Вы находитесь на странице: 1из 82

1.Как можно повысить эффективность отбеливания?

применением лазерной технологии


Лазерное отбеливание зубов — это разрушение органических соединений,
расположенных внутри зубной эмали при помощи лазерного излучения, благодаря чему
происходит ее осветление.
Нанесение отбеливающего геля на зубы, его активация при помощи лазерного луча, после
удаляется остаточный гель и производится покрытие зубной эмали лаками и другими
защитными герметиками.
2.Что относят к основным методам обследования стоматологического больного
Основные методы обследования стоматологического больного относят: - опрос пациента;
- осмотр пациента; - прощупывание (пальпация) мягких тканей лица и полости рта; -
зондирование; - перкуссия. Обследование начинается с беседы, во время которой врач
выясняет жалобы больного и получает данные анамнеза.
3.В какой области зуба в эмали выше концентрация минеральных веществ?
Бугров и режущего края

4.К каким видам некариозных заболеваний относятся тетрациклиновые зубы?


Тетрациклиновые зубы – разновидность системной гипоплазии, возникающая в
результате приема беременной женщиной или ребенком антибиотиков тетрациклинового
ряда.
Системная гипоплазия -проявляется аномалиями структуры твердых тканей зубов,
возникающими вследствие заболеваний матери во время беременности или наличия
наследственных заболеваний
Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания
зуба в период развития его тканей
5.В какой концентрации для домашнего отбеливания используют перекись
карбамида?
Пероксид карбамида – органическое соединение, состоящее из перекиси водорода и
перекиси мочевины, которое считается наиболее щадящим среди современных средств
отбеливания зубов.
10% пероксида карбамида
Для отбеливания пероксидом карбамида дома нужны капы. Из-за того, что они плотно
прилегают к зубам, отбеливание получается более эффективным. Зубы осветляются
одинаково, так как средство распределяется равномерно по всем участкам.
Отбеливающего геля нужно меньше, потому что нет больших зазоров между зубом и
капой, как это бывает при использовании стандартных наборов. Благодаря хорошему
прилеганию гель не вытекает и не обжигает слизистую оболочку рта.
6.Чему способствует снижение концентрации минеральных элементов в слюне?
снижению резистентности эмали к действию кислот
резистентность эмали зубов – это способность противостояния кариозному процессу за
счёт условий окружающих зуб. К этим условиям относятся:
Характер принимаемой пищи (большое количество углеводов, отсутствие приема овощей,
фруктов и кальцийсодержащих продуктов, способствуют развитию кариеса)
Уровень гигиены полости рта (плохая гигиена полости рта или её отсутствие)
Свойства и состав слюны (её рН, объем секреции и направленный ток слюны,
реминерализующие свойства – насыщенность микроэлементами)
Местный противокариозный иммунитет (иммуноглобулины G и Е)
Эмаль — самая твердая ткань организма, до 97 % ее составляют неорганические вещества
— кристаллы гидроксиапатита, карбонапатита, фторапатита и др. В ней также содержится
около 3,8 % свободной воды и 1,2 % органических веществ.
7.Для какого заболевания характерно потеря блеска, прозрачности, приобретение
эмалью матовости и появление на поверхности эмали темных и белых непрозрачных
участков, не окрашивающихся метиленовым синим?
Флюороз- Заболевание, обусловленное интоксикацией фтором в результате потребления
питьевой воды с его повышенным содержанием. (после прорезывания)

Различается пять степеней флюороза зубов.


Штриховая форма-изаметны меловые полоски на вестибулярных поверхностях зубов
(чаще резцов верхней челюсти). Процесс захватывает преимущественно вестибулярную
поверхность зуба.
Пятнистая форма — изменение эмали резцов, клыков, реже премоляров и моляров более
выражено и проявляется в виде меловидных пятен, расположенных в различных участках
коронки зуба. Поверхность эмали в области меловидного пятна гладкая, блестящая.
Иногда нерезко выражена светло-жёлтая пигментация отдельных участков коронки зуба.
Меловидно-крапчатая форма. Эмаль становится матовой, пигментированной. Цвет
меняется от белого до темно-коричневого. На поверхности эмали находятся небольшие
округлые участки-дефекты - крапинки диаметром до 1,5 мм и глубиной 0,1—0,3 мм,
имеющие неровные края и измененное в цвете дно (от серого оттенка до коричневого).
Эрозивная форма — более тяжелое поражение тканей зуба, при котором более резко
выражена дистрофия (мелоподобное изменение эмалевого слоя) и пигментация эмали.
Вместо небольших крапинок возникают более обширные и глубокие дефекты — эрозии. В
отличие от крапинок, эрозии могут иметь различную форму. Выявляется стирание эмали
вплоть до обнажения дентина.
Деструктивная форма встречается в эндемических очагах флюороза с большим
содержанием фтора в воде (10—20 мг/л). Помимо характерных, но более резко
выраженных проявлений флюороза, наблюдается изменение формы коронок за счёт
эрозий, стирания и отлома отдельных участков зуба. При этой форме возникает
поражение не только эмали, но и дентина.
8.При каком заболевании твердых тканей зубов реминерализирующая терапия
наиболее эффективна?
при кариесе в стадии пятна
Реминерализирующая терапия представляет собой методику-искусственного насыщения
эмали минерализующими компонентами
9.Какая оптимальная концентрация фторида содержится в питьевой воде в районах
с умеренным климатом (мг/л)?
до 1 мг/л
Суточная потребность во фторе определяется многими факторами: массой тела,
возрастом, энергозатратами:
Взрослые - 1.5 мг; Дети - 1мг; Беременные - 1.5-2 мг; Спортсмены- 2 мг.
10.Какие формы флюороза выделяют в классификации МКБ-10?
Классификация флюороза по ВОЗ включает пять степеней выраженности:
I — очень легкая – эмаль нормального цвета, почти без изменений.
II – легкая – поражение эмали в виде белых полос и мелких пятен, занимают менее 25%
площади коронки.
III – умеренная- пигментированные полоски и пятна занимают не более 50% площади.
IV – средней тяжести – коронки зубов желтого или коричневого цвета. Эмаль становится
матовой, на всей коронке есть крапинки. V – тяжелая – эмаль частично разрушается,
появляются ямки и эрозии.
11.Что требует повышение эффективности пломбирования эрозии?
реминерализующей терапии
Эрозия — это заболевание некариозного происхождения, характеризующееся
прогрессирующей убылью эмали и дентина (после прорезывания)
12.Что проводят для выяснения жалоб больного?

13. Что наблюдается при приёме мягкой пищи, содержащей большое количество
легкоферментируемых углеводов? Гипосаливация
Гипосаливация -характеризуется понижением секреции слюны. Она часто приводит к
сухости в полости рта - ксеростомии.

14. Как называется аномалия размера и формы зубов, при которой наблюдается
слияние двух зубов?
Синодентия- характеризующаяся слиянием сторон зачатков в период эмбрионального
развития плода. Чаще молочные зубы подвержены
15.Каким методом можно устранить дисколорит девитальных зубов, развившийся в
результате применения тетрациклина в детстве?
внутриканального отбеливания – это размещение отбеливающего геля внутри зубной
полости.
Применяют-пероксид карбамида (Белагель О), перборат натрия(эндоперокс)
Методика- Из зуба извлекается пломба, расширяется корневой канал. Вокруг отверстия
канала устанавливается барьер, чтобы отбеливающее вещество не повредило ткани вокруг
зуба. Корневой канал и полость зуба заполняются отбеливающим веществом. Зуб
герметично закрывается временной пломбой. Отбеливание проводится еще два раза —
через 7 и 14 дней. Когда зуб становится белым, врач устанавливает постоянную пломбу.
16 При каком виде обследования возможно обнаружить кариозную полость?
Основные-визуальный осмотр с зеркалом, Зондирование, перкуссия
Дополнительные- Витальное окрашивание(кариес маркер- Если эмаль зуба не
деминерализована, то на ее поверхности не останется следов красящего вещества. Если же
кариозные очаги имеются, то на зубах видны остатки красителя различной интенсивности,
все зависит от степени поражения.) Термометрическое обследование при кариесе. Этот
диагностический метод основан на воздействии на зубные ткани горячих и холодных
раздражителей. Люминесцентная диагностика( Твердые ткани зубов под влиянием УФО
приобретают способности к люминесценции, и в норме эмаль и дентин излучают сине-
голубой свет. При кариозном поражении внутренних структур или эмали интенсивность
люминесценции значительно изменяется: например, на участках с меловыми пятнами
заметно гасится.)
17.При какой локализации кариозной полости препарирование по II класса
проводится без выведения на жевательную поверхность?
Без дополнительной площадки формируют также и полость, расположенную на
контактной поверхности в пришеечной области. Основным условием для этого является
хороший доступ к кариозной полости за счет отсутствующего соседнего зуба. Такую
полость нет необходимости выводить на жевательную поверхность.
I Класс - полости в области фиссур и естественных углублений зубов.
II Класс - полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших
коренных зубов.
III Класс - полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без
вовлечения режущего края.
IV Класс - полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с
вовлечением режущего края и углов.
V Класс - полости в области шеек всех групп зубов.
VI Класс - полости атипичной локализации: режущие края фронтальных и бугры
жевательных зубов.
18.что такое люминесцентная диагностика?
Люминесцентная диагностика
Метод используют для определения краевого прилегания пломб, диагностики начального
кариеса, дифференциальной диагностики заболеваний СОПР. Твердые ткани зубов под
влиянием УФО приобретают способности к люминесценции, и в норме эмаль и дентин
излучают сине-голубой свет. При кариозном поражении внутренних структур или эмали
интенсивность люминесценции значительно изменяется: например, на участках с
меловыми пятнами заметно гасится
19.В какой области наиболее часто очаги деминерализации эмали локализуются на
коронке зуба?
Пришеечной области
Основная причина возникновения заболевания – недостаточная гигиена ротовой полости.
Располагается кариес в самом неудобном месте – у основания зуба под самой десной, что
значительно усложняет качественный ежедневный уход. Также он возникает из-за:
деминерализации эмали - эмаль в районе шейки тоньше, поэтому больше подвержена
риску; болезни десен при которых происходит скопление бактерий в десневых карманах;
недостатка витаминов в организме; генетической предрасположенности.
20. Какой индекс является общим показателем эпидемиологии кариеса?
КПУ - сумма всех кариозных , пломбировочных и удаленных зубов

21. Для чего используется тоннельный способ препарирования кариозной полости II


класса?
Используются для того ,чтобы как можно меньше отпрепарировать здоровые ткани
22.При определении каких индексов окрашивают зубной налёт?
Красители для оценки гигиены полости рта:
· раствор Шиллера-Писарева
· раствор Люголя
· 2% раствор метиленового синего
· 4-5% спиртовой раствор эритрозина
· эритрозин в таблетках
· 0,75% (для полоскания) и 6% (для аппликаций) раствор основного фуксин
Гигиенический индекс Федорова-Володкиной
Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у
детей до 5-6 лет.
Для определения индекса обследуют вестибулярную поверхность шести зубов:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева,
фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих
кодов:
1 — зубной налет не выявлен;
2 — окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;
3 — окрашивание половины поверхности коронки зуба;
4 — окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;
5 — окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968)
Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:
16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности;
36, 46 — язычные поверхности.
Поверхности:
1 – медиальный 2 – дистальный 3 - срединно-пришеечный 4 – центральный 5 - срединно-
окклюзионный
Коды и критерии оценки зубного налета
О — отсутствие окрашивания 1 — выявлено окрашивание
Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень исследуют
вестибулярную поверх. с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева,
фуксина, эритрозина).
11 16 26 31 и оральные поверх 36 46 окрашивается красителем эозином ,люголем ,
Коды и критерии оценки зубного налета:
0 - зубной налет не выявлен;
1 - мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие
любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);
2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;
3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.
Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью
стоматологического зонда.
Коды и критерии оценки зубного камня:
0 - зубной камень не выявлен;
1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба,
или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области
зуба;
3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или
значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.
23.Какие ионы преимущественно выводятся при кариесе в стадии мелового пятна из
повреждённого подповерхностного слоя эмали происходит?
Ионы кальция
24.Что собой представляет температурная проба? ( специальный метод)
Термометрия проводится с целью уточнения реакции пульпы зуба, главным образом на
Холодовой раздражитель. Для этого используют холодную воду температуры ниже 18° С
либо ватный тампон, смоченный эфиром или хлорэтилом. Проверка реакции зубных
тканей на термическое раздражение, термометрия, является одним из старых физических
методов исследования.
25.В каком слое эмали начинается деминерализация? В подповерхностном слое
26.Для какого заболевания твердых тканей зубов характерно формирование в
области бугров и режущих краёв зуба дефекта, напоминающего чашу?
Патологическая стираемость ( быстро прогрессирующая убыль эмали и дентина с
уменьшением высоты коронки отдельных или всех зубов. Патологическая стираемость
зубов сопровождается изменением анатомической формы зубных коронок, повышенной
чувствительностью зубов, нарушением окклюзии, дисфункцией височно-
нижнечелюстного сустава.)
27.Чем определяется форма препарирования кариозной полости I класса?
Материалом для постоянной пломбы. Выбор варианта препарирования полостей I класса
зависит от локализации кариозного поражения (жевательная, щечная поверхность
нижнего моляра, небная поверхность второго резца верхней челюсти), а также формы
жевательной поверхности. Значительное влияние оказывает размер кариозного
поражения. При локализации кариозного поражения в фиссуре (фиссурном кариесе)
препарирование производят в ее пределах.
28.На чем основана температурная диагностика?
На способности пульпы по-разному реагировать на температурные раздражители в
зависимости от состояния.
Термометрия проводится с целью уточнения реакции пульпы зуба, главным образом на
Холодовой раздражитель. Для этого используют холодную воду температуры ниже 18° С
либо ватный тампон, смоченный эфиром или хлорэтилом. Проверка реакции зубных
тканей на термическое раздражение, термометрия, является одним из старых физических
методов исследования.
29.Чем обусловлена обратимость процесса деминерализации эмали?
Обусловлена сохранением органической основы эмали
30.Для чего создается скос эмали в 45°?
Для увеличения адгезии и линии маскировки. Наружная часть эмалевых призм у входного
отверстия кариозной полости, как правило, не имеет опоры и является участком, менее
устойчивым к жевательному давлению. Отлом краев эмали по периферии пломбы ведет к
нарушению краевого прилегания пломбы и развитию «рецидивного» кариеса. При
пломбировании кариозной полости материалами прочнее эмали (амальгамами,
композитами) делается скос эмали под углом в 45 градусов: амальгамой – на всю толщу
эмали, композитами – на половину толщи эмали. Для улучшения фиксации пломбы и
предотвращения «эффекта белой линии» угол скоса при пломбировании композитами
передних зубов может быть более острым. При пломбировании кариозных полостей
материалами, менее прочными, чем эмаль (цементы, пластмассы), скос не делается, т. к.
тонкий слой пломбировочного материала быстро разрушается под действием
жевательного давления.

31.В какую область помещают раздражитель при проведении температурной пробы?

32.С помощью чего можно оценить степень проницаемости эмали при очаговой
деминерализации?
С помощью витального окрашивания эмали
Очень эффективным методом диагностики и дифференциальной диагностики острого и
начального кариеса является использование цветных реакций с различными красителями.
Он базируются на способности красителя проникать в деминерализованную эмаль и
окрашивать кариозное пятно. В интактную эмаль он не проникает.
С этой целью используют 2% водный раствор метиленового синего, 0,1% водный раствор
метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин и др. Зуб изолируют от слюны
ватными валиками, высушивают, и на его поверхность с помощью ватного шарика
наносят краситель. Через несколько минут остатки красителя смывают водой. При
наличии кариозного пятна поверхность эмали приобретает цвет красителя.
33.Что представляет собой оценка реминерализирущей активности слюны? Кривую
Стефана. Кривая Стефана — это график временных изменений рН ротовой жидкости
(микробного налета), после употребления пищи. В то же время именно такая информация
дает возможность прогнозировать риск неблагоприятных последствий нарушений
кислотно-основного равновесия, и, в частности, таких как деминерализации эмали.

34.Какой цвет маркировки у наиболее грубых боров? Чёрный.


35. На чем основана электроодонтодиагностика (эод)?
Основана на способности живой ткани (пульпы) возбуждаться от электрического
импульса. Это дополнительный метод диагностики. Для здорового зуба ЭОД=2-6.
Используется для дифдиагностики пульпита и периодонтита.
36. Какие методы обследования проводят для дифференциальной диагностики
кариеса в стадии мелового пятна и пятен при некариозных поражениях твёрдых
тканей зубов?
Окрашивание р-ром Метиленового синего. При кариесе окраска +. При эрозии, флюорозе,
гипоплазии окраска - .
37. Какой вид бактерий, обитающих в ротовой полости и способствующих развитию
кариеса?
Streptococcus mutans.
38. Что является преимуществом искусственного дентина для временной пломбы?
Простота использования. Обладает хорошей адгезией, способен затвердевать во влажной
среде, при температуре полости рта, в течение 8-10 часов. Замешивается с
дистиллированной водой. Состоит из окиси цинка, сульфата цинка, белой глины, но БЕЗ
растительного масла (как в дентин-пасте).
39. Что такое рентгенологическое исследование?
Степень прохождения лучей, в зависимости от плотности тканей, и их двух мерное
отображение.
40 Какое свойство эмали обеспечивает процессы ионного обмена, минерализации,
реминерализации?
Проницаемость. Повышается при приеме углеводистой пищи. Наибольшая проницаемость
в пришеечной области, ямках и фиссурах. Понижается при приеме глюконата кальция.
41. Что позволяет лазерная допплеровская флоуметрия?
Измерить объемную скорость кровотока и оценить состояние микроциркуляторного
русла. Состоит из лазера и фотоприемника, регистрирует биение форменных элементов
крови в системе МЦК.
42. Что предполагает препарирование кариозной полости I класса?
Полное раскрытие фиссуры.
43 Что собой представляет трансиллюминационный метод?
Прохождение безвредного холодного луча света. Диагностика кариеса, поддесневых
отложений, трещин в эмали.
44. Что относится к некариозным поражениям, возникающим до прорезывания
зубов?
- Гиперплазия,
- Гипоплазия,
- Эндемический флюороз,
- Аномалии прорезывания, развития и окраски зубов,
- Наследственные нарушения развития тканей зубов.
45. Что относится к дополнительным методам исследования стоматологического
больного?
- ЭОД,
- Термометрия,
- Рентген,
- Апекслокация,
- Транссиллюминация,
- Витальное окрашивание тканей.
46. При каких некариозных заболеваниях наблюдается системный характер
поражения зубов наблюдается?
Флюороз, системная гипоплазия, несовершенный одонтогенез, дентиногенез, амелогенез.
47. Поражение фуркаций в вертикальном направлении оценивают по методу
Зондирование по Тарнау, Флетчер. Поражение фуркации – процесс убыли костной ткани в
области разветвления корней зуба. Этиология: воспалительные заболевания пародонта,
инфекционный процесс пульпарного происхождения, переломы корней.
классы:
А – убыль костной ткани на 1-3 мм
В – убыль на 4-6 мм
С – убыль более чем на 7 мм
48. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику
бессимптомного течения кариеса дентина?
Хронический фиброзный периодонтит. Необходима ЭОД, рентген (расширение
периодонтальной щели, сообщение с полостью).
49. Какое содержание фторида в питьевой воде может быть причиной возникновения
эндемического флюороза?
Выше оптимального. Для Южной климат. зоны оптимум – 0.7, для Умеренного климата –
1.0.
50 В каких случаях возникает функциональная гиперстезия?
Функциональная гиперестезия – повышенная чувствительность зуба ко всем видам
раздражителей, связанная с нарушением обмена веществ. При системных заболеваниях –
эндокринные нарушения, болезни ЖКТ, поражения ЦНС. Сезонные обострения –
гипервитаминозы и гиповитаминозы.
51. Что относят к основным направлениям в терапии начального кариеса?
Реминерализующая терапия (кальций, фториды, фосфаты).
Метод Боровского-Волкова: двухкомпонентный р-р – нитрат кальция 10%+кислый
фосфат аммония 10% (аппликация 5-10 минут, образуется брушит – источник ионов
кальция и фтора);
Метод Боровского-Леуса: глюконат кальция 10%+фторид натрия 2% (3 раза по 5 минут).
РЕМОДЕНТ: кальций 4,35%; фосфор 1,35%; натрий 16%; магний 0,15%; калий 0,2%; хлор
30%; органические вещества 44%; микроэлементы до 10%.
52. С чем проводят дифференциальную диагностику кариеса эмали?
- В стадии меловидного пятна (начального кариеса) (к02.0) – от начальных стадий
флюороза и гипоплазии эмали. (пятна не окрашиваются, при высушивании блестят,
границы более четкие, в нетипичных для кариеса местах)
- При наличии дефекта - от среднего кариеса, клиновидного дефекта, эрозии зубов и
некоторых форм флюороза (меловидно-крапчатый и эрозивный)
53. Что является коллективной мерой профилактики флюороза в эндемическом
очаге?
Замена водоисточника.
54 На чем основан эффект местной флюоризации?
Активности процессов реминерализации, уменьшении растворимости и проницаемости
эмали, образовании фтораппатита.
55.С чем проводят дифференциальную диагностику кариеса эмали?

Поверхностный кариес дифференцируется с начальным кариесом. В отличие


от начального, при котором видно пятно, а целостность поверхности эмали не
нарушена, для поверхностного кариеса типично образование дефекта
эмали. Также необходимо проводить дифференциальную диагностику с
эрозией эмали. В отличие от поверхностного кариеса, эрозия эмали имеет
форму овала, длинник которой расположен поперечно на наиболее выпуклой
части вестибулярной поверхности коронки. Дно эрозии гладкое, блестящее,
плотное. Границы дефекта белесоватые, имеют тенденцию к распространению
вширь, а не вглубь, как при кариесе.
Поверхностный кариес дифференцируют с гипоплазией эмали, при которой
поверхность зуба гладкая, плотная, дефекты локализуются на разных уровнях
симметричных зубов, а не на характерных для кариеса поверхностях коронок
зубов.

56. Какое заболевание твердых тканей зубов определяется у пациентов,


проживающих с рождения в районе с повышенным содержанием фторида в
питьевой воде?
Флюороз.
- штриховая форма – на эмали фронтальных зубов, чаще верхней челюсти, меловидные
полоски в виде тонких штрихов. Гладкость и блеск эмали сохраняется.
- пятнистая форма – в различных участках коронок зубов меловидные, светло-коричневые
и темно-коричневые пятна. Гладкость и блеск эмали сохраняется. При зондировании зонд
скользит. Перкуссия зубов безболезненная.
- меловидно-крапчатая форма – на фоне множественных меловидных и
пигментированных пятен, расположенных в различных участках коронок зубов,
обнаруживаются поверхностные дефекты эмали глубиной 0.1-0.2 мм и диаметром 1.0-1.5
мм. Эмаль теряет блеск и прозрачность. Перкуссия зубов безболезненная.
- эрозивная форма – на фоне множественных участков измененной в цвете эмали
выявляются дефекты эмали в виде эрозий. Отмечается выраженное стирание тканей зубов.
Перкуссия зубов безболезненная.
- деструктивная форма – значительная деформация формы коронок зубов за счет
повышенной хрупкости и истирания тканей зуба. Перкуссия зубов безболезненная.
57. В каком направлении происходит при отверждении химического композита
полимеризационная усадка?
К центру.

58. С чем проводят дифференциальную диагностику кариеса в стадии пятна?


В стадии меловидного пятна (начального кариеса) (к02.0) – от начальных стадий
флюороза и гипоплазии эмали. (пятна не окрашиваются, при высушивании блестят,
границы более четкие, в нетипичных для кариеса местах)
59. На какой поверхности зуба при флюорозе пятна локализуются?
На всей поверхности, преимущественно на вестибулярной
60 Какие показатели определяется в норме показатели порогового возбуждения
пульпы (мка)? 2-6 мкА.
61. С чем проводят дифференциальную диагностику кариеса дентина?
Следует дифференцировать от поверхностного и глубокого кариеса, хронического
верхушечного периодонтита, хронического пульпита, клиновидного дефекта.
Кариес эмали в стадии пятна Локализация процесса. Течение, как правило,
бессимптомное. Изменение цвета участка эмали. Отсутствие полости. Чаще всего
отсутствие реакции на раздражители
Кариес эмали в стадии пятна с нарушением целостности поверхностного слоя,
поверхностный кариес
Локализация полости. Течение часто бессимптомное. Наличие кариозной полости. Стенки
и дно полости чаще всего пигментированы. Слабые боли от химических раздражителей.
Реакция на холод отрицательная. ЭОД 2–6 мкА Полость расположена в пределах эмали.
При зондировании более выражена болезненность в области дна полости
Начальный пульпит
(гиперемия пульпы) глубокий кариес
Наличие кариозной полости и ее локализация. Боли от температурных, механических и
химических раздражителей. Болезненность при зондировании. Боли проходят после
устранения раздражителей. В большей степени болезненно зондирование дна полости.
ЗОД 8-12 мкА
Клиновидный дефект Дефект твердых тканей зуба в области шейки зубов
Кратковременная болезненность от раздражителей, в отдельных случаях болезненность
при зондировании. Характерные локализация и форма дефекта
Хронический периодонтит
Кариозная полость, как правило, сообщается с полостью зуба. Зондирование полости
безболезненное. Реакция на раздражители отсутствует. ЭОД свыше 100 мкА. На
рентгенограмме определяются изменения, характерные для одной из форм хронического
периодонтита. Препарирование полости безболезненное
62. Как называется некариозное поражение твёрдых тканей зуба, при котором
происходит истирание твёрдых тканей?
Клиновидный дефект - пришеечный медленно прогрессирующий дефект твердых тканей
вестибулярных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей, имеющий форму клина.
При зондировании стенок клиновидного дефекта зонд скользит. Перкуссия зубов
безболезненная.
63. С чем проводят дифференциальную диагностику кариеса цемента?
(неглубокая обширная пигментированная кариозная полость, зондирование болезненно,
перкуссия безболезненна, ЭОД 2-6 Мка. Боль от температурных раздражителей исчезает
сразу после их устранения. На рентгене кариес в пределах цементно-дентинной границы.)
- Клиновидный дефект. Локализация в области шейки зуба. Стенки плотные. Течение
бессимптомное.
- Хронический фиброзный пульпит. Длительно непроходящая болевая реакция. Боли в
ночное время. Полость зуба на рентгенограмме вскрыта.
- Хронические формы периодонтита. Перкуссия положительна, изменения на рентгене.
64. Для какого заболевания твердых тканей зубов характерно окрашивание участков
поражения эмали 1-2% раствором метиленового синего?
Для кариеса эмали в стадии пятна, в следствии повышения проницаемости эмали.
65. Что является основным этиологическим фактором, приводящим к системной
гипоплазии постоянных зубов?
Нарушение обмена веществ.
66. Чем может быть обусловлен временный дисколорит зубов?
· употреблением в пищу красящих продуктов
Временные изменения цвета зубов включают дисколориты, возникшие вследствие
курения, воздействия пищевых пигментов, препаратов для полоскания рта. Временное
изменение цвета зубов вызывает также грибок Lichen dentalis и ряд производственных
факторов. Временное изменение цвета зубов проявляется в виде налета различной окраски
и корректируется при удалении зубного налета стоматологом.

67. Аномалия желчевыводящих протоков приводит к появлению на поверхности


зубов пятен цвета Желтого
68.Какие некариозные заболеваниям, относятся к наследственным?
Несовершенный амелогенез относится к наследственным заболеваниям и связан с
нарушением формирования эмали амелобластами. Выделяют две его разновидности.
Первая - это небольшие количественные и качественные нарушения эмали. Зубы
прорезываются в средние сроки, но иногда имеют несколько меньшие размеры. Между
зубами возникают промежутки (тремы) при уменьшении ширины коронок. Эмаль зубов
гладкая, блестящая, желтого или коричневого цвета. При второй разновидности
наследственного нарушения строения эмали обнаруживаются деструктивные изменения.
Зубы прорезываются своевременно, но имеют крупные коронки конической или
цилиндрической формы. Поверхность коронок шероховатая, так как эмаль на них
сохраняется только отдельными островками, преимущественно в пришеечной области.
Цвет зубов колеблется от желтого до темно-коричневого (коричневая гипоплазия эмали).
Губная поверхность поражена больше, чем язычная. В ряде случае у временных, реже
постоянных, зубов эмаль сначала меловидной окраски, однако постепенно на отдельных
участках она начинает пигментироваться за счет экзогенных факторов. По мере роста
индивида, вследствие отложения со стороны пульповой камеры новых слоев дентина,
зубы с возрастом продолжают темнеть. Этот эффект усиливается внедрением красителей
из ротовой среды в дентин благодаря его высокой проницаемости.
Несовершенный дентиногенез (наследственный опалесцирующий дентин) - результат
нарушения формирования дентина, чаще встречается у женщин. Такие пациенты
обращаются по поводу заболевания пародонта, проявляющегося катаральным гингивитом,
подвижностью зубов (чаще передних) без наличия пародонтальных карманов или в связи
с обострением хронического периодонтита и периостита. С возрастом количество
подвижных зубов увеличивается. У единичных зубов наблюдается отлом коронки по
линии атипичной полости зуба.
Корни у всех зубов значительно укорочены (рудиментарные), с заостренными
верхушками, особенно у резцов нижней челюсти. В многокорневых зубах отклонения от
нормального строения наиболее выражены: корень один, бифуркация расположена далеко
от шейки зуба, верхушка корня с несколькими заостренными выступами. Сужение
каналов и полости зуба возникает в процессе егj формирования. У верхушек корней
некоторых зубов отмечается разрежение костной ткани с четкими или нечеткими
контурами. С возрастом появляются новые очаги разрежения около зубов с ранее
нормальным периодонтом и нормальной электровозбудимостью пульпы.
Дисплазия Капдепона (синдром Стентона - Капдепона) - зубы прорезываются в средние
сроки, нормальной величины и формы, однако с измененной окраской. Интенсивность
цвета временных и постоянных зубов у одного и того же пациента может быть различной,
как и окраска отдельных групп зубов. Эмаль серого или коричневого оттенка, иногда с
перламутровым блеском. Вскоре после прорезывания она скалывается, образуя острые
края. Обнажившийся дентин подвергается быстрому стиранию, что отчасти зависит от
прикуса, но главным образом от выраженности структурных нарушений. Поверхность
стирающегося дентина блестящая, плоская и гладкая, как бы отполированная, различной
окраски от светлой до темно-коричневой. Дентин кажется прозрачным, через него иногда
просвечивают контуры полости зуба, также заполненной дентином.
69.Чем обусловлена повышенная чувствительность зубов при некариозных
поражениях?
Считается, что повышенная чувствительность зубов обусловленанарушением целостности
структуры зуба. Эти нарушения могут быть обусловленыкак кариозным, так и
некариознымипроцессами, механической обработкой тканей зубов или их
деминерализацией.
70.Сколько времени необходимо для начала образования кислоты бактериальной
бляшкой после употребления сладкой пищи?
· несколько секунд
71.Как называется определение гигиенического состояния полости рта, обучение
пациента правильной методике чистки зубов и самостоятельная чистка зубов
пациентом под контролем врача?
· контролируемая чистка зубов
Под контролируемой чисткой зубовподразумевается чистка, которую пациент
осуществляет самостоятельно в присутствии специалиста (врача-стоматолога, гигиениста
стоматологического) в стоматологическом кабинете или комнате гигиены полости рта
72.На какие раздражители при повышенной чувствительности зубов пациенты
предъявляют жалобы на боли
•горячего или холодного, кислого или сладкого
73.Контролируемая чистка зубов, профессиональное удаление зубных отложений,
устранение факторов, способствующих накоплению зубных отложений, обучение
правилам ухода за полостью рта и индивидуальный
подбор средств гигиены называется
· профессиональная гигиена полости рта
74.Что такое профессиональная гигиена полости рта?
Это комплекс мероприятий, проводимых врачом-стоматологом или гигиенистом
стоматологическим, направленных на предотвращение развития кариеса и заболеваний
пародонта.
75.В чем зключатся механизм десенситивного действия солей калия при
повышенной чувствительности зубов?
· инактивации нервных окончаний в дентинных канальцах
76.Какая концентрация раствора хлоргексидина биглюконата, можно
рекомендовать для полоскания полости рта у пациентов с обострением пародонтита?
· 0,2
77.Как называется метод чистки зубов, при котором очищение вестибулярной
поверхности зубов производится круговыми движениями?
Круговой метод Fones. При этом методе происходит очищение вестибулярных
поверхностей зубов в сомкнутом состоянии. Щеточное поле ставится в правый угол на
верхние или нижние вестибулярные поверхности зубов, очищение производится
круговыми движениями, исключая краевую часть десны. При открывании рта производят
очищение оральных поверхностей маленькими вращательными движениями.
Горизонтальными или вращательными движениями очищаются окклюзионные
поверхности зубов. Этот метод показан детям и взрослым.

78.В каком направлении проводят движения головки зубной щётки при очищении
вестибулярных и оральных поверхностей зубов при стандартном методе чистки
зубов?
Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых челюстях, жевательные
поверхности очищают движениями щеткивперед-назад. Этот метод известен как метод "от
красного к белому" - "от десны к зубу".
79.Как называется метод чистки зубов, предусматривающий деление зубного ряда на
сегменты и последовательное очищение зубов каждого сегмента, начиная с верхних
правых жевательных зубов?
· стандартным Г.Н. Пахомова
80.Кому можно применять круговой метод чистки зубов fones рекомендуется?
Детям дошкольного возраста.
81).Время чистки зубов мануальной зубной щёткой должно составлять не менее
(мин)
Процедура по уходу за полостью рта должна быть регулярной и осуществляться утром
после завтрака и вечером перед сном.
Время чистки зубов – 3 минуты.
ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА:
· Мануальная зубная щетка/ электрическая зубная щетка
· Зубная паста (по рекомендации врача – стоматолога)
Зубная щетка должна быть средней жесткости с закругленными концами щетинок, иметь
небольшую головку (рабочая часть соответствует размеру двух-трех зубов). Так же щетка
должна иметь индикатор износа щетины, что позволит вовремя заменить щетку.
Рекомендуемое время использования зубной щетки – 2-3 месяца.
(Рекомендуется использовать зубную пасту, содержащую в составе фториды. По
показаниям, возможно использование зубных паст, содержащих экстракты растений,
антисептические средства.)
82) После профессионального удаления зубных отложений наиболее целесообразно
провести
· покрытие зубов фторидсодержащим лаком
Разделяют два типа отложений - мягкие и твёрдые. Мягкие: Зубная бляшка - это мягкое
отложение, которое накапливается на любых твердых поверхностях в полости рта (зубы,
пломбы, протезы и даже зубнойкамень).
Фторсодержащий лак наносится специальной кисточкой тонким слоем на очищенную от
налета и высушенную поверхность зубов.
В состав фторлака входят:
· шеллак,
· фторид натрия,
· пихтовый или кедровый бальзам,
· хлороформ,
· этиловый спирт.

Он представляет собой вязкий темно-коричневый состав, имеющий хвойный запах.


Покрытие зубов фторсодержащим лаком создает защитную пленку, которая сохраняется
на эмали на протяжении длительного времени.
83)При проведении профессиональной гигиены полости рта контактные
поверхности зубов целесообразнее очищать от налёта с помощью
· зубных нитей
84) Для профилактики кариеса полоскания 0,2% раствором фторида натрия проводят 1
раз в 2 недели
85) Для профилактики кариеса полоскания 0,1% раствором фторида натрия
проводят 1 раз в неделю
86) Какое заболевания твердых тканей зубов позволяет выявить метод рефлексии
начальный кариозный процесс в пришеечной области отражЕнным светом осветительной
лампы
87) При проведении процедуры покрытия зубов фторидсодержащим лаком первой
проводится манипуляция
очищение зубов от налета
88) Для чего использудтся трансиллюминационный метод?
диагностики кариеса, выявления поддесневых зубных отложений, трещин в эмали
Трансиллюминационный метод. Заключается в просвечивании тканей зуба галогеновой
лампой. Нарушение структуры зуба будет отмечено в виде участка затемнения.
89) Гипоплазия эмали сопровождается
нарушениями образования и развития эмали и дентина зуба
Гипоплазия эмали зубов – некариозное поражение, которое развивается еще до
прорезывания зубов, во время образования тканей.
90) Инвазивный метод герметизации фиссур зубов предусматривает покрытие
фиссуры силантом после
раскрытия фиссуры
91) Системность поражения зубов всегда характерна для гипоплазии
92) Гигиенические мероприятия, необходимые перед проведением метода
герметизации фиссур, включают
очищение жевательной поверхности зуба с помощью вращающейся щЕточки и
полировочной пасты
93) К причинам системной гипоплазии постоянных зубов относят
заболевания ребЕнка на первом году жизни
системная гипоплазия — проявляется в изменении цвета зубной эмали, её недостаточном
развитии или полном отсутствии; местная гипоплазия — возникает при вовлечении
зачатков постоянных зубов в воспалительный процесс либо в случае их механической
травмы.
94.После проведения профессиональной гигиены чувствительность зубов может
появиться вследствие
излишнего полирования обнаженных корней зубов
95.Недостаточное образование эмали характерно для
Гипоплазия эмали – недостаточное развитие поверхностного слоя (эмали) молочных или
постоянных зубов. Крайне выраженной формой гипоплазии эмали является аплазия - ее
полное отсутствие. Проявляется изменением формы и внешнего вида зубов, наличием
белесых или депигментированных участков, бороздок, углублений, при аплазии –
болевыми ощущениями на различные раздражители. Наиболее часто гипоплазия эмали
ведет к развитию глубокого кариеса, пульпита, формированию неправильного прикуса.
96.Наличие двух и более заболеваний у пациента называется
Полиморбидность — это наличие нескольких хронических заболеваний у одного
пациента. Болезни могут быть вызваны одной причиной либо развиваться независимо
друг от друга.
Типичные симптомы выделить сложно, поэтому ученые объединяют клинические
признаки в синдромы («портреты») полиморбидности: кардиометаболический,
психотический, пульмонологический и т.д. Для диагностики показано лабораторно-
инструментальное обследование согласно жалобам, специальные методы оценки
полиморбидности с помощью индексов Charlson и ICED, системы CIRS-G. Лечение
включает рациональную фармакотерапию, медико-социальную реабилитацию.
97.Уменьшение количества органического вещества в структуре эмали приводит к
снижению проницаемости эмали
98.Пятно при гипоплазии характеризуется
Пятнистая форма. Сопровождается появлением пятен белого, жёлтого или коричневого
цвета. Границы чёткие, поверхность гладкая и блестящая. Форма, размер и расположение
пятен чаще симметрично.
99.Боль при действии раздражителей характерна для
Аплпзии
100.Возрастные изменения дентина характеризуются
значительным отложением вторичного дентина
101.Зубы фурнье (отвёрткообразные коронки центральных резцов без полулунной
вырезки) являются симптомом
системной гипоплазии
102.Симметричность поражения зубов одного срока минерализации характерна для
системной гипоплазии
103.Проницаемость эмали повышается под действием
углеводистой пищи
104.Причиной флюороза является
Фтор — это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими
участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека.
Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в
организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах,
усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм
фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с
содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к
поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать
причиной развития кариеса зубов. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.
105.Изменения проницаемости эмали в очаге деминерализации можно определить
при помощи окрашивания раствором Метиленового синего 2%
106.Для лечебной прокладки при глубоком кариесе применяют прокладки на основе
гидроокиси кальция
107.Штриховая форма флюороза характеризуется небольшими меловидными
полосками-штрихами
108.Пятнистая форма флюороза характеризуется множественные меловидные пятна
без полос. Эмаль в области пятна гладкая, блестящая. Соответствует умеренной степени
флюороза.
109.Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется
Меловидно-крапчатая форма — эмаль всего зуба матового оттенка с четкими
пигментированными пятнами-крапинками. Дно таких крапинок грязно-серое/коричневое.
Соответствует флюорозу средней степени тяжести.
110.При подсчете индекса рма десну окрашивают
• раствором Шиллера - Писарева
111.Эрозивная форма флюороза характеризуется
Эрозивная форма — выраженная пигментация + эрозии. Возможны глубокие дефекты.
Эмаль быстро стирается, впоследствии обнажается дентин. Соответствует тяжелой
степени флюороза.

112.Деструктивная форма флюороза характеризуется


• Деструктивная форма — нарушение формы коронки из-за эрозий и истирания. Зубы
более хрупкие, возможен отлом части коронки.
113.Для проведения формалиновой пробы применяют раствор (%)
Ответ: 3%
114.Формой флюороза, протекающего с потерей тканей, является
Эрозивная и деструктивная
115.Для более тщательного очищения всех поверхностей и участков зубов наиболее
эффективно использовать зубную щётку с формой подстрижки волокон рабочей
части
• с различной высотой и направлением пучков щетины
116.Патологические изменения при флюорозе возникают в результате нарушения
функции
• Ответ: амелобластов
117.Индикаторные щетинки имеются у зубных щёток для
• определения срока замены щЕтки
118.Изменение цвета эмали при флюорозе связано с
• уменьшением плотности наружного слоя эмали
119.Зубная щётка с продольным v-образным углублением рабочей части
предназначена для
• ухода за полостью рта пациентов с брекет-системами
120.Неудовлетворительная гигиена полости рта является фактором риска
возникновения кариеса
• местным
121.Пятна при флюорозе расположены
• на всей поверхности коронки зуба
122. Наиболее минерализоваными участками эмали в коронке зуба являются?
Бугры жевательной поверхности (моляров и премоляров) и режущие края
передних(фронтальных)
Эмаль- это самый твёрдый и наиболее минерализованный компонент. Она покрывает
коронку ьзуба снаружи. Ее толщина варьируется в зависимости от локализации на
коронке и формы зуба.
Наибольшей толщины она достигает на режущем крае передних (фронтальных) и на
бугорках жевательных зубов(моляров и премоляров).Минеральную основа составляют
кристаллы апатитов и восьмикальциевый фосфат – Са8Н2(РО4)6*5Н2О; формула
основного гидроксиапатита –Са10(РО4)6(ОН)2.При нарушении минерального состава
эмали понижается резистентность (устойчивость) и увеличивается риск деминерализации
эмали.
123.Начальный кариес (стадия мелового пятна) временных зубов характеризуется
Подповерхностной деминерализацией. Образование кариозной полости происходит не
сразу. Сначала образуется подповерхностная деминерализация , которую называют
начальным кариесом или кариесом в стадии пятна.
Пятно на зубе может быть незаметным. Его можно обнаружить только специальными
методами исследования. Для диагностика кариеса используются следующие тесты –
высушивание поражённых и подозреваемых поверхностей зуба позволяет выявить белые
подповерхностные кариозные пятна. Поверхности зубов промываются ватным
тампоном,увлажнённым перекисью водорода,споласкивают рот водой, обкладывают зубы
ватными турундами, промокают ватой или фильтрованной бумагой,выжидают несколько
минут,пока поверхность зуба становится сухой.
Ускорить высушивание можно струёй тёплого воздуха. При высушивании поверхности
зуба , ее поражённые участки (поверхностные и подповерхностные поражения) как бы
«проявляются», становясь отчётливо белыми (меловыми). При смачивании слюнной
подповерхностные кариозные пятна исчезают.
124.Несовершенный амелогенез представляет собой
нарушение эмалеобразования, выражающееся системным нарушением структуры и
минерализации молочных и постоянных зубов
Несовершенный амелогенез – это гетерогенное наследственное заболевание, которое
характеризуется нарушением формирования зубной эмали и вызвано различными
генетическими мутациями. Для этого порока развития характерно отсутствие других
генерализованных или соматических заболеваний. Поражаются как молочные, так и
постоянные зубы.
125. Одним из основных требований, предъявляемых к зубным щёткам, является
наличие
Щетина из искусственного волокна
Преимущества синтетических волокон по сравнению с натуральной щетиной.
1. Натуральные щетинки, в сравнении с исксственными, содержат срединный
канал, множественные поры, обладают заостренным кончиком, который зачастую
расслаивается.
2. Натуральные волокна более травматичны и обладают меньшей очищающей
способностью по сравнении с искусственными.
3. Искусственную щетину проще продезинфицировать нежели натуральную.
Вывод — рекомендуем использовать зубную щетку с искусственной щетиной
Зубные щетки по степени жесткости щетины подразделяются на следующие
виды:
• очень мягкие ( сенситив)
• мягкие (софт)
• средней жесткости (медиум)
• жесткие (хард)
• очень жесткие (экстра-хард)
Зубные щетки Сенситив при нарушении целостности слизистой оболочки полости рта,
при патологической стираемости зубов, эрозиях и клиновидных дефектах, повышенной
чувствительности зубов.
Софт — в детском возрасте, при гингивите (воспаление десен) в период обострения,
пародонтите (воспаление тканей, окружающих зубы).
Зубные щетки Медиум рекомендованы значительной части пациентов без выраженной
патологии.
Жесткие и очень жесткие зубные щетки рекомендованы лицам без некариозных
поражений с здоровыми тканями пародонта и при значительном количестве зубного
налета.
Вывод — большинству пациентов лучше всего применять зубную щетку средней степени
жесткости.
126. Компоненты ротовой жидкости способствуют
Нейтрализации органических кислот
Чем выше кислотность, тем более благоприятная среда для развития микроорганизмов.
Кислая среда возникает, например, после употребления богатой углеводами пищи. На 98,5
% и более состоит из воды, содержит соли различных кислот, микроэлементы и
катионынекоторых щелочных металлов, муцин(формирует и склеивает пищевой комок),
лизоцим (бактерицидный агент), ферменты амилазу и мальтазу, расщепляющие углеводы
до олиго- и моносахаридов, а также другие ферменты (более 100 ферментов всех классов,
кроме лигаз[1]), некоторые витамины. Также состав секрета слюнных желёз меняется в
зависимости от характера раздражителя.
127. Аплазия эмали на губной поверхности коронки зуба с гиперестезией открытых
участков дентина представляет собой неполноценный амелогенез
Гипокальцифицированный
Гипокальцифицированный неполноценный амелогенез. При этой форме наблюдаются
такие нарушения, когда вся эмаль или ее отдельные участки не достигают нормальной
твердости. Клинически это проявляется в виде аплазии эмали на внешней поверхности
коронки зуба с гиперестезией открытых участков дентина.
Аутосомный доминантный гипокальцифицированный неполноценный
амелогенез. При этой форме нарушений толщина эмали прорезавшихся зубов
нормальная, хотя на средней трети вестибулярной поверхности иногда
наблюдаются участки гипоплазии эмали. Однако эмаль зубов настолько мягкая,
что вскоре после прорезывания она может быть потеряна, а коронка состоит из
одного дентина. У эмали консистенция, как у сыра, и ее легко можно соскрести
экскаватором или проникнуть сквозь нее зондом. Цвет эмали, покрывающей
зубы после прорезывания, может быть матовобелым или
желтооранжевокоричневым. На более мягких внешних участках эмаль быстро
теряется, оставляя поверхности открытого дентина, которые могут быть крайне
чувствительны. Многие зубы могут вовсе не прорезываться или прорезываться
с заметным опозданием. В более чем 60 % случаев этого дефекта эмали
наблюдается открытый прикус.
128. .Силовой (активный) выступ имеется у зубных щёток для «гипсовые» зубы
являются один из симптомов
129.Одними из основных компонентов зубных паст являются
Абразивные вещества
Предназначение абразивных веществ заключается в очищении, полировании поверхности
зуба и в обеспечении вязкости пасты. Очистительная способность выше у паст с высокой
абразивностью, полирующая — с низкой. Было также установлено, что абразивные
вещества могут реагировать с неорганическими соединениями эмали зуба.
Абразивность зубной пасты – это показатель, который определяет способность зубной
пасты нарушать структуру зубной эмали и дентина вследствие механического
воздействия, то есть истирания.
За абразивность отвечают абразивные вещества, или абразивы. Обычно в составе зубных
паст это соединения кремния/силика (диоксид кремния, гидратированный диоксид
кремния) или карбонат кальция и кальций-фосфатные соединения. Гидроксиапатит в
составе паст выступает в роли полирующего компонента, который заполняет небольшие
шероховатости на поверхности эмали и делает ее более гладкой.
130.Основным источником минерализации наддесневого зубного камня является
Ротовая жидкость.
131.Из эпителия зубного зачатка образуется
Эмаль,Насимитова оболочка
Насмитова оболочка зуба - оболочка, покрывающая эмаль зуба на боковых поверхностях
коронок и стирающаяся на жевательных поверхностях.
Зубная эмаль — внешняя защитная оболочка коронковой части зубов человека. Эмаль
является самой твёрдой тканью в организме человека, что объясняется высоким
содержанием неорганических веществ — до 97 %. Воды в зубной эмали меньше, чем в
остальных органах, 2—3 %. Толщина слоя эмали отличается на различных участках
коронковой части зуба и может достигать 2,0 мм, а у шейки зуба сходит на нет.
Из мезенхимы зубного сосочка образуются: дентин,пульпа Дентином зуба называют
твердую опорную зубную ткань, находящуюся внутри зуба и имеющую покрытие в виде
эмали в коронковой части или цемента в области корня зуба.
Дентин имеет важнейшее значение и предназначен защищать пульпу от внешних
воздействий.
Пульпа— рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба,с
большим количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатическихсосудов Из
мезенхимы зубного мешочка образуются: цемент,периодонт
Цемент — специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зубачеловека, а
также зубов других млекопитающих. Служит для плотного закрепления зуба в костной
альвеоле
Периодонт — соединительная ткань, находящихся в щелевидном пространстве между
цементомкорня зуба и пластинкой альвеолы.
132.Какие зубы поражены при несовершенном дентиногенезе (синдром стейнтона –
капдепона)
Все молочные и постоянные зубы
Наследственное нарушение строения эмали и дентина (синдром СтентонаКапдепона).
Чаще встречается одновременное поражение эмали и дентина зубов.
Эта форма нарушения развития зубов характеризуется изменением цвета коронок, рано
начинающимся и быстро прогресссирующим стиранием тканей зуба. Клинически
временные и постоянные зубы при несовершенном дентиногенезе имеют характерный
цвет от рыжевато-коричневого до серого, опалесцирующего.
Сразу после формирования временного прикуса эмаль с режущих краев фронтальных
зубов и окклюзионных поверхностей жевательных зубов скалывается. Обнаженный
дентин быстро истирается, иногда то такой степени, что мягкая полированная
поверхность дентина находится на одном уровне с десной.
Постоянные зубы обычно находятся в лучшем состоянии и менее подвергаются
истиранию, иногда они выглядят практически здоровыми.
133.В качестве активного компонента в противокариозных зубных пастах
используют
Фториды

134.Аппарат «диагнодент» используется в стоматологии для диагностики Кариеса


Диагностика аппаратом Diagnodent дает возможность обнаружить кариес на самых ранних
этапах его развития. Лазерный диод аппарата создает импульсные световые волны длиной
0,64 нм. При попадании на ткань зуба здоровая и патологическая измененная ткань зуба
флюоресцирует световыми волнами разной длины.
Длина отраженных волн анализируется прибором и отображается на дисплее в виде
цифрового значения, по которому можно определить уровень пораженности эмали и
сопровождается звуковым сигналом.
Принцип диагностики кариеса зубов с помощью Diagnodent Измененное вещество зуба
(при кариесе, воспалении нерва) при облучении светом с определенной длиной волны
дает флуоресцентное излучение. Это излучение регистрируется и анализируется
аппаратно. Через световой зонд передается определенная световая энергия, которая
попадает на поверхность зуба.
При наличии патологии, например кариеса, возникает флуоресцентное свечение,
характерное для конкретного процесса. Важным для интерпретации значений является
учитывание персональных факторов риска при развитии кариеса: анамнез кариеса, частота
употребления сахара, наличие «кариесных» бактерий, слюноотделения.
Окончательный диагноз основывается на значениях DIAGNOdent вместе с учитыванием
факторов риска развития кариеса.
С помощью Diagnodent можно отлично вести контроль за развитием кариеса. Во многих
случаях, когда точный диагноз не может быть установлен, сначала назначается
неинвазивное (без «сверления») лечение, например, фторирование, лечение лазером,
лечение озоном.
135.Из мезенхимы зубного сосочка образуется Дентин,пульпа
Дентином зуба называют твердую опорную зубную ткань, находящуюся внутри зуба и
имеющую покрытие в виде эмали в коронковой части или цемента в области корня зуба.
Дентин имеет важнейшее значение и предназначен защищать пульпу от внешних
воздействий.
Пульпа— рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба,с
большим количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатическихсосудов
136.К клиническим признакам синдрома стейнтона - капдепона относят
Клинические признаки синдрома Стентона-Капдепона весьма характерны. Зубы
нормальной величины и формы, прорезываются в средние сроки. Интенсивность окраски
различна - часто водянисто-серая с перламутровым блеском или коричневым оттенком.
При подсветке световодом зубы как бы просвечиваются. Вскоре после прорезывания зуба
эмаль скалывается, у ее остатков - острые края. Возможно прогрессивное стирание эмали
и уменьшение высоты зубов и их объема. Обнаженный дентин быстро стирается, он в 1,5
раза мягче, чем в норме, его поверхность гладкая, блестящая, различной окраски - от
светло- до темно-коричневой.
Через дентин просвечивают контуры полости зуба. Жалобы на боль обычно не из-за
гиперестезии, а от травмы десны, из-за стертости коронок зубов или травмы языка и губ
острыми краями зубов. Электровозбудимость пульпы зуба обычно понижена, иногда
значительно, чувствительность к химическим и физическим раздражителям также
снижена. В дентине больше воды, чем в норме, а неорганических солей существенно
меньше.
Клинически временные и постоянные зубы при несовершенном дентиногенезе имеют
характерный цвет от рыжевато-коричневого до серого, опалесцирующего. Сразу после
формирования временного прикуса эмаль с режущих краев фронтальных зубов и
окклюзионных поверхностей жевательных зубов скалывается. Обнаженный дентин
быстро истирается, иногда то такой степени, что мягкая полированная поверхность
дентина находится на одном уровне с десной.
Постоянные зубы обычно находятся в лучшем состоянии и менее подвергаются
истиранию, иногда они выглядят практически здоровыми.
137.В качестве противовоспалительного компонента в состав зубных паст вводят
экстракты лекарственных растений
138.Флюоресцентная диагностика в стоматологии используется для выявления
фиссурного кариеса
139.Недостаточное образование эмали называют гипоплазией
140.В качестве пенообразующего компонента в состав зубных паст вводится
лаурилсульфат натрия 141.Изменение окраски тетрациклиновых зубов возможно на
поверхностях вестибулярной резцов
141.Изменение окраски тетрациклиновых зубов возможно на поверхностях
вестибулярной резцов
142.Клиническая картина клиновидного дефекта представляет собой дефект в форме
клина у шеек зубов на щЕчных и губных поверхностях
143.I степень стирания зубов (по бракко) представляет собой стирание эмали
режущих краев и бугров
144.Противокариозное действие зубных паст преимущественно обусловлено
введением в их состав соединений кальция
145.Пациентам пожилого возраста рекомендовано чистить зубы при помощи зубной
щётки с жёсткостью щетины Мягкая
146.Ii степень стирания зубов (по бракко) представляет собой стирание
полное бугров с обнажением дентина до 1/3 высоты коронки
147.Глицерин входит в состав зубных паст как компонент увлажняющий
148.Процентное соотношение лиц, имеющих стоматологические заболевания, к
общему числу обследованных пациентов называется распространенностью
стоматологического заболевания
149.Iii степень стирания зубов (по бракко) представляет собой полное бугров с
обнажением дентина до 2/3 высоты коронки
150. Гигиенические зубные пасты обладают действием?
оказывают только очищающее и освежающее (дезодорирующее действие). Такие пасты
могуть использоваться людьми со здоровыми зубами и деснами.
151. При проведении стоматологического эпидемиологического обследования
индексом оценки состояния пародонта является?
152. Клиновидные дефекты наиболее выражены на?
- локализуется в пришеечной области зуба, первоначально они имеют форму щели а затем
V-образную или форму клина (откуда и происходит их название). Поражаться могут все
зубы но чаще клыки, премоляры и моляры.
153. Зубные пасты с солевыми добавками относятся к группе?
-относится к лечебно-профилактической группе: которые благоприятно действуют на
слизистую оболочку, способствуют улучшению кровообращения, обмену веществ,
препяствуют образованию мягкого зубного налета.
154. К клиническим формам флюороза относят?
Штриховая
Пятнистая
Меловидно-крапчатая
Эрозивная
Деструктивная
155. Интенсивная убыль твёрдых тканей одного зуба, группы зубов или всех зубов
представляет собои?
Повышенное стирание зубов - это убыль твердых тканей зубов вследствие окклюзионных
контактов в процессе жевания.
156. Одним из основных компонентов зубных паст являются?
Абразивные вещества
157. К клинической характеристике эмали зубов при системной гипоплазии относят?
Клинически различают три формы системной гипоплазии:
1. Изменение цвета ( проявляется в виде белых, реже желтоватых пятен, с четкими
границами на одноименных зубах, обычно на вестибулярной поверхности);
2. Недоразвитие (волнистая, точечная, бороздчатая эмаль);
3. Отсутствие эмали (появляются болевые ощущения при воздействии раздражителей).
158.Соединения кальция могут входить в состав зубных паст в качестве
компонента?
- противокариозного
159.Клинической формой гипоплазии эмали является?
бороздчатая
160.II степень эрозии зубов характеризуется?
- поражена вся толща эмалевого Покрова зуба вплоть до дентиноэмалевого соединения;
161.III степень эрозии зубов характеризуется?
- поражены поверхностные слои дентина.
162.Зубные пасты с высоким показателем абразивности предназначены для
использования?
- лицами, злоупотребляющими курением.
163.Активная стадия эрозии зубов представляет собои?
Активная стадия - быстро прогрессирующая убыль твёрдых тканей, которая
сопровождается чувствительностью поражённого участка.
164.Основными средствами гигиены полости рта являются Зубная паста, зубная
щётка, зубная нить (флосс).
165.Стабилизированная стадия эрозии зубов представляет собой Стабилизированная
стадия эрозии характеризуется замедленным и более спокойным течением. Отличается
сохранение блестящей поверхности эмали и отсутствие гиперестезии. Однако, возможен
переход стабилизированной стадии в активную.
166.В качестве абразивного компонента в состав зубных паст вводят
Бикарбонат натрия — мягкий абразив и отдушка, нейтрализующий кислотную активность
бактерий.
Диоксид кремния
Дикальцийфосфат
167.При индивидуальной гигиене полости рта удаление зубных отложений с
апроксимальных поверхностей зубов рекомендуется проводить с помощью
Зубная нить (флосс) P.S. Апроксимальная поверхность называется также контактной. Это
поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом.
168.Эрозия твёрдых тканей не образуется на поверхностях
Практически не встречается эрозия на резцах и молярах нижней челюсти.
169.Основным методом лечения зубов при несовершенном дентиногенезе является
При несовершенном дентиногенезе заключается в максимально возможном сохранении
зубов и в последующем – рациональном протезировании. По показаниям проводится
эндодонтическое лечение. При незначительных эстетических потерях и небольших
деформациях поверхности зуба и отсутствии патологического процесса в периодонте
используют художественные реставрации композитными материалами, при более
тяжёлых деформациях поверхности зуба реставрационные работы с помощью
светоотверждаемого композита могут быть не использованы (их показания могут быть
ограничены индексом ИРОПЗ), и используют виниры, вкладки, полукоронки, коронки,
изготовленные непрямым методом из керамических масс в зуботехнической лаборатории.
При развитии кариозного процесса и его осложнений, которые сопровождаются
необратимыми воспалительными изменениями в пульпе и в тканях периодонта, показано
лечение по общепринятым методам лечения этих заболеваний перед применением
запланированного либо реставрационного восстановления, либо ортопедического
лечения. Комплексное лечение несовершенного дентиногенеза может сопровождаться не
только лечением кариеса и его осложнений, но и тотальным протезированием как всех
зубов на верхней челюсти, так и всех зубов на нижней челюсти, восстанавливая
сниженную высоту прикуса в результате стирания твёрдых тканей зубов, что является
неотъемлемой частью профилактики дисфункций ВНЧС.
170.Зондирование даёт возможность
Даёт возможность выявить дефекты и изменения на поверхности эмали, плотность дна и
стенок кариозной полости, болевую чувствительность участков поражения, глубину
кариозной полости.
171.Для снижения чувствительности твёрдых тканей зубов в состав зубных паст в
качестве активного компонента вводят
хлорид стронция, нитрат калия, гидроксиапатит

172.Методика лечения кариеса в стадии меловидного пятна постоянных зубов


заключается в
в аппликации реминерализирующих препаратов.
Аппликация 10% раствором глюконата кальция на 20 минут, аппликация 1-2% раствором
Фторида натрия на 5 минут Назначен курс лечения реминерализующей терапии - 15
процедур. Рекомендовано: профилактическое посещение стоматолога 1 раз в полгода,
использование паст с содержанием фтора.
173.Болезненность зондирования дна кариозной полости является общим симптомом
для
Кариеса дентина и гиперемии пульпы
174.Лаурилсульфат натрия входит в состав зубных паст как компонент.
Пенообразующий
175.Пациентам с гиперестезией твёрдых тканей зубов рекомендуется использовать
зубные пасты
снижающие повышенную чувствительность эмали зубов
176.К клиническим проявлениям флюороза относят
белые пятна и крапинки на поверхности эмали зубов разного периода минерализации.
В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов он выделяет 5 степеней: -
штриховую - пятнистую - меловидно-крапчатую - эрозивную - деструктивную При
штриховой форме наблюдаются слабозаметные меловидные полоски на вестибулярной
поверхности фронтальной группы зубов. При пятнистой форме на эмали резцов, клыков,
премоляров и реже моляров определяются множественные меловидные пятна.
Интенсивность окраски пятна обычно более выражена в центральной его части, к
периферии пятно постепенно, без резких границ переходит в нормальную эмаль.
Поверхность эмали в области меловидного пятна гладкая, блестящая. Иногда меловидное
пятно может иметь светло-жлтую окраску. При меловидно-крапчатой форме на эмали
зубов выявляются меловидные пятна,
участки пигментации эмали от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. В
случаях, когда эмаль утратила блеск и приобрела матовый оттенок, на ней могут
встречаться небольшие, округлой формы дефекты эмали - крапинки. При эрозивной
форме на меловидно измененной эмали образуются более обширные и глубокие дефекты-
эрозии, располагающиеся на вестибулярной поверхности фронтальных зубов, которые
могут быть и как в пределах эмали, так и в пределах дентина. При деструктивной форме
эмаль зубов быстро разрушается, скалывается, а зубы подвергаются стиранию. Под
микроскопом наблюдается подчеркнутость микроструктуры тканей зуба, пораженных
флюорозом. В периферическом слое эмали видны меловидные полоски, которые в более
глубоких слоях эмали переходят в нормальную эмаль. В некоторых случаях на периферии
такой полоски отмечаются очаги деструкции. Межпризменные пространста расширены, в
результате чего на шлифах в отраженном свете можно отметить, что эмаль приобретает
"муаровый" рисунок.
177.Для лечебной прокладки при глубоком кариесе применяют
life , ducal
178. Монофторфосфат натрия в составе лечебнопрофилактических зубных
пастобуславливает их действие - противокариозное
179. Силанты являются стоматологические материалы, которые используют для
профилактики кариеса. Для этого силантом герметически закупориваются фиссуры
(бороздки) жевательных зубов.
180. Для постановки диагноза «несовершенный дентиногенез» достаточно наличия
изменений на рентгенограмме.
Несовершенный дентиногенез 1 типа - На снимке видно истончение кортикального слоя
челюсти и крупноячеистое строение губчатого вещества. После прорезывания начинается
облитерация корней, которая медленно прогрессирует.
Несовершенный дентиногенез 2 типа –
· корни могут быть укорочены, с гиперцементозом, с очагами просветления в зоне
верхушек;
· полости зубов уменьшены, каналы узкие или облитерированные, что является
следствием прогрессирующей кальцификации;
· высота коронок снижена из-за быстрого истирания;
· присутствуют очаги разрежения костной ткани в области верхушек корней.
Несовершенный дентиногенез 3 типа - На рентгене виден контрастный контур зуба с
внутренним просветлением. Это объясняется тем, что после образования наружного
покровного слоя продукция дентина заканчивается

181. Рецидивом кариеса называют возобновление процесса при неполном удалении


кариозного поражения.
182. Для уменьшения образования зубных отложений в состав зубных паст вводят
триклозан.
183. Ремодент используется для реминерализирующей терапии в концентрации 3 %.
184. Чаще поражаются системной гипоплазией эмали группы зубов : первые моляры и
фронтальные зубы
185. Зондирование глубокой кариозной полости болезненно по дну кариозной полости.
186. При проведении методики боровского-волкова для реминерализирующей
терапии используются растворы: 10% раствор нитрата кальция и 10% раствор кислого
фосфата аммония.
187. В каких участках кариозной полости выявляется болезненность при
препарировании среднего кариеса - по стенкам кариозной полости.
188. Зондирование кариозной полости средних размеров болезненно в области
эмалево-дентинного соединения.
189. Время, в течение которого можно использовать жевательную резинку после
приёма пищи, составляет 5-10 мин.
190. Зондирование стенок кариозной полости при бессимптомном течении кариеса
безболезненно.
191. Пациентам с брекет-системами для наиболее эффективного очищения
пространства между дугой и зубами рекомендуется использовать зубные ершики.
192.Жёсткость щетины зубной щётки для пациентов с повышенной
чувствительностью зубов МЯГКАЯ
193.Одним из условий возникновения кариеса корня является – обнажение корней
зубов.
Кариес корня зуба ― патологический деструктивный процесс, характеризующийся
разрушением твердых тканей внутрикостной (корневой) части зуба. Заболевание может
протекать совершенно бессимптомно либо проявляться как косметический дефект,
провоцировать боли в ходе приема пищи, чистки зубов. Кариозное поражение корня
можно заподозрить уже на этапе осмотра ротовой полости и подтвердить с помощью
термических проб, инструментальной диагностики (дентальной рентгенографии, ЭОД).
Основные способы лечения ― пломбирование кариозного очага, реминерализующая
терапия.
Причины: Современные исследователи выделяют три основных условия, провоцирующих
появление кариозного очага в области корня зуба ‒ заболевание развивается только в
случае их комплексного одновременного воздействия. То есть, ни одна из этих причин
самостоятельно (в отсутствии двух остальных) не способна индуцировать начало
патологического процесса:
• Кариесогенная микрофлора. Среди разного рода микроорганизмов, колонизирующих
ротовую полость, доминируют бактерии. Некоторые из них, например, стрептококки
Mutans, актиномицеты и определенные виды лактобацилл, продуцируют из углеводов,
поступающих с пищей, органические кислоты, которые вызывают деминерализацию
цемента. Это приводит к повышению его проницаемости, появлению кариозного очага.
• Употребление простых углеводов. Наибольшей кариесогенностью обладает сахароза,
главным источником которой является сахар-рафинад. Бактерии расщепляют ее,
синтезируя кислоту и глюкан - вещество, участвующее в образовании налета. Опасны и
другие углеводы: к примеру, фруктоза и крахмал. Для начала продуцирования
органических кислот углеводам нужно несколько задержаться на поверхности цемента,
чтобы бактериальные клетки успели их абсорбировать.
• Снижение кариесрезистентности. Это ухудшение сопротивляемости тканей зуба и
организма в целом к возникновению кариозного процесса. К подобному состоянию могут
привести многие причины: уменьшение содержания кальция в структуре твердых
корневых тканей, недостаточное слюноотделение, вредные привычки и т.д. Происходит
снижение прочности цемента и дентина, нарушается процесс естественной очистки
зубной поверхности слюной
194.Для очищения поверхности языка рекомендуется использовать
- Чистка языка может осуществляться специальными скребками. Почти все они изготавливаются из
пластика и представляют собой насадку с наконечником в виде ложечки. Это хорошее средство для
удаления налета с языка. Скребки необходимо менять так же часто, как и зубные щетки (каждые 2-3
месяца). 

- Щетки-скребки для чистки языка представляют собой комбинацию щетки и скребка, имеют
вытянутую округлую форму с мягкой щетиной. Благодаря плоской форме значительно облегчается
чистка языка (не возникает рвотного рефлекса). Вы можете приобрести щетки, с одной стороны
которых щетина, с другой - специальные резиновые или пластиковые рельефные полосы. Обе стороны
таких щеток предназначены для чистки языка.
- Ложка для чистки языка представляет из себя насадку на ирригатор с наконечником в виде ложечки.
С помощью этой насадки, подающей воду из ирригатора, можно достаточно мягко и эффективно
почистить язык. 
- Можно приобрести зубную щетку со специальной поверхностью для чистки языка на стороне,
противоположной от щетины

195.При глубоком кариесе зондирование болезненно по всему дну кариозной


полости, боль от холодного проходит быстро.

Клиническая картина глубокого кариеса. Больные жалуются на кратковременные боли от


механических, химических и температурных раздражителей, быстро проходящих после
устранения раздражителя. При осмотре зуба обнаруживается глубокая кариозная полость
с нависающими краями эмали, заполненная размягченным и пигментированным
дентином. Зондирование дна полости болезненно.
Пульпа зуба реагирует на нормальную силу тока 2-6 мкА. но может быть снижение
возбудимости до 10-12 мкА. Боль возникает от химических и температурных
раздражителей, но, как правило, быстро успокаивается после прекращения действия
раздражителей. Если кариозная полость расположена так, что из нее трудно удаляются и
вымываются пищевые остатки, зуб может болеть более продолжительное время, пока эти
раздражители не будут удалены. Перкуссия зуба безболезненна.
Дифференциальная диагностика глубокого кариеса проводится с теми заболеваниями
зубов, которые имеют схожую с глубоким кариесом клиническую картину, а именно: со
средним кариесом, для которого характерна менее глубокая кариозная полость,
располагающаяся в пределах собственного дентина. Дно и стенки полости плотные,
зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, тогда как при глубоком
кариесе полость — в пределах околопульпарного дентина, зондирование дна
безболезненно, температурные раздражителей вызывают боль, быстро проходящую.
196.При местной гипоплазии эмали больной жалуется на косметический
недостаток
Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и
дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет:
приобретает белое или желтокоричневое помутнение, и на нем появляются участки
гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным
процессом временного зуба. Жалобы больного при местной гипоплазии
эмали:косметический недостаток

197.Система мероприятий, обеспечивающая предупреждение попадания инфекции в


рану, называется Асептика
198.К клинической характеристике эмали зубов при наследственном несовершенном
амелогенезе относят слущивание эмали с обнажением дентина на всех зубах
199.Система мероприятий, направленная на уничтожение микробов в ране,
патологическом образовании или организме в целом, называется
Антисептика — комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на
уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в
целом.
Различают: Профилактическую антисептику - проводится в целях предупреждения
попадания микроорганизмов в рану или организм пациента (обработка рук медперсонала,
обработка антисептиком места инъекции и т.п.).
200.К клиническим характеристикам эмали зубов при местной гипоплазии относят
пигментированное пятно и углубление в эмали одного зуба
201.Пациентам с клиновидным дефектом тёердых тканей зубов рекомендуется
использовать зубную щётку
Клиновидный дефект характеризуется потерей тканей зуба в области шейки и
формированием дефекта в виде клина. Возникновение патологии связано с чрезмерным
механическим воздействием на эмаль. Профилактика патологии клиновидного дефекта:
При первых признаках поражения замените зубную щетку на более мягкую.
202.На стоматологическом приёме обследование больного начинают с опроса
Основные методы обследования стоматологического больного относят: - опрос пациента;
- осмотр пациента; - прощупывание (пальпация) мягких тканей лица и полости рта; -
зондирование; - перкуссия.
203.К клиническим характеристикам эмали зубов при пятнистой форме флюороза
относит
Для умеренно выраженного флюороза характерно более распространённое поражение в
виде жёлтых или коричневых пятен, а при тяжёлых формах флюороза поражение
затрагивает многие зубы, имеет двусторонний и симметричный характер, эмаль зубов
приобретает крапчатый вид, на ней появляются ямки и коричнево-белые пятна.
204.Длительное использование жёсткой зубной щётки и высокоабразивной зубной
пасты может привести к возникновению клиновидного дефекта твердых тканей зубов
флюороза гипоплазии эмали очагов деминерализации эмали.
Факторы, способствующие развитию эрозии зубов все вышеперечисленное воздействие
химических веществ: воздействие кислот на промышленном предприятии эндокринные
заболевания.
205.В каких случаях происходит дисколоризация (изменение цвета зуб)?
Изменение цвета зуба может наступить вследствие травмы или инфекционного поражения
пульпы. Острая травма, реже хроническая (например, при ортодонтическом лечении)
приводит к повреждению сосудов пульпы
206.К клиническим характеристикам эмали при тетрациклиновых зубах относят:
Для тетрациклиновых зубов характерно стойкое изменение цвета. В результате приема
тетрациклина коронки приобретают лимонно-желтый или серо-желтый оттенок.
Выраженность окрашивания тетрациклиновых зубов находится в прямой корреляционной
связи с видом препарата, суммарной дозировкой.
Уже после двухдневного приема антибиотиков тетрациклинового ряда на зубах может
появиться желтая полоска толщиной в 1 мм. Также доказано, что лекарственные средства
на основе диметилхлортетрациклина более агрессивно воздействуют на твердые ткани,
вызывая темно-коричневую или бурую необратимую пигментацию. Окситетрациклин
менее токсичен.
При осмотре тетрациклиновых зубов выявляются поперечные полосы. В результате
нарушения процессов гистогенеза наблюдаются признаки системной гипоплазии. Эмаль
тетрациклиновых зубов тонкая и хрупкая, быстро скалывается. В связи с несовершенной
структурой тетрациклиновые зубы более уязвимы к кариозному процессу. Под
воздействием ультрафиолетовых лучей щечные поверхности тетрациклиновых зубов
темнеют, тогда как степень окрашивания оральных и жевательных поверхностей остается
неизменной.
207.На рентгенограмме при несовершенном дентиногенезе выявляют:
Несовершенный дентиногенез 1 типа - На снимке видно истончение кортикального слоя
челюсти и крупноячеистое строение губчатого вещества. После прорезывания начинается
облитерация корней, которая медленно прогрессирует.
Несовершенный дентиногенез 2 типа –
· корни могут быть укорочены, с гиперцементозом, с очагами просветления в зоне
верхушек;
· полости зубов уменьшены, каналы узкие или облитерированные, что является
следствием прогрессирующей кальцификации;
· высота коронок снижена из-за быстрого истирания;
· присутствуют очаги разрежения костной ткани в области верхушек корней.
Несовершенный дентиногенез 3 типа - На рентгене виден контрастный контур зуба с
внутренним просветлением. Это объясняется тем, что после образования наружного
покровного слоя продукция дентина заканчивается
208.К чему может привести использование жесткой зубной щётки может привести?
Рецессия десны, Клиновидный дефект
209.К причинным неблагоприятным факторам развития несовершенного
одонтогенеза (Синдром Стейнтона- Капдепона) относят
Это заболевание наследственное, передающееся от одного из родителей и проявляющееся
у половины потомства независимо от половой принадлежности.
Поражаются как молочные, так и постоянные зубы. В основе этой патологии лежит
наследственная неправильная функция мезодермальной и эктодермальной зародышевой
ткани
210.Электроодонтодиагностика (эод) точно оценивает состояние-
Электроодонтодиагностика (ЭОД) — исследование, позволяющее оценить состояние
пульпы («нерва») зуба. Проведение процедуры показано при пульпите, периодонтите или
глубоком кариесе
211.Жёсткость волокна зубной щётки, рекомендуемой пациентам при повышенной
чувствительности зубов, должна быть – Очень мягкая или мягкая
212.Чем сопровождается перелом коронки в пределах эмали?
Косметический дефект, возможна боль на тепловые раздражители(как в интернете)
Как у Зураба: при отсутствии контакта с антогонистом происходит перемещение
здорового зуба в образовавшийся дефект, наклон соседних зубов в сторону
отсутствующего зуба (конвергенция, дивергенция, феномен Попова -Годона). Это может
не позволить в дальнейшем осуществить протезирование без предварительного
ортодонтического лечения.
213.К клиническим характеристикам эмали зубов при наследственном
несовершенном амелогенезе относят –
вертикальные борозды от режущего края до шеек зубов (как в интернете)
КАК У ЗУРАБА:
Первый вариант встречается как у мужчин, так и у женщин. Люди с такими зубами
практически здоровы. Зубы у них прорезываются в средние сроки, но имеют меньшие
размеры. Между зубами имеются значительные промежутки. Эмаль таких зубов гладкая,
блестящая, но окрашена в желтый или коричневый цвет. Интенсивность окраски эмали у
одного и того же пациента может быть различной. Корень зуба имеет нормальную длину
и форму. На рентгенограмме полость зуба и каналы обычного строения.
Второй вариант также встречается как у мужчин, так и у женщин. Зубы прорезываются в
срок. Зубы имеют большой размер в области шейки или одинаковый во всех участках. В
первом случае зубы имеют коническую форму, во втором- цилиндрическую (вид
столбиков) форму. Поверхность таких зубов шероховатая, т.к. эмаль сохраняется
островками, больше всего ее в пришеечной области. Цвет таких зубов от желтого до
темно-коричневого. Дентин нормальной твердости, но стирается так же, как и обычный
дентин после скалывания эмали. Корни зубов имеют правильное строение. Может
наблюдаться повышенная чувствительность к механическим и температурным
раздражителям.
При третьем варианте зубы сохраняют нормальную величину, форму и цвет. Но на
твердой поверхности эмали в беспорядке расположены бороздки, придающие ей
рифленый вид. В отличие от системной гипоплазии бороздки на поверхности эмали
расположены не горизонтально, а во всех направлениях, чаще вертикальном. Поражены
не отдельные группы зубов, формирующиеся в определенный промежуток времени, а все
зубы. Бороздки локализуются по всей коронке от режущего края до шейки зуба. На
рентгенограмме полости зубов и каналов проецируются неизмененными.
При четвертом варианте поражения зубы имеют нормальную величину и правильную
форму. Эмаль меловидная, лишенная присущего ей блеска. По мнению некоторых
авторов, это объясняется отсутствием кутикулы. Эмаль плохо противостоит
механическому воздействию и легко отделяется от дентина при малейшей травме.
Обнажающийся дентин имеет вначале желтый,а позднее коричневый или черно-
коричневый цвет вследствие проникновения в него извне пигмента. Отмечается
повышенная чувствительноть обнаженного дентина к температурным раздражителям.
Корни, полость зуба и каналы в зубах сохраняются в пределах нормы. ЭОД не изменена.
Такая патология в литературе известна под названием schmelzdysplasia (черная
дисплазия).
214.Что позволяет определить рентгенография?
На снимке стоматолог может увидеть корневой канал, пломбу и оценить качество ее
постановки, выявить кариес, который может развиваться в труднодоступных местах и
определить его глубину, провести контроль эндодонтических мероприятий (пломбировка
каналов), оценить состояние тканей, окружающих зуб, при пародонтите. Также рентген
назначается при протезировании и имплантации зубов, при их удалении. для выявления
возможных патологий, которые не видны стоматологу визуально
Рентген в стоматологии позволяет увидеть зубы, которые еще не прорезались,
диагностировать перелом челюсти и неправильный прикус.
215.Что вводят в зубные пасты для обтурации дентинных канальцев с целью
снижения чувствительности твёрдых тканей зубов?
соединения фтора, кальция, стронция
216.Данные электроодонто диагностики при кариесе дентина (средняя кариозная
полость) составляют (мка)
2-6 МКА
217.В какой графе истории болезни указывают аллергические реакции в истории
болезни?
перенесенные и сопутствующие заболевания

218.Какие методы диагностики используют для точной диагностики кариеса дентина


при бессимптомном течении? ЭОД и Рентген
219.Что является экзогенным методом фторид профилактики кариеса? полоскания
фторидсодержащими растворами
220.В какой графе истории болезни указывают время и причины потери или
отсутствия зубов?
развитие настоящего заболевания
221.Сколько МКА составляет электроодонтодиагностика (эод) при глубокой
кариозной полости?
10-12
222.В какой графе истории болезни указывают локализацию ассиметрии лица?
внешний осмотр
223.Для выявления какого вида дентина используют детектор кариеса?
внутреннего слоя кариозного дентина
224.Вследствие чего происходит окрашивание очага деминерализации эмали
раствором метиленового синего?
повышения проницаемости эмали в зоне поражения
225.Какой зуб обозначается в зубной формуле нумерацией 3.7?
второй маляр на нижней челюсти слева
226.С чем дифференцируют кариес в стадии мелового пятна?
пятнистой формой флюороза
227.Чем сопровождается перелом в средней части корня зуба?
болью при накусывании, при перкуссии и подвижностью зуба
228.Что является профилактикой местной гипоплазии постоянных зубов?
своевременное лечение кариеса временных зубов
229.Какая боль сопрвождается при отломе коронки в пределах эмали и дентина без
обнажения пульпы зуба?
от температурных раздражителей и при зондировании линии перелома
230.Сколько составляет продолжительность одного жевательного периода (сек)?
14-16
231.Какими симптомами перелом коронки с обнажением пульпы зуба?
Такой перелом обнажает пульпу зуба: на поверхности отлома видно яркокрасное пятно.
Пациенты жалуются на резкие боли при дотрагивании к зубу,
при воздействии термических и химических раздражителей. Вскрытие
пульпарной камеры приводит к микробному заражению пульпы и ее
воспалению.
После травмы развивается острый частичный пульпит, если
проходит более 12 ч – острый общий пульпит.
232.Какой зуб обозначается в зубной формуле нумерацией 4.3?
клык на нижней челюсти справа
233.При невозможности надёжной изоляции зуба от слюны во время герметизации
фиссур материалом выбора служит
стеклоиономерный цемент
234.Какими микроорганизмами принадлежит ведущая роль в возникновении
кариеса зубов?
стрептококкам
235.Какое свойство микроорганизмов играет важную роль в возникновении
кариеса?
образование органических кисло
236.Наибольшая проницаемость эмали отмечается на зубах
в пришеечной области, ямках, фиссурах. в области бугров, режущего края.
237.Обследование зубов в полости рта начинают с моляров …и заканчивают
молярами …
Обследованию подлежат все зубы, начинают осмотр с правых верхних моляров
и заканчивают правыми нижними молярами
238.какие вещества из ротовой жидкости обеспечивают процессы минерализации и
реминерализации эмали обеспечиваются?
кальция, фосфатов, фторидов
239.Как называется реакция зуба на температурные раздражители называется?
термодиагностика
240.В результате каких процессов в эмали появляется кариес в стадии мелового
пятна?
это процесс деминерализации поверхностного слоя зубных тканей, который
характеризуется изменением цвета эмали при отсутствии кариозной полости
241.Что является фактором риска возникновения очаговой деминерализации эмали?
неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
242.При каком содержании фторида в питьевой воде возникает флюороз?
выше оптимального ( более 1,5 мг/л )
243.Что является фактором риска при возникновении клиновидного дефекта?
Горизонтальные движения зубной щёткой, заболевания пародонта, язвенная болезнь
желудка и 12-перстной кишки, повышенная кислотность желудка, психоневрозы, а также
нерегулярная гигиена полости рта.
244.Что является причиной истирания твердых тканей зубов?
Повышенная (патологическая) стираемость зубов — это интенсивная убыль твёрдых
тканей, способная приводить к практически полному износу коронковой части зубов. Она
может быть обусловлена врождёнными особенностями, соматическими заболеваниями,
вредными привычками, аномалиями положения зубов, некорректно проведённым
стоматологическим лечением и другими факторами.
Причины могут быть
• общими (патологические привычки, рабочие вредности, генетические аномалии,
хронические заболевания)
• местными (патология прикуса, утрата зубов, бруксизм, диета с большим
содержанием кислот).
У некоторых пациентов патологическое стирание зубов обусловлено вредными или
профессиональными привычками: грызть семечки или орехи, держать в зубах
инструменты, откусывать нитки. Характеристики эмали у этих людей соответствуют
норме, но избыточная нагрузка приводит к преждевременному износу зубных коронок.
Даже самые крепкие зубы нужно беречь уже в молодом возрасте.
Другие причины патологической стираемости эмали:
• аномалии прикуса;
• бруксизм (скрежетание зубами);
• утрата нескольких зубов;
• ношение неправильно изготовленных зубных протезов, форма которых не
соответствует анатомическим особенностям ротовой полости пациента и не обеспечивает
нормальный контакт между жевательными поверхностями;
• постоянное попадание на зубы песка, сажи и других твёрдых частиц;
• флюороз (разрушение эмали, связанное с избытком фтора);
• несовершенный амелогенез (наследственное нарушение формирования эмали
зубов);
• кислотный некроз (разрушение эмали у пациентов, избыточно употребляющих
кислые продукты, а также контактирующих с кислотами на вредном производстве, как
правило, может сочетаться с эрозией эмали);
• заболевания щитовидной железы;
• патология гипофиза;
• неправильная чистка зубов.

245.Что является рентгенологическим признаком вколоченного вывиха постоянного


сформированного зуба? отсутствие периодонтальной щели у верхушки корня
246.Какое зондирование характерно для поверхностного кариеса? Шероховатая эмаль
,безболезненное
247.При каком диагнозе характерны болевые ощущения при зондировании по
эмалево- дентинной границе? Средний кариес
248.Что является следствием кариеса твердых тканей зубов? Пульпит, полное
разрушение коронки зуба
249.Что используют для удаления зубных отложений с контактных поверхностей
зубов? флоссы и штрипсы
В области межзубных промежутков полирование тканей зуба рекомендуется проводить с
помощью полировальных полосок — штрипсов. Штрипсы бывают полимерные и
металлические; они отличаются различной степенью абразивности и шириной.
С этой же целью можно применять плоские зубные нити — флоссы.
250.Какая эмаль и зондирование эмали при кариесе в стадии пятна? ровная, гладкая
поверхность эмали, зонд скользит (скрипитание), не задерживаясь и безболезненно.
251.Какие существуют клинические методы обследования пациента? Основные
методы - опрос, осмотр.
Целью клинического обследования больного является установление правильного диагноза
заболевания, необходимого для дальнейшего успешного лечения.
Основные методы обследования стоматологического больного относят:
• - опрос пациента; -
• осмотр пациента; -
• (пальпация) мягких тканей лица и полости рта; -
• зондирование; -
• перкуссия.
Опрос включает выяснение жалоб, анамнеза жизни и анамнеза заболевания.
ОСМОТР
Различают внешний осмотр и осмотр полости рта.
Внешний осмотр
Оценивают цвет кожных покровов, наличие рубцов, изъязвлений, симметричность обеих
половин лица, соотношение верхней, средней и нижней третей лица, симметричность
углов рта, цвет и состояние красной каймы губ (сухость, шелушение, трещины), состояние
мимических мышц, лимфатических узлов (размер, консистенция, подвижность,
болезненность).
Осмотр полости рта
Различают осмотр преддверия и собственно полости рта.
Осмотр преддверия полости рта
При осмотре преддверия полости рта (табл. 4-1) определяют цвет, увлажнённость
слизистой оболочки, патоморфологические элементы на ней.

Тип преддверия Глубина преддверия, мм

Мелкое Не более 5

Среднее 6-10

Глубокое Более 10

• Осматривают состояние уздечек губ, боковых тяжей слизистой оболочки


переходной складки (выраженность, напряжение, место их прикрепления на альвеолярном
отростке).
• В норме уздечка - тонкая треугольная складка слизистой оболочки, обращенная
широким основанием к губе и заканчивающаяся по средней линии альвеолярного
отростка на расстоянии 0,5 см от края десны (табл. 4-2).
• Таблица 4-2. Места прикрепления уздечек в зависимости от их типа

Тип уздечки Место прикрепления

Сильная На вершине десневого сосочка

Средняя На расстоянии 3-5 мм от вершины десневого сосочка

Слабая В области переходной складки


Осмотр собственно полости рта
• Необходимо осмотреть все части и поверхности языка. Отмечают цвет, величину
языка (микро- и макроглоссия), состояние сосочков (гипертрофия, атрофия), отёк
(отпечаток зубов на боковой поверхности языка), характер поверхности (наличие участков
десквамации эпителия, обложенность языка).
• Осмотр зубных рядов: определение окклюзии и статуса зубов, зондирование
перкуссия, пальпация, скученность зубов, аномалии их расположения, наличие диастем и
трем.
252.Какова должна быть абразивность зубных паст, рекомендуемых пациентам при
повышенной чувствительности зубов?
Низкой .Чувствительные зубы, нежная, уязвимая эмаль — выбирайте пасту с низкой
абразивной способностью RDA 0 -70

253.Какая эмаль и зондирование эмали при поверхностном кариесе? Шероховатое


безболезненное
254.Какая схема существует для изучения состояния зубов, покрытых герметиком?
• очищение зуба, высушивание зуба, визуальный осмотр, зондирование
255.С чем проводят дифференциальную диагностику кариеса дентина?

Дифференциальная диагностика среднего кариеса (кариес дентина). Средний кариес в


первую очередь следует дифференцировать от поверхностного и глубокого.
при поверхностном кариесе возникает боль от химических факторов, при глубоком и от
температурных (реакция пульпы). Средний кариес может протекать и безболезненно или
характеризоваться болевой реакцией на те или иные раздражители, чаще на механический
(зондирование стенок кариозной полости, препарирование дна бором)

Скудность клинических проявлений (субъективных и объективных) помогает исключить


диагноз хронического верхушечного периодонтита, для которого характерна
невыраженная симптоматика из-за полного некроза пульпы. Отсутствие реакции на любой
температурный раздражитель, а также выраженное снижение возбудимости тканей зуба
при проведении электроодонтодиагностики (более 100 мкА) свидетельствуют в пользу
диагноза хронического верхушечного периодонтита. Рентгенограмма зуба позволяет
уточнить форму воспалительного заболевания периодонта и его протяженность.
При дифференцировании среднего кариеса с клиновидным дефектом учитывают как
локализацию поражения, так и характерные особенности очага. Для клиновидного
дефекта характерно твердое дно, которое может быть и безболезненным. При среднем
кариесе полость заполнена размягченной тканью, после удаления которой определяется
плотное дно в пределах периферических и средних: слоев дентина.
Для дифференцирования среднего кариеса от некроза тканей зуба важное значение имеют
анамнестические данные, ибо химический некроз твердых зубных тканей встречается
обычно у рабочих, связанных с производством неорганических кислот (соляной, азотной,
серной) и несколько реже — органических. У данной категории рабочих довольно быстро
появляется чувство онемения и оскомины на зубах. Появляются боли от температурных и
химических раздражителей и самопроизвольные боли. Возникает ощущение прилипания
зубов при их смыкании. Со временем все эти ощущения притупляются или исчезают в
связи с отложением заместительного дентина, нарастанием изменений в пульпе, а позднее
ее некрозом.
При кислотном некрозе в первую очередь поражаются зубы фронтальной группы.
Изменяется эмаль: становясь матовой, шероховатой; постепенно она подвергается
стиранию, после чего стирается и дентин. При длительном воздействии паров кислот и
газообразного хлористого водорода коронки фронтальных зубов могут почти полностью
разрушиться.

256.В чем заключается преимущество диплен-пленки при аппликационной


анестезии?
• обладает обезболивающим и антибактериальным действиями
Диплен ЛХ Основным недостатком аппликационной методики считается сложность
определения дозировки, но это никак не относится к препарату Диплен ЛХ. Средство
выпускается в виде плёнки, обладающей сорбционной способностью. Изделие состоит из
нескольких прослоек (гидрофобной, гидрофильной), пропитанных Лидокаином и
Хлоргексидином. Плёнку достаточно приклеить к определённому участку десны, в
течение одной минуты наступает желаемый эффект (обезболивающий,
антибактериальный). Если планируется введение инъекции, то прокол делают
непосредственно через плёнку.
257.Какое изменение представляет собой прирост интенсивности кариеса?показателя
КПУ во времени
• Все влияния, как внешние, так и внутренние, на твердые ткани зубов индивидуума
отражаются на скорости прироста интенсивности кариеса. Скорость прироста
интенсивности кариеса является результатом взаимодействия кариесогенных факторов
(местных и общих) различного происхождения, интенсивности с организмом пациента,
• Скорость прироста интенсивности кариеса является величиной, медленно
меняющейся во времени, в частности, в период 20-40 лет, и характеризующей
индивидуальность пациента, и может быть использована для оценки различных влияний
на организм.
определение индивидуальных коэффициентов прироста интенсивности кариеса (ИКПИК)
Порядок применения методики:
1. Определяется индекс КПУ индивидуально у каждого пациента.
2. В карте фиксируется дата осмотра и зубная формула.
3. Определяется ИКПИК пациента:
а) определение расчетного периода (РП) пациента - путем вычитания 9 лет из возраста
пациента на дату осмотра.
б) определяют ИКПИК путем деления индекса КПУ, полученного при осмотре, на
длительность расчетного периода.
Полученный индивидуальный коэффициент - ИКПИК - характеризует среднюю скорость
прироста интенсивности кариеса у данного пациента к данному моменту времени, с
учетом совокупного влияния различных факторов в течение жизни.
258.Показано ли применение местных средств фторидрофилактики кариеса в
районах с содержанием фтора в питьевой воде более 1,5 мг/л? Противопоказано, т. к.
Оптимальное содержание фтора в питьевой воде 1 мг/л оптимальное содержание фторида
в воде в районах с жарким климатом – 0,7-0,8 мг/л, с умеренным климатом – 1 мг/л, с
холодным климатом – 1,2 мг/л;
259.Чем характеризуется лидокаин?
Лидокаин характеризуется быстрым началом действия, высокой анестезирующей
активностью и низкой токсичностью. В более низких концентрациях лидокаин оказывает
меньшее влияние на двигательные нервные волокна. При местном применении расширяет
сосуды, не оказывает раздражающего действия на ткани.
260. Какое процентное содержания фторида натрия используют в растворах для
полоскания рта с целью профилактики кариеса? Для полосканий рекомендуют
использовать и 2 % раствор натрия фторида, удерживая его во рту несколько минут. Курс
лечения повторяют 3—4 раза в год.
261.Что относится к основным средствам индивидуальной гигиены?
Ø Основные средства гигиены полости рта:
Ø Зубная щетка; Гигиенические зубные нити (флосы)
Ø Зубная паста;
Ø Жидкость для полоскания;
Ø Ирригаторы для ротовой полости.
262.Какие препараты рекомендуется выбирать для проведения местной анестезии
беременным и кормящим женщинам?
Беременным и кормящим женщинам рекомендуется для местной анестезии выбирать
препараты на основе Артикаина.
263.Применение чего вклюсает в себя экзогенная лекарственная терапия?
Экзогенная профилактика развития кариеса включает в себя методы воздействия
непосредственно на поверхность зубов:
Ø соблюдение ежедневной индивидуальной гигиены полости рта;
Ø осуществление профессиональной чистки зубов не реже 2 раз в год у стоматолога;
Ø обработка зубов фторсодержащими препаратами;
Ø снижение потребления углеводов, особенно сладостей;
Ø герметизация фиссур у детей;
Ø исправление прикуса.
264.Что является фактором риска возникновения очаговой деминерализации эмали?
Фактором риска возникновения очаговой деминерализации эмали является
неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.
265.При каком содержании фторида в питьевой воде возникает флюороз?
Оптимальной концентрацией фтора в воде считается 1мг/л. При концентрации более 1
мг/л. развивается флюороз. Особенно подвержены заболеванию флюорозом дети в
возрасте 3-4 лет, если они прожили в местности с повышенным содержанием фтора в
питьевой воде более 3-х лет.
266.Что является фактором риска при возникновении клиновидного дефекта?
Один из факторов риска появления клиновидного дефекта – изменение свойств среды в
полости рта. В частности, поражению эмали способствует высокая кислотность ротовой
жидкости. Такое изменение ее характеристик может объясняться частым употреблением
сладостей, газированных напитков с содержанием сахара.
267.Что является причиной истирания твердыъ тканей зубов?
Патологическое стирание заключается в интенсивной убыли твердых тканей группы или
всех зубов. Это может быть вызвано нарушениями прикуса, дефектами зубных рядов,
неправильной конструкцией протезов, пороками развития твердых тканей зубов,
привычкой жевать на одной стороне.
268.Что является рентгенологическим признаком вколоченного вывиха постоянного
сформированного зуба?
Рентгенологическим признаком вколоченного вывиха постоянного сформированного зуба
является отсутствие периодонтальной щели у верхушки корня.
269.Какое зондирование характерно для поверхностного кариеса?
Для поверхностного кариеса характерно зондирование безболезненное.
270.При каком диагнозе характерны болевые ощущения при зондировании по
эмалево-дентинной границе?
Болевые ощущения при зондировании по эмалево- дентинной границе характерны для
среднего кариеса.
271.Что является следствием кариеса твердых тканей зубов?
Патогенез кариеса. В результате частого употребления углеводов и плохой гигиены
кариесогенные микроорганизмы фиксируются на пелликуле, образуя зубной налет. Пища
застревает в фиссурах, ямках, контактных поверхностях и подвергается гниению. Из
мягкого зубного налета образуется зубная бляшка, под ней происходит накопление
органических кислот (молочной, пировиноградной кислоты). Они играют соновную роль
в развитии деминерализацииэмали.
272.Что используют для удаления зубных отложений с контактных поверхностей
зубов?
ротационную щетку и полировочную пасту.
273.Какая эмаль и зондирование эмали при кариесе в стадии пятна?
При зондировании наблюдается плотная гладкая и безболезненная эмаль.
274.Какие существуют клинические методы обследования пациента?
Опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, зондирование
275.Какова должна быть абразивность зубных паст, рекомендуемых пациентам при
повышенной чувствительности зубов?
Зубные пасты для снятия чувствительности зубов (гиперстезии) обладают
специфическими характеристиками. Во-первых – зубная паста для чувствительных зубов
обычно обладает достаточно низкой абразивностью в пределах RDA от 25 до 35 (RDA –
индекс абразивности). К примеру, у обычных лечебно-профилактических зубных паст
индекс RDA равен 75, а у отбеливающих паст – обычно 100–120.
276.Какая эмаль и зондирование эмали при поверхностном кариесе?
На поверхности эмали выявляют небольшой глубины (в пределах эмали) полости,
выполненные плотной эмалью жёлто-коричневого или коричневого цвета. Зондирование
кариозного дефекта безболезненное.
277.Какая схема существует для изучения состояния зубов, покрытых герметиком?
очищение зуба
высушивание зуба
визуальный осмотр
зондирование
278.С чем проводят дифференциальную диагностику кариеса дентина?
Дифференциальная диагностика кариеса дентина (к 02.1) (среднего кариеса) – следует
дифференцировать от поверхностного и глубокого кариеса, хронического верхушечного
периодонтита, клиновидного дефекта.

Отличительные признаки
Заболевание Общие клинические признаки
 

Кариес эмали в Изменение цвета участка


стадии Локализация процесса. Течение, как эмали.Отсутствие полости.
пятна правило, бессимптомное. Чаще всего отсутствие
  реакции на раздражители

Кариес эмали в Слабые боли от химических


стадии раздражителей.
пятна с Реакция на холод
Локализация полости. Течение часто
нарушением отрицательная. ЭОД —
бессимптомное. Наличие кариозной
целостности 2–6 мкА
полости. Стенки и дно полости чаще всего
поверх- Полость расположена в
пигментированы.
ностного слоя, пределах эмали.
 
поверхностный При зондировании более
кариес выражена болезненность в
  области дна полости

Начальный Наличие кариозной полости и ее Болезненность при


пульпит локализация. Боли от температурных, зондировании
(гиперемия механических и химических Боли проходят после
пульпы) раздражителей. устранения раздражителей.
В большей степени
глубокий кариес
  болезненно зондирование дна
 
полости. ЗОД 8-12 мкА

Кратковременная
болезненность от
Дефект твердых тканей зуба  в области раздражителей, в отдельных
Клиновидный
шейки зубов случаях болезненность при
дефект    
  зондировании.
Характерные локализация и
форма дефекта

Зондирование полости без-


болезненное. Реакция на
раздражители отсутствует.
Кариозная
Хронический ЭОД свыше 100 мкА. На
полость                                             
перио рентгенограмме определяются
Кариозная полость, как правило,
донтит изменения, характерные
сообщает-
  для одной из форм
ся с полостью зуба.
хронического периодонтита.
Препарирование полости
безболезненное

279.В чем заключается преимущество диплен-пленки при аппликационной


анестезии?
• обладает обезболивающим и антибактериальным действиями
«Диплен Дента» - стоматологическая самоклеящяяся пленка.
Предназначена она для применения в пародонтологии, терапевтической, хирургической и
ортопедической стоматологии.
Различные виды пленки отличаются содержанием антибактериальных,
противовоспалительных, обезболивающих, реминерализующих и других компонентов.
Пленки «Диплен Дента» являются наиболее эффективными средствами для
проведения местной антимикробной и противовоспалительной терапии в полости
рта. Накладываются они непосредственно на пораженный участок и производят прямое
воздействие на причину заболевания. Выделение лекарственных компонентов
продолжается в течение нескольких (6-8) часов. Терапевтический эффект достигается
быстро; после нескольких сеансов приклеивания устраняется острое воспаление,
прекращается крово- и гноетечение, снимается отечность, укрепляются зубы. Пленки –
мягкие, тонкие, прозрачные – приклеиваются без всяких вспомогательных средств к
мягким, твердым, раневым и ожоговым поверхностям полости рта.
По удобству и простоте применения и достигаемому лечебно-профилактическому
действию они превосходят все мировые аналоги, предназначенные для этой цели.
Показаниями к применению диплен пленки являются:
• Гингивиты, пародонтиты хронические, генерализованные средней, среднетяжелой
и тяжелой степени, быстропрогрессирующей тяжелой болезни
• Стоматиты язвенно-некротические и возникшие в результате ношения зубных
протезов
• Профилактика кариеса и антибактериальная терапия у пациентов с несъемной
ортодонтической техникой
• Аппликационная анестезия и снятие острой и хронической боли
• Поражения слизистой и красной каймы губы, при коллагенозах, герпес-вирусной
инфекции, афтозном стоматите, красном плоском лишае, лептотрихиозе
• Послеоперационные раны, травмы, ожоги в полости рта, длительно не заживающие
раны.
• Внутрикостная дентальная имплантация(послеоперационный период)
• Мягкое отбеливание зубов.
280.Какое изменение представляет собой прирост интенсивности кариеса?
Прирост кариеса – это количество новых кариозных полостей за определенный период.
Для этого определяют прирост интенсивности кариеса у одного и того же лица или
контингента через 3-5 лет.
Интенсивность кариеса зубов - это сумма клинических признаков кариозного поражения
(кариозные, пломбированные и удаленные зубы), рассчитанная индивидуально для одного
пациента или группы обследованных.
Для оценки интенсивности кариеса временных зубов используют индексы:
• кпу (з) - сумма пораженных кариесом, пломбированных и удаленных зубов у одного
обследованного ребенка;
• кпу (п) - сумма поверхностей зубов, пораженных кариесом, пломбированных и
удаленных у одного обследованного ребенка.
Примечание. При определении количества удаленных зубов или поверхностей считают
лишь те, которые удалены преждевременно, до физиологического рассасывания корней.
Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов используют индексы:
• КПУ (з) - сумма пораженных кариесом, пломбированных и удаленных по поводу
осложнений кариеса зубов у одного обследованного;
• КПУ (п) - сумма поверхностей зубов, пораженных кариесом, пломбированных и
удаленных по поводу осложнений кариеса у одного обследованного.
Примечание. Если удален зуб передней группы, то при расчете индекса КПУ (п)
учитывают 4 поверхности, если удален зуб жевательной группы - 5 поверхностей. При
определении индексов интенсивности кариеса не учитывают его начальную форму в виде
очаговой деминерализации эмали.
Для оценки интенсивности кариеса в период смены зубов (с 6 до 12 лет) используют
индексы КПУ и кп зубов и поверхностей. Интенсивность кариеса временных и
постоянных зубов и поверхностей рассчитывают отдельно.
Интенсивность кариеса в группе обследованных - это отношение суммы индивидуальных
показателей индексов интенсивности кариеса зубов или поверхностей к количеству
обследованных.

281.Показано ли применение местных средств фторидпрофилактики кариеса в


районах с содержанием фтора в питьевой воде более 1,5 мг/л?
Противопоказано, т. к. Оптимальное содержание фтора в питьевой воде 1 мг/л
оптимальное содержание фторида в воде в районах с жарким климатом – 0,7-0,8 мг/л, с
умеренным климатом – 1 мг/л, с холодным климатом – 1,2 мг/л;
282.Чем характеризуется лидокаин? Лидокаин характеризуется быстрым началом
действия, высокой анестезирующей активностью и низкой токсичностью. В более низких
концентрациях лидокаин оказывает меньшее влияние на двигательные нервные волокна.
При местном применении расширяет сосуды, не оказывает раздражающего действия на
ткани.
283.Какое процентное содержания фторида натрия используют в растворах для
полоскания рта с целью профилактики кариеса?
2% раствор фторида натрия.
Преимущества: Полоскания рта фторидами дают дополнительный профилактический
эффект у детей с низкой интенсивностью кариеса зубов даже в регионах с оптимальными
концентрациями фтора в питьевой воде. Максимальный же профилактический эффект
отмечают у детей, имеющих высокую интенсивность кариеса зубов. После прекращения
таких программ кариес профилактический эффект сохраняется в течении нескольких лет.
Полоскания фторидами в школах требуют мало времени (около 2х мин раз в три месяца),
дети школьного возраста легко усваивают технику процедуры. Программа недорогая,
имеет высокую экономическую эффективность. Нестоматологический персонал с
минимальной подготовкой способен организовать и наблюдать за этими процедурами (им
могут помогать старшие дети и родители).
Недостатки:
1. Опасность отравления при проглатывании фторидного раствора.
2. Невозможность применения у маленьких детей.
3. Недостаточный эффект в области фиссур и ямок зубов.
Комбинация полосканий полости рта растворами фторидов с другими местными
методами профилактики кариеса зубов дает наибольший эффект. Например,
одновременное применение фтористых зубных паст и полосканий рта фторидами дает
больший суммарный эффект, чем каждый из них в отдельности. Сочетание регулярных
полосканий растворами фторидов и чистки зубов фтористыми зубными пастами может
привезти к редукции кариеса зубов до 90%, особенно на апроксимальных поверхностях.
284.Что относится к основным средствам индивидуальной гигиены?
К группе основных средств относятся зубные щетки и пасты.
Зубные щетки
Щетки являются главным инструментом заботы о зубах, они удаляют зубной налет и
остатки пищи из зубов и десен, тем самым не давая бактериям размножаться. В
зависимости от степени чувствительности зубов и необходимого эффекта, они бывают:
• жесткими – используются для чистки зубных протезов;
• средними – являются универсальными, и подходят большинству людей;
• мягкими – используются для чистки зубов детям или людям с повышенной
чувствительностью десен.
Важно! Чтобы чистка зубов приносила только положительный эффект, щетки необходимо
менять каждые 2-3 месяца, так как на них скапливается множество бактерий, которые
вредят зубам.
Также существует деление зубных щеток на:
1. Мануальные – самые распространенные и простые в использовании. Существует 5
степеней жесткости, которые подбираются в зависимости от рекомендаций врача.
Очищение зубов такими щетками происходит «выметающими» движениями, т.е. от десны
к жевательной поверхности зубов. Если делать это в горизонтальном направлении, то
остатки пищи будут забиваться в межзубное пространство.
2. Электрические – такие щетки имеют круглую головку, которой совершают
возвратно-поступательные и пульсирующие движения, тем самым очищая поверхность
зубов. В них встроен таймер, благодаря которому на каждый сегмент зубов установлена
определенная скорость движения по 30 секунд. Полная чистка займет не более 2 минут.
3. Ультразвуковые – принцип их работы состоит в испускании звуковых волн,
которые вызывают колебательные движения по поверхности зубов. Ультразвук
распространяется и на труднодоступные участки между зубами.
4. Звуковые – очищение зубов производится путем выметающих движений головки
зубной щетки.
5. Ионные – это новейшее изобретение, в головке такой щетки имеется
металлический стержень из диоксида титана. Если нажать на металлическую пластинку,
на ручке образуется отрицательно заряженный ион, который вытягивает на себя зубной
налет.
Зубные пасты
Зубная паста воздействует на зубы и полость рта как очищающее, дезодорирующее и
профилактическое средство. В зависимости от состава она бывает:
• гигиенической;
• лечебно-профилактической.
Гигиенические - обладают только очищающим эффектом, а лечебно-профилактические –
содержат активные добавки, направленные на борьбу с проблемами полости рта.
Важно! Зубы нужно чистить не менее 2 раз в день, а после каждого приема пищи
полоскать рот ополаскивателем или обычной водой, чтобы удалить остатки пищи.
285. Какие препараты рекомендуется выбирать для проведения местной анестезии
беременным и кормящим женщинам?

286.Применение чего вклюсает в себя экзогенная лекарственная терапия?


 препараты кальция в таблетированной форме
 фторсодержащих зубных паст
 зубные пасты, содержащие кальций
 фторсодержащих лаков и гелей
287.В какой концентрации (%) используется ремодент для реминерализующей
терапии?
-3%
288.Какова локализация болезненности при зондировании для среднего кариеса?
болезненно по эмалево-дентинному соединению, дно плотное.
289.Как часто показано проводить профессиональную гигиену с целью
профилактики пациентам с брекет-системами?
Каждые 3 месяца
290.Какие стоматолгические материалы способны длительно выделять фтор?
«Фторлак» - фтористый лак, предназначенный для местных аппликаций. После нанесения
он образует на поверхности эмали тонкую и прозрачную пленку. В течение ношения он
активно насыщает зубные ткани фтором
Фторгели
291.Где локализовано болезненное зондирование при глубоком кариесе?
Болезненно по дну кариозной полости,
292.Для чего применяют пуговчатый зонд? Какие препараты применяют при
комплексной реминерализующей терапии?
Пуговчатый стоматологический зонд имеет градационную миллиметровую шкалу,
нанесенную на рабочую часть. Его применяют для определения глубины пародонтальных
карманов, уровня рецессии десны, степени обнажения корней. Инструмент имеет рабочую
часть с тупым концом либо с шариком на конце.
Фторидсодержащие лаки:
Профилак (Россия) Белак фтор (Россия) Бифлюорид - 12 (Германия) Composeal (США)
Vernident (Германия) Fluramon (Германия)
Фторгели:
Стен-гард (США) Флюкаль (Франция) Профлуорид желе (Германия) Флуоридин гель Н-5
(Германия)
Перед аппликацией геля зубы очищаются от налета, высушиваются, изолируются от
слюны ватными валиками. Гель наносится на 3-5 минут. В год проводится 1-2 процедуры.
• 3% РАСТВОРА РЕМОДЕНТА — 2 ДНЯ,

• КАШИЦЫ ГЛИЦЕРОФОСФАТА КАЛЬЦИЯ — 4 ДНЯ,

• 1% РАСТВОРА ФТОРИДА НАТРИЯ — 3 ДНЯ,

• ФТОРИСТОГО ЛАКА — 1 РАЗ, В КОНЦЕ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ.


293.Какие компоненты входят в состав зубной бляшки?

294.Методом какой профилактики является плановая санация рта?


Вторичная. Вторичная профилактика направлена на предотвращение развития
осложнения заболеваний, их повторное появление. Основное мероприятие вторичной
профилактики в стоматологии - санация полости рта, регулярное проведение осмотров, с
периодичностью 2 раза в год.
295.За счет чего метод кислотного травления обеспечивает контакт эмали с
композитами?
микросцепления.
Предварительное кислотное протравливание поверхности дентина улучшает адгезию с
дентинным адгезивом вследствие раскрытия дентинных канальцев, деминерализации
поверхностного слоя и (например, при использовании 35-37%-ной фосфорной кислоты)
удаления смазанного слоя. Протравливание не оказывает вредного воздействия на пульпу
зуба.
296.Пациентам с закрытоугольной глаукомой не рекомендуется использование
местноанестезирующих препаратов с содержанием какого вазоконстриктора?
Адреналин
297.В какой главе амбулаторной карты указываются аллергические реакции?
Перенесенные и сопутствующие заболевания
298.Как называется чистка зубов самим пациентом в присутствии специалиста?
контролируемая чистка зубов
299.Какие стоматологические инструменты стерилизуют методом химической
( холодной) стерилизации?
Данный метод следует применять только для стерилизации изделий, содержащих
термочувствительные компоненты, не выдерживающие нагревание свыше 100°С,
например, стоматологические зеркала, режущие инстументы, гуттаперчевые штифты.
300.В какой главе амбулаторной карты указывают локализацию ассиметрии лица?
Данные объективного исследования, внешний осмотр
301.Какими веществами, входящими в состав зубных паст обеспечивается
противокариозное действие зубных паст?
фторидов (фторид натрия, фторид олова, аминофторид, монофторфосфат), или
биодоступного кальция (глицерофосфат кальция)
302.Какие стоматологические инструменты стерилизуются методом
автоклавирования?
из нержавеющей и углеродистой стали, алюминия и других металлов; • различные виды
стоматологических наконечников; • предметы из стекла, в том числе световоды
фотополимеризационных ламп; • предметы из термостойких материалов (пластмассы,
резины); • расходные материалы (марля, вата).
303.Какие процессы вызывает использование жевательной резинки после еды?
Жевание резинки повышает слюноотделение и распределение слюны по крайней мере в 3
раза по сравнению со значениями в состоянии покоя. Это повышение скорости выделения
слюны также ускоряет клиренс (выведение) остатков пищи из труднодоступных участков
полости рта.
в случае кратковременного применения жевательная резинка улучшает кровообращение
десен и позволяет укрепить жевательную мускулатуру. Она способствует массажу десен и
правильной нагрузке на жевательные мышцы.
304.Какой раствор используют для диагностики очаговой деминерализации эмали?
2% раствор метиленового синего
305.Что является целью использования аппарата “Ассистина”?
предстерилизационная очистка и смазывание наконечников. дезинфекция
эндодонтического инструментария.
306.Какие стоматологические инструмнты используются для первичного осмотра?
Зонд, пинцет, зеркало
307.Какой углевод обладает наибольшим кариесогенным действием?
сахароза
308.Что должен сделать врач если во время осмотра пациента возникло подозрение
на наличие у него сифилиса?
закончить осмотр, направить пациента на анализ крови
309.Для каких иструментов предназначена сухожаровая стерилизация?
Инструмент стоматологический из нержавеющей стали: щипцы, боры, наконечники
(однако теоретически наконечники лучше стерилизовать именно в автоклаве).
Керамическая фреза в сухожаре может стерилизоваться без ограничений, как и другие
изделия из керамики.
Стеклянные изделия.
310.Что разделяет линия Клейна?
красную кайму и слизистую оболочку
311. В течение какого времени после приема сахаров сохраняется их повышенная
концентрация в полости рта? 20-40 минут,
312.Как часто дети и взрослые должны проходить профилактические осмотры?
Медицинские осмотры в рамках диспансеризации взрослого населения будут
проводиться 1 раз в 3 года. Программы обследований дифференцированы в зависимости
от возраста и пола и проводятся в два этапа. Первая диспансеризация проводится в 21 год,
последующие – с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни
313.Какое средство используется для химической (холодной) стерилизации зеркал?
8% Лизоформин-3000, Клиндезин-окси
314. Что относится к основным методам обследования?
Основные методы обследования стоматологического больного относят: - опрос пациента;
- осмотр пациента; - прощупывание (пальпация) мягких тканей лица и полости рта; -
зондирование; - перкуссия. Обследование начинается с беседы, во время которой врач
выясняет жалобы больного и получает данные анамнеза.
315.Что определяют с помощью амидопириновой пробы? остатки крови на
инструментах

316.Какие факторы изменяют окраску тетрациклиновых зубов? Дневной свет


317. С чего начинают осмотр пациента? С внешнего осмотра
318.В течение какого времени целесообразно использовать жевательную резинку
после приема пищи? 5-10 минут.
Жевательную резинку следует использовать непосредственно после приема пищи и не
более 10-15 минут в целях гигиены полости рта, когда нет возможности почистить зубы.
Жевать нужно только то время, пока резинка имеет вкус (около 5–10 минут).Этого вполне
достаточно, чтобы удалить мягкие остатки пищи из полости рта.Главное выбирать с
минимальным количеством сахара и красителей.

319.В течение какого времени стерилизуются стоматологические зеркала методом


химической( холодной ) стерилизации? 1-2 часа

320.Какие причины вызывают развитие несовершенного строения эмали и дентина?


Генетические факторы.

321.С выяснения чего начинается опрос пациента?


жалоб больного по общему плану: -место - (например, болевых ощущений),
площадь, иррадиация; -время - днем, ночью, -продолжительность

322.Какое время чистки зубов рекоменуется для профилактики


повышенной чувствительности зубов?
2-3 мин
323.При каком заболевании очаг деминерализации эмали выявляют
методом витального окрашивания?
Кариес

324.Какие инструменты стерилизуют в гласперленовом стерилизаторе?


боры, эндодонтический инструментарий

325.Какие существуют причинные неблагоприятные факторы


развития системной гипоплазии постоянных зубов?
заболевания, нарушающие минеральный обмен в период формирования эмали
326.С каким интервалом ( в мес,) рекомендуется проводить
профессиональную гигиену полости рта беременным женщинам?
В 3 мес

327.Чем проводится стерилизация инструментов в


гласперленовом стерилизаторе?
нагретыми стерильными шариками

328.Что является причиной развития флюороза?


Избыточное поступление фтора

329.На что жалуется пациент при местной гипоплазии?


На наличие дефекта твёрдых тканей зуба в виде изменённого цвета или
структуры эмали – в зависимости от формы гипоплазии, болевых ощущений
нет, только при отсутствии эмали на всей коронке или в отдельных ее частях – в
области борозд, углублений, может возникать боль от раздражителей, проходит
после их устранения.
 
330.Как часто проводится обработка поверхности стоматологической
установки с помощью дезинфицирующего раствора?

Генеральная уборка хирургического отделения стоматологической клиники


проводится 1 раз в неделю, других помещений — 1 раз в месяц.

331.Какой метод применяется при обследованиии лимфатических узлов?


Пальпация

332.Что включает в себя стоматологическое просвещение для


беременных женщин?
Индивидуальные рекомендации беременным женщинам по уходу за полостью
рта;
Обучение женщин методике чистки зубов;
Профессиональная гигиена полости рта;
Мотивация женщин к уходу за зубами детей сразу после прорезывания;
Лекция о профилактике стоматологических заболеваний у детей, включающие
пропаганду грудного вскармливания, рекомендации по ограничению
потребления сахара (до 20г. в сутки) и правила пользования соской пустышкой;
Назначение поливитаминного препарата «Прегнавит».

333.С какой целью применяется методика”силиконовогоключа”


при реставрации фронтальной группы зубов?
формирования нЕбной поверхности реставрации
334.Какие изменения происходят в тканях пародонта при низком
прикреплении уздечки верхней губы?
Местные изменения.
Образование диастемы – промежутка между центральными резцами верхнего
зубного ряда
Образование десневого кармана и, как результат, отложение зубного камня и
воспаление десны
Постепенное развитие неустойчивости зубов, обнажению их корней,
повышению чувствительности, что может повлечь за собой трудности в приеме
пищи и различные заболевания пародонта

335.Какие существуют некариозные поражения твердых тканей зуба, возникающие


после прорезывания?
Эрозия. Клиновидный дефект. Некроз твердых тканей. Гиперестезия зубов. Стирание.
Травма зубов. Пигментация.

336.С помощью каких иструментов определяют подвижность зубов? Пинцет или зонд.

337.Как называется устойчивый, неприятный запах воздуха, выдыхаемый


пациеном? Галитоз.

338.Что входит в состав эмали?


Неорганические вещества 95%
Основная масса компонентов представлена кристаллами
Гидроксиапатита 75%
Карбонатного апатита 12%
Фторапатита 1% и другими формами апатита.
Органические вещества 1,2%
Вода 3,8%
339.Чем представлены возможные изменения при местной гипоплазии эмали?
Пигментированным пятном на эмали.

340.Что отмечает врач при внешнем осмотре лица пациента?


симметрию лица, носогубных складок, цвет кожи

341.Какой раствор используют для диагностики кариеса эмали в стадии мелового


пятна?
2% Метиленового синевого.

342.Что относится к некариозным заболеваниям твердых тканей зуба?


Гипоплазия зубов и эмали
Гиперплазия эмали
Мраморная болезнь
Клиновидные дефекты
Повышенная стираемость зубных тканей
Эрозия твёрдых тканей зубов
Некроз твёрдых тканей зубов
Травмы зубов (вывих (полный, неполный) , перелом зуба, отлом коронки, ушиб зуба.

343.Какие микроорганизмы вырабатывают летучие сернистые соединения при


оральном галитозе?
Bacteroides

344.Какие дифференциальные признаки отличия эрозивной формы


гипоплазии эмалиотносятся
Симметричность формы и расположения участков поражения на одноимённых
зубах, данные анамнеза, возраст больных.

345.Как называется заболевание, при котором прорезывается один зуб


измененной формы?
Местная гипоплазия.

346.На каких порхностях зуба проводят зондирование при осмотре полости


рта? По всем поверхностям.

347.Какой метод используют для органолептического определения запаха


выдыхаемого воздуха?
Тест с зубной нитью.
348.Нарушения в строении какой ткани зуба имеются при несовершенном
амелогенее?
Эмали.

349.Что является основной местной причиной развития кариеса зуов?


Зубная бляшка.

350.Какие заболевания твердых тканей зуба относят к наследственным?


Дисплазия Капдепона, несовершенный амелогенез, дентиногенез, мраморная
болезнь.
Несовершенный амелогенез

(К00.50)

  Наследственное нарушение развития только эмали- amelogenesis imperfecta (несовершенный


амелогенез)- не представляет единой клинической картины и может проявляться в зависимости
от количественных и качественных нарушений. Профессор В.К.Патрикеев выделяет 4 варианта
этих нарушений.

 Первый вариант встречается как у мужчин, так и у женщин. Люди с такими зубами практически
здоровы. Зубы у них прорезываются в средние сроки, но имеют меньшие размеры. Между зубами
имеются значительные промежутки. Эмаль таких зубов гладкая, блестящая, но окрашена в
желтый или коричневый цвет. Интенсивность окраски эмали у одного и того же пациента может
быть различной. Корень зуба имеет нормальную длину и форму. На рентгенограмме полость зуба
и каналы обычного строения.

 Второй вариант также встречается как у мужчин, так и у женщин. Зубы прорезываются в срок.
Зубы имеют большой размер в области шейки или одинаковый во всех участках. В первом случае
зубы имеют коническую форму, во втором- цилиндрическую (вид столбиков) форму. Поверхность
таких зубов шероховатая, т.к. эмаль сохраняется островками, больше всего ее в пришеечной
области. Цвет таких зубов от желтого до темно-коричневого. Дентин нормальной твердости, но
стирается так же, как и обычный дентин после скалывания эмали. Корни зубов имеют правильное
строение. Может наблюдаться повышенная чувствительность к механическим и температурным
раздражителям.

 При третьем варианте зубы сохраняют нормальную величину, форму и цвет. Но на твердой


поверхности эмали в беспорядке расположены бороздки, придающие ей рифленый вид. В
отличие от системной гипоплазии бороздки на поверхности эмали расположены не
горизонтально, а во всех направлениях, чаще вертикальном. Поражены не отдельные группы
зубов, формирующиеся в определенный промежуток времени, а все зубы. Бороздки
локализуются по всей коронке от режущего края до шейки зуба. На рентгенограмме полости зубов
и каналов проецируются неизмененными.

  При четвертом варианте поражения зубы имеют нормальную величину и правильную форму.


Эмаль меловидная, лишенная присущего ей блеска. По мнению некоторых авторов, это
объясняется отсутствием кутикулы. Эмаль плохо противостоит механическому воздействию и
легко отделяется от дентина при малейшей травме. Обнажающийся дентин имеет вначале
желтый,а позднее коричневый или черно-коричневый цвет вследствие проникновения в него
извне пигмента. Отмечается повышенная чувствительноть обнаженного дентина к температурным
раздражителям. Корни, полость зуба и каналы в зубах сохраняются в пределах нормы. ЭОД не
изменена. Такая патология в литературе известна под названием schmelzdysplasia (черная
дисплазия).

  Микроскопически при несовершенном амелогенезе дентин имеет нормальную структуру. В


эмали наблюдаются значительные изменения. Нарушена ориентация призм, увеличена их
поперечная исчерченность, обнаруживаются безпризменные зоны, заполненные аморфным
веществом.

  Лечение

  При незначительных эстетических потерях и небольших деформациях в эмали используют


художественные реставрации композитными материалами, при более тяжёлых деформациях
поверхности зуба реставрационные работы с помощью светоотверждаемого композита могут
быть не использованы (их показания могут быть ограничены индексом ИРОПЗ), и используют
вкладки, виниры, изготовленные непрямым методом из керамических масс в зуботехнической
лаборатории; также используют полукоронки и  коронки.

При развитии кариозного процесса и его осложнений, сопровождающиеся необратимыми


воспалительными изменениями в пульпе и в тканях периодонта, показано лечение по
общепринятым методам лечения этих заболеваний перед применением запланированного либо
реставрационного восстановления, либо ортопедического лечения.

Несовершенный дентиногенез

(К00.51)

  Несовершенный дентиногенез характеризуется недоразвитием корней зубов. Коронки зубов


имеют нормальную величину, цвет и правильную форму. Кариозный процесс в таких зубах
развивается редко, однако дети с подобными нарушениями жалуются на боль от холодного и
горячего.

 В клинику такие пациенты обращаются по поводу или катарального гингивита, или подвижности
зубов, чаще передних, но без патологических десневых карманов, или по поводу обострения
хронического периодонтита и периостита.
   Рентгенологическое обследование показывает, что все зубы имеют значительно укороченные
корни с заостренными верхушками. В многокорневых зубах изменения корней наиболее
выражены.

   Бифуркация корней у моляров может отсутствовать, что создает впечатление одного широкого
корня с несколькими заостренными выступами. Во всех зубах на рентгеновском снимке не
проецируется полость зуба и каналы. В некоторых зубах отмечаются просветления в виде
поперечно расположенных дугообразных полосок, концы которых близко подходят к боковым
поверхностям зуба. У верхушек корней некоторых зубов отмечается разрежение костной ткани с
четкими контурами. Вершины межальвеолярных перегородок расположены значительно ниже
эмалево-цементной границы.

  Лечение

При несовершенном дентиногенезе заключается в максимально возможном сохранении зубов и в


последующем – рациональном протезировании. По показаниям проводится эндодонтическое
лечение.

При незначительных эстетических потерях и небольших деформациях поверхности зуба и


отсутствии патологического процесса в периодонте используют художественные реставрации
композитными материалами, при более тяжёлых деформациях поверхности зуба
реставрационные работы с помощью светоотверждаемого композита могут быть не
использованы (их показания могут быть ограничены индексом ИРОПЗ), и используют виниры,
вкладки, полукоронки, коронки, изготовленные непрямым методом из керамических масс в
зуботехнической лаборатории. При развитии кариозного процесса и его осложнений, которые
сопровождаются необратимыми воспалительными изменениями в пульпе и в тканях периодонта,
показано лечение по общепринятым методам лечения этих заболеваний перед применением
запланированного либо реставрационного восстановления, либо ортопедического лечения.

Комплексное лечение несовершенного дентиногенеза может сопровождаться не только


лечением кариеса и его осложнений, но и тотальным протезированием как всех зубов на верхней
челюсти, так и всех зубов на нижней челюсти, восстанавливая сниженную высоту прикуса в
результате стирания твёрдых тканей зубов, что является неотъемлемой частью профилактики
дисфункций ВНЧС.

Синдром Стейнтона- Капдепона

  Эта патология связана с недоразвитием не только эмали, но и дентина.

  Впервые это заболевание зубов описал Staintоn в 1892г. Он отметил изменение цвета коронок
зубов и рано начинающееся и быстро прогрессирующее стирание зубов. В
1905г.  Capdepon опубликовал более подробное сообщение об этом заболевании.

  Это заболевание наследственное, передающееся от одного из родителей и проявляющееся у


половины потомства независимо от половой принадлежности.

  Поражаются как молочные, так и постоянные зубы. В основе этой патологии лежит
наследственная неправильная функция мезодермальной и эктодермальной зародышевой ткани.
   Зубы прорезываются в средние сроки, нормальной величины и формы, но с измененной
окраской. Интенсивность окраски зубов у одного и того же пациента может быть различной.

  Окраска чаще водянисто-серая с перламутровым блеском или коричневым оттенком.

  Вскоре после прорезывания эмаль скалывается, оставляя острые края. Обнаженный дентин
подвергается усиленному стиранию. Исследование микротвердости таких зубов показало, что
дентин в 1,5 раза мягче, чем в норме. Поверхность стирающегося дентина блестящая, плоская и
гладкая, различной окраски от светло- до темнокоричневой. Дентин кажется прозрачным, через
него иногда просвечивают контуры полости зуба. Длина и форма корней нормальная, но все же
встречаются зубы с укороченными тонкими или, наоборот, утолщенными корнями. За счет
толстого слоя цемента. Полость зуба и каналы очень узкие, а иногда на рентгенограмме не
проецируются. Процесс облитерации полости зуба и каналов начинается, по-видимому, еще в
процессе формирования зуба, а не с момента начала стирания коронок.

  В области верхушек корней при отсутствии кариозного процесса в зубе нередко наблюдаются
очаги разрежения костной ткани с четкими и нечеткими контурами.

 При гистологическом исследовании эмаль имеет бесструктурное строение, в отдельных участках


обнаруживаются широкие межпризменные пространства.

  В полости зуба и каналах определяется отложение заместительного дентина. Под электронным


микроскопом видна спрямленная граница между эмалью и дентином за счет чего связь между
этими тканями ослаблена, дентин слоистый, гигантские дентинные канальцы заполнены кровью.

Лечение

 Лечение, в основном, ортопедическое в зависимости от выраженности патологического процесса


в зубах и заключается в максимально возможном сохранении зубов и в последующем –
рациональном протезировании.

По показаниям проводится эндодонтическое лечение.

При незначительных эстетических потерях и небольших деформациях поверхности зуба и


отсутствии патологического процесса в периодонте используют художественные реставрации
композитными материалами, при более тяжёлых деформациях поверхности зуба
реставрационные работы с помощью светоотверждаемого композита могут быть не
использованы (их показания могут быть ограничены индексом ИРОПЗ), и используют виниры,
вкладки, полукоронки, коронки, изготовленные непрямым методом из керамических масс в
зуботехнической лаборатории.

При развитии кариозного процесса и его осложнений, которые сопровождаются необратимыми


воспалительными изменениями в пульпе и в тканях периодонта, показано лечение по
общепринятым методам лечения этих заболеваний перед применением запланированного либо
реставрационного восстановления, либо ортопедического лечения.

Комплексное лечение данной патологии может сопровождаться не только лечением кариеса и


его осложнений, но и тотальным протезированием как всех зубов на верхней челюсти, так и всех
зубов на нижней челюсти, восстанавливая сниженную высоту прикуса в результате стирания
твёрдых тканей зубов, что является неотъемлемой частью профилактики дисфункций ВНЧС.

 
Мраморная болезнь (osteopetrosis) или болезнь Альбертс-Шенберга, -это врожденный
семейный остеосклероз.

 Заболевание проявляется диффузным склерозом большинства костей скелета. Встречается как у


мужчин, так и у женщин. Склерозирование губчатого вещества кости может быть частичным или
сплошным. На ранней стадии развития заболевания кости склерозированы только в области
метафизов трубчатых костей и в периферических участках плоских костей; на остальном
протяжении этих костей губчатая структура сохранена. Выявляется неравномерное уплотнение
костей черепа. Околоносовые пазухи также склерозированы. Склерозирование челюстных костей
сопровождается нарушением развития и прорезывания зубов.

 Эмаль зубов после прорезывания имеет меловидный оттенок, затем становится рыхлой и быстро
утрачивается, зубы разрушаются. Отмечается также недоразвитие корней, облитерированные
полости зуба и каналы.

Лечение

Лечение, в основном, ортопедическое в зависимости от выраженности патологического процесса


в зубах и заключается в максимально возможном сохранении зубов и в последующем –
рациональном протезировании.

По показаниям проводится эндодонтическое лечение.

При незначительных эстетических потерях и небольших деформациях поверхности зуба и


отсутствии патологического процесса в периодонте используют художественные реставрации
композитными материалами, при более тяжёлых деформациях поверхности зуба
реставрационные работы с помощью светоотверждаемого композита могут быть не
использованы (их показания могут быть ограничены индексом ИРОПЗ), и используют виниры,
вкладки, полукоронки, коронки, изготовленные непрямым методом из керамических масс в
зуботехнической лаборатории.

При развитии кариозного процесса и его осложнений, которые сопровождаются необратимыми


воспалительными изменениями в пульпе и в тканях периодонта, показано лечение по
общепринятым методам лечения этих заболеваний перед применением запланированного либо
реставрационного восстановления, либо ортопедического лечения.

Комплексное лечение данной патологии может сопровождаться не только лечением кариеса и


его осложнений, но и тотальным протезированием как всех зубов на верхней челюсти, так и всех
зубов на нижней челюсти, восстанавливая сниженную высоту прикуса в результате стирания
твёрдых тканей зубов, что является неотъемлемой частью профилактики дисфункций ВНЧС.

Несовершеный остеогенез

  Несовершенный остеогенез- заболевание редкое, связано с избирательным поражением


дериватов мезенхимы в эмбриональном периоде. Передается по аутосомно-доминантному типу,
встречается у детей обоего пола, но чаще у мальчиков. Часто несовершенный остеогенез
называют болезнью Лобштейна- Фролика. Несовершенный остеогенез может проявляться как
врожденное несовершенство костеобразования, проявляющееся в различные сроки после
рождения ребенка (болезнь Лобштейна).

 Врожденное несовершенство костеобразования обнаруживается у плода или у новорожденного.


Дети имеют малый рост, широкий уплощенный череп. Окостенение родничков замедлено.
Наблюдаются частые переломы длинных трубчатых костей, ребер, ключиц; кисти и стопы не
страдают.

 Позднее несовершенство костеобразования выявляется на первом году жизни ребенка или


позднее, протекая скрыто до юношеского возраста.

  Переломы костей возникают реже, чаще появляются надломы костей. Множественные


переломы в диафизарной области нижних конечностей приводят к тяжелой инвалидности.

  На рентгеновском снимке отмечается истончение кортикального слоя, строение губчатого


вещества крупноячеистое.

 Зубы, как временные, так и постоянные, имеют нормальную величину и правильную форму. Но
окраска коронок зубов различна. Эмаль зубов окрашена в серый, сине- серый или желто-
коричневый цвета, отличается  прозрачностью.

  Зубы, одного  и того же больного, имеют различную степень окраски.

  При гистологическом исследовании в эмали патологии не выявлено, но эмалево- дентинное


соединение имеет вид прямой линии. Дентин мало минерализован. В плащевом дентине в
области полости зуба определяется уменьшение дентинных трубочек, диаметр их
неравномерный, местами они сужены, облитерированы. Преколлагеновые волокна не
превращаются в коллагеновые. Несовершенный остеогенез и синдром Стейтона- Капдепона
имеют сходную клинико- рентгенологическую картину зубов. Этиологическим фактором при том и
другом заболевании являются нарушения в мезенхиме при формировании зубов, которые влияют
на обменные процессы в твердых тканях зуба.

   Основным различием является внешний вид больного. Малый рост, не соответствующий


возрасту, выпуклый   лоб, нависающий затылок, неоднократные переломы костей скелета, чаще
трубчатых, изменение структуры

костной ткани а рентгеновском снимке (тонкий кортикальный слой, тонкий диафиз с


расширением на конце, прозрачность губчатого вещества из-за тонких и редких трабекул губчатой
кости). Окраска эмали более интенсивная, серовато-синего или коричневого цвета. Все это
помогает дифференцировать эти заболевания.

При синдроме Стейнтона-Капдепона общие нарушения в организме отсутствуют.

  Лечение

Лечение, в основном, ортопедическое в зависимости от выраженности патологического процесса


в зубах и заключается в максимально возможном сохранении зубов и в последующем –
рациональном протезировании.

По показаниям проводится эндодонтическое лечение.

При незначительных эстетических потерях и небольших деформациях поверхности зуба и


отсутствии патологического процесса в периодонте используют художественные реставрации
композитными материалами, при более тяжёлых деформациях поверхности зуба
реставрационные работы с помощью светоотверждаемого композита могут быть не
использованы (их показания могут быть ограничены индексом ИРОПЗ), и используют виниры,
вкладки, полукоронки, коронки, изготовленные непрямым методом из керамических масс в
зуботехнической лаборатории.

При развитии кариозного процесса и его осложнений, которые сопровождаются необратимыми


воспалительными изменениями в пульпе и в тканях периодонта, показано лечение по
общепринятым методам лечения этих заболеваний перед применением запланированного либо
реставрационного восстановления, либо ортопедического лечения.

Комплексное лечение данной патологии может сопровождаться не только лечением кариеса и


его осложнений, но и тотальным протезированием как всех зубов на верхней челюсти, так и всех
зубов на нижней челюсти, восстанавливая сниженную высоту прикуса в результате стирания
твёрдых тканей зубов, что является неотъемлемой частью профилактики дисфункций ВНЧС.

351.Каким методом оценивают состояние кожных покровов?


Осмотра.

352.Что относится к клиническим признакам дисплазии Капдепона?


стираемость твердых тканей зуба без обнажения пульпы

353. Какие микроорганизмы обладают спсобностью прикрепления к


гидроксиапатиту и пелликуле
Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia. Эти микробы обладают
способностью в большом количестве прилипать к эпителиальным клеткам,
гидроксиапатиту и к грамположительным бактериям.

354.Для чего применяется электроодонтометрия?


Для определения состояния нервных окончаний пульпы.

355.Что является основным источником фтора для человека?

Питьевая вода. (Основным источником фтора являются соли в питьевой


воде и пище. Попадая в организм, они с кровью распространяются ко
всем органам)

356.Что включает в себя эндогенная профилактика кариеса?


Эндогенная профилактика развития кариеса включает в себя методы, направленные на
укрепление зубной ткани путем воздействия на весь организм. К ним относятся: 
 сбалансированное питание;
 процедуры для поднятия иммунитета;
 устранение стресса;
 прием витаминов и минералов, насыщение организма важными для зубов
микроэлементами (фтор, кальций и др.).

357.После чего проводится азопирамовая проба?


Предстериализационной чистки.

358.Какой метод исследования предоставляет наибольшую информацию о


периапикальных тканей зубов верхней и нижней челюсти?
Ортопантомография.

359.С чем проводят дефференциальную диагностику кариеса дентина?


с кариесом эмали, гиперемией пульпы, хроническим пульпитом и
хроническим периодонтитом

360. Какая проба используется для оценки качества предстерилизационной


обработки инструментов на наличие крови и белковых загрязнений?
1. Азопирамовая проба (на наличие крови).
На 1 л раствора: 100 г азопирама, 1,0-1,5 г солянокислого анилина, 96 % этиловый спирт
до 1 л.
Готовый раствор хранится в плотно закрытом флаконе в темноте при температуре +4 °С (в
холодильнике) 2 месяца, при комнатной температуре (+18- +23 °С) не более 1 месяца.
Допустимо пожелтение реактива без формирования осадка.
Рабочий раствор готовят перед постановкой пробы, смешивая азопирам и 3 % перекись
водорода в равных пропорциях. Рабочий раствор пригоден 1-2 часа.
Нельзя проводить пробу на горячих инструментах, хранить раствор при ярком свете,
рядом с нагревательными приборами и при повышенной температуре.
Проверка рабочего раствора азопирама: 2-3 капли раствора наносят на пятно крови. Если
через 1 минуту появляется фиолетовая окраска, реактив годен к применению. Если через
1минуту окраски нет, реактив не пригоден.
Постановка пробы: 2-3 капли реактива наносят на инструменты или протирают их
марлевой салфеткой, смоченной реактивом.
Проба является положительной, если через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание.
Если инструменты загрязнены ржавчиной и хлорсодержащими окислителями, появляется
бурая окраска
В шприц вносят 3-4 капли, несколько раз продвигают поршнем, чтобы смочить всю
внутреннюю поверхность, реактив оставляют на 1 минуту. После чего сливают его на
марлевую салфетку. Иглы проверяют, пропуская через них реактив, выдавливая его на
марлевые салфетки. Катетеры проверяют, заполняя их полость реактивом полностью из
чистого шприца или пипетки, оставляют на 1 минуту. Затем выжимают на марлевую
салфетку.
361.Чем может быть обусловлено внутреннее окрашивание зубов?
девитальное окрашивание может быть при:
- депульпация зуба - обтурация каналов резорцин-формалиновой пастой - штифты из не
благородных металлов - поломка инструмента в канале - травма зуба
362. C какого зуба целесообразно начать измерение при проведении
электроодонтометрии причинного зуба?
При проведении электроодонтометрии причинного зуба целесообразно начать измерение
с зуба
такого же на противоположной стороне зубной дуги
363. Какая группа стрептококков обладает наибольшей кариесогенностью?
· S. Mutans
364 Какие существуют виды рентгенодиагностики зубов?
• Внутриротовая контактная рентгенограмма • Внутриротовая рентгенография вприкус •
Внеротовые рентгенограммы • Панорамная рентгенография • Ортопантомография •
Радиовизиография

365. Каковы причины, вызывающие изменение цвета зуба?


I Внешние или временные причины дисколоритов: 1. Зубные отложения 2. Пищевые
красители 3. Курение 4. Полоскания полости рта хлоргексидином и т. п. 5. Использование
препаратов железа (в виде растворов) 6. Наличие в зубных отложениях грибка Lichen
dentalis 7. Развитие в полости рта Bacteroides melaninogenicus 8. Вредные
производственные факторы (медь, свинец и др.)
II. Внутренние или постоянные причины дисколоритов: 1. Врожденные поражения
твердых тканей зубов а) флюороз б) гипоплазия в) «Тетрациклиновые » зубы г)
несовершенный амелогенез д) несовершенный дентиногенез е) гемолитическая болезнь
новорожденных ж) патологии развития желчных протоков 2. Приобретенные поражения
твердых тканей зубов а) витальное окрашивание - пищевые красители (длительное
использование ) - курение (длительное ) - полоскания полости рта хлоргексидином или
другими препаратами (более одного месяца) - использование препаратов железа (в виде
растворов) длительное время - очаговая деминерализация эмали - эрозия эмали -
возрастные изменения цвета зубов - пломбы из амальгамы - некроз твердых тканей б)
девитальное окрашивание - депульпация зуба - обтурация каналов резорцин-
формалиновой пастой - штифты из не благородных металлов - поломка инструмента в
канале - травма зуба
I I I Комбинированные причины дисколоритов Основные показания к проведению
отбеливания зубов: - изменение цвета эмали при гипоплазии - изменение цвета эмали при
флюорозе - изменение цвета зубов темнее оттенка А3 по цветной шкале «Vita» -
возрастные дисколориты - дисколориты депульпированных зубов.
366. Какую технику применения предусматривают адгезивные системы 5А
поколения?
Адгезивные системы 5а поколения предусматривают технику применения. двухшаговую -
кондиционирование тканей зуба 35-37% раствором Фосфорной кислоты и нанесение
однокомпонентного адгезива на эмаль и дентин зуба.

367. Чем обусловлена гипоплазия эмали молочных зубов?


1. Болезни матери во время беременности: ОРВИ, корь, краснуха, токсоплазмоз, сильные
токсикозы;
2. Неправильное или недостаточное питание беременной;
3. Нарушения обмена кальция и минеральных веществ;
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
5. Приём медикаментов во время беременности (антибиотиков);
6. Болезни детей: рахит, атопический дерматит, энцефалопатии;
7. Резус-конфликт;
8. Травмы во время родов, недоношенность, недоразвитие плода, асфиксия.

368. Что приводит к девитальному окрашиванию зубов? Депульпирование зубов.

369. Что рекомендуется для уменьшения чувствительности зубов?


· Всегда следить за чистотой ротовой полости.
· Очищать зубы мягкой щеткой. Очищающие движения проводят без нажима и давления
на десна.
· Использовать специальные пасты по рекомендации врача.
· Применять растворы для полоскания из трав.
· Лечение бруксизма, если беспокоит ночной скрежет - использовать каппу.
· Ходить к стоматологу на профилактические осмотры 2 раза в год.

370. Какое исследование относится к внеротовому методу рентгенологического


исследования?
· ортопантомограмма

371. Как называется стандартная шкала определения цвета зуба?


Шкала Vita
372. Что относится к внутриротовому методу рентгенологического исследования?
· прицельная рентгенография
373. Какой индекс является индексом оценки интенсивности кариеса?
· КПУ
374. Какой индекс показывает оценку гигиенического состояния полости рта?
Индекс Грина-Вермиллиона
Индекс Федорова-Володкиной(у детей до 5-6 лет)
375. Какой местный фактор является фактором развития кариеса?
Неудовлетворительная гигиена полости рта (скопление обильного зубного налета)
376. Какая локализация характерна для поражения зубов при флюорозе?
· вестибулярная поверхность резцов, клыков
377. От чего зависит уровень продукции летучих сернистых соединений в полости
рта? Наличия белкового субстрата
378. Что является предполагаемой причиной возникновения клиновидного дефекта?
Основная причина не выяснена. большинство специалистов склоняется к версии
механического воздействия, зачастую зубной щетки. Предполагают, что зубные щетки с
жесткой щетиной и неправильная горизонтальная чистка зубов приводят к стиранию
твердых тканей зуба.
Клыки и премоляры, выступающие в зубном ряду, наиболее часто страдают от патологии
клиновидного дефекта. Ещё факт, подтверждающий теорию повреждения зубной щеткой
— это дефект, возникающий с левой стороны у правшей и с правой стороны — у левшей.
Плохая гигиена полости рта. Наличие в пришеечных областях мягкого зубного налета и
зубных отложений приводит к деминерализации эмали зубов, т.е. потере эмалью
минералов – в первую очередь кальция. Это происходит из-за того, что кариесогенная
микрофлора в составе мягкого зубного налета и зубных камней (особенно при наличии
пищевых остатков в полости рта после еды) начинает активно выделять органические
кислоты. Эти кислоты контактируют с поверхностью зуба и растворяют её, постепенно
вымывая из неё кальций. Ослабленная эмаль очень чувствительна к механическому
воздействию, например, к неправильной технике чистки зубов. Дополнительными
факторами, которые влияют на появление патологии, являются рецессия десен и
пародонтит. В таких случаях, когда десны опускаются или поднимаются, оголяются
шейки зубов, а они, в свою очередь, достаточно чувствительны к факторам, вызывающим
клиновидные дефекты. Также замечена взаимосвязь подобных дефектов с рядом
соматических заболеваний и некоторых заболеваний психики человека, таких как
неврозы, депрессии, шизофрения и т. п.
379. Какие соединения относят к продуктам анаэробного микробиологического
расщепления серосодержащих аминокислот? Летучие и сернистые соединения
380. С помощью чего проводится измерение электровозбудимости пульпы?
Электроодонтодиагностика
381. Причиной развития какого заболевания могут быть используемые в
стоматологии материалы? Периодонтит
382. Какой показатель отображает количественное выражение пробы Шиллера-
Писарева? Йодное число Свракова – отражает интенсивность воспалительного процесса
383. Наличие каких критериев определяет окончательное препарирование
кариозной полости? Критерии выбора метода препарирования зависят от ряда факторов:
-активность кариозного процесса,
-резистентность эмали зубов,
-кариесогенная ситуация в полости рта,
-особенности микроциркуляции в пульпе зуба,
-использование пломбировочного материала для реставрации,
-возможность проведения манипуляции.
384. Чем отличается кислотный некроз эмали от синдрома Стентона- Капдепона?
сглаживанием формы зубов, наличием гиперестезии, матовой поверхностью эмали
385. Какие показания относят к микроабразии эмали?
1. Пятнистая и штриховая форма гипоплазии, при которой появляются белые и
желтые пятна;
2. очаговая деминерализация эмали при начальном кариесе;
3. неровности на поверхности эмали, например, после снятия брекет-системы;
4. плотный пигментированный налет, в том числе чёрный налет Пристли.
5. Флюороз
386. Какой интервал (мка) при проведении ЭОД принято считать
среднестатистической нормой здорового зуба? Электровозбудимость интактных зубов
со сформированными корнями составляет 2-6 мкА.
387. Какие существуют общие противопоказания к микроабразии эмали?
несовершенный дентиногенез; трещины на поверхности эмалевого слоя; аллергическая
реакция на компоненты, присутствующие в составе абразивного геля и других препаратов,
применяемых при проведении процедуры; болезни пародонта; патологическое обнажение
шеек зубов; эрозии эмали; несовершенный амелогенез; гипоплазия эмали средней
тяжести; психические отклонения; флюороз, протекающий в деструктивной или
эрозивной форме; наличие клиновидных дефектов; чрезмерное истончение эмалевого слоя
388. Какой индекс используют для определения потребности в различных видах
лечебно- профилактической помощи больным с патологией пародонта?
CPITN
389. Чем отличается эрозивная форма гипоплазии от эрозий эмали?
Симметричность формы и расположения участков поражения на одноименных зубах
390. Что является местным абсолютным противопоказанием к микроабразии эмали?
Несовершенный амело- и дентиногенез
391. Какие наиболее характерные симптомы относят к кислотному некрозу?
В начальной стадии у больных появляется чувство оскомины на зубах, также может
наблюдаться ощущение прилипания зубов, что связано с “вымыванием” минеральных
веществ из зубной эмали, вследствие чего появляется чувство мягкости зубов при
смыкании. В более поздних стадиях заболевания появляются боли от температурных и
химических раздражителей. Однако следует учитывать, что болевых ощущений может и
не наблюдаться, в виду того, что вырабатывается третичный дентин. При
прогрессировании некроза эмаль теряет блеск, становится матовой и шероховатой. А
после полной потери эмали, дентин пигментируется, становится темным. В запущенных
случаях может наблюдаться полное растворение и стирание коронки зуба.
392 Какие средства отбеливания зубов используют для процедуры отбеливания?
Каппы.Аппарат Zoom
393 Какое вещество применяется для отбеливания зубов? пероксид карбамида
394. Какие существуют показания для отбеливания зубов?
Вообще отбеливание рекомендуется в основном заядлым курильщикам, а также
любителям кофе и крепкого чая. У таких людей на зубах часто бывает весьма
неэстетичный желтоватый или даже коричневатый налет, который не убирается ничем.
395. Какой возраст является общим противопоказанием к отбеливанию зубов?
Детям до 16 лет
396. Какие концентрации перекиси водорода-карбамида( %) применяются при
домашнем отбеливании. 3-6 / 10-22
397 Какие концентрации перекиси водорода-карбамида( %) применяются при
профессиональном отбеливании?
15-38 / 30-45
398 На чем основан ТЭР-ТЕСТ? функциональной резистентности эмали к кислоте
Тест резистентности эмали.
ТЭР-тест отражает предрасположенность к кариесу (на основа¬нии функциональной
резистентности эмали к кислоте).
МЕТОДИКА. Исследуемый зуб - верхний центральный резец - изолируют от слюны,
очищают от зубного налета, высушивают. На расстоянии 2 мм от режущего края на
вестибулярную поверхность зуба по центральной линии наносится одна капля 1н НС1
диамет¬ром 1-2 мм. Через 5 сек каплю смывают дистиллированной водой, высушивают и
наносят каплю 1% раствора метиленового синего. Краситель снимают сухим ватным
тампоном одним стирающим дви¬жением. Участок протравки прокрашивается в синий
цвет, интен¬сивность прокрашивания оценивается по 10-балльной шкале (1 -10 баллов).
ОЦЕНКА. На основании оценки в баллах формируют группы риска:
1 -я группа: Окраска =1-3 баллам - высокая структурно-функци¬ональная резистентность.
2-я группа: Окраска = 4-5 баллам - умеренная (средняя) кариесрезистентность.
3-я группа: Окраска = 6-7 баллам - пониженная структурно-фун-кциональная
резистентность эмали.
4-я группа: Окраска более 8 баллов - очень низкая кариесрезистентность, максимальный
риск заболевания кариесом.
ТЭР-тест можно применять в молочном прикусе, но следует по¬мнить, что при
несформированных или рассасывающихся корнях молочных зубов тест
НЕИНФОРМАТИВЕН. Кроме того, эмаль мо¬лочных зубов никогда не протравливается
сильнее уровня, соответ¬ствующего 5 баллам, таким образом у дошкольников 2 группа -
это уже низкая кислотоустойчивость эмали, а она требует проведе¬ния профессиональных
профилактических мероприятий.
Отмечены сезонные колебания ТЭР-теста. Понижение кислотоустойчивости происходило
в феврале-марте, а наивысшие показа¬тели регистрировались в мае.
Условной верхней границей оптимальной («нормальной») кислотоустойчивости эмали
постоянных зубов можно принять: до 10 лет - 5 баллов; 10-20 лет-4 балла; 20 - 40 лет - 3
балла; старше 40 лет - 2 балла.
399. Когда проводят определение исходного цвета зубов?
До лечения
400. Применение какого метода наиболее эффективно для профилактики кариеса в
регионах с пониженным содержанием фторида в питьевой воде?
Применение фторсодержащих зубных паст
401 Как накладывается прокладка при пломбировании кариозных полостей методом
“Закрытого сэндвича”?
(перекрывается композитом)
Сэндвич-техника
Сэндвич-техника рассматривается как альтернатива адгезивной технике. В ее основе
лежит наложение двухслойной пломбы (от англ. sandwich-бутерброд). При этом дентин
восстанавливается стеклоиономерным цементом, а эмаль – композитом.
В более широком смысле под сандвич-техникой понимают комбинацию двух постоянных
пломбировочных материалов:
– стеклоиономерный цемент/композит;
– компомер /композит;
– гибридный композит /микронаполненный композит.
Сандвич-технику можно применять в большинстве случаев пломбирования композитами,
но особенно она показана при пломбировании дефектов в области шейки или корня зуба,
больших объемах кариозной полости, восстановлении депульпированных зубов.
Этому методу отдается предпочтение при некариозных поражениях твердых тканей зубов,
когда эмаль и дентин патологически изменены и адгезивные системы, рассчитанные на
нормальное строение тканей зуба, не обеспечивают достаточно прочной адгезии пломбы.
Сандвич-техника показана также в случаях, когда невозможно добиться полноценного
высушивания кариозной полости.
Этапы пломбирования методом сандвич-техники:
1. Очищение зуба от налета
2. Подбор оттенка пломбировочного материала
3. Препарирование кариозной полости
+4. Изоляция зуба от слюны
5. Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости
6. Наложение прокладки
Несмотря на высокую биосовместимость стеклоиономерных цементов, наиболее глубокие
участки полости следует покрывать лечебной прокладкой на основе гидроксида кальция.
После этого стеклоиономерным цементом восстанавливается дентин с таким расчетом,
чтобы толщина слоя композита на жевательной поверхности была не менее двух
миллиметров.
Существует 2 варианта наложения прокладки из СИЦ (рис.95):
А) «Закрытый» сандвич – прокладка не доходит до краев полости и после наложения
композита не контактирует со средой полости рта.
Б) «Открытый» сандвич – прокладка перекрывает какую-либо стенку полости,
контактируя со средой полости рта. Эта методика наиболее часто применяется при
пломбировании полостей 2 класса, особенно при поддесневом расположении полости и
невозможности ее полноценного высушивания за счет проникновения в полость десневой
жидкости. Контактный пункт при этом должен восстанавливаться композитом.
Рис. 95. Наложение прокладки при сэндвич-технике пломбирования кариозных полостей:
а – «закрытый» сандвич; б – «открытый» сандвич

7. Протравливание
После того, как СИЦ затвердеет, протравливающий агент наносится на поверхность эмали
и прокладки.
Время протравливания составляет не более 30 секунд. Затем полость промывается водой и
высушивается воздухом. Микрошероховатой становится не только поверхность эмали, но
и поверхность стеклоиономерной прокладки. Далее пломбирование осуществляется по
обычной методике применения композитов.
8. Нанесение и полимеризация эмалевого бонд-агента
Адгезив наносится кисточкой на протравленную эмаль, поверхность стеклоиономерной
прокладки и равномерно распределяется по полости.
Если СИЦ покрывает всю поверхность дентина, применение дентинного адгезива не
обязательно.
Полимеризация происходит в зависимости способа полимеризации (химический или
фотоотверждаемый).
9. Внесение в полость и отверждение композитного материала
10. Окончательная обработка пломбы
11. «Ребондинг» («постбондинг»)
12. Флюоризация реставрируемого зуба
13. Рекомендации пациенту.
При применении «классических» и водоотверждаемых СИЦ пломбирование методом
сандвич-техники следует проводить в 2 посещения. В 1-ое посещение вся полость
пломбируется СИЦ. Во 2-ое посещение производится удаление части стеклоиономерной
пломбы, соответствующей эмали, затем протравливание и пломбирование композитом.
При несоблюдении этого правила композит, быстро образующий прочную связь со
стеклоиономерной прокладкой, за счет полимеризационной усадки «отрывает»
«несозревший» СИЦ от дна полости. Это приводит к созданию под пломбой
отрицательного давления, «втягиванию» тел одонтобластов в дентинные канальцы,
повреждению и гибели этих клеток, послеоперационной чувствительности, микробной
инвазии в пульпу и развитию воспалительных осложнений (пульпита, периодонтита).
Произвести пломбирование кариозной полости методом сэндвич-техники в одно
посещение позволяет применение гибридных СИЦ двойного и тройного отверждения.
Положительные стороны сандвич-техники:
1). Слой СИЦ играет роль амортизирующей подушки под относительно хрупким
композитом, увеличивая тем самым прочность пломбы.
2). Применение СИЦ в качестве базовой прокладки решает проблему адгезии пломбы к
дентину – между цементом и твердыми тканями
образуется химическая связь, а с композитом СИЦ образует прочное микромеханическое
соединение.
3). Выделение фтора стеклоиономером способствует уплотнению твердых тканей зуба,
снижает риск возникновения вторичного кариеса.
4). Покрытие СИЦ слоем композита позволяет устранить такой недостаток
стеклоиономерного цемента, как низкая устойчивость к истиранию.
5). Наложение толстой (базовой) прокладки из СИЦ позволяет уменьшить объем
вносимого композитного материала, что уменьшает полимеризационную усадку пломбы,
снижает внутреннее напряжение и возможность деформации пломбы, уменьшает расход
дорогостоящего композитного материала.
6). Применение прокладки из СИЦ позволяет повысить эстетичность наложенной пломбы
за счет естественной опаковости стеклоиономера (хорошо имитирует дентин).
7). В ряде клинических ситуаций применение сандвич-техники более предпочтительно,
чем адгезивной техники, например, при восстановлении дефектов в области шейки и
корня зуба при отсутствии эмали.