Вы находитесь на странице: 1из 95

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

КАФЕДРА ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ


МЕЖДУНАРОДНАЯ АКАДЕМИЯ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ

ВАСИЛЬЕВА Л.Ф., КУЗНЕЦОВ О.В., ВОЛЫНКИН Н.А.


ОСНОВЫ МАНУАЛЬНОГО МЫШЕЧНОГО
ТЕСТИРОВАНИЯ.
Часть 2.
Мышцы туловища, таза и нижней конечности.

Москва 2015
В предлагаемом учебном пособии представлена методика мануального мышечного
тестирования и его использование в диагностике и определении оптимального лечения.
Подробно освещены общие вопросы такие, как анатомия, биомеханика,
патобиомеханика, методика проведения тестирования.
Подробно приведены механизмы формирования мышечной слабости различного
генеза и методики их определения, введены новые материалы такие, как реактивные
мышцы, функциональные нарушения мышечных веретён.
Учебное пособие переработано и дополнено с включением новой информации,
полученной на семинарах Дж. Шеффера (2005-2007) и Д. Лифа (2012).
В составлении пособия принимали участие В.М. Лавренов, А.В.Крашенинников, Е.О.
Чижикова, В.Л. Шугаюпов.

Учебное пособие предназначено для аудиторных занятий, для врачей – курсантов


международной школы прикладной кинезиологии.
При составлении пособия использованы рисунки из книги D.Walter «Applied
kinesiology», J Trevell., D. Simons «Myofascial Pain».

Авторы:
Васильева Л. Ф. – зав. кафедрой мануальной терапии Российского государственного
научно-исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова, научный
руководитель центра «Кинезиология и восстановительная медицина», доктор медицинских
наук, профессор.
Кузнецов О.В. - врач - кинезиолог центра «Прикладная кинезиология и восстановительная
медицина».
Волынкин Н.А. врач - кинезиолог центра «Прикладная кинезиология и восстановительная
медицина».

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ


ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ. ©.Васильева Л. Ф.
Регистрационное удостоверение № ФС 001/2012от 24.02.2012 г.
Действительно до 24.02.2017 г.

2
СОДЕРЖАНИЕ.

Мышцы туловища.
51. Средняя трапециевидная. 4
52. Нижняя трапециевидная. 6
53. Ромбовидная. 9
54. Широчайшая мышца спины. 12
55. Квадратная мышца поясницы. 15
56, 57. Прямые мышцы живота. Косые мышцы живота, 17
Мышцы тазобедренного сустава.
58. Большая ягодичная. 21
59- 60. Средняя ягодичная. Малая ягодичная. 23
61. Грушевидная. 25
62. Четырёхглавая бедра (головки). 28
63. Аддукторы. 32
64. Подвздошно-поясничная. 34
65. Напрягающая широкую фасцию бедра. 36
66. Портняжная. 38
67. Нежная. 40
68-70. Экстензоры бедра. 42
Мышцы коленного сустава.
71. Подколенная. 45
72. Икроножная. 47
73. Камбаловидная, подошвенная. 49
Мышцы голеностопного сустава и стопы.
74. Большеберцовая передняя. 51
75. Большеберцовая задняя. 53
76. Малоберцовая третичная. 55
77, 78. Малоберцовая короткая, длинная. 57
79. Флексор пальцев длинный. 58
80. Флексор пальцев короткий. 60
81. Флексор I пальца стопы короткий. 61
82. Флексор I пальца стопы длинный. 63
83, 84. Экстензор пальцев длинный, короткий. 64
85. Экстензор I пальца стопы длинный. 66
86. Экстензор I пальца стопы короткий. 67
87. Абдуктор I пальца. 69
88 Аддуктор I пальца. 70
89. Межкостные мышцы подошвенные. 71
90. Межкостные мышцы тыльные. 72
91. Диафрагма грудобрюшная. 73
92. Близнецовые, запирательные мышцы. 74
93. Диафрагма таза. 78
Приложение 80
Тестовые вопросы 84
Реклама

3
51. Средняя порция трапециевидной мышцы.

4
Места прикрепления.
Начальное: остистые отростки 1-5 грудных позвонков.
Конечное: медиальный край акромиального отростка и верхняя граница ости лопатки
Функция: приведение и незначительный подъем лопатки, оттягивание назад
акромиального отростка.
Синергисты: ромбовидные мышцы, другие порции трапециевидной мышцы и мышца,
поднимающая лопатку.
Иннервация: добавочный спинномозговой нерв и С 2,3,4.
ММТ
1 вариант.
И.П.П. Стоя или сидя. Плечевой сустав в
положении F - 0°, Abd - 90° и максимальной
наружной ротации. Локоть полностью
разогнут. Кисть в нейтральном положении.
Лопатка полностью прижата к грудной
клетке.
И.П.В. Сзади от пациента. Стабилизирующая
рука контролирует движения лопатки.
Место контакта: дистальная треть
предплечья.
Направление воздействия: по дуге вентро-
медиально.
2 вариант.
И.П.П. Лежа на спине/ на животе. Рука в том же положении.
И.П.В. У головного конца кушетки.
Место контакта: там же.
Направление воздействия: то же.
Ошибки И.П.П.
1. Плечевой сустав во флексии – неполное сокращение волокон мышцы; в экстензии –
активация ромбовидных мышц, других порций трапециевидной мышцы.
2. Абдукция более 90° - активация нижней порции трапециевидной; абдукция менее
90° - активация подостной, широчайшей и круглых мышц.
3. Не выполнена наружная ротация или она не полная – активация задней порции
дельтовидной, подостной, ромбовидных мышц.
4. Локоть согнут – активация подостной, задней порции дельтовидной мышцы.
5. Кисть согнута или разогнута – активация МФЦ руки.
Ошибки И.П.В.
1. Стабилизирующая рука не контролирует
движения лопатки (полное отсутствие
стабилизации) – искажение интерпретации теста.
2. Врач стоит спереди от пациента –
искажение направления воздействия.
3. Стабилизирующая рука на других участках
плечевого пояса, в т.ч. на противоположном
плече – искажение интерпретации теста.
Место контакта.
1. Контакт за кисть и лучезапястный сустав –
активации МФЦ руки.

5
Направление воздействия.
1. Давление строго вентрально – дополнительное растяжение волокон мышцы.
2. Давление медиально – дополнительная стабилизация сустава, активация
ромбовидной мышцы.
3. Давление вентро-латерально – дополнительное растяжение мышцы.
4. Давление вентро-каудально – активация верхней порции трапециевидной, мышцы,
поднимающей лопатку, подостной.
5. Давление вентро-краниально – активация нижней порции трапециевидной мышцы.

Нейролимфатический рефлекс:
спереди – 7 левое межреберное пространство;
сзади – между ТVII-VIII около пластинки слева.
Нейрососудистый рефлекс: 1" выше брегмы.
Нутриенты: препарат ткани селезёнки, С, кальций.
Меридиан: селезёнки.
Время максимальной активности: 9-11 часов.
Орган: селезёнка.
Эмоция: забота.
Сублюксация: ThVII.
Нейрологический зуб: 8 вверху.

6
52. Нижняя порция трапециевидной мышцы.

7
Места прикрепления.
Начальное: остистые отростки от 6-го до 12-го грудных позвонков.
Конечное: медиальная треть ости лопатки.
Функция: ротация лопатки, обеспечивает нижнюю стабилизацию лопатки; помогает
поддерживать позвоночник в экстензии, отводит назад плечевой отросток.
Синергисты: передняя зубчатая мышца при вращении лопатки вокруг саггитальной оси
Стабилизаторы: верхняя порция трапециевидной мышцы.
Иннервация: аксилярный нерв, передние корешки С 2,3,4.
ММТ
1 вариант.

И.П.П. Стоя или сидя. Плечевой сустав в


положении F/E - 0°, Abd - 130° и максимальной
наружной ротации. Локоть полностью
разогнут, кисть в нейтральном положении.
Лопатка полностью прижата к грудной клетке.
И.П.В. За спиной пациента. Стабилизирующая
рука контролирует движения лопатки.
Место контакта: нижняя треть предплечья.
Направление воздействия: по дуге каудо-
вентро-медиально.

2 вариант.
И.П.П. Лежа. Положение руки такое же.
И.П.В. Сбоку от пациента на стороне
тестируемой мышцы.
Место контакта: там же.
Направление воздействия: то же.

Ошибки И.П.П.
1. Плечо во флексии – активация задней порции дельтовидной, подостной, передней
зубчатой мышцы; плечо в экстензии – активации других порций трапециевидной и
ромбовидных мышц.
2. Абдукция менее 130° – активация средней порции трапециевидной, ромбовидной
мышц.
3. Не выполнена наружная ротация или она не полная – активация задней порции
дельтовидной, подостной мышц.
4. Локоть в положении сгибания – активация МФЦ руки.
5. Кисть согнута или разогнута – активация МФЦ руки.
Ошибки И.П.В.
1. Врач спереди от пациента – искажение направления воздействия.
2. Нет контроля движения лопатки (полное отсутствие стабилизации или стабилизация
в другом месте) – искажение интерпретации теста, активация мышц туловища.
Место контакта.
1. Контакт за кисть или лучезапястный сустав – активация МФЦ руки (см. рисунок).
Направление воздействия.
1. Давление медиально – дополнительная стабилизация сустава.

8
2. Давление с латеральным компонентом, краниально –
дополнительное растяжение волокон мышцы.
3. Давление вентрально – дополнительное растяжение
мышцы, активация других порций трапециевидной,
ромбовидных и мышцы, поднимающей лопатку.
4. Давление каудально – активация верхней порции
трапециевидной, надостной и мышцы, поднимающей
лопатку, передней зубчатой мышцы.

Нейролимфатический рефлекс:
спереди - 7-е межреберное пространство слева;
сзади- между ТVII-VIII около пластины слева.
Нейрососудистый рефлекс: 1 дюйм над лямбдой.
Нутриенты: концентрат селезёнки или экстракт нуклеопротеина, витамин С, кальций.
Меридиан: селезёнки, поджелудочной железы.
Время максимальной активности: 9-11 часов.
Орган: селезёнка.
Эмоция: забота.
Сублюксация: ThXII –L I .

9
53. Ромбовидная мышца.

10
Места прикрепления: большая ромбовидная мышца.
Начальное: остистые отростки со 2го по 5й грудной позвонок.
Конечное: медиальная граница лопатки от ости до нижнего угла.

Функция: приведение лопатки и небольшой подъем ее медиальной границы. Нижние


волокна мышцы способствуют повороту суставной поверхности лопатки вниз. При
отведении руки ромбовидные мышцы расслабляются и позволяют выполнить
отведение лопатки, затем они сокращаются и стабилизируют лопатку во время ее
ротации и продолжающегося отведения.
Места прикрепления: малая ромбовидная мышца.

Начальное: выйная связка, остистые отростки СVII и ТhI.


Конечное: медиальная граница лопатки у корня ости лопатки.

Функция: приведение и небольшой подъем лопатки.

Синергисты: все порции трапециевидной мышцы, широчайшая и мышца, поднимающая


лопатку.
Стабилизаторы: верхняя и нижняя порция трапециевидной мышцы, мышца,
поднимающая лопатку, разгибатели спины, мышцы живота.
Иннервация: дорзальный лопаточный нерв, С4-5

ММТ
1 вариант.
И.П.П. Сидя. Плечо в положении Е - 0, Abd - 0,
Rint/ext - 0). Локоть согнут на 140, кисть в
нейтральном положении. Пациент подтягивает лопатку к
позвоночнику и поднимает ее.
И.П.В. Стоя сбоку от пациента на противоположной
стороне от тестируемой мышцы. Стабилизирующая рука
фиксирует плечо и большим пальцем контролирует
движение медиального края лопатки.
Место контакта: задняя поверхность предплечья чуть
выше локтевого сустава.
Направление воздействия: по дуге вентро-латерально.

2 вариант.
И.П.П. Лежа на животе. Рука в том же положении.
И.П.В. Стоя сбоку от кушетки на противоположной стороне от тестируемой мышцы.
Стабилизирующая рука фиксирует плечо и большим пальцем контролирует движение
медиального края лопатки.
Место контакта: задняя поверхность предплечья чуть выше локтевого сустава.
Направление воздействия: по дуге вентро-латерально.

11
Ошибки И.П.П.
1. Плечо во флексии – активация большой грудной мышцы, передней порции
дельтовидной мышцы.
2. Плечо во внутренней ротации – активация грудных мышц; в наружной ротации –
активация широчайшей и круглых мышц.
3. Локоть согнут менее чем на 140 - активация большой грудной и широчайшей мышц.
4. Задержка дыхания – активация глубинной МФЦ.
5. Кисть согнута – активация передних МФЦ руки; кисть разогнута – активация задних
МФЦ руки; кисть пронирована – активация большой грудной мышцы; кисть
супинирована – активация передней поверхностной МФЦ руки.
6. Плечо поднято – активация верхней порции трапециевидной мышцы и мышцы,
поднимающей лопатку.
7. Голова в латерофлексии на сторону теста – активация лестничных мышц и
латеральной МФЦ.
Ошибки И.П.В.
1. Стабилизирующая рука не контролирует медиальный угол лопатки – искажение
интерпретации теста.
2. Стабилизирующая рука не фиксирует плечо – активация верхней порции
трапециевидной и мышцы, поднимающей лопатку.
3. Врач на стороне тестируемой мышцы – изменение направления воздействия.
Ошибки места контакта.
1. Контакт за олекранон – активация задних МФЦ руки.
2. Контакт за среднюю часть плечевой кости – активация задних МФЦ руки, возможна
болевая реакция из-за раздражения сосудисто-нервного пучка.
Ошибки направления воздействия.
1. Давление кранио-латерально – активация широчайшей и круглых мышц.
2. Давление дорзо-латерально – активация грудных мышц.
3. Давление кранио-вентрально – активация надостной мышцы, верхней порции
трапециевидной мышцы.

Нейролимфатический рефлекс:
передний – 6й межреберный промежуток от среднеключичной линии до грудины слева;
задний – между ТVI-VII у пластинки слева.
Нейрососудистый рефлекс: лобные бугры с обеих сторон
Нутриенты: витамин А.
Меридиан: печени.
Время максимальной активности: 1-3 часа.
Орган: печень (иногда желудок).
Эмоция: злоба, недовольство, агрессия.
МФЦ – глубинная дорзальная цепь руки, спиральная цепь туловища.

12
54. Широчайшая мышца спины.

13
Места прикрепления.
Начальное: широкое и длинное прикрепление
апоневрозом к последним 6 грудным позвонкам,
последним 3-4 ребрам, посредством пояснично-грудной
фасции от поясничных и крестцовых позвонков и задней
1/3 наружной складки гребня подвздошной кости.
Конечное: интертуберкулярный желоб плечевой кости.
Функция: при фиксированной начальной точке -
разгибание, приведение и внутренняя ротация в
плечелопаточном суставе. При дальнейшем сокращении
способствует опусканию/фиксации лопатки и
латерофлексии туловища. При фиксированном конечном
прикреплении способствует смещению таза кпереди и
латерально. При двустороннем сокращении способствует
разгибанию позвоночника и переднему наклону таза или
сгибанию позвоночника в зависимости от отношения к
оси движения.

Синергисты: отведение плеча – большая круглая


мышца, длинная головка трехглавой мышцы. Депрессия
лопатки – нижняя порция трапециевидной мышцы,
наружная косая мышца живота.
Иннервация: длинный лопаточный нерв С6-С8.
ММТ
И.П.П. F/E - 0º, Abd - 20º, плечевая кость во внутренней
ротации. Локтевой сустав полностью разогнут, кисть в
нейтральном положении, ладонь обращена кзади.
Пальцы кисти выпрямлены.
И.П.В. Сбоку от пациента на стороне теста.
Фиксирующая рука стабилизирует надплечье для
исключения поднимания его пациентом и
латерофлексии туловища.
Место контакта: нижняя треть предплечья.
Направление воздействия: по дуге в
переднелатеральном направлении по оси флексии под
углом 20º в плечевом суставе.
Выделение отдельных порций мышцы возможно за счет различной степени
внутренней ротации плечевой кости.
При обращении большого пальца к тазу изолируется грудная порция мышцы.
Дальнейшая ротация (указательный палец ориентирован на таз) – изолируется поясничная
порция;
полная ротация (тыльная поверхность кисти обращена назад) – тестируется тазовая порция
мышцы.
Ошибки И.П.П.
1. Отсутствие ротации плечевой кости – активация большой грудной мышцы.
2. Флексия или экстензия плечевой кости – активация большой грудной мышцы.
3. Отведение более 20º - активация большой грудной и передней порции дельтовидной
мышцы; полное приведение плечевой кости – активация верхней порции
трапециевидной и поднимающей лопатку мышцы.
4. Сгибание в локтевом суставе – активация бицепса плеча.

14
5. Тыльное сгибание кисти или отведение кисти в локтевую сторону – активация
задних МФЦ руки (активация разгибателей запястья).
6. Пациент поднимает надплечье – активация верхней порции трапециевидной и
мышцы, поднимающей лопатку.
7. Латерофлексия туловища – активация косых мышц живота и квадратной мышцы
поясницы (дополнительная стабилизация ребер при наклоне в сторону теста); при
латерофлексии в сторону от теста – растяжение мест прикрепления на ребрах.
8. Задержка дыхания при ММТ – дополнительная стабилизация мест прикрепления
мышцы за счет отсутствия движения ребер
Ошибки И.П.В.
1. Отсутствие стабилизации – активация верхней порции трапециевидной,
поднимающей лопатку и косых мышц живота.
2. Врач на противоположной от теста стороне – искажение направления воздействии.
Ошибки места контакта.
1. Контакт за кисть – активация задних МФЦ руки
(разгибателей запястья).
2. Контакт за костные структуры лучезапястного
сустава – возможна болевая реакция.
Ошибки направления воздействия.
1. Тяга строго латерально – активация большой
грудной мышцы (см. рисунок).
2. Тяга строго вентрально – активация трицепса.
3. Тяга дорзо-латерально – активация большой
грудной мышцы.

Нейролимфатический рефлекс:
спереди – 7е межреберное пространство слева от реберно-хрящевого соединения;
сзади – между пластинками ТVII-VIII слева.
Нейрососудистый рефлекс: над височной костью
на линии выше и чуть кзади от наружного слухового
прохода.
Нутриенты: возможно экстракт поджелудочной
железы, вит. А, F, Cr, бетаин.
Меридиан: селезёнки, поджелудочной железы.
Время максимальной активности: 9-11 часов.
Орган: поджелудочная железа.
Эмоция: забота.
Сублюксация: ThVI.
Нейрологический зуб: 6 вверху.

15
55. Квадратная мышца поясницы.

16
Начало: подвздошно-поясничная связка, задняя часть гребня подвздошной кости.
Конец: нижняя граница последнего ребра и поперечные отростки верхних четырех
поясничных позвонков.
Функция: осуществляет латерофлексию позвоночника, опускает последнее ребро,
помогает выполнению функции диафрагмы при вдохе.
Иннервация: поясничное сплетение T12, L1,2,3.

ММТ

И.П.П. Пациент в положении лежа на спине, латерофлексию ног и таза по отношению к


туловищу на 10-15°. Ноги используются в качестве рычагов для придания движения тазу.
И.П.В. Сбоку от пациента, на стороне, противоположной от тестируемой мышцы,
наклоняясь над ногами.
Место контакта: тестирующая рука врача осуществляет контакт чуть выше лодыжек
пациента, стабилизирующая рука - на латеральной поверхности таза.
Направление воздействия: давление производится перпендикулярно ногам пациента
таким образом, чтобы привести ноги к центральной линии стола. Врач должен следить за
тем, есть ли отдаление гребня подвздошной кости от грудной клетки, что
свидетельствует о неспособности квадратных мышц поясницы удерживать таз в
латерофлексии по отношению к поясничному отделу позвоночника.

Ошибки.
Отсутствует латерофлексия в поясничном
отделе пациента.

Нейролимфатический рефлекс:
сзади (два) – конец и верхний край 12-го ребра, дуга ТhXI.
Нейрососудистый рефлекс: теменная выпуклость, задняя поверхность.
Питание: витамины Е, С и А, В1.
Связь с меридианами: толстый кишечник.
Связь с органами: аппендикс.
Сублюксация: L II.
Эмоция: печаль.
Время максимальной активности: 5-7 часов.
Нейрологический зуб: 4 внизу.

17
56, 57. Мышцы живота.

18
Прямая мышца живота.
Начало: ребень лобковой кости и симфиз.
Конец: грудино-реберное сочленение 5-го, 6-го, и 7-го ребер и мечевидный отросток.
Функция: в положении стоя поддерживает органы с передней поверхности и фиксирует
реберную клетку и симфиз, обеспечивая фиксацию поясничного отдела позвоночника в
переднем направлении.
ММТ
И.П.П. Пациент в положении сидя, спина прямая, ноги могут быть согнуты в коленных
суставах, руки перекрёстно охватывают грудную клетку.
И.П.В. Тестирующей рукой врач осуществляет контакт с перекрещенными руками
пациента. Другой рукой стабилизирует его ноги к столу.
Направление воздействия: в направлении разгибания пациента в поясничном отделе.
Тестирование отдельных порций мышцы: при ММТ возможно изолировать левую и
правую часть мышцы - для этого пациента ротируют на 20⁰ от тестируемой стороны.
Для тестирования нижних волокон мышцы пациент больше наклонен вперед, для
тестирования верхних волокон – больше экстензии в поясничном отделе.
Внутренняя косая мышца живота.
Начало: из латеральной половины паховой связки, из передних двух третей
промежуточной линии подвздошного гребня и из нижней части поясничного апоневроза
около гребня.
Конец: нижние границы последних трех - четырех реберных
хрящей, апоневроз, который заканчивается в белой линии
живота.
Функция: сжимает содержимое живота, поддерживая
внутренности и придавая стабильность поясничному отделу
позвоночника; помогает в сближении таза и грудной клетки
во флексии поясничного отдела позвоночника, когда
функционируют совместно; при одностороннем
функционировании осуществляет латерофлексию
позвоночного столба, смещая плечо с противоположной
стороны вверх.

ММТ
И.П.П. То же, только пациент ротирован на 45⁰ в сторону тестируемой мышцы. При
повороте направо - тестируется левая наружная и правая внутренняя косые мышцы.
И.П.В. Врач располагается со стороны тестируемой мышцы. Тестирующей рукой врач
осуществляет контакт с противоположным плечевым суставом пациента, другой рукой
фиксирует ноги, прижимая их к кушетке.
Направление воздействия: в направлении экстензии и
ротации в противоположную от тестируемой мышцы
сторону.
Наружная косая мышца живота.
Начало: наружно нижние границы нижних восьми ребер.
Пять верхних зубцов пальцеобразно переплетаются с
зубцами передней зубчатой, а три нижних - с зубцами
широчайшей мышцы спины.
Конец: передний отдел наружной губы гребня
подвздошной кости и широкий апоневроз, который в
конце прикрепляется к белой линии живота.

19
Функция: обеспечивает стабильность переднелатеральной стенки живота, поддерживая
органы и поясничный отдел позвоночника в переднем направлении; осуществляет флексию
позвоночного столба, когда функционируют вместе, приближая симфиз к мечевидному
отростку; односторонне функционирует при латеральном сгибании или ротации
позвоночного столба, выводя вперед плечо с одноименной стороны.

ММТ
И.П.П. То же, пациент ротирован на 45⁰ в противоположную сторону от тестируемой
мышцы.
И.П.В. То же.
Направление воздействия: давление направлено перпендикулярно положению тела
пациента.
Поперечная мышца живота.
Начало: латеральная третья часть паховой
связки, передние три четверти внутреннего
края подвздошного гребня, пояснично-
дорзальная фасция, внутренние
поверхности нижних шести реберных
хрящей.
Конец: белая линия апоневроза мышц
живота, которая проходит за прямыми
мышцами живота.
Функция: стабилизирует содержимое
живота. Помогает при вынужденном
выдохе и фиксирует белую линию живота.
ММТ
И.П.П. Пациент в положении лежа на спине, латерофлексия таза по отношению к
туловищу и сгибание ног в тазобедренных суставах под углом 30 град.. Ноги находятся на
одном уровне с тазом, так чтобы они отстояли от центральной линии туловища пациента на
10°. Ноги используются в качестве рычагов для придания движения тазу.
И.П.В. Врач осуществляет контакт с лодыжками пациента, наклоняясь над ногами.
Направление воздействия: давление производится таким образом, чтобы привести ноги к
центральной линии стола. Врач должен следить за тем, есть ли отдаление гребня подвздош-
ной кости от грудной клетки.

Ошибки.
ММТ прямой мышцы живота.
1. Флексия в поясничном отделе пациента, при этом
активно сокращается поясничная мышца.
2. Врач не соблюдает вектор давления: давление
должно быть перпендикулярно туловищу пациента.

20
ММТ косой мышцы живота.
1. Флексия в поясничном отделе пациента, при этом
активно сокращается поясничная мышца.
2. Пациент не ротирован на 45 ⁰.
3. Врач не соблюдает вектор давления: давление
должно быть перпендикулярно туловищу пациента.

ММТ поперечной мышцы живота.


1. Отсутствует латерофлексии в поясничном отделе
пациента.

Нейролимфатический рефлекс: спереди - переднемедиальная


поверхность бедра; сзади - между задне-верхней
подвздошной остью и поперечным отростком LV.
Нейрососудистый рефлекс: билатерально на париетальной
выпуклости, 2 дюйма кзади от лобно-теменного шва.
Питание: витамин Е, концентрат двенадцатиперстной кишки или
нуклеопротеиновый экстракт.
Связь с меридианами: тонкий кишечник.
Связь с органами: тонкий кишечник.
Сублюксация: Th X .
Эмоция: печаль.
Время максимальной активности: 5-7 часов.
Нейрологический зуб: 7 вверху.

21
58. Большая ягодичная мышца.

22
Начало: задняя ягодичная линия подвздошной кости, сухожилие крестцово-остистой
мышцы, дорсальная поверхность крестца и копчика, крестцово-бугорная связка.
Конец: ягодичная шероховатость бедра и iliotibial tract мышцы, напрягающей фасцию
бедра.
Функция: разгибает бедро, помогает при наружной ротации бедра.
Иннервация: нижний ягодичный нерв, L4,5, S1,2.
ММТ
И.П.П. Пациент в положении лежа на животе, колено согнуто не менее чем на 90⁰.Флексия
колена необходима для исключения из теста экстензоров бедра. Бедро в разгибании до
момента латерального вращения таза.
И.П.В. Врач со стороны тестируемой мышцы. Тестирующая рука на задней поверхности
бедра чуть проксимальней подколенной ямки, предплечье под 90⁰ к бедру пациента.
Стабилизирующая рука на голени, контролирует сохранение сгибания в коленном суставе.
Направление воздействия: давление на дистальную одну третью часть бедра в
направлении флексии бедра. Следите за тем, чтобы была адекватная фиксация таза к столу
за счет экстензоров туловища и косой мускулатуры живота. Тестовое движение не должно
быть быстрым.

Ошибки. Экстензия в коленном суставе - в результате увеличивается активность


экстензоров бедра.

Нейролимфатический рефлекс:
передние отделы - передне-латеральная часть бедра;
задние отделы - между задне-верхней подвздошной остью и остистым отростком LV.
Нейрососудистый рефлекс: на лямбдовидном шве посередине между лямбдой и
астерионом.
Питание: витамин Е, женские и мужские гормоны,
нуклеопротеиновые экстракты.
Связь с меридианами: перикард.
Связь с органами: репродуктивные органы.
Сублюксация: L III.
Фиксация: С I-III
Эмоция: любовь.
Время максимальной активности: 19-21 часов.
Нейрологический зуб: 3 внизу.

23
59,60. Средняя, малая ягодичные мышцы.

Средняя ягодичная мышца


Начало: наружная поверхность подвздошной кости от подвздошного гребня и задней
ягодичной линии сверху до передней ягодичной линии внизу ягодичного апоневроза.
Конец: латеральная поверхность большого трохантера.
Функция: производит абдукцию, передние пучки производят внутреннюю ротацию бедра,
а задние - наружную. Наряду с малой ягодичной мышцей является главным латеральным
стабилизатором таза. Участвует в начальном этапе флексии бедра.
Иннервация: верхний ягодичный нерв, L4, L5, S1.

24
Малая ягодичная.
Начало: наружная поверхность подвздошной кости между передней и нижней ягодичными
линиями и границей большого седалищного отверстия.
Конец: передний край большого трохантера.
Функция: производит абдукцию и внутреннюю ротацию бедра, участвует совместно со
средней ягодичной мышцей в выполнении многих функций.

ММТ. Тест для обеих мышц (классический).


И.П.П. Пациент лежит на боку, бедро и колено
нижерасположенной ноги согнуты под 90⁰.
Максимальная абдукция бедра. Для средних волокон
мышцы нога на одной линии с тазом, для передних
волокон – в экстензии на 10-15⁰, для задних волокон –
бедро во флексии на10-15⁰.
И.П.В. Врач стабилизирует таз рукой, чтобы
предотвратить его ротацию, тестирующая рука
располагается на латеральной поверхности нижней 1/3
голени.
Направление воздействия: врач осуществляет давление
на голень пациента в направлении аддукции.

Альтернативный тест (пациент лежа на спине).


И.П.П. Пациент лежит на спине, принимает исходное
положение: нога в экстензии 5-10⁰, абдукции не менее 30⁰
и наружной ротации, нога располагается за краем стола.
И.П.В. Стоя у ног пациента, тестирующая рука
расположена немного выше латеральной лодыжки,
другая рука стабилизирует другую ногу пациента.
Направление воздействия: давление оказывается по
направлению к противоположной ноге с вентральным
компонентом.
Тестировать среднюю ягодичную мышцу в положении
пациента на спине достаточно сложно. Если присутствует
синдром грушевидной мышцы, то при тестировании в
этой позиции мышца всегда будет показывать
гипотонию.

Нейролимфатический рефлекс:
передние отделы - верхняя часть лонного сочленения;
задние отделы - между задней верхней подвздошной
остью и остистым отростком.
Нейрососудистый рефлекс: на париетальной
выпуклости (задний аспект).
Питание: витамин Е, мужские и женские эндокринные
препараты, нуклепротеиновые экстракты или
концентраты.
Связь с меридианами: меридиан перикарда.
Связь с органами/железами: репродуктивные органы и железы.
Эмоция: любовь.
Время максимальной активности: 19-21 часов.
Нейрологический зуб: 1 внизу.

25
61. Грушевидная мышца.

26
Начало: передняя поверхность крестца, латеральное между тазово-крестцовыми
отверстиями, капсула подвздошно-крестцового сочленения, край большого седалищного
отверстия, крестцово-бугристая связка.
Конец: верхний край большого вертела бедра.
Функция: наружная ротация, абдукция, флексия в тазобедренном суставе.
Иннервация: крестцовое сплетение L5, S1,2.
ММТ
1 вариант.
И.П.П. Лёжа на животе, флексия колена 90° и наружняя ротация бедра.
И.П.В. Стоя сбоку от пациента, тестирующая рука захватывает нижнюю 1/3 голени. Не
давить на область лодыжки и ахиллова сухожилия. Стабилизирующая рука в области таза.
Направление воздействия: давление в направлени внутренней ротации бедра, сохраняя
флексию колена под углом 90 град.

2 вариант.
И.П.П. Лежа на спине. Флексия бедра 80-85⁰, флексия
колена 90° и наружная ротация бедра.
И.П.В. Стоя сбоку от пациента, тестирующая рука
захватывает нижнюю 1/3 голени. Не давить на область
лодыжки и ахиллова сухожилия. Стабилизирующая
рука на бедре.
Направление воздействия: давление в направлении
внутренней ротации бедра, сохраняя положение голени
под углом 90⁰.

Ошибки.

1. Основная ошибка при тесте в положении пациента на спине - флексия бедра более 90⁰.
2. Тестирующая рука врача расположена на своде стопы.
3. Предплечье врача не расположено под 90⁰ по отношению к голени пациента.
4. Отсутствие наружной ротации.
Питание: витамин Е, женские и мужские гормоны,
нуклеопротеиновые экстракты.
Связь с меридианами: перикард.
Связь с органами: репродуктивные органы.
Сублюксация: LV.
Эмоция: любовь.
Время максимальной активности: 19-21 часов.
Нейрологический зуб: 1 внизу.

27
62. Четырехглавая мышца бедра.

28
Тестирование промежуточной мышцы - нижней Тестирование широкой медиальной
порции. мышцы - средней порции.

Тестирование промежуточной мышцы - Тестирование широкой медиальной


верхней порции. мышцы - нижней порции.

Тестирование промежуточной мышцы - Тестирование широкой медиальной


средней порции. мышцы - верхней порции.

Прямая мышца бедра.


Начало: прямая головка - передненижняя подвздошная ость; дополнительная головка -
возвышение на верхнем крае вертлужной впадины.
Конец: верхний край коленной чашечки с коленной связкой, доходящей до
большеберцового бугорка.
Функция: флексия коленного и тазобедренного суставов.

29
Тестирование: пациент, в положении
лёжа на спине, нога во флексии
тазобедренного сустава 110° и коленного
сустава 100-110°. Врач располагает руку на
передней поверхности нижней трети бедра.
Давление оказывается в дорзо-каудальном
направлении.
Внутренняя широкая мышца.
Начало: нижняя половина межвертельной
линии, шероховатая линия, медиальная
надмыщелковая линия, медиальная
Тестирование латеральной широкой мышцы межмышечная перегородка, сухожилия
- нижней порции большого и длинных аддукторов.
Конец: медиальный край надколенной
чашки с ее связками, доходящими до
большеберцовой бугристости.
Функция: экстензия коленного сустава и
смещение надколенной чашечки
медиально.
Тестирование: пациент в положении
лёжа на спине, обе ноги умеренно согнуты
в коленном и тазобедренном суставах.
Врач со стороны, тестируемой ноги. Одну
руку располагает под бедром тестируемой
ноги с упором кисти на бедре
Тестирование латеральной широкой мышцы противоположной ноги над коленом, а
- средней порции вторую - над внутренней поверхностью
голеностопного сустава, при этом
производится наружная ротация стопы.
Давление на голень оказывается в строго
дорзальном направлении.
Латеральная широкая мышца.
Тестирование латеральной широкой
мышцы - нижней порции.
Начало: межвертельная линия, большой
вертел, ягодичная бугристость,
шероховатая линия, латеральная мышечная
перегородка, капсула тазобедренного
Тестирование латеральной широкой мышцы сустава.
- верхней порции Конец: латеральный край надколенника со
связкой надколенника, доходящей до большеберцовой бугристости.
Функция: экстензия коленного сустава, смещение надколенника латерально.
Тестирование: пациент, в положении лёжа на спине, обе ноги умеренно согнуты в
коленном и тазобедренном суставах. Врач со стороны, тестируемой ноги. Одну руку
располагает под бедром тестируемой ноги с упором кисти на бедре противоположной ноги
над коленом, а вторую - над наружной поверхностью голеностопного сустава, при этом
производится внутренняя ротация стопы. Давление на голень оказывается в строго
дорзальном направлении.

30
Промежуточная широкая мышца.
Начало: проксимальные две трети переднелатеральной поверхности бедра, нижняя
половина шероховатой линии, верхняя часть латеральной надмышелковой линии,
латеральная мышечная перегородка.
Конец: с сухожилиями прямой и внутренней широкой мышц к верхнему краю надколенной
чашки со связками, доходящими до большеберцовой бугристости.
Функция: экстензия коленного сустава.
Тестирование (как группы): пациент в положении лёжа на спине, обе ноги умеренно
согнуты в коленном и тазобедренном суставах. Врач со стороны, тестируемой ноги. Одну
руку располагает под бедром тестируемой ноги с упором кисти на бедре противоположной
ноги над коленом, а вторую - на переднюю часть голени ближе к голеностопному суставу,
при этом стопа в среднем положении. Давление на голень оказывается в строго дорзальном
направлении.

Ошибки.
Не соблюден вектор направления тестирования.
Контакт руки врача со стопой.

Нейролимфатический компонент:
передняя часть: реберно-хрящевого сочленения между 8 и II ребрами. Для латеральной
широкой мышцы активность будет смещена медиально, для внутренней широкой -
латерально в области рефлекторной зоны.
Задняя часть - дуга Т8-11.
Нейрососудистый компонент: теменная выпуклость, задняя поверхность.
Питание: витамин Д, витамин В.
Связь с меридианами: тонкий кишечник.
Связь с органами: тонкий кишечник.
Сублюксация: Th X .
Эмоция: радость.
Время максимальной активности: 13-15 часов
Нейрологический зуб: 7 внизу.

31
63. Приводящие мышцы.

32
Начало прикрепления: лобковая кость и седалищный бугор.
Конец прикрепления: медиальная поверхность бедра.
Функция: приведение бедра к средней линии, участие в сгибании бедра.
Синергисты: стройная мышца, полусухожильная и полумембранозная мышцы.

Иннервация: бедренный и запирательный нервы, седалищный нерв (для задней части


большой приводящей мышцы).

ММТ Классический тест.


И.П.П. Пациент лежит на боку, на стороне
тестируемой мышцы. Тестируемая нога поднята на
10 - 15⁰ от стола.
И.П.В. Врач стоит со спины пациента. Полностью
поддерживает вышележащую ногу. Тестирующая
рука чуть выше колена нижележащей ноги,
предплечье под 90⁰ к бедру пациента.
Направление воздействия: давление рукой врача
под углом 90⁰ по направлению к столу, в
направлении отведения. Пациент пытается
приводить нижележащую, тестируемую ногу.
Возможные ошибки: наиболее часто не
соблюдается вектор давления тестирующей руки
врача, обязательно 90⁰ по отношению к бедру
пациента.
Тест альтернативный.
И.П.П. Пациент лежит на спине, ноги соединены
вместе.
Для тестирования:
 большой приводящей мышцей нога
приведена на 10⁰ за среднюю линию тела;
 длинной приводящей мышцей нога
отведена на 10-15⁰;
 короткой приводящей нога отведена на 30-
45⁰;
 гребешковой мышцей нога отведена на 60-
80⁰.
И.П.В. Стоит на стороне тестируемой ноги,
захватывает ногу на нижней 1/3 голени,
предплечье расположено на кушетке под 90⁰ по
отношению к голени пациента. Другой рукой врач фиксирует противоположную ногу.
Направление воздействия: тяга в направлении абдукции под 90⁰ по отношению к голени
пациента

33
Ошибки.
И.П.В. Предплечье врача не перепендикулярно бедру пациента – теряется правильное
направление воздействия.
Направление воздействия: давление не под 90⁰ по отношению к бедру пациента.

Питание: экстракт эндокринных желез, витамин Е, омега 3, цинк.


Связь с меридианами: перикард.
Связь с органами: репродуктивные органы.
Эмоция: любовь.
Время максимальной активности: 19-21 часов.
Нейрологический зуб: 1снизу.

34
64. Подвздошно-поясничная мышца.

35
Начало прикрепления:
подвздошная мышца – верхние две трети подвздошной ямы, внутренняя граница
подвздошного гребня, передние подвздошно-крестцовые, пояснично-крестцовые и
подвздошно-поясничные связки, крестец;
большая поясничная мышца – боковые поверхности тел поясничных позвонков.
Конец прикрепления: обе мышцы - малый трохантер бедренной кости.
Функция: вместе с поясничной мышцей сгибает бедро; минимальная активность при
ротации бедра.
Синергисты: флексии бедра – прямая мышца бедра, приводящие мышцы, стройная
мышца;
для флексии ПОП – противоположная поясничная мышца, прямая мышца
живота.
Иннервация: бедренный нерв, L 2,3,4.
ММТ
Тестирование поясничной мышцы в положении пациента лежа на спине.
И.П.П. Пациент лежа на спине, колено полностью разогнуто, бедро ротировано наружу.
Бедро отведено на 30⁰, флексия бедра 40⁰.
Тестирование разных порций мышцы:
 проксимальная часть мышцы, связанная с ножкой диафрагмы - нога отведена на 20⁰,
флексия бедра 10-15⁰;
 дистальная часть мышцы - нога отведена более 30⁰ от средней линии, флексия бедра
30-40⁰
 подвздошная мышца - тестируется при отведении бедра на 45⁰, флексии 40-45⁰.
И.П.В. Стоя на стороне тестируемой мышцы, тестирующая рука чуть выше лодыжки
пациента, стабилизирующая рука на проксимальной 1/3 противоположного бедра для
препятствия ротации таза.
Направление воздействия: давление по направлению к столу, под углом 90⁰ к голени
пациента.
Возможные ошибки: наиболее часто тестирующая рука захватывает стопу пациента,
поднимая ладьевидную кость, что усиливает мышцу. Стабилизирующая рука в области
ПВПО, давление на эту область может вызвать боль и пациент не сможет адекватно
выполнить тест.

Тестирование поясничной мышцы в положении пациента сидя.


И.П.П. Сидя, флексия в колене 90⁰, флексия бедра 130-140⁰, абдукция бедра 30⁰.
И.П.В. Стоя на стороне противоположной ноги, тестирующая рука на внутренней
поверхности дистальной 1/3 бедра, выше колена, предплечье под 90⁰ к бедру;
стабилизирующая рука на плече пациента.

36
Направление воздействия: давление в направлении разгибания бедра (к столу) и
небольшого отведения.
Ошибки.

И.П.В. Тестирующая рука расположена на стопе пациента в области ладьевидной кости,


что может усиливать мышцу при тесте. Стабилизирующая рука в области ПВПО, давление
на эту область может вызвать боль и пациент не сможет адекватно выполнить тест.

Нейролимфатическое обеспечение:
передние отделы - 1 дюйм над пунктом и 1 дюйм от
средней линии;
задние отделы - Т12, L2 между остистыми и
поперечными отростками.
Нейрососудистые рефлексы: 1 - 1/2 дюйма латерально
по отношению к внешней затылочной выпуклости.
Питание: витамин А и Е.
Связь с меридианами: почки.
Связь с органами: почки.
Сублюксация: Th XII.
Фиксация: С 0-I.
Эмоция: страх.
Время максимальной активности: 17-19 часов.
Нейрологический зуб: 8 внизу.

37
65. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Начало: передняя часть наружной губы подвздошного гребня и передний край подвздошной
кости.
Конец: средняя треть илиотибиального тракта fascia latae.
Функция: флексия, абдукция и внутренняя ротация бедра, напряжение широкой фасции
бедра совместно с большой ягодичной мышцей, напряжение илиотибиального тракта и
латеральная стабилизация коленного сустава.
Синергисты: флексии бедра – прямая мышца бедра, поясничная, гребешковая, передняя
порция средней ягодичной, портняжная; абдукции – средняя ягодичная.
Иннервация: верхнее ягодичное сплетение, L4,5, S1.

38
ММТ
И.П.П. Лежа на спине, колено полностью разогнуто, бедро отведено на 30⁰ от средней
линии, в полной внутренней ротации, флексии 30⁰.
И.П.В. Стоя у ног пациента, тестирующая рука на дистальной 1/3 голени выше лодыжки,
стабилизирующая рука на противоположной голени.
Место контакта: тестирующая рука на дистальной 1/3 голени, выше лодыжки.
Направление воздействия: в направлении аддукции и экстензии бедра (по направлению к
противоположной стопе).
 Для выделения в тесте задней порции мышцы давление оказывается в направлении
аддукции бедра без экстензии (параллельно плоскости стола).
Ошибки.
И.П.П. Отведение бедра менее 30⁰. Колено
флексировано.
И.П.В.: рука расположена не под углом 90 градусов к
ноге
Место контакта: на латеральной лодыжке, что может
вызывать боль и невозможность адекватного выполнения
теста

Нейролимфатическое обеспечение:
передние отделы – вентро-латеральная поверхность бедер с обеих сторон. Этот
нейролимфатический рефлекс подразделяется на секции, соответствующие секциям
толстой кишки;
правое бедро – верхняя часть слепой кишки, средняя треть восходящей ободочной
кишки, нижняя часть первой порции поперечной ободочной кишки;
левое бедро – последняя треть нижней части поперечной ободочной кишки, нижняя
часть средней порции нисходящей ободочной кишки, верхняя часть средней порции
верхней сигмовидной кишки, верхняя область соединения сигмовидной и прямой
кишки;
задние отделы – треугольная область с верхушками у LII, LVI и гребня подвздошной
кости.
Нейрососудистый компонент: париетальная выпуклость
(задний аспект).
Питание: витамин Д, Е, железо, если нарушение двустороннее,
возможна железодефицитная анемия, ацидофилин,
бифидобактерии и лактобактерии.
Связь с меридианами: толстый кишечник.
Связь с органами: толстый кишечник.
Сублюксация: L IV.
Эмоция: печаль.
Время максимальной активности: 5-7 часов.
Нейрологический зуб: 2 внизу.

39
66. Портняжная мышца.

Начало прикрепления: передняя верхняя подвздошная ость.


Конец прикрепления: верхняя часть медиальной поверхности большеберцовой кости около
передней границы.
Функция: флексия коленного и тазобедренного суставов, наружная ротация бедра,
внутренняя ротация голени, стабилизирует коленный сустав с медиальной стороны.

40
Синергисты:
флексия бедра – поясничная, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра,
гребешковая;
абдукция бедра – средняя ягодичная, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра,
грушевидная;
наружная ротация – большая ягодичная, задние волокна средней ягодичной, длинная
головка бицепса бедра;
флексия голени – короткая головка бицепса бедра.
Иннервация: бедренное сплетение L2,3.
ММТ
И.П.П. Лежа на спине, флексия колена 90⁰ и бедра, максимальная наружная ротация и
абдукция бедра, стопа на уровне противоположного коленного сустава.
И.П.В. На стороне тестируемой ноги.
Место контакта: одна рука на латеральной поверхности дистальной 1/3 бедра чуть выше
коленного сустава, другая рука захватывает нижнюю 1/3 голени выше лодыжки.
Направление воздействия: тест осуществляется совместным движением обеих рук. Рука,
расположенная на бедре, оказывает давление в направлении экстензии, аддукции и
внутренней ротации бедра; в то же время рука, расположенная на голени, осуществляет
экстензию в коленном суставе.
Ошибки.
И.П.П. Отведение бедра и наружная ротация недостаточны.
Нет содружественного движения рук; давление, оказываемое одной рукой больше, чем
другой.

И.П.П.: флексия бедра Неправильная фиксация


избыточна. голени рукой.

Нейролимфатическое обеспечение:
передние отделы - 2 дюйма над пупком, I дюйм от средней линии;
задние отделы: билатерально на уровне ThXI, ThXII около дужек позвонков
Нейрососудистый компонент: лямбда.
Питание: экстракт или концентрат адренолового
нуклеопротеина, Vit В5, С; тирозин; женьшень; цинк; иногда,
NaCl.
Связь с меридианами: перикард (иногда тройной обогреватель).
Связь с органами: надпочечники (мозговое вещество).
Сублюксация: .Т IХ .
Эмоция: любовь.
Время максимальной активности: 19-21 часов.
Нейрологический зуб: 6 снизу.

41
67. Нежная мышца.

Начало прикрепления: нижняя половина симфиза и медиальная граница нижней ветви


лубочной арки.
Конец прикрепления: верхняя часть медиальной поверхности больше берцовой кости,
дистальной по отношению к мыщелку.
Функция: производит аддукцию бедра, флексию колена и бедра, внутреннюю ротацию
бедра и большеберцовой кости.
Синергисты:
приведения бедра – аддукторы, гребешковая мышца;
внутренняя ротация бедра – аддукторы, передняя порция средней ягодичной мышцы;
флексия колена – экстензоры бедра;
внутренняя ротация голени – аддукторы.
Иннервация: запирательный нерв, L2,3,4.

ММТ
Тестирование в положении пациента лежа на спине.
И.П.П. Лежа на спине, внутренняя ротация тестируемой ноги.

42
И.П.В. Стоя со стороны тестируемой мышцы.
Место контакта: тестирующая рука на нижней 1/3 голени чуть выше лодыжки, предплечье
под 90⁰ к голени, стабилизирующая рука на противоположной голени.
Направление воздействия: тяга врача в направлении абдукции, предплечье врача остается
параллельным плоскости стола на протяжении теста.

Тестирование в положение пациента лежа на животе.


И.П.П. На животе, экстензия бедра 20⁰,
отведение бедра 20⁰, внутренняя ротация
бедра, флексия в колене 20-30⁰.
И.П.В. Стоя на стороне тестируемой ноги,
врач удерживает бедро пациента в
экстензии (можно использовать подушку
или своё бедро).
Место контакта: тестирующая рука на
нижней 1/3 дорзальной поверхности
голени, предплечье врача под углом 90⁰ к
голени пациента.
Направление воздействия: давление
врача в направлении разгибания в коленном суставе с небольшим латеральным
компонентом.

Нейролимфатическое обеспечение:
передние отделы - 2 дюйма над пупком, I дюйм от средней
линии.
задние отделы: билатерально на уровне ThXI, ThXII около дужек
позвонков
Нейрососудистый компонент: лямбда.
Питание: экстракт или концентрат адреналового
нуклеопротеина.
Связь с меридианами: перикард (иногда тройной
обогреватель).
Связь с органами: надпочечники (корковое вещество).
Эмоция: любовь.
Время максимальной активности: 19-21 часов.
Нейрологический зуб: 6 снизу.

43
68-70. Экстензоры бедра-.

44
1 краткая анатомия общего экстензора
Ммт общего эктензора
Полусухожильная - медиальный экстензор.
Начало: седалищный бугор (совместное начало с
двуглавой мышцей бедра).
Конец: медиальная поверхность проксимального
конца большеберцовой кости, глубокая фасция
ноги.
Полуперепончатая - медиальный экстензор.
Начало: верхний и латеральный угол седалищного
бугра.
Конец: заднемедиальная поверхность мыщелка
большеберцовой кости.
Функция: флексия, внутренняя ротация коленного сустава, экстензия, аддукция, внутренняя
ротация тазобедренного сустава.
Иннервация: латеральная головка - седалищный нерв (большеберцовая ветвь L5, S1,2,3);
медиальная головка - седалищный нерв (малоберцовая ветвь L4, L5, S1,2).

Двуглавая мышца бедра – латеральный экстензор.


Начало: длинная головка - седалищный бугор и
крестцово-бугорная связка; короткая головка -
латеральная губа шероховатой линии бедренной кости,
латеральный надмыщелок бедренной кости и
межмышечная перегородка.
Конец: латеральная поверхность головки малоберцовой
кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости,
глубокая фасция на латеральной поверхности ноги.
Функция: флексия, наружная ротация коленного
сустава; экстензия, наружная ротация, аддукция
тазобедренного сустава.
Синергисты:
экстензии бедра – большая годичная мышца, задние волокна большой приводящей
мышцы, задние волокна средней ягодичной мышцы;
флексия голени – портняжная, нежная, икроножная мышцы; внутренняя ротация –
подколенная, портняжная, нежная.
Иннервация: седалищный нерв (большеберцовая ветвь, L4,5, S1,2).

ММТ
экстензоров бедра как группы.
И.П.П. Лежа на животе, флексия в коленном суставе 80⁰.
И.П.В. Стоя на стороне тестируемой ноги.
Место контакта: тестирующая рука на дорзальной поверхности нижней 1/3 голени выше
лодыжки, предплечье перпендикулярно голени. Стабилизирующая рука в области таза или
на верхней 1/3 бедра.
Направление воздействия: врач осуществляет давление перпендикулярно голени
пациента в направлении разгибания.
полусухожильной и полумембранозной мышц.
И.П.П. Лежа на животе, флексия в коленном суставе 80⁰, внутренняя ротация голени 30⁰.
И.П.В. Стоя на стороне тестируемой ноги.

45
Место контакта: тестирующая рука на дорзо-медиальной поверхности нижней 1/3 голени
выше лодыжки, предплечье перпендикулярно голени. Стабилизирующая рука в области таза
или на верхней 1/3 бедра.
Направление воздействия: врач осуществляет давление перпендикулярно голени пациента
в направлении разгибания.
двуглавой мышцы бедра.
И.П.П. Лежа на животе, флексия в коленном суставе 80⁰, наружная ротация голени 30⁰.
И.П.В. Стоя на стороне тестируемой ноги.
Место контакта: тестирующая рука на дорзо-латеральной поверхности нижней 1/3 голени
выше лодыжки, предплечье перпендикулярно голени. Стабилизирующая рука в области таза
или на верхней 1/3 бедра.
Направление воздействия: врач осуществляет давление перпендикулярно голени пациента
в направлении разгибания.

Ошибки.
Место контакта: тестирующая рука на пяточной кости - давление нельзя направлять на
пяточную кость, потому что возможна провокация сублюксации пяточной кости во время
проведения мышечного тестирования экстензоров бедра. Кроме того, давление на пяточную
кость увеличить синергизм икроножной мышцы.
Направление воздействия: вектор давления не перпендикулярен голени пациента.

Нейролимфатическое обеспечение:
передние отделы – над малым вертелом бедренной кости;
задние отделы – верхнее крестцово-подвздошное сочленение в области подвздошной
ости.
Нейрососудистый компонент: 1 дюйм над лямбдовидным
швом.
Питание: витамин Е, кальций, подумайте о возможной
потребности в бетаиногидрохлориде, если имеет место
судорога мышц.
Связь с меридианами: толстый кишечник.
Связь с органами: прямая кишка.
Сублюксация: L I.
Эмоция: лечаль.
Время максимальной активности: 5-7 часов.
Нейрологический зуб: 5 внизу.

46
71. Подколенная мышца.

Начало: латеральный мыщелок бедра, задний рог латерального мениска, головка


малоберцовой кости.
Конец: треугольная область на задней поверхности большеберцовой кости над
камбаловидной линией.
Функция:
- ротирует большеберцовую кость внутрь относительно бедренной или осуществляет
наружную ротацию бедра относительно большеберцовой кости в зависимости от того, какая
кость фиксирована;

47
- оттягивает мениск во время флексии и обеспечивает ротаторную стабильность бедра на
большеберцовой кости;
- выводит колено в полную экстензию, помогает задней стабилизации колена.
Синергисты: внутренняя ротация – полусухожильная и полумембранозная мышцы; флексия
в коленном суставе – экстензоры бедра, нежная, портняжная и икроножная мышцы.
Иннервация: N.tibialis, L4,5,S1.
ММТ
И.П.П. Лежа на спине, флексия в коленном
суставе 90⁰, стопа по отношению к голени 90⁰.
Стопа и голень во внутренней ротации
относительно бедра. Мышцу также можно
тестировать в положении сидя или лежа на
животе.
И.П.В. Стоя сбоку от тестируемой ноги.
Место контакта: тестирующая рука на стопе
(не допускать супинации стопы!),
стабилизирующая рука на нижней 1/3 голени.
Направление воздействия: давление врача в
направлении наружной ротации большеберцовой
кости относительно бедренной.
Тест с альтернативным захватом.
И.П.П. Лежа на спине, флексия в коленном суставе 90⁰, стопа по отношению к голени 90⁰.
Стопа и голень во внутренней ротации относительно бедра. Мышцу также можно
тестировать в положении сидя или лежа на животе.
И.П.В. Стоя сбоку от тестируемой ноги.
Место контакта: стабилизирующей рукой врач контролирует область коленного сустава
(пальцы на бугристости большеберцовой кости). Другой рукой осуществляет давление на
медиальную поверхность стопы в направлении наружной ротации голени.
Направление воздействия: давление врача в направлении наружной ротации
большеберцовой кости относительно бедренной.
Ошибки.
И.П.П. Стопа пациента в подошвенной флексии относительно
голени, таким образом больше сокращается задняя
большеберцовая мышца.

Нейролимфатическое обеспечение:
передние отделы – 5-е межреберное пространство от середины
сосковой линии до грудины справа;
задние отделы: между Т5-Т6 справа.
Нейрососудистый компонент: медиальный отдел колена у
мениска.
Питание: витамин А.
Связь с меридианами: желчный пузырь.
Связь с органами: желчный пузырь.
Сублюксация: Th IV.
Фиксация: C III-VI.
Эмоция: ярость.
Время максимальной активности: 21-1 часов.
Нейрологический зуб: 4 вверху.

48
72. Икроножная мышца.

Начало прикрепления: медиальная головка - медиальный мыщелок и примыкающая часть


бедра, капсула коленного сустава.
Конец прикрепления: пяточная кость у ахиллова сухожилия.
Функция: осуществляет подошвенную флексию стопы.
Синергисты:
плантарная флексия – камбаловидная, малоберцовая короткая и длинная, задняя
большеберцовая;
флексия в коленном суставе – полусухожильная, полумембранозная, бицепс бедра,
портняжная, нежная, подколенная.
Иннервация: большеберцовый нерв L4,5, S1,2.

49
ММТ
И.П.П. Пациент лежа на спине, сгибает колено под
углом 90° и производит максимальную подошвенную
флексию стопы.
При тестировании медиальной головки голень во
внутренней ротации; при тестировании латеральной –
в наружной ротации.
И.П.В. Стоя у ног пациента, предплечье тестирующей
руки лежит на кушетке.
Место контакта: тестирующая рука в области
дистальной 1/3 голени и пяточной кости (избегать
жесткого костного контакта), стабилизирующая рука на
голени ниже коленного сустава.
Направление воздействия: тяга врача в направлении
разгибания голени, при этом предплечье тестирующей
руки остается параллельно плоскости стола.

Ошибки
И.П.П. Нет полной подошвенной флексии; флексия в
коленном суставе менее 90⁰.

Направление воздействия: предплечье врача не


параллельно плоскости стола – будет выраженная
активация мышц экстензоров бедра.

Нейролимфатическое обеспечение:
передние отделы - 2 дюйма над пупком, I дюйм от средней линии;
задние отделы: T 11,12 с обеих сторон около дуг позвонков.
Нейрососудистый компонент: лямбда.
Питание: экстракт или концентрат адренолового нуклеопротеина.
Связь с меридианами: перикард.
Связь с органами: надпочечники.
Эмоция: любовь.
Время максимальной активности: 19-21 часов.

50
73. Камбаловидная, подошвенная мышца.

Камбаловидная мышца.
Начало прикрепления: задняя поверхность головки и верхняя третья часть тела
малоберцовой кости, средняя треть медиальной границы большеберцовой кости,
сухожильная пластинка между большеберцовой и малоберцовой костями.
Конец прикрепления: пяточная кость совместно с икроножной мышцей по ходу ахилового
сухожилия.
Функция: осуществляет подошвенную флексию.
Иннервация: большеберцовый нерв, L4,5 S1,2.

51
Подошвенная мышца.
Начало: латеральный надмыщелок бедренной кости, капсула коленного сустава.
Конец: вплетается в пяточное сухожилие.
Функция: сгибает стопу, натягивает капсулу коленного сустава.
Синергисты: икроножная мышца, задняя большеберцовая, длинная и короткая
малоберцовые мышцы.
Иннервация: большеберцовый нерв L 4,5 S1,2.
ММТ
И.П.П. Лежа на животе, флексия в коленном суставе 90⁰, полная подошвенная флексия
стопы без подошвенной флексии пальцев.
И.П.В. Стоя у стороны тестируемой ноги.
Место контакта: тестирующая рука врача на подошвенной поверхности стопы,
стабилизирующая рука на голени (контролирует сокращение мышцы) или на пятке, помогая
тестированию.
Направление воздействия: давление в направлении тыльной флексии, перпендикулярно
стопе.
Ошибки.
И.П.П. Нет полной подошвенной флексии стопы.
Место контакта: ладонь врача на пальцах пациента, что приведет к участию в тесте
сгибателей пальцев стопы.

Нейролимфатическое обеспечение:
передние отделы – 2 дюйма над пупком, I дюйм от средней линии;
задние отделы – T11, 12 с обеих сторон около дуг позвонков.
Нейрососудистый компонент: лямбда.
Питание: экстракт или концентрат адренолового нуклеопротеина, Tyrosin, Vitamin B5, B6,
B12.
Связь с меридианами: перикард.
Связь с органами: надпочечники.
Эмоция: любовь.
Время максимальной активности: 19-21 часов.

52
74. Передняя большеберцовая мышца.

Начало прикрепления: латеральный мыщелок большеберцовой кости, проксимальные две


трети латеральной поверхности большеберцовой кости, межкостная мембрана, глубокая
фасция и латеральная межмышечная перегородка.
Конец прикрепления: медиальная и подошвенная поверхность первой клиновидной кости и
основание первой плюсневой кости.
Функция: осуществляет дорсальную флексию и инверсию стопы.
Иннервация: малоберцовый нерв, L4,5, S1.
Тест: пациент, лежа на спине, производит инверсию и тыльное сгибание стопы так, что
пальцы ног находятся во флексии. Врач оказывает давление на медиальную тыльную
поверхность стопы в направлении подошвенной флексии и эверсии. Врач должен видеть
эффективное сокращение передней большеберцовой мышцы, что проявляется поднятием
сухожилия во время теста.

53
Общие замечания: часто ассоциируется состоянием "расколотой голени". При наличии
"расколотой голени" во время тестирования часто появляется боль.
Действует за счет поднятия всех структур медиального свода. Поднимает основание первой
плюсневой кости на клиновидную кость так, что головка пястной кости тоже поднимается.
Она поднимает среднюю клиновидную кость над ладьевидной костью и ладьевидную кость
над таранной костью перед сгибанием в голеностопном суставе.
Является прямым антагонистом peroneus longus.

Ошибки.
Фиксация пальцев и активация передней миофасциальной цепи.

Нейролимфатический рефлекс:
спереди - ¾ дюйма выше лобкового симфиза;
сзади - на уровне поперечных отростков L2.
Нейрососудистый рефлекс: билатеральные и фронтальные возвышения.
Питание: витамин А.
Меридиан: мочевой пузырь.
Орган: мочевой пузырь.
Эмоция: ужас.
Время максимальной активности: 15-17 часов.

54
75. Задняя большеберцовая мышца.

Места прикрепления.
Начальное: латеральная часть задней поверхности большеберцовой кости, медиальные две
трети малоберцовой кости, межкостная мембрана, межмышечные перегородки и глубокая
фасция.
Конечное: выпуклость ладьевидной кости, подошвенная поверхность всех клиновидных
костей, подошвенная поверхность основания 2ой, 3ей и 4ой метатарзальной костей,
кубовидная и таранная кости.
Функция: осуществляет инверсию и подошвенную флексию стопы, медиальный
стабилизатор лодыжки.

55
Синергисты: без весовой нагрузки – длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель
большого пальца стопы;
под нагрузкой весом тела: инверсия – передняя большеберцовая, длинный разгибатель
большого пальца; подошвенная флексия – икроножная, камбаловидная, длинная и короткая
малоберцовые.
Иннервация: большеберцовый нерв, L5, S1.

ММТ
И.П.П. Лежа или сидя. Голень в нейтральном положении, стопа в положении
подошвенного сгибания и инверсии, пальцы согнуты.
И.П.В. У ножного конца кушетки. Фиксирующая рука стабилизирует голень в нижней
трети. Локоть тестирующей руки расположен ниже уровня кушетки.
Место контакта: медиальный край стопы.
Направление воздействия: по дуге в направлении эверсии и латерального отведения
(кранио-латерально).
Ошибки И.П.П.
1. Разгибание пальцев – активация МФЦ (разгибателей пальцев).
2. Инверсия выполнена не полностью – мышца сокращена не
полностью, возможна активация передней большеберцовой мышцы.
3. Подошвенное сгибание выполнено не полностью – активация
третичной и передней большеберцовой мышц (при попытке тыльного
сгибания стопы).
Ошибки И.П.В.

Ошибки: недостаточная подошвенная флексия стопы и инверсия; врач не держит пальцы


ног во флексии, а ребром ладони фиксирует ладьевидную кость; рука врача не под углом
90 град. к стопе.
Ошибки: И.П.П.- нет тыльной флексии.
И.П.В.- локоть не опущен ниже поверхности стола; между столом и рукой врача нет угла
90 град.
1. Локтевой сустав тестирующей руки расположен на уровне или выше плоскости
кушетки – искажение направления воздействия, активация передней большеберцовой,
третичной мышц.
2. Отсутствие стабилизации голени – возможна ротация голени (активация подколенной
мышцы при ротации кнутри), бедра (R кнутри – активация напрягателя широкой фасции
бедра; R кнаружи – активация подвздошно-поясничной, средней ягодичной и грушевидной
мышц).
Ошибки места контакта.
1. Контакт за пальцы – возможна болевая реакция.
2. Слишком жесткий контакт за костные структуры стопы – возможна болевая реакция и
активация МФЦ (третичная и малоберцовые мышцы).
Ошибки направления воздействия.
56
1. Давление строго краниально – активация икроножной мышцы.
2. Давление строго латерально – активация медиальной головки икроножной и
передней большеберцовой мышцы.

Нейролимфатический рефлекс:
спереди – на 2 дюйма выше и на 1 дюйм от срединной линии пупка;
сзади – между Т 11-12 пластинками.
Нейрососудистый рефлекс: лямбда.
Нутриенты: надпочечниковый экстракт.
Меридиан: перикарда.
Время максимальной активности: 19-21 часов.
Орган: надпочечники (мозговое вещество).
Эмоция: любовь.

57
76. Малоберцовая третичная мышца.

Места прикрепления.
Начальное: нижняя 1/3 передней поверхности малоберцовой кости и прилежащей
межмышечной перегородки.
Конечное: дорсальная поверхность основания 5 плюсневой кости.
Функция: дорсальное сгибание в голеностопном суставе и эверсия стопы.
Синергисты: Extensor Hallucis Longus/Brevis.
Иннервация: малоберцовый нерв L4-L5-S1.

58
ММТ
И.П.П. Лежа на спине. Тазобедренный сустав в
нейтральном положении, коленный сустав полностью
разогнут. Голеностопный сустав в максимальном тыльном
сгибании, стопа максимально отведена кнаружи, пальцы
стопы максимально согнуты.
И.П.В. У ножного конца кушетки. Фиксирующая рука
стабилизирует голень в нижней трети и контролирует
ротацию голени.
Место контакта: тыльная поверхность стопы. Ось
предплечья тестирующей руки перпендикулярна плоскости
стопы.
Направление воздействия: по дуге каудо-дорзо-
медиально в направлении подошвенного сгибания стопы и
медиального приведения.
Ошибки И.П.П.
1. Разгибание пальцев – активация разгибателей пальцев стопы.
2. Отсутствует отведение стопы кнаружи – активация передней большеберцовой
мышцы.
3. Неполное тыльное сгибание стопы – сокращение мышцы неполное.
4. Ротация голени и бедра – активация подколенной, напрягателя широкой фасции бедра
при ротации кнутри; активация подвздошно-поясничной мышцы - ротация бедра
кнаружи.
Ошибки И.П.В.
1. Отсутствие стабилизации голени – активация передней большеберцовой (тыльное
сгибание без отведения стопы кнаружи), экстензоров бедра (попытка сгибания колена),
приводящих мышц (приведение бедра).
2. Слишком сильное сжимание голени – возможна болевая реакция; дополнительная
стабилизация костей голени.
Ошибки места контакта.
1. Контакт за пальцы – активация МФЦ (разгибателей пальцев).
2. Жесткий контакт за костные структуры стопы – возможна болевая реакция.
Ошибки направления воздействия.
1. Давление строго каудально – активация передней большеберцовой мышцы.
2. Давление медиально – активация короткой и длинной малоберцовой мышц.

Нейролимфатический рефлекс:
спереди - на уровне нижних ветвей лобковых костей;
сзади - между поперечными отростками L5 и крестцом.
Нейрососудистый рефлекс: лобные бугры с 2-х сторон.
Нутриенты: кальций, комплекс витамина В, щавелевая пища (клюква, кофе, сливы и т.д.).
Меридиан: мочевого пузыря.
Время максимальной активности: 15-17 часов.
Орган: мочевой пузырь.
Эмоция: ужас.

59
77, 78. Малоберцовая мышца (длинная, короткая).

Места прикрепления.
Начальное:
длинная - от головки малоберцовой кости, верхней 2/3 латеральной поверхности
малоберцовой кости и межмышечных перегородок;
короткая - от дистальной 2/3 латеральной поверхности малоберцовой кости и от
межмышечных перегородок.
Конечное:
длинная - к вентральной и латеральной поверхности 1 плюсневой кости и к медиальной
клиновидной кости;
короткая - к бугристости на боковой поверхности 5 плюсневой кости.
Функция: обе обеспечивают подошвенное сгибание и эверсию стопы и придают
латеральную стабильность. Длинная малоберцовая мышца играет важную роль в
поддержании необходимой эластичности свода стопы.
Синергисты.

60
Без нагрузки на ногу. Эверсия - длинный разгибатель пальцев, третичная малоберцовая
мышца.
Под нагрузкой весом тела: эверсия - третичная малоберцовая; подошвенная флексия -
икроножная, камбаловидная, задняя большеберцовая.
Иннервация: L4 – L5, S1. Малоберцовый нерв.
ММТ
И.П.П. Лежа или сидя. Голень в нейтральном положении, стопа в полном подошвенном
сгибании и отведена кнаружи. Пальцы в нейтральном положении.
И.П.В. У ножного конца кушетки. Фиксирующая рука стабилизирует нижнюю треть голени.
Предплечье тестирующей руки расположено параллельно плоскости кушетки.
Место контакта: латеральный край стопы.
Направление воздействия: по дуге в направлении инверсии и тыльного сгибания стопы.
Ошибки И.П.П.
1. Нет отведения кнаружи – активация третичной и возможно передней большеберцовой
(при тыльном сгибании стопы).
2. Подошвенное сгибание неполное – активация третичной мышцы.
3. Разгибание пальцев – активация МФЦ (разгибателей пальцев и третичной мышцы).
Ошибки И.П.В.
1. Отсутствие стабилизации голени – возможна ротация голени и бедра (активация
подколенной и напрягателя широкой фасции бедра при ротации кнутри; активация
подвздошно-поясничной, средней ягодичной, грушевидной мышц).
2. Избыточное сжатие нижней трети голени –
дополнительная стабилизация малоберцовой кости.
Ошибки места контакта.
1. Слишком жесткий контакт – возможна болевая реакция.
Ошибки направления воздействия.
1. Давление строго медиально – активация третичной
мышцы.
2. Давление в направлении тыльного сгибания – активация
икроножной мышцы.

Нейролимфатический рефлекс:
спереди – на уровне нижней части лонного сочленения;
сзади – между задней верхней подвздошной остью и остистым отростком L5.
Нейрососудистый рефлекс: билатеральные фронтальные лобные возвышения.
Нутриенты: кальций, комплекс витамина В, избегать щавелевых кислот (ревень, шпинат и
т.д.).
Меридиан: мочевого пузыря.
Время максимальной активности: 15-17 часов.
Орган: мочевой пузырь.
Эмоция: ужас.

61
79. Мышца – длинный сгибатель пальцев.

Места прикрепления.
Начальное: задняя поверхность большеберцовой кости, фасция голени.
Конечное: подошвенная поверхность дистальных фаланг 2-5 пальцев.
Функция: сгибание 2-5 пальцев и стопы.
Синергисты: короткий сгибатель пальцев.
Иннервация: большеберцовый нерв L5-S1.
ММТ
И.П.П. Сидя или лежа на спине. Бедро и голень в нейтральном положении. Голеностопный
сустав и плюснефаланговые суставы 2-5 пальцев в нейтральном положении. Межфаланговые
суставы 2-5 пальцев максимально согнуты.
И.П.В. Тест проводится двумя руками. Большие пальцы врача контактируют с подошвенной
поверхностью дистальных фаланг 2-5 пальцев, остальные пальцы широким захватом мягко
стабилизируют плюснефаланговые суставы.
Место контакта: подошвенная поверхность дистальных фаланг 2-5 пальцев.
Направление воздействия: по дуге в направлении разгибания дистальных фаланг
относительно проксимальных.

62
Ошибки И.П.П.
1. Разведение 2-5 пальцев в стороны – активация межкостных тыльных мышц стопы.
2. Сгибание плюснефаланговых суставов – активация короткого сгибателя пальцев стопы.
3. Подошвенное сгибание голеностопного сустава – активация МФЦ (икроножной и
камбаловидной мышц).
4. Тыльное сгибание голеностопного сустава – активация передней большеберцовой и
третичной мышц.
Ошибки И.П.В
1. Отсутствие стабилизации плюснефаланговых суставов – активация короткого
сгибателя пальцев; при сгибании пациентом голеностопного сустава – активация
передней большеберцовой и третичной мышц (тыльное сгибание) или икроножной и
камбаловидной (при подошвенном сгибании).
2. Чрезмерно сильный захват плюснефалангового сустава – возможна болевая реакция.
Ошибки места контакта.
1. Контакт за проксимальные фаланги 2-5 пальцев – активация короткого сгибателя
пальцев стопы.
2. Контакт за костные структуры и межфаланговые суставы – возможна болевая реакция.
Ошибки направления воздействия.
1. Ошибки маловероятны.

Нейролимфатический рефлекс:

передний - нижняя ветвь лобковых костей непосредственно у симфиза;


задний - между поперечными отростками L5 и задними верхними остями подвздошных
костей.
Нейрососудистый рефлекс: лобные бугры.

63
80. Мышца – сгибатель пальцев (короткий).

Места прикрепления.
Начальное: подошвенная поверхность бугра пяточной кости, подошвенный апоневроз.
Конечное: средние фаланги 2-5 пальцев.
Функция: сгибание 2-5 пальцев, укрепление продольного свода стопы.
Синергисты: длинный сгибатель пальцев.
Иннервация: медиальный подошвенный нерв L5-S1.

ММТ
И.П.П. Стоя, сидя или лежа. Голеностопный сустав в нейтральном положении. Пястно-
фаланговые суставы 2-5 пальцев максимально согнуты. Межфаланговые суставы разогнуты.
И.П.В. Напротив пациента. Тест обеими руками при тестировании всех частей мышцы.
Стабилизируется вся область плюсны. При тестировании каждого пучка фиксирующая рука
стабилизирует плюсну, тестирующая рука - межфаланговый сустав пальца.
Место контакта: подошвенная поверхность средних фаланг 2-5 пальцев.
Направление воздействия: по дуге в направлении разгибания плюснефалангового сустава,
одного или нескольких.
Ошибки И.П.П.
1. Сгибание межфаланговых суставов - активация длинного сгибателя пальцев.
2. Сгибание голеностопного сустава – активация МФЦ (передняя большеберцовая и
третичная мышцы).
3. Разгибание голеностопного сустава – активация МФЦ (икроножная мышца).
Ошибки И.П.В.
1. Отсутствие стабилизации плюсны – возможное сгибание голеностопного сустава
(активация передней большеберцовой и третичной мышц).

64
81. Мышца – сгибатель 1 пальца стопы (короткий).

Места прикрепления.
Начальное: рядом расположенные поверхности кубовидной и латеральной клиновидной
кости и прилежащие волокна задней большеберцовой мышцы.
Конечное: медиальная и латеральная поверхность основания проксимальной фаланги
большого пальца стопы.
Функция: сгибание проксимальной фаланги.
Синергисты: длинный сгибатель большого пальца и сгибатели пальцев.
Иннервация: медиальный подошвенный нерв L5 – S1.

65
ММТ
И.П.П. Стоя, сидя или лежа. Голеностопный сустав в нейтральном положении.
Плюснефаланговый сустав максимально согнут. Межфаланговый сустав разогнут.
И.П.В. Напротив пациента. Фиксирующая рука стабилизирует плюсну, тестирующая –
дистальную фалангу и межфаланговый сустав.
Место контакта: средняя часть проксимальной фаланги большого пальца.
Направление воздействия: по дуге в направлении разгибания плюснефалангового сустава.
Ошибки И.П.П.
1. Сгибание межфалангового сустава – активация
длинного сгибателя большого пальца.
2. Плюснефаланговый сустав не согнут (см.
рисунок).
Ошибки И.П.В.
1. Отсутствие стабилизации межфалангового
сустава – активация длинного сгибателя большого
пальца.
2. Отсутствие стабилизации плюсны в положении
пациента сидя или лежа – активация икроножной и
камбаловидной мышц.
Ошибки места контакта.
1. Контакт за дистальную фалангу – активация
длинного сгибателя большого пальца.
2. Контакт за костные структуры – активация МФЦ.

Ошибки направления воздействия.


1. Разгибание производится линейно, перпендикулярно оси I плюсневой кости –
дополнительная стабилизация сустава.
2. Разгибание производится линейно под углом 45° к I плюсневой кости –
дополнительное растяжение волокон мышцы.

Нейролимфатический рефлекс:
передний - нижняя ветвь лобковых костей непосредственно у симфиза;
задний - между поперечными отростками L5 и задними верхними остями подвздошных
костей.
Нейрососудистый рефлекс: лобные бугры.

66
82. Мышца – сгибатель 1 пальца стопы (длинный).

67
Места прикрепления.
Начальное: нижние 2/3 малоберцовой кости, межкостная мембрана и межмышечные
перегородки.
Конечное: основание дистальной фаланги большого пальца стопы.
Функция: большеберцовый нерв L5 – S2.
Синергисты: короткий сгибатель большого пальца.
Иннервация: большеберцовый нерв – L5-S1.
ММТ
И.П.П. Стоя, сидя или лежа. Голеностопный сустав в нейтральном положении.
Производится сгибание в межфаланговом суставе большого пальца.
И.П.В. Фиксирующая рука стабилизирует плюснефаланговый сустав.
Место контакта: дистальная фаланга большого пальца стопы.
Направление воздействия: по дуге в направлении разгибания дистальной фаланги
относительно проксимальной.
Ошибки И.П.П.
1. Подошвенная флексия стопы – активация икроножной и подошвенной мышц
(активация МФЦ).
2. Тыльная флексия стопы – активация передней большеберцовой и третичной мышц.
Ошибки И.П.В.
1. Отсутствие стабилизации плюснефалангового сустава – активация передней
большеберцовой и третичной мышц при тыльном сгибании стопы; активация
икроножной и камбаловидной мышц при подошвенном сгибании.
2. Избыточное давление при стабилизации плюснефалангового сустава – болевая
реакция.
Ошибки места контакта.
1. Контакт за костные структуры – активация МФЦ.
2. Контакт за проксимальную часть дистальной фаланги большого пальца.
Ошибки направления воздействия.
1. Разгибание производится линейно, перпендикулярно оси проксимальной фаланги
большого пальца – дополнительная стабилизация сустава.
2. Разгибание производится линейно под углом 45° к проксимальной фаланге –
дополнительное растяжение волокон мышцы.

Нейролимфатический рефлекс:
передний - нижняя ветвь лобковых костей непосредственно у симфиза;
задний - между поперечными отростками L5 и задними верхними остями подвздошных
костей.
Нейрососудистый рефлекс: лобные бугры.

68
83, 84. Мышца – разгибатель пальцев (длинный, короткий).

Места прикрепления.
Начальное:
длинный – латеральный мыщелок, латеральная поверхность большеберцовой кости,
медиальная поверхность малоберцовой кости;
короткий – тыльная поверхность пяточной кости.
Конечное:
длинный – сухожильное растяжение тыльной поверхности 2-5 пальцев;
короткий – тыльное сухожильное растяжение 2-4 пальцев.

Функция: длинный – разгибание 2-5 пальцев;


короткий – разгибание 2-4 пальцев.
Иннервация: глубокий малоберцовый нерв L4-S1.

69
ММТ
И.П.П. Сидя или лежа на спине. Бедро и голень - в нейтральном положении. Голеностопный
сустав - в нейтральном положении. Плюснефаланговые и межфаланговые суставы 2-5
пальцев максимально разогнуты без разведений их в стороны.
И.П.В. У ножного конца кушетки. Фиксирующая рука стабилизирует голеностопный сустав.
Тестирующая рука стабилизирует межфаланговые суставы 2-5 пальцев стопы.
Место контакта: проксимальные фаланги 2-5 пальцев.
Направление воздействия: по дуге в направлении сгибания 2-5 пальцев.
Ошибки И.П.П.
1. Разведение 2-5 пальцев – активация межкостных
тыльных мышц.
2. Сгибание дистальных фаланг 2-5 пальцев –
активация длинного сгибателя пальцев.
Плюснефаланговые и межфаланговые суставы 2-5
пальцев согнуты, что не позволяет провести правильно
тестирование (см. рисунок).
Ошибки И.П.В.
1. Отсутствие стабилизации голеностопного сустава
– активация сгибателей стопы при тыльном сгибании
(передняя большеберцовая и третичная мышцы) или
разгибателей стопы при подошвенном сгибании
(икроножная мышца).
2. Отсутствие стабилизации межфаланговых суставов не является грубой ошибкой.
Однако следует контролировать, чтобы пациент не сгибал дистальные фаланги 2-5
пальцев.
Ошибки места контакта.
1. Контакт за костные структуры и межфаланговые суставы – активация МФЦ
(передняя большеберцовая, третичная мышцы), возможна болевая реакция.
2. Избыточное давление на проксимальные фаланги – возможна болевая реакция.
Ошибки направления воздействия.
1. Ошибки маловероятны.

Нейролимфатический рефлекс:
передний - нижняя ветвь лобковых костей непосредственно у симфиза;
задний - между поперечными отростками L5 и задними верхними остями подвздошных
костей.
Нейрососудистый рефлекс: лобные бугры.
Нутриенты: витамины А, В.
Меридиан: мочевого пузыря.
Время максимальной активности: 15-17 часов.
Орган: мочевой пузырь.
Эмоция: страх, паника, ужас.

70
85. Мышца – разгибатель 1 пальца стопы (длинный).

Места прикрепления.
Начальное: проксимальные ¾ передней поверхности малоберцовой кости, проксимальная
часть межкостной мембраны, прилежащая межмышечная перегородка и глубокая фасция.
Конечное: тыльная поверхность дистальной фаланги большого пальца.
Функция: разгибание дистальной фаланги большого пальца.
Синергисты: короткий разгибатель большого пальца стопы.
Иннервация: малоберцовый нерв L5-S1.
ММТ
И.П.П. Стоя, сидя или лежа. Голеностопный сустав в
нейтральном положении. Плюснефаланговый сустав 1 пальца
максимально разогнут.
И.П.В. При опоре на стопу стабилизация не требуется. При
отсутствии опоры на стопу фиксирующая рука стабилизирует
1 плюснефаланговый сустав.
Место контакта: дистальная фаланга большого пальца.
Направление воздействия: по дуге в направлении сгибания
дистальной фаланги относительно проксимальной.
Ошибки И.П.П.
1. Тыльное сгибание стопы – активация передней
большеберцовой и третичной мышц (активация МФЦ).
2. Подошвенное сгибание стопы – активация икроножной
и камбаловидной мышц.
Ошибки И.П.В.
1. Отсутствие стабилизации стопы и 1 плюснефалангового сустава при тесте сидя или
лежа – активация МФЦ: икроножной мышцы при подошвенном сгибании стопы;
передней большеберцовой и третичной мышц при тыльном сгибании.
2. Чрезмерное давление на костные структуры плюсны – возможна болевая реакция.
Ошибки места контакта.
1. Контакт за проксимальную часть дистальной фаланги – активация МФЦ.
Ошибки направления воздействия.
1. Сгибание производится линейно, перпендикулярно оси проксимальной фаланги
большого пальца – дополнительная стабилизация сустава.
2. Сгибание производится линейно под углом 45° к проксимальной фаланге –
дополнительное растяжение волокон мышцы.

71
86. Мышца – разгибатель 1 пальца стопы (короткий).

Места прикрепления.
Начальное: дистальная часть латеральной и верхней поверхностей пяточной кости и
пяточно-таранной связки, верхушка нижнего удерживателя сухожилий.
Конечное: сухожильное растяжение тыльной поверхности проксимальной фаланги
большого пальца стопы.
Функция: разгибание проксимальной фаланги большого пальца.
Синергисты: длинный разгибатель большого пальца.
Иннервация: малоберцовый нерв L5-S1.
ММТ
И.П.П. Стоя, сидя или лежа. Голеностопный сустав в
нейтральном положении. I плюснефаланговый сустав
максимально разогнут.
И.П.В. При тесте стоя стабилизации стопы не требуется. При
тесте сидя или лежа фиксирующая рука стабилизирует I
плюснефаланговый сустав. Тестирующая рука стабилизирует
межфаланговый сустав большого пальца стопы.
Место контакта: средняя часть проксимальной фаланги
большого пальца.
Направление воздействия: по дуге в направлении сгибания
проксимальной фаланги относительно 1 плюсневой кости.

72
Ошибки И.П.П.
1. Тыльное сгибание стопы – активация передней большеберцовой мышцы (МФЦ).
2. Подошвенное сгибание стопы – активация икроножной мышцы, переднее смещение
таранной кости (возможна компрессия нерва и сухожилия).
Ошибки И.П.В.
1. Отсутствие стабилизации стопы при тесте в положении
сидя или лежа – активация МФЦ (активация передней
большеберцовой или икроножной мышц).
2. Избыточное давление на костные структуры стопы –
возможна болевая реакция.
Ошибки места контакта.
1. Контакт за костные структуры – активация МФЦ.
2. Контакт за дистальную фалангу большого пальца –
активация длинного разгибателя большого пальца.

Ошибки направления воздействия.


1. Сгибание производится линейно, перпендикулярно оси 1 плюсневой кости –
дополнительная стабилизация сустава.
2. Разгибание производится линейно под углом 45° к оси 1 плюсневой кости –
дополнительное растяжение волокон мышцы.
И.П.П. I плюснефаланговый сустав не разогнут (см. рисунок).

73
87. Мышца, отводящая первый палец стопы.

Места прикрепления.
Начальное: медиальная сторона бугра пяточной кости.
Конечное: медиальная сторона проксимальной фаланги большого пальца.
Функция: отведение большого пальца стопы.
Иннервация: медиальный подошвенный нерв L5-S1.
ММТ
И.П.П. Стоя, сидя или лежа. Голеностопный сустав в
нейтральном положении. Большой палец максимально отведен.
И.П.В. При тесте стоя стабилизация стопы не требуется. При
тесте сидя или лежа фиксирующая рука широким захватом
стабилизирует плюсну и 3-5 пальцы.

Место контакта: медиальная поверхность дистальной фаланги


большого пальца.
Направление воздействия: по дуге в направлении приведения
первого пальца стопы ко второму.
Ошибки И.П.П.
1. Сгибание/разгибание большого пальца – активация
сгибателей/разгибателей большого пальца.
2. Эверсия/инверсия стопы – активация третичной и задней
большеберцовой мышц.
Ошибки И.П.В.
1. Отсутствие стабилизации при тесте сидя или лежа – активация передней
большеберцовой, третичной мышц при тыльном сгибании, задней большеберцовой при
инверсии и третичной при эверсии стопы.
2. Чрезмерное давление на костные структуры при стабилизации стопы – возможная
болевая реакция.
Ошибки места контакта.
1. Контакт за костные структуры и межфаланговый сустав большого пальца –
возможная болевая реакция.
Ошибки направления воздействия.
1. Давление линейно перпендикулярно оси 1 плюсневой кости – дополнительная
стабилизация сустава.
2. Давление линейно под углом 45º к оси 1 плюсневой кости – дополнительное
растяжение волокон мышцы.

74
88. Мышца, приводящая первый палец стопы.

Места прикрепления.
Начальное: кубовидная кость, латеральная клиновидная кость, основания 2-4 плюсневых
костей, капсула 3-5 плюснефаланговых суставов.
Конечное: основание проксимальной фаланги большого пальца стопы, латеральная
сесамовидная кость
Функция: приведение и сгибание большого пальца стопы.
Синергисты: короткий и длинный сгибатели большого пальца стопы.
Иннервация: медиальный подошвенный нерв, S1-S2.
ММТ
И.П.П. Стоя, сидя или лежа. Голеностопный
сустав в нейтральном положении. I палец
приведен ко 2.
И.П.В. Напротив пациента. Фиксирующая
рука стабилизирует плюсну и 2-5 пальцы.
Тестирующая рука стабилизирует
межфаланговый сустав большого пальца. При
тесте стоя стабилизация плюсны не
обязательна.
Место контакта: средняя часть
проксимальной фаланги большого пальца.
Направление воздействия: по дуге в
направлении отведения 1 пальца от 2.

Ошибки И.П.П.
1. Ошибки маловероятны.
Ошибки И.П.В.
1. При тесте сидя или лежа отсутствие стабилизации плюсны и 2-5 пальцев – активация
межкостных подошвенных мышц.
Ошибки места контакта.
1. Контакт за костные структуры, контакт за дистальную фалангу – активация МФЦ
(сгибатели большого пальца).
Ошибки направления воздействия.
1. Отведение производится линейно перпендикулярно оси 1 плюсневой кости –
дополнительное растяжение волокон мышцы.
2. Отведение производится под углом 45º к оси 1 плюсневой кости – дополнительная
стабилизация сустава.

75
89. Межкостные подошвенные мышцы.

Места прикрепления.
Начальное: медиальная подошвенная поверхность 3-5 плюсневых костей.
Конечное: основания проксимальных фаланг соответствующих пальцев.
Функция: приведение 3-5 пальцев ко 2, подошвенное сгибание проксимальных фаланг 3-5
пальцев.
Синергисты: короткий сгибатель пальцев.
Иннервация: латеральный подошвенный нерв S1-S2.

ММТ
1 вариант (тестирование всех порций мышцы).
И.П.П. Стоя, сидя или лежа. Бедро, голень и стопа в
нейтральном положении. 2-5 пальцы стопы
максимально приведены друг к другу.
Плюснефаланговые и межфаланговые суставы в
нейтральном положении.
И.П.В. У ножного конца кушетки. Тест производится
двумя руками. Стабилизация межфаланговых
суставов осуществляется широким мягким захватом.
Одна рука стабилизирует 2 палец, другая – 3-5
пальцы.
Место контакта: проксимальные фаланги 2-5
пальцев.
Направление воздействия: по дуге в направлении
отведения 3-4-5 пальцев от 2.

2 вариант (тестирование по порциям).


И.П.П. То же
И.П.В. То же. Осуществляется стабилизация 3 и 4-5 пальцев или 4 и 5 пальцев (выделение
порций мышцы).
Место контакта: то же.
Направление воздействия: то же.
Ошибки И.П.П
1. Сгибание пальцев – активация короткого и длинного сгибателя пальцев.
2. Разгибание пальцев – активация разгибателей пальцев.

76
3. Сгибание голеностопного сустава не является значимой ошибкой, однако возможно
влияние МФЦ.
Ошибки И.П.В.
1. Чрезмерно сильный захват – возможна болевая реакция.
Ошибки места контакта.
1. Контакт за костные структуры – возможна болевая реакция.
90. Межкостные тыльные мышцы.

Места прикрепления.
Начальное: обращенные друг к другу тыльные поверхности плюсневых костей.
Конечное: основания проксимальных фаланг соответствующих пальцев.
Функция: отведение 2-4 пальцев и приведение 2 пальца, тыльное сгибание проксимальных
фаланг пальцев.
Синергисты: короткий разгибатель пальцев.
Иннервация: латеральный подошвенный нерв S1-S2.

ММТ
И.П.П. Стоя, сидя или лежа. Бедро, голень и стопа в
нейтральном положении. 2-3-4 пальцы максимально
отведены друг от друга. Проксимальные фаланги 2-4
пальцев разогнуты.
И.П.В. У ножного конца кушетки. Тест проводится
двумя руками. Стабилизации не требуется.
Место контакта: проксимальные фаланги 2-4 пальцев.
Направление воздействия: по дуге в направлении
приведения 2-3-4 пальцев.
Ошибки И.П.П.
1. Неполное разведение пальцев – волокна мышцы
сокращены не полностью.
Ошибки И.П.В.
1. Ошибки маловероятны.
Ошибки места контакта.
1. Контакт за костные структуры – возможна болевая реакция.
Ошибки направления воздействия.
1. Ошибки маловероятны.

77
91. Грудобрюшная диафрагма.

78
В диафрагме различают четыре части.
Позвоночная часть. Она начинается с медиальных и латеральных реберно-поясничных
арок, соединяющимися с двумя ножками, которые исходят из поясничных позвонков.
Реберная часть прикрепляется к 7-12 ребрам, зависит от положения рёбер и нижних долей
легких. Реберная часть диафрагмы начинается преимущественно с внутренних поверхностей
реберных хрящей и рядом расположенных участков нижних 6 ребер с обеих сторон.
Грудинная часть. Начинается с двух коротких мышечных полос, восходящих с задней
стороны мечевидного отростка.
Центральная часть объединяет все части в единое целое.
Функция: при сокращении смещается каудально, уменьшая давление в грудной полости и
увеличивая его в полости живота.
Иннервация: диафрагмальный нерв с 2-х сторон С4-5 и грудными нервами 9-12.
Эфферентная иннервация диафрагмы обеспечивается блуждающими нервами,
восходящими из 3, 4 и 5- го шейных позвонков.

Тестирование: проводится через терапевтическую локализацию под мечевидным


отростком или провокацией – надавливанием на диафрагму и тестированием индикаторной
мышцы.

Нейролимфатический рефлекс для диафрагмы расположен по всей длине грудины:


когда этот рефлекс активен, вся эта область чрезвычайно болезненна, и может
потребоваться длительная стимуляция для устранения положительной ТЛ.
Нейрососудистый рефлекс. C диафрагмой
ассоциируются 3 нейрососудистые точки. Они
расположены у брегмы, лямбды и примерно 1° выше
и впереди по отношению к лямбде.
Стресс-рецептор расположен на лобной кости примерно
1-1,5° вверх от глабеллы.
Ассоциированный меридиан – передний и задний
срединный меридианы.
Нейрологический зуб: 5 сверху.

79
92. Близнецовые, запирательные мышцы.

Наружная
запирательная мышца.
Внутренняя
запирательная мышца.

Верхняя близнецовая
мышца.
Нижняя близнецовая
мышца.
Квадратная мышца
бедра.

110 градусов флексии – наружная 75 градусов флексии – для квадратной


запирательная мышца. мышцы бедра.

45 градусов флексии – для внутренней В положении пациента на животе и


запирательной мышцы, при этом флексии бедра 35 градусов оценивается
голеностопный сустав несколько состояние верхней близнецовой мышцы,
свешивается за край стола.

80
при 15 градусах флексии – нижней
близнецовой мышцы.

Альтернативное тестирование.
В положении пациента на спине и флексии при 15 градусах флексии – нижней
бедра 35 градусов оценивается состояние близнецовой мышцы.
верхней близнецовой мышцы

Место начала.
Наружная запирательная мышца: наружная поверхность запирательного отверстия,
седалищная кость и ветви лонной кости.

81
Внутренняя запирательная мышца: внутренняя поверхность запирательного отверстия.
Верхняя близнецовая мышца: наружная поверхность седалищной кости.
Нижняя близнецовая мышца: верхняя часть седалищного бугра.
Квадратная мышца бедра: верхний наружный край седалищной кости.
Место конца.
Наружная запирательная мышца: вертельная ямка.
Внутренняя запирательная мышца: медиальная поверхность большого вертела.
Верхняя близнецовая мышца, нижняя близнецовая мышца: заднемедиальная поверхность
большого вертела.
Квадратная мышца бедра: межвертельный гребень достигая большого вертела

Функция: совместно мышцы – наружные ротаторы бедра, квадратная мышца бедра и


наружная запирательные – дополнительно флексоры бедра, квадратная мышца бедра
дополнительно - аддуктор бедра

Иннервация: крестцовое сплетение L5, S1,2.

Тестирование: пациент лежит на спине, сгибает колено на 90° и производит наружную


ротацию бедра. Противодавление врача производится на дистальный конец голени в
направлении внутренней ротации бедра. Бедро поднимают под различным углом, что
позволяет изолировать конкретную мышцу: 110 градусов флексии – для наружной
запирательной мышцы, 75 градусов – для квадратной мышцы бедра. Внутреннюю
запирательную мышцу тестируют при угле сгибания 45 градусов, при этом голеностопный
сустав несколько свешивается за край стола. В положении пациента на животе и флексии
бедра 35 градусов оценивается состояние верхней близнецовой, а при 15 градусах флексии –
нижней близнецовой мышц.
Альтернативная методика тестирования близнецовых мышц: пациент в положении на
спине, бедро опускают и проводят тестирование с давлением на нижнюю треть голени,
которая расположена ниже уровня стола.

Питание: витамин Е, женские и мужские


гормоны, нуклеопротеиновые экстракты.
Связь с меридианами: перикард.
Связь с органами: репродуктивные органы.
Сублюксация: L V.
Эмоция: любовь.
Время максимальной активности: 19-21
часов.
Нейрологический зуб: 1 внизу.

82
93. Мышцы тазового дна.

Функция: укрепление тазового дна.


83
Иннервация: S3-S5.
Лонно-копчиковая.
Начало: ветвь лонной кости.
Конец: к сухожильному центру, наружному сфинктеру заднего
прохода и к копчику.
Тест: пациент находится в положении лежа на животе, нога
согнута в коленном суставе и ротирована кнаружи на 30-45 град.
Врач фиксирует нижнюю треть бедра и производит экстензию в
тазобедренном суставе на угол 23 град, второй рукой фиксирует
противоположную ногу. Врач отводит ногу от средней линии.
Пациент пытается удержать ногу у средней линии.

Подвздошно-копчиковая.
Начало: сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний
проход.
Конец: к копчику и заднепроходно-копчиковой связке.
Тест: пациент находится в положении лежа на животе, нога
согнута в коленном суставе. Врач фиксирует нижнюю треть
бедра и производит экстензию в тазобедренном суставе на угол
23 град, второй рукой фиксирует противоположную ногу. Врач
отводит ногу от средней линии. Пациент пытается удержать ногу
у средней линии.

Седалищно-копчиковая.
Начало: седалищная ость.
Конец: боковая поверхность копчик.
ММТ
И.П.П. Пациент находится в положении лежа на животе, нога
согнута в коленном суставе и ротирована кнутри на 30-45 град.
(для копчиковой части) и экстензирована на 23 град крестцовой
(для части).
И.П.В. Врач фиксирует нижнюю треть бедра и производит
экстензию в тазобедренном суставе на угол 23 град, второй рукой
фиксирует противоположную ногу.
Направление движения: врач отводит ногу от средней линии.
Пациент пытается удержать ногу у средней линии.

Питание: витамин Е, женские и мужские гормоны,


нуклеопротеиновые экстракты.
Связь с меридианами: перикард.
Связь с органами: репродуктивные органы.
Сублюксация: LV.
Эмоция: любовь.
Время максимальной активности: 9 - 21 час.
Нейрологический зуб: 1 внизу.

84
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СВЯЗИ МЫШЦ.

Время
Связь с Связь с Нейрологи
Мышца Сублюксация Фиксация активности
органом меридианом ческий зуб
меридиана

Подлопаточная Тh II Грудина Сердце С 11-13 2 вверху

Шейно-
Дельтовидная Тh III грудной Лёгкие Р 3-5 3 вверху
переход
Желчны
Подколенная Th IV C III-VI VB 21-1 4 вверху
й пузырь

РМС ThV Желудок Е 7-9 5 вверху

Широчайшая
Th VI Селезёнка Rp 9-11 вверху
спины
Трапециевидна
я средняя Th VII Селезёнка Rp 9-11 8 вверху
порция
Трапециевидна
Th XII -
я нижняя Селезёнка Rp 9-11
LI
порция

PMS Th VIII Печень F 1-3 5 вверху

Надпочечни
Портняжная Т IХ TR 19-21 6 внизу
ки

Четырёхглавая Тонкая
Th X Ig 13-15 7 внизу
мышца кишка
Пояснично-
подвздошная Th XII С 0-1 Почки R 17-19 8 внизу
мышца

Экстензоры Прямая
LI Gi 5-7 5 внизу
бедра кишка
Квадратная
мышца
L II Аппендикс Gi 5-7 4 внизу
поясницы

Репродукти
Большая
L III С I-III вные MC 19-21 3 внизу
ягодичная
органы

85
Толстая
TFL L IV Gi 5-7 2 внизу
кишка
Репродукти
Грушевидная
LV вные MC 19-21 2 внизу
мышца
органы
Большие
круглые Th I - XII VG
мышцы
Экстензоры L I-II
E 7-9 вверху
шеи ПКС
Репродукти
Средняя
Симфиз вные MC 19-21 1 внизу
ягодичная
органы
Щитовид
Малая круглая ная TR 21-23
железа
Длинная и
короткая V 15-17
малоберцовые
Головной
Надостная VC
мозг

86
ПРЕДЦИКЛОВАЯ САМОПОДГОТОВКА
1.НЕОБХОДИМО ПОДГОТОВИТЬ ТАБЛИЦУ ПО ОСНОВНЫМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ
ХАРАКТЕРИСТИКАМ МЫШЦ - АГОНИСТОВ ДВИЖЕНИЯ.
На занятиях будет практическое обучение их использованию. Необходимо составить
таблицу по каждой из предложенных мышц.
МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА
1. Abdominals (RECTUS, Obliqus)
2. Quadratus Lumborum
МЫЩЦЫ ТАЗОБЕДРЕННОГО и КОЛЕННОГО СУСТАВОВ
3. Sartorius
4. Ilio-psoas
5. Gluteus Maximum
6. Hip Adductors
7. Tensor Fasica Lata
8. Biceps Femoris Semitendinosis/membranosus
9. Quadriceps (Rectus Femoris)
10. Piriformis
11. Popliteus
МЫШЦЫ ШЕИ
12. Neck flexors
13. scalenus
14. sternoclaidomastoideus
МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
15. Pectoralis Major Clavicular
16. Pectoralis Major /Sternal
17. Supraspinatus
18. Deltoid (Anterior, Posterior)
19. Upper Trapezius
20. Lower Trapezius
21. Latissimus Dorsi
22. Serratus Anterior

Ячейки таблицы
1. Название мышцы,
2. начало мышцы,
3. конец прикрепления,
4. функция для одного и другого места прикрепления,
5. визуальные критерии укорочения мышцы,
6. визуальные критерии расслабления мышцы,
7. иннервация,
8. нейрососудистые зоны
9. нейролимфатические зоны,
10. расположение ассоциативных функциональных блоков мышечного генеза
(сублюксации)
11. расположение ассоциативных функциональных блоков суставного генеза (фиксации),
12. ассоциированный орган,
13. меридиан

87
ПРИМЕР:
Название мышцы Пояснично-подвздошная
Начало мышцы Th12 – L5
Конец прикрепления Малый вертел бедренной кости
Функция для одного и другого места ТБС – флексия, абдукция, наружная
прикрепления ротация
ПОП – флексия, латерофлексия в свою
сторону, ротация в противоположную
сторону
Визуальные критерии укорочения Гиперлордо-сколиоз в грудо-поясничном
мышцы переходе
ТБС – флексия, абдукция, наружная
ротация
Визуальные критерии расслабления Вентральное смещение таза
мышцы ТБС – экстензия, аддукция, внутренняя
ротация
Иннервация Верхне-поясничное сплетение
Нейрососудистая зона Наружный затылочный бугор
Нейролимафтическая зона Th11 – L1
Расположение ассоциативных Th11 – L1
функциональных блоков мышечного
генеза (сублюксации)
Расположение ассоциативных C0 - 1
функциональных блоков суставного
генеза (фиксации)
Ассоциированный орган Почка
Меридиан Почек

Выполненное письменное задание прислать по электронной почте vasiljeva_lf@mtu-net.ru


Кроме того, при поступлении необходимо будет ответить на тестовые вопросы, варианты
приведены в соседнем файле

88
Укажите название тестируемой мышцы и по её номеру проверьте себя по описанию в
книге. Укажите какие тесты сделаны с ошибками и какими.

1 2 3 4

5 6 7 8

9 10 11 12

13 14 15 16

17 18 19 20

89
21 22 23 24

25 26 27 28

29 30 31 32

34 35 36 37

38 39 40 41

42 43 44 45

90
46 48 49 50

51 52 53 54

55 56 57 58

59 61 62 63

64 65 66 67

91
68 71 72 73

74 75 76 77

78 79 80 81

82 83 85 86

92
87 88 90 91

92 92 93

93
РАСПИСАНИЕ ЗАНЯТИЙ.
Тема: «Миология. Нейрофизиологические основы мышечного сокращения».

Дата Название темы


Прикладная кинезиология (предмет воздействия, место в системе
Пон Лекция медицинских знаний, методы диагностики и терапии). Неврологические
едел 09-
ьник 12.00
основы формирования тонусно-силового дисбаланса мышц –
антагонистов при заболеваниях периферической нервной системы. Роль
снижения активности миотатического рефлекса и методика его
использования.
Мануальное мышечное тестирование подлопаточной, дельтовидной,
Практи большой грудной, широчайшей мышцы спины, экстензоров шеи.
ка.
13.00-
Диагностика нарушения иннервации, кровотока, лимфооттока,
16.00 патологического влияния ассоциированного внутреннего органа,
меридиана, дефицита химических веществ.
Клиника рефлекторных и компрессионных синдромов болевых
Втор Лекция мышечных синдромов при гипотонии подлопаточной, дельтовидной,
ник 09-
12.00
большой грудной, широчайшей мышцы спины, экстензоров шеи,
трапециевидной, больших круглых мышц. Дифференциальная
диагностика и определение тактики лечения.
Мануальное мышечное тестирование трапециевидной, больших
Практи круглых мышц, прямой и косых мышцы живота, портняжной,
ка.
13.00-
четырёхглавой. Диагностика нарушения иннервации, кровотока,
16.00 лимфооттока, патологического влияния ассоциированного внутреннего
органа, меридиана.
Клиника рефлекторных и компрессионных синдромов, болевых
Сре Лекция мышечных синдромов при гипотонии пояснично-подвздошной
да 09-
12.00
мышцы, экстензоров бедра, квадратной мышцы поясницы.
Дифференциальная диагностика и определение тактики лечения.
Мануальное мышечное тестирование пояснично-подвздошной
Практи мышцы, экстензоров бедра, квадратной мышцы поясницы.
ка.
13.-
Диагностика нарушения иннервации, кровотока, лимфооттока,
16.00 патологического влияния ассоциированного внутреннего органа,
меридиана.
Клиника рефлекторных и компрессионных синдромов, болевых
Четв Лекция мышечных синдромов при гипотонии большой ягодичной,
ерг 09-
12.00
грушевидной, подколенной, передней, задней большеберцовой и
малоберцовых мышц, мышцы, напрягающая широкую фасцию бедра.
Дифференциальная диагностика и определение тактики лечения.
Мануальное мышечное тестирование большой ягодичной,
Практи грушевидной, подколенной, большеберцовых и малоберцовых мышц,
ка.
13.00-
мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. Диагностика нарушения
16.00 иннервации, кровотока, лимфооттока, патологического влияния
ассоциированного внутреннего органа, меридиана.
Пятн Лекция. Особенности диагностики и лечения пациентов с острым болевым
ица 09- синдромом с использованием возможностей прикладной кинезиологии
12.00
Экзамен. Тестовые вопросы по анатомии, биомеханике, ассоциативным
Практи связям, нейрососудистым и нейролимфатическим рефлексам.
ка.
13.00-
Овладение и использование навыков мышечного тестирования 22-х
16.00 мышц в диагностике и коррекции рефлекторных и компрессионных
синдромов.

94
95