Вы находитесь на странице: 1из 2

ПРОТОКОЛ РЕАНИМАЦИИ

Начало реанимации ФИО__________________________________________________ Окончание реанимации


Дата_____________ Место проведения______________________________________ Дата_______________
Время___________ Исход реанимации______________________________________ Время______________

АНАМНЕЗ:
Состояние больного непосредственно Место, где развились нарушения витальных функций:
перед нарушением витальных функ- 1.Дома
ций: 2.Машина скорой медицинской помощи
1.Полное благополучие 3.Амбулаторное медицинское учреждение
2.Острое заболевание 4.Общественное место
3.Хроническое заболевание без 5.Приемное отделение больницы
декомпенсации 6.Общесоматическое отделение больницы
4.Декомпенсированное хроническое 7.Хирургическое (травматологическое) отделение больницы
заболевание 8 Акушерско-гинекологическое отделение больницы
5.Острая травма 9.Операционная (манипуляционная)
6.Терминальная стадия тяжелого забо- 10.ОИТР
левания 11.Другое
7. Анестезия и/или операция
8. Неизвестно

Вероятная (известная) причина нарушения витальных функций

1.Травма без гиповолемии 11.ТЭЛА


2.Травма с гиповолемией 12.Гипоксия легочная
3.Геморрагия без травмы 13.Нарушения метаболизма
4.Странгуляция 14.Сепсис
5.Обструкция дыхательных путей 15.Острый инфаркт миокарда
6.Напряженный пневмоторакс 16.ОНМК
7.Интоксикация СО2 17.Хроническое заболевание в терминальной стадии
8.Интоксикация лекарственными веществами 18.Неизвестна
9.Другая острая интоксикация 19. Другая:
10.ЧМТ

Нарушения развились Помощь до прибытия реанимационной бригады ( да/нет):


Дата_______________ 1.Респираторная поддержка (да/нет)
Время_____________ 2.Непрямой массаж сердца (да/нет)
3.ЭИТ (да/нет)
Нарушения выявлены 4.Венозный доступ (да/нет)
1.Родственниками 5.Фармакотерапия (да/нет)________________________________________________
2.Медработниками ________________________________________________________________________
3.Др.людьми ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Реанимационная бри- ________________________________________________________________________
гада вызвана ________________________________________________________________________
Дата______________ ________________________________________________________________________
Время_____________
Проводимые мероприятия эффективны / неэффективны. Эффект достигнут через мин.
Обьективный статус
Сознание (есть/нет) кома_____ст. Гемодинамика: АД_________mmHg Дыхание: сохранено; патологическое;
Зрачки OD OS узкие, широкие, ЧСС______в мин. Ps______в мин. агональное_____________________
обычные. Фотореакция (да/нет) (а)ритмичные; ЦВД______смН2О апноэ.
Рефлексы: сохранены, угнетены ЭКГ:___________________________ аппаратное______________________
арефлексия. Судороги (да/нет) _______________________________
Наличие отеков и их локализация: Наличие признаков травмы: Мочеиспускание (да/нет)
Дефекация (да/нет)
Рвота (да/нет)
Признаки кровотечения (да/нет) Аспирация (да/нет)
Р Е А Н И М А Ц И О Н Н Ы Е М Е Р О П Р И Я Т И Я:
После констатации нарушения витальных функций (клинической смерти) немедленно начаты
реанимационные мероприятия, которые проводились одновременно:
• Обеспечение проходимости дыхательных путей и профилактика аспирации
• Непрямой массаж сердца (да/нет) время начала_____час_____мин окончание____ч___мин
• ИВЛ (да/нет): рот в рот; мешком Амбу; аппаратом__________________________________
• Венозный доступ (да/нет):_______________________________________________________
• Интубация трахеи (да/нет): трубка №_______ Ларингиальная маска №______
• Прямой массаж сердца (да/нет) начат______час______мин окончен______час_____мин
• Фармакотерапия и ЭИТ:
Кардио- и вазотоническая: Антиаритмическая: Метаболическая:
Препарат доза кол-во введений препарат доза кол-во введений препарат доза кол. введений
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Церебропротекция: Электрическая активность сердца ЭИТ


__________________________________
__________________________________ 1.асистолия 1.Дефибриляция
__________________________________ 2.фибриляция желудочков 2.Транскутанная ЭКС
__________________________________ 3.желудочковая тахикардия 3.Транспищеводная ЭКС
__________________________________ 4.идеовентрикулярный ритм 4.ИВР
__________________________________ 5.синусовый ритм разряд и кол.сеанс__________
__________________________________ 6.брадиаритмия __________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

• Назогастральный зонд установлен (да/нет) в_____час______мин получено отделяемое


(да/нет)________________________________________________________ ______ml.
• Катетеризирован (да/нет) мочевой пузырь в_____ч___м; получено (да/нет)_________ml
мочи_____________________________________________________________________.
Реанимация успешная Несмотря на проводимые реанимационные
Сердечная деятельность восстановилась___ч___м мероприятия эффекта достичь не удалось. На
Дыхание восстановилось (да/нет/_____ч______м основании отсутствия сердечной деятельности,
Сознание восстановилось(да/нет)_____ч______м спонтанной дыхательной активности, сознания,
Гемодинамика: АД________mmHg Ps_________ симптома Белоглазова и выраженных
ЦВД________смН2О гипостазов «_____»_______________20 г
Респираторная поддержка (да/нет) аппаратом__ в_______час_________мин константиро-
______________________параметры____________ вана биологическая смерть
___________________________________________
___________________________________________
Переведен (продолжает лечение) в ОИТР

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Реаниматолог ______________________________