Вы находитесь на странице: 1из 42

1

Что включает в себя лечение гиперемии пульпы?


Гиперемия пульпы – это диагноз, характеризующиеся промежуточной
стадией между кариесом зуба и пульпитом. Сначала развивается кариес
зуба, потом он достигает околопульпарного дентина и возникает гиперемия
пульпы.

Алгоритм лечения гиперемии пульпы


Компоненты действия Средства лечения Критерий самоконтроля
Обезболивание зуба Растворы анестетиков Ощущение онемения в области причинного зуба
Удаление налета с Щеточки, резинки, паста для Гладкая, светлая поверхность эмали, отсутствие зубных
поверхности зуба удаления зубного налета отложений
Подбор цвета Цветовая шкала Соответствие цвета пломбы эмали зуба
реставрационного
материала
Препарирование Механический и турбинный Отсутствие пигментированной эмали и размягченного
кариозной полости наконечники, боры дентина; гладкие, отвесные стенки полости, ровные края; дно
полости плотное, возможно пигментированное и неровное;
дентин на дне не окрашивается кариес-детектором, плотное
при зондировании
Медикаментозная 1% раствор перекиси водорода, Бактерицидный, бактериостатический эффект, исключение
обработка глубоких 0,06% раствор хлоргексидина раздражения пульпы
слоев дентина биглюконата, раствор
гипохлорита натрия
Высушивание Теплый воздух, сухие ватные Сухая поверхность сформированной полости
тампоны
Наложение лечебной Лайф, дайкал, септокальцин, Точечное покрытие наиболее глубоких частей дна кариозной
прокладки кальципульпин, лизоцим- полости, приближенных к рогам пульпы
витаминная паста,
ионообменные смолы
Наложение СИЦ химического и светового Покрытие всего дна кариозной полости тонким слоем;
изолирующей отвердения Цинк-фосфатные прокладка плотная, хорошо фиксирована на дне и стенках
прокладки цементы кариозной полости до эмалево-дентинного соединения
Компомеры (пакуемые и
текучие)

Компоненты действияСредства лечения Критерий самоконтроля


Пломбирование Материалы для постоянных пломб (цементы, Восстановленная жевательная функция зуба, его
кариозной полости амальгама, композиты светового и анатомическая форма и по возможности цвет и
химического отвердения) прозрачность эмали
Матрицы, клинья, матрицедержатели,
колпачки, ретракционная нить
Отделка пломбы Наконечник, алмазные боры, копировальная Поверхность пломбы - гладкая, блестящая,
бумага, диски, штрипсы, полировальные отсутствует граница между пломбой и эмалью
резиновые головки зуба

2.
Что представляет собой температурная проба?
Температурная проба – исследование состояния зуба при помощи
раздражителя горячей или холодной температуры
3.
На чем основана температурная диагностика?
На способности пульпы по-разному реагировать на температурные
раздражители в зависимости от состояния.

Анализ результатов теста:

1. Здоровый зуб - быстрая болевая реакция и быстрое (3-5 секунд)


прохождение боли. 

2. Обратимое воспаление в пульпе – болевая реакция до 15


секунд. Так бывает, когда зуб ноет после лечения глубокого кариеса
или препарирования живого зуба (без предварительного
леченияканало) под металлокерамическую коронку. 

3. Пульпит – долгий или быстрый болевой ответ, но обязательно


долгое прохождение боли (более 30 секунд). Зуб «заходится».
Степень боли индивидуальная: у разных людей может или ныть, или
болеть довольно сильно – это не свидетельствует о глубине
воспаления. Ключевой показатель всё же время болевой реакции. 

4. Периодонтит – зуб не болит совсем, потому что «нерв» погиб.

4.
Куда помещают раздражитель при проведении температурной
пробы?

5На чем основан метод ЭОД - электроодонтодиагностики?


Основана на способности живой ткани (пульпы) возбуждаться от
электрического импульса. Это дополнительный метод диагностики.
Для здорового зуба ЭОД=2-6.
ЭОД используется для точной постановки диагноза и назначения
эффективного лечения.)
Показания: кариес, периодонтит, пульпит, остеомиелит, актиномикоз
Противопоказания: наличие кардиостимулятора, психические
расстройства, детский возраст до 5 лет.
6По какому методу оценивают поражение фуркаций в
вертикальном направлении?
По методу Тарнау и Флетчера
Фуркация – это разделение многокорневых зубов.
Подкласс А – вертикальная убыль кости от 1 до 3 мм
Подкласс В – вертикальная убыль кости в области фуркации от 4 до 6 мм
Подкласс С – вертикальная убыль кости 7 мм и более.

7
Каковы показатели порогового возбуждения пульпы в норме?
2-6 мкА
К04.01 Острый очаговый пульпит. Pulpitis acuta focalis.-эод 15-25
К04.02 Острый диффузный пульпит. Pulpitis acuta diffus-эод 25-35
К04.03Хронический фиброзный пульпитPulpitis chronica fibrosaэод4060
К04.04. Хронический гангренозный пульпит. Pulpitis chronica
gangraenosa. Эод-40-80
К04.05 Хронический гиперпластический пульпит. Pulpitis chronica
hypertrophica. (гранулирующая форма)
К04.05 Хронический гиперпластический пульпит. Pulpitis chronica
hypertrophica.(полип)

8Что делать в первое посещение при лечении острого


периодонтита в стадии выраженной экссудации?
Создать условия для оттока экссудата и оставить зуб открытым
Первое посещение
Обезболивание – проводится инфальтрационная, проводниковая, интралигаментарная или внутрикостная
анестезии с использованием современных анестетиков. Либо фиксация зуба пальцами руки.

Препарирование кариозной полости или удаление старой пломбы.


Обеспечение доступа к полости зуба.
Раскрытие полости зуба.
Расширение устьев корневых каналов
Эвакуация распада пульпы из корневого канала (раскрытие верхушечного отверстия или нет)
Зуб оставляют открытым на несколько дней (обычно 2-3).

9С чем проводят дифференциальную диагностику хронического


фиброзного периодонтита?
глубокого кариеса, острого очагового пульпита, хронического
гангренозного пульпита.
При хроническом фиброзном пульпите, как и при глубоком кариесе,
возникает болевая реакция на все виды раздражителей, однако при
глубоком кариесе боль быстро успокаивается после прекращения
действия раздражителя. Имеется разница в силе применяемого
раздражителя и быстроте возникновения ответной реакции. Ощутима
разница при определении величины электровозбудимости пульпы.
Однотипность реакции на раздражители вызывает необходимость
дифференциальной диагностики между хроническим фиброзным и
острым очаговым пульпитом. Тщательно собранный анамнез дает
возможность установить, что хронический фиброзный пульпит
протекает продолжительное время, в течение которого процесс может
неоднократно обостряться, а острый очаговый пульпит длится всего 1
—2 сут. Полностью отсутствуют или более редко возникают приступы
самопроизвольных болей; имеется существенное различие в ответной
болевой реакции на раздражители разной силы, в частности на
электроток.

10Чему способствует появление свища при обострении


хронического периодонтита (периапикально абсцесса)?
переходу в другую форму хронического периодонтита
Если периапикальный абсцесс сформировался при обострении
хронического фиброзного периодонтита, рентгенографически
определяют расширение периодонтальной щели в участке
верхушечной трети корня. Характерным рентгенологическим
признаком хронического гранулематозного периодонтита является
участок деструкции костной ткани округлой формы диаметром до 5
мм вокруг верхушки причинного зуба. При образовании
периапикального абсцесса на фоне хронического гранулирующего
периодонтита на прицельной рентгенограмме выявляют
деструктивные изменения в периапикальной зоне с неровными
контурами, напоминающими «языки пламени». Может наблюдаться
резорбция корней.
11Какие препараты необходимы для лечения острого
мышьяковистого периодонтита?
Введение в канал турунда пропитанный антидотом мышьяка.раствор
унитиола 5% или йодинола 1%
12С чем дифференцируют хронический гиперпластический
пульпит?
1. гипертрофией межзубного сосочка;
Общее:
1. кровоточивость во время приема пищи в области причинного зуба;
2. наличие кариозной полости;
3. разрастание мягкой ткани.
Различия:
1) разросшийся десневой сосочек можно вытеснить инструментом или
ватным шариком из кариозной полости и обнаружить его связь с
межзубной десной, а гипертрофическая пульпа разрастается из
перфорационного отверстия крыши полости зуба;
2)на рентгенограмме при пульпите можно увидеть сообщение
кариозной полости с полостью зуба
2. разрастанием грануляционной ткани из бифуркации, периодонта.
Общее:
1. наличие грануляционной ткани, выбухающей из полости зуба;
2. отсутствие самопроизвольных болей, могли отмечаться в анамнезе
самопроизвольные боли;
3. кариозная полость сообщается с полостью зуба, имеется
разросшаяся мягкая ткань;
4. перкуссия безболезненна;
5. зондирование слегка болезненно или безболезненно.
Различия:
1) зондирование в области перфорации менее болезненно (подобно
уколу в десну), чем при хроническом гипертрофическом пульпите;
2) уровень перфорации чаще всего находится ниже шейки зуба, а при
гипертрофическом пульпите — выше (на уровне крыши пульповой
камеры);
3) на рентгенограмме при хроническом гипертрофическом пульпите не
определяются изменения в области межкорневой перегородки и
периапикальных изменений, при наличии грануляций из бифуркации в
твердых тканях дна полости зуба — очаг деструкции костной ткани в
области бифуркации (межкорневая перегородка), при наличии
грануляций, исходящих из периодонта, — очаг деструкции костной
ткани в периапикальных тканях;
4) показатели ЭОД с бугров при пульпите менее, а при периодонтите
более 100 мкА.
13Какие кюреты применяют для работы в области фуркаций
корней?
Фуркационные- Инструменты бывают щечно-язычными и медиально-
дистальными
14Характер какого пульпита носит воспаление пульпы в течение
48 часов после альтерации?
К04.01 Острый очаговый пульпит. Pulpitis acuta focalis Жалобы: На
боль от всех видов раздражителей (преимущественно, от холодного),
не проходящую длительное время после устранения раздражителя,
самопроизвольную приступообразную боль (10-30 минут) с
длительными безболевыми промежутками (несколько часов), ночную
боль.
со слов пациента зуб болит не более 2 дней , ранее зуб не беспокоил,
за помощью с данным зубом не обращался.
на внутриротовой контактной рентгенограмме отмечается наличие
кариозной полости, не сообщающейся с полостью зуба,
периапикальные изменения отсутствуют. ЭОД зуба 1.6 15-25 мкА
Status localis: на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная
полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование дна
полости резко болезненно в одной точке, боль сохраняется при
прекращении зондирования. Холодовая проба вызывают длительный
болевой приступ. Перкуссия безболезненна. Пальпация по переходной
складке в проекции верхушек корней зуба 1.6 безболезненна.
15Какой метод используют при невозможности полностью
обтурировать корневой канал?
депофореза гидроксида меди – кальция
Сущность метода: корневые каналы проходят и расширяют примерно на 2/3
длины. После этого в один из каналов помещают водную суспензию
гидроксида меди-кальция, вводят игольчатый электрод (-), замыкают
электрическую цепь и проводят процедуру. Затем аналогичным образом
производят обработку других каналов. После окончания курса дегюфореза
каналы допломбировывают специальным щелочным, содержащим медь,
цементом.

16 Для какого пульпита характерно сохранение боли после устранения раздражителя?

К04.03 хронического фиброзного пульпита Pulpitis chronica fibrosa.

жалобы на длительную ноющую боль от раздражителей (горячей и твердой пищи), ноющую боль
при переходе из холода в тепло.

Данные рентгеновских, лабораторных на внутриротовой контактной рентгенограмме отмечается


наличие кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба, периапикальные изменения
отсутствуют. ЭОД зуба_40-60 мкА;
Status localis на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная
размягченным дентином. Зондирование в области сообщения с полостью зуба резко болезненно,
вызывает кровоточивость. Перкуссия безболезненна. Пальпация по переходной складке в
проекции верхушек(ки) корней (ня) безболезненна.

Дифференциальная диагностика.

Хронический фиброзный пульпит необходимо дифференцироват ь от глубокого кариеса, острого


очагового пульпита, хронического гангренозного пульпита. При хроническом фиброзном
пульпите, как и при глубоком кариесе, возникает болевая реакция на все виды раздражителей,
однако при глубоком кариесе боль быстро успокаивается после прекращения действия
раздражителя. Имеется разница в силе применяемого раздражителя и быстроте возникновения
ответной реакции. Ощутима разница при определении величины электровозбудимости пульпы.
Однотипность реакции на раздражители вызывает необходимость дифференциальной
диагностики между хроническим фиброзным и острым очаговым пульпитом. Тщательно
собранный анамнез дает возможность установить, что хронический фиброзный пульпит протекает
продолжительное время, в течение которого процесс может неоднократно обостряться, а острый
очаговый пульпит длится всего 1—2 сут. Полностью отсутствуют или более редко возникают
приступы самопроизвольных болей; имеется существенное различие в ответной болевой реакции
на раздражители разной силы, в частности на электроток.

17 При каком диагнозе пациент будет жаловаться на приступы самопроизвольной боли?

остром пульпите

К04.01 Острый очаговый пульпит. Pulpitis acuta focalis


Жалобы: На боль от всех видов раздражителей (преимущественно, от холодного), не проходящую
длительное время после устранения раздражителя, самопроизвольную приступообразную боль
(10-30 минут) с длительными безболевыми промежутками (несколько часов), ночную боль.

со слов пациента зуб болит не более 2 дней , ранее зуб не беспокоил, за помощью с данным
зубом не обращался.

на внутриротовой контактной рентгенограмме отмечается наличие кариозной полости, не


сообщающейся с полостью зуба, периапикальные изменения отсутствуют. ЭОД зуба 1.6 15-25 мкА

Status localis: на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная


размягченным дентином. Зондирование дна полости резко болезненно в одной точке, боль
сохраняется при прекращении зондирования. Холодовая проба вызывают длительный болевой
приступ. Перкуссия безболезненна. Пальпация по переходной складке в проекции верхушек
корней зуба 1.6 безболезненна.

К04.02 Острый диффузный пульпит. Pulpitis acuta diffusa.

Жалобы: На боль в зубе 3.6 от всех видов раздражителей (преимущественно, от горячего -


холодное часто успокаивает боль), не проходящую длительное время после устранения
раздражителя, самопроизвольную нелокализованную боль (2 часа и более) с короткими
безболевыми промежутками (30-40 минут), ночную боль, иррадиацию боли по ветвям
тройничного нерва.

со слов пациента зуб болит 3 дня и более (ранее беспокоила кратковременная боль от
температурных и химических раздражителей, зуб был лечен по поду кариеса). Через 2 дня боль
усилилась, появилась иррадиация боли по ветвям тройничного нерва. Холод и анальгетики
купируют болевую реакцию ненадолго.
на внутриротовой контактной рентгенограмме отмечается наличие кариозной полости, не
сообщающейся с полостью зуба, периапикальные изменения отсутствуют. ЭОД зуба_25-35 мкА;

Status localis: на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная


размягченным дентином. Зондирование дна полости резко болезненно по всему дну, боль
сохраняется при прекращении зондирования. Тепловая проба вызывает длительный болевой
приступ. Перкуссия безболезненна. Пальпация по переходной складке в проекции верхушки
корня (верхушек корней) безболезненна.

18 Для какого пульпита характерно : самопроизвольная боль , боль от всех видов


раздражителей, ночная приступообразная боль в течение 10-30 минут?

К04.01 Острый очаговый пульпит. Pulpitis acuta focalis

Жалобы: На боль от всех видов раздражителей (преимущественно, от холодного), не проходящую


длительное время после устранения раздражителя, самопроизвольную приступообразную боль
(10-30 минут) с длительными безболевыми промежутками (несколько часов), ночную боль.

со слов пациента зуб болит не более 2 дней , ранее зуб не беспокоил, за помощью с данным
зубом не обращался.

на внутриротовой контактной рентгенограмме отмечается наличие кариозной полости, не


сообщающейся с полостью зуба, периапикальные изменения отсутствуют. ЭОД зуба 1.6 15-25 мкА

Status localis: на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная


размягченным дентином. Зондирование дна полости резко болезненно в одной точке, боль
сохраняется при прекращении зондирования. Холодовая проба вызывают длительный болевой
приступ. Перкуссия безболезненна. Пальпация по переходной складке в проекции верхушек
корней зуба 1.6 безболезненна.

19 Какой метод лечения следует применить при хроническом пульпите?

Хирургический метод лечения- витальная экстирпация-удаление коронковой и корневой пульпы

20 Куда иррадиирует боль при пульпите зубов верхней челюсти?

в висок, надбровную, скуловую области


21 Назвать показание к биологическому методу лечения пульпита с полным сохранением
пульпы зуба?

хронический фиброзный пульпит, Острый очаговый пульпит, Случайное обнажение интактной


пульпы при препарировании кариозной полости или зуба nод коронку, от ломе коронки зуба при
травме. В последнем случае необходимо убедиться по данным ЭОД, что не произошел noлный
разрыв сосудисто-нервного пучка в области верхушки корня.

22 Куда иррадиирует боль при пульпите зубов нижней челюсти?

в затылок, ухо, подчелюстную область, в зубы верхней челюсти

23 В какой части зуба производится создание эндодонтического доступа при раскрытии полости
зуба в резцах?

В центральной точке коронки С небной поверхности-верхняя челюсть

В центральной точке коронки с язычной поверхности -нижняя челюсть

24 Какие антибиотки обладают тропностью к костной ткани?

Клиндамицин- полусинтетический антибиотик группы линкозамидов

Линкомицин- антибиотик группы линкозамидов

Террамицин

ДОКСИЦИКЛИН

Тетрациклин

25 Для какого пульпита характерна продолжительность боли до 2-х суток?

К04.01 Острый очаговый пульпит. Pulpitis acuta focalis

Жалобы: На боль от всех видов раздражителей (преимущественно, от холодного), не проходящую


длительное время после устранения раздражителя, самопроизвольную приступообразную боль
(10-30 минут) с длительными безболевыми промежутками (несколько часов), ночную боль.

со слов пациента зуб болит не более 2 дней , ранее зуб не беспокоил, за помощью с данным
зубом не обращался.

на внутриротовой контактной рентгенограмме отмечается наличие кариозной полости, не


сообщающейся с полостью зуба, периапикальные изменения отсутствуют. ЭОД зуба 1.6 15-25 мкА

Status localis: на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная


размягченным дентином. Зондирование дна полости резко болезненно в одной точке, боль
сохраняется при прекращении зондирования. Холодовая проба вызывают длительный болевой
приступ. Перкуссия безболезненна. Пальпация по переходной складке в проекции верхушек
корней зуба 1.6 безболезненна.

26 Какой эндодонтический инструмент предназначен для расширения и выравнивания


корневого канала?

Хендструм(Н-файл)

27 Какая боль характерна для хронического пульпита в стадии обострения?

Хронический фиброзный пульпит в стадии обострение


Больной предъявляет жалоб на самопроизвольные ноющие боли, усиливающие от
температурных и химических раздражитей. Боли периодические, чередуются со светлыми
промежутками и чаще возникают в вечернее и ночное время. Холод чаще других раздражителей
вызывает длительную болевую реакцию. Характерна иррадиация боли по ходу ветвей
тройничноrо нерва.

Хронический rанrренозный nульnит в стадии обострения


жалобы на самопроизвольные ноющие боли с короткими "светлыми" промежутками. Иногда
боль носит волнообразный характер, лишь незначительно утихая и вновь усиливаясь. Горячее
провоцирует боль, холод ее ненадолго успокаивает. Может появиться боль при накусывание

28 Для какого диагноза характерна интенсивная, приступообразная ,ночная боль с короткими


светлыми промежутками и иррадиацией по ходу тройничного нерва?

К04.02 Острый диффузный пульпит. Pulpitis acuta diffusa.

Жалобы: На боль в зубе 3.6 от всех видов раздражителей (преимущественно, от горячего -


холодное часто успокаивает боль), не проходящую длительное время после устранения
раздражителя, самопроизвольную нелокализованную боль (2 часа и более) с короткими
безболевыми промежутками (30-40 минут), ночную боль, иррадиацию боли по ветвям
тройничного нерва.

со слов пациента зуб болит 3 дня и более (ранее беспокоила кратковременная боль от
температурных и химических раздражителей, зуб был лечен по поду кариеса). Через 2 дня боль
усилилась, появилась иррадиация боли по ветвям тройничного нерва. Холод и анальгетики
купируют болевую реакцию ненадолго.

на внутриротовой контактной рентгенограмме отмечается наличие кариозной полости, не


сообщающейся с полостью зуба, периапикальные изменения отсутствуют. ЭОД зуба_25-35 мкА;

Status localis: на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная


размягченным дентином. Зондирование дна полости резко болезненно по всему дну, боль
сохраняется при прекращении зондирования. Тепловая проба вызывает длительный болевой
приступ. Перкуссия безболезненна. Пальпация по переходной складке в проекции верхушки
корня (верхушек корней) безболезненна.

29 Для какого диагноза характерна ноющая боль, дискомфорт от температурных


раздражителей, ноющая боль при смене наружной температуры?

К04.03 хронического фиброзного пульпита Pulpitis chronica fibrosa.

жалобы на длительную ноющую боль от раздражителей (горячей и твердой пищи), ноющую боль
при переходе из холода в тепло.

Данные рентгеновских, лабораторных на внутриротовой контактной рентгенограмме отмечается


наличие кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба, периапикальные изменения
отсутствуют. ЭОД зуба_40-60 мкА;

Status localis на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная


размягченным дентином. Зондирование в области сообщения с полостью зуба резко болезненно,
вызывает кровоточивость. Перкуссия безболезненна. Пальпация по переходной складке в
проекции верхушек(ки) корней (ня) безболезненна.
Дифференциальная диагностика.

Хронический фиброзный пульпит необходимо дифференцироват ь от глубокого кариеса, острого


очагового пульпита, хронического гангренозного пульпита. При хроническом фиброзном
пульпите, как и при глубоком кариесе, возникает болевая реакция на все виды раздражителей,
однако при глубоком кариесе боль быстро успокаивается после прекращения действия
раздражителя. Имеется разница в силе применяемого раздражителя и быстроте возникновения
ответной реакции. Ощутима разница при определении величины электровозбудимости пульпы.
Однотипность реакции на раздражители вызывает необходимость дифференциальной
диагностики между хроническим фиброзным и острым очаговым пульпитом. Тщательно
собранный анамнез дает возможность установить, что хронический фиброзный пульпит протекает
продолжительное время, в течение которого процесс может неоднократно обостряться, а острый
очаговый пульпит длится всего 1—2 сут. Полностью отсутствуют или более редко возникают
приступы самопроизвольных болей; имеется существенное различие в ответной болевой реакции
на раздражители разной силы, в частности на электроток.

30 Какое средство наиболее предпочтительно использовать для химического расширения


корневого канала?

17 % ЭДТА

31 Для какого диагноза характерна боль от различных раздражителей ( главным образом от


горячего) ?

К04.04. Хронический гангренозный пульпит. Pulpitis chronica gangraenosa.

жалобы на длительную ноющую боль от всех видов раздражителей (чаще – от горячего), ноющую
боль при переходе из холода в тепло и обратно, Боль медленно нарастает и медленно стихает.
Неприятный запах изо рта.

со слов пациента ранее отмечалась сильная боль от всех видов раздражителей, не проходящая
после устранения раздражителя, ночная боль, длительная самопроизвольная боль, сменившаяся
периодом ремиссии. Пациент к врачу не обращался, купировал боль НПВС.

внутриротовой контактной рентгенограмме отмечается наличие кариозной полости,


сообщающейся с полостью зуба, периапикальные изменения отсутствуют. ЭОД зуба_40-80 мкА; (в
30% случаев – расширение периодонтальной щели у верхушек корней.)

Status localis: на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная


размягченным дентином. Зондирование болезненно в глубоких слоях пульпы. Перкуссия
безболезненна. Пальпация по переходной складке в проекции верхушки корня (верхушек корней)
зуба 3.5 безболезненна.

32. Какой материал является материалом выбора при пломбировании


труднопроходимых корневых каналов?

Гуттаперча и корневые герметики являются наиболее


предпочтительными материалами для пломбирования корневых
каналов. Все большую популярность в настоящее время приобретают
адгезивные композитные материалы, которые могут стать материалами
выбора при наличии соответствующих отдаленных клинических
результатов.
33. Симптомом какого диагноза является незначительно болезненное
зондирование широко вскрытой полости зуба, кровоточивость при
зондировании?

Хронический пульпит

34. Какие препараты используют для временного пломбирования


корневых каналов?

 ПАСТЫ НА ОСНОВЕ АНТИБИОТИКОВ И КОРТИКОСТЕРОИДНЫХ


ПРЕПАРАТОВ,
 ПАСТЫ НА ОСНОВЕ МЕТРОНИДАЗОЛА,
 ПАСТЫ НА ОСНОВЕ СМЕСИ АНТИСЕПТИКОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ,
 ПАСТЫ НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИДА КАЛЬЦИЯ.

35. Какие контуры имеет очаг деструкции на рентгенограмме у


верхушки корня при хроническом гранулирующем периодонтите

В проекции верхушек корней зубов определяются затемнения


неправильной формы, с пламяобразными очертаниями.

36. С чем связана боль при накусывании при остром апикальном


периодонтите ( фаза интоксикации)?

С Ацидозом.
это нарушение кислотно-щелочного баланса организма, при котором
содержащиеся в тканях и в крови органические кислоты либо не достаточно
быстро выводятся, либо продуцируются в избытке.

37. Каким основным свойством обладает ЭДТА?

декальцинация дентина

38. Каким величинам соответствуют данные ЭОД при остром


периодонтите?

80-100

39. С чем связано чувство “выросшего зуба”?

Связано с выходом воспалительного экссудата (жидкости) из очага,


находящегося в периодонте, в поднадкостничное пространство или
мягкие ткани;

41. Какова средняя ширина периодонтальной щели зубов на нижней


челюсти?

0,20-0,25 мм

42. Для какого периодонтита характерна ноющая боль, усиливающаяся


при накусывании на зуб без рентгенологических признаков апикального
периодонтита?

острого апикального пульпарного происхождения (фаза интоксикации


периодонта)

43. С какой конусностью предусматривает использование инструментов


стандартная техника расширения корневого канала?

№2

44. Какова средняя ширина периодонтальной щели зубов на верхней


челюсти?

0,2-0,25

45. Симптомом чего является ноющая боль при накусывании на зуб?

Обострение хронического периодонтита

46. Какие осложнения могут возникнуть в результате нарушения


методики медикаментозной обработки корневых каналов раствором
гипохлорита натрия.

Некроз мягких тканей

47. Каковы клинические проявления острого серозного периодонтита?


49-Какие показатели pH имеют препараты на основе гидроокиси кальция?

Гидроксид кальция представляет собой белый мелкий порошок. Показатель pH - около 12,4.
Действует как щелочь. В очаге воспаления среда кислая - реакция нейтрализации купирует
воспалительный процесс. Вследствие высвобождения ионов бактерицидное действие сохраняется
до момента затвердевания. При добавлении воды к затвердевающему препарату его
антимикробное действие возобновляется. Гидроокись кальция диффундирует по дентинным
канальцам и через тонкий слой дентина проникает в пульпу.

- виды по составу.

50-Следствием каких процессов является боль при остром верхушечном периодонтите?

Периодонтит верхушечный – воспаление соединительной ткани (периодонта), окружающей


корень зуба в области верхушки. Проявляется резкой болезненностью в зоне пораженного зуба,
усиливающейся при малейшем прикосновении к нему, отеком десны, припухлостью щеки,
патологической подвижностью зуба, повышением температуры тела.

Боль является следствием появления гноя (кисты) в области верхушки, который не имеет выходов
наружу. Осложнение – свищ.

51-Для какого диагноза характерно повышение температуры тела?

Периапикальный абсцесс (без свища) - осложнение, возникающее при обострении


воспалительно-деструктивного процесса в тканях верхушечного периодонта, характеризуется
ограниченным скоплением гнойного экссудата:

- болезненность при накусывании на зуб;

- возможно повышение температуры тела;

- возможен симптом «выросшего зуба»;

- возможно изменение в цвете коронковой части зуба;

- резкая болезненность при перкуссии зуба;

- снижение электровозбудимости;

- изменения в периапикальных тканях на рентгенограмме в виде очага разрежения костной ткани


в области верхушки зуба.

Лечение периапикального абсцесса направлено на создание оттока для гнойного экссудата.

52-Для какого диагноза характерна постоянная боль в зубе, усиливающая при нагрузке?

Острый или обострившийся периодонтит.

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения.

Острый верхушечный периодонтит:

а) фаза интоксикации (1-2 дня); (лечат в 2 посещения)

б) фаза экссудации: серозная, гнойная (в 3 посещения)

Кариозная полость НЕ сообщается с полостью зуба.

53-Для какого диагноза характерна скудная клиническая картина?

Хронический верхушечный периодонтит характеризуется скудной симптоматикой.

Хронический Протекает бессимптомно, больные могут зуб ранее болел, либо


фиброзный предъявлять жалобы на наличие кариозной проводилось лечение.
полости и застревание в ней пищи, неприятные
периодонтит
ощущения при приеме жесткой пищи.
ранее зуб болел,
на неприятные ощущения, чувство тяжести,
Хронический периодически появляется
распирания, неловкости в зубе, может отмечаться
гранулирующий свищ с гнойным
небольшая болезненность при накусывании на
периодонтит  отделяемым, который
больной зуб. Иногда жалоб больной может не
  через некоторое время
предъявлять.
исчезает.
Протекает бессимптомно, больные могут
Хронический
предъявлять жалобы на наличие кариозной зуб ранее болел, либо
гранулематозны
полости и застревание в ней пищи, неприятные проводилось лечение.
й периодонтит
ощущения при приеме жесткой пищи.
Хронический
периодонтит в на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при зуб ранее болел, либо
стадии накусывании на зуб, «чувство выросшего зуба». проводилось лечение.
обострения

54-При остром серозном периодонтите конфигурация лица...изменена (за счет чего)/не


изменена?

Не изменена, изменяется только ПРИ ПЕРЕХОДЕ В ГНОЙНУЮ стадию за счет коллатерального


отека мягких тканей в области причинного зуба.

55-Для дефференциальной диагностики каких заболеваний используется метод ЭОД?

Пульпита и периодонтита (всегда выше 100 мкА)

56-Какой средний диаметр очага резорбции кости на ренгенограмме при хроническом


гранулематозном периодонтите? (см)

0,5-0,7 см

57-Что определяется на рентгенограмме при остром гнойном периодонтите?

На рентгенограмме при гнойном периодонтите изменений нет, периодонтальная щель не


изменена, деструкции костной ткани не выявляется. Лишь в некоторых случаях, на 3-5 день от
начала развития заболевания, может появиться нечеткость компактной пластинки.
58-Что определяется на рентгенограмме при хроническом фиброзном периодонтите?

Равномерное расширение периодонтальной щели.

59-Что является рентгенологическим признаком гранулирующего периодонтита?

Очаг резорбции костной ткани с нЕчеткими контурами (языки пламени)

60 -Каково значение ЭОД при хронических пульпитах постоянных зубов?

20-60

61-В какой концентрации ( %) целесообразно использовать гипохлорит натрия для обработки


канала?

1-5%. Производится многократное промывание корневого канала при помощи шприца с


эндодонтической иглой. Для обработки одного канала требуется 5-10 мл раствора.

62-Какие препараты используют для медикаментозной обработки корневых каналов?

- Хлорсодержащие препараты: гипохлорит натрия (NaOCl) 1-5%, 2% раствор хлорамина и


хлорамина-Т. При контакте с тканями происходит выделение газообразного хлора, который
действует и в просвете канала, и в дентинных канальцах, обеззараживая их содержимое и
разрушая органические остатки.

- Перекись водорода: 3% водный раствор перекиси водорода. Механизм действия основан на


разложении перекиси водорода на воду и атомарный кислород при соприкосновении с тканями.
Выделение пузырьков газа приводит к очистке канала от некротизированных тканей и дентинных
опилок за счет вспенивания, а кислород оказывает бактерицидное действие.

- 0,5% раствор фурацилина.


- Йодинол (йод + поливиниловый спирт)

- 30% водный раствор карбамида и 10% раствор перекиси карбамида.

63-Какая микрофлора обнаруживается при хронических формах пульпита?

Смешанная (стрептококковая+грибковая+стафилококковая)

64 Какой метод диагностики используют для дифференциальной диагностики


острого и обострения хронического периодонтита?
рентгенологический метод. При обострении хронического на рентгенограмме разрежение
костной ткани.
65 Исходом какого диагноза является острый инфекционный периодонтит?
острого диффузного пульпита ( Жалобы:боль в зубе от всех видов раздражителей, не
проходящую длительное время. На рентгене наличие кариозной полости не
сообщающейся с полостью зуба, эод 25-35 мка.З ондирование болезненно по всему дну,
тепловая боль вызывает боль, перкуссия безболезненна)
66 Когда развивается острый токсический периодонтит?
При медикаментозном воздействии. Медикаментозный (мышьяковистый,
лекарственный, токсический) периодонтит – ятрогенное эндодонтическое осложнение,
вызванное лекарственным или химическим раздражением периодонта.
67 Для каких заболеваний характерен общий симптом- болезненность при
зондировании?
Для пульпитов, кариеса средний кариес зондирование болезненно по эмалево-дентинному
соединению. Глубокий кариес ( зондирование болезненно по всему дну и стенкам полости
кариозной)
 К 04.01, острый очаговый пульпит. Жалобы на боль отвсех видов раздражителей,
преимущественно от холодного. На рентгене наличие кариозной полости, не
сообщающейся с полостью зуба. Эод 15-25. Зондирование резко болезненно в
одной точке. Холодовая проба вызывает боль. Перкуссия безболезненна.
 К 04.02 острый диффузный пульпит, На боль в зубе ___ от всех видов
раздражителей (преимущественно, от горячего - холодное часто успокаивает боль),
не проходящую длительное время после устранения раздражителя,
самопроизвольную нелокализованную боль (2 часа и более) с короткими
безболевыми промежутками (30-40 минут), ночную боль, иррадиацию боли по
ветвям тройничного нерва.
на рентгене тоже самое, эод 25-35. Зондирование болезненно по всему дну. Тепловая
проба вызывает болезненность. Перкуссия безбол
 К 04.03 хронический фиброзный пульпит Жалоб нет, на рентгене кариозная
полость, сообщающаяся с полостью зуба. ЭОД 40-60. Зондирование в области
сообщения с полостью зуба резко болезненно. Перкуссия безбол
 К 04.04 хронический гангренозный пульпит, жалоб нет, пациент пришел в целях
санации. На рентгене кариозная полость сообщающаяся с полостью зуба, эод 40-
80. Зондирование болезненно в глубоких слоях пульпы. Перкуссия и пальпация
безболезненны.
 К 04.05 хронический гиперпластический пульпит. Жалобы на ноющую боль в
зубе от всех видов раздражителей, разрастание ткани в кариозной полости. На
рентгене кариозная полость сообщ с полостью зуба. Зондирование слабо
болезненно, вызывает кровоточивость. Пальпация и перкуссия безболезнены
 К 04.05 хронический гиперпластический пульпит. Жалобы на разрастание
грануляционной ткани. Рентген тоже самое. Зондирование тоже
68 Для каких заболеваний характерны глубокая кариозная полость и отсутствие
сообщения с полостью зуба?
Средний и глубокий кариес, острый очаговый пульпит,острый диффузный пульпит.
69 Что следует сделать в первое посещение при хроническом гранулирующем
периодонтите сформированного однокорневого зуба со свищем?
Запломбировать канал. Хронический гранулирующий периодонтит. Жалоб нет. На
рентгене разрежение костной ткани в виде пламя. Эод 100+ Зондирование, перкуссия,
пальпация безболезненно
70 Этапы лечения хронического периодонтита постоянного однокорневого зуба со
сформированным корнем вне обострения.
71 Какое лечение рекомендовано при переломе коронки сформированного зуба с
обнажением пульпы в первые 6 часов?
биологический метод лечения пульпита с одновременной защитой зуба ортодонтической
коронкой
71 Следствием какого пульпита является хронический гипертрофический пульпит?
хронического фиброзного
• К 04.03 хронический фиброзный пульпит на рентгене кариозная полость,
сообщающаяся с полостью зуба. ЭОД 40-60. Зондирование в области сообщения с
полостью зуба резко болезненно. Перкуссия безбол
72 Какой диагноз поставить если: болезненная перкуссия, припухлость и
болезненность регионарных лимфатических узлов, гиперемия и отек по переходной
складке?
Хронический пульпит в стадии обострения.

73 Что является основным критерием эффективности лечения периодонтита


постоянных зубов?
восстановление структуры костной ткани на рентгенограмме (апексофикация). отсутствие
рецидивов воспаления.
74 Перечислить клиническую картину хронического периодонтита в стадии
обострения
Зуб __ К04.7 Периапикальный абсцесс без свища. Обострение хронического
фиброзного периодонтита.
Жалобы: а) На постоянную пульсирующую боль в зубе
б) Боль при приеме твердой пищи
в) Чувство «выросшего» зуба
г) (Возможно) Подвижность зуба
на внутриротовой контактной рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной
щели у верхушки корня (верхушек корней) зуба ЭОД зуба__100 +мкА;
на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная
размягченным дентином. Зондирование безболезненно. Перкуссия резко болезненна.
Реакция на температурные раздражители отсутствует.
Диагноз Зуб __ К04.6 Периапикальный абсцесс со свищем. Обострение хронического
гранулирующего периодонтита.
Жалобы: а) на наличие свища
б) (возможно) на дискомфорт при приеме твердой пищи
на внутриротовой контактной рентгенограмме отмечается разрежение костной ткани с
нечеткими контурами у верхушки корня (верхушек корней зуба) ЭОД зуба__100 +мкА;
на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная
размягченным дентином. Зондирование безболезненно. Перкуссия слабо болезненна.
Пальпация по переходной складке в проекции верхушки корня (верхушки корней) зуба
болезненна.
Зуб __ К04.7 Периапикальный абсцесс без свища. Обострение хронического
гранулирующего периодонтита.
Жалобы:
а) На постоянную пульсирующую боль в зубе___ .
б) Боль при приеме твердой пищи
в) Чувство «выросшего» зуба
г) (Возможно) Подвижность зуба
на внутриротовой контактной рентгенограмме отмечается разрежение костной ткани с
нечеткими контурами у верхушки корня (верхушек корней) зуба ____ , ЭОД зуба__100
+мкА;
на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная
размягченным дентином. Зондирование безболезненно. Перкуссия резко болезненна.
Реакция на температурные раздражители отсутствует.
75 Для какого диагноза характерно появление свища с выделением гнойного
экссудата?
периапикального абсцесса со свищом
Диагноз Зуб __ К04.6 Периапикальный абсцесс со свищем. Обострение хронического
гранулирующего периодонтита.
Жалобы: а) на наличие свища
б) (возможно) на дискомфорт при приеме твердой пищи
на внутриротовой контактной рентгенограмме отмечается разрежение костной ткани с
нечеткими контурами у верхушки корня (верхушек корней зуба) ЭОД зуба__100 +мкА;
на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная
размягченным дентином. Зондирование безболезненно. Перкуссия слабо болезненна.
Пальпация по переходной складке в проекции верхушки корня (верхушки корней) зуба
болезненна.
76 Расскажите клиническую картину острого диффузного пульпита
К04.02 Острый диффузный пульпит. Pulpitis acuta diffusa.
Жалобы:
На боль в зубе ___ от всех видов раздражителей (преимущественно, от горячего -
холодное часто успокаивает боль), не проходящую длительное время после устранения
раздражителя, самопроизвольную нелокализованную боль (2 часа и более) с короткими
безболевыми промежутками (30-40 минут), ночную боль, иррадиацию боли по ветвям
тройничного нерва.
на внутриротовой контактной рентгенограмме наличие кариозной полости, не
сообщающейся с полостью зуба, периапикальные изменения отсутствуют. ЭОД зуба_25-
35 мкА;
на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная
размягченным дентином. Зондирование дна полости резко болезненно по всему дну, боль
сохраняется при прекращении зондирования. Тепловая проба вызывает длительный
болевой приступ. Перкуссия безболезненна. Пальпация по переходной складке в проекции
верхушки корня (верхушек корней) зуба безболезненна.
77 Расскажите клиническую картину хронического гипертрофического пульпита?
• К 04.05 хронический гиперпластический пульпит. Жалобы на ноющую боль в зубе
от всех видов раздражителей, разрастание ткани в кариозной полости. На рентгене
кариозная полость сообщ с полостью зуба. Зондирование слабо болезненно, вызывает
кровоточивость. Пальпация и перкуссия безболезнены
• К 04.05 хронический гиперпластический пульпит. Жалобы на разрастание
грануляционной ткани. Рентген тоже самое. Зондирование тоже
78 Для какого диагноза характерно: болезненное зондирование дна кариозной
полости, точечное вскрытие полости зуба?
Хронического фиброзного
• К 04.03 хронический фиброзный пульпит Жалоб нет, на рентгене кариозная
полость, сообщающаяся с полостью зуба. ЭОД 40-60. Зондирование в области сообщения
с полостью зуба резко болезненно. Перкуссия безбол
79 Какой метод диагностики является самым информативным для оценки качества
пломбирования корневых каналов?
рентген

80-Что является причиной острого травматического периодонтита?


Острый травматический периодонтит возникает вследствие удара или ушиба. Также к
заболеванию может привести неправильное эндодонтическое лечение, при котором был
задет и поврежден периодонт. Воспалительный процесс, как правило, сочетается с
нарушением целостности зубного корня.

81 Опишите клинические признаки хронического гранулирующего


периодонтита.
Жалобы – на периодические боли или неприятные ощущения в области больного зуба.
Неприятные ощущения могуь быть в виде тяжести, распирания, дискомфорта. Больные могут
отмечать незначительную болезненность при накусывании на зуб. Иногда жалоб может и не быть.
У некоторых больных основной жалобой является образование свища на десне или коже лица. Из
анамнеза выясняется, что зуб периодически начинает болеть, затем открывается свищ и все
проходит. Зуб может быть лечен в прошлом.
Осмотр. При внешнем осмотре ассиметрии лица нет, однако на коже лица может быть свищ или
рубец от него.

При осмотре зуба обнаруживается глубокая кариозная полость с размягченным дентином, либо
старая пломба. Цвет зуба изменен. --Зондирование – безболезненно. Однако, при прорастании
грануляционной ткани в корневые каналы, глубокое зондирование может вызвать болезненность
и кровоточивость.

Перкуссия – слабо положительна.

Пальпация – зуб неподвижен, переходная складка в области больного зуба отечна и


гиперемирована. Отмечается синдром вазопареза по Лукомскому: при надавливании на десну в
области больного зуба тупым концом инструмента (ручка зеркала, зонда, головка штопфера) в
десне остается углубление, окруженное участком анемии. Это углубление исчезает не сразу, хотя
анемия быстро сменяется ярко-красной окраской. На десне обнаруживается либо свищ, либо
нежные рубцы от него. Вокруг свища могут быть разрастания грануляционной ткани. При
надавливании на десну вблизи свища появляются серозные или гнойные выделения.

11 Лимфатические узлы увеличены, болезненны, но подвижны.

Термодиагностика – зуб на температурные раздражители не отвечает.

ЭОД – больше 100 мкА. Рентгенисследование – в области верхушки корня очаг деструкции кости с
нечеткими контурами.

Хронический гранулирующий периодонтит является самой активной и агрессивной формой из


всех форм хронических периодонтитов, часто обостряется, хотя и с относительно благоприятным
течением, так как обеспечивается быстрый выход эксудата через свищ.

Однако при адекватном лечении эта форма периодонтита дает более высокий процент удачи, чем
гранулематозный периодонтит.

82-Какое показание ЭОД при остром гнойном пульпите?


30-35 мкА
83Расскажите рентгенологическую картину хронического гранулематозного
периодонтита?
Рентгенисследование – в области верхушки корня очаг деструкции кости округлой или овальной
формы с четкими контурами размером 0,5 см.

84-Расскажите рентгенологическую картину хронического гранулирующего


периодонтита? Рентгенисследование – в области верхушки корня очаг деструкции кости с
нечеткими контурами.

85-Какое показание ЭОД при хроническом фиброзном пульпите?


. nри хроническом фиброзном пульпйте

до 35 мкА

86-Какое показание ЭОД при хроническом язвенном пульпите?


60-80 мкА
87 -Какой метод исследования необходим для определения хронической
формы периодонтита?
Рентген исследование

88- Симптомом какого заболевания является расширение периодонтальной


щели на рентгенограмме?
хронического фиброзного периодонтита.

89-Рентгенологическим симптомом какого диагноза является расширение


периодонтальной щели?
хронического фиброзного периодонтита.

90-Как называется реакция зуба на температурные раздражители?


 Термодиагностика
 91- Какова продолжительность острого очагового пульпита?
Продолжительность этой стадии - до двух суток ..
92-Какие показания ЭОД при хроническом фиброзном пульпите?
при хроническом фиброзном пульпите

до 35 мкА
93-Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита,?

 94- Из-за чего возникает болезненная перкуссия при остром гнойном


периодонтите?
 Из за скопления экссудата

95 -Для какого диагноза характерно болезненное зондирование в одной


точке?
 Глубокий кариес

96.Клиника острого периодонтита

 Характерзируется резкой локализованной болью постоянного


характера.
 Интенсивность боли зависит от гиперемии, отека, количества и
характера экссудата. Вначале при остром периодонтите отмечается
нерезко выраженная ноющая боль, которая, как правило, локализована
и соответствует области пораженного зуба. Позднее боль становится
более интенсивной, рвущей и пульсирующей, иногда иррадиирует по
ходу ветвей тройничного нерва.
 Продолжительность острого апикального процесса длится от 2-3 суток
до 2 недель. В ряде случаев отмечается значительный коллатеральный
отек околочелюстных тканей. Переходная складка сглажена в
результате образования воспалительного инфильтрата или абсцесса.
 Перкуссия зуба может быть в этих случаях не очень болезненной, но
становится резко болезненной пальпация переходной складки.

97. Опишите рентгенологические картины хронических


периодонтитов

 Хронический гранулематозный периодонтит: ЭОД более 100 мкА, на


прицельном внутриротовом рентгеновском снимке отмечается
глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, в области
верхушки корня зуба определяется очаг деструкции костной ткани
округлой формы с четкими контурами
 Хронический гранулирующий периодонтит: ЭОД зуба более 100 мкА,
на прицельном внутриротовом рентгеновском снимке зуба
определяется очаг разрежения кости в области верхушек корней с
нечеткими контурами (в виде пламени свечи) (иногда может
отмечаться резорбция верхушек корней)
 Хронический фиброзный периодонтит: ЭОД более 100 мкА, на
прицельном внутриротовом рентгеновском снимке зуба отмечается
глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба,
равномерное расширение периодонтальной щели у верхушки корня
зуба. Кортикальная пластинка альвеолы в области зуба сохранена

98.Какой метод диагностики используют для дифференциальной


диагностики острого периодонтита и обострения хронического
периодонтита?
рентгенологический метод
При остром периодонтите: ЭОД более 100 мкА, на прицельном
внутриротовом рентгеновском снимке зуба отмечается глубокая кариозная
полость, не сообщающаяся с полостью зуба, периодонтальная щель не
изменена, отмечается смазанность костного рисунка
При обострении хронического периодонтита: ЭОД зуба более 100 мкА, на
прицельном внутриротовом рентгеновском снимке зуба определяется либо
расширение периодонтальной щели, либо очаг разрежения кости в области
верхушек корней с контурами округлой или овальной формы, либо с
нечеткими ломанными контурами (может отмечаться резорбция верхушки
корня и укорочение корня)

99.Опишите рентгенологическую картину острого периодонтита и


обострения хронического периодонтита?

 Острый апикальный периодонтит: ЭОД более 100 мкА, на прицельном


внутриротовом рентгеновском снимке зуба отмечается глубокая
кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба,
периодонтальная щель не изменена, отмечается смазанность костного
рисунка
 Хронический периодонтит в стадии обострения: ЭОД зуба более 100
мкА, на прицельном внутриротовом рентгеновском снимке зуба
определяется либо расширение периодонтальной щели, либо очаг
разрежения кости в области верхушек корней с контурами округлой
или овальной формы, либо с нечеткими ломанными контурами (может
отмечаться резорбция верхушки корня и укорочение корня)

100. При какой форме пульпита кариозная полость всегда


сообщается с полостью зуба?
хронический гипертрофический пульпит

101. Опишите жалобы пациента при хроническом


гипертрофическом пульпите.
Жалобы на ноющую боль в зубе от различных раздражителей (особенно от
горячего и механических раздражителей), разрастание ткани в кариозной
полости, кровоточивость при приеме пищи и чистке зубов
102. Классификация периодонтитов по МКБ 10
 К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
 К04.5 Хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулема)
 К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом:
★ К04.60 Имеющий сообщение с верхнечелюстной пазухой

★ К04.61 Имеющий сообщение с носовой полостью

★ К04.62 Имеющий сообщение с полостью рта

★ К04.63 Имеющий сообщение с кожей

★ К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточненный

 К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

 К04.8 Корневая киста:


★ К04.80 Апикальная и боковая

★ К04.81 Остаточная

★ К04.82 Воспалительная парадентальная

★ К04.89 Корневая киста неуточненная


 К04.9 Другие и неуточненные болезни периапикальных тканей

103. Классификация пульпитов по МКБ 10


К04 – болезни пульпы и периапикальных тканей 
 К04.0 – пульпит
•  К04.00 – начальный (гиперемия пульпы), а (по ММСИ глубокий
кариес) 
• К04.01 – острый (по ММСИ острый очаговый пульпит) 
• К04.02 – гнойный (пульпарный абсцесс), (по ММСИ острый
диффузный) 
• К04.03 – хронический (по ММСИ хронический фиброзный пульпит) 
• К04.04 – хронический язвенный пульпит (по ММСИ хронический
гангренозный пульпит)
•  К04.05 – пульпарный полип (по ММСИ – хронический
гипертрофический (гиперпластический) пульпит) 
• К04.08 – другой уточненный пульпит 
• К04.09 – пульпит неуточненный
  К04.1 – некроз пульпы (гангрена пульпы) 
 К04.2 – дегенерация пульпы (дентиклы, петрификаты пульпы) 
 К04.3 – неправильное формирование твердых тканей в пульпе
(вторичный или иррегуляторный дентин)

104. Как обозначается хронический гранулирующий периодонтит


по МКБ 10?
К04.05 Хронический гранулирующий периодонтит (он же хронический
апикальный периодонтит)

105. По какому типу протекает острое воспаление пульпы?


гиперергическому
Гиперергическое воспаление протекает бурно, с резко выраженной
артериальной гиперемией, выраженной температурной реакцией,
повышенной болезненностью, расширенной зоной воспалительного отека.

106. При каком пульпите наблюдается изменение


периодонтальной щели в виде расширения периодонтальной
связки?
При хроническом гангренозном, но не всегда, приблизительно 30% случаев
107. Какой метод диагностики наиболее информативен при
диагностике хронического гипертрофического пульпита?
рентгенологический метод, так как ЭОД будет затруднено
При хроническом гипертрофическом пульпите ЭОД затруднено, на
прицельном внутриротовом рентгеновском снимке зуба отмечается глубокая
кариозная полость, широко сообщающаяся с полостью зуба. Изменения в
периапикальных тканях отсутствуют

108. За какое время серозный экссудат переходит в гнойный?


6-8 часов

109. В чем заключается оказание неотложной помощи больному с


острыми формами пульпита?
купирование болевого синдрома

110. Как называется метод, основанный на полном сохранении


жизнеспособности пульпы?
биологическим

При биологическом лечении пульпита применяются антисептические


средства, которыми тщательно обрабатывается вскрытая пульпа. Затем на
вскрытый участок пульпы накладывается биологическая повязка (прокладка)
на основе гидроксида кальция или трикальцийфосфата. И уже после этого на
зуб ставиться пломба. Биологический метод лечения пульпита способен
устранить воспаление пульпы, однако для контроля следует раз в год делать
контрольные рентгеновские снимки пролеченного зуба.
Этот метод лечения применяется при травматическом пульпите, а также при
случайном вскрытии пульпы при лечении глубокого кариеса.

111. В связи с чем нельзя применять метод витальной ампутации в однокорневых зубах?

Витальная ампутация пульпы (пульпотомия) относится к биологическим методам, позволяющим сохранить


корневую пульпу жизнеспособной. Показаниями к витальной ампутации при остром пульпите являются острый
серозно-гнойный очаговый пульпит, случайное обнажение пульпы, неэффективность биологического метода,
хронический фиброзный пульпит. Частично пульпу удаляют также из-зубов с несформированными корнями у
детей. Метод применяют при лечении премоляров и моляров, т.к. в многокорневых зубах между коронковой и
корневой пульпой имеется выраженная граница на уровне устьев корневых каналов.

112. Для чего применяется электроодонтометрия?

Электроодонтодиагностика (ЭОД) — метод оценки состояния пульпы, путем проверки ее реакции на


электрический ток.

113. При каком периодонтите показан электрофорез йода? медикаментозном (мышьяковистом)


периодонтите
114. С какого зуба целесообразно начать измерение ЭОД причинного зуба? такого же на
противоположной стороне зубной дуги
115. При каком диагнозе назначают флюктуоризацию?
Флюктуоризация - воздействие с лечебной целью переменным током малой силы и низкого напряжения,
беспорядочно меняющимся по амплитуде и частоте в пределах 100-2000 Гц. Действие: противовоспалительное,
болеутоляющее, рассасывающее.
Показания: острый пульпит, периодонтит, пародонтоз, гиперестезия эмали зубов, осложнения после
пломбирования зубов, лечение острых и обострившихся, воспалительных процессов (флегмоны, абсцесса,
лимфаденита, паротита, актиномикоза челюстно-лицевой области и шеи, заболеваний слюнных желез, при
остром и обострившемся хроническом артрите, альвеолите), невриты, невралгии.
116. Механизм действия паст на основе гидроокиси кальция?
Благодаря сильнощелочной реакции (рН около 12) гидроксид кальция при заполнении им корневого канала
оказывает бактерицидное действие, разрушает некротизированные ткани, стимулирует остео-, дентино- и
цементогенез.
117. Какая форма канала должна быть после инструментальной обработки?
— верхняя (коронковая) треть канала — воронкообразной формы;
— средняя треть — конусовидной формы;
— апикальная треть — также конусовидной формы, ее диаметр превышает первоначальный размер
файла в области верхушки на 3—4 номера (но не менее № 25 по ISO);
— в области физиологической верхушки должен быть сформирован конусовидный апикальный
упор, а апикальное отверстие должно сохранять свое естественное анатомическое сужение.
Широко раскрывать его не рекомендуется.
118. Какой метод лечения показан при хроническом язвенном пульпите (К04.04)?
витальная экстирпация
Лечение пульпита методом витальной экстирпации осуществляют следующим образом. В первое
посещение производят анестезию, препарирование кариозной полости, ее медикаментозную
обработку, высушивание , раскрытие полости зуба, удаление коронковой и корневой пульпы,
остановку кровотечения из сосудистого пучка в области отверстия верхушки корня ,
медикаментозную обработку, высушивание корневого канала с последующим пломбированием
канала и наложением пломбы. В многокорневых зубах в первое посещение можно наложить
временную пломбу, оставив в канале турунду, пропитанную раствором лекарственного вещества.
Пломбирование канала и наложение постоянной пломбы следует проводить во 2-е посещение.
119. Какова продолжительность острого апикального периодонтита?
Зуб болит от 2 до 5-7 суток
120.До какого уровня пломбируют корневой канал при воспалении пульпы? До физиологической
верхушки
121.Что такое анатомическая верхушка? Анатомическая верхушка (анатомическое апикальное
отверстие) — место выхода корневого канала на поверхность корня зуба.
122.Что предполагает обтурация корневых каналов системой “Термофил”
Подбирают термафил согласно диаметру, подготовленному к пломбированию канала. Для этого
обычно используют пластиковый верификатор, имеющийся в наборе. Его вводят в канал с
небольшим усилием и с помощью силиконового ограничителя отмечают рабочую длину. После
этого подбирают термафил, соответствующий размеру верификатора, и на нем отмеряют рабочую
длину канала. При пломбировании зубов с искривленными каналами металлический стержень
термафила предварительно изгибают по форме кривизны канала. Пластиковые стержни изгибать
не нужно, так как они более эластичны при нагревании и хорошо повторяют форму канала.
Подобранный по размеру канала термафил можно подвергнуть антисептической обработке путем
помещения его на 1—2 мин в 5,25 % раствор гипохлорита натрия с последующим промыванием в
70 % спирте и высушиванием. Обработанный таким образом термафил помещают в печку
«Термапреп» на 20—30 с . Во время подогрева термафила врач вводит в канал небольшое
количество герметика (силера) при помощи каналонаполнителя или бумажных штифтов. В качестве
силера рекомендуют использовать специальный герметик Thermaseal. Кроме выше указанного
силера, можно использовать любые силеры на основе эпоксидных смол. Предварительно нагретый
в печке термафил без особых усилий и вращательных движений вводят в корневой канал до
апикального упора. Металлические и пластиковые штифты термафила отрезают с помощью бора.
После этого проводят конденсацию и удаление избытков гуттаперчи в полости зуба, а затем
приступают к восстановлению разрушенной части коронки. Реставрацию зуба можно провести
также во время следующего посещения. Сравнительно простая методика пломбирования
корневого канала термафилом обеспечивает эффективную обтурацию основного канала и его
боковых ответвлений.
123 При лечении периодонтитов в зубах “не выдержавших герметизма” с частично или полностью
непроходимыми каналами лучше всего назначить какой метод лечения? трансканальный электрофорез
124 Что такое биологический метод лечения пульпитов?
Биологический метод (полное сохранение пульпы). Этот метод показан при остром частичном
пульпите и случайном обнажении свода полости зуба. Большое значение для сохранения пульпы
имеют подготовка и препарирование зуба. Промывать полость следует только слабыми водными
растворами хлоргексидина, препаратов нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин, фуразолидон,
лизоцим). Препарирование кариозной полости производят после предварительного обезболивания
(проводниковая анестезия, в сочетании с инфильтрационной, внутрисвязочной). Полость зуба,
промывают повторно изотоническим раствором натрия хлорида или дистиллированной водой,
высушивают стерильными ватными тампонами и на дно накладывают лекарственной препарат.
Решающим этапом является воздействие на воспаленную пульпу. По способу воздействия различают
непрямое (через слой околопульпарного дентина) и прямое (через вскрытую в одной точке полость
зуба) покрытие пульпы. В отсутствие боли через несколько дней после снятия повязки накладывают
постоянную пломбу. Двухэтапный метод лечения предусматривает наложение глюкокортикоидно-
антибиотиковой пасты (пульпомиксин ) под повязку (первый этап) с последующей заменой ее пастой,
оказывающей одонтотропное действие: кальция гидроокисью или цинкоксидэвгеноловой пастой
(второй этап).
125. Показания к методу витальной ампутации
Показаниями к витальной ампутации при остром пульпите являются острый серозно-гнойный очаговый
пульпит, случайное обнажение пульпы, неэффективность биологического метода, хронический
фиброзный пульпит. Частично пульпу удаляют также из зубов с несформированными корнями у детей.

126. Показания к методу витальной экстирпации


Показаниями к экстирпации пульпы являются любая форма ее воспаления, депульпирование зубов по
ортопедическим показаниям и при пародонтите, воспаление корневой пульпы после витальной и
девитальной ампутации.
127.Дифференциальная диагностика хронического гиперпластического
пульпита? Хронический гипертрофический пульпит дифференцируют с • Разрастанием
десневого сосочка, • Разросшимися грануляциями из перфорации дна полости зуба.

Дифференциальная диагностика хронического гипертрофического пульпита и разрастания


десневого сосочка Общее: 1. Внешний вид кариозной полости ,заполненной разросшейся тканью ,
2. Зондирование вызывает кровотечение и слабую болезненность(за исключением полипа
пульпы). Различия: 1. Разросшийся десневой сосочек можно вытеснить инструменто миливатным
шариком из кариозной полости и обнаружить его связь с межзубной десной, а гипертрофическая
пульпа разрастается из перфорационного отверстия крыши полости зуба; 2. На рентгенограмме
при пульпите можно увидеть сообщение кариозной полости с полостью зуба. Дифференциальная
диагностика хронического гипертрофического пульпита и разросшихся грануляций из перфорации
дна полости зуба (би- или трифуркации) Общее: 1. наличие кариозной полости; 2. Кариозная
полость заполнена грануляционной тканью; 3. При зондировании грануляций возникает
кровотечение. Различия: 1. зондирование в области перфорации менее болезненно (подобно
уколу в десну), чем при хроническом гипертрофическом пульпите; 2. уровень перфорации чаще
всего находится ниже шейки зуба, а при гипертрофическом пульпите — выше (на уровне крыши
пульповой камеры); 3. при разрастании грануляционной ткани из бифуркации (трифуркации) при
наличии в данной области перфорации, как правило, выявляется осложненная форма кариеса на
разных этапах лечения. При частичной некрэктомии обнаруживаются устья каналов ранее
пломбированные или пустые; 4. на рентгенограмме определяется сообщение полости зуба с
периодонтом би- или трифуркации и разрежение костной ткани в этой области, а при
гипертрофическом пульпите изменений в периодонте не выявляется; 5. показатели ЭОД с бугров
при пульпите менее, а при периодонтите более 100 мкА.

128 Клиническая картина хронического гиперпластического пульпита


имеет две клинические формы:

1 -гранулирующую (разрастание грануляционной ткани из полости зуба в кариозную полость) и

2-полип пульпы - более поздняя стадия течения заболевания, когда разросшаяся ткань пульпы
покрывается ротовым эпителием.

Больной предъявляет жалобы на кровоточивость из зуба при жевании, на боль при попадании в
зуб жесткой пищи. Иногда пациента беспокоит внешний вид зуба. При осмотре определяется
кариозная полость, частично или полностью заполненная разросшейся тканью. При
грануляционной форме цвет ткани ярко- красный, обнаруживается кровоточивость при легком
зондировании, умеренная болезненность. Полип пульпы имеет бледно-розовый цвет (цвет
нормальной слизистой), при зондировании кровоточивость отсутствует, болезненность слабая,
консистенция полипа плотная. На стороне больного зуба выявляются обильные зубные
отложения, так как пациент щадит эту сторону при жевании. Реакция на температурные
раздражители выражена слабо, ноющая боль, длительно не проходящая после устранения
раздражителя. На рентгенограмме изменений в периапикальных тканях нет, но всегда имеется
сообщение кариозной полости с полостью зуба

129 Какие инструменты применяют для расширения устьев корневых каналов


1-Гейтс

2-Шаровидном бором

3-Дрил ларго
Эндодонтические инструменты для расширения устья канала.

Gates Glidden – это дриль, состоящий из хвостовика, с помощью которого инструмент


фиксируется в наконечнике, длинного стержня и короткой каплеобразной рабочей части.
Рабочая часть инструмента состоит из затупленной верхушки и режущих площадей. В серию
Gates Glidden входят 6 инструментов разных размеров: 50, 70, 90, 110, 130, 150.

Largo или Peeso Reamer – это дриль, которая по сравнению с Gates Glidden имеет более
удлиненную рабочую часть. Несмотря на то, что ларго имеет затупленную верхушку, тем не
менее у инструмента очень выражена режущая способность, в связи с чем ее редко
применяют для расширения устья корневого канала. В основном дриль ларго используется,
чтобы освободить место для штифта в заранее расширенном корневом канале.

Orifice opener – представляет собой равномерно сужающуюся равнобедренную дриль,


которая предназначена для расширения прямых участков корневого канала.

Beutelrock reamer 1 - Имеет пламевидную рабочую часть с 4 острыми гранями. Длина
данного эндодонтического инструмента составляет 11мм.

Beutelrock reamer 2 - это дриль цилиндрической формы, которая получается в результате
скручивания острой пластинки вокруг собственной оси. Используется для расширения прямых
участков корневого канала. Рабочая длина инструмента составляет 18 мм.

130 Что выясняется в анамнезе при диагностике периапикального абсцесса


диагностика периапикального абсцесса включает сбор жалоб, составление
анамнеза заболевания, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД,
термографию. В ходе осмотра стоматолог выявляет асимметрию тканей лица.
Слизистая оболочка в проекции причинного зуба при периапикальном абсцессе
гиперемированная, болезненная. Наблюдается флюктуация. Вертикальная
перкуссия положительная. Причинный зуб при периапикальном абсцессе может
быть разрушенным, реставрированным или покрытым коронкой.
В случае наличия кариозной полости зондирование ее стенок и дна при
периапикальном абсцессе безболезненно. При вскрытой пульповой камере в
корневых каналах определяют путридные массы или пломбировочный материал.
При хроническом течении заболевания на слизистой обнаруживают свищевой
ход. Симптом Лукомского положительный. Пульповая камера имеет соединение с
кариозной полостью. В большинстве случаев причинный зуб ранее лечен.
Термопроба при периапикальном абсцессе отрицательная. ЭОД используют для
определения витальности пульпы. Значение чувствительности пульпы в пределах
от 2 до 20 мкА говорит о ее жизнеспособности, показатель от 20-100 мкА
сигнализирует о развитии воспалительного процесса. При периапикальном
абсцессе результаты ЭОД находятся на уровне от 100 мкА и выше, что
свидетельствует о распаде пульпы с вовлечением в воспалительный процесс
тканей периодонта.
Если периапикальный абсцесс сформировался при обострении
хронического фиброзного периодонтита, рентгенографически определяют
расширение периодонтальной щели в участке верхушечной трети корня.
Характерным рентгенологическим признаком хронического гранулематозного
периодонтита является участок деструкции костной ткани округлой формы
диаметром до 5 мм вокруг верхушки причинного зуба. При образовании
периапикального абсцесса на фоне хронического гранулирующего
периодонтита на прицельной рентгенограмме выявляют деструктивные
изменения в периапикальной зоне с неровными контурами, напоминающими
«языки пламени». Может наблюдаться резорбция корней. Периапикальный
абсцесс дифференцируют с острым периодонтитом, обострением хронического
периодонтита, пародонтальным абсцессом, периоститом, остеомиелитом,
нагноением радикулярной кисты.
131 Какой канал первого верхнего моляра представляет наибольшие
трудности при механической обработке?
Медиально-щечные каналы обычно представляют наибольшую трудн
ость при инструментальной обработке, так как они идут в медиальном
направлении. Малый медиально-щечный канал часто очень узкий и
извилистый и соединяется с главным каналом
132 Какой метод лечения наиболее целесообразен при лечении хронического
периодонтита с плохо проходимыми каналами?
Депофорез – это способ, помогающий провести обеззараживание
тканей зуба от воспаленных участников, различных патологических
микроорганизмов. Для этого используется гидроокись меди-кальция,
которая при пропускании через нее несильного электрического тока
выделяет ионы, способные проникать в микроскопические трещины,
каналы и отверстия. Ионы меди создают щелочную среду, губительную для
бактерий, а значит происходит процесс дезинфекции.

133 Какое лечение наиболее целесообразно при хроническом периодонтите?


медикаментозная и инструментальная (механическая) обработка корневых каналов, их
пломбирование и восстановление зуба пломбой или ортопедической конструкцией
(коронки, вкладки).

134 Какое действующее вещество в препаратах для химического расширения


каналов?
17% ЭДТА (этилендиаминтетраацетат)

135 Какие препараты используют для остановки кровотечения в


корневом канале?

1. Препараты, обладающие сосудосуживающим и вяжущим действием.

Препараты этой группы применяются наиболее часто. Они обладают


мягким, физиологичным действием.

Это – комплексные препараты, они содержат в своем составе


сосудосуживающие вещества – адреналин и его аналоги, и вяжужие
вещества – алюминиевые квасцы, аминокапроновую и альгиновую
кислоту.

2. Сильнодействующие, прижигающие средства.


В эту группу веществ входят 10%-ный раствор перекиси водорода,
жидкость фосфат-цемента. Эти препараты обладают сильным
раздражающим действием, поэтому в настоящее время применяются
редко.

3. 3%-ный раствор перекиси водорода (Н2О2).

136 Какую пасту используют для медленной девитализации пульпы?

Параформальдегидная паста – механизм действия, преимущества


применения

Параформальдегидная паста накладывается на зуб на более


продолжительный срок, чем мышьяковистая. Вместо максимум 48 часов
ношения мышьяковистой пасты, пациент должен проходить с
параформальдегидной 10-14 дней. Однако, этот метод девитализации
считается более щадящим для организма, так как такая паста менее токсична.
Она оказывает не такое агрессивное воздействие на ткани периодонта, как
содержащая мышьяк. Такая паста способствует отмиранию сосудов пульпы и
прекращению ее кровоснабжения, однако не вызывает патологических
изменений в периодонте даже при длительном использовании.
Параформальдегид оказывает также мумифицирующее воздействие на
отмирающую пульпу. Он «вытягивает» из пульпы влагу, в результате чего она
высыхает.
Если требуется провести девитализацию пульпы зуба с
несформировавшимися корнями, используют только параформальдегидную
пасту.

137-Что учитывает врач при выборе метода лечения пульпита?

Симптомы ,жалобы, рентген снимок

138 При лечении пульпита зуба 1.6 методом витальной экстирпации как
следует проводить анестезию? Туберальной
Блокировка задние верхние альвеолярные ветви

139-В каких случаях возможно проведение биологического метода?


 при случайном вскрытии полости зуба при лечении кариеса 

140 Какой метод лечения лучше всего применить при хроническом


фиброзном пульпите?
витальная экстирпация

141 Какой метод пломбирования корневых каналов дает наименьший


коэффициент периапикального рассасывания?
пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»

142-На основании чего ставят диагноз “хронический периодонтит”


 рентгенограммы, на которой обнаруживается деформация
периодонтальной щели в виде расширения у верхушки корня

144. Дифференциальная диагностика гиперемии пульпы.


Дифференцируем с острым пульпитом, хроническим, хроническим язвенным, кариесом
дентина.

1) При гиперемии нет самопроизвольных и ночных болей (при остром пульпите имеются,
при хроническом ранее была клиника острого пульпита, при хрон. язвенном пульпите зуб
также болел ранее, возможно не однократно) , боль от раздражителей
быстропроходящая (при остром и хроническом пульпите длительная, при хрон. язвенном
пульпите боль чаще от горячего постепенно нарастает и долго не проходит)

2) При зондировании кар.пол. болезненность по всему дну кар.пол. (при остром пульпите
в проекции воспаленного рога пульпы, при хроническом может быть сообщение с
пульповой камерой в виде кровоточащей точки, зондирование которой резко болезненно,
при хрон. язвенном пульпите имеется сообщение с полостью зуба и глубокое
зондирование резко болезненно )

3) Термопроба- боль быстропроходящая при гиперемии (при остром пульпите 10-15 мин)

4) ЭОД при гиперемии 10-12 мкА (при остром пульите 18-20 мкА, при хроническом 35-40
мкА, при хрон. язвенном 60-80 мкА)

145. Какая диагностика является решающей при дифференциальной диагностике


глубокого кариеса и хронического фиброзного пульпита? термометрия. (взято из теста)

146. Какова тактика врача при наличии свищевого хода при диагнозе “периодонтальный
абсцесс”. Проведение под обезболиванием инструментальной и медикаментозной
обработки и пломбировка канала (взято из теста)

147. Как снизить риск возможности перфорации искривленного канала при


инструментальной обработке? Заранее согнуть кончик инструмента перед введением в
канал.

148. Его нет


149. В каких зубах применяют метод витальной ампутации? Этот метод применим
только в многокорневых зубах, где четко выражена граница между коронковой и корневой
пульпой, при здоровом периодонте и пародонте у здоровых молодых людей.
150. Противопоказания к методу витальной ампутации?
Стоматологические противопоказания к витальной ампутации пульпы:

-Зуб не подлежащий консервативному лечению

-Деструкция костной ткани в области би - или трифуркации корней или наличие


периодонтального абсцесса

-Оставшийся корень длиной менее двух третей от первоначальной длины.

-Постоянный зуб, близкий к прорезыванию

Медицинские противопоказания

-Заболевания сердца:витальная ампутация пульпы не должна выполняться у ребенка с


пороком сердца, с иными заболеваниями сердца, операцией на сердце, ревматизм и т. д.
Такие дети относятся в группе высокого риска развития бактериалното эндокардита от
любых инвазивных процедур.

-Дети с ослабленным иммунитетомили страдающие злокачественными заболеваниями


(например лейкемией), у которых в течение значительных периодов времени при
проведении курсов лечения основного заболевания сохраняется нейтропения. Любая но
опасная для здоровых инфекция, например после неудачной витальной ампутации
пульпы, у этих детей может привести к серьезный осложнениям.

151. Какова тактика врача при диффузии мышьяковистой кислоты в окружающие ткани?
Удаление некротизированного участка, обработка протеолитическими ферментами,
антидотами (взято из теста)

152. Какой метод лечения наиболее рационален при остром гнойном пульпите?
Методом витальной экстирпации.

153. Что в первую очередь необходимо сделать врачу, если произошла поломка
инструмента в канале? сделать рентгенографию зуба. (взято из теста)

154. Основное противопоказание к проведению эндодонтического лечения? Тяжелое


общее состояние пациента (возможно перенесенный инсульт, инфаркт)

155. Классификация инструментов для прохождения корневого канала.


-Для прохождения канала (К-ример, К-флекс, Флексоример, апикальный К-ример, римеры
типа фарсайд и дипстар, патфайндер)

- для расширения и формирования канала (К-файл, К-флекс, флекс-Р-файл, флекс-


О_файл, флексофайл, heliapical файл, нитифлекс, Н-файл, А-файл, эргофлекс,
флекстрем,

S-файлы, safety H-file или безопасный Н-файл, инструменты для машинной

ротационной обработки канала);

- дополнительные аксессуары: ограничители, безопасные цепочки с кольцами или


страховочные нити, фиксирующиеся на пальце врача, приспособления для

предварительного изгибания инстумента, приспособления для размещения инструмента

во время работы, их хранения и стерилизации;

- эндонаконечники,

- эндодонтические вибрационные системы,

- лазерные установки.

6. Для ирригации и высушивания канала:

- эндодонтические шприцы и канюли,

- эндодонтический аспиратор,

- бумажные штифты,

- иглы с квадратным сечением или насечками для фиксации турунд.

7. Для обтурации канала:

- каналонаполнители,

-шприцы и другие приспособления для внесения паст,

- спредеры,

- плаггеры,

- гутта-конденсоры,

- приспособления для твердо-стержневого внесения гуттаперчи,

- аппараты для разогревания гуттаперчи.

156. Что выполняют в первое посещение при девитальной экстирпации?


наложение мышьяковистой пасты.

157. Каким инструментом рекомендуют удалять предентин со стенок канала зуба? К-


файлом.

158. Рентгенологическая картина хронического периодонтита.


Хронический фиброзный периодонтит- расширение периодонтальной щели в области
верхушки корня.

Хронический гранулирующий периодонтит- определяется очаг разрежения костной ткани


без четких границ в виде языков пламени.

Хронический гранулематозный периодонтит- очаг разрежения костной ткани у верхушки


корня с четкими контурами округлой или овальной формы.
Обострение хронического периодонтита- соответствует одной из форм хронического
периодонтита.

159. ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ (ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ) ГИНГИВИТ. На рентгенограмме


обычно изменений нет.

160 Способ пломбирования каналов методом холодной латеральной


конденсации гуттаперчи?
Данный способ предполагает введение в канал нескольких гуттаперчевых
штифтов с последующим боковым уплотнением.
161 Классификация инструментов для расширения корневых каналов.
K-File. Изготовлен из скрученной проволоки с квадратной формой
поперечного сечения и большим количеством режущих плоскостей.
Инструмент обладает высокими режущими характеристиками, позволяет
работать как вращательными, так и возвратно-поступательными
движениями.
K-Flexofile. Предназначен для обработки изогнутых каналов.
K-File Nitiflex. Имеет конструкцию K-File, но изготавливается не из стали, а
из никель-титанового сплава, благодаря чему инструмент обладает более
высокой гибкостью. Для предотвращения травмирования мягких тканей
кончик инструмента сделан тупым.
H-File. Предназначен для обработки каналов возвратно-поступательными
движениями. Имеет спиралевидную конструкцию, острые кромки,
расположенные под углом 60 градусов к стержню.
Safety. Идентичен H-file, но одна сторона инструмента имеет гладкую
поверхность, что позволяет обрабатывать каналы без перфорации.
162 Для чего предназначен каналонаполнитель?
Для введения в канал эндодонтических паст и корневых герметиков
163 Каким бором вскрывают полость зуба?
Шаровидным бором
164 Как определять рабочую длину зуба?
Рабочая длина — это расстояние от наиболее выступающей части коронки
зуба до физиологического сужения.
Существует три метода определения рабочей длины:
1. Математический (расчётная длина зуба и корня).
2. Рентгенологический.
3. Электрометрический
165 Классификация инструментов для пломбирования корневых
каналов.
Каналонаполнитель, спредер, конденсор, плагер.
166 Каким инструментом удаляют коронковую часть пульпы?
Шаровидним бором.
167 В каком направлении раскрывают полость бором в премолярах
верхней челюсти?
Дистально
168 В каком направлении раскрывают полость бором в молярах нижней
челюсти?
Прямо
169 Что такое витальная экстирпация?
Это процедура удаления жизнеспособной пульпы под местным
обезболиванием.
170 Что является причиной избыточного выхода пломбировочного
материала за верхушечное отверстие?
Избыточное расширение апикального отверстия
171 В чем состоит благоприятный исход острого периодонтита?
В восстановлении периодонта до нормального физиологического состояния
172 В каких случаях консервативное лечение хронического
периодонтита считается успешным?
Когда канал запломбирован полностью