Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Так, лёгкая растворимость в воде позволяет получать наиболее удобные для парентерального
(особенно внутривенного) введения инъекционные лекарственные формы. Поэтому целый ряд
нерастворимых соединений (оснований) превращают в водорастворимые соли (гидрохлориды,
тартраты, малеаты и др.). Нерастворимые в воде препараты с кислотными свойствами также
превращают в соли (например, натриевые, магниевые и др.).
3)Активный транспорт.( это транспорт ЛС против градиента концентрации. Для этого вида
транспорта необходимы энергетические затраты и наличие специфической системы переноса .
4)Пиноцитоз.( переносимое вещество контактирует с определенным участком поверхности
мембраны и этот участок прогибается внутрь, края углубления смыкаются, образуется пузырек с
транспортируемым веществом. Он отшнуровывается от внешней поверхности мембраны и
переносится внутрь клетки
• Глюкокортикоиды.
• Антилейкотриеновые препараты.
• Пролонгированные β2-адреномиметики.
• Пролонгированные ксантины.
• Кромоны.
• Антитела к IgE.
Среди побочных эффектов ИГК преобладают кандидоз ротовой полости (до 34%), дисфония (5-
10%), рефлекторный кашель и бронхоспазм.
противопоказания
Антилейкотриеновые препараты
• Монтелукаст
В2-адреномиметики
. Препараты пролонгированногодействия:
требует.
комбинации с ксантинами
Блокаторы IgE
клеток и базофилов.
3 Парацетамол
Показания
головная боль, зубная боль, мигренозная боль, невралгия, боль в мышцах, боли в пояснице, боль
при травмах и ожогах, боли в горле, болезненные менструации Повышенная температура тела
при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях
Противопоказания
Побочные действия
Механизм действия
D.t.d. №20
Синтетические
Тримеперидин (Промедол) Фентанил Суфентанил Ремифентанил
Пиритрамид (Дипидолор)
Частичные агонисты (преимущественно действуют на μ-опиоидные рецепторы).
Бупренорфин
Применение
Болевой синдром при травмах, ранениях, ожогах, коликах (почечная, печёночная, кишечная), в
послеоперационном периоде, инфаркте миокарда, родах (промедол).
Отёк легких. Морфин угнетает дыхательный центр, вследствие понижения его чувствительности к
физиологическому стимулятору (углекислый газ), уменьшая непродуктивную одышку.
Противопоказания
Побочка
Билет 18
1 Почечный клиренс ЛС
это мера объема плазмы крови, которая очищается от лекарственного вещества в единицу
времени почками
2 Противовоспалительные средства
• стероидные противовоспалительные ЛС - глюкокортикоиды;
• НПВС
Показания
Стероидные П. с. применяют также для лечения миокардитов, острых и хрон, нефритов, гепатитов
и других воспалительных заболеваний внутренних органов. Местно глюкокортикоиды назначают в
дерматологии (напр., при экземе, дерматитах, нейродермитах и др.), в офтальмологии (при
кератитах, конъюнктивитах, иритах, блефаритах и др.), в оториноларингологии (при вазомоторных
и аллергических ринитах, воспалении наружного слухового прохода и др.).
Показания:
Противопоказания:
Побочные эффекты:
S. Внутривенно.
Билет 19
1 Агонисты, антагонисты и агонисты-антагонисты рецепторов.
Агонисты- вещества обладающие аффинитетом (сродством к рецептору) и внутренней
активностью
Классификация
Показания
сепсис; менингит; диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-
кишечного тракта); инфекции костей и суставов; инфекции кожи и мягких тканей; раневые
инфекции; инфекции у больных с ослабленным иммунитетом инфекции органов малого таза;
инфекции почек и мочевыводящих путей; инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
инфекции ЛОР-органов; инфекции половых органов, включая гонорею.
Побочка
крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения,
гранулоцитопения, тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли,
нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, головная боль,
головокружение, носовые кровотечения, кандидоз.
Побочное
кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, тошнота, снижение
аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперемия кожи,
лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах,
бронхоспазм,
20 Билет
1)факторы, влияющие на эффективность фармакотерапии
Внутренние факторы(состояние организма)
Возраст и пол . Генетические факторы . Состояние организма, органов и систем,
обеспечивающих гомеостаз . Биологические ритмы организма
Внешние факторы
Метеорологические факторы .Разные виды лучистой энергии .Социальные факторы
2)Противоаллергические препараты. (классификация, механизм действия, фарм.
Свойства, противопоказания к применению, побочные эффекты)
.Средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа
1.1.Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов:
а) I поколения: димедрол, тавегил, супрастин
Побочка- тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея, ожная сыпь, отек Квинке,
бронхоспазм, "аспириновая триада" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза
носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных
средств пиразолонового ряда), острая почечная недостаточность, нефротический синдром.
Побочные
1)Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение
распирания головы, слабость, двигательное беспокойство, психотические реакции, нечеткость
зрения, обострение глаукомы.
21 билет
1Основные виды фармакотерапии.
1)Профилактическая терапия – проводится для предупреждения определённых заболеваний
Адренергические (адреномиметики)
Стимулирующие преимущественно α-адренорецепторы:
а) α 1-адреномиметики – фенилэфрин ,мидодрин
Эффект-Сужение сосудов, повышение АД, сужение сосудов слизистой оболочки носа и
конъюнктивы
Бета-адреномиметики:
а) бета1 -адреномиметики – добутамин
Эффект-Кардиостимулирующий
Антиадренергические (адреноблокаторы)
Симпатомиметические средства (средства пресинаптического действия)
Симпатомиметики – резерпин
Эффект -Расширение периферических сосудов, гипотензивный; уменьшение сердечного выброса,
антиангинальный, антиаритмический,улучшает кровоснабжение органов малого таза, повышает потенцию,
понижают внутриглазное давление, антиоксидантный, и слабый нейролептический
Адреноблокаторы:
Противопоказания к применению
Побочное действие
22 билет
1Принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами. Антидоты.
Основная задача при лечении острых отравлений заключается в удалении из организма
вещества, вызвавшего интоксикацию
Принципы детоксикации заключаются в следующем:
1) задержать всасывание вещества на путях введения(вызвать рвоты, промыть желудок,
активированный уголь)
2)Если вещество частично или полностью всосалось, следует ускорить его выведение из
организма(форсированный диурез, перитонеальный диализ, гемодиализ, гемосорбцию,
замещение крови)
3)воспользоваться антидотами для его обезвреживания и устранения неблагоприятных
эффектов
Уголь активированный адсорбирует многие токсичные вещества: алкалоиды (морфин,
атропин), барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, НПВС,
соединения ртути и др. Разведенный в воде порошок активированного угля вводят в
желудок из расчета 1 г/кг в 300-400 мл воды и через некоторое время удаляют.
Малоэффективен и не применяется активированный уголь при отравлении спиртами
(этиловым, метиловым), кислотами, шелочами, цианидами.
Калия перманганат (КмnО4) обладает выраженными окислительными свойствами.
Раствор калия перманганата 1:5000 вводят в желудок при отравлениях алкалоидами.
При отравлении солями ртути, мышьяка, висмута внутрь назначают 50 мл 5% раствора
унитиола.
Парентеральное введение яда. При подкожном введении токсической дозы
лекарственного средства для уменьшения его всасывания в месте инъекции
прикладывают холод, вводят 0,3 мл 0,1% раствора адреналина. При введении яда в
конечность выше инъекции накладывают жгут, который ослабляют каждые 15 мин, чтобы
не нарушить кровообрашение в конечности. При подкожном или внутримышечном
введении раствора кальция хлорида (СаС12) для предупреждения некроза ткани место
инъекции обкалывают 2% раствором Nа2SО4 (образуется нерастворимый сульфат
кальция).
2. Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания. Классификация.
Механизм действия, фармакологические свойства, показания и противопоказания к
применению, побочные эффекты.
Стимуляторы дыхания; противокашлевые средства; отхаркивающие средства;
бронхолитические средства;
Стимуляторы дыхания - группа средств, применяемых при угнетении дыхания.
По механизму действия стимуляторы дыхания можно разделить на три группы:
• центрального действия - бемегрид, кофеин (непосредственно стимулируют
дыхательный центр. Их применяют при легких степенях отравления снотворными
средствами наркотического действия, а также для ускорения выведения из наркоза в
послеоперационном периоде. Вводят внутривенно или внутримышечно.)
• рефлекторного действия - лобелин, цитизин (активируют N-холинорецепторы
каротидных клубочков, усиливают афферентную импульсацию, поступающую в
продолговатый мозг к дыхательному центру, и повышают его активность. Применяют их
при асфиксии новорожденных, отравлении угарным газом (вводят внутривенно).
• смешанного типа действия – никетамид (кроме непосредственного влияния на
дыхательный центр оказывает стимулирующее воздействие на хеморецепторы
каротидных клубочков, ингаляционно применяют карбоген* (смесь 5-7% углекислого газа
и 93-95% кислорода).
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
- препараты глюкокортикоидов;
23 билет
1. Изменение эффекта лекарственных средств при повторном применении.
При повторном применении эффективность лекарственных средств может измениться как в
сторону повышения, так и в сторону снижения, то есть возникают нежелательные эффекты.
Повышение фармакологического эффекта связано с его способностью к кумуляции (cumulatio) –
это усиление действия лекарственных средств при их повторном введении.
Показания
- Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (исследование глазного дна);
создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях глаза (в т.ч. при ирите,
иридоциклите, хориоидите, кератите, при травмах глаза)
Побочные действия
Местные: гиперемия кожи век, гиперемия и отек конъюнктивы, век и глазного яблока, фотофобия,
мидриаз.
Системного действия: сухость во рту, тахикардия, атония кишечника, запоры, задержка мочи,
сухость во рту, атония мочевого пузыря, головная боль, головокружение, нарушение тактильного
восприятия.
Побочка- сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или
психике, судороги и боль в мышцах, тошнота, рвота, спутанность сознания, конвульсии, летаргия,
замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги, аритмии,
ортостатическая гипотензия, васкулит
24 билет
1Печеночный клиренс, пресистемный метаболизм.
Печеночный клиренс- печёночный клиренс (показатель характеризует ёмкость ферментных
систем органа, перерабатывающих препарат независимо от кровотока
Спектр активности
Наиболее чувствительны к ацикловиру ВПГ(вирус простого герпесам ) 1 и 2 типа.
Пенцикловир очень близок к ацикловиру по активности в отношении к ВПГ 1 и 2 типа и
вируса varicella-zoster.
Побочка-Жжение при нанесении на слизистые оболочки, особенно при вагинальном
применении; флебит при в/в введении. боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.
ЦНС: у 1–4% пациентов при в/в введении ацикловира отмечаются заторможенность, тремор,
судороги, галлюцинации, бред,
Показания
Инфекции, вызванные ВПГ 1 и 2 типа: инфекции кожи и слизистых оболочек; офтальмогерпес
(только ацикловир); генитальный герпес; герпетический энцефалит; неонатальный герпес.
Побочка-тошнота и рвота, редко нарушения вкуса, боль в животе, диарея, анорексия, метеоризм.
повышение активности трансаминаз, стеатоз, анемия, слабость, повышенная утомляемость,
головная боль, бессонница, сонливость, депрессия, парестезии.кашель.
Противопоказание-
Гиперчувствительность и зидовудину.
Побочка- чувство усталости, ощущение жара, тревога, кожную сыпь, лихорадку, покраснение
кожи; снижение АД
26 билет
1Биодоступность лекарственных средств. Факторы, влияющие на биодоступность.
Биодоступность - это количество неизменненого вещества в плазме крови относительно
исходной дозы препарата .(при вв это 100%)
б) м1-холиноблокаторы (пирензепин)
Побочка-тошнота, сухость во рту, запор, рвота, диарея, абдоминальные боли, крапивница, кожная
сыпь, артралгия, сонливость, головная боль, головокружение
м1-холиноблокаторы (пирензепин)
Побочка-тошнота, чувство дискомфорта, боли в животе, рвота, диарея, сыпь, крапивница, зуд,
головная боль, усталость, головокружение, спутанность сознания.
27 билет
1.Виды метаболизма лекарственных средств. Клиническое значение.
Выделяют 2 основных вида превращения лекарственных препаратов:
Гидролиз — очень важный путь инактивации сложных эфиров и амидов, к которым относятся
многие ЛС. В процессе гидролиза происходит расщепление сложной эфирной или амидной связи
с присоединением воды.
Пол (в опытах на крысах показано, что самцы быстрее метаболизируют лекарственные вещества,
что связывают со стимулирующим действием мужских половых гормонов на синтез
микросомальных ферментов).
Особенности питания.
Гипертоническая болезнь (ГБ) - очень частая патология, основным признаком которой является
стойкое повышений артериалного давления. Каждый пятый житель развитых стран страдает
гипертонической болезнью.
Побочка– депрессии, паркинсонизм, усиление моторики ЖКТ и секреции желез (обострение ЯБЖ,
поносы), повышение тонуса бронхов (обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм),
брадикардия
в) адреноблокаторы:
- альфа-адреноблокаторы (фентоламин, дигидроэрготоксин, празозин);
Механизм действия -Уменьшают стимулирующее влияние симпатической иннервации на
кровеносные сосуды (артерии и вены). В связи с расширением сосудов снижается АД
Побочка– ортостатическая гипотензия, тошнота, головокружение, головная боль, слабость,
сонливость, повышенная утомляемость, аритмия, тахикардия, приступы стенокардии. Редко –
сухость во рту, заложенность носа, понос, аллергии, полиартрит.
Побочка- нарушение вкуса (искажение, потеря вкуса, металлический вкус во рту), сухой кашель,
гиперкалиемия , протеинурия , кожные высыпания, ангионевротический отек
Механизм действия -Ингибирует фермент ЦОГ, отвечающий за синтез ПГ, главным образом ЦОГ-2
— фермент, участвующий в синтезе ПГ — медиаторов отека, воспаления и боли в очаге
воспаления.
Побочка- анемия, чувство страха, нервозность, повышение АД, рвота ,тошнота, тахикардия
D.t.d.N 10 in amp.
28 билет
1.Мониторинг безопасности ЛС. Фармаконадзор
Фармаконадзор - вид деятельности по мониторингу эффективности и безопасности лекарственных
препаратов, направленный на выявление, оценку и предотвращение нежелательных последствий
применения лекарственных препаратов
Основными задачами фармаконадзора являются:
Побочка- тошнота, сухость во рту, запор, рвота, диарея, абдоминальные боли, повышенная
утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение.
D. t. d. №10 in amp.
S.: По 1 мл подкожно
Антигистаминные средства
ЛС с пищей
Пища, богатая животными жирами, может увеличивать всасывание липофильных препаратов, т.е.
тех, которые растворяются в жирах.
• Сахарный диабет;
• Гломерулонефрит;
• Токсический зоб;
Тетрациклин
Окситетрациклина гидрохлорид
2.Полусинтетические тетрациклины:
Доксициклина гидрохлорид
3.Комбинированные препараты:
Гр+и Гр- палочки - листерии, возбудителей паховой гранулемы, сибирской язвы, чумы,
туляремии. Большинство штаммов кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, клебсиелл,
энтеробактера устойчивы.