Вы находитесь на странице: 1из 5

Основные распорядительные документы по организации ЕСКИД граждан

Российской Федерации и порядок заполнения форм госстатотчетности №№1,2 и 3-


ДОЗ. (ЛПУ)

Статьей 14 «Требования к обеспечению радиационной безопасности при обращении с


источниками ионизирующего излучения» Федерального закона «О радиационной
безопасности населения» (далее Закона) (вступившего в силу 09.01.1996 г.) установлено,
что организации, использующие ИИИ, обязаны проводить контроль и учет доз облучения
работников. То же самое предусмотрено разделом 7 «Требования к контролю за
выполнением Норм» НРБ-99/2009, разделами 2.4. «Общие требования к контролю за
радиационной безопасностью» и 2.5. «Требования к администрации, персоналу и
гражданам по обеспечению радиационной безопасности» ОСПОРБ-99, разделом YIII
«Производственный контроль» СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к
устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению
рентгенологических исследований» и другими отраслевыми санитарными правилами и
нормами, а также Типовыми инструкциями по охране труда для персонала отделений
лучевой терапии, рентгеновских отделений, отделений радионуклидной диагностики,
утвержденными Приказами Минздрава РФ от 28.01.02 №18 «О типовой инструкции по
охране труда для персонала отделений лучевой терапии», №19 «О типовой инструкции по
охране труда для персонала рентгеновских отделений» и №20 «О типовой инструкции по
охране труда для персонала отделений радионуклидной диагностики». При этом
кратность смены индивидуальных дозиметров накопительного типа (в настоящее время
наиболее предпочтительными считаются термолюминесцентные дозиметры) составляет
не более 3 месяцев (в соответствии с п.8.5. Сан.ПиН 2.6.1.1192-03 в отдельных случаях
по согласованию с органом госсанэпиднадзора допускается смена индивидуальных
дозиметров один раз в полгода).
Данные по дозам облучения персонала ежегодно заносятся в радиационно-
гигиенические паспорта организаций, необходимость составления которых предусмотрена
статьей 13 «Оценка состояния радиационной безопасности» данного Закона. Порядок
разработки радиационно-гигиенических паспортов утвержден Постановлением
Правительства РФ от 26.01.1997 г. № 93.
Во исполнение статьи 18 «Контроль и учет индивидуальных доз облучения»
упомянутого выше Закона Правительством Российской Федерации было принято
Постановление от 16.07.97 г. №718 «О порядке создания единой государственной
системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан» (ЕСКИД). В целях
реализации данного постановления в системе Минздрава РФ был издан Приказ Минздрава
РФ от 24.07.97 г. №219 «О создании единой государственной системы контроля и учета
индивидуальных доз облучения граждан».
С целью организации работ в республике по выполнению указанных выше
Постановлений Правительства РФ №93 и №718 и созданию регионального уровня
ЕСКИД Кабинетом Министров Республики Татарстан было принято Постановление
от 26.05.98г. №293 «О введении на территории Республики Татарстан радиационно-
гигиенических паспортов организаций и территорий и создании единой государственной
системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан Республики
Татарстан». Пунктом 4 данного Постановления на базе НВЦ «Протон» организован
Республиканский центр индивидуального дозиметрического контроля (РЦИДК) и
Банк данных о дозах облучения граждан Республики Татарстан от всех ИИИ. В связи с
тем, что впоследствии в оформлении данного постановления были выявлены некоторые
неточности, в настоящее время действует Постановление КМ РТ от 15.04.2002г. №205
«Об утверждении Положения о региональном (республиканском) уровне единой
государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения (ЕСКИД)
граждан Российской Федерации».
В соответствии с упомянутым выше Постановлением Правительства РФ №718
Госкомстат России Постановлением от 07.09.99г. №84 утвердил годовые формы
федерального государственного статистического наблюдения за индивидуальными дозами
облучения №1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях
нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующего излучения» и №2-
ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях радиационной аварии или
планируемого повышенного облучения, а также лиц из населения, подвергшегося
аварийному облучению» (введено в действие в учреждениях Минздрава РФ Приказом
Минздрава России от 31.12.99г. №466 «О введении государственного статистического
наблюдения за дозами облучения персонала и населения»), а Постановлением от
26.09.2000 г. №88 утвердил годовую форму федерального государственного
статистического наблюдения №3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при
проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» (введено в действие в
учреждениях Минздрава РФ Приказом Минздрава России от 19.03.2001г. №73 «О
введении государственного статистического наблюдения за дозами облучения
пациентов»).
(Издан, также, Приказ Минздрава РФ от 23.10.2000г. №379 «Об ограничении
облучения персонала и пациентов при проведении медицинских рентгенологических
исследований»).
Далее, во исполнение Постановления Правительства РФ №718 Приказом Минздрава
РФ от 31.07.2000г. №298 было утверждено «Положение о единой государственной
системе контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан». Согласно данному
Положению функционально ЕСКИД представляет собой совокупность федеральной,
региональных (РСК) и ведомственных (ВСК) систем контроля и учета
индивидуальных доз облучения граждан, организационно замыкающихся через
федеральные банки данных (ФБД) по направлениям на Российский государственный
медико-дозиметрический регистр (РГМДР), при общем руководстве Минздрава России.
Региональный уровень включает региональные центры субъектов РФ (РЦ) по учету и
контролю индивидуальных доз облучения граждан. В Республике Татарстан – это,
организованный упомянутым выше Постановлением КМ №293 на базе ГНВЦ «Протон»,
РЦИДК.
(Изданы, также, Приказы Минздрава РФ от 01.11.2002г. №333 «О создании
федерального банка данных Единой государственной системы контроля и учете
индивидуальных доз облучения граждан» и от 21.06.2003г. №268 «Об утверждении
положений о федеральных банках данных», которым утверждены: «Положение о
федеральном банке данных (ФБДД) по индивидуальным дозам облучения граждан,
создаваемым естественным радиационным и техногенно-измененным радиационным
фоном (ФБДОПИ), а также доз облучения граждан при проведении медицинских
диагностических рентгенорадиологических процедур (ФБДМ), а также «Положение о
федеральном банке данных по индивидуальным дозам облучения персонала организаций
(ФБД ДОП).
Кроме перечисленных выше документов, 22.11.2004 г. ГГСВ РФ было принято
Постановление №8 «Об организации мероприятий в области обеспечения
радиационной безопасности населения», которым также предписывается обеспечение
контроля и учета доз облучения персонала, пациентов и населения в целом в обязательном
порядке.
Для организации контроля и подготовки материалов по дозам облучения персонала и
пациентов были подготовлены и действуют следующие методические документы:
- Методические указания по методам контроля МУК 2.6.1.760-99 «Определение
индивидуальных эффективных доз облучения пациентов при
рентгенологических исследованиях с использованием измерителей произведения
дозы на площадь», утверждены и введены в действие приказом Минздрава РФ от
2 июля 1999 г.;
- Методические указания МУК 2.6.1.1797-03 «Контроль эффективных доз
облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях»,
утверждены и введены в действие ГГСВ РФ 16 декабря 2003 г.;
- Методические рекомендации по обеспечению радиационной безопасности
«Заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения
№3-ДОЗ», утверждены Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России 20
декабря 2001 г. №11-2-/319-09 ;
- Методические рекомендации «Формы федерального государственного
статистического наблюдения №1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из
персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников
ионизирующего излучения» №11-2/1-09 от 29 января 2004 г.;
- Методические рекомендации «Формы федерального государственного
статистического наблюдения №2-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из
персонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышенного
облуче5ния, а также лиц из населения, подвергшегося аварийному облучению»
№11-2/2-09 от 29 января 2004 г.

В целях реализации всех перечисленных выше распорядительных и нормативных


документов Российской Федерации и Республики Татарстан в ЛПУ республики
Минздравом РТ совместно с ФГУ «ЦГСЭН в РТ» был издан Приказ от 20.11.2001г.
№184/1087 «О контроле за дозами облучения и ограничении облучения персонала и
пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур» (Надо
отметить, что п.1.1. данного приказа разрешалось осуществлять ИДК персонала с
кратностью смены индивидуальных дозиметров один раз в полгода. Однако позже, в связи
с выходом упомянутых выше Типовых инструкций по охране труда, утвержденных
Приказами Минздрава России от 28.01.2002г. №№18,19 и 20, Минздраву РТ было дано
предписание Главного государственного санитарного врача по РТ от 27.08.2002г. №02-
05/3818 «О внесении изменения в совместный приказ от 20.11.01г. №184/1087»,
устанавливающего кратность смены индивидуальных дозиметров при осуществлении
ИДК персонала всех ЛПУ один раз в квартал, что до сих пор не выполняется многими
ЛПУ. Как было указано выше, согласно требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 допускается
смена индивидуальных дозиметров один раз в полгода, но только по согласованию в
каждом конкретном случае с ГСЭН по РТ). Для подтверждения указанных выше
требований был издан совместный приказ Минздрава РТ и ТУ Роспотребнадзора по
РТ от 31.05.2005-02.06.2005 №482/61 «О контроле за дозами облучения и ограничении
облучения персонала и пациентов при проведении диагностических
рентгенорадиологических процедур».

В целях установления единых требований к организации работ по осуществлению


ИДК персонала в учреждениях и организациях РТ в системе ЕСКИД ГГСВ по РТ в марте
2003 года были утверждены Инструктивно-методические указания «Организация
работ в системе ЕСКИД по осуществлению индивидуального дозиметрического контроля
персонала, работающего с источниками ионизирующих излучений (ИИИ), в организациях
и учреждениях Республики Татарстан».

Заполнение формы №1-ДОЗ.

Формы №1-ДОЗ всеми организациями, работающими с ИИИ, должны заполняться


ежегодно суммированием результатов ежеквартального (полугодового)
инструментального индивидуального дозиметрического контроля, осуществляемого
аккредитованными ЛРК, и в установленные сроки направляться в органы
госсанэпиднадзора РТ (форма №2-ДОЗ заполняется только в случае возникновения
аварийной ситуации).
Завершается заполнение формы №1-ДОЗ подписью руководителя организации, при
чем в строчке Ф.И.О. указываются не инициалы, а полностью фамилия, имя и отчество
руководителя организации. То же касается и должностного лица, ответственного за
заполнение формы. Затем обязательно указывается номер контактного телефона (с
кодом города) и дата заполнения формы.

Принцип заполнения формы №-2-ДОЗ аналогичен.

Заполнение формы №3-ДОЗ.

Заполнение отчетной формы №3-ДОЗ в целом по республике должно составлять


сумму данных о дозах облучения пациентов каждого медицинского учреждения за
год, которые в свою очередь должны соответствовать записям в медицинских картах
пациентов и в Журналах учета ежедневных рентгенологических исследований.
Согласно письму 1100/2030-04-112 от 12.04.2004г. МЗ РФ главным врачам ЦГСЭН
«…не допускается использовать для заполнения формы №3-ДОЗ результаты, полученные
умножением количества процедур определенного вида на средние дозы по этому виду
процедур. Это приводит к грубым ошибкам при учете доз облучения пациентов, не может
использоваться в формах Федерального государственного статистического наблюдения и
расценивается как предоставление заведомо недостоверной информации…».
Каждое ЛПУ в установленные сроки должно заполнить и представить по одному
экземпляру заполненной формы №3-ДОЗ в территориальный ЦГСЭН и в управление или
отдел здравоохранения (или ЦРБ) данной административной территории.
Управление или отдел здравоохранения (или ЦРБ) каждой административной
территории должны заполнить обобщенную форму №3-ДОЗ суммированием данных,
поступивших от каждого ЛПУ региона, и представить по одному экземпляру обобщенной
формы с приложением всех форм №3-ДОЗ, заполненных каждым ЛПУ региона, в
территориальный ЦГСЭН и в РБДМ при ГНВЦ «Протон» не позднее 1 апреля года,
следующего за отчетным.
РБДМ при ГНВЦ «Протон», в свою очередь, заполняет обобщенную форму №3-ДОЗ в
целом по республике суммированием данных, поступивших от каждого ЛПУ республики,
и представляет по одному экземпляру обобщенной формы в ТУ Роспотребнадзора по РТ»
и в Минздрав не позднее 25 мая года, следующего за отчетным.
При заполнении формы №3-ДОЗ необходимо руководствоваться Методическими
рекомендациями «Заполнение форм федерального государственного статистического
наблюдения №3-ДОЗ» (далее МР), утвержденными Утверждены Федеральной службой по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «16» февраля 2007 г.
№ 0100/1659-07-26. (Введены взамен методических рекомендаций № 11-2/319-09 от
20.12.01 г.)

Согласно руководящему письму Минздрава РФ от 17.12.97г. №2510/9677-97-27, а


также перечисленных выше нормативных и распорядительных документов Минздрава
России «государственная система контроля и учета дозовых нагрузок при
рентгенологических исследованиях должна основываться только на результатах
инструментальных дозиметрических измерений, полученных с помощью
аттестованных методик и средств измерения, внесенных в Государственных реестр
средств измерений».
Обратить внимание на следующие пункты СанПиН 2.6.1.1192-03 Гигиенические
требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и
проведению рентгенологических исследований:
1. п.2.2.1 «… Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при
проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных
исследований не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта)…». (также п.7.9)
Соответственно это нужно учитывать при проведении флюорографических процедур!
2. п.2.9 «…При испытаниях эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов и
при проведении радиационного контроля, включая определение индивидуальных доз
облучения пациентов, используются средства, имеющие действующие свидетельства о
поверке…».
3. п.2.13 «…Организация, получившая медицинский рентгеновский аппарат, должна
известить об этом орган санитарно-эпидемиологического надзора в 10-дневный срок.
Поставка и установка рентгенодиагностических аппаратов для рентгеноскопии,
не оснащенных усилителем рентгеновского изображения (УРИ), не допускается….»
4. п.8.10. Контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком
эксплуатации выше 10 лет проводится с целью определения возможности продления
сроков его дальнейшей эксплуатации. Контроль проводится не реже одного раза в два
года.
п.8.11. Контроль эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского
оборудования проводится учреждениями, аккредитованными в установленном порядке.
п.8.12. Результаты радиационного контроля и контроля эксплуатационных
параметров рентгеновского оборудования оформляются соответствующими протоколами
в двух экземплярах. Один экземпляр хранится в организации, проводящей контроль,
другой - в рентгеновском кабинете.

Обратить внимание на пункт 2.4 постановления №8 от 22.11.2004г. РФ и п.3 Приказа


№482/61 от 31.05.2005г.: «…Не допускать использование рентгенорадиологического
оборудования без санитарно-эпидемиологического заключения на аппарат и определителя
доз облучения пациентов на аппараты для рентгеноскопичеких исследований, в связи с
чем, при покупке убедиться в их наличии…»