ЛЕКЦИЯ №11.

ТЕМА: Синдром очагового и массивного уплотнения

легочной ткани.

Синдром очагового уплотнения легочной ткани - это локальное

поражение легкого (менее одного сегмента легкого) в виде ее воспаления,
ателектаза, прорастания опухолевой или фиброзной тканью.
В редких, тяжелых случаях поражения более одного сегмента, целой
доли или целого легкого говорят о синдроме массивного уплотнения
легочной ткани.
Синдром очагового уплотнения легочной ткани имеет большое
количество симптомов, не имеющих диагностического (специфического)
значения.
Поэтому ниже приведем только специфические симптомы этого
синдрома (в дальнейшем это будет касаться при перечислении симптомов
всех синдромов внутренних болезней в этой и других главах).
Специфическими симптомами синдрома очагового уплотнения легочной
ткани являются:
1) кашель со слизисто-гнойной мокротой, иногда с выделением
«ржавой» мокроты во время расcпроса;
2) отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения во
время осмотра;
3) усиление голосового дрожания грудной клетки при пальпации;
4) притупление легочного звука при перкуссии легких (при синдроме
массивного уплотнения легочной ткани имеет место тупой звук во время
перкуссии легких);
5) крепитация, ослабление везикулярного дыхания и звучные влажные
мелкопузырчатые хрипы в легких при аускультации (при синдроме
массивного уплотнения легочной ткани отмечается бронхиальное дыхание во
время аускультации легких);
6) затемнение (инфильтрат) одного сегмента легких при рентгенографии
(при синдроме массивного уплотнения легочной ткани затемнение более
одного сегмента, целой доли или целого легкого во время рентгенографии);
7) снижение ЖЕЛ и МВЛ при исследовании функции внешнего дыхания.
Синдром очагового уплотнения легочной ткани наблюдается при
пневмонии, туберкулезе, инфаркте и раке легких, пневмосклерозе и
ателектазе легких.
Синдром массивного уплотнения легочной ткани встречается при
массивной пневмонии (с поражением более одного сегмента или даже целой
доли легкого) и в I стадии синдрома образования полости в легком.
 ТЕМА: Синдромы образования полости в легком и
бронхоэктазии.

СИНДРОМ ОБРАЗОВАНИЯ ПОЛОСТИ В ЛЕГКОМ

При этом синдроме, полость в легком возникает в результате
разрушения (деструкции) легочной ткани.
Различают I и II стадии синдрома образования полости в легком,
отличающиеся между собой анатомическими и клиническими признаками.
I стадия синдрома образования полости в легком.
I стадия синдрома образования полости в легком анатомически
характеризуется наличием полости, заполненной полностью жидким
содержимым (чаще гноем) и не сообщающейся с бронхом.
Специфическими симптомами I стадии синдрома образования полости в
легком являются специфические симптомы синдрома массивного уплотнения
легочной ткани (см выше).
I стадия синдрома образования полости в легком наблюдается в I
стадии абсцесса легких (до прорыва гнойника в бронх).
II стадия синдрома образования полости в легком.
Во II стадии синдрома образования полости в легком происходит
опорожнение содержимого в бронх. Поэтому в этой стадии полость
свободна от содержимого, содержит воздух и на дне малое количество
жидкости и сообщается с бронхом.
Именно эта стадия данного синдрома имеет классические признаки,
позволяющие отличить синдром образования полости в легком от синдрома
массивного уплотнения легочной ткани.
Для II стадии синдрома образования полости в легком характерны
следующие специфические симптомы:
1) после сильного кашля одномоментное отхождение «полным ртом»
гнойной мокроты зеленого цвета от 100 мл до 1л;
2) кровохарканье;
3) отставание в акте дыхания пораженной стороны грудной клетки во
время осмотра;
4) усиление голосового дрожания грудной клетки при пальпации;
5) тимпанический звук в легких при перкуссии;
6) амфорическое дыхание и влажные средне- и крупнопузырчатые
хрипы в легких при аускультации;
7) полость в легком с горизонтальным уровнем жидкости на
рентгенограмме.
II стадия синдрома образования полости в легком имеет место во II
стадии абсцесса легких (после прорыва гнойника в бронх).
 СИНДРОМ БРОНХОЭКТАЗИИИ
Под бронхоэктазией понимают патологическое расширение дистальных
отделов мелких бронхов необратимого характера с накоплением в этих
расширенных участках бронхов гноя, мокроты и слизи.
Синдром бронхоэктазии проявляется следующими специфическими
симптомами:
1)кашель с выделением гнойной мокроты зеленого цвета в объеме от 20
мл до 50л многократно в течение всего дня, больше по утрам, на протяжении
многих лет (чаще с детства) с выделением мокроты в объеме 1л и более в
сутки;
2)кровохарканье;
3)влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы при аускультации
легких;
4)расширение, деформация и “ампутация” бронхов IV-VI порядка при
бронхографии.
Синдром бронхоэктазии является специфическим и диагностическим
признаком бронхоэктатической болезни.