
установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация врача нейрохирурга в
срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования, по итогам которого
консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения.
Больным со злокачественным инфарктом в бассейне средней мозговой артерии в первые 24
часа от начала развития заболевания проводится консультация врача нейрохирурга, по итогам
13.06.2021 Система ГАРАНТ 1/5
Приказ Министерства здравоохранения РТ от 7 апреля 2015 г. N 595 "Об организации экстренной…

которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения.


Консультация врача нейрохирурга осуществляется путем осмотра больного и изучения
результатов обследования. При невозможности проведения в вышеуказанные сроки очной
консультации врача нейрохирурга консультация организуется по видеоконференцсвязи с
использованием системы Центрального Архива Медицинских Изображений либо по телефонной
связи.
Показания к хирургическим пособиям и их объем определяются врачом нейрохирургом в
соответствии с "Рекомендательным протоколом по ведению больных с гипертензивными
внутримозговыми гематомами", "Рекомендательным протоколом ведения больных с
субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризм сосудов головного мозга",
"Протоколом обследования и хирургического лечения больных со стенозирующими поражениями
магистральных артерий головного мозга".

I. Организация экстренной нейрохирургической помощи больным с нетравматическими


внутримозговыми гематомами

1. Организация экстренной нейрохирургической помощи больным с нетравматическими


внутримозговыми гематомами путаменальной и таламической локализации.
1.1. Больным с нетравматическими внутримозговыми гематомами путаменальной и
таламической локализации в сосудистых центрах, функционирующих на базах ГАУЗ
"Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Республиканская клиническая
больница N 2", ГАУЗ "Арская ЦРБ", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", консультативная и экстренная
нейрохирургическая помощь оказывается врачами-нейрохирургами нейрохирургического отделения
ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр".
1.2. Больным с нетравматическими внутримозговыми гематомами путаменальной и
таламической локализации в сосудистых центрах (неврологических отделениях),
функционирующих на базах ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, ГАУЗ
"Городская клиническая больница N 2" г. Казани, ОАО "Городская клиническая больница N 12"
г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ "Больница скорой медицинской
помощи N 2" г. Казани, консультативная и экстренная нейрохирургическая помощь оказывается
врачами нейрохирургами нейрохирургического отделения ГАУЗ "Городская клиническая больница
N 7" г. Казани.
1.3. Больным с нетравматическими внутримозговыми гематомами путаменальной и
таламической локализации в сосудистых центрах (неврологических отделениях),
функционирующих на базах ГАУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ", ГАУЗ
"Городская клиническая больница N 18" г. Казани, ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Буинская
ЦРБ", ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ", МСЧ ОАО "Татнефть" и
г. Альметьевска, консультативная и экстренная нейрохирургическая помощь оказывается врачами
нейрохирургами нейрохирургического отделения N 1 ГАУЗ "Республиканская клиническая
больница МЗ РТ".
1.4. Больным с нетравматическими внутримозговыми гематомами путаменальной и
таламической локализации в сосудистых центрах, функционирующих на базах ГАУЗ "Больница
скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 5"
г. Набережные Челны, ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Нижнекамская ЦРМБ", консультативная и
экстренная нейрохирургическая помощь оказывается врачами нейрохирургами
нейрохирургического отделения ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные
Челны.
2. Организация экстренной нейрохирургической помощи больным с нетравматическими
внутримозговыми гематомами субкортикальной (лобарной) и мозжечковой локализации.

13.06.2021 Система ГАРАНТ 2/5


Приказ Министерства здравоохранения РТ от 7 апреля 2015 г. N 595 "Об организации экстренной…

2.1. Больным с нетравматическими внутримозговыми гематомами субкортикальной и


мозжечковой локализации в сосудистых центрах, функционирующих на базах ГАУЗ
"Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Республиканская клиническая
больница МЗ РТ", ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ
"Бугульминская ЦРБ", МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ОАО
"Городская клиническая больница N 12" г. Казани, ГАУЗ "Нижнекамская ЦРБ", консультативная и
экстренная нейрохирургическая помощь оказывается врачами нейрохирургами соответствующих
учреждений здравоохранения, перечисленных в настоящем пункте.
2.2. Больным с нетравматическими внутримозговыми гематомами субкортикальной и
мозжечковой локализации в сосудистом центре, функционирующем на базе ГАУЗ "Альметьевская
ЦРБ", консультативная и экстренная нейрохирургическая помощь оказывается врачами
нейрохирургами нейрохирургического отделения МСЧ "Татнефть" и г. Альметьевска.
2.3. Больным с нетравматическими внутримозговыми гематомами субкортикальной и
мозжечковой локализации в сосудистых центрах (неврологических отделениях), функционирующих
на базах ГАУЗ "Городская клиническая больница N 18" г. Казани, ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ",
ГАУЗ "Арская ЦРБ", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", консультативная и экстренная
нейрохирургическая помощь оказывается врачами нейрохирургами нейрохирургического отделения
N 1 ГАУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ".
2.4. Больным с нетравматическими внутримозговыми гематомами субкортикальной и
мозжечковой локализации в сосудистых центрах, функционирующих на базах ГАУЗ "Городская
клиническая больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Елабужская ЦРБ" консультативная и
экстренная нейрохирургическая помощь оказывается врачами нейрохирургами
нейрохирургического отделения ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные
Челны.
2.5. Больным с нетравматическими внутримозговыми гематомами субкортикальной и
мозжечковой локализации в сосудистых центрах (неврологических отделениях), функционирующих
на базах ГАУЗ "Республиканская клиническая больница N 2", ГАУЗ "Городская клиническая
больница N 2" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ "Больница скорой
медицинской помощи N 2" г. Казани, консультативная и экстренная нейрохирургическая помощь
оказывается врачами нейрохирургами нейрохирургического отделения ГАУЗ "Городская
клиническая больница N 7" г. Казани.

II. Организация экстренной нейрохирургической помощи больным с нетравматическим


субарахноидальным кровоизлиянием

Консультативная нейрохирургическая помощь в остром периоде организуется после


нейровизуализации или диагностики с помощью люмбальной пункции, после чего определяется
тактика лечения.
1. Больным с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде в
сосудистых центрах (неврологических отделениях), функционирующих на базах ГАУЗ
"Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Республиканская клиническая
больница N 2", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 2" г. Казани, ОАО "Городская
клиническая больница N 12" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ
"Городская клиническая больница N 18" г. Казани, ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи
N 2" г. Казани, ГАУЗ "Арская ЦРБ", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", ГАУЗ "Нижнекамская ЦРМБ",
консультативная и экстренная нейрохирургическая помощь оказывается врачами нейрохирургами
нейрохирургического отделения ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр".
2. Больным с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде в
сосудистых центрах, функционирующих на базах ГАУЗ "Республиканская клиническая больница

13.06.2021 Система ГАРАНТ 3/5


Приказ Министерства здравоохранения РТ от 7 апреля 2015 г. N 595 "Об организации экстренной…

МЗ РТ", ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ", ОАО МСЧ "Татнефть" и
г. Альметьевска, ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Буинская ЦРБ", консультативная и экстренная
нейрохирургическая помощь оказывается врачами нейрохирургами нейрохирургического отделения
N 1 ГАУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ".
3. Больным с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде в
сосудистом центре, функционирующем на базе ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7"
г. Казани, консультативная и экстренная нейрохирургическая помощь оказывается врачами
нейрохирургами нейрохирургического отделения ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7"
г. Казани.
4. Больным с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде в
сосудистых центрах, функционирующих на базах ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи"
г. Набережные Челны, ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Елабужская
ЦРБ", консультативная и экстренная нейрохирургическая помощь оказывается врачами
нейрохирургами нейрохирургического отделения ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи"
г. Набережные Челны.
При невозможности оказания нейрохирургической помощи больному с аневризматической
болезнью головного мозга в условиях нейрохирургических отделений ГАУЗ "Городская
клиническая больница N 7" г. Казани, ГАУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ", ГАУЗ
"Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны организуется консультация
заведующего отделением нейрохирургии ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический
центр".
Больные с разорвавшимися аневризмами в холодном периоде и с неразорвавшимися
аневризмами консультируются и получают нейрохирургическое лечение в условиях
нейрохирургического отделения ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр".
Головным нейрохирургическим центром является нейрохирургическое отделение ГАУЗ
"Межрегиональный клинико-диагностический центр".

III. Организация экстренной нейрохирургической помощи больным с критическими


стенозами прекраниальных участков сонных артерий

Консультативная специализированная медицинская помощь больным с критическими


стенозами прекраниальных участков сонных артерий с клинической картиной транзиторной
ишемической атаки или малого инсульта организуется после визуализации головного мозга и его
магистральных сосудов, после чего определяется тактика лечения.
1. Больным с критическими стенозами прекраниальных участков сонных артерий в
сосудистых центрах (неврологических отделениях), функционирующих на базах ГАУЗ
"Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 2"
г. Казани, ОАО "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь ветеранов войн"
г. Казани, ГАУЗ "Республиканская клиническая больница N 2", ГАУЗ "Больница скорой
медицинской помощи N 2" г. Казани, консультативная и экстренная специализированная
медицинская помощь оказывается врачами нейрохирургами и врачами сосудистыми хирургами
ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр".
2. Больным с критическими стенозами прекраниальных участков сонных артерий в
сосудистом центре, функционирующем на базе ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7"
г. Казани, консультативная и экстренная специализированная медицинская помощь оказывается
врачами нейрохирургами и врачами сосудистыми хирургами ГАУЗ "Городская клиническая
больница N 7" г. Казани.
3. Больным с критическими стенозами прекраниальных участков сонных артерий в
сосудистых центрах (неврологических отделениях), функционирующих на базах ГАУЗ

13.06.2021 Система ГАРАНТ 4/5


Приказ Министерства здравоохранения РТ от 7 апреля 2015 г. N 595 "Об организации экстренной…

"Республиканская клиническая больница МЗ РТ", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 18"


г. Казани, ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Арская ЦРБ", ГАУЗ
"Буинская ЦРБ", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", консультативная и экстренная специализированная
медицинская помощь оказывается врачами нейрохирургами нейрохирургического отделения N 1 и
врачами сосудистыми хирургами отделения сосудистой хирургии N 1 ГАУЗ "Республиканская
клиническая больница МЗ РТ".
4. Больным с критическими стенозами прекраниальных участков сонных артерий в
сосудистых центрах, функционирующих на базах ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ", ОАО МСЧ
"Татнефть" и г. Альметьевска, консультативная и экстренная специализированная медицинская
помощь оказывается врачами нейрохирургами и врачами сосудистыми хирургами ОАО МСЧ
"Татнефть" и г. Альметьевска.
5. Больным с критическими стенозами прекраниальных участков сонных артерий в
сосудистых центрах, функционирующих на базах ГАУЗ "Городская клиническая больница N 5"
г. Набережные Челны, ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ
"Нижнекамская ЦРМБ", ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", консультативная и экстренная
специализированная медицинская помощь оказывается врачами нейрохирургами и врачами
сосудистыми хирургами ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны.
Больные с тромбозом (окклюзией) прекраниальных участков сонных и вертебральных
артерий направляются в установленном порядке на дообследование в нейрохирургическое
отделение ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" через 30 дней после
инсульта с целью установления медицинских показаний к реваскуляризации головного мозга.
Больным со злокачественным инфарктом в бассейне средней мозговой артерии организуется
консультация врача нейрохирурга в первые 24 часа от начала развития заболевания, по итогам
которой консилиумом специалистов принимается решение о тактике лечения в условиях
учреждений здравоохранения, оказывающих экстренную нейрохирургическую помощь больным с
нетравматическими внутримозговыми гематомами субкортикальной (лобарной) и мозжечковой
локализации (пункты 2.1-2.5 раздела I настоящего Порядка).

13.06.2021 Система ГАРАНТ 5/5