Вы находитесь на странице: 1из 1

Критерии назначения гидроксихлорохина + азитромицина (согласно критериям приказа МЗ РБ т

06.03.2020 № 255, приказа МЗ РБ от 25.03.2020 № 340 и дополнениями)

1. Тяжелая COVID-19 пневмония (наличие пневмонии с признаками дыхательной


недостаточности: частота дыхания > 30/мин, гипоксемия в КЩС артериальной крови или SpO 2
<90% при дыхании атмосферным воздухом)
2. Острый респираторный дистресс-синдром взрослых (появление или усугубление дыхательной
недостаточности в течение 7 дней от начала заболевания, двусторонние затенения при
рентгенологическом исследовании легких и снижение респираторного индекса (PaO 2/FiO2 ≤ 300
мм рт.ст.)
3. Внелегочные осложнения COVID-19 (сепсис и септический шок, тромбоэмболические
осложнения, острое повреждение почек и другая органная недостаточность)
4. Среднетяжелая COVID-19 пневмония у пациентов старше 60 лет.
5. Среднетяжелая COVID-19 пневмония, у пациентов, имеющих хотя бы 1 из нижеперечисленных
состояний:
5.1. Морбидное ожирение (ИМТ ≥ 40)
5.2. Сахарный диабет (в приоритете – с гликированным гемоглобином 8 и более,
декомпенсированным процессом, инсулизависимым СД)
5.3. Хроническая кардиоваскулярная патология с сердечной недостаточностью
5.4. Хроническая патология легких (бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхоэктатическая
болезнь, муковисцидоз и т.д.)
5.5. Иммуносупрессия (хотя бы одно из следующий состояний: лечение злокачественного
новообразования в течение 1 года, лечение иммуносупрессантами или преднизолоном 20 мг/сут и
более, трансплантация солидных органов или костного мозга, ВИЧ вне зависимости от уровня
CD4 Т-лимфоцитов, онкогематологическое заболевание, системные заболевания соединительной
ткани)
5.6. Суммарный бал по шкале CALL 7 и более:
Признак Бал
Коморбидность (по меньшей мере, 1 из следующих
состояний: АГ, СД, сердечно-сосудистая патология,
хроническое заболевание печени, бронхиальная астма,
хроническое заболевание легких, ВИЧ-инфекция,
злокачественное онкогематологическое заболевание по
меньшей мере 6 месяцев)
Без сопутствующих заболеваний 1
С сопутствующими заболеваниями 4
Возраст
≤ 60 лет 1
> 60 лет 3
Лимфоциты (Х109/л)
> 1,0 1
≤ 1,0 3
Лактат дегидрогеназа (ЕД/л)
≤ 250 1
250-500 2
> 500 3

У всех пациентов, которым назначается гидроксихлорохин и азитромицин, должна быть


выполнена:
1. Базисная ЭКГ ДО НАЗНАЧЕНИЯ препаратов с расчетом СКОРРИГИРОВАННОГО
интервала QT. При QTс > 470 мс и узких QRS < 120 мс или QTc > 500 мс и широких QRS > 120
мс – обсуждение целесообразности назначения терапии с кардиологом / клиническим
фармакологом / инфекционистом.
2. Контрольная ЭКГ после 2-ой дозы лекарственных средств. При появлении удлинения интервала
QTс на 50 мс и более на контрольной ЭКГ – обсуждение целесообразности продолжения терапии с
кардиологом / клиническим фармакологом / инфекционистом.
Следует избегать других ЛС, удлиняющих интервал QT, поддерживать нормальные сывороточные
уровни калия и магния.