Вы находитесь на странице: 1из 5

Проблемы здоровья и экологии 125

700
649,8 637,1 657,69 641,83 629,3
618,27 596,2
случаев на 1000 взрослого населения (с 18 лет) 585,9
600

556,3 586,5
500 547,8 554,8 543,2 542,8 548,3
520,2
400

300

200

100 Область Республика

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Рис.4. Заболеваемость взрослых с 18 лет с впервые в жизни установленным


диагнозом в Гомельской области и в среднем по республике за 1996–2003 годы

Таким образом, анализ прошлых и со- 2003 году» / Под редакцией д-ра мед. наук, профес-
временных тенденций в состоянии здоро- сора В.П. Филонова. — Мн., 2004 — 83 с.
вья населения, рождаемости и смертности 2. Марченко Б.И. Здоровье на популяцион-
указывает на прямое и существенное воз- ном уровне: статистические методы исследова-
действие их на численность населения, его ния (руководство для врачей). Таганрог. Изда-
возрастную и половую структуру. Тенден- тельство «Сфинкс», 1997.
ция изменения их значений не является 3. Медико-экологический бюллетень. Вы-
временной, а представляет собой истори- пуск 9/ под редакцией В.А. Нараленкова, ГУ
чески обусловленный процесс. «Гомельский областной центр гигиены, эпиде-
ЛИТЕРАТУРА миологии и общественного здоровья». — Гомель,
1. Государственный доклад «О санитарно- 2004. — 47 с.
эпидемической обстановке в Республике Беларусь в
Поступила 16.02.2005

УДК 616.89+656.071.2
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У РАБОТНИКОВ
ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ
Б.Э. Абрамов, П.Н. Ковальчук
Гомельский государственный медицинский университет
Санаторно-оздоровительный комплекс Гомельского отделения
Белорусской железной дороги

Рассматриваются две группы факторов, вызывающих явления психологического


стресса и фрустрации у работников локомотивных бригад. Предлагаются мероприятия
психопрофилактики и психотерапии для смягчения неблагоприятных сторон профессии.
Ключевые слова: машинист, локомотивные бригады, фрустрация, утомление, устой-
чивость, безопасность.
Проблемы здоровья и экологии 126

NEUROPSYCHIC DISORDERS IN LOCOMOTIVE TEAMS


AND POSSIBILITIES FOR THEIR CORRECTION
B.E. Abramov, P.N. Kovalchuk
Gomel State Medical University
Sanitary campus of the Gomel Branch of the Belarussian Railways

Here we examine a group of factors provoking the phenomena of psychological stress and
frustration of the group of people working in train crews. We offer some measures alleviate the
unfavourable sides of the work.
Key words: locomotive, locomotive driver, stress, frustration, exhaustion, steadiness, safety.

Введение ективно так понимаемыми трудностями,


Железная дорога круглогодично и круг- препятствующими достижению важной це-
лосуточно обеспечивает перевозку грузов и ли) [2]. Элементы психологического стресса
пассажиров по всей территории республики могут вызвать как избыточный, так и недос-
и частично за ее пределами. Машинисты таточный приток психосенсорной информа-
локомотивов и их помощники являются ции, столкновение мотиваций, дискомфорт в
специалистами, профессия которых отно- структуре значимых переживаний. Подчас
сится к числу ведущих и наиболее ответст- внешне неощутимые, неосязаемые причины
венных на железнодорожном транспорте. могут оказать значительное психологиче-
Их работа связана со значительной психо- ское воздействие, ведущее к стойким и глу-
эмоциональной нагрузкой как в дневное, боким нервно-психическим нарушениям,
так и в ночное время, что вызывает необхо- которые усугубляются переутомлением, ис-
димость принятия эффективных мер по со- тощением организма.
хранению и укреплению их здоровья. Стро- За последние 10 лет почти в 2 раза вы-
гий медицинский отбор машинистов и по- росло число машинистов и их помощни-
мощников машинистов позволяет прини- ков, признанных негодными к своей про-
мать на эту работу здоровых людей. Однако фессии. Среди причин, определяющих или
постоянные профессиональные нагрузки вызывающих профнепригодность, на пер-
вызывают у некоторых из них психоэмо- вом месте стоят болезни сердечно-
циональное перенапряжение, что требует сосудистой системы (около 55%), далее
проведения периодических санаторно - оздо- следует нервно-психическая патология
ровительных мероприятий. (26,2%). Нейросенсорная тугоухость среди
Работа с конкретными людьми позволя- работников локомотивных бригад встреча-
ет в ряде случаев проследить картину пси- ется со следующей частотой: со стажем
хического состояния железнодорожников: от работы до 5 лет ― у 15%, 5–10 лет ―
легких невротических реакций до серьезных у 56%, свыше 10 лет ― у 71% [1].
нарушений нервно-психической деятельно- Актуальность проблемы связана еще и
сти. Это помогает реально проанализировать с тем, что в последние годы рассматрива-
«запас прочности», степень устойчивости ется вопрос о возможности работы в каби-
личности, проследить за развитием невроти- не локомотива не двух, а одного человека,
ческих симптомов, выделить наиболее зна- что позволит получить значительный эко-
чимые признаки нарастающей психологиче- номический эффект.
ской дезинтеграции, осуществлять психо- Материалы и методы
профилактику и психотерапию. Целью работы являлось изучение фак-
Патопластику большинства психологи- торов, влияющих на психоэмоциональный
ческих диссонансов определяют нарушения статус работников локомотивных бригад,
в эмоциональной сфере ― эмоциональный разработка медицинских программ по их
стресс, фрустрация (состояние напряжения, профилактике.
расстройства, беспокойства, вызванное не- Изучены особенности нервно - психиче-
удовлетворенностью потребностей лично- ских нарушений среди 212 членов локомо-
сти, объективно непреодолимыми или субъ- тивных бригад, проходивших в 2003 г. оздо-
Проблемы здоровья и экологии 127

ровление в санаторно - оздоровительном ком- что определялось у 18 (8,5%) чел. Весьма


плексе Гомельского отделения Белорусской болезненно их члены реагируют даже на
железной дороги. Из всех обследованных 63 незначительные знаки невнимания со сто-
(29,7%) человека (чел.) были отнесены к роны администрации ― 24 (11,3%) чел.
группе с начальными проявлениями недос- Отрицательно сказывается на психоло-
таточности мозгового кровообращения и гическом климате недостаточная квалифи-
расстройством приспособительных реакций. кация медицинского персонала в вопросах
Средний возраст их составлял 48,2 года. психологии, психотерапии, сексопатоло-
Нами выделены две группы профес- гии, что привело к развитию ятрогений,
сиональных факторов, которые в ряде слу- нарастанию тревоги за свое здоровье,
чаев вызывают явления психологического стрессового напряжения в связи с возмож-
стресса и фрустрации у машинистов теп- ностью отстранения от работы «по болез-
ловозов и их помощников. ни» ― 39 (18,4%) чел.
Результаты и обсуждение Недостаточно глубокий профессиональ-
Первая группа ― это факторы, обу- ный отбор по психологическим критериям
словленные неправильной организацией привел к тому, что в локомотивные бригады
труда и отдыха. Известно, что локомотив- попадали лица с психопатическими, сексу-
ные бригады работают круглосуточно. ально-экспансивными, меркантильными тен-
Смены, поездки, рейсы по степени нагруз- денциями, а также с нервно - психическими
ки и с учетом суточных биологических заболеваниями ― 8 (3,8%) чел.
ритмов неравнозначны. Бывают сбои гра- Резкие эмоциональные сдвиги наблюда-
фиков работы (из-за болезней и других лись при частых изменениях рейсового за-
причин), когда паузы отдыха укорачива- дания и особенно при известии о продлении
ются и полностью не компенсируют нерв- рейса, сокращении периода отдыха. В по-
но-психические и физические затраты. С добных случаях имело место нарушение
целью «уравновешивания» условий труда психологического настроя, формирования
часы работы чередуются, что предъявляет чувства перспективы ― 14 (6,6%) чел.
повышенные требования к пластичности и Согласно разработанным нами про-
переключаемости нервных процессов ра- граммам, вышеописанные факторы в той
ботающих. В связи с этим у многих маши- или иной степени были устранены путем
нистов локомотивов наблюдается ломка реорганизации труда, принятия админист-
стереотипов засыпания, «сбой» сна (у 67% ративных мер, что в определенной степени
из исследуемой группы). снизило психоэмоциональную нагрузку.
Труд членов локомотивных бригад со- Однако имелись и другие факторы, которые
держит значительный объем однообраз- обусловлены особенностями самой профес-
ных, монотонных производственных опе- сии и являются ее неизбежными спутника-
раций. Если учесть, что работа происходит ми. Они требовали более тщательного вни-
на фоне избыточных и однообразных мания и углубленного анализа.
внешних раздражителей (шум двигателей, Это, например, отрыв от семьи на фоне
вибрация и т.д.), то становятся понятными известного дефицита информации о близ-
причины ухудшения пластичности, пере- ких ― речь идет о дефиците специфиче-
ключаемости, дифференцировки высших ской, значимой информации в структуре
нервных процессов, ведущих к реакции по переживаний, что порождает в комплексе с
типу «раздражительной слабости» ― 186 другими причинами чувство тревоги, угне-
(87,7%) чел., а в ряде случаев ― к чувству тенное настроение.
«одервенелости», к нарастанию явлений У машинистов локомотивов отмеча-
психической ригидности ― 63 (29,7%) чел. лись раздражительность (88%), беспокой-
Ее симптомы характеризуются вялостью, ство (74%), нарушения сна (67%). Сон ста-
аспонтанностью, адинамичностью, пони- новился поверхностным, чутким, прерыви-
жением интереса к новому. стым, с неприятными сновидениями, кош-
Авторитарные, полувоенные, жестко марами, частыми пробуждениями. Трудо-
лидерские формы управления в повседнев- вая деятельность после такого отдыха про-
ной деятельности локомотивных бригад текала на фоне заторможенности, вялости,
ведут к нарастанию тревоги, конфликтам, сонливости. В некоторых случаях форми-
Проблемы здоровья и экологии 128

ровались сверхценная идея толкования, на- Значительную роль в смягчении не-


пряжение психической ригидности, интра- благоприятных сторон профессии при-
вертированность, чувство страха (2,1%). надлежит психопрофилактике и психоте-
Картину тревоги и другой невротической рапии. В связи с этим в санаторно-
симптоматики почти у половины исследуе- оздоровительном комплексе Гомельского
мых значительно усиливал сексуальный отделения Белорусской железной дороги
фактор: опасение ослабления половой для членов локомотивных бригад в про-
функции ― 98 (46,2%) чел. грамму профилактических мероприятий
Постоянное движение создает ощуще- включены: кинезотерапия (лечебная физ-
ние незавершенного действия, что вызыва- культура, тренажеры), плавание в бас-
ет, по нашему мнению, невротические сейне с минеральной водой, сауна, мине-
срывы, семейные и бытовые конфликты. рально-жемчужные ванны, лечебные ду-
Практически у всех членов локомотив- ши, прерывистая нормобарическая ги-
ных бригад очень высоко напряжение, свя- покситерапия («горный воздух»), массаж,
занное с обеспечением безопасности движе- аэрофитотерапия и кислородные пунш-
ния, ответственностью за жизнь и здоровье коктейли (на отварах лекарственных трав
пассажиров, сохранность перевозимых гру- с седативным действием), психотерапия,
зов ― 205 (96,7%) чел. электросон или мезодиэнцефальная мо-
Нервно-психическое перенапряжение дуляция. Все это проводили на фоне ра-
было обусловлено постоянно повышенной ционального питания, режима, витамино-
психологической готовностью на случай ава- терапии, приема адаптогенов.
рийных ситуаций. Мы согласны с выводами Не менее важным является разработан-
других исследователей, что в центральной ный нами комплекс организационных ме-
нервной системе работников локомотивных роприятий:
бригад круглосуточно функционируют «сто- ● психологические исследования для
рожевые пункты», настроенные на работу формирования правильной психотерапев-
определенных механизмов, приборов локо- тической стратегии для каждого конкрет-
мотива, сигнализацию и т.п. [4]. ного случая;
С длительным пребыванием на ногах, ● подготовка врачей, фельдшеров, ме-
интенсивной и неравномерной работой в дицинских сестер, работающих с членами
круглосуточном режиме связано утомление локомотивных бригад по вопросам психо-
и переутомление опорно-двигательного ап- логии, психопрофилактики, производст-
парата и нервно-мышечной системы. У 32% венных отношений, половой гигиене, пси-
из исследованной группы наблюдались ми- хотерапии (в частности, методике аутоген-
алгии и миозиты, преимущественно в облас- ной тренировки);
ти бедер, икроножных мышц и правого пле- ● проведение практических занятий в
чевого пояса. группах по аутогенной тренировке в локомо-
Значительная разница жизненного укла- тивном депо, санатории, дневном стационаре,
да дома и в поездке, особенно на фоне на- поликлинике, больнице, культурно - спортив-
рушенной пластичности и переключаемости ном комплексе. На заключительном этапе
нервных процессов, делает для многих чле- дается подробный инструктаж и рекомен-
нов локомотивных бригад очень болезнен- дации по самостоятельным занятиям.
ной перестройку динамического стереотипа Указанные мероприятия позволят: выяв-
и в отдельных случаях вызывало его ломку. лять причины психологических срывов-
Отсюда раздвоенность мотивации, психоло- диссонансов, что создаст предпосылки к их
гический дискомфорт, синдром психологи- эффективному устранению и улучшению
ческой дезадаптации: в поездке тянет домой, психологического климата в коллективах
дома хочется в поездку [3]. локомотивных бригад; администрации Го-
Существенную роль играют и другие мельского отделения Белорусской железной
неблагоприятные факторы: шум, вибрация, дороги, руководствуясь рекомендациями
воздействие тепловых и электромагнитных медицинских работников, проводить циклы
излучений, неправильная организация пита- по подготовке бригад в области психологии
ния, воздействие метеорологических факто- труда, вопросах психопрофилактики, что
ров, контакт с нефтепродуктами и т.д. поможет правильнее организовать произ-
Проблемы здоровья и экологии 129

водственные отношения; членам локомо- Заключение


тивных бригад ― компенсировать дефицит Углубленное изучение различных дезадап-
информации в целом ряде волнующих во- тирующих внешних и внутренних факторов в
просов (здоровье, в том числе и сексуаль- работе машинистов и их помощников позволи-
ное), что будет способствовать снижению ло выявить наиболее важные и определить их
трудопотерь, улучшению социального ста- влияние на психоэмоциональный статус, раз-
туса в семье, обществе и сохранению каче- работать комплекс профилактических меро-
ства жизни. Обучение приемам релаксации и приятий по предупреждению их отрица-
аутогенной тренировки сформирует более тельного влияния на организм.
устойчивую нервную систему, повысит ее Выводы
фрустрационную толерантность в экстре- Таким образом, вполне возможно смяг-
мальных ситуациях, улучшит концентрацию чить неблагоприятные стороны профессии
внимания на определенных производствен- работников локомотивных бригад и оптими-
ных операциях, что создаст благоприятные зировать их трудовую деятельность.
условия для уменьшения производственного ЛИТЕРАТУРА
травматизма и брака в работе. 1. Побяржин З.И., Карпович В.А., Салко О.Б. Про-
Комплекс психотерапевтических ме- блемы здравоохранения на Белорусской железной доро-
роприятий позволит выработать дополни- ге / Здравоохранение на железнодорожном транспорте
тельную способность к коррекции небла- государств-участников СНГ на современном этапе: тео-
гоприятных характерологических особен- рия и практика: Сб. научн.-практ. работ. Т. 1. ― М.:
ностей (вспыльчивость, повышенная мни- ООО Фирма «Реинфор». 2004. ― С. 18―24.
тельность и т.д.); к преодолению вредных 2. Практическая психология в тестах, или как
привычек и саморегуляции отдельных фи- научиться понимать себя и других / Сост.: Р. Римская,
зиологических функций организма. Это С. Римский. ― М.: АСТ―ПРЕСС, 1998. ― С. 243.
послужит базисом более быстрой и глубо- 3. Рожнов В.Е., Репин А.А. Система психологической
кой переключаемости с режима труда на производственной тренировки: Руководство по психотера-
режим отдыха и наоборот, что сделает бо- пии. ― Ташкент: Медицина, 1979. ― С. 85―99.
лее эффективной компенсацию нервно- 4. Особенности условий и режима труда, отды-
психических затрат и будет способство- ха и питания локомотивных бригад / Сб. научн.-
вать профилактике переутомления и забо- практ. работ. Т.1. ― М.: ООО Фирма «Реинфор»,
леваний нервной системы. 2004. ― С. 270―272.
Поступила 03.03.2005

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

УДК 617.52-007-089.844:616.31
ОСОБЕННОСТИ ТКАНЕВОЙ АДАПТАЦИИ АЛЛОГЕННОГО
КОЛЛАГЕН-ФАСЦИАЛЬНОГО ТРАНСПЛАНТАТА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Ф.А. Горбачев, С.Л. Анищенко


Белорусский государственный медицинский университет

В экспериментальных условиях разработана методика увеличения объема мягких тка-


ней для восстановления контуров челюстно-лицевой области с использованием аллоген-
ной фасции и коллагеновой губки. Выполнено 60 оперативных вмешательств по разрабо-
танной методике в условиях эксперимента. На биологической экспериментальной модели
изучены клинические особенности послеоперационного периода адаптации аллогенного кол-
лаген-фасциального трансплантата и морфологическая структура динамических (от 7 суток
до 6 месяцев после операции) изменений, происходящих в трансплантате и окружающих
его тканей реципиента.
Ключевые слова: аллотрансплантат, коллаген, контурная пластика, фасция.