Показатели физического развития детей с атопическим дерматитом,

ассоциированным с персистирующей пищевой аллергией

Галимова Альбина Альбертовна - м.н.с.
Емельяшенков Евгений Евгеньевич – аспирант
Научный руководитель: Макарова Светлана Геннадиевна – д.м.н.
Актуальность
В настоящее время можно отметить значительный рост числа аллергических заболеваний у детей, в том числе
рост состояний связанных с нарушением формирования толерантности к пищевым белкам у детей. Основой
успешного лечения пищевой аллергии является элиминационная диета, продолжительность которой
индивидуальна, однако не у всех детей формируется толерантность. При этом считается, что длительное
соблюдение элиминационной диеты может негативно сказываться на физическом развитии ребенка.
Цель
Изучить показатели физического развития детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией,
сформировавших и не сформировавших толерантность к белкам коровьего молока (БКМ).
Материалы и методы
В исследование было включено 109 детей в возрасте 5 лет с подтвержденной на первом году жизни
аллергией к БКМ, длительно находившихся на безмолочной диете. Проводилось диагностическое введение
молочного продукта, оценивались показатели физического развития и уровни sIgE к пищевым аллергенам.

Результаты Форма пищевой Частота аллергических

аллергии заболеваний в возрасте 5 лет
Продолжительность безмолочной диеты
составила от 6 до 52 месяцев. К 5 годам 100% 50%
2
толерантность к БКМ сформировали 63,3%, 3 40%
частично сформировали - 22,9%, и не 80% 29
сформировали - 13,8% детей. Среди детей, не 30%
60%
сформировавших и частично сформировавших 20%
толерантность, преобладали дети с IgE- 23
40% 12 10%
опосредованной формой пищевой аллергии и 40
более тяжелым течением атопического 20% 0%
дерматита. По результатам анализа Группа А Группа АВ Группа В
0% .
антропометрических индексов белково-
энергетическая недостаточность была выявлена А АВ В
у 7,2% детей, сформировавших толерантность, не-IgE-опосредованная
у 24% детей частично сформировавших и у
26,6% детей, не сформировавших IgE-опосредованная
толерантность к БКМ. Однако различия не
были статистически значимы.
Выводы
1. Для детей, не сформировавших и частично
сформировавших толерантность к БКМ, характерны
более низкие показатели физического развития.
2. Необходимы дальнейшие исследования, для
уточнения, какой вклад в снижение нутритивного
статуса вносит пищевая гиперчувствительность,
коморбидная патология, элиминационная диета и
несбалансированный рацион.
Практическая значимость
Дети с персистирующими формами пищевой аллергии
Группа А - толерантность сформирована (n=69) требуют тщательного мониторинга их пищевого статуса
Группа АВ–толерантность частично сформирована(n=25) и антропометрических показателей
Группа В - толерантность не сформирована(n=15) Ведение этой категории пациентов должно
осуществляться с участием специалиста-диетолога.
ФГАУ Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Отдел профилактической педиатрии.